Մեր երեխաները 

Վաղաժամ երեխայի հղիության տարիքը: Վաղաժամ նորածինների նշաններ. Վաղաժամ նորածինների ներքին օրգանների առանձնահատկությունները

Անհասության որոշիչ չափանիշը հղիության տարիքն է: Ֆիզիկական զարգացման պարամետրերը և նույնիսկ մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ հասունության աստիճանը վաղաժամության ախտորոշման չափանիշ չեն, քանի որ դրանք կարող են չհամապատասխանել հղիության տարիքին: Վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ ծնվում են ավելի քան 2500 գ քաշով:

Ներկայումս վաղաժամության աստիճանը չի տարբերվում: Ախտորոշումը ձևակերպելիս նշվում է հղիության տարիքը (օրերով կամ շաբաթներով) և ծննդյան ժամանակ մարմնի քաշի բնույթը (ցածր `2499-1500 գ, շատ ցածր` 1499-1000 գ, ծայրահեղ (ծայրահեղ) ցածր `999-500 գ ):

Ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշների գնահատում:

Վաղաժամ, լիաժամկետ և հետծննդյան նորածինների ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշների գնահատումն իրականացվում է ռենտիլային աղյուսակների կամ միջին վիճակագրական ցուցանիշների միջոցով (խարանի շեղումներ): Գնահատվում են ֆիզիկական զարգացման այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են մարմնի քաշը և երկարությունը, գլխի, կրծքավանդակի, որովայնի շրջագիծը:

Մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ հասունության աստիճանի գնահատում: Նորածին երեխայի հասունությունը որոշվում է հղիության տարիքի հետ կապված մորֆոլոգիական (կլինիկական) և ֆունկցիոնալ նշանների ամբողջությամբ:

Հասունությունը հասկացվում է որպես երեխայի օրգանների և համակարգերի պատրաստակամություն `ապահովելու նրա արտածնային գոյությունը:

Առողջ լիաժամկետ երեխան համարվում է հասուն, որի դեպքում օրգանների և համակարգերի ձևաբանական և ֆունկցիոնալ վիճակը համապատասխանում է նրա հղիության տարիքին: Բոլոր վաղաժամ երեխաներն անհաս են լիաժամկետ երեխաների նկատմամբ: Միևնույն ժամանակ, նրանք կարող են բավականին հասուն լինել իրենց հղիության տարիքի հետ կապված գործառական առումով, սակայն նրանց օրգաններն ու համակարգերը չեն կարողանում ապահովել գոյությունը արտածնային կյանքում: Լիաժամկետ նորածինների մեջ կարող են առաջանալ նաև չհասուն երեխաներ: Սրանք երեխաներ են, որոնց մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ հասունությունը ցածր է հղիության տարիքից: Հղիության տարիքը որոշվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգների կողմից հղի կնոջ օբյեկտիվ հետազոտության ժամանակ (պտղի շարժում, արգանդի հիմքի բարձրություն, վերջին դաշտանի ժամանակահատված, ուլտրաձայնային ախտորոշում):

Նորածնի ձևաբանական հասունության աստիճանը որոշվում է արտաքին նշանների մի շարքով.

մարմնի համամասնությունները, գանգի ոսկորների խտությունը և տառատեսակների չափը, ծննդաբերության սկզբնական քսուքի առկայությունը, կաթնագեղձերի զարգացումը, ականջների ձևը, մաշկի վիճակը, կատարումը եղունգների մահճակալը եղունգների ափսեի կողմից և այլն:



1971 թվականին Պետրուսն առաջարկեց հասունության աստիճանի գնահատման աղյուսակ, որը ներառում է արտաքին հինգ ձևաբանական հատկանիշներ. 1) ականջի ականջ; 2) խուլերի արեոլայի տրամագիծը. 3) գծավոր ոտքեր; 4) արտաքին սեռական օրգաններ. 5) մաշկի գույնը (սեղան): Այս հատկանիշներից յուրաքանչյուրը գնահատվում է 0 -ից 2 միավոր: Ստացված միավորն ավելացվում է 30 -ին: Վերջնական արդյունքը համապատասխանում է նորածին երեխայի ձևաբանական հասունության աստիճանին: Եթե ​​դա համընկնում է հղիության տարիքին, ապա երեխան հասուն է իր հղիության տարիքով: Բոլոր վաղաժամ երեխաներն անհաս են, միևնույն ժամանակ, նրանք կարող են բավականին հասուն լինել իրենց գործառույթով և հղիության տարիքով, բայց ընդունակ չեն արտածննդյան կյանքի:

Նորածնի հասունության աստիճանի գնահատման աղյուսակ

Նշաններ
Կաշի Կարմիր, այտուցված, Կարմիր, Վարդագույն
բարակ խմորեղեն
Ականջակալ Ձեւազուրկ Մատչելիություն Պինդ,
փափուկ գանգրացնել և անջատել պաշտոնականացված
-ի առկայությունը
առաքում
Ստրատիզացիա 1-2 տող հեռավոր հատվածում 1/2 հեռավոր Գրեթե
կանգ առնել n բաժին բաժին ամբողջությամբ
Կրծքագեղձ Վարդագույն կետ Տրամագիծը Տրամագիծը
արեոլա խուլ արեոլա խուլ
5 մմ -ից պակաս ավելի քան 5 մմ
Բացօթյա Ամորձիները աճուկում Ամորձիները մուտքի մոտ Ամորձիները մեջ
սեռական օրգաններ ալիքներ սկրոտումի մեջ սկրոտոմ
տղաների մեջ
Բացօթյա Փոքր սեռական օրգան Հավասարազոր Մեծ
սեռական օրգաններ շրթունքները գերակշռում են մեծ և շրթունքներ
աղջիկները չափազանց մեծ, փոքր սեռական օրգան ծածկել
ցնցում շուրթերը փոքր
ճաքեր, հիպերտրոֆիա
մեխված կլիտորիս

Նորածին երեխայի ֆունկցիոնալ հասունությունը որոշվում է կենսական համակարգերի հասունությամբ.

· Կենտրոնական նյարդային համակարգ - նորածնային շրջանի ծծելու, կուլ տալու և այլ ռեֆլեքսների առկայություն և ծանրություն, պահպանելով սեփական մարմնի ջերմաստիճանը շրջակա միջավայրի համարժեք ջերմաստիճանի ռեժիմով.

Շնչառական օրգաններ - շնչառության ճիշտ ռիթմ, շնչափողի և ցիանոզի նոպաների բացակայություն.

Սրտանոթային համակարգ - սրտի բաբախյունի հաճախականություն, միկրոշրջանառության խանգարում, այլ օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեություն

Վաղաժամ մարմնի ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները

Համակարգ Ֆունկցիոնալ հատկություններ
Նյարդային շնչառական շրջանառության մարսողական միզուղիների իմունիտետ Դեպրեսիայի սինդրոմ `անտարբերություն, քնկոտություն, թույլ լաց, մկանների տոնուսի նվազում և ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսներ; թերմոռեգուլյացիայի անկատարություն Թոքերի առաջնային ատելեկտազիա, շնչառության հաճախականության և խորության կայունություն, հաճախակի ապնոէ Սրտի հաճախության թուլություն, անոթային դիստոնիա, աղմուկներ պտղի հաղորդակցության ֆունկցիայի պատճառով Սննդի հանդուրժողականության նվազում, աղիների լորձաթաղանթի թափանցելիության բարձրացում Lowածր ֆիլտրացիա, ռեաբսորբում, համակենտրոնացում և արտազատիչ գործառույթներ Բջջային և ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանության գործոնների ցածր մակարդակ

Նորածինների շրջանում նորածնային շրջանի ընթացքի առանձնահատկությունները:

Վաղաժամ ծնված երեխաներն ունեն որոշ սահմանամերձ պետությունների դրսևորման առանձնահատկություններ: Մարմնի քաշի առավելագույն ֆիզիոլոգիական կորուստը նշվում է կյանքի 4-7-րդ օրվա ընթացքում և կարող է լինել 5-12%, մարմնի քաշի վերականգնումը տեղի է ունենում կյանքի 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Ֆիզիոլոգիական դեղնախտը կարող է պահպանվել մինչև 3-4 շաբաթ: Սեռական ճգնաժամի դրսեւորումը վաղաժամ երեխաների համար հազվադեպ է: Թունավոր էրիթեմա հնարավոր է 35 -ից 37 շաբաթից պակաս հղիության վաղաժամ նորածինների մոտ: Վաղաժամ նորածինների նորածնային շրջանը տևում է ավելի քան 28 օր (մինչև 1,5-3 ամիս): Եթե ​​երեխան ծնվել է հղիության 32 շաբաթում, ապա կյանքի 1 ամսվա ընթացքում նրա հղիության տարիքը կլինի 32 + 4 = 36 շաբաթ:

Վաղաժամ նորածինների զարգացման տեմպը շատ բարձր է: Դրանցից շատերում քաշի և հասակի ցուցանիշները մինչև կյանքի 1-ին տարվա վերջը համեմատվում են լիաժամկետ հասակակիցների ցուցանիշների հետ, խորապես վաղաժամ ծնված երեխաների դեպքում (1500 գ-ից պակաս) `2-3 տարով: Նյարդահոգեբանական զարգացման մեջ, 1.5 տարեկանում, վաղաժամ երեխաները հասնում են իրենց լիաժամկետ հասակակիցների, պայմանով, որ նրանք առողջ են: Պետք է հաշվի առնել, որ շատ վաղաժամ նորածինների 60-80% -ը ունեն կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներ (ուղեղային կաթված, հիդրոցեֆալուս, շիզոֆրենիա, էպիլեպսիա), լսողություն, տեսողություն և այլն:

Վաղաժամ նորածինների կերակրման փուլերը:

Վաղաժամ նորածինների խնամքը կատարվում է այն հաստատություններում, որտեղ ստեղծվում են հատուկ պայմաններ: Այն կարող է լինել 2 փուլով `ծննդատուն - տուն: 2300 (2200) գ և ավելի վաղ քաշ ունեցող վաղաժամ երեխաները բուժվում են 2 փուլով, որոնց վիճակը լիցքաթափման պահին գոհացուցիչ է, երեխաները կայուն քաշ են հավաքում և պահպանում իրենց մարմնի ջերմաստիճանը: Հիվանդանոցից նման երեխաների դուրսգրումը կատարվում է կյանքի 7-8-րդ օրը:

Ավելի քիչ հասուն և հիվանդ վաղաժամ երեխաներին խնամում են 3 -փուլանոց համակարգով. Ծննդատուն - վաղաժամ երեխաների խնամքի մասնագիտացված բաժանմունքներ - տուն:

Մասնագիտացված բաժանմունքներ փոխանցումն իրականացվում է 3 -րդ օրը `առանց վարակիչ և սուր վիրաբուժական պաթոլոգիայի: Երկու փուլով բուժքույրերի տևողությունը 1 -ից 3 ամիս է:

Վաղաժամ նորածինների բուժքույրություն I փուլում (ծննդատուն).

1) օպտիմալ ջերմաստիճանի ռեժիմի ստեղծում: Մանկական բաժանմունքում, որտեղ բուժվում են վաղաժամ երեխաները, անհրաժեշտ է պահպանել 24-26 (28) ° С ջերմաստիճան: Վաղաժամ նորածնի մարմնի ջերմաստիճանը պետք է լինի 36.4-37.0 ° C- ի սահմաններում: Վաղաժամ նորածինների խնամքի մեթոդներ `մահճակալ, ջեռուցման պահոց կամ ինկուբատոր: Ինկուբատորում տեղավորվում են շնչահեղձության, ծնված վնասվածքներով, 2000 գ կամ ավելի փոքր քաշով երեխաներ, որոնք չեն կարողանում պահպանել իրենց մարմնի ջերմաստիճանը, այտուցված և ձգտման սինդրոմներով, շնչառական շեղման սինդրոմով (RDS) II-III աստիճանի, տարբեր պատճառներով առաջացած ծանր պայմաններում: նորածնային շրջանի պաթոլոգիաներ;

2) ռացիոնալ կերակրման ապահովում. Վաղաժամ ծնված երեխաները կրծքով կերակրում են ՝ եղջյուրից, խողովակի միջով, պարարտերալ: Խողովակներով կերակրման ցուցումներն են `անբավարարություն, քաշի դանդաղ ավելացում, 5 միավոր RDS, մեխանիկական օդափոխություն, կոշտ և փափուկ քիմքի լայնածավալ բնածին արատներ, ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների ցածր կամ բացակայություն:

Պարենտերալ սնունդը սահմանվում է փսխման, քաշի բաց կամ բացասական կորի, աղիքային պարեզի դեպքում, եթե սննդի մնացորդային ծավալը սնուցումից առաջ գերազանցում է 1 մլ / կգ -ը, ստամոքս -աղիքային տրակտի վիրաբուժական պաթոլոգիայի դեպքում և այլն. Հետևյալ բանաձևերը.

Ռոմել ՝ (և + 10) x զանգված, g ՝ 100; 4 մեկ կերակրման համար `3 x t x n, որտեղ t- ը մարմնի քաշն է. և - կյանքի օր: Տրված բանաձևերը օգտագործվում են մինչև կյանքի 14 -րդ օրը.

Խազանովա `0 -ից 2 շաբաթ` մարմնի քաշի 1/7, գ, 2 -ից 4 շաբաթ `մարմնի քաշի 1/6, 4 շաբաթից` մարմնի քաշի 1/5, գ;

Եթե ​​վաղաժամ երեխաները արհեստական ​​կամ խառը կերակրման են ենթարկվում, ապա առաջարկվում են նորածինների հետևյալ խառնուրդները `« Robolact »կամ« Linolac »կյանքի 1 -ին շաբաթում, վաղաժամ երեխաներ, որոնց քաշը 1500 գ կամ ավելի է, հետագայում` անցումը հարմարեցված բանաձևերին («Prepilti» , «Պրեգումանա», «Նովոլակտ-Մ.Մ.», «Էնֆալակտ»): 1,5-2 ամսականից անհրաժեշտ է վաղաժամ նորածինների սննդակարգում ներառել ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ (մինչև 40%): Եթե ​​վաղաժամ երեխայի քաշը 2000 գ և ավելի է, ապա առաջին լրացուցիչ սնունդը ներկայացվում է 1-2 շաբաթ շուտ, քան լիաժամկետի համար. 1500 գ-ից պակաս զանգվածով, առաջին լրացուցիչ սննդամթերքները ներկայացվում են 1-2 ամիս անց `իրենց լիաժամկետ հասակակիցների համեմատ: ԱՀԿ -ի առաջարկությունների համաձայն ՝ մինչև 6 ամսական վաղաժամ երեխաները պետք է սնվեն միայն կրծքով.

3) վարակի կանխարգելում: Վարակման կանխարգելման միջոցառումները ներառում են. Սանիտարահամաճարակային ռեժիմի պահպանում, ծննդաբերական սենյակում արգանդի ներթափանցում, արտաքին լսողական ջրանցքից բուսական ցանք, անպտղության համար արյուն և մեկոնիում սերմանում, մայրենի կամ մայրական կաթով սնուցում `լիզոզիմի ավելացումով, eubiotics նշանակելը: Վարակիչ պաթոլոգիայի զարգացման համար բարձր ռիսկ ունեցող խումբ ունեցող վաղաժամ նորածիններին նշանակվում են հակաբիոտիկ թերապիա և իմունոգլոբուլին

մարդ. Թթվածնի վրանները, ռնգային կաթետերները և շնչառական սխեմաները փոխվում են ամեն 12 ժամը մեկ, իսկ քիվերը փոխվում են ամեն 72 ժամը մեկ:

II փուլի առաջադրանքներ (մասնագիտացված բաժին).

1) բժշկական և կանխարգելիչ խնամքի ապահովում. 2) սանիտարական և կրթական աշխատանքների իրականացումը. 3) վերականգնում (դեղորայք, օրթոպեդիա, խոսքի թերապիա, սոցիալական):

III փուլի առաջադրանքներ (պոլիկլինիկա).

1) բժշկական զննում. 2) վերականգնում. 3) սանիտարական և լուսավորության աշխատանքներ:

Կլինիկական հետազոտություն: Վաղաժամ երեխայի հետազոտությունը կատարվում է դուրս գրման պահից 1 օրվա ընթացքում: Կյանքի 1 -ին ամսին վաղաժամ երեխային հետազոտում է շրջանի մանկաբույժը շաբաթական, մեկ անգամ հետազոտում է բաժնի վարիչը: Կյանքի 1 -ին կեսի ընթացքում վաղաժամ երեխայի հետազոտությունը կատարվում է ամսական 2 անգամ տանը: Տարվա 2 -րդ կեսից `ամիսը մեկ անգամ պոլիկլինիկայում: Դիսպանսեր դիտարկման ընթացքում կատարվում է ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման գնահատում:

Քաշ ավելացնել:

1 -ին ամիս I -II փուլ - 400 գ III -IV փուլ - 300 գ;

2-10-րդ I-II-700 գ III-IV-600 գ;

11-12 -րդ ամիս 141 փուլ - 500 գ IYU փուլ - 400 գ:

Մարմնի աճ.

I եռամսյակ 3-5 սմ;

II եռամսյակ 3-2.5; Հ-Դ / եռամսյակ 1-1,5 սմ:

· Գլխի շրջագծի ավելացում `մինչև 3 ամիս 1,5-2 սմ;

4 -րդ ամսից 1 սմ -ից ոչ ավելի: Վերականգնում.

· Կրծքով կերակրման պահպանում;

· Մարմնի իմունաբանական ռեակտիվության 4 աճ (մարմնամարզություն, մերսում, զբոսանքներ մաքուր օդում, կարծրացում);

· Ռախիտի և երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի կանխարգելում;

· Վարակների կանխարգելում (պատվաստումների անհատական ​​ժամանակացույց);

Թերեւս ուրիշ ոչ մի տեղ նման լավ հոդված չեմ գտել վաղաժամ երեխաների մասին: Վերցրեց այստեղից

Նա ինքը մի անգամ վաղաժամ որդի ունեցավ: Օ,, և մենք դա ստացանք ... Հիմա ամեն ինչ կարգին է

Նոյեմբերի 17 -ը `վաղաժամ երեխայի միջազգային օր, որը սահմանվել է 2009 թվականին` Նորածին հիվանդների խնամքի եվրոպական հիմնադրամի նախաձեռնությամբ:

Հղիությունը հետ է մնում `ուրախ և, միևնույն ժամանակ, անհանգիստ սպասումների ժամանակ: Վերջապես, երկար սպասված երեխան ծնվեց, բայց, ավաղ, սպասվածից շուտ: Իհարկե, դուք անհանգստացած եք և շատ հարցեր եք տալիս:

Վաղաժամ երեխա. Հիմնական հասկացությունները

Birthնվելուց անմիջապես հետո որոշվում է, թե որքան վաղաժամ է երեխան, քանի որ դրանից են կախված հետագա բուժման մարտավարությունը և բուժքույրական պայմանների ստեղծումը:

Սա հաշվի է առնում երկու հիմնական չափանիշ `ծննդյան քաշը և հղիության տարիքը կամ տարիքը (ծննդաբերության ժամանակ հղիության ամբողջական շաբաթների թիվը):

Անհասություն

Անհասության առաջին աստիճան- ծննդաբերություն 34-36 շաբաթ և վեց օրվա ընթացքում: Weightննդաբերության քաշը `2001 -ից մինչև 2500 գրամ: Կանխատեսումը բարենպաստ է, որպես կանոն, առանց բուժքույրության համար հատուկ պայմանների ստեղծման: Բացառությամբ այն դեպքերի, երբ կան այլ պայմաններ կամ հիվանդություններ, օրինակ ՝ վարակ, ծննդյան վնասվածք, երկար չոր շրջան:

Երկրորդ կամ չափավոր վաղաժամություն- վաղ ծննդաբերություն 31-33 շաբաթ և 6 օր: Weightննդաբերական քաշը `1501 -ից 2000 գրամ: Կանխատեսումը բարենպաստ է ժամանակին բժշկական օգնություն տրամադրելով, ինչպես նաև օպտիմալ կերակրման և խնամքի պայմաններում:

Երրորդ կամ ծանր վաղաժամություն- շատ վաղ ծննդաբերություն 28-30 շաբաթվա ընթացքում: Weightննդաբերական քաշը `1001 -ից 1500 գրամ: Կանխատեսումը լիովին բարենպաստ չէ, չնայած այդ երեխաներից շատերը ողջ են մնում: Այնուամենայնիվ, ապագայում նրանք երկար ժամանակ բուժքույր են և բուժում են ստանում տարբեր հիվանդությունների հետ կապված:

Չորրորդ աստիճան կամ խոր անհասություն- earlyայրահեղ վաղ ծննդաբերություն մինչև 28 շաբաթ: Weightննդաբերության քաշը `մինչև 1000 գրամ (չափազանց ցածր քաշ): Վիճակագրության համաձայն, այս պահին յուրաքանչյուր հինգերորդ երեխան կենդանի է ծնվում:

Այնուամենայնիվ, կանխատեսումը վատ է: Նորածինները, ովքեր կենդանի են ծնվել մինչև 26 շաբաթը, ցավոք, դեպքերի 80-90% -ում մահանում են մինչև մեկ ամսական հասակը, իսկ 27-28 շաբաթականում ծնվածները `մոտ 60-70% -ը:

«Հետ-կոնցեպտուալ դար» կամ «հետ-կոնցեպտուալ շրջան»

Բժշկության մեջ այս հասկացություններն օգտագործվում են, երբ նշվում է երեխայի տարիքը կամ ծննդաբերությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը `ըստ հղիության տևողության, եթե այն դեռ շարունակվում էր:

Հետեւաբար, վաղաժամ երեխային (արտաքին տեսք, զարգացման առանձնահատկություններ եւ այլ նշաններ) բնութագրելիս սովորաբար շաբաթներ են տրվում հղիության տարիքին համապատասխան:

Վաղաժամ ծնունդ. Ինչ տեսք ունի վաղաժամ երեխան

Իհարկե, վաղաժամ ծնված երեխան արտաքնապես տարբերվում է լիաժամ երեխայից, բայց շատ բան կախված է հղիության տարիքից:

Վաղաժամ նորածինների հիմնական արտաքին տարբերակիչ առանձնահատկությունները

Չափավոր վաղաժամություն `I-II աստիճան

* Մկանների տոնայնությունը որոշ չափով իջեցված է, բայց հիմնականում երեխան ակտիվ է:
* Մաշկը վարդագույն է, իսկ ենթամաշկային ճարպի շերտը ՝ չափավոր նոսրացած:
* Փափկամազ մազերը (lanugo) բացակայում են դեմքի մաշկի վրա 32-33 շաբաթից, իսկ 35-37 շաբաթից `սովորաբար արդեն մաշկի ամբողջ մակերևույթին:
* Խուլերն ու արեոլան (խուլերի շուրջը մաշկը) խիստ տեսանելի են և պիգմենտացված (գունավոր):
* Ականջների առաջին ճկումները հայտնվում են 35-37 շաբաթվա ընթացքում:
* Սովորաբար ֆիզիկական կառուցվածքը համաչափ է. Գլխի չափը և վերջույթների (ձեռքերի, ոտքերի) երկարությունը մարմնի համեմատ նորմալ չափի են:
* Պորտը գտնվում է որովայնի կենտրոնին ավելի մոտ, բայց մի փոքր ավելի ցածր է, քան լիաժամկետ երեխաների մոտ:
* Եղունգները հակված են հասնել մատների ծայրերին (եղունգների մահճակալ):
* Արտաքին սեռական օրգանները լավ զարգացած են: Աղջիկների մոտ սեռական օրգանների ճեղքը գործնականում փակ է: Տղաների մոտ ամորձիները տեղակայված են սկրոտումի մուտքի մոտ (վերին երրորդում), սակայն երբեմն նկատվում է միակողմանի գաղտնագրում (մեկ ամորձին չի իջնում ​​սկրոտումի մեջ):

Խորը վաղաժամություն `III-IV աստիճան

* Muscleածր մկանային տոնուսի պատճառով երեխան պառկած է ձեռքերը եւ ոտքերը մեկնած:
* Մաշկը մուգ կարմիր է, բարակ և կնճռոտ (ինչպես ծերունու), հաճախ այտուցված, առատորեն ծածկված թավշյա մազերով:
* Ենթամաշկային ճարպի շերտը նոսրացվում է:
* Երեխան փոքր -ինչ անհամաչափ կազմվածք ունի. Գլխի չափը մեծ է մարմնի երկարության համեմատ, իսկ վերջույթները `մարմնի համեմատ կարճ:
* Անամակը գտնվում է որովայնի ստորին երրորդում:
* Խուլերն ու արեոլան վատ գունավորված են և վատ տեսանելի:
* Ականջները փափուկ են, առանց ոլորման և առանց ձևի, սեղմված են գլխին և ցածր են դրված:
* Երեխայի եղունգները թերզարգացած են և սովորաբար չեն հասնում մատների ծայրերին:
* Գանգուղեղային կարերը բաց են, փոքր, մեծ և կողային տառատեսակները ՝ մեծ, իսկ գանգի ոսկորները ՝ փափուկ:
* Արտաքին սեռական օրգանները թերզարգացած են: Աղջիկների մոտ մեծ շրթունքները չեն ծածկում փոքր սեռական մեծահասակները, ուստի սեռական օրգանների ճեղքը բացվում է (բացվում): Տղաների մոտ ամորձիները սովորաբար դեռ չեն իջել սկրոտումի մեջ:

Կյանքը, չնայած ամեն ինչին ...

Վաղաժամ երեխաների համար կա ընդհանուր միտումըՀիվանդության, մահացության և հաշմանդամության դեպքերը մեծանում են հղիության տարիքի նվազման հետ:

Այնուամենայնիվ, կանխատեսումը մնում է միայն կանխատեսում և ոչ երաշխիք կամ պատիժ... Քանի որ որոշ վաղաժամ երեխաներ, չնայած բոլոր մռայլ գնահատականներին, պայքարում են, գոյատևում և մեծանում որպես առողջ երեխաներ: Մինչդեռ մյուս երեխաները ծանր սնվում են և երբեմն նույնիսկ մահանում, չնայած, թվում է, նրանք ի սկզբանե ավելի բարենպաստ տվյալներ ունեն:

Ինչու է դա տեղի ունենում: Ավելի լավ է հարցը ուղղել մայր բնությանը: Ավաղ, մենք, ամենայն հավանականությամբ, դրա պատասխանը չենք ստանա: Այնուամենայնիվ, թերևս այս երևույթը կարելի է բացատրել որոշ նորածինների ՝ կյանքով կառչելու ցանկությամբ:

Այստեղից էլ եզրակացությունը. Ամեն օր օրեցօր երեխայի գոյատևման հավանականությունը զգալիորեն աճում է:

Հետեւաբար, հաջորդ հոդվածում մենք կխոսենք վաղաժամ երեխայի ֆիզիոլոգիայի մասին `կախված ծննդաբերության պահին հղիության տարիքից: Հաջող բուժքույրությունը, արգանդից դուրս կյանքին հարմարվելը և վաղաժամ երեխայի առողջությունը անմիջականորեն կապված են դրանց հետ:

Վաղաժամ նորածինը նորածին է, որը ծնվել է 37 շաբաթից առաջ և կշռում է 2,5 կգ -ից պակաս:

8 ամիս:Նա ինքն է փորձում նստել, ոտքի է կանգնում չորս կողմից, փորձում է ճոճվել: Նա հասկանում է, երբ իրեն խնդրում են ինչ -որ բան ցույց տալ, հետաքրքրվում է լսելի խոսքով, դրա տոնով և տեմպով:

9 ամիս:Այս տարիքում երեխան ավելի վստահ է նստում, փորձում է սողալ, խոսում է առաջին վանկերի մասին, շփման կարիքը մեծանում է: Առաջին ատամները հայտնվում են, եթե երեխան ծնվել է 32-34 շաբաթականում:

10 ամիս:Տաս ամսական երեխան նախընտրում է առայժմ սողալ, բայց արդեն լավ է կանգնած, քայլում է ՝ բռնելով հենարանը: Նա սիրում է դիտել շարժվող առարկաներ: Նա արդեն գիտի իր անունը: Մինչև 31 շաբաթական երեխաները ծնվում են իրենց առաջին ատամներով:

11 ամիս:Երեխան ակտիվորեն սողում է: Նա արդեն երկար ժամանակ կանգնած է առանց աջակցության, առաջին քայլերն է անում առանց աջակցության և լավ շփվում է ծանոթ մարդկանց հետ: Նրան հետաքրքրում են խորանարդիկները, բուրգերը, ցանկացած շարժվող խաղալիքներ:

12 ամիս:Երեխան կարող է սկսել քայլել, երբեմն դա տեղի է ունենում մի փոքր ուշ `18 ամսականում:
Նման երեխաները նյարդահոգեբանական հասունության են հասնում 2-3 տարով: Այս ամենը նորմայի տարբերակ է:

Խնամքի առանձնահատկություններ

Վաղաժամ երեխայի խնամքը ունի մի շարք առանձնահատկություններ.

  1. հագուստ... Այն պետք է պատրաստված լինի բնական նյութերից, ամրացնող ամրակներով `բժշկական սարքերը հեշտությամբ ամրացնելու համար:
  2. Խնամքի միջոցներ:Պետք է լինի հիպոալերգենիկ և ընտրված ՝ կախված երեխայի վաղաժամության աստիճանից: Վաղաժամ երեխայի մաշկը շատ նուրբ և զգայուն է: Հիվանդանոցի բաժանմունքում, իսկ ավելի ուշ ՝ տանը, վաղաժամ երեխաների համար նախատեսված տակդիրներ կպահանջվեն: Նրանք գալիս են «զրոյական» չափսերով ՝ մինչև 1 կգ, ինչպես նաև 1 -ից 3 կգ:
  3. Երմաստիճանի պայմանները:Սենյակում օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի 23-24 աստիճան, երեխայի մարմնի շուրջը `մոտավորապես 28 աստիճան: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են օգտագործվել ջեռուցման բարձիկներ: Օդի օպտիմալ խոնավությունը 70%է: Այս ջերմաստիճանի ռեժիմը պետք է պահպանվի առաջին ամսվա ընթացքում:
  4. Լոգանք: Shouldերմաստիճանի կտրուկ տատանումներ չպետք է լինեն: Խուսափելու համար երեխային պետք է փաթաթել բարակ անձեռոցիկով, դնել լոգանքի մեջ, փաթաթել և լվանալ: Սենյակում ջերմաստիճանը պետք է լինի առնվազն 25 աստիճան, ջուրը `առնվազն 36 աստիճան: Դուք պետք է երեխային փաթաթեք տաք սրբիչով: Ավելի լավ է, եթե երկու ծնողներն էլ երեխային լողացնեն:
  5. Քայլել.Երեխան պետք է պաշտպանված լինի հիպոթերմայից և ջերմաստիճանի հանկարծակի տատանումներից: Եթե ​​երեխան ծնվել է ամռանը, և նրա մարմնի քաշը ավելի քան 2 կգ է, ապա կարող եք անմիջապես քայլել: Wբոսանքները տևում են առավելագույնը քառորդ ժամ, արտաքին ջերմաստիճանը պետք է լինի 25 աստիճան: Եթե ​​երեխան ծնվել է գարնանը կամ աշնանը, ապա թույլատրվում է քայլել 1,5 ամսվա ընթացքում, երբ նա կկշռի 2,5 կգ: Երբ երեխան հայտնվում է ձմռանը, ապա դրսում դուրս գալը թույլատրվում է 3 կգ մարմնի քաշով և օդի առավելագույն ջերմաստիճանը -10 աստիճանով:
  6. Մերսում և վարժություն:Բոլոր վաղաժամ երեխաները նրանց կարիքն ունեն: Անկալի է, եթե դրանք կատարվեն մասնագետի կողմից: Ֆիզիկական դաստիարակությունը և մերսումը նորմալացնում են հենաշարժական համակարգը, բարելավում նյութափոխանակությունը և մարսողությունը: Նրանց օգնությամբ երեխան ժամանակին կնստի, ոտքի կկանգնի, սողալով կքայլի:


Կերակրման առանձնահատկություններ

Այս երեխաներին կրծքով կերակրելն ամենալավ բանն է: Մայրիկը պետք է հնարավորինս երկար կրծքով կերակրի իր երեխային: Վաղաժամ երեխայի համար դժվար է կրծքով կերակրելը, ուստի անհրաժեշտ է այն ավելացնել կաթով:

Վաճառքում կան հատուկ խառնուրդներ վաղաժամ երեխաների համար, եթե տարբեր հանգամանքների պատճառով բնական կերակրումը անհնար է, ապա դուք ստիպված կլինեք երեխային կերակրել դրանցով, բայց դուք պետք է խառնուրդը գնել մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Դուք պետք է ձեր երեխային առաջին ամսվա ընթացքում կերակրեք օրական 10 -ից 20 անգամ, փոքր մասերում: Երբ երեխան 2 -րդ ամսից գիրանում է, բավական կլինի օրական 8 անգամ կերակրելը:

7 -րդ ամսից սկսած վաղաժամ երեխաների սնունդը պետք է բազմազան լինի, պետք է ներմուծվեն լրացուցիչ սնունդ: Նախկինում դա չպետք է արվեր, քանի որ մարսողական օրգանները դեռ պատրաստ չեն մարսելու որևէ այլ սնունդ, բացի կրծքի կաթից կամ խառնուրդից:

Բայց նաև անհնար է հետաձգել լրացուցիչ սնունդով. Երեխան կարիք ունի վիտամինների և հանքանյութերի: Պետք է սկսել հացահատիկից, այնուհետև ներկայացնել բանջարեղեն և միս, թարմ հյութեր, իսկ վերջում `ֆերմենտացված կաթնամթերք: Մի տվեք քաղցր պտուղներ և շաքար:

Aնողների համար վաղաժամ երեխա ունենալը սթրես է: Բայց պետք է հիշել, որ այսօր բժշկությունը մեծ հաջողությունների է հասել, և այսօր հնարավոր է հոգ տանել վաղաժամ ծնված երեխաների մասին նույնիսկ 28 շաբաթից առաջ:

Օգտակար տեսանյութ վաղաժամ նորածինների մասին

Պատասխաններ

Նորածին շրջանի ընթացքը մեծապես կախված է երեխայի հասունության աստիճանից, որն անքակտելիորեն կապված է պտղի հասունության հետ: Պտղի հասունությունը պայման է, որը բնութագրվում է մարմնի օրգանների և համակարգերի պատրաստակամությամբ `ապահովելու նրա արտածնային գոյությունը: Դա մեծապես պայմանավորված է հղիության ընթացքի բնույթով:

Նորածնի նախնական հետազոտության ժամանակ նեոնատոլոգը պետք է գնահատի այն ըստ երեք պարամետր.

  • հղիության տարիքը (որոշիչ ժամկետի / վաղաժամության չափանիշ );
  • ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշներ;
  • մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ հասունության աստիճանը:

Ներկայումս ֆիզիկական զարգացման պարամետրերը և նույնիսկ մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ հասունության աստիճանը վաղաժամության ախտորոշման չափանիշ չեն, քանի որ դրանք չեն կարող համապատասխան լինել հղիության տարիքին (հղիության տարիք): Այսպիսով, վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ ունենում են 2500 գ-ից ավելի քաշ, իսկ 2500 գ-ից պակաս քաշով ծնված նորածինների մոտ 1/3-ը լիաժամկետ են: Նորածնի ձևաբանական և ֆունկցիոնալ հասունության աստիճանը նույնպես միշտ չէ, որ համապատասխանում է հղիության տարիքին: Կնոջ առողջության վիճակի տարբեր շեղումները, հղիության բարդ ընթացքը, վատ սովորությունները և այլն

Սա նշանակում է, որ հղիության տարիքը հասունության որոշիչ չափանիշն է:.

  • Հղիության տարիքը - վերջին դաշտանի առաջին օրվա միջև մինչև ծննդաբերությունը անցած ամբողջական շաբաթների քանակը:

Հղիության տարիքը որոշվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգների կողմից հղի կնոջ օբյեկտիվ հետազոտության ժամանակ (վերջին դաշտանի ժամանակահատվածը, ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության, պտղի շարժում, արգանդի հիմքի բարձրություն, ալֆա-ֆետոպրոտեին պարամետրեր (α-FP ):

Ըստ հղիության տարիքի ՝ նորածինները կարող են լինել (և կարող է ունենալ թվարկված մարդաչափական հատկանիշներ).

  • լիաժամկետ -նրանք, ովքեր ծնվել են 37 շաբաթ - 42 շաբաթ = 260 օր - 294 օր հղիություն (անկախ ծննդյան քաշից. սովորաբար հասունության ժամանակ, մարմնի քաշը = 2500 գ - 4000 գ, մարմնի երկարությունը = 45 սմ - 53 սմ, գլխի շրջագիծը = 32 - 38 սմ);
  • հետաժամկետ -նրանք, ովքեր ծնվել են հղիության> 42 շաբաթում = 295 օր կամ ավելի (անկախ ծննդյան քաշից);
  • վաղաժամ -ծնված 22 -ից մինչև ընկած ժամանակահատվածում<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Այրահեղ վաղաժամություն- հղիության տարիքը 22 շաբաթից պակաս (154 լրիվ օր): Վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության սահմանը հղիության 22 լրիվ շաբաթվա ընթացքում (154 լրիվ օր) որոշվում է քաշը. 499 գ - վիժում, 500 գ - վաղաժամ նորածին:

  • Նորածնի ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշները :
    • մարմնի զանգված;
    • մարմնի երկարությունը;
    • Գլխի շրջապատ;
    • կրծքավանդակի շրջագիծ;
    • վերը նշված ցուցանիշների համաչափությունը:

Նորածնի ֆիզիկական զարգացման հիմնական ցուցանիշները մարմնի զանգվածն ու երկարությունն են:

Ննդաբերության քաշըգուցե (աճող):

  • ծայրահեղ (ծայրահեղ, ծայրահեղ) ցածր= 500 գ - 999 գ;
  • շատ ցածր= 1000 գ - 1499 գ;
  • ցածր= 1500 գ - 2499 գ;
  • բավարար= 2500 գ - 4000 գ (միջինում = 3500 գ - մ., 3350 գ - ժամը մ.);
  • մեծ= 4000 գ - 4500 գ;
  • չափազանց մեծ= ավելի քան 4500 գ

Նորածնի մարմնի երկարությունըմիջինը տատանվում է 45 -ից 53 սմ -ի սահմաններում:

Գլխի շրջապատ նորածինտատանվում է 32 -ից 38 սմ -ի սահմաններում:

Նորածնի կրծքավանդակի շրջագիծը- 32-34 սմ

Լիարժեք, վաղաժամ և հետծննդյան նորածինների ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշները գնահատելու համար օգտագործեք տոկոսային սեղաններ(սեղաններ ՝ Գ.Մ.Դեմենտևայի) կամ միջին վիճակագրական ցուցանիշներ:Ըստ գնահատման աղյուսակների ՝ նորածիններին կարելի է բաժանել Ֆիզիկական զարգացման 4 խումբ.

  • - նորածիններ նորմալի հետհղիության տարիքի, ֆիզիկական զարգացման համար `նրանց մարմնի քաշը և երկարությունը P10- ից P90- ով և տատանումներով ± 2σ շեղումների սահմաններում.
  • - նորածիններ ցածր քաշ և երկարությունհղիության տարիքի հետ կապված (պտղի ներարգանդային աճի խանգարման պատճառով, IUGR) - նրանց մարմնի քաշը և երկարությունը ցածր են P10- ից և 2σ սահմաններից դուրս տատանումներով, այսինքն ՝ −3σ -ից sig2 սիգմայի շեղումով: Այս խումբը ներառում է նորածիններին.
    • փոքրհղիության տարիքի համար `P10- ից պակաս քաշ և երկարություն (հիպոպլաստիկ IUGR);
    • թեթևհղիության տարիքի համար `քաշը P10- ից ցածր, երկարությունը` ավելի քան P10, այսինքն `նորմալ (IUGR ըստ հիպոտրոֆիկ տիպի);
    • անչափ փոքրհղիության տարիքի համար - զանգվածը ավելի քան P10 է, այսինքն, դա նորմալ է, և երկարությունը P10- ից ցածր է.
  • - նորածիններ թերսնվածքաշը և երկարությունը P10- ից մեծ են և տատանվում են Իմ ներսում `2σ, սակայն կան տրոֆիկ խանգարումներ` ենթամաշկային ճարպի թերզարգացման կամ բացակայության, հյուսվածքների առաձգականության և հյուսվածքի նվազման, մաշկի չորության և կլեպի տեսքով.
  • - հետ մեծ զանգվածգերազանցելով P90- ը, որը հղիության տարիքում պետք է լինի ավելի քան P90- ը, և դրանց տատանումներով Իմ ներսում + 2σ.

Ավելին, մեծ քաշովնորածինները կարող են լինել ներդաշնակ կամ աններդաշնակ զարգացում, որը որոշվում է օգտագործելով ներդաշնակ գործակից (KG), (թեյնիկի ինդեքս, մարմնի զանգվածի ինդեքս- մեծահասակների համար).

KG = 22.5-25.5 ներդաշնակ երեխաներ - մեծ,

CG> 25.5 - անհամապատասխան `մարմնի երկարության զանգվածի գերակշռությամբ - մեծ քաշով,

Կ.Գ<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − մեծ.

  • Մորֆո-ֆունկցիոնալ հասունություն - երեխայի օրգանների և համակարգերի պատրաստակամությունը արտածնային գոյության համար:

1971 թվականին Պետրուսը (Պետրուս ) , առաջարկվել է գնահատման սանդղակ `հասունության աստիճանի համար, որը ներառում է 5 արտաքին մորֆոլոգիական նշաններ.

  • մաշկի վիճակը;
  • Ականջակալ;
  • խուլերի արեոլայի տրամագիծը;
  • արտաքին սեռական օրգաններ;
  • ոտքերի շերտավորում:

Petrus- ի հասունության աստիճանի գնահատման սանդղակ

Նշաններ 0 1 2
Կաշի Կարմիր, այտուցված, բարակ Կարմիր կամ այտուցված Վարդագույն
Ականջակալ Ձևաթափ, փափուկ Գանգուրի առկայություն և ոչ մի գանգրացում Պինդ, շրջանակված
Կրծքագեղձ Վարդագույն կետ Ø արեոլա խուլ<5 мм The խուլ արեոլա> 5 մմ
Արտաքին սեռական օրգաններ Ամորձիներ inguinal ջրանցքներում Ամորձիները սկրոտումի մուտքի մոտ Ամորձիները սկրոտում
Փոքր շրթունքները գերակշռում են փոքր շրթունքների նկատմամբ, սեռական օրգանների բացը բացվում է, կլիտորը հիպերտրոֆիզացված է Հավասար մեծ և փոքր շրթունքներ Մեծ շրթունքները ծածկում են փոքրերը
Stոլավոր ոտքեր 1-2 առանձնահատկություններ հեռավոր շրջանում The of the distal հատվածը գծված է Ոտքը գրեթե ամբողջությամբ շարված է

Նշված նշաններից յուրաքանչյուրը գնահատվում է 0 -ից 2 միավոր, ստացված միավորների գումարը `30 -ին:

Վերջնական արդյունքը համապատասխանում է նորածնի մորֆոլոգիական հասունության աստիճանին: Եթե ​​այն համապատասխանում է հղիության տարիքին, ապա երեխան հասուն է իր հղիության տարիքով:

Բոլոր վաղաժամ երեխաներն անհաս են, միևնույն ժամանակ, նրանք կարող են լինել բավականաչափ հասուն, բայց ընդունակ չեն արտածննդյան կյանքի:

Եթե ​​Petrus- ի սանդղակի գնահատականը տվյալ երեխայի հղիության տարիքից փոքր է, ապա նա հասուն տարիքի համար հասուն չէ: Այս աղյուսակի միջոցով կարելի է գնահատել միայն նորածիններին, ովքեր հասել են ներարգանդային զարգացման 30 շաբաթվա ընթացքում:.

Հասունության աստիճանի առավել մանրամասն գնահատման համարինչպես նաև երեխայի ծննդյան պահին հղիության 30 շաբաթից առաջՕգտագործվում են Բալլարդի (1991) և Դուբովիչի (1970) աղյուսակները, որոնք հաշվի են առնում ոչ հասունության ոչ միայն արտաքին, այլև ֆունկցիոնալ նշանները, այն է ՝ նյարդամկանային հասունությունը:

Դուբովիչ (Դուբովիչ ) առաջարկվել է հասունության և հղիության տարիքի գնահատման համակարգ(ճշգրտություն- weeks 2 շաբաթ), որը բաղկացած է 11 մորֆոլոգիական և 10 ֆունկցիոնալ նշաններից, որոնցից յուրաքանչյուրը գնահատվում է համապատասխանաբար ՝ համապատասխանաբար 4 և 5 բալանոց համակարգի:

Հասուն լիաժամկետ երեխա

Լրիվ նորածին երեխայի հասունությունը որոշվում է արտաքին նշանների մի շարքով:

Երեխայի մաշկը վարդագույն է, հավասար գույն: «Բմբուլ» (vellus hair, lanugo) պահպանվում է միայն ուսագոտու եւ մեջքի վերին հատվածում: Գլխի մազերը առնվազն 2-3 սմ երկարություն ունեն, ականջների և քթի աճառը խիտ է: Պորտալարի ծագումը գտնվում է մոտավորապես մարմնի մեջտեղում կամ որոշ չափով ցածր: Տղաների ամորձիները իջեցվում են սկրոտումի մեջ, աղջիկների մոտ փոքր շրթունքները ծածկված են մեծերով: Նման երեխան բարձրաձայն գոռում է, նա ունի ակտիվ շարժումներ, արտահայտված մկանային տոնուս, որոշվում են ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները:

Նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնախտ - հայտնվում է կյանքի 2-3 -րդ օրը և անհետանում 5 -րդ օրը; եթե այն չի անհետանում, ապա անհրաժեշտ է բացառել նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդությունը, արյան ժառանգական հիվանդությունները, լեղուղիների արատները, սեպսիսը և այլն:

Գանգի ոսկորների ճնշող մեծամասնությունը միաձուլված չեն, մեծ տառատեսակը բաց է (դրա չափը 1-2 սմ է), կարերը կարող են փակվել, փոքր-ինչ շեղվել կամ գտնվել միմյանց վրա: Կախված աշխատանքի ընթացքի բնութագրերից, գլխի ձևը կարող է լինել ՝ տոլիկոցեֆալիկ (երկարաձգված ՝ առջևից հետևի), բրախիկեֆալիկ (երկարաձգված դեպի վեր) կամ անկանոն (ասիմետրիկ): Առաջին օրերին աչքերը գրեթե անընդհատ փակ են: Երեխան դրանք բացում է, երբ մարմնի դիրքը փոխվում է: Սկլերայի վրա կարող են լինել հետծննդաբերական արյունահոսություններ, կոպերն այտուցված են: Աշակերտները պետք է լինեն սիմետրիկ և արձագանքեն լույսին ի ծնե: Աչքի գնդիկները «լողում են», կյանքի առաջին օրերին սովորաբար կարելի է նկատել հորիզոնական նիստագմուս (ակնագնդերի փոքր ամպլիտուդայի ակամա ցնցում): Կողային կողափայտը տակառաձև է, կողերը տեղակայված են հորիզոնական, շնչառությունը մակերեսային է, րոպեում 40-50 շնչառություն հաճախականությամբ, երբ գոռալ, կերակրել, երեխայի անհանգստությունը, հեշտությամբ շնչահեղձություն է առաջանում քթի նեղ հատվածների պատճառով, հնարավոր է քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն: Սրտի բաբախյունը 130-150 զարկ / րոպե, սիրտը հնչում է բարձր, հստակ: Սովորաբար որովայնը ակտիվորեն ներգրավված է շնչառության ակտում, ունի կլորացված ձև: Չափից շատ կերակրման և հիվանդության դեպքում փքվածությունը հեշտությամբ է առաջանում: Լյարդը դուրս է ցատկում կողային կամարի եզրից ոչ ավելի, քան 2 սմ-ով: Լիարժեք աղջիկների մոտ խոշոր սեռական շրթունքները ծածկում են փոքրերը, իսկ տղաների մոտ ամորձիները պետք է իջեցվեն սկրոտումի մեջ:

Հետծննդաբերական հղիություն

Չափահասության նշաններ

  • մաշկի մուգ կանաչ գույնը
  • գանգի խիտ ոսկորներ
  • նեղ կարեր և տառատեսակներ
  • չոր մաշկ
  • պանրի նման քսուքի բացակայություն
  • ոտքերի, ափերի մաշկի մաշկացում
  • PZhK- ի նոսրացում
  • պլասենտա `կալցենոզի ախտանիշներով:

Clifford Over-Roughness գնահատում

1 -ին դասարան - նորածնի չոր, բայց նորմալ մաշկի գույն: Պանրի նման քսուքը վատ արտահայտված է: Ամնիոտիկ հեղուկը թեթև է, բայց դրանց քանակը նվազում է: Նորածնի ընդհանուր վիճակը բավարար է:

2 աստիճան - մաշկի չորությունն ավելի արտահայտված է, կան հիպոտրոֆիայի երևույթներ: Մոտավորապես ջուրը, umbilical cord- ը և նորածնի մաշկը կանաչ գույն ունեն մեկոնիումով: Պերինատալ մահացությունը բարձր է:

3 -րդ դասարան - դեղին ջրի, դեղին մաշկի և եղունգների մոտ: Սրանք ավելի խորը հիպոքսիայի նշաններ են, մահացությունն ավելի քիչ է:

Երկարացման կլինիկական ախտանիշներին

detectննդաբերությունից հետո հայտնաբերվելը ներառում է պտղի գերհասունության (հետմ հասունության) նշաններ և պլասենցայի մակրոսկոպիկ փոփոխություններ:

Երեխայի հետամնացության նշանները ներառում են.

մաշկի, թաղանթների, պորտալարի, մաշկի մեռած կանաչ գույնը (կենդանի երեխայի մեջ), հատկապես ձեռքերի և ոտքերի վրա («լոգանքի» ոտքեր և ափեր);

պանրի նման քսայուղի նվազեցում կամ բացակայություն; ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի նվազում և ծալքերի ձևավորում; մաշկի տուրբորի նվազում (երեխայի «ծերունական» տեսք), երեխայի մեծ չափսեր (ավելի հազվադեպ ՝ հիպոտրոֆիա);

երկար մատների եղունգներ; գլխի վատ արտահայտված կազմաձև, գանգի խիտ ոսկորներ, նեղ կարեր և տառատեսակների փոքր չափսեր:

Անհասության նշաններ.

  • անհամաչափ մարմին, մեծ գլուխ
  • umbilical ring ցածր
  • գանգի ոսկորները ճկուն են, կարերը և տառատեսակները ՝ բաց
  • ականջները փափուկ են
  • շատ թավշյա մազեր
  • եղունգները բացակայում են
  • սեռական օրգանների ճեղքվածք
    մեծ շրթունքները չեն ծածկում փոքրերը
    ամորձիները չեն իջնում ​​սկրոտումի մեջ
  • թուլություն, քնկոտություն, թույլ լաց, ռեֆլեքսների թերզարգացում, ոչ ադեկվատ ջերմակարգավորում

Հղիություն- սա, ըստ էության, հղիության տերմինի սահմանումն է, այն տարբերությամբ, որ հղիության ժամկետը որոշվում է հղի կնոջը երեխա կրելու ժամանակահատվածի ամբողջական շաբաթների քանակով: Հղիության սկիզբը հանվում է օրացուցային ամսաթվից ՝ վերջին ամսվա սկզբից մինչև դաշտանի ցիկլի նկատվող հղիության սկիզբը և ավարտվում է կնոջ ծննդաբերության պահով, կամ, ավելի ողբալի տարբերակներով, արհեստական աբորտ կամ ինքնաբուխ վիժում: Եթե ​​անհնար է դաշտանի վերաբերյալ ճիշտ տվյալներ հաստատել, ապա հղիության տարիքի հղիությունը որոշվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից ՝ այլ հետազոտությունների, կլինիկորեն որոշելի նշանների և ուղղակիորեն ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդով:

Հղիության սկիզբըկարեւոր է նախածննդյան կլինիկայի առաջատար բժշկի որոշումը, ոչ միայն պտղի կյանքի մոտավոր տեւողությունը որոշելը, այլեւ ծննդյան ամսաթվի առավել ճշգրիտ հաշվարկը: Այս պահը նույնպես շատ կարևոր է երեխա կրող աղջկա համար, քանի որ նա կիմանա գնահատված ժամանակը և լրացուցիչ հնարավորություն կունենա նախապես մտածել ամեն ինչի մասին և պատրաստվել երեխայի ծնունդին:

Ընդհանրապես ընդունված է, որ ըստ հղիության տարիքի ՝ նորածին երեխաները բաժանվում են հետևյալ կատեգորիաների.

Կարևոր է նաև տարբերակել մանկաբարձական և հղիության տերմինները, որոնք հաճախ չեն կարող տարբերվել, չնայած դրանք մոտավորապես երկշաբաթյա ընդմիջումով տարբերվում են:

Ի՞նչ է հղիությունը:

Հղիության ժամկետի հղիությունը ընդհանուր ընդունված տերմին է, որն օգտագործվում է ավելի ճշգրիտ գտնելու այն ժամանակը, երբ երեխան կլինի իր մոր արգանդում: Menstruation- ի ժամանակը որոշելիս հղիության շրջանի սկիզբը որոշելու մեջ փոքր սխալի վտանգ կա, և ամեն ինչ, քանի որ բեղմնավորման ծագման պահը չափազանց դժվար է պարզել:

Հղիության ֆիզիոլոգիան այն է, որ կյանքի ծագման համար, կամ ավելի շուտ դրա ճիշտ սկիզբը, արժե հաշվել հասուն ձվի բեղմնավորումից և պտղի հետ ձվի փոխպատվաստման պահից: Բայց, փաստորեն, տեղի ունեցած սեռական հարաբերությունից հետո անհրաժեշտ է մինչև մի քանի օր, այնուհետև կոնկրետ սերմնահեղուկին հասնել նպատակին և բոլորովին նոր կյանքի առաջացմանը, ինչպես նաև ձվաբջջի անցնելը արգանդափողերից մինչև անմիջականորեն արգանդը և հետագայում խարսխված նրա պատին: Իրականում, հենց այս բժշկի կողմից է, որ նրանք կարծում են, որ հղիության շրջանը ճշգրիտ և անվստահելի է ՝ հղիության տարիքը որոշելու համար օգտագործելով «մանկաբարձական տերմինը»:

«Մանկաբարձական մեթոդը» ավելի ճշգրիտ է, քան հղիության տարիքը, բայց դրանից առաջ, քանի որ հետհաշվարկը գալիս է ոչ թե առաջին դաշտանի, այլ վերջին դաշտանի վերջին հաշվարկված օրվանից, քանի որ այն ինքնին տեղի է ունենում այս ցիկլի կեսին, և առանց դրա, բեղմնավորումը, որպես այդպիսին, գործնականում անհնար է: Մանկաբարձ-գինեկոլոգները հղիության շրջանը որոշում են միայն մեկ անգամ, այն է ՝ ուլտրաձայնային սենսորով հետազոտությունից հետո, հղիության ընթացքում առաջին հետազոտության ժամանակ մոտ 8-12 շաբաթ, երբ ախտորոշվում է, և երբ կինը գրանցված է պոլիկլինիկական տիպի բաժանմունքում. նախածննդյան կլինիկա մեկ գիշերվա ընթացքում:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո բժիշկը հղիությունը հաշվարկում է հատուկ ստեղծված բանաձևի համաձայն.

Որտեղ W- ը հղիության ցուցանիշն է, CTE- ն կոկիկ-պարիետալ արժեքն է: Նմանատիպ հաշվարկ է կատարվում հղիության բոլոր առաջին իննսուն օրերի ընթացքում, այսինքն ՝ հղիության առաջին երեք ամիսների ընթացքում: Եվ արդեն հղիության չորրորդ ամսից բժիշկները նախընտրում են օգտագործել արժեքների այլ ցուցանիշ: Այս ցուցանիշը հետևյալն է. Կոկիկ -պարիետալ արժեքը չափվում է պտղի գլխի երկփեղկված չափի հաշվով, իսկ հղիության տարիքի որոշումը հաշվարկվում է հետևյալ բանաձևի համաձայն.

Հղիության շրջանը կարևոր է, որպեսզի ներկա բժիշկը նախօրոք գիտակցի ՝ նախապես հաշվարկելու բուն ծննդյան հիմնական գնահատված ամսաթիվը: Sameննդյան նույն ամսաթիվը ճանաչվում է `որոշելու համար, թե արդյոք հետագայում ծնված երեխան կծնվի ընդհանուր ընդունված ժամկետում, թե՞ այն կարող է վաղաժամ կամ հետաձգվել: Քանի որ այս սցենարով, որը վտանգավոր է նորածին երեխայի կյանքի համար, և դրանցով հնարավոր են լուրջ հետևանքներ առողջության համար ինչպես ծննդաբերող կնոջ, այնպես էլ երեխայի համար, անհրաժեշտ կլինի նախապատրաստվել կամ վերահղվել մասնագիտացված պերինատալ կենտրոններ:

Լիարժեք երեխա է ծնվում 37-ից 42 շաբաթական տարիքում (օրական 260-ից 294 օր): Վաղաժամ է համարվում, որ դա տեղի է ունեցել հղիության 38 -րդ շաբաթից առաջ, այս տարբերակը սպառնում է ծննդաբերության ժամանակ պտղի օրգանային համակարգերի թերզարգացմանը (օրինակ ՝ նյարդային կառուցվածքների անհասունություն, շնչառական բնութագրեր - մակերեսային ակտիվ նյութի անհասունություն, թոքերը ընդլայնել առաջին շնչառության համար):

Աշխատանքի հետ հատման տարբերակով, այսինքն ՝ ծննդաբերություն քառասունից հետո, ավելի ճիշտ ՝ հղիության 41-42 շաբաթը, սա սպառնում է երեխայի արգանդում վարակի հավանականությանը, եթե ամնիոտիկ հեղուկը վարակված է (անպտղության խախտում), ծննդաբերական ջրանցքով անցնելու ընթացքում զարգացած մեծ պտուղը կարող է վնասել մոր մարմինը և վնասել նաև ինքներդ ձեզ:

Հղիության ավարտը այն ժամանակահատվածն է, որը հաջորդում է աշխատանքի ավարտին:

Հղիության աստիճանը

Հղիության աստիճանը, որն իրականում սաղմի և պտղի տարիքն է մոր արգանդում բեղմնավորման պահից, համապատասխանում է ժամանակակից դասակարգման հղիության տարիքին, այս աստիճանը փոխկապակցված է լիաժամկետ երեխաների և վաղաժամության աստիճանների հետ: , և ըստ հղիության տարիքի նախկինում ընդունված աստիճանների, դրանք բաժանվում են հետևյալ ենթատեսակների.

-Հղիության առաջին փուլը, որը համապատասխանում է հղիության 37-35 շաբաթներին, և հաճախ այդպիսի երեխաներ ծնվում են նախնական 2500-2001 գրամ քաշով և նրանց հասակը հասնում է 45-41 սմ-ի:

-Հղիության երկրորդ աստիճանը, որը համապատասխանում է հղիության 34-32 շաբաթներին և 2000-1501 գրամ քաշով և մարմնի մոտ 40-36 սմ երկարությամբ:

-Հղիության երրորդ փուլ ՝ 31-29 շաբաթվա ժամկետով և 1500-1001 գրամի սահմաններում և 35-30 սմ բարձրությամբ քաշով:

- Եվ հղիության վերջին ՝ չորրորդ աստիճանը ՝ մինչև շաբաթական 29 հղիության սահմանային արժեքով, և 1000 կամ ավելի փոքր ծնված երեխայի քաշի սահմանային ցուցանիշ ՝ 30 սմ -ից պակաս:

Այսօր հղիության աստիճանը դեռ հետին պլան է մղվում, և ժամանակակից բժշկական համայնքում ընդունված է հղիության ախտորոշումը ձևակերպել ըստ գործիքային ցուցիչների և ծննդյան պահին երեխայի քաշի ցուցանիշի: Նման դիտարկված նորածինների սահմանային քաշը նորածնի շաբաթական ժամանակահատվածում մինչև 12% քաշի կորստի սխալ թույլատրելի սահման է. Վերականգնումը զգալիորեն հետաձգվում է լիաժամկետի համեմատ, մոտավորապես նորածին շրջանի ավարտին, այսինքն. , երեխայի ծննդյան 28 օրվա ընթացքում:

Properիշտ խնամքով անհասության փաստը հատկապես ուժեղ է և չի ազդում երեխայի զարգացման վրա: Կյանքի երկու -երեք տարեկան հասակում նման երեխաները հասնում են իրենց հասակակից հասակակիցներին, ինչպես բոլոր նորմատիվ ցուցանիշներով, այնպես էլ, հնարավոր է, նույնիսկ գերազանցեն նրանց, բայց պայմանով, որ նրանք զբաղված են երեխաների հետ և վճարվում են նրանց պատշաճ ուշադրություն և խնամք:

Հղիության տարբեր աստիճանների համաձայն, այս երեխաների նկատմամբ մոտեցումը նույնպես տարբեր է: Նրանք բուժքույր են լինում կամ տանը (անչափահասության մեղմ տարբերակով), կամ հատուկ նրանց համար ստեղծված պայմաններում ՝ մի քանի հաջորդական փուլերում (խոր անհասություն): Այսպիսով, ավելի քան 2300 գրամ նախնական քաշ ունեցող երեխաների դեպքում այս համալիրը սահմանափակվում է հատուկ ընթացակարգերով, իսկ լիցքաթափման ժամանակ քաշը արդեն բավականաչափ նորմալացված է տնային դիտարկումների համար: Weightնվելիս ՝ ավելի փոքր քաշի ցուցանիշով, լիցքաթափումը կարող է տևել մինչև երեքից չորս ամիս, քանի որ այդպիսի երեխաներին խնամելը և վերականգնելն ավելի աշխատատար է և տևում է երեք փուլ. 1) ծննդատուն. 2) հիվանդանոցի մասնագիտացված բաժանմունք. 3) տնային խնամք:

Հղիության տերմին - ինչպես հաշվարկել:

Հղիության շրջանը հաշվարկվում է մի քանի եղանակով, դրանք հետևյալն են.

- Առաջին ճանապարհը, որով անհրաժեշտ է ճշգրիտ իմանալ ծայրահեղ դաշտանի սկզբի ամսաթիվը, ինչպես նաև հենց դաշտանային ցիկլի կանոնավորությունն ու տևողությունը, արդյոք դրա անցման մեջ որևէ անհաջողություն կա: Եվ տարիքը հաշվարկվում է առաջին օրվանից, և ոչ թե բեղմնավորման պահից:

- Երկրորդ մեթոդը, այն է `ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենավաղ փուլում, ներկայումս համարվում է հղիության ընթացքում պտղի հղիությունը որոշելու համար առավել տեղեկատվականորեն ցուցիչ: Այս մեթոդը հատկապես լավ է նրանով, որ դրա օգտագործման համար անհրաժեշտ չէ իմանալ դաշտանի ժամանակը, ինչը հաճախ կանայք մոռանում են, թե արդյոք բեղմնավորման պահի սահմանումը նույնպես այնքան էլ հեշտ չէ, բայց այս մեթոդին դիմելով ՝ հնարավոր է պարզել այս ամենը Եվ այս ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել արդեն հղիության հենց սկզբնական փուլում ՝ սկսած հղիության գրեթե հինգերորդ շաբաթից, բայց միևնույն է, առավել առաջարկվող շրջաններն ութերորդից մինչև տասնութերորդ շաբաթն են: Ուլտրաձայնային հեշտոցային սենսորը թույլ է տալիս որոշել սաղմի կամ արդեն պտղի չափը, զարգացման տեմպը, պաթոլոգիաների առկայությունը և թույլ է տալիս ուղղակիորեն որոշել, թե որ հղիության շաբաթն է ուսումնասիրության պահին:

- Երրորդ ճանապարհը: Մանկաբարձ -գինեկոլոգները հղիության շրջանը որոշում են միայն մեկ անգամ, այն է ՝ ուլտրաձայնային սենսորով հետազոտությունից հետո, հղիության ընթացքում առաջին հետազոտության ժամանակ մոտ 8-12 շաբաթ, ախտորոշելիս ՝ հղիություն, իսկ պոլիկլինիկական տիպի բաժանմունք գրանցվելիս ՝ կանանց խորհրդատվական մասնաճյուղ: , մեկ գիշերվա ընթացքում:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո բժիշկը հաշվարկում է հղիությունը հատուկ ստեղծված բանաձևի միջոցով.

W = 13.9646 CTE - 4.1993 + 2.155

Որտեղ W- ը հղիության ցուցանիշն է, CTE- ն կոկիկ-պարիետալ արժեքն է: Նմանատիպ հաշվարկ է կատարվում հղիության բոլոր առաջին իննսուն օրերը, այսինքն ՝ հղիության առաջին երեք ամիսները: Եվ արդեն հղիության չորրորդ ամսից բժիշկները նախընտրում են օգտագործել արժեքների այլ ցուցանիշ: Այս ցուցանիշը հետևյալն է. Կոկիկ -պարիետալ արժեքը չափվում է պտղի գլխի երկփեղկված չափի համար, իսկ հղիության տարիքի որոշումը հաշվարկվում է հետևյալ բանաձևի համաձայն.

W = 52.687-0.67810.011-76.7756 x H

որտեղ B- ն երկփեղկանի գլխի չափն է (նշված է միավորներով ՝ միլիմետր):

Երեխայի հղիության տարիքը առավել ճշգրիտ և ճշգրիտ կարելի է սահմանել `երեխայի հասունության մի քանի նյարդաբանական և ձևաբանական նշանների համաժամանակյա սահմանման և այսպես կոչված Դուբովիչի սանդղակի հիման վրա:

Ո՞րն է հղիության գերակշռողը:

«Հղիության գերիշխող» տերմինը բավականին հաճախ հանդիպում է հղի կանանց հետազոտության արդյունքներում: Ինքնին, այս ախտորոշումը նշանակում է, որ հղիության ընթացքում նման հղի կինն ունեցել է բացասական գործոններ `շրջակա միջավայրի արտաքին ցուցանիշների ազդեցության ներքո, այն է` կինը զգացել է ինչպես ֆիզիոլոգիական, այնպես էլ մարմնի հոգե -հուզական փոփոխություններ: Վերջինս հաղթում է իր և իրեն շրջապատող աշխարհի գիտակցությանը և դրսևորվում է հետևյալում.

Այս ամենը շատ հղի է նրանով, որ ապագա ծննդաբերական կինը սկսում է սխալ այցելել ՝ կապված նյարդահոգեբուժական ասպեկտների և հասարակության հետ, այն մտքերը, որ իր վատ վիճակի մեղքը հղիությունն է, նա «չարիքի արմատը» տեսնում է դրանում: նա, համարելով այս վիճակը որպես պաթոլոգիական փոփոխություն, և նա փչացնում է իր սովորական և սովորական կյանքը ՝ խախտելով դրա «հարմարավետության գոտին», երեխա ունենալու հենց փաստն ընկալվում է որպես հոգեվնասվածքային գործոն: Ապագայում սա ծայրահեղ բացասական և ողբալի ազդեցություն կունենա մոր վրա. Հակակրանք կամ նույնիսկ ատելություն երեխայի նկատմամբ, ինքնասպանության հակումներ, մայրական պարտականություններից հրաժարվելը, կրծքով կերակրելը չցանկանալը, երեխային մոտենալը և այլն: Այս բոլոր հոգեկան խանգարումները և փոփոխությունները նման կնոջ մոտ հանգեցնում են ծանր և լուրջ նյարդահոգեբանական խնդիրների: