Դիզարտրիա `սպաստիկ ուղեղային կաթվածով: Մանկական ուղեղային կաթվածի ձևեր: Ատոնիկ-աստատիկ ձև (հիպոթոնիկ ձև վաղ տարիքում)

Երեխաների կենտրոնական նյարդային համակարգի կաթվածը կամ ուղեղային կաթվածը ձևավորվում է ուղեղի տարբեր հատվածների վնասման ֆոնի վրա և առաջացնում երեխայի շարժիչային գործառույթների խանգարում: Ուղեղային կաթվածի ատոնիկ աստատիկ ձևը վերաբերում է հիվանդության ամենածանր տեսակներին: Այսօր բժիշկները չունեն արդյունավետ միջոցներ երեխայի գործունեության լուրջ խանգարումների բուժման համար, սակայն որոշ տեխնիկա կարող է նվազեցնել բացասական դրսևորումները: Նրանց թվում է բժշկականը:

Exerciseորավարժությունների թերապիայի նշանակությունը ուղեղային կաթվածի համար

1. Երեխան իջնում ​​է լողավազանը, ձեռքերով այն տանում ափ: Ոտքերը հերթով հետ են նետվում (յուրաքանչյուրը 5 անգամ): Այնուհետեւ ոտքերի տարածումը կատարվում է կողմերին 10 անգամ:
2. Շրջվելով մեջքով դեպի կողքը ՝ երեխան բռնում է նրա ձեռքերը, բարձրացնում ոտքերը և դրանք տարածում կողքերին: Դա արեք 10 անգամ:
3. Հիվանդին մեջքով ջուրը պառկեցնելով ՝ պետք է թույլ տալ, որ նա կողքից բռնի: Մայրիկը ձեռքերը դնում է երեխայի մեջքի տակ: Սկսում է երկու ոտքերը վեր բարձրացնել (10 անգամ), տարածել դրանք կողքերով (10 անգամ), ոտքերը հատել («մկրատ» 10 անգամ):
4. Հիվանդին շրջեք նրա որովայնի վրա, թույլ տվեք, որ նրա ձեռքերը ափի մեջ պահվեն, և դուք նրան աջակցեք ստամոքսով: Արդյո՞ք ոտքերի այլընտրանքային բարձրացումներ են կատարվում 5 անգամ, այնուհետև 10 անգամ տարածվում են կողմերին, և յուրաքանչյուր վերջույթի ծնկներին թեքվում 5 անգամ:
5. Մեջքը դեպի լողավազանը, խնդրեք երեխային նստել նստած վիճակում: Այնուհետեւ նա պետք է ոլորի «հեծանիվը» `ոտքերը ջրի մեջ:

Լրացուցիչ սիմուլյատորներ

Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մտավոր և ֆիզիկական զարգացումը ներդաշնակեցնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել այն, որը կարող եք գնել կամ ինքներդ անել: Խորդուբորդ գորգը կատարյալ է բուժական մերսման և ֆիզիկական դաստիարակության համար, այն կբարելավի վերջույթների արյան շրջանառությունը: Մասնագիտացված դեղատներում տարբեր չափերի գորգեր են վաճառվում ՝ առանձին ոտքերի համար, ամբողջ մարմնի համար: Գորգը կարող է տեղադրվել երեխայի մահճակալի մոտ, որպեսզի նա առավոտյան կարողանա քայլել դրա վրա:

Մատների սպաստիկությունը վերացնելու համար, որը հաճախ նկատվում է ուղեղային կաթվածով հիվանդների մոտ, կարեք տոպրակ և լցրեք այն հացահատիկով (բրինձ, հնդկաձավար): Նման տնական ընդլայնիչը կպատրաստի ձեր ձեռքերը առարկաները բռնելու և շահարկելու համար: Սա ձեզ մեծ ընդլայնիչ կտա: Օգտակար է երեխայի վերջույթների և թռչկոտների և քայլողների հետ վարժությունների համար:

Նշում!

Դուք չպետք է պլաստիկ զբոսնող գնեք ուղեղային կաթված ունեցող հիվանդի համար, դրանք անկայուն են և կարող են վնասել երեխային:

Նորածինների մոտ զարգացող ուղեղի հիվանդությունները պահանջում են ծնողներից համբերություն և համառություն, որպեսզի երեխայի կյանքը լինի երջանիկ և հագեցած: Իհարկե, ամբողջական բուժման մասին խոսք լինել չի կարող, բայց վարժությունների թերապիայի համալիրները, որոնք ստեղծված են նման երեխաների համար, կարող են շատ բանի հասնել: Նրանք բարելավում են երեխաների ֆիզիկական կարողությունները և հեշտացնում ծնողների կյանքը: Ուսուցման ծրագրերը կազմված են անհատապես, բայց կանոնավոր կատարման դեպքում դրանք ընդհանուր հաջողություն են ապահովում բոլորի համար:

Տեսանյութ - Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների համար անսովոր վարժություն

Հավաքածուի ելքային տվյալները.

ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ERԵՐԵԲՐԱԼ PՈARՈՎՐԴԻ ԱԹՈՆԱՍՏԱՍԱԿԱՆ ՁԵՎ: Շարժիչային և խոսքի խանգարումների ուղղում

Դեմենտևա Ելենա Վալերիևնա

նյարդաբան, STK Reatsentr ՓԲԸ, Սամարա

Ուխանովա Տատյանա Ալեքսեևնա

Մոմ մեղր Գիտ., Առաջատար նյարդաբան, STK Reatsentr ՓԲԸ, Սամարա

Մանկական ուղեղային կաթվածի ատոնիկ-աստատիկ ձևով, ի տարբերություն այս հիվանդության այլ ձևերի, մկանային տոնուսը որակվում է որպես հիպոթենզիա, սակայն դրանց բնորոշ ստատիկ և դինամիկ ատաքսիա, հիպերմետրիա և դիտավորյալ ցնցում զգալիորեն բարդացնում են նոր շարժիչ հմտությունների ձեռքբերումը: Ուղեղային կաթվածի ատոնիկ-աստատիկ ձևով հիվանդները սկզբում դժվարանում են հավասարակշռություն պահպանել և տիրապետում են շարժման գործընթացում ֆիզիոլոգիական սիներգիաների ստեղծմանը և ներառմանը: Շատ դեպքերում մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս ուղեղի փոքր զարգացում, դրա ատրոֆիա կամ դիսպլազիա `այս խմբի ուղեղային կաթված ունեցող հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, վեստիբուլյար գործառույթները և, առաջին հերթին, շարժումների համակարգման և կեցվածքի պահպանման ոլորտը, ենթակա են դրական փոփոխությունների `նպատակային ուսուցման և համակողմանի վերականգնման արդյունքում: Երբ կլինիկական պատկերում պաթոլոգիական պրոցեսը տեղայնացված է ուղեղի դիմային բլթակներում, մտավոր հետամնացությունը գերակշռում է շարժիչային զարգացման հետամնացությանը `ընդգծված շարժիչային դեմոտիվացիայով: Այս դեպքերում հիվանդների բուժման և վերականգնման համար պահանջվում է ինտեգրված մոտեցում `վեստիբուլյար գործառույթները բարելավելու և ուղեղային ծառի կեղևի ճակատային մասերում տեղակայված շարժիչային գոտիների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը բարձրացնելու համար: Վերջին տարիներին ուղեղային կաթվածի ատոնիկ-աստատիկ ձևով հիվանդների վերականգնման ժամանակ կիրառվել են բուժման ժամանակակից մեթոդներ, որոնք ոչ միայն շտկում են մկանների տոնուսը և ռեֆլեքսային գործունեությունը, այլև անմիջական ազդեցություն են ունենում ուղեղի նյարդաֆիզիոլոգիական գործառույթների վերականգնման վրա: ուղեղային նյութափոխանակության վրա նորմալացնող ազդեցության և նեյրոքիմիական լավ կարգավորման շնորհիվ: Շարժիչային և խոսքի խանգարումների շտկման համար ակտիվորեն օգտագործվում է միկրոհոսքային ռեֆլեքսոթերապիայի (MTRT) ազդեցությունը հիպոթոնիայի վիճակում գտնվող հենաշարժական և հոդային ապարատի մկանների վրա: Խթանող փոփոխական հոսանքի ազդեցությունը թույլ է տալիս ակտիվացնել տրոֆիկ գործընթացները և սկսել հենաշարժական համակարգի հիպոթոնիկ մկանների վերականգնման մեխանիզմը: Միկրոամպերի տիրույթով գանգուղեղային թերապիայի գոտիների վրա ազդեցությունը օգնում է բարելավել հիպոքսիայով տուժած դիմային կեղևի ֆունկցիոնալ գործունեությունը: Գանգուղեղային շրջանի մարմնական կենսաբանական ակտիվ կետերի (BAP) վրա թերապևտիկ ազդեցության ապահովումը օգնում է կայունացնել փոքր ուղեղի ռեֆլեքսային գործունեությունը:

Թթվածնի և էներգիայի դեֆիցիտի պայմաններում, որը տեղի է ունենում ուղեղային անոթների վնասվածքների դեպքում, հատուկ արժեք ունի ակտովեգին դեղամիջոցը ՝ երիտասարդ հորթերի հակաօքսիդիչ, ապապրոտեինացված արյան քաղվածք: Դրա հիմնական գործողությունը թթվածնի և գլյուկոզայի օգտագործման բարելավումն է: Թմրամիջոցների ազդեցության տակ զգալիորեն բարելավվում է թթվածնի դիֆուզիոն նեյրոնային կառուցվածքներում, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել երկրորդական տրոֆիկ խանգարումների ծանրությունը, ուղեղային և ծայրամասային միկրոշրջանառությունը զգալիորեն բարելավվել է անոթների պատերի և aerobic էներգիայի էներգիայի փոխանակման բարելավման ֆոնի վրա: պրոստացիկլինի և ազոտային օքսիդի արտազատում: Actovegin դեղամիջոցի օգտագործումը նաև օգնում է բարձրացնել ացետիլխոլինի կոնցենտրացիան ուղեղի կառուցվածքներում, ինչը անհրաժեշտ գործոն է նյարդամկանային փոխանցման բարելավման համար: Այսպիսով, Actovegin դեղամիջոցի օգտագործումը կբարձրացնի նաև MTRT- ի օգտագործմամբ հիպոթոնիկ մկանների խթանման արդյունավետությունը ՝ վերականգնելով մարմնում նեյրոհաղորդիչ ացետիլխոլինի հավասարակշռությունը:

Այնուամենայնիվ, մինչ օրս չեն իրականացվել կլինիկական փորձարկումներ `գնահատելու Actovegin դեղամիջոցի օգտագործման արդյունավետությունը ատոնիկ-աստատիկ ուղեղային կաթվածով հիվանդների բարդ բուժման մեջ:

Ակտովեգինի դեղամիջոցը MTRT- ի հետ համակցված բուժման արդյունավետությունը ուսումնասիրելու համար ուղեղային կաթված, ատոնիկ-աստատիկ ձև, քրոնիկ մնացորդային փուլ ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ հետազոտվել և բուժվել է 3-ից 7 տարեկան 46 երեխա: Բուժումն իրականացվել է ամբուլատոր հիմունքներով ՝ Սամարայի «Reatsentr» թերապևտիկ համալիրի նյարդաբանության և ռեֆլեքսոլոգիայի բաժանմունքում:

Բոլոր 46 հիվանդները ենթարկվել են ուղեղի նախնական մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի (MRI) և էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիայի (EEG): ՄՌՏ -ն հայտնաբերեց ուղեղի օրգանական վնասման նշաններ `համակցված հիդրոցեֆալուսի տեսքով` արտաքին ձևի գերակշռությամբ, ենթամարմնային ուղեղուղեղային հեղուկի տարածքների բնորոշ ընդլայնմամբ `ուռուցիկ երկայնքով, մինչև ճակատային բլթակների ատրոֆիա. հայտնաբերված տարածքների դեմեյելինացիայի և (կամ) կիստայի փոփոխությունների կեղևի ուղեղային կիսագնդերի դիմային հատվածների սպիտակ հարցում. ճիճու և ուղեղիկ կիսագնդերի հիպո- կամ դիսպլազիա, մեծ ծոծրակ ցիստեռնի ընդլայնում կամ հետադարձ ուղեղային կիստայի առկայություն: EEG- ում հայտնաբերվել են կեղևային ռիթմիկայի անկազմակերպվածության նշաններ, ուղեղի կենսաէլեկտրական գործունեության դանդաղում, ուղեղի միջին-ուղեղային կառուցվածքների դիսֆունկցիայի առկայություն, ինչպես նաև որոշ դեպքերում շեմի շեմի նվազում: ջղաձգական պատրաստակամություն:

Նյարդաբանական կարգավիճակը ուսումնասիրելիս բոլոր հիվանդները ենթարկվել են մկանների տոնուսի շոշափման, ինչպես նաև ծանոթ միջավայրում երեխայի շարժիչային գործունեության դիտմանը `վերջույթների ակտիվ շարժումների ծավալը գնահատելու համար: Բոլոր 46 հիվանդների մոտ նյարդաբանական հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվել են ստատիկ և դինամիկ ատաքսիայի նշաններ, դիսմետրիա, դիտավորյալ սարսուռ, վերին և ստորին վերջույթների մկանների արտահայտված հիպոթոնիա: 18 հիվանդների մոտ գերակշռում էին ստատիկ ատաքսիայի նշանները. Նշվում էին գլխի և միջքաղաքի հավասարակշռող շարժումները, երեխաները չէին նստում կամ կանգնում ինքնուրույն, իսկ երբ աջակցությունը զրկվում էր, զենքի պաշտպանական ռեակցիան և միջքաղաքային փոխհատուցման շարժումները ուղղված էին հավասարակշռության պահպանումը բացակայում էր: 16 հիվանդի մոտ ձևավորվեցին շարժիչ հմտություններ. Երեխաները գլուխները պահեցին, նստեցին և ինքնուրույն կանգնեցին աջակցության վրա, այնուամենայնիվ, նրանք ցույց տվեցին դինամիկ ատաքսիայի նշաններ (քայլվածքը երերուն է, ոտքերը լայն բացած, իմպուլսիվ, չափազանց, անհարմար շարժումներով): Ուղեղի կիսագնդերի ճակատային մասերի օրգանական վնասվածքների գերակշռությամբ 12 հիվանդի մոտ նկատվել է նաև շարժողական, մտավոր և խոսքային նախաձեռնությունների կտրուկ նվազում: Բոլոր հիվանդների մոտ, ստանդարտ խոսքի թերապիայի հետազոտության ընթացքում, բացահայտվել է խոսքի ընդհանուր թերզարգացում ուղեղային դիզարտրիայի տարրերով. Խոսքի ապարատի մկանների ասիներգիա բնորոշ նշաններով `թույլ օդային հոսք, վանկարկված խոսք, իսկ ծանր դեպքերում` արտաբերում միայն բառի առաջին վանկը: Բոլոր 46 հիվանդները ստացել են հիմնական բուժում ՝ ՄՌՏ, վերջույթների ձեռքով մերսման կրկնակի դասընթացներ վարժական թերապիայի տարրերով: Նրանք պատահականորեն բաժանվեցին 2 խմբի: Առաջին խումբը բաղկացած էր 24 հիվանդից, ովքեր հիմնական բուժման ֆոնին ստացել են Actovegin- ով բուժման երկրորդ կուրս ՝ ստորև նկարագրված մեթոդի համաձայն: Երկրորդում 22 հիվանդ ստացել է հիմնական բուժում:

Միկրո հոսանքի ռեֆլեքսոթերապիա անցկացնելու համար մենք օգտագործեցինք սարքը, որը հաստատված է սերիական արտադրության և բժշկական պրակտիկայում օգտագործելու համար «Միկրո հոսանքի էլեկտրամշակութային համակարգչային խթանիչ« MEKS », որը թույլ է տալիս օգտագործել բուժման յուրաքանչյուր նստաշրջանի համար անհրաժեշտ քանակությամբ ասեղնաբուժության կետեր, միջակայքը ոչնչացում չի առաջացնում: կենսաբանական ակտիվ կետերի (BAP) կառուցվածքներից, որը բնորոշ է ասեղնաբուժությանը: MTRT- ի օգտագործումը թույլ է տալիս վերահսկել BAP- ի գտնվելու վայրը: Բուժման ընթացքի մոնիտորինգի համար օգտագործվում է էլեկտրասեղմնաբուժության ախտորոշում ՝ ըստ Ի. Նակատանիի, որի օգնությամբ գնահատվում է ասեղնաբուժության միջօրեականների վիճակը և ընտրվում են վերահսկման կետեր ՝ հիմնվելով հիվանդի ինքնավար նյարդային համակարգի վիճակի օբյեկտիվ տվյալների վրա:

ՄՌՏ-ն իրականացվել է 3 դասընթացով ՝ բաղկացած 15 պրոցեդուրայից, յուրաքանչյուր պրոցեդուրայի տևողությունը 40-50 րոպե էր: Բուժման դասընթացներն իրականացվել են ընդհատումներով `1 -ին կուրսից 1 ամիս և բուժման 2 -րդ կուրսից 2 ամիս անց: Բուժման մեթոդը բաղկացած էր հետևյալից. Ազդեցությունն իրականացվել է երկու ռեժիմով ՝ արգելակման ռեժիմ ՝ հաստատուն բացասական հոսանք, 80 μA; գրգռման ռեժիմ - փոփոխական հոսանք, բևեռայնության հակադարձ հաճախականությամբ 0.5 Հց, ուժը ՝ 80 μA: Յուրաքանչյուր BAP- ի ազդեցության ժամանակը 60 վրկ է: Արգելափակման ռեժիմը կիրառվել է, երբ մարմնական BAP- ները ենթարկվել են գանգուղեղային շրջանի դասական միջօրեականների (անգլերեն հապավում) ՝ GB20, GB21, GB12, BL11, LI15: Գրգռման ռեժիմը կիրառվում էր գանգուղեղաբուժության գոտիների վրա ազդելիս և մաշկի վրա պարետային մկանների կանխատեսումների կենտրոնում տեղակայված տեղական ԲԱՊ -երի վրա ազդելիս: MRT- ի ընթացակարգերի ընթացքում հիվանդները գտնվում էին հանգիստ արթնության վիճակում, պառկած վիճակում:

Actovegin- ը (Nycomed, Ավստրիա, 2 մլ ամպուլներ, 200 մգ հաբեր) օգտագործվել է որպես միջմկանային ներարկումներ 0.2 մլ / կգ / օր դոզանով, բայց ոչ ավելի, քան 5 մլ մեկ անգամ: Բուժման ընթացքը բաղկացած էր 10 ներարկումից `առավոտյան մեկ այլ օրը մեկ անգամ: Թմրամիջոցների բուժումն իրականացվել է 2 դասընթացով ՝ ՄՌՏ 1 -ին և 3 -րդ դասընթացների ավարտից հետո:

Ուսումնասիրության ընթացքում, ատոնիկ-աստատիկ ուղեղային կաթված ունեցող բոլոր հիվանդների մոտ բացահայտվել է հետևյալ դրական դինամիկան. Ստատիկ և դինամիկ ատաքսիայի երևույթների նվազում `գլխի և միջքաղաքային, տարրերի հավասարակշռող շարժումների ամպլիտուդի նվազման տեսքով: բաց թողնված և դիտավորյալ ցնցում է նկատվել I խմբի բոլոր 24 և II խմբերի 22 հիվանդների մոտ: Միևնույն ժամանակ, որոշ հիվանդների մոտ զարգացել են նոր շարժիչ հմտություններ. I խումբից 18 հոգի (75%) և II խմբի 13 հոգի (59%) սովորել են գլուխները պահել և ինքնուրույն նստել, իսկ 16 մարդ (67%) I խմբից եւ 12 մարդ II խմբից (55%): Հիվանդները նաև բարելավեցին խոսքի գործառույթը. Օդի հոսքի ավելացում, խոսքի ծավալի ավելացում և բառերի շարունակական արտասանման հմտության դրսևորում, բառապաշարի ընդլայնում և արտահայտություններ կառուցելու հմտության զարգացում և պարզություն: 2-3 բառից բաղկացած նախադասություններ: Այսպիսով, I խմբում խոսքի թերզարգացման աստիճանի նվազման տեսքով դրական դինամիկա նշվեց 18 հիվանդի մոտ (75%), իսկ II խմբի 11 հիվանդի մոտ (61%): Դիսարտրիայի աստիճանի նվազում, հաշվի առնելով նյարդաբանական դիսֆունկցիայի ծանրությունը, I խմբում նշվել է 21 ± 3 միավորից մինչև 7 ± 2 միավոր, II խմբում `22 ± 3 միավորից մինչև 17 ± 2 միավոր:

Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց տվեցին Actovegin- ի և MTTT- ի համակցված օգտագործման բարձր արդյունավետությունը ատոնիկ-աստատիկ ուղեղային կաթվածով հիվանդների մոտ `հիպոթոնիկ մկանների տոնայնության շտկման, ուղեղիկի ռեֆլեքսային գործունեության, ինչպես նաև ֆունկցիոնալ գործունեության աճի պատճառով: ուղեղի ճակատային մասերի շարժիչային գոտիները:

Այսպիսով, Actovegin- ի համակցված օգտագործումը MTRT- ի հետ նպատակահարմար է օգտագործել ատոնիկ-աստատիկ ուղեղային կաթվածով հիվանդների համալիր վերականգնման ժամանակ:

Մատենագիտություն:

1. Գորշենևա Ս. Վ. Մեթոդական առաջարկություններ «Նյարդահոգեբանություն» դասընթացի համար, Սամարայի պետական ​​մանկավարժական համալսարան Սամարա 1999, - 115 էջ:
2. Կրյուկով Ն.Ն., Լևին Ա.Վ., Ուխանովա Թ.Ա., Գավրիլով Ա.Պ. Նյարդային համակարգի հիվանդությունների և երեխաների հոգեբանական զարգացման խանգարումների էլեկտրամշակման ախտորոշում և բուժում: Բժիշկների ուսումնասիրության ուղեցույց, Սամարա 2008, - 44 էջ:
3. Levina R.E. Երեխաների խոսքի և գրելու խախտում: Մ., Արկտի, 2005, - 222s.
4. Macheret E.A., Korkushko A.O. Electro- and acupuncture Fundamentals of electro- and acupuncture. Կիև. «Առողջություն», 1993, - 137 էջ:
5. Պետրուխին Ա.Ս., Մանկական նյարդաբանություն: Մ.: Բժշկություն 2004 -783 էջ:
6. Պորտնով Ֆ.Գ. Էլեկտրամշակման ռեֆլեքսոլոգիա: Ռիգա. «Inինաթնե», 1988, - 352 էջ:
7. Skoromets T.A. Երկրորդային ուղեղային իշեմիա `ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի սուր շրջանում: Վերացական ատենախոսություն: ... դոկտոր մեդ. Գիտություն. - SPb., 2002, -41 էջ
8. Սկվորցով I.A., Էրմոլենկո Ն.Ա. Երեխաների նյարդային համակարգի զարգացում առողջության և հիվանդության մեջ: M: «MEDpress -inform», 2003, -367s:
9. Ստոյանովսկի Դ. Ն. Ռեֆլեքսոթերապիա, Քիշնև: Kartya Moldovenyaske 1987, - 381 էջ:
10. Ուխանովա Թ.Ա., Գորբունով Ֆ.Ե., Լևին Ա.Վ., Գրիշինա Ի.Գ., Դեմենտևա Է.Վ. Միկրոհոսանքային ռեֆլեքսոթերապիա մանկական ուղեղային կաթվածով հիվանդների համալիր բուժման մեջ: Աբստրակտներ: «Առողջարանային հանգստավայր 2010» համառուսաստանյան ֆորում: Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջարանային բիզնեսի զարգացման ժամանակակից միտումները և հեռանկարները: Մ., 2010, - 158 էջ:

Ատոնիկ-աստատիկ ձևը դրսևորվում է մկանների հիպոթոնիայով, դինամիկ և ստատիկ ատաքսիայով, ուղեղիկ դիզարտրիայով և, որպես կանոն, պահպանված կամ թեթևակի խաթարված ինտելեկտով:

Ատոնիկ-աստատիկ ձևը տեղի է ունենում կամ ճակատային կամուրջ-ուղեղիկ ուղու կոպիտ խախտումների կամ ուղեղի ներարգանդային հիվանդության ՝ ուղեղի փոքր հատվածի գերակշռող վնասվածքով: Նախնական մնացորդային փուլում ուղեղային կաթվածի այս ձև ունեցող երեխաների մոտ ընդհանուր մկանային հիպոթենզիայի ֆոնին աստիճանաբար զարգանում է նախաբազուկների և ձեռքերի պրոնատոր դիրքը, աճում է ազդրի և ոտքերի հետույքների ադուկտորների լարվածությունը: Այս դեպքում կարող է հետաձգվել արգանդի վզիկի տոնիկ և լաբիրինթոսային ռեֆլեքսների նվազեցումը, միայն 1,5-3 տարեկան հասակում սկսում են զարգանալ ընդլայնման ռեֆլեքսները: Onիլային և պերիոստեալ ռեֆլեքսները միշտ բարձր են: Ուղեղիկ խանգարումները հայտնվում են վաղ տարիքից. Սկզբում առաջանում է ատաքսիա և ձեռքերի դող, այնուհետև, երբ երեխան սկսում է կանգնել, զարգանում է միջքաղաքային ատաքսիա, ինչպես նաև դիս- և հիպերմետրիա: Սա բացատրում է ատակտիկ քայլվածքը: Հոգեկան և խոսքի զարգացումը հիմնականում ուղեղիկի վնասման դեպքում կարող է հետաձգվել այս կամ այն ​​չափով: Հայտնաբերվում է ուղեղիկ դիզարտրիա:

Ամբողջ ճակատային-ուղեղային ուղու կամ հիմնականում ուղեղի ճակատային բլթերի վնասման դեպքում գլխի վերահսկողությունը, նստելու, կանգնելու և քայլելու գործառույթները գործնականում չեն զարգանում (ասթազիա, աբազիա) կամ ձևավորվում են շատ դանդաղ: Շարժիչային ատաքսիան, թեև առկա է, բայց գերիշխող սինդրոմը չէ: Մեկ այլ անփոխարինելի կլինիկական նշան է մտավոր և խոսքի զարգացման խորը հետամնացությունը, կամ մտավոր հետամնացությունը, ավելի հաճախ ՝ անմահության աստիճանում: Երեխաների 15-20% -ի մոտ նկատվում է ջղաձգական եւ հիպերտոնիկ սինդրոմ:

Շարժիչային զարգացման և սոցիալական հարմարվողականության կանխատեսումը մեծածավալ ուղեղային կաթվածով հիվանդների մոտ բարենպաստ է: Երեխաները սովորում են հատուկ գիշերօթիկ դպրոցներում կամ զանգվածային դպրոցներում և հետագայում տիրապետում մասնագիտությունների, որոնք չեն պահանջում ձեռքի շարժումների լավ տարբերակում: Ֆրոնտո-ուղեղիկ ուղու վնասման դեպքում շարժիչ ունակությունների և սոցիալական հարմարվողականության կանխատեսումը անբարենպաստ է:

ՀԻՊԵՐԿԻՆԵՏԻԿ ՁԵՎ

Հիպերկինեզը հաճախ նկատվում է մանկական ուղեղային կաթվածի տարբեր ձեւերով: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում նրանք կլինիկորեն առաջատար են, այնուհետև խոսում են ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձևի մասին: Հիպերկինետիկ ձևը բնութագրվում է հիպերկինեզի առկայությամբ (քորեաթետոզ, քորեոզ, ոլորող դիստոնիա և այլն), արտափիրամիդալ (հիպերկինետիկ կամ սպաստիկ-հիպերկինետիկ) դիզարտրիայով, որպես կանոն, պահպանված ինտելեկտով:

Striopallidal համակարգում հայտնաբերվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնց պատճառը կարող է լինել մոր և պտղի արյան անհամատեղելիությունը ըստ Rh կամ ABO գործոնների, ներգանգային ծննդյան տրավմայի և այլն:

Կլինիկական պատկերը բաղկացած է հիպերկինեզից և մկանների տոնուսի խանգարումներից, ավելի հաճախ ՝ դրա ցրված աճի (արտապիրամիդային կոշտություն) ուղղությամբ: Որոշ դեպքերում, հանգստի ժամանակ, մկանային տոնուսը նորմալ է կամ նույնիսկ նվազեցված, սակայն ակտիվ շարժումների ժամանակ այն կտրուկ բարձրանում է: Հիվանդության սկզբնական մնացորդային փուլում գտնվող երեխաների մոտ, կյանքի առաջին ամիսներին, կարելի է նկատել միջքաղաքային և վերջույթների մկանների հիպոթոնիա, հետագայում ՝ դիստոնիա: Լեզվի մկանների մեջ հիպերկինեզը սովորաբար հայտնվում է կյանքի 4-5-րդ ամսում: 6-12 ամիս հետո դեմքի, միջքաղաքային և վերջույթների այլ մկանների մոտ ակամա շարժումներ են տեղի ունենում: Մանկական ուղեղային հիպերկինեզի ամենատարածված ձևը կրկնակի աթետոզն է, որի դեպքում ատետոզը (ճիճու նման) հիպերկինեզը տեղայնացված է դեմքի, վերին և ստորին վերջույթների դեմքի մկանների շրջանում, հիմնականում հեռավոր շրջաններում, հաճախ գրավելով բեռնախցիկ Քորեական կամ քորեաթաթոիդ, հիպերկինեզը դրսևորվում է ավելի արագ, տարածված, մոտիկ, բարձր ամպլիտուդային, ոչ կարծրատիպային շարժումների տեսքով: Պտտվող դիստոնիա - հիպերկինեզ `միջքաղաքային մկանների դանդաղ կծկման տեսքով, ինչը հանգեցնում է դրա պտույտի, գլխի պտույտի և կեցվածքի այլ փոփոխությունների: Հիպերկինեզը նվազագույն է հանգստի ժամանակ, անհետանում է քնի ժամանակ, ուժեղանում է կամավոր շարժումներով, հրահրվում է էմոցիաներով և ավելի արտահայտված է պառկած վիճակում և կանգնած վիճակում: Հիպերկինեզը և մկանային դիստոնիան ապակայունացնում են կեցվածքը: Կամայական շարժումները անհամաձայնեցված են, սպազմոդիկ, ավլող:

Դեպքերի 60-70% -ում հայտնաբերվում են պսևդոբուլբար ախտանիշներ (թուք, ծամելու դժվարություն, կուլ), ցնցումների 10-15% -ում: Ուղղման և հավասարակշռության ռեակցիաների ձևավորումը կտրուկ հետաձգվում և թերի է: Ինտելեկտի մասով փոփոխությունները հայտնաբերվում են շատ ավելի հազվադեպ (5-8%), քան ուղեղային կաթվածի այլ ձևերի դեպքում: Հիվանդների մեծ մասում խոսքը խանգարում է էքստրապիրամիդալ դիսարտրիայի տեսակից:

Շարժիչային գործառույթների զարգացման և սոցիալական հարմարվողականության կանխատեսումը կախված է նյարդային համակարգի վնասների ծանրությունից: Դեպքերի 60-70% -ում երեխաները սովորում են ինքնուրույն քայլել, այնուամենայնիվ, կամավոր շարժիչային գործունեությունը, հատկապես նուրբ շարժիչային հմտությունները, զգալիորեն խաթարված են: Մեղմ շարժման խանգարումներով երեխաները կարող են սովորել գրել և նկարել: Հսկիչ հետախուզությամբ հիվանդներն ավարտում են հանրակրթական դպրոցները, միջնակարգ հատուկ և երբեմն բարձրագույն ուսումնական հաստատությունները:

Ախտորոշում

Քրոնիկ մնացորդային և ուշ մնացորդային փուլերում ուղեղային կաթվածը ախտորոշվում է ՝ հիմնվելով հետևյալի վրա.

1) ներարգանդային զարգացման և ծննդաբերության պաթոլոգիա կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ կյանքի առաջին օրերին կամ շաբաթներին, մինչև դեռ ձևավորված չեն ուղեղի հիմնական կառուցվածքները, ուղիները և կենտրոնները.

2) շարժման բնորոշ խանգարումներ.

3) խոսքի և հետախուզության խախտում:

Նորածինների մոտ ուղեղային կաթվածի սպառնալիքը նշող պաթոլոգիական նշանների ցանկը:

I. Անամնեզ:

1. parentsնողների բողոքները զարգացման հետաձգման վերաբերյալ:

2. Նախածննդյան և ներծննդաբերական շրջանում մեծ թվով ռիսկի գործոններ:

3. Նյարդաբանական խանգարումներ նորածնային շրջանում:

II. Նյարդաբանական հետազոտություն.

1. Մկանային տոնուսի խախտում `հիպերտոնիա, հիպոթենզիա, դիստոնիա:

2. Բնածին ռեֆլեքսային ռեակցիաներ.

ա) 3-4 ամիս հետո անվերապահ ռեֆլեքսների առկայությունը: (սովորաբար պետք է արգելել),

բ) արգանդի վզիկի և լաբիրինթոսի տոնիկ ռեֆլեքսների ակտիվացում բոլոր դիրքերում:

3. կեցվածքի և կամավոր շարժումների խախտում.

ա) գլուխը `հետադարձը պառկած վիճակում, անընդհատ մի կողմ շրջվելը, հակված դիրքում չափից ավելի հետ շրջելը, քաշքշուկի ժամանակ դժվար պահելը, ուղղահայաց, ստամոքսի վրա, նստած,

բ) սեղմված մարմնին, ոչ թե բերելով միջին գծին, երեխան դրանք չի քաշում բերանը, չի քաշում դրանք կողքեր, չի հասնում խաղալիքին, ձեռքերը սեղմված են բռունցքի մեջ, չկա օպտիկա ձեռքերի աջակցություն,

գ) ոտքեր. պառկած վիճակում ավելորդ երկարացում և առաջացում, աջ ՝ ուղղահայաց, մատների վրա քայլելիս, թույլ հենարան, ծնկի հոդերի թուլացում,

դ) գլոբալ շարժիչային ռեակցիաների հետաձգում. երեխան չի շրջվում իր կողմը, չի շրջվում իր ստամոքսի վրա, շրջվում է կողքի, չի նստում ինքնուրույն, չի հենվում ձեռքերին հակված դիրքում, չի ընկնում բոլորի վրա չորսը, չի նստում կամ վեր է կենում ինքնուրույն, չի կանգնում ինքնուրույն, կանգնում է ծռված և ձգված ոտքերի վրա, չի քայլում, քայլում է մատների վրա, կեցվածքի անհամաչափություն և կամավոր շարժումներ:

4. Խոսքի եւ մտավոր զարգացման ուշացում:

5. Նեյրոսոնոգրաֆիկ տվյալներ ՝ փորոքային խոռոչ, պերիտրենտրիկուլյար լեյկոմալացիա, ներբջջային և միջբնային արյունազեղումներ, պոլիկիստիկական, պոռենսեֆալիա և այլն:

Բուժում

Մանկական մանկական ուղեղային կաթվածի տեղաբաշխումը առանձին խմբին պայմանավորված է նորածնի ուղեղի անհասունությամբ ՝ ինչպես անատոմիական, այնպես էլ ֆունկցիոնալ առումով: Այս ժամանակահատվածում տարբեր վնասակար պատճառներ կարող են առաջացնել նյարդային համակարգի նմանատիպ կլինիկական փոփոխություններ: Մանկական մանկական ուղեղային կաթվածի դեպքում ազդում է չհասունացած, զարգացող ուղեղը, որն ունի մեծ փոխհատուցման կարողություններ:

Ուղեղային կաթվածը իրականում արդեն փոխանցված պաթոլոգիական գործընթացի մնացորդային երևույթ է, մինչդեռ շարժիչային և այլ խանգարումները հակված են հակադարձ զարգացման: Բժշկի նպատակն է ուղղել ախտանիշների այս ինքնաբուխ հետընթացը ճիշտ ուղու վրա, վերահսկել այն, կանխել կծկումների, տարբեր արատավոր կեցվածքների և շարժումների զարգացումը:

Պաթոգենեզի բարդության և մանկական ուղեղային կաթվածի կլինիկական ձևերի բազմազանության պատճառով անհրաժեշտ է մասնակցել այնպիսի մասնագետների բուժման գործընթացին, ինչպիսիք են նյարդաբան, հոգեբույժ, օրթոպեդ, ֆիզիոթերապևտ, լոգոպեդ և այլն:

Մանկական ուղեղային կաթվածով հիվանդի բուժումը ճիշտ պլանավորելու համար անհրաժեշտ է նախ պարզել. նորմալ, բայց հետ են մնում ժամանակագրական տարիքից. 2) ինչ ժամանակահատված է համապատասխանում որոշակի ստատիկ և շարժողական գործառույթներին, արդյոք դրանք խճանկար են. 3) ինչու է երեխան կատարում որոշ շարժումներ, իսկ մյուսները չի կարող կատարել. 4) շարժման որ տարրերն են բացակայում յուրաքանչյուր հմտության մեջ և խոչընդոտում դրա զարգացմանը. 5) արդյո՞ք տոնիկ ռեֆլեքսային գործունեությունը ազդում է կեցվածքի և շարժումների վրա. 6) հանգստության ժամանակ սպաստիկության աստիճանը, երբ փորձում են շարժվել, ինչ կեցվածքներում է այն ավելի արտահայտված. 7) պայմանագրերի և դեֆորմացիաների առկայությունը կամ դրանց վաղ նշանները. 8) մտավոր և խոսքի զարգացման մակարդակը, համակցված խանգարումների բնույթը:

Բուժման նպատակները ՝ 1) երեխայի մոտ զարգացնել շարժումների օրինաչափություններ, որոնք օգնում են նորմալացնել մկանների տոնուսը, հակազդել ձգողականությանը, պահպանել հավասարակշռությունը և ստեղծել ինքնուրույն շարժվելու, ինքնասպասարկման հմտություններ ձեռք բերելու ունակություն. 2) կանխել պաթոլոգիական կեցվածքների ձևավորում, մկանների աննորմալ տոնուս և շարժում, կոնտրակտների և դեֆորմացիաների զարգացում. 3) ծնողներին ուսուցանել բժշկական օգնության մեթոդների և բուժման և ուղղման առկա միջոցների վերաբերյալ:

Շարժիչային գործառույթների ձևավորման ուղղիչ աշխատանքի հիմնական ուղղությունները ենթադրում են բարդ, համակարգային ազդեցություն, ներառյալ դեղորայք, ֆիզիոթերապիա, օրթոպեդիկ բուժում, տարբեր մերսումներ, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, որոնք անմիջականորեն կապված են ֆիզիկական կուլտուրայի, աշխատանքի դասերի հետ ՝ զարգացման և ուղղման հետ: շարժումներ ռեժիմի բոլոր պահերին:

Վերականգնման ծրագրի կառուցումը պետք է հիմնված լինի հիմնական սկզբունքների վրա.

1. Վերականգնողական միջոցառումները սկսվում են հիվանդության առաջին օրերից և իրականացվում են շարունակաբար `ենթակա ծրագրի փուլային կառուցման:

2. Վերականգնողական միջոցառումները պետք է լինեն համապարփակ, բազմակողմանի, բայց միակողմանի (նկատի ունի ազդեցության կենսաբանական և հոգեսոցիալական մեթոդների միասնությունը):

3. Վերականգնողական ծրագիրը յուրաքանչյուր երեխայի համար պետք է լինի անհատական ​​՝ կախված նոսոլոգիական ձևից, հիվանդության ընթացքի բնույթից, տարիքից և այլն:

4. Վերականգնողական ծրագրի վերջին փուլը պետք է լինի հնարավորինս լիարժեք սոցիալական հարմարվողականությունը:

Վերականգնման առաջին փուլը հիվանդանոցում վերականգնողական բուժումն է: Կախված պաթոլոգիական գործընթացի բնույթից, դրա տևողությունը տարբեր է:

Երկրորդ փուլը վերափոխումն է, այսինքն. հիվանդի հարմարեցումը այս կամ այն ​​մակարդակի գոյության պայմաններին `համապատասխան գործառույթների վերականգնման և փոխհատուցման աստիճանին: Լավագույնն այն է, որ խմորի այս փուլը սկսվի տեղական առողջարանում: Երեխաների նյարդային համակարգի հիվանդությունների հետևանքներով բուժումը հատկապես արդյունավետ է բալնոլոգիական և ցեխային հանգստավայրերում: Բնական գործոնները `ռադոնը, սուլֆիդային ջրերը, բուժական ցեխը, առաջացնում են մարմնում հումորալ և հեմոդինամիկ փոփոխություններ, ազդում են նյարդային և էնդոկրին համակարգերի վիճակի, նյութափոխանակության վրա և բարելավում են մարմնի տրոֆիկ գործառույթները: Վերականգնման երկրորդ փուլում առողջարանային բուժման օգտագործումը, որն ունի երկարատև հետևանքներ, զգալիորեն մեծացնում է երեխայի վերականգնողական ռեակցիաների ծավալը:

Երրորդ փուլը ինքնին վերականգնումն է, վերադարձը բնականոն գործունեությանը, նախկին պարտականություններին: Երեխաների մոտ այս փուլը հետապնդում է արատի ամբողջական վերացումը, վերադարձը հասակակիցների շրջապատ: Այս փուլում վերականգնողական ծրագրում զգալի տեղ է հատկացվում սոցիալական, հոգեբանական, կրթական և կրթական ազդեցություններին:

ՖԻSԻՈԹԵՐԱՊԻԱ

Թերապևտիկ ֆիզիկական կուլտուրան հենաշարժական համակարգի խանգարումներով հիվանդների համալիր բուժման առաջատար բաղադրիչներից մեկն է:

Ուղեղային կաթվածով ֆիզիոթերապիայի վարժությունների հիմնական խնդիրներն են `1) կամավոր շարժումների ձևավորման անվերապահ ռեֆլեքսային հիմքի նորմալացում. 2) այլասերված փոխհատուցումների վերակազմավորման և անալիզատոր համակարգերի համակարգված գործառույթների խթանման վրա հիմնված հիվանդի զգայական -շարժիչ կարողությունների զարգացում. 3) կենսական շարժիչ հմտությունների և սպորտային վարժությունների տարրերի ուսուցում `հիմնված հիվանդի ընդհանուր շարժունակության զարգացման վրա. 4) շարժումների համակարգման հատուկ բազմակողմանի ուսուցում:

Protectiveիշտ պաշտպանական և խթանող շարժիչային ռեժիմը և ֆիզիկական վարժությունները նպաստում են մարմնի ընդհանուր ամրապնդմանը, տարբեր համակարգերի գործառույթի վերականգնմանը, համակարգման կապերի զարգացմանը և բարենպաստ փոխհատուցման ռեակցիաներին: Թերապևտիկ մարմնամարզությունն ուղղված է. 1. մկանների տոնայնության նորմալացմանը. 2. թուլացած կամ բացակայող բնածին շարժիչային ռեֆլեքսների նորմալացում կամ ձևավորում (քայլ, պաշտպանիչ, սողացող, ռեֆլեքս ՝ գլխից մինչև միջքաղաք, միջքաղաքից մինչև գլուխ, աջակցության ռեֆլեքս, Պերես, Ռոբինսոն և այլն); 3. աճող պարզունակ տոնիկ ռեֆլեքսների ճնշում (արգանդի վզիկի ասիմետրիկ և սիմետրիկ, լաբիրինթոս, բռնում և այլն), որոնք ժամանակին չեն կրճատվել, այլ ընդհակառակը, 4. գլխից դեպի պարանոց ռեֆլեքսի զարգացման խթանում կյանքի 3-4-րդ շաբաթից (առաջին տեղադրման ռեֆլեքսը, որը ցույց է տալիս հակագրավիտացիոն մեխանիզմների համարժեք գործունեության զարգացումը), ինչպես նաև աջակցության մեխանիկական, ապա օպտիկական ռեակցիաները վերին վերջույթների, առարկաների ճիշտ բռնում, տեսողական-շարժիչային համակարգում; 5. մատների դիրքի ուղղում; մկանների ատրոֆիայի կանխարգելում, համատեղ շարժունակության սահմանափակում; 6. ակտիվ և պասիվ շարժումների վերականգնում և հիվանդի ընդհանուր ստատիկա և կինեմատիկա:

Այս խնդիրները լուծելու համար հայրենական և օտարերկրյա հետազոտողները մշակել են մի շարք մեթոդներ, որոնց թվում, առաջին հերթին, KI Bobat- ի մեթոդը, որի օգնությամբ մկանների տոնուսը նորմալացվում է (սաղմնային վիճակում) ՝ հատուկ օգտագործմամբ վարժություններ գնդակի վրա, գլանափաթեթներ, տոնիկ մարելու տեխնիկա և բնածին շարժիչային ռեֆլեքսների ձևավորում: Վոյտ (1970), S.A. Bortfeld (1986): Կ.Ա.Սեմենովան (1979) բարելավեց Կ. Եվ Բ. Բոբատների համակարգը և առաջարկեց իրենց սեփական մեթոդները:

Ֆիզիոթերապիայի վարժությունների կիրառման գործընթացը պետք է տեսականորեն հիմնավորված լինի `կառուցված բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ: Վերապատրաստման մեթոդների ընտրության համար անհրաժեշտ է հիվանդի նախնական մանրակրկիտ հետազոտություն, վնասվածքի բնույթի մանրամասն պարզաբանում, հոդերի և մկանային համակարգի վիճակը, ֆունկցիոնալության կորստի աստիճանը և հիվանդության կանխատեսումը:

Քանի որ ֆիզիոթերապիայի դասերի ֆիզիոլոգիական իմաստը բաղկացած է ուղղիչ աշխատանքի գործընթացում նոր պայմանավորված ռեֆլեքսային կապերի և մեխանիզմների մշակումից, ֆիզիկական վարժությունների մի շարք ցուցադրական և բանավոր բացատրությունները հավասար նշանակություն ունեն: Նրանց կազմակերպման հիմնական ձևը անհատական ​​դասերն են: Անհրաժեշտ է պարբերաբար որոշել գործառույթների վիճակի փոփոխությունները `օգտագործելով հատուկ թեստեր և, հնարավորության դեպքում, ֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություններ: Նման հետազոտությունները թույլ են տալիս ժամանակին բացահայտել մեթոդաբանությունը փոխելու անհրաժեշտությունը և միևնույն ժամանակ արտացոլել հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի դինամիկան, յուրաքանչյուր փուլում նրա բուժման արդյունավետությունը:

Exerciseորավարժությունների թերապիայի վերջնական նպատակը նոր շարժիչ գործողությունների մշակումն է, սովորեցնելով երեխային ինքնասպասարկում և անկախ շարժում:

Մերսում

Մերսումը լայնորեն կիրառվում է հենաշարժական համակարգի խանգարումների դեպքում: Հյուսվածքների վրա մեխանիկորեն ազդելով ՝ այն առաջացնում է արձագանք առաջին հերթին անոթային և նյարդային համակարգերից: Մերսման, ավշի և արյան շրջանառության ազդեցության տակ արյան և հյուսվածքների միջև գազի փոխանակումը մեծանում է: Մաշկի և խորը հյուսվածքների մեջ ծագող ազդակային ազդակները խթանող ազդեցություն են ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության վրա: Հերթական մերսումն օգնում է բարձրացնել մկանների պայմանականությունը, նրանց առաձգականությունը և արագացնել նրանց վերականգնումը հոգնածությունից կամ երկարատև անշարժացումից հետո: Քանի որ օրթոպեդիկ հիվանդները պահանջում են մերսման երկարատև օգտագործում, նպատակահարմար է մերսման հիմնական տեխնիկան սովորեցնել դահլիճի ծնողներին և հարազատներին:

Ֆիզիոթերապիայի վարժությունների համալիրը սկսվում է մերսումով: Շատ դեպքերում սովորական ֆիզիոլոգիական մերսումը հարմար չէ, քանի որ յուրաքանչյուր մկանային խմբին պետք է ընտրովի մոտենալ `հաշվի առնելով դրա տոնայնությունը, ինչպես նաև դրա ազդեցությունը սիներգիկ մկանների խմբի վրա, այնպես որ առաջացնել նրանց տոնուսի պաթոլոգիական բարձրացում ... Կ.Ա.Սեմենովան (1974) մշակեց հատուկ համակարգային ասեղնաբուժության մերսում, որի միջոցով հնարավոր է հաշվի առնել ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական սիներգիաների առանձնահատկությունները:

Բ MՇԿԱԿԱՆ ԹԵՐԱՊԻԱ

Դեղորայքը կախված է հիվանդության ընթացքի փուլից, արատի կառուցվածքից, երեխայի մտավոր և սոմատիկ վիճակից և ուղղված է.

1. նախածննդյան շրջանում սկսված բորբոքային առաջնային և երկրորդային աուտոիմուն գործընթացների դադարեցում, եթե այդպիսիք կան.

2. բորբոքման, ծննդաբերության մեխանիկական տրավմայի և արյունահոսության հետևանքով առաջացած ծիկային սոսնձումների կանխարգելում. ասֆիքսիայի հետևանքները, ներառյալ քրոնիկ մետաբոլիկ ացիդոզը.

3. նյարդային հյուսվածքի նյութափոխանակության պրոցեսների ուժեղացում, առաջին հերթին ՝ օքսիդավերականգնման և սպիտակուցային նյութափոխանակություն;

4. ուղեղի էներգետիկ գործընթացների ապահովում;

5. առաջնային կամ երկրորդային հիպերտոնիկ և ջղաձգական սինդրոմների վերացում.

6. մկանների տոնայնության նորմալացում, բռնի շարժումների նվազում, նյարդային համակարգում փոխհատուցման գործընթացների ակտիվության բարձրացում;

7. մտավոր և խոսքի զարգացման խթանում:

Ուղեղային կաթվածի համար դեղերի օգտագործումը նպատակաուղղված է բարենպաստ պայմանների ստեղծմանը ավելի հաջող վարժությունների թերապիայի համար: Թմրամիջոցների թերապիան մնացորդային ժամանակահատվածում ներառում է դեղամիջոցների նշանակում, որոնք նվազեցնում են մկանների տոնուսը, բարելավում են սինապսներում նյարդային ազդակների հաղորդունակությունը, նվազեցնում հիպերկինեզը, նորմալացնում նյարդային հյուսվածքի նյութափոխանակության պրոցեսների ընթացքը, ինչպես նաև հակաթրտամինները (նոպաների առկայության դեպքում) , ջրազրկող (հիպերտոնիկ-հիդրոֆերալ սինդրոմով) և ամրացնող միջոցներ:

Թմրանյութեր, որոնք նվազեցնում են մկանների տոնուսը (արգելակում են ցանցաթաղանթի բջիջները, արգելափակում են մոնո- և հետսինապսային ողնաշարի ռեֆլեքսները, ունեն կենտրոնական և ծայրամասային հակաքոլիներգիկ ազդեցություն). Այս դեղերը նշանակվում են աստիճանաբար աճող դեղաչափով: Պարզվել է, որ թվարկված միջոցներից մեկը վերցնելուց 40-60 րոպե հետո տեղի է ունենում մկանների տոնուսի նվազում, և այս պահին խորհուրդ է տրվում իրականացնել վարժությունների թերապիա:

Թմրանյութեր, որոնք բարելավում են նյարդամկանային հաղորդունակությունը `պրոսերինը, գալանտամինը, նիվալինը, կալիմինը, օկազիլ դիբազոլը: Նրանք չեն գործում մեռած նյարդային բջիջների վրա, այլ միայն նյարդային հյուսվածքի այն հատվածների վրա, որոնք երկար ժամանակ ճնշված վիճակում են: Պետք է հիշել, որ ինչ վերաբերում է գրգռման նյարդամկանային փոխանցմանը, պրոսերինը և դրա անալոգները հանդիսանում են ատրոպինների տրոպասինի և այլ դեղամիջոցների հակառակորդներ, ուստի դրանք միաժամանակ նշանակել հնարավոր չէ:

Հիպերկինեզը նվազեցնելու համար առավել հաճախ օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ (Էլենիում, Ամիսիլ, Ֆենիբուտ, Նուֆեն, Ռելանիում, Ֆենազեպամ և այլն), հոգեմետ դեղեր, ավելի քիչ հաճախ ատրոպին պարունակող դեղեր (clիկլոդոլ, Օրթան, Տրոպացին), ինչպես նաև պիրիդոքսին: Որոշ դեպքերում, պահպանողական բուժման անարդյունավետությամբ, նրանք դիմում են, այսպես կոչված, ստերեոտոքսիկ գործողությունների `ուղեղի բազալային գանգլիաների վրա: Միեւնույն ժամանակ, նեյրոլիտիկ խառնուրդը (սովորաբար ալկոհոլը մայոդիլով) ներարկվում է պալիդուսի կամ օպտիկական պալարախտի որոշ միջուկների շրջանում: Ըստ գրականության ՝ այս դեպքում դեպքերի 70% -ի դեպքում հիպերկինեզը դադարում է, իսկ 80% դեպքերում ՝ մկանների տոնուսը: Chemopallidectomy- ն կատարվում է միայն նյարդավիրաբույժների կողմից `մասնագիտացված բաժանմունքներում:

Ուղեղային կաթվածի ուղեղային ձևերի դեպքում, երբ մկանների տոնուսը նվազում է, նշանակվում են դուպլեքս, սեկուրինին, էխինոպսին, միջնորդ խթանիչներ:

Թմրանյութեր, որոնք խթանում են նյարդային համակարգի նյութափոխանակության գործընթացները (ակտիվացնում են սպիտակուցների և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը ՝ հեռացնելով թունավոր քայքայման արտադրանքը, մեծացնում շնչառական ակտիվությունը, ուղեղի հյուսվածքների էներգետիկ գործընթացները, բարելավում արյան մատակարարումը, նպաստում նյարդային բջիջների տարբերակմանը, ուղիների միելինացմանը, բարելավում ուղեղի գործառույթ).

Թմրանյութեր, որոնք բարելավում են միկրոշրջանառությունը (բարձրացնում են ուղեղի և ծայրամասային արյան շրջանառությունը, բարելավում են արյան ռեոլոգիական հատկությունները, ակտիվացնում նյութափոխանակության գործընթացները). Teonikol, xanthinol, trental, cavinton, actovegin, emoxipin:

Պատրաստուկներ, որոնք ունեն ռեզորբցիոն ազդեցություն և խթանում են վերածնում (նվազեցնում են արտադրողական և խթանում վերականգնողական գործընթացները նյարդային համակարգում, մեծացնում հյուսվածքների թափանցելիությունը և բարելավում դրանց տրոֆիզմը). Ալոե, լիդազ, պիրոգենալ, պրոպերմիլ:

Deրազրկող դեղամիջոցներ (ավելացնում է դիուրեզը, նվազեցնում է ուղեղուղեղային հեղուկի արտադրությունը).

Էպիլեպտիկ նոպաների առկայությունը անպայման պահանջում է հակակոռուպցիոն միջոցների նշանակում (ֆենոբարբիտալ, դիֆենին, անտելեպսին, կարբամազեպին, վալպրոիկ թթվի ածանցյալներ `դեպակին, կոնվուլսոֆին և այլն): Ուղեղային կաթված ունեցող հիվանդների համար հակաթրտամինային թերապիան սահմանվում է անհատապես `հաշվի առնելով հիմքում ընկած հիվանդության բնութագրերը, էպիլեպտիկ պարոքսիզմների բնույթը, դրանց հաճախականությունը, օրվա ընթացքում առաջացման ժամանակը: Հակաթրտամինները պետք է անընդհատ, երկար ժամանակ ընդունվեն (արդյունավետ թերապիայի 3-5 տարի), որին հաջորդում է աստիճանական հեռացումը:

Բացի դեղերի նման տարբերակված բուժումից, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար դեղաբանական միջոցներ ընդունել, որոնք կարգավորում են նյարդային հյուսվածքի նյութափոխանակությունը և բարձրացնում մարմնի դիմադրությունը արտաքին անբարենպաստ ազդեցությունների նկատմամբ: Սրանք ֆոսֆորի և կալցիումի պատրաստուկներ են, ATP, B, E, C խմբի վիտամիններ, տիմալին և այլն:

Բուժման ֆիզիկական մեթոդներ

Ուղեղային կաթվածի համալիր թերապիայի մեջ նշանակալի տեղ է գրավում բուժման ֆիզիկական մեթոդները (էլեկտրոֆորեզ, հիդրոթերապիա, էլեկտրոֆորեզ, ուլտրաձայնային հետազոտություն, մագնիսոթերապիա, մկանների և նյարդերի էլեկտրոստիմուլյացիա, ցեխի թերապիա, պարաֆին-իոսոկերիոթերապիա, IRT և այլն): ), ուղղված է սպաստիկության նվազեցմանը, մկաններում արյան շրջանառության բարելավմանը .

Ստորև բերված է ֆիզիոթերապիայի որոշ բուժման համառոտ նկարագրություն:

Այսպիսով, բուժական նպատակով դուք կարող եք օգտագործել գալվանական հոսանք: Առաջարկվել են դրա կիրառման տարբեր մեթոդներ (գալվանական մանյակ ըստ A.E. Shcherbak- ի, արգանդի վզիկի սիմպաթիկ հանգույցների ցինկապատում, ուղեղային ցինկապատում և այլն): Ընթացակարգի ընթացքում հիվանդը չպետք է զգա որևէ տհաճ սենսացիա (սկզբնական ընթացիկ ուժը 4-5 մա է, աստիճանաբար հասցված 10-12 մա), բուժումը կատարվում է ամեն օր կամ ամեն օր, ընդամենը 20-25 նիստ: Գալվանական հոսանքի օգնությամբ կարող են ներարկվել տարբեր բուժիչ նյութեր (էլեկտրոֆորեզ), որոնք երկարատև գործողության դեպո են ստեղծում մաշկի խորը շերտերում: Ուղեղային կաթվածի համար առավել հաճախ օգտագործվող գալվանական մանյակ կալցիումի քլորիդով, կալիումի յոդիդով, մագնեզիումի սուլֆատով, նովոկաինով, բրոմով: Միևնույն ժամանակ, մկանների տրոֆիզմը և արյան մատակարարումը բարելավվում են, դրանց տոնուսը նվազում է, բարձրագույն վեգետատիվ կենտրոնների գործունեությունը նորմալանում է, իսկ հիպերկինեզը նվազում է: Կենտրոնական նյարդային համակարգում glial scars- ի ռեզորբացիայի նպատակով կարող է օգտագործվել ուղեղի էլեկտրոֆորեզ `ըստ Բուրգինյոնի` կալիումի յոդիդով: Նույն կերպ մկանների տոնայնությունը նվազեցնելու համար կարող եք ներարկել բելադոննայի արմատից քաղվածք (վերցնել 1-2 մլ բելադոննայի արմատից 0.2% ջրային լուծույթ, լուծարվել 100 մլ ջրի մեջ և խոնավացնել փակված երկու բարձիկներ: կոպեր), նյութափոխանակությունը բարելավելու համար `գլուտամինաթթու, գրգռվածությունը թեթևացնելու համար` GHB:

Մկանների տոնուսի բարձրացման դեպքում խորհուրդ է տրվում նշանակել պարավերտեբրալ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, այսպես կոչված, «սողացող» DUV և KUV- էրիթեմա: Կարող եք նաև կիրառել տեղական էլեկտրոթերմային ընթացակարգեր (ճառագայթում Solux լամպով, դիաթերմիա, ինդուկտոթերմիա): Նման ընթացակարգերից հետո, որոնք նպաստում են արյան անոթների ընդլայնմանը և մկանների տոնուսի նվազմանը, հնարավոր է մկանների ռացիոնալ էլեկտրական գրգռում կիրառել ՝ օգտագործելով ASM-2 կամ ASM-3 ապարատը: Ըստ Ի.Մ. Լևին, այս կերպ կարող ես սկսել երեխային սովորեցնել ակտիվորեն մկանները սեղմել:

1957 թ.-ին Կ.Ա.Սեմենովան առաջարկեց մանկական ուղեղային կաթվածի բուժում ցածր հաճախականության իմպուլսային հոսանքով, որի աղբյուրը ASU-2, ASM-3 ապարատն է: Այս ընթացակարգի տեխնիկան հետևյալն է. Նեղ էլեկտրոդներ են կիրառվում ձեռքերի և ոտքերի հեռավոր հատվածներին: Հոսանքի ուժը, զարկերակի տևողությունը պետք է անհատապես ընտրվեն ՝ կախված երեխայի տարիքից, նրա հանդուրժողականությունը ընթացիկ և հիվանդության կլինիկական դրսևորումներից: Հոսանքի ազդեցության ժամանակը 5-8 րոպե է, որին հաջորդում է հոսանքի բևեռականության փոփոխությունը միևնույն ժամանակ: Բուժման ընթացքը 20-25 նիստ է: Կարող եք անցկացնել մինչև 10 դասընթաց ՝ 1,5-3 ամիս ընդմիջումով: Ըստ Կ.Ա.Սեմենովայի, այս ընթացակարգերը բարելավում են երեխայի ընդհանուր վիճակը, նվազեցնում մկանների տոնուսը և մեծացնում ակտիվ շարժումների ծավալը: Միջազգային վարպետ Լևինն առաջարկում է իրականացնել ադրենալինով նովոկաինի էլեկտրոֆորեզ `ծայրահեղությունների վրա էլեկտրոդների հեռավոր դասավորությամբ (ադրենալինի 0.1% լուծույթի 8 կաթիլ ավելացվում է 40 մլ նովոկաինի 2% լուծույթին): Այս լուծույթով թրջված անձեռոցիկները քսում են ձեռքերի կամ ոտքերի հեռավոր հատվածներին և ամրացնում երկփեղկված անոդին: Կաթոդը կիրառվում է նախաբազկի կամ ստորին ոտքի միջին երրորդի վրա: Բուժման ընդհանուր ընթացքը 10-20 ընթացակարգ է:

Մարմնի ընդհանուր վիճակի վրա ազդելու, ինչպես նաև մկանների տոնուսը նվազեցնելու համար ջրի ընթացակարգերը լայնորեն կիրառվում են. Ընդհանուր տաք վաննաներ, աղի վաննաներ (1-2 կգ սեղանի աղ 200 լիտր ջրի դիմաց), սոճու լոգանքներ ( մեկ լոգանք 50-60 գրամ հեղուկ քաղվածք ասեղներ), ինչպես նաև աղի և ծովի լոգանքներ: Temperatureրի ջերմաստիճանը 35-38 ° է, ամեն երկրորդ օր `10-15 րոպե, բուժման կուրս` 10-15 լոգանք: Proceduresրի ընթացակարգերը պետք է համակցվեն բուժական վարժությունների հետ: Մկանների բարձր տոնով դուք կարող եք կատարել ընտրովի ստորջրյա ցնցուղի մերսում:

Ուղեղային կաթվածի բարդ բուժման ժամանակ օրգանական և անօրգանական ցեխը և ցեխանման նյութերը կարող են լայնորեն կիրառվել ՝ սապրոպել, կավ, ավազ, տորֆ, օզոկերիտ և պարաֆին: Mեխի պրոցեդուրաներն իրականացվում են հիմնականում կիրառման («մանյակ», «վարտիք», «տաբատ» և այլն) տեսքով ՝ 40-42 ° ջերմաստիճանում ամեն օր ՝ 15-20 րոպե տևողությամբ: Ընդհանուր առմամբ 15-20 ընթացակարգ բուժման ընթացքի համար: Պարաֆինով և օզոկերիտով բուժելիս ընթացակարգի տևողությունը ավելանում է մինչև 30-40 րոպե: Տանը կարող եք նաև բուժում անցկացնել մաղած գետի ավազով, որը լցվում է փայտե տուփերի կամ սպիտակեղենի տոպրակների մեջ 45-50 ° ջերմաստիճանում, և վնասված վերջույթը տեղադրվում է այնտեղ: Ամռանը կարող եք հիվանդի վերին և ստորին վերջույթները ծածկել 5-6 սմ հաստությամբ ավազի շերտով և օգտագործել բնական արևային տաքացում: Այս բոլոր ջերմային ընթացակարգերը առաջացնում են գերարյունություն և բարելավում մկանների սնունդը, նվազեցնում մկանների տոնուսը և նվազեցնում պայմանագրերը:

Կլիմոթերապիա - ազդեցությունը բնական գործոնների մարմնի վրա `օդը, արևի ճառագայթումը, ջուրը: Նրանք հատկապես հաջողությամբ օգտագործվում են մասնագիտացված կլիմայական հանգստավայրերում `theրիմում, Կովկասում, Կենտրոնական Ասիայում, Բալթյան երկրներում:

Օրթոպեդիկ բուժում

Օրթոպեդիկ բուժումը նպատակ ունի կանխել և շտկել դեֆորմացիաները, վերականգնել տուժած վերջույթների աջակցությունն ու ակտիվ շարժունակությունը և դրանց տեսքը: Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի մեջ օգտագործվում են ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական բուժման տարբեր մեթոդներ: Օրթոպեդիկ միջոցները, որոնցով կարող եք մարմնի մի հատվածին տալ ֆիզիոլոգիական դիրք, ներառում են բեկորներ, սրունք-տաբատներ, բեկորներ, բեկորներ, մանյակներ, գլաններ: Օրթոպեդիկ ռեժիմը պետք է մշակվի յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես և խստորեն պահպանվի:

Մանկական ուղեղային կաթվածի բուժման (ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական) օրթոպեդիկ մեթոդները ենթակա են օրթոպեդների, վիրաբույժների իրավասությանը և, հետևաբար, այս գրքույկում հաշվի չեն առնվում:

ՎԵՐPԻՆ

Մանկական մանկական ուղեղային կաթվածով հիվանդների համար անհրաժեշտ բուժում իրականացնելուն զուգահեռ, ոչ պակաս կարևոր է կրթական աշխատանքի ճիշտ կազմակերպումը: Պետք է հաշվի առնել, որ այդ հիվանդների 70-80% -ը հոգեկան շեղումներ ունեն: Հոգեկան խանգարումը պետք է դիտվի ոչ թե որպես ստատիկ, մշտական, այլ որպես իրավիճակ, որը, սկզբունքորեն, կարող է փոխվել `համապատասխան կրթական և բուժական միջոցառումներ իրականացնելու համար: Mentalանր մտավոր հետամնացության դեպքում հիվանդները պետք է տեղակայվեն հաշմանդամության տներում: Չափավոր ծանր մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները պետք է հաճախեն հատուկ մանկապարտեզներ և դպրոցներ: Հետախուզության պահպանմամբ կամ մտավոր զարգացման մի փոքր ուշացումով հիվանդները կարող են հաճախել հանրակրթական դպրոցներ կամ (ավելի լավ) մասնագիտացված մանկապարտեզներ և գիշերօթիկ դպրոցներ, որտեղ ստեղծվում են անհրաժեշտ պայմաններ ուսուցման և դաստիարակության համար: Այս պայմանները որոշում են կրթության նկատմամբ մեթոդաբանական մոտեցման ինքնատիպությունը.

1. փոքր խմբերի ստեղծում `հաշվի առնելով զարգացման մակարդակը.

2. յուրաքանչյուր խմբի համար կազմվում է մեկ շաբաթվա ծրագիր `յուրաքանչյուր երեխայի համար անհատական ​​ակտիվացման ծրագրի մշակմամբ:

3. դասերի տևողությունը պետք է կրճատվի, որպեսզի չծանրաբեռնվի կենտրոնանալու ունակությունը.

4. գիտելիքների համախմբման համար ավելի հաճախակի վարժություններ են անհրաժեշտ և կրկնության հատուկ ժամանակ:

5. հանգստի ժամանակը պետք է լինի ավելի երկար, քան առողջ երեխաները.

6. դաստիարակության կարևոր տարր է հիգիենայի հմտությունների զարգացումը և որոշակի սոցիալական պարտականությունների ուսուցումը.

7. հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել շարժիչ հմտությունների և խոսքի զարգացմանը `ֆիզիոթերապևտի և լոգոպեդի մասնակցությամբ:

8. Շեղման աճի պատճառով անհրաժեշտ է ավելի կոշտ վերահսկել խաղը, բացահայտել դրա կազմակերպման հնարավորությունները, ակտիվացնել խաղը:

Կյանքի առաջին տարվա առաջադրանքները ՝ 1) շփման սովորության և դրա անհրաժեշտության խթանում ՝ երեխային դիմելը, նրա ուշադրությունը հրավիրելը շրջակա առարկաների վրա. 2) լուսային գրգռիչների միջոցով տեսողական ընկալման և կենտրոնացման զարգացում, ինչպես նաև պարզ և հստակ ձևերով առարկաների ցուցադրում (գնդակ, ճռճռոց). 3) լսողական ընկալման և համակենտրոնացման զարգացում `ձայնի, թմբուկի զանգի և այլնի օգտագործմամբ: Տարբեր հնչերանգների հնչերանգներ, հաջորդականություն, Երեխային խրախուսել հնչյուններ հնչեցնել (« սիրելիներ », թնդյուն և այլն); 4) շուրթերի շարժումների զարգացում `ծծում, ծամում (աստիճանական անցում դեպի պինդ սննդի), խրախուսելով երեխային փչել, օդ փչել. 5) հպման ուսուցում `շփում տարբեր առարկաների հետ, սկզբում` երեխայի ձեռքի շարժումը շտկելով. 6) ձեռքի վարժություններ - բռնելու խթանում («բռնիր ինձ»), «լավ», բռունցքներ, գնդակը գլորելը, խորանարդիկներով խաղալը, ջրով, նետելը, մատների խաղերը և այլն; 7) ընդհանուր շարժիչ հմտությունների ուսուցում `անցում ինքնաբուխ շարժումներից տվյալ ռիթմի` երգեցողությամբ, թմբուկով և այլն, սողալ, սալտո անել, վեր կենալ, բռնակով քայլել: Առանձնահատուկ կարևորություն ունի ռիթմիկ մարմնամարզական վարժությունների կատարումը. 8) սովորեցնել ամենապարզ շարժումները. 9) ռիթմի, հնչյունների, մեղեդիների վերարտադրությանը մասնակցության խթանում. 10) ձեր ցանկություններն ու առարկաները որոշակի բառով անվանակոչելու կրկնվող կրկնությամբ. 11) հուզական ռեակցիաների զարգացում `ուրախություն, վստահություն, բարեկեցություն և այլն: emotionsգացմունքների, պատմությունների, համապատասխան խաղերի ցուցադրմամբ և երեխայի արձագանքի ամրապնդմամբ. 12) դաստիարակության գործընթացում պետք է խուսափել ահաբեկումից և կանացիությունից: Երեխայի վարքի ոչ բոլոր հատկանիշներն են կապված նրա մտավոր հետամնացության հետ. 13) կրթական նպատակային ազդեցությունների հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է երեխային ապահովել անկախ խաղի և դասերի հնարավորություն:

Նման երեխաների սոցիալական հարմարվողականության գործընթացին պետք է նպաստել միջանձնային հարաբերությունների բարելավումը:

Parentsնողներին դաստիարակության գործընթացին ներգրավելը կարող է ավելի արդյունավետ դառնալ, եթե նրանք մշտապես տեղեկացված լինեն ընթացիկ մանկավարժական առաջադրանքների մասին, իսկ որոշ կրթական առաջադրանքներ տանեն տուն:

ՏՐԱՄԱԲԱՆԱԿԱՆ ՈORԻՈՄ

Խոսքի մկանների մկանների տոնայնության խանգարումների փոփոխվող, անկայուն բնույթը, արտաքին ազդեցություններից մեծ կախվածությունը, երեխայի հուզական վիճակը, տարածության մեջ նրա մարմնի և գլխի դիրքը որոշում են այս երեխաների ձայնային արտասանության առանձնահատկությունները: Արտաբերական խանգարումների կայունության բացակայությունը հանգեցնում է խոսքի հնչյունական կողմի խախտումների անհամապատասխանության: Եթե ​​խոսքի մկանների դիստոնիա նկատվում է հանգիստ վիճակում, ապա խոսել փորձելիս հոդային մկաններում նկատվում է մկանների տոնուսի կտրուկ աճ:

Խոսքի մկանների հիպերկինեզի տեսքը կտրուկ խեղաթյուրում է խոսքը, դարձնում այն ​​մռայլ, իսկ երբեմն էլ ՝ անհնար: Բացի այդ, կարելի է նշել նաև դիֆրագմայի և միջքաղաքային մկանների հիպերկինեզ, ինչը, իր հերթին, կոպտորեն խաթարում է շնչառությունը, խոսքի սահունությունը և ծանր դեպքերում հանգեցնում է բռնի ճիչերի կամ տնքոցների:

Խոսքի խանգարումների ամենատարածված ձևը պսևդոբուլբար դիզարտրիան է, որը բնութագրվում է մկանների տոնուսի խանգարմամբ: Խոսքի այս խանգարումը բնութագրվում է հոդային մկանների սահմանափակ շարժունակությամբ. տառապում են հատկապես առավել նուրբ մեկուսացված շարժումները, թքագեղձի ավելացումը, շնչառության խանգարումը, ձայնի ձևավորումը:

Հիվանդության վաղ փուլում նախալեզու զարգացման խթանման և շտկման հիմնական խնդիրներն են.

1. հատուկ շնչառական վարժություններ `ուղղված ձայնային արձագանքների զարգացմանը.

2. կետային համակարգային մերսում, որի օգնությամբ խթանվում է բերանի խոռոչի ռեֆլեքսների զարգացումը, վերացվում են բերանային սինկինեզիաները, շտկվում լեզվի դիրքը և նրա մկանների տոնուսը.

3. դեմքի մկանների (հատկապես շուրթերի մկանների), հիոիդ մկանների և պարանոցի մկանների մերսում, որոնք ապահովում են արտասանության հնարավորություն.

4. տեսողական երկդիտակ ամրագրման ռեֆլեքսի զարգացում, ձեռքերի և հայացքների շարժումների համակարգում, որի հիման վրա ձևավորվում են կողմնորոշիչ, ապա կողմնորոշիչ-ճանաչողական ռեակցիաներ և, վերջապես, ներքին խոսքը `դրա ընկալման առաջին տարրերը:

Խոսքի թերապիայի բոլոր ձևերի համար խոսքի թերապիայի աշխատանքը հիմնված է խոսքի արատի կառուցվածքի պաթոգենետիկ վերլուծության տվյալների հաշվի վրա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է մեկուսացնել առաջատար արատը, երկրորդական խանգարումները և փոխհատուցման հարմարվողական ռեակցիաները: Աշխատանքը պետք է ուղղված լինի երեխայի խոսքի գործունեության բոլոր ասպեկտների զարգացմանը: Խոսքի թերապիայի գործունեության համակարգը ներառում է ոչ միայն հոդակապային շարժիչ հմտությունների և խոսքի ձայնային-արտաբերական կողմի զարգացում, այլև դրա բառապաշարային և քերականական կողմի ձևավորում, երեխայի համար գրավոր խոսքին տիրապետելու համար անհրաժեշտ պայմանների ստեղծում:

Դիսարտրիայի բարդ ձևերով խոսքի թերապևտի աշխատանքը ներառում է լսողական փորձի հարստացում, լսողական ուշադրության զարգացում, տարածության մեջ ձայնի տեղայնացման հմտություններ, լսողական հիշողություն, հնչյունական լսողություն և երեխայի խոսքի իմաստային կողմ: Աշխատանքը հիմնված է հիմնականում տեսողական ընկալման վրա: Խոսքի թերապիայի դասեր անցկացնելիս անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել ոսկրային մկանների և, հատկապես մատների, ինչպես նաև դեմքի մկանների տարբեր սինկինեզիաների կանխարգելման և հաղթահարման վրա:

Հոդային շարժիչ հմտությունների վրա աշխատանքը կատարվում է ֆիզիոթերապիայի դասերի հետ միասնությամբ `խիստ անհատականացված դեղորայքային թերապիայի ֆոնի վրա:

ԱՆՏԵՍՈԹՅՈՆ ԵՎ Կանխարգելում

Մանկական մանկական ուղեղային կաթվածի կանխատեսումը կախված է ուղեղի պաթոլոգիայի ժամանակից և դրա ծանրության աստիճանից: Նախածննդյան վնասվածքներով կանխատեսումը ավելի լուրջ է, ավելի վաղ զարգացել է պաթոլոգիական գործընթացը: Ուղեղի լայնածավալ քայքայիչ ախտահարումները կանխատեսմամբ ավելի վատն են, քան կիզակետայինները: Կանխատեսումը զգալիորեն սրվում է համակցված խանգարումներով `տեսողության, լսողության, հոգեկան խանգարումների, ցնցումների, հիդրոցեֆալիկ սինդրոմի, սոմատիկ, վարակիչ հիվանդությունների նվազումով:

Շարժիչային, մտավոր և խոսքի խանգարումների կանխատեսումը կախված է ախտորոշման ժամանակից, բուժման մեկնարկից և դրա շարունակականությունից տարբեր տարիքային շրջաններում:

Սոցիալական ադապտացիայի կանխատեսումը ավելի բարենպաստ է սպաստիկ հեմիպլեգիայի դեպքում, և անբարենպաստ է երկկողմանի հեմիպլեգիայի և ուղեղային կաթվածի ատոնիկ-աստատիկ ձևերի դեպքում:

Գլխուղեղի նախածննդյան և նախածննդյան վնասվածքների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է համակողմանիորեն անդրադառնալ պտղի վրա վնասակար գործոնների և մոր օրգանիզմի միջնորդությամբ կանխարգելմանն առնչվող հարցերի լայն շրջանակին, կատարելագործել պաթոլոգիական ախտորոշման մեթոդները: պտղի և նորածնի վիճակը, ուղղիչ և վերականգնող թերապիա և առողջության կրթություն:

ԱՍՏՎԱԱՇՆՉՈԹՅՈՆ

1. Բադալյան Լ.Օ., hurուրբա Լ.Տ., Տիմոնինա Օ.Վ. Ուղեղային կաթված .- «Առողջություն», Կիև, 1988 թ .:- 327 էջ:

2. Պերինատալ պաթոլոգիա / Ընդհանուրի տակ: խմբ. M.Ya.Studenikin (ԽՍՀՄ), Y. Külz, G. Eggers (GDR): ԽՍՀՄ-ԳԴՀ-Մ.: Բժշկություն, 1984.- 267 էջ:

3. Սեմենովա Կ.Ա. Մախմուդովա Ն.Մ. Մանկական ուղեղային կաթվածով հիվանդների բժշկական վերականգնում և սոցիալական հարմարեցում:- Տաշքենդ. Բժշկություն, 1979 թ .: 487 էջ:

4. Շանկո Գ.Գ., Բոնդարենկո Է.Ս., Ֆրեյդկով Վ.Ի. և մանկության այլ նյարդաբանություն. նորածինների և փոքր երեխաների նյարդային համակարգի հիվանդություններ, էպիլեպսիա, տրավմատիկ և անոթային վնասվածքներ. դասագիրք: ձեռնարկ inst. - Անի. ՝ Vysh shk., 1990.- 495 էջ:

5. Շուխովա Է.Վ. Նյարդային համակարգի հիվանդություններ ունեցող երեխաների վերականգնում: - Մ .: Բժշկություն, 1979.- 255 էջ:

ՀԱՎԵԼՎԱՆԵՐ

ICP- ով երեխաներին քննելու և բուժելու արդյունաբերական ստանդարտներ `ստացիոնար պայմաններում

Այնքանով, որքանով Մանկական ուղեղային կաթվածկոլեկտիվ տերմին է, որը համատեղում է զարգացող ուղեղի վնասի հետևանքները տարբեր անբարենպաստ գործոնների պատճառով, այնուհետև ուղեղային կաթվածի կլինիկական դրսևորումները բազմազան են: Այնուամենայնիվ, բնության մեջ բոլորովին այլ վնասակար գործոնների գործողության արդյունքում, ուղեղի զարգացման որոշակի ժամանակահատվածում, ձևավորվում են ուղեղի գործառույթների մեծ մասամբ նման խանգարումներ: Կան ուղեղային կաթվածի կլինիկական ձևերի մի քանի դասակարգում: Մեր երկրում ընդունված դասակարգումը բացահայտում է հիվանդության 5 կլինիկական ձև (ըստ Ա. Ֆորդի, 1952, փոփոխված ՝ Կ. Ա. Սեմենովա, 1972).

• սպաստիկ դիպլեգիա;
• կրկնակի հեմիպլեգիա;
• հիպերկինետիկ ձև;
• ատոնիկ-աստատիկ ձև;
• կիսամյակային ձև:

Սպաստիկ դիպլեգիա (Փոքրիկի հիվանդություն)

Ուղեղային կաթվածի ամենատարածված ձևը (բոլոր դեպքերի մինչև 60%): Առաջին անգամ նկարագրվել է 1860 թվականին անգլիացի վիրաբույժ Վ. Փոքրիկ: Այն բնութագրվում է ոտքերի գերակշռող վնասվածքով (դիպլեգիա) սպաստիկ տետրապարեզով, ձեռքերը ավելի քիչ են տուժում: Մկանների տոնայնությունը փոխվում է ըստ տեսակի սպաստիկությունկամ սպաստիկ-կոշտություն... Ձեռքերի ճկուն մկանների և ազդրերի և ոտքերի մկանների հետևի խմբի տոնուսի բարձրացումը հատկապես արտահայտված է: Ինտելեկտը կարող է լինել նորմալ կամ նվազել այս կամ այն ​​չափով: Հնարավոր խոսքի խանգարումներ տեսքով դիսլալիա, դիզարտրիա... Սպաստիկ դիպլեգիա ունեցող երեխաների վերականգնողական ներուժը կախված է շարժիչային և մտավոր խանգարումների ծանրությունից: Էպիլեպտիկ նոպաների առկայության դեպքում սպաստիկ դիպլեգիայի կանխատեսումը վատթարանում է ( ախտանշանային էպիլեպսիա): Սփաստիկ դիպլեգիայի մեղմ և չափավոր ձևերի համակարգված նպատակային վերականգնողական բուժումը կարող է շատ արդյունավետ լինել:

Ուղղահայացացման ժամանակ սպաստիկ դիպլեգիա ունեցող հիվանդների տիպիկ կեցվածքները.

—եռակի ճկման դիրք, որում գլուխը և մարմինը թեքված են առաջ, ոտքերը թեքված են ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ, հենարանը գտնվում է ոտքերի առջևի մասերում.

—բալերինա կեցվածք, որոնցում գլուխը և միջքաղաքը թեքված են առաջ, ոտքերը թեքվում են ազդրում և երկարաձգվում են ծնկի հոդերում, հենարանը ՝ առջևի մասում:

Ադուկտոր մկանների և ազդրերի ներքին պտույտների բարձր տոնով ոտքերի խաչ է ձևավորվում կանգնած և քայլային շարժումներ կատարելիս, նշվում է ստորին վերջույթների պաթոլոգիական ներքին պտույտը:

Կլինիկան սպաստիկ diplegia առավել հստակ դրսեւորվում է ավարտին առաջին տարվա կյանքի. Երեխաները ուշանում են կրճատում(հակադարձ զարգացում) կեցվածքի բնածին ռեֆլեքսներ և ուղղիչ ռեֆլեքսների ձևավորում: Դրա հիման վրա տեղի է ունենում մկանների պաթոլոգիական փոխազդեցությունների ձևավորում ( սիներգիա, սինկինեզ), երբ անհիմն մեծ թվով մկաններ միաժամանակ ներառվում են հիվանդի մոտ ցանկացած ակտիվ շարժում կատարելու փորձի մեջ: Եթե ​​երեխան ինքնուրույն է քայլում, նրա քայլվածքը փոխվում է ( պաթոլոգիական շարժիչային կարծրատիպմարմնի պտույտը նշվում է քայլելիս, առաջ թեքվելիս, ոտքերը ծալվում են ծնկի հոդերում, կամ, ընդհակառակը, աջակցության ընթացքում նշվում է ծնկների հոդերի ոտքերի հիպերեկստենսացիա ( ռեկուրսիա): Փոխանցման ժամանակ հաճախ նկատվում է առջևի ոտնաթաթը: Աջակցությունն իրականացվում է ոտքերի առջևի մասերում ( հավասարակշռություն), նախածննդյան ( equino-valgus) կամ ոտքերի նախաարտաքին մասերը ( equino-varus): Քայլերի շարժումները փոքր են, աղացած, ազդրի և ստորին ոտքի առաջ շարժման ամպլիտուդը նվազում է: Ամեն քայլափոխի երեխան կարծես «ցատկում» է հենարանի վրայով ՝ փորձելով մարմնի զանգվածի կենտրոնը առաջ հանել հենարանի վրա: Չկա այսպես կոչված: հետևի հրում, այսինքն ՝ երեխան չի կարողանում արդյունավետորեն հրել հենարանը ոտքով ՝ հաջորդ քայլին դիմելու համար: Նշվում է աջակցության վրա ոտնաթաթի հարվածային կարգավորումը, խախտվում է քայլելու ամորտիզացիոն գործառույթը, այսինքն. ծնկի հոդի մեջ ոտքերի ոչ մի փոքր ճկում չկա միջին աջակցության փուլում: Սա մեծացնում է ստորին վերջույթների հոդերի հարվածային բեռը, ինչը հանգեցնում է հոդերի արթրոզի վաղ զարգացման ( դիսպլաստիկ արթրոզ) միայնակ կամ շարժվող հիվանդների աջակցությամբ:

Կրկնակի հեմիպլեգիա

Ուղեղային կաթվածի ամենածանր ձևը: Այն արտահայտվում է արդեն կյանքի առաջին ամիսներին: Բնութագրվում են մտավոր (մտավոր հետամնաց) և խոսքի ծանր խանգարումներով, շարժիչային գործառույթների և ինչպես ձեռքերի, այնպես էլ ոտքերի ծանր խանգարումներով (սպաստիկ տետրապլեգիա կամ արտահայտված տետրապարեզ), հաճախ կողերի անհարթ վնասվածքներով: Մկանների բարձր տոնուսի պատճառով ( սպաստիկ-կոշտությունկամ կոշտություն) ձեռքերը թեքված են արմունկի և դաստակի հոդերի մոտ, բերվում են մարմնին, ոտքերը թեքվում են ազդրի հոդերի մոտ, թեքվում կամ, հակառակը, ծնկների հոդերի չկռված, պտտվում են դեպի ներս, ցուցադրվում են ազդրերը: Կրկնակի հեմիպլեգիա ունեցող երեխաների ուղիղ կեցվածքի պահպանման գործառույթները չեն ձևավորվում: Հիվանդ երեխաները չեն տիրապետում նստելու, կանգնելու և ինքնուրույն քայլելու հմտություններին: Նրանցից շատերը չեն կարողանում պահել իրենց գլուխները, այն իջեցնում են կրծքավանդակի վրա կամ հետ են շպրտում: Movementանր շարժման խանգարումները զուգորդվում են հոդերի վաղ պայմանագրերի, ոսկրերի դեֆորմացիայի հետ: Մկանների բարձր տոնուսը դժվարացնում է հիվանդ երեխայի խնամքը: Նման երեխաների վերականգնողական ներուժը ցածր է: Այս հիվանդների համար անհասանելի են անգամ ինքնասպասարկման տարրերը: Կրկնակի հեմիպլեգիա ունեցող հիվանդների մեծ մասը տառապում է էպիլեպտիկ նոպաներով: Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ սպաստիկ դիպլեգիայի ծանր ձևը սխալմամբ դիտվում է որպես կրկնակի հեմիպլեգիա: Նման դեպքերում, համառ բուժմամբ, հնարավոր է ոչ միայն նվազեցնել շարժումների խանգարումների ծանրությունը, այլև բարելավել մտավոր և խոսքի զարգացումը:

Հիպերկինետիկ ձև

Ուղեղային կաթվածի այս ձևով հետախուզությունը, որպես կանոն, չի տուժում: Կեցվածքը և շարժումը զգալիորեն ազդում են ակամա բռնի շարժումներից ( հիպերկինեզ): Նրանք կարող են տարբեր լինել. Արագ ավլում, ջղաձիգ են կոչվում քորեական հիպերկինեզ, դանդաղ որդանման - ատետոզ... Հաճախ դիտվում է կորեոաթետոզ... Ձեռքերի և դեմքի մկանների հիպերկինեզը գերակշռում է ոտքերի հիպերկինեզից: Ատետոիդ հիպերկինեզը գերակշռում է մատների, ձեռքերի, քորեայի մեջ `պարանոցի, միջքաղաքային մկանների մեջ, մոտավոր(գտնվում է մարմնին ավելի մոտ) վերջույթների մասեր: Հիպերկինեզի ինտենսիվությունը մեծանում է, երբ փորձում է կատարել ցանկացած ակտիվ շարժում ՝ հուզական հուզմունքով: Հանգստի ժամանակ ակամա շարժումները շատ ավելի քիչ են դառնում, երազում դրանք գրեթե ամբողջությամբ անհետանում են: Նշվում են մկանների տոնուսի յուրահատուկ խախտումներ. դիստոնիաբնութագրվում է մկանների փոփոխական տոնով: Հիվանդները չունեն նորմալ ամրացման մկանային տոնուս, որը որոշում է վերջույթների և ամբողջ մարմնի դիրքը տարածության մեջ: Բնածին տոնիկ ռեֆլեքսները, առաջին հերթին `արգանդի վզիկի, երկար ժամանակ չեն մարում: Սա կարող է կապված լինել գրգռման ժամանակ հիպերկինեզի ինտենսիվության բարձրացման հետ: սեփականատերերըպարանոց ( հիպերկինեզի ձգան գոտի): Միշտ ուղեղային կաթվածի այս ձևով նկատվում են խոսքի խանգարումներ ( հիպերկինետիկ դիզարտրիա) կապված է ակամա շարժումների և մկանների տոնայնության խանգարումների հետ:

Քանի որ ակամա շարժումների ժամանակ էներգիայի ծախսը զգալիորեն ավելանում է, շատ երեխաներ, որոնք տառապում են ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձևով, թերքաշ են: Դրան նպաստում են նաև վեգետատիվ նյարդային համակարգի դիսֆունկցիաները:

Ուղեղային կաթվածի այս ձևով մկանային տոնուսը բնականաբար փոխվում է երեխայի կյանքի առաջին տարվա ընթացքում: Կյանքի 1-ին ամսվա երեխաների մոտ այն կրճատվում է (այսպես կոչված. թույլ երեխայի սինդրոմը): Կյանքի 2 -րդ ամսից, դիստոնիկ հարձակումներ, որի ընթացքում նկատվում է մկանների տոնուսի կտրուկ աճ, որին հաջորդում է արագ նվազումը: Severeանր դեպքերում ակամա շարժումները առաջին անգամ հայտնվում են 4 ամսական հասակում, որպես կանոն, լեզվի մկանների մեջ, բայց նյարդային համակարգի չափավոր վնասված երեխաների մեծ մասում հիպերկինեզը տեղի է ունենում 1 -ին տարեվերջին `2 -րդ տարվա սկիզբ: կյանքի.

Հիպերկինետիկ ուղեղային կաթվածի դեպքում էպիլեպտիկ նոպաները հազվադեպ են լինում: Հիվանդների վերականգնողական ներուժը հիմնականում որոշվում է ակամա շարժումների բնույթով և ծանրությամբ: Կանխատեսումը շատ ավելի վատ է այսպես կոչված: կրկնակի ատետոզ... Ընդհանուր առմամբ, ուղեղային կաթվածի չափավոր արտահայտված հիպերկինետիկ ձևի վերականգնողական բուժման ներկայիս տեխնոլոգիաները տալիս են ամենաբարձր արդյունքները:

Երբեմն սպաստիկ դիպլեգիայի կլինիկան զուգորդվում է հիպերկինեզի հետ ՝ հիմնականում ատետոիդ և քորեոաթետոիդ տեսակների ( ուղեղային կաթվածի սպաստիկ-հիպերկինետիկ ձև), կամ ատաքսիա – սպաստիկ-ատակտիկ ձև.

Ատոնիկ-աստատիկ ձև

Հիվանդության այս ձևով, ծննդից, նկատվում է մկանների տոնայնության ընդհանրացված նվազում ( մկանային հիպոթենզիա), բնածին ճնշում կեցվածքային(կեցվածք) ռեֆլեքսներ: Ուղղիչ ձևավորում ( կարգավորումռեֆլեքսներ: Ուղեղիկ խանգարումները բնորոշ են. ատաքսիա(ստատիկայում և շարժումներ կատարելիս շարժումների համակարգման խախտում), դիսմետրիա(շարժումների անբավարարություն, դրանց նպատակի կամավոր շարժումների ամպլիտուդիայի անհամապատասխանություն, հեռավորության վրա վերահսկողության խախտում), դիտավորյալ ցնցում(ուղղիչ շարժումներ `ամպլիտուդայի ավելցուկով, երբ փորձում են կատարել նպատակային ամբողջական շարժիչային գործողություն): Ֆիզիոլոգիական նորմայի համեմատ զգալի ուշացումով երեխաները սկսում են պահել գլուխները, գլորվել մեջքից դեպի ստամոքս և որովայնից հետևի, նստել, կանգնել և քայլել ինքնուրույն: Ուղեղային կաթվածի այս ձևով շատ երեխաներ այս կամ այն ​​չափով ունենում են մտավոր հետամնացություն, խոսքի խանգարումներ: Հնարավոր են էպիլեպտիկ նոպաներ: Վերականգնման ներուժը սովորաբար ցածր է հոգեկան խանգարումների պատճառով:

Հեմիպարետիկ ձև

Այն բնութագրվում է համանուն կողմի վերջույթների վնասվածքով (ձախ կամ աջակողմյան) հեմիպարեզ), հիմնականում արտահայտված ձեռքում: Հաճախ ծնունդից նկատելի է առողջ և տուժած կողմերի ծայրահեղությունների ինքնաբուխ շարժումների անհամաչափությունը: Բնածին շարժիչային ռեֆլեքսները, որպես կանոն, ձևավորվում են, սահմանված ռեֆլեքսները ՝ թերի և որոշ ուշացումով: Արդյունքում, ուղղահայացության ժամանակ երեխայի կեցվածքը նույնպես սխալ է ստացվում, օրինակ ՝ կանգնած վիճակում տուժած կողմի ուսագոտին իջեցվում է, ձեռքը թեքում է արմունկային հոդի մոտ և բերում մարմնին, ոտքը թեքված է ծնկի հոդում:

Կեցվածքի անհամաչափությունը հանգեցնում է այսպես կոչվածի ձևավորմանը: կաթվածային սկոլիոզ, մինչդեռ ողնաշարի կորության կամարը ուռուցիկ է դեպի առողջ կողմը: Պարետիկ վերջույթները հետ են մնում աճից, ձևավորվում է տուժած կողմի թևի և ոտքի անատոմիական կարճացում:

Երբ այդպիսի երեխաներն ինքնուրույն են քայլում, քայլվածքը բնորոշորեն փոխվում է. Առողջ և տուժած կողմերի ոտքերի երկարության և կոնքի թեքության անհամապատասխանության պատճառով առողջ ստորին վերջույթը, կարծես, «հարմարվում» է հիվանդին, չափազանց նշվում է ծնկի հոդի առողջ ոտքի ճկումը և, որպես կանոն, աջակցության շրջանում ծնկի հոդի պարետային ոտքի հիպերեկստենացիա: Պարետային ստորին վերջույթում ոտքի մեջքի ճկում չկա, աջակցությունը կատարվում է առջևի ոտքի վրա: Վնասված կողմի ձեռքը, որպես կանոն, թեքված է արմունկային հոդի մոտ, բերվում է մարմնին և չի մասնակցում քայլելու գործողությանը, չի կատարում ընկերական ( փոխադարձ) շարժումներ քայլելիս: Պարետային կողմի վերջույթների մկանները սովորաբար հիպոտրոֆիկ են:

Այսպես կոչված. իմիտացիա և համակարգում սինկինեզ (ընդօրինակում- վերջույթի ակամա շարժում ՝ ամբողջությամբ ընդօրինակելով մեկ այլ վերջույթի կամավոր շարժում. համակարգող- շարժումներ, որոնք հիվանդը չի կարող կատարել մեկուսացված, բայց կատարում է որպես ամբողջական շարժիչային սիներգիայի մի մաս, և այդ շարժումները չեն կարող կամայականորեն հետաձգվել): Հեմիպարետիկ ձևով, ավելի հաճախ կան մասնակիհնարավոր են (կիզակետային) ջղաձգական պարոքսիզմներ, մտավոր և խոսքի խանգարումներ:

Այս կաթվածի կանխատեսումը սովորաբար որոշվում է հոգեկան խանգարումների ծանրությամբ և ախտանշանային էպիլեպսիայի առկայությամբ: Հիվանդ երեխաների պաթոլոգիական շարժիչ կարծրատիպը բուժման դիմացկուն է:

Մեր երկրում երկար տարիներ գործում է ուղեղային կաթվածի դասակարգումը, որն ընդունվել է աշխարհահռչակ նյարդաբան Քսենիա Ալեքսանդրովնա Սեմենովայի կողմից: Հիվանդության ախտանիշների և դրսևորումների հստակ աստիճանականացումն օգնում է լոգոպեդներին, հոգեբաններին և բժիշկներին ընտրել բուժման լավագույն տարբերակները: Օրինակ, ուղեղային կաթվածի ատոնիկ-աստատիկ ձևն առանձնանում է որոշակի շարժողական, խոսքի և մտավոր անոմալիաներով: Դա տեղի է ունենում ուղեղի փոքր ուղեղի և ճակատային բլթերի պաթոլոգիաներով: Վատթարության այս ձևը համարվում է շատ ծանր և չափազանց դժվար բուժելի:

Ախտանիշներ

Նույնիսկ երեխայի կյանքի առաջին տարում ծնողները կարող են նկատել հոգեմոմոտորիկ զարգացման տեմպերի նվազում: Ինտերնետում ինքնորոշման կայքերն օգնում են համոզել ինքներդ ձեզ կամ չհավատալ նրանց վախերին այսօր: Ntsնողները պատասխանում են մի շարք հարցերի ՝ դաշտերը լրացնելով էլեկտրոնային եղանակով, այնուհետև ստանում հավանական ախտորոշում: Սա ընդամենը մոտավոր արդյունք է, բժշկական հաստատության մասնագետը պետք է հաստատի կամ հերքի այն:

Մասնագետը ախտորոշում է կատարում ՝ հիմնվելով ուղեղային կաթվածի ատոնիկ-աստատիկ ձևի հետևյալ ախտանիշների վրա.

Լիտ.: Մեծ բժշկական հանրագիտարան, 1956

Երեխայի վարքագծում ծնողները կարող են նորմայից շեղումներ նկատել դեռ կյանքի առաջին տարում: Որպես կանոն, երեխան չի կարող հավասարակշռություն պահպանել, նրա շարժումների համակարգումը խախտված է, ցնցումները հստակ տեսանելի են, իսկ շարժումները ՝ չափից ավելի: Հետևյալ պատճառները ուղեղային կաթվածի ատոնիկ-աստատիկ ձևի են հանգեցնում նման հետևանքների.

• Վնասված է միայն ուղեղիկը: Այս դեպքում երեխաները նախաձեռնություն չեն ցուցաբերում, վատ են կարդում և գրում:
• Ուղեղիկի և ճակատային բլթակների պարտությունը: Այնուհետեւ երեխան կարող է ագրեսիվություն ցուցաբերել, ճանաչողական գործունեության թերզարգացում:

Եկատերինա Սեմենովայի հետազոտության համաձայն, ուղեղային կաթվածի այս ձևով երեխաները նույնպես ունեն մտավոր հետամնացություն, այն էլ ՝ ծանր փուլում: Բժիշկը խորհուրդ տվեց հիվանդներին ուղարկել սոցիալական պաշտպանության նախարարության հիմնարկներ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շատ դեպքերում ուղեղային կաթվածի այս ձևով երեխան չի կարող ինքն իրեն ծառայել, ինչպես նաև հաճախել նախադպրոցական և դպրոցական հաստատություններ:

Սովորաբար ծնողները գնում են թերապևտի մոտ, երբ ցանկանում են պարզել, թե ինչպես օգնել իրենց երեխային: Հարցին, թե որ բժիշկն է բուժում ուղեղային կաթվածը ատոնիկ-աստատիկ տեսքով, կարող եք տալ հետևյալ պատասխանը.

Մասնագետի առաջին այցի ընթացքում երեխան հետազոտվելու է, և ծնողները պետք է պատասխանեն հետևյալ հարցերին.

1. Որքա՞ն ժամանակ է երեխան զգում վարքի փոփոխություններ:
2. Parentsնողները նախկինում նկատե՞լ են երեխայի ֆիզիկական գործունեության շեղումներ:
3. Արդյո՞ք թթվածնի սով ախտորոշվել է երեխա կրելիս:
4. Երեխան վաղաժամ ծնվեց, թե՞ DA- ի համաձայն:
5. Արդյո՞ք ծննդաբերությունը լավ է անցել, թե՞ երեխան վնասվածք է ստացել:
6. Արդյո՞ք երեխայի մայրը հղիության ընթացքում հիվանդ էր կարմրախտով, սիֆիլիսով, գրիպով, տարբեր քրոնիկ հիվանդություններով, այդ թվում ՝ թոքաբորբով և տուբերկուլյոզով:
7. Աշխատանքի ընթացքում խթանիչներ օգտագործվե՞լ են:
8. Ո՞ր մարմնի քաշով է ծնվել երեխան:

Ատոնիկ ուղեղային կաթվածի բուժում

Այս տեսակի ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների ավելի քան 80% -ը նվազել է հետախուզությունը: Սովորաբար նրանք ագրեսիվ են, բացասաբար են արձագանքում նույնիսկ ստանդարտ իրավիճակներին: Բացի այդ, շատ հիվանդների մոտ ուղեղային կաթվածի ատոնիկ ձևի բուժումը նույնպես դժվար է, քանի որ երեխան նախաձեռնող չէ, ընկճված, հրաժարվում է ցանկացած մանիպուլյացիայից: Բացի այդ, երեխաների 50% -ի մոտ կան նոպաներ, օպտիկական նյարդերի ատրոֆիա: Ընդհանուր առմամբ, ուղեղային կաթվածի ատոնիկ-աստատիկ ձևը ծայրահեղ վատ կանխատեսում ունի: Այնուամենայնիվ, հիվանդի վիճակը բարելավելու համար դրանք, այնուամենայնիվ, նշանակվում են: