Նախածննդյան ախտորոշման կենտրոն, ուլտրաձայնային հաշվառում: Նախածննդյան ախտորոշում

Նախածննդյան ախտորոշում. Համապարփակ ախտորոշում, որն ուղղված է նախածննդյան շրջանում պտղի հնարավոր պաթոլոգիաների նույնականացման եւ շտկման: Նախածննդյան ժամանակակից ախտորոշումը ներառում է մի քանի ուղղություններ. Հարցում եւ հետագա ծնողները հղիությունը պլանավորում են, հղիության ընթացքում պտղի ուսումնասիրություններ:

Վերարտադրողական բժշկության մեջ կարեւոր տեղ է գրավվում սաղմի գենետիկ ախտորոշմամբ: Նախածննդյան ախտորոշման յուրաքանչյուր ուղղություն ունի իր մեթոդները, գենետիկ, ինվազիվ, ոչ ինվազիվ:

Բժշկական կլինիկաներում «մայրը եւ երեխան» օգտագործում են արդյունավետ նախածննդյան ախտորոշման առկա բոլոր մեթոդները: Ախտորոշիչ կենտրոնների սարքավորումներ եւ մեր մասնագետների որակավորումներ `« Փորձագիտական \u200b\u200bդաս »նախածննդյան ախտորոշման ոլորտում: Յուրաքանչյուր հետազոտության վերծանումը կարող է իրականացվել քոլեջներ. Խորհրդատվական դասախոսներ, բժիշկներ եւ գիտության թեկնածուներ Ռուսաստանում նախածննդյան ախտորոշման ոլորտի առավել իրավասու մասնագետներ են. «Մայր եւ երեխա» առաջատար կենտրոնների աշխատակիցներ:

Նախածննդյան ախտորոշում «Մայր եւ երեխա» հղիությունը պլանավորելիս

Հղիության պլանավորումը, ինչպես ապագա ծնողների արյան գենետիկ ուսումնասիրությունը, որը կարող է ախտորոշել հնարավոր քրոմոսոմային պաթոլոգիաները մի տղամարդու եւ կանանց մոտ, ովքեր չեն կարող արտացոլվել իրենց ապրուստի, առողջության եւ Երեխայի կյանք: Գենետիկական հետազոտությունը անփոխարինելի է հղիությունը պլանավորելիս, երբ անպտղությունը եւ պտղի սովորական չմեկնարկումը:

Extracoroeal բեղմնավորման (ECO) օգտագործմամբ կարող է անհրաժեշտ լինել նախնական իմպլանտացիայի գենետիկական ախտորոշում (PGD): Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ախտորոշել տարբեր պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են, սինդրոմը, օրինակ, նախքան սաղմը արգանդի խոռոչը փոխանցելը: Իմպլանտի կենսունակ սաղմերը `առանց զարգացման պաթոլոգիաների:

Նախածննդյան ախտորոշում «Մայր եւ երեխա» հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում նախածննդյան ախտորոշում. Մրգերի հետազոտությունների համալիր, թույլ տալով բացահայտել, եւ, հնարավորության դեպքում, իր ծննդյան պահից զարգացնում է զարգացման հնարավոր պաթոլոգիաները: Պտղի նախածննդյան ախտորոշումը բաժանվում է ոչ ինվազիվ եւ ինվազիվ: Ոչ ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշումը արյան, ուլտրաձայնային եւ սրտաբանական ուսումնասիրությունների լաբորատոր հետազոտությունների բոլոր տեսակներն են:

«Մայր եւ երեխա» բժշկական կլինիկաներում կարող եք հանձնել բոլոր արյան թեստերը, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել հղիության ընթացքում.

• Ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում;
• Արյան քիմիա;
• Արյան տիպի, Rees-Factor- ի, արյան ստուգման բնորոշում Հեպատիտ B եւ C, ՄԻԱՎ, Վասերմանի ռեակցիայի համար;
• Արյան ստուգում շաքարի համար;
• Հորմոնալ արյան ստուգում;
• Արյան ստուգում Alpha Fetoprotein- ին;
• Արյան ստուգում հակամարմինների եւ հակամենների համար;
• Մայրիկի արյան մրգերի քրոմոսոմային պաթոլոգիաների ախտորոշում:

Մենք առաջարկում ենք ուլտրաձայնային ախտորոշման ամբողջ տեսականի. Փորձագիտական \u200b\u200bուլտրաձայնային հետազոտություն վաղ հղիության ընթացքում, 3D-ուլտրաձայնային, 4D ուլտրաձայնային աշխատանքների համար `մեր կենտրոններում հղիության ընթացքում ցանկացած տեսակի ուլտրաձայնային միջոցների համար կան բոլոր անհրաժեշտ սարքավորումներ: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է որակավորված բժիշկների կողմից `հղի կանանց ուլտրաձայնային ախտորոշման ուղղությամբ բազմաթիվ տարիների գործնական փորձ ունեցող: Ուլտրաձայնը վերծանելը հիմնականում իրականացնում է կոլեգիաները. Ռուսաստանում նախածննդյան ախտորոշման ոլորտում առավել իրավասու մասնագետների մասնակցությամբ. «Մայր եւ երեխա» առաջատար կենտրոնների աշխատակիցներ: Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնների գաղտնագրումը `մեր ախտորոշիչ կենտրոնների պրոֆիլային ուղղությունը: Որոշ դեպքերում մենք իրականացնում ենք այլ բժշկական կլինիկաներում անցկացվող ուլտրաձայնային ախտորոշման իրավասու վերադասավորում: Հղիության հարցերով ուլտրաձայնային հարցերի հավատարիմ մեկնաբանությունը, ինչը դժվար է գերագնահատել: Հաճախ դա իսկապես կյանքի խնդիր է:

«Մայրը եւ երեխան» անցկացնում են պտղի մեղմ ինվազիվ ախտորոշումը `երգչախմբի կամ պլասենցիայի, ամնիոկենցի, լորդոկենցիայի բիոպսիա: Ուսումնասիրությունները մեկ օրվա հիվանդանոցում անցկացնում են ուլտրաձայնային հսկողության տակ գտնվող փորձառու բժիշկներ: Նվազագույն նախածննդյան ախտորոշումը թույլ է տալիս բացարձակ ճշգրտությամբ `բետուրում քրոմոսոմային եւ գեն հիվանդությունները բացառելու կամ հաստատելու համար:

Պտղի բջիջների գենետիկ հետազոտության ցուցումներ

• Կենսաքիմիական ցուցիչների մակարդակի փոխում.
• Ուլտրաձայնով հայտնաբերված պաթոլոգիա;
• Քրոմոսոմային վերադասավորումների փոխադրումը ամուսիններից մեկն է.
• Երեխայի ընտանիքում ներկայությունը `զարգացման կամ քրոմոսոմային պաթոլոգիայի թերություններով.
• 35 տարեկանից բարձր հղի կնոջ տարիքը:

Հղիության ծրագրերը «Մայր եւ երեխա» ներառում են հղիության ընթացքում բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները: Հղիության ընթացքում պարտադիր ցուցադրությունները ավանդաբար իրականացվում են յուրաքանչյուր եռամսյակում: Հետազոտության պլանը կարելի է շտկել կախված հարցումների արդյունքներից եւ հղիության հոսքից:

Քննարկվում են այնպիսի մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են նման «պարտադիր» անցկացնելու համար, ոչ ինվազիվ են. Դրանք կապված չեն մարմնի խոռոչի ներթափանցման հետ, ինչը նշանակում է անվտանգ մայրիկի եւ երեխայի համար:

«Prenatal» բառը նշանակում է «նախածննդյան» (Լատից Ռգա - Նախքան եւ Նատալիսը `համապատասխան): Այսպիսով, նախածննդյան ախտորոշումը ցանկացած ուսումնասիրություն է, որը թույլ է տալիս ճշտել պտղի վիճակը: Այս ուսումնասիրությունները ներառում են ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային ուսումնասիրություն), Dopplerometry, KTG (Cardiotokography), ինչպես նաեւ տարբեր լաբորատոր ցուցանիշներ: Թվարկված մեթոդները վերաբերում են ոչ ինվազիվին (Lat- ից Invasio - ներխուժում), I.E. Դրանք վիրաբուժական միջամտություն չեն պահանջում, ուստի ռիսկային չեն մոր եւ պտղի համար: «Նախածննդյան ախտորոշման» հայեցակարգը սերտորեն կապված է «Նախածննդյան ցուցադրության» հայեցակարգի հետ: «Screen ուցադրություն» բառը նշանակում է «մաղում»: The ուցադրման ներքո դեղամիջոցներում նրանք հասկանում են բնակչության մեծ խմբերի իրականացման իրական եւ անվտանգ հետազոտությունների իրականացումը `մեկ կամ մեկ այլ պաթոլոգիա զարգացնելու ռիսկի դիմելու համար: Կանխատեսող ցուցադրումը կոչվում է հղի կանանց կողմից իրականացված ուսումնասիրություններ, հղիության բարդությունների ռիսկը պարզելու համար: Նախածննդյան ցուցադրման հատուկ առիթը պտղի մեջ բնածին արատների զարգացման ռիսկի բացահայտումն է: Նախածննդյան ցուցադրման զարգացման ընդհանուր միտումը հղիության վաղ ժամանակահատվածներում որոշակի խախտումների զարգացման ռիսկի համար հուսալի տեղեկատվություն ստանալու ցանկությունն է:

Հետազոտության տեսակների, հատկացնել.

• Կենսաքիմիական ցուցադրություն. Արյան ստուգում տարբեր ցուցանիշների համար.
• Ուլտրաձայնային ցուցադրություն. Ուլտրաձայնային զարգացման անոմալիաների նույնականացում;
• Համակցված ցուցադրումը քիմիական եւ ուլտրաձայնային համադրություն է:

Կենսաքիմիական ցուցադրություն

Հղիության առումով 10-13 շաբաթ (վերջին դաշտանի վրա) ստուգվում են հետեւյալ ցուցանիշները.

• անվճար (մարդու երգչախմբային հորմոնի 3-ենթաբույն;
• Rar-A (Հղիության հետ կապված պլազմային սպիտակուցային ա) կապված հղիության պլազմային սպիտակուցային A.

Այս ցուցմունքների չափման հիման վրա իրականացված պտղի անոմալիաների առկայության ռիսկի հաշվարկը կոչվում է հղիության առաջին եռամսյակի կրկնակի կենսաքիմիական փորձ: Առաջին եռամսյակում կրկնակի փորձարկման միջոցով Down Syndrome- ի հայտնաբերման ռիսկը (T21 - Trisomy1- ը քրոմոսոմների 21-րդ զույգի վրա, T18- ը քրոմոսոմների 18-րդ զույգի տրակտոմիա է): Երկկողմանի թեստով նյարդային խողովակի թերությունների ռիսկը չի կարող դիտարկվել, քանի որ այս ռիսկի որոշման հիմնական ցուցանիշը Alpha Fetoprotein- ն է, որը սկսվում է որոշել միայն հղիության երկրորդ եռամսյակից:

Հղիության առումով, վերջին դաշտանի համար 14-20 շաբաթ (ավելի լավ է վերլուծել 16-18 շաբաթվա ընթացքում) հետեւյալ կենսաքիմիական ցուցանիշները որոշվում են.

• Ընդհանուր HCG կամ անվճար (3-գեղանկարծ-Nitsahgch (HCG);
• alpha Fetoprotein (AFP);
• Անվճար (ոչ կոնյուգացված) էստրրիո (ե 3):

Նման ուսումնասիրությունը կոչվում է հղիության երկրորդ եռամսյակի եռակի փորձարկում, կամ եռակի կենսաքիմիական ցուցադրում հղիության երկրորդ եռամսյակում: Թեստի կրճատված տարբերակը երկրորդ եռամսյակի այսպես կոչված երկակի փորձությունն է, որն իր մեջ ներառում է 2 ցուցիչ, HCG կամ անվճար P-Subunit HCG եւ AFP: Հասկանալի է, որ երկրորդ եռամսյակի երկակի փորձության ճշգրտությունը ցածր է, քան եռակի եռամսյակի թեստի ճշգրտությունը: Այս ցուցանիշների համաձայն հաշվարկվում են հետեւյալ ռիսկերը. Down Syndrome (Trisomy 21), Էդվարդսի համախտանիշ (Trisomy 18), նյարդային խողովակի թերություններ (ողնաշարի բացակայություն):

Ուլտրաձայնային կարգը

Ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային հետազոտություն) - պտղի վիճակի ախտորոշման հիմնական մեթոդը: Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս բացառել պտղի որոշ անսարքությունները, չափել չափերը, հղիության որոշակի ժամանակահատվածներում, գնահատել անհատական \u200b\u200bօրգանների կառուցվածքը, գտնվելու վայրը, ինչպես նաեւ ծննդաբերության մոտավոր քաշը որոշելու համար Կանխատեսում. Պտղի որ մասն է բախվում արգանդից ելքին: Բացի այդ, այժմ ծնողները կարող են հիանալ երեխային. Եռաչափ ուլտրաձայնը թույլ է տալիս «լուսանկարել» փշրանքը, եւ չորս ծավալային ուլտրաձայնը համարյա իրական եռաչափ պատկերով տեսնելն է, օրինակ, տեսեք, թե ինչպես Երեխային հորանջում է: Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնը իրականացվում է ստանդարտ ժամկետներով (10-13, 20-24, 28-30 շաբաթ) եւ ցուցմունքներով: Բարդ մանկաբարձ-գինեկոլոգիական պատմությամբ (նախկինում որոշակի բարդությունների առկայություն) եւ բարձր ռիսկի հղիությունը, ուլտրաձայնային տարածքը անհատական \u200b\u200bէ:

Առաջին պլանավորված ուլտրաձայնը: Առաջին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության արձանագրությունը ներառում է օձիքի (TVP) հաստության չափում (TVP), CTR չափումը (Copchiko-Parus Fetus Fetus- ի չափը `ջերմաստիճանից մինչեւ պոչը), երկարությունը Քթի ոսկորներից, Yollochny Bag4- ը, երգչախմբի գտնվելու վայրը (պլասենցայի նախորդը), նշելով արգանդի հավելվածների, արգանդի պատերի վիճակի առանձնահատկությունները:

Հիմնական չափված չափը այսպես կոչված օձի տարածությունն է (պարանոցի թափանցիկության լայնությունը, արգանդի վզիկի ծալքը անգլերենից է: Նուչալային փոխանցում): Պարանոցի թափանցիկությունն այն է, թե ինչպես է ենթամաշկային հեղուկի ենթամաշկային հեղուկի կլաստերը, ինչպես պտղի պարանոցի հետեւի մակերեսը, ուլտրաձայնային ուսումնասիրություն է: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է որոշակի ժամանակահատվածում եւ 13 շաբաթ անց 6 օր չի լինի տեղեկատվական:

Այս ցուցանիշը արգանդի վզիկի ծալման վիճակը չէ, բայց դրա լայնությունը, ուստի թվանշան պետք է ձեռք բերել հնարավորինս ճշգրիտ: Օձի տարածքի հաստությունը չպետք է գերազանցի 2,5 մմ, եթե ուսումնասիրությունն իրականացվի հեշտոցային ցուցիչով (տրանսֆդդիրական ուսումնասիրության ընթացքում `եթե ուսումնասիրությունն իրականացվում է առջեւի որովայնի պատի միջոցով) մինչեւ 3 մմ) , TVP- ի աճը թույլ է տալիս ստանձնել պաթոլոգիայի առկայությունը: Down Syndrome- ի ուլտրաձայնային ցուցանակներն են.

• Քթի ոսկրերի սահմանումը (առաջին եռամսյակի վերջում, քթի ոսկրը որոշվում է ներքեւի սինդրոմով մրգերի 60-70% -ով եւ միայն առողջ մրգերի 2% -ով).
• Առավելագույն ոսկորի չափի կրճատում.
• միզապարկի («Megazistitis») չափի աճը.
• ֆետուսում moderatetachycardia (զարկերակային աճ).
• Արյան հոսքի վիճակը Arancium (երակային) արձանագրության մեջ:

Համալիրում այս բաղադրիչները վերլուծվում են ուլտրաձայնային բժշկի կողմից:

Բացի այդ, առաջին եռամսյակում հայտնաբերվում են այլ պաթոլոգիա կամ դրանց նշաններ.

• exnezafali (Anencephalia) - ուղեղի բացակայություն.
• Ցիստիկ Hygroma (այտուցված է պարանոցի եւ պտղի մակարդակի մակարդակի վրա), քրոմոսոմային անոմալիաների պատճառով դեպքերի կեսից ավելին.
• ommopalCela (Չարաճճի Hernia) եւ գաստրոշիզիս (առջեւի որովայնի պատի մկանների զգալի դեպք, մինչ աղիքները դուրս են գալիս առաջնագծի որովայնի պատից): Ommopalcelce- ի ախտորոշումը կարող է առաքվել միայն 12 շաբաթվա հղիությունից հետո, քանի որ ֆիզիոլոգիական umbilical Hernia- ն բավականին հաճախ հայտնաբերված է, չունի կլինիկական արժեք.
• Միակ umbilical զարկերակը (դեպքերի մեծ տոկոսով, զուգորդվում է պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների հետ):

