Իշեմիկ կաթված աջ PMA ավազանում: Կաթված ձախ ձախ ուղեղային զարկերակի ավազանում. Խոսքի խանգարումների հարաբերակցությունը ուղեղի ինֆարկտի տարբերակով: Նյութական և հետազոտական մեթոդներ

03.03.2020

Իշեմիկ ինսուլտը ուղեղային ինֆարկտ է, որը զարգանում է ուղեղային արյան հոսքի զգալի նվազումով:

Ուղեղի ինֆարկտի զարգացմանը հանգեցնող հիվանդությունների շարքում առաջին տեղը զբաղեցնում է աթերոսկլերոզը, որն ազդում է գլխուղեղի մեծ անոթների վրա պարանոցի կամ ներգանգային անոթների վրա, կամ երկուսն էլ միաժամանակ:

Հաճախ կա աթերոսկլերոզի համադրություն էական հիպերտոնիայի կամ զարկերակային հիպերտոնիայի հետ: Սուր իշեմիկ ինսուլտը պայման է, որը պահանջում է հիվանդի անհապաղ հոսպիտալացում և համարժեք բժշկական միջոցառումներ:

Իշեմիկ ինսուլտ. Ինչ է դա

Իշեմիկ ինսուլտը տեղի է ունենում ուղեղի արյուն մատակարարող անոթների խցանման արդյունքում: Այս տեսակի խոչընդոտման հիմնական պայմանը անոթների պատերը պատող ճարպային հանքավայրերի զարգացումն է: Այն կոչվում է .

Իշեմիկ ինսուլտն առաջացնում է արյան գունդ, որը կարող է առաջանալ արյան անոթում (թրոմբոզ) կամ շրջանառության համակարգի այլ վայրում (էմբոլիա):

Հիվանդության նոզոլոգիական ձևի սահմանումը հիմնված է երեք անկախ պաթոլոգիաների վրա, որոնք բնութագրում են տեղային շրջանառության խանգարումը, նշվում է «իշեմիա», «», «» հասկացություններով.

իշեմիա - օրգանի, հյուսվածքի տեղական տարածքում արյան մատակարարման պակաս:
ինսուլտը անոթներից մեկի պատռման / իշեմիայի ընթացքում ուղեղի արյան հոսքի խախտում է, ուղեկցվող ուղեղի հյուսվածքի մահվամբ:

Իշեմիկ կաթվածով ախտանիշները կախված են հիվանդության տեսակից:

Atherothrombotic հարձակումը- առաջանում է մեծ կամ միջին զարկերակի աթերոսկլերոզի պատճառով, զարգանում է աստիճանաբար, ամենից հաճախ հայտնվում է երազում.
Lacunar - կամ հիպերտոնիան կարող է արյան շրջանառության խանգարումներ առաջացնել փոքր տրամագծի զարկերակներում:
Սրտաէմբոլիկ ձեւ- զարգանում է էմբոլուսի կողմից միջին ուղեղային զարկերակի մասնակի կամ ամբողջական խցանման արդյունքում, հանկարծակի տեղի է ունենում արթնության ժամանակ, հետագայում էմբոլիան կարող է առաջանալ այլ օրգաններում.
Իշեմիկ, կապված հազվագյուտ պատճառների հետ- զարկերակի պատի շերտավորում, արյան գերբնակեցում, անոթային պաթոլոգիա (ոչ աթերոսկլերոտիկ), հեմատոլոգիական հիվանդություններ:
Անհայտ ծագում- բնութագրվում է առաջացման ճշգրիտ պատճառները որոշելու անհնարինությամբ կամ մի քանի պատճառների առկայությամբ.

Վերոհիշյալ բոլորից կարելի է եզրակացնել, որ «ի՞նչ է իշեմիկ ինսուլտը» հարցի պատասխանը պարզ է. Ուղեղի մասերից մեկում արյան շրջանառության խանգարում `թրոմբի կամ խոլեստերինի ափսեով շրջափակման պատճառով:

Հատկացնել հինգ հիմնական ժամանակաշրջանավարտված իշեմիկ կաթված.

Առավել սուր շրջանը առաջին երեք օրերն են.
Սուր շրջան - մինչև 28 օր;
Վերականգնման վաղ շրջանը ՝ մինչև վեց ամիս;
Վերականգնման ուշ ժամանակահատված ՝ մինչև երկու տարի;
Մնացորդային ժամկետը երկու տարի անց է:

Ուղեղի իշեմիկ ինսուլտների մեծ մասը սկսվում է հանկարծակի, արագ զարգանում և հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքի մահվան րոպեներից մինչև մի քանի ժամ:

Հեղինակ ՝ տուժած տարածքըուղեղային ինֆարկտը բաժանվում է.

Իշեմիկ ինսուլտ աջ կողմում. Հետևանքները ազդում են հիմնականում շարժիչային գործառույթների վրա, որոնք հետագայում վատ են վերականգնվում, հոգեազգացմունքային ցուցանիշները կարող են նորմային մոտ լինել.
Ձախ կողմում իշեմիկ ինսուլտ. Հետևանքներն են հիմնականում հոգե -հուզական ոլորտը և խոսքը, շարժիչային գործառույթները վերականգնվում են գրեթե ամբողջությամբ.
Cerebellar - շարժումների համակարգումը խաթարված է.
Ընդարձակ - տեղի է ունենում ուղեղի մեծ տարածքում արյան շրջանառության լիակատար բացակայության դեպքում, առաջացնում է այտուցներ, առավել հաճախ հանգեցնում է ամբողջական կաթվածի վերականգնման անկարողության:

Պաթոլոգիան առավել հաճախ տեղի է ունենում տարեց մարդկանց մոտ, բայց դա կարող է պատահել ցանկացած այլ մարդու մոտ: Յուրաքանչյուր դեպքում կյանքի կանխատեսումը անհատական է:

Աջ կողմի իշեմիկ ինսուլտ

Իշեմիկ ինսուլտն աջ կողմում ազդում է մարմնի ձախ կողմում շարժիչային գործունեության համար պատասխանատու տարածքների վրա: Հետեւանքը ամբողջ ձախ կողմի կաթվածն է:

Ըստ այդմ, ընդհակառակը, եթե ձախ կիսագունդը վնասված է, մարմնի աջ կեսը ձախողվում է: Իշեմիկ կաթվածը, որի վրա ազդում է աջ կողմը, կարող է նաև առաջացնել խոսքի խանգարում:

Ձախ կողմի իշեմիկ կաթված

Ձախ կողմում իշեմիկ կաթվածով խոսքի գործառույթը և բառերը ընկալելու ունակությունը լուրջ խանգարում են: Հնարավոր հետևանքները. Օրինակ, եթե Broca- ի կենտրոնը վնասված է, հիվանդը զրկվում է բարդ նախադասություններ կազմելու և ընկալելու ունակությունից, նրան հասանելի են միայն առանձին բառեր և պարզ արտահայտություններ:

Ցողուն

Այս տեսակի կաթվածը որպես ցողունային իշեմիկ ինսուլտն ամենավտանգավորն է: Ուղեղի ցողունը պարունակում է կենտրոններ, որոնք կարգավորում են կյանքի ապահովման առումով ամենակարևոր համակարգերի ՝ սրտանոթային և շնչառական համակարգերի աշխատանքը: Մահվան առյուծի բաժինը պայմանավորված է ուղեղի ցողունային ինֆարկտով:

Stemողունային իշեմիկ ինսուլտի ախտանիշներն են տիեզերքում նավարկելու անկարողությունը, շարժման համակարգվածության նվազումը, գլխապտույտը, սրտխառնոցը:

Cerebellar

Իշեմիկ ուղեղիկ կաթվածը սկզբնական փուլում բնութագրվում է համակարգման փոփոխությամբ, սրտխառնոցով, գլխապտույտով և փսխումով: Մեկ օր անց գլխուղեղը սկսում է ճնշել գլխուղեղի ցողունը:

Դեմքի մկանները կարող են թմրել, իսկ մարդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ: Կոմա cerebellar իշեմիկ ինսուլտի դեպքում շատ տարածված է. Դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ նման կաթվածը մղվում է հիվանդի մահվան հետ:

ICB կոդ 10

ICD-10- ի համաձայն, ուղեղի ինֆարկտը ծածկագրված է I 63 վերնագրում `ինսուլտի տեսակը հստակեցնելու համար, դրանից հետո դրված ժամանակահատվածի և թվերի ավելացումով: Բացի այդ, նման հիվանդությունները ծածկագրելիս ավելացվում է «Ա» կամ «Բ» տառը (լատ.), Ինչը ցույց է տալիս.

Ուղեղի ինֆարկտ `զարկերակային հիպերտոնիայի ֆոնի վրա;
Ուղեղի ինֆարկտ ՝ առանց զարկերակային հիպերտոնիայի:

Իշեմիկ ինսուլտի ախտանիշներ

Կաթվածները 80% դեպքերում դիտվում են միջին ուղեղային զարկերակային համակարգում, իսկ 20% -ում `այլ ուղեղային անոթներում: Իշեմիկ ինսուլտի դեպքում ախտանիշները սովորաբար հայտնվում են հանկարծակի ՝ վայրկյանների կամ րոպեների ընթացքում: Քիչ հաճախ, ախտանշանները աստիճանաբար հայտնվում են և սրվում մի քանի ժամից երկու օրվա ընթացքում:

Իշեմիկ ինսուլտի ախտանիշները կախված են նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է վնասված: Դրանք նման են անցողիկ իշեմիկ նոպաների նշաններին, բայց ուղեղի ֆունկցիայի խանգարումը ավելի խիստ է, արտահայտվում է ավելի շատ գործառույթների, մարմնի ավելի մեծ տարածքի համար և սովորաբար կայուն է: Այն կարող է ուղեկցվել կոմայի կամ գիտակցության ավելի թեթև ընկճվածությամբ:

Օրինակ, եթե պարանոցի առջևի հատվածով արյունը ուղեղ տանող անոթն արգելափակված է, տեղի են ունենում հետևյալ խանգարումները.

Կուրություն մի աչքում;
Մարմնի մի կողմում գտնվող ձեռքերից կամ ոտքերից մեկը կաթվածահար կլինի կամ շատ թույլ կլինի.
Դժվարություն հասկանալու, թե ուրիշներն ինչ են ասում կամ չեն կարողանում խոսակցություններում բառեր գտնել:

Եվ եթե պարանոցի հետևի մասում արյունը ուղեղ տանող անոթն արգելափակված է, կարող են առաջանալ հետևյալ խանգարումները.

Կրկնակի տեսողություն;
Թուլություն մարմնի երկու կողմերում;
Գլխապտույտ և տարածական ապակողմնորոշում:

Եթե նկատում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, համոզվեք, որ շտապօգնություն կանչեք: Որքան շուտ ձեռնարկեք գործողություններ, այնքան լավ կլինեն կյանքի կանխատեսումները և աղետալի հետևանքների հավանականությունը:

Անցումային իշեմիկ հարձակումների ախտանիշներ (TIA)

Դրանք հաճախ նախորդում են իշեմիկ ինսուլտին, իսկ երբեմն TIA- ն ինսուլտի շարունակությունն է: TIA- ի ախտանիշները նման են աննշան ինսուլտի կիզակետային ախտանիշներին:

TIA- ի և ինսուլտի հիմնական տարբերությունները բացահայտվում են CT / MRI հետազոտությամբ `կլինիկական մեթոդներով.

Ուղեղային հյուսվածքի ինֆարկտի կենտրոնացում չկա (չերևաց)
Նյարդաբանական ֆոկուսային ախտանիշների տևողությունը ոչ ավելի, քան 24 ժամ:

TIA ախտանիշները հաստատվում են լաբորատոր, գործիքային ուսումնասիրությունների արդյունքում:

Արյուն ՝ դրա ռեոլոգիական հատկությունները որոշելու նպատակով.
Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ);
Ուլտրաձայնային - գլխի և պարանոցի անոթների դոպլերոգրաֆիա;
Էխոկարդիոգրաֆիա (EchoCG) սրտի ՝ սրտի և հարակից հյուսվածքների արյան ռեոլոգիական հատկությունների բացահայտում:

Հիվանդության ախտորոշում

Իշեմիկ ինսուլտի ախտորոշման հիմնական մեթոդները.

Անամնեզ վերցնելը, նյարդաբանական հետազոտությունը, հիվանդի ֆիզիկական հետազոտությունը: Կարևոր և ուղեկցող հիվանդությունների նույնականացում, որոնք ազդում են իշեմիկ ինսուլտի զարգացման վրա:
Լաբորատոր հետազոտություններ `լիպիդային սպեկտր, կոագուլոգրաֆիա:
Արյան ճնշման չափում:
Ուղեղի ՄՌՏ կամ ՏՏ թույլ է տալիս որոշել վնասվածքի տեղայնացումը, դրա չափը և կազմավորման տարիքը: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է CT անգիոգրաֆիա `նավի խցանման ճշգրիտ տեղը պարզելու համար:

Անհրաժեշտ է տարբերակել իշեմիկ ինսուլտը ուղեղի այլ հիվանդություններից `նմանատիպ կլինիկական նշաններով, որոնցից ամենատարածվածը ներառում է ուռուցք, թաղանթների վարակիչ վնասվածք և արյունազեղում:

Իշեմիկ ինսուլտի հետեւանքները

Իշեմիկ ինսուլտի դեպքում հետևանքները կարող են շատ բազմազան լինել ՝ սկսած շատ ծանր, լայն իշեմիկ ինսուլտից, փոքր, միկրո հարձակումներով: Ամեն ինչ կախված է կիզակետի գտնվելու վայրից և ծավալից:

Իշեմիկ ինսուլտի հնարավոր հետևանքները.

Հոգեկան խանգարումներ- Կաթվածից փրկվածներից շատերը հետ ինսուլտային դեպրեսիա են ունենում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարդն այլեւս չի կարող նախկինի պես լինել, վախենում է, որ բեռ է դարձել իր հարազատների համար, վախենում է, որ հաշմանդամ կմնա ամբողջ կյանքի ընթացքում: Հնարավոր են նաև փոփոխություններ հիվանդի վարքագծում, նա կարող է դառնալ ագրեսիվ, վախկոտ, անկազմակերպ և կարող է առանց պատճառի հաճախակի ենթարկվել տրամադրության փոփոխությունների:
Վերջույթների և դեմքի զգայական խանգարում... Sգայունությունը միշտ ավելի երկար է վերականգնվում, քան վերջույթների մկանների ուժը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ համապատասխան նյարդային ազդակների զգայունության և հաղորդման համար պատասխանատու նյարդաթելերը վերականգնվում են շատ ավելի դանդաղ, քան շարժման համար պատասխանատու մանրաթելերը:
Շարժիչի գործառույթի խախտում- վերջույթների ուժը կարող է ամբողջությամբ չվերականգնվել: Ոտքի թուլությունը հիվանդին կստիպի ձեռնափայտ օգտագործել, ձեռքի թուլությունը կդժվարացնի ցանկացած տնային գործունեության իրականացումը, ներառյալ գդալ դնելը և պահելը:
Արդյունքները կարող են արտահայտվել որպես ճանաչողական խանգարում- մարդը կարող է մոռանալ իրեն ծանոթ շատ բաներ, հեռախոսահամարներ, իր անունը, հարազատների անունը, հասցեն, նա կարող է իրեն պահել փոքր երեխայի պես ՝ թերագնահատելով իրավիճակի դժվարությունը, կարող է շփոթել ժամանակն ու տեղը որը նա է:
Խոսքի խանգարում. Իշեմիկ ինսուլտով ոչ բոլոր հիվանդներ կարող են ունենալ: Հիվանդի համար դժվար է շփվել իր ընտանիքի հետ, երբեմն հիվանդը կարող է բացարձակապես անհամապատասխան բառեր ու նախադասություններ խոսել, երբեմն էլ նրա համար պարզապես դժվար է լինել ինչ-որ բան ասելը: Նման խախտումները ավելի քիչ են հանդիպում աջակողմյան իշեմիկ ինսուլտի դեպքում:
Կուլ տալու խանգարումներ- հիվանդը կարող է խեղդվել ինչպես հեղուկ, այնպես էլ պինդ սնունդով, դա կարող է հանգեցնել ասպիրացիոն թոքաբորբի, ապա մահվան:
Համակարգման խանգարումներարտահայտվում են ցնցող քայլելիս, գլխապտույտ, անսպասելի շարժումներով և շրջադարձներով ընկնում:
Էպիլեպսիա - իշեմիկ ինսուլտից հետո հիվանդների մինչև 10% -ը կարող է տառապել էպիլեպտիկ նոպաներով:

Կյանքի կանխատեսում իշեմիկ ինսուլտի համար

Oldերության շրջանում իշեմիկ ինսուլտի ելքի կանխատեսումը կախված է ուղեղի վնասման աստիճանից և թերապևտիկ միջոցառումների ժամանակին և համակարգվածությունից: Որքան վաղ որակավորված բժշկական օգնություն և համապատասխան շարժիչային վերականգնում ապահովվեր, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի հիվանդության ելքը:

Timeամանակի գործոնը հսկայական դեր ունի, վերականգնման հնարավորությունները դրանից են կախված: Առաջին 30 օրվա ընթացքում հիվանդների մոտ 15-25% -ը մահանում է: Մահացությունն ավելի բարձր է աթերոտրոմբոտիկ և սրտանոթային հարվածներով, իսկ լակունայում `ընդամենը 2%: Կաթվածի ծանրությունն ու առաջընթացը հաճախ գնահատվում է `օգտագործելով ստանդարտացված միջոցներ, ինչպիսիք են Առողջապահության ազգային ինստիտուտները (NIH) Կաթվածի սանդղակը:

Դեպքերի կեսում մահվան պատճառը ուղեղային այտուցն է և դրանից առաջացած ուղեղի կառուցվածքների տեղաշարժը, այլ դեպքերում ՝ սրտի հիվանդություն, թոքերի էմբոլիա, երիկամային անբավարարություն կամ սեպտիկեմիա: Մահվան մի զգալի մասը (40%) տեղի է ունենում հիվանդության առաջին 2 օրվա ընթացքում և կապված է լայնածավալ ինֆարկտի և ուղեղային այտուցների հետ:

Վերապրածներից հիվանդների մոտ 60-70% -ը ամսվա վերջին ունեն հաշմանդամություն ունեցող նյարդաբանական խանգարումներ: Կաթվածից 6 ամիս անց նյարդաբանական խանգարումները խանգարում են գոյատևող հիվանդների 40% -ին, իսկ տարեվերջին `30% -ին: Որքան ավելի զգալի է նյարդաբանական դեֆիցիտը հիվանդության 1-ին ամսվա վերջին, այնքան քիչ հավանական է ամբողջական վերականգնումը:

Շարժիչային ֆունկցիայի վերականգնումը առավել նշանակալի է ինսուլտից հետո առաջին 3 ամիսներին, և ոտքի գործառույթը հաճախ ավելի լավ է վերականգնվում, քան ձեռքի գործառույթը: Ձեռքերի ամբողջական բացակայությունը մինչև հիվանդության 1 -ին ամսվա վերջը վատ կանխատեսող նշան է: Կաթվածից մեկ տարի անց հետագա նյարդաբանական վերականգնումը քիչ հավանական է: Լակունարային ինսուլտով հիվանդները ավելի լավ են վերականգնում, քան իշեմիկ ինսուլտի այլ տեսակները:

Իշեմիկ ինսուլտից հետո հիվանդների գոյատևման մակարդակը մոտավորապես 60-70% է մինչև հիվանդության 1 -ին տարվա վերջը, 50% -ը `ինսուլտից 5 տարի անց, 25% -ը` 10 տարի հետո:

Կաթվածից հետո առաջին 5 տարվա ընթացքում գոյատևման վատ կանխատեսման նշանները ներառում են տարեց հիվանդի տարիքը, նախորդ սրտամկանի ինֆարկտը, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան և ինսուլտին նախորդող սրտանոթային անբավարարությունը: Կրկնվող իշեմիկ կաթվածը տեղի է ունենում հիվանդների մոտ 30% -ի մոտ առաջին ինսուլտից հետո 5 տարվա ընթացքում:

Իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնում

Կաթվածով բոլոր հիվանդներն անցնում են վերականգնման հետևյալ փուլերը. Նյարդաբանական բաժանմունք, նյարդավերականգնողական բաժանմունք, սպա-բուժում, ամբուլատոր դիսպանսերի դիտում:

Վերականգնման հիմնական խնդիրները.

Թուլացած գործառույթների վերականգնում;
Հոգեկան և սոցիալական վերականգնում;
Հետ ինսուլտի բարդությունների կանխարգելում:

Հիվանդների հիվանդության ընթացքի բնութագրերին համապատասխան, հետևողականորեն օգտագործվում են հետևյալ բուժման ռեժիմները.

Խստորեն մահճակալի հանգիստ- բոլոր ակտիվ շարժումները բացառվում են, անկողնում բոլոր շարժումները կատարվում են բժշկական անձնակազմի կողմից: Բայց արդեն այս ռեժիմում սկսվում է վերականգնումը ՝ շրջադարձեր, ռուբլուդներ ՝ տրոֆիկ խանգարումների կանխարգելում ՝ մահճակալներ, շնչառական վարժություններ:
Չափավոր երկարացված մահճակալի հանգիստ- հիվանդի շարժողական կարողությունների աստիճանական ընդլայնում - անկողնում անկախ պտտվելը, ակտիվ և պասիվ շարժումները, անցումը նստած դիրքի: Աստիճանաբար ուտելը թույլատրվում է նստած վիճակում օրական 1 անգամ, այնուհետև 2 անգամ և այլն:
Ardխի ռեժիմ. Բժշկական անձնակազմի օգնությամբ կամ օժանդակությամբ (հենակներ, քայլողներ, ձողիկներ ...) կարող եք տեղափոխվել բաժանմունքի ներսում, կատարել ինքնասպասարկման առկա տեսակներ (սնունդ, լվացում, հագնվում ...):
Ազատ ռեժիմ:

Ռեժիմների տևողությունը կախված է ինսուլտի ծանրությունից և նյարդաբանական արատի մեծությունից:

Բուժում

Իշեմիկ ինսուլտի հիմնական բուժումը ուղղված է հիվանդի կենսական գործառույթների պահպանմանը: Միջոցներ են ձեռնարկվում շնչառական և սրտանոթային համակարգի նորմալացման ուղղությամբ:

Սրտի կորոնար հիվանդության առկայության դեպքում հիվանդին նշանակվում են հակագինալ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև դեղեր, որոնք բարելավում են սրտի պոմպային գործառույթը `սրտային գլիկոզիդներ, հակաօքսիդանտներ, հյուսվածքների նյութափոխանակությունը նորմալացնող դեղամիջոցներ: Նաև հատուկ միջոցներ են ձեռնարկվում ուղեղը կառուցվածքային փոփոխություններից և ուղեղային այտուցներից պաշտպանելու համար:

Իշեմիկ ինսուլտի հատուկ թերապիան ունի երկու հիմնական նպատակ. Տուժած տարածքում արյան շրջանառության վերականգնում, ինչպես նաև ուղեղի հյուսվածքի նյութափոխանակության պահպանում և պաշտպանություն դրանց կառուցվածքային վնասներից: Իշեմիկ ինսուլտի հատուկ թերապիան ներառում է դեղորայք, ոչ դեղամիջոցներ և բուժման վիրաբուժական մեթոդներ:

Հիվանդության սկզբից հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում իմաստ ունի անցկացնել թրոմբոլիտիկ թերապիա, որի էությունը հանգում է արյան հյուսվածքի լիզացմանը և ուղեղի վնասված հատվածում արյան հոսքի վերականգնմանը:

Սնունդ

Դիետան ենթադրում է աղի և շաքարի, ճարպային մթերքների, ալյուրի, ապխտած մսի, թթու և պահածոյացված բանջարեղենի, ձվի, կետչուպի և մայոնեզի օգտագործման սահմանափակումներ: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս սննդակարգին ավելացնել ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, որոնք հարուստ են մանրաթելով, ուտել ապուրներ ՝ բուսական բաղադրատոմսերով, և խմորված կաթնամթերք: Առանձնահատուկ օգուտ են բերում նրանք, ովքեր իրենց կազմում ունեն կալիում: Դրանք ներառում են չոր ծիրան կամ ծիրան, ցիտրուսային մրգեր, բանան:

Սնունդը պետք է լինի կոտորակային, ամեն օր հինգ անգամ փոքր չափաբաժիններով օգտագործվող: Այս դեպքում կաթվածից հետո դիետան ենթադրում է հեղուկի ծավալ, որը չի գերազանցում մեկ լիտրը: Բայց մի մոռացեք, որ ձեռնարկված բոլոր գործողությունները պետք է քննարկվեն ձեր բժշկի հետ: Միայն մասնագետն է ի վիճակի օգնել հիվանդին ավելի արագ վերականգնելուն և վերականգնել լուրջ հիվանդությունից:

Կանխարգելում

Իշեմիկ ինսուլտի կանխարգելումը ուղղված է ինսուլտի առաջացումը կանխելուն և բարդությունները և կրկնվող իշեմիկ նոպաները կանխելուն:

Անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել զարկերակային հիպերտոնիան, կատարել սրտի շրջանում ցավի հետազոտություն և կանխել ճնշման հանկարծակի բարձրացումը: Perիշտ ու սննդարար սնունդը, ծխելը թողնելն ու ալկոհոլ խմելը և առողջ ապրելակերպը հանդիսանում են ուղեղային ինֆարկտի կանխարգելման հիմնական գործոնները:

Հիվանդի DAP, Yearննդյան տարեթիվը `1983, Տարիքը` 29 տարեկան: Աշխատանքի վայրը ՝ հաշվապահ, տվյալ պահին ՝ I խմբի հաշմանդամ:

Բողոքներ
Նյարդաբանական
Խոսքի խանգարում
Թուլություն աջ ձեռքում
Ակտիվ շարժումների խիստ սահմանափակում
Հիվանդի հետ շփումը դժվարանում է աֆատիկ խանգարումների, անիզոգնոզիայի պատճառով:

Այլ բողոքներ
Այլ մարմիններից և համակարգերից բողոքներ չկան:

Բժշկական պատմություն
05/05/11 - արյան ճնշման (BP) առաջին բարձրացում մինչև 160/100 մմ: rt Արվեստ, նախկինում արյան ճնշումը չէր վերահսկվում: Նա օգնություն չի խնդրել:
05/10/2011 - հիպերտոնիկ ճգնաժամի ֆոնին (180/110), ձախ միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում զարգացած իշեմիկ ինսուլտ ՝ աջ աջակողմյան հեմիպարեզով մինչև ձեռքի պլեգիա, զգայական շարժիչի տարրեր աֆազիա Նա հոսպիտալացվել է մարզային հիվանդանոցի շտապօգնության խմբի կողմից:
20.05.2011 - ՄՌՏ -ն ցույց տվեց սուր իշեմիկ ինսուլտի նշաններ LSMA ավազանում, խոչընդոտող հիդրոցեֆալուս `ուղեղային ջրատարի մակարդակով արգելափակմամբ, որը նախորդ սրտի կաթվածի հետևանքն էր LSMA ավազանում:
2011 թ. Մայիսի 21-ին `նյարդավիրաբույժի կողմից հետազոտված, նյարդավիրաբուժական շտկման կարիք չունի:
2011-ի օգոստոս - բուժում է ստացել Քաղաքային հիվանդանոցում: Որոշակի բարելավմամբ լիցքաթափված:
01/14/20112 - ուղարկվել է UZ կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոց ՝ բուժման և լրացուցիչ հետազոտության:

Կյանքի անամնեզ
Սուր ռեւմատիկ տենդ 10 տարեկանում (1993 թ. Հունիս)
Վիրուսային հեպատիտ, տուբերկուլյոզ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ `հերքում
Մանկության վարակները `հերքում
Անցյալի այլ հիվանդություններ. Բրոնխիտ, թոքաբորբ (2010)
Heառանգական հիվանդությունները հաստատված չեն
Ալերգիկ պատմությունը ծանրաբեռնված չէ
Հեմոտնտեսումներ չեն կատարվել:
Բժշկական պատմությունը ծանրաբեռնված չէ:

Օբյեկտիվ քննություն
Ընդհանուր վիճակը `միջին ծանրության
Մաշկը մաքուր է, նորմալ գույն
Սրտի ռիթմիկ հնչյուններ, աորտայի վրա II տոնայնության շեշտ: HELL 135/80 մմ: rt Արվեստ Սրտի բաբախում 78 / րոպե
Վեզիկուլյար շնչառությունը թոքերում աուսկուլյատիվ է, առանց շնչառության
Որովայնի պալպատը փափուկ է, ցավազուրկ: Լյարդը ծովափնյա կամարի եզրին
Ֆիզիոլոգիական գործառույթներ `առանձնահատկություններ չկան
Perայրամասային այտուց չկա
Աթոռը և միզուկը վերահսկվում են
Թակելու ախտանիշը բացասական է երկու կողմից:

Նյարդաբանական կարգավիճակ
Meningeal ախտանիշների համալիրը բացասական է
Աչքերը ճեղքվում են և աշակերտները ՝ D = S, որոնք սերտաբիզմ են համընկնում ձախ աչքի պատճառով: Աչքի գնդիկների շարժումն ամբողջությամբ: Աշակերտի արձագանքը միջին աշխուժության լույսի ներքո: Տեղադրման նիստագմուս
Դեմքի մկանների կենտրոնական paresis աջ կողմում
Լեզուն փոքր-ինչ շեղված է ձախ: Ֆարինգի ռեֆլեքսը պահպանված է: Sensգայական աֆազիայի տարրեր
Աջ վերջույթների մկանների տոնուսը սպաստիկ եղանակով ավելանում է: Սպաստիկ տիպում և ձախ վերջույթներում կա մկանների տոնուսի չափավոր աճ: Աջ վերջույթների մկանների ուժը կրճատվում է ձեռքի 0-1 կետի վրա, ոտքում `1-2 միավոր: Վերջույթների շարժումները հնարավոր են պրոքսիմալ հատվածների շնորհիվ
Ջիլ և պերիոստեային ռեֆլեքսներ ձեռքից D> S, բարձր, էվոկացիայի ընդլայնված գոտիով. ոտքերից D> S, բարձր, պոլիկինետիկ: Ոտքի և կարպի պաթոլոգիական երեւույթները երկու կողմերում
Ոչ մի համոզիչ զգայական խանգարում չի հայտնաբերվել
Otգացմունքային անկայուն: Դիսֆորիա: Անոսոգնոզիայի տարրեր

Ախտորոշում ընդունելության ժամանակ
Հիմքում ընկած հիվանդություն
Վիճակը LSMA լողավազանում իշեմիկ ինսուլտից հետո ՝ ձեռքում մինչև աջ պլեգիա համախառն աջ հեմիպարեզով, զգայական-շարժողական աֆազիայի տարրեր, ուղեղուղեղային հեղուկ-հիպերտոնիկ սինդրոմ:
Ուղեկցող հիվանդություններ
Համակցված ռեւմատիկ միտրալ հիվանդություն `անբավարարության գերակշռությամբ:

Քննության պլանը և արդյունքները

Ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում
Օկլյուզիոն հիդրոցեֆալուսը ձախ միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում սրտի կաթվածի հետևանք էր, որպես երկարատև իշեմիայի հետևանք ՝ ուղեղի ջրատարի մակարդակում բլոկով կպչունության առաջացում:

Էխո-Կ.Գ
Ակորդի պատերի սկլերոտիկ փոփոխություններ, աորտայի և միտրալ փականների բեկորներ: Միտրալ փականի II փուլի նախորդ և հետին ամպերի անկում: ռեգուրգիտացիայով I-II փ. փականի վրա (ռեւմատիկ փոփոխված միտրալ փականի թռուցիկների ֆոնին միտրալային անբավարարության առաջացում): Աճող աորտայի ընդլայնում: Թույլ արտահայտված ձախ փորոքի հետին պատի հիպերտրոֆիա: Լրացուցիչ notochord է ձախ փորոքի lumen, hemodynamically աննշան:

ԷՍԳ
Ռիթմը սինուս է: Իշտ է Էլեկտրական առանցքի հորիզոնական դիրքը: Աջ արտրիումի հիպերտրոֆիայի նշաններ. Ռեպոլարիզացիայի գործընթացների նվազում գագաթային նախալեռական շրջանում:

Կարոտիդ զարկերակների դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն
Երկու կողմերում քներակ ավազանի բոլոր հատվածներում հեմոդինամիկորեն նշանակալի արյան հոսքի խանգարումներ չեն հայտնաբերվել:
Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն
Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի ցրված փոփոխություններ ՝ առանց դրանց ավելացման: Լեղապարկի պատերի խոլեստերոզ: Միկրուրոլիտիասիս. Աջ նեֆրոպտոզ - I փ. Աջ մակերիկամի ֆոկուսային նորագոյացություններ:

Կրծքավանդակի ռենտգեն
Թոքերի կիզակետային և ներծծվող փոփոխությունները չեն հայտնաբերվել: Արմատները կառուցվածքային են: Ընդլայնված չէ: Սինուսներն անվճար են: Դիֆրագմը հստակ սահմանված է: Սովորական ձևի և չափի սիրտ: Աորտան չի փոխվում:
Լաբորատոր տվյալներ

Ընդհանուր արյան անալիզ
Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզ, լեյկոցիտոզ, ավելացված ESR
Ընդհանուր մեզի վերլուծություն
Անցողիկ պրոտեինուրիա `նկուղային թաղանթի վնասման պատճառով:
Արյան լիպիդային սպեկտր
Հիպերխոլեստերոլեմիա: Դիսլիպիդեմիա. Տիպ II-B

Արյան քիմիա

Ձախի պրոյեկցիայի իշեմիայի պատճառով հիպերգլիկեմիա
միջին ուղեղային զարկերակ:

Արյան մակարդման ցուցանիշներ
Ֆիզիոլոգիական նորմայի սահմաններում:

Կլինիկական սինդրոմներ
Միջին ուղեղային զարկերակի վնասվածք
Օկլեկտիվ հիդրոցեֆալիա
Erարկերակային հիպերտոնիա
Աթերոսկլերոզ
II-B տիպի դիսլիպիդեմիա
Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզ
Սրտի անբավարարություն II B, FC III
Միտրալ փականի պարտությունը I փուլի անբավարարության գերակշռությամբ
Proteinuria
Հիպերգլիկեմիա

Կլինիկական ախտորոշում
Հիմքում ընկած հիվանդություն
Իշեմիկ կաթված ձախ միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում (05/10/11): Ուշ վերականգնման շրջան: Erialարկերակային հիպերտոնիա III աստիճան, III փուլ: Սրտի անբավարարություն II աստիճան, FC III: Աթերոսկլերոզ: II-B տիպի դիսլիպիդեմիա: Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզ:
Ուղեկցող հիվանդություններ.
ՀետՌևմատիկ միտրալ հիվանդություն ՝ I արվեստի անբավարարության գերակշռությամբ: Նորագոյացություն մակերիկամներում:

Բուժում
Կյանքի կարգավորում, վերականգնողական միջոցառումներ
Շարժիչային վերականգնում (լրիվ կամ մասնակի վերականգնում). Շարժման լայնություն, ուժ և ճարտարություն paretic վերջույթների մեջ, հավասարակշռության գործառույթ ատաքսիայում, ինքնասպասարկման հմտություններ
Խոսքի վերականգնում. Դասեր `լոգոպեդ-աֆասիոլոգի և նյարդահոգեբանի հետ, վարժություններ` գրելու, կարդալու և հաշվելու վերականգնման համար, որոնք սովորաբար խանգարում են աֆազիային (և պահպանվում են դիզարտրիայում) `կեսօրին օգտագործելով« տնային աշխատանք »:
Հոգեբանական և սոցիալական վերականգնում. Ընտանիքում առողջ մթնոլորտ ստեղծելը, կյանքի լավատեսական և միևնույն ժամանակ իրատեսական հայացք ձևավորելը, սոցիալական շրջանի մշակութային միջոցառումներին մասնակցելը
Հակադեպրեսանտների ընդունում. Սերոտոնինի հետընկալման ընտրովի ինհիբիտորներ:
Դասընթաց ինսուլտի հիվանդների վերականգնողական կենտրոններում
Երկրորդային կանխարգելում
Atorvastatin 40 մգ / օր
Cardiomagnet 75 մգ / օր

Կարևոր է իմանալ
Իշեմիկ կաթվածից ակնթարթային մահացությունը 20% է
Հիվանդների 70% -ի մոտ շարժիչի և զգայական ոլորտի կայուն արատները մնում են
Թերապիայի բացակայության դեպքում կրկնության մակարդակը տարեկան 10% է
Հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցները 20% -ով նվազեցնում են կրկնվող ինսուլտի հավանականությունը
Ստատինները և ա / հիպերտոնիկ թերապիան (հիմնականում ACE- ի արգելակիչները) 35% -ով նվազեցնում են ռեցիդիվի ռիսկը
Հիվանդների 50% -ը պահպանում է ինքնասպասարկման ունակությունը
Հիվանդների մինչև 80% -ը վերականգնում է քայլելու ունակությունը
Իշեմիկ ինսուլտով հիվանդների գրեթե 50% -ը մահանում է սրտամկանի ինֆարկտից
Վերականգնողական թերապիան (ֆիզկուլտուրա, խոսակցական թերապևտի դասեր, աշխատանքային թերապիա) արդյունավետ է վերականգնողական դեպքերի 90% -ում

Կանխատեսում
Կյանքի համար `բարենպաստ
Աշխատանքի համար `անբարենպաստ, հաշմանդամություն:

Իշեմիկ ինսուլտը օդերևութաբանական հիվանդություն է, որի վտանգը կտրուկ մեծանում է անբարենպաստ եղանակին:

Տիմոխին Ա.Վ., arարիցկայա Ն.Ա., բ.գ.թ. Լեբեդինեց Դ.Վ., դոց. Լիսենկո Ն.Վ., պրոֆ. Յաբլուչանսկի Ն.Ի.
Խարկովի ազգային համալսարան Վ.Ն. Կարազին

Իշեմիկ ինսուլտ ողնաշարավոր ավազանում

Ուղեղի իշեմիկ ինսուլտի նման հիվանդությունը մեր ժամանակներում հաշմանդամության հիմնական պատճառն է: Պաթոլոգիան ունի բարձր մահացություն, իսկ կենդանի մնացած հիվանդների մոտ դա առաջացնում է ուղեղի անոթային տիպի ծանր հետևանքներ: Հիվանդության զարգացման համար կան տարբեր պատճառներ:

Ինչ է ողնաշարավոր անբավարարությունը

Ողնաշարի զարկերակները դուրս են գալիս կրծքավանդակի խոռոչի վերին մասում տեղակայված ենթամաշկային անոթներից և անցնում պարանոցի ողերի լայնակի պրոցեսների բացվածքներով: Հետագայում ճյուղերն անցնում են գանգուղեղի խոռոչով, որտեղ դրանք կապված են մեկ բազիլային զարկերակի հետ: Այն տեղայնացված է ուղեղի ցողունի ստորին հատվածում և ապահովում է արյան մատակարարումը երկու կիսագնդերի ուղեղիկ և օքսիպիտալ շրջան: Vertebrobasilar syndrome- ը պայման է, որը բնութագրվում է ողնաշարի և բազիլային անոթների արյան հոսքի նվազումով:

Պաթոլոգիան ուղեղային գործառույթների հետադարձելի խանգարում է, որն առաջացել է հիմնական զարկերակի և ողնաշարային անոթներով սնվող տարածքի արյան մատակարարման նվազման արդյունքում: Ըստ ICD 10-ի ՝ հիվանդությունը կոչվում է «ողնաշարավոր-բազիլային անբավարարության համախտանիշ» և, կախված ուղեկցող խանգարումներից, կարող է ունենալ P82 կամ H81 կոդ: Քանի որ VBI- ի դրսեւորումները կարող են տարբեր լինել, կլինիկական ախտանշանները նման են այլ հիվանդությունների ՝ պաթոլոգիայի ախտորոշման բարդության պատճառով, բժիշկը հաճախ ախտորոշում է առանց համապատասխան հիմնավորման:

Իշեմիկ ինսուլտի պատճառները

Գործոնները, որոնք կարող են իշեմիկ ինսուլտի պատճառ դառնալ ողնաշարավոր ավազանում ներառում են.

Տարբեր ծագման էմբոլիա ողնաշարավոր շրջանում կամ ենթակլավի արտրի սեղմում:
Առիթմիա, որի դեպքում թրոմբոզը զարգանում է նախասրտերում կամ սրտի այլ մասերում: Timeանկացած ժամանակ արյան խցանումները կարող են քայքայվել կտորների մեջ եւ արյան հետ մտնել անոթային համակարգ ՝ առաջացնելով ուղեղի զարկերակների արգելափակում:
Աթերոսկլերոզ: Հիվանդությունը բնութագրվում է զարկերակների պատերին խոլեստերինի ֆրակցիաների նստեցմամբ: Արդյունքում, նավի lumen նեղանում է, ինչը ենթադրում է ուղեղի արյան շրջանառության նվազում: Բացի այդ, վտանգ կա, որ աթերոսկլերոտիկ տախտակը ճաք կտա, իսկ դրանից ազատված խոլեստերինը կփակի ուղեղի զարկերակը:
Ստորին վերջույթների անոթներում արյան հյուսվածքի առկայություն: Նրանք կարող են բաժանվել հատվածների և արյան հետ միասին մտնել ուղեղային զարկերակներ: Դժվարություններ առաջացնելով օրգանին արյան մատակարարման մեջ ՝ արյան հյուսվածքը հանգեցնում է ինսուլտի:
Արյան ճնշման կամ հիպերտոնիկ ճգնաժամի կտրուկ նվազում:
Ուղեղի արյուն մատակարարող զարկերակների սեղմում: Դա կարող է տեղի ունենալ քներակ զարկերակի վիրահատության դեպքում:
Արյան բջիջների աճի արդյունքում առաջացած ուժեղ արյան մակարդումը հանգեցնում է անոթների խցանմանը:

Ուղեղի ինֆարկտի նշաններ

Հիվանդությունը ուղեղի արյան մատակարարման սուր խանգարում է (ինսուլտի իշեմիկ) `նյարդաբանական հիվանդության նշանների հետագա զարգացման հետևանքով, որոնք պահպանվում են մինչև մեկ օր: Անցումային իշեմիկ հարձակումներով հիվանդը.

ժամանակավորապես կորցնում է տեսողությունը;
կորցնում է զգայունությունը մարմնի ցանկացած կեսում;
խստություն է զգում ձեռքերի և (կամ) ոտքերի շարժումներում:

Ողնաշարավոր անբավարարության ախտանիշներ

Իշեմիկ ուղեղային կաթվածը ողնաշարի բազիլյար ավազանում տեղայնացումով թերևս 60 տարեկանից ցածր մարդկանց հաշմանդամության ամենատարածված պատճառն է: Հիվանդության ախտանիշները տարբերվում են և կախված են անոթների հիմնական գործառույթների խախտման տեղայնացումից: Եթե ողնուղեղային ավազանում արյան շրջանառությունը խանգարվել է, հիվանդը զարգացնում է հետևյալ բնորոշ ախտանիշները.

համակարգային բնույթի գլխապտույտ (հիվանդը զգում է այնպես, կարծես իր շուրջը ամեն ինչ քանդվում է);
աչքի գնդիկների քաոսային շարժում կամ դրա սահմանափակում (ծանր դեպքերում առաջանում է աչքերի ամբողջական անշարժություն, ձեւավորվում է կծկում);
կոորդինացման վատթարացում;
սարսուռ ցանկացած գործողություն կատարելիս (վերջույթների դող);
մարմնի կամ նրա առանձին մասերի կաթված;
աչքերի գնդիկների նիստագմուս;
մարմնի զգայունության կորուստ (սովորաբար տեղի է ունենում մեկ կեսում `ձախ, աջ, ներքև կամ վերև);
գիտակցության հանկարծակի կորուստ;
շնչառության անկանոնություն, ինհալացիա / արտաշնչում զգալի դադարներ:

Կանխարգելում

Մարդու սրտանոթային համակարգը սթրեսի արդյունքում անընդհատ սթրեսի մեջ է, ուստի ինսուլտի ռիսկը մեծանում է: Տարիքի հետ գլխի անոթների թրոմբոցի սպառնալիքը մեծանում է, ուստի կարևոր է կանխել իշեմիկ հիվանդությունը: Որպեսզի ողնաշարի ողնաշարի անբավարարությունը չզարգանա, դուք պետք է.

հրաժարվել վատ սովորություններից;
հիպերտոնիկ հիվանդությամբ (բարձր ճնշում) արյան ճնշումը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել.
անհապաղ բուժել աթերոսկլերոտիկ ստենոզը, նորմալ պահել խոլեստերինի մակարդակը.
հավասարակշռված դիետա ուտել, պահպանել դիետան;
վերահսկել քրոնիկ հիվանդությունները (շաքարային դիաբետ, երիկամային անբավարարություն, առիթմիա);
հաճախ քայլում են փողոցում, այցելում ամբուլատորիաներ և բժշկական առողջարաններ;
պարբերաբար վարժեցնել (չափավոր վարժություն):

Vertebro-basilar համախտանիշի բուժում

Բժիշկը ախտորոշումը հաստատելուց հետո նշանակվում է հիվանդությունների թերապիա: Պաթոլոգիայի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալները.

հակաթրոմբոցիտային միջոցներ, հակակոուլյատորներ;
նոտրոպիկ;
ցավազրկողներ;
հանգստացնող միջոցներ;
արյան միկրո շրջանառության շտկիչներ;
անգիոպրոտեկտորներ;
հիստամինոմիմետիկա:

Ուղեղի իշեմիկ հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ նոպաները (հարվածները) աստիճանաբար հաճախանում են, և արդյունքում կարող է առաջանալ օրգանի արյան շրջանառության լայն խախտում: Սա հանգեցնում է իրավունակության լիակատար կորստի: Որպեսզի իշեմիկ հիվանդությունը չդառնա ծանր, կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի օգնությանը: Վերտեբրոբազիլյար համախտանիշի բուժման ժամանակ հիմնական գործողություններն ուղղված են արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների վերացմանը: Հիմնական դեղերը, որոնք կարող են սահմանվել իշեմիկ հիվանդության համար.

ացետիլսալիցիլաթթու;
Piracetam / Nootropil;
Clopidogrel կամ Aggregal;
Troxerutin / Troxevasin:

Իշեմիկ հիվանդության բուժման այլընտրանքային մեթոդները կարող են օգտագործվել միայն որպես լրացուցիչ միջոց: Աթերոսկլերոտիկ ափսեի խոցման կամ քներակ զարկերակի ստենոզի դեպքում բժիշկը նշանակում է տուժած տարածքի ռեզեկցիա, որին հաջորդում է շանթի պարտադրումը: Վիրահատությունից հետո կատարվում է երկրորդային կանխարգելում: VHD (vertebro-basilar syndrome) բուժման համար օգտագործվում են նաև բուժական վարժություններ և ֆիզիոթերապիայի այլ տեսակներ:

Ֆիզիոթերապիա

Vertebrobasilar անբավարարությունը հնարավոր չէ բուժել միայն դեղամիջոցներով: Համախտանիշի դեղորայքային բուժման հետ մեկտեղ օգտագործվում են թերապևտիկ ընթացակարգեր.

օքսիպիտալ շրջանի մերսում;
մագնիսաթերապիա;
ձեռքով թերապիա;
բուժական վարժություններ `սպազմերը վերացնելու համար;
ողնաշարի կոճղի ամրացում, կեցվածքի բարելավում;
ասեղնաբուժություն;
ռեֆլեքսոթերապիա;
հիրուդոթերապիա;
արգանդի վզիկի կորսետի օգտագործում:

Ուղեղի իշեմիայի բուժում

Իշեմիկ ինսուլտի ամենածանր վնասվածքները, որոնք առաջացել են անասնաբուժական ավազանում, գլխուղեղի ցողունի վնասվածքներն են, քանի որ այն պարունակում է կենսական նշանակության կենտրոններ `շնչառական, ջերմակարգավորող և այլ: Այս հատվածի արյան մատակարարման խախտումը հանգեցնում է շնչառական կաթվածի, փլուզման և կյանքին սպառնացող այլ հետևանքների: Անասնաբուժական ավազանում իշեմիկ կաթվածը բուժվում է թույլ ուղեղային շրջանառության վերականգնմամբ և վերացնելով բորբոքային օջախները:

Ուղեղի կաթվածը հիվանդություն է, որը բուժում է նյարդաբանը հիվանդանոցի պայմաններում: Թերապևտիկ նպատակով ողնաշարավոր-բազիլային ավազանի իշեմիկ ինսուլտի դեպքում օգտագործվում է դեղորայքային մեթոդ: Բուժման ժամանակահատվածում օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

վազոդիլատորներ `սպազմերը թեթեւացնելու համար (նիկոտինաթթու, պենտոքսիֆիլին);
անգիոպրոտեկտորներ, որոնք խթանում են գլխուղեղի շրջանառությունը, նյութափոխանակությունը (Nimodipin, Bilobil);
թրոմբոցը կանխելու համար թրոմբոցիտային միջոցներ (ասպիրին, դիպիրիդամոլ);
nootropics ուղեղի ակտիվության բարձրացման համար (Piracetam, Cerebozin):

Իշեմիկ ինսուլտի բժշկական բուժումը, որը տեղի է ունեցել ողնաշարի ողնաշարի ավազանում, տևում է 2 տարի: Բացի այդ, կարող է օգտագործվել հիվանդության բուժման օպերատիվ մեթոդը: Vertebrobasilar սինդրոմի համար վիրաբուժական միջամտությունը նշվում է իշեմիկ հիվանդության երրորդ աստիճանի դեպքում, եթե պահպանողական բուժումը չի տվել սպասվող ազդեցությունը:

Ընթացիկ ուսումնասիրությունների համաձայն, ողնաշարի բազիլային ավազանում իշեմիկ ինսուլտի ծանր հետևանքները տեղի են ունենում երկու դեպքում: Դա տեղի է ունենում, եթե բուժումը ժամանակին չի սկսվել կամ հիվանդության զարգացման հետագա փուլերում արդյունք չի տվել: Այս դեպքում ողնաշարի բազիլային անբավարարության բացասական արդյունքը կարող է լինել.

մտավոր հետամնացություն;
մեկուսացում;
ասոցիացիա
սովորելու դժվարություններ;
միգրեն

Առաջին օգնությունը կաթվածի համար

Եթե մարդու մոտ նկատում եք իշեմիկ ինսուլտի ախտանիշներ, անհապաղ շտապօգնություն կանչեք: Նկարագրեք ախտանիշները հնարավորինս ճշգրիտ դիսպետչերին, որպեսզի նյարդաբանական խումբը ժամանի կանչի: Հաջորդը, հիվանդին առաջին օգնություն ցույց տվեք.

Օգնեք մարդուն պառկել: Միևնույն ժամանակ, միացրեք այն իր կողմը, փսխման դեպքում ցածր ծնոտի տակ փոխարինեք ցանկացած լայն տարա:
Չափեք ձեր արյան ճնշումը: Իշեմիկ կաթվածով, որը տեղի է ունեցել ողնաշարի բազիլային ավազանում, ճնշումը սովորաբար մեծանում է (մոտավորապես 180/110):
Հիվանդին տվեք հիպերտոնիկ դեղամիջոց (Corinfar, Captopril, ուրիշներ): Այս դեպքում ավելի լավ է լեզվի տակ դնել 1 դեղահատ. Այսպիսով գործակալն ավելի արագ կաշխատի:
Իշեմիկ ինսուլտով կասկածվողին տվեք միզամուղ 2 դեղահատ: Սա կօգնի թեթեւացնել ուղեղի ուռուցքը:
Հիվանդի ուղեղի նյութափոխանակությունը բարելավելու համար նրան տվեք նոոտրոպային, օրինակ ՝ Գլիցին:
Շտապ օգնության թիմի ժամանումից հետո բժշկին ասեք, թե կոնկրետ ինչ դեղեր և ինչ դեղաքանակ եք տվել իշեմիկ ինսուլտով հիվանդին:

Ինչպե՞ս է ընթանում վերականգնումը ձախակողմյան իշեմիկ ինսուլտից հետո:

Տարեց մարդիկ հաճախ հանդիպում են այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է իշեմիկ ինսուլտը: Դա տեղի է ունենում այն փաստի պատճառով, որ ափսեներ կամ արյան հյուսվածքներ հայտնվում են անոթներում, որոնց միջոցով արյունը մտնում է ուղեղ: Դա հաճախ տեղի է ունենում ձախ միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում:

Երբ թրոմբը կամ աթերոսկլերոտիկ տախտակն արգելափակում է ուղեղի արյան մատակարարումը, տեղի է ունենում ինսուլտ:

Նման իրադարձությունից հետո բուժումը, վերականգնումը և հետևանքները երկար են տևում և անցնում են տարբեր ձևերով, դա կախված է տուժած կիսագնդից, ինչպես նաև վնասվածքի ծավալից: Շատ կարևոր է ընտրել ճիշտ բուժում `բացասական հետևանքները նվազեցնելու համար: Այս հոդվածը կքննարկի ձախակողմյան իշեմիկ ինսուլտը և դրա հետևանքները:

Ձախ կողային կաթվածի ախտանիշները և բուժումը

Իշեմիկ ինսուլտի հետ հայտնվում են երկու տեսակի ախտանիշներ ՝ ընդհանուր և հատուկ: Ընդհանուր ախտանիշների ժամանակին հայտնաբերմամբ անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը և ազատվել ձախ միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում արյան գունդից: Հատուկ ախտանիշները հնարավորություն են տալիս հասկանալ, թե ուղեղի որ կողմն է ախտահարված և ինչպիսի բուժում է անհրաժեշտ:

Ընդհանուր ախտանիշներ. Առաջին բանը, որ մարդը կզգա ձախ միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում արյան գունդ հայտնվելուց հետո, դա գիտակցության մաքրության խախտում է, ռեակցիայի դանդաղեցում, մտքի որոշակի պղտորություն:

Այնուհետեւ կան այնպիսի հետեւանքներ, ինչպիսիք են ծանր գլխապտույտը, շարժումների համակարգումը խանգարում է: Արդյունքում, հաճախ սկսվում է փսխում: Դժվար է կենտրոնանալ ինչ-որ բանի վրա ու խոսել: Շնչառությունը դառնում է անկանոն:

Հատուկ ախտանիշներ. Ձախ կիսագնդի հարվածով խանգարումները հայտնվում են հակառակ կողմից: Այս ոլորտում զգայունությունը զգալիորեն նվազում է:

Աջ կողմում գտնվող ձեռքը կամ ոտքը կարող է հանկարծ թմրվել: Աչքերը սկսում են կրկնապատկվել, և առարկաները ճանաչելը դառնում է դժվար: Խոսքը զգալիորեն խանգարում է, մարդը կամ արտասանում է հնչյուններ կամ անկապ բառեր: Դա կապված է նաև մտածողության և տրամաբանության գործառույթների խախտման հետ:

Հետեւաբար, մարդը սկսում է անհեթեթություն կրել, ինչը շատ դժվար է հորինել: Նա ընկնում է դեպրեսիվ վիճակում, որը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ վնասվում է ուղեղի ձախ կիսագունդը: Անհամապատասխան խոսքը հիվանդների համար դժվարացնում է նկարագրել իրենց ախտանիշները:

Helpամանակին օգնություն տրամադրելու համար կարևոր է իմանալ մի քանի կանոններ, որոնք կօգնեն որոշել ինսուլտի սկիզբը և հնարավորինս կանխել հետևանքները.

Եթե ունեք այս ախտանիշներից մեկը, դուք պետք է շտապ հոսպիտալացում սկսեք: Կախված անհատական առանձնահատկություններից `միայն երեքից վեց ժամ կա օգնություն տրամադրելու համար, հակառակ դեպքում հետևանքներն անդառնալի կլինեն:

Տուժած ուղեղային կիսագնդի ախտորոշումից և որոշումից հետո անհրաժեշտ է շտապ և անմիջապես սկսել բուժումը: Շատ կարևոր է դա անել հնարավորինս արագ, քանի որ բժիշկներին ընդամենը մի քանի ժամ է մնացել ուղեղի բջիջները վերականգնելու համար: Երեք ժամ անց ՝ հարձակումը սկսվելուց հետո, ձախ կիսագնդի ուղեղի բջիջները սկսում են անվերադարձ մահանալ:

Հարձակման բուժումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

Ուղեղի փոքր քանակի բջիջների պարտությունից հետո հնարավոր է, որ դրանց մասնակի կամ ամբողջական վերականգնումը պայմանավորված է նյարդաբանության առկայությամբ: Իրենց ֆիզիոլոգիական հատկություններով կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջները կարողանում են վերականգնվել:

Որպեսզի այս վերականգնումն իրականացվի, անհրաժեշտ է բարդ թերապիա: Նախևառաջ, հակաբորբոքումները և թրոմբոլիտիկները (կամ ֆիբրինոլիտիկները) ներարկվում են ներերակային:

Ձախ միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում արյան գունդից ազատվելուց հետո անհրաժեշտ է մարմնին տրամադրել թմրանյութեր, որոնք պաշտպանում և աջակցում են նեյրոնները `դրանց վերականգնումը հեշտացնելու համար:

Հետեւանքներ եւ վերականգնում

Ձախ գլխուղեղի կիսագնդի կաթվածը շատ ավելի տարածված է, քան աջը: Դա պայմանավորված է ձախ միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում թրոմբների առաջացման բարձր հաճախությամբ: Նման ինսուլտի հետևանքները կախված են նրանից, թե որքան արագ օգնություն է ցուցաբերվել և որքան ճիշտ է ընտրվել շտապ օգնության ընթացքում դեղերի համադրությունը:

Թե որքան երկար են մարդիկ ապրում նման հարվածներից հետո, կախված է պատշաճ վերականգնումից և բուժումից: Հետեւանքներն արտացոլվում են հիմնականում մարմնի աջ կողմում, ինչպես նաեւ մի շարք ճանաչողական գործառույթների վրա: Դրանց թվում են.

Որքա՞ն են նրանք ապրում հարձակումից հետո, և որն է հետևանքների ծանրությունը, կախված է բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են.

Բժիշկը, որը վերահսկելու է վերականգնման գործընթացը, հաշվի առնելով այդ գործոնները, նախատեսում է բուժում և վերահսկելու է դրա արդյունավետությունը:

Վերականգնման սկիզբը պետք է տեղի ունենա մասնագետների անմիջական հսկողության ներքո:

Հետեւաբար, հարձակումից հետո առաջին անգամ հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում, այնուհետև նրան տեղափոխում են վերականգնողական կենտրոն կամ դուրս գրվում տուն ՝ կախված հիվանդանոցից դուրս գրվելու պահին նրա վիճակից:

Վերականգնման ընթացքում նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ և մերսում: Ֆիզիոթերապիայի վարժությունների համար ընտրվում է զորավարժությունների անհատական շարք `կախված հիվանդության ծանրությունից: Դա անհրաժեշտ է մկանների ատրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար:

Ercորավարժությունները կարող են լինել ամենապարզը ՝ վերջույթների թեթև պտույտից, հակված դիրքով, մինչև լուրջ բարդույթներ, որոնք զգայունության մի փոքր կորուստ ունեցող անձը կարող է կատարել առանց կաթվածի: Հիվանդի վիճակի բարելավման հետ մեկտեղ մասնագետի հսկողության ներքո բեռը աստիճանաբար ավելանում է, որպեսզի ընդհանուր վիճակը չվատանա:

Բացի այդ, հիվանդները պարբերաբար մերսման կարիք ունեն: Անկողնային հիվանդների դեպքում դա կանխում է մարմնի վրա ճնշման խոցերի առաջացումը: Ամեն դեպքում, մերսումը օգնում է բարելավել արյան շրջանառությունը և խթանում մկանների տոնուսը: Դուք կարող եք մերսում օգտագործել ՝ անհատական մկանների խմբերի վրա ազդելու կամ ամբողջովին տոնուսավորելու մարմինը:

Ընդհանուր տրամադրության վատթարացման պատճառով հիվանդին հաճախ կարող է նշանակվել կանոնավոր հակադեպրեսանտ դեղամիջոց: Միևնույն ժամանակ, հաճախ կա հիվանդների դժկամություն վերականգնումը խթանելու հարցում, ինչը մեծապես բարդացնում է մարմնի վերականգնման գործընթացը: Որոշ դեպքերում հիվանդներին նշանակում են դեղեր, որոնք նվազեցնում են ուղեղի գործունեությունը (հանգստացնող միջոցներ) ՝ բուժմանը չխանգարելու համար:

Կարևոր է նաև ուշադրություն դարձնել ֆիզիկական գործունեության բացակայության հետևանքով առաջացած գերբնակված թոքաբորբի կանխարգելմանը: Անհրաժեշտ է պարբերաբար օդափոխել սենյակը, բայց դա պետք է արվի այնպես, որ հիվանդը չընկնի զորակոչի վրա:

Հաճախ վերականգնողական ժամանակահատվածում հիվանդներին նշանակվում են ֆիզիոթերապիա `էլեկտրոստիմուլյատոր միջոցառումներ: Նրանք գործում են մերսման հետ նմանությամբ, բայց գործողության տարբեր սկզբունքների համաձայն, դրանք օգնում են խթանել շարժողական ապարատի և առանձին մկանների գործունեությունը:

Գոյություն ունի մկանները ջերմային կոմպրեսներով բուժելու պրակտիկա: Դրա համար կոմպրեսները պատրաստվում են տաքացվող պարաֆինից `տեղանքի պարբերական փոփոխությամբ:

Այնպես է պատահում, որ հիվանդները տուժած տարածքում անընդհատ ցավ են ունենում: Այս դեպքում ցավազրկողները և ցավազրկողները օգտագործվում են պահանջվող օրինաչափությամբ:

Գործողության այս սպեկտրի շատ դեղամիջոցներ կախվածություն են առաջացնում, ուստի դրանք պետք է ընդունվեն խստորեն բժշկի հսկողության ներքո:

Խոսքի խանգարման դեպքում իրականացվում է խոսքի վերականգնում: Այնուհետեւ հիվանդը պարբերաբար աշխատում է լոգոպեդի հետ և մարզվում է արտասանության մեջ: Ինտեգրված մոտեցմամբ և կանոնավոր վարժություններով խոսքի խանգարումները անվտանգ կերպով վերացվում են մի քանի ամիս անց մարզվելուց հետո: Կարևոր է նաև, որ հիվանդն ինքը սկսի հնարավորինս արագ խոսել նորմալ:

Որպեսզի հիվանդը արագորեն հարմարվի հասարակությանը իր ապրած վնասվածքներից հետո և իրեն լիարժեք անդամ զգա, անհրաժեշտ է հոգեբանի դասընթացներ: Վերականգնման ողջ ժամանակահատվածում հոգեբանի վերահսկողությունը պակաս կարևոր չէ, քան վերահսկող բժշկի վերահսկողությունը: Հոգեբանը պարբերաբար զրույցներ է վարում և բացատրում է բոլոր այն կետերը, որոնք առավել հաճախ վերաբերում են այս պաշտոնում գտնվող մարդկանց:

Այսպիսով, ուղեղի ձախ կողմում տեղի ունեցած կաթվածի արդյունքում մարդը կարող է հաշմանդամ դառնալ, իսկ դեպրեսիայի մեջ ընկնելը հանգեցնում է հավատքի և վերականգնվելու ցանկության կորստի: Թերապիայից բացի, ընտանիքի անդամների օգնությունն ու աջակցությունը, ինչպես նաև դրական հույզերը շատ կարևոր են:

Դրական վերաբերմունքը միայն կնպաստի շուտափույթ ապաքինմանը: Ուստի կարևոր է ուշադրություն դարձնել, թե ինչ միկրոկլիմա է տիրում հիվանդի ընտանիքում և անհրաժեշտության դեպքում շտկել այն:

Ձախ կողմի իշեմիկ կաթված

Ձախ կիսագնդի իշեմիկ կաթվածը գլխուղեղի շրջանառության խախտում է, որն առաջանում է ուղեղի որոշակի հատվածի արյան մատակարարման զգալի նվազման կամ հանկարծակի դադարեցման պատճառով: Այս պաթոլոգիական վիճակն առաջացնում է ձախակողմյան ստենոզ, թրոմբոզ կամ ուղեղային զարկերակի էմբոլիա ՝ կապված աթերոսկլերոզի, զարկերակային հիպերտոնիայի, վասկուլիտի կամ բնածին ուղեղային անոթային հիվանդության հետ (ավելի հաճախ հիպոպլազիայի և (կամ Willis բազմանկյան զարկերակների այլ անոմալիաների հետ)):

Ձախակողմյան ինսուլտի ախտանիշներ

Ձախ կիսագնդի իշեմիկ ինսուլտի կլինիկական ախտանշանները պայմանավորված են գլխուղեղի արյան հոսքի ծավալի նվազմամբ `ուղեղի հյուսվածքին թթվածնի և գլյուկոզայի մատակարարման զգալի սահմանափակումով: Այս դեպքում ձախակողմյան տեղային իշեմիկ պաթոլոգիական գործընթացը զարգանում է արյան անոթների որոշակի ավազանում շրջանառության արտահայտված խանգարումներով `ուղեղային և կիզակետային ախտանիշների դրսևորմամբ:

Ուղեղի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են `տարբեր աստիճանի գիտակցության խանգարումներ, փսխում, ուժեղ գլխացավ, վեստիբուլյար խանգարումներ (գլխապտույտ, քայլվածքի անկայունություն): Կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ - շարժման խանգարումներ (պարեզ և կաթված), կուլ տալու, տեսողության, խոսքի, ճանաչողական խանգարումների խանգարումներ, որոնք կախված են ախտահարման ֆոկուսի և անոթային տարածքի տեղայնացումից:

Ձախ կողմի հարվածների հատուկ ախտանիշներ

Ձախ կողմի իշեմիկ ինսուլտը բնութագրվում է գլխուղեղի նյարդաբանական ախտանիշների նկատմամբ կիզակետային ախտանիշների գերակշռությամբ: Սովորաբար գիտակցությունը պահպանվում կամ խախտվում է ցնցող տեսքով: Ստուպոր կամ ուղեղային կոմայի զարգացումը նկատվում է ուղեղի ինֆարկտի տեղայնացման հետ ուղեղային կիսագնդերում `ծանր ուղեղային այտուցով` երկրորդական տեղահանման-ցողունային համախտանիշի զարգացմամբ: Դա տեղի է ունենում, երբ միջին ուղեղային զարկերակի հիմնական միջքաղաքը արգելափակված է կամ քներակ ավազանում խցանումով կամ ծանր նեղացումով, ինչպես նաև ողնաշարավոր ավազանի զարկերակների պաթոլոգիական գործընթացի զարգացմամբ:

Ձախ կիսագնդի գլխուղեղի ինֆարկտի զարգացման հետևանքով ազդում է մարմնի հակառակ կողմը և աջ կամ ամբողջական կամ մասնակի կաթվածը զարգանում է մկանների տոնուսի փոփոխությամբ և / կամ զգայունության, խոսքի խանգարումների, դեպրեսիվ վիճակների և խանգարումների կայուն խանգարումներով: տրամաբանական մտածողության մեջ:

Կաթվածից կարող եք վերականգնվել տանը: Պարզապես հիշեք, որ օրական մեկ անգամ խմեք:

Քներակ ավազանում ձախակողմյան ուղեղային ինֆարկտի նշաններ

Իշեմիկ ինսուլտը ներքին կարոտիդային զարկերակի համակարգում առաջանում է ձախ ներքին կարոտիդային զարկերակի ներբանկային կամ արտաբջջային հատվածում արտահայտված հեմոդինամիկորեն նշանակալի ստենոզի կամ խցանման պատճառով: Ձախ ներքին կարոտիդ զարկերակի արտաքին մասի թրոմբոզով հիվանդների մոտ զարգանում է հեմիպարեզ `լեզվի և դեմքի մկանների կենտրոնական պարեզի հետ համատեղ, զգայունության զգալի խանգարում և աջ կողմում տեսողական դաշտի արատների ձևավորում (հակառակ կողմը մարմինը ազդում է):

Ներքին քներակի զարկերակի ձախակողմյան վնասվածքով կարող է զարգանալ օպտիկոպիրամիդային սինդրոմը, որը բնութագրվում է տեսողության անկմամբ կամ ամբողջական կուրությամբ խցանման կողմում (ձախից) `մարմնի աջ կողմում գտնվող հեմիպարեզի հետ համատեղ:

Իշեմիկ ուղեղային կաթվածը ձախ քրոջ ներքին զարկերակի ներգանգային խցանումով արտահայտվում է աջակողմյան հեմիպլեգիայով և հեմիանեստեզիայով `ուղեղի ծանր ախտանիշների հետ համատեղ. ցողունային համախտանիշ:

Իշեմիկ ինսուլտի առանձնահատկությունները ներքին քներակ զարկերակի ստենոզով

Ուղեղի ինֆարկտի դեպքում, որն առաջացել է ձախ կարոտիդային ներքին զարկերակի արտաբջջային մասում ծանր ստենոզով, նկատվում է ախտանշանների «թրթռում». Վերջույթների թմրություն կամ անցողիկ թուլություն, աջ կողմում տեսողության անկում և շարժիչ աֆազիա:

Ներքին քներակային զարկերակի հեմոդինամիկորեն նշանակալի ստենոզի պատճառները շատ դեպքերում գլխի մեծ անոթների աթերոսկլերոզն են, հետևաբար, կլինիկայում, որպես կանոն, առկա են նախկին անցողիկ իշեմիկ նոպաներ և ազդակիր զարկերակի վրա սիստոլիկ աղմուկ: (ձախից) և քներակ զարկերակների պուլսացիայի անհամաչափությունը:

Կլինիկական ընթացքի համաձայն, այս տիպի ինսուլտի դեպքում առանձնանում է ապոպլեկտիկական ձևը, որը բնութագրվում է հանկարծակի սկիզբով և հիշեցնում է հեմոռագիկ ինսուլտի, ենթասուր և քրոնիկական ձև (ախտանիշների դանդաղ աճով):

Միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում վնասվածքներով կլինիկական նշաններ

Ձախից միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում վնասվածքներով իշեմիկ ինսուլտն արտահայտվում է աջակողմյան հեմիպլեգիա, հեմիանեստեզիա և հեմիանոպսիա ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև հայացքի պարեզի և խոսքի խանգարումներով `շարժիչային կամ ընդհանուր աֆազիայի տեսքով:

Միջին ուղեղային զարկերակի խոր ճյուղերի ավազանում իշեմիկ ինսուլտի առկայության դեպքում աջակողմյան սպաստիկ հեմիպլեգիան ձեւավորվում է դեմքի և լեզվի մկանների կենտրոնական պարեզով և տարբեր տեսակի զգայունության խանգարումներով `շարժողական աֆազիայի հետ համատեղ:

Երբ վնասվածքը տեղայնացված է միջին ուղեղային զարկերակի կեղևային ճյուղերի ավազանում, նշվում են հեմիանոպսիա և վերին վերջույթի շարժիչային խանգարումներ աջից ՝ թույլ զգայունությամբ, ինչպես նաև ալեքսիա, ագրաֆիա, սենսորիմորական աֆազիա և ձախակողմյան ակալկուլիա: ուղեղի իշեմիկ ինֆարկտ:

Ուղեղի ինֆարկտի նշաններ ՝ նախորդ ուղեղային զարկերակի վնասմամբ

Ձախ ձախ գլխուղեղի առաջային զարկերակի ավազանում իշեմիկ կաթվածն արտահայտվում է աջ վերջի ստորին վերջույթի աջակողմյան պարեզով կամ հեմիպարեզով ՝ ստորին վերջույթի ավելի ցայտուն վնասվածքով աջով:

Առջևի ուղեղային զարկերակի նախակենտրոնային ճյուղի շրջափակմամբ զարգանում է աջ ոտքի մոնոպարեզը, որը նման է ծայրամասային պարեզի: Հնարավոր դրսեւորումներ ՝ պահման կամ միզուղիների անզսպություն տեսքով բանավոր ավտոմատիզմի ռեֆլեքսներով և ընկալող երեւույթներով: Իշեմիկ ինսուլտի ձախակողմյան տեղայնացման դեպքում ձախ ձեռքը ազդում է դրա ապրաքսիայի ձևավորման հետ:

Հոգեկան վիճակի փոփոխությունները բնորոշ են նաև այն դեպքում, երբ առջևի բլիթը ձախից վնասվում է `քննադատության և հիշողության նվազման տեսքով` ոչ մոտիվացված վարքի զարգացմամբ: Այս բոլոր փոփոխություններն արտահայտվում են ուղեղային ինֆարկտի երկկողմանի օջախների ձևավորման ժամանակ ՝ առջևի ուղեղային զարկերակների ավազանում:

Հետին ուղեղային զարկերակի վնասվածքի ախտանիշները

Ուղեղի հետին զարկերակների կեղևային ճյուղերի ավազանում ուղեղային ինֆարկտը կլինիկորեն դրսևորվում է տեսողության խանգարումներով. Ձախակի ձախակողմյան տեղայնացման դեպքում տեղի է ունենում ալեքսիա, իմաստային և զգայական աֆազիա, իսկ ժամանակային բլթի միջբազալ հատվածներում իշեմիայի դեպքում դա որոշում է հիշողության խանգարումների և հուզական հուզական խանգարումների առաջացումը:

Ուղեղի ինֆարկտի զարգացման արդյունքում ձախ հետևի ուղեղային զարկերակի խորը ճյուղերի պարտությամբ, որոնք վասկուլյարացնում են հետին հիպոթալամուսը, թալամուսի զգալի մասը, տեսողական պայծառությունն ու կորպուսի կորպուսի խտացումը, զարգանում է թալամիկ ինֆարկտը , Այն կլինիկորեն բնութագրվում է հեմիանեսթեզիայի, հիպերպաթիայի, հեմալգիայի, հեմիատաքսիայի, անցողիկ աջակողմյան հեմիպարեզի զարգացումով: Ավելի հազվադեպ, ատաքսիան տեղի է ունենում աջ վերջույթների դիտավորյալ ցնցման և խորեոատետոզի տեսակի կամ «թալամիկ» ձեռքի համախտանիշի հիպերկինեզի հետ համատեղ:

Խոսքի խանգարումների առանձնահատկությունները ձախակողմյան իշեմիկ ինսուլտի ժամանակ

Աֆազիան ձախակողմյան իշեմիկ ինսուլտի ժամանակ հաճախ զարգանում է ձախ կիսագնդում տեղակայված խոսքի հատվածներում (աջ ձեռքերում) նեկրոզի ֆոկուսի ձևավորման պատճառով և միայն հազվադեպ դեպքերում է տեղի ունենում շարժիչի կամ ընդհանուր աֆազիայի, երբ ազդում է աջ կիսագունդը ( ձախ ձեռքերում): Խոսքի խանգարումները զարգանում են միջին ուղեղային զարկերակի խցանման կամ ուժեղ սպազմի հետ, որը ներքին քներակ զարկերակի հիմնական ճյուղերից մեկն է:

Կաթվածի վերականգնման և կանխարգելման նոր միջոց, որն ունի զարմանալիորեն բարձր արդյունավետություն `Վանքի հավաքածուն: Վանական վարձը իսկապես օգնում է պայքարել ինսուլտի հետևանքների դեմ: Ի թիվս այլ բաների, թեյը պահում է արյան ճնշումը նորմալ տիրույթում:

Աֆազիայի ծանրությունը կախված է իշեմիկ կիզակետի չափից և զարկերակային վնասվածքի մակարդակից. Ավելի հեշտ կլինիկական պատկեր է նկատվում արտաբջջային անոթների խցանումով, իսկ ծանր աֆազիան (ընդհանուր) ՝ նկատվում է միջին ուղեղային զարկերակի ներուղեղային թրոմբոզով:

Բացի այդ, աֆազիայի ծանրությունը և դրա դինամիկան կախված են գլխուղեղի անոթների վնասման բնույթից `թրոմբոզ, ստենոզ կամ ծալքավոր օղակների առկայություն:

Խոսքի վերականգնման առանձնահատկությունները իշեմիկ կաթվածներում կախված են խոսքի կենտրոնի նեյրոնների վնասվածքների գերակշռող տեղայնացումից `ծառի կեղևից, ենթակեղևային սպիտակ նյութից կամ իշեմիայի տարածումից անմիջապես խոսքի կեղևային գոտիներ, բազմաբնույթ վնասվածք, ինչպես նաև հնարավորություն գրավի շրջանառության:

Դուք դեռ կարծում եք, որ անհնար է վերականգնվել ԿԱՐԳԱՎԻԱԿԻ և սրտանոթային պաթոլոգիաներից:

Երբևէ փորձե՞լ եք վերականգնել սրտի, ուղեղի կամ այլ օրգանների աշխատանքը պաթոլոգիաներից և վնասվածքներից հետո: Դատելով այս հոդվածը կարդալու փաստից ՝ դուք գիտեք, թե ինչ է դա.

հաճախակի անհանգստություն գլխի շրջանում (ցավ, գլխապտույտ):
թուլության և հոգնածության հանկարծակի զգացում:
անընդհատ զգացվում է ճնշման բարձրացում:
ամենափոքր ֆիզիկական ճնշումից հետո շնչահեղձության մասին և ասելու բան չկա ...

Catad_tema Կաթված - հոդվածներ

Իշեմիկ ինսուլտ. Միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում չարորակ ինֆարկտ: Կլինիկական ուղեցույցներ

Իշեմիկ կաթված. Միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում չարորակ ինֆարկտ

ICD 10: I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.8

Հաստատման տարի (վերանայման հաճախականություն). 2016 (վերանայվում է 10 տարին մեկ)

ID: KR573

Մասնագիտական ասոցիացիաներ.

Ռուսաստանի նյարդավիրաբույժների ասոցիացիա

Հաստատված է

Համաձայնեցին

2. Djindzhikhadze RS, Dreval, ON, Lazarev V.A. Ներգանգային հիպերտոնիայի համար դեկոմպրեսիոն կռանէկտոմիա: - Մ.: GEOTAR-Media, 2014 թ.

3. Կռիլով Վ.Վ., Նիկիտին Ա.Ս., Դաշյան Վ.Գ., Բուրով Ս.Ա., Պետրիկով Ս.Ս., Ասրաթյան Ս.Ա. Վիրահատություն զանգվածային իշեմիկ ինսուլտի համար: - Մ.: GEOTAR-Media, 2016 թ.

4. Կռիլով Վ.Վ., Պետրիկով Ս.Ս., Բելկին Ա.Ա. Դասախոսություններ նեյրովեսուսացման վերաբերյալ - Մ .: Բժշկություն, 2009 թ.

5. Լեբեդեւ Վ.Վ., Կռիլով Վ.Վ., Տկաչով Վ.Վ. Դեկոմպրեսիոն գանգուղեղային վիրահատություն: Նյարդավիրաբուժություն 1998; 2: 38-43:

6. Նիկիտին Ա.Ս., Հասրաթյան Ս.Ա. Չարորակ ընթացքի զանգվածային իշեմիկ ինսուլտով հիվանդների մոտ ֆունկցիոնալ արդյունքը դեկոմպրեսիվ կռանիոտոմիայից հետո: Նյարդաբանական հանդես 2016; 3 (21) ՝ 142-145:

7. Nikitin A.S., Krylov V.V., Burov S.A., Petrikov S.S., Asratyan S.A., Kamchatnov P.R., Kemezh Yu.V., Belkov M.V., Zavalishin E.E. Տեղահանման սինդրոմը զանգվածային իշեմիկ ինսուլտի չարորակ ընթացքով հիվանդների մոտ: Կորսակովի նյարդաբանության և հոգեբուժության ամսագիր 2015; 3 Հատուկ թողարկում «Կաթված» ՝ 20-26:

8. Shevelev O.A., Tardov M.V., Kalenova I.E., Sharinova I.A., Shmyrev V.I. Գանգուղեղային հիպոթերմիա իշեմիկ ինսուլտի սուր ժամանակահատվածում. Նյարդաբանական դեֆիցիտի աստիճանի փոփոխություններ և ուղեղի արյան հոսքի առանձնահատկություններ: Կրեմլի բժշկություն: Կլինիկական տեղեկագիր 2012; 3: 34-36:

9. Bereczki D. Mannitol սուր ինսուլտի համար: Cochrane տվյալների շտեմարանի համ. Սբ. 2007; 3: CD001153

10. Christensen M. Ուղեղի ապոպլեքսիան (ինսուլտը), որը բուժվում է երկարատև արհեստական հիպերտոնացումով կամ առանց դրա: Ուղեղի շրջանառությունը, կլինիկական ընթացքը և մահվան պատճառը: Կաթված 1973; 4: 568-619:

11. Dohmen C. Ուղեղի անոթների ինքնակարգավորման խանգարման նույնացումը և կլինիկական ազդեցությունը միջին ուղեղային զարկերակի չարորակ ինֆարկտով հիվանդների մոտ: Կաթված 2007; 38: 56-61:

13. Hacke W. «Չարորակ» միջին ուղեղային զարկերակի տարածքի ինֆարկտ. Կլինիկական ընթացք և կանխատեսող նշաններ: Արք. նեյրոլ 1996; 53: 309-315:

14. Krieger D. Ուղեղի սուր իշեմիկ վնասվածքի սառեցում (COOL AID). Սուր իշեմիկ ինսուլտի դեպքում ինդուկցված հիպոթերմիայի բաց փորձնական ուսումնասիրություն: Կաթված 2001; 32: 1847-1854:

15. Quizilbash N, Lewington SL, Lopez-arietta J. Կորտիկոստերոիդներ սուր իշեմիկ ինսուլտի համար: Կոխրանի գրադարան: Օքսֆորդ (Միացյալ Թագավորություն). Թարմացնել ծրագրաշարը: 2001 (1):

16. Qureshi A.I., Suarez J., Yahia A.M. et al. Միջին ուղեղային զարկերակի զանգվածային ինֆարկտի նյարդաբանական վատթարացման ժամանակը. Բազմակենտրոն ակնարկ: Քննադատ Care Med 2003; 31: 272-277:

17. Schwab S., Schwarz S., Spranger M. Միջին հիպոթերմիան միջին ուղեղային զարկերակի ծանր ինֆարկտով հիվանդների բուժման մեջ: Կաթված 1998; 29 (12) ՝ 2461-2466:

18. Սիմարդ Դ., Փոլսոն Օ. Արհեստական հիպերվանտիլացիա ինսուլտի ժամանակ: Տրանս. Ես եմ Նեյրոլ Դոց. 1973; 98: 309-310:

19. Steiner T., Pilz J., Schellinger P. Multimodal առցանց մոնիտորինգ միջին ուղեղային զարկերակի տարածքի ինսուլտի ժամանակ: Կաթված 2001; 32 (11) ՝ 2500-2506:

20. Wijdicks E., Diringer M. Միջին ուղեղային զարկերակի տարածքի ինֆարկտ և ուղեղի վաղ այտուց. Առաջընթաց և տարիքի ազդեցությունը արդյունքի վրա: Մայո կլին. Proc 1998; 73 (9): 829-836:

21. Wijdicks E., Sheth K., Carter B. et al. Առաջարկություններ ՝ ուղեղի և գլխուղեղի ինֆարկտի այտուցվածության կառավարման համար. Հայտարարություն առողջության մասնագետների համար ՝ Սրտի ամերիկյան ասոցիացիայի / Կաթվածի ամերիկյան ասոցիացիայի: Կաթված 2014 թ. 45 (4) ՝ 1222-1238:

22. Woodcock J., Ropper A., Kennedy S. Բարձր դոզան բարբիթուրատներ ուղեղի ոչ տրավմատիկ այտուցների դեպքում. ICP- ի նվազեցում և ազդեցություն արդյունքի վրա: Կաթված 1982; 13: 785-787

Հավելված A1: Աշխատանքային խմբի կազմը

Կռիլով Վլադիմիր Վիկտորովիչ	Ռուսաստանի գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս, Մոսկվայի պետական բժշկության և ստոմատոլոգիայի կլինիկական բժշկական կենտրոնի տնօրեն: Ա.Ի. Եվդոկիմովան, շտապ նյարդավիրաբուժության բաժանմունքի վարիչ, Ն.Վ. Ն.Վ. Սկլիֆոսովսկի, Մոսկվայի բժշկության և ստոմատոլոգիայի պետական համալսարանի նյարդավիրաբուժության և նեյրոռենսիտացիայի ամբիոնի վարիչ: Ա.Ի. Եվդոկիմովա
Դրեվալ Օլեգ Նիկոլաևիչ	Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, ՌԴ առողջապահության նախարարության հետբուհական կրթության ակադեմիայի նյարդավիրաբուժության բաժանմունքի վարիչ
Djինջիխաձե Ռևազ Սեմյոնովիչ	Բժշկական գիտությունների թեկնածու, ՌԴ Առողջապահության նախարարության Ռուսաստանի հետբուհական կրթության ակադեմիայի նյարդավիրաբուժության ամբիոնի դոցենտ
Լազարև Վալերի Ալեքսանդրովիչ	Բժշկական գիտությունների դոկտոր, ՌԴ առողջապահության նախարարության հետբուհական կրթության ակադեմիայի նյարդավիրաբուժության բաժանմունքի պրոֆեսոր
Դաշյան Վլադիմիր Գրիգորևիչ	Բժշկական գիտությունների դոկտոր, Մոսկվայի բժշկության և ատամնաբուժության պետական համալսարանի նյարդավիրաբուժության և նեյրոռենսիտացիայի բաժանմունքի պրոֆեսոր: Ա.Ի. Եվդոկիմովա
Նիկիտին Անդրեյ Սերգեևիչ	Բժշկական գիտությունների թեկնածու, Մոսկվայի բժշկության և ստոմատոլոգիայի պետական համալսարանի նյարդավիրաբուժության և նեյրոռենսիտացիայի ամբիոնի ասիստենտ: Ա.Ի. Եվդոկիմովա
Պետրիկով Սերգեյ Սերգեեւիչ	Բժշկական գիտությունների դոկտոր, Ռուսաստանի Գիտությունների ակադեմիայի պրոֆեսոր, Ն.Վ. Ն.Վ. Սկլիֆոսովսկի, Մոսկվայի բժշկության և ատամնաբուժության պետական համալսարանի նյարդավիրաբուժության և նեյրոռենսիտացիայի ամբիոնի պրոֆեսոր: Ա.Ի. Եվդոկիմովա

Նյարդավիրաբուժություն
Նյարդաբանություն
Անեսթեզիոլոգիա և ռեանիմատոլոգիա

Աղյուսակ A1. Ապացույցների վստահության մակարդակները, նշելով օգտագործված դասակարգումը, ապացույցների վստահության մակարդակները

Աղյուսակ A2. Ապացույցների մակարդակների ուժը Ապացույցների մակարդակների ըստ դասակարգման Օգտագործված ապացույցների մակարդակների ուժը

Հավելված Բ. Հիվանդների կառավարման ալգորիթմներ

Ալգորիթմ 1. Կաթվածի տևողությունը 24 ժամից պակաս

ոչ այո

Decompressive craniotomy (հակացուցումների բացակայության դեպքում)

Հավելված Բ. Տեղեկատվություն հիվանդների համար

Հիվանդության սուր շրջանում միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում չարորակ ինֆարկտով հիվանդները խորապես հաշմանդամ են: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո, որտեղ հիվանդը բուժվում էր ինսուլտի համար, նյարդաբանական դեֆիցիտի մասնակի հետընթացին ուղղված մասնագիտացված կենտրոնում նշվում է համալիր վերականգնում: Վերականգնման բնույթը և դասընթացների քանակը որոշվում է վերականգնող մասնագետի կողմից: Վերականգնողական կենտրոնից դուրս ՝ ամբուլատոր հիմունքներով, հիվանդը բնակության վայրում գտնվում է նյարդաբանի հսկողության տակ, որը որոշում է բուժումը: Շարունակվում են գործողությունները, որոնք ուղղված են նյարդաբանական դեֆիցիտի վերացմանը (ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, մերսում, դասընթացներ լոգոպեդի հետ), արտաբջջային բարդությունների կանխարգելում և բուժում: Բոլոր հիվանդները խնամքի կարիք ունեն ինսուլտից հետո առաջին 3-6 ամիսներին: Վերականգնման ֆոնին, ինսուլտից 3-6 ամիս անց, հիվանդների 50% -ը վերականգնվում է միջին հաշմանդամության մակարդակին `ինքնուրույն քայլելու և ինքնասպասարկման ունակությամբ:

Ձախակողմյան ինսուլտի ախտանիշներ

Ձախ կողմի հարվածների հատուկ ախտանիշներ

Ձախ կիսագնդի գլխուղեղի ինֆարկտի զարգացման հետևանքով ազդում է մարմնի հակառակ կողմը և աջ կամ ամբողջական կամ մասնակի կաթվածը զարգանում է մկանների տոնուսի փոփոխությամբ և / կամ զգայունության, խոսքի խանգարումների, դեպրեսիվ վիճակների և խանգարումների կայուն խանգարումներով: տրամաբանական մտածողության մեջ:

Քներակ ավազանում ձախակողմյան ուղեղային ինֆարկտի նշաններ

Իշեմիկ ինսուլտի առանձնահատկությունները ներքին քներակ զարկերակի ստենոզով

Միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում վնասվածքներով կլինիկական նշաններ

Ուղեղի ինֆարկտի նշաններ ՝ նախորդ ուղեղային զարկերակի վնասմամբ

Հետին ուղեղային զարկերակի վնասվածքի ախտանիշները

Իշեմիկ կաթվածը մահվան հիմնական պատճառներից մեկն է: Դա ուղեղի արյան շրջանառության խախտում է ՝ դրա հյուսվածքի վնասմամբ և կարող է զարգանալ անոթային վնասվածքների հետ կապված հիվանդությունների ֆոնին ՝ աթերոսկլերոզ, շաքարախտ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն և այլն:

Դասակարգում

Պաթոգենեզը որոշում է իշեմիկ ինսուլտի հետևյալ տեսակների հավանականությունը.

Սրանք ուղեղի արյան մատակարարման խանգարումների ամենատարածված տեսակներն են:

Կայքում տեղ գտած ողջ տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և գործողության ուղեցույց ՉԻ:
Տվեք ճշգրիտ ախտորոշում, որը կարող եք միայն ԲOԻՇԿ!
Սիրով խնդրում ենք, որ չբուժվեք ինքնաբուժմամբ, բայց հանդիպում նշանակել մասնագետի հետ!
Առողջություն ձեզ և ձեր սիրելիներին:

Ավելի քիչ տարածված են.

պաթոլոգիա, որն առաջացել է արյան մակարդելիության բարձրացման, զարկերակային պատի մասնահատման, ոչ աթերոսկլերոտիկ անոթների պաթոլոգիաների պատճառով;
անհայտ ծագման պաթոլոգիա - երբ պատճառը հնարավոր չէ պարզել, կամ խախտումը պայմանավորված է մի շարք պատճառներով:

Այն իրավիճակներում, երբ սուր փուլից հետո 3 շաբաթվա ընթացքում ախտանիշների դրսեւորումը նվազում է, ախտորոշվում է անչափահաս իշեմիկ ինսուլտ:

Կա դասակարգում `կախված գտնվելու վայրից.

ձախ կարոտիդ ավազանում;
ճիշտ քներակ ավազանում;
ողնաշարավոր ավազանում:

Պատճառները

Երիտասարդների շրջանում հայտնաբերված դեպքերի 40% -ի դեպքում հնարավոր չէ ախտորոշել պատճառը: Ընդհանուր առմամբ, պատճառները կարող են լինել շտկելի և չուղղելի:

Նախկինի զարգացումը կարող է ազդել. Դրանք անառողջ ապրելակերպի կամ քրոնիկական բնույթի հիվանդությունների արդյունք են: Վերջիններս առաջանում են ծննդյան ժամանակ, կամ պատահական գործոնների ազդեցության տակ:

Պատճառներ, որոնք կարող են ազդել.

աթերոսկլերոզ - խոլեստերինով արյան անոթների խցանում;
զարկերակային հիպերտոնիա - արյան ճնշման բարձրացում;
հիպոդինամիա - անբավարար ֆիզիկական գործունեություն;
արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ - միջողային սկավառակների դիսֆունկցիա;
գիրություն և շաքարախտ;
ազդեցությունը ալկոհոլի և նիկոտինի մարմնի վրա;
բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը.

Ամենատարածված պատճառներն են աթերոսկլերոզը և հիպերտոնիան: Դրանք ի հայտ են գալիս մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության խախտման հետ կապված:

Արդեն 20 տարեկանից աթերոսկլերոտիկ տախտակների առաջացման հնարավորություն կա: Ինչ վերաբերում է արյան բարձր ճնշմանը, 40-ից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր վերահսկում են այն և պահպանում են ճնշումը նորմալ սահմաններում, իշեմիկ ինսուլտի ռիսկը նվազում է 40% -ով:

Բերանային հակաբեղմնավորիչների ընդունումը առաջացնում է արյան մակարդման բարձրացում, ինչը մեծացնում է պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը:

Անուղղելի պատճառներ.

Տարիք;
սեռը;
ժառանգականություն;
սթրեսային իրավիճակներ:

Տարիների ընթացքում իշեմիկ ինսուլտի ռիսկը կտրուկ աճում է: 45 տարին համարվում է կրիտիկական, որից հետո խախտումների հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:

Եթե 20 տարեկան մարդկանց շրջանում տարեկան ախտորոշվում է 3000 պաթոլոգիայի 1 դեպք, ապա 84 տարեկան մարդկանց շրջանում `45-ից 1-ը: Մինչև 30 տարեկան կանանց մոտ, ինչպես նաև 80 տարի անց ուղեղի արյան մատակարարման հետ կապված խանգարումների զարգացման ռիսկն ավելի մեծ է, մինչդեռ 30-ից 80 տարեկան հասակում տղամարդկանց մոտ այդպիսի դեպքեր ավելի շատ են լինում:

Բացահայտվել է նաև ժառանգական գործոնի զգալի ազդեցությունը: Երեխաների մոտ ինսուլտի դեպքերի թիվն աճում է: Երիտասարդ տարիքում հիմնական պատճառներն են սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդությունները, նյութափոխանակության խանգարումները և էնդոկրին հիվանդությունները, ուղեղային անոթների բնածին կամ ձեռք բերված վնասվածքները:

Ախտանշանները

Ախտանիշները կարող են լինել ուղեղային և գոտիական (ֆոկուսային): Գոտիային ախտանշանները ի հայտ են գալիս կախված նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է ազդում, ուղեղի ընդհանուր ախտանշաններն արտացոլում են մարմնի վիճակն ամբողջությամբ:

Գլխուղեղի ընդհանուր ախտանիշներ.

գիտակցության փոփոխություն; անձը կարող է ուշաթափվել կամ չափազանց հուզված տեսք ունենալ.
և գլխապտույտ;
սրտխառնոց և փսխում;
ջերմության զգացում, չոր բերան, քրտինք;
տարածության մեջ ապակողմնորոշում:

Գոտու ախտանիշներ.

կոորդինացման բացակայություն;
թուլության զգացում մարմնի մեկ կեսում, այնուամենայնիվ, խախտումներ կարող են առաջանալ ամբողջ մարմնում.
խոսքի դիսֆունկցիան. անորոշ խոսք, խոսքի հասկացողության և վերարտադրման հետ կապված խանգարումներ, կարդալու, գրելու, հաշվելու անկարողություն;
կուլ տալու խանգարումներ;
տեսողական ֆունկցիայի խախտում. օբյեկտների երկբևեռում, տեսողական դաշտերի կորուստ, տեսողության խանգարում;
վեստիբուլյար ապարատի դիսֆունկցիան. գլխապտույտ, տարածության մեջ պտույտի զգացում;
վարքի փոփոխություն, պարզ և ծանոթ գործողություններ կատարելու անկարողություն:

Արտակարգ տեսանյութ

Իշեմիկ ինսուլտի առաջին ախտանշանների ի հայտ գալու ժամանակ արձագանքի արագությունը էական է: Մինչ շտապօգնության ժամանումը անհրաժեշտ է հիվանդին պառկեցնել այնպես, որ գլուխն ու ուսերը փոքր -ինչ բարձրացվեն, զոհին պետք է հանգստացնել, իսկ շարժումներից խուսափել:

Գիտակցության կորստի դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել շնչառությունը և այնպես, որ լեզուն չխորտակվի: Հիվանդին գիտակցության են բերում ամոնիակով կամ գինու քացախով բամբակյա շվաբրով: Անհրաժեշտ է ձեռքերով շփել իրանն ու վերջույթները:

Առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու չի թույլատրվում դեղորայք ընդունել:

Պարտության գոտիներ

և	Ձախ կիսագունդը պատասխանատու է խոսքի գործառույթների համար, հետևաբար, ձախում արյան շրջանառության խանգարումներ ունեցող հիվանդները տառապում են խոսքի արատներով, մինչև խոսքի կորուստ ներառյալ: Այս դեպքում ընկալման գործառույթների խախտումներ չեն նկատվում: Ձախ կողմի կաթվածը արտահայտվում է մարմնի աջ մասում սահմանափակ շարժիչային ակտիվությամբ, ուստի հիվանդի համար դժվար է ինքնուրույն ուտել կամ գրել: Աջի կաթվածն ավելի դժվար է ախտորոշել, քանի որ դրա դրսևորումները կապված են տարածության կողմնորոշման, զգայունության հետ. դրսից նման խախտումները միշտ չէ, որ նկատվում են, և օգնություն ցուցաբերելու ժամանակը կարող է կորցնել:
	Emողունային կաթվածը ուղեղի ցողուն մատակարարող անոթների աթերոսկլերոզի հետևանք է: Ուղեղի ցողունի կաթվածը արտահայտվում է դեմքի մկանների, շնչառական և կուլ տվող գործառույթների խախտմամբ: Սա ինսուլտի ամենավտանգավոր տեսակն է, որը կարող է ուղեկցվել կաթվածի զարգացմամբ, հիվանդը կարող է հաշմանդամության ռիսկի ենթարկվել:
	Ուղեղուղեղի կաթվածն ուղեկցվում է գլխացավերով, գլխապտույտով, մարմնի մի կողմում վերջույթների շարժումների թույլ համակարգմամբ և oculomotor խանգարումներով: Ուղեղիկ այտուցի պատճառով ուղեղի ցողունը սեղմվում է, և այն կարող է զարգանալ: Հաճախ կաթվածի այս տեսակն ավարտվում է. Միայն վիրաբուժական միջամտությունը կօգնի կանխել դա:

Հետեւանքները

Հետեւանքները կախված են բազմաթիվ գործոններից. Ֆոկուսի տեղայնացում, վնասի չափ:

Ընդարձակ կաթված	Դա կարող է հանգեցնել ամբողջական կաթվածի, քանի որ այն խաթարում է ուղեղի մեծ մասի արյան մատակարարումը:
Միկրո առգրավում	Վտանգը կարող է այդքան էլ էական չլինել, հնարավոր է լիարժեք վերականգնում:
Իշեմիկ կաթված աջ միջին ուղեղային զարկերակի ավազանում	Այն ուղեկցվում է անոսոգնոսիայի, այսինքն. հիվանդի կողմից անտեսելով հիվանդության ախտանիշները:
Իշեմիկ ինսուլտ ողնաշարավոր ավազանում	Առաջացնում է գլխապտույտ, լսողական և տեսողական գործառույթների խախտում, կարող է հրահրել կոմայի զարգացում, վերջույթների կաթված, ցրված հիպոթենզիա, հորմետոնիա (տոնուսի պարոքսիզմալ բարձրացում):
Նոպան ողնաշարի զարկերակի ավազանում	Այս զարկերակը արյուն է մատակարարում արգանդի վզիկի ողնուղեղին, գլխուղեղին, երկարավուն մեդուլային:

Կախված վնասված տարածքի գտնվելու վայրից, հետևանքները կարող են տարբեր լինել.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում և հետազոտում

Treatmentիշտ բուժում նշանակելու համար կարևոր է հնարավորինս արագ որոշել ինսուլտի տեսակը: Որքան շուտ օգնություն ցուցաբերվի, այնքան բարձր կլինեն վերականգնման հնարավորությունները:

Ախտորոշելիս օգտագործվում են լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ:

Կաթվածի վերլուծությունների և ուսումնասիրությունների պարտադիր ցանկը ներառում է.

ընդհանուր արյան վերլուծություն;
արյան գլյուկոզի մակարդակի որոշում;
կոագուլոգրամա - արյան մակարդման թեստ;
գազի կազմի թեստ (արյան թթվածին, ածխաթթու գազ);
լիպիդոգրամ - խոլեստերինի վերլուծություն;
արյան մեջ urea մակարդակը;
էլեկտրոլիտի կազմը;
սրտագրություն - բացառել սրտի զուգահեռ հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը.
ուղեղի տոմոգրաֆիա - օգտագործվում է որոշելու ուղեղի մեղմացման տարածքը և առաջացած հետևանքները. անհրաժեշտության դեպքում ներդրվում է հատուկ հակադրություն, որը նպաստում է վնասվածքների ճշգրիտ նույնականացմանը.
ակնաբույժի խորհրդատվություն:

Եթե այս ուսումնասիրությունների արդյունքները ստանալուց հետո ախտորոշումը դժվար է, ապա լրացուցիչ հետազոտություններ են նշանակվում.

Կաթվածի տեսակը `կախված ախտանիշներից

Կաթվածի տեսակը կարող է որոշվել ՝ կախված ախտանիշներից.

Նշան	Իշեմիկ	Հեմոռագիկ	Subarachnoid hemorrhage
Նախկինում ախտորոշվել էր անցողիկ իշեմիկ նոպաներ	Հաճախ	Հազվադեպ	Ոչ
Հոսքի սկիզբը	Oursամեր, օրեր	Րոպեներ, ժամեր	Մի քանի րոպե
Գլխացավեր	Սովորաբար ոչ	Ուժեղ	Ուժեղ
Փսխում	Հազվագյուտ առիթներով	Հաճախ	Հաճախ
Գիտակցության կորուստ	Մի քանի րոպե	Երկար	Կարճաժամկետ
Արյան ճնշման բարձրացում	Հաճախ	Միշտ	Հազվագյուտ առիթներով
Painավը գլուխը առաջ թեքելիս	Ոչ	Հաճախ	Միշտ
Մարմնի կեսի թուլություն	Հաճախ, անմիջապես սկսվում է	Հաճախ, անմիջապես սկսվում է	Հազվագյուտ դեպքերում այն հայտնվում է ավելի ուշ
Խոսքի խանգարում	Հաճախ	Հաճախ	Հազվագյուտ առիթներով
Lumbar ծակել հեղուկ	Անգույն	Հաճախ արյունոտ	Բոլոր դեպքերում ՝ արյունոտ
Ցանցաթաղանթի արյունազեղում	Ոչ	Հազվագյուտ առիթներով	Միգուցե

Կանխատեսում

Դժվար է ինսուլտից հետո մարդու վիճակի վերաբերյալ որևէ կանխատեսում տալ `ամեն ինչ կախված է օգնության արագությունից, վնասված տարածքների ծավալից:

Նույնիսկ եթե բժիշկները լավատես են, չպետք է մոռանալ, որ հիվանդության էությունը բջիջների արյան մատակարարման խանգարման մեջ է, այսինքն. նրանց մահը, և վերականգնելու համար ժամանակ է պետք:

Առավել անբարենպաստ են աթերոթրոմբոտիկ ինսուլտը և ուղեղի թրոմբոէմբոլիտիկ ինֆարկտը: Նրանցից հետո մահացությունը մեկ ամսվա ընթացքում կազմում է 15-25%: Լակունային հարվածներով մահը տեղի է ունենում դեպքերի 2% -ում:

NIHSS միավոր

Հիվանդի վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում է սանդղակ, որն արտացոլում է վերականգնման հավանականությունը:

Արդյունքը ներկայացված է միավորների գումարով, որն ունի հետևյալ անվանումը.

NIHSS- ի գնահատումը ներառում է հետևյալ ցուցանիշների ուսումնասիրությունը.

գիտակցության մակարդակ - հիվանդի պարզ գործողությունները կատարելու և հարցերին պատասխանելու ունակությունը.
տեսողության և ակնաբուժական ռեֆլեքսներ - աշակերտների համակարգված շարժումներ և շարժվող առարկային հետևելու ունակություն:
դեմքի մկանների շարժունակության ստուգում;
շարժումները վերահսկելու ունակությունը, ինչպես նաև շարժումների հետեւողականությունը.
ցավի զգայունության ստուգում (արձագանք լուսավոր խայթոցին);
ստացված տեղեկատվությանը տեղյակ լինելու կարողություն;
խոսքի գործառույթ - նախադասություններ կարդալ, նկարում պատկերված առարկաներ նկարագրել:

Ռանկինի մասշտաբ - RS

Օգտագործվում է հիվանդի իրավասության մակարդակը որոշելու համար: Այն օգնում է հետևել ախտանիշների դինամիկային, վերականգնման միջոցառումների ազդեցությանը, գնահատել օժանդակ սարքեր օգտագործելու անհրաժեշտությունը, եթե հիվանդը շարժման խանգարումներ ունի:

Այս սանդղակը ներառում է 5 քայլ.

1 -ին աստիճանի	Խախտումները որոշ ժամանակ շարունակվում են, աննշան անգործունակություն
2 -րդ աստիճան	Թեթև հաշմանդամություն, որի դեպքում հիվանդը կարող է հոգալ իր մասին և մեկ շաբաթ տանը միայնակ լինել:
3-րդ աստիճան	Միջին հաշմանդամություն, որը բնութագրվում է հիվանդի ինքնուրույն տեղաշարժվելու ունակությամբ, բայց նա որոշ հարցերի լուծման հարցում օգնության և խորհուրդների կարիք ունի:
4 -րդ աստիճան	Միջինից ծանր: Հիվանդը կարող է տեղաշարժվել, բայց մշտապես խնամքի կարիք ունի:
5-րդ աստիճան	Դաժան, որի դեպքում հիվանդը չի կարող ոչ ինքնուրույն շարժվել, ոչ էլ ինքն իրեն հոգ տանել:

Բարթելի ինդեքս (IB)

Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս բուժման արդյունավետությունը `արտահայտված կետերով, որոնց առավելագույն քանակը 100-ն է: Այն կառուցված է պարզ առօրյա գործողություններ կատարելու հիվանդի ունակության հիման վրա: Նորմը 100 միավոր է, երբ ստանում եք 60 միավոր կամ պակաս, հիվանդը չի կարողանա ապրել առանց արտաքին օգնության:

Pամանակահատվածները

Պաթոլոգիայի մի քանի ժամանակահատված կա.

առավել սուր ժամանակահատվածը, որը տևում է առաջին 3 օրվա ընթացքում. առաջին 3 ժամվա ընթացքում հնարավոր է կառավարել թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներ. Բժիշկները սահմանում են անցողիկ իշեմիկ նոպան, եթե ախտանիշները հետ են ընկնում մեկ օրվա ընթացքում:
սուր ժամանակահատվածը տևում է մինչև 4 շաբաթ;
վերականգնման վաղ շրջանը տևում է վեց ամիս;
ուշ վերականգնման ժամանակահատվածը տևում է 2 տարի;
հեռավոր - 2 տարի անց:

Բուժում

Բուժումը բաղկացած է հիվանդության պատճառական մեխանիզմների վերացումից `թրոմբի լուծարումից և վնասված անոթների արտահոսքի վերականգնումից` դեղերի օգնությամբ: Դա կարելի է անել տոմոգրաֆիայից և հնարավոր արյունահոսությունից բացառելուց հետո:

Այն ենթադրում է կաթնամթերքի դիետայի պարտադիր պահպանում. Կաթնաշոռ, հացահատիկային մշակաբույսեր, հատապտուղներ և պյուրեով մրգեր: Հետագայում դիետա են բերվում խաշած ձուկն ու միսը: Ֆիզիկական վարժությունները պարտադիր են:

Բացի այդ, հիվանդը պետք է շատ շփվի, խոսի, ռադիո լսի, բայց չպետք է թույլ տալ մտավոր հոգնածություն:

Ողովրդական միջոցներ

Բուժումը ժողովրդական միջոցներով կարող է ներառել decoctions, ointments, infusions պատրաստում:

Լոբի ինֆուզիոն օգտագործումը լայնորեն օգտագործվում է արևելքում: Այն պատրաստելու համար լոբին (և բույսը նույնպես) ամբողջությամբ լցվում են եռացող ջրով և, ամուր փաթաթելով տարան, մի քանի ժամ պնդում տաք տեղում: Խմիչքը կարող եք խմել առանց սահմանափակումների:

Վերջույթների կաթվածով դուք կարող եք օգտագործել սոճու ասեղներից (1 թեյի գդալ) և դափնու տերևից (6 թեյի գդալ) պատրաստված քսուք, մանրացված փոշու և 5 ճաշի գդալ: տնական կարագ: Վերջույթները քսուքով քսում են օրական 2 անգամ:

Կանխարգելում

Հատկապես կարևոր է վերահսկել ձեր վիճակը արյան բարձր ճնշում ունեցող մարդկանց համար: Անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել, որպեսզի այն վերադառնա նորմալ: Արյան ճնշման կտրուկ անկումը նույնպես վտանգավոր է: Ստատիններն օգտագործվում են իշեմիայի ընթացքում սրտի բաբախյունը վերականգնելու համար:

Շաքարային դիաբետը մեծապես բարդացնում է վերականգնման գործընթացը, և կրկնվում է ինսուլտի ռիսկը: Անհրաժեշտ է կարգավորել արյան մեջ շաքարի մակարդակը, ինչպես նաև վերահսկել ճնշումը. Այն պետք է լինի ավելի ցածր, քան շաքարախտ չունեցող հիվանդների մոտ:

Ռիսկի տակ գտնվող անձինք պետք է գրանցվեն (թերապևտ, էնդոկրինոլոգ, նյարդաբան) և տարեկան հետազոտվեն:

Վերականգնման առաջին տարվա ընթացքում հավանականությունը կազմում է մոտ 30%:

Երկրորդական կանխարգելումը ներառում է հետևյալ կետերը.

արյան ճնշման նորմալացում;
հակաթրոմբոցիտային գործակալների (օրինակ ՝ ասպիրինի հաբեր), ստատինների (խոլեստերինի արտադրությունը խանգարող) ընդունում;
դիետա, որը բացառում է խոլեստերին պարունակող սննդի ընդունումը.
, ֆիզիոթերապիա;
գուցե անհրաժեշտ լինի հոգեբանի հետ խորհրդակցել, քանի որ կաթվածից վերապրածները հաճախ տառապում են հոգեէմոցիոնալ խանգարումներից.
խոսքի գործառույթի խախտումների դեպքում անհրաժեշտ է լոգոպեդով դասընթացներ:

Վերականգնում և վերականգնում

Վերականգնումը ներառում է նյարդավիրաբուժական վերականգնում և հետևում նյարդաբանական բաժանմունքում, առաջարկվում է սպա բուժում: Վերականգնումն իրականացվում է խանգարված գործառույթները վերականգնելու, բարդությունները կանխելու նպատակով:

Վերականգնումը ներառում է հետևյալ ռեժիմների հաջորդական փոփոխություն.

Խստորեն մահճակալի հանգիստ, որի ընթացքում անկողնում ցանկացած շարժում թույլատրվում է միայն բժշկական մասնագետների մասնակցությամբ: Այս պահին կանխվում են մահճակալները, կատարվում են շնչառական վարժություններ, շրջադարձեր:
Չափավոր երկարացված մահճակալի հանգիստ: Հիվանդին թույլատրվում է ինքնուրույն գլորվել, տեղափոխվել նստած վիճակում, ուտել նստած վիճակում ՝ օրական 1 անգամ, ապա 2 և այլն:
Ուորդ. Թույլատրվում է օժանդակ սարքերի կամ բժշկական անձնակազմի օգնությամբ շարժվել պալատով, իրականացնել անձնական խնամքի պարզ ընթացակարգեր:
Ազատ ռեժիմ:

Նրանց յուրաքանչյուր ռեժիմի տևողությունը որոշվում է անհատապես ՝ կախված վիճակի ծանրությունից:

Հանրաճանաչ հարցերի պատասխաններ

Հորս մոտ ախտորոշվեց անցողիկ իշեմիկ նոպան: Ի՞նչ է դա և ինչո՞վ է այն տարբերվում իշեմիկ կաթվածից:

TIA- ն ուղեղի արյան մատակարարման իշեմիկ խանգարման ամենաթեթև ձևն է: Բոլոր ախտանիշները. Գլխապտույտ և գլխացավեր, փսխում, վերջույթների թմրություն և թուլություն անհետանում են 24 ժամվա ընթացքում: Պահանջվում է հոսպիտալացում և հետազոտություն, որին հաջորդում է նյարդաբանի գրանցումը և TIA- ի առաջացման պատճառների բուժումը:

Հնարավո՞ր է խուսափել կրկնակի կաթվածից:

Դա անելու համար հարկավոր է դեղեր ընդունել, որոնք կանխում են արյան հյուսվածքը, ինչպես նաև վերահսկում են խոլեստերինի մակարդակը: Բոլոր դեղերն ընդունվում են միայն բժշկի առաջարկությամբ:

Վերականգնման շրջանում դիետա՞ն է պետք:

Դիետան պարտադիր է: Անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ թարմ բանջարեղեն և միրգ օգտագործել, խուսափել ճարպոտ, քաղցրից, թողնել ծխելը և ալկոհոլ օգտագործել:

Արյան մատակարարման խանգարման վայրում ձեւավորվել է կիստա: Ես պե՞տք է վիրահատեմ և կտրեմ այն:

Կաթվածից 1-3 ամիս անց ուղեղային ողնաշարի հեղուկի կիստի ձեւավորումը նորմ է: Վիրահատության կարիք չկա:

Կաթված ICD-10- ում

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգիչում (ICD) կաթվածը ծածկագրված է I 63 կատեգորիայի մեջ `ինսուլտի տեսակը նշող կետից հետո թվանշանի ավելացումով: A և B ինդեքսների օգտագործումը օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիայի (A) կամ դրա բացակայության (B) առկայությունը ցույց տալու համար: