Հղիության շաքարային դիաբետ (GDM). «քաղցր» հղիության վտանգը: Հետևանքներ երեխայի համար, դիետա, նշաններ. Կեսարյան հատում շաքարախտի համար. Շաքարային դիաբետ և հղիություն Գեստացիոն շաքարային դիաբետի ցուցում կեսարյան հատման համար

Հայտնի է, որ հղիությունը, որն առաջանում է շաքարախտի ֆոնին, ավելի հաճախ ուղեկցվում է մոր և երեխայի ծանր բարդություններով։

Ի՞նչ է շաքարային դիաբետը:

Սա մի պայման է, երբ արյան մեջ գլյուկոզայի (շաքարի) մակարդակը մշտապես բարձրանում է։

Ինչ տեսակի շաքարախտ է առաջանում հղիության ընթացքում:

Հղի կանայք ունեն

• նախածննդյան (այն, որը եղել է հղիությունից առաջ)
• գեստացիոն շաքարախտ (նրանք, որոնք ի հայտ են եկել հղիության ընթացքում)

Հղիության շաքարախտ

Սա ցանկացած աստիճանի գլյուկոզայի հանդուրժողականության (գլյուկոզայի հանդուրժողականության) խախտում է ընթացքումհղիություն և անցնում էծննդաբերությունից հետո.

Նախագեստացիոն շաքարախտ

Հղի կանանց 0,3-0,5%-ի մոտ առաջանում է հղիության ընթացքում դիաբետ և ներառում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը: Դեպքերի մեծ մասը (75-90%) 1-ին տիպի դիաբետ է, ավելի փոքր մասնաբաժինը 2-րդ տիպի շաքարախտն է (10-25%):

1-ին տիպի շաքարային դիաբետկապված են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ոչնչացման հետ, որոնք արտադրում են ինսուլին: Ինսուլինի մեծ պակասի պատճառով գլյուկոզան (շաքարը) չի ներծծվում մարմնի հյուսվածքների կողմից և կուտակվում է արյան մեջ։ Հիվանդությունը առաջանում է կետոացիդոզի հակումով և փոքր անոթներում (աչքեր, երիկամներ) ուշացած բարդություններով։

2-րդ տիպի շաքարախտպայմանավորված է ինսուլինի նկատմամբ մարմնի անզգայունությամբ և դրա անբավարար արտադրությամբ։ Կետոզը և ketoacidosis-ը հազվադեպ են լինում: Ուշ բարդությունները հիմնականում ազդում են ոտքերի, ուղեղի և սրտի վրա։

Արդյո՞ք շաքարախտը և հղիությունը ազդում են միմյանց վրա:

Շաքարախտը և հղիությունը բացասաբար են ազդում միմյանց վրա։

Հղիությունը մի կողմից բարդացնում է շաքարախտի ընթացքը և հանգեցնում նրա բարդությունների առաջացմանը կամ առաջընթացին։ Կետոացիդոզի հակումը մեծանում է նույնիսկ առանց արյան շաքարի բարձր մակարդակի, իսկ ծանր հիպոգլիկեմիան առավել հաճախ հանդիպում է հատկապես առաջին եռամսյակում:

Մյուս կողմից, շաքարային դիաբետը մեծացնում է հղիության այնպիսի բարդությունների վտանգը, ինչպիսիք են պոլիհիդրամնիոզը, վիժման սպառնալիքը և ուշ տոքսիկոզը: Դրանք ավելի հաճախ են առաջանում և ավելի վատ են լինում դիաբետիկ անոթային վնասվածքներով (անգիոպաթիաներ) ունեցող կանանց մոտ:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ շաքարախտով հղիության ընթացքում:

Հղիության բարդությունները մայրական շաքարային դիաբետով.

Կեսարյան հատում, պրեէկլամպսիա, արյան բարձր ճնշում, հետծննդյան արյունահոսություն, մահ.

Երեխայի կողմից շաքարային դիաբետով պայմանավորված հղիության բարդություններ.

Բնածին արատներ, մակրոզոմիա («մեծ երեխա»), պտղի և նորածնի մահ, նորածինների հիպոգլիկեմիա:

Ընդհանուր առմամբ, շաքարային դիաբետով կանանց հղիությունների 25%-ը անբավարար ելք ունի:

Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ այնքան էլ մռայլ չէ.

Բարդությունների ռիսկը կարող է զգալիորեն կրճատվել, եթե պլանավորեք ձեր հղիությունը, նորմալացնեք ձեր արյան շաքարը և պահպանեք շաքարախտի փոխհատուցումը մինչև բեղմնավորումը և հղիության ընթացքում:

Ինչպես պատրաստվել հղիությանը, եթե ունեք շաքարախտ

Հաստատվել է, որ զարգացման արատներով երեխա ունենալու ռիսկը կրճատվում է 9 անգամ (10,9%-ից մինչև 1,2%), եթե կինն անցել է նախապատրաստություն մինչև հղիությունը (արյան շաքարի վերահսկման խորհրդատվություն, սնուցում): ԱնկումHbAic-ը յուրաքանչյուր 1%-ի համար նվազեցնում է հղիության անբարենպաստ ելքի վտանգը 2 անգամ։

Իրական կյանքում ամեն ինչ շատ ավելի վատ է՝ շատ քիչ կանայք են նախապես պատրաստվում հղիությանը և խստորեն վերահսկում արյան շաքարը։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շաքարային դիաբետով հիվանդների միայն 35%-ն է խորհրդակցել բժշկի հետ շաքարախտի և հղիության մասին նախքան բեղմնավորումը, իսկ 37%-ը երկար ժամանակ (6 ամիս) մինչև հղիությունը վերահսկել է արյան շաքարը:

Եզրակացություններ.

• եթե դուք ունեք շաքարախտ, ապա հղիությունը պետք է նախապես պլանավորվի
• Հղիությունից առնվազն վեց ամիս առաջ դուք պետք է պահպանեք արյան շաքարը (շաքարախտի փոխհատուցում)

Կարդացեք ավելին հղիության շաքարախտի մասին

Հղիությունը հզոր դիաբետոգեն գործոն է։ Բոլոր հղի կանանց մոտ գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը նման է շաքարային դիաբետի դեպքում: Իսկ եթե կինը որոշակի հակում ունի, ապա նրա մոտ հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի բարձր ռիսկ կա։

Հղիության շաքարախտի ռիսկի գործոնները :

• Մերձավոր ազգականները շաքարախտ ունեն
• Նախորդ հղիության ընթացքում ունեցել է գեստացիոն շաքարախտ
• Ավելորդ քաշ (մարմնի իդեալական քաշի ավելի քան 120%)
• Նախորդ հղիությունից մեծ երեխա
• Մեռելածնություն
• Պոլիհիդրամնիոզ
• Գլյուկոզուրիա (շաքար մեզի մեջ) երկու անգամ կամ ավելի

Հղիության շաքարախտը հանդիպում է կանանց 2-12%-ի մոտ։ Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը լիովին կարգավորվում է ծնվելուց 2-6 շաբաթ անց, սակայն պահպանվում է հաջորդ հղիության ընթացքում գեստացիոն դիաբետի ռեցիդիվը և ապագայում 1-ին կամ 2-րդ տիպի (ավելի հաճախ) դիաբետի զարգացման ռիսկը: Այսպիսով, 15 տարվա ընթացքում հղիության դիաբետով տառապող կանանց 50%-ը զարգանում է «իսկական» շաքարախտ։ Այս հիվանդությունը հանգեցնում է բնածին արատների, պտղի և նորածնի մահվան ռիսկի բարձրացման:

Ինչպես հայտնաբերել հղիության շաքարախտը

1. Բարձր ռիսկի խմբում գտնվող կանանց համար (տե՛ս վերևում գտնվող ռիսկի գործոնները) արյան շաքարի մակարդակը որոշվում է հղիության վերաբերյալ բժշկի առաջին այցելության ժամանակ.
2. Հղիության շաքարախտը հաստատելու համար պետք է կատարվի գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ (GTT).
3. Բոլոր հղի կանայք, առանց ռիսկի գործոնների, պետք է ստուգեն իրենց արյան շաքարը հղիության 20-րդ շաբաթից հետո:

Հղիության շաքարախտը ունի ավելի խիստ ախտորոշիչ չափանիշներ: Այսպիսով, հղիության ընթացքում «նախադիաբետը» վերաբերում է գեստացիոն դիաբետին:

Հղիության շաքարախտի ախտորոշում

Շաքարախտի միջազգային ասոցիացիա (IDF)

Բժշկական կազմակերպությունԱխտորոշումՇաքարի մակարդակը (երակային արյան պլազմայում)Պատահական չափումՍոված փորինGTT-ից հետոԱՀԿ, IDFՇաքարային դիաբետ?7 մմոլ/լկամ11,1 մմոլ/լNTG<7,0 ммоль/л Եվ> 7,8 մմոլ/լԶՀԳՇաքարային դիաբետ?7 մմոլ/լկամ11,1 մմոլ/լ 75 գ գլյուկոզա ընդունելուց 2 ժամ հետոՇաքարային դիաբետ>11,1 մմոլ/լՀղիության շաքարախտ (75 գ գլյուկոզայով GTT-ից հետո)¥5.3 մմոլ/լ4 թեստերից 2-ը (ծոմ պահելու և GTT-ից հետո) դրական են10.0 մմոլ/լ 1 ժամ հետո

≤8,6 մմոլ/լ 2 ժամ հետո

7.8 մմոլ/լ 3 ժամ հետո

Հղիության շաքարախտ (GTT հետո 100 գ գլյուկոզա)¥5.3 մմոլ/լ10.0 մմոլ/լ 1 ժամ հետո

≤8,6 մմոլ/լ 2 ժամ հետո

Արյան շաքարի լավ վերահսկումը կարևոր է շաքարախտով հղիության ընթացքում մոր և պտղի վտանգը նվազեցնելու համար:

Չծնված երեխային վնասելու և մոր համար բարդությունների ռիսկը նվազում է, երբ շաքարախտը լավ վերահսկվում է, հատկապես մինչև բեղմնավորումը: Հետազոտության համաձայն՝ բնածին արատների, վաղաժամ ծննդաբերության և պտղի մահվան հաճախականությունը, երբ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը 8%-ից ավելի է, 2 անգամ գերազանցում է այդ բարդությունների հաճախականությունը, երբ HbAic-ի մակարդակը 8%-ից ցածր է: Որքան բարձր է մոր արյան շաքարը, այնքան ավելի տարածված են երեխայի կեսարյան հատումները, «մեծ երեխաները» և հիպոգլիկեմիան.

Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժում

Ճիշտ սնունդը և վարժությունը շատ կարևոր տարրեր են հղիության ընթացքում ցանկացած տեսակի շաքարախտի բուժման համար:

Սնուցում շաքարային դիաբետով հղի կանանց համար

Հղի կանայք պետք է ընդունեն բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և կալորիաներ պտղի բնականոն զարգացման և մոր կյանքի համար:

Հղիության երկրորդ եռամսյակի մեկնարկից առաջ կալորիականությունը չի ավելանում, և միայն 12-րդ շաբաթից հետո օրական սննդակարգի կալորիականությունը պետք է ավելացվի 300 կկալով։

Կալորիաների քանակը հաշվարկվում է կախված ապագա մոր մարմնի քաշից.

• եթե հղի կնոջ քաշը կազմում է իր իդեալական քաշի 80-120%-ը, նրան անհրաժեշտ է օրական 30 կկալ/կգ.
• եթե քաշը կազմում է իդեալականի 120-150%-ը, ապա ձեզ հարկավոր է 24 կկալ/կգ/օր.
• եթե քաշը գերազանցում է իդեալականի 150%-ը, օրական սննդակարգի կալորիականությունը պետք է լինի օրական 12 կկալ/կգ։

Շաքարային դիաբետով հղի կանանց սնուցման հիմնական խորհուրդն է՝ խուսափել մեծ քանակությամբ սնունդից, դուք չպետք է միաժամանակ ներառեք շատ պարզ ածխաջրեր՝ ուտելուց հետո արյան շաքարի կտրուկ աճից խուսափելու համար: Առավոտյան ուտելուց հետո շաքարի բավարար մակարդակը պահպանելու համար սովորաբար խորհուրդ է տրվում նախաճաշին ուտել որոշ ածխաջրեր։

Օրվա ընթացքում ածխաջրերը և կալորիաները բաշխելու լավագույն ձևի համար տե՛ս աղյուսակը.

(Jovanovic-Peterson L., Peterson M., 1996)

ՈւտումԺամանակը% ածխաջրեր՝ կալորիականության ընդունումիցՕրական կալորիաների տոկոսըՆախաճաշ07:00 33 12,5 Լանչ10:30 40 7,5 Ընթրիք12:00 45 28,0 Կեսօրվա խորտիկ15:30 40 7,0 Ընթրիք18:00 40 28,0 Երկրորդ ընթրիք20:30 40 7,0 Գիշերվա համար*22:30 40 10,0

*Եթե գիշերային խորտիկը չի օգնում մեզի մեջ ացետոնի հեռացմանը առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, ապա այս խորտիկի կալորիականությունը

անհրաժեշտ է նվազեցնել 5%-ով և ժամը 3:00-ին ներմուծել լրացուցիչ խորտիկ՝ 5% կալորիականությամբ:

Կարևոր է.Եթե ​​դուք ինսուլին եք ընդունում, ապա յուրաքանչյուր ճաշի և խորտիկի մեջ ածխաջրերի քանակը պետք է մշտական ​​լինի:

Ավելին:

• Դիետան պետք է անհատականացված լինի, ուստի լավ կլինի խորհրդակցել սննդաբանի հետ
• Անպայման չափեք ձեր արյան շաքարը ինչպես ուտելուց առաջ, այնպես էլ հետո (2 ժամ հետո):

Հաստատվել է, որ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հղի կանայք լրացուցիչ պետք է ընդունեն ֆոլաթթու (առնվազն 400 մկգ օրական):

Շաքարախտով հղիության ընթացքում ֆիզիկական ակտիվություն

Ֆիզիկական ակտիվությունը հատկապես օգտակար է հղիության ընթացքում, քանի որ 2-րդ տիպի շաքարախտ և հղիության շաքարախտ: Ինչպես արդեն գիտենք, 2-րդ տիպի շաքարախտի և հղիության դիաբետի զարգացման շղթայի հիմնական օղակը ինսուլինի նկատմամբ մարմնի վատ զգայունությունն է (ինսուլինի դիմադրություն): Այն հատկապես արտահայտված է ավելորդ քաշ ունեցող կանանց մոտ։ Գեր հղի կանանց մոտ մեծանում է սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը, որոնք կապված են ինսուլինի դիմադրության և արյան մեջ ճարպերի ավելացման հետ: Ֆիզիկական ակտիվությունը բարելավում է ինսուլինի զգայունությունը և մեծացնում սրտի և արյան անոթների աշխատանքը:

Դիետայի և վարժությունների ազդեցությունը հղիության շաքարախտով կանանց արյան շաքարի վերահսկման վրա

Մարզումների ժամանակ առաջին հերթին օգտագործվում են ածխաջրերի պաշարները, ինչի արդյունքում նվազում է ինսուլինի կարիքը: 2-րդ տիպի շաքարախտով հղի կանանց մոտ ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ հիպոգլիկեմիայի վտանգը փոքր է:

1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում ֆիզիկական վարժությունները պետք է զգույշ լինեն՝ հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար: Եթե ​​հիվանդը մինչև հղիությունը պարբերաբար մարզվել է, ապա վարժությունը կարող է շարունակվել արյան շաքարի խիստ մոնիտորինգի ներքո:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հղիության դիաբետի համար սննդակարգի հետ համատեղ ֆիզիկական վարժություններն ավելի շատ են իջեցնում արյան շաքարը, քան միայն սննդակարգը.

Եզրակացություններ.

• Հղիության ընթացքում մարմնամարզությունը արյան շաքարը վերահսկելու հիանալի միջոց է;
• Գործողությունները, որոնք լավագույնս աշխատում են, ներառում են ցածր ազդեցության աերոբիկա, լող, քայլարշավ և յոգա:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժման դեղամիջոցներ

1-ին տիպի շաքարախտը բուժվում է միայն ինսուլինով։

Արյան շաքարի ցածր մակարդակի համար2-րդ տիպի շաքարախտ և հղիությունշաքարային դիաբետբուժվում է սննդակարգով Եթե սննդակարգով և ֆիզիկական ակտիվությամբ հնարավոր չէ փոխհատուցում ստանալ, հղի կնոջը նշանակվում է.ինսուլին.

Հակահիպերգլիկեմիկ հաբերը չեն օգտագործվում հղիության ընթացքում 2-րդ տիպի շաքարախտի և գեստացիոն դիաբետի բուժման համար:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ ինսուլինը նշանակել հղիության և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում:

Եթե ​​ծոմ պահող արյան շաքարը 5,6 մմոլ/լ-ից բարձր է, իսկ ուտելուց հետո՝ 8 մմոլ/լ, ապա նշանակվում է ինսուլին։

Հղիության ընթացքում մարդու կարճ գործող ինսուլինները օգտագործվում են բազմակի ներարկման ռեժիմով երկարատև գործող ինսուլինների կամ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի անալոգների հետ միասին՝ առանց գագաթնակետային ինսուլինի անալոգների հետ միասին: Հղիության ընթացքում ինսուլինի դոզան փոխվում է: Կարդալ ավելին մասին Կարդացեք ինսուլինային թերապիա հղիության ընթացքում այստեղ...

Ինսուլինի բուժման հիմնական նպատակն է պահպանել արյան շաքարի մակարդակը, որի դեպքում բարդությունները չեն զարգանա հիպոգլիկեմիայի նվազագույն ռիսկով:

Հղիության ընթացքում ինսուլինի բուժման նպատակները.

• Արյան շաքարը դատարկ ստամոքսի դեպքում 4-6 մմոլ/լ է, իսկ ուտելուց հետո՝ 4-8 մմոլ/լ;
• Պտղի մակրոսոմիայի կանխարգելման համար («մեծ երեխա») արյան շաքարը ուտելուց հետո 7 մմոլ/լ-ից ցածր է.
• Հիպոգլիկեմիայի ծանր դրվագների նվազագույն ռիսկը

Ինսուլինի կառավարում պոմպի միջոցով

Շարունակական ենթամաշկային ինսուլինի ներարկման պոմպերը (ինսուլինային պոմպեր) ինսուլին են մատակարարում մոտավորապես այնպես, ինչպես այն արտազատվում է առողջ մարմնում: Պոմպը թույլ է տալիս հիվանդներին ավելի ազատ պլանավորել սնունդն ու ռեժիմը: Չնայած ինսուլինի պոմպը պահպանում է արյան շաքարը ավելի խիստ սահմաններում, ինսուլինի բազմաթիվ ներարկումների ռեժիմը կարող է ապահովել արյան շաքարի բավականին լավ վերահսկում:

Անհրաժեշտ է շաքարի համարժեք հսկողություն, և այնքան էլ կարևոր չէ, թե ինչպես է ինսուլինը վարվում:

Արյան շաքարի մոնիտորինգ ուտելուց առաջ և հետո

Օրվա ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդ կնոջ արյան շաքարը պետք է լինի նույնը, ինչ առողջ հղի կնոջ մոտ: Դրան հասնելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր մոնիտորինգ: Նկատվել է, որ այն կանայք, ովքեր շաքարային դիաբետի օրագիր են պահում և գրանցում թեստի արդյունքները, շաքարն ավելի մոտ է նորմալին։

Կարևոր է արյան շաքարը չափել ինչպես դատարկ ստամոքսին, այնպես էլ ուտելուց հետո: Կան ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ ուտելուց հետո շաքարն ավելի ուժեղ է ազդում հղիության բարդությունների առաջացման վրա, քան դատարկ ստամոքսի շաքարը: Որքան լավ է այս ցուցանիշը, այնքան քիչ հաճախ են լինում արյան բարձր ճնշում և այտուցներ հղիության վերջում կանանց մոտ, իսկ փոքր երեխաների գիրություն:

Հղիության ընթացքում հիպոգլիկեմիա

Հղիության սկզբում ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքերը ավելանում են 2-3 անգամ: Հղիության 10-15 շաբաթականում հիպոգլիկեմիայի վտանգը մեծ է հղիությունից առաջ ընկած ժամանակահատվածի համեմատ: Փաստն այն է, որ չծնված երեխան պլասենցայի միջոցով ստանում է այնքան գլյուկոզա, որքան անհրաժեշտ է՝ անկախ մոր արյան մեջ դրա մակարդակից։ Այս առումով հիպոգլիկեմիայի ամենաբարձր վտանգը տեղի է ունենում ուտելու միջև ընկած ժամանակահատվածում և քնի ժամանակ:

Հղիության ընթացքում հիպոգլիկեմիան ավելի հաճախ տեղի է ունենում հետևյալ դեպքերում.

• Հղիությունից առաջ արդեն ծանր հիպոգլիկեմիա կար.
• Շաքարախտի երկարատև փորձ;
• Գլիկացված հեմոգլոբինի HbAic մակարդակը - 6,5%;
• Ինսուլինի օրական մեծ չափաբաժին.

Որո՞նք են հղիության ընթացքում հիպոգլիկեմիայի վտանգները:

Հղիության վաղ շրջանում ծանր հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել երեխայի բնածին արատների և զարգացման հետաձգման:

Բարձր արյան ճնշում

Արյան բարձր ճնշում կամ պրեէկլամպսիա հանդիպում է շաքարային դիաբետով հղի կանանց 15-20%-ի մոտ, մինչդեռ առանց շաքարային դիաբետի հղիությունների 5%-ը:

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ արյան ճնշման բարձրացումը սովորաբար կապված է երիկամների դիաբետիկ վնասման հետ (նեֆրոպաթիա):

Երիկամների վնաս

Արյան շաքարի բարձրացումը և արյան բարձր ճնշումը խաթարում են երիկամների աշխատանքը և կարող են արագացնել դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի զարգացումը: Եթե ​​հղիության վաղ փուլերում մեզի մեջ հայտնաբերվում է սպիտակուց, ապա մեծանում է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը: Բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ բուժել արյան բարձր ճնշումը։

Աչքի վնաս

Հայտնի է, որ արյան շաքարի լավ մակարդակում երկար ժամանակ պահպանելը հետաձգում է ցանցաթաղանթի և աչքերի արյան անոթների դիաբետիկ վնասների զարգացումը (անգիորետինոպաթիա): Այնուամենայնիվ, եթե արյան շաքարը հանկարծակի նվազում է, ռետինոպաթիան ժամանակավորապես վատանում է: Ահա թե ինչու, ծանր դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դեպքում, հղիության սկզբում արյան շաքարը պետք է ավելի քիչ արագ իջեցվի:

Պերինատալ պրակտիկայում GDM-ով (հեստացիոն շաքարային դիաբետ) ծնունդները հազվադեպ են լինում: Այս տեսակի հիվանդությունը առաջանում է ինքնաբուխ և անհետանում է ծննդաբերությունից հետո: Շաքարախտը կարող է իրեն զգացնել տալ հղիության 15-17 շաբաթականում։ Հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնին կնոջ օրգանիզմում խախտվում են նյութափոխանակության ռեակցիաները, ինչը հանգեցնում է շաքարային հիվանդության առաջացմանը։

Հղիության շաքարախտի հայեցակարգը

Հղիության շաքարախտը առաջանում է հղիության ընթացքում և համարվում է նախադիաբետիկ վիճակ: Այն առաջանում է ինսուլինի նկատմամբ սեփական բջիջների զգայունության նվազման պատճառով։ Առաջին եռամսյակի սկզբում հղի կնոջը ստուգում են գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը: Եթե ​​արդյունքը բացասական է, ապա 25-28 շաբաթականում պահանջվում է կրկնակի թեստ։ Երկրորդ հղիության դեպքում ռեցիդիվը 80% է:

GDM-ի որոշման համար հանդուրժողականության թեստերի բաշխումը ներկայացված է աղյուսակում.

Պատճառները և ախտանիշները

Բժշկությունը չի հաստատել հղիության շաքարախտի ճշգրիտ պատճառը, սակայն կան հայտնի անբարենպաստ գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդությունը.

• ժառանգականություն;
• գիրություն;
• ծննդաբերող կնոջ տարիքը 35 տարեկանից բարձր է.
• հորմոնալ խանգարումներ;
• նախորդ ծնունդների բարդություններ;
• վատ սովորություններ (ծխել, ալկոհոլ խմել);
• մեծ պտուղ ունենալը.

Ախտանիշները միշտ չէ, որ արդյունավետ մեթոդ են հիվանդության նույնականացման համար, քանի որ վերը նշված բոլորը կարող են առկա լինել բացարձակ առողջ կնոջ մոտ: Հղիության դիաբետի դեպքում հղի կինն ունենում է ավելացած հոգնածություն, մշուշոտ տեսողություն, չոր բերան և թուլացնող ծարավ նույնիսկ ցուրտ սեզոնին: Հաճախակի միզելու ցանկություն: Հետագա փուլերում հղիներին բնորոշ է զուգարան գնալու հաճախակի ցանկությունը, սակայն վաղ փուլերում նման ախտանիշը պետք է զգուշացնի ձեզ։

Շաքարային դիաբետի ժամանակ հղի կինը պետք է խստորեն պահպանի բժշկի առաջարկությունները։

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի դեպքում հղի կինը պետք է խստորեն հետևի բժշկի առաջարկություններին, այլապես հետևանքներն անխուսափելի են և՛ երեխայի, և՛ մոր համար։ Հղիության շաքարախտը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի առողջության վրա: Ենթաստամոքսային գեղձը հարմարվում է մոր մարմնի կողմից արտադրվող գլյուկոզայի մակարդակի սահմաններում աշխատելուն: Երբ շաքարի պարունակությունը բարձր է, ինսուլինի ավելցուկ է արտադրվում, այս գործընթացը կոչվում է. Ծննդաբերությունից հետո շաքարի կտրուկ անկման վտանգ կա։ Մեծ է նաեւ մեծահասակ երեխա ունենալու հավանականությունը, որի դեպքում ծննդաբերությունն ավարտվում է կեսարյան հատումով։

Մոր համար հիմնական վտանգը ծննդաբերությունից հետո 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումն է։ Հղիության ընթացքում բոլոր օրգանների ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, ինչը բարդանում է շաքարի ավելացմամբ։ Արդյունքում կարող է առաջանալ երիկամային անբավարարություն։ Նաև հղի կանանց մոտ շաքարային դիաբետով սեռական տրակտի վարակը հնարավոր է բնական միկրոֆլորայի խախտման և անձեռնմխելիության ֆիզիոլոգիական նվազման պատճառով, ինչը հանգեցնում է պտղի վարակման և վաղաժամ ծննդաբերության:

Գեստացիոն շաքարախտը հղի կանանց մոտ արյան շաքարի բարձր մակարդակն է: Այն հազվադեպ է հանդիպում և սովորաբար ինքնուրույն անհետանում է ծննդաբերությունից հետո: Բայց հղի կնոջ մոտ ապագայում կանոնավոր դիաբետի զարգացման վտանգ կա:

Հղիության շաքարախտը պահանջում է խստորեն հետևել ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Հակառակ դեպքում հիվանդությունը բացասաբար կանդրադառնա ինչպես երեխայի զարգացման, այնպես էլ հենց մոր առողջության վրա։

Կանանց ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը խաթարվում է, քանի որ օրգանը լիովին գործում է միայն այն ժամանակ, երբ արյան մեջ անհրաժեշտ քանակությամբ գլյուկոզա արտադրվում է մարմնի կողմից: Եթե ​​շաքարի մակարդակը բարձրանում է, ավելորդ ինսուլին է արտադրվում։

Հղիության ընթացքում կնոջ բոլոր ներքին օրգանները ենթարկվում են սթրեսի, իսկ գլյուկոզայի բարձր մակարդակի դեպքում նրանց աշխատանքը դժվարանում է։ Սա հատկապես բացասաբար է անդրադառնում լյարդի աշխատանքի վրա. հիվանդությունը հանգեցնում է լյարդի անբավարարության:

Հղիության էթոլոգիայի շաքարային դիաբետը խաթարում է ապագա մոր իմունային համակարգը, որն արդեն թուլացել է: Սա առաջացնում է վարակիչ պաթոլոգիաների զարգացում, որոնք բացասաբար են անդրադառնում պտղի կյանքի վրա:

Երեխայի ծնվելուց հետո գլյուկոզայի մակարդակը կարող է կտրուկ նվազել, ինչը նույնպես ազդում է օրգանիզմի վրա։ Ծննդաբերությունից հետո գեստացիոն շաքարախտի հիմնական վտանգը 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման բարձր ռիսկն է։

Պատճառները

Հղիության ընթացքում ցանկացած կին կարող է ստանալ GDM. հյուսվածքները դառնում են ավելի քիչ զգայուն մարմնի կողմից արտադրվող ինսուլինի նկատմամբ: Արդյունքում սկսվում է ինսուլինի դիմադրությունը, որի դեպքում մեծանում է ապագա մոր արյան մեջ հորմոնների պարունակությունը։

Պլասենտան և երեխան շատ շաքարի կարիք ունեն: Բայց դրա ակտիվ օգտագործումը բացասաբար է անդրադառնում հոմեոստազի գործընթացի վրա: Ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է արտադրել ավելորդ ինսուլին, որպեսզի լրացնի գլյուկոզայի պակասը:

Հորմոնի բարձր պարունակության պատճառով օրգան բջիջները ձախողվում են։ Ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է արտադրել ինսուլինի անհրաժեշտ մակարդակը, և առաջանում է հղիության դիաբետ:

Երեխայի ծնվելուց հետո մոր արյան շաքարի մակարդակը վերադառնում է նորմալ:Բայց այս փաստը երաշխիք չէ, որ հետագայում հիվանդությունը չի շրջանցի կնոջը։

Հղիության ընթացքում ռիսկի գործոնները

• Մեզում գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում:
• Ածխաջրերի նյութափոխանակության ձախողում.
• Ավելորդ մարմնի քաշը, որն ուղեկցվում է նյութափոխանակության խանգարումներով.
• Տարիքը 30 տարեկանից բարձր:
• Ժառանգականություն - 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի առկայություն մերձավոր ազգականների մոտ:
• Հղիության նախորդ շրջաններում նկատված պրեէկլամպսիա, ծանր տոքսիկոզ:
• Սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաները.
• Հղիության շաքարախտը անցյալում.
• վիժում, երեխայի կամ մեծահասակ երեխայի ծնունդ, որի մարմնի քաշը գերազանցում է 4 կգ-ը:
• Նախորդ երեխաների մոտ նյարդային համակարգի, արյան անոթների, սրտի բնածին արատ.

Եթե ​​կինը պատկանում է այս կատեգորիաներից գոնե մեկին, ապա գինեկոլոգը նրա վիճակի հատուկ մոնիտորինգ է իրականացնում։ Հիվանդին անհրաժեշտ կլինի արյան շաքարի մակարդակի հաճախակի մոնիտորինգ:

Նշաններ և ախտանիշներ

Միշտ չէ, որ հնարավոր է որոշել հղի կնոջ մոտ հղիության դիաբետը՝ ելնելով ախտանիշներից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պաթոլոգիայի դրսեւորումները կարող են առաջանալ նաեւ առողջ կնոջ մոտ։

Հիվանդության առաջացման դեպքում հիվանդին անհանգստացնում է արագ հոգնածությունը, տեսողության մշուշումը, բերանի չորության զգացումը և ցանկացած եղանակային պայմաններում խմելու մշտական ​​ցանկությունը:

Կանայք նաև դժգոհում են միզապարկը դատարկելու մեծ ցանկությունից: Որպես կանոն, այս ախտանիշը հղի կանանց պատուհասում է հետագա փուլերում, սակայն շաքարախտի դեպքում այն ​​տեղի է ունենում նաև հղիության առաջին եռամսյակում:

Ախտորոշում

Հղիության շաքարախտը հայտնաբերելու համար ձեր բժիշկը կնշանակի արյան լաբորատոր հետազոտություն՝ ձեր գլյուկոզայի մակարդակը ստուգելու համար: Վերլուծությունը կատարվում է 3 ամիսը մեկ։ Արյան նորմալ շաքարը 5,1 մմոլ/լ-ից ոչ ավելի է։

Եթե ​​ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս այս արժեքից ավելի մեծ արժեք, ապա բժիշկը նշանակում է գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ: Այդ նպատակով առավոտյան քաղցած վիճակում հիվանդից արյուն են վերցնում, ապա խմելու մեկ բաժակ քաղցր ջուր են տալիս, իսկ առաջին թեստից մեկ ժամ անց 2-րդ անգամ անալիզ են անում։ Այս ախտորոշումը կրկին իրականացվում է 2 շաբաթ անց։

Ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը:

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ գեստացիոն շաքարային դիաբետի ախտորոշումը հաստատվում է, ապա բուժումն իրականացվում է համալիր կարգով։ Թերապիան իրականացվում է մինչև երեխայի ծնունդը։

Պաթոլոգիայի վերահսկման պլանը ներառում է.

• Դիետիկ սնունդը բուժման հիմնական մեթոդն է։
• Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն. Բժիշկները ամենահարմար տարբերակն են համարում երկար զբոսանքները։
• Արյան գլյուկոզի մակարդակի ամենօրյա մոնիտորինգ:
• մեզի համակարգված լաբորատոր հետազոտություն:
• Արյան ճնշման մոնիտորինգ:

Երեխա կրող կանանց մեծամասնության համար հիվանդությունից ազատվելու համար դիետա պահելը բավական է։ Եթե ​​հիվանդը հետևում է ներկա բժշկի առաջարկություններին, ապա դա հնարավոր է անել առանց դեղերի օգտագործման:

Եթե ​​դիետիկ սնունդը չի հաղթահարում պաթոլոգիան, ապա բժիշկը նշանակում է ինսուլինային թերապիա: Հորմոնը ներարկվում է ներարկումների միջոցով: Արյան շաքարի մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցներ հղիության ընթացքում չեն նշանակվում, քանի որ դրանք կարող են վնասել պտղի:

Դիետիկ սնունդ

Հղիության շաքարախտի հաջող բուժումը ամբողջական չէ առանց դիետայի հավատարմության. սա հղի հիվանդների բուժման հիմնական կանոնն է: Սնունդը պետք է լինի բազմազան և հավասարակշռված։ Արգելվում է կտրուկ նվազեցնել ճաշացանկի էներգետիկ արժեքը։

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ուտել օրական 5-6 անգամ և փոքր չափաբաժիններով։ Սննդի մեծ մասն ընդունվում է օրվա առաջին կեսին։ Անհրաժեշտ է կանխել սովի զգացումը։

Անհրաժեշտ է սննդակարգից հեռացնել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը։ Նման մթերքներից են խմորեղենը, տորթերը, բուլկիները, բանանը և խաղողը։ Այս մթերքների օգտագործումը արագորեն բարձրացնում է ձեր արյան շաքարի մակարդակը: Ստիպված կլինեք հրաժարվել նաեւ համեղ, բայց անառողջ արագ սննդից՝ արագ սննդից։

Դուք նաև պետք է նվազագույնի հասցնեք կարագի, մայոնեզի և այլ ճարպային մթերքների օգտագործումը: Հագեցած ճարպերի ընդունման տոկոսը չպետք է գերազանցի 10-ը։ Մսային ուտեստներից պետք է բացառել երշիկը, խոզի միսը և կիսաֆաբրիկատները։ Փոխարենը խորհուրդ է տրվում օգտագործել ցածր յուղայնությամբ սորտեր՝ տավարի միս, թռչնամիս, ձուկ։

Ամենօրյա ճաշացանկը պետք է պարունակի մեծ քանակությամբ բջջանյութ պարունակող մթերքներ՝ հաց, ձավարեղեն, կանաչ բանջարեղեն, խոտաբույսեր։ Բացի մանրաթելից, դրանք պարունակում են բազմաթիվ վիտամիններ և միկրոէլեմենտներ, որոնք անհրաժեշտ են մարդու օրգանիզմի աշխատանքի համար։

Ինչպե՞ս է ծննդաբերությունը տեղի ունենում GDM-ով:

Կնոջը զննելուց հետո բժիշկը որոշում է, թե ինչպես պետք է ընթանա ծննդաբերությունը գեստացիոն շաքարային դիաբետով։ Կա միայն երկու տարբերակ՝ բնական ծննդաբերություն և կեսարյան հատում: Տեխնիկայի ընտրությունը կախված է հղի կնոջ պաթոլոգիայի փուլից:

Եթե ​​ծննդաբերությունը սկսվել է անսպասելի կամ կատարվել է խթանում, ապա բնականաբար երեխայի ծնունդը հնարավոր է միայն հետևյալ դեպքերում.

• Երեխայի գլխի չափը համընկնում է մոր կոնքի պարամետրերի հետ։
• Երեխայի մարմնի քաշը չի գերազանցում 4 կգ-ը։
• Պտղի ճիշտ ներկայացումը գլխիվայր է:
• Ծննդաբերության ընթացքում պտղի վիճակը տեսողականորեն դիտարկելու ունակությունը.
• Երեխան չունի ծանր հիպոքսիա կամ բնածին արատներ:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետով տառապող կանայք բախվում են մի շարք խնդիրների. նրանց պտղաջրը ժամանակից շուտ կոտրվում է, ծննդաբերությունը վաղաժամ է սկսվում, իսկ երեխայի ծննդի ժամանակ մայրը զգում է ծանր թուլություն իր մարմնում, ինչը խանգարում է նրան ջանքեր գործադրել հրելու գործընթացում: .

Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում տառապում է շաքարախտով, նա պետք է հիվանդանոցում լինի բժիշկների հսկողության ներքո։ Սովորաբար ծնվելուց հետո երեխան ինսուլինի ներարկման կարիք չունի։ Բայց երեխային պետք է 1,5 ամիս պահել բժիշկների հսկողության տակ և ստուգել նրա հանդուրժողականությունը շաքարի նկատմամբ, ինչը հնարավորություն կտա պարզել, թե արդյոք հիվանդությունը վնաս է հասցրել երեխային։

Կանխարգելում

Գրեթե անհնար է լիովին պաշտպանվել հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտի առաջացումից և դրա բարդություններից: Հաճախ ապագա մայրերը, որոնք նույնիսկ վտանգի տակ չեն, տառապում են պաթոլոգիայից: Ամենակարևոր կանխարգելիչ միջոցը հղիության ընթացքում սնվելու կանոնների պահպանումն է։

Եթե ​​նախկինում կինն արդեն ունեցել է դիաբետ՝ երեխային սպասելիս, ապա պետք է պլանավորել հաջորդ երեխան։ Թույլատրվում է ծննդաբերել վերջին ծննդաբերությունից ոչ շուտ, քան 2 տարի հետո։ Հղիության հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է սկսել ձեր մարմնի քաշի մոնիտորինգը բեղմնավորումից 6 ամիս առաջ, ամեն օր մարզվել և պարբերաբար անցնել արյան գլյուկոզի մակարդակի լաբորատոր թեստեր:

Դուք չպետք է դեղեր ընդունեք առանց բժշկի առաջարկության: Որոշ դեղեր, երբ կամայականորեն ընդունվում են, կարող են հանգեցնել տվյալ պաթոլոգիայի զարգացմանը:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետը կարող է հանգեցնել անբարենպաստ հետևանքների հղի կնոջ և նրա երեխայի համար: Հետևաբար, չափազանց կարևոր է պլանավորել ձեր հղիությունը և հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Այսօր շաքարային դիաբետով ծննդաբերությունն այլևս այնքան սարսափելի չէ, որքան նախկինում։ Միեւնույն ժամանակ, ռիսկը, որ երեխան ժառանգելու է հիվանդությունը, նվազագույն է: Շաքարային դիաբետով կանայք պետք է պլանավորեն իրենց հղիությունը, ուշադիր հետևեն ամենափոքր փոփոխություններին հղիության ողջ ժամանակահատվածում և պատասխանատվությամբ մոտենան մասնագիտացված ծննդատան ընտրության հարցին:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի տեսակները

Շաքարային դիաբետով ծննդաբերությունը և ինքնին հղիությունը կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա. մեծանում են բնածին պաթոլոգիաների և պերինատալ հիվանդությունների ռիսկերը, կան նաև երեխայի ներարգանդային մահվան դեպքեր։

Հղի կանանց մոտ կա շաքարային դիաբետի երեք տեսակ.

• ինսուլինից կախված - տիպ 1;
• ոչ ինսուլին կախված - տիպ 2;
• Հղիության շաքարախտը 3-րդ տիպի դիաբետ է, այն կարող է զարգանալ միայն հղիության 28 շաբաթից հետո։

Ավելի հաճախ հղիների մոտ ախտորոշվում է 1-ին տիպի շաքարախտ։ Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտը հիմնականում հանդիպում է երեսունից բարձր կանանց մոտ: Հղիության շաքարախտը չափազանց հազվադեպ երեւույթ է:

Հղիության առաջին կեսում բարդություններն այնքան էլ հաճախ չեն առաջանում։ Երբեմն միայն վիժման սպառնալիքը պահպանվում է: Երկրորդ կեսում հղիությունը կարող է բարդանալ գեստոզով, պոլիհիդրամնիոզով, վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքով, պտղի հիպոքսիայի և այլ պաթոլոգիաներով:

Բժիշկը պլանավորում է, թե ինչպիսին կլինի ծննդաբերությունը։ Նա առաջին հերթին նայում է կնոջ ինքնազգացողության և հղիության առկա բարդությունների գնահատման ընդհանուր ցուցանիշներին։ Լավագույն տարբերակը բնական ծնունդն է։

1-ին տիպի շաքարախտով ծննդաբերություն

Աշխատանքը չպետք է տևի ավելի քան տասը ժամ, քանի որ երկարացումը թուլացնում է աշխատուժը: Եթե ​​այս ընթացքում կինը չի ծննդաբերել, ապա բժիշկները որոշում են կեսարյան հատումը։

Դիաբետի և ծննդաբերության նման համակցությունը որոշակի վտանգներ է պարունակում մոր և երեխայի համար, ուստի նրանց վիճակը բժիշկների մշտական ​​հսկողության տակ է, որոնք միջոցներ են ձեռնարկում ասֆիքսիայի կանխարգելման համար: Ծննդաբերության ընթացքում գեստոզը կարող է աճել:

Ցավը, անհանգստությունը և հոգնածությունը հաճախ հրահրում են դիաբետի դեկոմպենսացիա՝ հիպոգլիկեմիա կամ ketoacidosis:

Բարդություններ ծննդաբերության ժամանակ կանանց մոտ, որոնք կարող են առաջանալ 1-ին տիպի շաքարախտով.

• ջրի վաղաժամ պատռվածք;
• ընդհանուր ուժերի թուլացում (առաջնային կամ երկրորդական);
• պտղի հիպոքսիայի զարգացման ռիսկի բարձրացում;
• ծննդաբերության վերջին փուլում կարող է զարգանալ պտղի ասֆիքսիա:

Շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում ծննդաբերության վերջին փուլին մեծ ուշադրություն է դարձվում:

Ծննդաբերության ցանկացած եղանակով ծննդաբերության ընթացքում բարդություններից խուսափելու համար կնոջ արյան մեջ շաքարի մակարդակը չափվում է ամեն ժամ։ Կանխարգելման նպատակով սովորաբար օգտագործվում է ինսուլինի հետ գլյուկոզա-կալիումի խառնուրդ:

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդ կանանց ծննդաբերությունը կարող է իրականացվել նաև կեսարյան հատման միջոցով:

Վիրահատության ցուցումներ.

• բազմաթիվ արյունազեղումներ;
• ketoacidosis- ի զարգացում;
• երիկամային հիվանդություն;
• ծանր գեստոզ;

• պտղի գտնվելու վայրը կոնքի մեջ կամ նրա մեծ չափը.
• արյունահոսություն;
• պլասենցայի անջատում;
• արգանդի վրա սպիներ;
• նեղ ծննդյան ջրանցք.

Վիրահատության նախօրեին (գիշերը) ծննդաբերող կնոջը տրվում է սովորական դեղաչափով երկարատև գործող ինսուլինի չափաբաժին։ Առավոտյան ժամը վեցին նշանակվում է գլյուկոզայի և կալիումի խառնուրդ, լրացուցիչ ներարկվում է նաև ինսուլին։ Դեղերը միաժամանակ կիրառվում են՝ կախված հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից։

2-րդ տիպի շաքարախտով ծննդաբերություն

Ապագա մայրերը, որոնց մոտ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ է ախտորոշվել, գտնվում են ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում բարդությունների զարգացման բարձր ռիսկի տակ: Կարող է տուժել ոչ միայն ինքը կինը, այլև փոքրիկը։

Ապահովելու համար, որ ծննդաբերությունը սահուն և առանց տխուր հետևանքների ընթանա, բժիշկները որոշ միջոցներ են ձեռնարկում.

1. Ծննդաբերության ժամանակ որոշվում է գլյուկոզայի կոնցենտրացիան։ Դա պետք է արվի երկու ժամը մեկ անգամ:
2. Մոր արյան ճնշումը և երեխայի սրտի զարկերը վերահսկվում են հատուկ սարքի միջոցով։

Բժիշկները սկզբում ծննդաբերող կնոջը ստեղծեցին բնական ծննդաբերության համար: Սակայն բարդությունների զարգացման դեպքում կնշանակվի որովայնի վիրահատություն՝ կեսարյան հատում (պլանավորված կամ շտապ):

Կեսարյան հատման ընդհանուր ընդունված ցուցումներ.

• եթե կինը ներկայումս ունի շաքարային դիաբետի բարդություններ, որոնք առաջադիմում են (երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, տեսողության խանգարում և այլն);
• պտղի սխալ գտնվելու վայրը (կոնքի տարածքում կամ թեք);
• պտուղը չափազանց մեծ է;
• պտղի հիպոքսիա.

Բնական ծննդաբերության ժամանակ կնոջն առավոտյան IV են տալիս, որն օգտագործվում է ծննդաբերությունը խթանելու համար։ Ինսուլինը կարող է ներարկվել նույն IV միջոցով կամ ներերակային եղանակով յուրաքանչյուր չորս կամ վեց ժամը մեկ:

Ցանկացած տիպի շաքարախտի դեպքում ծննդաբերական ջրանցքը պետք է նախապես պատրաստվի։ Դրա համար բժիշկները օգտագործում են հորմոնալ դեղամիջոցներ և հակասպազմոդիկներ:

Կեսարյան հատման ենթարկվող կինը ինսուլինային թերապիա է ստանում ամբողջ ժամանակահատվածում։ Նման ծննդաբերության շնորհիվ երեխան համարվում է վաղաժամ։

Առաջին ժամերին այն նկատվում է հատուկ խնամքով, քանի որ առկա է կենտրոնական նյարդային համակարգի և շնչառական օրգանների հետ կապված բարդությունների զարգացման վտանգ։ Բժիշկները կարող են նաև կանխել ացիդոզի կամ գլիկեմիայի առաջացումը:

Ե՞րբ է կատարվում պլանավորված կեսարյան հատումը.

• եթե հղի կնոջ մոտ ախտորոշվել է պոլիհիդրամնիոզ;
• կինը մեծ երեխա է կրում.
• պտուղը զգում է թթվածնային քաղց;
• կնոջ մոտ առաջացել է ուշ գեստոզ;
• հղիության ընթացքում շաքարախտը ծանր է.
• կինը տառապում է անոթային համակարգի հիվանդություններից.

Վիրահատությունը սովորաբար պլանավորված է, բայց երբեմն այն պետք է շտապ կատարվի: Եթե ​​նախատեսվում է կեսարյան հատում, ապա կինը պետք է պատրաստ լինի դրան։

Երբ հղիությունը բարդություններ չի ունենում, սովորաբար կեսարյան հատում է նախատեսվում 38-րդ շաբաթում։

Եթե ​​բարդություններ առաջանան, վիրահատությունը կարող է իրականացվել 32 շաբաթականում:

Շտապ վիրահատություն է կատարվում, եթե ծննդաբերությունն ուղեկցվում է հետևյալ բարդություններով.

• պտուղը չի կարող ինքնուրույն անցնել ծննդյան ջրանցքով.
• պտղի շնչահեղձության վտանգը մեծանում է.
• թույլ աշխատանքային գործունեություն.

Վիրահատության ընթացքում կնոջը տրվում է էպիդուրալ կամ ընդհանուր անզգայացում։ Պլանավորված վիրահատությունը ներառում է լայնակի կտրվածք, այս դեպքում արյան կորուստը փոքր է:

Հետծննդյան շրջան

Հետծննդյան շրջանում կնոջ մոտ նվազում է ինսուլինի կարիքը։ Երկու օր հիվանդին չի կարելի ինսուլին տալ։

Այնուհետեւ ներարկումները վերսկսվում են: Առաջին շաբաթվա ընթացքում արյան շաքարի մակարդակը պետք է վերահսկվի յուրաքանչյուր երեք ժամը մեկ:

Ի՞նչ կապ կա շաքարախտի և կրծքով կերակրման միջև:

Սովորաբար:

1. Ե՛վ տիպի 1, և՛ տիպի 2 դիաբետը կրծքով կերակրելու համար հակացուցումներ չունեն: Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային բերում են մոր մոտ և դնում կրծքավանդակի վրա։
2. Կերակրման ընթացքում արյան գլյուկոզի մակարդակը նվազում է։ Գլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար կինը կերակրելուց առաջ պետք է մեկ միավոր հացի կերակուր ուտի:

Ծննդաբերությունից հետո պարտադիր պահը հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդի ընտրությունն է։ Հղիությունը և շաքարախտը մարմնի համար շատ ուժեղ թեստեր են: Ուստի բնական ծննդաբերությունից հետո կնոջը խորհուրդ է տրվում կրկին հղիանալու համար սպասել առնվազն մեկ տարի, իսկ որովայնի վիրահատությունից հետո՝ երեք տարի։

Ծննդաբերությունը և շաքարային դիաբետը ստեղծում են առանձնահատուկ ռիսկային իրավիճակ, որը պահանջում է ուշադիր մոնիտորինգ և գինեկոլոգների պրոֆեսիոնալ մոտեցում։ Միայն ողջ հղիության և ծննդաբերության իրավասու դիտարկումը և կառավարումը կօգնի խուսափել լուրջ բարդություններից ոչ միայն ապագա մոր, այլև երեխայի համար: