Պլասենցայի արյան հոսքի խախտում 1ա աստիճան. Ինչպես է խախտվում պլասենցայի շրջանառությունը. Ինչպես նորմալացնել արյան մատակարարումը արգանդում

Հղիության ընթացքում մոր մարմինը սերտորեն կապված է պտղի հետ պլասենցայի կառուցվածքների միջոցով, որոնք ապահովում են պտղի լիարժեք զարգացումը, ինչպես նաև ապահովում են սնուցում և թթվածին, արտադրում են հորմոնալ բաղադրիչներ և հեռացնում նյութափոխանակության արտադրանքները: Ընդհանրապես, պլասենտան պատասխանատու է հղիության ընթացքում բոլոր կարևոր գործընթացների համար: Երբեմն տարբեր պատճառներով կնոջ մոտ հղիության ընթացքում առաջանում է արյան հոսքի խախտում։ Նման պայմանները աներևակայելի վտանգավոր են հղիության համար, դրանք կարող են առաջացնել պտղի պաթոլոգիաներ և հղիության բարդություններ:

Պլանավորված ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ժամանակին ճանաչել ցանկացած շեղում

Հղիության ընթացքում սերտ հարաբերություններ են հաստատվում երեխայի և մոր միջև, որը կոչվում է նաև պտղի պլասենտալ համակարգ։ Այն բաղկացած է մի քանի բաժիններից։

• Կենտրոնական դերը տրվում է պլասենցային, որը արգանդի պատի մեջ աճում է վիլլիներով և դրանց միջոցով սնուցում է արգանդում գտնվող պտուղը անհրաժեշտ նյութերով։ Ավելին, մայրական արյունը չի խառնվում պտղի արյան հետ, քանի որ կա հեմատոպլասենտալ պատնեշ, որով արյունը զտվում է՝ վերադառնալով կնոջը։
• Fetoplacental համակարգի մի մասը արգանդի մարմնի զարկերակային ցանցն է: Մինչ բեղմնավորումը այս զարկերակները սպազմոդիկ են և պարույրի տեսքով ոլորված, բայց արդեն հղիության առաջին ամսից սպազմոդիկ վիճակ ապահովող մկանային շերտը լուծվում է, և հղիության չորրորդ ամսում զարկերակները վերածվում են. հատուկ կոճղեր, որոնք արյուն են տանում դեպի պլասենցայի կառույցներ՝ լիովին մասնակցելով արյան մատակարարմանը։ Նմանատիպ երեւույթ բնությունը հատուկ տրամադրել է երեխայի լավագույն ներարգանդային սնուցման համար։ Եթե ​​արգանդի արյունահոսություն սկսվի, ապա անոթային պատերը այլեւս չեն կարողանա կծկվել, ինչը հղի է առատ արյան կորստով, ընդհուպ մինչև մահ։
• Մոր և պտղի միջև արյան մատակարարման համակարգի մեկ այլ մաս են umbilical անոթները, որոնք կազմում են արյան մատակարարման մեկ այլ ուղի: Պորտալարով անցնում է երակ և երկու զարկերակային ալիք, որոնք կապում են պտուղը պլասենտան։ Եթե ​​այս հատվածում արյան հոսքի խանգարումներ են լինում, ապա պտուղը ենթարկվում է ծանր վնասվածքների։

Արգանդի արյան հոսքի խախտման պատճառները

Fetoplacental անբավարարությունը կարող է հրահրել տարբեր պատճառներով. Հիմնական բանն այն է, որ նման վիճակը պաթոլոգիկորեն ազդում է պլասենցայի այնպիսի գործառույթների վրա, ինչպիսիք են մետաբոլիկ և տրոֆիկ, էնդոկրին, տրանսպորտային և այլն: Նման վիճակներում պտղի և մոր օրգանիզմների միջև նյութափոխանակության գործընթացները լրջորեն խաթարվում են, ինչը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների:

Եթե ​​դուք ունեք շաքարախտ, պարբերաբար ստուգեք ձեր արյան շաքարի մակարդակը

Ներարգանդային վարակիչ վնասվածքները, թոքաբորբը կամ պտղի հիպոքսիան, հիպերտոնիկ խանգարումները և այլն կարող են առաջացնել արյան մատակարարման խախտում: Նաև նորմալ արյան մատակարարումը խախտվում է այնպիսի պաթոլոգիաների դեպքում, ինչպիսիք են ասթման, սրտի պաթոլոգիական պայմանները, ինչպիսիք են արյան ցածր ճնշումը, արատները և այլն: Արյան շրջանառության պաթոլոգիական խանգարումների պատճառները պայմանավորված են նեյրոէնդոկրին հիվանդություններով, ինչպիսիք են հիպերթիրեոզը կամ շաքարախտը, հիպոթիրեոզը և հիպոթալամուսի կամ մակերիկամի պաթոլոգիաները: Սադրում են արյան շրջանառության խանգարումներ, երիկամային անբավարարություն կամ պիելոնեֆրիտ:

Նաև արյան մատակարարման հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ սակավարյունության կամ թրոմբոզի հետևանքով, ինչը իրականում նման պաթոլոգիաների նորմ է: Բավականին հաճախ կանայք տառապում են տարբեր վարակիչ պաթոլոգիաների սրացումներից, որոնք նույնպես հանգեցնում են պլասենցայի փոփոխությունների։ Տարբեր վարակիչ նյութերը առաջացնում են բորբոքային վնասվածքներ, որոնք հղիության առաջին շաբաթներին կարող են առաջացնել ինքնաբուխ ընդհատում, իսկ հետագա փուլերում՝ պտղի ներարգանդային զարգացման տարբեր շեղումներ։ Պակաս վտանգավոր չեն արգանդի տարբեր պաթոլոգիաները՝ ֆիբրոդները, էնդոմետրիոզը, հիպոպլազիան կամ արատները, ինչպես նաև միոմետրիումի շերտի պաթոլոգիական փոփոխությունները։

Արյան հոսքի խանգարման վտանգի տակ են 35-ից հետո մայրերը, առաջին անգամ հղի կանայք և մեծ ֆիբրոդներ: Նաև պլասենցայի կամ կոնքի դրսևորումը, գեստոզը և բազմակի հղիությունը, Rh կոնֆլիկտի առկայությունը, անցյալում աբորտները և անառողջ սովորությունների հակումը, սոցիալական և կենցաղային դժգոհությունը և այլ գործոններ կարող են նաև առաջացնել պտղի արյան հոսքի խանգարումներ:

Ֆետոպլասենտային անբավարարության տեսակները

Առաջին հերթին, պլասենցային անբավարարությունը դասակարգվում է քրոնիկական և սուր ձևերի: Սուր պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ցանկացած պահի և նույնիսկ ծննդաբերության ժամանակ: Մինչդեռ պլասենցայի հյուսվածքներում նկատվում է գազափոխանակության խախտում՝ հանգեցնելով պտղի սուր հիպոքսիայի կամ երեխայի մահվան։ Հաճախ նմանատիպ երեւույթ է տեղի ունենում վաղաժամ պլասենցայի ինֆարկտի կամ ջոկատի, արյունահոսության կամ արյունատար անոթների թրոմբի առաջացման ֆոնին։

Պլասենցայի անբավարարության քրոնիկ ձևերը ախտորոշվում են շատ ավելի հաճախ և առաջանում են հիմնականում հղիության երկրորդ եռամսյակում, թեև դրանք հայտնաբերվում են միայն երրորդ եռամսյակում: Արգանդի պատի մեջ աճող վիլլիների մակերեսին սկսում է նստել ֆիբրինը, որը խանգարում է նյութափոխանակության գործընթացների բնականոն ընթացքին: Արդյունքում սկսվում է պլասենցայի վաղաժամ ծերացումը։

Պտղապլասենտալ արյան մատակարարման քրոնիկ անբավարարությունը բաժանվում է հետևյալ սորտերի.

1. Քննադատական. Այս ձևով պլասենցայի կառույցներում զարգանում են լուրջ ֆունկցիոնալ և ձևաբանական փոփոխություններ, որոնց վրա որևէ կերպ չի կարող ազդել, ուստի պտղի մահը դառնում է անխուսափելի։
2. Subcompensated անբավարարություն. Նման խախտմամբ կանանց մարմինը չի կարող հաղթահարել պլասենցայի գործունեության խախտումները, հետևաբար, պտղի զարգացումը հետաձգվում է, ինչը հանգեցնում է հղիության և պտղի զարգացման ընթացքում բարդությունների:
3. Դեկոմպենսացված - երբ փոխհատուցման մեխանիզմները կորցնում են պլասենցայի պաթոլոգիական փոփոխություններով զբաղվելու ունակությունը, հետևաբար հղիության զարգացման ընթացքում ցուցիչների նորմը խախտվում է, պտուղը սկսում է տառապել հիպոքսիայից, սրտի խանգարումներից, զարգացման ուշացումներից և այլն: Մեծ է հավանականությունը: պտղի ներարգանդային մահ.
4. Փոխհատուցվող անբավարարությունը համարվում է վերը նշված բոլորից առավել բարենպաստը, քանի որ պտուղը շարունակում է զարգանալ առանց տարբեր անոմալիաներից տառապելու: Նման թերություն ունեցող կանացի մարմինը կարողանում է հարմարվել և փոխհատուցել երեխայի մոտ առաջացած շեղումները։ Եթե ​​կինը ճիշտ բուժում ստանա, ապա նման շեղումները չեն ազդի երեխայի առողջության և ծննդաբերության ժամկետների վրա:

Հեմոդինամիկ աննորմալությունների աստիճաններ

Շնչառական վարժությունները օգտակար են ապագա մոր և երեխայի համար

Բացի վերը նկարագրված խանգարումների տեսակներից, հղիության ընթացքում կան տարբեր պտղի պլասենտալ աստիճաններ: Պաթոլոգիական անոմալիաների սկզբնական աստիճանի դեպքում պտուղը գտնվում է նորմալ վիճակում, արյան հոսքի անոմալիաները վտանգավոր չեն և ազդում են միայն արգանդի պլասենտալ ոլորտի վրա: Կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել նման խախտումները, բայց եթե հիվանդը չստանա անհրաժեշտ օգնություն, ապա մեկ ամսվա ընթացքում պաթոլոգիական շեղումները վատթարանում են՝ անցնելով ավելի լուրջ աստիճանի։

1-ին աստիճանի արյան հոսքի խանգարումները պայմանականորեն բաժանվում են երկու տեսակի՝ 1A աստիճանի շեղումներ և 1B։ Վերջին դեպքում արյան հոսքը պլասենցայի և արգանդի հյուսվածքների միջև նորմալ է, սակայն կան շեղումներ պլասենցա-պտղի շրջանառության մեջ։ Մոտ 80% դեպքերում նման խանգարումներ ունեցող պտղի մոտ զարգանում է զարգացման ուշացում։ Արյան հոսքի 1A աստիճանի շեղումները բնութագրվում են պլասենցայի և արգանդի շրջանառության խանգարումներով, մինչդեռ պլասենտա-պտղի արյան հոսքում նկատվում է ցուցանիշների նորմ։ Նման խանգարումների դեպքերի մոտ 90%-ը ուղեկցվում է երեխայի զարգացման հետաձգմամբ։

Պաթոլոգիայի երկրորդ աստիճանում նկատվում են պտղի անոթների և արգանդի մարմնի արյան հոսքի լուրջ խախտումներ։ Այս փուլը սովորաբար կարճատև է, տևում է մոտ մեկ շաբաթ և արագ անցնում խանգարումների հաջորդ փուլին: Հեմոդինամիկ խանգարումների երրորդ աստիճանը բնութագրվում է պտղի արյան մատակարարման կրիտիկական խանգարումներով կամ դրա լիակատար բացակայությամբ: Դուք կարող եք փորձել բուժել միայն 1B փուլի պաթոլոգիան, այլ դեպքերում շեղումները անշրջելի են և հաճախ ենթադրում են վաղաժամ ծնունդ:

Պաթոլոգիայի նշաններ

Արյան հոսքի խանգարումների կլինիկական պատկերը որոշվում է դրանց ծանրությամբ։ Փոխհատուցվող խանգարումները սովորաբար ընթանում են թաքնված և հայտնաբերվում են միայն ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ: Պլասենցիայի անբավարարության դեկոմպենսացված և սուր ձևերը սովորաբար ուղեկցվում են պտղի շարժիչային գործունեության փոփոխություններով, որոնք կամ նվազագույնի են հասցվում կամ դառնում չափազանց ընդգծված: Սովորաբար, պտուղը պետք է շարժվի օրական առնվազն տասը անգամ:

Երբեմն նման շեղումները ուղեկցվում են հղի կնոջ որովայնի անբավարար աճով, պոլիհիդրամնիոզով կամ օլիգոհիդրամնիոզով, ծանր պրեէկլամպսիայով կամ հիպերեդեմայով, քաշի կտրուկ ավելացումով կամ ճնշման բարձրացումով և մեզի մեջ սպիտակուցային միացությունների տեսքով: Պլասենցայի շրջանառության անբավարարության ամենավտանգավոր դրսեւորումը արգանդի արյունահոսությունն է, որը սովորաբար առաջանում է պլասենցայի ջլատման ֆոնին։ Նման իրավիճակում կինը կարող է զգալի օգնություն ստանալ միայն մասնագետներից, ուստի անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել:

Ո՞րն է արյան հոսքի խանգարման վտանգը

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի հետ կապված խնդիրները վտանգավոր են, քանի որ արյան շրջանառության նույնիսկ աննշան խախտումը նվազեցնում է պտղի մատակարարվող սնուցման և թթվածնի քանակը: Այս տեսակի երկարատև ծոմապահության դեպքում կարող են զարգանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են.

Երբ հայտնաբերվում է երեխայի համար խախտումների նախնական փուլը, առանձնապես վտանգավոր ռիսկեր չկան, տարիքի հետ երեխան կհասնի իր հասակակիցների զարգացմանը: Խախտման ավելի ծանր աստիճանի հայտնաբերման դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է, նման հղիությունները սովորաբար ավարտվում են սառած պտղի կամ տարբեր անոմալիաներով, թերարժեքությամբ և այլ հիվանդություններ ունեցող երեխայի ի հայտ գալով։

Խախտումների ախտորոշում

Եթե ​​կասկածվում է պլասենցայի արյան հոսքի խանգարումների զարգացմանը, հիվանդը ենթարկվում է համապարփակ հետազոտություն։ Ախտորոշման մեջ առաջատար դերը տրվում է դոպլերոմետրիային՝ ուլտրաձայնային հետազոտության հետ համատեղ։ Նման տեխնիկան թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել արյան հոսքի պաթոլոգիական խանգարումները և որոշել դրանց հետևանքով առաջացած բարդությունների աստիճանը։ Սովորաբար դոպլերոմետրիան նշանակվում է պլասենցայի վաղաժամ ծերացման, ամնիոտիկ հեղուկի պակասի կամ ավելցուկի, բնածին գենետիկ պաթոլոգիաների կամ պտղի արատների, հիպոքսիկ դրսևորումներով կամ պտղի ներարգանդային աճի հետաձգմամբ:

Ինչպես նորմալացնել արյան մատակարարումը արգանդում

Արյան հոսքի առաջին փուլը fetoplacental ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ առավել դրական է արձագանքում բուժմանը: Երկրորդ աստիճանի դեպքում թերապիան գործնականում անարդյունավետ է, իսկ երրորդ աստիճանի դեպքում շտապ ծննդաբերությունն անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Թերապիայի գործընթացում անհրաժեշտ է ազդել արյան հոսքի կառուցվածքների բոլոր մասերի վրա: Միկրոշրջանառության փոքր խանգարումներով, արյան հոսքը բարելավելու համար հիվանդներին ցուցադրվում է «Հոֆիտոլ» ընդունումը, որը պատկանում է հոմեոպաթիկ միջոցների կատեգորիային: Եթե ​​բուժումը չի տալիս ցանկալի արդյունքը, ապա նրանք դիմում են այնպիսի դեղամիջոցների, ինչպիսիք են Actovegin-ը կամ Pentoxipharm-ը:

Անոթային անցուղիները ընդլայնելու համար օգտագործվում է No-Shpa կամ Drotaverine, իսկ թրոմբոֆլեբիտի դեպքում նշվում է Curantyl-ը: Բարելավում է արյան հոսքը և նվազեցնում արգանդի մկանների տոնուսը Մագնեզիում B6 և մագնեզիումի ինֆուզիոն: Իսկ հակաօքսիդանտ նպատակով ցուցված է ասկորբինաթթվի և վիտամին E-ի ընդունումը։

Արյան հոսքի խանգարումները կամ դրանց հետևանքները չբուժելու համար անհրաժեշտ է նախօրոք կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել՝ այդ պայմանները կանխելու համար։ Մայրիկը պետք է վերացնի բոլոր ռիսկային գործոնները, որոնք հրահրում են պլասենցայի անբավարարության զարգացումը: Մայրիկը պետք է վերահսկի մարմնի քաշը, ավելի շատ ժամանակ անցկացնի մաքուր օդում և ժամանակին անցնի բոլոր պլանավորված ընթացակարգերը, ախտորոշիչ թեստերը, լաբորատոր և գինեկոլոգիական հետազոտությունները: Սա միակ միջոցն է ժամանակին հայտնաբերելու շեղումները և կանխելու դրանց հետագա զարգացումը։

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի 1ա աստիճանի խախտումը մի երեւույթ է, երբ պտուղը ստանում է անբավարար քանակությամբ թթվածին։ Եթե ​​այս խնդիրն անտեսվի, երեխան կարող է զգալ հիպոքսիա, ինչը հանգեցնում է ներքին օրգանների զարգացման խանգարման կամ ուղեղի կեղևի մի մասի մահվան: Բացասական հետեւանքների ձեւավորումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին սկսել բուժումը։

Արգանդի պլասենտալ արյան նորմալ հոսք

Հղի կանայք հաճախ չգիտեն իրենց գոյության մասին: դոպլերոմետրիա. Նման ուսումնասիրությունը օգնում է որոշել արյան հոսքի ծավալն ու ուժը՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային ճառագայթումը: Դոպլերոմետրիան սովորաբար կատարվում է հղիության երրորդ կիսամյակում, սակայն որոշ դեպքերում այս հետազոտությունը կարող է իրականացվել ավելի վաղ:

Դոպլեմետրիայի օգնությամբ վաղ փուլերում հնարավոր է որոշել արգանդի կամ պլասենցայի արյունատար անոթների ցանկացած պաթոլոգիա։ Այն նաև օգնում է բացահայտել պտղի քնային և ուղեղային զարկերակների խանգարումները: Ստացված արդյունքների հիման վրա բժիշկը կկարողանա որոշել՝ երեխան արյան հոսքի պակաս ունի, թե ոչ։

Եթե ​​կինը խանգարում է արգանդային պլասենտալ արյան հոսքին, ապա նրա պտուղը թթվածնի և սննդանյութերի մշտական ​​դեֆիցիտի մեջ է:

Դոպլեր - ուլտրաձայնային, որն օգնում է որոշել արյան հոսքը կոնքի մեջ։ Նաեւ նրա օգնությամբ հնարավոր է որոշել դիմադրության ինդեքսը, որի պահպանումն անհրաժեշտ է պտղի բնականոն գործունեության համար։ Ստանալով ճշգրիտ տվյալներ նման վերլուծությունից՝ բժիշկներն օգտագործում են հատուկ մաթեմատիկական բանաձևեր՝ հաշվարկելու արյան հոսքի արագությունն ու ծավալը։ Արդյունքների հիման վրա կարելի է եզրակացնել՝ կինը տառապում է BMD-ի խանգարումներով, թե ոչ։

Կոնքի մեջ արյան հոսքի խանգարման պատճառները

Հսկայական թվով գործոններ կարող են հրահրել կոնքի շրջանառության անբավարարություն: Առանձին-առանձին առանձնանում են նրանք, որոնք խախտումներ են հրահրում պլասենցայի ձևավորման ժամանակ, և նրանք, որոնք տեղի են ունենում ավելի ուշ: Այսպիսով, ընդունված է տարբերակել պաթոլոգիայի առաջնային և երկրորդական ձևերը: Եթե ​​խնդիրը երկար ժամանակ անտեսվում է, կնոջ մոտ մեծանում է վիժման վտանգը, իսկ էնդոկրին գեղձերը, նյութափոխանակությունը և իմունային ֆունկցիաները չեն կարող նորմալ զարգանալ պտղի մեջ: Այս երևույթը կարող է հրահրվել հետևյալով.

Արգանդի պլասենտալ անբավարարության առաջացման վտանգը մեծանում է նույնիսկ վերը նշված գործոններից մեկի առկայության դեպքում։ Եթե ​​կան մի քանի պատճառներ, ապա կինը պետք է ավելի հաճախ այցելի ներկա մասնագետին՝ ժամանակին շեղումներ հաստատելու համար։ Ձեր բժիշկը ձեզ կուղարկի պարբերական զննումների և այլ հետազոտությունների:

Արգանդի պլասենտալ խանգարման ախտանիշները

Ինչպես ցանկացած այլ պաթոլոգիա, IPC-ի խախտումը դրսևորման մեջ ունի մի շարք առանձնահատկություններ. Եթե ​​դուք հստակ գիտեք այս շեղման նշանները, ապա կինը կկարողանա բացահայտել իր հիվանդությունը վաղ փուլերում, ինչը թույլ կտա նրան ժամանակին դիմել բժշկի: 1 ա աստիճանի արգանդային պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման հիմնական վտանգը այն է, որ պտուղը թթվածնային քաղց է զգում: Նման հիպոքսիան խանգարում է նրա ներքին օրգանների բնականոն զարգացմանը, կարող է առաջացնել վիժում կամ հղիության մարում։ Պաթոլոգիան կարելի է ճանաչել հետևյալ փոփոխություններով.

• երեխայի սրտի բաբախյունը զգալիորեն արագացել է.
• պտուղը պարբերաբար դառնում է կամ ակտիվ կամ դանդաղ;
• որովայնի ծավալը չի ​​համապատասխանում նորմալ ցուցումներին, դա նրանցից առաջ է:

IPC 1a աստիճանի խախտման նշանները սովորաբար հայտնվում են դեկոմպենսացված տեսքով: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այս պաթոլոգիայի դրսեւորումները լիովին բացակայում են: Դրա առկայության մասին հնարավոր է պարզել միայն հաջորդ հետազոտությունից հետո։

Արյան հոսքի խանգարումների հայտնաբերում

Արգանդի պլասենցիայի շրջանառության խանգարումների որոշումը բավականին պարզ է. Դա անելու համար բժիշկը օգտագործում է ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս բացահայտել պաթոլոգիան առանց երեխային վնասելու: Մինչ մասնագետը ձեզ կուղարկի հետազոտության, նա կհավաքի մանրամասն պատմություն և կգնահատի BMD-ի խախտման դրսևորման աստիճանը։ Ընդհանուր առմամբ, այս խնդրի ախտորոշումը հետևյալն է.

Փորձառու մասնագետը կարող է հեշտությամբ որոշել այս պաթոլոգիան միայն հիվանդի գանգատների հիման վրա: Դա անելու համար նա պետք է հավաքի տեղեկություններ նրա մանկաբարձական ծագման մասինմարմնի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար. Ֆունկցիոնալ թեստերի արդյունքների համաձայն՝ բժիշկը կկարողանա բացահայտել ամենաօպտիմալ և արդյունավետ բուժումը, որը կօգնի արագորեն ազատել պտուղը թթվածնային քաղցից։

Ինչպե՞ս օգնել օրգանիզմին:

Արգանդի պլասենտալ խանգարումների բուժումը պետք է սկսել ժամանակին` բացասական հետեւանքներից խուսափելու համար: Եթե ​​կնոջ մոտ այս պաթոլոգիայի ձևավորման բարձր ռիսկ կա, ապա նա պետք է ավելի հաճախ այցելի գինեկոլոգ: Բուժման մեթոդը կախված է նման երեւույթի հրահրող պատճառներից։ Շատ դեպքերում, դեղամիջոցները, որոնք թեթեւացնում են արգանդի տոնուսը կամ բարելավում են արյան մակարդումը, օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը:

Երբ ի հայտ են գալիս կոնքի արյան շրջանառության փոփոխության առաջին նշանները, հղի կինը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի։

Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվում է պտղի-պլասենցայի արյան հոսքի խախտում, նա պետք է անհապաղ հոսպիտալացվել է 36 շաբաթականում. Նա ստիպված կլինի հիվանդանոցում մնալ մինչև ծննդաբերությունը։ Պետք է նշել, որ նման պաթոլոգիայում աշխատանքային գործունեությունը պահանջում է հատուկ խնամք: Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը ոչ մի դեղամիջոց չի ընդունել, նրան նշանակում են կեսարյան հատում, ինչը նշանակում է բնական ծննդաբերության անհնարինություն։

Հղիության ընթացքում շատ կարևոր է մշտապես հետևել մոր և պտղի օրգանիզմների վիճակին և նրանց կենսական գործառույթների կատարմանը: Առավել նշանակալից հետազոտություններից է արյան հոսքի վերլուծությունը արգանդի զարկերակներում, կնոջ պորտալարում, ինչպես նաև երեխայի աորտայում և ուղեղային անոթներում։

Պերինատալ մահացության և հիվանդացության հիմնական պատճառներից ոչ վերջին տեղն է զբաղեցնում արգանդի արյան հոսքի խախտումը (արգանդային և պտղի-պլասենցային):

Արյան հոսքը պլասենցայում

Պլասենտան, որում գտնվում է պտուղը, նրան մատակարարում է մոր արյան սնուցում և թթվածին և հեռացնում երեխայի օրգանիզմի նյութափոխանակության արտադրանքը։ Հենց այս օրգանն է միավորում երկու բարդ անոթային համակարգ՝ մայրական, որը միացնում է արգանդի և պլասենցայի անոթները, և պտղի՝ անցնելով պորտալարային զարկերակներ և տանելով դեպի պտուղ:

Վերոհիշյալ շրջանառու համակարգերը բաժանված են թաղանթով, որը թույլ չի տալիս մոր և երեխայի արյունը խառնվել։ Պլասենտան գործում է որպես մի տեսակ արգելք, որը դիմացկուն է բազմաթիվ վիրուսների և վնասակար նյութերի նկատմամբ:

Որոշ դեպքերում, բոլորովին այլ պատճառներով, կարող է զարգանալ պլասենցայի անբավարարություն, որն անխուսափելիորեն ազդում է պլասենցայի տրոֆիկ, նյութափոխանակության, տրանսպորտային, էնդոկրին և այլ կենսական գործառույթների վրա: Այս վիճակում մոր և երեխայի օրգանիզմի միջև նյութափոխանակությունը զգալիորեն վատանում է, ինչը հղի է հետևանքներով։

Արգանդի արյան հոսքի խանգարման պատճառները

Արգանդի արյան շրջանառության խախտումը կարող է առաջանալ ճնշման բարձրացման, թոքաբորբի, ներարգանդային վարակի և պտղի թթվածնի անբավարար մատակարարման հետևանքով ():

Մանկաբարձական պրակտիկայում արյան հոսքի համակարգը ախտորոշելու համար օգտագործվում է եռաչափ ուլտրաձայնային հետազոտություն (Դոպլեր), որի օգնությամբ անոթները տեսանելի են, այսպես կոչված, 3D (եռաչափ) պատկերում։ Այս ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդի օգնությամբ ի հայտ է եկել հետանցքային արյունահոսության ախտորոշման, արյան հոսքի մոնիտորինգի միջոցով սրտի արատների գնահատման հեռանկարը։ Այս մեթոդը անփոխարինելի է, քանի որ այն կարող է օգտագործվել նույնիսկ միկրոանոթային համակարգ ձևավորող ամենափոքր անոթների թերությունները տեսնելու, ներպլացենտային հեմոդինամիկայի զարգացումն ու ձևավորումը վերահսկելու, ինչպես նաև թթվածնի և սնուցիչների քանակը, որոնք պետք է ներթափանցեն պտղի մարմին: Նոր հնարավորություններ են բացվել մանկաբարձական բարդությունների վաղ հայտնաբերման համար, և եթե շտկումը կամ բուժումը սկսվում է առանց ժամանակի կորստի, ապա շրջանառության խանգարումներից և դրա հետ կապված հետագա պաթոլոգիաներից կարելի է գործնականում խուսափել:

Հեմոդինամիկ խանգարումներ հղիության ընթացքում

Հեմոդինամիկ խանգարումները բաժանվում են երեք աստիճանի ծանրության.

Առաջին աստիճաններառում է երկու ենթատեսակ.

• 1A - uteroplacental արյան հոսքի խախտում, որն ամենահեշտն է: Դրանով պահպանվում է պտղի-պլասենցային շրջանառությունը։ Շատ դեպքերում ներարգանդային վարակը հանգեցնում է այս խնդրին.
• 1B - պահպանվում է արգանդային արյան հոսքը, մինչդեռ պաթոլոգիաները տեղի են ունենում պտղի-պլասենցային:

Երկրորդ աստիճանԱյն բնութագրվում է արյան հոսքի երկու համակարգերի խախտումներով, մինչդեռ այն չի կրում կարդինալ փոփոխություններ:

Երրորդ աստիճանայն է, որ արգանդային պլասենտալ շրջանառության խախտումը հանգեցնում է արյան շրջանառության արատների արգանդի-պտղի մակարդակում:

Առաջին աստիճանի խախտումներով պտղի մահվան դեպքերի ժամանակին հայտնաբերման և համարժեք բուժման շնորհիվ հնարավոր է խուսափել։ Պերինատալ մահացությունը երկրորդ աստիճանում կազմում է 13,3%, երրորդում՝ 46,7%: Այն ժամանակ պարզվեց, որ երրորդ աստիճանի հեմոդինամիկ խանգարումներով հիվանդների մոտ պլասենցային անբավարարության շտկումն անարդյունավետ է: Այս դեպքում պահպանողական ծննդաբերության ժամանակ պերինատալ մահացությունը կազմել է 50%, մինչդեռ դա օգնում է խուսափել կորուստներից։ Նորածինների 35,5%-ը ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք է ընդունվում առաջին աստիճանով, 45,5%-ը՝ երկրորդ, իսկ 88,2%-ը՝ երրորդ աստիճանով։

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի խանգարումների կանխարգելում

Յուրաքանչյուր կին, ով ցանկանում է երեխա ունենալ, պետք է հիշի, որ մոր վիճակն ամբողջությամբ փոխանցվում է չծնված երեխային։ Հետևաբար, որպեսզի պտուղը զարգանա առանց բարդությունների, նա պետք է իր սննդակարգը կազմի առավելագույնը վիտամիններ, միկրո և մակրոէլեմենտներ պարունակող, ինչպես նաև անհրաժեշտ քանակությամբ ածխաջրեր, սպիտակուցներ և ճարպեր պարունակող սննդից: Եթե ​​հղի կնոջը չի մտահոգում այտուցը, ապա հեղուկի ընդունումը պետք է լինի առնվազն 1-1,5 լիտր։

Կարևոր է վերահսկել մարմնի քաշի փոփոխությունները, քանի որ մինչև հղիության ավարտը քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի 10 կգ-ը:

Կան ռիսկային խմբեր, որոնք կարիք ունեն դեղորայքային պրոֆիլակտիկայի օգտագործմանը, որը նպաստում է պտղի և մոր մարմնի համակարգերի փոխազդեցությանը և կանխում է արգանդի պլասենտալ շրջանառության դիսֆունկցիան:

Պերինատալ հիվանդացության և մահացության զգալի կրճատումը կօգնի ժամանակին շտկել ծննդաբերության և դեղորայքային թերապիայի մեթոդները: Բայց դեռևս չի բացառվում ծանր նյարդաբանական բարդությունների բարձր ռիսկը։

Հատուկ համարԵլենա Ժիրկո

Պլասենտա - ձևավորվել է արգանդում հղիությունից հետո: Դա անհրաժեշտ է մոր և երեխայի մարմինը արյան մեկ շրջանառությամբ կապելու համար։ Պլասենցայի օգնությամբ պտղին մատակարարվում է թթվածին, օրգանների զարգացման և ձևավորման համար անհրաժեշտ սննդանյութեր։ Հակառակ ուղղությամբ հեռացվում են կենսաքիմիական պրոցեսների արդյունքում առաջացած ավելորդ նյութերը։

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարումը առաջացնում է պայման, որը կոչվում է պլասենցայի անբավարարություն: Սա հանգեցնում է պտղի մահվան, վիժման:

36 շաբաթվա ընթացքում կատարվում է երեք պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այն թույլ է տալիս ժամանակին բացահայտել խախտումը, մշակել հղիության և ծննդաբերության կառավարման պլան, նշանակել բուժում, կանխել երեխայի մահը և աննորմալ զարգացումը:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգների ժամանակակից պահանջներն ուղղված են հղիներին անվտանգ մեթոդներով հետազոտելուն՝ արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը ըստ ծավալի գնահատելու։

Ինչպե՞ս է արյունը հոսում մոր և պտղի միջև:

Մայր-պտղի շրջանառության համակարգը հիմնված է այնպիսի անատոմիական գոյացությունների վրա, ինչպիսիք են պլասենտան, պորտալարային զարկերակները և երակները։

Արգանդի զարկերակներով արյունը հոսում է դեպի պլասենտա: Նրանց պատերի կառուցվածքը բնութագրվում է մկանային շերտի առկայությամբ, որը կարող է կծկվել և արգելափակել լույսը: Հղիությունից առաջ այս մեխանիզմը օգնում է նվազեցնել արյան կորուստը դաշտանի ժամանակ։

Բեղմնավորված ձվի ֆիքսացիայի 4-5 շաբաթվա ընթացքում (հղիության գործընթաց) մկանային շերտը անհետանում է: Արյան հոսքը դեպի պլասենցա այլևս կախված չէ անոթային կծկումից: Իսկ տասնվեցերորդ շաբաթվա ընթացքում զարկերակները փոխակերպվում են մշտական ​​արյան մատակարարման համար: Սա վտանգավոր է, երբ արյունահոսություն է առաջանում, քանի որ անհնար է դադարեցնել այն՝ նվազեցնելով անոթների լույսը։

Նորմալ պայմաններում պլասենտան ամրացվում է արգանդի ներքին մակերեսին լորձաթաղանթի հաստության մեջ խորը թափանցող վիլլի օգնությամբ։ Նրանք աճում են արյան անոթների պատերի մեջ և անմիջականորեն շփվում են մայրական արյան հետ:

Այստեղ բջջային մակարդակում տեղի է ունենում.

• փոխանակում մայրական օրգանիզմի և պտղի արյան հոսքի միջև.
• երկու հակառակ ուղղված հոսքեր հանդիպում են.
• անհրաժեշտ նյութերը տեղափոխվում են (դիֆուզիոն)։

Արյան ընդհանուր շրջանառության մեկ այլ մասն ապահովում են պորտալարի անոթները (սովորաբար կան 2 զարկերակներ և երակ)։ Արյան հիմնական ծավալը դեպի պտուղը հոսում է զարկերակներով, երակով հոսում դեպի պլասենտա։

Արգանդի աճով զարկերակները լայնանում են, ձևավորում անաստոմոզներ

Պտղի-պլասենցայի արյան հոսքի խախտումը ամենադժվարն է զարգացող երեխայի համար: Այն պայմաններ է ստեղծում ներքին օրգանների և համակարգերի կառուցման անբավարար կանխատեսման, առողջ երեխայի ծննդյան համար։

Ի՞նչ պատճառներ կարող են խանգարել արյան հոսքը մոր, պլասենցայի և պտղի միջև:

Մոր մարմնի և պտղի միջև շրջանառության համակարգի խախտման պատճառները (ֆետոպլասենտալ անբավարարություն) լավ են հասկացվում: Որոշ գործոններ ձեւավորվում են միայն հղիության ֆոնի վրա։ Մեկ այլ - կախված է կնոջ ընդհանուր առողջությունից:

Հղիության պաթոլոգիաները ներառում են.

• Պլասենցայի ցածր ամրացում (մանկաբարձներն ասում են՝ ներկայացում, «պլացենտացիա») - արգանդի ստորին հատվածներն առանձնանում են ավելի բարակ մկանային շերտով։ Դրա միջով բավականաչափ արյուն չի հոսում դեպի պտուղը: Նմանատիպ իրավիճակ է զարգանում նաև հետվիրահատական ​​սպիի տարածքում (օրինակ՝ կեսարյան հատումից) հայտնվելու դեպքում։
• Ուշ տոքսիկոզ - ուղեկցվում է արգանդի փոքր անոթների վնասմամբ, բարդությունը արյան հոսքի ամենատարածված խախտումն է:
• Անեմիա - հեմոգլոբինի ցածր մակարդակը հանգեցնում է սրտի բաբախյունի փոխհատուցման արագացման, արգանդի զարկերակների միջոցով արյան հոսքը մեծանում է՝ թթվածնի պակասը փոխհատուցելու համար: Փոխվում է նաև արգանդային-պլասենցային շրջանի շրջանառությունը։
• Ռեզուսի համաձայն մոր և պտղի արյան անհամատեղելիություն - իմունային կոնֆլիկտ է առաջանում երեխայի հեմոլիտիկ հիվանդության, անեմիայի զարգացման հետ: Նույն իրավիճակը հնարավոր է դոնորից տարբեր խմբերի արյուն փոխներարկելիս։
• Տոքսիկոզի պատճառով երիկամների ծանրաբեռնվածությունը կարող է առաջացնել արյան ճնշման բարձրացում։ Սա նպաստում է արյան հոսքի փոփոխությանը։
• Հազվադեպ է հայտնաբերվում umbilical arteries-ի պաթոլոգիան։ Եթե ​​կա միայն մեկ պորտալարային զարկերակ, ապա արյան հոսքը անբավարար է պտղի համար։
• Բազմակի հղիություն - պլասենցան ընդլայնված է և պահանջում է ուժեղացված սնուցում: Երբեմն արյան հոսքը անցնում է մի պտղի մյուսը:

Պարզվում է, որ առաջին երեխան երկվորյակի մշտական ​​դոնոր է, զարգանում է ավելի վատ, քանի որ արյուն է փոխանցում եղբորը, իսկ ինքն էլ «թերսնված» է.

Նման փոփոխությունները կոչվում են պտղի փոխներարկման սինդրոմ: Դոնորն ավելի փոքր մարմնի քաշ ունի: Իսկ ստացողի մոտ ավելացել է զարգացող սրտի բեռը: Երկու փոքրիկներն էլ խնդիրներ ունեն.

Կանանց հիվանդություններից առավել վտանգավոր են.

• Հղիության ընթացքում սուր վարակներ - պաթոգենները կարող են ներթափանցել պլասենցայի պատնեշը և ոչնչացնել անոթները:
• Արգանդի արատներ - ամենանշանակալին «երկեղջավոր» արգանդն է։ Խոռոչի ներսում այն ​​2 մասի բաժանող միջնորմ է։ Հղիությունը հնարավոր է միայն դրանցից մեկում։ Հիմնական խախտումը ոչ թե սեղմման գործոնն է (խոռոչը բավականաչափ ձգվելու հատկություն ունի), այլ արգանդի զարկերակների միջև հաղորդակցության բացակայությունը, անոթային ցանցի անբավարար զարգացումը, պլասենցայի հիպոքսիան։
• Էնդոմետրիոզ - փոփոխություններ արգանդի ներքին լորձաթաղանթում, առաջանում են բորբոքային հիվանդություններից (ներառյալ սեռական օրգանների վարակները), հաճախակի աբորտներից, ախտորոշիչ կուրտաժից հետո: Պատճառներից մեկը ծխելը և ալկոհոլն է:
• Արգանդի ուռուցք - եթե կինը ունի թեկուզ փոքր միոմա (բարորակ ուռուցք), ապա հղիությունը խթանում է հանգույցների աճը։ Նրանք իրենց վրա են վերցնում արյան մատակարարման մի մասը, և պտղի արյան հոսքը «թալանվում է»։ Անբավարարությունը ուղղակիորեն կախված է ուռուցքի չափից:
• Շաքարային դիաբետ - ազդում է արյան անոթների պատերի վրա, հաճախ հանդիպում է հղիության ընթացքում ռիսկի գործոններ ունեցող կանանց մոտ:

Ի՞նչն է սպառնում պտղին պլասենցայի անբավարար արյան մատակարարմամբ:

Թե՛ արգանդային և թե՛ պտղի-պլասենցային բնույթի բոլոր խախտումները հանգեցնում են պտղի թթվածնի անբավարարության (հիպոքսիա): Բարդությունները պայմանավորված են հենց այս մեխանիզմով.

• պտղի ներքին օրգանների ձևավորումը խանգարում է, զանգվածի պակաս կա, դա կոչվում է «ներարգանդային աճի հետամնացություն»;
• սիրտը արձագանքում է արագ կծկումներ (տախիկարդիա) կամ առիթմիաներ, բրադիկարդիա;
• խախտվում է էլեկտրոլիտների կազմը և թթու-բազային հավասարակշռությունը.
• էնդոկրին համակարգի աշխատանքը խաթարված է, պտուղը հորմոնալ անհավասարակշռություն ունի.
• ճարպային պահեստներ չեն ձևավորվում.

Առավել ծանր բարդություններն են պտղի մահը, աբորտի սպառնալիքը։

Միոմատոզ հանգույցները պտղի անոթային ցանցի մի մասն են կազմում նրա աճի համար

Պլասենցայում արյան հոսքի խանգարումների տեսակները

Տարբերում են պտղի (պտղի և պլասենցայի միջև) անբավարարություն և արգանդի պլասենտալ անբավարարություն։

Fetoplacental hypoxia-ն կարող է առաջանալ հետևյալ կերպ.

1. Սուր անբավարարություն- առաջանում է հղիության ցանկացած շրջանում և ծննդաբերության ցավերի ժամանակ։ Առաջացնում է պլասենցայի վաղաժամ անջատում, անոթային թրոմբոզ, սրտի կաթված պլասենցայի տարածքում, արյունահոսություն։ Կարող է երեխայի մահվան պատճառ դառնալ։
2. Քրոնիկ - առաջանում է ավելի հաճախ, զարգանում է երկրորդ եռամսյակից, բայց դրսևորվում է միայն երրորդում: Պլասենցայի փոփոխությունները վաղաժամ ծերացման բնույթ են կրում, ֆիբրինը նստում է վիլլիի մակերեսին: Կտրուկ նվազում է թափանցելիությունը, ինչը հրահրում է պտղի հիպոքսիա։

Քրոնիկ պլասենցային անբավարարության զարգացման ֆոնի վրա կարելի է առանձնացնել փուլերը.

• փոխհատուցում - բարենպաստ ընթացք, քանի որ մոր մարմնի պաշտպանիչ մեխանիզմները գործում են և փոխհատուցում երեխայի համար բացակայող սնուցումը, բուժումը արդյունավետ է, երեխան ծնվում է ժամանակին, առողջ.
• subcompensation - մոր մարմինը ի վիճակի չէ լիովին փոխհատուցել պտղի «ոչ շահավետ» արյան մատակարարումը, անհրաժեշտ է լիարժեք բուժում, երեխան կարող է ծնվել բարդություններով, հետ է մնում զարգացման մեջ.
• դեկոմպենսացիա - պաթոլոգիան արագ է զարգանում, փոխհատուցման մեխանիզմները բավարար չեն, պտղի մեջ սրտի գործունեությունը խանգարում է, հնարավոր է ներարգանդային մահ;
• կրիտիկական փուլ- բնութագրվում է պլասենցայի ընդգծված կառուցվածքային փոփոխություններով, որոնք խախտում են նրա գործառույթները, թերապիան չի կարող փոխել պտղի վիճակը, մահն անխուսափելի է:

Արյան հոսքի խանգարման աստիճաններ

Պտղապլասենտալ և արգանդային արյան հոսքի համատեղ խախտման դեպքում առանձնանում է 3 աստիճան.

I - փոփոխությունները փոխհատուցվում են, չեն սպառնում պտղին, դրանք գրավում են միայն արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը, երեխան զարգանում է նորմալ: Կախված փոփոխության մակարդակից, կան.

• Ia աստիճան - արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտումը սահմանափակվում է արգանդի զարկերակներից մեկով, բոլոր հեմոդինամիկ պարամետրերը կայուն են, նորմալ սահմաններում.
• Ib աստիճան - արյան հոսքը խախտվում է պտղի և պլասենցայի միջև հաղորդակցության մակարդակում պորտալարի անոթների պատճառով, բավականաչափ արյուն է հոսում արգանդի զարկերակներով:

Եթե ​​առաջին փուլում չնչին փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել, և կինը բուժում չի ստացել, ապա 3-4 շաբաթ անց երկրորդ աստիճանի խախտումներ են տեղի ունենում։

II - փոխվում է արյան հոսքը արգանդի և արգանդի զարկերակների մեջ:

III - ցուցանիշները կրիտիկական են, հնարավոր է արյան հակադարձ հոսք զարկերակներում:

Ինչպե՞ս է իրականացվում ախտորոշումը:

Դոպլեր ուլտրաձայնային մեթոդը օգնում է ճիշտ ախտորոշել և առավել ճշգրիտ բացահայտել արյան հոսքի խանգարման մակարդակը: Մեթոդը շատ զգայուն է և շատ տեղեկատվական: Ցույց է տալիս նույնիսկ փոքր փոփոխություններ առաջին փուլում մինչև կլինիկական դրսևորումները: Կարևոր առավելությունն անվտանգությունն է պտղի և ապագա մոր համար։

Դոպլերսոնոգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է զննել արյան հոսքը զարկերակներով և երակներով, ստանալ գունավոր գրաֆիկական պատկեր, չափել պտղի հեմոդինամիկ պարամետրերը։

Սա էական դեր է խաղում հղիության ընթացքը կանխատեսելու գործում, պայմաններ է ստեղծում թերապևտիկ միջոցառումների վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու համար։

Անուղղակի ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա,

Մեթոդները թույլ են տալիս բացահայտել պտղի քաշի պակասը, պլասենտան լավ չէ: Այս նշանները կարող են վկայել հիպոքսիայի զարգացման մասին:

Ի՞նչ է զգում մայրը և բժիշկը որոշում հետազոտության ընթացքում:

Հիպոքսիան խթանում է պտղի շարժիչ գործունեությունը:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ բժիշկը լսում է, ուշադրություն է հրավիրում բարձր հաճախականության, առիթմիայի կամ բրադիկարդիայի վրա: Սա պահանջում է ուղղորդում դոպլեր հետազոտության համար:

Հղի կինը ուշադրություն է դարձնում շարժումների ավելացմանը, ցնցումներին

Խանգարումների բուժում

Հղիության կառավարման մարտավարության ընտրության համար անհրաժեշտ է արգանդային պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման աստիճանի սահմանում:

• Ենթադրվում է, որ հնարավոր է հղիությունը պահպանել առաջին աստիճանում (ա և բ), բուժումը դեռ կօգնի։
• Երկրորդ աստիճանը համարվում է սահմանային, որը պահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ, բուժման արդյունավետությունը քիչ հավանական է:
• Երրորդ աստիճանի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ ծննդաբերություն վիրաբուժական մեթոդներով։

Թերապիայի հնարավորությունները ուղղված են պաթոլոգիայի բոլոր մասերին.

• միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար օգտագործվում են Pentoxifylline, Actovegin;
• Ստաբիզոլը, Վենոֆունդինը, Ինֆուկոլը օգտագործվում են որպես աջակցություն անոթներում արյան հոսքի ցածր արագության և ճնշման համար (սինթեզված օսլայի լուծույթի հիման վրա, որը կարող է հեղուկ պահել անոթներում);
• վազոդիլացնող դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Eufillin, No-shpy, վերացնում են միջին և փոքր զարկերակների սպազմը;
• նվազեցնելով արգանդի տոնայնությունը, հնարավոր է ազդել վազոսպազմի վրա, նվազեցնել հիպոքսիայի աստիճանը, օգտագործել մագնեզիումի սուլֆատ, Magne B6, Ginipral;
• հակաօքսիդանտները վերացնում են հիպոքսիայի հետևանքները, ոչնչացնում են քայքայվող արտադրանքները, նշանակում են Տոկոֆերոլ, վիտամին E-ի և ասկորբինաթթվի համակցություններ, Հոֆիտոլ;
• Essentiale-ն ունի պաշտպանիչ ազդեցություն՝ բարձրացնելով օգտակար ֆոսֆոլիպիդների մակարդակը արյան մեջ, լավացնելով լյարդի աշխատանքը;
• Կուրանտիլը նշանակվում է հղիության ընթացքում արգանդի միոմայի ֆոնի վրա, հաստատվել է դրական ազդեցություն միկրոշրջանառության և թրոմբոզի կանխարգելման վրա։

Մանկաբարձների պրակտիկայում շարունակում են օգտագործել Cocarboxylase-ը, որը լքել են սրտաբանները: Սակայն գինեկոլոգները դեղամիջոցն արդյունավետ են համարում հյուսվածքների շնչառությունը վերականգնելու համար։

Նորածինների բուժման և նրանց խնամքի համար, ըստ ցուցումների, օգտագործվում են ինկուբատորներ

Կանխատեսում և հետևանքներ

Վիճակագրական ուսումնասիրությունների համար օգտագործվում է այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է «պերինատալ մահացությունը»: Այն ներառում է պտղի բոլոր մահերը՝ սկսած հղիության 22-րդ շաբաթից և նորածինների շրջանում՝ կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում: Ենթադրվում է, որ այն լիովին արտացոլում է հղիության և ծննդաբերության գործոնի ազդեցությունը։ Հաշվարկը հիմնված է 1000 ծնված երեխաների վրա։

Ներկա պահին երեխաների 13,3%-ը մահանում է արգանդային պլասենտալ շրջանառության երկրորդ աստիճանի խախտումից, երրորդում՝ մինչև 47%-ը։ Ժամանակին կեսարյան հատումը կարող է նվազեցնել մահացությունը.

Ինտենսիվ խնամքի կարիք ունի՝

• Առաջին աստիճան ունեցող նորածինների 35,5%-ը;
• 45,5% - երկրորդից;
• 88,2% - երրորդից.

Անհասկանալի են պաթոլոգիական հիպոքսիայի պայմաններում ծնված երեխաների պահպանման և բուժման հետևանքները։ Մանկաբույժներն ու հոգեբույժները նշում են դրա անվերապահ ազդեցությունը ֆիզիկական և մտավոր զարգացման վրա:

Միայն փորձառու մասնագետները կարող են ախտորոշել և բուժել արգանդի պլասենտալ արգելքի խախտման հետ կապված պայմանները: Դուք չեք կարող ինքնուրույն դեղորայք ընդունել կամ օգտագործել վատ կրթված մարդկանց խորհուրդները։ Իրավիճակը կարող է կրիտիկական դառնալ ոչ միայն պտղի, այլեւ կնոջ համար։

Հղիության ընթացքում կանանց մարմինը սկսում է վերակառուցվել: Ուստի այս ժամանակահատվածում այնքան կարևոր է հսկողության տակ պահել ինչպես կնոջ, այնպես էլ պտղի վիճակը։ Բժշկական վիճակագրության համաձայն, բավականին մեծ թվով հղի կանայք արյան հոսքի խանգարում ունեն: Լրացուցիչը, որն առաջացել է մարմնում, պահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ մասնագետների կողմից։ Դրա խախտումը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան, իսկ դա կարող է տեղի ունենալ հղիության ցանկացած փուլում։ Փորձենք պարզել, թե ինչու է արյան հոսքը խանգարում հղիության ընթացքում:

Մի քիչ տեսություն

Բոլորը գիտեն, որ պլասենտան կապող օղակ է կնոջ մարմնի և պտղի միջև: Այս բարդ համակարգում առանձնանում են արյան շրջանառության երկու տեսակ՝ պլասենցային և պտղի։ Դրանցից մեկի ցանկացած խախտում կարող է հանգեցնել բավականին տխուր հետեւանքների, այդ թվում՝ տարբեր հիվանդությունների զարգացման։ Խնդրի լրջությունը գնահատում է միայն բժիշկը։

Այս դեպքում հղիության 30-րդ շաբաթում գտնվող կինը պետք է անպայման հատուկ ուլտրաձայնային ախտորոշում անցնի, որի վրա եռաչափ պատկերով հստակ երևում են պլասենցայի անոթները։ Եթե ​​որեւէ խախտում լինի, բժիշկը անպայման կտեսնի, քանի որ արգանդի եւ պտղի-պլասենցայի շրջանառության տարածական հարաբերակցության փոփոխություն կա։ Սա օրգանիզմի շատ վտանգավոր վիճակ է, քանի որ շնչառական ֆունկցիան արգելակվում է, իսկ պտղի զարգացումը կասեցվում է։

Խախտման աստիճանները

Բժշկությունը առանձնացնում է այս պաթոլոգիայի ծանրության երեք աստիճան. Առաջին աստիճանը համարվում է ամենահեշտը, երբ արյան անբավարար շրջանառությունը դեռ չի հասել իր կրիտիկական արժեքներին։ Այս դեպքում պտղի հեմոդինամիկան գտնվում է բավարար վիճակում։ Նկատվում է արգանդային արյան հոսքի խախտում 1 Ա աստիճան և պտղի-պլասենցային արյան անբավարար շրջանառություն՝ 1 Բ աստիճան։

Երկրորդ աստիճանը բնութագրվում է պտղի արյան մատակարարման վատթարացմամբ: 50% դեպքերում նկատվում է սրտի բոլոր փականներով շարժվող արյան առավելագույն արագության նվազում, և նման խախտում նկատվում է ինչպես պտղի, այնպես էլ արգանդային զարկերակների մոտ։

Շատ հաճախ, կարճ ժամանակահատվածում, երկրորդ աստիճանն անցնում է երրորդի։ Այս դեպքում արյան հոսքը գործնականում դադարում է հոսել դեպի պտուղը, ինչը կարող է առաջացնել նրա հիպոքսիա։ Աորտայում դիաստոլիկ արյան հոսքի նվազման մեծ հավանականություն կա, իսկ որոշ դեպքերում այն ​​կարող է ամբողջությամբ անհետանալ։

Պատճառները

Եթե ​​հղիության ընթացքում 1-ին աստիճանի արյան հոսքի խախտում կա, դրան տանող պատճառները կարող են տարբեր լինել։ Բազմաթիվ անբարենպաստ գործոններ կարող են ազդել պլասենցայի վրա ոչ միայն դրա ձևավորման ընթացքում, այլև ավելի ուշ: Բժշկական պրակտիկան տարբերում է առաջնային և երկրորդային, ինչը խաթարում է պլասենցայի աշխատանքը, որը գործում է որպես տրանսպորտային, պաշտպանիչ, իմունային, նյութափոխանակության և էնդոկրին օրգան:

Այսպիսով, հղիության ընթացքում 1 Ա աստիճանի արյան հոսքի խախտում կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• արգանդի ուռուցք;
• գենետիկական թերություններ;
• աբորտի հետևանքները;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• հիպերտոնիկ հիվանդություն;
• մակերիկամների և վահանաձև գեղձի հիվանդություններ;
• կառուցվածքային անոմալիաներ;
• հորմոնալ դիսֆունկցիաներ;
• թրոմբոզ, աթերոսկլերոզ;
• շաքարային դիաբետ.

Եթե ​​այս պաթոլոգիան ժամանակին չվերացվի, ապա 6 շաբաթ անց արյան հոսքի աննշան խախտումը կարող է անցնել երրորդ փուլ: Եթե ​​խնդիր է հայտնաբերվում 30-րդ շաբաթում, բժիշկը դեռ բավական ժամանակ ունի՝ համապատասխան միջոցներ ձեռնարկելու արյան նորմալ շրջանառությունը վերականգնելու համար։

Ախտանիշներ

Ցանկացած պաթոլոգիա բնութագրվում է իր կլինիկական պատկերով, որպեսզի բժիշկը համապատասխան եզրակացություն անի։ Հեմոդինամիկայի բացակայությունը հանգեցնում է պլասենցայի աշխատանքի փոփոխության, որի պատճառով պտուղը սկսում է տառապել: Անհրաժեշտ սնուցիչները և թթվածինը սկսում են սահմանափակ քանակությամբ հոսել դրան, և նյութափոխանակության արտադրանքի արտազատումը դանդաղում է: Նախանշանները սկսում են ի հայտ գալ, ինչի արդյունքում դադարում է նրա ներարգանդային զարգացումը։

Այսպիսով, եթե հղիության ընթացքում արյան հոսքի խախտում կա, ապա այս վիճակի ախտանիշները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

• կարդիոպալմուս;
• պտղի շարժիչային գործունեության նվազում կամ ավելացում;
• որովայնի ծավալի անհամապատասխանությունը հղիության որոշակի տարիքի համար.

Նման նշանները սովորաբար տեղի են ունենում դեկոմպենսացված ձևով: Եթե հղիության ընթացքում արգանդի արյան հոսքի խախտումը 1 A կամ 1 B աստիճան է, ապա այդ ախտանիշները դեռ չեն երևում, քանի որ հեմոդինամիկան փոխհատուցվում է: Այն սովորաբար հայտնաբերվում է ախտորոշիչ հետազոտությունների ժամանակ։

Ախտորոշում

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի 1 Ա աստիճանի խախտում հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է անցնել մի շարք հետազոտություններ, որոնց օգնությամբ պարզվում է տեղի ունեցած փոփոխությունների տեսակն ու աստիճանը, և պտղի վիճակը։ նույնպես որոշված. Այս դեպքում բժիշկը նախատեսում է հետևյալ ընթացակարգերը.

• արյան ստուգում այնպիսի հորմոնների համար, ինչպիսիք են էստրոգենը, մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը, պրոգեստերոնը;
• կարդիոտոկոգրաֆիա;
• ուլտրաձայնային ընթացակարգ;
• դոպլերոմետրիա.

Որոշ դեպքերում բժիշկը, արդեն հետազոտության ընթացքում, կարողանում է պարզել առաջացած խախտումը՝ կենտրոնանալով երեխայի սրտի հաճախության վրա, որոնք հաշվվում են լսողության ժամանակ։ Բայց ամենահուսալի արդյունքները սովորաբար ստացվում են լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններից հետո։

Բուժում

Ցանկացած աստիճանի խանգարվածը պետք է բուժվի: Հիմնականում թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են ապահովելու, որ պաթոլոգիան հետագա առաջընթաց չի ունենա: Հեմոդինամիկան նորմալանում է միայն 1 B աստիճանի արյան հոսքի խախտում հայտնաբերելու դեպքում։

Հղիության ժամանակ, որը տեղի է ունենում շեղումներով, օգտագործվում են տարբեր միջոցներ, որոնք բարելավում են պտղի վիճակը։ Հիմնականում օգտագործվում են բուժման պահպանողական մեթոդներ։ Վիրահատական ​​միջամտությունը հնարավոր է միայն բարդությունների և կենսական ցուցումների դեպքում։ Արյան հոսքի խանգարումները նորմալացնելիս կիրառվում են մի շարք միջոցառումներ՝ պաթոգենետիկ, էոտրոպիկ և սիմպտոմատիկ բուժում։

Բժշկական բուժում

Ամենից հաճախ հղիության ընթացքում 1 Ա աստիճանի արյան հոսքի խանգարումը շտկվում է դեղերի օգնությամբ։ Խախտման նախնական նշանները բացահայտելիս բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Արյան շրջանառության ավելի ծանր անբավարարությունը պահանջում է հոսպիտալացում:

Բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• հակասպազմոդիկներ - «Eufillin», «No-shpa»;
• անոթային - «Actovegin»;
• հակաթրոմբոցիտային նյութեր - «Կուրանտիլ»;
• վիտամիններ և միկրոտարրեր - «Ասկորբինաթթու», «Magne B6»;
• hepatoprotectors - «Hofitol», «Essentiale»;
• tocolytics - «Partusisten», «Ginipral»;
• արյան միկրո շրջանառության բարելավում - «Trental»;
• antihypoxants - «Instenon»;
• նյութափոխանակություն - «ATP»:

Սովորաբար, վիճակը բարելավելու համար իրականացվում է թերապիայի երկու կուրս՝ ախտորոշումից անմիջապես հետո և 32-34 շաբաթական ժամանակահատվածում: Դրանից հետո բժիշկը որոշում է ծննդաբերության եղանակը։ Սա հատկապես կարևոր է, եթե արյան շրջանառության խանգարումը ծանր է: 1-ին աստիճանի արյան հոսքի խախտման դեպքում ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ճանապարհով։

Վիրաբուժություն

Եթե ​​արյան հոսքի խախտումն արտահայտված է, կատարվում է շտապ ծննդաբերություն։ Կոնսերվատիվ բուժման ձախողման դեպքում, նույնիսկ աննշան խախտման դեպքում, որոշումը կայացվում է երկօրյա ժամկետում։ Սովորաբար կատարվում է կեսարյան հատում։ Եթե ​​դա նախատեսված է 32 շաբաթականից պակաս հղիության համար, ապա գնահատվում է պտղի վիճակը և նրա կենսունակությունը։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Նման պաթոլոգիական վիճակից խուսափելու համար, ինչպիսին է հղիության ընթացքում արյան հոսքի 1 Ա աստիճանի խանգարումը, պետք է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել։ Կինը, ով սպասում է երեխային, պետք է ուտել սննդամթերք, որը պարունակում է անհրաժեշտ վիտամիններ, միկրո և մակրո տարրեր, ճարպեր, ածխաջրեր և սպիտակուցներ: Ամեն օր պետք է խմել առնվազն 1,5 լիտր հեղուկ, բայց միայն այն դեպքում, եթե այտուցը չի տանջում։

Կարևոր է նաև վերահսկել ձեր քաշը: Հղիության ընթացքում առաջարկվող քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի 10 կգ-ը։ Ռիսկի գոտում գտնվող կանանց կանխարգելում են դեղամիջոցներով՝ փոխազդելու մոր և պտղի համակարգերի հետ և կանխելու արգանդի պլասենտալ շրջանառության չափազանց վտանգավոր դիսֆունկցիան: Կարևոր դեր է խաղում ծննդաբերության ժամանակին շտկված մեթոդը։ Բայց պետք է հիշել, որ նույնիսկ այդ միջոցներին համապատասխանելը չի ​​բացառում ծանր նյարդաբանական բարդությունների առաջացումը։

Եզրակացություն

Այսպիսով, հղիության ընթացքում կարևոր է վերահսկել արյան հոսքը: Պատճառները կարող են տարբեր լինել. Հիմնական բանը ձեր առողջության մոնիտորինգն է, և պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը կօգնի կանխել ապագա երեխայի համար լուրջ հետևանքները: