Քանի՞ մարդ է ստում վաղաժամ երեխայի հետ: վաղաժամ երեխաների խնամքի փուլը: Չափազանց ցածր քաշ ունեցող երեխաների վերականգնման առանձնահատկությունները

Երբ զույգը երեխա է ունենում, մայրիկն ու հայրիկը ամբողջ ժամանակը ծախսում են դրա վրա, քանի որ առանց համապատասխան խնամքի երեխան պարզապես չի կարող նորմալ զարգանալ, և գուցե նույնիսկ գոյատևել: Իսկ եթե երեխան վաղաժամ ծնվի? Վաղաժամ նորածինների խնամքը պետք է հատուկ լինի, քանի որ երբեմն նման փշրանքները նույնիսկ չեն կարող շնչել և ուտել առանց օգնության:

Բոլորովին վերջերս բժիշկները չէին պարտավորվել վերակենդանացնել և փրկել երեխայի կյանքը, ում ծննդյան քաշը մեկ կիլոգրամից պակաս է: Այժմ ամեն ինչ փոխվել է, և փորձագետները կարող են հնարավորություն տալ երեխային, որը ծնվել է ափի չափով և կշռում է կես կիլոգրամ: Վաղաժամ երեխաներին խնամելու մասին ինտենսիվ թերապիայի, լիցքաթափումից հետո և այլ պայմաններում մենք կխոսենք այս հոդվածում:

Վաղաժամ երեխաներ. Առանձնահատկություններ

Լիաժամկետ երեխաները նրանք են, ովքեր ծնվել են հղիության 37-րդ և 42-րդ շաբաթների միջև: Եթե ​​երեխան ծնվել է սպասվածից շուտ, ապա նա համարվում է վաղաժամ: Նման նորածինների հիմնական խնդիրը ներքին օրգանների թերզարգացումն է, և որքան շուտ ծնվի, այնքան ավելի մանրակրկիտ խնամքի կարիք կունենա երեխան: Վաղաժամ նորածինների բուժքույրական խնամքը սկսվում է նրա կյանքի առաջին րոպեներից, մայրը կկարողանա ինքնուրույն սկսել երեխայի խնամքը միայն մանկաբույժի թույլտվությունից հետո, բայց դրա մասին ավելի ուշ: Առայժմ մեզ հետաքրքրում են վաղաժամ ծնված նորածնի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները: Որքա՞ն արագ կարող է մայրը սիրել իր երեխային: Ամեն ինչ կախված է դրա վաղաժամության աստիճանից: Ընդհանուր առմամբ երեք աստիճան կա.

1. Remeայրահեղ անհասություն `մեկ կգ -ից պակաս:
2. Խորը վաղաժամություն - քաշը կիլոգրամից մինչև մեկուկես:
3. Անհասություն - քաշը մեկուկես կիլոգրամից երկուսուկես:

Վաղաժամ երեխայի հիմնական հատկանիշներն են.

• փոքր քաշ;
• փոքր աճ (մինչև 46 սմ);
• անհամաչափ ծալված մարմին (մեծ գլուխ, կրճատված ոտքեր, պարանոց, որովայնը տեղաշարժված դեպի աճուկի կողմ);
• գանգի ձևը կլորացված է, հստակ տեսանելի տառատեսակներով և կարերով;
• ականջները սերտորեն սեղմված են գլխին, շատ փափուկ;
• մաշկը շատ բարակ և կնճռոտ է, բոլոր ծաղկեպսակները կարող են երևալ;
• մարմնի մակերեսը ծածկված է փոքր բմբուլով;
• ճարպային շերտը լիովին բացակայում է.
• ձեռքերի և ոտքերի վրա կարող են լինել թերզարգացած նարգիզներ, կամ նույնիսկ բացակայում են.
• տղաների մոտ նվազված ամորձիներ, իսկ աղջիկների մոտ `սեռական օրգանների բաց ճեղքվածք:

Հարկ է նշել, որ վերը նշված բոլոր հատկանիշները պետք է համակցված լինեն: Միայն այս դեպքում կարող ենք խոսել վաղաժամ ծնված երեխաներին խնամելու առանձնահատկությունների մասին: Եթե ​​մի բան ինքն իրեն դրսևորում է, դա ցույց է տալիս պաթոլոգիան, և ոչ թե վաղաժամությունը:

Երեխայի վաղաժամ պահվածքը

Սխալ ժամանակ ծնված նորածինները նույնպես տարբերվում են վարքագծով: Նրանք անգործուն են, կա նվազեցված մկանային տոնուս: Նորածինները քնկոտ են (դա նկատելի է նույնիսկ այն փաստի ֆոնին, որ լիաժամ երեխաները գրեթե անընդհատ քնում են), նրանք առանց պատճառի դողում են և սկսում են քաոսային շարժվել: Aծելու ռեֆլեքսի բացակայությունը բարդացնում է վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը: Երեխան քաղցած է, բայց չգիտի ինչպես ուտել:

Հակիրճ վաղաժամ երեխաներին խնամելու մասին

Մենք առաջարկում ենք հաշվի առնել երեխայի խնամքի նրբությունները, այնուհետև ավելի մանրամասն անցնել յուրաքանչյուր կետի:

Վաղաժամ նորածինների բուժքույրական խնամքը, ինչպես արդեն գրել ենք, սկսվում է նրա կյանքի առաջին վայրկյաններից: Առաջին հերթին այն վերցվում է տաք բարուրով և անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է թոքերի օդափոխություն: Սա ամենապատասխանատու ընթացակարգն է: Երեխայի շնչառությունը կարող է խանգարվել կամ նույնիսկ ամբողջությամբ դադարել, քանի որ վաղածին երեխան չի արտադրում բավականաչափ մակերեսային ակտիվ նյութ, որը պատասխանատու է պատշաճ շնչառության համար: Հետեւաբար, թոքերի հյուսվածքը չի կարող լիովին ընդլայնվել:

Երկրորդ խնդիրն այն է, որ վաղաժամ երեխաները լիովին պատրաստ չեն այս աշխարհում ֆիզիոլոգիական գոյությանը, նրանք ունեն ենթամաշկային ճարպի անբավարար շերտ, ուստի ջերմակարգավորումը անկատար է: Նորածիններն արագ դառնում են հիպոթերմիկ և գերտաքանում, քանի որ շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը շատ տարբեր է մոր արգանդում եղածից:

Հին ժամանակներում այս խնդիրը լուծվում էր երեխային բամբակի բուրդ փաթաթելով կամ տաք ջեռոցի վրա դնելով: Այժմ նորածնի մարմնի ջերմաստիճանի կարգավորման խնդիրը լուծվում է այլ կերպ ՝ վաղաժամ երեխային տեղադրում են ինկուբատորում, կամ, պարզ բառերով, ինկուբատորում: Բավարար քանակությամբ թթվածին է հասնում այնտեղ, այն մեկուսացված է կողմնակի աղմուկից և լույսից: Ինկուբատորում ջերմաստիճանը և խոնավությունը կարգավորվում են ՝ ստեղծելով նման պայմաններ արգանդում:

Կերակրման խնդիրներ նույնպես չկան: Վաղաժամ նորածինների բուժքույրական խնամքի առանձնահատկություններն են `թրթռալը, ընդհանուր վիճակի մոնիտորինգը և, իհարկե, սնուցումը: Բուժանձնակազմը մորից հավաքում է արտահայտված կաթը և դրան ավելացնում անհրաժեշտ վիտամիններ, սպիտակուցներ և հանքանյութեր: Եթե ​​կինը կաթ չունի, ապա օգտագործվում են մանկական խառնուրդներ, որոնք հատուկ մշակված են ժամանակից շուտ ծնված երեխաների համար: Երեխային կերակրելը, եթե նա վատ զարգացած է ծծելու ռեֆլեքս, իրականացվում է ներարկիչով:

Լավ զարգացած ռեֆլեքս ունեցող երեխային տրվում է շիշ: Եթե ​​երեխայի քաշը այնքան փոքր է, որ նա նույնիսկ չի կարող կուլ տալ, ապա օգտագործվում է նազոգաստրային խողովակ կամ ներերակային ներարկում են սննդարար նյութեր: Հետաքննությունը տեղադրվում է փշրանքների քթի միջով, իսկ կաթը փոքր դոզաներով մտնում է նրա ստամոքսը: Ամեն դեպքում, վաղաժամ երեխային կերակրելը կոտորակային է և փոքր մասերում, նույնիսկ եթե նրա քաշը գերազանցում է երկու կիլոգրամը: Օրգանները դեռ այնքան զարգացած չեն, որ լիարժեք աշխատեն: Վաղաժամ նորածինների բուժքույրական խնամքը պարտադիր պայման է: Ի վերջո, մայրը կարող է չափազանց շատ կերակրել:

Սկզբում հնարավոր է անհնար լինի հիվանդանոցում վաղաժամ ծնված երեխաներին խնամելը, եթե առողջական բարդություններ կան: Այս դեպքում երեխային տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք:

Վերակենդանացման խնամք

Առաջին փուլերում խնամքը ստանձնում է հիվանդանոցի անձնակազմը: Ամենից հաճախ, ծնվելուց անմիջապես հետո երեխան մտնում է երեխաների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, և լավ է, եթե այն հասանելի լինի ծննդատանը: Բայց պատահում է, որ հիվանդանոցը նման բաժանմունք չունի:

Նախևառաջ երեխան հետազոտվում է սրտաբանի, նյարդաբանության, օրթոպեդի, ակնաբույժի կողմից, անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է բոլոր ներքին օրգանների ուլտրաձայնային նյարդավիրուսագրություն (ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն): Բացի այդ, վերցվում են մեզի և արյան թեստեր: Գործընթացներից հետո երեխային տեղադրում են ինկուբատորում:

Ի՞նչ կլինի, եթե հիվանդանոցը չունի իր վերակենդանացման բաժանմունքը: Իսկապե՞ս երեխային «դուրս քաշելու» հնարավորություն չկա: Սրա նման ոչինչ: Բոլորը հագեցած են անհրաժեշտ սարքավորումներով վաղաժամ ծնված երեխաներին խնամելու համար, կա արհեստական ​​շնչառական սարք և ինկուբատոր, ինչպես նաև հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են երեխայի կյանքին աջակցելու համար, և նեոնատոլոգ `մասնագետ, որը պատրաստված է սխալ ժամանակ ծնված երեխաների խնամքի համար:

Բայց դեռ խնդիր կա. Նեոնատոլոգները ոչ միայն խնամում են վաղաժամ երեխաներին, այլև պետք է ներկա լինեն յուրաքանչյուր հաջորդ ծննդաբերության ժամանակ: Իսկ դա նշանակում է, որ վաղաժամ նորածինների մոնիտորինգը ավելի քիչ կլինի, և նորածնաբանը կարող է բաց թողնել պահը, եթե երեխային փրկելու անհրաժեշտություն լինի:

Վերակենդանացման բաժանմունքում աշխատում են բուժքույրեր և նեոնատոլոգներ, որոնց պարտականությունները ներառում են միայն իրենց բաժանմունքում գտնվող երեխաներին բուժքույր տրամադրելը: Այս դեպքում նորածինը մշտապես զգոն կլինի բժշկական հսկողության ներքո:

Եթե ​​երեխային անհրաժեշտ է վերակենդանացում, բայց դա ծննդատանը չէ, ապա վիճակի կայունացումից հետո նա կտեղափոխվի այլ հիվանդանոց, որտեղ կա անհրաժեշտ բաժանմունք: Փոխադրումն իրականացվում է մասնագիտացված մեքենայով ՝ օդափոխիչներով, ինկուբատորներով և կյանքին աջակցելու համար անհրաժեշտ այլ սարքերով:

Երբ երեխան գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, մայրը կարող է նշանակված ժամին գալ նրա մոտ, սակայն «շփվել» միայն ինկուբատորի (ինկուբատորի) ապակու միջոցով: Կան բաժանմունքներ, որտեղ հնարավոր է այցելել երեխային օրվա ցանկացած ժամի:

Սնուցումը

Վաղ ծնված երեխաների ծնողները պետք է իմանան վաղաժամ ծնված երեխաներին խնամելու բոլոր նրբություններն ու առանձնահատկությունները, որպեսզի չանհանգստանան երեխայի համար: Շատ զույգեր սկսում են չափազանց անհանգստանալ փշրանքների կյանքի համար, նրանք կարծում են, որ չեն կարողանա գլուխ հանել: Իհարկե, շատ դժվար է գոյատևել նման դժվարին բուժքույրական շրջանը, բայց առաջընթացը դեռ կանգնած չէ, և բժշկական անձնակազմը կարողանում է փրկել նույնիսկ ամենափոքրերին:

Եթե ​​երեխայի քաշը հասնում է երկու կիլոգրամի, իսկ ծծելու ռեֆլեքսը լավ զարգացած է, ապա կրծքով կերակրելու հնարավորություն կա: Մայրիկները հաճախ կկարողանան երեխային պահել իրենց ձեռքերում, կերակրել և օգնել բուժանձնակազմին հոգ տանել դրա մասին: Շիշից կամ ներարկիչից սնվում է միայն բուժքույրը, որպեսզի կերակրափողի հետ կապված խնդիրներ չլինեն: Ինչպես արդեն գրվել է ավելի վաղ, եթե ծծելու ռեֆլեքսը բացակայում է կամ թույլ է զարգացած, ապա մարսողական օրգանները չեն կարող լիովին հաղթահարել իրենց առաջադրանքը, և սնուցումը պետք է լինի կոտորակային:

Վաղաժամ երեխաները շատ հեղուկների կարիք ունեն: Սովորաբար, մարմնի պահպանման համար օգտագործվում է Ռինգերի լուծույթը 1/1 -ով զտված 5% գլյուկոզայով: Բացի այդ, անհրաժեշտ են վիտամիններ, առաջին օրերին անպայման ներդրվում են ռիբոֆլավինը, K և E վիտամինները, ասկորբինաթթուն, թիամինը: Կենտրոնանալով նորածնի անհատական ​​վիճակի վրա ՝ բժիշկը կարող է նշանակել այլ վիտամիններ:

Որոշ ժամանակ անց երեխայի սնունդը ոչնչով չի տարբերվի իրենց հասակակիցների սնուցումից: Բայց բուժքույրական առաջին փուլերում անհրաժեշտ են հատուկ հավելումներ, որպեսզի երեխայի զարգացումն ու աճը արագանա:

Ինչպես տեսնում են ծնողները, սննդի մասին անհանգստանալու կարիք չկա: Շուտով ձեր երեխան իր պարտքը կվերցնի և նիհար, թույլ երեխայից կդառնա ուրախ, վարդագույն այտով և ակտիվ փոքրիկի:

Բուժքույր հիվանդանոցում

Հիվանդանոցում վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը պարտադիր կերպով սկսվում է նորածինների պաթոլոգիաների բաժանմունքից: Այստեղ երեխան մշտապես գտնվելու է բուժքույրերի և բժիշկների հսկողության ներքո, նշանակվելու են անհրաժեշտ ընթացակարգեր և հետազոտություն:

Երեխայի տեղափոխումը սովորական բաժանմունք կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, երբ նա ձեռք է բերում առնվազն երկու կիլոգրամ քաշ, ակտիվորեն ծծում է կաթը, ինքնուրույն հաղթահարում մարմնի ջերմաստիճանի կարգավորումը և լավ շնչում: Ինկուբատորում մնալու տևողությունը կախված է վաղաժամության աստիճանի ծանրությունից, դրանցից չորսը կան.

• առաջին աստիճան - ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել 37 -ից 35 շաբաթվա ընթացքում;
• երկրորդ աստիճան `34 -ից 32 շաբաթ;
• երրորդ աստիճան `31-29 շաբաթ;
• չորրորդ աստիճան `28 կամ ավելի քիչ:

Եթե ​​մինչև մայրը դուրս գրվի հիվանդանոցից, երեխան արդեն հասել է այն նվազագույն պարամետրերին, որոնցով հնարավոր է տանը վաղաժամ երեխա խնամել, ապա նրան թույլատրվում է տուն գնալ մոր հետ: Եթե ​​վերակենդանացման կարիք չկա, բայց առողջության հետ կապված որևէ վտանգ կա, երեխան տեղափոխվում է մանկական բաժանմունք: Մայրն ինքն է որոշում, թե ինչպես շարունակել հետագա քայլերը `երեխայի հետ հիվանդանոց գնալ կամ կերակրման գալ հիվանդանոց:

Հիվանդանոցում

Վաղաժամ ծնված երեխան մանկաբույժի և նեոնատոլոգի նշանակմամբ տեղափոխվում է մասնագիտացված մանկական բաժանմունք: Նման քայլը հնարավոր է նույնիսկ այն դեպքում, երբ երեխան դեռ սնվում է խողովակի միջոցով և կարիք ունի արհեստական ​​շնչառության: Այս դեպքում վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը բժշկական անձնակազմի ձեռքում է:

Երեխային կտեղադրեն տաքացվող անկողնում կամ ինկուբատորում: Հիվանդանոցում կատարվում է ավելի ամբողջական հետազոտություն, այն ուղղված է պաթոլոգիաների և գենետիկական հիվանդությունների հայտնաբերմանը: Երեխային հետազոտում են նեղ մասնագետները, սահմանում են անհրաժեշտ թեստերն ու ընթացակարգերը:

Սովորաբար դրական դինամիկան սկսում է աճել նախկինում սպասված ծննդյան օրվանից, այսինքն այն օրվանից, երբ երեխան պետք է ծնվեր ժամանակին: Ստացիոնար պայմաններում անցկացրած ժամանակը կախված է նրանից, թե որքան արագ է երեխան գիրանում, սովորում ծծել և կուլ տալ, հայտնաբերված պաթոլոգիաների առկայությունից: Հիվանդանոցային բուժումը կարող է տևել մեկ շաբաթից մի քանի ամիս:

Տներ

Երբ երեխան վերջապես պատրաստ է տուն գնալ, բժիշկը մանրամասն խնամք է տալիս ծննդաբերությունից հետո շատ դժվար է, հատկապես առաջին զավակ ունեցող զույգերի համար: Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ միայն բուժքույրական անձնակազմն է երեխային կերակրել, և ծնողները կարող են նույնիսկ պատկերացում չունենալ, թե ինչպես և ինչ անել:

Ամեն դեպքում, եթե երեխան վաղաժամ ծնվեց, հովանավորությունը պետք է լինի բարեխիղճ: Եթե ​​ինչ -ինչ պատճառներով մանկաբույժը չի եկել սահմանված օրը, զանգահարեք կլինիկա և այցելություն խնդրեք: Այժմ մենք մանրամասնորեն կքննարկենք վաղաժամ երեխայի բոլոր նրբությունները, որոնք պետք է հայտնի լինեն նույն սենյակում ապրող ընտանիքի բոլոր անդամներին:

1. Առաջին բանը, որ արժե դիտել, փշրանքների սենյակում օդի ջերմաստիճանն է, այն պետք է լինի մոտ +22 աստիճան: Մի մոռացեք, որ վաղաժամ երեխաները կարող են խնդիրներ ունենալ ջերմակարգավորման հետ:
2. Առաջին անգամ արժե երեխային լողացնել տանը ՝ շրջանի բժշկի թույլտվությունից հետո: Լոգարանը տաքանում է մինչև 24 աստիճան, իսկ ջուրը պետք է մոտ լինի մարմնի ջերմաստիճանին: Լվանալուց հետո երեխան մանրակրկիտ սրբվում է փափուկ սրբիչով և տաք հագնվում, քանի որ ժամանակին չծնված երեխաները կարող են արագ սառչել:
3. Wբոսանքները ոչնչով չեն տարբերվում լիարժեք երեխաների համար նախատեսվածից: Summerերմ ամառային ժամանակաշրջանում դուք կարող եք դուրս գալ օդը շնչելու համար լիցքաթափվելուց անմիջապես հետո, իսկ ցուրտ սեզոնին `մեկ ամիս անց: Առաջին զբոսանքները տևում են ոչ ավելի, քան կես ժամ, ժամանակը աստիճանաբար ավելանում է:
4. Դուրս գալուց հետո վաղաժամ երեխաներին կրծքով կերակրելն առավել հաճախ անհնար է, քանի որ նա արդեն «փչացած» կլինի շշով, և նա ծույլ կլինի ծծել: Այնուամենայնիվ, փորձեք հնարավորինս հաճախ կրծքով կերակրել կամ կաթ տալ և երեխային կերակրել դրանով, քանի որ կրծքի կաթը կյանքի առաջին տարում սնուցման ամենակարևոր տարրն է: Եթե ​​դուք չունեք բավարար կաթ, կամ այն ​​ընդհանրապես անհետացել է երեխայի կյանքի համար անհանգստանալու սթրեսից հետո, ապա գնեք վաղաժամ երեխաների համար մշակված խառնուրդ:
5. Տանը վաղաժամ ծնված երեխաներին խնամելիս պետք է ներառվի մշտական ​​հսկողություն: Եթե ​​երեխան դառնում է լեթարգիկ, թույլ, հրաժարվում է կերակրելուց և առատորեն թքում է, անհապաղ բժիշկ կանչեք, դրանք շատ վատ նշաններ են:

Ամբուլատոր խնամք վաղաժամ երեխայի համար

Վաղ ծնված երեխաների հետազոտության պլանը կազմվում է անհատապես: Հաճախ վաղաժամ երեխաները տառապում են երիկամների և աչքերի հիվանդություններից, նկատվում են նյարդաբանական պաթոլոգիաներ: Եթե ​​որևէ խախտում կա, ապա երեխան գրանցվում է անհրաժեշտ բժշկի մոտ, և անհրաժեշտ կլինի պարբերաբար այցելել նրան ՝ առանց նշանակված նշանակումները բաց թողնելու:

Եթե ​​ձեր փոքրիկը լիովին առողջ է, ապա ձեզ հարկավոր է միայն ամսական հետազոտություն կլինիկայում և շրջանցել նեղ մասնագետներին, որոնք իրականացվում են «Առողջ երեխաների օրերում»: Ամսվա ընթացքում շրջանի բուժքույրը կայցելի ձեզ `համոզվելու, որ ձեր երեխան լավ է:

Վաղաժամ երեխաների զարգացում

Եթե ​​մի փոքր մարդ վաղ է ծնվել, ապա կյանքի առաջին երկու ամիսներին նա գրեթե անընդհատ քնելու է, արագ հոգնելու է նույնիսկ ցածր ակտիվությամբ: Երկու ամսականից հետո երեխան կսկսի ավելի արագ զարգանալ, ավելի ակտիվ շարժվել, ինչը կարող է հանգեցնել վերջույթների մկանային լարվածության: Այն հեշտությամբ կարելի է հեռացնել հատուկ վարժություններով:

Պետք չէ մոռանալ, որ վաղաժամ երեխաների նյարդային համակարգը թույլ է, ուստի երեխան կարող է առանց պատճառի ցատկել, վախենալ հանկարծակի շարժումներից և ձայներից: Հանգիստ քնի ժամանակաշրջանները կարող են կտրուկ փոխվել գրգռման հարձակումների հետ, կրկին առանց պատճառի: Նման երեխաներին խաղաղություն և հանգիստ է պետք, նրանք չեն հանդուրժում անծանոթ մարդկանց հետ հանդիպումները և դեկորացիայի փոփոխությունը:

Եթե ​​երեխան չունի պաթոլոգիաներ, ապա նա բավականին արագ կզարգանա և կաճի: Երեք ամսական հասակում նա կհասնի և, թերևս, կգերազանցի իր հասակակիցներին բարձրությամբ, քաշով և զարգացմամբ:

Մենք շարունակում ենք մեր զրույցը, ինչպես նաև բուժքույրական կանոնների, զարգացման տեմպերի և առողջական հնարավոր խնդիրների մասին, որոնք կարող են ծագել այն բանի արդյունքում, որ երեխան շտապեց դեպի լույսը: Սկզբից ՝ ծննդաբերությունից շուտ ծնված գրեթե բոլոր երեխաները ծննդաբերությունից անմիջապես հետո տեղավորվում են վաղաժամ երեխաների համար նախատեսված հատուկ բաժանմունքում կամ վերակենդանացման բաժանմունքներում ՝ հատուկ պատրաստված անձնակազմով և ժամանակակից սարքավորումներով, ինչը թույլ է տալիս լիարժեք խնամք ապահովել:

Ի՞նչն է հատուկ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում:

Birthննդաբերության ժամանակ վաղաժամ ծնված գրեթե բոլոր երեխաները, նույնիսկ կարճ ժամանակով, պետք է տեղակայվեն վերակենդանացման բաժանմունքում և վաղաժամ նորածինների հատուկ պալատներում: Այս հիվանդասենյակների պայմաններում վաղաժամ ծնված երեխաների համար ստեղծվում են բուժքույրական հատուկ պայմաններ և ամբողջովին իրականացվում է բժշկական պրոցեդուրաների ամբողջ ծավալը, ինչը կօգնի երեխաներին կուտակել քաշը և ուժը, հասունանալ և ապագայում նրանք արդեն կարող են լիովին գոյություն ունենալ: Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքները պայմանականորեն բաժանված են երկու տարբեր բաժինների `ավելացված ինտենսիվության մի հատվածի, որտեղ տեղակայված են հատուկ վաղաժամ տարիքի հատուկ երեխաներ կամ որևէ հիվանդությամբ ծնված երեխաներ, ինչպես նաև մի ամբողջ կենսունակ երեխաների համար, ովքեր գտնվում են հատուկ հսկողության ներքո: ունակ են լիովին շնչել ինքնուրույն և կկարողանան ինքնուրույն յուրացնել և ուտել սնունդ: Վաղաժամ նորածինների համար կան մեխանիկական օդափոխման համակարգեր, որոնք թույլ են տալիս երեխաներին շնչել մինչև ուղեղի թոքերն ու շնչառական կենտրոնը հասունանան:

Այս հիվանդասենյակներում երեխաները կապված են հատուկ էլեկտրոնային մոնիտորների հետ, որոնք վերահսկելու են նրանց սրտի բաբախյունը, արյան թթվածնի հագեցվածությունը և շնչառական հաճախությունը, ինչը արտացոլում է նրանց ընդհանուր վիճակը և հասունության աստիճանը: Վատ առողջության կամ խնդիրների ամենափոքր ազդանշաններով անմիջապես ահազանգ է հնչում, և բժշկական անձնակազմը անմիջապես ձեռնարկում է երեխայի համար անհրաժեշտ բոլոր գործողությունները `վիճակը նորմալացնելու համար: Այս հիվանդասենյակներում երեխաներին տրվում են կաթիլներ, որպեսզի նրանք ներերակային կերպով ստանան անհրաժեշտ քանակությամբ հեղուկ կամ դեղամիջոցներ, անհրաժեշտ սնուցում: Եթե ​​երեխան ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսներ չունի, ապա երեխայի համար տեղադրվում է ստամոքսային խողովակ, որը քթի և կերակրափողի միջոցով տեղադրվում է անմիջապես ստամոքսի մեջ: Խողովակը ձեր երեխային կտրամադրի կրծքի կաթ կամ հատուկ խառնուրդ վաղաժամ երեխաների համար, մինչև նա կարողանա ինքնուրույն կերակրել: Շատ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում երեխաներն անընդհատ կապի մեջ են իրենց ծնողների հետ, ինչը հատկապես կարևոր է վաղաժամ երեխաներին կերակրելու համար: Սա մերկ երեխայի մաշկի շփումն է մոր կամ հոր մաշկի հետ: Վաղաժամ երեխաներին տեղադրում են հատուկ սարքերով `կենգուրուներով, իսկ ծնողները դրանք կրում են իրենց վրա: Շատ ուսումնասիրություններում ապացուցված է, որ երբ երեխաներն այս կերպ գտնվում են ծնողների հետ, նրանք սկսում են ավելի ակտիվ գիրանալ և ավելի արագ ապաքինվել:

Բժշկական օգնության առանձնահատկությունները

Վաղաժամ ծնված երեխաների համար անհրաժեշտ է ստեղծել հատուկ պայմաններ և հատուկ պատրաստված բժշկական անձնակազմի առկայություն: Վաղաժամ նորածինների ICU- ի բոլոր բժիշկներն ու բուժքույրերն ունեն բարձր մասնագիտական ​​հմտություններ, և նրանք կանեն հնարավորը, որպեսզի լիովին օգնեն ձեր վաղաժամ երեխայի աճին և զարգացմանը: Հիմնականում, այս հիվանդասենյակներում բոլոր աշխատանքները վերահսկվում են մանկական հատուկ բժիշկների `նեոնատոլոգների կողմից, դրանք մանկաբույժներ են` մասնագիտական ​​հատուկ պատրաստվածությամբ: Նրանք տալիս են հրահանգներ բուժքույրերի խնամքի վերաբերյալ և իրենք իրականացնում են մի շարք մանիպուլյացիաներ և ընթացակարգեր: Բուժքույրերը վերահսկում են վիճակը, մոնիտորների աշխատանքը և դեղերի կառավարումը, սնունդը և խնամքը: Այս բոլոր մասնագետները նման երեխաների հետ աշխատելու մեծ փորձ ունեն և գիտեն, թե ինչպես վարվել նրանց հետ:

Մանկական բաժանմունքի բուժքույրերը կօգնեն ձեզ հոգ տանել ձեր վաղաժամ երեխայի մասին և կփորձեն հնարավորինս ներգրավել ձեզ երեխայի հետ բոլոր հիմնական ընթացակարգերում: Նորածինների ծանր վիճակում գտնվող վաղաժամ երեխաների բաժանմունքներում նրանց կարող են նշանակվել նաև առանձին բուժքույրեր, ովքեր անխնա վերահսկելու են երեխայի վիճակը: Wardննդատան մանկաբարձուհին ուշադիր հետևելու է ծննդաբերության ավարտից հետո մոր վիճակին և բարեկեցությանը, այնուհետև մայրիկին կօգնի հետագայում կրծքով կերակրել երեխային: Եթե ​​երեխան ծնվում է չափազանց թույլ կրծքով կերակրելու և ինքնուրույն ծծելու համար, ապա մանկաբարձները մայրերին սովորեցնում են, թե ինչպես արտահայտել կրծքի կաթը, և այն տեղափոխվում է մանկապարտեզ `մանկական կերակրման համար: Բացի այս մասնագետներից, կան նաև այլ բժիշկներ `ֆիզիոթերապևտներ, նյարդաբաններ, թերապևտներ, որոնք, անհրաժեշտության դեպքում, կանչվում են նորածինների բուժման և վերականգնման վերաբերյալ խորհրդակցությունների: Վերակենդանացման բաժանմունքի տարածքում գտնվող բուժքույրերը պետք է լիովին ապահովեն բոլոր տեսակի մասնագիտական ​​խնամքը ծանր հիվանդ երեխաների կամ վաղաժամ ծնված երեխաների մայրերի համար:

Ո՞րն է լինելու հետագա կյանքի կանխատեսումը:

Նման երեխայի ծնողների համար սա կլինի երեխայի ծննդից անհանգստացնող հիմնական խնդիրներից մեկը: Իհարկե, երբ վաղաժամ երեխաներ են ծնվում, զգացմունքների մի ամբողջ շարք է առաջանում, որոնք կապված են դժվարին փորձառությունների կամ երեխաների կյանքի և առողջության նկատմամբ ուժեղ վախի հետ: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում երեխայի վաղաժամ ծնունդը բացարձակապես չի ազդում փոքրիկի հետագա ֆիզիկական կամ մտավոր զարգացման վրա, նա արագ վերականգնվում է և փոխհատուցում կորցրած ժամանակը: Գերժամանակակից տեխնոլոգիաների շնորհիվ զգալի առաջընթաց է գրանցվել այնպիսի երեխաների խնամքի և գոյատևման գործում, ովքեր ունեն չափազանց ցածր քաշ և խորապես վաղաժամ: Այսօր երեխաները խնամվում են ՝ սկսած մոտ 500 գրամ քաշից և հղիության մոտ 25-26 շաբաթից: Հենց վաղաժամ երեխաները հասնում են որոշակի մարմնի քաշի և ուժեղանում, նրանք կարող են ինքնուրույն գոյատևել ՝ համապատասխան ծնողական խնամքով, նրանք դուրս են գրվում ծննդատնից ՝ տեղացի մանկաբույժի և այլ մասնագետների հսկողության ներքո: Որքան փոքր է երեխայի քաշը ծննդյան պահին, առաջին անգամ նա քաշով և աճով հետ կմնա իր հասակակիցներից, և կարող է նաև փոքր -ինչ հետ մնալ իր հասակակիցներից `զարգացման մեջ: Բայց նաև անհնար է նման երեխաներին համեմատել այն լիարժեք և ժամանակին ծնված երեխաների հետ: Բայց աստիճանաբար, երկու -երեք տարեկան հասակում, բոլոր տարբերություններն անհետանում են, և երեխաները հասակակիցների հետ հասնում են հասակով և քաշով, ինչպես նաև հոգեմոմոտորիկ զարգացման տեմպերով: Հետեւաբար, դուք պետք է վերահսկեք ձեր երեխայի զարգացման դինամիկան եւ խորհրդակցեք բժշկի հետ, այլ ոչ թե առաջնորդվեք հարեւանի լիաժամկետ նորածիններով:

Հիմնական հարցեր վաղաժամ երեխաներ ունեցող ծնողների համար

Առաջին հարցը, որ տալիս են ծնողները, ճի՞շտ է, որ վաղաժամ ծնված բոլոր երեխաներն առողջական խնդիրներ ունեն: Այս հարցը երկիմաստ է, քանի որ վաղաժամ երեխայի ներարգանդային զարգացման ժամանակահատվածն ինքնին շատ ավելի քիչ կլինի, քան պետք է լիներ, և երեխան պարզապես ժամանակ չունի անցնելու զարգացման համար նախատեսված բոլոր փուլերը: Հետեւաբար, վաղաժամ երեխաները կարող են իրականում ունենալ որոշակի առողջական խնդիրներ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ վաղաժամ երեխաները բոլորովին այլ կլինեն. Ոմանք ծնվել են մի քանի շաբաթ շուտ, իսկ ոմանք ՝ ութ կամ տասը: Անհնար կլինի ճշգրիտ կանխատեսել, թե ինչպիսին կլինեն երեխայի արտամարմնային կյանքի առաջին ամիսներն ու տարիները: Բավականին շատ երեխաներ, որոնք ծնվել են ժամկետից շուտ, հետագայում լիովին կաճեն և կզարգանան: Վիճակագրության համաձայն, 37 -ից 40 -րդ շաբաթների գրեթե լիարժեք տարիքում ծնված երեխաները կարող են շատ ավելի հազվադեպ առողջական խնդիրներ ունենալ, քան այն երեխաները, ովքեր շտապում էին ծնվել:

Ամեն դեպքում, վաղաժամ ծնված երեխան հատուկ խնամք կպահանջի ինչպես բժշկական անձնակազմից, այնպես էլ նրա ծնողներից. Նրան անհրաժեշտ է մեծ սեր և ջերմություն, խնամք և համբերություն: Նման երեխաներն առավել ենթակա են բոլոր տեսակի վարակիչ հիվանդությունների, հատկապես `մաշկի, աչքերի հատվածի կամ umbilical վերքի տարբեր պզուկային վնասվածքների: Եթե ​​ձեր երեխան ծնվում է ժամկետից շուտ, ապա որպես ծնողներ, որպես կանոն, ձեզ սպասվում է բավականին բարդ կյանքի շրջան: Բայց եթե հնարավորինս տեղյակ եք, թե վաղաժամ նորածինների առողջության հետ կապված ինչ խնդիրներ կարող են լինել, դա կօգնի ձեզ հաղթահարել բարդ իրավիճակը, իսկ որակյալ բժիշկներն ու բուժքույրերը կօգնեն ձեզ բոլոր փուլերում խնամքի և բուժման բոլոր հարցերում:

Վաղը մենք կքննարկենք ժամկետից շուտ ծնված երեխաների առողջական վիճակի հիմնական շեղումները և կխոսենք, թե ինչպես հաղթահարել այդ խնդիրները:

Երբ վաղաժամ երեխան ծնվում է անհասունության խոր աստիճանով, բուժքույրական գործընթացը տևում է շատ շաբաթներ, իսկ երբեմն նաև ամիսներ: Դրան պետք է հոգեպես պատրաստ լինել: Ի վերջո, սա հրաշք է. Նման երեխան կենդանի է ծնվել և պայքարում է այս աշխարհում լինելու իր իրավունքի համար: Պարզապես պետք է սպասել, որ նա լինի քո կողքին: Ամեն մարդ ունի իր ճանապարհը, բայց դրանում հստակորեն նշվում է երեք փուլ:

Առաջին փուլ. Բուժքույրություն ծննդատանը (պերինատալ կենտրոն)

Եթե ​​վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը մեծ է, ապա ամենալավն այն է, որ «կցել» մեծ պերինատալ կենտրոնին, որտեղ կա նորածինների վերակենդանացման բաժանմունք: Այնտեղ ձեր երեխան ավելի շատ հնարավորություն կունենա գոյատևել և հետագայում դառնալ լիարժեք մարդ:

• Birthնվելուց անմիջապես հետո նրանք երեխայի հետ շփվում են միայն տաք ձեռքերով, տաքացվող փոխվող սեղանի վրա և փաթաթված ստերիլ տաքացվող տակդիրներով: Այս փուլում շատ կարևոր է բացառել հիպոթերմիան:
• Լողանում են միայն այն երեխաները, որոնց քաշը գերազանցում է երկու կիլոգրամը: Սկզբնական քսանյութը գրեթե չի հանվում, որպեսզի չվնասի մաշկը:
• Բոլոր փշրանքները, որոնք չեն հասել երկու կիլոգրամի քաշի, տեղադրվում են փակ ինկուբատորներում, որտեղ նրանց համար ստեղծվում են օպտիմալ պայմաններ ՝ հիշեցնելով այնպիսիները, որոնցում նրանք գտնվում էին արգանդում:
• Կառավարման մարտավարությունը կախված է երեխայի հասունության և վաղաժամության աստիճանից:

Որտե՞ղ և ե՞րբ են նրանք դուրս գրվելու:

1. Երկու կիլոգրամ քաշ հավաքած առողջ երեխաները դուրս են գրվում տուն:
2. Նրանք, ովքեր 7-8-րդ օրը չեն ստանում բաղձալի «կոպեկի կտորը», ուղարկվում են նորածինների պաթոլոգիայի բաժանմունք ՝ բուժքույրական երկրորդ փուլ:
3. Ախտորոշումը հաստատելուց և անվտանգ փոխադրման պայմանների ապահովումից անմիջապես հետո հիվանդ վաղաժամ երեխաները տեղափոխվում են բուժքույրական երկրորդ փուլ:

Երկրորդ փուլ. Բուժքույրություն մանկական բաժանմունքում / մանկական հիվանդանոցի նորածնային պաթոլոգիայի բաժանմունք

Վաղաժամ նորածինների բուժքույրական II փուլի ժամանակակից բաժանմունքները հագեցած են երեխաների `իրենց մայրերի հետ մնալու համար: Այս դեպքում, մեկ տուփի տիպի ծխում սովորաբար տեղավորվում է երկուից չորս երեխա: Յուրաքանչյուր հիվանդասենյակին կցված է հատուկ բուժքույր (ավելի հազվադեպ `երկու), որը վերահսկում է երեխաների նկատմամբ մայրերի խնամքը և կատարում բժշկական ընթացակարգեր և մանիպուլյացիաներ:

Հոդվածի վերջում կարող եք ներբեռնել մարմնամարզության վարժություններ վարժություններ 6 շաբաթական և ավելի մեծ երեխաների համար:

Մինչև 1700 գ քաշ ունեցող երեխաները գտնվում են ինկուբատորներում, որտեղից նրանց տանում են (եթե կա նեոնատոլոգի թույլտվություն) կերակրելու, կշռելու և հագուստը փոխելու համար: Խաղալիքը կախված է երեխայի կրծքից 60-70 սմ հեռավորության վրա, նույնիսկ եթե երեխան դեռ շատ թույլ է:

Լողանալու երեխաներ.

• երկու շաբաթական տարիքից հետո, եթե նրանց քաշը գերազանցում է 1700 գրամը.
• երկու ամսականից հետո, եթե նրանց քաշը հասել է մեկ կիլոգրամի:

Քաշը կատարվում է ըստ անհրաժեշտության, բայց առնվազն օրական մեկ անգամ:

Բարձրությունը և գլխի շրջագիծը չափվում են շաբաթական:

Հենց որ հնարավոր դառնա, վաղաժամ երեխաները հաճախ պառկում են որովայնի վրա: Իսկ երբ մարմնի քաշը հասնում է 1800 գրամի, նրանք սկսում են մերսել որովայնը (ըստ ավելի վաղ արված ցուցումների ՝ նույնիսկ մինչև 1000 գրամ):

Նույնիսկ 1700 գրամ քաշով վաղաժամ երեխաներ ունեցող հիվանդանոցում նրանք սկսում են քայլել մոտ երկու շաբաթական հասակում:

Առողջ վաղաժամ երեխաները, ովքեր քաշ են հավաքել 1700 -ից 2000 գ -ի սահմաններում, դուրս են գրվում տնից: Եթե ​​կան շեղումներ, ապա դրանք հիվանդանոցում են մնում մինչև ամբողջական վերականգնումը:

Երրորդ փուլ. Դիտում տանը `մանկական պոլիկլինիկայի բժշկի կողմից

Տուն հասնելուց հետո առաջին օրը երեխան պետք է հետազոտվի բուժքրոջ և բժշկի կողմից: Այնուհետեւ բուժքույրը կգա շաբաթական երկու անգամ մեկ ամսվա ընթացքում, իսկ մանկաբույժը `եւս երկու անգամ: Մինչև վեց ամիս բուժքույրը գալիս է շաբաթական, իսկ վեց ամսից մինչև մեկ ամիս ամիսը երկու անգամ:

Բժիշկները կհետեւեն վաղաժամ երեխայի առողջությանն ու զարգացմանը, իսկ ծնողները պարտավոր են անել հնարավորը ՝ փշրանքների ապրելու համար համապատասխան պայմաններ կազմակերպելու, նրա ռեժիմը, սնունդը, կարծրացման և զարգացման գործողությունները կարգավորելու համար:

Վաղաժամ երեխան պահանջում է ավելի մեղմ կլիմա: Առաջարկվում է ՝

• սենյակային ջերմաստիճան 20-22 աստիճան Celsius;
• խոնավությունը 60-70%:

Սենյակում պետք է լինի մաքուր օդ, օդափոխումը պարտադիր է:

Նրանք լողանում են երեխային ամեն օր, մի սենյակում, որտեղ օդի ջերմաստիճանը 22 աստիճանից ցածր չէ, օպտիմալ `26. Նրանք լողանալու համար օգտագործում են 38-39 աստիճան տաքացված մաքուր ջուր: Լոգանքը կատարվում է հիգիենիկ և վերականգնող նպատակով: Առաջին ամիսների կարծրացման հարցերը տեղին չեն վաղաժամ երեխաների համար:

Քայլելը թույլատրվում է.

• 2500 գրամ քաշով ցանկացած եղանակին (հագուստը մեկ շերտով ավելի տաք է, քան սովորական նորածինները);
• մինչև 2500 գրամ քաշով `միայն տաք եղանակին:

Սնուցումը նախընտրելի է կրծքով կերակրելը, եթե դա հնարավոր չէ `վաղաժամ երեխաների համար օգտագործեք հարմարեցված խառնուրդներ: Նրանք ավելի կենտրոնացած են եւ նպաստում են երեխայի քաշի արագ աճին եւ աճին:

Վաղաժամ ծնված երեխաների համար կրթական խաղերն ու գործունեությունը հատուկ նշանակություն ունեն: Մշտական ​​շոշափելի մոտիկությունը նույնպես կարևոր է: Նրանց հարկավոր է հաճախակի վարվել, և ավելի լավ է դրանք միշտ պարսատիկ հագնել: Այսպիսով, նրանք ավելի արագ են աճում և ավելի լավ զարգանում:

Hardանկալի է սկսել կարծրացման ընթացակարգերը կյանքի երկրորդ կեսից, եթե դրան հակացուցումներ չկան:

Վաղաժամ ծնված երեխաների մայրերի համար հատկապես կարևոր է վստահության հարաբերություններ հաստատել տեղի մանկաբույժի և բուժքրոջ հետ: Հարցերը շատ են, և դրանք պետք է լուծվեն մասնագետների օգնությամբ ՝ հիմնավորված և պաշտոնական բժշկության ժամանակակից դիրքերին համապատասխան:

Եթե ​​ամեն ինչ ճիշտ արվի, մեկ -երկու տարի անց ոչ ոք չի էլ հիշի, որ երեխան որոշ չափով տարբերվում էր իր հասակակիցներից:

Իսկ ե՞րբ է ձեր երեխան հասակի, քաշի և զարգացման հասակակից հասել հասակակիցներին:

Ներբեռնեք մարմնական մարմնամարզության վարժություններ 6 շաբաթական և ավելի մեծ երեխաների համար

Youանկանու՞մ եք, որ ձեր փոքրիկը լինի առողջ, ակտիվ և եռանդուն: Դուք պլանավորու՞մ եք ստանձնել ձեր երեխայի մարմնամարզության ուսուցման ամենաուղղակի դերը: Ներբեռնեք գործնական վարժություններ pestovoy մարմնամարզությունից ՝ 6 շաբաթից մինչև 3 ամիս երեխաների համար և առողջություն տվեք ձեր երեխային ի ծնե:

Ինչպե՞ս է վաղաժամ երեխան տարբերվում այլ երեխաներից և ինչպե՞ս օգնել նրան «հասնելու» իր հասակակիցներին:

Վաղաժամ երեխաներ

Ի՞նչ է «վաղաժամ երեխան»: Սա միայն այն երեխան չէ, ով ծնվել է անբավարար քաշով:

Վաղաժամությունը ենթադրում է, առաջին հերթին, բոլոր օրգանների եւ համակարգերի «անհասունություն», երեխայի անկարողությունը մորից առանձին գոյության:

Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) չափանիշների ՝ հղիության 37–38 շաբաթից շուտ ծնված երեխան, որի քաշը 2,5 կգ -ից պակաս է, համարվում է վաղաժամ: Ապագա մայրերը պետք է իմանան նման նորածինների անատոմիական և ֆիզիոլոգիական որոշ առանձնահատկություններ, ինչը թույլ կտա նրանց հասկանալ երեխայի հարմարվողականության և վարքի որոշ մեխանիզմներ:

Վաղաժամ երեխաներ. Արտաքին տեսք

Վաղաժամ ծնված երեխան նույնիսկ արտաքին տեսքով էապես տարբերվում է ժամանակին ծնված երեխայից: Նրա մաշկը բարակ է, մուգ կարմիր, իսկ ենթամաշկային ճարպը ՝ շատ թույլ արտահայտված կամ լիովին բացակայում է: Սա հանգեցնում է մաշկի վնասվածքի բարձր ռիսկի, ուստի այդպիսի երեխայի համար ցանկացած ընթացակարգեր և մանիպուլյացիաներ պետք է իրականացվեն հնարավորինս ուշադիր:

Երեխայի գլուխը մեծ է մարմնի չափի համեմատ, գանգի ոսկորների և փոքր տառատեսակի միջև կարերը բաց են, այսինքն ՝ գանգի ոսկորների միջև և տարածաշրջանում կան ոսկրային հյուսվածքներով չծածկված տարածքներ: փոքր տառատեսակից: Մեծ ֆոնտանելը փոքր է գանգի ոսկորների տեղաշարժի պատճառով: Ականջները շատ փափուկ են: Եղունգները բարակ են, չեն հասնում եղունգների ֆալանգների եզրերին: Աղջիկների մոտ մեծ շրթունքները չեն ծածկում փոքրերը, այնպես որ կարող եք տեսնել լայն բաց կարմիր-կարմիր սեռական օրգանների ճեղքվածք: Տղաների մոտ ամորձիները դեռ չեն իջել սկրոտոմ, սկրտն ինքնին վառ կարմիր է: Նման երեխաների մոտ umbilical cord- ն անհետանում է ավելի ուշ `մոտ 10 օրով, իսկ լիաժամկետ երեխաների մոտ դա տեղի է ունենում կյանքի 5 օրվա ընթացքում:

Վաղաժամ երեխայի բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը կապված է նաև ներարգանդային զարգացման որոշակի շրջանի բացակայության և նոր միջավայրում օրգանիզմի հասունացման և զարգացման բնութագրերի հետ: Բոլոր օրգանների և համակարգերի `կենտրոնական նյարդային, սրտանոթային, շնչառական, մարսողական համակարգի անբավարարության պատճառով անբարենպաստ հետևանքները հատկապես սուր կերպով հանդուրժվում են վաղաժամ ծնված երեխաների կողմից: Հետևաբար, այն հիվանդությունները, որոնք վտանգ չեն ներկայացնում այլ նորածինների համար, կարող են ավելի ծանր լինել վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ:

Շնչառական համակարգ

Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ շնչառության հաճախությունը սովորաբար գերազանցում է նորմը և կախված է վաղաժամության աստիճանից. Որքան փոքր է երեխայի մարմնի քաշը, այնքան հաճախ է շնչում:

Երեխան հիվանդանոցից կամ մանկական հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո, որպեսզի նվազեցնի շնչառական համակարգի բորբոքային հիվանդությունների հավանականությունը, պետք է փորձել պաշտպանել նրան պոտենցիալ վարակված հարազատների և ընկերների հետ մեծ թվով շփումներից ՝ սահմանափակելով միայն նրա սոցիալական շրջապատը: ընտանիքի անդամներին: Նորմալ միկրոկլիմայի պահպանման համար դուք պետք է օդափոխեք այն սենյակը, որտեղ երեխան է, մինչդեռ, չմոռանալով բարենպաստ ջերմաստիճանի ռեժիմի մասին:

Սրտանոթային համակարգը

Պտուղը ունի հատուկ շրջանառու համակարգ, որը լիովին ձևավորվում է լիաժամկետ երեխաների ծննդյան պահին: Վաղաժամ ծնված երեխաները, վաղաժամ ծնված լինելու պատճառով, կարող են ունենալ սրտի տարբեր անոմալիաներ, որոնք առաջացնում են սրտի պարամետրերի փոփոխություններ և վատթարացնում երեխայի ընդհանուր վիճակը: Քանի որ վաղաժամ նորածինների սրտանոթային համակարգը զգայուն է արտաքին գրգռիչների նկատմամբ, դուք պետք է փորձեք երեխային պաշտպանել կոշտ և բարձր ձայներից, ինչպիսիք են ճիչը, բարձր երաժշտությունը:

Նյարդային համակարգ

Ուղեղի կառուցվածքների ձևավորումը տեղի է ունենում ներարգանդային զարգացման վաղ փուլում: Հետևաբար, նույնիսկ խորը վաղաժամ երեխան ծնվում է նյարդային համակարգի ձևավորված մասերով, բայց ուղիների հասունացման գործընթացը դեռ ավարտված չէ, հետևաբար, նյարդային ազդակների հաղորդումը տարբեր օրգաններին և հյուսվածքներին խախտվում է:

Նյարդային համակարգի վնասվածքներ ունեցող երեխաների մոտ շարժողական ակտիվությունը և մկանային տոնուսը նվազում են, ռեֆլեքսները վատ են արտահայտված կամ բացակայում են, կարող է լինել վերջույթների և կզակի անհամապատասխան փոքր ցնցում - դող:

Բացի այդ, վաղաժամ երեխաների մոտ ջերմակարգավորման մեխանիզմներն անկատար են. Նրանք հեշտությամբ են ջերմություն արձակում, բայց դժվարությամբ են արտադրում: Վաղաժամ ծնված երեխաների դեպքում քրտնագեղձերը չեն գործում, քրտնարտադրություն չկա, ինչի արդյունքում այդ երեխաները հեշտությամբ գերտաքանում են: Հետեւաբար, դրանք պետք է լինեն ամենահարմար ջերմաստիճանային պայմաններում, որպեսզի խուսափեն ինչպես հիպոթերմայից, այնպես էլ գերտաքացումից: Temperatureերմաստիճանի ռեժիմը պետք է պահպանվի նույնիսկ կլինիկայից դուրս գրվելուց հետո ՝ կանխելով հիպոթերմային և երեխայի գերտաքացումից:

Հաշվի առնելով նյարդային համակարգի վերը նշված առանձնահատկությունները, վաղաժամ նորածինները մանրակրկիտ վերահսկվում են մանկական նյարդաբանների կողմից, իսկ կլինիկայում այդ երեխաներին նշանակվում են կանխարգելիչ կամ բուժական մերսման մի քանի դասընթացներ: Բայց մայրն ինքը կարող է մարմնամարզություն անել և մերսել վաղաժամ երեխայի հետ ՝ օգտագործելով պարզ տեխնիկա, որը մանկաբույժը կսովորեցնի նրան. սա կօգնի երեխային ոչ միայն ֆիզիկապես ճիշտ զարգանալ, այլև հոգեբանական կապ հաստատել մոր հետ, ինչը դրականորեն կազդի նյարդային համակարգի ձևավորման վրա:

Մարսողական համակարգը

Չհասուն երեխաների մարսողական համակարգը նույնպես ունի մի շարք առանձնահատկություններ: Սա առաջին հերթին արտահայտվում է ֆերմենտային համակարգի անհասունության մեջ: Ստամոքս -աղիքային տրակտի գեղձերը չեն արտադրում ստամոքսի հյութի և ֆերմենտների անհրաժեշտ քանակությունը: Երբ ստամոքս -աղիքային տրակտը գաղութանում է միկրոօրգանիզմներով, վաղաժամ նորածինների նույնիսկ փոքր քանակությամբ պաթոգեն բակտերիաները առաջացնում են դիսբիոզ `ստամոքս -աղիքային տրակտի որոշ միկրոօրգանիզմների սխալ հարաբերակցություն: Բացի այդ, նյարդային համակարգի անհասունության և նյարդային ազդակների փոխանցման պատճառով տուժում է ստամոքս -աղիքային տրակտի շարժիչը կամ շարժիչը, սննդի շարժը դանդաղում է: Արդյունքում, խնդիրներ են առաջանում ստամոքսի և աղիների տարբեր հատվածներ սննդի հոսքի և դրա արտազատման հետ:

Պետք է հիշել, որ վաղաժամ երեխայի համար ամենալավ և ամենաանհրաժեշտ սնունդը մայրական կաթն է: Հետևաբար, այն դեպքերում, երբ երեխան ծննդաբերությունից անմիջապես հետո գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում և սնունդ է ստանում IV- ով կամ այնքան թույլ է, որ չի կարողանում կրծքով կերակրել, մայրը պետք է ձեռնարկի բոլոր հնարավոր միջոցները կրծքի կաթը պահպանելու համար:

Կմախքային համակարգ

Նույնիսկ վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ, մինչև ծնունդը, ձևավորվում է ոսկրային համակարգը, սակայն ոսկորների հանքայնացումը դեռ ավարտված չէ, և, հետևաբար, նրանց լրացուցիչ նշանակվում է կալցիում, իսկ ռախիտը կանխելու համար `վիտամին D- ի ջրային լուծույթ: լրացուցիչ կառավարվում է:

Հաճախ վաղաժամ երեխաները ծնվում են չձեւավորված կոնքազդրային հոդերով `դիսպլազիա: Հոդերի թերզարգացումը ապագայում սպառնում է շարժիչային գործունեության տարբեր խանգարումներով ՝ մինչև ինքնուրույն տեղաշարժվելու ունակության զրկումը: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել այս պաթոլոգիան եւ նշանակել բուժում: Դիսպլազիան հայտնաբերելու համար կատարվում է հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչը թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշում կատարել: Բուժման համար ՝ կախված հոդերի հասունության աստիճանից, նախատեսվում է լայն թրթռում, կամ հեռավորություն կրել, կամ, ծանր դեպքերում, գիպսային գիպսներով անշարժացում:

Առողջապահություն

Ոչ բոլոր նորածինները, որոնք ծնվել են «պաշտոնական» ժամկետից առաջ, անշուշտ, կհայտնվեն այն բաժանմունքներում, որոնք մասնագիտացած են վաղաժամ երեխաներին կերակրելու համար: Որոշում կայացնելիս վաղաժամ ծնված երեխային վերակենդանացման բաժանմունքում կամ նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում տեղադրելու անհրաժեշտության մասին, բժիշկները հաշվի են առնում ոչ միայն նրա հղիության տարիքը, այսինքն ՝ հղիության այն շրջանը, երբ երեխան ծնվել է, այլ նաև վիճակը առողջության. Եթե, ըստ բժիշկների, նորածնի վիճակը վտանգ չի ներկայացնում նրա կյանքի և առողջության համար, երեխան դուրս է գրվում տուն ՝ մայրիկին տրամադրելով նրան խնամելու համար անհրաժեշտ բոլոր առաջարկությունները:

Եթե ​​վաղաժամ երեխան պահանջում է բժշկական հսկողություն, նա ստիպված կլինի անցնել օգնության և բուժքույրության տարբեր փուլեր:

Առաջին քայլ - երեխաների վերակենդանացում:Կենսական համակարգերի զգալի անհասության դեպքում երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո մտնում է երեխաների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք: Յուրաքանչյուր երեխայի համար կա օդափոխիչ, որը կարող է օգտագործվել անհրաժեշտության դեպքում: Վերակենդանացման բաժանմունքում երեխաները գտնվում են հատուկ ինկուբատորներում, որոնք պահպանում են տվյալ հղիության տարիքի համար օպտիմալ ջերմաստիճանը: Բոլոր երեխաները միացված են մոնիտորներին, որոնք ցուցադրում են հիմնական կենսական նշաններ: Եթե ​​ցուցանիշը փոխվում է, օրինակ ՝ սրտի բաբախյունը, թույլատրելի մակարդակից ցածր, մոնիտորը սկսում է ահազանգեր արձակել: Բուժանձնակազմն անմիջապես շտկում է դրանք եւ երեխային ցուցաբերում անհրաժեշտ օգնություն:

Այն երեխաները, ովքեր չունեն կամ վատ արտահայտված ծծելու ռեֆլեքս, առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում սնունդ են ստանում նազոգաստրալ խողովակի միջոցով, որը քթի հատվածների միջոցով ստամոքսի մեջ է մտցվում: Այնուհետեւ կրծքի կաթը կամ խառնուրդը լցվում է խողովակի մեջ:

Երեխան ստանում է անհրաժեշտ բուժում `հակաբիոտիկներ, հակավիրուսային դեղեր, դեղեր, որոնք կանխում են դիսբիոզի զարգացումը և այլն: Միևնույն ժամանակ, կատարվում է ուղեկցող պաթոլոգիայի ախտորոշում և բուժում, երեխան հետազոտվում է տարբեր մասնագետների կողմից` ակնաբույժ, նյարդաբան, սրտաբան և այլն, որոնք նրան նշանակված են կանխարգելիչ բուժում, որը կանխում է վաղաժամության ահավոր բարդությունների զարգացումը:

Երկրորդ փուլ - ինտենսիվ թերապիանորածիններ: Երեխան գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, մինչև նրա թոքերը չկարողանան ինքնաբուխ շնչել: Հենց երեխան սկսում է ամբողջությամբ շնչել ինքնուրույն, կամ եթե նրան անհրաժեշտ է թթվածնի լրացուցիչ պաշար, նա տեղափոխվում է հաջորդ փուլ `նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքում: Այստեղ վաղաժամ երեխան նույնպես տեղադրվում է ինկուբատորի մեջ, որում նա մնում է, մինչև նա կարողանա ինքնուրույն պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը և անել առանց թթվածնի լրացուցիչ մատակարարման:

Այսօր արդեն ապացուցված փաստ է համարվում, որ հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ վաղաժամ ծնված երեխան կարիք ունի մոր հետ հաղորդակցության: Երեխան պետք է լսի մոր ձայնը, զգա նրա ջերմությունը, որը ձեռք է բերվում այսպես կոչված կենգուրու մեթոդով: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ երեխան սնվում է ՝ անմիջական շփման մեջ լինելով մոր մաշկի հետ `կրծքավանդակի և որովայնի շրջանում: Մայրիկը հագնում է չամրացված, առջևի բացվող հագուստներ, երեխան հագնում է անձեռոցիկ և երբեմն գլխարկ: Երեխան տեղադրված է մոր կրծքերի արանքում, նրա հագուստն ամրացվում է `ջերմության կորուստը կանխելու համար: Երեխայի ջերմաստիճանը վերահսկում է բուժքույրը կամ մոնիտորները: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ մայրիկի ջերմությունը հիանալի է երեխաներին տաք պահելու և նրանց մարմնի ջերմաստիճանը պահպանելու համար: Շնչառությունը նույնպես դառնում է ավելի ճիշտ և կայուն, ինչպես նաև սրտի բաբախյունը և արյան թթվածնացումը: Ավելին, երեխայի մաշկը գաղութացված է մոր միկրոֆլորայով, ինչը նպաստում է բուժման գործընթացին: Դուք կարող եք անցնել բուժքույրական այս մեթոդին, երբ համեմատաբար բավարար վիճակում երեխան դեռ կարիք ունի արհեստական ​​ջերմակարգավորման և սրտի բաբախյունի և շնչառության մոնիտորինգի:

Երրորդ փուլն է հետագա դիտարկում... Այժմ, Ռուսաստանի շատ քաղաքներում, բաց սենյակներ են բացվում չափազանց ցածր քաշով ծնված երեխաների համար: Բժշկության մեջ հետևելը հիվանդի մասին տեղեկատվությունն է, որը հավաքվում է նախնական դիտարկման ավարտից հետո, այս դեպքում `վերակենդանացման բաժանմունքից դուրս գրվելուց կամ վաղաժամ երեխաներին կերակրելուց հետո: Խոշոր տարածաշրջանային կամ մարզային հիվանդանոցների որոշ պոլիկլինիկաներում կան կատամնեզի սենյակներ: Այս գրասենյակում աշխատող բժիշկը տեղեկություններ ունի վաղաժամ ծնված, վերակենդանացման բաժանմունքում բուժվող յուրաքանչյուր երեխայի և վաղաժամ երեխաների պաթոլոգիայի մասին: Այս ամենն անհրաժեշտ է երեխայի առողջությանը հետևելու, որոշակի մասնագետի ուղեգրման անհրաժեշտությունը որոշելու համար `կախված հայտնաբերված պաթոլոգիայից և վաղաժամ երեխայի կյանքի որակը բարելավելու համար:

Ի՞նչ է սպասում երեխային, ով «շտապել» է ծնվել: Կանխատեսումը կախված է վաղաժամության աստիճանից: Խորը վաղաժամ երեխաները բուժում են ստանում և շարունակում են «բուժքույր» մնալ վերակենդանացման բաժանմունքում կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում: Եթե ​​երեխան ծնվել է 33 շաբաթից հետո և չի տառապել ծննդաբերության ժամանակ, ապա 7-10 օրվա ընթացքում նա կարող է տնից դուրս գրվել տեղի մանկաբույժի հսկողության ներքո:

Մի մոռացեք, որ ձեր երեխան դեռ մի փոքր տարբերվում է բոլորից, բայց ժամանակի ընթացքում և ձեր օգնությամբ նա կկարողանա հասնել հասակակիցների զարգացմանը:

Կրծքով կերակրելը

Վաղաժամ երեխայի համար օպտիմալ սնունդը կրծքի կաթն է: Եթե ​​ինչ -ինչ պատճառներով մայրը չի կարող կրծքով կերակրել, ապա նա պետք է հնարավորինս երկար պահի լակտացիան, քանի որ կրծքի կաթը պարունակում է մի շարք պաշտպանական գործոններ, այդ թվում ՝ իմունոգլոբուլիններ, վիտամիններ, իմունոլոգիապես ակտիվ նյութեր, բիֆիդուսի գործոն, լակտոֆերին, պրոստագլանդիններ և այլն: կարևոր է, որ կրծքի կաթում առկա A դասի գաղտնի իմունոգլոբուլիններն ապահովեն աղիների լորձաթաղանթների տեղական պաշտպանությունը և կանխեն պաթոգեն բակտերիաների և վիրուսների, ինչպես նաև սննդային ալերգենների ազդեցությունը: Այս ամենը, վիտամինների և հանքանյութերի հավասարակշռված բաղադրության հետ մեկտեղ, բացատրում է կրծքի կաթի յուրահատուկ հատկությունները ՝ ակնհայտ դարձնելով դրա օգուտները:

Վաղաժամ նորածնի առաջին կերակրման նշանակման ժամկետը որոշվում է ծննդաբերությունից հետո նրա վիճակով: Առաջին կերակրման հետաձգումը մեծացնում է քաշի սկզբնական կորուստը և կարող է հանգեցնել նաև մի շարք անցանկալի պաթոլոգիական պայմանների: Համեմատաբար բավարար վիճակում ծնված վաղաժամ երեխան կարող է առաջին կերակրումը ստանալ ծնվելուց մի քանի րոպեի ընթացքում (այս դեպքում երեխան կծծի մի քանի կաթիլ կաղամբ) կամ 4-6 ժամ հետո: Birthնվելուց հետո «քաղցած» շրջանի առավելագույն տևողությունը ոչ մի դեպքում չպետք է գերազանցի 24 ժամը: Երբեմն սնուցման նշանակման նման երկար ձգձգումը անհրաժեշտ է, եթե երեխան տառապել է ծանր նախածննդյան ասֆիքսիայով կամ ներարգանդային հիպոքսիայով, ինչպես նաև եթե կասկածվում է ներգանգային արյունահոսություն ՝ առաջին կերակրման փորձից հետո հաճախակի անբավարարությամբ:

Վաղաժամ երեխան շատ է քնում և քաղց չի զգում: Նա պետք է սնվի յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ կամ բժշկի ցուցումով: Նման երեխային կերակրելը դժվար է, երբեմն դա երկար է տևում, քանի որ նա վատ և դանդաղ է ծծում: Մայրը պետք է լինի համբերատար և ուշադիր, բայց կրծքով կերակրելը երկար ժամանակ, եթե նա թույլ է ծծում, չպետք է լինի. Դա հոգնեցնում է երեխային: Կաթ տվեք և կերակրեք ձեր երեխային կրծքի կաթով: Պետք է հիշել վաղաժամ երեխաների մոտ ստամոքսի փոքր հզորության մասին: Հետևաբար, կյանքի առաջին օրերին մեկ կերակրման ծավալը կարող է տատանվել օրական 5 մլ -ից մինչև կյանքի 15-20 օրական 3 կյանքի ընթացքում:

Որպես կանոն, կրծքի կաթ ստացող վաղաժամ երեխաներին անհրաժեշտ չէ վիտամինների լրացուցիչ կառավարում, այնուամենայնիվ, կրծքի կաթը պարունակում է քիչ վիտամին D, ուստի անհրաժեշտ է բավարար ուշադրություն դարձնել կերակրող մայրերի ռացիոնալ սնունդը: Ներկայումս խորհուրդ է տրվում վիտամին D- ն նշանակել ջրային լուծույթի տեսքով վաղ ՝ կյանքի 10-14-րդ օրը:

Սանիտարահիգիենիկ չափանիշներ

Մանկապարտեզը պետք է կատարյալ մաքուր պահվի, անձեռոցիկները և այլ սպիտակեղենը պետք է մանրակրկիտ խաշվեն: Նույնիսկ երեխայի վիճակի աննշան թվացող փոփոխությունների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Սկզբում երեխային այցելել ցանկացողների թիվը պետք է սահմանափակվի, քանի որ վաղաժամ երեխաները հեշտությամբ ենթարկվում են վարակների:

Լողանալ երեխային

• Լոգանքը պետք է սկսել միայն բժշկի թույլտվությունից հետո:
• Առաջին ամիսներին վաղաժամ երեխայի լողանալը հնարավոր է միայն եռացրած ջրում: Նախ, տաք ջուրը լցվում է լոգանքի մեջ, այնուհետև այն աստիճանաբար նոսրացվում է սառը ջրով ՝ մինչև 37–38 ° C ջերմաստիճան, բայց ոչ պակաս, քան 37 ° C:
• Լողալիս միայն երեխայի գլուխը պետք է լինի ջրից վեր: Երեխային պետք է օճառով լվանալ ոչ ավելի, քան շաբաթական 1-2 անգամ:
• Պրոցեդուրայի ավարտից հետո երեխային լցնում են տաք ջրով և անմիջապես փաթաթում տաքացրած բարուրի կամ սրբիչի մեջ: Դուք պետք է սրբեք երեխային շատ ուշադիր, նրբորեն, առանց մաշկը կուլ տալու: Թևատակը, աճուկի հատվածը և արգանդի վզիկի ծալքերը քսում են բուսական յուղով:

Երմաստիճանի ռեժիմ

Երմաստիճանի ռեժիմը պետք է հաշվի առնի ջերմակարգավորման անկատարությունը եւ երեխային հովացնելու հատուկ վտանգը: Առաքման սենյակում օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի առնվազն 22–23 ° С: Վաղաժամ ծննդաբերությունից ծննդատուն հիվանդանոց տեղափոխելը հետագա բուժքույրերի համար կարող է իրականացվել արդեն կյանքի առաջին ժամերին ՝ փոխադրման ակնհայտ հակացուցումների բացակայության դեպքում, ինչպիսիք են ներգանգային արյունահոսությունը, հեմոլիտիկ հիվանդությունը:

Մասնագիտացված բաժանմունքներում վաղաժամ ծնված երեխաները տեղադրվում են տուփերով հիվանդասենյակներում, 2-3 երեխա `տուփի մեջ: 1500 գ -ից պակաս մարմնի քաշով ծնված երեխաները, ինչպես նաև ավելի հասուն, բայց ծանր հիվանդ վաղաժամ երեխաները սնվում են ինկուբատորներում `ինկուբատորներում, որոնցում, կախված երեխայի անհասության աստիճանից և տարիքից, ջերմաստիճանը 32 - Պահպանվում է 36 ° C: Երեխայի կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում ինկուբատորներում հարաբերական խոնավությունը 90% -ից աստիճանաբար նվազում է մինչև 60-70%: Ինկուբատորում երեխայի մնալու տևողությունը կախված է նրա անհատական ​​\ u200b \ u200b հատկություններից: Բոլոր բժշկական ընթացակարգերը կատարվում են, հնարավորության դեպքում, ինկուբատորում: Երեխայի մարմնի դիրքը պարբերաբար փոխվում է ՝ նրան շրջելով մյուս կողմից կամ ստամոքսի վրա:

Բաժանմունքում օդի ջերմաստիճանը տատանվում է 24 -ից 26 ° C- ի սահմաններում, տարածքները օրական 3-6 անգամ օդափոխվում են: 2-րդ փուլի բաժանմունքում անհրաժեշտ է պահպանել խիստ բժշկական-պաշտպանական և սանիտարահամաճարակաբանական ռեժիմ `թաց մաքրում, օդի որձաքարացում և պալատների ցիկլային լցնում: Պահանջվում է բուժքույր մայրերի առողջության հստակ մոնիտորինգ. անձնակազմը և մայրերը, որոնք հագնում են շղարշով դիմակներ ՝ յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ փոփոխությամբ. երեխաների համար հիգիենիկ լոգանքներ, որոնք սահմանվում են անհատապես:

Տանը, դուք նույնպես պետք է պահպանեք պահանջվող ջերմաստիճանի ռեժիմը: Երեխայի հիպոթերմային կանխելու համար սենյակում ջերմաստիճանը պետք է լինի առնվազն 25 ° C, քանի որ երբ վաղաժամ երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է 36 ° C- ից ցածր, թաքնված վարակին միանալու կամ ակտիվացնելու վտանգ կա:

Տեղադրեք ջեռուցման բարձիկներ կամ տաք ջրի շշեր օրորոցի մեջ, որտեղ երեխան քնելու է, դրանք փաթաթելով կտորի մի քանի շերտերով, որպեսզի երեխան չայրվի: Coolուրը պետք է փոխվի, երբ սառչում է: Անհրաժեշտ է արագ չափել ջերմաստիճանը և արագ փոխել հագուստը, որպեսզի ջերմության կորուստը լինի նվազագույն:

Անհնար է երեխային երկար ժամանակ մերկ թողնել: Վաղաժամ երեխային հագցնելը պետք է լինի տաք: Եթե ​​երեխան ծնվել է ժամանակից մի քանի ամիս շուտ, նա պետք է հատուկ հագուստ պատրաստի. Տաք բլուզը կամ գլխարկով կոմբինիզոնը լավ կաշխատի: Թեւքերը պետք է կարված լինեն, որպեսզի երեխայի ձեռքերը չսառչեն:

Այն սենյակում, որտեղ գտնվում է վաղաժամ երեխան, անհրաժեշտ է պահպանել բարձր խոնավություն, որպեսզի երեխայի աչքերի, բերանի և քթի լորձաթաղանթները չչորանան: Դուք կարող եք բարձրացնել խոնավությունը ՝ սենյակում ջրի մի քանի տարա տեղադրելով կամ թաց սրբիչներ կախելով, կամ ավելի լավ է օգտագործել հատուկ խոնավացուցիչ, որը պահպանում է մշտական ​​սահմանված խոնավությունը:

Հատուկ մերսում

Մկանային թուլությունը բնորոշ է վաղաժամ երեխաներին, և իրավասու մասնագետի մերսման դասընթացները կարող են բարելավել երեխայի մկանային համակարգի վիճակը: Massageնողները կարող են ինքնուրույն կատարել մերսման պարզ տեխնիկա ՝ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Քայլելու ռեժիմ

Վաղաժամ երեխայի հետ քայլելը պետք է կատարվի միայն տաք եղանակին ՝ բժշկի թույլտվությամբ: Եթե ​​երեխան ծնվել է ամռանը, ապա այն պետք է դուրս բերել զբոսանքի միայն այն դեպքում, երբ դրսում ջերմաստիճանը 24 ° C- ից ցածր չէ, և եղանակը հանգիստ է: Երեխայի հետ պետք է քայլեք ոչ շուտ, քան 2 շաբաթական: Աշնանը կամ գարնանը ծնված վաղաժամ երեխաների համար զբոսանքները թույլատրվում են ծնվելուց ոչ շուտ, քան 1,5 ամիս անց: Այս դեպքում երեխայի մարմնի քաշը պետք է լինի առնվազն 2,5 կգ, իսկ օդի ջերմաստիճանը `առնվազն 10 ° C: Ձմռան ամիսներին վաղաժամ երեխային չպետք է տանել դրսում, քանի որ նա դեռ ի վիճակի չէ դիմակայել ջերմաստիճանի նման կտրուկ անկմանը:

Կապ մայրիկի հետ

Վերջին 15 տարիների ընթացքում արևմտյան նեոնատոլոգները ակտիվորեն օգտագործում և խթանում են կենգուրուի մեթոդը: Ինչպես արդեն նշվեց, այս մեթոդը ենթադրում է մոր և երեխայի սերտ շփում մաշկ-մաշկ սկզբունքով: Երեխային մերկ կրծքին դնում են մոր կրծքին, երկուսն էլ ծածկված են տակդիրներով և տաք վերմակով: Այս ընթացակարգը կատարվում է օրական մեկ ժամից մի քանի անգամ: Մնացած ժամանակ երեխան գտնվում է ինկուբատորում կամ ջերմաստիճանը պահպանում է ջեռուցման այլ սարքերի օգնությամբ:

Հնարավորության դեպքում մայրը պետք է հնարավորինս երեխայի հետ լինի: Երեխան պետք է լսի մոր ձայնը, զգա նրա հոտը, դիպչի: Հնարավորինս հաճախ խոսեք ձեր երեխայի հետ. Երբ կերակրում եք նրան, փոխեք անձեռոցիկը կամ անձեռոցիկը, մերսում, լվացեք, օրորեք: Երգեք օրորոցային երգեր կամ պարզապես ծանոթ երգեր: Լսելով մայրիկի ձայնը, զգալով նրան, երեխան կհասկանա, որ մայրը մոտ է, նա ապահով է և անհանգստության պատճառ չկա: Սա կօգնի նրան կուտակել իր ողջ ուժը արագ շտկման համար:

Ինչպես ցույց են տալիս երկարաժամկետ դիտարկումները, չնայած նկարագրված բոլոր հատկանիշներին, ծնողների և բժիշկների պատշաճ խնամքով և պատշաճ ուշադրությամբ, վաղաժամ երեխաները հաջողությամբ զարգանում են և 1 տարի անց հասնում հասակակիցների հետ:

Վաղաժամ երեխաներ: Վաղաժամ նորածինների պաթոլոգիա

Եֆիմովա Մարգարիտա, 5 դասընթաց

Տասը երեխայից մոտ երկուսը վաղաժամ են ծնվում: Վաղաժամ ծնված երեխան այն երեխան է, որը ծնվել է մինչև հղիության 37 շաբաթվա ավարտը: Շատ վաղաժամ երեխաներ ծնվում են 2500 գ -ից պակաս մարմնի քաշով:

Վաղաժամություն:

I աստիճան 35-37 շաբաթ քաշ ՝ մոտ 2001-2500 գ

II աստիճան 32-34 շաբաթ քաշ մոտավորապես 1501-2000 գ

III աստիճան 29-31 շաբաթ քաշ մոտ 1001-1500 գ

IV աստիճան `29 շաբաթից պակաս քաշը` 1000 գ -ից պակաս:

Վաղաժամ երեխան պահանջում է մեծ ուշադրություն, քանի որ նրան կերակրելու ընթացքում հաճախ առաջանում են մի շարք խնդիրներ: Առաջին հերթին, դա վերաբերում է 1500 գ և ավելի «վաղաժամ» մարմնի քաշով և, մանավանդ, 1000 գ -ից պակաս «ծայրահեղ վաղաժամ» ծնված երեխաներին: Պետք է հիշել, որ վաղաժամության աստիճանի բաժանումը, հաշվի առնելով քաշի պարամետրերը, միշտ չէ, որ համապատասխանում է երեխայի իրական հայեցակարգային տարիքին: Այս դասակարգման մեթոդը օգտագործվում է վիճակագրության կարիքների համար բուժման և դիտարկման ստանդարտացման համար: Գործնականում, ի լրումն, անհրաժեշտ է հաշվի առնել դիրքերի ավելի լայն շրջանակ `երեխայի իրական տարիքը գնահատելու համար:

Թերության պատճառները կարելի է բաժանել երեք խոշոր խմբերի.

1. Սոցիալ-տնտեսական եւ ժողովրդագրական. Բժշկական օգնության բացակայություն կամ անբավարարություն, հղի կնոջ վատ սնուցում, մասնագիտական ​​վտանգներ (փոխակրիչի վրա աշխատել, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, աշխատանքային օրվա մեծ մասը կանգնել), վատ սովորություններ, անցանկալի հղիություն և այլն:

2. Սոցիալ-կենսաբանական: Վաղաժամ ծնունդը ավելի տարածված է 18 տարեկանից ցածր և 30 տարեկանից բարձր առաջնամերձ կանանց մոտ, հոր տարիքը `50 տարեկանից բարձր: Մանկաբարձական պատմությունը կարևոր է. Հղիության արհեստական ​​ընդհատում (հատկապես քրեական կամ բարդություններով ընթացող), հղիություն, որը տեղի է ունեցել ծննդաբերությունից անմիջապես հետո (2-3 տարուց պակաս):

3. Կլինիկական: Հղի կնոջ քրոնիկ սոմատիկ, գինեկոլոգիական, էնդոկրինոլոգիական հիվանդությունների առկայությունը: Հղիության պաթոլոգիա. Ուշ գեստոզ, հղիության ընթացքում կրած սուր վարակիչ հիվանդություններ, վիրաբուժական միջամտություններ, ֆիզիկական վնասվածքներ, հատկապես որովայնը:

Պտղի կողմից վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները կարող են լինել քրոմոսոմային անոմալիաները և ներարգանդային վարակը: Վաղաժամ ծնված երեխան կարող է դրսից տարբերվել ժամանակին ծնված երեխայից: Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ ֆիզիկական կառուցվածքը անհամաչափ է: Գլուխը մարմնի համեմատ մեծ է, գանգի ոսկորները ՝ ճկուն, կարերն ու փոքր տառատեսակը ՝ բաց: Մաշկը բարակ է, մուգ կարմիր, ենթամաշկային հյուսվածքը գործնականում զարգացած չէ, մաշկը առատորեն ծածկված է նուրբ բմբուլով, ականջները փափուկ են, եղունգները ՝ շատ բարակ: Պորտալարը գտնվում է որովայնի կեսից ներքև:

Ներքին օրգաններն ու համակարգերը նույնպես հասուն չեն: Վաղաժամ եւ «ցածր քաշով» երեխաների դեպքում մարմնի պաշտպանական ուժերն ավելի թույլ են եւ ավելի անկատար: Արտաքին աշխարհին հարմարվելու շրջանը նրանց համար ավելի ինտենսիվ է, քան լիաժամկետների: Այս առումով, բացասական ազդեցությունները հատկապես սուր կերպով հանդուրժվում են նորածինների կողմից: Այս ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է պաթոլոգիան: Հիվանդությունները, որոնք այլ երեխաների համար վտանգ չեն ներկայացնում, ավելի ծանր են վաղաժամ և «ցածր քաշով» նորածինների մոտ:

Ինչպես գիտեք, ուղեղի կառուցվածքների տեղադրումը տեղի է ունենում ներարգանդային զարգացման վաղ փուլում: Եվ նույնիսկ խորը վաղաժամ երեխան է ծնվում նյարդային համակարգի ձևավորված մասերով, բայց միևնույն ժամանակ նյարդային համակարգը հասուն չէ և հաճախ չի կարողանում իրականացնել բոլոր օրգանների և համակարգերի ճիշտ կարգավորումը: Այդ հարաբերությունները կառուցելու համար ժամանակ է պետք: Այսպիսով, վաղ օրերին երեխան չգիտի, թե ինչպես ծծել ինքնուրույն, քանի որ նյարդային ազդակը ճիշտ չի փոխանցվում ծծելու մեջ ներգրավված մկաններին: Երեխան երկար ժամանակ սնվում է խողովակի միջոցով, մինչև ծծելու ռեֆլեքսի ձևավորումը: Շատ հաճախ նման երեխաները, արդեն սովորելով ծծել, վատ են կուլ տալիս:

Երեխաները, որոնց բժիշկները ստիպված էին երկար ժամանակ կերակրել խողովակի միջոցով և երկար ժամանակ արհեստական ​​օդափոխության էին, սովորաբար սկսում են ուշ խոսել, ձայները սխալ արտասանել, քանի որ հնչյունների արտասանության մեջ ներգրավված մկանների տոնայնությունը կարգավորող ռեֆլեքսները: շատ երկար ժամանակ պահանջվում է ձևավորման համար: Հետեւաբար, գրեթե բոլոր վաղաժամ ծնված երեխաները կարիք ունեն լոգոպեդի օգնության: Ավելին, խոսքի թերապիայի դասերը անհրաժեշտ են նույնիսկ մինչ երեխայի սկսելը խոսել, լեզվի մկանների տոնայնությունը նորմալացնելու, խոսքի մկանների ճիշտ զարգացումը ձևավորելու համար:

Ննդաբերության ընթացքում, նույնիսկ առանց բարդությունների, երեխայի ուղեղը գտնվում է մեծ սթրեսի մեջ: Թաղանթների վրա ճնշումը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ զարգանան արյան շրջանառության խանգարումներ, դա կարող է հանգեցնել գլխուղեղի արյունահոսության: Վաղաժամ նորածինների մոտ ուղեղի անհասունությունը հաճախ ուղեկցվում է հիպոքսիայով, տրավմատիկ ծննդաբերությամբ, արյունաստեղծ վիտամին K- ի պակասով, ինչը նույնպես հաճախ հանգեցնում է արյունահոսությունների և ուղեղի կաթվածների: Ուղեղի շրջանառության խախտումը կարող է հանգեցնել ուղեղի կառուցվածքների վնասմանը: Այս ֆոնին հնարավոր է մանկական ուղեղային կաթվածի առաջացում:

Թեթև արյունահոսությունների դեպքում փոքր անոթների պատերը «պայթում են», և դա կարող է հանգեցնել ներգանգային ճնշման բարձրացման: Ներգանգային ճնշումը բարձրանում է ուղեղի փորոքներում հեղուկի ավելցուկ ձևավորման պատճառով, որը ճնշում է շրջակա հյուսվածքը: Փոքր արյունահոսությամբ վիճակը շատ դեպքերում արագ փոխհատուցվում է, փորոքներից հեղուկի արտահոսքը նորմալանում է, և արյունահոսությունները լուծվում են առանց հետքի: Այլ կերպ ասած, 1-ին և 2-րդ աստիճանի արյունահոսությունները կարող են անցնել երեխայի համար առանց հետքի, սակայն դա չի նշանակում, որ նա կարիք չունի դիտարկվելու և բուժվելու 1-2 տարեկանում:

Դաժան արյունահոսությունները, երբ խոշոր անոթները «կոտրվում են», և արյունը լցնում է ուղեղային բոլոր փորոքները, առաջացնում են շատ ավելի լուրջ հետևանքներ, հանգեցնում են հիդրոցեֆալուսի, ցնցումների, զարգացման ուշացման, շարժիչային խանգարումների: Նման երեխաները մշտական ​​օգնության կարիք ունեն նեոնատոլոգի, նյարդաբանության և այլ մասնագետների կողմից, մասնավորապես `նյարդահոգեբուժական օրգանների վերահսկողության (լսողության և տեսողության), քանի որ ուղեղի հենց այդ հատվածներն են կարող վնասվել:

Օրթոպեդ վիրաբույժը բոլոր նորածիններին հետազոտում է առնվազն 4 անգամ (1, 3.6 և 13 ամսականում): Նման վերահսկողությունը թույլ է տալիս վաղ հայտնաբերել պաթոլոգիան, որը հաճախ հայտնաբերվում է վաղաժամ երեխաների մոտ, օրինակ ՝ հոդերի դիսպլազիա (թերզարգացում):

Նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ շարժողական ակտիվությունը և մկանային տոնուսը նվազում են, ռեֆլեքսները վատ են արտահայտված: Եվ հակառակը ՝ կարող է հուզմունք լինել: Conղաձգական սինդրոմը հաճախ հանդիպում է վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ: Նորածինների նյարդաբանական խանգարումների ախտորոշման համար լայնորեն կիրառվում է ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդը (NSC): Եթե ​​երեխան կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր պաթոլոգիայի ռիսկի գործոններ ունի, ապա նրան անհրաժեշտ է ակտիվ բուժում և նյարդաբան-բժիշկների հսկողություն: Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ շնչառական համակարգը նույնպես հասուն չէ: Թոքերի հյուսվածքի և դրա արյան մատակարարման անբավարար զարգացում է նկատվում:

Ավելի հաճախ վաղաժամ երեխաները զարգացնում են անեմիա, ռախիտ: Երեխաները ենթակա են վարակիչ հիվանդությունների, հաճախ տառապում են մրսածությունից, միջին ականջի բորբոքումից և այլն: Անեմիան փոքր երեխաների ամենատարածված պաթոլոգիաներից է: Լիաժամկետ ծնված երեխաների մոտ 20% -ը տառապում է այս հիվանդությամբ, իսկ կյանքի առաջին տարում վաղաժամ ծնված երեխաների շրջանում գրեթե բոլորի մոտ առաջանում է սակավարյունություն: Այս դեպքում անեմիայի ծանրությունը ավելի բարձր է, այնքան ցածր է երեխայի հղիության տարիքը: Կյանքի առաջին ամիսներին վաղաժամ նորածինների մոտ `շատ ցածր քաշով (1500 գ -ից պակաս) և 30 շաբաթից պակաս հղիության տարիքով: կարմիր արյան բջիջների փոխներարկում պահանջող ծանր անեմիան կազմում է մինչև 90%:

Բոլոր վաղաժամ երեխաները ենթարկվում են աուդիոլոգիական հետազոտության, քանի որ նյարդային համակարգի վնասման պատճառով լսողության խանգարման ռիսկը մեծանում է:

Բացի այդ, բոլոր վաղաժամ երեխաները անպայման հետազոտվում են ակնաբույժի կողմից: Առաջին հետազոտությունը կատարվում է 4-6 շաբաթականից բարձր տարիքում, այնուհետև երեք ամիսը մեկ անգամ: Անհասության ռետինոպաթիայի հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է ակնաբույժի դիտում: Վաղաժամ նորածինների ռետինոպաթիան վաղաժամ երեխաների աչքերի հիվանդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է տեսողության գործառույթի անդառնալի կորստի:

Այս հիվանդությունը առաջին անգամ հայտնաբերվել է վաղաժամ երեխայի մոտ 1942 թ.

90 -ականների սկզբից այս ոլորտում հետազոտությունները տեղափոխվեցին որակական նոր մակարդակ: Դա մեծապես պայմանավորված էր զարգացած երկրներում խորապես վաղաժամ ապրող նորածինների կտրուկ աճով և, համապատասխանաբար, ռետինոպաթիայի վերջնական փուլերով մեծ թվով երեխաների տեսքով: Վերջին 10 տարիների ընթացքում բազմաթիվ երկրների գիտնականներ եկել են համաձայնության հիվանդության բազմագործոն բնույթի (այսինքն ՝ բազմաթիվ ռիսկի գործոնների առկայության) վերաբերյալ, մշակել են հիվանդության միասնական դասակարգում և ապացուցել պրոֆիլակտիկ լազերային և կրիոիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը: .

Մինչ այժմ հիվանդության ակտիվ և ցիկատրիկ փուլերում վիրաբուժական միջամտությունների զարգացումն ընթացքի մեջ է: Ակնաբուժության զարգացման այս փուլում անվիճելի է համարվում այն ​​հանգամանքը, որ վաղահասության ռետինոպաթիայի զարգացումը տեղի է ունենում դեռահաս տարիքում, որպես ցանցաթաղանթային անոթների նորմալ ձևի խախտում (որն ավարտվում է ներարգանդային զարգացման 40 շաբաթով, այսինքն. լիաժամկետ երեխայի ծննդյան ժամանակը): Հայտնի է, որ ներարգանդային զարգացման մինչեւ 16 շաբաթվա ընթացքում պտղի ցանցաթաղանթը չունի անոթներ: Նրանց աճը ցանցաթաղանթի մեջ սկսվում է տեսողական նյարդի ելքի կետից դեպի ծայրամաս: 34 -րդ շաբաթվա ընթացքում ցանցաթաղանթի քթի հատվածում անոթների ձևավորումն ավարտված է (տեսողական նյարդի սկավառակը, որից աճում են անոթները, ավելի մոտ է քթի կողմին): Theամանակավոր մասում արյան անոթների աճը շարունակվում է մինչև 40 շաբաթ: Ելնելով վերոգրյալից ՝ պարզ է դառնում, որ որքան շուտ ծնվի երեխան, այնքան փոքր է ցանցաթաղանթի տարածքը ՝ ծածկված արյան անոթներով, այսինքն ՝ ակնաբուժական հետազոտությունը բացահայտում է ավելի լայնածավալ անոթային կամ անոթային գոտիներ (եթե երեխան ծնվել է մինչև 34 շաբաթը, ապա, համապատասխանաբար, անոթային ցանցաթաղանթային գոտիները հայտնաբերվում են ծայրամասում ՝ ժամանակավոր և քթի կողմերից): Վաղաժամ երեխայի ծնվելուց հետո անոթների ձևավորման գործընթացի վրա ազդում են տարբեր պաթոլոգիական գործոններ `արտաքին միջավայր, լույս, թթվածին, ինչը կարող է հանգեցնել ռետինոպաթիայի զարգացման: