Կինը հղիության ընթացքում հիվանդացել է կարմրախտով։ Կարմրախտի դեմ պատվաստում հետծննդյան շրջանում. հետևանքներ. Ինչպես է վիրուսը ազդում պտղի վրա

»» №2 1998 Անցյալ տարեվերջին Մոսկվայում տեղի ունեցավ բժշկական դպրոցների մանկաբարձական բաժանմունքների շրջանավարտների գիտական ​​և գործնական կոնֆերանս «Մանկաբարձության մեջ վարակի ակտուալ հիմնախնդիրները»:

Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում դրա մասնակիցներից մեկի՝ ՄՄՀ թիվ 30 4-րդ կուրսի ուսանողուհի ՕԼԳԱ ԲՈԼՈՏՈՎԱ-ի պատրաստած նյութը։

Կարմրախտի կլինիկական պատկերը

Կարմրախտը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է տոգովիրուսների ընտանիքի վիրուսով։ Կարմրախտի հիմնական կլինիկական նշաններն են՝ մանր բծերով մաշկային ցանը, օքսիպիտալ և հետին արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների ավելացումը, չափավոր ընդհանուր թունավորումը և հեմատոլոգիական ռեակցիան։ Կարմրախտի վիրուսը անկայուն է արտաքին միջավայրում, այն շատ զգայուն է ջերմաստիճանի և քիմիական նյութերի ազդեցության նկատմամբ։

Վարակի փոխանցումը տեղի է ունենում օդակաթիլային ճանապարհով։ Վարակումը պահանջում է բավականին երկար և սերտ շփում հիվանդի հետ (հիվանդ երեխայի խնամք, սենյակ կիսել և այլն), բայց քանի որ կարմրախտը հաճախ թաքնված է առաջանում, հնարավոր է հայտնի չլինի, թե կոնկրետ երբ է եղել շփումը:

Կարմրախտը վերաբերում է մանկական վարակներին, սակայն մեծահասակները նույնպես հիվանդանում են՝ հատկապես պարբերաբար կրկնվող (հատկապես գարնանը) համաճարակային բռնկումների ժամանակ։

Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 15-21 օր։ Երեխաների մոտ հիվանդությունը համեմատաբար թեթև է։ Այն սկսվում է սուր ձևով, մաշկի վրա հայտնվում է գունատ վարդագույն մանր բծերով ցան, որը չի բարձրանում մաշկի մակերեսից մինչև 3-5 մմ չափսերով։ Ցանն առաջին անգամ հայտնվում է դեմքի վրա, արագ տարածվում ամբողջ մարմնով, հատկապես մեջքի, հետույքի, ձեռքերի և ոտքերի ընդարձակող մակերեսների վրա։ Ափի վրա ցան չկա։ Հետագայում կարող են միանալ հետին արգանդի վզիկի և օքսիպիտալ ավշային հանգույցների ավելացում, թեթև ջերմություն, վերին շնչուղիների կաթար և որպես բարդություն՝ պոլիարտրալգիա։

Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը սովորաբար շատ ավելի ծանր է: Ցանին կարող են նախորդել պրոդրոմալ երևույթներ՝ ընդհանուր թուլության, գլխացավի, տենդով մինչև 38°C, հոդացավի, քթի հոսանքի, կոկորդի ցավի և, որպես կանոն, ավշային հանգույցների, հատկապես հետին մասի, համակարգային մեծացման տեսքով: արգանդի վզիկի և օքսիպիտալ:

Մեծահասակների մոտ ամենահաճախ հանդիպող բարդությունը ձեռքի փոքր հոդերի վնասումն է՝ արթրալգիայի և պոլիարտրիտի տեսքով, որը հանդիպում է հիվանդների մեկ երրորդի մոտ։ Առավել ծանր, թեև հազվադեպ, բարդությունը կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի պարտությունն է՝ էնցեֆալիտ, ծայրամասային նեվրալգիա։

Արյան լաբորատոր հետազոտության ժամանակ բնորոշ է նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզի առկայությունը և հատուկ պլազմային բջիջների տեսքը։ Կարմրախտի վիրուսը քթանցքից կարելի է առանձնացնել ցանի հայտնվելուց 2-3 օր առաջ, իսկ ցանի վերջում կամ անհետանալուց հետո արյան շիճուկում հատուկ հակամարմինների առկայություն և աճ, որը որոշվում է հատուկ շճաբանական ռեակցիայով։ Արյունից առանձնացվում է հատուկ LqM անտիգեն՝ նման ուսումնասիրություններն իրականացվում են արտասահմանում։

Կարմրախտը շատ վարակիչ հիվանդություն չէ, և մինչև վերջերս, շատ զարգացած երկրներում, կանանց մոտավորապես 20%-ը հասնում էր պտղաբերության տարիքի՝ առանց նախկին հիվանդության ապացույցների, ըստ շճաբանական թեստերի: Հղի կանայք, ովքեր չեն հիվանդացել կարմրախտով և շփվում են մեծ թվով երեխաների հետ (օրինակ՝ մանկական խնամքի հաստատությունների, դպրոցների, հիվանդանոցների աշխատողներ), որոնց թվում կարող են լինել կարմրախտով հիվանդներ, այդ թվում՝ թաքնված ընթացք ունեցողներ, ենթարկվում են վարակի բարձր ռիսկի:

Կարմրախտի ազդեցությունը պտղի վրա

Երկար տարիներ այս հիվանդությունը չէր գրավում մանկաբարձների ուշադրությունը։ Միայն 1940-ականների սկզբին ավստրալացի բժիշկները մի շարք դիտարկումների հիման վրա պարզեցին, որ կարմրախտի վիրուսները կարող են առաջացնել պտղի բնածին արատներ և հղիության մի շարք այլ լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են ինքնաբուխ աբորտը, մահացած ծնունդը և այլն: այս տվյալները հաստատվեցին։ Ներկայումս կարմրախտով հղիների հիվանդությունը և դրա բացասական ազդեցությունը պտղի վրա դարձել են ժամանակակից մանկաբարձության լուրջ խնդիր։

Հիվանդության երկու ձև կա՝ բնածին և ձեռքբերովի։ Նրանք զգալի տարբերություններ ունեն՝ առաջին հերթին վարակման մեխանիզմում:

Վիրուսը կարող է փոխանցվել երկու եղանակով՝ հորիզոնական՝ հիվանդից առողջ մարդու շփման միջոցով և ուղղահայաց՝ մորից պտուղ։

Հորիզոնական փոխանցման դեպքում պաթոգենը օդակաթիլներով ներթափանցում է վերին շնչուղիների լորձաթաղանթ, այնուհետև արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնով՝ ազդելով հիմնականում մազանոթների ցանցի և ավշային հյուսվածքի վրա: Հղիության ընթացքում վիրուսն ունի ընտրովի տրոպիզմ երիտասարդ սաղմնային հյուսվածքի համար՝ առաջացնելով սաղմի խրոնիկական վարակ հղիության առաջին երեք ամսում, որը խաթարում է նրա ներարգանդային զարգացումը կամ այսպես կոչված վարակիչ սաղմնաբանությունը, իսկ ավելի ուշ՝ պլասենցայի ձևավորումից հետո։ , վարակիչ ֆետոպաթիա.

Հղիության առաջին շաբաթներին սաղմի պարտությունը տեղի է ունենում մոր արյան և քորիոնի միջոցով հղի կնոջ ընդհանուր վիրուսեմիայի ժամանակ։ Հետագայում, պլասենցայի ձևավորումից հետո (հղիության 14 շաբաթ և ավելի ուշ), գերակշռում է վարակի տրանսպլացենտային բնույթը:

Կարմրախտի վիրուսը մոր արյան միջոցով ընդհանուր վիրուսային միջանցքից արագ թափանցում է պտղի անոթներ, այնուհետև պորտալարեր և արագ հասնում էնդոկարդ, որտեղից ակտիվ վիրուս պարունակող նեկրոտիկ զանգվածները հեմատոգեն կերպով տարածվում են ամբողջ մարմնով՝ վարակելով տարբեր տեսակներ։ պտղի օրգաններն ու հյուսվածքները.

Հղիության ընթացքում կարմրախտը կարող է ունենալ հետևյալ հետևանքները պտղի վրա.
- ոչ մի ազդեցություն պտղի վրա;
- միայն պլասենցայի վարակ;
- պլասենցայի և պտղի վարակը, և վիրուսի ազդեցությունը պտղի վրա կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով՝ բազմաթիվ համակարգերի վնասումից մինչև ասիմպտոմատիկ ընթացք.
- պտղի մահ, ինքնաբուխ աբորտ և մահացած ծնունդ:

Պտղի վնասման հաճախականությունը և աստիճանը մեծապես որոշվում է վարակի պահին հղիության տարիքով: Որքան կարճ է հղիության տարիքը, երբ կինը հիվանդացել է կարմրախտով, այնքան ավելի հաճախ և էականորեն դրսևորվում են վիրուսի տերատոգեն ազդեցությունները։ Ամենավտանգավորը հղիության առաջին եռամսյակն է՝ օրգանոգենեզի շրջանում, ըստ երևույթին այն պատճառով, որ սաղմը դեռ պաշտպանիչ ռեակցիա չունի։ Հղիության 9-12 շաբաթականում տերատոգենությունը կազմում է 20-25%, իսկ վարակվածությունը՝ 35-40%: 13-16 շաբաթականում տերատոգեն ռիսկը կազմում է 10-15%, վարակը` 25%:

Ենթադրվում է, որ հղիության երրորդ ամսից հետո պտղի վարակման վտանգը զգալիորեն նվազում է: Այսպիսով, 4-րդ ամսում այն ​​կազմում է 5-6%, 5-րդ և ավելի ուշ՝ մոտ 1-1,7%:

Այնուամենայնիվ, ներկայացված տվյալները լիովին վստահելի չեն, քանի որ վերջերս շատ հետազոտողներ կարծում են, որ հղիության առաջին եռամսյակում վարակվելու վտանգը մոտենում է 100%-ի, իսկ պտղի վարակը կարող է հետևել մոր վարակմանը հղիության ցանկացած փուլում՝ մինչև երրորդ եռամսյակը.

Որոշ տեղեկությունների համաձայն՝ հղիանալուց 6-12 ամիս առաջ հիվանդ կանայք կարող են նաև պտղի ներարգանդային վարակ զգալ. սա ակնհայտորեն պայմանավորված է մոր արյան մեջ վիրուսների և դրանց անգիգենների երկարատև պահպանմամբ:

Կարմրախտի վիրուսով պտղի վնասվածքները բազմազան են, և վնասի աստիճանը կախված չէ հղի կնոջ հիվանդության ծանրությունից:

Գոյություն ունի բնածին կարմրախտի դասական համախտանիշ՝ այսպես կոչված Գրեգի եռյակը (Ավստրալիայից ակնաբույժ, ով առաջինը նկարագրել է կարմրախտով հիվանդ մայրերից ծնված պտղի զարգացման առավել բնորոշ անոմալիաները): Դրանք են՝ 1) կատարակտ՝ 75%; 2) սրտի արատներ՝ 50%; 3) խուլություն՝ 50%.

Բացի դասական սինդրոմից, կա բնածին կարմրախտի ընդլայնված համախտանիշ, որը բնութագրվում է բազմաթիվ անոմալիաներով.
1. Միկրոցեֆալիա, միկրոֆթալմիա.
2. Ֆոնտանելների ընդլայնում.
3. Գլաուկոմա.
4. Ուղեղի վնաս.
5. Վեստիբուլյար ապարատի վնաս:
6. Կմախքի արատներ.
7. Հեպատոսպլենոմեգալիա.
8. Միզուղիների օրգանների արատներ.
9. Այլ վնասներ և դրանց համակցություններ. Նյարդային համակարգի վնասը միշտ չէ, որ ախտորոշվում է ծննդյան ժամանակ, քանի որ այն կարող է դրսևորվել շատ ավելի ուշ՝ ցնցումների, պարեզի, մտավոր թերզարգացման տեսքով՝ փոքրից մինչև հիմարություն։

Կարմրախտով վարակված երեխաները, նույնիսկ առանց արատների, հաճախ ծնվում են ցածր քաշով և փոքր հասակով, և հետագայում հետ են մնում ֆիզիկական զարգացումից: Ըստ երեւույթին, դա պայմանավորված է ընդհանուր ներբջջային թունավորմամբ։

Բացի պտղի վրա վիրուսի տերատոգեն ազդեցությունից, կարող են առաջանալ նաև հղիության այլ տիպի բարդություններ՝ վիժում (10-40%); մահացած ծնունդ (20%); վաղ նորածնային մահացություն (25%); ընդհանուր թերզարգացում, sepsis.

Հավանաբար, այս պաթոլոգիան պայմանավորված է ընդհանուր թունավորմամբ, հիպերտերմիայով, պտղի պլասենտալ անբավարարությամբ՝ պլասենցայի վարակման և նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով։

Կարմրախտով կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ զուտ մանկաբարձական պաթոլոգիա՝ ծննդաբերության անոմալիա, արյունահոսություն, սեպտիկ բարդություններ։

Մեր դպրոցի շրջանի անդամների՝ սովորողների կողմից իրականացված վերլուծությունների հիման վրա 1-ին և 2-րդ քաղաքների ինֆեկցիոն հիվանդանոցների ծննդատների հիման վրա ստացվել են հետևյալ արդյունքները. Ընդամենը 3 տարվա ընթացքում հղիության վերջում կարմրախտով բարդացած 30 ծնունդ, ինչը կազմում է վարակներով բարդացած բոլոր ծնունդների 7%-ը։ 8 դեպքում հղիության և ծննդաբերության ընթացքում առաջացել են բարդություններ, այդ թվում.

1. Պտղի և նորածնի արատներ՝ 1 դեպք (ճեղքվածք):

2. Պտղի նախածննդյան մահը՝ 1.

3. Վիժում, աբորտ՝ 2, վաղաժամ ծնունդ՝ 1։

4. Սեպտիկ բարդություններ հետծննդյան շրջանում - 1 (էնդոմետրիտ):

5. Սեպտիկ բարդություններ նորածնի մոտ - 1; աղեստամոքսային տրակտի ներարգանդային ինֆեկցիա, որի հետեւանքով 1 երեխա մահացել է նորածնային շրջանում.

Պարզվեց, որ հղիության վաղ փուլերում կարմրախտով հիվանդ հղիների հետևանքները վերլուծելն անհնար է, քանի որ այս բոլոր դեպքերում հղիությունը ընդհատվել է բժշկական պատճառներով մինչև 16 շաբաթական, իսկ ավելի ուշ՝ ընդհանուր ծննդատներում։

Երեք դեպքում բարդ հղիությունների մեկ այլ խմբի կանայք ծննդաբերել են բնածին կարմրախտը չբացառող նշաններով երեխաներ։ Այնուամենայնիվ, մայրերը չեն հայտնել հիվանդության կամ կարմրախտի ազդեցության մասին հղիության ընթացքում, հնարավոր է, որ կապի մեջ ասիմպտոմատիկ կարմրախտի պատճառով: Այս երեխաների հետագա հետազոտության արդյունքները՝ հաստատող կամ հերքող բնածին կարմրախտի ախտորոշումը, մեզ անհայտ են։

Կարմրախտի ախտորոշում

Տիպիկ կլինիկական պատկերով, որը հաստատվում է կոնկրետ կոնտակտի միջոցով, կարմրախտի ախտորոշումն առանձնապես դժվար չէ։

Մեծ նշանակություն ունի համաճարակաբանական պատմությունը, այսինքն՝ կարմրախտով հիվանդ և մինչև հղիությունը չպատվաստված կանանց շփումը կարմրախտով հիվանդների հետ (հղիների խնամք հիվանդ երեխաների համար, մանկական խմբերում աշխատանք վարակի բռնկման ժամանակ):

Կարմրախտը կասկածվում է հատկապես համաճարակի ժամանակ, երբ ի հայտ են գալիս բնորոշ ցան, կոնյուկտիվիտ և ֆարինգիտ, ինչպես նաև ականջի հետևի և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների ավելացում, արթրալգիա և պոլիարտրիտ։ Ցանը պետք է տարբերել կարմրուկի, էնտերովիրուսի, դեղորայքային ալերգիայի ցանից։ Ուստի միայն կլինիկական ախտանշանները բավարար չեն ախտորոշման համար: Կարմրախտով վարակվածությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ է.
- վիրուսի մեկուսացում քիթ-կոկորդից, սովորաբար ցանից 2-3 օր առաջ սնուցող միջավայրի պատվաստմամբ.
- արյան դրական շճաբանական ռեակցիա կարմրախտի հակագենով, որի ժամանակ ժամանակի ընթացքում նկատվում է հակամարմինների կտրուկ աճ, որի դեպքում ռեակցիան պետք է իրականացվի 2-14 օր ընդմիջումով.
- Կարմրախտին հատուկ LqM հակագենի մեկուսացում արյունից:

Շճաբանական և բակտերիալ հետազոտությունների արդյունքները մեկնաբանելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալ գործոնները.

1. Ինկուբացիոն շրջանը՝ շփման պահից մինչև ցանի առաջացումը կամ հակամարմինների առաջացումը, 14-21 օր է։

2. Ցանը տևում է 2-7 օր և անհետանում է հակամարմինների առաջացումից հետո, իսկ վիրուսը քթի խոռոչի շվաբրում հայտնաբերվում է ևս մոտ 2 շաբաթ, ուստի պտղի ընդհանուր վարակային շրջանը հասնում է 4 շաբաթվա։

3. Շճաբանական թեստը գնահատելիս պետք է հաշվի առնել նաեւ, որ հղի կնոջը կարելի է իմունիզացիայի ենթարկել մինչեւ հղիությունը, որի դեպքում նա կլինի սերոդրական։

Կանխարգելիչ նպատակներով մարդու գամմա գլոբուլինի ներմուծումը հղի կանանց շփումից հետո, ըստ մասնագետների մեծամասնության, նպատակահարմար չէ, քանի որ այն կարող է փոխել հիվանդության կլինիկական դրսևորումները, հետաձգել հակամարմինների ի հայտ գալը արյան շիճուկում և դրանով իսկ հետաձգել դրա համար անհրաժեշտ ժամանակը: ճիշտ ախտորոշում կատարելը.

Այսպիսով, վերջերս փոխանցված կարմրախտի ցուցանիշներն են.
- կարմրախտի վիրուսի մեկուսացում քիթ-կոկորդից և արյունից.
- հակամարմինների տիտրի աճ (չորս անգամ կամ ավելի) դինամիկայի մեջ 2-14 օր ընդմիջումով վերցված շիճուկի երկու բաժիններում.
- արյան մեջ հատուկ LqM հակագենի առկայությունը, որը որոշվում է հիվանդության սկզբից միայն 4 շաբաթ անց:

Եթե ​​կարմրախտի ախտորոշումը մնում է կասկածելի, հատկապես այն դեպքերում, երբ վարակը տեղի է ունեցել վաղ հղիության ընթացքում, ապա 14-20 շաբաթականում կարելի է կատարել ամնիոցենտեզ և փորձ է արվում վիրուսը մեկուսացնել ամնիոտիկ հեղուկից, թեև բացասական արդյունքները չեն բացառում վարակը: պլասենցան և պտուղը, քանի որ այս պահին վիրուսը կարող է անհետանալ:

Բնածին կարմրախտի ախտորոշում

Երեխաների բնածին կարմրախտի կասկածը կարող է հիմնված լինել.
- նորածնի մոտ մեկ կամ մի քանի կլինիկական նշանների առկայությունը (տես վերևում);
- հղիության ընթացքում մոր մոտ կարմրախտի հաստատված կամ կասկածելի վարակ;
- վիրուսի մեկուսացում քթի խոռոչի, մեզի, ողնուղեղային հեղուկի պարունակությունից, հատկապես կյանքի առաջին երեք ամիսներին.
- Կարմրախտին հատուկ LqM անտիգենի մեկուսացում պորտալարի արյունից ծնվելուց անմիջապես հետո, ինչը վկայում է ներարգանդային վարակի մասին;
- կարմրախտի դեմ հակամարմինների առկայություն մինչև 6 ամսական տարիքը, հատկապես համապատասխան կլինիկական դրսևորումների ֆոնի վրա, քանի որ նոր ձեռք բերված վարակը վաղ մանկության շրջանում չի առաջանում:

Կարմրախտի բուժում և մանկաբարձական մարտավարություն

Չբարդացած կարմրախտը հատուկ բուժում չի պահանջում: Ցուցադրված է մեկուսացում, անկողնային հանգիստ։ Երբ նշանակվում են բարդություններ.
- ցավազրկողներ;
- սուլֆա դեղամիջոցներ;
- ըստ ցուցումների, հակաբիոտիկներ, ողողում հակասեպտիկ լուծույթներով;
- սալիցիլատներ.

Հաստատված տվյալները՝ համաճարակաբանական, կլինիկական, շճաբանական - կարմրախտի դեպքերի վերաբերյալ առաջին եռամսյակում և նույնիսկ մինչև 16 շաբաթ, անկախ հիվանդության ծանրությունից, հղիության արհեստական ​​ընդհատման ցուցում են մինչև 16 շաբաթ:

Կարմրախտով հիվանդ հիվանդի հետ կապվելիս մինչև բեղմնավորումը չպատվաստված կնոջ հետ, վիրուսի մշակումը նշվում է շփումից 14-21 օր հետո և արյան շիճուկի կրկնակի շճաբանական հետազոտություն հակամարմինների համար: Դրական մանրէաբանական և շճաբանական արդյունքների դեպքում հղիությունը ընդհատվում է մինչև 16 շաբաթով, նույնիսկ կլինիկական տվյալների բացակայության դեպքում՝ հաշվի առնելով հիվանդության հնարավոր թաքնված ընթացքը:

Պտղի վարակումը կանխելու համար հղի կանանց մարդու գամմա գլոբուլինի ներմուծումը հնարավոր չէ շփումից հետո, քանի որ դա չի կանխում պտղի վնասումը, այլ միայն հեշտացնում է հիվանդության ընթացքը:

Հիվանդության հայտնաբերման կամ պտղի վարակի կասկածի դեպքում, եթե հղի կինը հիվանդանում է 16 շաբաթից ավելի ժամկետով (հաստատված է մանրէաբանական և շճաբանական հետազոտություններով), ցուցված է հղիության ընդհատում մինչև 28 շաբաթ:

28 շաբաթականից հետո կարմրախտի դեպքում հղի կնոջը հատուկ հաշվի են առնում բարձր ռիսկային խմբում։ Հետագայում կանխարգելիչ միջոցառումներ են իրականացվում պտղի պաշտպանության, պտղի պլասենտալ անբավարարության բուժման, պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի, վիժման, սեպտիկ բարդությունների կանխարգելման և բուժման համար սովորական մեթոդներով:

Ծննդաբերությունը պետք է իրականացվի որպես սպառնացող աշխատանքային գործունեության անոմալիաներով, արյունահոսությամբ, սեպտիկ բարդություններով, նորածնի ասֆիքսիայով:

Երեխայի մոտ բնածին կարմրախտի նշանների հայտնաբերման կամ դրա կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ կատարել մանրակրկիտ հետազոտություն (շճաբանական, նյարդաբանական, աուդիոլոգիական, ակնաբուժական): Հետագայում երեխան պետք է մշտապես հսկվի համապատասխան մասնագետների կողմից։

Պետք է նկատի ունենալ, որ ի տարբերություն մեծահասակների, վարակված երեխաները ծնվելուց հետո մի քանի ամիս շարունակում են ազատվել կարմրախտի վիրուսից և պոտենցիալ վտանգ են ներկայացնում ծննդատան մյուս հղիների համար:

Հղի կանանց կարմրախտի կանխարգելում

Հղի կանանց մոտ կարմրախտի կանխարգելման գործում մեծ դեր ունեն մանկաբարձներն ու հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունքների նախածննդյան կլինիկաների բժիշկները, ինչպես նաև շրջանային և դեռահաս բժիշկները:

Առողջապահական կրթությունն այս հարցում այս աշխատողների ամենակարեւոր պարտականությունն է։

Պետք է իմանալ, որ կարմրախտով հիվանդ կանանց մոտ ձևավորվում է կայուն և երկարատև իմունիտետ։ Հղի կանայք, ովքեր չեն պատվաստվել մինչև հղիությունը, պետք է խուսափեն կարմրախտով հիվանդների, հատկապես մանկապարտեզների աշխատակիցների հետ շփումից, ընտանիքում հիվանդ երեխայի խնամքի դեպքում և այլն: Կարմրախտի համաճարակի բռնկման ժամանակ այցելությունները մանկական խմբեր և մարդաշատ վայրեր. կինոթատրոններ, կլինիկաներ և այլն: Մինչև վերջերս ԱՊՀ երկրներում, այդ թվում՝ Ռուսաստանում, կարմրախտի դեմ ակտիվ իմունիզացիա չէր իրականացվում։ Ներկայումս տարբեր երկրներում, ներառյալ Ռուսաստանում, որոշակի տարիքային խմբերի թույլատրվում է և խորհուրդ է տրվում օգտագործել կենդանի թուլացած կարմրախտի վիրուսի մի քանի տարբեր տեսակի պատվաստանյութեր, որոնք տարբերվում են թուլացման աստիճանով, իմունոգենությամբ և կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությամբ: Դրանք են՝ «Ռուդիվաքս» միավալենտ պատվաստանյութը, «Ռուդի-ռուվաքս» երկվալենտ պատվաստանյութը, «Տրիմովաքս» եռավալենտ պատվաստանյութը։

Պաշտպանության աստիճանը, որ ապահովում են պատվաստումները, ընդհանուր առմամբ ավելի ցածր է, քան բնական վարակի դեպքում, և հակամարմինների մակարդակը տարիների ընթացքում նվազում է:

Պատվաստված մարդկանց շճաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել կրկնակի վարակումը իմունացված անձանց 50%-ի մոտ, սակայն կրկնակի վարակումը գրեթե միշտ ասիմպտոմատիկ է, իսկ արյան մեջ վիրուսի առկայությունը չափազանց հազվադեպ է:

Աշխարհում կա երկու մոտեցում կարմրախտի դեմ սովորական իմունիզացիայի խնդրին.

Այսպիսով, Մեծ Բրիտանիայում, Ավստրալիայում և եվրոպական երկրների մեծ մասում պատվաստվում են 8-14 տարեկան բոլոր դեռահաս աղջիկները։ Թերությունն այն է, որ շատերն այս պահին արդեն հիվանդացել են կարմրախտով. մանկության տարիներին և ձեռք են բերել իմունիտետ։ Մնացածը, ենթադրաբար, իմունիտետ է զարգացնում վերարտադրողական տարիքի համար, սակայն համաճարակները դրանով հնարավոր չէ կանխել, և սերոնեգատիվ կանայք կարող են նորից հիվանդանալ դեպքերի 50%-ում, այդ թվում՝ հղիության ընթացքում։

ԱՄՆ-ում և Կանադայում կիրառվում է այլ մոտեցում՝ 12-15 ամսական բոլոր տղաներն ու աղջիկները պատվաստվում են կարմրախտի դեմ՝ համաճարակները կանխելու և ընդհանրապես վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար, ներառյալ հղիները: Բայց այս մոտեցումը կրում է վերարտադրողական տարիքի շրջանում անձեռնմխելիության նվազման վտանգը, և, հետևաբար, հղիության ընթացքում հիվանդության վտանգը չի կարելի բացառել:

Երկու մոտեցումների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս ընտրովի պատվաստել կանանց՝ նախքան պլանավորված հղիությունը, ինչպես նաև հետծննդյան շրջանում՝ անհատական ​​շճաբանական հետազոտությունների հիման վրա՝ հետագա հղիության ընթացքում վարակը կանխելու համար:

Ցանկալի է առանձնացնել, այսպես կոչված, աճող ռիսկի խումբը մինչպուբերտատ և սեռահասուն տարիքի աղջիկների մոտ, ովքեր նախկինում չեն հիվանդացել կարմրախտով։ Նրանց պետք է խրախուսել ակտիվորեն իմունիզացնել, հատկապես պլանավորված հղիությանը նախորդող ժամանակահատվածում: Սա առաջին հերթին վերաբերում է արհեստագործական ուսումնարանի ուսանողներին, իգական սեռի ներկայացուցիչներին։

Բարձր ռիսկային խումբ հայտնաբերելու համար մեր մանկաբարձական շրջանակի անդամները հարցում կատարեցին մեր դպրոցի աշակերտուհիների և մոտակա երկու դպրոցների 9-10-րդ դասարանների աշակերտուհիների շրջանում, որտեղ մենք անցկացրեցինք կարիերայի ուղղորդում: Հարցաքննվել է 520 մարդ։ Նրանցից, չճշտված տվյալներով, կարմրախտով հիվանդ է եղել 46-ը, կամ հարցվածների 9%-ը, 478-ը կարմրախտով չեն ունեցել կամ չգիտեն դրա մասին։ Նրանցից ոչ ոք պատվաստված չի եղել։

Այս անհատները, որոնցից շատերը, հավանաբար, իմունիզացված չեն, դասակարգվել են որպես ապագա հղիության ընթացքում կարմրախտով հիվանդանալու ավելի մեծ ռիսկ՝ հաշվի առնելով հետազոտվողների երիտասարդ տարիքը: Նրանց խոսվել է ապագա հղիության ընթացքում կարմրախտով հիվանդանալու հնարավոր ռիսկի մասին և նրբանկատորեն պատմվել հնարավոր հետևանքների մասին։ Առաջարկություններ են տրվում ծնողների և տեղացի բժիշկների հետ կարմրախտի դեմ իմունիզացիայի նպատակահարմարության հարցը լուծելու համար։

Ամփոփելով՝ պետք է ասել, որ կարմրախտի հիմնախնդիրը մանկաբարձական տեսանկյունից, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է ներարգանդային վարակի ախտորոշման մեթոդներին, մնում է մինչև վերջ չհասկացված և հետագա հետազոտության կարիք ունի։

Կարմրախտը օդակաթիլային հիվանդություն է։ Եթե ​​այն անցնում է մանկության մեջ, ապա գործնականում չի ազդում մարմնի վրա։ Բայց վաղ փուլերում հղիության ժամանակ կարմրախտը շատ վտանգավոր է պտղի համար. մոր արյան միջոցով վիրուսը ներթափանցում է երեխայի մեջ և ազդում նրա զարգացման գործընթացների վրա՝ հանգեցնելով հյուսվածքների և կմախքի լուրջ պաթոլոգիաների: Մայրիկը կարող է իրեն հիանալի զգա, բայց դա հույս չի ներշնչում։ Ո՞րն է հիվանդության պատճառը: Ինչպե՞ս պաշտպանվել ձեզ դրանից:

Կարդացեք այս հոդվածում

Որտեղ է կարմրախտը գալիս

Հիվանդությունը տարածվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Վիրուսը մոր օրգանիզմ է մտնում հիմնականում երեխաներից։ Այդ իսկ պատճառով հատկապես վտանգավոր է երեխա ունենալ այն ընտանիքում, որտեղ մեկ այլ երեխա է այցելում այգի կամ մեծ թվով երեխաներ ունեցող այլ վայրեր։

Մարմնի մեջ ներթափանցման մեխանիզմը հետևյալն է.

1. Վիրուսի ներթափանցումը շնչառական ուղիներով.
2. Կարմրախտի վերարտադրությունը ավշային հանգույցներում.
3. Արյան մեջ ներթափանցում վարակվելուց մեկ շաբաթ անց:
4. Անոթային թափանցելիության բարձրացում, հյուսվածքների այտուցվածություն:
5. , հազ, հոսող քթ, ցան, մաշկի անոթային վնասվածքներ։
6. Ցան առաջանալուց հետո երրորդ օրվանից հակամարմինների առաջացում.
7. Ուժեղ և երկարատև իմունիտետ:

Ինչու է հիվանդությունը վտանգավոր պտղի համար

Կարմրախտը և վաղ հղիությունը սարսափելի համադրություն են: 80%-ի դեպքում դա հանգեցնում է երեխայի պարտության, որի արդյունքում հնարավոր է (դեպքերի 30%-ում), (դեպքերի 20%-ում), ինչպես նաև նորածնի մահը (դեպքերի 20%-ը): ): Գոյատևելու ժամանակ հայտնաբերվում են կատարակտ, խուլություն և սրտի հիվանդություն, և հաճախ բոլոր երեք հիվանդությունները միաժամանակ, և դրանք կոչվում են Գրետա եռյակ։ Բավականին հաճախ նշվում են նորածնի թոքերի բորբոքում, շրջանառության, փայծաղի, ոսկրային հյուսվածքի, ցածր քաշի և ցածր հասակի հետ կապված խնդիրներ։ Հետագայում բնածին կարմրախտով հիվանդ երեխաների մոտ նշվում է մտավոր հետամնացություն, կաթված, նյարդային գրգռվածության բարձրացում, ցնցումներ, հիպերկինեզ և այլն։

Մայրական վարակի ժամանակը	Հետևանքները երեխայի համար
2-7 շաբաթ	Պտղի մահը և աբորտը
2-6 շաբաթ	Գլաուկոմա, կատարակտ, միկրոֆթալմիա, ռետինոպաթիա
5-7 շաբաթ	Սրտի արատներ, բնածին արատներ
5-12 շաբաթ	Ներքին ականջի և լսողության վնաս
8-9 շաբաթ	Կաթնային ատամների արատներ

Դեպքերի 60%-ում օրգանների վնասումը տեղի է ունենում հղիության 2-ից 4 շաբաթական, 30%-ում՝ 5-ից 8 շաբաթական, 10%-ի դեպքում՝ 9-ից 12 շաբաթական։ Այդ պատճառով հատկապես վտանգավոր է հիվանդությամբ վարակվել հղիության առաջին եռամսյակում։ Երկրորդից նվազում է նման ծանր հետևանքների հավանականությունը, սակայն նույնիսկ 5 ամսականում 10 երեխայից 1-ի մոտ հիվանդությունն առանց հետքի չի անցնի։ Ամենաշատը կտուժի այն օրգանը, որն այս փուլում առավել ակտիվ է զարգանում։ 70% դեպքերում հիվանդությունը ռեզոնանս է ունենում լսողության օրգանների հետ։

Հարկ է նշել, որ հղիության ընթացքում փոխանցված կարմրախտը հետագա փուլերում կարող է բացասաբար ազդել աշխատանքային գործունեության վրա՝ արյունահոսության, արյան թունավորման, աշխատանքային գործունեության թուլության տեսքով:

Եթե ​​վիրուսը ախտահարվում է 20-րդ շաբաթից հետո, ապա պտղի մոտ պաթոլոգիաների դրսևորման վտանգը զգալիորեն նվազում է, բայց ոչ ամբողջությամբ բացառվում։ Հնարավոր են նյարդային համակարգի հետագա խանգարումներ, լսողության օրգանների վնասում։ 28 շաբաթից հետո բժիշկները խորհուրդ չեն տա ընդհատել հղիությունը, սակայն ամեն ջանք կգործադրեն պլասենցայի անբավարարությունը բացառելու համար։ Բացի այդ, մայրիկին կնշանակեն հակավիրուսային թերապիա և վիտամինային համալիր։ Հղի կինը կգրանցվի որպես ռիսկային կին։

Բժիշկները փաստում են նաև, որ մինչև 2001 թվականը, օրինակ, Ուկրաինայում ժամանակավորապես չեն պատվաստվել այս հիվանդության դեմ։ Հետևաբար, վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ 30%-ը կարող է պոտենցիալ դիմանալ դրան պտղաբերության ընթացքում: Ցավոք սրտի, եթե մոր բժիշկները հղիության ժամանակ վաղ փուլերում ախտորոշել են կարմրախտի ախտանիշները, նա պետք է ընտրություն կատարի՝ կամ, կամ հուսալ, որ ամեն ինչ կստացվի:

Կարմրախտի ախտանիշները և դրա դրսևորումները

Հղիությունը և կարմրախտը, որոնց ախտանիշները որոշ դեպքերում կարող են աննկատ մնալ, դեռևս անհամատեղելի են: Երեխայի մոտ հիվանդությունն առանց հետքի չի անցնի, ցավոք սրտի։ Թե կոնկրետ ինչպես է վիրուսը դրսևորվում օրգանիզմում, կախված կլինի մոր իմունիտետի վիճակից, ինչպես նաև վիրուսի տեսակներից։
Հիվանդությունը զարգանում է առանց ախտանիշների վարակվելու պահից 5-ից 25 օրվա ընթացքում, և միայն դրանից հետո առաջանում է ցան։ Շատ ավելի հազվադեպ, բայց հենց առաջին օրերից հղի կանայք կարող են սկսել բողոքել.

• հաճախակի;
• վատթարացում;
• թուլություն, վատ ինքնազգացողություն;
• հոսող քիթ;
• կոկորդի կարմրություն.

Հիվանդության սկզբից մի քանի օր հետո ջերմաստիճանը կարող է փոքր-ինչ բարձրանալ, իսկ արդեն ցանի առաջացման դեպքում այն ​​կբարձրանա մինչև 39 C: Նաև հիվանդ կնոջ մոտ ավշային հանգույցները կմեծացվեն (ականջների հետևում, ին. պարանոցի և գլխի հետևի մասում), և երբ դրանք սեղմեք, հղի կինը ցավ կզգա։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում վիրուսը:

Հարկ է նշել, որ եթե ապագա մայրը մանկության տարիներին հիվանդ է եղել կարմրախտով, ապա կրկնակի վարակվելու հավանականությունը չափազանց փոքր է, քանի որ մարմնում հակամարմիններ են արտադրվում: Նույնը վերաբերում է այն մայրերին, ովքեր մինչ հղիությունը պատրաստված են եղել վիրուսից։ Մյուս բոլորին առաջարկվելու է TORCH վարակի անալիզ անցնել, որի արդյունքներով կբացահայտվեն իմունոգոլոբուլիններ (IgG և IgM):

Միևնույն ժամանակ, IgM-ն վիրուսի առկայության ինդեքսն է, որն արտահայտվում է հիվանդության սկզբից և հասնում է առավելագույն թվին երրորդ շաբաթվա ընթացքում։ Եթե ​​հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, ապա դա կարող է ցույց տալ, որ կա՛մ հղի կինը կարմրախտ չի ունեցել և այժմ հիվանդ չէ դրանով, և նաև, որ նա շատ երկար ժամանակ ուներ այդ հիվանդությունը: Այս դեպքում ավելի մանրամասն տեղեկատվություն կտրվի երկրորդ իմունոգլոբուլինի IgG-ի կողմից: Դա օրգանիզմում հակամարմինների առկայության ցմահ ցուցանիշ է։ Եթե ​​դա արյան մեջ չի հայտնաբերվել, ապա կինը դեռ չի հանդիպել հիվանդությանը։ Եթե ​​հղի կինը վարակվում է վիրուսով, ապա առավելագույն ցուցանիշը կլինի մեկ ամիս հետո։

Երբ անալիզից հետո հաստատվում է IgM առանց IgG-ի առկայությունը, ապա այս դեպքում նշում եմ հիվանդության սկիզբը։ Եթե ​​հայտնաբերվում են երկու հակամարմինների բարձր մակարդակ, ապա վիրուսը եռում է: Աղյուսակից ավելի հեշտ է հասկանալ, արդյոք հղիության ընթացքում կարմրախտ կա.

Արդյունքների իմաստը	IgM	IgG
Կարմրախտի վիրուսի նկատմամբ իմունիտետ չկա	—	—
Կարմրախտի նկատմամբ իմունիտետ կա	—	+
Սուր կարմրախտ, վաղ շրջան	+	—
Սուր կարմրախտ	+	+
Պահանջվում է պատվաստում	—	—

Ինչ անել, եթե առկա են հիվանդության առաջին նշանները

Եթե ​​ապագա մայրը շփվել է հիվանդի հետ կամ պարզել է, որ երեխան հիվանդացել է շփումից մեկ շաբաթ անց, ապա անպայման պետք է այցելի ինֆեկցիոնիստ և գինեկոլոգ։ Առաջինը ձեզ կուղարկի արյուն նվիրաբերելու անալիզների համար, իսկ երկրորդը՝ ուլտրաձայնի, ինչպես նաև խորհուրդ կտա ձեզ «եռակի թեստ» անցնել (երկրորդ եռամսյակից): Ստացված արդյունքների հիման վրա որոշում կկայացվի հղիությունը պահպանելու կամ ընդհատելու մասին։

Առաջին եռամսյակում ամեն ինչ սովորաբար ավարտվում է աբորտով։ 28 շաբաթից հետո բժիշկները մորը կնշանակեն իմունոգոլոբուլին (20-30 մգ), ինչպես նաև կիրականացնեն մի շարք պրոցեդուրաներ՝ ուղղված պտղի պաշտպանությանը, պլասենցային անբավարարության կանխմանը և հղիության պահպանմանը:

Կարմրախտի վիրուսի կանխարգելում

Նույնիսկ այն դեպքում, երբ կինն արդեն տառապել է հիվանդությամբ, այնուամենայնիվ խորհուրդ է տրվում կանխարգելիչ մեթոդներ իրականացնել։ Ի վերջո, նվազեցված անձեռնմխելիությունը կարող է կրկին վարակվել: Դա անելու համար բժիշկները պլանավորման փուլում պնդում են վիրուսի դեմ հակամարմիններ հայտնաբերելու վերլուծություն, իսկ դրանց բացակայության դեպքում՝ պատվաստում անցնել:

Պատվաստանյութը, որը կներդրվի ապագա մորը, հիմնված է կենդանի բակտերիաների վրա: Դրա արդյունավետությունը 100% է, իսկ պաշտպանությունը տևում է 20 տարի՝ ներմուծման օրվանից: Այնուամենայնիվ, կան սովորական պատվաստումների հակացուցումներ.

• երկարատև բուժում հորմոնալ դեղամիջոցներով;
• իմունային անբավարարություն;
• վերջին ճառագայթային թերապիա;
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն նեոմիցինին;
• հղիություն.

Հարկ է նշել, որ պատվաստանյութի ներդրումից հետո խորհուրդ չի տրվում երեխային երեք ամսով պլանավորել: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում անցնել թեստեր՝ հաստատելու հակամարմինների արտադրությունը։Այնուամենայնիվ, այն դեպքում, երբ հղիությունը տեղի է ունեցել, ապա այն չի ընդհատվի, քանի որ պտղի վնասման վտանգը հնարավոր է միայն 2% դեպքերում:

Օգտակար տեսանյութ

Դիտեք այս տեսանյութը հղիության ընթացքում կարմրախտի վտանգների մասին.

Կարմրախտը վիրուսով առաջացող սուր հիվանդություն է, որն արտահայտվում է մաշկային ցանով, այտուցված ավշային հանգույցներով։ Հղիության ընթացքում կարմրախտը շատ հիվանդ կանանց մոտ պտղի վնաս է պատճառում:

Հիվանդության պատճառները և զարգացումը

Հիվանդությունը պայմանավորված է ՌՆԹ պարունակող Ռուբիվիրուսով: 56 ° ջերմաստիճանի դեպքում այն ​​պահպանում է իր ակտիվությունը արտաքին միջավայրում 1 ժամ: Երբ սառեցվում է, նրա հիվանդություն առաջացնող հատկությունը պահպանվում է տարիներ շարունակ։

Կարմրախտի դեպքերը մի քանի տարին մեկ բարձրանում են ալիքներով և գերակշռում ձմռանը: Փակ համայնքներում կարող են տեղի ունենալ համաճարակային բռնկումներ։ Ամենից հաճախ հիվանդանում են մեկից մինչև 7 տարեկան երեխաները։ Մինչև մեկ տարեկան երեխաները հիվանդանում են միայն այն դեպքում, եթե մայրը մինչև հղիությունը չի հիվանդացել կարմրախտով և իր հակամարմինները չի փոխանցել երեխային։

Մարդը վարակվում է օդակաթիլներով։ Հիվանդը վարակիչ է դառնում ցանի առաջին տարրերից 10 օր առաջ և ցանից հետո մնում է վիրուսի աղբյուր ևս 2-3 շաբաթ։ Առողջ փոխադրողները նույնպես վարակիչ են։ Բնածին կարմրախտով հիվանդ երեխաները վարակի աղբյուր են ծնվելուց մինչև 2 տարի անց:

Հիվանդությունից հետո մնում է ամուր անձեռնմխելիություն: Այսպիսով, եթե ապագա մայրը կարմրախտ է ունեցել մինչև հղիությունը, նա չպետք է անհանգստանա՝ նա նորից չի հիվանդանա:

Ինչպես է հիվանդությունն արտահայտվում հղիների մոտ

Հղիության ընթացքում կարմրախտի ախտանիշներն ավելի ցայտուն են, քան հիվանդ երեխայի մոտ: Սովորաբար հիվանդության առաջին ախտանիշը մաշկային ցանն է, որը հայտնաբերվում է վարակիչի հետ շփումից 2 շաբաթ անց։ Ընդհանուր վիճակը բավականին ուժեղ է վատանում. մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 ° և ավելի, գլխացավերն ու մկանային ցավերը անհանգստացնում են:

Ցանն առաջանում է դեմքի վրա, այնուհետև արագորեն գրավում է մաշկի ողջ մակերեսը՝ խմբավորվելով հոդերի, մեջքի և հետույքի էքստենսորային մակերեսների վրա։ Կարծես փոքր վարդագույն բծեր լինեն, որոնք չեն բարձրանում մաշկի մակերեսից և չեն միաձուլվում միմյանց հետ։ Ցանի տարրերի շուրջ մաշկը փոփոխված չէ։ Ցանը սովորաբար առատ չէ, ունի կլորացված ձև և չի քորում։

Ցանին զուգահեռ ի հայտ են գալիս, այսպես կոչված, կատարալային երեւույթներ՝ թեթև հոսող քթ, հազ, աչքերի կարմրություն՝ առանց դրանցից արտահոսքի, նշագեղձերի թուլացում, էնանտեմա՝ սպիտակ-վարդագույն բծեր այտերի և շուրթերի լորձաթաղանթի վրա։

Կարմրախտի բնորոշ ախտանիշը այտուցված ավշային հանգույցներն են: Հղիների մոտ այն ավելի արտահայտված է, քան երեխաների մոտ։ Առաջին հերթին ավելանում են օքսիպիտալ և հետին արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները։ Նրանք կարող են ինքնուրույն զգալ մոտավորապես մազի գծի վրա հետևի մասում և ողնաշարին զուգահեռ պարանոցի երկայնքով: Նրանք կարող են հասնել լոբու չափի, մի քիչ ցավոտ լինել։ Լիմֆյան հանգույցների մեծացումը տեղի է ունենում ցանից առաջ և պահպանվում է այն անհետանալուց հետո:

Հիվանդության ընթացքը բարենպաստ է, այն առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում կնոջ առողջության համար։ Այսպիսով, ինչու է կարմրախտը վտանգավոր հղիության ընթացքում: Այս հիվանդությունը, պլասենցայի միջոցով տարածվելով պտղի վրա, առաջացնում է ծանր, հաճախ անդառնալի հետեւանքներ ապագա երեխայի առողջության համար։ Ուստի կարմրախտը դասվում է այսպես կոչված TORCH վարակի շարքին, որն ընդգծում է դրա վտանգը։

Ինչպես է զարգանում բնածին ձևը

Հղիության ընթացքում կարմրախտի հետևանքները պտղի համար.

• բնածին արատներ;
• բնածին կարմրախտ;
• ինքնաբուխ աբորտ;
• պտղի ներարգանդային մահ.

Գրեթե բոլոր երեխաները, որոնց մայրերը հղիության առաջին 2 ամիսներին հիվանդանում են կարմրախտով, ունեն զարգացման այս կամ այն ​​արատը։ Պտղի վարակման վտանգը առաջին եռամսյակում կազմում է 80%, 13-14 շաբաթականում` 54%: Երկրորդ եռամսյակում ներարգանդային վարակի հավանականությունը 25% է:

Հետագայում պաթոլոգիայի վտանգը նվազում է, բայց երեխայի հիվանդության վտանգը մնում է, եթե ապագա մայրը 4-5 ամսականում հիվանդացել է կարմրախտով (հավանականությունը 5%)։ Հղիության վերջում վարակվելը ավելի հավանական է առողջ երեխա ունենալու համար:

Բնածին կարմրախտի պաթոգենեզը (զարգացման մեխանիզմը) բավականին բարդ է։ Հղիության ընթացքում կարմրախտի վիրուսը ներթափանցում է պլասենցայի անոթների միջով վիրեմիայի շրջանում՝ այն ժամանակ, երբ վիրուսի մասնիկները շրջանառվում են մոր արյան մեջ: Այս ընդմիջումը սկսվում է կնոջ մոտ մաշկի ցանի առաջանալուց մեկ շաբաթ առաջ և ցանի առաջին օրերին։ Մենք տեսնում ենք, որ կինը, ով դեռ հիվանդ չի զգում, արդեն վարակի աղբյուր է դառնում իր երեխայի համար։

Վիրուսը ախտահարում է քորիոնիկ վիլլիները և պլասենցայի ամենափոքր անոթները պատող բջիջները, որտեղ այն վերածվում է փոքրիկ արյան մակարդուկների և պտղի անոթներով տարածվում է բոլոր հյուսվածքներին: Քրոնիկ վարակը հանգեցնում է բնածին արատների:

Աչքի ոսպնյակում և ներքին ականջի կոխլեայում վիրուսն ունի ցիտոդեստրուկտիվ ազդեցություն, այսինքն՝ ուղղակիորեն ոչնչացնում է բջիջները։ Այլ օրգաններում այն ​​արգելակում է բջիջների բաժանումը։ Բջիջները, որոնք դադարել են բաժանվել, խանգարում են օրգանի բնականոն զարգացմանը։ Հղիության վաղ փուլերում օրգանիզմը վարակելով՝ կարմրախտի վիրուսը առաջացնում է ներկայումս դրված օրգանի զարգացման խախտում։

Բնածին ձևի դրսևորում

Բնածին կարմրախտի համախտանիշը որպես կատարակտի, խուլության և սրտի արատների համադրություն նկարագրվել է 1942 թվականին։ Հետագայում պարզվել է, որ հիվանդությունն ուղեկցվում է մտավոր հետամնացությամբ, աչքերի թերզարգացածությամբ (միկրոֆթալմիա), մաշկի բորբոքումով (դերմատիտ), ծնելիության ցածր քաշով։

Զարգացման որոշ արատներ անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, դրանք սկզբում կարող են բացակայել։ Այլ խանգարումներ դժվար է ախտորոշել ծնվելուց անմիջապես հետո: Դրանք ներառում են խուլություն, ցանցաթաղանթի վնաս, կարճատեսություն, բնածին գլաուկոմա և սրտի արատներ:

Ուղեղի պաթոլոգիան հաճախ դրսևորվում է քրոնիկ մենինգոէնցեֆալիտով. երեխան անտարբեր է, քնկոտ կամ, ընդհակառակը, գրգռված, անընդհատ լաց է լինում։ Երբեմն լինում են ցնցումներ։

Աստիճանաբար մեծանում է միկրոցեֆալիան (ուղեղի փոքր չափը), ոսպնյակը պղտորվում է, ներակնային ճնշումը բարձրանում է։

Բնածին կարմրախտի վաղ դրսևորումը կապտուկների նմանվող բազմաթիվ հեմոռագիկ ցաներն են: Դրանք առաջանում են արյան մեջ թրոմբոցիտների պարունակության նվազման պատճառով, պահպանվում են մոտ 2 շաբաթ։

Ավելի քիչ հաճախ առաջանում են հեպատիտ, դեղնախտ, փայծաղի մեծացում, թոքաբորբ և ոսկրային վնաս: Նկատվում են գանգի և կմախքի ոսկորների, միզուղիների, աղիների և այլ արատներ։ Կասկած չկա, որ առաջին եռամսյակում պտուղը վարակի նկատմամբ առավել խոցելի է:

Ծնվելուց հետո երեխան վարակիչ է ուրիշների համար մեկ կամ ավելի տարի:

Ախտորոշում

Հիվանդության ճանաչումը հիմնված է հիմնականում ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդի վրա, որը որոշում է երկու տեսակի հակամարմիններ՝ IgM, որն արտացոլում է սուր վարակը և IgG, որն արտացոլում է իմունիտետի առկայությունը (օրինակ՝ նախորդ հիվանդությունից կամ պատվաստումից հետո):

Հղիության ընթացքում կարմրախտի դեմ հակամարմինները որոշվում են, եթե վտանգ կա, որ կինը վարակվել է կարմրախտով:

Հետևյալ համակցությունները կարող են հայտնաբերվել.

1. Եթե ​​ոչ IgM, ոչ IgG հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, դա նշանակում է, որ օրգանիզմը ոչ իմունիտետ ունի հիվանդության, ոչ էլ սուր վարակի նկատմամբ: Կինը պետք է բացառի հիվանդի հետ հավանական շփումը և 2 շաբաթ անց նորից անցնի թեստերը: Եթե ​​հակամարմինները կրկին չեն հայտնաբերվել, 14 օր հետո հետազոտությունը կրկնվում է երրորդ անգամ։ Հակամարմինների բացակայության դեպքում վերացվում է կարմրախտի կասկածը։ Կնոջը զգուշացնում են, որ նա ցանկացած պահի կարող է վարակվել։ Կրծքով կերակրման ավարտից հետո նրան խորհուրդ է տրվում պատվաստել։
2. IgG դրական, IgM բացասական. մարմինը իմունիտետ ունի պատվաստումների կամ նախկին հիվանդության պատճառով, սա նորմ է: Վերլուծությունները կրկնվում են 2 շաբաթ անց: Եթե ​​IgG-ի քանակությունը չի ավելանում, և IgM-ն չի հայտնվում, հղիության ընթացքում վարակի ախտորոշումը բացառվում է։
3. Հղիության ընթացքում կարմրախտի դեմ հակամարմինների ավելացում, ինչպես IgG, այնպես էլ IgM. բնածին պաթոլոգիայի վտանգ: Անալիզները կրկնվում են 2 շաբաթ հետո՝ որոշելով IgG-ի հակվածությունը: Եթե ​​IgM-ը պահպանվում է, կա ցածր IgG հակում, ապա կնոջը առաջարկվում է մտածել հղիության դադարեցման մասին:
4. IgM դրական, IgG բացասական. վարակը վերջերս է տեղի ունեցել, պտղի վարակի վտանգ կա: Կրկնվող ուսումնասիրություններ են կատարվում, IgG տիտրի բարձրացմամբ առաջարկվում է աբորտ։

Հղիության ընթացքում կարմրախտի արյան անալիզը վերծանում է միայն մասնագետը, ներգրավված են այլ խորհրդատու բժիշկներ, քանի որ հղիության ընդհատման որոշումը կայացվում է միայն կոլեկտիվ և միայն երեխայի ծնողների համաձայնությամբ։

Թերապևտիկ մարտավարություն և պտղի ներարգանդային վարակի կանխարգելում

Եթե ​​պտուղը վարակված է կարմրախտով մինչև 11 շաբաթ, ապա բնածին արատների և վիժումների հավանականությունը 90%-ից ավելի է։ Հետագա ժամանակաշրջաններում երեխայի մոտ խուլությունը հավանական է: Եթե ​​վարակը տեղի է ունեցել 2-րդ եռամսյակում, ապա երեխայի մոտ զարգանում է քրոնիկական վարակ՝ լյարդի, արյան, նյարդային համակարգի և ատամների վնասմամբ: Միաժամանակ տուժում է նաեւ պլասենտան, ինչի հետեւանքով պտուղը չի ստանում անհրաժեշտ սննդանյութերը։

Նման հղիության պահպանման հարցը որոշվում է բժշկական խորհրդատվության ժամանակ, անպայման հաշվի է առնվում երեխայի ծնողների ցանկությունը՝ ընդհատել հղիությունը կամ թողնել այն։

Եթե ​​կինը չի հիվանդացել կարմրախտով և չի պատվաստվել, ապա նա պատվաստվում է պլանավորված հղիությունից երեք ամիս առաջ: Հղիության ընթացքում կարմրախտի դեմ պատվաստանյութը հասանելի չէ: Չպատվաստված կինը պետք է խուսափի մաշկի ցան ունեցող մարդկանց, հատկապես փոքր երեխաների հետ բոլոր շփումներից:

Եթե ​​հիվանդությունը դեռ առաջացել է մինչև 16 շաբաթը, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հղիությունը։

3-րդ եռամսյակում վարակվելիս մարտավարությունը անհատական ​​է։ Կարևոր է որոշել, թե արդյոք պտուղը ունեցել է ներարգանդային վարակ: Դա անելու համար նրանք ուսումնասիրում են պորտալարի արյան IgM-ն (կորդոցենտեզ), անցկացնում են ստացված ամնիոտիկ հեղուկի վիրուսաբանական կամ ՊՇՌ հետազոտություն։

Պտղի վարակի հաստատման դեպքում հղիությունը խորհուրդ է տրվում ընդհատել։ Այնուամենայնիվ, եթե կինը ցանկանում է պահպանել հղիությունը, ապա պրոֆիլակտիկան իրականացվում է հատուկ IgG-ով` կարմրախտի վիրուսի դեմ հակամարմինով: Դրա արդյունավետությունը ցածր է:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Կա կարմրախտի կոնկրետ կանխարգելում, այսինքն՝ պատվաստանյութ։ Պատվաստումն իրականացվում է ինակտիվացված կարմրախտի, կարմրուկի և խոզուկի վիրուսներ պարունակող բարդ պատվաստանյութով 1 տարեկանում և 6 տարեկանում: Բացի այդ, դեռահաս աղջիկները և կանայք հաճախ լրացուցիչ պատվաստվում են հղիություն պլանավորելիս, հատկապես, եթե նրանք գտնվում են կարմրախտի վտանգի տակ: Առնվազն 80% ընդգրկվածությամբ բնակչության զանգվածային պատվաստումը կարող է նվազագույնի հասցնել բնածին կարմրախտով հիվանդացությունը:

Ինչպե՞ս չհիվանդանալ կարմրախտով, եթե կինը դեռ պատվաստված չէ: Անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր շրջապատը. եթե ձեր մտերիմներից մեկը կարմրախտի ախտանիշներ ունի, դուք պետք է մեկուսացնեք նրանից առնվազն 10 օր ժամկետով։ Արժե նաև սահմանափակել ձեր մնալը մարդաշատ վայրերում, հատկապես նախադպրոցական տարիքի երեխաներին:

Ուրիշների վարակման կանխարգելումը հիվանդ երեխայի մեկուսացումն է ցանի առաջացման պահից 5 օրով։

Կարմրախտը վիրուսային վարակ է, որը սովորաբար թեթև է և բարդություններ չի առաջացնում ոչ մեծահասակների, ոչ երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում կարմրախտի վիրուսը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է անցնել պլասենցայի միջով և վարակել պտուղը: Հղիության ընթացքում կարմրախտով վարակվելը կարող է հանգեցնել դրա դադարեցման կամ լուրջ շեղումներ ունեցող երեխայի ծնունդին:

Բարեբախտաբար, հղիության ժամանակ կարմրախտը վերջերս այնքան էլ տարածված չէ։ Երեխաները պատվաստվում են կարմրախտի դեմ, և շատ մեծահասակներ արդեն մանկության տարիներին հիվանդացել են դրանով և ձեռք են բերել ցմահ անձեռնմխելիություն: Այն երկրներում, որտեղ բնակչության մի փոքր մասը ծածկված է պատվաստումներով, հղի կանանց հիվանդացության ավելի բարձր ցուցանիշներ կան, օրինակ՝ Աֆրիկայում, Հարավարևելյան Ասիայում:

Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում կարմրախտով վարակվելու վտանգը դեռևս առկա է, հատկապես այն կանանց մոտ, ովքեր գործ ունեն երեխաների հետ, օրինակ, աշխատում են մանկապարտեզներում, կլինիկաներում և դպրոցներում: Կարմրախտի նկատմամբ զգայունությունը բավականին բարձր է, և, հետևաբար, հիվանդ մարդու հետ շփվելիս հիվանդանալու ռիսկը մեծ է:

Կարմրախտը կարող է կրկին վարակվել հղիության ընթացքում:Նման ռիսկ կա, բայց դա աննշան է։ Բժշկության մեջ եղել են դեպքեր, երբ կինը, լինելով հիվանդ կամ պատվաստված կարմրախտի դեմ, կրկին վարակվել է այս վարակով։

Բայց այս դեպքում չծնված երեխային վարակի փոխանցման հավանականությունը տասն անգամ ավելի ցածր է, քան եթե կինը ընդհանրապես իմունիտետ չունենար։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հղիության ընթացքում խուսափել կարմրախտով հիվանդների հետ շփումից, նույնիսկ եթե դրա նկատմամբ իմունիտետ ունեք։

Կարմրախտ հղիության ընթացքում. ախտանիշներ.

Կարմրախտը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Վարակումից մինչև առաջին նշանների ի հայտ գալը կարող է տևել 11-ից 24 օր։

Հղիության ժամանակ կարմրախտը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով՝ ջերմություն, քթահոս, հազ, ցան, այտուցված արգանդի վզիկի և օքսիպալ ավշային հանգույցներ, աչքերի կարմրություն։ Կարմրախտի ցանը վարդագույն է, փոքր, առաջինը հայտնվում է դեմքին, բայց մի քանի ժամվա ընթացքում տարածվում է ամբողջ մարմնով։

Ցանը տեւում է ոչ ավելի, քան երեք օր, հետո անցնում առանց հետքեր թողնելու։ Երբեմն հղիության ընթացքում կարմրախտը առաջանում է առանց ցաների և շատ նման է սովորական սուր շնչառական հիվանդությանը, ուստի միշտ չէ, որ հնարավոր է այն ախտորոշել միայն ախտանիշներով։

Եթե ​​հղի կինը վարակի նշաններ ունի կամ շփվել է կարմրախտով հիվանդի հետ, ապա անհրաժեշտ է շտապ այց բժշկի։ Որոշ դեպքերում իրականացվում են իմունոգոլոբուլիններ, ինչը նվազեցնում է պտղի վնասման վտանգը:

Կարմրախտ հղիության ընթացքում. հետևանքներ.

Հղիության ընթացքում կարմրախտը կարող է մահացու լինել չծնված երեխայի համար: Կարմրախտի վիրուսը, ներթափանցելով պլասենտա, ազդում է սաղմնային հյուսվածքների վրա։

Հղիության առաջին եռամսյակում պտղի վարակումը շատ դեպքերում հանգեցնում է կա՛մ մահվան, այսինքն՝ վիժման, կա՛մ բնածին կարմրախտի համախտանիշի (ԿՍՀ) զարգացման: ՍՎԿ-ն դրսևորվում է ծանր արատներով՝ խուլություն, կուրություն, սրտի և ուղեղի արատներ, մտավոր հետամնացություն, ուղեղային կաթված։

Հղիության սկզբում պտղի վարակման հավանականությունը 80% է: Արդեն 12 շաբաթական հղիությունից հետո ռիսկը նվազում է մինչև 25%: Հղիության ընթացքում 20 շաբաթ անց կարմրախտի դեպքում շեղումներ ունեցող երեխա ունենալու հավանականությունը գրեթե զրոյական է:

Եթե ​​կարմրախտի վարակը տեղի է ունեցել բեղմնավորումից մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ օր առաջ, ապա դա վտանգ չի ներկայացնում ապագա երեխայի համար:

Հղիության ընթացքում կարմրախտի դեպքում պե՞տք է ընդհատել հղիությունը։Խորհրդային բժշկության մեջ հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակում կարմրախտը համարվում էր աբորտի ցուցում։ Սակայն այժմ որոշ բժիշկներ կարծում են, որ եթե անգամ մայրը կարմրախտի նշաններ ունի, դա չի նշանակում, որ հղիությունը պետք է ընդհատվի։

Կան որոշակի ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս գնահատել պտղի վիճակը և, հնարավոր է, խուսափել ցանկալի հղիության ընդհատումից։ Իհարկե, որքան երկար է հղիության ժամկետը, այնքան մեծ է բարենպաստ ելքի հնարավորությունը: Կարմրախտը ամենավտանգավորն է դեռևս չծնված երեխայի համար հղիության ընթացքում մինչև 16 շաբաթ:

Հղիության ընթացքում կարմրախտի թեստ.

Հղիության ընթացքում կարմրախտի թեստը խորհուրդ է տրվում հղիության առաջին եռամսյակի բոլոր կանանց: Գոյություն ունեն կարմրախտի (կարմրախտի) դեմ հակամարմինների երկու տեսակ՝ IgG, այսպես կոչված, հասուն հակամարմիններ և IgM՝ հակամարմիններ, որոնք հայտնվում են արյան մեջ պաթոգենը ներթափանցելուց հետո և ցույց են տալիս ակտիվ վարակիչ պրոցեսը։

Ակտիվ վարակի ախտանիշների բացակայության դեպքում միայն վերլուծություն է տրվում արյան շիճուկում կարմրախտի վիրուսի IgG հակամարմինների մակարդակը որոշելու համար: Եթե ​​արդյունքը դրական է, ապա կինը պաշտպանություն ունի կարմրախտի դեմ, կրկնակի վարակվելու վտանգը գրեթե զրոյական է։

Եթե ​​արդյունքը բացասական է, պետք է խուսափել հիվանդ մարդկանց հետ շփումից։ Կարմրախտի դեմ պատվաստանյութը պարունակում է կենդանի կարմրախտի վիրուս և չպետք է պատվաստվի հղիության ընթացքում: Անհրաժեշտ է հետևել կանխարգելիչ միջոցառումներին և վարակի նշանների առկայության դեպքում խորհրդակցել բժշկի հետ։

Քանի որ երեխաներն ավելի հավանական է, որ հիվանդանան կարմրախտով, ավելի լավ է խուսափել այն վայրերից, որտեղ երեխաներ կան: Եթե ​​դուք ունեք մեծ երեխա, ապա հավանական է, որ նա վիրուսը բերի մանկապարտեզից կամ դպրոցից, ուստի պարտադիր է, որ երեխան պատվաստվի։ Պատվաստումից հետո երեխան վարակիչ չէ։

Կարմրախտի դեմ պատվաստում հղիությունից առաջ.

Հղիության պլանավորման փուլում ավելի լավ է հոգ տանել կարմրախտից պաշտպանվելու մասին: Առաջին բանը, որ պետք է անել, պարզելն է, թե արդյոք դուք իմունիտետ ունեք այս հիվանդության նկատմամբ: Դրա համար երակից արյան թեստ են վերցվում կարմրախտի վիրուսի նկատմամբ IgG հակամարմինների համար: Եթե ​​արդյունքը դրական է, ուրեմն դուք իմունիտետ եք։

Կարմրախտի վիրուսի դեմ հակամարմինների բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է պատվաստվել: Ժամանակակից պատվաստանյութերը պարունակում են կենդանի կարմրախտի վիրուսներ, ուստի պատվաստումից հետո հղիանալն անցանկալի է։ Բժիշկների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս հղիություն պլանավորել պատվաստումից 2-3 ամիս հետո: Բայց եթե պատահաբար ավելի վաղ հղիացել եք, ապա չպետք է ընդհատեք հղիությունը, ռիսկը տեսական է։

Եթե ​​կինը պատվաստվել է հղիության հենց սկզբում, առանց դրա մասին իմանալու, ապա հղիության դադարեցումը նույնպես խորհուրդ չի տրվում։ Առայժմ հղի կնոջ պատահական պատվաստումից հետո բնածին կարմրախտի դեպքեր չեն նկարագրվել։

Այսպիսով, հղիության ընթացքում կարմրախտի դեպքում երեխայի համար լուրջ առողջական խնդիրներից և ավելորդ անհանգստություններից խուսափելը բավականին պարզ է, սակայն դրա մասին պետք է նախապես հոգ տանել։

Կարմրախտը մանկական վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է բարորակ ընթացքով։ Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում հարուցիչը կարող է առաջացնել պտղի արատներ:

Կարմրախտ հղի կանանց մոտ

Եթե ​​կինը չի ստացել կանխարգելիչ պատվաստում մինչև բեղմնավորումը, նա կարող է հիվանդանալ կարմրախտով: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը առաջանում է նույնիսկ պատվաստումից հետո, սակայն այն ընթանում է մեղմ կամ ջնջված տեսքով։

Մանկության շրջանում կարմրախտի պատմությունը սովորաբար ապահովում է ցմահ անձեռնմխելիություն, թեև չի կարելի ամբողջությամբ բացառել կրկնակի վարակի հավանականությունը:

Նաև չպետք է մոռանալ հետպատվաստումային ռեակցիայի հնարավորության մասին, քանի որ իմունոլոգիական պատրաստուկը պարունակում է կենդանի, թեև թուլացած, կարմրախտի վիրուս: Սխալ պատվաստված հղի կանանց մոտ պտղի վրա տերատոգեն ազդեցության ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերվել, սակայն տերատոգեն ազդեցության վտանգը գոյություն ունի: Պատվաստման և պլանավորված բեղմնավորման միջև պետք է անցնի առնվազն երեք ամիս, գերադասելի է վեց ամիս:

Հղիության ընթացքում վիրուսով վարակվելը պտղի մոտ առաջացնում է բնածին կարմրախտի համախտանիշ (CRS):

Պտղի բնածին կարմրախտի համախտանիշ

Միշտ չէ, որ առաջնային վարակը հղիության ընթացքում հանգեցնում է պտղի CRS-ի: Հնարավոր ներարգանդային վարակ առանց արատների ձևավորման. Այս իրավիճակում կարմրախտի M դասի հակամարմինները կհայտնաբերվեն լարի արյան մեջ, սակայն երեխայի մոտ օրգանների վնաս չի հայտնաբերվում: Հազվագյուտ դեպքերում մոր հիվանդությունը չի հանգեցնում երեխայի վարակման։

Ամենավտանգավոր առաջնային վարակը վաղ փուլերում. Եթե ​​դա տեղի է ունենում հղիության 8 շաբաթից առաջ, ապա սաղմերի 60%-ի մոտ ախտորոշվում է բնածին կարմրախտի համախտանիշ։

Այս ժամանակահատվածում հիվանդությունը շատ վտանգավոր է, և հաստատված ախտորոշմամբ բժիշկները խորհուրդ են տալիս ապագա մայրիկին դադարեցնել հղիությունը: 8-ից 12 շաբաթական այս ռիսկը կրճատվում է մինչև 15%:

Երկրորդ եռամսյակում կոպիտ արատների հավանականությունը կազմում է 7% և ամեն շաբաթ նվազում է։ CRS-ի ամենացածր ռիսկը հղիության երրորդ եռամսյակում է:

Կարմրախտը հետագա փուլերում

Հղիության երրորդ եռամսյակում բնածին կարմրախտի համախտանիշի վտանգը կազմում է մոտ 1%: Հետագա փուլերում երեխայի օրգանիզմը հուսալիորեն պաշտպանված է պտղի պլասենտալ արգելքով և արտաքին ազդեցությունները նրա համար այնքան էլ վտանգավոր չեն, որքան առաջին և երկրորդ եռամսյակներում։

Եվ այնուամենայնիվ, հարյուրից մեկ կնոջ մոտ վիրուսը ներթափանցում է երեխայի արյան մեջ և առաջացնում է կարմրախտի բնածին համախտանիշ: Այն բնութագրվում է.

• Աչքերի վնաս կամ թերզարգացում.
• խուլություն.
• Սրտանոթային համակարգի թերությունները.
• Hydrocephalus, բարձր ներգանգային ճնշում.
• Հիպերկինեզ (բռնի շարժումներ):

Ծնվելուց հետո նման երեխաների զարգացումը խանգարվում է, նրանք դժվարությամբ են հարմարվում։ Ժամանակի ընթացքում մտավոր հետամնացությունը նկատելի է դառնում։

Բնածին կարմրախտի համախտանիշը 10%-ի դեպքում հանգեցնում է վիժման, 20%-ի դեպքում՝ երեխան մահանում է արգանդում։

Կնոջ մոտ վարակը հանգեցնում է սուբֆեբրիլ ջերմաստիճանի, բնորոշ մանր բծավոր ցանի առաջացմանը, որն առավելապես ազդում է ցողունի վրա։ Տարրերի կուտակումներ նկատվում են մեջքի ստորին հատվածի և հետույքի, ձեռքերի և ոտքերի էքստենսորային մակերեսների վրա։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ առանց ցանի, մրսածության քողի տակ։

Երբեմն ապագա մայրը ախտորոշվում է բարդություններով.

• Հոդերի բորբոքում.
• Ուղեղի վնաս.
• թրոմբոցիտոպենիա.

Դրանք կապված են հղիության երրորդ եռամսյակում կնոջ թուլացած իմունային համակարգի հետ։

Չնայած վերջին փուլերում կարմրախտի վիրուսով վարակվելը շատ ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի բնածին պաթոլոգիայի համախտանիշ, սակայն ապագա մայրը այս ժամանակահատվածում անհնար է հիվանդանալ: Դուք կարող եք պաշտպանվել վարակից պատվաստման միջոցով, որն իրականացվում է նախատեսված բեղմնավորումից 3-6 ամիս առաջ։