Յոթ ամսական նորածին: Նշվում է վաղաժամ նորածին: Բ) քրոմոսոմային խանգարում

Երկար տարիներ նրանք աշխատում էին Մանկաբուժության գիտահետազոտական ​​կլինիկական ինստիտուտի վաղաժամ նորածինների զարգացման ուղղման կենտրոնում և զբաղվում էին այդ երեխաների աճի և զարգացման վերաբերյալ գիտական ​​հետազոտություններով, այժմ նրանք խորհրդակցում են Չայկա կլինիկայում: Ելենա Սոլոմոնովնան հրատարակել է ձեռնարկ ծնողների համար այն մասին, թե ինչի միջով պետք է անցնի վաղաժամ երեխայի ընտանիքը և ինչպես պահպանել սերն ու ընկերությունը: Մենք հրապարակում ենք դրա շարունակությունը:

Վաղաժամ երեխայի ֆիզիկական զարգացում (քաշի և հասակի բարձրացում)

Վաղաժամ երեխայի ծնողների առաջին մտահոգությունը քաշի ավելացման խնդիրն է: Իրոք, դա չափազանց կարևոր է որպես երեխայի ֆիզիկական բարեկեցության հիմնական ցուցանիշ:

Պետք է նշել, որ վաղաժամ երեխայի ֆիզիկական ցուցանիշների (մարմնի քաշը, երկարությունը, գլուխը և կրծքավանդակը) աճի տեմպերը զգալիորեն կտարբերվեն իրենց լիաժամկետ հասակակիցներից: Առնվազն մինչև 6-9 ամիս, ձեր երեխան «ավելի փոքր» կլինի, և այս պահին քաշի պարտադիր վերահսկողությունը ձեռք է բերում հիմնական կարևորությունը `կյանքի առաջին շաբաթներին և ամիսներին, ամեն օր (անհրաժեշտ է հաշվի առնել օրական քաշը միևնույն ժամանակ, նախընտրելի է առաջին առավոտյան կերակրումից առաջ կամ երեկոյան լողանալուց առաջ), այնուհետև ամսական:

Ի՞նչը պետք է ձեզ առաջին հերթին անհանգստացնի: Սա մարմնի քաշի անկում է կամ քաշի ավելացում (երեխան «կանգնում է» քաշի վրա):

Պատճառները կարող են լինել և՛ բավական լուրջ, և՛ կերակրման սխալների պատճառով, մոր մեջ կրծքի կաթի անբավարար քանակությամբ: Բնականաբար, ամեն դեպքում, անհրաժեշտ է խորհրդակցել երեխայի առաջատար բժշկի հետ `պատճառները պարզելու և դրանք վերացնելու համար: Կրկնում եմ ՝ մանկաբույժի հետ մեկանգամյա խորհրդատվությամբ վաղաժամ ծնված և լիաժամկետ հասակակիցներից շատ տարբերվող վիճակը կարող է գնահատվել ավելի ծանր, քան իրականում է:

Մարսողական խնդիրներ վաղաժամ երեխայի մոտ

Վաղաժամ երեխայի մարսողական համակարգի հիմնական խնդիրները, որոնց բախվում են գրեթե բոլոր ծնողները, հետևյալն են.

Աղիքային կոլիկ

Կոլիկ - գալիս է հունական colicos- ից, որը նշանակում է ցավ հաստ աղիքի շրջանում: Կոլիկ - որովայնի պարոքսիզմալ ցավ, որը ուղեկցվում է երեխայի ուժեղ անհանգստությամբ: Հարձակումը, որպես կանոն, սկսվում է հանկարծակի, երեխան բարձրաձայն և քիչ թե շատ գոռում է երկար ժամանակ, կարող է նկատվել դեմքի կարմրություն կամ քիթ -քթի եռանկյունի գունատություն: Որովայնը այտուցված և լարված է, ոտքերը ձգվում են մինչև որովայնը և կարող են ակնթարթորեն ուղղվել, ոտքերը հաճախ սառն են դիպչելուն, ձեռքերը սեղմվում են մարմնին: Հարձակումը երբեմն ավարտվում է միայն երեխայի լիակատար սպառվելուց հետո: Հաճախ նկատելի թեթևացում է նկատվում աթոռի և գազերի փորվածքից հետո:

Վաղաժամ երեխաները հատկապես հակված են կոլիկի, մինչդեռ որոշ նորածիններ ունենում են հաճախակի և ինտենսիվ նոպաներ, որոնք ինտենսիվությամբ կարելի է համեմատել աշխատանքային ցավի հետ և, անշուշտ, պահանջում են բժշկական միջամտություն: Ըստ երևույթին, երեխայի այս տառապանքի հիմնական պատճառը նյարդամկանային ապարատի և աղիքների ֆերմենտային համակարգի անհասունությունն է, և, հետևաբար, գազի արտադրության ավելացման միտումը: Արդյունքում, աղիքային պատի վրա ճնշումը մեծանում է, եւ առաջանում է մկանային սպազմ:

Անհարմարության և փքվածության պատճառ կարող է լինել նաև ոչ ռացիոնալ սնուցումը: Որոշ սննդամթերքներ, հատկապես ածխաջրերով հարուստ, կարող են նպաստել աղիներում չափից ավելի խմորմանը: Աղիքային ալերգիան նույնպես առաջացնում է երեխայի լացը որովայնի անհանգստության պատճառով:

Բայց կոլիկի առաջացման պատճառները չեն սահմանափակվում միայն այս վիճակներով: Կարևոր է ժամանակին ախտորոշել վիրաբուժական միջամտություն պահանջող հիվանդություններ: Հետևաբար, կոլիկի վերացմանն ուղղված սովորական միջոցառումների ազդեցության բացակայության դեպքում (հատուկ բուսական թեյեր, սիմեթիկոն Sub / Simplex- ի պատրաստուկներ, Espumisan, մաքրող թոքաբորբ, գազի ելքի խողովակի օգտագործում, որովայնի մերսում, չոր ջերմություն որովայնի գոտի), երեխան պետք է ուշադիր հետազոտվի բժշկական հաստատությունում:

Ռեգուրգիտացիայի սինդրոմ

Ռեգուրգիտացիայի սինդրոմը կարող է անհանգստություն առաջացնել նաև վաղաժամ երեխայի ծնողների համար: Դրա ամենատարածված պատճառն անհասությունն է և ստամոքսի հարթ մկանների ժամանակավոր (անցողիկ) հիպոթենզիան `այսպես կոչված,« տասներկումատնյա-ստամոքսի վերադարձ »: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում վաղաժամ նորածինների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ սնվել են խողովակի միջոցով: Աերոֆագիան (երբ երեխան ագահորեն կուլ է տալիս օդը սննդի հետ միասին) կարող է նաև լինել հետադարձման հնարավոր պատճառ: Վերածննդի ժամանակ զանգվածները առատ տեսք ունեն ՝ օդի հետ կապված լինելու պատճառով և սովորաբար որևէ կերպ չեն փոխում երեխայի բարեկեցությունը: Այս դեպքում դուք պետք է համբերատար լինեք և սպասեք, մինչև երեխայի ստամոքսը «հասունանա» ՝ պահպանելով պատշաճ կերակրման առաջարկությունները ՝ երեխային կերակրելուց հետո 10-15 րոպե ուղղահայաց պահելով: Լավ է երեխային կերակրելուց առաջ դեղորայք տալ: Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցություն մասնագետի հետ. Եթե արյան հետքեր կան հետծնված զանգվածներում, եթե հետադարձումը այնքան առատ է, որ երեխան լավ չի գիրանում, եթե երեխան իրեն լավ չի զգում անբավարարության ընթացքում մի հապաղեք, դիմեք բժշկի:

Փորլուծություն և փորկապություն

Դիսպեպսիա (լուծ և փորկապություն), աթոռի կառուցվածքի փոփոխություն, վաղաժամ երեխայի մոտ լորձի և խառնուրդների հայտնվելը հաճախակի և հուզիչ երևույթ է ծնողների և մանկաբույժների համար: Անհրաժեշտ է որոշել, թե ինչը չպետք է մտահոգի ծնողներին:

Կրծքով կերակրելիս երեխան կարող է աթոռ ունենալ յուրաքանչյուր կերակրումից հետո, գազի հետ միասին (փրփրուն) և բավականին հեղուկ: Արհեստական ​​կաթ ընդունող երեխաների մոտ աթոռն ավելի հազվադեպ է լինում `օրական 3-4 անգամ: Աթոռի որակի և գույնի փոփոխություններ են տեղի ունենում նաև վաղաժամ երեխայի մոտ աղիքային ֆերմենտների ուշ ձևավորման, ճարպերի կամ ածխաջրերի մարսման դժվարության դեպքում:

Վաղաժամ երեխայի ամենատարածված խնդիրը աթոռի ժամանակավոր բացակայությունն է կամ աթոռի տարհանման հետաձգումը: Մի քանի օր աթոռ չկա, երեխան պայքարում է անօգուտ: Երբ դեֆեկացիան տեղի է ունենում, աթոռն ամբողջությամբ չի փոխվում հետևողականությամբ, ինչը թույլ չի տալիս այն անվանել փորկապություն բառի պայմանական իմաստով:

Երեխայի դեֆեքիֆիկացիան հեշտացնելու համար որոշ ժամանակ կպահանջվի, անհանգստանալու ոչինչ չկա, եթե դա անեք գիտելիքով և բժշկի հսկողության ներքո:

Անհասությունը աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիոնալ վիճակի բոլոր խանգարումների պատճառն է:

Այնուամենայնիվ, ճիշտ կերակրումը լավագույն և բնական բուժումն է: Կրծքի կաթը թերևս ամենալավ բանն է, որ մայրը կարող է տալ իր երեխային: Վաղաժամ երեխայի ծննդյան պահին կաթը, կարծես, հարմարվում է չհասուն աղիքներին, այնպես որ մորից անհրաժեշտ և հորմոնները և ակտիվ մետաբոլիտները, պաշտպանիչ նյութերն ու ֆերմենտները նպաստում են բոլոր օրգանների ավելի արագ հասունացմանը:

Հետեւաբար, կրծքի կաթը եւ բնական կերակրման հնարավորությունը պետք է փորձել մեր ողջ ուժով: Այնուամենայնիվ, եթե դեռ կաթը քիչ է, և դուք ստիպված եք եղել այն փոխարինել արհեստական ​​խառնուրդով, ապա առավել նպատակահարմար է օգտագործել հատուկ խառնուրդ վաղաժամ երեխաների համար: Ամեն դեպքում, կարեւոր է համակարգել խառնուրդների օգտագործումը ձեր մանկաբույժի հետ:

Հիմնական չափանիշը, որ ստամոքս -աղիքային տրակտում նկատվող բոլոր փոփոխությունները հիվանդություններ չեն, որոնք պահանջում են հրատապ բժշկական միջոցներ, երեխայի մարմնի քաշի բավարար աճն է և երեխայի մոտ ցավի սինդրոմի բացակայությունը:

Վաղաժամ անեմիա

Գրեթե բոլոր վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ նկատվում է հեմոգլոբինի անկում, որը կոչվում է անեմիա: Անեմիայի պատճառը նույն անհասությունն է: Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ երկար ժամանակ որոշվում է այսպես կոչված «պտղի» հեմոգլոբինը, որն ավելի արագ է քայքայվում, իսկ նորը ձևավորելու ունակությունը նվազում է: Միևնույն ժամանակ, հեմոգլոբինը կրում է թթվածին, որն անհրաժեշտ է բոլոր բջիջների գործունեության և դրանց հասունացման համար: Հեմոգլոբինի մակարդակի վերահսկումը շատ կարևոր է:

Հեմոգլոբինը մինչև 100 գ / լ -ի իջնելու դեպքում վաղաժամ երեխային պետք է կանխել սակավարյունությունից և ժամանակին բուժել:

Վաղաժամության ռախիտ

Ռախիտը օրգանիզմում վիտամին D- ի ձևավորման և կալցիումի բջիջներ մուտք գործելու անբավարարություն է, որն անհրաժեշտ է ոսկրային հյուսվածքի աճի և նյարդամկանային կարգավորման ձևավորման համար:

Վիտամին D- ի ձևավորման և կալցիումի կլանման թերությունները կապված են անհասության հետ: Սա դանդաղեցնում է երեխայի զարգացումը: Երեխան դառնում է ավելի դյուրագրգիռ, քրտնում, քունը խանգարում է, մազերը թափվում են, աճն ու քաշի դանդաղումը: Ոսկորները դառնում են «թույլ» և կարող են թեքվել: Վաղաժամ երեխան պահանջում է վիտամին D պատրաստուկների պարտադիր պրոֆիլակտիկ օգտագործում, իսկ ռախիտի կլինիկական ակնհայտ դրսևորումների դեպքում `վիտամին D և կալցիումի պատրաստուկներով բուժում:

Ոսկրային համակարգի և հոդերի վիճակը

Վաղաժամ երեխայի մոտ մորֆունկցիոնալ անհասության երեւույթները հաճախ տարածվում են հենաշարժական համակարգի վրա: Նեյրոմկանային կարգավորման անկատարությունը, կապանների թուլությունը, հոդերի ավելորդ շարժունակությունը կարող են հանգեցնել երեխայի վերջույթների, գլխի և ողնաշարի ճիշտ դիրքի փոփոխության:

Հաճախ նորածինը գլուխը ֆիքսված դիրքով պահում է մի կողմից: Դրա պատճառը կարող է լինել մի կողմից պարանոցի մկանների բնածին կրճատումը, ողնաշարի կամ արգանդի վզիկի մկանների տրավմատիկ վնասվածք ծննդաբերության ժամանակ գլխի հեռացման ժամանակ, կամ պարզապես գլխի «սովորական» դիրքը, այսինքն ՝ երեխան «պառկել» է այս դիրքում ժամանակի մեծ մասը արգանդում: Diagnosisիշտ ախտորոշումը միշտ դնում է բժիշկը, և որքան շուտ դա տեղի ունենա, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի բուժումը:

Անհասությունը, հատկապես պտղի ներարգանդային սխալ դիրքի հետ համատեղ, սովորաբար ուղեկցվում է ազդրի հոդերի թերզարգացմամբ կամ «դիսպլազիայով»: Այս պաթոլոգիայի ամենադաժան տարբերակը ազդրի հոդի տեղաշարժն է: Ախտորոշումը հաստատվում է երեխայի ծնվելուց կարճ ժամանակ անց և պահանջում է վաղ բուժում ՝ հիմնվելով ազդրային հոդի ոտքերի հափշտակման վրա: Ներկայումս հոդերի զարգացման անոմալիաները բացահայտելու արդյունավետ մեթոդ է ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որը պարտադիր է բոլոր երեխաների համար կյանքի առաջին ամիսներին:

Վաղաժամ նորածինների համար ախտորոշմամբ ամենահուսալի ժամանակահատվածը 3-4 ամսական ուղղված տարիքն է ՝ ազդրի հոդերի վիճակը գնահատելու համար: Ավելի վաղ ժամանակներում սխալի վտանգը շատ մեծ է `իրենց բնական անհասության պատճառով:

Աչքի վաղաժամ հիվանդություն

Վաղաժամ նորածինների ռետինոպաթիան վաղաժամ երեխաների աչքերի հիվանդություն է, որը նույնիսկ կարող է հանգեցնել տեսողական գործառույթների անդառնալի կորստի:

ROP- ի զարգացման հնարավորությունը կապված է ծննդյան ժամանակի և քաշի, շնչառական, շրջանառու և նյարդային համակարգերում լուրջ փոփոխությունների առկայության, ինչպես նաև երեխային դաստիարակելու համար ձեռնարկվող միջոցառումների համապատասխանության հետ:

Այս հիվանդությունը առաջին անգամ ախտորոշվել է վաղաժամ երեխայի մոտ 1942 թվականին: Հետո այն կոչվել է հետադիմական ֆիբրոպլազիա: Մինչ այժմ հիվանդության առաջացման, առաջընթացի և ինքնաբուխ հետադիմության պատճառները լիովին պարզ չեն և ուսումնասիրվում են միայն:

Ակնաբուժության զարգացման այս փուլում անվիճելի է, որ ռետինոպաթիայի զարգացումը տեղի է ունենում հենց անհաս նորածնի մոտ ՝ որպես ցանցաթաղանթային անոթների նորմալ ձևավորման խախտում (որն ավարտվում է ներարգանդային զարգացման 40 -րդ շաբաթով, այսինքն ՝ մինչև ծնվում է լիաժամկետ երեխա): Հայտնի է, որ ներարգանդային զարգացման մինչեւ 16 շաբաթվա ընթացքում պտղի ցանցաթաղանթը չունի անոթներ: Նրանց աճը ցանցաթաղանթի մեջ սկսվում է տեսողական նյարդի ելքի կետից դեպի ծայրամաս: 34 -րդ շաբաթվա ընթացքում ցանցաթաղանթի քթի հատվածում անոթների ձևավորումն ավարտված է (տեսողական նյարդի սկավառակը, որից աճում են անոթները, ավելի մոտ է քթի կողմին): Theամանակավոր մասում արյան անոթների աճը շարունակվում է մինչև 40 շաբաթ: Ելնելով վերոգրյալից ՝ պարզ է դառնում, որ որքան շուտ ծնվի երեխան, այնքան փոքր է ցանցաթաղանթի տարածքը ՝ ծածկված արյան անոթներով, այսինքն ՝ ակնաբուժական հետազոտության ընթացքում բացահայտվում են ավելի լայնածավալ կամ անոթային գոտիներ (եթե երեխան ծնվել է մինչև 34 -րդ շաբաթը, ապա, համապատասխանաբար, ցանցաթաղանթի անոթային գոտիները հայտնաբերվում են ծայրամասում ՝ ժամանակավոր և քթի կողմերից): Վաղաժամ երեխայի ծնվելուց հետո անոթների ձևավորման գործընթացի վրա ազդում են տարբեր պաթոլոգիական գործոններ `արտաքին միջավայր, լույս, թթվածին, ինչը կարող է հանգեցնել ռետինոպաթիայի զարգացման:

ROP- ի հիմնական դրսևորումն է դադարեցնել արյան անոթների բնականոն ձևավորումը, դրանց բողբոջումն անմիջապես աչքի մեջ `ապակենման մարմնի մեջ: Անոթային և դրանից հետո երիտասարդ շարակցական հյուսվածքի աճը առաջացնում է լարվածություն և ցանցաթաղանթի անջատում:

Ինչպես ավելի վաղ նշվեց, fundus- ի ծայրամասում ավասկուլյար գոտիների առկայությունը հիվանդություն չէ: Սա միայն ցանցաթաղանթային անոթների թերզարգացման վկայություն է, և, համապատասխանաբար, ապագայում ռետինոպաթիայի զարգացման հավանականություն: Հետևաբար, երեխայի զարգացման 34 -րդ շաբաթից (կամ կյանքի 3 -րդ շաբաթից) անհրաժեշտ է, որ ձեր երեխան հետազոտվի ակնաբույժի կողմից, վաղահասության ռետինոպաթիայի մասնագետ, ով ունի հատուկ սարքավորում ՝ ցանցաթաղանթը հետազոտելու համար: աչքը. Նման մոնիտորինգը անհրաժեշտ է բոլոր այն երեխաների համար, ովքեր ծնվել են մինչև 35 շաբաթը և 2000 գ -ից պակաս քաշով:

ROP- ի նշանների հայտնաբերման դեպքում հետազոտությունները կատարվում են ամեն շաբաթ (այսպես կոչված հիվանդության «պլյուս» փուլում `3 օրը մեկ) մինչև շեմային փուլի զարգացումը (այս փուլում որոշվում է կանխարգելիչ վիրաբուժական բուժման հարցը ) կամ հիվանդության ամբողջական հետընթաց: Պաթոլոգիական գործընթացի հետընթացով հետազոտությունը կարող է իրականացվել 1 անգամ 2 շաբաթվա ընթացքում: Քննությունը կատարվում է աշակերտի պարտադիր ընդլայնմամբ, հատուկ մանկական կոպերի լայնացնողների միջոցով, որպեսզի մատներով աչքերի վրա ճնշում չգործադրվի:

Ամենից հաճախ, ROP- ի շեմը զարգանում է զարգացման 36-42 շաբաթով (կյանքի 1-4 ամիս), հետևաբար, վաղաժամ երեխայի ծնողները պետք է իմանան, որ այս ընթացքում նա պետք է հետազոտվի մասնագետի կողմից (ակնաբույժ, ով ունի հատուկ սարքավորումներ և գիտի ակտիվ ռետինոպաթիայի նշանների մասին):

Ակտիվ ռետինոպաթիան բեմականացված պաթոլոգիական գործընթաց է, որը կարող է ավարտվել հետընթացով `հիվանդության դրսևորումների կամ ցիկատրիկ փոփոխությունների ամբողջական անհետացման հետ:

Միջազգային դասակարգման համաձայն, ակտիվ ռետինոպաթիան բաժանվում է ըստ գործընթացի փուլերի, դրա տեղայնացման և տևողության.

Փուլ 1. Անոթային և անոթային ցանցաթաղանթի սահմանին բաժանարար գծի հայտնվելը:

Փուլ 2. Առանցքի վայրում լիսեռի (ծավալային գծի) տեսքը:

Պետք է ընդգծել, որ ROP 1-2 փուլերում դեպքերի 70-80% -ում հնարավոր է հիվանդության ինքնաբուխ բուժում `հիմքի նվազագույն մնացորդային փոփոխություններով:

3 -րդ փուլը բնութագրվում է լիսեռի տարածքում ապակենման մարմնում ցանցաթաղանթի անոթների աճի տեսքով: Գործընթացի կարճ տևողությամբ, ինչպես առաջին երկու փուլերում, հնարավոր է ինքնաբուխ հետընթաց, սակայն մնացորդային փոփոխություններն ավելի ցայտուն են:

Երբ աչքի ներսում արյան անոթների աճը տարածվել է բավականին լայն տարածքի վրա, այս վիճակը համարվում է ROP- ի շեմային փուլ, երբ ROP- ի առաջընթացի գործընթացը դառնում է գրեթե անշրջելի և պահանջում է անհապաղ կանխարգելիչ բուժում:

Պրոֆիլակտիկ լազերային և ավոսային ցանցաթաղանթի կրիոկոագուլյացիայի արդյունավետությունը տատանվում է 50-80%-ի սահմաններում: Ամանակին բուժումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել հիվանդության անբարենպաստ հետևանքների թիվը: Եթե ​​վիրահատությունը չի կատարվում ռետինոպաթիայի շեմային փուլի ախտորոշումից 1-2 օրվա ընթացքում, ապա կտրուկ աճում է ցանցաթաղանթի անջատման զարգացման ռիսկը: Պետք է նշել, որ ցանցաթաղանթի անջատման զարգացման դեպքում կրիո-, լազերային կոագուլյացիան հնարավոր չէ: Նման աչքի տեսողության զարգացման հետագա կանխատեսումները չափազանց անբարենպաստ են:

Վիրահատությունը հաճախ կատարվում է անզգայացման պայմաններում (ավելի հազվադեպ ՝ տեղային անզգայացում) `ակնաբուժական-սրտային և ակնաբուժական-թոքային ռեակցիաներից խուսափելու համար: Բուժման արդյունքների գնահատումը կատարվում է մի քանի օրվա ընթացքում `կարգը կրկնելու հարցը լուծելու համար: Կանխարգելիչ բուժման արդյունավետության մասին կարելի է դատել լիսեռի տեղում սպիների առաջացումից 2-3 շաբաթ անց: Եթե ​​բուժումը չի իրականացվել կամ ազդեցությունը չի հասել բուժումից հետո (ծանր ROP), ապա զարգանում են տերմինալ փուլեր:

Փուլ 4. Ցանցաթաղանթի մասնակի անջատում:

Փուլ 5. Ամբողջական ցանցաթաղանթի անջատում:

Նույնիսկ եթե գործընթացը հասել է 4 -րդ և 5 -րդ փուլերին, անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք թերապևտիկ և վիրաբուժական միջոցառումներ, որոնք ուղղված են կտրուկ կիկատրիական փոփոխությունների կանխմանը:

«Պլյուս» հիվանդությունը, որպես ակտիվ ռետինոպաթիայի ամենաանբարենպաստ ձևը, առանձնացվում է առանձին: Հիվանդությունը սկսվում է վաղ, չունի հստակ սահմանված փուլեր, արագ զարգանում է և հանգեցնում է ցանցաթաղանթի անջատմանը ՝ մինչև շեմային աստիճանին հասնելը: Պաթոլոգիական գործընթացը բնութագրվում է ցանցաթաղանթի անոթների կտրուկ ընդլայնմամբ, ապակենման մարմնի արտահայտված այտուցվածությամբ, անոթների երկայնքով արյունահոսությամբ, ծիածանաթաղանթի անոթների ընդլայնմամբ, հաճախ աշակերտին լայնացնելու անհնարինությամբ: «Պլյուս» - հիվանդության բուժման արդյունավետությունը դեռ ցածր է:

Եթե ​​ակտիվ գործընթացն իր զարգացման հասել է 3 կամ ավելի փուլերի, ապա դրա ավարտից հետո (կանխարգելիչ բուժմամբ կամ առանց դրա) հիմքում ձևավորվում են տարբեր ծանրության ցիկատրային փոփոխություններ:

1 աստիճան - հիմքի ծայրամասի նվազագույն փոփոխություններ.

2 աստիճան - կենտրոնի և ծայրամասի դիստրոֆիկ փոփոխություններ, սպի հյուսվածքի մնացորդներ;

3 աստիճան - օպտիկական նյարդի գլխի դեֆորմացիա ՝ ցանցաթաղանթի կենտրոնական մասերի տեղաշարժով.

4 աստիճան - ցանցաթաղանթի ծալքերի առկայություն ՝ զուգորդված 3 -րդ փուլին բնորոշ փոփոխությունների հետ.

5 -րդ դասարան - ամբողջական, հաճախ ձագարաձև, ցանցաթաղանթի անջատում:

Առաջին և երկրորդ աստիճանների դեպքում կարող է մնալ բավականաչափ բարձր տեսողական սրություն, երրորդ և ավելի աստիճանների զարգացման դեպքում տեղի է ունենում տեսողական կտրուկության կտրուկ, հաճախ անդառնալի նվազում:

ROP- ի ցիկատրիալ փուլերի վիրաբուժական բուժման ցուցումները խիստ անհատական ​​են `որոշված ​​ցանցաթաղանթի անջատման աստիճանի և տեղայնացման, ինչպես նաև երեխայի ընդհանուր սոմատիկ վիճակի հիման վրա: Ամեն դեպքում, գործողությունների ֆունկցիոնալ և անատոմիական արդյունավետությունը նկատելի է միայն մինչև 1 տարեկան հասակում, երբ հնարավոր է ձեռք բերել տեսողական սրություն և պայմաններ ստեղծել աչքի աճի համար:

Այնուամենայնիվ, հասնելով ցիկլային ROP- ի 5 -րդ փուլին, պաթոլոգիական գործընթացը կարող է շարունակվել և հանգեցնել բարդությունների զարգացման ՝ եղջերաթաղանթի անթափանցիկության և երկրորդային գլաուկոմայի տեսքով: Հետևաբար, եղջերաթաղանթի և ծիածանաթաղանթի միջև շփման զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական բուժում ՝ աչքը պահպանելու համար (այս դեպքում մենք չենք խոսում տեսողական սրության բարձրացման մասին):

Պետք է նշել, որ եթե երեխան անցել է նույնիսկ ակտիվ ROP- ի թեթև փուլեր կամ ունեցել է չարտահայտված ծիկրային փոփոխություններ, ապա համարվում է, որ նման երեխաները չեն զարգացնում լիարժեք ցանցաթաղանթ: Հետագայում նման երեխաների մոտ մեծ է կարճատեսության, դիստրոֆիայի և ցանցաթաղանթի երկրորդական ջոկատների առաջացման վտանգը: Դրա հիման վրա, ROP- ով անցած երեխաները պետք է տարեկան առնվազն 2 անգամ դիտարկվեն ակնաբույժի կողմից մինչև 18 տարեկան դառնալը:

Բուժքույրերի հաջողակ զարգացումն ու հետագա զարգացումը, ներառյալ տեսողական գործառույթների պահպանումը, դժվար, բայց միանգամայն իրագործելի խնդիր է: Վերականգնման լավ արդյունքի հասնելը կախված է նեոնատոլոգների, ակնաբույժների և հոգեբանների համատեղ ջանքերից:

Լսողություն և խոսքի ձևավորում

Չկա ապացույց, որ վաղաժամ երեխաները ավելի հավանական է, որ լսողության լուրջ խանգարում ունենան, քան լիաժամկետ երեխաները: Այնուամենայնիվ, նրանցից շատերում լսողական գործառույթի ձևավորումը հետաձգվում է: Լսողության առկայությունը կարող է գնահատվել ապարատային տեխնիկայով, որն այժմ լայնորեն կիրառվում է և կոչվում է օտոակուստիկ արտանետումների կամ աուդիո թեստ: Հաշվի առնելով վաղաժամ երեխայի առանձնահատկությունները ՝ թեստը հանձնելը հնարավոր է հուսալիորեն գնահատել միայն ուղղված տարիքի 4 ամսական հասակում: Մինչ այդ ժամանակը կլինեն բազմաթիվ կեղծ բացասական արդյունքներ, որոնք բացատրվում են երեխայի նույն անհասությամբ, բայց հսկայական անհարկի անհանգստությունների պատճառ են դառնում: Լսողական ֆունկցիայի ուշ զարգացումը նաև հանգեցնում է բզզոցի ավելի ուշ սկիզբի, հետագայում երեխայի խոսքի դժվարության: Բարդ հատկանիշները հանգեցնում են նրան, որ երեխան սկսում է խոսել ավելի ուշ, և շատ հնչյուններ սխալ են արտասանվում (գուցե երեխան դրանք լսում է այսպես): Այս ամենը աստիճանաբար կարգավորվում է, բայց վաղաժամ ծնված երեխաների մեծամասնությունը կարիք կունենա լոգոպեդի օգնության, և նպատակահարմար է դասերը սկսել ավելի վաղ հասակից նորածինների համար, քան խորհուրդ է տրվում, օրինակ ՝ 2,5-3 տարեկան հասակում ՝ կախված ընդհանուր զարգացումից: երեխան.

Ի՞նչ է տեղի ունենում վաղաժամ երեխայի իմունային համակարգի հետ:

Հաճա՞խ է նա մրսելու:

Մեր երկրում և արտերկրում կատարված բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցրել են վաղաժամ երեխայի իմունային համակարգի «թուլության» մասին նախապաշարմունքները: Ինչպես լիաժամկետ երեխաների դեպքում, այն ձևավորվում է կյանքի առաջին երեք տարում և աննշանորեն տարբերվում է ցուցանիշների առումով: Fullիշտ ինչպես լիաժամկետ երեխաները, կրծքով կերակրելիս, իմունային համակարգի ձևավորումը տեղի է ունենում ավելի արագ և դրա գործունեությունը ավելի բարձր է, բայց ոչ այնքան, որ ասի, որ առանց կրծքի կաթի ձեր երեխան ամենևին պաշտպանված չէ:

Ինչու՞ են վաղաժամ երեխաները հիվանդանում ավելի հաճախ և ավելի ծանր: Այստեղ մի քանի բացատրություն կա. Վաղաժամ երեխաներն ավելի հավանական է այցելեն բժշկական հաստատություններ, որտեղ վարակի վտանգը մեծ է: Premնողները շատ պաշտպանում են վաղաժամ երեխաներին, նրանք հաճախ գերտաքանում են և դրանով իսկ արգելակում են իմունային համակարգի զարգացումը: Հիվանդություններ ունեցող վաղաժամ երեխաները հաճախ զարգացնում են բրոնխոսպազմ, շնչառական անբավարարություն, նրանք ավելի հաճախ հոսպիտալացվում են և ավելի հաճախ հակաբիոտիկներ են նշանակվում, ինչը նաև թուլացնում է իմունային պաշտպանության ձևավորումը: Այս ամենը որոշում է այն մոտեցումները և մարտավարությունը, որոնց պետք է հետևեն վաղաժամ երեխայի ծնողները, և դա պետք է սովորեցնի բժիշկը, ով գիտի երեխայի բնութագրերը և, որ ամենակարևորն է, չի վախենում, որ նա վաղաժամ է ծնվել:

Արդյո՞ք վաղաժամ երեխաները պետք է պատվաստվեն:

Դա անհրաժեշտ է և անհրաժեշտ: Փաստորեն, պատվաստումները հենց նրանց համար են: Քանի որ ուժեղ և ուժեղ երեխան, ամենայն հավանականությամբ, հեշտությամբ կդիմանա ցանկացած վարակի, սակայն «անհաս» և վատ պաշտպանված վաղաժամ երեխայի համար ցանկացած լուրջ վարակ կարող է մահացու դառնալ:

Նախկինում նեոնատոլոգները շեղում էին կատարել մինչև մեկ տարեկան վաղաժամ երեխայի համար: Այսօր այս հայեցակարգը վերանայվել է ամբողջ աշխարհում: Ապացուցված է, որ իմունային համակարգը ավելի պատրաստ է կյանքի առաջին ամիսներին հակամարմիններ արտադրել: Դատեք ինքներդ. Ցանկացած երեխա ծնվում է ամբողջովին «ստերիլ» և առաջին վայրկյաններից բախվում է մեր շուրջը տարածված մի շարք վիրուսների հետ, և մակերեսներին և մեր մարմիններին պատկանող բակտերիաների: Այնուամենայնիվ, նա բավական հեշտությամբ է իրեն պաշտպանում, բացառությամբ չափազանց զանգվածային ազդեցությունների իրավիճակի (ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, հիվանդ երեխաների և մեծահասակների զգալի կուտակումներ):

Այնուամենայնիվ, դեռ կան սահմանափակումներ. Սրանք սուր պայմաններ են, որոնք ժամանակավոր են, բայց պատվաստման բացարձակ հակացուցումներ և որոշ քրոնիկ հիվանդություններ. Եվ դա, առաջին հերթին, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասն է: Դրանք ներառում են բացարձակ հակացուցումներ `փոխհատուցվող հիդրոցեֆալուս և առգրավումներ:

Եվ այնուամենայնիվ, միայն ներկա բժիշկը կարող է ասել, արդյոք ձեր երեխան պատրաստ է պատվաստման, մանրամասն բացատրել ձեզ, թե ինչ պատվաստումներ և ինչ հիվանդություններից է պահանջվում ձեր երեխան, արդյոք անհրաժեշտ են որևէ հետազոտություններ, օրինակ ՝ ԷՍԳ կամ ԷԷԳ: Սա շատ կարևոր որոշում է, որը պահանջում է բժշկի մեծ գիտելիքներ, ինքնավստահություն և վստահություն ձեր երեխայի նկատմամբ: Մյուս կողմից, այս որոշման կարևորությունն այն է, որ ձեր երեխային հնարավորինս պաշտպանել հնարավոր լուրջ վարակներից, որոնք, ցավոք, առատ են ցանկացած հասարակությունում ՝ հասկանալով, թե որքան դժվար կլինի վաղաժամ երեխայի համար հանդուրժել այդ հիվանդությունները:

Ի՞նչ է շնչառական սինցիտիալ վիրուսային վարակի կանխարգելումը և ինչու՞ դա պետք է արվի:

Կյանքի 1 -ին տարում վաղաժամ երեխայի ամենալուրջ հիվանդություններից մեկը RSV վարակն է: Սա շատ տարածված պայման է: Իրականում, մինչև 2 տարեկան գրեթե բոլոր երեխաները գոնե մեկ անգամ կրում են այս վիրուսային վարակը:

Այս վարակը ընթանում է որպես մրսածություն, սակայն դրա առանձնահատկությունը ստորին շնչուղիների պարտությունն է, ինչպես թոքաբորբը կամ, տերմինաբանորեն, ալվեոլիտը: Ալվեոլիտը շնչառական համակարգի առավել տերմինալ մասերի `ալվեոլների բորբոքումն է, որտեղ գազերի փոխանակում է տեղի ունենում: Այսպիսով, եթե ալվեոլները բորբոքվում են, ապա մարդը սկսում է շնչահեղձ լինել թթվածնի պակասից և օրգանիզմում ածխաթթու գազի կուտակումից: Այս վարակը հատկապես դժվարանում է վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ, ովքեր արդեն ունեն շատ անհաս բրոնխո-ալվեոլային ծառ, շատերի մոտ նկատվում են բրոնխո-թոքային դիսպլազիայի նշաններ: Severeանր դեպքերում երեխաները պահանջում են հոսպիտալացում, վերակենդանացում, մեխանիկական օդափոխություն, հակաբիոտիկոթերապիա և այլն, էլ չենք խոսում երեխայի և ամբողջ ընտանիքի ծանր հոգեբանական վնասվածքների մասին:

Timeամանակի ընթացքում, երբ բախվում է այս վիրուսի հետ, երեխան զարգացնում է հակամարմիններ, և 2-3 տարի անց վիրուսը գործնականում վտանգավոր չի դառնում, և հիվանդությունը ընթանում է սովորական ARVI- ի նման:

Բայց! Պետք է ապրել այս 2 տարին: Վերջին տարիներին մշակվել, ստեղծվել և լայնորեն տարածվել է մի դեղամիջոց, որը շնչառական սինցիտիալ վիրուսի մաքրված հակամարմիններ է: Այս հակամարմինների ներդրումը երեխային պաշտպանում է հիվանդությունից, բայց ոչ միայն այս վիրուսով, այլ նաև նմանատիպ այլ վիրուսներով, և երեխան, որպես ամբողջություն, սկսում է ավելի քիչ հիվանդանալ:

Այսօր երկրում գործում է SINAGIS դեղամիջոցը, որը գներով շատ թանկ է, քանի որ դա գերծանրաբեռնված մոնոկլոնային հակամարմին է: Վիրուսից արդյունավետ պաշտպանվելու համար անհրաժեշտ է 3-4 ներարկում 30 օր ընդմիջումով `ամենավտանգավոր համաճարակաբանական շրջանում` մոտավորապես նոյեմբերից մարտ: Դեղամիջոցի ներդրումը ոչ թե պատվաստում է, այլ պասիվ իմունիզացիա. Երբ երեխայի մարմինը չէ, որ արտադրում է հակամարմիններ, այլ դրանք ներարկվում են պատրաստի վիճակում: Հետևաբար, առաջին տարվա ընթացքում պահանջվում է կրկնակի կառավարում ՝ խիստ պահպանված ընդմիջումներով:

Մոտ ապագայում հնարավոր է, որ երկրում լինեն նմանատիպ ազդեցության այլ դեղամիջոցներ, ամենայն հավանականությամբ, ավելի էժան ու մատչելի: Բայց սա դեռ ստուգում է պահանջում:

Մենք փորձեցինք մատչելի ձևով պատմել վաղաժամ երեխայի կյանքի առաջին տարվա ամենատարածված խնդիրների մասին: Դրանք բոլորը պահանջում են ուշադրություն, դիտողություն և ժամանակին բուժում:

Մեկ անգամ ևս կրկնում ենք, թե ինչու է անհրաժեշտ կյանքի առաջին տարում վերահսկել վաղաժամ երեխային.

• Երեխայի զարգացումը, նրա հոգե-շարժողական գործառույթների ձևավորումը պահանջում է ամսական գնահատում մեկ մասնագետի կողմից: Դուք պետք է ուշադիր հետևեք երեխային, որպեսզի հնարավորինս ճշմարիտ և օբյեկտիվորեն բժշկին պատմեք երեխայի վարքագծի մասին:
• Քաշի ավելացում, ինչը վկայում է սննդանյութերի կլանման և յուրացման բավարար լինելու մասին: Վաղաժամ երեխաները հակված են նվազել ախորժակը, և երբեմն այդպիսի երեխային կերակրելը մեծ խնդիր է: Որքան երեխան լիաժամկետ չէ, այնքան ավելի արտահայտված է սննդանյութերի կլանման խանգարումը և ավելի վատ է քաշի ավելացումը: Այս դեպքում, բջիջների էներգետիկ վիճակը բարելավող հատուկ դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է օգնել դրան դիմակայել:
• Ռախիտի կանխարգելում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, բուժում:
• Անեմիայի կանխարգելում և, անհրաժեշտության դեպքում, բուժում:
• Երեխայի թեթևացում «աղիքային կոլիկ», ստամոքս -աղիքային տրակտի վիճակի վերահսկում, անբավարարության ուղղում: Ռացիոնալ սնուցում: Պարտադիր խորհրդակցություն `լրացուցիչ սննդամթերքի ներդրման ժամանակավրեպության հարցը լուծելու համար:
• Նյարդային համակարգի վիճակի մոնիտորինգ, ժամանակին հատուկ հետազոտություններ իրականացնել `որոշելու ուղեղի կառուցվածքների հասունացումը, վերահսկելու հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումը (եթե ձեր երեխան ունեցել է արյունահոսություն կամ պերինտրիկուլյար լեյկոմալացիա, եթե նա ունեցել է մենինգիտ կամ էնցեֆալիտ):
• Շնչառական համակարգի վիճակի մոնիտորինգ, հատկապես, եթե երեխան ավելի քան 3 օր գտնվել է արհեստական ​​շնչառության սարքում: Հիշեք, որ եթե երեխայի մոտ զարգանում է բրոնխո-թոքային դիսպլազիա, անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել երեխայի մաշկի գույնին և նրա շնչառությանը (երեխան սկսում է շնչել «ծանր» և հաճախ), քանի որ հնարավոր են սրացումների ժամանակաշրջաններ (ամեն կասկածի դեպքում, ավելի լավ է խորհրդակցեք ձեր երեխային դիտող բժշկի հետ) ... Եթե ​​նման երեխան հիվանդանում է, ապա նրա մոտ հաճախ զարգանում է «օբստրուկտիվ սինդրոմ», որը պահանջում է շտապ բուժում:
• Սրտի վիճակի մոնիտորինգ, հատկապես բրոնխո-թոքային դիսպլազիա ունեցող երեխաների մոտ: Նման երեխաների համար հատկապես կարևոր է վերահսկել ֆիզիկական ակտիվությունը, նշանակել դոզավորված մերսում և վերականգնողական ֆիզիկական մեթոդներ:
• Մկանային -կմախքային համակարգի, մասնավորապես ազդրի հոդերի վիճակի մոնիտորինգ, քանի որ այդ հոդերի զարգացման խախտումը թույլ չի տա երեխային ճիշտ նստել, կանգնել և քայլել:
• Տեսողության օրգանների վիճակի մոնիտորինգ
• Լսողության օրգանների վիճակի մոնիտորինգ:

Այսպիսով, կան բազմաթիվ խնդիրներ: Գրեթե անհնար է ամեն ինչ միաժամանակ բուժել. Երեխան պարզապես չի կարող դիմանալ նման բեռին: Հետևաբար, երեխայի վիճակը գնահատելիս անհրաժեշտ է որոշել առաջնային խնդիրը, որն ավելի մեծ չափով խաթարում է երեխայի բնականոն զարգացումը և պահանջում շտապ ուղղում: Միայն մասնագետը կարող է լուծել այս խնդիրը:

Երջանկություն, առողջություն և հաջողություն ձեզ և ձեր երեխաներին:

Նույնիսկ վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ պատճառ են դառնում, որ ծնողները շատ անհանգստանան իրենց առողջությամբ: Ի՞նչ կարող ենք ասել այն փոքրիկ «շտապողականությունների» մասին, ովքեր շտապել են «դուրս գալ» ժամանակից շուտ: Իրոք, վաղաժամ երեխաների ծնողները բախվում են մանկական լուրջ պոտենցիալ հիվանդությունների և բարդությունների հետ, որոնց մասին նրանք գոնե պետք է պատկերացում ունենան: Ինչպես այդ գեղեցիկ և ճշգրիտ ասացվածքում ՝ «Տեղյակ, ապա արդեն զինված» ...

Հաճախ վաղաժամ երեխաները տեղադրվում են հատուկ ինկուբատորներում, որտեղ պահպանվում է հատուկ ջերմաստիճան, խոնավություն և թթվածնի ռեժիմ:

Վաղաժամ նորածինների առանձնահատկությունները

Հղիության 37 -րդ շաբաթից առաջ ծնված երեխաները համարվում են վաղաժամ: Նման երեխաները շատ դժվար ժամանակ կունենան իրենց «վաղ» կյանքի առաջին ամիսներին - ի վերջո, նրանք ոչ միայն ստիպված կլինեն ինտենսիվորեն հասնել իրենց հասակակիցների հետ, այլև համարձակորեն դիմակայելու են բազմաթիվ պոտենցիալ վտանգավոր պաթոլոգիաների: Մենք ձեզ մանրամասն կպատմենք դրանցից ամենատարածվածի մասին:

Հաճախ, ծնվելուց հետո, վաղաժամ երեխաները որոշ ժամանակ տեղադրվում են հիվանդանոցում, ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում, որտեղ նեոնատոլոգները ուշադիր հետևում են նրանց առողջությանը, ինչպես նաև միջոցներ են ձեռնարկում վաղաժամ երեխաներին դաստիարակելու համար:

Growingամանակը, որ վաղաժամ ծնված երեխան հիվանդանոցում կանցկացնի աճելու և կերակրելու համար, ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան «փոքր» է նա ծնվել: Միջին հաշվով, ռուսական կլինիկաներում, վաղաժամ նորածինների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում երեխաները ծախսում են 15 -ից 45 օր:

Շատ վաղաժամ երեխաներ որոշ ժամանակ ծծելու ռեֆլեքս չունեն `նման երեխաները սնվում են հատուկ զոնդի օգնությամբ: Ոմանք չեն կարող ինքնուրույն շնչել. Նրանք միացված են համապատասխան սարքավորումներին:

Առավելագույնը վաղաժամ երեխաների կարևոր առանձնահատկություններըվերաբերել ՝

• ոչ հասուն կենտրոնական նյարդային համակարգ (ԿՆՀ), որն արտահայտվում է երեխայի լեթարգիայի մեջ, ձեռքերի և ոտքերի քաոսային շարժումներով, ծծող ռեֆլեքսի բացակայությամբ.
• չստեղծված աղեստամոքսային տրակտի համակարգ, ստամոքսի չափազանց փոքր ծավալ և աղիքների անբավարար զարգացած մկաններ.
• ջերմակարգավորման անհասանելի ունակություն (այդ իսկ պատճառով վաղաժամ երեխաներից շատերը պետք է մնան տաք և խոնավ բանկաների մեջ);
• չզարգացած շնչառական համակարգ (շատ վաղաժամ երեխաների մոտ, որպես կանոն, ծննդաբերության ժամանակ, թոքերը չեն կարող ինքնուրույն բացվել և լցվել օդով), որն արտահայտվում է մակերեսային «խռպոտ» շնչառության և շնչառական կանգառների ժամանակ ծանրաբեռնվածություն (օրինակ, լաց լինելու պատճառով);
• անհաս մաշկ, որը շատ խոցելի է մանրէների նկատմամբ և հեշտությամբ վիրավորվում է նույնիսկ նորմալ հպման դեպքում:

Վերակենդանացման բաժանմունքի նեոնատոլոգների մշտական ​​հսկողության ներքո վաղաժամ երեխային պահում են այնքան ժամանակ, մինչև նրա կենսական և ֆիզիկական ցուցանիշները մոտենան վաղաժամ ծնված երեխայի նորմերին:

Եվ, իհարկե, հիվանդանոցներում վաղաժամ նորածիններին բուժքույր և բուժքույրերի հետ մեկտեղ, իրականացվում է մանրակրկիտ բժշկական հետազոտություն `լուրջ հիվանդություններ հայտնաբերելու համար: Այսպիսով, վաղաժամ երեխաների մոտ առավել հաճախ դրսևորվում են հետևյալ պաթոլոգիաները.

Թոքերի անբավարար զարգացում և շնչառական պաթոլոգիաներ

Նորածինների մեծ մասում թոքերը ձևավորվում են հղիության 36 -րդ շաբաթում: Չնայած կան բացառություններ, բայց յուրաքանչյուր երեխա զարգանում է անհատապես: Եթե ​​մայրն արդեն գիտի, որ երեխան վաղաժամ ծնվելու է, նա կարող է պատվիրել ամնիոցենտեզի ընթացակարգ (լաբորատոր հետազոտությունների համար ամնիոտիկ հեղուկի նմուշ վերցնելը), որով կարող եք ստուգել պտղի թոքերի հասունության մակարդակը: Որոշ դեպքերում պտղի մեջ թոքերի ձևավորումը արագացնելու համար մայրերին կարող են ստերոիդներ ներարկել նախքան ծննդաբերությունը: Վաղաժամ երեխա, որի թոքերը դեռ չեն ձևավորվել, վտանգի է ենթարկվում հետևյալ բարդությունների հետ.

• Շնչառական հյուծման համախտանիշորի պատճառով երեխան շնչում է կտրուկ, անկանոն: Այս դեպքում վաղաժամ երեխային բուժելն իրականացվում է թոքերին լրացուցիչ թթվածնի մատակարարմամբ (շնչառական օժանդակ սարք), կամ շնչառական սարքի միջոցով, կամ շնչուղիներում մշտական ​​դրական ճնշում ստեղծելով, կամ շնչափողի ինտուբացիայի միջոցով: Severeանր դեպքերում նորածնին տրվում է մակերեսային ակտիվ նյութի դոզան, որը թոքերը չունեն:
• Նորածինների անցողիկ տախիպնեա, այսինքն ՝ արագ մակերեսային շնչառություն: Այս վիճակը կարող է առաջանալ ինչպես վաղաժամ, այնպես էլ լիաժամ նորածինների մոտ: Այս դեպքում վաղաժամ երեխայի բուժումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում առանց բժշկական միջամտության և տևում է մինչև մի քանի օր: Մինչև նորածնի շնչառությունը նորմալացել է, օգտագործվում է ներերակային սնուցումը:
• Թոքերի բրոնխո -թոքային դիսպլազիատեղի է ունենում, երբ նորածնի թոքերը վնասված են: Unfortunatelyավոք, երբ վաղաժամ երեխաները բուժվում են արհեստական ​​շնչափողով, նրանց թոքերը, իրենց թուլության պատճառով, միշտ չեն կարող դիմակայել սարքի առաջացրած մշտական ​​ճնշմանը: Վաղաժամ նորածինները, ովքեր ավելի քան քսան ութ օր օդափոխություն են իրականացրել, BPD- ի զարգացման մեծ ռիսկի են ենթարկվում:

Վաղաժամ երեխաների թոքաբորբ

Մեկ այլ բարդ հետևանք, որի հետ հաճախ հանդիպում են վաղաժամ երեխաները, թոքաբորբն է: Այն առաջանում է թոքերի տարածքում վարակի պատճառով, որը մասնակցում է ածխաթթու գազի և թթվածնի փոխանակմանը: Արդյունքում առաջացած բորբոքումը նվազեցնում է օդի փոխանակման համար մատչելի տարածքի չափը: Սա կարող է հանգեցնել նրան, որ երեխայի մարմինը թթվածին չի ստանա անհրաժեշտ քանակությամբ:

Այս դեպքում վաղաժամ երեխաների բուժումը կներառի հակաբիոտիկներ, լրացուցիչ թթվածին և ինտուբացիա: Եթե ​​թոքաբորբը ժամանակին չի բուժվում, այն կարող է վերածվել մահացու վարակի կամ հանգեցնել սեպսիսի կամ:

Ապնոե և բրադիկարդիա

Ապնոեն և բրադիկարդիան նույնպես վաղաժամ երեխաների շատ տարածված հիվանդություններ են: Ապնոեն կարճաժամկետ շնչառական կալանք է: Հիվանդանոցներում մասնագետները միշտ պատրաստ են այս իրավիճակին. Եթե վաղաժամ երեխայի մոտ առաջանում է անկանոն շնչառություն և դադարները հասնում են 10-15 վայրկյանի, ահազանգ կհնչի վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ նա բուժքույր է ՝ բժիշկներին օգնության կանչելով:

Բրադիկարդիան սրտի հաճախության նվազում է: Սցենարը նույնն է. Եթե վաղաժամ երեխայի սրտի բաբախյունը նվազում է րոպեում 100 զարկից ցածր, ապա նաև ահազանգ է սկսվում:

Վաղաժամ բուժքույր նորածինների բաժանմունքներում հատուկ սարքավորումները շուրջօրյա վերահսկում են նորածինների բոլոր կենսական ցուցանիշները:

Սովորաբար, նորածնի մեջքին մեղմ հարվածն օգնում է նրան «հիշեցնել» կրկին շնչել, ինչպես նաև մեծացնում է սրտի բաբախյունը: Բայց երբեմն երեխան նույնպես ավելի լուրջ մասնագիտացված օգնության կարիք ունի:

Վաղաժամ նորածինների վարակները

Onամանակին ծնված սովորական երեխաները շատ վարակներից պաշտպանված են ոչ միայն մոր կրծքի կաթով և մասնակի մոր անձեռնմխելիությամբ, այլև երկու կենսական օրգաններով `մաշկով և շնչառական համակարգով: Եվ դա, և մյուսը սովորաբար կանխում են բազմաթիվ վիրուսների և բակտերիաների ներթափանցումը խոցելի օրգանիզմ: Բայց վաղաժամ երեխայի մոտ որոշակի թերզարգացում կա `և՛ շնչառական համակարգի, և՛ մաշկի հասունության:

Վաղաժամ նորածինների մոտ վարակների զարգացման բարձր ռիսկը երկրորդ պատճառն է, թե ինչու են այդ երեխաները որոշ ժամանակ բանտերում պահվում: Այս ինկուբատոր մահճակալները ոչ միայն բարենպաստ կլիման են ստեղծում երեխաների շուրջ, այլև պաշտպանում են նրանց վարակներից:

Ներարգանդային արյունահոսություն (IVH)

Մինչև 34 շաբաթական տարիքը ծնված երեխաները բախվում են գլխուղեղի ներարգանդային արյունահոսության բարձր ռիսկի: Փաստն այն է, որ ծննդաբերության ժամանակ արյան անոթների ճնշումը փոխվում է այնքան կտրուկ, որ թույլ անոթները չեն կարողանում գլուխ հանել դրանից: Ապագայում IVH- ն կարող է հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են ուղեղային կաթվածը, մտավոր հետամնացությունը և սովորելու դժվարությունները:

Ներգանգային արյունահոսություն է տեղի ունենում հղիության 24-26 շաբաթական շրջանում ծնված յուրաքանչյուր երրորդ երեխայի մոտ: Եթե ​​վաղաժամ ծննդաբերությունն անխուսափելի է, բժիշկը կարող է հղի կնոջը դեղորայք նշանակել `նվազեցնելու նորածինների ներգանգային ուժեղ արյունահոսության վտանգը:

Անհասության ռետինոպաթիա

Սա չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է, որը ազդում է վաղ զարգացած երեխաների աչքերում չզարգացած անոթների և մազանոթների վրա: Հասունության ռետինոպաթիան կարող է լինել թեթև, առանց տեսանելի արատների, կամ կարող է լինել ծանր նոր արյան անոթների ձևավորմամբ (նեովասկուլյարացում) և հանգեցնել ցանցաթաղանթի անջատման և երբեմն նույնիսկ կուրության:

Ռետինոպաթիան, որը հետագայում կարող է վերածվել երեխայի մոտ կարճատեսության, վաղաժամ երեխաների շրջանում ամենավտանգավոր և ամենատարածված հիվանդություններից է:

Մեղմ ռետինոպաթիայի բուժման ժամանակ բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ կաթիլների (վիտամինային կամ հորմոնալ դեղամիջոցներ) կուրս: Բարդ դեպքերում նրանք դիմում են վիրաբուժական միջամտության, որի նպատակն է կանգնեցնել ցանցաթաղանթի անջատումը: եւ.

Իրականությունը քաղցրացնելու պատճառ չկա. Շատ դեպքերում վաղաժամ երեխային և նրա ծնողներին երեխայի կյանքի առաջին տարում լուրջ փորձություններ են սպասվում: Բայց դա չի նշանակում, որ վաղաժամ ծնված երեխան դատապարտված է ցավոտ գոյության, քրոնիկ վատ առողջության և բազմաթիվ պաթոլոգիաների:

Carefulգույշ և ակնածալից խնամքով, համբերության և սիրո առկայության դեպքում, համարժեք և ժամանակին բժշկական միջամտության միջոցով, վաղաժամ երեխաները ոչ միայն արագորեն «հասնում են» իրենց հասակակիցների զարգացմանը, այլև ապագայում չեն տարբերվում նրանցից .

Դատեք ինքներդ. Ժամանակակից Ռուսաստանում յուրաքանչյուր հարյուր նորածնի համար կա 7 վաղաժամ երեխա: Եվ եթե հանդիպեք երկու տարեկանից բարձր այս երեխաների հետ, հավանաբար չեք կարողանա որոշել, թե նրանցից ով է ժամանակին ծնվել, և որը `մի փոքր շտապել դեպի նոր կյանք ...

Այս հոդվածում.

Ամբողջ աշխարհում, ներառյալ Ռուսաստանը, նկատվում է նորածինների վաղաժամ ծննդյան դեպքերի աճ: Վիճակագրության համաձայն, յուրաքանչյուր տասներորդ երեխա վաղաժամ է, կամ, եթե թվերի թարգմանենք, ամբողջ աշխարհում մոտ 8-13 միլիոն երեխա շտապում է օրվա լույսը տեսնել ժամանակից մի քանի շաբաթ առաջ: Սա ներառում է «ծայրահեղ վաղաժամ երեխաներ» ՝ մինչև 1 կգ քաշով: Նման երեխան հատուկ խնամքի կարիք ունի: Չափազանց վաղաժամ երեխաները 86% դեպքերում, չնայած ձեռնարկված միջոցառումներին, մահանում են կյանքի առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Մնացած 14% -ից 100 -ից միայն 6 -ն են զարգանալու հնարավորություն ՝ առանց որևէ շեղումների, արատների և ապագա հաշմանդամության: Մնացածը դատապարտված են:

Developedարգացած երկրներում վաղաժամ երեխաները սնվում են դեպքերի 96% -ում, Ռուսաստանում `միայն 28 -ում:

Ինչ նորածիններ են համարվում վաղաժամ

Պտղի զարգացման ծրագիրը նախատեսում է 280 օր կամ 40 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում է, որ երեխայի բոլոր ներքին համակարգերն ու օրգանները վերջապես զարգանում և ուժեղանում են `շրջակա միջավայրին համապատասխան: Բոլոր վաղաժամ ծնված երեխաներն են այն երեխաները, ովքեր հայտնվել են ծննդյան օրվանից մի քանի շաբաթ շուտ. Բոլորը, ովքեր ծնվել են մինչև 37-րդ շաբաթը, 2500 գ-ից պակաս մարմնի քաշով: 38-39-րդ շաբաթում ծնված երեխան կշռում է, ունի արտաքին տեսք և չի տարբերվում երեխաներից: ծնված 40 -րդ շաբաթում: Նրանք լավ են զարգանում, նրանք լավ առողջ են և չունեն որևէ ֆիզիկական կամ մտավոր թերություններ: Միակ բանն այն է, որ նման վաղաժամ երեխաները հատուկ սնուցման և պատվաստումների կարիք ունեն: 38-39 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ երեխաներին կերակրելը վերահսկվում է:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք թողնել այդպիսի երեխային:

Սկզբից պետք է ասել մարմնի քաշով անհասության ընդհանուր ընդունված փուլերի մասին.

1. 2001-2500 թթ
2. 1501-2000 թթ
3. 1001-1500 գ
4. 1000 գ -ից պակաս:

1974 թվականից Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն առաջարկել է հավաքված վիճակագրության և լավ փորձի հիման վրա դիտարկել կենսունակ երեխաներ, որոնք ծնվել են առնվազն 500 գ մարմնի քաշով և առնվազն 22 շաբաթ տևողությամբ: Սա նվազագույնն է, որի ճշմարտությունը չի երաշխավորում բարենպաստ ելք: Դուք պետք է հասկանաք, որ մի քանի ամսվա ընթացքում ծնված երեխան թույլ է կենսական բոլոր պարամետրերում:

Որքան կարճ է ժամանակահատվածը և ավելի քիչ մարմնի քաշը, այնքան ավելի փորձառու է կենտրոնը կամ բաժանմունքը, այնքան մեծ է մահվան հետ կապված ռիսկը: Վաղաժամ ծնված երեխաները պահանջկոտ են պայմանների, խնամքի, սնուցման առումով:

Անհասության պատճառները

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են երեխայի վաղաժամ ծննդաբերության վրա:

Սոցիալական և տնտեսական.

1. Բժշկական օգնության բացակայություն կամ անբավարարություն;
2. Վատ սնուցում (հանքանյութերի և վիտամինների պակաս), նույնիսկ սպասվող ծնունդից մի քանի ամիս առաջ.
3. Վատ սովորությունների առկայություն (ծխելը, թմրամոլությունը, ալկոհոլը);
4. Մի քանի շաբաթվա ընթացքում ծանր սթրես կամ երեխայի ցանկության բացակայություն.
5. Վնասակար կամ վտանգավոր աշխատատեղ (փոշի, ճառագայթում, կրկնվող աշխատանք, ծանր բեռներ, անկանոն աշխատանքային օր կամ շաբաթ): Աշխատեք առանց հանգստյան օրերի մի քանի շաբաթ անընդմեջ;
6. Parentնողների անբավարար կրթություն:

Սոցիալական և կենսաբանական.

1. Հղի կնոջ տարիքը (մինչև 18 տարեկան կամ 35 տարեկանից հետո) կարող է առաջացնել երեխայի վաղաժամություն;
2. Հոր տարիքը (մինչև 18 տարեկան կամ 35 տարեկանից հետո) կարող է հանգեցնել երեխայի վաղաժամ ծնվելու.
3. «Վատ» պատմության առկայություն (հղիության դադարեցում, վիժում, հանցավոր աբորտ մի քանի ամսվա ընթացքում);
4. Genնողների գենետիկ նախատրամադրվածություն կամ հիվանդություններ.
5. Հարսանիք հարազատների միջև:

Տարբեր հիվանդություններ.

1. Մոր քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են սրվել հղիության ընթացքում.
2. Հետաձգված սուր վարակիչ հիվանդություններ, ARVI- ից հետո հնարավոր բարդություններ, գրիպ, ուժեղ մրսածություն, կարմրախտ, ջրծաղիկ և այլն:
3. Պտղի մասում կարող են լինել նաև տարբեր անոմալիաներ սրտանոթային համակարգի, ներքին օրգանների և դրա դիրքի զարգացման մեջ. հորմոնալ դիսֆունկցիաներ, ջրի վաղաժամ արտահոսք, քրոմոսոմային արատներ;
4. Ներարգանդային վարակների առկայություն և զարգացում `քլամիդիա, միկոպլազմա, ուրեպլազմա: Կամ այլ, չբացահայտված կամ չբուժված սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ.
5. Թերքաշ մայր (48 կգ -ից պակաս);
6. Պատվաստումից հետո բարդություններ;
7. Մշտական ​​սթրեսի պատճառով վաղաժամ երեխա կարող է ծնվել:

Ո՞րն է վաղաժամ երեխայի անհասությունը

Վաղաժամ ծնված երեխաները շատ տարբերվում են առողջներից ոչ միայն արտաքին տեսքով, այլև ներքին օրգանների կառուցվածքով: Հատկապես ծննդյան 3, 6, 8 շաբաթվա ընթացքում: Մաշկը չոր է, բարակ, կնճռոտ: Մարմինը ծածկված է բմբուլով: Ոտնաթաթի վրա ակոսներ չկան: Եղունգները չունեն ելուստ: Ականջներն ունեն փափուկ աճառ և վատ ձևավորված:

Արյան անոթների անհասունությունն արտահայտված է. Եթե երեխային դնում են կողքին, մաշկը դառնում է վարդագույն:

Երեխայի ընդհանուր կազմվածքը. Համեմատաբար մեծ գլուխ ՝ չզարգացած կմախքի (բեռնախցիկի) ֆոնին:
Վաղաժամ ծնված երեխաները ծծելու եւ այլ ռեֆլեքսների թույլ զարգացում ունեն: Սա ազդում է վաղաժամ երեխաների կերակրման վրա: Նրանք անգործուն են: Եթե ​​առողջ երեխաների մոտ umbilical cord- ը արագ է բուժվում, ապա այստեղ գործընթացները շատ ավելի դանդաղ են ընթանում, այդ թվում `umbilical cord- ի ընկնելը:

Վաղաժամ ծնված երեխաները (մի քանի շաբաթ առաջ), ի տարբերություն առողջ երեխաների, խնդիրներ ունեն թոքերը ուղղելու հետ: Եթե ​​առողջ երեխայի դեպքում, ինհալացիաից հետո, թոքերը ուղղվում և մնում են այս դիրքում, ապա վաղաժամ երեխայի մոտ դրանք կարող են նորից ծալվել: Խնդիրներ կան մարսողական ֆերմենտների արտադրության հետ կապված, ուստի վաղաժամ ծնված երեխաների կերակրումը և սնուցումն իրականացվում է հատուկ ծրագրի համաձայն:

Նման երեխաների համար կարող են կիրառվել հատուկ պատվաստումներ:

Վաղաժամ երեխան կարող է երկար ժամանակ քնել մի քանի ամիս, շատ լաց լինել, արձագանքել ջղաձգական շարժումներով: Նյարդային համակարգի թերզարգացումը ազդում է: Առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում կարող են լուրջ խնդիրներ լինել մարմնի ջերմակարգավորման հետ կապված:

Խնամք

Հետծննդաբերական հարմարվողականության ժամկետը վաղաժամ երեխաների մոտ. Նրանք, ովքեր ծնվել են մի քանի շաբաթվա ընթացքում, կազմում են մոտ մեկ կամ երկու ամիս: Հաշվի առնելով կենսապահովման բոլոր համակարգերի անհասունությունը ՝ հնարավոր են խափանումներ կամ տերմինների ավելացում:

Birthնվելուց հետո վաղաժամ երեխան կարիք ունի հատուկ խնամքի, այդ թվում ՝ կերակրման: Երեխային տեղադրում են արհեստականորեն ստեղծված միջավայրում `ինկուբատորում: Սա մի տեսակ ինկուբատոր է մարմնի կենսական գործառույթների պահպանման համար: Կուվեսը լիովին ավտոմատացված է: Հագեցած է հատուկ տվիչներով, մասնավորապես ՝ երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը վերահսկելու համար: Քանի որ ջերմափոխանակությունը խանգարում է, մարմնի ջերմաստիճանի նվազումը մինչև 32 ° C կրիտիկական է և կարող է հանգեցնել մահվան:

Բոլոր տվյալները փոխանցվում են ծրագրակազմին, որը, կախված երեխայի ցուցումներից և զարգացումից, որոշակի որոշումներ է կայացնում: Էլեկտրաէներգիայի անջատման դեպքում ապահովվում է վթարային սնուցման աղբյուր:

Կենգուրուի մեթոդով վաղաժամ ծնված երեխաների բուժքույրը

Կենգուրուի խնամքը ներառում է երեխաներին երեխայի և մոր առավելագույն ֆիզիկական շփման միջոցով տեղափոխելը (մաշկից մաշկ): Այս մեթոդը թույլ է տալիս վաղաժամ երեխային արագ հարմարվել շրջակա միջավայրին, մի քանի շաբաթվա կամ ամսվա ընթացքում, դրականորեն ազդում է երեխայի զարգացման վրա: Եվ նաև փոխհատուցում է ջերմության կորուստը:

Որքան մեծ է շփման տարածքը, այնքան լավ: Բացի այդ, երեխային ծածկում են տաք անձեռոցիկով և գլխարկ են դնում: Սա մի տեսակ հագուստ է վաղաժամ երեխաների համար:

Որքա՞ն ժամանակ մայրն ու երեխան կմնան հիվանդանոցում:

Սովորաբար դա կախված է մոր վիճակից և երեխայի վաղաժամության որ կատեգորիայի է պատկանում: Մայրիկի համար պայմանները կարող են տատանվել մի քանի շաբաթից մինչև մեկ ամիս, երեխայի համար `մոտ երկու ամիս: Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը կախված է նրանից, թե քանի շաբաթ առաջ է ծնվել երեխան և ինչպես է հանդուրժում պատվաստումները:

Արդյո՞ք վաղաժամ երեխան մեծանալուց տարբերվելու է այլ առողջ երեխաներից:
Պատշաճ խնամքով, չնայած մարմնի անբավարար քաշին և անբավարար զարգացմանը, վաղաժամ երեխան ապագայում չի տարբերվի առողջ հասակակիցներից: Նման երեխաների նյարդահոգեբանական զարգացումն ավելի դանդաղ է ընթանում, սակայն, ի վերջո, պատշաճ խնամքով ամեն ինչ կվերադառնա իր բնականոն հունին: Օրինակ, եթե երեխան ծնվել է 28 շաբաթականում, ապա ինքնուրույն, պատշաճ խնամքով, նա կսկսի գլորվել ոչ շուտ, քան 4-8 ամիս:

Սնուցումը

Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը տեղի է ունենում բժշկական մասնագետների սերտ վերահսկողության ներքո: Վաղաժամ երեխաները ավելի արագ են աճում, քան հասակակիցները, նրանց ավելի շատ սննդարար նյութեր են պետք, սակայն մարսողական համակարգը թույլ է, ուստի պատրաստվում է հատուկ խառնուրդ:

Պատվաստումներ

Պատվաստումները կատարվում են միայն երեխայի ուժեղանալուց և քաշ հավաքելուց հետո: Մոտավոր ժամկետ `6-8 ամիս: Հիմնական պատվաստումներ. BCG, հեպատիտ: Motherանկացած մայր իրավունք ունի հրաժարվել դրանցից:

Չափանիշներ, զարգացում և վարքի նորմեր

Նորմը երկար քունն է, արցունքաբերությունը, արտաքին խթանների ջղաձգական արձագանքը, ռեակցիաների համեմատաբար արգելակված զարգացումը կամ դրա կարճ բացակայությունը, արագ հոգնածությունը, անտարբերությունը: Պետք չէ խուճապի մատնվել, եթե երեխան այդպես է վարվում: Սա կարող է տևել շաբաթներ կամ ամիսներ:

Ի՞նչ անել, եթե անհանգստության ախտանիշներ ունեք:

Պարտադիր է դիմել մասնագետ մասնագետների, ովքեր կօգնեն և կտրամադրեն համապատասխան խնամք, եթե. (ապնոե), սրտի կանգ (այս դեպքում այն ​​պետք է անհապաղ միջոցներ ձեռնարկի ՝ սրտի մերսում), ծանր գունատություն:

Ռուսաստանում վաղաժամ երեխաները անտեսված էին նախքան ստանդարտի ներդրումը: Այժմ, եթե երեխան ծնվել է մի քանի շաբաթ շուտ ՝ մինչև 500 գ քաշով, բժիշկները պարտավոր են թողնել այդպիսի երեխային, ապահովել նրան բոլոր անհրաժեշտ պայմաններով և սնունդով: Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը կատարվում է միայն որակավորված, փորձառու աշխատողների կողմից:

Օգտակար տեսանյութ վաղաժամ երեխաների մասին

Վաղաժամ ծնված երեխան միևնույն նորածին երեխան է, ինչպես մյուսները, որը տարբերվում է հասուն նորածնից ՝ մարմնի թերզարգացած գործառույթներով:

2500 գ -ից պակաս քաշով և 48 սմ -ից ցածր հասակում ծնված ցանկացած նորածին համարվում է վաղաժամ: Նա սովորաբար ծնվում է հղիության 37 -րդ շաբաթվա ավարտից առաջ:

Անհասություն

Վաղաժամ ծնված երեխաները պատկանում են նորածինների առանձին խմբին:

Վաղաժամ նորածինների խումբը կբաժանվի մի շարք ենթախմբերի, բայց առավել հաճախ դրանք բաժանվում են երկու հիմնականի `չհասած մինչև 1,500 գ քաշով և չհասած 1,500 -ից մինչև 2,500 գ:

Կան 4 աստիճան, որոնք հիմնված են վաղաժամ երեխայի աճի և քաշի վրա:

1. Առաջին. Termննդյան ժամկետը `35-37 շաբաթ, քաշը 2000-2500 գրամ:
2. Երկրորդ. Termամկետը ՝ 32-34 շաբաթ, քաշը ՝ 1500-2000 գրամ:
3. Երրորդ. Termամկետը `29-31 շաբաթ, քաշը` 1000-1500 գրամ:
4. Չորրորդ. Տևողությունը `20 շաբաթից պակաս, քաշը` 1000 գրամից պակաս:

Որքան բարձր է անհասության աստիճանը, այնքան ավելի դժվար կլինի երեխայի դուրս գալը: Նման նորածինների հիմնական խնդիրը ոչ թե քաշի բացակայությունն է, այլ մարմնի կենսական համակարգերի և օրգանների չափազանց ցածր զարգացումը:

Հիմնականում, վաղաժամ երեխան ունի նորածին երեխայի բոլոր հատկությունները, այն միայն ավելի քիչ հասուն է: Եվ, այնուամենայնիվ, մարմնի որոշ մասեր հետ են մնում չափերից և զարգացումից մյուսներից: Ավելի քիչ լուսնային ամիսներից հետո ծնված երեխաների մոտ այս անհամեմատելիությունը դրսևորվում է նրանով, որ առանձին օրգանների և համակարգերի ձևավորումը թերի էր: Այսպիսով, օրինակ, գանգն ունի կլոր կամ ձվաձև ձև և միայն հղիության ավարտից առաջ (10 լուսնային ամիս) այն փոքր -ինչ երկարում է: Ենթամաշկային ճարպային շերտը շատ ավելի քիչ է արտահայտված, քանի որ այն հիմնականում ստեղծվում է մինչև հղիության ավարտը, ուստի վաղաժամ ծնված երեխան որոշակիորեն որոշակի տեսք ունի:

Աշխարհի բոլոր երկրներում վաղաժամ երեխաների ծնելիությունը փոփոխական է և անհավասար: Հիմնականում այն ​​տատանվում է ծնված երեխաների ընդհանուր թվի 8 -ից 12% ...

Վաղաժամ երեխայի ծննդյան պատճառները

Երեխաների մոտ վաղաժամության պատճառները մոտ 50% դեպքերում անհայտ են:

Ենթադրվում է, որ բոլոր հնարավոր պատճառներից հետևյալը հատուկ ազդեցություն են ունենում վաղաժամ ծնված երեխաների վրա.

• Ես կցանկանայի առաջին հերթին դնել ապագա մայրիկի սովորական անփութությունը. Հեռավոր երկրներ գնալ ցնցող գնացքով կամ մեքենայով, քանի որ «ուզում եմ», ընդհանուր մաքրում կամ վերանորոգում անել, և բոլոր դեպքերում նա կարծում է, որ ոչ կարելի է տեղափոխել նրա լավագույն պահարանը, ընկնել, ծառ բարձրանալ «այդ կարմիր բալի հետևում» կամ սառույցի վրա վազելուց հետո ... Սիրելի՛ ապագա մայրիկներ, հոգ տարեք ձեր և ձեր որովայնի մասին առաջին իսկ օրերից մինչև ծնունդը, մի՛ զբաղվեք: վտանգեք ձեր երեխային ՝ ասելով «և իմ ընկերը յոթերորդ ամսում մեկնեց Թուրքիա, և այդ ամենը լավ էր»: Ռիսկերի տեղ չկա!
• մայրերի քրոնիկ հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս, համատեղ հիվանդություններ, անեմիա և այլն);
• վաղաժամ ծննդաբերության բնածին հակում;
• աշխատող կանանց վնասվածքներ (աննշան, բայց վնասակար ազդեցությունների անընդհատ ազդեցություն, ինչպիսիք են ցնցումները, թրթռումները և այլն);
• բազմակի հղիություններ (երկվորյակներ, եռյակ);
• մոր սուր հոգեկան ցնցում;
• մոր կյանքի ծանր սոցիալական պայմանները (արտամուսնական հարաբերություններ, գործազրկություն և այլն);
• եղանակներ (վաղ գարուն, ուշ աշուն);
• հղիության ընթացքում մոր սննդակարգում անցանկալի փոփոխություններ (սպիտակուցների և վիտամինների պակաս);
• աբորտի փորձ, նախորդ աբորտ;
• խմելը և ծխելը;
• ծնողների չափազանց երիտասարդ կամ, ընդհակառակը, տարեց տարիքը.
• բժշկական դեղատոմսերին չհամապատասխանելը;
• հոգեբանական, կենցաղային և հուզական գործոններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում հղիության ընթացքի վրա.
• ծնունդների միջև ընկած ժամանակահատվածը `2 տարուց պակաս;
• ծանր հղիություն;

Մենք արդեն ասել ենք, որ պատճառների մոտ 50% -ը դեռ բավարար ուսումնասիրված չէ: Կան նաև նոր մեկնաբանություններ, ըստ որոնց վաղաժամության պատճառները կարող են բխել նաև հայրերից: Ենթադրվում է, որ հաջող ծննդաբերության համար կարևոր է, երբ սերմնահեղուկը լիովին հասունանա և ընդունակ լինի բեղմնավորման:

Ինչպես նշվեց վերևում, վաղաժամ երեխան ծնվում է ավելի քիչ հասուն օրգաններով, որոնց հասունությունը հասնում է քաշի ավելացմանը զուգահեռ: Նման երեխան վատ է պատրաստված արտաքին միջավայրում կյանքի համար, դժվար է հարմարվել և արագորեն ենթարկվում է տարբեր հիվանդությունների: Վաղաժամ երեխայի զարգացում ամիսներով. Արժե այս մասին ավելի մանրամասն խոսել:

Վաղաժամ երեխայի զարգացում ամիսներով

Մինչև 29 շաբաթական վաղաժամ երեխա:

Նման երեխաների համար քաշը 1 կիլոգրամից պակաս է, մաշկի գույնը կարմիր-մանուշակագույն է: Մաշկը ծալված է և ծածկված բմբուլով (lanugo): Արտաքինից երեխաները նիհար են, բայց ոչ նիհարած: Եթե ​​առկա են հյուծվածության նշաններ, սա վկայում է հիպոտրոֆիայի առկայության մասին: Suծելու, կուլ տալու և շնչառական ռեֆլեքսների բացակայության պատճառով նորածինների կենսապահովումն ապահովվում է բժշկական սարքավորումներով: Հաճախ այդ երեխաները չգիտեն ինչպես լաց լինել, և ժամանակի մեծ մասը նրանք քնում են: Նրանց շարժումները հազվագյուտ և դանդաղ են ՝ մկանների տոնայնության նվազման պատճառով:

Weeksննդաբերությունը մինչև 29 շաբաթը չափազանց հազվադեպ է:

29 շաբաթականում ծնված երեխայի զարգացում

Արտաքին տեսքով, այս երեխաները նման են ավելի վաղ ծննդյան երեխաներին, սակայն կան տարբերություններ, որոնք հետագայում նվազեցնում են վաղ ծննդյան բացասական դրսևորումների հավանականությունը: Ամենից հաճախ երեխաները տեղադրվում են ինկուբատորում, որտեղ պահպանվում են ջերմաստիճանի և խոնավության մշտական ​​պայմաններ, թթվածինը լրացուցիչ մատակարարվում է:

Երեխա ունենալը 30 շաբաթվա ընթացքում

Այս պահին ծնված երեխաներին արդեն կարելի է կերակրել կրծքի կաթով խողովակի միջոցով: Նրանք սկսում են շարժումներ ունենալ:

31 շաբաթվա ընթացքում ծնված երեխայի զարգացման առանձնահատկությունները

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս ընթացքում ծնված երեխաներն արդեն գիտեն, թե ինչպես բացել աչքերը, լաց լինել և ավելի ակտիվ շարժվել, նրանք, այնուամենայնիվ, մշտական ​​բժշկական հսկողության կարիք ունեն:

Երեխան ծնվել է 32 շաբաթականում

Այս նորածինների քաշը գերազանցում է 1500 գրամը, նրանք կարող են ինքնուրույն շնչել:

33 շաբաթ

Եթե ​​երեխան շնչառական խնդիրներ չունի, այն կարող է կերակրվել շշով կամ կրծքով կերակրել:

Weeksննդաբերությունը 34 շաբաթվա ընթացքում `երեխայի ծննդյան առանձնահատկությունները

Առողջական խնդիրների հավանականությունը նվազում է, բարելավվում է այս ընթացքում ծնված երեխաների վիճակը:

Bննդաբերություն - 36 շաբաթ

Այս պահին ծննդաբերության ռիսկերը ներառում են անկատար ջերմակարգավորում և դեղնախտ: Նման երեխաների քաշը մոտ է նորմալին, գործնականում առողջական խնդիրներ չկան:

Վաղաժամ նորածինների զարգացում ամիսներով ՝ կախված ծննդյան քաշից

Երեխան ծնվել է մինչեւ 1000 գրամ քաշով

3 ամսական հասակում նրանք սկսում են իրենց ուշադրությունը կենտրոնացնել ձայնի աղբյուրների վրա:

Երեխան ծնվել է 1000-1500 գրամ քաշով

2,5 ամսվա ընթացքում նրանք սկսում են կենտրոնանալ ձայնի աղբյուրների վրա:

4 ամսվա ընթացքում գլուխը պահվում է ուղղահայաց դիրքում:

7 ամսվա ընթացքում նրանք շրջվում են մեջքից ստամոքս, իսկ 8 -ին `ստամոքսից մեջք:

9 ամսից սկսած նրանք փորձում են ինքնուրույն նստել:

Տարվա մոտ, երեխաները փորձում են վեր կենալ:

1 տարեկանից 2 ամսականից երեխաները փորձում են անել իրենց առաջին քայլերը:

Մեկ տարի անց արտասանվում են առաջին բառերը:

1500-2000 գրամ քաշով երեխայի ծնունդ:

2 ամսվա ընթացքում նրանք սկսում են կենտրոնանալ ձայնի աղբյուրների վրա:

7 ամսից սկսած նրանք փորձում են ինքնուրույն նստել:

10 ամսականում երեխաները փորձում են վեր կենալ:

11 տարեկանից երեխաները փորձում են անել իրենց առաջին քայլերը:

11 ամիս անց առաջին բառերն են ասվում:

2000-2500 գրամ քաշով վաղաժամ երեխա `զարգացում ըստ ամիսների

1,5 ամսվա ընթացքում նրանք սկսում են իրենց ուշադրությունը կենտրոնացնել ձայնի աղբյուրների վրա:

2 ամսվա ընթացքում գլուխը պահվում է ուղղահայաց դիրքում:

6 ամսվա ընթացքում նրանք շրջվում են մեջքից ստամոքս, իսկ 7 -ին `ստամոքսից մեջք:

6 ամսից սկսած նրանք փորձում են ինքնուրույն նստել:

9 ամսվա ընթացքում երեխաները փորձում են վեր կենալ:

11 ամսականից երեխաները փորձում են անել իրենց առաջին քայլերը:

11 ամսականում արտասանվում են առաջին բառերը:

Վաղաժամ նորածինների զարգացման առանձնահատկությունները ըստ ամիսների

Վաղաժամ երեխայի զարգացում `1 ամիս

Մեծ է վարակիչ հիվանդությունների վարակման հավանականությունը, որոնք կարող են բարդությունների հանգեցնել: Քաշի ավելացումը նվազագույն է: Բարձրության բարձրացումը միջինում կազմում է 2-5 սմ: Գլխի շրջագիծը բարձրանում է մինչև 4-5 սմ: Եթե փշրանքների զարգացումն ընթանում է նորմալ, ապա պետք է առաջանա ծծող-կուլ տալու ռեֆլեքս: Եթե ​​այն բացակայում է, սնուցումը պետք է կատարվի խողովակով: Եթե ​​շնչառական ռեֆլեքսը թույլ է զարգացած, պետք է դիմել արհեստական ​​թթվածնի մատակարարմանը:

Վաղաժամ երեխայի 2 ամսական կյանք

Քաշի ավելացումն արագանում է: Սա լավ ցուցանիշ է, քանի որ ցույց է տալիս, որ երեխան զարգանում է: Բարձրության աճը միջինում կազմում է 2-5 սմ: Գլխի շրջագիծը բարձրանում է մինչև 2-3 սմ: Կրծքով կերակրելը դժվար փորձություն է ոչ հասուն երեխաների համար, ուստի նրանց հարկավոր է գդալով կերակրել արտահայտված կաթով:

Վաղաժամ երեխան և դրա զարգացումը 3 ամսվա ընթացքում

Քաշը պետք է ավելանա 1,5 անգամ: Բարձրության աճը միջինը 2-5 սմ է: Գլխի շրջագիծը բարձրանում է մինչև 2,5 սմ: Այս ժամանակահատվածում ծնողների հիմնական խնդիրն է վերահսկել այն սենյակի կլիման, որտեղ երեխան քնում է և փոխել արթնության ժամանակ երեխայի մարմնի դիրքը: և քնել:

Վաղաժամ երեխայի 4 ամսական կյանք

Երեխան արդեն բարձրացնում է գլուխը, պահում այն, ուղղում հայացքը և ձայներ արձակում: Բարձրության աճը միջինում կազմում է 2-5 սմ: Գլխի շրջագիծը բարձրանում է մինչև 1,5 սմ:

Ինչ կարող է անել վաղաժամ երեխան 5 ամսվա ընթացքում

Նա սկսում է ժպտալ և ձեռքերով բռնում է իրեն հետաքրքրող առարկաները: Բարձրության աճը միջինում 2-5 սմ է: Գլխի շրջագիծը բարձրանում է մինչև 1,5 սմ:

Վաղաժամ երեխայի ֆիզիկական և հոգեբանական զարգացման առանձնահատկությունները `6 ամիս

Այս տարիքում վաղաժամ երեխաները հասնում են իրենց հասակակիցների զարգացմանը: Նրանց քաշը պետք է կրկնապատկվի: Բարձրության աճը միջինում կազմում է 2-5 սմ: Գլխի շրջագիծը բարձրանում է մինչև 1,5 սմ: Նրանք կարողանում են տարբերակել իրենց հարազատներին անծանոթներից, խաղալ խաղալիքներով և շրջել գլուխը:

7 ամիս - վաղաժամ երեխայի զարգացում

Բարձրության աճը միջինը 1-3 սմ է: Գլխի շրջագիծը մեծանում է մինչև 0.5-1 սմ: Խաղը դառնում է ավելի ակտիվ: Փոքրիկը պտտվում է որովայնից դեպի հետևը:

Վաղաժամ երեխա - 8 ամիս

Բարձրության բարձրացումը միջինը 1-3 սմ է: Գլխի շրջագիծը մեծանում է մինչև 0.5-1 սմ: Շրջանառությունն արդեն հեշտ է երեխայի համար: Սողալու փորձեր են հայտնվում:

Վաղաժամ երեխայի 9 ամսական կյանքը `նրա հմտությունները, զարգացման առանձնահատկությունները

Բարձրության աճը միջինը 1-3 սմ է: Գլխի շրջագիծը բարձրանում է մինչև 0.5-1 սմ: Նա առանց օգնության վերցնում է ուտելիքի կտորներ, ոտքի է կանգնում, պահում հենարանը և ակտիվ խաղում:

Վաղաժամ երեխայի 10-11 ամիս կյանք

Բարձրության աճը միջինը 1-3 սմ է: Գլխի շրջագիծը բարձրանում է մինչև 0.5-1 սմ: Երեխաները ակտիվորեն սողում են, խաղում, արտասանում բոլոր տեսակի ձայները, ակտիվորեն արձագանքում իրենց անունին:

Վաղաժամ երեխա - զարգացում 1 տարեկանում `12 ամիս

Բարձրության բարձրացումը միջինը 1-3 սմ է: Գլխի շրջագիծը մեծանում է մինչև 0.5-1 սմ: Նրանք սկսում են արտասանել վանկեր: Այս ժամանակահատվածում ծնողների համար հիմնականը չպետք է շտապել և երեխային չսովորեցնել քայլել:

Վաղաժամ նորածինների համար բնորոշ են որոշ արտաքին նշաններ: Դրանք ներառում են.

1. Փոքր չափսեր: Բոլոր վաղաժամ նորածինները կարճահասակ են: Նրանց երկարությունը համաչափ է անհասության աստիճանին: Որքան մեծ է վերջինս, այնքան փոքր է երեխայի հասակը:

2. Կրճատված սնուցում: Խորը վաղաժամ նորածիններին բնորոշ է զգալիորեն կրճատված սնունդը `ենթամաշկային ճարպային շերտի գրեթե լիակատար բացակայությամբ (նկ. 1): Միևնույն ժամանակ, դրանք սպառված լինելու տպավորություն չեն թողնում, ինչպես նշվում է II-III աստիճանի թերսնված նորածինների մոտ: Վաղաժամ երեխաների սնունդը ներդաշնակ է նրանց աճին: Wrinkալքերի տեսքով կնճռոտ մաշկով կտրուկ թուլացում, որն անմիջապես գրավում է աչքը, նշվում է միայն վաղաժամ հիվանդ երեխաների և բնածին թերսնված երեխաների մոտ:

3. Ադինամիա: Այս ախտանիշը բնորոշ է խորը վաղաժամ երեխաների համար: Ադինամիան արտահայտվում է ընդհանուր անքնության, մկանների տոնուսի նվազման, թույլ ճիչերի, ծծող ռեֆլեքսի թերզարգացման և սովի բացակայության մեջ:

Բրինձ 1. Շատ վաղաժամ երեխա: Տեսանելի է մեծ գլուխ և կարճ ոտքեր:

4. Անհամաչափ կազմվածք: Վաղաժամ երեխային բնորոշ է համեմատաբար մեծ գլուխը, համեմատաբար մեծ մարմինը (սեփական բարձրության համեմատ), կարճ պարանոցը, կարճ ոտքերը և ցածր պորտը: Եթե ​​լիարժեք երեխայի դեպքում գլուխը մարմնի երկարության 1/4-ն է, ապա վաղաժամ երեխայի դեպքում այդ հարաբերակցությունը հավասար է մեկ երրորդի: Բացարձակ արտահայտությամբ, վաղաժամ երեխայի գլուխն ու իրանը շատ ավելի փոքր են, քան լիաժամկետ երեխաները:

5. Խոշոր, հարթեցված որովայն ՝ ուղիղ մկանների տարբերությամբ:

6. Ուղեղային գանգի գերակշռությունը դեմքի վրա:

7. Փոքրիկ տառատեսակը միշտ բաց է: Գոյություն ունի գանգուղեղային կարերի չփակում և հաճախ տարանջատում: Գանգի ոսկորները հնազանդ են, շարժունակ և կարող են հայտնաբերվել միմյանց վրա:

8. Ականջները փափուկ են: Նրանք հեշտությամբ կնճռոտվում են, թեքվում դեպի ներս և հաճախ կպչում իրար:

9. Արտասանված lanugo: Lanugo- ն փափուկ թավշյա մազերի անունն է, որը բնորոշ է նորածիններին և տեղակայված է հիմնականում ուսերին և մեջքին: Վաղաժամ նորածինների մոտ լանգուսներն ավելի առատորեն զարգացած են և ծածկում են ոչ միայն ուսերն ու մեջքը, այլև լավ արտահայտված են ճակատին, այտերին և ազդրերին:
10. Սեռական օրգանների ճեղքվածք: Վաղաժամ աղջիկների մոտ խոշոր շրթունքները չեն ծածկում փոքրերը, ինչի արդյունքում սեռական օրգանների բացը բացվում է, իսկ կլիտորիտը հստակ տեսանելի է:
11. Դատարկ սկրոտ: Տղաների մոտ ամորձիները հայտնաբերվում են որովայնում կամ աճուկային ջրանցքներում: Այս ախտանիշը չի նկատվում վաղաժամ ծնված բոլոր երեխաների մոտ և առավել բնորոշ է մինչև 1200 գ քաշ ունեցող երեխաների համար, չնայած նրանցից ոմանքներում ամորձիները կարող են ծնկի իջնել սկրոտումի մեջ:
12. Կաթնագեղձերի ֆիզիոլոգիական այտուցվածքի բացակայություն: Վաղաժամ նորածինների կաթնագեղձերի այտուցը շատ հազվադեպ է և միայն վաղահասության ցածր աստիճանի երեխաների դեպքում (ծննդյան քաշը 2000 գ -ից բարձր):
13. Էկզոֆթալմոս: Ակնաբուժական աչքերը չեն արտահայտվում բոլոր վաղաժամ նորածինների մոտ և սովորաբար չեն հայտնվում անմիջապես, այլ կյանքի 2-3-րդ ամսում: Այն կարող է զուգակցվել մեգաչեֆալիայի հետ (ճակատային և պարիետալ տուբերկուլյոզի խոշորացում):
14. Եղունգների թերզարգացում: Ձեռքերի և մատների եղունգները թույլ են զարգացած և չեն կարող հասնել մատների ծայրերին: Այս ախտանիշն ամենաանկայունն է և ծայրահեղ հազվադեպ:

Վերոնշյալ նշանների մեծ մասը, առանձին վերցված, չի կարող ծառայել որպես անհասություն որոշելու բացարձակ չափանիշ: Նրանք կարող են հայտնաբերվել նաև որոշ տերմինալ երեխաների մոտ (ամորձիների բացակայություն քրոջ հատվածում, բաց փոքր տառատեսակներ, գանգուղեղային կարերի չփակում և այլն) և միևնույն ժամանակ, բացակայում են վաղաժամ ծնված որոշ երեխաների մոտ (ամորձիների առկայություն սկրոտում, էկզոֆալմոսի բացակայություն, եղունգների նորմալ զարգացում և այլն) և այլն): Վաղաժամ ծնված երեխաներին բնորոշ է այս նշանների մեծ մասի համադրությունը, և որքան մեծ է վաղաժամության աստիճանը, այնքան ավելի արտահայտված են դրանք:
* * *
Յուրաքանչյուր վաղաժամ երեխա խիստ անհատական ​​է: Շատ գործոններ ազդում են նորածնի հասունության և նրա մարմնի գործունակության վրա: Դուք չեք կարող կենտրոնանալ միայն ծննդյան քաշի վրա: Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառը և դրանց բնույթը, հղիության ընթացքում մոր պաթոլոգիան, ծննդյան պահին երեխայի վիճակը, քաշը և տարիքը, և, վերջապես, վաղաժամության աստիճանը հիմնական չափանիշներն են, որոնք որոշում են յուրաքանչյուր վաղաժամ երեխայի բնութագիրը և անհրաժեշտ են տարբեր վաղաժամ երեխաներ համեմատելիս: