Երբ երեխան չի քնում 230. Հանգիստ ընկերականությունը պետք է լինի երեխայի հետ ձեր հարաբերությունների հիմնական առանձնահատկությունը: Երբ կերակրում ես, հագնում, լողալ նրա հետ, պահիր այն ձեռքերում, եւ հենց դու ես նույն սենյակը, նա ավելի ու ավելի տեղյակ է, ինչպես

Արդյոք դա այնքան վնասակար է, երբ երեխան խլում է իր եղունգները: Գիտեք, որ չինական բժշկության եղունգների կանոնները լյարդի հայելի են: Գունատ, նրանց գույնի մռայլությունը միշտ ցույց է տալիս լյարդի փոփոխությունները: Նմանատիպ ֆունկցիոնալ շեղումների վերաբերյալ (ավելի ճիշտ, պակասը)

Դե, երբ երեխան ծնկների մեջ ուժեղ է, եւ բացի այդ, նա ունի մի գեղեցիկ navel, որը ես ուզում եմ ձեզ մեկ անգամ զգուշացնել: Խնդրում ենք մի տեղադրել զվարճալի միջոց, որովհետեւ դա կլինի բավականին լուրջ բաների մասին: Ես էլ ավելին կասեի `չինացիների հաջորդ մասնագիտական \u200b\u200bգաղտնիքների մասին

Մարդը կենդանի է, մինչեւ նա շնչի, եւ մինչ նրա անոթներում արյունը շրջանառվում են: Այդ իսկ պատճառով շատ կարեւոր է իմանալ երեխաների մոտ շնչառության առանձնահատկությունները, ինչպես նաեւ ինչպես եւ երեխաների շունչը տարբերվում է մեծահասակների շունչից:

Շնչող պտուղ

Մարդը սկսում է շնչել նույնիսկ իր արտաքին տեսքից առաջ, արգանդում: Բայց կարեւոր է իմանալ երեխայի ներհամակարգի շնչառության եւ ծննդյան պահից անկախ շնչառության տարբերությունը:

Ձվի բեղմնավորումից հետո փոքր մանրէներն արդեն անհրաժեշտ են թթվածին: Առաջին տասը շաբաթվա ընթացքում պտուղը թթվածին է ստանում մոր պաշարներից, որոնք բեղմնավորված ձվի մեջ են: Պտղի անկախ լիարժեք շնչառությունը հայտնվում է պլասենցայի եւ ընդհանուր վայրի առաջացման հետ, որտեղ բնակվում է գրեթե բոլոր 9 ամիսները: Դա տեղի է ունենում հղիության 10-12-րդ շաբաթվա ընթացքում: Թթվածինը ակտիվորեն ներծծվում է պլասենցայի զզվելի կողմից, որոնք կցված են մոր անոթներին, եւ կան բոլոր սննդանյութերը, ներառյալ թթվածինը:

Շնչառության եւ երեխայի ծննդյան գործընթացը

Հետաքրքիր է նաեւ իմանալ ոչ միայն, թե ինչպես է երեխան շնչում արգանդում, այլեւ, ինչպես է նրա շնչառությունը փոփոխվում ծննդյան ընթացքում: Երեխայի տեսքի ժամանակ երեխան կարող է լինել երկակի շնչառության վրա `սովորական եւ շնչառական մոր հետ պլասենտայի միջոցով:

Թեթեւ երեխաները սկսում են աշխատել ամենից հաճախ բամբակյա մանկաբարձից հետո երեխայի էշի վրա, ինչը հեշտացնում է բաց եւ լիարժեք գործառույթը: Միեւնույն ժամանակ, երեխան կարող է թթվածին ստանալ նաեւ մոր umbilical umbilical- ի միջոցով, եթե այն չկտրվի (umbilical լարը փորձում է չփախցնել, քանի դեռ այն չի թռչում): Արգանդը կտրելուց հետո եւ լարի դոկտորին թլփատության ընթացքում կամ թլփատության ընթացքում, երեխան լիովին շարժվում է դեպի ինքնուրույն շնչառություն `իր թոքերով:

Կյանքի առաջին ամիսներին երեխայի շնչելը

Հաճախ երիտասարդ ծնողները կարող են հոգ տանել նորածին երեխայի շնչառության մասին, մասնավորապես, շնչառության հաճախականությունը: Կարեւոր է իմանալ նորաստեղծ ծնողներին, որ կրծքի երեխայի շունչը տարբերվում է տարեց երեխայի շնչառությունից եւ նույնիսկ ավելին, մեծահասակների շունչով:

Շատ ծնողներ կարող են խանգարել երեխայի շնչառության մակարդակը: Փաստն այն է, որ նորածին երեխայի շնչառական ուղիները դեռ անցնում են ձեւավորման գործընթացում, ուստի երեխայի շնչառության հաճախականությունն ու ռիթմը կարող են անընդհատ փոխվել: Միանգամայն նորմալ երեւույթ, եթե երեխան հաճախ շնչի, խորը շունչ քաշում է, կարծես տեղավորվում է եւ կրկին սկսում է շնչել: Այս գործողությունները ենթադրում են, որ երեխան դեռ սովորում է պատշաճ կերպով թթվածին ձեռք բերել, իսկ շնչառական հաճախությունը փոխհատուցում է երեխային թթվածին ձեռք բերելու նորմալ շնչառական ռիթմով: Եթե \u200b\u200bմեծահասակը րոպեում մոտ 17-20 շունչ է, ապա երեխան 25-30 է, ապա ամենափոքր տարիքի երեխաների մեջ շնչառության հաճախականությունը կարող է լինել մինչեւ 60 ինհալոն րոպե:

Բայց անհրաժեշտ է հիշել, որ դուք պետք է հետեւեք նորածին երեխայի շունչին: Միջին հաշվով, նորածնի շունչը պետք է կայունանա կյանքի առաջին ամսվա ավարտին: Բայց բոլորը անհատապես, եթե երեխան ծնվել է վաղաժամ կամ պաթոլոգիաներով, ապա այս գործընթացը կարող է ինչ-որ տեղ հետաձգվել:

Երեխայի շնչառությունը երազում

Ծնողների համար կարեւոր է հետեւել երեխայի մեջ ինչ շնչել երազում: Երազում երեխան կարող է թաքցնել գլուխը եւ չստանալ բավարար թթվածին եւ ինքներդ բացելու համար, այն դեռ փոքր է: Կյանքի առաջին ամիսներին կարեւոր է նաեւ ստուգել երեխայի շունչը, քանի որ այս տարիքի երեխաները կարող են ենթարկվել SVD- ներին `երեխայի մահվան հանկարծակի, առանց տեսանելի պատճառների դադարեցում:

Մանրածախ շնչառություն

• Երիտասարդ ծնողները կարող են նաեւ մտածել այն, ինչ երեխան շնչում է բերանը: Կյանքի առաջին ամիսներին նույնպես նորմալ է, քանի որ երեխայի քթի հատվածները դեռ լիովին չեն ստեղծվում եւ կարող են ամբողջովին բարակ լինել: Հետեւաբար, քթի միջոցով, գուցե դժվար լինի շնչել, եւ դրա համար սկսում է օգտագործել բերանը:
• Նաեւ երեխան կարող է շնչել բերանի միջով, եթե նրա քիթը խփվի: Երեխայի վիճակը հեշտացնելու համար հարկավոր է քիթը կրել կամ մանրակրկիտ մաքրել խորթ մարմիններից բամբակյա գավազանով: Այն պատճառը, որ երեխայի քիթը խցանված է, կարող է չոր օդը լինել բնակարանում, ուստի շատ կարեւոր է երեխայի կյանքի առաջին տարում `տան մեջ օդի խոնավությանը հետեւելու համար: Միջին հաշվով պետք է լինի 50-60%:
• Բերանի միջոցով շնչել, երեխան կարող է նաեւ այն դեպքում, երբ նա քնում է առանց բարձի, եւ գլուխը մի փոքր թակարդ է: Այս դեպքում երեխան պարզապես ավելի հեշտ է թթվածին ստանալ այս եղանակով: Դուք կարող եք խուսափել դրանից, գլխի տակ դնելով բարակ պահոց:
• Նաեւ երեխան պարզապես կարող է քնել բաց բերանով, բայց քթով շնչել: Հետեւաբար, ծնողները նախքան գործողություններ կատարելը, դուք պետք է համոզվեք, որ երեխան շնչում է բերանում: Դա անելու համար պարզապես պետք է ուշադիր լսել երեխայի շունչը:

Ինչպես շնչել:

Երեխա սովորելուց առաջ շնչեք, նախ պետք է պարզեք, թե ինչպես է երեխան շնչում: Դա կարող է լինել կրծքավանդակի, որովայնի կամ խառը շնչառության տեսակը: Կրծքագեղձի շնչառությամբ կրծքավանդակը ակտիվորեն աշխատում է, որովայնի երեխայի հետ, ասես որովայնի շնչառության մեջ: Խառը տիպը համատեղում է մանկական եւ որովայնի երեխայի շնչառությունը: Ծնողների համար կարեւոր է հիշել, որ փոքր երեխաները գրեթե բոլորն են որովայնի շնչառության վրա են, ուստի նրանց հագուստը չպետք է լինի ամուր կամ գայթակղիչ: Սա հիմնականում անհրաժեշտ է երեխային շնչելու հեշտության համար:

• Վարժություն որովայնի պատշաճ շնչառության համար: Երեխային պետք է հետեւի վրա դնել հարթ մակերեսի վրա, բռնակները դնել գլխի տակ, իսկ ծնկները մի փոքր թեքում են: Ինհալալիս, դուք պետք է փչեք ձեր փորը, գնդակի պես, երբ արտաշնչում եք `փչացնել: Այսպիսով կրկնեք 10-15 անգամ: Այս վարժությունը նախատեսված է ոչ միայն շնչառության մարզումների, այլեւ ուժեղացնելու որովայնի մամուլի մկանները:
• Զորավարժություններ կրծքագեղձի շնչառության համար: Երեխային պետք է ստամոքսի վրա ստամոքս վերցնել, ստամոքսի վրա պառկեք, ձեր ձեռքերով թեքեք արմունկից դեպի խոզանակ, բարձրացրեք կրծքավանդակը: Կատարեք խորը շունչ, մի փոքր ուշացրեք օդը, կտրուկ շնչեք: Զորավարժությունները պետք է կրկնվեն մի քանի անգամ:

Երկար սպասված երեխայի ծնունդը ուրախ իրադարձություն է, բայց ոչ բոլոր դեպքերում, ծննդաբերությունն ավարտվում է ոչ միայն մոր համար, այլեւ երեխայի համար: Նման բարդություններից մեկը պտղի ասֆիքսիան է, որը ծագել է ծննդաբերության մեջ: Այս բարդությունը ախտորոշվում է 4 - 6% -ով հենց այն, ինչը հայտնվել է երեխաների լույսի ներքո, եւ ըստ որոշ հեղինակների, նորածինների ասֆիքսիայի հաճախականությունը 6 - 15% է:

Ասֆիքսիայի նորածինների սահմանումը

Լատիներենի ասֆիքսիայից թարգմանված նշանակում է, որ դա քողարկում է, այսինքն, թթվածնի պակասը: Ասֆիքսիայի նորածինները կոչվում են այդպիսի պաթոլոգիական վիճակ, որի մեջ ներխուժում է նորածնի մարմնում գազի փոխանակումը, որն ուղեկցվում է թթվածնի անբարենպաստությամբ երեխայի եւ նրա արյան կուտակումների եւ ածխաթթու գազի կուտակում:

Արդյունքում, նորածինը, որը ծնվել է կենդանի նշաններով, կամ չի կարող ինքնուրույն շնչել աշխարհի առաջին իսկ րոպեից հետո, կամ նա ունի առանձին, մակերեսային, ցնցող եւ անկանոն շնչառական շարժումներ `բուժիչ սրտի ֆոնի վրա , Նման երեխաները անմիջապես վարում են վերակենդանացման գործողություններ, եւ այս պաթոլոգիայի կանխատեսումը (հնարավոր հետեւանքները) կախված է ասֆիքսիայի ծանրությունից, վերակենդանացման ժամանակին եւ որակից:

Ասֆիքսիայի նորածինների դասակարգում

Ըստ երեւույթների, ասֆիքսիայի 2 ձեւ կա.

• Առաջնային - զարգանում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո.
• Միջնակարգ - ախտորոշվել է ծննդաբերությունից հետո առաջին օրվա ընթացքում (այսինքն, նախ երեխաները շնչում են ինքնուրույն եւ ակտիվորեն շնչում, իսկ հետո շնչահեղձություն):

Ըստ ծանրության (կլինիկական դրսեւորումներ) հատկացնել.

• Ասֆիքսիան թեթեւ աստիճան է.
• Չափավոր ծանրության ասֆիքսիա;
• Ծանր ասֆիքսիա:

Ասֆիքսիայի զարգացումը հրահրող գործոնները

Այս պաթոլոգիական վիճակը չի տարածվում ոչ թե անկախ հիվանդությունների համար, այլ միայն հղիության ընթացքի, կանանց եւ պտղի ընթացքի բարդությունների դրսեւորում է: Ասֆիքսիայի պատճառներով ներառում են.

Մրգերի գործոններ

• ) Երեխան ունի;
• Ռոու-կոնֆլիկտի հղիություն;
• Բրոնխոպոսական համակարգի զարգացման անոմալիաներ.
• ներհամակարգային ինֆեկցիաներ;
• վաղաժամություն;
• Ներքին պտղի աճի հետաձգում;
• Շնչառական տրակտի (լորձ, ամնիոտիկ հեղուկի, Mingonium) կամ ասֆիքսիայի արգելափակում;
• fliques Fetus- ի սրտի եւ ուղեղի զարգացման համար:

Մայրական գործոններ

• ծանր հոսք արյան բարձր ճնշման ֆոնի եւ ծանր այտուցվածության դեմ.
• Դեկգենսացված էքստրագենիտալ պաթոլոգիա (սրտանոթային հիվանդություններ, թոքային համակարգի հիվանդություններ);
• հղի կանայք;
• Էնդոկրին պաթոլոգիա (, ձվարանների դիսֆունկցիա);
• Կանանց ցնցում ծննդաբերության ժամանակ.
• խախտված էկոլոգիա;
• Վնասակար սովորություններ (ծխելը, ալկոհոլի չարաշահման, թմրանյութերի ընդունելությունը);
• Անբավարար եւ թերի սնուցում;
• Թմրանյութերի ընդունումը հակացուցված է հղիության ժամանակահատվածում.
• վարակիչ հիվանդություններ.

Թագավորական եւ պլանշետային շրջանակներում անկարգությունների զարգացմանը նպաստող գործոնները.

• փոխանցված հղիությունը;
• Պլասենտայի վաղաժամ ծերացումը.
• ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅԱՆ ՊԱՇՏՈՆԱԿԱՆ ՆԱԽԱԳԾՈՒՄ.
• pUPUS պաթոլոգիա (վճռական umbilical, իրական եւ կեղծ հանգույցներ);
• ընդհատման մշտական \u200b\u200bսպառնալիք;
• եւ արյունահոսություն դրա հետ կապված.
• Բազմակի հղիություն;
• կուտակող ջրերի ավելցուկ կամ պակաս;
• Ընդհանուր ուժերի անոմալիաներ (եւ դիսպոզակարգում, արագ եւ արագ աշխատուժ).
• Թմրամիջոցների ներդրումը աշխատանքի ավարտից 4 ժամ առաջ պակաս է.
• կնոջ ընդհանուր անեսթեզիան.
• արգանդը կոտրելը.

Միջնակարգ ասֆիքսիան հրահրում է նորածնի մեջ հետեւյալ հիվանդությունները եւ պաթոլոգիան

• Երեխայի մոտ ուղեղային շրջանառությունը ծննդաբերության մեջ ուղեղի վնասի եւ թոքերի մնացորդային երեւույթների պատճառով.
• Չի հայտնաբերվել եւ չի դրսեւորվում սրտի ցրտահարության ծննդյան ժամանակ.
• Կաթի կամ խառնուրդի ձգտում `կերակրելուց հետո կամ ստամոքսի անորակ ջրահեռացման մասին` ծնվելուց անմիջապես հետո.
• Շնչառական ցնցումների համախտանիշ, թոքաբորբի պատճառով.
  • hyaline թաղանթների առկայությունը.
  • euch-hemorrhagic սինդրոմ;
  • թոքային արյունազեղում;
  • Թոքերում ատելեկներ:

Ասֆիքսիայի զարգացման մեխանիզմ

Կարեւոր չէ, թե ինչով է վերականգնվել մարմնում թթվածնի պակասը երեխայի հետ, ամեն դեպքում վերակառուցվում է փոխանակման գործընթացները, հեմոդինամիկան եւ միկրոշրջանափոխությունը:

Պաթոլոգիայի ծանրության աստիճանը կախված է նրանից, թե որքանով է ուժեղ հիպոքսիան: Փոխանակման եւ հեմոդինամիկ վերադասավորումների պատճառով թթվոզում է զարգանում, որն ուղեկցվում է գլյուկոզի, Ազոտեմիայի եւ հիպերկալեմիայի պակասով (հետագայում հիպոկաղեմիա):

Սուր հիպոքսիայի ներքո արյան շրջանառության ծավալը մեծանում է, եւ քրոնիկ եւ զարգացած ասֆիքսիայով, արյան ծավալը նվազում է: Արդյունքում, արյունը խտացնում է, նրա մածուցիկությունը մեծանում է, լեռան ափի եւ կարմիր բջիջների համախմբումը մեծանում է:

Այս բոլոր գործընթացները հանգեցնում են միկրոկուլյացիայի խանգարման, կենսական օրգաններում (ուղեղ, սիրտ, երիկամ եւ վերերիկամային խցուկներ, լյարդ): Միկրոապատման խանգարումները առաջացնում են այտուցվածություն, արյունազեղումներ եւ կիզակետեր Իշեմիայի, ինչը հանգեցնում է հեմոդինամիկայի խախտման, սրտանոթային համակարգի գործունեության խանգարումով եւ բոլոր մյուս համակարգերի եւ օրգանների արդյունքում:

Կլինիկական պատկեր

Նորածինների ասֆիքսիայի հիմնական առանձնահատկությունը շնչառության խախտումն է, որը ենթադրում է սրտանոթային համակարգի եւ հեմոդինամիկայի անսարքությունը, ինչպես նաեւ խաթարում է նյարդայնական հաղորդունակությունը եւ ռեֆլեքսների ծանրությունը:

Պաթոլոգիայի ծանրությունը գնահատելու համար նեոնատոլոգները օգտագործում են նորածնի գնահատումը Apgar Scale- ում, որն իրականացվում է երեխայի կյանքի առաջին եւ հինգերորդ րոպեին: Յուրաքանչյուր բնութագիր գնահատվում է 0 - 1 - 2 միավոր: Առաջին րոպեին առողջ նորածին նվաճում է 8-10 միավոր, APG- ում:

Նորածինների ասֆիքսիայի աստիճաններ

Հեշտ ասֆիքսիա

Երբ Ասֆիիցիկը հեշտ աստիճան է, Ապգարի մեջ նորածնի միավորների քանակը 6 - 7. Առաջին շունչը կատարվում է առաջին րոպեի ընթացքում, բայց շնչառության թուլացում կա: Փոքր ակրակյանոզ (սինուսիա) քիթը եւ շրթունքները) եւ մկանների տոնայնության անկում:

Միջին ծանր ասֆիքսիա

Apgar- ի գնահատումը 4 - 5 միավոր է: Շնչառության զգալի թուլացում կա, հնարավոր է դրա խախտումները եւ անկանոնությունը: Սրտանոթային կրճատումները հազվադեպ են, րոպեում 100-ից պակաս, կա դեմքի, խոզանակների եւ դադարի ցիանոզ: Շարժիչային գործունեությունը մեծանում է, մկանների դիստոնիան զարգանում է հիպերտոնոսի գերակշռությամբ: Հնարավոր ցնցուղ կզակ, ձեռքեր եւ ոտքեր: Ռեֆլեքսները կարող են կրճատվել եւ ամրապնդվել:

Ծանր ասֆիքսիա

Նորածնի վիճակը ծանր է, առաջին րոպեին Ապգարի վրա միավորների քանակը չի գերազանցում 1 - 3. Երեխան չի կատարում շնչառական շարժումներ կամ արտադրում է առանձին շունչ: Սրտանոթային կրճատումները րոպեում 100-ից պակաս են, արտահայտված, սրտամկանի տոննա խուլ եւ առիթմիկ: Նորածնիից ոչ մի աղաղակ չկա, մկանային երանգը զգալիորեն կրճատվում է, կամ կա մկանային ատոնի: Մաշկը շատ գունատ է, umbilical լարը չի մղում, ռեֆլեքսները սահմանված չեն: Աչքի ախտանիշներ են հայտնվում. Nistagm եւ լողացող հոնքեր, ցնցում եւ ուղեղի Edema, DVS համախտանիշ (արյան մածուցիկության խախտում եւ տրակյունների համախմբում): Հեմոռագիկ սինդրոմը (մաշկի վրա բազմաթիվ արյունազեղումներ) բարելավվում է:

Կլինիկական մահ

Նման ախտորոշում է նախատեսված `զրոյական միավորներով Apgar- ի բոլոր ցուցանիշները գնահատելու համար: Պետությունը ծայրաստիճան ծանր է եւ պահանջում է անհապաղ վերակենդանացման աշխատանքներ:

Ախտորոշում

Ախտորոշում կատարելիս. «Նորածնի ասֆիքսիան» հաշվի է առնում մանկաբարձական Անամնեզի տվյալները, որպես ծննդաբերություն, առաջին եւ հինգերորդ րոպեների եւ կլինիկական լաբորատոր հետազոտությունների համար Ապգարի վրա երեխայի գնահատականը:

Լաբորատոր ցուցանիշների սահմանում.

• pH մակարդակ, PO2, RSO2 (արգանդի երակներից ստացված արյան ուսումնասիրություն);
• անբավարարության դեֆիցիտ;
• urea- ի եւ Creatinine- ի մակարդակը `մեկ րոպեի եւ օրվա ընթացքում (միզուղիների համակարգի շահագործում).
• Էլեկտրոլիտների, թթու-բազային վիճակի, արյան գլյուկոզի մակարդակ;
• alt, AST, BiliRubin մակարդակի եւ արյան կոագուլյացիայի գործոններ (լյարդի գործողություն):

Լրացուցիչ մեթոդներ.

• Սրտանոթային համակարգի աշխատանքի գնահատումը (ԷԿԳ, արյան ճնշման վերահսկում, զարկերակ, կրծքավանդակի ռենտգեն);
• Նյարդաբանական կարգավիճակի եւ ուղեղի գնահատում (նեյրոսոնոգրաֆիա, Encephalography, CT եւ NMR):

Բուժում

Ասֆիքսիայի նահանգում ծնված բոլոր նորածիններն անցնում են անհապաղ վերակենդանացման գործողություններ: Այն գտնվում է ասֆիքսիայի բուժման ժամանակին եւ համարժեքությունից, կախված է հետագա կանխատեսումից: Նորածինների վերակենդանացումը իրականացվում է ABC համակարգի համաձայն (զարգացած Ամերիկայում):

Առաջնային օգնություն նորածին

Սկզբունք Ա.

• Ապահովեք երեխայի ճիշտ դիրքը (գլուխը բարձրացնելու համար, ուսի գոտիի գլանաձեւի տակ դնելը եւ դանդաղորեն նետեք այն);
• ծծել լորձը եւ բերանի յուղոտ ջուրը եւ քթի, երբեմն տրախեայից (ամնիոտիկ հեղուկի ձգտմամբ).
• intubate the Trachea եւ որոնում է շնչառական տրակտը:

Սկզբունք B.

• Անցկացնել շոշափելի խթանում. Երեխայի կրունկների երկայնքով ապտակներ (եթե լույսի տեսքից 10-ից 15 վայրկյան լաց լինելը չկա, նորածինը տեղադրվում է վերակենդանացման սեղանի վրա);
• Թթվածնի մատակարարում Inkjet;
• Թոքերի օժանդակ կամ արհեստական \u200b\u200bօդափոխության իրականացում (ամբարի, թթվածնի դիմակի կամ էնդոտրաչեական խողովակի պայուսակ):

Սկզբունքները.

• Անուղղակի սրտի մերսման անցկացում.
• Թմրամիջոցների ներդրում:

Վերակենդանացման գործողությունների դադարեցման խնդրի լուծումը իրականացվում է 15-20 րոպե հետո, եթե նորածինը չի պատասխանում վերակենդանացման գործողություններին (մնում է շնչառական եւ կայուն բրադիկարդիա: Վերակենդանացման դադարեցումը պայմանավորված է ուղեղի վնասվածքների մեծ հավանականությամբ:

Թմրամիջոցների ներդրում

Թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխության ֆոնին (դիմակ կամ էնդոտրաչեական խողովակ) արհեստական \u200b\u200bօդափոխության ֆոնին, որը նոսրացված է 10 մլ 15% -գուսով, ներարկվում է: Այն նաեւ ներերակտիվորեն ներդրվում է 5% -անոց -DOCARBARBOATE նատրիում `մետաբոլիկ acidosis- ի շտկման համար, 10% կալցիում-Գյուլկոնատ եւ հիդրոկորտիզոն` անոթների տոնայնությունը վերականգնելու համար: Եթե \u200b\u200bԲրեդիկարդիան հայտնվի, 0,1% -ը ներմուծվում է umbilical երակային. Ատրոպինի սուլֆատ:

Եթե \u200b\u200bսրտի բաբախումից ցածր է մեկ րոպեի ընթացքում, այն իրականացվում է անուղղակի սրտի մերսում `թոքերի արհեստական \u200b\u200bօդափոխության պարտադիր շարունակմամբ: Endotracheal Tube- ի միջոցով ներդրվում է 0,01% -Ուրագրերալին (umbilical vein- ում): Հենց որ սրտի տեմպը հասավ 80 հարվածների, սրտի մերսումը կանգ է առնում, IVL- ն շարունակվում է մինչեւ CSS 100 գործադուլի հասույթը եւ անկախ շնչառության հայտնվելը:

Հետագա բուժում եւ դիտողություն

Նորածնի սրտի եւ շնչառական գործունեության առաջնային վերակենդանացում եւ վերականգնում տրամադրելուց հետո դրանք փոխանցվում են ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք (փոս): Ուղարկվում է սուր ժամանակահատվածի ասֆիքսիայի հետագա թերապիան.

Հատուկ խնամք եւ կերակրություն

Երեխան տեղադրված է կուվեսում, որտեղ իրականացվում է անընդհատ ջեռուցում: Միեւնույն ժամանակ, իրականացվում է գանգուղեղային հիպոթերմիա. Նորածնի գլուխը սառչում է, ինչը կանխում է: Լույսի եւ միջին մանկական ասֆիքսիայով կերակրելը սկսվում է ոչ շուտ, քան 16 ժամ հետո, իսկ ծանր ասֆիքսիայից հետո, կերակրումը մեկ օրվա ընթացքում թույլատրվում է: Կերակրեք երեխային զոնդի կամ շիշի միջոցով: Կրծքավանդակի կիրառումը կախված է երեխայի վիճակից:

Ուղեղի այտուցվածության նախազգուշացում

Ներառված են ներերակային, ալբումին, պլազմա եւ կրի կտորներ, Mannitol- ը ներդրվում են umbilical կաթետերի միջոցով: Նախապատրաստվում են նաեւ ուղեղի արյան մատակարարումը (CAVINTON, CINGINIS, VINPOCETIN, SERMICETIN, SERMICEN) եւ Antihypoxants (վիտամին E, ասկորբինաթթու, Cytochrome C, AEVIT): Նշանակվում են հեմոստատիկ պատրաստուկներ (Ditinon, Rutin, Vikasol):

Oxigenotherophy

Շարունակվում է խոնավեցված եւ տաքացված թթվածնի մատակարարումը:

Սիմպտոմատիկ բուժում

Թերապիան իրականացվում է, ուղղված է ցնցումն ու հիդրոկիպային համախտանիշը կանխելու համար: Հակաբեղմնավորիչ պատրաստուկներ սահմանված են (Gom, Phenobarbital, Relanium):

Մետրաբոլիկ խանգարումների ուղղում

Նատրիումի բիկարբոնատի ներերակային կառավարումը շարունակվում է: Ինֆուզիոն թերապիան իրականացվում է աղի լուծույթներով (PIZ. Լուծում եւ 10% -Գլյուկոզ):

Նորածինների մոնիտորինգ

Օրական երկու անգամ երեխան կշռադատեց, գնահատում է նյարդաբանական եւ սոմատիկ կարգավիճակը եւ դրական դինամիկայի առկայությունը, վերահսկում են ստացված եւ նվիրված հեղուկը (Diuresis): CSS- ը, արյան ճնշումը, շնչառական հաճախությունը, կենտրոնական երակային ճնշումը գրանցվում են սարքերի վրա: Լաբորատոր վերլուծություններից, արյան ընդհանուր վերլուծությունը եւ թրոմբոցիտները որոշվում են ամեն օր, թթու-բազային պայմաններ եւ էլեկտրոլիտներ, արյան կենսաքիմիա (գլյուկոզա, բիլիրուբին, AST, Alt, Urea եւ Creatinine): Գնահատվում են նաեւ արյան կոագուլյացիայի եւ բաքի ցուցանիշները: Ցանում է ռոտոգլինգից եւ ռեկտից: Ուցադրվում է կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիայի եւ որովայնի արտադրություն, որովայնի շրջանի օրգանների ուլտրաձայնային ուրվագիծը:

Էֆեկտներ

Նորածինների ասֆիքսիան հազվադեպ է անցնում առանց հետեւանքների: Մեկ աստիճանի կամ մեկնում երեխայի ընթացքում եւ հետո թթվածնի պակասը ազդում է բոլոր կարեւոր օրգանների եւ համակարգերի վրա: Հատկապես վտանգավոր է ծանր ասֆիքսիան, որը միշտ հոսում է պոլիորգանի անբավարարությամբ: Երեխայի կյանքի կանխատեսումը կախված է Apgar- ի գնահատման աստիճանից: Կյանքի հինգերորդ րոպեին գնահատման ավելացման դեպքում երեխայի համար կանխատեսումը բարենպաստ է: Բացի այդ, հետեւանքների ծանրությունն ու հաճախականությունը կախված են վերակենդանացման գործունեության եւ հետագա թերապիայի տրամադրման պատշաճությունից եւ ժամանակին, ինչպես նաեւ ասֆիքսիայի ծանրության աստիճանի:

Հիպոքսիկ տեղափոխվելուց հետո բարդությունների հաճախականությունը.

• Երբ ես, նորածինների ասֆիքսիայից հետո Encephalopathy- ի աստիճանը. Երեխայի զարգացումը չի տարբերվում առողջ նորածնի զարգացումից.
• Հիպոքսիկ Encephalopathy- ի II աստիճանի համաձայն. Ապագայում երեխաների 25 - 30% -ը ունի նյարդաբանական խանգարումներ.
• hypoxic Encephalopathy- ի III աստիճանի միջոցով երեխաների կեսը մահանում է կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում, իսկ մնացած 75-100% -ը, ծանր նյարդաբանական բարդությունները հայտնվում են ցնցումներով եւ մկանների լարվածության բարձրացման մեջ (հետագա հետաձգված մտավոր զարգացում):

Ծննդաբերության ընթացքում ասֆիքսիա տեղափոխելուց հետո կարող է լինել վաղ եւ ուշ:

Վաղ բարդություններ

Նրանք ասում են, որ նրանք ասում են վաղ բարդությունների մասին, երբ նրանք հայտնվել են երեխայի կյանքի առաջին 24 ժամվա ընթացքում, եւ, ըստ էության, ուժեղ ծննդաբերության դրսեւորում են.

• Արյունազեղում դեպի ուղեղ;
• ցնցումներ;
• եւ ցնցում ձեռքերը (առաջին փոքր, հետո, մեծ);
• apnea Attacks (շնչառական կանգառներ);
• mekony ձգտման համախտանիշ եւ դրա արդյունքում, Աթելեկտասիսի ձեւավորումը.
• Անցումային թոքային հիպերտոնիկ;
• Հիպովոլեմիկ ցնցումների եւ արյան խտացման, պոլիաստմետիկ համախտանիշի ձեւավորմամբ (մեծ թվով էրիթրոցիտներ).
• Թրոմբոզ (արյան կոագուլյացիայի խախտում, անոթների երանգ);
• Սրտի մակարդակի խանգարումներ, հետքոքսիկ սրտաբուժարանի զարգացում;
• Միզուղիների համակարգի խանգարումներ (օլիգուրիա, երիկամային նավի թրոմբոզ, այտուցված Interstice երիկամ);
• Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ (եւ աղիքային պարեզ, մարսողական տրակտի դիսֆունկցիա):

Ուշ բարդություններ

Ուշ բարդությունները ախտորոշվում են երեխայի կյանքի երեք օրվա ընթացքում եւ ավելի ուշ: Ուշ բարդությունները կարող են լինել վարակիչ եւ նյարդաբանական Ծննդոց: Նյարդաբանական հետեւանքները, որոնք հայտնվել են փոխանցված հիպոքսիայի ուղեղի եւ հետընտրական էպոքսիկ Էնցեֆալոպաթիայի պատճառով, ներառում են.

• Հիպերմատորի համախտանիշ

Երեխան ունի մեծ ոգեւորության, պայծառ ռեֆլեքսների (հիպերեւեֆլեքսիա), ընդլայնված աշակերտների նշաններ: Առգրավումները բացակայում են:

• Նվազեցված հուզականության համախտանիշ

Ռեֆլեքսները վատ արտասանվում են, երեխան դանդաղ է եւ ադամանտական, մկանների տոնայնությունը իջեցվում է, երկարաձգված աշակերտները, «տիկնիկային» աչքերի ախտանիշը, հազվագյուտ զարկերակ թույլ ծծող ռեֆլեքս:

• Ցնցող համախտանիշ

Բնութագրվում է տոնիկ (մարմնի եւ վերջույթների մկանների մկանների լարվածության եւ կոշտության) եւ կլոնոն (ռիթմիկ կտրվածքներ `անհատական \u200b\u200bմկանների եւ ոտքերի ճզմման ձեւով, դեմքն ու աչքերը) ցնցումներ: Գործող պարոքսիզմները հայտնվում են մռայլության տեսքով, տեսադաշտի սպազմ, չմշակված ծծելու, ծամման եւ լեզուների, լողացող հոնքերի: Cyanosis- ի հարձակումները Apnea- ի, հազվագյուտ զարկերակային, ուժեղացված թուքի եւ հանկարծակի գունատության հետ:

• Հիպերտոնիայի եւ հիդրոէպալյան համախտանիշ

Երեխան գլուխը նետում է, ծիլեր, գանգուղեղային կարերը համաձայն չեն, գլխի շրջանակը, մշտական \u200b\u200bցնցող պատրաստակամությունը, գանգուղեղային նյարդերի գործառույթների (քառակուսի եւ նժեղմ) ,

• Vesecome-visceral խանգարումների համախտանիշ

Այն բնութագրվում է աղիքային եւ մշտական \u200b\u200bզուգագուլպաներով, աղիքային շարժիչային գործառույթի խանգարումներով, մաշկի մարմար (արյան անոթների սպազմ), Բրադիկարդիա եւ հազվագյուտ շնչառություն:

• Շարժիչային խանգարման համախտանիշ

Մնացորդային նյարդաբանական խանգարումները բնութագրվում են (պարուրեզ եւ կաթված, մկանների դիստոնիա):

• Subarachnoid արյունազեղում
• Բացօթյա արյունազեղումներ եւ հեմոռանգեր օդափոխման շուրջ:

Հնարավոր վարակիչ բարդություններ (կեղծված անձեռնմխելիության պատճառով `պոլիգանի անբավարարությունից հետո).

• զարգացում;
• կոշտ ուղեղային կեղեւի վնասում ().
• Սեպսի զարգացում;
• Վարակիչ աղիքային վնասվածք (նեկրոզային կոլիտ):

Հարց պատասխան

Հարց:
Արդյոք երեխան, ով Ասֆիքսիա է կրել ծննդաբերության մեջ, հատուկ խնամք լիցքաթափումից հետո:

Պատասխան: Այո, իհարկե. Նման երեխաներին պետք է հատկապես ուշադիր դիտարկումը եւ խնամքը: Մանկաբույժները, որպես կանոն, սահմանվում են հատուկ մարմնամարզություն եւ մերսում, որոնք նորմալացնում են ոգեշնչումը, ռեֆլեքսները երեխայի մեջ եւ նախազգուշացնում են ցնցումի զարգացումը: Երեխային անհրաժեշտ է ապահովել առավելագույն խաղաղություն, նախապատվություն տալ կրծքով կերակրմանը:

Հարց:
Երբ է լիցքաթափվում նորածնի ասֆիքսիայից հետո ծննդատունը:

Պատասխան- վաղաժամկետ ազատման մասին (2 - 3 օրվա ընթացքում) արժե մոռանալ: Երեխան առնվազն մեկ շաբաթ է լինելու ծննդատանը (Կուվեսը անհրաժեշտ է): Անհրաժեշտության դեպքում երեխան եւ մայրիկը տեղափոխվում են մանկական գրասենյակ, որտեղ բուժումը կարող է տեւել մինչեւ մեկ ամիս:

Հարց:
Արդյոք նորածիններն են, ովքեր ենթարկվել են ասֆիքսիայի, դիսպանսերային դիտարկմանը:

ՊատասխանԱյո, բոլոր երեխաները, ովքեր ծննդաբերության մեջ են տուժել Ասֆիքսիա, պարտադիր են դիսպենսերային հաշվառումը մանկաբույժ (նեոնատոլոգ) եւ նյարդաբան:

Հարց:
Որոնք են ավելի մեծ տարիքում երեխայի ասֆիքսիայի հետեւանքները:

ՊատասխանԹուլացած անձեռնմխելիության պատճառով նման երեխաները հակված են ցրտահարության, նրանք դպրոցում կրճատել են կատարումը, որոշ իրավիճակների վերաբերյալ արձագանքները վերադարձվել են: Դաժան ասֆիքսիայից հետո էպիլեպսիան, ցնցող համախտանիշը հաճախ զարգանում է, չի բացառվում օլիգոֆրենիան եւ պարեզին եւ կաթվածը: