Հղիության ընթացքում արյան անբավարար հոսքը. Արյան բարձր ճնշման թերապիա. Արգանդի արյան հոսքի խանգարման պատճառները՝ վարժությունների բուժում

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի խախտումը որոշվում է դոպլերոմետրիայի միջոցով: Հետազոտությունը ցույց է տալիս արյան բջիջների շարժումը անոթների միջով մորից պլասենցայով դեպի պտուղ: Հետագա հղիության ժամկետը կախված է այս պարամետրերից, բժիշկը տեղեկատվություն է ստանում թթվածնի կամ սննդանյութերի պակասի մասին, ինչը այնքան կարևոր է երեխայի բնականոն ձևավորման համար:

Արյան հոսքը հղիության ընթացքում

Մոր և պտղի միջև շրջանառության համակարգը բավականին բարդ է, ուստի բժշկական պրակտիկայում ընդունված է այն բաժանել մակարդակների՝ վնասի աստիճանը հասկանալու համար։ Արյան հոսքի ամբողջ համակարգի հիմնական բաժինը պլասենցային թաղանթն է, որը սաղմին մատակարարում է բոլոր անհրաժեշտ նյութերը։ Միաժամանակ այստեղ կա հեմատոպլասենտալ արգելք, որն առաջանում է հատուկ բջիջների առկայությամբ, որոնք թույլ չեն տալիս տարբեր վնասակար բջջային կառույցների միջով անցնել։

Արգանդի արյան հոսքի հաջորդ մասը պարուրաձև զարկերակներն են, որոնք չունեն մկանային շերտ, և արյան զգալի կորստի դեպքում չեն կարող ճիշտ կծկվել: Իսկ կնոջ և սաղմի միջև արյան շրջանառության վերջին կառուցվածքը կոչվում է պորտալարի անոթներ։ Պլասենտան պտղի հետ կապող ընդամենը 2 զարկերակ և 1 երակ կա։ Հղիության ընթացքում արյան հոսքի խախտումը պտղի-պլասենցային այս շրջանում առաջացնում է ամենածանր հետևանքները.

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի խանգարման պատճառները

Չկան հուսալի պատճառներ, որոնք հանգեցնում են արգանդի զարկերակի արյան հոսքի խանգարմանը: Հայտնի են միայն այն գործոնները, որոնք հակված են պտղի զարգացման և մոր միջև արյան շրջանառության խանգարմանը.

• էնդոկրին համակարգի ծանր հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ կամ մակերիկամների և վահանաձև գեղձի աշխատանքի խանգարումներ.
• երիկամների և թոքերի անբավարար գործառույթ;
• սրտանոթային պաթոլոգիաներ և հիպերտոնիա;
• երկաթի, վիտամինների և անեմիայի պակասի հետևանքով առաջացած անեմիա;
• ավելացել է թրոմբի ձևավորումը;
• Վարակիչ հիվանդությունները կարող են առաջացնել արյունատար անոթների բորբոքում և այտուց, ինչը սպառնում է հղիության սկզբում վիժմանը:

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի խանգարման պատճառները հաճախ կապված են ծխելու, արգանդի ատիպիկ կառուցվածքի, բազմակի հղիության հետ, դրանք հայտնաբերվում են ուռուցքի առկայության դեպքում և նույնիսկ սթրեսային իրավիճակներում։ Հետևանքները շատ վտանգավոր են ներարգանդային ձևավորման համար, ուստի արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշում:

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի խանգարման աստիճանները

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի վերլուծությունը, ինչպես նաև դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում են որոշել կնոջ և նորածնի միջև բոլոր անոթներում արյան շրջանառության մի քանի աստիճանի շեղումները: Միևնույն ժամանակ, բժիշկները ուշադրություն են դարձնում վարակիչ վնասվածքներին, ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրության անոմալիաներին, պլասենցայի վիճակին և այլ գործոններին, որոնք ազդում են ախտորոշման վրա:

Արյան հոսքի խախտումը հետևյալն է.
1-ին աստիճան - արգանդի պլասենտալ շրջանը գործում է նվազագույն շեղումներով, ինչը բժիշկներին ժամանակ է տալիս օգտագործել դեղորայքային թերապիա և վերականգնել արյան շրջանառությունը: Այս դեպքում 1-ին աստիճանն ունի երկու ենթատեսակ.

• պտղի և պլասենցայի միջև արյան հոսքի աշխատանքը կայուն է, իսկ արգանդի պլասենտալ շրջանը անսարք է, ինչը բնութագրում է խախտումների 1ա աստիճանը.
• 1b աստիճանի խախտումները բնութագրվում են հակառակ իրավիճակով, երբ պտղի-պլասենցայի շրջանում նկատվում է աշխատանքի անբավարարություն:

2-րդ աստիճանի շեղումները առաջանում են արյան հոսքի ողջ ծայրամասում առկա խանգարումների դիտարկմամբ, ինչը նշանակում է պտղի մշտական ​​հիպոքսիա։

3-րդ աստիճանը բնութագրվում է ախտորոշիչ միջոցառումների ընթացքում կրիտիկական նշաններով: Եթե ​​արյան վատ հոսքը կապված է պլասենցայի հետ, ապա դա կկոչվի պլասենցայի անբավարարություն և կարող է պայմանավորված լինել թաղանթի վաղաժամ անջատմամբ կամ վաղ ծերացումով:

Այսպիսով, խանգարումների դասակարգման շնորհիվ բժիշկները կարող են տեսնել արյան հոսքի վիճակի ամբողջական ախտորոշիչ պատկերը և նշանակել համապատասխան բուժում։

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի արագությունը - աղյուսակ

Տարբեր անոթներում արյան շարժումը գնահատելու համար օգտագործվում են մի քանի ցուցանիշներ.

1. IR կամ դիմադրողական ինդեքսը արյան հոսքի արագության տարբերությունն է ամբողջ ուսումնասիրության ժամանակահատվածում.
2. PI կամ պուլսացիայի ինդեքս - արյան շրջանառության մեկ ցիկլում արագությունների համեմատություն;
3. SDO կամ սիստոլ-դիստալ հարաբերակցությունը ենթադրում է արագության գնահատում սրտի կծկման և «հանգստի» ընթացքում:

Աղյուսակը ցույց է տալիս նորմայի սահմանային ցուցանիշները հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում.

Անոթ, նավ	Ցուցանիշ	28 շաբաթ	32 շաբաթ	36 շաբաթ	40 շաբաթ
umbilical artery	ՄԻՆՉԵՎ	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
	IR	0,65-0,73	0,60-0,67	0,55-0,63	0,51-0,59
	Պի	1,08-1,09	0,95-0,96	0,83-0,84	0,73-0,74
պտղի աորտան	ՄԻՆՉԵՎ	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
	IR	0,82-0,88	0,80-0,86	0,77-0,83	0,75-0,81
	Պի	1,79-2,24	1,76-2,20	1,74-2,17	1,72-2,13
ներքին կարոտիդ զարկերակի	ՄԻՆՉԵՎ	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
	IR	0,78-0,88	0,74-0,84	0,71-0,81	0,69-0,78
	Պի	1,98-2,39	1,7-2,06	1,44-1,77	1,22-1,51
Արգանդի զարկերակ	ՄԻՆՉԵՎ	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9
	IR	0,46-0,55	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86
	Պի	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86

Եթե ​​նորմը գերազանցված է արգանդի զարկերակներում, ապա դա ցույց է տալիս երեխային թթվածնի անբավարար մատակարարում, պորտալարում՝ վկայում է պրեէկլամպսիայի և անոթային անբավարարության առկայության մասին։ Աորտայում շեղումները դիտարկելիս դրվում է ներարգանդային զարգացման աննորմալ վիճակի ախտորոշում, պտղի կենսական նշանները նորմալացնելու համար կպահանջվեն լրացուցիչ թեստեր:

Արյան հոսքը բարելավելու համար օգտագործվում է դեղամիջոց, որը հանգստացնում է արգանդի մկանները անհատական ​​հիմունքներով, ամենից հաճախ նշանակվում են Ginipral, Magne-B6 կամ Eufillin: Բացի այդ, Verapamil կամ Isoptin օգտագործվում է տախիկարդիայի նվազեցման համար:

Արյան հոսքը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է նաև հավասարակշռել կնոջ սննդակարգը, սնունդը, իսկ առհասարակ ամենօրյա ճաշացանկը պետք է պարունակի առավելագույն քանակությամբ վիտամիններ և սննդանյութեր։ Անհրաժեշտ է նվազեցնել մարմնի հուզական և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, որպեսզի արյան շրջանառության պարամետրերը կայունանան։

Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ պլասենցային անբավարարությունը զարգանում է ապագա մայրերի մոտ 24%-ի մոտ։ Հղիության այս բարդությունը բուժելու համար կան մի շարք հատուկ դեղամիջոցներ.

Պլասենտան (այսպես կոչված՝ մանկական տեղ) այն օրգանն է, որով սնվում է պտուղը, շնչում և արտազատվում վերամշակված նյութափոխանակության արտադրանքները: Այս օրգանում զուգակցվում են արյան անոթների երկու բարդ համակարգեր: Նրանցից մեկը (մայրական) կապում է պլասենտան արգանդի անոթների հետ, մյուսը (պտղի) անցնում է դեպի պտուղ տանող պորտալարի զարկերակներ։ Երկու անոթային համակարգերի միջև կա թաղանթ (բջիջների մեկ շերտ), որը պատնեշի դեր է խաղում մոր և երեխայի մարմնի միջև. այս թաղանթի շնորհիվ մոր և պտղի արյունը չի խառնվում։

Պլասենցային պատնեշը անթափանց է բազմաթիվ վնասակար նյութերի, վիրուսների, բակտերիաների համար։ Միաժամանակ, թթվածինն ու կյանքի համար անհրաժեշտ նյութերը մոր արյունից առանց խնդիրների անցնում են երեխային, ինչպես պտղի օրգանիզմի թափոնները հեշտությամբ մտնում են մոր արյունը, որից հետո արտազատվում են նրա երիկամներով։ Պլասենտալ արգելքը կատարում է իմունային ֆունկցիա՝ թույլ է տալիս մոր պաշտպանիչ սպիտակուցները (հակամարմինները) երեխային՝ ապահովելով նրա պաշտպանությունը և միևնույն ժամանակ հետաձգում է մոր իմունային համակարգի բջիջները, որոնք կարող են առաջացնել պտղի մերժման ռեակցիա։ դրա մեջ օտար առարկայի ճանաչում Բացի այդ, հաջող հղիության համար կարևոր հորմոններ և վնասակար նյութերը ոչնչացնող ֆերմենտներ:

Ի՞նչ է պլասենցայի անբավարարությունը:

Անբարենպաստ հղիության դեպքում պլասենցայի գործառույթը կարող է խանգարվել: Գոյություն ունի այսպես կոչված պլասենցային անբավարարություն, որի ժամանակ խախտվում է պլասենցայի հասունացման գործընթացը, նվազում է արգանդային և պտղի-պլասենցայի արյան հոսքը, սահմանափակվում է գազափոխանակությունը և նյութափոխանակությունը պլասենտայում, նվազում է նրա հորմոնների սինթեզը։ Այս բոլոր փոփոխությունները որոշում են պտղի թթվածնի և սննդանյութերի անբավարար մատակարարումը, դանդաղեցնում են նրա աճն ու զարգացումը և սրում հղիության առկա բարդությունները:

Պլասենցային անբավարարության սինդրոմն իրականացվում է տարբեր մակարդակներում, հետևաբար, սահմանվում են այս հիվանդության մի քանի ձևեր.

• հեմոդինամիկ, որը պայմանավորված է արգանդային-պլասենցա-պտղի արյան հոսքի անոթների խանգարումներով.
• պլասենցա-մեմբրան, որը բնութագրվում է տարբեր նյութեր և թթվածին տեղափոխելու պլասենցայի ունակության նվազմամբ.
• բջջային, կապված պլասենցայի բջիջներում նյութափոխանակության խանգարումների հետ: Տարբերում են առաջնային և երկրորդային պլասենցային անբավարարություն։

Առաջնային(վաղ) պլասենցայի անբավարարությունը զարգանում է ավելի վաղ, որը տեղի է ունենում պլասենցայի ձևավորման ժամանակ: Նրա պատճառները հաճախ արգանդի պաթոլոգիան են՝ արգանդի միոմա (բարորակ ուռուցք), արգանդի արատները (թամբ, մանր, երկեղջյուր), նախկինում աբորտներ, հորմոնալ և գենետիկ խանգարումներ։ Որոշ դեպքերում առաջնային պլասենցային անբավարարությունը դառնում է երկրորդական:

Երկրորդական(ուշ) պլասենցայի անբավարարությունը, որպես կանոն, առաջանում է դրանից հետո արդեն ձևավորված պլասենցայի ֆոնի վրա։ Ուշ պլասենցային անբավարարության, վարակների, գեստոզի առաջացման դեպքում (բարդություններ, որոնցում խախտվում է հղի կնոջ մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը, ամենից հաճախ դրանք դրսևորվում են արյան ճնշման բարձրացմամբ, այտուցների, սպիտակուցների առաջացմամբ. մեզի մեջ), մեծ նշանակություն ունեն հղիության ընդհատման սպառնալիքը, ինչպես նաև մոր տարբեր հիվանդությունները (զարկերակային գերճնշում, մակերիկամի կեղևի դիսֆունկցիա, շաքարային դիաբետ, թիրեոտոքսիկոզ և այլն):

Անկախ այն գործոններից, որոնք նպաստում են պլասենցայի անբավարարության զարգացմանը, դրա հիմքում ընկած է արգանդի-պլասենցային համալիրի շրջանառության խանգարումները, որոնք հանգեցնում են պլասենցայի բոլոր գործառույթների խաթարմանը:

Պլասենցայի շնչառական ֆունկցիայի փոփոխության մասին են վկայում պտղի հիպոքսիայի ախտանիշները՝ նրան թթվածնի անբավարար մատակարարումը։ Միաժամանակ, հիվանդության սկզբում կինը ուշադրություն է դարձնում պտղի աճող (անկայուն) շարժողական ակտիվությանը, ապա նվազմանը։ Պտղի քրոնիկ հիպոքսիան և պլասենցայի սննդային ֆունկցիայի խախտումը հանգեցնում են նրա ներարգանդային զարգացման հետաձգմանը: Ներարգանդային աճի հետաձգման դրսևորում է հղի կնոջ որովայնի չափի նվազումը (որովայնի շրջագիծ, արգանդի հիմքի կանգուն բարձրություն)՝ համեմատած հղիության այս շրջանին բնորոշ ցուցանիշների հետ։ Պլասենցայի պաշտպանիչ ֆունկցիայի խախտումը հանգեցնում է պտղի ներարգանդային վարակի` պլասենտա ներթափանցող պաթոգեն (պաթոգեն) միկրոօրգանիզմների ազդեցության տակ: Պտուղը, որի զարգացումը տեղի է ունենում պլասենցայի անբավարարության պայմաններում, շատ ավելի վտանգված է ծննդաբերության ժամանակ տրավմայի և նորածնի շրջանում հիվանդացության:

Պլասենցայի անբավարարության ախտորոշում

Պլասենցային անբավարարության ախտորոշման համար օգտագործվում են.

• Պտղի սրտի գործունեության գնահատում.Բացի մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով պարզապես լսելուց, պտղի սրտի ակտիվությունը գնահատելու առավել մատչելի և տարածված մեթոդը կարդիոտախոգրաֆիան է, որը հիմնված է պտղի սրտի կծկումների փոփոխության գրանցման վրա՝ կախված արգանդի կծկումներից, արտաքին գրգռիչների գործողությունից կամ ակտիվությունից։ պտուղը ինքնին դրանից հետո:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային). Միևնույն ժամանակ որոշվում են պտղի չափերը և դրանց համապատասխանությունը հղիության տարիքին, պլասենցայի տեղայնացումը և հաստությունը, պլասենցայի հասունության աստիճանի համապատասխանությունը հղիության տարիքին, ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը, Գնահատվում են պորտալարի կառուցվածքը և պլասենցայի կառուցվածքում հնարավոր պաթոլոգիական ներդիրները: Բացի այդ, ուսումնասիրվում է պտղի անատոմիական կառուցվածքը, որպեսզի բացահայտվեն նրա զարգացման, շնչառական և պտղի շարժիչային գործունեությունը:
• Դոպլեր. Սա ուլտրաձայնային հետազոտության տարբերակ է, որի ժամանակ գնահատվում է արյան հոսքի արագությունը արգանդի, պորտալարի և պտղի անոթներում: Մեթոդը թույլ է տալիս ուղղակիորեն գնահատել հղիության երկրորդ կեսին անոթներից յուրաքանչյուրում արյան հոսքի վիճակը։
• Լաբորատոր մեթոդներ. Դրանք հիմնված են պլասենցային հորմոնների (էստրիոլ, մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին, պլասենցայի լակտոգեն) մակարդակի որոշման վրա, ինչպես նաև հղի կանանց արյան մեջ ֆերմենտների (օքսիտոցինազ և ջերմակայուն ալկալային ֆոսֆատազ) ակտիվությունը հղիության ցանկացած փուլում:

Համալիր հետազոտության հիման վրա եզրակացություն է արվում ոչ միայն պլասենցայի անբավարարության առկայության կամ բացակայության փաստի, այլև նման խախտման ծանրության մասին։ Պլասենցային անբավարարության տարբեր աստիճանի ծանրության հղիության վարման մարտավարությունը տարբեր է.

Կանխարգելում և բուժում

Ներկայումս, ցավոք, հնարավոր չէ հղի կնոջը լիովին ազատել պլասենցային անբավարարությունից, որն առաջացել է որևէ բուժական ազդեցությունից: Կիրառվող թերապիայի միջոցները կարող են միայն նպաստել առկա պաթոլոգիական գործընթացի կայունացմանը և փոխհատուցող-հարմարվողական մեխանիզմների պահպանմանը այնպիսի մակարդակի վրա, որը թույլ կտա ապահովել հղիության շարունակությունը մինչև ծննդաբերության օպտիմալ ժամկետը: Ուստի շատ կարևոր է պլասենցայի անբավարարության զարգացման ռիսկի գործոններով կանանց մոտ պրոֆիլակտիկա իրականացնել։

Կանխարգելման առաջատար տեղը հիմքում ընկած հիվանդության կամ բարդության բուժումն է, որի դեպքում հնարավոր է պլասենցայի անբավարարության առաջացումը։ Կարևոր պայման է հղի կնոջ կողմից համապատասխան ռեժիմի պահպանումը` լիարժեք բավարար հանգիստ (ցանկալի է ձախ կողմում քնել), ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսի վերացում, օրական 3-4 ժամ մաքուր օդի ենթարկվել, ռացիոնալ հավասարակշռված սնուցում: Կանխարգելման դասընթացը ներառում է մուլտիվիտամիններ, երկաթի պատրաստուկներ, շնչառական վարժություններ՝ թոքերի միջոցով թթվածնի մատակարարումը մեծացնելու համար, ամինաթթուների, գլյուկոզայի, Գալասկորբինի, կալիումի օրոտատի, ATP-ի օգտագործում, որոնք էներգիայի ուղղակի աղբյուր են բազմաթիվ կենսաքիմիական և ֆիզիոլոգիական գործընթացների համար:

Պլասենցային անբավարարության սկզբնական նշաններով բուժումը հնարավոր է նախածննդյան կլինիկայում դոպլերով կրկնվող ուլտրաձայնային հետազոտությամբ բուժման մեկնարկից 10-14 օր հետո: Ավելի ցայտուն պլասենցայի անբավարարությամբ, հատկապես հղիության այլ բարդությունների կամ մոր ընդհանուր հիվանդությունների հետ համատեղ, հոսպիտալացումը պարտադիր է։ Թերապիայի տևողությունը պետք է լինի առնվազն 6 շաբաթ (հիվանդանոցում, նախածննդյան կլինիկայում թերապիայի շարունակմամբ): Եթե ​​այս պաթոլոգիան հայտնաբերվի և երկրորդ եռամսյակում անցկացվի համապատասխան թերապիա, ապա առաջին կուրսի ազդեցությունն ամրապնդելու համար բուժումը պետք է ժամանակին կրկնվի։

Բուժման ընթացքում կատարողականի վատթարացմամբ, պլասենցայի անբավարարության դեփոխհատուցման նշանների ի հայտ գալը, որը որոշվում է պտղի վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ և նրա մահվան հնարավորությամբ, ցուցված է շտապ ծննդաբերություն կեսարյան հատմամբ՝ անկախ հղիության տարիքից։ .

Հատուկ դեղորայքային թերապիա

Պլասենցային անբավարարության սկզբնական նշաններով բուժումը հնարավոր է նախածննդյան կլինիկայի պայմաններում։

Ներկայումս պլասենցային անբավարարության բուժման համար կան մեծ թվով դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են արգանդային-պլասենցա-պտղի արյան հոսքի խանգարումների վերացմանը և պտղի դիմադրողականության բարձրացմանը թթվածնային սովի նկատմամբ: Այս դեղերից յուրաքանչյուրն ունի իր կիրառման կետը, գործողության իր մեխանիզմը:

Դեղորայք, որոնք օգնում են հանգստացնել արգանդի մկանները (tocolytics) - Partusisten, Ginipral, Magne-B 6, Արգանդի տոնուսի պարբերական բարձրացումը նպաստում է պլասենցայում արյան շրջանառության խանգարմանը, մինչդեռ տոկոլիտիկների փոքր չափաբաժինները նվազեցնում են անոթային դիմադրությունը փոքր զարկերակների մակարդակում: և հանգեցնում է արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի զգալի աճի: Ginipral-ի և Partusisten-ի օգտագործման ժամանակ հնարավոր է մոր մոտ սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա), արյան ճնշման նվազում, մատների դող, դող, սրտխառնոց և անհանգստություն: Տախիկարդիայի կանխարգելման համար դեղերին զուգահեռ նշանակվում են Վերապամիլ, Իզոպտին։ Ginipral-ի և Partusisten-ի օգտագործման հակացուցումներն են թիրոտոքսիկոզը (վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացում), սրտի հիվանդությունները, բրոնխիալ ասթման:

Eufillin, no-shpa-ն ունեն վազոդիլացնող ազդեցություն, նվազեցնում են ծայրամասային անոթային դիմադրությունը: Trental-ը (պենտոքսիֆիլին), բացի վազոդիլացնող էֆեկտից, կարող է բարելավել արյան ռեոլոգիական հատկությունները (հեղուկությունը) և շրջանառությունը փոքր մազանոթներում (միկրոշրջանառություն): Այս դեղերի կողմնակի ազդեցություններն են այրոցը, սրտխառնոցը, փսխումը և գլխացավը: Պենտոքսիֆիլինի օգտագործման հակացուցումն է արյան ցածր ճնշումը (հիպոթենզիա), Էյուֆիլինը - վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացում, սրտի հիվանդություն, էպիլեպսիա:

Պլասենցային անբավարարությամբ նկատվում է արյան մակարդման քրոնիկ խախտում (թրոմբոցիտների և պլազմայի մակարդման գործոնների ակտիվության բարձրացում): Հետևաբար, բուժման համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են անոթներում արյան խցանումների առաջացումը՝ հակաթրոմբոցիտային նյութեր (Ասպիրին, Կուրանտիլ): Այս դեղամիջոցները, ի լրումն արյան ռեոլոգիայի բարելավման, ունեն ընդլայնող ազդեցություն փոքր զարկերակների վրա՝ առաջացնելով արյան հոսքի արագության զգալի աճ: Նրանք չեն առաջացնում բոլոր անոթների անոթների լայնացում և դրա հետ կապված արյան ճնշման հարաբերական անկում, և միևնույն ժամանակ մեծացնում են նյութափոխանակությունը՝ առանց թթվածնի սպառման միաժամանակյա ավելացման: Curantyl-ը կարելի է ընդունել հղիության առաջին եռամսյակից: Հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցները հակացուցված են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցով, արյունահոսությամբ և վերջերս վիրահատված կանանց մոտ: Ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության վտանգի պատճառով այս դեղերը չեղյալ են հայտարարվում:

Actovegin-ը մեծացնում է ուղեղի և պտղի հյուսվածքների դիմադրությունը հիպոքսիայի նկատմամբ, ակտիվացնում է նյութափոխանակությունը, մեծացնում է գլյուկոզայի սպառումը և խթանում է պտղի բջիջների նորացումը: Բացի այդ, դեղը ուժեղացնում է արյան շրջանառությունը մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում, նպաստում է պտղի կողմից ծննդաբերության ավելի լավ հանդուրժողականությանը: Actovegin-ով բուժումը ընդգծված ազդեցություն ունի պտղի վիճակի վրա: Սա արտահայտվում է արյան հոսքի բարելավմամբ և պտղի աճի բարելավմամբ, ինչը նվազեցնում է հարկադիր վաղ ծննդաբերության հաճախականությունը: Դեղը ստացվում է հորթերի արյունից, ունի նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ, նշվել է ալերգիկ ռեակցիաների բավականին հազվադեպ երևույթ: Դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումներն են՝ սրտի անբավարարությունը, թոքային այտուցը: Կրկնվող վիժումներով և լուրջ հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ (շաքարային դիաբետ, զարկերակային հիպերտոնիա, վահանաձև գեղձի, սրտի, լյարդի պաթոլոգիա) Actovegin-ը նշանակվում է պլասենցային անբավարարության կանխարգելման համար 2-3 շաբաթվա ընթացքում, հղիության համար 2-3 անգամ:

Հաշվի առնելով լյարդի ամենակարևոր չեզոքացնող գործառույթը, ինչպես նաև նրա որոշիչ դերը սպիտակուցների և արյան մակարդման գործոնների արտադրության մեջ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել հեպատոպրոտեկտորներ պլասենցայի անբավարարության համալիր թերապիայի մեջ՝ դեղամիջոցներ, որոնք պաշտպանում են լյարդը (Essentiale, Հեպատիլ): Նրանք նորմալացնող ազդեցություն ունեն ճարպերի, սպիտակուցների նյութափոխանակության և լյարդի աշխատանքի վրա։ Դեղերը ունեն նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ, որոշ հիվանդներ նշում են ստամոքսի և լյարդի անհանգստություն: Հոֆիտոլը արտիճուկի դաշտի տերեւների մաքրված էքստրակտ է: Ի լրումն լյարդի պաշտպանիչ հատկությունների, Հոֆիտոլը պարունակում է բազմաթիվ մակրո և միկրոտարրեր, այդ թվում՝ երկաթ, մանգան, ֆոսֆոր, A, B և C վիտամիններ: Բացի այդ, դեղամիջոցն ունի ընդգծված հակաօքսիդանտ հատկություններ: Հիպոքսիան, որն առաջանում է պլասենցայի անբավարարության ֆոնին, հանգեցնում է ազատ ռադիկալների քանակի ավելացմանը, որոնք վնասակար ազդեցություն ունեն բջիջների վրա։ Հոֆիտոլը բարելավում է պաշտպանությունը ազատ ռադիկալներից, ինչը դրականորեն է ազդում պլասենցայի աշխատանքի վրա։ Հոֆիտոլը հակացուցված է խոլելիտիասի, լյարդի, լեղու և միզուղիների սուր հիվանդությունների դեպքում։

Կարևոր պայմանը լիարժեք բավարար հանգիստն է։

Ինստենոնը համակցված դեղամիջոց է, որը բարելավում է ուղեղի շրջանառությունը, սրտի աշխատանքը և նյութափոխանակությունը պտղի մեջ հիպոքսիայի պայմաններում: Այն օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ՝ պլասենցայի անբավարարության բուժման համար՝ պտղի նյարդային համակարգի վրա հիպոքսիայի բացասական հետևանքներից խուսափելու համար։ Դեղորայք ընդունելիս պետք է խուսափել սուրճ և թեյ խմելուց, քանի որ դրանք թուլացնում են դրա ազդեցությունը։ Դրա օգտագործման ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը գլխացավն է: Ինստենոնը չպետք է օգտագործվի ծանր գրգռվածության և ցնցումների, գլխուղեղի ճնշման բարձրացման դրսևորումների (դրա ախտանշանները՝ երկարատև գլխացավ, փսխում, մշուշոտ տեսողություն), էպիլեպսիա:

Այս կամ այն ​​դեղամիջոցի ընտրության ցուցումները որոշվում են բժշկի կողմից՝ ելնելով պլասենցայի անբավարարության ձևից: Եթե ​​հիմնական ծագումը արյան շրջանառության խանգարումներն են, ապա նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են անոթների վրա: Եթե ​​դա հիմնված է բջջային խանգարումների վրա, ապա դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են հյուսվածքների նյութափոխանակության վրա: Հաճախ օգտագործվում են մի քանի դեղամիջոցների համակցություններ:

Եզրափակելով, ես կցանկանայի ընդգծել, որ պլասենցային անբավարարությունը հղիության լուրջ բարդություն է, որի դեպքում նույնիսկ ամենաանվնաս դեղերի անկախ օգտագործումը և չեղարկումը անընդունելի է: Այս պաթոլոգիան պահանջում է խիստ բժշկական հսկողություն:

Եկատերինա Սվիրսկայա,
մանկաբարձ-գինեկոլոգ, Մինսկ

Մեկնաբանություն «Պլասենցային անբավարարության դեղամիջոցներ» հոդվածը.

Պտղի քրոնիկ հիպոքսիան և պլասենցայի սննդային ֆունկցիայի խախտումը հանգեցնում են նրա ներարգանդային զարգացման հետաձգմանը: Պորտալարի միակ զարկերակը. Պտղի զարգացում. Հղիություն և ծննդաբերություն. Իմ ուլտրաձայնային 18 շաբաթվա ընթացքում բժիշկը տեսավ պորտալարի մեկ զարկերակ ...

Քննարկում

ընկերոջ աղջիկը 100%-ով առողջ աղջիկ ուներ

երկրորդ դուստրս մեկ զարկերակ ուներ: աղջիկս գրեթե 3 ամսական է, ես ինքս եմ ծննդաբերել, սա ոստիկանի ցուցում չէր։ վոեվոդինը ուլտրաձայնի վրա առաջինն էր, ով տեսավ սա և ասաց, որ ես ընդհանրապես չպետք է մտածեմ դրա մասին: Ես ծննդաբերել եմ ՊՄԿ-ում, նրանք նույնպես ընդհանրապես չէին մտածում այս մեկ զարկերակի մասին, կտրեցին այն և մոռացան դրա մասին: Հղիության ժամանակ ես էլ էի շատ անհանգստանում սա, հիմա մտածում եմ՝ ինչ հիմար էի, ուղղակի նյարդերս ցնցեցի։

Պլասենցայի դիսֆունկցիայի պատճառով պտուղը սկսում է տառապել: Եթե ​​պլասենցայի անբավարարությունը տեղի է ունենում վաղ փուլերում (մինչև 16 շաբաթ), դա հանգեցնում է հիպոքսիայի և պտղի աճի հետաձգման համախտանիշի, որը նկատվում է ավելի ուշ ժամանակաշրջաններում:

Քննարկում

«Պլասենցայի վաղաժամ ծերացումը, որպես կանոն, պայմանավորված է անբավարար արյան մատակարարմամբ և դրանում դեգեներատիվ փոփոխությունների զարգացմամբ և պլասենցայի անբավարարության ուլտրաձայնային նշան է: Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի վիճակի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է ստանալ ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիայի միջոցով: .
Պլասենցայի դիսֆունկցիայի պատճառով պտուղը սկսում է տառապել: Եթե ​​պլասենցայի անբավարարությունը տեղի է ունենում վաղ փուլերում (մինչև 16 շաբաթ), դա հանգեցնում է սառեցված հղիության զարգացմանը կամ պտղի բնածին արատների ձևավորմանը: Հետագայում նկատվում է հիպոքսիա և պտղի աճի հետամնացության համախտանիշ», - հայտնաբերվել է ձեզ համար Yandex-ում:
Բուժեք, քանի որ այն բուժելի է: Գինեկոլոգը կնշանակի այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է։ Ես խմում եմ զանգերը կանխարգելման համար: Նրանք կարող են նաև նշանակել ակտովիգին:

Արդյունքում բժիշկը ախտորոշում է գրել՝ արյան հոսքի խանգարում 1B աստիճան։ Այսօր ես գնացի իմ բժշկի մոտ՝ պարզելու, թե դա ինչ է, քանի որ. Միանգամից ուլտրաձայնային մասնագետն ասաց՝ ամեն ինչ լավ է, ձեր բժշկի՞ն հարցրեք։ Եվ նա առաջարկեց հոսպիտալացում, ես մերժում գրեցի, և բժիշկն ինձ նշանակեց Curantyl N75, Actovegin ...

Քննարկում

Վերջերս (32 շաբաթում) նման ախտորոշում եղավ. Նրանք նաև առաջարկեցին հոսպիտալացում, բայց ես մերժում գրեցի և խմիչքներ և Actovegin հաբեր ընդունեցի։ 36 շաբաթականում ուլտրաձայնը ցույց է տվել, որ ամեն ինչ վերադարձել է նորմալ: Հաջողություն...

ամենակարևորը, որ պտղի հիպոքսիա չլինի, ես էլ հղիությանս ընթացքում վատ դոպլեր եմ արել, նշանակել են ակտովեգին, շայմս.

պլասենցայի ձևավորման մասին. բժշկական խնդիրներ. Հղիության պլանավորում. պլասենցայի ձևավորման մասին. խնդրում եմ օգնիր ինձ պարզել այն: Ես ունեմ երկու հղիություն, որը դադարեցվել է 15-16 շաբաթականում: երկրորդ անգամ հասցրեցին կարիոտիպի անալիզ անել, ասացին, որ ... պառկել եմ հիվանդանոցում, կաթել են մագնեզիա, գլյուկոզա, ռիբոքսին։ Actovegin-ին խորհուրդ են տվել խմել: Ամեն ինչ վերադարձավ նորմալ:
Ես վախենում էի հիպոքսիայից, քանի որ կարդում էի ամեն տեսակ մտավոր հետամնացության, խոսքի և այլնի մասին։

թթվածին շնչելը երբեք չի վնասում: Ի՞նչ կասեք կաթիլների մասին: Գլյուկոզան հասկանալի է, բայց սովորաբար նշանակված դեղամիջոցը լուծվում է գլյուկոզայի հետ կաթիլների մեջ։ Բայց ի՞նչ թմրանյութ: Սովորաբար առաջարկվում է trental կամ actovegin: Սա այն դեպքում, երբ արյան հոսքի հետ կապված խնդիրները տեսանելի են Դոպլերի վրա կամ պլասենտան սկսում է վաղաժամ ծերանալ: Հենց այդպես, դրանց կաթիլը կանխելու համար անհրաժեշտ չէ։ Ավելի լավ է պարզապես թթվածին շնչել:

հիպոտրոֆիա և հիպոքսիա: Պտղի զարգացում. Հղիություն և ծննդաբերություն. Արգանդի միոմայի դեպքում հնարավոր է հիպոքսիա և պտղի աճի հետամնացություն, հիմնականում՝ պլասենցայի կցման դեպքում:Կանանց 1/5-ի մոտ առաջանում է պտղի հիպոտրոֆիա FPI-ի պատճառով, հետևաբար ...

Քննարկում

վերանորոգում և ուլտրաձայնային հետազոտություն (պարտադիր միայն դոպլերով) և CTG: Երկու ախտորոշման համար էլ անհրաժեշտ են ձայնագրություններ, և ոչ թե «Ես չեմ սիրում ուլտրաձայնը»: բայց նա չհասկացավ այն, ինչ նախատեսված էր, բայց ինչու ամբրոբեն:

Նրանք CTG են արել: Թող ուլտրաձայնը նորից կրկնվի, եթե բժիշկը համաձայն չէ: Ավելի լավ է հիվանդանոցում մնալ լրացուցիչ օր, քան հետո կծել արմունկները: Որքա՞ն ժամանակ է պտտվել պտուղը առանց կանգ առնելու: Օր. Երկու՞ Կամ մեկ շաբաթ կամ այդքան: Եթե ​​CTG-ի վրա ամեն ինչ կարգին է, կարծում եմ ամեն ինչ կարգին է, օրական 3-4 անգամ զկռտոցը նույնպես նորմալ է, եթե ոչ մեկ ժամով: Ես պտղի ցնցումներ ունեի: Ես նույնիսկ չեմ կակազել բժշկի հետ դրանց մասին. մոռացել եմ :)
Ի՞նչ են արել քեզ հիվանդանոցում։ Ի՞նչ դեղեր են ներարկվել՝ տրվել հաբերով։ Գրեք, ես ամեն ինչ կբացատրեմ։ Հիպոտրոֆիա - սա նշանակում է, որ պտուղը նորմալից պակաս է, հիպոքսիա - պտղի թթվածնային քաղց: Այս ախտորոշումները հաճախ արվում են հիմա, բայց հաճախ՝ անհիմն։
Եթե ​​երեխան ցածր է, դուք պետք է զգույշ լինեք: Մեկ այլ բան այն է, որ եթե դոպլերոմետրիան ցույց է տալիս, որ երեխայի արյան մատակարարումն ավելի վատ է, ապա անհանգստության պատճառ կա՝ սրտանոթային համակարգը կարող է վատանալ, երեխան կարող է վատ քաշ հավաքել: Այս դեպքում նշանակվում են ակտովեգին կամ այլ դեղամիջոցներ։

Շատ լուրջ։ Հիպոքսիայի պատճառով երեխաս ծնվելուց հետո նյարդաբանական խնդիրներ ուներ, էնցեֆալոպաթիա և ուղեղի կիստա: Եվ եթե դրան անպատասխանատուորեն մոտենաք, ապա ամենավատ տարբերակը կարող է լինել ուղեղային կաթվածը (t-t-t!):

Պլասենցայի ծերացումը արյան հոսքի խախտում է, ակտովեգինը բարելավում է արյան միկրոշրջանառությունը, պլասենտան կարող է անհետանալ կամ չվատթարանալ առնվազն մինչև 40-րդը։ Իսկ պտղի զարգացման հետաձգումը պլասենցայի խանգարումների հետևանք է, շտկել պլասենցան և ուշացումը վերացվում է։

Բաժին. - կուտակումներ (վաղաժամ մանկական հիպոքսիա պլասենցայի ջոկատում): CNS վնաս. Ընկերս վաղաժամ երեխա է ունեցել (32 շաբաթական)՝ պլասենցայի կտրվածքի հետևանքով; տառապել է ծանր հիպոքսիայով, նույնիսկ ասում են, որ ուղեղում ինչ-որ լոբուլներ կան (լավ չեմ հասկանում, որ…

Պլասենտան պատասխանատու է մորից պտղի սնուցման և թթվածնի փոխանցման համար: Նրա շնորհիվ միավորվում են երկու բարդ անոթային համակարգեր։ Դրանցից մեկը պլասենտան կապում է արգանդի զարկերակների, իսկ մյուսը՝ պորտալարի հետ։ Այս դեպքում պլասենտան ծառայում է որպես արգելք, որը պաշտպանում է երեխային վիրուսներից և վնասակար նյութերից: Պատահում է, որ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հղիության ընթացքում արյան հոսքի խախտում է տեղի ունենում, ինչը կարող է ազդել երեխայի զարգացման վրա։

Դոպլեր

Նման անսովոր անունը ունի ախտորոշիչ ընթացակարգ, որը բացահայտում է զարկերակների և երակների արյան հոսքի ցանկացած պաթոլոգիա: Արդյունքում մասնագիտացված սարքավորումների վրա կառուցվում է դոպլերոգրամա, որը ցուցադրում է ուղարկված և արտացոլված ազդանշանների հաճախականության տարբերությունը։ Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ստանդարտ ռեժիմով կամ գունավոր քարտեզագրմամբ, այսինքն՝ արյան շարժումը զարկերակների միջով ցուցադրվում է գունավոր։ Վերջին տարբերակը թույլ է տալիս արագ և ճշգրիտ հայտնաբերել արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի նույնիսկ աննշան խախտումը:

Դոպլերոմետրիան կատարվում է մեջքի կամ կողքի վրա պառկած։ Միևնույն ժամանակ, կողքից կարելի է ավելի ճշմարտացի արդյունք ստանալ, քանի որ շատ հղի կանայք սկսում են երանգավորել մեջքի վրա, ինչը տարբեր պաթոլոգիաներ է հրահրում: Մասնագետը գելով ծածկում է հետազոտվող հատվածը և սկսում սենսորը քշել դրա վրայով։

Այս հետազոտությունը նշանակվում է բոլոր հղի կանանց առաջին (18-22 շաբաթական) և երկրորդ (32-34 շաբաթական) սկրինինգի հետ մեկտեղ: Այն կարող է իրականացվել միջանկյալ ժամկետներում, եթե կան ցուցումներ։

Արյան հոսքի խանգարման պատճառները

Արյան հոսքի համակարգում ձախողումը հայտնաբերելու համար մասնագետները կանանց համար ուլտրաձայնային հետազոտություն են անցկացնում դոպլեր ուլտրաձայնի միջոցով: Սա թույլ է տալիս տեսնել անոթների թերությունները, հետևել թթվածնի և սննդանյութերի քանակին, որոնք մտնում են պտղի մեջ:

Շատ հաճախ ապագա մայրերին հետաքրքրում է, թե ինչու է հղիության ընթացքում արյան հոսքի խախտում: Այս պայմանի հիմնական պատճառները.

• Կնոջ տարիքը (շատ վաղ կամ, ընդհակառակը, ուշ):
• Ծնունդների միջև փոքր ընդմիջում.
• Գեստոզ (հղիության ընթացքում ուշ տոքսիկոզ):
• Արգանդի նորագոյացություններ (օրինակ՝ ֆիբրոդներ), միոմետրիումի պաթոլոգիաներ, էնդոմետրիոզ։
• Շաքարային դիաբետ.
• Հիպերտոնիա.
• Երիկամների հետ կապված խնդիրներ.
• Կնոջ վիրուսային հիվանդությունների պատճառով ներարգանդային վարակ.
• Բազմաթիվ աբորտներ կամ վիժումներ.
• Անեմիա (երկաթի պակաս):
• Placenta previa.
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ.
• Արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ, որոնք հանգեցնում են թրոմբների առաջացմանը:

Արյան հոսքի խանգարման աստիճաններ

Այս պահին պաթոլոգիայի երեք աստիճան կա. Առաջին աստիճանը բաժանված է երկու ենթատեսակի՝ 1A (արգանդային պլասենտալ արյան հոսքի խանգարում) և 1B (պտղի և պլասենցայի միջև արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ): Երկրորդ աստիճանում երկու համակարգերի հետ կապված խնդիրներ կան («արգանդ – պլասենտա» և «պլասենցա – պտուղ»): Երրորդ աստիճանը տրվում է այն կանանց, ովքեր արյան շրջանառության հետ կապված լուրջ բարդություններ ունեն։

Հիվանդության առաջին փուլը հնարավոր է շտկել դեղամիջոցներով, և արդյունքում ծնվում է առողջ երեխա։ Այլ դեպքերում պերինատալ մահվան վտանգ կա:

Պլասենցային անբավարարության տեսակները

Եթե ​​երեխա կրելիս արյան հոսքի խախտում է հայտնաբերվում, ապա բժիշկները սովորաբար ախտորոշում են:Հղիության ընթացքում նման պաթոլոգիան բավականին հաճախ է տեղի ունենում և կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Սուր ձևը կարող է հայտնվել հանկարծակի, ցանկացած պահի, ինչի հետևանքով պտուղը հիպոքսիա է զգում և կարող է մահանալ: Դա հնարավոր է պլասենցայի վաղաժամ անջատման, պլասենցայի ինֆարկտի, թրոմբների առաջացման դեպքում։

Քրոնիկ ձևը շատ ավելի տարածված է, քան սուր ձևը: Այն սովորաբար տեղի է ունենում 13 շաբաթից հետո, և դրսևորվում է երրորդ եռամսյակում: Արդյունքում առաջանում է պլասենցայի վաղաժամ ծերացում։ Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ փոխհատուցվում է, դեկոմպենսացված, ենթափոխհատուցվող, կրիտիկական։

Կոմպենսացված փուլում երեխան շարունակում է նորմալ զարգանալ, քանի որ այդ փոփոխությունները վերացվում են կանանց մարմնի պաշտպանիչ մեխանիզմներով: Դեկոմպենսացված պաթոլոգիայի դեպքում այն ​​դադարում է հաղթահարել խնդիրները, ինչի հետևանքով պտուղը զգում է աճի հետամնացություն, և հիվանդության ենթափոխհատուցվող փուլը հանգեցնում է երեխայի զարգացման հետաձգման, ինչպես նաև նրա հնարավոր մահվան: Ամենադժվար ձևը համարվում է կրիտիկական պլասենցայի անբավարարությունը: Այն շատ հաճախ չի լինում, բայց դրա սկիզբը հանգեցնում է երեխայի անխուսափելի մահվան։

Հիվանդության հիմնական ախտանիշները

Կախված արյան հոսքի խանգարման տեսակից՝ կարող են ի հայտ գալ տարբեր ախտանիշներ։ Կոմպենսացված պլասենցան ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, ուստի այդ մասին իմանում են միայն ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Սուր և դեկոմպենսացված վիճակում երեխայի շարժումներում փոփոխություններ են առաջանում՝ նա շատ է շարժվում, կամ շատ քիչ։ Այս դեպքում կարևոր է վերահսկել այս ցուցանիշը (պտուղը պետք է շարժվի օրական առնվազն 10 անգամ):

Որպես լրացուցիչ նշաններ, կարող են լինել որովայնի դանդաղ աճ, ամնիոտիկ հեղուկի պակաս կամ ավելցուկ: Դուք չեք կարողանա ինքնուրույն վերահսկել դա, այնպես որ դուք պետք է այցելեք բժշկի, որպեսզի նա հետևի չափումների փոփոխություններին: Պատահում է, որ արյան հոսքի խախտումը ուղեկցում է պրեէկլամպսիային՝ հղիության ընթացքում ուշ տոքսիկոզին։ Առկա ախտանիշներին կարելի է ավելացնել ճնշման բարձրացում, քաշի կտրուկ ավելացում, այտուցվածություն և մեզի մեջ սպիտակուցի արտազատում։

Պլասենցայի անբավարարության ամենավտանգավոր նշանը ծննդաբերական ջրանցքից արյան ի հայտ գալն է` կապված պլասենցայի անջատման հետ: Նման իրավիճակում միայն մասնագետների շտապօգնությունը կօգնի։

Պաթոլոգիայի բուժում

Եթե ​​կնոջ մոտ նկատվում է թրոմբոցի ավելացում կամ հակում, ապա ամենից հաճախ նա ունենում է արյան հոսքի խախտում։ Հղիության ընթացքում բուժումը նշանակում է միայն բժիշկը, քանի որ ստիպված կլինեք լուրջ դեղեր ընդունել։ Առավել հաճախ նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Curantil, Trental և Hofitol: Նրանք նոսրացնում են արյունը և բարելավում նրա շարժումը զարկերակների միջով։

Ամենից հաճախ հղիներին նշանակում են «Կուրանտիլ», որն օգտագործվում է մանկաբարձության մեջ ավելի քան 15 տարի։ Դեղը հիանալի է կատարում իր առաջադրանքները. այն նորմալացնում է արյան շրջանառությունը իր նոսրացման պատճառով, կանխում է արյան մակարդուկների ձևավորումը, օգնում է նոր անոթների ձևավորմանը և բարելավում է անձեռնմխելիությունը:

Պահանջարկված է նաև Trental դեղամիջոցը, որն իր գործողությամբ նման է Curantil-ին: Այնուամենայնիվ, այն ունի լուրջ առավելություններ՝ դեղամիջոցը չի ընդլայնում սրտի անոթները և 12 ժամ շարունակ ակտիվ նյութն ազատում է։

Պատահում է, որ հղիության ընթացքում կնոջ մոտ արյան հոսքի աննշան խախտում է տեղի ունենում։ Բուժումն այս դեպքում իրականացվում է «Հոֆիտոլ»՝ հանքային և բուսական բաղադրիչներով պատրաստուկով (օրինակ՝ դաշտային արտիճուկի տերևների հյութ): Այն ունի թեթև միզամուղ ազդեցություն և չի վնասում լյարդին։

Պաթոլոգիայի տարբեր աստիճանների բուժման մեթոդներ

Հիվանդության առաջին աստիճանը ներառում է դեղեր ընդունելը, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը: Բժիշկները դինամիկայով կիրականացնեն նաև դոպլերոմետրիա և սրտոտոկոգրաֆիա։ Հետազոտությունը պետք է իրականացվի 1-2 անգամ 7 օրվա ընթացքում։ Դրական դինամիկայով կինը կշարունակի կրել երեխային մինչև նրա ծնունդը։ Ցուցանիշների վատթարացման դեպքում անհրաժեշտ է ամենօրյա ուսումնասիրություններ կատարել՝ անդառնալի փոփոխությունները կանխելու և ժամանակին շտապ կեսարյան հատում իրականացնելու նպատակով։ Պտղի բնականոն զարգացման դեպքում ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ բնական ճանապարհով:

Հղիության ընթացքում 2-րդ աստիճանի արյան հոսքի խախտումը նույնպես բուժելի է։ Սովորաբար օգտագործվում են նույն դեղամիջոցները, ինչ առաջին դեպքում, սակայն կնոջը կառաջարկեն հոսպիտալացում։ Բժիշկները կհետևեն մարմնի փոփոխություններին և անհրաժեշտության դեպքում կիրականացնեն վաղ ծննդաբերություն։

Երրորդ աստիճանը ոչ մի կերպ չի բուժվում, քանի որ սկսում են ի հայտ գալ անդառնալի հետեւանքներ։ Այս դեպքում մասնագետները չեն վտանգում երեխայի կյանքը և շտապ վիրահատություն են նշանակում։

Կանխարգելում

Ցանկացած կին կարող է համոզվել, որ երեխան զարգանում և մեծանում է առանց բարդությունների։ Դա անելու համար նա պետք է վերահսկի իր սննդակարգը. այն պետք է պարունակի շատ վիտամիններ, հետքի տարրեր, սպիտակուցներ և այլ կարևոր նյութեր: Եթե ​​հղի կինը այտուց չի ունենում, ապա նա պետք է օրական խմի առնվազն 1 լիտր հեղուկ (ցանկալի է ջուր):

Շատ կարևոր է վերահսկել ձեր քաշը. երեխայի կրելու աճը կարող է լինել առավելագույնը 10 կգ: Որոշ կանայք դեղորայքի կարիք ունեն մոր և պտղի միջև արյան շրջանառությունը բարելավելու համար: Դա կկանխի հղիության ընթացքում արյան հոսքի խանգարումները։ Պետք է հիշել, որ երեխայի կյանքը կօգնի պահպանել ծննդաբերության ճիշտ մեթոդը և դեղերի ժամանակին միացումը։

Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում ապագա մայրիկի մարմինը ենթարկվում է ուժեղ հորմոնալ փոփոխությունների։ Այս առումով շատ կարևոր է մշտապես հետևել կնոջ առողջությանը և պտղի վիճակին: Բժշկական պրակտիկայում շատ հաճախ նկատվում է արյան շրջանառության խախտում այն ​​կանանց մոտ, ովքեր սպասում են ընտանիքում հավելմանը: Մոր օրգանիզմում արյան շրջանառության լրացուցիչ շրջանի առաջացումը պահանջում է հաճախակի հետազոտություն մասնագետի կողմից։ Ի վերջո, եթե հղիության ընթացքում արյան հոսքը խախտվում է, ապա պտղի մահվան վտանգ կա, ընդ որում՝ հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում։

Հղիության ընթացքում արյան հոսքը` նորմալ

Շատ կանայք, հատկապես նրանք, ովքեր կրում են իրենց առաջնեկը, չգիտեն այնպիսի հետազոտության գոյության մասին, ինչպիսին է դոպլերոմետրիան: Այն բաղկացած է ուլտրաձայնային ախտորոշումից, որն ունակ է գնահատել տարբեր անոթներում արյան հոսքի ինտենսիվությունը։ Այս հետազոտությունը հիմնականում իրականացվում է հղիության երրորդ եռամսյակում։ Բայց որոշ դեպքերում դրան դիմում են նույնիսկ երեխա ունենալու քսաներորդ շաբաթից հետո։ Դոպլերը համարվում է լուրջ հետազոտություն, որը թույլ է տալիս ախտորոշել անոթային պաթոլոգիան արգանդի և պլասենցայի, ուղեղային և քնային զարկերակների և պտղի աորտայի մեջ: Համեմատելով ստացված թվերն ու հղիության ընթացքում արյան հոսքի նորմերը՝ մասնագետը պարզում է՝ մոր արգանդում գտնվող երեխան տառապո՞ւմ է թթվածնի պակասից, թե ոչ։

Կան դոպլերոմետրիայի հաստատված նորմեր՝ սկսած հղիության երկրորդ եռամսյակից։ Սրանք արգանդի, պորտալարի, աորտայի և պտղի ուղեղային զարկերակի անոթների դիմադրության ինդեքսի նորմերն են։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս չփորձել ինքնուրույն վերծանել արդյունքները։ Անոթային դիմադրության ինդեքսը ճշգրիտ հաշվարկելու բանաձև կա՝ այս պրոցեդուրան պետք է անի միայն բժիշկը:

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի խախտում՝ աստիճաններ

Շատ ապագա մայրերի համար նման ախտորոշումը հանգեցնում է խուճապի և շփոթության: Պետք է նյարդայնանա՞մ: Արդյո՞ք այս պաթոլոգիան կարող է որևէ հետևանք ունենալ երեխայի համար: Որո՞նք են այս հիվանդության աստիճանները: Փորձենք գտնել այս հարցերի պատասխանները։

Հղիության ընթացքում անոթների միջոցով արյան շրջանառության խախտումների երեք աստիճան կա. Առաջինը բնութագրվում է արյան հոսքի խանգարմամբ, որը չի հասնում կրիտիկական արժեքների (պորտալարի և զարկերակի մեջ): Միաժամանակ նկատվում է պտղի հեմոդինամիկայի դրական վիճակ։ Նրա սրտի երկու փորոքներում նկատվում է դիաստոլիկ ֆունկցիայի ինդեքսի նվազում, ինչպես նաև սրտի բոլոր փականներով արյան հոսքի առավելագույն արագության բարձրացում։ Հիվանդության առաջին աստիճանը բաժանվում է 1-ա, որի դեպքում խախտվում է միայն արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը, և 1-b աստիճանի, որտեղ առկա է պտղի-պլասենցային ցածր արյան հոսք։

Երկրորդ աստիճանում նկատվում է պտղի հեմոդինամիկայի խախտում։ 50% դեպքերում սրտի բոլոր փականներով արյան հոսքի առավելագույն արագությունը նվազում է։ Հարկ է նշել, որ ձախ հատվածներում այս երեւույթն ավելի քիչ է արտահայտված։ Արյան շարժման խախտումներ են նկատվում ինչպես պտղի, այնպես էլ արգանդային զարկերակների մեջ։ Երկրորդ աստիճանը հաճախ անցնում է երրորդ, այն էլ՝ շատ կարճ ժամանակահատվածում։

Երրորդ աստիճանը ազդարարում է պտղի արյան մատակարարման կրիտիկական վիճակ: Այս փուլում տեղի է ունենում ներսրտային հեմոդինամիկայի ավելի խորը վերակառուցում: Դա ուղղակիորեն կապված է արյան շրջանառության կենտրոնացման հետ։ Պտղի հիպոքսիան չի բացառվում։ Հնարավոր է նաև նվազեցնել դիաստոլիկ արյան հոսքը աորտայում՝ ընդհուպ մինչև դրա անհետացումը։ Աորտայում և քնային զարկերակում տեղի է ունենում արյան միաժամանակյա արատավոր շարժում։

Ինչն է սպառնում հղիության ընթացքում արյան հոսքին. հետևանքներ

Այս պաթոլոգիան հանգեցնում է պլասենցայի անբավարարության, որը դիտվում է հղիների 25%-ի մոտ։

Հայտնի է, որ դեռ չծնված երեխային կրելու ընթացքում պլասենտան հիմնական օրգանն է, որի օգնությամբ նա շնչում և սնվում է, ինչպես նաև արտազատում է իր թափոնները։ Հենց պլասենցայում են զուգակցվում արյունատար անոթների երկու համակարգեր, որոնց միջև կա մի թաղանթ, որն ապահովում է մի տեսակ արգելք երեխայի մարմնի և մոր միջև: Մեմբրանի շնորհիվ մոր և չծնված երեխայի արյունը չի խառնվում։ Պլասենտան նաև պաշտպանիչ վահան է վիրուսների և բակտերիաների դեմ: Այն կատարում է իմունային ֆունկցիա՝ ապահովելով պտղի պաշտպանությունը։

Պլասենցայի անբավարարության դեպքում արգանդի և պտղի-պլասենցայի արյան հոսքը խանգարվում է, և պլասենտան ինքնին պատշաճ կերպով չի հասունանում: Այս փոփոխությունների հետ կապված՝ չծնված երեխան բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին չի ստանում։ Այդ իսկ պատճառով նրա զարգացումն ու աճը դանդաղում են, իսկ հղիության առկա բարդությունները սրվում են։

Բնականաբար, հղիության ընթացքում արյան հոսքի ցածր լինելու պատճառով նման լուրջ փոփոխությունները կարող են նույնիսկ հանգեցնել պտղի մահվան։ Բայց դա տեղի է ունենում հազվադեպ դեպքերում: Հաճախ այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է վաղ փուլում և կարող է հաջողությամբ բուժվել:

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտում

Բժշկական տերմինաբանության մեջ արգանդի պլասենտալ արյան շրջանառության խախտումը նշվում է 1ա աստիճանով։ Այս պաթոլոգիայի առաջացումը վկայում է հղիության վտանգավոր բարդության մասին։ Այն սովորաբար տեղի է ունենում ավելի ուշ:

Արգանդի և պլասենցայի միջև տեղի է ունենում արյան անբավարար հոսք: Այս վիճակը նպաստում է կնոջ և պտղի միջև նյութափոխանակության զգալի վատթարացմանը: Բնականաբար, նման վիճակը հանգեցնում է որոշակի հետեւանքների։

Կան պատճառներ, որոնք հրահրում են այս վիճակի զարգացումը. Դրանք ներառում են մոր արյան ճնշման բարձրացում, շաքարային դիաբետ, հղի կանանց թոքաբորբ և երիկամների հիվանդություն, ինչպես նաև պտղի վարակը: Հարկ է նշել, որ հնարավոր ռիսկային խմբերի ժամանակին բացահայտումը լուրջ կանխարգելիչ միջոց է։ Հետևաբար, հղի կնոջ համար կարևոր է վերահսկել իր առողջությունը և դիմել բժշկական օգնություն նույնիսկ աննշան հիվանդությունների դեպքում:

Ո՞րն է երեխայի արյան հոսքի խանգարման վտանգը

Մայր-պլասենցա-պտուղ մեկ ֆունկցիոնալ համակարգում պտղի-պլասենցայի արյան հոսքի անբավարարությունը հանգեցնում է պլասենցայի անբավարարության: Ի վերջո, պլասենտան ապագա երեխային ապահովում է սնունդով և թթվածնով: Հենց նա է այն օղակը, որը միավորում է երկու բարդ համակարգեր՝ մայրական և պտղի: Երբ նման պաթոլոգիա է առաջանում, երեխայի արյան հոսքի խախտում է նկատվում։ Հարկ է նշել, որ արյան ոչ ադեկվատ շարժումը ցանկացած աստիճանի անոթներում հանգեցնում է պտղի թերսնման։ Նրա վիճակը նույնպես կախված է արյան հոսքի խախտման փուլից։ Բնականաբար, երրորդ աստիճանն ազդարարում է երեխայի ծանր վիճակի մասին։

Այս պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերման դեպքում բժիշկը պետք է որոշի հիվանդանոցում կամ տանը բուժման անհրաժեշտությունը: Ամեն ինչ կախված է կոնկրետ դեպքից և հղիության տեւողությունից։

Բժշկական տերմինաբանության մեջ պտղի-պլասենցայի արյան հոսքի խախտումը նշվում է 1b աստիճանով:

Ինչպես բուժել հղիության ընթացքում արյան հոսքի խանգարումները

Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում անբավարար արյան հոսքի բուժման համար օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ՝ բարձրացնելու պտղի ուղեղի դիմադրողականությունը հիպոքսիայի նկատմամբ, բարելավել արյան միկրո շրջանառությունը և նվազեցնել դրա մակարդելիությունը: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը նշանակում է հակաբակտերիալ և հակավիրուսային դեղամիջոցներ, ինչպես նաև իմունոմոդուլատորներ:

Լավ միջոց, որը բարելավում է ուղեղի շրջանառությունը, սրտի աշխատանքը և նյութափոխանակությունը երեխայի մոտ հիպոքսիայի ժամանակ, Ինստենոնն է: Այն օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ։

Ապագա մորը վերագրվում է նաև Actovegin-ի օգտագործումը, դեղամիջոց, որն օգնում է բարձրացնել հյուսվածքների և պտղի ուղեղի դիմադրությունը հիպոքսիայի նկատմամբ: Այն նաև բարելավում է նյութափոխանակությունը, խթանում է չծնված երեխայի բջիջների նորացումը, բարելավում է արյան շրջանառությունը բարդ համակարգում՝ մայր-պլասենցա-պտուղ: Actovegin-ով բուժման արդյունքում բարելավվում են արյան հոսքի ցուցանիշները, նկատվում է երեխայի ակտիվ աճ մոր արգանդում։

Հայտնի է, որ պլասենցային անբավարարությամբ, որպես կանոն, տեղի է ունենում արյան մակարդման քրոնիկական խախտում։ Այս կապակցությամբ մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են անոթներում թրոմբների առաջացումը (օրինակ՝ Curantila):

Արյան հոսքի 3-րդ (ամենադժվար) աստիճանի խանգարման դեպքում մասնագետները վաղաժամ ծնունդ են առաջացնում։

Հատկապես Քսենյա Մանևիչի համար

Հղիության ընթացքում մոր մարմինը սերտորեն կապված է պտղի հետ պլասենցայի կառուցվածքների միջոցով, որոնք ապահովում են պտղի լիարժեք զարգացումը, ինչպես նաև ապահովում են սնուցում և թթվածին, արտադրում են հորմոնալ բաղադրիչներ և հեռացնում նյութափոխանակության արտադրանքները: Ընդհանրապես, պլասենտան պատասխանատու է հղիության ընթացքում բոլոր կարևոր գործընթացների համար: Երբեմն տարբեր պատճառներով կնոջ մոտ հղիության ընթացքում առաջանում է արյան հոսքի խախտում։ Նման պայմանները աներևակայելի վտանգավոր են հղիության համար, դրանք կարող են առաջացնել պտղի պաթոլոգիաներ և հղիության բարդություններ:

Պլանավորված ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ժամանակին ճանաչել ցանկացած շեղում

Հղիության ընթացքում սերտ հարաբերություններ են հաստատվում երեխայի և մոր միջև, որը կոչվում է նաև պտղի պլասենտալ համակարգ։ Այն բաղկացած է մի քանի բաժիններից։

• Կենտրոնական դերը տրվում է պլասենցային, որը արգանդի պատի մեջ աճում է վիլլիներով և դրանց միջոցով սնուցում է արգանդում գտնվող պտուղը անհրաժեշտ նյութերով։ Ավելին, մայրական արյունը չի խառնվում պտղի արյան հետ, քանի որ կա հեմատոպլասենտալ պատնեշ, որով արյունը զտվում է՝ վերադառնալով կնոջը։
• Fetoplacental համակարգի մի մասը արգանդի մարմնի զարկերակային ցանցն է: Մինչ բեղմնավորումը այս զարկերակները սպազմոդիկ են և պարույրի տեսքով ոլորված, բայց արդեն հղիության առաջին ամսից սպազմոդիկ վիճակ ապահովող մկանային շերտը լուծվում է, և հղիության չորրորդ ամսում զարկերակները վերածվում են. հատուկ կոճղեր, որոնք արյուն են տանում դեպի պլասենցայի կառույցներ՝ լիովին մասնակցելով արյան մատակարարմանը։ Նմանատիպ երեւույթ բնությունը հատուկ տրամադրել է երեխայի լավագույն ներարգանդային սնուցման համար։ Եթե ​​արգանդի արյունահոսություն սկսվի, ապա անոթային պատերը այլեւս չեն կարողանա կծկվել, ինչը հղի է առատ արյան կորստով, ընդհուպ մինչև մահ։
• Մոր և պտղի միջև արյան մատակարարման համակարգի մեկ այլ մաս են umbilical անոթները, որոնք կազմում են արյան մատակարարման մեկ այլ ուղի: Պորտալարով անցնում է երակ և երկու զարկերակային ալիք, որոնք կապում են պտուղը պլասենտան։ Եթե ​​այս հատվածում արյան հոսքի խանգարումներ են լինում, ապա պտուղը ենթարկվում է ծանր վնասվածքների։

Արգանդի արյան հոսքի խախտման պատճառները

Fetoplacental անբավարարությունը կարող է հրահրել տարբեր պատճառներով. Հիմնական բանն այն է, որ նման վիճակը պաթոլոգիկորեն ազդում է պլասենցայի այնպիսի գործառույթների վրա, ինչպիսիք են մետաբոլիկ և տրոֆիկ, էնդոկրին, տրանսպորտային և այլն: Նման վիճակներում պտղի և մոր օրգանիզմների միջև նյութափոխանակության գործընթացները լրջորեն խաթարվում են, ինչը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների:

Եթե ​​դուք ունեք շաքարախտ, պարբերաբար ստուգեք ձեր արյան շաքարի մակարդակը

Ներարգանդային վարակիչ վնասվածքները, թոքաբորբը կամ պտղի հիպոքսիան, հիպերտոնիկ խանգարումները և այլն կարող են առաջացնել արյան մատակարարման խախտում: Նաև նորմալ արյան մատակարարումը խախտվում է այնպիսի պաթոլոգիաների դեպքում, ինչպիսիք են ասթման, սրտի պաթոլոգիական պայմանները, ինչպիսիք են արյան ցածր ճնշումը, արատները և այլն: Արյան շրջանառության պաթոլոգիական խանգարումների պատճառները պայմանավորված են նեյրոէնդոկրին հիվանդություններով, ինչպիսիք են հիպերթիրեոզը կամ շաքարախտը, հիպոթիրեոզը և հիպոթալամուսի կամ մակերիկամի պաթոլոգիաները: Սադրում են արյան շրջանառության խանգարումներ, երիկամային անբավարարություն կամ պիելոնեֆրիտ:

Նաև արյան մատակարարման հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ սակավարյունության կամ թրոմբոզի հետևանքով, ինչը իրականում նման պաթոլոգիաների նորմ է: Բավականին հաճախ կանայք տառապում են տարբեր վարակիչ պաթոլոգիաների սրացումներից, որոնք նույնպես հանգեցնում են պլասենցայի փոփոխությունների։ Տարբեր վարակիչ նյութերը առաջացնում են բորբոքային վնասվածքներ, որոնք հղիության առաջին շաբաթներին կարող են առաջացնել ինքնաբուխ ընդհատում, իսկ հետագա փուլերում՝ պտղի ներարգանդային զարգացման տարբեր շեղումներ։ Ոչ պակաս վտանգավոր են արգանդի տարբեր պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են ֆիբրոդը, էնդոմետրիոզը, հիպոպլազիան կամ արատները, ինչպես նաև միոմետրիումի շերտի պաթոլոգիական փոփոխությունները։

Արյան հոսքի խանգարման վտանգի տակ են 35-ից հետո մայրերը, առաջին անգամ հղի կանայք և մեծ ֆիբրոդներ: Նաև պլասենցայի կամ կոնքի դրսևորումը, գեստոզը և բազմակի հղիությունը, Rh կոնֆլիկտի առկայությունը, անցյալում աբորտները և անառողջ սովորությունների հակումը, սոցիալական և կենցաղային դժգոհությունը և այլ գործոններ կարող են նաև առաջացնել պտղի արյան հոսքի խանգարումներ:

Ֆետոպլասենտային անբավարարության տեսակները

Առաջին հերթին, պլասենցային անբավարարությունը դասակարգվում է քրոնիկական և սուր ձևերի: Սուր պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ցանկացած պահի և նույնիսկ ծննդաբերության ժամանակ: Մինչդեռ պլասենցայի հյուսվածքներում նկատվում է գազափոխանակության խախտում՝ հանգեցնելով պտղի սուր հիպոքսիայի կամ երեխայի մահվան։ Հաճախ նմանատիպ երեւույթ է տեղի ունենում վաղաժամ պլասենցայի ինֆարկտի կամ ջոկատի, արյունահոսության կամ արյունատար անոթների թրոմբի առաջացման ֆոնին։

Պլասենցայի անբավարարության քրոնիկ ձևերը ախտորոշվում են շատ ավելի հաճախ և առաջանում են հիմնականում հղիության երկրորդ եռամսյակում, թեև դրանք հայտնաբերվում են միայն երրորդ եռամսյակում: Արգանդի պատի մեջ աճող վիլլիների մակերեսին սկսում է նստել ֆիբրինը, որը խանգարում է նյութափոխանակության գործընթացների բնականոն ընթացքին: Արդյունքում սկսվում է պլասենցայի վաղաժամ ծերացումը։

Պտղապլասենտալ արյան մատակարարման քրոնիկ անբավարարությունը բաժանվում է հետևյալ սորտերի.

1. Քննադատական. Այս ձևով պլասենցայի կառույցներում զարգանում են լուրջ ֆունկցիոնալ և ձևաբանական փոփոխություններ, որոնց վրա որևէ կերպ չի կարող ազդել, ուստի պտղի մահը դառնում է անխուսափելի։
2. Subcompensated անբավարարություն. Նման խախտմամբ կանանց մարմինը չի կարող հաղթահարել պլասենցայի գործունեության խախտումները, հետևաբար, պտղի զարգացումը հետաձգվում է, ինչը հանգեցնում է հղիության և պտղի զարգացման ընթացքում բարդությունների:
3. Դեկոմպենսացված - երբ փոխհատուցման մեխանիզմները կորցնում են պլասենցայի պաթոլոգիական փոփոխություններով զբաղվելու ունակությունը, հետևաբար հղիության զարգացման ընթացքում ցուցիչների նորմը խախտվում է, պտուղը սկսում է տառապել հիպոքսիայից, սրտի խանգարումներից, զարգացման ուշացումներից և այլն: Մեծ է հավանականությունը: պտղի ներարգանդային մահ.
4. Փոխհատուցվող անբավարարությունը համարվում է վերը նշված բոլորից առավել բարենպաստը, քանի որ պտուղը շարունակում է զարգանալ առանց տարբեր անոմալիաներից տառապելու: Նման թերություն ունեցող կանացի մարմինը կարողանում է հարմարվել և փոխհատուցել երեխայի մոտ առաջացած շեղումները։ Եթե ​​կինը ճիշտ բուժում ստանա, ապա նման շեղումները չեն ազդի երեխայի առողջության և ծննդաբերության ժամկետների վրա:

Հեմոդինամիկ աննորմալությունների աստիճաններ

Շնչառական վարժությունները օգտակար են ապագա մոր և երեխայի համար

Բացի վերը նկարագրված խանգարումների տեսակներից, հղիության ընթացքում կան տարբեր պտղի պլասենտալ աստիճաններ: Պաթոլոգիական անոմալիաների սկզբնական աստիճանի դեպքում պտուղը գտնվում է նորմալ վիճակում, արյան հոսքի անոմալիաները վտանգավոր չեն և ազդում են միայն արգանդի պլասենտալ ոլորտի վրա: Կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել նման խախտումները, բայց եթե հիվանդը չստանա անհրաժեշտ օգնություն, ապա մեկ ամսվա ընթացքում պաթոլոգիական շեղումները սրվում են՝ անցնելով ավելի լուրջ աստիճանի։

1-ին աստիճանի արյան հոսքի խանգարումները պայմանականորեն բաժանվում են երկու տեսակի՝ 1A աստիճանի շեղումներ և 1B։ Վերջին դեպքում արյան հոսքը պլասենցայի և արգանդի հյուսվածքների միջև նորմալ է, սակայն կան շեղումներ պլասենցա-պտղի շրջանառության մեջ։ Մոտ 80% դեպքերում նման խանգարումներ ունեցող պտղի մոտ զարգանում է զարգացման ուշացում։ Արյան հոսքի 1A աստիճանի շեղումները բնութագրվում են պլասենցայի և արգանդի շրջանառության խանգարումներով, մինչդեռ պլասենտա-պտղի արյան հոսքում նկատվում է ցուցանիշների նորմ։ Նման խանգարումների դեպքերի մոտ 90%-ը ուղեկցվում է երեխայի զարգացման հետաձգմամբ։

Պաթոլոգիայի երկրորդ աստիճանում նկատվում են պտղի անոթների և արգանդի մարմնի արյան հոսքի լուրջ խախտումներ։ Այս փուլը սովորաբար կարճատև է, տևում է մոտ մեկ շաբաթ և արագ անցնում խանգարումների հաջորդ փուլին: Հեմոդինամիկ խանգարումների երրորդ աստիճանը բնութագրվում է պտղի արյան մատակարարման կրիտիկական խանգարումներով կամ դրա լիակատար բացակայությամբ: Դուք կարող եք փորձել բուժել միայն 1B փուլի պաթոլոգիան, այլ դեպքերում շեղումները անշրջելի են և հաճախ ենթադրում են վաղաժամ ծնունդ:

Պաթոլոգիայի նշաններ

Արյան հոսքի խանգարումների կլինիկական պատկերը որոշվում է դրանց ծանրությամբ։ Փոխհատուցվող խանգարումները սովորաբար ընթանում են թաքնված և հայտնաբերվում են միայն ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ: Պլասենցիայի անբավարարության դեկոմպենսացված և սուր ձևերը սովորաբար ուղեկցվում են պտղի շարժիչային գործունեության փոփոխություններով, որոնք կամ նվազագույնի են հասցվում կամ դառնում չափազանց ընդգծված: Սովորաբար, պտուղը պետք է շարժվի օրական առնվազն տասը անգամ:

Երբեմն նման շեղումները ուղեկցվում են հղի կնոջ որովայնի անբավարար աճով, պոլիհիդրամնիոզով կամ օլիգոհիդրամնիոզով, ծանր պրեէկլամպսիայով կամ հիպերեդեմայով, քաշի կտրուկ ավելացումով կամ ճնշման բարձրացումով և մեզի մեջ սպիտակուցային միացությունների տեսքով: Պլասենցայի շրջանառության անբավարարության ամենավտանգավոր դրսեւորումը արգանդի արյունահոսությունն է, որը սովորաբար առաջանում է պլասենցայի ջլատման ֆոնին։ Նման իրավիճակում կինը կարող է զգալի օգնություն ստանալ միայն մասնագետներից, ուստի անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել:

Ո՞րն է արյան հոսքի խանգարման վտանգը

Հղիության ընթացքում արյան հոսքի հետ կապված խնդիրները վտանգավոր են, քանի որ արյան շրջանառության նույնիսկ աննշան խախտումը նվազեցնում է պտղի մատակարարվող սնուցման և թթվածնի քանակը: Այս տեսակի երկարատև ծոմապահության դեպքում կարող են զարգանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են.

Երբ հայտնաբերվում է երեխայի համար խախտումների նախնական փուլը, առանձնապես վտանգավոր ռիսկեր չկան, տարիքի հետ երեխան կհասնի իր հասակակիցների զարգացմանը: Խախտման ավելի ծանր աստիճանի հայտնաբերման դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է, նման հղիությունները սովորաբար ավարտվում են սառած պտղի կամ տարբեր անոմալիաներով, թերարժեքությամբ և այլ հիվանդություններ ունեցող երեխայի ի հայտ գալով։

Խախտումների ախտորոշում

Եթե ​​կասկածվում է պլասենցայի արյան հոսքի խանգարումների զարգացմանը, հիվանդը ենթարկվում է համապարփակ հետազոտություն։ Ախտորոշման մեջ առաջատար դերը տրվում է դոպլերոմետրիային՝ ուլտրաձայնային հետազոտության հետ համատեղ։ Նման տեխնիկան թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել արյան հոսքի պաթոլոգիական խանգարումները և որոշել դրանց հետևանքով առաջացած բարդությունների աստիճանը։ Սովորաբար դոպլերոմետրիան նշանակվում է պլասենցայի վաղաժամ ծերացման, ամնիոտիկ հեղուկի պակասի կամ ավելցուկի, բնածին գենետիկ պաթոլոգիաների կամ պտղի արատների, հիպոքսիկ դրսևորումներով կամ պտղի ներարգանդային աճի հետաձգմամբ:

Ինչպես նորմալացնել արյան մատակարարումը արգանդում

Արյան հոսքի առաջին փուլը fetoplacental ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ առավել դրական է արձագանքում բուժմանը: Երկրորդ աստիճանի դեպքում թերապիան գործնականում անարդյունավետ է, իսկ երրորդ աստիճանի դեպքում շտապ ծննդաբերությունն անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Թերապիայի գործընթացում անհրաժեշտ է ազդել արյան հոսքի կառուցվածքների բոլոր մասերի վրա: Միկրոշրջանառության փոքր խանգարումներով, արյան հոսքը բարելավելու համար հիվանդներին ցուցադրվում է «Հոֆիտոլ» ընդունումը, որը պատկանում է հոմեոպաթիկ միջոցների կատեգորիային: Եթե ​​բուժումը չի տալիս ցանկալի արդյունքը, ապա նրանք դիմում են այնպիսի դեղամիջոցների, ինչպիսիք են Actovegin-ը կամ Pentoxipharm-ը:

Անոթային անցուղիները ընդլայնելու համար օգտագործվում է No-Shpa կամ Drotaverine, իսկ թրոմբոֆլեբիտի դեպքում՝ Curantyl-ը: Բարելավում է արյան հոսքը և նվազեցնում արգանդի մկանների տոնուսը Մագնեզիում B6 և մագնեզիումի ինֆուզիոն: Իսկ հակաօքսիդանտ նպատակով ցուցված է ասկորբինաթթվի և վիտամին E-ի ընդունումը։

Արյան հոսքի խանգարումները կամ դրանց հետևանքները չբուժելու համար անհրաժեշտ է նախօրոք կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել՝ այդ պայմանները կանխելու համար։ Մայրիկը պետք է վերացնի բոլոր ռիսկային գործոնները, որոնք հրահրում են պլասենցայի անբավարարության զարգացումը: Մայրիկը պետք է վերահսկի մարմնի քաշը, ավելի շատ ժամանակ անցկացնի մաքուր օդում և ժամանակին անցնի բոլոր պլանավորված ընթացակարգերը, ախտորոշիչ թեստերը, լաբորատոր և գինեկոլոգիական հետազոտությունները: Սա միակ միջոցն է ժամանակին հայտնաբերելու շեղումները և կանխելու դրանց հետագա զարգացումը։