Ցածր ջուր են դնում։ Երիկամների պոլիկիստոզ հիվանդության մանկական ձևը. Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը

Ոչ ապագա մոր տարիքը, ոչ էլ ծնունդների թիվը չեն ազդում հիվանդության առաջացման փաստի վրա։

Շատ հաճախ այս պաթոլոգիան հրահրվում է հիպերտոնիայի, նյութափոխանակության խանգարումների, միզուղիների կամ սեռական օրգանների հիվանդությունների պատճառով:

Հաճախ օլիգոհիդրամնիոզը ախտորոշվում է բազմակի հղիությամբ և ծանրաբեռնվածությամբ:

Հիվանդության մեկ այլ հնարավոր պատճառ է հանդիսանում էպիթելի թերզարգացումը, որը ծածկում է ջրային թաղանթը կամ այս թաղանթի արտազատման ֆունկցիայի նվազումը։

Ցավոք սրտի, երեխայի զարգացման որոշ անոմալիաներ կարող են առաջացնել օլիգոհիդրամնիոզ (օրինակ՝ երիկամների կամ դեմքի զարգացման պաթոլոգիա):

Հիվանդության ախտանիշները

Անեմիան կարող է ախտորոշվել հետևյալ ախտանիշներով.

• արգանդի չափը չի համապատասխանում հղիության տարիքին
• մայրիկը ցավում է երեխային տեղափոխելիս
• կանոնավոր ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում
• թուլություն
• չոր բերան և սրտխառնոց

Պատահում է, որ հղիության վերջին շաբաթներին օլիգոհիդրամնիոզը (հղիության այլ պաթոլոգիաների հետ միասին) կարող է առաջացնել ծննդաբերության խթանում։ Եվ եթե բժիշկը պնդում է դա, ապա իմաստ ունի հավասարակշռված կերպով դիտարկել այս առաջարկությունը. ծննդաբերության անհաջող ելքի վտանգը մեծանում է:

Ինչու է օլիգոհիդրամնիոզը վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Ցածր ջուրը ազդանշան է, որ տեղ կա հղիության որոշ պաթոլոգիաների համար, որոնք առաջին հերթին ազդում են երեխայի զարգացման վրա։

Ամնիոտիկ հեղուկը կատարում է ոչ միայն պաշտպանիչ գործառույթ՝ ներգրավված է երեխայի և մոր միջև նյութափոխանակության մեջ, պարունակում է թթվածին, վիտամիններ, աղեր, հորմոններ և այլ օգտակար նյութեր։ Նրանք օգնում են պաշտպանել պտուղը վտանգավոր վարակներից և այլ անբարենպաստ գործոններից:

Պետք է հասկանալ, որ հղիության տարբեր փուլերում ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը նույնպես փոխվում է։ Երրորդ եռամսյակում դրանք պետք է լինեն մոտ 1-1,5 լիտր. Եթե ​​հղի կնոջ ցուցանիշները այս արժեքներից ցածր են, ապա կարելի է խոսել օլիգոհիդրամնիոսի մասին։

Ցածր ջուրը տեղի է ունենում.

• չափավոր (ոչ շատ փոքր)
• արտահայտված (նորմալից լրջորեն ցածր)

Երկրորդ դեպքում ակնկալվող մորը անհրաժեշտ կլինի հոսպիտալացնել հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նմանատիպ խնդիր ունեցող հղի կնոջ բժշկական հսկողությունը պետք է լինի մշտական, և հնարավոր չէ խուսափել դեղորայքային բուժումից:

Օլիգոհիդրամնիոզը (հատկապես արտահայտված) առանց բուժման թողնելը նշանակում է մեծ վտանգի տակ դնել երեխայի կյանքը: Ահա այս ախտորոշման վտանգներից մի քանիսը.

• Երեխայի արատները
• Պորտալարը սեղմելու և որպես հետևանք երեխայի ներարգանդային մահվան վտանգ.
• Պտղի ներարգանդային վարակ

Հիվանդության ախտորոշում

Անհրաժեշտ թեստեր և հետազոտություններ

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է օլիգոհիդրամնիոզ: Բայց նույնիսկ առանց հատուկ սարքավորումների, բժիշկը կարող է կատարել այս ախտորոշումը:

Դա անելու համար նա հայտնաբերում է, որ որովայնի շրջագիծըև արգանդի հիմքի բարձրությունըհղիները չեն համապատասխանում ժամկետին, իսկ կնոջ բողոքները պտղի ցածր ակտիվությունմիայն ամրապնդել ախտորոշումը: Բացի այդ հարթ ամնիոտիկ պարկկարելի է տեսնել հեշտոցային հետազոտության ժամանակ։

Բայց բժիշկը հույսը չի դնելու միայն հետազոտության վրա՝ հղի կնոջը, որի մոտ բժիշկը կասկածի տակ է դնում «օլիգոհիդրամնիոզ» ախտորոշումը. ուլտրաձայնայինև դոպլերոգրաֆիա.

ԿՏԳտեղեկություն կտա երեխայի սրտի բաբախյունի վիճակի մասին և քսուքներև ստանդարտ վերլուծություններկօգնի բացահայտել օլիգոհիդրամնիոսի բուն պատճառը, որը պետք է առաջին հերթին վերացնել:

Միայն համապարփակ ախտորոշումը, ինչպես նաև օլիգոհիդրամնիոսի ծանրության սահմանումը կարող է հիմք հանդիսանալ բուժման կուրսի ընտրության համար:

Հղիության ընթացքում բուժում և կանխարգելում

Բուժում

Ամեն ինչ կախված է հիվանդության ծանրությունից և դրա առաջացման պատճառներից: Օրինակ, եթե հղի կնոջ մոտ նյութափոխանակության խանգարումը (գիրություն) առաջացրել է օլիգոհիդրամնիոզ, ապա կնոջը կնշանակվի փոխել իր սննդակարգը և սննդակարգը:

ժամը չափավոր պոլիհիդրամնիոզսովորաբար հղի կինը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Բժշկի հետ կանոնավոր խորհրդատվությունը, հատուկ դեղամիջոցների ընդունումը, ֆիզիկական ակտիվության և ֆիզիկական ակտիվության նվազեցումը այս պահին պարտադիր են։

Հաճախ դրվում է «զույգ» ախտորոշում `պլասենցայի ծերացում և օլիգոհիդրամնիոզ: Դրա համար անհրաժեշտ է որոշակի դեղամիջոցներ ընդունել, քանի որ զարգանում է հղիության վտանգավոր պաթոլոգիա՝ պտղի պլասենտալ անբավարարություն։ Ամենից հաճախ նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Actovegin-ը:

ժամը ծանր օլիգոհիդրամնիոզպահանջվում է հիվանդանոց ընդունվել: Եթե ​​պտղի կյանքի ռիսկը բավականին մեծ է, բժիշկը կարող է կեսարյան հատում նշանակել: Եթե ​​հղիության տարիքը թույլ է տալիս, իսկ ախտորոշումը չի հանդուրժում այլ լուծումներ, նրանք նույնպես դիմում են վաղ ծննդաբերության։

Կանխարգելում

Ցավոք, օլիգոհիդրամնիոզի համար ուղղակի կանխարգելիչ միջոցներ չեն կարող լինել: Ճիշտ է, կա մի քանի պարզ կանոններորոնք նվազեցնում են այս պաթոլոգիայի վտանգը: Նրանց համար դժվար չէ հետևել գրեթե յուրաքանչյուր հղի կնոջ.

• Խուսափեք ծանր ֆիզիկական վարժություններիցհղիության սկզբից ծանր իրեր մի բարձրացրեք
• Հետևեք ձեր սննդակարգինուտեք մասնակիորեն, օրական առնվազն հինգ անգամ: Հրաժարվեք արագ սննդից և այլ «վնասակար բաներից», հետևեք քաշի ավելացմանը
• Ժամանակին ներկայացնել բոլոր թեստերը, հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին, որպեսզի վտանգի դեպքում ժամանակին կատարեք ախտորոշում
• Քայլում է բաց երկնքի տակ, հանգիստ, դրական հույզեր, հանգստանալու ունակություն։ Ինչքան էլ խոսեն հղի կնոջ հոգեբանության մասին, միեւնույն է, այս ասպեկտի նշանակությունը չի նվազի։ Ցավոք սրտի, մշտական ​​սթրեսը և սեփական հույզերը կառավարելու անկարողությունը, այսպես թե այնպես, ազդում են հղիության ընթացքի վրա։ Հետևաբար, այս պահից արժե սկսել երեխային կրելուն նախապատրաստվելու ողջ գործընթացը։

Մի վախեցեք այս ախտորոշումից, ծանր օլիգոհիդրամնիոզը այնքան էլ տարածված չէ: Բայց եթե ախտորոշումը դրվի, բժշկական միջամտությունից խուսափել չի կարելի։

Միայն կարգապահ, պատասխանատու հիվանդները կարող են նման բարդ ախտորոշմամբ հղիության և ծննդաբերության հաջող ելքի հույս ունենալ:

Եզրակացության փոխարեն.

• oligohydramnios-ը ամնիոտիկ հեղուկի պակաս է, որն ազդում է մոր և երեխայի միջև նյութափոխանակության վրա և կարող է հանգեցնել երեխայի աճի և զարգացման լուրջ խնդիրների.
• ժամանակին ախտորոշումը և հղի կնոջ համար բոլոր բժշկական դեղատոմսերի կատարումը ցույց են տալիս հղիության ելքի բարենպաստ կանխատեսումներ.
• օլիգոհիդրամնիոզով, այս պաթոլոգիայի պատճառը անպայմանորեն բացահայտվում է, ինչը պահանջում է ուղղում.
• ժամը չափավոր օլիգոհիդրամնիոզհղի կինը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով, հիվանդության ծանր ձևըպահանջում է հոսպիտալացում;
• եթե ախտորոշումն ուղղակի սպառնալիք է երեխայի կյանքին, և հղիության տարիքը հիպոթետիկորեն հուշում է ծննդաբերության, ծննդաբերության ինդուկտացիայի կամ կեսարյան հատման հավանականության մասին.
• օլիգոհիդրամնիոսի առաջացումը կախված չէ հղի կնոջ տարիքից, ոչ էլ ծնունդների քանակից.
• Այս պաթոլոգիան հրահրող ընդհանուր պատճառը խանգարված նյութափոխանակությունն է, հետևաբար բժիշկները գիրություն ունեցող կանանց խորհուրդ են տալիս երեխային պլանավորելուց առաջ դիետա գնալ:

Սա ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազում է մինչև 500 մլ կամ ավելի քիչ:

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի պատճառները

Այս խախտման պատճառները լավ չեն հասկացվում։ Ենթադրվում է, որ օլիգոհիդրամնիոզը կապված է թաղանթների կողմից ամնիոտիկ հեղուկի անբավարար ձևավորման կամ պլասենցայի կամ թաղանթների կողմից դրանց կլանման ավելացման հետ: Հաճախ օլիգոհիդրամնիոզը կապված է պտղի երիկամների արատների, դրանց լրիվ բացակայության ձևի, միզածորանների նեղացման հետ։

Որոշակի նշանակություն ունի նաև պլասենտա-պտուղ համակարգում արյան հոսքի խախտումը։

Ջրի պակասը բացասաբար է անդրադառնում հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման վրա։ Ջրի փոքր քանակությունը խանգարում է պտղի շարժումներին, հարկադիր դիրքը ծալում է ողնաշարը, ոտնաթաթը կամ ոտնաթաթը, առաջանում են ոսկրային այլ դեֆորմացիաներ։ Փոքր քանակությամբ ջրի դեպքում պտղի մաշկը դիպչում է պտղի թաղանթներին, որոնք կարող են ձևավորել պտղի մարմնի մասերի պտղի թաղանթների հետ սոսնձման թելեր (թելեր): Պտղի շարժումների ժամանակ նման թելերը կարող են հանգեցնել պորտալարի հետ խճճվելու, սեղմել մատներն ու վերջույթները, երբեմն նույնիսկ մինչև անդամահատման աստիճան, և առաջացնել պտղի շրջանառության խանգարումներ, երբ պորտալարի անոթները սեղմվում են:

Ախտորոշումը կատարվում է ուլտրաձայնային եղանակով, դինամիկայի մեջ։ Օլիգոհիդրամնիոզով հղի կինը հոսպիտալացվել է ծննդատանը, որտեղ իրականացվում է բուժում՝ ուղղված պլասենցայում արյան հոսքի բարելավմանը և սննդային ֆունկցիայի բարելավմանը։ Հաճախ օլիգոհիդրամնիոզը բարդանում է վաղաժամ ծննդաբերությամբ, պլասենցայի անջատմամբ։

Եթե ​​օլիգոհիդրամնիոզը ախտորոշվում է պտղի արատների հետ միասին, ապա հղիությունը դադարեցվում է բժշկական պատճառներով։ Պտղի աճի ուշացումով հղիության ելքը դառնում է խնդրահարույց։ Երրորդ եռամսյակում հղիությունը երկարաձգվում է մինչև 37 շաբաթ, իսկ վաղ ծննդաբերությունը կատարվում է պտղի վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգով։

Արտահայտված օլիգոհիդրամնիոզը բնութագրվում է դրանց քանակի նվազմամբ մինչև 100 մլ կամ ավելի քիչ (ծանր դեպքերում ամնիոտիկ տարածության մեջ կարող է լինել նույնիսկ մի քանի միլիլիտր հեղուկ):

Օլիգոհիդրամնիոսի զարգացման պատճառները բազմազան են, չնայած, ինչպես պոլիհիդրամնիոզի դեպքում, հուսալի պատճառները ճշգրիտ չեն հաստատվել և քիչ են ուսումնասիրվել: Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան ձևավորվում է ամնիոտիկ էպիթելի (ներքին վեզիկական թաղանթ) անբավարար զարգացմամբ կամ դրա արտազատման (արտազատման) ֆունկցիայի նվազմամբ: Ենթադրվում է, որ առաջացման մեջ որոշակի նշանակություն ունի ամնիոնի (պտղի միզապարկի) ամնիոտիկ հեղուկի ներծծման (հակադարձ կլանման) ունակության բարձրացումը (գիտական ​​գրականությունը նկարագրում է ամնիոտիկ հեղուկի ամբողջական անհետացման դեպքերը, որոնց քանակությունը եղել է. նորմալ հղիության սկզբում): Ջրի ծավալի նվազումն ինքնին ընդգծված վնասակար հետևանքներ չի ունենում այն ​​դեպքում, երբ այն երկար չի տևում, այնուհետև աստիճանաբար վերականգնվում է պատշաճ մակարդակին։ Այնուամենայնիվ, ջրի կրճատման հետ մեկտեղ ավելի տարածված է պտղի աճի հետաձգման սինդրոմը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիպոտրոֆիկ (ցածր քաշով) պտղի դեպքում երիկամների բնականոն գործունեությունը բնականաբար խախտվում է, իսկ ժամային դիուրեզի նվազումը աստիճանաբար հանգեցնում է ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի նվազմանը: Օլիգոհիդրամնիոզը բավականին տարածված է միանման երկվորյակների զարգացման դեպքում, ինչը բացատրվում է ընդհանուր պլասենցային ապարատում շրջանառվող արյան երկու երկվորյակների միջև անհավասար բաշխմամբ։ Այս պատճառները ներկայացվում են որպես ամենահաճախ ենթադրվող, սակայն, դրանց հետ մեկտեղ, օլիգոհիդրամնիոսի պատճառը կարող է կապված լինել մոր տարբեր տեսակի էքստրասեռական (վերարտադրողական համակարգից դուրս) պաթոլոգիայի հետ (սրտանոթային անբավարարություն, երիկամների և լյարդի խանգարումներ): .

Այս տեսակի պաթոլոգիայի ի հայտ գալով, շատ դեպքերում առաջանում են հղիության և ծննդաբերության ընթացքի բարդություններ, որոնք ավարտվում են ինքնաբուխ վիժմամբ, վաղաժամ ծննդաբերությամբ։

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի առկայությունը բացասաբար է անդրադառնում պտղի աճի և զարգացման վրա, ուստի այս վիճակը պատկանում է ցավոտ վիճակների կատեգորիային և պահանջում է ամբողջական հետազոտություն և բուժում: Զարգացման խանգարումները հետևանք են պտղի շարժիչային գործունեության սահմանափակման՝ պտղաջրերի անբավարարության պատճառով։ Այս ֆոնի վրա առավել հաճախ հանդիպում է բնածին սրածայր ոտնաթաթը, որոշ դեպքերում՝ ողնաշարի կորություն և կմախքի այլ ոսկորների դեֆորմացիաներ։ Հաճախ, օլիգոհիդրամնիոզով, սոսնձումներ են ձևավորվում երեխայի մաշկի և ամնիոնի միջև: Պտղի չափի հետագա մեծացմամբ դրանք դուրս են քաշվում, իսկ ծննդաբերությունից հետո ստանում են թելերի և թելերի ձև: Ճիշտ է, էկտոդերմայի զարգացման անոմալիայի ֆոնի վրա նման թելերի զարգացման հնարավորությունը չի բացառվում: Այդ գոյացությունները երբեմն ծածկում են երեխայի մարմինն ու վերջույթները՝ պորտալարը, ինչն առաջացնում է մարմնի տարբեր մասերի այլանդակում կամ նույնիսկ անդամահատում։ Պտղի հնարավոր մահը պորտալարը սեղմելու հետևանքով. Պտղի հնարավոր արատները օլիգոհիդրամնիոզով.

Առաջնային օլիգոհիդրամնիոզը համեմատաբար բարենպաստ ընթացք ունի, քանի որ այն կապված չէ ամնիոտիկ թաղանթների ամբողջականության խախտման հետ։ Այս պաթոլոգիայի տրավմատիկ կամ երկրորդական, շատ ավելի քիչ տարածված ձևը բնութագրվում է հղիության ընթացքում թաղանթների վնասմամբ և ամնիոտիկ հեղուկի աստիճանական արտահոսքով: Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը տեղի է ունենում թաղանթների և արգանդի ներքին մակերեսի միջև առաջացած բացվածքի միջոցով։ Վնասի չափը կարող է տարբեր լինել, բայց, որպես կանոն, դրա չափը փոքր է, և ջուրը փոքր մասերում երկար ժամանակ արտահոսում է որովայնի խոռոչ (ամնիոնային հիդրարխիա): Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի գործընթացը կարող է լինել ինչպես մշտական, այնպես էլ պարբերական։ Այն դեպքում, երբ ամնիոտիկ էպիթելը սինթեզվելու հատկություն ունի, ջրի նման արտահոսքը որոշ ժամանակով փոխհատուցվում է։ Օլիգոհիդրամնիոսի առաջընթացի մշտական ​​հոսող դեպքերն ավարտվում են հղիության վաղ ընդհատումով։

Ջրի քանակի նվազմամբ հղի կինը կարող է նկատել արգանդում ցավի տեսքը։ Ցավը մշտական ​​է, ցավոտ, սրվում է պտղի շարժումներից՝ հենց հղի կնոջ մարմնի դիրքի փոփոխությամբ։ Սկզբում հիվանդության զարգացմամբ նրա նշանները փոքր-ինչ արտահայտվում են, դրանք նկատելի են դառնում կնոջ համար՝ ծանր օլիգոհիդրամնիոսի զարգացմամբ և պտղի արատների ավելացմամբ (այդպիսի երեխաներն անգործուն են, սրտի բաբախյունը՝ դանդաղ)։

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի ախտորոշում

Պաթոլոգիայի հիմնական ախտորոշիչ չափանիշը արգանդի չափի և իրական հղիության տարիքի միջև անհամապատասխանության որոշումն է: Ախտորոշիչ նպատակներով կարող է իրականացվել ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ օգնելու որոշել ջրի ճշգրիտ քանակը, պարզել հղիության տարիքը ըստ պտղի չափի, բացահայտել պտղի արատների առկայությունը կամ բացակայությունը, որոշել նրա դիրքը արգանդում, ինչպես նաև կատարել բժշկական գենետիկական հետազոտություն քորիոնբիոպսիայով. Այս ուսումնասիրությունը ներառում է նյութի (պորտալարից կամ այլ անոթների արյուն) նմուշառում ուլտրաձայնային հսկողության ներքո՝ գենետիկ զարգացման անոմալիաների առկայության կամ զարգացման համար նախատրամադրվածության համար:

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի ընթացքը

Հղիության ընթացքը օլիգոհիդրամնիոսի զարգացմամբ բնութագրվում է հաճախակի վիժումներով՝ վիժումներ վաղ փուլերում կամ վաղաժամ ծնունդներ ավելի ուշ:

Ծննդաբերությունը օլիգոհիդրամնիոսի առկայության դեպքում նույնպես ընթանում է տարբեր բարդություններով։ Երկարատև ծննդաբերությունը ամենատարածվածն է: Արգանդի կոկորդի բացումն այս դեպքում չափազանց դանդաղ է ընթանում։ Այս իրավիճակը բացատրվում է պտղի միզապարկի պատշաճ գործելու բացակայությամբ, ինչը սովորաբար հանգեցնում է արգանդի վզիկի համարժեք հարթեցմանը և արգանդի խոռոչի բացմանը: Արգանդի կծկումները շատ ցավոտ են և ցանկալի ռեակցիա չեն առաջացնում պտղի առաջխաղացումից և, համապատասխանաբար, ծննդաբերական ջրանցքի բացումից:

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի հետևանքները

Օլիգոհիդրամնիոզով ծննդաբերության ընդհանուր բարդություններից մեկը նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատումն է։ Այս իրավիճակը վտանգավոր է արյունահոսության զարգացման համար՝ ընդհուպ մինչև մոր և պտղի մահը։ Ծննդաբերության ժամանակ հեշտոցային (տրանսվագինալ) հետազոտությունը բացահայտում է պտղի միզապարկի լարվածության բացակայությունը կծկումների ժամանակ (պտղի հարթ միզապարկ), մինչդեռ թաղանթները սերտորեն կապված են պտղի ներկա հատվածին և միայն խանգարում են բացման շրջանի բնականոն ընթացքին։ Ինքնաբուխ պատռվածքը կամ թաղանթների արհեստական ​​նոսրացումը արագացնում է արգանդի խոռոչի բացումը և նվազեցնում ծննդաբերության ընդհանուր տևողությունը։ Թաղանթները բացելուց հետո արտազատվում է պղտոր պղտոր հեղուկի փոքր քանակություն (հաճախ մեկոնիումի խառնուրդով՝ պտղի կղանք):

Օլիգոհիդրամնիոզը հանգեցնում է հղիության անբարենպաստ արդյունքների, սակայն արդյունքի ծանրությունը կախված է հղիության տարիքից, երբ սկսվել է ՀԱՖ-ի պաթոլոգիան: Մյուս կողմից, եթե օլիգոհիդրամնիոզը միակ հայտնաբերումն է երրորդ եռամսյակում, ապա պտղի համար արդյունքը սովորաբար լավ է: Քանի որ AF-ի ճշգրիտ ուլտրաձայնային գնահատումն ունի իր սահմանափակումները, պետք է ուշադրություն դարձնել, որպեսզի չօգտագործվի ցածր ամնիոտիկ հեղուկի ախտորոշումը, որպեսզի այն չհանգեցնի հղիության ընթացքում ինվազիվ միջամտությունների չհիմնավորված կիրառմանը, ինչպիսին է ծննդաբերության վաղ սկիզբը: Չնայած այս հակասությանը, խելամիտ է գնահատել ամնիոտիկ հեղուկի նվազման ուլտրաձայնային ապացույցները՝ համոզվելու համար, որ դա իսկապես միակ բացահայտումն է:

Պտղի անոմալիաներ/անեուպլոիդիա

Բնածին անոմալիաները և պտղի անուպլոիդիան սովորաբար կապված են երկրորդ եռամսյակում նկատվող օլիգոհիդրամնիոզի հետ: Պտղի անոմալիաների մեծ մասը տեղի է ունենում միզասեռական համակարգում, իսկ կմախքի, կենտրոնական նյարդային համակարգի և սրտանոթային համակարգի արատները նույնպես կապված են օլիգոհիդրամնիոզի հետ: Կարևոր է հիշել, որ երիկամների անոմալիաների հետևանքով երկրորդային օլիգոհիդրամնիոզը չի հայտնաբերվում մինչև հղիության 18 շաբաթը, քանի որ մինչև 14-18 շաբաթականը մայրական ներդրումը ամնիոտիկ հեղուկի ձևավորման գործում մեծ է մնում: Անհրաժեշտ է պտղի ներքին օրգանների, հատկապես երիկամների և միզապարկի կառուցվածքի համապարփակ ուլտրաձայնային գնահատում: Սովորաբար, տրանսաբդոմինալ ուլտրաձայնը կարող է ճշգրիտ ախտորոշել երիկամային ագենեզը, միզապարկից արտահոսքի խանգարումը, երիկամների պոլիկիստոզ դիսպլազիան, մանկական տիպի պոլիկիստոզային հիվանդությունը: Պտղի միզապարկի մեջ և երիկամների և հեղուկի բացակայության դեպքում ախտորոշվում է երիկամների ագենեզ: Երիկամային ագենեզով պտղի հետագա հետազոտության համար օգտագործվում է գունավոր դոպլերոգրաֆիա՝ երիկամային զարկերակների տեղակայումը որոշելու և «պառկած» մակերիկամների հայտնաբերման համար։ Երիկամների բազմակիստոզ դիսպլաստիկ և մանկական պոլիկիստոզ երիկամների ուլտրաձայնային պատկեր՝ ընդլայնված հիպերէխոիկ կամ կիստիկ երիկամներ։ Միզապարկի ելքի խցանման դեպքում, որը կապված է հետին միզածորանի փականի համախտանիշի հետ, որոշվում է ընդլայնված միզապարկը առանցքային անցքի տեսքով և զգալիորեն լայնացած երիկամային կոնքը: Ծանր օլիգոհիդրամնիոզի պատճառով պտղի այս վիճակների ճշգրիտ նախածննդյան ախտորոշումը տրանսաբդոմինալ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով երբեմն դժվար է:

Երկրորդ եռամսյակի սկզբում պտղի անատոմիայի վատ պատկերացման դեպքում տրանսվագինալ ուլտրաձայնը օգտակար է: Ամնիոինֆուզիոն առաջարկվել է բարելավել ուլտրաձայնային լուծույթը, և MRI-ի հայտնվելը շատ դեպքերում հնարավորություն է տվել ոչ ինվազիվ կերպով հաստատել ուլտրաձայնային վաղ հայտնաբերումները: Ծանր օլիգոհիդրամնիոզով դժվար է իրականացնել ամնիոցենտեզ՝ պտղի կարիոտիպը գնահատելու համար: Այս դեպքում ընտրության մեթոդը պլասենցայի բիոպսիան է: Բացառությամբ հետին միզածորանի փականի համախտանիշի, որտեղ արգանդային վիրահատությունը որոշ դեպքերում կարող է բարելավել արդյունքը, պտուղը կենսունակ չէ թոքային հիպոպլազիայի պատճառով, որը զարգանում է այս պայմաններում:

Թաղանթների պատռվածք

Թաղանթների պատռումը հեշտությամբ որոշվում է պատմության և հետազոտության հիման վրա: Ստերիլ հայելիներով հեշտոցային հետազոտությունը հաստատում է ամնիոտիկ հեղուկի կուտակումը, նիտրիզինով որոշում է ալկալային pH-ը և բացահայտում տիպիկ արբորացման երևույթը։ Անամնեզի և հետազոտության կասկածելի տվյալների դեպքում ախտորոշման համար օգտագործվում են այլ մեթոդներ։ Եթե ​​Ռինգերի լուծույթում (100-150 մլ) ինդիգո-կարմինի ամնիոինֆուզիայից հետո տեղի է ունենում հեշտոցային տամպոնի ներկում, դա վկայում է թաղանթների վաղաժամ պատռման մասին:

Պետք է խուսափել մեթիլեն կապույտի օգտագործումից, քանի որ դա կարող է հանգեցնել պտղի ժեստերի ատրեզիայի: Հղիության 22 շաբաթից հետո պտղի ֆիբրոնեկտինը որոշվում է հետին ֆորնիքսի պարունակության մեջ, թեև այս թեստը ոչ տեղեկատվական է հղիության ոչ բարդության դեպքում: Դրա սահմանումն օգտագործվում է որպես ոչ ինվազիվ մեթոդ՝ անամնեզի և կլինիկական հետազոտության կասկածելի արդյունքների դեպքում թաղանթների վաղաժամ պատռումը հաստատելու համար։ Որքան շուտ է տեղի ունեցել թաղանթների վաղաժամ պատռումը, այնքան ավելի զգուշավոր է կանխատեսումը: Մինչև 24 շաբաթական հղիության ծանր օլիգոհիդրամնիոզի առաջացման բացը պարունակում է թոքային հիպոպլազիայի լրացուցիչ վտանգ, թեև ոչ այնքան արտահայտված, որքան պտղի երիկամների անոմալիաների դեպքում: Երկրորդ եռամսյակում ամնիոցենտեզից հետո ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի դեպքում կանխատեսումը բավականին լավ է, գոյատևումը 90%-ից ավելի է:

պտղի ներարգանդային աճի հետաձգում

Uteroplacental անբավարարությունը հանգեցնում է պտղի արյան հոսքի վերաբաշխման՝ հօգուտ կենսական օրգանների։ Հիվանդի պատմությունը և հետազոտության տվյալները ցույց են տալիս ներարգանդային աճի հետամնացության համախտանիշի (FGR) ռիսկի գործոններ՝ թմրամոլություն, քրոնիկ հիպերտոնիա, նախկինում ծննդաբերության պատմություն, երեխաների ծննդյան քաշը և պրեէկլամպսիա: Պտղի կենսաչափական տվյալների համաձայն՝ պտղի քաշը 10-րդ տոկոսից ցածր է: 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում հայտնաբերված sdfd-ի համար բնորոշ է պտղի կենսաչափական պարամետրերի անհամաչափությունը (գլխի շրջագծի և որովայնի շրջագծի անհամապատասխանությունը), մինչդեռ ծանր sdfd-ի դեպքում՝ 2-րդ. եռամսյակում նկատվում է աճի սիմետրիկ հետամնացություն։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է պլասենցայի վաղաժամ հասունացումը (պլասենցայի վաղ կալցիֆիկացում): Լրացուցիչ ցուցումներ են տրվում մոր և պտղի արյան հոսքի արագությունը չափող դոպլեր ուսումնասիրության միջոցով: 18-24 շաբաթականում արգանդի զարկերակի դոպլերային հետազոտության պաթոլոգիական արդյունքները վկայում են պլասենցիայի խանգարումների մասին և որոշակի նշանակություն ունեն հղիության անբարենպաստ ելքի կանխատեսման համար: Պորտալային զարկերակի դոպլերային հետազոտությունը բացահայտում է պլասենցայի դիմադրության բարձրացում, որը նշվում է արգանդի պլասենտալ անբավարարության դեպքում: FGR-ի զարգացման վաղ փուլերում պտղի միջին ուղեղային զարկերակի դոպլեր հետազոտությունը բացահայտում է «ուղեղի գողության համախտանիշ»՝ կապված արյան հոսքի վերաբաշխման հետ: Այն արտահայտվում է դիաստոլիկ արյան հոսքի արագության բարձրացմամբ և զարկերակային ինդեքսի նվազմամբ։ Չնայած FGR-ը հաստատող առանձին նախածննդյան հետազոտություն չկա, պաթոլոգիական դինամիկ ուլտրաձայնային արդյունքները անամնեզի հետ համատեղ թույլ են տալիս հաշվարկել կանխատեսումը և ընտրել ռացիոնալ բուժման ռեժիմ:

Պերինատալ հիվանդացությունը և մահացությունը հակադարձորեն կապված են ախտորոշման ժամանակ հղիության տարիքի հետ: Ծանր sdfd-ի վաղ սկզբի դեպքում հիվանդը պետք է մանրամասն հետազոտվի՝ պտղի արատները բացառելու համար:

Իտրոգեն պատճառներ

Շատ իատրոգեն պատճառներ հանգեցնում են օլիգոհիդրամնիոզի: Դրանք ներառում են պտղի պրոցեդուրաները՝ քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիա կամ ամնիոցենտեզ և տարբեր դեղամիջոցների ընդունում: Ուշադիր պատմություն վերցնելը կարող է բացառել այս պատճառները: NSAID-ները և անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորները նվազեցնում են երիկամային պերֆուզիան և հանգեցնում օլիգոհիդրամնիոզի: Բարեբախտաբար, շատ դեպքերում օլիգոհիդրամնիոզը շրջելի է, երբ այդ դեղերը դադարեցվում են:

Հետհասունություն

Հետծննդյան հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի նվազումը արգանդի պլասենտալ անբավարարության արտացոլումն է, որը տեղի է ունենում հղիության վերջում: Հետծննդաբերական հղիության ժամանակ խորհուրդ է տրվում վերահսկել ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը և, եթե օլիգոհիդրամնիոսի նշաններ են հայտնվում, կատարվում է ծննդաբերության ինդուկցիա։ Այնուամենայնիվ, պարզ չէ, թե արդյոք այս միջոցառումները հանգեցնում են պտղի ելքի բարելավմանը:

Oligohydramnios - ամնիոտիկ հեղուկի պակաս: Այն հանդիպում է հղիների 20%-ի մոտ։ Այս վիճակը կարող է լուրջ հետեւանքներ ունենալ, հղի է հղիության բնականոն ընթացքից բարդություններով ու շեղումներով, մեծանում է պտղի զարգացման պաթոլոգիաների վտանգը։ Ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը բավականին բազմազան է։ Պտղի ձվի ներսում գտնվող ջրերը պարունակում են երեխայի կյանքի և զարգացման համար անհրաժեշտ սննդանյութեր, թթվածին, հորմոններ, աղեր, վիտամիններ և այլ նյութեր, որոնք ապահովում են պտղի ներարգանդային զարգացման բնականոն ընթացքը։

Ամնիոտիկ հեղուկի մեկ այլ գործառույթը պաշտպանիչ է: Ջուրը, որը գտնվում է պլասենցայի ներսում, ստեղծում է անկշռության տեսք և այդպիսով պաշտպանում է երեխային կնոջ ներքին օրգանների ճնշման հնարավոր վնասներից։

Ազդեցության դեպքում այն ​​կլանում է այն, ուստի պտղի համար հետեւանքները նվազագույն են։ Բացի այդ, ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանում է երեխային վարակներից և այլ անբարենպաստ գործոններից: Այսպիսով, հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզը շատ վտանգավոր է, քանի որ նման երեւույթը ամնիոտիկ հեղուկի պաշտպանիչ գործառույթների որակի նվազումն է։

Ինչու է ջրի պակասը տեղի ունենում:

Պլասենցայի ներսում ջրի քանակը տատանվում է կախված երեխայի կարիքներից և հղիության տևողությունից, պարզ է, որ 20 շաբաթական ժամանակահատվածում ջրի ծավալն ավելի քիչ է, քան 37 շաբաթական ժամանակահատվածում: Նորմալ հղիության 38-րդ շաբաթում հեղուկի ծավալը կազմում է 1500 մլ, իսկ 39-րդ և 40-րդ շաբաթվա ընթացքում այն ​​սկսում է աստիճանաբար նվազել:

Ամենից հաճախ օլիգոհիդրամնիոսի նշանները հայտնաբերվում են հղիության երկրորդ եռամսյակում (մոտ 20 շաբաթվա ընթացքում), բայց եթե օլիգոհիդրամնիոզը հայտնաբերվում է 30-32 շաբաթվա ընթացքում, ապա դա կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների:

Եթե ​​30 - 32 շաբաթվա ընթացքում պտղաջրը 1000 մլ-ից պակաս է, ապա խոսքը օլիգոհիդրամնիոսի մասին է։ Կախված պլասենցայում հեղուկի անբավարարության քանակից, հղիության ընթացքում ախտորոշվում է ծանր կամ միջին ծանրության օլիգոհիդրամնիոզ: Ախտորոշման համար առավել հաճախ օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Երբեմն հղիության ընթացքում չափավոր օլիգոհիդրամնիոզը թերսնման արդյունք է: Նման իրավիճակում հղի կինը բուժման կարիք չունի, բավական է սահմանել ռեժիմ և դիետա։ Սովորաբար նման իրավիճակում բժիշկները խնայող ռեժիմ են նշանակում, որը ներառում է վիտամիններով և հանքանյութերով հարուստ տարբեր մթերքների օգտագործումը։ Սննդակարգին զուգահեռ կարևոր է պարբերաբար հետազոտվել բժշկի մոտ։

Եթե ​​ուլտրաձայնը ցույց է տվել ծանր օլիգոհիդրամնիոզ, ապա լուրջ միջոցներ կպահանջվեն, այդ թվում՝ դեղորայքային բուժում: Նման իրավիճակում կնոջը կտեղավորեն ցերեկային հիվանդանոցում՝ պահպանման նպատակով։ Որքան ընդգծված օլիգոհիդրամնիոզը, այնքան ավելի լուրջ հետեւանքներ կարող են լինել երեխայի համար։ Ծանր օլիգոհիդրամնիոզը սպառնում է հետևյալ պաթոլոգիաների զարգացմանը.

• երեխայի ոսկրային համակարգի դեֆորմացիաները,
• ասֆիքսիա, որը կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի խախտման և բացասաբար ազդել ուղեղի գործունեության վրա,
• պտղի վերջույթների աննորմալ զարգացում.

Հղի կինը պետք է իմանա, որ ավելի ուշ (37, 38, 39 շաբաթ) ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի նվազումը չի կարդացվում պաթոլոգիայի կողմից: Սա ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու բնական գործընթաց է, որը շատ դեպքերում տեղի է ունենում 39 կամ 40 շաբաթականում։

Օլիգոհիդրամնիոսի ախտանիշները

Այս վիճակում ամենավտանգավորն այն է, որ օլիգոհիդրամնիոսի ակնհայտ նշաններ չկան։ Ֆիզիկապես կինն իրեն հիանալի է զգում, և նրա ինքնազգացողությունը նորմայից շեղումներ չունի։ Միայն երբեմն, պտղի շարժման պահին, կինը կարող է ցավ զգալ որովայնի ստորին հատվածում, բայց դա անվստահելի ախտանիշ է։

Միայն մասնագետը կարող է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք հղի կինը օլիգոհիդրամնիոզ ունի: Այսպիսով, փորձառու բժիշկը կարող է ախտորոշել պաթոլոգիան հետևյալ դեպքերում.

• չափի հետ մնալը կամ արգանդի հիմքի բարձրության անհամապատասխանությունը,
• դրա լուրջ անհամապատասխանությունը հղիության ժամկետների հետ,
• այս ժամանակահատվածի համար որովայնի անբավարար չափը.

Նման ախտանիշների հայտնաբերման դեպքում բժիշկը կարող է գալ այն եզրակացության, որ օլիգոհիդրամնիոզը հայտնաբերվում է հղի կնոջ մոտ: Յուրաքանչյուր բժիշկ գիտի, թե ինչ է սպառնում օլիգոհիդրամնիոզին, եթե այն չբուժվի: Զարգացման պաթոլոգիաներով երեխա ծնվելու ռիսկը շատ մեծ է հատկապես ծանր օլիգոհիդրամնիոզով։

Այս ախտորոշումը հերքելու կամ հակառակը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել, որի հիման վրա էլ կատարվում է ախտորոշումը։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ճշգրիտ կորոշի պլասենցայի ներսում հեղուկի քանակը, իսկ ախտորոշումը հաստատելիս բժիշկը ուլտրաձայնի միջոցով կգնահատի պտղի ծանրությունն ու վիճակը: Եթե ​​կասկածում եք օլիգոհիդրամնիոսի առկայությանը, ապա հղի կինը պետք է հետազոտվի գինեկոլոգի մոտ։

Նրանք կարող են ախտորոշել օլիգոհիդրամնիոզը 20, 30 և 37 շաբաթականում: Թեև դասական իմաստով օլիգոհիդրամնիոզը կարող է ախտորոշվել միայն 39 կամ 40 շաբաթվա ընթացքում, եթե հեղուկի ծավալը նվազել է մինչև 500 մլ կամ ավելի քիչ:

Սակայն դասական սահմանումը հնացել է, ժամանակակից բժշկության մեջ կարելի է խոսել օլիգոհիդրամնիոսի մասին՝ սկսած 20-րդ շաբաթից։ Որքան մոտենում է ծննդաբերության ժամկետը (37, 38, 39 շաբաթ), այնքան ավելի է ծերանում պլասենցան և այնքան հաճախ է հայտնաբերվում օլիգոհիդրամնիոզը:

Օլիգոհիդրամնիոսի պատճառները

Եթե ​​բժիշկը հղիության ընթացքում ախտորոշում է օլիգոհիդրամնիոզ, ապա այս վիճակի պատճառները կարող են տարբեր լինել: Փորձագետները մինչ օրս չեն կարողանում ընդհանուր կարծիքի գալ այն մասին, թե ինչու է առաջանում օլիգոհիդրամնիոզը: Պատճառների երկար ցուցակից գիտնականները մատնանշել են հետևյալը.

• Պտղի ձու ձևավորող մեմբրանի սեկրեցիայի ֆունկցիայի նվազում, այս թաղանթը ծածկող էպիթելի անբավարար կամ աննորմալ զարգացում։ Եթե ​​հղի կինը չգիտի, թե ինչն է վտանգավոր հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզի համար, ապա դա ավելի լավ է: Ամենից շատ բժիշկների համար դժվարություններ է առաջացնում ոչ թե ախտորոշումը, այլ «կեղծ ախտանիշները», որոնք առաջանում են կնոջ նյարդային համակարգի գրգռման արդյունքում։
• Պտղի աննորմալ զարգացում. Աննորմալ զարգացման այլ տարբերակները ներառում են դեմքի և երիկամների զարգացման ժառանգական անոմալիաները: Սա հնարավոր է պարզաբանել 20-ից 30 շաբաթվա ընթացքում, երբ արդեն կատարվել է երկրորդ պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտությունը։
• Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշումը. Բնականաբար, հղիության ողջ ժամանակահատվածում ճնշումը կբարձրանա, բայց նրա թռիչքները աննշան կլինեն։ Եթե ​​արյան ճնշման թռիչքները չափազանց բարձր են, ապա դա կարող է առաջացնել օլիգոհիդրամնիոզ: Հիպերտոնիայի դեպքում կարող է լինել պտղի զարգացման ուշացում, աճի դանդաղում կամ մարում։ Հատկապես հաճախ դա տեղի է ունենում 20 շաբաթ անց:

• Օլիգոհիդրամնիոսի մեկ այլ պատճառ են բոլոր տեսակի բակտերիալ վարակները, որոնք փոխանցվել են հղի կնոջը և որակապես չեն բուժվել: Երբեմն վտանգը թաքնված է վարակների մեջ, որոնք կինը ունեցել է հղիությունից շատ առաջ։ Նման իրավիճակում անալիզների օգնությամբ ախտածին միկրոֆլորան հայտնաբերվում է ինչպես ծննդյան ջրանցքում, այնպես էլ ամնիոտիկ հեղուկում։ Նման վտանգի դրսևորումը կարելի է հայտնաբերել հղիության 20 շաբաթականում, երբ հորմոնների ազդեցությամբ վարակը սկսում է զարգանալ, դրան զուգահեռ զարգանում է օլիգոհիդրամնիոզը։ 30 շաբաթ տևողությամբ օլիգոհիդրամնիոզը արտահայտվում է։
• Բազմակի հղիության դեպքում հաճախ նկատվում է օլիգոհիդրամնիոզ։ Նման իրավիճակում այս հիվանդության պատճառը կարող է լինել պլասենցայում արյան հոսքի անհավասար բաշխումը: Այս դեպքում մի երեխա ստանում է ավելի շատ թթվածին և սննդանյութեր, քան մյուսը: Այս իրավիճակը կարող է հանգեցնել ավելի թույլ սաղմի մահվան, ուստի անհրաժեշտ է ստացիոնար մոնիտորինգ:
• Օլիգոհիդրամնիոսի մեկ այլ պատճառ էլ գերակտիվացումն է: 36 կամ 37 շաբաթականում երեխան արդեն լիովին ձևավորված է և կարող է հայտնվել ցանկացած պահի: Երբեմն կանայք երեխա են կրում ավելի քան 40 շաբաթ, սակայն կարևոր է իմանալ, որ 38 շաբաթից սկսած՝ օլիգոհիդրամնիոզը կարող է զարգանալ։ Դրա պատճառը պլասենցայի «պահպանման ժամկետն» է, որն արդեն անցել է իր ժամանակին և սկսում է ծերանալ։ Երբեմն պլասենցայի ակնհայտ ծերացումը նշվում է արդեն 37 շաբաթականում: Արդյունքում այն ​​թեփոտվում է և չի կարողանում կատարել իր գործառույթները։ Նման հանգամանքներում բժիշկները բարձրացնում են կեսարյան հատման կամ պլասենցայի պիրսինգի միջոցով ծննդաբերության առաջացման հարցը: Մի վախեցեք, եթե բժիշկները առաջարկում են վիրահատել 37 կամ 38 շաբաթ ժամկետով։ Այս ժամանակահատվածում երեխան արդեն լիովին պատրաստ է ծննդաբերությանը:

• Օլիգոհիդրամնիոզը կարող է զարգանալ աստիճանաբար՝ սկսած հղիության առաջին շաբաթից, և կարող է հայտնաբերվել 12 շաբաթական կամ 20 շաբաթ հետո՝ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Դրա պատճառը կարող է լինել հղի կնոջ գիրությունը՝ նյութափոխանակության լուրջ խանգարումների հետեւանքով։ Նման իրավիճակում կարևոր է իմանալ, թե որքանով է դա արտահայտված, և որքանով է դա լրջորեն ազդել պտղի զարգացման վրա։ Եթե ​​օլիգոհիդրամնիոզը դեռ չի հասցրել արտահայտվել և դառնալ քննադատական, ապա կարող եք փրկել երեխային։ Դրա համար հղի կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց, որտեղ նա կլինի բժիշկների հսկողության տակ հղիության ողջ ընթացքում։ Նման պաթոլոգիայի դեպքում դուք պետք է մտցնեք խիստ դիետա և պարզեք գիրության պատճառները: Նույնիսկ լավագույն տարբերակի դեպքում երեխան կծնվի ոչ ուշ, քան 37 կամ ծայրահեղ դեպքում՝ 38 շաբաթական: Դա պայմանավորված է պլասենցայի մահով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կեսարյան հատում։

Հետազոտություններ և անալիզներ օլիգոհիդրամնիոզի համար

Նախքան բուժումը սկսելը, բժիշկը պետք է պարզի, թե ինչն է հանգեցրել պաթոլոգիայի և ախտորոշել: Առաջին հերթին կարևոր է պարզաբանել ամնիոտիկ հեղուկի անբավարարության և օլիգոհիդրամնիոսի ծանրության պատճառը: Այս դեպքում դուք պետք է անցնեք մի շարք թեստեր և ուսումնասիրություններ.

1. Ուլտրաձայնային և դոպլերոգրաֆիա, որի արդյունքում կարող եք.

• որոշել պտղի ձվի մեջ ջրի քանակը.
• պարզաբանել երեխայի զարգացման հետաձգման աստիճանը.
• գնահատել արյան հոսքի որակը հղի կնոջ արգանդային զարկերակներում, ինչպես նաև պտղի պորտալարում և ուղեղային զարկերակում:

1. մեզի անալիզ, ամբողջական արյան հաշվարկ, հնարավոր վարակների և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների համար քսուք: Այս թեստերը կբացառեն պտղի վարակման հնարավորությունը, որի արդյունքում զարգանում է օլիգոհիդրամնիոզ;
2. CTG՝ պտղի բարեկեցությունն ու վիճակը որոշելու համար։

Բացի այդ, չափազանց կարևոր է հղի կնոջ բանավոր հարցում անցկացնելը: Որքան անկեղծ լինեն նրա պատասխանները, այնքան ավելի արագ հնարավոր կլինի պարզել օլիգոհիդրամնիոսի պատճառը։ Կարևոր է պարզաբանել՝ արդյոք նա չարաշահել է որևէ ապրանք, խմե՞լ է ալկոհոլ, արդյոք հղի կինը ծխո՞ւմ է։ Որքան շուտ պարզվի օլիգոհիդրամնիոսի պատճառը, այնքան շուտ հնարավոր կլինի սկսել բուժումը, ինչը նշանակում է փրկել երեխային։

Եթե ​​օլիգոհիդրամնիոզը վաղ ախտորոշվում է, ապա հղի կնոջը պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ անցնի հղիության ողջ ընթացքում՝ պարզելու ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (AFI): Յուրաքանչյուր շաբաթվա համար, սկսած 16-ից, դուք պետք է որոշեք AFI-ն: Որոշման հաճախականությունը հղիության 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 և 40 շաբաթական է (պայմանով, որ ծննդաբերությունը կեսարյան հատումով չի լինում 37 շաբաթականում):

Օլիգոհիդրամնիոզի բուժում

Այս հիվանդության բուժման մեթոդները կարող են տարբեր լինել. Ամեն ինչ կախված է օլիգոհիդրամնիոսի ծանրությունից, դրա առաջացման պատճառներից և հղիության ժամկետից: Օրինակ՝ նյութափոխանակության խանգարումների և 30 կամ 32 շաբաթական գիրության դեպքում կնոջը նշանակվում է պլասենցայի ակտիվությունը նորմալացնող դեղամիջոց։

Բացի այդ, բժիշկը կկազմի հատուկ դիետա. Եթե ​​հղիության տարիքը 33 կամ 34 շաբաթական է կամ ավելի, ապա նշանակվում է համալիր բուժում, որը ներառում է դեղամիջոցների ընդունում, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունը պլասենցայում, վիտամիններ և հիվանդության հիմնական պատճառի դեղամիջոցներ:

Բուժումը կարող է տեղի ունենալ երկու տարբերակով՝ ամբուլատոր՝ միջին աստիճանի օլիգոհիդրամնիոզով, կամ հիվանդանոցում՝ եթե արտահայտված է օլիգոհիդրամնիոզի աստիճանը։ Ամբուլատոր բուժումը ներառում է.

• շարժիչային գործունեության սահմանափակում,
• պահպանելով մեղմ ռեժիմ,
• ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության բացառումը,
• բժշկի կողմից նշանակված դեղեր ընդունելը,
• պարբերական այցելություններ նախածննդյան կլինիկա.

Սովորաբար ամբուլատոր բուժումը նշանակվում է, եթե կինը գտնվում է հղիության երկրորդ եռամսյակում։ Կինը հիվանդանոց է ընդունվում, եթե՝

• եթե օլիգոհիդրամնիոզն ունի արտահայտված աստիճան;
• եթե ամնիոտիկ հեղուկի քանակը մի փոքր ցածր է նորմայից, բայց հայտնաբերվում է արգանդի տոնայնությունը.
• օլիգոհիդրամնիոզ հղիության 34-35 շաբաթում և ավելի ուշ:

Օլիգոհիդրամնիոզի ախտորոշման դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել շաբաթական ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ սկսած 34 կամ 35 շաբաթականից, պտղի ԿՏԳ և դոպլերոգրաֆիա։ Նման միջոցները չափազանց կարևոր են պաթոլոգիան վերահսկելու համար: Հետո, եթե ինչ-որ բան այն չընթանա, հնարավոր կլինի ժամանակին անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել։

Եթե ​​օլիգոհիդրամնիոզը ծանր է, և պաթոլոգիայի ծանրությունը սպառնում է երեխայի առողջությանը, ապա բժիշկը պարտավոր է միջոցներ ձեռնարկել և կատարել կեսարյան հատում։ Վաղաժամ ծնունդն այս դեպքում հնարավոր է միայն 33 շաբաթական և ավելի հղիության դեպքում։

Այնուամենայնիվ, հնարավորության դեպքում բժիշկները փորձում են անել ամեն ինչ, որպեսզի հղիությունը պահպանվի մինչև առնվազն 35 շաբաթ, քանի որ պտուղը համարվում է լիովին հասուն միայն 36 շաբաթվա վերջում: Բայց դա չի նշանակում, որ դուք պետք է հրաժարվեք վիրահատությունից 34 կամ 35 շաբաթ ժամկետով, քանի որ օլիգոհիդրամնիոզով պտուղը կարող է խիստ տուժել:

Օլիգոհիդրամնիոզով կնոջ վիճակը

Օլիգոհիդրամնիոզը լուրջ հետևանքներ է ունենում և բացասաբար է անդրադառնում հղիության ընթացքի վրա՝ առաջացնելով ցավոտ սենսացիաներ, սա հատկապես արտահայտված է պտղի ակտիվ շարժման շրջանում։ Բացի այդ, ամնիոտիկ հեղուկի փոքր քանակությունը կարող է հանգեցնել աբորտի: Հղիության առաջին եռամսյակում հատկապես մեծ է վիժման վտանգը։

Անկախ օլիգոհիդրամնիոսի ձևից (միջին կամ ծանր) առկա է ծննդաբերության ընթացքի բարդություն։ Սա կարող է դրսևորվել ծննդաբերության գործընթացի թուլության մեջ՝ չնչին կծկումներ և թույլ փորձեր։

Դա տեղի է ունենում պտղի միզապարկի ցածր ճնշման հետևանքով, որն իր փոքր չափերի պատճառով չի կարողանում ազդել ծննդաբերական ջրանցքների պատրաստման և արգանդի վզիկի բացման արագության վրա։ 34 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում պետք է կեսարյան հատում կատարվի։

Նման իրավիճակում կարող է անհրաժեշտ լինել հատուկ դեղամիջոցներ ներարկել, որոնք խթանում են կծկումները։ Սա հատկապես կարևոր է 35 շաբաթից ավելի ժամանակահատվածի համար: Այս դեպքում կինը կկարողանա ինքնուրույն ծննդաբերել։

Օլիգոհիդրամնիոսի կանխարգելում

Քանի որ օլիգոհիդրամնիոսի հետևանքները կարող են լինել լուրջ և դժվար բուժելի, պետք է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել: Դրանք բաղկացած են պատշաճ սնուցումից և բժշկական բոլոր առաջարկություններին համապատասխան։ Կարևոր է ժամանակին քննություններ հանձնելն ու թեստեր հանձնելը։ Արգելվում է կշիռներ բարձրացնել։

Ամնիոտիկ հեղուկը (ամնիոտիկ հեղուկը) տարբեր ժամանակներում կարող է տարբեր լինել ծավալով: Դա կախված է տարբեր հիվանդությունների առկայությունից եւ հղիության տեւողությունից։ Այս հոդվածում մենք կհասկանանք օլիգոհիդրամնիոսի պատճառներն ու ախտանիշները, ինչպես նաև կխոսենք բուժման մեթոդների, կանխարգելման և հնարավոր հետևանքների մասին:

Պատճառները

Դուք գիտեի՞ք։ Վիճակագրության համաձայն՝ օլիգոհիդրամնիոզը հանդիպում է հղիների 4%-ի մոտ։

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզը կարող է լինել չափավոր և ծանր: Առաջին դեպքում ախտանշանները գործնականում իրենց զգացնել չեն տալիս։ Ամնիոտիկ հեղուկի չափավոր պակասը որոշվում է միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո:
Եթե ​​մոր մոտ ամնիոտիկ հեղուկի պակասը արտահայտված վիճակում է, ապա հետևյալ ախտանիշները:

• պտղի շարժման ժամանակ.
• նվազում է չափսով (որովայնի չափը նվազում է, և դա կարելի է նույնիսկ տեսողականորեն դիտարկել. մանկաբարձական հետազոտությունը ցույց է տալիս արգանդի հիմքի բարձրության նվազում):
• էներգիայի կորուստ և վատ ինքնազգացողություն (սրտխառնոց, թուլություն, չոր բերան):
• Անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում պարբերական ցավով և ձգումով:

Միայն բժիշկը կարող է հաստատել ամնիոտիկ հեղուկի բացակայությունը: Ուստի, երբ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանշանները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ հետագա հետազոտության և բուժման համար։

Հնարավոր հետևանքներ

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզը վտանգավոր հիվանդություն է, որը բացասական հետևանքներ է ունենում ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Կնոջ համար

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզը որոշակի վտանգ է ներկայացնում մոր համար: Առաջին հերթին կինը կզգա որովայնի ստորին հատվածում անընդհատ տհաճ ձգող ցավեր, որոնք անընդհատ ուժեղանում են երեխայի ակտիվ շարժման պահերին։ Բացի այդ, ամնիոտիկ հեղուկի պակասը հազվադեպ դեպքերում կարող է հանգեցնել վիժման:

Հղիության վերջին շաբաթների օլիգոհիդրամնիոզը հանգեցնում է բարդությունների. Հաճախ դա արտահայտվում է թույլ աշխատանքային գործունեության տեսքով։ Թուլությունն առաջանում է, քանի որ հեղուկը չի կարող բավականաչափ սեղմել արգանդի վզիկը: Արդյունքում բժիշկները ստիպված են լինում օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են ծննդաբերությունը։

Երեխայի համար

Հղիության ընթացքում ջրի պակասը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ երեխայի համար։ Ամնիոտիկ հեղուկի բացակայության դեպքում արգանդի պատերը սկսում են ակտիվորեն կպչել պտղի պարկին, և դա հանգեցնում է պտղի վրա ուժեղ ճնշման: Արդյունքում երեխան կռանում է սխալ դիրքի, ինչը հանգեցնում է մաշկի պտղի թաղանթի աճի:

Բացի այդ, պտղի վրա ճնշման պատճառով երեխան կարող է զգալ ողնաշարի կորություն, ոսկրային համակարգի զարգացման խախտում, նյարդային և ուղեղի գործունեության խախտում, վերջույթների աննորմալ ձևավորում, մաշկի կնճիռներ և չորություն: , հիպոքսիա, քաշի և աճի ուշացում:

Կարևոր!Օլիգոհիդրամնիոզի դեպքում օգնում է մեծ քանակությամբ հեղուկ (ջուր, հյութ, կաթ և այլն) խմելը, օրական մոտ 2 լիտր:

Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային ախտորոշումը պետք է հիմնված լինի կրկնվող ուսումնասիրություններ.

Միանգամյա ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է միայն ցույց տալ, որ հղիության այս ժամանակահատվածում կինը որոշակի խնդիրներ ունի: Նրանք կարող են կապված լինել անցյալի վիրուսային հիվանդությունների հետ, իսկ ապագայում դրանք կվերանան ինքնուրույն և անդառնալիորեն: Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է անընդհատ 1-3 ամիս, և դրա հետ մեկտեղ միշտ նկատվում է ամնիոտիկ հեղուկի պակաս, ապա դա վկայում է ծանր օլիգոհիդրամնիոսի առկայության մասին։

Ներկայումս շատ բժիշկներ օլիգոհիդրամնիոզը ախտորոշում են մեկ ուլտրաձայնի հիման վրա, որն ինքնին կարող է նշանակել միայն փաստի հաստատում: Այս դեպքում ակտիվ դեղորայքային բուժում չի նշանակվում: Հղի կանանց կարող է նշանակվել բուժման կուրս՝ հիմնված անվնաս բարդույթների վրա։

Եթե ​​ուլտրաձայնը բազմիցս ցույց է տալիս ամնիոտիկ հեղուկի ընդգծված անբավարարություն, ապա հղիներին լրացուցիչ նշանակվում է. պլասենցայի անոթների դոպլերոմետրիա(արյան անոթների դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորում) կամ Պտղի CTG(կարդիոտոկոգրաֆիա, որն օգնում է գնահատել պտղի սրտի բաբախյունը): Եթե ​​վերը նշված երկու ախտորոշիչ մեթոդների արդյունքները նորմալ են, ապա դա նշանակում է, որ լուրջ շեղումներ չկան, իսկ օլիգոհիդրամնիոզը եղել է միայն ժամանակավոր, ֆունկցիոնալ։
CTG-ի և դոպլերոմետրիայի ուսումնասիրության վատ տվյալների դեպքում բժիշկները նշանակում են լրացուցիչ հետազոտություններ և՝ հակառեզուսային մարմինների ուսումնասիրություններ, արյան մեջ վարակի առկայություն, գլյուկոզայի արժեքներ և այլն։ Անպայման կատարեք թիրախային ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը մանրամասն պատկերացնում է այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում։ Հնարավորության դեպքում նշանակվում է նաև կարիոտիպավորում և ամնիոցենտեզ։ Ախտորոշման վերջին երկու մեթոդները թույլ են տալիս բացահայտել երեխայի քրոմոսոմային և գենետիկական անոմալիաները:

Դուք գիտեի՞ք։Դաունի համախտանիշը և 8-րդ և 13-րդ տրիզոմիան պտղի մոտ առաջացնում են օլիգոհիդրամնիոզ գրեթե 100% դեպքերում:

Երբեմն գինեկոլոգը կարող է կասկածել, որ կինը ունի ամնիոտիկ հիդրարեա (ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք): Նման դեպքերում նշանակվում են ջրային քսուք։ Հղիության վերջում ամնիոտիկ հեղուկի պակասը կարող է հայտնաբերվել ամնիոսկոպիայի միջոցով, ընթացակարգ, որն անվտանգ է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար:

Բուժման մեթոդներ

Եթե ​​վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը ձեզ հայտնաբերում է, ապա ձեզ հարկավոր չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել և անհապաղ դիմել բժշկի՝ հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզի բուժման կոնկրետ կուրս նշանակելու համար: Բժիշկները նախ կատարում են ամբողջական ախտորոշում և բացառում են պտղի արատների տարբերակները։ Հակառակ դեպքում կնշանակվի այլ մասնագիտացված բուժում։
Եթե ​​գինեկոլոգները հաստատել են ամնիոտիկ հիդրարխիա, ապա նրանք նշանակում են հղի կնոջը հատուկ պատրաստուկներ և վիտամինային համալիրներ, որոնք նպաստում են երեխայի վարակի կանխարգելմանը և նվազեցնում արգանդի տոնուսը։ Բացի այդ, այս դեպքում անհրաժեշտ է համապատասխանել մահճակալին: Բժիշկները հաճախ նշանակում են ստացիոնար բուժում մինչև ծննդաբերության սկիզբը լիարժեք հսկողության ներքո:

Երբեմն վիրուսային վարակը կարող է հղի կանանց մոտ առաջացնել ամնիոտիկ հեղուկի պակաս: Նման դեպքերում նշանակվում են հակավիրուսային և վերականգնող դեղամիջոցներ։ Բացի այդ, նշանակվում են վիտամինային բարդույթներ և դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են արյան միկրո շրջանառությունը:

Եթե ​​հղիությունը ուշանում է, ուրեմն ամնիոտոմիա են անում (միզապարկի ծակում) և անմիջապես ծննդաբերում։ Բացի այդ, լինում են դեպքեր, երբ հղի կնոջ մոտ պտղի թաղանթների զարգացման անոմալիա է առաջանում, ինչի պատճառով էլ առաջանում է օլիգոհիդրամնիոզ։

Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ներարգանդային վարակիչ ախտահարումների կանխարգելում և հղիության պահպանմանն ուղղված թերապիա։ Եվ մի մոռացեք, որ ամնիոտիկ հեղուկի անբավարարության ժամանակին ախտորոշումը և որակյալ բուժումը հանգեցնում են բարենպաստ արդյունքի:

Կանխարգելում

Օլիգոհիդրամնիոզը կանխելու համար կարելի է օգտագործել կեչու հյութ, որն ունի լավ միզամուղ ազդեցություն։ Օրգանիզմը վիտամիններով նվազեցնելու և հարստացնելու համար հարկավոր է ուտել chokeberry։
Այն պարունակում է վիտամիններ, որոնք բժիշկները նշանակում են ամնիոտիկ հեղուկի պակասի ախտանիշների հայտնաբերման դեպքում։ Rowan-ը կարելի է օգտագործել ինչպես հատապտուղների, այնպես էլ հյութի տեսքով։

Սթրեսի կամ գերաշխատանքի ֆոնի վրա օլիգոհիդրամնիոզը կանխելու համար անհրաժեշտ է դեղաբույսերի թուրմեր ընդունել։ Այս տեսակի լավագույնը կլինի թուրմերը մայրական խոտաբույսերից կամ. Խմեք այս ըմպելիքները քնելուց առաջ, դրանք հիանալի հանգստացնում և հանում են սպազմերը։

Օլիգոհիդրամնիոսի ախտորոշումը կատարում է հղիների 20%-ը։ Այս երեւույթն արտահայտվում է ամնիոտիկ հեղուկի պակասով։ Կախված ընթացքի բարդությունից՝ այն կարող է շատ վտանգավոր լինել և որոշ դեպքերում սպառնալ վիժումով։

Ամնիոտիկ հեղուկը կարևոր բաղադրիչ է պտղի ճիշտ զարգացման համար: Դրանք պարունակում են նրան անհրաժեշտ թթվածին, վիտամիններ, այլ սննդանյութեր, աղեր և հորմոններ։ Բացի այդ, նրանք կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ՝ պաշտպանելով երեխային ցնցումներից և մոր օրգանների ճնշումից։ Եվ նաև կանխել վարակների և այլ ագրեսիվ երևույթների ներթափանցումը։

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի բուժումը կախված է դրա ընթացքի աստիճանից, պտղի վրա ազդեցությունից և դրա առաջացման պատճառներից: Ախտորոշումը կարող է կատարվել երեխայի կրելու ցանկացած փուլում: Հաճախ այն հայտնաբերվում է երկրորդ եռամսյակում, սակայն հազվադեպ չէ, որ այն հայտնաբերվում է երրորդում:

Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկի քանակը վերջին շաբաթներին տատանվում է 1-1,5 լիտրի սահմաններում, ապա դա վկայում է դրանց անբավարար քանակի մասին։ Որոշ դեպքերում այն ​​այս պահին վերածվում է լուրջ խնդիրների։

Ամնիոտիկ հեղուկի պակասի երկու տեսակ կա:

• Չափավոր. Սովորաբար դրա պատճառը թերսնումն է, հետեւաբար, այն վերացնելու համար բավական է, որ կինը կարգավորի իր սննդակարգն ու ուտելու սովորությունները։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ավելի շատ ուտել սննդանյութերի և վիտամինների բարձր պարունակությամբ մթերքներ: Դիետա պահպանելիս անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտություններ անցնել դիտորդ գինեկոլոգի մոտ.
• Արտահայտված. Վտանգ է ներկայացնում պտղի համար: Բուժումը բարդ է և ներառում է դեղորայքային բուժում: Պահպանման նպատակով կնոջը պարտադիր տեղավորում են հիվանդանոցում։ Որքան արտահայտված է օլիգոհիդրամնիոզը, այնքան մեծ է ռիսկը երեխայի համար, քանի որ դա կարող է հանգեցնել պտղի ոսկրային համակարգի դեֆորմացման, վերջույթների զարգացման պաթոլոգիայի և շնչահեղձության, ինչը խաթարում է նյարդային համակարգի և ուղեղի աշխատանքը:

Ի՞նչն է սպառնում ծանր օլիգոհիդրամնիոզին հղիության ընթացքում:

Կինը սովորաբար խախտումներ չի նկատում, իրեն լավ է զգում, վիճակը նորմայից չի շեղվում։ Կարելի է ասել, որ այս պաթոլոգիան չունի արտահայտված ախտանիշներ, ինչը մեծապես բարդացնում է նրա ախտորոշումը։ Այնուամենայնիվ, շատերը ցավ են զգում պտղի շարժումների ժամանակ, ուստի ինչ-որ կերպ դա կարելի է անվանել նշաններից մեկը:

Միայն բժիշկը կարող է հայտնաբերել ամնիոտիկ հեղուկի պակաս:

Դիտորդ գինեկոլոգը պլանային հետազոտություններ է անցկացնում և դրանց արդյունքների հիման վրա կարող է փաստել դրա առկայությունը:

• արգանդի աճի ուշացում;
• Արգանդի ֆոնդի անհամապատասխան բարձրություն;
• Որովայնի չափը, որը չի համապատասխանում հղիության տարիքին.

Բժիշկները լավ գիտեն օլիգոհիդրամնիոսի վտանգների մասին. չծնված երեխայի համար ռիսկերը զգալիորեն մեծանում են: Բացի այդ, որքան ուժեղ է արտահայտվում, այնքան բարձր են դրանք։

Իր ախտորոշման ճշգրտությունը ստուգելու համար բժիշկը կնոջն ուղարկում է ուլտրաձայնի, որի արդյունքները հաստատում կամ հերքում են բժշկի եզրակացությունը։ Զուգահեռաբար սահմանվում է պլասենցայի ներսում հեղուկի քանակությունը և խանգարման ծանրությունը, ինչպես նաև դրա ազդեցությունը պտղի վրա:

Հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի պատճառները

• Արյան ճնշման բարձրացում: Երեխա ունենալու ողջ ընթացքում նրա ցատկերը պարզվում են, բայց դրանք աննշան են և գտնվում են նորմալ սահմաններում։ Բայց եթե տատանումները զգալիորեն գերազանցում են թույլատրելիները և նկատվում են բավականին հաճախ, ապա դրանք կարող են լավ առաջացնել ամնիոտիկ հեղուկի պակաս: Դաժան հիպերտոնիան ազդում է պտղի զարգացման վրա, դանդաղեցնում է նրա աճը և նույնիսկ կարող է հանգեցնել հղիության ձախողման: Հաճախ այս կոնկրետ պատճառով առաջացած պաթոլոգիան հայտնաբերվում է մոտ 21 շաբաթվա ընթացքում, բայց դա հազվադեպ չէ հղիության առաջին եռամսյակում.
• Սադրիչ գործոն կարող է լինել նաև սաղմի աննորմալ զարգացումը։ Այն կարող է հայտնաբերվել երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ;
• Մեմբրանի սեկրեցիայի նվազում և այն ծածկող էպիթելի վատ զարգացում;
• Բազմակի հղիություն. Պատճառը պլասենցայում արյան անհավասար հոսքն է։ Այս դեպքում մի երեխա ստանում է ավելի շատ սննդանյութեր և այլ տարրեր, քան երկրորդը: Սա կարող է հանգեցնել ավելի թույլ երեխայի մահվան, ուստի նման կանանց նկատում են հիվանդանոցում.
• Բակտերիալ վարակները հղիությունից առաջ և ընթացքում. Պաթոգեն միկրոֆլորան երբեմն հայտնվում է ոչ միայն ծննդաբերական ջրանցքի մեջ, այլև ամնիոտիկ հեղուկի մեջ: Սկզբում այն ​​չի դրսևորվում, բայց սովորաբար 21-րդ շաբաթում, հորմոնների ազդեցության տակ, սկսում է կտրուկ զարգանալ, իսկ 10 շաբաթ անց օլիգոհիդրամնիոզը բավականին արտահայտված է դառնում.
• Գերզգայունություն. Որոշել կանանց մոտ 36 շաբաթից հետո: Այս պահին երեխան լիովին պատրաստ է ծննդյան և կարող է հայտնվել ցանկացած պահի: Որոշ դեպքերում կանայք երեխա են կրում մինչև 40 շաբաթական: Մոտ 38-ից ջրի քանակը նվազում է պլասենցայի ծերացման պատճառով։ Այն արդեն կատարել է իր գործառույթները և աստիճանաբար շերտազատվում է։ Բժիշկներն այս դեպքում առաջացնում են վաղաժամ ծնունդ կամ կատարում են կեսարյան հատում;
• Կան դեպքեր, երբ օլիգոհիդրամնիոզը զարգանում է հենց բեղմնավորման պահից։ Նման հանգամանքներում այն ​​հայտնաբերվում է 12 կամ 22 շաբաթական պլանային ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում: Հաճախ տեղի է ունենում նյութափոխանակության խանգարումների և ապագա մոր գիրության ֆոնի վրա: Բժիշկները գնահատում են դրա ծանրության և երեխայի վրա ազդեցության աստիճանը: Եթե ​​լուրջ խախտումներ չկան, ուրեմն պտուղը փրկելու հնարավորություն կա։ Այս վիճակում գտնվող կինը հիվանդանոցում բուժվելու է մինչև ծննդաբերությունը։ Երեխաներն այս դեպքում ծնվում են առավելագույնը 37 շաբաթականում, քանի որ պլասենտան սկսում է ժամանակից շուտ շերտազատվել: Հաճախ երեխայի ծնունդն իրականացվում է կեսարյան հատման միջոցով։

Ախտորոշում

Առաջին հերթին ախտորոշում կատարելուց հետո բժիշկը որոշում է այս երեւույթի պատճառը, ապա՝ սրությունը։

Մասնագետները դրա համար օգտագործում են տարբեր հետազոտություններ և անալիզներ։:

• Դոպլերոգրաֆիա, ուլտրաձայնային. Դրանք օգնում են որոշել պտղի ձվի մեջ ջրի քանակը, ինչպես նաև բացահայտել երեխայի զարգացման հետաձգումը: Բացի այդ, այս մեթոդները օգտագործվում են պտղի ուղեղի, պորտալարի և արգանդի զարկերակներում արյան հոսքը գնահատելու համար;
• Արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր, քսուք՝ սեռական տարածքի հիվանդությունների առկայության համար։ Այս մեթոդները կվերացնեն երեխայի վարակվելու հնարավորությունը.
• KGT-ն թույլ է տալիս որոշել երեխայի վիճակը և բարեկեցությունը:

Ինչպես բուժել միջին և ծանր օլիգոհիդրամնիոզը հղիության ընթացքում

Կախված ծանրությունից, պատճառներից և ազդեցության աստիճանից՝ կիրառվում են տարբեր մեթոդներ։ Օրինակ, եթե 27-րդ շաբաթում հայտնաբերվում է ամնիոտիկ հեղուկի պակաս, գիրության դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են պլասենցայի գործառույթները:

31-րդ շաբաթից սկսած բուժման ինտեգրված մոտեցում է իրականացվում՝ ներառյալ պլասենտայում նյութափոխանակությունը խթանող դեղեր ընդունելը։ Նշանակվում են նաև վիտամիններ և, իհարկե, պատճառները վերացնելու միջոցներ։

Բուժման երկու եղանակ կա՝ ամբուլատոր և ստացիոնար։ Առաջինը - օգտագործվում է չափավոր հոսքի համար, երկրորդը `ծանր:

Առաջին դեպքում հղի կինը պետք է հավատարիմ մնա խնայող ռեժիմին, նվազեցնի ֆիզիկական ակտիվությունը, չծանրաբեռնվի, ընդունի բժշկի նշանակած դեղերը և պարբերաբար մասնակցի խորհրդակցությունների: Հիմնականում այս մեթոդը նշանակվում է երկրորդ եռամսյակում։