Ինչպես է կատարվում էկտոպիկ. Էկտոպիկ հղիության լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ. Գաղափար զարգացման մեխանիզմի մասին

Հղիություն

Արտարգանդային հղիություն առանց ախտանիշների հազվադեպ է: Ի՞նչ փնտրել սարսափելի բարդություններից խուսափելու համար:

Եթե ​​բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է ձվարանին, որովայնին, արգանդափողերում կամ այլ տեղ, բայց ոչ արգանդում, ապա հղիությունը կոչվում է արտաարգանդային հղիություն: Այս դեպքում պտուղ կրելն անհնար է, իսկ արտաարգանդային հղիությունը չի կարող ավարտվել երեխայի ծնունդով։

Մանկաբարձական պրակտիկայում «արտարգանդային հղիության» ախտորոշումը միշտ վախեցնող է հնչում, հղի կնոջը սպառնում է վիճակի հանկարծակի վատթարացումով և անկանխատեսելի հետևանքներով։ Ավաղ, երբեմն լինում է առանձնապես «նենգ» էլտոպիկ հղիություն, որի ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ չդրսևորվել և իրենց հայտարարել միայն արտակարգ իրավիճակներում։

Էկտոպիկ հղիության վտանգ

Ինչո՞վ է պայմանավորված այս պաթոլոգիայի նման բարձր ռիսկը: Փաստն այն է, որ եթե բեղմնավորված ձու, այս կամ այն ​​պատճառով, կանգ առնի, ասենք, արգանդափողով, կպչի իր լորձաթաղանթին և սկսի այնտեղ զարգանալ, դա վաղ թե ուշ կհանգեցնի խողովակի տրամագծի մեծացմանը: . Հաշվի առնելով, որ հավելումների կառուցվածքը նախատեսված չէ նման ծանրաբեռնվածության համար, մի քանի շաբաթ անց ձգումը կդառնա կրիտիկական, արտարգանդային հղիության նշաններ կհայտնվեն, և եթե դրանց պատշաճ ուշադրություն չդարձնեք, ապա արգանդի խողովակի լորձաթաղանթը: կարող է պատռվել: Այս դեպքում արյունը, լորձը և պտղի ձուն կմտնեն որովայնի խոռոչ, որը պետք է լինի բացարձակ ստերիլ, կառաջանա վարակ և կզարգանա շատ ուժեղ, գրեթե անտանելի ցավ, պերիտոնիտ։ Բացի այդ, անոթների վնասումը հաճախ հանգեցնում է որովայնի խոռոչի զանգվածային արյունահոսության: Սա կրիտիկական վիճակ է, երբ բուժումն իրականացվում է միայն ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում՝ մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո։

Նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում, եթե ոչ թե խողովակային (ամենատարածված), այլ ձվարանային կամ որովայնային արտարգանդային հղիություն է զարգանում, որի նշանները տարբեր կլինեն, բայց կլինի նաև պերիտոնիտի վտանգ:

Առաջին իսկ նշաններով դիմե՛ք բժշկի!

Բարեբախտաբար, ամեն դեպք չէ, որ այդքան ծանր է ավարտվում։ Ավելի քան 60%-ի դեպքում էլտոպիկ հղիության ախտանիշները, ինչպիսիք են արյունահոսությունը կամ ցավը, ստիպում են կնոջը դիմել բժշկի՝ նախքան բարդությունների առաջացումը: Սա իրավիճակի ամենաբարենպաստ արդյունքն է, որը ենթադրում է պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերում և վիրաբուժական կամ դեղորայքային բուժում։ Հարկ է նշել, որ եթե մի քանի տասնամյակ առաջ ախտահարված օրգանը հեռացվել է, հաճախ արգանդի հետ մեկտեղ, ապա այժմ բժշկական պրակտիկայում կիրառվում են շատ խնայող մեթոդներ, որոնք որոշ դեպքերում թույլ են տալիս պահպանել կառուցվածքի ամբողջականությունը։ Իհարկե, որքան շուտ հայտնաբերվի պտղի ձվի աննորմալ տեղը, այնքան մեծ կլինի հաջող թերապիայի հնարավորությունները: Ուստի արտաարգանդային հղիության առաջին նշանների իմացությունը շատ կարևոր է յուրաքանչյուր կնոջ համար:

Հատկանշական է, որ դեպքերի մոտ մեկ երրորդում բարդություններ են առաջանում գերազանց առողջության ֆոնին, սակայն ամենից հաճախ հիվանդները պարզապես ուշադրություն չեն դարձնում արտաարգանդային հղիության առաջին նշաններին կամ պատշաճ նշանակություն չեն տալիս դրանց։

Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները

Այսպիսով, անպայման զգուշացրեք հղիության սկզբնական շրջանում որովայնի ստորին հատվածի ցանկացած ցավի մասին. սրանք էլտոպիկ հղիության ամենատարածված ախտանիշներն են: Սովորաբար ցավն առաջանում է որովայնի մի կողմում՝ ախտահարված արգանդափողի տեղում, սակայն երբեմն արգանդի վզիկի հղիության կամ պտղի որովայնի խոռոչում գտնվելու դեպքում կարող է ցավել որովայնի միջին հատվածը։ Ցավը հաճախ կապված է մարմնի դիրքի փոփոխության հետ, որը սրվում է քայլելով, իրան շրջելով։ Արտարգանդային հղիության այս նշանների ի հայտ գալու ժամանակահատվածը կախված է պտղի գտնվելու վայրից։ Եթե ​​այն զարգանում է ամպուլայում՝ արգանդափողովակի ամենալայն հատվածում, ապա ցավը սկսում է անհանգստացնել հղիության 8-րդ շաբաթից, երբ գտնվում է խողովակի ամենանեղ հատվածում՝ իզթմուսում, արդեն 5-6 շաբաթականում: Եթե ​​կա ձվարանների կամ որովայնի արտարգանդային հղիություն, ապա առաջին չորս շաբաթների ընթացքում կարող են չլինել ախտանիշներ: Արգանդի վզիկի հղիությունը, որի ժամանակ իմպլանտացիան տեղի է ունենում արգանդի վզիկի մեջ, շատ հազվադեպ է ուղեկցվում ցավով և կարող է երկար ժամանակ աննկատ մնալ:

Վաղ փուլերում էլտոպիկ հղիության նշանները ներառում են բիծը: Արգանդի վզիկի հղիությունը հանգեցնում է հեշտոցից առատ, երկարատև արյունահոսության, քանի որ պտղի ձվի կցումը տեղի է ունենում արյունատար անոթներով շատ հարուստ գոտում: Երբեմն արյան կորուստը հսկայական է և վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար, բացի այդ, սաղմի այս դասավորությամբ մեծ վտանգ կա, որ հղի կնոջը փրկելու համար անհրաժեշտ կլինի հեռացնել արգանդը։

Շատ ավելի տարածված է, քան մյուսները, խողովակային արտարգանդային հղիությունը, որի ախտանիշները ներառում են նաև արյունահոսություն, ինչը վկայում է արգանդափողի պատի վնասման մասին: Դա՝ ամենաբարենպաստ իրավիճակը, երբ խողովակի պատռվածք չի լինում, և պտղի ձուն ինքնաբերաբար անջատվում է, կոչվում է խողովակի աբորտ և միշտ ուղեկցվում է արյունոտ հեշտոցային արտանետումով։

Արտարգանդային հղիության որոշման մեթոդներ

Սաղմի աննորմալ դիրքը որոշելու այլ, ամենահուսալի մեթոդները նույնպես տեղին են: Հայտնի է, որ նորմալ հղիությունն ընթանում է հորմոնների ավելի զգալի աճով, քան արտաարգանդային հղիությունը, որի նշանները կարելի է հայտնաբերել լաբորատորիայում (կարդացեք «» հոդվածը): Արդեն թեստի շերտով հղիությունը որոշելիս կինը երբեմն ուշադրություն է դարձնում թույլ երկրորդ շերտի վրա: Սա կարող է վկայել հղիության ընթացքում առաջացած հորմոնի մասին: Արյան մեջ hCG-ի մակարդակի քանակական որոշումը կօգնի պարզել իրավիճակը. երբ սաղմը գտնվում է արգանդում, հորմոնի կոնցենտրացիան փոխկապակցված է ժամանակաշրջանի հետ և աճում է ամեն օր, և նորմալ արժեքներից շեղումները թույլ են տալիս: մենք կասկածում ենք սաղմի աննորմալ դիրքի մասին:

Այնուամենայնիվ, սաղմի դիրքը որոշելու ամենաբացահայտ մեթոդը ուլտրաձայնային է, երբ պտղի ձվի դիրքը արգանդում տեսողականորեն հաստատվում է հեշտոցային սենսորի միջոցով: Ի դեպ, դժվար է որոշել սաղմը որովայնի խոռոչում կամ հավելումներում, սակայն այն փաստը, որ հղիության դրական լաբորատոր թեստերի դեպքում պտղի ձու չի հայտնաբերվել արգանդում, հնարավոր է դարձնում էկտոպիկ ախտորոշումը: հղիություն.

Կան նաև արտաարգանդային հղիության ամենակարևոր նշանները, որոնք տեղի են ունենում պտղի ձվի կցման ցանկացած վայրում և վկայում են օրգանների զգալի վնասման մասին՝ որովայնային հղիության ընթացքում խողովակի, ձվարանների մակերեսի, աղիքների կամ միզապարկի պատռվածք: Ներքին արյունահոսություն է առաջանում, որը չափազանց վտանգավոր է կյանքի համար։ Այն կարող է որոշվել այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են սուր, ինտենսիվ ցավը որովայնի ստորին հատվածում, հանկարծակի կամ աստիճանաբար աճող ուժեղ թուլություն և մաշկի գունատություն, քրտնարտադրություն, գիտակցության կորուստ կամ գլխապտույտ, սեռական տրակտից արյան արտահոսք: Այս վիճակը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում:

Իմացեք ավելին արտաարգանդային հղիության պատճառների մասին:

Այս պաթոլոգիայի առաջացման պատճառներից կարելի է առանձնացնել այնպիսիները, որոնց կինը չի կասկածում։ Ինչպես, օրինակ, սպերմատոզոիդների անբավարարությունը, կամ սեռական օրգանների կառուցվածքի բնածին սահմանադրական հատկանիշները։ Այնուամենայնիվ, ըստ վիճակագրության, ամենից հաճախ նման հղիություն տեղի է ունենում այն ​​կանանց մոտ, ովքեր կամ ժառանգաբար ծանրաբեռնված են. նրանց մայրերը, մորաքույրները կամ տատիկները բախվել են նմանատիպ խնդիրների, կամ դիմել են աբորտի կամ տառապում են հավելումների բորբոքային հիվանդություններից, որոնք հանգեցրել են սպիների, սպիների: , արգանդի խողովակների պատերի խախտումներ և ոլորումներ: Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել, որ տարիքի հետ ավելանում է անոմալիաների ռիսկը, իսկ 35 տարեկանից բարձր կանանց արտաարգանդային հղիության նշանները պետք է կրկնապատկվեն ուշադրությամբ։ Այս կատեգորիաները կազմում են այսպես կոչված «ռիսկի խումբը», և նրանց կարելի է խորհուրդ տալ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել հղիության թեստի դրական արդյունքից երկու շաբաթ անց՝ հավաստիորեն հաստատելու, որ ձվաբջիջը գտնվում է արգանդի խոռոչում: Բացի այդ, ցանկալի է պտղի զարգացման 3-4 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել յուրաքանչյուր կնոջ համար, ով ունի արտաարգանդային հղիության ախտանիշներ: Այս կանխարգելիչ միջոցը կօգնի ժամանակին կանխել հնարավոր բարդությունները, իսկ դրական արդյունքը վստահություն կհաղորդի չծնված երեխայի բնականոն զարգացմանը:

Հարցեր հոդվածի համար

Դա ցույց տվեց, որ ամեն ինչ նորմալ է, միայն արգանդը գտնվում է հետևի մասում ...

Ստամոքսս ուժեղ ցավում էր, ինչպես ծննդաբերության ժամանակ։ 6.06 հետո...

Եկեք մի քիչ ստենք, ոչ այնպես, ինչպես միշտ: Ի՞նչ կարող է լինել:

Հաջորդ օրը ես նույնպես 2 թեստ արեցի, մեկը ցույց տվեց 2 շերտ, և ...

Menstruation, բայց ընդհատվող. Ուժեղ ձգում է որովայնի ստորին հատվածը, և մինչև ...

Ուշացումներն արդեն 8 թեստ են արել, բոլորը բացասական են, ստամոքսը կարծես թե…

Ներկայումս հետաձգվում է 2 օր։ (սովորաբար ցիկլը 26-28 օր է): Հենց դրանից...

Աջ կողմ. Կարող է դա էլտոպիկ լինել:

3 օր ուշացա։ Առաջին օրը թեստը հանձնեցի...

օր, ինչպես նախկինում. Հաջորդները եկան 29.10.2016 ցիկլը 31 օր ստացվեց, մինչև ...

Բացասական. մենք պաշտպանված չենք. և հիմա 27.11.16-ին ինչ-որ բան ցնցվում է ...

Ճիշտ. Զուգարան գնալը ցավում է։ Քայլելը և վեր կենալը նույնպես ցավում են:

Թեստերը բացասական են, ուշացման երրորդ օրը անալիզ եմ արել...

Սկսվել է 15.09.16-ին, որից հետո դաշտաններ չեն եղել, ունեմ անկանոն ...

Մենք մեզ պաշտպանում ենք։ Առաջին շաբաթներին մի փոքր սրտխառնոց կար, ես ուզում էի ...

Սովորական թեստային շերտեր, բոլոր 4-ը ցույց տվեցին թույլ երկրորդ գիծ...

Արդյունք. Արյուն կար։ Ես գնացի գինեկոլոգի մոտ, ասացին պարզ ...

Այս պահին դաշտան չկա, իսկ հղիության թեստերը...

Սկսել է 2 օր շուտ։ Եվ նրանք վառ կարմիր էին, 3 օր հետո ...

Առաջացել է դաշտանի ավարտից 5 օր հետո։ Առատ չէ...

Դրական Սեպտեմբերի 7-ին բազկաթոռին զննելուց հետո բժիշկը գրում է հղիության ...

Սեկրեցներ. Արդեն երկու օր է, ինչ աջ մասում ուժեղ ցավեր եմ ունենում, բայց...

09/01/16-ին hCG-ի թեստը ցույց տվեց 52,2 09/02/16-ից, այն սկսեց խմել և մի փոքր ...

Թագավորական. Այս անգամ 4 օր ուշացում է եղել, թեստը բացասական է եղել, հետո ...

Հատկացումներ, հետո կարմիր, բայց դրանք ամբողջ օրը չէին, բայց կարող էին լինել ...

Այն դեռ չի սկսվել, բայց այն քսվում է ավելի քան մեկ շաբաթ (ինչպես ...

Դուրս գալը, գինեկոլոգս ասաց, որ ձվազատման ժամանակ, որը...

Բացասականները վաղը գնալու էին ուլտրաձայնի, բայց երեկվանից...

Այս անգամ և այսօր ի հայտ են եկել մուգ շագանակագույն բծեր...

Նախադրյալներ PMS-ի կամ հղիության համար, ինչ կարող է դա լինել: Ես պատրաստվում եմ գնալ...

Օրեր Բայց մոտ մեկ շաբաթ ներքևում ձախ կողմը ցավում էր, մտածում էի, որ գազերը չեն ...

Թեստը ցույց է տալիս միայն մեկ գիծ, ​​կարծես թե ոչ մի ախտանիշ չկա…

Հղիությունը բացասական է (կատարվում է երկու անգամ), նախօրեին հետո ...

Դաշտանը հունիսի 3-ին է եղել, նախկինում անհաջողություններ չեն եղել, այս ամիս եղել է ...

Եկավ վեց ամիս անց և որդի ծնվեց (2 տարեկան է)։ Երկուսն էլ...

Էլեկտրոնային 2-3 շաբաթ, ականջների վրա էր, ասում էին ձվաբջիջը արգանդի մեջ է, բայց ...

Երեք օր քսող արտահոսք։ Ուլտրաձայնը ցույց է տվել դեղին մարմնի աջ...

Ընդմիջում և կրկին 63 օր .. և աշնանը նախատեսված էր էրոզիայի բուժում ......

Վիրահատությունը, և այստեղ նա ուշացումներ ունի։ Հղիության թեստ...

Անցեք դաշտան, նրանք չկան, բայց առաջին անգամ, երբ գնացին, շագանակագույն էին ...

Հաջորդ դաշտանը հունիսին անցել է 9 օր ուշացումով։ հետո...

Քսել կարմիր արյունը: 23-րդ օրը նրանք առատորեն գնում են, ինչպես M. Pulls-ի հետ ...

Արդեն 2 շաբաթ։ 7 Ես սեռական հարաբերություն ունեցա, իսկ առավոտյան ժամը 8-ին լրացուցիչ հաբ ընդունեցի…

Օրվա հետաձգումը գունատ շերտ է, լավը հայտնվեց միայն 5-րդ օրը: 5...

DC-ն հայտնվել է շագանակագույն արտանետում, դրական թեստ է արել, ...

31.05, բայց հիմա 04.06, ու նրանք չկան։ Ես թեստ անցա և թույլ երկրորդ գիծ ունեցա:

Menstruation. Հորմոնները դանդաղ են աճում։ Պտուղը տեսանելի չէ արգանդում։ Կա...

Աջ կողմն այնպիսին է, որ բռնում և արձակում է, հիմնականում, երբ ...

Թեստը հայտնվեց 2 շերտ, մեկը գունատ, ես սկսեցի վնասել հատակը ...

Մոսկվա. Վերջին անգամ օրացույցով ցիկլը եղել է այսօր 19.03 ...

Նրանք երեք օր շագանակագույն դարձան, հետո սկսվեց սպիտակը ...

Հազիվ տեսանելի շերտագիծ: Ցավեր կան աճուկի շրջանում, սենսացիա...

Նկատեցի, որ նա սկսեց ավելի շատ եռալ։ Քայլելիս ավելի շատ է ցավում...

Ծնողներ. Իմ վերջին Մ-ն եղել է 29.03.16-ին, որից հետո ես ...

Երկու հղիություն ավարտվել է ինքնաբուխ վիժմամբ... Ի...

Որովայնը սեռական հարաբերությունից հետո. Նման բան եղել է նախկինում, բայց...

Կողք (ցավ է զգում դաշտանի ժամանակ) ....

Մի քիչ երկար․․․ Մի քանի օր առաջ շատ ուտելուց հետո հաջորդ...

Փետրվարի 25-ին պետք է գնային, բայց չգնացին, մարտի 1-ին մի քանի չնչին արտանետումներ կատարվեցին, և ...

Ենթաստամոքսային գեղձի ցիկլը սկսեց մշտական ​​լինել + - 2 օր: Վերջին...

Դաշտանը սկսվել է մի քանի օր շուտ, սակայն նկատվում է բիծը և ...

11.02. Փետրվարի 23-ին ցավեր են սկսվել որովայնի աջ ստորին հատվածում, ցավեր են եղել, երբ ...

Սիրելի՛ս, հիմա երկու օր մի քիչ ուշ է, բայց մի երկու օր առաջ...

14մմ, արգանդի ետևում փոքր քանակությամբ թեթև հեղուկ Ինչ է սա...

Ցիկլը շեղվեց, դաշտանը 3-4 ամիսը մեկ էր լինում: Ոչ վաղ անցյալում ամեն ինչ ...

Ժամանակը menstruirovala պարբերաբար: Այժմ ուշացումը շատ...

Գինեկոլոգի մոտ. Նա ասաց, որ ամեն ինչ լավ է, և հղիության հավանականությունը ...

Հունվարը, ավարտից հետո, շարունակվում էր քսել, երբեմն ավելի, երբեմն ավելի քիչ ...

Բազալային ջերմաստիճանը, դաշտանից երկու շաբաթ առաջ, այն տատանվել է ...

Ետ, գիշերը ես շատ էի ուզում մի փոքր զուգարան գնալ, և երբ գնացի ...

Ցույց տվեց մեկ գունատ և մեկ վառ գիծ, ​​բայց երկու շաբաթ անց...

Սեքսը դաշտանի ժամանակ, սեքսից հետո ցավեր են եղել որովայնի ստորին հատվածում, իսկ ...

Վերջին ամսական 11/7/15-ն այժմ ուշացում է, ես 3 թեստ արեցի տարբեր ...

Անհանգստացած որովայնի ստորին հատվածում ցավից .. սկսեց ցավել կրծքավանդակը .....

Պաշտպանե՛ք ձեզ։ Օվուլյացիայից հետո 3 օր առաջ շագանակագույն շղարշ էր:…

Կարելի՞ է ասել, որ հղիությունը արգանդային է։ Կամ պետք է ավելին ներկայացնեմ...

Դրական, ըստ ուլտրաձայնի կա դեղին մարմին (աջ կողմում), արգանդը մինչև ...

Ես երեկ անցել եմ hcg 502: Այսօր գնացի ուլտրաձայնի, բժիշկը հինգը չի տեսնում ...

Ուշացման օրը դեռ թեստ է, դրական։ 7-րդ օրը սկսվեցին ուշացումները ...

Ինչպես ես իմացա դրա մասին: Այն օրը, երբ դաշտանը պետք է անցներ, և ...

Ցիկլի վերջին օրը. Հղիության թեստը դրական է․․․

Թեստը դրական է, նույն օրը ես ուլտրաձայն եմ արել, հղիությունը չի ...

Ցավ, հատկապես ձախ կողմում: Ես գնացի բժշկի, նա ասաց, որ արգանդը ...

Մեջը մնաց, քաշեցի, մենակ թե «էսկափել» խմեմ....

Կրթություն (fetus.egg?), գինեկոլոգը չի կարող հասկանալ, թե ինչ է դա: Թեստեր...

Բայց սրանց ժամանակ ցավեր եմ ունենում որովայնի ստորին հատվածում։ դաշտանն ավարտվել է և...

«Աղի» վրա, ավելացնում և բարձրացնում է զգայունությունը ...

Հղիություն-դրական. Ինձ ուղարկեցին ուլտրաձայնային հսկողության համար 10 ...

ուրոլոգ) դաշտանը դարձել է սակավ, արյունը սևացել է, ցավը...

Արյուն. Բժիշկն ասում է, որ դա հղիության նման է: ուզի ոչինչ...

Օրեր, 18.02-ից. սկսել քսել՝ վարդագույն արտահոսք... թեստ՝...

Որովայնը երբեմն-երբեմն գիրացել է, միգուցե դա էլտոպիկ է...

Կատարել է տարբեր ֆիրմաների 2 թեստ՝ բացասական։ կան կարևոր կետեր...

Հատկացումներ. Արդեն 1,5 ամիս է՝ պաշտպանված չենք։ Երբեմն դա ցավում է ...

Արդեն 16 օր ուշացում էր: Ցավ ունեի որովայնիս ստորին հատվածում...

Խոշոր վարդագույն արտանետում, երեկ 5-րդ օրն էր...

Օրեր.բացասական.ցիկլ.30-32 օր առաջ այդքան երկար...

Սովորաբար, 11/12/12-ին նորից սկսվեց դաշտանը….

Արյան բարձր ճնշում, տրամադրության փոփոխություններ, դեպրեսիա: Հնարավո՞ր է արդյոք...

Ստամոքսը ցավում էր, ինչպես դաշտանից առաջ, բայց դաշտանը 10 օր առաջ էր....

Սեպտեմբերին երկար գործուղման ժամանեցի 1100 կմ հարավ...

Ընդհակառակը, թեստը կրկին ցույց է տալիս երկու շերտ ...

Թեստ, երեք օրը մեկ, բացասական։ Կրծքավանդակի ցավ...

Արյունահոսություն և թրթռում, արյունահոսության 3-րդ օրը եղել է ջերմաստիճան ...

Անձամբ դժվար էր, քանի որ. դաշտանն անցել է, բայց շարունակվել է շատ...

Կարևոր ամսաթիվ՝ ամսվա մնացած մասը կլինի 01.07. Zavagіtnіla...

B թեստերը բացասական են, գլխապտույտ,...

Տեսիլքներ. հետաձգում 12 օր. ինչ կարող է լինել...

Այս ամիս ժամկետը մեկ շաբաթ շուտ է եկել, շրջանն անցել է, և ...

Թեստը բացասական արդյունք է ցույց տվել։ Կարո՞ղ է սա լինել...

Ինչն ավարտվեց ինքնաբուխ աբորտով։ Ոչ մի դեղամիջոց...

խողովակ. Այժմ թեստը ցույց է տալիս 2 շերտ, կան արյունոտ ...

Արտարգանդային հղիությունը հղիության պաթոլոգիական վիճակ է, որի ժամանակ բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրացվում է արգանդափողում կամ որովայնի խոռոչում (հազվադեպ դեպքերում): Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ արտաարգանդային հղիությունը գրանցվել է հղիությունների ընդհանուր թվի 2,5%-ում, 10%-ի դեպքում այն ​​կրկին կրկնվում է։ Այս պաթոլոգիան պատկանում է կնոջ առողջության համար բարձր ռիսկի կատեգորիային, առանց բժշկական օգնության այն կարող է հանգեցնել մահվան։

Վիճակագրության համաձայն, արտաարգանդային հղիության հաճախականության աճը կապված է ներքին սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների քանակի ավելացման, ծննդաբերության վերահսկման վիրահատությունների քանակի ավելացման, ներարգանդային և հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման, անպտղության որոշակի ձևերի բուժում և արհեստական ​​բեղմնավորում.

Արտարգանդային հղիության ցանկացած տեսակի դեպքում երեխա կրելն անհնար է, քանի որ այս պաթոլոգիան սպառնում է մոր ֆիզիկական առողջությանը:

Արտարգանդային հղիության տեսակները

• որովայնային (որովայնային)- երբեմն ի հայտ եկած տարբերակ՝ պտղի ձուն կարող է տեղայնացվել օմենտումի, լյարդի, միջարգանդային կապանների և ուղիղ արգանդի խոռոչում: Առաջնային որովայնային հղիությունը տարբերվում է՝ բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիա տեղի է ունենում որովայնի օրգանների վրա, իսկ երկրորդական՝ խողովակի աբորտից հետո ձուն նորից տեղադրվում է որովայնի խոռոչում։ Որոշ դեպքերում պաթոլոգիական որովայնային հղիությունը տեղափոխվում է ուշ ժամկետ, ինչը լուրջ վտանգ է ներկայացնում հղի կնոջ կյանքի համար: Որովայնային իմպլանտացիայի ժամանակ սաղմերի մեծ մասը լուրջ արատներ են հայտնաբերում.
• խողովակ- բեղմնավորված ձվաբջիջը բեղմնավորվում է արգանդափողով և չի իջնում ​​արգանդի մեջ, այլ ամրացվում է արգանդափողովակի պատին։ Իմպլանտացիայից հետո սաղմի զարգացումը կարող է դադարել, իսկ վատագույն դեպքում՝ արգանդափողը պատռվի, ինչը լուրջ վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար;
• ձվարան- առաջացման հաճախականությունը 1%-ից պակաս է, այն բաժանվում է էպիոֆորալ (ձուը տեղադրվում է ձվարանների մակերեսին) և ներֆոլիկուլյար (ձվի բեղմնավորումը և հետագա իմպլանտացիան տեղի է ունենում ֆոլիկուլում);
• արգանդի վզիկի- առաջացման պատճառը համարվում է կեսարյան հատումը, նախկինում կատարված աբորտը, արգանդի միոմա, սաղմի տեղափոխումը արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ։ Բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրագրված է արգանդի արգանդի վզիկի ջրանցքի շրջանում։

Արտարգանդային հղիության վտանգը կայանում է նրանում, որ զարգացման գործընթացում պտղի ձվի չափը մեծանում է, իսկ խողովակի տրամագիծը հասնում է առավելագույն չափի, ձգումը հասնում է առավելագույն մակարդակի և առաջանում է պատռվածք: Այս դեպքում արյունը, լորձը և պտղի ձուն մտնում են որովայնի խոռոչ: Խախտվում է նրա ստերիլությունը և առաջանում է վարակիչ պրոցես, որն ի վերջո վերածվում է պերիտոնիտի։ Զուգահեռաբար, վնասված անոթները ուժեղ արյունահոսում են, զանգվածային արյունահոսություն է տեղի ունենում որովայնի խոռոչում, որը կարող է կնոջը հասցնել հեմոռագիկ շոկի վիճակի։ Ձվարանների և որովայնի արտարգանդային հղիության դեպքում պերիտոնիտի վտանգը նույնքան բարձր է, որքան խողովակի դեպքում:

Էկտոպիկ հղիության հնարավոր պատճառները

Հիմնական ռիսկի գործոնները.

• վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ՝ նախկինում տեղափոխված կամ խրոնիկական փուլ՝ արգանդի, հավելումների, միզապարկի բորբոքումները համարվում են արտաարգանդային հղիության հիմնական պատճառներից մեկը։
• Ձվարանների և խողովակների բորբոքային պրոցեսները (նախկին դժվար ծնունդներ, բազմակի աբորտներ, ինքնաբուխ աբորտներ առանց բժշկական կլինիկա գնալու), որոնք հանգեցրել են ֆիբրոզի, կպչունության և հյուսվածքների սպիների առաջացման, որից հետո արգանդափողերի լույսը նեղանում է, խախտվում է տրանսպորտային ֆունկցիան, փոխվում է թարթիչավոր էպիթելը։ Ձվի անցումը խողովակների միջով դժվար է և առաջանում է արտաարգանդային (խողովակային) հղիություն;
• արգանդափողերի բնածին ինֆանտիլիզմ - անկանոն ձևը, ավելորդ երկարությունը կամ բնածին թերզարգացած ոլորապտույտը արգանդափողերի անսարքության պատճառ են հանդիսանում.
• ընդգծված հորմոնալ փոփոխություններ (ձախողում կամ անբավարարություն) - էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները նպաստում են արգանդափողերի լույսի նեղացմանը, խախտվում է պերիստալտիկան, և ձուն մնում է արգանդափողի խոռոչում.
• արգանդի և հավելումների բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների առկայություն - արգանդի խողովակների լույսի նեղացում և ձվի առաջխաղացման խանգարում.
• սեռական օրգանների աննորմալ զարգացում. արգանդափողերի բնածին աննորմալ ստենոզը խանգարում է ձվի տեղափոխմանը դեպի արգանդի խոռոչ, արգանդի խողովակների և արգանդի պատերի դիվերտիկուլները (ելուստները) դժվարացնում են ձվի տեղափոխումը և պատճառ են հանդիսանում. քրոնիկ բորբոքային ֆոկուս;
• արտաարգանդային հղիության պատմություն;
• պտղի ձվի ստանդարտ հատկությունների փոփոխություն;
• դանդաղ սերմ;
• արհեստական ​​բեղմնավորման առանձին տեխնոլոգիաներ;
• արգանդափողերի սպազմ, որը առաջանում է կնոջ մշտական ​​նյարդային լարվածությունից.
• հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը `հորմոնալ, պարույրներ, շտապ հակաբեղմնավորում և այլն;
• հղի կնոջ տարիքը 35 տարեկանից հետո;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, որոնք բարձրացնում են պտղաբերությունը և խթանում օվուլյացիան:

Ախտանիշներ

Արտարգանդային հղիության ընթացքը առաջնային առումով ունի արգանդի (նորմատիվ) նշաններ՝ սրտխառնոց, քնկոտություն, կաթնագեղձերի այտուցվածություն և դրանց ցավ։ Արտարգանդային հղիության ախտանիշների դրսևորումը տեղի է ունենում վերջին դաշտանից հետո 3-ից 8-րդ շաբաթների ընթացքում։ Դրանք ներառում են.

• անսովոր menstruation - սակավ բիծ;
• ցավոտ սենսացիաներ - ցավ ախտահարված արգանդափողից, արգանդի վզիկի կամ որովայնային արտաարգանդային հղիության դեպքում՝ որովայնի միջին գծում: Մարմնի դիրքի փոփոխությունները, շրջվելը, կռանալը և քայլելը որոշակի հատվածներում ցավեր են առաջացնում: Երբ պտղի ձու գտնվում է արգանդի խողովակի մզկիթում, ցավը հայտնվում է 5-րդ շաբաթում, իսկ ամպուլով (արգանդի ելքի մոտ)՝ 8-րդ շաբաթում;
• առատ արյունահոսություն - ավելի հաճախ արգանդի վզիկի հղիության ժամանակ: Արյան անոթներով հարուստ արգանդի վզիկի մեջ պտղի գտնվելու վայրը մեծ արյան կորուստ է առաջացնում և սպառնալիք է հղի կնոջ կյանքի համար.
• խայտաբղետությունը խողովակային արտաարգանդային հղիության ժամանակ արգանդի խողովակի վնասման նշան է: Այս տեսակի առավել բարենպաստ արդյունքը խողովակի աբորտն է, որի ժամանակ պտղի ձուն անկախ բաժանվում է կցման վայրից;
• ցավոտ միզում և դեֆեքացիա;
• շոկային վիճակ - գիտակցության կորուստ, արյան ճնշման անկում, մաշկի գունատություն, շուրթերի ցիանոզ, արագ թույլ զարկերակ (զարգանում է արյան զանգվածային կորստի առկայության դեպքում);
• ցավ, որը տարածվում է ուղիղ աղիքի և մեջքի ստորին հատվածում;
• հղիության թեստի դրական արդյունք (շատ դեպքերում):

Տարածված սխալ կարծիք կա, որ դաշտանի ուշացման բացակայության դեպքում արտաարգանդային հղիություն չկա: Կեղտոտ թույլ արտանետումը ընկալվում է որպես նորմալ ցիկլ, ինչը հանգեցնում է գինեկոլոգիայի ուշ այցելության:

Արտարգանդային հղիության կլինիկան բաժանվում է.

1. Պրոգրեսիվ արտարգանդային հղիություն - ձու, երբ այն աճում է, ներմուծվում է արգանդափողով և աստիճանաբար ոչնչացնում է այն:
2. Ինքնաբուխ ավարտված արտաարգանդային հղիությունը խողովակի աբորտ է:

Խողովակների աբորտի հիմնական նշանները.

• արյունոտ արտահոսք սեռական օրգաններից;
• դաշտանային ցիկլի հետաձգում;
• subfebrile մարմնի ջերմաստիճանը;
• ցավեր, որոնք կտրուկ ընկնում են հիպոքոնդրիումի, ողնաշարի, ոտքի և անուսի մեջ (մի քանի ժամ շարունակ կրկնվող հարձակումները):

Ֆալոպյան խողովակի պատռվածքով, սուբյեկտիվորեն նշվում է.

• ուժեղ ցավ;
• արյան ճնշումը կրիտիկական մակարդակի իջեցում;
• սրտի հաճախության և շնչառության բարձրացում;
• բարեկեցության ընդհանուր վատթարացում;
• սառը քրտինք;
• գիտակցության կորուստ.

«արտարգանդային հղիության» նախնական ախտորոշումը կատարվում է բնորոշ գանգատներով.

• դաշտանային հոսքի հետաձգում;
• արյունոտ խնդիրներ;
• տարբեր բնութագրերի ցավեր. հաճախականությունը և ինտենսիվությունը;
• սրտխառնոց;
• ցավ գոտկատեղում, ազդրի ներքին հատվածում և հետանցքում.

Հիվանդների մեծ մասը դժգոհում է միաժամանակ 3-4 նշանների առկայությունից։

Օպտիմալ ախտորոշումը ներառում է.

• ամբողջական անամնեզի հավաքագրում՝ էկտոպիկ հղիության ռիսկի խմբերի մուտքը բացառելու կամ որոշելու համար.
• Հղիությունը ախտորոշելու համար ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելը (վերջին դաշտանից 6 շաբաթ հետո) թույլ է տալիս հայտնաբերել հետևյալ նշանները. արգանդը. Այս նշաններին զուգահեռ ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել արյան և թրոմբների առկայությունը որովայնի խոռոչում, արգանդափողերի լույսում արյան մակարդուկների կուտակում, արգանդափողի ինքնահոս պատռվածք;
• պրոգեստերոնի մակարդակի հայտնաբերում - ցածր կոնցենտրացիան ենթադրում է չզարգացած հղիության առկայությունը.
• արյան թեստ hCG-ի համար (քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի որոշում) - արտարգանդային հղիության ընթացքում պարունակվող հորմոնների քանակն ավելի դանդաղ է աճում, քան հղիության նորմալ ընթացքի ժամանակ:

Հորմոնների պարունակությունը որոշելու համար 48 ժամ ընդմիջումներով կատարվում է hCG-ի վերլուծություն: Հղիության սկզբնական շրջանում հորմոնների մակարդակը համամասնորեն բարձրանում է, որը որոշվում է hCG-ով։ Եթե ​​մակարդակը նորմատիվորեն չի բարձրանում, այն թույլ է կամ ցածր, ապա լրացուցիչ վերլուծություն է կատարվում։ Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի վերլուծության մեջ հորմոնների ցածր մակարդակը արտաարգանդային հղիության նշան է:

Մեթոդը, որը տալիս է գրեթե 100% ախտորոշիչ արդյունք, լապարոսկոպիան է։ Այն իրականացվում է հարցման վերջնական փուլում։

Էնդոմետրիումի քերծվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն (արտարգանդային հղիության դեպքում ցույց կտա քորիոնիկ վիլլի բացակայությունը և արգանդի լորձաթաղանթի փոփոխությունների առկայությունը):

Հիստերոսալպինգոգրաֆիան (կոնտրաստային նյութերի ներդրմամբ) կիրառվում է ախտորոշման առանձնապես բարդ դեպքերում։ Կոնտրաստային նյութը, ներթափանցելով արգանդի խողովակի մեջ, անհավասար կերպով ներկում է պտղի ձուն՝ ցույց տալով հոսքի ախտանիշ՝ հաստատելով արտարգանդային խողովակային հղիությունը:

Ախտորոշման պարզաբանումն իրականացվում է բացառապես հիվանդանոցում։ Կախված հիվանդանոցի սարքավորումներից և լաբորատոր սարքավորումներից, նշանակվում է ամբողջական հետազոտության պլան: Հետազոտման լավագույն տարբերակը ուլտրաձայնի համակցումն է և արյան (մեզի) անալիզով քորիոնիկ գոնադոտրոպինի որոշումը: Արտակարգ իրավիճակների դեպքում նշանակվում է լապարոսկոպիա։

Ախտորոշումը և հետագա բուժումն իրականացվում է մասնագետների օգնությամբ.

• թերապևտ (հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակը);
• գինեկոլոգ (ներքին սեռական օրգանների վիճակի հետազոտություն, գնահատում և ժամանակավոր ախտորոշում);
• ուլտրաձայնային մասնագետ (նախկինում հաստատված ախտորոշման հաստատում կամ հերքում);
• վիրաբույժ-գինեկոլոգ (խորհրդատվություն և անմիջական վիրաբուժական միջամտություն).

Բուժում

Պաթոլոգիայի վաղ ախտորոշմամբ (մինչև արգանդափողերի պատերի պատռումը կամ վնասումը) նշանակվում են դեղամիջոցներ: Մետոտրեքսատը խորհուրդ է տրվում հղիության ընդհատման համար, դեղորայքը սահմանափակվում է մեկ կամ երկու չափաբաժնով: Վաղ փուլերում ախտորոշելիս վիրաբուժական միջամտություն չի պահանջվում, դեղամիջոցն ընդունելուց հետո կատարվում է արյան երկրորդ անալիզ։

Methotrexate-ը դադարեցնում է հղիությունը որոշակի պայմաններում.

• հղիության ժամկետը չի գերազանցում 6 շաբաթը.
• մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի վերլուծության ցուցանիշը 5000-ից ոչ բարձր է.
• հիվանդի մոտ արյունահոսություն չկա (բիծ);
• Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պտղի սրտի գործունեության բացակայություն;
• Ֆալոպյան խողովակի պատռման նշաններ չկան (ինտենսիվ ցավեր և արյունահոսություն չկան, արյան ճնշման ցուցանիշները նորմալ են):

Դեղը ներարկվում է ներմկանային կամ ներերակային, ամբողջ ժամանակահատվածում հիվանդը գտնվում է հսկողության տակ: Կատարված ընթացակարգերի արդյունավետությունը գնահատվում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակով: hCG մակարդակի նվազումը ցույց է տալիս հաջող բուժման տարբերակ, այս վերլուծության հետ մեկտեղ ընթանում է երիկամների, լյարդի և ոսկրածուծի գործառույթների ուսումնասիրությունը:

Methotrexate-ի օգտագործումը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ (սրտխառնոց, փսխում, ստոմատիտ, փորլուծություն և այլն) և չի երաշխավորում արգանդափողերի ամբողջականությունը, խողովակի աբորտի անհնարինությունը և զանգվածային արյունահոսությունը:

Արտարգանդային հղիության ուշ հայտնաբերման դեպքում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Խնայող տարբերակ է լապարոսկոպիան, անհրաժեշտ գործիքների բացակայության դեպքում նշանակվում է որովայնի լիարժեք վիրահատություն։

Լապարոսկոպիայի միջոցով կատարվող վիրահատությունների երկու տեսակ կա.

1. Սալպինգոսկոպիան արտաարգանդային հղիության ժամանակ խնայող վիրահատություններից է և պահպանում է հետագա ծննդաբերության հնարավորությունը։ Սաղմը հեռացվում է արգանդափողից փոքր բացվածքով։ Տեխնիկայի իրականացումը հնարավոր է սաղմի մինչև 20 մմ չափի և պտղի ձվի գտնվելու վայրը արգանդափողի ծայրամասում:
2. Սալպինգէկտոմիա արտաարգանդային հղիության համար կատարվում է արգանդափողի զգալի ձգումով և պատռման հնարավոր ռիսկով: Կատարվում է խողովակի վնասված հատվածի հեռացում, որին հաջորդում է առողջ հատվածների միացումը։

Պաթոլոգիական հղիության վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է շտապ կամ պլանավորված։ Երկրորդ տարբերակում հիվանդը պատրաստվում է վիրահատության՝ օգտագործելով հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

• արյան ստուգում (ընդհանուր վերլուծություն);
• Rh գործոնի և արյան խմբի նույնականացում;

Վերականգնման շրջան

Վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը նորմալացնում է կնոջ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը, վերացնում է ռիսկի գործոնները և վերականգնում է օրգանիզմի վերարտադրողական ֆունկցիաները։ Պտղի ձվի արդյունահանման վիրահատությունից հետո պետք է կատարվի հեմոդինամիկ պարամետրերի մշտական ​​ստուգում (ներքին արյունահոսությունը բացառելու համար): Բացի այդ, նշանակվում է հակաբիոտիկների, ցավազրկողների և հակաբորբոքային դեղերի կուրս։

Խորիոնային գոնադոտրոպինի մակարդակի վերահսկումն իրականացվում է շաբաթական և պայմանավորված է նրանով, որ պտղի ձվի մասնիկների թերի արդյունահանմամբ և այլ օրգանների պատահական ներթափանցմամբ կարող է զարգանալ քորիոնային բջիջներից ուռուցք (քորիոնեպիտելիոմա): Նորմատիվորեն կատարված վիրաբուժական միջամտության դեպքում խորիոնային գոնադոտրոպինի մակարդակը պետք է նվազի կիսով չափ նախնական տվյալների համեմատ: Դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում նշանակվում է մետոտրեքսատ, իսկ շարունակվող բացասական արդյունքների դեպքում անհրաժեշտ է արմատական ​​վիրահատություն՝ արգանդափողի հեռացմամբ:

Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդի վերարտադրողական համակարգի ֆունկցիոնալությունը արագ վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում էլեկտրոֆորեզի և մագնիտոթերապիայի կիրառմամբ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ: Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները նշանակվում են հղիության կանխարգելման (առնվազն վեց ամիս ժամկետով) և նորմալ դաշտանային ցիկլ հաստատելու համար։ Կրկնվող հղիությունը, որը տեղի է ունեցել պաթոլոգիական արտաարգանդային հղիությունից հետո կարճ ժամանակում, կրում է այս պաթոլոգիայի վերազարգացման բարձր մակարդակ:

Առաջնային կանխարգելում

Մշտական ​​զուգընկերը և անվտանգ սեքսը (անհատական ​​պաշտպանության միջոցների օգտագործումը) նվազեցնում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ռիսկը, իսկ դրանց հետ միասին՝ արգանդափողերի հյուսվածքների հնարավոր բորբոքումն ու սպիացումը:

Արտարգանդային հղիության կանխարգելումն անհնար է, սակայն գինեկոլոգի դինամիկ այցը կարող է նվազեցնել մահվան վտանգը։ Բարձր ռիսկային կատեգորիայի հղի կանայք պետք է ենթարկվեն ամբողջական հետազոտություն՝ բացառելու արտաարգանդային հղիության ուշացած սահմանումը:

Էտոպիկ հղիության ռիսկը նվազեցնելու համար դուք պետք է.

• ժամանակին բուժել սեռական օրգանների տարբեր վարակիչ հիվանդությունները.
• արտամարմնային բեղմնավորման դեպքում անհրաժեշտ հաճախականությամբ անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պարունակության թեստեր.
• սեռական զուգընկերոջը փոխելիս համոզվեք, որ թեստեր անցնեք մի շարք սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների համար.
• օգտագործել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ՝ անցանկալի հղիությունից խուսափելու համար.
• ժամանակին բուժել ներքին օրգանների պաթոլոգիական հիվանդությունները՝ կանխելով հիվանդությունը քրոնիկական ձևի անցնելուց.
• ճիշտ սնվել՝ հավատարիմ մնալով մարմնի համար ամենահարմար սննդակարգին (առանց քաշի ավելորդ կորստի և սպազմոդիկ քաշի ավելացման կամ քաշի կորստի պատճառով);
• շտկել առկա հորմոնալ խանգարումները մասնագիտացված մասնագետների օգնությամբ.

Արտարգանդային հղիության ամենափոքր կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել գինեկոլոգիական բաժանմունք։ Ամենափոքր ուշացումը կնոջը կարող է արժենալ ոչ միայն առողջության կորստի, այլեւ անպտղության առաջացման համար։ Չմտածված ուշացման ամենավատ տարբերակը կարող է ճակատագրական լինել:

Դասական հղիության ժամանակ բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է արգանդին, սակայն հայտնի են նրանից դուրս կցվելու հաճախակի դեպքեր։ Այս վիճակը կոչվում է էկտոպիկ պտղի զարգացում, որի պատճառները կարող են լինել տարբեր գործոններ։ Օգտակար է իմանալ, թե ինչն է առաջացնում ձվի կցման շեղումներ։

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում էկտոպիկ հղիությունը:

Պտղի ամբողջ զարգացման մոտավորապես 1,5%-ը տեղի է ունենում արգանդից դուրս: Արգանդի խողովակի խցանումը կամ դրա խախտումները հիմնական պատճառն են, թե ինչու բեղմնավորումից հետո բեղմնավորված ձվաբջիջը չի մտնում արգանդ: Դրա պատճառով այն կցվում է այն վայրին, որտեղ կանգ է առել՝ դա կարող է լինել արգանդափողի, ձվարանների, արգանդի վզիկի կամ որովայնի խոռոչի պատը: Այս օրգանները չունեն պտղի զարգացման գործառույթ, նրանց պատերը չեն ձգվում, ուստի սաղմի համար բավականաչափ տարածք չկա։

Եթե ​​անտեսվում է արգանդից դուրս սաղմի զարգացումը, ապա տերմինի 5-րդ շաբաթում սաղմի արտաքին թաղանթը կզարգանա և դրանց պատռվածքով կմեծանա օրգանների պատերի մեջ։ Առատ արյունահոսություն է, կծկումներ հիշեցնող սուր ցավեր, դառնում է վատ, գլխապտույտ, կինը կորցնում է գիտակցությունը։ Եթե ​​մեծ անոթ է վնասվել, ապա արյան կորստի պատճառով կնոջը մահվան վտանգ է սպառնում։

Այն դեպքում, երբ պատռված է ոչ թե օրգանի պատը, այլ պտղի ձվի պատյանը, այն անցնում է որովայնի խոռոչ։ Այս վիճակը կոչվում է խողովակի աբորտ, որն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավով, ընդհանուր թուլությամբ և գլխապտույտով։ Այս ախտանշանները այնքան ցայտուն չեն, որքան խողովակի պատռվածքի դեպքում, և ավելի դանդաղ են ընթանում: Աստիճանաբար ցավերն անցնում են, ինչը մարմնի նորմալ վիճակի տպավորություն է թողնում, բայց արյունահոսությունը շարունակվում է։ Դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների, ուստի ավելի լավ է բժշկի դիմել թուլության զարգացման ցանկացած փուլում։

Արգանդի սահմաններից դուրս պտղի զարգացումը վտանգավոր է դառնում, քանի որ վաղ փուլերում այն ​​հնարավոր չէ հայտնաբերել։ Այն ընթանում է արգանդի նման ախտանիշներով՝ դաշտանի ուշացում, սրտխառնոց, արգանդի փափկացում, ձվարանում դեղին մարմնի ձևավորում։ Նույնիսկ օրգանների պատերի արյունահոսության և պատռման դեպքում պաթոլոգիան հեշտությամբ կարելի է շփոթել ապենդիցիտի, ձվարանների ապոպլեքսիայի կամ այլ սուր պաթոլոգիաների հետ, որոնք պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է միակ հայտնաբերման մեթոդը, որի ժամանակ բժիշկը որոշում է պտղի ձվի տեղը, հեղուկը որովայնի խոռոչում և գոյացությունները հավելումներում։ Շեղումները հայտնաբերելու հուսալի լաբորատոր միջոցը քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի թեստն է, որի նորմը հղիության տարբեր շրջանների համար տարբերվում է իր թվային ցուցանիշներով:

Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է վիրահատությունների միջոցով.

• տուբեկտոմիա - լապարոսկոպիա, արգանդի խողովակի հեռացում, մեծացնում է կրկնակի դեֆեկտի վտանգը.
• տուբոտոմիա - լապարոսկոպիա, պտղի ձվի հեռացում խողովակների պահպանմամբ, կպչունության տարանջատում;
• լապարոտոմիա - որովայնի վիրահատություն՝ ֆալոպյան խողովակի կտրմամբ:

Ինչու է տեղի ունենում էկտոպիկ հղիություն:

Արտարգանդային հղիության հիմնական պատճառներն են.

• աբորտից հետո ձվարանների և խողովակների խոռոչների բորբոքային պրոցեսները.
• արգանդի խողովակների բնածին թերզարգացում;
• հորմոնալ աննորմալություններ.

Էկտոպիկ առաջացման ֆիզիոլոգիական պատճառները

Արտարգանդային հղիության հաճախ առաջացող պատճառները ֆիզիոլոգիական անոմալիաներն են: Կանայք ունեն չափազանց երկար, ոլորապտույտ կամ կարճ թերզարգացած խողովակներ, որոնք խանգարում են ձվի անցմանը, որը բեղմնավորվել է սերմնահեղուկով: Արդյունքում այն ​​զարգանում է ու կպչում ոչ թե արգանդի խոռոչին, այլ նրա խողովակին։ Նաև խանգարում է ձվարանների մեջ կիստաների անցման գործընթացին, ուռուցքներին, կոնքի օրգանների բորբոքմանը, արատներին և սեռական օրգանների զարգացման հետաձգմանը:

Ինչու է արտամարմնային հղիությունը տեղի ունենում IVF-ի ժամանակ:

Արտարգանդային հղիություն կարող է առաջանալ IVF օժանդակ վերարտադրությունը: Օրգանիզմը հորմոններով խթանելու և արգանդում մի քանի բեղմնավորված ձու տնկելու արդյունքում՝ գոնե մեկը պատվաստելու համար, առաջին պտղի ձուն կարող է ամրագրվել արգանդում, իսկ մնացածը՝ դրանից դուրս։ Սա հազվադեպ է տեղի ունենում, համեմատած արգանդի գործընթացի պայմանների հետ:

Ինչու է արտաարգանդային հղիությունը առաջանում հիվանդությունների ժամանակ

Պտղի զարգացման ամենատարածված պատճառը արգանդից դուրս խողովակների կպչունության առկայությունն է կամ որովայնի խոռոչում: Դրանք ձևավորվում են փոխանցված բորբոքային պրոցեսի կամ արգանդափողերի քրոնիկական բորբոքման պատճառով։ Իմունիտետի նվազումը, հիպոթերմիան, առողջության ու հիգիենայի նկատմամբ անազնիվ վերաբերմունքը բորբոքման պատճառ են հանդիսանում։ Քրոնիկ բորբոքումը դառնում է չբուժված սեռական օրգանների վարակների դեպքում:

Պաթոլոգիայի զարգացման մեկ այլ խթանիչ գործոն է փոխանցված վիրահատությունը՝ լապարոսկոպիան, որովայնի միջամտությունը։ Այս ամենը խոչընդոտներ է ստեղծում բեղմնավորված ձվի ճանապարհին։ Պատճառները ներառում են քրոնիկ ցիստիտ, միզուկի բորբոքում, էնդոմետրիոզ: Հղիության աննորմալ ընթացքից խուսափելու համար կինը պետք է պատասխանատու լինի իր առողջության համար, այցելի գինեկոլոգի և անալիզներ հանձնի։

Ինչն է առաջացնում էկտոպիկ հղիություն էնդոկրին խանգարումներով

Արտարգանդային հղիության այլ ընդհանուր պատճառներ են էնդոկրին շեղումները և խանգարումները: Դրանք ներառում են հորմոնալ ֆոն, որն առաջացնում է խողովակի լույսի նեղացում և նրա կծկումների դանդաղում, հորմոնների, բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործում, պարույրի տեղադրում, ձվազատման խթանում։ Դրանց հետ շփվելու վտանգը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է բժշկի նշանակած դեղերը խմել նրա հսկողության ներքո և թույլ չտալ ինքնաբուժություն:

Տեսանյութ՝ ինչն է առաջացնում էկտոպիկ հղիություն

Արտարգանդային հղիությունը պաթոլոգիա է, որի դեպքում սաղմը ֆիքսված է արգանդից դուրս և շարունակում է զարգանալ:

Կնոջ ֆիզիոլոգիան զարմանալիորեն լավ յուղված մեխանիզմ է, որում բոլոր գործընթացները սերտորեն փոխկապակցված են և սահուն հոսում են բնության կողմից ուրվագծված ճանապարհով: Այսպիսով, հասուն ձուն թողնում է իր ֆոլիկուլը և շտապում դեպի արգանդափողով ձագարը: Եթե ​​նա այստեղ հանդիպում է սպերմատոզոիդ, ապա դրանք միաձուլվում են՝ տեղի է ունենում բեղմնավորում։

Նոր կյանքի մանրէը երկար եռօրյա ճանապարհ է անցնում արգանդափողով մինչև արգանդ հասնելը և պատին պատվաստելը: Ձվաբջջների և նրանց լորձաթաղանթի վիլլիների պերիստալտիկ շարժումները օգնում են նրան հաղթահարել այս հեռավորությունը՝ ջանասիրաբար տեղափոխելով մի տեղ, որը կդառնա զարգացող և աճող երեխայի տուն առաջիկա 40 շաբաթվա ընթացքում:

Բայց երբեմն այս հաստատված գործընթացը ձախողվում է՝ զիգոտը երբեք չի հասնում արգանդին և կպչում է սխալ տեղում՝ այս երեւույթը կոչվում է արտաարգանդային հղիություն։

Արտարգանդային հղիություն. ինչ է դա և ինչու է այն վտանգավոր

Ըստ սաղմի գտնվելու վայրի՝ էլտոպիկ հղիությունը դասակարգվում է 6 տեսակի.

• որովայնային, երբ սաղմը կցված է peritoneum-ին;
• tubal - ամենատարածված տարբերակն է սաղմը ձվաբջիջի ներսում ամրացնելով;
• արգանդի վզիկ - արգանդի վզիկի շրջանում զիգոտի իմպլանտացիայով;
• interligamentous, պտղի ձվի տեղակայմամբ որովայնի խոռոչի շիճուկային թաղանթների վրա;
• ձվարանների;
• պաթոլոգիական երկեղջյուր արգանդի դեպքում սաղմը կարող է ամրացվել իր եղջյուրներից մեկում:

Զարգանալով նորմալ հղիության սցենարի համաձայն, արտաարգանդային հիվանդությունը կարող է զգալի վնաս հասցնել կանանց առողջությանը. աճող պտղի ձուն սեղմում է շրջակա հյուսվածքները, ինչը հաճախ հանգեցնում է դրանց պատռման և ներքին արյունահոսության: Ընդհատված արտաարգանդային հղիությունը դառնում է վարակի և թունավորման աղբյուր, հրահրում է պերիտոնիտի զարգացումը։ Հետեւաբար, վաղ փուլերում դրա հայտնաբերումը կարող է բառացիորեն փրկել կնոջ կյանքը:

Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները

Վաղ հղիության նշանները միշտ անհատական ​​են, ներառյալ էլտոպիկ: Ինչպես նորմալ բեղմնավորման դեպքում, առաջին 5-6 շաբաթվա ընթացքում կինը կարող է վատ զգալ, սրտխառնոց և գլխապտույտ կապված վաղ տոքսիկոզի հետ, բայց ամենահզոր փաստարկը դաշտանի բացակայությունն է և հղիության դրական թեստը:

Արտարգանդային հղիության նշանները լրացվում են մի շարք տագնապալի ախտանիշներով.

• որովայնի ստորին հատվածում ցավոտ և ձգվող ցավը ազդանշան է արգանդափողի ձգման մասին.
• սակավ դաշտան հղիության դրական թեստով, և երբեմն արյունոտ կամ շագանակագույն արտանետում ցիկլի սահմաններից դուրս;
• Էկտոպիկ հղիության ընթացքում ցավը կարող է ձեռք բերել սուր, ջղաձգական բնույթ, և սա շատ տագնապալի նշան է, որը ցույց է տալիս ձվաբջիջի պատռվածքը.
• Ներքին արյունահոսության անբաժանելի ախտանիշը, որը հրահրվում է սաղմի անջատումից և մահից, թուլությունն է, բերանի և շուրթերի լորձաթաղանթի գունատությունը.
• ընդհատված էլտոպիկ հղիության դեպքում պտղի ձուն սկսում է քայքայվել և որովայնի խոռոչում բորբոքային պրոցես է հրահրում, ուստի նշաններից մեկը կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումը:

Հարցը, թե ինչպես կարելի է որոշել արտարգանդային հղիությունը վաղ փուլերում, երբ այն դեռ զգալի վնաս չի հասցրել, բաց է մնում։ Ի վերջո, դրա ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են և հիմնականում համընկնում են նորմալ հղիության վաղ նշանների հետ:

Արտարգանդային հղիությունը հուսալիորեն ախտորոշելու միակ միջոցը սեռական օրգանների և որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Սարքավորման օգնությամբ մասնագետը կտեսնի պտղի ձվի տեղը, կգնահատի դրա չափը և կկարողանա պլան կազմել պաթոլոգիայից ազատվելու համար։

Դաշտան և արտարգանդային հղիություն թեստի վրա

Մայրական օրգանիզմի համար նորածին սաղմը այլ գենոտիպով օտար մարմին է։ Հետևաբար, իմունային համակարգի հարձակումից այն պաշտպանելու համար մարմինը կատարում է մի շարք վերադասավորումներ.

• Բեղմնավորման հենց պահից արյան մեջ բարձրանում է քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) մակարդակը՝ հորմոն, որի ազդեցության տակ հղիության դեղին մարմինը հասունանում է ձվաբջջում.
• Այս ժամանակավոր գոյացության կողմից արտադրվող պրոգեստերոնը արգելակում է օվուլյացիան և ամբողջությամբ դադարեցնում ցիկլը, ինչի պատճառով էլ հղիության ընթացքում դաշտանը դադարում է:

Նույն պրոցեսները տեղի են ունենում էկտոպիկ հղիության ժամանակ։ Միակ տարբերությունն այն է, որ hCG-ի մակարդակը հաճախ տատանվում է, և նվազում է սաղմի մահվան դեպքում: Հետևաբար, արտարգանդային հղիության ժամանակ դաշտանը կարող է դադարել, ինչպես պտուղը կրելու բնականոն գործընթացում: Շատ ավելի հազվադեպ են լինում սակավ խայտաբղետություններ, որոնք չեն համապատասխանում կնոջ օրացուցային ցիկլին:

Արդյոք թեստը ցույց է տալիս արտարգանդային հղիություն, վիճելի հարց է: Շատ դեպքերում hCG-ի մակարդակը 5-6-րդ շաբաթվա ընթացքում բավականաչափ բարձր է երկու թեստային շերտերի հստակ գունավորման համար: Բայց ընդհատված կամ սառեցված էլտոպիկ հղիության դեպքում արդյունքը կարող է բացասական լինել։ Ուստի, եթե թեստը դրական է եղել 2-3 շաբաթ առաջ, իսկ այսօր բացասական է, իսկ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացել է, սա լավ պատճառ է գինեկոլոգի հետ կապ հաստատելու համար։

Էկտոպիկ հղիության պատճառները

Արտարգանդային հղիությունը հազվադեպ երեւույթ է։ Դա տեղի է ունենում բեղմնավորումների ընդհանուր թվի միայն 2% -ում: Եվ միանգամայն տրամաբանական է, որ դրա զարգացման համար կան նախադրյալներ, որոնք վաղ ախտորոշման համար պետք է հաշվի առնել ախտանիշների հետ մեկտեղ։

Պտղի ձուն ամրագրվում է արգանդափողով կամ որովայնում միայն այն դեպքում, եթե այն ի վիճակի չէ ավելի առաջ շարժվել դեպի արգանդ.

• Հավելումների և արգանդափողերի բորբոքում. Միևնույն ժամանակ, նրանց ներքին մակերեսը ծածկված է լորձաթաղանթով, վիլլիները մասամբ քայքայվում են և կորցնում զգայունությունը։ Արդյունքում, այն գործընթացները, որոնք սովորաբար նպաստում են զիգոտին դեպի արգանդ, սառչում են՝ բացառելով սաղմի արգանդի մեջ իմպլանտացիայի գործընթացը։
• Նախկինում նկատված բորբոքային պրոցեսներ. Արդյունքում, արգանդափողերում հաճախ ձևավորվում են կպչունություն, որը խախտում է դրանց անցանելիությունը:
• Ուռուցքներ. Բարորակ և չարորակ, նրանք կարողանում են փակել ձվաբջիջների լույսը և թույլ չտալ, որ զիգոտը մտնի արգանդ, կամ նույնիսկ ամբողջությամբ մղի այն որովայնի խոռոչ։
• Անատոմիական անոմալիաներ. Երկեղջյուր արգանդը՝ երկու մասի ճյուղավորված, և կրկնակի արգանդափողերը զարգացման պաթոլոգիաներ են, որոնք հիանալի տեսանելի են ուլտրաձայնային հետազոտության վրա և պատճառ են հանդիսանում կնոջը բարձր ռիսկային խմբի դասակարգելու համար:
• Հորմոնալ դիսֆունկցիաներ. Ձվարանների պոլիկիստոզը, հորմոնալ ցիկլի կարգավորման ձախողումը և նույնիսկ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիան կարող են հանգեցնել ձվաբջջի պերիստալտիկ շարժումների դադարեցմանը, ինչի հետևանքով սաղմը կկորցնի արգանդ տեղափոխվելու ունակությունը:

Լրացուցիչ ռիսկի գործոն են անցյալի հիվանդություններն ու վիրահատությունները «կանանց կողմից»: Ցանկացած միջամտություն և բորբոքային պրոցեսներ կարող են հանգեցնել կպչունության ձևավորման և արգանդափողերի անցանելիության խախտման։

Էկտոպիկ հղիության վերացում և վերականգնում

Որովայնի խոռոչում կամ ձվաբջջի լույսում գտնվող սաղմից հնարավոր է ազատվել միայն վիրահատական ​​մեթոդով։ Միևնույն ժամանակ, կանխատեսումը և բուժման ռեժիմը մեծապես կախված են նրանից, թե որքան ժամանակ է հայտնաբերվել պաթոլոգիան.

• Վաղ հայտնաբերման դեպքում, երբ արգանդափողերը դեռ դեֆորմացված չեն և պատռված չեն, կանխատեսումը բարենպաստ է: Հիվանդին նշանակվում է լապարոսկոպիկ վիրահատություն, որի ընթացքում հանվում է սաղմը և կարվում ձվաբջիջը։
• Զգալի դեֆորմացիաներով սաղմը հեռացվում է արգանդափողով, իսկ երբեմն էլ՝ ձվարանով։ Բայց կինը դեռ հնարավորություն ունի արագ վերականգնվելու և երեխայի լույս աշխարհ բերելու։
• Ֆալոպյան խողովակի խզման ամենաանբարենպաստ կանխատեսումը` ներքին ծանր արյունահոսությունը կարող է մահացու լինել: Բացասական սցենարներից մեկը պերիտոնիտի զարգացումն է. պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում որովայնի բորբոքումը կարող է հանգեցնել ս sepsis-ի:

Պտղի հեռացման վիրահատությունից հետո կնոջը նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս՝ վիրաբուժական վարակը կանխելու համար, ներերակային իզոտոնիկ լուծույթների ներմուծում՝ ջրա-հանքային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար, ինչպես նաև ֆերմենտային թերապիա՝ վիրահատված խողովակում կպչունության առաջացումը կանխելու համար։ .

Հղիությունը էկտոպիկ հղիությունից հետո

Բարեբախտաբար, ձվարանները և ձվաբջիջները զույգ օրգաններ են, ուստի կինը կարող է երեխա ծնել և զգալ մայրության բերկրանքը արտաարգանդային հղիությունից հետո, նույնիսկ խողովակներից մեկի հեռացումից հետո: Բայց վիրահատությունը, եթե անգամ այն ​​կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով եւ մարմնի վրա սպիներ չի թողնում, որոշակի հետեւանքներ է ունենում օրգանիզմի համար։ Վիրահատությունից հետո էպիթելի և հորմոնալ մակարդակների վերականգնումը տևում է մոտ 6-12 ամիս, ուստի այս ժամանակահատվածում բեղմնավորման կրկնակի փորձեր կատարելը բացարձակապես անհնար է:

• անցնել ֆիզիոթերապիայի կուրս, որը կանխում է կպչունության ձևավորումը և բարելավում է ընդհանուր առմամբ կնոջ առողջությունը.
• Վիրահատությունից 4-6 ամիս անց գնալ առողջարանային բուժում մասնագիտացված հաստատությունում;
• պաշտպանություն արտաարգանդային հղիությունից հետո 12 ամիս:

Եթե ​​մեկ տարի անց նորից հղիանաք, պետք է անհապաղ դիմեք գինեկոլոգի, անցնեք ուլտրաձայնային հետազոտություն և գրանցվեք հղիության համար։

Արտարգանդային հղիությունը հազվագյուտ և վտանգավոր պաթոլոգիա է, որի բարդություններից խուսափելու համար դաշտանի դադարից և հղիության դրական թեստ ստանալուց անմիջապես հետո պետք է դիմել բժշկի։ Ուլտրաձայնային վաղ ախտորոշումը և գրանցումը կփարատեն ձեր կասկածները։