Ծննդաբերությունից հետո պրեէկլամպսիա. պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում, բուժում, վերականգնման շրջան և գինեկոլոգի խորհրդատվություն: Գեստոզ ծննդաբերությունից առաջ և հետո

Արտամարմնային բեղմնավորումը (IVF) արհեստական ​​բեղմնավորման ժամանակակից տեխնոլոգիա է, որի օգնությամբ շատ զույգեր երեխա ունենալու հնարավորություն ունեն։ Նույնիսկ 10 - 15 տարի առաջ մարդիկ.

Այժմ ամբողջ երկրում բաց են բազմաթիվ կլինիկաներ, որոնք կարող են նմանատիպ ծառայություններ մատուցել:

Որպեսզի կեսարյան հատումը հաջող լինի, անհրաժեշտ է դրան համապատասխան նախապատրաստվել։ Այս հոդվածում մենք կխոսենք կեսարյան հատման նախապատրաստման մասին։

մեկնաբանություններ հոդվածին

© Կայք հղիության, ծննդաբերության և երեխայի առողջության մասին BIRTH-INFO.RU,

Կայքում տեղադրված բոլոր հոդվածները միայն տեղեկատվական նպատակներով են: Միայն բժիշկը կարող է նշանակել կոնկրետ բուժում:

Գեստոզ ծննդաբերությունից հետո

Բժիշկներից պահանջվում է կանխել երկարատև ծննդաբերությունը և դրանից հետո արգանդի ծանր արյունահոսությունը: Հետեւաբար, օգտագործվում է արգանդը սեղմող դեղամիջոց՝ Օքսիտոցինը։

Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրը ծանր գեստոզով տառապող կինը գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ նրա վիճակը ուշադրությամբ վերահսկվում է ռեանիմատոլոգների կողմից։ Այս պահին նա հակաջղաձգային թերապիա է ստանում շատ կանանց ծանոթ «մագնեզիայի» տեսքով: Այս դեղամիջոցը ոչ միայն թեթևացնում է արգանդի տոնուսը, այլև լավ կանխարգելիչ է էկլամպսիայի դեմ: Կնոջ վիճակը ուշադիր վերահսկվում է։ Նրանից վերցնում են մեզի և արյան անալիզներ, հաճախ չափում են արյան ճնշումը։

Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին կանայք ֆիզիոլոգիապես մեծացնում են շրջանառվող արյան ծավալը, իսկ գեստոզով տառապողների համար սա լրացուցիչ ռիսկի գործոն է զարկերակային հիպերտոնիայի համար։ Կախված արյան ճնշման մակարդակից և գեստոզի ծանրությունից՝ հետծննդյան կնոջը նշանակվում են արյան ճնշման դեղամիջոցներ։ Հնարավորության դեպքում համատեղելի է լակտացիայի հետ: Օրինակ, «Dopegit», «Nifedipine»: Հետծննդյան գեստոզի բուժումը շարունակվում է հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո: Արյան ճնշման բարձրացումը կարող է պահպանվել մինչև երկու ամիս, բայց սովորաբար վիճակը պետք է աստիճանաբար վերադառնա նորմալ: Դեղամիջոցի դադարեցումը տեղի է ունենում դանդաղորեն նվազեցնելով ընդունման և դեղաչափի հաճախականությունը:

• գլխացավ;
• հազվադեպ միզարձակում;
• ճնշման բարձրացում.

Ծննդաբերությունից հետո պրեէկլամպսիան, ինչպես բուժել պրեէկլամպսիան հղիությունից հետո

Գեստոզ ծննդաբերությունից հետո. ինչպես հաղթահարել դրա հետ

Հղիությունից հետո և դրա ընթացքում պրեէկլամպսիան ունի բժիշկներին հայտնի ախտանիշներ՝ արյան ճնշման բարձրացում, այտուց, և դրանց հետ կապված՝ արագ և մեծ քաշի ավելացում, ինչպես նաև մեզի մեջ առկա սպիտակուցներ։ Ծանր պրեէկլամպսիայի դեպքում կինը ունենում է սրտխառնոց և փսխում և ուժեղ գլխացավ: Քանի որ պաթոլոգիան կարող է շատ խնդիրներ առաջացնել, մեկից ավելի բժիշկներ որոշում են, թե ինչպես բուժել գեստոզը ծննդաբերությունից հետո: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե մոր որ օրգանների վրա է այն ազդում:

Պրեէկլամպսիան (ուշ տոքսիկոզ) ապագա մայրերի ամենածանր պաթոլոգիաներից է: Դա ուղղակիորեն կապված է հղիության հետ։ Այն սկսվում է երկրորդ, իսկ ավելի հաճախ՝ երրորդ եռամսյակում և հանդիսանում է մայրական և մանկական մահացության հիմնական պատճառը։ Այն չի բուժվում դեղորայքով, միայն ծննդաբերությամբ։ Բժիշկները կարող են օգնել երեխային հնարավորինս նախապատրաստել արգանդից դուրս կյանքին (պաթոլոգիայի արագ առաջընթացի դեպքում երեխան վաղաժամ է ծնվում) և կանխել (թեև ոչ բոլոր դեպքերում) էկլամպսիան, որը վտանգավոր բարդություն է: գեստոզը մոր մեջ.

Պրեէկլամպսիան, որն առաջանում է մոր մոտ 1 շաբաթվա ընթացքում, սովորաբար հանգեցնում է շտապ կեսարյան հատման՝ նրա և երեխայի ծանր վիճակի պատճառով՝ նրանց փրկելու համար: Եթե ​​մեկ շաբաթ անց ուշ տոքսիկոզ է առաջանում, հավանականություն կա, որ գեստոզը ժամանակ չի ունենա մոր և երեխայի մարմնին չափազանց մեծ վնաս պատճառելու համար: Մեղմ գեստոզը հազվադեպ է հետևանքներ ունենում: Սովորաբար նրա բոլոր ախտանիշները անհետանում են երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 1-2 օրվա ընթացքում։

Գեստոզով ծննդաբերությունը կարող է լինել բնական կամ վիրահատական, դա կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Այնուամենայնիվ, այս իրավիճակը միշտ գտնվում է բժիշկների և անեսթեզիոլոգների հսկողության ներքո: Էկլամպսիայի (ծանր նոպաների) դեպքերի մոտ կեսը տեղի է ունենում հետծննդյան շրջանում՝ ծնվելուց հետո առաջին 28 օրվա ընթացքում։ Ավելին, էկլամպսիան ավելի հաճախ ախտորոշվում է ժամկետային ծննդաբերած կանանց մոտ։

Եթե ​​հղիությունը 32 շաբաթից պակաս է, և առկա է ծանր պրեէկլամպսիա (ծանր գեստոզ), կինը կեսարյան հատում է կատարում: 34 շաբաթականից հետո բնական ծնունդը հնարավոր է, եթե երեխան տեսանելի առողջական խնդիրներ չունի և արգանդում ճիշտ դիրքում է։

Ծննդաբերության ժամանակ, որպես էկլամպսիայի կանխարգելիչ միջոց, կինը ստանում է էպիդուրալ անզգայացում, այսինքն՝ ծննդաբերում է միայն ցավազրկմամբ, ինչպես նաև արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներ։

Բժիշկներից պահանջվում է կանխել երկարատև ծննդաբերությունը և դրանից հետո արգանդի ծանր արյունահոսությունը: Ուստի օգտագործվում է արգանդը կծկող դեղամիջոց՝ &օքսիտոցին&։

Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրը ծանր գեստոզով տառապող կինը գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ նրա վիճակը ուշադրությամբ վերահսկվում է ռեանիմատոլոգների կողմից։ Այս պահին նա հակաջղաձգային թերապիա է ստանում շատ կանանց ծանոթ «մագնեզիայի» տեսքով: Այս դեղամիջոցը ոչ միայն թեթևացնում է արգանդի տոնուսը, այլև լավ կանխարգելիչ է էկլամպսիայի դեմ: Կնոջ վիճակը ուշադիր վերահսկվում է։ Նրանից վերցնում են մեզի և արյան անալիզներ, հաճախ չափում են արյան ճնշումը։

Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին կանայք ֆիզիոլոգիապես մեծացնում են շրջանառվող արյան ծավալը, իսկ գեստոզով տառապողների համար սա լրացուցիչ ռիսկի գործոն է զարկերակային հիպերտոնիայի համար։ Կախված արյան ճնշման մակարդակից և գեստոզի ծանրությունից՝ հետծննդյան կնոջը նշանակվում են արյան ճնշման դեղամիջոցներ։ Հնարավորության դեպքում համատեղելի է լակտացիայի հետ: Օրինակ՝ &Dopegit&, &Nifedipine&. Հետծննդյան գեստոզի բուժումը շարունակվում է հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո: Արյան ճնշման բարձրացումը կարող է պահպանվել մինչև երկու ամիս, բայց սովորաբար վիճակը պետք է աստիճանաբար վերադառնա նորմալ: Դեղամիջոցի դադարեցումը տեղի է ունենում դանդաղորեն նվազեցնելով ընդունման և դեղաչափի հաճախականությունը:

Ծննդաբերությունից հետո այտուցը սովորական երեւույթ է։ Եվ ոչ միայն գեստոզով տառապողների համար։ Պրեէկլամպսիայի նշան է ձեռքերի և դեմքի այտուցների արագ աճը։ Եթե ​​ձեր կոճերն ուռել են, դա այնքան էլ սարսափելի չէ։ Այն կանցնի մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում: Միևնույն ժամանակ, կրծքով կերակրող կանայք չպետք է օգտագործեն միզամուղ (diuretics), քանի որ դա կհանգեցնի լակտացիայի նվազմանը` կրծքի կաթի պակասի:

Ինչ անել, եթե գեստոզը չի անհետանում ծննդաբերությունից հետո

Դուք պետք է իմանաք այն ախտանիշները, որոնք պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն.

• գլխացավ;
• մշուշոտ տեսողություն, աչքերում թարթող բծեր;
• ցավ կողերի միջև կամ աջ հիպոքոնդրիումում (լյարդ);
• հազվադեպ միզարձակում;
• ճնշման բարձրացում.

Եթե ​​ծնվելուց 6-8 շաբաթ հետո մեզի մեջ սպիտակուցը մնում է, անհրաժեշտ է խորհրդակցել ուրոլոգի կամ նեֆրոլոգի հետ:

Եթե ​​էկլամպսիա է եղել, ապա անհրաժեշտ է ուղեղի տոմոգրաֆիա անել։ Բացի այդ, արյուն նվիրեք հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների, գայլախտի հակամակարդիչի համար և անցեք թրոմբոֆիլիայի թեստ:

Առնվազն պահանջվում է գինեկոլոգի և թերապևտի հսկողություն:

Գեստոզիայի հետևանքները երեխայի և մոր համար

Կնոջը բացատրվում է, որ նա ապագայում զարկերակային հիպերտոնիայի, երիկամների և լյարդի անբավարարության և շաքարային դիաբետի զարգացման վտանգի տակ է: Կեսարյան հատումից և ծննդաբերությունից հետո գեստոզը կարող է ի վերջո վերածվել սրտի կորոնար հիվանդության և ինսուլտի պատճառ դառնալ:

Ինչ վերաբերում է նոր հղիությանը, ապա նախկին սցենարի կրկնության վտանգ կա։ Կանխարգելման նպատակով կնոջը փոքր չափաբաժիններով ասպիրին են նշանակում հղիության 12 շաբաթականից մինչև հղիության ավարտը։ Երբեմն կալցիումի հավելումների հետ միասին:

Հղիությունների միջև տարբերությունը չպետք է լինի 10 տարուց ավելի, քանի որ սա նաև երեխայի կրելու ժամանակ էկլամպսիայի զարգացման ռիսկի գործոն է:

Հղի կանանց մոտ գեստոզը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում երեխայի մարմնի վրա. ծննդաբերությունից հետո մայրերի մոտ գեստոզը անհետանում է, բայց երեխայի մոտ խնդիրները կարող են մնալ: Ամենից հաճախ՝ նյարդային համակարգի հետ։ Երեխաները, որոնց մայրերը տառապել են ծանր գեստոզից, գրեթե միշտ ծնվում են ցածր քաշով՝ ներարգանդային աճի հետամնացության և քրոնիկ հիպոքսիայի նշաններով:

Հետաքրքիր տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ.

Հղիության թեստ. երբ, ինչքա՞ն ժամանակ անց և քանի անգամ պետք է հղիության թեստ հանձնեք

Հղիության 3-րդ շաբաթ՝ սենսացիաներ ստամոքսում և ինչ է կատարվում պտղի հետ

Ի՞նչ է սկրինինգը. ինչպե՞ս անցկացնել հետազոտություն հղիների մոտ, որ փուլում և քանի անգամ

Հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում գարեջուր խմել:

Կեսարյան հատում. վիրահատության դրական և բացասական կողմերը

Արդյո՞ք հղիության վաղ շրջանում այտուցը վտանգավոր է և ինչ անել դրա դեմ:

Ո՞ր ամսում է երկրորդ երեխան սկսում շարժվել:

Հղիության ընթացքում պլասենցա պրեվիա, բուժում, ախտանիշներ, պատճառներ

Պարացետամոլ հղիության ընթացքում. կարո՞ղ եմ այն ​​ընդունել 1-ին, 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում:

Աշխատանքային գործունեություն, ծննդաբերության ժամանակաշրջաններ

Զորավարժություններ հղի կանանց համար. վարժությունների համալիր 1-ին, 2-րդ, 3-րդ եռամսյակի համար.

Ջրի նորմա հղիության ընթացքում 32 շաբաթ, 32 շաբաթ հղիություն

Կեռնեխ հղիության ընթացքում. ավանդական մեթոդներով բուժում և հիվանդության կանխարգելում

Ի՞նչ է բազալային ջերմաստիճանը և ինչպես ճիշտ չափել այն: Եկեք սովորենք ժամանակացույց կազմել:

Ծննդաբերության ցավազրկում - ցուցումներ, մեթոդներ, հետևանքներ, ակնարկներ, գին

Փորկապության ժամանակ հրելը վտանգու՞մ է հղի կնոջ համար:

Թողնել մեկնաբանություն Չեղարկել գրելը

Մեկնաբանելու համար դուք պետք է մուտք գործեք:

Կատեգորիաներ

Նորությունները նկարներով

Հղիություն

Հղիության տարիքի և ծննդաբերության ժամկետի որոշում - Պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում

Ո՞ր փուլում կարելի է որոշել հղիությունը թեստերով և անալիզներով:

Հղիության ընթացքում կոշտ որովայնը. պատճառները

Հղիության նշանները, հղիության առաջին նշանները բեղմնավորման առաջին օրերին

Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ

Երկրորդ ծննդյան կծկումները, երբ գնալ ծննդատուն, Ծննդաբերության ժամանակ

Հղիության ընթացքում միզուղիների անզսպություն կամ ջրի արտահոսք

Ինչ է օվուլյացիան, ցավն ու սենսացիաները, օվուլյացիայի օրը որոշելու մեթոդներ

Ողջույններ

Celandine թուրմ

Շվեյցարացի գիտնականները հայտնաբերել են մոռացկոտ սպիտակուց

Աչքի կաթիլների 3 տեսակ

Ինչ-որ բան ջրի մասին

Ֆիթնեսն ավելի զվարճալի դարձնելու 7 մեթոդ

Անբիծ մաշկը առողջության նշան է

Ինչու է պարանոցի ցավը առաջանում:

Ի՞նչ է օվուլյացիան:

Ստուգեք նաև

Կեռնեխ և բեղմնավորում. հնարավո՞ր է հղիանալ կեռնեխով:

Հնարավո՞ր է հղիանալ կեռնեխով. չոր փաստեր Վաղ թե ուշ ամեն կին բախվում է դրան։

Հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկը

Ամնիոտիկ հեղուկը հղիության ընթացքում Ամնիոտիկ հեղուկն այլ կերպ կոչվում է ամնիոտիկ հեղուկ (հունարեն &amnion&, .

Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիա. ինչ է դա, ախտանիշները, պատճառները և բուժումը

Պտղի թթվածնային քաղցը (հիպոքսիա) Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան պտղի (չծնված երեխայի) թթվածնային քաղցն է: Ըստ.

Խորիոնային ներկայացում. պատճառներ և տեսակներ, բարդություններ, բուժում, կանխարգելում

Խորիոնիկ ներկայացում. արժե՞ անհանգստանալ: Ի՞նչ է խորիոնային ներկայացումը և ինչու է այն առաջանում: Մինչև պահը.

Դիցինոն հղիության վաղ շրջանում

Դիցինոն հղիության վաղ շրջանում Դիցինոն հղիության ընթացքում Հղիության ընթացքում յուրաքանչյուր կին ունի իր հատուկը:

Լողալ տամպոնով. արժե՞ ինքներդ ձեզ հրաժարվել հաճույքից:

Լողալ տամպոնով. արժե՞ ինքներդ ձեզ հրաժարվել հաճույքից: Պետք չէ լողալ տամպոնով:

Հղիության ընթացքում բազալ ջերմաստիճանը մինչև ուշացումը, BT աղյուսակը

Ինչպե՞ս է փոխվում բազալային ջերմաստիճանը հղիության ընթացքում մինչև ուշացումը Մարդու մարմինը զարմանալի և նուրբ համակարգ է։ .

Հնարավո՞ր է օգտագործել կվասը հղիության ընթացքում և ինչպես օգտագործել այն առավելագույն օգուտ նկարներով, տեսանյութերով և ակնարկներով

Կվասը հղիության ժամանակ. վիտամինների պահեստ, թե՞ ալկոհոլի չափաբաժին: Կարևորներից է խմելու ռեժիմի սահմանումը։

Հղիության ստամոքսի ցավի նշաններ, ինչպիսիք են դաշտանը

Հղիության նշաններ. ստամոքսը ցավում է ինչպես դաշտանի ժամանակ Ինչու է որովայնի ստորին հատվածը ձգվում այնպես, ինչպես դաշտանի ժամանակ. Ցավ.

Հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում ներկել եղունգները:

Հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում ներկել եղունգները, հղի կանայք կարո՞ղ են ներկել իրենց մազերը, եղունգները և դեմքը: .

Հղիության ընթացքում պտղի շարժումը՝ նորմալ, ինչ փուլում է այն սկսվում, աղյուսակ, առողջության ABC

Հղիության ընթացքում պտղի շարժումները՝ նորմալ, ինչ փուլում, հաճախակի, ուժեղ Բոլոր ապագա մայրերը անհամբեր սպասում են դրան:

Հղիանալ աղջկան - ինչպես հղիանալ աղջկան, ինչպես հղիանալ տղայի, նշաններ երեխայի սեռի վերաբերյալ

Ինչպե՞ս հղիանալ աղջկան: Ինչպե՞ս բեղմնավորել տղա: Տղամարդիկ ունեն հատուկ ներքին օրգան՝ ամորձիները, որտեղ.

Կալցիում հղիության ընթացքում. ինչպես ուտել, ինչ դեղամիջոցներ կան

Կալցիում հղիների համար. օրական պահանջարկ, պակասություն, կալցիումի աղբյուրներ Անվիճելի է, որ երեխա կրող կնոջ կարիքն ունի։

Անալգին հղիության ընթացքում

Անալգինը հղիության ընթացքում Հղիության ընթացքում բուժումը հիմնարար նշանակություն ունի: Եվ դա նույնիսկ բացատրության կարիք չունի։

Ի՞նչ անել և ինչպե՞ս ազատվել տոքսիկոզից հղիության ընթացքում առաջին եռամսյակում:

Ինչպե՞ս պայքարել հղիության ընթացքում տոքսիկոզի դեմ՝ օգտագործելով դեղագործական և ավանդական մեթոդները: Հղի կանանց մեծ մասը.

Դիարխիան և ուշացումը որպես հղիության առաջին նշաններ, փորլուծությունը (թուլացած կղանք, ստամոքսի խանգարում) ախտանիշ է:

Դիարխիան որպես հղիության նշան մինչև ուշացումը ճնշող մեծամասնությունը համարում է տոքսիկոզը որպես առաջին և հիմնական նշան:

Ստամոքսը ցավում է հղիանալուց մեկ շաբաթ անց

Ստամոքսը ցավում է հղիանալուց մեկ շաբաթ անց Ստամոքսը ցավում է հղիանալուց հետո Ինչու է ցավում որովայնի ստորին հատվածը հետո:

Բազալային ջերմաստիճանի իմպլանտացիայի անկում

Բազալային ջերմաստիճանի իմպլանտացիայի անկում Հղիություն պլանավորող յուրաքանչյուր կին ամեն ամիս փորձում է փնտրել նոր դիրքի նշաններ: Մեկը.

Ո՞ր փուլում կարող է ուլտրաձայնը որոշել հղիությունը:

Ո՞ր փուլում կարող է ուլտրաձայնը որոշել հղիությունը Ո՞ր փուլում կարող է ուլտրաձայնը որոշել հղիությունը.

Հարց հղիներին՝ թեստը ցույց տվեց հղիություն ԱՌԱՋ ուշացումից, ֆորում

Հարց հղի կանանց. թեստը ցույց տվեց հղիություն ԱՌԱՋ ուշացումից Հարց թեմայի վերաբերյալ. Թվում է, թե hCG-ն ավելանում է։

Կարո՞ղ են հղի կանայք կիտրոնով թեյ խմել:

Հղի կանայք կարո՞ղ են թեյ խմել կիտրոնով, ի՞նչ օգուտներ ունի հղիության ընթացքում կիտրոնով թեյը: Ինչ է նրա անունը?

Հնարավո՞ր է եկեղեցի գնալ դաշտանի ժամանակ:

Հնարավո՞ր է եկեղեցի գնալ դաշտանի ժամանակ: Հնարավո՞ր է ժամանակին եկեղեցի գնալ:

Հնարավո՞ր է հղիանալ աբորտից հետո: երբ կարող եք հղիանալ

Հնարավո՞ր է հղիանալ աբորտից հետո: Երբ հղիության հավանականությունը կարող է առաջանալ առաջարկված աբորտից հետո Աբորտ - .

Հղիության վաղ շրջանում դաշտանի նշանները. կա՞ն:

Հնարավո՞ր է դաշտան ունենալ վաղ հղիության ընթացքում: Կարևոր է իմանալ: Չի կարելի հղիանալ. որո՞նք են պատճառները:

Հղիության ընթացքում տոքսիկոզ (գեստոզ)

Հղի կանայք հաճախ ունենում են այտուցներ իրենց մարմնի վրա: Սա տեղի է ունենում մարմնից ավելցուկային հեղուկի հեռացման խախտման ֆոնի վրա և չի կարող լուրջ պաթոլոգիա լինել: Բայց որոշ դեպքերում այտուցը վկայում է հղի կանանց մոտ գեստոզ կոչվող լուրջ հիվանդության մասին: Եթե ​​հիվանդը կամ բժիշկը ժամանակին ահազանգ չի հնչեցնում, գեստոզը կարող է բարդանալ մահով ավարտվող պայմաններով:

Գեստոզը և դրա տեսակները

Գեստոզը (ուշ տոքսիկոզ) հիվանդություն է, որը զարգանում է միայն հղիության ընթացքում և բնութագրվում է օրգանական և ֆունկցիոնալ լուրջ խանգարումների ի հայտ գալով մարմնի բազմաթիվ համակարգերում, բայց առավել հաճախ՝ սրտանոթային համակարգում: Որպես կանոն, հղի կանանց մոտ ուշ տոքսիկոզը տեղի է ունենում հղիության 20-րդ շաբաթից հետո, սակայն կլինիկորեն հայտնաբերվում է 26-րդ շաբաթից հետո: Բոլոր հղիությունների մինչև մեկ երրորդը ուղեկցվում է այս կամ այն ​​աստիճանի գեստոզով, և կնոջ վիճակը նորմալ է վերադառնում միայն ծննդաբերությունից հետո: Առավել ծանր գեստոզը նկատվում է էնդոկրին պաթոլոգիաներով, երիկամների, լյարդի, սրտի և արյան անոթների հիվանդություններով տառապող կանանց մոտ։

Գեստոզի դասակարգումը հիմնականում հիմնված է դրա ընթացքի ձևերի վրա.

Ուշ տոքսիկոզի բոլոր ձևերը կարող են հաջորդաբար հոսել միմյանց մեջ՝ ավարտվելով դրանցից ամենածանրով՝ էկլամպսիայով: Գեստոզը կարող է լինել ուղեկցող (ծանր պաթոլոգիաների պատմություն ունեցող կանանց մոտ) և մաքուր (առողջ հղիների մոտ): Օտար դասակարգումը գեստոզը բաժանում է 3 ձևի.

• հղի կանանց զարկերակային հիպերտոնիա;
• պրեէկլամպսիա;
• էկլամպսիա.

Այս դասակարգումը առանձնացնում է հղի կանանց անցողիկ հիպերտոնիան և պրեէկլամպսիան՝ շերտավորված առկա հիպերտոնիայի վրա: Մեկ այլ դասակարգում հիմնված է նախաէմպլաքսիայի տարբերակման վրա ըստ աստիճանի (թեթև, միջին, ծանր):

Ինչու՞ է հղի կանանց մոտ գեստոզ առաջանում:

Ուշ տոքսիկոզը բազմակի օրգանների անբավարարության սինդրոմ է, որն առաջանում է հղիությանը օրգանիզմի հարմարվողականության մեխանիզմների խախտմամբ։ Ենթադրվում է, որ գեստոզի անմիջական պատճառները կապված են մարմնի աուտոիմուն ռեակցիայի հետ պլասենցայի և պտղի կողմից որոշ նյութերի արտազատման հետ: Այս նյութերը փոխազդում են իմունային համակարգի սեփական բջիջների հետ՝ ձևավորելով հակամարմինների բարդ համալիրներ: Հենց նրանք են վնասում արյունատար անոթների պատերը եւ դարձնում դրանք թափանցելի։ Բացի այդ, այս պատճառները հանգեցնում են ընդհանրացված անոթային սպազմի, որը խաթարում է ներքին օրգանների արյան մատակարարումը։ Վազոսպազմի պատճառով արյան ճնշումը մեծանում է, իսկ շրջանառվող արյան ընդհանուր ծավալը նվազում է։ Արյան մածուցիկությունը մեծանում է, առաջանում են թրոմբներ, հայտնաբերվում է երիկամների, ուղեղի և լյարդի հյուսվածքների հիպոքսիա։

Ենթադրաբար, հղի կնոջ օրգանիզմում վերը նշված գործընթացները կարող են զուգակցվել կենսական օրգանների հորմոնալ կարգավորման փոփոխությունների հետ։ Գոյություն ունի նաև գեստոզի գենետիկ նախատրամադրվածություն: Գեստոզիայի պատճառները կապված են նաև օրգանների և համակարգերի գործունեության նյարդային կարգավորման ձախողման հետ:

Կան մի շարք գործոններ, որոնց ազդեցությունը համարվում է հղիության ընթացքում գեստոզի զարգացմանը նախատրամադրող: Նրանց մեջ:

• հղի կանանց հիվանդությունների պատմություն, ներառյալ սրտի, լյարդի, նյարդային համակարգի, նյութափոխանակության, լեղապարկի, երիկամների պաթոլոգիաները.
• հղիության ընթացքում աուտոիմուն հիվանդությունների և ալերգիկ ռեակցիաների առկայությունը.
• վատ սովորություններ;
• ծանր սթրես;
• ավելորդ մարմնի քաշը;
• սեռական օրգանների կառուցվածքի խախտում, դրանց թերզարգացում;
• թունավորում, թունավորում;
• polyhydramnios, hydatidiform խալ.

Վիճակագրության համաձայն՝ գեստոզի ախտանշանները ավելի հաճախ ի հայտ են գալիս 35 տարեկանից հետո և մինչև 18 տարեկան կանանց մոտ, սոցիալապես անապահով կանանց մոտ, ովքեր ունեն վատ կենսապայմաններ և սննդային պայմաններ: Պրեէկլամպսիան կարող է զարգանալ կարճ ընդմիջումներով կամ բազմակի հղիության ընթացքում կատարված աբորտներից հետո:

Գեստոզ հղիության առաջին կեսին

Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիան կարող է առաջանալ նույնիսկ հղիության սկզբնական փուլերում: Վաղ տոքսիկոզը (պրէկլամպսիա) հաճախ հայտնաբերվում է առաջին շաբաթներին և ունի տարբեր ախտանիշներ: Կինը նշում է սրտխառնոց, փսխում, համի և հոտի փոփոխություններ, նյարդայնություն և արցունքահոսություն: Վաղ թեթև տոքսիկոզը կարող է օրական մինչև 3-5 անգամ փսխում առաջացնել: Տոքսիկոզի միջին ծանրության աստիճանն ավելի ծանր ախտանշաններ ունի՝ փսխում է նկատվում օրական մինչև 7-10 անգամ, նկատվում է քաշի կտրուկ նվազում։ Տոքսիկոզի ծանր աստիճանի զարգացումից հետո կնոջը շտապ հոսպիտալացում է անհրաժեշտ, քանի որ անկառավարելի փսխումը զուգորդվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, արյան ճնշման, զարկերակի անկման, քաշի հանկարծակի կորստի և մեզի մեջ ացետոնի և սպիտակուցի առաջացման հետ: . Եթե ​​վաղ գեստոզը չի անհետացել մինչև 1-ին եռամսյակի վերջը, ապա պետք է կատարվի կնոջ համապարփակ հետազոտություն ներքին օրգանների պաթոլոգիայի համար:

Preeclampsia հղիության երկրորդ կեսին

Եթե ​​վաղ գեստոզը վտանգավոր է ջրազրկման և պտղի զարգացման խանգարման պատճառով, ապա ուշ տոքսիկոզը նույնիսկ ավելի լուրջ պայման է: Պարզապես արագ քաշի ավելացման, մեզի մեջ այտուցի և սպիտակուցի առաջացման պատճառով բժիշկը կարող է կասկածել հղի կանանց գեստոզին: Հետագայում արյան ճնշման բարձրացումն առաջանում է որպես բարդություն, որը տեղի է ունենում գեստոզով կանանց մոտավորապես 30%-ի մոտ։ Հղիության երկրորդ կեսին տոքսիկոզի վտանգը կայանում է նրանում, որ դրա ախտանիշները կարող են արագ վերածվել լուրջ վիճակի՝ էկլամպսիայի, որը շատ վտանգավոր է մոր և երեխայի կյանքի համար: Ուշ տոքսիկոզը հաճախ զարգանում է առաջին հղիության ժամանակ, և դրա ախտանիշները կարող են աճել ամեն ժամ և ունենալ շատ ագրեսիվ ընթացք։ Երբեմն միայն շտապ ծննդաբերությունը կարող է փրկել ապագա մոր կյանքը:

Պրեէկլամպսիա երկրորդ հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում ծանր գեստոզով տառապող կանայք կրկնակի հղիության ընթացքում պաթոլոգիայի զարգացման բարձր ռիսկ ունեն: Եթե ​​հղիությունների միջև ընդմիջումը կարճ է, ապա գեստոզիայի վտանգը ավելի մեծ է: Սովորաբար, ռիսկի խմբում գտնվող ապագա մայրերը նախապես տեղավորվում են հիվանդանոցում, կամ նրանց առողջական վիճակը վերահսկվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ սկսած հղիության առաջին շաբաթներից:

Գեստոզի կլինիկական պատկերը

Որպես կանոն, հղիության վերջում գեստոզիայի նշանները կապված են այտուցի (կաթիլային) առաջացման հետ: Նրանք կարող են լինել նուրբ և հայտնաբերվում են արագ քաշի ավելացման միջոցով (շաբաթական ավելի քան 400 գրամ): Երբ պաթոլոգիան զարգանում է, այտուցը նկատելի է դառնում ոտքերի, ոտքերի, որովայնի, դեմքի և ձեռքերի վրա: Ուռուցքները հատկապես տեսանելի են կեսօրին։

Հղի կանանց մոտ կաթիլության փուլում գտնվող պրեէկլամպսիան առաջանում է մեզի արտահոսքի նվազման և հեղուկի արտահոսքի խանգարման պատճառով: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիայի այլ նշաններ հաճախ բացակայում են, և կինը կարող է իրեն լավ զգա: Հետագայում ի հայտ են գալիս ծարավ, ուժեղ հոգնածություն, ոտքերի ծանրություն։

Հղիության ընթացքում նեֆրոպաթիայի փուլում մեզի մեջ հայտնաբերվում է պրոտեինուրիա (սպիտակուցի առկայություն), արյան ճնշումը բարձրանում է (135/85 մմ Hg-ից): Ախտորոշվում են օրվա ընթացքում ճնշման անհավասար, սպազմոդիկ տատանումներ։ Կնոջ մեջ արտազատվող մեզի քանակը զգալիորեն նվազում է՝ չնայած մեծ քանակությամբ հեղուկի սպառմանը։ Եթե ​​այս փուլում անհրաժեշտ բուժում չկա, գեստոզի ախտանիշները արագորեն աճում են և կարող են վերածվել պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են էկլամպսիան և պրեէկլամպսիան:

Պրեէկլամպսիան հղիության ընթացքում նեֆրոպաթիայի բարդություն է, որն ուղեկցվում է արյան շրջանառության խիստ խանգարումներով և նյարդային համակարգի վնասմամբ։ Բացի այդ, հիվանդը ունենում է փոքր արյունազեղումներ ցանցաթաղանթում, լյարդում և ստամոքսում: Պրեէկլամպսիան ունի հետևյալ կլինիկական նշանները.

• գլխի ծանրություն, ցավ, գլխապտույտ;
• սրտխառնոց, փսխում;
• ցավ որովայնի, ստամոքսի, կողերի շրջանում;
• քնի խանգարումներ;
• տեսողական դիսֆունկցիան ցանցաթաղանթի վնասման պատճառով.

Պրեէկլամպսիայի բուժումը պետք է լինի հրատապ և առավել հաճախ ներառում է ծննդաբերություն և ներերակային դեղամիջոցներ: Հակառակ դեպքում, մեծ է հավանականությունը, որ զարգանա այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին էկլամպսիան է: Այս պայմանի նշանները.

• ուժեղ ցավ մարմնում, առանց հստակ տեղայնացման;
• գլխացավ;
• նոպաներ;
• գիտակցության կորուստ;
• կոմա.

Էկլամպսիան հաճախ արտահայտվում է ցնցումներով, որոնք տևում են մի քանի րոպե և ուժեղ լարվածություն են առաջացնում մարմնի և դեմքի մեջ: Բերանից կարող է արյունով փրփուր դուրս գալ, շնչառությունը դառնում է ընդհատվող և խռպոտ։ Այս ժամանակահատվածում հղի կինը կարող է արագ մահանալ ուղեղի զանգվածային արյունահոսությունից: Գիտակցության վերադարձից հետո կինը կարող է նորից ընկնել նոպայի մեջ՝ ցանկացած գրգռիչի (ձայն, լույս) ազդեցության պատճառով: Եթե ​​էկլամպսիան ախտորոշվել է հղիության ուշ փուլերում, նույնիսկ հաջող ծննդաբերության և կնոջ կյանքը փրկելու դեպքում, տեղի է ունենում ներքին օրգանների և համակարգերի վնաս: Նրանց հետագա բուժումը կախված կլինի հիվանդության բարդությունից, մեծությունից և ծանրությունից:

Գեստոզիայի հետևանքները և բարդությունները

Պրեէկլամպսիան միշտ էլ լուրջ մարտահրավեր է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Ցանցաթաղանթի անջատումը պրեէկլամպսիայի ժամանակ հանգեցնում է անդառնալի կուրության կամ տեսողության մշտական ​​կորստի։ Նյարդային համակարգի, երիկամների և լյարդի գործունեությունը վատանում է, առաջանում են արյան մակարդուկներ և զարգանում է սրտի անբավարարություն։ Պրեէկլամպսիան և էկլամպսիան կարող են առաջացնել բարդություններ, որոնք սպառնում են կնոջ կյանքին՝ ծանր ջրազրկում, ինսուլտ, արյունազեղումներ ներքին օրգաններում, ուղեղային այտուց, թոքային այտուց, լյարդի սուր դիստրոֆիա: Երեխան կարող է մահանալ նաև պլասենցայի անջատման և դրա հետ կապված առաջացող հիպոքսիայի և շնչահեղձության պատճառով։ Գեստոզի պատճառով պերինատալ մահացության ընդհանուր մակարդակը հասնում է 30% -ի: Գեստոզի նույնիսկ մեղմ ձևը հիպոքսիայի պատճառով առաջացնում է պտղի ֆիզիկական զարգացման խանգարումներ, ինչպես նաև ծննդաբերությունից հետո հոգեկան շեղումների ի հայտ գալը: Շատ լուրջ հետևանքների պատճառով գեստոզիայի կանխարգելումը և դրա վաղ հայտնաբերումը խիստ արդիական են:

Գեստոզ ծննդաբերությունից հետո

Որպես կանոն, ծննդաբերությունը արագորեն թեթեւացնում է հղի կնոջ վիճակը։ Պրեէկլամպսիան ամենից հաճախ նվազեցնում է ախտանիշների սրությունը ծնվելուց հետո 48 ժամվա ընթացքում, սակայն էկլամպսիան կարող է զարգանալ նույն ժամանակահատվածում: Այս առումով ծննդաբերությունից հետո իրականացվում է հետագա բարդությունների դեղորայքային կանխարգելում։ Եթե ​​գեստոզիայի նշանները չեն անհետանում ծննդաբերությունից 14 օր հետո, դա նշանակում է ներքին օրգանների և համակարգերի վնասման առկայություն: Նման հիվանդները պահանջում են երկարատև, երբեմն՝ ողջ կյանքի ընթացքում առաջացող պաթոլոգիաների բուժում:

Գեստոզիայի ախտորոշում

Եթե ​​կա արագ քաշի ավելացում (շաբաթական 400 գրամից), ապա մասնագետը պետք է հետազոտի հղի կնոջը՝ գեստոզի նշաններ հայտնաբերելու համար։ Այն ներառում է.

• մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն;
• արյան կենսաքիմիա;
• մեզի վերլուծություն ըստ Զիմնիցկու;
• կանոնավոր կշռում և ճնշման չափումներ;
• fundus հետազոտություն;
• Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Կինը պետք է դիմի նեֆրոլոգի, ակնաբույժի, նյարդաբանի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ սրտաբանի։ Երբ ավելորդ քաշի ավելացման պատճառով հայտնաբերվում է թաքնված այտուց, կատարվում է MCO թեստ (աղի լուծույթի ենթամաշկային ներարկում և դրա վերացման ժամանակի գրանցում):

Թեթև պրեէկլամպսիա հղի կանանց մոտ

Հղիության վերջում պրեէկլամպսիան կարող է դրսևորվել տարբեր աստիճանի ծանրության: Թեթև աստիճանի դեպքում կինը ունի հետևյալ ցուցանիշները.

1. արյան ճնշումը պարբերաբար բարձրանում է մինչև 150/90 մմ Hg;
2. մեզի մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիան 1 գ/լ-ից ոչ բարձր;
3. այտուցը տեսանելի է ոտքերում (ստորին ոտքը, ոտքը);
4. թրոմբոցիտների քանակը հասնում է 180*109 լ;
5. Արյան մեջ կրեատինինը 100 մկմոլ/լ-ից ոչ ավելի է:

Այս փուլում հղի կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց, նրա տեղաշարժը խիստ սահմանափակված է, կատարվում է դեղորայքային բուժում։ Վիճակի վատթարացման դեպքում կատարվում է վիրահատություն՝ ծննդաբերություն կեսարյան հատումով։

Հղի կանանց միջին ծանրության պրեէկլամպսիա

Միջին ծանրության պրեէկլամպսիան բնութագրվում է հետևյալ ցուցանիշներով.

1. արյան ճնշումը բարձրանում է մինչև 170/110 մմ Hg;
2. 5 գ/լ-ից ոչ բարձր պրոտեինուրիա;
3. այտուցը հայտնաբերվում է ոտքերում, peritoneum-ի առջևում;
4. արյան մեջ կրեատինինը - միկրոմոլ/լ.

Այս փուլում ցուցված է շտապ ծննդաբերությունը կեսարյան հատման միջոցով։

Ծանր պրեէկլամպսիա

Ծանր պրեէկլամպսիան տեղի է ունենում ծանր ախտանիշներով (փսխում, գլխացավ և այլն): Ցանկացած պահի այս վիճակը վերածվում է էկլամպսիայի, սակայն երբեմն գեստոզի վերջին աստիճանը զարգանում է ատիպիկ, երբ բացակայում են տեսանելի պատճառներն ու նշանները։ Հետևաբար, եթե 3 շաբաթվա ընթացքում բուժումից հետո չափավոր այտուցը չի անհետանում, հիվանդությունը դասակարգվում է որպես ծանր պրեէկլամպսիա: Դրա ախտորոշիչ չափանիշները.

1. արյան ճնշումը ավելի քան 170/110 մմ Hg;
2. պրոտեինուրիա - 5 գ/լ-ից;
3. այտուցը հայտնաբերվում է ոտքերի, peritoneum-ի առաջի մասի, դեմքի, ձեռքերի վրա;
4. թրոմբոցիտների քանակը -*109 լ;
5. կրեատինին - 300 մկմոլ/լ-ից:

Հղիության առանձնահատկությունները գեստոզով

Եթե ​​գեստոզի բուժումը կամ դիտողական մարտավարությունը չեն հանգեցնում կնոջ վիճակի բարելավմանը, ծննդաբերությունը պլանավորվում է անկախ հղիության ժամկետից: Ընդհակառակը, եթե լաբորատոր պարամետրերն ու կլինիկական նշանները բարելավվել են, ապա հղի կինը շարունակում է մնալ հիվանդանոցում՝ խիստ հսկողության ներքո։ Պահանջվում է հատուկ դիետա, անկողնային հանգիստ և արյան ճնշման մոնիտորինգ օրական մինչև 6 անգամ։ Կնոջը կշռում են շաբաթը երկու անգամ, վերահսկվում է խմելու ռեժիմը և արտազատվող մեզի քանակը։ Պարբերաբար կատարվում են նաև մեզի և արյան անալիզներ, հետազոտություններ՝ մասնագիտացված մասնագետների կողմից։ Այսպիսով, գեստոզիայի բուժումը և կանխարգելումը հաճախ օգնում է հղիությունը հասցնել մեկ շաբաթ և ապահովել անվտանգ ծննդաբերություն: Կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունը պլանավորվում է, եթե թերապիայի ազդեցությունը բացակայում է։

Ապագա մոր սնուցում գեստոզով

Հղի կնոջ սննդակարգը պետք է ապահովի նրան և երեխային անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերով, սակայն սննդի քանակը պետք է սահմանափակվի: Այսինքն՝ չպետք է գերազանցեք հղիների համար սահմանված կալորիականության չափորոշիչները։ Գեստոզի դիետան պետք է ներառի կենդանական ծագման սպիտակուց (ձուկ, միս, կաթնամթերք, ձու), որը կորցնում է մեզի մեջ: Չպետք է մոռանալ բուսական մանրաթելերի մասին, սակայն ավելի լավ է բացառել քաղցրավենիքն ու աղի, նուրբ, յուղոտ մթերքները։ Գեստոզի բուժումը պարտադիր ներառում է աղի և հեղուկի ընդունման սահմանափակում (օրական մինչև մեկ լիտր): Ապագա մայրիկի համար ավելի լավ է ջրի փոխարեն խմել միզամուղ թեյեր, լորձաթաղանթի տերևների թուրմ և արջուկ։ Հղի կնոջ սննդակարգում բացառվում է թթու վարունգ, մարինադ, աղած ձուկ և այլն։

Գեստոզիայի բուժում

Բացի դիետիկ սնուցումից, հեղուկի սահմանափակումից և անկողնային հանգստից, հղի կնոջը հաճախ նշանակվում են դեղամիջոցներ.

1. բուսական ծագման sedatives (valerian, motherwort);
2. բուսական diuretics (canephron, cystone), սինթետիկ diuretics (Lasix);
3. մագնեզիումի պատրաստուկներ մարմնից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար (magne B6, մագնեզիումի սուլֆատ ներերակային);
4. վիտամին և հանքային համալիրներ;
5. դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են պլասենցայի արյան շրջանառությունը (Actovegin, Kurantil);
6. վերջին սերնդի դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը (Valz, Physiotens և այլն);
7. դեղամիջոցներ՝ լյարդի ֆունկցիայի բարելավման համար (chofitol, Essentiale):

Ամբուլատոր բուժումն իրականացվում է միայն գեստոզիայի սկզբնական աստիճանի համար՝ կաթիլություն։ Պաթոլոգիայի մնացած բոլոր փուլերը պահանջում են հղի կնոջ հոսպիտալացում: Ծանր դեպքերում կնոջը նշանակվում է շտապ թերապիա՝ արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներով և հակաջղաձգային դեղամիջոցներով, իսկ վիճակի կայունացումից հետո անհապաղ ծննդաբերություն է կատարվում։

Գեստոզի ազդեցությունը ծննդաբերության մեթոդների և ժամանակի վրա

Անկախ ծննդաբերությունը թույլատրվում է, եթե գեստոզի բուժումը հաջող է, պտղի և հենց հղի կնոջ վիճակը բավարար չէ, և ծննդաբերության ժամանակ սուր պրեէկլամպսիայի զարգացման նախադրյալներ չկան։ Այլ դեպքերում ցուցված է վիրահատական ​​ծննդաբերություն։ Վաղ ծննդյան ցուցումներն են.

• համառ միջին և ծանր նեֆրոպաթիա;
• գեստոզի թերապիայի ձախողում;
• պրեէկլամպսիա, էկլամպսիա (ներառյալ էկլամպսիայի բարդությունները):

Ուշ տոքսիկոզի ծանր դեպքերում ծննդաբերությունն իրականացվում է 2-12 ժամվա ընթացքում, ինչը կախված է դեղորայքային թերապիայի մեկնարկից հետո կնոջ վիճակի նորմալացման ժամանակահատվածից: Միջին ծանրության գեստոզով ծննդաբերությունը պլանավորվում է բուժման մեկնարկից 2-5 օր հետո, եթե այն արդյունավետ չէ:

Ինչպես կանխել գեստոզը

Գեստոզիայի կանխարգելումը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր հղի կնոջ մոտ առաջին եռամսյակի ավարտից հետո: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել բազմակի հղիություն ունեցող, 35 տարեկանից բարձր և ներքին օրգանների քրոնիկական հիվանդությունների պատմություն ունեցող կանանց։ Գեստոզի կանխարգելման համար ձեռնարկվում են հետևյալ միջոցները.

• ամենօրյա ռեժիմի և պատշաճ սնուցման կազմակերպում;
• կանոնավոր, բայց չափավոր ֆիզիկական գործունեություն;
• հաճախակի ազդեցություն բաց երկնքի տակ;
• աղի ընդունման սահմանափակում;
• հղիության ընթացքում մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից դիտարկումը.
• բուժում, քրոնիկական պաթոլոգիաների ուղղում;
• վատ սովորությունների մերժում.

Օրգանիզմում հեղուկի կուտակման առաջին նշանների դեպքում դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, ով կանի անհրաժեշտ ամեն ինչ մոր առողջությունը պահպանելու և ուժեղ երեխայի ծնվելու համար:

Օգտակար տեղեկատվություն

• մշտական ​​ընդհանուր հոգնածություն;
• քնկոտություն;
• տհաճություն;
• պարբերական անպատճառ ցավ ներքին օրգաններում;
• դեպրեսիա

Ներկայացված նյութերը ընդհանուր տեղեկություններ են և չեն կարող փոխարինել բժշկական խորհրդատվությանը:

Հղի կանայք հաճախ ունենում են այտուցներ իրենց մարմնի վրա: Սա տեղի է ունենում մարմնից ավելցուկային հեղուկի հեռացման խախտման ֆոնի վրա և չի կարող լուրջ պաթոլոգիա լինել: Բայց որոշ դեպքերում այտուցը վկայում է հղի կանանց մոտ գեստոզ կոչվող լուրջ հիվանդության մասին: Եթե ​​հիվանդը կամ բժիշկը ժամանակին ահազանգ չի հնչեցնում, գեստոզը կարող է բարդանալ մահով ավարտվող պայմաններով:

Գեստոզը և դրա տեսակները

Գեստոզը (ուշ տոքսիկոզ) հիվանդություն է, որը զարգանում է միայն հղիության ընթացքում և բնութագրվում է օրգանական և ֆունկցիոնալ լուրջ խանգարումների ի հայտ գալով մարմնի բազմաթիվ համակարգերում, բայց առավել հաճախ՝ սրտանոթային համակարգում: Որպես կանոն, հղի կանանց մոտ ուշ տոքսիկոզը տեղի է ունենում հղիության 20-րդ շաբաթից հետո, սակայն կլինիկորեն հայտնաբերվում է 26-րդ շաբաթից հետո: Բոլոր հղիությունների մինչև մեկ երրորդը ուղեկցվում է այս կամ այն ​​աստիճանի գեստոզով, և կնոջ վիճակը նորմալ է վերադառնում միայն ծննդաբերությունից հետո: Առավել ծանր գեստոզը նկատվում է էնդոկրին պաթոլոգիաներով, երիկամների, լյարդի, սրտի և արյան անոթների հիվանդություններով տառապող կանանց մոտ։

Գեստոզի դասակարգումը հիմնականում հիմնված է դրա ընթացքի ձևերի վրա.

1. հղիության կաթիլություն;
2. պրեէկլամպսիա;
3. էկլամպսիա.

Ուշ տոքսիկոզի բոլոր ձևերը կարող են հաջորդաբար հոսել միմյանց մեջ՝ ավարտվելով դրանցից ամենածանրով՝ էկլամպսիայով: Գեստոզը կարող է լինել ուղեկցող (ծանր պաթոլոգիաների պատմություն ունեցող կանանց մոտ) և մաքուր (առողջ հղիների մոտ): Օտար դասակարգումը գեստոզը բաժանում է 3 ձևի.

• հղի կանանց զարկերակային հիպերտոնիա;
• պրեէկլամպսիա;
• էկլամպսիա.

Այս դասակարգումը առանձնացնում է հղի կանանց անցողիկ հիպերտոնիան և պրեէկլամպսիան՝ շերտավորված առկա հիպերտոնիայի վրա: Մեկ այլ դասակարգում հիմնված է նախաէմպլաքսիայի տարբերակման վրա ըստ աստիճանի (թեթև, միջին, ծանր):

Ինչու՞ է հղի կանանց մոտ գեստոզ առաջանում:

Ուշ տոքսիկոզը բազմակի օրգանների անբավարարության սինդրոմ է, որն առաջանում է հղիությանը օրգանիզմի հարմարվողականության մեխանիզմների խախտմամբ։ Ենթադրվում է, որ գեստոզի անմիջական պատճառները կապված են մարմնի աուտոիմուն ռեակցիայի հետ պլասենցայի և պտղի կողմից որոշ նյութերի արտազատման հետ: Այս նյութերը փոխազդում են իմունային համակարգի սեփական բջիջների հետ՝ ձևավորելով հակամարմինների բարդ համալիրներ: Հենց նրանք են վնասում արյունատար անոթների պատերը եւ դարձնում դրանք թափանցելի։ Բացի այդ, այս պատճառները հանգեցնում են ընդհանրացված անոթային սպազմի, որը խաթարում է ներքին օրգանների արյան մատակարարումը։ Վազոսպազմի պատճառով արյան ճնշումը մեծանում է, իսկ շրջանառվող արյան ընդհանուր ծավալը նվազում է։ Արյան մածուցիկությունը մեծանում է, առաջանում են թրոմբներ, հայտնաբերվում է երիկամների, ուղեղի և լյարդի հյուսվածքների հիպոքսիա։

Ենթադրաբար, հղի կնոջ օրգանիզմում վերը նշված գործընթացները կարող են զուգակցվել կենսական օրգանների հորմոնալ կարգավորման փոփոխությունների հետ։ Գոյություն ունի նաև գեստոզի գենետիկ նախատրամադրվածություն: Գեստոզիայի պատճառները կապված են նաև օրգանների և համակարգերի գործունեության նյարդային կարգավորման ձախողման հետ:

Կան մի շարք գործոններ, որոնց ազդեցությունը համարվում է հղիության ընթացքում գեստոզի զարգացմանը նախատրամադրող: Նրանց մեջ:

• հղի կանանց հիվանդությունների պատմություն, ներառյալ սրտի, լյարդի, նյարդային համակարգի, նյութափոխանակության, լեղապարկի, երիկամների պաթոլոգիաները.
• հղիության ընթացքում աուտոիմուն հիվանդությունների և ալերգիկ ռեակցիաների առկայությունը.
• վատ սովորություններ;
• ծանր սթրես;
• ավելորդ մարմնի քաշը;
• սեռական օրգանների կառուցվածքի խախտում, դրանց թերզարգացում;
• թունավորում, թունավորում;
• polyhydramnios, hydatidiform խալ.

Վիճակագրության համաձայն՝ գեստոզի ախտանշանները ավելի հաճախ ի հայտ են գալիս 35 տարեկանից հետո և մինչև 18 տարեկան կանանց մոտ, սոցիալապես անապահով կանանց մոտ, ովքեր ունեն վատ կենսապայմաններ և սննդային պայմաններ: Պրեէկլամպսիան կարող է զարգանալ կարճ ընդմիջումներով կամ բազմակի հղիության ընթացքում կատարված աբորտներից հետո:

Գեստոզ հղիության առաջին կեսին

Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիան կարող է առաջանալ նույնիսկ հղիության սկզբնական փուլերում: Վաղ տոքսիկոզը (պրէկլամպսիա) հաճախ հայտնաբերվում է առաջին շաբաթներին և ունի տարբեր ախտանիշներ: Կինը նշում է սրտխառնոց, փսխում, համի և հոտի փոփոխություններ, նյարդայնություն և արցունքահոսություն: Վաղ թեթև տոքսիկոզը կարող է օրական մինչև 3-5 անգամ փսխում առաջացնել: Տոքսիկոզի միջին ծանրության աստիճանն ավելի ծանր ախտանշաններ ունի՝ փսխում է նկատվում օրական մինչև 7-10 անգամ, նկատվում է քաշի կտրուկ նվազում։ Տոքսիկոզի ծանր աստիճանի զարգացումից հետո կնոջը շտապ հոսպիտալացում է անհրաժեշտ, քանի որ անկառավարելի փսխումը զուգորդվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, արյան ճնշման, զարկերակի անկման, քաշի հանկարծակի կորստի և մեզի մեջ ացետոնի և սպիտակուցի առաջացման հետ: . Եթե ​​վաղ գեստոզը չի անհետացել մինչև 1-ին եռամսյակի վերջը, ապա պետք է կատարվի կնոջ համապարփակ հետազոտություն ներքին օրգանների պաթոլոգիայի համար:

Preeclampsia հղիության երկրորդ կեսին

Եթե ​​վաղ գեստոզը վտանգավոր է ջրազրկման և պտղի զարգացման խանգարման պատճառով, ապա ուշ տոքսիկոզը նույնիսկ ավելի լուրջ պայման է: Պարզապես արագ քաշի ավելացման, մեզի մեջ այտուցի և սպիտակուցի առաջացման պատճառով բժիշկը կարող է կասկածել հղի կանանց գեստոզին: Հետագայում արյան ճնշման բարձրացումն առաջանում է որպես բարդություն, որը տեղի է ունենում գեստոզով կանանց մոտավորապես 30%-ի մոտ։ Հղիության երկրորդ կեսին տոքսիկոզի վտանգը կայանում է նրանում, որ դրա ախտանիշները կարող են արագ վերածվել լուրջ վիճակի՝ էկլամպսիայի, որը շատ վտանգավոր է մոր և երեխայի կյանքի համար: Ուշ տոքսիկոզը հաճախ զարգանում է առաջին հղիության ժամանակ, և դրա ախտանիշները կարող են աճել ամեն ժամ և ունենալ շատ ագրեսիվ ընթացք։ Երբեմն միայն շտապ ծննդաբերությունը կարող է փրկել ապագա մոր կյանքը:

Պրեէկլամպսիա երկրորդ հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում ծանր գեստոզով տառապող կանայք կրկնակի հղիության ընթացքում պաթոլոգիայի զարգացման բարձր ռիսկ ունեն: Եթե ​​հղիությունների միջև ընդմիջումը կարճ է, ապա գեստոզիայի վտանգը ավելի մեծ է: Սովորաբար, ռիսկի խմբում գտնվող ապագա մայրերը նախապես տեղավորվում են հիվանդանոցում, կամ նրանց առողջական վիճակը վերահսկվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ սկսած հղիության առաջին շաբաթներից:

Գեստոզի կլինիկական պատկերը

Որպես կանոն, հղիության վերջում գեստոզիայի նշանները կապված են այտուցի (կաթիլային) առաջացման հետ: Նրանք կարող են լինել նուրբ և հայտնաբերվում են արագ քաշի ավելացման միջոցով (շաբաթական ավելի քան 400 գրամ): Երբ պաթոլոգիան զարգանում է, այտուցը նկատելի է դառնում ոտքերի, ոտքերի, որովայնի, դեմքի և ձեռքերի վրա: Ուռուցքները հատկապես տեսանելի են կեսօրին։

Հղի կանանց մոտ կաթիլության փուլում գտնվող պրեէկլամպսիան առաջանում է մեզի արտահոսքի նվազման և հեղուկի արտահոսքի խանգարման պատճառով: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիայի այլ նշաններ հաճախ բացակայում են, և կինը կարող է իրեն լավ զգա: Հետագայում ի հայտ են գալիս ծարավ, ուժեղ հոգնածություն, ոտքերի ծանրություն։

Հղիության ընթացքում նեֆրոպաթիայի փուլում մեզի մեջ հայտնաբերվում է պրոտեինուրիա (սպիտակուցի առկայություն), արյան ճնշումը բարձրանում է (135/85 մմ Hg-ից): Ախտորոշվում են օրվա ընթացքում ճնշման անհավասար, սպազմոդիկ տատանումներ։ Կնոջ մեջ արտազատվող մեզի քանակը զգալիորեն նվազում է՝ չնայած մեծ քանակությամբ հեղուկի սպառմանը։ Եթե ​​այս փուլում անհրաժեշտ բուժում չկա, գեստոզի ախտանիշները արագորեն աճում են և կարող են վերածվել պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են էկլամպսիան և պրեէկլամպսիան:

Պրեէկլամպսիան հղիության ընթացքում նեֆրոպաթիայի բարդություն է, որն ուղեկցվում է արյան շրջանառության խիստ խանգարումներով և նյարդային համակարգի վնասմամբ։ Բացի այդ, հիվանդը ունենում է փոքր արյունազեղումներ ցանցաթաղանթում, լյարդում և ստամոքսում: Պրեէկլամպսիան ունի հետևյալ կլինիկական նշանները.

• գլխի ծանրություն, ցավ, գլխապտույտ;
• սրտխառնոց, փսխում;
• ցավ որովայնի, ստամոքսի, կողերի շրջանում;
• քնի խանգարումներ;
• տեսողական դիսֆունկցիան ցանցաթաղանթի վնասման պատճառով.

Պրեէկլամպսիայի բուժումը պետք է լինի հրատապ և առավել հաճախ ներառում է ծննդաբերություն և ներերակային դեղամիջոցներ: Հակառակ դեպքում, մեծ է հավանականությունը, որ զարգանա այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին էկլամպսիան է: Այս պայմանի նշանները.

• ուժեղ ցավ մարմնում, առանց հստակ տեղայնացման;
• գլխացավ;
• նոպաներ;
• գիտակցության կորուստ;
• կոմա.

Էկլամպսիան հաճախ արտահայտվում է ցնցումներով, որոնք տևում են մի քանի րոպե և ուժեղ լարվածություն են առաջացնում մարմնի և դեմքի մեջ: Բերանից կարող է արյունով փրփուր դուրս գալ, շնչառությունը դառնում է ընդհատվող և խռպոտ։ Այս ժամանակահատվածում հղի կինը կարող է արագ մահանալ ուղեղի զանգվածային արյունահոսությունից: Գիտակցության վերադարձից հետո կինը կարող է նորից ընկնել նոպայի մեջ՝ ցանկացած գրգռիչի (ձայն, լույս) ազդեցության պատճառով: Եթե ​​էկլամպսիան ախտորոշվել է հղիության ուշ փուլերում, նույնիսկ հաջող ծննդաբերության և կնոջ կյանքը փրկելու դեպքում, տեղի է ունենում ներքին օրգանների և համակարգերի վնաս: Նրանց հետագա բուժումը կախված կլինի հիվանդության բարդությունից, մեծությունից և ծանրությունից:

Գեստոզիայի հետևանքները և բարդությունները

Պրեէկլամպսիան միշտ էլ լուրջ մարտահրավեր է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Ցանցաթաղանթի անջատումը պրեէկլամպսիայի ժամանակ հանգեցնում է անդառնալի կուրության կամ տեսողության մշտական ​​կորստի։ Նյարդային համակարգի, երիկամների և լյարդի գործունեությունը վատանում է, առաջանում են արյան մակարդուկներ և զարգանում է սրտի անբավարարություն։ Պրեէկլամպսիան և էկլամպսիան կարող են առաջացնել բարդություններ, որոնք սպառնում են կնոջ կյանքին՝ ծանր ջրազրկում, ինսուլտ, արյունազեղումներ ներքին օրգաններում, ուղեղային այտուց, թոքային այտուց, լյարդի սուր դիստրոֆիա: Երեխան կարող է մահանալ նաև պլասենցայի անջատման և դրա հետ կապված առաջացող հիպոքսիայի և շնչահեղձության պատճառով։ Գեստոզի պատճառով պերինատալ մահացության ընդհանուր մակարդակը հասնում է 30% -ի: Գեստոզի նույնիսկ մեղմ ձևը հիպոքսիայի պատճառով առաջացնում է պտղի ֆիզիկական զարգացման խանգարումներ, ինչպես նաև ծննդաբերությունից հետո հոգեկան շեղումների ի հայտ գալը: Շատ լուրջ հետևանքների պատճառով գեստոզիայի կանխարգելումը և դրա վաղ հայտնաբերումը խիստ արդիական են:

Գեստոզ ծննդաբերությունից հետո

Որպես կանոն, ծննդաբերությունը արագորեն թեթեւացնում է հղի կնոջ վիճակը։ Պրեէկլամպսիան ամենից հաճախ նվազեցնում է ախտանիշների սրությունը ծնվելուց հետո 48 ժամվա ընթացքում, սակայն էկլամպսիան կարող է զարգանալ նույն ժամանակահատվածում: Այս առումով ծննդաբերությունից հետո իրականացվում է հետագա բարդությունների դեղորայքային կանխարգելում։ Եթե ​​գեստոզիայի նշանները չեն անհետանում ծննդաբերությունից 14 օր հետո, դա նշանակում է ներքին օրգանների և համակարգերի վնասման առկայություն: Նման հիվանդները պահանջում են երկարատև, երբեմն՝ ողջ կյանքի ընթացքում առաջացող պաթոլոգիաների բուժում:

Գեստոզիայի ախտորոշում

Եթե ​​կա արագ քաշի ավելացում (շաբաթական 400 գրամից), ապա մասնագետը պետք է հետազոտի հղի կնոջը՝ գեստոզի նշաններ հայտնաբերելու համար։ Այն ներառում է.

• մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն;
• արյան կենսաքիմիա;
• մեզի վերլուծություն ըստ Զիմնիցկու;
• կանոնավոր կշռում և ճնշման չափումներ;
• fundus հետազոտություն;
• Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Կինը պետք է դիմի նեֆրոլոգի, ակնաբույժի, նյարդաբանի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ սրտաբանի։ Երբ ավելորդ քաշի ավելացման պատճառով հայտնաբերվում է թաքնված այտուց, կատարվում է MCO թեստ (աղի լուծույթի ենթամաշկային ներարկում և դրա վերացման ժամանակի գրանցում):

Թեթև պրեէկլամպսիա հղի կանանց մոտ

Հղիության վերջում պրեէկլամպսիան կարող է դրսևորվել տարբեր աստիճանի ծանրության: Թեթև աստիճանի դեպքում կինը ունի հետևյալ ցուցանիշները.

1. արյան ճնշումը պարբերաբար բարձրանում է մինչև 150/90 մմ Hg;
2. մեզի մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիան 1 գ/լ-ից ոչ բարձր;
3. այտուցը տեսանելի է ոտքերում (ստորին ոտքը, ոտքը);
4. թրոմբոցիտների քանակը հասնում է 180*109 լ;
5. Արյան մեջ կրեատինինը 100 մկմոլ/լ-ից ոչ ավելի է:

Այս փուլում հղի կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց, նրա տեղաշարժը խիստ սահմանափակված է, կատարվում է դեղորայքային բուժում։ Վիճակի վատթարացման դեպքում կատարվում է վիրահատություն՝ ծննդաբերություն կեսարյան հատումով։

Հղի կանանց միջին ծանրության պրեէկլամպսիա

Միջին ծանրության պրեէկլամպսիան բնութագրվում է հետևյալ ցուցանիշներով.

1. արյան ճնշումը բարձրանում է մինչև 170/110 մմ Hg;
2. 5 գ/լ-ից ոչ բարձր պրոտեինուրիա;
3. այտուցը հայտնաբերվում է ոտքերում, peritoneum-ի առջևում;
4. թրոմբոցիտների քանակը - 150-180 * 109 լ;
5. արյան մեջ կրեատինինը - 100-300 մկմոլ/լ:

Այս փուլում ցուցված է շտապ ծննդաբերությունը կեսարյան հատման միջոցով։

Ծանր պրեէկլամպսիա

Ծանր պրեէկլամպսիան տեղի է ունենում ծանր ախտանիշներով (փսխում, գլխացավ և այլն): Ցանկացած պահի այս վիճակը վերածվում է էկլամպսիայի, սակայն երբեմն գեստոզի վերջին աստիճանը զարգանում է ատիպիկ, երբ բացակայում են տեսանելի պատճառներն ու նշանները։ Հետևաբար, եթե 3 շաբաթվա ընթացքում բուժումից հետո չափավոր այտուցը չի անհետանում, հիվանդությունը դասակարգվում է որպես ծանր պրեէկլամպսիա: Դրա ախտորոշիչ չափանիշները.

1. արյան ճնշումը ավելի քան 170/110 մմ Hg;
2. պրոտեինուրիա - 5 գ/լ-ից;
3. այտուցը հայտնաբերվում է ոտքերի, peritoneum-ի առաջի մասի, դեմքի, ձեռքերի վրա;
4. թրոմբոցիտների քանակը - 120-149 * 109 լ;
5. կրեատինին - 300 մկմոլ/լ-ից:

Հղիության առանձնահատկությունները գեստոզով

Եթե ​​գեստոզի բուժումը կամ դիտողական մարտավարությունը չեն հանգեցնում կնոջ վիճակի բարելավմանը, ծննդաբերությունը պլանավորվում է անկախ հղիության ժամկետից: Ընդհակառակը, եթե լաբորատոր պարամետրերն ու կլինիկական նշանները բարելավվել են, ապա հղի կինը շարունակում է մնալ հիվանդանոցում՝ խիստ հսկողության ներքո։ Պահանջվում է հատուկ դիետա, անկողնային հանգիստ և արյան ճնշման մոնիտորինգ օրական մինչև 6 անգամ։ Կնոջը կշռում են շաբաթը երկու անգամ, վերահսկվում է խմելու ռեժիմը և արտազատվող մեզի քանակը։ Պարբերաբար կատարվում են նաև մեզի և արյան անալիզներ, հետազոտություններ՝ մասնագիտացված մասնագետների կողմից։ Այսպիսով, գեստոզի բուժումը և կանխարգելումը հաճախ օգնում է հղիությունը հասցնել 28-38 շաբաթվա և ապահովել անվտանգ ծննդաբերություն: Կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունը պլանավորվում է, եթե թերապիայի ազդեցությունը բացակայում է։

Ապագա մոր սնուցում գեստոզով

Հղի կնոջ սննդակարգը պետք է ապահովի նրան և երեխային անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերով, սակայն սննդի քանակը պետք է սահմանափակվի: Այսինքն՝ չպետք է գերազանցեք հղիների համար սահմանված կալորիականության չափորոշիչները։ Գեստոզի դիետան պետք է ներառի կենդանական ծագման սպիտակուց (ձուկ, միս, կաթնամթերք, ձու), որը կորցնում է մեզի մեջ: Չպետք է մոռանալ բուսական մանրաթելերի մասին, սակայն ավելի լավ է բացառել քաղցրավենիքն ու աղի, նուրբ, յուղոտ մթերքները։ Գեստոզի բուժումը պարտադիր ներառում է աղի և հեղուկի ընդունման սահմանափակում (օրական մինչև մեկ լիտր):Ապագա մայրիկի համար ավելի լավ է ջրի փոխարեն խմել միզամուղ թեյեր, լորձաթաղանթի տերևների թուրմ և արջուկ։ Հղի կնոջ սննդակարգում բացառվում է թթու վարունգ, մարինադ, աղած ձուկ և այլն։

Գեստոզիայի բուժում

Բացի դիետիկ սնուցումից, հեղուկի սահմանափակումից և անկողնային հանգստից, հղի կնոջը հաճախ նշանակվում են դեղամիջոցներ.

1. բուսական ծագման sedatives (valerian, motherwort);
2. բուսական diuretics (canephron, cystone), սինթետիկ diuretics (Lasix);
3. մագնեզիումի պատրաստուկներ մարմնից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար (magne B6, մագնեզիումի սուլֆատ ներերակային);
4. վիտամին և հանքային համալիրներ;
5. դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են պլասենցայի արյան շրջանառությունը (Actovegin, Kurantil);
6. վերջին սերնդի դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը (Valz, Physiotens և այլն);
7. դեղամիջոցներ՝ լյարդի ֆունկցիայի բարելավման համար (chofitol, Essentiale):

Ամբուլատոր բուժումն իրականացվում է միայն գեստոզիայի սկզբնական աստիճանի համար՝ կաթիլություն։ Պաթոլոգիայի մնացած բոլոր փուլերը պահանջում են հղի կնոջ հոսպիտալացում: Ծանր դեպքերում կնոջը նշանակվում է շտապ թերապիա՝ արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներով և հակաջղաձգային դեղամիջոցներով, իսկ վիճակի կայունացումից հետո անհապաղ ծննդաբերություն է կատարվում։

Գեստոզի ազդեցությունը ծննդաբերության մեթոդների և ժամանակի վրա

Անկախ ծննդաբերությունը թույլատրվում է, եթե գեստոզի բուժումը հաջող է, պտղի և հենց հղի կնոջ վիճակը բավարար չէ, և ծննդաբերության ժամանակ սուր պրեէկլամպսիայի զարգացման նախադրյալներ չկան։ Այլ դեպքերում ցուցված է վիրահատական ​​ծննդաբերություն։ Վաղ ծննդյան ցուցումներն են.

• համառ միջին և ծանր նեֆրոպաթիա;
• գեստոզի թերապիայի ձախողում;
• պրեէկլամպսիա, էկլամպսիա (ներառյալ էկլամպսիայի բարդությունները):

Ուշ տոքսիկոզի ծանր դեպքերում ծննդաբերությունն իրականացվում է 2-12 ժամվա ընթացքում, ինչը կախված է դեղորայքային թերապիայի մեկնարկից հետո կնոջ վիճակի նորմալացման ժամանակահատվածից: Միջին ծանրության գեստոզով ծննդաբերությունը պլանավորվում է բուժման մեկնարկից 2-5 օր հետո, եթե այն արդյունավետ չէ:

Ինչպես կանխել գեստոզը

Գեստոզիայի կանխարգելումը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր հղի կնոջ մոտ առաջին եռամսյակի ավարտից հետո: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել բազմակի հղիություն ունեցող, 35 տարեկանից բարձր և ներքին օրգանների քրոնիկական հիվանդությունների պատմություն ունեցող կանանց։ Գեստոզի կանխարգելման համար ձեռնարկվում են հետևյալ միջոցները.

• ամենօրյա ռեժիմի և պատշաճ սնուցման կազմակերպում;
• կանոնավոր, բայց չափավոր ֆիզիկական գործունեություն;
• հաճախակի ազդեցություն բաց երկնքի տակ;
• աղի ընդունման սահմանափակում;
• հղիության ընթացքում մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից դիտարկումը.
• բուժում, քրոնիկական պաթոլոգիաների ուղղում;
• վատ սովորությունների մերժում.

Օրգանիզմում հեղուկի կուտակման առաջին նշանների դեպքում դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, ով կանի անհրաժեշտ ամեն ինչ մոր առողջությունը պահպանելու և ուժեղ երեխայի ծնվելու համար:

Պրեէկլամպսիան բարդություն է, որը հանդիպում է շատ հղիների մոտ: Այն անհետանում է ծննդաբերությունից հետո։ Պաթոլոգիան համարվում է լուրջ հիվանդություն, քանի որ այն երբեմն առաջացնում է մայրական մահացություն: Բարդությունն առավել հաճախ հայտնաբերվում է հղիության երրորդ կիսամյակում։

Սա նենգ հիվանդություն է, որը կարող է անհանգստություն չառաջացնել։ Բայց ինչ-որ պահի կինը ունենում է ցնցումների նոպան (էկլամպսիա), որը սպառնում է մոր և երեխայի առողջությանը:

Ներկայումս բժիշկները փորձում են կանխել նման երեւույթները։ Պարբերաբար այցելելով գինեկոլոգին, դուք կարող եք վերահսկել ձեր առողջությունը: Կարդացեք՝ հղիության ընթացքում բարդությունների մասին ամեն ինչ իմանալու համար՝ առաջացման նշաններ, բուժման նրբերանգներ, ինչ կանխարգելում կարելի է առաջարկել և հիվանդության հետևանքները:

Որո՞նք են գեստոզի նշաններն ու ախտանիշները:

Հիմնական հատկանիշները

• այտուցվածություն կամ կաթիլություն (նախ ձեռքերն ու ոտքերը այտուցվում են);
• մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնվելը;
• արյան ճնշումը նորմայից բարձր է.

Վտանգավոր ախտանիշներ - նոպաների հարձակման նախանշաններ

• սրտխառնոց;
• գլխացավ;
• փորացավ;
• անտարբերություն և քնկոտություն;
• փայլող «ճանճեր» աչքերի առաջ:

Նման ախտանիշների համակցությունը բնորոշ է պրեէկլամպսիային, որը գեստոզիայի արդյունք է։ Նոպաների ֆոնին կարող են առաջանալ հետևյալ պայմանները՝ ինսուլտ, ինֆարկտ, պլասենցայի ջոկատ, թոքային այտուց, երիկամային անբավարարություն, պլասենցայի ջոկատ, ցանցաթաղանթի ջոկատ։ Նման բարդությունները շատ արագ են զարգանում և կարող են լինել ցանկացած տարիքի հղի կանանց մոտ։

Խմբեր

Հղի կանանց այտուցը

Նրանք կարող են լինել ակնհայտ կամ թաքնված: Վերջիններս հայտնվում են հիվանդության վաղ փուլերում։ Դրանք առաջանում են հյուսվածքներում հեղուկի պահպանման պատճառով։ Ինքնաբուժումն այստեղ անընդունելի է։ Միզամուղ դեղամիջոցները չեն կարող վերացնել խնդիրը, այլ միայն վատթարացնում են հղի կնոջ և պտղի վիճակը։ Հղիության ընթացքում ոչ բոլոր այտուցները կապված են հիվանդության հետ: Միայն մասնագետը կարող է բացահայտել բարդությունները:

Պրեէկլամպսիա

Այս պայմանն առավել հաճախ հանդիպում է հղիության 20-րդ շաբաթից հետո։ Երբեմն պրեէկլամպսիան տեղի է ունենում ծնվելուց հետո առաջին շաբաթվա վերջում: Դրա նշաններն են հիպերտոնիան, այտուցը և պրոտեինուրիան։ Ծանր դեպքերում ուղեղի արյան մատակարարումը խախտվում է: Սա արտահայտվում է ուժեղ գլխացավով, փսխումով և տեսողության խանգարումով։

Էկլամպսիա

Սա ամենածանր ձևն է։ Այն ունի ախտանիշների մի ամբողջ շարք, որոնցից ամենավտանգավորը նոպաներն են։

Գեստոզը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով. Որոշ կանայք ունեն նվազագույն ախտանիշներ: Մյուսները տառապում են ֆուլմինանտ հարձակումներից, որոնք ունեն աղետալի հետևանքներ:

Հիվանդության պատճառը բժիշկների կարծիքներն են

Բժիշկները չեն կարող ճշգրիտ նշել բարդությունների պատճառները։ Բայց հստակ կարծիք կա, որ առողջ կանանց մոտ նման բարդություն հազվադեպ է լինում։ Ամենից հաճախ գեստոզը զարգանում է մոր առկա հիվանդությունների ֆոնի վրա: Արյան ճնշման բարձրացումը, երիկամների կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարումը, ինչպես նաև այլ սոմատիկ հիվանդություններ հղի կանանց տոքսիկոզի անուղղակի պատճառ են հանդիսանում:

Պատճառները ավելի ստույգ նշել հնարավոր չէ։ Հղի կնոջ օրգանիզմում խանգարումներ են առաջանում, որոնք կարող են հանգեցնել լուրջ խնդիրների: Որոշ դեպքերում բժիշկները դիմում են վաղ ծննդաբերության՝ երեխայի և մոր կյանքը փրկելու համար։ Ուստի, նախքան հղիանալը, կինը պետք է փորձաքննություն անցնի:

Իմունոլոգիական հիվանդություններ, արյան մակարդման խանգարումներ, երիկամների հիվանդություններ, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա, անեմիա, շաքարային դիաբետ. այս և շատ այլ խանգարումներ հաճախ հանգեցնում են գեստոզի:

Սա թույլ կտա կանխատեսել հնարավոր բարդությունները, որոնք կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում կնոջը նշանակվում է բուժման կուրս նույնիսկ հղիությունից առաջ: Իմունաբանական հիվանդություններ, արյան մակարդման խանգարումներ, երիկամների հիվանդություններ, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա, անեմիա, շաքարային դիաբետ՝ այս և շատ այլ խանգարումներ հաճախ հանգեցնում են հիվանդության դրսևորմանը։

Եթե ​​երիկամների, վահանաձև գեղձի կամ արյան ճնշման հետ կապված խնդիրներ ունեք, անպայման այցելեք ձեր բժշկին։

Ռիսկի խումբը ներառում է

• 30 տարեկանից բարձր և 18 տարեկանից ցածր կանայք;
• նրանք, ովքեր հաճախակի աբորտներ էին անում.
• կանայք, ովքեր բազմիցս ծննդաբերել են.
• նրանք, ովքեր ծնունդների միջև կարճ ընդմիջում ունեն.

Ոչ ոք 100% պաշտպանված չէ գեստոզից: Ուստի մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս պարբերաբար գալ հետազոտության։ Արյան ճնշման և քաշի մոնիտորինգը, արյան և մեզի թեստերը միջոցներ են, որոնք թույլ են տալիս ժամանակին հայտնաբերել բարդությունները:

Ոչ ոք 100% պաշտպանված չէ գեստոզից

Հղի կնոջ գերազանց առողջությունը դեռ լավ առողջության ցուցանիշ չէ։ Երբեմն թեստի արդյունքները վատ արդյունքներ են ցույց տալիս հիվանդության արտաքին նշանների բացակայության դեպքում:

Ինչու է գեստոզը հայտնվում հղի կանանց մոտ:

Պրեէկլամպսիան կամ տոքսիկոզը հղիության հետ կապված բարդություն է: Դա կարող է լինել վաղ կամ ուշ: Վաղ տոքսիկոզը հայտնի է բոլոր հղի կանանց: Այն արտահայտվում է ամենավաղ փուլերում։ Նրա հիմնական ախտանշաններն են սրտխառնոցն ու փսխումը։ Վաղ փուլը սովորաբար ագրեսիվ չէ:

Նրա բոլոր նշանները նկատում են ոչ միայն ինքը հղի կինը, այլեւ շրջապատի մարդիկ։ Ավելի նենգ է ուշ տոքսիկոզը։ Նրանք են, որ հանգեցնում են վտանգավոր բարդությունների։ Ուշ գեստոզը մայրական մահացության հիմնական պատճառն է: Այս բարդությունն ավելի քիչ նկատելի է։

Այն արտահայտվում է երեք հիմնական նշաններով.

1. այտուցվածություն;
2. սպիտակուցը մեզի մեջ;
3. բարձր արյան ճնշում.

Ոչ բոլոր կանայք են զգում ախտանիշների ամբողջ շրջանակը: Նրանցից միայն մեկը կարող է ցույց տալ պաթոլոգիայի առկայությունը: Այստեղ միայն այտուց է երևում։ Ճնշման բարձրացումը կարող է շատ զգալի չլինել: Այս դեպքում կինը չի զգում դրանք։ Մեզի բաղադրության փոփոխությունները նույնպես չեն անհանգստացնում հղի կնոջը։ Հետևաբար, ժամկետի ավարտին բժիշկները չափում են արյան ճնշումը և կշռում շաբաթական:

Ուշ գեստոզը երբեմն ունենում է անկանխատեսելի զարգացում։ Երբեմն նրանք սկսում են կտրուկ առաջադիմել: Այս դեպքում կնոջ առողջական վիճակը արագորեն վատանում է։ Հղի կինը կարող է ամեն ժամ ավելի ու ավելի վատ զգալ: Այս ձևով պաթոլոգիան բուժվում է միայն ստացիոնար պայմաններում:

Այսօր հղի կանանց մոտ 27% -ը զգում է հիվանդությունը: Նրա ախտանշանները նվազում են ծննդաբերությունից հետո։ Բարդությունն առաջանում է այն պատճառով, որ մոր օրգանիզմը չի կարող օպտիմալ կերպով հարմարվել երեխա ունենալուն։ Արդյունքում տարբեր խախտումներ են առաջանում։

Հիվանդությունը բնութագրվում է ամենափոքր արյունատար անոթների սպազմով։ Արդյունքում արյան քանակությունը, որը սննդանյութերն ու թթվածինը տեղափոխում է բջիջներ, կտրուկ նվազում է։ Օրգանների և համակարգերի աշխատանքը խաթարված է. Փոքր անոթների սպազմը հանգեցնում է մեծ անոթների արյան ավելացման: Այս ամենը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման։

Երիկամներում փոփոխություններ են տեղի ունենում, ինչը հանգեցնում է մեզի մեջ սպիտակուցի առաջացմանը։ Ուղեղը նույնպես տուժում է։ Դա արտահայտվում է սրտխառնոցով, գլխացավերով, թարթող «բծերով»։ Եթե ​​հղի կնոջ մոտ նկատվում է չոր մաշկ և քոր, սա լյարդի փոփոխությունների հստակ նշան է:

Կինը զգում է այտուցվածություն, և արյունը դառնում է ավելի հաստ: Նման գործընթացները նույնպես ազդում են պտղի վիճակի վրա։ Նրա աճն ու զարգացումը դանդաղում է։ Երեխան զգում է թթվածնի պակաս (հիպոքսիա):

Ախտորոշման մեթոդներ

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է գեստոզին, նա նշանակում է հետևյալ ընթացակարգերը.

1. ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր;
2. մեզի թեստեր (24-ժամյա, կենսաքիմիական և կլինիկական);
3. կշռում;
4. արյան ճնշման չափում;
5. fundus հետազոտություն;
6. Պտղի ուլտրաձայնային և դոպլերոմետրիա.

Հիվանդը պետք է հետազոտվի թերապևտի, նյարդաբանի, ակնաբույժի և նեֆրոլոգի կողմից: Ճնշման զգալի շեղումը նորմայից համարվում է լուրջ խնդիր։

Հատուկ խումբ են կազմում հիպերտոնիկ հիվանդները, որոնց արյան ճնշումը սկզբում բարձր է։ Նրանք գտնվում են մշտական ​​բժիշկների հսկողության տակ։ Եթե ​​կինը միայն այտուց ունի, ապա նա վտանգի տակ է գեստոզի ավելի ծանր ձևով:

Բժիշկները պետք է հաշվի առնեն հղիության երկրորդ շրջանում արյան ճնշում ունեցող կնոջ սկզբնական արյան ճնշումը

Այն պահից, երբ հայտնվում է այտուց, մասնագետները սկսում են միջոցներ ձեռնարկել բարդությունները կանխելու համար։ Բուժման հաջողությունը կախված է հղի կնոջ մարմնից:

Ուռուցք ախտորոշելիս մասնագետը գնահատում է քաշի ավելացումը հղիության ողջ ժամանակահատվածում, ինչպես նաև մեկ ամսվա և մեկ շաբաթվա ընթացքում: Մոտ 300–400 գրամով ավելացումը նորմալ է համարվում։ Պաթոլոգիական աճը ցույց է տալիս թաքնված այտուցը: Այս դեպքում միջոցներ են ձեռնարկվում սնուցման և ջրաղային նյութափոխանակության ուղղման ուղղությամբ։

Գինեկոլոգը խորհուրդ է տալիս հավատարիմ մնալ սննդակարգին և պահքի օրերին. Եթե ​​դա չի օգնում, բժիշկը նշանակում է հատուկ դեղամիջոցներ: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ քաշի զգալի ավելացում կա, բայց այտուց չկա, ապա նրան կարող են տրվել MCO թեստ (McLure-Aldrich թեստ):

Այն ներառում է կնոջը մաշկի տակ աղի լուծույթ ներարկելը: Բժիշկը գրանցում է պապուլայի վերացման ժամանակը: Եթե ​​ինտերվալը չի ​​տեւում 35 րոպե, ապա օրգանիզմում այտուց կա։

Ուռուցքի առաջին նշանը մատների թեթև թմրությունն է. Կնոջ համար դժվար է ուղղել մատները, նա հազիվ է կարողանում մատանի դնել։ Ոտքերի աննշան այտուցների դեպքում գինեկոլոգը նշանակում է բուժում, որն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Եթե ​​ձեր ձեռքերը, ոտքերը և դեմքը այտուցվում են, արյան ճնշումը բարձր է, իսկ մեզի մեջ սպիտակուց կա, ապա դուք պետք է գնաք հիվանդանոց:

Այս դեպքում կնոջ վիճակը կարող է կտրուկ վատթարանալ ցանկացած պահի։ Ինքնաբուժումն այստեղ չի թույլատրվում։ Որոշ կանայք սկսում են ինքնուրույն ընդունել միզամուղներ, ինչն էլ ավելի է վատացնում իրավիճակը:

Հղիության երկրորդ կեսի բարդություն (սկսվում է երրորդ եռամսյակին մոտ)

Ուշ տոքսիկոզը տեղի է ունենում բազմաթիվ պատճառներով. Էնդոկրին համակարգի խանգարումներ, գիրություն, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, հիպերտոնիա - այս բոլոր գործոնները կարող են նպաստել հղիության երկրորդ կեսին գեստոզի զարգացմանը: Երբեմն դա գրիպի կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակի հետևանք է։

Վատ սնուցումը կարող է նաև խթան տալ ուշ տոքսիկոզի զարգացմանը։ Տնային պայմաններում դա հնարավոր չէ բուժել։ Կինը հիվանդանոցային բուժում է պահանջում։ Նրան ներարկում են ներերակային և նշանակում դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են լրացնել անոթներում հեղուկի պակասը:

Ուշ տոքսիկոզի պատճառը հաճախ պլասենցայի պաթոլոգիան է: Այս դեպքում ծննդաբերությունը համարվում է խնդրի ամենաարդյունավետ լուծումը։ Լուրջ բարդությունների դեպքում դիմում են կեսարյան հատման։

Ուշ տոքսիկոզի սկզբնական ախտանշանները հայտնաբերվում են նախածննդյան կլինիկայում հաջորդ հետազոտության ժամանակ։ Բժիշկը գնահատում է քաշի ավելացումը, չափում է արյան ճնշումը, հետազոտում է մեզի նմուշները և հաշվում պտղի սրտի բաբախյունը: Ստացված տվյալների հիման վրա նա կարող է եզրակացնել գեստոզի առկայության կամ բացակայության մասին:

Եթե ​​բժիշկը պնդում է հոսպիտալացում, ապա դուք չեք կարող հրաժարվել: Ուշ փուլն ինքնին չի անցնում։ Ախտանիշները միայն կվատթարանան։ Եթե ​​ժամանակ եք բաց թողնում, կարող եք զգալ պրեէկլամպսիա կամ ավելի ծանր բարդություններ (նոպաներ):

Ինչպե՞ս է ընթանում ծննդաբերությունը:

Հիվանդության ծանրությունը ազդում է ծննդաբերության ժամանակի և եղանակի ընտրության վրա: Բժիշկը հաշվի է առնում մոր և երեխայի վիճակը։

Առավել բարենպաստ ծնունդներն այն ծնունդներն են, որոնք տեղի են ունենում բնական ծննդյան ջրանցքով: Սա ճշմարտություն է, որին պաշտպանել են բոլոր գինեկոլոգներն ու մանկաբարձները անհիշելի ժամանակներից: Բայց նման ծննդաբերության համար անհրաժեշտ են հետևյալ պայմանները. այլ գործոններ:

Գեստոզով ծննդաբերությունը կարող է ուղեկցվել բարդություններով: Ուստի դրանք կատարվում են շատ զգույշ՝ օգտագործելով հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ։ Ծննդաբերությունը սթրեսային է համարվում պտղի և մոր համար։

Գեստոզով ծննդաբերությունը կարող է ուղեկցվել բարդություններով

Մասնագետների կողմից անցկացված հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այս հիվանդությամբ կնոջ և պտղի մոտ նվազում է հակասթրեսային դիմադրությունը։ Ծննդաբերության ժամանակ ցանկացած ագրեսիվ ազդեցություն (հոգնածություն, արգանդի հիպերստիմուլյացիա, ցավոտ մանիպուլյացիաներ) կարող է ունենալ սարսափելի հետևանքներ:Կինը բոլոր հնարավորություններն ունի տառապելու ֆուլմինանտ և կրիտիկական հիպերտոնիայով:

Արդյունքում, ուղեղի արյան հոսքը կարող է խանգարվել, ինչը հանգեցնում է էկլամպսիայի: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ էկլամպսիան ծննդաբերության ժամանակ տեղի է ունենում բավականին հաճախ։ Այն կարող է առաջանալ ոչ միայն հեշտոցային ծննդաբերության, այլեւ կեսարյան հատման ժամանակ։

Ծննդաբերության ժամանակ բնորոշ բարդություններ

• պտղի ասֆիքսիա;
• պլասենցայի վաղաժամ հեռացում;
• ծանր արյունահոսություն հետծննդյան շրջանում.

Կնոջը գեստոզից ազատելու հիմնական միջոցը ծննդաբերությունն է: Բայց անհաս և վաղաժամ երեխայի համար ծննդաբերությունը մինչև ժամկետը այնքան էլ բարենպաստ արդյունք չէ: Բայց որոշ դեպքերում երեխան ավելի մեծ հնարավորություն ունի գոյատևելու մոր մարմնից դուրս: Հետո բժիշկների միակ ռազմավարությունը դառնում է ծննդաբերությունը։ Այն թույլ է տալիս փրկել երեխայի և մոր կյանքը։

Հիվանդության առկայության դեպքում ծննդաբերությունն իրականացվում է լաբորատոր և կլինիկական պարամետրերի կայունացման ֆոնի վրա:

Վաղ ծննդաբերության ցուցումներ (անկախ հղիության տարիքից)

1. ոչ ջղաձգական կամ ջղաձգական էկլամպսիա, նոպաներ;
2. գեստոզ, որը զարգանում է նույնիսկ հիվանդանոցային բուժման դեպքում.
3. կնոջ առողջության արագ վատթարացում.
4. ցանցաթաղանթի դիզինսերացիա;
5. պլասենցայի անբավարարություն, որը զարգանում է.
6. պլասենցայի անջատում;
7. հեպատոպաթիայի նշաններ.

Բժիշկները կատարում են նուրբ և արագ ծննդաբերություն։ Նախապատվությունը տրվում է բնական ճանապարհով ծննդաբերությանը։ Սա խուսափում է սթրեսից, որն առաջացնում է վիրահատությունը և անզգայացումը: Կնոջը տրվում է ցավազրկում:

Կեսարյան հատումը կատարվում է բացարձակ ցուցումների առկայության դեպքում՝ պրեէկլամպսիա և էկլամպսիա, պլասենցայի անջատում, օլիգուրիա, կոմա։

Ծննդաբերությունից հետո հիվանդություն

Ծննդաբերությունից հետո որոշ կանայք ունենում են պաթոլոգիայի ախտանիշներ: Նման հիվանդներին նշանակվում է համապատասխան բուժում, որը շարունակվում է մինչև նրանց վիճակի կայունացումը։ Բուժման ռեժիմը որոշվում է անհատապես։

Աստիճաններ և դասակարգումներ

Մասնագետները տարբերում են վաղ և ուշ գեստոզը: Առաջինը տեղի է ունենում 22–24 շաբաթականում և տևում է բավականին երկար։ Երկրորդը կարող է հայտնվել, երբ դաշտանը 36 շաբաթ է: Հիվանդության ուշ ձեւը սովորաբար ծանր բարդություններ չի ունենում։ Այս ընթացքում երեխան արդեն ձևավորվել է, և ծննդաբերությունը չի ուղեկցվում վտանգավոր ախտանիշներով։

Ուշ գեստոզը սովորաբար ծանր բարդություններ չի ունենում

Խստություն:

1. լույս,
2. միջին,
3. ծանր,
4. էկլամպսիա.

Բժիշկները նաև առանձնացնում են պրեգեստոզը կամ հիվանդության նախակլինիկական փուլը։ Կա նաև բաժանում համակցված և մաքուր գեստոզի: Այստեղ կարևոր են ուղեկցող պայմանները։ Ժամանակին չհայտնաբերված էքստրասեռական հիվանդություններ ունեցող հղի կանայք դասակարգվում են որպես մաքուր տեսակի հիվանդությամբ տառապող կանանց խումբ։

Եթե ​​առկա հիվանդության ֆոնի վրա բարդություններ են առաջանում, ապա խոսքը համակցված ձեւի մասին է։ Գործնականում կանանց 70%-ն ունի համակցված ձև: Առավել անբարենպաստ ախտանշանները նկատվում են հղի կանանց մոտ, ովքեր ունեն լյարդի հիվանդություն, երիկամների հիվանդություն, էնդոկրին խանգարումներ, հիպերտոնիա և նյութափոխանակության համախտանիշ:

Ախտորոշման գործում կարևոր դեր է խաղում այտուցը։ Նրանք կարող են ունենալ տարբեր աստիճանի ծանրություն:

I աստիճան - ստորին վերջույթների այտուցվածություն;

II աստիճան - ստորին և վերին վերջույթների, ինչպես նաև որովայնի պատի այտուցվածություն;

III աստիճան - այտուցը տարածվում է ներքին օրգանների վրա:

Էդեմը կարող է թաքնված լինել: Դրանք կարող են ուղեկցվել պրոտեինուրիայով և զարկերակային հիպերտոնիայով։ Հիվանդության ընթացքը որոշվում է արյան և մեզի անալիզների միջոցով։ Միաժամանակ բժիշկը վերահսկում է պտղի վիճակը։ Պաթոլոգիայի ծանրության մասին կարելի է դատել երեխայի սրտի զարկերի քանակով:

Վաղ

Վաղ գեստոզը կամ տոքսիկոզը անհանգստացնում է շատ հղի կանանց: Դա տեղի է ունենում ժամկետի առաջին կեսին: Բժիշկները չեն կարող նշել դրա պատճառները։

Տոքսիկոզի հիմնական դրսևորումները.

1. գլխապտույտ,
2. սրտխառնոց,
3. թուք,
4. փսխում.

Դրանք կարող են արտահայտվել տարբեր ուժերով։ Եթե ​​հիվանդությունը դրսևորվում է չափազանց հստակ, բժիշկները բուժում են նշանակում: Տոքսիկոզը այնքան տարածված է, որ հղիության ընթացքում նրա ախտանիշները նորմալ են համարվում։

Իրականում երեւույթը պաթոլոգիական հիմք ունի. Սովորաբար առողջ կնոջ հղիությունը չպետք է ուղեկցվի սրտխառնոցով և փսխումով։ Հղիությունը մարմնի ֆիզիոլոգիական նորմալ վիճակ է: Սա պաթոլոգիա չէ։

Վաղ ձևի զարգացման մեխանիզմները չեն ուսումնասիրվել։ Մասնագետները կարծում են, որ դա կնոջ պաթոլոգիական ռեակցիան է հղիությանը։ Տոքսիկոզի առաջացման մեջ ներգրավված են իմունային, ալերգիկ, թունավոր, ռեֆլեքսային և նեյրոգեն մեխանիզմները։

Որոշ դեպքերում, հղիության վաղ շրջանում հիվանդությունը տեղի է ունենում ասթմայի, դերմատոզի, տետանիայի կամ օստեոմալացիայի տեսքով:

Ուշ գեստոզ

Սա բարդություն է, որն առաջանում է հղիության երկրորդ կեսին։ Այն զարգանում է մինչև ծննդաբերությունը։ Նման տոքսիկոզը հանգեցնում է կնոջ համակարգերի և օրգանների աշխատանքի խաթարմանը:

Շատ մանկաբարձներ գեստոզիայի առաջացումը կապում են ուշ ծնունդների քանակի ավելացման հետ

Ուշ գեստոզի զարգացման պատճառները գիտության կողմից չեն ուսումնասիրվել։ Որոշ վարկածների համաձայն՝ գեստոզը առաջանում է պտղի և մոր իմունաբանական անհամատեղելիության պատճառով։ Այլ մասնագետներ կարծում են, որ դրա մեղավորը հորմոնալ գործընթացներն են։ Վերջին տարիներին ուշ ձևը շատ հաճախ է հայտնաբերվել։

Շատ մանկաբարձներ դա կապում են ուշ ծնունդների հաճախականության հետ: 35 տարեկանից հետո ծննդաբերած կանայք ունեն խրոնիկական հիվանդություններ, որոնք բարդացնում են հղիության և ծննդաբերության ընթացքը։

Կինը կարող է նկատել ուշ հիվանդության առաջին նշանները 28 շաբաթվա ընթացքում: Հղի կանայք սովորաբար ունենում են այտուցվածություն: Սա հիվանդության ամենաթեթև դրսևորումն է։ Էդեմը կոչվում է նաև «հղիության այտուց»։ Ավելի ծանր դեպքերում բարդությունն արտահայտվում է որպես նեֆրոպաթիա։

Հեշտ

Հիվանդության մեղմ աստիճանը բնութագրվում է արյան ճնշման փոքր աճով: Նորման գերազանցում է 20%-ով։ Մեզում սպիտակուցը 1,0 գ/լ է։ Նշանները ներառում են այտուցվածություն: Կինը ամբուլատոր բուժում է անցնում։

Ծանր

Արյան ճնշումը նորման գերազանցում է 40%-ով և ավելի։ Սպիտակուցի պարունակությունը՝ 3,0 գ/լ։ Հղի կնոջ առողջական վիճակը գնալով վատանում է. Նրա մոտ առաջանում է գլխացավ, ավելանում է այտուցը, ավելանում է մեզի սպիտակուցը։

Քունը նույնպես կարող է խանգարվել, և տեսողությունը կարող է վատանալ: Հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց։ Եթե ​​վիճակը շատ լուրջ է, հղի կնոջն ուղարկում են վերակենդանացման բաժանմունք։ Բուժման մարտավարությունը կախված է կնոջ և պտղի վիճակից։

Գեստոզի պաթոգենեզը

Հիվանդության պաթոգենեզի հիմքը արյան անոթների ընդհանրացված ջղաձգությունն է։ Սա դրսեւորվում է ճնշման աճով։ Էնդոթելիումի վնասման պատճառով առաջանում է սպազմ։ Դիստրոֆիկ փոփոխություններ են տեղի ունենում հիվանդի օրգաններում և հյուսվածքներում: Խաթարված են լյարդի, երիկամների և նյարդային համակարգի գործառույթները, ախտահարվում են նաև պտուղը և պլասենտան:

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը հակասական հարց է: Շատ փորձագետներ հավատարիմ են հորմոնալ տեսությանը: Բարդությունների պատճառ այս դեպքում համարվում է մակերիկամների ֆունկցիայի խանգարումը, էստրոգենի արտադրության փոփոխությունը կամ պլասենցայի հորմոնալ կարգավիճակը։

Կան բժիշկներ, ովքեր պաշտպանում են գեստոզի առաջացման երիկամային տեսությունը: Երիկամները սեղմվում են աճող արգանդով, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմում մի շարք խանգարումների։ Բայց այս տեսությունը հերքվում է փաստերով, որոնք պնդում են, որ տոքսիկոզը հղի կանանց մոտ առաջանում է նույնիսկ առանց երիկամների սեղմման։

Գոյություն ունի նաև իմունոգենետիկ տեսություն, որը նշում է, որ որոշ հղի կանայք գենետիկական հատկանիշների պատճառով խաթարել են պլասենցիան:

Որքանո՞վ է վտանգավոր հիվանդությունը հղիության ընթացքում:

Գեստոզը վտանգավոր է իր բարդությունների պատճառով: Եթե ​​այն ուղեկցվում է փսխումով, ապա հղի կինը կարող է ջրազրկվել։ Շատ օրգանների և համակարգերի գործառույթները խաթարված են: Երիկամները, լյարդը և սիրտը տառապում են: Ամենադժվար բարդությունը լյարդի դեղին սուր ատրոֆիան է, որը կարող է մահացու լինել: Բայց այս պաթոլոգիան զարգանում է շատ հազվադեպ: Եթե ​​գեստոզը չափազանց ծանր է, հղիությունը դադարեցվում է:

Եթե ​​վաղ տոքսիկոզի ընթացքը բարենպաստ է, ապա նրա ախտանիշները անհետանում են 12-րդ շաբաթում։ Եթե ​​շարունակվի, ապա բժիշկները խոսում են պաթոլոգիայի մասին։ Դա կարող է պայմանավորված լինել քրոնիկ հիվանդությունների սրմամբ կամ մանկաբարձական որոշ պաթոլոգիաներով:

Հիվանդության ուշ առաջացման ցանկացած ձև վտանգ է ներկայացնում պտղի համար: Արյան շրջանառությունը պլասենցայի արյունատար անոթներում խաթարված է։ Սուր ձևն առաջացնում է երեխայի ջոկատ, վաղաժամ ծնունդ կամ մահ։ Դանդաղ գեստոզը երեխայի մոտ առաջացնում է ներարգանդային աճի դանդաղում:

Որո՞նք են բուժման սկզբունքները:

Ժամանակակից բժիշկները չեն կարող ամբողջությամբ վերացնել հիվանդությունը: Շատ դեպքերում նրանք վերահսկում են այս բարդությունը։ Ժամանակին բուժումն օգնում է կանխել ծանր բարդությունների զարգացումը։ Ինքնաբուժումը անընդունելի միջոց է։ Առանց մասնագետի օգնության գեստոզը անցնում է ծանր փուլ։

Բուժման հիմնական սկզբունքները.

• բժշկական և պաշտպանիչ ռեժիմի պահպանում;
• հանգստացնող դեղեր ընդունելը (վալերիան, մայրիկ կամ ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ);
• ներքին օրգանների դեղորայքային բուժում;
• զգույշ և ժամանակին առաքում.

Եթե ​​բուժումը չի բերում դրական փոփոխությունների, իսկ մոր ու երեխայի վիճակը վատանում է, ապա ծննդաբերության հարց է առաջանում.

Եթե ​​գեստոզը բուժելի է և չի առաջադիմում, ապա ծննդաբերության ինդուկցիա չի կիրառվում: Վաղաժամ ծնունդը հարկադիր միջոց է, որն օգտագործվում է ծանր դեպքերում։ Եթե ​​բուժումը չի բերում դրական փոփոխությունների, իսկ մոր ու երեխայի վիճակը վատանում է, ապա ծննդաբերության հարց է առաջանում։

Տոքսիկոզի բուժման սխեման մշակվում է անհատապես: Բժիշկները հաշվի են առնում բազմաթիվ նրբերանգներ՝ հիվանդության ծանրությունը, ուղեկցող հիվանդություններ, պտղի վիճակը և այլն։ Թեթև տոքսիկոզը սկսում է բուժվել նախածննդյան կլինիկայում։

Եթե ​​մեկ շաբաթ անց կնոջ վիճակը չի բարելավվել, նրան ուղարկում են հիվանդանոց։ Դեղորայքը պետք է օգտագործվի հիվանդության առկայության դեպքում։ Այն հնարավոր չէ բուժել դեղաբույսերով և դիետաներով:

Հղի կանայք այտուցներով, որոնք ուղեկցում են գեստոզի միջին և թեթև աստիճանի, բուժվում են հիվանդանոցում (հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունք): Ծանր դեպքերում՝ պրեէկլամպսիայի նշաններով, կինը ընդունվում է վերակենդանացման բաժանմունք։

Բուժման տեւողությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից։ Ծանր ձևերի լավագույն բուժումը ծննդաբերությունն է: Հետեւաբար, պրեէկլամպսիայի անարդյունավետ բուժումից երեք ժամ անց հիվանդը ենթարկվում է կեսարյան հատման:

Կանխարգելում

1. պատշաճ սնուցում;
2. ակտիվ ապրելակերպ (հղի կանայք օգտվում են յոգայից, լողից, ֆիթնեսից);
3. հաճախակի զբոսանքներ մաքուր օդում;
4. վատ սովորությունների բացակայություն և սթրես;
5. բժշկի կողմից նշանակված կանխարգելիչ դեղամիջոցների ընդունում (Magne-B6, վիտամին E, զանգեր և այլն);

Դիետա

Ճիշտ սնունդը կարող է բարելավել հղի կնոջ վիճակը։ Կինը պետք է իր սեղանին ունենա առողջ սնունդ. Շեշտը պետք է դնել սպիտակուցներով հարուստ մթերքների վրա։ Սա ներառում է նիհար միս, կաթնաշոռ, ձուկ և ձու: Պետք է բացառել քաղցր, յուղոտ, տապակած, ապխտած և աղի մթերքները։

Արագ սնունդը խստիվ արգելված է։ Ամենօրյա ճաշացանկը պետք է ներառի թարմ բանջարեղեն, մրգեր, հյութեր և խոտաբույսեր: Դուք պետք է ավելի շատ մանրաթելային սնունդ ուտեք՝ փորկապությունից ազատվելու համար:

Եթե ​​այտուց կա, բժիշկը դիետա կստեղծի։ Նա խորհուրդ է տալիս վերահսկել ձեր խմած և արտազատվող հեղուկի քանակը: Հղի կանայք պետք է վերահսկեն իրենց ուտած սննդի քանակը: Հակառակ դեպքում ուժեղ քաշի ավելացում կլինի, որը կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների։

Հղի սնունդը պետք է հարուստ լինի վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով։ Պետք է խմել մաքրված ջուր՝ բացառությամբ սուրճի, թունդ թեյի և գազավորված ըմպելիքների։ Սովորաբար բժիշկները հղի կանանց համար հատուկ վիտամինային համալիրներ են նշանակում: Դրանք պետք է անպայման ընդունվեն։

Հղի սնունդը պետք է հարուստ լինի վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով

Ի՞նչ հետեւանքներ կարող են լինել:

Preeclampsia-ն վտանգավոր պայման է, որը կարող է հանգեցնել սարսափելի հետեւանքների: Մայրերի մահվան պատճառների շարքում այն ​​զբաղեցնում է երկրորդ տեղը (առաջին տեղը տրվում է արյունահոսությանը)։ Բարդություն է պերինատալ մահացությունը (դրա ցուցանիշը հասնում է 32%)։

Հիվանդությամբ տառապող կանայք տառապում են էնդոկրին խանգարումներով, հիպերտոնիայով, երիկամների պաթոլոգիաներով։ Նման մայրերից ծնված երեխաները հոգե-հուզական և ֆիզիկական զարգացման հետ կապված խնդիրներ են ունենում: Շատ երեխաներ հաճախ հիվանդանում են վաղ մանկության տարիներին:

Ինչպես խուսափել այս հիվանդությունից

Որպեսզի այս պաթոլոգիան շրջանցի ձեզ, դրա կանխարգելումը պետք է սկսվի նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ: Բոլոր քրոնիկ հիվանդությունները պետք է բացահայտվեն և բուժվեն: Թաքնված վարակները կարող են հայտնաբերվել, եթե դուք անցնեք թեստավորում: Շատ կարևոր է առողջ ապրելակերպ վարել։

Կիսվեք ձեր ընկերների հետ:

24.10.2008

Հղի կանանց գեստոզը (նաև կոչվում է ուշ տոքսիկոզ) հղիության բարդություն է, որը տեղի է ունենում երկրորդ կեսին և բնութագրվում է կենսական օրգանների և համակարգերի դիսֆունկցիայի միջոցով: Ցավոք սրտի, գեստոզը ամենատարածված խնդիրներից է. նրա նշանները հայտնաբերվում են ապագա մայրերի 13-16%-ի մոտ:

Պրեէկլամպսիան բաժանվում է հղիության հիդրոպսի, հղիության նեֆրոպաթիայի, պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի: Պրեէկլամպսիան, որը հղիների մոտ զարգանում է ակնհայտ ինքնազգացողության ֆոնին և որևէ հիվանդության բացակայության դեպքում, դասակարգվում է որպես «մաքուր պրեէկլամպսիա» և հանդիպում է հղիների 20-30%-ի մոտ: Երբ գեստոզը տեղի է ունենում գոյություն ունեցող հիվանդության ֆոնի վրա (հիպերտոնիա, երիկամների հիվանդություն, լյարդի հիվանդություն, էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա, լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ), այն դասակարգվում է որպես համակցված:

Գեստոզիայի դրսևորումներ

Հղիության ընթացքում կաթիլը բնութագրվում է մարմնում հեղուկի կուտակման պատճառով մշտական ​​այտուցով և գեստոզիայի վաղ ախտանիշներից մեկն է: Կան թաքնված և ակնհայտ այտուցներ։ Թաքնված այտուցը նշվում է պաթոլոգիական (շաբաթական 300-400 գ-ից ավելի) կամ շաբաթական անհավասար քաշի ավելացմամբ։

Մեզի արտանետման նվազման և մարմնում հեղուկի պահպանման պատճառով մարմնի քաշը արագորեն մեծանում է, և գիշերային միզարձակումը գերակշռում է ցերեկային միզմանը: Որպես կանոն, այտուցը սկսում է ձևավորվել կոճի տարածքում և աստիճանաբար տարածվում է դեպի վեր: Որոշ դեպքերում դեմքը սկսում է միաժամանակ ուռել։ Առավոտյան այտուցներն ավելի քիչ են նկատվում, քանի որ գիշերային հանգստի ժամանակ հեղուկը հավասարաչափ բաշխվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Օրվա ընթացքում այտուցը իջնում ​​է դեպի ոտքեր և որովայնի ստորին հատված։ Նույնիսկ ծանր այտուցների դեպքում հղի կանանց ընդհանուր վիճակն ու ինքնազգացողությունը, որպես կանոն, լավ է մնում: Հղիության ընթացքում կաթիլության ախտորոշումը հիմնված է այտուցի հայտնաբերման, կշռման արդյունքների և օրական խմած և արտազատվող հեղուկի քանակի համեմատության վրա. կինը պետք է արտազատի ոչ պակաս, քան խմում է:

Նեֆրոպաթիան բնութագրվում է երեք ախտանիշների համակցությամբ՝ այտուցվածություն, արյան ճնշման բարձրացում և մեզի մեջ սպիտակուցի առկայություն։ Երկու ախտանիշ կարող են նկատվել նաև տարբեր համակցություններով. Հղիների մոտ նեֆրոպաթիան սովորաբար զարգանում է դրան նախորդող կաթիլության ֆոնի վրա։ Արյան ճնշման բարձրացում մինչև 135/85 մմ Hg: Արվեստ. իսկ վերևում նեֆրոպաթիայի կարևոր կլինիկական նշաններից մեկն է: Արյան ճնշման նախնական ցուցանիշները կարևոր են: Հղի կանանց մոտ զարկերակային հիպերտոնիան նշվում է սիստոլիկ զարկերակային ճնշման (առաջին նիշ) 30 մմ ս.ս.-ի բարձրացմամբ: Արվեստ. սկզբնականից, իսկ դիաստոլիկ (երկրորդ նիշ)՝ 15 մմ Hg-ով: Արվեստ. և ավելի բարձր: Առանձնահատուկ նշանակություն ունի դիաստոլիկ ճնշման բարձրացումը, որն ուղիղ համեմատական ​​է պլասենցայի արյան հոսքի նվազմանը և պտղի թթվածնի մատակարարման նվազմանը։

Նեֆրոպաթիան վտանգ է ներկայացնում հղիների, ծննդաբերողների և հետծննդյան կանանց առողջության համար, քանի որ այն կարող է վերածվել էկլամպսիայի (ջղաձգական նոպա բոլոր օրգանների և համակարգերի ֆունկցիայի խանգարմամբ), առաջացնել կենսական օրգանների աշխատանքի ծանր դիսֆունկցիա և նաև նախադրյալներ է ստեղծում այնպիսի բարդությունների համար, ինչպիսիք են նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը, վաղաժամ ծնունդը, արյունահոսությունը, պտղի հիպոքսիան (թթվածնի անբավարար մատակարարումը), պտղի մահը:

Գեստոզի ծանր բարդությունները (արյունահոսություն, նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատում, պտղի մահ) հիմնականում պայմանավորված են ոչ թե արյան բարձր ճնշմամբ, այլ դրա կտրուկ տատանումներով։

Մեզում սպիտակուցի առկայությունը (պրոտեինուրիա) գեստոզի ամենաբնորոշ նշաններից է։ Մեզում սպիտակուցի աստիճանական աճը վկայում է հիվանդության վատթարացման մասին: Այս ախտանիշների առկայության հետ միաժամանակ նվազում է հղի կանանց արտազատվող մեզի ծավալը։ Մեզի օրական քանակը կրճատվում է մինչև 400-600 մլ կամ ավելի քիչ: Որքան քիչ է մեզի արտադրությունը, այնքան վատ է հիվանդության կանխատեսումը: Որքան երկար է տևում նեֆրոպաթիան, այնքան ավելի վատ է հղիների կանխատեսումը և հղիության արդյունքները:

Պրեէկլամպսիան դրսևորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգում միկրոշրջանառության գերակշռող խախտմամբ։ Գեստոզիայի այս տեսակը, բացի ախտանիշների բնորոշ եռյակից, բնութագրվում է գլխի հետևի մասում ծանրության զգացումով, գլխացավով, ստամոքսի ցավով, աջ հիպոքոնդրիումով, սրտխառնոցով, փսխումով և տեսողության մշուշով: Թվարկված ախտանիշների հետ մեկտեղ կարող են առաջանալ հիշողության խանգարում, անքնություն կամ քնկոտություն, դյուրագրգռություն, անտարբերություն, անտարբերություն։ Նկատվում է նաև տեսողության թուլացում, «ճանճերի» կամ կայծերի թարթում, աչքերի առաջ «շղարշ», ինչը հետևանք է ուղեղային ծառի կեղևի օքսիպիտալ հատվածում արյան շրջանառության խախտման և ցանցաթաղանթի վնասման։

Պրեէկլամպսիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով՝ սիստոլիկ զարկերակային ճնշում 160 մմ Hg: Արվեստ. և ավելի բարձր; դիաստոլիկ արյան ճնշում 110 մմ Hg: Արվեստ. և ավելի բարձր; մեզի մեջ սպիտակուցի պարունակությունը օրական 5 գ կամ ավելի է); արտազատվող մեզի ծավալի նվազում (400 մլ-ից պակաս); ուղեղի և տեսողության խանգարումներ, սրտխառնոց, փսխում, թրոմբոցիտների քանակի նվազում (արյան մակարդման համար պատասխանատու արյան բջիջներ), արյան մակարդման համակարգի գործունեության նվազում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում։

Էկլամպսիա- գեստոզիայի ծանր փուլ, որում, նեֆրոպաթիային և պրեէկլամպսիային բնորոշ ախտանիշներից բացի, զարգանում են նոպաներ: Էկլամպսիայի ջղաձգական նոպայի առաջացումը առավել հաճախ հրահրվում է արտաքին գրգռիչներով (պայծառ լույս, սուր ձայն, ցավ, սթրեսային իրավիճակ): Ցնցումների հարձակումը սովորաբար տևում է 1-2 րոպե։

Նոպայից հետո հիվանդը պառկում է անգիտակից վիճակում: Որոշ ժամանակ անց գիտակցությունը վերադառնում է, բայց նա ոչինչ չի հիշում կատարվածի մասին և գանգատվում է գլխացավից և ընդհանուր հոգնածությունից։ Որոշ դեպքերում անգիտակից վիճակը չի ընդհատվում և որոշ ժամանակ անց անցնում է հաջորդ նոպայի։ Կարող են լինել մի քանի նոպաներ: Կանխատեսումը անբարենպաստ է խորը կոմայի նոպայից հետո (վիճակ, որի դեպքում գիտակցությունը բացակայում է, ուղեղի համակարգող ֆունկցիան մասամբ կորցնում է), ինչը վկայում է ուղեղային այտուցի, ինչպես նաև հնարավոր արյունազեղումների մասին։ Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ էկլամպսիայի ոչ ջղաձգական ձև: Այս դեպքում հիվանդը դժգոհում է ուժեղ գլխացավից և աչքերի մգացումից։ Հանկարծ նա կոմայի մեջ է ընկնում արյան բարձր ճնշման պատճառով։

Ակնհայտ տեսանելի այտուցը տարբերվում է ըստ տարածվածության.

• I աստիճան - ոտքերի այտուցվածություն;
• II աստիճան - ոտքերի և որովայնի այտուցվածություն;
• III աստիճան - ոտքերի, որովայնի առաջի պատի և դեմքի այտուցվածություն;
• IV աստիճան - ընդհանրացված - տարածվում է ոտքերի, իրանի, ձեռքերի, դեմքի վրա:

Գեստոզի զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմները

Գեստոզիայի պատճառները շատ բազմազան են. Այս առումով այս բարդության զարգացման մի քանի տեսություններ են առաջարկվել։ Այսպիսով, ըստ մի տեսության, գեստոզը առաջանում է ուղեղային ծառի կեղևի և ենթակեղևային գոյացությունների միջև փոխհարաբերությունների խախտմամբ, որն արտահայտվում է անոթային համակարգի ռեֆլեքսային փոփոխություններով և արյան շրջանառության խանգարումներով։

Գեստոզի զարգացման համար կարևոր է կենսական օրգանների և համակարգերի ֆունկցիաների հորմոնալ կարգավորման խախտումը։ Գեստոզի զարգացման մեջ նշանակալի դեր է խաղում մոր և պտղի հյուսվածքների իմունաբանական անհամատեղելիությունը։ Մի շարք գիտնականներ այն կարծիքին են, որ գեստոզի առաջացման մեջ կա ժառանգական նախատրամադրվածության հավանականություն։ Այնուամենայնիվ, հետազոտողների մեծամասնությունը կարծում է, որ գեստոզի զարգացման մեկ մեխանիզմ գոյություն չունի, բայց այս պաթոլոգիայի զարգացման մեջ կա տարբեր վնասակար գործոնների համակցված ազդեցություն:

Գեստոզի զարգացման հնարավոր մեխանիզմների տեսանկյունից կարևոր նշանակություն է տրվում բոլոր արյունատար անոթների սպազմին, ինչը հանգեցնում է օրգաններում և հյուսվածքներում շրջանառության խանգարման և դրանց աշխատանքի խաթարման։ Վազոսպազմի արտացոլումը արյան ճնշման բարձրացումն է: Պակաս կարևոր չէ անոթների ներքին շերտի՝ էնդոթելիումի վնասումը։ Էնդոթելիումի վնասը հանգեցնում է անոթային տոնուսի և արյան մակարդման համակարգի վրա ազդող նյութերի սինթեզի նվազմանը և դրանց նկատմամբ անոթային պատի զգայունության փոփոխությանը։

Օրգանիզմը սինթեզում է նաև մի շարք այլ նյութեր, որոնք կարգավորում են անոթների տոնուսը։ Վնասակար գործոնների ազդեցության տակ խախտվում է անոթների լայնացում և սեղմում ապահովող նյութերի միջև հավասարակշռությունը՝ հօգուտ վերջիններիս, ինչը հանգեցնում է անոթային սպազմի։ Այս փոփոխությունների ֆոնին ակտիվանում է ներանոթային կոագուլյացիայի պրոցեսը, խախտվում են արյան հեղուկության հատկությունները, մեծանում է նրա մածուցիկությունը։ Անոթներում արյան շրջանառությունը դժվարանում է, որն ուղեկցվում է թրոմբների առաջացմամբ, նվազում է մոր և պտղի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարումը։

Տեղի ունեցող փոփոխություններին զուգահեռ նվազում են հղի կնոջ սրտանոթային համակարգի ֆունկցիայի ցուցանիշները։ Անոթային էնդոթելիումի վնասման ֆոնի վրա անոթային պատի թափանցելիության բարձրացման պատճառով արյան հեղուկ մասը արտահոսում է հյուսվածքի մեջ, որն արտահայտվում է այտուցի տեսքով։

Պրեէկլամպսիան ուղեկցվում է երիկամների ֆունկցիայի խիստ խանգարմամբ, որն ունի տարբեր դրսևորումներ՝ սկսած մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնվելուց և վերջացրած երիկամային սուր անբավարարությամբ՝ պայման, երբ երիկամները չեն կարողանում հաղթահարել իրենց աշխատանքը: Գեստոզի դեպքում խաթարվում է նաև լյարդի ֆունկցիան, որն ուղեկցվում է նրա հյուսվածքներում շրջանառության խանգարումներով, կիզակետային նեկրոզով (նեկրոզի տարածքներ) և արյունազեղումներով։ Նշվում են նաև ուղեղի ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոփոխություններ՝ միկրոշրջանառության խանգարումներ, արյան անոթներում արյան մակարդուկների առաջացում՝ նյարդային բջիջների դիստրոֆիկ փոփոխությունների զարգացմամբ, մատնանշված կամ փոքր կիզակետային արյունազեղումներ, այտուց՝ ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ: Հղի կանանց գեստոզով նկատվում են նաև պլասենցայի ընդգծված փոփոխություններ, որոնք առաջացնում են քրոնիկ հիպոքսիայի զարգացում և պտղի հետաձգված զարգացում: Այս փոփոխությունները ուղեկցվում են պտղի-պլասենցայի արյան հոսքի նվազմամբ։

Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում գեստոզը:

Գեստոզի ախտորոշումը հիմնված է անամնեստական ​​տվյալների (կնոջ հիվանդությունների, այս հղիության ընթացքի մասին տվյալների), հիվանդի գանգատների, կլինիկական օբյեկտիվ հետազոտության արդյունքների և լաբորատոր տվյալների գնահատման վրա: Իրավիճակը պարզաբանելու և հիվանդի վիճակը օբյեկտիվորեն գնահատելու համար համոզվեք, որ գնահատեք.

• արյան մակարդման հատկություններ;
• ընդհանուր արյան անալիզ;
• արյան կենսաքիմիական պարամետրեր;
• ընդհանուր և կենսաքիմիական մեզի վերլուծություն;
• սպառված և արտազատվող հեղուկի հարաբերակցությունը;
• արյան ճնշման արժեքը;
• ժամանակի ընթացքում մարմնի քաշի փոփոխություններ;
• երիկամների համակենտրոնացման գործառույթ;
• ֆոնդի վիճակը.

Գեստոզի կասկածի դեպքում կատարվում է ուլտրաձայնային և դոպլեր հետազոտություն: Անհրաժեշտ է նաև լրացուցիչ խորհրդատվություն թերապևտի, նեֆրոլոգի, նյարդաբանի և ակնաբույժի հետ։

Գեստոզիայի բուժում

Գեստոզի բուժման հիմնական սկզբունքները ներառում են.

Առաջին աստիճանի կաթիլության դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել նախածննդյան կլինիկաներում։ II-IV աստիճանի կաթիլների դեպքում բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Ցանկալի է ծանր նեֆրոպաթիայով, պրեէկլամպսիայով կամ էկլամպսիայով հղի կանանց հոսպիտալացնել բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցներում, որոնք ունեն ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք և վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու բաժանմունք:

Գեստոզի բուժումը ներառում է մի շարք միջոցառումներ.

• դիետա սահմանափակ հեղուկով (օրական 800-1000 մլ) և աղով, հարստացված սպիտակուցներով և վիտամիններով.
• թերապևտիկ և պաշտպանիչ ռեժիմի ստեղծում (ներառյալ sedatives);
• ինֆուզիոն կամ ներերակային թերապիա (նրա նպատակն է բարելավել արյան շրջանառությունը փոքր անոթներում, ներառյալ պլասենցայի անոթները): Ինֆուզիոնների ծավալը օրական մինչև 1400 մլ է (օգտագործեք Reopoliglyukin, պլազմայի պատրաստուկներ և այլն);
• հակահիպերտոնիկ թերապիա - բուժում, որն ուղղված է արյան ճնշման իջեցմանը (դիբազոլ, մագնեզիում, նիտրատներ, գանգլիոնային արգելափակումներ վերահսկվող հիպոթենզիայի համար, կալցիումի անտագոնիստներ, ապրեսին);
• պլասենցայի անբավարարության կանխարգելում (ակտովեգին, վիտամիններ E, B6, B12, C, մեթիոնիում):

Նշանակվում են հանգստացնող, միզամուղ, ինչպես նաև արյան ճնշումը իջեցնող և արյան հոսքը լավացնող դեղամիջոցներ։

Բուժման տևողությունը որոշվում է գեստոզիայի ծանրության և պտղի վիճակի հիման վրա: Թեթև նեֆրոպաթիայի դեպքում հիվանդանոցային բուժման տևողությունը պետք է լինի առնվազն 2 շաբաթ, չափավոր նեֆրոպաթիայի դեպքում՝ 2-ից 4 շաբաթ՝ կախված պտղի վիճակից: Հիվանդը կարող է դուրս գրվել հիվանդանոցից՝ նախածննդյան կլինիկայում բժշկի հսկողության ներքո բուժումը շարունակելու առաջարկություններով: Ծանր նեֆրոպաթիայի և բուժման էֆեկտի առկայության դեպքում հիվանդանոցում դիտարկումը և բուժումը մինչև ծննդաբերությունը օպտիմալ կլինի: Ծանր նեֆրոպաթիայի, պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի բուժումն իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող ռեանիմատոլոգների հետ համատեղ։

Վաղ ծննդաբերության (սովորաբար կատարվում է կեսարյան հատման միջոցով) ցուցումներ են.

• չափավոր նեֆրոպաթիա, առանց բուժման ազդեցության 7-10 օրվա ընթացքում;
• գեստոզի ծանր ձևեր 2-3 ժամ ինտենսիվ թերապիայի ձախողմամբ;
• նեֆրոպաթիա, անկախ ծանրությունից, պտղի հետաձգված զարգացումով և բուժման ընթացքում աճի բացակայությամբ.
• պրեէկլամպսիա, էկլամպսիա և դրա բարդությունները.

Բնական ծննդաբերական ջրանցքով ծննդաբերությունն իրականացվում է համապատասխան պայմանների առկայության դեպքում՝ եթե հիվանդի վիճակը բավարար է և բուժման արդյունքը, պտղի ներարգանդային տառապանքի բացակայության դեպքում՝ ըստ ուլտրաձայնային և սրտի մոնիտորինգի:

Գեստոզիայի կանխարգելում

Գեստոզիայի զարգացման կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումները պետք է իրականացվեն այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի ենթարկված հիվանդների մոտ: Ռիսկի գործոնները ներառում են՝ լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ, հիպերտոնիա, երիկամների պաթոլոգիա, էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ, վարակիչ հիվանդություններ, ներքին օրգանների համակցված պաթոլոգիա (այսինքն՝ մի քանի հիվանդությունների առկայություն):

Ռիսկի խմբում գեստոզիայի կանխարգելումը սկսվում է հղիության երկրորդ եռամսյակից: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կազմակերպել հանգստի և սնվելու ռացիոնալ ռեժիմ՝ բավարար քուն (օրական մոտ 8 ժամ), կանոնավոր զբոսանքներ, կարևոր է պահպանել լավ տրամադրությունը, ստեղծել հանգիստ հուզական ֆոն: Մոր և պտղի վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգը կարևոր է գեստոզիայի սկիզբը ցույց տվող ամենավաղ նշանները հայտնաբերելու համար: Թմրամիջոցների կանխարգելումն ուղղված է նյարդային համակարգի, լյարդի, երիկամների և նյութափոխանակության գործընթացների աշխատանքի օպտիմալացմանը: Կարևոր է ապահովել արյան մակարդման համակարգի նորմալ վիճակը։ Դեղորայքային պրոֆիլակտիկայի կուրսի տեւողությունը միջինում 3-4 շաբաթ է։

Կան ծննդատանը մնալու ստանդարտ ժամկետներ, եթե հետծննդյան շրջանն անցնի առանց բարդությունների։ Հեշտոցային ծննդաբերության ժամանակ դա կարող է լինել 4-6 օր, իսկ վիրահատական ​​ծննդաբերության ժամանակ՝ 7-9 օր։ Հենց այս պահին բժիշկն ամեն օր վերահսկում է մորն ու երեխային:

Ի՞նչ ընթացակարգեր և մանիպուլյացիաներ են սպասում երիտասարդ մորը ծննդաբերությունից հետո:

Բժիշկը և մանկաբարձը պարբերաբար կստուգեն.

• զարկերակ, արյան ճնշում և շնչառություն;
• ջերմաստիճանը (ծնվելուց հետո առաջին օրերին այն կարող է մի փոքր բարձրանալ);
• արգանդի ֆոնդի գտնվելու վայրը (Առաջին օրվա ընթացքում այն ​​կլինի պտուկի մակարդակից բարձր, այնուհետև կսկսի ընկնել);
• արգանդի հիմքի տոնայնությունը (եթե այն փափուկ է, կարելի է մերսել՝ օգնելու արյան մակարդուկները հեռացնելու համար);
• լոխիա (արգանդից արտանետում) - դրա քանակը, գույնը (եթե այն անսովոր առատ է, այն շատ հաճախ կստուգվի՝ օրվա ընթացքում մի քանի անգամ);
• կաթնագեղձ, որոշելու, թե արդյոք դուք կաթ ունեք և ինչ վիճակում են ձեր խուլերը.
• ոտքերը - թրոմբոզի համար;
• կարը, եթե կեսարյան հատում եք արել;
• crotch - կարերի գույնի և վիճակի համար, եթե այդպիսիք կան (եթե կարեր կան պերինայի կամ որովայնի առաջի պատի վրա, դրանք ամեն օր բուժվում են հակասեպտիկ լուծույթներով, ավելի հաճախ՝ փայլուն կանաչ լուծույթով);
• դեղերի կողմնակի ազդեցությունները, եթե դրանք ստանաք:

Ձեզ նույնպես կհարցնեն.

• արդյոք դուք կանոնավոր միզում եք և չեք զգում անհանգստություն կամ այրում;
• արդյո՞ք դուք աղիների արտանետում եք ունեցել (եթե ծննդատանը մնում եք մեկ կամ երկու օրից ավելի) և արդյոք վերականգնվել է արդյոք աղիների կանոնավոր արտազատումը:

Ձեզ կարող են հանձնարարվել՝

• հաբեր, որոնք նպաստում են արգանդի կծկմանը - կանխելու հետծննդյան արյունահոսությունը;
• ցավազրկող և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների ներարկումներ կամ հաբեր՝ հետծննդյան ցավոտ կծկումների առկայության դեպքում (այդպիսի դեղամիջոցները ստանում են բազմածնության կանայք և հիվանդները կեսարյան հատումից հետո);
• հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (դրանք կարող են նշանակվել վիրահատությունից հետո):

Եթե ​​որոշակի ցուցանիշներ շեղվում են նորմայից, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել մորը պահել ծննդատանը։ Օրինակ, ջերմաստիճանի ամենափոքր բարձրացումը կզգուշացնի ձեր բժշկին, քանի որ հիպերտերմիան ցանկացած վարակիչ հիվանդության առաջին ախտանիշն է, լինի դա վիրաբուժական մանկաբարձական վերքի վարակ, կրծքագեղձի վարակ կամ սուր շնչառական հիվանդություն: Այստեղ մանրուքներ չեն կարող լինել։ Յուրաքանչյուր ախտանիշ պետք է լուրջ վերաբերվել՝ ողջ պատասխանատվությամբ:

Ծննդատանը կնոջ ուշացման պատճառները կարող են տարբեր լինել. Եկեք ավելին պատմենք նրանց մասին:

Հղիության և ծննդաբերության բարդություններ

• Հղի կանանց գեստոզի ծանր ձևերը. Պրեէկլամպսիան դրսևորվում է այտուցով, մեզի մեջ սպիտակուցի առաջացմամբ և արյան ճնշման բարձրացմամբ։ Գեստոզի ծայրահեղ ձևը էկլամպսիան է՝ ցնցումները՝ ուղեղի անոթների սպազմի պատճառով: Գեստոզի ծանր ձևերի դեպքում կնոջը պահում են ծննդատանը մինչև արյան ճնշման կայունացումը և մեզի անալիզների նորմալացումը: Գեստոզիայի թեթև ձևերի դեպքում, երբ ծննդաբերությունից հետո արյան ճնշումը չի բարձրանում և այտուցներ չկան, մեզի մեկ նորմալ թեստը բավական է ծննդից հետո 5-6-րդ օրը հիվանդին դուրս գրելու համար: Եթե ​​գեստոզիայի ախտանիշներից գոնե մեկը պահպանվում է, ապա, կախված դրա ծանրությունից, բուժումը կարող է իրականացվել վերակենդանացման բաժանմունքում կամ հետծննդյան բաժանմունքում: Բուժման համար նշանակվում են հանգստացնող, հիպերտոնիկ և միզամուղ միջոցներ։ Քանի որ գեստոզը հետծննդյան արյունահոսության ռիսկի գործոն է, կատարվում են օքսիտոցինի ներարկումներ՝ արգանդը սեղմող դեղամիջոց:
• Զանգվածային արյունահոսություն ծննդաբերության ժամանակ և հետծննդյան վաղ շրջանում. Նման բարդություններից հետո կինը թուլանում է, իմունիտետը նվազում է, ուստի մեծ է այլ բարդությունների, օրինակ՝ վարակիչի առաջացման հավանականությունը։ Արյունահոսությունից հետո իրականացվում է հակաանեմիկ և կծկման թերապիա, վերահսկվում է արյան մեջ հեմոգլոբինի պարունակությունը։ Եթե ​​հետծննդյան շրջանը չի ուղեկցվում կրկնվող արյունահոսությամբ, ապա հիվանդը դուրս է գրվում 1 օր ուշ, քան նույն օրը ծննդաբերած մյուս կանայք։
• Վնասվածքային ծնունդ մեծ արցունքների կամ վեզիկովագինալ կամ ռեկտովագինալ ֆիստուլների ձևավորմամբ: Ֆիստուլները անցումներ են, որոնք ձևավորվում են երկու օրգանների միջև՝ հեշտոց և միզապարկ կամ հեշտոց և ուղիղ աղիք: Դա տեղի է ունենում, երբ պտղի գլուխը երկար ժամանակ չի շարժվում ծննդյան ջրանցքով: Սա ստեղծում է անկողնային խոց, որը կապում է հեշտոցը այլ օրգանների հետ: Վագինի և պերինայի խորը պատռվածքներով ծննդաբերությունը, երբ պերինայի պատռվածքները հասնում են ուղիղ աղիքի մկաններին, նույնպես տրավմատիկ են համարվում։ Նկարագրված դեպքերում ծննդաբերությունից հետո անհրաժեշտ է վերականգնված հյուսվածքների ավելի երկար մոնիտորինգ, քանի որ պատռվածքներից հետո ձևավորված լայնածավալ վերքի մակերեսը նախատրամադրում է բորբոքային բարդությունների և կարի քայքայման: Երբեմն կնոջը պետք է նորից հոսպիտալացնել հաջորդ վիրահատության համար, որի ժամանակ կարվում են ֆիստուլները կամ ամրացվում են կոնքի հատակի մկանները։ Կարերի ապաքինման հետ կապված բարդությունների բացակայության դեպքում հետծննդյան բաժանմունքում հետծննդյան բաժանմունքում մնացած կանայք մնում են 1-2 օր ավելի երկար։

Հետծննդյան շրջանի վարակիչ բարդություններ

• Էնդոմետիտ - արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքում. Այս հիվանդությունը դրսևորվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 38-40°C՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, ցավ որովայնի ստորին հատվածում (հարկ է նշել, որ սովորաբար, հատկապես կրկնվող ծնունդներից հետո, կարող են նկատվել կծկման ցավեր. ժամանակաշրջան, ավելի հաճախ կերակրման ժամանակ): Դա պայմանավորված է արգանդի կծկմամբ: Էնդոմետրիտի պատճառով առաջացած ցավը մշտական ​​է, իր բնույթով նեղացնող է և կարող է տարածվել գոտկատեղի վրա։ Էնդոմետրիտով սեռական տրակտից արտանետումները առատ են և ունեն տհաճ հոտ: Եթե ​​սովորաբար, ծնվելուց 2-3 օր հետո, արտահոսքը դառնում է արյունոտ բնույթ, ապա էնդոմետրիտի դեպքում արյունոտ արտահոսքը կարող է վերսկսվել: Բորբոքումով արգանդը վատ է կծկվում: Պետք է ասել այսպես կոչվածի մասին արգանդի ենթինվոլյուցիա.Սա սահմանային վիճակ է էնդոմետրիտի և նորմալի միջև. արգանդը բավականաչափ չի կծկվում, ինչը կարող է «հողը պատրաստել» բորբոքման համար:
• Բորբոքային բարդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել կնոջ ծննդատան հետաձգմանը, ներառում են նաև Կեսարյան հատումից հետո պերինայի կարերի և կարերի դիվերգենցիան և վարակումը. Այս բարդությունների դեպքում մաշկի կարմրություն է նկատվում պատռվածքի կամ կտրվածքի հատվածում, վերքից կարող է թարախ դուրս գալ, իսկ կարի հատվածը ցավոտ է։

Հետծննդյան շրջանի ցանկացած բորբոքային բարդության դեպքում ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-40 աստիճան C, նկատվում է դող, թուլություն, ախորժակի կորուստ, գլխացավեր։

Արգանդի ենթինվոլյուցիայի դեպքում հիվանդը մնում է հետծննդյան բաժանմունքում, որտեղ նրան լրացուցիչ նշանակվում են պայմանագրային դեղեր։ Եթե ​​այս թերապիան արդյունավետ է, ապա ծնվելուց հետո 4-5-րդ օրը կատարվում է արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ բացառելու պլասենցայի պահպանվածությունը և արյան կուտակումը։ Դրանից հետո կինը դուրս է գրվում։ Եթե ​​բուժումն անարդյունավետ է կամ էնդոմետրիտի այլ նշաններ են առաջանում, ինչպես նաև վարակի և կարի շեղումների դեպքում կնոջը տեղափոխում են հատուկ երկրորդ մանկաբարձական բաժանմունք։ Այստեղ, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակվում են հակաբակտերիալ թերապիա, արգանդի լվացում, արգանդի կծկումներ և վիրակապեր թարախային վերքի տարածքում, երբ կարերը տարբերվում են: Կասկածելի դեպքերում, երեխային դուրս գրվելուց հետո, երիտասարդ մայրը կարող է տեղափոխվել հիվանդանոցի գինեկոլոգիական բաժանմունք՝ հետագա բուժման համար։

• Հետծննդյան շրջանում առաջանում են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են թրոմբոֆլեբիտ - ստորին վերջույթների վարիկոզի բորբոքային բարդություն. Այս հիվանդության հետևանքով երակի պատը բորբոքվում է նախկինում ձևավորված թրոմբի տարածքում։ Այս դեպքում հիվանդին անհանգստացնում է ցավը ախտահարված վերջույթի տարածքում, ախտահարված անոթի վրայի մաշկի կարմրությունը: Թրոմբոֆլեբիտի դեպքում, վիրաբույժի հետ խորհրդակցելուց հետո, կախված վիճակի ծանրությունից, հիվանդին տեղափոխում են երկրորդ մանկաբարձական բաժանմունք կամ հիվանդանոցի մասնագիտացված անոթային բաժանմունք։ Այս հիվանդության թերապևտիկ միջոցառումների համալիրը ներառում է ախտահարված վերջույթի առաձգական վիրակապումը, հակաբակտերիալ, հակաբորբոքային և ցավազրկող միջոցների օգտագործումը։ Հիվանդության որոշակի փուլում նշանակվում են արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ։

Քանի որ էնդոմետրիտին նախատրամադրող գործոններն են արգանդի ձեռքով հետազոտությունը, երկար անջուր միջակայքը (երբ ամնիոտիկ հեղուկի պատռումից մինչև երեխայի ծնունդն անցնում է ավելի քան 12 ժամ), արգանդի ցածր կծկվող ակտիվությունը, որն արտահայտվում է թուլությամբ։ ծննդաբերություն, հետծննդյան հիպոտոնիկ արյունահոսություն, մեծ պտղի ծնունդ և այլ պայմաններ, որոնք հանգեցնում են արգանդի կծկողականության վատթարացմանը ծննդաբերությունից հետո, ապա այդ դեպքերում նշանակվում են պայմանագրային դեղամիջոցներ, ինչպես նաև կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պլասենցայի մասերի պահպանումը բացառելու համար: արյան խցանումներ. Դուրս գրվելուց առաջ նշանակվում է ընդհանուր արյան ստուգում, քանի որ արյան մեջ լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացումը բորբոքման նշան է։ Այս միջոցները օգնում են կանխել բարդությունները:

Քրոնիկ հիվանդություններ

Հետծննդյան շրջանում հիվանդության սրման դեպքում հոսպիտալացման ժամկետը երկարացնելու պատճառ են հանդիսանում մոր քրոնիկ հիվանդությունները։ Ավելի հաճախ սա հիպերտոնիա է, ինչպես նաև այլ օրգանների՝ երիկամների, լյարդի, սրտի հիվանդություններ։ Երբ դրանք վատանում են, հետծննդյան բաժանմունք հրավիրվում է մասնագետ՝ թերապևտ, սրտաբան և այլն։ Մինչ այդ, ծննդատան հնարավորություններին համապատասխան, կատարվում են մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ և հետազոտություններ (արյան, մեզի, ԷՍԳ և այլն)։ Եթե ​​մասնագետը հաստատում է մասնագիտացված հիվանդանոցում բուժման անհրաժեշտությունը, ապա կնոջը տեղափոխում են թերապևտիկ, ուրոլոգիական կամ որևէ այլ բաժանմունք՝ սահմանված կարգով:

Դեպի հիվանդանոց - ձեր իսկ խնդրանքով

Երբեմն իրավիճակներ են առաջանում, երբ երիտասարդ մայրը վստահ չէ ինքն իրեն, նա «ժամանակ չուներ հետ նայելու» և վախենում է մնալ առանց որակյալ օգնության: Արդյո՞ք նա իրավունք ունի հույս դնել բժիշկների աջակցության վրա: Այո, այս դեպքում հնարավոր է հիվանդանոցում մնալը երկարաձգել 1-2 օրով, սակայն սահմանված նորմերի սահմաններում՝ ինքնաբուխ ծննդաբերությունից հետո՝ ոչ ավելի, քան 6 օր, կեսարյան հատումից հետո՝ ոչ ավելի, քան 10 օր։

Եթե ​​մորը տեղափոխում են դիտորդական բաժանմունք, երեխան «շարժվում է» նրա հետ։ Սնուցման հարցը այս դեպքում որոշվում է անհատապես։ Եթե ​​կնոջը տեղափոխում են գինեկոլոգիական բաժանմունք կամ այլ հիվանդանոց, ապա եթե երեխայի վիճակը բավարար է, ապա նրան կարող են դուրս գրել տուն։

Դուրս գրվելուց հետո կինը անցնում է շրջանային նախածննդյան կլինիկայի գինեկոլոգի, ինչպես նաև կլինիկայի ներկա բժիշկների հսկողության տակ։ Նրանք շարունակում են սկսված բուժումը, նշանակումներ են կատարում և հետևում արդյունքներին։

Նույնիսկ եթե ստիպված լինեք ավելի երկար մնալ ծննդատանը, քան պլանավորել եք, մի՛ վշտացեք։ Ի վերջո, ձեր ապագա առողջությունը կախված կլինի նրանից, թե որքան լավ եք հետազոտվել և բուժվել այս ժամանակահատվածում: Պետք է ասել նաև, որ եթե հետծննդյան շրջանի առաջին ամսվա ընթացքում որևէ բարդություն առաջանա (սեռական տրակտից առատ արյունոտ կամ գարշահոտ արտանետումների առաջացում, ջերմություն, կրծքագեղձերի հետ կապված խնդիրներ, կարեր), երիտասարդ մայրը կարող է գնալ. ծննդատուն, որտեղ ծննդաբերություն է տեղի ունեցել։