Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտների իջեցում: Ի՞նչ թեստեր են անհրաժեշտ, եթե հղիության ընթացքում թրոմբոցիտները ցածր են: Թրոմբոցիտների քանակի նվազում

Մեր արյունը բաղկացած է հեղուկ մասից և բազմաթիվ բջիջներից: Թրոմբոցիտները դրանցից ամենափոքրն են: Երբ հյուսվածքը վնասվում է, նրանք առաջացնում են արյան հյուսվածքներ և դադարում են արյունահոսությունը:

Արական և իգական օրգանիզմներում այդ բջիջների թիվը տարբեր է: Այն փոխվում է նաև հղիության ընթացքում: Սա ապագա մոր և պտղի վիճակը գնահատելու կարևոր ցուցանիշներից մեկն է:

Թրոմբոցիտները արտադրում են ոսկրածուծի բջիջներ: Նրանք ոչ միայն կանխում են արյունահոսությունը, այլև կարևոր են մարմնի ոչ հատուկ պաշտպանության ռեակցիաների զարգացման համար: Արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը որոշելու համար բավարար է արյան ընդհանուր անալիզը, իսկ հեմոստազի համակարգի ավելի խորը ուսումնասիրությունների համար կատարվում է կոագուլոգրաֆիա: Այն թույլ է տալիս դատել ապագա մայրերի արյան մակարդման խանգարումների առկայության մասին:

Թրոմբոցիտների քանակը 150 -ից 400 հազար / μl միջակայքում համարվում է նորմալ, սակայն դեպքերի մոտ 8% -ում կարող է նկատվել մի փոքր նվազում, որը կապված չէ պաթոլոգիայի հետ:

Պետք է նաև նշել, որ ծննդաբերությանը ավելի մոտ այդ բջիջների կոնցենտրացիան սովորաբար աճում է: Այսպես է մարմինը պատրաստվում արյան հնարավոր կորստին: Երբեմն թրոմբոցիտների թիվը, ընդհակառակը, նվազում է, օրինակ ՝ մարմնի արյան ծավալի արագ աճով, ինչը տեղի է ունենում պտղի ակտիվ աճի շրջանում: Բայց, եթե դրանք 140 հազար / μL- ից պակաս են, սա վտանգավոր նշան է:

Թրոմբոցիտոպենիան մարմնում թրոմբոցիտների մակարդակի չափազանց նվազում է: Դուք կարող եք դա կասկածել նույնիսկ վերլուծությունը հանձնելուց առաջ այնպիսի հիմքերով, ինչպիսիք են.

• Ատամնաբուժական հիվանդությունների բացակայության դեպքում լնդերի արյունահոսություն, ներառյալ հղի կանանց գինգիվիտը.
• Կապտուկ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
• Քթի արյունահոսություն, ինչպես նաև նրանց ստամոքս -աղիքային տրակտը և այլն;
• Բնորոշ փոքր կետի ցան վերջույթների և մարմնի առջևի մասում:

Նման իրավիճակում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ արյան անալիզ հանձնել `թրոմբոցիտների մակարդակը որոշելու համար: Եթե ​​հայտնաբերվում է թրոմբոցիտոպենիա, անհրաժեշտ է պարզել պատճառը: Ամենից հաճախ այն կոչվում է.

• Հետաձգված վիրուսային հիվանդություններ;
• Ալերգիա;
• Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
• Արյունահոսություն;
• Արյան մակարդման համակարգի խախտում;
• Որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը;
• B վիտամինների պակաս;
• Անբավարար կամ վատ որակի սնուցում;
• Թրոմբոցիտների կյանքի տևողության նվազում ՝ կապված մարմնի հորմոնալ փոփոխությունների հետ.
• Երիկամների ծանր հիվանդություն և թունավորում:

Բացի այդ, այնպիսի վտանգավոր հիվանդությունները, ինչպիսիք են համակարգային կարմիր գայլախտը, թիրոտոքսիկոզը և աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիան (երբ բջիջները քայքայվում են մարմնի իմունային համակարգի կողմից) կարող են թրոմբոցիտների թվի նվազում առաջացնել: Հաստատման համար անհրաժեշտ է անցնել արյան ընդհանուր անալիզ, կոագուլոգրաֆիա, այցելել արյունաբան և այլ մասնագետներ, ովքեր լրացուցիչ հետազոտություններ կիրականացնեն:

Թրոմբոցիտոզը թրոմբոցիտների ավելցուկն է մարմնում: Նրա նշանները նման են թրոմբոցիտոպենիայի նշաններին, քանի որ այս վիճակում արյան մասնիկները անհամաչափ բաշխված են ղեկի մեջ և չեն կարող նորմալ կատարել իրենց գործառույթները: Թրոմբոցիտների ավելցուկը կարող է նշվել հետևյալ կերպ.

• Հաճախակի հեմատոմա, նույնիսկ մեղմ ազդեցության դեպքում;
• Քթից արյունահոսություն և լնդերի արյունահոսություն;
• Փոքր կետերի արյունահոսություններ `ցանի տեսքով;
• Անկայուն արյան ճնշում և մաշկի գունատություն;
• Երկարատև արյունահոսություն կտրվածքներից և այլ վերքերից:

Ապագա մոր արյան մեջ թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայի մի փոքր աճը չի հանգեցնում վտանգավոր հետևանքների և չի պահանջում բուժում: Բժիշկը պարզապես լրացուցիչ հետազոտություններ է նշանակում եւ վերահսկում կնոջ վիճակը:

Թրոմբոցիտոզի պատճառները շատ են: Սովորաբար դրանք բոլորը բաժանվում են առաջնային և երկրորդական: Առաջին խումբը ներառում է ժառանգական և իմունային հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են ոսկրածուծի կողմից արյունաստեղծման դիսֆունկցիայի: Սովորաբար դրանք հայտնաբերվում են հղիությունից շատ առաջ:

Երկրորդ խումբը ներառում է.

• Վարակիչ հիվանդություններ;
• Բորբոքային գործընթացներ;
• Չարորակ նորագոյացություններ:

Բացի այդ, հղի կանանց սրտխառնոցը կարող է հանգեցնել թրոմբոցիտոզի: Այս դեպքում մարմինը կորցնում է շատ հեղուկ, եւ արյան մեջ բջիջների կոնցենտրացիան մեծանում է: Երկրորդ խմբի պատճառներից առաջացած արյան կազմի փոփոխությունները կոչվում են սիմպտոմատիկ թրոմբոցիտոզ:

Թրոմբոցիտոզի կասկածի դեպքում բժիշկները սովորաբար նշանակում են թրոմբոցիտների մակարդակի արյան մի քանի լրացուցիչ թեստեր, որոշում շիճուկի և ֆերիտինի մակարդակը և ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Բացի այդ, դուք չեք կարող անել առանց թերապևտի և արյունաբանի խորհրդատվության:

Թրոմբոցիտոզը վտանգավոր է, քանի որ թրոմբոցիտների ավելցուկը կարող է առաջացնել թրոմբ կամ թրոմբ, որը կարող է արգելափակել երակի կամ զարկերակի լույսը ՝ արգելափակելով արյան հոսքը: Սա սպառնում է գանգրենային, թրոմբոէմբոլիզմի, արյունահոսության և պտղի թերսնման:

Թրոմբոցիտների ագրեգացիան թրոմբոցիտների սոսնձումն է կոնգլոմերատների մեջ: Նորմալ ցուցանիշը 30-60%է, սակայն հղիության ընթացքում աննշան աճը նորմ է: Որոշեք այս ցուցանիշը `օգտագործելով կոագուլոգրամ: 60-70% -ից բարձր ագրեգացիայի արժեքի բարձրացումը կոչվում է հիպերէգրեգացիա և այս պայմանը որոշակի ռիսկեր է պարունակում, քանի որ դա կարող է առաջացնել արյան հյուսվածքի ձևավորում, ներառյալ պլասենցայում:

Ագրեգացիայի նվազումը նույնպես վտանգի նշան է: Այն ազդանշան է տալիս արյան մակարդելիության համակարգի խախտումների մասին և կարող է հանգեցնել արյունահոսության: Սա սպառնում է ոչ միայն ծննդաբերության բարդություններով, այլև տարբեր օրգանների աշխատանքի խախտումով և ուղեղային արյունահոսությամբ: Բացի այդ, աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիայի դեպքում կա երեխայի արյան մեջ մոր հակամարմինների ներթափանցման վտանգ, ինչը կարող է առաջացնել նրա թրոմբոցիտների ոչնչացում:

Երեխա ունենալու շրջանը, թերևս, ամենագեղեցիկ և երկար սպասված ժամանակն է յուրաքանչյուր կնոջ համար: Շնորհիվ այն բանի, որ այս փուլում մարմինը ենթարկվում է բազմաթիվ փոփոխությունների, ապագա մայրը պետք է պարբերաբար հետազոտվի մասնագետի կողմից:

Ամենատարածված ընթացակարգը արյան ամբողջական հաշվարկն է: Ամենակարևոր ցուցանիշներից մեկը համարվում է թրոմբոցիտները հղիության ընթացքում:

Անհրաժեշտ է հետազոտվել, որպեսզի կարողանանք ժամանակին բացահայտել շեղումները, որոնք վտանգավոր են ոչ միայն կնոջ, այլև չծնված երեխայի համար:

Բջիջների նկարագրություն

Թրոմբոցիտները շատ բարակ արյան սկավառակներ են, որոնք ներգրավված են արյան մակարդման մեջ: Նրանց առանձնահատկությունը կտրվածքի կամ վերքի դեպքում միմյանց կպչելու ունակության մեջ է:

Այս գործընթացի արդյունքում ձեւավորվում են անոթներ խցանող խցանումներ, ինչը թույլ չի տալիս մեծ քանակությամբ արյուն դուրս գալ: Այս ֆոնի վրա մաշկի մակերեսին հայտնվում է կեղև: Եթե ​​այն հեռացվի, արյունահոսությունը կարող է նորից բացվել:

Բացի այդ, թրոմբոցիտները կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ ՝ պաշտպանելով մարմինը ներսում պաթոգեն բակտերիաների և վիրուսների ներթափանցումից:

Նրանք օգնում են կառուցել իմունային համակարգը և պարբերաբար թարմացվում են:

Արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը ժամանակավոր ցուցանիշ է: Կախված ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցությունից, այն անընդհատ փոխվում է: Օրինակ, այն տատանվում է հղիության ընթացքում եւ դաշտանային ցիկլի ընթացքում:

Ուցանիշը նորմալ է

Հղի կնոջ մեջ թրոմբոցիտների քանակը կարևոր ցուցանիշ է, որը միշտ պետք է վերահսկվի: Երեխայի կրելու ընթացքում այն ​​կարող է նվազել ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ նկատվում է արյան ծավալի ավելացում և արյան հոսքի պլասենցային շրջանի ձևավորում: Միջին ծավալը, որը նորմալ է համարվում հղի կանանց մոտ, մոտավորապես կազմում է 140-340 հազար / μl:

Theուցանիշը կախված է հղիության ժամկետից: Արյան մեջ թրոմբոցիտների մակարդակը.

• 1 եռամսյակ `170-340 հազար / մկլ;
• 2 -րդ եռամսյակ - 160-330;
• 3 եռամսյակ - 140-320:

Ննդաբերությունից հետո կանանց մարմնում նկատվում են որոշ փոփոխություններ, որոնց հիմնական խնդիրն է նվազեցնել արյան կորուստը: Դա պայմանավորված է մակարդման մակարդակի բարձրացմամբ: Հետծննդաբերական շրջանի ավարտից հետո բոլոր ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ:.

Բարձրացման կամ իջեցման պատճառները

Որոշ դեպքերում նկատվում է այդ արյան բջիջների թվի նվազում կամ ավելացում: Դրա համար շատ պատճառներ կարող են լինել: Lowածր թրոմբոցիտների առաջացման հիմնական գործոնները ներառում են.

• ալերգիկ ռեակցիայի առաջացում;
• պտղի ներարգանդային մահ;
• վիրուսային հիվանդություններ;
• ոչ պատշաճ սնունդ, ինչը հանգեցնում է վիտամին B12- ի և ֆոլաթթվի անբավարար ընդունման.
• դեղամիջոցներով թունավորում;
• հակաբիոտիկների երկարաժամկետ օգտագործումը;
• մանկաբարձական արյունահոսություն, որը առաջացել է, օրինակ, պլասենցայի կտրվածքով.
• աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիա;
• նյարդաբանական հիվանդություններ;
• կարմիր արյան բջիջների մահվան ավելացում, ինչը պայմանավորված է հորմոնալ ֆոնի խախտմամբ:

Որոշ դեպքերում ֆիզիոլոգիական գործոնների ներքո կարող է նկատվել այդ բջիջների ցածր մակարդակը: Այս դեպքում հատուկ բուժում չի պահանջվում: Այնուամենայնիվ, կարևոր է մշտապես վերահսկել ցուցանիշները: Դրա համար պարբերաբար արյան ստուգում է կատարվում:

Կա նաև պաթոլոգիական վիճակի երկրորդային ձև, որի դեպքում նկատվում է թրոմբոցիտների նվազում: Այս դեպքում պատճառը կարող է լինել ճառագայթումը, թունավոր թունավորումը:

Բարձր թրոմբոցիտների առաջացմանը նպաստող գործոնների շարքում առանձնանում են հետևյալները.

• շրջանառու համակարգի պաթոլոգիա;
• թրոմբոզի նախատրամադրվածություն;
• ֆլեբերիզմ;
• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• մարմնի մեջ երկաթի բացակայություն;
• չարորակ նորագոյացությունների ձևավորում;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• աուտոիմուն համակարգի պաթոլոգիա;
• հղիության սկզբնական փուլերում տոքսիկոզի աճ:

Երբեմն բջիջների բարձր մակարդակը նշվում է, երբ մարմնում հեղուկի պակաս կա:

Ախտանիշներ

Անկախ այն հանգամանքից, որ ախտորոշումը կատարվում է միայն ստացված թեստի արդյունքների հիման վրա, շատ դեպքերում շեղումների մասին կարելի է կասկածել որոշակի նշանների ի հայտ գալով:

Եթե ​​թրոմբոցիտներն ընկել են, ապա ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

• մարմնի վրա կապտուկների ձևավորում, ինչը կարող է հանգեցնել մաշկի նույնիսկ աննշան ազդեցության.
• փոքր ցան;
• բերանի հիգիենայի ընթացակարգերի ընթացքում լնդերի արյունահոսություն;
• արյունահոսություն քթից;
• մաշկի վնասմամբ;
• feces- ի մուգ գույնը;
• վերարտադրողական համակարգի օրգաններից արյունոտ արտահոսք:

Բջիջների ավելացման սիմպտոմատոլոգիան շատ նման է թրոմբոցիտոպենիայի ախտանիշներին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ չնայած տարբեր գործոնների, որոնք դառնում են այս պաթոլոգիական պայմանների զարգացման սադրիչներ, դրսևորումը սովորական է. Անոթների արյան բջիջները սկսում են անհավասար բաշխվել:

Բացասական հետևանքները կանխելու համար, որոնք կարող են վտանգավոր լինել ինչպես հղի կնոջ, այնպես էլ պտղի համար, անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել մարմնում թրոմբոցիտների մակարդակը:

Ինչ վերլուծություններ են անհրաժեշտ

Արյան կազմը վերահսկելու համար որոշակի լաբորատոր հետազոտություններ են կատարվում: Միայն կենսաբանական նյութի ամբողջական ուսումնասիրությունից հետո կատարվում է ախտորոշում. Հղի կնոջ մոտ թրոմբոցիտների մակարդակի նվազում կամ ավելացում:

Ախտորոշումը ներառում է այնպիսի հետազոտություններ, ինչպիսիք են.

• գինեկոլոգի, թերապևտի կամ արյունաբանի կողմից հիվանդի ընդհանուր հետազոտություն.
• արյան թեստ `թրոմբոցիտների քանակը և շիճուկի երկաթը որոշելու համար.
• ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Անհրաժեշտության դեպքում ոսկրածուծի բիոպսիա կարող է նշանակվել լրացուցիչ:

Երբեմն առաջանում են իրավիճակներ, որոնցում նկատվում է ցածր մակարդելիություն կամ արյան հյուսվածքի ձևավորման միտում ՝ չնայած դրական արյան անալիզին: Այս դեպքում հիվանդին ուղարկում են կոագուլոգրամայի:

Հետազոտության այս մեթոդը որոշում է բջիջների ագրեգացման մակարդակը, այսինքն ՝ կոլագենի հետ համակցվելու նրանց ունակությունը: Սովորաբար, այս ցուցանիշը պետք է լինի 30-60 տոկոսի սահմաններում:

Առավել ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար անհրաժեշտ է լավ նախապատրաստվել վերլուծության համար նյութի առաքմանը: Կարևոր է, որ արյունը վերցվի դատարկ ստամոքսի վրա:... Մի քանի օր խորհուրդ է տրվում բացառել դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք կարող են բացասաբար անդրադառնալ արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի վրա:

Բացի այդ, ավելի լավ է հրաժարվել վերլուծությունից, եթե ուսումնասիրությունից երեք օրվա ընթացքում վնասվածք է ստացել ՝ ուղեկցվելով արյունահոսությամբ, կամ այրվածք է եղել:

Թրոմբոցիտոպենիայի և թրոմբոցիտոզի բուժում

Թերապևտիկ գործողությունների մարտավարությունը կընտրվի ախտորոշման հիման վրա: Ամեն դեպքում, իրավիճակը շտկելու համար կպահանջվի համալիր բուժում:

Դեղորայքային թերապիա

Թրոմբոցիտների ցածր քանակությամբ ամենավտանգավոր շրջանը հղիության երրորդ եռամսյակն է: Այս դեպքում բուժումը պետք է ուղղված լինի բջիջների թվի նվազում հրահրող պատճառի վերացմանը:

Թրոմբոցիտների քանակը մեծացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, որոնց ընթացքը կարող է լինել ինչպես համակարգային, այնպես էլ կարճաժամկետ.
• ներերակային կառավարման համար իմունոգլոբուլիններ;
• թրոմբոցիտների զանգված, որը նախատեսված է պաթոլոգիական վիճակի բարդ ընթացքի համար:

Եթե ​​թերապիայի պահպանողական մեթոդները դրական արդյունք չեն տալիս, կիրառվում է մի մեթոդ, որի ժամանակ լապարոսկոպիայի օգնությամբ հեռացվում է փայծաղը:

Եթե ​​թրոմբոցիտների մակարդակի բարձրացում է ախտորոշվում, դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

• կոագուլյատորներ;
• հակաթրոմբոցիտային միջոցներ:

Եթե ​​թրոմբոցիտոզը համատեղելի չէ պտուղ կրելու հետ, բժիշկը առաջարկում է հիվանդին դադարեցնել հղիությունը:

Եթե ​​նորմայից մի փոքր վերընթաց շեղում կա, ապա հատուկ բուժման կարիք չկա: Ահա թե ինչպես կարող է մարմինը արձագանքել արգանդային պլասենտալ շրջանառությանը:.

Դիետան

Արյան թրոմբոցիտների նորմալացման համար հավասարապես կարևոր դեր է խաղում ապագա մայրիկի սնունդը: Թրոմբոցիտների քանակը բարձրացնելու համար դուք պետք է հետևեք մի քանի ուղեցույցի.

1. Դիետայի մեջ ներառեք մեծ քանակությամբ ճակնդեղ և հյութ:
2. Քունջութի յուղ շատ կա: Այն կարող է ավելացվել բանջարեղենային աղցաններին: Այս ապրանքը կարգավորում է թրոմբոցիտների մակարդակը և բարելավում է արյան մակարդումը:
3. Վերահսկեք երկաթի մակարդակը: Օրական նպաստը պետք է լինի մոտ 30 միլիգրամ: Փորձագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել հնդկացորեն, տավարի միս, լյարդ:
4. Ամեն օր կան սննդամթերքներ, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ վիտամին B12 և ֆոլաթթու: Դա կարող է լինել միս, ձուկ, կաթնամթերք, ընկույզ, ձու:
5. Վերցրեք ասկորբինաթթու:

Բացի այդ, բջիջների կրճատված քանակը նորմալացնելու համար լավ է խմել մասուրի թեյ, ինչպես նաեւ եղինջի արգանակ:

Theուցանիշի աճով անհրաժեշտ է սննդակարգում ներառել այնպիսի ապրանքներ, ինչպիսիք են.

• հյութ (կարելի է պատրաստել լոռամրգի, լոլիկից, ցիտրուսային մրգերից, խնձորից կամ լորենիից);
• ձիթապտղի կամ կտավատի յուղ;
• սկումբրիա և այլ ճարպային ձուկ;
• սխտոր;
• հատիկաընդեղեն և հացահատիկային ապրանքներ;
• կաթ և դրանից ստացված արտադրանք;
• կանաչի.

Արգելվում է օգտագործել.

• բանան;
• նռան հյութ;
• վարդի ազդր;
• ոսպ;
• Ընկույզ;
• մանգո

Մարմնի մեջ հեղուկի ընդունումը նույնպես կարևոր դեր է խաղում: Հղի կնոջ համար օրական թույլատրելի նվազագույն չափը առնվազն մեկուկես լիտր մաքուր ջուր է:

Հնարավոր բարդություններ

Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկեք թրոմբոցիտների մակարդակը նորմալացնելու համար, դա կարող է հանգեցնել տխուր հետևանքների:

Նորմայից դեպի վեր շեղումը հանգեցնում է.

• պտղի աճի հետաձգում նախածննդյան շրջանում;
• սպառնալիք վիժում;
• ծանր տոքսիկոզ;
• varicose veins;
• վերին և ստորին վերջույթների թրոմբոզ;
• սրտի կաթված կամ էմբոլիա:

Թրոմբոցիտների ցածր քանակությամբ բարդություններ, ինչպիսիք են.

• անվերահսկելի ուժեղ արյունահոսություն;
• վաղաժամ ծնունդ;
• երեխայի մեջ թրոմբոցիտոպենիա:

Timelyամանակին ախտորոշմամբ և պատշաճ բուժմամբ հնարավոր կլինի խուսափել նման խնդիրներից:

Կանխարգելում

Հղի կնոջ մոտ թրոմբոցիտոպենիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել որոշակի կանոններ.

• բացառել բոլոր գործոնները, որոնք կարող են բացասաբար ազդել անձեռնմխելիության վիճակի վրա.
• նախքան հղիությունը պլանավորելը, կատարեք ARVI- ի, կարմրախտի, ջրծաղիկի և այլ վիրուսային վարակների դեմ բոլոր անհրաժեշտ պատվաստումները.
• հրաժարվել որոշակի դեղամիջոցներից նույնիսկ երեխա ունենալու սկզբնական փուլում.
• հարմարեցնել սնունդը:

Թրոմբոցիտոզը կանխելու համար ձեռնարկվում են հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները.

• ակտիվ ապրելակերպի պահպանում;
• արյան մածուցիկությունը բարձրացնող ապրանքների ցանկից բացառումը.
• ավելի շատ հեղուկների և սննդամթերքների ընդունում, որոնք նպաստում են արյան նոսրացմանը:

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել թրոմբոցիտների քանակը: Հետևաբար, այնքան կարևոր է չանտեսել մասնագետների կողմից պարբերական հետազոտություններն ու վերլուծությունները:

Թրոմբոցիտներն այն են, որոնք ունակ են կանգնեցնել արյունահոսությունը ՝ առաջացնելով արյան խցանումներ: Հղիության ամբողջ ընթացքում ապագա մայրը մի քանի անգամ արյուն է հանձնում `այդ տարրերի քանակը որոշելու համար: Եթե ​​դրանք իջեցվում են, նրանք ախտորոշում են «թրոմբոցիտոպենիա» և նշանակում են բուժում `այս ցուցանիշը նորմալացնելու համար: Այս հոդվածում մենք կփորձենք վերլուծել հղիության ընթացքում թրոմբոցիտների ավելացման և նվազման պատճառները, որոնք են դրանք, դրանց նորմերը:

Նորմայի ցուցանիշներ

Թրոմբոցիտները հարթ արյան բջիջներ են ՝ առանց միջուկների, որոնց թաղանթը բռնում է օտար բջիջներն ու բակտերիաները և ոչնչացնում դրանք: Այս պաշտպանիչ գործառույթից բացի, նման տարրերը դադարում են արյունահոսությունը ՝ նպաստելով վնասված անոթների վրա ընդերքի ստեղծմանը: Թրոմբոցիտները նույնպես անհրաժեշտ են արյան անոթների սնուցման եւ վերականգնման համար: Նրանց սինթեզը տեղի է ունենում ոսկրածուծում, գործում են մոտ 7 օր, որից հետո ոչնչանում են փայծաղում:

Մեծահասակ կնոջ արյան մեջ թրոմբոցիտների նորմը 180-320 x 10 9 / լ է, և այդ տարրերը ապրում են ոչ ավելի, քան 7 օր: Այդ պատճառով դրանց նորացումը և օգտագործումը պետք է ապահովեն փոխարինումը այնպես, որ այդ բջիջների միջին ծավալը մշտապես շրջանառվի արյան մեջ:

Ի՞նչն է առաջացնում աննորմալություններ:

Ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական պատճառներով արյան մեջ թրոմբոցիտների մակարդակը կարող է բարձրանալ և նվազել: Եթե ​​դաշտանային ցիկլի ընթացքում նման տատանումներ են տեղի ունենում (ներքև), դա չպետք է անհանգստության պատճառ լինի, քանի որ արյան կորուստը շատ արագ վերականգնվում է: Թրոմբոցիտների նորմայի ստորին թույլատրելի սահմանը 150 x 10 9 / լ է:

Արգանդի ծանր արյունահոսության ժամանակ արյան բջիջների սպառումը սկսում է աճել, որի արդյունքում թրոմբոցիտները չեն հասցնում ժամանակին նորմալանալ ոսկրածուծում: Արյան անալիզը ցույց է տալիս սակավարյունություն (սակավարյունություն) այս տարրերի և կարմիր արյան բջիջների նվազեցված պարունակությամբ, և այս վիճակը կոչվում է թրոմբոցիտոպենիա:

Մեկ այլ ֆիզիոլոգիական վիճակ, որն առաջացնում է արյան բջիջների արագության փոփոխություն, հղիությունն է: Ապագա մայրիկի մարմնի բոլոր գործառույթները սկսում են վերակառուցվել, և ձևավորվում է արյան շրջանառության լրացուցիչ պլասենցային շրջան: Արդյունքում արյան ընդհանուր ծավալը սկսում է աճել: Ո՞րը պետք է լինի նորմը այս ընթացքում: Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտները պետք է լինեն 150-380 x 10 9 / լ: Նրանց վերին սահմանից բարձրացնելը կոչվում է թրոմբոցիտոզ:

Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտոպենիա

Երեխա սպասելիս կինը պետք է համակարգված կերպով անցնի արյան ընդհանուր անալիզ և կոագուլոգրամ: Նման տվյալների համաձայն, բժիշկը պետք է վերահսկի պտղի զարգացման ճիշտությունը և ծննդաբերության համար մարմնի պատրաստվածությունը, և ցանկալի է, որ այդ ցուցանիշները լինեն նորմա:

Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտները կարող են փոքր -ինչ նվազել: Սա հատկապես վերաբերում է երրորդ կիսամյակին, քանի որ այս ընթացքում արյան ծավալը մեծանում է: Այս բջիջների մակարդակը կարող է փոխվել օրվա ընթացքում, ուստի թեստերը պետք է արվեն առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա:

Հղիության ընթացքում, որի մակարդակը 140 x 10 9 / լ և ցածր է, հետևյալ գործոնները կարող են հրահրել.

• գայլախտ, աուտոիմուն հիվանդություն, որի դեպքում արյան բջիջները սխալվում են օտարների հետ և քայքայվում.
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, օրինակ ՝ արյան նոսրացնող դեղեր;
• իմունային համակարգի հիվանդություններ (ՄԻԱՎ, ՁԻԱՀ);
• վիրուսային վարակներ;
• ուշ գեստոզ;
• վատ սնուցում;
• ալերգիա;
• լեյկոզ;
• սեպսիս;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;

Հղիության ընթացքում ցածր թրոմբոցիտները դրսևորվում են որպես մարմնի վրա լնդերի և կապտուկների արյունահոսություն: Այս պաթոլոգիայի հետևանքները հանգեցնում են ծննդաբերության ժամանակ արյան մեծ կորստի, ինչպես նաև պտղի ներքին արյունահոսության:

Ինչպես կարող ես

Հղիության ընթացքում գրեթե բոլոր դեղերը, որոնք կարող են բարձրացնել արյան բջիջների մակարդակը, բացառվում են, հետևաբար, օգտագործվում են խնայող մեթոդներ:

Եթե ​​կնոջ թրոմբոցիտոպենիան արդեն բավականին ուժեղ զարգացել է, ներկա բժիշկը սովորաբար խորհուրդ է տալիս այս դեպքում թրոմբոցիտոպենիայի փոխներարկման ընթացակարգ: Արյան բջիջներով հագեցած արյունը մտնում է մարմին ՝ ոչ միայն բարձրացնելով դրանց մակարդակը, այլև նպաստելով դրանց հետագա արտադրությանը:

Անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր սննդակարգը ՝ ուտելով վիտամին C- ով հարուստ սնունդ: Դրանք կարող են լինել սև հաղարջ, վարդի ազդր, բուլղարական պղպեղ, ազնվամորի, ցիտրուսային մրգեր, թթու կաղամբ և այլն: Արյան որակը բարելավելու համար պետք է նաև միս, ձուկ և ճակնդեղ ուտել:

Հղիության ընթացքում արյան թրոմբոցիտների ավելացման համար կարող եք խմել մասուրի եփուկ: Այն ոչ միայն ավելացնում է արյան բջիջները, այլև ամրացնում է արյան անոթները:

Aածր մակարդակի հետևանքները

Քանի որ թրոմբոցիտները շրջանառու համակարգի շատ կարեւոր տարրեր են, դրանց նվազեցումը կարող է հանգեցնել շատ լուրջ հետեւանքների:

HELLP սինդրոմը կարող է առաջանալ. Բավականին հազվագյուտ հիվանդություն, որի դեպքում արյան ճնշումը մեծապես բարձրանում է, գլխի և վերին որովայնի ցավեր են հայտնվում, սրտխառնոց է առաջանում, իսկ սպիտակուցը `մեզի մեջ:

Բացի այդ, թրոմբոցիտոպենիան առաջացնում է երեխայի ներքին արյունահոսություն, ծննդաբերության ժամանակ արյան մեծ կորուստ, ինչպես նաև նպաստում է ինքնաբուխ աբորտին և վաղաժամ ծննդաբերությանը: Արյան բջիջների ցածր քանակն ընտրովի կեսարյան հատման պատճառ է հանդիսանում:

Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտոզ

Հղիության ընթացքում երեւույթը նույնպես բավականին հաճախակի է: Այն ախտորոշվում է, եթե արյան բջիջների մակարդակը գերազանցում է 380 x 10 9 / լ -ը: Նման շեղումը ոչ մի լավ բան չի բերում ինչպես մորը, այնպես էլ չծնված երեխային:

Եթե ​​ցուցանիշը մեծանում է (թրոմբոցիտներ հղիության ընթացքում), ապա սովորաբար դրա պատճառը ջրի անբավարար ընդունումն է, ինչպես նաև հաճախակի լուծը և փսխումը: Չնայած բժիշկները նման ախտանիշները բնական են համարում, չպետք է բացառել վտանգավոր հիվանդության հավանականությունը, որը կարող է ազդել արյան բջիջների մակարդակի վրա: Դրա համար կատարվում են մի շարք հետազոտություններ, այդ թվում ՝ կոագուլոգրամ: Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտների բարձրացումը բնութագրվում է մաշկի վրա կարմիր բծերի տեսքով:

Ինչպե՞ս իջեցնել արյան կարմիր բջիջների մակարդակը:

Թրոմբոցիտների մի փոքր աճով դուք կարող եք վերանայել ձեր սննդակարգը, բացառել այն սննդամթերքները, որոնք ավելացնում են դրանց քանակը և ավելացնել դրանք, որոնք ունեն նոսրացնող ազդեցություն: Ձկան յուղը, տոմատի հյութը, սխտորը, հատապտուղները, բուսական յուղերը, սոխը և թթու պտուղները համարվում են շատ օգտակար: Նաև անպայման պետք է խմել թարմ հյութեր և կանաչ թեյ, իսկ բանանը, նուռը, խոկենին, ընկույզը և ոսպի շիլան արգելված են:

Հղի կանայք չպետք է օգտագործեն բուժման ավանդական մեթոդները, քանի որ բոլոր եփուկներն ու թուրմերը ի վիճակի չեն նորմալացնել արյան բջիջները: Կրճատման փոխարեն կարելի է հասնել հակառակ ազդեցության:

Ելք

Այսպիսով, արյան բջիջները շրջանառու համակարգի շատ կարեւոր տարրեր են: Արդյո՞ք դա համարվում է լուրջ պաթոլոգիա, երբ նորմը գերազանցում կամ իջեցնում է: Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտներն իրենց անբավարարությամբ կամ ավելցուկով կարող են հանգեցնել տարբեր բարդությունների թե՛ մոր, թե՛ պտղի մոտ: Հետեւաբար, դուք պետք է պարբերաբար արյուն նվիրեք եւ, անհրաժեշտության դեպքում, անցնեք բուժում:

Երեխային սպասելը նշանավորվում է նոր դժվարություններով, անհանգստություններով և ձգտումներով: Հղի կինը պետք է վերահսկի ոչ միայն իր առողջությունը, այլև վերահսկի չծնված երեխայի վիճակը և զարգացումը: Այդ իսկ պատճառով, ինը ամիսների ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես անցնել բժշկական հետազոտություններ և անցնել թեստեր: Հղիության բնականոն ընթացքի դեպքում արյունը հետազոտվում է 3-4 անգամ (յուրաքանչյուր եռամսյակի վերջում և ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ): Եվ եթե որևէ շեղում հայտնաբերվի, դա պետք է արվի շատ ավելի հաճախ: Լաբորատոր հետազոտությունները բավականին տեղեկատվական բնույթ են կրում և համապարփակ տեղեկատվություն են տրամադրում ապագա մայրիկի մարմնի ամենափոքր խախտումների մասին: Քանի որ հղիության ընթացքում արյունահոսության վտանգ կա, հատուկ ուշադրություն է դարձվում հղիության ընթացքում թրոմբոցիտների մակարդակի որոշմանը:

Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտների քանակը

Թրոմբոցիտները դասակարգվում են որպես արյան բջիջներ, որոնք առանցքային դեր են խաղում մարմնի մակարդելիության և ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանական ռեակցիաներում: Բացի այդ, հեմոստազի համակարգը մեծապես կախված է դրանցից, որի գործառույթները ներառում են հեղուկ վիճակում արյան պահպանումը, արյան խցանումների առաջացումը կանխելը և արյան անոթների պատերը վնասներից պաշտպանելը: Թրոմբոցիտները արտադրվում են ոսկրածուծի բջիջների կողմից, և դրանց մակարդակը որոշվում է արյան ընդհանուր անալիզի միջոցով: Իր արդյունքներով կարելի է դատել, արդյոք կա նորմայից շեղում և որքանով է այն լուրջ: Ուցանիշի ցանկացած տատանում ցույց է տալիս մարմնի բորբոքային գործընթացը կամ թաքնված հիվանդությունը:

Հեմոստազի համակարգի առավել մանրամասն ուսումնասիրության համար օգտագործվում է կոագուլոգրաֆիա: Այս արյան անալիզը հնարավորություն է տալիս պարզել հղի կանանց մոտ մակարդելիության խանգարումների առանձնահատկությունները, ինչպես նաև բացահայտել բազմաթիվ բարդություններ, ինչը, իր հերթին, թույլ է տալիս որոշել օպտիմալ բուժումը: Արյունը վերցվում է երակից, ընթացակարգը կատարվում է առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա:

Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտների նորմալ քանակը համարվում է 150 -ից 400 հազար / μl, այնուամենայնիվ, դեպքերի մոտ 8% -ում նկատվում է մի փոքր նվազում: Բայց եթե թրոմբոցիտների մակարդակը 140 հազար / μl- ից ցածր է, կարելի է ենթադրել, որ օրգանիզմում առկա է պաթոլոգիական գործընթաց:

Հղիության ընթացքում արյան մեջ թրոմբոցիտների մակարդակի խախտում

Արյան մակարդման համար պատասխանատու բջիջների մակարդակի զգալի նվազումով (այլ կերպ ասած, եթե արյունը դառնում է չափազանց «հեղուկ»), նրանք խոսում են թրոմբոցիտոպենիայի մասին: Այս վիճակը սպառնում է հղի կնոջ առողջությանը: Թրոմբոցիտոպենիայի դեպքում անոթները կորցնում են առաձգականությունը, դառնում են փխրուն, ուստի ներքին արյունահոսության վտանգ կա:

Ենթադրելու համար, որ թրոմբոցիտները ցածր են հղիության ընթացքում, անհրաժեշտ չէ արյան անալիզ հանձնել: Եթե ​​մարմնի վրա կապտուկներ են հայտնվում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, որոնք երկար ժամանակ չեն անհետանում, լնդերից արյուն է գալիս, քթի արյունահոսություն է տեղի ունենում, կամ պարզապես դժվար է արյունը կանգնեցնել ամենափոքր կտրվածքով, բժիշկները ախտորոշում են թրոմբոցիտոպենիա:

Հղիության ընթացքում արյան մեջ թրոմբոցիտների թվի նվազումը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով, ներառյալ.

• Ալերգիկ ռեակցիաներ;
• Վիրուսային կամ բակտերիալ վարակների հետևանքները.
• Ուշ ծանր տոքսիկոզ;
• Անորակ սնունդ;
• Որոշակի դեղամիջոցների ընդունում (միզամուղ, հակառևմատիկ, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ);
• Էնդոկրին և աուտոիմուն հիվանդությունների ծանր ձևեր;
• Ֆոլաթթվի պակաս:

Եթե ​​հղիության ընթացքում թրոմբոցիտների քանակը ցածր է, անհապաղ բուժում է անհրաժեշտ: Թրոմբոցիտոպենիայի վիճակը հատկապես վտանգավոր է հղիության վերջին ամիսներին, քանի որ դրա ֆոնին մեծանում է ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության վտանգը: Եթե ​​երեխայի մոտ թրոմբոցիտների մակարդակը ցածր է, դա նրան սպառնում է ներքին արյունահոսությամբ:

Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտների արտադրությունը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինֆուզիոններ, որոնք ամրացնում են արյան անոթները (եղինջ, վարդ ազդր), ինչպես նաև մեծացնում են սննդակարգում վիտամին C- ով հարուստ մթերքների քանակը (խնձոր, սև հաղարջ, կաղամբ, բուլղարական պղպեղ) .

Երբ հղիության ընթացքում թրոմբոցիտների մակարդակը բարձրանում է, արյան հյուսվածքը: Դրա պատճառներն առավել հաճախ կոչվում են.

• Հեղուկի սահմանափակ ընդունումից, հաճախակի փսխումից կամ թուլացած աթոռից առաջացած ջրազրկումը;
• Հիվանդություններ, որոնք ենթադրում են թրոմբոցիտների թվի երկրորդային աճ.
• Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ:

Պետք է նշել, որ եթե թրոմբոցիտները ավելանում են հղիության ընթացքում, բայց ընդհանուր առմամբ այն անվտանգ է զարգանում, կարելի է ենթադրել, որ սա միանգամայն բնական գործընթաց է ՝ կապված պլասենտալ-արգանդային շրջանառության ձևավորման հետ: Այս վիճակը չպետք է անհանգստության պատճառ դառնա: Այնուամենայնիվ, եթե կոագուոգրամը ցույց է տալիս թրոմբոցիտների թվի զգալի աճ, մարմինը կարող է ունենալ լուրջ խանգարում, որը կոչվում է թրոմբոցիտոզ (պայման, որի դեպքում արյան հյուսվածքի առաջացման հավանականությունը մեծ է, որին հաջորդում է արյան անոթների արգելափակումը):

Արյան մակարդելիության բարձրացման վտանգը կայանում է հղիության ցանկացած ժամանակ ինքնաբուխ վիժումների մեծ հավանականության մեջ: 4.7 -ը 5 -ից (29 ձայն)

Թրոմբոցիտների մակարդակի կտրուկ նվազումը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես հիմնական ֆիզիոլոգիական խնդիրներով, այնպես էլ արյան հիվանդությունների զարգացմամբ: Ինչպես բարձրացնել թրոմբոցիտները հղիության ընթացքում ՝ գրեթե բոլոր դեղամիջոցներն ընդունելու արգելքի պայմաններում, սա այս հոդվածի առանցքային հարցն է:

Թրոմբոցիտների անբավարարության պատճառները

Հղիության ընթացքում արյան թրոմբոցիտները հաճախ զգալիորեն նվազում են: Սովորաբար, մասնագետները կանոնավոր կերպով արյուն են վերցնում հետաքրքիր դիրք ունեցող կանանցից, որպեսզի վերահսկեն, թե ինչպես է մարմինը հաղթահարում հղիությունը: Պետք է խուճապի մատնվել միայն այն դեպքում, երբ թրոմբոցիտների քանակը նորմայից շատ ավելի ցածր է:

Նման խախտումները հաճախ կապված են տարրական ֆիզիոլոգիական գործընթացների հետ: Այսպիսով, օրինակ, դաշտանային հոսքի ժամանակ այդ արյան բջիջների մակարդակը զգալիորեն նվազում է: Թրոմբոցիտների քանակը կարող է նվազել նաև արյան զգալի կորստով:

Արյան մեջ թրոմբոցիտների թվի նվազումը կարող է ցույց տալ մի ամբողջ շարք հիվանդությունների զարգացում, օրինակ ՝ վարակիչ բնույթի: Բացի այդ, այս ախտանիշը խոսում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի, վահանաձև գեղձի կամ լյարդի զարգացման մասին: Հնարավոր ախտորոշման լրջության պատճառով բժիշկները նախընտրում են այն անվնաս խաղալ, և, հետևաբար, հիվանդը ստիպված է արյան անալիզների մի ամբողջ շարք հանձնել:

Սովորական դեպքերում հիվանդությունը բուժվում է այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսին է Sodecora- ն: Այնուամենայնիվ, հղիության դեպքում արժե դեղամիջոցներով բուժվել միայն ամենածանր դեպքերում, երբ այլ մեթոդներն անարդյունավետ են: Փաստն այն է, որ դեղահատերով բուժումը կարող է ուղղակիորեն ազդել պտղի վիճակի վրա:

Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտների քանակի ավելացում

Ինչպես բարձրացնել արյան մեջ թրոմբոցիտները հղիության ընթացքում, այն հարցն է, որը փորձագետները փորձում են լուծել հատուկ դիետաների օգնությամբ և հրաժարվելով վատ սովորություններից: Երբ կինը փորձում է երեխա ունենալ, դրսից ցանկացած բացասական ազդեցություն արմատապես ազդում է պտղի և տիկնոջ վիճակի վրա: Այդ պատճառով ծխելը և ալկոհոլը պետք է անհապաղ թողնել, հենց որ տիկինը ախտորոշվի:

Ինչպե՞ս բարձրացնել թրոմբոցիտները: Հղիության ընթացքում այս արյան բջիջների թիվը զգալիորեն կաճի, եթե կինը սկսի հավատարիմ մնալ հատուկ սննդակարգի: Սովորաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ձեր սննդակարգում ներառել հնարավորինս շատ երկաթով հարուստ մթերքներ: Օրինակ, կինը պետք է օգտագործի տապակած կամ խաշած լյարդ, կարմիր միս, խնձոր, ճակնդեղ, ընկույզի միջուկ: Նաև հնդկացորենի և կաթնամթերքի հայտնվելը սննդակարգում դրականորեն ազդում է թրոմբոցիտների թվի աճի վրա: Չնայած նման յուրահատուկ սննդակարգին, տիկնոջ սննդակարգը պետք է հավասարակշռված լինի, նա չպետք է սով զգա: Սովորաբար, փորձագետները խորհուրդ են տալիս հնարավորինս շատ միրգ և շոգեխաշած միս օգտագործել, քանի որ հենց այս ուտեստներն են պարունակում հսկայական քանակությամբ երկաթ: Տապակած մսի մեջ օգտակար հետքի տարրերի պարունակությունը շատ ավելի ցածր է:

Բացի այդ, մասնագետը կարող է կնոջը խորհուրդ տալ նվազեցնել շաքարավազի և օսլայի զգալի պարունակությամբ սննդամթերքի սպառումը: Ապագա մայրիկի ամենօրյա ճաշացանկից պետք է բացառել ալյուրի մի շարք ապրանքներ և քաղցրավենիք: Ավելի լավ է դրանք փոխարինել թարմ բանջարեղենով և մրգերով: Բացի այն, որ թարմ բանջարեղենի օգտագործումը կօգնի բարձրացնել թրոմբոցիտների մակարդակը, նման սննդակարգը նաև դրականորեն է ազդում օգտակար միկրոէլեմենտներով մարմնի հագեցման վրա:

Ինչպե՞ս բարձրացնել թրոմբոցիտները հղիության ընթացքում, եթե ճիշտ սնուցման մեթոդը չի օգնում: Այս դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել երկաթով և այլ հետքի տարրերով հագեցած հատուկ վիտամինների օգտագործումը: Քանի որ ցածր թրոմբոցիտների մակարդակը ավելի ու ավելի տարածված է հղի կանանց շրջանում, արտադրողները հոգ են տարել վիտամինային բարդույթների թողարկման մասին, որոնք լիովին հարմար են հետաքրքիր դիրքում գտնվող կանանց համար: Պետք է նաև նորմալացնել ձեր սեփական առօրյան, հնարավորինս հանգստանալ և շատ քնել: Այս ամենը կօգնի տիկնոջը իրեն շատ ավելի լավ զգալ ՝ բարձրացնելով նրա արյան մեջ թրոմբոցիտների մակարդակը:

Հաճախ կինը նույնիսկ չի նկատում թրոմբոցիտների թվի նվազման նշաններ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի ներքին գործընթացների վրա: Այնուամենայնիվ, շատ ավելի վտանգավոր է համարվում այս արյան բջիջների թվի ուժեղ աճը: Եթե ​​մարմնում թրոմբոցիտների թվի աճ է տեղի ունենում, անհրաժեշտ է անհապաղ բուժվել, քանի որ այս խնդիրը անմիջականորեն ազդում է պտղի վիճակի վրա և կարող է հանգեցնել վիժման: