Ձվարանների հղիություն՝ պաթոլոգիայի պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում, լուսանկարով ուլտրաձայնային հետազոտություն, անհրաժեշտ բուժում և հնարավոր հետևանքներ։ Էկտոպիկ հղիություն ձվարանների նշաններում

Ձվարանների արտարգանդային հղիությունը պաթոլոգիա է, որի դեպքում պտուղը ամրացված է ոչ թե արգանդի խոռոչում, այլ ֆոլիկուլում։ Այս խախտումը տեղի է ունենում հազվադեպ դեպքերում, որոնք պայմանավորված են տարբեր պատճառներով: Ի՞նչ է այս պաթոլոգիան և ինչպե՞ս է այն բուժվում:

Հղիության տարատեսակներ

Արտարգանդային հղիությունը մի քանի տեսակի է, որոնք միմյանցից տարբերվում են բեղմնավորված ձվի ամրացման վայրով։ Պաթոլոգիան ունի հետևյալ տեսակները.

• Խողովակ. Ամենից հաճախ ախտորոշվում է։ Պտուղը կցված է արգանդափողին։ Հազվագյուտ դեպքերում բազմակի հղիությունը կարող է զարգանալ միանգամից երկու խողովակով:
• Որովայնային. Պտուղը նկատվում է որովայնի խոռոչում։ Այս պաթոլոգիան հազվադեպ է: Կա որովայնային առաջնային և երկրորդային հղիություն։ Առաջին տեսակը նշանակում է, որ սաղմը հենց սկզբից կպել է խոռոչին, իսկ երկրորդը՝ ձվաբջիջը արգանդափողից մտել է որովայնի խոռոչ։
• Ձվարան: Այն նկատվում է նաև հազվադեպ դեպքերում, երբ պտուղը կպչում է հենց ձվարանին կամ դրա մակերեսին։
• Արգանդի վզիկի. Այս պաթոլոգիայի դեպքում բեղմնավորված ձվաբջիջը ամրագրված է արգանդի վզիկի մեջ: Դա նույնպես չափազանց հազվադեպ է:

Ձվարանների հղիությունը, իր հերթին, բաժանվում է երկու տեսակի.

• Ինտրաֆոլիկուլյար, երբ պտուղը կցված է ձվարանների ներսում։
• Ovalial, որի մեջ սաղմը գտնվում է ձվարանների մակերեսին:

Ինչ տեսակի պաթոլոգիա էլ հայտնաբերվի կնոջ մոտ, այն պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն և բուժում:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Ձվարանների հղիության սկիզբը տեղի է ունենում, երբ ձուն ժամանակին չի ազատվում ֆոլիկուլից, չի հասցնում հեռանալ ձվարանից։ Արդյունքում դրանում բեղմնավորում է տեղի ունենում, նույն տեղում պտուղը հետագայում զարգանում է։ Նման խախտման պատճառները կարող են լինել տարբեր գործոններ. Դրանք ներառում են.

1. Վարակիչ բնույթի արգանդի հետաձգված պաթոլոգիաները.
2. Ցրտերը, որոնք ախտահարել են վերարտադրողական օրգանները.
3. Վիրաբուժական միջամտություն կոնքի օրգանների հիվանդությունների դեպքում.
4. Էնդոկրին համակարգի ձախողում.
5. Ձվարանների մեջ նորագոյացությունների առկայությունը.
6. Լուրջ պաթոլոգիաների բուժման համար հզոր դեղամիջոցների ընդունում.
7. Ձվարանների թերզարգացում.
8. Անպտղության անարդյունավետ բուժում.

Մասնագետները նշում են, որ ներարգանդային սարքի երկարատև կրումը կարող է հրահրել ձվարանների հղիության զարգացումը։ Ռիսկը փոքր է, բայց դեռ առկա է: Նրանք դա կապում են այն փաստի հետ, որ մարմինը կարող է ոչ ադեկվատ արձագանքել արգանդի վզիկի մեջ օտար առարկայի հայտնաբերմանը, այն է՝ առաջացնել բորբոքային պրոցես։

Հետազոտությունների հիման վրա գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ ծխող կանայք ավելի հակված են արտաարգանդային հղիության, քան առողջ ապրելակերպ վարող կանայք։ Այս երեւույթը բացատրվում է նրանով, որ նիկոտինը բացասաբար է անդրադառնում խողովակների պերիստալտիկայի, արգանդի կծկման վրա և բացասաբար է անդրադառնում իմունային համակարգի աշխատանքի վրա։

Բժիշկները չեն կարող միշտ հստակ ասել, թե ինչու է պտուղը կցված ոչ ճիշտ տեղում։ Շատ հաճախ էկտոպիկ հղիությունը տեղի է ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Ախտանիշներ

Ձվարանների հղիությունը բավական լավ է ընթանում, կնոջը ոչ մի տհաճ ախտանիշ չի անհանգստացնում։ Պտուղն ինքնին զարգանում է առանց ընդգծված շեղումների, ինչպես բնական արգանդային հղիության ժամանակ։ Ձվարանն ունի շատ առաձգական հյուսվածքներ, ուստի այն կարող է ձգվել որոշակի չափի: Սա թույլ է տալիս հղիությունը զարգացնել ավելի ուշ: Այս ընթացքում հիվանդը կարող է նույնիսկ զգալ, որ երեխան շարժվում է:

Կարդացեք նաև Ինչի՞ համար է դեղին մարմինը աջ ձվարանում, երբ հղի է լինում:

Բայց այս ամենը ժամանակավոր է։ Մի պահ կա, երբ երեխան այնքան է մեծանում, որ ձվարանն անհնար է դիմանալ։ Այնուհետեւ սկսում են ի հայտ գալ պաթոլոգիայի առաջին բացասական ախտանիշները։ Կանայք բողոքում են հետևյալ ախտանիշներից.

• Տոքսիկոզի դրսեւորումները, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում միայն հղիության վաղ փուլերում.
• Կրծքագեղձի մեծացում, ցավ դրա մեջ.
• Արյունոտ հեշտոցային արտանետում քսող բնույթով.
• Դաժան ցավային համախտանիշ որովայնի ստորին հատվածում, որը կարող է տրվել մեջքի ստորին հատվածին, աղիքներին: Ցավը կարող է տևել տարբեր ժամանակահատվածներ՝ մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ։
• Ընդհանուր վատթարացում թուլության, գլխապտույտի, սրտխառնոցի, ուշագնացության տեսքով:
• Արյան ճնշման կտրուկ անկում.
• Ցավ աղիքների շարժման ժամանակ.

Ախտանիշները ժամանակի ընթացքում ավելի ու ավելի վտանգավոր են դառնում։ Կինը ներքին արյունահոսություն ունի. Ցավերը դառնում են էլ ավելի ուժեղ և երկար, երբեմն հանգեցնում են գիտակցության կորստի։ Միաժամանակ հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Այս բոլոր դրսեւորումները ցույց են տալիս, որ ձվարանն սկսում է պատռվել։ Եթե ​​կնոջն անհանգստացնում են նման ախտանիշները, ապա շտապ անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Երբ կինը գնում է հիվանդանոց, բժիշկը նախ զրույց է վարում նրա հետ։ Նա ուսումնասիրում է հիվանդի ախտանիշները, պատմությունը։ Նրան հետաքրքրում է արգանդի և դրա հավելումների քրոնիկական բորբոքումների առկայությունը, անպտղությունը, նախկինում ձվազատումը խթանող դեղամիջոցների օգտագործումը, աբորտը։

Դրանից հետո բժիշկը կնոջը զննում է գինեկոլոգիական աթոռին։ Բայց պաթոլոգիայի առաջին փուլերում ոչ մի կասկածելի բան չի հայտնաբերվում։ Կարող է լինել միայն մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն, արյունահոսություն հեշտոցից:

Անհնար է ախտորոշել միայն ախտանիշներով և հետազոտությամբ, հետևաբար նշանակվում է կնոջ կոնքի օրգանների լրացուցիչ ախտորոշում։ Առաջին հերթին կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բայց դա կարող է չօգնել ախտորոշման հարցում, քանի որ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձվարանների արտաարգանդային հղիությունը նման է պոլիկիստոզային ձվարանների հիվանդությանը:

Կարդացեք նաև Դեղին մարմնի կիստաների ազդեցությունը հղիության վրա

Պարտադիր հետազոտությունը ներառում է արյան և մեզի թեստ: Հղիության ամենատարածված նշանը մարմնում hCG-ի բարձր մակարդակն է: Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է լապարոսկոպիա: Այս տեխնիկան համարվում է առավել տեղեկատվական: Այն իրականացվում է որովայնի խոռոչի մեջ հատուկ սարք մտցնելու միջոցով։

Պաթոլոգիայի բուժում

Եթե ​​կնոջ առողջական վիճակը վատացել է, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել բժիշկների շտապ օգնություն: Ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է թերապիայի երկու եղանակ՝ վիրաբուժական և դեղորայքային։ Մեթոդի ընտրությունը կախված է նրանից, թե որքան հեռու է անցել հիվանդությունը:

Բուժման բժշկական մեթոդը բաղկացած է դեղեր ընդունելուց։ Ամենատարածվածը այնպիսի միջոց է, ինչպիսին է «Մետոտրեքսատը»: Այն գալիս է ներարկման տեսքով, որը ներարկվում է ներմկանային կամ ներերակային: Ընդունվում է մեկ անգամ՝ պտղի մահվան պատճառ դառնալու համար։ Դեղամիջոցի օգտագործումը թույլ է տալիս պահպանել ձվարանների առողջությունը, ինչը հետագայում կնոջը կրկին հղիանալու և երեխային հաջողությամբ կրելու հնարավորություն է տալիս:

Բժիշկը դեղ է նշանակում հետևյալ պարտադիր պայմանների առկայության դեպքում.

1. Հիվանդի կայուն հեմոդինամիկա.
2. Առատ արյունահոսության բացակայություն, ուժեղ ցավ:
3. Պտղի զարգացումը հենց արգանդից դուրս է։
4. Methotrexate-ի օգտագործման հակացուցումներ չկան:

Վիրաբուժական թերապիան բաղկացած է սաղմի քերումից: Վիրահատության ժամանակ վերարտադրողական օրգանի մի մասը կտրվում է։ Որոշակի ժամանակահատվածից հետո ձվարանն ամբողջությամբ վերականգնվում է և շարունակում է գործել նույն ծավալով։ Սա թույլ է տալիս կնոջը հղիանալ և ապագայում երեխա լույս աշխարհ բերել: Որոշ դեպքերում բժիշկները ստիպված են լինում ինքնուրույն հեռացնել ձվարանները: Դա արվում է, երբ պաթոլոգիան ծանր է, ծանր ախտանիշներով:

Հղիության հետևանքները

Ձվարանների հղիությունը համարվում է պայման, որը մեծ վտանգ է ներկայացնում կնոջ առողջության և կյանքի համար: Եթե ​​ձվարանների արտարգանդային հղիությունը ժամանակին չի հայտնաբերվում, այն կարող է առաջացնել ձվարանների պատռվածք: Այս դեպքում դուք ստիպված կլինեք վիրահատություն անել՝ օրգանի հետ միասին պտուղը հեռացնելու համար։

Արտարգանդային հղիությունը պաթոլոգիական վիճակ է, երբ ձվաբջիջի զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի խոռոչից դուրս: Կանանց մոտ հղիությունը աննորմալ է, եթե բեղմնավորված ձվաբջիջը սկսում է զարգանալ արգանդի խողովակում, որովայնում կամ ձվաբջջում:

Նման վիճակի զարգացման դեպքերի մոտ կեսում հնարավոր չէ պարզել առաջացման պատճառը, այնուամենայնիվ, գինեկոլոգիայի ոլորտի մասնագետները բացահայտում են մի քանի առավել բնորոշ նախատրամադրող գործոններ:

Հղիության ախտանիշները, որոնք զարգանում են արգանդից դուրս, գործնականում չեն տարբերվում երեխա կրելու բնականոն շրջանից: Այնուամենայնիվ, նկատվում է նշանների ավելի վառ արտահայտում և կնոջ վիճակի կտրուկ վատթարացում, որն առաջանում է բարդությունների հաճախակի զարգացման ֆոնին։

Պաթոլոգիայի ընթացքի վաղ փուլերում բավականին դժվար է ախտորոշել այն, քանի որ այն արտահայտվում է ատիպիկ ախտանիշներով։ Նման հետևանքի՝ արգանդափողի պատռվածքի զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է արագ ախտորոշում՝ հիմնվելով լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների տվյալների վրա։

Արտարգանդային հղիությունը բուժվում է միայն վիրաբուժական ճանապարհով՝ դա պայմանավորված է նրանով, որ մահվան մեծ հավանականություն կա:

Արտարգանդային հղիության զարգացման հիմնարար գործոնը համարվում է ձվաբջիջի դանդաղ շարժումը բուժվող խողովակի միջով: Բավականին մեծ թվով պաթոլոգիական պայմաններ կարող են հանգեցնել նման խանգարման: Պաթոլոգիական հղիության ընթացքի հիմնական պատճառներն արտահայտվում են.

• արգանդի խողովակի խցանումը - հաճախ դա հանգեցնում է սպիների ձևավորման, որոնք իրենց հերթին առաջանում են նախորդ գինեկոլոգիական վիրահատությունից հետո.
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• ՍՃՓՀ-ի առկայությունը բժշկական պատմության մեջ.
• սալպինգիտի քրոնիկական ընթացքը - մինչ արգանդի խողովակում բորբոքային գործընթաց է զարգանում.
• ձվարանների կամ արգանդի մարմնում չարորակ, կիստոզ կամ բարորակ նորագոյացությունների ձևավորում.
• Հակաբեղմնավորման նման մեթոդի երկարատև օգտագործումը որպես ներարգանդային սարք, որը շատ հաճախ հանգեցնում է բորբոքման.
• նման հիվանդության պատմություն - կրկնվող էլտոպիկ հղիությունը զարգանում է բոլոր դեպքերի մոտ 10% -ում.
• անատոմիական անոմալիաներ արգանդի խողովակների կառուցվածքում;
• արհեստական ​​բեղմնավորում - IVF-ից հետո 3% դեպքերում նկատվում է նմանատիպ հիվանդություն.
• շնչառական հիվանդություններ, որոնք ներգրավել են վերարտադրողական համակարգի օրգանները պաթոլոգիական գործընթացում.
• էնդոկրին համակարգի օրգանների, մասնավորապես վահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների հիվանդություններ.
• հզոր դեղերի անվերահսկելի ընդունում;
• նախկինում փոխանցված հղիության ընդհատումները բժշկական աբորտի օգնությամբ.
• օվուլյացիայի արհեստական ​​խթանում - նմանատիպ գործընթաց իրականացվում է մինչև արտամարմնային բեղմնավորումը.
• հետաձգված սեռական զարգացում;
• սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ կամ էնդոմետրիոզ:

Որոշ դեպքերում էլտոպիկ հղիության զարգացման պատճառները պարզելու փորձերը մնում են անհաջող։

Դասակարգում

Գինեկոլոգիայում պաթոլոգիական հղիությունը համարվում է բավականին հազվադեպ խանգարում, որը ախտորոշվում է բոլոր դեպքերի մոտ 2%-ում։ Այնուամենայնիվ, նման դիրքը կարող է ունենալ մի քանի ձև և բաժանվում է.

1. խողովակային հղիություն - այս դեպքում ձվաբջիջը կպչում է արգանդի խողովակի պատին: Սա ամենատարածված բազմազանությունն է, որի ցուցանիշները հասնում են գրեթե 98% -ի: Հաճախ խողովակների հղիության պատճառները զարգացման անոմալիաների, նախորդ վիրահատությունների և այլ բնույթի նորագոյացությունների առկայության մեջ են:
2. արտարգանդային հղիություն ձվաբջջում - իր տոկոսով այն հասնում է 1,3% -ի: Այն բաժանվում է մի քանի ձևերի՝ ներֆոլիկուլյար և ձվարանների։
3. որովայնային հղիություն - տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան 1,4% -ով: Այն ձևավորվում է այն բանի ֆոնին, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը որովայնի խոռոչ մտնելիս կարող է կպչել որովայնին, աղիքներին կամ մոտակա այլ ներքին օրգաններին։ Արտարգանդային հղիության այս տեսակի ամենատարածված պատճառը IVF-ն է:
4. արգանդի վզիկի հղիությունը չի գերազանցում 0,4%-ը: Կլինիկական պատկերում, բացի բնորոշ նշաններից, գերակշռում է առատ արյունահոսությունը։
5. հղիությունը արգանդի լրացուցիչ եղջյուրում - կազմում է նմանատիպ հիվանդության հայտնաբերման բոլոր դեպքերի 0,9% -ը և զարգանում է արգանդի կառուցվածքի անոմալիաների պատճառով, որոնք կարող են լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի:
6. intraligamentary - արտարգանդային հղիության այս տեսակը հազվագյուտներից է, քանի որ այն հայտնաբերվում է միայն 0,1% դեպքերում: Այն բնութագրվում է նրանով, որ ձվաբջիջի զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի լայն կապանների տերեւների միջեւ գտնվող խոռոչում: Ձվաբջիջը կարող է մտնել այս տարածք, եթե արգանդափողը պատռվի:
7. Հետերոտոպը բազմակի հղիության պաթոլոգիական ընթացքն է, երբ մի ձվաբջիջը կցվում է արգանդին, իսկ մյուսները գտնվում են դրանից դուրս։

Ախտանիշներ

Ցանկացած տեսակի էլտոպիկ հղիության զարգացման սկզբնական փուլերում նման կլինիկական դրսևորումներ կհայտնվեն, ինչպես երեխա կրելու ժամանակաշրջանի բնականոն ընթացքի ժամանակ: Հենց այս պատճառով է, որ կարող է բավականին դժվար լինել ճիշտ ախտորոշումը, և կանայք չեն շտապում դիմել որակյալ օգնության։

Նման գործոնների համակցումը հանգեցնում է նրան, որ խնդիրը սրվում է, հիվանդի վիճակը վատանում է և, ի վերջո, զարգանում է առատ ներքին արյունահոսություն, որը կարող է մահացու լինել։

Այսպիսով, արտաարգանդային հղիության առաջին նշանները համարվում են.

• դաշտանային ցիկլի խախտում;
• սրտխառնոց, փսխում և տոքսիկոզի այլ դրսևորումներ;
• քսուք արյունահոսություն հեշտոցից;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում. Տհաճ սենսացիաների տեղայնացումը կարող է լինել նաև բեղմնավորված ձվի կցման կողմում.
• ախորժակի նվազում;
• տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ;
• կաթնագեղձերի գերբնակվածություն.

Բացի այդ, արժե առանձնացնել հիվանդության որոշ տեսակների համար առավել բնորոշ ախտանիշները: Այսպիսով, խողովակային հղիությունը կհամապատասխանի.

1. ցավային համախտանիշ՝ արտահայտված մշտական ​​և կտրող ցավով։
2. ցավի ճառագայթում պերինայում, կոնքի շրջանում և մեջքի ստորին հատվածում:
3. ջերմաստիճանի բարձրացում.
4. սրտխառնոց՝ առանց լռության:
5. անպատճառ թուլություն և հոգնածություն.
6. հակակրանք սննդի նկատմամբ.
7. փորլուծություն.
8. առատ արյունահոսություն - սա կարող է վկայել արգանդափողերի պատռվածության մասին:
9. արագ, բայց թույլ արտահայտված զարկերակ.
10. գիտակցության կորստի ժամանակաշրջաններ.
11. որովայնի չափի մեծացում, որը կապված է որովայնի խոռոչում մեծ քանակությամբ արյան կուտակման հետ՝ ֆալոպյան խողովակի բեկումով։

Ձվարանների հղիության ախտանիշներն են.

• ծանր տոքսիկոզի վաղ սկիզբ;
• ցավոտ սենսացիաներ միզապարկի դատարկման կամ դեֆեքացիայի ժամանակ;
• կաթնագեղձերի չափազանց ցավոտ ցավ;
• թեթև գլխապտույտ;
• արյան ճնշման զգալի նվազում;
• կետային ցավեր որովայնի ստորին հատվածում - այս ախտանիշի աճը կնշվի, քանի որ պտղի ծավալը մեծանում է.
• երկարատև արյունոտ արտանետում;
• ծանր գլխապտույտ;
• սրտխառնոց;
• ընդհանուր թուլություն.

Նմանատիպ պաթոլոգիայի այլ, ավելի քիչ տարածված ձևերի ախտանիշաբանությունը գործնականում չի տարբերվի վերը նշված կլինիկական դրսևորումներից:

Բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի որակյալ օգնություն նույնիսկ առաջին անհարմարության ի հայտ գալու փուլում։

Ախտորոշում

Այն ֆոնին, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում արտաարգանդային հղիությունը տեղի է ունենում գինեկոլոգիական խնդիրների պատճառով, ախտորոշման հիմքը մասնագիտացված հետազոտությունն է։

Հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում անմիջապես դրանից հետո հիվանդին ուղարկում են ուլտրաձայնային սկանավորման՝ պարզելու ձվաբջիջի տեղը, իսկ մինչ այդ արյուն են վերցնում՝ որոշելու hCG-ի մակարդակը, որը հղիության հաստատումն է։

Այն իրավիճակներում, երբ կնոջ վիճակը բավարար է, անհրաժեշտ է իրականացնել ախտորոշիչ միջոցառումների մի ամբողջ շարք։ Դրանից բխում է, որ առաջնային ախտորոշումը բաղկացած կլինի.

1. ծանոթացում հիվանդության պատմությանը - սա կարող է ճշգրիտ որոշել էթիոլոգիական գործոնը:
2. կատարել մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն, որը ներառում է որովայնի պալպացիա, ինչպես նաև ջերմաստիճանի, արյան ճնշման և զարկերակի արժեքների չափում։
3. գինեկոլոգիական հետազոտություն կատարելը.
4. հիվանդի մանրամասն հետազոտություն `պարզելու ներկայությունը, առաջացման առաջին անգամը և ախտանիշների ծանրությունը:

Առավելագույն ախտորոշիչ արժեք ունեն հետևյալ լաբորատոր հետազոտությունները.

• ընդհանուր արյան ստուգում - ցույց կտա կազմի փոփոխություն;
• կենսաքիմիական արյան ստուգում - կօգնի պարզել, թե որ պաթոլոգիական գործընթացը հանգեցրեց էկտոպիկ հղիության.
• ընդհանուր կլինիկական մեզի անալիզ - վերահսկել միզասեռական համակարգը կազմող օրգանների աշխատանքը:

Գործիքային փորձաքննություններ են կատարվում.

1. Որովայնի և կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն - ցույց կտա արտաարգանդային հղիության տեղայնացումը:
2. ռադիոգրաֆիա.
3. CT և MRI - նման պրոցեդուրաները կատարվում են որպես լրացուցիչ գործիքներ ուլտրաձայնային հետազոտության կասկածելի տվյալների դեպքում։

Արտարգանդային հղիությունը պետք է տարբերվի հետևյալից.

• հավելվածի բորբոքում;
• ձվարանների ապոպլեքսիա;
• որովայնի խոռոչի կամ փոքր կոնքի այլ հիվանդություններ, որոնք պահանջում են անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն:

Բուժում

Արտարգանդային հղիությունը դադարեցվում է միայն վիրահատությամբ, որը ենթադրում է բաց կամ լապարոսկոպիկ վիրահատություն։ Երբ ձվաբջիջը տեղայնացվում է արգանդափողում, որոշվում է դրա պահպանման կամ հեռացման հարցը կցված ձվի հետ միասին:

Վիրահատական ​​թերապիայի մեթոդի ընտրության վրա ազդում են մի քանի գործոններ.

1. ապագայում երեխաներ ունենալու հիվանդի ցանկությունը.
2. արտաարգանդային հղիության մի տեսակ.
3. սոսնձման գործընթացի զարգացման հնարավորությունը.
4. ձվարանների կամ ֆալոպյան խողովակի պահպանման իրագործելիությունը.

Եթե ​​ախտորոշման ժամանակ հայտնաբերվում է առատ ներքին արյունահոսություն, ապա ցուցված է միայն լապարոտոմիա, այսինքն՝ բաց վիրահատություն։

Կանխարգելում և կանխատեսում

Էտոպիկ հղիության համախտանիշի նման պայմանի զարգացումը կանխելու համար իգական սեռի ներկայացուցիչները պետք է հետևեն հետևյալ առաջարկություններին.

• կանխարգելել կամ ժամանակին բուժել միզասեռական համակարգի հիվանդությունները.
• խուսափել աբորտից;
• պաշտպանվեք անցանկալի հղիությունից միայն հուսալի հակաբեղմնավորիչների օգնությամբ, որոնց խորհուրդ կտա գինեկոլոգը.
• անհրաժեշտության դեպքում ընդհատել երեխա ունենալու ժամկետը, դա անել միայն վաղ փուլերում մինի աբորտի կամ հղիության բժշկական ընդհատման միջոցով.
• նախորդ էլտոպիկ հղիությունից հետո անցնել վերականգնողական կուրս.
• պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգ.

Նման պաթոլոգիայի կանխատեսումը հաճախ բարենպաստ է, քանի որ ինքնազգացողության ընդգծված փոփոխությունները ստիպում են կանանց դիմել բժշկի: Վիրահատությունից հետո դուք կարող եք պլանավորել երկրորդ հղիությունը մոտ մեկ տարուց:

Արգանդի ներսում պտղի նորմալ զարգացումը հնարավոր է միայն արգանդի խոռոչում, ուստի բեղմնավորման ցանկացած այլ վայր համարվում է անոմալիա: Ձվարանների հղիությունը արտարգանդային բեղմնավորման տեսակ է, երբ սաղմը սկսում է ձևավորվել ձվաբջջում:

Ձվարանների հղիության զարգացման մեխանիզմը

Ձվարանների հղիությունը արտարգանդային բեղմնավորման հազվագյուտ տեսակ է, երբ ձվաբջիջը տարբեր պատճառներով չի ազատվում ֆոլիկուլից, այլ բեղմնավորվում է և սաղմ է կազմում ձվաբջջում: Արգանդի խոռոչի հետագա շարժումը դժվար է, հետեւաբար, նման պաթոլոգիան վտանգավոր է կնոջ կյանքի համար։

Էկտոպիկ ձվարանների հղիության մեխանիզմը կարող է լինել երկու տեսակի՝ կախված տեղայնացման վայրից.

• ձվի բեղմնավորումը սերմնահեղուկով անմիջապես ֆոլիկուլում, սկսվում է սաղմի աճը, ինչը դժվարացնում է խողովակների միջով արգանդի հետագա տեղափոխումը.
• բեղմնավորված ձվաբջիջը տեղադրվում է ձվարանների լորձաթաղանթի մեջ:

Քանի որ սաղմը աճում և զարգանում է, բժիշկները հաճախ ընկալում են նման պաթոլոգիական հայեցակարգը որպես ուռուցք: Բայց մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո պարզվում է ստույգ պատճառը, որի համար անհրաժեշտ է վիրաբույժների շտապ միջամտությունը։

Ձվարանների հղիության զարգացման պատճառները

Սաղմի զարգացման աննորմալ տեղը հաճախ տեղի է ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, հետևաբար, կանանց մարմնի գործունեության ցանկացած շեղում կարող է վերագրվել էթիոլոգիական գործոններին, բայց հիմնական ռիսկային խումբն են.

• վերարտադրողական համակարգի վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ;
• վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք հանգեցնում են արգանդի խողովակների խցանմանը, արգանդի էնդոմետրիումի վնասմանը, ներառյալ կուրտաժը և աբորտը.
• բնածին ձվարանների հիվանդություն;
• էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա;
• կիստա կամ պոլիկիստոզ հիվանդություն ախտորոշելը.

Ձվարանների հղիությունը հրահրող լրացուցիչ գործոն է բեղմնավորումից անմիջապես առաջ հզոր դեղամիջոցների ընդունումը:

Սիմպտոմատիկ դրսեւորումներ

Սաղմի ձևավորման և զարգացման սկզբնական փուլում հղի կնոջը, որպես կանոն, ոչինչ չի անհանգստացնում։ Շնորհիվ այն բանի, որ ձվարանների պատերը բավականին առաձգական են, պտուղը զարգանում է նորմալ սահմաններում հղիության բնորոշ նշաններով։ Այս իրավիճակը տևում է մինչև այն պահը, երբ երեխան ակտիվորեն աճում է, այնուհետև կան էտոպիկ բեղմնավորման ակնհայտ ախտանիշներ.

• արյան ճնշման իջեցում;
• անընդհատ քսող հեշտոցային արտանետում արյան կեղտերով;
• նորմալ աղիքի շարժման անհնարինությունը՝ ուղիղ աղիքի վրա պտղի ճնշման պատճառով.
• ծանր ցավային սինդրոմ ձվի իմպլանտացիայի մասով, քանի որ սաղմը մեծանում է, ցավային սենսացիաները զգալիորեն մեծանում են:

Ձվարանների հյուսվածքի ձգումն ունի իր սահմանները, հետևաբար առավելագույն կետում կարող է առաջանալ ներքին վերարտադրողական օրգանի պատռվածք, որը կհանգեցնի մահվան՝ առատ արյունահոսության և հետագա սեպսիսի պատճառով, կպահանջվի շտապ վիրաբուժական միջամտություն։

Ախտորոշում և բուժում

Հղիության համար նախածննդյան կլինիկայի հետ կապվելիս կնոջը առաջին հերթին շոշափում են, այս կերպ կարելի է նկատել մի կողմից ձվարանների չափի մեծացում: Բժիշկը հետազոտության ընթացքում արգանդի խոռոչի նորմալ ցուցանիշները համեմատում է իրականի հետ, ձվարանների բեղմնավորման դեպքում հղիության տարիքը չի համապատասխանում արգանդի մեծությանը։

Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է օգտագործել ուլտրաձայնային սկանավորում: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հնարավոր է դիտարկել բեղմնավորված ձվի կցման վայրը, հազվադեպ չէ, որ նման պաթոլոգիան սխալմամբ ընկալվում է պոլիկիստոզով, ուստի կպահանջվի արյան ստուգում hCG-ի համար:

Ձվարանների հղիության բուժումը ենթադրում է միայն վիրահատություն, շատ դեպքերում հնարավոր է պահպանել ձվարանն անձեռնմխելի։ Եթե ​​պտուղը հասել է մեծ չափերի կամ բարդությունների առկայության դեպքում, կարող է որոշում կայացվել սաղմի հետ միասին հեռացնել օրգանը։ Նման վիրահատության հետևանքները ներառում են երկար վերականգնում և բեղմնավորման հավանականության նվազում, սակայն բժիշկների միջամտության բացակայությունը մահացու է։

Արտարգանդային հղիությունը հղիություն է, որը բնութագրվում է արգանդից դուրս ձվաբջիջի իմպլանտացիայով և զարգացմամբ՝ որովայնի խոռոչում, ձվարաններում, արգանդափողում: Արտարգանդային հղիությունը լուրջ և վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը հղի է բարդություններով և ռեցիդիվներով (կրկնվող), որոնք հանգեցնում են պտղաբերության կորստի և նույնիսկ սպառնալիքի կնոջ կյանքին: Լոկալիզացված արգանդի խոռոչից բացի, որը միակն է ֆիզիոլոգիապես հարմարեցված պտղի լիարժեք զարգացման համար, բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է հանգեցնել այն օրգանի պատռման, որտեղ այն զարգանում է:

Ընդհանուր տեղեկություն

Նորմալ հղիության զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի խոռոչում: Ձվի ձվի սերմնահեղուկի հետ արգանդափողով միաձուլվելուց հետո բեղմնավորված ձվաբջիջը, որն սկսել է բաժանումը, տեղափոխվում է արգանդ, որտեղ ֆիզիոլոգիապես ապահովվում են պտղի հետագա զարգացման համար անհրաժեշտ պայմանները։ Հղիության տարիքը որոշվում է արգանդի գտնվելու վայրով և չափերով: Սովորաբար հղիության բացակայության դեպքում արգանդը ամրացվում է փոքր կոնքում՝ միզապարկի և ուղիղ աղիքի միջև և ունի մոտ 5 սմ լայնություն և 8 սմ երկարություն։ 6-շաբաթյա հղիությունն արդեն կարելի է ճանաչել արգանդի մի փոքր աճով: Հղիության 8-րդ շաբաթում արգանդը մեծանում է կնոջ բռունցքի չափով։ Հղիության 16-րդ շաբաթում արգանդը սահմանվում է կրծքի և պորտի միջև: 24-շաբաթյա հղիության ժամանակ արգանդը որոշվում է պտույտի մակարդակով, իսկ 28 շաբաթվա ընթացքում արգանդի հատակն արդեն պտույտից վեր է։

Հղիության 36 շաբաթում արգանդի հիմքը հասնում է կողային կամարներին և սիֆոիդ պրոցեսին: Հղիության 40-րդ շաբաթում արգանդը ֆիքսված է xiphoid պրոցեսի և անոթի միջև: Հղիությունը 32 շաբաթական հղիության համար սահմանվում է ինչպես վերջին դաշտանի ամսաթվով, այնպես էլ պտղի առաջին շարժման ամսաթվով, ինչպես նաև արգանդի չափով և նրա կանգնելու բարձրությամբ: Եթե ​​բեղմնավորված ձվաբջիջը որեւէ պատճառով արգանդի խողովակից չի մտնում արգանդի խոռոչ, ապա զարգանում է խողովակային արտաարգանդային հղիություն (դեպքերի 95%-ում): Հազվագյուտ դեպքերում նշվել է էտոպիկ հղիության զարգացում ձվարանների կամ որովայնի խոռոչում։

Վերջին տարիներին արտարգանդային հղիության դեպքերի թիվն աճել է 5 անգամ (տվյալները՝ ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնի): Կանանց 7-22%-ի մոտ արձանագրվել է արտաարգանդային հղիության կրկնություն, որը դեպքերի կեսից ավելիում հանգեցնում է երկրորդական անպտղության։ Առողջ կանանց համեմատ՝ արտաարգանդային հղիության ենթարկված հիվանդների մոտ դրա կրկնության ավելի մեծ (7-13 անգամ) ռիսկ կա։ Ամենից հաճախ 23-ից 40 տարեկան կանայք ունենում են աջակողմյան էլտոպիկ հղիություն։ Դեպքերի 99%-ում արգանդափողովակի առանձին հատվածներում նկատվում է արտաարգանդային հղիության զարգացում։

Ընդհանուր տեղեկություն

Արտարգանդային հղիությունը լուրջ և վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը հղի է բարդություններով և ռեցիդիվներով (կրկնվող), որոնք հանգեցնում են պտղաբերության կորստի և նույնիսկ սպառնալիքի կնոջ կյանքին: Լոկալիզացված արգանդի խոռոչից բացի, որը միակն է ֆիզիոլոգիապես հարմարեցված պտղի լիարժեք զարգացման համար, բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է հանգեցնել այն օրգանի պատռման, որտեղ այն զարգանում է: Գործնականում առկա է տարբեր տեղայնացման արտարգանդային հղիություն։

Խողովակային հղիությունը բնութագրվում է նրանով, որ ձվաբջիջը գտնվում է արգանդափողում: Այն նշվում է արտաարգանդային հղիության դեպքերի 97,7%-ում։ 50%-ի դեպքում ձվաբջիջը գտնվում է ամպուլյար հատվածում, 40%-ում՝ խողովակի միջին հատվածում, 2-3%-ի դեպքում՝ արգանդի հատվածում, իսկ 5-10%-ի դեպքում՝ արգանդի հատվածում: խողովակի ֆիմբրիաների տարածքը. Արտարգանդային հղիության զարգացման հազվադեպ նկատվող ձևերը ներառում են ձվարանների, արգանդի վզիկի, որովայնի, ներհամակարգային, ինչպես նաև էլտոպիկ հղիությունը՝ տեղայնացված արգանդի տարրական եղջյուրում:

Ձվարանների հղիությունը (նկատվում է դեպքերի 0,2-1,3%-ում) բաժանվում է ներֆոլիկուլյարի (ձուը բեղմնավորվում է օվուլյացված ֆոլիկուլի ներսում) և ձվարանների (բեղմնավորված ձուն ամրացված է ձվարանների մակերեսին)։ Որովայնային հղիությունը (առաջանում է 0,1 - 1,4% դեպքերում) զարգանում է, երբ ձվաբջիջը դուրս է գալիս որովայնի խոռոչից, որտեղ այն միանում է որովայնին, օմենումին, աղիքներին և այլ օրգաններին։ Հիվանդի անպտղությամբ IVF-ի արդյունքում հնարավոր է որովայնային հղիության զարգացում։ Արգանդի վզիկի հղիությունը (դեպքերի 0,1-0,4%) տեղի է ունենում, երբ ձվաբջիջը տեղադրվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի գլանաձև էպիթելի տարածքում: Ավարտվում է առատ արյունահոսությամբ՝ հյուսվածքների և արյան անոթների քայքայման հետևանքով, որն առաջացել է ձվաբջջի վիլլի խորը ներթափանցմամբ արգանդի վզիկի մկանային թաղանթ:

Արտարգանդային հղիությունը արգանդի օժանդակ եղջյուրում (0,2-0,9% դեպքերում) զարգանում է արգանդի կառուցվածքի շեղումներով։ Չնայած ձվաբջիջի ներարգանդային կցմանը, հղիության ընթացքի ախտանշանները նման են արգանդի պատռվածքի կլինիկական դրսևորումներին։ Ներհամանային արտաարգանդային հղիությունը (դեպքերի 0,1%) բնութագրվում է արգանդի լայն կապանների տերևների միջև ընկած ձվաբջիջի զարգացմամբ, որտեղ այն տեղադրվում է արգանդի խողովակի պատռվելիս։ Հետերոտոպիկ (բազմակի) հղիությունը չափազանց հազվադեպ է (1 դեպք 100-620 հղիության համար) և հնարավոր է IVF-ի (օժանդակ վերարտադրության մեթոդ) կիրառման արդյունքում։ Այն բնութագրվում է պտղի մի ձվի առկայությամբ արգանդում, իսկ մյուսը՝ դրանից դուրս։

Էկտոպիկ հղիության նշաններ

Արտարգանդային հղիության սկզբի և զարգացման նշանները կարող են լինել հետևյալ դրսևորումները.

• դաշտանային ցիկլի խախտում (հետաձգված դաշտան);
• Սեռական օրգաններից արտանետումների արյունոտ, «կեղտոտ» բնույթ;
• Ցավ որովայնի ստորին հատվածում (ձվաբջիջի կցված հատվածում ձգվող ցավ);
• Կրծքագեղձի գերբնակվածություն, սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի բացակայություն:

Ընդհատված խողովակային հղիությունը ուղեկցվում է ներորովայնային արյունահոսության ախտանիշներով՝ արյան արտահոսքի պատճառով որովայնի խոռոչ։ Բնութագրվում է որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավով, որը տարածվում է դեպի սրբան, ոտքեր և մեջքի ստորին հատված; ցավի սկսվելուց հետո սեռական օրգաններից արյունահոսություն կամ շագանակագույն բծեր են նկատվում: Նկատվում է արյան ճնշման նվազում, թուլություն, թույլ լցոնման հաճախակի զարկերակ, գիտակցության կորուստ։ Վաղ փուլերում չափազանց դժվար է ախտորոշել արտաարգանդային հղիությունը. քանի որ կլինիկական պատկերը բնորոշ չէ, բժշկական օգնության դիմելը հետևում է միայն որոշակի բարդությունների զարգացմանը։

Ընդհատված խողովակային հղիության կլինիկական պատկերը համընկնում է ձվարանների ապոպլեքսիայի ախտանիշների հետ։ «Սուր որովայնի» ախտանիշներով հիվանդներին շտապ տեղափոխում են հիվանդանոց։ Անհրաժեշտ է անհապաղ որոշել արտարգանդային հղիության առկայությունը, կատարել վիրահատություն և վերացնել արյունահոսությունը։ Ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդները թույլ են տալիս օգտագործել ուլտրաձայնային սարքավորումներ և թեստեր՝ որոշելու պրոգեստերոնի («հղիության հորմոն») մակարդակը՝ էլտոպիկ հղիության առկայությունը հաստատելու համար: Բժշկական բոլոր ջանքերն ուղղված են ֆալոպյան խողովակի պահպանմանը։ Արտարգանդային հղիության լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար հղիության առաջին իսկ կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է բժշկի հսկողություն կատարել։

Էկտոպիկ հղիության պատճառները

Էկտոպիկ հղիության ախտորոշում

Վաղ փուլերում արտարգանդային հղիությունը դժվար է ախտորոշել, քանի որ պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումները անտիպ են: Ինչպես նաև արգանդային հղիության ժամանակ, նկատվում է դաշտանի ուշացում, մարսողական համակարգի փոփոխություններ (ճաշակի այլասերում, սրտխառնոցի նոպաներ, փսխում և այլն), արգանդի փափկացում և ձվարանում հղիության դեղին մարմնի ձևավորում։ . Ընդհատված խողովակային հղիությունը դժվար է տարբերել ապենդիցիտից, ձվարանների ապոպլեքսիայից կամ որովայնի խոռոչի և կոնքի այլ սուր վիրաբուժական պաթոլոգիայից:

Կյանքի համար վտանգ ներկայացնող խողովակային հղիության ընդհատման դեպքում անհրաժեշտ է արագ ախտորոշում և անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն։ Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հնարավոր է ամբողջությամբ բացառել կամ հաստատել «արտարգանդային հղիության» ախտորոշումը (արգանդում պտղի ձվի առկայություն, որովայնի խոռոչում հեղուկի առկայություն և արգանդի տարածքում առաջացում): որոշվում են հավելվածները):

Արտարգանդային հղիությունը որոշելու տեղեկատվական միջոց է β-hCG թեստը: Թեստը որոշում է քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (β-hCG) մակարդակը, որն արտադրվում է մարմնի կողմից հղիության ընթացքում: Արգանդի և արտաարգանդային հղիության ընթացքում դրա պարունակության նորմերը զգալիորեն տարբերվում են, ինչը ախտորոշման այս մեթոդը դարձնում է բարձր հուսալի: Շնորհիվ այն բանի, որ այսօր վիրաբուժական գինեկոլոգիան լայնորեն օգտագործում է լապարոսկոպիան որպես ախտորոշման և բուժման մեթոդ, 100% ճշգրտությամբ հնարավոր է դարձել ախտորոշել արտարգանդային հղիությունը և վերացնել պաթոլոգիան։

Էկտոպիկ հղիության բուժում

Արտարգանդային հղիության խողովակային ձևի բուժման համար օգտագործվում են լապարոսկոպիկ վիրահատությունների հետևյալ տեսակները. Մեթոդի ընտրությունը կախված է էտոպիկ հղիության իրավիճակից և բարդության աստիճանից։ Ֆալոպյան խողովակը պահպանելիս հաշվի է առնվում նույն խողովակում էլտոպիկ հղիության կրկնության վտանգը։

Արտարգանդային հղիության բուժման մեթոդ ընտրելիս հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները.

• Ապագայում հղիություն պլանավորելու հիվանդի մտադրությունը.
• Ֆալոպյան խողովակի պահպանման իրագործելիությունը (կախված նրանից, թե որքանով են արտահայտված խողովակի պատի կառուցվածքային փոփոխությունները):
• Պահպանված խողովակի մեջ կրկնվող արտաարգանդային հղիությունը թելադրում է այն հեռացնելու անհրաժեշտությունը:
• Էկտոպիկ հղիության զարգացում միջքաղաքային խողովակում.
• Կոնքի տարածքում սոսնձման գործընթացի զարգացում և դրա հետ կապված կրկնվող արտաարգանդային հղիության ռիսկի աճ:

Արյան մեծ կորստի դեպքում հիվանդի կյանքը փրկելու միակ տարբերակը որովայնի խոռոչի վիրահատությունն է (լապարոտոմիա) և արգանդափողի հեռացումը։ Մնացած արգանդափողովակի անփոփոխ վիճակի դեպքում վերարտադրողական ֆունկցիան չի խանգարվում, և կինը հետագայում կարող է հղիություն ունենալ: Լապարոտոմիայից հետո մնացած արգանդափողի վիճակի օբյեկտիվ պատկերը հաստատելու համար խորհուրդ է տրվում լապարոսկոպիա։ Այս մեթոդը նաև թույլ է տալիս առանձնացնել կոնքի կպչունությունը, ինչը ծառայում է նվազեցնելու հետարտարգանդային հղիության ռիսկը մնացած արգանդափողում:

Էկտոպիկ հղիության կանխարգելում

Արտարգանդային հղիության առաջացումը կանխելու համար դուք պետք է.

• կանխել միզասեռական համակարգի օրգանների բորբոքման զարգացումը, իսկ եթե բորբոքում է առաջացել, ժամանակին բուժել այն
• նախքան պլանավորված հղիությունը, փորձաքննություն անցեք պաթոգեն միկրոբների առկայության համար (քլամիդիա, ուրեապլազմա, միկոպլազմա և այլն): Եթե ​​դրանք հայտնաբերվեն, անհրաժեշտ է ամուսնու (մշտական ​​սեռական զուգընկերոջ) հետ միասին անցնել համապատասխան բուժում.
• պաշտպանել սեռական ակտիվության ընթացքում անցանկալի հղիությունից, օգտագործել հուսալի հակաբեղմնավորիչներ, խուսափել աբորտից (արտարգանդային հղիություն հրահրող հիմնական գործոնը)
• եթե անհրաժեշտ է ընդհատել անցանկալի հղիությունը, ընտրել ցածր տրավմատիկ մեթոդները (մինի աբորտ) օպտիմալ ժամանակահատվածում (հղիության առաջին 8 շաբաթները), ընդհատումը կատարել առանց ձախողման բժշկական հաստատությունում որակավորված մասնագետի կողմից՝ անզգայացմամբ։ և հետագա բժշկական հսկողություն: Վակուումային աբորտը (մինի աբորտ) նվազեցնում է վիրահատության ժամանակը, ունի քիչ հակացուցումներ և զգալիորեն ավելի քիչ անցանկալի հետևանքներ.
• որպես հղիության ընդհատման վիրաբուժական մեթոդի այլընտրանք, կարող եք ընտրել հղիության բժշկական ընդհատում (Միֆեգին կամ Միֆեպրիստոն դեղամիջոց ընդունելը)
• արտաարգանդային հղիությունից հետո անցեք վերականգնողական կուրս՝ հաջորդ հղիության հավանականությունը պահպանելու համար։ Պտղաբերությունը պահպանելու համար կարևոր է լինել գինեկոլոգի և գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի կողմից և հետևել նրանց առաջարկություններին։ Վիրահատությունից մեկ տարի անց դուք կարող եք պլանավորել նոր հղիություն, որի դեպքում անհրաժեշտ է գրանցվել հղիության վաղ փուլերում։ Միաժամանակ կանխատեսումը բարենպաստ է։

Բացի վերը նկարագրված ախտորոշիչ միջոցառումների ընդհանուր ընդունված նորմերից, ես կցանկանայի ուշադրություն դարձնել արտարգանդային հղիության բուժման անբաժանելի մասին՝ հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշմանը: Մանրակրկիտ բժշկական հետազոտությունն, իհարկե, 100%-ով կօգնի համոզվել, որ կինը պաթոլոգիկ զարգացող հղիություն ունի, հատկապես այստեղ տրանսվագինալ ուլտրաձայնը կօգնի։ Այնուամենայնիվ, ցանկացած որակավորված գինեկոլոգ չի սկսի պաթոլոգիայի համալիր բուժումը նախքան ձվարանների էլտոպիկ հղիության դիֆերենցիալ ախտորոշումը այլ գինեկոլոգիական և վիրաբուժական հիվանդությունների հետ:

Ի՞նչ է դիֆերենցիալ ախտորոշումը և ինչպե՞ս է այն կապված ձվարանների էլտոպիկ հղիության հետ: Բանն այն է, որ ձվարանների մեջ արտարգանդային հղիության ակտիվ զարգացմանը ուղեկցող մի շարք ախտանիշներ համընկնում են բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշների հետ, որոնցում արտահայտված է «սուր որովայնի» կլինիկական պատկերը։ Հետևաբար, ինչպես արդեն հասկացաք, դիֆերենցիալ ախտորոշումը ախտորոշիչ միջոցառումների մեթոդ է՝ հիմնականի հետ կապված որոշակի հիվանդության անհամապատասխան նշանները բացառելու համար, որի վրա, ըստ էության, կասկածն ընկնում է հենց սկզբից: Այս տեխնիկան ակտիվորեն կիրառվում է ոչ միայն գինեկոլոգիայում, այլ նաև բժշկության այլ ոլորտներում՝ թերապիա, վիրաբուժություն, նյարդաբանություն և այլն։ Չի կարելի ասել, որ սա ախտորոշման առանցքային կետերից մեկն է, սակայն որպես լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդ օգտագործվում է դիֆերենցիալ։ ախտորոշումը լավ է ապացուցել:

Այսպիսով, ի՞նչ հիվանդությունների հետ է համեմատությունը կատարվում ըստ հիվանդի ախտանշանների։

Դրա ամենավառ օրինակը ձվարանների ապոպլեքսիան է՝ պաթոլոգիան հավելումների, մասնավորապես՝ ձվարանների կողմից: Հասարակ մարդկանց մոտ այս հիվանդությունը հայտնի է որպես ձվարանների պատռվածք: Բայց, չնայած այն հանգամանքին, որ ընդհատված էլտոպիկ հղիության սուր զարգացման կլինիկական պատկերը նման է ձվարանների ապոպլեքսիայի կլինիկական պատկերին, կան որոշ առանձնահատկություններ, որոնք թույլ են տալիս մերժել հնարավոր ախտորոշումը: Սկսենք նրանից, որ հղիության թեստը, որը նախկինում կատարվել է տանը կամ հիվանդանոցում, ցույց կտա բացասական արդյունք, երբ էլտոպիկ հղիության դեպքում թեստը դրական է կամ թեթևակի դրական։ Ձվարանների պատռվածքի բնորոշ նշանը դրա սկիզբն է մոտավորապես դաշտանային ցիկլի կեսին, և եթե դեղին մարմնի կիստան պատռվում է, գինեկոլոգները հաստատում են, որ կինը գտնվում է ցիկլի երկրորդ փուլում: Մինչ արտարգանդային հղիության դեպքում դաշտանն սկզբունքորեն բացակայում է (բացառությամբ որոշ իրավիճակների): Համապատասխանաբար, ձվարանների ապոպլեքսիայի ախտանիշների առաջացման նախօրեին կինը չէր կարող նկատել հղիության որևէ նշան, ինչպես դա տեղի է ունենում ձվարանների արտաարգանդային հղիության դեպքում:

Կնոջ երկրորդ ամենակարևոր պաթոլոգիական վիճակը, որը կարելի է համեմատել կամ շփոթել ձվարանների արտարգանդային հղիության հետ, ինքնաբուխ վիժումն է։ Ոչ ոք չի կարող 100%-ով կանխատեսել հնարավոր բարդությունների զարգացումը, ինչպիսին է հղիության ընդհատումը։ Եթե ​​նման իրավիճակ է տեղի ունեցել, գինեկոլոգները մանրակրկիտ բժշկական հետազոտություն և դիֆերենցիալ ախտորոշում են անցկացնում՝ հիվանդի համար ամենաարդյունավետ համապարփակ բուժում մշակելու համար: Այսպիսով, եթե արտարգանդային հղիության կասկածանքով կինն ընդունվում է հիվանդանոց, հետազոտության ընթացքում բացառվում են ինքնաբուխ աբորտը հաստատող հետևյալ ախտանիշները.

1. Արյան կորստի որևէ ախտանիշի բացակայություն (ներորովայնային),
2. Կնոջ սեռական օրգաններից արտաքին արյունահոսությունը համապատասխանում է նրա արտաքին տեսքին, բոլոր նշանները ցույց են տալիս, որ տեղի է ունեցել արյան զգալի կորուստ,
3. Սեռական օրգաններից արտահոսքի բնորոշ հատկանիշը արյունն է, որը հիշեցնում է հետևողականությամբ՝ սակավից մինչև առատ, թրոմբների առկայությամբ։ Եվ դա հայտնվում է մինչ կինը գանգատվել է որովայնի ստորին հատվածի ցավերից, արտահոսքի գույնը վառ կարմիր է։
4. Գինեկոլոգիական հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ որովայնը փափուկ է, իսկ կնոջ մոտ հետազոտությունը ցավազուրկ է, որովայնի գրգռվածության ախտանիշ չկա,
5. Հղիության բոլոր նշանները, որոնք համապատասխանում են հղիության տարիքին, արգանդի վզիկի ջրանցքի բացում, Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ՝ պտղի ձու արգանդի խոռոչում:

Այս և շատ այլ ախտորոշումներ, որոնք կարող են ցույց տալ հնարավոր արտաարգանդային հղիության կամ բնորոշ ախտանիշներով նմանատիպ հիվանդություն: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է նաև ապենդիցիտով, դիսֆունկցիոնալ արգանդային արյունահոսությամբ և կանանց վերարտադրողական համակարգի պարզապես բորբոքային հիվանդություններով, որոնք ապագա արտարգանդային հղիության հիմնական պատճառն են։ Կրիտիկական գինեկոլոգիական պայմաններում բոլոր հիվանդությունները փոխկապակցված են և այսպես թե այնպես անցնում են մի պաթոլոգիայից մյուսը կամ ձեռք են բերում խրոնիկական հիվանդության բնույթ, հետևաբար գինեկոլոգիական և վիրաբուժական հիվանդությունների ժամանակին կանխարգելումը կնվազեցնի ձվարանների արտաարգանդային հղիության վտանգը. որքան հնարավոր է շատ:

Ձվարանների էլտոպիկ հղիության բուժում

Չնայած գինեկոլոգիայի և բժշկության այլ ճյուղերի բուժման մեթոդների լայն շրջանակին, ձվարանների արտաարգանդային հղիությունը վերացնելու հիմնական, ամենաարդյունավետ միջոցը դեռևս վիրահատությունն է, ախտահարված հյուսվածքի հեռացումը և ձվաբջիջի հեռացումը, օրգանի ամբողջականությունը առավելագույնի հասցնելը:

Ավելացնեմ միայն, որ տեխնիկական առաջընթացի շնորհիվ էնդոսկոպիկ վիրահատության շնորհիվ այսօր նույնիսկ նման լուրջ վիրաբուժական միջամտությունը շատ ավելի հեշտ է և ցավազուրկ։ Այսպիսով, բազմաթիվ վիրահատությունների տեւողությունը մի քանի անգամ կրճատվել է, հետվիրահատական ​​վարակիչ բարդությունների զարգացումը նվազել է 30%-ով, իսկ գեղեցկության հարցը, հատկապես կանանց, դարձել է ավելի քիչ սուր ու ցավոտ, քանի որ, ի տարբերություն լապարոտոմիայի, էնդոսկոպիկ վիրահատությունը տեսանելի չի թողնում։ երկար տարիներ սպիներ և սպիներ՝ պահպանելով վիրահատված դաշտի էսթետիկ տեսքը։