Հղիության ընթացքում պտղի թթվածնային քաղցը առաջացնում է: Ներարգանդային հիպոքսիա. Դասակարգում: Պտղի թթվածնի սով. Ախտանիշներ

Լինելով արգանդում ՝ երեխան չի կարող ինքնուրույն շնչել, քանի որ նրա թոքերը կծավալվեն միայն ծնվելուց հետո: Իսկ թթվածինը պարզապես անհրաժեշտ է օրգանիզմին ՝ իր օրգանների լիարժեք զարգացման և հետագա գործունեության համար:

Հղիության ընթացքում երեխայի այս կենսական նյութը ապահովում է պլասենտան, որը հարստացված է մոր արյան թթվածնով: Եթե ​​այս փոխադրումը խանգարում է, հղիության ընթացքում սկսվում է պտղի հիպոքսիա `փոքր օրգանիզմի թթվածնային սով: Հիվանդությունը բավականին տարածված է, բայց վտանգավոր, եթե միջոցներ չձեռնարկվեն:

Հիպոքսիայի ժամանակ պտղի վիճակը հնարավոր է վերականգնել եւ բարելավել միայն այն ժամանակին ճանաչելու դեպքում:

• Վաղ ախտանիշներ

Դժվարությունն այն է, որ այն չի հայտնաբերվում հղիության վաղ փուլերում: Բժիշկը կարող է ենթադրել այս հիվանդությունը միայն այն դեպքում, եթե մայրը ախտորոշվի: Հետեւաբար, պտղի հիպոքսիայի նախնական նշանները որոշվում են միայն հատուկ սարքավորումների վրա `հետազոտությունների համար: Մասնավորապես, այդ նպատակով օգտագործվում են ուլտրաձայնային հետազոտություն եւ դոպլեր (պտղի սրտի բաբախման հայտնաբերման մեթոդ):

• Ինքնախտորոշում

Շատ մայրեր, անհանգստացած իրենց երեխայի վիճակով, ցանկանում են իմանալ, թե ինչպես կարելի է ինքնուրույն որոշել պտղի հիպոքսիան և որքան ժամանակ կարող է դա արվել: Դա հնարավոր է դառնում միայն 18 շաբաթ կամ նույնիսկ ավելի ուշ, երբ զգացվում են երեխայի շարժումները: Այս ընթացքում կինը պետք է ուշադիր լինի և նկատի, թե ինչպես և երբ է երեխան սովորաբար շարժվում: Հիպոքսիայի առաջին նշանը նրա գործունեության նվազումն է, շարժումները դառնում են հազվագյուտ, դանդաղ, հազիվ նկատելի: Եթե ​​նման ախտանիշ կա, ապա անպայման պետք է այդ մասին ասեք ձեր բժշկին:

• Լաբորատոր ախտորոշում

Արգանդում երեխայի գործունեության նվազումը կարող է լինել նրա զարգացման այլ շեղումների նշան: Ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն, որը կարող է հայտնաբերել պտղի հիպոքսիայի ավելի ակնհայտ նշաններ:

1. Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ֆիզիկական գտածոները չեն համապատասխանում նորմին (քաշը և չափը փոքր են), կա զարգացման հետաձգում, պլասենցայի վաղաժամ հասունացում, չափազանց բարակ կամ չափազանց հաստ պատերի առկայություն.
2. Դոպլեր. Արգանդի զարկերակների և պլասենցայի արյան հոսքի խանգարումներ, բրադիկարդիա (սրտի ցածր հաճախություն):
3. Սիրտոկոգրաֆիան (փաստաթղթերում նշված է որպես CTG և իրականացվում է միայն 30 -րդ շաբաթից հետո) հաճախ տալիս է սխալ արդյունքներ, հետևաբար, դա մի քանի անգամ արվում է տվյալները հաստատելու համար:
4. Երբեմն օգտագործվում է ամնիոսկոպիա, որը բացահայտում է ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը, ինչը բավականաչափ հուսալի տվյալներ է տալիս այն մասին, թե արդյոք հնարավոր է այս կամ այն ​​դեպքում խոսել հիպոքսիայի մասին. Այս հիվանդության առկայության դեպքում դրանք պղտորվում են:

Հղի կնոջ ախտորոշման նկատմամբ ավելի վստահ լինելու համար կարող են նշանակվել արյան մի շարք թեստեր `հորմոնալ և կենսաքիմիական: Եթե ​​նրանք հայտնաբերեն ֆերմենտների, ճարպերի օքսիդացման արտադրանքի բարձր կոնցենտրացիա, նման արդյունքները նույնպես ցույց կտան հիվանդություն:

Ներարգանդային հիպոքսիայի բուժում

Elyամանակին ախտորոշումը և անհապաղ կեսարյան հատման ցուցումների բացակայությունը (որոնց դեպքում դա արվում է, կարդացեք) թույլ կտան հղիության ընթացքում հիպոքսիայի բուժման ընթացք տալ `ծննդից հետո երեխայի հիվանդության ռիսկը նվազեցնելու համար:

Դրա համար իրականացվում է գործունեության մի ամբողջ շարք.

1. Հաստատեք պտղի թթվածնի սովի զարգացման պատճառը:
2. Հնարավորության դեպքում անմիջապես հեռացրեք այն: Եթե ​​խնդիրը հղիության ընթացքում կնոջ կողմից տարրական առաջարկությունները չպահպանելու մեջ է, նրանք նրան բացատրում են, թե ինչպես կարող է այս ամենն ավարտվել: Կանոնավոր զբոսանքները, լավ սնունդը, լավ քունը և վատ սովորությունների բացակայությունը կարող են երեխային փրկել այս խնդրից: Եթե ​​պատճառը մոր ինչ -որ հիվանդությունն է, և հնարավոր է այն բուժել այս դիրքում, ապա բոլոր հնարավոր միջոցները ձեռնարկվում են դրանից ազատվելու համար:
3. Անհրաժեշտության դեպքում նշանակեք մահճակալի հանգիստ, որն օգնում է բարելավել արգանդի արյան մատակարարումը:
4. Նշանակել դեղամիջոցներ ՝ no-shpu, brikanil, suppositories with papaverine, ginipral (նրանք նվազեցնում են կծկվող արգանդի ունակությունը); ռեոպոլիգլուկին, ասպիրին, կուրանտիլ (վերականգնել արյան շրջանառությունը); Essentiale-forte, lipostabil (բարելավել բջիջների թափանցելիությունը թթվածնի նկատմամբ); , գլուտամիկ և ասկորբինաթթուներ, գլյուկոզայի լուծույթ (խանգարված նյութափոխանակությունը վերականգնելու համար);
5. Խորհուրդ է տրվում թթվածնով հարստացված ջուր:

Երբեմն նույնիսկ պտղի հիպոքսիայի համալիր թերապիան անարդյունավետ է: Եվ եթե պտուղն արդեն հասել է կենսունակության, բժիշկները որոշում են շտապ առաքում իրականացնել: Նման արդյունքի չբերելու և ձեր սեփական երեխայի առողջությունը չվտանգելու համար ավելի լավ է նախապես նախազգուշացնել նրան կանխարգելիչ միջոցներով:

Պրոֆիլակտիկա

Հղիության ընթացքում հիպոքսիայի արդյունավետ կանխարգելումը ներառում է մի շարք միջոցառումներ, որոնք կօգնեն խուսափել հիվանդությունից և դրա հետևանքներից: Ապագա մայրը պետք է առողջ ապրելակերպ վարի.

• ազատվել վատ սովորություններից;
• շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր, մաքուր օդում (ցանկալի է քիմիական գործարաններից և մայրուղիներից հեռու);
• պարբերաբար այցելել բժշկի;
• տեղեկացնել բժշկին իր բոլոր անցյալ և ներկա հիվանդությունների մասին.
• ճիշտ ուտել ՝ ներառելով երկաթով հարուստ սնունդ ձեր սննդակարգում.
• վարպետ շնչառական վարժություններ;
• լավ հանգստանալ;
• քնել օրական առնվազն 8-9 ժամ;
• մի ծանրաբեռնեք;
• խուսափել սթրեսից և նյարդային փորձերից:

Այս բոլոր առաջարկությունները, թե ինչպես խուսափել հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայից, շատ կարևոր են բացարձակապես բոլոր կանանց համար ՝ անկախ նրանից, թե նրանք վտանգված են, թե ոչ: Դիտարկելով դրանք, դուք կարող եք դիմանալ ուժեղ երեխային ՝ առանց զարգացման շեղումների: Եթե ​​դուք անլուրջ վերաբերվեք, վտանգավոր հետեւանքներից հնարավոր չէ խուսափել:

Հղիության ընթացքում հիպոքսիայի վտանգավոր հետևանքները

Պտղի թթվածնի սովի տարբեր ձևերի հետևանքները կարող են նույնը չլինել:

Քրոնիկ հիպոքսիա

Պաթոլոգիայի ուշ ախտորոշումը և բուժման բացակայությունը հանգեցնում են թթվածնի երկարատև սովի, որը կոչվում է պտղի քրոնիկ հիպոքսիա: Հետևանքներն ամենատխուր պատկերն են.

• խախտվում է պտղի օրգանների ձևավորումը.
• սաղմի զարգացման շեղումներ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս;
• աճի հետաձգում (ֆիզիկական զարգացման խանգարում);
• երեխայի վատ հարմարվողականությունը արգանդից դուրս կյանքին:

Քրոնիկ հիպոքսիա ունեցող նորածինները կունենան վատ ախորժակ, անհանգստություն և ինքնավար նյարդային համակարգի ծանր վնաս:

Սուր հիպոքսիա

Պտղի սուր հիպոքսիան չի նպաստում բուժական միջամտությանը: Եթե ​​երեխան արդեն կենսունակ է, ապա կատարվում է պտղի հեռացման շտապ վիրահատություն: Եթե ​​դա ժամանակին չկատարվի, թթվածնի երկարատև սովը կհանգեցնի ուղեղի բջիջների մահվան և (շնչառական անբավարարության):

Հղի կինը պետք է հոգ տանի և երեխայի, և իր մասին, քանի որ նրա վիճակը կախված է նրա առողջությունից, ռեժիմից և սնուցումից: Եթե ​​ցանկանում եք ծնել, ծնել և մեծացնել առողջ ուժեղ տղամարդ - ապա փրկեք նրան ներարգանդային թթվածնի սովից:

Պտղի հիպոքսիան թթվածնի անբավարար մատակարարման պատճառով պտղի մարմնի փոփոխությունների համալիր է: Սա անկախ հիվանդություն չէ, այլ մոր, պտղի և պլասենցայի մարմնում տեղի ունեցող տարբեր պաթոլոգիական գործընթացների հետևանք:

Թթվածնի անբավարարությունը հանգեցնում է մարմնի խախտման, նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխության: Հղիության տարբեր ժամանակներում թթվածնի անբավարարությունը տարբեր հետեւանքներ է ունենում պտղի վրա: Վաղ փուլերում դա հանգեցնում է զարգացման անոմալիաների հայտնվելուն, սաղմի զարգացման դանդաղեցմանը: Հղիության վերջում թթվածնի սովը հանգեցնում է պտղի աճի դանդաղեցման, նրա կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման և նվազեցնում նորածնի հարմարվողական կարողությունները:

Պետք է ասել, որ պտղի մարմինը ունի լավ փոխհատուցման կարողություններ, որոնք անհրաժեշտ են արյան հոսքի անհրաժեշտ մակարդակը պահպանելու համար: Դա ձեռք է բերվում սրտի բաբախյունը հասցնելով րոպեում 150-160 զարկի, պտղի (մրգի) հեմոգլոբինի հատուկ կառուցվածքը, որն ավելի լավ է, քան մեծահասակ հեմոգլոբինը գրավում և պահպանում է թթվածինը: Արյան թթվածնի հագեցվածության նվազումը հանգեցնում է պտղի նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխության: Նրա բոլոր օրգաններն ու համակարգերը սկսում են աշխատել ավելի մեծ ակտիվությամբ: Պտուղը ձգտում է արյուն տրամադրել կենսական օրգաններին (ուղեղ, երիկամներ, սիրտ), մինչդեռ տեղի է ունենում աղիքային հիպոքսիա, և, հետևաբար, մեկոնիումի արտազատում (սկզբնական կղանք): Բայց, ցավոք, այդ փոխհատուցման մեխանիզմների հնարավորությունները սահման ունեն, և երկարատև անբարենպաստ հետևանքներով պաշտպանությունը թուլանում է: Եվ ամենից առաջ տուժում է նյարդային համակարգը, քանի որ այժմ ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ թթվածնից առավել կախված, հետևաբար, հիպոքսիայի վնասակար հետևանքներից ամենազգայունը նյարդային հյուսվածքն է, որը դառնում է թթվածնի անբավարարության պաթոլոգիական ազդեցության սկզբնական օբյեկտ:

Հիպոքսիան հետաձգում է սաղմի ուղեղի կառուցվածքների հասունացումը արդեն զարգացման 6-11 շաբաթից, առաջացնում է արյան անոթների կառուցվածքի և գործունեության խանգարումներ, դանդաղեցնում է արյան ուղեղային պատնեշի հասունացումը: Այս պատնեշը հանդիսանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի `ուղեղի մազանոթային համակարգի պաշտպանական մեխանիզմը, և դրան վնասելը վտանգում է ուղեղի բնականոն գործունեությունը:

Փոքր հիպոքսիան սովորաբար չի ազդում չծնված երեխայի առողջության վրա: Դաժան հիպոքսիան ուղեկցվում է իշեմիկայով (արյան անբավարար հոսքով տարածքներ) և տարբեր օրգաններում նեկրոզով (հյուսվածքների քայքայման տարածքներ), ինչը հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների: Հետծննդաբերական շրջանում, հիպոքսիկ պայմաններում ընթացող հղիությունից ծնված երեխայի նյարդաբանական խանգարումները տարբերվում են լայն շրջանակում `ֆունկցիոնալ խանգարումներից մինչև մտավոր զարգացման ծանր խանգարումներ:

Ինչու է պտղի հիպոքսիան առաջանում:

Հիպոքսիայի զարգացմանը նպաստող գործոնները բազմաթիվ են: Առաջին հերթին, դրանք մոր հիվանդություններ են: Դրանցից անեմիան հեմոգլոբինի ընդհանուր քանակի նվազումն է: Անեմիայի դեպքում կարմիր արյան բջիջների հիմնական գործառույթը խախտվում է `թթվածնի մատակարարումը մարմնի հյուսվածքներին:

Ձեռք բերված և բնածին արատների, սրտամկանի հիվանդությունների, թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների առկայության դեպքում `այս օրգանների վրա ծանրաբեռնվածության պայմաններում, հղի կանայք առավել հաճախ ունենում են արյան շրջանառության անբավարարություն, որի դեպքում հյուսվածքներում միկրոշրջանառությունը խախտվում է, ինչի արդյունքում երևույթները հիպոքսիա և մոր աշխատանքի խանգարումներ. պլասենցիան պտուղն է »:

Շնչառական համակարգի հիվանդությունները (բրոնխային ասթմա, քրոնիկ բրոնխիտ և այլն) նույնպես բացասաբար են անդրադառնում հղիության ընթացքի վրա: Նրանք առաջացնում են շնչառական անբավարարություն, որի արդյունքն է կնոջ և, համապատասխանաբար, պտղի օրգանների և հյուսվածքների հիպոքսիան: Երիկամների հիվանդությունը, շաքարային դիաբետը կարող են նաև պտղի թթվածնի մատակարարման խանգարումներ առաջացնել:

Հիպոքսիայի այլ պատճառներն են պտղի-պլասենցային արյան հոսքի խախտումները, որոնք տեղի են ունենում երկարատև հղիության ընթացքում, վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը, պլասենցայի և umbilical լարի պաթոլոգիան, աշխատանքի անոմալիաները և հղիության և ծննդաբերության այլ բարդություններ:

Պտղի հիվանդությունները նույնպես հանգեցնում են հիպոքսիայի. Հեմոլիտիկ հիվանդություն (պայման, որն առաջանում է, երբ պտղի և մոր արյան խումբը անհամատեղելի է), ներարգանդային վարակ, բնածին արատներ, ծննդաբերության ժամանակ գլխի երկար սեղմում: Ինչպես տեսնում եք, բավական պատճառներ կան:

Պտղի հիպոքսիայի ախտորոշում

Դուք կարող եք ինքնուրույն կասկածել պտղի հիպոքսիա ՝ դիտելով նրա շարժիչային գործունեության փոփոխությունները: Սկզբնական փուլում նկատվում է անհանգիստ պտղի վարք, հաճախականության բարձրացում և շարժումների ուժեղացում: Երկարատև կամ առաջադեմ հիպոքսիայի դեպքում պտղի շարժումները թուլանում են: Սա պահանջում է անհապաղ բժշկի այցելություն և լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների կիրառում, ինչպիսիք են սրտոտոկոգրաֆիան (CTG) և դոպլերոմետրիան, ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրությունը, լաբորատոր ախտորոշումը: Հիպոքսիայի նշան է պտղի աճի դանդաղումը:

Սրտիոտոկոգրաֆիան հղիության ընթացքում պտղի ներարգանդային վիճակի ախտորոշման ժամանակակից բարձր տեղեկատվական մեթոդներից մեկն է `սրտային մոնիտորի միջոցով: Վիճակի գնահատումը կատարվում է պտղի սրտի բաբախյունի և դրա շարժիչային գործունեության վերլուծության հիման վրա: Հատկապես կարևոր է նման հետազոտություն իրականացնել ծննդաբերության ժամանակ: Այս ուսումնասիրությունը կատարելիս ստացվում է երկու գրաֆիկ ՝ մեկը արտացոլում է պտղի սրտի բաբախյունը, մյուսը ՝ շարժիչային գործունեությունը: Արգանդի կծկումները գրանցվում են միաժամանակ: Գնահատելով, թե ինչպես է փոխվում սրտի բաբախյունը `կախված շարժումներից կամ կծկումներից, կարող եք դատել երեխայի վիճակը: Այս ուսումնասիրությունը կատարվում է հղիության երրորդ եռամսյակում` 32 շաբաթվա ընթացքում:

Childննդաբերության ժամանակ պտղի հիպոքսիայի հիմնական չափանիշը նրա սրտի գործունեության խախտումն է, հետևաբար, պտղի վիճակի սրտի մոնիտորինգը լայնորեն օգտագործվում է ծննդաբերության ժամանակ:

Դոպլերոգրաֆիան ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդներից մեկն է, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել պլասենցայի և umbilical լարի անոթների արյան հոսքի բնույթն ու արագությունը, որի խախտումը հանգեցնում է հիպոքսիայի զարգացման:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ուլտրաձայնային) նույնպես կարևոր է հիպոքսիայի ախտորոշման համար: Քանի որ պտղի ներարգանդային զարգացումը `իմպլանտացիայի պահից` ձվաբջջի ներմուծումը արգանդի լորձաթաղանթ, մինչև ծննդաբերությունը ջրային միջավայրում (ամնիոտիկ հեղուկ), մեծ նշանակություն ունի պտղի պաթոլոգիական պայմանների ախտորոշման համար: տրվում է ամնիոտիկ հեղուկի կազմին, ծավալին և գույնին: Այս պարամետրերից գրեթե բոլորը կարող են գնահատվել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Սովորաբար, ամնիոտիկ հեղուկը երկար ժամանակ մնում է միատարր: Մոտ 28 -րդ շաբաթից սկսած, ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկում նկատվում է նուրբ կախոց, որը պտղի խանգարման նշան չէ: Փոքր մասնիկները ներկայացնում են մաշկի քայքայված էպիթելը և պտղի պանրի նման քսանյութի տարրերը. Հղիության հինգերորդ ամսվա վերջում (20 շաբաթ), ճարպագեղձերը սկսում են արտազատել ճարպային նյութ, որը խառնվում է էպիդերմալ կշեռքների և ձևերի հետ: պանրի նման քսանյութ, որը ծածկում է պտղի մաշկը բարակ շերտով: Այս քսանյութը պաշտպանում է պտղի մաշկը ամնիոտիկ հեղուկի վնասակար հետևանքներից: Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը լիովին չի գնահատում հիպոքսիային բնորոշ ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը և կազմը:

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի արտահայտված փոփոխությունները գործնական նշանակություն ունեն: Bothրի ընդգծված պակասը և պոլիհիդրամնիոսը դժվարության նշաններ են:

Ամնիոսկոպիա (amnio հունարենից թարգմանվում է որպես «պտղի թաղանթ», իսկ soppeo - «հաշվի առնելով») - պտղի միզապարկի ստորին բևեռի հետազոտություն `արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ տեղադրված էնդոսկոպիկ սարքի միջոցով: Ամնիոսկոպիան օգտագործվում է պտղի վիճակը գնահատելու համար `երկարատև հղիության կասկածով, պտղի քրոնիկ կամ սուր հիպոքսիա, մոր և պտղի արյան խմբի անհամատեղելիությամբ, ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմությամբ (վիժում, ինքնաբուխ վիժումներ, ծանր գեստոզ, վաղաժամ ծնունդ): Պտղի վիճակը գնահատվում է ըստ գույնի, թափանցիկության, ամնիոտիկ հեղուկի քանակի, սկզբնական քսայուղի փաթիլների բնույթով, մեկոնիումի առկայությամբ և որոշ այլ նշաններով: Ամնիոսկոպիան ունի մի շարք հակացուցումներ, ինչպիսիք են ՝ սեռական տրակտից արյունահոսությունը (պլասենցայի նախախնամություն - պայման, որի դեպքում պլասենտան արգելափակում է արգանդից ելքը), կոլպիտը, արգանդի վզիկը և սեռական տրակտի այլ վարակիչ գործընթացները, դադարեցման սպառնալիքը: հղիություն. Ամնիոսկոպիայի ընթացքում բարդությունները (ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք և աշխատանքի զարգացում, արյունահոսություն, վարակ) չափազանց հազվադեպ են լինում:

Ամնիոտիկ հեղուկի գույնը, որը նաև ծառայում է որպես արգանդում պտղի վիճակի ցուցանիշ, գնահատվում է, որպես կանոն, աշխատանքի առաջին փուլում ՝ ամնիոտիկ հեղուկի պատռվելուց հետո: Սովորական հղիության դեպքում ջրերն անգույն են եւ գրեթե թափանցիկ: Ամնիոտիկ հեղուկը կանաչ գույնով ներկելը մեկոնիումով (այսպես կոչված առաջին ծնված աթոռակ) պտղի թթվածնի անբավարարության նշաններից մեկն է, այսինքն. դրա հիպոքսիան:

Պտղի հիպոքսիայի բուժում

Պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի կասկածի դեպքում (հղի կանանց տոքսիկոզ, կնոջ արտածին հիվանդություններ և այլն), հղի կինը հոսպիտալացվում է կամ ուղարկվում է ախտորոշիչ կենտրոն `պտղի վիճակը ուսումնասիրելու, հիպոքսիայի պատճառը պարզելու համար: Արգանդուղեղային արյան շրջանառության բարելավմանը և պտղի նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանն ուղղված միջոցառումները կարող են իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով:

Հակացուցումների բացակայության դեպքում ջրային մարմնամարզությունը `շնչառական վարժությունների համալիրի հետ համատեղ, կարող են նշանակվել հղիներին: Շնչառական վարժությունների ընթացքում արգանդի և ամբողջ մարմնի տոնայնությունը հանգստանում է, պտղի կողմից թթվածնի յուրացման գործընթացը ուժեղանում է: Aրային մարմնամարզության մի շարք վարժություններ միացնելը նպաստում է արգանդի տոնուսի էլ ավելի մեծ նվազմանը, մոր և պտղի մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների ավելացմանը և պտղի կողմից թթվածնի կլանմանը: Բոլոր միջոցառումների արդյունքում նկատվում է պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի նշանների նվազում:

Պտղի քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիա ունեցող հղիների համար հանգիստը կարևոր է: Մահճակալի հանգիստը նպաստում է արգանդի արյան մատակարարման բարելավմանը: Կարեւոր է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որը հանգեցրել է հիպոքսիայի զարգացման: Բացի այդ, թերապիան իրականացվում է ՝ ուղղված պտղին թթվածնի մատակարարման բարելավմանը և նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանը: Այս թերապիան պետք է լինի համապարփակ: Դեղերի օգնությամբ նրանք փորձում են հասնել.

• պլասենցայի արգանդի և պտղի-պլասենցային մասերի վազոդիլացում (EUFISHIN, NO-SHPA);
• արգանդի մկանների թուլացում (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
• «մայր - պլասենտա - պտուղ» համակարգում արյան ռեոլոգիական հատկությունների նորմալացման գործում (TRENTAL, ACTOVEGIN):

Բացի այդ, անհրաժեշտ են դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են նյութափոխանակության գործընթացները (ամինաթթուների, սպիտակուցների խառնուրդներ), օգնում են կայունացնել բջջային թաղանթների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ հատկությունները (ԷՍԵՆՍԻՏԱԼ, ԽՈՖԻՏՈԼ), բարձրացնել ուղեղի և պտղի հյուսվածքների դիմադրողականությունը հիպոքսիայի նկատմամբ (հակահիպոքսանտներ, նյարդապաշտպաններ ):

Բարդ թերապիայի, 28 շաբաթից ավելի հղիության տարիքի պտղի վատթարացման բացակայության դեպքում լուծվում է կեսարյան հատումով շտապ ծննդաբերության հարցը:

Եթե ​​հղիությունն ընթացել է պտղի քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիայի պայմաններում, ապա ծննդաբերությունը կատարվում է պտղի պարտադիր սրտային մոնիտորինգով, քանի որ սա մեծացնում է սուր հիպոքսիայի ախտորոշման հնարավորությունները և թույլ է տալիս ռացիոնալ լուծել աշխատանքի կառավարման հետագա մարտավարության հարցը:

«Պտղի հիպոքսիա» ախտորոշումը խուճապ է սերմանում ապագա ծնողների սրտերում ոչ միայն այն պատճառով, որ դա կարող է անուղղելի վնաս հասցնել ապագա երեխային, այլև դրա անհայտ լինելու պատճառով: Ի տարբերություն իրենց արտասահմանցի գործընկերների, մեր բժիշկները նախընտրում են պայքարել բուն հիվանդության դեմ, այլ ոչ թե դրա պատճառի, ինչը հանգեցնում է համապատասխան արդյունքների:

Ինչ է հղիության ընթացքում հիպոքսիան և երբ այն ակնկալել

Հղիության ընթացքում հիպոքսիայի պաշտոնական սահմանումը նշում է, որ դա երեխայի մարմնում թթվածնի պակաս է, որը կարող է տխուր հետևանքների հանգեցնել մտավոր կամ ֆիզիկական զարգացման մեջ: Մինչ երեխան գտնվում է արգանդում, մայրիկը պլասենցայի միջոցով նրան ապահովում է սնուցիչներով և թթվածնով: Եթե ​​թթվածին ընդհանրապես չկա կամ այն ​​բավարար չէ, ապա դա բացասաբար է անդրադառնում փոքրիկի նյարդային, սրտանոթային համակարգի վրա:

Հիպոքսիան կարող է ի հայտ գալ ինչպես վաղ, այնպես էլ հղիության վաղ փուլերում, ուստի ապագա մայրը չպետք է կորցնի զգոնությունը: Unfortunatelyավոք, շատ հղի կանայք, անհանգստություն զգալով իրենց ներսում, չեն շտապում բժշկի հետ խորհրդակցել հետազոտության համար:

Հիպոքսիայի բացասական հետևանքների դրսևորումը բացառելու համար երեխայի համար բավարար քանակությամբ թթվածին պետք է ապահովվի ծոմապահության մեկնարկից ոչ ուշ, քան յոթերորդ օրը:

Հիպոքսիայի առաջացման պատճառները

Պտղի հիպոքսիան կարող է զարգանալ մի քանի պատճառներով: Ամենից հաճախ դա վերաբերում է ձեռք բերված հիվանդություններին, իսկ շատ հազվադեպ ՝ ժառանգականներին: Թթվածնի պակասի պատճառները կարող են լինել այն հիվանդությունները, որոնք ապագա մայրը ունեցել է հղիությունից առաջ կամ հայտնվել հղիության ընթացքում: Դրանք ներառում են.

• նեֆրոպաթիա (թունավորում) կամ երիկամների այլ հիվանդություն;
• մոր թոքերի զարգացման ատոլոգիա;
• Սրտի կանգ;
• շաքարախտ;

Ներարգանդային հիպոքսիան կարող է զարգանալ նաև հղի կնոջ անբարենպաստ աշխատանքային պայմաններից `փոշու բարձր մակարդակ ունեցող ոլորտներում, որոնցում դժվար է շնչել, և կա թարմ օդի պակաս:

Հղիության առանձնահատկությունները կարող են նաև երեխայի մեջ թթվածնի պակաս առաջացնել.

• մեծ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկ;
• պտղի բրեյխի ներկայացում;
• գեստոզ;
• պլասենցայի հիվանդություն;
• բազմակի հղիություն;
• արգանդի և պլասենցայի արյան հոսքի ընդհատումներ:

Երեխան կարող է թթվածնի պակաս զգալ իր սեփական հիվանդությունների պատճառով.

• բնածին արատ;
• անեմիա;
• մոր արյան անհամատեղելիությունը երեխայի արյան հետ;
• վարակ.

Հիպոքսիայի նշաններ, ախտանիշներ և հետևանքներ

Երեխայի համար թթվածնի սովից բացասական հետևանքների վերացումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ ախտորոշումը կատարվում է ժամանակին:

Թթվածնի սովի վաղ նշաններ

Վաղ փուլերում հիպոքսիայի ախտորոշման դժվարություններն այն են, որ չկան տեսանելի նշաններ, որոնք կօգնեն բացահայտել հիվանդությունը: Բժիշկները կարող են ենթադրել թթվածնի պակաս միայն այն դեպքում, երբ մայրը վտանգված է իր հիվանդության համար: Նրան առաջարկվում է լրացուցիչ ախտորոշում ՝ օգտագործելով դոպլերոգրաֆիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Պտղի հիպոքսիայի նշանները հետագա փուլերում

Հղիության վերջին փուլերում կինը կարող է ինքնուրույն վերահսկել իր երեխայի առողջությունը: Այնուամենայնիվ, դա հնարավոր է միայն այն ժամանակ, երբ նա զգում է երեխայի առաջին շարժումները, այսինքն ՝ ոչ շուտ, քան շաբաթներ: Այս դեպքում հղի կինը պետք է ուշադիր լինի իր վիճակի և երեխայի գործունեության մակարդակի նկատմամբ: Չափազանց ինտենսիվ շարժումները, որոնք բերում են անհանգստություն և ցավ, կամ չափազանց դանդաղ, մարում, ցույց են տալիս թթվածնի պակասի հավանականությունը: Երեխայի բարեկեցության փոփոխությունները նշելով, կինը պետք է շտապ շտապ գնա բժշկի, իսկ հատուկ դեպքերում նույնիսկ շտապ օգնություն կանչի:

Լաբորատոր ախտորոշում

Երեխայի շարժիչային ակտիվության նվազումը կարող է ցույց տալ մի շարք հիվանդություններ, որոնք կարող են հաստատվել կամ հերքվել լրացուցիչ հետազոտության միջոցով.

• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա երեխայի քաշի և չափի շեղում, դրա զարգացման հետաձգում, պլասենցայում չափազանց հաստ կամ բարակ պատերի առկայություն, ինչպես նաև դրա վաղաժամ հասունացում.
• դոպլերոմետրիան կպարզի պլասենցայի և արգանդի զարկերակների արյան հոսքի խախտում, երեխայի բրադիկարդիա (անբավարար սրտի բաբախում);
• ամնիոսկոպիան կբացահայտի ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը, որը կպատմի հիպոքսիայի առկայության մասին:

Բացի հղի կնոջ հետազոտությունից, նշանակվելու են մի շարք արյան անալիզներ: Նրանց արդյունքների հիման վրա հնարավոր կլինի դատել հիպոքսիայի առկայության կամ բացակայության մասին:

Ներարգանդային հիպոքսիայի բուժում

Elyամանակին հայտնաբերված հիպոքսիան, որը զուգորդվում է անհապաղ կեսարյան հատման վերաբերյալ առաջարկությունների բացակայությամբ, հնարավոր է դարձնում հղիության ընթացքում հիվանդության բուժման կուրս անցկացնելը `ծննդից հետո երեխայի հիվանդանալու հավանականությունը նվազեցնելու համար: Դրա համար մասնագետները իրականացնում են մի շարք գործողություններ.

1. Որոշեք պտղի թթվածնի սովի պատճառը:
2. Ամեն ջանք գործադրեք հիպոքսիայի պատճառները վերացնելու համար: Եթե ​​խնդիրը հղիության ընթացքում մոր բժիշկների տարրական առաջարկությունների չկատարման մեջ է, ապա նրանք ժողովրդականորեն բացատրում են նրան, թե ինչի կարող է դա հանգեցնել: Համապատասխան սնունդը, կանոնավոր զբոսանքները, բավարար քունը և վատ սովորությունների մերժումը թույլ կտան առողջ երեխա ծնել: Եթե ​​պատճառը հիվանդությունն է, որի բուժումը հնարավոր է հղիության ընթացքում, ապա ամեն ինչ արվում է դրանից ազատվելու համար:
3. Հնարավոր է խորհուրդ տալ մահճակալի հանգիստը, ինչը բարելավում է արյան շրջանառությունը արգանդում:
4. Հիպոքսիայի դեղորայքային բուժումը ենթադրում է դեղամիջոցների նշանակում, որոնք նվազեցնում են արգանդի պայմանականությունը (no-shpa, bricanil, ginipral, suppositories with papaveril), արյան շրջանառությունը վերականգնող դեղեր (curantil, aspirin), դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են թթվածնի բջիջների թափանցելիությունը (lipostabil , էական-ֆորտե), դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են նյութափոխանակությունը (գլյուկոզա, վիտամին E, ասկորբին, գլուտամինաթթու):
5. Խորհուրդ է տրվում ջուր վերցնել, որը հարստացված է թթվածնով:

Unfortunatelyավոք, նույնիսկ բարդ թերապիան չի կարող բերել ցանկալի արդյունքներ: Եթե ​​այս պահին երեխան հասել է կենսունակության, ապա մասնագետները որոշում են վաղաժամ ծննդաբերության մասին: Երեխայի առողջությունը պահպանելու, ծայրահեղ միջոցների չդիմելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցառումներ ձեռնարկել:

Հիպոքսիայի կանխարգելում

Անկախ նրանից ՝ կինը վտանգված է, թե ոչ, յուրաքանչյուր հղի կին պետք է համապատասխանի հետևյալ դեղատոմսերին.

• թողնել բոլոր վատ սովորությունները;
• բավարար ժամանակ բացօթյա գտնվելու համար ՝ խուսափելով զբաղված մայրուղիներից և արդյունաբերական տարածքներից.
• պարբերաբար այցելել բժշկի;
• տեղեկացնել գինեկոլոգին անցյալի և ներկայի բոլոր առկա հիվանդությունների մասին.
• ճիշտ ուտել;
• մի ծանրաբեռնեք;
• լավ հանգստանալ;
• տիրապետել շնչառական վարժություններին:

Երեխայի համար թթվածնի պակասի հետևանքները

Հիպոքսիան կարող է դրսեւորվել տարբեր ձեւերով, որոնք տարբեր կերպ են ազդում պտղի վրա:

Քրոնիկ հիպոքսիա

Timelyամանակին ախտորոշման բացակայությունը, և, հետևաբար, անհրաժեշտ բուժումը, տանում են տխուր արդյունքների.

• պտղի զարգացման դանդաղեցում;
• օրգանների ձևավորման գործընթացում խախտումներ.
• նյարդաբանական համակարգի զարգացման պաթոլոգիա;
• ֆիզիկական զարգացման շեղումներ;
• երեխայի վատ ադապտացիան ծնվելուց հետո կյանքի համար:

Սուր հիպոքսիայի առանձնահատկությունները

Սուր հիպոքսիան բուժման ցուցումներ չունի: Կենսունակ երեխային փրկելու համար բժիշկները շտապ վիրահատություն են կատարում ՝ երեխային արգանդից հանելու համար: Եթե ​​դա կարճ ժամանակում չկատարվի, հիվանդությունը կհանգեցնի երեխայի մահվան:

Հղիության ընթացքում պտղի թթվածնային քաղցը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր տասներորդ դեպքում: Հղիության ընթացքում երեխան գտնվում է մոր ամնիոտիկ հեղուկում: Նա չի կարող ինքնուրույն շնչել, ուստի թթվածինը նրան փոխանցվում է պլասենցայի և umbilical լարի միջոցով: Եթե ​​երեխան դադարում է ստանալ բավարար քանակությամբ թթվածին, ապա նա գործնականում «շնչահեղձ է լինում»:

Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիան համարվում է լուրջ պաթոլոգիա և կարող է էապես ազդել երեխայի առողջության վրա և նույնիսկ դառնալ հղիության ընդհատման սպառնալիք: Պտղի մարմնում թթվածնի պակասի ֆոնին կարող են սկսվել անդառնալի փոփոխություններ, որոնք հետագայում կազդեն դրա զարգացման վրա:

Մայրիկի և երեխայի միջև թթվածնի փոխանակման մեխանիզմը տեղի է ունենում արյան միջոցով umbilical լարը: Բոլոր նյութերն ու գազերը, որոնք օգտագործում է մայրը, փոխանցվում են պտղին: Եթե ​​կինը չունի բավարար թթվածին, ապա երեխան անպայման կապրի թթվածնի սովի հետ: Հղիության վաղ փուլերում դա հղի է զարգացման անոմալիաներով, ավելի ուշ `աճի և զարգացման հետաձգում, դժվար ծննդաբերություն և ծնվելուց հետո երեխային արտաքին աշխարհին հարմարեցնելու անկարողություն:

Պտղի թթվածնի սովի պատճառները

Պտղի հիպոքսիայի զարգացման գրեթե բոլոր պատճառները առաջին հերթին կապված են մոր կյանքի առանձնահատկությունների և նրա հիվանդությունների հետ: Բացի այդ, երեխայի համար թթվածնի պակասի պատճառը կարող է լինել պաթոլոգիա կամ պլասենցայի զարգացման պաթոլոգիա:

Բժիշկները տարբերակում են պտղի հիպոքսիայի երկու տեսակ.

• սուր - զարգանում է արագ, սովորաբար ծննդաբերության շրջանում;
• քրոնիկ - զարգանում է որոշակի ժամանակահատվածում, երբ երեխան գտնվում է արգանդում:

Սուր հիպոքսիան առաջանում է ծննդաբերության ժամանակ տարբեր անոմալիաներից ՝ թույլ աշխատանքից, երեխային պորտալարով փաթաթելուց, ծննդաբերական ջրանցքն անցնելիս սեղմելով երեխայի կրծքն ու գլուխը:

Պտղի քրոնիկ հիպոքսիան ունի բազմաթիվ պատճառներ, որոնք կարող են զարգանալ պտղի զարգացման տարբեր փուլերում և մոր տարբեր հիվանդություններով:

Պտղի հիպոքսիան կարող է զարգանալ մոր հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են.

1. Անեմիա և վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա: Անբավարար հեմոգլոբինը և արյան ցածր ճնշումը պատասխանատու են մոր արյան մեջ թթվածնի պակասի համար: Այսպիսով, երեխայի մոտ զարգանում է հիպոքսիա:
2. Շնչառական հիվանդություններ: Բրոնխիտը, ասթման և թոքերի և բրոնխների այլ հիվանդությունները հանգեցնում են շնչառական բարդությունների: Շնչառության պակասը կարող է առաջացնել ալերգիա (խոտի ջերմություն) և քթի արտահոսք:
3. Երիկամների և միզուղիների համակարգի հիվանդություններ:
4. Սրտի և սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ:
5. Նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ):

Պտղի, պլասենցայի և umbilical լարի զարգացման անոմալիաներով հիպոքսիան հաճախ հայտնվում է, երբ.

• երեխայի զարգացման հետաձգում;
• բարձր ջուր կամ, ընդհակառակը, ցածր ջուր;
• երկարատև հղիություն;
• բազմակի հղիություն;
• մոր և պլասենցայի միջև արյան վատ շրջանառություն;
• պտղի վարակը նրա ներարգանդային զարգացման ընթացքում:

Թթվածնային քաղցը զարգանում է նաև մոր կյանքի հետևյալ հատկանիշներով.

• թմրանյութերի օգտագործումը, ալկոհոլը, ծխելը;
• երկրորդային ծխելը;
• հատուկ և բարդ աշխատանքային պայմաններ.
• ապրել վատ էկոլոգիա ունեցող վայրերում.
• հաճախակի առկայություն ծխած սենյակներում:

Հղիության ընթացքում պտղի մեջ թթվածնի պակասի նշաններն ու ախտանիշները

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, անհրաժեշտ է գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում և պարբերաբար անցնել թեստեր և այցելել բժշկի: Հիվանդությունների մեծ մասը, ներառյալ պտղի հիպոքսիան, կինը չի կարող ինքնուրույն նկատել:

Վաղ փուլերում ախտանիշներն անտեսանելի են: Երեխայի մեջ թթվածնի պակասի հիմնական նշանը նրա անքնությունն է, զարգացման դանդաղումը և սրտի գործունեության թուլացումը: Մինչև 18 շաբաթը կինը գործնականում չի զգում երեխայի շարժումը և չի կարող որոշել, թե որքան շարժունակ է երեխան և որքան լավ է աշխատում նրա սիրտը:

Եթե ​​պտուղը դադարում է շարժվել, մայրը օրվա ընթացքում չի զգում իր շարժումը, կամ ցնցումները հազիվ նկատելի են դառնում, կինը պետք է շտապ օգնություն խնդրի: Delayանկացած ուշացում կարող է արժենալ երեխայի առողջությանը եւ նույնիսկ կյանքին:

Hyննդաբերության ընթացքում երեխայի հիպոքսիայի ախտանիշները.

• ճիչերի և շարժումների բացակայություն;
• մաշկի ցիանոզ, ցածր մարմնի ջերմաստիճան;
• թեթև հիպոքսիայի դեպքում երեխան պարզապես չունի բավարար օդը, ինչը դրսևորվում է անքնությամբ և ախորժակի բացակայությամբ:

Պտղի թթվածնի պակասի բուժում և ախտորոշում

Հղիության ընթացքում հնարավոր է որոշել պտղի հիպոքսիա `օգտագործելով թեստեր և պտղի ներարգանդային հետազոտություն: Կանայք, ովքեր տառապում են սակավարյունությամբ և ներքին օրգանների հիվանդություններով, ինքնաբերաբար ռիսկի են ենթարկվում:

Առավել արագ, թթվածնի քաղցը որոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Հիպոքսիա ունեցող երեխաները սովորաբար ավելի փոքր են հասակի և քաշի մեջ: Նրանք շարժվում են ավելի քիչ, ավելի դանդաղ (ծանր պաթոլոգիայի դեպքում շարժումը կարող է բացակայել), սրտի բաբախյունը դանդաղ է:

Բացի այդ, այս ախտանիշները կարող են լինել այլ բժշկական վիճակի նշաններ: Նրանց բացառելու համար հղի կնոջը ուղարկում են դոպլերոմետրիա `պլասենցայի հատուկ ուսումնասիրություն, որի արդյունքները կարող են վկայել մոր և երեխայի միջև նյութափոխանակության և գազի փոխանակման խախտման մասին: Հետագա փուլերում թթվածնի նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրը կարող է որոշվել KGT- ի միջոցով `պտղի կարդիոտոկոգրաֆիա: Իր օգնությամբ որոշվում է սրտի բաբախյունը: Պտղի նորմալ սրտի բաբախյունը րոպեում կազմում է 110 -ից 160 հարված:

Acuteննդաբերության ընթացքում սուր հիպոքսիայի դեպքում նորածնի նկատմամբ կարող են կիրառվել անհետաձգելի վերակենդանացման միջոցառումներ, ինչպես նաև ինսուլինի, գլյուկոզայի և անոթազերծիչների ներդրում:

Եթե ​​թթվածնի քաղցը աստիճանաբար զարգանում է, հղիության ընթացքում բուժման միջոցները կիրառվում են ոչ թե երեխայի, այլ նրա մոր նկատմամբ:

Նախ, բժիշկը որոշում է թթվածնի պակասի պատճառը: Հետագա փուլերում, եթե առկա է վիժման սպառնալիք, կարող են իրականացվել մոր շտապ ծննդաբերության միջոցառումներ: Այնուհետեւ երեխային դնում են հատուկ տուփի մեջ `օգտագործելով թթվածնի դիմակ, մինչեւ նրա կենսունակությունը վերականգնվի: Սա օգնում է խուսափել ծննդաբերության ժամանակ սուր հիպոքսիայից եւ չի խաթարում երեխայի զարգացման գործընթացը:

Եթե ​​պտղի մեջ թթվածնի սով է հայտնաբերվում, ապա հղի կնոջը հիվանդանոց են դնում մասնագետների հսկողության ներքո: Եթե ​​նա վարակիչ կամ քրոնիկ հիվանդություններ ունի, նրանք առաջինն են բուժվում: Դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել մոր և երեխայի միջև թթվածնի նորմալ փոխանակումն ապահովելու համար: Այն իրականացվում է այնպիսի դեղամիջոցների օգնությամբ, ինչպիսիք են Actovegin- ը, Trental- ը և այլն: Թթվածնի կոկտեյլների օգտագործումը կարող է առաջարկվել որպես լրացուցիչ գործիք:

Շատ դեպքերում առողջ ապրելակերպի կանոններին հավատարիմ մնալը կօգնի խուսափել ապագա մոր պտղի հիպոքսիայից: Անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից, հատկապես ծխելուց: Արգելվում է ծխող սենյակում ծխողների մոտ լինել ծխողների մոտ: Անհրաժեշտ է ավելի հաճախ լինել մաքուր օդում: Պարբերաբար քայլելը զգալիորեն նվազեցնում է հիպոքսիայի վտանգը: Ռիսկի ենթարկվող հղի կանայք (սակավարյունություն, արյան ցածր ճնշում, ներքին օրգանների հիվանդություններ) պետք է ավելի հաճախ ուտեն և ավելի հաճախ հանգստանան: Անկախ հղիության տարիքից, կինը չպետք է հագնի ամուր հագուստ, անհարմար ներքնազգեստ, կորսետներ և գոտիներ:

Մայրը պտղի հետ կապված է կամ «երեխայի տեղը» միջոցով: Այս օրգանի միջոցով պտուղը ստանում է սնուցիչներ և թթվածին: Սաղմի թափոնները նույնպես արտազատվում են պլասենցայի միջոցով: Եթե ​​հղիությունն ընթանում է առանց պաթոլոգիաների, ապա պտղի արյունը պարունակում է ավելի քիչ թթվածին, քան իր մոր արյունը: Նման խնդիրներից խուսափելու համար երեխայի սիրտը շատ ակտիվ է աշխատում: Եվ նաև արտադրվում է պտղի հեմոգլոբին, որը պտուղը հագեցնում է անհրաժեշտ թթվածնով:

Երբ պտղի պլասենցային արյան մատակարարումը խախտվում է, փոխհատուցումը տեղի չի ունենում, դա տեղի է ունենում 100-ից 3-7 դեպքում: Այս վիճակը հայտնի է որպես (FPN): Դրա հետևանքը պտղի ներարգանդային հիպոքսիան է (այլ կերպ ասած ՝ թթվածնի պակասը պտղի մեջ):

FPN- ի և հիպոքսիայի զարգացման մեխանիզմը

Պլասենցայի ակտիվությունն ամենաբարձրն է յոթերորդից իններորդը և տասնչորսերորդից մինչև տասնյոթերորդ շաբաթը: Այս ժամանակահատվածներում անոթային անոմալիաների ռիսկը մեծանում է, այդ իսկ պատճառով էլ զարգանում է ֆետոպլասենտային անբավարարություն: Հաճախ FPI- ն դառնում է ապագա մոր հիվանդությունների, հղիության բարդությունների կամ աշխատող կնոջ սխալ ապրելակերպի հետևանք:

FPN մեխանիզմներ:

• արյան հոսքի նվազում դեպի պլասենտա (օրինակ, եթե մայրը արյան ճնշման մշտական ​​նվազում ունի)
• երակային արտահոսքի խոչընդոտում
• մոր և չծնված երեխայի արյան մակարդման փոփոխություններ
• պլասենցայի ջնջում
• պլասենցայի ինֆարկտ
• վարակի պատճառով «երեխայի նստատեղի» այտուցումը

Տեսակները և ռիսկի գործոնները

Հիպոքսիայի զարգացումը կարող է դանդաղ լինել, այս դեպքում այն ​​համարվում է քրոնիկ: Եթե ​​թթվածնի անբավարարության զարգացումն արագ է, ապա ախտորոշվում է սուր հիպոքսիա:

Ռիսկի գործոններ:

• ապագա մայրիկի սրտի արատները
• հղիության ընթացքում հիվանդություն
• արյան ճնշման անընդհատ նվազում (հիպոթենզիա)
• հիպերտոնիա
• վարակիչ վարակներ
• անեմիա
• երիկամների հիվանդություն մոր մեջ
• հորմոնների անհավասարակշռություն
• կրելու բարդություններ
• վահանաձև գեղձի խնդիրներ
• պլասենցայի և դրա անջատման ոչ պատշաճ տեղադրում
• տեղափոխել միանգամից 2 և ավելի երեխաների

Պլասենտան ազդում է հղի կնոջ սրտանոթային համակարգի վրա: Արյան ծավալի ավելացում կա 2 անգամ, տեղի է ունենում ծայրամասային անոթների ընդլայնում: Արդյունքը արյան ճնշման թռիչք է: Եթե ​​ճնշման համառ աճ կա մինչև 130 /80 մմ Hg: Արվեստ և ավելի բարձր, ապա կարելի է կասկածել պլասենցայի աշխատանքի խախտումների մասին:

Pertարկերակային գերճնշումը որոշ դեպքերում անցնում է պրէէկլամպսիա, սակայն որոշ դեպքերում ճնշման բարձրացումը նորմալ հանդուրժում է ծննդաբերող կինը: Պետք է հաշվի առնել, որ պտղի համար թթվածնի պակասի վտանգը միշտ ավելի բարձր է, քանի որ այն կարող է մահանալ մոր որովայնում:

Պրեէկլամպսիա- պայման, որը կարող է ի հայտ գալ հղիության 20 -րդ շաբաթից հետո ՝ պլասենցայում արյան հոսքի խանգարման դեպքում: Նաև տառապում են.

• անոթներ
• լյարդ
• երիկամներ

Առավել ծանր հետևանքներ (էկլամպսիա).

• ցնցումներ

Նման պայմանների համար բնորոշ են երեխայի աճի հետաձգումը և թթվածնի պակասը: Վաղ սկիզբը մեծացնում է պտղի անհանգստության վտանգը: Հնարավոր է վաղ ծննդաբերություն:

Հղի կանանց մոտ հիպերտոնիայի ախտորոշում:

• միզանյութ, կրեատինին
• շիճուկի էլեկտրոլիտներ
• ալբոմեն
• տրանսամինազներ
• մեզի հավաքում օրական
• արյան ընդհանուր վերլուծություն
• կրծքավանդակի ռենտգեն
• էլեկտրասրտագրություն
• Էխոկարդիոգրաֆիա
• արյան մակարդելիության համակարգի ուսումնասիրություն

Թթվածնի պակասի տխուր հետևանքներից խուսափելու համար հարկավոր է մանրակրկիտ բուժել պրեկլամպսիայի վիճակը:

Պրեէկլամպսիայի բուժում

Մինչև 32 շաբաթ հղիության տարիքը մի կին ընդունվում է հիվանդանոց ՝ բժիշկների հսկողության ներքո: Կորտիկոստերոիդները տրվում են, եթե երեխան հղիությունից ավելի քան 24 շաբաթական է: Երբ վիճակը վատթարանում է, ծննդաբերությունը կատարվում է:

Հղիության 32 -ից 36 շաբաթվա ընթացքում կինը պետք է ծննդաբերի: Նրան ներերակային ներարկում են մագնեզիա և բուժում արյան բարձր ճնշման դեպքում: Եթե ​​կինը ծննդաբերում է հղիության 34 շաբաթից առաջ, անհրաժեշտ են կորտիկոստերոիդներ, որպեսզի պտղի թոքերը նորմալ զարգանան, և նա կարողանա ինքնուրույն շնչել:

Եթե ​​պրեէկլամպսիան հայտնաբերվում է 36 շաբաթ կամ ավելի ուշ, կնոջը ներարկում են մագնեզիում IV և բուժում հիպերտոնիայից:

Անեմիան որպես հղիության ընթացքում հիպոքսիայի պատճառ

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հղի կանանց ավելի քան 40 տոկոսն ունի սակավարյունություն ՝ քիչ թե շատ ծանր: Ախտանիշները կարող են ի հայտ չգալ մինչև հղիության 3 ամիսը: Նույնիսկ երեխայի հասկացությունից առաջ կարող են ի հայտ գալ սակավարյունության ախտանիշներ, որոնք կինը պարզապես չի կարևորում:

Հղիության ընթացքում անեմիայի բարդությունները.

• պլասենցայի անբավարարություն
• պլասենցայի վաղաժամ ջնջում

Հղի կնոջ մոտ սակավարյունության դրսևորումներ.

• մաշկի գունատություն
• քնկոտություն
• թուլություն
• եղունգների և մազերի փխրունություն
• պարբերական ուշագնացություն
• գլխապտույտ
• ստորին վերջույթների սառնություն

Եթե ​​կինը առողջ է, և հղիությունը լավ է ընթանում, հղիության 17 -րդ շաբաթվա ընթացքում անոթների ձևի կծու փոփոխություններ են տեղի ունենում: Նման փոփոխությունները հետագայում կզարգանան, եթե սակավարյունություն լինի: Հայտնվում է, դրա զարգացումը կասեցված է: Այն դեպքերում, երբ ախտորոշվում է ցածր հեմոգլոբին գումարած երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիա, նկատվում է ավելի ծանր հիպոքսիա:

Չծնված երեխայի թթվածնային քաղցից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անեմիայի թերապիա իրականացնել բեղմնավորումից առաջ կամ հղիության առաջին իսկ ամիսներին: Ոչ հղի աղջիկների և կանանց մոտ հեմոգլոբինը 120-158 գ / լ-ի սահմաններում է: Առաջին եռամսյակում ցուցանիշը 110-139 գ / լ է: 4, 5 և 6 ամիսների ընթացքում հեմոգլոբինը կազմում է 105-148 գ / լ: Իսկ հղիության վերջին երեք ամիսներին նորմը 100-150 գ / լ է:

Անեմիայի բուժումը կատարվում է երկաթի պատրաստուկների ընդունմամբ (որոնց հետ մեկտեղ նշանակվում է ասկորբինաթթու), մինչդեռ կինը երեխա է տանում և կերակրում նրան բնական ճանապարհով: Հղիության ընթացքում անեմիայի բուժման համար դեղեր.

• եւ այլն

Շաքարային դիաբետ հղի կանանց մոտ

Սա լուրջ հիվանդություն է, որի դեպքում ազդում են երիկամները, նյարդերը և արյան անոթները: Այնուամենայնիվ, ամբողջ մարմինը հարվածված է: Հղի կնոջ մոտ շաքարային դիաբետը հանգեցնում է ներարգանդային հիպոքսիայի: Այս հիվանդությունը կարող է վնասել հղի կնոջը.

• ցանցաթաղանթ
• երիկամներ
• սիրտ

Հղի կնոջ համար բարդություններ.

• վարակները
• պրեէկլամպսիա
• էկլամպսիա

Հաճախ, հղի կնոջ մոտ շաքարային դիաբետով, պտուղը մահանում է ՝ երբևէ չծնված: Դեռ ծնված երեխաների մոտ նկատվում են տարբեր արատներ, ինչպես նաև հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա: Եթե ​​կինն ունի շաքարային դիաբետ, հղիությունը պետք է պլանավորվի հատկապես ուշադիր: Բեղմնավորումից 3-4 ամիս առաջ անհրաժեշտ է հիվանդությունը հասցնել հատուցման աստիճանի: Խորհուրդ է տրվում, ի թիվս այլոց, օրական 500 մկգ ֆոլաթթու ընդունել:

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունը ՝ որպես հիպոքսիայի պատճառ

Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիան կամ անբավարար գործառույթը նկատվում է երեխա սպասող կանանց 5% -ի մոտ: Որոշ դեպքերում հիպոթիրեոզ գոյություն ունի նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ: Բայց հիվանդությունը կարող է զարգանալ արդեն հղիության շրջանում, ինչը բացատրվում է հորմոնների մակարդակի փոփոխությամբ և այն փաստով, որ պտուղը կարիք ունի հետքի տարրերի, որոնք ստանում է մոր մարմնից:

Ախտանիշներ.

• սառը անհանդուրժողականություն
• թուլություն
• արագ հոգնածություն
• մարմնի քաշի ավելացում
• ծրագրված դեպքերը, անձինք և ամսաթվերը հիշելու ունակության վատթարացում
• չոր մաշկ
• եղունգների բարակություն
• անկանոն դաշտանային ցիկլ
• դեպրեսիա
• աղիքի շարժման դժվարություն

Պետք է հիշել, որ հղի կնոջ հիպոթիրեոզը, որի դեպքում թերապիան չի իրականացվում, սպառնում է չծնված երեխային: Վահանաձև գեղձը բուժելու համար բժիշկը անհատական ​​դեղաչափով նշանակում է հորմոնների փոխարինող դեղամիջոցներ:

Վարակիչ հիվանդություններ և հիպոքսիա

Հաճախ վարակները խանգարում են արգանդի և պլասենցայի արյան հոսքը: Որոշ վարակիչ հիվանդություններ կարող են ներթափանցել պլասենցա, հետևաբար, հայտնվում է պտղի մեմբրանների բորբոքային գործընթացը: Սա սպառնում է ինչպես պլասենցայի անբավարարությանը, այնպես էլ սուր հիպոքսիային (հաճախ նման դեպքերում երեխան մահանում է արգանդում):

Տագնապալի ախտանիշներ:

• սրտխառնոց և փսխում
• շփոթություն
• սեռական տրակտից ցանկացած արտանետում
• մաշկի քոր առաջացում
• ցանկացած տեսակի և գույնի ցան
• շնչառության դժվարություն և հազ
• ջերմաստիճանի բարձրացում, որը տևում է 3 օր

Բժիշկը կարող է դիմել բուժման համար.

• հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ
• հակասնկային դեղամիջոցներ
• հակավիրուսային դեղամիջոցներ
• ներերակային թունավորման լուծումներ
• որոշ դեպքերում արտակարգ ծննդաբերություն

Պլասենցայի կտրում

Այս վտանգավոր վիճակը դրսեւորվում է հղի կնոջ սեռական տրակտից մեծ քանակությամբ արյան հոսքով: Հիպոքսիան շատ ուժեղ է: Անջատումը կարող է լինել ապագա մոր որովայնի տրավմայի, պոլիհիդրամնիոսի, հիպերտոնիայի և այլնի հետևանք: Անհրաժեշտ է օգնել երեխային հնարավորինս շուտ ծնվելուն, որպեսզի ներարգանդային մահ չլինի:

Հիպոքսիայի աստիճաններ

Եթե ​​պլասենցայում արյան հոսքը խախտվում է, դա չի նշանակում սուր հիպոքսիա (թթվածնի պակաս): Պտուղը կարող է որոշ չափով փոխհատուցել պլասենցայի անբավարարությունը: Եթե ​​նման գործընթաց տեղի ունենա, ապա ախտանիշներ չեն լինի: Միայն պարբերաբար մայրը կնկատի, որ պտուղը շատ ակտիվ է:

Երբ պտուղն այլևս չի կարող փոխհատուցել թթվածնի պակասը, դա կոչվում է ֆետոպլասենտալ անբավարարության դեկոմպենսացված փուլ: Օրգանները լուրջ փոփոխությունների են ենթարկվում: Եթե ​​դուք անհապաղ չօգնեք երեխային ծնվելու համար, իրավիճակը կարող է սպառնալից լինել:

Հղիության ընթացքում հիպոքսիայի դրսևորումներ

Պլասենցայում արյան հոսքի երկրորդական խախտմամբ հայտնվում են.

• երիկամային անբավարարություն
• էկլամպսիա
• անեմիա

Ախտանիշների առաջնային խախտման դեպքում ախտանշաններ չեն կարող լինել, միայն երբեմն մայրը կնկատի, որ պտուղը շատ ակտիվ շարժվում է որովայնում: Եթե ​​չբուժվի, երեխան ավելի ու ավելի քիչ կշարժվի: Քրոնիկ հիպոքսիան կարող է որևէ ախտանիշ չցուցաբերել, մինչև սպառնացող բարդությունների ի հայտ գալը: Երեխայի աճը դանդաղում է: Նույնիսկ մայրը կարող է դա նկատել. Որովայնը բավականաչափ չի աճի: Սաղմի անբավարար զարգացումը կարող է հաստատվել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ

Եթե ​​ծննդաբերությունն անցնում է առանց բարդությունների, ապա յուրաքանչյուր կծկման դեպքում պլասենցայում արյան հոսքը կարճ ժամանակով նվազում է: Սա նույնպես հիպոքսիայի վիճակ է, բայց դա չի վնասում երեխային, քանի որ կծկվելուց հետո երեխան կրկին ստանում է նորմալ քանակությամբ թթվածին: Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ կա հիպոքսիա, դա բացասաբար է անդրադառնում պտղի արյան մատակարարման վրա, ինչը հանգեցնում է նրա օրգանների բացասական փոփոխությունների: Poննդաբերության ընթացքում առաջացած հիպոքսիան, որի դեպքում երեխան դեռևս չի հայտնվում աշխարհում, սպառնում է նրա մահվան:

Պատճառները:

• պրեկլամպսիա և էկլամպսիա
• ծննդաբերության ժամանակ ցնցում կամ սրտի կանգ
• արգանդի պատռվածք
• հղի կնոջ ծանր անեմիա
• «երեխայի տեղի» ջոկատ
• placenta previa արյունահոսությամբ
• երեխայի խճճվածությունը պորտալարով
• երկարատև աշխատանք
• umbilical cord thrombosis

Նորածինների մոտ հիպոքսիայի նշաններ.

• ցածր ֆիզիկական ակտիվություն կամ դրա բացակայություն
• դանդաղ սրտի բաբախում (գուցե, ընդհակառակը, արագացված)
• կանաչ ամնիոտիկ հեղուկ

Ոչ վաղ անցյալում բժիշկները կարծում էին, որ երեխայի կողմից մկոնիումի ինհալացիա կարող է տեղի ունենալ միայն նրա ծնվելուց հետո: Բայց ներկայիս տվյալները ցույց են տալիս, որ այս ռիսկը գոյություն ունի նաև թթվածնի քրոնիկ անբավարարությամբ: Եթե ​​դա տեղի ունենա, երեխայի թոքերից մեկոնիումը հեռացնելը չի ​​կարող սպասված արդյունքները տալ: Հետեւանքը կարող է լինել հաճախակի թոքաբորբը եւ նյարդային համակարգի խանգարումները:

Ուղեղային կաթվածը կարող է լինել ծննդաբերության ժամանակ երեխայի թթվածնի պակասի հետևանք: Բայց դա տեղի է ունենում ոչ բոլոր դեպքերում, այլ միայն հազվագյուտ դեպքերում:

Ներարգանդային քրոնիկ հիպոքսիան կարող է ունենալ հետևյալ արդյունքները.

• երեխայի մարմնի զգայունությունը վարակների նկատմամբ
• կարճ հասակ և չափազանց ցածր քաշ
• անեմիա
• մարմնի ջերմակարգավորման խախտումներ
• (ոչ թե երեխաների, այլ երբ երեխան մեծանում է)

Հղիության ընթացքում պտղի սուր հիպոքսիայի հետևանքները.

• առաջնային կղանքի և թոքաբորբի ինհալացիա
• առանց ծնվելու մահանալու վտանգը
• վաղ ծննդաբերություն
• աղիքային մահ
• հետագայում ուղեղային կաթվածի վտանգը
• նյարդային համակարգի վնաս
• նորածնի հանկարծակի մահվան բարձր ռիսկ

Պտղի հիպոքսիայի նույնականացում

Հետևյալ մեթոդները օգտագործվում են.

• Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն
• պտղի շարժումների հաշվարկ
• ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակի գնահատում
• պտղի կենսաֆիզիկական բնութագիրը

Պտղի հիպոքսիայի բուժում

Բուժման մարտավարությունը և տևողությունը կախված են հղիության տարիքից, երեխայի և ապագա մայրիկի վիճակից, ապագա մոր հիվանդություններից, որոնք հղիության պահին են: Բուժման միասնական սկզբունքներ չկան, քանի որ հղիության ընթացքում հիպոքսիան դառնում է մի շարք պատճառների հետևանք:

Որոշ դեպքերում բժիշկը ընտրում է պահպանողական թերապիա: Անհրաժեշտ է բուժել հղի կնոջ քրոնիկ հիվանդությունները, շտկել անեմիան և նորմալացնել արյան ճնշումը: Հիվանդը պետք է վերահսկի իր սննդակարգը, բավականաչափ հանգստանա: Ինչ վերաբերում է ֆիզիկական ակտիվությանը, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ չափավոր հատուկ գործունեություն:

Անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից, եթե այդպիսիք կան: Կոագուլյացիոն համակարգի խախտումների դեպքում բժիշկը դեղամիջոց է նշանակում հակակոագուլանտների խմբից: Ննդաբերության ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել արգանդի տոնուսը, կարող է անհրաժեշտ լինել օքսիտոցին: Եթե ​​հիպոքսիան հրահրվում է արգանդի չափազանց ակտիվ կծկումներով, անհնար է մտնել:

Շատ հազվադեպ է ամնիոինֆուզիոն օգտագործվում, եթե առկա են օլիգոհիդրամնիոս և զարգացման հետաձգումներ: Ամնիոտիկ խոռոչի մեջ ներարկվում է հատուկ հեղուկ, որը կնվազեցնի թթվածնի պակասի վիճակը: Եթե ​​որպես հիպոքսիայի պատճառ կա հիպերտոնիա, ապա խորհուրդ է տրվում ներերակային մագնեզիում: Եթե ​​կա այնպիսի գործոն, ինչպիսին է մոր վարակը, բժիշկը համապատասխան դեղամիջոցներ կնշանակի `բորբոքումը նվազեցնելու և մանրէները սպանելու համար:

Մինչ օրս դեղերի արդյունավետությունը, ինչպիսիք են Magne B6- ը, Actovegin- ը և Pentoxifylline- ը, ապացուցված չեն: