Ամնիոտիկ հեղուկի նորմալ քանակը: Femur, մմ: Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս. Ինչու պետք է դա իմանաք

Մոր արգանդում գտնվող երեխան ամնիոտիկ հեղուկում է. Սա այն ամնիոտիկ հեղուկն է, որը շրջապատում է սաղմը և անհրաժեշտ է նախածննդյան շրջանում երեխայի բնականոն գոյության համար: Ամնիոտիկ հեղուկը կատարում է պաշտպանիչ և նյութափոխանակության գործառույթներ: Ուրը կլանում է աղմուկը և ցնցումների կլանումը, պաշտպանում է պտուղը վարակներից և պահպանում է հարմարավետ ջերմաստիճանը:

Նյութափոխանակության գործառույթը սաղմը կերակրելն է. Այն կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը իր պարունակած սննդանյութերի հետ միասին, այնուհետև դուրս է մղում: Բավարար քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկով սաղմը հուսալիորեն պաշտպանված է և ապահովված է զարգացման օպտիմալ պայմաններով:

Ի՞նչ է IAI ցուցանիշը, ինչի՞ համար է դա:

Որտեղի՞ց է գալիս ամնիոտիկ հեղուկը և ինչից է այն պատրաստված: Բաղադրությամբ և հատկություններով հղիության շրջանի սկզբում ներարգանդային ջրերը նման են պլազմային. Դրանք պարունակում են վիտամիններ, հորմոններ և ֆերմենտներ: Երկրորդ եռամսյակում ջրերում հայտնվում են մաշկի մահացած բջիջներ, սաղմնային քսանյութեր, մանկական մազեր և թափոններ: Ամնիոտ հեղուկը թարմացվում է յուրաքանչյուր մի քանի ժամվա ընթացքում: Այս դեպքում ջրի քանակը պետք է համապատասխանի որոշակի դրույքաչափի `կախված հղիության տևողությունից: Փոքր քանակությամբ ջրի դեպքում կա պտղի վարակման և նույնիսկ մահվան վտանգ:

Ամնիոտիկ հեղուկի տեմպը որոշելու համար օգտագործվում է AFI ցուցանիշը `ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս: Այն թույլ է տալիս վերահսկել, արդյոք ծննդաբերող կնոջ մեջ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը նորմա՞լ է, թե՞ սաղմը տառապում է օլիգոհիդրամնիոսից կամ պոլիհիդրամնիոսից: Որքան ներարգանդային ջուր ունի հղի կինը, որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով:

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը ախտորոշելու մեթոդներ

Այս հոդվածում խոսվում է ձեր հարցերը լուծելու բնորոշ ձևերի մասին, բայց յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Եթե ​​ուզում եք ինձնից իմանալ, թե ինչպես լուծել ձեր հատուկ խնդիրը `տվեք ձեր հարցը: Այն արագ և անվճար է!

Քո հարցը:

Ձեր հարցը ուղարկվել է փորձագետի: Հիշեք այս էջը սոցիալական ցանցերում ՝ մեկնաբանություններում փորձագետի պատասխաններին հետևելու համար.

Սուբյեկտիվ եղանակ

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի որոշումը տեղի է ունենում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Այդ պատճառով կարևոր է ժամանակին անցնել բոլոր նշանակված ուլտրաձայնային հետազոտությունները. Պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ժամանակին ախտորոշել ամնիոտիկ հեղուկի պակասը և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել պտղի պաթոլոգիաները կանխելու համար: Մասնագետը զննում է արգանդը տարբեր հարթություններում և տեսողականորեն որոշում է հեղուկի ծավալը, տեսողականորեն գնահատում է ջրի շերտի հաստությունը սաղմի և որովայնի պատի միջև և եզրակացություն է անում ջրի կամ պոլիհիդրամնիոսի պակասի մասին: Այս ախտորոշիչ մեթոդը ճշգրիտ չէ, ուստի չպետք է ապավինել դրան:

Օբյեկտիվ միջոց

Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ օբյեկտիվ եղանակով ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի որոշումն իրականացվում է արգանդի խոռոչը 4 հավասար հատվածների բաժանելով: Որովայնը բաժանված է քառակուսիների, նշման առանցքը ձգվում է մեջտեղի միջոցով ուղղահայաց և պորտով հորիզոնական: Յուրաքանչյուր հրապարակում ընտրվում է պտղից ազատ տարածություն, և չափվում է առավելագույն հեռավորությունը երեխայից պատին: Ստացված չորս ցուցիչները (յուրաքանչյուր քառակուսիում «գրպանի» խորությունը) ամփոփվում են և հայտնաբերվում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի ընդհանուր արժեքը:

IAI- ի տեմպերը կախված են հղիության շաբաթից

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի մակարդակը փոխվում է ամբողջ հղիության ընթացքում: Որքա՞ն է IAI առավելագույնը: Առաջին 27 շաբաթվա ընթացքում ցուցանիշը աստիճանաբար ավելանում է, իսկ հետո հղիության 30-32 շաբաթվա ընթացքում այն ​​սկսում է նվազել: 36 շաբաթվա ընթացքում միջինը 13.8 սմ է: 40-րդ շաբաթվա ընթացքում ցուցանիշը հասնում է իր նվազագույն արժեքի:

Յուրաքանչյուր կնոջ համար IAI նորմերը տարբեր են և կարող են լինել մի փոքր պակաս կամ ավելի միջինից, ինչը ընդունելի է: Տարբեր ժամանակներում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը (սանտիմետրերով) ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում:

Շաբաթների քանակը	Միջին ցուցիչ, սմ	Հնարավոր տատանման միջակայք, սմ
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

Հնարավոր շեղումների պատճառները

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը կարող է շեղվել աճի կամ նվազման ուղղությամբ: Ամնիոտիկ հեղուկի (պոլիհիդրամնիոս) ավելորդ կուտակումն ավելի հազվադեպ է, քան օլիգոհիդրամնիոսը: Հեղուկի ավելցուկը հանգեցնում է բրեյքի ներկայացմանը, նպաստում է վաղ ծնունդին, ինչպես նաև պտղի հիպոքսիային և, համապատասխանաբար, դրա զարգացման պաթոլոգիաներին: Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները. Ներարգանդային վարակ, կնոջ և երեխայի Rh գործոնների բախում, շաքարային դիաբետ, իմունային հիվանդություններ, մայրական մարմնում ուժեղ նյութափոխանակության խանգարում:

Ամբողջական հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսը համարվում է պայման, երբ ջրի ծավալը գերազանցում է 2000 մլ-ը: Պոլիհիդրամնիոսը տեղի է ունենում հղիության երկրորդ կեսին և հստակ ախտորոշվում է 34-ից 35 շաբաթվա ընթացքում: Այս դեպքում IAI ցուցանիշը կարող է միջին արժեքը գերազանցել 2 անգամ: Volumeրի ծավալը որոշ դեպքերում ավելի քան չորս լիտր է: Անհրաժեշտ է իրականացնել բուժում `ուղղված պլասենցա-արգանդի շրջանառության կարգավորմանը:

Ամնիոտիկ հեղուկի պակասի հետ զարգանում է օլիգոհիդրամնիոսը: Հղի կանանց փոքր քանակությամբ ամնիոֆլուի պատճառները.

• պտղի միզապարկի մեմբրանի ճնշում և հեղուկի արտահոսք;
• թաղանթների արատներ;
• նորածնի երիկամների պաթոլոգիա և սաղմի միզածորանների խցանում;
• երիկամների կամ սրտանոթային հիվանդություն կնոջ մոտ;
• ուշ տոքսիկոզ (սկսած 33 շաբաթից);
• արյան շրջանառության խանգարումներ պլասենցայում (պլասենցայի անբավարարություն):

Waterածր ջուրը կարող է լինել չափավոր և ուժեղ: Չափավոր աստիճանը ենթադրում է ներարգանդային հեղուկի ծավալի թույլ շեղում թույլատրելի արժեքներից: Սա մեծ վտանգ չի ներկայացնում. Ջուրը պարբերաբար թարմացվում է, դրանց քանակը փոխվում է և կախված է կնոջ անհատական ​​հատկություններից: Դաժան օլիգոհիդրամնիոսը նկատվում է, առավել հաճախ, հղիության ավարտին:

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը կարող է հասնել միջին արժեքի կեսի: Պաթոլոգիայի այս աստիճանը վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար և կարող է բարդություններ առաջացնել ծննդաբերության ընթացքում:

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի պաթոլոգիական աննորմալությունների ուղեկցող ախտանիշներ

Պոլիհիդրամնիոսով հղի կին ունի շնչառություն և տախիկարդիայի նոպաներ: Ոտքերն ու դեմքը շատ ուռած են: Կինը մեծ քաշ է հավաքում և կարող է բողոքել աճուկի շրջանում ցավեր քաշելու մասին: Որովայնը դառնում է շատ մեծ և ծածկվում է ձգվող նշաններով: Առողջության ընդհանուր վիճակ - անտարբեր, թույլ; խանգարված գիշերային քուն:

Խստորեն արտահայտված օլիգոհիդրամնիոսով որովայնը փոքր է, արգանդի հատակը ընկնում է: Պտղի շարժումները թույլ են, աննկատելի: Երեխան տառապում է թթվածնի սովից և նիհարելուց: Հազվագյուտ դեպքերում երեխայի մաշկը կարող է չորանալ և միաձուլվել պտղի թաղանթի հետ: Շատ հաճախ, պտուղը գտնվում է շեղբերային ներկայացման մեջ: Եթե ​​օլիգոհիդրամնիոսը առաջացել է արտահոսքի պատճառով, կինը կնկատի անգույն հեշտոցային արտանետում:

Հեշտոցային արտանետումը (ամնիոտեստ) ուսումնասիրելիս հայտնաբերվում է պլասենցայի սպիտակուցը `ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի վստահ ախտանիշ: Սակավ քանակությամբ ջրով ծննդաբերությունը բարդանում է. Արգանդի վզիկը դանդաղ է բացվում, կծկումները ցավոտ են, ծննդաբերությունը ՝ երկար: Ամբողջական հղիությամբ և թաղանթների վնասմամբ, երբ ջրի արտահոսք կա, նրանք որոշում են աշխատանքի խթանման և աշխատանքի արհեստական ​​ակտիվացման վերաբերյալ:

ԻԱH-ը չի համապատասխանում նորմին. Ի՞նչ անել:

Եթե ​​հայտնաբերվում է AFI- ի շեղում թույլատրելի արժեքներից, ապա պետք է իրականացվի ապագա մայրիկի համապարփակ հետազոտություն `պաթոլոգիայի պատճառները հայտնաբերելու և վերացնելու համար: Այն դեպքերում, երբ ամնիոտիկ հեղուկը ձեւավորվում է ավելորդ քանակությամբ, կարևոր է նորմալացնել կնոջ պատշաճ սնունդը և կարգավորել խմելու ռեժիմը: Laborննդաբերող կնոջը նշանակվելու է վիտամինների (C, E, B) կուրս, մագնեզիում պարունակող դեղեր և միզամուղ միջոցներ: Ներարգանդային վարակի առկայության դեպքում նշվում է հակաբիոտիկ թերապիայի դասընթաց:

Հղիության ընթացքում ջրի միջին պակասը ենթադրում է ջրի ծավալի փոքր փոփոխություն: Այս իրավիճակում ծննդաբերող կնոջը բավական է կարգավորել սննդակարգը և օրվա ռեժիմը. Շատ դեպքերում AFI- ն կբարձրանա մինչև ընդունելի սահմաններ ՝ առանց վնասելու պտղի առողջությունը: Սուր օլիգոհիդրամնիոզով կին պետք է ընդունվի հիվանդանոց `երեխայի բարդությունները կանխելու համար: Նրանք իրականացնում են պտղաբերության անբավարարության թերապիա և փորձում են հնարավորինս պահպանել պտուղը, որպեսզի այն պատրաստ լինի ծննդյան: Երբ հղիությունը 33 շաբաթից ավելի է, որոշում է կայացվում խթանել ծննդաբերությունը:

«Մայրը` պլասենցա - պտուղը »միասնական համակարգի բոլոր կառուցվածքները ակտիվորեն մասնակցում են ամնիոտիկ հեղուկի ձևավորման և փոխանակման գործընթացում. Մայրական օրգանիզմ; ամնիոն (թաղանթները ծածկող բջիջներ); պտուղը (հղիության վերջին փուլերում պտղի երիկամները օրական արտադրում են միջինը 600-800 մլ մեզի, որն արտանետվում է ամնիոտի խոռոչ, մինչդեռ միջինում 1 ժամվա ընթացքում պտուղը կուլ է տալիս 20 մլ ջուր; պտղի մաշկը մինչև 24 շաբաթ հղիություն նույնպես մասնակցում է ջրի նյութափոխանակության գործընթացներին ՝ կլանելով դրանց որոշակի քանակություն, մինչև որ տեղի ունենա նրա կերատինացում, որից հետո մաշկն անթափանց է դառնում ամնիոտիկ հեղուկից):

Բաղադրյալ հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկը փոխվում է: Եթե ​​վաղ փուլերում ամնիոտիկ հեղուկն իր քիմիական բաղադրությամբ նման է մոր պլազմային (արյան հեղուկ մաս), ապա հղիության ավարտին այն պարունակում է մեծ քանակությամբ պտղի մեզի: Ամնիոտիկ հեղուկը պարունակում է թթվածին, ածխաթթու գազ, էլեկտրոլիտներ, որոնք առկա են մոր և պտղի արյան մեջ, սպիտակուցներ, լիպիդներ, ածխաջրեր, ֆերմենտներ, հորմոններ, վիտամիններ, կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, ֆոսֆոլիպիդներ, արյան մակարդման գործոններ, էպիթելի բջիջներ, որոնք շերտավորված են մաշկի մաշկից: պտուղ, վելլուսի մազեր, պտղի ճարպագեղձերի սեկրեցներ, ճարպի կաթիլներ և այլն: Ամնիոտիկ հեղուկի մեկ կամ մեկ այլ բաղադրիչի կոնցենտրացիան կախված է հղիության տևողությունից:

Umeավալ Ամնիոտիկ հեղուկը մեծանում է հղիության ավարտին ՝ հասնելով առավելագույն արժեքի 38 շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև, ծննդաբերությանը մոտ, կարող է փոքր-ինչ նվազել: Սովորաբար, հղիության 37-38 շաբաթների ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը 1000-1500 մլ է, մինչդեռ 10 շաբաթվա ընթացքում այն ​​կազմում էր ընդամենը 30 մլ, իսկ 18 շաբաթվա ընթացքում `մոտ 400 մլ: Հետծննդյան հղիության դեպքում նշվում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազում, հղիության տարբեր պաթոլոգիաներով, ծավալի փոփոխություն կարող է առաջանալ ինչպես վեր, այնպես էլ ներքև:

Ինչու է անհրաժեշտ ամնիոտիկ հեղուկը:

Ամնիոտիկ հեղուկը ոչ միայն ապահովում է պտղի եւ մոր միջեւ նյութերի փոխանակումը, այլեւ կատարում է գործառույթը մեխանիկական պաշտպանություն դու պաշտպանելով պտուղը արտաքին ազդեցություններից, ինչպես նաև պաշտպանել պտղի մարմինը արգանդի պատերը չճնշվելուց և մոր ընկնելու դեպքերում ցնցող կլանիչ լինելուց, այսինքն ՝ ամնիոտիկ հեղուկը հարթեցնում է պտուղին փոխանցվող ցնցումը կամ ցնցումը երբ այն հարվածում է ստամոքսին կամ ընկնում: Անխոս է, որ այս դեպքում «պաշտպանության աստիճանը» մեծ չէ, այսինքն ՝ մեծ ուժի ազդեցությամբ կարող է խախտվել պտղի միզապարկի ամբողջականությունը:

Պտղի միզապարկը նպաստում է ծննդաբերության ընթացքում արգանդի վզիկի բացմանը ՝ դերակատարություն ունենալով հիդրավլիկ սեպ աշխատանքի առաջին փուլի ընթացքում (արգանդի վզիկի լայնացման շրջանում): Այն նաև պաշտպանում է պտուղը լինելուց վարակից ֆիզիոլոգիական արգելք վարակի տարածման ճանապարհին, որը հեշտոցից և արգանդի վզից կարող է արգանդի խոռոչ մտնել:

Ախտորոշիչ մեթոդներ `օգտագործելով ամնիոտիկ հեղուկ

Հղիության ընթացքի ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունեն ամնիոտիկ հեղուկի քանակը, գույնը, թափանցիկությունը, դրանց հորմոնալ, կենսաքիմիական, բջջային կազմը և այլն: Բժիշկների զինանոցում կան տարբեր ախտորոշիչ մեթոդներ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունՄեծ ուշադրություն է դարձվում ուլտրաձայնային հետազոտությանը ամնիոտիկ հեղուկի քանակը , քանի որ այս պարամետրի և հղիության պաթոլոգիայի միջև հարաբերություններ են հայտնաբերվել. հետծննդյան հղիություն, գեստոզ (դա արտահայտվում է արյան ճնշման աճով, այտուցներով, մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությամբ), պտղի հիպոքսիա (թթվածնի վիճակ արգանդում պտղի սով): Րի քանակը գնահատվում է ամնիոտիկ հեղուկի ազատ տարածքների չափով (այսպես կոչված «գրպաններ» կամ «փաթեթներ»):

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով կարող եք նաև գնահատել միատարրություն (միատարրություն) ամնիոտիկ հեղուկ:

Կախովի նյութերի առկայությունը ջրերում առավել հաճախ վկայում է վարակի մասին:

Ամնիոսկոպիա... Սա պտղի միզապարկի և ամնիոտիկ հեղուկի ստորին բևեռի հետազոտություն է ՝ օգտագործելով հատուկ սարք, որը վագինի միջոցով տեղադրվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել ամնիոտիկ հեղուկի գույնը և դրանց քանակը: Պտղի թթվածնի անբավարարության դեպքում ամնիոտիկ հեղուկը կանաչ է դառնում `meconium- ի խառնուրդի (բնօրինակ կղանքներ) պատճառով: Ամնիոսկոպիան, որպես կանոն, կատարվում է հղիության ավարտին, երբ արգանդի վզիկն արդեն պատրաստվում է ծննդաբերության և կարող է բաց թողնել օպտիկական ապարատը `ամնիոսկոպը:

Ամնիոցենտեզ(հունական «ամնիոն» բառերից `պտղի թաղանթ և« ցենթեզ »` ծակող): Սա պտղի միզապարկի ծակում է (ծակել), որի նպատակն է ամնիոտիկ հեղուկը վերցնել ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների համար ՝ կենսաքիմիական, հորմոնալ, իմունաբանական, ցիտոլոգիական, որպեսզի պատկերացում կազմի պտղի վիճակի մասին և որոշի հղիության հետագա կառավարում: Այս ընթացակարգի ցուցումներն են. rezusconflict ; այս դեպքում որոշվում է բիլլուբինի պարունակությունը ամնիոտիկ հեղուկում (այն մեծանում է պտղի երիկամների կողմից սեկրեցված բիլլուբինի կոնցենտրացիայի ավելացման հետ, որը ծառայում է որպես գործընթացի խստության ցուցիչ); ուսումնասիրությունը որոշում է նաև պտղի արյան խումբը, Rh գործոնի նկատմամբ հակամարմինների քանակը. պտղի քրոմոսոմային աննորմալության կասկած; քրոնիկական պտղի հիպոքսիայի կասկած (թթվածնի պակասություն); պտղի թոքերի հասունությունը որոշելու անհրաժեշտությունը երբ վաղ ծննդյան մասին հարց կա. այս դեպքում որոշվում են ամոնիոտիկ հեղուկում ֆոսֆոլիպիդների կոնցենտրացիան և դրանց հարաբերակցությունը:

Ամնիոցենտեզը կատարվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, որովայնի նախորդ որովայնի պատի կամ հեշտոցի առջևի կամ հետևի ֆոնիկի միջոցով. Ծակման տեղն ընտրվում է պլասենցայի գտնվելու վայրի հիման վրա: Վիրահատությունից առաջ միզապարկը դատարկվում է `վնասվածքից խուսափելու համար, մաշկը բուժվում է հակասեպտիկ լուծույթով, տեղային անզգայացումը կատարվում է նովոկաինի լուծույթով, այնուհետև որովայնի նախորդ պատի, արգանդի պատի և պտղի միզապարկի ծակոցով երկար հաստ ասեղ; Ներարկիչի մեջ հավաքվում է 15 մլ ջուր: Պրոցեդուրան ինվազիվ է (այսինքն ուղեկցվում է որովայնի պատի, արգանդի պատի ծակմամբ, արգանդի խոռոչի մեջ մտցնելով), դա կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների (հիմնականում վիժում կամ վաղաժամ ծննդաբերություն, ամնիոտիկ հեղուկի պատռվածք, թաղանթների վարակ, վնասվածք պտղի անոթների, և դրա արդյունքում `ներքին արյունահոսություն, մոր միզապարկի կամ աղիքների վնասվածք): Modernամանակակից պայմաններում այդ բարդությունները շատ հազվադեպ են `ուլտրաձայնային հսկողության ներդրման, ասեպտիկայի և հակասեպտիկների կանոնների պահպանման շնորհիվ:

Ամնիոցենտեզը չի կատարվում, երբ առկա է վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք, երբ պլասենցիան կամ միոմատոզային հանգույցը տեղակայված է որովայնի նախորդ պատի վրա, արգանդի, արգանդի արատների, բծերի և մանրէների կուլտուրաներ հեշտոցից և արգանդի վզիկի ջրանցքից ՝ նշելով առկայությունը բորբոքային գործընթաց: Վիրահատությունից հետո մի քանի օրվա ընթացքում (մինչև 1 շաբաթ) առաջարկվում է բուժական ռեժիմ, պրոֆիլակտիկ նպատակներով նշանակվում են արգանդը հանգստացնող դեղեր և անհրաժեշտության դեպքում ՝ հակաբիոտիկներ:

Հղիության ընթացքում ցածր ջուր

Lowածր ջուրը կոչվում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազեցում մինչև 500 մլ կամ ավելի պակաս `դրանց կլանման և արտադրության անհավասարակշռության արդյունքում: Շատ հաճախ այս պայմանը նկատվում է հղիության երրորդ եռամսյակում արյան բարձր ճնշում ունեցող կրտսեր հղի կանանց և պտղի թերսնուցման զարգացման ռիսկի մեծացման ռիսկ ունեցող կանանց մոտ (տվյալ ժամանակահատվածում պտղի չափի նորմայից հետ մնալը):

Նախևառաջ, եթե օլիգոհիդրամնիոս է կասկածվում, անհրաժեշտ է բացառել պտղի բնածին արատները, հատկապես եթե այն հայտնաբերվել է հղիության երկրորդ եռամսյակում (մինչև 28 շաբաթ), քանի որ երբեմն ծանր օլիգոհիդրամնիոսը կարող է զուգակցվել արատների հետ, ինչպիսիք են պոլիկիստիկ երիկամների հիվանդություն կամ դրանց բացակայություն: Lowածր ջուրը, ինչպես նաև պոլիհիդրամնիոսը կարող են լինել պտղի ներարգանդային վարակի նախանշան, ուստի անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել թաքնված

վարակը Waterածր ջուրը կարող է առաջանալ քրոնիկ հիպոքսիայի ընթացքում պտղի մեզի արտանետման անկման ֆոնի վրա, որը նկատվում է պտղի ներարգանդային աճի հետաձգմամբ: Օլիգոհիդրամնիոզով տառապող կանանց 40% -ի մոտ պտղի չափի հետաձգում կա նորմայից: Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի կտրուկ նվազման պատճառով կարող է առաջանալ պորտալարի սեղմում (պտղի և արգանդի պատերի սեղմում), ինչը կարող է հանգեցնել թթվածնի սուր անբավարարության և պտղի մահվան: արգանդի պատերի և պտղի մաշկի միջև կպչունությունը (կպչունությունը) չափազանց հազվադեպ է:

Քանի որ օլիգոհիդրամնիոսով պտղի միզապարկը «հարթ» է, այն չի կատարում հիդրավլիկ սեպի գործառույթ, չի նպաստում արգանդի վզիկի բացմանը, արդյունքում ՝ աշխատանքի մեջ թուլության վտանգ կա: Արգանդի խոռոչում պտղի ակտիվ շարժողական շարժումների խախտման պատճառով աճում է բրիխի ներկայացման հաճախականությունը, և, որպես արդյունք, որոշ դեպքերում ՝ կեսարյան հատվածի գործողություններ: Ավելի հաճախ ծննդաբերության թուլությունը և պտղի ներարգանդային հիպոքսիան հանգեցնում են օլիգոհիդրամնիոսի հետ օպերատիվ աշխատանքի: Waterածր ջուրը կարող է լինել առաջնային (նկատվում է անձեռնմխելի թաղանթներով) և երկրորդային, կամ տրավմատիկ (ջրի աստիճանական արտահոսքով թաղանթներին վնասելու արդյունքում, որը երբեմն կնոջ կողմից աննկատ է մնում. Ամնիոտիկ հեղուկը վերցվում է լեյկորեայի համար):

Օլիգոհիդրամնիոսի ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է ուլտրաձայնային ուսումնասիրության վրա: Այնուամենայնիվ, հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ արգանդի ներքևի բարձրությունը և որովայնի շրջապատը հետ են մնում տվյալ հղիության տարիքի նորմայից, պտղի շարժիչային ակտիվությունը նվազում է, արգանդը պալպատից խիտ է, պտղի մասերը և սրտի բաբախյունը հստակ սահմանված են: Childննդաբերության ժամանակ հեշտոցային հետազոտության ժամանակ որոշվում է պտղի գլխի վրա ձգված պտղի «հարթ» միզապարկը:

Եթե ​​օլիգոհիդրամնիոսը հայտնաբերվել է հղիության 28-րդ շաբաթից առաջ, ապա կատարվում է հղի կնոջ համապարփակ հետազոտություն `հնարավոր պատճառը պարզելու և պտղի վիճակը գնահատելու համար: Պտղի արատների հայտնաբերման դեպքում հղիությունը դադարեցվում է բժշկական պատճառներով: Երբ օլիգոհիդրամնիոսը զուգորդվում է ներարգանդային հիպոքսիայի և պտղի աճի հետաձգման հետ, իրականացվում է համապատասխան թերապիա մինչև 33-34 շաբաթ հղիություն, և եթե բուժումն անարդյունավետ է, և պտղի վիճակը վատթարանում է, վաղ առաքում: Childննդաբերության ժամանակ «տափակ» պտղի միզապարկը բացվում է աշխատանքի թուլությունը կանխելու համար:

Պլասենցիայի անբավարարության և ներարգանդային պտղի թերսնման ծանր ձևերի դեպքում հնարավոր է ամինաթթվի լուծույթների կաթիլային ներհամայնքային կառավարում ՝ կառավարվողին հավասար քանակությամբ հեղուկ նախնական հեռացնելուց հետո: Փորձ է արվում նաև պտղի թթվածնի թթվածնային անբավարարության բուժման համար պտղի պարապլասենտային թթվածնացմանը պտղի խոռոչի մեջ ներմուծելով: Այս մեթոդները դեռ լայն կիրառում չեն գտել և հետագա հետազոտություն են պահանջում:

Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսը

Վատ է ոչ միայն ամնիոտիկ հեղուկի քանակը նվազեցնելը, այլեւ ավելացնելը: Պոլիհիդրամնիոսը համարվում է 1500 մլ-ից ավելի ջրի ծավալ: Շատ հաճախ դա տեղի է ունենում առաջնային հղիության, մոր շաքարախտի, Rh- կոնֆլիկտային հղիության, ներարգանդային վարակի, պտղի անոմալիաների հետ:

Պտղի զարգացման անոմալիաներով (արատներով) խախտվում է պտղի կողմից ջուրը կուլ տալու գործընթացը, որի արդյունքում փոխվում է դրանց արտադրության և արտազատման հավասարակշռությունը: Քննության ընթացքում արգանդի ֆունդի բարձրությունը և որովայնի շրջապատը տվյալ հղիության տարիքի համար նորմայից բարձր են:

Պտուղը ակտիվորեն լողում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ, ինչը կարող է հանգեցնել պարանոցի և միջքաղաքային հատվածի պորտալարի խճճմանը: Եթե ​​պոլիհիդրամնիոզի կասկած կա, բժիշկը պարզում է ախտորոշումը, օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն, միաժամանակ բացառելով ներարգանդային վարակը, պտղի արատները: Արտահայտված պոլիհիդրամնիոզով թաղանթների ուժեղ ձգման պատճառով կարող է առաջանալ ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ արտահոսք: Հնարավոր են նաև վաղաժամ ծննդաբերություն, նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում, պտղի փոքր մասերի կորուստ (ձեռքեր, ոտքեր) և պորտալար, երբ ջուրը թափվում է (հետևաբար, ջրի արտահոսքից հետո պահանջվում է հեշտոցային հետազոտություն) , Եթե ​​հայտնաբերվում են պտղի արատներ, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ, արհեստական ​​ընդհատում է իրականացվում: Եթե ​​պոլիհիդրամնիոսի պատճառը ներարգանդային վարակն էր, բուժումն իրականացվում է ՝ հաշվի առնելով հայտնաբերված հարուցիչը: Պոլիհիդրամնիոզի հետ ծննդաբերությունը կարող է ուղեկցվել արգանդի ուժեղ ձգման պատճառով աշխատանքի թուլությամբ, որի արդյունքում նվազում է դրա կծկողականությունն ու դյուրագրգռությունը: Վերոհիշյալի հիման վրա հաճախ անհրաժեշտ է բացել պտղի միզապարկը: Դա արվում է շատ զգույշ, ջուրը դանդաղ է բաց թողվում, որից հետո կատարվում է հեշտոցային հետազոտություն ՝ բացառելու ձեռքերի, ոտքերի և պորտալարերի օղակները: Հետծննդաբերական շրջանում նվազեցնող դեղամիջոցներ են կառավարվում հետծննդյան արյունահոսությունը կանխելու համար, քանի որ գերձգված արգանդը վատ է պայմանագրվում:

Ինչպե՞ս է ջրերի արտահոսքը

Սովորաբար, ամնիոտիկ հեղուկը թափվում է աշխատանքի առաջին փուլում (մինչև արգանդի վզիկի լիարժեք ընդլայնում, բայց ոչ մինչ արգանդի վզիկի 4 սմ լայնություն): Կծկումներից մեկի բարձրության վրա փուչիկը լարվում է ու պայթում: Արդյունքում թափվում են նախորդ ջրերը, որոնք տեղակայված են պտղի գլխի և պտղի միզապարկի մեմբրանների միջև: «Aնված վերնաշապիկով» - ասում են երեխաների մասին, ովքեր ծնվել են պտղի միզապարկով: Modernամանակակից պայմաններում, եթե կինը ծնում է ոչ թե տանը, այլ հիվանդանոցում, դա շատ հազվադեպ է (բացառությամբ արագ աշխատանքի), քանի որ եթե արգանդի վզիկն ամբողջությամբ ընդլայնված է, և միզապարկը դեռ անխախտ է, ապա մանկաբարձները իրենք բացում են այն. ծննդյան ժամանակ «վերնաշապիկով» պտղի թաղանթները արգելափակում են թթվածնի մուտքը պտուղ: Pրի արտահոսքը մինչ ծննդաբերության սկիզբը (ծննդաբերությունից առաջ) համարվում է նախածննդյան կամ վաղաժամ, և եթե ջուրը թափվում է կանոնավոր կծկումների ժամանակ, բայց արգանդի վզիկի անբավարար ընդլայնմամբ, նրանք խոսում են վաղ հորդառատ... Այս դեպքերում անհրաժեշտ է վերահսկել անջուր ժամանակահատվածի երկարակեցությունը. Այն չպետք է գերազանցի 12 ժամը, քանի որ երկար անջուր ընդմիջումով մեծանում է թաղանթների, արգանդի և պտղի վարակման հավանականությունը: Հետեւաբար, տանը ամնիոտիկ հեղուկ թափելու դեպքում կինը պետք է անհապաղ գնա ծննդատուն: Ամնիոտիկ հեղուկի նախածննդյան խզմամբ, սովորաբար ստեղծվում է գլյուկոզա-վիտամին-հորմոնալ ֆոն; դրա համար գլյուկոզան, վիտամինները, ծննդյան ջրանցքը պատրաստող հորմոնները ներարկվում են ներերակային և ներմկանային: Եթե ​​կծկումները չեն սկսվում, թմրամիջոցների հետ աշխատանքի ինդուկցիան իրականացվում է ներերակային ՝ կաթիլային եղանակով: Նման թերապիայի անարդյունավետության դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում:

Ո թաղանթների բարձր խզվածքասում են, երբ պտղի միզապարկը կոտրվում է ոչ թե ցածր բևեռում, այլ վերևում: Եթե ​​կասկածում եք, լինի դա ջուր, թե պարզապես հեշտոցից հեղուկ լեյկորեա (բնորոշ իրավիճակ ՝ թաղանթների բարձր կողային խզմամբ), դուք պետք է գնաք ձեր բժշկին ՝ նախ դնելով «հսկիչ» բարուր ՝ բնությունը ցույց տալու համար արտանետման. Կասկածելի դեպքերում կատարվում է հեշտոցի շվաբր `ամնիոտիկ հեղուկի առկայության համար կամ կատարվում է ամնիտեստ .

Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը հաստատված է, բայց կծկումներ չկան, բժիշկը որոշում է հղիության հետագա կառավարման մասին ՝ կախված դրա տեւողությունից: Մինչև 34 շաբաթ մանկաբարձները հնարավոր ամեն ինչ անում են հղիությունը երկարացնելու համար, քանի որ պտղի թոքերը դեռահաս չեն, և ծննդաբերությունից հետո նորածնի մոտ շնչառական խանգարումներ կարող են հայտնաբերվել: Կինը գտնվում է մշտական ​​հսկողության տակ (չափվում է մարմնի ջերմաստիճանը, արյան մեջ լեյկոցիտների պարունակության ուսումնասիրություն, արյան կլինիկական հետազոտություն, ուլտրաձայնային հետազոտություն, CTG - պտղի սրտի գործունեության ուսումնասիրություն, սեռական տրակտներից սեկրեցների ուսումնասիրություն ինֆեկցիաների համար) ), ապագա մայրը նշանակվում է խիստ անկողնային ռեժիմ `ստացիոնար պայմաններում, անհրաժեշտության դեպքում` հակաբիոտիկ թերապիա, դեղեր, որոնք արագացնում են պտղի թոքերի հասունացումը: Եթե ​​հղիությունը երկարացնելու պայմաններ չկան, surfactant- ն օգտագործվում է նորածինների շնչառական խանգարումները կանխելու և բուժելու համար: Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ պտղի միզապարկում վարակի նշանների և բավարար քանակությամբ ջրի բացակայության դեպքում հղիությունը կարող է երկարաձգվել մինչև 34 շաբաթ: Եթե ​​ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ արգանդը սերտորեն ծածկում է պտուղը, և ջուր չկա, անհնար է ավելի քան 2 շաբաթ սպասել նույնիսկ վարակի նշանների բացակայության դեպքում (սակայն, այս իրավիճակը չափազանց հազվադեպ): 34 շաբաթ կամ ավելի ժամանակահատվածով, երբ ջուրը արտահոսում է, կինը պատրաստ է առաջիկա ծննդաբերությանը:

Այսպիսով, ամնիոտիկ հեղուկը ոչ միայն երեխայի բնակավայրն է, այլ նաև օգնում է հղիության ընթացքում տարբեր «խնդիրներ» ախտորոշել: Ձեր բժիշկը կհետևի դրանց քանակին և կձեռնարկի անհրաժեշտ միջոցներ նորմայից շեղվելու դեպքում:

Amnitest- ը մեթոդ է, որով հեշտոցային արտանետման մեջ որոշվում է α- միկրոգլոբուլինի առկայությունը, որը սովորաբար հեշտոցում չկա:

5-10 րոպե հեշտոցում տեղադրվում է ստերիլ շվաբր, այնուհետև արդյունքը որոշվում է փորձարկման շերտի միջոցով `էքսպրես մեթոդով: Եթե ​​հեշտոցային սեկրեցիայի պարունակության մեջ կա պլասենցայի α- միկրոգլոբուլին, փորձանմուշի պատուհանում հայտնվում է հսկիչ շերտ:

Հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի քանակի և որակի որոշումը երեխայի կրելու գործընթացը վերահսկելու կարևոր բաղադրիչ է: Ամնիոտիկ հեղուկը (ամնիոտիկ հեղուկի գիտական ​​անվանումը) հղիության ընթացքում շատ շատ կարևոր գործառույթներ ունի: Հավանաբար, բոլոր ապագա մայրերը ծանոթ են այս տերմինին, և ոմանք ստիպված են անհանգստանալ այս ցուցանիշի հետ կապված պաթոլոգիաների մասին: Այսպիսով, ի՞նչ է ամնիոտիկ հեղուկը, և ինչու՞ է դա այդքան կարևոր երեխային կրելու համար:

Ինչ է ամնիոտիկ հեղուկը

Հաշվի առեք, թե որտեղից է ամնիոտիկ հեղուկը և ինչից է բաղկացած: Բեղմնավորված ձուն արգանդի պատին կցելուց հետո սկսվում է դրա բաժանումը: Այս դեպքում ձեւավորվում են սաղմը, պորտալարը, պլասենցիան և պտղի թաղանթները: Պտղի թաղանթները կնքված միզապարկ են, որոնք լցված են ստերիլ հեղուկով: Հղիության 13-14-րդ օրը միզապարկը լցնում է ամբողջ արգանդը, և մինչ հղիության 14-րդ շաբաթվա ավարտը ամնիոտիկ հեղուկը մաշկի միջոցով ներթափանցում է երեխայի մարմնին: Հետո պտղի մաշկը դառնում է ավելի խիտ, և ջուրը նրա մարմն է մտնում այլ ձևերով, մասնավորապես ՝ մարսողական տրակտով:

Ամնիոտիկ հեղուկը ձեւավորվում է կնոջ արյան անոթներից արյան պլազմայի քրտնարտադրության արդյունքում: Հղիության վերջին եռամսյակում երեխայի թոքերն ու երիկամները մասնակցում են ամնիոտիկ հեղուկի արտադրությանը:

Աշխատանքային գործընթացի սկզբում, թաղանթների պատռումից հետո, հեղուկը մտնում է ծննդյան ջրանցք և լվանում դրանք: Սա օգնում է երեխային առաջ շարժվել:

Հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակը

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը կախված է հղիության տեւողությունից: Այսպիսով, հղիության 10-րդ շաբաթում ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակը մոտ 30 մլ է, 13-14 շաբաթներին `100 մլ, 18 շաբաթվա ընթացքում` 400 մլ, 37-38 շաբաթվա ընթացքում `1000-1500 մլ: Այնուամենայնիվ, հղիության ավարտին, կնոջ մարմնից հեղուկի ավելցուկային արտազատման արդյունքում, ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը կարող է նվազել մինչև 800 մլ:

Շեղումներ

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը հղիության ընթացքի ցուցանիշ է: Երբեմն ապագա մայրը ջրի կամ պոլիհիդրամնիոսի պակաս ունի:

Թերսնուցում

Waterածր ջուրը կոչվում է ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի նվազում, որը կապված է դրանց կազմավորման և կլանման խախտումների հետ: Waterածր ջուրը հատկապես վտանգավոր է հղիության 18-26 շաբաթվա ընթացքում: Դա կարող է հանգեցնել հղիության դադարեցմանը, պտղի ներարգանդային մահվան կամ կյանքի առաջին օրը երեխայի մահվան: Բացի այդ, երբեմն օլիգոհիդրամնիոսը նպաստում է ներարգանդային պտղի արատների, ներարգանդային վարակի զարգացմանը: Չափավոր ցածր ջրով երեխան կարող է ծնվել տարբեր աստիճանի թերսնման, այսինքն `իր մարմնի չափի և տրված հղիության տարիքի միջև անհամապատասխանությամբ:

Waterածր ջրի հիմնական պատճառները կոչվում են մոր մեջ այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են գեստոզը, հիպերտոնիան, վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունները, քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունները: Waterածր ջուրը առավել հաճախ ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Թերապիայի մարտավարությունը կախված է հղիության տևողությունից և դրա այլ ցուցանիշներից:

Պոլիհիդրամնիոս

Պոլիհիդրամնիոսին բնորոշ է ամնիոտիկ հեղուկի ավելորդ կուտակումը: Հղիության ընթացքում այս պայմանի ամենատարածված բարդությունները վիժումն ու վաղաժամ ծնունդն են: Հազվագյուտ, բայց, այնուամենայնիվ, կնոջ մոտ արյան շրջանառության խանգարումներ կան, ինչը հղիության դադարեցման ցուցիչ է դառնում:

Շատ հաճախ պոլիհիդրամնիոսը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով, վարակիչ հիվանդություններով, Rh- կոնֆլիկտով, պտղի շեղումներով և բազմակի հղիությամբ տառապող կանանց մոտ:

Սովորաբար, պոլիհիդրամնիոսը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային եղանակով: Բուժման մեթոդը կախված է պոլիհիդրամնիոսի պատճառներից և դրա աստիճանից:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք

Ամնիոտիկ հեղուկը դուրս է գալիս պտղի միզապարկից ՝ դրա նոսրացման և պատերին միկրոճեղքերի առաջացման արդյունքում:

Հղիության վաղ շրջանում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը շատ վտանգավոր ախտանիշ է, որը հաճախ դառնում է հղիության արհեստական ​​ընդհատման անհրաժեշտության պատճառ: Բացի այդ, ամնիոտիկ հեղուկի նման արտահոսքը հաճախ բաց է թողնվում ինչպես հղի կնոջ, այնպես էլ բժշկի կողմից կամ սխալմամբ ընդունվում է որպես մեզի անզսպություն:

Հղիության վերջին շաբաթներին դժվար է նկատել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք, քանի որ այս դեպքում մեծ քանակությամբ հեղուկ է ազատվում: Սովորաբար կծկումները սկսվում են սրանից հետո:

Ո՞րն է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի պատճառը: Շատ հաճախ փորձագետները մատնանշում են հետևյալ գործոնները.

• երեխայի սխալ ներկայացում;
• կանանց սեռական օրգանների ինֆեկցիաներ;
• քրոնիկ հիվանդություններ և ապագա մայրի վատ սովորություններ;
• արգանդի վզիկի անբավարարություն;
• բազմակի հղիություն

Որպեսզի ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը ժամանակին նկատվի, կնոջը խորհուրդ է տրվում կրել թեթեւ ներքնազգեստ և օգտագործել ամենօրյա սպիտակ պահոց: Մի փոքր կասկածի դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը ինքնուրույն որոշելու համար կարող եք օգտագործել դեղատան նիտրազինի թեստը: Բժիշկը պարզում է ախտորոշումը ՝ ուսումնասիրելով մանրադիտակի համար եղած բիծը:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի բուժման մարտավարությունը կախված է հղիության տևողությունից և դրա զարգացման այլ գործոններից:

Հղիության ընթացքում պղտոր ամնիոտիկ հեղուկ

Սովորաբար, ամնիոտիկ հեղուկը պետք է պարզ լինի: Այնուամենայնիվ, հղիության 37-րդ շաբաթից հետո դրա թափանցիկությունը նվազում է և հայտնվում է մի փոքր պղտորություն, ինչը ցույց է տալիս մոտալուտ ծնունդ:

4.80-ը 5-ից (5 ձայն)

Հղիության ընթացքում որովայնի մեջ գտնվող երեխան լվանում է ամնիոտիկ հեղուկը: Բացի այն, որ երեխան այդքան հարմարավետ է և ջրերի շնորհիվ, նա կարող է շարժվել, նրանք կատարում են ևս մի քանի կարևոր գործառույթ.

Ուրը գործում է որպես ցնցող կլանիչ և պաշտպանում է պտուղը արտաքին ազդեցություններից (ցնցում և ցնցում);

Հեղուկը պաշտպանում է umbilical լարը պտղի և արգանդի պատերի սեղմումից;

Պտղի միզապարկի ստորին բևեռը, որում տեղակայված են այսպես կոչված նախորդ ջրերը (այսինքն գտնվում են պտղի գլխի դիմաց), մասնակցում է ծննդաբերությանը ՝ կատարելով հիդրավլիկ սեպի գործառույթ և նպաստելով արգանդի վզիկի բացմանը.

Ամնիոտիկ հեղուկի առկայությունը պակաս ցավոտ է դարձնում ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար:

Ամնիոտիկ հեղուկի (ամնիոտիկ հեղուկ) քանակի ձևավորման և պահպանման գործում մասնակցում են պլասենցայի և պտղի թաղանթների պտղի մակերեսը, որոնք կարող են ջուր արտազատել և կլանել, ինչպես նաև պտուղը, որը կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը և արտազատում է մեզի: , Այսպիսով, ջրերն անընդհատ թարմացվում են: Մոտավորապես յուրաքանչյուր 3 ժամը կատարվում է ամնիոտիկ հեղուկի ամբողջական փոխանակում:

Սովորաբար, ամնիոտիկ հեղուկի քանակը 600-1500 մլ է: Առավելագույն գումարը որոշվում է 37-38 շաբաթվա ընթացքում, ապա այն փոքր-ինչ նվազում է: Waterածր ջրի դեպքում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը 500 մլ-ից պակաս է, պոլիհիդրամնիոսով `ավելի քան 1,5-2 լիտր: Waterածր ջուրը ծայրաստիճան հազվադեպ է, պոլիհիդրամնիոսը `ավելի հաճախ:

Պոլիհիդրամնիոսի և ցածր ջրի պատճառները.

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառները կարող են լինել.

Վարակ (ինչպես սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, այնպես էլ քրոնիկ վարակ մոր մարմնում);

Պտղի արատների խախտումներ և պտղի քրոմոսոմային անոմալիաներ (առավել հաճախ ՝ պոլիհիդրամնիոզով, հայտնաբերվում են նյարդային և մարսողական համակարգի արատներ);

Շաքարային դիաբետ մոր մեջ;

Rh- կոնֆլիկտային հղիություն;

Feto-placental անբավարարություն;

Waterածր ջուրը կարող է առաջանալ, երբ.

Հետծննդաբերական հղիություն;

Վարակիչ գործընթաց;

Պտղի արատներ (ցածր ջրի դեպքում ավելի հաճախ առկա են արտազատվող համակարգի և պտղի երիկամների արատներ);

Քրոնիկ հիպոքսիա և պտղի աճի դանդաղեցում, քանի որ միևնույն ժամանակ քիչ է մեզի արտազատում:

Հիպերտոնիա մոր մեջ;

Feto-placental անբավարարություն;

Ծխելը հղիության ընթացքում;

Երբ ցածր ջուր է հայտնաբերվում, անհրաժեշտ է բացառել պտղի միզապարկի ամբողջականության խախտումը և ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը:

Հաճախ բարձր կամ ցածր ջուր առաջացրած պատճառներն ավելի վտանգավոր են, քան ջրի «սխալ» քանակը, հետևաբար, միշտ կատարվում է մանրակրկիտ հետազոտություն ՝ պատճառը պարզելու համար:

Lowածր և պոլիհիդրամնիոսի կլինիկա

Պոլիհիդրամնիոսովորովայնի չափը մեծանում է: Դրա պատճառով ձգվող նշաններն ավելի հաճախ են լինում, որովայնի վրա երակային նմուշը ուժեղանում է: Քննության ընթացքում բժիշկը դժվար թե հետազոտի պտղի մասերը, սրտի բաբախյունը հստակ չի լսվում: Պտուղը հեշտությամբ փոխում է իր դիրքը (պտղի անկայուն դիրք): Սուր պոլիհիդրամնիոզ ունեցող կինը կարող է շնչառության դժվարություն զգալ, ծանրություն, սրտի բաբախումի հաճախություն:

Պոլիհիդրամնիոզի ժամանակ հաճախ նկատվում է պտղի աննորմալ դիրք `լայնակի կամ շեղ դիրք կամ կտրվածքային ներկայացում: Մեծ քանակությամբ հեղուկի մեջ պտղի ավելորդ ազատ տեղաշարժը կարող է հանգեցնել պարանոցի պարանոցի կամ կոճղի շուրջ պորտալարի խճճմանը: Թաղանթների ուժեղ ձգման պատճառով առավել տարածված են ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ խզումը և վաղաժամ ծնունդը: Արգանդի ուժեղ ձգման պատճառով նրա կծկողական ակտիվությունը վատթարանում է, ինչը կարող է հանգեցնել աշխատանքի թուլության: Severeանր դեպքերում, երբ շատ ջուր կա, թոքերի վրա ընդլայնված արգանդի ճնշման և շնչառության դժվարության պատճառով մայրը կարող է զգալ հիպոքսիա (արյան մեջ թթվածնի պակաս), ինչը առաջացնում կամ սրում է պտղի հիպոքսիան:

Lowածր ջրովորովայնի չափը հետ է մնում նորմայից: Պտղի շարժիչ ակտիվությունը կարող է նվազել, քանի որ երեխան «նեղ է»: Երբեմն պտղի շարժումները կարող են վնասել կնոջը:

Օլիգոհիդրամնիոսի դեպքում կարող է առաջանալ այնպիսի բարդություն, ինչպիսին է պորտալարի սեղմումը պտղի և արգանդի պատերի միջև, ինչը կարող է հանգեցնել թթվածնի սուր անբավարարության և պտղի մահվան: Քանի որ փոքր քանակությամբ ջրի դեպքում պտուղը ավելի սեղմված է արգանդում և դրա շարժումը դժվար է, նորածինը հաճախ ունենում է ողնաշարի կորություն, ազդրի հոդերի հետ կապված խնդիրներ, տորտիկոլիս, ոտքի ոտք: Եթե ​​օլիգոհիդրամնիոսը հայտնվում է արդեն հղիության երկրորդ եռամսյակում, ապա հաճախ տեղի է ունենում ներարգանդային պտղի մահ:

Օլիգոհիդրամնիոզով պտղի միզապարկի ստորին բեւեռը հարթ է և չի կարող կատարել ծննդաբերության ժամանակ իր հիդրավլիկ սեպի գործառույթը. Ընդհակառակը, դա հետաձգում է գլխի առաջխաղացումը, հետևաբար աշխատանքի մեջ կա թուլություն:

Սովորաբար, ամնիոտիկ հեղուկի քանակը որոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Ուլտրաձայնի համաձայն, որոշվում են այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են ուղղահայաց գրպանը (VK) և ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (AFI): Ուղղահայաց գրպանը պտղի և նախորդ որովայնի պատի միջև ազատ հեղուկի առավելագույն տարածքն է: Սովորաբար դա 5-8 սմ է: AFI- ն ավելի ճշգրիտ ցուցանիշ է. Այն արգանդի չորս քառակուսիների ուղղահայաց գրպանների արժեքների հանրագումարն է (արգանդը պայմանականորեն բաժանված է 4 մասի, և առավելագույն ուղղահայաց գրպանը չափվում է յուրաքանչյուրում): Այս ցուցանիշի նորմերը տարբեր են յուրաքանչյուր հղիության տարիքի համար (տարբեր սարքերի վրա կարող է փոքր-ինչ տարբերվել): Միջին հաշվով, AFI- ն սովորաբար 5-24 սմ է:

VC- ն և IAZH- ը 100% -ով բարձր և ցածր ջրի ախտորոշման մեթոդ չեն: Երբեմն հնարավոր են սխալներ:

Քանի որ և՛ պոլիհիդրամնիոսը, և՛ օլիգոհիդրամնիոսը կարող են լինել պտղի անոմալիաների նշաններ, ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով պտղի անատոմիան հատկապես ուշադիր ուսումնասիրվում է: Եթե ​​բացի «սխալ» քանակի ջրից, հայտնաբերվում են քրոմոսոմային անոմալիաների որոշ այլ նշաններ, ապա կնոջը ուղարկում են կորդոցենտեզ ՝ պորտալարի արյան ստուգում, որում որոշվում է պտղի գենոտիպը:

Բուժում

Բուժումն ուղղված է ջրի քանակի փոփոխության պատճառ դարձած պատճառի վերացմանը: Սովորաբար, իրականացվում է պտղի-պլասենցայի անբավարարության բարդ թերապիա, քանի որ ինչպես օլիգոհիդրամնիոսով, այնպես էլ պոլիհիդրամնիով, այն գրեթե միշտ տեղի է ունենում:

Վարակ հայտնաբերելու դեպքում նշանակվում է հակաբիոտիկ բուժում: Այս պաթոլոգիայի միջոցով կարելի է նշանակել հակաբիոտիկ բուժում, նույնիսկ եթե վարակ չի հայտնաբերվել (ինչը հաճախ տարակուսանք է առաջացնում ապագա մայրերի շրջանում): Փաստն այն է, որ անհնար է հետազոտել գոյություն ունեցող բոլոր միկրոօրգանիզմների համար, և եթե բժիշկը չի տեսնում պոլիհիդրամնիոզի այլ պատճառներ, բուժումն իրականացվում է վարակի դեմ, քանի որ դա պոլիհիդրամնիոսի ամենատարածված պատճառն է:

Եթե ​​28 շաբաթից շուտ հայտնաբերվեն պտղի արատներ, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ, կնոջը առաջարկվում է աբորտ:

Եթե ​​հայտնաբերվեն այլ պատճառներ (մոր ճնշման ուժեղացում, շաքարային դիաբետ, Rh- կոնֆլիկտ և այլն), հիմնական հիվանդությունը բուժվում է:

Ձեր խմած հեղուկի ավելացումը կամ նվազումը չի ազդում ամնիոտիկ հեղուկի քանակի վրա:

Առաքում

Ինքնին, բարձր և ցածր ջուրը կեսարյան հատման ցուցումներ չեն: Եթե ​​պտուղը չի տառապում, և պտղի դիրքը ճիշտ է (երկայնական դիրք, գլխի խոռոչի ներկայացում), ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ծննդյան ջրանցքով:

Childննդաբերության ժամանակ, ինչպես օլիգոհիդրամնիոսով, այնպես էլ պոլիհիդրամնիով, նշվում է ամնիոտոմիան (պտղի միզապարկի գործիքային բացում): Waterածր ջրով բացվում է պտղի միզապարկի ստորին բևեռը, քանի որ նրա թաղանթները քաշվում են պտղի գլխի վրա և հետաձգում են դրա առաջացումը (պտղի հարթ միզապարկ), պոլիհիդրամնիով, մեծ քանակությամբ հեղուկ ձգում է արգանդը և խանգարում դրա կծկվող ակտիվությունը, հետեւաբար, ջրի մի մասը պետք է բաց թողնել: Պոլիհիդրամնիոզի միջոցով ամնիոտոմիան պետք է կատարվի զգուշորեն, ջուրը մի փոքր ազատվում է, հակառակ դեպքում ջրի կտրուկ արտահոսքի դեպքում կարող են լինել բարդություններ, ինչպիսիք են պորտալարի անկումը, պտղի ձեռքերը կամ ոտքերը կամ պլասենցայի պոկումը:

Նույնիսկ չնայած կատարված ամնիոտոմիային, պոլիհիդրամնիոզի և օլիգոհիդրամնիոսի հետ, հաճախ նկատվում է աշխատանքի թուլություն և երկարատև ծննդաբերություն, ուստի ստիպված եք դիմել աշխատանքի խթանմանը, իսկ եթե գրգռումն անարդյունավետ է ՝ կեսարյան հատման:

Պոլիհիդրամնիոսով, արգանդի թույլ կծկման պատճառով, հետծննդյան շրջանում արյունահոսության ռիսկը մեծանում է: Պրոֆիլակտիկայի համար նշանակվում են նվազեցնող դեղամիջոցներ (օքսիտոցին, մեթիլերգոմետրին):

Վաղ ծննդաբերությանը դիմում են պտղի խանգարման դեպքերում `ըստ ուլտրաձայնային, CTG և դոպլերոմետրիայի և մի քանի օր տևած թերապիայի անարդյունավետության:

Ինչպես ասում են ՝ չափավոր ամեն ինչ լավ է: Եվ ամնիոտիկ հեղուկը բացառություն չէ: Ուստի, եթե դրանց քանակը «սխալ» է, հետազոտություն և բուժում անցնելը հրամայական է:

Հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակը կախված է դրա տեւողությունից: Դուք նույնիսկ կարող եք գտնել հատուկ ափսե, որտեղ նշված են յուրաքանչյուր շաբաթվա արժեքները: Դրանք որոշվում են ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պարզ չափումներով: Բժիշկն իր եզրակացության մեջ պարտադիր գրում է, որ ամնիոտիկ հեղուկի ցուցանիշը նորմալ է, թե ոչ: Եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչն է խախտում, որոնք են շեղումների հնարավոր պատճառները և ինչպես դրանք բուժել:

Գոյություն ունեն երկու պաթոլոգիա ՝ պոլիհիդրամնիոս և օլիգոհիդրամնիոս: Այս ախտորոշումները կատարելիս բժիշկներն առաջնորդվում են ինչպես հետազոտության տվյալներով (արգանդի երկարությունը, որովայնի ծավալը, ներառյալ արգանդի չափի մեծացման տեմպը, պտղի շարժունակությունը), այնպես էլ ուլտրաձայնային ախտորոշման բժշկի չափումների արդյունքները ,

Դաժան պոլիհիդրամնիոսը, երբ ամնիոտիկ ինդեքսը ավելի քան 240 մմ է (ըստ ուլտրաձայնի ուղղահայաց գրպանի երկարությունը 800 մմ-ից ավելի է) հետևյալ պայմաններից որևէ մեկի կասկածելու հիմք է.

• շաքարային դիաբետ (հնարավոր է ՝ հղիություն);
• պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիան, այս պատճառով նա կարող է չունենալ կուլ տալու ռեֆլեքս, ինչը նշանակում է, որ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը անընդհատ աճում է.
• սրտի ռիթմի խանգարումներ (կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով, օրինակ `պտղի կաթիլներով);
• երեխայի շնչառական և մարսողական օրգանների պաթոլոգիա;
• քրոմոսոմային աննորմալություններ.

Վերջին կետը բացառվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, որն իրականացվում է հղիության խիստ նշանակված ժամանակահատվածներում, ինչպես նաև եռակի զննումով: Բացառել շաքարային դիաբետը (հղիության), ածխաջրերի հանդուրժողականության թեստ: Բացի այդ, դուք պետք է բացառեք ցիտոմեգալովիրուսը, տոքսոպլազմոզը, սիֆիլիսը, պարվովիրուսը և կատարեք նաև Կլեյհաուերի թեստը (եթե Rh- բախման հավանականություն կա): Բնականաբար, պատճառը գտնելուց հետո անհրաժեշտ է վերացնել այն կամ գոնե նվազագույնի հասցնել դրա վնասակար ազդեցությունը:

Եթե ​​պոլիհիդրամնիոսը հայտնաբերվի, կինը 7-10 օրվա ընթացքում պետք է նորից ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնի `տեսնելու ջրի կտրուկ ավելացում: Նույն փաստը կարելի է տեսնել որովայնի կտրուկ աճից: Եթե ​​այո, ապա այս դեպքում կինը ընդունվում է հիվանդանոց և բուժվում է ինդոմետացինով կամ (և կատարվում է կրճատման ամնիոցենտեզ). Պտղի միզապարկից հանվում է ավելցուկային հեղուկ:

Waterածր ջրի պատճառները նույնպես մոր մարմնի հնարավոր վարակիչ պրոցեսների, ինչպես նաև պտղի արատների մեջ են: Այս պատճառները պետք է բացառվեն ջրի խիստ պակասի պատճառով: Սա հատկապես վտանգավոր է համարվում վաղ փուլերում: Այս դեպքում օլիգոհիդրամնիոսը գրեթե միշտ զուգորդվում է պտղի ծանր արատավորմամբ: Նման երեխաների մոտ հաճախ ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերվում են երիկամների պոլիկիստոզ դիսպլազիա, Փոթերի համախտանիշ և միզուղիների համակարգի այլ պաթոլոգիաներ: Ամենադժվար իրավիճակն այն է, երբ ընդհանրապես ջուր չկա: Այս պայմանը կոչվում է ագիդրամնիոն և հանդիսանում է ինչպես պտղի ծանր հիվանդության ախտանիշ, այնպես էլ լրացուցիչ արատների (սովորաբար կմախքի դեֆորմացիաներ, հատկապես դեմքի ոսկորներ) ձևավորման պատճառ:

Եթե ​​երկար ժամանակ ջրի չափավոր պակասություն է արձանագրվում, դա ավելի քիչ վտանգավոր է: Եվ դա հաճախ կարող է լինել նորմայի տարբերակ, եթե մնացած ուլտրաձայնային տվյալները նորմալ են, և հիվանդը առողջ է (արգանդի չափը նորմալ է, թեստերը կարգին են): Իմանալով, թե որն է ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակը և կնոջ անամնեզը, բժիշկը կարող է շատ հեշտությամբ եզրակացնել, թե արդյոք արժե անհանգստանալ և կատարել լրացուցիչ հետազոտություն և բուժում: Եթե ​​առկա է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի կասկած, ապա պետք է արվի ամնիոտիկ թեստ:

Հաճախ օլիգոհիդրամնիոսը ուղեկցում է հղի կանանց պրեէկլամպսիային (ուշ տոքսիկոզ): Բայց դա բավականին հեշտ է ախտորոշել և բուժվել: Բայց ավելի հաճախ ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոս ունեցող կանայք առողջ երեխաներ են ունենում, իսկ ամնիոտիկ հեղուկն անցնելուց հետո պարզվում է, որ օլիգոհիդրամնիո (ավելի քան 500 մլ ջուր) չկա: Եթե ​​ջրի պակասը ճշմարիտ է, ապա կինը ծանր տևական աշխատանք է ունենալու ՝ աշխատանքի թուլության պատճառով: Երեխայի ծննդյան տրավմայի և մոր արգանդի վզիկի պատռման ռիսկը մեծանում է: Ի տարբերություն պոլիհիդրամնիոսի, օլիգոհիդրամնիոսը, ցավոք, չի կարող շտկվել: Պտղի լուրջ վիճակի դեպքում, նրա առողջության և կյանքի մեծ ռիսկի դեպքում, կինը կարող է լինել