Երկրորդ եւ երրորդ պլանավորված ուլտրաձայնը: Երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնը անցկացվում է 20-24 շաբաթվա ընթացքում, երրորդը `28-ից 30 շաբաթվա ընթացքում: Երկրորդ եռամսյակի սկզբին, պտղի վերջնական տուգանքները, գլուխը, կոճղը, կարող են համարվել մատներ ձեռքերի եւ հետքերով, դիտել ուղեղի եւ կրծքավանդակի եւ որովայնի խոռոչների մեծ ներքին օրգանների կառուցվածքները: Հետեւաբար, 98-100% հավանականությունը կարող է վերացնել զարգացման անսարքությունները: Չափվում են որոշ չափեր. Քթի հետեւի ոսկորի երկարությունը (22-23-րդ շաբաթվա ընթացքում նորմալ է 6-ից 9,2 մմ-ի `ըստ ներքին հեղինակների, իսկ 6-ից 10.4 մմ-ը` ըստ արտասահմանյան), BPR (Bipary չափի) Ակնոց, գլխի, որովայնի, որովայնի, որովայնի շրջանակը, որովայնի եւ ուսի ոսկորների երկարությունը, ոտքի եւ նախաբազուկի ոսկորները: Այս չափումներից բացի, դուք անպայման ուշադրություն կդարձնեք քթի, ճակատի, վերին եւ ստորին ծնոտի ձեւին եւ այլն: Օրինակ, քթի տարածքում ճնշման առկայությունը (մի շարք այլ նշանների հետ կապված) կարող է ցույց տալ ոսկրերի համակարգի աննորմալությունները, քթի թերզարգացումը `մի շարք ուղեղային արատների եւ առջեւի մասում գանգը: Սինդրոմով, փոփոխություններ են նկատվում նաեւ պտղի դեմքի կառուցվածքում: Բայց այս բոլոր ցուցանիշները պետք է գնահատվեն միայն համապարփակ:

Եթե \u200b\u200bպտղի սրտանոթային համակարգ մշակելու զգոնություն կա, պտղի սրտի արձագանքն իրականացվում է մասնագիտացված բժշկական հաստատություններում:

Պտղի անսարքությունների առաջացման ռիսկի խումբը ներառում է.

• Հղի կանայք, որոնցում նախածննդյան զննումների ժամանակ հայտնաբերում են որոշակի փոփոխություններ.
• Կանայք, ովքեր միացան արյունոտ ամուսնություններին.
• 35 տարեկանից բարձր հղի;
• Կանայք, ովքեր նախկինում ունեցել էին թերություններ ունեցող երեխաներ:

Դոպլերոմետրիա

Ուլտրաձայնը լրացվում է արյան անոթների դոպլերոմետրիայով (կարելի է իրականացնել ուլտրաձայնային եւ առանձին): Դոպլերոմետրիայում ընկած է Doppler Effect- ը `շարժվող օբյեկտից արտացոլված ձայնի հաճախականությունը (այս դեպքում, այս օբյեկտը արյուն է): Դոպլերոմետրիա անցկացնելիս հետաքննվում է պլասենցայի, արգանդի, արգանդի, պտղի (ուղեղի շնչերակ, որովայնի աորտայի) անոթների արյան հոսքը: Ուսումնասիրության ընթացքում գնահատվում են արյան անոթների գտնվելու վայրը, դրանց տրամագիծը, ուղղությունը եւ արյան հոսքի փոխարժեքը: Այսպես է ուսումնասիրվում պլյուսնային արյան շրջանառության վիճակը, որի խախտումը բազմաթիվ մանկաբարձական խնդիրների հիմքն է: Որքան լավ է արյան հոսքը այն կերակրող հիմնական անոթներում, այնքան ավելի լավ է զգում երեխան եւ այնքան ավելի լավ է աճում (ըստ պայմանների): «Fetoplacental Blood հոսքի» հայեցակարգը ենթադրում է արգանդի լարի միջեւ արյան փոխանակում, պլասենցայի անոթների միջեւ: Այս անոթներում կան դոպլերոմետրիայի որոշ նորմեր: Արգանդի դահլիճային արյան հոսքը արգանդի եւ պլասենցայի անոթների միջեւ արյան հոսքն է (քանի որ պլասենցան կցված է արգանդի պատին): Արյան հոսքի ամենատարածված պատճառը անոթների տոնայնությունն է: Դա տեղի է ունենում կամ հիպերտոնիկ հիվանդության, երիկամների հիվանդությունների հղիության պատճառով կամ արյան կոագուլյացիայի բարձրացման պատճառով: Կարեւոր կետը դոպլերոմետրիայի ժամանակին է, քանի որ գործնականում շատ հաճախ արյան հոսքի ուսումնասիրությունն իրականացվում է շատ ուշ, երբ խախտումները արդեն արտահայտվում են, եւ բարդությունները զարգանում են: Դոպլերոմետրիայի առաջին պահվածքը առաջարկվում է հղիության 23-24 շաբաթվա ընթացքում:

Cardiotokography

KTG (Cardiotokography) առաջատար մեթոդներից մեկն է հողամասի վիճակը գնահատելու նախածննդյան շրջանում (հղիության 28-30-րդ շաբաթից): CTG- ն պտղի սրտի տեմպի միաժամանակյա գրանցումն է, դրա ավտոմոբիլային գործունեությունն ու արգանդի երանգը: Ժամանակակից կարդոմոնիտորները հիմնված են Doppler- ի սկզբունքի վրա: Սրտատարն ինքնաբերաբար հաշվարկում է մեկ րոպեի ընթացքում սրտի կրճատումների հաճախականությունը եւ գծապատկերի վրա գրանցվում է կորի տեսքով:

ԿՏԳ-ի պարամետրերը նորմալ արժեքներից պարամետրերի շեղման պատճառները կարող են լինել.

• պտղի հիպոքսիա (թթվածնի պակաս).
• պտղի սրտանոթային համակարգի բնածին աննորմալություններ.
• պտղի սրտի տեմպի խանգարումներ.
• Մրգերի անեմիա (հեմոգլոբինի եւ կարմիր արյան բջիջների կրճատում);
• Պտղի քնի ցիկլ;
• Մարմնի ջերմաստիճանը մեծացել է մայրերում;
• վահանաձեւ գեղձի գործառույթի բարելավում մոր մեջ.
• amnionit - պտղի կճեպի բորբոքում.
• Որոշակի դեղերի օգտագործումը:

Ստացեք բարձրորակ մուտք, որը թույլ է տալիս պատշաճ կերպով գնահատել պտղի վիճակը, դա հնարավոր է միայն հղիության 32-րդ շաբաթից, քանի որ այս պահից ի վեր պտուղը ձեւավորում է «Գործունեություն - խաղաղություն» ցիկլի ձեւավորում: Գրառումը պետք է իրականացվի կնոջ դիրքում `ձախ կողմում 40-60 րոպե: Բացի պտղի սրտի գործունեության վերլուծությունից, ԿՏԳ-ի օգնությամբ հնարավոր է գնահատել իր սրտի գործունեության փոփոխությունը `ի պատասխան ինքնաբուխ շարժումների (ոչ մամլիչ թեստ):

Ռիսկի ենթարկված խմբեր

Այսպիսով, նախածննդյան ցուցադրություն - եւ կենսաքիմիական եւ ուլտրաձայնային - առաջարկվում է վերը նշված ծավալի մեջ իրականացնել բոլոր հղի կանանց: Դժբախտաբար, երկրի բոլոր բժշկական հաստատություններում կան տեխնիկական հնարավորություններ բոլոր այն ուսումնասիրությունները կատարելու համար, որոնք ընդգրկված են Նախածննդյան զննումների հայեցակարգում, պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում ծառայություններ մատուցելու հարցը տարբեր ձեւերով լուծվում է տարբեր մարզերում:

Այսպիսով, ցուցադրման հարցումների տվյալների շնորհիվ ձեւավորվում է ռիսկի խումբ `անամնեզի պատմության պատմությունը ուսումնասիրելու համար: Այն ներառում է հիվանդներ, որոնց թվում հղիության որոշակի պաթոլոգիա հայտնաբերելու հավանականությունը ավելի բարձր է, քան ամբողջ բնակչության մեջ (այս տարածաշրջանի բոլոր կանանց թվում): Կան ռիսկային խմբեր, ոչ բանկային հղիության զարգացման, ծննդաբերության հետ կապված տարբեր բարդությունների զարգացման համար, եւ այլն, եթե հարցման արդյունքում կինը ռիսկային խմբում է, սա չի նշանակում, որ այս պաթոլոգիան չի նշանակում հաստատ կզարգանա: Սա նշանակում է միայն այն փաստը, որ այս հիվանդը ունի մեկ կամ մեկ այլ տեսակի պաթոլոգիա, կարող է ավելի հավանական առաջանալ, քան մնացած կանայք: Այսպիսով, ռիսկի խումբը նույնական չէ ախտորոշման հետ: Կինը կարող է լինել ռիսկի խմբում, բայց դա հղիության ընթացքում խնդիրներ չի կարող լինել: Ընդհակառակը, կինը կարող է ռիսկի խմբում չլինել, բայց նրա խնդիրը ծագում է: Հղի կանայք, ովքեր ռիսկային խմբում են, ուղարկվում են գենետիկայի խորհրդատվության: Գենետիկականը գնահատում է ներխուժող մեթոդների անհրաժեշտությունը պտղի ուսումնասիրության համար, որոնք մենք կասենք հաջորդ հարցում:

Եռակի խմորի արդյունքների մեկնաբանություն

1 Trisomy - օրգանիզմի քրոմոսոմային հավաքածուի մեկ կամ մի քանի ավելորդ քրոմոսոմների առկայություն:

2 Նորմայի սահմաններից ցածր հղիության այս ժամանակահատվածի համար,

3 Հղիության այս ժամանակահատվածի համար նորմայի սահմաններից վեր:

4 դեղին պայուսակ - ավելացրեց միջին սաղմնային աղիքային բաժինը: Այն լցված է դեղնուցով եւ կատարում է սննդի, շնչառության եւ արյան ձեւավորման գործառույթը:

Նախածննդյան ախտորոշումը հարցումների բարդույթ է, որի հիմնական նպատակը նորածնի տարբեր պաթոլոգիաների բացահայտումն է ներհամոզումի զարգացման փուլերին:

Նախածննդյան ախտորոշման ամենատարածված մեթոդները. Ուլտրաձայնային հետազոտություն, հղի կնոջ մեջ արյան մեջ տարբեր ցուցիչների պարունակությունը, երգչախմբի բիոպսիան, լարի արյան մաշկը, ամնիոկենթեզը:

Ինչ է անհրաժեշտ նախածննդյան ախտորոշումը

Նախածննդյան ախտորոշման տարբեր մեթոդներ կիրառելը, իրականում հայտնաբերել պտղի նման խանգարումների զարգացման մեջ, ինչպիսիք են Էդվարդսի համախտանիշը, ներքեւի սինդրոմը, խանգարումների ձեւավորմամբ: Դա նախածննդյան ախտորոշման արդյունք է, որոնք կարող են լուծել երեխայի հետագա ճակատագիրը: Դիագրային տվյալները ստանալուց հետո, դոկտոր. Մայրը որոշում է, որ երեխան կամ հղիությունը կծնվի: Բարենպաստ կանխատեսումները կարող են թույլ տալ վերականգնել պտղը: Նախածննդյան ախտորոշումը ներառում է նաեւ հայրության ստեղծում Գենետիկ քննության մեթոդով, որն իրականացվում է հղիության վաղ շրջանում, ինչպես նաեւ պտղի սեռի սահմանում: Մայրաքաղաքում այս բոլոր ծառայությունները նախատեսում են նախածննդյան ախտորոշման կենտրոն, խաղաղության հեռանկարում, ղեկավարներ, որոնք պրոֆեսոր Մ.Վ. Մեդվեդեւ: Այստեղ կարող եք ստանալ նախածննդյան համապարփակ քննություն, ներառյալ ուլտրաձայնային: Օգտագործվում է ժամանակակից 3D տեխնոլոգիաների կենտրոնում, 4D:

Կանխորոշիչ ախտորոշման մեթոդներ

Նախածննդյան ժամանակակից ախտորոշումը կիրառում է մի շարք մեթոդներ եւ տեխնոլոգիաներ: Աստիճանը, ինչպես նաեւ հնարավորությունների մակարդակը, դրանք բազմազան են: Ընդհանուր առմամբ, նախածննդյան ախտորոշումը բաժանված է երկու մեծ խմբի, ներխուժող նախածննդյան ախտորոշում եւ ոչ ինվազիվ:

Ոչ ինվազիվ, կամ քանի որ դրանք կոչվում են նաեւ, նվազագույն ինվազիվ, մեթոդներ չեն տրամադրում վիրաբուժական միջամտություններ եւ վնասվածք պտղի եւ մոր վնասվածք: Նման ընթացակարգերը առաջարկվում են իրականացնել բոլոր հղի կանանց, դրանք ամենեւին էլ վտանգավոր չեն: Պետք է օգտագործվեն ուլտրաձայնային պլանավորված ստուգումներ: Նվազագույն մեթոդները ներառում են արգանդի ներխուժումը (միջամտությունը) արգանդի հղի կնոջ մարմնում: Մեթոդները այնքան էլ անվտանգ չեն, այնպես որ իրենց բժշկին նշանակեք ծայրահեղ դեպքերում, երբ դա ապագա երեխայի առողջության պահպանման հարցն է:

Ոչ ինվազիվ մեթոդները ներառում են ուլտրաձայնային հետազոտությունների կամ նախածննդյան զննում, ինչը թույլ է տալիս դիտարկել պտղի զարգացման դինամիկայի մեջ: Ոչ ինվազիվը համարվում է նաեւ պտղի նախածննդյան ախտորոշումը մոր արյան շիճուկի համար:

Ուլտրաձայնը ամենատարածված ընթացակարգն է, որը չունի վնասակար հետեւանքներ կնոջ եւ ինքնին պտղի վրա: Արդյոք բոլոր ապագա մայրերը պետք է անցնեն այս ուսումնասիրությունը: Հարցը հակասական է, միգուցե յուրաքանչյուր դեպքում դա չի պահանջվում: Ուզին շատ պատճառներով բժշկի է նշանակում: Առաջին եռամսյակում դուք կարող եք որոշել հղիությունների քանակը, անկախ նրանից, թե պտուղը կենդանի է, ինչ ճշգրիտ ժամանակաշրջան: Չորրորդ ամսվա ընթացքում ուլտրաձայնը արդեն կարող է ցույց տալ պլասենցայի կոպիտ դասավորությունը, ամնիոտիկ հեղուկի քանակը: 20 շաբաթ անց հնարավոր է սահմանել ապագա երեխայի հատակը: Թույլ է տալիս ուլտրաձայնը պարզել տարբեր անոմալիաներ, եթե վերլուծությունը ցույց տվեց բարձր ալֆա-պտուղ հղի կանանց, ինչպես նաեւ ընտանիքների պատմության մեջ կան որոշ անսարքություններ: Հատկանշական է, որ ուլտրաձայնային ոչ մի արդյունք չի կարող երաշխավորել առողջ պտղի հարյուր տոկոսով ծնունդ:

Ինչպես է անցկացվում ուլտրաձայնը

Նախածննդյան նախածննդյան ախտորոշումը ուլտրաձայնի տեսքով առաջարկվում է բոլոր հղի կանանց համար հետեւյալ ժամկետում.

• Հղիության 11-13 շաբաթ;
• Հղիության 25-35 շաբաթ:

Այն նախատեսում է մոր մարմնի վիճակի ախտորոշումը, ինչպես նաեւ պտղի զարգացումը: Բժիշկը փոխպատվաստում կամ սենսոր է սահմանում հղի կնոջ որովայնի մակերեսին, առաջանում է ձայնային ալիքների ներխուժում: Այս ալիքները գրավվում են սենսորի կողմից, եւ այն դրանք փոխանցում է մոնիտորի էկրանին: Հղիության վաղ շրջանում երբեմն օգտագործվում են տրանսվագինալ մեթոդ: Այս դեպքում սենսորը մուտքագրվում է հեշտոց: Որ շեղումները թույլ են տալիս բացահայտել ողողող ուլտրաձայնային աղյուսակը:
, Լյարդի, երիկամների, սրտի, աղիքների եւ այլոց բնածին արատներ:
, Մինչեւ 12 շաբաթվա նշաններ Down Syndrome- ի զարգացման նշաններ:
Հղիության զարգացումը ինքնին.
, Ectopic կամ արգանդի:
, Համարը մրգերի արգանդի մեջ:
, Գեստացիոն դար:
, Ֆետուսի գլուխ կամ pelvic կանխարգելում:
, Զարգացման հետաձգում առումով:
, Սրտի բաբախում:
, Պոլ երեխա:
, Տեղակայման վայրը եւ վիճակը:
, Արյան մեջ անոթների մեջ:
, Տոնայնություն արգանդը:

Այնպես որ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել ցանկացած շեղում: Օրինակ, արգանդի հիպերտոնոսը կարող է հանգեցնել վիժման սպառնալիքի: Գտեք այս անոմալիան, կարող եք միջոցներ ձեռնարկել ժամանակին հղիությունը պահպանելու համար:

Արյան սքրինում

Արյան շիճուկը, որը վերցված է կնոջից, հետաքննվում է դրանում տարբեր նյութերի բովանդակության վրա.
, AFP (Alpha Fetoprotein):
, Ne (չհամաձայնեցված էստրոլոլ):
, Xg (Chorionic Gonadotropin):
Նախածննդյան ցուցադրման այս մեթոդը ունի ճշգրտության բավարար բարձր աստիճան: Բայց կան դեպքեր, երբ թեստը ցույց է տալիս կամ կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունք: Այնուհետեւ բժիշկը սահմանում է նախածննդյան ցուցադրման լրացուցիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը կամ ցանկացած ինվազիվ ախտորոշման մեթոդ:

Մոսկվայում աշխարհի հեռանկարների վերաբերյալ նախածննդյան ախտորոշման կենտրոնը ծախսում է ընդամենը 1,5 ժամ ուլտրաձայնային եւ նաեւ նախածննդյան խորհրդակցություն: Առաջին եռամսյակի ցուցադրությունից բացի, հնարավոր է անցնել երկրորդ եռամսյակի կենսաքիմիական ցուցադրություն, խորհրդատվական եւ ուլտրաձայնային հետազոտությունների հետ միասին:

Ժառանգական հիվանդությունների նախածննդյան ախտորոշումը օգտագործում է արյան մեջ ալֆա-պտղի մակարդակը որոշելու մեթոդը: Screen ուցադրման այս թեստը թույլ է տալիս նույնականացնել երեխայի ծննդյան հավանականությունը նման պաթոլոգիայի հետ, ինչպես Անեդեֆալիան, ողնաշարի ճեղքվածք եւ այլք: Բացի այդ, Alpha-Fetoprotein- ի բարձր ցուցանիշը կարող է ցույց տալ մի քանի մրգերի մշակում, սխալ սահմանված ժամկետներում, վիժման եւ նույնիսկ ֆրասոնային հղիության հնարավորության մասին: Վերլուծության առավել ճշգրիտ արդյունքները տալիս են, թե արդյոք այն պատրաստվում է հղիության 16-18-րդ շաբաթվա ընթացքում: Արդյունքները մինչեւ 21-րդ շաբաթվա ընթացքում կամ դրանից հետո հաճախ սխալ են: Երբեմն սահմանվում է կրկնակի արյան առաքում: Բարձր ցուցանիշով բժիշկը նախատեսում է ուլտրաձայնային, այն թույլ է տալիս զգալիորեն հաստատել պտղի հիվանդության հաստատումը: Եթե \u200b\u200bուլտրաձայնը չի որոշում Alpha Fetoprotein- ի բարձր պարունակության պատճառը, ամնիոկենթեզը նշանակվում է: Այս ուսումնասիրությունն ավելի ճշգրիտ որոշում է Alpha Fetoprotein- ի փոփոխությունը: Եթե \u200b\u200bհիվանդի արյունը բարձրացված է ալֆա-պտղի մակարդակը, ապա բարդությունները կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում, օրինակ, զարգացման հետաձգումը, գուցե պտղի մահը կամ պլասենտայի ջոկատը: High XG- ի եւ Estriol- ի բարձր մակարդակի ցուցիչի համադրությամբ ցածր Alpha Fetoprotein- ը նշում է ներքեւի համախտանիշի զարգացման հնարավորությունը: Բժիշկը հաշվի է առնում բոլոր ցուցանիշները. Կնոջ տարիքը, հորմոնների բովանդակությունը: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են նախածննդյան հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ:

Հգխ:

Հղիության ընթացքում մի անձ կամ (HCG) վաղաժամկետ ժամկետում թույլ է տալիս գնահատել ամենակարեւոր ցուցանիշները: Plus այս վերլուծությունը սահմանման վաղ ժամկետներն են, երբ նույնիսկ ուլտրաձայնը տեղեկատվական չէ: Ձվի բեղմնավորումից հետո HCG- ն սկսում է արտադրվել 6-8 օր:
HCG- ն, ինչպես գլիկոպրոտենը բաղկացած է Alpha- ի եւ Beta Subunits- ից: Alpha- ն նույնական է հիպոֆիզի հորմոնների հետ (FSH, TG, LH); Եվ բետան եզակի է: Այդ իսկ պատճառով այն օգտագործվում է Beta Subunit- ի (Beta-HCG) արդյունք ստանալու համար: Արագ ախտորոշման դեպքում օգտագործվում են թեստային շերտեր, որտեղ չկա HCG- ի այդպիսի հատուկ թեստ (մեզի): Beta-HCG- ի արյան մեջ ճշգրիտ ախտորոշում է հղիությունը արդեն 2 շաբաթվա ընթացքում բեղմնավորումից: Մեզում HCG ախտորոշման համակենտրոնացումը հասունանում է 1-2 օր անց, քան արյան մեջ: Մեզի մեջ HCG- ի մակարդակը 2 անգամ ավելի քիչ է:

HCG- ի վրա ազդող գործոնները

ՀԿԳ-ի որոշումը վաղ հղիության ընթացքում որոշ գործոններ ազդում են վերլուծության արդյունքի վրա, որը պետք է հաշվի առնել:
Հղիության ընթացքում HCG- ն ավելացրեց.
, Ենթադրյալ եւ իրական ժամկետի միջեւ անհամապատասխանությունը:
, Բազմակի հղիություն (արդյունքի բարձրացումը համամասն է մրգերի քանակին):
, Վաղ թունավորումը:
, Գեստոզ
, Լուրջ անսարքություններ:
, Gestagens- ի ընդունելություն:
, Շաքարախտ:
HCG- ի մակարդակի իջեցում `տերմինի անհամապատասխանությունը, Chg- ի կենտրոնացման ծայրահեղ դանդաղումը` նորմի ավելի քան 50% -ով.
, Ենթադրյալ եւ իրական ժամկետի չկատարումը (ավելի հաճախ `անկանոն ցիկլի պատճառով):
, Վիժման սպառնալիքը (մակարդակը կրճատվում է ավելի քան 50% -ով):
, Հղիության չափում:
, Վազում
, Էկտոպիկ Հղիություն.
, Քրոնիկ պլասենտական \u200b\u200bանբավարարություն:
, Մրգերի մահը 2-3 եռամսյակում:

Նվազիվ մեթոդներ

Եթե \u200b\u200bբժիշկը որոշում է, որ ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշումը պետք է օգտագործվի զարգացումը ժառանգական խանգարումները հայտնաբերելու համար, հետեւյալ ընթացակարգերից մեկը կարող է կիրառվել.
, Cordocentsis.
, Horion- ի բիոպսիան (բջիջների կազմի ուսումնասիրությունը, որից ձեւավորվում է պլասենտան):
, Amniocentesis (ամբարտավան ջրի ուսումնասիրություն):
, Placentzetz (բացասական հետեւանքներ են հայտնաբերվել վարակներից հետո):

Նվազիվ մեթոդների առավելությունը արդյունքի արագությունն ու հարյուր տոկոսային երաշխիքն է: Օգտագործվում է վաղ հղիության մեջ: Այնպես որ, եթե պտղի զարգացման մեջ կան շեղումների կասկածներ, ժառանգական հիվանդությունների նախածննդյան ախտորոշումը թույլ է տալիս ճշգրիտ եզրակացություններ անել: Ծնողներն ու բժիշկը կարող են որոշում կայացնել ժամանակին. Թողեք պտուղը կամ ընդհատեք հղիությունը: Եթե \u200b\u200bծնողները, չնայած պաթոլոգիայի, դեռ որոշում են թողնել երեխային, բժիշկները ժամանակ ունեն պահպանելու եւ հարմարեցնել հղիությունը եւ նույնիսկ արգանդում են բուժել պտուղը: Եթե \u200b\u200bհղիությունն ընդհատելու որոշումը ընդունվի, ապա վաղաժամկետ ժամկետներում, երբ շեղումները, ֆիզիկապես եւ բարոյապես, այս ընթացակարգը իրականացվում է շատ ավելի հեշտ:

Biopsy Chorione

Անտառային երգչախմբի մանրադիտակային մասնիկի վերլուծությունը ապագա պլասենտայի բջիջներն են: Այս մասնիկը նույնական է պտղի գեների հետ, ինչը թույլ է տալիս բնութագրել քրոմոսոմային կազմը, որոշել երեխայի գենետիկ առողջությունը: Վերլուծությունն իրականացվում է կասկածյալ հիվանդություններում, որոնք կապված են քրոմոսոմային սխալների հետ `հայեցակարգում (Էդվարդսյան համախտանիշ, Down Syndrome, Patau եւ Patau եւ այլն) կամ կիստիկ հիվանդությունների անբուժելի հիվանդությունների զարգացման ռիսկի տակ են: Խարդախության բիոպսիայի արդյունքը թույլ է տալիս բացահայտել ապագա երեխայի 3800 հիվանդություններ: Բայց այդպիսի փոխնախագահը, որպես նյարդային խողովակի զարգացման թերություն, անհնար է նույնականացնել այս մեթոդը: Այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է միայն Amniocente կամ Cordo-Beacon- ի ընթացակարգերի ներքո:
Վերլուծության պահին Խորթի հաստությունը պետք է լինի առնվազն 1 սմ, դա համապատասխանում է հղիության 7-8 շաբաթվա ընթացքում: Վերջերս ընթացակարգը իրականացվում է 10-12-րդ շաբաթվա ընթացքում, այն ավելի անվտանգ է պտղի համար: Բայց ոչ ուշ, քան 13-ը:

Ընթացակարգ

Պունկցիայի (տրանսսիարական կամ տրանսաբոմոմտիկային) մեթոդը ընտրեք վիրաբույժներ: Դա կախված է նրանից, թե որտեղ է դրանք տեղայնացված կեղծիքների արգանդի պատերի հետ: Ամեն դեպքում, բիոպսիան իրականացվում է ուլտրաձայնային վերահսկման ժամանակ:

Կինը պառկած է մեջքին: Պունկցիայի ընտրված տեղը անպայմանորեն ցավազրկվում է տեղական ազդեցության միջոցով: Որովայնի պատի պունկցիան, Myometrium- ի պատերը արտադրվում են այնպես, որ ասեղը զուգահեռ լինի երգչախմբի կեղեւի հետ: Ասեղի շարժումը վերահսկվում է ուլտրաձայնային վրա: Ներարկիչը պատրաստում է Վորսինի երգչախմբի գործվածքների ցանկապատը, ասեղը արդյունահանվում է: Տրանսկարային ճանապարհով մի կին գտնվում է աթոռի վրա, ինչպես սովորական ստուգման մեջ: Բացահայտորեն արտահայտված ցավոտ սենսացիաները չեն զգացվում: Վագինայի արգանդի վզիկը եւ պատերը ամրագրված են հատուկ ֆորպսով: Մուտքը մատուցվում է կաթետերի կողմից, երբ ձեռք է բերվում երգչախմբային հյուսվածքը, ներարկիչը կցված է, իսկ վերլուծության նյութը վերցվում է:

Ամնիոկենթեզ

Նախածննդյան ախտորոշման մեթոդները ներառում են ամենատարածվածը `պտղի զարգացման պաթոլոգիաների որոշման մեթոդը - Amniocentesis: Առաջարկվում է այն պահել 15-17 շաբաթ: Ընթացակարգը իրականացնելիս պտղի վիճակը վերահսկում է ուլտրաձայնը: Որովայնի պատի միջոցով բժիշկը ասեղը ներմուծում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ, մի քանի գումար է ծծում վերլուծության եւ ասեղի հեռացման համար: Արդյունքներ պատրաստեք 1-3 շաբաթվա ընթացքում: Amniocentesis- ը քիչ վտանգավոր է հղիության զարգացման համար: Կանանց 1-2% -ում կարող է դիտվել հեղուկի արտահոսք, այն կանգ է առնում առանց բուժման: Ինքնաբուխ աբորտը կարող է առաջանալ միայն դեպքերի 0.5% -ում: Ասեղը վնասված չէ, հնարավոր է ընթացակարգը իրականացնել նույնիսկ բազմաթիվ հղիությամբ:

Գենետիկական մեթոդներ

Dot-Test- ը պտուղը ուսումնասիրելիս անվճար անվտանգ գենետիկ մեթոդ է, թույլ է տալիս նույնականացնել PATAAU, Էդվարդս, Էդվարդս, ներքեւ, Շերեշեւսկի-տուրներ, klinfelter: Թեստը իրականացվում է այն տվյալների հիման վրա, որը ստացվում է մոր արյունից: Սկզբունքն այն է, որ ինչ-որ տեսակի բջիջների բնական մահով, պլասենցան ընկնում է պտղի ԴՆԹ-ի 5% -ի մոր արյան մեջ: Սա հնարավորություն է տալիս ախտորոշել հիմնական տրիսոմիան (Dot-Test):

Ինչպես է ընթացակարգը: Հղի կին է վերցվում, պտղի ԴՆԹ-ն առանձնանում է: Արդյունքը տրվում է տաս օրվա ընթացքում: Թեստը իրականացվում է ցանկացած գեղձի ժամանակահատվածում, սկսած 10 շաբաթից: Տեղեկատվության ճշգրտությունը 99,7%: