Սրտի եւ հղիության ձեւեր, կլինիկական առաջարկություններ: Ապագա մայրերի առանձնահատկությունները կանանց խորհրդատվության մեջ: Հղիության ընթացքում մայրիկի եւ պտղի վիճակը մոնիտորինգի մեթոդներ

Հոդվածի բովանդակությունը

Գնահատելով պետությունը Հղի կանայք սրտի արատներով, ինչպես նաեւ հղիության հղիության հնարավորության մասին հարցեր լուծելը, այդպիսի կնոջ վարումը եւ բուժելը, պետք է հաշվի առնել ռեւմատիկ գործընթացի գործունեությունը, սրտի վնասի բնույթը (սրտի ձեւը) Թեր, դրա տեղայնացումը, կառուցվածքային փոփոխությունների աստիճանը եւ դրանց խստությունը), անբավարարության փուլային շրջանառությունը, սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը եւ հիմնականում սրտամկանի եւ մանկաբարձական իրավիճակի հետ կապված այլ օրգանների եւ համակարգերի վիճակը:

Ռեւմատիկ գործընթացի գործունեություն

Իրավիճակը ներկայումս այն դրույթը է, որ հղիությունն ու ծննդաբերությունը շատ բացասաբար են ազդում ակտիվ ռեւմատիկ գործընթացի վրա, ուստի դրա առկայությունը սպառնում է ծանր հետեւանքներով կանանց առողջության համար: Սրտի թերություններ ունեցող կանանց մեծ մասը մահացել է ծննդաբերության կամ ծննդաբերությունից հետո, ներկայիս էնդոմիոկարդիտը բացահայտվում է բաժնում: Դա հանգեցնում է սրտանոթային սուր անբավարարության (Emana) կամ քրոնիկ առաջադեմ, հաճախ անդառնալի dencompensation, ծանր տրոհման բարդությունների զարգացում բազմաթիվ թոքերի ինֆարկտով, լյարդով, փայծովով: Ռեւմատիզմի ակտիվ փուլով հղիության եւ ծննդաբերության բարդությունների հաճախությունը մեծանում է, մրգերն ու նորածինները զգալիորեն տառապում են:
Reumatic Carditis- ի համար շնչառության, սրտի բաբախյունի, սրտի ձեւի, ջերմաստիճանի բարձրացում, սրտի չափի մեծացում, պերիկարդիտի չափի, պերիկարդիտի, ռիթմի խանգարումների, վերեւի մասում աճող սիստոլիկ աղմուկը, արագացված EE, նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզ, հիպոքրոմային անեմիա, արյան ճնշման նվազում:
Հղի կանանց մոտ ռեւմատիկ կարդիտի ախտորոշումը կապված է որոշակի դժվարությունների հետ, ինչը առաջանում է երկու պատճառով.
1) Հղի կանանց ճնշող մեծամասնության մեջ ռեւմատիկ գործընթացի սրումը ընթանում է որպես դանդաղ ներկայիս էնդոմիկարդիտ, ձեռք բերելով ջնջման եւ ատիպիկ ձեւերի բնույթ.
2) ենթածրագրերի ջերմաստիճանը, տախիկարդիան, կարդիքիգիան, շնչառության պակասը, արտահոսքի եւ հարվածային տվյալների փոփոխությունը եւ այլ նշաններ, որոնք հիմնված են էնդոմիկարդիտի ախտորոշման եւ բուժական կլինիկայի ախտորոշման վրա: Այս փոփոխությունները առաջանում են այն տեղաշարժերի եւ բարդ նեյրոհամալորային, հորմոնալ, ալերգիկ եւ մեխանիկական գործոններով, որոնք տեղի են ունենում նորմալ հղիության ընթացքում:
Անհրաժեշտ է նաեւ հաշվի առնել, որ արդյունքում ստացված աուսկուլատիվ տվյալների մեկնաբանությունը սրտից բարդ է այն պատճառով, որ հղիության ընթացքում զգալիորեն փոխվում են: Մի կողմից, սրտի փականի սրտի տեմպի բնորոշ մեղեդին հաճախ անհետանում է եւ բնորոշ մեղեդին, որը հղիություն ուներ եւ կրկին հայտնվում էր որոշ ժամանակ անց որոշ ժամանակ անց հայտնվեց: Մյուս կողմից, հղիության ընթացքում շատ կանայք, ինչպես նշվում են վերեւում, հայտնվում են լրացուցիչ ձայնային երեւույթներ (առաջին հերթին աղմուկ բարձրացնում եւ փոխում է գագաթների բնույթը), ինչը կարող է լուրջ սխալներ առաջացնել:
Ախտորոշման հստակեցման դեպքում դա շատ կարեւոր է ճիշտ անամնեզի հետ, հաշվի առնելով նախկինում անցյալում փոխանցված բոլոր հիվանդությունները, հիմնականում Անգինան եւ ռեւմատիզմի տարբեր դրսեւորումներ:
Որոշ ախտորոշիչ նշանակություն ձեռք է բերում «ռեւմատիկ» անամնեզ - ներկա հիվանդությունը նվազեցնելով նախորդ Streptococcial Nasophal վարակով, ընտանեկան ռեւմատիզմի հրահանգներ: Leukocytes- ը գերազանցում է 12,000-ը, լեյկոցիտի բանաձեւի հերթափոխը ձախ, առաջադեմ անեմիա, 1 ժամվա ընթացքում 35-40 մմ, մյուս նշանների հետ միասին, նշեք ռեւմատիզմի սրումը: Waldman- ի խցանված նմուշը (որոշում կայացնելով արյան մեջ գտնվող մոնոկիտների քանակի բովանդակությունը, մինչեւ դրանից հետո բուժման բանկը) հեշտացնում է ռեւմատիկ էնդոկարդիտների ճանաչումը: Էնդոթելիիոզի առկայության դեպքում բանկայի հեռացումից հետո արյան մեջ կանոնների քանակը մեծանում է ավելի քան 2 անգամ: Հղի կանանց մոտ ռեւմատիզմի ակտիվ փուլի ախտորոշումը հեշտացնում է օժանդակ հետազոտական \u200b\u200bմեթոդները:
Ռեւմատիկ գործընթացի ոչ հատուկ իմունոբակտիկական եւ կենսաքիմիական ախտորոշման մեթոդները հատկապես կարեւոր են ակտիվ ռեւմատիկ գործընթացի ախտորոշման մեջ:
Էլեկտրասրտագրություն Նաեւ մեծապես հեշտացնում է սրտի մկանների ախտահարման գնահատումը հղի կանանց մոտ ռեւմատիզմի ակտիվ փուլում: Ամենակարեւորը, հաճախ ռեւմատիկ քարտի առաջին նշանը `աթոռսերական հաղորդունակության խախտում է: PQ ընդմիջման երկարաձգումը (0.22-0.25 C Առողջ 0.12-0.18 C- ի դիմաց) կարեւոր դիֆերենի ախտորոշիչ ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս ակտիվ ռեւմատիկ գործընթաց:
Extrasystolia- ն նաեւ ռեւմատիկ կարդիտի բնութագրական նշաններից մեկն է: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ արտոնյալ վտակի առաջացման եւ առողջ հղի կանանց առաջացման հնարավորության համար մարմնում նեյրո-հումորալ եւ հորմոնալ տեղաշարժերի արդյունքում:
Հետազոտությունների (լաբորատոր կամ գործիքային) առանձին չկան ոչ մի մեթոդ չի տալիս բացարձակ, խստորեն հատուկ է ակտիվ ռեւմատիկ տվյալների գործընթացի ախտորոշմանը: Հետեւաբար, համապարփակ հետազոտություն, հաշվի առնելով կլինիկայի եւ լաբորատորիայի, կենսաքիմիական, իմունոլոգիական մեթոդների տվյալների տվյալները, առանձնահատուկ նշանակություն ունի: Հիվանդության ակտիվ փուլի առկայությունը սահմանելով, գործունեության աստիճանը եւ ռեւմատիզմի հոսքի բնույթը պետք է որոշվի: Ըստ Ա. Ի պատասխանովի առաջարկած դասակարգման, գործընթացի գործունեության երեք աստիճան կա. I - նվազագույն գործունեություն, II - չափավոր արտասանված, III - առավելագույն, բացահայտ կամ արտասանված գործունեություն: Կան նաեւ ռեւմատիզմի 5 տարբերակ, ռացիոնալ, վարչապետ, ձգձգված կամ դանդաղ, շարունակաբար կրկնվող, լատենտ: Եթե \u200b\u200bայս համապարփակ հարցումների հիման վրա կարող է ենթադրվել, որ գոյություն ունի էնդոմիոկարդիտի կամ դանդաղ ընթացիկ գործընթացի սրացում, հղիությունը պետք է ընդհատվի վաղաժամկետ առումով (մինչեւ 12 շաբաթ): Ավելին, հաշվի առնելով, որ կլինիկական դրսեւորումներից անհետացումից հետո սրտի ռեւմատիկ գործընթացը տեւում է եւս 7-8 ամիս, այն պետք է ենթադրվի, որ հղիությունը հակացուցված է եւ տեղի է ունեցել ակտիվ էնդոմիոկարդիտ , Եթե \u200b\u200bակտիվ ռեւմատիկ գործընթացը նույնականացվել է ավելի ուշ (հղիության 12-ից հետո), անհրաժեշտ է շտապ շարունակել բուժել նման հղի կնոջը, բնորոշում է բարդ հակակրանքների միջոցների ողջ զինանոցը:

Նիշերի փականի սրտի բաճկոն

Ակուս-գինեկոլոգ իր գործնական գործունեության մեջ, ամենից հաճախ պետք է դիտարկել սրտի հետեւյալ փականի փաթիլները:
Ձեռք բերված սրտի թերություններ (ռեւմատիկ էթոլոգիա).
1) MITRAL փականի անբավարարություն.
2) ձախ երակային բացման նեղացումը (MITRAL stenosis);
3) համակցված (համակցված) MITRAL սրտի տոկոսադրույքը. MITRAL փականի ձախ ատրիա-փորոքային բացման եւ անբավարարության ստենոզը (MITRAL հիվանդություն);
4) Աորտայի սրտի թերություններ. Աորտայի փականի անբավարարություն, աորտայի ստենոզ կամ դրա համադրություն.
5) տարբեր բարդ եւ համակցված արատներ: Եռակողմ փականի մեկուսացված անբավարարությունը ծայրաստիճան հազվադեպ է, որպես ձախ սրտի վնասների բարդություն: Միանալը զգալիորեն փոխում է հեմոդինամիկան եւ վատթարանում է կանխատեսումը:
Սրտի զարգացման եւ մեծ անոթների բնածին սրտի թերություններ եւ աննորմալություններ.
1) բոտալյան ծորի մուտքային.
2) թոքային զարկերակի մեկուսացված ստենոզ;
3) միջամտության բաժանման թերությունը.
4) միջսահմանային սեպտության թերություն (Տոլոչինովի հիվանդություն `Ռոջեր);
5) Ստենոզը աորտայի isthmus- ը (աորտայի սարկտացիան):
Հղիության եւ ծննդաբերության մեկ դեպքեր նկարագրված են Eisenmenger Complex- ի եւ Tetrade Fallo- ի հետ, այլ բնածին արատներ եւ հղի կանանց առաջնային ցիանոզով հատկապես արատներ:
Խոհարարությունը ավելի ու ավելի է պետք դիտարկել հղի կանանց, ովքեր զգացել են սրտի վիրահատությունը, ամենից հաճախ `MITREAL Commissotomy, Aortal կամ Tricuspid Valvulotomy (գործողությունը 2 կամ 3 փականների վրա) եւ վերջերս` փականի պրոթեզավորում:
Սրտի արատների հաճախականության առումով առաջին տեղը զբաղեցնում է MITRAL փականի պակասը, երկրորդը `սրտի համակցված (համակցված): Սիրտ բնածին թերությունները շատ ավելի տարածված են: Եթե \u200b\u200bմիայն խառնուրդի փականի անբավարարությունը լինի, դեկենսացիան տեղի է ունենում համեմատաբար հազվադեպ, հղիությունն ու ծննդաբերությունը, որպես կանոն, ընթանում է առանց բարդությունների եւ չի վատթարանում հիվանդի վիճակը: Ընդհակառակը, ձախ ատրի-փորոքային անցքի նեղացումը, այսինքն `« Մաքուր »ձեւի կամ մեղմ անբավարարության հետ միասին, ավելի հաճախ, քան մյուս արկղերը բարդ են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս փոխնախագահի փոխհատուցումը, ինչպես հայտնի է, իրականացվում է ձախ ատրիումի թույլ մկաններով, որոնք շատ արագ հանգեցնում են ճնշման բարձրացման, որին հաջորդում է լճացում Այն Հաճախ զարգացնում է թոքային այտուցը: Հաճախակի բարդությունները հեմոֆթալ, փչող առիթմիա են, տարբեր նավերի էմբոլիզմը `սրտի կաթվածների (երիկամներ, փայծաղի, թոքերի) ձեւավորմամբ, ուղեղի զարկերակների արգելափակում, հեմիլգիայի զարգացման հետ կապված եւ այլն ամենատարածված պատճառն է մահվան:
Աորտայի արատներով փոխհատուցումն իրականացվում է ձախ փորոքի հզոր մկանների պատճառով: Հետեւաբար, հղի կանանց մեծամասնությունը չի խախտվում, եւ ենթադրությունը, որպես կանոն, չի զարգանում: Վերջինս տեղի է ունենում այն \u200b\u200bդեպքերում, երբ թափվում է ձախ փորոքի սանտեխնիկական ընդլայնումը: Աորտայի եւ MITRal- ի սրտի թերությունների համադրությամբ կանխատեսումը շատ անբարենպաստ է:
Հղիության ազդեցությունը սրտի բնածին արատներով կանանց վիճակի վրա հիմնականում որոշվում է հիմնականում փոխնախագահի բնավորությամբ, դրա հետ փոխհատուցման մեխանիզմի, սրտի եւ եղանակային էնդոկարդիտի մկանների ֆունկցիոնալ ունակություններով:
Եթե \u200b\u200bլյումենը (տրամագիծը) եւ բաց զորակոչի երկարությունը փոքր են, ինչպես թոքային զարկերակի փոքր նեղացումը, թոքային հիպերտոնիայի եւ էնդոկարդիտի բացակայության դեպքում, հղիությունն ու ծննդաբերությունը շարունակվում են: Թարգմանչական կամ միջամտության բաժանման մեկուսացված փոքր արատավորմամբ, երբ երակային արյան հակադարձման ախտանիշներ չկան, ոչնչացնելով ձախողումը եւ թոքային հիպերտոնիան, հիվանդների մեծ մասը ունի հղիության անվտանգ հանդուրժողականություն: Shown ուցադրվում է հղիության ծանր թերություններ, հղիության ընդհատում կամ փոխնախագահի վիրաբուժական ուղղում:
Հղիության ընթացքում (II-III աստիճանի քրտնաջան) հիվանդների մոտ (բարձր զարկերակային հիպերտոնիկներով) Հղիության ընթացքում եւ հատկապես ծննդաբերության ընթացքում լուրջ բարդություններ կարող են նկատվել (աորտան ընդմիջում է գտնվելու վայրում):
Շնորհիվ այն բանի, որ սրտի հիվանդությամբ սրտի հիվանդության կանանց մոտ հղիության եւ ծննդաբերության պահպանումը մեծապես որոշվում է սրտի վնասների բնույթով, անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր դեպքում որոշել սրտի արատների ձեւը եւ դրա խստությունը որոշելու համար:

Ձեռք բերված արատների հիմնական ախտորոշիչ նշաններ

Mitral փականի ձախողում: Սրտի մղումը տեղափոխվում է ձախ, թափվում, սրտի հիմարության սահմանները ավելանում են ձախ եւ ավելի փոքր չափի, ավելի ուշ: Ես տոնում եմ վերեւում թուլացած; Վերեւում անցկացված սիստոլիկ աղմուկը, որն իրականացվում է եւ հեռանում, որը առանձնանում է հետեւողականությամբ, շեշտադրմամբ II գագաթը թոքային շնչերակ: Ռենտգենյան սիրտը աճել է ձախ ատրիումի եւ ձախ (եւ ավելի ուշ եւ աջ) փորոքի պատճառով (թալանչի հարթեցված): Արյան առավելագույն ճնշումը նորմալ է կամ փոքր-ինչ ավելացել է, նվազագույնը ավելանում է: Էլեկտրոկարդիոգրաֆիկորեն `ձախ կողմում, հիվանդության հետագա զարգացումով` իրավական գիծ:
Ձախ ատրիա-փորոքային անցքի նեղացումը:
Սրտանոթային մղումը թուլանում է: Նախատեսվում է jitter- ի վրա սրտի վերեւում («Cat Purring»), սրտի կաթիլների սահմանների աճը, իսկ ավելի ուշ, աջ: Այն բնութագրվում է աուսկուլտի օրինակով. Փոքր լցնումի զարկերակը, ձախ ձեռքին, հաճախ ավելի թույլ է, քան աջից: Ռենտգեն - Mitral սրտի կազմաձեւում, այսինքն, ձախ ատրիումի կտրուկ աճի եւ ճիշտ փորոքման կտրուկ աճի արդյունքում նշվում է սրտի ստվերի գոտկատեղի հարթությունը եւ վերափոխման տարածքի նեղացումը: Էլեկտրասրտանարոգրաֆիկ - Ատամների P (P-Mitrale), ծրագրի (ցածր եւ խորը խորության խորը I տարրալուծում եւ բարձր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր եւ բարձր եւ փոքր եւ փոքր եւ բարձր եւ փոքր եւ բարձր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր եւ փոքր): Դիսպնեան, ցիանոզը, թոքերում լճացած շնչառությունը, հաճախ հեմոպտիան, գերբնակված ընդլայնված ցավոտ լյարդը եւ այլն:
Համակցված (համակցված) սրտի հիվանդություն:
Կլինիկական պատկերը կախված է Բիվարիվի փականի մեկ կամ մեկ այլ ձեւի ծանրությունից, այսինքն `մեղմ փականի պակասի կամ ձախ ատրովայնային անցքի ստենոզի գերակշռությունը: Մաքրման առագաստանավի, ցիանոզի, շնչառության զգալի կարճություն Խոսում է գերակշռության անբավարարության վրա սույնի անբավարարության վրա սույնի-փորոքային անցքի կլինիկական պատկերում գերակշռության մասին:
Աորտայի փականների անբավարարությունը:
Մաշկի գունատություն, իմպուլսային կարոտիդ, սուբլավիական զարկերակ: Ամրապնդված «գմբեթավոր» վերին հրում: Արագ եւ բարձր զարկերակ (Pulsus Celer et Altus): Արյան առավելագույն ճնշումը մեծանում է, նվազագույնը `ցածր (հաճախ համարյա զրոյի): Սրտի սահմանները տեղափոխվում են ձախ եւ ոգեշնչում: Օուդայի վրա օժանդակի դիաստոլիկ աղմուկը, թուլացրեց I եւ II գագաթները աորտայի վրա: Հատուկ հնչյունային երեւույթներ ծայրամասային անոթների նկատմամբ (Traube- ի կրկնակի տոնով, կրկնակի աղմուկի drozier): Ռենտգեն - Աորտայի սրտի կազմաձեւում: Էլեկտրոկարդիոգրաֆիկորեն `արտասանված լեվոգրամ (բարձր RI եւ խորը zs ցածր RM):
Աորտայի ստենոզ:
Վերեւի հրումը տեղափոխվում է ձախ եւ կտրուկ ամրացված: Սիստոլիկ ջիլը Աորտայի աճող տարածքում: Pulse - Փոքր եւ դանդաղ (Pulsus Parvus եւ Tardus): Ամբողջական անհամապատասխանություն ուժեղացված տոպֆի եւ փոքր զարկերակի միջեւ: Արյան ճնշումը փոքր-ինչ ցածր է: Սրտանոթային ձանձրալի սահմանների բարձրացում ձախ եւ ներքեւ: Auscultative - սիստոլիկ աղմուկը աորտայի վրա, որը լավ իրականացվում է արյան հոսքով: Թուլացնելով I եւ համարյա երկրորդ երանգների գրեթե լիակատար բացակայությունը աորտայի վրա: ԷՍԳ-ն արտահայտվում է ձախոգրաֆ:
Ակնհայտարար տվյալների մեծ փոփոխության շնորհիվ հղի կանայք բավականին հաճախ դժվար են լուծել սրտի եւ խարդախության թերության բնույթի հարցը: Հեշտացնում է հնչյունագրության այս խնդրի մեթոդը: Հեռախոսային ցուցարարությունը թույլ է տալիս ուսումնասիրել սրտի ցիկլում նրանց հարաբերությունների եւ աղմուկի երկարությունը եւ գտնվելու վայրը, նրանց հարաբերությունները եւ տեղը, ինչպես նաեւ ականջի միջոցով վատ որոշված \u200b\u200bձայնային երեւույթները պարզելու համար: Այս մեթոդը առանձնահատուկ նշանակություն է տալիս անհատական \u200b\u200bփականի թերությունների տարբերակմանը, մասնավորապես `մեղմության բացման եւ փականի անբավարարության ստենոզը:
Հեռախոսային Phonocardiography- ը ոչ միայն օգնում է տարբերակել օրգանական աղմուկները ֆունկցիոնալից, հղիության պատճառով պարզել փոխնախագահի բնույթը եւ թույլ է տալիս որոշել դրա ծանրությունը: Օրինակ, ԷՍԳ-ի R (Q) ընդմիջման մեծամասնության կարծիքով. Ես բարձրացնում եմ ավելի քան 0.08-ից ավելի, քան 0,08-ը, չի գերազանցում 1 սմ-ն: Հիանալի հատկությունները սրտի բնածին արատների ախտորոշում են հղի կանայք: Հաճախակի սրտի հիվանդությամբ հղի կանանց մոտ դժվար է տարբերակել աղմուկը, եւ նրանք կարող են միայն ներքաշել կերպարը հեռախոսազանգով: Հետեւաբար, մանկաբուժական կլինիկայում հնչյունային ցուցանիշը պատկանում է կարեւոր դեր ունենալու. Այն թույլ է տալիս ճշտել ախտորոշումը, ճիշտ մեկնաբանել աուսկուլտի տվյալները, ինչը չափազանց կարեւոր է հղի կանանց մոտ ախտորոշման եւ բուժման մի շարք հարցեր լուծելու համար. Նա անվնաս է եւ հեշտ:

Հղի կանանց շրջանում արյան շրջանառության անբավարարություն սրտի հիվանդությամբ

Ն. Դ.Գրազխեստկոյի եւ Վ. X. Վասիլենկոյի առաջարկած դասակարգման համաձայն, տարբերակել արյան շրջանառության երեք փուլերը:
Առաջին փուլում արյան շրջանառության անբավարարությունը դրսեւորվում է միայն թեթեւ հոգնածությամբ, շնչառության կարճությամբ, սրտի բաբախում աշխատանքի ընթացքում կամ դրանից հետո, ցանկացած հարբածության կամ վարակիչ հիվանդությամբ: Սովորաբար, այս անկարգություններն արագ անցնում են, չնայած, օրինակ, զարկերակը սովորականից դանդաղեցված է:
Երկրորդ փուլում շրջանառության խանգարումը տեղի է ունենում ամենադյուրին գործի եւ նույնիսկ հանգստի հետ, եւ այն հաճախ դիմացկուն է: Այս փուլում կարող են տեղադրվել բազմաթիվ օրգանների, հեմոդինամիկայի եւ նյութափոխանակության գործառույթներ: Սրտի ընդլայնումը `թոքերում, թոքերում գտնվող խճճված երեւույթների պատճառով, աճող լյարդի, այտուցվածության բարձրացում, երակային ճնշման եւ այլ օբյեկտիվ տվյալների աճ, որը կարող է արտահայտվել տարբեր աստիճանի անբավարարության այս փուլը: Սրտանոթային ձախողման այս փուլով հիվանդները բաժանվում են երկու խմբի, II A եւ II B:
II խումբը վերաբերվում է հիվանդներին, ովքեր ունեն տախիկարդիա եւ միջին շնչառության չափավոր, որոնք արտահայտվում են նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Կան Edema ծայրահեղություններ, փոքր ցիանոզ, լյարդի չափավոր աճ, բայց ամբողջ անոթային համակարգում խորը հեմոդինամիկ խափանումների դեռեւս գոյություն չունեն:
Արյան շրջանառության անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ II B Բոլոր թվարկված երեւույթներն արտահայտվում են ավելի կտրուկ. Ներքին օրգաններում շնչառության եւ ցիանոզի, տախիկարդիայի, լճացման, հեմոֆթալ, շնչառության, հեմոֆթալ (Բարձրացում եւ ցավ), ստամոքս-աղիքային տրակտ (ցամաքային երեւույթներ), գիշերներ (սպիտակուցներ), հեղուկի խոռոչում հեղուկի կուտակում (Ascites, Hydrotorax), General Anasarka: Սրտի հիվանդների հետեւանքով առաջանում են արյան արտահոսքի եւ լորդ ֆենոմենայի, նատրիումի քլորիդային ձգձգումների դժվարությունների արդյունքում հյուսվածքներում նատրիումի քլորիդի ձգձգումները:
Այնուամենայնիվ, դա պետք է հիշի, որ հղիության երկրորդ կեսին երկու առողջ կանայք կարող են այտուցվել: Մյուս կողմից, պետք է հիշել, որ արյան շրջանառության խորհրդի շնորհիվ մարմնում (մինչեւ 5 լ) նույնիսկ զգալի քանակությամբ հեղուկի հետաձգում, համեմատաբար երկար ժամանակ կարող է աննկատ մնալ: Հետեւաբար, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով հղի կանանց մոտ Diurea- ի ամենօրյա կշռում եւ չափելը մեծ նշանակություն ունի:
Վերջապես, երրորդը, արյան շրջանառության անբավարարության վերջին փուլը բնութագրվում է բոլոր նկարագրված երեւույթներով, արտահայտվում են առավելագույն չափով եւ նշում են կտրուկ անդառնալի փոփոխություններ եւ դիստրոֆիկ գործընթացների զարգացում ոչ միայն սրտում, այլեւ այլ օրգաններում եւ հյուսվածքներում: Խորը կոտրված նյութափոխանակությունը, բոլոր օրգանների ֆունկցիան եւ ձեւաբանական կառուցվածքը: Շրջանառության խանգարումների այս փուլը Ն. Դ. Ստրայշեսկոն զանգում է տերմինալային, դիստրոֆիկ կամ պահված:
Արյան խանգարում կարող է առաջանալ սրտի, էնդոկարդիումի կամ սրտամկանի փականի ապարատին վնասի ցանկացած ձեւով: Ամենից հաճախ այն զարգանում է ձախ երավական անցքի («մաքուր» կամ «Մաքուր» կամ համադրությամբ `MITRAL փականի անբավարարության հետ):
Ժամանակակից գաղափարների լույսի ներքո սրտի անբավարարության հիմնական պատճառը ռեւմատիկ էնդոմարդիտն է: Քայքայվում է սրտի հիվանդությամբ հղի կանանց տարրալուծումը զարգանում է առավել հաճախ հղիության երկրորդ կեսին 28-րդ եւ 32-րդ շաբաթների միջեւ, երբ հեմոդինամիկ պայմաններն ավելի մեծ են: Հղիության ընթացքում շատ դեպքերում արյան շրջանառության անբավարարությունը զարգանում է աստիճանաբար եւ երկար ժամանակ: Չափազանց կարեւոր է չտեսնել արյան շրջանառության մեկնարկային խանգարման նշանները: Իհարկե, շրջանառության խանգարումների նախկինում հայտնաբերված ախտանիշները, ավելի հեշտ եւ հաջողակ դրա դեմ պայքարին:

Myocardium- ի ֆունկցիոնալ վիճակ

Հղիության եւ ծննդաբերության արդյունքը սրտի հիվանդություն ունեցող կանանց մոտ մեծապես որոշվում է սրտի մկանների վիճակում: Հետեւաբար կարեւոր է, բայց միայն գնահատել հղիության նյարդի վրա սրտամաշուկների ֆունկցիոնալ վիճակը, բայց նաեւ պարզելու, թե ինչ է լինելու հղիության ավարտը:
Ռեւմատիզմով տառապող հղի կանանց ֆունկցիոնալ վիճակի սահմանումը ներկայացնում է հայտնի դժվարություններ: «Սրտի» բողոքների եւ շրջանառության խանգարման նշանների տեսքը (շնչառության, սրտի բաբախում, այտուցվածությունը, սրտի ուտեստների ընդլայնումը եւ այլն) որոշ դեպքերում չէ, որ ոչ թե սրտամկանի թուլության արտահայտություն, Բայց այդ բարդ նեյրո-հումորական, հորմոնալ եւ մեխանիկական գործոնների (բարձր կանգնած դիֆրագմոմսի) դրսեւորմամբ, որոնք տեղի են ունենում հղիության ընթացքում եւ առողջ կանանց մոտ: Հետեւաբար, պարզելու սրտանոթային անբավարարության վաղ նշանները, հղի կանանց մոտ սրտամաշուկների ֆունկցիոնալ անլիարժեքությունը, ինչպես նաեւ մայրիկի եւ պտղի պահուստային եւ հարմարվողական հնարավորությունները գնահատելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:
Հեմոդինամիկ ցուցանիշներ:
Հեմոդինամիկայի վիճակը բնութագրող ամենատարածված թեստերը արյան հոսքի, զարկերակային եւ երակային ճնշման, զարկերակային փոխարժեքի, սիստոլների եւ րոպեների ծավալների արագությունն են, շրջանառվող արյան քանակը: Սրտի անբավարարություն զարգացնելով, արյան շրջանառության զանգվածը մեծանում է, արյան հոսքի փոխարժեքը փոխվում է, զարկերակը բարձրացվում է, մեծանում է երակային ճնշումը եւ մեկ րոպեի ծավալը: Այնուամենայնիվ, այս ցուցանիշներից յուրաքանչյուրն ինքնին ունի հարաբերական նշանակություն, եւ միայն նրանց հավաքածուն `համեմատած զգույշ կլինիկական դիտարկման տվյալների հետ` մեզ թույլ է տալիս ճիշտ գնահատել հիվանդի վիճակը եւ հիմք հանդիսանա ճիշտ բուժման ընտրության համար: Հղիության կանայք սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով ձեռք են բերվում սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով լայնորեն օգտագործվում է սրտաբանության կլինիկայում ուսումնառության գործիքային մեթոդներ `էլեկտրասրտագրություն, բալերոգրաֆիա, վեկտորի վառագրագիտություն, ֆոնեզիոգրաֆիա, պոլիկարդիոգրաֆիա: Որոշվում է էլեկտրասրտագրաշարի բնույթը, ինչպես նաեւ բալիստո-վեկտոր-ֆոնոկարդիոգրաֆիկ տվյալները, ինչպես նշված է, մի կողմից, սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիայի առկայությունը, եւ մյուս կողմից `հղիությունը, այսինքն, դա է հեմոդինամիկ տեղաշարժեր:
Reumatic Myocarditis- ի առավել հաճախակի էլեկտրասրտագրային նշաններն են. Սինուս ռիթմը փոխելը (Sinus Arrythmia, Tachycardia կամ Bradycardia), տրոհադային հաղորդունակության արժեզրկումը PQ ընդմիջման փոքր երկարությունից մինչեւ ամբողջական շրջափակում, ա Փոփոխություն փորոքային համալիր QRS- ում, սիստոլիկ ցուցանիշի աճ, խախտման նշաններ Կորոնար արյան շրջանառություն (Isoline- ից `isoline- ից եւ այլն): Հաճախ է նկատվում Extrasystolia- ն (MITRAL ստենոզով եւ ռեւմատիկ սրտանոթով)
Ballistocardiography - Անոթների միջոցով սրտի եւ արյան հոսքի միջոցով մարմնի շարժումների գրանցման մեթոդ, այն թույլ է տալիս դատել սրտի մեխանիկական աշխատանքը, նվազեցման ուժը, արտաքսման մակարդակը, սիստոլիկ ծավալը սիրտ BKG- ն արտացոլում է Myocardium- ի հիմնական պասիվ հապալասի ուժը: Myocardial վնասվածքների բալերիդիոգրաֆիկ նշաններ են. Նվազում մարմնի արագության (MST), ԱՀ հեռավորության երկարացում, աճի աճը, արտահայտված աստիճանների տեսքը փոխվում է շագանակագույն: BKG- ի փոփոխությունները արձագանքում են սրտամկանի վնասի աստիճանի եւ հաճախ հայտնվում են սրտանոթային ձախողման կլինիկական դրսեւորումներից առաջ: Սա մանկաբարձական պրակտիկայում այս մեթոդի մեծ ախտորոշիչ եւ կանխատեսելի արժեք է:
Խոշոր նշանակություն ունի սրտի մկանների վիճակի գնահատման մեջ վեկտոր-փորող. Ուսումնասիրության մեթոդ, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել սրտի էլեկտրական դաշտի տարածական դինամիկան: Միկարդյան գործընթացը ներգրավվելիս, դրա հիմնական հատկությունները `հուզիչությունը, հաղորդունակությունը եւ պայմանագրային գործառույթը, ինչպես նաեւ բիոէլեկտրական գործընթացները (depolarization եւ repolization), որոնք արտացոլվում են նաեւ BKG- ին. Հանգույցի ձեւը փոխվում է , հանգույցի դեֆորմացիայի փոփոխությունները: Անկյունը մեծանում է առավելագույն օղակի վեկտորի QRS եւ T (մինչեւ 40-45 ° նորմալ):
Myocardial Lesion- ի ֆոնոկարդիոգրաֆիկ նշանները I տոննայի ձեւի փոփոխությունն է (այն դառնում է ավելի ձգված եւ ցածր հաճախություն), III երանգների տեսքը եւ այլն:
Սրտանոթային անբավարարությամբ հղի կանայք ունեն հիպոքսիայի հստակ նշաններ: Թոքային շնչառությունը տատանվում է, արյան եւ հյուսվածքների թթվածնի ռեժիմի շնչառական հատկությունները: Հղի կանանց անկարգության անկմամբ նվազում է, նվազում է առավելագույն թոքերի օդափոխությունը, հաճախականությունը, խորը եւ րոպեական շնչառական ծավալը փոխվում է ալվեոլային օդում ածխաթթու երկօքսիդի պարունակությունը եւ արյան մեջ նվազում է Արյան արյան թթվածնի հագեցվածությունը մեծացնում է հյուսվածքների եւ թթվածնի զարկերակային տարբերության թթվածնի օգտագործումը եւ թթվածնի զարկերակային տարբերությունը, ավելացրեք թթվածնի պարտքի վերացումը եւ վերականգնման գործակիցը վերացնելը:
Սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս պարզել հղի կնոջ մարմնի ունակությունը սրտի հիվանդությամբ, կանխատեսել եւ կօգնի լուծել այդպիսի հիվանդների վարքի եւ բուժման հիմնական խնդիրները:

Տարբեր օրգանների եւ համակարգերի վիճակ

Հատուկ նշանակություն ունի հղի կանանց համապարփակ քննություն: Միեւնույն ժամանակ, չափազանց կարեւոր է ոչ միայն ախտորոշել առությունը սրտի հիվանդության հիվանդության մեջ, որոշելու գործընթացի փուլն ու գործունեությունը, դրա հոսքը եւ յուրաքանչյուր առանձին գործով, գնահատեք տարբեր գործառնական վիճակը Organon- ը եւ համակարգերը, դրանց կրկնօրինակման եւ հարմարվողականության հնարավորությունները: Այս առումով, դա կարեւոր է, որ ժամանակակից մեթոդների ինտեգրված օգտագործումը `սրտանոթային եւ հեմոդինամիկայի որոշման համար (ԷԿԳ, FKG, BKG, PKG, PKG, հեմոդինամիկայի ուսումնասիրություն« Գունագեղ մեթոդը »եւ այլն), գազի կազմը զարկերակային եւ երակային արյան, թթու-ալկալային հավասարակշռության, թթվասերների, թոքային շնչառական մեքենայի ֆունկցիոնալ վիճակի, ինչպես նաեւ տարբեր օրգանների (լյարդի, երիկամների, վիտամինների եւ հորմոնալ հաշվեկշիռների) ֆունկցիոնալ վիճակի, թթվածի, թթվածնի մատակարարում, թեթլիկ պետություն (լյարդ, երիկամներ, վիտամին եւ հորմոնալ հավասարակշռություն; Իմունոլոգիական, կենսաքիմիական եւ գենետիկական ուսումնասիրություններ: Հղի կանանց մարմնի գործառնական վիճակը ուսումնասիրելու ժամանակակից մեթոդները պետք է լինեն կլինիկայում, որպեսզի լուծեն հղիության շարունակման խնդիրը, հղիության եւ ծննդաբերության մարտավարությունը `սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով կանանց մոտ:

Առնչվող հիվանդություններ եւ մանկաբարձություն

Հղիությամբ սրտի հիվանդությամբ հղիության համար, տուբերկուլյոզի, հիպերտոնիայի, երիկամների հիվանդության, արյան առկայությունը անբարենպաստ է:
Հղիության եւ ծննդաբերության տարբեր բարդություններ կարող են սրվել նաեւ սրտի հիվանդությունը եւ նպաստել տարրալուծման առաջացմանը: Հետեւաբար, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող կանայք պահանջում են բացառիկ ուշադրություն, որի ընթացքում հղիությունն ու ծննդաբերությունը բարդ են նեֆրոոպաթիայի, հիպերտոնիայի, մանկապարտեզի պահպանմամբ, նեղ pelvis ունեցող կանանց, բազմապատկման, բազմամակարդակ, պտղի ոչ պատշաճ դիրքով ,

Հղիության եւ ծննդաբերության պահպանում սրտի թերություններում

Կանանց խորհրդակցությունը պետք է յուրաքանչյուր հղի լինի խիստ դիսպանսերային դիտարկմամբ, որն ունի սրտանոթային համակարգի հիվանդություն: Սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի մասին ախտորոշումը, գնահատումը, անհրաժեշտ է (մինչեւ հոսպիտալացում) `յուրաքանչյուր հղիանալու համար` օգտագործելով հետազոտության ժամանակակից մեթոդներ եւ ներգրավում հարակից մասնագիտությունների բժիշկներ:
Հղիության հիվանդությամբ հղի կանայք պետք է նկատի ունենան կին խորհրդատվության բժշկի կողմից ամսական առնվազն 1 անգամ հղիության առաջին կեսին եւ երկրորդ կեսում 2 շաբաթվա ընթացքում, իսկ հղիության 32-34-րդ շաբաթից `շաբաթական: Ըստ ցուցումների, ստուգումն իրականացվում է զգալիորեն ավելի հաճախ, ըստ ցուցումների:
Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով տառապող բոլոր կանայք խորհուրդ են տրվում հղիության ընթացքում 3 անգամ հոսպիտալացնել. հղիությունը շարունակելու հնարավորության կամ դրա ընդհատման անհրաժեշտության հնարավորությունը: 2. Հղիության 25-32 շաբաթվա ընթացքում `առավել բացասական հեմոդինամիկ պայմանների եւ սրտանոթային համակարգի առավելագույն բեռի ընթացքում` համապատասխան սրտային թերապիա իրականացնելու համար: 3. Առաքումից 2-3 շաբաթ առաջ `հղի կանանց պատրաստելը, կազմելով ծննդյան անցկացման պլան, համապատասխան սրտամկանի եւ հակա-ռեւերենետիկ թերապիա իրականացնելու համար:
Ռեւմատիկ գործընթացի ցանկացած սրացում, սրտանոթային անբավարարության աննշան նշանների տեսքը, տոքսիկոզի ավելացումը, արյան ճնշման բարձրացում, ավելի քան 140 մմ hg: Արվեստ. Ընդհանուր վիճակի վատթարացումը, այլ բարդությունների առաջացումը ցուցումներ են հիվանդանոցում հոսպիտալացման կամ հղիության պաթոլոգիայի տարանջատում: Արյան շրջանառությամբ հղի կանանց հոսպիտալացումը պետք է իրականացվի անմիջապես շտապ օգնության կարգով:
Երկարատեւ ստացիոնար բուժումը հատկապես հղի է ներկայիս էնդոմիկարդիտով:
Հղիությունը սրտի թերություններում ընդհատելու ցուցումներ: Հղիության պահպանման հնարավորության կամ սրտի արատներով կանանց ընդհատման անհրաժեշտության հնարավորության հարցը պետք է լուծվի, հաշվի առնելով փոխնախագահի բնույթը, նրա խստության, միկարանային գործառնական վիճակը, փուլերը արյան շրջանառության եւ ռեւմատիկ գործընթացի գործունեության շրջանառության մասին: Գործարկումը կատարելուց հետո ընդունելիության հարցը լուծելիս անհրաժեշտ է գնահատել գործողության արդյունավետությունը, կողմնորոշվել ընդլայնված բացման մեծությունը եւ հաշվի առնել սրտամկանի ֆունկցիոնալ հնարավորությունը: Այն պետք է հատկապես գրանցվի ռեւմատիզմի եւ շրջանառության խանգարումների կրկնությունների վերաբերյալ, որոնք տեղի են ունեցել վիրահատությունից հետո: Մենք չպետք է մոռանանք վիրահատությունից հետո վերականգնման հնարավորության մասին եւ կրկնել ռեւմատիկ հարձակումները:
Հղիությունը հակացուցված է.
1. Ռեւմատիկ գործընթացը ակտիվացնելիս (էնդոմիոկարդիտի սրացում) կամ այն \u200b\u200bդեպքերում, երբ ակտիվ գործընթացը տեղի է ունեցել այս հղիության մեկնարկից առաջ: Անցած տարվա ընթացքում էնդոկարդիտի սրացման աննշան նշանների առկայությունը հղիությունը ընդհատելու համար նշում է, անկախ սրտի արատների ձեւից եւ դրա խստությունից: Սա, ինչպես նշվում է, բացատրվում է այն փաստով, որ հղիությունը հրահրում է արտագնա բռնկում, ունի շատ անբարենպաստ ազդեցություն իր փայտանյութի վրա, այն հաճախ հանգեցնում է ճակատագրական արդյունքի: Endocarditis- ը սրտի արատներով հղի կանանց մահվան ամենատարածված պատճառն է:
2. Փականների անատոմիական վնասի ցանկացած ձեւով, եթե այն ուղեկցվում է սրտամկանի ֆունկցիոնալ թերարժեքությամբ, կամ կա արյան շրջանառության երեւույթ: Անհրաժեշտ է նաեւ հաշվի առնել անցյալում փոխհատուցման խանգարման առկայությունը (ներառյալ նախորդ հղիությունների համար):
3. Միավորված MITRAL սրտի թերություններով ստենոզի գերակշռությամբ (կամ «մաքուր» ստենոզի ներքո հղիությունը հակացուցված է այլ արատների հետ MITRAL stenosis- ի համադրությամբ, հատկապես աորտո-Միտրալը, քանի որ սրտանոթային համակարգի խանգարումն է Ընդլայնված, ամփոփվել եւ արտահայտվել է ավելի շատ աստիճանի, քան առանձին-առանձին այս արատներից յուրաքանչյուրի հետ:
MITRAL stenosis- ի ներկայությամբ դրա ստոն մեծ նշանակություն ունի, որոշելու, թե որ Bakulev-Damir- ի դասակարգումը օգտագործվում է կրծքագեղձի վիրահատությունը որոշելու համար: Եթե \u200b\u200bայս դասակարգման համար ստենոզի աստիճանի չափով հղիությունը կարող է լուծվել, որի միջոցով միայն պայմանականորեն պայմանավորված են մանրակրկիտ դիտարկմամբ եւ վերահսկմամբ, ապա ստենոզի III, IV- ն եւ V- ն ուղղակի հակացուցում են:
4. Երբ հարկադրությունը աորտա է:
5. Բնածին թերություններով, եթե կան ցիանոզ, արյան շրջանառության կամ թոքային հիպերտոնիայի աշակերտների նշաններ:
6. Գործողության փոքր արդյունավետության դեպքում MITRAL- ի հանձնաժողովի փայտից հետո խտության, ակտիվ ռեւմատիկ գործընթաց, անկայուն փոխհատուցման կամ սրտամկանի ֆունկցիոնալ թերարժեքության նշաններ:
7. Սուր սրտամկանի, կորոնորի, կորոնար անբավարարությամբ անգինայի եւ սրտամկանի ինֆարկտի հաճախակի հարձակումներով:
8. Եթե միաժամանակ հիվանդ է, այլ հիվանդություններ (արյուն, լյարդ, երիկամներ, քրոնիկ վարակներ), ինչպես նաեւ նեղացված ավազան:
Հղիությունը հակացուցված չէ ռեւմատիկ գործընթացի ոչ ակտիվ փուլում MITRAL փականի կամ աորտային արատների բացակայության առկայության դեպքում, առանց շրջանային խանգարումների որեւէ երեւույթի: Բոլոր բարդ, կասկածելի եւ անպարկեշտ դեպքերում հղիությունը շարունակելու հնարավորությունը կարող է լուծվել միայն հիվանդանոցում մանրակրկիտ քննությունից հետո:
Հղիության ընդհատումից կնոջ կատեգորիկ ձախողման դեպքում կամ ավելի ուշ բժշկի դիմելիս անհրաժեշտ է տրամադրել համակարգված բժշկական դիտարկումը եւ մասնագետների բարձր որակավորում ունեցող օգնությունը:
Ինչ դիրքորոշում պետք է զբաղեցնի մանկաբարձ եւ թերապեւտ, եթե մեծ ժամկետների հղիության սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ: Հնարավոր է լուծել այս դժվար եւ բարդ հարցը միայն խիստ անհատական \u200b\u200bմոտեցմամբ:
Սրտի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, հետագա ամսաթվերի ցանկացած եղանակով հղիության աբորտը պակաս չէ, եւ երբեմն ավելի մեծ վտանգ, քան ինքնաբուխ ծննդաբերությունը կամ ծննդաբերությունը `մանրակրկիտ մանկաբարձության կամ ծննդաբերության միջոցով: Հետեւաբար անհրաժեշտ է բոլոր հնարավոր եղանակների համար `փորձելու համար հիվանդին բերել դժվար պետություն, առանց հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատման: Միայն եթե ինտեգրված բուժումը չի տալիս եւ վերականգնում է փոխհատուցումն անհնար է, եւ շրջանառության խանգարման երեւույթները, չնայած բուժմանը, մեծանում է, անհրաժեշտ է ընդհատել հղիությունը: Եթե \u200b\u200bհիվանդը առաջին անգամ մտնի մանկաբարձական հիվանդանոց, արյան շրջանառության անբավարարության սուր երեւույթներով (կամ սրտանոթային համակարգի վիճակում կտրուկ վատթարացումով եւ թոքային այտուցի սպառնալիքով), անհրաժեշտ է իրականացնել ակտիվ թերապիա, բխելու համար Հիվանդը ծանր վիճակից, այնուհետեւ միայն շարունակվում է օպտիմալ պայմաններում առավել մեղմ վերարտադրմանը:
Ռեւմատիկ գործընթացի ցանկացած ակտիվացմամբ, խիստ մահճակալի ռեժիմը պարտադիր է: Նմանապես, շրջանառության խանգարման նշանների տեսքը ծառայում է որպես հղիության մեջ հղիության ռեժիմի թարգմանությունը, ցանկալի է հիվանդանոցում:
Սրտի հիվանդություններով հղի կանանց բուժման մեջ մեծ նշանակություն ունի բանական սնուցում, որը պետք է սահմանվի, հաշվի առնելով նյութափոխանակության բազմաբնույթ անկարգությունները այդպիսի հիվանդների եւ ուղղակիորեն հղիության մեջ: Ընդհանուր կալվածքները չպետք է գերազանցեն 2600-2800 կկալը: Անհրաժեշտ է ապահովել վիտամինների բավարար կառավարում ինչպես սննդի (բանջարեղեն, մրգեր, հյութեր, ձկան յուղ), իսկ բուժական դեղամիջոցներով `ասկորբինաթթու, խմբակային վիտամիններ, կալիումի պանելներ, ֆոլիա թթու), նիկոտինաթթու եւ այլն:
Ռեւմատիզմի բուժման համար հղի կանայք ներկայումս լայնորեն օգտագործվում են ամիկոպին (բուրգոն) 0,5 գ 3 անգամ մեկ օրում, բուտադիոն - 0.12-0.15 գ 3 անգամ օրական, acetylsalicyl թթու (ասպիրին) - Օրեկան 0,5 գ 4 անգամ: Հղի կանանց մոտ ռեւմատիզմի մեջ հակաբիոտիկների նշանակումը նպատակահարմար է հիմնականում, եթե նրանք ունեն վարակի ֆոկուսներ:
Սուր ռեւմատիկ գործընթացով եւ դրա առաջադրվող գործունեությունը, որը համեստ է սովորական հակասություններ, բարդ թերապիա, ներառյալ ստերոիդ հորմոններ `prednisone կամ prednisone: Prednisone- ը եւ Prednisone- ը ունեն ավելի ցայտուն եւ արդյունավետ գործողություն, քան կորտիզոնը եւ զգալիորեն բարձրացնում են կողմնակի բարդությունները եւ բարդությունները: Բուժումը սկսվում է օրական 20 մգ prednisolone- ով (5 մգ օրական 4 անգամ), որին հաջորդում է դոզայի անկումը մեկ օրում 5 մգ: Բուժման ընթացքը նախատեսված է 1 ամսվա համար (200-300 մգ): Կիեւի մանկաբուժության, մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ինստիտուտի արտագնա հիվանդությունների դեպարտամենտի փորձը ենթադրում է, որ ստերոիդ հորմոնները լրջորեն հիվանդ լինելով էնդոմիկարդիտի եւ պերիկարդիտի սրմամբ, որն արտահայտվում է ընդհանրացված ռեւմատիկ վասկուլիտի եւ սրտանոթային անբավարարության մասին, լավ էֆեկտ է տալիս եւ թույլ է տալիս բերել հղիությունը բարգավաճ արդյունքին: Ստերոիդ հորմոնները կարող են սահմանվել միայն հիվանդանոցային պայմաններում, կլինիկական եւ լաբորատոր հետազոտությունների խստագույն հսկողության ներքո, վերերիկամային կեղեվի գործառնական վիճակի վերաբերյալ: Խորհուրդ չի տրվում հղիության առաջին եռամսյակում սահմանել այս դեղերը, հաշվի առնելով հորմոնների, հակաբիոտիկների եւ աղետների վրա գտնվող աղետների բացասական ազդեցությունը օրգանոգենեզի ընթացքում:
Չափազանց կարեւոր է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրել առավել արդյունավետ ակտիվ սրտի գլիկոզիդներ: Վերջիններս օգտագործվում են կալիումի քլորիդի հետ համատեղ, հիվանդների վիճակի եւ էլեկտրասրտագրական տվյալների կառավարման ներքո:
Կիեւի մանկաբուժության, մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի Կիեւի հետազոտական \u200b\u200bինստիտուտում մշակվել եւ իրականացվել են սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով տառապող հղի կանանց տարբերակված բուժման սխեմաները, հաշվի առնելով հիմնական հիվանդությունը, հղիության հետեւանքները եւ բարդությունները պտուղի վրա: Ոչ միայն հակամանրէային, սրտամատիկական, հիպոթենիկ դեղամիջոցները ներառված են բարդ թերապիայի մեջ, այլեւ միջոցներ, որոնք ուղղված են տարբեր օրգանների եւ համակարգերի խախտված ֆունկցիոնալ վիճակի, հիպոքսիայի եւ թթվասերների դեմ պայքարի, բարձրացնելով ոչ հատուկ ռեակտիվության եւ կայունության բարձրացմանը Մայրից եւ պտուղներից մինչեւ վնասակար հետեւանքներ, կանխարգելում պտղի ներթափանցման ասֆիքսիան: Դրանք ներառում են, մասնավորապես, գլյուկոզա (40% -40-50 մլ), նատրիումի բիկարբոնատ (թթվային ալկալային հավասարակշռության ցուցանիշների հսկողության տակ), C եւ B վիտամինների համալիր, ֆոլի եւ նիկոտինաթթուներ, վիտամին E, ամինաթթուներ (սնձան թթու 0.25 գ 3 անգամ օրական, Methionine 0.5 գ 3 անգամ), ATP (1 մգ), CAOCARBOBOBOILASE (100 OXYLOGES " օր). Մեր փորձը ցույց է տալիս նման թերապիայի մեծ արդյունավետությունը, դրա բարենպաստ ազդեցությունը հիմնական հիվանդության, հղիության եւ ծննդաբերության, պտղի եւ նորածնի վիճակի վրա:
Հղիության ընթացքում եւ ծննդաբերությունից հետո ռեւմատիկ գործընթացը տեղի է ունենում բավականին հաճախ: Կանխարգելման կանխարգելման համար այն հղիության ընթացքում հետեւում է տեղական բոլոր վարակիչ կիզակետերը լուծելու համար (քրոնիկ տոնզիլիտ, կարիես ատամներ, լյարդի եւ լեղամիայի բորբոքային գործընթացներ եւ այլն):
Սրտի արատներից տառապող բոլոր հղի կանանց կանխարգելիչ հարակից բուժում, անկախ գործընթացի ձեւից եւ փուլից: Դա առավել նպատակահարմար է, քանի որ մեր փորձը ցույց տվեց, որ բոլոր հղի կանանց համար նախատեսված է 2-3 շաբաթվա ընթացքում 2-3 շաբաթվա ընթացքում. Հղիության առաջին եռամսյակի ավարտից հետո, դրա ավարտին `ամիդոպին (Պիրամիդոն) - Օրվա ընթացքում 0,5 գ 3 անգամ, իսկ հեծանվավազք -3-600 000 U intramuscularly շաբաթական 1 անգամ 5-6 շաբաթվա ընթացքում:
Նախապատրաստում ծննդաբերությանը:
Հսկայական նշանակություն ունենալով սրտի հիվանդությամբ կանանց մոտ հղիության բարենպաստ արդյունքի համար մանրակրկիտ նախապատրաստում է ծննդաբերության համար: Նման հիվանդները, նույնիսկ հղիության բնականոն հունով եւ բավարար պայմանով, պետք է հոսպիտալացվել դեպի մանկաբարձական հիվանդանոց (հղիության պաթոլոգիայի պալատ) 2-3 շաբաթ առաջ համապատասխան սրտամկանի եւ հակամրցակցությունների համար առաքումից:
Հղի եւ կանացի սրտի հիվանդության մեջ չափազանց օգտակար իրադարձություն է օրգանիզմի համակարգված հարստացումը թթվածնի, գլյուկոզի, ասկորբինաթթվի միջոցով: Ինչպես մայրը, այնպես էլ մրգերը սրտանոթային հիվանդության առկայության դեպքում, հատկապես արյան շրջանառության խանգարումով, տառապում են հիպոքսեմիայից: Այս քրոնիկ նահանգն ինքնին չափազանց վնասակար է մոր եւ պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակում: Ծնման ընթացքում հիպոքսեմիան զգալիորեն բարելավվում է, եւ պտղը հաճախ զարգացնում է ներհամակարգային ասֆիքսիա, ինչը թելադրում է ներհամակարգային ասֆիքսիայի համար համապատասխան կանխարգելման եւ թերապիայի անհրաժեշտությունը:
Հիանալի դրական արժեքը ծննդաբերության հոգեբուժական պատրաստումն է: Հղի կանայք պետք է ունենան դրական հուզական ֆոն. Վախի բացակայությունը, նրանց ուժերում անծանոթության, անապահովության հիանալի ակնկալիքները, իր սրտի ֆունկցիոնալ կարողությունները, վախը իրենց եւ իրենց երեխայի համար:
Արմատային տարանջատման եւ աշխատանքի պահպանման մեթոդի ընտրությունը: Երբ հիվանդը ժամանում է հիվանդանոց, մանկաբարձը եւ թերապեւտը համատեղ կատարում են պլանավորման պլանը: Այն պետք է հաշվի առնի ոչ միայն սրտանոթային համակարգի վիճակը, այլեւ մանկաբարձական կարգավիճակը, հատկապես այն պահերը, որոնք կարող են բարդացնել կամ երկարացնել ընդհանուր գործողությունը: Ակտիվ ընդհանուր գործունեության սկզբում, երբ սեղմման վրա սրտանոթային համակարգի արձագանքը պարզ է, կառավարման պլանը վերանայվում է: Աշխատանքի մեջ կան կանանց վիճակում տեղի ունեցող փոփոխությունների տեսքը, պլանավորման պլանի համապատասխան ճշգրտումները: Եթե յուրաքանչյուր մենամարտից հետո սրտի կրճատումների քանակը մեծանում է ավելի քան 20 գործադուլ, հայտնվում է 22-24-ը, կարճությունը Շնչառության, հազի, թոքերի շնչահեղձության մեջ, սա ցույց է տալիս սրտի թուլության բարձրացումը եւ ցույց է տալիս, որ թերապեւտիկ եւ մանկաբարձական պայմաններում հրատապ միջոցներ ձեռնարկելու անհրաժեշտությունը:
Հոզարդում սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով, առավել պատասխանատու եւ վտանգավոր է երկրորդ եւ ծննդյան երրորդ ժամանակահատվածի սկիզբը: Երկրորդ ժամանակահատվածում պայմանները ստեղծվում են սրտի ավելորդ հավասարեցման համար, բայց հիմնական կետը արյան ճնշման զգալի եւ հանկարծակի աճ է Dyghog- ի ընթացքում եւ դրանում կտրուկ անկում: Հաճախակի դիտարկված Տախիկարդիան կարող է վատթարանալ եւ առանց այդ լարված սրտի գործունեության:
Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո նոր վտանգ է առաջանում. Որովայնի խոռոչում ճնշման եւ արյան անոթները կտրուկ են, գրեթե հանկարծակի ծանրաբեռնված են մարմնի հեմոդինամիկ վիճակի վրա: Արյան մատակարարման նոր պայմաններին արագ հարմարվողականության անհրաժեշտությունը պահանջում է սրտանոթային համակարգի մեծ լարման եւ, ամենից առաջ, այն նյարդային մեքենաների գործունեությունը: Հիվանդ սիրտը միշտ չէ, որ կարողանում է հաղթահարել այդ պահանջները: Հեմոդինամիկայի կտրուկ փոփոխության եւ կարգավորման եւ արյան շրջանառության փոխկապակցման նյարդային մեխանիզմների գործունեության խախտումների արդյունքում կարող է առաջանալ սուր շրջանառության խանգարում:
Հղի կանայք `միթրալային փականի անբավարարությամբ կամ համակցված միացված արատավորմամբ, որտեղ ձախ երանգային անցքի թույլ ցայտունի թույլտվության գերակշռության գերակշռությունը, լիարժեք փոխհատուցմամբ եւ սրտամկանի լավ ֆունկցիոնալ վիճակից, սովորաբար իրականացվում է բնական միջով Ընդհանուր ուղիներ: Ձախ երակային անցքի ստենոզի մեջ («մաքուր» կամ համակցված մեղմ փոխչումով, ստենոզի գերակշռմամբ) եւ, նույնիսկ ավելին, երբ արյան շրջանառությունը խանգարում է, գոնե թույլ ցայտուն, պարտադրելով վտարվող ժամանակահատվածը Forceps ուցադրվում է: Սրտանոթային ձախողման առկայության դեպքում, անկախ սրտի կամ սրտամկանի փականների վնասի ձեւից, այն, անշուշտ, ցույց է տալիս, որ անջատվում է երկրորդ ժամանակահատվածը: Սա նաեւ լիարժեք է այն կանանց համար, ովքեր նախորդ ծննդյան կամ հետծննդյան ժամանակահատվածում եղել են շրջանառության խանգարումների երեւույթներ:
Ընդհանուր առմամբ, ալիքի շրջանը անջատելը, ինչը կանացի ամենավտանգավորն է, պետք է համարել ցուցադրված.
1) ստենոզի գերակշռությամբ միալտրալ հիվանդության առկայության դեպքում
2) արյան շրջանառության անբավարարությամբ, անկախ արատների ձեւից,
3) սրտի բնածին արատներով,
4) էնդոկարդիտներում,
5) MITRAL COMMISSOOTomy- ից հետո:
Այն դեպքերում, երբ ինչ-ինչ պատճառներով, Forceps- ը գերհզոր չէին, արտադրում է պինինոտոմիա `արագացնելու պտղի նախադրյալ մասի կտրումը եւ ատամները:
Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ գտնվող հատվածին պետք է գրեթե բացառապես դիմեն համապատասխան մանկաբարձական ցուցմունքների (նեղ pelvis, պլասենցայի առկայություն եւ այլն), այսինքն, երբ մնակաբջջային պաթոլոգիան նույնպես միանում է հիվանդությանը Սիրտ, որը թույլ չի տալիս ծննդաբերության արագ ավարտը բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով: Բացառությունը Aorta II-III աստիճանի Coalcation- ն է (եթե այն ներկայացվում է, պետք է իրականացվի կեսարյան հատված):
Հաճախակի եւ ահռելի բարդությունը ծննդաբերության մեջ հղի կանանց մոտ `սրտի սրտի հիվանդությամբ, թոքերի այտուցվածությունն է: Այն նկատվում է հիմնականում ընդհանուր գործունեության սկզբում (այն փաստի պատճառով, որ յուրաքանչյուր մարտիկով մեծացնում է արգանդի կտրումից) կամ DYG- ի ժամանակ, երբ սրտանոթային համակարգը կազմում է առավելագույն բեռ: Թոքերի այտուցները կարող են զարգանալ առաքման երրորդ ժամանակահատվածում, երբ ներթափանց որովայնի ճնշման արագ փոփոխության եւ արգանդի դատարկության արագ փոփոխության պատճառով հեմոդինամիկայի կտրուկ փոփոխություն է տեղի ունենում, որի դեպքում տեղի է ունենում հիվանդի սիրտը: Որոշ իմաստ, այսպիսի հիվանդների մեջ թոքային այտուցքի առաջացման մեջ, բացի սրտամկանի սուր թուլությունից, կան գործոններ, որոնք արտասանվում են անեմիա, մեծ արյան կորստի պատճառով, թոքային անոթների թափանցելիության բարձրացում, աճ թոքային զարկերակի եւ խորը դիսպանսենեմի ճնշման մեջ: Հղի կանանց մոտ ութսունական թվականների նշանները շնչառության թուլություն են, վերածվելով կտրատման, հազի, առատ խոնավ շնչառության, շուրթերի քանակի, գունատ եւ ցիանոզի, հաճախակի փոքր զարկերակի, փրփրուն վարդագույնի տեսքը ( ներկված արյուն) փչոց:
Շատ կարեւոր է, որ մանկաբարձական մասնաճյուղի բոլոր աշխատակիցները լավ ծանոթանան այս սարսափելի բարդության վաղ նշաններին, իսկ ծննդատունը հագեցած է շտապ օգնության տրամադրման համար անհրաժեշտ ամեն ինչով: Մանկաբարձական մարտավարությունը պետք է տարբեր լինի, կախված այն բանից, թե երբ է (որ ծննդաբերության ժամանակաշրջանում) զարգացել է թոքերի այտուցը:
Եթե \u200b\u200bթոքերի այտուցը սկսվեց ծննդյան առաջին շրջանում (առաջին մարտերում), ծննդաբերությունը չպետք է ստիպվի պարտադրվել: Ընդհակառակը, նպատակահարմար է, փորձեք կասեցնել ծննդաբերությունը, կիրառել սուր սրտանոթային ձախողմամբ գործ ունենալու միջոցների ամբողջ զինանոցը, որպեսզի հիվանդը լինի թոքերի այտուցի վիճակից Առաքում `կախված մանկաբարձական իրավիճակից: Եթե \u200b\u200bթոքերի այտուցը զարգանում է ծննդաբերության երկրորդ շրջանում, մանկաբարձական մարտավարությունը պետք է լինի տարբեր. Անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ բարձրացնել կնոջը, ամենալավը (պայմանների առկայություն) Միեւնույն ժամանակ իրականացնում է ինտենսիվ միջոցներ `հիվանդին այս պետությունից վերացնելու համար: Ծննդյան երրորդ ժամանակահատվածում իրականացվում են թոքային այտուցի դեմ պայքարի բոլոր թերապեւտային միջոցները:
Հղի կանանց Edema բուժումն իրականացվում է ընդհանուր կանոնների համաձայն. Աշխատանքի նստաշրջանի կնոջ դիրքը, վերջույթների, բանկերի, մանանեխի կտորների, Cozool կամ Cordamine- ի հետ կապված գծեր (0.05% լուծույթ `0,5-ի լուծույթով) 0,7 մլ `40% գլյուկոզայի լուծույթով) կամ CORGAL GOLON (0.06%) - 0.5-0,7 մլ): Ամպուլների մեջ ստանֆանտինի բացակայության դեպքում կարող է օգտագործվել տարօրինակ ալկոհոլային թուրմ: Ստենֆանտի թուրմի 3 կաթիլ ավելացվում է գլյուկոզայի 20 մլ 20 մլ, իսկ խառնուրդը դանդաղորեն ներարկվում է երակային: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ եթե ծնելուց առաջ հիվանդը երկար ժամանակ ստացվել է Digitalis- ի նախապատրաստական \u200b\u200bաշխատանքները, անհնար է շարժվել: Սուր սրտանոթային ձախողման զարգացման գործում նման դեպքերում պետք է ներմուծվի 1 մլ dical-neo կամ դիսկագիծ: Խորհուրդ է տրվում ներերակայինորեն ներարկել ներերակայինորեն կամ դիֆիզի (2.4% -5-10 մլ) `միաժամանակ` ստրարիեկտինի հետ: Այս դեղերը նպաստում են փոքր շրջանառության շրջանակներում ճնշման նվազմանը, ընդլայնել կորոնար անոթները, բարելավել արմատդայի արյան հոսքը: Անհրաժեշտ է թթվածնի առատ ներխուժում էթիլային ալկոհոլային գոլորշիով `քթի կաթետերի միջոցով: Գլյուկոզայի հետ միասին, սրտանոթ գլիկոզիդների եւ դիֆիլինի հետ ներարկվում են CAOCARBOBOBOYASE (100-200 մգ), վիտամիններ (BI եւ C): «Արյունաբերական» հարցի լուծման հարցում միշտ պետք է հիշել վերջին եւ հետծննդյան ժամանակահատվածում արյան մեծ կորստի հնարավորության մասին: Այնուամենայնիվ, եթե, չնայած թերապիայի, թոքային այտուցի երեւույթները արագ զարգանում են, պետք է իրականացվի թոքերի երեւույթները (300-400 մլ): Վերջին տարիներին գանգլիպալոկատորներ, որոնք հնարավորություն ունեն ընդհատել բուսական գանգլիի մակարդակի վրա գտնվող իմպուլսների հոսքի հոսքը, օգտագործվում են թոքային այտուցի դեմ պայքարի համար:
Թմրամիջոցների թերապիայի ոչ արդյունավետության դեպքում սրտի համար հրատապ վիրահատությունը կյանքի ցուցումների վերաբերյալ մեղմ կոմպոզիցիա է:
Արյան մեծ կորուստը վատթարանում է շալվարների վիճակը, նպաստում է քայքայման, ռեւենսատիվ գործընթացի սրմանը եւ ընդհանուր վիճակի վատթարացմանը: Հետեւաբար, երբ հետծննդյան ժամանակահատվածում արյան կորուստը ավելի քան 400 մլ գումարի չափով առաջարկվում է նույն անվանման արյան փոխներարկում (ավելի լավ կաթիլ) կամ պլազմա: Միեւնույն ժամանակ, 5% գլյուկոզի լուծույթ (500 մլ) ենթամաշկային ներկայացվում է: Հետծննդաբերական ժամանակաշրջան:
Ընդհանուր գործողության ավարտին բարդությունների վտանգը չի կարող համարվել լուծարված: Ինչպես գիտեք, երբեմն հիվանդը, որը ապահով անցնում է հղիություն եւ ծննդաբերություն, մահանում է հետծննդաբերական շրջանում: Մահը ամենից հաճախ տեղի է ունենում էնդոմիոկարդիտի սրման պատճառով, հեշտությամբ զարգանալով ցանկացած միջմարզային վարակի հիման վրա, մարմնի վրա կրճատված դիմադրության ֆոնին: Հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքում դրա սուր ծանրաբեռնվածության բորբոքային եւ դեգեներատիվ փոփոխություններ, դրանք հաճախ հանգեցնում են ուժեղ համառ ապամրցակցման, որը համակախելի չէ առավել ինտենսիվ թերապիայի համար: Այս ժամանակահատվածում շատ հաճախ առաջանում է ThumboBolick- ի բարդությունները, որոնք պետք է ունենան վասկուլիտի եւ արյան շրջանառության անբավարարության պատճառով: Այդ իսկ պատճառով աշակերտի հետծննդյան շրջանի առաքելությունը սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով պետք է տրվի հատուկ կավատ:
Անհրաժեշտ են խիստ եւ երկարաժամկետ մահճակալների բժշկական եւ անվտանգության ռեժիմ, զգույշ խնամք, լի խաղաղություն, երկար քուն, խիստ հսկողություն երիկամների, աղիքների, լյարդի, թոքերի գործառույթների, մաշկի վիճակի կանխարգելման համար: Այս ժամանակահատվածում պարտադիր է հակամրցակցային թերապիայի ամբողջ ընթացքը եւ սրտի միջոցների նպատակը:
Թրոմբոբոլիկ բարդությունների բարձր հաճախության պատճառով, հատկապես MITRAL stenosis- ում, որը բարդ է բոցավառական առիթմիան, վասկուլիտը, սթրեսի երեւույթները, հետծննդաբերական ժամանակաշրջանի առաջին իսկ օրվանից անհրաժեշտ է պրոֆիլակտիկ դիմումներ ( Peltenan 0.15-0, 3 գ 1-2-3 անգամ օրական, ֆենիլինա 0,03 գ 1-2 անգամ օրական, Syncumar - 1 դեղահատ - 2 մգ 1-2-3 անգամ օրական):
Նշվեց, որ Cesarean բաժնի շահագործումից հետո հաճախ դիտվում է գործառնական վերքի դանդաղ ապաքինումը, երբեմն `առիթների միջեւ անհամապատասխանությունը: Հետեւաբար, կարերը պետք է հանվեն 2-3 օր անց, քան սովորաբար ընդունվում է: Սոխիներին նշանակեք սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով, ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ: Ծննդաբերությունից հետո, նույնիսկ հետծննդյան շրջանի շատ բարենպաստ ընթացքով:

Սրտի արատներն են կառուցվածքային փոփոխությունները, որոնց արդյունքում սրտի գործառույթը տառապում է, սրտի մկանների արդյունավետությունը կրճատվում է, մեծանում է բարդությունների զարգացումը: Հաճախ սրտի թերություններում առաջանում են առիթմիաներ, սրտի անբավարարության ախտանիշներ `շնչառության պակաս, օդի պակաս, այտուցվածություն:

Պտուղը գործիքավորելու գործընթացում սրտի վրա բեռը մեծանում է նույնիսկ առողջ կանանց մոտ, որոնք խոսում են ապագա մայրերի մասին, ծաղրուծանակով: Այնուամենայնիվ, այս ախտորոշումը նախադասություն չէ: Խելամիտ մոտեցմամբ հնարավոր է խուսափել բարդություններից եւ առողջ երեխա ծնել:

Հղիության հնարավորությունը սրտի արատներին

Հղիության ցանկացած սրտի հղիությունը հնարավոր է, բայց սրտի ծանր վնասվածքներով շատ մեծ ռիսկ կա ոչ միայն պտղը կորցնելը, այլեւ մայրիկի համար լուրջ բարդություններ ստանալու համար: Որոշ դեպքերում կարող է առաջարկվել աբորտը, որից կինն իրավունք ունի հրաժարվել, բայց պետք է տեղյակ լինի հնարավոր վտանգների մասին:

Հղիության պլանավորման առանձնահատկությունները սրտի օրինակով

Հղիության հնարավոր բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար հարկավոր է նախապես պատրաստվել: Այն նպատակահարմար է գործառնական բուժման համար, եթե այն ցուցադրվի: Արգելված փականով փոփոխություններով, կապված Vices- ի (ներառյալ ռեւմատիկ), առաջարկվում է փականի կամ դրա պլաստիկի փոխարինումը: Փոխնախարարի գործառնական բուժումից հետո նորմալ հղիության հավանականությունը շատ ավելի բարձր է:

Եթե \u200b\u200bփականը փոխարինվի արհեստականով, ապա այս դիզայնը երկար ժամանակ է ծառայում, հուսալի է, բայց պահանջում է թմրամիջոցների ցմահ ընդունելություն: Կարեւոր է իմանալ, որ դրանք անհրաժեշտ են, բայց ինչ-որ չափով ռիսկային են պտղի դեղամիջոցների համար, որոնք ունեն տերատոգեն գործողություններ:

Կենսաբուծությամբ փականը փոխարինելու դեպքում նման դեղերը խորհուրդ չեն տրվում, բայց պրոթեզի ծառայողական կյանքը փոքր է `5-15 տարի, ապա անհրաժեշտ կլինի վերագործարկում:

Եթե \u200b\u200bփոխնախագահն ուղեկցվում է ռիթմի խախտմամբ, ապա առիթմիայի բուժումը լավագույնն է, որ սկսեք ոչ թե հղիության ընթացքում, այլ նրա վիրավորանքից առաջ:

Ուղեկցող զարկերակով, անհնար է նաեւ ճնշում գործադրել `ամենօրյա ընդունելությունները:

Հղիությունն ավելի լավ պլանավորում է 20-ից 30 տարվա սահմաններում, այնպես որ այն, ըստ վիճակագրության, ընթանում է առավել բարգավաճ:

Հղի կանանց առանձնահատկությունները սրտի արատներով

Բոլոր համեմվածները բաժանվում են հղի եւ պտղի վտանգի աստիճանի, եւ կախված է որ խմբից, այս փոխտնօրենը, բժիշկները որոշում են, թե ինչ միջոցներ են պետք պտուղ անցկացնելու եւ ինչ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն: Ավելին, նման որոշումները ընդունվում են միայն կոլեգիալի կողմից `անմիջապես մի խումբ բարձրակարգ մասնագետների կողմից:

Սրտի նվազագույն վտանգավոր արատները.

Թոքային զարկերակի չափավոր արտահայտված ստենոզ եւ բաց զարկերակային ծորան;

Միջամտող կամ մեկնաբանող միջնապատերի թերություններ, որոնք վիրահատվել են հղիության վրա (DMWP, DMPP):

Այս պաթոլոգիաներով, սրտաբանի մոնիտորինգը պարտադիր է: Առանց բացահայտելու այլ բարդություններ, պարտադիր է հղիության համար ստուգել 2 անգամ:

Ինչ-որ չափով ավելի վատ իրավիճակ Երկրորդ խմբի ծաղրանքներով.

Tetrad Fallo, վիրաբուժական բուժումից հետո;

Միջսահմանային եւ մեկնաբանող միջնապատերի թերությունները, որոնց վրա չեն գործում.

vices ուղեկցվում է սրտի ռիթմի խանգարումներով:

Այս հիվանդություններով սրտաբանի դիտարկումը իրականացվում է յուրաքանչյուր եռամսյակ:

Սիրտ բնածին արատների երրորդ խումբ.

aorta- ի երկարացումը ավելի քան 40 սմ տրամագծով է (հայտնաբերվել է տարբեր անոմալիաներում, ինչպիսիք են Մարֆանի համախտանիշը);

Հիպերտոֆիկ կարդիոմիոպաթիա;

Կարգավիճակը շատրվան վիրահատությունից կամ գործողությունը Aorta Coarcation- ի մասին:

Այս դեպքում հղիության բարդությունների ռիսկը բարձր է, ամեն ամիս կինը ուսումնասիրվում է սրտաբան եւ հղիացող բժիշկ, բուժում է սահմանվում: Հաճախ նման արատներով հղիությունն ինքնուրույն ընդհատվում է, կամ ցածր կշիռ ունեցող երեխաները ծնվում են հիպոքսիայի պատճառով:

Չորրորդ խումբ.

Սրտի անբավարարությամբ հոսող բոլոր թերությունները `արտանետման մասնաբաժնի նվազում 30% -ով (ցուցանիշը գնահատվում է սրտի ուլտրաձայնի վրա);

Փական Vices - Բարձր աստիճանի աորտայի կամ մեղմ փականների ստենոզ;

Աորտայի սարկտացիան;

Աորտայի dilatation- ը ավելի քան 45 սմ է.

Այլ, ավելի հազվագյուտ պետություններ, որոնք զգալիորեն բարդացնում են հղիությունը:

Նման պետությունները հակացուցված են հղիության համար, քանի որ դրանք կոնյունգայում են մոր եւ երեխայի համար մահվան հսկայական ռիսկի հետ: Նույնիսկ նման կանանց մոտ հղիության ընդհատման մանիպուլյացիան անապահով է:

Շատ արատներով աշխատուժը հնարավոր է բնական ձեւով.

DMWP- ն ցածր է, պետք է միայն սրտաբանի դիտարկման մեջ, DMWP- ն բարձր է հեշտ դեպքերում.

DMPP, հոսում է առանց բարդությունների;

Գործող փականի փաթիլները (որոշ դեպքերում, սեռը բնական է, բայց պահանջվում է ալիքի ժամանակահատվածի բացառումը):

Շատերը հայտնաբերվում են: Բացահայտեք բժշկի սրտաբանի կարծիքը այս պաթոլոգիայի հետ հղիության մասին:

Անաստասիա Մյշովը, սրտաբանը, հատկապեսկայք

Օգտակար տեսանյութ

Երեխաներ ունենալու անկարողությունը կնոջ համար ողբերգություն է: Այնուամենայնիվ, կան այնպիսի իրավիճակներ, որտեղ հղիությունը հնարավոր է, բայց կռնապազերծվում է պտղի առողջության համար, իսկ երբեմն, եւ մայրիկի կյանքի համար: Այն այնքան հաճախ պատահում է սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ: Վերջերս սրտի արատներից տառապող հղի եւ կանացիների թվի աճ կա, ինչը բացատրվում է մի շարք պատճառներով. Նման հիվանդությունների վաղ ախտորոշում. Հղիության պահպանման հնարավորությունը, որի ընթացքում այն \u200b\u200bնախկինում անհնար էր. Սրտի վրա գործող կանանց թվի աճը եւ լրջորեն հիվանդ կանանց թիվը, ովքեր կամ բժիշկների թույլտվությամբ կամ որոշում են պահպանել հղիությունը, վստահ լինելով բժշկական գիտության եւ պրակտիկայի հաջողակ:

Հղիության եւ ծննդաբերության պահպանումը սրտի արատներով կանայք. Իրական արվեստ, պահանջում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի եւ սրտաբանի կամ թերապաշտի համատեղ եւ համակարգված ջանքեր, քանի որ այս պետությունը բարձրացնում է ապագա մոր սրտանոթային համակարգի պահանջները: Դա պայմանավորված է այն փոփոխություններով, որոնք պայմանավորված են երկու օրգանիզմի համակեցությամբ `մայր եւ պտուղ:

Խոսելով սրտի հիվանդությունների եւ հղիության անոթների համադրության մասին, անհրաժեշտ է նշել, որ հղիությունը եւ արյան շրջանառության փոփոխությունների որոշումը, նյութափոխանակության, մարմնի քաշը (դրա ավելացումը 10-12 կգ-ով հղիության ավարտով), ջրային եւ աղի նյութափոխանակություն ( Հղիության ընթացքում մարմնում ջրի ընդհանուր պարունակությունը մեծանում է 5-6 լիտրով, իսկ մարմնում նատրիումի պարունակությունը 2 անգամ ավելանում է ամրապնդվող աշխատանքի սրտից եւ հաճախ համախմբում է սրտանոթային հիվանդության: Այս բոլոր փոփոխությունները կապված են այն փաստի հետ, որ հղի կինն ունի արյան լրացուցիչ շրջանառություն `արգանդի լուրեր: Եւ համապատասխանաբար փոխեք բեռը սրտի վրա: Այս ընդլայնված բեռները կախված են փոխնախագահի տեսակից եւ այն մասին, թե ինչպես է սիրտը դիմագրավում դրան տրված առաջադրանքին:

Սիրտ բնածին արատներ

Երեք խումբ կա բնածին սրտի թերությունների շրջանում.

• Արյան լիցքաթափման արյան արտանետմամբ ձախ: Դրանք ներառում են թարգմանչական եւ միջամտության բաժանման թերությունները `դրանց մուտքային (միաժամանակ անցքերի միջով եւ տեղի է ունենում արյան սխալ վերաբացում), ինչպես նաեւ բաց զարկերակային ծորան:
• Արյան արտանետմամբ արյան արտանետման արյան մասին - միջքաղաքային (հիմնական) անոթների տեղափոխում (տեղափոխում):
• Vices, որոնց տակ կա խոչընդոտ արյան հոսքի համար (նեղ ծովային անոթներ):

* Զարկերակային ծորան կարճ բարակ պատերով անոթ է, որը միացնում է թոքային զարկերակը եւ աորտան: Այն ապահովում է պտղի նորմալ արյան շրջանառությունը ներհամակարգի շրջանում `շրջանցելով թոքերը, քանի որ թթվածինը անցնում է պլասենցայի միջով, իսկ նորմալ դոկտ.

Ինչպես գիտեք, սիրտը խոռոչ մկանային մարմին է, որը պատասխանատու է մարմնում արյան պոմպելու համար: Այն բաղկացած է չորս գերատեսչություններից: Սա ճիշտ ատրիումն ու ճիշտ փորոքն է, որը կազմում է ճիշտ սիրտը, իսկ ձախ ատրիումը եւ ձախ ձորերը, որոնք կազմում են ձախ սիրտը: Թոքերից թոքերից գալիք թթվածին, թոքային երակները ընկնում են ձախ ատրիումի մեջ, դրանից `ձախ փորոքի մեջ եւ հետագայում Աորտայում: Վերին եւ ստորին խոռոչ երակներում երակային արյունը ընկնում է աջ ատրիումի մեջ, այնտեղից աջ փորոքի մեջ եւ հետագայում թոքերի մեջ թոքերի վրա, որտեղ այն հարստանում է թթվածնով եւ վերադառնում է ձախ ատրիում:

Սրտի մաքրումը կոչվում է սրտի կառուցվածքի կայուն պաթոլոգիական փոփոխություն, ինչը խախտում է իր գործառույթը: Սրտի արատները կարող են լինել բնածին եւ ձեռք բերված: Սիրտ բնածին թերությունները շատ ավելի քիչ են ձեռք բերվում: Դրանք առաջանում են ինտերվերտերի մշակման մեջ սրտի եւ հիմնական անոթների բնականոն զարգացմանը խախտելու արդյունքում եւ կազմում են սրտի բոլոր հիվանդությունների 1-2% -ը:

Ամենից հաճախ հղի կանանց մոտ կան առաջին խմբի ծաղրանքներ: Եթե \u200b\u200bհիվանդությունը ուղեկցվում է արյան շրջանառության անբավարարությամբ, ես: Սրտը եւ այնքանով աշխատելով սահմանի վրա, դադարում է հաղթահարել բեռը, ապա աբորտը անհրաժեշտ է: Արյան շրջանառության անբավարարությունը դրսեւորվում է հոգնածության, սրտի բաբախման, ավելի ծանր դեպքերում, հայտնվում է շնչառության կարճացում, կրծքավանդակի ծանրությունը: Սրտի անբավարարության արագ զարգացման համար բժշկական օգնության բացակայությունը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների. Թոքերը (այսինքն, իրականում անջատում են իրենց շնչառությունը), թոքային զարկերակի կամ այլ մեծ անոթների թրոմբոզիչ): Բայց սովորաբար այս հիվանդությամբ կանայք լավ փոխանցվում են հղիությունն ու ծննդաբերությունը:

Հաճախ, սրտի հիվանդության ժամանակին գործառնական շտկումից հետո (եթե անցքը նեղ էր, այն ընդլայնվում է, եւ հակառակը) ապագա մայրերը հաղթահարվում են ծանրաբեռնվածությամբ: Վերջերս կանայք, ովքեր սրտի վիրահատություն են զգացել եւ նույնիսկ հղիության ընթացքում դառնում են ավելի ու ավելի:

Երկրորդ խմբի ծաղրանքներն ամենադաժան են, եւ սովորաբար հղիությունը պետք է ընդհատվի, քանի որ շրջանառության խանգարման այս արատներով, հղի կնոջ սիրտը հաճախ չի հաղթահարում առաջացող բեռը:

Երրորդ խմբի հետ կապված հիվանդների կողմից արյան խոչընդոտը, արյան շրջանառության անբավարարության բացակայության դեպքում սովորաբար չի նշում հղիության ընդհատման մասին, այնուամենայնիվ, այն հաճախ մարմիններ են, որոնք ավարտվում են դեպի Կեսարյան բաժնում, ինչը պայմանավորված է էական աճով սրտի ծանրաբեռնվածությունը ծննդաբերության ժամանակ:

Ձեռք բերված սրտի թերություններ

Ձեռք բերված սրտի թերությունները կապված են էնդոկարդիումի բորբոքման հետ (ներքին սրտի ծածկոց) եւ սրտամկանի մկաններ: Այս բորբոքումները կարող են առաջանալ ռեւմատիզմի մեջ `սրտի հիվանդություն եւ կապի հյուսվածքներ, Sepsis - ընդհանրացված վարակիչ վնասներ, աթերոսկլերոզ, սիֆիլիս: Փականի մեջ բորբոքային գործընթացի ազդեցության տակ զարգանում է սպի հյուսվածք, ինչը առաջացնում է դեֆորմացիա եւ փականի փաթիլների կրճատում կամ անցքը նեղացնում է: Արդյունքում, փականը չի կարող ամբողջովին փակել անցքը, եւ փականի ձախողումը ծագում է: Systole- ի ընթացքում փականների անբավարարության դեպքում (փորոքների կրճատում), ատրիումի փորոքներից հակադարձ հակադարձ արյան հոսք կա: Դիաստոլի ընթացքում ձախ atrioventricular անցքի ստենոզով (նեղացում) հետ (փորոքների թուլացում), արյունը ժամանակ չունի ատրիումից փորոքի տեղափոխվելու համար: Ձախ ատրիումի պաթոլոգիական արտահոսք կա, եւ դրա վրա բեռը մեծանում է: Այսպիսով, սրտի թերությունները հանգեցնում են արյան շրջանառության խանգարումների:

Ամենից հաճախ (դեպքերի 75-90% -ում) Ձեռք բերված սրտի թերությունները զարգանում են ռեւմատիզմի դեմ: (Այս հիվանդությունը պայմանավորված է Streptococco- ի կողմից `նույն մանրէագործությունը, որը սովորաբար անգինայի պատճառահետեւանքային գործակալն է եւ հաճախ հարվածում է երիտասարդ տարիքի կանանց): Սրտի փականների եւ ձախ փորոքի միջեւ ընկած հատվածը եւ աորտան, որը գտնվում է սրտի ձախ փորոքի եւ աորտայի միջեւ: Այս վնասվածքները հանգեցնում են փականների բնականոն գործունեության, սրտի մկանների ծանրաբեռնվածության եւ արյան շրջանառության անբավարարության ծանրաբեռնվածության:

Հաճախ ստենոզը եւ անբավարարությունը զարգանում են մեկ փականի վրա (այսպես կոչված համադրությունը): Բացի այդ, կան դեպքեր, երբ թերությունները ազդում են երկու կամ ավելի փականների վրա. Սովորական է անվանել սրտի համակցված թերություն:

Ինչպես է անցնելու հղիությունը:

Հղիություն Հղիությունը կախված է պարտության աստիճանից եւ համադրությունից, ինչպես նաեւ ռեւմատիկ գործընթացի գործունեությունից (այլ կերպ ասած, այս պահին դրա սրացումն է) եւ շրջանառու խանգարումների ծանրությունից:

Հղիության պահպանման կամ ընդհատման հարցը լուծվում է կոլեգիալ սրտաբանի եւ յուրաքանչյուր դեպքում `յուրաքանչյուր դեպքում` յուրաքանչյուր դեպքում: Եթե \u200b\u200bհղիությունը եկել է սրտի վիրահատությունից հետո, ձեզ հարկավոր է սրտամկանի վիրաբույժի խորհրդատվություն: Պետք է հայտնի լինի, որ միշտ էլ շտկող սրտի վիրահատությունը հանգեցնում է փականների ապարատի օրգանական փոփոխությունների վերացմանը կամ վերացնել բնածին զարգացման աննորմալությունները: Հաճախ վիրահատության բուժումից հետո կա հիմքում ընկած հիվանդության հետ կապված, օրինակ, վերականգնման ձեւով (կրկնվող նեղացում) որոշ գործողություններից հետո:

Չափազանց դժվար է լուծել կանանց մոտ հղիության ընդունելիության հարցը պրոթեզավորված սրտի փականներով: Նրանք ունեն արյան մեխակների մեծ ռիսկ, այնպես որ մեխանիկական փականներով հղի կանայք անընդհատ ստանում են հակաճգնաժամային (հակասական) թերապիա:

Իհարկե, սրտանոթային հիվանդություններով կանանց մոտ հղիության պահպանման հարցը ավելի լավ է նախապես լուծել, նախքան նրա վիրավորանքը: Նման հղի կանանց ճիշտ առաջատար եւ բուժման հիմքը ճշգրիտ ախտորոշումն է, որը հաշվի է առնում հիվանդության պատճառը:

Արյան արտանետման արատների մասին Vices- ը ճիշտ է ծառայում հղիությանը, ինչպես նաեւ ցանկացած տեսակի ապամոնտաժման թերությունների, որի ընթացքում արդեն ձեւավորվել է արյան շրջանառության ձախողում:

Հղիության առանձնահատկությունները սրտի արատներին

Հղիության պահպանումը սրտի արատներով կանանց մոտ, ինչպես արդեն նշված է վերը նշված, իրականացվում է մի քանի մասնագետների մասնակցությամբ: Այն պահանջում է ոչ միայն կին խորհրդատվական մասնագետների համակարգված գործունեությունը, այլեւ կնոջ կարգապահ պահվածքը. Կանանց խորհրդատվության վաղաժամկետ գրանցումը, բժիշկներին ժամանակին այցելություններ, լիարժեք հետազոտություն, ժամանակին համապարփակ բուժում:

Եթե \u200b\u200bառիթ կա, ապա, իհարկե, ավելի լավ է ձեր առողջությունը վստահել այս խնդրի ոլորտում մասնագիտացած մեծ բժշկական կենտրոն: Սա կարող է լինել մասնաճյուղ ինստիտուտում կամ մասնագիտացված մասնաճյուղի կանանց համար կամ մասնագիտացված մասնաճյուղ, որը հիմնված է մեծ ծննդատան հիման վրա, որտեղ իրավասու մասնագետներ, ովքեր նման պաթոլոգիա վարելու փորձ ունեն, կկարողանան արդյունավետորեն օգնել:

Հղիությունը սրտի թերություններ ունեցող կանանց մոտ ունի իր բնութագրերը: Հաճախ կան բարդություններ, ինչպիսիք են գեղանկարությունը (հղիության բարդությունները, որոնք դրսեւորվում են այտուցի տեսքով, արյան ճնշման բարձրացում), որոնք բնութագրվում են թաքնված հոսանքով եւ վատ բուժվում են: Նման հիվանդների հղիությունը հաճախ բարդանում է ընդհատման սպառնալիքով. Ինքնաբուխ աբորտների եւ վաղաժամ գեներալների քանակը զգալիորեն գերազանցում է միջին ցուցանիշները: Բացի այդ, հղիության ընթացքը կարող է բարդ լինել արգանդի արյան հոսքի խախտմամբ, ինչը հանգեցնում է հիպոքսիայի (թթվածնի սով) կամ պտղի ներուժի զարգացման ձգձգումը: Բարձր նաեւ ջոկատի պլասենտայի ռիսկը: Պլասենցայում թրոմբուսի կուտակումը հանգեցնում է պլասենցայի պլասենցիայի անջատմանը `արյան հոսքից եւ պտղի թթվածնի սովից բարձրացում:

Ըստ սրտի թերություններ ունեցող կանանց պատճառների եւ սրտանոթային համակարգի մեկ այլ պաթոլոգիա, հղիության ընթացքում, պետք է առնվազն երեք անգամ հոսպիտալացվի հիվանդանոցում:

Առաջին հոսպիտալացում - Հղիության ախտորոշումը եւ լուծելու համար հղիության պահպանման հարցը լուծելը: Հղիության մինչեւ 12 շաբաթվա ընդհատման հարցը լուծվում է, կախված շրջադարձային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի ծանրությունից եւ ռեւմատիկ գործընթացի գործունեության աստիճանից:

Երկրորդ հոսպիտալացում - Մտնել սրտանոթային համակարգի վիճակը եւ, անհրաժեշտության դեպքում, առավելագույն ֆիզիոլոգիական բեռների ժամանակաշրջանում պահպանելու համար սրտի գործառույթը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս ժամանակահատվածում է, որ սրտի վրա բեռը զգալիորեն աճում է (առավելագույն ֆիզիոլոգիական ծանրաբեռնվածության ժամանակահատվածներից մեկը `գրեթե երրորդը մեծանում է սրտի աճի պատճառով Գնահատել

Երրորդ հոսպիտալացում - Նախապատրաստվել ծննդաբերության եւ արմատային տարանջատման մեթոդի ընտրությանը, պլանավորման պլան կազմելը:

Երբ արյան շրջանառության անբավարարության, ռեւմատիզմի անբավարարության նշաններ, ֆլիկմատիայի առիթմիայի առաջացում (սրտի հաճախակի ոչ բժշկական կրճատում), Gestosis կամ արտասանված անեմիա (հեմոգլոբինի քանակի նվազում) եւ այլ բարդություններ Հղիության շրջան:

Հետագա ժամկետներում հղիության ընդհատման հարցը բավականին բարդ է: Հաճախ բժիշկները պետք է որոշեն, որ հիվանդի համար ավելի քիչ վտանգավոր է. Հղիությունը ընդհատել կամ թույլ տալ, որ այն հետագա զարգանա: Ամեն դեպքերում, երբ արյան շրջանառության կամ որեւէ զուգահեռ հիվանդությունների անբավարարության նշաններ, հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի, ենթարկվում է մանրակրկիտ փորձաքննության, բուժման:

Եթե \u200b\u200bիրավիճակը չի պահանջում այդպիսի կարդինալ միջոցներ, հղիությունը պետք է պահպանվի առավելագույն զգուշություն: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հոգ տանել բավարար տոնի եւ երկարաժամկետ, 10-12-ժամյա քնի մասին: Օգտակար ամեն օր 1-2-ժամ քուն: Pulk արդյունավետ բուժումն ու կանխարգելումը բուժական ֆիզիկական կուլտուրան են, առավոտյան մարմնամարզություն, բացօթյա զբոսանքներ: Առավոտյան վարժությունների համալիրը պետք է լինի ամենադյուրին, չթողնելով չափազանց մեծ գերլարումներ, հոգնածություն:

Հզորությունը պետք է հնարավորինս լի, լիարժեք, սպիտակուցային արտադրանքների բարձր պարունակությամբ (մինչեւ 1,5 գ / կգ մարմնի քաշ): Պոլիվիտամինների ընդունումը պահանջվում է: Բացի այդ, բժիշկը կարող է վերագրել հիպերբարային թթվածնի նիստեր (նստաշրջաններ Barocamera- ում, որտեղ մատակարարվում է թթվածնի ավելացված պարունակությամբ օդը), ընդհանուր ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում:

Սրտի ձեւով ծնունդ անցկացնելը

Առանձնապես կարեւոր նշանակություն ունի ծննդաբերության մեջ բժշկական մարտավարության հարցը: Լավագույն ընտրությունը վաղ հոսպիտալացումն է: Առաքման պլանը խորհրդատվությամբ կազմվում է մանկաբարձ, սրտաբան կամ թերապեւտ եւ անեսթեզիոլոգի մասնակցությամբ: Մեթոդի ընտրությունը խիստ անհատական \u200b\u200bէ յուրաքանչյուր հիվանդի համար, կախված իրավիճակից:

Ժամանակակից դեղամիջոցը ունի ախտորոշիչ գործիքների բավարար զինանոց, որպեսզի կանխեն սրտի արատներով կանանց մոտ հղիության բարդությունները: Սովորաբար կիրառվում են հետեւյալ տեխնիկան.

• Էլեկտրասրտագրություն - Սրտի մկանների մեջ ծագող էլեկտրական երեւույթների գրանցում, երբ այն հուզված է: Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս գրանցել սրտի մկանների փոփոխություններ `էլեկտրական ազդարարությունը փոխելու համար:
• Հեռախոսային Բառարան - Ձայնի (երանգների եւ աղմուկների) գրանցման եղանակը, որը ծագում է սրտի սրտից: Այն օգտագործվում է գնահատելու սրտի աշխատանքը եւ անկարգությունների ճանաչումը, ներառյալ փականի արատները:
• Էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային): Այն օգտագործվում է արյան շրջանառությունը եւ սրտանոոդիամիկան (սրտի աշխատանք) ուսումնասիրելու համար `որոշելով սրտի խոռոչների չափը եւ ծավալը, գնահատելով սրտի մկանների ֆունկցիոնալ վիճակը: Մեթոդը անվնաս է մոր եւ պտղի համար:
• Նմուշներ բեռով Օգտագործվում էր սրտի մկանների ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու համար: Cyergometer- ի վրա բեռ ունեցող նմուշներն օգտագործվում են հղի կանանց զննումում `այս նմուշի ընթացքում հիվանդը հեռացնում է ԷկԳ-ն ֆիզիկական ճնշման տարբեր ինտենսիվությամբ:
• Արտաքին շնչառության եւ թթվային ալկալային արյան վիճակի գործառույթի ուսումնասիրություն Այն ստանձնում է թոքերի բաքի եւ արյան հագեցվածության ուսումնասիրությունը միայնակ եւ ծանրաբեռնվածությամբ թթվածինով: Ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս որոշել, թե որքանով են համարժեք արյան հագեցվածությունը թթվածինով, այսինքն: Ինչ վերաբերում է սրտին, այս պահին բեռը դիմագրավում է:
• Արյան հետազոտություն - Սովորաբար բավականաչափ ստանդարտ վերլուծություն, որն իրականացվում է բոլոր հղի կանանց զննության ընթացքում: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում բժիշկը հատուկ ուշադրություն է դարձնում արյան կոագուլյացիայի համակարգի վիճակին:
• Պտղի ուլտրաձայնային, կարդիոտոկոգրաֆիաորոնք պարբերաբար անցկացվում են այն բանից հետո, երբ գնահատվում են պլասենտայի եւ պտղի վիճակը: Այս ուսումնասիրությունները օգնում են պարզել, արդյոք պտուղը տառապում է թթվածնի եւ սննդանյութերի պակասից: Բացի այդ, պտղի ուլտրաձայնը թույլ է տալիս նույնականացնել երեխայի զարգացման հնարավոր թերությունները, նախքան այն ծնվելը եւ համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել `հղիության ընդհատումից հետո անհապաղ վիրահատությունից:

Առավելությունը մնում է առաքման բնական մեթոդի հետեւում: Սրտի փոխհատուցված հարվածով, թերապիան իրականացվում է, ուղղված է սրտի անբավարարության եւ սրտի աջակցության կանխարգելմանը, թոքային այտուցի կանխարգելմանը, arrythmia - ECG հսկողության հնարավորությամբ: Իրականացվում է համարժեք անեսթեզիա, քանի որ վախն ու ցավը հանգեցնում են սրտի լրացուցիչ բեռի:

Որպես կանոն, ծննդաբերության ամենադժվար ժամանակահատվածը `քրտինքը (պտղի արտաքսման ժամանակահատվածը) - Փորձեք կրճատել էպիզիոտոմիայի միջոցով` խաչմերուկը: DYG- ն անջատելը (մանկաբարձական ուժերի իմպուլսը) իրականացվում է շրջանառության խանգարումներով:

Շատ բժիշկներ կարծում են, որ Cesarean բաժնի առաքումը նվազեցնում է սրտանոթային համակարգի բեռը եւ նվազեցնում է մահացությունը սրտի արատներից տառապող հղի կանանց շրջանում:

Կեսարյան հատվածը սրտի տեղում իրականացվում է հետեւյալ դեպքերում.

• Ակտիվ ռեւմատիկ գործընթացով (ջերմաստիճանի բարձրացում, համապատասխան օրգաններում ցավի տեսքը, վերլուծությունների բնութագրական փոփոխությունները);
• Սրտի խստորեն արտասանված, ձախ փորոքի անկոտրում անբավարարությամբ եւ բժշկական թերապիայի ազդեցության բացակայությամբ.
• Մանկաբարձ պաթոլոգիայի հետ սրտի արատների համադրությամբ, որը պահանջում է վիրաբուժական առաքում:

Դաժան բնածին եւ ձեռք բերված սրտի արատներից տառապող հիվանդների հաջող առաքումը կարող է հեշտությամբ հեշտացնել հիպերբարային թթվածնացումը:

Պտղի ծնունդից եւ լրանալու մահից հետո, ներքին օրգաններին արյան եւ որովայնի օրգանների անկում կա, եւ առաջխաղային անոթների մեջ արյան շրջանառության նվազում , Հետեւաբար, երեխայի ծնունդից անմիջապես հետո պետության վատթարացումը կանխելու համար կանայք միջոցներ են ներկայացնում սրտի նորմալ ներկայացում:

Հետծննդաբերական ժամանակաշրջան

Թրոմբոզի, արյունահոսության եւ սրտի անբավարարության վտանգի վտանգը պահպանվում է ծննդաբերությունից մինչեւ 5 օր հետո, այնպես որ այս ժամանակահատվածում կինը հանձնարարվում է հանգստյան հանգստի: Օրվա 7-11 օրվանից փոխնախագահի ռեւմատիկ բնույթով նշանակվում է հետազոտություն ռեւմատիզմի գործունեության վերաբերյալ. Ռեւմատիզմի գործունեությունը վերահսկվում է եւ առաքումից հետո մեկ տարվա ընթացքում:

Սրտի հիվանդությամբ ոտնահարվածները կարող են դուրս գրվել հիվանդանոցից ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ անց ծննդաբերությունից դուրս գալով բավարար վիճակում, բնակության վայրում սրտաբանի հսկողության տակ:

Եթե \u200b\u200bծննդաբերությունից հետո ապամոնտաժումը տեղի չի ունեցել, եւ թմրանյութերի ընդունելությունը չի պահանջվում, ցանկալի է կրծքով կերակրել:

Երեխայի ծնվելուց հետո մասնագետներն անպայմանորեն ուսումնասիրում են այն սրտի արատների ներկայության համար, ինչպես երեխաների մոտ, որոնց մայրը նման խնդիրներ ուներ, նրանց ներկայության ռիսկը բազմիցս մեծանում է:

Այսպիսով, ժամանակին ախտորոշումը եւ պատշաճ բուժումը թույլ են տալիս շատ կանանց, ովքեր նախկինում անհասանելի էին երեխայի ծննդյան համար, զգալ այս ուրախությունը: Եվ փորձագետները միշտ պատրաստ են օգնել նրանց այս հարցում:

Ալեքսանդր Իվանով
Բժիշկ մանկաբարձական գինեկոլոգ
Բջիջ: N5 պոլիկլինիկայի գինեկոլոգիական բաժանում,
Ուլյանովսկ

Քննարկում

Ես ունեմ սրտի շտկված հիվանդություն: Այժմ PMK- ն, փականների հետ կապված խնդիրներ: 39 տարի: Առաջին հղիությունը: Մենք ունենք 90 կգ - հավաքված հորմոններով: Ոչ թե այն, որ ես երեք անգամ չեմ ստում հիվանդանոցում, ոչ թե մեկ հիվանդանոց, նախքան հրամանագիրը վերցնելը: Ես գնում եմ լոկոմոտիվի պես: Հեմոգլոբին - Անեմիա 1 քայլ: Բոլորը նույն Ուլյանովսկում ... Ինչի մասին եք խոսում, բժիշկ, այստեղ գրեք: Ես մտածեցի, որ կլինիկայում ունեմ լավ գինեկոլոգ ...

03/25/2018 19:17:30, Նինել 1

Ես համաձայն չեմ հեղինակի հետ: Pokoka Pokoka Maine- ը ճշմարիտ է, բայց ինչու լավ գործող թերություններ (համապատասխանաբար լիովին փոխհատուցված) ծաղրանքներին հավասար են սարսափելի բանի, ես չեմ հասկանում. (Միշտ չէ, որ ձեր կյանքը շատ հաճախ է) Կյանքի որակը: Ես գործողություն եմ կատարել, եւ սիրտը աշխատում է այնպես, ինչպես ձեզ հարկավոր է, դուք չեք կարող վախենալ բեռներից, ինչպես նաեւ տեղակայված է հիվանդանոցներից ստացված սրտաբանները: Գործողություն (15 տարի առաջ, մանկության մեջ) Ես հիմա հրաժարվել եմ սովորական հիվանդանոց վերցնելուց, ուղարկվել է սրտաբանական: Բարեբախտաբար, իհարկե, մեզանից չի տառապում: Սա Գոնե շատ վիրավորական. Հղիություն, ես տեղափոխում եմ լավ (TT-T) սրտի հետ կապված խնդիրների մասին, որոնք մանկության մեջ էին, ես արդեն հասցրել եմ մոռանալ, որ ես ստացվում եմ, որ ես պետք է ահավոր հիվանդ մարդ եմ Բոլորովին հարցրեք բժշկին, ինձ երեխա տալու համար (

Շնորհակալություն հոդվածի համար: Ես, անկեղծ ասած, միանգամից վախենում էի անցնել պետական \u200b\u200bկլինիկաների հսկողության տակ: Երկարատեւ մտքից հետո ես գնացի «մայր եւ երեխա», անմիջապես նախազգուշացնելով բժիշկներին ձեր խնդրի մասին: Չնայած նրան. Կարծում եմ, նույնիսկ եթե չզգայեի դա, դա հայտնաբերվեց: Ընդհանրապես, ամբողջ հղիությունը վերահսկվում էր, մարդիկ իսկապես գիտեն իրենց աշխատանքը, նրանց մոտեցումը ճիշտ է, եւ մակարդակը շատ բարձր է: Ես կարող եմ ասել, որ միայն շնորհակալ եմ, որ իմ առողջությունն ու իմ երեխան (TTT) աճում են առանց խնդիրների:

Շատ շնորհակալ եմ հոդվածի համար, ես ունեմ բնածին սրտի հիվանդություն, հիմա ես սպասում եմ երեխայի եւ շատ անհանգստացած էի այն բանի համար, թե ինչպես են սրտի հիվանդությունը արտացոլվել (որ հոդվածի շնորհիվ ես Մի ասա) եւ հիմա մի անհանգստացեք երեխայի եւ իր համար:

09/24/2008 22:14:59, Ալենա

Ես բժշկական համալսարանի ուսանող եմ, հոդվածը օգնեց գործնական դասընթացներին նախապատրաստվելուն: Շնորհակալություն!

04.05.2007 16:13:36, Սուֆլ

Ես բացարձակապես դուր չի եկել հոդվածը:
Ես ունեմ բնածին սրտի բաճկոն (DMWP) շտկման վիճակում (հղիության գործողություն): Չորս տարի առաջ առաջին երեխան (սովորական ծննդաբերության ծննդաբերությունը սովորական ծննդատանը) արդեն հղի է երկրորդը: Հոդվածի այն մասը, որը նվիրված է հղիությանը եւ ծննդաբերությանը, մեղմ ասած, ճշմարիտ չէ. Ամեն ինչ այնքան սարսափելի չէ, ինչպես գրված է այստեղ: Եվ այն փաստի մասին, որ սրտի արատներով ծնողները ավելի հաճախ ծնվում են նույն պաթոլոգիայի երեխաներ, ընդհանուր առմամբ ամբողջական անհեթեթություն:
It իշտ կլիներ, որ նման թեմաների վերաբերյալ հոդվածները չեն տեսնի բժշկի մանկաբարձ-գոնգոլոգ եւ սրտաբան, որոնք փորձ են ունեցել մասնագիտացված մայրության տներից մեկում, այդպիսին է: Այս հոդվածը դա համարում է վնասակար հղի կանանց համար: Աղջիկներ, փնտրեք եւ դիմեք մասնագետներին:

05/23/2006 10:51:21, Նատալիա

Շնորհակալություն տեղեկատվության համար, հակառակ դեպքում բժիշկները սովորաբար պարզաբանումների են հասնում:

Գերազանց հոդված: Շատ մանրամասն եւ մատչելի գրված: Դժբախտաբար, LCD- ում ոչ գինեկոլոգները ոչ մի թերապեւտներ չեն ունենում այդպիսի հիվանդների խնդիրների եւ առանձնահատկությունների մեջ, չեն ցանկանում եւ վախենում են նրանց խուճապի մեջ:

Մեկնաբանություն «Հղիությունը սրտի արատներով կանանց մեջ: ռիսկի նվազագույն ռազմավարություն»

Երեխա սրտի հիվանդությամբ: Բժշկություն / Երեխաներ: Ընդունում: Որդեգրման խնդիրների քննարկումը, ընտանիքներում երեխաների երեխաների ձեւերը, դաստիարակությունը որեւէ մեկին նորածնին է վերցրել, որը շահագործում է պահանջում: Ես լսել եմ այն \u200b\u200bկարծիքը, որ այն սկզբունքորեն փոքր երեխաների համար է ...

Քննարկում

Նշեք ախտորոշումը: Խորհրդակցեք, գոնե բացակայության մեջ: Ես Բակուլեւկա Con-A- ում եմ: Հիմա ամեն ինչ կատարյալ է:

Եթե \u200b\u200bերեխան գտնվում է Mo- ում կամ Մոսկվայում, արեք առանց որեւէ խնդիր ունենալ Բակուլեւկայի քվոտայի կողմից: Բայց հեռանկարները կարող են միայն բժիշկը ասել եւ միայն վիրահատությունից հետո: Ես մեծ տղա ունեմ, որը ժամանակին չի կատարել այդ գործողությունը: Մենք արդեն արեցինք, երբ մեզ հետ էր, շատ ծանր: Բայց երեխաներն իսկապես եւ մոտ են անում: Եվ հիմնականում ամեն ինչ լավ է:
Ի դեպ, իմ այս տարի ստացավ նաեւ առողջության երկրորդ խումբ, բեռի վրա սահմանափակումներ գրեթե չկան:

Հնարավոր է վաղ հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային եւ էխոյի օգնությամբ, պտղի առողջության կոպիտ անսարքությունները պարզելու համար: Ես ուզում եմ ճիշտ 12-13 շաբաթ: Առաջին տղան ունի բնածին սրտի հիվանդություն (Tetrad Fallo), որը գործում է վաղ տարիքում, ամեն ինչ լավ է:

Քննարկում

Ես ճանապարհորդել եմ 10 շաբաթվա ընթացքում `10 շաբաթվա ընթացքում: Ա.Պ. Օպարին, 4 (գինեկոլոգիայի, մանկաբարձության եւ պերինատոլոգիայի գիտական \u200b\u200bկենտրոն), ֆունկցիոնալ եւ ուլտրաձայնային ախտորոշման ֆակուլտետի ֆունկցիա, պրոֆեսոր Զատիկյան Եվգենիա Պավլովնա
հեռ 438-25-29

Փորձեք կապվել Բակուլեւկայի պերինատալ կենտրոնի հետ (հղումով): Մինչեւ 12-13 շաբաթ է, ինչ-որ բան դժվար թե պարզվի, եթե միայն ամբողջովին կոպիտ փոխտնենք, երբ ոչ բոլոր սրտի տեսախցիկները եւ այլն նույնպես լավ է:

Twins- ի գործիքների խնդիրներ: Աիլենտ, հիվանդություն, թունավորում: Հղիություն եւ ծննդաբերություն: Եթե \u200b\u200bհղի եք, եւ եթե օրհնությունները այնքան օրհնություն են տալիս Տեր Իմհոյին: Այսպիսով, ինչ-որ մեկը այստեղ մտածելու համար ռիսկային է, թե ոչ, արժե հասնել մտքով:

Քննարկում

Բայց «Արդյոք ռիսկի արժանի է» հարցի մասին, ես չհասկացա ... Եթե դուք լրջորեն հիվանդ եք ձեր սրտով, ապա պարզապես նկատվում է որպես հղիության բարձր ռիսկ: Ես սրտի հիվանդությամբ ընկեր ունեի, որը երեխայի համար ծննդաբերեց (ոչ մի բուն) եւ հետագայում ապրում է սպոկ: Բոլորը նույնպես շատ վախեցած էին, քանի որ դա կտրամադրվի »իր խնդիրներով: Եթե հղի եք, եւ եթե օրհնություններն այնքան օրհնություն են, ապա այն, ինչի եք կարծում, որ դա ռիսկային է: Այս կյանքը ամեն ինչ արժե, եթե մտքով է: Imho!

Շատ պարզ չէ. Դուք հղի երկվորյակներ եք: Դուք ունեք ողջամիտ (հաստատված ԷԿԳ եւ վերլուծություններ) խնդիրներ SCC- ի հետ:
Ինչ է նշանակում «արժե ռիսկի դիմել»: ; ((

Հղիություն եւ ծննդաբերություն. Հայցադիմում, թեստեր, ուլտրաձայնային, թունարչության, ծննդաբերության, կեսարյան հատում, տալով: Եվ այս «փոխչը» հայտնաբերվել է հղիության ընթացքում, թե նախկինում եղել եք: Իմ ընկերը ծնել է 67-րդ P / D- ին եւ դրանից շատ դժգոհ էր, նա պարզապես հայտնաբերվեց մանկության մեջ, այնպես որ ...

Քննարկում

Որտեղ է ախտորոշել փոխչը: Եթե \u200b\u200bփոխանակման փոխանակումն արդեն գրվել է, որ միայն 67-ը փող չի վերցնի ոչ մի տեղ, «Եվրոմեդ» -ում նույնպես, ինչպես արդեն գրել է մարտերում, ես ինձ հարցնում էի, որ ես հարցրեցի ինձ, եւ 7GKB- ով հիվանդանոց է գրել, որտեղ նա ուզում էր, ես: Խախտումը այնքան էլ սարսափելի չի ճանաչվում

Որտեղ եք եզրակացություն ստացել: Եթե \u200b\u200bBakulevka- ում, ապա 67-րդից ոչ ավելին չի կարող լինել:
Եթե \u200b\u200bոչ այնտեղ, թող գան ու հասան այնտեղ այն եզրակացության, որ կարող է որեւէ տեղ ծնել: Իրենց եզրակացությամբ, ամենայն հավանականությամբ, ամենուրեք վերցնում է

Imho իհարկե

Ես սրտի հիվանդություն ունեի, հղիության ժամանակահատվածում մայրս լռում էր թոքերի բորբոքում: Իմ ավագ եղբայրը առողջ է: Այլ երեխաներ: Ես ծնել եմ մի տղայի UPU- ից, ավելի ճշգրիտ ձախակողմյան հիպոպլասայից, հղիությունը կատարյալ ընթացավ, ես ոչ մի բան չխփեցի, ոչ էլ ծխում եմ:

Քննարկում

Եթե \u200b\u200bձեր ամուսինը հատուկ խնդիր չունի հատուկի սրտի հետ, եւ նման թերությունների խնդիր չկա, նույնպես չկա երկրորդ երեխայի ծննդյան հավանականությունը ոչ ավելի սրտով: Խորհրդակցելը կարող է լինել գենետիկայի մեջ: Բայց երբեմն «անախորժությունը» անհայտ է, որտեղից եւ կրկին այլ անուններով կրկին: Սա ձեր սեփական փորձն է. Իմ ամուսինն առաջին ամուսնության մեջ ունի մեկ տարվա դուստրը մեկ տարվա ընթացքում, անսպասելիորեն: Ես նրա երկրորդ կինն եմ: Մեր առաջին որդին սրտի հիվանդություն ունի: Խոսականությունը երկու դեպքերում ծանրաբեռնված չէ ... եւ գենետիկ, երբ երկրորդ անգամ հղի էի, ես ինձ ասացի, որ դա պատահական է, էկոլոգիա եւ այլն: Բոլորը Աստծո կամքով ... միգուցե մեր մեղքերը, ազատ եւ անզուգական: ..

Ես տառապեցի նման գործողություն, նույնիսկ ավելի բարդ: Ես ունեի միջերկրյա միջնորմի թերություն (անցքը նեղ է եւ երկար), եւ այն ավելի խորն է սրտում եւ ավելի բարդ: Ես դա ինձ մոտ գտա 6 ամիս, եւ մինչեւ 11 տարեկան մայրս չլուծվեց գործողության համար, որը վերջապես կայացավ 1973 թ. Պատկերացրեք, թե որքան առաջընթաց է գրանցվել: Նույնիսկ այդ դեպքում միջամտության միջնորմը շտկվել է առանց AYS (արհեստական \u200b\u200bշրջանառության ապարատ) օգտագործելու: Եվ ինձ հետ AYS- ով եւ սրտի անջատմամբ: Եվ ամեն ինչ լավ անցավ: Աճած, ամուսնացած, երկու երեխա է ծնել (ինքն էլ, առանց որեւէ կեսարյան): True իշտ է, երբ ես առաջինը ծննդաբերեցի, ես գնացի թաղամասի հիվանդանոց, եւ նրանք բղավեցին ինձ վրա, ասում են. «Ես պետք է ծննդաբերեմ իմ մեջ: Բայց շատ ուշ էր աղաղակել: Երկրորդ երեխան արդեն ծնել է մասնագիտացված հիվանդանոցում, այլեւ ինքն իրեն: Այնպես որ, մի անհանգստացեք, փոխը չի բարդ, բայց անհրաժեշտ է գործել: Դրանից հետո մարդը դառնում է բացարձակապես առողջ: Դե, մենք ինձ դիտեցինք վիրահատությունից 5 տարի անց եւ դա է: 16 տարեկանում եւ սահադաշտում եւ դահուկներով, ճշմարտությունը երբեք ֆիզիկական դաստիարակության դասեր չէր :)
Եթե \u200b\u200bորեւէ այլ բան շահի, հարցրեք, ես գիտեմ, թե դա ինչ է, եւ ես գիտեմ, թե ինչպես եք անհանգստանում: Ի դեպ, 11 տարեկանից հետո իր գործողությունից հետո ես կարդացի Ամոսովի «մտքերն ու սիրտը» գիրքը եւ սկսեցին հասկանալ: Խորհուրդ տալ.

Վերջերս զգալիորեն աճել է հղի կանանց թիվը բնածին սրտի թերություններով: Բուժման ժամանակակից մեթոդների շնորհիվ այս հիվանդները, ովքեր նախկինում մահացել են մանկության մեջ, սպասում են մինչեւ ծննդաբերության տարիքի:

1. Միջքաղաքային բաժանման թերություն - Հղի կանանց ամենատարածված բնածին հիվանդությունը:

Բայց Հեմոդինամիկա: Հիվանդությունը հաճախ ընթանում է ասիմպտոմատիկ: Ֆիզիկական հետազոտություններում լսվում է սիստոլիկ աղմուկը: Ձախից աջից արյան արտանետման արդյունքում թոքային արյան հոսքը մեծանում է: Այնուամենայնիվ, թոքային ծանր հիպերտոնիան հազվադեպ է:

բ. Հղիության ընթացքը: Թարգմանչական բաժնի միջեւ թերություն ունեցող կանանց մոտ հղիության եւ ծննդաբերության մարտավարությունը կախված է թոքային հիպերտոնիայի ծանրությունից: Թոքային հիպերտոնիայի բացակայության դեպքում հղիությունը լավ է տեղափոխվում եւ չի ազդում հիվանդության ընթացքի վրա: Ի հակադրություն, թոքային հիպերտոնիան մեծացնում է EisenMenger- ի համախտանիշի ռիսկը, որի մեջ մայրական մահացությունը հասնում է 50% -ի: Մոտեցեք EHOCHE- ին եւ սրտի ճիշտ գլուխների կաթետերացմանը:

մեջ Ազդեցությունը պտուղի վրա: Երեխայի բնածին հիվանդության ռիսկը հասնում է 15% -ի:

Գամասեղ Հղիություն: Թոքային հիպերտոնիկ, նույնը պահելու մարտավարությունը, ինչպես EisenMenger- ի համախտանիշում: Այլ դեպքերում ցուցադրվում է սովորական դիտարկումը:

2. Միջամտող բաժանման թերություն

Բայց Հեմոդինամիկա:Սրտի անբավարարության ծանրությունը կախված է թերության մեծությունից: Փոքր արատավորությամբ հիվանդությունը տեղի է ունենում բարենպաստ, թոքային արյան հոսքը մի փոքր մեծանում է, իսկ ձախից աջ, արյան մեծ թափով, հանգեցնում է ձախ փորոքային հիպերտրոֆիային: Թոքային արյան հոսքի զգալի աճը հանգեցնում է թոքային հիպերտոնիայի եւ աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի: Քանի որ թոքային հիպերտոնիան բարձրացվում է, արյան ռելիեֆի ուղղությունը փոխվում է (ձախից աջ):

բ. Հղիության ընթացքը: Թոքային հիպերտոնիայի բացակայության դեպքում հղիությունը բարենպաստորեն ազդում է հիվանդության ընթացքի վրա `նվազեցնելով օպցիաները եւ սրտի արդյունքի աճը: Ձախ փորոքի երկարատեւ հիպերտրոֆիայի դեպքում հղիության բնորոշ բնորոշումը մեծացնում է սրտի անբավարարության ռիսկը: Թոքային հիպերտոնիկայով, EisenMenger- ի սինդրոմի ռիսկը մեծանում է: Կանայք, ովքեր նախկինում իրականացրել են փոխնախագահի վիրաբուժական շտկում, ընթանում են առանց բարդությունների:

մեջ Ազդեցությունը պտուղի վրա: Երեխայի բնածին սրտի հիվանդության ռիսկը հասնում է 22% -ի:

Գամասեղ Հղիություն:

3. Բաց զարկերակային ծորան: - Անցյալում հղի կանանց ամենատարածված սրտի արատներից մեկը: Հազվադեպ հազվադեպ է հայտնաբերվել ժամանակին վիրաբուժական ուղղման պատճառով:

Բայց ՀեմոդինամիկաՓոխում է նույն ձեւը, ինչպես միջերկրյա միջնորմության թերությունը:

բ. Հղիության ընթացքը: Բաց զարկերակային ծորան փոքր տրամագծով հղիությունը բարենպաստ է: Թոքային հիպերտոնիայի զարգացումը մեծացնում է EisenMenger- ի սինդրոմի եւ դրա բարդությունների ռիսկը:

մեջ Ազդեցությունը պտուղի վրա: Երեխայի բնածին հիվանդության ռիսկը 10-15% է:

Գամասեղ Հղիություն: Թոքային հիպերտոնիկայով հղիությունը տանում է որպես EisenMenger- ի համախտանիշ: Այլ դեպքերում ցուցադրվում է սովորական դիտարկումը եւ վարակիչ էնդոկարդիտի կանխարգելումը:

4. Աորտայի կոնկրետացիաԱյն հաճախ զուգորդվում է այնպիսի արատների հետ, ինչպիսիք են երկակի աորտայի փականը եւ ուղեղային զարկերակների տոպրակի ձեւավորված անեւրիզմները:

Բայց Հեմոդինամիկա: Խոչընդոտների պատճառով արյան հոսքը, որպես կանոն, զարգանում է սիստոլիկ արյան ճնշումը կտրուկ աճ եւ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան: Արյան շրջանառությունը կրճատվում է մարմնի ստորին կեսում:

բ. Հղիության ընթացքը: Աորտա մարզումը կատարելիս հղիությունը սովորաբար բարենպաստ է դառնում: Հազվագյուտ դեպքերում (երկար գոյություն ունեցող ձախ փորոքային հիպերտրոֆիայի միջոցով) սրտի անբավարարությունը զարգանում է: Բացի այդ, հղի կանայք փոխում են անոթային պատի կառուցվածքը, ինչը մեծացնում է աորտայի տարանջատման ռիսկը:

մեջ Ազդեցությունը պտուղի վրա: Պլալենտային արյան շրջանառության կրճատման պատճառով հնարավոր է զարգացման ներհամայնքային ձգձգում: Երեխայի բնածին սրտի հիվանդության ռիսկը կազմում է մոտ 20%:

Գամասեղ Հղիություն: Աորտայի տարանջատումը եւ փչացումը կանխելու համար սահմանվում են հիպոթենսիվ միջոցներ: Անցկացնել վարակիչ էնդոկարդիտի կանխարգելումը:

5. Tetrad fallo - Սրտի հիվանդություն, ներառյալ թոքային բեռնախցիկի բերանի ստենոզը, աջ փորոքի հիպերտրոֆիան, միջամտության միջամտության մեծ թերությունը եւ աորտայի դեքստրոպիոնը: Սա հղի կանանց բնածին ցիանային արատների շրջանում ամենատարածված սրտի տեմպն է:

Բայց Հեմոդինամիկա: Right իշտ փորոքների ավարտական \u200b\u200bուղու խոչընդոտման պատճառով, ձախ կողմում գտնվող աջ կողմում արյան արտահոսք կա, եւ մեծ շրջանակում ցածր թթվածն ունեցող արյունը մեծ շրջանակի մեջ է մտնում: Մշակում է ճիշտ փորոքային հիպերտրոֆիան:

բ. Հղիության ընթացքը: Հղի կանայք, ովքեր ունեն ամբողջական վիրաբուժական շտկում, ներառված չեն ռիսկի խմբում: Առանց վնասի վիրահատական \u200b\u200bշտկում, հիվանդները հազվադեպ են ապրում մինչեւ ծննդաբերության տարիքի: OPS- ի անկումը (հղիության բնութագիրը) մեծացնում է արյան արտանետումը ձախ կողմում: Այսպիսով, 2-ը նվազում է: 60% -ից ցածր հեմատոկրորում, զարկերակային արյան թթվածնի հեմոգլոբինի հագեցվածությունը 80% -ից պակաս է, պատմության մեջ թուլացումը եւ սրտի ճիշտ ավանդների ճնշման զգալի աճը չափազանց անբարենպաստ է: Հղիության ընթացքում թերի վիրաբուժական ուղղումից հետո, օրինակ, Blinder-Taussig- ի գործարկումը (աջ Plug-in- ի եւ թոքային զարկերակների միջեւ անաստոմոզի պարտադրումը (ներքեւի աորտայի եւ ձախ թոքային շնչերակության միջեւ անաստոմոզի միջեւ) ) Կամ ջրհավթոնը Կուլիի փոփոխության մեջ (անաստոմոզի պարտադրումը `աճող աորտայի եւ աջ թոքերի զարկերակի միջեւ), սրտի անբավարարության սրման բարձր ռիսկը, նույնիսկ եթե հղիությունից առաջ վիճակը բավարար էր: Կանխատեսումը պարզաբանելու համար իրականացվում է անամնեզի մանրակրկիտ հավաքածու, հեմատոկիտները, որոնք որոշվում են 2-ը, չափվում են ճնշումը սրտի սրտի սրտերում:

մեջ Ազդեցությունը պտուղի վրա: So անկության պատճառով ցածր է ներհամայնքային զարգացման հետաձգման ռիսկը: Երեխայի բնածին սրտի հիվանդությունների ռիսկը հասնում է 15-20% -ի:

Գամասեղ Հղիություն: Right իշտ փորոքային հեռացման ուղու խափանման եւ ձախ կողմի աջ կողմի արյան օգնության բարձրացմանը շատ վտանգավոր է: Այս առումով կարեւոր է խուսափել հիպովոլեմիայից: Հիպոքսիայի կանխարգելման համար սահմանվում է թթվածնի ինհալացիա:

6. Աորտայի ստենոզԴա տեղի է ունենում բնածին եւ ձեռք բերված: Ընդգծյալ աորտայի ստենոզը ամենից հաճախ տեղի է ունենում բիբիենտի աորտայի փականի ֆոնին: Մանկության պայմաններում հիվանդությունը սովորաբար չի դրսեւորվում, բայց տարիքով, քանի որ սրտի չափը մեծանում է, աորտայի ստենոզի ախտանիշներն աճում են:

Բայց Հեմոդինամիկա: Եթե \u200b\u200bաորտայի փականի բացման տարածքը 1 սմ 2-ից պակաս է, ձախ փորոքային ավարտի ուղու խոչընդոտը զարգանում է հետագա հիպերտրոֆիայի միջոցով: Սրտանոթային արտանետումների սահմանափակումը ենթադրում է կորոնար արյան հոսքի եւ սրտամկանի իշեմիայի անկում: Այս դեպքում ցանկացած լրացուցիչ բեռ կարող է առաջացնել անգինայի հարձակումը կամ սուր վաճառքի սուր անբավարարության զարգացումը:

բ. Հղիության ընթացքը:Հղիությունը զգալիորեն մեծացնում է սրտի վրա բեռը, ուժեղ աորտայի ստենոզով, կանխատեսումը անբարենպաստ է: Ձախ փորոքի խոչընդոտման պատճառով սրտի արտանետման աճը հասնում է միայն սրտի բաբախյունը ավելացնելով: Tachycardia- ն ցնցեց դիաստոլը: Սա, համապատասխանաբար, նվազեցնում է արյան կորոնար հոսքը եւ ձախ փորոքի լցնելու ժամանակը: Հղիության պատճառով OPS- ի իջեցումը, սրտի սահմանափակ քանակի հետ կապված, հանգեցնում է զարկերակային հիպոթենզիայի եւ թուլացման: Դաժան աորտալ ստենոզով հղիության ընդհատում ցույց է տրված, քանի որ մայրական մահացությունը հասնում է 15% -ի:

մեջ Ազդեցությունը պտուղի վրա: Մայրիկի բարդությունների պատճառով աորտայի ստենոզը ուղեկցվում է գերակշռող մեծ մահացությամբ: Երեխայի բնածին սրտի հիվանդության ռիսկը կազմում է մոտ 20%:

Գամասեղ Հղիություն: Դաժան աորտայի ստենոզով ցուցադրվում է խիստ մահճակալ: Երակային վերադարձը պահպանելու համար հիպովոլեմիան իրականացվում է, եւ մենք առաջարկում ենք այդ առաձգական գուլպաներ: Իրականացնել սրտի անբավարարություն: Փականի մեխանիկական պրոթեզով ցուցադրվում է հակակոռուպցիոն թերապիա: Քանի որ I եւ հղիության II եռամսյակներում, Warfarin- ը հակացուցված է, հիվանդը նշանակվում է Հեպարին: Աորտայի ստենոզի բոլոր դեպքերում իրականացվում է վարակիչ էնդոկարդիտի կանխարգելում:

7. Թոքային զարկերակի փականի ստենոզ: Ի տարբերություն աորտայի ստենոզի, հիվանդությունը սովորաբար տարիքով չի առաջադիմում:

Բայց Հեմոդինամիկա: Հեշտ ստենոզը սովորաբար ընթանում է ասիմպտոմատիկ, ծանր, առաջացնում է աջ փորոքի ավարտի ճանապարհի եւ դրա հիպերտրոֆիայի խոչընդոտումը: Բացի այդ, ծանր ստենոզով կրճատվում է ձախ փորոքի լրացման եւ սրտի արագության ճնշումը: Ծանր ստենոզի կլինիկական դրսեւորումները ներառում են վարժության ընթացքում շնչառության կարճացում եւ արագ հոգնածություն:

բ. Հղիության ընթացքը: Հեշտ ստենոզի դեպքում հղիությունը բարենպաստ է դառնում, ծանր ֆիքսված սրտանոթ արտանետում եւ BCC- ի աճ (հղիության բնութագիրը) մեծացնում է սրտի անբավարարության ռիսկը:

մեջ Ազդեցությունը պտուղի վրա: Երեխայի բնածին սրտի հիվանդության ռիսկը կազմում է մոտ 20%:

Գամասեղ Հղիություն: Իրականացվում է վարակիչ էնդոկարդիտի, հիպեր եւ հիպովոլեմիայի կանխարգելումը: Այն բուժվում է աջակողմյան անբավարարությամբ: Եթե \u200b\u200bթմրանյութերի բուժումը անարդյունավետ է, ցուցադրվում է փուչիկ Holvoplasty կամ Holfulotomy:

8. Մարտանի համախտանիշ - Դա կապի հյուսվածքի ժառանգական հիվանդություն է: Սրտանոթային համակարգի վնասը դրսեւորվում է սրտի փականների խառնուրդի դեգեներացիան (ավելի հաճախ `MITRAL) եւ աորտայի կիստիկ մեդիոնը, որը ընտրվում է Աորտայի կողմից, որը հանգեցնում է Անեվյմի զարգացմանը:

Բայց Հեմոդինամիկա: Շատ դեպքերում նկատվում է MITRAL VALVE PROLAPSE: Միեւնույն ժամանակ, արգանդրաստեգրման պատճառով առաջանում է ձախ կամայական տոգրացիա եւ փոխհատուցող հիպերտրոֆիա: Ժամանակի ընթացքում ձախ փորոքային ձախողումը զարգանում է: Ձախ ատրիման նոսրացումը մեծացնում է թեքված առիթմիաների եւ թրոմբոեբբոլիկ բարդությունների ռիսկը: Աորտայի վնասմամբ զարգանում է իր արմատի նոսրացումը: Սա հանգեցնում է աորտայի կանոնավորության, քրոնիկ ծանրաբեռնվածության եւ ձախ փորոքի նոսրացման: Աորտայի արմատի զգալի շեղումով հնարավոր է դրա բացը:

բ. Հղիության ընթացքը: Քանի որ Ops- ի անկման պատճառով սրտի արտանետումը բարձրացվում է, երբ MITRAL փականը վերականգնման միջոցով երկարատեւ ընթանում է: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում BCC- ի աճի պատճառով ձախ փորոքային ձախողման ռիսկը մեծանում է արտասանված կանոնակարգով: Բացի այդ, հղի կանայք փոխում են աորտայի պատի կառուցվածքը, դրա խզման ռիսկը զգալիորեն աճում է: Աորտայի ընդմիջումը Մարտանի սինդրոմի հետ հղի կանանց մահվան հիմնական պատճառն է: Ավելի վաղ հավատում էին, որ Մարֆանի համախտանիշում մայրական մահացությունը կազմում է մոտ 50%, բայց այս տվյալները պարզվել են, որ խստորեն գերագնահատվում են: 4 սմ-ից պակաս Aorta արմատի տրամագծով կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է:

մեջ Ազդեցությունը պտուղի վրա: Հիվանդությունը ժառանգվում է աուտոզոմալ գերիշխող տիպով, բարձր թափանցող եւ տարբեր արտահայտիչությամբ: Մարտանի սինդրոմով երեխայի ծննդյան ռիսկը հասնում է 50% -ի:

Գամասեղ Հղիություն: Beta-Blockers- ը նախատեսված է, որպեսզի բեռը նվազեցնի աորտայի պատին: Անցկացնել վարակիչ էնդոկարդիտի կանխարգելումը:

9. Eisenmengeneger համախտանիշԱյն բնութագրվում է անփոյական թոքային հիպերտոնիկ հիպերտոնիայի զարգացումով `ձախից աջ արյան օգնության պատճառով: Պատճառներ. Միջամտող եւ մեկնաբանման միջնապատերի մեծ թերություններ, բաց աորտայի ծորան, Tetrad Fallo եւ մի շարք այլ բնածին սրտի մի շարք թերություններ:

Բայց Հեմոդինամիկա: Վաղ փուլում թոքային արյան հոսքը մեծանում է, արյան լիցքաթափման արդյունքում թոքային հիպերտոնիան զարգանում է: Ավելի ուշ սրտի երկու կեսերի ճնշումը հավասարեցված է, արյան արտահոսքը դառնում է խաչ: Երբ թոքային զարկերակի ճնշումը գերազանցում է համակարգը, արյան փոփոխությունները վերականգնելու ուղղությունը (ձախից աջ) եւ մեծ շրջանակի մեջ սկսվում է հոսել արյան թթվածին: Փոխհատուցող էրիթրոցիտոզի հետագա զարգացումը մեծացնում է թրոմբոբոլիկ բարդությունների ռիսկը:

բ. Հղիության ընթացքը: Eisenmenger- ի համախտանիշում կանխատեսումը ծայրաստիճան անբարենպաստ է: Հղիությունը ուղեկցվում է OPS- ի անկմամբ (որը սրվել է արյունահոսության դեպքում) եւ արյան մակարդման բարձրացում (թոքային զարտերական ճյուղերի հետագա աճով թոքային զարկերակային մասնաճյուղերի ռմբուկոզիզմի ռիսկ): Այս ամենը նպաստում է ուղղության (ձախից աջ) փոփոխությանը եւ արյան լիցքաթափման բարձրացմանը: BCC- ի զգալի տատանումների պատճառով ծննդաբերությունն ու հետծննդյան ժամանակահատվածը ամենամեծ վտանգ են ներկայացնում: Հիպոքսեմիայի դիմացկունության զարգացման շնորհիվ մայրական մահացությունը հասնում է 50% -ի: Eisenmengeneger համախտանիշում մահվան ռիսկը հատկապես բարձր է առաջադեմ թոքային հիպերտոնիկայով, երբ թթվածնի ինհալացիա անարդյունավետ է:

մեջ Ազդեցությունը պտուղի վրա: Բնութագրվում է զարգացման ներհամայնքի ձգձգումը: Բարձր perinatal մահացությունը (28%) սովորաբար պայմանավորված է վաղաժամկետ:

Գամասեղ Հղիություն: EisenMenger- ի համախտանիշում հղիությունը խորհուրդ է տրվում ընդհատել: Եթե \u200b\u200bկինը պնդում է դրա պահպանմանը, պահանջվում է զգույշ դիտարկումը: Արյան արտանետման բարձրացումը եւ դրա ուղղության փոփոխությունը կանխելու համար, ինչպես նաեւ նվազեցնել թթվածնի անհրաժեշտությունը, սահմանել երկար մահճակալի ռեժիմ, անցկացնել հիպովոլեմիայի կանխարգելում: Քանի որ հիպոքսիան, acidosis- ը եւ HyperCupnia- ն մեծացնում են թոքային անոթային դիմադրությունը, կարեւոր է վերահսկել թթվային ալկալային հավասարակշռությունը: Հեպրասինի նշանակումը Thramboembobolic- ի բարդությունների կանխարգելման համար, որոշ տվյալների համաձայն, անարդյունավետ է, եւ երբեմն վտանգավոր է, քանի որ արյունահոսության ռիսկը մեծանում է: Երկրագնդի հատվածից հետո մայրական մահացությունը հասնում է 75% -ի, շարված է բնական աշխատանքային ուղիների միջոցով: Cesarean բաժնի բարձր մահացության մակարդակը, հավանաբար, պայմանավորված է ներհամայնքային ճնշման կտրուկ անկմամբ պտղի, ինչպես նաեւ BCC- ի տատանումների պատճառով արյան կորստի պատճառով: Ծննդաբերության ընթացքում հեմոդինամիկան վերահսկելու համար ծայրամասային եւ թոքային զարկերակը կաթետեր են: Վերահսկեք CDD- ը ճիշտ փորոքի եւ դժոխքի մեջ: Երբ աջ ձախ կողմում արյան արտանետումը կամ ավելացումը պահանջվում է անհապաղ բուժում: Զարկերակային հիպոթենզիայի դեպքում սահմանվում են վազոպրասորային միջոցներ: Թթվածնի ինֆալտացիա եւ աշխատանքի երկրորդ շրջանի կրճատում `մանկաբարձական ձեւեր պարտադրելով` պարտադրելով մանկաբարձական ուժեր:

Խոսելով սրտի հիվանդությունների եւ հղիության անոթների մասին, հարկ է նշել, որ հղիությունն ու դրանով որոշված \u200b\u200bփոփոխությունները պահանջում են ուժեղացված աշխատանքի սրտից եւ հաճախ համախմբում են սրտանոթային հիվանդության ընթացքը: Օրինակ, Հղիության ավարտին հեռահաղորդակցության զանգվածը մեծանում է 10-12 կգ-ով: Մարմնի ջրի ընդհանուր պարունակությունը մեծանում է 5-6 լիտրով, շրջանառության մեջ աճում է 5-6 լիտրով եւ նյութափոխանակության համակարգը փոխվում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղի կինը հայտնվում է արյան լրացուցիչ շրջանառություն `արգանդի լուրը հոսում է: Եւ համապատասխանաբար փոխեք բեռը սրտի վրա: Այս ընդլայնված բեռները կախված են փոխնախագահի տեսակից եւ այն մասին, թե ինչպես է սիրտը դիմագրավում դրան տրված առաջադրանքին:

Զարկերակային ծորան կարճ բարակ պատերով անոթ է, որը միացնում է թոքային զարկերակը եւ աորտան: Այն տալիս է պտղի նորմալ արյան շրջանառությունը ներհամակարգի շրջանում `շրջանցելով թոքերը, որպես թթվածնի պլատենլա, եւ նորմայում, այս ծորան:

Երեխաներ ունենալու անկարողությունը կնոջ համար ողբերգություն է: Այնուամենայնիվ, կան այնպիսի իրավիճակներ, որտեղ հղիությունը հնարավոր է, բայց կռնապազերծվում է պտղի առողջության համար, իսկ երբեմն, եւ մայրիկի կյանքի համար: Այն այնքան հաճախ պատահում է սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ: Վերջերս սրտի արատներից տառապող հղի եւ կանացիների թվի աճ կա, ինչը բացատրվում է մի շարք պատճառներով. Նման հիվանդությունների վաղ ախտորոշում. Հղիության պահպանման հնարավորությունը, որի ընթացքում այն \u200b\u200bնախկինում անհնար էր. Սրտի վրա գործող կանանց թվի աճը եւ լրջորեն հիվանդ կանանց թիվը, ովքեր կամ բժիշկների թույլտվությամբ կամ որոշում են պահպանել հղիությունը, վստահ լինելով բժշկական գիտության եւ պրակտիկայի հաջողակ:

Սիրտ բնածին արատներ

Երեք խումբ կա բնածին սրտի թերությունների շրջանում.

1.Polds արյան արտանետում աջից ձախ. Դրանք ներառում են թարգմանչական եւ միջամտության բաժանման թերությունները `դրանց մուտքային (միեւնույն ժամանակ անցքերի միջով եւ կա սխալ արյան վերափոխում), ինչպես նաեւ բաց զարկերակային ծորան:

2. Արյան արտանետման դիրքերը ձախից աջ - միջքաղաքային (հիմնական) անոթների տեղափոխում (շարժում):

3. Դիրքեր, որոնց տակ կա խոչընդոտ արյան հոսքի համար (մեծ անոթներ նեղացնել):

Ամենից հաճախ հղի կանանց մոտ կան առաջին խմբի ծաղրանքներ: Եթե \u200b\u200bհիվանդությունը ուղեկցվում է արյան շրջանառության անբավարարությամբ, ես: Սրտը եւ այնքանով աշխատելով սահմանի վրա, դադարում է հաղթահարել բեռը, ապա աբորտը անհրաժեշտ է: Արյան շրջանառության եւ սրտի բաբախման անբավարարություն, ավելի ծանր դեպքերում, շնչառության կարճացում, ծանրություն կրծքավանդակի մեջ: Սրտի անբավարարության արագ զարգացման համար բժշկական օգնության բացակայությունը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների. Թոքերը (այսինքն, իրականում անջատում են իրենց շնչառությունը), թոքային զարկերակի կամ այլ մեծ անոթների թրոմբոզիչ): Բայց սովորաբար այս հիվանդությամբ կանայք լավ փոխանցվում են հղիությունն ու ծննդաբերությունը:

Հաճախ, սրտի հիվանդության ժամանակին գործառնական շտկումից հետո (եթե անցքը նեղ էր, այն ընդլայնվում է, եւ հակառակը) ապագա մայրերը հաղթահարվում են ծանրաբեռնվածությամբ: Վերջերս կանայք, ովքեր սրտի վիրահատություն են զգացել եւ նույնիսկ հղիության ընթացքում դառնում են ավելի ու ավելի:

Երկրորդ խմբի ծաղրանքներն ամենադաժան են, եւ սովորաբար հղիությունը պետք է ընդհատվի, քանի որ շրջանառության խանգարման այս արատներով, հղի կնոջ սիրտը հաճախ չի հաղթահարում առաջացող բեռը:

Երրորդ խմբի հետ կապված հիվանդների կողմից արյան խոչընդոտը, արյան շրջանառության անբավարարության բացակայության դեպքում սովորաբար չի նշում հղիության ընդհատման մասին, այնուամենայնիվ, այն հաճախ մարմիններ են, որոնք ավարտվում են դեպի Կեսարյան բաժնում, ինչը պայմանավորված է էական աճով սրտի ծանրաբեռնվածությունը ծննդաբերության ժամանակ:

Ձեռք բերված սրտի թերություններ

Ձեռք բերված սրտի թերությունները կապված են էնդոկարդիումի բորբոքման հետ (ներքին սրտի ծածկոց) եւ սրտամկանի մկաններ: Այս բորբոքումները կարող են առաջանալ ռեւմատիզմի մեջ `սրտի հիվանդություն եւ կապի հյուսվածքներ, Sepsis - ընդհանրացված վարակիչ վնասներ, աթերոսկլերոզ, սիֆիլիս: Փականի մեջ բորբոքային գործընթացի ազդեցության տակ զարգանում է սպի հյուսվածք, ինչը առաջացնում է դեֆորմացիա եւ փականի փաթիլների կրճատում կամ անցքը նեղացնում է: Արդյունքում, փականը չի կարող ամբողջովին փակել անցքը, եւ փականի ձախողումը ծագում է: Systole- ի ընթացքում փականների անբավարարության դեպքում (փորոքների կրճատում), ատրիումի փորոքներից հակադարձ հակադարձ արյան հոսք կա: Դիաստոլի ընթացքում ձախ atrioventricular անցքի ստենոզով (նեղացում) հետ (փորոքների թուլացում), արյունը ժամանակ չունի ատրիումից փորոքի տեղափոխվելու համար: Ձախ ատրիումի պաթոլոգիական արտահոսք կա, եւ դրա վրա բեռը մեծանում է: Այսպիսով, սրտի թերությունները հանգեցնում են արյան շրջանառության խանգարումների:

Ամենից հաճախ (դեպքերի 75-90% -ում) Ձեռք բերված սրտի թերությունները զարգանում են ռեւմատիզմի դեմ: (Այս հիվանդությունը պայմանավորված է Streptococco- ի կողմից `նույն մանրէագործությունը, որը սովորաբար անգինայի պատճառահետեւանքային գործակալն է եւ հաճախ հարվածում է երիտասարդ տարիքի կանանց): Սրտի փականների եւ ձախ փորոքի միջեւ ընկած հատվածը եւ աորտան, որը գտնվում է սրտի ձախ փորոքի եւ աորտայի միջեւ: Այս վնասվածքները հանգեցնում են փականների բնականոն գործունեության, սրտի մկանների ծանրաբեռնվածության եւ արյան շրջանառության անբավարարության ծանրաբեռնվածության:

Հաճախ ստենոզը եւ անբավարարությունը զարգանում են մեկ փականի վրա (այսպես կոչված համադրությունը): Բացի այդ, կան դեպքեր, երբ թերությունները ազդում են երկու կամ ավելի փականների վրա. Սովորական է անվանել սրտի համակցված թերություն:

Ինչպես գիտեք, սիրտը խոռոչ մկանային մարմին է, որը պատասխանատու է մարմնում արյան պոմպելու համար: Այն բաղկացած է չորս գերատեսչություններից: Սա ճիշտ ատրիումն ու ճիշտ փորոքն է, որը կազմում է ճիշտ սիրտը, իսկ ձախ ատրիումը եւ ձախ ձորերը, որոնք կազմում են ձախ սիրտը: Թոքերից բխող թթվածին հարուստ արյունը, թոքերի երակներում ընկնում է ձախ ատրիումի մեջ, դրանից, ձախ փորոքման մեջ եւ հետագայում Աորտայում: Վերին եւ ստորին խոռոչ երակներում երակային արյունը ընկնում է աջ ատրիումի մեջ, այնտեղից աջ փորոքի մեջ եւ հետագայում թոքերի մեջ թոքերի վրա, որտեղ այն հարստանում է թթվածնով եւ վերադառնում է ձախ ատրիում:

Սրտի մաքրումը կոչվում է սրտի կառուցվածքի կայուն պաթոլոգիական փոփոխություն, ինչը խախտում է իր գործառույթը: Սրտի արատները կարող են լինել բնածին եւ ձեռք բերված: Սիրտ բնածին թերությունները շատ ավելի քիչ են ձեռք բերվում: Դրանք առաջանում են ինտերվերտերի մշակման մեջ սրտի եւ հիմնական անոթների բնականոն զարգացմանը խախտելու արդյունքում եւ կազմում են սրտի բոլոր հիվանդությունների 1-2% -ը:

Ինչպես է անցնելու հղիությունը:

Հղիություն Հղիությունը կախված է պարտության աստիճանից եւ համադրությունից, ինչպես նաեւ ռեւմատիկ գործընթացի գործունեությունից (այլ կերպ ասած, այս պահին դրա սրացումն է) եւ շրջանառու խանգարումների ծանրությունից:

Հղիության պահպանման կամ ընդհատման հարցը լուծվում է կոլեգիալ սրտաբանի եւ յուրաքանչյուր դեպքում `յուրաքանչյուր դեպքում` յուրաքանչյուր դեպքում: Եթե \u200b\u200bհղիությունը եկել է սրտի վիրահատությունից հետո, ձեզ հարկավոր է սրտամկանի վիրաբույժի խորհրդատվություն: Պետք է հայտնի լինի, որ միշտ էլ շտկող սրտի վիրահատությունը հանգեցնում է փականների ապարատի օրգանական փոփոխությունների վերացմանը կամ վերացնել բնածին զարգացման աննորմալությունները: Հաճախ վիրահատության բուժումից հետո կա հիմքում ընկած հիվանդության հետ կապված, օրինակ, վերականգնման ձեւով (կրկնվող նեղացում) որոշ գործողություններից հետո:

Չափազանց դժվար է լուծել կանանց մոտ հղիության ընդունելիության հարցը պրոթեզավորված սրտի փականներով: Նրանք ունեն արյան մեխակների բարձր ռիսկ, այնպես որ մեխանիկական փականներով հղի կանայք անընդհատ ստանում են հակաճգնաժամային (հակաօքսի) թերապիա:

Իհարկե, սրտանոթային հիվանդություններով կանանց մոտ հղիության պահպանման հարցը ավելի լավ է նախապես լուծել, նախքան նրա վիրավորանքը: Նման հղի կանանց ճիշտ առաջատար եւ բուժման հիմքը ճշգրիտ ախտորոշումն է, որը հաշվի է առնում հիվանդության պատճառը:

Արյան արտանետման արատների մասին Vices- ը ճիշտ է ծառայում հղիությանը, ինչպես նաեւ ցանկացած տեսակի ապամոնտաժման թերությունների, որի ընթացքում արդեն ձեւավորվել է արյան շրջանառության ձախողում:

Հղիության առանձնահատկությունները

Հղիության պահպանումը սրտի արատներով կանանց մոտ, ինչպես արդեն նշված է վերը նշված, իրականացվում է մի քանի մասնագետների մասնակցությամբ: Այն պահանջում է ոչ միայն կանանց խորհրդատվության փորձագետների համակարգված գործունեությունը, այլեւ կնոջ կարգապահ պահվածքը. Կանանց խորհրդատվության վաղաժամկետ գրանցումը, ժամանակին Այցելություններ բժիշկների եւ հանձնման վերլուծություններ, լիարժեք քննություն, ժամանակին բարդ բուժում:

Եթե \u200b\u200bառիթ կա, ապա, իհարկե, ավելի լավ է ձեր առողջությունը վստահել այս խնդրի ոլորտում մասնագիտացած մեծ բժշկական կենտրոն: Սա կարող է լինել մասնաճյուղ ինստիտուտում կամ մասնագիտացված մասնաճյուղի կանանց համար կամ մասնագիտացված մասնաճյուղ, որը հիմնված է մեծ ծննդատան հիման վրա, որտեղ իրավասու մասնագետներ, ովքեր նման պաթոլոգիա վարելու փորձ ունեն, կկարողանան արդյունավետորեն օգնել:

Հղիությունը սրտի թերություններ ունեցող կանանց մոտ ունի իր բնութագրերը: Հաճախ կան բարդություններ, ինչպիսիք են գեղանկարումը (հղիության բարդությունները, որոնք դրսեւորվում են, մեզի այգու, սպիտակուցի տեսքով, աճում են արյան ճնշումը եւ վատ բուժվում են: Նման հիվանդների հղիությունը հաճախ բարդանում է ընդհատման սպառնալիքով. Ինքնաբուխ աբորտների եւ վաղաժամ գեներալների քանակը զգալիորեն գերազանցում է միջին ցուցանիշները: Բացի այդ, հղիության ընթացքը կարող է բարդ լինել արգանդի հատակագծի հոսքի խախտմամբ, ինչը հանգեցնում է հիպոքսիայի (թթվածնի սով) կամ ներհամայնքի զարգացման հետաձգում: Պլասենցայում թրոմբուսի կուտակումը հանգեցնում է պլասենցայի պլասենցիայի անջատմանը `արյան հոսքից եւ պտղի թթվածնի սովից բարձրացում:

Սրտի թերություններ ունեցող կանանց եւ այլ պաթոլոգիայի կանանց համար բոլոր վերը նշված պատճառներով, հղիության ժամանակը պետք է առնվազն երեք անգամ հոսպիտալացվի հիվանդանոցում.

Առաջին հոսպիտալացումը `հղիության 8-10-րդ շաբաթվա ընթացքում` հղիության պահպանման հարցի լուծման եւ լուծելու հարցի լուծման համար: Հղիության մինչեւ 12 շաբաթվա ընդհատման հարցը լուծվում է, կախված շրջադարձային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի ծանրությունից եւ ռեւմատիկ գործընթացի գործունեության աստիճանից:

Երկրորդ հոսպիտալացումը հղիության 28-29-րդ շաբաթվա ընթացքում է `սրտանոթային համակարգի վիճակը վերահսկելու համար, եւ, անհրաժեշտության դեպքում, առավելագույն ֆիզիոլոգիական բեռների ժամանակահատվածում գործառույթ պահպանելու համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն ժամանակաշրջանում էր այն ժամանակաշրջանում, որ սրտի վրա բեռը զգալիորեն մեծանում է (առավելագույն ֆիզիոլոգիական ծանրաբեռնվածության ժամանակահատվածներից մեկը), հիմնականում, գնահատմամբ, մեծանում է սրտի բաբախում:

Երրորդ հոսպիտալացումը `37-րդ շաբաթը` ծննդաբերության եւ արմատային տարանջատման մեթոդի ընտրության, պլանավորման ծրագրի պատրաստման մեթոդի:

Երբ արյան շրջանառության անբավարարության, ռեւմատիզմի անբավարարության նշաններ, ֆլիկմատիայի առիթմիայի առաջացում (սրտի հաճախակի ոչ բժշկական կրճատում), Gestosis կամ արտասանված անեմիա (հեմոգլոբինի քանակի նվազում) եւ այլ բարդություններ Հղիության շրջան:

Հետագա ժամկետներում հղիության ընդհատման հարցը բավականին բարդ է: Հաճախ բժիշկները պետք է որոշեն: Ինչ է պակաս վտանգավոր հիվանդի համար. Ընդհատեք հղիությունը կամ թույլ տվեք, որ այն հետագա զարգանա: Ամեն դեպքերում, երբ արյան շրջանառության կամ որեւէ զուգահեռ հիվանդությունների անբավարարության նշաններ, հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի, ենթարկվում է մանրակրկիտ փորձաքննության, բուժման:

Եթե \u200b\u200bիրավիճակը չի պահանջում այդպիսի կարդինալ միջոցներ, հղիությունը պետք է պահպանվի առավելագույն զգուշություն: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հոգ տանել բավարար տոների եւ երկարաժամկետ, 10-12 ժամ քնի: Օգտակար օր 1-2 ժամ: Բուժման եւ կանխարգելման լիարժեք արդյունավետ միջոցներն են բուժական ֆիզիկական մշակույթը, առավոտյան մարմնամարզությունը, բացօթյա զբոսանքները: Առավոտյան վարժությունների համալիրը պետք է լինի ամենադյուրին, չթողնելով չափազանց մեծ գերլարումներ, հոգնածություն:

Հզորությունը պետք է հնարավորինս լի, լիարժեք, սպիտակուցային արտադրանքների բարձր պարունակությամբ (մինչեւ 1,5 գ / կգ մարմնի քաշ): Պոլիվիտամինների ընդունումը պահանջվում է: Բացի այդ, բժիշկը կարող է վերագրել հիպերբարային թթվածնի նիստեր (նստաշրջաններ Barocamera- ում, որտեղ մատակարարվում է թթվածնի ավելացված պարունակությամբ օդը), ընդհանուր ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում:

Ծննդյան իմացություն

Առանձնապես կարեւոր նշանակություն ունի ծննդաբերության մեջ բժշկական մարտավարության հարցը: Լավագույն ընտրությունը վաղ հոսպիտալացում է հղիության 36-37 շաբաթվա ընթացքում: Առաքման պլանը խորհրդատվությամբ կազմվում է մանկաբարձ, սրտաբան կամ թերապեւտ եւ անեսթեզիոլոգի մասնակցությամբ: Մեթոդի ընտրությունը խիստ անհատական \u200b\u200bէ յուրաքանչյուր հիվանդի համար, կախված իրավիճակից:

Առավելությունը մնում է առաքման բնական մեթոդի հետեւում: Սրտի փոխհատուցված հարվածով, թերապիան իրականացվում է, ուղղված է սրտի անբավարարության եւ սրտի աջակցության կանխարգելմանը, թոքային այտուցի կանխարգելմանը, arrythmia - ECG հսկողության հնարավորությամբ: Իրականացվում է համարժեք անեսթեզիա, քանի որ վախն ու ցավը հանգեցնում են սրտի լրացուցիչ բեռի:

Որպես կանոն, ծննդաբերության ամենադժվար ժամանակահատվածը `քրտինքը (պտղի արտաքսման ժամանակահատվածը) - Փորձեք կրճատել էպիզիոտոմիայի միջոցով` խաչմերուկը: DYG- ն անջատելը (մանկաբարձական ուժերի իմպուլսը) իրականացվում է շրջանառության խանգարումներով:

Շատ բժիշկներ կարծում են, որ Cesarean բաժնի առաքումը նվազեցնում է սրտանոթային համակարգի բեռը եւ նվազեցնում է մահացությունը սրտի արատներից տառապող հղի կանանց շրջանում:

Cesarean բաժինը իրականացվում է հետեւյալ դեպքերում.

• Ակտիվ ռեւմատիկ գործընթացով (ջերմաստիճանի բարձրացում, համապատասխան օրգաններում ցավի տեսքը, վերլուծությունների բնութագրական փոփոխությունները);
• Սրտի խստորեն արտասանված, ձախ փորոքի անկոտրում անբավարարությամբ եւ բժշկական թերապիայի ազդեցության բացակայությամբ.
• Մանկաբարձ պաթոլոգիայի հետ սրտի արատների համադրությամբ, որը պահանջում է վիրաբուժական առաքում:

Դաժան բնածին եւ ձեռք բերված սրտի արատներից տառապող հիվանդների հաջող առաքումը կարող է հեշտությամբ հեշտացնել հիպերբարային թթվածնացումը:

Լքի խստության ծնվելուց հետո ներքին օրգաններին արյան եւ որովայնի օրգաններին մեծ քանակություն կա, եւ ուղեղի անոթներում արյան շրջանառության նվազում եւ սրտի մկաններ կերակրող անոթների մեջ: Հետեւաբար, երեխայի ծնունդից անմիջապես հետո պետության վատթարացումը կանխելու համար կանայք միջոցներ են ներկայացնում սրտի նորմալ ներկայացում:

Ժամանակակից դեղամիջոցը ունի ախտորոշիչ գործիքների բավարար զինանոց, որպեսզի կանխեն սրտի արատներով կանանց մոտ հղիության բարդությունները: Սովորաբար կիրառվում են հետեւյալ տեխնիկան.

• Էլեկտրոկարդիոգրաֆիա - Iting նցումից հետո սրտի մթնոլորտում առաջացող էլեկտրական երեւույթների գրանցում: Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս գրանցել սրտի մկանների փոփոխություններ `էլեկտրական ազդարարությունը փոխելու համար:
• Հեռախոսային ֆոնեզիոգրաֆիա. Սրտի սրտից բխող հնչյունների (երանգներն ու աղմուկները) գրանցման եղանակ: Այն օգտագործվում է գնահատելու սրտի աշխատանքը եւ անկարգությունների ճանաչումը, ներառյալ փականի արատները:
• Էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային): Այն օգտագործվում է արյան շրջանառությունը եւ սրտանոոդիամիկան (սրտի աշխատանք) ուսումնասիրելու համար `որոշելով սրտի խոռոչների չափը եւ ծավալը, գնահատելով սրտի մկանների ֆունկցիոնալ վիճակը: Մեթոդը անվնաս է մոր եւ պտղի համար:
• Նմուշները բեռնված են սրտի մկանների ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու համար: Cyergometer- ի վրա բեռ ունեցող նմուշներն օգտագործվում են հղի կանանց զննումում `այս նմուշի ընթացքում հիվանդը հեռացնում է ԷկԳ-ն ֆիզիկական ճնշման տարբեր ինտենսիվությամբ:
• Արտաքին շնչառության գործառույթի ուսումնասիրությունը եւ արյան թթվային-ալկալային վիճակը ներառում է թոքերի բաքի եւ միայնակ թթվածնի հագեցվածության ուսումնասիրություն եւ միայնակ եւ ծանրաբեռնվածության մեջ: Ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս որոշել, թե որքանով են համարժեք արյան հագեցվածությունը թթվածինով, այսինքն: Ինչ վերաբերում է սրտին, այս պահին բեռը դիմագրավում է:
• Արյան ուսումնասիրություններ. Սովորաբար բավականաչափ ստանդարտ վերլուծություն, որն իրականացվում է բոլոր հղի կանանց զննության ընթացքում: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում բժիշկը հատուկ ուշադրություն է դարձնում արյան կոագուլյացիայի համակարգի վիճակին:
• Պտղի ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային, սրտանոթովոգրաֆիա, որոնք պարբերաբար անցկացվում են 28 շաբաթ անց, գնահատելու պլասենտայի եւ պտղի վիճակը: Այս ուսումնասիրությունները օգնում են պարզել, արդյոք պտուղը տառապում է թթվածնի եւ սննդանյութերի պակասից: Բացի այդ, պտղի ուլտրաձայնը թույլ է տալիս նույնականացնել երեխայի զարգացման հնարավոր թերությունները, նախքան այն ծնվելը եւ համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել `հղիության ընդհատումից հետո անհապաղ վիրահատությունից:

Հետծննդաբերական ժամանակաշրջան

Թրոմբոզի, արյունահոսության եւ սրտի անբավարարության վտանգի վտանգը պահպանվում է ծննդաբերությունից մինչեւ 5 օր հետո, այնպես որ այս ժամանակահատվածում կինը հանձնարարվում է հանգստյան հանգստի: 7-րդ եւ 11-րդ օրվանից, փոխնախագահի ռեւմատիկ բնույթով, ուսումնասիրությանը տրվում է ուսումնասիրություն ռեւմատիզմի գործունեության վերաբերյալ. Ռեւմատիզմի գործունեությունը վերահսկվում է եւ առաքումից հետո մեկ տարվա ընթացքում:

Սրտի հիվանդությամբ ոտնահարվածները կարող են դուրս գրվել հիվանդանոցից ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ անց ծննդաբերությունից դուրս գալով բավարար վիճակում, բնակության վայրում սրտաբանի հսկողության տակ:

Եթե \u200b\u200bծննդաբերությունից հետո ապամոնտաժումը տեղի չի ունեցել, եւ թմրանյութերի ընդունելությունը չի պահանջվում, ցանկալի է կրծքով կերակրել:

Երեխայի ծնվելուց հետո մասնագետներն անպայմանորեն ուսումնասիրում են այն սրտի արատների ներկայության համար, ինչպես երեխաների մոտ, որոնց մայրը նման խնդիրներ ուներ, նրանց ներկայության ռիսկը բազմիցս մեծանում է:

Այսպիսով, ժամանակին ախտորոշումը եւ պատշաճ բուժումը թույլ են տալիս շատ կանանց, ովքեր նախկինում անհասանելի էին երեխայի ծննդյան համար, զգալ այս ուրախությունը: Եվ փորձագետները միշտ պատրաստ են օգնել նրանց այս հարցում: