Նախածննդյան կլինիկայի բժշկի ծրագիրը: Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպում

Համայնքում ձեռք բերված մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքկանայք հայտնվում են հատուկ ամբուլատոր-պոլիկլինիկական կազմակերպություններում, որոնցից հիմնականն է Կանանց խորհրդատվություն... Կանանց խորհրդատվությունը դիսպանսերային տիպի կազմակերպություն է, այն կարող է լինել ինչպես անկախ կազմակերպություն, այնպես էլ ծննդատան, պոլիկլինիկայի, բժշկական ստորաբաժանման, հիվանդանոցի և այլ կառուցվածքային ստորաբաժանում: , մեծահասակների և երեխաների կլինիկա, ընտանիքի պլանավորման կենտրոն և վերարտադրություն, շտապօգնության և շտապ բժշկական օգնության կայան և առողջապահական այլ հաստատություններ (բժշկական և գենետիկական ծառայություն, խորհրդատվական և ախտորոշիչ կենտրոններ, մաշկավեներոլոգիական, հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր և այլն):

Նախածննդյան կլինիկայի առաջադրանքները.

- ծննդօգնության պաթոլոգիայի կանխարգելում և կանանց համար որակյալ ամբուլատոր մանկաբարձական խնամքի տրամադրում հղիության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում, ծննդաբերության նախապատրաստում, կրծքով կերակրելը:

- կանանց, աղջիկների և դեռահասների գինեկոլոգիական պաթոլոգիայի կանխարգելում և որակյալ ամբուլատոր գինեկոլոգիական խնամքի տրամադրում:

- կանանց բնակչության բժշկական հետազոտություն: Կանանց հղիության նախապատրաստում առաքման ռեզերվի խմբից (GRR):

- հակաբեղմնավորիչ միջոցառումների իրականացում:

- կանանց իրավական պաշտպանություն ապահովելը `մայրերի և երեխաների պաշտպանության մասին օրենսդրությանը համապատասխան:

- վերարտադրողական առողջության պաշտպանության, մայրական և պերինատալ հիվանդացության և մահացության կանխարգելման ոլորտում բնակչության սանիտարական մշակույթի մասին գիտելիքների բարելավմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում:

Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը.ապահովվում է հետևյալ ստորաբաժանումների առկայությունը.

1. վերահսկում

2. գրանցում

3. գրասենյակներ. Ա) շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգներ. բ) մասնագետ բժիշկներ (թերապևտ, ատամնաբույժ)

4. գործելը նախավիրահատական ​​հետ

5. բուժման սենյակները `ա) հեշտոցային մանիպուլյացիաների. բ) ներերակային և ենթամաշկային թուրմեր

6. ստերիլիզացնող

7. ախտորոշիչ ծառայություն. Ա) էնդոսկոպիայի սենյակ. բ) ուլտրաձայնային գրասենյակ. գ) լաբորատորիա

8. հոգեբուժության և «Մայրերի դպրոց» դասընթացների սենյակ

9. հակաբեղմնավորման սենյակ (ընտանիքի պլանավորում)

10. սոցիալական և իրավական գրասենյակ:

Նախածննդյան կլինիկայի տարածքը ներառում է նախասրահ, հիվանդասենյակի և հանդերձարանի հանդերձարան, կանանց և անձնակազմի համար զուգարաններ, տանտիրուհի քրոջ գրասենյակ, կոմունալ և գրասենյակային տարածքներ:

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպում:

1. Խոշոր քաղաքներում ZhK- ի կատարման առումով լավագույնն առանձնանում է որպես հիմնական, որը, բացի նորմալ աշխատանքից, կատարում է մանկաբարձ-գինեկոլոգիական պոլիկլինիկայի խորհրդատվական կենտրոնի գործառույթները: Այն ապահովում է բոլոր տեսակի մասնագիտացված մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամք (մանկության շրջանում գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժում, անպտուղ ամուսնություն, էնդոկրին հիվանդություններ և այլն):

2. Բնակելի համալիրի աշխատանքը հիմնված է տարածքային-տարածքային սկզբունքի վրա: Մեկ մանկաբարձական կայք հավասար է մոտավորապես երկու բուժական տեղանքի: Մանկաբարձ-գինեկոլոգիական հատվածը սպասարկում են մանկաբարձ-գինեկոլոգը և մանկաբարձուհին: Նախածննդյան կլինիկայում ընդունարանում մանկաբարձ-գինեկոլոգի ծանրաբեռնվածության նորմը կազմում է 4.75 այցելություն ժամում, տանը հիվանդին այցելելիս `1.25 ժամ:

3. Տեղամասի սկզբունքը մանկաբարձ-գինեկոլոգին թույլ է տալիս մշտական ​​կապ պահպանել տեղական թերապևտի, նախածննդյան կլինիկայի թերապևտի և այլ մասնագետների հետ (շարունակականության սկզբունքը): Սա նպաստում է հղի կանանց ժամանակին գրանցմանը, արտածին սեռական պաթոլոգիայով տառապող կանանց հղիության հնարավորության վերաբերյալ հարցերի լուծմանը, դրանց համապարփակ հետազոտությանը և համապատասխան ռեժիմի և բուժման հաստատմանը, և անհրաժեշտության դեպքում `համատեղ դիսպանսերի դիտարկմանը:

4. Հղի կանանց անվտանգ ծննդաբերությունը մեծապես կախված է նրանց ժամանակին գրանցումից, կանոնավորությունից, հետազոտության ամբողջականությունից և հղիության ընթացքում դրանց վերահսկման որակից:

5. Հղի կանանց բժշկական խնամքի կազմակերպում ամբուլատոր կլինիկայի փուլում.

Ա) հղի կանանց դինամիկ մոնիտորինգի հիմնական սկզբունքը համապարփակ հետազոտություն է, ներառյալ կնոջ առողջության բժշկական մոնիտորինգը, հղիության ընթացքը, պտղի զարգացումը և կանխարգելիչ և բուժական օգնության տրամադրումը ինչպես մորը, այնպես էլ «ներարգանդային հիվանդին»: ,

Բ) հղի կնոջ առաջին խորհրդակցության ժամանակ հղի կնոջ և հետծննդաբերական կնոջ անհատական ​​քարտ է մուտքագրվում (թիվ 111 / տարեկան ձև), որտեղ անձնագրային տվյալներ, խնամքով հավաքված անամնեզի տվյալներ, տվյալներ մուտքագրվում են կնոջ նախորդ հետազոտություններից և գինեկոլոգիական հետազոտությունից ստացված տվյալներ: Հղի կանանց հետազոտությունը դիսպանսերում նախնական գրանցման ժամանակ իրականացվում է «Temամանակավոր զննում և բուժման արձանագրություններին» համապատասխան: Հղի կանանց նախնական գրանցման ընթացքում հետազոտության շրջանակը պետք է ներառի հեպատիտ B և C արյան հետազոտություն, TORCH վարակի (տոքսոպլազմոզ, կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս, հերպես) ուսումնասիրություն, կենսաքիմիական արյան թեստեր (գլյուկոզա, ընդհանուր սպիտակուց, երկաթ, urea, կրեատինին, խոլեստերին), հեմոստազիոգրամա:

Գ) բոլոր հղի կանայք պետք է առնվազն երկու անգամ հետազոտվեն թերապևտի կողմից `հղիության գինեկոլոգի առաջին հետազոտությունից հետո և հղիության 30 շաբաթից հետո: Նախնական ստուգման ժամանակ նախածննդյան կլինիկայի թերապևտը գնահատում է կնոջ կենսական նշանակության օրգանների վիճակը, պահանջում է քաղվածք հիվանդի ամբուլատոր քարտից (եթե «Առաքման պահուստ» խմբում գրանցվելիս այն չի պահանջվել), որոշում կայացնում անհրաժեշտության մասին տեղական մանկաբարձ-գինեկոլոգ և հղիություն իրականացնելու հնարավորություն

Դ) հղիության բնականոն ընթացքով, կին հղիության առաջին կեսին ամիսը մեկ անգամ հաճախում է նախածննդյան կլինիկա, 32 շաբաթ անց `2 անգամ երկրորդ և ամսական 3-4 անգամ, ընդհանուր առմամբ` 14-16 այցելություն:

Ե) նախածննդյան մոնիտորինգի ալգորիթմում շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է ներառի հղիների երեք ուլտրաձայնային հետազոտություն 9-11, 16-20 և 24-26 շաբաթների ընթացքում, և եթե դրանք նշվում են ավելի հաճախ: Սա հնարավորություն է տալիս հղիների ավելի քան 53% -ի մոտ ախտորոշել տարբեր խանգարումներ մայր-պլասենցա-պտղի համակարգում:

Ե) նախածննդյան կլինիկայում և ծննդատանը հղի կնոջ մոնիտորինգի շարունակականության իրականացման համար յուրաքանչյուրի ձեռքին տրվում է ծննդատան, հիվանդանոցի ծննդատան փոխանակման քարտ (f. No. 113 / y): հղի կին հղիության 32 շաբաթում: Քարտը պարունակում է հիմնական տվյալներ կնոջ առողջության վիճակի և հղիության ընթացքի վերաբերյալ: Այն բաղկացած է երեք արցունքաբեր կտրոններից, որոնցից առաջինը `հղի կնոջ մասին LCD տեղեկատվությունը, լրացվում է LCD- ում և պահվում ծննդաբերության պատմության մեջ, երկրորդը` ծննդատան (բաժանմունքի) տեղեկատվություն հետծննդյան կնոջ մասին: - լրացված է մանկաբարձական հիվանդանոցում և հանձնվել է նրա ձեռքերում գտնվող կնոջը `JK փոխանցման համար, որը մանրամասն նկարագրում է աշխատանքի ընթացքի առանձնահատկությունները, հետծննդյան շրջանը և ծննդաբերող կնոջ վիճակը: 3-րդ կտրոնում `ծննդատան (բաժանմունքի) տեղեկատվությունը նորածնի մասին, մանկաբարձ-գինեկոլոգը և նեոնատոլոգը մուտքագրում են ծննդաբերության բնութագրերի և նորածնի վիճակի վերաբերյալ տվյալներ, որոնք անհրաժեշտ են հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հատուկ մոնիտորինգ անցկացնել: Կտրոնը տրվում է մորը `մանկական կլինիկա տեղափոխելու համար (խորհրդատվություն):

Է) հղի կնոջ կյանքի պայմանները ուսումնասիրելու, առաջարկվող ռեժիմին համապատասխանությունը վերահսկելու, անձնական հիգիենայի կանոնները սովորեցնելու նպատակով, հղի կանանց հովանավորում է մանկաբարձները (մանկաբարձները): Առաջին հովանավորությունն իրականացվում է հղի կնոջ գրանցումից 2 շաբաթ անց:

Հ) հետծննդաբերական շրջանում կինը պետք է այցելի FAP մանկաբարձուհի կամ բժշկի ծննդաբերությունից 2-3 շաբաթ անց, երկրորդ այցելություն `ծննդաբերությունից 4-5 շաբաթ անց: Հետծննդաբերական կանայք, ովքեր ծննդաբերությունից հետո չեն այցելել բժշկի, ենթակա են տնային հովանավորության: Visitննդաբերության ընթացքում հղի կնոջ յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ (տնային հովանավորչություն) անհրաժեշտ հանձնարարականներ են տրվում անձնական հիգիենայի վերաբերյալ `նախքան աշխատանքի, հանգստի, սնուցման ռեժիմը և այլն:

I) նախածննդյան կլինիկայում կա «Մայրերի դպրոց» (այն հաճախում է հղիության 16 շաբաթից), որի նպատակն է պատրաստել կնոջը ապագա մայրության և երեխաների խնամքի համար: Հղիության երկրորդ կեսին (32-34 շաբաթ) անցկացվում են ծննդաբերության հոգեբանական կանխարգելիչ նախապատրաստման 5-6 նստաշրջաններ:

Կ) հղիության ընթացքում պետք է կազմվի ծննդաբերության ծրագիր `հաշվի առնելով ռիսկի բոլոր գործոնների կանխատեսումը: I մակարդակի մանկաբարձական բուժում և պրոֆիլակտիկ կազմակերպություններում կանանց մոտ պետք է իրականացվի միայն բնականոն ժամկետով ծննդաբերություն ՝ առանց պերինատալ և ռիսկի այլ գործոնների առկայության: Հղիների պաթոլոգիայի և մոր արտածին սեռական հիվանդությունների առկայության դեպքում նախածննդյան հոսպիտալացումը պլանային եղանակով իրականացվում է II և III մակարդակների միջմարզային պերինատալ կենտրոններում (MPC): Ավելի քան 22 շաբաթ հղիության տարիքում վաղ ծննդաբերության համար հոսպիտալացումը պետք է իրականացվի MPC II-III մակարդակում, և եթե ավելի վաղ առաքում է պահանջվում (մինչև 11 շաբաթ), միայն MPC III մակարդակում:

Լ) վերլուծվում է մոր և պտղի համար հղիության և ծննդաբերության անբարենպաստ արդյունքի յուրաքանչյուր դեպք, և կազմվում համապատասխան կազմակերպչական և վարչական եզրակացություններ:

Մ) նախածննդյան կլինիկայի մանկաբարձ-գինեկոլոգների աշխատանքում մեծ նշանակություն ունեն ընտանիքի պլանավորման կազմակերպումը և «առաքման ռեզերվի» խմբերի ձևավորումը: Ընտանեկան պլանավորումը և «ծննդաբերության ռեզերվ» խմբի ձևավորումը նպատակաուղղված են լուծելու երկու հիմնական խնդիր.

N) Սոցիալական և իրավական օգնությունը տրամադրվում է նաև ՀԿ-ում. Կանանց բացատրելով մայրերի և երեխաների իրավունքների և առողջության պաշտպանության մասին օրենքները: Սոցիալական և իրավաբանական գրասենյակի իրավաբանը, համաձայնեցնելով խորհրդատվական բժշկի հետ, ձեռնարկությունների և հիմնարկների վարչարարության միջոցով, միջոցներ է ձեռնարկում հղի, բուժքույր մայրերի և հիվանդ կանանց ռացիոնալ աշխատանքի, նրանց աշխատանքի պաշտպանության, առօրյա կյանքի, վերահսկում է օրենքով նախատեսված բոլոր արտոնությունների պահպանումը:

6. Կանանց ամբուլատոր գինեկոլոգիական խնամքի կազմակերպում.

Բնակչության ամբուլատոր գինեկոլոգիական խնամքի կազմակերպումը նախատեսում է գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելման, դրանց վաղ հայտնաբերման և գինեկոլոգիական հիվանդներին բժշկական և վերականգնողական օգնության տրամադրման միջոցառումների իրականացում:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգները հայտնաբերում են գինեկոլոգիական հիվանդությունները կամ դրանց զարգացման բարձր ռիսկը, երբ կանայք դիմում են նախածննդյան կլինիկա, ներառյալ հղիությունը, կանանց տանը զննելիս (կանչով կամ բժշկի կողմից ակտիվ այցի ընթացքում), ինչպես նաև կանխարգելիչ հետազոտությունների ընթացքում LCD Բացի այդ, գինեկոլոգիական հիվանդությունների հայտնաբերումն իրականացվում է նաև ձեռնարկություններում կամ հաստատություններում և կազմակերպություններում անհատական ​​կամ զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտություններ անցկացնելու գործընթացում: Այդ նպատակով տարածքային պոլիկլինիկաներում կազմակերպվել են քննասենյակներ: 18 տարեկանից բարձր բոլոր կանայք, ովքեր այս տարի առաջին անգամ դիմել են կլինիկա, ուղարկվում են քննասենյակ, որտեղ նրանց հետազոտում է մանկաբարձուհին: Նրանք, ովքեր տառապում են գինեկոլոգիական հիվանդություններով կամ նրանց կասկածանքով, ուղարկվում են գինեկոլոգի խորհրդատվության:

15-18 տարեկան դեռահաս աղջիկները ենթակա են կանխարգելիչ գինեկոլոգիական հետազոտությունների. 18 տարեկանից բարձր կանայք, որոնք մշտապես բնակվում են նախածննդյան կլինիկայի գործունեության տարածքում. Այս խորհրդակցության սպասարկման ոլորտի ձեռնարկությունների և հիմնարկների աշխատողները: Կանխարգելիչ հետազոտություններն իրականացվում են առնվազն յուրաքանչյուր 6 ամիսը 40 տարեկանից ցածր կանանց համար, և առնվազն 40 ամիս հետո `յուրաքանչյուր 4 ամիսը մեկ: Յուրաքանչյուր կնոջ համար, ով նախ դիմել է նախածննդյան կլինիկա ՝ բողոքների կամ այլ մասնագետների ուղարկման վերաբերյալ, ինչպես նաև կանխարգելիչ հետազոտություն կատարելու համար, գրանցամատյանում մուտքագրվում է «Ամբուլատոր բժշկական քարտ» (ձև թիվ 025 / տարեկան): ,

Կանխարգելիչ հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա մանկաբարձ-գինեկոլոգը կազմում է ռիսկային խմբեր, ներառյալ վերարտադրողական համակարգի հնարավոր խանգարումների զարգացումը. Սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսներ. menstrual ֆունկցիայի խախտումներ; կանանց սեռական տարածքի ուռուցքաբանական պաթոլոգիա: Հիվանդ կանանց գրանցելիս մանկաբարձ-գինեկոլոգը լրացնում է «Դիսպանսերային դիտորդական հսկողության քարտ»: Յուրաքանչյուր հիվանդ կնոջ համար, կախված պաթոլոգիայից, կազմվում է դիսպանսերային դիտարկման անհատական ​​պլան, համաձայն որի `կին դիտվում է նախածննդյան կլինիկայում:

Ստացիոնար բուժում պահանջող գինեկոլոգիական հիվանդները ուղարկվում են համապատասխան գինեկոլոգիական բաժանմունքներ կամ հիվանդանոցներ:

7. Աշխատանքի պահուստային խմբերի (GRR) ձևավորում:

GRG- ի ձևավորման համար մանկաբարձական և բուժական ծառայությունների գործունեության վերահսկողությունն իրականացնում են տարածքային պոլիկլինիկաների գլխավոր բժիշկները և նախածննդյան կլինիկաների ղեկավարները:

Տարեկան, այս տարվա հունվարի 1-ի դրությամբ, տարածքային պոլիկլինիկաներում և նախածննդյան կլինիկաներում կազմվում են բերրի տարիքի կանանց ցուցակներ `հիմնվելով մարզային վիճակագրական բաժանմունքների տվյալների վրա:

PGR- ում ընդգրկված են 18-ից 49 տարեկան վերարտադրողական տարիքի կանայք, ովքեր երեխաներ չունեն կամ ունեն մեկ երեխա: Կանայք, ովքեր ենթարկվել են վիրահատությունների, որոնք բերրիության կորստի պատճառ են դարձել, բացառվում են GDG- ից:

Պոլիկլինիկաների շրջանային թերապևտները փոխանցում են ինչպես սոցիալապես անապահով ընտանիքների կանանց, այնպես էլ արտածնային պաթոլոգիա ունեցող կանանց ցուցակները, ինչը հղիության բացարձակ հակացուցում է (Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության 1994 թ. Թիվ 71 հրաման հղիության արհեստական ​​դադարեցման իրականացման կարգը »): Այս կանայք պետք է ենթարկվեն պարտադիր հակաբեղմնավորիչների և բացառված են GDG- ից:

GRD կանայք, ովքեր առաջին անգամ դիմել են նախածննդյան կլինիկա, ինչպես նաև մանկաբարձ-գինեկոլոգի հսկողության ներքո: ենթակա են պարտադիր հետազոտության, ակտիվ դինամիկ դիտարկման `պոլիկլինիկայի թերապևտական ​​ծառայության կամ նախածննդյան կլինիկայի թերապևտի կողմից:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից հետազոտությունը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ:

Թերապևտիկ և գինեկոլոգիական հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա GDH կին պետք է նշանակվի հետագա խմբերից մեկին.

- պասիվ դիտարկման խումբ - գործնականում առողջ (GRR1): Տարեկան հետազոտությունը նվազագույն է (տե՛ս վերևում);

- ակտիվ վերահսկման խումբ (GRR2):

Ա) GRR2a - գինեկոլոգիական հիվանդներ (ներառյալ անպտղության համար գրանցվածները): Հետազոտության շրջանակը պետք է բավարար լինի ախտորոշում սահմանելու և բուժում նշանակելու համար:

Բ) GRR2b - արտածին սեռական պաթոլոգիա ունեցող: Քննության շրջանակը որոշվում է թերապևտի կամ այլ նեղ մասնագետների կողմից.

- ГРР3 - անցնում է նախադաստիարակչական վերապատրաստում (ներառյալ նրանք, ովքեր ամուսնացել են այս տարի): Քննության շրջանակը կախված է առողջության վիճակից և նախածննդյան ուսուցում անցկացնելու չափանիշներից:

Գրանցամատյանում GRR- ից կնոջ համար մուտքագրվում է ամբուլատոր հիվանդի բժշկական քարտ (f. 025 / y), որը վերնագրի էջի վերևի աջ անկյունում նշված է PP1 PP2a, PP2b, PP3 ցուցիչով առաքման պահուստի սահմանված խմբին համապատասխան: ГРР1, ГРР3 ամբուլատոր քարտերը պահվում են գրանցամատյանում, ГРР2а- ը մանկաբարձ-գինեկոլոգի գրասենյակում են, իսկ ГРР2b- ը `թերապևտի գրասենյակում` հիվանդի դինամիկ մոնիտորինգի համար:

Պոլիկլինիկայից յուրաքանչյուր GRR կնոջ մասին տեղեկատվությունը կանխարգելիչ բաժանմունքների միջոցով փոխանցվում է նախածննդյան կլինիկաներ ՝ ամսական արժեկտրոնային տեղեկատվության տեսքով: Ամսական կտրվածքով մանկաբարձ-գինեկոլոգներն ու նախածննդյան կլինիկաների թերապևտները GRR կանանց մասին տեղեկություններ են փոխանցում տարածքային քաղաքային պոլիկլինիկաների շրջանային թերապևտներին ՝ տեղեկատվության տոմսում նշելով յուրաքանչյուր փուլում ձեռնարկված ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումների մասին (կանանց խորհրդատվություն, ծննդատուն , գինեկոլոգիական հիվանդանոցներ և այլն) ...

8. Մանկաբարձական կազմակերպությունները, և առաջին հերթին նախածննդյան կլինիկաները, իրականացնում են սանիտարական և կրթական աշխատանքներ `հղիության արհեստական ​​ընդհատումը կանխելու, կնոջ առողջությանը վնաս պատճառելու և հակաբեղմնավորիչների ներդրման ուղղությամբ: Հակաբեղմնավորիչները պետք է անվճար տրամադրվեն հղիության բացարձակ բժշկական հակացուցումներ ունեցող կանանց և աղքատ և կարիքավոր քաղաքացիներին:

Հղի կանանց գործունեության ցուցանիշները.

Ա) JK- ի գործունեության գնահատում

1) խորհրդատվության հսկողության ներքո հղի կանանց ընդունելության ժամանակին.

A. վաղ ընդունելություն.

B. ուշ ընդունելություն (հղիությունից 28 շաբաթ անց) - հաշվարկվում է այնպես, ինչպես վաղ ընդունելությունը:

2) դիսպանսերային դիտորդությամբ հղի կանանց ծածկույթի ամբողջականությունը.

3) հղի կանանց հետազոտության ամբողջականությունն ու ժամանակին.

A. Թերապևտի կողմից հետազոտված հղի կանանց տոկոսը `տարեսկզբին գրանցված և հաշվետու տարում վերահսկողության տակ ընդունվածների

Բ. Վասերմանի ռեակցիայի համար հետազոտված հղի կանանց տոկոսը հաշվարկվում է նույն կերպ

4) Հղի կանանց և հետծննդաբերական կանանց նախածննդյան կլինիկաներ այցելությունների միջին քանակը:

Հաշվետու տարում ծննդաբերած կանանց թիվը

A. ծննդաբերությունից առաջ.

B. հետծննդյան շրջանում.

Աշխատանքի ճիշտ կազմակերպմամբ հղիները պետք է այցելեն նախածննդյան կլինիկա 14-16 անգամ, իսկ հետծննդյան կանայք `առնվազն 2-3 անգամ:

Բ. Կանանց տոկոսը, ովքեր չեն անցել խորհրդատվության հսկողության տակ.

Այս ցուցանիշը պետք է լինի զրո:

5. Հղիության և ծննդաբերության տևողությունը որոշելու սխալների հաճախականությունը.

Հղիության և ծննդաբերության նշված ժամանակահատվածից ուշ ծննդաբերած կանանց տոկոսը հաշվարկվում է նույն կերպ:

6. Հղիության արդյունքները.

A. childննդաբերությամբ ավարտվող հղիությունների տոկոսը.

Վաղաժամ և ուշ ծնունդների տոկոսը հաշվարկվում է նույն կերպ:

Բ. Աբորտների հաճախականությունը.

Բ. Աբորտների տոկոսը.

D. համայնքում ձեռք բերված աբորտների տոկոսը.

E. աբորտի և ծննդաբերության հարաբերակցությունը.

Բացի այդ, նրանք հաշվարկում են.

7. Հղիության բարդությունների հաճախականությունը:

8. Հղիության հաճախականությունը և կառուցվածքը հղի կանանց մոտ:

9. Գինեկոլոգիական հիվանդացության հաճախականությունը և կառուցվածքը:

Ուղարկեք ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում, պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսման և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/

Վերացական:

« Կանանց խորհրդատվություն»

Ներածություն

Կանանց խորհրդատվություն- առողջապահական կազմակերպություն, որն ապահովում է ամբուլատոր մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամք ՝ օգտագործելով ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաներ, ընտանիքի պլանավորում և վերարտադրողական առողջության ծառայություններ:

Կանանց խորհրդատվությունն աշխատում է թաղային սկզբունքով.

2000-2200 կանանց համար շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգի մեկ պաշտոն;

Մանկաբարձների պաշտոնների քանակը հավասար է մանկաբարձ-գինեկոլոգների պաշտոնների քանակին;

Աշխատանքային ժամեր. Մինչև 6 ժամ ընդունարանում, 0,5 ժամ զանգի ծառայություն;

Ընդունարանում 1 հիվանդի համար բեռը 15 րոպե է, տանը կանչերի սպասարկումը `1 ժամում` 1.25, կանխարգելիչ հետազոտությունները `մեկ անձի համար 10 րոպե:

1. Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը

Կառավարչի գրասենյակ

Շրջանային մանկաբարձների գրասենյակներ

Մանկական և դեռահասների գինեկոլոգի գրասենյակ

Ավագ մանկաբարձուհու գրասենյակ

այլ մասնագետների գրասենյակներ. թերապևտ, հոգեթերապևտ, փաստաբան, սոցիալական աշխատող, ծննդաբերության հոգեբանական և կանխարգելիչ նախապատրաստություն:

Նախածննդյան կլինիկայում կան բժիշկների հատուկ նշանակումներ.

Ընտանեկան պլանավորման գրասենյակ

Հղիության ընթացքում վիժում

Անպտղության և վիժման պահարան

Նախածննդյան կլինիկայի թերապևտի նշանակում

2. Կազմակերպում և պլանավորումնախածննդյան կլինիկայի աշխատանքը

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքը հիմնված է տարածքայինության սկզբունքի և հղի կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդների դիսպանսերային դիտարկման մեթոդի վրա: Կանանց խորհրդատվությունն աշխատում է ըստ APTK համակարգում բաժանման սկզբունքի: Կազմակերպված է APT - համալիրների կողմից, որոնց աշխատանքը կազմակերպում են APTK պոլիկլինիկայի խորհուրդը և քաղաքի APTK խորհուրդը:

Գրանցամատյանի առաջադրանքներն ու գործառույթները, դրա դերը բուժման և ախտորոշման գործընթացում.

Նախածննդյան կլինիկայի գրանցման գրասենյակը կենտրոնացված է պոլիկլինիկայի հետ, որտեղ կան ընդհանուր բժշկական գրառումներ: Ընդունարանի սեղանը շաբաթվա բոլոր օրերի համար նախնական հանդիպում է բժշկի հետ անձամբ կամ հեռախոսով: Տեղեկատվություն է տրամադրում խորհրդատվության ընթացքում բժիշկների աշխատանքի, խորհրդատվության կողմից մատուցվող ծառայությունների մասին: Բժշկական գրառումներ է առաքում մասնագիտացված գրասենյակներ:

Բժիշկները նշանակումներ են անցկացնում 5-օրյա շաբաթվա ընթացքում `ըստ շարժակազմի` 8.00-ից: մինչեւ 14.00-ը և 14.00-ից: շաբաթ օրը `ժամը 20.00-ին, ժամը 8.00-ից: մինչև ժամը 15. 00-ն: Կայքի բժիշկը, բացի նախածննդյան կլինիկայում ստանալուց, տանը օգնություն է տրամադրում հղի կանանց, ծննդաբերող կանանց, գինեկոլոգիական հիվանդներին, ովքեր առողջական նկատառումներից ելնելով `իրենք չեն կարող գալ նախածննդյան կլինիկա: Եթե ​​բժիշկը գտնում է, որ դա անհրաժեշտ է, նա ակտիվորեն այցելում է հիվանդին կամ հղի կնոջը տանը ՝ առանց նրան կանչելու (հովանավորչություն):

Կլինիկական ախտորոշիչ լաբորատորիան կենտրոնացված է ՝ հղի կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդներին սպասարկելու հատուկ սենյակ:

Կանանց խորհրդակցությունը լայնորեն օգտագործում է կանխարգելիչ բաժանմունքի հնարավորությունները վերականգնողական բուժում իրականացնելու համար: Սանիտարական դաստիարակչական աշխատանքներն իրականացվում են բժիշկների և մանկաբարձուհիների կողմից `ըստ ծրագրի: Այս աշխատանքի հիմնական ձևերը. Անհատական ​​և խմբային զրույցներ, դասախոսություններ, աուդիո և վիդեո ձայներիզներով օգտագործվող հարցերի պատասխաններ, ռադիո, կինոնկար, հեռուստատեսություն:

Դեղագործական տեղեկատվության գրասենյակի միջոցով կազմակերպված տեղեկատվություն քաղաքի դեղատների ցանցում դեղերի առկայության մասին:

Բժշկական պարտականությունների բաշխումը բժշկական անձնակազմի միջև, աշխատանքի նկարագրության վերաբերյալ նրանց գիտելիքները, աշխատավայրում մեթոդական թղթապանակների առկայությունը, աշխատանքի ձեռնարկները թույլ են տալիս հստակ և արդյունավետ կատարել իրենց աշխատանքային պարտականությունները: Կանանց խորհրդատվությունն ամբողջությամբ տրամադրված է ախտահանող միջոցներով, լվացող միջոցներով, բժշկական գործիքներով .

Հիվանդների ընդունելությունը կազմակերպվում է կտրոններով և նշանակումներով: Հղի կանանց համար նշանակվում են առանձին ժամեր նշանակման համար, նշանակումն իրականացվում է գինեկոլոգի գրասենյակներում և ընդունելության ժամանակ: Գրանցամատյանում հղի կանանց գրանցումը մասնագետների հետ նշանակելու համար կա առանձին պատուհան:

Գործում են վիրաբուժական սենյակը, «Մայրության դպրոցը», կանայք վերապատրաստվում են կաթնագեղձերի ինքնաքննության, դեռահասների համար տեսադասախոսությունների և ընտանիքի պլանավորման գրասենյակի կանոնների: Սա օգնում է ժամանակն օգտագործել ռացիոնալ ՝ բժիշկների հետ աշխատելու համար:

Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրն է ապահովել բարձր որակավորում ունեցող կանխարգելիչ և բուժիչ խնամք, ամրապնդել կնոջ վերարտադրողական առողջությունը կյանքի բոլոր փուլերում: Դա իրականացնելու համար մշակվել և տարեկան իրականացվում և բարելավվում են հետևյալ ծրագրերը.

Toրագիր `մայրական, պերինատալ և մանկական մահացությունը նվազեցնելու համար

Ժողովրդագրական անվտանգության ծրագիր

Rրագրեր `բարելավելու RR խմբի կանանց հետ աշխատանքը, ընտանիքի պլանավորում, աբորտների կրճատում:

Պարտադիր ուռուցքաբանությամբ կանանց և դեռահաս աղջիկների մասնագիտական ​​հետազոտությունների որակի բարելավում և հետագա կլինիկական հետազոտություն, վերականգնում:

Սեռավարակների, սեռավարակների հիվանդություններով կանանց ակտիվ նույնականացում:

Առողջ ապրելակերպի սկզբունքների խթանում, կանանց տարիքային և սոցիալական խմբերում վերարտադրողական առողջության պահպանման և ամրապնդման միջոցառումներ:

Բաժնի աշխատանքի որակը կառավարելու համար իրականացվում է բաժնի MCR- ի և MCM- ի վերլուծություն: Բնակչության շրջանում իրականացվում է ամսական հետազոտություն `սոցիալական բավարարվածության գործակցի որոշմամբ և նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի թերությունները վերացնելու համար միջոցառումների մշակմամբ: Մշակվել և իրականացվել են համակարգչային ծրագրեր հոսպիտալացման, գինեկոլոգիական հիվանդների և հղի կանանց կլինիկական հետազոտության, ուռուցքաբանության համար: Օգտագործվում է բժշկական օգնության որակի հետազոտման համակարգչային ծրագիր: Համակարգչի միջոցով միավորվել են ամսական հաշվետվությունների ձևերը և գործառնական տեղեկատվությունը: Նախածննդյան կլինիկայի բոլոր աշխատակիցները վերապատրաստված են համակարգչի վրա աշխատելու հիմունքներին:

Նախածննդյան կլինիկայի առաջադրանքները.

1. նշանակված տարածքի բնակչության որակյալ մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքի տրամադրում.

2. ծննդօգնության խնամքի ապահովում հղիության ընթացքում, հետծննդյան շրջանում, հղիության և ծննդաբերության նախապատրաստում. հղի կանանց գրանցում և ռիսկի խմբում ընդգրկված հղի կանանց համար բուժական միջոցառումների իրականացում:

3. Թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ միջոցառումների իրականացում ՝ ուղղված հղիության, հետծննդյան շրջանի բարդությունների կանխմանը, գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելմանը.

4. գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող կանանց ամբուլատոր օգնություն տրամադրելը.

5. խորհրդատվության և ընտանիքի պլանավորման ծառայություններ (ներառյալ աբորտների կանխարգելումը, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները) ապահովելը.

6. մանկաբարձական և գինեկոլոգիական մասնագիտացված խնամքի տրամադրում.

7. ստացիոնար հիվանդության որոշակի տեսակների տրամադրում (ցերեկային հիվանդանոցում).

8. կանանց շրջանում սանիտարական և կանխարգելիչ աշխատանքների կազմակերպում և անցկացում, հիգիենիկ կրթություն և վերապատրաստում վերարտադրողական առողջության խնդիրների վերաբերյալ.

9. սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումների տրամադրում.

10. կանանց բնակչության կանխարգելիչ հետազոտություններ.

11. չնախատեսված հղիությունը կանխելու համար հակաբեղմնավորման աշխատանքների կատարում.

11. Կանանց սոցիալական և իրավական օգնության տրամադրում `համաձայն երեխայի մոր առողջության պահպանման օրենսդրության.

12. հղի կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդների պրակտիկայում ներդրում, նոր բժշկական տեխնոլոգիաների ներդրում, ամբուլատոր մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքի առաջավոր ձևերի և մեթոդների ներդրում:

13. Նախածննդյան կլինիկայի և ծննդատան, մանկական կլինիկայի, այլ բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների («Ընտանիք և ամուսնություն» խորհրդատվություն, խորհրդատվական և ախտորոշիչ կենտրոններ, բժշկական, հղի կանանց, հետծննդաբերական կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդների հետազոտման և բուժման շարունակականության ապահովում) և գենետիկական խորհրդատվություններ):

3. Կողմից օգտագործված բժշկական փաստաթղթերի հաշվառում և հաշվետվությունև աշխատել նախածննդյան կլինիկաներում

Հիվանդների ընդունելության և հոսպիտալացման մերժումների գրանցում (001 / տարի):

Հղի կանանց, ծննդաբերող կանանց և ծննդաբերող կանանց ընդունելության գրանցամատյան (002 / տ):

Հղիության դադարեցման բժշկական քարտ (003-1 / տ):

Արձանագրություն այն դեպքում, երբ հիվանդը ախտորոշվում է չարորակ նորագոյացության առաջադեմ ձևով (027-2 / տարեկան):

Ամբուլատոր բժշկական քարտ (025 / տարի):

Անհատական ​​քարտ հղի և հետծննդյան կանանց համար (111 տարեկան)

Տանը բժշկի զանգերի գրառումների մատյան (031 / տ):

Պոլիկլինիկական գործողությունների տեղեկամատյան (069 / տարեկան)

Այս հաստատությունում գրանցված հիվանդությունների համախմբված գրառում (071 / տարեկան):

Պոլիկլինիկական խորհրդատվության բժշկի աշխատանքի օրագիր (039 / տարեկան):

Խորհրդակցության բուժքույրական անձնակազմի աշխատանքի օրագիր (039-1 / տարեկան):

Ուղղություն դեպի MEDEK (088 / տարեկան):

Քաղվածք ամբուլատոր, ստացիոնար (027 / տարեկան) բժշկական քարտից:

Exchangeննդատան, հիվանդանոցի ծննդատան փոխանակման քարտ (113 / տարեկան):

Ակտիվ տուբերկուլյոզ, վեներական հիվանդություն, տրիխոֆիտոզ, միկրոսպորիա, ֆավուս, քոս, տրախոմա, հոգեկան հիվանդություն (089 / տարեկան) ախտորոշմամբ հիվանդի ծանուցում իր կյանքում առաջին անգամ:

Քաղցկեղի կամ այլ չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշմամբ հիվանդի ծանուցումն իր կյանքում առաջին անգամ (090 / տարի):

Սանիտարական և կրթական աշխատանքների հաշվառման հանդես (038-0 / տարի):

Պերինատալ մահվան վկայագիր (106-2 / տարեկան):

Ամբուլատոր ռեգիստր (074 / տարեկան).

կանանց փաստաթղթերի վերաբերյալ խորհրդատվություն

4. Նախածննդյան կլինիկայի գործունեության շարունակականություն: Հաղորդակցություն առողջապահական այլ կազմակերպությունների (մանկական կլինիկա, ծննդատուն) հետ: Խորհրդատվությունների, խորհրդատվությունների, կլինիկական, կլինիկական և պաթոլոգիականանատոմիական գիտաժողովներ

Կանանց խորհրդակցությունը հավատարիմ է բժշկական խնամքին հավատարիմ մնալու սկզբունքին: Կապ է պահում մանկական կլինիկայի, ծննդատան հետ: Սովորելով «Մայրության դպրոցում» ՝ կինը, առկայության դեպքում, անցնում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի և 2 մանկաբույժի և 1 իրավախորհրդատուի 3 դասընթաց: Հղիության ընթացքի վերաբերյալ տվյալները փոխանցվում են մանկական կլինիկա:

Որպեսզի մանկաբարձական հիվանդանոցը տեղեկացվի կնոջ առողջական վիճակի և հղիության ընթացքի առանձնահատկությունների մասին, նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը հղի կնոջը տրամադրում է ծննդատան, հիվանդանոցի ծննդատան փոխանակման քարտ: հղիության տարիքը 30 շաբաթ: Իր հերթին ծննդատանը նախածննդյան կլինիկա է փոխանցում ծննդաբերության ընթացքի և հետծննդյան շրջանի վերաբերյալ տեղեկատվությունը:

Խորհրդատվությունները, խորհրդատվությունները, կլինիկական, կլինիկական և պաթոլոգիական գիտաժողովները իրականացվում են նախածննդյան կլինիկայի ղեկավարի կողմից կազմված ծրագրի համաձայն: Theննդատան, քաղաքային հիվանդանոցի գինեկոլոգիական բաժանմունքի և այլ նախածննդյան կլինիկաների բժիշկների հետ համատեղ անցկացվող գիտաժողովները նախատեսված են քաղաքի գլխավոր մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից, ինչպես նաև վերը նշված ստորաբաժանումների ղեկավարների հետ: որպես Ազգային կենտրոնական հիվանդանոցի գլխավոր բժշկական սպա:

5. Շրջանային բժիշկ մանկաբարձի պարտականություններըբայց- գինեկոլոգ, նրա աշխատանքային գրաֆիկը,մասնակցությունը լկրթական և ախտորոշիչ գործընթաց

Պարտականությունները.

1. նշանակված տարածքի բնակչությանը որակյալ և մասնագիտացված մանկաբարձագինեկոլոգիական օգնություն ցուցաբերել.

2. հղիության, հետծննդաբերական շրջանում ծննդօգնության խնամք ապահովել, հղիության և ծննդաբերության նախապատրաստվել. գրանցել հղի կանանց և իրականացնել ռիսկի խմբում ընդգրկված հղի կանանց բուժման միջոցառումներ:

3. իրականացնել բուժական և պրոֆիլակտիկ միջոցառումներ ՝ ուղղված հղիության, հետծննդյան շրջանի բարդությունների կանխմանը, գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելմանը.

4. գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող կանանց ամբուլատոր օգնություն տրամադրել.

5. մատուցել խորհրդատվության և ընտանիքի պլանավորման ծառայություններ (ներառյալ հղիության արհեստական ​​ընդհատման կանխարգելումը, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները).

6. ապահովել մանկաբարձագինեկոլոգիական մասնագիտացված բուժօգնություն.

7. իրականացնել կանանց շրջանում սանիտարական և կանխարգելիչ աշխատանք, հիգիենիկ կրթություն և վերապատրաստում վերարտադրողական առողջության խնդիրների վերաբերյալ.

8. ապահովել սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումներ.

9. իրականացնել կանանց բնակչության կանխարգելիչ հետազոտություններ.

10. չնախատեսված հղիությունը կանխելու համար հակաբեղմնավորման աշխատանքներ իրականացնել.

11. աշխատանքի պրակտիկայում ներմուծել հղի կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդներ, ներդնել բժշկական նոր տեխնոլոգիաներ, ամբուլատոր մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքի առաջադեմ ձևեր և մեթոդներ.

13. Իրենց աշխատանքում առաջնորդվել բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի սկզբունքներով:

Մասնակցություն բժշկական և ախտորոշիչ գործընթացին:

Նախածննդյան կլինիկայի մանկաբարձ-գինեկոլոգը անցկացնում է հիվանդի նախնական ընդունելությունը, նրա նախնական հետազոտությունը: Լուծում է անհրաժեշտ բժշկական օգնության հարցը (ստացիոնար / ամբուլատոր): Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղարկում է հիվանդանոց ՝ հետագա հետազոտության և (կամ) բուժման նպատակով, ուղղորդվում է ավելի բարձր մակարդակի խորհրդատվական կենտրոններ:

Ամբուլատոր բուժում անցկացնելիս նշանակում է անհրաժեշտ հետևողական հետազոտություն պոլիկլինիկայի կամ հիվանդանոցի շրջանակներում, նշանակում է բուժում և վերահսկում է բուժման ընթացքը: Դժվարությունների դեպքում խորհրդակցեք հիվանդի հետ նախածննդյան կլինիկայի ղեկավարի հետ:

6. Հղի կանանց դիսպանսերային դիտում, հղի կանանց գրանցման, հետազոտման, դիսպանսերային դիտարկման և բուժման կարգ nschin և գինեկոլոգիական հիվանդներ

Հղի կանանց դիսպանսերային դիտում:

1. elyամանակին գրանցում ՝ մինչև 12 շաբաթ

2. Սիստեմատիկ դիտարկում. Առաջին անգամ `մինչև 12 շաբաթ, երկրորդ անգամ` 7-10 օր հետո, այնուհետև հղիության առաջին կեսին ամիսը մեկ անգամ, 20 շաբաթ անց `ամսական 2 անգամ, 32 շաբաթ անց` 3-4 անգամ: մեկ ամիս (այսինքն `մինչև 15 անգամ): Առաջին հետազոտություն. Ընդհանուր և հատուկ պատմություն, ընդհանուր հետազոտություն, հասակ, քաշ, որովայնի շրջապատ, կոնքի չափ, երկու ձեռքի արյան ճնշում, մանկաբարձական հետազոտություններ, ամենակարևոր օրգանների հետազոտություններ:

3. Հղի կնոջ համապարփակ հետազոտություն և սոմատիկ հիվանդությունների բուժում. Ընդհանուր մեզի վերլուծություն (յուրաքանչյուր այցի ժամանակ); Ամբողջական արյան հաշվարկ, թրոմբոցիտներ, մակարդելիություն, հեմատոկրիտ - առաջին այցելության ժամանակ, 22 շաբաթ, 30 շաբաթ, 34-36 շաբաթ, հետծննդյան շրջանում ՝ OAC; արյուն սիֆիլիսի համար - առաջին այցելության ժամանակ, 28-30 շաբաթ, 36 շաբաթ; արյան գլյուկոզա - առաջին այցի ժամանակ, 24-28 շաբաթվա ընթացքում; անհրաժեշտության դեպքում `արյան խումբ և Rh գործոն` ամուսնու հետազոտություն `առաջին այցի ժամանակ: AT տիտրի վերահսկում `ամսական 1 անգամ մինչև 20 շաբաթ, 20 շաբաթ անց` 2 անգամ 1 անգամ;

Կենսաքիմիական արյան ստուգում `միզանյութ, բիլլուբիններ, ALT, ASAT, ընդհանուր սպիտակուցներ, էլեկտրոլիտներ` առաջին այցելության ժամանակ, 30 շաբաթ, 36 շաբաթ: Կոագուլոգրամա, ֆիբրինոգեն, պրոտոմբինի ինդեքս - առաջին այցի ժամանակ, 28-30 շաբաթվա ընթացքում, 36 շաբաթվա ընթացքում; Սեռավարակների, պերինատալ ինֆեկցիաների զննում ՝ գրանցվելուց հետո; արյուն տոքսոպլազմոզի համար - առաջին իսկ տեսքին, շիճուկային ռեակցիաներով - հսկողություն 1 անգամ մեկ եռամսյակում ՄԻԱՎ-ի փորձարկում, կամավոր առաջին իսկ տեսքից Ուսումնասիրություն պաթոգեն ստաֆիլոկոկի համար - առաջին այցելության ժամանակ, 30 շաբաթվա ընթացքում, 36-37 շաբաթվա ընթացքում; Հելմինտների զննում առաջին այցելության ժամանակ, HBS, HCV - երբ սեռավարակները հայտնաբերվում են. 28-30 շաբաթվա ընթացքում առաջին այցելության ժամանակ թերապևտի հետազոտություն, առաջին այցի ժամանակ մասնագետների հետազոտություն, առաջին այցի ժամանակ ԷՍԳ - Ուռուցքաբանություն - առաջին այցելության ժամանակ, 30 շաբաթվա ընթացքում, հետծննդյան շրջանում, կոլպոսկոպիա `արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի առկայության դեպքում; Ուսումնասիրություն հայելիներում և հեշտոցային հետազոտություն ՝ առաջին այցի ժամանակ մաքրության և բուսական աշխարհի աստիճանը որոշելու համար քսուքներ ՝ 16-18 շաբաթ, 28-30 շաբաթ, 32-34 շաբաթ և 36-37 շաբաթ: հղիություն (եթե տեսողության դաշտում 30-ից ավելի լեյկոցիտներ են հայտնաբերվել քսուկների մեջ - երեք անգամ բակտերիալ մշակույթով քսուկներ; 20 շաբաթից մանկաբարձական ստետոսկոպով լսում են պտղի սրտի բաբախյունը պտուղը 28-30 շաբաթ

4. Հղի կնոջ ռիսկային խմբին պատկանելու որոշում:

Հինգ խմբերի գործոնների դիտարկումը.

սոցիալ-կենսաբանական,

մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմություն,

մոր արտածին սեռական հիվանդություններ,

հղիության բարդություններ,

պտղի վիճակի գնահատում:

Բարձր ռիսկի խումբը `10 կամ ավելի միավոր, միջին ռիսկը` 5-9 միավոր, ցածր ռիսկը `մինչև 5 միավոր:

5. Նախածննդյան խնամք (նրանք, ովքեր ժամանակին չեն ներկայացել):

6. Փաստաթղթերի գրանցում.

հղի և հետծննդյան կանանց անհատական ​​քարտ f. 111 տարեկան;

Հղիության 32 շաբաթում լրացվում է ծննդատան փոխանակման քարտը f: 113y; (ձև 3 բջիջ. հովանավորչության ենթակա, ծննդաբերված, հոսպիտալացված; պահված բժշկի գրասենյակում հաջորդ այցի օրերին):

7. dueամկետի ժամկետի որոշում և ծննդաբերության արձակուրդի գրանցում 30 շաբաթվա ընթացքում `126 օրացուցային օր տևողությամբ, կենտրոնանալով վերջին menstruation- ի առաջին օրվա վրա, JK- ի առաջին այցի և 1-ին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալների վրա:

8. Բնածին պաթոլոգիայի կանխարգելում. Ֆոլաթթու 1 դեղահատ օրական 4 անգամ մինչև 12 շաբաթ, յոդի անբավարարություն `14 -34 շաբաթից մինչև 200 μg: Վիտամինների և հանքանյութերի պակասության կանխարգելում `հղիության 2-3 շաբաթվա ընթացքում:

9. Հավասարակշռված և սննդարար սնունդ, զբաղվածություն աշխատավայրում աշխատանքային վտանգների առկայությամբ, ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում, բանական աշխատանք և հանգիստ: Սեռական հանգիստ:

10. Ուլտրաձայնային զննում բնածին և ժառանգական պաթոլոգիայի համար `11-12, 16-21, 24-26, 32-34 շաբաթ: Եթե ​​հայտնաբերվում է ռիսկի խումբ, բժշկական և գենետիկական խորհրդատվություն պտղի նյութերի հետագա հավաքագրման հետ (խորիոնալ վիլլի, պլասենցա կամ ամնիոտիկ հեղուկ): Ըստ ցուցումների ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն սքրինինգից դուրս (պտղի և պլասենցայի վիճակ, արգանդի ստորին հատվածի վիճակ, արգանդի վզիկ, ջրի քանակ, պտղի դիրքի և ներկայացման հստակեցում, պորտալարի հետ խճճում և այլն)

11. Վարակի քրոնիկական օջախների նույնականացում, ախտածին ստաֆիլոկոկի աուրեուսի, պերինատալ ինֆեկցիաների, սեռավարակների հետազոտություն, սանիտարական մաքրում 10-14 օրվա ընթացքում, որից հետո վերականգնման վերահսկողություն: ՄԻԱՎ-ի կամավոր հետազոտության անցկացում նախաթեստային և հետթեստային խորհրդատվության միջոցով:

12. Արտաքին սեռական պաթոլոգիայի այլ մասնագետների (թերապևտ, էնդոկրինոլոգ, ակնաբույժ, օտոլարինգոլոգ, ատամնաբույժ, ըստ ցուցումների `սրտաբան, ուրոլոգ և այլն) համատեղ դիսպանսերային դիտում:

13. Արտաբորբոքային պաթոլոգիայի պրոֆիլակտիկ հոսպիտալացում 12 շաբաթվա ընթացքում, 20-24, 28-32 շաբաթվա ընթացքում և ըստ ցուցումների:

14. Երկաթի պատրաստուկներով հակամարմինային բուժում ամբուլատոր հիմունքներով կամ հիվանդանոցում 4 շաբաթվա ընթացքում `օրական 200 մգ, օրական 2 շաբաթ` 100: Սակավարյունության կանխարգելում 14-ից 34 շաբաթ, շաբաթական 200 մկգ:

15. Պրեստեստոզ ախտանիշների վաղ հայտնաբերում, դրա ժամանակին բուժում, 1-2 շաբաթվա ընթացքում ազդեցության բացակայության դեպքում `հոսպիտալացում: 8-9 շաբաթից գեստոզի ռիսկի խմբում պրոֆիլակտիկ դասընթացներ. Բուժական և պահպանման ռեժիմ, դիետա, վիտամինաթերապիա, 16-19 շաբաթից `տրենտալ, կուրանտիլ, Essentiale-forte, lipostabil, ասպիրին օրական 60 մգ 2-րդ եռամսյակից eikonol- ից օրական 1 պարկուճ 30 օրվա ընթացքում, մագնեզիումի պատրաստուկներ, բուսական դեղամիջոցներ, վիտամին E, մահճակալի հանգստի մեթոդ:

16. Սպորտային հղիության արհեստական ​​ընդհատման, շտապ հոսպիտալացման նշանների ժամանակին բացահայտում:

17. Թերապիայի պրոֆիլակտիկ դասընթացներն ընդհատումների ընդհանուր քննադատական ​​պայմաններով `մինչև 12 շաբաթ, 14-16 շաբաթ, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 շաբաթ, ինչպես նաև անհատական ​​առումով` ամբուլատոր պայմաններում: հիմքում կամ հիվանդանոցում:

18. AT- ի հայտնաբերման ժամանակ արյան մեջ Rh- բացասական արյունով AT- ի վերահսկում - հոսպիտալացում, հետագա վերահսկում `կախված AT- ի տիտրից:

19. Նախածննդյան կլինիկայի ղեկավարի հետ համատեղ քննություն 30 շաբաթվա ընթացքում `անգործունակության վկայագիր տալու դեպքում, հոսպիտալացումից հրաժարվելու դեպքում, հետազոտությունն ու բուժումը շտկելու համար` ընտրելով առաքման ժամանակն ու մակարդակը:

20. Հղիության 36 շաբաթից սկսած աշխատանքի անոմալիաների կանխարգելում (հալոսկորբին, ասկորուտին, ֆոլաթթու, վիտամին C):

21. Հղիության 36 շաբաթից ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության կանխարգելում (ֆոլաթթու, ասկորուտին, կալցեմին, վիկասոլ, գլյուկոզա - վիտամին - հորմոնալ - կալցիումի կոմպլեքս, սպազմոդիկոսներ, ATP, B1, B2, B6 վիտամիններ ՝ 10 օր):

22. Մայրության և ծննդաբերության հոգեֆիզիոպրոֆիլակտիկ պատրաստման դպրոց:

23. Հղիության 38 շաբաթվա ընթացքում պտղի գնահատված քաշի որոշում:

24. Պտղի-պլասենցայի անբավարարության և պտղի հիպոքսիայի կանխարգելում 16-18 շաբաթվա ընթացքում, 28,30-32, 35-36 շաբաթվա ընթացքում (կուրանտիլ, ռիբոքսին, կակորբոքսիլազ, տրենտալ, ակտովեգին, պիկասոլ, ասպերին, պրեգնավիտ, վիտամին E և այլն) , Պտղի հիպոքսիայի վաղ նշաններով `հոսպիտալացում:

25. Հետծննդաբերական կնոջ և նորածնի հետծննդյան սեպտիկ ինֆեկցիայի կանխարգելում - միզուղիների, նազոֆարինգի հետազոտում և սանիտարական մաքրում 36-38 շաբաթների ընթացքում:

26. Հղի կնոջ նախածննդյան հոսպիտալացումը 34-36 շաբաթ, 37 շաբաթ, 38-39 շաբաթ:

27. Առաքում - ІІ -. Մակարդակ:

Տեղադրված է Allbest.ru- ում

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Նախածննդյան կլինիկայի մոտավոր կազմակերպական կառուցվածքը, բժշկական անձնակազմի անձնակազմի ստանդարտները: Շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգի աշխատանքի հիմնական բաժինները: Նախածննդյան կլինիկաների հիմնական բժշկական գրառումները, վիճակագրական ցուցանիշների հաշվարկը:

ժամկետային փաստաթուղթ, ավելացված 02/05/2016


Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրները. Չնախատեսված հղիությունը կանխելու համար հակաբեղմնավորման աշխատանքների անցկացում: Հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից առաջ կնոջ ժամանակին հոսպիտալացում: Hospitalերեկային հիվանդանոցային աշխատանք: Հղի կնոջ հետազոտություն:

պրակտիկայի զեկույց, ավելացված է 07/10/2013


Վաղ ինքնաբուխ վիժումների պատճառների էթոլոգիա, ռիսկի գործոններ: Նախածննդյան կլինիկաներում վիժման սպառնալիք ունեցող կանանց դիտումների վերլուծություն: Կանանց հետազոտություն ՝ վիժման պատճառները բացահայտելու համար, վերականգնողական թերապիա:

թեզը, ավելացված է 07/20/2015


Կանանց և երեխաների բժշկական և կանխարգելիչ և մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքի կազմակերպման հիմնական նպատակները: Թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ միջոցառումների, նախածննդյան խնամքի, նախածննդյան կլինիկաների և սպա-բուժման դերը ազգի առողջության ամրապնդման գործում:

վերացական, ավելացված է 04/30/2011


Theննդատան բնութագրերը և կառուցվածքը: Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը, աշխատանքի ընդհանուր սկզբունքները: Թաղային մանկաբարձի ֆունկցիոնալ պարտականությունները: Որովայնի շրջապատի չափում, արգանդի ֆոնդի բարձրությունը պուպիսից վեր: Գինեկոլոգիական հիվանդների կլինիկական հետազոտություն:

վերացական, ավելացվել է 03/27/2014


Երեխայի կերակրման ժամանակահատվածում կնոջ սնուցում: Հետծննդաբերական ժամանակահատվածում երիտասարդ մոր կողմից առողջ ապրելակերպին և անձնական հիգիենային համապատասխանելը ՝ հետծննդյան կնոջը պաշտպանելով վարակներից և խթանելով նրա մարմնի բնականոն գործունեությունը: Այց նախածննդյան կլինիկա:

շնորհանդեսը ավելացվել է 06/06/2016


Բժշկական փորձաքննության հայեցակարգը `որպես բժշկական օգնության մեթոդ: Հղի կանանց պրոֆիլակտիկ բժշկական հետազոտության սկզբունքները: Հղիների կանանց վաղաժամ լուսաբանում բժշկական վերահսկողությամբ: Նախածննդյան կլինիկայի գործունեության շարունակականություն: Հարցում Անամնեզ Լաբորատոր հետազոտություն:

շնորհանդեսը ավելացվել է 11.09.2016 թ


Գեստոզի սահմանում և դասակարգում: Developmentարգացման գործոնները, կլինիկական դրսեւորումները և վաղ պրեէկլամպսիայի ախտորոշումը: Մանկաբարձության մարտավարությունը նախածննդյան կլինիկաների համար `հղիությանը կին գրանցելիս: Վաղ տոքսիկոզով հիվանդ հղի կնոջ դիտարկման առանձնահատկությունները:

ժամկետային փաստաթուղթը ավելացվել է 09/16/2017


Դիաբետի պատճառներն ու նշանները. Արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Հղիության շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկի գործոններ: Հիմնական առաջարկներ շաքարային դիաբետով հղի կանանց կառավարման համար: Նախածննդյան կլինիկայի նպատակները. Հետծննդաբերական շրջանում շաքարային դիաբետ:

վերացական, ավելացված 06/16/2010


Շտապ ինքնաբուխ աշխատանք ՝ թաղանթների վաղաժամ խզմամբ: Հիվանդի մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմություն: Նախածննդյան կլինիկայի տվյալների հիման վրա վերլուծություն և եզրակացություն: Կլինիկական ախտորոշման հիմնավորում: Հղիության եւ ծննդաբերության կառավարման պլան:

Սովետական ​​առողջության պահպանման կանխարգելիչ ուղղությունը վառ կերպով արտացոլվում է մանկաբարձական հաստատությունների գործունեության մեջ: Կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացման առաջատար դերը պատկանում է նախածննդյան կլինիկաներին, քանի որ բոլոր մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքի վիճակը կախված է նրանց աշխատանքի որակից:

Կանանց խորհրդատվությունհաստատություն է, որը նախատեսված է կանանց կյանքի բոլոր փուլերում համապարփակ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար:

Նախածննդյան կլինիկաների խնդիրները

Նախածննդյան կլինիկաների խնդիրները հետևյալն են.

1. Հղիության ընթացքում, ծննդաբերությունից և գինեկոլոգիական հիվանդություններից հետո կանանց բուժական և պրոֆիլակտիկ օգնության տրամադրում:
2. Հղի կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մշտական ​​մոնիտորինգի իրականացում և նրանց հատուկ խնամքով ապահովում:
3. Ֆիզիո-հղի կանանց ծննդաբերության իրականացում:
4. Արդյունաբերական ձեռնարկություններում, պետական ​​և կոլեկտիվ տնտեսություններում կին աշխատողների աշխատանքային պայմանների ուսումնասիրություն հղի կանանց առողջության պաշտպանության, պտղի նախածննդյան պաշտպանության, ինչպես նաև գինեկոլոգիական հիվանդացության կանխարգելման միջոցառումների վերաբերյալ:
5. Աբորտների կանխարգելում:
6. Կանանց պարբերաբար ուռուցքաբանական պրոֆիլակտիկ բժշկական հետազոտությունների կազմակերպում և անցկացում:
7. Կանանց սոցիալական և իրավական օգնության տրամադրում:
8. և հիգիենիկ աշխատանք:

Խորհրդակցությունը տրամադրում է բուժում և պրոֆիլակտիկ օգնություն կից տարածքում գտնվող կանանց: Սպասարկման տարածքը բաժանված է տարածքային տարածքների, որոնցից յուրաքանչյուրում կա մինչև 3500 մարդ բնակչություն: Նախածննդյան կլինիկայի մի հատվածը համապատասխանում է երկու բուժականին: Միասնական բժշկական հաստատություններում գործում է բժիշկների աշխատանքի երկաստիճան կազմակերպություն (բաժին ՝ հիվանդանոց): Խորհրդատվական անձնակազմը համալրվում է հաստատված կանոնակարգերին համապատասխան և հաշվի առնելով տեղական պայմանները: Կայքի բժիշկը կանանց է ընդունում խորհրդատվության ընթացքում, օգնում նրանց տանը, ընտրովի հովանավորություն է իրականացնում հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո: Հղի կանանց ֆիզիո-հոգեֆրոֆիլակտիկ պատրաստումը ծննդաբերության համար իրականացվում է բժշկի ղեկավարությամբ: Խորհրդատվության մեջ աշխատող բժիշկը տարեկան երկու անգամ կազմակերպում և իրականացնում է կանանց պարբերաբար կանխարգելիչ բժշկական զննումներ, ընդունում է հիվանդներին և տրամադրում է մասնագիտացված օգնություն:

Խորհրդակցության աշխատանքներում խստորեն պահպանվում է շրջանային և դիսպանսերային դիտորդության սկզբունքը: Բժիշկին օգնելու համար կցվում է մանկաբարձուհի, որը բժշկի ղեկավարությամբ հովանավորչական աշխատանք է իրականացնում տեղում և օգնում է նրան կանանց խորհրդատվությունների ընդունման հարցում:

Խորհրդակցությունը պետք է ներառի `ընդունելություն, սպասասրահ, հանդերձարան, զուգարան, հղի կանանց և գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին ընդունելու սենյակներ և մանիպուլյացիայի սենյակ:

Խորհրդակցությունը տրամադրում է հղի կանանց ծննդաբերության ֆիզիկական և հոգեֆրոֆիլակտիկ պատրաստման սենյակ, բժիշկների գրասենյակներ `ատամնաբույժ, թերապևտ, նյարդաբան, ինչպես նաև մանկաբուժական գինեկոլոգիայի, դաշտանադադարի պաթոլոգիայի, անպտղության բուժման և այլ մասնագիտացված ընդունելություններ:

Բոլոր գրասենյակները պետք է հագեցած լինեն համապատասխան կահույքով, սարքերով, գործիքներով, դեղամիջոցներով և փափուկ սարքավորումներով և լինեն լավ սանիտարահիգիենիկ վիճակում:

Խորհրդակցության ժամերը սահմանվում են բնակչության համար հարմար ժամանակահատվածում, որպեսզի ձեռնարկություններում, պետական ​​ագարակներում, կոլտնտեսություններում և հաստատություններում աշխատող կանայք կարողանան մասնակցել խորհրդակցությանը, երբ նրանք ազատ են աշխատանքից: Այդ նպատակով լավագույնն է օգտագործել լոգարիթմական գրաֆիկ, համաձայն որի ՝ տարբեր օրերի հանդիպումներ պլանավորվում են առավոտյան հերթափոխով, իսկ հետո երեկոյան:

Կրկնակի այցելությունների ժամանակահատվածը և ժամանակը սահմանվում է բժշկի կողմից, որի համար մանկաբարձուհին կանանց կտրոն է տալիս `նշելով կրկնակի նշանակման ժամանակը:

Հղի կանանց հետազոտություն և բուժում

Հղիության ընթացքում կինը պետք է միջինը 10-14 անգամ այցելի խորհրդակցության (հղիության առաջին կեսին `ամիսը մեկ անգամ, երկրորդում` բժշկի հայեցողությամբ, բայց առնվազն 1 անգամ 2 շաբաթվա ընթացքում, և անհրաժեշտության դեպքում , ավելի հաճախ և ծննդաբերությունից հետո 1-2 անգամ):

Երբ կինն առաջին անգամ է այցելում խորհրդակցության, բժիշկն ուշադիր հավաքում և գրի է առնում անամնեզական տվյալներ իր անհատական ​​քարտում: Հետո նա որոշում է կնոջ հասակն ու քաշը, ընդհանուր հետազոտություն է կատարում համակարգերի և օրգանների վրա, չափում է արյան ճնշումը. կնոջ հատուկ մանկաբարձական հետազոտությունը ներառում է հեշտոցային հետազոտություն `անկյունագծային կոնյուգատի չափմամբ, կոնքի կարողության որոշում, հայելիների միջոցով արգանդի վզիկի հետազոտություն: Յուրաքանչյուր հղի կին հետազոտվում է արյան, մեզի, կղանքի, Վասերմանի արձագանքի համար, և որոշվում է արյան խմբի և Rh- պատկանելիությունը: Pregnantանրաբեռնված մանկաբարձական և համաճարակաբանական պատմություն ունեցող բոլոր հղի կանանց նույնպես ցուցադրվում է խորը հետազոտություն և. Նմանատիպ ուսումնասիրություններ պետք է իրականացվեն նաև որոշակի մասնագիտական ​​խմբերի կանանց (կթվորուհիներ, թռչնաբուծարաններում աշխատող բանվորներ, մսի վերամշակման գործարաններ և այլն): Եթե ​​հղի կին ունի Rh- բացասական արյուն, որոշվում են հակա-Rh հակամարմինների տիտրը և ամուսնու արյան Rh- պատկանելիությունը:

Յուրաքանչյուր հղի կին պետք է հետազոտվի թերապևտի, ատամնաբույժի և, անհրաժեշտության դեպքում, այլ մասնագետների կողմից:Հետագա այցելությունների ժամանակ հղի կնոջը զննում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը, ով չափում է արյան ճնշումը, որոշում է քաշը, կատարում է մանկաբարձական հետազոտություն, պարզաբանում է բողոքները, խորհուրդներ տալիս սննդի բնույթի և ձևի վերաբերյալ և պարտադիր նշանակում ամսաթիվ հաջորդ այցելության համար: խորհրդակցությունը Եթե ​​հղի կինը նշանակված օրը չի հայտնվում, այցելող մանկաբարձուհին պետք է նրան այցելի տանը: Հղիության առաջին կեսին մեզի թեստերը կատարվում են յուրաքանչյուր 1,5 ամիսը մեկ անգամ, երկրորդը `ամսական, իսկ ցուցվելու դեպքում` ավելի հաճախ նշանակվում են մեզի վերլուծություն և այլ անհրաժեշտ ուսումնասիրություններ `անկախ հղիության տարիքից:

Հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում կինը ստանում է 56 օրվա նախածննդյան արձակուրդ: Նրան ձեռքում տրվում է փոխանակման քարտ, որի մեջ մուտքագրվում են հետազոտությունների և վերլուծությունների արդյունքները: Նախածննդյան արձակուրդի ընթացքում հղի կինը պետք է մասնակցի խորհրդակցության: Եթե ​​հղիության ընթացքում բարդություններ են առաջանում, ամբուլատոր բուժումն իրականացվում է նախածննդյան կլինիկայում, անհրաժեշտության դեպքում կինը հոսպիտալացվում է:

Հղի կանանց բուժքույրն իրականացվում է մանկաբարձուհու կողմից ՝ նրա աշխատանքը վերահսկող բժշկի ցուցումով: Հղիության ընթացքում յուրաքանչյուր կնոջ պետք է այցելել 4-5 անգամ և 2 անգամ `ծնունդից հետո առաջին 6 շաբաթվա ընթացքում:

Հովանավորչության խնդիրները ներառում են `պարզել հղի կնոջ, հետծննդյան կնոջ կամ գինեկոլոգիական հիվանդություն ունեցող հիվանդի ընդհանուր վիճակը և նրա բողոքները, հղի կնոջ և հետծննդյան կնոջ կյանքին ծանոթանալը, նրան հիգիենայի կանոնների ուսուցում և հոգ տանել նորածնի համար; սանիտարահիգիենիկ հմտությունների սերմանում և հիգիենիկ իրավիճակի բարելավմանն օժանդակություն ցուցաբերում ՝ ելնելով կյանքի հատուկ պայմաններից, սահմանված ռեժիմի, սանիտարական և կրթական աշխատանքների կատարման ստուգում: Հղի և հետծննդաբերական կանանց հովանավորությամբ անհրաժեշտ է հատուկ ուշադրություն դարձնել հավասարակշռված սնուցմանը և պահպանել բժշկի բոլոր առաջարկությունները:

Առաջին հովանավորչության ընթացքում ստացված տվյալները, քույրը մանրամասնորեն մուտքագրում է հովանավորչության թերթիկում, որը տեղադրվում է հղի կնոջ անհատական ​​քարտի մեջ:

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի հիմնական ցուցիչներն են `կանանց վաղ դիմումը (մինչև 3 ամսվա հղիություն) խորհրդատվությանը, հղի կանանց խորհրդակցությանը հաճախելու հաճախականությունը և նրանց նախածննդյան արձակուրդը տրամադրելու ժամկետները, ծածկույթի աստիճանը: հղի կանանց ծննդաբերության ֆիզիոհոգեբանական-կանխարգելիչ նախապատրաստմամբ, հղիության ընթացքում առաջացող բարդությունների հայտնաբերման ժամանակին:

Նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրներից մեկը հղի կանանց բժշկական վերահսկողության առավելագույն լուսաբանումն է վաղ փուլերում ՝ մինչև 3 ամիս: Հղի կնոջ ՝ խորհրդակցությանը վաղ դիմելու դեպքում, բժիշկը հնարավորություն ունի մանրակրկիտ զննել նրան և, անհրաժեշտության դեպքում, ձեռնարկել համապատասխան բուժական և պրոֆիլակտիկ միջոցներ ՝ մինչ ստացիոնար բուժում ուղարկելը:

Պետք է հիշել, որ հղի կանանց հիվանդությունները հաճախ աննկատ են մնում և կարող են հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանի բարդություններ առաջացնել: Նրանց վաղ հայտնաբերումը և բուժումը կանխում են այդ բարդությունների առաջացումը:

Վաղուց առաջարկվել է վերջին menstruation- ի առաջին օրվա նախահաշիվի գնահատված ժամկետը որոշելու մեթոդ: Այս նպատակով, անամնեզից պարզելով հստակ ամսաթիվը, դրանից հաշվում են 3 ամիս և ավելացնում 7 օր: Արդյունքում ստացված թիվը ծննդյան մոտավոր ամսաթիվն է: Հղիության տարիքը հաստատելու համար հայտնի նշանակություն ունի ամսաթվի նշումը, երբ կինը նշում է պտղի առաջին շարժումը. առաջնային հղի կանանց մոտ դա նկատվում է 20 շաբաթվա ընթացքում, իսկ վերահղի կանանց դեպքում `18-ին:

Հղիության տևողությունը որոշելու համար հարկավոր է օգտագործել այնպիսի օբյեկտիվ ուսումնասիրություններ, որոնց միջոցով որոշվում է արգանդի և պտղի չափը: Հղիության տարբեր ժամանակահատվածների համար բնորոշ արգանդի միջին չափը հաստատված է: Այսպիսով, հղիության երկրորդ կեսին արգանդի չափը դատելու համար նրանք սովորաբար չափում են արգանդի ֆոնդի բարձրությունը ՝ կապված ծոցում, ծղոտի և քսայոզի պրոցեսի հետ: Պետք է հիշել, որ արգանդի ֆոնդի կանգնի բարձրությունը կախված է պտղի չափից, կոնքի կարողությունից, որովայնի պատի վիճակից և ներկայացվող մասի կանգնից ՝ կոնքի հետ կապված: ,

Նախածննդյան արձակուրդի տրամադրման հարցը հնարավոր է ճիշտ լուծել միայն հղի կնոջ դինամիկայում համապարփակ հետազոտությունից և դիտումից հետո: Հետծննդյան արձակուրդը տրամադրվում է բժշկի կողմից խորհրդակցության համար `մանկաբարձական հիվանդանոցի կողմից 56 օրվա ընթացքում տրված վկայագրի հիման վրա, իսկ պաթոլոգիական ծննդաբերության կամ երկու կամ ավելի երեխաների ծննդյան դեպքում այն ​​ավելանում է` դառնալով 70 օրացուցային օր:

Կանանց բնակչության շրջանում թաղային ծառայության սկզբունքի շնորհիվ հղի կինը մշտապես գտնվում է նույն բժշկի և այցելող մանկաբարձուհու հսկողության ներքո, ինչը փոքր նշանակություն չունի առողջության բարելավմանն ուղղված գործունեության իրականացման համար:

Հղիության 32-33-րդ շաբաթից դասեր են անցկացվում ծննդաբերության համար հղի կանանց ֆիզիկական և հոգեբանական կանխարգելիչ նախապատրաստման վերաբերյալ: Դասընթացների նպատակն է կանանց մոտ զարգացնել ծննդաբերության `որպես բնական ֆիզիոլոգիական պրոցեսի, հստակ պատկերացում և սովորեցնել ճիշտ վարք հղիության և ծննդաբերության ընթացքում: Հղի կանանց ծննդաբերության նախապատրաստման ցիկլը նախատեսում է 5-6 նստաշրջան, որոնք իրականացվում են յուրաքանչյուր 4-5 օրը մեկ: վերջինը `առաքումից 7-10 օր առաջ:

Այս մեթոդի ճիշտ և համակարգված օգտագործումը ոչ միայն կանխում է ծննդաբերության ժամանակ ցավի ինտենսիվությունը կամ նվազեցնում է ցավը, այլ նաև նպաստում է աշխատանքի ֆիզիոլոգիական ընթացքին և, որոշ չափով, կանխում է այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են աշխատանքի աննորմալությունները, ներարգանդային շնչահեղձությունը պտղի, ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսություն, պերինայի պատռվածքներ: Մեթոդի այսպիսի լայն գործողությունը բացատրվում է նրանով, որ կենտրոնացված նյարդային համակարգի, արգանդի նյարդամկանային ապարատի և արյան շրջանառության գործառույթները նորմալացվում են բարձր աստիճանի, ինչը, պատշաճ կերպով իրականացվող ֆիզիկական ազդեցության տակ և հոգեֆրոֆիլակտիկ պատրաստումը գտնվում են օպտիմալ վիճակում ծննդաբերության պահին:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգը լիովին պատասխանատու է ծննդաբերության համար հղի կանանց հոգեբանական կանխարգելիչ նախապատրաստման աշխատանքների համար:

Լռություն, հարմարավետություն, մաքրություն - սա այն միջավայրն է, որտեղ պետք է իրականացվի ֆիզիկական և հոգեֆրոֆիլակտիկ մարզում: Դասարանում պետք է ցուցադրվեն ծննդաբերության առանձին պահերի նկարներ: Հաջորդ նշանակման ժամանակ նախապատրաստական ​​բանակցությունները կարող են անցկացվել սովորական խորհրդատվական գրասենյակում: Առաջին խոսակցություններից մեկում անհրաժեշտ է հղի կնոջը բացատրել մարմնամարզական վարժությունների մեծ դրական արժեքը և սովորեցնել նրան դրանցից ամենակարևորների շարք, որոնք նա պետք է կատարի տանը ամեն օր: Ֆիզիկական վարժությունները բարձրացնում են մարմնի դիմադրությունը, ուժեղացնում են նյարդային համակարգը, բարելավում են քունը և աշխատանքը:

Հղի կնոջ անհատական ​​քարտում գրառում է կատարվում անցկացված դասի, ինչպես նաև դասերի ընդհանուր քանակի մասին: Հոգեֆրոֆիլակտիկ վերապատրաստման արդյունավետության գնահատումը տալիս է ծննդաբերությունը կատարած բժիշկը:

Ֆիզիո-հոգեֆրոֆիլակտիկ վերապատրաստումը նույնպես մեծ նշանակություն ունի, քանի որ հղիության վերջին շաբաթներին լրացուցիչ վերահսկողություն է սահմանվում:

Նախածննդյան կլինիկաների գործունեության կարեւոր բաժինը հղի կանանց ռացիոնալ սնուցման խնդիրներն են: Կասկած չկա, որ հղիության, ծննդաբերության, պտղի և նորածնի բնականոն ընթացքը մեծապես կախված է պատշաճ սնուցումից:

Մասնավորապես, ածխաջրերով հարուստ սննդամթերքի օգտագործումը հանգեցնում է 4000 գ և ավելի քաշ ունեցող մեծ նորածինների ծննդի, ինչը, իր հերթին, նպաստում է ծննդաբերության ընթացքում մոր և պտղի վնասվածքների ավելացմանը, ինչպես նաև դրանց քանակին (անկարգությունների պատճառով): ) և մի շարք այլ բարդությունների առաջացում:

Հատկապես կարևոր է ծննդաբերության արձակուրդի ընթացքում կալորիաների ընդունումը, քանի որ այս ժամանակահատվածում էներգիայի ծախսերը կտրուկ կրճատվում են, և սննդի մեծ սպառումը, որպես կանոն, հանգեցնում է հղի կանանց քաշի ավելացմանը և չափի և քաշի ավելացմանը: ներարգանդային պտուղ:

Հավասարակշռված դիետայի համար անփոխարինելի պայման է որոշակի դիետայի պահպանումը: Հղիության առաջին կեսին առաջարկվում է օրական 4 սնունդ, երկրորդում ՝ կինը պետք է ուտել օրական 5-6 անգամ:

Հղի կանայք պետք է կշռվեն նախածննդյան կլինիկա յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ և, անհրաժեշտության դեպքում, ճշգրտումներ մտցնեն սննդակարգում:

Կարևոր դեր ունի նախածննդյան կլինիկաները նաև պտղի նախածննդյան խնամքի և պերինատալ մահացության կանխարգելման ոլորտում: Հաշվի առնելով հղիության առաջին 3 ամիսների ընթացքում պտղի ամենամեծ խոցելիությունը, հենց այս ժամանակահատվածում է ապագա մայրը հնարավորինս պաշտպանված լինել:

Պերինատալ մահացության պատճառների թվում որոշակի նշանակություն ունեն այն գործոնները, որոնք հղիության ընթացքում են առաջանում և վնասակար ազդեցություն են ունենում մոր և պտղի մարմնի վրա:

Պերինատալ մահացության խնդիրը սերտորեն կապված է վաղաժամության խնդրի հետ, քանի որ վաղաժամ ծննդաբերության մեջ հատկապես բարձր են մեռելածիններն ու մանկական մահացությունը:

Սեռական կամ ընդհանուր թերզարգացման նշանների ժամանակին հայտնաբերումը և համապատասխան բուժումը (, վիտամին E, ֆիզիոթերապիա, մարզաբուժություն) նպաստում են հղիության և ծննդաբերության բնականոն ընթացքին:

Չափազանց կարևոր է ստեղծել անհրաժեշտ պայմաններ վաղ տարիքից աղջիկների ներդաշնակ զարգացման համար, ինչպես նաև պարզել նրանց առողջական վիճակի փոքր-ինչ շեղումները, մասնավորապես սեռական օրգանների աշխատանքի մեջ: Նախածննդյան կլինիկաներում և մանկական պոլիկլինիկաներում կան աղջիկների հիգիենայի և ֆիզիկական զարգացման սենյակներ (մանկական գինեկոլոգիա), որոնք այս ուղղությամբ բոլոր կանխարգելիչ և բուժական աշխատանքների կենտրոններն են:

Վերջերս ինֆեկցիոն հիվանդությունները (գրիպ, տոնզիլիտ) համարվում են պերինատալ մահացության հիմնական պատճառներից մեկը: AA Dodor- ը պարզել է, որ հղիության առաջին 3 ամիսների ընթացքում մոր մոտ սուր վարակիչ հիվանդության դեպքում մահացածի ծնունդը 9,5% է: Չափազանց կարևոր է նաև նախածննդյան կլինիկաների դերը այդ բարդությունների դեմ պայքարում:

Հղի կնոջ ներքին պաթոլոգիայի հայտնաբերումից ի վեր նրա առողջության և հղիության ընթացքի սիստեմատիկ մոնիտորինգը համատեղ իրականացվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի և թերապևտի կողմից:

Ռեւմատիկ գործընթացի սրացում, սրտանոթային անբավարարության նշանների տեսք, 140 մմ ս.ս-ից բարձր արյան ճնշման բարձրացում: Արվեստը, ընդհանուր վիճակի վատթարացումը, ցանկացած բարդության առաջացումը հղի կանանց հոսպիտալացման ցուցումներ են:

Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով հղի կանայք հղիության 3 ամսվա ընթացքում պետք է հոսպիտալացվեն մասնագիտացված հիվանդանոցում (ախտորոշումը պարզելու և հղիության շարունակման հավանականության հարցը լուծելու համար), առավել անբարենպաստ հեմոդինամիկական փոփոխությունների և առավելագույն բեռի ընթացքում: սրտանոթային համակարգի վրա - 25-32 շաբաթ հղիություն (համապատասխան թերապիայի համար) և ծննդաբերությունից 2-3 շաբաթ առաջ (հղի կանանց ծննդաբերության նախապատրաստելու համար):

Նախածննդյան վերապատրաստման որակը և մասնագիտացված բժշկական օգնության կազմակերպումը նախածննդյան կլինիկայում և հիվանդանոցում չափազանց կարևոր են արտածին սեռական հիվանդությունների առկայության դեպքում պերինատալ մահացության կանխարգելման գործում: Դիսպանսերային դիտումների խիստ իրականացումը պարտադիր կերպով `կախված պաթոլոգիայից, թերապևտների, նյարդաբանների, էնդոկրինոլոգների և այլ մասնագիտությունների բժիշկների մասնակցությունից, բուժական և պրոֆիլակտիկ միջոցառումների ամբողջ շարքի իրականացմամբ, կանխարգելիչ անկողնում ժամանակին հոսպիտալացումից` կարևորագույն պայմանները նվազեցնելով պերինատալ մահացությունը այս պաթոլոգիայում:

Մոր և պտղի արյան անտիգենիկ անհամատեղելիությունը (հիմնականում Rh գործոնի տեսանկյունից) հաճախ հղիության վաղաժամ դադարեցման, մահացած և վաղ մանկական մահացության պատճառն է: Պերինատալ մահացության պատճառների շարքում հեմոլիտիկ հիվանդության համամասնությունը հասնում է 9,4% -ի (Մ. Ա. Պետրով-Մասլակով, Ի. Կ. Կլիմեց, Լ. Վ. Տիմոշենկո և ուրիշներ, Հիրշվեյդ-օվա և այլն):

Պտղի և նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության կանխարգելումը պահանջում է մի շարք կազմակերպչական միջոցառումներ: Pregnantանրաբեռնված պատմությամբ տառապող բոլոր հղի կանայք, ովքեր անցյալում արյան փոխներարկում կամ հեմոթերապիա են անցել, վերցվում են հատուկ հաշվի և մանրազնին հետազոտվում (խմբի և Rh արյան, հակամարմինների առկայության որոշում, ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրություն): Երբ հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվում է Rh- բացասական արյուն, պետք է որոշվի ամուսնու արյան խումբը և Rh- պատկանելությունը: Rh- ի հակամարմինների վնասակար ազդեցությանը պտղի դիմադրությունը բարձրացնելու և պլասենցայի շրջանառությունը բարելավելու համար Rh- բացասական արյուն ունեցող բոլոր հղի կանայք պետք է անցնեն ապազգայունացնող բուժում (հղիության 12-14, 22-24 և 32-34 շաբաթներին):

Հակամարմինների բացակայության դեպքում առաջնային և վերահղի կանանց հետագա մեկուսացման կանխարգելումը բաղկացած է հակա-Դ-իմունոգլոբուլինի նշանակմամբ, որը կառավարվում է 1 անգամ ներմկանային կերպով `ծննդաբերությունից հետո 48-72 ժամվա ընթացքում և աբորտից հետո:

Մեծ նշանակություն ունի նաև հղիության դադարեցման ժամկետի ճիշտ ընտրությունը մոր և պտղի արյան անտիգենային անհամատեղելիության դեպքում: Այդ նպատակով որոշվում է ամնիոցենտեզով ստացված ամնիոտիկ հեղուկի օպտիկական խտությունը: Ըստ L.V. Timoshenko- ի և մեր ուսումնասիրությունների, վաղաժամ առաքումը լավագույնս կատարվում է առաքումից 2-3 շաբաթ առաջ:

Երբ ABO համակարգի համաձայն հայտնաբերվում է մոր և պտղի արյան անհամատեղելիություն, հիմնականում ցուցադրվում են նույն միջոցները, ինչ Rh անհամատեղելիության դեպքում:

Հղիության վաղ փուլերում նախածննդյան կլինիկայի կանխարգելիչ գործունեությունը պետք է օգնի բացահայտել պտղի համար աշխատանքային պայմանների հետ կապված վտանգը (իոնացնող ճառագայթում, քիմիական նյութեր, գիշերային աշխատանք և այլն) և առօրյա կյանքի (կյանքի պայմաններ, քուն, հանգիստ, սնուցում) )

Polyննդաբերության արդյունքը պոլիհիդրամնիոսով և բազմակի հղիությամբ և տարեց առաջնախմբերի այլ մանկաբարձական պաթոլոգիայով կախված է ոչ միայն ծննդաբերության ընթացքում ծննդօգնության խնամքի որակից, այլև նախածննդյան կլինիկայի բժշկի փորձից: Այս կանայք ենթակա են նաև հատկապես ուշադիր դիտարկման և ժամանակին հոսպիտալացման:

Մարմնամարզական վարժությունների մի շարք օգտագործումը արդյունավետ միջոց է պտղի դիրքի անոմալիաները շտկելու համար: Դրանք ցուցադրվում են նաև հղիության 29-րդ և 32-րդ շաբաթվա ընթացքում այն ​​կանանց համար, ովքեր ունեն պտղի հղկում: Հղիության 33 շաբաթվա մարմնամարզական վարժությունների բացասական ազդեցությամբ գլխի վրա կատարվում է պտղի արտաքին կանխարգելիչ շրջադարձ:

Այսպիսով, պերինատալ մահացության կանխարգելման կարևոր ասպեկտներից մեկը հղի կանանց վաղ գրանցումն է, նրանց սիստեմատիկ դիտարկումը, աշխատանքի պաշտպանության խիստ վերահսկողությունը, մանկաբարձական կամ արտածին սեռական պաթոլոգիայի հայտնաբերման ժամանակ մասնագիտացված բաժանմունքներում ժամանակին հոսպիտալացումը և մի շարք բարդություններ: թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ միջոցառումներ:

Վերջին տարիներին նշանակալի բժշկական զարգացումը հնարավորություն է ստեղծել օգտագործել իր նվաճումները առողջապահական համակարգում կազմակերպվելու համար:

Բժշկական գենետիկական խորհրդատվության (գրասենյակի) աշխատանքներին մասնակցում են տարբեր պրոֆիլի մասնագետներ. Մանկաբարձ-գինեկոլոգ, էնդոկրինոլոգ, օրթոպեդ, իմունոգենետիկ, ցիտոգենետիկա և այլք:

Բժշկական և գենետիկական խորհրդատվության հիմնական խնդիրներն են `ժառանգական հիվանդությունների նույնականացում և ախտորոշում, բնածին արատների պատճառների ուսումնասիրություն, անհասկանալի պատճառաբանության տարբեր մանկաբարձական և մանկական պաթոլոգիաներ և այլն:

Նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը պետք է մանրակրկիտ հավաքի տվյալներ անհասկանալի պատճառաբանությամբ ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն ունեցող հղի տոհմերի վերաբերյալ, պարզի աշխատանքային և կյանքի պայմանները, անցյալի հիվանդությունները և ժառանգական հիվանդությունների, քրոմոսոմային աննորմալությունների և զարգացման անոմալիաների փոքրագույն կասկածի դեպքում, ուղարկի կինը բժշկական գենետիկ խորհրդատվության: Ներկայումս հանրապետության բոլոր մարզկենտրոններում և խոշոր քաղաքներում պետք է կազմակերպվեն բժշկական գենետիկական խորհրդատվություններ:

Կանանց կլինիկան մեծ աշխատանք է կատարում նաև գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող կանանց բուժական և պրոֆիլակտիկ օգնություն ցուցաբերելու հարցում: Գինեկոլոգիական հիվանդների սպասարկումը հիմնված է թաղային սկզբունքի վրա: Կնոջ առաջին խորհրդակցության ժամանակ բժիշկը կատարում է մանրակրկիտ գինեկոլոգիական հետազոտություն `պարտադիր հեշտոցային հետազոտությամբ և արգանդի վզիկի զննում հայելիների միջոցով և նշանակում է անհրաժեշտ լաբորատոր և ցիտոլոգիական ուսումնասիրություններ, և եթե հայտնաբերվում են արգանդի վզիկի փոքրագույն փոփոխություններ, նույնպես Հիվանդություն հայտնաբերելիս կնոջը նշանակվում է համապատասխան ամբուլատոր կամ ստացիոնար բուժում: Գինեկոլոգիական հիվանդությունների շարքում ամենամեծ մասնաբաժինը բորբոքային հիվանդություններն են: Բորբոքային հիվանդություններով տառապող յուրաքանչյուր կին պետք է հետազոտվի բացառման համար:

Նախածննդյան կլինիկայի պայմաններում նշանակալի քանակությամբ բժշկական մասնագիտացված օգնություն կարող է տրամադրվել բժշկի ղեկավարության և հսկողության ներքո: Նախածննդյան կլինիկաներում գինեկոլոգիական հիվանդություններով հիվանդների ավելի քան 80% -ը սկսում և ավարտում է բուժումը (NS Baksheev, 1972):

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելումը կապված է մանկաբարձության ճիշտ կազմակերպման, աբորտների դեմ պայքարի, սեռական հիգիենայի և սանիտարահիգիենիկ աշխատանքային պայմանների պահպանման հետ:

Նախածննդյան կլինիկաներում հիվանդների պատշաճ կազմակերպված սպասարկման ամենակարևոր պայմանը դիսպանսերային դիտարկման ամենախիստ իրականացումն է:

Խրոնիկ բորբոքային հիվանդություններով և դաշտանային խանգարումներով հիվանդները, հատկապես կլիմայական շրջանում, սեռական օրգանների փլուզում և փլուզում, արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային պայմաններ և հավելումների ուռուցքներ, չարորակ նորագոյացություններ (վիրաբուժական բուժումից կամ ճառագայթային թերապիայից հետո) ենթակա են դիսպանսերական դիտարկման:

Դիսպանսերային դիտարկման համար կոնտինգենտների ընտրությունից հետո կազմվում են վերականգնման և պարբերական հետազոտությունների պլաններ `կախված հայտնաբերված պաթոլոգիայի բնույթից:

Առողջ կանանց բժշկական հսկողությունը կատարվում է 6-8 ամիսը մեկ կրկնվող հետազոտություններով: Գինեկոլոգիական հիվանդություններով հայտնաբերված հիվանդները բաժանված են 3 խմբի (A.G. Pap, Ya.P. Solsky, B.Y. Shkolnik):

1. Բուժման կարիք ունի:
2. Համապատասխան մասնագետների կողմից լրացուցիչ քննության կամ քննության ենթակա:
3. Նկատել.

1-ին խմբի կանանց նշանակվում է բուժում ՝ կախված հայտնաբերված հիվանդությունից: Բուժումը պետք է անհատականացվի:

2-րդ խմբի կանայք հնարավորինս շուտ են հետազոտվում, որպեսզի հնարավորինս շուտ նշանակվեն հիվանդների 1-ին կամ 3-րդ խմբին: Սրանք հիվանդներ են, արգանդի վզիկի կամ արգանդի մարմնի քաղցկեղի կասկածով, ձվարանների քաղցկեղով, ինչպես նաև չճշտված ախտորոշմամբ:

3-րդ խմբի կանայք դիտվում են տարեկան 3-4 անգամ: Սա ներառում է ասիմպտոմատիկ ֆիբրոիդներով հիվանդություններ, սեռական օրգանների անկում, ինչպես նաև նրանց, ովքեր ռեկրեացիոն գործունեություն են անցել (պոլիպների հեռացում, էլեկտրոկոագուլյացիա, արգանդի գերավագային անդամահատում, արգանդի վզիկի անդամահատում կամ հավելումների ուռուցքների վիրահատություն և այլն): Արգանդի վզիկի նախածննդյան պայմանները հատուկ ուշադրության են արժանի:

Բացահայտված պաթոլոգիական պրոցեսներ ունեցող բոլոր կանայք պետք է անցնեն ցիտոլոգիական հետազոտություն: Սա հնարավորություն է տալիս տարբերակել պաթոլոգիական գործընթացների հետևյալ խմբերը. I - բարորակ; II -; III- նախնական քաղցկեղ կամ այս պաթոլոգիայի կասկած; IV - կլինիկական նշանակալի քաղցկեղ:

I խումբը ներառում է. Սյունակային էպիթելիայի էկտոպիա (հիստոլոգիապես ՝ պապիլյարային էրոզիա), բարորակ փոխակերպման գոտի (հիստոլոգիապես ՝ գեղձի էրոզիա), բարորակ ամբողջական վերափոխման գոտի (հիստոլոգիապես ՝ ֆոլիկուլային էրոզիա), բորբոքային պրոցեսներ (էկզո և էնդոցերվիցիտ), իսկական էրոզիա:

II խումբը ներառում է. Լեյկոպլակիաներ, էպիթելի դիսպլազիայի դաշտեր, էպիթելի դիսպլազիայի պապիլյար գոտի և նախաքաղցկեղային փոխակերպման գոտի:

III խումբը ներառում է ՝ բազմացող լեյկոպլակիա, ատիպիկ էպիթելիի դաշտեր, ատիպիկ էպիթելիի պապիլյար գոտի, վերափոխման գոտի և անտիպային անբավարար աճեր:

IV խումբը կլինիկորեն արտահայտված քաղցկեղ է:

Բժշկի մարտավարությունը տարբեր պաթոլոգիական գործընթացների նույնականացման մեջ նույնը չէ: I խմբում գտնվող հիվանդներին նշանակվում է համապատասխան բուժում, որն ընտրովի է: Էկտոպիայի և բարորակ փոխակերպման գոտու առկայության դեպքում կատարվում է դիաթերմոկոագուլյացիա, իսկ էվերսիայի կամ սպիների դեպքում ՝ դիաթերմոէքսսիզիա կամ դիաթերմոկոնիզացիա: Dyshormonal ectopia ունեցող հիվանդները ենթակա են հետազոտության և հորմոնալ թերապիայի: Բորբոքային պրոցեսների (էկզո- և էնդոցերվիցիտ) և իրական էրոզիայի հայտնաբերումից հետո նշվում է տեղական և ընդհանուր հակաբորբոքային թերապիան:

II խմբի հիվանդների մոտ բիոպսիան պարտադիր ուսումնասիրություն է: Հետագա բուժումը որոշվում է հյուսվածքաբանական տվյալների միջոցով:

Հիվանդների երրորդ խմբում բուժման մարտավարությունը նույնպես կախված է հյուսվածքաբանական հետազոտության արդյունքներից: Ներարգանդային քաղցկեղի դեպքում կատարվում է դիաթերմոկոնիզացում, որին հաջորդում է արգանդի վզիկի հեռավոր տարածքի սերիական հետազոտություն, և երբ հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի, ինչպես նաև IV խմբի հիվանդների ախտորոշում, ցուցադրվում է արգանդի երկարաձգված արտազատում: օգտագործելով ճառագայթման բուժման տարբերակներից մեկը:

Դիսպանսեր հսկողության տակ գտնվող հիվանդների վիճակի վերահսկողությունը կազմակերպելու համար ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարությունը մշակել է դիտարկման տևողության և կրկնվող հետազոտությունների հաճախականության մոտավոր սխեման:

Դիսպանսերային ծառայությունների անբաժանելի մասը նաև աշխատանքային և կենսապայմանների ուսումնասիրությունն է և արտադրական և հիգիենիկ պայմանների բարելավմանն ուղղված միջոցառումների իրականացումը:

Գինեկոլոգիական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին աշխատանքի տեղավորելիս յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում հաշվի է առնվում ոչ միայն հիվանդության բնույթը, այլ նաև արտադրական գործընթացների առանձնահատկությունները:

Դիսպանսերային դիտարկման համակարգում կանանց պարբերաբար կանխարգելիչ բժշկական հետազոտությունները առաջին և հիմնական փուլն են: Այս դեպքում հնարավոր է հնարավորինս շուտ հայտնաբերել որոշակի հիվանդություն և կատարել համապատասխան բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Կանխարգելիչ հետազոտությունները նախածննդյան կլինիկաներում իրականացվում են մանկաբարձ-գինեկոլոգների կողմից: Այն քաղաքներում, շրջաններում և գյուղերում անցկացվող խորհրդակցություններում, որտեղ դեռևս հնարավոր չէ 18 տարեկանից սկսած բոլոր կանանց հետազոտությունը տարեկան 2 անգամ ապահովել բժիշկների կողմից, դա իրականացվում է պատրաստված որակյալ մանկաբարձների կողմից բժշկի ղեկավարությամբ:

Կանանց խորհրդատվությունը պետք է անընդհատ կապված լինի մանկաբարձական և գինեկոլոգիական հիվանդանոցների, ռևմատոլոգիական, հակատուբերկուլյոզային, վեներական և ուռուցքաբանական դիսպանսերների, ինչպես նաև մանկական գինեկոլոգիական գրասենյակների հետ:

Աբորտների կանխարգելում

Մեր երկրում կինն ինքն իրավունք ունի որոշելու մայրության հարցը: Եթե ​​անհրաժեշտ է դադարեցնել հղիությունը, կինը հնարավորություն ունի այս գործողությունն իրականացնել բժշկական հաստատությունում: Արհեստական ​​ընդհատման վիրահատությունը, որը կատարվում է նույնիսկ առավել բարենպաստ հիվանդանոցային պայմաններում փորձառու բժշկի կողմից, միշտ որոշակի վտանգ է պարունակում կնոջ առողջության համար:

Աբորտների վտանգների և դրա հաճախ ծանր հետևանքների վերաբերյալ լայն բացատրական աշխատանքը նախածննդյան կլինիկաների կարևորագույն խնդիրներից մեկն է: Այս նպատակների համար օգտագործվում են սանիտարական քարոզչության տարբեր տեսակներ:

Կնոջից աշխատանքից ազատվելիս նա պետք է տեղյակ լինի, որ կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում նա կարող է հղիանալ, հետևաբար, ծննդաբերությունից հետո 3-րդ ամսից սկսած, նա պետք է օգտագործի հակաբեղմնավորիչներ:

Նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը, հետազոտություն կատարելով, պետք է հաշվի առնի կնոջ սեռական օրգանների կառուցվածքի առանձնահատկությունները և նշանակի նրան առավելագույն հարմար և արդյունավետ միջոց: Կինը պետք է իմանա, որ առանց բժշկի առաջարկության և նրա մշտական ​​հսկողության չպետք է օգտագործի որևէ հակաբեղմնավորիչ: Խորհուրդ չի տրվում երկար ժամանակ օգտագործել նույն հակաբեղմնավորիչը, այն պետք է ժամանակ առ ժամանակ փոխվի բժշկի կողմից սահմանված կարգով:

Յուրաքանչյուր խորհրդակցության ժամանակ պետք է կազմակերպվի առկա հակաբեղմնավորիչների (գլխարկներ, սպունգեր, ներարգանդային սարքեր, տեղական և ընդհանուր գործողությունների հաբեր և այլն) ցուցահանդես:

Հղիության արհեստական ​​ընդհատման դեմ պայքարում պետք է ակտիվորեն ներգրավվեն ոչ միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգներն ու մանկաբարձները, այլև ամբողջ բժշկական հանրությունը: Նախածննդյան կլինիկաների փորձը, որոնցում լայնորեն ներդրվում են կազմակերպչական սանիտարական և կրթական միջոցառումները, վկայում է աբորտների թվի նկատելի նվազման մասին:

Սանիտարական և կրթական աշխատանք

Սանիտարական կրթական աշխատանքը նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի կարևոր մասն է և իրականացվում է նախապես մշակված ծրագրի համաձայն: Միևնույն ժամանակ օգտագործվում են դրա տարբեր ձևեր. Անհատական ​​և խմբային զրույցներ, դասախոսություններ, հարցերի և պատասխանների երեկոներ, պատի թերթեր, ցուցահանդեսներ, կինոնկարների ցուցադրություն, գիտահանրամատչելի գրականություն (բրոշյուրների, հուշագրերի, պաստառների տեսքով), որոնք կարևորում է սանիտարահիգիենիկ հմտությունները, կասկածի տակ է դնում սեռական կյանքը, հղիությունը, ծննդաբերությունը, հետծննդյան և կլիմայական շրջանները, հղի կանանց ռացիոնալ սնունդը, աշխատանքը, հանգիստը և այլն:

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելմանը, կանանց սեռական օրգանների չարորակ հիվանդությունների կանխարգելման և վաղ հայտնաբերման կանխարգելիչ պարբերական հետազոտություններին, հղիության արհեստական ​​ընդհատման վտանգների վերաբերյալ բացատրական աշխատանքներին, սեռավարակներով վարակման վտանգի վերաբերյալ: ,

Այժմ տարածված են այսպես կոչված մայրության դպրոցները, որոնց ծրագիրը ներառում է հղիության հիգիենայի, հետծննդյան շրջանի և նորածնի խնամքի հարցերի լուսաբանում: 5-6 նստաշրջաններ անցկացվում են կանանց խմբերի հետ, առավել հաճախ `հղիության առաջին կեսին կամ դրա կեսին:

Սոցիալական և իրավաբանական օգնություն

Իր հիմնական խնդիրներից բացի ՝ բժշկական կանխարգելիչ և բուժական օգնության տրամադրում, կանանց խորհրդատվությունը պետք է հղի կանանց և մայրերին օգնություն ցուցաբերի սոցիալական և իրավական հարցերի վերաբերյալ: Սոցիալական և իրավական օգնության գրասենյակները տրամադրվում են խորհրդակցության կառուցվածքում: Նրանցում աշխատող փաստաբանները սերտ կապ են հաստատում շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգների և նրանց հովանավոր բուժքույրերի հետ:

Գրասենյակների խնդիրն է հղի կանանց և մայրերին սոցիալական և իրավական օգնություն տրամադրել Խորհրդային Միության գործող օրենսդրության հիման վրա, հիմնականում ամուսնության և ընտանիքի խնդիրների, կյանքի պայմանների, աշխատանքի պաշտպանության, մեծ և միայնակ մայրերի պետական ​​նպաստներ ստանալու, նպաստների և այլնի վրա: սոցիալական ապահովագրության կենսաթոշակները:

Եթե ​​նախածննդյան կլինիկայում չկա սոցիալական և իրավաբանական գրասենյակ, այդ աշխատանքը կատարում են բուժքույր աշխատակիցները, որոնք հատուկ վերապատրաստում են անցել մայրերի և երեխաների պաշտպանությանն առնչվող իրավական հարցերում:

Արդյունաբերական ձեռնարկությունների բժշկական և սանիտարական ստորաբաժանումներ: Արդյունաբերական ձեռնարկություններում կին աշխատողների մանկաբարձական և գինեկոլոգիական ծառայությունների ձեռնարկություններում կազմակերպվում են բժշկական և սանիտարական ստորաբաժանումներ: Դրանք կարող են տեղակայվել ինչպես ձեռնարկության տարածքում, այնպես էլ դրանից դուրս: Արդյունաբերական խոշոր ձեռնարկություններում բժշկական ստորաբաժանումները ներառում են մանկաբարձ-գինեկոլոգիական հիվանդանոց և կանանց կլինիկա: Նման հիվանդանոցների առկայությունը հնարավորություն է տալիս ժամանակին հոսպիտալացնել հիվանդներին: Ձեռնարկությունում բժշկական ստորաբաժանման բացակայության դեպքում կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումներ են իրականացվում այդ տարածքում կանանց խորհրդատվության միջոցով: Խոշոր գործարանների խոշոր արհեստանոցներում կազմակերպվում են առողջության կենտրոններ:

Արդյունաբերական ձեռնարկության մանկաբարձ-գինեկոլոգի գործունեության առանձնահատկությունն այն է, որ նա ծառայում է որոշակի տեսակի արտադրության հետ կապված կանանց: Ուստի նրա պարտականությունների մեջ է մտնում արտադրության այն առանձնահատկություններին ծանոթանալը, որոնք կարող են ազդել կնոջ առողջության վրա: Մանկաբարձ-գինեկոլոգը, սանիտարական-արդյունաբերական բժիշկների հետ համատեղ, վերահսկում է նաև հիգիենիկ աշխատանքային պայմանների պահպանումը: Միայն կնոջ կողմից կատարված աշխատանքի էության մասին պատկերացում ունենալը ՝ բժիշկը, վարչակազմի հետ միասին, կարող է ճիշտ լուծել այլ, ավելի հեշտ աշխատանքի տեղափոխման խնդիրները ՝ կախված առողջության վիճակից և հղիության տևողությունից: ,

Կանայք դիտվում են բժշկական ստորաբաժանման բժշկի կողմից մինչև հղիության 32 շաբաթ, այսինքն ՝ մինչ նախածննդյան արձակուրդը: նրա հետագա դիտարկումը կատարվում է բնակության վայրում կանանց տարածքային խորհրդատվությունների միջոցով: Միեւնույն ժամանակ, համապատասխան ծանուցագիր է ուղարկվում բժշկական բաժանմունքի նախածննդյան կլինիկա հղի կնոջ գրանցման վերաբերյալ:

Առողջապահական կենտրոնները և բժշկական բաժանմունքի գինեկոլոգիական գրասենյակները, որոնցում աշխատակազմի սեղանը չի նախատեսում մանկաբարձ-գինեկոլոգ կամ կա ցածր էներգիայի մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունք, բոլոր աշխատողները, հղիությունը որոշելուց հետո, տեղափոխվում են հետագա դիտարկման և հետազոտման: բնակության վայրում նախածննդյան կլինիկաներին:

Ձեռնարկությունում աշխատող կանանց կանխարգելիչ բժշկական զննումներն իրականացվում են տարին երկու անգամ ՝ հատուկ նշանակված օրերին, որոնք հաստատված են վարչակազմի և գործարանի կոմիտեի կողմից: Երբ որոշակի հիվանդություն է հայտնաբերվում, դրանք վերցվում են դիսպանսերային հաշվից: Բժշկական ստորաբաժանման բժիշկը կատարում է գինեկոլոգիական հիվանդացության վերլուծություն ինչպես ձեռնարկությունում, այնպես էլ ամբողջ արտադրամասում: Գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելման տարատեսակ միջոցառումների շարքում մեծ ուշադրություն է դարձվում անձնական հիգիենայի սենյակների կազմակերպմանը: 100 կամ ավելի աշխատող կանայք պետք է տրամադրվեն անձնական հիգիենայի սենյակներ: Այս սենյակներում աշխատում է հատուկ պատրաստված սանիտարական աշխատող: Կանայք օգտագործում են անձնական հիգիենայի սենյակը աշխատանքի ընթացքում, ընդմիջումների ժամանակ, աշխատանքից առաջ և հետո: Այնտեղ, որտեղ աշխատողների թիվը 100-ից պակաս է, կազմակերպվում են հիգիենայի խցիկներ:

Նախածննդյան կլինիկայի կամ բժշկական ստորաբաժանման բժիշկը պետք է անընդհատ հետաքրքրված լինի կանանց, հատկապես հղի կանանց աշխատանքային և կենցաղային պայմաններով `վերացնելով գործոնները, որոնք գոնե փոքրագույն աստիճանում կարող են բացասաբար ազդել նրանց առողջության և հղիության ընթացքի վրա:

Հղիության առաջին շաբաթներից կանանց հակացուցված էկշիռներ բարձրացնել և կրել, աշխատել թրթռող հարթակների վրա, բարձր ճառագայթման և ջերմաստիճանի պայմաններում, աշխատանքային հատուկ պայմաններ ունեցող արդյունաբերություններում:

Այսպիսով, կին աշխատողների մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքը մոտ է նրանց աշխատավայրին և տրամադրվում է նախածննդյան կլինիկաների, բժշկական բաժանմունքի գինեկոլոգիական գրասենյակների և բժշկական կենտրոնների, ինչպես նաև տարածքային նախածննդյան կլինիկաների կողմից:

Կանանց խորհրդատվություն:

KԿ-ի գործունեությունը կարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 10.02.2003 թ. №50 հրամանով `« Ամբուլատորիաներում մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքի բարելավման մասին ».

Կանանց խորհրդատվությունը դիսպանսերային տիպի կազմակերպություն է, այն կարող է լինել ինչպես անկախ կազմակերպություն, այնպես էլ ծննդատան, պոլիկլինիկայի, բժշկական բաժանմունքի, հիվանդանոցի և այլ կառուցվածքային ստորաբաժանում: մեծահասակների և մանկական կլինիկա, ընտանիքի պլանավորման կենտրոն և վերարտադրություն, շտապ օգնության և շտապ բժշկական օգնության կայան և այլ առողջապահական հաստատություններ (բժշկական և գենետիկական ծառայություն, խորհրդատվական և ախտորոշիչ կենտրոններ, մաշկավեներոլոգիական, հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր և այլն):

Նախածննդյան կլինիկայի առաջադրանքները.

Մանկաբարձական պաթոլոգիայի կանխարգելում և հղիության և հետծննդյան շրջանում կանանց համար որակյալ ամբուլատոր մանկաբարձական խնամքի տրամադրում, ծննդաբերության նախապատրաստում, կրծքով կերակրելը

Կանանց, աղջիկների և դեռահասների գինեկոլոգիական պաթոլոգիայի կանխարգելում և որակյալ ամբուլատոր գինեկոլոգիական խնամքի տրամադրում:

Կանանց բնակչության կլինիկական հետազոտություն: Կանանց հղիության նախապատրաստում առաքման ռեզերվի խմբից (GRR):

Հակաբեղմնավորիչ միջոցառումների անցկացում:

Կանանց իրավական պաշտպանության ապահովում ՝ մայրերի և երեխաների պաշտպանության մասին օրենսդրությանը համապատասխան:

Վերարտադրողական առողջության պաշտպանության, մայրական և պերինատալ հիվանդացության և մահացության կանխարգելման ոլորտում բնակչության սանիտարական մշակույթի գիտելիքների բարելավմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում:

Նախածննդյան կլինիկայի կառուցվածքը. Հետևյալ ստորաբաժանումների առկայությունը տրամադրվում է.

1. վերահսկում

2. գրանցում

3. գրասենյակներ. Ա) շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգներ. բ) մասնագետ բժիշկներ (թերապևտ, ատամնաբույժ)

4. գործելը նախավիրահատական ​​հետ

5. բուժման սենյակները `ա) հեշտոցային մանիպուլյացիաների. բ) ներերակային և ենթամաշկային թուրմեր

6. ստերիլիզացնող

7. ախտորոշիչ ծառայություն. Ա) էնդոսկոպիայի սենյակ. բ) ուլտրաձայնային գրասենյակ. գ) լաբորատորիա

8. հոգեբուժության և «Մայրերի դպրոց» դասընթացների սենյակ

9. հակաբեղմնավորման սենյակ (ընտանիքի պլանավորում)

10. սոցիալական և իրավական գրասենյակ:

Նախածննդյան կլինիկայի տարածքը ներառում է նախասրահ, հիվանդասենյակի և հանդերձարանի հանդերձարան, կանանց և անձնակազմի համար զուգարաններ, տանտիրուհի քրոջ գրասենյակ, կոմունալ և գրասենյակային տարածքներ:

Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպում:

1. Խոշոր քաղաքներում ZhK- ի կատարման առումով լավագույնն առանձնանում է որպես հիմնական, որը, բացի նորմալ աշխատանքից, կատարում է մանկաբարձ-գինեկոլոգիական պոլիկլինիկայի խորհրդատվական կենտրոնի գործառույթները: Այն ապահովում է բոլոր տեսակի մասնագիտացված մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամք (մանկության շրջանում գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժում, անպտուղ ամուսնություն, էնդոկրին հիվանդություններ և այլն):

2. Բնակելի համալիրի աշխատանքը հիմնված է տարածքային-տարածքային սկզբունքի վրա: Մեկ մանկաբարձական կայք հավասար է մոտավորապես երկու բուժական տեղանքի: Մանկաբարձ-գինեկոլոգիական հատվածը սպասարկում են մանկաբարձ-գինեկոլոգը և մանկաբարձուհին: Նախածննդյան կլինիկայում ընդունարանում մանկաբարձ-գինեկոլոգի ծանրաբեռնվածության նորմը կազմում է 4.75 այցելություն ժամում, տանը հիվանդին այցելելիս `1.25 ժամ:

3. Տեղամասի սկզբունքը մանկաբարձ-գինեկոլոգին թույլ է տալիս մշտական ​​կապ պահպանել տեղական թերապևտի, նախածննդյան կլինիկայի թերապևտի և այլ մասնագետների հետ (շարունակականության սկզբունքը): Սա նպաստում է հղի կանանց ժամանակին գրանցմանը, արտածին սեռական պաթոլոգիայով տառապող կանանց հղիության հնարավորության վերաբերյալ հարցերի լուծմանը, դրանց համապարփակ հետազոտությանը և համապատասխան ռեժիմի և բուժման հաստատմանը, և անհրաժեշտության դեպքում `համատեղ դիսպանսերի դիտարկմանը:

4. Հղի կանանց անվտանգ ծննդաբերությունը մեծապես կախված է նրանց ժամանակին գրանցումից, կանոնավորությունից, հետազոտության ամբողջականությունից և հղիության ընթացքում դրանց վերահսկման որակից:

Հղի կանանց ամբուլատոր փուլում բժշկական օգնության կազմակերպում.

Ա) հղի կանանց դինամիկ մոնիտորինգի հիմնական սկզբունքը համապարփակ հետազոտություն է, ներառյալ կնոջ առողջության բժշկական մոնիտորինգը, հղիության ընթացքը, պտղի զարգացումը և կանխարգելիչ և բուժական օգնության տրամադրումը ինչպես մորը, այնպես էլ «ներարգանդային հիվանդին»: ,

Բ) հղի կնոջ առաջին խորհրդակցության ժամանակ հղի կնոջ և հետծննդաբերական կնոջ անհատական ​​քարտ է մուտքագրվում (թիվ 111 / տարեկան ձև), որտեղ անձնագրային տվյալներ, խնամքով հավաքված անամնեզի տվյալներ, տվյալներ մուտքագրվում են կնոջ նախորդ հետազոտություններից և գինեկոլոգիական հետազոտությունից ստացված տվյալներ: Հղի կանանց հետազոտությունը դիսպանսերում նախնական գրանցման ժամանակ իրականացվում է «Temամանակավոր զննում և բուժման արձանագրություններին» համապատասխան: Հղի կանանց նախնական գրանցման ընթացքում հետազոտության շրջանակը պետք է ներառի հեպատիտ B և C արյան հետազոտություն, TORCH վարակի (տոքսոպլազմոզ, կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս, հերպես) ուսումնասիրություն, կենսաքիմիական արյան թեստեր (գլյուկոզա, ընդհանուր սպիտակուց, երկաթ, urea, կրեատինին, խոլեստերին), հեմոստազիոգրամա:

Գ) բոլոր հղի կանայք պետք է առնվազն երկու անգամ հետազոտվեն թերապևտի կողմից `հղիության գինեկոլոգի առաջին հետազոտությունից հետո և հղիության 30 շաբաթից հետո: Նախնական ստուգման ժամանակ նախածննդյան կլինիկայի թերապևտը գնահատում է կնոջ կենսական նշանակության օրգանների վիճակը, պահանջում է քաղվածք հիվանդի ամբուլատոր քարտից (եթե «Առաքման պահուստ» խմբում գրանցվելիս այն չի պահանջվել), որոշում կայացնում անհրաժեշտության մասին տեղական մանկաբարձ-գինեկոլոգ և հղիություն իրականացնելու հնարավորություն

Դ) հղիության բնականոն ընթացքով, կին հղիության առաջին կեսին ամիսը մեկ անգամ հաճախում է նախածննդյան կլինիկա, 32 շաբաթ անց `2 անգամ երկրորդ և ամսական 3-4 անգամ, ընդհանուր առմամբ` 14-16 այցելություն:

Ե) նախածննդյան մոնիտորինգի ալգորիթմում շրջանի մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է ներառի հղիների երեք ուլտրաձայնային հետազոտություն 9-11, 16-20 և 24-26 շաբաթների ընթացքում, և եթե դրանք նշվում են ավելի հաճախ: Սա հնարավորություն է տալիս հղիների ավելի քան 53% -ի մոտ ախտորոշել տարբեր խանգարումներ մայր-պլասենցա-պտղի համակարգում:

Ե) նախածննդյան կլինիկայում և ծննդատանը հղի կնոջ մոնիտորինգի շարունակականության իրականացման համար 32 տարեկան յուրաքանչյուր հղի կնոջը տրվում է ծննդատան փոխանակման քարտ, հիվանդանոցի ծննդատուն (ձև թիվ 113 / լ): հղիության շաբաթներ: Քարտը պարունակում է հիմնական տվյալներ կնոջ առողջության վիճակի և հղիության ընթացքի վերաբերյալ: Այն բաղկացած է երեք արցունքաբեր կտրոններից, որոնցից առաջինը `հղի կնոջ մասին LCD տեղեկատվությունը, լրացվում է LCD- ում և պահվում ծննդաբերության պատմության մեջ, երկրորդը` ծննդատան (բաժանմունքի) տեղեկատվություն հետծննդյան կնոջ մասին: - լրացվում է մանկաբարձական հիվանդանոցում և հանձնվում է նրա ձեռքերում գտնվող կնոջը `JK տեղափոխվելու համար, որը մանրամասն նկարագրում է ծննդաբերության ընթացքի առանձնահատկությունները, հետծննդյան շրջանը և ծննդաբերող կնոջ վիճակը: 3-րդ կտրոնում `ծննդատան (բաժանմունքի) տեղեկատվությունը նորածնի մասին, մանկաբարձ-գինեկոլոգը և նեոնատոլոգը մուտքագրում են ծննդաբերության բնութագրերի և նորածնի վիճակի վերաբերյալ տվյալներ, որոնք անհրաժեշտ են հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հատուկ մոնիտորինգ անցկացնել: Կտրոնը տրվում է մորը `մանկական կլինիկա տեղափոխելու համար (խորհրդատվություն):

Է) հղի կնոջ կյանքի պայմանները ուսումնասիրելու, առաջարկվող ռեժիմին համապատասխանությունը վերահսկելու, անձնական հիգիենայի կանոնները սովորեցնելու նպատակով, հղի կանանց հովանավորում է մանկաբարձները (մանկաբարձները): Առաջին հովանավորությունն իրականացվում է հղի կնոջ գրանցումից 2 շաբաթ անց:

Հ) հետծննդաբերական շրջանում կինը պետք է այցելի FAP մանկաբարձուհի կամ բժշկի ծննդաբերությունից 2-3 շաբաթ անց, երկրորդ այցելություն `ծննդաբերությունից 4-5 շաբաթ անց: Հետծննդաբերական կանայք, ովքեր ծննդաբերությունից հետո չեն այցելել բժշկի, ենթակա են տնային հովանավորության: Visitննդաբերության ընթացքում հղի կնոջ յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ (տնային հովանավորչություն) անհրաժեշտ հանձնարարականներ են տրվում անձնական հիգիենայի վերաբերյալ `նախքան աշխատանքի, հանգստի, սնուցման ռեժիմը և այլն:

I) նախածննդյան կլինիկայում կա «Մայրերի դպրոց» (այն հաճախում է հղիության 16 շաբաթից), որի նպատակն է պատրաստել կնոջը ապագա մայրության և երեխաների խնամքի համար: Հղիության երկրորդ կեսին (32-34 շաբաթ) անցկացվում են ծննդաբերության հոգեբանական կանխարգելիչ նախապատրաստման 5-6 նստաշրջաններ:

Կ) հղիության ընթացքում պետք է կազմվի ծննդաբերության ծրագիր `հաշվի առնելով ռիսկի բոլոր գործոնների կանխատեսումը: I մակարդակի մանկաբարձական բուժում և պրոֆիլակտիկ կազմակերպություններում կանանց մոտ պետք է իրականացվի միայն բնականոն ժամկետով ծննդաբերություն ՝ առանց պերինատալ և ռիսկի այլ գործոնների առկայության: Հղիների պաթոլոգիայի և մոր արտածին սեռական հիվանդությունների առկայության դեպքում նախածննդյան հոսպիտալացումը պլանային եղանակով իրականացվում է II և III մակարդակների միջմարզային պերինատալ կենտրոններում (MPC): Ավելի քան 22 շաբաթ հղիության տարիքում վաղ ծննդաբերության համար հոսպիտալացումը պետք է իրականացվի MPC II-III մակարդակում, և եթե ավելի վաղ առաքում է պահանջվում (մինչև 11 շաբաթ), միայն MPC III մակարդակում:

Լ) վերլուծվում է մոր և պտղի համար հղիության և ծննդաբերության անբարենպաստ արդյունքի յուրաքանչյուր դեպք, և կազմվում համապատասխան կազմակերպչական և վարչական եզրակացություններ:

Մ) նախածննդյան կլինիկայի մանկաբարձ-գինեկոլոգների աշխատանքում մեծ նշանակություն ունեն ընտանիքի պլանավորման կազմակերպումը և «առաքման ռեզերվի» խմբերի ձևավորումը: Ընտանեկան պլանավորումը և «ծննդաբերության ռեզերվ» խմբի ձևավորումը նպատակաուղղված են լուծելու երկու հիմնական խնդիր.

N) Սոցիալական և իրավական օգնությունը տրամադրվում է նաև ՀԿ-ում. Կանանց բացատրելով մայրերի և երեխաների իրավունքների և առողջության պաշտպանության մասին օրենքները: Սոցիալական և իրավաբանական գրասենյակի իրավաբանը, համաձայնեցնելով խորհրդատվական բժշկի հետ, ձեռնարկությունների և հիմնարկների վարչարարության միջոցով, միջոցներ է ձեռնարկում հղի, բուժքույր մայրերի և հիվանդ կանանց ռացիոնալ աշխատանքի, նրանց աշխատանքի պաշտպանության, առօրյա կյանքի, վերահսկում է օրենքով նախատեսված բոլոր արտոնությունների պահպանումը:

Կանանց ամբուլատոր գինեկոլոգիական խնամքի կազմակերպում.

Բնակչության ամբուլատոր գինեկոլոգիական խնամքի կազմակերպումը նախատեսում է գինեկոլոգիական հիվանդությունների կանխարգելման, դրանց վաղ հայտնաբերման և գինեկոլոգիական հիվանդներին բժշկական և վերականգնողական օգնության տրամադրման միջոցառումների իրականացում:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգները հայտնաբերում են գինեկոլոգիական հիվանդությունները կամ դրանց զարգացման բարձր ռիսկը, երբ կանայք դիմում են նախածննդյան կլինիկա, ներառյալ հղիությունը, կանանց տանը զննելիս (կանչով կամ բժշկի կողմից ակտիվ այցի ընթացքում), ինչպես նաև կանխարգելիչ հետազոտությունների ընթացքում LCD Բացի այդ, գինեկոլոգիական հիվանդությունների հայտնաբերումն իրականացվում է նաև ձեռնարկություններում կամ հաստատություններում և կազմակերպություններում անհատական ​​կամ զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտություններ անցկացնելու գործընթացում: Այդ նպատակով տարածքային պոլիկլինիկաներում կազմակերպվել են քննասենյակներ: 18 տարեկանից բարձր բոլոր կանայք, ովքեր այս տարի առաջին անգամ դիմել են կլինիկա, ուղարկվում են քննասենյակ, որտեղ նրանց հետազոտում է մանկաբարձուհին: Նրանք, ովքեր տառապում են գինեկոլոգիական հիվանդություններով կամ նրանց կասկածանքով, ուղարկվում են գինեկոլոգի խորհրդատվության:

15-18 տարեկան դեռահաս աղջիկները ենթակա են կանխարգելիչ գինեկոլոգիական հետազոտությունների. 18 տարեկանից բարձր կանայք, որոնք մշտապես բնակվում են նախածննդյան կլինիկայի գործունեության տարածքում. Այս խորհրդակցության սպասարկման ոլորտի ձեռնարկությունների և հիմնարկների աշխատողները: Կանխարգելիչ հետազոտություններն իրականացվում են առնվազն յուրաքանչյուր 6 ամիսը 40 տարեկանից ցածր կանանց համար, և առնվազն 40 ամիս հետո `յուրաքանչյուր 4 ամիսը մեկ: Յուրաքանչյուր կնոջ համար, ով նախ դիմել է նախածննդյան կլինիկա ՝ բողոքների կամ այլ մասնագետների ուղարկման վերաբերյալ, ինչպես նաև կանխարգելիչ հետազոտություն կատարելու համար, գրանցամատյանում մուտքագրվում է «Ամբուլատոր բժշկական քարտ» (ձև թիվ 025 / տարեկան): ,

© 2015-2019 կայք
Բոլոր իրավունքները պատկանում են դրանց հեղինակներին: Այս կայքը չի պահանջում հեղինակություն, բայց ապահովում է անվճար օգտագործումը:
Էջի ստեղծման ամսաթիվը ՝ 2018-01-08

Որտեղ է սովորաբար դիտվում ապագա մայրը: Բնակության վայրում նախածննդյան կլինիկայում: Եվ այստեղ նա հաճախ ինչ-որ կախվածության մեջ է ընկնում. Նա հաճախ պետք է տեսակցությունների գնա, ամբողջ ժամանակ նրան պետք է փորձարկեն և բազում հետազոտություններ անցնեն, և որոշ ժամանակ: և Աստված մի արասցե ձեզ բաց թողնել որևէ նշանակում: Այո, հղիության ընթացքում հետազոտությունները անհրաժեշտ են, բայց չպետք է մոռանալ ձեր իրավունքների և հարմարավետության մասին: Եկեք խոսենք այն մասին, ինչի իրավունք ունի ապագա մայրը բնակելի համալիրում:

1 դիտված ցանկացած վայրում

Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության համաձայն, հղի կինը կարող է ընտրել ցանկացած նախածննդյան կլինիկա (LCD), և ոչ միայն այն, որին նա կցված է գրանցման վայրում: Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք ապրել քաղաքի մեկ տարածքում և հսկվել բոլորովին այլ վայրում. Օրինակ ՝ աշխատանքի վայրի մոտ կամ պարզապես նախածննդյան կլինիկայում, որը ձեզ ամենից շատ դուր է եկել: Ավելին, հղիության համար կարող եք գրանցվել նույնիսկ մեկ այլ քաղաքի բնակելի համալիրում: Հիմնական բանը այն է, որ ձեզ հարկավոր է պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս, որը գործում է ամբողջ Ռուսաստանում: Գրանցվելու համար ոչ թե գրանցման վայրում անհրաժեշտ է գրել դիմում `ուղղված խորհրդակցության գլխավոր բժշկին, բերել անձնագրի բնօրինակը և պատճենը, OMS պոլիսը, SNILS ապահովագրության վկայականը:
Եվ նույնիսկ եթե ինչ-ինչ պատճառներով դադարեք այցելել LCD, օրինակ, այցելել մասնավոր կլինիկա, ոչ ոք իրավունք չունի գրանցումից դուրս գալ LCD- ում:

2 ընտրել բժիշկ

Բացի այդ, Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության համաձայն, դուք կարող եք ինքներդ ընտրել բժիշկ, որը կհսկի ձեր հղիությունը, կամ փոխեք բժշկի, որը, չգիտես ինչու, ձեզ չի սազում: Դա անելու համար անհրաժեշտ է նաև գրել դիմում `ուղղված LCD- ի գլխավոր բժշկին:
Բացի այդ, նախածննդյան կլինիկայում կամ ծննդատանը գտնվող յուրաքանչյուր ապագա մայր իրավունք ունի կարդալու իր բժշկական գրառումը կամ ծննդյան պատմությունը, դիտելու կատարված հետազոտությունների գրառումները: Եվ կարիք չկա բացատրել, թե ինչու է դա ձեզ հարկավոր: Եթե ​​չեք հասկանում, թե ինչու եք ինչ-որ նշանակման կամ վերլուծության կարիք ունենում, ապա բժիշկը պետք է ամեն ինչ բացատրի մատչելի ձևով:

3 գրանցվել ցանկացած ժամանակահատվածի համար

Հղիության ցանկացած փուլում կարող եք գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում: Իշտ է, շատ կարճ ժամանակում ոչ բժիշկը, ոչ էլ ուլտրաձայնը չեն կարողանա ճշգրիտ հաստատել հղիությունը, ուստի ավելի լավ է գրանցվել 6-8-րդ շաբաթից հետո: Հենց այս պահին բժիշկը հետազոտության ընթացքում կկարողանա հուսալիորեն հաստատել հղիության փաստը:
Կա ևս մեկ առաջարկ ՝ հղիության նախածննդյան կլինիկա գալ մինչ հղիության 12 շաբաթը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունն արվում է 10-12 շաբաթվա ընթացքում, և այս պահին հնարավոր է առավել ճշգրիտ որոշել հղիության տարիքը: Ի դեպ, այն կանայք, ովքեր գրանցվում են LCD- ով մինչև 12 շաբաթը, ստանում են կանխիկ վճար, որը կոչվում է «հղիության վաղ փուլերում (մինչև 12 շաբաթ) բժշկական հաստատությունում գրանցված կանանց միանվագ նպաստ»: Ueիշտ է, դրանք ընդհանրապես ոչինչ չեն տալիս, բայց ինչ-որ մեկին օգտակար կլինեն:
Բայց այս ամենը չի նշանակում, որ դուք պետք է խստորեն գրանցվեք 12 շաբաթ առաջ: Ոչ, դուք կարող եք ցանկացած պահի գալ (նույնիսկ վերջին եռամսյակում), գլխավորն այն է, որ ժամանակ ունենաք անցնել անհրաժեշտ թեստերը նախքան ծննդաբերելը:

4-ը այցելեք բնակելի համալիր `ձեզ համար անհրաժեշտ պահին

Եթե ​​ձեզ լավ եք զգում, թեստերը նորմալ են, և դուք չեք ցանկանում հաճախակի այցելել նախածննդյան կլինիկա, իրավունք ունեք հրաժարվել գինեկոլոգի կանոնավոր այցելությունից: Պարզապես ասեք ձեր բժշկին այդ մասին, նա պետք է հարգանքով վերաբերվի ձեր որոշմանը: Այո, բժիշկը ձեզ զգուշացնելու է, որ ինքներդ եք պատասխանատու ձեր ընտրության համար, բայց նա չպետք է վախեցնի ձեզ կամ սպառնա հրաժարվել փոխանակման քարտ թողարկելուց: Եթե ​​նման բան պատահի, անմիջապես դիմեք նախածննդյան կլինիկայի գլխավոր բժշկին կամ դիմեք առողջության բաժին:
Բայց պետք է իմանաք, որ կան ուսումնասիրություններ (ուլտրաձայնային հետազոտություն, քրոմոսոմային պաթոլոգիաների արյան ստուգում), որոնք պետք է արվեն խստորեն սահմանված ժամկետներում, հակառակ դեպքում դրանց արդյունքը կարող է անվստահ լինել: Հետեւաբար, նախապես հարցրեք բժշկին որոշ հետազոտությունների ժամանակի մասին:

Ընտրեք 5 հարցում

Եթե ​​ցանկանում եք կատարել բոլոր անհրաժեշտ քննությունները, դուք իրավունք ունեք դրանք ամբողջությամբ ստանալու: Յուրաքանչյուր նախածննդյան կլինիկա ունի հղիության ընթացքում անհրաժեշտ հետազոտությունների և խորհրդատվությունների ցուցակ: Կարող եք ձեր բժշկին խնդրել ձեզ մանրամասն պատմել դրանց մասին և անել այն ամենը, ինչ դուք պետք է անեք: Եթե, ընդհակառակը, կարծում եք, որ այս կամ այն ​​նշանակումը ձեզ համար անհրաժեշտ չէ կամ անընդունելի է ձեզ համար, կարող եք հրաժարվել դրանից: Ոչ ոք իրավունք չունի ձեզ ստիպել կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն, զննում կամ ցանկացած դեղորայք ընդունել: Նույնիսկ եթե ինչ-որ բան մերժում եք, ձեզ չեն կարող հանել հղիության գրանցամատյանից, չտրամադրել ընդհանուր վկայական և փոխանակման քարտ: Բժիշկը պարզապես կգրանցի ձեր մերժումը քարտում և կգրե, որ ձեզ բացատրվել է, թե ինչու է առաջարկվել այս կամ այն ​​ուսումնասիրությունը:
Ընդհանուր առմամբ, փոխանակման քարտ ստանալու համար անհրաժեշտ է առնվազն մեկ անգամ անցնել մի շարք հետազոտություններ (կլինիկական արյան ստուգում, միզուղիների վերլուծություն, քսուք, ՄԻԱՎ, ՌՎ, հեպատիտ B և C թեստեր) և առնվազն երկու անգամ այցելել մանկաբարձ-գինեկոլոգ: , Առաջին անգամ գալիս եք նախնական քննության և թեստերի ուղեգիր ստանալու համար, երկրորդ անգամ `քննության արդյունքները մուտքագրելու փոխանակման քարտ:

6 արեք այնպես, ինչպես ցանկանում եք

Նախածննդյան կլինիկայում բոլոր հետազոտությունները բոլորովին անվճար են: Եվ նույնիսկ եթե ինչ-որ մասնագետ ներկա չէ կամ ժամանակավորապես հետազոտություն չկա, ձեզ պետք է ուղղորդել մեկ այլ բժշկական հաստատություն, որտեղ այդ ամենը առկա է: Բժիշկն իրավունք չունի ձեզ ուղղորդել լրացուցիչ վճարովի թեստերի կամ խորհրդատվությունների, եթե դրանք պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո կարող են իրականացվել անվճար:
Եթե ​​ցանկանում եք ինքներդ որոշ հետազոտություն կատարել այլ կլինիկայում (օրինակ ՝ փորձագիտական ​​ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու համար), ապա դրա արդյունքները պետք է ընդունեք նախածննդյան կլինիկայում (և չասեք, որ մենք հավատում ենք միայն մեր վերլուծություններին կամ մասնագետներին):

Եթե ​​ցանկանում եք դիտվել նախածննդյան կլինիկայում, ինչպես դա ձեզ հարկավոր է, մի վախեցեք խոսել ձեր նախասիրությունների մասին: Հանգիստ և վստահորեն հիշեցրեք ձեր իրավունքների մասին, ձեր գործն է ընտրել այն, ինչ ձեզ հարկավոր է բժշկությունից, իսկ ինչը ՝ ոչ: