Խեղդող ակոսի բնութագրերը. Խեղդման ակոսի բնութագրերը

Մեխանիկական ասֆիքսիայի տեսակները. Կախված առաջացման պատճառներից, առանձնանում են հետևյալները.

1) սեղմումից՝ խեղդամահություն (պարանոցի օրգանների սեղմումից), - կախվել, օղակով խեղդել, ձեռքերով խեղդել.

2) սեղմում (կրծքավանդակի և որովայնի սեղմումից պինդ առարկաներով և չամրացված նյութերով).

3) խցանումից.

4) շնչառական բացվածքները փակելուց.

5) շնչառական ուղիները փափուկ և պինդ մարմիններով, չամրացված նյութերով և հեղուկներով խցանումից.

Խեղդող ասֆիքսիան (պարանոցի օրգանների սեղմումից) ներառում է երեք տեսակ՝ կախովի, օղակով խեղդում, ձեռքերով խեղդում։

Մարմնի կամ դրա մի մասի ձգողականության ազդեցությամբ պարանոցի օղակով սեղմելը կոչվում է կախվել։ Կախվելու համար բավական է միայն գլխի ձգողականությունը։

Օղակի պարանոցի հարվածից մնում է հետք՝ խեղդող ակոս։ Դիակի վրա ակոսը հայտնվում է որպես մի փոքր խորացած, մկանների կիսաթափանցիկությունից մանուշակագույն-կապտույտ: Օղակի անհարթ կամ կնճռոտ մակերեսով (ծալված սրբիչից) կամ նախշով (հյուսված պարանից կամ շարֆից) ծալքերը և նախշը դրոշմվում են մաշկի վրա։ Խեղդող ակոսը հետազոտելիս որոշվում են հետևյալ հատկությունները՝ ակոսի գտնվելու վայրը, ուղղությունը, ակոսի առանձին տարրերի քանակը, որը կախված է օղակի պտույտների քանակից (ակոսի առանձին տարրերի միջև ձևավորվում են մատնված մաշկի ծայրեր) . Անհրաժեշտ է տարբերակել կրկնակի, եռակի և այլնի ակոսների դեպքերը այն դեպքերից, երբ կան մի քանի առանձին ակոսներ, որոնք առաջացել են տարբեր օղակներից կամ մեկից, բայց ոչ միաժամանակ։ Այս առանձին ակոսները սովորաբար միմյանց հետ կապված չեն և հաճախ անցնում են տարբեր ուղղություններով: Նշվում է ակոսի փակությունը կամ դադարը, լայնությունը, խորությունը, ռելիեֆը, խտությունը։ Փտած դիակների դեպքում պարանոցի շրջագիծը մեծանում է փտած էմֆիզեմայի պատճառով։ Հանգույցից հետքն ավելի ընդգծված է, այնքան կոշտ ու բարակ է նյութը։ Մաշկը չորանում է էպիդերմիսի սեղմումից և օղով նստվածքից, առաջանում են բավականին կոշտ խեղդող ակոսներ։ Դրանք դուրս են ցցվում փափուկ հյուսվածքների մեջ, դիպչելիս խիտ են, երանգով դարչնագույն, հիշեցնում են մագաղաթ, հաճախ եղջերաթաղանթի ակնհայտ նստվածքով։ Խեղդող ակոսը լավ արտահայտված է հանգույցին հակառակ հատվածում, և նրան ավելի մոտ կարող է բացակայել։

Երբ պարանոցը սեղմվում է, մկանային թուլությունը և գիտակցության կորուստը արագորեն ի հայտ են գալիս, ուստի կախվելու ժամանակ ինքնափրկվելու հնարավորությունը գործնականում բացառվում է։

Կախվելու ընթացքում զարգացող ֆունկցիոնալ խանգարումների մեխանիզմները, որոնք հետագայում հանգեցնում են մահվան, ներառում են թոքերի օդային հասանելիության դադարեցում. պարանոցի անոթների սեղմում, հատկապես պարանոցային երակների և կարոտիդ զարկերակների; ներգանգային ճնշման կտրուկ աճ; նյարդային կոճղերի սեղմում; քներակ սինուսային հանգույցի սեղմում, որը գտնվում է ընդհանուր քնային զարկերակի արտաքին և ներքինի բաժանման կետում:

31. Դեպքի վայրի զննության առանձնահատկությունները. Հարցերը լուծվել են դատաբժշկական փորձաքննությամբ

Կախվելու ժամանակ դեպքի վայրում դիակի զննումն ունի մի շարք առանձնահատկություններ.

Շատ դեպքերում կախվածությունը տեղի է ունենում այնպիսի դիրքում, որտեղ ոտքերը չեն դիպչում գետնին, բայց դա կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած այլ դիրքում: Որքան ավելի հավակնոտ է դիրքը, այնքան ավելի շատ հիմք է ենթադրելու սեփական ձեռքով օղակի պարտադրումը։

Այս պայմաններում ինքնակախվելու հնարավորությունը պարզելու համար օգնում է դիակը շրջապատող միջավայրի հետազոտությունը։ Ուշադրություն դարձրեք շրջակա միջավայրի այն առարկաներին, որոնց վրա մարդը կարող էր կանգնել օղակը ամրացնելու համար (աթոռներ, տուփեր), դրանք կարող են թողնել ոտքերի հետքեր, աղտոտված կոշիկներ:

Չափել դիակի մարմնի երկարությունը ներբանների տարածքից մինչև բարձրացված ձեռքերի մատների ծայրերը. հեռավորությունը, որով հանգույցի ամրացման վայրը գտնվում է հատակից, հայտնաբերված կանգառից կամ ցանկացած բարձրությունից:

Օղակները փակ են սահումով, երբ հանգույցը քաշվում է մարմնի ծանրության տակ գտնվող հանգույցի միջով. փակ, ամրացվում է, երբ հանգույցը այնպես է կապվում, որ թույլ չի տալիս, որ նյութի ազատ ծայրերը, որոնք օգտագործվում են օղակը պատրաստելու համար, սահում են. բաց հանգույցներ, երբ ընդհանրապես հանգույց չկա: Օղակները կարող են լինել միայնակ, կրկնակի և բազմակի: Դիակը զննելիս ուշադրություն է դարձվում դիակային երևույթներին և դրանց ծանրության աստիճանին։ Դիակային բծերի գտնվելու վայրը օգնում է դատել մարմնի դիրքը մահից հետո: Դիակի բծերը մարմնի ուղղահայաց դիրքում տեղակայված են ստորին վերջույթների, ձեռքերի, նախաբազուկների վրա։ Ուշադրություն դարձրեք լեզվի դիրքին. Խեղդամահ անելիս այն հաճախ դուրս է գալիս բերանի խոռոչից և կծվում։ Մաշկը կարող է հետք թողնել հագուստի ճնշումից, երբեմն սխալմամբ խեղդվող ակոսով:

Մարմնի դիրքի փոփոխությամբ՝ իրենց զարգացման առաջին փուլում դիակային բծերը փոխում են նաև իրենց տեղը՝ անհետանում են իրենց սկզբնական տեղում և հայտնվում են այլ հատվածներում՝ ըստ մարմնի նոր դիրքի։ Երբ դիակը օղակի մեջ է ավելի քան 8 ժամ, եթե դիակի կեցվածքը փոխվի, վերջույթների վրա դիակային բծերը կարող են միայն գունատվել, իսկ դիակային բծերը ի հայտ են գալիս այլ հատվածներում, բայց ավելի վաղ փուլում:

Հիմնական հարցերը, որոնց պետք է պատասխանի դատաբժշկական փորձաքննությունը, այն է, թե որո՞նք են մահվան պատճառները և արդյոք վզին օջախ է դրվել in vivo, թե՞ հետմահու։

Այս հարցերը լուծվում են խեղդվող ակոսի առանձնահատկությունների բացահայտման հիման վրա։ Կախվելը բնութագրվում է դեպի հանգույցը թեք բարձրացող խեղդող ակոսի առկայությամբ՝ տարբեր հատվածներում անհավասար իջվածքով, որն ընդհատվում է հանգույցի տեղում։ Հետազոտության ընթացքում ծագող հաջորդ հարցերն են՝ որո՞նք են հանգույցի հատկությունները, օղակը կիրառվե՞լ է սեփական, թե՞ դրսի ձեռքով, և որքան ժամանակ է մարմինը գտնվում օղակի մեջ։

32. Օղակով խեղդում. Խեղդում ձեռքերով. Տուժողի մարմնի վրա հայտնաբերված բնորոշ նշաններ

Վիզը գցած օղով (շարֆ և նման այլ առարկաներ) սեղմելը, որը ձգվում է ոչ թե մարմնի ծանրությունից, ինչպես կախվելիս, այլ սեփական, կողմնակի ձեռքով կամ շարժվող որևէ մեխանիզմով, կոչվում է օղակաձև խեղդում։

Սա է հանգույցի խեղդամահության և կախվելու հիմնական տարբերությունը:

Օղակը կարելի է սերտորեն քաշել պարանոցի շուրջը և հանգուցավորել առջևից կամ հետևից, ավելի քիչ հաճախ այն կապվում է կողքի վրա: Հանգույցի փոխարեն կարելի է օգտագործել օղակի մեջ մտցված ոլորան, փայտիկ կամ այլ երկարավուն առարկա, որով այն ձգվում է։ Երբեմն օղակը գցում են նստած կամ պառկած մարդու վզին և ձգում են օղակի ծայրերով ետևից՝ առանց հանգույցի, սեղմելով պարանոցի առաջի-կողային մակերեսը։

Դրսի ձեռքով օղակ դնելու դեպքերի համար հատկանշական է տուժողի հագուստի և մարմնի վրա տարբեր բնույթի վնասի տեսքով պայքարի և ինքնապաշտպանության հետքերի առկայությունը։ Օղակի դեր կարող են խաղալ հագուստի որոշ իրեր (փողկապներ, շարֆեր, շարֆեր, գոտիներ և այլն), որոնց ծայրերը երբեմն մտնում են մեքենայի մեխանիզմի պտտվող կամ շարժվող մասերը։

Ի տարբերություն կախվելու, խեղդող ակոսը, երբ խեղդվում է օղակով, ամենից հաճախ ունենում է հորիզոնական ուղղություն, ծածկում է պարանոցի ամբողջ շրջագիծը, այսինքն՝ փակ է իր բնույթով, արտահայտված համաչափ։ Պարանոցի առջևի մասում այն ​​սովորաբար գտնվում է վահանաձև գեղձի աճառի մոտ կամ դրա տակ: Խեղդող ակոսի ընթացքում ենթամաշկային հյուսվածքի և մկանների օղակի ուժեղ սեղմումով նկատվում են արյունազեղումներ։ Ավելի հաճախ, քան կախվելու դեպքում, նկատվում են վահանաձև գեղձի և այլ աճառների եղջյուրների կոտրվածքներ։

Լինում են դեպքեր, երբ տուժողին կյանքից զրկում են օղակով խեղդամահ անելով, ապա կախում նույն օղակից։ Այս դեպքում պարանոցի վրա կարող են առաջանալ երկու խեղդող ակոսներ՝ շեղվելով անկյան տակ։

Խեղդում ձեռքերով. Օղակով խեղդամահ անելիս մահվան մեխանիզմին ամենամոտը ձեռքերով խեղդամահ անելիս մահվան մեխանիզմն է: Ձեռքով խեղդելը բավականին հազվադեպ է: Դա միշտ պայմանավորված է արտաքին ձեռքի ազդեցությամբ, քանի որ ադինամիան և գիտակցության կորուստը շատ արագ են զարգանում։

Դրսի ձեռքի գործողությունը պայմանավորված է պարանոցի օրգանների սեղմմամբ։ Այս ճնշումն ուղեկցվում է պայքարով։ Տիպիկ վնասվածքներ օքսիպիտային շրջանում, որոնք առաջանում են, երբ կծիկը սեղմվում է կոշտ առարկաների վրա: Երբ կրծքավանդակը սեղմվում է հարձակվողի ծնկով՝ տուժածի մարմինը գետնին, հատակին և այլն սեղմելիս, նկատվում են վնասվածքներ՝ կապտուկների և նույնիսկ կողոսկրերի կոտրվածքների տեսքով։ Ասֆիքսիկ մահվան ընդհանուր նշանները դրսևորվում են դեմքի և պարանոցի լճացումով՝ ցիանոզի և փոքր արյունազեղումների տեսքով։

Կախվելիս մահը տեղի է ունենում մարմնի ծանրությունից սեղմված օղակի կողմից պարանոցի սեղմման պատճառով:

loopsպարանոցի վրա դրանց ձգման մեխանիզմի համաձայն՝ դրանք կարող են ամրացված և սահող լինել։

Օղակը ունի հանգույց, օղակ և ազատ ծայր: Եթե ​​հանգույցը սերտորեն կապված է, և օղակը չի փոխում իր չափը, ապա այդպիսի օղակը կոչվում է ֆիքսված, կամ ամրացված: Ավելի հաճախ, մի ծայրի հանգույցն ունենում է փոքրիկ «աչք»՝ հանգույց, մյուս ազատ ծայրը պարուրված է դրա մեջ, որի արդյունքում ձևավորվում է հեշտությամբ շարժվող օղակաձև օղակ: Նման հանգույցը կոչվում է սահող օղակ:

Կախված օղակների համար օգտագործվող նյութից, դրանք բաժանվում են կոշտ (մետաղալար, էլեկտրական լար և այլն); կիսակոշտ (գոտիներ, հաստ և կոպիտ պարաններ) և փափուկ, պատրաստված լայն փափուկ նյութից, ինչպիսիք են սրբիչները, սավանները, շարֆերը:

Ըստ պարանոցի շուրջ օղակի պտույտների քանակի՝ օղակները բաժանվում են մեկ, կրկնակի, եռակի և բազմակի։

Կախվելու բոլոր դեպքերում դեպքի վայրն ուսումնասիրելիս պետք է պահպանվեն օղակը և դրա հանգույցը, քանի որ օղակի նյութը, որոշ դեպքերում այն ​​կապելու եղանակը կարող է օգնել հաստատել զոհի կամ մարդասպանի մասնագիտությունը ( ջուլհակ, նավաստի, ձկնորս և այլն):

Մարդու արտաքին զննման ժամանակ, ով մահացել է կապանքով կախվածությունից կամ խեղդամահ անելուց, բնորոշ և հուսալի նշան է պարանոցի վրա ընկճված հետքը. խեղդող ակոս.

Բրինձ. 19. Տիպիկ (A) և ատիպիկ (B) հանգույց

Երբ հայտնաբերվում է խեղդող ակոս, անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել դրա ընդհանուր տեսքին, գտնվելու վայրին և ուղղությանը: Այս նշաններով կարելի է դատել մահվան պատճառ դարձած պարանոցի սեղմման բնույթը (կախվել կամ խեղդել հանգույցով): Ակոսի ուղղությունը կախված է նրանից, թե ինչպես է հանգույցը կիրառվում պարանոցի վրա: Կախվելիս հանգույցը կարող է տեղակայվել տիպիկ և անտիպ: Տիպիկ խեղդման ակոս է համարվում, երբ հանգույցի հանգույցը գտնվում է գլխի հետևի մասում: Ատիպիկ խեղդվող ակոսով օղակի հանգույցը կզակի տակ է կամ կողքի վրա (նկ. 19):

Բրինձ. 20. Ինքնակախված։ Կոշտ խեղդման ակոս

Կախվելիս խեղդող ակոսը միշտ ուղղված է թեք՝ ներքևից վեր։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ օղակի մի մասը (ազատ ծայրը) ամրացվում է ինչ-որ առարկայի միջոցով (մեխը, դռան կողպեքը, ճյուղը և այլն), իսկ մյուս մասը՝ օղակն ինքը, քաշվում է ցած։ մարմինը. Այս դեպքում ակոսի ամենամեծ իջվածքը ձևավորվում է հանգույցին հակառակ հանգույցի կողմում, այսինքն՝ պարանոցի վրա ամենամեծ ճնշման տեղում։

Խեղդման ակոսը կարող է փակվել, երբ «դրա երկու ծայրերը միանում են այն վայրում, որտեղ գտնվում էր հանգույցի հանգույցը, կամ բացվել, երբ ծայրերը չեն փակվում միմյանց հետ:

Կախված օղակի նյութից՝ ակոսը կարող է լինել կոշտ, փափուկ կամ անցումային։ Կոշտ խեղդման ակոս է ձևավորվում, երբ փոքր խաչմերուկով խիտ նյութից (թող, մետաղալար, էլեկտրական լար) հանգույց է պատրաստվում: Այն միշտ լավ արտահայտված է, ընկճված, մագաղաթանման, մուգ շագանակագույն գույնի, դիպչելուց խիտ (նկ. 20): Դիակների և օղակից ազատված և ողջ մնացած մարդկանց վրա նման խեղդվող ակոսները պահպանվում են շատ երկար ժամանակ:

Փափուկ ակոսները հստակ արտահայտված չեն, դրանք նման են լայն, գունատ ցիանոտ, մի փոքր ընկճված գծերի։ Նրանք անկայուն են և համեմատաբար արագ անհետանում են։

Անցումային կամ խառը խեղդող ակոսները առաջին երկուսի համակցությունն են:

Խեղդող ակոսը օղակի նյութի բացասական դրոշմն է, որն արտացոլում է նրա բնորոշ գծերը՝ լայնությունը, հանգույցների առկայությունը և այլն, և արտահայտվում է այնքան լավ, որքան երկար է եղել դիակը օղակում (նկ. 21):

Նախաքննական մարմինների համար շատ կարևոր է պարզել՝ ակոսը գոյացել է տուժողի կենդանության օրոք, թե հետմահու, քանի որ հայտնի են սպանություններ, որոնց հաջորդում է դիակը կախել՝ ինքնասպանության նմանակման նպատակով։ Ինտրավիտալ խեղդման ակոսը գունատ է, սակավարյուն՝ արյան անոթներից դուրս սեղմվելու պատճառով։ Ակոսից վեր և ներքևում անոթները լայնացած և արյունով լցված են, տեղ-տեղ հայտնաբերվում են մանր արյունազեղումներ։ Խեղդող ակոսը, ըստ պարանոցի օղակների քանակի, կարող է լինել միայնակ, կրկնակի և բազմակի։ Այս դեպքերում նրա շրջադարձերի միջև ձևավորվում են բարձրացված մաշկի գլանափաթեթներ: Այս գլանափաթեթների մեջ փոքր անոթների սեղմումից և պատռումից առաջանում են պետեխիալ արյունազեղումներ՝ սա կյանքի գրեթե անվիճելի նշան է: Այնուամենայնիվ, երբեմն հանգույցում մահը կարող է շատ արագ առաջանալ սրտի կաթվածից, այնուհետև կարող է չլինել անոթների արյունալցում և արյունազեղումներ ակոսների տարածքում:

Բրինձ. 21. Ինքնակախովի. Խեղդող ակոս՝ նախշերով կարված գոտու հանգույցից

Այն դեպքերում, երբ օղակով խեղդվողի դիակը կախում են ինքնասպանության նմանակման համար, պարանոցի վրա ձևավորվում է երկու խեղդող ակոս՝ մեկը հորիզոնական, ներվիտալ, մյուսը՝ թեք՝ հետմահու ձևավորված։

Ակոսի կենսունակությունը հաստատելու համար այն պետք է հետազոտվի հաղորդվող լույսի ներքո: Դա անելու համար խեղդող ակոսով մաշկը բաժանվում է փափուկ հյուսվածքներից և դիտվում լույսի ներքո: Եթե ​​ակոսը կենսական նշանակություն ունի, ապա դրա եզրերի երկայնքով երևում են լայնացած և արյունով լցված անոթներ, երբեմն՝ փոքր արյունազեղումներ։ Փոխանցվող լույսի ուսումնասիրության հետ մեկտեղ կարող է օգտագործվել նաև երկդիտակ ստերեոսկոպիկ մանրադիտակ; խեղդման ակոսի կտորները պետք է հիստոլոգիական հետազոտվեն:

Բացի խեղդման ակոսից, կան շնչահեղձությունից մահվան այլ բնորոշ նշաններ. Եթե ​​դիակը երկար ժամանակ կախված է եղել օղակի մեջ, ապա դիակային բծերը առավել ցայտուն են արտահայտվում մարմնի ստորին մասերում և ստորին վերջույթներում։ Երբեմն բծերի ֆոնին տեսանելի են պետեխիալ արյունազեղումներ։ Նախաբազուկներն ու ձեռքերը կապտավուն են։ Որոշ դեպքերում պարանոցի սեղմումն ուղեկցվում է կոկորդի վնասվածքով. ավելի հաճախ նկատվում են հիոիդ ոսկորի խոշոր եղջյուրների և վահանաձև գեղձի աճառի վերին եղջյուրների կոտրվածքներ կամ կոտրվածքներ։ Օղակի ճնշման պատճառով պարանոցի մկաններում արյունազեղումներ են առաջանում։ Արյունազեղումներ և նույնիսկ մկանային պատռվածքներ կարող են դիտվել ստերնոկլավիկուլյար մկանների կցման վայրում՝ արյան փոքր թրոմբների ձևավորմամբ, ինչը, անկասկած, ցույց է տալիս, որ այդ վնասվածքները տեղի են ունեցել in vivo-ում: Պարանոցի ուժեղ ձգվածության պատճառով կախված մարմնի քաշը միաժամանակ ձգում է քներակ զարկերակները, ինչը հանգեցնում է նրանց ներքին թաղանթների լայնակի պատռման՝ հանգույցից ներքեւ։ Միևնույն ժամանակ, շերտավորված թաղանթների միջև նկատվում է մակարդված արյան կուտակում։ Այս նշանը ցույց է տալիս վնասի գոյատևումը, բայց դա միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է:

Նախաքննական մարմինների համար շատ կարևոր է պարզել, թե արդյոք դիակի վրա վնասվածքներ կան։

Նման դեպքերում դատաբժշկական փորձագետը պետք է որոշի այդ վնասվածքների բնույթը՝ ինտրավիտալ կամ հետմահու, և ինչպես են դրանք առաջացել:

Բրինձ. 22.Հագուստի օձիքից կախված։ Ալկոհոլային թունավորում. Դժբախտ պատահար (անձնական դիտարկում)

Շատ դեպքերում կախվելը ինքնասպանություն է, բայց հնարավոր են դժբախտ պատահարներ և նույնիսկ սպանություններ։ Ինքնասպանության ժամանակ ցնցումների ժամանակ կախված մարդու մարմինը կարող է հարվածել մոտակայքում գտնվող կոշտ առարկաներին, ինչպիսիք են սենյակի դուրս ցցված մասերը, դռան պատերը, աստիճանների մետաղական մասերը, ծառերի հանգույցները և այլն: Այդ դեպքերում վնասվածքները մակերեսային են և տեղայնացված են մարմնի դուրս ցցված մասերը՝ քթի, կզակի, ձեռքերի վրա։ Ինքնակախվելու ժամանակ կարող են հայտնաբերվել ավելի ծանր վնասվածքներ՝ ընդհուպ մինչև կախվելուց առաջ ինքնասպանության մտադրությամբ հասցված կտրած և դանակահարված վերքերը: Սա հաճախ նկատվում է հոգեկան հիվանդների մոտ:

Կախվելու միջոցով սպանվելիս դիակի վնասվածքները ողջ կյանքի բնույթ են կրում։ Նման դեպքերում պայքարի և ինքնապաշտպանության արդյունքում ձեռքերի, պարանոցի, դեմքի, կրծքավանդակի վրա տեղի են ունենում արյունազեղումներ և քերծվածքներ։ Լինում են առանց որևէ վնասի սպանության դեպքեր, երբ խաբեությամբ կամ քնած ժամանակ պարանոցը գցում են պարանոցին, և դրա ազատ ծայրը արագ ամրացնում ինչ-որ առարկայի։

Սպանությո՞ւն է եղել, դժբախտ պատահար, թե՞ ինքնասպանություն, գրեթե անհնար է որոշել՝ միայն վնասվածքների բնույթով։ Անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել դեպքի վայրը, դրա կահավորանքը, կախված մարդու կեցվածքն ու հագուստը, օղակի և հանգույցների բնույթը, ինչպես նաև դիակի վրա կատարված բոլոր փոփոխությունները:

Կախվելու հանգամանքները.Շատ դեպքերում ինքնակախումը կատարվում է հոգեպես անկայուն կամ ալկոհոլային դեպրեսիայի վիճակում գտնվող անձանց կողմից։ Կարող են լինել դպրոցահասակ երեխաների ինքնասպանության դեպքեր՝ մանկական տարբեր փորձառությունների և այլ դրդապատճառների հիման վրա։

Ինչպես արդեն նշվել է, կախվելու ժամանակ կարող են լինել սպանության դեպքեր՝ խաբեությամբ օղակ գցելով ֆիզիկապես առողջ մարդու վզին կամ քնած վիճակում։ Հնարավոր են հիվանդների, ֆիզիկապես թուլացածների և ալկոհոլային ծանր հարբածության վիճակում գտնվող անձանց սպանությունները՝ կախաղան միջոցով։ Կախվելուց մահվան ժամանակ ներքին օրգաններում մեծ քանակությամբ ալկոհոլի առկայությունը կարող է վկայել սպանության մասին, քանի որ ծանր ալկոհոլային թունավորման վիճակում նման անձինք ոչ միայն չեն դիմադրում, այլև չեն կարողանում ինքնուրույն կախվել:

Բրինձ. 23. Ինքնակախված՝ ոտքերը թեքված, հպվելով գետնին

Ինքնասպանության իմիտացիան կամ դրա սիմուլյացիան կարող է ավարտվել պատահական ինքնակախչմամբ։

Որպես դժբախտ պատահար կախվելը հազվադեպ է: Նրա զոհերը հիմնականում փոքր երեխաներն են. երեխան գլուխը մտցնում է ճաղերի արանքում կամ անկողնու պատռված ցանցի մեջ, որի մեջ վիզը կոտրված է, կորցնում է գիտակցությունը և մահանում շնչահեղձությունից։ Նմանատիպ մահ՝ վիզը նեղ առարկայի վրա պատահաբար սեղմելու հետևանքով, տեղի է ունենում հարբած մեծահասակների մոտ։ Մեր պրակտիկայում եղել է դեպք, երբ հարբածը նստել է շքամուտքի աստիճաններին, իսկ բազրիքից գլանափաթեթ է կախել։

քնած. Սանձերի վրա պարանոցի ճնշման պատճառով առաջացել է ինքնակախում և մահ,

Մեկ այլ դեպքում, հարբած վիճակում գտնվող մի տղամարդ, ցանկանալով տաքանալ, նստել է վառարանի դռան մոտ գտնվող աթոռակին և, քնելով, բաճկոնի օձիքով բռնել է դռան սողնակի դուրս ցցված ծայրը։ Մահը եկավ հագուստի օձիքից սեղմված պարանոցից (նկ. 22),

Բրինձ. 24. Կրկնակի ինքնուրույն կախվել

կախված դիրքեր,Մասնավորապես, ինքնասպանությունները շատ բազմազան են. գլուխը կարող է լինել օղակաձև, իսկ ոտքերը կիսակռացած կամ թեքված վիճակում հենվում են հատակին, գետնին (նկ. 23): Ինքնասպանությունները կարող են լինել տարբեր դիրքերում՝ ոտքի վրա կանգնած, ծնկի իջած, մահճակալի վրա կիսապառկած կամ պառկած դիրքում, մինչդեռ օղակի ազատ ծայրը ամրացված է մահճակալի հետևի մասում կամ մեկ այլ առարկայի վրա: Երբեմն ինքնասպանը, կախվելուց առաջ, օղակ է դնում, կապում նրա ոտքերը կամ ձեռքերը կամ երկուսն էլ։ Կան նաև զուգակցված ինքնասպանություններ, երբ տղամարդն ու կինը ինքնասպան են լինում մեկ օղակով (նկ. 24):

Խեղդող ակոս - օղակի կամ պարանոցի մաշկի բութ կոշտ առարկայի սեղմումից հետք: Ակոսը ձևավորվում է օղակի նյութի ճնշման և մաշկի տակ գտնվող հյուսվածքների վրա: Առաջանում է մաշկի մակերեսային շերտերի շերտազատում (էպիդերմիս), օղակը հեռացնելուց հետո մաշկի վնասված հատվածները արագ չորանում և խտանում են։

Խեղդվող ակոսի ծանրությունը կախված է նյութից, որից պատրաստված է հանգույցը և մաշկի մակերեսային շերտերի (էպիդերմիս) վնասման աստիճանից։ Կոշտ օղակը միշտ կազմում է խորը ակոս, կիսակոշտը ավելի խորն է, քան լավ ընդգծված եզրերով փափուկը, փափուկը տալիս է թույլ արտահայտված խեղդվող ակոս՝ մշուշոտ եզրագծերով և քիչ է տարբերվում մաշկի սովորական գույնից:

Խեղդող ակոսը նկարագրելիս նշվում է նրա գտնվելու վայրը (պարանոցի որ հատվածում), ակոսի կառուցվածքը (մեկ, կրկնակի և այլն), նյութի ռելիեֆը՝ փակ, թե ոչ փակ (տարածաշրջանում)։ օքսիպուտի ուղղությունը, լայնությունը, խորությունը, խտությունը, եզրային առանձնահատկությունները և ակոսի ստորին հատվածը, ակոսի շրջանում արյունազեղումների առկայությունը կամ բացակայությունը և նրա այլ անհատական ​​հատկանիշներն ու հատկությունները:

46.4. Կախվելու նշանները դիակը զննելիս.

46.4.1. Դիակի արտաքին զննությամբԿախվելու դեպքում, շնչահեղձության ընդհանուր նշանների հետ մեկտեղ, կարող է լինել ատամների միջև գտնվող լեզվի ծայրի խախտման և բերանի խոռոչից դրա ելք:

Կախովի ժամանակ խեղդող ակոսի առանձնահատկությունները.

խեղդման ակոսավելի հաճախ տեղակայված է պարանոցի վերին մասում՝ վահանաձև գեղձի աճառից վեր;

ունի թեք ուղղություն առջևից հետև.

փակված չէ, ակոսի վերին եզրը սովորաբար խարխլված է, իսկ ստորինը՝ թեքված։

Ուղղահայաց կախված վիճակում դիակային բծերգտնվում է միջքաղաքային, վերջույթների և ձեռքերի ստորին մասերում:

Դիակի մաշկի վրա, բացի խեղդվող ակոսից, հնարավոր են տարբեր վնասվածքներ, որոնք կարող են առաջանալ ցնցումների ժամանակ, և դրանք պետք է տարբերվեն վնասվածքներից, որոնք կարող են առաջանալ պայքարից և ինքնապաշտպանությունից:

Եթե ​​օղակը սերտորեն ծածկում է պարանոցը, ապա խեղդման ակոսը կփակվի, հորիզոնական կամ կիսահորիզոնական դիրքում կախվածության դեպքում խեղդման ակոսը կարող է լինել հորիզոնական:

46.4.2. Դիակի ներքին զննության ժամանակ

Արյունազեղումներ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում և պարանոցի մկաններում խեղդվող ակոսի երկայնքով, պարանոցի ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների ներքին ոտքերում, կոկորդի աճառի և հիոիդ ոսկորների եղջյուրների կոտրվածքներ, կարոտիդային արտերի ներքին թաղանթի լայնակի պատռվածքներ։ (Ամմուս նշան) և ներքին զննության դիակին բնորոշ ընդհանուր շնչահեղձության նշաններ.

46.5. Ինտրավիտալ և հետմահու խեղդման ակոս

Խեղդման ակոս կարող է ձևավորվել նաև հետմահու, այսինքն. երբ դիակը կախում են հանցանքի հետքը թաքցնելու համար։ Հետևաբար, կարևոր է հաստատել խեղդվող ակոսի ինտրավիտալ կամ հետմահու ծագումը:

Ինտրավիտալ խեղդման ակոսն ունի ներմաշկային արյունազեղումներ՝ խեղդվող ակոսի երկայնքով (ավելի հաճախ՝ ներքևի, ստորին եզրում և միջանկյալ սրածայրում), արյունազեղումներ ենթամաշկային հյուսվածքում, պարանոցի մկաններում, համապատասխանաբար, խեղդվող ակոսի երկայնքով։

Հետմահու խեղդամահ ածուխը գունատ է, թույլ արտահայտված, խեղդվող ծծակի տարածքում արյունազեղումներ չկան:

Կախվելը ինքնասպանության ամենահաճախ ձևն է, սպանության ժամանակ կախվելը տեղի է ունենում խիստ սուր հետախուզական և փորձագիտական ​​պրակտիկայում, դժբախտ պատահարի հետևանքով կախվելը դիտվում է կախվելու ընդհանուր թվի 1%-ում, կախվելու մոդելավորում՝ դիակի կախում. սպանությունը թաքցնելու հրաման.

Խեղդվող ակոսը ակոսանման իջվածք է՝ հատակով, պատերով, վերին և ստորին եզրերով (գլանիկներ): Երբեմն մի քանի սեղմող տարրերի առկայության դեպքում նկատվում են նաև միջանկյալ գլանափաթեթներ։

Կախվելու ժամանակ խեղդվող ակոսի նշաններ.

1. Գտնվում է պարանոցի վերին երրորդ մասում (սովորաբար վահանաձև գեղձի աճառի և հիոիդ ոսկորների միջև):

2. Ունի թեք բարձրացող ուղղություն դեպի հանգույց։

3. Անհավասար արտահայտված.

4. Բաց ակոս (նրա ծայրերի միջև որոշվում է անձեռնմխելի մաշկի բացվածք, որը համապատասխանում է օղակի նյութի հետ չամրացված շփման վայրին):

5. Երբեմն, երբ SB-ի պրոեկցիայում առանձնացվում է մաշկի փեղկ, դրա ներքին մակերեսի վրա որոշվում է այսպես կոչված «ներքին» կամ «արծաթե» խեղդող ակոսը (Կասպերի նշան), որը սպիտակավուն արծաթափայլ շերտ է, որը կարող է լինել. նույնիսկ արտաքին SB-ի բացակայության դեպքում:

6. Ակոսի վերին եզրը խարխլված է, ստորինը՝ թեքված։

Խեղդման ակոսը պետք է լավ ուսումնասիրվի և նկարագրվի ըստ պլանի.

1. Անցքի գտնվելու վայրը(կարող է լինել պարանոցի տարբեր մակարդակներում՝ վերին, միջին կամ ստորին երրորդում, վահանաձև գեղձի աճառից վեր կամ ներքև):

Բացի այդ, անհրաժեշտ է նշել SA-ի ճշգրիտ տեղայնացումը պարանոցի բոլոր մակերեսների վրա: Այս դեպքում պետք է նշվի ակոսի գտնվելու վայրը անատոմիական ուղենիշների համեմատ: Պարանոցի առջևի մակերևույթի վրա՝ վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրին համեմատ, կողային մակերևույթների վրա՝ անհրաժեշտ է նշել հեռավորությունը խեղդող ակոսի վերին եզրից մինչև ստորին ծնոտի անկյունը և դեպի վերև մաստոիդ պրոցեսը. Հետևի մակերևույթի վրա - նշվում է SB-ի վերին եզրից մինչև մազի աճի սահմանը կամ արտաքին օքսիպիտալ ելուստի միջնամասը հեռավորությունը:

3. Լեռնաշղթաների առկայությունը և ծանրությունը. Միշտ խեղդող ակոսի առանձին տարրերի (խորշերի) միջև մաշկը սեղմելուց առաջանում են սրածայրեր՝ նեղ կամ լայն՝ ըստ պտույտների միջև եղած բացվածքի լայնության:

4. Պարանոցի յուրաքանչյուր մակերեւույթի ակոսի լայնությունը:Դա կախված է հանգույցի լայնությունից: Պետք է հիշել, որ ակոսի լայնությունը միշտ չէ, որ համապատասխանում է հանգույցի իրական լայնությանը: Սա հիմնականում վերաբերում է փափուկ օղակներին: Օրինակ, ամրագոտի կամ սրբիչի հանգույցը կարող է լինել տարբեր հաստության, որն արտացոլվում է օղակի լայնությամբ:

5. Պարանոցի յուրաքանչյուր մակերեսի ակոսի խորությունը:Որպես կանոն, կախված է օղակի հաստությունից և ձգողականության ուժից: Որքան նեղ է օղակը, որքան մեծ է մարմնի քաշը և կախվելու տեւողությունը, այնքան ավելի բարենպաստ են պայմանները չորացման և խտացման համար, այնքան խորն ու ընդգծված է խեղդվող ակոսը։ Լայն փափուկ օղակները լայն, գունատ ակոսներ են կազմում, երբեմն հազիվ նկատելի կամ նույնիսկ աչքի համար անտեսանելի:

Դիակի վրա խեղդող ակոսի խորությունը միշտ չէ, որ համապատասխանում է պարանոցի ակոսի խորությանը կախվելու ժամանակ։ Վերջին դեպքում ակոսը, իհարկե, ավելի խորն է լինում, իսկ օղակը հանելուց հետո դիակի մաշկը որոշակիորեն հարթվում է։

6. Ակոսային հատակ. Այն նկարագրված է պարանոցի յուրաքանչյուր մակերեսի վրա՝ նշելով դրա խտությունը և գույնը։

Ակոսքի խտությունը կարող է չտարբերվել շրջակա մաշկի խտությունից (փափուկ օղակներ), կամ, ընդհակառակը, այն կարող է ունենալ մագաղաթյա խտություն՝ էպիդերմիսի մակերեսային շերտերի շերտազատման պատճառով՝ հետագա չորացումով (կոշտ և կիսակոշտ օղակներ): ): Առաջին դեպքում ակոսն ունի գունատ վարդագույն-դեղնավուն երանգ, վերջինիս դեպքում՝ դեղնադարչնագույն կամ նույնիսկ մուգ շագանակագույն։

7. Խեղդող ակոսի երկայնքով հանգույցի նյութի արյունազեղումների, քերծվածքների, մանրաթելերի կամ միկրոմասնիկների առկայությունը:Օղակի նյութի մասնիկները հայտնաբերելու համար SB-ն հետազոտվում է գործող մանրադիտակի կամ խոշորացույցի միջոցով: Անհրաժեշտության դեպքում միկրոմասնիկները հանվում են կպչուն ժապավենի միջոցով՝ այն քսելով ակոսին: Սրա անհրաժեշտությունն առաջանում է այն ժամանակ, երբ օղակը հանվել է մինչ քննիչի կամ փորձագետի գալը, և անհրաժեշտ է պատասխանել այն հարցին, թե ինչից է այդ օղակը: Այս դեպքում պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն դիակի ձեռքերի ափի մակերեսները, որոնց վրա նույնպես կարելի է գտնել մանրաթելեր, ինչպես նաև հանգույցի նյութի միկրոմասնիկները։

Բացի այդ, դիակի արտաքին զննման ժամանակ անհրաժեշտ է չափել պարանոցի շրջագիծը խեղդող ակոսի մակարդակով (պարանոցի սեղմման աստիճանը հանգույցով որոշելու համար) և մարմնի երկարությունը աջ ձեռքը ձգված դեպի վեր (ինքնուրույն կախվելու հնարավորությունը հաստատելու կամ հերքելու համար):

Խեղդող ակոսը ուսումնասիրելուց և նկարագրելուց հետո այն նկարվում է պարանոցի տարբեր մակերեսների մասշտաբով։

Կյանքի ընթացքում կախվածության նշաններ

Օղակից հանված դիակի ուսումնասիրության հիմնական խնդիրներից մեկը խեղդման ակոսի ինտրավիտալ կամ հետմահու ծագման հաստատումն է։

Ինքնին ակոսի առկայությունը չի նշանակում, որ մահը եկել է կախվածությունից, քանի որ դիակը կարող է կախվել, իսկ վզի վրա կարող է առաջանալ բնորոշ խեղդող ակոս։

Կախվելու ողջ կյանքի նշանները ներառում են.

1. Շագանակագույն երանգխեղդման ակոս, որը ցույց է տալիս ներվիտալ նստվածքի առկայությունը:

2. Արյունազեղումներ խեղդման ակոսի երկայնքովկամ մատնված մաշկի սրածայրերում: Դա անելու համար մաշկը հեռացվում է SB տարածքից: Ընդ որում, դա պետք է արվի բացելուց առաջ, քանի որ. Մաշկի կտրվածքը հանգեցնում է նրան, որ արյունը հոսում է անոթներից և դրանով թրջում մաշկը, ենթաստամոքսային գեղձը, մկանները և ստեղծում ներվիտալ արյունազեղումների պատկեր։ Հետազոտման համար մաշկը պետք է վերցվի դիակային կետից դուրս գտնվող տարածքից: Միևնույն ժամանակ, մաշկի հեռացված կտորը պետք է ներառի ակոսի վերին և ստորին ծայրերը և վերևից և ներքևից սահմանափակվի անփոփոխ մաշկով: Ակոսի ծայրերը պետք է նշվեն, դրա համար մաշկի մի կտորը պետք է նման լինի տրապիզոիդին, որի ավելի փոքր հիմքը համապատասխանում է վերին եզրին, իսկ ավելի մեծը՝ ակոսի ստորին եզրին։

Հետագա արտադրություն Բոկարիուսի թեստ. PZhK-ն խնամքով առանձնացվում է մաշկի վերցված կտորից, մաշկի մի կտոր դրվում է երկու ապակե սլայդների միջև՝ մի փոքր սեղմելով այն և զննում հաղորդվող լույսի ներքո։ Միևնույն ժամանակ ուշադրություն է դարձվում ակոսների եզրերին լայնացած մանր անոթների և արյունազեղումների առկայությանը և ստորին հատվածում այդ փոփոխությունների բացակայությանը։

Հեռացված մաշկի փեղկի նմանատիպ հետազոտություն կարող է իրականացվել ստերեոսկոպիկ մանրադիտակի միջոցով: Այս դեպքում պարզ երևում է վերին և ստորին ծայրամասերի անոթների արյունալցման տարբերությունը։ Վերին գլանափաթեթում նշվում է երակային մեծություն, իսկ ստորին գլանափաթեթում զարկերակային:

Կախվելը կոչվում է պարանոցի սեղմում օղակով, որը ձգվում է ամբողջ մարմնի կամ դրա մի մասի ծանրությունից:

Վնասվածքի գործիքը ամենից հաճախ բնորոշ հանգույց է: Օղակը օղակ է մեկ ֆիքսված ծայրով: Սրա հետ մեկտեղ գործնական աշխատանքում կան անտիպ օղակներ, որոնք ծառերի պատառաքաղներ են, աթոռների թիկունքներ և այլն, որոնց վրա պարանոցը սեղմվում է ամբողջ իջեցված մարմնի կամ միայն թեքված գլխի ծանրությամբ։

Ըստ նյութի՝ օղակները բաժանվում են փափուկ (սրբիչներ, փողկապներ, շարֆեր), կոշտ ճկուն (կիսակոշտ գոտիներ, պարաններ, լարեր, մալուխներ), կոշտ չճկվող (կոշտ), անտիպ (ծառերի պատառաքաղներ, տախտակի եզր, նախաբազուկ) .

Օղակը բաղկացած է հանգույցից, օղակից, վազող և արմատային ծայրերից: Արմատային ծայրը առարկայի վրա ամրացված ծայր է, որը չի օգտագործվում հանգույց հյուսելիս, որը գտնվում է վազող ծայրի հակառակ կողմում: Վազող ծայրը - չամրացված ազատ ծայրը, որը գտնվում է ձեռքերում, որով նրանք սկսում են շարժվել հանգույց հյուսելիս և ձևավորել հանգույց: Հանգույց - այն տեղը, որտեղ հանգույցի ծայրերը միացված են, կամ վազող ծայրը կցվում է արմատի ծայրի ճյուղին, կամ արմատի ծայրը կցվում է ինչ-որ առարկայի: Կես հանգույց - նույն պարանի հոսող և արմատային ծայրերի մեկ համընկնումը և այլն: կամ տարբեր պարանների երկու ծայրեր: Հոսող ճյուղը հեռանում է հանգույցից՝ անցնելով շարժական կամ ֆիքսված հանգույցի մեջ պարուրված արմատի մեջ։ Օղակ կազմելով՝ արմատային ճյուղն ավարտվում է ազատ ծայրով՝ ամրացված ամուր ամրացված առարկայի վրա (նկ. 267)։

Կախված հանգույցի ձևավորումից, օղակը կարող է լինել շարժական (սահող կամ հանգույց) և ամրացված:

Օղակների և հանգույցների բազմաթիվ տեսակներ բնորոշ են որոշակի մասնագիտություններին և մասնագիտություններին (ծովային, կեղծարարություն, ձկնորսություն, ջուլհակ, հրշեջ, մագլցում, օգտագործվում է հատուկ ծառայությունների կողմից և այլն): Հանգույցների և հանգույցների հիման վրա դատաբժշկական փորձաքննությունը պարզում է դրանք կապող անձի ինքնությունը և մասնագիտական ​​հմտությունները, անհայտ անձի դիակը բացահայտելու, հանցագործությունը բացահայտելու համար։ Գործնականում հանդիպող օղակները (գծապատկեր 29) և հանգույցները (գծապատկեր 30) դասակարգվում են ըստ տարբեր չափանիշների:

Արդեն դեպքի վայրում հանգույցի դիզայնի առանձնահատկությունները հնարավորություն են տալիս վարկած առաջ քաշել այն կապած անձի մասնագիտության մասին, նեղացնել կասկածյալների շրջանակը և կրճատել նրանց որոնման ժամանակը։

Օղակի սարքը ազդում է որոշակի նշանների տեսքի և խստության վրա: Գործնական աշխատանքում լոգարիթմական օղակների մեջ կախելը ամենատարածվածն է:

Լոգարիթմական օղակը օղակ է, որի հանգույցը թույլ է տալիս տեղափոխել հանգույցի ճյուղը և փոխել պարանոցի շուրջ գտնվող օղակի տրամագիծը: Ձևավորվում է ազատ ծայրը հանգույցի անցքի մեջ պարուրելով, ճարմանդը, ոլորումը և դրա ֆիքսված ամրացումը: Օղակի ստորին հատվածին սեղմելը հանգեցնում է նրան, որ նրա ճյուղերը շարժվում են, տրամագիծը փոխվում և ձգվում պարանոցի շուրջը, որն ուղեկցվում է պարանոցի ամբողջական ծածկմամբ։ Նման հանգույցի հանգույցը կարող է տեղակայվել պարանոցի տարբեր մակերեսների վրա: Այս առումով առանձնանում է տիպիկ և ատիպիկ հանգույցի գտնվելու վայրը:

Օղակի նման տեղայնացումը բնորոշ է համարվում, երբ նրա առջևի մասը սեղմում է պարանոցին վահանաձև գեղձի աճառից վերև, հանգույցի կողային մասերը շրջանցում են ստորին ծնոտի անկյունները և մաստոիդ պրոցեսները՝ անկյան տակ բարձրանալով դեպի արտաքին օքսիպիտալ տուբերկուլյոզ։ ձգող հանգույցի ձևավորում. Ատիպիկ հանգույց հանգույցը գտնվում է կզակի տակ գտնվող պարանոցի առաջի մակերեսին: Ն.Ս. Բոկարիուսը (1915) և Վ.Վ. Tomilin (1978) վերաբերում է հանգույցի ատիպիկ դիրքին պարանոցի կողային մակերեսին, ականջի հատվածում, ստորին ծնոտի անկյունին, մաստոիդ պրոցեսին և Ն.Վ. Պոպովը (1946) և Ա.Ա. Matyshev (1985) - դրա տեղայնացումը դեպի կողմը (նկ. 268):

Օղակները փակ են և բաց (նկ. 269):

Փակվածloopsշփում պարանոցի բոլոր մակերեսների հետ (նկ. 270): Նրանք կարող են լինել փակ լոգարիթմական և փակ ամրացված: Փակ ֆիքսված օղակը օղակ է, որի հանգույցը թույլ չի տալիս փոխել օղակի տրամագիծը: Այս օղակների համար օղակը կապված է ֆիքսված հանգույցով վազքի և արմատի ծայրերում:

Սահող օղակը և փակ ֆիքսված օղակը արագորեն սեղմվում են մարմնի ծանրությունից և չեն սահում, քանի որ դա կանխում են կզակը, ստորին ծնոտի անկյունները, մաստոիդային պրոցեսները և արտաքին օքսիպիտալ ելուստը։

բաց հանգույց- սա օղակ է, որը չի շփվում պարանոցի բոլոր հարակից մակերևույթների հետ: Բաց օղակները բնորոշ են և անտիպ. գլուխը անցնում է օղակի ներքևի հատվածը: Բաց հանգույցի ստորին հատվածը սեղմում է պարանոցի առաջի մակերեսը (կոկորդ և շնչափող), իսկ կզակը և ստորին ծնոտի անկյունները թույլ չեն տալիս, որ գլուխը և պարանոցը դուրս սահեն հանգույցից: Նման հանգույցի հանգույցը սովորաբար ամրացվում է առարկայի վրա:

Ատիպիկ օղակները չունեն դիզայնի հիմնական հատկանիշները (օղակներ, հանգույցներ, ծայրեր): Կախումն իրականացվում է պարանոցի առջևի, կողային կամ առջևի և կողային մակերեսները սեղմելով խաչաձողին, տախտակի եզրին, աթոռի ոտքերի (ոտքերի) միջև գտնվող խաչաձողին, ծառի պատառաքաղին։

Օղակի նյութը, ամրացման եղանակը և տեղը չափազանց բազմազան են։ Նրանք կարող են պատրաստվել տարբեր նյութերից և կցվել ցանկացած առարկայի, որը թույլ է տալիս ամրացնել օղակի ազատ ծայրը: Նյութի խտությունը և օղակի ձևավորումն ազդում են ակոսի ռելիեֆի վրա (նկ. 271), իսկ դրա ճկունությունը նպաստում է պարանոցի օղակի ավելի լավ ծածկմանը:

Հազվադեպ կարելի է գտնել տարբեր նյութեր կապող օղակներ: Նման օղակներն ու հանգույցները հնարավորություն են տալիս դատել մարդու մասնագիտությունը և կախված մեխանիզմի մասին հանգույց կապելու եղանակը։

Կախումն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է անշարժորեն ամրացնել տիպիկ օղակի արմատային ծայրը, կատարել օղակ, հանգույց, ամրացնել վազող ծայրը և օղակը դնել պարանոցին, փոխել մարմնի կամ հոդերի դիրքը և իջնել ներքև։ Կեցվածքը և հոդակապը որոշվում են հանգույցի ամրացման բարձրությամբ, հենակետի բացակայությամբ կամ առկայությամբ, հանգույցի, պարանոցի և ողնաշարի նյութի ձգումով: Այս առումով կախվելը կարող է լինել ամբողջական, կամ ազատ (երբ մարդը կախված է առանց ոտքերով հենակետին դիպչելու) և թերի կամ ոչ ազատ (մարմնի առանձին մասեր հպվում են շրջապատող առարկաներին, իսկ ոտքերը շփվում են հենակետի հետ։ ): Որոշակի կեցվածքի առկայությունը ազդում է մահացության արագության, որոշակի նշանների ծանրության վրա:

Գործնական աշխատանքում առավել հաճախ նկատվում է թերի կախվածությունը՝ առաջացնելով կեցվածքի բազմազանություն՝ կանգնած, նստած, ծնկաչոք, հետույքի վրա, պառկած և այլն։ (նկ. 272):

Լրիվ և մասնակի կախվածությամբ օղակի լարվածությունը միշտ ուղղված է դեպի վեր, ուստի օղակը տեղափոխվում է պարանոցի վերին հատված և գտնվում է թեք դեպի վեր։ Նրանց մոտ, ովքեր կախվել են հակված դիրքում, հանգույցը տեղայնացված է պարանոցի վերին երրորդում և ունի թեք դեպի վեր, միջին երրորդում՝ հորիզոնական, ստորին երրորդում՝ թեք իջնող, ինչը հնարավորություն է տալիս տարբերել կախվելը օղակի խեղդամահությամբ.

Պարանոցի վրա հանգույցի գործողությունների հաջորդականությունը հանգույցի բնորոշ տեղակայմամբ . Հանգույցի կախովի և բնորոշ տեղայնացման ուղղահայաց դիրքով հանգույցը, որը սովորաբար սահում է մինչև հիոիդ ոսկորը, սեղմում է պարանոցը վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրի, կոկորդի և հիոիդ ոսկորի միջև: Նրա մեծ եղջյուրները սեղմվում են ողնաշարի վրա՝ տեղափոխելով լեզվի արմատը ետ և վեր, դրանով իսկ սեղմելով այն կոկորդի և փափուկ ճաշակի հետևի մասում, գրեթե ամբողջությամբ փակելով շնչուղիների լույսը և բարդացնում կամ ամբողջովին դադարեցնում օդի ներթափանցումը։ թոքերը քթից կամ բերանից (նկ. 273):

Օղակի ճյուղերի կողմից պարանոցի կողային մակերևույթների սեղմումն առաջացնում է քնային զարկերակների սեղմում, ինչը հանգեցնում է թթվածնային սուր սովի, իսկ պարանոցային երակների սեղմումը խաթարում կամ ամբողջությամբ դադարեցնում է արյան արտահոսքը գանգուղեղային խոռոչից և առաջացնում երակային գերբնակվածություն։ . Ներգանգային ճնշումը արագորեն աճում է, հատկապես կտրուկ աճում է թերի սեղմված քնային և ողնաշարային զարկերակների դեպքում, որոնց միջոցով արյունը շարունակում է հոսել ուղեղ՝ սեղմելով կեղևը և ուղեղի կենսական կենտրոնները: Մեդուլլա երկարավուն ձգված է, ուղեղի ցողունը կամ վագուս նյարդի ճյուղերը՝ գրգռված։ Գիտակցության կորուստը արագորեն սկսվում է և զարգանում է բնորոշ ասֆիքսիա: Վագուսի և սիմպաթիկ նյարդերի, կոկորդային նյարդի ճյուղերի, իսկ երբեմն էլ քներակ սինուսի նվազող մարմնի կողմից պարանոցի սեղմումը և ձգումը կարող է առաջացնել շնչառության ժամանակավոր կանգ և առաջնային սրտի կանգ կամ ցնցում: Նման դեպքերում մահը կարող է առաջանալ մինչև ասֆիքսիայի բնորոշ նշանների զարգացումը:

Ծխնի գործողության հաջորդականությունը կողային տեղակայմամբ հանգույց. Օղակը, սեղմելով պարանոցը, կոկորդը տեղափոխում է դեպի հանգույցը, իսկ լեզվի արմատը, ետ և կողք հրելով, փակում է կեղևի մուտքը, ի տարբերություն հանգույցի բնորոշ դիրքով լեզվի տեղաշարժի։ .

Օղակի գործողության հաջորդականությունը ատիպիկ (առաջի) տեղակայմամբ հանգույց. Օղակի վերին մասը գլուխը ետ է թեքում, ինչի արդյունքում արգանդի վզիկի ողնաշարի վերին մասը դուրս է ցցվում առաջ, իսկ կոկորդի հետևի պատը մոտենում է լեզվի արմատին, հանգույցով հետ է մղվում և փակում ճանապարհը։ օդը, որը կարող է առաջացնել ասֆիքսիա: Բացի այդ, տեղի է ունենում այլ հյուսվածքների և օրգանների սեղմում և ձգում: Կախված հանգույցի գտնվելու վայրից, շնչուղիների փակումը կարող է չլինել: Այս դեպքերում մահվան պատճառ է դառնում պարանոցի նյարդաանոթային կապոցների սեղմումը (քներակ զարկերակներ, պարանոցային երակներ, թափառող նյարդեր):

Ամենամեծ ճնշումը վիզն է զգում՝ կապված հանգույցի առանձնահատկությունների և դրա կողմից ծածկված մակերեսի հետ՝ հանգույցին հակառակ կողմում: Օղակի շրջապատող դիրքը գրեթե նույն ճնշումն է գործադրում պարանոցի ամբողջ մակերեսի վրա, որը նկատվում է սեղմված կրկնակի կամ եռակի օղակներով կախվելու դեպքում։

Վզի վրա օղակի գործողությունից հետք է մնում՝ կոչված խեղդող ակոս(նկ. 274): Այն առաջանում է ճնշումից, սահող շփումից և պարանոցի սեղմումից կամ միայն սեղմումից՝ լինելով կախվելու հիմնական նշանը։

Խեղդող ակոսի մեխանոգենեզը որոշվում է օղակի կառուցվածքով, նրա շփման մակերեսով, օղակում կամ դրա մասերում ամբողջ մարմնի շարժման հաջորդականությամբ:

Մարմնի ծանրության ազդեցության տակ տիպիկ լոգարիթմական և ֆիքսված փակ օղակները լրիվ և մասնակի կախվածությամբ, սեղմելով, սեղմում են պարանոցը առաջնային շփման վայրում: Շարժվելով մարմնի ձգողականության ազդեցությամբ՝ օղակը նստեցնում է պարանոցի մաշկը սեղմման վայրից մինչև մարմնի վերջնական շարժման վայրը, որտեղ նորից սեղմում է մաշկը։ Սեղմումը հարթեցնում է մաշկը, իսկ սահող շփումը պատռում է այն, ինչի արդյունքում մաշկը, նոսրանալով, կորցնում է խոնավությունը և չորանում։ Կախված օղակի կոշտությունից և լայնությունից՝ առաջանում են քիչ թե շատ խոր ու լայն, կոշտ կամ փափուկ ակոսներ։

Մարմնի ձգողականության ազդեցության տակ բաց օղակները, ի տարբերություն սահող և ֆիքսված փակների, սեղմում են միայն պարանոցը, ինչի հետևանքով մաշկը հարթվում է, կորցնում է միջաստղային հեղուկը և չորանում։

Խեղդող ակոսը, որը ներկայացնում է օղակի շփման մակերեսի դրոշմը, փոխանցում է դրա առանձնահատկությունները, հնարավորություն է տալիս դատել հանգույցի լայնությունը, ռելիեֆը և նյութը:

Խեղդման ակոսում առանձնանում են հատակը, եզրերը, միջանկյալ ակոսը կամ գլանափաթեթները։ Նրանք կարող են վազել կամ միմյանց զուգահեռ, կամ եզրերին անկյան տակ, կամ հատել միմյանց:

Նկարագրելով խեղդող ակոսը, անհրաժեշտ է արտացոլել նրա հետևյալ հատկությունները.

Գտնվելու վայրը - պարանոցի մակերեսը, ակոսի ամենացածր և ամենաբարձր դիրքի մակարդակը, երկու կողմից ֆիքսված ուղենիշներից ճյուղերի գտնվելու վայրը (ներքևի ծնոտի անկյունները, ականջների կցման վայրերը, բայց ոչ ստորին ականջի բլթակների եզրը, քանի որ վերջիններս կարելի է երկարացնել ականջօղեր կրելով):

Կախվելու համար բնորոշ է ակոսի տեղայնացումը պարանոցի վերին երրորդում։ Այնուամենայնիվ, վահանաձև գեղձի ընդգծված աճառով («Ադամի խնձոր»), դուրս ցցված ծորակ կամ ընդլայնված գեղձերի փաթեթներ ունեցող հիվանդների մոտ, հորիզոնական կամ փակ դիրքով, ատիպիկ բաց հանգույցով կախված վիճակում, այն կարող է տեղակայվել վահանաձև գեղձի աճառի տակ, որը պետք է հիշել կախվածությունը խեղդող օղակով տարբերակելիս:

Ճյուղերի ուղղությունը պարանոցի մակերեսների երկայնքով ամենացածրից մինչև ամենաբարձր դիրքն է։

Պարանոցի ակոսի մակարդակը և նրա ճյուղերի ընթացքի ուղղությունը թույլ են տալիս դատել մարմնի դիրքը ինչպես ամբողջությամբ, այնպես էլ թերի կախվածությամբ։

Ակոսի առանձին տարրերի թիվը որոշվում է օղակի պտույտների քանակով և դրանց հարաբերական դիրքով: Խեղդման ակոսը կարող է լինել միայնակ, կրկնակի, եռակի, բազմաշրջադարձ, բազմակի, շարժումների զուգահեռ կամ հատվող ուղղություններով: Երբեմն ցածր օղակը կախվելու գործընթացում, ցնցումների ժամանակ, կախվելու անհաջող փորձի ժամանակ, ինչպես նաև դիակի հետագա կասեցմամբ օղակը խեղդելիս, ձգվելով, շարժվում է դեպի վեր՝ ձևավորելով երկու ակոս, որոնց միջև կա քերծվածք։ վերև տեղաշարժված էպիդերմիսի փեղկերով, սովորաբար վերջին ձևավորված վերին ակոսն ավելի խորն է: Օղակի վերին պտույտը ներքևին, այլ ոչ թե մաշկին քսելիս, կարելի է ստանալ մեկ խորշ։

Կախված օղակի ձևավորումից և պտույտների քանակից, կարող են առաջանալ միջանկյալ գլանափաթեթներ՝ առաջացնելով մաշկի քորոց՝ օղակի հպվող մասի լայնությանը համապատասխան:

Ակոսի փակումը պայմանավորված է պարանոցի ամբողջ շրջագծի շուրջ օղակի ճնշմամբ, դիզայնով և դրա տրամագծով, շարժունակությամբ և հանգույցի չափով: Փակ ակոսներում երկու ճյուղերն էլ միանում են հանգույցի շրջանում, բաց ակոսներում՝ չեն փակվում։

Ակոսի լայնությունը կախված է օղակի լայնությունից և հաստությունից, պարանոցի վրա անհավասար ճնշումից և կախված մեխանիզմից։ Ակոսների տարբեր լայնությունը մի քանի օղակների օգտագործման կասկած է առաջացնում։

Ակոսի խորությունը որոշվում է օղակի հաստությամբ, ձգողականության ուժով, օղակի նյութով, տուժածի դիրքով և կեցվածքով, օղակի տակ փափուկ բարձիկների առկայությամբ:

Ակոսի ծանրությունը որոշվում է մարմնի քաշով, դիզայնով, հանգույցի նյութով, պարանոցի հանգույցի գտնվելու վայրով և դիակի օղակում մնալու ժամանակով: Ակոսն առավել ցայտուն է արտահայտված պարանոցի մակերեսին, հակառակ հանգույցի լարվածության ուղղությանը։

Ակոսի ռելիեֆը ցույց է տալիս հանգույցի, հանգույցի, օղակի հաստացման, ոլորման, օղակի նյութի առանձնահատկությունները։

Ակոսի խտությունը որոշվում է օղակի նյութով, դրա չափսերով, սեղմված և տեղաշարժված էպիդերմիսի մակերևույթից միջանկյալ հեղուկի չորացումով և գոլորշիացումով և կախվածքի տեսակով։

Կոշտ և կիսակոշտ օղակները ստեղծում են խորը խիտ ակոսներ՝ հստակ եզրերով և ընդգծված նստվածքով, իսկ փափուկ օղակները՝ մակերեսային գունատ փափուկ ակոսներ՝ անորոշ սահմաններով:

Կրկնակի, եռակի, բազմապտույտ և բազմակի օղակները թողնում են խեղդվող ակոսներ՝ առանձնացված միջանկյալ գլաններով:

Ակոսի գույնը որոշվում է օղակի նյութով և լայնությամբ, մաշկի սեղմման խորությամբ, կիսաթափանցիկությամբ և հիմքում ընկած հյուսվածքների զարգացման աստիճանով: Մակերեսային սեղմումից ակոսը դեղին է դառնում ենթամաշկային ճարպի կիսաթափանցիկության պատճառով, հատկապես, եթե այն բավականին լավ զարգացած է. խորից - մուգ շագանակագույն՝ անոթներում մկանների և արյան կիսաթափանցիկության պատճառով:

Օղակի դետալները շրջագծում թողնում են քերծվածքներ, խեղդող ակոսի եզրերի երկայնքով և միջանկյալ գլանափաթեթում պետեխիալ արյունազեղումներ, մեկ կամ բազմակի ճեղքեր, ուղղահայաց ճյուղեր և այլն։

Ըստ խեղդման ակոսի՝ կարելի է հաստատել օղակի տեսակների, խմբային, երբեմն էլ առանձին նշաններ։

Օղակի առանձնահատկությունները (սահող, ֆիքսված, փակ, բաց) որոշվում են խեղդող ակոսի փակվածությամբ կամ բացությամբ և նրա ճյուղերի տեղակայմամբ:

Օղակի խմբային նշանները սահմանվում են ակոսի երկարությամբ, լայնությամբ կամ խորությամբ, ներքևի ձևով և տեղագրությամբ և միջանկյալ գագաթների առկայությամբ: Ըստ նրանց՝ կարելի է դատել հետագծող մասի երկարության, լայնության, հատվածի ձևի, օղակի նյութի խտության մասին։

Ոլորված պարանը պարանոցի վրա թողնում է թեք գծավոր ակոսներ՝ իրարից անջատված սրածայրերով, որոնց գագաթներին առկա են պետեխիալ արյունազեղումներ։

Գոտկատեղի գոտին առաջացնում է գծավոր ցան, որը փոխվում է անձեռնմխելի մաշկի բծերով, որոնք համապատասխանում են գոտու ճարմանդներին:

Ոլորված փափուկ օղակները ցույց են տալիս ընդհատվող նեղ երկարավուն շերտեր ներմաշկային պետեխիալ արյունազեղումների, որոնք ուղղված են ակոսի երկարությանը երկայնական կամ թեք:

Օղակի առանձին առանձնահատկությունները մակրոսկոպիկորեն հաստատվում են ակոսի եզրերի երկայնքով տեղումների առկայությամբ: Նրանք հազվադեպ են հայտնվում, բայց անհրաժեշտ է փորձել դրանք որոշել՝ միշտ օգտագործելով հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ։ Դրանց մեջ կարևոր տեղ է գրավում ծածկույթների հետազոտությունը, որը հնարավորություն է տալիս պարանոցից և ձեռքերից վերցված մանրաթելերի ինքնությունը պարզել օղակաձև թելերով։ Առանձին նշաններ թողնում են հանգույցներ, ճարմանդներ և պարանոցի հետ շփվող հանգույցի այլ առանձնահատկություններ, որոնք դրսևորվում են ակոսի եզրերի երկայնքով համապատասխան լրացուցիչ սահմանափակ տեղումներով: