Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի պատճառները. Ինչպե՞ս կանխել վտանգավոր հիվանդության առաջացումը: Ինչպե՞ս է դրվում նման ախտորոշումը:

Սովորաբար այս երեխաներին լավ խնամում են, նրանք հիվանդության նկատելի նշաններ չեն ցուցաբերում։ Դիահերձումը չի բացահայտում մահվան ակնհայտ պատճառ, ուստի ախտորոշումը նորածինների հանկարծակի մահվան համախտանիշ է (SIDS) կամ օրորոցի մահ:

Սա սովորաբար տեղի է ունենում 3 շաբաթից մինչև 7 ամիս (առավել հաճախ՝ 3 ամսականում): Արդեն իսկ անունից պարզ է դառնում, որ այս երևույթի պատճառները, ինչպիսիք են վարակը կամ նյութափոխանակության խանգարումները, հնարավոր չէ գտնել՝ չնայած հետմահու դիահերձմանը:

Ամենից հաճախ SIDS-ն առաջանում է ձմռանը ցածր քաշ ունեցող տղաների մոտ: Բարձր ռիսկի են ենթարկվում նաև վաղաժամ նորածինները, ծխող մայրերի երեխաները, SIDS-ի ընտանեկան պատմություն ունեցող երեխաները և այն երեխաները, ովքեր քնում են հակված դիրքում: SIDS-ի պատճառների վերաբերյալ բազմաթիվ տեսություններ կան, բայց դրանցից ոչ մեկն ապացուցված չէ: Որպես հնարավոր պատճառներ հերքվել են վարակը, կաթի ալերգիան, թոքաբորբը և մանկապղծությունը։ Ներկայումս ամենահավանական ենթադրությունն այն է, որ որոշ երեխաների մոտ ուղեղի ակտիվացման կենտրոնների զարգացումը ուշանում է, ինչի հետևանքով նրանք առանձնանում են որոշակի պայմաններում շնչառությունը դադարեցնելու նախատրամադրվածությամբ։

Եթե ​​ձեր երեխան երբեմն դադարում է շնչել կամ կապույտ է դառնում, մանկաբույժը, ամենայն հավանականությամբ, կցանկանա նրան հիվանդանոց տանել՝ գնահատելու երեխայի վիճակի ծանրությունը և վերացնելու պատճառները: Եթե ​​այս դեպքերը բավականին լուրջ են, նա կարող է առաջարկել ձեզ սովորել սրտի և շնչառության տեխնիկան և օգտագործել տնային մոնիտորը, երբ երեխան քնած է: Այս սարքը չափում է նորածնի շնչառության հաճախականությունը և ձայնային ազդանշանով զգուշացնում է դրա կտրուկ նվազման մասին: Եթե ​​երեխան վաղաժամ է ծնվել, ապա մանկաբույժը կարող է առաջարկել երեխային վերահսկել շնչառությունը խթանող դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են կոֆեինը կամ թեոֆիլինը: Զգալով կորստի ողջ դառնությունը՝ SIDS-ի պատճառով երեխաներին կորցրած շատ ծնողներ ընկնում են դեպրեսիայի մեջ մեղքի զգացման պատճառով և սկսում կրկնակի պաշտպանել իրենց մյուս երեխաներին կամ ողբերգությունից հետո ծնված երեխաներին: Հարցրեք ձեր մանկաբույժին, ում կարող եք դիմել ձեր տարածքում օգնության համար: Ներկայումս ծնողների համար լավագույն կանխարգելիչ միջոցը երեխային մեջքի վրա քնեցնելն է։ Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիան 1992 թվականից խորհուրդ է տվել, որ երեխաներին միշտ պետք է քնեցնել այս դիրքով: Նախկինում ԱՄՆ-ում տարեկան ավելի քան 5000 երեխա էր մահանում SIDS-ից: Բայց այսօր, երբ որովայնով քնած երեխաներն ավելի քիչ են, SIDS-ից մահացության մակարդակը նվազել է մինչև տարեկան 3000 նորածնի: Պարզապես ստամոքսի վրա քնից անցնելը մեջքի վրա քնելուն նվազեցրել է SIDS-ից մահացության մակարդակը 50%-ով: Յուրաքանչյուր մահ ողբերգություն է. Արշավները շարունակում են խրախուսել ծնողներին և բոլոր խնամակալներին՝ երեխաներին մեջքի վրա քնեցնելու: Այնուամենայնիվ, անկախ նրանից, թե ինչ կանխարգելիչ միջոցներ են ձեռնարկվում, հնարավոր չէ կանխել SIDS-ից երեխաների բոլոր մահերը:

ALTE (ակնհայտ կյանքին սպառնացող իրադարձություն = ակնհայտ կյանքին սպառնացող վիճակ). դրվագներ, որոնց ընթացքում երեխան հանկարծակի կապտում է կամ շատ գունատվում մկանային տոնուսի փոփոխությամբ (նվազում կամ բարձրացում), շնչառական կանգ, որոնք վտանգում են կյանքին և պահանջում են խնամողից. տրամադրել խթանում կամ վերակենդանացում:

SIDS (CBCM) երեխայի հանկարծակի անսպասելի մահն է, որի պատճառը մահվան պահին և դիահերձման ժամանակ չի բացահայտվում:

Մինչ օրս առեղծվածով պատված այս սարսափելի իրադարձությունը վերջին տարիներին ավելի ու ավելի հաճախ է տեղի ունենում։

Կյանքի առաջին տարում երեխայի հանկարծակի մահը նորածնի կյանքի ակնթարթային և անբացատրելի դադարեցում է։ Հանկարծակի մահվան առավելագույն ռիսկը առկա է 3-6 ամսական երեխաների մոտ, իսկ 12 ամսականում այն ​​զգալիորեն նվազում է։ Երեխաների հայտնի խմբեր, որոնց համար հանկարծակի մահվան վտանգը ավելի բարձր է, քան մյուսների համար. նյարդաբանորեն անհաս նորածիններ, ովքեր ունեն դանդաղ սրտի զարկ (հեշտոցային անբավարարություն), կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ, երբ սնունդն անպատշաճ է, ծանր գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս (որը չափազանց հազվադեպ է):

Ծնողները պետք է իմանան, թե արդյոք իրենց երեխան գտնվում է «ռիսկի խմբի» մեջ: Այս մասին նրանց կասի մանկաբույժը, ով նորածնի մանրակրկիտ զննումից հետո պետք է հաստատի, որ երեխան առողջ է, և ամեն ինչ կարգին է։

Հավասարապես կարևոր է վերին շնչուղիների հիվանդություններով կամ շնչառական խնդիրներ ունեցող երեխային պատշաճ կերպով բուժել՝ հնարավոր հետևանքներից խուսափելու համար։

Եթե ​​երեխան քնում է կոշտ մակերևույթի վրա, ոչ շատ տաք սենյակում (հնարավորության դեպքում՝ 18°C ​​օդի ջերմաստիճանում, բայց ամեն դեպքում 20°C-ից ոչ բարձր), և առանց վերմակի, դա կկանխի. հանկարծակի մահ, որը կապված է խցկվածության և ասֆիքսիայի ռիսկի հետ:

Ի վերջո, նույնիսկ եթե երեխան գտնվում է «ռիսկի խմբում», դուք պետք է հավատաք ձեր երեխային և հնարավորինս քիչ մտածեք նրա հանկարծակի մահվան մասին, անկախ նրանից, թե որքան դժվար կլինի ձեզ համար դա անել: Ինչքան վստահ լինեք, որ նա առողջ է, որքան ավելի սերտ կապ ունենաք նրա հետ, այնքան քիչ կմտածեք հնարավոր ողբերգության մասին, թեպետ չեք կարողանա ամբողջությամբ մոռանալ։

Նորածնի հանկարծակի մահվան դեպքում շատ կարևոր է պարզել, թե ինչու է երեխան մահացել, նույնիսկ եթե դա ձեզ համար ցավալի է: Հետևաբար, դուք պետք է դիմեք մասնագետներին, ովքեր զբաղվում են ձեր քաղաքում (տարածաշրջանում) մանկական հանկարծակի մահվան դեպքերով, որպեսզի բժիշկները կարողանան պարզել մահվան պատճառը:

Կյանքը շարունակվում է, և դուք պետք է հասկանաք՝ արդյոք ձեր ապագա երեխաները նույնպես կհայտնվեն «ռիսկի խմբի» մեջ։ Բացի այդ, վաղ թե ուշ դուք դեռ կսկսեք մտածել երեխայի մահվան պատճառների մասին։ և ձեր հոգեկանը կարող է մեծապես տուժել այն փաստից, որ դուք ժամանակին որևէ գործողություն չեք կատարել ախտորոշումը հաստատելու համար: Այսպիսով, պաթոլոգիական հետազոտությունից հրաժարվելու հետևանքները կարող են շատ անբարենպաստ լինել ինչպես ձեր, այնպես էլ այն երեխաների համար, որոնք կարող եք ունենալ ապագայում։

Երեխայի հանկարծակի մահվան դեպքում, կրկնում եմ, անհրաժեշտ է կատարել հետմահու հետազոտություն (նույնիսկ եթե դիահերձումը հակասում է ձեր համոզմունքներին)։ Միայն դա կարող է բացահայտել մահվան իրական պատճառը։ Պատճառների բացակայությունը կհաստատի պատահական հանկարծակի մահը և կհամոզի ձեզ, որ հաջորդ երեխայի հետ դա տեղի չի ունենա։ Եթե ​​դիահերձումը բացահայտի երեխայի որևէ արատ կամ երեխայի մահվան այլ պատճառ, ապա դուք կկարողանաք որոշակի նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել հաջորդ հղիության ընթացքում:

SIDS-ը 2 շաբաթականից մինչև 1 տարեկան նորածինների մահացության ամենատարածված պատճառն է և կազմում է այս տարիքային խմբում մահացությունների 35-55%-ը: ԱՄՆ-ում ծնված SIDS-ի հաճախականությունը 0.5/1000; կան ռասայական և էթնիկ տարբերություններ (Աֆրոամերիկացիների և հնդիկների երեխաների մոտ SIDS-ի միջին ռիսկը կրկնակի բարձր է): Հիվանդության գագաթնակետը կյանքի 2-րդ և 4-րդ ամիսների միջև է:

Ինչից խուսափել...

Ամբողջ օր ու գիշեր կանգնեք երեխայի մոտ՝ վախենալով, որ նա կարող է հանկարծակի մահանալ:

Եվ որքան էլ որոշ ծնողներ անհանգիստ լինեն, խորհուրդ չի տրվում երեխային կյանքի առաջին տարվա ընթացքում պահել ծնողների ննջասենյակում, ոչ էլ ժամանակ առ ժամանակ արթնացնել նրան՝ համոզվելու համար, որ ամեն ինչ կարգին է, հատկապես՝ դեպի. կյանքի առաջին տարվա ավարտը.երբ նա հեշտությամբ արթնանում է հենց որ ինչ-որ մեկը սենյակ է մտնում.

Նորածին երեխային մոնիտոր դնել (մշտական ​​մոնիտորինգի ապարատ)՝ նրա հանկարծակի մահից խուսափելու համար։

Երեխայի վրա շուրջօրյա կախված ապարատը հաճախ կեղծ ահազանգեր է հրահրում, թույլ չի տալիս երեխային նորմալ շարժվել և թույլ չի տալիս, ասենք, լվացվել հարմարավետ պայմաններում։ Եվ բացի այդ, դրա առկայությունը շատ չի հանգստացնում անհանգիստ ծնողներին։

Երեխային մեջքի կամ կողքի վրա դնելը, վերմակով չծածկված, կոշտ մահճակալի վրա, ոչ շատ տաք սենյակում, զգալիորեն կնվազեցնի հանկարծակի մահվան վտանգը:

Հին ժամանակներում մանկական հանկարծակի մահը բավականին հազվադեպ էր: Երեխան կարող է մահանալ ինչպես մոր արգանդում, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ (տե՛ս «Ավիժում», «Մեռելածնություն» հոդվածները)։ Այս ճակատագիրը կարող է առաջացնել նորածին երեխային կյանքի առաջին օրը, իսկ պտուղը՝ հղիության նախավերջին օրը։

Դասական բժշկության ջանքերով շարադրվեց պատճառների խճանկար, որոնցից յուրաքանչյուրին վերապահված էր որոշակի դեր, սակայն դրանցից ոչ մեկը չէր կարող գոհացուցիչ բացատրել մանկական հանկարծակի մահվան երևույթը։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ թեև դա ավելի հաճախ է պատահում սոցիալապես անապահով մայրերի երեխաների հետ, սակայն ավելի բարեկեցիկ սոցիալ-ֆինանսական վիճակ ունեցող մայրերը նույնպես զերծ չեն ճակատագրի նման հարվածից։ Մանկական մահացության ցուցանիշը հատկապես բարձր է ծխողների երեխաների շրջանում։ Պետք է հասկանալ, որ դրանում էական դեր է խաղում օրգանիզմի թունավորումը թունավոր նյութերով, հատկապես՝ սնդիկով։ Որքան շատ են մոր բերանում ամալգամային լցոնումներ, այնքան նրա ներքին օրգանները աղտոտված են սնդիկով: Միևնույն ժամանակ, այս երևույթը, թեև ավելի քիչ հաճախ, այնուամենայնիվ տեղի է ունենում այն ​​մայրերի կյանքում, ովքեր իրենց կյանքում ոչ մի սիգարետ չեն ծխել, վարել են միանգամայն առողջ ապրելակերպ և գիտակցաբար մոտեցել սնվելուն։ Հին ժամանակներում երեխայի մահվան պատճառներից մեկը համարվում էր նրա դիրքը որովայնի վրա քնած ժամանակ։ Դասական բժշկության տեսակետը, որը պնդում էր, որ այս դեպքում երեխայի դեռ չհասունացած շնչառական օրգանները արգելափակված են, անիմաստ է, այլապես ինչպե՞ս կարող էր երեխան ողջ նախորդ ժամանակահատվածում նորմալ շնչել։

Չնայած ամեն ինչին, հանկարծակի մանկական մահացության պատճառը չի բացահայտվել։ Իհարկե, յուրաքանչյուր մահ ունի իր իմաստը և կարելի է մեկնաբանել դրա հիման վրա. պետք է հաշվի առնել մետաղադրամի երկու կողմերը: Եթե ​​երեխան այս կերպ հեռանում է այս աշխարհից, ապա պատճառը, առաջին հերթին, կարող է կապված լինել իր հետ։ Հնարավոր է, որ կարճ ժամանակահատվածում նա արդեն բավականաչափ փորձառություն է ունեցել, և լինելու այս մակարդակում նա պարզապես անելիք չունի։ Հնարավոր է, որ նա չի համարձակվում ապրել կամ չի ցանկանում խառնվել երկրային աշխարհին։ Իհարկե, բանը կարող է լինել այն, որ գալիք կյանքը հանկարծ կորցնում է իր իմաստը, ինչի վրա, հավանաբար, ազդել են մեղքի զգացման մայրական կանխատեսումները: Կարելի է ենթադրել, որ այն պայմանները, որոնցում նա հայտնվել է ապագա մարդուն կյանքի հետ անհամատեղելի են թվում։ Ընդհանուր առմամբ, հավանական է, որ նորածնի զգայական համակարգը ունակ է ընկալելու շատ ավելին, քան մենք կարող ենք պատկերացնել:

Վախ ու սարսափ առաջացնող այս արտասովոր ճակատագիրը կանխելու համար դասական բժշկությունը ստեղծել է սարքեր, որոնք կարող են վերահսկել երեխայի շնչառությունը։ Այս զգայուն մանկական հեռախոսը, որն այսօր բաղկացած է միայն երեխայի գլխի մոտ տեղադրված զգայուն հաղորդիչից, այնուամենայնիվ կարող է խելահեղության մեջ գցել նույնիսկ ամենակայուն մորը: Կեղծ ահազանգերը մորը զրկում են քնից և նյարդային բջիջներից։ Տունը վերածվում է գրեթե վերակենդանացման բաժանմունքի, որտեղ ամեն ինչ տոտալ վերահսկողության տակ է։

Այս տեսակի հատկապես բարդ սարքերը հարված են հասցնում երեխային, եթե նա հանկարծ ուշանում է հաջորդ շնչով։ Արդյունքում, էլեկտրական սարքավորումները երեխաներին զրկում են հանգիստ քնից, իսկ այն տեղադրած ծնողները, գիտակցելով իրենց բարի մտադրությունները, անընդհատ խնամքից դառնում են նյարդերի կապոց։ Հակառակ բևեռում մենք հանդիպում ենք հայրենի կնոջ, ով իր մարմնի վրա կրում է երեխային և գիտի, թե երբ է նրա կղանքի ժամանակը։ Նա ոչ մի գործիքավորման կարիք չունի, դրանք փոխարինվում են ինտուիցիայով և ներքին զգոնությամբ: Հանկարծակի մահվան սպառնալիքը կախված չէ նրա երեխայի գլխին։ Այս առումով, անշուշտ, կարող ենք ելնել այն հանգամանքից, որ մանկական հանկարծակի մահացությունը, այսպես թե այնպես, պայմանավորված է մեր քաղաքակրթության առաջընթացով։ Երեխաները դադարում են շնչել առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, ինչը խորհրդանշականորեն նշանակում է, որ նրանք լարված չեն այս աշխարհի հետ հաղորդակցվելու համար: Ես հիշում եմ կետերի անբացատրելի երևույթը, որոնք նետվում են ցամաք՝ այնտեղ սատկելու համար, որը ցնցում է շատ մարդկանց մինչև հոգու խորքը, և ոչ միայն կենդանական աշխարհի կատաղի պաշտպաններին։

Թեև մանկական հանկարծակի մահվան կանխարգելման վրա կենտրոնացած տեխնիկական մոնիտորինգի գործիքները չեն օգնում, այնուամենայնիվ, դրանք հստակ ցույց են տալիս, թե որքան մեծ են մեր հաղորդակցության խնդիրները այսօր: Նրանց լուծումը, ինչպես ցույց է տալիս արխայիկ ժողովուրդների պրակտիկան, երեխայի հետ սերտ կապ հաստատելն ու պահպանելն է։ Նա, ով երեխային ամենուր տանում է իր վրա, քնեցնում է իր անկողնում և միշտ պատրաստ է օգնել նրան, վախենալու ավելի քիչ պատճառ ունի։ Շատ դեպքերում նման շփման ֆոնին ոչինչ չի լինում։ Միաժամանակ, եթե պատահի, որ երեխան դադարի շնչել, մայրն ինքը կարող է նրան անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել։ Վարորդական իրավունք ունեցող յուրաքանչյուր կին սովորել է, թե ինչպես դա անել առաջին օգնության դասընթացի շրջանակներում:

Ինչպես արդեն նշվեց, մանկական հանկարծակի մահվան հանգամանքների մեկնաբանումը, ամենայն հավանականությամբ, մեզ կհանգեցնի հաղորդակցման որոշակի խնդիրների, որոնք, ի թիվս այլ բաների, բացատրում են ծխախոտից կախվածության պատճառները: Նույնիսկ դասական բժշկության գաղափարը անհաս շնչառական կենտրոնի մասին կապված է օդային աշխարհի հետ հաղորդակցության անբավարար ձևի գաղափարի հետ։ Երեխայի նկատմամբ լավ զարգացած բնազդ ունեցող մայրերն ավելի քիչ վախեր են ապրում և վստահ են, որ միշտ իրենց երեխայի կողքին կլինեն հենց այն պահերին, երբ նա դրանց կարիքն ունի:

Երեխայի տեսանկյունից իրավիճակը ներառում է այս անբնակելի թվացող աշխարհի հետ կապ հաստատելու գործընթաց։ Երեխան պարզապես անջատվում է դրանից՝ երբեք չհամարձակվելով փորձել իսկապես սկսել ապրել դրա մեջ: Այս աշխարհի հետ շփվելու չկամությունը հատկապես հստակորեն դրսևորվում է շնչելուց հրաժարվելու մեջ։ Եթե ​​ելնենք նրանից, որ երեխաներն արտացոլում են իրենց շրջապատի և, հետևաբար, ծնողների խնդիրները, ապա մեր աչքերին բացվում է իսկապես սարսափելի հայելային պատկեր, որը նաև թույլ է տալիս եզրակացնել, թե որքան հեռու են գնացել ծնողների հարաբերություններում հաղորդակցման խնդիրները:

Հանկարծակի մանկական մահը տեղի է ունենում հավասար հաճախականությամբ կլինիկայում և տանը, և դա անմիջապես ակտիվացնում է մեղքի զգացումը: Այո, նման մահն ընկալվում է որպես ճակատագրի մահացու հարված, բայց մորը մեղադրելը շատ հազվադեպ է արդարացի։ Այնուամենայնիվ, մոր հոգում իր ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է մեղքի լայնածավալ պրոյեկցիա՝ կորցնելով երեխային՝ նա իրեն պարտված և պատժված է զգում։

Բայց մենք բոլորովին մոռացել ենք այն փաստը, որ մահանալը մարդու սեփականությունն է, իսկ ապրելը` կյանքին վտանգ: Գոնե մենք չենք ուզում սա հիշել՝ կապված մարդկային նոր կյանքի սկզբի հետ։ Ահա թե ինչու երեխայի մահից հետո եկող սուգն այդքան ծանր է, այդ իսկ պատճառով հուսահատության ու կյանքի մեղքի մեջ մնալու վտանգը մեծ է։ Հանկարծակի մանկական մահը թերապիայի ամենադժվար ձևն է նրանց համար, ովքեր կարծում են, որ ամեն ինչ վերահսկողության տակ են: Նրանց ստիպում են հասկանալ, որ տպավորիչ և վախեցնող է, որ ի վերջո դա այդպես չէ: Բայց, որքան էլ դժվար լինի, պետք է ընդունել և հասկանալ, որ մահը կապված է կյանքի հետ և նրա անփոփոխ, բնական հակադրությունն է, ի վերջո գրավում և խլում է բոլոր կենդանի էակներին, ինչպես նաև զգալ. միակ բանը, որը մեզ բաժանում է մահից։ և ազատագրում, այս անգամ:

Հատկապես մայրերի համար մանկական հանկարծակի մահվան ողբերգական իրադարձությունը նշանավորում է այն գիտակցումը, որ մայրությունը սերտորեն կապված է ծննդյան և մահվան հետ: Երեխային կյանք տալով՝ մայրը նրան միաժամանակ հնարավորություն է տալիս մահանալու։ Ծննդաբերելը նշանակում է նաև բաց թողնել և հրաժեշտ տալ: Վշտահար Մայրը, որը ներկայացված է Պիետայի կոմպոզիցիայում՝ Մարիամ Աստվածածինը, որը ծնկների վրա պահում է մահացած Հիսուսին, այս խորապես կանացի փորձառության դրսեւորումն է:

«Երեխա կորցրած մայրն այլևս ոչնչից չի վախենում»,- ասում է հրեական ասացվածքը, այսինքն՝ նա արդեն անցել է վատագույնը, անցել է փորձությունը, հասունացել և եթե կարողանում է համակերպվել ճակատագրին, ապա խաղաղություն է գտել։ Ճակատագրի հանդեպ դառնությունն ու ատելությունը, ընդհակառակը, ցույց են տալիս, որ նա շարունակում է իր մեջ կրել այդ մահը և պատրաստ չէ հաշտվել կյանքի ցիկլային բնույթի հետ։ Մայր լինելը նշանակում է միշտ պատրաստ լինել հրաժեշտ տալու, այսպես թե այնպես։

Ինչպես արձագանքել SIDS-ին

Եթե ​​ընտանիքում այլ երեխաներ կան, ծնողները վախենում են նրանց աչքից դուրս թողնել կամ, ընդհակառակը, վախենում են պատասխանատվություն ստանձնել նրանց մասին: Որոշ ծնողներ ցանկանում են խոսել դրա մասին, իսկ մյուսները թաքցնում են իրենց զգացմունքները:

Ընտանիքի մնացած երեխաները նույնպես, անշուշտ, վրդովված են, անկախ նրանից, թե ցույց են տալիս իրենց զգացմունքները, թե ոչ։ Փոքր երեխաները կա՛մ ոչ մի քայլ չեն հեռանում ծնողներից, կա՛մ սկսում են վատ վարվել՝ նրանց ուշադրությունը գրավելու համար։ Ավելի մեծ երեխաները կարող են անբնականորեն անհոգ թվալ, բայց փորձը մեզ հուշում է, որ այս կերպ նրանք պարզապես փորձում են պաշտպանվել դառնության և մեղքի ուժեղ զգացումներից: Ծնողների համար դժվար է հասկանալ, թե ինչու է երեխան իրեն մեղավոր զգում, բայց բոլոր երեխաները երբեմն լավագույն զգացմունքներն ունեն իրենց եղբայրների և քույրերի նկատմամբ, և նրանց անհաս մտածողությունը հուշում է նրանց, որ նրանց թշնամական մտքերը մահվան պատճառ են դարձել:

Եթե ​​ծնողները խուսափում են խոսել մահացած երեխայի մասին, ապա այս լռությունը միայն խորացնում է մյուս երեխաների մեղքը: Ուստի ավելի լավ կլինի, եթե ծնողները խոսեն երեխայի մասին, բացատրեն, որ նրա մահվան պատճառը հատուկ տեսակի հիվանդություն է, և ոչ ոք դրանում մեղավոր չէ։ «Մեր փոքրիկը չկա» կամ «երբեք չի արթնանա» արտահայտությունները երեխայի հոգում միայն շփոթություն կբերեն: Հատկապես օգտակար է նման դեպքերում, եթե ծնողները կփորձեն պատասխանել երեխայի յուրաքանչյուր հարցին և յուրաքանչյուր մեկնաբանությանը։ Միևնույն ժամանակ, երեխաները զգում են, որ իրենց արգելված չէ ծնողներին պատմել իրենց խորը փորձառությունների մասին:

Ծնողները պետք է իրենց խնդիրները քննարկեն մասնագետների, հոգեբանների, հոգեբույժների, քահանայի հետ, որպեսզի իրենք կարողանան գիտակցել և արտահայտել իրենց ճնշող զգացմունքները։

Սկզբի հաճախականությունը և ժամանակը

Ներկայումս այն նորածինների մահացության ամենատարածված պատճառն է: Հաճախականությունը կախված է տարածաշրջանից և կազմում է 0,09-0,8 1000 կենդանի ծնվածի հաշվով։

SIDS (SIDS) և ALTE նկատվում են նորածինների մոտ կյանքի առաջին տարում (առավելագույնը 2-4 ամսականում):

Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի պատճառները և ռիսկի գործոնները

Պատճառները, չնայած բազմաթիվ ուսումնասիրություններին, լիովին պարզաբանված չեն: Առանձին երեխայի մոտ SIDS (CBCM) ռիսկի գործոնները բացահայտելու բոլոր փորձերը, օրինակ՝ քնի լաբորատոր հետազոտության ժամանակ, անհաջող են եղել:

Վիճակագրորեն բարձրացված ռիսկը.

• Նրանց մոտ, ովքեր վաղաժամ են եղել կամ ցածր քաշ ունեցող երեխաների մոտ:
• ALTE-ի նախորդ դրվագներով երեխաների մոտ:
• SIDS (CBCM) եղբայրների և քույրերի մեջ:
• Քնել փորի վրա պառկած կամ կողքի անկայուն դիրքում:
• Երազում բարձերի, փափուկ խաղալիքների, վերմակների օգտագործումը.
• Ծխելը և դեղորայքը հղիության ընթացքում, պասիվ ծխելը ծննդաբերությունից հետո.
• Հոգեսոցիալական ծանրաբեռնվածություն (չափազանց երիտասարդ մայր):
• Գերտաքացում.
• Ծնողների հետ միասին քնելը նույն անկողնում:
• Երկար QT համախտանիշ.
• Երեխային արհեստականորեն կերակրում են.

ՈւշադրությունՎիճակագրորեն բարձրացված ռիսկը (ինչպես միշտ) չի նշանակում պատճառաբանություն:

Խորհուրդներ ծնողներին՝ կանխելու հանկարծակի մահվան համախտանիշը.

• Ձեր երեխային պառկեցրեք ձեր մեջքի վրա քնելու:
• Սենյակում ջերմաստիճանը զով է՝ 16-18 °C; բավական է բարակ ծածկոց կամ ծրար: Եթե ​​երեխայի ուսի շեղբերների միջև մաշկը տաք է, բայց ոչ քրտնած, ապա երեխային հարմարավետ է զգում։
• Խորհուրդ է տրվում օգտագործել ամուր առաձգական ներքնակ, որը թույլ է տալիս օդի միջով անցնել:
• Համոզվեք, որ երեխան գլխով չի կարող խճճվել վերմակի մեջ։ Բարձեր և փափուկ կողքեր՝ ոչ մանկական մահճակալի համար:
• Երեխան կարող է քնել ծնողների հետ նույն սենյակում, բայց սեփական անկողնում։
• Համոզվեք, որ սենյակում ծխախոտի ծուխ չկա:
• Ձեր երեխային կրծքով կերակրեք այնքան երկար, որքան կարող եք:
• Եթե ​​երեխան ծծում է ծծակը, նրան ծծակ տվեք քնելու:
• Անկողնում բարձեր կամ փափուկ խաղալիքներ չկան:

Տնային մոնիտորինգ

ՈւշադրությունԴեռևս չկա վիճակագրական ապացույց, որ տնային մոնիտորինգը նվազեցնում է SIDS մահացությունը, ավելի շուտ կան առանձին դեպքեր, երբ մոնիտորինգն արդյունավետ է եղել:

Մոնիտորներ. Հարմար են միայն այն մոնիտորները, որոնք ցուցադրում են սրտի հաճախությունը և շնչառությունը: Պատճառը՝ դիֆրագմայի ագոնալ թրթռումը կարող է դիտվել որպես շնչառություն: Մոնիտորը պետք է պահպանի անհանգստության դրվագները: Մոնիտորները, որոնք գրանցում են միայն շնչառությունը, հարմար չեն:

Ցուցումներ:

• Նախկին վաղաժամ նորածիններ՝ ապնոէի դրվագներով, որոնք ի հայտ են գալիս ծննդաբերությունից 4 շաբաթ հետո՝ հղիության գնահատված տարիքում:
• Բրոնխոթոքային դիսպլազիա ունեցող նախկին վաղաժամ նորածինները և թթվածնային թերապիայի կարիքը.
• SIDS-ով հիվանդ քույրեր ու եղբայրներ:
• Երեխայի ծանր քնի apnea (ALTE):
• Մենք խորհուրդ ենք տալիս տնային մոնիտոր ունենալ միայն այն դեպքում, եթե ծնողները պնդում են դա (փաստաթղթավորեք զրույցը):

Գործնական մոտեցումներ.

• Անպայման սովորեցրեք ծնողներին մանեկենի վրա վերակենդանացման տեխնիկան:
• Ծնողներին տրամադրեք «Գործողություններ ահազանգերի դեպքում» տեղեկատվական թերթիկը:
• Քննարկեք հանդիպման ամսաթիվը` վերլուծելու տագնապի հրահրման դեպքերը:
• Մոնիտորի գնումն իրականացվում է առողջության ապահովագրության հիմնադրամի կողմից՝ բանակցելով մատակարարի հետ։ Պետք է ներկայացվի տնային մոնիտորի անհրաժեշտությունը հաստատող վկայական:
• Մոնիտորից օգտվելու վերաբերյալ ծնողների ուսուցումն իրականացվում է վարձակալության ընկերության կամ Առողջապահության ապահովագրության հիմնադրամի ներկայացուցչի կողմից:

Խորհուրդ. Ծնողներին տեղեկացրեք, որ մոնիտորը շատ հաճախ կեղծ ահազանգեր է տալիս և խանգարում է քունը: Հավանաբար GT-Med մոնիտորը ամենահարմարավետն է։

ALTE-ի կասկածելի ախտորոշում

Անամնեզ:

• Վիճակի ճշգրիտ նկարագրությունը դրվագի պահին և նախորդ ժամերին:
• Արդյո՞ք երեխան քրտնում է (ամբողջ մարմինը):
• Վերջույթների, լեզվի կամ աչքերի աննորմալ շարժումներ (ջղաձգային համարժեքներ):
• Ջերմություն?
• Դիարխիա, փսխում.
• Ստրիդոր, ցիանոզ լացի կամ ուտելու ժամանակ (վերին շնչուղիների ստենոզ, չճանաչված սրտի անբավարարություն):
• Ընտանեկան պատմություն. Ընտանիքում հանկարծակի մահ եղե՞լ է:

Ֆիզիկական հետազոտություն.

• Շնչառական խանգարումներ (ստրիդոր, ռինիտ, շնչափող թոքերում, հետընթաց, միկրոգնաթիա):
• Աղմուկ սրտում, զարկերակ և արյան ճնշում բոլոր չորս վերջույթներում:
• Բռնության ցուցումներ (անբացատրելի կապտուկներ, վերքեր):

Լրացուցիչ հետազոտություն.

Հիմնական ուսումնասիրություններ (նվազագույն ծրագիր).

• Արյուն. ամբողջական արյան հաշվարկ լեյկոցիտային բանաձևով, արյան գազեր, էլեկտրոլիտներ, կալցիում, մագնեզիում, միզանյութ, ALT, ACT, գլյուկոզա, CRP, միզանյութ, լակտատ:
• մեզի` pH, կետոնային մարմիններ:
• Ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԷԷԳ (նոպայի համարժեքներ):
• ԷՍԳ՝ երկարատև QT համախտանիշը բացառելու համար:

Հետագա հետազոտություններ (կախված իրավիճակից).

• Կրծքավանդակի ռենտգեն.
• Ուլտրաձայնային ա. vertebralis դոպլերյով.
• Վիրուսաբանական ուսումնասիրություն (RSV?).
• Իմունոգոլոբուլիններ (IgE-ով):
• Գոտկատեղի պունկցիա, արյան կուլտուրա.
• Օրգանական թթուներ, ամինաթթուներ, նյութափոխանակության հետազոտություն:
• Ֆենիլպրոպիոնատի թեստ.
• Լակտատը / կրեատինինը մեզի մեջ, լակտատը ողնուղեղային հեղուկում (լակտատային acidosis):
• Կարնիտինի բիոտինիդազի դեֆիցիտը.
• Պոլիսոմնոգրաֆիա՝ քնի խանգարիչ ապնոէի բացառման համար:
• pH-մետրիա՝ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը բացառելու համար:
• Երեխաների նկատմամբ դաժան վերաբերմունքի բացառում (Ծեծված երեխա)՝ կմախքի ոսկորների հիմքի և ռենտգեն հետազոտության միջոցով (հանկարծակի մահվան որոշ դեպքեր կապված են բռնության հետ):

Գործողություններ նորածնի մահվան դեպքում

Կազմակերպչական:

• SIDS(CBCM) - պարտադիր դատաբժշկական դիահերձում:
• Մահվան վկայականում նշվում է «մահվան պատճառն անհայտ է»։

Հետազոտություն:

• Ցանկալի է՝ մաշկի, լյարդի, մկանների բիոպսիա (մեծ բիոպսիաները խորը սառեցված են և ամրագրված ֆորմալինի և գլյուտարալդեհիդի մեջ):
• Պլազմայի, մեզի և ողնուղեղային հեղուկի նմուշների հավաքում և սառեցում:
• Արյան կուլտուրա և գոտկատեղի պունկցիա.

Օգնություն ծնողներին.

• Առաջարկեք զրույց: Շատ ծնողներ ցանկանում են խոսել:
• Պատրաստեք ձեր ծնողներին քրեական ոստիկանության ժամանման համար՝ մահը հետաքննելու համար: Սա նրանց կհանգստացնի։
• Լուսանկարեք երեխային և կցեք; լուսանկար բժշկական պատմությանը; անհրաժեշտության դեպքում տվեք լուսանկար և ծնողներին: Երբեմն ծնողները ցանկանում են խոսել մի փոքր ուշ:
• կարևոր համայնքներ։ Տեղեկացրեք ծնողներին որքան հնարավոր է շուտ. GEPS. Հանկարծակի մահվան հետազոտական ​​ընկերություն: Որբ ծնողների միություն.

Կանխարգելում

Խորհուրդ է տրվում երեխաներին մեջքի վրա քնեցնել, եթե այլ բժշկական ցուցումներ չեն հակասում դրան։ Երեխայի կողքին կամ աջակցությամբ քնի ժամանակ դիրքը չափազանց անկայուն է։ SIDS-ի հաճախականությունը մեծանում է գերտաքացման ժամանակ (օրինակ՝ հագուստ, վերմակ, տաք սենյակ) և ցուրտ եղանակին: Այսպիսով, ամեն ջանք պետք է գործադրվի՝ խուսափելու չափազանց շոգ կամ չափազանց ցուրտ միջավայրից, երեխային փաթաթելուց և փափուկ անկողնային պարագաները, ինչպիսիք են ոչխարի մորթը, բարձերը, փափուկ խաղալիքները և վերմակները օրորոցից հանելը: Խուլերը կարող են օգտակար լինել, քանի որ օգնում են բացել շնչուղիները: Հղիության ընթացքում մայրերը պետք է ձեռնպահ մնան ծխելուց, երեխաները չպետք է ենթարկվեն ծխի: Ծնողները/խնամակալները չպետք է թույլ տան երեխային քնել սեփական անկողնում: Վարակումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում կրծքով կերակրել: Չկա որևէ ապացույց, որ տնային ապնոէի մոնիտորները նվազեցնում են SIDS-ի հաճախականությունը և, հետևաբար, դրանք խորհուրդ չեն տրվում կանխարգելման համար:

Օրորոցի մահը ամենից հաճախ տեղի է ունենում, երբ երեխան քնած է: Գիտնականները չեն կարող ասել, թե ինչու է դա տեղի ունենում, քանի որ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ երեխաները, ովքեր մահանում են քնած վիճակում, լիովին առողջ են։

SIDS - մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ

Ենթադրվում է, որ վաղաժամ նորածինները, այսինքն՝ ցածր քաշ ունեցող երեխաները, ամենից հաճախ մահանում են առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Առողջ երեխա ժամանակին լույս աշխարհ բերելու համար մայրերը պետք է ավելի հաճախ այցելեն նախածննդյան կլինիկաներ, հղիության ընթացքում չփոխեն կլիմայական գոտին, չզբաղվեն սեքսով, չլինեն ֆիզիկապես և հոգեկան սթրեսներ։

SIDS - Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշը հաճախ առաջանում է, երբ երեխան քնում է ստամոքսի վրա: Մեջքի դիրքը թույլ է տալիս ժամանակին արթնանալ և գոռալ։ Օրորոցը չպետք է ունենա փափուկ բարձեր և վերմակներ, որոնք կարող են ծածկել երեխայի բերանը կամ քիթը: Երեխայի համար քնելու օպտիմալ դիրքը մեջքի վրա պառկած և գլուխը մի կողմ շրջած դիրքն է։

Երբ երեխան սկսում է պտտվել և պահել գլուխը, նա կընտրի քնելու ամենահարմար դիրքը։

Երեխան չպետք է գերտաքացվի. Օրորոցում պետք է բավականաչափ օդ լինի: Երեխային պետք է ծածկել բարակ վերմակով կամ բարուրով, որը հասնում է միայն մարմնի կեսին: Բնային մահճակալները, որոնք ունեն բարձր փափուկ կողմեր, որոնք թույլ չեն տալիս թթվածին անցնել, մեծ վտանգ են ներկայացնում։

Ի՞նչ կարելի է անել մանկական հանկարծակի մահը կանխելու համար: Նախ, դուք պետք է պատշաճ կերպով կազմակերպեք փշրանքների քնելու տեղը: Ներքնակը պետք է լինի խիտ և հարթ, անհրաժեշտ է օրորոցում ապահովել մեծ քանակությամբ օդ և հեռացնել ավելցուկը։ Երկրորդ, այն սենյակում, որտեղ գտնվում է երեխան, պետք է մաքուր օդ լինի: Անհրաժեշտ է հաճախակի օդափոխել սենյակը և ոչ մի դեպքում չծխել։

Եթե ​​սենյակը ցուրտ է, ապա ավելի լավ է երեխային հագցնել ձմեռային հագուստ, այլ ոչ թե ծածկել վերմակներով, որոնք նա կարող է նետել դեմքին։

Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշի տարիքը

Եթե ​​երեխան մահացել է ծնվելուց մեկ շաբաթ անց, ապա դա նշանակում է, որ հղիության ընթացքում որոշակի խնդիրներ են եղել։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ծխող մայրերի մոտ, ովքեր չեն ժխտում իրենց և ալկոհոլային խմիչքներ ընդունելիս: Ռիսկի խմբում են երեխաները, ովքեր կշռում են երկու կիլոգրամից պակաս: Կանայք պետք է իմանան, որ ծնունդների միջև պետք է դիմանալ առնվազն տասնչորս ամիս: Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ՝ ծնվելուց մինչև վեց ամսական. Պիկը երեք ամիս է։ Տղաներն ավելի հաճախ են մահանում, քան աղջիկները։

Երեխան մահանում է սրտի կամ շնչառության կանգի հետևանքով։ Դա տեղի է ունենում վեգետատիվ և կենտրոնական նյարդային համակարգերի ոչ հասունության պատճառով: Ուղեղիկը պատասխանատու է արյան ճնշման և շնչառության համար, ուղեղի այս հատվածի վատ աշխատանքը հանգեցնում է երեխայի մահվան։

Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշ. պատճառները

SCM-ի գիտականորեն հիմնավորված պատճառներ չկան: Ոչ մի ընտանիք դրանից զերծ չէ: Եթե ​​նույնիսկ ծնողները չեն ծխում, խստորեն հետևում են մանկաբույժների ցուցումներին, պատշաճ կերպով կազմակերպում երեխայի քնելու վայրը, նրանք դեռ չեն կարող ապահովել իրենց երեխայի համար բացարձակ անվտանգությունը։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հատկապես զգոն լինեք առաջին վեց ամիսներին, ապա SIDS-ի ռիսկը նվազում է:

Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի պատճառները դեռևս չեն հաստատվել։ Դիահերձումից հետո էլ հնարավոր չէ հասկանալ, թե ինչ պատճառով է տեղի ունեցել շնչառության կանգը։ Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են ազդել շնչառության կանգի վրա, եթե նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեք, կարող եք խուսափել սարսափելի ողբերգությունից, բայց ոչ ոք բացարձակ երաշխիք չի տա։

Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշ. ռիսկի գործոններ

Երբեմն երեխաներն առանց որևէ ակնհայտ պատճառի մահանում են քնի մեջ: Մասնագետներն ապարդյուն փորձում են հասկանալ այս երեւույթի պատճառը, սակայն նրանց հաջողությունը քիչ է։ Իրենց իմպոտենցիայի պայմաններում բժիշկները խորհուրդներ են տալիս մայրերին, ովքեր ավելի շուտ հանգստացնում են իրենց, քան իրականում օգնում երեխաներին:

Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշի ռիսկի գործոնները. խցանված սենյակ, օրորոցում փափուկ նյութերի առատություն, ծխող ծնողներ, մինչև վեց ամսական տարիք:

Եթե ​​երեխան դադարում է շնչել, դուք պետք է ինքներդ ձեզ քաշեք և խուճապի չմատնվեք: Երեխայի կյանքը կախված է մեծահասակի գործողությունների արագությունից: Նախ պետք է արհեստական ​​շնչառություն անել, հետո շտապ օգնություն կանչել։ Եթե ​​մոտակայքում մարդ կա, նշանակում է, որ մեկը սրտանոթային վերակենդանացում է անում, իսկ երկրորդը բժիշկ է կանչում։ Նույնիսկ եթե թվում է, թե երեխան արդեն մահացել է, դուք չեք կարող կանգ առնել, անհրաժեշտ է շարունակել վերակենդանացումը, քանի որ երեխան կարող է ցանկացած պահի շնչել։

Անհնար է ամբողջությամբ կանխել SIDS-ի առաջացումը, սակայն կարող են ձեռնարկվել որոշակի կանխարգելիչ միջոցառումներ։

Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի կանխարգելում. Նախքան բեղմնավորումը, դուք պետք է հրաժարվեք ծխելուց և խմելուց: Դուք չեք կարող թույլ տալ ուրիշներին ծխել մոտակայքում, քանի որ պասիվ ծխելը կարող է բացասաբար ազդել փշրանքների զարգացման վրա:

Կինը պետք է գրանցվի նախածննդյան կլինիկայում վաղ փուլերում։ Պաթոլոգիաների զարգացումից խուսափելու համար պետք է խստորեն հետևել բժշկի ցուցումներին։

Լավագույն բանը, որ մայրը կարող է տալ իր երեխային, կրծքի կաթն է: Ցանկալի է երեխային կերակրել մինչև մեկուկես տարի, եթե դա հնարավոր չէ (կաթը բավարար չէ կամ դուք պետք է գնաք աշխատանքի), ապա առնվազն մինչև վեց ամիս: Կրծքով կերակրումը ոչ միայն ամրապնդում է իմունային համակարգը, այլև ապահովում է ամուր հուզական կապ մոր և երեխայի միջև:

Երեխաները երջանկություն են: Առանց նրանց կյանքը ձանձրալի և անիմաստ է թվում, նույնիսկ եթե այն իրադարձություններով լի է: Այնուամենայնիվ, երեխայի ծնունդը պատասխանատու հարց է։ Երեխաները ոչ միայն ուրախություն են տալիս, այլեւ հոգատարություն: Ծնողները պետք է անընդհատ մտածեն իրենց սնվելու, հագուստի, հիգիենայի մասին, այնպես անեն, որ երեխան չհիվանդանա ու ճիշտ զարգանա։ Այնքան հազվադեպ են դեպքերը, երբ կանայք առանց որևէ խնդրի բնական ճանապարհով երեխաներ են կրում ու լույս աշխարհ բերում, որ մատների վրա կարելի է հաշվել։ Հիմնականում երեխաներ ունենալն ու լույս աշխարհ բերելն անհնար է առանց բժիշկների օգնության։ Որոշ մարդիկ չեն կարող ինքնուրույն հղիանալ: Այսօր բժշկության զարգացման մակարդակն այնքան բարձր է, որ չպետք է վախենալ ծննդաբերելուց ու երեխաներ մեծացնելուց։ Գլխավորն այն է, որ մասնագետները մոտակայքում են։ Նրանք, ովքեր նախկինում դատապարտված էին մահվան կամ անզավակության, այսօր ծնում են երկու-երեք երեխա և ապրում երջանիկ լիարժեք կյանքով։

Հանկարծակի մահվան համախտանիշը (SDS) բժշկության առեղծվածներից մեկն է։ Այդ մասին խոսում են այն դեպքում, երբ երեխայի մահն անսպասելի է լինում մինչև 2 տարեկան հասակում լիարժեք ինքնազգացողության ֆոնին, իսկ դիահերձման ժամանակ մահվան պատճառը մնում է անհայտ։ 1 տարեկանից բարձր նորածինների մահը չափազանց հազվադեպ է։

Այսօր SHS-ը մանկական մահացության 3-րդ հիմնական պատճառն է պերինատալ պայմաններից հետո:(արտարգանդային կյանքի 7-րդ օրն ընկած ժամանակահատվածը) և բնածին անոմալիաները. Հաճախականությունը՝ 1։500 երեխա։

Չնայած ամբողջ աշխարհի բժիշկների ջանքերին, այսօր այս հարցում ավելի շատ հարցեր կան, քան պատասխաններ։ Հետեւաբար, մենք կարող ենք խոսել միայն վարկածների մասին: Բայց ծնողներին ահազանգ մի հնչեցրեք, հետևաբար, սա չի նշանակում, որ ձեր երեխայի հետ դա կարող է պատահել, այլ ինչպես ասում են՝ «տեղեկացված նշանակում է զինված»։ Իսկ այժմ մենք կանդրադառնանք ռիսկի գործոններին, որոնք ամենից հաճախ հանգեցնում են ՇՀՍ-ի:

Հանկարծակի մահվան համախտանիշի ռիսկի գործոնները

SHS-ի առաջացմանը նպաստող ռիսկի գործոններ.

1. Ժառանգական գործոն. ՍԱՀ-ից երեխա կորցրած ընտանիքներում այս ողբերգության կրկնության հավանականությունը 7 անգամ ավելի մեծ է։

2. Այս կերպ մահացած նորածինների մոտավորապես կեսը մահվան սկզբից 48 ժամ առաջ ունեցել է վերին շնչուղիների վիրուսային վարակի դրսևորումներ, նրանցից շատերը մահացել են, այսպես կոչված, շնչառական սինցիցիալ վիրուսի գործողության պատճառով:

3. SHS թեմայի վերաբերյալ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ SHS-ով մահացած երեխաների օրգանիզմում զգալիորեն նվազել է սերոտոնինի (երջանկության հորմոն) մակարդակը, որն անմիջականորեն մասնակցում է բազմաթիվ կենսական ֆիզիոլոգիական գործընթացներին՝ ինչպես սրտային, այնպես էլ շնչառական: . Հետևաբար, սերոտոնինի պակասը հնարավոր է և հանդիսանում է ֆիզիոլոգիական պատճառ, որը խախտում է շնչառության և սրտի բաբախյունի գործընթացները, ինչը հանգեցնում է շնչառության կանգի և սրտի ակտիվության, որին հաջորդում է SHS:

4. Նաև SHS-ի համար նշանակալի ռիսկի գործոններ են մահացած ծնունդները նախորդ հղիությունների ժամանակ:

5. Հնդկական և աֆրոամերիկյան ընտանիքների երեխաները SHS-ի վտանգի տակ են երկու-երեք անգամ ավելի հաճախ, քան եվրոպական ընտանիքների երեխաները:

6. Երեխայի արական սեռը. Աղջիկները մի փոքր ավելի քիչ են մահանում, քան տղաները։ Վիճակագրության համաձայն՝ ՍՀՍ ախտորոշմամբ մահացած յուրաքանչյուր 1 աղջկան բաժին է ընկնում 1,5 տղա։ Մասամբ այս հարաբերակցությունը կարելի է բացատրել նրանով, որ իմունիտետը մանուկ հասակում աղջիկների մոտ մի փոքր ավելի բարձր է, քան տղաների մոտ։

7. Թիմոմեգալիա, այսինքն. Տիմուսի գեղձի ավելացումը բնորոշ պաթոանատոմիական նշան է ՇՀՍ-ից մահացած երեխաների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տիմուսը սեղմում է միջաստինային օրգանները և արտազատում հորմոնանման նյութ, որն իջեցնում է արյան ճնշումը և ազդում մկաններում նյութափոխանակության գործընթացների վրա, ինչը հետագայում հանգեցնում է SHS-ի:

8. Էկոլոգիապես ոչ բարեկամական միջավայր.

9. Մայրեր, ովքեր նախածննդյան խնամք չեն դիմել բժիշկներին:

10. Ծնողների վատ սովորություններ՝ ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն (առողջ ապրելակերպին պետք է հետևել երեխայի ծնվելուց 2-3 տարի առաջ): Եթե ​​երեխան ինչ-որ կերպ ենթարկվում է ծխախոտի արտադրանքին (ծուխ, նիկոտին մոր կաթում), դա զգալիորեն թուլացնում է նրա իմունային համակարգը և նվազեցնում շնչառական ֆունկցիան, ինչը կարող է հանգեցնել SHS-ի:

11. Մոր երիտասարդ տարիքը (17 տարեկանից պակաս):

12. Ծնունդների միջև կարճ ընդմիջում (12-14 ամսից պակաս):

15. Ծնողների ցածր կրթական մակարդակը.

16. Ծնողների վատ խնամքը փոքրիկի նկատմամբ (մայրը անտեսում է երեխայի լացը, դժգոհ է զգում երեխային խնամելու անհրաժեշտությունից, քիչ ժամանակ է հատկացնում նրան):

17. Մոր հիվանդությունների ժամանակ,).

18. Հասունություն (երեխա ծնվել է 37 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում), ցածր քաշ (2 կգ-ից պակաս):

19. Ուշ ժամկետներ (ծննդասենյակում առաջին 30 րոպեում երեխան պետք է կպչի կրծքին):

20., որը երեխայի համար «բնապահպանական աղետ է». SHS-ը շատ ավելի հազվադեպ է հանդիպում, եթե երեխան կրծքով կերակրում է մինչև 6 ամսականը: Հետեւաբար, դուք պետք է շարունակեք հնարավորինս շատ: Այն նաև բնականաբար նորմալացնում է նորածինների հորմոնների արտադրությունը, ներառյալ սերոտոնին հորմոնը:

21. Երեխային փորի վրա քնեցնելը. Կյանքի առաջին տարում, քանի դեռ նա չի սկսում ակտիվորեն գլորվել, նա չպետք է քնի փորի վրա: Նույնիսկ եթե երեխան արդեն գիտի, թե ինչպես պետք է պտտվել որովայնի վրա, թող նետվի և շրջվի, բայց երբ նա քնում է, դուք պետք է շրջեք նրան մեջքի վրա: Քնի ժամանակ մեջքի վրա պառկելու մի քանի լավ պատճառ կա. ա) ստամոքսի վրա քնելը մեծացնում է այսպես կոչված «վերաշնչելու» վտանգը, երբ թթվածնի շրջանառությունը դժվարանում է, և երեխան սկսում է ներշնչել նույն օդը, որը նախկինում արտաշնչել է։ Իսկ թթվածնի աղետալի պակասից նրա սիրտը աստիճանաբար դանդաղում է և կանգ է առնում; բ) Երբ երեխան քնում է փորի վրա՝ դեմքով ներքև, նա ակամա սեղմում է ստորին ծնոտը, և քանի որ հոդերը և կապանները դեռ այնքան զարգացած չեն, որ այն պահեն առանց ամենափոքր տեղաշարժի: Այսպիսով, վերին շնչուղիները նեղանում են, և շնչառությունը դժվարանում է, ինչը նույնպես հանգեցնում է ՇՀՍ-ի։

22. Վիտամին E-ի պակասը, որը հանգեցնում է անոթային թափանցելիության բարձրացման և շնչառական ֆունկցիայի խանգարման։

23. Կյանքի 2-4-6 ամիսը ՍԱՀ-ի առաջացման առավելագույն ռիսկի շրջաններն են։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս տարիքում երեխան երազում արդեն կարողանում է ինքնուրույն շրջվել դեմքով, բայց նրանց գոյատևման բնազդները դեռ չեն զարգացել։ Այսինքն՝ եթե երեխան բավարար թթվածին չունի, նա ոչ մի մանևր չի անի (չի շրջվի, չի լացի, գլուխը չի նետի) իրեն փրկելու համար։ Մինչեւ 2 ամսական երեխաները չեն կարողանում ինքնուրույն գլորվել, իսկ 4 ամսականից բարձր երեխաների մոտ աստիճանաբար զարգանում է ինքնապահպանման բնազդը։ 10 ամիս անց ՇՀՍ-ի դեպքեր գործնականում չեն նկատվել։

24. Առավոտյան ժամերին (4-6 ժամ): Շնչառական կենտրոնը, որը վերահսկում է շնչառության և արթնացման գործընթացները, դեռևս բավականաչափ զարգացած չէ նորածինների մոտ, և, հետևաբար, երեխաները չեն կարող համարժեք արձագանքել շնչահեղձությանը և որևէ կերպ չի արտահայտվում դրա ընթացքում:

25. Ցուրտ եղանակներ (աշուն, ձմեռ). Այս պահին մեծանում է մարմնի հարմարվողական պաշարների լարվածությունը։

26. Հանգստյան օրեր և արձակուրդներ: ՇՀՍ-ի դեպքերի գրեթե կեսը գրանցվել է այս օրերին, դա պայմանավորված է նրանով, որ ծնողները հակված են հանգստանալու հոգսերից և ցանկանում են զվարճանալ, իսկ երեխան պատշաճ ուշադրության չի արժանանում։

SHS-ի կանխարգելում

Մանկական մահացության պատճառների շուրջ երկար տարիների հետազոտությունների արդյունքում Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) մշակել է երեխաների խնամքի վերաբերյալ առաջարկություններ՝ SHS-ի ռիսկը նվազեցնելու համար.

- Դուք չեք կարող երեխային չափազանց սառեցնել և տաքացնել: , պետք է լավ օդափոխվի, դրա մեջ օդը լինի 19-21 աստիճան, խոնավությունը 50-60%։ Երեխան չպետք է. Մանկական մահճակալը չպետք է տեղադրվի ջեռուցիչների մոտ կամ արևի ուղիղ ճառագայթների տակ: Եթե ​​երեխան տաք է և խեղդված, շունչն ու սիրտը կարող են հանկարծակի կանգ առնել: Դա ավելի վատ է, քան հիպոթերմային: Իսկ երբ երեխան մրսում է, նրա շնչառությունն ու սրտի ակտիվությունը դանդաղում են՝ աստիճանաբար մարելով։ Ընդհանուր առմամբ, այս և շրջակա միջավայրի այլ պայմանները հանգեցնում են նրան, որ նորածնի շնչառությունը շեղվում է աշխատանքի բնականոն ռիթմից: Բացի այդ, ամենափոքր հոսող քիթը, որը զուգորդվում է 23 C-ից բարձր ջերմաստիճանի և չոր օդի հետ, հանգեցնում է լորձի խիտ կեղևների ձևավորմանը, որն իր հերթին արգելափակում է քթի անցումները և հանգեցնում շնչառության կանգի: Եթե ​​հանկարծ երեխան քրտնում է, կարմրում, նրա շնչառությունը նկատելիորեն արագանում է, դուք պետք է մերկանաք նրան, նույնիսկ եթե դրա համար պետք է արթնացնեք երեխային:
– Սենյակը պետք է զերծ լինի անբնական տհաճ հոտերից (օծանելիք, ալկոհոլ…), պետք է խուսափել ուժեղ արտաքին գրգռիչներից (բարձր ձայներ, պայծառ լույսեր…):
- Քնելու համար մակերեսը պետք է լինի բավականին կոշտ և հարթ, ավելի լավ է նաև հրաժարվել բարձից: SHS-ն ավելի տարածված է այն երեխաների մոտ, ովքեր քնում էին փափուկ բազմոցի վրա, այլ ոչ թե կոշտ մահճակալի վրա:
- Երեխային պինդ փաթաթելու կարիք չկա, պինդ փաթաթելու համար, հիմա ողջունելի է երեխայի ազատ բարուրելը, երբ նա կարող է ազատորեն շարժել ձեռքերն ու ոտքերը։
- Երեխայի հագուստը պետք է համապատասխանի եղանակին:
- Օրորոցը պետք է զերծ լինի ավելորդ իրերից, որոնք կարող են խանգարել երեխայի օդի ազատ հոսքին. դրանք են վարագույրները, խաղալիքները, ընտանի կենդանիները: Ուստի ավելի լավ է այս ամենը մաքրել, երբ երեխան քնած է։
- Երեխայի հետ ավելի լավ է քնել նույն սենյակում մինչև 6 ամսական, այնպես որ ձեր երեխան միշտ ձեր հսկողության տակ կլինի, բայց ոչ մի դեպքում դա չպետք է անեք որևէ անկողնում։ Նման դեպքերում մեծ է փոքրիկին ջախջախելու եւ նրան ոչնչացնելու հավանականությունը։ Երեխայի համար ամենաապահով տեղը նրա օրորոցն է ծնողի մահճակալի կողքին։
- Երեխային չի կարելի քնեցնել փորի վրա, վրան, այլ միայն մեջքի վրա:
- Մի ծխեք այն սենյակում, որտեղ երեխան է:
-Պետք է ձգտենք հնարավորինս երկար պահպանել բնական կերակրումը։
- Երեխային պետք է առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնել սուր շնչառական վարակների ժամանակ, որոնց ժամանակ ավելանում է ՇՀՀ-ի դեպքերը։

Հարկ է նաև նշել, որ ԱՀԿ-ի այս առաջարկությունների իրականացումը ծնողների կողմից կարող է մոտ 20%-ով նվազեցնել մանկական մահացության մակարդակը։

Լավ զարգացած արևմտյան երկրներում ակտիվորեն օգտագործվում են սիրտ-շնչառական մոնիտորներ, որոնք վերահսկում են սրտի հաճախությունը և շնչառության հաճախականությունը, և եթե երեխան քնի մեջ որևէ ձախողում է ունենում, սարքը սկսում է «ծվծվալ»։ Միակ բանը, որ կարող ենք անել, ծնողների համար լայնածավալ կրթական ակցիա կազմակերպելն է։ Խնդրի ուսումնասիրության արդյունքները պահանջում են և՛ առողջապահական մարմինների կողմից ՍԱՀ-ի դեպքերի մոնիտորինգի համակարգի կատարելագործում, և՛ ողջ աշխարհում ծնողների համար կրթական լայն ծրագրի մշակում:

Հուսով եմ, որ այս հոդվածն աննկատ չի մնա ծնողների և ապագա մայրերի կողմից և կօգնի ձեզ և ձեր փոքրիկին:

Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշը (SIDS) առողջ երեխայի բժշկական ախտորոշումն է, ով մահացել է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Սա անբացատրելի ողբերգական դեպք է, որը չունի միանշանակ գիտական ​​հաստատում։ Վիճակագրության համաձայն՝ այսօր նորածինների 0,2%-ը ենթակա է չպատճառաբանված մահվան։

Պատճառները

Եթե ​​բժիշկը չի կարողացել որոշել, թե ինչու է երեխան մահացել, նրա մոտ ախտորոշվում է մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ: Երեխաների մահվան պատճառները դեռևս անհայտ են։

SIDS-ի տարբերակներից մեկը համարվում է շնչառության և արթնացման կենտրոնների թերություն: Նման նորածինները չեն կարող համարժեք արձագանքել ոչ ստանդարտ իրավիճակներին: Եթե ​​քնի ժամանակ թթվածնի մատակարարումը դադարեցվի, երեխան կարող է չարթնանալ անհանգստությունից և կառաջանա SIDS:

Երբ երեխան մեծանում է, հանկարծակի մահվան ռիսկը զրոյի է հասնում: SIDS-ի դեպքերի ամենաբարձր հաճախականությունը նկատվում է կյանքի երկրորդ-չորրորդ ամիսների երեխաների մոտ:

Նախադպրոցական տարիքի երեխաներն այլևս չունեն մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ: Ամենից հաճախ, ինը ամիս անց երեխայի վիճակի համար վախենալու պատճառ չկա:

SIDS-ի հնարավոր պատճառներն են.

1. ԷՍԳ-ի վրա QT միջակայքի երկարացում: Այս ցուցանիշը արտացոլում է սրտի փորոքների կծկման պահից մինչև դրանց ամբողջական թուլացումը: Սովորաբար այս ցուցանիշը կազմում է 0,43-0,45 ms: Այս արժեքի բարձրացումը կարող է հանգեցնել փորոքային առիթմիաների, որոնք հանգեցնում են նորածինների մահվան:
2. Ապնոէ. Ուղեղը ժամանակավորապես դադարեցնում է շնչառական մկանների խթանումը։ Մեծահասակը կարող է վերահսկել այս վիճակը, օդը պահել մինչև 2-3 րոպե: Նորածինների համար 30 վայրկյանում թթվածին չընդունելը կհանգեցնի մահվան: Շնչառությունների միջև ընդմիջումները երկարացվում են հիմնականում վաղաժամ երեխաների մոտ.
3. սերոտոնինի ընկալիչները. SIDS-ից հետո դիահերձման ժամանակ այս բջիջների անբավարար քանակություն է հայտնաբերվել մեդուլլա երկարավուն հատվածում: Նյարդային վերջավորությունների պակասը, որոնք արձագանքում են սերոտոնինին, խաթարում է շնչառական և սրտանոթային կենտրոնների միասնական աշխատանքը: Տեսություն կա, որ հենց դա է առաջացնում SIDS;
4. Սխալներ ջերմակարգավորման գործառույթում. Այն սենյակում, որտեղ գտնվում է երեխան, օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի 18-20 ° C-ի սահմաններում: Երբ գերտաքացվում են, մեդուլլա երկարավուն բջիջները կարող են հրաժարվել կատարել իրենց գործառույթները: Նույնիսկ կարճատև սրտի կանգը կամ շնչառության դադարեցումը կարող է հանգեցնել նորածնի հանկարծակի մահվան.
5. Վարակ. Իմունային համակարգը պաշտպանում է երեխային ոչ միայն բակտերիաների և վիրուսների բացասական ազդեցությունից, այլև մասնակցում է սրտի և թոքերի աշխատանքին։ Մարմնի թուլացումը արգանդում կամ նորածնային շրջանում կարող է առաջացնել SIDS;
6. գենետիկ նախատրամադրվածություն. Եթե ​​ընտանիքն արդեն բախվել է սրտի հանկարծակի կանգի կամ SIDS դեպքերի, ապա երեխայի մահվան վտանգը կազմում է մոտ 90%: Ուժեղ իմունիտետով առողջ երեխայի ծնունդը նրա կենսունակության երաշխիք չէ։

Նախատրամադրող գործոններ

• ցուրտ սեզոն;
• կյանքի երկրորդ ամիս;
• մինչև 20 տարեկան երեխայի մայր;
• հղիության ընթացքում ծխելը;
• վաղաժամ երեխա;
• ցածր ծննդյան քաշը;
• ներարգանդային պտղի հիպոքսիա;
• ծննդաբերության ընթացքում երեխային վերակենդանացնելը.

Մահվան վտանգը կարող եք նվազեցնել՝ երեխայի առողջությունը պահպանելու համար պահպանելով հետևյալ պայմանները.

1. Երեխային մի քնեցրեք ստամոքսի վրա.

Քանի դեռ երեխան չի սովորել ինքնուրույն շրջվել, քունը պետք է տեղի ունենա կողքի պառկած վիճակում: Եթե ​​երեխային պառկեցնում են ստամոքսի վրա, մեծանում է շնչահեղձության կամ շնչահեղձության վտանգը, արդյունքում՝ մահ։

Երբ թթվածինը կտրվի, երեխան անգործուն կլինի՝ շնչահեղձությունը կառաջացնի մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ: Երեխայի տարիքը, ով ինքնուրույն գլորվում է ստամոքսից մեջք, ավելի քան վեց ամսական է.

1. Պահպանեք օպտիմալ ջերմաստիճանը:

Գերտաքացումը, ինչպես նաև երեխայի օրգանիզմի չափից ավելի սառեցումը, բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի աշխատանքի վրա՝ հանգեցնելով երեխայի մահվան։ SIDS-ը կանխելու համար ջերմաստիճանը կարգավորվում է օդորակիչների և ջեռուցիչների միջոցով.

1. Վերացնել ծխելը.

Նիկոտինը ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ երեխայի ծնվելուց հետո շատ վնասակար է։ Ծնողի խնդիրն է պաշտպանել երեխային SIDS-ից, ուստի արժե սահմանափակել ոչ միայն ծխախոտի ծխի ակտիվ ազդեցությունը, այլև պասիվը:

Բնակարանը, որտեղ գտնվում է երեխան, չպետք է ծխախոտի հոտ չգա. Եթե ​​ձեր հարազատներից որևէ մեկը նման կախվածություն ունի, խնդրեք նրան դուրս գալ դրսում և հեռու պահել նրան երեխայից, մինչև որ հոտն ամբողջությամբ չվերանա;

1. Քնած մակերեսը պետք է լինի միջին կարծրության։

Ընտրեք նորածինների համար հատուկ հարմարեցված ներքնակներ։ Երեխայի գլխի տակ բարձ մի դրեք (բացառություն են կազմում մանկաբույժի կամ օրթոպեդի կողմից առաջարկվող օրթոպեդիկ գլանները):

Նորածնի հենաշարժական համակարգի վրա անհամաչափ ծանրաբեռնվածությամբ առաջանում է կողերի և ողնաշարի դեֆորմացիա։ Կրծքավանդակի սեղմումը բացասաբար է անդրադառնում շնչառության և սրտի գործունեության վրա, մահը տեղի կունենա, եթե կենսական օրգանների աշխատանքը դադարեցվի.

1. Մանկական վերմակներ. Քնի ժամանակ SIDS-ի վտանգը նվազագույնի հասցնելու համար երեխային մի՛ ծածկեք ծավալուն և ծանր թիկնոցներով.

Նշում!Ցուրտ սեզոնին ավելի լավ է երեխային ավելի տաք հագցնել, քան վերմակ օգտագործել: Երեխան կարող է ձեռքերով այն տեղափոխել իր դեմքին և կտրել թթվածնի հասանելիությունը:

1. Ոտքերի աջակցություն. Երեխային տեղադրում են հիմնականում մահճակալի հատակին։ Եթե ​​ոտքերը հենվում են կողքի վրա, դա կնվազեցնի ներքև սայթաքելու և գլուխը վերմակով ծածկելու հավանականությունը և կկանխի մահը շնչահեղձությունից:

Երեխայի վարքագծի առանձնահատկությունները

SIDS-ը ոչ կանխատեսելի է, ոչ էլ կանխարգելելի: Այն ամենը, ինչ կարող են անել ծնողները, երեխայի առողջության և վարքագծի նկատմամբ մի փոքր ավելի մեծ վերահսկողություն ցուցաբերելն է: Ձեր երեխային ավելի շատ ուշադրություն դարձրեք, եթե նկատում եք հետևյալը.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ախորժակի կորուստ;
• շարժիչի պասիվություն;
• շնչառական հիվանդությունների առկայություն (կարդացեք, թե ինչպես պաշտպանել երեխային մրսածությունից?>>>);
• Երեխային երկար քնեցնելը;
• հաճախակի լաց;
• քնել երեխայի համար անսովոր պայմաններում.

Քնել ծնողների հետ

Եթե ​​դուք ավելի հարմարավետ եք զգում երեխայի հետ քնելիս, հաջողություն: Երեխային կրծքով կերակրելու համար պետք չէ անկողնուց վեր կենալ:

Զգալով հայրենի հոտը՝ երեխան ավելի հանգիստ ու հանգիստ է քնում, ավելի քիչ է արթնանում։ Մայրիկն անմիջապես կհանգստանա, եթե փոքրիկը սկսի վերելք անել։ Արթնանալն ավելի արթուն կլինի այն ծնողների համար, ովքեր գիշերվա կեսը չեն վազել դեպի օրորոց:

Մշտական ​​շփումը ամրապնդում է հուզական կապը։ Մայրիկի երազանքը շատ զգայուն է. Նույնիսկ քնած ժամանակ դուք վերահսկում եք ձեր երեխայի յուրաքանչյուր շարժումը և կարող եք վերացնել SIDS-ի առաջացումը:

Կարևոր էՄիասին քնելիս մայրն ու երեխան չպետք է թաքնվեն նույն վերմակում։

Ընտրությունը քոնն է։ Քնեք այնպես, ինչպես առավել հարմարավետ եք զգում: Պետք չէ միտումնավոր փոխել ձեր առօրյան: Երեխա ունեցող մոր համար համատեղ քնելը լավագույն լուծումն է, և դա չի մեծացնում SIDS-ի վտանգը:

Ծնողները չպետք է քնեն իրենց երեխայի հետ նույն անկողնում, եթե.

• շատ հոգնած;
• ալկոհոլ խմել;
• հանգստացնող դեղեր են ընդունում.

Պե՞տք է երեխայիս ծծակ տամ:

Ինչպե՞ս է ծծակն ազդում SIDS-ի առաջացման վրա: Քնի ժամանակ ծծելը իրականում նվազեցնում է նորածնի մահվան վտանգը: Բացատրություններից մեկն այն է, որ օդը անընդհատ ներծծվում է ծծակի շրջանով, նույնիսկ եթե երեխան ծածկված է: Բայց մի ստիպեք այն մտցնել ձեր երեխայի բերանը:

Նշում!Եթե ​​երեխան սովոր է քնել ծծակով, ապա արժե նրան աստիճանաբար կրծքից կտրել։ Կրծակի օգտագործումը կտրուկ դադարեցնելը, ընդհակառակը, կարող է մեծացնել մահվան վտանգը։

Շնչառության մոնիտոր

Նորածնի շնչառության շարունակական մոնիտորինգը կարելի է ապահովել էլեկտրոնային սարքի միջոցով։ Սենսորն ամրացված է երեխայի մարմնին, իսկ ուլտրաձայնայինը՝ երեխայի մահճակալին։ Շնչառության ընդհատումների դեպքում սարքը կազդարարի ռիթմի ձախողման մասին։

Արդյո՞ք բոլորը պետք է օգտագործեն այն: Նման սարքը կօգնի կանխել SIDS-ը: Բայց այն օգտագործվում է, եթե երեխան ունի շնչառական խնդիրներ կամ գտնվում է մանկական մահվան մեծ վտանգի տակ: Ծնողների հանգստության համար ոչ ոք չի արգելում մոնիտոր գնել:

Առաջին օգնություն շնչառական կալանքի համար

Դուք նկատում եք, որ երեխան դադարել է շնչել։ Խուճապի մի մատնվեք, հավաքվեք, ձեր գործողությունների ճշգրտությունից է կախված՝ SIDS կգա, թե ոչ։ Սուր շարժումները կատարվում են մատներով ողնաշարի երկայնքով՝ ներքևից վեր։ Երեխային վերցնում են ձեր ձեռքերում. սկսեք թափահարել նրան, մերսել ձեռքերը, ոտքերը և ականջի բլթակները:

Այս գործողությունները բավարար են շնչառությունը նորմալացնելու և SIDS-ի կանխարգելման համար: Եթե ​​վիճակը չի բարելավվում, շտապ օգնություն կանչեք։ Սկսեք կրծքավանդակի մերսում և արհեստական ​​շնչառություն անել։ Մահվան սկիզբը կարող է պարզել միայն բժիշկը, մինչև նրա ժամանումը շարունակել վերակենդանացումը։

Կարևոր էԵրեխայի կրծքավանդակը շատ փխրուն է։ Սրտի հատվածը մերսվում է ցուցամատով և միջնամատներով՝ կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա։

Մանկության մեջ մահվան նախատրամադրվածությունը դրված է արգանդում: Երկու ծնողների վատ սովորությունները կարող են լրջորեն ազդել երեխայի առողջության վրա և առաջացնել SIDS: Հղիության ընթացքում դուք պետք է լիովին խուսափեք ալկոհոլի, թմրանյութերի և ծխախոտի օգտագործումից: Մի անտեսեք բժիշկների խորհուրդները.

Երեխայի նկատմամբ պատշաճ վերահսկողության բացակայությունը, ծնողների կողմից նրա նկատմամբ ուշադրության բացակայությունը կարող են հանգեցնել օրորոցի մահվան: SIDS-ի դեպքերի կեսից ավելին տեղի է ունենում հանգստյան օրերին և արձակուրդներին, ասվում է բրիտանացի մանկաբույժների ուսումնասիրության մեջ:

Գիտնականները հաստատել են այն փաստը, որ կանխարգելիչ պատվաստումները, օդային ճանապարհորդությունը կամ մանկական օրորոցի ներքնակի տեսակը մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի պատճառ չեն։

Ռոշչինա Ալենա Ալեքսանդրովնա, մանկաբույժ: Հատկապես կայքի համար Դասեր մայրիկների համար։

Նորածինները, որոնց տարիքը տատանվում է 2-ից 4 ամսական, առավել ենթակա են հանկարծակի մահվան համախտանիշի: Վեց ամսականում այս երևույթը չափազանց հազվադեպ է գրանցվում, և 9 ամսական նորածինների և ավելի մեծ երեխաների շրջանում գրանցվել են SIDS-ի միայն առանձին դեպքեր:

Կատարված ուսումնասիրությունները գիտնականներին օգնել են պարզել մանկական մահացության ամենավտանգավոր շրջանը, սակայն մինչ օրս նորածինների հանկարծակի մահվան ստույգ պատճառը պարզված չէ։ Կան մի քանի հիմնական նախատրամադրող գործոններ SIDS-ի համար: Պաթոլոգիական անատոմիական ուսումնասիրությունները ապացուցել են որոշակի կապ ուղեղի որոշ մասերի թերզարգացման և մանկական մահացության հաճախականության միջև:

Հասկանալով մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշը

Միայն 1960-ականների վերջին բժշկական հանրությունը բախվեց մանկության շրջանում մահացության սուր խնդրին: Հենց այս ժամանակահատվածում ներդրվեց SIDS տերմինը: Իհարկե, երեխաներ նախկինում էլ են մահացել, բայց միայն անցյալ դարի վերջում մանկաբույժներն ամբողջ աշխարհում սկսեցին «տագնապ հնչեցնել»՝ իրականացնելով ամեն տեսակի արշավներ՝ փորձելով կանխել այս համախտանիշի զարգացումը։

Չնայած նորածինները կարողանում են արագ հարմարվել նոր պայմաններին, արտաքին կամ ներքին պատճառներով նրանց մահացությունը դեռ բարձր է: Սովորաբար, առերեւույթ առողջ երեխաները մահանում են զարգացման տարբեր պաթոլոգիաների, վարակների և հաճախ նախկին վնասվածքների հետևանքով։ Չկասկածած ծնողներն իրենց երեխային պառկեցնում են անկողին, իսկ հետո նրան մահացած են գտնում այնտեղ։

Քնած երեխան կարող է շնչառական խնդիրներ ունենալ: Որպես կանոն, երեխաների համար դրա կարճաժամկետ ուշացումը համարվում է նորմ։ Հենց արյան մեջ թթվածնի մակարդակն իջնում ​​է, ուղեղի ազդանշանները ստիպում են երեխային արթնանալ և վերականգնել շնչառությունը։

Միայն հազվադեպ դեպքերում, քնի apnea-ն մահացու է լինում: Եթե ​​ծնողները սկսեցին նկատել, որ իրենց երեխան երազում պահում է շունչը 10-15 վայրկյան, և մեկ ժամվա ընթացքում մի քանի կանգ է տեղի ունենում, ապա սա լուրջ պատճառ է երեխային բժշկին ցույց տալու համար:

Որպես կանոն, մահվան պատճառը որոշվում է դիահերձման ժամանակ պաթոլոգի կողմից, և միայն այն դեպքում, երբ դա ձախողվում է, ախտորոշվում է SIDS: Ըստ վիճակագրության.

• Աֆրոամերիկացի երեխաները SIDS-ից մահանալու ավելի քիչ հավանականություն ունեն.
• Դիահերձման ժամանակ մահացած հազար երեխաներից մոտ երեքը չեն կարողանում բացահայտել մահվան պատճառը.
• մահացածների կեսից ավելին տղաներ են.
• 90% դեպքերում մահանում են 2-4 ամսական երեխաները.
• SIDS-ի ռիսկերը ամենաբարձրն են, երբ երեխան հասնում է 13 շաբաթական տարիքին.
• Երեխայի մահը դեպքերի կեսից ավելիում կապված է ծնողների սխալ վարքագծի հետ.
• Մահվան նախօրեին նորածինների 40%-ն ունեցել է մրսածության ախտանիշներ.
• ամենից հաճախ երեխայի հանկարծակի մահվան սինդրոմի զարգացումը նպաստում է ցուրտ եղանակին։

Ծնողները, որոնց երեխաները վտանգի տակ են, պետք է ամեն ջանք գործադրեն իրենց երեխայի համար առավել բարենպաստ կենսապայմաններ ստեղծելու համար: Նրանք պետք է ավելի ուշադիր լինեն փոքրիկի քմահաճույքների նկատմամբ և իրենց ազատ ժամանակի մեծ մասը հատկացնեն նրան։

Գործոններ, որոնք կարող են հրահրել այս երեւույթը

Այս հոդվածը խոսում է ձեր հարցերը լուծելու բնորոշ ուղիների մասին, բայց յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Եթե ​​ցանկանում եք իմանալ ինձնից, թե ինչպես լուծել ձեր խնդիրը, տվեք ձեր հարցը: Դա արագ է և անվճար!

Քո հարցը:

Ձեր հարցն ուղարկվել է փորձագետին: Հիշեք այս էջը սոցիալական ցանցերում, որպեսզի հետևեք փորձագետի պատասխաններին մեկնաբանություններում.

Մինչ այժմ SIDS-ի նման երևույթն ամբողջությամբ չի ուսումնասիրվել։ Բուժաշխատողները մնում են վնասի մեջ, երբ առողջ երեխա հանկարծ մահանում է հոգատար ծնողներից: Ոչ ոք չի կարող 100% վստահությամբ պատասխանել, թե ինչն է առաջացրել մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ: Ամենահավանական սադրիչ գործոններն են.

• դադարեցնել շնչառությունը քնի ժամանակ;
• խանգարված սրտի հաճախությունը;
• ուղեղին թթվածին մատակարարող կորոնար անոթների պաթոլոգիա;
• երեխայի ընդհանուր առողջական վիճակի վատթարացում հոգե-հուզական սթրեսի ֆոնի վրա.
• վարակ;
• ողնաշարային զարկերակների սեղմում.

Արժե նաև առանձնացնել որոշ գործոններ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել երեխայի առողջության վրա և հանգեցնել գիշերը հանկարծակի մահվան.

• Հղիության ընթացքում մոր նիկոտինի և թմրամիջոցների կախվածությունը.
• երեխայի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը;
• երեխայի վաղաժամ ծնունդ;
• երեխայի սխալ դիրքը օրորոցում քնի ժամանակ (ստամոքսի վրա);
• ոչ պատշաճ ընտրված անկողնային պարագաներ (մեծ բարձ, փափուկ վերմակ և այլն);
• օրորոցում գտնվող օտար առարկաներ (շիշ, խուլ, խաղալիքներ և այլն);
• երեխաների սենյակում օդի չափազանց բարձր ջերմաստիճան;
• ծնողները ծխում են.

Շատ մահացած երեխաներ կարող էին փրկվել. ամենից հաճախ երեխաները մահանում են իրենց ծնողների մեղքով: Եթե ​​դիահերձման ժամանակ բժիշկը բռնի մահվան հետքեր է հայտնաբերել, ապա ՍԻԴՍ-ը որակվում է որպես սպանություն։ Հազվադեպ չէ, որ սեփական մայրը երեխային ծածկում է բարձով, որպեսզի նա այլեւս չլսի նրա լացը։

Ծնողների խնամքն ու ուշադրությունը երեխայի երկար ու երջանիկ կյանքի գլխավոր գրավականն են։

Երբեմն ծնողները կարող են ակամա վնասել իրենց անօգնական երեխային: Երեխայի պարանոցի մկանների թույլ լինելու պատճառով երեխայի ցանկացած անզգույշ շարժում կամ ցնցում հանգեցնում է ուղեղի ցնցումների կամ կապտուկների (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ:):

Հաճախ ցնցումից հետո երեխան հանգստանում է, նա կարող է կորցնել գիտակցությունը և ընկնել կոմայի մեջ: Շատ հաճախ երեխաները մահանում են քնի մեջ, երբ իրենց մայրը, քնաբերի կամ ալկոհոլի ազդեցության տակ, իր մարմնով հենվում է մոտակա քնած անօգնական երեխայի վրա։

Որքա՞ն է SIDS-ի զարգացման ռիսկը:

Նորածինների և մինչև 2 ամսական նորածինների համար հանկարծակի մահվան համախտանիշը բնորոշ չէ։ Մահացության գագաթնակետը տեղի է ունենում 13 շաբաթականում։ Եթե ​​երեխան անցել է հաջորդ տարիքային կատեգորիա, ապա նա արդեն 6 ամսականից ավելի է, այս դեպքում SIDS-ի ռիսկերը կրճատվում են մինչև 10%:

Մեկ տարեկան երեխաները շատ հազվադեպ են մահանում քնի մեջ, գրանցվում են միայն առանձին դեպքեր։ Դեռահասները և մեծահասակները, ովքեր լիովին առողջ էին, կարող են նաև հանկարծակի մահանալ ֆիզիկական ակտիվության և հանգստի ժամանակ:

SIDS-ն առավել հաճախ հանդիպում է երեխաների ծնունդից մինչև 1 տարեկան: Հենց որ երեխան սովորում է գլորվել, նստել և ոտքի կանգնել, այդ ժամանակ հանկարծակի մահվան համախտանիշի ռիսկերը մոտենում են զրոյի։ Այս պահից երեխան երազում կարող է փոխել մարմնի դիրքը՝ իր համար ընդունելով ամենահարմար դիրքը։

Հնարավո՞ր է սինդրոմը մեծահասակների մոտ:

Ցավոք սրտի, հանկարծակի գիշերային մահվան համախտանիշը հանդիպում է նաև չափահաս բնակչության շրջանում, ուստի ոչ ոք չի կարող հստակ ասել, թե մինչև որ տարիք պետք է վախենալ այս երեւույթից։ Տարեցտարի աշխարհում գրանցվում են մահվան դեպքեր, երբ 18-ից 30 տարեկան առողջ մարդիկ մահանում են առանց հստակ պատճառի։

Չնայած բազմաթիվ ուսումնասիրություններ գիտնականներին մոտեցրել են SIDS-ի պատճառները բացահայտելուն, մեծահասակների հանկարծակի մահվան երևույթը լուրջ ուսումնասիրություն է պահանջում: Գիտական ​​հանրությունը պնդում է նոր տերմինի ներդրման անհրաժեշտությունը՝ SIDS (Հանկարծահաս մեծահասակների մահվան համախտանիշ): Երիտասարդների մոտ սրտի ակտիվությունը դադարում է կամ շնչառությունը դադարում է քնի ժամանակ: Դիահերձման ժամանակ պաթոլոգիական փոփոխություններ չկան, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան: Ընդհակառակը, մահացածը շատ դեպքերում աչքի է ընկել լավ առողջությամբ։

Ելնելով առկա և խիստ հակասական վիճակագրությունից՝ կարելի է ենթադրել, որ աշխարհում ամեն շաբաթ միջինում 4 մարդ է մահանում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։ Տարեկան գրանցվում է ՇՀՍ-ի ավելի քան 200 դեպք։

Եթե ​​նայեք այլ տվյալների, որոնք ստացվել են Մեծ Բրիտանիայի գիտնականների կողմից, ապա SHS-ից մահացության մակարդակը պարզապես զարմանալի է: Այս երկրում ամեն տարի առանց պատճառի մահանում է 3500 մարդ։

Առաջին օգնությունը հանկարծակի շնչառական կանգով երեխային

Ծննդատան բուժաշխատողները և շրջանային մանկաբույժները պետք է խոսեն նորածին ծնողների հետ, որպեսզի նրանք, իրենց հերթին, անմիջապես շտապ օգնություն ցուցաբերեն իրենց երեխային։ Իմանալով մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի սարսափելի ախտանիշները՝ կարող եք խուսափել ողբերգությունից։

Շնչառությունը դադարեցնելուց հետո երեխան կարող է փրկվել, եթե ժամանակին միջոցներ ձեռնարկվեն։ SIDS-ի ախտանիշները կարող են տևել 1-ից 30 րոպե: Սովորաբար նորածինների մոտ շնչառությունը թուլանում է: Երեխան ակտիվություն չի ցուցաբերում, մաշկը կապույտ է դառնում, մկանային տոնուսը նվազում է։

Հենց ծնողները կասկածում են, որ երեխայի սրտի ռիթմը խախտված է կամ շնչառական խնդիրներ կան, դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք շտապօգնության թիմ: Չի կարելի ոչ մի րոպե կորցնել, պետք է փորձել վերականգնել սրտի և շնչառական ակտիվությունը՝ առանց խուճապի և հանգստություն պահպանելու։ Դա անելու համար կատարեք հետևյալը.

• մատներով մի քանի անգամ ինտենսիվ պահել ողնաշարի երկայնքով;
• թեթև թափահարեք երեխային՝ փորձելով արթնացնել նրան;
• մերսել ոտքերը, ձեռքերը և ականջի բլթակները:

Նման գործողությունների շնորհիվ երեխային կարելի է կյանքի կոչել։ Նա արթնանում է, շնչառությունն ու սրտի հաճախությունը վերականգնվում են։ Սակայն, եթե իրականացված բոլոր մանիպուլյացիաները դրական արդյունք չեն տվել, պետք չէ կանգ առնել, պետք է նորից ու նորից մերսել մինչև շտապօգնության ժամանումը։

Անհրաժեշտ է նաև երեխային սրտի և կրծքավանդակի մերսում անել։ Բոլոր գործողությունները պետք է կատարվեն ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ երեխայի ոսկորները դեռ շատ փխրուն են, դուք կարող եք վիրավորել նրան:

Հնարավո՞ր է կանխել սինդրոմի զարգացումը:

Երկար տարիների հետազոտությունների շնորհիվ բժիշկները կարողացել են ապացուցել SIDS-ի դեմ պայքարում կանխարգելիչ միջոցառումների արդյունավետությունը: Դուք կարող եք նվազեցնել գիշերային նորածնի հանկարծակի մահվան վտանգը հետևյալով.

• Դադարեցրեք ծխելը, քանի որ ծխախոտի ծուխը շատ թունավոր է: Նրա մշտական ​​ազդեցությունը երեխայի փխրուն մարմնի վրա անընդունելի է:
• Օրորոցում օտար առարկաներ չպետք է լինեն: Մինչև 1 տարեկան երեխաները բարձի կարիք չունեն, նրանց ներքնակը պետք է կոշտ լինի։
• Երեխային քնած ժամանակ չի կարելի ծածկել տաք վերմակով։ Երեխան չի կարողանում կառավարել իր շարժումները, նա հեշտությամբ կարող է վերմակը քաշել իր վրա՝ դրանով իսկ սահմանափակելով մաքուր օդի հասանելիությունը։
• Շատ մասնագետներ այն կարծիքին են, որ ավելի լավ է երեխան քնի մոր հետ։ Այսպիսով, նա կարող է վերահսկել երեխայի քունը: Պետք է հասկանալ, որ ալկոհոլի կամ քնաբերի օգտագործումն այս դեպքում անընդունելի է։
• Երեխային քնելու օրորոցում դնելիս անհրաժեշտ է պառկեցնել նրան մեջքի վրա, իսկ գլուխը տանել կողքի կամ կողքի վրա՝ մարմինը երկու կողմից ամրացնելով դիրքավորող սարքով։

Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը հոգ է տանում իր առողջության մասին, պարբերաբար այցելում է նախածննդյան կլինիկա և հետևում բժիշկների առաջարկություններին, ապա նա ունի բոլոր հնարավորությունները ծննդաբերելու և առողջ երեխա մեծացնելու։ Նկատվել է նաև, որ կրծքով կերակրվող երեխաները լավ առողջություն ունեն և ավելի լավ են հարմարվում շրջակա միջավայրին, քան արհեստական ​​սնուցվող երեխաները:

Ելնելով վերոգրյալից՝ կարելի է պարզ եզրակացություն անել՝ ծնողները պետք է վարեն առողջ ապրելակերպ, ավելի շատ ուշադրություն դարձնեն երեխային և հետևեն երեխաների քնի հիգիենայի տարրական կանոններին։

Եթե ​​երեխան SIDS-ի վտանգի տակ է, ծնողները պետք է նախապես հոգ տանեն նման դեպքերի համար հատուկ նախատեսված սարքավորումների ձեռքբերման մասին: Այսպիսով, երեխայի քնի ժամանակ կարող եք հետևել նրա սրտի զարկերի հաճախականությանը, որի խախտման դեպքում ահազանգը կհնչի։ Օրորոցի կողքին տեղադրվում է շնչառական մոնիտոր, իսկ երեխայի մարմնին ամրացվում են էլեկտրոդներ։

SIDS վիճակագրություն Ռուսաստանում

Հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշը (SIDS) հիվանդություն չէ: Սա ախտորոշում է, որը դրվում է միայն այն դեպքերում, երբ անհնար է հաստատել նորածնի մահվան իրական պատճառը: Դիահերձման ժամանակ պաթոլոգիաներ չկան, բռնության հետքեր չկան, SIDS-ի հետևանքով ախտորոշվում է մահացու ելք։

Վերջերս Ռուսաստանի Դաշնությունում պահվում է մանկական բնակչության շրջանում հանկարծակի մահերի վիճակագրություն։ Ձեռք բերված վիճակագրության համաձայն՝ Ռուսաստանում ծնված 1000 երեխայի հաշվով հանկարծակի մահացության ցուցանիշը 0,43 է։

Մանկական մահացության ուսումնասիրման հիմնադրամի կրթական գործունեությունը սկսվել է 1991թ. Այդ ժամանակից ի վեր քնած ժամանակ նորածինների մահացությունների թիվը զգալիորեն նվազել է։ Ծնողները սկսել են լսել մասնագետների առաջարկությունները, ողբերգական դեպքերը նվազել են 75%-ով, սակայն SIDS-ը շարունակում է խլել նորածինների կյանքը։