Քանի ամիս է ծնվում երկվորյակներ: Ծննդաբերություն Երկվորյակներ. Օբեկտների առանձնահատկություններ եւ ընտրություն: Բնական ծննդաբերության երկվորյակներ

Այսօր մենք կքննարկենք հղիության երկվորյակների զարգացման բոլոր խնդիրները, հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները եւ ծննդաբերությունը: Որպես մանկաբույժ, ես նույնիսկ մի քանի խոսք կասեմ իմ տարածքում ծնվելուց հետո քարի կտորների եւ երկվորյակների զարգացման վերաբերյալ:

Այսպիսով, բազմապատկեք հղիությունը, երբ երկու կամ ավելի պտուղ է զարգանում: Բայց քանի որ եռակի եւ նույնիսկ ավելի շատ հղիություններ են հայտնաբերվում ոչ այնքան հաճախ, այսօր դա կլինի միայն երկվորյակների մասին: Եթե \u200b\u200bեռակի խնդիրը տեղին լինի ձեզանից ոմանց համար, ես կասեմ, որ ամեն ինչ զարգանում է մոտավորապես նման:

Երկվորյակներ եւ երկվորյակներ. Որն է տարբերությունը:

Երկվորյակներ զարգանում են, եթե կնոջ մարմնում մի ձու չկա, բայց երկուսը: Այս սեռական բջիջները կարող են զարգանալ ինչպես մեկ ձվարաններով, այնպես էլ միաժամանակ տարբեր: Իհարկե, նախադրյալ, որ նրանք երկուսն էլ կտակվեն երկու սերմնահեղուկով (բնականաբար, տարբեր):

Սա երկու օրգանիզմն է, տարբեր գենետիկ նյութերով: Դրանք կարող են լինել նույն կամ տարբեր սեռը: Նրանց տեսքի մեջ հատուկ նմանություններ չկան, դրանք նման են եղբայրների եւ քույրերի:

Քանի որ երեխաները զարգանում են տարբեր ձվերից, դրանք կարելի է անվանել դիվերսիոն կրկնակի: Հղում կատարելով բժշկական մանրամասները, ես կբացատրեմ, երեխաներից յուրաքանչյուրն ունի իր պտղի պայուսակը, նրա պլասենտան:

Երկվորյակները կոչվում են այնպիսի երեխաներ, որոնք զարգանում են մեկ բեղմնավորված մեկ բեղմնավորող մեկ սերմնահեղուկով, որը որոշակի ժամանակահատվածում բաժանվում էր երկու մասի, եւ յուրաքանչյուր մասից մշակվել է առանձին օրգանիզմի զարգացում: Մեկ ձու, մեկ սերմնահեղուկ, նույն գենետիկ նյութը: Այսպիսով, երկվորյակները միշտ նույն սեռը են, ունեն նույնական գեների եւ նույն տեսքի:

Երկվորյակներ կարող են ունենալ նաեւ իրենց պտղի երկու պղպջակը եւ երկու պլասենտան: Նման երկվորյակ բժիշկները կոչվում են բիոհոնիա եւ բիամնիկ: Որքան ավելի վաղ է տեղի ունենում ձվի տարանջատում, այնքան ավելի մեծ է առանձին պլասենտայի ձեւավորման եւ առանձին ամոնիի (մրգերի պղպջակների) ձեւավորման հավանականությունը: Այսպիսով, օրինակ, երկվորյակների վերոհիշյալ տարբերակը կստացվի, եթե ձվի տարանջատումը տեղի է ունեցել պարարտացման պահից 3-րդ օրը:

Բայց ավելի հաճախ կան երկվորյակներ մեկ պլասենցայով եւ երկու առանձին մրգերի փուչիկներով (բիամնիկ մոնոչորային երկվորյակներ): Իրադարձությունների զարգացման այս տարբերակը հնարավոր է, եթե բեղմնավորված ձուն որոշի երկու կյանք տալ սեֆեմաթոզոոիդի հանդիպումից հետո 3-8 օրվա ընթացքում:

Երկվորյակների զարգացման երրորդ տարբերակը նույնպես տարածված է: Սա այն դեպքում, երբ ձեւավորվում է մեկ ամոնի, եւ մեկ պլասենցիա (մոնոխորային մոնոամնոնիկ երկվորյակներ): Սովորաբար այս տարբերակը հնարավոր է ձվի բավականաչափ ուշ բաժանման միջոցով `գաղափարից հետո 9-10 օրվա ընթացքում:

Ինչու են զարգանում բազմաթիվ հղիությունը

Կրկնակի երջանկությունը տրվում է բոլորին: Երկվորյակների հաճախականությունը մարդու բնակչության մեջ կազմում է մոտ 1,5%:

Երկվորյակների զարգացման հիմնական պատճառներն ու, ընդհանուր առմամբ, բազմաթիվ հղիության համար են.

• Հորմոններ Hymerersy Holorgones. Այն օգտագործվում է բժշկության մեջ որպես օժանդակ սարքավորում `երեխայի արագ հայեցակարգի համար: Հիպերատիմուլյացիան ցուցադրվում է անպտղության պատճառը, որը բացահայտել է անպտղության պատճառը, եւ այն բաղկացած է ձվարաններում կին սեռի բջիջների հասունացման խախտումից.
• Երկվորյակներ հաճախ ծնվում են արտադպրոցական պարարտացումից հետո: Հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար ECO- ն միաժամանակ պարարտացրեք եւ իմպլոմպլանային ապագա մայրիկին մի քանի սաղմերի արգանդի մեջ (Ռուսաստանում հնարավոր է միանգամից մինչեւ երեք սաղմեր): Վաղ ժամանակահատվածներում կարող է առաջանալ սաղմի մահը, ուստի բժիշկները հույս ունեն հաջող ամրագրվել փոխպատվաստված սաղմերից առնվազն մեկը:
• Իհարկե, ծնողների խնդրանքով սաղմնային իջեցումը հնարավոր է, եթե երկուսը տեղի ունենան: Բայց սա բավականին ռիսկային քայլ է, չխոսելով մեղքը: Ծնողների սաղմի կրճատումը ծնողների խնդրանքով հղիության անհաջող փորձերից հետո տեղի է ունենում հազվադեպ.
• Օրալ հակաբեղմնավորիչների վերջին չեղյալ հայտարարումը ձվարանների երկարատեւ հանգստի ավարտից հետո մեծացնում է նաեւ միեւնույն ժամանակ մի քանի ձու հասունացնելու հավանականությունը.
• ժառանգական գործոն: Ժառանգությունը զբաղեցնում է այս երեւույթում, ոչ թե վերջին տեղը: Ավելին, այս հատկությունը ավելի շատ փոխանցվում է կին գծի վրա եւ ավելի հաճախ սերնդի միջոցով: Այսինքն, մի կին, ով երկվորյակներ էր ծնել, երկվորյակների գնալու ավելի մեծ հավանականություն ունի իր թոռնուհին, ոչ թե դուստրը: Չնայած փաստը: Օրինակ, մայրս ընտանիքում երկվորյակներ չի ունեցել: Բայց իր Հոր ընտանիքում պայքարելով տոհմի մեջ, նրանք դեռ գտան երկվորյակների գործը: Այս դեպքի մասին քչերը հիշեցին, քանի որ երկու երեխաներ գոյատեւեցին միայն մեկից մեկից մեկը: Եվ այն փաստը, որ բազմաթիվ հղիության հնարավորությունը փոխանցվել է Հոր գծի միջով, չի հակասում գենետիկ օրենքներին:

Կան բազմաթիվ հղիության վաղ նշաններ:

Ձեր բազմաթիվ հղիությունների մասին իմանալու համար կինը ինքնուրույն չի աշխատի: Ավելի հաճախ հղի երկվորյակներ նշել են վաղ տոքսիկոզի տեսքը: Ավելին, հղիության թեստը կարող է լինել ցուցանիշի ժապավենի գույնի սովորական ինտենսիվությամբ: Միայն ընդունելության ժամանակ բժիշկը կարող է նկատել արգանդի չափազանց մեծ չափսերը եւ դրանց անհամապատասխանությունը հղիության հաշվարկված ժամանակահատվածի հետ:

Միշտ չէ, որ առաջին ուլտրաձայնային, հաստատելով հղիության փաստը, կարող եք ճանաչել երկու սաղմ: Բայց հղիության ժամանակահատվածում 8-10 շաբաթվա ընթացքում, երբ հնարավոր է պարզել սրտի բաբախումը Dopplerometry- ի օգնությամբ, դուք արդեն կարող եք ճշգրտությամբ ասել երկու սրտի ծեծի մասին: Եվ պարտադիր առաջին ցուցադրման ուլտրաձայնային ցուցակի վրա, որն անցկացվում է մինչեւ 12 շաբաթ, մասնագետը միշտ նկատելու է երկու երեխաների զարգացումը, քանի որ այս ժամանակահատվածում դրանց չափերը այլեւս փոքր չեն:

Հետագա ժամկետներում երկվորյակների կինը նշում է ավելի արտահայտված այրոց, շնչառություն, ստորին վերջույթների այտուցվածություն: Հղիությունը ավելի արագ կշիռ է ստանում: Սովորաբար, բազմաթիվ հղիության ընթացքում կինը կարող է վաստակել 20-22 կգ:

18-20 շաբաթ անց կինը կարող է միեւնույն ժամանակ զգալ ցնցումը որովայնի տարբեր մասերում: Եվ բժիշկը կարող է բախվել մի քանի մեծ մասերի, օրինակ, երկու գլուխ եւ երկու փոքրիկ էշ:

Բազմակի հղիության առանձնահատկությունները

Ավելի վաղ տեսքի եւ ավելի ցայտուն էիքսիկոզ, ես արդեն գրել եմ վերը նշված: Հասկանալի է, որ հղիությունը եւ մեկ երեխա մեծ բեռ են տալիս բոլոր համակարգերի եւ կնոջ օրգանների վրա, եւ երկակի մարմնով `ծանրաբեռնվածությունը ավելի բարդացնելու համար:

Հղիության կանայք կրկնապատկվում են ավելի հաճախ տառապում են երկաթի անբավարարության անեմիայից, քանի որ աներեւակայելի դժվար է թթվածին եւ երկաթ տրամադրել արյան արմատների արյան սինթեզի համար:

Հղիությունը, կրկնակի ավելանում է շրջանառվող արյան ծավալը: Քանի որ մոր արյունը կատարում է մանր սննդանյութեր տրամադրելու գործառույթը, մոր մարմնում արյունը պետք է ավելի ինտենսիվ շրջանառվի, քան սովորական հղիությունը `երկու երեխա տրամադրելու համար:

Fetoplacentage անբավարարությունը երկու նորածինների հետ հղիության ընթացքում բավականին հաճախակի երեւույթ է, քանի որ երկու սաղմերի համար անհրաժեշտ է ավելի ինտենսիվ նյութափոխանակություն: Դրա պատճառով աննպատակ փոփոխություններ կան պլասենցայի կառուցվածքում `հանգեցնելով երեխաների արյան մատակարարման եւ սննդի խախտմանը:

Ավելի հաճախ այս սննդային խանգարումները տեղի են ունենում երեխաներից մեկում, ինչը կարող է հանգեցնել պտղի պտղի: Կա եւս մեկ տարբերակ, որը հաճախ հայտնաբերվում է. Մեկ երեխա ավելի ինտենսիվ է զարգանում եւ ծնվում է զգալի քաշով, քան երկրորդը:

Որպես կանոն, հղիության ընթացքում, երկվորյակներ, պլասենցայի չափսերը, ավելի տպավորիչ են, քան հղիության ընթացքում մեկ պտուղով: Այսինքն, այն հաճախ մասամբ կամ ամբողջությամբ կցված է երեխային ծննդյան պահին երեխային հետեւելու ճանապարհին: Նման երեւույթը կոչվում է պլասենցայի նախադրյալներ: Իրադարձությունների այս զարգացմամբ, ծննդաբերությունը բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով հակացուցված է: Պլասենցայի նախադիտումը գործառնական առաքման բացարձակ վկայությունից մեկն է:

Քանի որ կրկնակի ծանրաբեռնվածությունը ընկնում է հղի երկվորյակների երիկամների վրա, նման կանանց շատ հաճախ այտուցվում է ավելի վաղ եւ դրսեւորվում է ավելի մեծ չափով, քան հղիության ընթացքում մեկ երեխայի հետ:

Ընդլայնված արգանդը փոխում է ներքին օրգանների գտնվելու վայրը `ստամոքսը, աղիքները, ուրետրերը: Այս առումով, նման կանայք հղիության ընթացքում ունեն ավելի ցայտուն այրվածքներ, փորկապություն, միզուղիների հիվանդությունների ավելի մեծ ռիսկ:

Երեխաների շարժումները ապագա մայրիկը կարող է լսել 15-ին - 16-րդ շաբաթվա ընթացքում: Երեխաների ներհամայնքային զարգացումը ինչպես մեկ անկողնում, այնպես էլ բազմակի հղիության մեջ հավասարապես: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում կրկնակի, մաշկի մակերեսին աճող արգանդի մոտակայքում գտնվող փակ գտնվելու վայրի, առաջին շարժումները, կինը նշում է:

Մրգերի շարժումների ինտենսիվությունը տարբերվում է նաեւ նրանց ինտենսիվությունից `ավելի ծանոթ միանվագ հղիությամբ: Հետագա ամսաթվերը երեխաները շատ ինտենսիվորեն մղվում են, փորձելով մրցել արգանդի խճճված տարածքում ավելի հարմարավետ դիրքի համար:

Watch Կանանց խորհրդատվության մեջ, բազմաթիվ հղիության մի կին ավելի ուշադիր է եւ ավելի հաճախ ստուգում է: Մինչեւ շաբաթվա 30-ականները դրանք սահմանվում են տեսքը յուրաքանչյուր 10 օրվա ընթացքում, իսկ հղիության 30-րդ շաբաթից հետո `շաբաթը մեկ անգամ:

Այն խնամքով դիտարկվում է արգանդի վզիկի վիճակի համար, քանի որ արգեմա-արգանդի վզիկի անբավարարությունը (արգանդի արգանդի արգանդի վզիկի նախածննդյան բացումը `արգանդի տարանջատման պատճառով, բավականին հաճախակի հղի է:

Երկվորյակներ ունեցող կին կարելի է պատրաստել մայրության արձակուրդի եւ հաշմանդամության թերթից երկու շաբաթ շուտ, քան անունակող հղիությունը: Այսինքն, 28 շաբաթվա ընթացքում, եւ ոչ թե հղիության 30 շաբաթվա ընթացքում: Երեխաների ծնունդից հետո նպաստների վճարումները չեն տարբերվում առումով: Բայց հավաքվում են երեխաների յուրաքանչյուրի համար:

Հղիության օրացույց Կրկնակի

Գինեկոլոգիական մանկաբարձները հղիության առաջին շաբաթը հաշվում են վերջին դաշտանի առաջին իսկ օրվանից, երբ, ըստ էության, ամսական եւ ձվի բջիջը չի պարարտացվում: Այդ իսկ պատճառով, կանոնավոր դաշտանի ձգձգման ժամանումը, մի կին սովորում է հղիության առկայության մասին, 3-4 շաբաթվա ընթացքում բավականին պատշաճ ժամկետով:

Մենք կվերլուծենք շաբաթներ, թե ինչ է կատարվում երեխաների եւ մայրիկի հետ հղիության տարբեր ժամանակներում:

Առաջին եռամսյակ

• 1-4 շաբաթ

Որպես կանոն, կինը նույնիսկ հղիության մեջ չի կասկածվում:

Արգանդի խողովակի ձվի եւ սերմնահեղուկի միաձուլումից հետո ձեւավորվում է zygote: Սա մի բջիջ է, որից ավելի բազմակարծ օրգանիզմ է ձեւավորվում: Եթե \u200b\u200bդա ի սկզբանե երկու ձու էր, եւ դրանք բեղմնավորված են երկու տարբեր սերմնահեղուկով, ապա ձեւավորվում է երկու զիգոտներ, եւ պառակտման երկվորյակ կզարգանա:

Zygota- ն ջարդելու գործընթացում վերածվում է Մորուլուի: Սա առաջին 2 բջիջներն են (մեկ բջիջ բաժանվել է կիսով չափ), ապա `4, ապա հաջորդական 8, 16 եւ 32 բջիջներ, որոնք տեղակայված են խիտ կլաստերով` ազնվամորու հատապտուղների տեսքով: Այն 32 բջիջներից Morula- ի փուլում է, OSBRIAN- ը ընկնում է արգանդի խոռոչի մեջ: Այն կարող է ներմուծել արգանդի պատին ոչ անմիջապես, բայց 2-3 օր հետո:

Ես այդ պահին կդադարեցնեմ ավելի մանրամասն, երբ մեկ բեղմնավորված ձու երկու կյանք է տալիս: Դա տեղի է ունենում, եթե ջախջախման ժամանակ ինչ-որ պահի Մորուլան հանկարծ «բաժանվում է» երկու մասի, եւ յուրաքանչյուր մասը սկսում է զարգանալ ինքնուրույն, ձեւավորելով առանձին օրգանիզմ:

Եթե \u200b\u200bմիակ բեղմնավոր ձվի բաժանումը տեղի է ունենում սերմնահեղուկի հանդիպումից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում, երկվորյակներ զարգանում են առանձին մրգերի փուչիկներով եւ անհատական \u200b\u200bպլասենտան (նկարի երկրորդ սյունը):

Եթե \u200b\u200bձվի այս բաժանումը տեղի է ունենում 3-րդից մինչեւ հայեցակարգից 8-րդ օրվանից, երկվորյակներ կունենան առանձին պտղի կճեպներ եւ մեկը, երկու պլասենտան (նկարում երրորդ սյունը):

Եթե \u200b\u200bձվերը որոշեն բաժանվել ավելի ուշ 8 օր, բայց մինչեւ 13 օր բեղմնավորման պահից, երկվորյակներ կզարգանան մեկ պտղատու ծածկով եւ մեկ բարդույթով (նկարչության չորրորդ սյունը):

Ավելի ուշ ձվի բաժանումը (կյանքի 13 օրվա ընթացքում) սպառնում է անբաժան երկվորյակների (սիամերեն) զարգացում:

Մորուլայի բջիջների փոխպատվաստումից առաջ խոռոչը ձեւավորվում է, եւ այն վերածվում է Blastocyst- ի `հեղուկ պարունակությամբ լցված խոռոչ փուչիկ:

Իմպլանտացիան տեղի է ունենում հայեցակարգից հետո 7-րդ օրվա մասին: Այս փուլում բջջային բաժնի գործընթացը միայն առաջադիմում է: Արգանդի պատին սաղմնային ներմուծման գործընթացը կարող է տեւել մի քանի օր: Սա համարվում է հղիության զարգացման առաջին կրիտիկական ժամանակահատվածները:

Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում առաջնային եւ երկրորդական երգչախմբի porses (ապագա պլասենտա) եւ սաղմնային տերեւների տարբերակումը, որոնք հետագայում կտան բոլոր օրգաններին եւ երեխաների համակարգերին: Սա համարվում է մանկաբարձության մեջ գտնվող երկրորդ կրիտիկական ժամանակահատվածը:

Մինչեւ 14 օր սաղմը ունի մի փուչիկ, որը բաղկացած է երեք սաղմնային թերթիկներից: Երրորդ շաբաթով, արյան անոթների ձեւավորումը եւ նրանց բողբոջումը երգչախմբի ծովային նավով: Դրա շնորհիվ, մորավարական նավով, մոր արյան հետ կապված, պտուղը ստանում է սննդանյութեր: Այսպիսով, սննդի տեսակը փոխվում է հեմատոտրոֆիկ (արյան միջոցով):

Շաբաթվա երրորդի սկզբին կա բոլոր օրգանների էջանիշը (օրգանեզ): Նախ, դնում են նյարդային խողովակը, սրտի եւ սեռի խցուկները, ապա լյարդը, թոքերը, առաջնային աղիքներն ու առաջնային երիկամը: 3-րդ շաբաթից սկսած, դուք կարող եք որոշել պտղի սրտի բաբախյունը ուլտրաձայնային վրա, եթե սարքի լուծումը եւ բժշկի որակավորումը կարող են այն դարձնել:

4-րդ շաբաթվա ընթացքում նյարդային համակարգը շարունակում է զարգանալ, ձեւավորվում է գլխի եւ ողնաշարի միջադեպերը: Այս պահին սաղմն արդեն տեսանելի է վերին եւ ստորին վերջույթների համար:

Մինչեւ 4-րդ շաբաթվա վերջը սաղմերը կլինեն ոչ ավելի, քան 2 սմ:

• 5-8 շաբաթ

Այս ժամանակահատվածում օրգոգենեզը շարունակվում է, այսինքն, զարգացող երեխաների մարմնի օրգանների եւ համակարգերի ձեւավորում: Նախկինում նշված բոլոր օրգանների եւ համակարգերի կառուցվածքը բարդ է: Նյարդային մանրաթելերը ձեւավորվում են, կապող օրգաններ, կենտրոնական նյարդային համակարգով, այսինքն, գլխով եւ ողնաշարի լարով: Այս պահին սաղմերի գլուխը անհամաչափ մեծ է:

Հղիության վեցերորդ շաբաթվա ընթացքում սաղմերը կարող են արդեն թեքվել եւ ուղղել պարանոցը, փոխելով գլխի դիրքը: Դեմքի առանձնահատկությունները աստիճանաբար նույնացվում են, աչքերը, ականջի լվացարանը, բերանը ձեւավորվում են: Վերին եւ ստորին վերջույթների հստակ տարբերությունը գոլորշիացված է, մատները տարբերվում են:

Այս փուլում սեռականությունն արդեն ձեւավորվում է, բայց հատակը որոշելը անհնար է: Տեսանելի է ուլտրաձայնային քույրերի ուլինգի վրա դեռ պետք է ձեւավորվեն:

Արգանդի եւ դահիճի մահճակալում արյունահոսությունը դառնում է ավելի ինտենսիվ ապահովում է սաղմերի նման ինտենսիվ աճը եւ զարգացումը:

Ութերորդ շաբաթն ավարտվում է երեխաների զարգացման սաղմնային շրջանը: Այս պահին սաղմերի երկարությունը սովորաբար կազմում է 4,5-6 սմ, քաշը մոտ 15-20 գ է:

• 9-12 շաբաթ

Իններորդ շաբաթվա ընթացքում երեխաները ձեւավորվում են այն ամենը, որը կոչվելու է ոչ սաղմ, այլ պտուղներ: Գոյություն ունի իր արյան խումբը եւ ռեզուսի գործոնը: Էմբրագրային շրջանի ավարտին նկատվում է գլխի եւ ողնուղեղի ամբողջական տարբերակումը, կենտրոնական եւ ծայրամասային նյարդային համակարգը:

Մրգերը կուլ են տալիս յուղոտ ջուրը: Դրանք առանձնանում են միզապարկ եւ երիկամներ: Մրգերի շարժումները դառնում են ավելի բազմազան, նրանք կարող են ձեռքերով դիմակայել, ծծել բութ մատը, տեղափոխվել կողմերին: Ձեւավորվում են արտաքին սեռական օրգանները: Պլասենցայի կառուցվածքը բարդ է: Այն սկսում է կատարել ավելի շատ գործառույթներ (շնչառական, պաշտպանիչ, փոխանակում, հորմոնալ):

12 շաբաթվա ընթացքում երեխաների երկարությունը մոտ 85-90 մմ է, երեխաները կշռում են մինչեւ 30 գ:

Այսպիսով, հղիության առաջին եռամսյակը մոտեցավ ավարտին:

Ինչ փոփոխություններ են առաջին եռամսյակում ապագա մամիների երկվորյակները:

Առաջին եռամսյակում ապագա կաթի երկվորյակները կարող են ավելի վաղ եւ ավելի ցայտուն լինել թունավորում, որը նույնպես կարող է զգալ երկրորդ եռամսյակում:

Արգանդը արագորեն աճում է չափի մեջ: Առաջին եռամսյակի ավարտին, ավելի հավանական է, որ դուրս գա փոքր pelvic- ի սահմաններից, ուստի այն ճնշում է գործադրում հարակից օրգանների վրա եւ կարող է խախտել նրանց ծանոթ աշխատանքը: Այսպիսով, հղի երկվորյակները հաճախակի հորդորում են առաջին եռամսյակում: Popps- ը նույնպես հաճախակի հղիության արբանյակ է:

Կանանց մոտ, այս ժամանակահատվածում կաթնային երկաթը ակտիվորեն աճում է, այն դառնում է չափավոր ցավոտ եւ զգայուն: Բայց այս հատկությունը բնորոշ է ոչ միայն հղիության երկվորյակների համար, այլեւ ցանկացած հղիության:

Կինը պետք է ամսական մեկ անգամ այցելի իր բժշկին: Գինեկոլոգը իր հայեցողությամբ կարող է ձեզ ստեղծել անհատական \u200b\u200bայցերի ժամանակացույց: Մինչեւ 12 շաբաթ կանայք անպայման ունեին ուլտրաձայնային, որի ընթացքում բացառվում են երեխաների զարգացման բոլոր խախտումները եւ անսարքությունները:

Երկրորդ եռամսյակ

• 13-16 շաբաթ

Երեխաների կերկոնային համակարգը ակտիվորեն զարգանում է: Ձեւերը ձեւավորվում են: Գանգի ոսկորները դառնում են հարթ եւ ավելի խիտ: Կարող եք նաեւ պահպանել մակերեսային շնչառական շարժումները: Այն ավելի շատ նման է կրծքավանդակի մկանների մարզմանը: Մարսողական համակարգը սկսում է գործել: Հայտնվում են պերիստալտիկ աղիքային ալիքները: Սկսվում է երեխաների լյարդի լեղի զարգացումը: Հետաքրքիր է, որ այս պահին է, որ նորածինները ձեւավորվում են համային սենսացիաներ:

Արգանդում երեխաների զարգացող երեխաների զարգացումը դառնում է ավելի ու ավելի ակտիվ: Նրանք արդեն բավականին հարուստ դեմքի արտահայտություններ ունեն, բայց մինչ նա շարունակում է մնալ կամավոր, (երեխաները տապալվում են, ժպտում են, բերանը բացեք):

Երեխաների մաշկը բավականին բարակ է, արյան անոթները հստակ տեղափոխվում են դրա միջով: Գործնականում ոչ մի ենթամաշկային մանրաթել չկա: Գլխի գլուխը աստիճանաբար ծածկված է առաջին զենքերով:

16-շաբոշով երեխաների մոտավոր չափը Սրումումից մինչեւ Թայկին մոտ 12 սմ է, նրանք յուրաքանչյուրը կշռում են մոտ 90 գ:

• 17-20 շաբաթ

Երեխաները ակտիվորեն աճում են: Այս ժամանակահատվածում երեխաների մարմնի աճը գերակշռում է գլխի աճի գլխին:

Հղիության տասնյոթերորդ շաբաթվա ընթացքում երեխաների չափը հաղորդումից մինչեւ օրինաչափություն `մոտ 14-15 սմ, յուրաքանչյուրը կշռում է մոտ 130-140:

Ինտրեպերինի զարգացման այս ժամանակահատվածում երեխաներն արդեն կլսեն եւ տարբերակում են հնչյունները, արձագանքում են նրանց որոշակի շարժումներով: Բարձր կտրուկ հնչյուններով երեխաները ավելի ինտենսիվորեն շարժվում են: Աչքերը դեռ փակ են, բայց նրանք արդեն տարբերակում են լույսը եւ խավարը: Ուլտրաձայնային վրա դուք կարող եք նկատել, որ երեխան արձագանքում է որոշ արտաքին ազդեցություններին, փորձում է դեմքը փակել ձեռքերով, այսինքն, գլուխը թեքեք:

Ապացուցված է, որ երկվորյակները զգում են միմյանց ներկայությունը:

Որպես կանոն, կանայք, ովքեր ունեն երկվորյակներ, նախքան սովորական ժամանակահատվածը (16 շաբաթ `պրիմորդի համար, 18 շաբաթ, կրկին հղի կանանց համար) լսում են պտղի առաջին շարժումները: Քանի որ երեխաները սերտորեն գտնվում են արգանդի մեջ, նրանք ակտիվորեն մարվում են նրա պատերից: Այս պահին կինը կարող է զգալ օրական երեխաների տասը մատուռ: Այս պահին երեխաները ձեւավորվում են Reflex Morgue- ի կողմից:

Մրգերի սրտի բաբախյունը արդեն իսկ կարող է լսել հնչյունազենոսկոպ կամ մանկաբարձական աստղադիտակ: Ատամների խախտումը, ներառյալ մշտական, ինտենսիվ ձեւավորվում են: Ձեւավորում է այս ժամանակահատվածում եւ հումքի պաշտպանիչ քսուկի վրա պտղի մարմնի վրա: Ձեւավորվում է ենթամաշկային ճարպային մանրաթել:

Երեխաների մարմնում իմունային բջիջներն արդեն արտադրվում են: Ferny Hemoglobin- ը աստիճանաբար փոխարինվում է մեծահասակների հեմոգլոբինով:

Հինգերորդ ամսվա վերջին, երեխաների կոկիկ-խավարը հասնում է 21-24 սմ, իսկ քաշը արդեն բավականին պարկեշտ է, 320-340

• 21-24 շաբաթ

Այս ժամանակահատվածում բոլոր հղի կանայք արդեն զգացել են իրենց երեխաների առաջին շարժումները: Քնած ժամանակ երեխան աստիճանաբար նվազում է, եւ աճում է արթնության եւ ակտիվ շարժումների ժամանակը:

Ակտիվ է ոսկորների ուժեղացում: Մաշկը դեռ կնճռոտվում է եւ ունի բազմաթիվ ծալքեր, մեծ ծալքերով, կուտակում է շատ հումքի քսուկ:

Երեխան ակտիվորեն կուլ է տալիս կուտակային ջուրը, որը պարունակում է քսուկի մասնիկներ, խավի էպիթելիում եւ մուգ կանաչ պտղի ֆեկցիաներն արդեն կուտակվում են նրա աղիքներում: Սովորաբար գոյություն ունեցող հղիությամբ, երեխաների աղիքի դատարկումը կարող է առաջանալ միայն ծնունդից հետո:

Այս պահին աճում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքների քանակը, ներառյալ շագանակագույն ճարպային հյուսվածքը, որը երեխաներին կպաշտպանի հիպոթերմային ծնվելուց հետո:

Երեխաներն արդեն լավ են առանձնանում հնչյուններով: Նկատելի է, որ մեզ համար նրանք տարբերակում են հնչյունները սուր, բարձրաձայն, հաճելի կամ տհաճ, որոշակի ձեւով արձագանքում են նրանց (հուզմունք կամ մեղք):

Այս ժամանակահատվածի ավարտին երեխաները հասնում են 26-28 սմ աճի, նրանց քաշը մեծանում է մինչեւ 450-550:

• 25-28 շաբաթ

Ամեն ինչ ավելի պարզ է, որ նկարահանում են երեխաների առանձնահատկությունները, նրանք արդեն ունեն Cilia, հոնքեր: Ձեւերը աստիճանաբար թեքում են ականջի կճեպի:

Թեթեւ քաշը ակտիվորեն զարգանում է, այսպես կոչված, ավիաընկերություններ ձեւավորվում են (ալվեոլի): Քանի դեռ դրանք օդով լցված չեն, բայց 25-րդ շաբաթվա ընթացքում այն \u200b\u200bսկսում է նման նյութ արտադրել, որը չի թողնի այս էջերը ծնվելուց հետո, երբ դրանք լցված չեն:

Երեխաները ակտիվորեն զանգված են նվաճում, ավելացնելով մթնոլորտային հյուսվածքի, մկանների աճի, աճի եւ ոսկրերի հզորացման քանակը:

Այս ժամանակահատվածում տղաները սկսում են թափել թեստերը շնչափողի մեջ, եւ աղջիկները շարունակում են սեռական օրգաններ ձեւավորել:

28 տարեկան հասակում, որպես կանոն, ստեղծվում է պտուղների վերջնական ներկայություն, քանի որ նրանք արդեն սերտորեն սերտորեն են արգանդում, նրանք չեն կարող շրջվել գլխի կանխավճարը pelvic- ում կամ հակառակը:

Այս ժամանակահատվածում երեխաները գործնականում ձեւավորվում են: Կան վաղաժամ ծնունդների դեպքում, պատշաճ հավելավճարով, դրանք արդեն լիովին կարող են գոյատեւել:

Այս ժամանակահատվածի ավարտին երեխաների զանգվածը կազմում է մոտ 800-900 գ, բարձրություն մինչեւ 35 սմ:

Հղիության երկրորդ եռամսյակում ապագա մինետ երկվորյակների մարմնի մեջ փոփոխություններ

Արգանդը արդեն բավականաչափ աճել է, որովայնը նկատելիորեն կլորացավ: Այս ժամանակահատվածում հղի կինը ավելի դժվար է սովորական ակտիվ ապրելակերպը ղեկավարելը: Բայց հանգստի եւ գործունեության ժամանակահատվածների ճիշտ փոփոխությունը կօգնի խուսափել փորկապության, varicose veins- ի, այտուցված խնդիրներից:

Այս ժամանակահատվածում ապագա մամին պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի դիետային, մասնավորապես, բավարար բովանդակության մեջ `սպիտակուցի եւ կալցիումի մեջ: Արժե առավելագույն դիետան հարստացնել կալցիում եւ ֆոսֆոր, վիտամին D 3 (ձուկ, պահածոյացված ձուկ, ձող, ընկույզ, պանրի պանիր, կաթնամթերք), քանի որ ակտիվորեն ձեւավորվում է երեխաների համար ոսկրային համակարգը: Այս պահին ապագա մամին կարող է խանգարել այրոցին:

Ժամանակն է օգտագործել օժանդակ վիրակապը, քանի որ այս ժամանակահատվածում ամենից հաճախ կինը դեռ պետք է աշխատի, եւ ստորին մեջքի ցավերը եւ ոտքերի ծանրությունը նույնպես անհանգստացնում են նրան: Արդեն ֆիզիոլոգիական փոփոխվող քայլքը (ռոտացիան) նպաստում է ավելի փոքր հետեւի լարման եւ արգանդի ճնշմանը pelvic ոսկորների վրա: Բայց մի քանի հղիության դեպքում առանց վիրակապի լրացուցիչ աջակցության դեպքում դժվար է անել:

Հաճախ հղիությունը դժգոհում է, որ նրանց համար դժվար է քնի ընթացքում հարմարավետ դիրք գտնել: Փորձագետները խորհուրդ են տալիս քնել ձախ կողմում, թեքելով վերին ոտքը եւ ուղղելով ներքեւը: Հղի կանանց համար հատուկ նախագծված բարձերը նախագծված են բեռնաթափելու pelvis- ի ոսկորները եւ ստորին մեջքին, աջակցեք արդեն ընդլայնված կնոջ որովայնի:

ԱԿՏԻՎ Կրծքագեղձի մեջ, ադիսպային հյուսվածքը փոխարինվում է խցուկներով: Հպումից, կաթի երկաթը ունի փոքրածավալ կառույց:

Չափազանց դրսեւորում է մոտակա տարածքի պիգմենտացիան կրծքավանդակի վրա, ստամոքսի միջին գիծը: Պիգմենտի բծերն ու պտուտակները կարող են հայտնվել մարմնի վրա: Դա պայմանավորված է հղի կնոջ մաշկի մեջ մելանինի բովանդակության բարձրացման հետ:

Մինչեւ հղիության 22-րդ շաբաթը կանայք կազմում են երկրորդ պարտադիր (զննում) ուլտրաձայնային: Այս ուսումնասիրության մեջ նրանք արդեն կարող են բարձրաձայնել երեխաների սեռի կողմից, եթե, իհարկե, երկվորյակների պաշտոնը թույլ կտա հաշվի առնել իրենց սեռականությունը:

Երրորդ եռամսյակ

• 29-32 շաբաթ

Երեխաները ակտիվորեն զարգացնում են ուղեղ, մեծ կիսագնդեր, մեծանում է նրա ցնցումների քանակը: Զանգվածային ուղեղի երեխաները մեծահասակների զանգվածի 25% -ն են:

Այժմ արդեն սկսվում է ավելի ակտիվ աշխատել, ուղեղի կիսագնդերից մեկը, որը որոշում է, թե արդյոք երեխան կմնա ձախ կամ իշխող գործունեությունը:

Ներքին սեկրեցի խցուկներն ակտիվորեն աշխատում են, որոնք արտադրում են հորմոններ (վահանաձեւ եւ պարաշեյթ խցուկներ, ենթաստամոքսային գեղձ, հիպոֆիզի խցիկներ):

Թոքերում սղոցագիծը մեծ քանակությամբ կուտակում է, եւ նրանք սկսում են գործողության փորձարկման ռեժիմը:

Այս ժամանակահատվածի ավարտին երեխաների զանգվածը 1500-1600 գ է, երկարությունը մոտ 40 սմ է:

• 33-37 շաբաթ

Երեխաների մաշկը ավելի թեթեւանում է, քանի որ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը կուտակվում է (օրական մոտ 10-15 գ): Մազերը փխրելը աստիճանաբար անձեռոցիկներ: Ծնունդով նրանք կարող են մնալ ուսերի եւ մեջքի վրա: Մարմնի վրա հում քսանյութը դառնում է ավելի ու ավելի:

Քնի ընթացքում երեխաների աչքերը փակ են, եւ կոպերի արթնության ժամանակահատվածներում բաց են: Բոլոր երեխաների Iris Eye- ի գույնը նույնն է (խորը մուգ կապույտ), եւ միայն ծնվելուց հետո կարող է փոխվել: Աշակերտն արդեն ռեֆլեկտիվորեն արձագանքում է ներթափանցող լույսի ինտենսիվության վրա նեղացման կամ ընդլայնմամբ:

Թոքային եւ մարսողական համակարգերը ամբողջությամբ ձեւավորված են: Երիկամները լիովին աշխատում են ամբողջությամբ, օրական մինչեւ 500 մլ մեզի: Կուտակային ջուրը թարմացվում է օրական մոտավորապես ութ անգամ (յուրաքանչյուր երեք ժամ): Գանգի ոսկորներն ավելի խիտ են, բայց շարժական եւ կենսունակ, ինչը շատ կարեւոր է ընդհանուր ուղիների վրա գլխի նորմալ անցման համար:

Երեխաները լիովին ձեւավորված են եւ պատրաստ են ծանոթանալու մայրիկի հետ: Այս ժամանակահատվածի ավարտին երեխաների կշիռը կարող է զգալիորեն տատանվել `2,200-ից 3000 գ, աճը մոտավորապես 43-46 սմ է:

Հղիությունը 37 շաբաթվա ընթացքում արդեն համարվում է նավահանգիստ, եւ երկվորյակների հետ հղի կին պատրաստվում է պլանավորված առաքման:

Երրորդ եռամսյակում մինֆի երկվորյակների վիճակում փոփոխություններ

Ապագա MILFS երկվորյակներն իրավունք ունեն ավարտելու եւ գնալ արժանի հանգստի: Նրանց համար մայրության արձակուրդը սկսվում է 28 շաբաթով: Երրորդ եռամսյակում մինչեւ 30-րդ շաբաթվա ընթացքում գինեկոլոգները հղի կնոջ հետ հղի կնոջ հետ սահմանում են հղի կնոջ հետ, եւ հղիության 30-րդ շաբաթից հետո `շաբաթը մեկ անգամ:

Այս ժամանակահատվածում երեխաների շարժումների ինտենսիվությունը նվազում է (դրանք սերտորեն) են, բայց ցնցումների ուժը մեծանում է: Բարձր ընդլայնված արգանդը կարող է քամել ստորին խոռոչ երակը մեջքին պառկած կնոջ դիրքում: Հետեւաբար, այս պաշտոնում հղի կանայք հաճախ զգում են թուլություն, գլխապտույտ, նախապատվության պետություն է հայտնվում:

Փորկապություն, անընդհատ այրոց, հեմոռոյ. Հաճախակի (բայց կրկին կրկնում եմ `ընդհանրապես պարտադիր չէ): Բազմաթիվ հղիության երրորդ եռամսյակի արբանյակներ: Այս ժամանակահատվածում կանայք կարող են նկատել կրծքագեղձի կրաքարի առաջին նշանավոր կոլիտները: Սա նորմալ է: Մայրիկի մարմինը պատրաստվում է երեխաների տեսքին: Ուղիները, կաթնաթթվային երկաթը պատրաստված են ծննդաբերության համար եւ ծննդաբերությունից հետո գործում են, հորմոնալ ֆոն փոխվում է:

32 շաբաթվա ընթացքում կանայք անցկացնում են երրորդ ցուցադրման ուլտրաձայնային: Այստեղ արդեն վերջապես տեսավ երեխաների դիրքը, նրանց ներկայությունը, որոնք պտուղը ավելի մոտ է Լոնային: Հնարավոր է գնահատել պլասենցայի վիճակը, քանի որ երկվորյակների զարգացման ընթացքում հաճախ վաղաժամ է ծերացման նշաններ ունենալը (պլասենցայի միջոցով նյութերի արագ եւ ինտենսիվ նյութափոխանակությունը արագորեն կվերցնի): Սա եւս մեկ պատճառ է բազմակի հղիության ավելի վաղ առաքման համար:

Ապագա Millet Twins- ը նախապես հոսպիտալացվել է մանկաբարձական հիվանդանոցում: Դա տեղի է ունենում առաքման ակնկալվող ամսաթվից մոտ 3-4 շաբաթ առաջ: Դա արվում է առաքման մեթոդի եւ ժամանակահատվածի վերջնական կատարելագործման համար:

Պարզապես երրորդ եռամսյակում, Millet երկվորյակները կարող են հավաքել մինչեւ 6-7 կգ: Հղիության վերջին շաբաթների ընթացքում ծննդաբերությունից առաջ կինը կարող է կորցնել 500-ից 1,5 կգ: Մարմինը ազատվում է լրացուցիչ հեղուկից, մոր արյունը խտացվում է, այտուցը նվազում է:

Ծննդաբերության առանձնահատկությունները երկվորյակներ կրելիս

Երկվորյակներ ունեցող կինը պետք է պատրաստ լինի նախապես հոսպիտալացման առաջ ծննդաբերությունից առաջ: Այս դրույթը պարտավոր է ուշագրավ կանայք ավելի մանրակրկիտ դիտարկել ուշ պայմաններում:

Նման կանանց մոտ վաղաժամ ծննդաբերությունը շատ հաճախ է հայտնաբերվում: Գինի ամբողջ արգանդի մկանների վրա, որոնք կարող են ծառայել որպես ծննդաբերության սկիզբի մեկնարկային մեխանիզմներից մեկը: Որպես կանոն, եթե անհրաժեշտ է բազմաթիվ հղիության գործառնական առաքում, ապա նախատեսվում է 36-37 շաբաթ:

Եթե \u200b\u200bերկվորյակների չորացման խնդիրներ կան, եւ դժվար է անվտանգորեն ներկել ներհամակարգի զարգացումը 36-37 շաբաթվա ընթացքում, բժիշկները փորձում են պահպանել եւ բերել հղիությունը առնվազն 32-րդ շաբաթ:

Այս ժամանակահատվածում նրանց թոքերում երեխաների զարգացումը արդեն արտադրվում է մակերեսային: Սա մի նյութ է, որը խանգարում է թոքերը (ալվեոլի) օդային պայուսակները (ալվեոլի), իսկ թոքերը դառնում են քիչ թե շատ պատրաստված երեխաների ծնունդից հետո իրենց գործառույթը կատարելու համար:

Բայց ավելի հաճախ կա մեկ այլ պատկեր, երբ մեկ երեխա գլխում է, իսկ մյուսը `pelvic նախադիտում: Ավելի քիչ հաճախ է պատահում, երբ մեկ երեխա գտնվում է գլխում կամ pelvic- ում, իսկ մյուսը, խաչմերուկում:

Մի երկվորյակների մեկ այլ պլասենցայի հետ բնական աշխատանքը դրանում վտանգավոր է երեխաների մեկում, պլասենցայի ջոկատը կարող է առաջանալ, եւ, ըստ այդմ, կկոտրվի մեկ այլ երեխայի սնուցում: Այս առումով, այն դեռ պետք է դիմի «Սեսարյան» խաչմերուկի արտակարգ իրավիճակների, երկրորդ երեխային փրկելու համար:

Այսպիսով, մնակաբուխի կարգավիճակը պարզելու համար անհրաժեշտ է երկվորյակների հետ կնոջ նախնական հոսպիտալացումը, որը անհրաժեշտ է ծննդյան ամսաթվից, եւ աշխատանքի մեջ ապագա կանանց լրացուցիչ փորձաքննությունը, ինչպես նաեւ լուծելու համար Առաքում Ավելի հաճախ, հարցը լուծվում է հօգուտ պլանային կեսարյան հատվածի, քանի որ երկվորյակների բնական գեներալը շատ ավելի հավանական է, որ կավարտվեն ինչպես պտղի, այնպես էլ մոր համար:

Ծնվելուց հետո երկվորյակների եւ երկվորյակների զարգացման իմ դիտարկումները

Որպես մանկաբույժ, բնական ծննդաբերությունից հետո դիտելով երկվորյակների եւ երկվորյակների զարգացումը, ես միշտ նշում եմ, որ երկվորյակների առաջին ծնված երեխան ավելի մեծ եւ ուժեղ է առողջության վիճակը: Նա է, ով ավելի հեշտ է փոխանցում է ծննդյան պահից հարմարվողականության ժամկետը:

Նախ եւ առաջ ծնված երեխաների մոտ ծնվելուց հետո ավելի քիչ հաճախակի անցողիկ (սահմանային) պետություններ կան (թունավոր էրտեմա, ֆիզիոլոգիական դեղնախտ, անցողիկ նահանջային խանգարումներ. Հասկացում կամ հուզմունք):

Եվ կյանքի առաջին տարում զարգացումը, որպես կանոն, ցույց է տալիս, որ երկվորյակների առաջին երեխան ավելի արագ է զարգանում, քան ծնվել է երկրորդից:

Այս դիտարկումները հաստատում են իմ երկվորյակներ ընտանիքում: Քույր-երկվորյակը 5 րոպե ծնվել է ավելի մեծ եւ ավելի վաղ եղբոր երկվորյակներ: Եկեք ասենք, եղբայր, որպես իսկական ջենթլմեն, բաց թողեց տիկնոջը առաջ:

Եվ կյանքում քույրը դարձավ ավելի արագ, քան նոր հմտություններ: Նա նստեց ավելի արագ, սողաց: Շատ ավելի վաղ սովորեցի քայլել, քան եղբայրը:

Այժմ ես երկու երեխաների մայր եմ, որից ավելի երիտասարդ, որ պարզապես սովորեց քայլել: Դա այնպես եղավ, որ եւ տարբեր ժամանակներում երկուսն էլ երկար ժամանակ ստիպված էին քշել, նախքան երեխաները գնան: Փոքրիկը ցանկանում է քայլել, բայց ուժերը դեռ բավարար չեն: Այնպես որ, դա պահանջում է. «Տարբեր ինձ, մայրիկ, ձեռքով»: Չնայած կա եւս մեկ հարց, ով ինչ-որ մեկին է մղում)) j բավականին մայրիկի բավականին առաջատարներ: Նաեւ պահանջկոտ ձեռքը ցույց է տալիս. «Կազմիր ինձ այնտեղ»:

Ես մորս հարցրեցի, քանի որ նա նման ժամանակ երկվորյակներ էր դիմադրում: Անհրաժեշտ է քշել, պահել երկուսը: Բայց այստեղ, ինքնին բնությունը, հավանաբար, հոգ տարավ, որ երկվորյակներ միաժամանակ չմտնեցին զարգացման նոր շրջանի: Մեկը դեռ սողում է. Մեկ այլ սովորում է քայլել:

Այսպիսով, դուք կարող եք հաղթահարել երկվորյակներ, չնայած դա հեշտ չէ: Եթե, իմանալով ձեր կրկնակի ուրախության մասին, կասկածում եք եւ վախով լի առաջիկա ծնունդներից առաջ եւ ընդհանրապես ապագայի առջեւ, ապա մի կասկածեք:

Կրկնակի երջանկությունը տրվում է ոչ բոլորին, նշանակում է, որ դուք հատուկ անձնավորություն եք: Հղիության ժամանակը աննկատելիորեն կթռչի: Դրական պահը այն է, որ հղի վիճակում 18 ամսվա փոխարեն կունենաք ընդամենը 9 ամիս: Արդյունքը կլինի երկու փշրանք, ձեր հիանալի արյունահեղություններից երկուսը: Կրկնակի դրական հույզեր եւ կրկնակի ձեր ծանր երջանկությունը սպասում են ձեզ:

Առողջություն եւ երջանկություն ձեզ եւ ձեր երեխաներին:

Կրկնակի հղիության մասին պատմել է պրակտիկ մասնագետի մանկաբույժ, որը երկու անգամ Մամա Ելենա Բորիսով-Զերենոկին պատմել է կրկնակի հղիության մասին:

Հղիությունը կրկնակի միշտ ենթակա է բարդությունների ավելի մեծ ռիսկի, քան հղիությունը մեկ նորածնի հետ: Նման իրավիճակներում սովորական դեպքը մեկ կամ նույնիսկ երկու պտղի սխալ դիրքն է, քանի որ Դրանցից երկուսն էլ կան, եւ դրանք պարզապես ֆիզիկապես չեն կարող լինել ներքեւի դիրքում: Քանի շաբաթ է տալիս ծննդյան երկվորյակներ:

Որպեսզի երկվորյակների հաջողությամբ ծնենք, անհրաժեշտ է նախապես միջոցառումների մոտավոր պլանավորել իրադարձությունների համար: Ծննդաբերության նախապատրաստումը պետք է ներառի շատ տարբեր գործողություններ եւ իրադարձություններ: Արդեն հղիության 34 շաբաթվա ընթացքում բժիշկը, ով ստիպված կլինի ծնել, պետք է իմանա հղիության ողջ պատմությունը: Նման հղիությունը մեծ ուշադրություն է պահանջում:

Երկվորյակներ կրող կանայք պետք է հաշվի առնվեն, որ բազմաթիվ հղիությամբ, ուժեղ այտուցվածությունը հաճախ առաջանում են, մանավանդ, եթե նրանք արդեն ունեցել են երիկամների հետ կապված խնդիրներ:

Որ շաբաթն է սովորաբար ծնվում երկվորյակներ: Եթե \u200b\u200bամեն ինչ ապահով է ընթանում, ապա երկվորյակների ծնունդը կարող է սկսվել 36-38 շաբաթվա ընթացքում: Միջին հաշվով, վիճակագրության երկվորյակներ ծնվում են 37 շաբաթվա ընթացքում: Այս պահին արգանդի վզիկի արգանդի վզիկը տեղի է ունենում, պտղի պղպջակը բացահայտվում է, հայտնվում է առաջին նորածինը: Դրանից հետո երկվորյակների բնական մարմինները «դադարում են», որը շարունակվում է 10-15 րոպե (բայց դա տեղի է ունենում շատ ավելի երկար), որից հետո արգանդը սկսում է մեծանալ եւ մղել երկրորդ երեխային: Բացահայտվում է երկրորդ մրգերի պղպջակը, եւ երկրորդ երեխան ծնվում է:

Եթե \u200b\u200bերկվորյակների մարմինները սկսվել են 32 շաբաթվա ընթացքում, այն համարվում է վաղաժամ ծննդաբերություն: Հետեւաբար, բժիշկները պետք է անեն հնարավոր ամեն ինչ հղիությունը երկարացնելու համար, քանի որ երկու երեխաները դեռ պատրաստ չեն դուրս գալ արտաքին աշխարհ:

Կրկնակի չափի հատվածներ օգտագործելու անհրաժեշտությունը

Այն կարող է առաջանալ մի քանի պատճառներով: Դրանք կարող են լինել թույլ կծկումներ, թույլ ընդհանուր ակտիվություն, երկու պտուղներից մեկի սխալ դիրքը, մեկ պլասենցայի վաղաժամ հեռանկարը: Նման դեպքերում բժիշկները կարող են համարել նպատակահարմար գործառնական միջամտություն:

Բազմակի հղիությամբ ծննդաբերությունը շատ հաճախ սկսվում է ժամանակից շուտ: Եթե \u200b\u200bկինը հղի է երկու երեխաների հետ, ապա ծնունդը կարող է սկսվել 36-37 շաբաթվա ընթացքում, եթե նրան զավառվեն, 34-35 շաբաթ: Եթե \u200b\u200bերկվորյակների թիվը երեք է, ապա բժիշկը որոշում է կայացնում Կեսարեւի մասին, քանի որ երեք անգամ ծնելը շատ դժվար է: Եվ հաճախ, եռակի հղիությամբ, կա բարդությունների մեծ ռիսկ `պլասենցայի եւ այլոց umbilical, վաղաժամ հեռացման ջերմության ջերմություն:

Որը հրապարակվել է առցանց, 6 սեպտեմբերի, 2016 թ. BMJ ամսագրում, պերինատալ մահացության ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար, հղիության աննկատելի ընթացքի մեջ առաքումը երկչոտ կրկնակի պետք է քննարկվի, երբ հասնի 37 շաբաթվա հղիության: Մետա-վերլուծության հեղինակները նույնպես չեն գտել համոզիչ տվյալներ, որոնք կարող են հիմնավորել հղիության ընթացքում մինչեւ 36 շաբաթվա ընթացքում առաքման պրակտիկան: Այս մետա-վերլուծությունը կրկնակի հղիության հաճախականության եւ նոր նորածնային արդյունքների ներկայիս ուսումնասիրություններից ամենամեծն է, եւ դրա մեջ առաջին անգամ ուսումնասիրվել է նորածինների մահացության մակարդակը, կախված ձեռքբերված գեղագիտական \u200b\u200bտարիքից: Նորածինների մահացության այս մահացության այս գնահատականները տարբեր գեղագիտական \u200b\u200bտարիքում կարեւոր տեղեկություններ են բազմաթիվ հղիություններում առաքման պլանավորման համար:

Հայտնի է, որ զույգերի հղիությունը դանակահարվում է ծննդաբերության ավելի մեծ ռիսկով, համեմատած մեկ-Flop հղիության հետ, եւ այս ռիսկը մեծանում է: Բավականին տարածված պրակտիկա, որն ուղղված է խայթելուց շատ պտղի հղիության պատճառով, վաղաժամկետ պլանավորված առաքում է, սակայն վաղաժամ ծնունդները նույնպես հանգեցնում են նորածինների բարդությունների աճին:

Ներկայումս հղիության ընթացքում զուգախաղերի առաքման օպտիմալ ժամանակահատվածի ընդհանուր առմամբ չկա ընդունված տեսակետ: Ներկայումս գործող կիրառելի առաջարկություններում, մոնոխորային երկվորյակների ընթացքում 34-ից 37 շաբաթվա ժեստերի ժամանակացույցը, երբ երեխաները ունեն ընդհանուր պլասենցա, իսկ 37-ից 39 շաբաթ երկվորյակների հետ, երբ պլասենցիան տարբեր է:

Այս մետա-վերլուծության համար հետազոտողները իրականացրել են ուսումնասիրությունների համակարգված ակնարկ, որոնք հրապարակվել են ցանկացած լեզուներով մինչեւ 2015 թվականի դեկտեմբեր: Այնուհետեւ կատարվել է մետա-վերլուծություն `տարբեր ժամանակներում նորածնի շրջանում նորածնի եւ բարդ երկվորյակների շրջանում նորածնի եւ բարդությունների ռիսկը գնահատելու համար, սկսած 34 շաբաթվա ընթացքում, 1 շաբաթվա ընդմիջումով: Ներառված ուսումնասիրությունները գնահատվել են նաեւ ներկայացուցչականության եւ համակարգված սխալների ռիսկի համար: Նորածնային մահացությունը որոշվել է որպես մահ ծնվելուց հետո 28 օր հետո:

Ընդհանուր առմամբ, վերլուծության մեջ ընդգրկվել է 32 ուսումնասիրություն, որը ընդգրկվել է 35,171 հղիության զույգերի հետ (29,685 երկչոտ եւ 5486 մոնոխորային բնակիչներ):

37 շաբաթվա ընթացքում երկշաբաթյա երկշաբաթյա երկշաբաթյա երկշաբաթյա, սպասող մարտավարության ռիսկը հավասարակշռված է առաքման արդյունքում նորածնային մահացության ռիսկի (ռիսկերի միջեւ համակցված տարբերություն, 65% վստահության միջակայք) -1.3-ից 3.6; i 2 \u003d 0%):

37 շաբաթ անց հանգստանամության ռիսկը հուսալիորեն գերազանցում է առաքման պատճառով նորածնի մահվան ռիսկը: Ընդամենը 1 շաբաթվա (մինչեւ ընդհանուր 38 շաբաթվա ընթացքում) ձգձգումը հանգեցրեց 1000 հղիության յուրաքանչյուր հղիության յուրաքանչյուր 1000 հոգի (95% վստահության ընդմիջում): Ես 2 \u003d 0%) ,

Մոնոխորային ֆիլմը 34-րդ եւ 35 շաբաթվա ընթացքում, նորածնային մահացության ռիսկը ավելի բարձր էր, քան ծննդաբերության ռիսկը, բայց այդ արդյունքը հուսալի չէր: 36 շաբաթվա ընթացքում անբավարարության ավելի մեծ ռիսկի համար անբավարար միտում է `համեմատած նորածնային մահացության ռիսկի (ռիսկերի համակցված տարբերություն, 2.5; 95%): I 2 \u003d 0%):

Նորածին ժամանակաշրջանում բարդությունների ցուցանիշները, ներառյալ թոքերի օժանդակ օդափոխության անհրաժեշտությունը, նորածինների ինտենսիվ թերապիայի տարանջատում, շնչառական հյուծման սինդրոմի եւ սեպերի հաճախականության հաճախականությունը նվազել են, քանի որ մոնո-եւ երկնքում քարի կտորներ:

Վերլուծության հեղինակները վերապահում են անում, որ շատ տեղերում բազմաթիվ հղիությունների պլանավորված վաղաժամկետ առաքման քաղաքականությունը կարող է հանգեցնել ծնված նավահանգիստ երկվորյակների քանակի նվազման:

Անհատական \u200b\u200bտարիքային տարիքում պտղի եւ նորածնային արդյունքների վերաբերյալ ստացված տեղեկատվությունը պետք է հաշվի առնել առանձին հիվանդների առաքման, ինչպես նաեւ ազգային եւ անսպասելի նորածնի հաճախականության նվազեցման համար առանձին հիվանդների առաքման ժամկետը պլանավորելիս Սիրվածների վրա ծնված նորածինների մոտակայքում գտնվող բարդություններ:

Այսպիսով, այս մետա-վերլուծությունը, ընդհանուր առմամբ, հաստատեց ավելի վաղ հետազոտություններում ստացված տեղեկատվությունը եւ ծառայել է որպես հղիության համար Մեծ Բրիտանիայի առողջության եւ կլինիկական բարելավման ազգային ինստիտուտի (հաճելի) ազգային ինստիտուտի առաջարկությունների: Իհարկե, բազմակի հղիության առաքման ժամանակները պետք է ընտրվեն անհատապես, բայց առկա ապացույցների բազան ցույց է տալիս, որ աննկատելի երկչոտ կրկնակի, անհրաժեշտ է մտածել 36 շաբաթվա ընթացքում:

Որտեղ են երկվորյակները գալիս:

Վերջերս ամբողջ աշխարհում բազմակի հղիության դեպքերը կրկնապատկվեցին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կանայք ավելի ու ավելի են լուծվում `ավելի մեծ տարիքում մայրեր դառնալու համար: Եվ հայեցակարգը `Էկոյի եւ այլ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների օգնությամբ դառնում է ավելի ու ավելի տարածված:

Հղի երկվորյակների շանսերը բարձրանում են, եթե ընտանիքում արդեն նման դեպքեր են եղել: Ժառանգությունը փոխանցվում է մայրական գծի սերնդի միջոցով: Իսկ բժշկի համար, եւ մայրիկի համար կարեւոր է իմանալ հղիության տեսակը, որը կարող է լինել.

• միակողմանի;
• Տարածել:

Առաջին դեպքում սերմնաբջջի մեկ սերմնաբջջը պարարտացնում է մեկ ձվի բջիջ, բայց այս բջիջը բաժանելու գործընթացում կա խախտում եւ ձեւավորվում է երկու պտուղ: Նման հղիությունը տեղի է ունենում ավելի հաճախ: Արդյունքում երեխաները մեծանում են մեկ պլասենցայում, յուրաքանչյուրը իր պայուսակում: Այս դեպքում հատակը նույնն է, եւ արտաքին, դրանք շատ նման են:

Երկրորդ դեպքում կինը հասնում է երկու ձու, որոնք այնուհետեւ պարարտացվում են երկու սերմնահեղուկով: Դա կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ մի քանի օրվա ընթացքում տարբերությամբ: Նրանք ունեն առանձին պլասենտա անոթների անկախ ցանցով: Նման նորածինների հատակը եւ տեսքը կարող են տարբեր լինել:

Կա մոնոխորական մոնոամնիոտիկ երկվորյակ, երբ երկու երեխա գտնվում է մի մրգերի պղպջակների մեջ եւ ունի մեկ պլասենտա: Այս դեպքում բժիշկները վախենում են, որ umbilical լարը շեղվելու է, կսկսվի հանգույցում, եւ երեխաները կարող են մեռնել: 32-34 շաբաթվա ընթացքում սովորաբար այդպիսի հղիություն է մարվում:

Ծննդաբերության տեւողությունը

Որ շաբաթ կարող եք սովորել, թե ինչ է սպասվում երկվորյակներ: Ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է ութերորդ-տասներկուերորդը: Երկու մրգերի ձեւավորումը արագացնում է HCG- ի արտադրությունը արյան մեջ եւ կնոջ մեզի մեջ, այնպես որ փորձության վրա կարող եք տեսնել երկու ճարպային շերտեր:

Հղիության ընթացքում երկվորյակների ծննդաբերության տեւողությունը ամենից հաճախ տեղի է ունենում 35-37 շաբաթվա ընթացքում: Եռակի - 32 շաբաթվա ընթացքում: Եվ նման երեխաների մոտ հիվանդացության մակարդակը ավելի բարձր է, քան մահացած երեխաների:

Սկզբում ես շատ անհանգստացա, բայց հետո հասկացա, որ երեխան անկանխատեսելի է, եւ դրա մեջ ինչ-որ բան պլանավորել հնարավոր չէր: Իմ տղաները ծնվել են 2280 եւ 2555 գրամ քաշով: Այնուհետեւ պարզվեց, որ ուլտրաձայնը սխալվել է 200 գրամի համար:

Հղիության համար զույգերը պետք է ավելի ուշադիր եւ պատասխանատու լինեն: Դա անելու համար մի կարոտեք ստուգումները եւ կատարեք բժիշկների բոլոր հրահանգները: Եվ անկախ նրանից, թե ինչպես են դրանք կհայտնվեն լույսի ներքո `բնական ծննդաբերության կամ կեսարյան հատվածի օգնությամբ: Ամենակարեւորը `մայրիկի եւ երեխայի առողջությունը:

Չնայած բոլոր դժվարություններին, երկվորյակներ երկու անգամ ավելի ուրախություն են բերում եւ շատ ավելի զվարճալի երեխաներ աճեցնում:

Նոր հանդիպումների:

Միշտ քոնն է, Աննա Տիխոմիրովա

Շատ հղի երկվորյակներ կանայք հետաքրքրված են հարցով. Որ ժամին է ծնվում երկվորյակ: Այն սովորաբար տեղի է ունենում 35-37 շաբաթվա ընթացքում: Վիճակագրությունն ասում է, որ ծննդաբերության մոտ 60% -ը, երբ երկվորյակներ եք հագնում, վաղաժամ: Միեւնույն ժամանակ, երեխաները հաճախ ցածր քաշ ունեն: Բժիշկները փորձում են հետեւել մրգերի զարգացման վիճակը եւ «հասնել» իրենց ծննդյան կենսունակ վիճակը:

Ինտերնետի որոշ հոդվածներում ես կարդացի, որ 100 ծնված երկվորյակների 25-ը մահանում է: Ես չեմ վիճի այդ թվերի հետ, այնուամենայնիվ, ես հղիության ընթացքում նման դեպքերի չեմ հանդիպել. Ծնունդը հաջողությամբ կամ ոչ այնքան, բայց երեխաները կենդանի մնացին: Եվ որպեսզի կարողանան գրվել նաեւ մշտական \u200b\u200b«պահպանությունների» ընթացքում, ժամանակ ունեք շատ բան ունենալու համար:

Մենք ծնվել ենք 36 շաբաթ, բայց երեխաները բոլորովին փոքր քաշ չունեին `3,050 եւ 2.550 կգ: Հետեւաբար, երբ նրանք ասում են Docking Double- ի մասին. Հատկապես դժվար է ասել, թե որ ժամն է: Հենց նաեւ երեխաների եւ այս քաշի նորմալ զարգացումով, ինչպես մենք, ստամոքսը կարող է դիմակայել մեծ դժվարությամբ եւ մինչեւ 36-37 շաբաթ: Ես դժվար թե պատկերացնեմ, թե ինչ կլիներ, ես նրանց հետ դեռ մեկ շաբաթ եմ ...

Բնական ծննդաբերության երկվորյակներ կամ կեսարյան:

Նրանք ծննդաբերում են երկվորյակներ եւ բնականաբար, բայց պլանավորված կեսարյան առավել հաճախ նշանակվում է, ինչը նվազեցնում է խնդիրների ռիսկը: Այնպես որ, դա նույնպես մեզ հետ էր, եւ ամեն ինչ լավ անցավ, - եւս մեկ անգամ շնորհակալություն եմ հայտնում բժիշկների շնորհիվ) Ամեն դեպքում, թանկարժեք ապագա մայրերը արժանի չեն կարդալ շատ սարսափ պատմություններ անհաջող ծննդաբերության եւ սարսափելի բարդությունների մասին: Անհրաժեշտ է միայն մեղադրել: Մի քանի կայքեր ընկնելով եւ կարդալով այս թեմայի շուրջ, եւ այժմ, 7,5 տարի անց, երկվորյակների ծննդյան դաշտը, այն սարսափելի դարձավ: Ինչ ասել նրանց մասին, ովքեր պատրաստվում են մայր դառնալ: Տես նյարդերը. Դրանք երեխաների համար ավելի հարմար կլինեն երեխաների ծնունդից հետո))

Ստամոքս ծննդյան երկվորյակից հետո

Առավել ցավոտ հարցերից մեկն այն է, որ դա կլինի թվերի եւ փորի հետ երկվորյակների ծնվելուց հետո: Ավաղ, մի փոքր ուրախ, դատելով ֆորումի վերաբերյալ ակնարկներից, պատահեց, որ պահպանում է իրենց նախկին գեղեցկությունը: Բայց դեռ այդպիսի հնարավորությունն է:

Օգտագործեք կրեմ, թե ոչ: Ավելի լավ է այո: Համենայն դեպս, դուք հստակ կիմանաք, թե ինչ կարող է անել բոլորը: Ինչպես է ձեր մաշկը կարձագանքի ուժեղ ձգման վրա. Պատասխանը չի կարողանա որեւէ ֆորում անել, դուք չեք կարող նույնիսկ չխփել եւ սարսափել չխորտակված լուսանկարներով: Միգուցե դուք կկարողանաք վերականգնել նախկին գործիչը, եւ միգուցե ստամոքսը ստամոքսը կմնա ստրկության մեջ, ձգվող նշանների շերտերով. Որքան հաջողակ: Բայց հավատացեք ինձ, դուք կարող եք ապրել դրա հետ: Հիմնական բանը այն է, որ ամուսինը հասկանում է ամեն ինչ եւ ընկալում այն \u200b\u200bսովորաբար, այնպես որ, երեխաների համար մտահոգությունների հետ միասին, ամուսնու հետ հարաբերությունների խնդիրները չեն ընկնում, եւ դա տեղի է ունենում: Եվ եթե իսկապես ուզում եք վերականգնել ամեն ինչ այնպես, ինչպես եղել է, եւ այդպիսի հնարավորություն կլինի `պլաստիկ, օգնելու ձեզ: Ամեն դեպքում, առաջին վեց ամիսները, որոնք հաստատ կլինեք այս խնդրի մինչեւ)))