Հղի կանանց պլանավորված քննություն: Հղիության քննություն: Ներքին մանկաբարձական ուսումնասիրություն. Համար եւ դեմ
Այս հոդվածում.
Մանկաբարձ ուսումնասիրությունը հղիության ընթացքում կնոջ եւ ուղղակիորեն տիրապետելու մեթոդների մեթոդների եւ տեխնիկայի համադրությունն է, իրենց պետության եւ հոսքի օբյեկտիվ գնահատման համար: Կնոջ քննությունը բաղկացած է հետեւյալ բաղադրիչներից. Արտաքին մանկաբարձական ուսումնասիրություն, լաբորատոր եւ կլինիկական:
Բացօթյա փորձաքննություն
Բացօթյա հետազոտությունը ներառում է.
- Հղիության ստուգում: Բժիշկը գնահատում է աճը, մարմնի քաշը եւ կնոջ մարմնի տեսակը, ինչպես նաեւ մաշկի վիճակը, դեմքի պիգմենտացիան, որոշում է որովայնի ձեւը:
- Որովայնի չափումը: Սանտիմետր ժապավենի օգնությամբ բժիշկը չափում է որովայնի շրջագիծը navel մակարդակի վրա, ինչպես նաեւ չափում է արգանդի կանգնած հատակը:
- Փորը փորը: Կինը պետք է լինի հետեւի դիրքում: Բժիշկով Բժիշկը որոշում է մաշկի վիճակը, մաշկի առաձգականությունը, ճարպի շերտի հաստությունը, կենդանի որովայնի մկանների վիճակը, ինչպես նաեւ պտղի գտնվելու վայրը:
Հատկապես կարեւոր է առաջին մանկաբարձական ուսումնասիրությունը `փոքր pelvis մուտքի անմիջական չափը որոշելու համար: Ընդհանրապես, pelvis- ի ուսումնասիրությունը չափազանց կարեւոր է, քանի որ դրա դիրքն ու կառուցվածքը ազդում են հղիության ընթացքի եւ ուղղակիորեն իրենց: Հիպի հոդի նեղացումը կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների, որոնք ծանր ծննդաբերություն են հրահրում:
Հղի կանանց ուսումնասիրություններն անցկացվում են մի քանի եղանակներով::
- Առաջին ընդունելությունը: Կնոջ փորձաքննության այս մեթոդի նպատակն է որոշել արգանդի հատակին եւ պտղի մի մասի կանգնածության բարձրությունը, որը գտնվում է դրա ներքեւում: Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս նաեւ դատել հղիության ենթադրյալ ժամանակահատվածները, պտղի դիրքի եւ դրա պահպանման մասին:
- Երկրորդ ընդունելություն Այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել պտղի դիրքը արգանդում: Զգուշորեն սեղմել է մատները արգանդի պատերին, բժիշկը կարող է բացահայտել, թե որ ուղղությամբ երեխան շրջվում է: Բացի այդ, այս տեխնիկան թույլ է տալիս որոշել կուտակող ջրերի քանակը եւ արգանդի հուզմունքը:
- Երրորդ ընդունելություն: Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրության երրորդ ընդունելության նպատակն է որոշել կանխարգելումը եւ դրա վերաբերմունքը փոքր pelvis- ի, ինչպես նաեւ արգանդի ընդհանուր վիճակի նկատմամբ:
- Չորրորդ ընդունելությունը թույլ է տալիս որոշել նախընտրելի գլխի վիճակը (այն թեքված կամ հեռացված է), ինչպես նաեւ իր հարաբերությունների մակարդակը փոքր pelvis- ի հետ:
Մանկաբարձ հետազոտությունների գործոնները
Կանանց մանկաբարձ ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը պետք է նույնականացնի մի քանի գործոններ, որոնք թույլ կտան գնահատել հղիության վիճակը եւ դրա ընթացքը:
Պտղի դիրքը արգանդի առանցքի հարաբերությունն է երեխայի հետեւի մասում: Պտղի առանցքը երեւակայական գիծ է, որն անցնում է իր ողնաշարով եւ հետույքով: Այն դեպքում, երբ պտղի առանցքը եւ արգանդի առանցքը համընկնում են ուղղությամբ, պտղի դիրքը կոչվում է երկայնական: Եթե \u200b\u200bպտղի առանցքը անցնում է արգանդի առանցքի միջով `ճիշտ անկյան տակ, սա կոչվում է պտղի լայնակի դիրք, ապա եթե կտրուկ - թեքություն է:
Պտղի դիրքը արգանդի պատերի եւ պտղի հետեւի պատերի դիրքի հարաբերությունն է: Այս գործոնը թույլ է տալիս պարզել, թե որ երեխան է գտնվում արգանդի մեջ: Իհարկե, պտղի երկայնական դիրքը առավել բարենպաստ է, քանի որ այն նպաստում է ընդհանուր հեռուստաալիքի պտղի լավ խթանմանը:
Պտղի գտնվելու վայրը թույլ է տալիս մեզ պարզել պտղի վերջույթների եւ դրա գլխի հարաբերակցությունը բոլոր մարմնին: Նորմալ դիրքը համարվում է, երբ գլուխը թեքվում է եւ սեղմվում է մարմնի դեմ, ձեռքերը թեքված են արմունկների մեջ, նրանք հատվում են միասին եւ սեղմվում են ծնկների եւ ազդրի հոդերի մեջ ,
Ներքին մանկաբարձական ուսումնասիրություն. Համար եւ դեմ
Որոշ կանայք կարծում են, որ ներքին մանկաբարձական փորձաքննությունը անհրաժեշտ չէ: Ավելին, նրանք հավատում են, որ այն կարող է վնասել պտուղը: Իրականում դա այդպես չէ: Որոշ դեպքերում հետազոտության այս եղանակը թույլ է տալիս նույնականացնել պաթոլոգիան եւ հղիության խախտումները վաղաժամկետ առումով:
Ներքին մանկաբարձական հետազոտությունը պետք է անցկացվի հղիության առաջին 3 - 4 ամսվա ընթացքում: Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս նույնականացնել հղիությունը նախնական փուլերում (երբ որովայնը դեռ տեսանելի չէ), դրա գնահատված ժամկետը, ինչպես նաեւ սեռական օրգանների հնարավոր պաթոլոգիաները: Ներքին մանկաբարձական ուսումնասիրությունը ուշ պայմաններում որոշում է ընդհանուր հեռուստաալիքի վիճակը, արգանդի բացահայտման դինամիկան եւ ընդհանուր առմամբ ֆետուսի պատրաստման խթանումը:
Հետազոտության այս բոլոր գործոնները վերջին անգամ թույլ են տալիս կանխատեսումներ կատարել աշխատանքի հոսքի համար: Ինչու դեռ պետք է իրականացնել ներքին մանկաբարձական ուսումնասիրություն:
Այսպիսով, գինեկոլոգը ստուգվում է արտաքին սեռական օրգանների կողմից `նորմայի պաթոլոգիաների, վարակների կամ այլ շեղումների համար: Դրանից հետո հայելիների օգնությամբ կատարվում է ներքին սեռական ստուգում: Սա գնահատվում է լորձաթաղանթի վիճակը, վարակների, հեշտոցի եւ արգանդի վզիկի, ինչպես նաեւ ընտրության վիճակի եւ բնույթի համար:
Այս ուսումնասիրությամբ դուք կարող եք հղիության վաղ փուլերում ճանաչել պաթոլոգիաները, որոնք կարող են հանգեցնել բարդությունների եւ նույնիսկ ընդհատելու հղիությունը: Օրինակ, որոշ վարակներ կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել ոչ միայն ողջ ցիկլի, այլեւ պտուղների վրա:
Հետազոտության այլ մեթոդներ
Իհարկե, արտաքին եւ ներքին մանկաբարձական ուսումնասիրությունները մեծապես որոշվում են հղիության բնույթով, ինչպես նաեւ թույլ են տալիս կանխատեսել, թե ինչպես է առաջանալու ընդհանուր գործընթացը: Այնուամենայնիվ, այս հարցումները հաճախ բավարար չեն, որ լրիվ մասշտաբի նկարը ուրվագծել:
Հղիության ժամկետը, հղիության տերմինը, պտղի դիրքը, արգանդի վիճակը, ինչպես նաեւ բժիշկների, գինեկոլոգների, այլ գործոնները կիրառվում են հետազոտական \u200b\u200bլրացուցիչ մեթոդներ:
Պտղի աճեցումը կատարվում է մանկաբարձական աստղադիտակի օգնությամբ: Այս մեթոդը թույլ է տալիս լսել սրտի կրճատումներ, որոշեք դրանց հաճախականությունը վաղաժամկետ առումով, ինչպես նաեւ պտղի ոտքերի եւ հիպոքսիայի ընթացքում: Բացի այդ, դուք կարող եք լսել սրտի կրճատումների սրտի տեմպը եւ երեխայի ապարատի օգնությամբ, որի աշխատանքը հիմնված է Doppler Effect- ի սկզբունքի վրա:
Կարեւոր նշանակություն է հղի կանանց մանկաբարձ ուսումնասիրությունը ուլտրաձայնային ապարատի օգնությամբ, ինչը թույլ է տալիս լիովին գնահատել պտղի վիճակը, բացահայտել հղիության ճշգրիտ ժամանակը, ինչպես նաեւ վաղաժամկետ ժամկետներում:
Բացի մանկաբարձական ուսումնասիրությունների վերը նշված մեթոդներից, բժշկական պրակտիկայում կան հետեւյալ տեխնիկան. Կուտակող ջրերի ուսումնասիրություն, որոնք ձեռք են բերվում ամնիոկենթեզի օգտագործմամբ, արգանդի արգանդի արյան հոսքի ուսումնասիրություն, ինչպես նաեւ ամնոսկոպիա, պտղի, պտղի, պտղի, պտղի, պտղի ուսումնասիրություն: Բացի այդ, չպետք է մոռանալ բազմաթիվ վերլուծությունների եւ չափումների մասին, որոնք ցույց են տալիս հղիության ամբողջական պատկերը:
Նրա կյանքի այս հուզիչ ժամանակահատվածում ցանկացած կին պետք է չափազանց ուշադիր լինի նրա առողջության նկատմամբ: Ի վերջո, դա իր երեխայի առողջությունն է:
Հղիության ընթացքում օգտակար տեսանյութերի ուսումնասիրություն
Հղիության թեստի երկու շերտերի հաշվարկը ցույց տվեց, որ այո, դա տեղի է ունեցել: Դուք հղի եք: Եվ ձեզ համար աշխարհը, անմիջապես, կտրուկ փոխվել է հղիության երկու քայլերի եւ դրանից հետո: Դուք սկսեցիք լսել ինքներդ ձեզ, պարզել հղիության լրացուցիչ հաստատումը: Բայց, հաճելի եւ ուրախ լուրերի հետ միասին, գիտակցում է, որ այժմ դուք պետք է կատարեք ձեր անձնական ժամանակի զգալի մասը `ձեր նախընտրած դասերի եւ հոբբիների համար ծախսելու համար, բայց բժշկական հաստատություններում այցելել բազմաթիվ բժշկական սենյակներ:
Ոչ բոլոր այցերը հաճելի են կնոջ համար, բայց առանց նրանց անհնար է անել առանց նրանց: Երբեմն ակամա դառնում է տարբեր խոսակցությունների վկա, ծննդաբերելու եւ հղի կանանց շրջապատում: Ոմանք ուրախանում են, որ հղիության ընթացքում ընթացակարգերը բավարար չեն, մյուսը համոզված չեն, որ խոշտանգվում են իրենց հաճախող բժշկի բոլոր դեղատոմսերը կատարելու համար: Կա ոսկե միջին:
Պատրաստվելով առաջին ստուգմանը
Առաջին հղիությունը տեղի կունենա գինեկոլոգիական աթոռի օգտագործման միջոցով: Քիչ հոգու համար որոշ կանանց համար քիչ բան է, բայց ոչ մի տեղ չկա գնալու եւ, հետեւաբար, տհաճ սենսացիաների տոկոսը նվազեցնելու համար, դուք պետք է նախապես պատրաստվեք նրան: Անհրաժեշտ է օրացույցի նշաններ անել, երբ ամսական չեղավ, եթե չլինեիք:
Համաձայնեք դա անել հեշտ, հատկապես սովորական ցիկլով: Հետեւաբար, այս օրերին ուղղակիորեն բժշկի այցը չի նախատեսում, քանի որ դրանք քննադատական \u200b\u200bժամանակաշրջան են համարվում, եւ, հետեւաբար, վտանգավոր են հղիության զարգացման համար: Նաեւ հետաձգեք ուլտրաձայնային եւ բժշկական զննումները, եթե, իհարկե, ձեզ չեք անհանգստացնում, մինչեւ ութերորդ շաբաթը, հաշվելով վերջին դաշտանի առաջին իսկ օրվանից:
Մինչ բժշկական հաստատություն այցելելը, լոգանք կամ ցնցուղ ընդունեք, հագեք թարմ ներքնազգեստ: Հատկապես ծալված, եւ նույնիսկ ավելին, որպեսզի չորանա: Բժիշկը պետք է ուսումնասիրի ձեր հեշտոցի վիճակը սովորական վիճակում: Չի առաջարկվում օծանելիքի եւ ինտիմ դեզոդորանտների օգտագործումը: Դրանք հաճախ ալերգիկ ռեակցիայի պատճառ են հանդիսանում, բժշկին վերաբերող որպես բորբոքում:
Բժիշկ այցի դիմաց կանանց մեծ մասը բռնում է ճարմանդը: Բայց արդյոք անհրաժեշտ է դա անել: Ոչ, ըստ ցանկության: Բժիշկը, իհարկե, միշտ չէ, որ հարմար է արտաքինի կողմից ավելցուկային սեռական օրգանների ավելցուկային մի կնոջ ստուգում կատարել, բայց եթե դուք չեք պարբերաբար դա անում, քանի որ այս ինտիմ գործընթացը կարող է հանգեցնել Մաշկի գրգռում:
Համոզվեք, որ դատարկեք միզապարկը: Ստուգման ընթացքում բժիշկը պետք է գնահատի ներքին սեռական օրգանների վիճակը, եւ ոչ թե չափազանց լցված միզապարկ: Բացի այդ, աղիքն էլ պետք է դատարկ լինի: Սեռական շփումները պետք է բացառվեն օրական մինչեւ բժշկի այցը: Դա բացատրվում է նրանով, որ սեռական ակտից հետո հեշտոցը մնում է սերմերի հեղուկի փոքր տող, որը խեղաթյուրում է վերլուծության արդյունքները: Իհարկե, երկար հերթը երբեմն գինեկոլոգի համար է, ուստի ավելորդ չի լինի զուգարան այցելել:
Այն, ինչ դուք հագնված կլինեք, նույնպես կարեւոր դեր է խաղում: Դուք պետք է հարմարավետ լինեք, բայց դուք պետք է եւ արագորեն հանեք կամ ազատեք կրծքավանդակը գինեկոլոգի ընդունելության ժամանակ: Գուլպաները կամ հողաթափերը ավելորդ չեն լինի, որպեսզի սառը հատակին բոբիկ չընկնեք գինեկոլոգիական աթոռին: Վերցրեք ձեր սրբիչը, չնայած այն հանգամանքին, որ գինեկոլոգը ձեզ կտա թուղթ:
Դա նաեւ ցանկալի կլինի եւ ձեռք կբերի մեկանգամյա գինեկոլոգիական հավաքածու, որպեսզի չբարդանեք ստուգման բժշկական անձնակազմի գործիքների ստերիլիզացման բարեխիղճության մասին: Ի դեպ, դրանք էժան են եւ, որպես կանոն, վաճառվում են դեղատների մեծ մասում: Հավաքածուի մեջ. Պլաստիկ հայելին, որը նախատեսված է արգանդի վզիկի, ստերիլ ձեռնոցներ, հատուկ խոզանակներ կամ գայլեր ստուգելու համար, վերլուծության համար նյութի հավաքման համար, անպայման մեկանգամյա օգտագործման համար `փոխարինելով սրբիչը:
Ստուգումից առաջ ինքնին նախորդում է բժշկի նախնական խոսակցությունը հիվանդի, ճնշման չափման, ապա ստուգում բազմոցի եւ կշռման համար: Որոշ առաջարկություններ թողեք կանանց համար: Ձեր կոշիկները թողեք առանձին դիտման սենյակ, եթե այդպիսին կա: Հարցրեք մանկաբարձին կամ բժշկին, որտեղ հնարավոր է չհավրել անկայուն, հագուստը չդնեք մարտկոցի կամ ստերիլ սեղանի վրա:
Դանդաղ հասկացեք, այս ընթացքում բժշկական անձնակազմը կլրացնի անհրաժեշտ փաստաթղթերը:
Արջը հենակետեր կամ գուլպաներ հագցնել, աթոռի վրա դնել սրբիչ կամ կինոնկար, որպեսզի այն գա եզրերի հետ, բայց դրա հետ չմշարեց: Մոտեցեք աթոռը դանդաղ քայլերի եւ նման դիրքորոշում ընդունեք, որպեսզի հետույքը գտնվում է հենց դրա եզրին: Ավելին, աթոռի վրա աթոռի վրա կանգնած է, ձեր ոտքերը տեղադրեք, մինչդեռ սահնակները պետք է ամրագրվեն արտոնագրված JAMB- ում:
Եթե \u200b\u200bամբիոնի դիզայնը ձեզ հետ ծանոթ չէ, հարցրեք դրա մասին, ոչ թե ամաչեց, գինեկոլոգի մեջ: Փորձեք հանգստանալ եւ հանգստացնել, միաժամանակ ձեռքերը դնելով կրծքավանդակի վրա: Քննենք, թե ինչ չի հետեւում բժիշկը: Այն սրում է տհաճ զգացումը եւ դժվարացնում է ստուգել: Ձեզ հետաքրքրող ամեն ինչի մասին, դուք կարող եք դիմել բժշկին ստուգումից հետո:
Ինչ է նշանակում հղիության 1 ստուգում:
Քննությունը սկսվում է, որպես կանոն, բացօթյա սեռական օրգանների կնոջ տեսչությունից: Միեւնույն ժամանակ, բժիշկը մասնագիտորեն գնահատում է մաշկի եւ լորձաթաղանթի վիճակը, կլիտիզը, մեծ եւ փոքր սեռական շրթունքները, անպայմանորեն արտաքին բացումը:
Բժիշկը նաեւ ուսումնասիրում է ազդրերի ներքին մակերեսները, թույլ տալով նախապես կանխորոշված \u200b\u200bvaricose երակները նախապես, ցան կամ պիգմենտացիայի տարրերի հատվածներ: Այն դիտարկվում է պարտադիր եւ հետեւի հատվածի տարածքը `ճաքերի եւ հեմոռոյային հանգույցների, այլ պաթոլոգիաների առկայության համար:
Երկրորդ փուլը հայելիների տեսչությունն է: Մի քանիսը ուղղված են հիմնականում հեշտոցի որոշ հիվանդություններ հայտնաբերելու կամ վզիկի վիճակը որոշում է: Կան երկու տեսակի հայելիներ, գործվածքներ եւ սլադ: Հայելու ներդրումը պարզվում է, որ ստուգման ընթացքում ամենաընդունելի ընթացակարգն է:
Արգանդի վզիկի շարունակության բնույթը տրվում է ավելի մեծ ուշադրության: Արյան սեկրեցումները ցույց են տալիս աբորտի ռիսկը: Վարակը խոսում է անսովոր լիցքաթափման հոտ, եւ եթե դրանք պղտոր են:
Պահանջվող վերլուծություններ
Flora- ի վրա եղած քսուքը պարզվում է, որ հղիության ընթացքում գրանցվելիս առաջին վերլուծությունն է: Բժիշկը, հատուկ գդալ, «Scurs» արգանդի վզիկի ալիքից, միզուղին, հեշտոցում - ենթադրյալ եւ առաջացնում է այն ապակու վրա: Նյութը ենթարկվում է մանրադիտակի տակ լաբորատորիայում ուսումնասիրության:
Այս վերլուծությամբ բացահայտվում է բորբոքային գործընթացի առկայությունը, եւ որոշվում են վարակների որոշ տեսակներ, մասնավորապես, Գոնորխեա, թեկնածու, սնկային, բակտերիալ վագինոզ, Trichomoniasis:
Ֆլորայի մեջ քսուքը, ամբողջ երեխայի գործիքավորումը, կրկնվում է 3-4 անգամ, նույնիսկ դրա դրական արդյունքների դեպքում:
Նման պարբերականությունը բացատրվում է այն փաստով, որ հղիության ընթացքում «արթնացեք» երկար ժամանակ մոռացված եւ թույլ մի տվեք, որ ինքը իմանա ինֆեկցիաներին: Օրինակ է, Finediasis- ը, որը տեղի է ունենում կանանց մոտ հղիության ընթացքում, 2-3 անգամ ավելի հաճախ: Կնոջ մարմինը վերակառուցվում է, ինչը հանգեցնում է կանանց սեռական հորմոնների մակարդակի բարձրացման: Հեշտոցային միջավայրը դառնում է ավելի թթվայն, որի դեպքում հայցն իրեն գերազանց է զգում:
Հարկ է նշել, որ հորմոնալ փոփոխությունները նվազեցնում են բջջային անձեռնմխելիությունը եւ լեյկոցիտների գործունեությունը, ինչը բերում է ամրապնդման վերարտադրության այս սնկերի հղի կնոջ սեռական ճանապարհներում: Միկրոօրգանիզմների քանակը ավելի բարձր է, քան ավելի երկար հղիության ժամկետը: Հետեւաբար, Candidiasis- ը քողարկվում է վերջին եռամսյակում ապագա մայրերի համար:
Cytological ուսումնասիրությունը երկրորդ պարտադիր վերլուծություն է, որում հետաքննվում են մակերեսային բջիջների կառուցվածքի եւ արգանդի վզիկի կառուցվածքի բնութագրերը: Ձգում է քսուքը հատուկ գործիքով `խոզանակ կամ սպաթուլա: Վերլուծությունը կարեւոր է վաղ փուլերում ուռուցքային հիվանդությունների հայտնաբերման համար: Հղիության ընթացքում դա չափազանց անհրաժեշտ է, քանի որ հղիությունն ինքնին միայն սրում է նման հիվանդությունների ընթացքը: Անալիզի համար կարեւոր է ցիտոլոգիական քսուք, որը ուղղակիորեն վերցված է հեշտոցի կամարից, կարեւոր է վերլուծության համար:
Թույլ է տալիս պատշաճ կերպով գնահատել իր հորմոնալ կարգավիճակը կնոջ մեջ, որոշեք անկարգությունները արքայական եւ դահլիճային արյան հոսքի մեջ կամ կանխատեսել աբորտի ռիսկը:
Կանանց շատ խորհրդակցություններում, վերջին տարիներին զննում են վարակված հղի կանայք, որոնք փոխանցվում են սեռական միջոցով: Առաջին այցի ժամանակ նման վերլուծությունը չի ընդունվում, սովորաբար, երբ աթոռի հարցումը վերանայվում է:
Բժիշկը կնշանակի նաեւ պարտադիր եւ մեզի: Ի դեպ, այն տալիս է կանանց խորհրդատվության առաջին այցի ընթացքում, եւ վերլուծությունն ինքնին ամենատարածվածն է այն պատճառով, որ երիկամները չեն կարող հաղթահարել հղիության ընթացքում աճող ծանրաբեռնվածությունը: Երակներից արյուն են վերցվում `որոշելու արյան տեսակը եւ ռեզուսը: Նաեւ այս վերլուծության օգնությամբ հայտնաբերվում են չարորակ փոփոխություններ:
Որոշվում է արյան ստուգման եւ հեմոգլոբինի մակարդակներով: Դրա ցածր մակարդակը, բացի կնոջ անբավարար առողջությունից, հանգեցնում է հղիության ընթացքի խախտման: Հեմոգլոբինի մակարդակը բարձրացնելու համար ցուցադրվում են երկաթյա պատրաստուկներ: Բայց կանայք վաղ փուլերում, այս դեղերը վատթարանում են թունավորման պատճառով: Հետեւաբար, պատշաճ սնունդը առաջարկվում է որպես փոխարինում: Անհրաժեշտ է հայտնաբերել հակամարմինների առկայությունը Ռուբելա եւ այլ վարակների. Հերեփես, ցիտոմեգալովիրուս:
Առաջին ստուգմամբ բժիշկը նաեւ կխնդրի ձեր ամուսնու առողջությունը: Դա կիմանա իր տարիքը, ժառանգական հիվանդությունների, արյան խմբի եւ. Հավաքվելու են նաեւ հարազատների անամնեզը, եւ երկու կողմերում էլ: Հորմոնալ, փոխանակման եւ ժառանգական հիվանդություններով, բնականաբար, այլ լրացուցիչ հետազոտություններ կնշանակվեն:
Ստուգում ձեռքերով
Հայելիի օգնությամբ ստուգումից հետո իրականացվում է երկկողմանի հեշտոցային ուսումնասիրություն: Այս առումով բժիշկը որոշում է իրավիճակը, արգանդի, ձվարանների, արգանդի խողովակների չափը, չափը եւ վիճակը: Դրա համար բժիշկը ձեռքերով բուծում է մեծ սեռի շրթունքները եւ հեշտացնում է աջ ձեռքի միջինը եւ ինդեքսը մատները հեշտոցում: Ձախ ձեռքը ընկնում է փորը: Այս դեպքում գնահատվում է հեշտոցի վիճակը. Առաձգական պատերը, լուսավորության լայնությունը, բաժանման, ուռուցքների, սպի եւ այլ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք ազդում են հղիության ընթացքի եւ հետագա ծննդյան վրա:
Հաջորդը, բժիշկը ուսումնասիրում է արգանդի վզիկը եւ սահմանում դրա արժեքը, ձեւը, գտնվելու վայրը, հետեւողականությունը: Հղիության բնականոն ընթացքի ընթացքում արգանդի պարանոցը մերժվում է, դրա երկարությունը ավելի քան 2 սմ է, ամուր մինչեւ հպումը, մատի համար նախատեսված ալիքը չի անցնում: Հղիությունը ընդհատելու դեպքում պարանոցը փափկացնում է, կրճատումը, տեղափոխվում է կենտրոն, իսկ ալիքը բացահայտվում է: Պարանոցի վիճակը գնահատելու համար փորձառու գինեկոլոգը բավարար է դրան շոշափելու համար:
Ավելին, բժիշկը զգում է արգանդը, որի արժեքը, ամենից հաճախ, համապատասխանում է հղիության ժամանակահատվածին: Բայց եթե կինը ախտորոշվի արգանդի միոմա, նա ակնկալում է երկվորյակներ, երրորդ կամ չորրորդ անգամ հղի է, որոշ գինեկոլոգիական հիվանդություններով, ապա արգանդի չափը կարող է ավելի մեծ լինել: Բժիշկը նաեւ ուշադրություն է դարձնում արգանդի ձեւի եւ հետեւողականության վրա: Հղիությունը, արգանդը ավելի մեղմ է, քան սովորական վիճակում: Հատկապես նկատվում է արգանդի մասի փափկեցումը, ինչը ավելի մոտ է պարանոցին:
Արգանդի տարատեսակ անկանոնությունները հաճախ տարբեր անոմալիաների նշան են արգանդի կամ Misa- ի զարգացման համար: Արգանդը փոքր ժամանակով շարժական է, իսկ փոքր pelvis- ում զբաղեցնում է միջին դիրքը: Իր շարժունակությունը կամ կողմնակի շեղումը սահմանափակելու դեպքում դա ցույց է տալիս արգանդի կամ սոսինձի գործընթացի հավելվածների բորբոքային հիվանդությունը: Բժիշկը քննելու համար կան ձվարաններն ու արգանդի խողովակները `վերադառնան ectopic հղիությունը, որում ստուգումը ցավոտ է: Ստուգման ավարտին բժիշկը զգում է սիմֆիզի ներքին մակերեսը, սիմֆիզի, pelvis- ի կողային պատերը:
Ինչպես տեսնում եք, առաջին այցի ընթացքում սարսափելի ոչինչ չկա, այնպես որ ազատ զգացեք, սա կարեւոր է ձեր հետագա հղիության համար:
Հղի բժիշկը հաշվի առնելիս ուսումնասիրում է այն եւ արդյունքները ձայնագրում անհատական \u200b\u200bփոփոխական քարտի (Firm IIIY):
1. Անձնագրերի մանրամասներ. Ամբողջական անուն, շարքերի եւ անձնագրի համարը:
2. Տարիքը (երիտասարդ առաջնային, մինչեւ 18 տարեկան; տարիքի առաջնայինը `28 տարեկան):
4. Մասնագիտություն (արտադրություն գործոնների ազդեցությունը հղի եւ պտղի մարմնի վրա եւ բուժում է մինչեւ 30 շաբաթ բժշկական դպրոցում):
5. Անամնեզ, փոխանցված սեռական օրգանների, նախկին հղիության եւ ծննդաբերության, փոխանցված գործառնությունների, հեմոտրոնֆուզման պատմության, համաճարակաբանական պատմության, համաճարակաբանական պատմության, համաճարակաբանական պատմության, համաճարակաբանական պատմության, համաճարակաբանական պատմության, համաճարակաբանական պատմության, համաճարակաբանական պատմության, համաճարակաբանական պատմության, համաճարակաբանական պատմության, համաճարակաբանական պատմության, ժառանգականության, ժառանգականության առկայության:
6. Լաբորատոր հետազոտություններ. Արյան ընդհանուր թեստ `1 ամիս, իսկ 30 շաբաթից: Հղիություն - 2 շաբաթվա ընթացքում 1 անգամ; Մեզի ընդհանուր վերլուծությունը հղիության առաջին գորգում է ամսական, իսկ հետո 1 անգամ 2 շաբաթվա ընթացքում, արյան տեսակը եւ ռեզուսը եւ ամուսիններից, RW - երեք անգամ (20-30 շաբաթ եւ 34-36 շաբաթ), ՄԻԱՎ եւ 34-36 շաբաթ) Անտիգեն - գրանցում ընդունելիս հելմինցիների ձվերի վրա ֆեկցիաների վերլուծություն կատարելիս. Ցուցակների համաձայն, պարտադիր լրացման արձագանքը `ցուցումների համաձայն. Coagulogram; շաքարի առկայությունը մեզի եւ արյան ամենօրյա քանակությամբ. Միկրոֆլորայի վրա հեշտոցի արտանետման վերլուծություն `հաշվի առնելով եւ 36-37 շաբաթվա ընթացքում. ԷՍԳ - 36-37 շաբաթվա ընթացքում:
7. Նպատակը, անհրաժեշտության դեպքում իրականացնում է նպատակահարմար ուսումնասիրություն `մանկաբարձ, թերապեւտ, ատամնաբույժ, օտոլարինգոլոգ, օթուլիստ, էնդոկրինոլոգ, ուրոլոգ.
ա) մարդաբանական չափումներ (աճ, քաշ).
բ) արյան ճնշում.
գ) Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրություն.
- Distantia Spinarum (25-20 սմ);
- Distantia Cristarum (28-29 սմ);
- Distautia Trochanterica (30-31 սմ);
- Coniugata externa (20 սմ):
Նշված չափսերից շեղվելիս անհրաժեշտ է կատարել pelvis- ի լրացուցիչ չափումներ մինչեւ ներքին ուսումնասիրությունը.
ա) կողային կոնցեպատ (նույն կողմի iliac ոսկորների առջեւի եւ հետեւի հեշտության միջեւ `14-15 սմ (եթե այդ ցուցանիշը 12,5 սմ-ից պակաս է, բնական առաքումը անհնար է).
բ) փոքր pelvis- ի շեղբեր.
- pubic Articulation- ի վերին եզրից վերին ծայրամասի վերին մասի թեւերի թեւերի թեւերի թեւերի թեւերի թեւերը `17,5 սմ,
- Իլյասի թեւի վերին ակտիվի առջեւից մի կողմ `մյուս կողմի թիկունքի թոփ-21 սմ,
- lumbar vertebrae- ի դերասանական վերափոխումից մինչեւ առջեւի վերին օփսե եւ այլ iliac ոսկորներ `18 սմ (յուրաքանչյուր զույգի չափերի միջեւ տարբերությունը ավելի քան 1,3 սմ-ից ավելի է վկայում) pelvis- ի տատանումների մասին.
գ) Roma Michaelis- ի չափերը.
- Ուղղահայաց - ավելցուկային տապակի եւ հաղորդության ծայրի միջեւ `11 սմ,
- Հորիզոնական - թեւերի թեւերի թեւերի թեւերի թեւերի թեւերի միջեւ `10 սմ;
դ) pelvis- ի հակումի անկյունը `մուտքի ինքնաթիռի մուտքի ինքնաթիռի եւ հորիզոնի ինքնաթիռի միջեւ ընկած անկյունը (չափվում է շալվարի դիրքում), 45-55 °;
ե) pelvis- ի ելքի չափերը.
- Ուղղակի - Pinching PIN- ի եւ Pubic Symphim- ի ստորին եզրին `9 սմ,
- transverse - նստած կոճղերի ներքին մակերեսների միջեւ `11 սմ;
ե) որոշեք ճշմարիտ կոնյունկատների արժեքները.
- Ըստ արտաքին կոնյուգտի, 9 սմ հանվում է արտաքին կոնյուգատի չափից
- Ըստ անկյունագծային կոնյուգտի - 1,5-2 սմ-ը հանվում է անկյունագծային կոնյուգտի չափից (այն ցուցանիշը, որը նվազեցվում է ճառագայթային համատեղ տարածքի շրջագծով `1,5 սմ շրջանով հանել, ավելի քան 2 սմ),
- Ըստ UZD- ի (առավել ճշգրիտ):
Առաջին ուսումնասիրության ներքո, վագինների միջոցով որոշվում է բալ ուժգնությամբ, ձեւը, հետեւողականությունը, արգանդի շարժունակությունը, pelvis- ի, փափուկ հյուսվածքների ոսկորների վիճակը, pelvic հատակը մկանները: Բացի այդ, չափեք ձախ (4 սմ) բարձրությունը, ներքեւի անկյունագիծը, սկավառակը:
Արգանդի չափը մեծացնելուց հետո, երբ հնարավոր է դառնում դրա բացօթյա ափը, արգանդի երանգը պետք է որոշվի, պտղի մեծությունը, կուտակող ջրերի քանակը, գերիշխող մասը, դիրքը, դիրքը, դիրքը եւ դիտեք, օգտագործելով չորս դասական մանկաբարձական ընդունելություններ (ըստ Լեոպոլդի):
Պտղի սրտի երուսուկի լսումը իրականացվում է հղիության 20 շաբաթվա ընթացքում: Պտղի առողջության երանգները լսվում են մանկաբարձական աստղադիտակի մեջ `ռիթմիկ կրկնակի հարվածների տեսքով` րոպեում 130-140 անընդմեջ:
Մ.Ս.Մալինովսկին առաջարկել է պտղի սրտի բաբախյունը լսելու հետեւյալ կանոնները.
1. Նախադիտումը հանելիս. Գլխի մոտակայքում գտնվող կողքին գտնվող կողքին, որտեղ մեջքը շրջվում է: Հետեւի տեսակներով `որովայնը առջեւի առանցքային տողից:
2 Դեմքի նախադիտմամբ `մյուս կողմից navel- ի տակ, որտեղ կրծքագեղձը (առաջին դիրքում` աջ կողմում, երկրորդը):
3. Լայնակի դիրքով `navel- ի մոտ, ավելի մոտ է գլխին:
4. Փազլային ավարտը կանխելիս `navel- ի վերեւում, գլխի կողքին, որտեղ հետեւը շրջվում է:
Վերջին տարիներին «Մանկական» եւ ուլտրաձայնային սարքեր, սրտամոնիտորներ, որոնք թույլ են տալիս պարզաբանել դժվարին դեպքերում լսվող աուսկուլտի տվյալները:
Ed. Կ.Վ. Վորոնինա
Հավելված 1
Բժշկական եւ ախտորոշիչ
Մանիպուլյացիաներ առարկաների վերաբերյալ
Գինեկոլոգիա »,« Մանկաբարձություն »
Մասնագիտությունների միջոցով
2-79 01 31 «Բուժքույր»
2-79 01 01 «Թերապեւտիկ դեպք»:
Հղի եւ կանացի քննություն:
Հղիության արտաքին ստուգում:
Ստուգումը հաճախ թույլ է տալիս շատ արժեքավոր տվյալներ ստանալ ախտորոշման համար: Երբ ստուգում է, ուշադրություն դարձրեք հղի, մարմնի, մարմնի քաշի աճին, մաշկի վիճակի վիճակի, միդոլորտի, տեսանելի լորձաթաղանթների վիճակի, կաթնասունների, որովայնի մեծության եւ ձեւի վիճակը:
Ications ուցումներ. 1) հղի կանանց զննում աշխատանքի մեջ:
1. Հեռացրեք վերին հագուստը:
Ուշադրություն դարձրեք հղիության աճին: 150 սմ եւ ներքեւում ցածր աճով կանայք հաճախ պահպանում են մանկականության նշաններ (pelvis- ի փախուստը, արգանդի թերզարգացումը): Բարձր աճի կանայք զգում են այլ pelvis առանձնահատկություններ (լայն, արական pelvis):
Ուշադրություն դարձրեք հղի կանանց մարմնին, ենթամաշկային ճարպային մանրաթելի զարգացմանը, ողնաշարի, ստորին վերջույթների, հոդերի դեֆորմացման առկայություն: Արտադրվող սպառված ուժը կամ ճարպակալումը հաճախ մետաբոլիկ խանգարումների, էնդոկրին հիվանդությունների նշան է:
Որոշեք մաշկի եւ տեսանելի լորձաթաղանթների գույնը եւ մաքրությունը:
Մաշկի եւ տեսանելի լորձաթաղանթների պալատը, շրթունքների sinushesity- ը, մաշկի դեղնուցը եւ բույրը, այտուցը մի շարք լուրջ հիվանդությունների նշաններ են:
Ստուգեք կաթնագեղձերը, որոշեք խուլերի (ուռուցիկ, հարթ, գծված) ձեւը, խուլերից բաժանված (կոլոստրում) առկայությունը:
Ստուգեք ստամոքսը, որոշեք ձեւը, պտղի ճիշտ դիրքով `ձվաձեւ (ձվաձեւ) ձեւը: Բազմամյա ձեւով եւ որովայնի մեծությամբ հղիության համապատասխան ժամանակահատվածը: Պտղի լայնակի դիրքով ստամոքսը ձեռք է բերում լայնակի օվալաձեւ: Ստամոքսի ձեւը կարող է փոխվել նեղ pelvis (ծածկված, մատնանշված):
Ստուգեք մազերի աճը սեռական օրգանների վրա, մանրացրեք շրթունքների անատոմիական կառուցվածքը, Clitoris- ը: Որոշեք մազերի աճի տեսակը. Կանանց կամ տղամարդու տեսակի վրա:
Ստուգեք Միհաելս Ռոմբուսը: Որոշեք դրա ձեւը:
Որոշեք edema- ի առկայությունը ստորին վերջույթների եւ մարմնի այլ մասերի վրա:
Վերջնական փուլը:
10. Ստացված տվյալները `բժշկական գրառումներին գրելու համար:
Կշռում է հղիությունը:
Հղի կնոջ կշիռը կատարվում է յուրաքանչյուր այցով կին խորհրդակցությամբ: Մարմնի նորմալ քաշի բարձրացումը շաբաթական 300-350 գրամ է:Մարմնի քաշը դիտարկելիս հղիությունը նույն կտորներով կշռադատված է նույն կտորներով:
Ications ուցումներ. 1) հղի կանանց մարմնի քաշի որոշումը, քաշի ավելացմանը վերահսկելը:
Աշխատանքի սարքավորումներ.1) բժշկական կշեռքներ.
2) հղի եւ նախիրների անհատական \u200b\u200bքարտեզ. 3) փոխանակման քարտ:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
1. Հղի տեղեկացրեք անհրաժեշտության եւ էության մասին
մանիպուլյացիա:
Քաշելով, անհրաժեշտ է հղի կնոջ առաջարկել `միզապարկը եւ աղիքները դատարկելու համար:
Ստուգեք հաշվեկշիռը, որի համար երկու մասշտաբներով կշիռներ եք տեղադրում զրոյի մեջ:
Կարգավորեք կշեռքը, փակեք կափարիչը:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
5. Հղիությունը կոշիկներ է կրակում եւ դառնում է կշեռքի հիմքի վրա
ծածկված յուղով:
6. Բացեք կափարիչը եւ Գուրեքի շարժումը, հաստատեք երկուսի հավասարակշռությունը
Ռադիո
Վերջնական փուլը:
7. Նշեք կշեռքի վկայությունը, փակեք կափարիչը:
8. Կապը `ախտահանիչ միջոցները կարգավորելուց հետո
լուծում:
9. Ձեռքեր լվացեք:
10. Արձանագրել արդյունքը բժշկական գրառումներում:
Որովայնի շրջագծի չափում:
Ications ուցումներ. 1) հղիության ժամկետի եւ պտղի ենթադրյալ զանգվածի որոշումը:
Աշխատանքի սարքավորումներ. 1) սանտիմետր ժապավեն;
2) թախտ; 3) հղիության անհատական \u200b\u200bքարտեզ.
4) անհատական \u200b\u200bանձնակազմ, 5) ախտահանիչ:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
1. Տեղեկացրեք հղի կամ տենդի մասին անհրաժեշտության մասին
2. Դատարկեք միզապարկը եւ աղիքները:
4. Լվացեք ձեր ձեռքերը:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
5. Դարբնոցով սանտիմետր ժապավեն կիրառել. Առջեւում մակարդակում
navel, հետեւի, Lumbar շրջանի մեջտեղում:
Վերջնական փուլը:
7. Ձեռքեր լվացեք:
8. Հղիության, պատմության անհատական \u200b\u200bքարտեզի վրա արձանագրել արդյունքը
Ախտահանող:
Արգանդի կայուն բարձրության որոշում:
Հղիության ժամկետը որոշելու եւ առաքման ամսաթիվը պարզելու համար օբյեկտիվ քննության տվյալները մեծ նշանակություն ունեն. Արգանդի մեծության որոշումը, որովայնի շրջագիծը որոշելը:
Հղիության 12 շաբաթվա ընթացքում արգանդի հատակը հասնում է փաբիկ սիմֆիզի վերին եզրին: 16 շաբաթվա ընթացքում արգանդի հատակը տեղակայված է փաբի եւ navel- ի միջեւ հեռավորության կեսին (արգանդի 6-7 սմ-ով): 20 շաբաթվա ընթացքում արգանդի հատակը Navel- ի ներքեւում գտնվող 2 լայնակի մատների վրա (12-13 սմ: Լեկոն): 24 շաբաթվա ընթացքում արգանդի հատակը գտնվում է Navel- ի ներքեւի մասում (20-24 սմ: LED վերը նշված): 28 շաբաթվա ընթացքում արգանդի հատակը երկու - երեք մատներ վերեւում (24-28 սմ): 32 շաբաթվա ընթացքում արգանդի հատակը կանգնած է Navel- ի եւ թուրի ձեւավորված գործընթացի միջեւ հեռավորության կեսին (28-30 սմ վերեւում): Արգանդի հատակից 36 շաբաթվա ընթացքում թուրի ձեւավորված գործընթացի մակարդակով (32-34 սմ: Վերը նշված է): 40 շաբաթվա ընթացքում արգանդի հատակը 28-32 սմ է: Լեոնոն վերեւում:
Ications ուցումներ.1) արգանդի կայուն բարձրության որոշումը:
Աշխատանքի սարքավորումներ. 1) սանտիմետր ժապավեն;
2) թախտ; 3) հղի եւ ծնողական (ծննդաբերության պատմություն) անհատական \u200b\u200bքարտեզ. 4) անհատական \u200b\u200bանձեռոցիկ,
5) ախտահանող:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
Մանիպուլյացիայի կատարում եւ էություն:
2. Առաջարկեք հղի կնոջը դատարկել միզապարկը եւ աղիքները:
3. Հղիության վրա հղիանալը ծածկված է անհատի
Խողովակ, ետ, ոտքերը ուղղվում են:
4. Լվացեք ձեր ձեռքերը:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
5. որովայնի միջին գծի երկայնքով սանտիմետր ժապավեն կիրառել եւ
Չափեք սիմֆերմիայի վերին եզրին եւ առավելագույնը
Արգանդի հատակի ելույթ (վերին) կետը:
Վերջնական փուլը:
6. Օգնեք հղի կնոջը վեր կենալ թախտից:
7. Ձեռքեր լվացեք:
8. Արձանագրել արդյունքը հղիության անհատական \u200b\u200bքարտեզում եւ
Տողի ծնունդ (ծննդաբերության պատմություն):
9. ձեռնոցներ դնել եւ սանտիմետր ժապավեն մշակել
Ախտահանող:
Արտաքին մանկաբարձական ուսումնասիրություն (4 ընդունելություն):
Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրությունը վերաբերում է հղիության քննության հիմնական մեթոդներին: Որովայնի պալպովայով, պտղի մասերը, դրա մեծությունը, դիրքը, դիրքը, ներկայությունը, մոր գնդիկներին պտղի նախադրյալ մասի հարաբերակցությունը, զգում են պտղի շարժումը, ինչպես նաեւ գաղափար ստացեք կուտակող ջրերի եւ արգանդի վիճակի քանակը:
Ications ուցումներ. 1) արգանդում պտղի դիրքի որոշումը:
Աշխատանքի սարքավորումներ.1) թախտը ծածկված է ախտահանված սպիտակեղենով. 2) հղի եւ նախիրների անհատական \u200b\u200bքարտեզ (ծննդաբերության պատմություն). 3) անհատական \u200b\u200bանձեռոցիկ:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
1. Տեղեկացրեք հղիության մասին կատարելու անհրաժեշտության մասին եւ
Մանիպուլյացիայի սուբյեկտներ:
հոդեր:
3. Ձեռքերը լվացեք:
4. Եղեք հղի դեմքի իրավունքը նրա մոտ:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
5. Առաջին ընդունելության օգտագործումը որոշում է արգանդի հատակը
Եվ պտղի այդ մասը, որը գտնվում է արգանդի վերջում:
Երկու ձեռքի այս ափի համար գտնվում են արգանդի ներքեւի մակարդակում,
Ձեռքի մատները մոտենում են, զգուշավոր սեղմված
Արգանդի եւ պտղի մի մասի ներքեւի մասի մակարդակը, որը որոշվում է
Գտնվում է արգանդի ներքեւի մասում:
6. Երկրորդ ընդունելության օգնությամբ այն որոշվում է դիրքի դիրքով եւ տեսակից
Պտղաբեր:
Երկու ձեռքերը արգանդի հատակից տեղափոխում են գիրքը `դրանք տեղադրելով կողային մակերեսների վրա: Պտղի մասերի palpation- ը այլընտրանքով պատրաստված է աջ եւ ձախ ձեռքով, որոշելու, թե որ ուղղությունը պտղի եւ նրա փոքր մասերի շրջանում է: Պտղի հետեւը որոշվում է հպումին, որպես լայն, հարթ, խիտ մակերես: Պտղի փոքր կտորները որոշվում են հակառակ կողմից `շարժական փոքր մասերի տեսքով (ոտքեր, գլխիկներ): Եթե \u200b\u200bմեջքը գծված է ձախ նախընտրական դիրքում: Եթե \u200b\u200bմեջքը գծված է աջ երկրորդ դիրքում:
7. Երրորդ ընդունելության օգնությամբ որոշվում է պտղի առկայությունը:
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է հետեւյալ կերպ. Աջ ձեռքի անհրաժեշտություն
Մի փոքր բարձրացրեք, քան երկարատեւը, այնպես որ այդ մեծը
Եթե \u200b\u200bպտղի գլուխը լիովին կատարում է փոքր pelvis- ի խոռոչը, ապա
Հնարավոր չէ ներել այն արտաքին տեխնիկայով:
Վերջնական փուլը.
9. Ձեռքեր լվացեք:
10. Ստացված տվյալները նշվում են հղի եւ նախիրների անհատական \u200b\u200bքարտեզում (ծննդաբերության պատմություն):
Սխալ պտղի դրույթների ախտորոշում
Պտղի լայնակի եւ թեք դիրքը պատկանում է սխալ դիրքերին եւ հայտնաբերվում է աշխատանքի ընդհանուր թվի 0,5 - 0,7% -ով: Ի տարբերություն երկայնական դիրքի, պտղի առանցքը ուղիղ կամ սուր անկյուն է ձեւավորում արգանդի երկայնական առանցքի հետ, որը բացակայում է մաս: Ծննդաբերության մեջ պտղի լայնակի եւ թեք դիրքը հնարավոր է լուրջ եւ շատ վտանգավոր է մայրիկի եւ պտղի բարդությունների կյանքի համար. Պտղի գործարկված խաչի դիրքը, արգանդի կոտրումը, մոր եւ պտղի մահը: Այս բարդությունները կանխելու համար ձեզ հարկավոր է ժամանակին ախտորոշում պտղի սխալ դրույթների:
Ications ուցումներ. Հղի եւ կանացի հետազոտություն պտղի իրավիճակը որոշելու համար:
Աշխատանքի սարքավորումներ: 1) թախտ; 2) սանտիմետր ժապավեն; 3) մանկաբարձական աստղադիտակ; 4) ուլտրաձայնային սկանավորման սարք:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
1. Տեղեկացրեք հղի կամ տենդի մասին անհրաժեշտության մասին
Մանիպուլյացիայի կատարում եւ էություն:
2. Հղի (կանացի) պառկել բազմոցի վրա:
3. Որովայնի ձեւը (հղի, կանացի) դիտելու համար. Որովայնի ձեւը
Դեպի լայնակի կամ թեք ձվաձեւ, արգանդի ցածր կանգնած հատակը:
4. Լվացեք ձեր ձեռքերը:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
Չափել արգանդի հատակին կանգնած բարձրությունը: Պտղի լայնակի դիրքով, արգանդի հիմքի բարձրությունը ավելի քիչ է, քան հղիության համապատասխան ժամանակահատվածը:
Ստեղծել հղի կանանց (կանացի) փորը:
Արգանդը բացակայում է պտղի մեծ մասը: Երկրորդ ընդունելությամբ
Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրություն. Մեծ մասեր (գլուխ,
pelvic End- ը) ակնհայտ է արգանդի կողմնակի հատվածներում:
Երրորդ եւ չորրորդ ընդունելության ընթացքում գիշատիչ մասը
Վճռական
Պտղի սրտի բաբախյունը լսում էր navel մակարդակի վրա ձախ կամ աջ, կախված պտղի դիրքից:
Հեշտոցային ուսումնասիրությամբ պտղի գիշատիչ մասը որոշված \u200b\u200bչէ: Ծննդաբերության մեջ, երբ արգանդի վզիկը բացահայտվում է, հնարավոր է փորձել փորձել պտղի, կողոսկրների, թիակների խաղացողի խաղացողը:
Պտղի գլուխը, այսինքն, պտղի դիրքը:
Գերմոսից դուրս ընկնելիս բռնակը `պտղի լայնակի դիրքի ախտորոշումը կասկած չի առաջացնում:
11. Ստիպելի պտղի դիրքը կարող է ուլտրաձայնային լինել
Ուսումնասիրություն:
Վերջնական փուլը:
12. Հետազոտության տվյալներ `բժշկական գրառումներին գրելու համար:
Լսելով պտղի սրտի բաբախյունը:
Auscultation- ը իրականացվում է մանկաբարձ աստղադիտակով, հիմնականում 20 շաբաթ անց պտղի ջերմաշերտ երանգները որոշելու համար, որոնք ծառայում են որպես հղիության հուսալի նշան: Լսելով սրտի երանգներ, պարզեք նաեւ պտղի վիճակը, որը առանձնահատուկ նշանակություն ունի ծննդաբերության ժամանակ:
Ներկայումս էլեկտրասրտագրությունը (ԷԿԳ), ֆոնեզարդիոգրաֆիա (FKG) օգտագործվում է նաեւ պտղի սրտի գործունեությունը գնահատելու համար: Պտղի վիճակը գնահատելու առաջատար մեթոդներից մեկը ներկայումս կարդիոտոգրաֆիա է (CTG): Սովորաբար, պտղի սրտի տեմպը րոպեում 120-160 կրակոց է:
Ications ուցումներ. 1) պտղի սրտի սխալների որոշում
Աշխատանքի սարքավորումներ. 1) մանկաբարձական աստղադիտակ;
2) վայրկյանաչափ; 3) թախտ; 4) կարդիոտոկոգրաֆ. 5) անհատական \u200b\u200bանձեռոցիկ:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
1. Տեղեկացրեք հղի կամ տենդի մասին անհրաժեշտության մասին
Մանիպուլյացիայի կատարում եւ էություն:
2. Հղիորեն տեղադրելու համար ծածկված անհատական
3. Ձեռքերը լվացեք:
4. Որոշելու համար անցկացրեք բաց մանկաբարձական ուսումնասիրություն
Պտղի առաջարկը եւ կանխարգելումը:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
5. Մանկաբարձ շերտոսկոպ, լայն ձագարով `մերկին կցելու համար
Փորը հղի է:
6. Ակնադարյան կանխատեսմամբ, պտղի ցնցումները լսում են
navel- ի տակ. Ձախ - առաջին դիրքում, աջ - երկրորդ
Դիրք. Pelvic նախադիտումներով առավել հստակ
Պտղի սրտի բաբախյունը լսում է navel- ից վերեւ կախված
Պտղի դիրքերը ձախ կամ աջ: Պտղի լայնակի դիրքով
- navel մակարդակում, ավելի մոտ է գլխին:
7. Պտղի palpitations լսելիս կարող եք բռնել ծեծը
Որովայնի աորտա, արգանդի խոշոր անոթներ: Նրանք համընկնում են զարկերակի հետ
9. Պտղի սրտի գործունեության դիտարկումը
Կարդիոտոոգրաֆիա: Հղիորեն դրված է թախտի վրա եւ ծախսում
Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրություն: Ուլտրաձայնային ստացողի վրա
Կիրառեք քորոց գել եւ այն ունենալ մոր Էմանայի վրա
Տեղադրեք լավագույն լսումը սրտային երանգներին: Կախարդել
գոտի եւ գրանցվել է 40 րոպեի ընթացքում հիվանդի դիրքում
Ձախ կողմում:
Վերջնական փուլը:
10. Stethoscope- ը ուսումնասիրության ավարտից հետո սրբեք մի կտորով,
խոնավեցված ախտահանող լուծույթով:
11. Ձեռքեր լվացեք:
12. Գրանցեք ստացված տվյալները հղիության անհատական \u200b\u200bքարտեզում
եւ ծնողական (ծննդաբերության պատմություն):
Pelvis- ի բացօթյա չափերի չափում: Solovyov ինդեքս:
Մեծ pelvis- ի չափի չափումը թույլ է տալիս անուղղակիորեն դատել փոքր pelvis- ի չափը, թույլ է տալիս մեզ ստեղծել pelvis- ի նեղացման աստիճանը: Solovyov- ի ցուցանիշը հնարավորություն է տալիս գաղափար ձեռք բերել հղիության ոսկորների հաստության մասին: Սովորաբար, Solovyov ինդեքսը 14 -16 սմ է: Իրական կոնյուգատը որոշելու համար 9 սմ արտահանում է արտաքին: Եթե Solovyov ինդեքսը 16 սմ է: 10 սմ: Եթե Solovyov ինդեքսը պակաս է 14 սմ-ից: - Ոսկորներ pelvis- ը բարակ է, 8 սմ արտահոսում է արտաքին կոնյուգատից:
Ications ուցումներ. 1) pelvis- ի բացօթյա չափերի չափում.
2) Solovyov ինդեքսի չափումը:
Աշխատանքի սարքավորումներ. 1) թախտ; 2) թմբուկ;
3) սանտիմետր ժապավեն; 4) անհատական \u200b\u200bանձեռոցիկ;
5) ախտահանող:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
1. Տեղեկացրեք հղի կամ տենդի մասին անհրաժեշտության մասին
Մանիպուլյացիայի կատարում եւ էություն:
2. Հիվանդին դրեք անհատի ծածկված թախտին
Խողովակ, ետ, ոտքերը ուղղվեցին:
3. Ձեռքերը լվացեք:
4. Կանգնեք կնոջ աջ կողմում, դեմքով նրա մոտ:
5. Վերցրեք pelvomer- ը, որպեսզի մասշտաբը վերածվի դեպի վեր եւ մեծ եւ
index ուցանիշի մատները պառկած են հետույքի մեջ, Thazomer- ում:
6. Գույքային մատներ, փորձելու իրերը, որոնց միջեւ
Չափեք հեռավորությունը `սեղմելով դրանք Thazomer- ի կոճակները եւ նշանը
Արդյունքում ստացված չափի չափի մասշտաբով:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
7. Distancia Spinarum - տարածությունը գերակշռող ունակությունների միջեւ
iliac bones. Tazomer կոճակները սեղմված են արտաքինին
Առջեւի զենքի եզրերը: Սովորաբար 25- 26 սմ:
8. Distancia Cristarum - Հեռավորությունը առավել հեռավոր կետերի միջեւ
iliac ոսկորների լեռնաշղթաներ: Կոճակներ անշարժ գույքի հետ
iLIAC- ի ոսկորների լեռնաշղթաների արտաքին եզրը մինչեւ
Սահմանեք ամենամեծ հեռավորությունը, դա կլինի
distancia Cristarum. Սովորաբար 28- 29 սմ:
9. Distancia trachanterica- հեռավորությունը մեծ թեւերի միջեւ
femoral Bones. Ես պարզում եմ մեծ թեւի առավել ակնառու կետերը (նրանք առաջարկում են հիվանդին պտտել ոտքերը ներսից եւ բադերով) եւ սեղմել են Թազոմերի կոճակները սեղմված: Սովորաբար 30- 31 սմ:
10. Երկայնական չափը չափելու համար (արտաքին կոնյուգատ)
Հղիությունը պետք է դրվի կողքի, հիմքում ընկած ոտքը թեքվեց
Հիպի եւ ծնկների հոդերը, որոնք թաքնված են, ուղղվում են:
11. Բութզոմերի կոճակները տեղադրված են հրատապի կեսին
Սիմֆիզի եզրերը եւ հետեւի հանձնման ֆոսան, որը գտնվում է
v lumbar vertebra թաքնված գործընթացում, որը
համապատասխանում է Mihaels Roma- չափի վերին անկյունին
Be առագայթային հոդի տարածքում Solovyol-Circle ինդեքսը չափվում է սանտիմետր ժապավենով: Սովորաբար, Solovyov ինդեքսը 14 սմ է:
Վերջնական փուլը:
13. Հղիության անհատական \u200b\u200bքարտեզին գրելու համար ստացված տվյալները
եւ ծնողական:
14. Ձեռքեր լվացեք,
15. Ախտահանման մեջ խոնավացած գնդիկով վարվեք մի ամանի մեջ
նշանակում է:
Pelvis- ի ելքի ինքնաթիռի չափի չափում:
Եթե \u200b\u200bհղի կնոջ կասկածանքով կասկած կա հղի կնոջ հետ, ապա որոշվում են այս ինքնաթիռի չափերը: Ես որոշվում եմ նաեւ pelvis- ի չափսերով `պոչամբարի վերեւից մինչեւ սիմֆիզիի ստորին եզրը Դա 9,5 սմ է, Կոպկի ծննդյան ընթացքում խոսվում է 1,5-2 սմ-ով եւ ուղղակի չափը մեծանում է մինչեւ 11,5 սմ:
Pelvis- ի ելքի լայնակի չափը որոշվում է սեդանիզացված վրիպակների ներքին մակերեսների միջեւ. Այն հավասար է 11 սմ-ի:
Ications ուցումներ. 1) pelvis- ի ելքի ինքնաթիռի չափի չափում
Աշխատանքի սարքավորումներ. 1) tazometer; 2) սանտիմետր ժապավեն; 3) գինեկոլոգիական աթոռ; 4) բժշկական բազմոց;
5) անհատական \u200b\u200bտաբատ; 6) հղի եւ նախիրների անհատական \u200b\u200bքարտեզ. 7) ծննդաբերության պատմություն:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
1. Տեղեկացրեք հղի կամ տենդի մասին անհրաժեշտության մասին
Մանիպուլյացիայի կատարում եւ էություն:
2. Հղիորեն `ծածկելով գինեկոլոգիական աթոռը
խայտառակված սոսնձված եւ անհատական \u200b\u200bանձեռոցիկով, մեջքին,
Ոտքերը թեքում են ազդրի եւ ծնկների հոդերը, ամուսնալուծվել են
Կողմերը եւ որքան հնարավոր է ստամոքսին:
3. Ձեռքերը լվացեք:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
Tazomer- ի մեկ կոճակը չափելու համար pelvis- ի ելքի ուղղակի չափը
copchik Արդյունքում ստացված չափից մենք հանեցինք 1.5 սմ (հյուսվածքի հաստությունը)
- Ստացեք իրական հեռավորությունը:
Լայնակի չափը չափվում է սանտիմետր ժապավենով կամ խաչաձեւ ճյուղերով: Պաշտպանեք սեդիկատների կոճղերի ներքին մակերեսները եւ չափեք դրանց միջեւ հեռավորությունը: Անհրաժեշտ է ձեռք բերված արժեքին ավելացնել 1-1,5 սմ, հաշվի առնելով հյուսվածքների հաստությունը կոճակների եւ սեդանիստական \u200b\u200bքայլերի միջեւ:
Վերջնական փուլը:
Գրանցեք հղիության անհատական \u200b\u200bքարտեզում ստացված տվյալները
Արգանդի վզիկի զննում հայելիների հետ:
Ուսումնասիրության այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել արգանդի վզիկի ձեւը, արտաքին լեզվի ձեւը `վագինայի պարանոցի եւ լորձաթաղանթի կարողությունը հայտնաբերել (հղիության հավանական նշան), արգանդի վզիկի հիվանդություններ եւ պոլիպ , քաղցկեղ), գնահատել ընտրության բնույթը, ուսումնասիրել հեշտոցի պատերը:
Ications ուցումներ. 1) գինեկոլոգիական հիվանդների ուսումնասիրություն.
2) հղի եւ նախիրների զննում. 3) կանխարգելիչ ստուգում իրականացնելը:
Աշխատանքի սարքավորումներ.1) գինեկոլոգիական աթոռ;
2) ստերիլ ձեռնոցներ. 3) առասպելական sims- ի կամ ստերիլ ստերիլ հայելիներ. 4) ստերիլ անձեռոցիկներ; 5) բեռնարկղեր ախտահանիչով. 6) հղի եւ նախիրների անհատական \u200b\u200bքարտեզ (բժշկական քարտի ամբուլատոր հիվանդ), 7) գորգ:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
1. Տեղեկացրեք հղի, նախիրների եւ գինեկոլոգիական
Հիվանդը `դրա կատարման անհրաժեշտության մասին եւ էությունը
մանիպուլյացիա:
2. Առաջարկեք հիվանդին դատարկել միզապարկը:
3. Հիվանդին գինեկոլոգիական աթոռի վրա դնել «վրա»
Վերադառնալ, ոտքերը թեքում են ազդրի եւ ծնկների հոդերը եւ
բաժանվել են կողմերի վրա »:
4. Լվացեք ձեր ձեռքերը եւ դրեք ստերիլ ձեռնոցներ:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
5. Մեծ եւ ինդեքսի մատները ձախ ձեռքերը մեծ են եւ
Փոքր սեքս շրթունքներ:
6. Մտնել Cusco հայելին հեշտոցում ավելի սերտ ձեւով:
Ավելի երկար մանրէ, հեշտոցի կեսի հետեւի պատին:
7. Այնուհետեւ միացրեք այնպես, որ մեկ փխրուն լիներ առջեւի, մեկ այլ թիկունք,
Հայելիի բռնակը նկարվում է:
8. Դրանից հետո ճնշում գործադրեք ամրոցի վրա, հայելիը խթանելու բաց տեսքով
Կամարներին, որպեսզի արգանդի պարանոցը տեսանելի լիներ եւ համախմբեց այն:
9. Դիտեք արգանդի վզիկը, որոշեք պարանոցի ձեւը, վիճակը
Արտաքին քաշը, դիրքը, մեծությունը, լորձաթաղանթի նկարը,
Պաթոլոգիական գործընթացների առկայություն: Հեշտոցային պատի ստուգում
Հայելիները հեռացնելիս
10. Նման ձեւավորված հայելիները նախ ներկայացրին Refier- ին հետեւի պատին
նշանակում է:
12. Ձեռքեր լվացեք:
13. Ստացված տվյալները գրանցվում են ծննդաբերության պատմության մեջ կամ ներսում
Հղիության անհատական \u200b\u200bքարտեզ:
14. Ձեռնոցներ դնել եւ բուժել պոմպոնների եւ գինեկոլոգիական աթոռին
Ախտահանող:
Ուլտրաձայնային եւ նախիրների պատրաստում:
Ուլտրաձայնային սկանավորումը խիստ տեղեկատվական, անվնաս հետազոտությունների մեթոդ է եւ թույլ է տալիս դինամիկ դիտարկել պտղի վիճակը:
Հղիության առաջին եռամսյակում.
1) հղիության վաղ ախտորոշումը (3-3.5 շաբաթ);
2) հետեւեք պտղի աճին եւ զարգացմանը.
3) սահմանում է հղիության աբորտի սպառնալիքների ախտանիշներ
(Հիպերտոնուս); ներքին խոշորացման վիճակը եւ արգանդի վզիկի երկարությունը.
4) որոշեք երգչախմբի հետաձգման տարածքը, որոշեք
թերզարգացած հղիություն;
5) նույնականացնել բազմաթիվ հղիություն.
6) Որոշեք պղպջակների դրեյֆ եւ ectopic հղիությունը:
Հղիության երկրորդ եռամսյակում.
Ախտորոշեք պտղի զարգացման եւ հիվանդության անբավարարությունները. Հիդրոկեֆալուս, Անենենսֆալիա, ոչ վերջույթներ, աղիքային խանգարում, որովայնի որովայնի պատի հերնի.
Գլխի եւ մարմնի չափերը չափելիս հղիության, հիպո եւ պտղի հիպերտրոֆիայի որոշում.
Հատակի հատակի սահմանում:
Մեջ Հղիության երրորդ եռամսյակը.
Առաջնորդության եւ դիրքի որոշում, պտղի տեսակը.
Գլխի եւ պտղի մարմնի չափի, դրա զանգվածի սահմանումը:
Կուտակող ջրերի քանակի գնահատում.
Սեւի վիճակը արգանդի վրա կեսարյան հատվածից հետո.
Պլասենցայի ճշգրիտ գտնվելու վայրը, պլասենցայի հասունության աստիճանը.
Չափելով pelvis- ի չափը, pelvis conjugates.
Հետծննդյան ժամանակահատվածում.
արգանդի ներխուժման դիտարկումը.
endometritis- ի հայտնաբերում, պլացաբանական հյուսվածքների մնացորդներ:
Ցուցումներ:
1) հղի, ընկերուհու եւ ծնողական հետազոտություն:
Աշխատանքի սարքավորումներ. 1) ուլտրաձայնային ապարատ; 2) կոնտակտային գել; 3) անհատական \u200b\u200bանձեռոցիկ; 4) թախտ; 5) ուլտրաձայնային ձեւի ձեւ. 6) պահպանակ, 7) ախտահանող, 8) ռետինե եւ բամբակյա ձեռնոցներ:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
1. Տեղեկացրեք հղի, ընկերուհու կամ նախիրների մասին
Մանիպուլյացիա կատարելու եւ էապես կատարելագործելու անհրաժեշտությունը:
2. Երգում է անհատական \u200b\u200bանձեռոցիկի վրա բազմոցի վրա:
3. Հղիորեն դնելու համար Մեջքի թախտ:
4. Առջեւի որովայնի պատը յուղվում է գելով:
5. Տրանսվագինալ էխոգրաֆիկով `հեշտոցային սենսորի վրա հագնելու համար
պահպանակ:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
6. Որովայնի սենսորը տեղափոխեք ստամոքսի վրա եւ հաշվի առեք
Պատկերն էկրանին:
Վերջնական փուլը:
7. Օգնեք հղիությանը վեր կենալ թախտից:
8. Ձեռք բերված տվյալները գրանցվում են ուլտրաձայնային եզրակացության մեջ
Հետազոտություն
9. Գործընթացի ցուցիչ ախտահանիչով:
Ծննդաբերության գնահատված ժամանակահատվածի որոշում եւ նախածննդյան արձակուրդի ամսաթիվը:
Բելառուսի Հանրապետությունում օրենսդրության համաձայն, բոլոր աշխատող Կանայք տրամադրվում են ծննդաբերության արձակուրդի 30 շաբաթվա ընթացքում, 126 օր տեւողությամբ (ծննդաբերությունից 70 օր անց): Կանայք, ովքեր ապրում են 3 կ. Եւ ավելի բարձր մակարդակի ռադիոակտիվ աղտոտվածքով տարածքներում, իսկ հղիության 27 շաբաթվա ընթացքում, 146 օր: Բարդ ծննդաբերության կամ երկու կամ ավելի երեխաների ծննդյան դեպքում այս նպաստը վճարվում է համապատասխանաբար 140 եւ 160 օրացուցային օրերի համար:
Ications ուցումներ. 1) ծննդաբերության տեւողության եւ նախածննդյան արձակուրդի ամսաթվի որոշումը:
Աշխատանքի սարքավորումներ.1) բժշկական բազմոց;
2) սանտիմետր ժապավեն; 3) թմբուկ; 4) օրացույց;
5) հղի եւ ծնողական (ծննդաբերության պատմություն) անհատական \u200b\u200bքարտեզը:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը.
Որոշեք Menstruation- ի գեներալ ամսաթիվը: Առաջին օրը
մանկաբարձ ամիսներ): Կամ վերջին դաշտանի առաջին իսկ օրվանից
Վերցրեք 3 ամիս եւ ավելացրեք 7 օր:
2. Որոշեք շարժման համար ծննդաբերության ամսաթիվը: Մինչ օրս 1-ին շարժման
Ավելացնել 140 օր պրիմորդինից (20 շաբաթ, 5 մանկաբարձություն)
ամիսներ): Բազմիցս `154 օր (22 շաբաթ, 5,5 ամիս):
3. Որոշեք կանանց խորհրդատվության առաջին մասնակցության ամսաթիվը:
Միեւնույն ժամանակ հաշվի առնել օբյեկտիվ քննության տվյալները.
Արգանդի, որովայնի, որովայնի, ներքեւի բարձրության մեծությունը
Արգանդը, պտղի երկարությունը եւ պտղի գլխի չափը:
4. Որոշեք ծննդյան ամսաթիվը `ուլտրաձայնային հետազոտությունների համաձայն:
5. Մայրության արձակուրդի ամսաթիվը որոշվում է նույն տվյալներով:
Սպիտակուցի սահմանումը մեզի մեջ:
Proteinuria- ն (սպիտակուցի տեսքը մեզի մեջ) հղի եւ երիկամների հիվանդության ուշ գեղձի ուշագրավի կարեւոր կանխատեսում է: Կան որակական եւ քանակական ռեակցիաներ `սպիտակուցը որոշելու համար: Ծննդատան հանգստի ընդունումն ընդունելով, մեզի մեջ սպիտակուցի սահմանումը արվում է բարձրորակ ռեակցիաներով `աշխատանքի մեջ գտնվող կանանց եւ աշխատանքի մեջ:
Ications ուցումներ. 1) սպիտակուցի սահմանում հղի, ընկերուհու, նախիրների, գինեկոլոգիական հիվանդի մեջ:
Աշխատանքի սարքավորումներ.1) 2 փորձարկման խողովակներ. 2) պղպեղ;
3) սալիցիլաթթվի սուլֆատի 20% լուծույթ. 4) հղի եւ ծնողական (ծննդաբերության պատմություն) անհատական \u200b\u200bքարտեզ. 5) ձեռնոցներ.
6) Ստուգման սկուտեղ:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
1. Տեղեկացրեք հղի կամ տենդի մասին անհրաժեշտության մասին
Մանիպուլյացիայի կատարում եւ էություն:
2. Արտադրել զուգարանի բացօթյա սեռական օրգանները:
3. Առաջարկեք հղի կամ տղամարդ աշխատանքի մեջ `սկուտեղի մեջ գոյատեւելու համար:
4. Հագեք ստերիլ ձեռնոցներ:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
Նմուշ սուլֆոսալյանլաթթուով:
5. Լցնել 4-5 մլ պրոֆիլավորված մեզի եւ փորձարկման խողովակի մեջ ավելացնել 8-10 կաթիլ սուլֆոսալիկլիկ թթու:
6. Մեզում սպիտակուցի առկայության դեպքում ձեւավորվում է փխրուն նստվածք կամ տանջանք:
Վերջնական փուլը.
7. Հեռացրեք ձեռնոցները, տարաներով դրեք ախտահանիչով
նշանակում է:
8. Ձեռքեր լվացեք:
9. Արձանագրել արդյունքը, բժշկական գրառումներ կատարելու համար:
10.Ռոբարկներ եւ սկուտեղներ պարունակող բեռնարկղով են դնում ախտահանող միջոցներով
նշանակում է:
Հավելված 2.
հրահանգների ձեռնարկին
Բժշկական եւ ախտորոշիչ
«Մանկաբարձության մեջ կերակրող եւ
Գինեկոլոգիա »,« Մանկաբարձություն »
Մասնագիտությունների միջոցով
2-79 01 31 «Բուժքույր»
2-79 01 01 «Թերապեւտիկ դեպք»:
Ֆիզիոլոգիական գեներալ:
Կանացի սանիտարական վերամշակում:
Ցուցումներ1) մաշկի վերամշակումը `նախիրներից եւ նորածիններից բորբոքված բորբոքային հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար:
Հակացուցումներ: 1) արյունահոսություն. 2) հղիությունը ընդհատելու սպառնալիքը. 3) արգանդի փչացման սպառնալիքը. 4) արյան բարձր ճնշում. 5) Սպասման շրջանը մտնելիս սանիտարական բուժման հարցը լուծում է բժշկին:
Աշխատանքի սարքավորումներ.1) աշխատուժի կանանց անհատական \u200b\u200bփաթեթ. 2) մեկանգամյա մեքենաներ 2 հատ; 3) հեղուկ օճառով շիշ; 4) օճառ մեկանգամյա փաթեթավորման մեջ. 5) ESMark- ի գորգ; 6) թախտը; 7) աշտարակ; 8) զուգարանի համար ախտահանված գազետ. 9) մկրատ;
10) եգիպտացորեն; 11) ստերիլ մեզի. 12) հուշում է enema- ի համար. 13) հակասեպտիկ; 14) յոդ (յոդոնատ լուծույթ 1%); 15) բամբակյա շվաբրեր; 16) ձեռնոցներ:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
Տեղեկացրեք տենդին կատարելու անհրաժեշտության եւ մանիպուլյացիայի էության անհրաժեշտության մասին:
Թախտը ծածկված է ախտահանված սոսնձվածով:
Լվանալ ձեռքերը:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
Ձեռքեր եւ ոտքեր կտրված եղունգներ, օգտագործելով ախտահանված մկրատ, 2 հատ:
0 Պայթեցրեք առանցքային ընկճվածությունը, եւ սեռական օրգանները վերամշակվում են հեղուկ եռացրած օճառով, օգտագործելով բամբակյա շվաբրը, երբ կա միանգամյա ածելիի հետ:
Ispterka- ն ձեռնոցներ է դնում:
Մանկաբարձը դնում է մաքրող քսուկը (օգտագործում է միանգամյա պլաստիկ հուշում կամ ստերիլ հուշում), 5-10 րոպե հետո Լանկան դատարկեցնում է աղիքները (չխանգարել այն): Զուգարանի ամանները նախքան օգտագործումը `ծածկելու համար` ծածկելու համար: Մանկաբարձը ներկա է միեւնույն ժամանակ:
Հեռացրեք ձեռնոցները եւ լվացեք ձեր ձեռքերը:
Աղիքը դատարկելուց հետո աշխատուժում գտնվող կինը ցնցուղ է ընդունում `օգտագործելով անհատական \u200b\u200bկտորներ եւ լվացարան (ստերիլ): Լվացեք մազերս:
Տենդը սրբում է ստերիլ սրբիչը, դնում է ստերիլ սպիտակեղենը հանդերձանքից, խայտառակ սպորտային կոշիկներով:
H Arupy սեռական օրգանները, Crotch- ը բուժվում է Հակիսեպտիկ գործիքով `Pyodermia- ի պրոֆիլակտիկայի համար:
Եզրափակիչ փուլ.
12. Սանիտարական վերամշակման մասին արված է ծննդաբերության պատմության մեջ:
Մայքայումների եւ դադարների տեւողության որոշում:
Ծննդաբերության ընթացքում արգանդի պայմանագրային գործունեությունը գնահատելու համար, արգանդի պայմանագրային գործունեության գրանցման օբյեկտիվ մեթոդները բացօթյա եւ ներքին հիստերոգրաֆիա (Տոկոգրաֆիա) կարող են օգտագործվել համակարգչային տեխնիկա, ինչը հնարավորություն է տալիս մշտական \u200b\u200bտեղեկատվություն ստանալ պայմանագրերի վերաբերյալ արգանդի գործունեությունը:
Ications ուցումներ. 1) ծննդաբերության ընթացքում արգանդի պայմանագրային գործունեության գնահատում:
Աշխատանքի սարքավորումներ.1) վայրկյանաչափ;
2) կարդիոտոկոգրաֆ. 3) թախտ; 4) անհատական \u200b\u200bանձեռոցիկ:
Մանիպուլյացիայի նախապատրաստական \u200b\u200bփուլ:
Գվինեան դնել թախտի վրա, որը ծածկված է անհատական \u200b\u200bանձեռոցիկով, հետեւից:
Լվանալ ձեռքերը:
Մանիպուլյացիայի կատարման հիմնական փուլը:
Ուսումնասիրվածը նստում է ընկերուհու մոտ գտնվող աթոռին եւ ձեռքը դնում արգանդի հատակին:
Ժամանակը որոշվում է վայրկյանաչափով: Որ ընթացքում արգանդը, նախկինում փափուկ եւ հանգիստ, պինդ կլինի, պայքար է: Ժամանակացույցում այն \u200b\u200bժամանակը, որի ընթացքում արգանդը հանգստանում է, դադար է:
Արգանդի պայմանագրային գործունեությունը գրանցելիս բացօթյա հիստերիոգրաֆիայի օգնությամբ արգանդի ցուցիչը դրվում է արգանդի հատակին, բամպերի լավագույն լուծման տարածքում, մենք արձանագրվում ենք 40 րոպեի ընթացքում: Դիրքը ձախ կողմում:
Վերջնական փուլը:
Լվանալ ձեռքերը:
Ձեռք բերված տվյալները գրանցվում են ծննդաբերության պատմության մեջ:
Առաջին ժամանակահատվածում երեխաների համար անհրաժեշտ դեղերի պատրաստում:
Անթերի ժամանակ ուղեկցվում է տարբեր աստիճանի ծանրության ցավոտ սենսացիաներով: Pain ավոտ սենսացիայի ուժը կախված է կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակից, առաջիկա մայրությանը տենդի առանձին բնութագրերից եւ փոխհարաբերություններից: Կատվերի ընթացքում ցավը պայմանավորված է արգանդի վզիկի բացահայտմամբ, արգանդի հյուսվածքների հիպոքսը, սեղմելով նյարդային վերջավորությունները, արգանդի կապանների լարվածությունը:
Ցուցումներ: 1) ծննդաբերության 1 ժամանակահատված
Աշխատանքի սարքավորումներ.1) աշխատանքային սեղան;
2) ստերիլ միանգամյա ներարկիչներ; 3) գոտի; 4) հակասեպտիկ;
5) ստերիլ գնդակներ; 6) ախտահանիչով տանկեր.
7) Դեղամիջոցներ. Diazepam (Seduaden Solution 0.5% -2.0), DiphenyDranine (Dimedrol Solution 1% -1.0), DRIPERIDOL լուծույթ, SULK ATROPINE SULECTION 0.1% -1 -2 մլ, Trimeperdo -2 -1.0), 2% -2.0 հիդրոքլորիդային պապարապանի լուծույթ, օքսիբուտիրատի նատրիումի լուծույթ, 20%, Moradol 0.025-0.03 մգ / կգ, տրամադոլ (տրամագիծ 50- 100 մգ / մ / մկան); Բայց-ՓՀԷԿ 2.0.
8) Պատրաստելու տարածաշրջանային եւ տեղական անզգայացման համար.
Lidocaine լուծույթ, 0,5% anekine լուծում 20.0,
0.25% -0.5% Bouthekain լուծում, հողամաս (0.5% Novocaine լուծում - 200.0):
Նորածնի ընդունման եւ վերամշակման համար անհրաժեշտ բոլորի պատրաստում:
Նորածնի ծնունդ ստանալիս եւ նորածնը ստանալիս շատ կարեւոր է համապատասխանել հիվանդանոցային վարակների կանխարգելմանը `Բելառուսի Հանրապետության առողջապահության նախարարության հրամանների համաձայն:
Ications ուցումներ. 1) ծննդաբերություն:
Աշխատանքի սարքավորումներ.
1) յոդի ալկոհոլ 5%; 2) յոդ (յոդոնատ 1%); 3) ստերիլ վազելինի յուղ; 4) նատրիումի սուլֆազիլի լուծում 30%; 5) էթիլային ալկոհոլ 70 °;
6) ստերիլոռնգանգը Kraftpaket- ում. 7) 5% կալիումի permanganate լուծում.
8) հակասեպտիկ միջոցներ. 9) ախտահանող միջոց.
10) ակնոցներ; 11) գոգնոց; 12) մայրության մահճակալը.
13) ստերիլ յուղի կտոր; 14) միանգամյա օգտագործման ստերիլ հանդերձանք. 15) կանացի կանացի կոչման համար.
16) մանկաբարձական աստղադիտակ; 17) արյան ճնշման չափման ապարատը.
18) ծննդաբերության մեջ արյան կորուստը չափելու համար ավարտված շիշ.
19) սառույցի պղպջակ; 20) մեկանգամյա ստերիլ մանկական կաթետեր.
21) էլեկտրասարքավորումներ. 22) էլեկտրոնային կշեռքներ.
23) լցված կաթիլ, նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով 0,9% -400.0;
24) BIX- ը ծննդաբերության համար, որում պետք է լինի հանդերձանք (ստերիլ վերնաշապիկ, դիմակ, տորթ, տորթ, կոշիկ), umbilical լարը առաջնային բուժման համար (2 սկուտեղ, 3 հատ) շղարշ ցանցեր, պղպեղ, կաթետեր), հավաքածու վերամշակված լարը (ստերիլ բամբակյա գնդակներ, 2 ձողիկներ բամբակով, մետաքսե կապով, մկրատով), որը հավաքածու է նորածին երեխայի համար (ստերիլ) Գլխարկ, դիմակ, լողավազան, ձեռնոցներ), զարդանախշերով եւ մեդալով (ստերիլ ապարանջան 2 հատ:, մեդալիոն 1);
25) umbilical լարի վրա մեկանգամյա ստերիլ փակագիծ.
26) Մեթիլ ergometrine լուծում 0.02% 1 մլ, օքսիտոցին 1 մլ, իզոտոնական նատրիումի քլորիդ լուծույթ 0.9% -400.0; 27) էմալացված pelvis;
28) Փայտե ձողիկներ բամբակյա բուրդով:
Ֆիզիկական զննում
Տես Գլուխ «Հղի կանանց զննության կլինիկական մեթոդները»:
Լաբորատոր հետազոտություններ
· Հղի կնոջը հաշվառման համար հղի կնոջը վերցնելիս, արյան եւ մեզի ընդհանուր վերլուծություն, որը որոշում է արյան խմբի խմբի եւ պահուստների որոշումը, արյան գլյուկոզի մակարդակը որոշելը:
· Եթե կա ծննդավայր, անտանելի, էքստրեփնիտիկական հիվանդությունների հետեւում.
Որոշեք հեմոլիսինների բովանդակությունը հղիության արյան մեջ.
- Ստեղծեք մի խումբ արյան եւ ամուսնու արյան պատասխանը, հատկապես բացասական ռեսուրսների որոշման ժամանակ factor կամ արյան խումբ 0 (I) հղի կանանց մոտ.
- Քանակագույն մեթոդի մեթոդով ուրոգենիտիկական վարակի պատճառական գործակալների ներկայության ուսումնասիրություն Pcrdiagnosty;
Հորմոնների արտազատումը որոշելու, իմունորեզիության ցուցանիշների, ինչպես նաեւ անհրաժեշտի համար Էքստրագենիտալ հիվանդությունների հոսքի առկայության եւ բնույթի վերաբերյալ դատավճռի ուսումնասիրություններ.
- Հղի կանանց համար ծանրաբեռնված մանկաբարձ, ընտանեկան եւ գինեկոլոգիա պատմություն Պապենետիկ խորհրդատվություն:
· Ապագայում լաբորատոր հետազոտություններն իրականացվում են հետեւյալ ամսաթվերը.
Ընդհանուր արյան ստուգում - ամսական 1 անգամ, իսկ 30-րդ հղիությունից `1 անգամ
2 շաբաթ;
- Ընդհանուր մեզի վերլուծություն. Ամեն անգամ այցելել է.
- Արյան ստուգում AFP- ում, HCG - 16-20 շաբաթվա ընթացքում;
- Արյան գլյուկոզի մակարդակ `22-24 եւ 36-37 շաբաթ;
- Coagulogram - 36-37 շաբաթվա ընթացքում;
- բակտերիոլոգիական (գերադասելի) եւ մանրէոսկոպիկ (պարտադիր) արտահոսքի ուսումնասիրություն հեշտոցից - 30 շաբաթվա ընթացքում
· Screen ուցադրման ինֆեկցիաներ (տես Գլուխ «Վարակիչ ցուցադրությունը»): Վարակների մեծ մասը ախտորոշվում է ընթացքում Հղիությունը, արժանի չէ հատուկ մտահոգության, քանի որ շատ դեպքերում չեն ազդում ընթացքի վրա Հղիություն, ներհամակարգային կամ ներգանգային վարակի ռիսկ: Հետեւաբար, նրանք, ովքեր առաջնորդում են հղի կին, Կարեւոր է չկիրառել հղիության հետ կապված ավելորդ սահմանափակումների հետ կապված եւ անմտորեն մատչելի չէ ռեսուրսներ:
Հղի կանոնադրություն ընդունելիս, Syphilis- ի (Vasserman Reaction) հետազոտություն, հեպատիտ B եւ C, Վիկինֆեկցիա: Բացի այդ, անհրաժեշտ են մանրադիտակային, մանրէաբանական եւ ցիտոլոգիական հետազոտություններ Մասերներ եւ գրություններ հեշտոցից եւ արգանդի վզիկից `STIS (Gonorrhea, Trichomonosis, Chlamydia) հայտնաբերման համար:
- Կրկնակի անցկացնել Syphilis- ի եւ ՄԻԱՎ-ի հարցումը 30 շաբաթվա ընթացքում եւ առաքումից 2-3 շաբաթ առաջ:
Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ
ECG- ն իրականացնում է բոլոր հղի կանանց կողմից առաջին մասնակցությամբ եւ 36-37 շաբաթվա ընթացքում, եթե անհրաժեշտության դեպքում կան հատուկ ընթերցումներ:
· Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնը երեք անգամ արտադրում է. Առաջինը `վերացնել պտղի ձվի մշակման պաթոլոգիան` միացված Մինչեւ 12 շաբաթ; Երկրորդը `արդյունաբերական համալիր ախտորոշելու նպատակով` 18-20 շաբաթվա ընթացքում. Երրորդ - 32-34 շաբաթվա ընթացքում:
· Հղիության հետագա ժամանակահատվածում ուլտրաձայնային լրացուցիչ մեթոդների կլինիկական նշանակության ուսումնասիրություն Նախածննդյան հոսպիտալացման դեպքերի թվի ավելացում եւ պայմանավորված առաքում առանց որեւէ բարելավման Ելք.
Հատուկ կլինիկական իրավիճակներում ուլտրաձայնային իրագործելիությունը ապացուցված է.
- կենսական գործունեության կամ պտղի մահվան ճշգրիտ նշանները որոշելիս.
- Պտղի զարգացումը գնահատելիս `պարագայի կասկածանքով.
- պլասենցայի տեղայնացումը որոշելու մեջ.
- Բազմակի հղիության հաստատում.
- շատ կամ ցածր կասկածանքով բնակության ծավալի գնահատական.
- պտղի դիրքի պարզաբանում.
- Որոշ ինվազիվ միջամտություններում:
· Ktg. Անհրաժեշտ չէ ապացույցներ առաջատարի ժամանակահատվածում KTG- ի սովորական օգտագործման հնարավորության մասին Հղիության ընթացքում պտղի բարեկեցության լրացուցիչ փորձարկում: Այս մեթոդի օգտագործումը ցույց է տրված միայն այն ժամանակ, երբ Պտղի շարժումների հանկարծակի կրճատում կամ նախածննդյան արյունահոսության մեջ:
· Պտղի շարժման գնահատում - պարզ ախտորոշիչ մեթոդ, որը կարող է օգտագործվել համապարփակ գնահատման մեջ Պտղի վիճակը բարձր ռիսկի հղի խմբերում:
Պտղի շարժման սուբյեկտիվ գնահատում: Հղի կանայք պետք է առաջարկեն ոչ ֆորմալ դիտում Պտղի մոթելներ ինքնատիրապետման համար: Օրվա ընթացքում պտղի շարժումը վատթարանալը տագնապալի ախտանիշ է հղիության ընթացքում, որն անհրաժեշտ է ապագա մոր մասին զեկուցել առաջին ընդունելություններից մեկում (ոչ ուշ, քան 20) Շաբաթներ) այնպես, որ այն կարողանա նավարկել եւ դիմել բժշկական օգնություն:
Հաշվելով պտղի շարժումների քանակը: Առաջարկվում է երկու տարբեր տեխնիկա, բայց տվյալներ չկան Օգուտներ է տալիս մյուսից առաջ:
- Mettodaka Cardiff. Առավոտյան 9-ից սկսած, կին, պառկած կամ նստած, պետք է կենտրոնանան պտղի շարժումների վրա եւ Ուղղեք, թե որքան ժամանակ է անցնում պտուղը 10 շարժում կատարելու համար: Եթե \u200b\u200bպտուղը 10 շարժում չկատարեց մինչեւ 9 Երեկոները, կինը պետք է դիմի մասնագետի, որպեսզի գնի պտղի վիճակը:
- Այգու տեխնիկա. Սնունդ ստանալուց մեկ ժամ հետո, հնարավորության դեպքում կին պետք է ստանա, Կենտրոնանալ պտղի շարժումների վրա: Եթե \u200b\u200bհիվանդը մեկ ժամ չի զգացել 4 քայլ, հետեւում է Ուղղեք դրանք երկրորդ ժամվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bերկու ժամ անց հիվանդը չզգաց 4 շարժում, այն պետք է Դիմեք մասնագետի:
Պտղի շարժումների սովորական հանցագործությունը հանգեցնում է պտղի գործունեության նվազեցման ավելի հաճախակի հայտնաբերմանը, ավելին Պտղի վիճակի գնահատման համար լրացուցիչ մեթոդների հաճախակի օգտագործումը `ավելի հաճախակի հոսպիտալացման համար Հղի կանայք եւ առաջացած աշխատանքի քանակի աճը: Այնուամենայնիվ, հաշվարկի արդյունավետության վերաբերյալ տվյալներ չկան Պտղի շարժումները `կանխելու հետագա ամսաթվերը հետագա ցետալի մահը: