Հղիություն. Հղիության նշանները և ընթացքը. Հղի կնոջ մարմին. Դասախոսությունների դասընթաց հղիության ընթացքում a-ից z

Հղիությունը հրաշալի վիճակ է, որն ամբողջությամբ փոխում է կնոջ կյանքը առաջիկա 9 ամիսների ընթացքում։ Նորմալ հղիությունը տևում է բեղմնավորման օրվանից 38 շաբաթ, կամ վերջին դաշտանի օրվանից 40 մանկաբարձական շաբաթ: Յուրաքանչյուր կին, նույնիսկ մինչև բժշկի այցը, կարող է հղիությունը որոշել տանը՝ օգնությամբ. Տեսնելով 2 նվիրական գծեր՝ ապագա մայրիկը հսկայական թվով հարցեր ունի, որոնց պատասխանները կարող եք գտնել այս բաժնում.

• - սա առաջինն է, ինչի հետ պետք է բախվեն ապագա մայրերը: Որովայնի ստորին հատվածում ցավը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական երևույթ, որը չի պահանջում բժշկական օգնություն կամ վկայում է ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիքի մասին:
• - ապագա մոր մարմնում հղիության սկզբի հետ հորմոնալ ֆոնը փոխվում է, ինչը կարող է հանգեցնել սեռական տրակտից արտանետումների ավելացման: Երբեմն հղիության ընթացքում առատ հեշտոցային արտանետումները կարող են վկայել կեռնեխի կամ այլ լուրջ հիվանդությունների առկայության մասին.
• - ապագա մոր դիետան պետք է լինի հնարավորինս օգտակար և հավասարակշռված, քանի որ հենց դրանից է կախված կնոջ և արգանդում աճող պտղի առողջությունը.
• - ապագա մայրիկների ևս մեկ հուզիչ հարց. Մրսածության առաջին նշանների դեպքում կինը նախկինում ընդունեց սովորական դեղամիջոցը, և ամեն ինչ անցավ, սակայն երեխա ունենալու ընթացքում որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը կարող է հանգեցնել պտղի զարգացման լուրջ անոմալիաների և ինքնաբուխ աբորտի:

Շատ ապագա մայրեր, որոնք գրանցվել են նախածննդյան կլինիկայում, տարակուսում են, թե ինչու պետք է այդքան անգամ արյան անալիզ հանձնեն և ինչ ցույց կտա դա։ թույլ տվեք բժշկին վերահսկել կնոջ ներքին օրգանների աշխատանքի վիճակը և նորմայից չնչին շեղումներով իրականացնել համարժեք բուժում:

Դրանք վտանգ են ներկայացնում արգանդում գտնվող պտղի առողջության և հաջող զարգացման համար: Ապագա մոր իմունային համակարգը թուլացած է և չի կարող դիմակայել վիրուսներին և մանրէներին, ուստի շատ կարևոր է հետևել բոլոր տեսակի կանխարգելիչ միջոցառումներին, որպեսզի զարգացող հղիությունը չպատճառաբանվի ռիսկի տակ:

Դուք կարող եք օգտվել և շատ այլ օգտակար ծառայություններից:

• Հղիության առասպել. 3 լավագույն նախապաշարմունքներ

  1847 0

  Այնպես ստացվեց, որ ժամանակակից հասարակության մեջ երեխայի ծնվելու սպասման ժամանակը պատված է հազար ու մի առասպելներով։ Անհանգստությունները, կասկածները, վախերը հղի կանանց ուղեկցում են ամբողջ աշխարհում, բայց միայն մեզ մոտ են դրանք տոգորված միստիկ նախապաշարմունքներով։ Մի կետից...

• Ինչպե՞ս լսել պտղի սրտի բաբախյունը տանը:

  3327 0

  Հղիության ողջ ընթացքում ապագա մայրը սովորում է նոր սենսացիաներ, տրվում է վախերին և խուճապին: Սա նորմալ ռեակցիա է՝ օրգանիզմում հորմոնների ցատկում, բայց դուք դեռ պետք է վերահսկեք ձեզ, քանի որ ամենափոքր հուզմունքն արտացոլվում է ոչ միայն մ...

• Ինչպե՞ս որոշել երեխայի սեռը պտղի սրտի բաբախյունով:

  5373 1

  Ապագա հայրերի և մայրերի մեծ մասը ցանկանում է իմանալ, թե ինչ սեռի է ծնվելու իրենց երեխան: Պարզելու ամենադյուրին ճանապարհը ուլտրաձայնային սարքի վրա է: Բայց երբեմն երեխան այնպես է ստում, որ սարքը չի կարողանում ճշգրիտ պատասխան տալ այս հարցին։ Բարձր ճշգրտության մեթոդներ ճշգրիտ ...

• synupret հղիության ընթացքում

  0 0

  Հազը և քիթը մեծ անհարմարություններ են առաջացնում հղիության ընթացքում։ Նրանց բուժումը բավականին բարդ է, քանի որ այս պահին շատ դեղամիջոցներ հասանելի չեն և արգելված: Այս առումով պետք է հստակեցվի, թե արդյոք Sinupret-ը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում, քանի որ այս դեղամիջոցը ...

• Հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում թարթիչները մեծացնել և լամինացնել։

  1981 0

  Հարցը, թե հնարավո՞ր է հղի կանանց թարթիչները մեծացնել, տալիս է գրեթե յուրաքանչյուր երիտասարդ տիկին, ով պտուղ է կրում: Երկար ու փարթամ թարթիչները կարող են ապագա մայրիկի կերպարը դարձնել աներևակայելի գրավիչ և հուզիչ։ Ընթացակարգի հիմնական առանձնահատկությունները Կատարեք ընդարձակումներ ...

• Ինչու է պորտը ցավում հղիության ընթացքում:

  3663 0

  Երեխա ունենալու տարբեր ժամանակահատվածներում ապագա մայրը զգում է այնպիսի անհարմար սենսացիա, ինչպիսին է ցավը անոթի շրջանում: Փորձենք պարզել, թե ինչու է այս տարածքը ցավում: Որ դեպքում դուք չպետք է անհանգստանաք այս մասին, և երբ է վազելու ժամանակը ...

• Ի՞նչ վիտամիններ խմել հղիության առաջին եռամսյակում.

  6345 2

  Ծննդաբերության առաջին եռամսյակը հղիության ամենակարևոր, հիմնարար շրջաններից մեկն է։ Առաջին եռամսյակում կանացի մարմնում փոփոխությունները հսկայական են, ուստի խորհուրդ է տրվում այս պահին վերանայել ձեր ապրելակերպը, սննդակարգը, գնահատել, թե ինչպես ...

• Հղիության ընթացքում կեռնեխի բուժման լավագույն միջոցները ժողովրդական միջոցներով

  5413 0

  Հղիության ժամանակ կեռնեխը համարվում է սովորական: Սակայն, ինչպես դա կարող է լինել, այս հիվանդությունը կարող է շատ տհաճ պահեր բերել կանանց համար: Եվ քանի որ հղիության ընթացքում ավանդական մեթոդներով բուժումը միշտ չէ, որ հնարավոր է, մեծ մասը ...

• Հղի կանանց արյան մեջ լեյկոցիտների նորմը

  9282 0

  Յուրաքանչյուր հղի կին անհանգստանում է իր վիճակի և երեխայի առողջության համար։ Գինեկոլոգին այցելելիս ապագա մայրը պետք է կատարի մեզի, արյան և հեշտոցից քսուքների ընդհանուր անալիզ։ Լեյկոցիտները արյան կարևոր ցուցիչներից են, որոնք պատասխանատու են ...

• Ինչու՞ են դեղին արտանետումները հայտնվում հղիության սկզբում:

  5933 0

  Երեխայի սպասելը կարևոր և շատ հետաքրքիր գործընթաց է յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում: Հենց նա իմանում է իր հղիության մասին, բոլոր գործերն ու հոգսերը հետին պլան են մղվում, իսկ միակ նպատակը առողջ երեխա ունենալն ու լույս աշխարհ բերելն է։ Հղիության ընթացքում...

Սովորաբար հղիությունը տևում է 266-ից 294 օր, իսկ ծննդաբերությունը՝ ոչ ավելի, քան 18 ժամ։ Սակայն հղիության և ծննդաբերության մասին ավելի քիչ տարածված փաստեր կան… Նրանք կոտրում են կարծրատիպերը և լավատեսություն են ներշնչում նույնիսկ ամենաանհանգիստներին:

Հաշվեք մինչև ծնունդը

Կորեայում մարդու տարիքը ներառում է ներարգանդային կյանքի 9 ամիսը, իսկ Հնդկաստանում բեղմնավորման օրը համարվում է ծննդյան օր։

Խելացիներ և խելացիներ

Որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ աշնանը կամ ձմռանը հղիացած երեխաները հակված են բարձր IQ-ի: Այսպիսով, գարնանը և ամռանը պլանավորված երեխաներն առաջատար են այլ ցուցանիշներով։

Քաշը նշանակություն չունի

Նորածինների ծնողները հակված են անհանգստանալու, եթե երեխայի քաշը չի համընկնում: Մինչդեռ ամենափոքր աղջիկը և նրա երկվորյակ քույրն արդեն դպրոց են հաճախում և չեն տարբերվում իրենց հասակակիցներից։ 260 և 600 գրամ քաշով երկվորյակներ ծնվել են 2004 թվականին Իլինոյսի Լոյոլա համալսարանի բժշկական կենտրոնում։

4 կգ-ից ավելի քաշով ծնվածներին հերոս համարու՞մ եք։ Մանկաբարձությունը գիտի 10,2 կգ (հասակը՝ 76 սմ) երեխայի ծնվելու դեպքը։ Միջոցառումը տեղի է ունեցել 1955 թվականին Իտալիայում։

... իսկ օրացույցները ստում են

Ծննդյան փաստացի ամսաթիվը միայն 10% դեպքերում է համընկնում գնահատված ամսաթվի հետ: Գիտնականներն ապացուցել են, որ սարսափելի չէ, եթե ծննդաբերությունը սկսվի բժշկի նշանակած ժամկետից մի փոքր շուտ կամ ուշ (իհարկե, նորմալ սահմաններում)։

Նրանք իրական են!

Կեսարյան հատման բժշկական ցուցումներ ունեցողների համար օգտակար է իմանալ, որ ամեն երրորդ երեխան այս կերպ է հայտնվել աշխարհին։

ԴՆԹ-ի կարիք չկա

Մայրիկներն ուշադրություն դարձրեք:

Բարև աղջիկներ) Չէի մտածում, որ ձգվող նշանների խնդիրն ինձ վրա կազդի, բայց կգրեմ դրա մասին))) Բայց ես գնալու տեղ չունեմ, ուստի գրում եմ այստեղ՝ Ինչպե՞ս ազատվեցի ձգվող նշաններից. ծննդաբերությունից հետո? Ես շատ ուրախ կլինեմ, եթե իմ մեթոդը ձեզ նույնպես օգնի...

Ամեն ինչ կլինի, բայց ոչ անմիջապես

Շնորհակալություն հորեղբայր

Պաբլո Պիկասոյի կյանքը փրկել է ժամանակակից չափանիշներով աղաղակող դեպքը։ Բանն այն է, որ մանկաբարձուհին Պաբլոյին մահացած է համարել ու պատրաստվում էր մորն ասել. Այդ ընթացքում սիգար ծխող հորեղբայրը ծուխ է փչել երեխայի դեմքին՝ ստիպելով ապագա հանճարին դժգոհ ծամածռություն անել և արտասանել իր առաջին լացը։

Ծովի երեխաներ

Պտղաջրերի մեջ աղի կոնցենտրացիան հավասար է օվկիանոսի ջրերում աղի կոնցենտրացիային: Սրա բացատրությունները շատ են, այդ թվում՝ մարդկության ծագման մասին որոշ տեսությունների հաստատումը։

Մեկ մղման համար...

... Մեծ Բրիտանիայի բնակչուհին առողջ դուստր է լույս աշխարհ բերել. Ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից հետո երեխայի ճանապարհը դեպի աշխարհ տեւեց ընդամենը րոպեներ։ Ե՛վ ամուսինը, և՛ մանկաբարձները զարմացած էին. Երեխայի քաշը 3500գ էր։

Մայրության սահման չկա

Քանի՞ հատ կարող եք ծնել: Հարցը հռետորական է. Առայժմ ռեկորդի մայրը համարվում է Էլիզաբեթ Գրինհիլը Մեծ Բրիտանիայի Հերթֆորդշիր նահանգի Էբոթս Լանգլի քաղաքից։ Նա ծնեց 32 աղջիկ և 7 տղա։ Եվ դա 17-րդ դարում էր...

Ապագա մայրերն ու հայրերը, նույնիսկ հղիություն պլանավորելիս, պետք է իմանան կյանքի այս կարևոր փուլի մասին հիմնական տեղեկատվությունը։ Հղիությունն ու ծննդաբերությունը դժվար ժամանակաշրջաններ են երկու ամուսինների համար։ Որքան լավ պատրաստված լինեք բարոյապես և տեղեկատվական առումով, այնքան ավելի երջանիկ կլինի ձեր երեխայի ծննդյան պահը։ Մենք մեր պորտալում անվճար կարդում ենք առցանց ամսագրեր՝ տարբեր թեմաներով, այդ թվում՝ ամսագիր ապագա մայրերի համար:

Հղիության նախապատրաստում

Երեխա հղիանալու համար պետք է նախապես պատրաստվել: Երկու ամուսիններն էլ պետք է առողջ ապրելակերպ վարեն, հրաժարվեն ալկոհոլից և ծխելուց, սպորտով զբաղվեն։

Ձվերը կնոջ մարմնում են ծնվելուց: Ուստի ցանկացած հիվանդություն՝ մանկությունից, այս կամ այն ​​կերպ, ազդում է ապագա սերնդի վրա։ Տղամարդկանց սպերմատոզոիդները հասունանում են 72 օրում, բայց նույնիսկ այս ընթացքում նրանց հաջողվում է ենթարկել տարբեր բացասական գործողությունների։

Եթե ​​ցանկանում եք առողջ երեխաներ ունենալ, որպեսզի ձեր հղիությունը և ծննդաբերությունը հարթ ընթանան, լրջորեն պատրաստվեք երեխա հղիանալուն.

• ուշադրություն դարձրեք երկու ամուսինների առողջության ընդհանուր մակարդակին,
• Անցեք վարակիչ հիվանդությունների թեստ.

Եթե ​​դուք առողջ եք, և վարակներ չկան, ապա գրեթե վստահ է, որ հղիությունն ու ծննդաբերությունը կանցնեն սպասվածի պես։

Ամեն ինչ հղիության մասին

Կնոջ համար բոլոր ինը ամիսների ընթացքում պետք է պահպանել ամենօրյա ռեժիմ, որն առավել հարմարավետ կլինի նրա համար։

• Պահանջվում է քնել- առնվազն ինը ժամ:
• Որպեսզի հղիությունը լավ անցնի, դուք պետք է փորձեք խուսափել սթրեսային իրավիճակներից և անհանգստություններից. Ձեր սիրելիները պետք է հոգ տան այս մասին: Կարդացեք մեր բաժինը:
• Պարտադիր քայլում է- ցանկալի է հեռու աղտոտված փողոցներից, զբոսայգիներում, հրապարակներում, այգիներում: Այս ժամանակահատվածում մարմինը պահանջում է թթվածնի ավելացված քանակություն:

Շատ հղի կանայք փորձում են նվազագույնի հասցնել ֆիզիկական վարժություն. Դա ճիշտ չէ։ Դրանք անհրաժեշտ են, բայց չափաբաժիններով՝ առաջարկված բժշկի կողմից, որի մոտ նկատվում է կինը։ Լողը, հատուկ վարժությունները, յոգան, պիլատեսը, իհարկե, հղիների համար նորմալ սահմաններում են։ Ծննդաբերությունը շատ ավելի լավ կլինի, եթե այն զարգացած լինի։

Հատկապես ուշադիր պետք է վերահսկել ձեր վիճակը այն կանանց համար, ովքեր դեռ չեն գնացել և աշխատել:

• Մշտական, անփոփոխ կեցվածքներ
• աշխատել ծանրաբեռնվածությամբ, թունավոր նյութերով,
• բարձր խոնավության կամ ցածր և բարձր ջերմաստիճանի դեպքում - հակացուցված են հղիներին:

Իսկապես, ապագայում այս բոլոր բացասական գործոնները կարող են ազդել, թե ինչպես կանցնի ծնունդը, և արդյունքում՝ երեխայի վիճակը։

Հնարավոր է, և նույնիսկ անհրաժեշտ է կատարել իրագործելի տնային գործեր՝ եփել և մաքրել (առանց թեքվելու և առանց քիմիական նյութեր օգտագործելու):

Եվ, իհարկե, ապագա մայրերի համար նախատեսված ցանկացած ամսագիր կամ բլոգ կհիշեցնեն ձեզ, որ երեխա ունենալու ընթացքում պետք է մոռանալ բոլոր վատ սովորությունները՝ ալկոհոլը և ծխելը, էլ չեմ խոսում թմրանյութերի մասին։ Այս ամենը կարող է հանգեցնել տխուր հետեւանքների՝ երեխայի վաղաժամ ծնունդ, պլասենցայի ջոկատ եւ այլն։

Հղիության մասին ամեն ինչ պետք է պատմի ձեզ ձեր ներկա բժիշկը:

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է լրացուցիչ տեղեկություններ.

• գնալ մեր;
• բացել բազմաթիվ կայքեր, որոնք նվիրված են այս խնդիրներին.
• կարդալ բլոգներ, որտեղ կայացած մայրերը կիսում են իրենց խորհուրդները:

Հղիության 1 շաբաթը պայմանական շրջան է, որը սկսվում է վերջին դաշտանի առաջին օրվանից՝ երեխային կրելուց առաջ։ Սա ձվի բեղմնավորման համար մոր օրգանիզմի նախապատրաստման շրջանն է։ Յուրաքանչյուր կնոջ մոտ օվուլյացիան (ձվարանից ձվի արտազատումը) տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի տարբեր օրերին, և այդ իսկ պատճառով, հաշվարկների ճշգրտության համար մանկաբարձները հղիության տարիքը համարում են նախորդ դաշտանի առաջին օրվանից։

Հղիության երկրորդ շաբաթ

Ձեր մարմինն այժմ պատրաստ է երեխա կրելու: Ձվարանների մեջ կան փոփոխություններ՝ արդեն ձևավորվել է գերիշխող ֆոլիկուլ, և հենց այս ժամանակահատվածում է տեղի ունենում օվուլյացիան՝ ֆոլիկուլից բեղմնավորման համար պատրաստ ձվի ազատում։ Դուք կարող եք ցավ զգալ որովայնի ստորին հատվածում, մեղմ անհանգստություն: Հենց օվուլյացիայի շրջանն է առավել բարենպաստ բեղմնավորման համար։

Հղիության երրորդ շաբաթ

Հղիության 3-րդ շաբաթն այն շրջանն է, երբ երկու բջիջ՝ ձվաբջիջը և սերմնահեղուկը, նոր կյանք են տալիս։ Բեղմնավորումը հենց նոր է տեղի ունեցել, բայց ձեր երեխայի բացարձակապես բոլոր եզակի նշաններն արդեն դրված են՝ դեմքի դիմագծերը, մազերի և աչքերի գույնը, նույնիսկ նրա բնավորությունը: Բեղմնավորված ձվաբջիջը սկսում է բաժանվել՝ ձևավորելով բլաստոցիստ։ Դուք դեռ չեք կարող հստակ իմանալ, արդյոք հղիությունը եկել է, բայց երեխան արդեն սկսում է զարգանալ ձեր ներսում:

Հղիության չորրորդ շաբաթ

Հղիության 4-րդ շաբաթում տեղի է ունենում ամենակարեւոր գործընթացը՝ իմպլանտացիան։ Բլաստոցիստը ամրացվում է էնդոմետրիումում, սկսում են ձևավորվել վիլլիներ, որոնց օգնությամբ սաղմը սննդանյութեր կստանա պլասենցայի միջոցով։ Բջիջների բաժանման և սաղմի ձևավորման գործընթացը շարունակվում է։ Արդեն հիմա կարող եք զգալ հղիության սուբյեկտիվ նշանները՝ սրտխառնոց, գլխապտույտ, քնկոտության ավելացում, երբեմն՝ որովայնի ցավ։

Հղիության հինգերորդ շաբաթ

Հղիության 5 շաբաթն այն շրջանն է, երբ դուք հավանաբար արդեն կարող եք պարզել, որ հղի եք: Այս ժամանակահատվածում դուք սովորաբար սկսում եք դաշտանը, և դրա հետաձգումը կարող է վկայել հղիության զարգացման մասին: hCG-ի մակարդակն արդեն բարձրացել է մարմնում, և եթե հղիության թեստ անեք, կտեսնեք թանկարժեք երկու շերտերը: Այս պահին ձևավորվել են սաղմնային շերտեր, սկսվում է ամենակարևոր օրգանների և համակարգերի տեղադրումը:

հղիության վեցերորդ շաբաթ

Հղիության 6-րդ շաբաթում սաղմի գլուխն արդեն որոշված ​​է, սկսվում է ձեռքերի և ոտքերի ձևավորումը։ Դրվում է աղիքային խողովակը, սկսվում է արտազատման համակարգի, էնդոկրին գեղձերի ձևավորումը։ Նյարդային խողովակը զարգանում է, և սիրտն արդեն ունի չորս խցիկ: Ուլտրաձայնի վրա դուք արդեն կարող եք հստակ հետևել սրտի բաբախյունին: Կնոջ մարմնում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ, կարող են հայտնվել տոքսիկոզի նշաններ։

հղիության յոթերորդ շաբաթ

Հղիության 7 շաբաթում ձեր երեխան արդեն սիսեռի չափ է: Նրա ձեռքերի և ոտքերի վրա սկսում են մատներ ձևավորվել, իսկ դեմքին տեսանելի են աչքերը, քիթը և բերանը: Ձևավորվում են սեռական գեղձերը, հետո զարգանում է նյարդային համակարգը, փոխակերպվում է մարսողական համակարգը և սկսվում է շնչառական համակարգի զարգացումը։ Պառկվում է հենաշարժական համակարգը (առայժմ աճառային կմախքի տեսքով)։

հղիության ութերորդ շաբաթ

Հղիության 8-րդ շաբաթում սաղմն արդեն կոչվում է պտուղ։ Պլասենտան զարգանում է, և այժմ երեխան դրա միջոցով կստանա բոլոր սննդանյութերը։ Երեխան դեռ բավականին փոքր է, բայց արդեն փոքրիկ տղամարդու է նմանվում։ Ձևավորվում են ձեռքեր, ոտքեր, գծված դեմքը: Նյարդային համակարգի ակտիվ զարգացումը շարունակվում է։ Հորմոնների մակարդակի տատանումների պատճառով դուք կարող եք զգալ տրամադրության փոփոխություններ:

Հղիության իններորդ շաբաթ

Հղիության 9-րդ շաբաթը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հետագա ձևավորմամբ՝ ձևավորվել են ուղեղի երկու կիսագնդեր, ձևավորվում է ուղեղիկ։ Պտղի ձեռքերն ու ոտքերը խտանում են, զարգանում են մկանները։ Մատների միջև թաղանթները անհետանում են, երեխայի մեջքը աստիճանաբար ուղղվում է: Մայրիկը կարող է նկատել, որ սովորական հագուստը գոտկատեղում մի փոքր կիպ է դարձել, բայց մյուսները դեռ չեն նկատում քո վիճակի փոփոխությունները։

հղիության տասներորդ շաբաթը

Հղիության 10-րդ շաբաթում բոլոր օրգաններն արդեն դրված են, իսկ հետո տեղի է ունենում դրանց բարելավում։ Ավարտվում է հղիության բարդ ու ամենավտանգավոր շրջանը, երբ ցանկացած բացասական գործոն (նույնիսկ սուր շնչառական վարակներ, դեղորայք) կարող է խաթարել պտղի զարգացման բնականոն ընթացքը։ Պլասենտան լիովին ձևավորված է և ակտիվորեն գործում է: Սկսվում է նյարդային վերջավորությունների զարգացումը։

Հղիության տասնմեկերորդ շաբաթ

Հղիության 11-րդ շաբաթում երեխան արդեն կարող է արձագանքել արտաքին գրգռիչներին, նրա շարժումներն ավելի ու ավելի հստակ են դառնում։ Երեխան արդեն կարող է ձեռքերը սեղմել բռունցքների մեջ: Սովորաբար այս պահին ապագա մայրը նշում է, որ տոքսիկոզի նշանները նվազում են։ Արգանդի չափը մեծանում է, և դուք սկսում եք դա զգալ: Հորմոնների մակարդակը կայունանում է, դուք ավելի էմոցիոնալ կայուն եք դառնում: .

Հղիության տասներկուերորդ շաբաթ

Հղիության 12 շաբաթականում երեխան ավելի ու ավելի է նմանվում մարդու, բայց նրա գլուխը դեռ ավելի մեծ է, քան մարմինը: Կոպերն արդեն գոյացել են, իսկ մատների վրա կան նարգիզներ։ Երեխան գիտի, թե ինչպես կարելի է բացել և փակել իր բերանը, աչք փակել: Միզուղիների համակարգը լավ զարգացած է, պտուղն արդեն կարող է միզել։ Դուք ավելի լավ եք զգում, և որովայնը սկսում է նկատելիորեն կլորանալ: .

Հղիության տասներեքերորդ շաբաթ

Հղիության առաջին եռամսյակի հետևում. Դուք հավանաբար արդեն գրանցվել եք, կատարել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Հղիության 13-րդ շաբաթում պտղի մոտ արդեն կաթնատամներ են դրվում, սկսվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սինթեզը։ Սկսվում է մարմնի ակտիվ աճը, և շուտով երեխան ավելի համաչափ կդառնա։ Ակտիվորեն զարգանում է պտղի հենաշարժական ապարատը։ Կարևոր գործընթացները ուղեկցում են մարսողական տրակտի զարգացմանը՝ ձևավորվում են աղիքային վիլլիներ։ .

Հղիության տասնչորսերորդ շաբաթ

Հղիության 14-րդ շաբաթը ամենահաճելի և, ինչպես մայրերի մեծ մասն է նշում, հեշտ շրջանի՝ երկրորդ եռամսյակի սկիզբն է։ Այս ժամանակահատվածում ձեր առողջությունը լավ է, քանի որ տոքսիկոզի երևույթից շատ հետ է մնում, իսկ արգանդը դեռ այնքան մեծ չէ, որ անհարմարություններ առաջացնի։ Երեխան արդեն կարծես նորածին լինի, բայց ճարպային հյուսվածքը դեռ չի կուտակվում, և նա շատ նիհար է։ Դեմքի արտահայտությունները սկսում են զարգանալ, երեխան արդեն ունի հոնքեր և թարթիչներ: .

Հղիության տասնհինգերորդ շաբաթ

Հղիության 15-րդ շաբաթում երեխայի աճն արդեն կարող է գերազանցել 10 սանտիմետրը։ Սեռական օրգաններն արդեն ձևավորված են։ Ականջները գրեթե ձևավորված են, դեմքի դիմագծերը բարելավվում են։ Հիպոֆիզը ակտիվ է։ Երեխայի շարժումներն ավելի ու ավելի ակտիվ են լինում։ Այս պահին կարելի է նկատել սրունքի մկանների սպազմերի տեսքը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորմալ զարգացման համար երեխային անհրաժեշտ են շատ հետքի տարրեր, որոնք նա վերցնում է ձեզանից: .

հղիության տասնվեցերորդ շաբաթը

Հղիության 16-րդ շաբաթում երեխան արդեն գիտի, թե ինչպես պետք է գլուխը թեքել դեպի կողքերը։ Նրա միզամուղ համակարգը ակտիվորեն աշխատում է՝ միզում է 40-50 րոպեն մեկ։ Լյարդը լիովին ձևավորված է և ակտիվորեն աշխատում է: Երեխայի ոտքերը արագորեն աճում են, և այժմ դրանք շատ ավելի կարճ չեն, քան բռնակները։ Ձեր որովայնը նկատելիորեն մեծացել է, կրծքավանդակը մեծացել է։ Դուք ունեք լավ ախորժակ և գերազանց առողջություն: Եթե ​​երկրորդ անգամ եք հղի, արդեն զգում եք երեխայի շարժումները։ .

հղիության տասնյոթերորդ շաբաթը

Հղիության 17-րդ շաբաթում սկսվում է պտղի իմունային համակարգի ձեւավորումը։ Սկսում են արտադրվել ինտերֆերոն, իմունոգոլոբուլիններ։ Երեխան արդեն պաշտպանություն ունի վարակներից։ Այս շրջանից սկսվում է ենթամաշկային ճարպի ձևավորումը, և երեխան ավելի լավ է սնվում: Երեխան արդեն ձայներ է լսում, լավ է տարբերում մոր հույզերը։ Դուք նկատում եք, որ մաշկը և մազերը դառնում են ավելի գեղեցիկ։ Մեծացած արգանդն արդեն սեղմում է միզապարկը, իսկ հաճախամիզությունը բացարձակապես նորմալ է։ .

Հղիության տասնութերորդ շաբաթը

Հղիության 18-րդ շաբաթն այն շրջանն է, երբ մայրերի մեծամասնության մոտ տեղի է ունենում երկար սպասված իրադարձություն՝ նրանք զգում են, որ երեխան շարժվում է: Եթե ​​դուք երկրորդ հղիություն ունեք, ապա արդեն երկու շաբաթ կարող եք վայելել այս անմոռանալի սենսացիաները։ Երեխան արդեն բավականաչափ ուժեղ է: Նրա աչքերը դեռ փակ են, բայց նա արձագանքում է լույսին: Արդեն հիմա ժամանակն է նրա համար հեքիաթներ կարդալու, սիրալիր երգեր երգելու։ Շատ կարևոր է, որ երեխան ընտելանա հոր ձայնին։ .

Հղիության տասնիններորդ շաբաթը

Երեխան գիրանում է և ավելի ու ավելի է նմանվում նորածնի։ Ուղեղը շարունակում է ակտիվորեն զարգանալ, իսկ երեխայի շարժումներն ավելի ու ավելի համակարգված են դառնում։ Հղիության 19-րդ շաբաթում երեխան արդեն կշռում է մոտ 200 գ, որովայնն արդեն զգալիորեն մեծացել է, և ձեզ համար կարող է դժվար լինել քնելու հարմարավետ դիրք գտնելը։ Հղիության այս փուլում ցավեր կարող են առաջանալ գոտկատեղում՝ սրբանային հատվածում։ .

Հղիության քսաներորդ շաբաթ

Առջևում դեռ կես ճանապարհ կա. Երեխայի բոլոր օրգանների ձևավորումը գրեթե ավարտվել է, բայց դեռ երկար բարելավում կա։ Երեխան արդեն լավ է լսում, նրա մոտ առաջացել է ծծելու ռեֆլեքսը՝ հաճախ է ծծում մատը։ Այժմ նա կարող է բացել աչքերը: Մաշկը դառնում է ավելի խիտ, ենթամաշկային ճարպը աստիճանաբար կուտակվում է։ Դուք արդեն լավ եք զգում փոքրիկի շարժումները։ Սովորաբար հղիության 20-րդ շաբաթում կատարվում է երկրորդ սքրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտություն։ .

հղիության քսանմեկերորդ շաբաթը

Հղիության 21-րդ շաբաթում երեխայի հասակը հավասար է ծննդյան ժամանակ նրա հասակի կեսին, սակայն քաշը կազմում է ընդամենը մոտ 360 գ, քանի որ ճարպային շերտը դեռ շատ զարգացած չէ։ Մարսողական տրակտը ակտիվորեն զարգանում է։ Երեխան կարող է կուլ տալ ամնիոտիկ հեղուկը, որը մտնում է կերակրափող և դրանից դուրս: Երեխային արդեն զարգացրել են ճաշակի ընկալիչները, և նա տարբերում է այն սննդի համը, որը մայրն ուտում է։ Ժամանակն է նրա մեջ առողջ սնվելու սովորություններ սերմանելու։ .

հղիության քսաներկուերորդ շաբաթ

Հղիության 22-րդ շաբաթում երեխան արդեն տարբերում է շոշափելի սենսացիաներ։ Նա կարող է ձեռքերով դիպչել դեմքին, պորտալարին, ոտքերին, արգանդի պատին։ Դուք արդեն շատ լավ եք զգում երեխայի ակտիվությունը և գիտեք, թե երբ է նա քնում և երբ է արթուն։ Նյարդային համակարգը և զգայական օրգանները շարունակում են զարգանալ։ Երեխան լավ է տարբերում թեթև, մեղեդային երաժշտությունը, մոր ձայնը։ Եթե ​​նրան ինչ-որ բան դուր չի գալիս, նա ձեզ կհայտնի ուժեղ հրումներով։ .

հղիության քսաներորդ շաբաթը

Երեխան շարունակում է ակտիվորեն քաշ հավաքել։ Նրա շարժումներն ավելի ու ավելի հզոր են դառնում, ու արդեն կարելի է տարբերել, թե որտեղ են կրունկները, որտեղ՝ արմունկները։ Հղիության 23 շաբաթում ձեր երեխան արդեն կարող է երազել: Նա ավելի ու ավելի է հետաքրքրվում իրեն շրջապատող աշխարհով, ձեռքերով դիպչում է այն ամենին, ինչ ստանում է։ Դուք կարող եք հոգնածություն զգալ, մեջքի ցավեր, բայց ճիշտ առօրյան, ֆիզիկական ակտիվությունը հիանալի կերպով հաղթահարում են դա: .

հղիության քսանչորսերորդ շաբաթ

Հղիության 24-րդ շաբաթում երեխան արդեն նեղացել է արգանդում, նրա շարժումներն ակտիվանում են։ Սովորաբար, այս պահին երեխաներն արդեն գլխիվայր վիճակում են, բայց եթե դա տեղի չունենա, մի անհանգստացեք, քանի որ երեխան շատ ակտիվ է և մեկից ավելի անգամ կգլորվի: Դուք հիանալի փոփոխություններ եք նկատում ձեր արտաքինում. սա վերաբերում է նկատելիորեն կլորացված որովայնին և հաստ փայլուն մազերին: .

հղիության քսանհինգերորդ շաբաթ

Հղիության 25-րդ շաբաթում երեխայի թոքերը արդեն ձևավորվում են, և ակտիվորեն սինթեզվում է մակերեսային ակտիվ նյութը։ Այս շրջանից վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը զգալիորեն նվազում է։ Երեխան հաճախ է շնչում և արտաշնչում, մինչդեռ ամնիոտիկ հեղուկը մտնում է նրա շնչառական համակարգը: Այսպիսով, նա մարզվում է անկախ շնչառությունից առաջ: Դուք կարող եք զգալ ձեր երեխայի շարժումները օրվա ցանկացած ժամի, և ձեր քնի և արթնանալու գրաֆիկները կարող են չհամընկնել: .

Հղիության քսանվեցերորդ շաբաթ

Հղիության 26 շաբաթ - երկրորդ եռամսյակի վերջ: Ժամանակն է գրանցվել ապագա մայրերի համար: Ձեր որովայնը զգալիորեն աճել է, և դուք կարող եք զգալ այրոց, շնչահեղձություն: Երեխան այնքան ուժեղ է, որ նրա հարվածները կարող են ցավոտ լինել ձեզ համար: Երեխան արդեն ունի լավ զարգացած լսողություն, տեսողություն։ Նա հանգստանում է, երբ լսում է մոր ձայնը, և նա վաղուց սովոր է քո սրտի բաբախյունին։ .

Հղիության քսանյոթերորդ շաբաթ

Ձեր հղիության երրորդ եռամսյակը սկսվել է: Ձեզ համար սա ամենադժվար շրջանն է, որն ուղեկցվում է ծանր բեռով, հաճախակի ցավոտ սենսացիաներով։ Բայց սա նաև ամենահաճելի պահն է, քանի որ ձեր կապը փոքրիկի հետ արդեն շատ մոտ է, դուք լավ եք հասկանում նրան, գիտեք, թե երբ և ինչու է նա անհանգստանում։ Ձեր երեխան արդեն կշռում է գրեթե մեկ կիլոգրամ: Այժմ իմունային համակարգը ակտիվորեն զարգանում է, և դուք պետք է պաշտպանեք ձեր երեխային ալերգենների ավելցուկից: .

հղիության քսանութերորդ շաբաթը

Հղիության 28-րդ շաբաթում երեխան շատ ուժեղ և ակտիվ է, և մայրիկն ու հայրիկը հաճույքով ձեռքերը դնում են փորի վրա և զգում փոքր կրունկներ, արմունկներ և մեջք: Երեխային դա շատ է դուր գալիս, և նա հանգստանում է: Ճարպային հյուսվածքը շարունակում է կուտակվել, և ձևավորվում է ջերմակարգավորման համակարգ։ Այս շաբաթ բացասական Rh գործոն ունեցող մայրերը հակամարմինների առկայության թեստ են անցնում։ .

Հղիության քսանիններորդ շաբաթը

Եվս մեկ շաբաթ և երկար սպասված արձակուրդ: Ժամանակն է որոշել հիվանդանոցի ընտրությունը։ Երեխան ակտիվորեն կուտակում է ճարպը, և նրա այտերը դարձել են հաստլիկ: Զգայական օրգաններն արդեն լիովին ձևավորված են՝ երեխան հիանալի տարբերակում է ձայները, լույսը, համը։ Նյարդային համակարգի և ռեֆլեքսների բարելավումը շարունակվում է։ Սուրֆակտանտը կուտակվում է ալվեոլային ապարատում: Հղիության այս փուլում ձեզ համար շատ կարևոր է լավ վերահսկել ձեր քաշը։

հղիության երեսուներորդ շաբաթ

Դուք վերջապես ծննդաբերության արձակուրդում եք: Այժմ դուք կարող եք առավելագույն ուշադրություն դարձնել ձեր զգացմունքները փոխելու, երեխայի հետ շփվելու, քայլելու վրա: Երեխան կարծես նորածին լինի, նրա մարմինը ծածկված է փափկամազ մազերով՝ լանուգո։ Արգանդի ավելացման պատճառով կարող եք նկատել, որ ձեր քայլվածքը փոխվել է, ոտքերի և մեջքի ցավերը կարող են պարբերաբար անհանգստացնել ձեզ։ Ժամանակն է գնալ հղիների մարմնամարզության պարապմունքների, յոգայի կամ լողի։

հղիության երեսունմեկերորդ շաբաթ

Երեխան ամեն օր քաշ է հավաքում, և դուք դա զգում եք՝ փոխելով ձեր ինքնազգացողությունը։ Հղիության 31 շաբաթում սկսվում է նյարդային համակարգի զարգացման կարևոր գործընթաց՝ մանրաթելերի միելինացիա։ Մաշկի տակ երեխան արդեն բավականաչափ ճարպային հյուսվածք է կուտակել, իսկ մաշկը փայլել է։ Երեխան ավելի ու ավելի է ենթարկվում արտաքին գրգռիչներին` սուր բարձր ձայներով կամ վառ լույսերով նա դողում է և բողոքում: Շարունակվում է ալվեոլները պատող էպիթելի ձևավորումը:

Հղիություն- ֆիզիոլոգիական պրոցես, որի ընթացքում պտուղը զարգանում է կնոջ մարմնում բեղմնավորված ձվաբջջից:

«Պտղի ձվի» հայեցակարգը և զարգացումը

Արական վերարտադրողական բջջի՝ սերմնաբջիջի կապը իգական վերարտադրողական բջջի՝ ձվի հետ, որպես կանոն, տեղի է ունենում արգանդափողի ամպուլյար հատվածում։

Բեղմնավորված ձվաբջիջը կամ զիգոտը (տես), որը խողովակի երկայնքով շարժվում է դեպի արգանդ՝ խողովակի պատի հարթ մկանների պիստալտիկ կծկումների և նրա էպիթելի խոռոչների թարթման պատճառով, միտոզով (տես Միտոզ) բաժանվում է վատ տարբերակվածների։ դուստր բջիջներ՝ բլաստոմերներ (տես Ձվի ճեղքում)։ Այսպիսով, միաբջիջ սաղմը՝ զիգոտը, որն արդեն նոր, դուստր սերնդի օրգանիզմ է, վերածվում է բազմաբջիջ սաղմի՝ մորուլայի՝ բաղկացած 8-12 բջիջներից։ Այս փուլում սաղմը (տես) արգանդափողից մտնում է արգանդի խոռոչ, սովորաբար օվուլյացիայից և բեղմնավորումից 3 օր հետո։ Այստեղ բջիջների վերարտադրությունը կտրուկ արագանում է, և 5,5 օրվա ընթացքում սաղմը ստանում է խոռոչ վեզիկուլայի ձև՝ բլաստոցիստ: 7-րդ օրվա կեսերին սկսվում է իմպլանտացիան, այսինքն՝ սաղմի ներմուծումը արգանդի լորձաթաղանթ։ Մարդկանց և մեծ կապիկների մոտ տեղի է ունենում ինտերստիցիալ (սուզվող) իմպլանտացիա, հետևաբար սաղմը, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների օգնությամբ ոչնչացնելով լորձաթաղանթի հարակից հատվածը, ամբողջությամբ ընկղմվում է դրա հաստության մեջ, որտեղ այն շարունակում է զարգանալ։ Այս դեպքում ձևավորված անցքը՝ իմպլանտացիայի խառնարանը, փակվում է դրա մեջ խորտակված սաղմի վերևում գտնվող լորձաթաղանթի ամբողջականության վերականգնման պատճառով։ Հենց իմպլանտացիան պետք է համարել հղիության սկիզբ՝ բառիս բուն իմաստով, քանի որ միայն իմպլանտացիայի սկզբից է, որ կնոջ օրգանիզմում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ։ Սաղմը, իր ձևավորած սաղմնային թաղանթների հետ միասին՝ քորիոն և ամնիոն (տես Սաղմ, Պտղի թաղանթներ) մանկաբարձագինեկոլոգիական պրակտիկայում հաճախ անվանում են «պտղի ձու» (գիտական ​​սաղմնաբանության մեջ չընդունված տերմին, որտեղ միայն. ձվաբջիջներով ձվաբջիջը կոչվում է ձու, բայց ոչ բողբոջային թաղանթ): Մարդկանց մեջ ներարգանդային զարգացման առաջին 2 ամիսները կոչվում են փաստացի սաղմնային (սաղմնային, հունական սաղմի սաղմից), իսկ մնացած 7 ամիսները՝ պտղի (պտղի, լատինական fetus fruit-ից):

Նորմալ (ֆիզիոլոգիական) հղիություն

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում տեղի են ունենում բազմաթիվ ու բարդ փոփոխություններ։ Այս ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները պայմաններ են ստեղծում պտղի ներարգանդային զարգացման համար, նախապատրաստում կնոջ օրգանիզմը ծննդաբերության և նորածնի կրծքով կերակրման համար։

Հղիության ընթացքում մոր և պտղի միջև առաջանում է փոխկապակցված իմունոլոգիական ռեակցիաների համալիր (տես Սաղմնածինության իմունոլոգիա)։ Հղիության նորմալ զարգացումը որոշող պայմաններն ու մեխանիզմները բացատրելու համար Ի.Ա. Արշավսկին առաջ քաշեց գերիշխող հղիության հայեցակարգը. արգանդի լորձաթաղանթ; այս դեպքում արգանդի միջերեսեպտորներից առաջանում է աֆերենտ իմպուլսների մշտական ​​աղբյուր։

Հղի կնոջ և պտղի օրգանիզմների բարդ փոխհարաբերություններից բխող և արգանդի ընկալիչների գրգռմամբ առաջացող ռեֆլեքսային ռեակցիաները հղիության զարգացման մեխանիզմի անբաժանելի մասն են (Ն. Լ. Գարմաշովա):

Հղիության առաջին ամիսներին նկատվում է գլխուղեղի կեղևի գրգռվածության նվազում, ինչը հանգեցնում է ենթակեղևային կենտրոնների, ինչպես նաև ողնուղեղի ռեֆլեքսային ակտիվության բարձրացմանը (Ի.Մ. Սեչենով, Ի.Պ. Պավլով):

Հետագայում ուղեղային ծառի կեղևի գրգռվածությունը մեծանում է և մնում է բարձր մինչև հղիության ավարտը:

Ծննդաբերության պահին գլխուղեղի կեղևի գրգռվածությունը կտրուկ նվազում է, ինչը ուղեկցվում է ողնուղեղի գրգռվածության բարձրացմամբ։ Հղիության վերջում կենտրոնական նյարդային համակարգի գլխի և ողնաշարի մասերի գրգռվածության այս հարաբերակցությունը հանգեցնում է ողնաշարի ռեֆլեքսների ավելացմանը, նյարդային ռեֆլեքսների և արգանդի մկանային գրգռվածության բարձրացմանը (Մ.Ա. Պետրով-Մասլակով, 1963 թ.):

Էնդոկրին խցուկներ

Հղիության ընթացքում զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում էնդոկրին գեղձերում։ Հղիության սկզբում ձվարանները որոշ չափով ավելանում են, դրանցում ձվազատումը դադարում է. ձվարաններից մեկում գործում է դեղին մարմինը (տես): Նրա կողմից արտազատվող հորմոնները (պրոգեստերոն և ավելի քիչ՝ էստրոգեն) նպաստում են հղիության ճիշտ զարգացման համար պայմանների ստեղծմանը։ Դեղին մարմինը չորրորդ ամսից հետո ենթարկվում է հակադարձ զարգացման՝ պլասենցայի հորմոնալ ֆունկցիայի ձևավորման պատճառով։

Պլասենտա

Պլասենտան հզոր էնդոկրին գեղձ է, որտեղ ինտենսիվ են ընթանում ինչպես ստերոիդային, այնպես էլ սպիտակուցային բնույթի մի շարք հորմոնների սինթեզի, սեկրեցիայի և փոխակերպման գործընթացները: Պլասենտան արտադրում է սպիտակուցային բնույթի հորմոններ (խորիոնիկ գոնադոտրոպ և քորիոնային սոմատոմամոտրոպ) և ստերոիդ ծագման հորմոններ (գեստագեններ և էստրոգեններ):

Խորիոնիկ գոնադոտրոպինն իր կենսաբանական հատկություններով նման է հիպոֆիզային գեղձի լյուտեինացնող հորմոնին: Ենթադրվում է, որ բիոլ. Այս հորմոնի գործողությունն է պահպանել ձվարանների դեղին մարմնի գործառույթը և ազդել պտղի մակերիկամների և սեռական գեղձերի զարգացման վրա, ազդեցություն ունենալ պլասենցայում ստերոիդային նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Խորիոնային սոմատոմամոտրոպ հորմոնը (CSMG) կամ խորիոնային սոմատոտրոպային պլասենցայի լակտոգենը իր քիմիական և իմունոլոգիական հատկություններով մոտենում է առաջի հիպոֆիզի աճի հորմոնին և պրոլակտինին: Պլասենցայի լակտոգենը իր հակաինսուլինային գործողության շնորհիվ հանգեցնում է լյարդում գլյուկոնեոգենեզի ավելացման, գլյուկոզայի նկատմամբ մարմնի հանդուրժողականության նվազման և լիպոլիզի աճի:

Պլասենտան արտադրում է նաև մի շարք այլ պրոտեին-պեպտիդ հորմոններ, ինչպիսիք են մելանոցիտ խթանող հորմոնը, վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնը, ռելաքսինը, վազոպրեսինը, օքսիտոցինը: Հղիության ընթացքում էստրոգենների կենսաբանական ազդեցությունը ուղղված է արգանդի աճին. էստրոգենները նպաստում են արգանդի մկանային բջիջների հիպերպլազիային և հիպերտրոֆիային; բացի այդ, էստրոգենները առաջացնում են կաթնագեղձերի աճ:

Պլասենտան հղիության ընթացքում մեծ քանակությամբ պրոգեստերոն է արտազատում: Այս ստերոիդ հորմոնը ձևավորվում է պլասենցայում մայրական խոլեստերինից:

Հղիության ընթացքում պրոգեստերոնի ֆիզիոլոգիական դերը լիովին պարզ չէ: Հաստատվել է, որ հղիության առաջընթացի հետ զգալիորեն ավելանում է պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան մոր արյան մեջ։ Աճում է նաև պրեգնանդիոլի՝ պրոգեստերոնի հիմնական մետաբոլիտի արտազատումը։

Գոյություն ունի «պրոգեստերոնային բլոկի» մասին վարկած, ըստ որի պրոգեստերոնը, որը ձևավորվում է հղիության ընթացքում պլասենցայում և տեղային դիֆուզիայի միջոցով ներթափանցում միոմետրիում, արգելակում է արգանդի կծկվող ակտիվությունը։ Արգանդի մկանը լինելով պրոգեստերոնի ազդեցության տակ, սակայն արձագանքում է օքսիտոցինին և զգայուն չէ էստրոգենի գործողության նկատմամբ։ Այնուամենայնիվ, կանանց մոտ ծննդաբերության խթանման մեջ պրոգեստերոնի և «պրոգեստերոնի բլոկի» նշանակության հարցը հակասական է, քանի որ ծննդաբերության սկզբում այս հորմոնի մակարդակի անկման համոզիչ ապացույցներ դեռ չեն ստացվել:

Պլասենցայի և պտղի միջև գոյություն ունի ֆունկցիոնալ հարաբերություն, որը համարվում է մեկ էնդոկրին համակարգ՝ «ֆետոպլասենտալ միավոր», որը որոշակիորեն ունի որոշակի ինքնավարություն:

Հաստատվել է, որ մարդու պտուղը, պլասենցայի հետ միասին, մասնակցում է էստրոգենների սինթեզին, և որ պտղի և պլասենցայի նյութափոխանակության ակտիվությունը լրացնում է մայրականին։ Ստերոիդոգենեզը ներառում է պտուղը, պլասենտան և մայրական օրգանիզմը, որոնք լրացնում են միմյանց այնպես, որ «ֆետո-պլասենցային միավորը» կարող է աջակցել բոլոր կենսաբանորեն ակտիվ ստերոիդ հորմոնների սինթեզին:

Հիպոֆիզ

Հղիության ընթացքում առաջի հիպոֆիզը մեծանում է հորմոններ արտադրող բջիջների բազմապատկման և հիպերտրոֆիայի պատճառով: Հղիության սկզբում զգալիորեն ուժեղանում է գոնադոտրոպ հորմոնների, հատկապես լյուտեինացնող և լյուտեոտրոպ (պրոլակտին) արտադրությունը։ Այս հորմոնները բարելավում են դեղին մարմնի զարգացումը և էնդոկրին գործառույթը, ինչպես նաև օգնում են կաթնագեղձերին լակտացիայի նախապատրաստմանը: Աճում է վահանաձև գեղձի և մակերիկամների, ինչպես նաև աճի հորմոնի վրա ազդող վահանաձև գեղձի և մակերիկամների վրա ազդող վահանաձև գեղձի խթանող և ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնների ձևավորումը։ Վերջինս ազդում է արգանդի և վերարտադրողական համակարգի այլ օրգանների աճի վրա, ինչպես նաև որոշ հղիների մոտ կարող է առաջացնել վերջույթների և ստորին ծնոտի անցողիկ մեծացում։

Հղիության ընթացքում մեծանում է օքսիտոցինի և վազոպրեսինի ձևավորումը հիպոթալամուսի գերօպտիկական և պարավենտրիկուլյար միջուկների կողմից։ Օքսիտոցինը հատուկ տոնոմոտորային ազդեցություն ունի միոմետրիումի վրա: Օքսիտոցինի կուտակումն ու գործողությունը ուղղակիորեն կախված են էստրոգենի և պլասենցայի սերոտոնինի կուտակումից, որոնք արգելափակում են օքսիտոցինազը (ցիստինամինոպեպտիդազ)՝ մի ֆերմենտ, որն անակտիվացնում է օքսիտոցինը հղի կնոջ արյան մեջ: Ենթադրվում է, որ այս ֆերմենտը ձևավորվում է տրոֆոբլաստից և հանդիսանում է հղիության ֆերմենտը։

Ֆոլիկուլ խթանող և լյուտեինացնող, ադրենոկորտիկոտրոպ և վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնների ադենոհիպոֆիզով սեկրեցիայի կարգավորման մեջ ներգրավված են նաև պարավենտրիկուլյար և վերօպտիկական միջուկները:

Վահանաձև գեղձ

Վահանաձև գեղձը հղիության ընթացքում ավելանում է կանանց 35-40%-ի մոտ՝ հիպերմինիայի, ֆոլիկուլների քանակի և դրանցում կոլոիդի պարունակության ավելացման պատճառով։ Արյան մեջ սպիտակուցներով կապված յոդի պարունակությունը մեծանում է մինչև 8-11 մկգ%, սակայն առանց թիրոտոքսիկոզի ախտանիշների:

Մակերիկամներ

Հղիության ընթացքում մակերիկամները զգալի փոփոխություններ են կրում։ Ամրապնդվում է գլյուկոկորտիկոիդների (կորտիկոստերոն, հիդրոկորտիզոն) ձևավորումը, որոնք կարգավորում են ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակությունը, հանքային կորտիկոիդների, որոնք կարգավորում են հանքային նյութափոխանակությունը։ Կան ապացույցներ, որ հղիության ընթացքում մակերիկամների կեղևում ավելանում է էստրոգենների, պրոգեստերոնի և անդրոգենների սինթեզը։ Վերերիկամային գեղձերի կեղևը և մեդուլլան, ACTH-ի հետ փոխազդեցությամբ, նպաստում են հղի կնոջ օրգաններում և հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացների բարձր մակարդակի ստեղծմանը ծննդաբերության սկզբում:

Հղիության ընթացքում արյան մեջ շրջանառվող կորտիկոստերոիդների կոնցենտրացիան մեծանում է։ Այնուամենայնիվ, կորտիկոստերոիդների այս աճը չի առաջացնում հղիության ընթացքում հիպերկորտիզոլիզմի ընդգծված կլինիկական դրսևորումներ, ինչը բացատրվում է հիդրոկորտիզոնի փոխազդեցությամբ հատուկ գլոբուլինի (տրանսկորտինի) հետ: Հղիության ընթացքում նկատվում է ոչ միայն կորտիկոստերոիդների, այլեւ տրանսկորտինի մակարդակի պլազմայում աճ: Հորմոնների միացումը պլազմայի սպիտակուցներին, թվում է, կենսաբանորեն ակտիվ հորմոնների կոնցենտրացիան կարգավորող լրացուցիչ գործոններից մեկն է։ Հղիության ընթացքում մեծանում է նաև ինսուլինի սեկրեցումը, որը պայմանավորված է օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական կարիքներով, ինչպես նաև պլասենցայի լակտոգենի ազդեցությամբ։

նյութափոխանակությունը հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում նյութափոխանակությունը ենթարկվում է զգալի փոփոխությունների, ինչը կապված է նյարդային համակարգի և էնդոկրին գեղձերի ֆունկցիայի վերակառուցման հետ։

Հղիության ընթացքում արյան մեջ պարունակվող մի շարք ֆերմենտներ զգալիորեն փոխվում են քանակով կամ ակտիվությամբ։ Մասնավորապես, հղիության ընթացքում զգալիորեն ավելանում է ֆոսֆատազների՝ ֆերմենտների ակտիվությունը, որոնք կատալիզացնում են ֆոսֆորական էսթերների քայքայման և սինթեզի ռեակցիան։ Հիստամինազի ակտիվությունը՝ ֆերմենտի, որը քայքայում է հիստամինը, ուժեղանում է։ Հղիության ընթացքում նկատվում է խոլինէսթերազի ակտիվության նկատելի նվազում՝ ֆերմենտի, որը կատալիզացնում է ացետիլխոլինի քայքայումը (միջնորդ, որը դեր է խաղում ծննդաբերության խթանման գործում):

Հղիության ընթացքում աճում է բազալ նյութափոխանակության արագությունը և թթվածնի սպառումը: Հղիության չորրորդ ամսից հետո նկատվում է բազալ նյութափոխանակության աճ՝ մինչև 15-20%, ինչը կարելի է բացատրել հղիության ընթացքում հիպոֆիզային գեղձի առաջիկա գրգռմամբ։ Բազալային նյութափոխանակությունը հատկապես ուժեղանում է հղիության երկրորդ կեսին և ծննդաբերության ժամանակ։

Սպիտակուցային նյութափոխանակություն

Սպիտակուցների նյութափոխանակությունը զգալիորեն փոխվում է. Հղի կանայք կուտակում են ազոտ, որի մատակարարումն անհրաժեշտ է թե՛ մորը, թե՛ պտղի համար։ Ազոտի պահպանումը օրական 1,84 գ է՝ սկսած հղիության 17-րդ շաբաթից; մինչև հղիության վերջը հասնում է օրական 4-5 գ-ի: Արյան մեջ մնացորդային ազոտի քանակը չի ավելանում, միզանյութի քանակը նվազում է։ Միզանյութը արտազատվում է մեզի մեջ նորմայից քիչ, ամոնիակը և ամինաթթուները՝ նորմայից ավելի:

ածխաջրերի նյութափոխանակություն

Հղիության ընթացքում արյան շաքարի կոնցենտրացիան ծոմ պահելու համար սովորաբար նորմալ է, սակայն գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ կատարելիս հղի կանանց 6-40%-ի մոտ նկատվում է հանդուրժողականության նվազում: Շատ հղի կանայք ունեն գլիկոզուրիայի հակում: Գլիկոգենը կուտակվում է ոչ միայն լյարդի և մկանների մեջ, այլև պլասենցայում: Նորմալ հղիության ընթացքում արյան շաքարի մակարդակի զգալի տատանումների հնարավորությունը կախված է ենթաստամոքսային գեղձի կղզյակային ապարատի ֆունկցիոնալ հզորությունից՝ կապված ինսուլինի սեկրեցիայի հետ, ինչպես նաև հղի կնոջ մարմնում հակահամաճարակային հորմոնների ակտիվությունից:

լիպիդային նյութափոխանակություն

Հղի կանանց արյան մեջ ավելանում է չեզոք ճարպի, ճարպաթթուների, խոլեստերինի, ֆոսֆոլիպիդների և այլ լիպիդների քանակը։ Լիպիդների կուտակումը տեղի է ունենում նաև մակերիկամներում, պլասենցայում և կաթնագեղձերում։ Լիպիդները ծախսվում են պտղի հյուսվածքների ձևավորման վրա:

Հանքային և ջրի փոխանակում

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում տեղի է ունենում ուշացում և բազմաթիվ անօրգանական նյութերի կուտակում։ Նյարդային համակարգի և պտղի կմախքի զարգացման համար անհրաժեշտ ֆոսֆորի, կալցիումի աղերի կլանումը, որոնք անհրաժեշտ են պտղի ոսկորների կառուցման համար, ուժեղանում են։ Երկաթի զգալի կուտակում կա՝ 950-1150 մգ։ Այս գումարից 180 մգ-ը (հիմնվելով հղիության ընթացքում օրական 0,6 մգ-ի վրա) հենց հղի կնոջ օրգանիզմի ծախսերն են՝ կապված ոսկրածուծի արյունաստեղծման աճի հետ, 300-570 մգ օգտագործվում է լրացուցիչ հեմոգլոբին արտադրելու համար, 250-400. մգ-ը ծախսվում է պտղի կարիքների համար, 50-100 մգ՝ պլասենցայի կառուցման համար, 50 մգ նստում է արգանդի մկաններում և վերջապես կաթի հետ՝ 6 ամիս տևողությամբ լակտացիայի ընթացքում։ 180 մգ երկաթ է կորչում։ Հղիության ողջ ընթացքում հղի կինը պետք է ստանա օրական 4-5 մգ երկաթ։ Հղի կնոջ օրգանիզմում կա ուշացում և այլ անօրգանական նյութեր՝ կալիում, նատրիում, մագնեզիում, քլոր, կոբալտ, պղինձ և այլ հետքի տարրեր։ Այս նյութերը նույնպես անցնում են պտուղը և որոշում նյութափոխանակության և աճի գործընթացների բնականոն ընթացքը։ Անօրգանական նյութերի կուտակումը կենսաբանական նշանակություն ունի մոր օրգանիզմի համար, մասնավորապես՝ ծննդաբերությանը և լակտացիային նախապատրաստվելու համար։

Անօրգանական նյութերի կուտակումն ազդում է ջրային նյութափոխանակության վրա, որը հղիության ընթացքում բնութագրվում է օրգանիզմում ջուրը պահելու հակումով։ Հղիության ընթացքում ջրային նյութափոխանակության կարգավորման գործում կարևոր դեր են խաղում մակերիկամի կեղևի հորմոնները (միներալոկորտիկոիդներ): Նորմալ հղիության ընթացքում ջրի և քլորիդների զգալի պահպանում չկա, հեղուկը արագորեն դուրս է բերվում մարմնից:

Հղի կնոջ օրգանիզմի անհրաժեշտությունը վիտամինների (A, B1, D, E, K, PP և հատկապես C) նկատմամբ մեծանում է՝ դրանք պտղին մատակարարելու և ինտենսիվ նյութափոխանակությունը պահպանելու անհրաժեշտության պատճառով։ Վիտամին C-ի ամենօրյա պահանջն ավելանում է 2-3 անգամ; այն մեծ նշանակություն ունի, մասնավորապես, պտղի, սաղմնային թաղանթների և պլասենցայի զարգացման համար։ Մեծ է վիտամին A-ի դերը պտղի աճի գործընթացներում, վիտամին B1-ը՝ նյարդային համակարգի ֆունկցիաների և բազմաթիվ ֆերմենտային պրոցեսների կարգավորման գործում։ Վիտամին E-ն նպաստում է հղիության զարգացմանը։ Դրա պակասի դեպքում կարող է առաջանալ վիժում, որը կապված է պլասենցայի նեկրոտիկ փոփոխությունների և պտղի երկրորդական մահվան հետ։

Սրտանոթային համակարգը

Նորմալ հղիության ընթացքում մեծանում են սրտի և անոթային համակարգի աշխատանքի պահանջները, ինչը կապված է շրջանառվող արյան ծավալի ավելացման, ծայրամասային դիմադրության բարձրացման, արգանդի ծավալի մեծացման և արգանդի զարգացման հետ: հզոր uteroplacental շրջանառության համակարգ.

Հղի կնոջ սիրտը աստիճանաբար հարմարվում է բեռին. առաջանում է ձախ փորոքի ֆիզիոլոգիական հիպերտրոֆիա, ավելանում է րոպեական ծավալը, նկատվում է անոթային տոնուսի աննշան բարձրացում և սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացում։ Հղիության վերջին ամիսներին դիֆրագմայի բարձր դիրքի պատճառով սրտի առանցքը ձեռք է բերում ավելի հորիզոնական դիրք և խոշոր անոթների ոլորումները կարող են առաջացնել ֆունկցիոնալ սիստոլիկ խշշոցներ։ Այս բոլոր փոփոխություններն ամբողջությամբ անհետանում են ծննդաբերությունից հետո։ Արյան ճնշումը ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում փոքր-ինչ փոխվում է. առաջին շաբաթներին այն փոքր-ինչ նվազում է. 16 շաբաթից հետո նկատվում է մի փոքր աճի միտում (5-10 մմ Hg-ով): Արյան ճնշման մակարդակի և դինամիկայի մասին ճիշտ դատելու համար անհրաժեշտ է իմանալ արյան ճնշման սկզբնական արժեքը մինչև հղիությունը, քանի որ հղի կանանց շրջանում կան հիպոթենզիայով կանայք (օրինակ՝ 90/60 մմ ս.ս.), որոնց դեպքում զարկերակային Արյան ճնշումը նորմալ է այլ կանանց համար (120/80 մմ Hg) նշանակում է անկասկած հիպերտոնիա: Կարևոր է հաշվի առնել ոչ այնքան արյան ճնշման բացարձակ թվերը, որքան դրա սկզբնական արժեքի բարձրացման տոկոսը: Սիստոլիկ ճնշման բարձրացումը սկզբնականի 30%-ով պետք է դիտարկել որպես պաթոլոգիական ախտանիշ: Շատ կարևոր է հաշվի առնել դիաստոլիկ և զարկերակային ճնշման դինամիկան՝ նորմալ հղիության դեպքում այն ​​չպետք է գերազանցի 75-80 մմ Hg-ը։ Արվեստ., իսկ զարկերակը չպետք է ցածր լինի 40 մմ Hg-ից: Արվեստ.

Արյուն

Հղիության ընթացքում մեծանում է արյան ձևավորումը, ավելանում է կարմիր արյան բջիջների քանակը, հեմոգլոբինի և արյան պլազմայի քանակը։ Շրջանառվող արյան ծավալը հղիության վերջում ավելանում է 35-40%-ով։

Նորմալ հղիության ընթացքում պտղի զարգացման, հորմոնալ փոփոխությունների և նյութափոխանակության բնութագրերի պատճառով նկատվում են արյան թթու-բազային վիճակի փոփոխություններ, որն արտահայտվում է թթվային նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակմամբ։ Միաժամանակ զարգանում է հիպոկապնիա։ Հղիության տարիքի մեծացման հետ ավելանում են մետաբոլիկ ացիդոզի և շնչառական ալկալոզի երևույթները։ Հղի կանանց մեծ մասում այս փոփոխությունները փոխհատուցվում են, և pH-ի փոփոխություն չկա, ինչը ցույց է տալիս մարմնի բուֆերային համակարգերի բավարար հզորությունը ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում:

Շնչառական համակարգ

Չնայած հղիության վերջում դիֆրագմայի բարձր դիրքին, թոքերի շնչառական մակերեսը և կենսական հզորությունը չեն նվազում կրծքավանդակի ընդլայնման պատճառով: Հղիության վերջին ամիսներին շնչելը մի փոքր ավելի հաճախակի ու խորն է դառնում, գազափոխանակությունը մեծանում է։

Մարսողական օրգաններ. Երբեմն նկատվում է ստամոքսահյութի թթվայնության նվազում։

Ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում միզուղիների օրգանները չեն ենթարկվում ֆունկցիոնալ փոփոխությունների։

Մկանային-կմախքային համակարգ. Հղիության ընթացքում տեղի ունեցող փոփոխությունները բնութագրվում են հոդային կապանների, սիմֆիզային աճառի և սինովիալ թաղանթների շիճուկային ներծծմամբ և թուլացմամբ՝ պլասենցայում արտադրվող ռելաքսինի ազդեցության պատճառով: Այս առումով նկատվում է կոնքի հոդերի շարժունակության աննշան բարձրացում և ծննդաբերության ժամանակ կոնքի տարողության աննշան բարձրացման հնարավորություն։

Հղիության ընթացքում մաշկը ենթարկվում է յուրահատուկ փոփոխությունների. Բավականին հաճախ դեմքի մաշկի, որովայնի սպիտակ գծի, պտուկների և արեոլայի մեջ նկատվում է շագանակագույն պիգմենտի նստվածք։ Հղի կանանց մաշկի պիգմենտացիայի ավելացումը բացատրվում է նրանով, որ մակերիկամներում (zona reticularis) նկատվում է դեղնադարչնագույն պիգմենտի ավելացված արտադրություն՝ մելանինին շատ մոտ։

Քանի որ արգանդը մեծանում է, կնոջ որովայնի առաջի պատը ձգվում է: Մեխանիկական ձգման և հիպերկորտիզոլիզմի ազդեցությամբ առաջանում են հղիության շերտեր (striae gravidarum)։ Այս կամարաձև ժապավենները, որոնք ուղղված են ծայրերին, նման են սպիների. հղիության ընթացքում դրանց գույնը վարդագույն-կարմրավուն է; ծննդաբերությունից հետո գույնը փոխվում է արծաթափայլ-սպիտակավուն: Այս գոտիների տեղայնացումը բազմազան է՝ պտուկի շուրջը, որովայնի ստորին հատվածում, հաճախ ազդրերի վրա և կաթնագեղձերի վրա։

Կաթնային խցուկներ

Կաթնագեղձերի աճը և հիպերպլազիան և լակտացիայի համար յոդի պատրաստումը (տես) տեղի է ունենում պլասենցայում արտադրվող հորմոնների (էստրոգեն, պրոգեստերոն) ազդեցության ներքո։ Սեկրեցումը ակտիվանում է լակտոգեն (լյուտեոտրոպ) հիպոֆիզի հորմոնով։

Սեռական օրգաններ

Արգանդ. Հղիության ընթացքում փոխվում է արգանդի չափը, ձևը, դիրքը, հետևողականությունը և ռեակտիվությունը (գրգռվածությունը): Հղիության ընթացքում արգանդը աստիճանաբար մեծանում է: Արգանդի աճը հիմնականում տեղի է ունենում արգանդի մկանային մանրաթելերի հիպերտրոֆիայի պատճառով; միևնույն ժամանակ տեղի է ունենում մկանային մանրաթելերի վերարտադրություն, արգանդի ցանցաթելքավոր և արգիրոֆիլ «շրջանակի» նոր ձևավորված մկանային տարրերի աճ։

Արգանդի լորձաթաղանթը, որը մինչ իմպլանտացիան գտնվում էր սեկրեցիայի փուլում, ենթարկվում է բարդ մորֆոլոգիական և կենսաքիմիական փոփոխությունների այն պահից, երբ բլաստոցիստը կպչում է: Լորձաթաղանթի սպունգանման շերտում նշվում են գեղձերի հիպերտրոֆիայի և անոթային ցանցի աճի պրոցեսները։ Այս պահից սկսած արգանդի լորձաթաղանթը կոչվում է դեզիդուալ՝ թափվող (տես Դեզիդուա)։ Արգանդի անոթային ցանցը ենթարկվում է զգալի աճի։ Զարկերակները և հատկապես արգանդի երակները երկարանում և ընդլայնվում են, ձևավորվում են նոր անոթներ; միևնույն ժամանակ ավշային անոթները երկարանում և ընդլայնվում են։ Արգանդի հիպերտրոֆիայի նյարդային տարրերը, դրանց թիվը մեծանում է, զգայուն ընկալիչների թիվը կտրուկ ավելանում է: Այս ընկալիչները կարևոր նշանակություն ունեն հղի կնոջ կենտրոնական նյարդային համակարգ (Հ. Լ. Գարմաշովա) պտղի իմպուլսների փոխանցման գործում։

Արգանդի մկանում հիպերտրոֆիայի և հիպերպլազիայի պրոցեսները շատ ավելի քիչ են արտահայտված, քան մարմնում, շարակցական հյուսվածքը թուլանում է, ավելանում է առաձգական մանրաթելերի քանակը։ Արգանդի վզիկի մկանային տարրերն ավելի քիչ են, քան նրա մարմնում: Արգանդի դիրքը փոխվում է նրա աճին համապատասխան։

Արգանդը ոչ միայն պտղի տեղ է, որը պաշտպանում է պտուղը արտաքին անբարենպաստ ազդեցություններից, այլև նյութափոխանակության օրգան, որն ապահովում է պտղի ֆերմենտները՝ բարդ միացություններ, որոնք անհրաժեշտ են արագ զարգացող պտղի պլաստիկ պրոցեսների համար: Պտղի համար անհրաժեշտ միացությունների մի մասը սինթեզվում է միոմետրիումի ենթաբջջային կառուցվածքային գոյացություններում, մյուսները նստում են արգանդի հյուսվածքներում և ակտիվորեն տեղափոխվում են կենսաբանական թաղանթներով և պտղի անոթային հունով:

Հղիության սկզբում և դրա զարգացման գործընթացում ակտոմիոզինի քանակը (կծկվող սպիտակուցների բարդ միացություն՝ ակտին և միոզին) ավելանում է երկու և ավելի անգամ, ինչը պայմաններ է ստեղծում արգանդի շարժիչ ֆունկցիայի, ժամկետային հղիության և նվազման համար։ աշխատանքային գործունեության բնականոն ընթացքի համար անհրաժեշտ նյութերի կուտակում.

Շատ կարևոր բաղադրիչները, որոնք էներգիա են ապահովում արգանդի մկանային կծկման համար, ֆոսֆորի միացություններն են: Արգանդի մեջ հղիության սկզբից հետզհետե ավելանում է ֆոսֆորի միացությունների պարունակությունը։ Հղիության վերջում նկատվում է ընդհանուր ֆոսֆորի աճ 71,5%-ով, թթուներում լուծվողը՝ 103,8%-ով և սպիտակուցի 16%-ով՝ համեմատած մինչև հղիության վիճակի։

Հղիության ընթացքում արգանդի մկաններում մեծանում է էներգիայի համար կարևոր միացությունների կուտակումը, ինչպիսիք են կրեատին ֆոսֆատը և գլիկոգենը: Հղիության և ծննդաբերության ավարտին գլիկոգենի պարունակությունը մի քանի անգամ ավելանում է։

Հղիության տևողության ավելացմամբ արգանդի և պլասենցայի մկաններում կուտակվում են կենսաբանորեն շատ կարևոր կենսաակտիվ նյութեր (բիոգեն ամիններ)՝ սերոտոնին (տես), կատեխոլամիններ (տես) և այլն: Սերոտոնինը պրոգեստերոնի անտագոնիստ է: և էստրոգեն հորմոնների սիներգիստ: Արգանդի և պլասենցայի մեջ սերոտոնինի առավելագույն կուտակումը տեղի է ունենում ծննդաբերության պահին, ինչը հանգեցնում է ինքնաբուխ գրգռվածության և կծկվող սպիտակուցների էներգիայի պատրաստակամության կտրուկ աճին մեխանիկական գործառույթ կատարելու համար:

Հղիության ընթացքում արգանդափողերը խտանում են հիպերեմիայի և հյուսվածքների սերոզային ներծծման պատճառով: Արգանդի կապանները երկարանում և խտանում են, ինչն օգնում է ծննդաբերության ժամանակ արգանդը պահել անհրաժեշտ դիրքում, հատկապես կլոր և սակրային կապանները հիպերտրոֆացված են։ Արգանդի կլոր կապանները շոշափվում են որովայնի առաջի պատի միջով` թելերի տեսքով:

Հղիության ընթացքում առաջանում է հեշտոցի մկանային և շարակցական տարրերի հիպերտրոֆիա և հիպերպլազիա, ինչի հետ կապված այն երկարանում է, լայնանում, իսկ լորձաթաղանթի ծալքերն ավելի սուր են դուրս գալիս։ Նորմալ հղիության ընթացքում հեշտոցի պարունակության մեջ գերակշռում են հեշտոցային ձողիկները (մաքրության I-II աստիճան), ռեակցիան թթվային է։

Հղիության ընթացքում արտաքին սեռական օրգանները թուլանում են, հեշտոց մուտքի լորձաթաղանթը դառնում է ցիանոտ։

Հղիության ճանաչում

Վաղ փուլերում հղիության ախտորոշումը հաստատվում է կասկածելի և հավանական նշանների հիման վրա։

Կասկածելի նշաններ են տարբեր տեսակի սուբյեկտիվ սենսացիաներ, ինչպես նաև օբյեկտիվորեն որոշված ​​փոփոխություններ մարմնում՝ ներքին սեռական օրգաններից դուրս՝ համային քմահաճույքներ, հոտառության փոփոխություններ, հեշտ հոգնածություն, քնկոտություն, դեմքի մաշկի պիգմենտացիա, սպիտակ գծի երկայնքով։ որովայնը, խուլերը և արեոլան:

Հավանական նշաններ - օբյեկտիվ նշաններ սեռական օրգաններից, կաթնագեղձերից և հղիության կենսաբանական ռեակցիաների ստեղծման ժամանակ: Դրանք ներառում են՝ վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ դաշտանի դադարեցում, կաթնագեղձերի ավելացում և պտուկներից դուրս սեղմելիս կոլոստրումի տեսք, հեշտոցի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի ցիանոզ, ձևի և հետևողականության փոփոխություն: արգանդը, դրա չափի մեծացումը.

Հղիության հետ կապված արգանդի ձևի և հետևողականության փոփոխություն մատնանշող նշաններից առավել կարևոր են հետևյալները.

Գենթերի նշան.Հղիության վաղ փուլերում հեշտոցային հետազոտության ժամանակ արգանդի առաջի մակերեսին, խիստ նրա միջին գծի երկայնքով, հայտնաբերվում է սրածայր նման ելուստ (նկ. 1), որը հետևողականությամբ տարբերվում է մարմնի մնացած մասերից։ արգանդը.

Հորվից-Հեգարի նշան.Երկու ձեռքով զննումը հայտնաբերում է փափկեցում էսթմուսում (նկ. 2):

Պիսկաչեկ նշան.Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ արգանդի եզրագծերը հայտնվում են ասիմետրիկ՝ ձվաբջիջի իմպլանտացիայի վայրին համապատասխան անկյան ելուստից (նկ. 3):

Սնեգիրևի նշան.Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ հղի արգանդը, մեխանիկական գրգռվածության պատճառով, սկսում է կծկվել մատների տակ և դառնում ավելի խիտ։

Հղիության հավանական նշանների հայտնաբերումն իրականացվում է հարցաքննության, շոշափման, արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոցի լորձաթաղանթի հետազոտման միջոցով՝ հայելիների և հեշտոցային զննման միջոցով:

Կասկածելի դեպքերում, բացի կնոջ մանրակրկիտ կլինիկական հետազոտությունից, օգտագործվում են հղիության ախտորոշման մեթոդներ՝ հիմնված հղիների մեզի մեջ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պարունակության որոշման վրա (տես Աշհեյմ-Զոնդեկա ռեակցիա, Գալի-Մայնինի ռեակցիա, Ֆրիդմանի ռեակցիա. ):

Նրանք նաև օգտագործում են հղիության ախտորոշման իմունոլոգիական մեթոդներ, որոնք հիմնված են հղիների մեզի մեջ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի և հակաշիճուկի ռեակցիայի վրա։ Առավել կիրառելի մեթոդը հիմնված է քորիոնիկ գոնադոտրոպին պարունակող էրիթրոցիտների հեմագլյուտինացիոն ռեակցիայի ճնշման (արգելման) վրա՝ համապատասխան հակաշիճուկով հղիների մեզի մեջ առկա քորիոնիկ գոնադոտրոպինի առկայության դեպքում:

Հղիության երկրորդ կեսին ի հայտ են գալիս հղիության հուսալի կամ անկասկած նշաններ, որոնք վկայում են արգանդում պտղի առկայության մասին։ Այս բոլոր նշանները օբյեկտիվ են: Դրանք ներառում են՝ ձեռքով կամ լսողության ժամանակ որոշված ​​պտղի շարժումներ, պտղի սրտի ձայներ լսել, պտղի մասերի զոնդավորում, ռենտգեն տվյալներ, էլեկտրաֆոնոկարդիոգրաֆիա, պտղի էխոգրաֆիա:

Հղիության տարիքի որոշումը մեծ նշանակություն ունի ոչ միայն գալիք ծննդյան ամսաթիվը որոշելու, այլև նախածննդյան արձակուրդը ժամանակին տրամադրելու համար (տես Հղիության արձակուրդ):

Հղիության և ծննդաբերության տևողության առավել ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել անամնեզի տվյալները և հղի կնոջ օբյեկտիվ հետազոտության տվյալների ամբողջությունը: Անամնեզի տվյալներից կարևոր է վերջին դաշտանի ժամանակի և պտղի առաջին շարժման մասին տեղեկությունները։

Ծննդաբերության օրը կարելի է որոշել՝ վերջին դաշտանի առաջին օրվա ամսաթվին ավելացնելով 280 օր։ Այս հաշվարկները կարելի է պարզեցնել՝ օգտագործելով Naegele բանաձևը. 3 ամիս առաջ վերջին դաշտանի առաջին օրվանից հաշվելով և ստացված թվին ավելացնելով 7 օր (365 - 92 + 7 = 280):

Հղիության և ծննդաբերության տեւողությունը որոշելու համար հաշվի է առնվում պտղի առաջին շարժման ժամանակը, որը 20 շաբաթականից առաջնաբուծություն է զգացվում, իսկ բազմածին՝ մոտ 2 շաբաթ առաջ։

Հղիության տեւողության մասին կարելի է դատել՝ հաշվի առնելով վերջին դաշտանի առաջին օրվանից մինչեւ հետազոտության ժամանակը անցած ժամանակը։ Այդ նպատակով որոշվում է օվուլյացիայի շրջանը, որը սովորաբար համընկնում է հղիության սկզբի հետ։ Սպասվող (չառաջացող) դաշտանի առաջին օրվանից 14-16 օրը հետ են հաշվում և դրանով իսկ որոշվում է ձվազատման և հղիության սկզբի հնարավոր ժամանակը։

Հղիության տարիքը և ծննդյան ամսաթիվը որոշելու համար մեծ նշանակություն ունեն օբյեկտիվ հետազոտության տվյալները՝ արգանդի չափը, որովայնի ծավալը, պտղի երկարությունը և գլխի չափը որոշելը։

Հղիության 3 ամսից հետո արգանդի չափը որոշվում է արգանդի վերևում գտնվող արգանդի հիմքի բարձրությունը չափելով (նկ. 4): Օգտագործելով անամնեզի տվյալները և արգանդի ստացված չափը, նշանների համապատասխան համակցություններով, հնարավոր է բավարար չափով հավանականությամբ որոշել հղիության տարիքը։ Գծապատկեր 5-ը սխեմատիկորեն ցույց է տալիս հղիության տարբեր փուլերում արգանդի հիմքի կանգունության մակարդակը:

Վերջին ամիսներին հղիության տարիքի մոտավոր որոշման համար կարող եք օգտագործել M.K. Skulsky-ի առաջարկած բանաձևը՝ X \u003d (L * 2 - 5) / 5, որտեղ X-ը ցանկալի հղիության տարիքն է. L-ն արգանդում գտնվող պտղի երկարությունն է. 2 - կրկնապատկման գործոն; 5 համարիչում - որովայնի պատերի և արգանդի պատերի հաստությունը; Հայտարարի մեջ 5-ը այն թիվն է, որով հղիության ամիսների թիվը բազմապատկվում է, որպեսզի ստացվի պտղի երկարությունը Հաասեի սխեմայի համաձայն (տես Պտղ):

Պտղի գլխի չափումը օժանդակ թիվ է տալիս հղիության հետագա փուլերը պարզելու համար։ Պտղի գլխի ճակատային-օքսիպիտալ չափը VIII ամսվա վերջում (32 շաբաթ) միջինում 9,5 սմ է, IX ամսվա վերջում (35-36 շաբաթ)՝ 11 սմ։

ԵԹԵ Ժորդանիան առաջարկել է հղիության տարիքը որոշելու հետևյալ բանաձևը. X \u003d L + C, որտեղ X-ը ցանկալի հղիության տարիքն է շաբաթներով. L-ն արգանդում գտնվող պտղի երկարությունն է, որը ստացվում է տազոմերով չափելով (նկ. 6): ); C - պտղի ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափը, որը նույնպես որոշվում է կոնքի կողմից:

Կնոջ հղիության իրական տեւողությունը որոշելը դժվար է այն պատճառով, որ դժվար է որոշել օվուլյացիայի ճշգրիտ ամսաթիվը և բեղմնավորման ժամանակը: Ուստի հղիության տեւողության վերաբերյալ տվյալները հակասական են։ Սակայն շատ դեպքերում կնոջ հղիությունը տեւում է 10 մանկաբարձական ամիս (ամիսը՝ 28 օր), կամ 280 օր, եթե դրա սկիզբը հաշվենք վերջին դաշտանի առաջին օրվանից։

Հղիների նախածննդյան կլինիկա վաղաժամ հաճախումները և համակարգված ամսական այցելությունները զգալիորեն նվազեցնում են հղիության տևողությունը և, հետևաբար, նախածննդյան արձակուրդի տևողությունը որոշելու սխալների տոկոսը:

Հղի կանանց հիգիենա և սնուցում

Հղիությունը չի պահանջում որևէ հատուկ փոփոխություն ընդհանուր ռեժիմում: Այնուամենայնիվ, հղի կանայք ազատվում են գիշերային հերթապահությունից, ծանր ֆիզիկական աշխատանքից, մարմնի թրթիռների կամ քիմիական նյութերի մարմնի վրա բացասական ազդեցությունների հետ կապված աշխատանքից: նյութեր. Հղիության ընթացքում պետք է խուսափել հանկարծակի շարժումներից, ծանրության բարձրացումից և զգալի հոգնածությունից: Հղի կնոջը պետք է քնել օրական առնվազն 8 ժամ։ Քնելուց առաջ խորհուրդ է տրվում քայլել։

Հղի կինը պետք է խնամքով պաշտպանված լինի վարակիչ հիվանդություններից, որոնք որոշակի վտանգ են ներկայացնում հղի կնոջ և պտղի օրգանիզմի համար:

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել մաշկի մաքրությանը։ Մաշկի մաքրությունը նպաստում է քրտինքով օրգանիզմին վնասակար նյութափոխանակության մթերքների հեռացմանը։

Հղի կինը պետք է օրական երկու անգամ լվացի արտաքին սեռական օրգանները տաք ջրով և օճառով։ Հղիության ընթացքում լվացումը պետք է իրականացվի մեծ զգուշությամբ:

Հղիության ընթացքում դուք պետք է ուշադիր հետևեք բերանի խոռոչի վիճակին և կատարեք անհրաժեշտ սանիտարական մաքրում:

Կաթնագեղձերը պետք է ամեն օր լվանալ տաք ջրով և օճառով և սրբել սրբիչով։ Այս մեթոդները կանխում են խուլերի ճաքճքումը և մաստիտը։ Եթե ​​խուլերը հարթ են կամ շրջված, ապա դրանք պետք է մերսել։

Հղիության ընթացքում սեռական հարաբերությունները պետք է սահմանափակվեն: Ալկոհոլը և ծխելը արգելված են, քանի որ դրանք թունավոր ազդեցություն են ունենում հղի կնոջ օրգանիզմի վրա և բացասաբար են անդրադառնում պտղի վրա։

Հղի կնոջ հագուստը պետք է լինի հարմարավետ և ազատ՝ չպետք է կրել ամրացնող գոտիներ, կլոր կապիչներ, ամուր կրծկալներ և այլն, հղի կինը պետք է կրի ցածրակրունկ կոշիկներ։ Հղիության երկրորդ կեսին խորհուրդ է տրվում կրել վիրակապ, որը պետք է պահի ստամոքսը, բայց չսեղմի այն։

Հղիության ընթացքում ճիշտ սնունդը չափազանց կարևոր է կնոջ առողջության պահպանման և պտղի բնականոն զարգացման համար։

Հղիության առաջին կեսին հատուկ դիետա չի պահանջվում։ Սնունդը պետք է լինի բազմազան և համեղ։ Հղիության երկրորդ կեսին սնուցումը պետք է հաշվի առնի մարմնի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները: Սպիտակուցների քանակը օրական 100-120 գ է։ Ամբողջական սպիտակուցներ պարունակող մթերքներից խորհուրդ է տրվում կեֆիր, մածուն, կաթ, կաթնաշոռ, ձու, պանիր, անյուղ միս (օրական 100-120 գ), ձուկ (օրական 150-250 գ): Ածխաջրերի քանակը օրական մոտ 500 գ է, ավելորդ քաշ ունեցող հղի կնոջ դեպքում՝ 300 գ, խորհուրդ է տրվում միրգ, հատապտուղ, բանջարեղեն, ինչպես նաև հաց (մանրաթելերի և B խմբի վիտամինների աղբյուր):

Հեղուկի քանակը սահմանափակվում է 1 - 1,2 լիտրով: Սեղանի աղի քանակը սահմանափակ է հատկապես հղիության երկրորդ կեսին (օրական մինչև 8-5 գ):

Հղիության ընթացքում մեծանում է վիտամինների կարիքը (տես): Վիտամին A-ի լավ աղբյուր են կենդանիների լյարդը և երիկամները, կաթը, ձուն, կարագը, գազարը, ձկան յուղը, սպանախը: Վիտամին B1-ը հարուստ է գարեջրի խմորիչով, լյարդով, երիկամներով, ձավարեղենով և հատիկաընդեղենով: Վիտամին B1-ի օրական չափաբաժինը 10-20 մգ է։ Վիտամին B2-ի (ռիբոֆլավին) օրական պահանջը 2 մգ է։ Խմորիչի, մսի, լյարդի, ցորենի հացահատիկի մեջ կա շատ վիտամին PP; Այս վիտամինի օրական պահանջը 15 մգ է։ Վիտամին C-ի համար օրական պահանջվում է 1,0-1,5 գ, ձմռանը և գարնանը խորհուրդ է տրվում հղիներին նշանակել պատրաստի վիտամին C-ի պատրաստուկներ (գնդիկներ, հաբեր) կամ ասկորբինաթթու։ Վիտամին C-ն առկա է բանջարեղենում, հատապտուղներում, մրգերում։ Վիտամին E-ն հայտնաբերված է ցորենի և եգիպտացորենի, ձվի, լյարդի, սոյայի յուղի բողբոջային մասում։ Վիտամին D-ն հարուստ է ձկան յուղով, լյարդով, խավիարով, կարագով։

Հղի կանանց ֆիզիկական դաստիարակություն

Հղիության ընթացքում ֆիզիկական դաստիարակությունը բարելավում է կնոջ ընդհանուր վիճակը, բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ինքնավար նյարդային համակարգի վրա, օգնում է նվազեցնել հղիության տոքսիկոզի հետևանքները, կրճատել ծննդաբերության տևողությունը և ավելի բարեկեցիկ հետծննդյան շրջանը: Նրա հատուկ առաջադրանքներն են՝ ամրացնել որովայնի մկանները; ծննդաբերության ընթացքում լարվածության ակտիվության բարելավում; որովայնի թուլացման և ներքին օրգանների անկման կանխարգելում. կոնքի հատակի մկանների ամրացում և առաձգականության բարձրացում՝ ներքին սեռական օրգանների պրոլապսը և պրոլապսը կանխելու համար. ամրապնդել մարմնի ամբողջ մկանները, հատկապես մեջքի մկանները, որոնց վրա ամենամեծ բեռը ընկնում է քայլելիս՝ հղիության ընթացքում ծանրության կենտրոնի տեղաշարժի պատճառով. կոնքի և ողնաշարի հոդերի շարժունակության բարձրացում; սովորեցնել ծննդաբերության ժամանակ շնչառությունը յուրացնելու հմտությունը, բարելավել արտաքին շնչառության գործառույթը` պտղի զարգացման համար անհրաժեշտ մարմնի օքսիդատիվ գործընթացները ուժեղացնելու նպատակով:

Ֆիզիկական վարժությունները ցուցված են նորմալ հղիություն ունեցող բոլոր կանանց, ինչպես նաև փոխհատուցման փուլում գտնվող սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող հղիներին։ Ֆիզիկական դաստիարակության հակացուցումները.

1) սրտանոթային համակարգի հիվանդության բոլոր սուր փուլերը՝ շրջանառության խանգարումներով, թրոմբոֆլեբիտով, տուբերկուլյոզով (բարդացած պլերիտով, հեմոպտիզով), երիկամների և միզապարկի հիվանդություններով (նեֆրիտ, նեֆրոզ, պիելոցիստիտ).

2) հղիության ընդգծված տոքսիկոզ (անկառավարելի փսխում, նեֆրոպաթիա, պրեէկլամպսիա, էկլամպսիա); 3) արգանդի արյունահոսություն. 4) սովորական վիժում. Հղիության ընթացքում արգելվում են ֆիզիկական վարժությունների այն տեսակները, որտեղ տեղի են ունենում մարմնի կտրուկ ցնցումներ (ցատկել, իջնել), կտրուկ շրջադարձեր, ուժային վարժություններ։ Սպորտային մրցումներին մասնակցելը խստիվ արգելվում է ուժեղ ֆիզիկական և նյարդային լարվածության պատճառով։

Դասերի անցկացման համակարգված հսկողությունն իրականացվում է նախածննդյան կլինիկայի բժշկի կողմից, նա որոշում է թույլատրելի բեռի ընդհանուր չափը և փոխում այն ​​հղիության ընթացքում: Սրտանոթային համակարգի հիվանդությամբ հղի կանայք փոխհատուցման փուլում, բացի այդ, պետք է լինեն թերապևտի մշտական ​​հսկողության տակ։

Բրինձ. 7. Հիմնական ֆիզիկական վարժությունների համալիրներ հղիության տարբեր փուլերում՝ 1-12 առաջին 16 շաբաթ; 13-26 - 16-32 շաբաթ հղիություն; 27-37 - 32-36 շաբաթ:

Վերապատրաստման մեթոդաբանությունը տատանվում է կախված հղիության տևողությունից մինչև 16 շաբաթ (դաշտանի ժամանակ զգուշությամբ), վարժությունները կիրառվում են բոլոր մկանային խմբերի համար պառկած, նստած, կանգնած դիրքերում դանդաղ տեմպերով, հատուկ շնչառական վարժություններ՝ շնչառությունը վերահսկելու սովորելու համար (նկ. 7, 1-12): Նախկինում մարմնամարզությամբ զբաղվող պարապմունքների տևողությունը 20-25 րոպե է, չզբաղվածը՝ 15 րոպեից ոչ ավել: 16-24 շաբաթական հղիության ընթացքում, երբ արգանդը դեռ ծավալով մեծ չէ, վարժությունները կիրառվում են հակված դիրքում՝ նստած, չորս ոտքի վրա կանգնած՝ շեշտը դնելով մեջքի, որովայնի առաջի պատի, ազդրի մկանները մարզելու վրա։ հոդերը դանդաղ և միջին տեմպերով, ինչպես նաև շնչառական վարժություններ. Հղիության 24-ից 32 շաբաթական ժամանակահատվածում կիրառվում են նույն վարժությունները, սակայն հաշվի առնելով մեծացած արգանդի չափը (նկ. 7, 13-26): Հաշվի առնելով հղիության ընթացքում ոտքերի հնարավոր այտուցը և կեցվածքի փոփոխությունները, նախորդ շրջանի վարժություններին ավելացվում են հատուկ ուղղիչ վարժություններ մեջքի, ոտքերի մկանների համար և բարելավում են ոտքերի երակային շրջանառությունը: 32-36 շաբաթական հղիության ընթացքում դրանց իրականացումը հեշտացնելու համար բոլոր վարժությունների կեսը կատարվում է պառկած և նստած դիրքում, տեմպը հիմնականում դանդաղ է, մարմնի համար վարժությունները սահմանափակ են, ուսագոտու և ձեռքերի վարժությունների քանակը մեծանում է ստորին վերջույթների վարժությունների նվազում; կիրառվում են թուլացման վարժություններ (նկ. 7, 27-37):

Հղիության ընթացքում 36 շաբաթականից մինչև ծննդաբերություն բոլոր վարժությունների ծավալը սահմանափակ է, որոնք 90% դեպքերում կատարվում են պառկած դիրքում. վարժությունների բնույթը նման է նախորդին. Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում շնչառական վարժություններին՝ տարբեր մեկնարկային դիրքերում խորը շնչառության հմտությունների յուրացումով։ Հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում բժիշկը կնոջը բացատրում է վարժությունների կարևորությունը արագ և հաջող ծննդաբերության համար։

Բացի ֆիզիկական վարժություններից, հղիության ողջ ընթացքում խորհուրդ է տրվում ընդհանուր առօրյայում ներառել զբոսանքները տարվա ցանկացած ժամանակ մինչև 2 ժամ տևողությամբ հանգստի կանգառներով։ Հղիության երկրորդ կեսին քայլելու հեռավորությունը կրճատվում է, իսկ օդում անցկացրած ժամանակը ավելանում է, ձմռանը այն պետք է լինի առնվազն 1,5 ժամ, իսկ ամռանը շատ ավելին։

Հատուկ ուսումնասիրությունները պարզել են, որ հղիության ընթացքում ֆիզիկական վարժությունները բարելավում են ծննդաբերության ընթացքը, նվազեցնում պերինայի պատռման և այլ բարդությունների հավանականությունը։

Հղիության պաթոլոգիա

Հղիության բարդություններ կարող են առաջանալ վերարտադրողական համակարգի զարգացման անոմալիաների և պաթոլոգիական պայմանների, սեռական օրգանների ավելորդ հիվանդությունների, պտղի, պլասենցայի, պտղի թաղանթների և մոր և պտղի փոխհարաբերությունների հետ:

Կանանց սեռական օրգանների արատները

Սեռական օրգանների թերզարգացածության դեպքում (ինֆանտիլիզմ, հիպոպլազիա) հղիությունը հաճախ ընդհատվում է վաղաժամ (տես Անհաջողություն), իսկ ծննդաբերության ժամանակ հաճախ առաջանում է աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլություն։ Դժվար է բացահայտել հղիության ընթացքում սեռական օրգանների թերզարգացածության օբյեկտիվ նշանները։ Հղի կնոջ մոտ ինֆանտիլիզմի ախտորոշումը հիմնված է հիմնականում անամնեզի տվյալների վրա՝ մանկության զարգացման անբարենպաստ պայմաններ, ուշ դաշտանային մենարխ, առաջին հղիության ուշ սկիզբ, ինքնաբուխ աբորտներ կամ վաղաժամ ծնունդներ: Աբորտի կանխարգելումը բաղկացած է անբարենպաստ գործոնների վերացումից, որոնք նպաստում են կծկումների վաղաժամ առաջացմանը, հորմոնալ և այլ դեղամիջոցների ժամանակին և ռացիոնալ օգտագործմանը, որոնք կարգավորում են արգանդի տոնայնությունը և կծկվող ֆունկցիան: Սեռական օրգանների թերզարգացած կանանց մոտ հղիությունը սովորաբար բարենպաստ ազդեցություն է ունենում վերարտադրողական համակարգի վիճակի վրա, ինչի արդյունքում հետագա հղիությունների և ծննդաբերության ընթացքը դառնում է ավելի ֆիզիոլոգիական։

Սեռական օրգանների զարգացման անոմալիաների տեսակներից է արգանդի կրկնապատկումը (երկու առանձին արգանդի և երկու հեշտոցի առկայություն)։ Ֆունկցիոնալ առումով երկու արգանդն էլ չեն տարբերվում նորմալից։ Հղիությունը կարող է հերթափոխ լինել (երբեմն աջ, ապա ձախ արգանդում) և հաճախ ավարտվում է նորմալ ծննդաբերությամբ։ Այն դեպքերում, երբ արգանդից մեկում տեղի ունեցած հղիությունը ընդհատվում է, անհրաժեշտ է պտղի ձվաբջիջը հղի արգանդից հեռացնելուց հետո մյուս արգանդը կուրտաժ անել, որի դեպքում լորձաթաղանթը վերածվում է փարթամ զարգացած դեզիդուայի (վտանգ. արգանդի արյունահոսություն աբորտից հետո):

Արգանդի կրկնապատկմամբ հղի կանայք պետք է լինեն նախածննդյան կլինիկայի հատկապես խիստ հսկողության ներքո, քանի որ նրանց հղիությունը հաճախ ինքնաբերաբար ընդհատվում է առաջին ամիսներին: Հղիությունը կարող է զարգանալ նաև երկեղջյուր արգանդի եղջյուրներից մեկում՝ երկու պարանոցով և մեկ հեշտոցով։ Երկեղջյուր արգանդի արգանդի վագինային հատվածները միշտ չէ, որ լավ արտահայտված են, և հեշտոցային հետազոտության և հայելիների օգնությամբ հետազոտության ժամանակ առաջանում են որպես մեկ գոյացություն։ Այս դեպքում արգանդի եղջյուրներից մեկը կարող է սխալվել իր մեծացած հավելումների հետ։ Արգանդի զարգացման նման անոմալիա ունեցող կանանց մոտ սովորաբար պահպանվում են դաշտանային և ծննդաբերության նորմալ ֆունկցիաները։ Որոշ դեպքերում երկեղջյուր միաարգանդի վզիկի արգանդը չունի հավասարապես արտահայտված եղջյուրներ. մի եղջյուրը կարող է թերզարգացած լինել և կապ չունենալ արգանդի վզիկի ջրանցքի հետ: Նման առանձին (տարրական) եղջյուրում պտղի ձու կարող է հազվադեպ զարգանալ (նկ. 8): Նման հղիության առաջացումը բացատրվում է արգանդի նորմալ զարգացած կեսի ձվարանից ձվի շարժմամբ դեպի փակ եղջյուրի կողային խողովակի մեջ կամ սպերմատոզոիդը զարգացած եղջյուրի խողովակից դեպի հակառակ խողովակը. Ռուդիմենտար եղջյուրում հղիության դեպքում վերջինիս պատը պտղի ձվի իմպլանտացիայի տարածքում, որը մինչև հղիության սկիզբը բավականին հզոր գոյացություն է, ձգվում է աճող պտղի ձվի կողմից և քայքայվում chorionic villi. Հետո ամենից հաճախ հղիության երրորդ ամսում տեղի է ունենում պտղի պատռվածք և զանգվածային, կյանքին սպառնացող արյունահոսություն։ Շատ հազվադեպ է, որ նման հղիությունը զարգանում է մինչև վերջ։ Շատ դժվար է հղիությունը ախտորոշել արգանդի տարրական եղջյուրում։ Հետաձգված դաշտան, ցավի բացակայություն, որը հաճախ առաջանում է խողովակային հղիության ժամանակ, երկու եղջյուրների միջև հաստ ոտքի և պտղի ետևից դուրս գտնվող կլոր կապանի սահմանում, ձեռքի տակ գտնվող պտղի պարկի կծկումների հայտնաբերում «դատարկ» առկայության դեպքում: արգանդ», պտղի զգալի շարժունակությունը կարող է ցույց տալ հղիության զարգացումը տարրական եղջյուրով:

Խողովակի արգանդի հատվածում հղիության հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել պտուղը արգանդի հետ կապող խիտ ոտքի բացակայությունը։ Ձվարանների ցիստոման (կիստա) արգանդային հղիության հետ միասին տարբերվում է հղի ռուդիմենտար եղջյուրից ամուր առաձգական հետևողականությամբ (արգանդի եղջյուրը խիտ է հղիության առաջին ամիսներին): Կրկնական հետազոտության ժամանակ եղջյուրի չափը նկատելիորեն մեծանում է, ցիստոման սովորաբար այդքան արագ չի աճում։

Արգանդի տարրական եղջյուրում առաջացող կամ խանգարված հղիության բուժումը այս եղջյուրի վիրաբուժական հեռացումն է:

Հղիության պաթոլոգիական ընթացքը կարող է պայմանավորված լինել կանանց սեռական օրգանների դիրքի խախտումներով: Գործնական նշանակություն ունի հիմնականում արգանդի հետին թեքությունը։ Հաճախ այս թեքությունն ուղեկցվում է կոնքի օրգանների բորբոքային փոփոխություններով, իսկ արգանդը կպչումներով ամրացվում է հարևան օրգաններին և փոքր կոնքի պատերին, ինչի արդյունքում կորցնում է շարժունակությունը։ Եթե ​​պտղի ձվաբջիջը զարգանում է ռետրոֆլեքսացված, բայց շարժական արգանդում, ապա վերջինիս դիրքը սովորաբար ինքնաբուխ ուղղվում է, և հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքից շեղումներ չեն նկատվում։ Կպչումներով ամրացված արգանդը, նույնիսկ զարգացող հղիության դեպքում, մնում է անշարժ։ Առաջին 3 ամիսներին այս վիճակը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Հետագայում արգանդը, այլևս չտեղավորվելով փոքր կոնքի խոռոչում և զրկվելով վերջինիս սահմաններից դուրս գալու հնարավորությունից, սկսում է սեղմել հարևան օրգանները, հատկապես՝ միզապարկը։ Եթե ​​միևնույն ժամանակ ինքնաբուխ վիժում չի եղել, ապա հղի արգանդը խախտվում է փոքր կոնքում։ Սկսնակ խախտման առաջին նշանները որովայնի ստորին հատվածում ծանրության զգացումն է և ցավոտ միզակապությունը: Հետո միզելը դժվարանում է, առաջանում է պարադոքսալ իշուրիայի ախտանիշ (տես), որովայնի ցավ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, գազեր, ի հայտ են գալիս որովայնի գրգռման ախտանիշներ։ Արտաքին սեռական օրգանները ուռուցիկ և ցիանոտ են, արգանդի վզիկը բարձր բարձրացված է և սեղմված է pubic հոդին, ամբողջ կոնքի խոռոչը լցված է փափուկ, կլորացված «ուռուցքով»: Այս լուրջ բարդությունը կանխելու համար բոլոր հղի կանայք, ովքեր ունեն արգանդի ֆիքսված թեքություն հղիության առաջին շաբաթներին, պետք է լինեն նախածննդյան կլինիկայի բժշկի մշտական ​​հսկողության ներքո: Դիտարկման գործընթացում ընդունելի են երկու ձեռքով մանիպուլյացիաներով արգանդի դիրքը զգուշորեն շտկելու փորձերը։ Եթե ​​արգանդի հեռացումը ձախողվում է, դուք պետք է փորձեք ուղղել արգանդը անզգայացման տակ: Եթե ​​էֆեկտ չկա, ցուցված է հղիության արհեստական ​​ընդհատում։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ իրագործելի է: Խիտ սոսնձման դեպքում, երբ արգանդը հնարավոր չէ հեռացնել, ցուցված է աբդոմինոտոմիա՝ միզասեռական ֆիստուլների առաջացումից խուսափելու համար։ Որովայնի խոռոչը բացելուց հետո մկրատով խնամքով կտրում են կպչունությունը՝ առանց արգանդը կարելու, որից հետո հղիությունը կարող է բնականոն զարգանալ ու ինքնաբուխ ծննդաբերություն։

Կանանց սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ

Սուր էնդոմետրիտի դեպքում (գոնորեալ, տուբերկուլյոզ), որպես կանոն, բեղմնավորում չի առաջանում. քրոնիկ դեպքերում հնարավոր է հղիություն։ Այնուամենայնիվ, այս դեպքում բեղմնավորված ձվաբջիջը չի գտնում իմպլանտացիայի համար բավականաչափ բարենպաստ պայմաններ, քանի որ արգանդի լորձաթաղանթը փոխվում է բորբոքային գործընթացով: Նման հիվանդների մոտ տեղի ունեցող հղիությունը կարող է ավարտվել աբորտով՝ պտղի ձվի վաղաժամ անջատման պատճառով: Էնդոմետիտով խախտվում է թաղանթի անկման կառուցվածքն ու ֆունկցիան, այսինքն՝ ձևավորվում է այսպես կոչված դեցիդուալ էնդոմետրիտ։ Դեզիդուան մակրոսկոպիկորեն խտացված է թվում՝ ունենալով կոպիտ մանրաթելային կառուցվածք; մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ որոշ տեղերում անոթները սեղմվում են կամ թրոմբոցավորված են. բջիջները գտնվում են ճարպային դեգեներացիայի վիճակում. Այս դեպքում հաճախ նկատվում է հղիության վաղաժամ ընդհատում, պլասենտա պրեվիա, պլասենցա ակրետա։

Երկկողմանի ախտահարումներով արգանդափողերի բորբոքային հիվանդությունները կանխում են հղիությունը։ Որոշ դեպքերում հնարավոր է խողովակային հղիություն (տես Արտարգանդային հղիություն): Միակողմանի վնասվածքով հղիությունը հազվադեպ է տեղի ունենում: Հղիության ընթացքում բորբոքային գործընթացի սրացում հազվադեպ է տեղի ունենում. ընդհակառակը, որոշ դեպքերում բարելավում է նկատվում։ Այնուամենայնիվ, հղիության առաջին կեսին կարող են առաջանալ երկարատև ցավոտ ցավեր որովայնի ստորին հատվածում։ Նման դեպքերում նշանակեք կալցիումի քլորիդ, աուտոհեմոթերապիա, ցավազրկողներ։

Կանանց սեռական օրգանների նորագոյացություններ

Արգանդի ֆիբրոմիոման համեմատաբար հաճախ բարդացնում է հղիության ընթացքը։ Բարդությունների ծանրությունը կախված է ուռուցքի տեղակայությունից և չափից։ Փոքր ենթասերոզային կամ ինտրամուրալ ֆիբրոմատոզ հանգույցներով կանանց մեծ մասում հղիությունը և ծննդաբերությունն ընթանում են առանց բարդությունների: Ուռուցքի զգալի չափը կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ (ֆիբրոմատոզ հանգույցի նեկրոզ կամ ինֆարկտ, ոտքերի ոլորում, ուռուցքի սեղմում, ինքնաբուխ աբորտ կամ վաղաժամ ծնունդ)։ Հղիության ընթացքում ուռուցքի չափերը, որպես կանոն, զգալիորեն մեծանում են, ինչը կախված է արգանդում արյան շրջանառության ավելացումից։ Հղիության ընթացքում ֆիբրոմատոզ հանգույցի խախտումը, նեկրոզը կարող է պահանջել հրատապ վիրաբուժական միջամտություն: Արգանդի ֆիբրոմիոման հաճախ նպաստում է շրթունքների, պտղի լայնակի կամ թեք դիրքի, պլասենցայի առաջացմանը:

Արգանդի ֆիբրոդների հայտնաբերումը սովորաբար դժվար չէ: Ավելի դժվար է հաստատել հղիության առկայությունը այս դեպքում, հատկապես դրա վաղ փուլերում։ Ախտորոշիչ դժվարություններ են հանդիպում ֆիբրոմիոմա հանգույցների մեծ չափերի, դրանց այտուցվածության դեպքում։ Նման իրավիճակներում խնդիրը ճիշտ լուծելու համար նպատակահարմար է դիմել հղիության ախտորոշման կենսաբանական կամ իմունոլոգիական մեթոդների, պտղի էլեկտրասրտագրության, էխոգրաֆիայի և ամնիոսկոպիայի կիրառմանը:

Արգանդի ֆիբրոդների առկայությունը, որպես կանոն, հղիության արհեստական ​​ընդհատման ցուցում չէ։ Նույնիսկ շատ մեծ ուռուցքների դեպքում հղիությունը կարող է լինել լիարժեք (նկ. 9):

Երբեմն ստիպված ես լինում դիմել վիրահատության։ Վիրահատության մեթոդի և ծավալի հարցը (ֆիբրոմատոզ հանգույցների էնուկլեացիա, երբեմն՝ պտղի ձվի ամբողջականության պահպանմամբ, վերվագինալ ամպուտացիա կամ արգանդի հեռացում) որոշվում է անհատապես՝ կախված հղիության տարիքից, ուռուցքի չափից, ֆիբրոմատոզների քանակից։ հանգույցները, դրանց տեղայնացումը, տեղի ունեցած փոփոխությունների բնույթը, վարակի առկայությունը կամ բացակայությունը, հղի կնոջ տարիքը և այլն:

Արգանդի քաղցկեղը և հղիությունը հազվադեպ են համատեղվում: Արգանդի մարմնի քաղցկեղը կարող է առաջանալ ինչպես հղիությունից առաջ, այնպես էլ դրա ընթացքում։ Քաղցկեղի պրոցեսի վրա հղիության ազդեցության (ինտենսիվացում կամ արգելակում) մասին կարծիքները հակասական են։ Արգանդի քաղցկեղով հղիությունը հաճախ ընդհատվում է ինքնաբերաբար, ավելի քիչ հաճախ (արգանդի վզիկի քաղցկեղով) այն ավարտվում է: Հղիության ընթացքում քաղցկեղով հիվանդ որոշ կանանց ուղեկցվում են քաղցկեղի բնորոշ ախտանիշներով (լեյկորեա, արյունահոսություն), իսկ մյուսների մոտ այդ ախտանիշները բացակայում են:

Արգանդի քաղցկեղի ճանաչումը հիմնված է վերը նշված ախտանիշների և համալիր հետազոտության արդյունքների վրա (հայելիներով հետազոտություն, հեշտոցային, ուղիղ աղիքի, կոլպոսկոպիկ, բջջաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտություններ): Ախտորոշելիս պետք է նկատի ունենալ, որ արգանդի վզիկի տափակ բջջային քաղցկեղը հաճախ զարգանում է կեղծ էրոզիայի ֆոնի վրա. երբ պսևդոէրոզիան ապաքինվում է, էպիթելային էպիթելի բարորակ ներաճումները քայքայիչ գեղձերի մեջ երբեմն որոշակի նմանություն են ունենում քաղցկեղային ներաճումների հետ:

Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժումը պետք է հնարավորինս արմատական ​​լինի. քաղցկեղի I-II փուլերում ցուցված է արգանդի երկարատև արտազատում հավելումներով, տարածաշրջանային ավշային հանգույցներով, արգանդի հյուսվածքի և հետագա ճառագայթային թերապիայի միջոցով: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի III փուլում հղիությունը նախ ընդհատվում է (հղիության վաղ փուլերում՝ պտղի ձվի գործիքային հեռացում, հետագա փուլերում՝ կեսարյան հատում և արգանդի անդամահատում), ապա կատարվում է համակցված ճառագայթային թերապիա; հիվանդության IV փուլում ցուցված է հղիության ընդհատում և սիմպտոմատիկ թերապիա։

Ձվարանների ուռուցքներ. Հղիության և պեդունկուլային կիստաների և ձվարանների կիստաների ամենատարածված համակցությունը, որոնք բացասաբար են ազդում հղիության վրա: Կիստայի երկար ցողունը կարող է ոլորվել և առաջացնել որովայնի խոռոչի բորբոքում և դրա հետ կապված աբորտ: Ուռուցքը, որը գտնվում է արգանդի լայն կապանի թերթիկների միջև, երբեմն նպաստում է պտղի լայնակի կամ թեք դիրքի ձևավորմանը:

Հղիության առաջին կեսում ձվարանների ուռուցքի ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ, ավելի դժվար է այն որոշել հղիության երկրորդ կեսում։

Բուժումը սովորաբար վիրաբուժական է (ուռուցքի հեռացում): Վիրահատությունից հետո ինքնաբուխ աբորտի վտանգը զգալիորեն կրճատվում է դեղին մարմնի, վիտամին E-ի, նատրիումի բիկարբոնատի նշանակմամբ: Ծննդաբերության ժամանակ փոքր կոնքի ուռուցքի խախտման դեպքում պետք է դիմել կեսարյան հատման։

Տրոֆոբլաստային հիվանդություններ- տես Տրոֆոբլաստիկ հիվանդություն.

Հղի կանանց վարակիչ հիվանդություններ

Հղի կանանց վարակիչ հիվանդությունները կարող են ավելի ծանր լինել։ Ձվաբջջի կամ պտղի վարակման արդյունքը կարող է լինել ձվաբջիջի մահը, աբորտը, վաղաժամ ծնունդը, մահացած ծնունդը, նորածնի հիվանդությունը։

Հիվանդություն գրիպվտանգավոր է ինչպես հղի կնոջ, այնպես էլ պտղի համար. Սա զգալիորեն մեծացնում է ինքնաբուխ վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության, մեռելածնության վտանգը։ Հղիության ընթացքում գրիպի կանխարգելումը ցանկացած մասնագիտության բժշկի ամենակարեւոր խնդիրն է։

Հղիության ընթացքում գրիպի բուժումը նույնն է, ինչ հղիությունից դուրս:

Տուբերկուլյոզ. Ակտիվ տուբերկուլյոզը կարող է հանգեցնել վիժումների, վաղաժամ ծննդաբերությունների, որոնց պատճառներից մեկը պտղի ձվի վրա տուբերկուլյոզային թունավորման ազդեցությունն է։

Հղիությունը կարող է ակտիվացնել թաքնված կամ դանդաղ թոքային տուբերկուլյոզը և առաջացնել հիվանդի վիճակի վատթարացում: Այնուամենայնիվ, տուբերկուլյոզի դիսպանսերում և հիվանդանոցում համակարգված դիտարկման և բուժման դեպքում հնարավոր է պահպանել հղիությունը տուբերկուլյոզով հիվանդների մեծ մասում: Այսպիսով, ժամանակին ճանաչումը և համակարգված բուժումը թույլ է տալիս փրկել հղիությունը նոր ախտորոշված ​​փոքր կիզակետային պրոցեսներով, սահմանափակ ֆիբրոկոկալ կազմավորումներով, ինչպես նաև հեմատոգեն տարածված թոքային տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ: Հղիության սկսվելուց մի քանի տարի առաջ բուժված թոքերի տուբերկուլյոզը հղի կնոջ ընդհանուր լավ վիճակով վտանգ է ներկայացնում ինչպես կնոջ, այնպես էլ պտղի համար։

Հղիության համադրությունը կոկորդի տուբերկուլյոզի հետ շատ վտանգավոր է. միևնույն ժամանակ գործընթացի ընթացքը կտրուկ վատանում է, նկատվում է այտուցների, ինֆիլտրացիայի և խոցի արագ աճ։

ԽՍՀՄ-ում տուբերկուլյոզով հիվանդների բուժման ժամանակակից մեթոդները նվազեցրել են տուբերկուլյոզի և հղիության համակցման վտանգը։

Հղիության դադարեցումը ցուցված է՝ 1) թելքավոր-քարանձավային թոքային տուբերկուլյոզով. 2) ողնաշարի, կոնքի ոսկորների, ազդրի, ծնկի, կոճ հոդերի տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևով. 3) երիկամների երկկողմանի զարգացած տուբերկուլյոզով. 4) կոկորդի տուբերկուլյոզով.

Եթե ​​կան հղիության ընդհատման ցուցումներ, ապա դա պետք է արվի վաղ (մինչև 12 շաբաթական հղիություն); Ավելի ուշ հղիության դադարեցումը նպաստում է տուբերկուլյոզային գործընթացի սրմանը և առաջընթացին:

Հղիների մոտ տուբերկուլյոզ հայտնաբերելու դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել դրա համալիր (ներառյալ վիրաբուժական) բուժումը (տես Տուբերկուլյոզ)։

Մալարիա. Մալարիայի նոպայի ժամանակ հաճախ տեղի է ունենում ինքնաբուխ աբորտ, բայց մալարիան, որն առաջանում է առանց նոպաների, թաքնված է, ինչը հանգեցնում է պտղի ձվի մահվան, վիժումների և վաղաժամ ծնունդների։ Սա հատկապես տարածված է արևադարձային մալարիայի դեպքում: Պլասենտան նման դեպքերում ավելանում է ծավալով և քաշով, վիլլի անոթների զգալի մասը ջնջվում է. պլասենցայի հյուսվածքներում հայտնաբերվում են նեկրոտիկ տարածքներ և փոքր արյունազեղումներ։

Օրգանիզմի ռեակտիվությունը փոխելով՝ հղիությունը կարող է առաջացնել նախկինում թաքնված մալարիա։

Վաղ ճանաչման և ռացիոնալ թերապիայի դեպքում մալարիայի հարձակումները դադարում են, և հղիությունը սովորաբար ավարտվում է անվտանգ:

Սիֆիլիսկարող է դառնալ ինքնաբուխ վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ: Այն դեպքերում, երբ ծննդաբերությունը տեղի է ունենում ժամանակին, երեխաները հաճախ ծնվում են մահացած՝ մացերացիայի երևույթներով կամ սիֆիլիտիկ վարակի նշաններով։ Վերջինս պտղի մեջ ներթափանցում է պաթոլոգիական փոփոխված պլասենցայի միջոցով։ Պլասենցայում նկատվում են զգալի փոփոխություններ՝ քորիոնիկ վիլլիները կտրուկ հաստացել են, հարուստ շարակցական հյուսվածքով; անոթները ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն ջնջվել են. Այս պաթոլոգիական փոփոխությունների արդյունքում պլասենտան ձեռք է բերում գունատ վարդագույն գույն; այն խիտ է և զգալիորեն ավելացել է ծավալով և քաշով. սիֆիլիսով հետծննդաբերությունը հաճախ կրկնակի ավելի մեծ և ծանր է, քան առողջ հետծննդյան ծնունդը:

Պտղի վարակումը տեղի է ունենում միայն սիֆիլիսով հղի կնոջ մարմնի միջոցով: Որքան շատ ժամանակ է անցել մոր վարակվելու պահից մինչև հղիության սկիզբը, և որքան ավելի ինտենսիվ բուժվել է մինչև հղիությունը և դրա ընթացքում, այնքան քիչ է պտղի վարակվելու և նրա ներարգանդային մահվան վտանգը։

Ժամանակին և ճիշտ իրականացված հակասիֆիլիտիկ բուժման դեպքում հղին ապաքինվում է, իսկ երեխան ծնվում է առողջ։ Ուստի, հիվանդության ժամանակին վաղ հայտնաբերումն ու ռացիոնալ բուժումը վճռորոշ նշանակություն ունեն:

Յուրաքանչյուր կին, անկախ նրանից՝ ունեցել է սիֆիլիս, թե ոչ, հղիության հենց սկզբում պետք է ուշադիր հետազոտվի նախածննդյան կլինիկայում (Վասերմանի ռեակցիա և այլն): Շճաբանական հետազոտությունները կրկնվում են հղիության երկրորդ կեսին։ Սիֆիլիսի բուժման համար օգտագործվող ժամանակակից դեղամիջոցները սովորաբար լավ են հանդուրժում հղիները, ինչը թույլ է տալիս ակտիվ հակասիֆիլիտիկ բուժում՝ 2-3 կուրս հղիության ընթացքում (տես Սիֆիլիս):

Գոնորիահաճախ հանգեցնում է արգանդափողերի խցանման, բայց եթե հղիությունը տեղի է ունենում, դրա ընթացքը կարող է բարդանալ վաղ վիժմամբ կամ վաղաժամ ծննդաբերությամբ:

Արտարգանդային հղիության պատճառ կարող է լինել արգանդի հավելումների քրոնիկ գոնորեային բորբոքումը:

Հղիության ընթացքում սուր գոնորեան ընթանում է շատ արագ՝ արտահայտված ախտանիշներով, որոնցից հիմնականներն են առատ, թարախային, քայքայիչ լեյկորեան, հեշտոցի սուր բորբոքումը, արտաքին սեռական օրգանների, հեշտոցի և արգանդի վզիկի լայնածավալ սուր կոնդիլոմաները։ Վագինի լորձաթաղանթը կոնդիլոմաների առկայության դեպքում կամ դրանցից զերծ հատվածներում հիպերեմիկ է և ունի հատիկավոր տեսք։ Բացի վերը նշված բարդություններից (ինքնաբուխ վիժում, արտարգանդային հղիություն, վաղաժամ ծնունդ) ծննդաբերության ժամանակ հնարավոր է վարակել նորածիններին և զարգացնել բլենորիա, իսկ աղջիկների մոտ՝ կոլպիտ (տես)։ Հղիության ընթացքում գոնորեայի բուժումը հիմնված է գոնորեայի բուժման ընդհանուր սկզբունքների վրա և պետք է լինի մեղմ՝ հղիության խանգարումից խուսափելու համար: Հնարավոր չէ արգանդի վզիկի վրա որևէ մանիպուլյացիա իրականացնել։ Գոնորեային միզուկի բուժման ժամանակ միզուկը լվանում են կալիումի պերմանգանատի թույլ (մինչև 1%) լուծույթով, ներարկվում արծաթի նիտրատի 0,5-1% լուծույթով։ Վուլվարային կոնդիլոմատոզը բուժվում է վիրաբուժական ճանապարհով, էլեկտրակոագուլյացիայով կամ ռեզորցինոլի բորաթթվի խառնուրդի փոշիներով՝ կախված հղիության տևողությունից և վնասվածքի ինտենսիվությունից: Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի գորտնուկները չեն հեռացվում:

Գոնորեային արգանդի վզիկի և էնդոցերվիցիտների բուժման համար մինչև հղիության 8 ամիսը, հեշտոցային-արգանդի վզիկի լոգանքները օգտագործվում են հայելու միջոցով (300000 միավոր պենիցիլինի 10 մլ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթում): Հղիության 8 ամսից հետո, 6-7 օրվա ընթացքում, ռետինե կաթետերի միջոցով հեշտոց են ներարկում 500000 BD պենիցիլինի 10 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթի մեջ; intramuscularly - ըստ ընդունված սխեմայի (տես Gonorrhea):

Տոքսոպլազմոզհղիության ընթացքում հաճախ մահացած ծննդաբերությունների, ինքնաբուխ վիժումների և պտղի արատների՝ հիդրոցեֆալիա և միկրոցեֆալիա, ողնաշարի ճողվածք, միկրոֆթալմիա, քիմքի ճեղքվածք, շրթունքների ճեղքվածքի պատճառ է դառնում: Տե՛ս տոքսոպլազմոզ, հղիություն.

Բրուցելոզ. Բրուցելոզով հաճախ նկատվում են հղիության վաղաժամ ընդհատում, մահացած ծնունդ, ծննդաբերության (արյունահոսություն) և հետծննդյան շրջանում բարդություններ։ Իր հերթին հղիությունը բացասաբար է անդրադառնում բրուցելյոզի ընթացքի վրա։ Տե՛ս բրուցելոզ, հղիություն։

Վիրուսային հեպատիտ. Վիրուսային հեպատիտի հայտնաբերման դեպքում հղի կնոջը պետք է հոսպիտալացնել: Բուժման ազդեցության բացակայության դեպքում հղիությունը պետք է ընդհատվի։ Տես վիրուսային հեպատիտ, հղիություն.

Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ

Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններից հղիության ընթացքում մեծ նշանակություն ունեն սրտի արատները, որոնք առաջին տեղն են զբաղեցնում էքստրասեռական հիվանդություններից մայրական մահվան պատճառների շարքում։

Սրտի հիվանդությամբ տառապող հղի կնոջը հետազոտելիս անհրաժեշտ է հաստատել արատի ձևը, սրտամկանի վիճակը, արյան շրջանառության անբավարարության աստիճանը։ Սրտի հայտնաբերված արատներով հղի կանայք պետք է գտնվեն թերապևտի և մանկաբարձի հսկողության ներքո, ռևմատոլոգի խորհրդատվությունը պարտադիր է։ Սրտի հիվանդության կասկածով հղի կինը պետք է հետազոտվի մասնագիտացված հիվանդանոցում: Միայն համապարփակ հետազոտությունից հետո է թույլատրելի որոշել հղիության կրելու հնարավորությունը։ Հղի կնոջ մոտ սրտի հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումը, հղիության ընթացքում կրկին հոսպիտալացման զգույշ բուժումը, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանի ճիշտ կառավարումը կարող են կտրուկ նվազեցնել սրտի արատներով հղիների մահացությունը:

Հղիությունը կարող է շարունակվել. միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ պայման է անցյալում և ներկայում արյան շրջանառության խանգարումների բացակայությունը. 2) աորտայի սրտի հիվանդությամբ հիվանդներ արյան շրջանառության խանգարումների բացակայության դեպքում.

Ցուցված է հղիության ընդհատում. ակտիվ ռևմատիկ պրոցեսով կամ դրա սրմամբ և հղիության սկզբում առաջացած արյան շրջանառության անբավարարությամբ. III և բարձր փուլի ձախ ատրիովորոքային բացվածքի նեղացումով, նույնիսկ եթե արյան շրջանառությունը փոխհատուցվում է. ցանկացած ձևի սրտի հիվանդության հետ՝ HA աստիճանի շրջանառության խանգարման նշաններով. «կապույտ» տիպի սրտի բնածին արատներով թոքային հիպերտոնիայով; ռեստենոզով միտրալ կոմիսուրոտոմիայից հետո:

Սրտի համակցված արատներով հղի կանայք պետք է հոսպիտալացվեն հղիության 27-28 շաբաթականում (այսպես կոչված՝ կրիտիկական շրջան): Սրտի դեկոմպենսացիայի դեպքում հղիներին անհապաղ հոսպիտալացնում են՝ խորը հետազոտության և հղիության կրելու թույլատրելիության կամ վաղաժամ ծննդաբերության անհրաժեշտության մասին որոշում կայացնելու համար։ Հիվանդների դուրսգրումն իրականացվում է միայն սրտի ակտիվության կայուն փոխհատուցումից հետո: Այս հիվանդները աշխատանքի չեն վերադառնում, հղիության ընթացքում երկու-երեք անգամ հոսպիտալացվում են և միշտ ծննդաբերությունից առաջ։ Նրանց մոտ հղիությունը բավականին հաճախ ավարտվում է ժամանակին ծննդաբերությամբ. երկրորդ շրջանում անպայման անջատեք փորձերը։

Սրտի հիվանդությամբ տառապող հղիների բուժման առաջին պայմանը ռեժիմի պահպանումն է։ Սրտի փոխհատուցվող արատների դեպքում խորհուրդ է տրվում քնել 9-10 ժամ, ցերեկային հանգիստը անկողնում 1-2 ժամ։ Արյան շրջանառության խանգարման ախտանշաններով հղիներին տեղավորում են հիվանդանոց, որտեղ, կախված սրտի անբավարարության աստիճանից, որոշվում է կիսանկողոն կամ անկողնային ռեժիմ։

Հղի կնոջ մոտ սրտի ռևմատիկ հիվանդության համալիր թերապիայի ժամանակ մեծ նշանակություն ունի թերապևտիկ սնունդը։ Հիվանդության սուր շրջանում սնուցումը պետք է խնայող լինի։ Ընդհանուր կալորիականությունը պետք է մի փոքր ավելի բարձր լինի, քան առաջարկվում է առողջ հղի կանանց համար: Սպիտակուցներ, հիմնականում կենդանական, տրվում են 1-1,5 գ 1 կգ քաշի համար, ճարպերը՝ ընդամենը 50-60 գ, ճարպերի մեկ երրորդը պետք է լինի բուսական յուղեր։ Ածխաջրերի քանակը պետք է սահմանափակվի 400-500 գ-ով:Ռևմատիզմի կրկնվող նոպաների բացակայության դեպքում խնայող սննդակարգում մնալու տևողությունը 2-4 շաբաթ է: Հետագայում սննդակարգն ընդլայնվում է՝ դրանում ներմուծելով լրացուցիչ սպիտակուցներ և ճարպեր՝ նույն քանակությամբ ածխաջրերով։ Սնունդը պետք է հարստացված լինի:

Հղի կանանց, որոնց մոտ սրտի հիվանդությունը ուղեկցվում է սակավարյունությամբ, պետք է տրվի երկաթ պարունակող մթերքներ (հնդկացորեն, նռան հյութ, խնձոր, տանձ և այլն) և մթերքներ, որոնցում գերակշռում են կալիումի աղերը, որոնք օգնում են օրգանիզմից հեռացնել ավելորդ հեղուկը (կարտոֆիլ, չամիչ): ), չորացրած ծիրան, սեխ, ձմերուկ և այլն): Հեղուկի ընդունումը սահմանափակվում է օրական 800 մլ-ով, սննդի մեջ աղի պարունակությունը՝ մինչև 2,5 գ։

Սրտի ռևմատիկ հիվանդությամբ հղիների բուժման ժամանակ նշանակվում են սրտի, հակառևմատիկ և հանգստացնող դեղամիջոցներ։ Հակառևմատիկ թերապիան ներառում է ացետիլսալիցիլաթթու (1 գ 4 անգամ օրական), պրեդնիզոլոն (օրական 15-20 մգ) կամ տրիամցինոլոն համարժեք չափաբաժինով: Միաժամանակ օգտագործվում են ասկորբինաթթվի (օրական 0,5-1 գ) և կալիումի պատրաստուկների բարձր չափաբաժիններ։ Բուժման առաջին 7-10 օրվա ընթացքում պենիցիլինը նշանակվում է օրական 600000 միավոր: Սրտային գործակալների ընտրությունը կախված է սրտի հիվանդության ձևից, արյան շրջանառության խանգարման փուլից, ռիթմի և անցկացման փոփոխությունների առկայությունից, ինչպես նաև հղիության ժամկետից:

Եթե ​​ինտենսիվ դեղորայքային թերապիան չի տալիս ցանկալի արդյունքը (ավելի հաճախ III-IV աստիճանի միտրալ ստենոզով հիվանդների մոտ), հղիության ընթացքում կարող է իրականացվել միտրալ կոմիսուրոտոմիա: Երկար հղիության ժամկետով ծանր վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ կարող է հարց առաջանալ առողջական պատճառներով շտապ կոմիսուրոտոմիայի անհրաժեշտության մասին:

Հիպերտոնիկ հիվանդություն. Հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ նշանների վրա՝ 1) արյան ճնշման վաղ (առաջին 4 ամիսների ընթացքում) բարձրացում. 2) արյան բարձր ճնշում հղիության երկրորդ կեսում այտուցների և սպիտակուցների բացակայության դեպքում. Ախտորոշում կատարելիս անհրաժեշտ է տարբերակել հիպերտոնիան սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայից, քրոնիկ նեֆրիտից և հղիության ուշ տոքսիկոզից։

Հղիության ուշ տոքսիկոզով հիպերտոնիայի բարդացումը կտրուկ վատացնում է կանխատեսումը։ Վաղ ծննդաբերության հարցը որոշվում է թերապևտի հետ միասին։

Հղի կանանց հիպերտոնիայի թերապիան իրականացվում է անհատապես և կախված է հիվանդության փուլից: Անհրաժեշտ է պաշտպանիչ ռեժիմ, դիետիկ թերապիա և դեղորայքային բուժում: Ծննդաբերության և ծննդաբերության ցավը թեթևացնելու հոգեպրոֆիլակտիկ նախապատրաստումը կարևոր է: Հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերության ժամանակ ուղեղային շրջանառության խախտման դեպքում բնական ծննդաբերական ջրանցքով արագ ծննդաբերության պայմանների բացակայության դեպքում ցուցվում է որովայնի կեսարյան հատում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

Ծննդաբերությունից հետո երկարատև հսկողությամբ պարզվել է, որ հիպերտոնիան զարգանում է II փուլի հիվանդություններով հիվանդների մոտ. 1B փուլում հիպերտոնիայի առաջընթացը ծննդաբերությունից հետո չի առաջանում (տես Հիպերտոնիա):

Հիպոթենզիա. Հղիությունը հիպոթենզիայով ուղեկցվում է մի շարք բարդություններով. Հիպոթենզիայով հղի կանանց մոտ ավելի հաճախ հանդիպում են հղիության վաղաժամ տոքսիկոզը և աբորտը:

Հիպոթենզիայով հղիներին անհրաժեշտ է ընդհանուր ուժեղացնող բուժում, համակարգված դիսպանսերային դիտարկում: Դեղորայքից նպատակահարմար է նշանակել կոֆեին, ստրիխնին, չինական մագնոլիա վազ։

Արյան հիվանդություններ

Անեմիահղիների մոտ նկատվում է շատ հաճախ (մինչև 30%)։ 70-95% դեպքերում սա հիպոքրոմային երկաթի դեֆիցիտի անեմիա է, մյուս ձևերը շատ ավելի քիչ են տարածված (տես Անեմիա, հղիներ)։

Թրոմբոցիտոպենիկ purpura (Վերլհոֆի հիվանդություն)- հղիության ընթացքում հեմոռագիկ դիաթեզի ամենատարածված ձևը (տես թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն):

Ախտորոշումը հիմնված է անամնեզի, կլինիկական և հեմատոլոգիական հետազոտության տվյալների վրա։ Անամնեզում հաճախ նկատվում է հիպերպոլիմենորեայի ցուցում, որը հիվանդների մեծ մասի մոտ սկսվում է մենարխով: Շատ ավելի քիչ հաճախ, հիվանդության առաջին ախտանիշները հայտնվում են միայն հղիության ընթացքում:

Վերլհոֆի հիվանդությունը հաճախ բարդացնում է հղիությունը ուշ տոքսիկոզով՝ սպառնացող աբորտի երևույթներով։

Հաշվի առնելով այս բարդությունների վտանգը, անհրաժեշտ է անհապաղ լուծել հղիության պահպանման թույլատրելիության հարցը։ Հակացուցված է հղիությունը պահպանել հիվանդության երկար ընթացքով, հաճախակի ծանր ճգնաժամերով, ծանր թրոմբոցիտոպենիայով։ Մնացած բոլոր հիվանդներին անհրաժեշտ է ստացիոնար հետազոտություն, մանկաբարձի և արյունաբանի դինամիկ դիտարկում։ Հղիության ընթացքում հիվանդության հեռացման ժամանակահատվածում բուժումը բաղկացած է վերականգնող միջոցների նշանակումից. իրականացնել թարմ ցիտրատացված արյան, չոր պլազմայի կրկնակի փոխներարկում, նշանակել երկաթ, հակաանեմին, ֆոլաթթու, ցիանոկոբալամին:

Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակագույնի կրկնության դեպքում ցուցված է կորտիկոստերոիդ հորմոնների օգտագործումը (հիդրոկորտիզոն օրական 100 մգ ներարկումներում կամ օրալ պրեդնիզոն օրական 25-50 մգ) մինչև կլինիկական ռեմիսիա: Արյունահոսության ժամանակ ցուցված է արյան և դրա ֆրակցիաների՝ էրիթրոցային և թրոմբոցիտների զանգվածի փոխներարկում։ Մշտական, կյանքին սպառնացող արյունահոսության դեպքում ցուցված է շտապ փայծաղի հեռացում, անկախ հղիության տարիքից; փայծաղի հեռացումից հետո արյունահոսությունն անմիջապես դադարում է, ինչը հնարավոր է դարձնում նորմալ ծննդաբերությունը:

Միզուղիների հիվանդություններ

Ցիստիտհղիության ընթացքում նկատվում է բավականին հաճախ: Նախատրամադրող գործոն է ճնշումը պտղի ներկա մասի միզապարկի վրա և այլն: Հիվանդության հարուցիչները շատ դեպքերում են Escherichia coli-ն, staphylococcus aureus-ը և այլ մանրէներ: Նրանք ավելի հաճախ մտնում են միզապարկ միզածորանից. բացի այդ, վարակը կարող է ներթափանցվել միզապարկ հեմատոգեն և լիմֆոգեն ճանապարհով։

Ցիստիտը ճանաչվում է հիմնականում մեզի լաբորատոր հետազոտությամբ։

Սուր և քրոնիկ ցիստիտի բուժումը շատ դեպքերում հանգեցնում է հղի կնոջ արագ վերականգնմանը։

Պիելիտ. Հարուցիչները նույնն են, ինչ ցիստիտի դեպքում: Հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացմամբ՝ դողով և մեջքի ցավով։ Պաստերնացկու դրական ախտանիշ. Մեծ նշանակություն ունի մեզի մեջ միզապարկից վերցված կաթետերի, մեծ քանակությամբ լեյկոցիտների և կոնքի էպիթելի բջիջների հայտնաբերումը:

Բուժման կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է:

Նեֆրիտիսկ պիելոնեֆրիտը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում տարբեր վարակիչ հիվանդությունների և թունավորումների պատճառով: Սուր նեֆրիտը հաճախ հանգեցնում է ինքնաբուխ աբորտի:

Մեծ գործնական նշանակություն ունի հղի կանանց քրոնիկական նեֆրիտի և նեֆրոպաթիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը: Քրոնիկ նեֆրիտը բնութագրվում է երիկամների հիվանդության պատմության ցուցումներով, որը եղել է մինչև հղիությունը, և հիվանդության նշանները, որոնք հայտնաբերված են հղիության առաջին կեսում. սրտի սահմանների ընդլայնում, այտուցների առաջացում կամ ուժեղացում, արյան ճնշման բարձրացում, սպիտակուցի հայտնվելը մեզի մեջ, հիալինային և հատիկավոր բալոններում: Հղի կանանց նեֆրոպաթիայի դեպքում այս երեւույթները սովորաբար նկատվում են հղիության երկրորդ կեսին։

Երիկամային հիվանդություն ունեցող բոլոր հղիները, հատկապես եթե հիվանդությունը չի բուժվում կամ առաջադիմում է, պետք է հոսպիտալացվեն ծննդատուն՝ հղիության հնարավորության մասին որոշում կայացնելու համար (տես Գլոմերուլոնեֆրիտ, հղիների մոտ. Հղիության նեֆրոպաթիա, պիելոնեֆրիտ, հղի կանանց մոտ ):

Էնդոկրին գեղձերի հիվանդություններ

Հիպոֆիզի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող կանանց մոտ հղիությունը խորացնում է հիվանդության ընթացքը։

Հղիություն Իցենկո-Քուշինգի հիվանդությունտեղի է ունենում հազվադեպ, իսկ եթե առաջանում է, ապա ավարտվում է վիժումով, վաղաժամ ծննդաբերությամբ, մահացած ծնունդով։ Հիպոֆիզի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող կանանց հղիությունը հնարավոր է միայն հիվանդության մեղմ աստիճանի դեպքում:

Հիպոթիրեոզ (միքսեդեմա)հաճախ հանգեցնում է կանանց անպտղության: Թաքնված միքսեդեման հաճախ վիժման պատճառ է հանդիսանում: Այն դեպքերում, երբ հղիությունը շարունակվում է, հաճախ նկատվում է խիպով և կրետինիզմով երեխաների ծնունդ։

Թիրոտոքսիկոզնույնպես կանանց անպտղության պատճառներից է։ Եթե ​​վահանաձև գեղձի բարձր ֆունկցիա ունեցող կինը հղիանում է, թիրոտոքսիկոզի ընթացքը սովորաբար վատանում է, թեև լինում են դեպքեր, երբ հղիությունը բարելավում է պրոցեսի ընթացքը։ Հաճախ թիրոտոքսիկոզի ընթացքն այնքան է ծանրանում, որ անհրաժեշտություն է առաջանում ընդհատել հղիությունը։ Կարևոր խնդիր է թիրեոտոքսիկոզի ժամանակին ախտորոշումը. անհրաժեշտ է տարբերակել այս պաթոլոգիական վիճակը բազալ նյութափոխանակության ֆիզիոլոգիական բարձրացմամբ՝ բուժումը ժամանակին սկսելու համար։

Անհրաժեշտ է թերապևտիկ միջոցներ նշանակել այնպես, որ բազալային նյութափոխանակությունը պահպանվի ֆիզիոլոգիական հղիության ժամանակին համապատասխան ցուցանիշների վրա, այսինքն՝ այն ավելանա ոչ ավելի, քան 15-20%: Նշանակեք յոդի պատրաստուկներ փոքր չափաբաժիններով (օրական 2 անգամ, 3 կաթիլ Լուգոլի լուծույթ), որպեսզի խուսափեք նորածնի մոտ խոպանի առաջացումից։ Հիպերթիրեոզի դեպքում բուժումը պետք է շարունակվի ծննդաբերությունից հետո:

Շաքարային դիաբետբացասաբար է անդրադառնում հղիության և ծննդաբերության ընթացքի վրա: Հղիությունն իր հերթին բացասաբար է անդրադառնում շաքարախտի ընթացքի վրա (տես Շաքարային դիաբետ, հղիություն)։

Հղի կանանց տոքսիկոզ

Հղի կանանց տոքսիկոզ - պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք առաջանում են հղիության հետ կապված և դրա ավարտից հետո աստիճանաբար ամբողջությամբ վերացվում են: Տոքսիկոզը կարող է առաջանալ ինչպես վաղ, այնպես էլ ուշ հղիության ժամանակ: Հղի կանանց վաղ տոքսիկոզի ամենատարածված ձևերն են՝ փսխում (տես Փսխում, հղիներ), թքարտադրություն (տես Պտիալիզմ), դերմատոզներ (տես), հղիների ուշ կաթիլություն (տես), հղիների նեֆրոպաթիա (տես), պրեէկլամպսիա։ և էկլամպսիա (տես):

Իզոսերոլոգիական անհամատեղելիություն մոր և պտղի միջև. Որոշ դեպքերում պտղի բջիջները (էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, օրգան բջիջներ) կարող են լինել անտիգեններ, որոնք, երբ մտնում են մոր օրգանիզմ, հանգեցնում են հակամարմինների արտադրության և իմունային կոնֆլիկտի: Ավելի մանրամասն ուսումնասիրվել է մոր և պտղի արյան իզոսերոլոգիական անհամատեղելիությունը՝ ըստ Rh գործոնի (տես) և AB0 համակարգի։

Ալերգիա

Հղիության և ալերգիայի միջև կապը (տես) կարելի է դիտարկել երկու տեսանկյունից՝ 1) հղիության դեմ ալերգիկ հիվանդությունների ընթացքը և 2) ալերգիայի դերը հղիության բարդությունների առաջացման և պտղի զգայունացման հնարավորության մեջ:

Հաստատվել է, որ շատ ալերգիկ և աուտոալերգիկ հիվանդություններ կարող են անհետանալ հղիության ընթացքում, երբեմն դրանց դրսևորումը զգալիորեն թուլանում է, իսկ որոշ դեպքերում հիվանդի վիճակը վատանում է։ Նկարագրված են հղիության դրական ազդեցության դեպքերը բրոնխիալ ասթմայի, ալերգիկ ռինիտի, Քվինկեի այտուցի, միգրենի, առաջնային թելքավոր օստեիտի, ընդհատվող հիդրարտրոզի, ռևմատոիդ արթրիտի, պսորիազում արթրիտի, անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ընթացքի վրա: Հղիության ամենաուսումնասիրված ազդեցությունը ռևմատոիդ արթրիտի ընթացքի վրա. Հիվանդության ընթացքի բարելավումը տեղի է ունեցել արդեն հղիության առաջին ամսվա վերջում կամ հղիության առաջին երրորդի վերջում: Հիվանդության վերսկսումը նկատվել է ծննդաբերությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում և կապված չի եղել ոչ դաշտանի վերսկսման, ոչ էլ լակտացիայի դադարեցման հետ:

Եթե ​​բարելավումը տեղի է ունեցել առաջին հղիության ժամանակ, ապա այն սովորաբար նկատվել է հաջորդ հղիության ժամանակ։ Ցույց է տրվել, որ էստրոգենի, ռելաքսինի, պրոգեստերոնի, մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ընդունումը, հղի կանանցից արյան փոխներարկումը կամ լարի արյան փոխներարկումը, թեև որոշ դեպքերում հանգեցրել է բարելավման, չի ապահովել նույն ազդեցությունը, որը նկատվել է հղիության ընթացքում: Միայն գլյուկոկորտիկոիդների ներմուծումն է ընդգծված թերապևտիկ ազդեցություն ալերգիկ հիվանդությունների դեպքում։

Հայտնի է, որ հղիության ընթացքում արյան մեջ կորտիզոլի կոնցենտրացիան զգալիորեն ավելանում է; դա պայմանավորված է ինչպես դրա ձևավորման ավելացմամբ, այնպես էլ նյութափոխանակության նվազմամբ: Ծնվելուց մի քանի օր անց կորտիզոլի մակարդակը նվազում է մինչև նորմալ: Միևնույն ժամանակ, հղի կանանց մոտ կորտիզոլի կոնցենտրացիայի ավելացումը ուղեկցվում է տրանսկորտինի հետ դրա կապի ավելացմամբ, ինչը նվազեցնում է կորտիզոլի ֆիզիոլոգիական ակտիվությունը: Միևնույն ժամանակ, կորտիզոլի ազատ (կապված չէ տրանսկորտինի հետ) մասնաբաժինը նորմայից մի փոքր բարձր է: Դրա հետ, ակնհայտորեն, կապված է հղիության բարենպաստ ազդեցությունը ալերգիկ հիվանդությունների ընթացքի վրա։ Կորտիզոլի ազդեցությունը ալերգիկ հիվանդությունների ընթացքի բարելավման միակ պատճառը չէ. այն գործում է այլ հումորային գործոնների հետ միասին, որոնց հարաբերակցությունը կարող է փոխել վերջնական ազդեցությունը։

Մյուս կողմից, հնարավոր է պտղի զգայունացում և հղիության բարդությունների առաջացում՝ պայմանավորված ալերգիկ մեխանիզմների ընդգրկմամբ։ Պլասենտան (տես) պաշտպանում է պտուղը, որը պարունակում է բազմաթիվ օտար անտիգեններ, մոր իմունային մեխանիզմների ազդեցությունից։ Այն ընտրողաբար փոխանցում է տարբեր դասերի իմունոգոլոբուլիններ։ Մարդկանց մոտ գրեթե միայն G դասի իմունոգլոբուլինները (IgG) են ակտիվորեն տեղափոխվում: Իմունոգոլոբուլինների այլ դասեր (A, E, M), որպես կանոն, չեն անցնում պլասենցային պատնեշը։ Սա որոշում է պլասենցայով անցնող հակամարմինների բնույթը և պտղի զգայունացման հնարավորությունը: Քանի որ IgE-ն չի անցնում պլասենցայով, հետևաբար, ռեագինների (տես Հակամարմիններ, ալերգիկ) և ատոպիայի տիպի զգայունացում (տես): Հետեւաբար, այս դեպքում չկա գերզգայունության պասիվ փոխանցում, որը հիմնված է ռեագին մեխանիզմի վրա։ Հակամարմինները փոխանցվում են պտղի c, ինչը կարող է առաջացնել պտղի զգայունություն: Էգ ծովախոզուկները, որոնք զգայուն են ձիու շիճուկով կամ ձվի սպիտակուցով, ծնում են այս ալերգենների նկատմամբ գերզգայունությամբ սերունդ: Ակնհայտ է, որ նման պասիվ զգայունությունը հնարավոր է նաև հղիների մոտ, եթե նրանց հակատոքսիկ շիճուկներ են տրվում: Մյուս կողմից, օտար սպիտակուցն ինքը, որը հակատոքսիկ շիճուկ է, կարող է անցնել պլասենցայի միջով: Ճագարների և ծովախոզուկների վրա կատարված ուսումնասիրությունների ժամանակ պարզվել է, որ պտղի թաղանթները անցնում են հետերոլոգ հակատետանուսային և հակադիֆթերիայի հակամարմիններ (հակատոքսիններ): Նրանց հետ համեմատած՝ հոմոլոգ հակամարմիններն ավելի լավ են անցնում պլասենցայով։ Հոմոլոգ հակատոքսինի ֆերմենտային մարսումը խաթարել է ծովախոզուկների պլասենցայով անցնելու նրա կարողությունը և ամբողջությամբ հեռացնել այդ ունակությունը հետերոլոգ հակատոքսինից: Դիֆթերիայով հիվանդ հղի կանանց մեջ ֆերմենտային մշակված դիֆթերիայի հակատոքսինի ներմուծումը չի հանգեցրել դրա հայտնվելուն պորտալարից վերցված արյան մեջ: Նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացումը կապված է նույն դասի իմունոգլոբուլինների հետ (տես): Որոշակի դերը պատկանում է ալերգիկ, ճշգրիտ աուտոալերգիկ մեխանիզմներին այնպիսի բարդությունների առաջացման գործում, ինչպիսիք են ինքնաբուխ աբորտը (տես), հղիների տոքսիկոզը (տես): Ալերգիայի դերը ինքնաբուխ աբորտի առաջացման գործում կարելի է ենթադրել միայն այն դեպքում, երբ այն սկսվում է ալերգիկ հիվանդության ֆոնի վրա։ Հղիության երկրորդ կեսի տոքսիկոզով շատ հետազոտողներ հղի կանանց արյան մեջ հայտնաբերել են աուտոալերգեններ և հակամարմիններ պլասենցայի և պտղի հյուսվածքների նկատմամբ: Հակպլասենցային հակամարմինները երբեմն կարող են վնասել երիկամների գնդային ապարատը:

Հղիության ընթացքում հոգեկան խանգարումներ

Հղիների մոտ փսիխոզներ նկատվում են դեպքերի 3-14%-ում։ Նրանք կարող են առաջանալ ինչպես նորմալ, այնպես էլ աննորմալ հղիության ժամանակ: Հղիության ընթացքում փսիխոզը որևէ հատուկ ձև չի ներկայացնում: Հղիության առաջին կեսում հայտնաբերվում են համի, հոտի այլասերում, քնկոտություն, լիբիդոյի փոփոխություններ և այլն, որոնք հաճախ ուղեկցվում են տրամադրության անկմամբ՝ արցունքաբերությամբ, դյուրագրգռությամբ կամ անտարբերությամբ։ Հղիության երկրորդ կեսին որոշ դեպքերում առաջանում է մակերեսային դեպրեսիա՝ ծննդաբերության արդյունքի հետ կապված անհանգստացնող վախերով։

Պսիխոպաթիկ անձնավորությունների մոտ, անբարենպաստ հանգամանքների ազդեցության տակ կամ հղիության ընթացքում ինքնաբերաբար, տարբեր աֆեկտիվ փուլեր կարող են առաջանալ տագնապային կամ արգելակված դեպրեսիայի, վախի հետ ընկճվածության, հոգեբուժական անհատականության գծերի ավելացման և մոլուցքային երևույթների տեսքով խանգարումների տեսքով: Հղիության ընթացքում հիպոմանիկ վիճակներն ավելի քիչ են հանդիպում: Հիպոմանիայի դեպքում բարելավվում է ընդհանուր ինքնազգացողությունը, հիվանդները դառնում են շփվող, լավատես: Զառանցական փսիխոզները սովորաբար առաջանում են հղիության երկրորդ կեսին։ Նրանք կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում և հավասարապես տարածված են պրիմիպարների և բազմապարատների մոտ: Փսիխոզները առաջանում են դեպրեսիայի տեսքով՝ անհանգստությամբ կամ դեպրեսիվ-զառանցական երևույթներով։ Կան նաև օնեիրոիդ-կատատոնիկ խանգարումներ։

Հղիության ընթացքում աֆեկտիվ խանգարումները և փսիխոզը հաճախ նախորդում են հետծննդյան փսիխոզի առաջացմանը: Նկարագրված հոգեկան խանգարումները որոշ դեպքերում կարող են լինել շիզոֆրենիայի կամ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դեբյուտը: Մոտավորապես 1/4 դեպքերում առաջացող հոգեկան խանգարումները ներկայացնում են ավելի վաղ պաթոլոգիական գործընթացի սրացում:

Հղիության էկլամպտիկ և խորեատիկ փսիխոզները, ինչպես նաև հղիների պոլինևրիտները, որոնք կապված են վիտամինային անբավարարության հետ, շատ հազվադեպ են նման բարդությունների ժամանակին կանխարգելման արդյունքում:

Հղիության ընթացքում էպիլեպսիայի ընթացքը սովորաբար վատթարանում է։ Որոշ հիվանդների մոտ նոպաների աճը հղիության ընդհատման ցուցում է:

Հղիության ընթացքում հոգեկան խանգարումների էթիոլոգիան և պաթոգենեզը կապված են մարմնի հորմոնալ հավասարակշռության և ժառանգականության փոփոխությունների հետ: Անկասկած, փսիխոգեն տրավմաներն իրենց ազդեցությունն ունեն։

Բուժում. ակտիվ սպեցիֆիկ թերապիա պահանջող ծանր հոգեկան խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է հղիության ընդհատում: Հոգեկան խանգարումները վերացվում են հանգստացնող և հոգեթերապիայի ազդեցության տակ։

Հղիության ընթացքում ռենտգեն հետազոտություն

Դեւիսը (1896 թ.) և Լևի-Դորնը (1897 թ.) առաջինն են, ովքեր կիրառել են հղիության ընթացքում հետազոտության ռենտգեն մեթոդը։ Ռենտգենյան ճառագայթները հղիության ախտորոշման համար դրանց հայտնաբերումից հետո առաջին երկու տասնամյակների ընթացքում, սարքավորումների անկատարության պատճառով, հազվադեպ էին օգտագործվում և միայն հղիության առկայությունը որոշելու համար: Հետագայում, ռենտգեն սարքավորումների կատարելագործման հետ կապված, մեթոդը սկսեց կիրառվել հղիության տարբեր պաթոլոգիաների ախտորոշման համար։

2-3 պատկերներով ժամանակակից ռենտգեն մեքենաների ճառագայթման ընդհանուր չափաբաժինը տատանվում է 0,5-3 ռ-ի սահմաններում, ինչը, ըստ գրեթե բոլոր օտարերկրյա և հայրենական հետազոտողների, վնասակար ազդեցություն չի ունենում հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման վրա: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում ռենտգեն հետազոտությունը պետք է իրականացվի միայն խիստ ցուցումներով, երբ դժվար է ճիշտ ախտորոշել՝ օգտագործելով սովորական կլինիկական հետազոտության մեթոդները:

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդը օգտագործվում է հղի կնոջ կոնքի ձևն ու չափը որոշելու համար դրա զարգացման անոմալիաներով և կոնքի ոսկորների պաթոլոգիական փոփոխություններով, պտղի գլխի և կոնքի համաչափությունը հաստատելու համար: հղի կնոջ անհամապատասխանության կասկածի դեպքում ճանաչել պտղի պլասենցայի պրեվիա, դեֆորմացիաներ և ներարգանդային մահ, էլտոպիկ (որովայնային) ուշ հղիություն, որոշել բազմակի հղիությունը, պտղի ներկա մասը, երբ դա անհնար է հաստատել. այլ մեթոդներով՝ որոշել պտղի հասունությունը։

Հղիներին հետազոտելիս օգտագործվում է միայն ռադիոգրաֆիա, քանի որ տրանսլյումինացիայի ժամանակ պտղի կմախքի ստվերը չի հայտնաբերվում։

Հղիության սկզբում կոնքի ռենտգենն օգտագործվում է ուղիղ և կողային պրոեկցիաներում, ինչը թույլ է տալիս հայտնաբերել հղիությունը միայն 16-18-րդ շաբաթից, հիստերոսալպինոգրաֆիա (տես Մետրոսալպինոգրաֆիա), պնևմոպելվիգրաֆիա (տես Պելվիգրաֆիա) և կաթնագեղձերի ռադիոգրաֆիա (տես Մամոգրաֆիա): ): Այնուամենայնիվ, հետազոտության վերը նշված բոլոր մեթոդները գործնականում շատ սահմանափակ կիրառություն են գտնում, քանի որ վաղ փուլերում սաղմը ճառագայթելը անցանկալի է:

Բրինձ. 10.Հղի կնոջ դիրքը ուղիղ հարցման պատկերում. Բրինձ. տասնմեկ.Հղի կնոջ դիրքը կողային տեսքում (նկ. 10 և 11-ում սլաքը ցույց է տալիս կենտրոնական ճառագայթի ուղղությունը):

Ուղիղ ռադիոգրաֆիա կարելի է կատարել կնոջ մեջքի և ստամոքսի դիրքում (նկ. 10), նախընտրելի է վերջինս, քանի որ թույլ է տալիս ստանալ ավելի հստակ պատկերներ, նվազեցնում է ճառագայթման չափաբաժինը։ Կողքի նկարն արված է հղի կնոջ դիրքում՝ կողքի, առաջին դիրքում՝ ձախ, երկրորդ դիրքում՝ աջ կողմում (նկ. 11)։ Ցանկալի է լուսանկարել առավելագույն լարման, ճառագայթման բավարար ինտենսիվության և կափարիչի ցածր արագությամբ, ամենաբարձր զգայունության ֆիլմի վրա՝ օգտագործելով ամենաբարձր լուսավոր ինտենսիվությամբ ուժեղացնող էկրանները: Նկարներն արվում են 30 X 40 սմ չափերի թաղանթների վրա խորը արտաշնչումով, որովայնը ներս քաշված, կծկումների և պտղի շարժման բացակայության դեպքում:

Հղիության վերջում ռենտգեն հետազոտության հիմնական խնդիրը տարբեր պաթոլոգիաների ախտորոշումն է։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս մեծ ճշգրտությամբ հաստատել պտղի ոսկրային կմախքի տարբեր տիպի դեֆորմացիաներ և անոմալիաներ, պլասենցայի պրեվիա աստիճանը, արտարգանդային (որովայնային) հղիության առկայությունը հետագա փուլերում, պտղի ներարգանդային մահը, ինչպես նաև. որոշել կոնքի ձևն ու չափը, պտղի գլխի և հղի կնոջ գոտկատեղի համաչափությունը. Կարող եք նաև ախտորոշել հղիության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում տեղի ունեցած փոփոխությունները և այլն:

Պլասենցայի նախածանցը որոշելու համար օգտագործվում են տարբեր ռադիոլոգիական մեթոդներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր դրական և բացասական կողմերը։ Մեթոդ Մյուլլերը, Հոլլին 1930 թվականին առաջին անգամ օգտագործեց ամնիոգրաֆիան՝ պլասենցայի նախածննդյան ախտորոշման համար: Մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ հայտնաբերել ամնիոտիկ հեղուկի լցման թերությունը ցածր թունավոր ջրում լուծվող կոնտրաստային նյութերի նախնական ներմուծումից հետո որովայնի առաջի պատի միջով ամնիոնային խոռոչ: Միևնույն ժամանակ, ամնիոտիկ հեղուկը բավականին լավ հակադրվում է և ավելի մեծ չափով կլանում ռենտգենյան ճառագայթները, քան մյուս հյուսվածքները։ Ռենտգենագրությունը հստակ ցույց է տալիս պդոդայի կմախքի ստվերը և պլասենցայի գտնվելու վայրը կիսալուսնի տեսքով՝ պտղաջրերի ֆոնի վրա։ Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը չափազանց վտանգավոր է ներարկման ընթացքում բուն պտղի և արգանդի և պորտալարի խոշոր անոթների ասեղով վնասվելու հնարավորության պատճառով: Բացի այդ, ամնիոտիկ հեղուկի մեջ ներմուծված կոնտրաստային նյութը երբեմն առաջացնում է վաղաժամ ծնունդ, իսկ որոշ դեպքերում՝ յոդի մահ։ Համակցված տեխնիկան՝ որովայնի փափուկ հյուսվածքների ռադիոգրաֆիան և պնևմոցիստոգրաֆիան (տես Ցիստոգրաֆիա) ավելի պարզ է, շատ ակնհայտ և որևէ բարդություն չի տալիս։ Այս տեխնիկայի միջոցով պլասենցայի պրեվիայի ճառագայթային նշաններն են՝ վեզիկոցեֆալ տարածության ընդլայնում մինչև 5-7 սմ, արգանդի առաջի կամ հետևի պատի ստորին հատվածների խտացում, պտղի ներկայացվող մասի տեղաշարժ դեպի վեր, աճ։ հեռավորությունը պտղի ներկա մասից մինչև սրբանային ոսկորի թիկնոցը կամ pubic ոսկորների առաջի եզրը:

Կոնքի չափը և պտղի գլխի և մոր կոնքի համաչափությունը ռենտգեն կոնքաչափությամբ չափելու համար (տես Պելվիմետրիա) լայնորեն կիրառվում են տարբեր կշեռքներ։ Այս տեխնիկան պարզ է, ճշգրիտ և լայնորեն հասանելի: Ռենտգեն պալվիմետրիան ցուցված է հղի կնոջ պտղի գլխի և կոնքի չափերի անհամապատասխանության կասկածի դեպքում՝ կոնքի, ողնաշարի և ստորին վերջույթների ոսկորների բնածին և ձեռքբերովի ախտաբանական փոփոխություններով:

Պտղի դեֆորմացիաների ճանաչումը կլինիկական հետազոտության մեթոդներով հնարավոր է միայն բացառիկ հազվադեպ դեպքերում, հետևաբար, այս նպատակով ռենտգեն մեթոդի կիրառումը, որպես ավելի հուսալի և բարձր համոզիչ, լիովին արդարացված է: Նրա օգնությամբ ճանաչվում են գանգի դեֆորմացիաներ (հիդրոցեֆալուս, անէնցեֆալիա), կրկնակի դեֆորմացիաներ (միաձուլված երկվորյակներ, երկու գլխով պտուղ, երկդիմի պտուղ) և այլն։

Մեծ կատարելության է հասել պտղի ներարգանդային մահվան ռենտգեն ախտորոշումը (տես. Ներարգանդային մահ)։ Նկարագրվել են այս պաթոլոգիայի ավելի քան 20 ճառագայթաբանական նշաններ՝ հիմնված գանգի ոսկորների փոփոխությունների, պտղի ողնաշարի և վերջույթների դիրքի, նրա սրտի խոռոչում գազի առկայության վրա, խոշոր անոթներում և այլն։

Ռենտգեն մեթոդը կարող է օգտագործվել հետագա փուլերում արտարգանդային որովայնային հղիության ախտորոշման համար։ Դրա պատճառը հետևյալ ճառագայթային նշաններն են՝ հղի արգանդի և պտղի ստվերների բացակայությունը իրենց նորմալ դիրքում, պտղի մասերի անսովոր դասավորությունը, պտղի շուրջ արգանդի և պլասենցայի ստվերի բացակայությունը; հիստերոսալպինոգրաֆիայով - արգանդի խոռոչի ստվերի առկայություն, որը լցված է կոնտրաստային նյութով և դրանից որոշ հեռավորության վրա պտղի կմախքի ստվերը:

Հետազոտության ռենտգեն մեթոդը հնարավորություն է տալիս նաև ախտորոշել ներարգանդային և արտաարգանդային հղիության համակցումը հետագա փուլերում, երբ արգանդի խոռոչում կա կենդանի պտուղ, իսկ որովայնում՝ մումիֆիկացված կամ կալցիֆիկացված:

Դատաբժշկական հղիություն

Հղիության հետազոտության նշանակման պատճառները բազմազան են. Դատաբժշկական փորձաքննության գործնական գործունեությունը սովորաբար կրճատվում է հետևյալ խնդիրների լուծման վրա՝ հղիության առկայության ճանաչում, դրա տևողության որոշում, հղիության բարդությունների և մոր և նորածնի (մեռածածնի) մահվան պատճառների (հատկապես հանկարծակի) վերլուծություն, ապացույցների հայտնաբերում։ նախկին հղիություն.

Հղիության փորձաքննության ընթացքում կանանց դատաբժշկական փորձաքննությունները ընդհանուր մանկաբարձական պրակտիկայի համեմատ առանձնահատուկ առանձնահատկություններ և դժվարություններ ունեն: Քանի որ հղիության առկայության և ընթացքի դատաբժշկական որոշման ժամանակ անամնեստական ​​տվյալները երբեմն կարող են լինել թերի, կնոջ կողմից սխալ ընկալված կամ նույնիսկ միտումնավոր աղավաղված, փորձագետի համար պարտադիր է հիմնվել միայն օբյեկտիվ տվյալների վրա՝ որպես իր եզրակացությունների հիմք: Կնոջ մոտ սրտխառնոց, փսխում, հատուկ համ և հոտառություն և նյարդային համակարգի տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումներ (քնի, տրամադրության, գրգռվածության փոփոխություններ) ի հայտ գալը, հատկապես դաշտանի ուշացման հետ միասին, կարող են կնոջը հանգեցնել ենթադրության. հղիություն. Երբեմն նշված երևույթներն ու սենսացիաները բացակայում են անկասկած հղիության ժամանակ։ Անամնեզի խեղաթյուրումը կատարվում է ինչպես հղիությունը նմանակելու, այնպես էլ այն թաքցնելու նպատակով։ Հղիությունը ճանաչելիս դատաբժշկական փորձագետը ամենից հաճախ պետք է կնոջը հետազոտի միայն այն դեպքում, եթե նա հղիության հավանական նշաններ ունի։ Ախտորոշիչ գնահատման ժամանակ միշտ պետք է հաշվի առնել ոչ թե որևէ նշան, այլ անպայմանորեն դրանց բարդությունը՝ կապված կնոջ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի հետ։ Հղիության վաղ շրջանում հետազոտության համար տեղին են հորմոնալ և կենսաբանական ռեակցիաները՝ դրանց արդյունքների քննադատական ​​վերլուծությամբ։ Հղիության վերջում, երբ կան վստահելի նշաններ, փորձագիտական ​​և մանկաբարձական պրակտիկան նույնն է:

Հղիության առկայության ստուգումն իրականացվում է պատիժը կրելու կամ պատիժը հետաձգելու հարցերը քննարկելիս (ՌՍՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 23, 25, 26, 38 և ՌՍՖՍՀ Քրեական դատավարության օրենսգրքի 361-րդ հոդվածներ և միութենական հանրապետությունների քրեական օրենսգրքի և քրեական դատավարության օրենսգրքի համապատասխան հոդվածները. հղի կնոջ սպանությունը որպես ծանրացուցիչ հանգամանք կատարելիս (ՌՍՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 102-րդ հոդված և Միութենական Հանրապետությունների Քրեական օրենսգրքի համապատասխան հոդվածներ). սեռական հանցագործությունների հետ կապված փորձաքննության ժամանակ, երբ հղիությունը նրա ապացույցներից մեկն է (ՌՍՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 117-120-րդ հոդվածներ և Միութենական Հանրապետությունների Քրեական օրենսգրքի համապատասխան հոդվածներ). պահպանման պահանջներ հարուցելիս և ամուսնության դադարեցման դեպքերում. կանանց աշխատանքի ընդունելուց հրաժարվելու կամ հղիության պատճառով աշխատանքից ազատվելու դեպքում (ՌՍՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 139-րդ հոդված). հղիության նպաստների և նպաստների և հղի կանանց ավելի հեշտ աշխատանքի անցնելու իրավունքի մասին օրենսդրության խախտման դեպքում.

Փորձագետը սովորաբար պետք է որոշի ախտորոշված ​​հղիության բնականոն ընթացքը մարմնական վնասվածքների ծանրությունը որակելիս, երբ անհրաժեշտ է որոշել, թե արդյոք հղիության ընդհատումը տեղի է ունեցել վնասվածքի հետևանքով (ՌՍՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 108-րդ հոդված և միութենական հանրապետությունների քրեական օրենսգրքի համապատասխան հոդվածները): Այս դեպքում փորձագետը պարտավոր է բացառել հղիության խախտման մոդելավորումը։ Հղիության ընդհատումը կարող է հետազոտության առարկա դառնալ ինքնաբուխ և հրահրված աբորտի դեպքում։ Հղիության առկայությունը և ընթացքը հետազոտելիս լինում են դեպքեր, երբ կինը հավանական, երբեմն էլ վստահելի նշանների առկայության դեպքում իրեն հղի չի համարում (անգիտակից հղիություն)։ Դա կարող է պայմանավորված լինել անգիտակից վիճակում (մասնավորապես, հարբած վիճակում) սեռական հարաբերություններով, մտավոր արատներով և թերի սեռական հարաբերություններով:

Հղիության տարիքի որոշումը կատարվում է ալիմենտի պահանջների և ամուսնալուծության դեպքերի հարուցման, ինչպես նաև աբորտի դեպքերի քննության ժամանակ։ Եզրակացությունները հիմնված են սովորական մանկաբարձական տվյալների վրա, բայց դրանց մանրակրկիտ վերլուծությամբ։ Կնոջ մահվան դեպքում հղիության տարիքը որոշելու համար հաշվի են առնվում՝ արգանդի վիճակը, նրա մանրադիտակային հետազոտությունը, պտղի երկարությունը, դեղին մարմնի փոփոխությունը։ Հղիության տեւողության հետազոտման հարցը գործնականում նշանակում է հղիության օրացուցային ժամկետի որոշում՝ ըստ ծննդաբերության ժամկետի տվյալների։ Այս դեպքում վստահելի և կատեգորիկ եզրակացություն սովորաբար հնարավոր չէ, քանի որ հղիության տևողությունը, որն ավարտվում է հասուն լիարժեք երեխայի ծնունդով, ենթակա է տատանումների՝ միջին հղիության 280 օրից ցածր և ավելի բարձր տատանումների:

Փորձագետի համար կարող է օգտակար լինել նախածննդյան կլինիկայի և ծննդատան բժշկական տվյալները համեմատելը հետաքննության նյութերի հետ: Այս վերլուծությունը կարող է բացահայտել բժշկական փաստաթղթերի և ամբաստանյալների ցուցմունքների անհամապատասխանությունները (օրինակ, այսպես կոչված, վիճելի հայրության դեպքում):

Հղիության ընթացքում նկատված բարդությունները և մահվան սկիզբը հաճախ դառնում են դատաբժշկական փորձաքննության առարկա: Այս դեպքում ամենամեծ նշանակությունն ունեն հիդատիդիֆորմ դրեյֆը, արտարգանդային հղիությունը և էկլամպսիան, հատկապես դրա ոչ ջղաձգական ձևը։ Այդ դեպքերում նշանակվում է դատաբժշկական փորձաքննություն՝ բժշկական սխալի առկայության, անփութության կամ պատշաճ բժշկական օգնություն չցուցաբերելու հարցը լուծելու համար։ Արտարգանդային հղիության ընթացքում էկլամպսիայի կամ արգանդի խողովակի պատռման նախորդող ախտանշաններն իրենց բնույթով և սպառնացող երևույթների արագ աճով նման են որոշ թունավորումների և վնասվածքների զարգացմանն ու ընթացքին: Սա կնոջ դիակի դատաբժշկական փորձաքննության անհրաժեշտություն է ստեղծում։

Հղի կանանց մոտ պաթոլոգիական պրոցեսների, հատկապես սրտանոթային համակարգի (միտրալ փականի ստենոզ, բնածին արատներ, միոկարդիտ, հիպերտոնիա և այլն) առկայության դեպքում մահը կարող է առաջանալ հանկարծակի։ Հայտնի են արգանդի ինքնաբուխ պատռվածքների հետևանքով հանկարծակի մահվան դեպքեր։

Նախկին հղիության փորձաքննությունն իրականացվում է հանցավոր աբորտի, մանկասպանության կասկածանքով (ՌՍՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 103-րդ հոդված և Միութենական Հանրապետությունների Քրեական օրենսգրքի համապատասխան հոդվածներ), երեխայի առևանգման կամ փոխարինման դեպքերը քննելիս (հոդված. ՌՍՖՍՀ Քրեական օրենսգրքի 125-ը և Միութենական Հանրապետությունների Քրեական օրենսգրքի համապատասխան հոդվածները), երեխային դիտավորյալ լքելը առանց օգնության՝ գլխապտույտ (ՌՍՖՍՀ ՔՕ 127-րդ հոդված և Քրեական օրենսգրքի համապատասխան հոդվածներ). միութենական հանրապետությունների)։ Նախկին հղիության հաստատումը, որն ավարտվել է աբորտով (տես), կրճատվում է հղիության վաղ նշանների ախտորոշմամբ։

Ծննդաբերությամբ ավարտված հղիությունը հետազոտելիս հայտնաբերվում են վերջին կամ երկարաժամկետ ծննդաբերության նշաններ. Եզրակացությունների համար հիմք են հանդիսանում ծննդաբերությունից հետո և մոտ ապագայում դիտված մանկաբարձական տվյալները՝ մինչև 6 շաբաթ (հեշտոցից արտահոսք, արգանդի ինվոլյուցիա, կաթնագեղձի սեկրեցների առկայություն և այլն), ինչպես նաև փոփոխություններ, որոնք մնում են կնոջ մոտ հղիության և ծննդաբերության հետևանք (արգանդի արտաքին օջախի ձևի փոփոխություն, դրա վրա սպիների առկայություն, պերինայի սպիներ, «հղիության սպիներ» և այլն): Այս նշանների արժեքը որպես ապացույց տարբեր է, դրանցից մի քանիսը կարող են կապված չլինել ծննդաբերության հետ, օրինակ՝ «հղիության սպիները»: Փորձագիտական ​​եզրակացությունը միշտ պահանջում է մի շարք հատկանիշներ, և ոչ միայն դրանցից մեկը: Եթե ​​կնոջ դիակի զննության ժամանակ կատարվում է նախկին հղիության հետազոտություն, ապա օգտագործվում են նույն տվյալները, ինչ կենդանի անձանց, սակայն համապատասխան առարկաների մանրադիտակային հետազոտության պարտադիր կիրառմամբ։

Հղիությունը կենդանիների մեջ

Կենդանիների մոտ հղիությունը սկսվում է ձվի ներքին բեղմնավորման պահից և ավարտվում կենդանի ձագի ծնունդով։ Հղիությունը նկարագրված է որոշ ստորին ողնաշարավորների մոտ՝ ձկների (օձաձուկ, ցուպիկ, շնաձկներ և որոշ կարպեր) երկկենցաղներում (ալպիական սալամանդրա); բարձր ողնաշարավորների մոտ՝ սողուններ (իժեր, կենդանասեր մողես) կաթնասունների մոտ։ Սողունների մոտ նույն տեսակը տարբեր պայմաններում կարող է լինել կենդանի և ձվաբջջ։ Սողուն ձկների մեծ մասում, զարգացման ընթացքում, սաղմերը կապված չեն մոր սեռական ուղիների հետ և սնվում են ձվի դեղնուցով։ Այնուամենայնիվ, ձկների (շնաձկների), երկկենցաղների (սալամանդրա) և սողունների (կենդանի մողես) որոշ տեսակների մոտ հղիության ընթացքում ձևավորվում է տարբեր ձևերի դեղնուցային պլասենտա։

Մարսուալ կաթնասունների մոտ այն կարճ է և ոչ այնքան բարդ, որքան բարձրահասակների մոտ։ Այսպիսով, հսկա կենգուրուում հղիությունը տևում է ընդամենը 39 օր, իսկ ձագը ծնվում է թերզարգացած և փոքր; դրա հետագա զարգացումն ընթանում է (մոտ 8 ամիս) մոր որովայնի տոպրակի մեջ:

Բարձրագույն կաթնասունների մոտ հղիությունը սաղմի ներարգանդային զարգացման բարդ գործընթաց է, որն ուղեկցվում է մայրական օրգանիզմում զգալի մորֆոլոգիական և ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով՝ ուղղված պտուղը կրելու համար անհրաժեշտ պայմանների ստեղծմանը: Զիգոտի (բեղմնավորված ձվի) զարգացման վաղ փուլերն անցնում են ազատ վիճակում։ Դրան հետևում է սաղմի կցումը արգանդի պատին (սմբակավոր կենդանիների, կետաձկանների, լեմուրների, պրոբոսկիսների մոտ) կամ արգանդի պատին (միջատակերների, կրծողների, մեծ կապիկների մաս), միևնույն ժամանակ պլասենցայի մեջ։ ձևավորվում է. Տարբեր սիստեմատիկ խմբերի կենդանիների մոտ ձևավորվում է տարբեր տեսակների և տեսակների պլասենտա (տես. Պլասենտա):

Տարբեր կաթնասունների մոտ հղիության տեւողությունը մեծապես տարբերվում է: Այսպիսով, մկների մոտ հղիությունը տևում է 19-20 օր, փղերի մոտ՝ 660 օր։

Որոշակի կապ կա հղիության տեւողության եւ նորածնի հասունության մակարդակի, շրջակա միջավայրի պայմանների, որոնցում ապրում է այս տեսակը, ինչպես նաեւ կենդանու չափը։ Կախված այս գործոններից՝ տարբեր կենդանիների սաղմերը զարգանում են տարբեր տեմպերով և հասնում հասունության տարբեր մակարդակների։ Փոքր կենդանիների մոտ հղիությունն ավելի կարճ է, քան մեծերի մոտ։ Այսպիսով, սկյուռի մոտ հղիությունը տևում է 35 օր, իսկ ավելի մեծ կավչի մոտ՝ 90 օր; Ոչխարի մոտ հղիության տևողությունը 150 օր է, իսկ մարդկանց մոտ՝ 280 օր։ Մինչդեռ զարգացման առումով նորածին գառը զգալիորեն գերազանցում է նորածին երեխային։ Գառնուկը ծնվելուց անմիջապես հետո կարողանում է հետևել մորը. երեխան այդ ունակությունը ձեռք է բերում ծնվելուց միայն մեկ տարի անց։ Հղիության տեւողությունը կարող է տարբեր լինել նույնիսկ կենդանիների նույն տեսակի դեպքում՝ կախված ցեղից, աղբում պտղի քանակից, տարվա եղանակից, պտղի սեռից և այլ գործոններից։ Օրինակ, ձիերի, ոչխարների և խոզերի վաղ հասունացման ցեղատեսակների հղիությունը ավելի կարճ է, քան նույն կենդանատեսակի ուշ հասունացող ցեղատեսակների մոտ: Ընտանի կենդանիները (խոզեր, ոչխարներ, այծեր) ունեն ավելի կարճ հղիության ժամկետ, քան իրենց վայրի նախնիները։ Ոչխարների և կովերի բազմակի հղիության դեպքում ծննդաբերությունը տեղի է ունենում մի քանի օր շուտ: Էգ սերունդները մի փոքր ավելի երկար են կրում, քան էգ սերունդները: Կախված շրջակա միջավայրի պայմաններից՝ հղիությունը կարող է երկարաձգվել թաքնված շրջանի առաջացման պատճառով (սաղմի զարգացման ժամանակավոր ուշացում բլաստոցիստի փուլում, որը նկատվում է որոշ կենդանիների մոտ՝ եղջերու, եղջերու, կզաքիս, կզաքիս, էրմին։ , փչակ, չղջիկ, արջ և այլն):

Էվոլյուցիայի գործընթացում տարբեր կենդանիներ տեսակների գոյության համար պայքարում զարգացրել են տարբեր պտղաբերություն։ Այսպիսով, խոշոր կենդանիների (կետեյններ, պրոբոսկիս, ռնգեղջյուր, եգիպտացորեն, ձի) հղիությունը երկար է, միայնակ: Մյուս տեսակներում՝ սմբակավոր կենդանիների (սաիգա, ոչխար, այծ, խոզ) և գիշատիչ կենդանիների մոտ նկատվում է կարճատև բազմաբնույթ հղիություն (մի քանի պտուղ մեկ աղբում)։ Կրծողների մոտ նկատվում է բազմակի և բազմածնության հղիություն, այսինքն՝ կենդանին բազմացման մեկ սեզոնի ընթացքում բերում է մի քանի պտղի աղբ։ Armadillos-ում (armadilus) բազմակի հղիությունը տեղի է ունենում մեկ զիգոտից մի քանի սաղմերի ձևավորմամբ (պոլիէմբրիոնի ֆենոմեն):

Կենդանու մոտ հղիության արտաքին նշաններն արտահայտվում են էստրուսի և սեռական որսի դադարեցմամբ, կենդանու վարքագծի փոփոխությամբ, ախորժակի ավելացմամբ, որովայնի և կաթնագեղձերի ծավալի ավելացմամբ. Հղիության վերջում որովայնը թուլանում է, աճուկը խորանում է և հեշտոցն ուռչում։

Մատենագիտություն:

Բակշեև Ն.Ս. Կլինիկական դասախոսություններ մանկաբարձության վերաբերյալ, Մ., 1972; B e kV er G. M. Հղիության պաթոլոգիա. Լ., 1975; Bliznyanskaya A. I. Տուբերկուլյոզ և հղիություն, M. - L., 1936, մատեն.; Bodyazhin and V. I. and Zhmakin K. N. Obstetrics, M., 1970; Vanina L. V. Հղիություն և գլանափաթեթներ սրտի արատներով, M., 1971, bibliogr.; Ջուր E. I. Կանանց սեռական ապարատի վերին մասի գոնորիայի ախտորոշում և բուժում, Բվեր: բժշկ., jvfi 10, էջ. 11, 1939; այն, Հորմոնալ ախտորոշում և թերապիա մանկաբարձության և գինեկոլոգիայում, Մ., 1956, մատեն. Լազարևիչ Ա.Ի. Հղիություն տուբերկուլյոզով. Մ., 1956, մատենագր.; Mazhbits A. M. Կանանց սեռական օրգանների միաձուլման բուժման վիրաբուժական մեթոդներ, Նովոկուզնեցկ, 1969, մատենագրություն; Malinovsky M. S. Օպերատիվ մանկաբարձություն, մ., 1974; Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բազմահատոր ուղեցույց, խմբ. L. S. Persianinova, հատոր 2-4, M., 1963-1964; Persianinov L. S. Մանկաբարձական սեմինար, հատոր 2, Տաշքենդ, 1973; Գործնական մանկաբարձություն, խմբ. A. P. Nikolaeva, Կիև, 1968; R e-ninger * Aresheva M. L. Հղիություն և մալարիա, Երևան, 1944; Պտուղ և պլասենտա, խմբ. Ա. Կլոպերի կողմից Ա. E. Diczfalusy, Oxford-Edinburgh, 1969, bibliogr.; Hammerl H., Kaufmann C. u. Ober K. G. Histologische Untersuchungen an der Cervix schwangerer Frauen, Arch. Gynäk., Bd 184, S. 181. 1954; Hemphill R. E. Հոգեբուժական խանգարում հղիության և ծննդաբերության ժամանակ, Բրիտան. Ջ.կլին. Պրակտիկա, y. 10, էջ. 527, 1956, մատենագր.; Osterman E. Les troubles mentaux an co\irs de la crossesse, Encöphale, t. 54, S. 36, 1965, bibliogr.; Stoeckels Lehrbuch er Geburtshilfe, hrsg. v. H. Kraatz, Bd 1-3, Jena, 1966-1967; White P. Հղիությունը բարդացնող շաքարախտ, J. Am er. բժշկ. Ասս., գ. 128, էջ. 181, 1945։

Հղի կանանց ֆիզիկական դաստիարակություն

Vasilyeva V. E. Ֆիզիկական վարժություններ հղիության ընթացքում և դաշտանադադարի ընթացքում, գրքում. Ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, խմբ. V. E. Vasilyeva, p. 31%, Մ., 970; Վինոկուրով Դ.Ա. Բուժական ֆիզիկական կուլտուրա, էջ. 176, Լ., 1959; Պավլովա I. P. Թերապևտիկ վարժություններ հղի կանանց համար, գրքում. Թերապևտիկ վարժություններ մանկաբարձության մեջ. and gynec., խմբ. Ա.Ա.Լեբեդևա, էջ. 44, Մ., 1962։

հղիություն և ալերգիա

Լեբեդև Ա.Ա. Ժամանակակից տեսակետներ հղիության տոքսիկոզի վերաբերյալ, Ուչեն. հավելված։ 2-րդ Մոսկվա. մեղր. ին-թա, հատոր 8, էջ 16: 9, 1957; P with t r մասին in-M-ի և լաքերի հետ M. A. and Sotnikova L. M. Հղիների ուշ տոքսիկոզ, Լ., 1971 թ. Ratner N. A. Երիկամների վնասը էնդոկրին և մանկաբարձական պաթոլոգիայում, գրքում. Նեֆրոլի հիմունքները, խմբ. E. M. Tareeva, հատոր 2, էջ. 712, Մ., 1972, մատենագր.; Bellanti J. A. Իմունոլոգիա, Ֆիլադելֆիա, 1971; Bloch K. J. Կաթնասունների անաֆիլակտիկ հակամարմինները, ներառյալ մարդուն, Progr. Ալերգիա, վ. 10, էջ. 84, 1967, մատենագր.; Hill S.E.a. Holley H. L. Հղիության և դեղնախտի բարելավող ազդեցությունը որոշ ռևմատիկ հիվանդությունների վրա, հոդացավ ա. դաշնակցային պայմաններ, խմբ. Ջ. Լ. Հոլանդերի կողմից, էջ. 606, L., 19v6, մատենագր.; Kuhns W. J. Հղիության և նորածին նորածնի մեջ անհետաձգելի շիլա ռեակցիաների և ռկագինային հակամարմինների ուսումնասիրություններ, Proc. սոց. ժամկետ. Բիոլ. (N. Y.), v. 118, էջ. 377, 1965, մատենագր.; MigeonC. J., Kenny F. M. a. T և 1-ի մոտ F. H. Կորտիզոլի արտադրության արագության, J. clin. Էնդոկր., գ. 28, էջ. 661, 1968; Z o h n B. Հիպերզգայունության պլացենտային փոխանցում ascaris lumbricoides-ի նկատմամբ Ակտիվորեն առաջացել է հղի կնոջ, Ամեր. J. Dis. Մանկ., գ. 57, էջ. 1067, 1939 թ.

Ռենտգեն հետազոտություն Բ

Դեմիդկին Պ. ն. Ռենտգեն ախտորոշումը մանկաբարձության մեջ, Մ., 1969, մատեն.; Բերման Ռ. ա. Sonnenblick, V. R. Ռենտգենյան պալվիմետրիայի և hyste-ro8alpingography-ի վրա ճառագայթման դոզայի ներհեշտոցային չափում, Ամեր. J. Obstet. Գինեկ., գ. 74, էջ. 1.1957, մատենագր.; Ewley D.K.-ում, Laws J. W. a. Myadleton C. J. Մոր և պտղի ճառագայթման չափաբաժինը մանկաբարձական ռադիոգրաֆիկ հետազոտությունների ժամանակ, Բրիտան. J. Radiol., v. 30, էջ. 286, 1957, մատենագր.; Levy-Dorn M. Zur Kritik und Ausgestaltung des Röntgenverfahrens, Dtsch. բժշկ. Wechr., S. 161, 193, 1899; P a p e R. u. Zakovsky J. Über die röntgendiagnostisclic Strahlenbelastung der Jugendlichen und der Erwachsenen, Fortschr. Röntgenstr., Bd 103, S. 326, 1965, Bibliogr.

Բ. դատաբժշկ

Avdeev M. I. Դատաբժշկական բժշկության դասընթաց, էջ. 487, Մ., 1959; Ponov H. V. Դատական ​​բժշկություն, էջ. 343, M. (1950; Rice to and y M. I. Forensic Medicine, p. 393, M., 1953; Rosen bloom E. E., Serdyukov M. G. and Smolyani-n about in V. M. Դատական ​​- բժշկական մանկաբարձական և գինեկոլոգիական փորձաքննություն, Մ., 193; Սերդյուկով Մ.Գ. Դատական ​​գինեկոլոգիա և դատաբժշկական մանկաբարձություն, Ս. 112. Մ., 1964 թ.

Կենդանիների մեջ Բ

Կենդանաբանության դասընթաց, խմբ. B. S. Matveeva, հատոր 1-2, M., 1966; Gogorzhelsky V. A. Հղիության և ինկուբացիայի տևողությունը, Vestn. zool. այգի, M * 2, p. 99, 1909; Studentsov A.P. Անասնաբուժական մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. Մ., 1970։

Գ.Մ.Սավելևա; II. n. Դեմիդկին (վարձ.), Տ. Ս. Զայչկինա (հոգեբուժ.), Ի. Վ. Իլյին (ուղի. ֆիզիկական.), Ա. Գ. Նորրե (ամբր.), Կ. Մ. Կուրնոսով (կենս.), Վ. Ի. Պիցկի (ալերգ.), Վ. Մ. Սմոլյանինով (դատարան): .), Գ.Ս. Ֆեդորովա (պառկել. ֆիզիկական.):