Ինչպես պարզել, թե արդյոք ջուրը հոսում է: Ինչպե՞ս տարբերակել ամնիոտիկ հեղուկը: Ինչու է վտանգավոր ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը:

Հղիության ընթացքում հեշտոցային արտանետումների բնույթը բազմիցս փոխվում է: Հորմոնների և այլ գործոնների ազդեցությամբ դրանք երբեմն դառնում են թափանցիկ, երբեմն սպիտակավուն, երբեմն հեղուկ, երբեմն թանձր, երբեմն նույնիսկ նորմալ կարող են լինել բեժ կամ շագանակագույն։ Իհարկե, ապագա մայրը պետք է մի փոքր նյարդայնանա, մինչ նա համոզվի, որ այդպես էլ պետք է լինի։

Բայց բժիշկները ոչ առանց պատճառի հորդորում են նրանց հետ կապ հաստատել ամենաչնչին տագնապալի կամ անհասկանալի նշանների ի հայտ գալու դեպքում։ Քանի որ շատ հաճախ հղիության ընթացքում հեշտոցային արտանետումները վկայում են պաթոլոգիական պրոցեսների մասին, որոնք պահանջում են հրատապ բժշկական միջամտություն:

Նման պայմանների շարքում գինեկոլոգները ներառում են նաև ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք: Եթե ​​նկատում եք, որ ձեր ներքնազգեստը սիստեմատիկորեն թրջվում և խոնավանում է հեշտոցային արտանետումից, ապա անպայման պետք է համոզվեք, որ դրանից ջուր չի արտահոսում։

Սովորաբար, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը ուղեկցում է ծննդաբերության գործընթացի սկիզբը: Ամենաուժեղ կծկման պահին արգանդի վզիկը բացվում է, իսկ պտղի միզապարկը պայթում է, որից հետո ջուրն անմիջապես հեռանում է։ Երբեմն դա տեղի է ունենում նույնիսկ մինչև կծկումների սկիզբը, և այդ ժամանակ հղի կինը պետք է անհապաղ դիմի հիվանդանոց՝ չսպասելով կծկումների սկսվելուն:

Այնուամենայնիվ, հաճախ է պատահում, որ ջուրը սկսում է փոքր մասերում արտահոսել ժամկետից շատ առաջ: Սա նախ խոսում է այն մասին, որ խախտված է պտղի միզապարկի ամբողջականությունը, ինչը նշանակում է, որ դրա ներսում գտնվող անպտղությունը այժմ սպառնալիքի տակ է։ Որքան մոտ լինի դա ծննդաբերությանը, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի բժշկական կանխատեսումը։

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը սպառնում է ներարգանդային վարակների զարգացմանը, որոնք կարող են երեխային հասնել միզապարկի ճաքերի միջոցով: Եթե ​​ժամանակին չնկատեք կամ բաց չթողնեք ջրի արտահոսքը, ապա ծննդաբերության հետագա փուլերում ծննդաբերությունը կարող է վաղաժամ սկսվել, իսկ վաղ փուլերում հղիությունը կդադարեցվի կամ պտուղը կմահանա արգանդում։ Բացի այդ, մեծանում է ծննդաբերության և մոր մոտ վարակիչ բարդությունների առաջացման վտանգը:

Ահա թե ինչու շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ ճանաչել արտահոսքերը: Եվ պետք է խոստովանենք, որ դա կարող է դժվար լինել…

Ինչպես բացահայտել հղիության ընթացքում ջրի արտահոսքը

Ամնիոտիկ հեղուկ, որպես կանոն, այն չունի ոչ բնորոշ գույն, ոչ էլ հատուկ հոտ, որով կարող էր անվրեպ ճանաչելի լինել։ Այն լիովին թափանցիկ է, չնայած, այնուամենայնիվ, այն կարող է ունենալ դեղնավուն երանգ, որն էլ ավելի է շփոթեցնում ապագա մայրերին (և պաթոլոգիաների հետ՝ կանաչ), և պարունակում է օրիգինալ քսանյութի փաթիլներ:

Ամենամեծ դժվարությունն այն է, որ արտահոսքը տեղի է ունենում փոքր մասերում, և կանանց համար կարող է լինել շատ դժվար տարբերակել միզուղիների անզսպությունը, հեշտոցային արտանետումը կամ ամնիոտիկ հեղուկը. ինչպիսի՞ն է ջրի արտահոսքը:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի նշանները քիչ են։ Հիմնականում սա խոնավության զգացում պերինայումԿինը նկատում է, որ ժամանակ առ ժամանակ հեշտոցից որոշակի քանակությամբ հեղուկ է հոսում, ինչի պատճառով էլ ներքնազգեստը անընդհատ թրջվում է, այն պետք է հաճախ փոխել և օգտագործել ամենօրյա բարձիկներ։ Արտահոսքի ժամանակ արտահոսքը տեղի է ունենում կամ ավելանում հեշտոցային մկանների լարվածությամբ՝ փռշտալուց կամ հազից հետո, երկարատև ծիծաղից, երբ կինը վեր է կենում կամ վերցնում ինչ-որ ծանր բան:

Բայց նման ախտանիշները միշտ չէ, որ նշանակում են, որ ջրի արտահոսքը երաշխավորված է: Նմանատիպ ախտանշանները բնորոշ են միզուղիների անմիզապահությանը, որը հաճախ հանդիպում է հղիության վերջում։ Դա կարող է լինել նաև նորմալ հեշտոցային արտանետում: Հետեւաբար, առանց լրացուցիչ հետազոտությունների, անհնար է հստակ որոշել, թե արդյոք ջուրը արտահոսում է:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի թեստ

Եթե ​​կա ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի կասկած, ապա ամենապարզ և մատչելի բանը, որ կարող է անել հղի կինը նման իրավիճակում, գնել և անցկացնել հատուկ արտահոսքի փորձարկում... Այն պարունակում է ռեագենտով ներծծված բարձիկ, որն արձագանքում է միայն բարձր pH ունեցող նյութերին, ինչպես ամնիոտիկ հեղուկը: Եթե ​​բարձիկի գույնը փոխվում է այն կրելիս, պետք է շտապ դիմել բժշկի։ Տնային արտահոսքի թեստ անցկացնելու վերաբերյալ մանրամասն հրահանգներ ներառված են ամնիտեստի յուրաքանչյուր փաթեթում:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի վերլուծություն

Ավելի հուսալի արդյունք կարելի է ստանալ անցնելով ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի թեստ... Դա անելու համար հարկավոր է այցելել գինեկոլոգի, և նա հեշտոցից քսուք կվերցնի։ Եթե ​​քսուքի մեջ հայտնաբերվեն ամնիոտիկ հեղուկի մեջ պարունակվող բջիջներ, ապա կհաստատվի արտահոսքը։

Ուլտրաձայնը ցույց կտա՞ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք:

Վախենալով վատթարագույն արդյունքից և հնարավոր հետևանքներից՝ հղի կանայք պատրաստ են ցանկացած հետազոտություն անցնել՝ համոզվելու համար, որ ամեն ինչ կարգին է։ Այս առումով, շատ կանանց հետաքրքրում է, թե արդյոք նրանք կտեսնեն ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Այն փաստը, որ պտղի միզապարկի պատը, որով արտազատվում է ամնիոտիկ հեղուկը, անձեռնմխելի չէ, տեսանելի չէ ուլտրաձայնի վրա։ Սակայն մասնագետը, իհարկե, ախտորոշում է ջրի սակավությունը, որի պատճառներից մեկը կարող է լինել ջրի երկարատև արտահոսքը։ Դինամիկ ուլտրաձայնը կարող է հաստատել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը, եթե դրա քանակությունը նվազում է:

Որքա՞ն ժամանակ կարող է լինել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք

Ամենից հաճախ, հղի կանայք սկսում են կասկածել արտահոսքի ավելի ուշ ամսաթվին, հատկապես, երբ այն ավելի ու ավելի քիչ է լինում մինչև ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը:

Այս ժամանակահատվածում պտղի միզապարկի ամբողջականությունը կորցնելու ռիսկերը մեծանում են, և կինն ինքն է դառնում ավելի ու ավելի կասկածամիտ և անհանգստանում ամեն առիթով և նույնիսկ առանց դրա: Այնուամենայնիվ, դժվարությունները կարող են տեղի ունենալ ավելի վաղ ժամկետում:

Հղիության վաղ շրջանում ջրի արտահոսք

Դա տեղի է ունենում հազվադեպ, և նույնիսկ ավելի քիչ հաճախ այն կարելի է որոշել: Սա նշանակում է, որ նույնիսկ ամեն փորձառու բժիշկ չէ, որ կարողանում է հղիության վաղ փուլերում ախտորոշել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը կամ նույնիսկ կասկածել դրա վրա: Չէ՞ որ այս ժամանակահատվածում պտղաջրերի քանակը դեռևս աննշան է, իսկ հեշտոցային արտանետումները, որպես կանոն, առատ են, ջրային և թափանցիկ։ Սուղ մասերով արտահոսող ջրերը խառնվում են լեյկորեայի հետ և այդպիսով «թաքնվում»: Ախտորոշման դժվարությունները հաճախ հանգեցնում են նրան, որ այդ պատճառով հղիությունը վաղաժամ ընդհատվում է:

Շատ դեպքերում ջուրը սկսում է արտահոսել հղիության վերջում: Սա զգալիորեն մեծացնում է դրա պահպանման հնարավորությունները։ Բայց դեռ պետք է հասկանալ, որ հնարավոր չէ ինչ-որ կերպ կասեցնել գործընթացը։ Եթե ​​մինչև ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը շատ բան չի մնացել, և երեխան արդեն պատրաստ է ծնվել առանց առողջության համար լուրջ հետևանքների, ապա բժիշկները, ամենայն հավանականությամբ, շտապ ծննդաբերության մասին որոշում կկայացնեն՝ խթանում կանցկացնեն։ կամ կեսարյան հատում. Հակառակ դեպքում մայրը կընդունվի հիվանդանոց՝ պահպանման համար և կնշանակվի թերապիա, որը կնվազեցնի երեխայի ներարգանդային վարակի վտանգը և կօգնի ապահով սպասել այն ժամանակաշրջանին, երբ երեխայի թոքերը և այլ կենսական օրգանները հասունանան՝ տանելու համար: վաղաժամ առաքում.

Հղիության ընթացքում ջրի արտահոսք. պատճառները

Իր զարգացման հենց սկզբից ապագա երեխան հուսալիորեն պաշտպանված է արտաքին աշխարհի հնարավոր բացասական ազդեցություններից: Այս պաշտպանության ձևերից մեկը կնքված պտղի միզապարկն է, որը լցված է ստերիլ ամնիոտիկ հեղուկով: Այստեղ՝ փոքրիկ հարմարավետ կացարանում, փշրանքները պահպանվում են և պահպանվում են դրա բարենպաստ զարգացման համար անհրաժեշտ պայմանները։

Քանի որ ձեր երեխան մեծանում է, ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը մեծանում է, ինչը, ի թիվս այլ բաների, ապահովում է երեխային անհրաժեշտ սնունդը և հարմարավետ տեղաշարժի համար միջավայր: Իսկ եթե ջուրը սկսել է արտահոսել, ապա սա խոսում է միայն մեկ բանի մասին՝ խախտված է պտղի միզապարկի ամբողջականությունը, ինչը, բնականաբար, չպետք է նորմալ լինի։ Բայց կարող են լինել մի քանի պատճառներ, որոնք հանգեցնում են պղպջակների պատերի բարակմանը, ճեղքմանը և միկրոճաքերին.

• հղիության ընթացքում վատ սովորություններ;
• վարակիչ հիվանդություններ, ներառյալ միզասեռական ինֆեկցիաները, որոնք կրում է ապագա մայրը, բորբոքային պրոցեսները հեշտոցում կամ արգանդում (առավել հաճախ արտահոսքը տեղի է ունենում կոլպիտի, էնդոսերվիցիտի պատճառով);
• հղի կնոջ որոշ քրոնիկական հիվանդություններ.
• իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն (երբ արգանդի վզիկը չի կարողանում պտուղը պատշաճ կերպով պահել արգանդի ներսում);
• բազմակի հղիություն;
• պոլիհիդրամնիոզ;
• հղիության ընթացքում տրավմա;
• նորագոյացություններ արգանդի վրա;
• արգանդի կամ կոնքի ոսկորների կառուցվածքի պաթոլոգիա (հղիության ընթացքում ամենից հաճախ նեղ կոնք);
• Պտղի միզապարկի ծակել մինչև արտահոսքը (օրինակ՝ ամնիոցենտեզից, կորդոցենտեզից կամ քորիոնիկ վիլուսի նմուշառումից հետո):

Անկախ նրանից, թե ինչ պատճառով է դժվարությունը տեղի ունենում, միշտ պետք է նույն կերպ վարվել։ Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկը սկսել է արտահոսել, ապա առանց բժշկի հսկողության գործնականում ոչ մի հնարավորություն չկա, որ հղիությունը երջանիկ ավարտվի։ Անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ձեզ ինչ-որ բան անհանգստացնում է կամ անհանգստացնում. իրավասու բժշկական օգնությունը կօգնի ձեր երեխային ծնվել առանց որևէ ռիսկի:

Եթե ​​եղել է ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք, ապա դուք պետք է շտապ դիմեք հիվանդանոց:

Հատկապես Լարիսա Նեզաբուդկինայի համար

Հղիության առաջին եռամսյակում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը ավելի հազվադեպ է: Եթե ​​դա տեղի ունենա, ամնիոտիկ հեղուկը խառնվում է արյան հետ: Մինչեւ 22 շաբաթական ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը նշանակում է նաեւ ուշ վիժման սկիզբ, մինչդեռ հղիությունը հնարավոր չէ փրկել։

Որքան ուշ է դա տեղի ունենում, այնքան բարենպաստ է կանխատեսումը կնոջ և պտղի համար։ 37 շաբաթից հետո արտանետման մեջ ջրի հայտնվելը նշանակում է ծննդաբերության սկիզբ և ընդունելի է: Պտղի համար ամենավտանգավոր և հակասական կանխատեսման շրջանը 22-ից 28 շաբաթն է։

Ջրի արտահոսքի հիմնական պատճառները.վարակներ, պոլիհիդրամնիոզ, Rh-կոնֆլիկտ, բազմակի հղիություն, արգանդի վզիկի պաթոլոգիա, ամնիոցենտեզից հետո (վերլուծության համար ամնիոտիկ հեղուկի ընդունում), արգանդի կառուցվածքի պաթոլոգիա, ֆիբրոդներ, պտղի արատներ (կյանքի հետ անհամատեղելի արատներ կամ աննորմալություններ), տրավմա, շաքարախտ մելիտուս. Այն կարող է առաջանալ ինչպես ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից կամ բուռն ինտիմ հարաբերություններից հետո, այնպես էլ նույնիսկ քնի ժամանակ։

ԱխտանիշներՇատ դեպքերում կինը նկատում է առատ թափանցիկ կամ սպիտակավուն արտահոսք, որն ուժեղանում է և բառացիորեն «հոսում է ոտքերով»: Նրանց գույնը կարող է լինել նաև դեղնավուն, կանաչավուն, արյան խառնուրդով։ Հնարավոր է թեթև արտահոսք սեռական տրակտից։

Սա նկատվում է պտղի միզապարկի բարձր պատռվածքով կամ օլիգոհիդրամնիոզով։ Այս դեպքում ջուրը կարելի է շփոթել հեշտոցային արտանետումների հետ կամ հակառակը։ Արտահոսքի տհաճ նեխած կամ թարախային հոտը ցույց է տալիս պտղի տառապանքը։

Կարող են սկսվել նաև ցավեր կամ առնվազն ցավոտ ցավեր որովայնի ստորին հատվածում: Հիմնական ախտանշանները սեռական տրակտից հեղուկ արտանետումների ավելացումն են, պարբերաբար կամ անընդհատ արտահոսքը:

Վտանգավոր բարդություններ.վարակիչ վնասվածքների ռիսկը, արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը խանգարում է, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոքսիայի և պտղի տառապանքի, վաղաժամ ծննդաբերության:

Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածքը վտանգավոր է նաև լրիվ հղիության ժամանակ, հատկապես, եթե պտղի տեսքը գլխուղեղային չէ, այլ կոնքային, լայնակի կամ թեք: Այս դեպքում ջրերի հետ միասին կարող են ընկնել պտղի պորտալարի, ձեռքերի կամ ոտքերի օղակները, ինչը վտանգում է երեխայի կյանքը։

Վիճակի ախտորոշումը ներառում է.հետազոտություն, հեշտոցային քսուք, ամնիոտեստ (հեշտոցային pH, սովորաբար այն պետք է լինի թթվային, իսկ երբ ջուրը արտահոսում է, pH-ը տեղափոխվում է ալկալային միջավայր), պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բացի այդ, հսկողությունը կարող է նշանակվել հիվանդանոցում (նրանք վերահսկում են լորձաթաղանթի արտանետումները՝ ստերիլ տակդիր, որը պետք է օգտագործվի բարձիկների փոխարեն):

Մինչև 22 շաբաթ մանկաբարձ-գինեկոլոգի մարտավարությունըմիանշանակ - իրականացվում է հղիության ընդհատում: Այս ժամանակահատվածից հետո հնարավոր են տարբեր տարբերակներ՝ հղիության երկարացում (եթե դաշտանը մինչև 34 շաբաթ է, իրականացվում է տոկոլիտիկ թերապիա՝ ուղղված արգանդի տոնուսը թեթևացնելուն), հղիության ընթացքում կծկումների խթանում մոտ 37 շաբաթական և ավելի ուշ, արտակարգ իրավիճակներ։ Կեսարյան հատում - կատարվում է, երբ 22 շաբաթ անց ջրի արտահոսք է տեղի ունենում պտղի տառապանքի նշաններով, արգանդի արյունահոսության առկայությամբ:

Կանխարգելում:սեռական օրգանների վարակների ժամանակին բուժում; ամրապնդել անձեռնմխելիությունը և սահմանափակել շփումը հիվանդ մարդկանց հետ. ICI, Rh-conflict, polyhydramnios ժամանակին հայտնաբերում և ուղղում; հղի կինը պետք է պաշտպանվի վնասվածքներից, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից.

Կարդացեք ավելին մեր հոդվածում հղիության ընթացքում ջրի արտահոսքի, դրանց վտանգների և գինեկոլոգի գործողությունների մասին:

Կարդացեք այս հոդվածում

Հղիության ընթացքում ջրի արտահոսքի պատճառները

Հղիության առաջին եռամսյակում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը ավելի հազվադեպ է: Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա ամնիոտիկ հեղուկը, որն այս պահին դեռ քիչ քանակությամբ է արտադրվում, խառնվում է արյան հետ, և այն հնարավոր չէ առանձին մեկուսացնել։

Մինչեւ 22 շաբաթական ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը նշանակում է նաեւ ուշ վիժման սկիզբ, մինչդեռ հղիությունը հնարավոր չէ փրկել։ Ամնիոտիկ հեղուկի արտազատումը 22 շաբաթից հետո վաղաժամ կամ անհետաձգելի (37 շաբաթից հետո) ծննդաբերության նախանշան է:

Միշտ չէ, որ հնարավոր է պարզել ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման պատճառը՝ մինչև ծննդաբերության սկիզբը: Հիմնական գործոնները հետևյալն են.

• Վարակներ. 90% դեպքերում դա PIOT-ի պատճառն է: Դեր են խաղում ինչպես սեռական օրգանների վերջին վարակները, այնպես էլ այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են կարմրախտը, ցիտոմեգալովիրուսը, հերպեսը (ներառյալ TORCH-infections համալիրում): Առաջանում է թաղանթների բորբոքում (հեշտոցում պաթոգենների տեղայնացումով) կամ պտղի ներարգանդային վարակ (եթե ախտածինները արյան մեջ շրջանառվում են), ինչը հանգեցնում է ջրի վաղաժամ արտահոսքի և հղիության ընդհատման։
• Պոլիհիդրամնիոզ.Ամնիոտիկ հեղուկի ավելացված քանակությունը նորմայի համեմատ ցանկացած պահի լրացուցիչ ճնշում է ստեղծում արգանդի վզիկի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել ջրի արտահոսքի։ Ուստի կարևոր է ժամանակին բացահայտել պաթոլոգիան և իրականացնել բուժում:
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ.Պտղի և մոր արյան Rh անտիգենների անհամատեղելիության դեպքում կնոջ օրգանիզմը փորձում է «ազատվել» իր համար օտար և վտանգավոր նյութից։ Արդյունքում տեղի է ունենում հղիության ընդհատում, որը կարող է սկսվել ջրի արտահոսքով։
• Բազմակի հղիություն.Երկու նորածինների ճնշումը արգանդի վզիկի վրա ավելի մեծ է, ինչը կարող է առաջացնել էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության (ICI) զարգացում: Այս դեպքում արգանդի վզիկը «բացվում է», պտղի միզապարկը ընկնում է արգանդի վզիկի ջրանցքի և հեշտոցի մեջ։ Ցանկացած ծանրաբեռնվածություն կամ ուղղակի ուղղահայաց դիրք հանգեցնում է պատերի պատռման և ջրի արտահոսքի: Կարևոր է ժամանակին բացահայտել ICI-ի նշանները և իրականացնել անհրաժեշտ բուժում:

Բազմակի հղիություն

• Արգանդի վզիկի պաթոլոգիա.Շատ հիվանդություններ կարող են հանգեցնել ICI-ի ձևավորմանը: Օրինակ՝ նախկինում փոխանցված կոնիզացիա կամ արգանդի վզիկի բարձր անդամահատում (մասերի հեռացում), այդ թվում՝ չարորակ հիվանդությունների դեպքում։ Եվ նաև արցունքներ ծննդաբերությունից հետո, այլ վնասվածքներ: Այս դեպքում արգանդի վզիկը չի կատարում հիմնական գործառույթը՝ փակումը, իսկ թաղանթներն ազատորեն իջնում ​​են հեշտոց ու ինքնուրույն պատռվում։
• Ամնիոցենտեզից հետո.Ենթադրվում է, որ այս ընթացակարգից հետո ջրի արտահոսքի վտանգը նվազագույն է, բայց կա: Հատկապես վտանգավոր են մանիպուլյացիայից հետո առաջին երեք օրերը, որոնց ընթացքում առաջարկվում է բուժական և պաշտպանիչ ռեժիմ։
• Արգանդի կառուցվածքի անոմալիա.Բազմաթիվ ֆիբրոդները, խոռոչի միջնապատի առկայությունը, զարգացման անոմալիաները (օրինակ՝ երկեղջյուր, թամբի ձևը) հանգեցնում են արգանդի տոնուսի բարձրացմանը, երբ տերմինը մեծանում է։ Սա հրահրում է աբորտ, որը հաճախ սկսվում է ջրի արտահոսքով։
• Պտղի պաթոլոգիա. PIOT-ի պատճառ կարող են լինել նաև բազմաթիվ արատներ կամ պտղի կյանքի անոմալիաների հետ անհամատեղելի: Այս դեպքում բնությունն ինքնուրույն «անցկացնում է բնական ընտրություն» և դադարեցնում դատապարտված հղիությունը։
• Վնասվածքներ.Ցանկացած ֆիզիկական ազդեցություն՝ ուղղակի կամ անուղղակի, որովայնի հատվածի վրա կարող է նաև առաջացնել ջրի արտահոսք և արյունահոսություն:
• . Դեկոմպենսացված ձևերը հանգեցնում են կնոջ և պտղի նյութափոխանակության փոփոխության։ Սա հաճախ ուղեկցվում է պոլիհիդրամնիոզով:

Խնդրի ախտանիշները

Հղիության ընթացքում ջրի արտահոսքի որոշումը միշտ չէ, որ հեշտ է: Շատ դեպքերում կինը նկատում է առատ թափանցիկ կամ սպիտակավուն արտահոսք, որն ուժեղանում է և բառացիորեն «հոսում է ոտքերով»: Նրանց գույնը կարող է լինել նաև դեղնավուն, կանաչավուն, արյան հետ խառնված, եթե հղիությունը բարդ ընթացք ունի։

Բացի այդ, հնարավոր է աննշան արտահոսք սեռական տրակտից։ Սա նկատվում է պտղի միզապարկի բարձր պատռվածքով կամ օլիգոհիդրամնիոզով։ Այս դեպքում ջուրը կարելի է շփոթել հեշտոցային արտանետումների հետ կամ հակառակը։

Ամնիոտիկ հեղուկը հատուկ բուրմունք չունի։ Թույլ թթու հոտը ընդունելի է։ Պտղի տառապանքի տհաճ փտած կամ թարախային վկայություն:

Հոսող ջրերի հետ մեկտեղ կինը կարող է սկսել կամ առնվազն ցավոտ ցավեր որովայնի ստորին հատվածում: Երբեմն դրանք սկսելու համար տևում է մի քանի ժամից մինչև մեկ կամ երկու օր: Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք կարող է առաջանալ ինչպես ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից կամ բուռն ինտիմ հարաբերություններից հետո, այնպես էլ ընդհանուր հանգստության ու ինքնազգացողության ֆոնին, օրինակ՝ գիշերային քնելու ժամանակ։

Հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.

• ցանկացած պահի սեռական տրակտից հեղուկի արտանետման ավելացում.
• դրանք հայտնվում են ընդհատումներով կամ անընդհատ արտահոսում են:

Փորձագիտական ​​կարծիք

Եթե ​​որևէ կասկած ունեք, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածքը վտանգ է ներկայացնում մոր և պտղի համար: Իսկ պարզել՝ դա ջուր է, թե հեշտոցային արտանետում, միայն մասնագետի լիազորությունների շրջանակում է, և միայն մեկ հետազոտությունը երբեմն բավարար չէ՝ անհրաժեշտ է դինամիկ դիտարկում, ուլտրաձայնային հետազոտություն, հատուկ թեստեր։

Ո՞րն է ջրի արտահոսքի վտանգը

Մինչեւ 22 շաբաթական ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը վիժման առաջին նշանն է, մինչդեռ հղիությունը հնարավոր չէ փրկել, իսկ սաղմը կենսունակ չէ։ Որքան ուշ է լինում ջրի արտահոսքը, այնքան բարենպաստ է կանխատեսումը կնոջ և պտղի համար։ 37-ից հետո արտահոսքի մեջ ջրի հայտնվելը նշանակում է ծննդաբերության սկիզբ և ընդունելի է։

Պտղի համար ամենավտանգավոր և հակասական կանխատեսման շրջանը 22-ից 28 շաբաթն է։ Պտուղը դեռ բավականաչափ հասուն չէ, մեծ է մահվան վտանգը, ներառյալ ներարգանդային մահը, ինչպես նաև ծնվելուց հետո առաջին շաբաթվա կամ ամսվա ընթացքում:

Նաև ջրի արտահոսքը վտանգավոր է հետևյալ բարդություններով.

• Վարակիչ բարդությունների ռիսկը - խորիոամնիոնիտ (մեմբրանների և պլասենցայի բորբոքում), բնածին թոքաբորբ և այլ բորբոքային բարդություններ նորածնի մոտ ավելի հաճախ գրանցվում են PIOT ունեցող կանանց մոտ.
• արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը խանգարում է. որքան երկար է պտուղը ջրի արտահոսքի պայմաններում, այնքան բարձր է նրա հիպոքսիայի և տառապանքի զարգացման ռիսկը.
• ռիսկ - ջրի արտահոսքը հանգեցնում է արգանդի ներքին ծավալի նվազմանը և նրա կծկմանը, որը հաճախ վերածվում է ինքնաբուխ աշխատանքային գործունեության, որը հնարավոր չէ դադարեցնել ժամանակակից դեղամիջոցներով:

Փորձագիտական ​​կարծիք

Դարիա Շիրոչինա (մանկաբարձ-գինեկոլոգ)

Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածքը վտանգավոր է նաև լրիվ հղիության ժամանակ, հատկապես, եթե պտղի տեսքը գլխուղեղային չէ, այլ կոնքային, լայնակի կամ թեք: Այս դեպքում ջրերի հետ միասին կարող են ընկնել պտղի պորտալարի, ձեռքերի կամ ոտքերի օղակները, ինչը վտանգում է երեխայի կյանքը։ Ուստի կարևոր է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի, նույնիսկ եթե ջրի արտահոսքի կասկած կա:

Ապագա մոր ախտորոշում

Մոտ կեսօրվա ջրի արտահոսքի փաստը հաստատելու համար կատարվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• Ստուգում... Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ բժիշկը նշում է արգանդի վզիկի բացումը և փափկումը։ Վագինի սպեկուլում դիտելիս տեսանելի է թափանցիկ հեղուկ, որը արտահոսում է արգանդի վզիկի ջրանցքից: Պտղի միզապարկի բարձր պատռվածքի դեպքում հետազոտությունը, որպես կանոն, բավարար չէ, քանի որ ջրի արտանետումը կարող է լինել միայնակ և ոչ առատ, իսկ արգանդի վզիկը կառուցվածքային փոփոխության չի ենթարկվում:
• Հեշտոցային շվաբր.Հեշտոցային արտանետումը բարակ շերտով կիրառվում է ապակե սլայդի վրա: Խոշորացման տակ դիտելիս ջրի առկայության դեպքում որոշվում է «ֆտեր» ախտանիշը՝ չորացրած հեղուկը ձևավորում է այս բույսի տերևների նման նախշ:
• Ամնիոտեստ.Սրանք հատուկ թեստեր են, որոնք չափում են հեշտոցի pH-ը: Սովորաբար, այն պետք է լինի թթվային, և ջրի արտահոսքի հետ pH-ը տեղափոխվում է ալկալային միջավայր:
• Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն.Ջրի արտահոսքի ժամանակ ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է օլիգոհիդրամնիոզ:

Փորձագիտական ​​կարծիք

Դարիա Շիրոչինա (մանկաբարձ-գինեկոլոգ)

Ջրի արտահոսքը հաստատելու համար, եթե բժիշկը կասկածներ ունի, կնոջը հրավիրում են վերահսկելու լորձաթաղանթի արտահոսքը՝ ստերիլ տակդիր, որը պետք է օգտագործել բարձիկների փոխարեն՝ հիվանդանոցային պայմաններում։

Աղյուսակ. Ինչպես տարբերել ջուրը այլ սեկրեցներից

Չափանիշ	Ջուր	Պեսարիներով արտանետում	Բորբոքման ժամանակ արտանետում	Լորձաթաղանթային խցան
Քանակ	Սովորաբար շատ		Անձնական հիգիենայի համար տուժող վարտիքներ	Առատ չէ
Գույն	Թափանցիկ, բայց կարող է լինել արյունոտ, կանաչ կամ դեղին	Առավել հաճախ սպիտակ կամ դեղնավուն	Կախված բորբոքման պատճառից՝ թափանցիկից (վագինոզով) մինչև դեղնավուն, սպիտակ, ցեխոտ:	Թափանցիկ, կարող են լինել արյան շերտեր, ավելի սպիտակ, քան հեշտոցը
Հոտը	Սովորաբար ոչ, բորբոքումով, տհաճ փտած	Թթու, հաճախ տհաճ	Կարող է լինել «ձկան»՝ վագինոզով, թարախային, փտած՝ այլ տեսակի բորբոքումներով	Չունի
Հետևողականություն	Ջրային	Սերուցքային	Հաստ	Ձվի սպիտակուցի չափ կամ ավելի հաստ
Հայտնվելու ժամանակը	Հանկարծակի	Տեղադրվելուց 2-3 շաբաթ անց Ոչ օրինաչափություն Մինչև ծննդաբերությունը, ներառյալ վաղաժամ պեսարիան	օրինաչափություն չկա	Մինչև ծննդաբերությունը, ներառյալ վաղաժամ գոտի
Անցնո՞ւմ են	Միայն միզապարկի բարձր պատռվածքով	Պեսարի հեռացումից և դեբրիդինգից հետո	Բուժումից հետո	Նրանք չեն անցնում ծննդաբերությունից առաջ, կարող են որոշ չափով նվազել

Ինչ կանի բժիշկը երրորդ եռամսյակում

Եթե ​​մինչև 22 շաբաթական մանկաբարձ-գինեկոլոգի մարտավարությունը միանշանակ է՝ աբորտ է իրականացվում, ապա այս ժամանակահատվածից հետո հնարավոր են տարբեր տարբերակներ։ Հնարավոր է հետևյալը.

• Հղիության երկարացում... Եթե ​​շրջանը մինչև 34 շաբաթ է, ապա կատարվում է տոկոլիտիկ թերապիա՝ ուղղված արգանդի տոնուսի թուլացմանը։ Այս պահին անհրաժեշտ է պտղի շնչառական խանգարումների սինդրոմի կանխարգելումը հորմոններով՝ ծնվելուց հետո թոքերի ֆունկցիայի խանգարման հավանականությունը նվազեցնելու համար։
• Եթե ​​կնոջ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը դադարում է, և ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս դրանց քանակի ավելացում, և պտղի տառապանքը, անալիզներում բորբոքային փոփոխություններ չկան, հնարավոր է հղիությունը երկարաձգել նույնիսկ մի քանի շաբաթով։ Պտղի կյանքի մեկ օրը հավասար է ինտենսիվ թերապիայի 7 օրվան, ուստի կարևոր է հղիությունը հնարավորինս երկար տանել:

• Կծկումների խթանում... 37 շաբաթական և ավելի ուշ հղիության տարիքի դեպքում, պայմանով, որ արգանդի վզիկը հասուն է և պատրաստ է ծննդաբերությանը, հնարավոր է ծննդաբերություն սկսելու համար դեղեր ընդունել (օրինակ՝ օքսիտոցին կամ պրոստագլանդիններ):
• Շտապ կեսարյան հատում.Այն իրականացվում է 22 շաբաթից հետո ջրի արտահոսքի դեպքում՝ պտղի տառապանքի նշաններով, արգանդային արյունահոսության առկայությամբ։

Ջրի արտահոսքի կանխարգելում

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը ավելի հեշտ է կանխել, քան հետևանքները: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ հնարավոր է կանխատեսել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը հղիության առաջին, երկրորդ և երրորդ եռամսյակում: Այս բարդության կանխարգելումը ներառում է հետևյալը.

• սեռական օրգանների վարակների ժամանակին բուժում;
• ամրապնդել անձեռնմխելիությունը և սահմանափակել շփումը հիվանդ մարդկանց հետ.
• ICI, Rh-conflict, polyhydramnios ժամանակին հայտնաբերում և ուղղում;
• հղի կինը պետք է պաշտպանվի վնասվածքներից, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից.

Շատ դեպքերում ջրի արտահոսքից կարելի է խուսափել՝ պարբերաբար հետևելով նախածննդյան կլինիկայում բժշկի բոլոր խորհուրդներին և առաջարկություններին: Եթե ​​կասկածում եք PIOT-ին, դուք պետք է ցանկացած պահի անմիջապես դիմեք բժշկական օգնություն:

Օգտակար տեսանյութ

Պատճառների, ախտանիշների, ախտորոշման և ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի հետ կապված իրավիճակի լուծման համար տես այս տեսանյութը.

Պետք չէ հիշեցնել, որ ամնիոտիկ հեղուկը կենսական, բնական միջավայր է դեռևս չծնված երեխայի ակտիվ աճի և զարգացման համար։ Ջուրը պարունակում է պտղի բջիջներ, նյութափոխանակության արտադրանք և կենսաբանական ակտիվ բաղադրիչներ, ինչպիսիք են հորմոնները:

Հետևաբար, հեղուկի քանակությունը, կենսաքիմիական բաղադրությունը ունեն որոշակի պարամետրեր, որոնց տեղաշարժը այս կամ այն ​​ուղղությամբ հղի է ոչ միայն բարդություններով, այլև վտանգ է ներկայացնում չծնված երեխայի կենսունակության համար:

Ջրի անժամանակ բացթողման պատճառները

Սովորաբար, ամնիոտիկ հեղուկի պատռումը տեղի է ունենում ֆիզիոլոգիական աշխատանքի ընթացքում հղիության 38-39 շաբաթից հետո: Երբ պարանոցը բացվում է, և կծկումներն ուժեղանում են, պտղի միզապարկի թաղանթները կոտրվում են և ջրի մի մասը դուրս է գալիս։

Այնուամենայնիվ, մի շարք իրավիճակներում հղիության ընթացքում արտահոսքը տեղի է ունենում կամ ավելի վաղ, քան ժամկետը, կամ ավելի ուշ:

Եթե ​​թաղանթների պատռման նշանները հայտնվում են մինչև ծննդաբերության սկիզբը, ապա դա կոչվում է ամնիոտիկ հեղուկի վաղ կամ վաղաժամ արտահոսք։

Դրա պատճառները կարող են լինել ինչպես մեմբրանների պաթոլոգիական փոփոխությունները, արգանդի վզիկը, պոլիհիդրամնիոզը, հղի կնոջ անատոմիական առանձնահատկությունները և պտղի պաթոլոգիան.

• մեծ չափսեր;
• հիդրոցեֆալուս;
• սխալ դիրքը արգանդում.

Երբեմն խզումը տեղի է ունենում ոչ թե պղպջակի ստորին բևեռում, այլ կողային: Այս դեպքում ջրի արտահոսքը տեղի է ունենում դանդաղ։ Պաթոլոգիայի նշանները անմիջապես չեն հայտնվում: Դուք կարող եք ախտորոշել այս վիճակը՝ հատուկ հետազոտություն անցկացնելով։

Ամնիոտիկ հեղուկի վաղ պատռման ախտորոշում

Ինչպես ցանկացած ախտորոշիչ միջոցառման դեպքում, հետազոտության ընթացակարգը ներառում է մի քանի փուլ.

1. Հղի կնոջից ջրային արտանետում կամ դրա քանակի ավելացում խնդրելը. Պետք չէ մոռանալ, որ 38-39 շաբաթվա ընթացքում ֆիզիոլոգիական սեկրեցների քանակն ավելանում է: Ինչ-որ մեկը ավելի շատ է, ինչ-որ մեկը ավելի քիչ: Ավելին, ընդլայնված արգանդը ճնշում է միզապարկը, և ցանկացած նվազագույն սթրես կարող է հրահրել մեզի արտազատումը:
2. Հղի կնոջ զննում գինեկոլոգիական աթոռի վրա.
3. Արգանդի մեջ հեղուկի քանակը կարելի է գնահատել ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով:
4. Եթե ​​հնարավոր է արտահոսքը հավաքել, ապա դրանցում մազերի և էպիթելային թեփուկների առկայության թեստեր են անցկացվում։
5. Կասկածելի դեպքերում կիրառվում է ամնիոսկոպիա՝ պտղի ներկա մասի հետազոտություն։ Սա տեղեկատվական, բայց բարդ հետազոտական ​​մեթոդ է, որն իրականացվում է հատուկ ապարատի միջոցով՝ ամնիոսկոպ, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել ամնիոտիկ հեղուկի քանակն ու որակը:

Ինչպե՞ս կարող է ապագա մայրը որոշել ջրի արտահոսքը:

Ինչպե՞ս որոշել, արդյոք դա ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք է կամ արտահոսք: Իհարկե, i-երը կետադրելու լավագույն միջոցը գինեկոլոգին այցելելն է:

Սակայն կյանքում լինում են իրավիճակներ, երբ հնարավոր չէ շտապ դիմել մասնագետին և անհրաժեշտ հետազոտություններ անցկացնել բժշկի աթոռին։ Այս դեպքում թանկարժեք ժամանակը չկորցնելու համար խորհուրդ է տրվում հաշվի առնել հետևյալ խորհուրդներն ու առաջարկությունները.

1. Պտղի կենսագործունեությունը անհնար է առանց ամնիոտիկ հեղուկի։
2. Նորմալ ամնիոտիկ հեղուկը անգույն և թափանցիկ հեղուկ է: Նրանց գույնը փոխվում է վարակի դեպքում՝ դառնում են անհասկանալի, կանաչավուն կամ դեղնավուն։
3. Պարզ տնային թեստ՝ որոշելու արտահոսքի բնույթը (ջուր, մեզ, սեռական օրգաններից լորձաթաղանթային արտանետում): Զուգարանից օգտվելուց հետո սեռական օրգանները պետք է պառկեն սպիտակ սավանի վրա։ Պահպանեք միջքաղաքային հատվածը չոր: Եթե ​​15-25 րոպե հետո դրա վրա թաց անգույն բծեր են հայտնվել, ապա մեծ է հավանականությունը, որ դա հղիության ընթացքում ջրի արտահոսք է։ Եթե ​​փորձի ժամանակ ստացվում է բնորոշ հոտով դեղնավուն հեղուկ, ապա դա ամենայն հավանականությամբ մեզն է։ Հեշտոցային արտանետումները սովորաբար ավելի հաստ են և սպիտակավուն: Ցանկալի է այս պահին մենակ չմնալ, այլ սիրելիներից մեկին հրավիրել։
4. Նույն փորձը կարող է օգնել իրականացնել հիգիենիկ անձեռոցիկներ։
5. Դեղատներում կան հատուկ բարձիկներ, որոնք թույլ են տալիս ճիշտ ժամանակին տարբերել ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսքը մեզի արտահոսքից:

Ի՞նչ անել այս իրավիճակում:

Կարևոր է ժամանակին նկատել ջրի արտահոսքը։ Այս իրավիճակը հղի է լուրջ բարդություններով.

• պտղի և մոր մարմնի վարակը էնդոմետրիտի զարգացմամբ, թաղանթների բորբոքումով.
• վաղաժամ ծնունդ;
• ընդհանուր ուժերի թուլություն.

Ջրի արտահոսքի նշանների ամենափոքր կասկածի դեպքում հղի կինը պետք է առանց ժամանակ կորցնելու դիմի գինեկոլոգի՝ հետազոտության և լաբորատոր հետազոտությունների համար։ Սա պատճառ է հանդիսանում շտապ այցի ստացիոնար բաժանմունք։

Հղիության հետագա կառավարման և ծննդաբերության ժամկետների վերաբերյալ վերջնական որոշումը կայացնում է բժիշկը՝ կախված ծննդաբերությունից առաջ մնացած ժամանակից և ծննդաբերությանը մոր օրգանիզմի պատրաստվածությունից:

Երբ կնոջ օրգանիզմը պատրաստ չէ ծննդաբերությանը

Եթե ​​ամեն ինչ լինում է մինչև 35 շաբաթը, ապա բոլոր ջանքերն ուղղված են հղիության պահպանմանը։ Կինը հոսպիտալացված է հիվանդանոցում, նշանակվում են խիստ անկողնային ռեժիմ և հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են արգանդի կծկումները։

Ծննդաբերությունից առաջ

36-39 շաբաթը գերազանցող ժամանակահատվածի դեպքում ամեն ինչ կախված է կնոջ վիճակից։ Եթե ​​խոսքը խնդրահարույց հղիության մասին է, և բարդությունների վտանգը մեծ է, ապա, հաշվի առնելով մոր արգանդից դուրս կյանքի համար բավարար պտղի տարիքը, կեսարյան հատման հարցը լուծվում է։

Մնացած դեպքերում նկատվում են ծննդաբերող կինը և պտուղը՝ ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության նախապատրաստման և ապահովման պայմաններում։

Պրոֆիլակտիկա

Խորհուրդ է տրվում բացառել սեռական հարաբերությունը ծննդաբերության սպասվող ամսաթվից 2 ամիս առաջ։ Եթե ​​կինը վտանգի տակ է, ապա 38-39 շաբաթվա ընթացքում ավելի լավ է գնալ հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք մոնիտորինգի և դիտարկման համար:

Տնային բժշկության կաբինետում ավելի լավ է ունենալ հատուկ դեղատնային թեստ, որը թույլ է տալիս ցանկացած պահի պարզել, թե որ հեղուկն է արտազատվում օրգանիզմից՝ մեզի՞ց, թե՞ ջրից:

Արգանդում հղիության ընթացքում պտուղը շրջապատված է ամնիոտիկ հեղուկով, որը սովորաբար կոչվում է ամնիոտիկ հեղուկ: Դրանք կարևոր են պտղի զարգացման հետ կապված, հետևաբար, դրանց արտահոսքը, նորմալ պայմաններում, տեղի է ունենում միայն աշխատանքի որոշակի ժամանակահատվածում:

Եթե ​​ջրերը սկսում են ժամանակից շուտ ցամաքել, դա սպառնում է վաղաժամ լուծմամբ և դառնում լուրջ ռիսկի գործոն: Պետք է հասկանալ, թե ինչու են նման իրավիճակները վտանգավոր կնոջ և երեխայի համար։ Հարցը, թե ինչպես հասկանալ, որ ջրերը հեռացել են, պետք է ուսումնասիրի յուրաքանչյուր ապագա մայր:

Ամնիոտիկ հեղուկի կորստի ախտանիշները

Շատ կանայք, նույնիսկ իրենց պաշտոնավարման սկզբում, հետաքրքրված են, թե ինչպես հասկանալ, որ ջրերը հեռացել են: Կնոջ ֆիզիոլոգիան դասավորված է այնպես, որ հղիության երրորդ եռամսյակում արտանետումն ավելի առատ է, և դա բացարձակ նորմ է։ Անհրաժեշտ է բացահայտել նման դրսեւորումների բնույթը, որը պետք է կատարի հղիությունը վարող գինեկոլոգը։ Բայց ապագա մայրը, հանուն իր անվտանգության և երեխայի առողջության, պետք է ինքը կարողանա որոշել, որ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքը սկսվել է: Կարևոր է իմանալ և հասկանալ, թե ինչ է կատարվում մարմնում՝ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք կամ արտահոսք։

Հիմնական ախտանիշները, որոնք կարող են ձեզ զգոն դարձնել, հետևյալ գործոններն են.

• Հեղուկի արտահոսքը մեծանում է դիրքի և շարժման փոփոխությամբ։
• Եթե ​​պտղի միզապարկի զգալի պատռվածք կա, հեղուկը սկսում է հոսել ոտքերով: Կինը չի կարող նույնիսկ իր սեռական մկանների ջանքերով դադարեցնել հոսքը։
• Եթե ​​միզապարկի վնասը մանրադիտակային է, արտահոսքը որոշվում է բացառապես նախածննդյան կլինիկայում քսուքի կամ հատուկ թեստերի միջոցով:

Արտաքին տարբերություններ

Հնարավոր է տարբերակել երկու պայման՝ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք կամ արտահոսք, ներքնազգեստի կամ հիգիենայի միջոցների վրա գոյացությունների տեսքով: Ջրերն ունեն թափանցիկ գույն (երբեմն՝ վարդագույն, կանաչավուն, դարչնագույն երանգով), մի փոքր անհասկանալի են։ Արտահոսքը կարող է ունենալ ավելի հաստ հետևողականություն և սպիտակ, դեղնասպիտակավուն, շագանակագույն երանգ: Ամնիոտիկ հեղուկը, որը հեռու է թափանցիկ լինելուց, նույնպես պետք է զգուշացնի ապագա մայրիկին։

Հատուկ թեստեր տնային ստուգման համար

Հասկանալու համար, թե ինչ է իրականում տեղի ունենում (ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք կամ արտահոսք), կօգնեն թեստերը, որոնք հատուկ մշակված են տանը կանանց ստուգելու համար: Առավել արդյունավետ են հետազոտության երկու մեթոդները, որոնց էությունը հետևյալն է.

• Ստուգելուց առաջ անհրաժեշտ է գնալ զուգարան, լվանալ ինտիմ հատվածը, չորացնել սրբիչով։ Դրանից հետո խորհուրդ է տրվում պառկել մաքուր, չոր սավանի կամ բարուրի վրա։ Եթե ​​քսան րոպե անց գործվածքների մակերեսին բծեր են հայտնվում, վաղաժամ պատռվելու հավանականությունը մեծ է։ Այս տեխնիկայի հուսալիությունը մոտ 80% է:
• Կորստի հնարավորությունը թույլ է տալիս նույնականացնել հատուկ պարագաներ: Պտղաջրերի արտահոսքի համար նախատեսված բարձիկներ կարելի է ձեռք բերել դեղատանը միջինը 300 ռուբլով:

Հատուկ փորձարկման գործիքներ

Որոշ դեղագործական ընկերություններ արտադրում են հատուկ բարձիկներ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի համար: Ըստ իր արտաքին բնութագրերի՝ սա լիովին ստանդարտ հիգիենիկ փաթեթ է։ Հիմնական տարբերությունն այն է, որ յուրաքանչյուր ապրանք պարունակում է հատուկ ռեակտիվներ: Նրանք օգնում են հուսալիորեն որոշել արտահոսքի նույնիսկ ամենափոքր ցուցանիշը:

Թեստը բավական պարզ է՝ հագուստը ամրացվում է ներքնազգեստի վրա և մնում 12 ժամ։ Ռեակտիվները արձագանքում են բացառապես ամնիոտիկ հեղուկին և ներկում են բարձիկը ջրի մեջ: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս տարբերակել արտանետման առկայությունը հիմքում ընկած խնդրից: Հիգիենայի պայուսակը պարզապես չի փոխի իր գույնը։

Էֆուզիայի առաջին նշանների դեպքում պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի, քանի որ նման վիճակը կարող է սպառնալ պտղի և մոր առողջությանը: Նաև ավելի լավ է բժշկի դիմել, եթե կնոջը անհանգստացնում է որևէ կասկած։ Միայն մասնագետը կօգնի ազատվել ավելորդ վախերից և հուսալիորեն պարզել, թե արդյոք կինը ունի ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք կամ արտահոսք, ինչը մարմնի առողջ գործունեության նշան է: Ամեն դեպքում, դուք պետք է ուշադիր լսեք ձեր վիճակը:

Ինչպե՞ս ճանաչել ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը վստահության բարձր մակարդակով:

Բարձր արդյունավետությունը տրվում է մասնագիտական ​​քննության մեթոդներով։ Բժշկական հետազոտության ընթացքում կատարվում է ավելի մանրամասն ախտորոշում։ Հատուկ գործիքով` գինեկոլոգիական հայելիով մանիպուլյացիայով, մանկաբարձը զննում է արգանդի վզիկը: Հավանական է, որ կինը ստիպված կլինի միտումնավոր հրել: Եթե ​​այս պահին սկսվի հեղուկի առատ սեկրեցիա, ապա պտղի միզապարկը կարող է վնասվել, և բժիշկը որոշում է, թե ինչպես է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը։ Հետազոտության արդյունքներից կախված կառուցվում են գործողությունների հետագա մարտավարություն։

Լրացուցիչ մանիպուլյացիաներ

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի բժշկական թեստը բաղկացած է հեշտոցի pH մակարդակի որոշումից: Եթե ​​միջավայրը նորմալ է, ապա կհայտնաբերվի բարձր թթվայնություն: Ամնիոտիկ հեղուկի կորստով այն դառնում է մի փոքր ալկալային կամ չեզոք: Այս մեթոդը թույլ է տալիս նաև որոշել տարբեր վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը:

Հաճախ մանկաբարձը ցիտոլոգիական հետազոտություն է անցկացնում՝ սա ամնիոտիկ հեղուկի հատուկ թեստ է: Առանձնացման նյութը կիրառվում է ապակու վրա: Չորացնելուց հետո որոշվում է, որ դա ջուր կամ ֆիզիոլոգիական սեկրեցիա է: Տերմինի 40-րդ շաբաթում տեխնիկան չի օգտագործվում

Եթե ​​բժիշկները հիմնավորել են իրենց կասկածները, վերջում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պտղաջրերի ճշգրիտ քանակությունը պարզելու համար։ Եթե ​​դրանց ծավալը նորմայից փոքր է, ապա ախտորոշվում է օլիգոհիդրամնիոզ։

Ռիսկի գործոններ

• Սեռական տրակտի վարակիչ վնասվածքներ, որոնք առաջացել են նույնիսկ հղիությունից առաջ կամ վաղ փուլերում:
• Արգանդի արատներ (հիմնականում բնածին).
• Արգանդի վզիկի անբավարարություն. Արգանդի վզիկը լավ փակված չէ և չի կարող հաղթահարել աճող պտղի ճնշումը:
• Պոլիհիդրամնիոզ. Ախտորոշումը կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո։
• Խորիոնային բիոպսիա, կորդոցենտեզ, ամնիոցենտեզ: Գենետիկ խանգարումներ.
• Մեխանիկական վնասվածք երեխային սպասելիս.
• Պտղի ներկա մասի անբավարար ճնշումը. Առավել հաճախ նկատվում է նեղ կոնք ունեցող կանանց մոտ և դրա զարգացման մեջ անոմալիաների առկայության դեպքում:
• Բազմակի հղիություն.

Ո՞րն է նորմը:

Առողջ հղիությունը և ծննդաբերությունը ենթադրում են իրադարձությունների հետևյալ հաջորդականությունը՝ երբ գալիս է հղիության 38-րդ, 39-րդ, 40-րդ շաբաթները, ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ցանկացած պահի։ Երբ տեղի է ունենում կծկումներից մեկը, պղպջակը, որը պարունակում է ամնիոտիկ հեղուկը, կոտրվում է, և դրանք դուրս են գալիս մեկ հոսքով։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա մանկաբարձը հարկադիր պունկցիա է կատարում, որը կոչվում է ամնիոտոմիա։

Դասակարգում

Կախված այն ժամանակից, երբ էֆուզիան տեղի է ունենում և ինչպես է արտահոսում ամնիոտիկ հեղուկը, մշակվել է հետևյալ դասակարգումը.

• Ժամանակին. Սկսվում է ծննդաբերության առաջին շրջանի վերջում՝ արգանդի վզիկի ամբողջական կամ գրեթե ամբողջական լայնացումով:
• Վաղաժամ. Երբ նա 39 տարեկան է, մինչև կայուն ծննդաբերության սկիզբը:
• Վաղ. Արտահոսք ծննդաբերության ժամանակ, բայց արգանդի վզիկի բացումից առաջ:
• Ուշացած. Այն առաջանում է թաղանթների բարձր խտության պատճառով։ Հեղեղումը սկսվում է երկրորդ ծննդյան շրջանում:
• Ռումբերի բարձր պատռվածք. Առաջանում է արգանդի վզիկի ֆարինքսից բարձր մակարդակում։

Իդեալում, արտահոսքը պետք է ժամանակին լինի: Բայց լիարժեք հղիության դեպքում, որի տեւողությունը գերազանցում է 37 շաբաթը, ցանկացած տարբերակ կարող է բարենպաստ լինել, եթե արդյունքում նորմալ ծննդաբերություն զարգանա։ Այս վիճակը համարվում է վտանգավոր, եթե դաշտանը 37 շաբաթից պակաս է:

Ինչու է արտահոսքը վտանգավոր:

Վաղաժամ արտահոսքի բոլոր հետևանքները հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ ամնիոտիկ հեղուկի կողմից իրականացվող գործառույթները.

• Վարակման խոչընդոտ. Մայրական սեռական օրգանների միջոցով վարակը կարող է երեխային հասնել ուղղահայաց ճանապարհով:
• Պորտալարի սեղմման կանխարգելում. Ջուրն օգնում է երեխային ազատ արյան հոսք ստեղծել։
• Մեխանիկական ֆունկցիա. Պտուղը պաշտպանություն է ստանում արտաքին բացասական ազդեցություններից, ինչպիսիք են ցնցումները կամ ընկնելը: Նորածնի ազատ տեղաշարժի համար պայմաններ են ստեղծվում.
• Կենսաբանական ակտիվ միջավայր. Մոր և երեխայի միջև տեղի է ունենում քիմիական նյութերի մշտական ​​փոխանակում և արտազատում:

Խախտումների զարգացման դեպքում տուժում են բոլոր գործառույթները, սակայն ներարգանդային վարակը դառնում է ամենավտանգավոր բարդությունը, քանի որ արտահոսքը տեղի է ունենում թաղանթների ամբողջականության կորստի պատճառով։ Արդյունքում կորցնում է միջավայրի հերմետիկությունը, անհետանում է արտաքին ազդեցություններից պաշտպանությունը, խախտվում է անպտղությունը։ Վիրուսները, բակտերիաները, սնկերը կարող են ներթափանցել պտղի մեջ:

Եթե ​​արտահոսք հայտնաբերվի...

Եթե ​​դրա ընթացքում արտահոսք տեղի ունենա, դա կարող է պատճառ դառնալ, որ պտուղը վարակվի տարբեր վարակներով, որոնք կարող են հաղթահարել բոլոր պաշտպանվածությունը առանց խոչընդոտների: Հենց մանկաբարձը համոզվում է, որ արտահոսք կա, կնոջն ուղարկում են ուլտրաձայնային ախտորոշման։ Այս ուսումնասիրությունը օգնում է որոշել երեխայի հասունությունը արգանդում: Եթե ​​երիկամները և պտղի շնչառական համակարգը պատրաստ են արգանդից դուրս լիարժեք գործելուն, ապա այն իրականացվում է: Սա կանխում է երեխային վարակվելուց:

Եթե ​​պտուղը պատրաստ չէ անկախ կյանքին, միջոցներ են ձեռնարկվում հղիությունը երկարացնելու համար՝ բժիշկները կսպասեն, որ պտուղը պատրաստ լինի ծննդաբերությանը։ Թերապիան հանգում է հետևյալին.

• Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նշանակում. Սա կօգնի կանխել ներարգանդային վարակը։
• Անկողնային ռեժիմի խիստ ռեժիմ. Հանգիստ և կայուն կեցվածքը հեշտացնում է թերապիան:
• Երեխայի առողջության, վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ, քանի որ ամեն օր կարևոր է համարվում։ Երեխան ունի բոլոր հնարավորությունները մոր արգանդում կենսունակ վիճակի հասնելու համար: Կատարվում է արյան հոսքի, շարժման գնահատում։
• Մայրը լաբորատոր հետազոտություններ է անցնում, մարմնի ջերմաստիճանը չափվում է։
• Վարակման նշանների բացակայության դեպքում սպասել-տեսնել մարտավարությունը շարունակվում է։ Երեխայի շնչուղիները կարող են պատրաստվել ինքնուրույն գործելու, ինչի համար կարող են նշանակվել հորմոնալ դեղամիջոցներ։ Դա վտանգավոր չէ, բոլոր գործողություններն ուղղված են մոր և երեխայի առողջության պահպանմանը։

Եզրակացության փոխարեն

Ջրի վաղաժամ արտահոսքը հնարավոր է կանխել, եթե կինը ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում համապատասխան կանխարգելում իրականացնի։ Օրինակ՝ իրականացվում է արգանդի վզիկի անբավարարության ժամանակին բուժումը, երբ կարելի է կարել արգանդի վզիկի վրա, ներդրվում է հատուկ կար: Որոշ դեպքերում՝ կոնսերվացիոն թերապիա, սեռական տրակտի սանիտարական մաքրում և այլ պոտենցիալ վարակիչ օջախներ (պիելոնեֆրիտ, կարիես, տոնզիլիտ): ) իրականացվում են։ Առավել բարենպաստ կանխատեսումը զարգանում է լիարժեք հղիության ընթացքում արտահոսքի հետ: Սակայն ապագա մայրը չպետք է խուճապի մատնվի, խորհուրդ է տրվում հանգստություն պահպանել և հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին։

Երեխային սպասելու ինը ամիսների ընթացքում ապագա մայրիկը կարող է բախվել բազմաթիվ խնդիրների ու տհաճ պայմանների հետ։ Բարեբախտաբար, կանանց մեծ մասն ապահով երեխա է կրում և ծնում: Սակայն մասնագետները նշում են հղիության լուրջ պաթոլոգիան, որը վաղաժամ ծննդաբերության տարածված պատճառ է։ Խոսքը հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի մասին է։ Այս բարդությունը ախտորոշվում է կանանց 10%-ի մոտ, և հաճախ նրանց մոտ, ովքեր նախկինում իրենց բավականին նորմալ էին զգում։ Նման իրավիճակում շատ կարևոր է ժամանակին ճանաչել հղիության ընթացքում ջրի արտահոսքի ախտանիշները և անհապաղ դիմել բժշկի: Մտածեք, թե ինչպես կարելի է որոշել հղիության ընթացքում ջրի արտահոսքը, ինչու է դա տեղի ունենում և ինչու է դա վտանգավոր:

Ինչու է ջուրը արտահոսում հղիության ընթացքում:

Ամնիոտիկ հեղուկը (ամնիոտիկ հեղուկը) արտադրվում է ամնիոնի կողմից՝ ամնիոտիկ հեղուկի ներքին շերտը, որը կազմում է փակ, փակ խոռոչ: Խորիոնը կամ արտաքին պատյանը բնութագրվում է ավելի խիտ կառուցվածքով և պաշտպանում է ամնիոնը վնասից:

Ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանում է պտուղը արգանդի ուժեղ մկանների կողմից սեղմվելուց, ինչպես նաև հարվածներից, երբ կինը շրջվում է կամ ընկնում: Բացի այդ, ամնիոտիկ հեղուկը մասնակցում է երեխայի սնուցմանը: Կարևոր է նաև, որ ստերիլ ամնիոտիկ հեղուկը կանխի պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը երեխայի մեջ:

Հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի բազմաթիվ պատճառներ կան: Ահա նրանք, որոնք առավել տարածված են.

• Արգանդի վզիկի անբավարարություն. Այս պաթոլոգիան նկատվում է հղիության վերջին ամիսներին կանանց 20-25%-ի մոտ։ Նման իրավիճակում պտղի միզապարկը դուրս է գալիս՝ այն դարձնելով շատ խոցելի;
• Սեռական օրգանների վարակները. Այս հիվանդությունների դեպքում կնոջ արգանդի վզիկը արագորեն հասունանում է, ինչի արդյունքում ազատվում են ֆերմենտներ, որոնք շերտազատում են պլասենցան և փափկացնում թաղանթները;
• Կնոջ նեղ կոնք և պտղի աննորմալ տեսք: Որպես կանոն, այս դեպքում ջրի արտահոսքը դրսևորվում է ծննդաբերության առաջին փուլում.
• Բազմակի հղիություններ և արգանդի զարգացման որոշ շեղումներ (արգանդի միջնապատի առկայություն, էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, կարճացած արգանդ);
• քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են դիստրոֆիան, անեմիան, կապի հյուսվածքի հիվանդություններ;
• Վատ սովորություններ (ալկոհոլ, ծխել);
• Նախածննդյան ախտորոշման ինվազիվ մեթոդների անգրագետ օգտագործումը.

Ինչպե՞ս բացահայտել հղիության ընթացքում ջրի արտահոսքը:

Հղիության վաղ շրջանում շատ դժվար է նկատել ջրի արտահոսքի առաջին նշանները։ Հաճախ շփոթում են միզուղիների անմիզապահության հետ, երբեմն ամնիոտիկ հեղուկի կաթիլները խառնվում են հեշտոցային սեկրեցների հետ և նույնպես աննկատ են մնում: Առաջին տագնապի ազդանշանները բաց չթողնելու համար կարող եք օգտագործել սպիտակ ամենօրյա բարձիկներ։ Թաց, անգույն և անհոտ կետը հաճախ ցույց է տալիս ջրի արտահոսքի սկիզբը:

Հղիության վերջում ջրի արտահոսքի ախտանիշները դժվար է բաց թողնել: Որքան մոտենում է ժամկետը, այնքան ավելի շատ հեղուկ է թափվում: Այսպիսով, ծննդաբերության ակնկալվող մեկնարկից 2-3 շաբաթ առաջ կարող է արտանետվել մոտ 500 մլ հեղուկ, որն ունի յուրահատուկ հոտ։

Որոշ կանայք օգտագործում են պարզ մեթոդ ջրի արտահոսքի առկայությունը կամ բացակայությունը որոշելու համար: Պետք է փոքր չափով գնալ զուգարան, ապա լվանալ և չորացնել սրբիչով։ Այնուհետեւ պետք է 15-20 րոպե պառկել չոր սավանի վրա։ Եթե ​​դրա վրա թաց բծեր հայտնվեն, կարելի է ենթադրել, որ ամնիոտիկ հեղուկը արտահոսում է։

Նաև դեղատներում կարող եք ձեռք բերել հատուկ բարձիկներ, որոնք արձագանքում են ամնիոտիկ հեղուկին: Տանը հղիության ընթացքում ջրի արտահոսքի որոշման առավել ճշգրիտ մեթոդը դեղատնային հատուկ թեստն է Ամնիշուան: Նրա գործողության սկզբունքը հիմնված է PAGM-1-ի (պլասենցայի ալֆա-1-միկրոգլոբուլին) որոշման վրա, որն առկա է միայն ամնիոտիկ հեղուկում՝ սկսած հղիության վաղ փուլերից։ Այս թեստի զգայունությունը 98,9% է, իսկ որոշման ամբողջ ընթացակարգի տևողությունը 5 րոպեից ոչ ավելի է:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի վտանգ

Ինչպես նշվեց վերևում, ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանիչ գործառույթ ունի: Հետեւաբար, եթե հղիության ընթացքում ջրի արտահոսք է տեղի ունենում, ապա հետեւյալ պաթոլոգիաների զարգացման վտանգ կա.

• Վիժում կամ ինքնաբուխ աբորտ;
• Պլասենցայի անջատում և արգանդի արյունահոսություն;
• Թթվածնի պակասը և պտղի շնչահեղձությունը, հաճախ դա հանգեցնում է երեխայի իշեմիկ էնցեֆալիտի.
• Ծննդաբերության խանգարումներ (չափազանց կամ անբավարար գործունեություն);
• Վաղաժամ երեխայի մոտ կարող է զարգանալ շնչառական խանգարման համախտանիշ:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում և բուժում

Հղիության ընթացքում ջրի արտահոսքի ախտորոշումը ներառում է մի քանի մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են կախված իրավիճակից: Առավել հաճախ օգտագործվող որոշման մեթոդները կարելի է առանձնացնել.

• Գինեկոլոգիական հետազոտություն. Հետազոտության ընթացքում բժիշկը կնոջը խնդրում է հազալ, որից հետո նա տեսողականորեն հաստատում է ջրի առկայությունը.
• Փորձարկում նիտրազինի վրա հիմնված դեղամիջոցներով;
• Շվաբր՝ ամնիոտիկ հեղուկը որոշելու համար;
• IGFBP-1 թեստ;
• Ամնիոցենտեզ ներկի ներարկումով.

Այս պաթոլոգիայով հիվանդի կառավարման մեթոդը կախված է հղիության տեւողությունից: Եթե ​​հղիությունը 37 շաբաթից պակաս է, նրանք փորձում են հնարավորինս երկար պահել այն։ Դրա համար հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց, որտեղ իրականացվում է անհրաժեշտ թերապիա։ Երբ պտղի կամ կանանց վիճակը վատանում է, կատարվում է շտապ ծննդաբերություն: 5-ը 5-ից (1 ձայն)