Հղիության ընթացքում միզուղիների հիվանդություններ: Միզուղիների վարակներ. Սուր ցիստիտ: Պատճառներ և գործոններ

Յուրաքանչյուր տասներորդ հղի կին տառապում է միզուղիների որոշ տիպի վարակներով: Նրանցից ամենատարածվածը սուր ցիստիտն ու պիելոնեֆրիտն են: Վերջինս հատկապես վտանգավոր է ապագա մոր եւ երեխայի համար: Ինչպես բացահայտել և բուժել այս հիվանդությունները, մենք կքննարկենք այս հոդվածում:

Միզուղիների վարակներ. Ինչու՞ են հղի կանայք վտանգված:

Ապագա մայրիկի մարմնում տարբեր փոփոխություններ են տեղի ունենում բոլոր օրգաններում: Ի վերջո, նրանք այժմ պետք է աշխատեն երկուսի, նույնիսկ երեքի համար: Բացի այդ, հղիության ընթացքում ստեղծվում են պայմաններ, որոնք նպաստում են որոշակի հիվանդությունների զարգացմանը: Ահա այն գործոնները, որոնք նախատրամադրող են միզուղիների ինֆեկցիաներին (UTI).

• մեխանիկական սեղմում `միզուղիների արգանդի կողմից, առաջին հերթին` միզածորանների կողմից, ինչը նպաստում է մեզի արտանետման խախտմանը, դրա լճացմանը և տարբեր հարուցիչների բազմացմանը.
• միզապարկի և միզապարկի տոնուսի նվազում `պրոեկտերոնի մակարդակի բարձրացման պատճառով, հորմոն, որն աջակցում է պտղի աճին.
• մեզի մեջ շաքարի արտազատում (գլյուկոզուրիա) և դրա թթվայնության բարձրացում (ph), որն աջակցում է տարբեր միկրոօրգանիզմների աճին և վերարտադրմանը.
• ընդհանուր և տեղական անձեռնմխելիության նվազում:

Այս գործընթացների արդյունքն են միզուղիների ստորին (ցիստիտ, միզուկ, ասիմպտոմատ բակտերիուրիա) և վերին (պիելոնեֆրիտ և երիկամների թարախակույտ) վարակիչ գործընթացները:

Հղի կանանց 60-80% -ի դեպքում MEP վարակները առաջանում են E. coli- ով, մնացած 40-20% -ում `Klebsiela, proteus, staphylococcus, streptococcus, enterobacter և այլն:

Հղիության ընթացքում միզուղիների վարակների հետևանքները կարող են շատ ողբերգական լինել: Ահա հիմնական բարդությունները.

• անեմիա (հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում);
• հիպերտոնիա (արյան ճնշման բարձրացում);
• վաղաժամ ծնունդ;
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղ պատռվածք;
• ցածր մարմնի քաշ ունեցող երեխաների ծնունդը (2250 գ -ից պակաս);
• պտղի մահ.

Հաշվի առնելով միզուղիների վարակների վտանգը ՝ անհրաժեշտ է ուշադիր մոտենալ դրանց ժամանակին հայտնաբերման հարցին:

Միզուղիների վարակ. Ընդհանուր մեզի անալիզ

Ինչպես գիտեք, միզուղիների համակարգի վիճակը գնահատելու հիմնական մեթոդը մեզի ընդհանուր վերլուծությունն է: Միզուղիների վարակների ախտորոշումը հիմնված է լեյկոցիտների (լեյկոցիտուրիա) կամ թարախի (պյուրիա) մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ նույնականացման վրա `առկա բորբոքային գործընթացի հիմնական նշաններին:

Լեյկոցիտուրիայի առկայությունը նշվում է, երբ մանրադիտակի տեսադաշտում ցենտրիֆուգացված մեզի մնացորդում հայտնաբերվում է 6 և ավելի լեյկոցիտ:

Այնուամենայնիվ, մեթոդը միշտ չէ, որ տեղեկատվական է: Հետեւաբար, որոշ դեպքերում ախտորոշումը պարզելու համար լրացուցիչ հետազոտություն է պահանջվում:

Միզուղիների վարակներ. Ասիմպտոմատ բակտերիուրիա

Խնդիրն այն է, որ գոյություն ունեցող միզուղիների ինֆեկցիա ունեցող ապագա մայրերի մեծ մասին ոչինչ չի անհանգստացնում: Մեզում մեծ թվով պաթոգենների առկայության դեպքում բողոքների բացակայությունը կոչվում է ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիա: Այս վիճակը հայտնաբերվում է միջինում հղի կանանց 6% -ի մոտ (2 -ից 13%) և բնութագրվում է սուր ցիստիտի, պիելոնեֆրիտի և բարդությունների առաջացման բարձր հաճախականությամբ. մարմնի քաշը և այլն:

Բակտերիուրիան հայտնաբերելու համար միայն մեզի ընդհանուր թեստը բավարար չէ, քանի որ այս վիճակում լեյկոցիտուրիան (պյուրիան) կարող է բացակայել:

Որպես լրացուցիչ հետազոտություն, անհրաժեշտ է օգտագործել մեզի մշակույթ (մանրէաբանական, կամ մշակույթ, ուսումնասիրություն): Ասիմպտոմատ բակտերիուրիան ախտորոշվում է մեծ քանակությամբ միկրոօրգանիզմների առկայության դեպքում (ավելի քան 10 5 CFU / մլ) նույն տիպի մեզի միջին չափաբաժնի բերքահավաքում `բոլոր կանոններին համապատասխան, երկու անգամ 3-ական ընդմիջումով: 7 օր և վարակի կլինիկական պատկերի բացակայություն:

Հաշվի առնելով բակտերիուրիայի ասիմպտոմատիկ ընթացքը, մեզի մանրէաբանական հետազոտությունը անհրաժեշտ է բոլոր հղիների համար `առաջին եռամսյակում կամ II- ի սկզբին (16-17 շաբաթ) բժշկի առաջին այցի ժամանակ, երբ արգանդը տարածվում է կոնքի հատակից այն կողմ:

Բացասական արդյունքով, ցիստիտի կամ պիելոնեֆրիտի հետագա զարգացման ռիսկը կազմում է ընդամենը 1-2%, հետևաբար, այս դեպքում մեզի հետագա մշակույթի ուսումնասիրություններ չեն իրականացվում: Եթե ​​ասիմպտոմատ բակտերիուրիայի ախտորոշումը հաստատվի, ապա նշանակվում է հակաբակտերիալ բուժում, որը ես կքննարկեմ ավելի ուշ:

Միզուղիների վարակներ. Սուր ցիստիտ

Սուր ցիստիտը միզապարկի լորձաթաղանթի բորբոքում է `թույլ տեսողություն ունեցողների գործառույթով: Այս դեպքում հիվանդը զարգացնում է այս հիվանդությանը բնորոշ բողոքներ.

• ցավեր միզելիս,
• հաճախակի մղում
• միզապարկի ոչ լիարժեք դատարկման զգացում,
• անհանգստություն կամ ցավ որովայնի ստորին հատվածում:

Եթե ​​կինն ունի այս ախտանիշները, նա պետք է դիմի բժշկի: Սուր ցիստիտի ախտորոշումը հիմնված է մեզի ամբողջական կլինիկական հետազոտության վրա, առաջին հերթին `լեյկոցիտուրիայի (պիրուրիա) հայտնաբերման վրա: Այդ նպատակով կատարվում են հետևյալ մեթոդները.

• մեզի ընդհանուր վերլուծություն;
• մեզի միջին հոսքի ոչ ցենտրիֆուգացված նմուշի հետազոտություն; թույլ է տալիս հայտնաբերել վարակ `մեզի ընդհանուր վերլուծության նորմալ ցուցանիշներով. վարակի առկայությունը նշվում է մեզի 1 μl- ում ավելի քան 10 լեյկոցիտների պարունակությամբ.
• մեզի մշակույթ; սուր ցիստիտի դեպքում հայտնաբերվում է բակտերիուրիա (E. coli- ի դեպքում `ավելի քան 10 2 CFU / մլ, այլ միկրոօրգանիզմների դեպքում` ավելի քան 10 5 CFU / մլ):

Միզուղիների վարակներ. Ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիայի և սուր ցիստիտի բուժում

Ասիմպտոմատ բակտերիուրիայի և սուր ցիստիտի բուժումը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով, այս պայմանները չեն պահանջում հոսպիտալացում: Հատկապես անհրաժեշտ է զգույշ լինել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընտրության հարցում, քանի որ այն պետք է լինի ոչ միայն արդյունավետ, այլև անվտանգ:

Դեղերի ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից: Ասիմպտոմատ բակտերիուրիայի կամ սուր ցիստիտի բուժման համար fosfomycin trometamol (monural) 3 գ նշանակվում է մեկ անգամ կամ հետևյալ հակաբիոտիկներից մեկի 7-օրյա կուրսը.

• ամոքսիցիլին / կլավուլանատ 375-625 մգ օրական 2-3 անգամ;
• cefuroxime axetil 250-500 մգ օրական 2-3 անգամ;
• ceftibuten 400 մգ օրական մեկ անգամ;
• cefixime 400 մգ օրական մեկ անգամ;
• nitrofurantoin 1000 մգ օրական 4 անգամ:

Բուժման սկզբից 7-14 օր հետո կատարվում է մեզի մշակություն: Եթե, ըստ վերլուծության արդյունքների, հաստատվում է դրական ազդեցություն, ապա հետագա բուժում չի պահանջվում, և հիվանդը մնում է բժշկի հսկողության ներքո: Միևնույն ժամանակ, ամիսը մեկ անգամ, նա պետք է վերահսկիչ մեզի մշակույթ ընդունի:

Եթե ​​բուժումն անարդյունավետ է, կնոջը նշանակվում է այսպես կոչված «ճնշող» (ճնշող) թերապիա մինչև հղիության ավարտը և ծննդաբերությունից հետո 2 շաբաթվա ընթացքում ՝ ամսական մանրէաբանական հսկողությամբ: «Ressiveնշող» թերապիայի առաջարկվող սխեմաներ. Ֆոսֆոմիցին տրոմետամոլ (մոնուրալ) 3 գ յուրաքանչյուր 10 օրը մեկ կամ նիտրոֆուրանտոին `50-100 մգ օրական մեկ անգամ:

Բացի այդ, եթե իրականացվող հակաբակտերիալ բուժումն անարդյունավետ է, ապա անհրաժեշտ է բացառել միզաքարային միզաքարն ու նեղացումը (նեղացումը) ՝ սրելով վարակիչ գործընթացը: Այս դեպքում լուծվում է միզածորանների կատետերիզացիայի անհրաժեշտության հարցը `դրանց մեջ կաթետերի ներդրումը:

Միզուղիների վարակներ. Սուր և քրոնիկ պիելոնեֆրիտ

Ստորին միզուղիների ինֆեկցիաներով (ցիստիտ, ուրետիտ, ասիմպտոմատ բակտերիուրիա) հղի կանանց 20-40% -ը զարգացնում է սուր պիելոնեֆրիտ ՝ երիկամների բորբոքային հիվանդություն, որը բնութագրվում է գավաթների և կոնքի օրգանների աշխատանքի խանգարումով:

Հղիության պիելոնեֆրիտը հաճախ տեղի է ունենում II և III եռամսյակներում, կրկնությունները նշվում են հղի կանանց 10-30% -ի մոտ: Կանանց մեծամասնության (75%) դեպքում ախտահարվում է միայն աջ երիկամը, 10-15% -ի դեպքում `միայն ձախը, 10-15% -ի դեպքում` երկուսն էլ:

Բացի միզուղիների խանգարումներից, սուր պիելոնեֆրիտը, ի տարբերություն ցիստիտի, ունի արտահայտված ընդհանուր դրսևորումներ: Ահա այս հիվանդությամբ հիվանդների հիմնական բողոքները.

• մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ աճ, դող,
• սրտխառնոց, փսխում,
• թուլություն, թուլություն,
• ցավ գոտկատեղի շրջանում,
• մկանային ցավեր և գլխացավեր,
• ախորժակի նվազում:

Մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ, բացի լեյկոցիտուրիայից, կարող են հայտնաբերվել սպիտակուցներ և էրիթրոցիտներ: Պիելոնեֆրիտի լաբորատոր մարկերները մեզի հետազոտության ժամանակ, ներառյալ մանրադիտակը և մանրէաբանական մշակույթը, նման են սուր ցիստիտի դեպքում.

• լեյկոցիտուրիա (ավելի քան 10 լեյկոցիտ 1 մկլ ոչ կենտրոնախույս մեզի մեջ);
• բակտերիուրիա (միկրոօրգանիզմների թիվը ավելի քան 10 4 CFU / մլ):

Բացի այդ, հիվանդի վիճակը գնահատելու համար կատարվում է արյան կլինիկական և կենսաքիմիական անալիզ, որում կարելի է գտնել հետևյալը.

• լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացում,
• հեմոգլոբինի նվազում,
• ESR- ի արագացում,
• միզանյութի և կրեատինինի կոնցենտրացիայի ավելացում և այլն:

Միզուղիների վարակներ. Սուր պիելոնեֆրիտով հղիների բուժում

Ի տարբերություն ցիստիտի, պիելոնեֆրիտի բուժումը կատարվում է բացառապես հիվանդանոցային պայմաններում, քանի որ մեծ հավանականություն կա մոր և երեխայի համար ահավոր և վտանգավոր բարդությունների առաջացման դեպքում: Այսպիսով, հղիության պիելոնեֆրիտով հիվանդների 2% -ի մոտ կարող է զարգանալ սեպտիկ շոկ, որը վտանգավոր է կյանքի համար: Այս ամենը հաստատում է մոր և երեխայի վիճակի հատուկ մոնիթորինգի անհրաժեշտությունը:

Ուրոլոգիական բաժանմունքում հիվանդը վերահսկվում է կենսական գործառույթների համար (շնչառություն, արյան շրջանառություն և այլն), արյան և մեզի մանրէաբանական հետազոտություն: Հետևյալ հակաբիոտիկներից մեկը նույնպես տրվում է ներերակային.

• ամոքսիցիլին / կլավուլանատ;
• ցեֆուրոքսիմ նատրիում;
• ցեֆտրիաքսոն;
• ցեֆոտաքսիմ.

Պիելոնեֆրիտի հակաբակտերիալ թերապիայի տևողությունը պետք է լինի առնվազն 14 օր. Ներերակային կառավարումն իրականացվում է 5 օրվա ընթացքում, այնուհետև նրանք անցնում են պլանշետային պատրաստուկների:

48-72 ժամվա ընթացքում բարելավման բացակայությունը կարելի է բացատրել կամ միզուղիների խցանումով (միզաքարային հիվանդություն կամ միզուկի նեղացում), կամ բուժման նկատմամբ միկրոօրգանիզմների դիմադրողականությամբ (դիմադրողականությամբ):

Առաջին դեպքում դա անհրաժեշտ է. երկրորդում ՝ մանրէաբանական հսկողության ներքո հակաբակտերիալ դեղամիջոցի փոփոխությունը:

Բացի այդ, եթե բուժումն անարդյունավետ է, անհրաժեշտ է նշանակել «ճնշող» թերապիա կամ անցկացնել մեզի կուլտուրա յուրաքանչյուր ծննդաբերությունից 2 շաբաթ առաջ:

Միզուղիների վարակներ. Բուժման սխալներ

Unfortunatelyավոք, միզուղիների վարակների բուժումը միշտ չէ, որ ճիշտ է: Թերապիայի ընտրության սխալների շարքում առավել հաճախ նշվում է. Վտանգավոր և (կամ) անարդյունավետ հակաբիոտիկների օգտագործումը: Այս առումով, ես տալիս եմ հակաբիոտիկների ցանկ, որոնք չեն կարող օգտագործվել հղիության ընթացքում.

• սուլֆոնամիդներ (առաջացնում են կարմիր արյան բջիջների ոչնչացում և նորածինների անեմիա);
• trimethoprim (հանգեցնել ֆոլաթթվի մարմնի անբավարարության, որը պատասխանատու է սպիտակուցների նյութափոխանակության և բջիջների բաժանման համար);
• nitrofurans (հղիության երրորդ եռամսյակում արյան կարմիր բջիջների ոչնչացում);
• ամինոգլիկոզիդներ (թունավոր ազդեցություն են ունենում երիկամների լսողության օրգանի վրա);
• քինոլոններ և ֆտորոքինոլոններ (առաջացնում են համատեղ պաթոլոգիա);
• nitroxols (առաջացնում են նյարդերի բազմաթիվ վնասներ, ներառյալ տեսողական):

Կարևոր է նաև իմանալ, որ Ռուսաստանում ARIMB (2003) բազմակենտրոն ուսումնասիրության համաձայն, E. coli- ն դիմացկուն է հետևյալ հակաբիոտիկներին. Apmicillin - հղի կանանց 32%, co -trimoxazole - 15%, ciprofloxacin - 6 %, nitrofurantoin - 4%, gentamicin - 4%, amoxicillin / clavulanate - 3%, cefuraxime - 3%, cefotaxime - 2%: Ceftibuten- ի և fosfomycin- ի դիմադրությունը չի հայտնաբերվել:

Դիմադրողականության և թունավորության գործոնները պետք է հայտնի լինեն ոչ միայն բժիշկներին, այլև միզուղիների վարակներով տառապող հղիներին:

Սիրիր ինքդ քեզ! Գնահատեք ձեր առողջությունը: Օգտագործեք ամենաժամանակակից բժշկական առաջընթացը:

Բոլոր հղի կանանց մոտ 7% -ը տառապում են միզուղիների վարակներով, իսկ 2% -ի մոտ երիկամային կոնքի բորբոքում է (պիելոնեֆրիտ): Հղի կանանց մոտ 30% -ը միզուղիների վարակ են կրում չբացահայտված: Ընդհանուր առմամբ, սա հղիության ամենահաճախ հանդիպող բարդություններից է և ավելի լուրջ, քան սակավարյունությունը (անեմիա), վաղաժամ արյունահոսությունն ու կծկումները:
Միզուղիների չբուժված վարակները կարող են ապագա խնդիրների աղբյուր լինել: Հաճախ դիալիզը երիկամային կոնքի վատ բուժված բորբոքման արդյունք է:
Մարմնի մակարդակով, հղիության ընթացքում այս հիվանդության պատճառը կարող է բացատրվել մեխանիկական առումով. Երիկամային կոնքի և միզածորանների վրա արգանդի ճնշումը առաջացնում է միզուղիների լճացում և իդեալական պայմաններ է ստեղծում վարակիչ նյութերի «դիվերսիոն» գործունեության համար: Կյանքի պես, մարմնի հեղուկները նույնպես պետք է հոսեն: Այնտեղ, որտեղ նրանք լճանում են, կա վարակի սպառնալիք, ինչը կրկին հակամարտության արտահայտում է: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր մեզի կանոնավոր անալիզ անցկացնելը:
Հոգու մակարդակով միզապարկը կեղտաջրերի կոլեկտոր է և առաջինն է, որ ցույց է տալիս, որ մարդը գտնվում է ճնշման տակ: Երիկամներում, առաջին հերթին, խնդիրներ են առաջանում գործընկերության մեջ: Այսինքն, մենք գործ ունենք մեր ժամանակի երկու հիմնարար խնդրահարույց կլաստերների հետ:
Հղի կանայք այսօր հսկայական ճնշման են ենթարկվում, և գործընկերությունն այնքան հուսալի չէ, որքան նախկինում: Ավստրիայում, որի օրինակը այս առումով բավականին ցուցիչ է, ամուսնալուծությունների թիվը կազմում է 40%, մասնավորապես ՝ Վիեննայում ՝ նույնիսկ 50%, մի շարք այլ շրջաններում ՝ 70%, և այն տեղում չի մնում: Եվ եթե նախկինում ծնողները չորս երեխա ունեին, ապա այսօր, ավելի շուտ, երեխաները չորս ծնող ունեն:
Modernամանակակից հասարակության մեջ հղի կնոջ վրա ճնշումը մեծացել է ՝ ինչպես հավաքական, այնպես էլ անհատական, քանի որ նրան ճնշում է մայրության և կարիերայի աճող կրկնակի բեռը: Եթե ​​ճնշումը նույնպես ծագի գործընկերության մեջ, ապա հղի կինը, հասկանալի պատճառներով, հակված կլինի այն տեղաշարժել, այլ ոչ թե հանդիպել բաց երեսպատման հետ, և հակամարտությունը կարող է «տեղափոխվել» մարմնին: Մայրիկի բնի կառուցման բնազդը և երեխայի պաշտպանության և անվտանգության նկատմամբ մտահոգությունը, բնականաբար, ամրապնդում են թաքնվելու, թաքնվելու և լռելու նրա միտումը:
Վերը նշվածին գումարվում է մտավոր կեղտաջրերի նկատմամբ զգայունության բարձրացումը: Հղի կինն անհամեմատ ավելի կտրուկ է արձագանքում նույնիսկ հեռուստատեսությամբ և ռադիոյով լուրերին, և այն, ինչ նա թույլ չի տալիս «արտահոսել», խրվում է միզասեռական շրջանում և հեշտությամբ բորբոքվում հակամարտությունների ֆոնին:
Մենք գրեթե միշտ զբաղվում ենք այսպես կոչված աճող միզուղիների վարակներով `հեշտոցից մինչև միզապարկ, իսկ այնտեղից մինչև երիկամային կոնք: Եվ քանի որ հյուսվածքները թուլացել են, հնարավոր է նաև ներթափանցում աղիքային պատերի միջով: Աղիքային միջավայրում բոլորովին անվնաս միկրոօրգանիզմները կարող են լուրջ խնդիրներ հրահրել այլուր: Այսպիսով, իմաստի մակարդակով մենք խոսում ենք հակամարտությունների մասին, որոնք բոլոր առումներով գալիս են «ներքևից»: Անկախ նրանից, թե նրանք բարձրանում են միզապարկից, թե ներթափանցում են աղիքներից, նրանք շարժվում են «զուգարանից», այսինքն ՝ մարմնի ամենամութ, ամենախորը ոլորտից և, հետևաբար, համապատասխանում են ստվերային թեմային: Բնականաբար, այնպիսի նոր իրավիճակում, ինչպիսին է հղիությունը, այն ամենը, ինչ մշակված և մղված չէ հոգեբանության խորքերը, հեշտությամբ սավառնում է մակերեսին, քանի որ հոգին, ինչպես և մարմինը, ցանկանում է ազատվել ցանկացած բալաստից, որպեսզի մոտենա ծննդաբերության պահը հնարավորինս ավելի քիչ ծանրաբեռնված:
Եթե ​​կնոջ կողքին կա զուգընկեր, ով այս փուլում իր խնդիրը չի տեսնում նրան բեռնաթափելու և նրան հավասարակշռություն գտնելու հարցում, և ով, ըստ էության, հակառակն է անում, ապա անգիտակից հակամարտությունը գործընկերության և ներքին հավասարակշռության ոլորտում հեշտությամբ անցնում է մարմնի մակարդակին:
Պատահում է նաև, որ կինը զգում է, որ իր գործընկերը չափազանց մեծ սեռական պահանջներ է ներկայացնում իր նկատմամբ և չի համարձակվում այս հակամարտությունը քննարկման դնել, ինչպես, օրինակ, այսպես կոչված մեղրամսի ցիստիտի դեպքում:
Հասարակության մեջ, որտեղ նման թեմաներն առաջին պլան են մղվում, հիվանդության այս պատկերը, որպես ամբողջություն, վկայում է գործընկերության ներքին հավասարակշռության, համաչափության և ներդաշնակության խնդիրների մասին: Բազմաթիվ հարաբերություններ և ամուսնություններ, ակնհայտորեն, չեն բերում այս արժեքավոր հատկությունները ոչ միայն բույն կառուցելու իրավիճակին, այլև հենց նոր կյանք հղացնելու հաղորդությանը:

(մոդուլ 4 ուղղակի)

Հիվանդությունները, ամենայն հավանականությամբ, ուշ են հղիության ընթացքում, սակայն կարող են առաջանալ հղիության ցանկացած ժամանակ: Ինչպես արդեն նշվեց, արգանդի քաշը, բացի երակային երակի վրա սեղմելուց, կարող է սեղմել նաև այն խողովակները (միզածորաններ), որոնք մեզի երիկամներից միզապարկ են հասցնում: Ինչպես այգու գուլպան, որի վրա ոտք են դրել, այնպես էլ խողովակները, երբ սեղմվում են, կարող են ձգվել դեպի այն, ինչ կոչվում է հղիության ֆիզիոլոգիական հիդրոռեկտոր: Այն պարարտ հող է այստեղ հավաքվող ու բարգավաճող բակտերիաների համար: Միզապարկի վարակը երիկամների վարակից տարբերվում է նրանով, որ միզապարկը մկանային անոթ է, որտեղից արտամղվում եք, և ձեր երիկամները հանդիսանում են ակտիվ, բարդ օրգան, որն ունի բազմաթիվ գործառույթներ ՝ բացի ձեր արյունը ավելորդ նյութերից մաքրելուց: Հակաբիոտիկների համար դժվար է հասնել նրանց (կենսաքիմիական ճանապարհի վերջը), իսկ նրանք, ովքեր դա հասցնում են բավարար կոնցենտրացիայով, անընդհատ դուրս են մղվում թափոնների հետ միասին: Երիկամների վարակի դեպքում դուք հիվանդանոց կընդունվեք ներերակային հակաբիոտիկների դասընթացի համար:
Արդյո՞ք երիկամների բոլոր վարակները սկսվում են միզապարկից, այնուհետև անցնում դեպի երիկամներ: Ոչ Կան միայն միզապարկի և միայն երիկամների վարակներ, առանձին վարակներ, որոնք առաջացել են նույնիսկ տարբեր բակտերիաներից:

Երիկամի վարակի դասական ախտանիշը ցավն է մեջքի մեջտեղում ՝ ձախ կամ աջ, որը զգայուն է դիպչելու համար: Ախտորոշումը դրվում է, երբ մեզի մեջ առկա են սպիտակ արյան բջիջների (թարախ), կարմիր արյան բջիջների կամ բակտերիաների կուտակումներ: Կաթետերով վերցված նմուշն ավելի հուսալի է, քանի որ պարզ միզելը կարող է նմուշի մեջ մտցնել մաշկի վրա տարածված մանրէներ: Հղիության համար վտանգավոր հակաբիոտիկները օգտագործվում են մինչև անալիզի պատրաստ լինելը, որը բաղկացած է մեզի բակտերիաների աճեցումից և այնուհետև դրանք բազմաթիվ հակաբիոտիկների ազդեցության ենթարկելուց: Եթե ​​ձեզ նշանակվել է հակաբիոտիկ, որի նկատմամբ մանրէները դիմացկուն են, ապա ժամանակն է անցնել մյուսին:
Երիկամների վարակը (պիելոնեֆրիտ) կարող է բավականին բարդ լինել. Հնարավոր է բարձր ջերմաստիճան ՝ մոտ 39-40 աստիճան, և այս ջերմաստիճանը տապակում է ձեր կարմիր արյան բջիջները ՝ առաջացնելով արագ առաջադիմական անեմիա: Սովորաբար, ջերմաստիճանը նորմալացնելուց հետո IV հակաբիոտիկները փոխարինվում են բանավոր հակաբիոտիկներով, և դուք դուրս եք գալիս հիվանդանոցից:
Ուղղակի (պարզապես) միզապարկի վարակները բուժվում են բանավոր հակաբիոտիկո՞վ: Միզապարկի վարակները տարածված են հղիության ընթացքում, երբ այտուցը կարող է միզուկի բացումը (միզելիս) ավելի բաց դարձնել արտաքին աշխարհի և դրա բոլոր վտանգների համար: Բացի այդ, ձեր երեխայի կողմից կա միզապարկի մեխանիկական գրգռում, ինչը ձեզ ստիպում է ոչ միայն հաճախել զուգարան, այլև առաջին իսկ հնարավորության դեպքում, օգտագործելով այս թաքնված գործընթացը, կներգրավի վարակ: Նաև այնքան էլ լավ չէ, որ մյուս ճակատում գտնվող միզապարկը ժամանակ առ ժամանակ պատիժ է ստանում առնանդամից: Դուք կարող եք նորից վերապրել մեղրամսի ցիստիտը: Դուք հարցնում եք ՝ ինչու՞ եք երկրի վրա այնպես նախագծված, որ այդքան շատ կարևոր իրեր լցված են նույն տեղում:
Չգիտես ինչու, միզապարկի վարակներով կանայք ավելի հակված են վաղաժամ ծննդաբերության: Եթե ​​դժգոհում եք անսպասելի կծկումներից, ձեզ միզուղիների անալիզ են հանձնելու ՝ ձեր միզուղիների վարակը ստուգելու համար:

Պարզապես ձեր հղիությունն ու միզուղիները լավ չեն համընկնում: Բացի առաջին եռամսյակում և հետծննդաբերական շրջանում մեզի հնարավոր պահումից, կա նաև երրորդ եռամսյակի անզսպություն: Այս ամենը տեղի է ունենում անատոմիայի խախտման պատճառով, երբ երկու հոգի օգտագործում են մեկի տարածքը:
Ինչպես նշվեց, ձեր մարմինը չի դիմանում կանգնած ջրին: Եթե ​​ունեք միզուղիների պահպանում (մեզի մնալը միզապարկի մեջ այն դատարկելուց հետո), դա պարարտ հող է ապահովում վարակի համար: Հղիության ընթացքում դուք ավելի հակված եք վարակի, և սովորական ախտանիշները միշտ չէ, որ առկա են: Միզելու ժամանակ այրվող սենսացիայի փոխարեն կարող եք ճնշում զգալ միզապարկի մեջ, միզելու ցանկություն և նույնիսկ միզելու ավելացում (ինչը ստոր կատակ է, որովհետև դուք, այնուամենայնիվ, ուղեղը դուրս եք գրում հղիության համար):
Միզապարկի վարակը կարևոր է բուժել, քանի որ այն կարող է առաջացնել կծկումներ, որոնք կարող են սխալվել վաղաժամ ծննդաբերության հետ:

Երիկամների վարակ
Միզապարկի ցանկացած վարակ կարող է բառացիորեն բարձրանալ և դառնալ երիկամների վարակ, սակայն վերջինս կարող է տեղի ունենալ ինքնուրույն: Միզապարկը պարզապես մկանային պարկ է (ներողություն եմ խնդրում մասնագետներից), իսկ երիկամները բարդ օրգան են: Դրանցից մեկով վարակվելը լուրջ խնդիր է, որը սովորաբար հիվանդանոցում պահանջում է IV հակաբիոտիկներ: Ձեր բժիշկը կարող է հրավիրել նաև ուրոլոգի:

Հիդրոհանգույց
Ինչպե՞ս կարող է այդքան սարսափելի հնչող բանն այդքան սովորական լինել: Ձեր արգանդի քաշը ճնշում է գործադրում միզածորանների վրա (այն խողովակները, որոնք մեզի ձեր երիկամներից տեղափոխում են միզապարկ): Սա հանգեցնում է միզուղիների մասնակի խոչընդոտման և ընդլայնման, ի հավելումն արգանդի անանցանելիության, ինչը առաջացնում է կողային հատվածում ուժեղ ցավ: Թեև դա նորմալ է, բայց դա կարող է շատ ցավոտ լինել: Խողովակները, որոնք նախատեսված են համակարգով որևէ բան տեղափոխելու համար, բողոքում են, երբ դրանք ձգվում են ՝ լինի դա աղիքներում գազի կոլիկ, լեղածորանի քար կամ միզածորանի խցանում (քարի կամ դրա վրա հղիության ճնշման հետևանքով): Եթե ​​խոչընդոտը բավական ծանր է, որպեսզի կանխի մեզի հեռացումը, ջրանցքը բաց պահելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել տեղադրել էնդոպրոթեզավորում կոչվող խողովակ: Այս էնդոպրոթեզավորումը ժամանակավոր միջոց է: Այն կարող է հեռացվել, եթե վնասում է ինքն իրեն կամ մեծացնում վարակի հավանականությունը:

Հիդրոնեֆրոզ
Սա նույն մեխանիզմն է, ինչ hydroureters- ի դեպքում, միայն «պահպանված» հեղուկը կարող է երիկամներում գերբնակվածություն առաջացնել: Էնդոպրոթեզի օգտագործումը տալիս է նույն օգնությունը:

Երիկամների քարեր
Քանի որ երիկամների քարերը ավելի շատ են ազդում տղամարդկանց վրա, քան կանանց, դրանք, ըստ էության, հղիության խնդիր չեն: Բայց դրանք հնարավոր են: Սովորաբար կալցիումից կազմված, դրանք պետք է կասկածվեն, եթե երիկամների վարակը պատշաճ կերպով չի արձագանքում հակաբիոտիկ թերապիային: Երիկամների քարը գործում է որպես օտար մարմին, ինչը դժվարացնում է վարակի բուժումը: Հղիության ընթացքում երիկամներում քարեր ունենալու իրական հավանականությունը հազարից մեկն է:

Առաջացման հիմնական նախադրյալները միզուղիների համակարգի բորբոքային հիվանդություններեն `կարճ միզուկ; ուղիղ աղիքի և սեռական տրակտի հարևանությունը, որոնք խիստ գաղութացված են տարբեր միկրոօրգանիզմներով. հղիության ընթացքում միզուղիների համակարգի ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները հորմոնալ ազդեցությունների ազդեցության տակ (միզուղիների ընդլայնում, գավաթ-pelvic համակարգի հիպոթենզիա):

Տեղայնացման միջոցով միզուղիների համակարգի բորբոքային հիվանդությունները բաժանվում են վերին հատվածների վարակների (պիելոնեֆրիտ, երիկամի թարախակույտ և կարբունկուլ, ապոստեմատոզ պիելոնեֆրիտ) և միզուղիների ստորին հատվածների վարակների (ցիստիտ, միզուկ): Բացի այդ, ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիան մեկուսացված է: Դասընթացի բնույթով առանձնանում են միզուղիների համակարգի չբարդացած և բարդ բորբոքային հիվանդությունները: Անբարդ վարակները տեղի են ունենում երիկամներում կառուցվածքային փոփոխությունների բացակայության, միզուղիների խանգարման և լուրջ ուղեկցող հիվանդությունների բացակայության դեպքում (օրինակ ՝ շաքարային դիաբետ և այլն):

Միզուղիների համակարգի բորբոքային հիվանդությունների մեծամասնության դեպքում պերիանալ շրջանի միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են միզուկի, միզապարկի, իսկ հետո միզածորանների միջոցով ՝ երիկամների մեջ: Հղիության ընթացքում միզուղիների վարակը կարող է դրսևորվել ասիմպտոմատ բակտերիուրիայով, սուր ցիստիտով և / կամ սուր պիելոնեֆրիտով (քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացում):

Ասիմպտոմատ բակտերիուրիա

Հղի կանանց մոտ ասիմպտոմատ բակտերիուրիայի դեպքերը տատանվում են 2-ից 9% կամ ավելի (միջինում `մոտ 6%)` կախված նրանց սոցիալ-տնտեսական վիճակից: Ասիմպտոմատ բակտերիուրիան, չնայած կլինիկական դրսևորումների բացակայությանը, կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության, անեմիայի, նախաէկլամպսիայի, նորածինների թերսնման և պտղի ներարգանդային մահվան: Ասիմպտոմատ բակտերիուրիան առավել հաճախ զարգանում է հղիության 9 -րդ և 17 -րդ շաբաթների միջև:

Գլխավոր հիմնական E. coli- ն ասիմպտոմատ բակտերիուրիայի հարուցիչն է... Անսիմպտոմատ բակտերիուրիայի առկայությունը հաստատող ախտորոշիչ չափանիշը նույն միկրոօրգանիզմի աճն է (105 CFU / մլ) մեզի միջին մասի երկու մշակույթներում `3-7 օր ընդմիջումով (առնվազն 24 ժամ): Եթե ​​հղի կնոջ մոտ հաստատվում է ասիմպտոմատ բակտերիուրիա, ապա հղիության երկրորդ եռամսյակից սկսած անհրաժեշտ է իրականացնել հակաբակտերիալ բուժում: Հակամանրէային դեղամիջոց ընտրելիս պետք է հաշվի առնել դրա անվտանգությունը պտղի համար: Բուժումն իրականացվում է միայն ներկա բժշկի նշանակման և նրա հսկողության ներքո: Ինքնաբուժումը առողջության համար վտանգ է ներկայացնում:

Սուր ցիստիտ

Սուր ցիստիտը (միզապարկի լորձաթաղանթի բորբոքում) կանանց մոտ միզուղիների համակարգի ամենատարածված բորբոքային հիվանդությունն է: Հղի կանանց շրջանում սուր ցիստիտը զարգանում է կանանց 1-3% -ի մոտ, առավել հաճախ ՝ առաջին եռամսյակում, երբ արգանդը դեռ փոքր կոնքում է և ճնշում է գործադրում միզապարկի վրա: Կլինիկական առումով, ցիստիտը դրսևորվում է հաճախակի և ցավոտ միզարձակմամբ, միզապարկի ցավով կամ անհանգստությամբ, հորդորով և մեզի մեջ արյունով: Հնարավոր են նաև ախտանիշներ, ինչպիսիք են վատթարացումը, թուլությունը, ցածր աստիճանի ջերմությունը: Ախտորոշման համար կարեւոր է բացահայտել լեյկոցիտուրիան (պյուրիա), հեմատուրիան, բակտերիուրիան:

Հիմնական հարուցիչը Escherichia coli- ն է, որը լավ է արձագանքում հակամանրէային թերապիայի կարճ դասընթացներին: Պետք է հիշել, որ միզելու հաճախակի ցանկությունը, անհանգստությունը գագաթնակետային շրջանում, «թույլ միզապարկը» կարող են առաջանալ հենց հղիության պատճառով և թերապիայի նշանակման ցուցումներ չեն: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները պետք է սահմանվեն միայն այն դեպքում, երբ հայտնաբերվեն բակտերիուրիա, հեմատուրիա և / կամ լեյկոցիտուրիա:

Սուր պիելոնեֆրիտ

Հղի կանանց մոտ պիելոնեֆրիտը (կամ քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացում) է վարակիչ և բորբոքային երիկամների հիվանդություն... Պիելոնեֆրիտը առաջին տեղն է զբաղեցնում հղիների և հետծննդաբերական կանանց էքստրագենիտալ պաթոլոգիայի կառուցվածքում, դրա հաճախականությունը հասնում է 10% և ավելի: Ամենից հաճախ (մոտ 80%) պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում հղիության երկրորդ եռամսյակի վերջում (22-28 շաբաթ): Ննդաբերությունից հետո պիելոնեֆրիտի զարգացման ռիսկը մնում է բարձր ևս 2 -ից 3 շաբաթ (սովորաբար հետծննդաբերական շրջանի 4 -րդ, 6 -րդ, 12 -րդ օրերին), քանի դեռ վերին միզուղիների համակարգի ընդլայնումը և հետծննդաբերական բորբոքային հիվանդությունների վտանգը պահպանվում է: . Հետծննդաբերական պիելոնեֆրիտը, որպես կանոն, հղիությունից առաջ գոյություն ունեցող քրոնիկ գործընթացի սրացում է կամ հղիության ընթացքում սկսված հիվանդության շարունակություն: Հղիության ընթացքում սուր պիելոնեֆրիտ ունեցող կանանց մոտ 10% -ը հետագայում տառապում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտով: Իր հերթին, նախկինում սուր պիելոնեֆրիտով տառապող կանանց 20-30% -ի դեպքում հղիության ընթացքում հնարավոր է գործընթացի սրացում, հատկապես ավելի ուշ: Հղիության պիելոնեֆրիտը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ հղիության ընթացքի և պտղի վիճակի վրա, ինչը պայմանավորված է գեստոզի բարձր հաճախականությամբ, որը բնութագրվում է վաղ սկիզբով և ծանր ընթացքով, տարբեր ժամանակներում ինքնաբուխ աբորտով և վաղաժամ ծննդաբերությամբ, որոնք նկատվում են Այս պաթոլոգիա ունեցող հղի կանանց 15-20% -ը: Հղիության պիելոնեֆրիտի ընդհանուր հետևանքն է թերսնումը և ներարգանդային աճի հետաձգման համախտանիշը, որը հայտնաբերվել է նորածինների 12-15% -ի մոտ: Բացի այդ, երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունությունը զարգանում է հղիության պիելոնեֆրիտ ունեցող կանանց 35-42% -ի մոտ: Հղի կանանց մոտ սուր պիելոնեֆրիտի զարգացմանը նպաստող գործոնները ներառում են ասիմպտոմատ բակտերիուրիա, երիկամների և միզուղիների արատների, երիկամների և միզածորանի քարեր, ցիստիտի մեջ vesicoureteral reflux, կանանց սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ, նյարդաբանական միզապարկ: Միզուղիների ինֆեկցիայի ռիսկը մեծանում է նաև կանանց մոտ երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ ՝ քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ, երիկամների պոլիկիստոզ, երիկամների սպունգ, միջողային նեֆրիտ և երիկամների այլ հիվանդություններ: Հղիության պիելոնեֆրիտի ամենակարևոր պատճառական գործակալներն են ՝ Escherichia coli, Klebsiella and Proteus, Pseudomonas aeruginosa: Համեմատաբար ավելի քիչ են հանդիպում B խմբի ստրեպտոկոկները, էնտերոկոկերը, ստաֆիլոկոկերը:

Կլինիկապես սուր պիելոնեֆրիտ հղի կանանց մոտ սովորաբար սկսվում է սուր ցիստիտով(հաճախակի և ցավոտ միզացում, միզապարկի ցավ, վերջնական հեմատուրիա): 2-5 օր հետո (հատկապես առանց բուժման), ջերմություն դողալով և քրտինքով, ցավ գոտկային շրջանում, հարբածության երևույթներ (գլխացավ, երբեմն փսխում, սրտխառնոց), լեյկոցիտուրիա (պյուրիա), բակտերիուրիա, փաթիլներ, պղտոր մեզի միացում: Սպիտակուցը (մեզի մեջ սպիտակուցը) սովորաբար մեղմ է: Հնարավոր հեմատուրիա (մեզի մեջ արյան տարրերի առկայություն): Անր դեպքերում արյան մեջ նկատվում է հեմոգլոբինի և սպիտակուցի չափավոր նվազում: Pyանր պիելոնեֆրիտի դեպքում կարող են լինել երիկամների ֆունկցիայի խանգարման նշաններ: Սուր պիելոնեֆրիտի դեպքերի 3-5% -ի դեպքում կարող է զարգանալ երիկամային սուր անբավարարություն:

Հղիության պիելոնեֆրիտի բուժումը պետք է իրականացվի `հաշվի առնելով հղիության տարիքը (եռամսյակ), սկսել մեզի նորմալ արտահոսքի վերականգնումից, պաթոգենի որոշումից հետո` հաշվի առնելով դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունությունը, մեզի արձագանքը և երիկամների դիսֆունկցիան: Հղի կանանց պիելոնեֆրիտի բուժման համար օգտագործեք հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (հակաբիոտիկներ, ուրոանտիսեպտիկներ), դիրքային թերապիա, միզածորանի կատետերիզացիա, ներառյալ ստենտային կատետեր, վիրահատություն (երիկամների ապափուլացում, թարախային օջախների բացում, նեֆրոստոմիա, նեֆրեկտոմիա), դետոքսիկացիոն թերապիա: Հղիության ընթացքում տետրացիկլինի, քլորամֆենիկոլի շարքի, ինչպես նաև բիսեպտոլի, երկար գործող սուլֆոնամիդների, ֆուրազոլիդոնի, ֆտորուկինոլոնների, streptomycin- ի հակաբիոտիկներով բուժումը կտրականապես հակացուցված է պտղի վրա բացասական հետևանքների վտանգի պատճառով (ոսկրային կմախք, արյունաստեղծ օրգաններ, վեստիբուլյար ապարատ) և լսողության օրգան), նեֆրոտոքսիկություն: Հղի կանանց համար սուր պիելոնեֆրիտով (քրոնիկ պիելոնեֆրիտների սրացում) հակաբիոտիկ թերապիան պետք է իրականացվի հիվանդանոցում և սկսվի դեղերի ներերակային կամ ներմկանային ներարկումով, որից հետո անցում կատարվի բանավոր կառավարման: Բուժման ընդհանուր տևողությունը առնվազն 14 օր է: Սուր պիելոնեֆրիտի զարգացումով, եթե հիվանդի վիճակը ծանր է և կյանքին սպառնալիք կա, բուժումը սկսվում է մեզի ցանելուց անմիջապես հետո ՝ լայն սպեկտրի դեղամիջոցներով, որոնք արդյունավետ են պիելոնեֆրիտի ամենատարածված հարուցիչների դեմ: Թմրամիջոցների արդյունավետությունը կարելի է գնահատել թերապիայի մեկնարկից 48 ժամվա ընթացքում: Ավելի քիչ ծանր վիճակում, իմաստ ունի հետաձգել հակամանրէային դեղամիջոցների նշանակումը մինչև որոշակի հակաբիոտիկների նկատմամբ պաթոգենի զգայունության վերաբերյալ տվյալների ձեռքբերումը:

Սուր և սրված պիելոնեֆրիտը հղիության դադարեցման ցուցումներ չեն հիվանդության ոչ բարդ ընթացքի դեպքում, ծանր զարկերակային հիպերտոնիայի բացակայության դեպքում: Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում կատարվում է գեստոզի ծանր ձևի ավելացում, որը վատ է ենթարկվում թերապիայի, կատարվում է աբորտ: Հղիության պիելոնեֆրիտի կանխարգելումն ուղղված է հիվանդության վաղ նշանների հայտնաբերմանը և դրա սրացումները կանխելուն: Հղիության ամբողջ ընթացքում դինամիկ դիտարկումը մեզի հետազոտությամբ (ցիտոլոգիական, ըստ ցուցումների մանրէաբանական) անհրաժեշտ է առնվազն 14 օրը մեկ անգամ, ուրոդինամիկ խանգարումների վաղ հայտնաբերում և անհրաժեշտ թերապիայի ժամանակին նշանակում:

Սուր երիկամային անբավարարություն

Սուր երիկամային անբավարարություն (ՀՅԴ) հղիության կյանքին սպառնացող բարդություն է... Հղի կանանց բաժին է ընկնում երիկամային սուր անբավարարության բոլոր դեպքերի 15-20% -ը, ինչը, որպես կանոն, բարդացնում է հղիության երկրորդ կեսը կամ հետծննդաբերական շրջանը: ՀՅԴ -ն երիկամների ֆունկցիայի կտրուկ նվազում է, որը 80% դեպքերում ուղեկցվում է օրական 400 մլ -ից պակաս մեզի արտադրության նվազումով: ՀՅԴ -ի հաճախականությունը ներկայումս չի գերազանցում 20,000 -ից 1 -ը: Հղի կանանց երիկամային սուր անբավարարության դեպքերի կեսից ավելին, բացի սեպտիկ աբորտից, կապված են գեստոզի ծանր ձևերի (հղի կանանց նեֆրոպաթիա), մանկաբարձական արյունահոսության հետ (պլասենցայի վաղաժամ ջարդում, արգանդի հիպոթոնիկ արյունահոսություն): ՀՅԴ-ի դեպքերի 3-5% -ում առաջանում է հղիության պիելոնեֆրիտ, 15-20% -ում `պտղի ներարգանդային մահ, ամնիոտիկ հեղուկի էմբոլիա և այլ պատճառներ: Սովորաբար ՀՅԴ -ն կանանց մոտ զարգանում է անոթային սպազմի և արյան ծավալի նվազման հետ, ինչը հանգեցնում է երիկամների շրջանառության խանգարման:

Հղի կանանց մոտ երիկամային սուր անբավարարության բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել արգանդի թաքնված արյունահոսության առկայությունը, որը երիկամային սուր անբավարարության հրահրող կամ հրահրող գործոն է ՝ շտկելու հեմոդինամիկ խանգարումները և լուծելու անհապաղ ծննդաբերության ցուցումների հարցը: Հղիության բավարար տարիքի դեպքում (30-34 շաբաթից ավելի) առաջարկվում է արագ առաքում, ինչը թույլ է տալիս բացառել աճի հետաձգումը կամ պտղի ներարգանդային մահը և բարելավում է մոր հետագա կանխատեսումը: Նախածննդյան սուր երիկամային անբավարարությամբ անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, հիպովոլեմիան վերացնել. ջուր-էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկում, հիպոպրոտեինեմիա: Հղի կանանց գլանային գլանային նեկրոզի դեպքում բուժումն ուղղված է իշեմիայի դեմ պայքարին (երիկամների արյան մատակարարման վերականգնում), հեղուկի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության պահպանմանը և վարակի բուժմանը: Երիկամների խոչընդոտող սուր անբավարարության զարգացումով անհրաժեշտ է վերականգնել մեզի անցումը, անհրաժեշտության դեպքում, զանգվածային հակաբակտերիալ, դետոքսիկացիոն թերապիա (հղիության պիելոնեֆրիտ), անոթային անբավարարության դեմ պայքար `բակտերիալիկ շոկի բարդություններով:

Միզուղիների համակարգի ամենատարածված բորբոքային հիվանդությունները ներառում են ասիմպտոմատ բակտերիուրիա (մեզի մեջ զգալի քանակությամբ բակտերիաների հայտնաբերում), ցիստիտ (միզապարկի լորձաթաղանթի բորբոքում) և պիելոնեֆրիտ `վարակիչ և բորբոքային պրոցես ՝ ուղեկցվող վնասվածքով երիկամների հյուսվածքը և բշտիկային համակարգը:

Ասիմպտոմատ բակտերիուրիա

«Ասիմպտոմատ բակտերիուրիայի» ախտորոշումը սահմանվում է, երբ մեզի 1 միլիլիտրում հայտնաբերվում են 100,000 մանրէաբանական բջիջներ և միզուղիների վարակի ախտանիշներ չկան: Ասիմպտոմատ բակտերիուրիա ունեցող հղիները պետք է մանրակրկիտ հետազոտվեն միզուղիների հիվանդության թաքնված ձևերի առկայության համար: Առաջին հերթին օգտագործվում են լաբորատոր հետազոտությունների մեթոդներ `արյան և մեզի թեստեր: Պաթոլոգիական փոփոխություններ են նկատվում մեզի նստվածքի քանակական ուսումնասիրության մեջ (մեզի անալիզը ՝ ըստ Նեչիպորենկոյի մեթոդի), ինչպես նաև երիկամների արտազատման և զտման կարողությունների ուսումնասիրություններում (մեզի վերլուծություն ՝ ըստ emեմնիցկի, Ռեբերգ): Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությունը դարձել է ախտորոշիչ միջոցառումների համալիրի անբաժանելի մասը: Ասիմպտոմատ բակտերիուրիայի ֆոնին սուր պիելոնեֆրիտը զարգանում է դեպքերի մոտ 30% -40% -ում, հետևաբար, նման հղի կանայք պետք է ժամանակին կանխարգելիչ բուժում իրականացնեն: Բուժման արդյունավետությունը վերահսկվում է բուսական աշխարհի վրա մեզի սերմանմամբ.

Հղի կանանց ցիստիտ

Cyիստիտը ուղեկցում է միզուղիների և սեռական օրգանների մի շարք պաթոլոգիական պայմանների: Դա կարող է լինել պիելոնեֆրիտի կամ այլ ուրոլոգիական հիվանդությունների առաջին դրսեւորումը:

Սուր ցիստիտը բնութագրվում է աշխատունակության նվազումով, թուլությամբ, մինչև 37.5 ° C ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և տեղային ախտանշաններով, որոնք թույլ են տալիս կասկածել, իսկ շատ դեպքերում ՝ անառարկելի ախտորոշում: Դրանք ներառում են `ցավոտ միզացում (միզելու վերջում ցավեր), ցավ սուբրուբուբիկ շրջանում, որը սրվում է միզապարկի շոշափմամբ և լցմամբ, հաճախակի միզացում (յուրաքանչյուր 30-60 րոպեն մեկ):

Ախտորոշումը պետք է հաստատվի լաբորատոր տվյալներով. Հիվանդության դեպքում մեզի անալիզը բացահայտում է լեյկոցիտուրիա (մեծ քանակությամբ լեյկոցիտների առկայություն), բակտերիուրիա (բակտերիաների առկայություն): Արյան անալիզի դեպքում կարող են նկատվել նաև պաթոլոգիական փոփոխություններ: Սուր ցիստիտը տևում է 7-10 օր; եթե այն ձգձգվի, բժիշկը նախատեսում է հետազոտություն, որն անհրաժեշտ է երիկամների բորբոքային վնասը բացառելու համար: Stիստիտի բուժումը կատարվում է պլանշետային հակաբակտերիալ միջոցներով (կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ) 5-7 օրվա ընթացքում: Հղիության ընթացքում ասիմպտոմատ բակտերիուրիայի և ցիստիտի ժամանակին ճանաչումը և բուժումը հանգեցնում են սուր պիելոնեֆրիտների ռիսկի և դրա անմիջական հետևանքների զգալի նվազեցմանը ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար (առավել հաճախ դա հղիության դադարեցման կամ վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք է):

Պիելոնեֆրիտով կանանց մոտ հղիության և ծննդաբերության երեք աստիճան կա.

I աստիճան - հղիության ընթացքում առաջացած պիելոնեֆրիտների բարդ ընթացք.

II աստիճան - քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, որը զարգանում է հղիությունից առաջ.

III աստիճան - պիելոնեֆրիտ, որն անցնում է զարկերակային հիպերտոնիայով (արյան ճնշման բարձրացում), մեկ երիկամի պիելոնեֆրիտ:

Առավել ծանր բարդությունները տեղի են ունենում ռիսկի III աստիճանի դեպքում, հետևաբար, պիելոնեֆրիտով տառապող կանայք պետք է դիտարկվեն ոչ միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգի, այլև թերապևտի և նեֆրոլոգի կողմից: Հղիության և ծննդաբերության ելքը կախված է ոչ միայն ռիսկի աստիճանից, այլև հիվանդության տևողությունից, երիկամների վնասման աստիճանից և մոր մարմնի ընդհանուր վիճակից:

Հղի կանանց պիելոնեֆրիտ

Պիելոնեֆրիտը, որը տեղի է ունենում առաջին անգամ հղիության ընթացքում, կոչվում է «հղիության պիելոնեֆրիտ» կամ «հղիության պիելոնեֆրիտ»: Այն հանդիպում է ապագա մայրերի 6-7% -ի մոտ, առավել հաճախ ՝ հղիության երկրորդ կեսին: Հղիությունից առաջ գոյություն ունեցող պիելոնեֆրիտը կարող է վատթարանալ դրա ֆոնին կամ ընթանալ քրոնիկ և մաշված տեսքով: Պիելոնեֆրիտով տառապող կանայք հղիության բարդությունների բարձր ռիսկի են ենթարկվում, ինչպիսիք են ՝ վիժումը, պրեկլամպսիան 2, ներարգանդային վարակը և պտղի թերսնումը (աճի հետաձգում): Առավել սարսափելի բարդությունը երիկամների սուր անբավարարությունն է, մի պայման, որի դեպքում երիկամները դադարում են ամբողջությամբ կամ մասամբ աշխատել:

Միզուղիների համակարգի փոփոխությունները նախադրյալ գործոններ են հղիության ընթացքում հղիության սուր պիելոնեֆրիտի և քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացման համար: Մասնավորապես `մեզի խանգարում (արգանդի չափի մեծացման պատճառով), հորմոնալ և իմունային կարգավիճակի վերակազմավորում, ինչպես նաև հղիությունից առաջ պարբերական (սրվող) ցիստիտի առկայություն, երիկամների և միզուղիների արատների (կրկնակի կրկնություն) երիկամ, միզածորան), միզաքարային հիվանդություն, շաքարային դիաբետ և այլն:

Երիկամների վարակիչ հիվանդության կլինիկական պատկերը գնահատելու և հատկապես բուժման մեթոդի ընտրության համար մեծ նշանակություն ունի հարուցիչի բացահայտումը: Ուրթրայի, հեշտոցի, ուղիղ աղիքի անատոմիական մերձավորությունը, հղիության ընթացքում հակամանրէային իմունիտետի նվազումը նպաստում են միզուկի մուտքի գաղութացմանը աղիքներից բակտերիաներով: Կարճ միզուկը և միզապարկի մոտակայքը, միզուղիների երկայնքով մեզի խանգարված շարժումը նպաստում են վարակի աճող ուղուն: Սա, ըստ երևույթին, բացատրում է E. coli- ի և աղիքներում ապրող այլ միկրոբների զգալի գերակշռությունը `միզուղիների համակարգի հիվանդությունների հարուցիչների թվում, որոնք առաջին տեղն են զբաղեցնում հղիության ընթացքում: Բացի այդ, հղի կանանց մոտ մեզի մեջ հաճախ սերմանում են Candida (կեռնեխ) սեռի, մկոպլազմայի և ուրեապլազմայի խմորիչման նման սնկեր: Վարակումը կարող է տարածվել նաև հեմատոգեն ճանապարհով (արյան միջոցով) բորբոքման կիզակետից `ֆարինգալ տոնզիլներ, ատամներ, սեռական օրգաններ, լեղապարկ:

Ամենից հաճախ, սուր պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում հղիության 22-28 շաբաթվա ընթացքում (ինչպես նաև հղիության որոշ փուլերում ՝ 12-15 շաբաթ, 32-34 շաբաթ, 39-40 շաբաթ) կամ հետծննդաբերական շրջանի 2-5-րդ օրը ( այդ ժամանակաշրջանները կապված են հորմոնալ մակարդակի առանձնահատկությունների և երիկամների ֆունկցիոնալ բեռի ավելացման հետ, ուշ շրջաններ ՝ մեզի արտահոսքի վատթարացման հետ):

Հիվանդության սուր շրջանում հղի կանայք դժգոհում են հանկարծակի վատթարացումից, թուլությունից, գլխացավից, ջերմությունից (38-40 ° C), դողից, մեջքի ցավից, դիզուրիկ խանգարումներից `հաճախամիզություն, միզելու ժամանակ ցավ: Պետք է հիշել, որ հիմնական հիվանդության ֆոնին կարող են ի հայտ գալ սպառնալից և սկսվող վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության նշաններ (վարակիչ գործընթացի առկայության պատճառով):

Պիելոնեֆրիտը կարող է սկսվել վաղ և ի սկզբանե թաքնված լինել (այս դեպքում հիվանդության ախտանիշները չեն արտահայտվում), հետևաբար, այն հայտնաբերելու համար ախտորոշիչ թեստերի ամբողջ համալիրը պետք է պարտադիր մեզի մշակույթով օգտագործվի բոլոր հղի կանանց մոտ:

Պիելոնեֆրիտի ախտորոշումը հիմնված է վերը նշված կլինիկական նշանների վրա ՝ հիմնված լաբորատոր տվյալների վրա: Միջին հետազոտություն առավոտյան մեզի մասեր և հաշվում մեզի նստվածքում ձևավորված տարրերի քանակը (լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ, տարբեր բալոններ. Նեչիպորենկոյի մեթոդները օգտագործվում են լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների հարաբերակցությունը հաշվարկելու համար (սովորաբար հղի կնոջ մոտ լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների հարաբերակցությունը 2: 1 է, այսինքն ՝ մեզի 1 միլիլիտրը պարունակում է 4000 լեյկոցիտ և 2000 էրիթրոցիտներ) և emեմնիցկի ՝ հարաբերական խտությունը որոշելու համար: ցերեկային և գիշերային դիուրեզի հարաբերակցության խախտումներ ... Երիկամների պաթոլոգիա ունեցող բոլոր հղի կանանց մոտ մեզի մշակումը կատարվում է միկրոֆլորան որոշելու և հակաբիոտիկների նկատմամբ նրա զգայունությունը որոշելու համար, արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ, ինչպես նաև երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն `պարզելու կալիուս-pelvic համակարգի վիճակը: Պիելոնեֆրիտի կասկածի դեպքում հղի կինը ընդունվում է ծննդատան նախածննդյան բաժանմունք, և առաջարկվում է երկարաժամկետ բուժում (առնվազն 4-ից 6 շաբաթ):

Հղի կանանց պիելոնեֆրիտի բուժումը կատարվում է բորբոքային գործընթացի թերապիայի ընդհանուր սկզբունքների համաձայն: Բարդ բուժման առաջին փուլը դիրքային թերապիան է: Հղի կնոջ այս դիրքը պիելոնեֆրիտի տեղայնացման հակառակ կողմում («առողջ» կողմում), ինչը նպաստում է մեզի ավելի լավ արտահոսքին և արագացնում վերականգնումը: Purposeնկ-արմունկ դիրքը ծառայում է նույն նպատակին, որը կինը պետք է պարբերաբար օրական 10-15 անգամ տևի օրական մի քանի անգամ:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները սահմանվում են `կախված պաթոգենի տեսակից և հակաբիոտիկների նկատմամբ դրա զգայունությունից: Այս դեպքում նախապատվությունը տրվում է այն դեղամիջոցներին, որոնք չունեն բացասական ազդեցություն պտղի վիճակի վրա (շատ կարևոր է) `կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ: Թերապիայի ազդեցությունը բարձրացնելու համար հակաբիոտիկները զուգորդվում են ուրոանտիսեպտիկների հետ (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON):

Պիելոնեֆրիտի ներգրավման կարեւոր կետը մեզի արտահոսքի բարելավումն է: Դրա համար նշանակվում են հակասպազմոդիքսներ և բուսական միզամուղ դեղամիջոցներ, որոնք կարելի է ձեռք բերել դեղատներում պատրաստի ձևերով կամ պատրաստել ինքներդ: Բուժման ռեժիմը ներառում է նաև վիտամինային բարդույթներ: Թունավորման (ջերմություն, թուլություն, թուլություն) ախտանիշների առկայության դեպքում կատարվում է ինֆուզիոն թունազերծման թերապիա (տարբեր լուծույթներ ներարկվում են ներերակային `ՀԵՄՈԴԵZ, ՌԵՈՊՈ -ԼԻԳԼՅՈINԿԻՆ, ԱԼԲՈINՄԻՆ):

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտում, առանց սրացման, կան ստորին հետևի ձանձրալի ցավեր, մեզի մեջ կա փոքր քանակությամբ սպիտակուց, մի փոքր ավելացված լեյկոցիտների քանակ: Հղիության ընթացքում հիվանդությունը կարող է վատթարանալ `երբեմն երկու կամ երեք անգամ: Յուրաքանչյուր սրացման դեպքում կինը պետք է հոսպիտալացվի: Քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացման բուժումը շատ տարբեր չէ սուր հիվանդության բուժումից: Հղիության ընթացքում առաջարկվում է համապատասխան դիետա ՝ սահմանափակելով կծու, աղի ուտելիքների օգտագործումը, շատ հեղուկներ խմելը, վիտամինային թերապիան, բուսական ուրոզեպտիկները, հակաբակտերիալ դեղամիջոցները:

Iանկանում եմ ընդգծել, որ պիելոնեֆրիտի բուժմանը զուգահեռ անհրաժեշտ է իրականացնել բարդ թերապիա ՝ ուղղված հղիության պահպանմանը և պտղի վիճակի բարելավմանը: Delննդաբերությունն իրականացվում է բնական ծննդաբերական ջրանցքով, քանի որ վարակված օրգանիզմում կեսարյան հատումը ծայրահեղ անցանկալի է և կատարվում է խիստ մանկաբարձական ցուցումների համաձայն:

Արժե ասել պիելոնեֆրիտի կանխարգելման մասին: Շնորհիվ այն բանի, որ ասիմպտոմատ բակտերիուրիա ունեցող հղի կանանց 30-40% -ի մոտ զարգանում է միզուղիների տրակտի սուր վարակ, անհրաժեշտ է մանրէուրիայի ժամանակին հայտնաբերում և բուժում:

Եզրափակելով, ես կցանկանայի ձեր ուշադրությունը հրավիրել հետծննդաբերական շրջանի վերաբերյալ երկու հիմնական կետերի վրա: Պիելոնեֆրիտով մայրերից ծնված երեխաները ռիսկային խումբ են `թարախային-սեպտիկ հիվանդությունների զարգացման համար. իսկ ինչ վերաբերում է մայրերին, ապա, որպես կանոն, հղի պիելոնեֆրիտից հետո կանանց մեծամասնության մոտ երիկամային գործառույթը վերականգնվում է:

Մեզ բուժում են դեղաբույսերով

Հայտնի է, որ բուժիչ բույսերն ունեն միզամուղ, հակաբակտերիալ եւ հակաբորբոքային ազդեցություն: Պիելոնեֆրիտով ակտիվ բորբոքման փուլում կարելի է խորհուրդ տալ հետևյալ հավաքածուն ՝ եղեսպակ (տերևներ) - 1 դեսերտ գդալ, արջառ (տերևներ) - 2 թեյի գդալ, ձիաձետ (խոտ) - 1 թեյի գդալ, երիցուկ (ծաղիկներ) - 2 թեյի գդալ: Այս բոլոր խոտաբույսերը պետք է խառնել և 30 րոպե պնդել 400 միլիլիտր եռացրած ջրի մեջ, այնուհետև անպայման քամել: Ինֆուզիոն պետք է ընդունվի տաք ՝ 100 միլիլիտր օրական 3 անգամ ուտելուց առաջ ՝ 2 ամսվա դասընթացներով ՝ երկշաբաթյա ընդմիջումներով: Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում հնարավոր է խորհուրդ տալ բուժիչ բույսեր հավաքել ՝ վերածննդի գործընթացի վրա արտահայտված ազդեցությամբ: Օրինակ ՝ դանդելիոն (արմատ) - 1 թեյի գդալ, կեչի (բողբոջներ) - 1 թեյի գդալ, երիցուկ (ծաղիկներ) - 1 թեյի գդալ, եղինջ (տերևներ) - 1 թեյի գդալ, եղինջ (տերևներ) - 2 թեյի գդալ: Ամեն ինչ խառնել, թողնել 30 րոպե 350 միլիլիտր եռացող ջրի մեջ, ցամաքեցնել: Ինֆուզիոն խորհուրդ է տրվում խմել տաք ՝ 100 միլիլիտր օրական 3 անգամ, սնունդից կես ժամ առաջ 2 ամիս ՝ երկշաբաթյա ընդմիջումով:

Երիկամները կարելի է բաժանել երկու մասի ՝ մեդուլլան (այն հատվածը, որտեղ առաջանում է մեզի ձևը) և երիկամային կոնքի համակարգը, որն արտազատում է մեզը: Պիելոնեֆրիտով վերջինս ազդում է:

Գեստոզը հղիության երկրորդ կեսի բարդություն է, որի ընթացքում տեղի է ունենում մոր և պտղի անոթների սպազմ, մինչդեռ տառապում են և՛ հղի կինը, և՛ երեխան: Ավելի հաճախ գեստոզիան արտահայտվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ, մեզի մեջ սպիտակուցի և այտուցի տեսքով:

Պիելոնեֆրիտը բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, հատկապես հղիության ընթացքում: Այս հիվանդությունը կարող է լուրջ բարդություններ հրահրել, մասնավորապես ՝ պտղի վարակ: Childննդաբերության շրջանում միզուղիների ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները ստեղծում են այս հիվանդության զարգացման բազմաթիվ նախադրյալներ, նույնիսկ առողջ կանանց մոտ:

Հղիության պիելոնեֆրիտ

Պիելոնեֆրիտը կոնքի համակարգի և երիկամների միջողային հյուսվածքի բորբոքում է: Հիվանդությունը բավականին տարածված է և հանդիպում է կանանց 10% -ի մոտ: Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը կոչվում է հղիության պիելոնեֆրիտ:Հիվանդությունը կարող է առաջին անգամ հայտնվել երեխա կրելիս:

Պիելոնեֆրիտը pelvic համակարգի և երիկամների միջողային հյուսվածքի բորբոքում է

Եթե ​​նախկինում կնոջ մոտ ախտորոշվել էր պիելոնեֆրիտի քրոնիկ ձև, ապա հղիության ընթացքում հիվանդության սրման մեծ հավանականություն կա:

Հիվանդության հավանականությունը մեծանում է ՝

• ուրոլիտիասիս;
• սեռական տրակտի բորբոքում (կոլպիտ, արգանդի վզիկ, բակտերիալ վագինոզ);
• շաքարային դիաբետ;
• մարմնի վարակի քրոնիկ օջախներ (կարիես, տոնզիլիտ և այլն):

Ինչու՞ է երիկամների վարակը վտանգավոր հղիության ընթացքում (տեսանյութ)

Հիվանդության ազդեցությունը հղիության ընթացքի և պտղի վիճակի վրա

Ինչպես ցանկացած վարակիչ հիվանդություն, պիելոնեֆրիտը բացասաբար է անդրադառնում հղիության ընթացքի և պտղի վիճակի վրա: Բակտերիաները, ինչպես նաև դրանց տոքսինները, կարող են ներթափանցել արգանդային պլասենտալ պատնեշ և առաջացնել ներարգանդային վարակ:

1. Առաջին եռամսյակում վարակը կարող է սաղմի մահվան պատճառ դառնալ:
2. Պլասենցայի ձևավորումից հետո, 14 շաբաթից, պիելոնեֆրիտի ֆոնի վրա, կարող է զարգանալ պտղի-պլասենցային անբավարարություն: Շրջանառության այս քրոնիկ խանգարումը առաջացնում է պտղի թթվածնի պակաս և դրա ներարգանդային զարգացման հետաձգում:

Հնարավոր է, որ վարակը միանգամից չերևա, բայց դեր խաղա երեխայի կյանքի առաջին տարիներին: Նման երեխաները հաճախ հիվանդանում են, հատկապես շնչառական հիվանդությունների սեզոնային համաճարակների ժամանակաշրջանում:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի հիմնական վտանգը ծանր պաթոլոգիայի, ուշ տոքսիկոզի կամ գեստոզիայի զարգացման մեծ հավանականությունն է: Հղիության այս բարդությունը միավորում է մի շարք ախտանիշներ.

• արյան ճնշման բարձրացում;
• մեզի մեջ սպիտակուցի կորուստ;
• քրոնիկ ներարգանդային պտղի տառապանք:

Պրեէկլամպսիայի ամենածանր աստիճանը էկլամպսիան է կամ ցնցումները: Այս արտակարգ իրավիճակը, որը սպառնում է կնոջ և պտղի կյանքին, կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում, ծննդաբերությունից առաջ և անմիջապես դրա ընթացքում: Հազվագյուտ դեպքերում էկլամպսիան զարգանում է հետծննդաբերական վաղ շրջանում:

Բացի այդ, ծննդաբերությունից հետո երիկամներում վարակիչ ֆոկուսի առկայությունը կարող է բորբոքային պրոցեսներ առաջացնել արգանդում `հետծննդաբերական էնդոմետիտ:

Պատճառները

Երիկամների հյուսվածքի բորբոքումն առաջանում է բակտերիայից.

• Escherichia coli;
• streptococci;
• ստաֆիլոկոկներ;
• Պրոտեուսը և ուրիշներ:

Եթե ​​մեզը չի լճանում և ժամանակին տարհանվում է մարմնից, բակտերիաների ակտիվ վերարտադրության պայմանները համապատասխանաբար ավելի քիչ են դառնում, համապատասխանաբար պիելոնեֆրիտների զարգացման ռիսկը ցածր է:

Հղի կանանց մեզի արտահոսքի խախտման պատճառները.

1. Հղիության ընթացքում մարմնում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ, որոնց արդյունքում միզածորանի և միզապարկի պատերի մկանային տոնուսը նվազում է: Սա հանգեցնում է միզուղիների լճացման պարբերական դրվագների:
2. Երբ արգանդը մեծանում է, տեղի է ունենում միզածորանների մեխանիկական սեղմում: Նրանք կարող են թեքվել, երկարանալ եւ թեքվել: Արդյունքում, երիկամի հյուսվածքի մեջ մեզի և արյան շրջանառության անցման խախտում կա:

Այսպիսով, բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում երիկամների հյուսվածքի մեջ վարակի ներթափանցման համար.

1. Ստորին միզուղուց (միզուկ և միզապարկ) էպիթելային հյուսվածքի միջոցով բարձրանալով:
2. Հեմատոգեն և լիմֆոգեն ուղիներով մարմնի վարակի այլ օջախներից `կարիես, տոնզիլիտ և այլն:

Հենց հղիության ընթացքում միզուղիների համակարգի այս փոփոխություններն են առաջացնում ցիստիտով և կոլպիտով պիելոնեֆրիտների զարգացման մեծ հավանականություն:

Հղիության ընթացքում հիվանդության ախտանիշները

Պիելոնեֆրիտը սուր և քրոնիկ է:

Հղիության ընթացքում քրոնիկ ձևը կարող է վատթարանալ, առավել հաճախ դա տեղի է ունենում 22-28 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում է, որ աճող արգանդը սկսում է ճնշում գործադրել միզածորանների վրա և զարգանում է միզուղիների լճացում:

Հաճախ կա քրոնիկ պիելոնեֆրիտի թաքնված ձև, որը հղիության ընթացքում չունի արտահայտված կլինիկական ախտանիշներ և ախտորոշվում է միայն լաբորատոր պարամետրերի փոփոխությամբ:

Պիելոնեֆրիտի կլինիկական նշաններ (աղյուսակ)

Նշան	Սուր պիելոնեֆրիտ (քրոնիկ հիվանդության սրացում)	Քրոնիկ հիվանդության թաքնված ձև ՝ առանց սրացման
Հիվանդության սկիզբը	հանկարծակի	գործընթացի սկիզբը չի զգացվում
Մարմնի թունավորում	Temերմաստիճանը 38 ° C- ից բարձր է: Սառնություն, ջերմություն, առատ քրտինք: Գլխացավ, մարմնի ցավեր: Թուլություն:	բնորոշ չէ
	Painավ ստորին մեջքի հատվածում և միզածորանների երկայնքով: Դրական Պաստեռնացկիի ախտանիշ (ուժեղացված ցավ երիկամի տարածքում թակելիս):	Երիկամների շրջանում կարող են լինել քաշող ցավեր: Պաստեռնացկիի դրական ախտանիշ:
Մեզի փոփոխություններ	Ըստ Նեչիպորենկոյի վերլուծության, լեյկոցիտների թիվն ավելանում է: Հայտնաբերվում են բակտերիաներ, սպիտակուցներ և ձուլվածքներ: Ըստ Zimիմնիցկիի վերլուծության `մեզի հարաբերական խտության նվազում (նշանակում է երիկամների կոնցենտրացիայի գործառույթի նվազում):	Վերլուծության մեջ լեյկոցիտների չափավոր աճ `ըստ Նեչիպորենկոյի: Մանրէներ և հետքի քանակությամբ սպիտակուցներ:
Արյան փոփոխություններ	ESR- ի ավելացում: Լեյկոցիտների բանաձևում դանակի լեյկոցիտների հայտնվելը (սուր բորբոքման նշան): Լեյկոցիտների ընդհանուր թվի աճ: Հեմոգլոբինի նվազում:	ESR- ի չափավոր աճ: Հեմոգլոբինի նվազում:

Ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումը դրվում է անամնեզի տվյալների, կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությունների հիման վրա:

Միզուղիների համակարգի հիվանդություններ (ցիստիտ, միզաքարային հիվանդություն, անցյալում պիելոնեֆրիտ) հղի կանանց մոտ 70 տոկոսն ունի հղի պիելոնեֆրիտ:

Փորձաքննության ընթացքում հայտնաբերվում է Պաստեռնացկիի դրական ախտանիշ:

Բացի այդ, կատարվում են հետևյալ հետազոտությունները.

1. Մեզի անալիզները ըստ Նեչիպորենկոյի և Zimիմնիցկիի: Հայտնաբերվում են բակտերիաներ եւ լեյկոցիտներ, հարաբերական խտության նվազում:
2. Մեզում մանրէների որոշում և դրանց զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ:
3. Լեյկոֆորմուլայի հետ ամբողջական արյան հաշվարկ: Բորբոքման սուր ձևով արյան մեջ որոշվում է ESR- ի ավելացում, լեյկոցիտների ավելացում և լեյկոցիտների բանաձևի ձախ տեղափոխում:
4. Կենսաքիմիական արյան ստուգում (որոշեք սպիտակուցի կորուստը):
5. Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հղիության ընթացքում ինվազիվ հետազոտություններ, ինչպիսիք են ցիստոսկոպիան և միզածորանի կատետերիզացիան, չեն կատարվում: Նրանք նաև ձեռնպահ են մնում ռենտգենյան մեթոդներից (արտազատիչ ուրոգրաֆիա, սցինտիգրաֆիա և այլն) `զարգացող պտղի վրա անցանկալի ազդեցության պատճառով:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• սուր խոլեցիստիտ;
• սուր ապենդիցիտ;
• ուրոլիտիասի հարձակումը (երիկամային կոլիկ);
• ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցեր;
• սննդային թունավորում և գրիպ:

Բուժում

Հղիության ընթացքում հիվանդության բուժումը կատարվում է ՝ կախված պաթոլոգիայի ձևից:

Քրոնիկ ձևի բուժում

Հիվանդության քրոնիկ ձևը ՝ առանց սրացման կամ առանց ախտանիշների բակտերիուրիայի, չի ուղեկցվում երիկամների բորբոքային փոփոխություններով և չի առաջացնում արգանդապլասենտալ արյան հոսքի վատթարացում: Հետևաբար, հիվանդության այս ձևի բուժման համար բավական է ապահովել մեզի լավ արտահոսք ՝ կանխելու կոնքի և երիկամների միջքաղաքային հյուսվածքի բորբոքումների զարգացումը, ինչպես նաև միզուղիների սանիտարական վիճակի ապահովումը: .

Քրոնիկ թերապիան իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով:

Բուժման համար սահմանվում է.

1. Neնկ-արմունկ դիրքը: Դրա համար կինը պետք է ծնկի իջնի և հենվի արմունկներին: Այս դիրքում արգանդը շեղվելու է առջևից ՝ թեթևացնելով միզածորանների ճնշումը: Այս դիրքը խորհուրդ է տրվում հնարավորինս հաճախ ընդունել:
2. Kanefron դեղամիջոցի բուժման ընթացքը: Այն պարունակում է բուսական բաղադրիչներ `հակամանրէային, հակաբորբոքային, հակասպազմոդիկ և միզամուղ ազդեցությամբ:

Պիելոնեֆրիտի քրոնիկ ձևի բուժման համար խորհուրդ է տրվում հնարավորինս հաճախ վերցնել ծնկի-արմունկային դիրքը:

Սուր ձևի բուժում

Երիկամներում սուր բորբոքային գործընթացի թերապիան իրականացվում է մանկաբարձ -ուրոլոգների համատեղ ջանքերով `հիվանդանոցային պայմաններում: Բուժման սկզբունքները.

1. Վարակիչ գործոնի վերացում: Դրա համար նշանակվում է հակաբիոտիկների դասընթաց ՝ հաշվի առնելով հղիության տևողությունը: Մինչև պլասենցայի ձևավորումը, այսինքն ՝ մինչև 14 շաբաթ հղիությունը, օգտագործվում են կիսասինթետիկ պենիցիլիններ ՝ ամպիցիլին, օքսասիլին և բուսական ուրոզեպտիկներ: Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, պլասենցայի ձևավորման ավարտից հետո, հակաբակտերիալ դեղամիջոցների շրջանակն ընդլայնվում է. Ավելացնել ցեֆալոսպորիններ (epեպորին, Սուպրեքս), մակրոլիդներ (ցեֆոտաքսիմ) և նիտրոֆուրաններ:
2. Մեզի արտահոսքի վերականգնում: Բուժումը սկսվում է դիրքային թերապիայի միջոցով. Esնկները պետք է թեքվեն: Մահճակալի ոտքի ծայրը բարձրացված է: Այս դիրքում միզածորանների վրա հղի արգանդի ճնշումը նվազում է: Շատ դեպքերում, օրվա ընթացքում, բարեկեցության բարելավում կա, ցավերի սենսացիաները նվազում են: Եթե ​​դա տեղի չունենա, կատարվում է միզածորանի կատետերիզացիա:Մեզի արտահոսքը վերականգնելուց հետո նշանակվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ (No-shpa, Baralgin), ինչպես նաև բուսական ծագման միզամուղ դեղամիջոցներ.
3. Մարմնի թունավորման վերացում: Մարմնի ծանր թունավորման դեպքում իրականացվում է Գեմոդեզի, Լակտոսոլի լուծույթների ներերակային ներարկում: Նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր (Պարացետամոլ, Իբուպրոֆեն):
4. Արգանդային պլասենցայի արյան հոսքի բարելավում `պտղին թթվածնով և սնուցիչներով ապահովելու համար: Իրականացվում է ռեոլոգիական լուծումների, վիտամինների ներերակային ինֆուզիոն, սահմանվում են հանգստացնող դեղեր (մայրիկ, վալերիան) և հակահիստամիններ (Դիազոլին, Սուպրաստին): Ըստ ցուցումների, իրականացվում են թթվածնային թերապիայի նիստեր:

Իրականացված բուժման արդյունավետության չափանիշներն են.

1. Հիվանդության ախտանիշների ամբողջական անհետացում:
2. Մեզի (բակտերիաներ, սպիտակուցներ, լեյկոցիտներ) պաթոլոգիական փոփոխությունների բացակայություն ՝ 10 օրվա ընթացքում եռակի ուսումնասիրությամբ:
3. Երիկամային հյուսվածքի վիճակի բարելավում `ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների:

Դիետա հիվանդության համար

Եթե ​​այտուց չկա, պիելոնեֆրիտով հղի կնոջ հեղուկի ընդունումը չի սահմանափակվում: Ընդհակառակը, խորհուրդ է տրվում օրական օգտագործել առնվազն երկու լիտր ջուր:

Այս ջրի բեռը կապահովի լավ դիուրեզ և կհեշտացնի բակտերիաների և աղերի արտահոսքը:

Պիելոնեֆրիտով հղի կանանց սննդակարգը պետք է բաղկացած լինի հեշտությամբ մարսվող սննդից: Կարեւոր է խուսափել փորկապությունից, քանի որ աղիքի գերբեռնվածությունը սրում է միզուղիների հոսքի խնդիրները:Դա անելու համար ճաշացանկը պետք է ներառի թարմ բանջարեղեն և մրգեր: Սնունդ պատրաստելիս աղի հատուկ սահմանափակում չի պահանջվում, եթե այտուց չկա:

• հացահատիկային, մակարոնեղեն;
• երեկվա հացը;
• բուսական ապուրներ հացահատիկով և բանջարեղենով;
• խաշած միս և ցածր յուղայնությամբ ձուկ;
• կաթնամթերք (կաթ, կաթնամթերք, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ և թթվասեր);
• խաշած ձու և գոլորշու ձվածեղ;
• թարմ, խաշած և թխած բանջարեղեն `բացառությամբ սպիտակ կաղամբի;
• պտուղները:

• թթու վարունգ;
• թթու, կծու և ճարպային ուտեստներ;
• սունկ, սոխ և սխտոր, կաղամբ ցանկացած ձևով;
• թարմ հացաբուլկեղեն;
• հատիկաընդեղեն, թրթնջուկ, սպանախ եւ բողկ:

Արգելված ապրանքներ (պատկերասրահ)

Ողովրդական միջոցներ

Դեղորայքային թուրմերը կարող են պատրաստվել անկախ ՝

1. Կեչի տերևներ: Լցնել մի գդալ չոր խոտի տերևներ մի բաժակ եռացող ջրով, թողնել եփվի կես ժամ: Ստացված արտադրանքը կարող է սպառվել օրական երեք անգամ:
2. Lingonberry տերևները: Չոր կամ թարմ տերևները (2 ճաշի գդալ) պետք է լցվեն 400 մլ տաք ջրով և 20 րոպե պահել ջրային բաղնիքում: Պատրաստի արգանակը խմում են օրական 2-3 անգամ:
3. Ամբողջ վարսակ: Դրա պատրաստման համար մի բաժակ հացահատիկ (ոչ թե փաթիլներ) լցվում է մեկ լիտր եռացող ջրով և երկու ժամ պահվում ցածր ջերմության վրա: Լարված խառնուրդը պետք է օրական երեք անգամ 0.5 բաժակ սպառվի:

Bearberry, yarrow, մաղադանոս, licorice եւ գիհու պտուղները չեն օգտագործվում հղիության ընթացքում `արգանդի տոնուսի հնարավոր բարձրացման պատճառով:

Այլընտրանքային բժշկություն (պատկերասրահ)

Կանխարգելում

Հղիության ընթացքում սուր պիելոնեֆրիտի զարգացման ռիսկի խումբը ներառում է հետևյալ հիվանդությունները.

• քրոնիկ պիելոնեֆրիտ և ցիստիտ;
• ուրոլիտիասիս;
• վարակի քրոնիկ օջախներ (կարիես, տոնզիլիտ);
• սեռական տրակտի բորբոքային հիվանդություններ (կոլպիտ, արգանդի վզիկ):

Հետեւաբար, առաջին հերթին, անհրաժեշտ է վերակազմակերպել վարակի օջախները:

Բացի այդ, պետք է հետևել հետևյալ ուղեցույցներին.

1. Հղիության ընթացքում դիետա պահեք ՝ մեզի թթվայնությունը նվազեցնելու և միզաթթվի կորուստը կանխելու, ինչպես նաև փորկապությունը կանխելու համար:
2. Ակտիվ ապրելակերպ վարեք, ամեն օր քայլեք և վարժություններ կատարեք հղիների համար:
3. Ամեն օր խմեք շատ հեղուկ:
4. Հղիության երկրորդ կեսին բեռնաթափեք միզուղիները. Կիրառեք ծնկի-արմունկային դիրքը օրական առնվազն 3 անգամ 15-20 րոպե:
5. Ամեն 3-4 ժամը մեկ միզապարկը դատարկեք:
6. Պարբերաբար անցկացրեք մեզի թեստեր:

Կարևոր է վերահսկել ձեր քաշը. Ավելորդ քաշի ավելացումը ցույց է տալիս թաքնված այտուցների առկայությունը: Սա որակյալ օգնության անհապաղ դիմելու պատճառ է:

Հղիության ընթացքում գրեթե ցանկացած կին կարող է պիելոնեֆրիտով հիվանդանալ: Բայց ձեր առողջությանը հատուկ ուշադրություն դարձնելով, դուք պետք է բուժեք նրանց, ովքեր վտանգված են այս պաթոլոգիայի համար: