Արգանդի և էլտոպիկ հղիության նշաններ. Վիրահատություն հղիության ընթացքում արգանդափողով ռեգրեսիվ փուլում. Ինչու է արտաարգանդային հղիությունը վտանգավոր:

Առաջին շաբաթվա ընթացքում ոչ բոլոր կանայք կկարողանան տարբերել: Նկատի ունենալով նման իրավիճակի վտանգավորությունը. անհրաժեշտ է տարբերել նախազգուշացնող նշաններըև հասկանալ, թե ինչ անել նրանց հետ:

Արտարգանդային հղիությունը պտղի զարգացման պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է աղետալի բարդությունների։ Վերջերս այն հաճախակի է հանդիպում։ Ի՞նչ է պաթոլոգիան: Էկտոպիկ Հղիություն արտահայտված բեղմնավորված բջջի սխալ դիրքում.

Պաթոլոգիայի դեպքում ձուն չի թափանցում արգանդ, այլ մնում է խողովակում և այլ վայրերում։ Այնուամենայնիվ, բջիջը անմիջապես չի մահանում, այն սկսում է զարգանալ: Ինչ նա կմահանա, դա փաստ էբայց թե որքան շուտ դա տեղի կունենա, հայտնի չէ:

Եթե ​​ձվաբջիջը արագ զարգանում է, իսկ կինը ուշադրություն չի դարձնում, կարող են լուրջ առողջական խնդիրներ առաջանալ, այդ թվում՝ կյանքին սպառնացող վտանգ։

Էկտոպիկ հղիությունը երկու տեսակի է. առաջադեմ և ընդհատված... Եկեք մանրամասն նայենք դրանցից յուրաքանչյուրին:

Պաթոլոգիայի առաջացման մի քանի պատճառ կարող է լինել. Մասնագետները արտարգանդային հղիության դեպքերի կտրուկ աճ են նշում։ Ինչո՞վ է բացատրվում այս միտումը: Բանն այն է, որ պաթոլոգիական շեղումներ ունեցող աղջիկների թիվը և տարբեր գինեկոլոգիական հիվանդություններ ծննդից... Երբեմն այդ հիվանդությունները պատշաճ կերպով չեն բուժվում, և արդյունքը դառնում է բարդություններ և պաթոլոգիաներ նույնիսկ երկար տարիներ անց: Կան նաև այլ ընդհանուր ախտանիշներ. Ահա դրանցից մի քանիսը.

• Ծանր բորբոքումով ուղեկցվող հավելումների հիվանդություններ.
• Խողովակների կծկման ունակության նվազում:
• Մարմնի վերարտադրողական ֆունկցիայի խախտումներ.
• Կատարված աբորտներ.
• Արտարգանդային հղիություն, որն արդեն տեղի է ունեցել:

Բուժումը կարող է լինել դեղորայքով, և երբեմն պետք է դիմել վիրաբուժական մեթոդներ... Դիտարկենք դրանցից յուրաքանչյուրը.

Էլ ի՞նչ վտանգ կա։ Բացի հիվանդի վիճակի վատթարացումից և արյան կորստից. պաթոլոգիան կարող է առաջացնել անպտղություն... Օրինակ, եթե տուեկտոմիայի ժամանակ երկու խողովակ պետք է հեռացվեր, ապա ապագայում մայրանալու հնարավորությունները վերանում են։ Հատկապես բարդ իրավիճակներում պաթոլոգիայի տեսքը կարող է մահացու լինել... Իհարկե, դա տեղի է ունենում, երբ կինը երկար ժամանակ օգնության չի դիմում: Չարժե հետաձգել այցը կլինիկա և սկսել բուժումը։

Ե՞րբ են ի հայտ գալիս էլտոպիկ հղիության առաջին նշանները:

Արտարգանդային հղիության առաջին նշանները առաջին շաբաթվա ընթացքում դժվար է բացահայտել: Ցավոք, Պաթոլոգիայի զարգացման նշանների առաջին 1-1,5 ամիսները կարող են չլինել... Ինչպես արդեն նշվեց, արտարգանդային հղիության պրոգրեսիվ ձևի դեպքում այն ​​չի կարող որոշվել։ Հիմնական գործոնը, որն ազդում է ախտանիշների սահմանման վրա, ձվի դիրքն է:

Օրինակ, եթե այն մնա խողովակի մեջ, ապա այնտեղ դրա առկայության նշաններն ավելի արագ կհայտնվեն։ Ի վերջո, խողովակը բավականաչափ նեղ է և լիովին աճում է նման միջավայրում, բջիջը չի կարող: Եթե ​​նա կոտրի խողովակը, ապա տեղի է ունենում առատ արյունահոսություն, որը կծառայի որպես առաջին տագնապի ազդանշան։

Պաթոլոգիայի նշաններՄիգուցե:

Այնուամենայնիվ, ավելի լուրջ նշանների համար դա շատ ժամանակ չի պահանջում... Արդեն մեկ շաբաթ անց այլ ախտանիշներ կարող են սկսել զարգանալ.

• Որովայնի ուժեղ ցավ (հաճախ ձախ կողմում):
• Հեշտոցային արտանետում.
• Սրտխառնոց, փսխում.
• Ծանր արյունահոսության դեպքում հնարավոր է ուշագնացություն:

Յուրաքանչյուր աղջիկ գիտի, որ թեստը կարող է որոշել ճշգրիտ արդյունքը նույնիսկ մինչ բժիշկների ախտորոշումը:

Ի՞նչ է ցույց տալիս առկա գործիքը պաթոլոգիայի դեպքում։ Ավելի հաճախ, քան ոչ, նա ցույց է տալիս հղիությունը... Երբեմն կարող է ի հայտ գալ մեկ շերտ, սակայն դա պարզապես կարող է լինել այն բանի արդյունքը, որ շատ քիչ ժամանակ է անցել։

Հղիության թեստից ավելի վատը հնարավոր չէ հայտնաբերել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Սակայն նման ախտորոշման ժամանակ մասնագետները անմիջապես հայտնաբերել պաթոլոգիանինչը հնարավոր չէ անել միայն թեստով: Այստեղից հետևում է, որ չարժե հետաձգել «երկու գծերով» դիմելը մասնագետներին։

Ոմանք կարծում են, որ դաշտանը պաթոլոգիայի հետ նորմալ է, այնուամենայնիվ, նրանք շփոթում են նորմալ դաշտանը հարկադիր արյունահոսության հետ: Անհնար է կանխատեսել, թե ինչպիսի արտանետում կլինի, սակայն դրանց բնույթը կլինի պարտադիր տարբերվում են սովորական դաշտանից... Գույնը, առատությունը, նույնիսկ հոտը կարող են փոխվել։

Երբեմն էլտոպիկ հղիության ժամանակաշրջանները շագանակագույն գույնի թրոմբներ են, որոնք ձևավորվում են լորձից: Հենց այս երեւույթն է շատ կանանց դրդում դիմել բժիշկների օգնությանը եւ ժամանակին միջամտել իրավիճակին։ Նշենք, որ մոտավորապես 15% դեպքերում պաթոլոգիայում արյան կորուստ չկա.

Պաթոլոգիան կարող եք որոշել ուլտրաձայնային միջոցով մի քանի օր անց։ Բժիշկը կնկատի թեթև ինդուրացիան և այլ շեղումներ: Այնուամենայնիվ, արդյունքի հուսալիության համար նշանակվում է ներհեշտոցային ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի արդյունքը միանշանակ հաստատում է ախտորոշումը։

Արտարգանդային հղիությունը հղիության պաթոլոգիական վիճակ է, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը խարսխված է արգանդափողով կամ որովայնի խոռոչում (հազվադեպ դեպքերում): Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ արտաարգանդային հղիությունը գրանցվել է հղիությունների ընդհանուր թվի 2,5%-ում, 10%-ի դեպքում այն ​​կրկին կրկնվում է։ Այս պաթոլոգիան պատկանում է կնոջ առողջության համար բարձր ռիսկի կատեգորիային, առանց բժշկական օգնության տրամադրման այն կարող է հանգեցնել մահվան:

Վիճակագրության համաձայն, արտաարգանդային հղիության դրսևորումների հաճախականության աճը կապված է ներքին սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների քանակի ավելացման, ծննդաբերության վերահսկման վիրահատությունների քանակի ավելացման, ներարգանդային և հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ, անպտղության որոշակի ձևերի բուժում և արհեստական ​​բեղմնավորում.

Արտարգանդային հղիության ցանկացած տեսակի դեպքում երեխա կրելն անհնար է, քանի որ այս պաթոլոգիան սպառնում է մոր ֆիզիկական առողջությանը:

Արտարգանդային հղիության տեսակները

• որովայնային (որովայնային)- հազվագյուտ տարբերակ, ձվաբջիջը կարող է տեղայնացվել օմենտումի, լյարդի, արգանդի խաչաձև կապանների և հետանցքի արգանդի խոռոչում: Առաջնային որովայնային հղիությունը տարբեր է՝ բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիա տեղի է ունենում որովայնի օրգանների վրա, իսկ երկրորդական՝ խողովակի աբորտից հետո ձուն նորից տեղադրվում է որովայնի խոռոչում: Որոշ դեպքերում պաթոլոգիական որովայնային հղիությունը տեղափոխվում է ուշ փուլ՝ լուրջ վտանգ ներկայացնելով հղի կնոջ կյանքին։ Որովայնային իմպլանտացիայով սաղմերի մեծ մասը ցույց է տալիս լուրջ արատներ.
• խողովակ- բեղմնավորված ձվաբջիջը բեղմնավորվում է արգանդափողով և չի իջնում ​​արգանդի մեջ, այլ ամրացվում է արգանդափողովակի պատին։ Իմպլանտացիայից հետո սաղմի զարգացումը կարող է կանգ առնել, իսկ վատագույն դեպքում՝ արգանդափողը պատռվի, ինչը լուրջ վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար;
• ձվարան- առաջացման հաճախականությունը 1% -ից պակաս է, այն բաժանվում է էպիոֆորալ (ձուը տեղադրվում է ձվարանների մակերեսին) և ներֆոլիկուլյար (ձվի բեղմնավորումը և հետագա իմպլանտացիան տեղի է ունենում ֆոլիկուլում);
• արգանդի վզիկի- առաջացման պատճառը համարվում է կեսարյան հատումը, նախորդ աբորտը, արգանդի միոմա, սաղմի տեղափոխումը արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ։ Բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրագրված է արգանդի արգանդի վզիկի ջրանցքի շրջանում։

Արտարգանդային հղիության վտանգը կայանում է նրանում, որ զարգացման ընթացքում ձվաբջիջը մեծանում է չափերով և խողովակի տրամագիծը հասնում է առավելագույն չափի, երկարացումը հասնում է առավելագույն մակարդակի և առաջանում է պատռվածք։ Այս դեպքում արյունը, լորձը և ձվաբջիջը մտնում են որովայնի խոռոչ: Խախտվում է նրա ստերիլությունը և առաջանում է վարակիչ պրոցես, որն ի վերջո վերածվում է պերիտոնիտի։ Զուգահեռաբար, վնասված անոթները ուժեղ արյունահոսում են, տեղի է ունենում զանգվածային արյունահոսություն որովայնի խոռոչում, որը կարող է կնոջը հասցնել հեմոռագիկ շոկի վիճակի։ Ձվարանների և որովայնի արտաարգանդային հղիության դեպքում պերիտոնիտի վտանգը նույնքան բարձր է, որքան խողովակային հղիության դեպքում:

Էկտոպիկ հղիության հնարավոր պատճառները

Հիմնական ռիսկի գործոնները.

• վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ՝ նախկինում տեղափոխված կամ խրոնիկական փուլ՝ արգանդի, հավելումների, միզապարկի բորբոքումները համարվում են արտաարգանդային հղիության հիմնական պատճառներից մեկը։
• Ձվարանների և խողովակների բորբոքային պրոցեսները (նախկին դժվար ծննդաբերություն, բազմակի աբորտներ, ինքնաբուխ աբորտներ առանց բժշկական կլինիկա գնալու), որոնք հանգեցնում են ֆիբրոզի, կպչունության և հյուսվածքների սպիների առաջացման, որից հետո արգանդափողերի լույսը նեղանում է, դրանց տեղափոխումը։ ֆունկցիան խախտվում է, և թարթիչավոր էպիթելը փոխվում է։ Ձվի անցումը խողովակների միջով դժվար է և առաջանում է արտաարգանդային (խողովակային) հղիություն;
• արգանդափողերի բնածին ինֆանտիլիզմ - անկանոն ձևը, չափազանց երկարությունը կամ բնածին թերզարգացած ոլորապտույտը արգանդափողերի անսարքության պատճառ են հանդիսանում.
• արտահայտված հորմոնալ փոփոխություններ (ձախողում կամ անբավարարություն) - էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները նպաստում են արգանդափողերի լույսի նեղացմանը, խախտվում է պերիստալտիկան, և ձվաբջիջը մնում է արգանդի խողովակի խոռոչում.
• արգանդի և հավելումների բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների առկայություն - արգանդի խողովակների լույսի նեղացում և ձվի առաջխաղացման խանգարում.
• սեռական օրգանների աննորմալ զարգացում - արգանդափողերի բնածին աննորմալ ստենոզը խանգարում է ձվի տեղափոխմանը դեպի արգանդի խոռոչ, արգանդի խողովակների և արգանդի պատերի դիվերտիկուլները (ելուստը) խանգարում են ձվի տեղափոխմանը և առաջացնում քրոնիկ բորբոքային ֆոկուս;
• արտաարգանդային հղիության պատմություն;
• ձվաբջիջի ստանդարտ հատկությունների փոփոխություն;
• դանդաղ սերմ;
• արհեստական ​​բեղմնավորման որոշակի տեխնոլոգիաներ;
• արգանդափողերի սպազմ՝ կնոջ մշտական ​​նյարդային գերլարվածության հետևանքով.
• հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը `հորմոնալ, պարույրներ, շտապ հակաբեղմնավորիչներ և այլն;
• հղի կնոջ տարիքը 35 տարեկանից հետո;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, որոնք բարձրացնում են պտղաբերությունը և խթանում օվուլյացիան:

Ախտանիշներ

Արտարգանդային հղիության ընթացքը սկզբնական փուլերում ունի արգանդի (նորմատիվ) նշաններ՝ սրտխառնոց, քնկոտություն, կաթնագեղձերի այտուցվածություն և դրանց ցավ։ Արտարգանդային հղիության ախտանիշների առաջացումը տեղի է ունենում վերջին դաշտանից հետո 3-ից 8-րդ շաբաթների ընթացքում: Դրանք ներառում են.

• անսովոր menstruation - սակավ բիծ;
• ցավոտ սենսացիաներ - ցավ ախտահարված արգանդի խողովակից, արգանդի վզիկի կամ որովայնի արտաարգանդային հղիության հետ - որովայնի միջին գծի երկայնքով: Մարմնի դիրքի փոփոխությունները, շրջվելը, կռանալը և քայլելը որոշակի հատվածներում ձգող ցավեր են առաջացնում: Երբ ձվաբջջը գտնվում է արգանդի խողովակի միջանցքում, ցավոտ սենսացիաներ են հայտնվում 5-րդ շաբաթում, իսկ ամպուլայի հետ (արգանդի ելքի մոտ)՝ 8-րդ շաբաթում;
• առատ արյունահոսություն - ավելի հավանական է, որ առաջանա արգանդի վզիկի հղիության հետ: Արյան անոթներով հարուստ արգանդի վզիկի տեղակայումը առաջացնում է արյան մեծ կորուստ և սպառնալիք է հղի կնոջ կյանքին.
• խայտաբղետությունը խողովակի արտաարգանդային հղիության ժամանակ արգանդի խողովակի վնասման նշան է: Այս տիպի առավել բարենպաստ արդյունքը խողովակի աբորտն է, որի ժամանակ ձվաբջիջը ինքնուրույն անջատված է կցման վայրից;
• ցավոտ միզակապություն և աղիքների շարժումներ;
• շոկային վիճակ - գիտակցության կորուստ, արյան ճնշման անկում, մաշկի գունատություն, շուրթերի կապտություն, արագ, թույլ զարկերակ (զարգանում է արյան զանգվածային կորստի առկայության դեպքում);
• ցավ հետանցք և մեջքի ստորին հատված վերադարձով;
• հղիության թեստի դրական արդյունք (շատ դեպքերում):

Տարածված սխալ կարծիքն այն է, որ դաշտանի ուշացման բացակայության դեպքում արտաարգանդային հղիություն չկա: Կեղտոտ թույլ արտահոսքը ընկալվում է որպես նորմալ ցիկլ, ինչը հանգեցնում է գինեկոլոգիայի ուշ ուղղորդմանը։

Էկտոպիկ հղիության կլինիկան բաժանվում է.

1. Պրոգրեսիվ արտարգանդային հղիություն - ձու, երբ այն աճում է, ներմուծվում է արգանդափողով և աստիճանաբար ոչնչացնում է այն:
2. Ինքնաբուխ արտաարգանդային հղիություն - խողովակի աբորտ:

Խողովակների աբորտի հիմնական նշաններն են.

• արյունոտ արտահոսք սեռական օրգաններից;
• դաշտանային ցիկլի հետաձգում;
• subfebrile մարմնի ջերմաստիճանը;
• ցավոտ սենսացիաներ, որոնք կտրուկ ճառագայթում են հիպոքոնդրիումում, ողնաշարի, ոտքի և անուսի մեջ (մի քանի ժամվա ընթացքում կրկնվող հարձակումներ):

Ֆալոպյան խողովակի բեկումով սուբյեկտիվորեն նշվում է.

• ուժեղ ցավոտ սենսացիաներ;
• արյան ճնշումը կրիտիկական մակարդակի իջեցում;
• սրտի հաճախության և շնչառության բարձրացում;
• բարեկեցության ընդհանուր վատթարացում;
• սառը քրտինք;
• գիտակցության կորուստ.

«արտարգանդային հղիության» նախնական ախտորոշումը կատարվում է բնորոշ գանգատներով.

• հետաձգված դաշտանային հոսք;
• արյունոտ խնդիրներ;
• տարբեր բնութագրերի ցավեր. հաճախականությունը և ինտենսիվությունը;
• սրտխառնոց;
• ցավոտ սենսացիաներ գոտկատեղում, ազդրի ներքին հատվածում և ուղիղ աղիքում:

Հիվանդների մեծ մասը դժգոհում է միաժամանակ 3-4 նշանների առկայությունից։

Օպտիմալ ախտորոշումը ներառում է.

• ամբողջական անամնեզի հավաքագրում՝ արտաարգանդային հղիության ռիսկային խմբերի մուտքը բացառելու կամ որոշելու համար.
• Հղիությունը ախտորոշելու համար ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելը (վերջին դաշտանից 6 շաբաթ հետո) բացահայտում է հետևյալ նշանները. Այս նշաններին զուգահեռ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել որովայնի խոռոչում արյան և թրոմբների առկայությունը, արգանդափողի լույսում արյան մակարդուկների կուտակումը, արգանդափողի ինքնահոսքը;
• պրոգեստերոնի մակարդակի նույնականացում - ցածր կոնցենտրացիան ենթադրում է չզարգացող հղիության առկայությունը.
• արյան թեստ hCG-ի համար (քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի որոշում) - արտաարգանդային հղիության դեպքում պարունակվող հորմոնների քանակն ավելի դանդաղ է աճում, քան հղիության նորմալ ընթացքի ժամանակ:

hCG-ի վերլուծությունը կատարվում է 48 ժամ ընդմիջումներով՝ հորմոնների պարունակությունը որոշելու համար: Հղիության սկզբնական շրջանում հորմոնների մակարդակը համամասնորեն բարձրանում է, որը որոշվում է hCG-ով։ Եթե ​​մակարդակը նորմատիվորեն չի բարձրանում, այն թույլ է կամ ցածր, ապա լրացուցիչ վերլուծություն է կատարվում։ Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի վերլուծության մեջ հորմոնների պարունակության նվազումը արտաարգանդային հղիության նշան է:

Մեթոդը, որը տալիս է ախտորոշման արդյունքի գրեթե 100%-ը, լապարոսկոպիան է։ Այն իրականացվում է քննության ավարտական ​​փուլում։

Էնդոմետրիումի քերծվածքի հյուսվածաբանական հետազոտություն (արտարգանդային հղիության դեպքում ցույց կտա քորիոնիկ վիլլի բացակայությունը և արգանդի լորձաթաղանթի փոփոխությունների առկայությունը):

Հիստերոսալպինգոգրաֆիան (կոնտրաստային նյութերի ներդրմամբ) կիրառվում է ախտորոշման հատկապես դժվար դեպքերում։ Կոնտրաստային նյութը, ներթափանցելով արգանդի խողովակի մեջ, անհավասար կերպով ներկում է ձվաբջիջը՝ դրսևորելով հոսքի ախտանիշ՝ հաստատելով արտարգանդային խողովակի հղիությունը:

Ախտորոշման պարզաբանումն իրականացվում է բացառապես հիվանդանոցային պայմաններում: Կախված հիվանդանոցի սարքավորումներից և լաբորատոր սարքավորումներից, նշանակվում է հետազոտության ամբողջական պլան: Հետազոտության լավագույն տարբերակը ուլտրաձայնային հետազոտության և արյան (մեզի) անալիզով քորիոնիկ գոնադոտրոպինի որոշման համադրությունն է: Լապարոսկոպիան նշանակվում է խիստ անհրաժեշտության դեպքում։

Ախտորոշումը և հետագա բուժումն իրականացվում է մասնագետների օգնությամբ.

• թերապևտ (հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակը);
• գինեկոլոգ (ներքին սեռական օրգանների վիճակի հետազոտություն, գնահատում և նախնական ախտորոշման ապահովում);
• ուլտրաձայնային մասնագետ (նախկինում հաստատված ախտորոշման հաստատում կամ հերքում);
• վիրաբույժ-գինեկոլոգ (խորհրդատվություն և անմիջական վիրաբուժական միջամտություն).

Բուժում

Պաթոլոգիայի վաղ ախտորոշմամբ (մինչև արգանդափողերի պատերի պատռումը կամ վնասումը) նշանակվում են դեղամիջոցներ: Methotrexate-ը խորհուրդ է տրվում աբորտի համար և սահմանափակվում է մեկ կամ երկու չափաբաժնով: Վաղ փուլերում ախտորոշման դեպքում վիրաբուժական միջամտություն չի պահանջվում, դեղամիջոցն ընդունելուց հետո կատարվում է արյան երկրորդ անալիզ։

Methotrexate-ը դադարեցնում է հղիությունը որոշակի պայմաններում.

• հղիության տարիքը չի գերազանցում 6 շաբաթը.
• մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի վերլուծության ցուցանիշը 5000-ից ոչ բարձր է.
• հիվանդի մոտ արյունահոսության բացակայություն (քսուքի արտանետում);
• Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պտղի սրտի գործունեության բացակայություն;
• Ֆալոպյան խողովակի պատռման նշաններ չկան (ինտենսիվ ցավ և արյունահոսություն չկա, արյան ճնշման ցուցանիշները նորմալ են):

Դեղը կիրառվում է ներմկանային կամ ներերակային, հիվանդը գտնվում է հսկողության տակ ամբողջ ժամանակահատվածում։ Կատարված ընթացակարգերի արդյունավետությունը գնահատվում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակով: hCG-ի ինդեքսների նվազումը ցույց է տալիս հաջող բուժման տարբերակ, այս վերլուծության հետ մեկտեղ ուսումնասիրվում են երիկամների, լյարդի և ոսկրածուծի գործառույթները:

Մետոտրեքսատի օգտագործումը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ (սրտխառնոց, փսխում, ստոմատիտ, փորլուծություն և այլն) և չի երաշխավորում արգանդափողերի ամբողջականությունը, խողովակների աբորտի անհնարինությունը և զանգվածային արյունահոսությունը։

Եթե ​​արտարգանդային հղիությունը ուշ է հայտնաբերվում, ապա կատարվում է վիրահատություն։ Նուրբ տարբերակ է լապարոսկոպիան, անհրաժեշտ գործիքների բացակայության դեպքում նշանակվում է որովայնի լիարժեք վիրահատություն։

Լապարոսկոպիայի միջոցով իրականացվում է երկու տեսակի վիրաբուժական միջամտություն.

1. Արտարգանդային հղիության ժամանակ սալպինգոսկոպիան խնայող վիրահատություններից է և պահպանում է հետագա ծննդաբերության հնարավորությունը։ Սաղմը հեռացվում է արգանդափողից փոքր բացվածքով։ Տեխնիկան հնարավոր է, երբ սաղմի չափը մինչև 20 մմ է, իսկ ձվաբջիջը գտնվում է արգանդափողի ծայրամասում:
2. Սալպինգէկտոմիա արտաարգանդային հղիության համար կատարվում է արգանդափողի զգալի ձգումով և պատռման հնարավոր ռիսկով: Կատարվում է արգանդափողի վնասված հատվածի հեռացում, որին հաջորդում է առողջ հատվածների միացում։

Պաթոլոգիական հղիության վիրահատությունը կատարվում է շտապ կամ նախատեսվածի համաձայն։ Երկրորդ տարբերակում հիվանդը պատրաստվում է վիրահատության՝ օգտագործելով հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

• արյան ստուգում (ընդհանուր վերլուծություն);
• Rh գործոնի և արյան խմբի նույնականացում;

Վերականգնողական շրջան

Վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը նորմալացնում է կնոջ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը, վերացնում է ռիսկի գործոնները և վերականգնում է օրգանիզմի վերարտադրողական ֆունկցիաները։ Ձվաբջջի հեռացման վիրահատությունից հետո պետք է կատարվի հեմոդինամիկ պարամետրերի մշտական ​​ստուգում (ներքին արյունահոսությունը բացառելու համար): Բացի այդ, նշանակվում է հակաբիոտիկների, ցավազրկողների և հակաբորբոքային դեղերի կուրս։

Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի մոնիտորինգն իրականացվում է շաբաթական և պայմանավորված է նրանով, որ ձվաբջջի մասնիկների թերի արդյունահանմամբ և այլ օրգաններ պատահական ներթափանցմամբ, քորիոնային բջիջներից կարող է ուռուցք զարգանալ (chorionepithelioma): Նորմատիվորեն կատարված վիրաբուժական միջամտության դեպքում խորիոնային գոնադոտրոպինի մակարդակը պետք է կիսով չափ կրճատվի նախնական տվյալների համեմատ: Դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում նշանակվում է մետոտրեքսատ, իսկ շարունակվող բացասական արդյունքների դեպքում անհրաժեշտ է արմատական ​​վիրահատություն՝ արգանդափողի հեռացմամբ։

Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդի վերարտադրողական համակարգի ֆունկցիոնալության ամենաարագ վերականգնման համար խորհուրդ է տրվում ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ էլեկտրոֆորեզի և մագնիտոթերապիայի կիրառմամբ։ Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները նշանակվում են հղիությունը կանխելու (առնվազն վեց ամսով) և նորմալ դաշտանային ցիկլ հաստատելու համար։ Կրկին հղիությունը, որը տեղի է ունեցել պաթոլոգիական արտաարգանդային հղիությունից հետո կարճ ժամանակում, կրում է այս պաթոլոգիայի վերազարգացման բարձր մակարդակ:

Առաջնային կանխարգելում

Մշտական ​​գործընկերը և սեքսի անվտանգությունը (անձնական պաշտպանիչ սարքավորումների օգտագործումը) նվազեցնում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ռիսկը, և դրանց հետ մեկտեղ՝ արգանդափողերի հյուսվածքների հնարավոր բորբոքումն ու սպիները:

Արտարգանդային հղիության կանխարգելումն անհնար է, սակայն գինեկոլոգի դինամիկ այցը կարող է նվազեցնել մահվան վտանգը։ Բարձր ռիսկային կատեգորիայի մեջ ընդգրկված հղի կանայք պետք է լիարժեք հետազոտություն անցնեն՝ բացառելու արտաարգանդային հղիության ուշ որոշումը:

Էտոպիկ հղիության ռիսկը նվազեցնելու համար դուք պետք է.

• ժամանակին զբաղվել սեռական օրգանների տարբեր վարակիչ հիվանդությունների բուժմամբ.
• անհրաժեշտ հաճախականությամբ արտամարմնային բեղմնավորման դեպքում անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան մեջ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պարունակության թեստեր.
• սեռական զուգընկերոջը փոխելիս պարտադիր է մի շարք սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների թեստեր անցնել.
• օգտագործել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ՝ անցանկալի հղիությունից խուսափելու համար.
• ժամանակին բուժել ներքին օրգանների պաթոլոգիական հիվանդությունները՝ կանխելով հիվանդությունը քրոնիկական ձևի անցնելուց.
• ճիշտ սնվել՝ պահպանելով օրգանիզմի համար ամենահարմար սննդակարգը (առանց քաշի ավելորդ կորստի և սպազմոդիկ ավելացման կամ քաշի կորստի պատճառով);
• շտկել առկա հորմոնալ խանգարումները մասնագիտացված մասնագետների օգնությամբ.

Արտարգանդային հղիության ամենափոքր կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել գինեկոլոգիական բաժանմունք։ Ամենափոքր ուշացումը կնոջը կարող է արժենալ ոչ միայն առողջության կորստի, այլեւ անպտղության առաջացման համար։ Ցանի հետաձգման ամենավատ դեպքը կարող է լինել մահը:

Հղիությունը լավ նորություն է ցանկացած կնոջ համար, ով ցանկանում է մայրանալ: Այնուամենայնիվ, այս լուրը կարող է անհանգստացնել, որ հղիությունը արտաարգանդային է: Այս դեպքում կինը ստիպված կլինի դիմել բժշկական օգնության, որպեսզի ձերբազատվի ծագած կյանքից, որը կարող է սպանել հենց կնոջը։ Այս վիճակի զարգացման պատճառները բազմաթիվ են, ինչպես նաև դրա դրսևորման նշանները։

Կայքի կայքը արտարգանդային հղիություն է անվանում մի պայման, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը ֆիքսված է սխալ տեղում: Սովորաբար կյանքի ծննդի գործընթացը բնականոն հերթականությամբ տեղի է ունենում հետևյալ կերպ՝ ձվաբջիջն ազատվում է ձվարանից և արգանդափողերով ուղարկվում արգանդ։ Ճանապարհին նա հանդիպում է մի սերմի, որը մտնում է իր մեջ: Այնուհետև ձուն ավելի է շարժվում դեպի արգանդի խոռոչ, որտեղ այն ամրացվում է նրա պատերից մեկի վրա, որպեսզի շարունակի պտղի զարգացումը։

Այնուամենայնիվ, արտարգանդային հղիության դեպքում ձու ամրացվում է ոչ թե արգանդի խոռոչում, այլ մեկ այլ տեղ.

1. Ձվարանների մեջ.
2. Արգանդի եղջյուրում.
3. Արգանդափողերում.
4. Որովայնի խոռոչում. և այլն:

Արտարգանդային հղիությունը վտանգավոր է հենց կնոջ համար։ Նա պետք է վիրահատվի՝ բեղմնավորված ձվաբջիջը հեռացնելու համար, քանի որ հակառակ դեպքում պտղի զարգացումը կհանգեցնի այն օրգանի պատռվածքին, որի պատի մեջ այն գտնվում է։ Սկզբում կինը կնկատի արյան փոքր կորուստ, իսկ հետո դրանք կդառնան մշտական։ Այս ամենը կուղեկցվի այլ ախտանիշներով.

Կինը ստիպված կլինի ազատվել այն պտուղից, որը կսպանի իրեն։ Չի կարելի հույս ունենալ երջանիկ արդյունքի վրա։ Կինը չի ապրի մինչև տեսնի այն պահը, երբ լիովին կարող է տանել երեխային։ Եթե ​​ոչինչ չարվի, արդյունքը տխուր կլինի՝ կինը կմահանա՝ երեխայի հետ ներսում։

Ինչու է առաջանում այս պաթոլոգիան: Կան բազմաթիվ տարբերակներ, որոնց թվում առաջատարն է հետևյալը. Արտարգանդային հղիությունը բացատրվում է արգանդափողերի անսարքությամբ, որոնց միջով ձվաբջիջը պետք է անցնի 4 օր հետո, իսկ 5-րդ օրը մտնի արգանդի խոռոչ՝ բեղմնավորվելով։ Եթե ​​ձուն դուրս չի մղվում արգանդափողերի խոռոչում տեղակայված հատուկ թարթիչներով, ապա այն ամրացվում է այնտեղ, որտեղ գտնվում է։

Արտարգանդային հղիությունը արգանդի խոռոչից դուրս ձվի խարսխումն է և արգանդի խոռոչից դուրս կյանքի զարգացումը: Նախկինում այս պաթոլոգիան լուծվում էր՝ վերացնելով արգանդափողերի այն հատվածները, որտեղ ամրացված էր ձուն։ Եթե ​​արտաարգանդային հղիությունը կրկնվել է, ապա արգանդափողն ամբողջությամբ հեռացվել է, ինչի պատճառով կինը կորցրել է հետագայում ծննդաբերելու ունակությունը։

Արտարգանդային հղիությունը տեղի է ունենում հղիների 2%-ի մոտ և հանդիսանում է առաջին եռամսյակում արդար կիսամյակի մահվան պատճառը։

Արտարգանդային հղիության տեսակները

Կան արտաարգանդային հղիության հետևյալ տեսակները.

1. Բեղմնավորված ձվի ամրացման վայրում.

• Խողովակ.
• Արգանդի վզիկի.
• Որովայնային.
• Հազվագյուտ տեղայնացումներ, երբ միանգամից մի քանի ձու բեղմնավորվում են։ Երբ դրանք ամրացվում են արգանդափողի տարբեր հատվածներում, ապա հղիությունն ընդհատվում է։ Այն կոչվում է բազմակի ռազմածովային բազա։ Հատկացվում է նաև համակցված VMB, երբ որոշ ձվաբջիջներ ամրագրվում են արգանդի խողովակում և արգանդի խոռոչում։ Այս դեպքում արգանդափողը հեռացվում է, իսկ արգանդի խոռոչը չի դիպչում, ինչը թույլ է տալիս հղիությունը զարգանալ և ապահով կերպով կրել երեխային:
• Ձվարան:

1. Հոսքի հետ.

• Առաջադիմական. Վտանգավոր է, քանի որ դրա զարգացման ախտանիշներ չեն ի հայտ գալիս։ Արյունահոսություն չկա, արգանդը նորմալ վիճակում է։
• Ընդհատված (կոտրված): Այն արտահայտվում է վառ ախտանշաններով՝ ցավոտ սենսացիաներ արգանդի աջ կամ ձախ շոշափման ժամանակ, ցավոտ նոպաներ որովայնի ստորին հատվածում, արյան ճնշման անկում, արյունահոսություն, արգանդի մեծացում։

Էկտոպիկ հղիության զարգացման պատճառները

Մասնագետները նշում են մի քանի պատճառ, թե ինչու է զարգանում էկտոպիկ հղիությունը.

1. 35 տարեկանից հետո առաջին անգամ ծննդաբերած կնոջ տարիքը.
2. Արգանդափողերի վատ գործունեությունը, որոնք բեղմնավորված ձվաբջիջը չեն մղում իր խոռոչից դեպի արգանդ: Դա կարող է պայմանավորված լինել առկա բորբոքման կամ նախկին հիվանդությունների պատճառով: Ադնեքսիտը, էնդոկրին հիվանդությունները, էնդոմետրիումի հիվանդություններ, արգանդափողերի տուբերկուլյոզ, գոնորիա, քրոնիկ սալպինգիտ, քլամիդիա կարող են հանգեցնել լույսի նեղացման:
3. Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների, մոմերի օգտագործումը.
4. Արտամարմնային բեղմնավորում.
5. Անպտղության բուժում.
6. Հղիության արհեստական ​​ընդհատում.
7. Գինեկոլոգիական բնույթի ուռուցքաբանություն.
8. Նախորդ վիրահատությունները, որոնք հանգեցրել են արգանդափողերի կպչունությանը:
9. Սեռական ինֆանտիլիզմ.
10. Անոմալիաներ օրգանների կառուցվածքում.
11. Արգանդի խողովակների աննորմալ երկարություն կամ սեռական հորմոնների սեկրեցիայի խախտում:

Քանի որ խնդրո առարկա վիճակը շատ վտանգավոր է յուրաքանչյուր կնոջ համար, անհրաժեշտ է հղիությունից առաջ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել՝ արգանդի խոռոչում գտնվող ձվաբջիջը հայտնաբերելու համար։ Եթե ​​կինը կասկածում է, որ հղիացել է, պետք է անհապաղ դիմի գինեկոլոգի, որպեսզի ուլտրաձայնային ապարատով հետազոտություն անցնի և պարզի սաղմի ճշգրիտ տեղը։

Ինչպե՞ս ճանաչել էկտոպիկ հղիությունը:

Բավականին դժվար է բացահայտել արտարգանդային հղիությունը, քանի որ ախտանշանները կարող են տարբեր լինել: Դուք կարող եք ճանաչել IMD-ն վաղ փուլերում հետևյալ ախտանիշներով.

• Առողջության վատթարացում.
• Ճնշման անկում.
• Գլխապտույտ.
• Ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում.
• Թուլություն.
• գիտակցության կորուստ.

Եթե ​​հղիության թեստ է անցկացվում, ապա այն կարող է բացասական արդյունք ցույց տալ IMD-ով։ Նաև սկսվում է արյունահոսություն, որը կինը սխալմամբ կարող է ընկալել որպես դաշտան։

Կինը պետք է դիմի բժշկի, եթե կարճ ուշացում է եղել, իսկ հետո սակավ արյունահոսություն է եղել, թեստը դրական արդյունք է ցույց տալիս, մինչդեռ որովայնի ստորին հատվածում առկա են ցավեր։ Մինչ օրս թեստերը ավելի զգայուն են hCG-ի ավելացման նկատմամբ, ինչը վկայում է հղիության մասին: Ավելի վաղ ծովային վարակները հայտնաբերվել էին շատ ուշ ժամկետում, երբ կինն արդեն բողոքել էր.

1. Ուժեղ ցավ արգանդում.
2. Արյունահոսություն.
3. գիտակցության կորուստ.

Ռազմածովային բազայի վերացում և վերականգնում

Արտարգանդային հղիությունը հայտնաբերվում է hCG թեստի, լապարոսկոպիայի և ուլտրաձայնային ապարատի միջոցով: Վիրաբույժը հեռացնում է բեղմնավորված ձվաբջիջը և խողովակը (դրա մի մասը կամ ամբողջը):

Կինը պետք է անցնի վերականգնողական շրջան՝ կանխելու երկրորդ նավիկուլյար հիվանդության զարգացումը։ Այս դեպքում նշանակվում են հակաբեղմնավորիչներ, հորմոնալ դեղամիջոցներ և մանիպուլյացիաներ՝ սոսնձումը կանխելու համար: Հորմոնալ բուժման տեւողությունը տեւում է առնվազն վեց ամիս։

Հաջորդ հղիությունից առաջ կինը պետք է լապարոսկոպիա անցնի՝ արգանդափողերի վիճակը գնահատելու և նորմալ հղիության հնարավոր զարգացումը կանխատեսելու համար։

Էկտոպիկ հղիության կանխատեսում

Ոչ մի դեպքում չպետք է հղիությունը պահպանվի էկտոպիկ ձևով։ Կանխատեսումները բավականին աղետալի են։ Կինը մահանում է արգանդափողերի պատռվածքի պատճառով, ինչի համար անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։ Արտարգանդային հղիության դեպքում կանայք մահանում են 10 անգամ ավելի հաճախ, քան ծննդաբերության ժամանակ, 50 անգամ ավելի, քան արհեստական ​​աբորտի դեպքում: Մեկ արտաարգանդային հղիությունից հետո մեկ այլ VMD-ի զարգացման մեծ ռիսկ կա հղիանալու հետագա փորձերով և նույնիսկ անպտղությամբ:

Ի՞նչ է արտաարգանդային (արտարգանդային) հղիությունը: Սա պաթոլոգիական վիճակի անվանումն է, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը կցվում է ոչ թե արգանդում (պտղի հաջող զարգացման միակ հնարավոր վայրը), այլ նրա խոռոչից դուրս։ Այս վիճակը վտանգավոր է կնոջ համար։ Սխալ ախտորոշմամբ կամ բժշկին ժամանակին չդիմելու դեպքում կարող եք մահանալ: Կարևոր է իմանալ արտաարգանդային հղիության նշանները:

Վիճակագրության համաձայն, պաթոլոգիայի հաճախականությունը կազմում է մոտ 1,5%: Բարդությունների հետևանքով մահացության մակարդակը 1-5% է: Ամենատարածված պատճառը խողովակի պատռումն է և կյանքին սպառնացող արյան կորուստը:

Մինչդեռ արտարգանդային հղիությունը հաջողությամբ բուժվում է վաղ ախտորոշման և նվազագույն ինվազիվ թերապիայի շնորհիվ: Որքան շուտ հայտնաբերվի խնդիրը, այնքան ավելի բարենպաստ է կանխատեսումը:

Արտարգանդային հղիության ծագման պայմանները

Սա վտանգավոր դեպք է

Պտղի էկտոպիկ զարգացման մեխանիզմը ավելի լավ հասկանալու համար դուք պետք է հասկանաք, թե ինչպես է տեղի ունենում բեղմնավորումը:

Պարզ բառերով ասած՝ բեղմնավորումը իգական և արական սեռական բջիջների միաձուլման գործընթացն է։ Հնարավոր է օվուլյացիայից հետո, այսինքն. այն պահը, երբ հասուն ձուն լքել է ֆոլիկուլը: Եթե ​​սեռական հարաբերություն է կատարվում տղամարդու հետ, նա հանդիպում է սերմնահեղուկի հետ, նրանք կապում են:

Բջիջը, շնորհիվ թարթիչավոր էպիթելիի, որը պատում է արգանդափողերի ներքին մակերեսը, ավելի խորն է շարժվում օրգանի մեջ։ Այն արգանդափողով անցնում է արգանդ, որտեղ այն տեղադրվում է: Այսպես է առաջանում ներարգանդային հղիությունը. Տեսեք բեղմնավորման գործընթացի լուսանկարները:

Առաջխաղացման շրջանում բջիջն անցնում է բաժանման մի քանի փուլ։ Այն պատրաստվում է էպիթելիում ներարկվելու համար։ Դա տեղի է ունենում բեղմնավորումից 5-7 օր հետո, բջիջը տեղադրվում է արգանդի խոռոչում: Միանալուց հետո այն բազմանում է՝ ձևավորելով պլասենտան և սաղմը:

Արտարգանդային հղիությունը տեղի է ունենում բեղմնավորված ձվի խթանման գործընթացում ձախողման կամ էնդոմետրիում դրա ներմուծման անհնարինության հետևանքով: Սա պայմանավորված է խախտմամբ։

1. Արգանդափողերը կծկելու ունակություն, ինչը դժվարացնում է սերմնահեղուկի շարժը: Սա հանգեցնում է իգական բջիջի շատ վաղ կամ ուշ հանդիպման արական սեռի հետ: Սա նշանակում է, որ բոլոր հետագա իմպլանտացիայի մեխանիզմները կարող են խախտվել։
2. Թարթիչավոր էպիթելի շարժումը հորմոնալ խանգարման պատճառով (ակտիվացումը սկսվում է ձվարանների կողմից արտադրվող էստրոգենի ազդեցության ներքո): Խողովակի մեջ կա զիգոտի հայտնաբերում կամ ետ շարժում:
3. Սպաստիկ խողովակի կծկումները պրոգեստերոնի արտադրության խախտման պատճառով: Բջիջը չի կարող շարժվել դեպի արգանդ, և փնտրում է, թե որտեղ կարող է հենվել:
4. Խողովակների մեջ էպիթելի սեկրեցիա, որը դանդաղեցնում է ձվաբջիջների շարժման գործընթացը։

Քանի որ ձվաբջիջը կցված է էկտոպիկ եղանակով, հղիության բնականոն ընթացքը և սաղմի ձևավորումն անհնար է։ Պլասենտան, որը զարգանում է արգանդափողերի լուսանցքում կամ այլ օրգանների վրա, քայքայում է անոթները։ Սա պայման է, որը հանգեցնում է հեմատոսալպինքսի զարգացմանը՝ խողովակում հեղուկի (արյան) կուտակում և ներորովայնային արյունահոսություն։

Շատ դեպքերում դա հանգեցնում է արտաարգանդային հղիության ընդհատմանը, այսինքն՝ բջիջը կարող է ինքնուրույն դուրս գալ։ Բայց մեծ է հավանականությունը, որ աճող պտուղը կհրահրի խողովակի պատռվածք կամ ներքին օրգանների վնասում։

Ով վտանգի տակ է

Արտարգանդային հղիությունը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով. Նրա մասնագետների հետազոտությունները հնարավորություն են տվել բացահայտել ռիսկի գործոնները.

• նախորդ էկտոպիկ հղիություններ;
• IVF (in vitro բեղմնավորում);
• 35-ից բարձր տարիք;
• անպտղություն կամ դրա ավելի վաղ բուժումը;
• շատ սեռական գործընկերներ;
• ծխելը;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ;
• օվուլյացիայի խթանում;
• սթրես, նևրոզներ;
• սեռական օրգանների բնածին աննորմալություններ, որոնք ժառանգաբար փոխանցվում են.
• վիրահատվել է փոքր կոնքի հատվածում;
• վարակներ և բորբոքումներ;
• նստակյաց ապրելակերպ.

Էկտոպիկ հղիության տեսակները

Ինչու է արտաարգանդային հղիությունը վտանգավոր:

Հիմնական վտանգներից մեկը ներքին սեռական օրգանների վնասումն է և արյունահոսության զարգացումը, որը կարող է հանգեցնել մահվան: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է չշփոթել և ժամանակին ճանաչել արտարգանդային հղիության ախտանիշները և դիմել հիվանդանոց։

Այլ բարդություններ.

• կոնքի օրգանների, որովայնի խոռոչի բորբոքում;
• կպչունության զարգացում, որը հանգեցնում է անպտղության, քանի որ խողովակները դառնում են անհասանելի.
• հետագայում արգանդից դուրս բեղմնավորման ռիսկի բարձրացում:

Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ մեկ խողովակի հեռացումը 5 տոկոսով մեծացնում է էլտոպիկ հղիության զարգացման հավանականությունը։ Եթե ​​բժիշկներին հաջողվել է պահպանել այն, ռիսկը հասնում է 20%-ի։

Սրտխառնոցը նշաններից մեկն է

Էկտոպիկ հղիության նշաններ

2 շաբաթ տևողությամբ վիճակը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ։ Կարող եք կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ հետևյալ բողոքների հետ.

• դաշտանի դադարեցում;
• այտուցվածություն, կրծքագեղձի զգայունություն;
• տոքսիկոզ (սրտխառնոց, փսխում);
• հոտի սրացում, ճաշակի փոփոխություն.

Արտարգանդային հղիության ժամանակ ի հայտ եկած մի շարք ախտանիշներ նման են առողջ հղիության վաղ նշաններին, բայց միայն սկզբում:

Կինը կարող է ցավ զգալ: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է փոքր քանակությամբ արյունոտ արտանետմամբ, սա է ինքնաբուխ աբորտի տարբերությունը:

Արտարգանդային կամ էլտոպիկ հղիության ախտանիշները 5-ից 6 շաբաթվա ընթացքում կախված են իրադարձությունների արագ զարգանալուց: With tubal աբորտ տեղի են ունենում.

1. Պարբերական, ցնցող, կարճատև ցավ որովայնի ստորին հատվածում: Երկար տեւող սուր ցավերը նշանակում են արյունահոսություն որովայնի մեջ։
2. Արյան արտանետում. Նրանք առաջանում են էնդոմետրիումի մերժմամբ և անոթային վնասով:
3. Ներքին արյունահոսության նշաններ՝ գլխապտույտ, թուլություն, ուշագնացություն, սրտխառնոց, արյան ճնշման անկում, մեծացում կամ փքվածություն:

Արտարգանդային հղիությունը կարող է առաջացնել խողովակի պատռում աճող պտղի ազդեցության տակ: Այս պայմանը ուղեկցվում է հստակ կլինիկական պատկերով, որը տեղի է ունենում հանկարծակի.

4. Ցավ. Ինչպես է դա ցավում: Այն սկսվում է վնասված խողովակի կողքից և տարածվում դեպի աճուկ և ուղիղ աղիք։
5. Գիտակցության կորուստ, թուլություն, ջերմություն: Դրանք առաջանում են ուղեղի հիպոքսիայի պատճառով՝ արյան ճնշման կտրուկ անկման պատճառով։
6. Հաճախակի դեֆեքացիայի ցանկություն, փորլուծություն: Որովայնի խոռոչի գրգռվածության պատճառով.
7. Սրտխառնոց, փսխում.
8. Հեմոռագիկ շոկի ախտանիշներ. Առաջանում են առատ արյան կորստով: Դրսեւորվում է մաշկի գունատությամբ, ապատիայով, անտարբերությամբ, շնչահեղձությամբ, սառը քրտինքով, սրտի հաճախության բարձրացմամբ։

Արտարգանդային հղիությունը ըստ նշանների և ախտանիշների բաժանվում է ամբողջ խմբերի:

Առաջացման հաճախականությունը

Արտարգանդային հղիության տեսակները

Դրանք բաժանվում են երկու տեսակի.

• էկտոպիկ առաջադեմ;
• կոտրված.

Առաջինը շատ վախկոտ է, քանի որ դժվար է հայտնաբերել վաղ փուլերում, քանի որ այն ընթանում է առանց ախտանիշների։ Հղիության այս շրջանի համար արգանդի չափերը նորմալ են, արյունոտ արտահոսք չկա։

Խանգարված կամ ընդհատված էլտոպիկ հղիությունը ուղեկցվում է ակնհայտ նշաններով.

• պարոքսիզմալ որովայնի ցավ;
• արգանդը մեծանում է;
• արյունահոսություն;
• ցավոտ և փափուկ զանգված շոշափելիս (գտնվում է ձախ կամ աջ կողմում):

Եթե ​​ունեիք նման դրսեւորումներ, վատ զգացիք, սկսեցիք քսել, դիմեք բժշկի։ Ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունեցել խափանում կամ դա հին կամ չզարգացած արտաարգանդային հղիություն է։ Այս պայմանը պետք է բուժվի:

Ձվաբջիջը կցելու հետևյալ տարբերակները, հղիության դասակարգումը.

• խողովակ - 98-99%;
• որովայնային - 0.3% դեպքերում;
• ձվարան - 0,2%;
• արգանդի վզիկի - 0.01%:

խողովակային հղիություն

Ամենատարածված տեսակը ձվի կցումն է ֆալոպյան խողովակի մեջ, ամենից հաճախ՝ ճիշտը։ Բջիջը գտնվում է ամպուլայի տարածքում։ Այս դեպքում արտաարգանդային հղիությունը կարող է աննկատ մնալ մինչև 8-12 շաբաթ և ավարտվել խողովակի աբորտով:

Եթե ​​ձուն ամրացված է ավելի նեղ մասերում, ապա 6 շաբաթ հետո տեղի է ունենում մոտակա անոթների և հյուսվածքների խախտում, հնարավոր է խողովակի պատռվածք և ներորովայնային արյունահոսություն։

Ձվարանների հղիություն

Այն կարող է առաջնային լինել, երբ ձվաբջիջը պահվում է ձվաբջջում և այնտեղ բեղմնավորվում։ Կամ երկրորդական՝ ձվի կրկնակի իմպլանտացիա խողովակային աբորտից հետո։

Ձվարանների հյուսվածքը պատված է անոթներով, որոնք արագ քայքայվում են՝ առաջացնելով ներքին արյունահոսություն:

Որովայնի խոռոչում

Որովայնային հղիություն

Առաջանում է խողովակի աբորտից հետո ձվաբջիջի ամրացման արդյունքում, կարող է լինել երրորդ հղիություն։ Այսպիսով, կան երեք ectopic. Իմպլանտացիան տեղի է ունենում որովայնի կամ աղիքների վրա։ Այս հազվագյուտ պաթոլոգիան հղի է վարակով և արյունահոսությամբ:

Տեսականորեն հնարավոր է ծննդաբերել որովայնային արտարգանդային հղիությամբ։ Բժշկական պրակտիկայում նկարագրվում են դեպքեր, երբ նման ախտորոշմամբ ախտորոշված ​​կինը կրել և երեխա է ունեցել: Բայց մրգերի մեծ մասը մահանում է:

Արգանդի վզիկի հղիություն

Հազվագյուտ, բայց ամենավտանգավոր դեպքը կնոջ կյանքի համար՝ այս հատվածի արյունատար անոթների մեծ քանակի պատճառով։

Արգանդի վզիկի ջրանցքի սահմանափակ տարածությունը կանխում է արտաարգանդային հղիության զարգացումը։ Եթե ​​ձվաբջիջը չի տեղափոխվում վերարտադրողական օրգանի խոռոչ, արագորեն առաջանում է անոթային քայքայում և զանգվածային արյունահոսություն ծննդաբերական ջրանցքից։

Պաթոլոգիաներին նպաստում են արգանդի արատները, վիրահատությունները, բարորակ ուռուցքները և բազմաթիվ վիժումները։

Էկտոպիկ հղիության պատճառները

Հորմոնալ անհավասարակշռությունը պատճառներից մեկն է

Մեկ, խիստ սահմանված պատճառ, որից կա պաթոլոգիա, գոյություն չունի։ Այն սովորաբար դրսևորվում է մի շարք գործոնների ազդեցության տակ, որոնցից շատերը դեռևս պարզ չեն:

Ամենատարածված պատճառը բեղմնավորված բջիջի տեղափոխման ձախողումն է բլաստոցիստների ուժեղ ակտիվության կամ արգանդափողերի միջով շարժման խախտման պատճառով: Արդյունքում, իմպլանտացիայի գործընթացը սկսվում է այն ժամանակ, երբ ձվաբջիջը դեռ չի հասել արգանդին:

Ո՞րն է խողովակի երկայնքով վանդակի շարժման խանգարման պատճառը:

1. Հավելումների բորբոքային պրոցեսները՝ սուր և քրոնիկ սալպինգիտ, վարակիչ նյութեր, որոնք առաջացնում են խողովակների ֆունկցիոնալ փոփոխություններ, քլամիդիա և այլ ՍՃՓՀ-ներ:
2. Գործողություններ. Նույնիսկ նվազագույն ինվազիվ միջամտությունները պարունակում են օրգանների կառուցվածքի և աշխատանքի փոփոխության վտանգ: Կտրվածքի և կարի տեղում ձևավորվում է միացնող հյուսվածք: Սա ազդում է խողովակի կծկվելու ունակության վրա, նրա շարժունակությունը խաթարվում է, և կպչունությունը թույլ չի տալիս բջիջն անցնել արգանդ։ Առաջանում է արտաարգանդային հղիություն։
3. Հորմոնալ անհավասարակշռություն. Ցանկացած էնդոկրին հիվանդությունների առկայության դեպքում խանգարվում է օվուլյացիան, բեղմնավորումը և բջիջների առաջխաղացումը խողովակների միջոցով:
4. Էնդոմետրիոզ Պաթոլոգիա, որի դեպքում էնդոմետրիումի լորձաթաղանթը տարածվում է արգանդի խոռոչից դուրս: Սա հանգեցնում է վերարտադրողական օրգանների կառուցվածքային փոփոխությունների, արտարգանդային կամ էլտոպիկ հղիության զարգացման վտանգը մեծանում է։
5. Սեռական օրգանների բնածին և ձեռքբերովի անոմալիաներ՝ սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ (արգանդափողերն ավելի երկար են, քան սովորական), ստենոզ, դիվերտիկուլիտ։
6. Փոքր կոնքի նորագոյացություններ. Դրանք ազդում են ներքին օրգանների աշխատանքի վրա, փոխում են խողովակների չափերն ու տրամագիծը, խաթարում են էպիթելի աշխատանքը։ Խթանել էկտոպիկ սաղմի կցումը:
7. Ծանր մետաղների աղերի, ծխախոտի ծխի, արդյունաբերական փոշու, թունավոր գոլորշիների մեջ պարունակվող թունավոր նյութերի ազդեցությունը:
8. ԷԿՈ. Անպտղության դեմ պայքարի միջոցներից մեկն այն է, երբ հղիությունը տեղի է ունենում կնոջ մարմնից դուրս, իսկ հետո սաղմերը տեղադրվում են արգանդում: Ռիսկը կապված է այն փաստի հետ, որ IVF-ի ցուցումներով կան արգանդափողերի և վերարտադրողական համակարգի այլ մասերի պաթոլոգիաներ:

Էկտոպիկ հղիության ախտորոշում և սահմանում

Անհրաժեշտ է մասնագետների ախտորոշում

Պաթոլոգիան կարող եք պարզել վաղ փուլերում՝ անցկացնելով կլինիկական և գործիքային հետազոտություն։ Պրոգրեսիվ արտաարգանդային հղիությունը վերարտադրողական օրգանից դուրս ամենադժվար է հայտնաբերել, քանի որ դրա նշաններ չկան:

Հետազոտության ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս հղիությունը հայտնաբերել արդեն 3 շաբաթականում՝ կանխելու այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են արգանդափողի պատռվածքը և աբորտը:

1. Ուլտրաձայնային - հուսալիորեն ախտորոշում է արտարգանդային հղիությունը և որոշում ձվի կցման վայրը:
2. hCG-ի մակարդակի ստուգում. Նրա կոնցենտրացիան մեծանում է հղիության սկզբում: Եթե ​​արտարգանդային է, ապա աճը շատ ավելի դանդաղ է ընթանում։
3. Պրոգեստերոնի մակարդակի ուսումնասիրություն. 25 նգ/մլ-ից ցածր կոնցենտրացիան արտաարգանդային հղիության նշան է, իսկ 5 նգ/մլ-ի նվազումը ցույց է տալիս պտղի ոչ կենսունակությունը:
4. Կուլդոցենտեզ (հետին հեշտոցային ծակոտիների պունկցիա): Այն իրականացվում է արտարգանդային հղիության կասկածանքով սուր որովայնի կլինիկայում։
5. Արգանդի մաքրում (ախտորոշիչ կուրտաժ): Այն նշանակվում է հաստատված արտաարգանդային հղիության համար։
6. Լապարոսկոպիա. Թույլ է տալիս ուշադիր ուսումնասիրել ներքին օրգանները: Արտարգանդային հղիության հայտնաբերման դեպքում այն ​​անմիջապես ընդհատվում է։

Արտարգանդային հղիության դրսևորում

Պատմեք մեզ ձեր զգացմունքների մասին

Ինչպե՞ս է սկսում դրսևորվել արտարգանդային խողովակային հղիությունը: Որո՞նք են դրա սկզբնական նշանները, կարելի՞ է այն շփոթել լրիվ ժամկետի հետ։ Էկտոպիկ զարգացման առաջին ախտանիշները, որոնք պետք է զգուշացնեն կնոջը, զգացվում են դաշտանի ուշացումից 2-3 շաբաթ անց։ Այն:

• ցնցող ցավ որովայնի անկյունում, որը ճառագայթում է ուղիղ աղիք;
• սակավ, մուգ արտահոսք սեռական օրգաններից:

Երբ այս ախտանիշները հայտնվում են, պետք է շտապ օգնություն կանչել, քանի որ դա կարող է ներքին արյունահոսություն առաջացնել: Արտարգանդային հղիությունը տանը բուժելու փորձը սխալ է: Չի բացառվում մահացու ելքը։

Հեշտ է հասկանալ՝ կինը հղիացել է, թե ոչ, նույնիսկ եթե արտաարգանդային հղիությունը իրեն զգացնել չի տալիս։ Բավական է թեստ անել ուշացման օրերին։ Եթե ​​այն դրական է, ապա առավելագույն ժամկետը, երբ անհրաժեշտ է բժշկի դիմել, 1-2 շաբաթ է։ Երբ թեստը բացասական է, պետք է սպասել մի քանի օր և վերցնել ևս մեկը։

Ցավի բնույթը

Առաջինը, թե ինչպես է դրսևորվում պաթոլոգիան, ցավային սինդրոմն է: Բայց ինչպե՞ս տարբերել արտաարգանդային հղիության ժամանակ ցավը այլ հիվանդություններից, օրինակ՝ պերիտոնիտից:

Ցավը հաճախ ախտանիշ է

Կնոջը անհանգստացնում է որովայնի ստորին հատվածի ցավը աջ կամ ձախ կողմում՝ արգանդում։ Զանգվածային արյունահոսությամբ ցավը տարածվում է ուղիղ աղիք և մեջքի ստորին հատված: Պտղի էկտոպիկ զարգացման հետ կապված տհաճ սենսացիաներն արտահայտվում են պարոքսիզմներով, ամեն անգամ, երբ առողջական վիճակը վատթարանում է։

Որքա՞ն ժամանակ է ցավը հայտնվում: Դա կախված է ձվաբջիջի իմպլանտացիայի վայրից։ Քանի որ ամենատարածված արտարգանդային խողովակային հղիությունը, այն լայնորեն ուսումնասիրվել է: Երբ բեղմնավորված ձու գտնվում է խողովակի նեղ հատվածում, ցավն առաջանում է բեղմնավորումից գրեթե անմիջապես հետո:

Որքա՞ն ժամանակ է պայթում արգանդափողը:

Արտարգանդային հղիությունը պահանջում է հնարավորինս վաղ բժշկական հաստատում: Խողովակները, որոնցում ամենից հաճախ տեղի է ունենում իմպլանտացիա, բնության կողմից նախատեսված չեն երեխայի կրելու համար: Դրանք արգանդի նման առաձգական հյուսվածքից չեն։ Երբ պտուղը մեծանում է, նրանք չեն դիմանում սթրեսին և պատռվում են։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի դա տեղի ունենա: Կանանց մեծամասնությունը կարծում է, որ հղիանալուց հետո առաջին օրերին, շաբաթներին, նույնիսկ ամիսներին դա չի կարող տեղի ունենալ, ուստի նրանք չեն շտապում դիմել բժշկի: Բայց արտարգանդային սաղմի վտանգը առկա է հնարավորինս վաղ ժամկետներում:

Ո՞ր շաբաթն է տեղի ունենում խողովակի խզումը: Միջին արտարգանդային կամ էլտոպիկ հղիությունը տևում է 4-ից 12 շաբաթ: Ձվաբջիջի կցման վայրից կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ կզարգանա պաթոլոգիան։

Ֆալոպյան խողովակի պատռվածք

Վաղ խզումը հնարավոր է իմպլանտացիայի վայրում փոքր տրամագծով խողովակով: Այսպիսով, նրա էստմիկ հատվածում ձգվելը հնարավոր է առավելագույնը 2 մմ-ով։ Այնուհետեւ խողովակի խզումը տեղի է ունենում 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Խողովակի աբորտը կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ ավելի վաղ: Սա ինքնին ընդհատում է էկտոպիկ հայեցակարգը:

Ամենացածր ռիսկը կնոջ համար այն իրավիճակում, երբ սաղմը կցված է արգանդափողերի ստորին (ինտերստիցիալ) հատվածին: Այս տարածքը ուղղակիորեն հարում է արգանդին, ուստի այն առավել առաձգական է:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում այս դեպքում կոտրելու համար: Երբեմն խողովակը չի պայթում նույնիսկ մինչև 5 մմ ձգվելիս: Միջին հաշվով, այն ժամանակը, երբ այն դադարում է դիմակայել սաղմի աճին, 8-12 շաբաթ է:

Էկտոպիկ հղիության ժամանակին բուժում

Այսօր արգանդից դուրս զարգացած պտուղը պահպանելու միջոց չկա։ Կան ապացույցներ, երբ էկտոպիկ պաթոլոգիայի դեպքում հնարավոր է եղել կրել և ծնել երեխա։ Բայց դա հնարավոր է միայն ծայրահեղ հանգամանքներում, դա հղի է մոր կյանքի համար շատ մեծ վտանգով: Էկտոպիկ զարգացման դեպքում պտղի պաթոլոգիաների հավանականությունը մեծ է:

Հազվադեպ են եղել դեպքեր, երբ կինը միաժամանակ կրկնակի հղիություն է ունեցել՝ ներարգանդային և լրացուցիչ փայլատ։ Ի՞նչ է արվում պաթոլոգիական հղիության հետ: Էկտոպիկ սաղմը հայտնաբերվելուն պես հեռացվում է:

Նախկինում բուժումը վիրահատական ​​էր։ Ժամանակակից բժշկությունը առաջարկում է ոչ վիրաբուժական մեթոդներ: Դեղորայքային թերապիայի հիմքում ընկած է մետոտրեքսատի օգտագործումը, դեղամիջոց, որը կարող է հետաձգել բջիջների բաժանումը: Բժշկությունը լայնորեն օգտագործվում է ուռուցքաբանական պրակտիկայում և օրգանների փոխպատվաստման մեջ՝ իմունիտետը ճնշելու համար:

Մետոտրեքսատը նպաստում է անոմալիաների մերժմանը

Արտարգանդային հղիության ժամանակ մետոտրեքսատը գործում է պտղի հյուսվածքների և սաղմնային օրգանների վրա՝ դադարեցնելով դրանց զարգացումը։ Արդյունքը հետագա մերժումն է:

Դեղորայքային բուժումը նվազեցնում է արյունահոսության վտանգը, նվազագույնի է հասցնում օրգանների վնասվածքը և կրճատում վերականգնողական շրջանը: Բայց կան նաև թերություններ՝ գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսի հիվանդություններ, արգանդափողի պատռվածք, առաջադեմ արտաարգանդային հղիություն։

Methotrexate-ի օգտագործումը հնարավոր է, երբ ձվաբջջի չափը 4 սմ-ից ոչ ավելի է, լավ անալիզներ, արյունահոսություն չկա: Համոզվեք, որ բացառեք այլ պաթոլոգիաների առկայությունը: Այլ դեպքերում ցուցված է վիրաբուժական բուժում։

Վիրահատության մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդի տարիքից, սաղմի գտնվելու վայրից ու չափից, առողջական վիճակից։ Արյան զանգվածային կորստի դեպքում, որը դառնում է վտանգավոր, բժիշկը կկատարի շտապ լապարոտոմիա՝ լայն կտրվածքով միջամտություն։ Այն թույլ է տալիս վիրաբույժին արագ շտկել արյան կորուստը և կայունացնել վիճակը:

Մնացած բոլոր դեպքերում նախապատվությունը տրվում է լապարոսկոպիկ մեթոդներին։

1. Սալպինգոտոմիա. Պահպանում է արգանդափողն ու նրա վերարտադրողական կարողությունը։ Վիրահատությունը հնարավոր է միայն փոքր չափերի ձվի դեպքում։ Այն կապված է ապագայում կրկնվող էլտոպիկ հղիության ռիսկի հետ:
2. Սալպինգէկտոմիա. Իմպլանտով օրգանի հեռացում. Այն իրականացվում է կրկնակի արտաարգանդային բեղմնավորման դեպքում, ձվի չափը 5 սմ-ից ավելի է, որոշ դեպքերում խողովակն ամբողջությամբ չի հեռացվում՝ մասամբ պահպանելով իր ֆունկցիան։

Հետվիրահատական ​​շրջանում կարևոր է ապահովել, որ արգանդում արյունահոսություն չկա: Ցուցված է հակաբիոտիկների և ցավազրկողների, NSAID-ների ընդունումը: Կինը դուրս է գրվում լապարոսկոպիկ միջամտությունից 1-2 օր հետո, լապարոտոմիայից 10-14 օր հետո։

HCG նորմալ մակարդակներ

Համոզվելու համար, որ արտարգանդային ձվաբջիջն ամբողջությամբ հեռացվել է, կինը որոշ ժամանակ վերահսկում է արյան մեջ hCG-ի մակարդակը։ Խորիոնային բջիջները կարող են զարգացնել ուռուցք՝ քորիոնեպիտելիոմա։

Որքա՞ն ժամանակ պետք է պաշտպանվեք վիրահատությունից հետո: Վերարտադրողական ֆունկցիան կայունացնելու համար 6 ամսվա ընթացքում։

Ինչ տեսք ունի արտարգանդային հղիությունը ուլտրաձայնի վրա

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը վաղ փուլերում ախտորոշում է պաթոլոգիան: Նրա նշանները.

• արգանդի ընդլայնում;
• արգանդի լորձաթաղանթի խտացում չբացահայտված ձվաբջիջով;
• արգանդի հավելումների տարածքում տարասեռ ձևավորում;
• արգանդից դուրս սաղմով ձու:

Տեսեք պաթոլոգիայի նշանները ուլտրաձայնային տեսանյութում, ախտորոշման օրինակ.

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնը ունի ախտորոշիչ նշանակություն, որը բացահայտում է էլտոպիկ պաթոլոգիան դաշտանի ուշացումից 3 շաբաթ անց: Հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է պարզել արգանդափողի պատռվածքը, որովայնի խոռոչում արյունահոսությունը։

Ուշ ջնջման հետևանքները

Եթե ​​արտարգանդային խողովակային հղիությունից հետո կինը որոշի նորից երեխա ունենալ, ապա դրան պետք է ուշադիր և ուշադիր մոտենալ: Կարեւոր է գինեկոլոգի հսկողությունը թե՛ պլանավորման ժամանակաշրջանում, թե՛ հղիության առաջին օրերից՝ համոզվելու համար, որ ամեն ինչ կարգին է։

Ըստ վիճակագրության՝ էկտոպիկից հետո արգանդի նորմալ բեղմնավորման հավանականությունը կազմում է 50%, խողովակային հղիությունը երկու անգամ՝ 20%, անպտղությունը՝ 30%: Թվերը լուրջ են, ուստի չի կարելի թույլ տալ, որ առողջական վիճակն իր հունով գնա, այլ ամեն ինչ պլանավորի։

Գնացեք ուլտրաձայնի

Պրոֆիլակտիկա

Կրկնվող արտարգանդային խողովակային հղիության ռիսկը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում հետևել հետևյալ միջոցներին.

• ժամանակին բուժել արգանդի և այլ օրգանների վարակները և բորբոքումները.
• պարբերաբար կատարել ուլտրաձայնային սկան և որոշել արյան մեջ hCG-ի մակարդակը.
• զուգընկերոջը փոխելիս փորձարկեք ՍՃՓՀ-ների համար.
• սննդակարգը հարստացնել վիտամիններով և հանքանյութերով;
• շտկել հորմոնալ խանգարումները.

Արտարգանդային կամ էլտոպիկ հղիությունը կանխելու համար խուսափեք.

• անառակ սեքս;
• սթրես;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• սեռական օրգանների վարակներ;
• ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը;
• բազմակի աբորտներ և արգանդի մաքրում;
• միայն պրոգեստին պարունակող հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը.

Այս ոլորտում վերջին ձեռքբերումները

Վերջին տարիներին աղջիկների և դեռահասների արտարգանդային հղիության պահպանողական բուժումը մեծ տարածում է գտել: Այդ նպատակով օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք դադարեցնում են սաղմի զարգացումը։ Դրանց թվում են մետոտրեքսատը, միֆեպրիստոնը և այլն։ Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ դրանք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ՝ մազաթափություն, երիկամների և լյարդի վնասում։ Այս առումով դրանք կարող են օգտագործվել միայն առողջ կանանց կողմից:

Արտերկրում թմրամիջոցների մարտավարությունը, թեև խոստումնալից է համարվում, բայց լայն տարածում չի գտել։ Այսօր բուժման հիմնական մեթոդը լապարոսկոպիան է։

շնորհակալություն 1

ԱՐԳԱՆԴԱԿԱՆ Հղիություն. ԻՆՉՊԵՍ ՃԱՆԱՉԵԼ ԱՐՏԱՀԱՆԳԱՅԻՆ Հղիության ԱՌԱՋԻՆ ՆՇԱՆՆԵՐԸ ԵՎ ՎԱՂ ԱԽՏԱՆՆԵՐԸ.

Պաթոլոգիական հղիությունը, որի դեպքում ձվաբջիջը չի սկսում զարգանալ արգանդում, կոչվում է արտաարգանդային հղիություն և համեմատաբար տարածված երևույթ է։ Սկզբում արտարգանդային հղիությունն ունի սովորական նշաններ՝ ձվաբջիջի զարգացման ստանդարտ ժամկետներ: , հղիության առաջին երեք շաբաթվա ընթացքում դաշտանի նշանների բացակայություն.

Արգանդափողերը՝ կանանց վերարտադրողական համակարգի մի մասը, պատասխանատու են բեղմնավորումից հետո 30 օրվա ընթացքում ձվաբջիջը արգանդ իջեցնելու համար: Բայց եթե ունենում են բորբոքային պրոցեսներ, նեղանում են, արգանդի պատերը կարծես թե «կպչում» են որոշ տեղերում, իսկ խողովակները չեն կարող կծկվել ու հրել ձուն։ Երբ էկտոպիկ Հղիությունցույց կտա առաջինը նշաններ, իրավիճակը կարող է ողբերգական շրջադարձ ստանալ։

Կարևոր չէ, թե ինչն է հանգեցնելու ձվի կպչմանը խողովակների, արգանդի վզիկի տարածքում,սա պաթոլոգիական վիճակ է որը հղի է հյուսվածքների պատռվածքովհղիության 4-6 շաբաթում ... Ձվի մեծացում, եթե հղիությունը արտարգանդային է, նշանների դրսեւորումը շատ արագ կապահովի. Այս դեպքում որակյալ բժշկական օգնությունը կարևոր է։ Հակառակ դեպքում, որովայնի արյունահոսությունը կարող է մի քանի ժամում սպանել կնոջը: Այս ամենին նախորդում է նշաններդասական ընթացքի էլտոպիկ հղիությամբ՝ ուժեղ ցավով։

Երբեմն խողովակի աբորտը պարզապես տեղի է ունենում ձվի արտահոսքով որովայնի խոռոչ: Եթե ​​ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք նման արտաարգանդային հղիության և դրա նշանների համար, հեշտությամբ կարող եք ձեռք բերել որովայնի խոռոչի թարախային բորբոքում՝ պերիտոնիտ։

Պարտադիր է իմանալ, թե որոնք են արտաարգանդային հղիության վաղ նշանները: Այն:

ուժեղ ցավ՝ հետանցք վերադառնալով;
արյունահոսություն արգանդի խողովակի պատռման դեպքում. Արտարգանդային հղիության ժամանակ ցավի ախտանիշին հաճախ նախորդում է արյունը.
փսխում, սրտխառնոց, ծանր գլխապտույտ.

ԱՐԳԱՆԴԱՆԱԿԱՆ ՀՂԻՑՈՒԹՅՈՒՆ ԺԱՄԱՆԱԿ, ՈՐԻ ԸՆԹԱՑՔՈՒՄ ԴՐՍՎԱԾ ԵՆ ԱՐՏԱՀԱՆԳԱՅԻՆ Հղիության Տիպիկ Ախտանիշները.

Արգանդի նորմալ հղիություն պետք է շարունակվի առանց ցավի և ջերմաստիճանի: Տոքսիկոզի բոլոր նշանները և նույնիսկ հոգեբանական վիճակի փոփոխությունը պաթոլոգիա չեն: Կնոջը պետք է զգուշացնելցավ մարմնի տարբեր դիրքերում , ջերմություն և ընդհանուր ցավոտ անհանգստություն:

Արտարգանդային հղիությունը վաղ փուլերում, առաջին հերթին, դրսևորվում է որովայնի ստորին հատվածում մշտական ​​ցավերով ... Ինչքան ֆիզիկապես ակտիվ է կինը, այնքան ցավն արտահայտված է։

Էկտոպիկ հղիության դեպքում՝ ժամկետները երբ նրա ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ, տարբեր են: Դա կախված է ձվի դիրքից։ Եթե ​​այն կցված է խողովակի ամենալայն մասում, ապա խանգարեք այս դիրքըկսկսվի մոտ 8-րդ շաբաթվա ընթացքում ... Եթե ​​էսթմուսը դարձավ այդպիսի տեղ, ապա արդեն 5-6հղիության շաբաթը ստվերվում է տհաճ ախտանիշներով ... Երբեմն արգանդի վզիկի հղիությունը կարող է ընդհանրապես չդրսեւորվել, քանի որ ուլտրաձայնային հետազոտությունը շատ կարեւոր է վաղ փուլերում։

Արտարգանդային հղիությունը հենց առաջին փուլերում հաճախ դրսևորվում է որպես վատառողջություն, արգանդի մեծացում մինչև բեղմնավորման սկզբից 6 շաբաթվա համար բնորոշ չափի: Երբ ձվաբջիջը ամրացվում է խողովակի մեջ, վիժում կարող է առաջանալ 11-12 շաբաթականում՝ արյունահոսությամբ: Ուլտրաձայնը կարող է «պարզել» իրավիճակը բեղմնավորումից հետո 10 օրվա ընթացքում: Այն կարող է ցուցում դառնալ վիրահատության, լապարոսկոպիայի համար։

Վաղ արտարգանդային հղիությունը անհապաղ հոսպիտալացման ցուցում է: Հաջորդը, որպես կանոն, հանվում է արգանդափողը, որտեղ կցվում է ձվաբջիջը։ Բայց պետք է ասել, որ դա բացարձակ հակացուցում չէ հետագա հղիության համար։

Էկտոպիկ հղիություն ունեցող կնոջ առողջությունն ու կյանքը ցանկացած պահի փրկելու համար գլխավորը նրա վիճակին գիտակցված վերաբերմունքն է։ Դուք չեք կարող անտեսել հետազոտությունները, մի դուրս գրեք հղիության «նորմալ» ընթացքի համար չափազանց ցավոտ պայմանը:

ԷԿՏՈՊԻԿ ՀՂԻՈՒԹՅՈՒՆ. Ախտանիշներ

Երկար ժամանակ արտարգանդային հղիությունը ախտանշաններով բացահայտելու համար շատ դժվար էր, սխալվելու հավանականությունը մեծ էր։ Բժշկությունն այժմ ավելի ճշգրիտ է: Կինը պետք է մի քանի հետազոտություն անցնի՝ զարգացման պաթոլոգիաները բացառելու, ողբերգական հետևանքներից խուսափելու համար։

Առաջին արյունոտ արտանետման, ճնշման նվազման, ցավի, գիտակցության կորստի ժամանակ կրկին պետք է դիմել բժշկի։ Դա պետք է արվի նույնիսկ եթե նախորդ թեստերը ցույց են տվել ընթացք առանց պաթոլոգիաների:

Հնարավոր էկտոպիկ հղիության ցանկացած «սխալ» ախտանիշի համար կարևոր ցուցանիշ է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) մակարդակն է: Ի դեպ, հենց դրա նույնականացման վրա է հիմնված նույնիսկ տնային հղիության թեստի դրական կամ բացասական լինելը: Այս հորմոնը պարունակվում է միայն սաղմի հյուսվածքներում, և այն կարող է օգտագործվել՝ պարզելու, թե արդյոք բեղմնավորումը տեղի է ունեցել: Միայն արտաարգանդային հղիության և ախտանիշների առկայության դեպքում դրա մակարդակը չափազանց դանդաղ է բարձրանում, և ստանդարտ դեղատնային թեստը դա ընդհանրապես չի գրանցի:

Նիհար դաշտանները լրացուցիչ ախտանիշ են։ ... Եթե ​​կինն ուներ երկար ուշացում, և հետո նրա անսովոր բնույթի դաշտանները եկան, ապա դա կարող է վտանգավոր ազդանշան լինել: Մասնավորապես, եթե հղիության թեստը դրական է, և ցավով արյունահոսությունը չի դադարում, անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի։

Քանի որ այժմ էլտոպիկ հղիությունը, նույնիսկ առանց ախտանիշների, որոշվում է ավելի վաղ՝ օգտագործելով պրոգեստերոնի և hCG մակարդակի շատ զգայուն թեստեր, ուլտրաձայնային և լապարոսկոպիա, կանանց մեծ մասը հաջողությամբ խուսափում է ողբերգական հետևանքներից:

Բժշկի համար առաջին «զանգը» ֆիքսված հղիության ընթացքում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի և պրոգեստերոնի դանդաղ աճն է։ ... Անմիջապես ուղեգիր է տրվում ուլտրաձայնային հետազոտության, որտեղ ավելի ճշգրիտ կարող են պատմել, թե ինչ է կատարվում կնոջ օրգանիզմում։ Բեղմնավորված ձվաբջիջը պետք է տեսանելի լինի, երբ hCG-ի մակարդակը 1800 IU/L-ից բարձր է, բայց ավելի լավ է կատարել լապարոսկոպիա:

ԱՌԱՋԻՆ ԱՐՏԱՈՒՏԵՐԻԿ Հղիություն

Առաջին արտաարգանդային հղիությունը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով: Ոմանց համար դա կլինի սեփական առողջության նկատմամբ անուշադրության, աբորտի, առաջադեմ բորբոքման և հիպոթերմիայի հետևանք:

Ինչ-որ մեկը կարող է բախվել ներքին սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմի հետ: Այս դեպքում արգանդափողերը ոլորապտույտ են, անհավասար: Բնականաբար, շատ արագ աճող ձվաբջիջը դժվար է բնության կողմից սահմանված ժամկետում հասնել արգանդի հատակին։

Բայց քանի որ պտղի զարգացման նորմալ պայմանները խողովակներում կամ պարանոցում չկա, ձուն շատ արագ քայքայվում է և մտնում որովայնի խոռոչ։ Իրերի այս վիճակը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, ինչպես նաև այն իրավիճակը, երբ ձվաբջիջը շարունակում է աճել: Այս դեպքում ցավը միայն ուժեղանում է, և կարող է սկսվել գլխապտույտ: Պետք է անպայման այցելել բժշկի կամ նույնիսկ շտապ օգնություն կանչել։ Այստեղ շատ կարևոր գործոն է գինեկոլոգի զգայունությունը, ուշադիրությունն ու ադեկվատությունը։

Եթե ​​առաջին արտարգանդային հղիության կասկած կա, արգանդափողերը չպետք է ձգվեն, քանի դեռ արգանդափողերը չեն պատռվել: Հակառակ դեպքում կարող եք որովայնի խոռոչում լայնածավալ արյունահոսություն ստանալ՝ խողովակների պատռվածքով, պերիտոնիտով և արգանդի հեռացման հրատապ ցուցումներով։

Հետազոտությունների համալիրը հաճախ կատարվում է հենց կայծակնային արագությամբ՝ նման ժամանակներում ձվաբջիջի շատ արագ զարգացման պատճառով։ Սկզբից կնոջ արյունը վերցվում է վերլուծության համար՝ որոշելու hCG-ի և պրոգեստերոնի մակարդակը: Բացի այդ, անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Չնայած դա ամենակատարյալ մեթոդը չէ, սակայն ճշգրտության տոկոսը բարձր է:

Եթե ​​տոկոսը, որ կնոջ վիճակը պաթոլոգիական է, բարձր է, անպայման կիրականացվի փոքրիկ վիրահատություն, որը կոչվում է որովայնի խոռոչի էնդոսկոպիա։ Ֆալոպյան խողովակի հեռացումը կամ լապարոտոմիան տեղի է ունենում առողջ խողովակի պահպանման ժամանակ: Կուտակված արյունը լրացուցիչ հեռացվում է։ Այս բոլոր մանիպուլյացիաները ներառում են հսկողության տակ գտնվող հիվանդանոցում:

Հղիություն ԱՐՏԱՈՒՏԵՐԻԿ ՀՂԻՑԻՑ ՀԵՏՈ

Շատ կանայք, ովքեր ենթարկվել են լապարոսկոպիայի՝ մեկ արգանդի խողովակի հեռացմամբ, շատ անհանգստացած են էտոպիկ հղիությունից հետո հետագա հղիությունների համար: Այս հուզմունքը հասկանալի է, քանի որ երեխաներ ունենալու ցանկությունը բնական է։

Այնուամենայնիվ, բժշկության զարգացումն այսօր թույլ է տալիս բեղմնավորվել և հղիանալ արտաարգանդային հղիությունից հետո: Դա հնարավոր է, քանի որ հեռացվում է միայն օրգանի վնասված հատվածը, մինչդեռ երկրորդ խողովակը և արգանդը շարունակում են իրենց գործառույթները կատարել։

Հղիությունը պետք է պլանավորել լապարոսկոպիայից ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո: Իհարկե, ավելի լավ է մեկ տարի դիմանալ։ Սա թույլ կտա պատրաստվել ոչ միայն ֆիզիկապես, այլև հոգեբանորեն՝ վերապրելու երեխայի կորստի ցավը և մոռանալ պաթոլոգիական վիճակի զգացումը։

Նոր հղիության համար մարմնի ամբողջական վերականգնում անհաջող արտաարգանդային հղիությունից հետո անհրաժեշտ է երեխայի հաջող ծննդաբերության և հաջող ծննդաբերության համար. Հավանաբար կանայք օգտակար տեղեկություններ կգտնեն այդ մասինինչպես հղիանալ տհաճ դրամատիկ իրադարձություններից հետո.

Երկրորդ խողովակը և մյուս ձվաբջիջը սովորաբար առողջ են մնում: Սա նման է այն վիճակին, երբ մեկ ձվարանից հեռացնում են բազմաթիվ կիստաներ, և դրանից գործնականում ոչինչ չի մնում։ Իսկ հղիությունը հաջողությամբ է սկսվում ու ապահով զարգանում։

Եթե ​​առողջ ֆալոպյան խողովակը պահպանում է ձվաբջիջի առաջխաղացման համար անհրաժեշտ թարթիչները և պերիստալտիկան, ապա երկրորդ անգամ հնարավոր կլինի հղիանալ նույնիսկ բնական ճանապարհով: Peristalsis-ը ալիքային մկանային կծկում է (ստամոքս-աղիքային տրակտի մկանների կծկումը կոչվում է նույնը), որը թույլ է տալիս սկզբնական անշարժ ձվաբջիջը խողովակի ամենալայն մասով հասնել արգանդի հատակին: Զարգացման պաթոլոգիաները հանգեցնում են էլտոպիկ հղիության:

Նույնիսկ եթե օրգանները հիվանդ են, հղիության հավանականությունը միշտ կա։ IVF-ով «ստեղծած» ողբերգական արտաարգանդային հղիությունից հետո։
ՀԱՋՈՐԴ ՀՈԴՎԱԾ.