HCG օրական արյան մեջ օվուլյացիայից: hCG մակարդակի աճի դինամիկան ըստ բեղմնավորման օրերի
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին ( hCG) հատուկ «հղիության հորմոն» է, որն արտադրվում է բեղմնավորումից հետո (բեղմնավորման պահից սկսած 5-6 օրից) սաղմի թաղանթով, որը կոչվում է քորիոն։ Հետևաբար, կնոջ մարմնում խորիոնային հյուսվածքի առկայությունը վկայում է հղիության սկզբի մասին։
Որոշելով hCG-ի մակարդակը, դուք կարող եք ստանալ առավել ճշգրիտ և հուսալի տեղեկատվություն կարճաժամկետ հղիության առկայության (կամ բացակայության) մասին, ինչպես նաև ախտորոշել նորմալ և պաթոլոգիական հղիությունները:
Տնային պայմաններում հղիությունը ախտորոշելու համար ամենահասանելի միջոցը մեզի մեջ hCG-ի որոշումն է: Հորմոնը սկսում է արտազատվել մեզով բեղմնավորման պահից 2-րդ շաբաթից՝ հասնելով իր ամենաբարձր մակարդակին 10 շաբաթվա ընթացքում, որից հետո նրա կոնցենտրացիան նվազում է և պահպանվում է որոշակի մակարդակում մինչև հղիության ավարտը (32-34-ի կրկնվող պիկով): շաբաթներ):
Հղիության վաղ ախտորոշման նպատակով օգտագործվում են հղիության հատուկ արագ թեստեր (թեստեր), որոնք հնարավորություն են տալիս հաստատել հղիության փաստը։ Այնուամենայնիվ, այս ախտորոշումը շատ ավելի քիչ ճշգրիտ է, քան լաբորատոր ախտորոշումը, քանի որ β-hCG-ի կոնցենտրացիան մեզի մեջ երկու անգամ ավելի ցածր է, քան արյան մեջ:
Արյան մեջ hCG-ի մակարդակի որոշումը հղիության որոշման բավականին ճշգրիտ մեթոդ է: Արդյունքը դրական կլինի բեղմնավորումից հետո 10-12 օրվա ընթացքում: Հետեւաբար, արդեն ուշացած դաշտանի առաջին կամ երկրորդ օրը դուք կարող եք արյուն նվիրաբերել hCG-ի համար:
HCG մակարդակը հղիության ընթացքում
Ինչպես կատարել hCG թեստ
hCG թեստ անցկացնելու համար արյունը վերցվում է երակից: Ցանկալի է, բայց ոչ անհրաժեշտ, դատարկ ստամոքսին արյուն հանձնել հետազոտության համար։ Ժամանակի ընթացքում լաբորատոր պարամետրերի մոնիտորինգի ժամանակ խորհուրդ է տրվում կրկնակի թեստեր անցկացնել նույն պայմաններում՝ նույն լաբորատորիայում, արյուն հանձնել օրվա նույն ժամին:
HCG-ի նորմը հղիության ընթացքում
Լաբորատորիայում կատարված hCG վերլուծության արդյունքները կարող են նշվել տարբեր չափման միավորներով՝ մեղր/մլ, U/lm, IU/ml, mIU/ml:
Չափման միավորները փոխակերպելու կարիք չկա, դրանք նույնն են՝ 1 mIU/ml = 1 mIU/ml = U/lm = mIU/ml։
Յուրաքանչյուր լաբորատորիա շաբաթական կտրվածքով սահմանում է hCG-ի իր սահմանները՝ կախված hCG մակարդակները որոշելու համար օգտագործվող մեթոդների զգայունությունից:
| Հղիության շաբաթ (բեղմնավորման պահից) | HCG մակարդակ, մեղր/մլ |
|---|---|
| 2-րդ | 25 – 300 |
| 3-րդ | 1 500 – 5 000 |
| 4-րդ | 10 000 – 30 000 |
| 5-րդ | 20 000 – 100 000 |
| 6-11-րդ | 20 000 – 225 000 |
| 12-րդ | 19 000 – 135 000 |
| 13-րդ | 18 000 – 110 000 |
| 14-րդ | 14 000 – 80 000 |
| 15-րդ | 12 000 – 68 000 |
| 16-րդ | 10 000 – 58 000 |
| 17-18-րդ | 8 000 – 57 000 |
| 19-րդ | 7 000 – 49 000 |
| 20–28-րդ | 1 600 – 49 000 |
5-ից 25 մՈւ/մլ արժեքները չեն հաստատում կամ հերքում հղիությունը և պահանջում են կրկնակի հետազոտություն 2 օր հետո:
| Դաշտանի առաջին օրվանից շաբաթներ | Բեղմնավորման օրերից | Միջին hCG | HCG միջակայք |
|---|---|---|---|
| 3 n. 5 օր | 12 | 25 | 10 – 50 |
| 3 n. 6 օր | 13 | 50 | 25 – 100 |
| 4 շաբաթ | 14 | 75 | 50 – 100 |
| 4 n. 1 օր | 15 | 150 | 100 – 200 |
| 4 n. 2 օր | 16 | 300 | 200 – 400 |
| 4 n. 3 օր | 17 | 700 | 400 – 1000 |
| 4 n. 4 օր | 18 | 1 710 | 1050 – 2800 |
| 4 n. 5 օր | 19 | 2 320 | 1440 – 3760 |
| 4 n. 6 օր | 20 | 3 100 | 1940 – 4980 |
| 5 շաբաթ | 21 | 4 090 | 2580 – 6530 |
| 5 n. 1 օր | 22 | 5 340 | 3400 – 8450 |
| 5 n. 2 օր | 23 | 6 880 | 4420 – 10810 |
| 5 n. 3 օր | 24 | 8 770 | 5680 – 13660 |
| 5 n. 4 օր | 25 | 11 040 | 7220 – 17050 |
| 5 n. 5 օր | 26 | 13 730 | 9050 – 21040 |
| 5 n. 6 օր | 27 | 15 300 | 10140 – 23340 |
| 6 շաբաթ | 28 | 16 870 | 11230 – 25640 |
| 6 n. 1 օր | 29 | 20 480 | 13750 – 30880 |
| 6 n. 2 օր | 30 | 24 560 | 16650 – 36750 |
| 6 n. 3 օր | 31 | 29 110 | 19910 – 43220 |
| 6 n. 4 օր | 32 | 34 100 | 25530 – 50210 |
| 6 n. 5 օր | 33 | 39 460 | 27470 – 57640 |
| 6 n. 6 օր | 34 | 45 120 | 31700 – 65380 |
| 7 շաբաթ | 35 | 50 970 | 36130 – 73280 |
| 7 n. 1 օր | 36 | 56 900 | 40700 – 81150 |
| 7 n. 2 օր | 37 | 62 760 | 45300 – 88790 |
| 7 n. 3 օր | 38 | 68 390 | 49810 – 95990 |
| 7 n. 4 օր | 39 | 73 640 | 54120 – 102540 |
| 7 n. 5 օր | 40 | 78 350 | 58200 – 108230 |
| 7 n. 6 օր | 41 | 82 370 | 61640 – 112870 |
| 8 շաբաթ | 42 | 85 560 | 64600 – 116310 |
hCG վերլուծության արդյունքները գնահատելիս դուք պետք է առաջնորդվեք միայն այն լաբորատորիայի ստանդարտներով, որն իրականացրել է վերլուծությունը:
Փլուզում
Հղիության սկզբում տեղի են ունենում մարմնի հորմոնալ ֆոնի զանգվածային փոփոխություններ, ներառյալ ոչ միայն գոյություն ունեցող հորմոնների մակարդակի փոփոխությունները, այլև նորերի ի հայտ գալը, որոնք բնորոշ են բացառապես հղիության ժամանակահատվածին: HCG-ն այս հորմոններից մեկն է: Այն սկսում է արտադրվել բեղմնավորումից հետո, իսկ hCG-ի մակարդակը աստիճանաբար բարձրանում է օվուլյացիայից հետո: Ինչպես և ինչու է դա տեղի ունենում, և ինչ ցուցանիշներ են համարվում նորմալ, նկարագրված է այս հոդվածում:
Նորմալ hCG մակարդակը օվուլյացիայից հետո
HCG-ն նշանակում է մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպին: Այս հորմոնն իր բնականոն վիճակում բացակայում է մարմնում։ Կանանց մոտ այն հայտնվում է բացառապես հղիությունից հետո, և ոչ թե բեղմնավորումից անմիջապես հետո, այլ սաղմի կցումից հետո, այսինքն՝ իգական և արական վերարտադրողական բջիջների անմիջական միաձուլումից մի քանի օր անց:
Եթե բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, ապա այս հորմոնը շուտով կսկսի արտադրվել: Հղիության սկզբի մասին կարող ենք խոսել միայն այն բանից հետո, երբ սաղմը կպցվի արգանդի պատին։ Այս պահից սկսած հորմոնի պարունակությունը չափելիս վերծանման ժամանակ կիրառվում են հղիներին բնորոշ նորմերը։
Այս կցումը տեղի է ունենում բեղմնավորումից մոտավորապես 6-8 օր հետո, այսինքն՝ օվուլյացիայից հետո։ Այդ իսկ պատճառով, hCG-ի պարունակության նորմերի աղյուսակը ցույց է տալիս ցուցանիշներ՝ սկսած միայն օվուլյացիայից հետո յոթերորդ օրվանից և, համապատասխանաբար, բեղմնավորումից: Դրա մակարդակը արագորեն աճում է կցվելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում: Օրական այս ժամանակահատվածի նվազագույն, առավելագույն և միջին նորմալ արժեքները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:
HCG մակարդակը օրական օվուլյացիայից և բեղմնավորումից հետո
Շատ կարեւոր է տարբերել հղիության մանկաբարձական շրջանը սաղմնային շրջանից։ Այս աղյուսակը ներառում է նորմալ ցուցանիշներ հատուկ սաղմնային շրջանը հաշվարկելիս: Սաղմնային շրջանը կոնկրետ շրջան է, որն անցել է ձվի բեղմնավորման փաստացի պահից մինչև ընթացիկ պահը։ Մանկաբարձական շրջանը այն շրջանն է, որը հաշվարկվում է վերջին դաշտանի սկզբի օրվանից: Այսպիսով, այս ցուցանիշների տարբերությունը կարող է լինել մինչև երկու շաբաթ, իսկ երկար ցիկլերի դեպքում՝ մինչև երեք շաբաթ:
Կարևոր է հասկանալ, որ այս ցուցանիշները մոտավոր են և կարող են փոքր-ինչ տարբերվել այլ լաբորատորիաներում օգտագործվող hCG նորմերից: Սա կախված է տվյալ լաբորատորիայում նյութը ուսումնասիրելու մեթոդից, քանի որ տարբեր մեթոդներ ունեն տարբեր աստիճանի սխալներ: Հետևաբար, վերլուծության արդյունքների մեկնաբանումը պետք է իրականացվի լաբորատորիայի նորմերի համաձայն, որտեղ իրականացվել է հետազոտությունը:
Հղիության ընթացքում hCG-ի նորմալ մակարդակը
Քանի որ հղիությունը զարգանում է, այս հորմոնի աճի տեմպը մի փոքր նվազում է: Այն այնքան էլ չի փոխվում, վեր կամ վար թռիչքներ չկան: Հետևաբար, հղիության շաբաթների և եռամսյակների միջին նորմալ ցուցանիշները կարող են օգտագործվել ապագա մոր վիճակը և հղիության ընթացքը գնահատելու համար: Այնուամենայնիվ, այս աղյուսակը ցույց է տալիս ճշգրիտ մանկաբարձական հղիության ժամանակահատվածները (այսինքն, ոչ թե իրական ֆիզիոլոգիականները), այլ նրանք, որոնք որոշվում են վերջին դաշտանի ամսաթվից հաշվելով:
HCG մակարդակը մարմնում շաբաթական
Աղյուսակը ցույց է տալիս, որ երկրորդ և երրորդ եռամսյակում hCG-ի մակարդակը սովորաբար պետք է իջնի: Սա նորմալ գործընթաց է, որը կապված է այն բանի հետ, որ օրգանիզմը պատրաստվում է ծննդաբերությանը։
Շեղման արժեքը
Ինչպես երևում է աղյուսակներից, հղիության տվյալ ժամանակահատվածում արյան մեջ այս հորմոնի պարունակության նորմալ արժեքների միջակայքը բավականին լայն է, քանի որ այն հաշվի է առնում հիվանդի մարմնի բոլոր հնարավոր անհատական բնութագրերը և բնութագրերը: հղիության. Այսպիսով, այս նորմալ արժեքներից ցանկացած շեղում պետք է շատ ուշադիր վերաբերվել, քանի որ դրանք միշտ ցույց են տալիս հղիության զարգացման որոշ շեղումներ և կարող են բավականին վտանգավոր լինել: Հետեւաբար, արյան մեջ այս հորմոնի մակարդակը պետք է կարգավորվի, եթե այն զգալիորեն շեղվում է նորմայից: Շատ կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի՝ համապատասխան թերապիա նշանակելու համար։
Զիջումներ
Ի՞նչ կարող է ցույց տալ hCG-ի նվազեցված մակարդակը, և ինչու է դա վտանգավոր:
- Այս վիճակը կարող է վկայել պլասենցայի անբավարարության մասին. պայման, երբ պլասենցան սխալ է զարգանում և չի կարող նորմալ պաշտպանել պտուղը կամ պահպանել հղիության համար անհրաժեշտ հորմոնալ մակարդակը մարմնում.
- Արտարգանդային հղիությունը նույնպես տալիս է նման ցուցանիշներ՝ անկախ այն ձևից, որով այն տեղի է ունենում.
- hCG-ի նվազեցված մակարդակը հանգեցնում է վաղ փուլում վիժման կամ ավելի ուշ՝ վաղաժամ ծննդաբերության:
Սակայն հետազոտության արդյունքները ստանալուց անմիջապես հետո խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Կարևոր է պարզել, թե որ ժամանակահատվածի համար է կատարվել հաշվարկը՝ սաղմնային, թե մանկաբարձական։ Հնարավոր է նաև, որ հղիության այս ժամանակահատվածներից որևէ մեկը որոշելիս կարող է սխալ լինել, ուստի ավելի լավ է լրացուցիչ խորհրդակցել մասնագետի հետ և վերահաշվարկել ամսաթվերը և օգտագործել այլ ախտորոշիչ մեթոդներ:
Ակցիաներ
Եթե պարզվում է, որ արյան մեջ այս հորմոնի մակարդակը նորմայից բարձր է հղիության տվյալ ժամանակահատվածում կամ առկա են hCG-ի չափազանց արագ աճի նշաններ, ապա դա կարող է վկայել նաև մի շարք պաթոլոգիաների և բավականին վտանգավոր պաթոլոգիաների մասին, հետեւաբար նման ցուցանիշները չեն կարող անտեսվել։ hCG-ի բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ.
- Պլասենցայի զարգացման խանգարումներ, երբ այն չափազանց ակտիվ է գործում.
- Hydatidiform խալ;
- Բլաստուլայի բջիջներից զարգացող չարորակ նորագոյացությունների առկայությունը՝ քորիոկարցինոմաներ;
- Պրեէկլամպսիա այլ ուղեկցող ախտանիշների առկայության դեպքում.
- առաջին կամ երկրորդ տիպի շաքարախտ ապագա մայրիկի մոտ, ինչպես նաև այլ ուղեկցող ախտանիշների առկայության դեպքում.
- Սաղմի գենետիկ պաթոլոգիա (հատկապես, երբ hCG-ի աճն օրեցօր անհավասար է):
Կրկին միշտ կա հղիության տարիքի սխալ որոշման հնարավորություն, ուստի այս հորմոնի բարձր մակարդակը ախտորոշելիս խուճապի մատնվելու կարիք չկա: Սակայն այս պայմանը նույնպես չի կարելի անտեսել։ Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ։
Ե՞րբ պետք է փորձարկվեմ:
Ո՞ր օրը պետք է hCG ընդունեմ օվուլյացիայի և պոտենցիալ բեղմնավորման համար: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս առաջին սկրինինգը, այսինքն՝ այս հորմոնի մակարդակի առաջին թեստը՝ հղիության 11-14 շաբաթականում։ Այս ընթացքում ցուցանիշները կայուն կլինեն, դրանք հնարավոր է հնարավորինս ճշգրիտ որոշել՝ նվազագույն սխալով։ Բայց միայն այս տեսքով են դրանք համարվում բավականաչափ տեղեկատվական: Անկախ նրանից, թե բեղմնավորումը տեղի է ունեցել բնական ճանապարհով, թե սաղմը տեղափոխվել է արգանդ արտամարմնային բեղմնավորման ընթացքում, այս շրջանը մնում է նույնը:
Այս ժամանակահատվածում hCG-ի համար արյուն նվիրելը շատ կարևոր է, քանի որ այս ցուցանիշի օգնությամբ հնարավոր է վաղ փուլում հայտնաբերել պտղի գենետիկական անոմալիաները և ընդհատել հղիությունը մինչև այն ժամանակահատվածը, երբ այն վտանգավոր է դառնում մոր համար: Անոմալիաները որոշվում են հետևյալ կերպ. գենետիկ մուտացիաների առկայության դեպքում բժիշկը գենետիկ մակարդակով հաշվարկում է որոշակի արատներով երեխա ունենալու հավանականությունը (մասնավորապես, այսպես է ախտորոշվում Դաունի համախտանիշը)։ Օրինակ, եթե բետա-hCG-ի մակարդակը բարձր է, ապա մեծ է Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու հավանականությունը։
←Նախորդ հոդվածը Հաջորդ հոդվածը →
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը նաև կոչվում է «հղիության պահպանման հորմոն»: Այն գործում է որպես պրոգեստերոն հորմոնի արտադրության խթանիչ և չի կարող շարունակել գոյություն ունենալ առանց հղիության: hCG-ի մակարդակը օրեցօր ավելանում է մինչև բեղմնավորումից հետո 13-րդ շաբաթը: Ամբողջ ժամանակահատվածում կատարվում է դրա թեստ՝ արհեստական բեղմնավորման ընթացքում սաղմի հաջող տեղափոխումը որոշելու համար:
Ձվի բեղմնավորումից մոտ մեկ շաբաթ անց մոր արգանդում ձևավորվում է բլաստոցիստ՝ հեղուկով գունդ, որի արտաքին պատյանը բաղկացած է տասնյակ բջիջներից։ Այն անհրաժեշտ է հյուսվածքի ձևավորման համար, որից հետագայում զարգանում է երեխան և պլասենտան, և գոյություն ունի մինչև արգանդ մտնելը:
Էնդոմետրիումի (լորձաթաղանթի) հետ շփման դեպքում արտադրվում է կենսաբանորեն ակտիվ hCG: Բլաստոցիստի փոխազդեցության արդյունքում քորիոնիկ գոնադոտրոպինի հետ առաջանում են առաջնային քորիոնիկ վիլլիներ՝ պլասենցայի վաղ հատվածը։
HCG-ն խթանում է ձվաբջջի դեղին մարմինը մեկ այլ հորմոն՝ պրոգեստերոն արտազատելու համար, որը կառուցում է էնդոմետրիումը և ազդարարում է հիպոֆիզին հետադարձ կապի միջոցով, որ օվուլյացիան այլևս անհրաժեշտ չէ և տեղեկացնում է մոր մարմնին հղիության մասին: Սա սովորաբար տեղի է ունենում օվուլյացիայից կամ սաղմի տեղափոխումից մոտ վեց օր հետո:
Հղիությունից սկսած մոտ 16-րդ շաբաթից սկսած՝ պլասենտան ինքնին կարողանում է արտադրել բավականաչափ պրոգեստերոն, ուստի դեղին մարմնի և hCG-ի նշանակությունը նվազում է:
Ի՞նչ տեղեկատվություն է այն պարունակում:
Արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի հայտնաբերումը վկայում է այն մասին, որ դուք հղի եք, բժիշկը կարող է դրա համար ստուգել հղիությունից մոտ յոթ օր հետո:
Ի հակադրություն, սովորական թեստերը հուսալի արդյունքներ են տալիս միայն 5-րդ շաբաթից։ IVF-ի (արհեստական բեղմնավորման) ժամանակ սաղմի տեղափոխումից հետո հետազոտությունը կատարվում է 14-րդ օրը։
Հորմոնի կոնցենտրացիայի մակարդակը կարող է շատ բարձր լինել բազմակի ծնունդների, սաղմնային մուտացիաների կամ պլասենցայի սաղմնային մասի դեգեներացիայի պատճառով։
Արժեքների շատ ցածր աճը կարող է վկայել ոչ կենսունակ սաղմի կամ էլտոպիկ հղիության մասին: Ուստի սկզբնական փուլում թեստը մեծ նշանակություն ունի և երբեմն իրականացվում է մի քանի անգամ։
Նորմը ստուգելու համար օգտագործվում է հատուկ աղյուսակ, որը կարող եք տեսնել ստորև։ Զգույշ եղեք. սաղմի տեղափոխումից հետո hCG-ի մակարդակն օրեցօր ավելի բարձր է, քան նորմալ բեղմնավորման ժամանակ, և դա հնարավոր չէ հաշվել ձվազատումից:
https://youtu.be/O71wh43mQKo
HCG-ն բաղկացած է երկու ստորաբաժանումներից.
- ալֆա ստորաբաժանումներ;
- բետա ստորաբաժանումներ (հայտնի է որպես բետա-hCG):
Դեղատան ընդհանուր թեստը պարունակում է հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են բետա-hCG մակարդակին: Նման թեստերն ունեն տարբեր զգայունություն, ամենազգայունը կարող է հայտնաբերել կասկածելի հղիություն բեղմնավորումից մոտ տասը օր անց:
Հորմոնը կարող է հայտնաբերվել արյան մեջ բեղմնավորումից մոտ ութ օր հետո: Հարցրեք ձեր գինեկոլոգին ուղեգիր թեստավորման համար:
Արյան թեստի արդյունքներ.
- ոչ հղի - 5 միջազգային միավոր մեկ լիտրի համար (IU / լ);
- հղի կանայք՝ ավելի քան 20 IU/l (կախված թեստից):
Եթե արդյունքը տատանվում է այս արժեքների միջև, ավելի ուշ նորից փորձեք, եթե օվուլյացիան տեղի չունենա:
Հղիության ընթացքում մակարդակները
Առաջին շաբաթներին hCG-ի կոնցենտրացիան մեծանում է։ Արժեքը կրկնապատկվում է մոտավորապես երկու-երեք օրը մեկ:
Արյան մեջ HCG-ի մակարդակը ամենաբարձրն է բեղմնավորումից հետո 10-ից 12 շաբաթվա ընթացքում կամ մոտավորապես 60-ից 90 օրվա ընթացքում: Արժեքը բարձրանում է մինչև 50000-100000 IU/l արյան:
Հետո աճը կանգ է առնում և անընդհատ ընկնում, և ինչ-որ տեղ 140-րդ օրը ցույց է տալիս 1000-20000 ՄՄ/լ, մինչև այն դառնում է հաստատուն մինչև երեխայի ծնունդը։
Հետևյալ աղյուսակը ներկայացնում է հղիության ընթացքում նորմալ արժեքները: Կանանց մոտ, ովքեր առաջին անգամ են ծննդաբերում, մակարդակը հազվադեպ է, բայց երբեմն աճում է մինչև առավելագույնը 100,000-ից մինչև 200,000 միջազգային միավոր մեկ լիտրում (IU/L):
| Դաշտանային ցիկլից շաբաթներ անց | HCG արժեքը IU/l-ով |
| 3-4 | 9-130 |
| 4-5 | 75-2600 |
| 5-6 | 850-20800 |
| 6-7 | 4000-100200 |
| 7-12 | 11500-289000 |
| 12-16 | 18300-137000 |
| 16-29 (= 2-րդ եռամսյակ) | 1400-53000 |
| 29-41 (= 3-րդ եռամսյակ) | 940-60000 |
Օվուլյացիայից մի քանի օր հետո հորմոնների նորմալ մակարդակների աղյուսակ.
Եթե սաղմի տեղափոխումից հետո 14-րդ օրը հորմոնի քանակությունը 25-ից պակաս է, հղիությունը չի եղել, և միջինից բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ մի քանի պտուղ:
Նորմայից հնարավոր շեղումներ
Կեղծ դրական արդյունք
HCG-ն օրգանիզմում մշտապես առկա է փոքր քանակությամբ, սակայն դրա մակարդակը կարող է աճել միայն բեղմնավորման կամ.
Կեղծ բացասական արդյունք
Այս ազդեցությունը կարող եք ստանալ հետևյալ դեպքերում.
- Թեստն իրականացվել է նախքան հորմոնների մակարդակը զգայունության մակարդակի բարձրանալը:
- HCG-ի մակարդակն ավելի բարձր է, երբ կինը աղջիկ է ունենում: Այսպիսով, տղայի հղիության թեստը հետագայում դրական է դառնում:
- Կարող է պայմանավորված լինել էլտոպիկ հղիությամբ։
Նվազեցված մակարդակներ
Եթե մակարդակը չափազանց ցածր է կամ աճը դանդաղ է, կարող են լինել մի քանի պատճառ.
- ժամկետի սխալ հաշվարկ (հղիության տարիք);
- էկտոպիկ Հղիություն;
- պլասենցայի անբավարարություն;
- վաղաժամ ծննդաբերության կամ վիժման սպառնալիք.
Բարձրացված մակարդակներ
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի աճը նկատվում է բազմաթիվ պտղի (օրինակ՝ երկվորյակների), տոքսիկոզի, ինչպես նաև բլաստոցիստի բարորակ կամ չարորակ հիվանդությունների պատճառով:
Դրանք ներառում են.
- hydatidiform խալ, պլասենցայի զարգացման խանգարում (500,000-ից մինչև 1,000,000 IU/l hCG);
- չարորակ ուռուցքներ, որոնք զարգանում են բլաստուլայի պատի բջիջներից (choriocarcinoma);
- Այլ ցուցանիշների հետ համակցությունները կարող են ցույց տալ գեստոզ, մոր մոտ շաքարախտ կամ չծնված պտղի գենետիկ պաթոլոգիա:
HCG առաջին եռամսյակի սքրինինգում
Այսպես կոչված առաջին սկրինինգը թեստ է, որը տեղի է ունենում բեղմնավորման կամ սաղմի տեղափոխումից 11-ից 14 շաբաթ հետո: Սքրինինգն օգտագործվում է աննորմալ քրոմոսոմները հայտնաբերելու համար:
Սքրինինգի շրջանակներում չափվում է hCG-ի մակարդակը մոր արյան մեջ: Քրոմոսոմները կրում են գենետիկական տեղեկատվություն և կարող են կառուցվածքայինորեն փոխվել կամ լինել աննորմալ թվով: Նման դեպքերում մենք խոսում ենք քրոմոսոմային շեղումների (մուտացիաների) մասին։ Այս տվյալների հիման վրա բժիշկը հաշվարկում է տրիզոմիա 21 (Դաունի համախտանիշ) կամ այլ գենետիկ արատով երեխա ունենալու վիճակագրական հավանականությունը։ Այս համախտանիշով երեխաների բետա-hCG արժեքը սովորաբար զգալիորեն ավելի բարձր է, քան մյուսների մոտ:
Վիճակագրական թեստերը հիմնված են արյան երկու թեստերի, ուլտրաձայնի և հղիության տարիքի հաշվարկի վրա՝ բեղմնավորման կամ վերջին օվուլյացիայից հետո:
Թեստի արդյունքը երբեմն կարող է վկայել քրոմոսոմային մուտացիաների մասին, թեև երեխան լիովին առողջ է։ Մեկ թեստը երբեք չի կարող վստահելի արդյունք տալ:
Եթե կասկածում եք, և շեղումների ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, ապա դիտարկվում է ապագա մոր ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծությունը: Ամնիոցենտեզը ապահովում է հուսալի արդյունք, սակայն ուղեկցվում է որոշակի ռիսկերով։
եզրակացություններ
hCG հորմոնը (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) պատասխանատու է հղիության պահպանման համար և սկսում է աճել բեղմնավորումից հետո: Այն խթանում է պրոգեստերոնի արտադրությունը դեղին մարմնի մեջ և կատարում է իր մատակարարի դերը մինչև 4 ամիս: Դրա ներարկումներն օգտագործվում են նաև անպտղության դեպքում օվուլյացիա առաջացնելու համար։
Հղիության սկզբում հորմոնը կատարում է տարբեր ախտորոշիչ գործառույթներ, և դրա մոնիտորինգը շատ օգտակար է անոմալիաները ստուգելու համար և անհրաժեշտ է արհեստական բեղմնավորման միջոցով սաղմի փոխանցումից հետո:
Կնոջ համար մայրությունը ոչ միայն իննամսյա անհանգիստ սպասումն է և փոքրիկի հետ երկար սպասված հանդիպման ուրախությունը: Ապագա մոր համար հղիության ողջ շրջանը մեծ բեռ է օրգանիզմի համար։ Շատ գործառույթներ և որոշ օրգաններ ենթարկվում են փոփոխությունների: Ապագա մոր հոգե-հուզական ֆոնը նույնպես կայուն չէ։
Որպես կանոն, գինեկոլոգը, ով հետևում է կնոջ հղիության ընթացքին, պարբերաբար թեստեր է նշանակում նրա համար։ Դա արվում է, որպեսզի համարժեք գնահատվի՝ արդյոք ամեն ինչ նորմալ է։ Բազմաթիվ լաբորատոր հետազոտությունների թվում կա մեկ թեստ, որը կոչվում է hCG: Շատ տեղեկատվական է։ Ապագա մոր և հղիության սկզբում գինեկոլոգի համար hCG մակարդակը բեղմնավորման առկայության հիմնական ցուցանիշն է, և այն կարող է օգտագործվել նաև ակնկալվող ծննդյան ամսաթիվը բավականին ճշգրիտ որոշելու համար:
Ի՞նչ է hCG-ն:
Նախ, դուք պետք է ասեք, թե ինչպես է այս խորհրդավոր հապավումը: HCG-ն մարդու քորիոտիկ գոնադոտրոպին է:
Սա հորմոն է, որն արտադրվում է սաղմնային բողբոջային թաղանթի բջիջների կողմից՝ բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի լորձաթաղանթին միանալուց հետո:
Այս հորմոնի երկու նյութ կա՝ ալֆա-hCG և բետա-hCG: Նյութերից առաջինը շատ նման է մարդկային այլ հորմոններին։ Բետա-hCG-ն իր բնույթով եզակի է և թողարկվում է միայն հղիության ընթացքում: Այս հորմոնը թույլ է տալիս կնոջը պահպանել պտուղը ամենավաղ փուլերում։ Այս ժամանակահատվածում իմունային համակարգն անում է ամեն ինչ՝ օտար մարմինը վերացնելու համար։ Ահա թե ինչպես է կնոջ օրգանիզմի պաշտպանությունը ընկալում չծնված երեխային: Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինն է, որը ճնշում է իմունային պատասխանը և պահպանում հղիությունը: Բետա-hCG-ի պարունակությունը որոշելիս արյան թեստն ավելի տեղեկատվական կլինի, քանի որ բոլոր դեղատնային արագ թեստերը արձագանքում են հորմոնի երկու ֆրակցիաներին:
Այս հորմոնի արտադրության սկզբի վերաբերյալ որոշակի վիճակագրություն կա: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում հղի կնոջ օրգանիզմում hCG-ի առաջացումը սկսվում է բեղմնավորումից 7-10 օր հետո։ Այս հորմոնի կոնցենտրացիան իր գագաթնակետին հասնում է 11-12 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածից հետո hCG-ի մակարդակը սկսում է աստիճանաբար նվազել և կայունանում է հղիության կեսերին: Ավելին, նրա կոնցենտրացիան մնում է կայուն և մի փոքր նվազում է անմիջապես ծննդյան պահին:
Ինչպե՞ս է որոշվում hCG-ի պարունակությունը:
hCG-ի առկայության և դրա կոնցենտրացիայի որոշումը կարող է իրականացվել հղի կնոջ արյան կամ մեզի մեջ: Հենց այս կենսաբանական հեղուկներն են ենթարկվում լաբորատոր փորձաքննության:
Որոշ ապացույցներ կան, որ այս հորմոնի արտազատումը արյան մեջ ավելի արագ է տեղի ունենում մի քանի շաբաթով: Անցնելով այս թեստը՝ դուք կկարողանաք ավելի վաղ տեղեկանալ հղիության փաստի և տեւողության մասին։
Մեզում hCG-ի մակարդակը որոշելու համար ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ դիմել լաբորատորիա։ Դեղատունը վաճառում է հղիության տարբեր թեստեր: Այս ժամանակակից մանրանկարչական սարքերը ոչ միայն կարող են հաստատել բեղմնավորման փաստը, այլև տեղեկատվություն տրամադրել կնոջ մեզի մեջ hCG-ի կոնցենտրացիայի մասին: Գեղեցիկ սեռի յուրաքանչյուր ներկայացուցիչ հիանալի գիտի, թե ինչ են ցույց տալիս նման թեստի երկու գծերը։ Ստուգման այս մեթոդի օբյեկտիվությունը, ըստ դրա արտադրողի, 98-99% է: Այնուամենայնիվ, համոզվելու համար, թե կոնկրետ ինչ է hCG-ի մակարդակը, կինը պետք է վստահի լաբորատոր անալիզ:
Ե՞րբ է hCG-ի համար արյուն նվիրելու լավագույն ժամանակը:
Հայտնի է, որ մարդու քորիոտիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիան սկսում է աճել ձվի բեղմնավորումից հետո արդեն առաջին օրերին։ Վիճակագրության համաձայն, կանանց 5% -ի մոտ hCG-ի մակարդակը բարձրանում է արդեն բեղմնավորումից հետո 8-րդ օրը:
Հղիների ճնշող մեծամասնության մոտ այս հորմոնի կոնցենտրացիան սկսում է աճել ձվի բեղմնավորման պահից 11-րդ օրը։ Եթե կինը չգիտի բեղմնավորման ճշգրիտ ամսաթիվը, ապա նա պետք է արյուն հանձնի hCG թեստի համար վերջին դաշտանի սկսվելուց 3-4 շաբաթ անց: Այս դեպքում ապագա մայրը սովորաբար հայտնաբերում է մի քանի օրվա ուշացում:
Շատ հաճախ գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս կնոջը երկու անգամ թեստավորել քորիոտիկ գոնադոտրոպինի համար՝ մի քանի օրվա ընդմիջումով: Եթե կրկնվող վերլուծությունը ցույց է տալիս hCG-ի մակարդակի բարձրացում առաջին արդյունքի համեմատ, բժիշկը կնշի աճի դինամիկան և կհաստատի հղիության առկայությունը:
Սովորաբար մի քանի օրվա ընթացքում գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիան ավելանում է 1,5-2 անգամ։ Եթե նկատվում է հակառակ պատկերը, այսինքն՝ հորմոնի մակարդակը կայուն ցածր է կամ նվազել է, ապա ձվի բեղմնավորում չի եղել։
Վերլուծություն կատարելիս շատ կարևոր է պարզել կոնկրետ այս լաբորատորիայում ընդունված ստանդարտները։ Փաստն այն է, որ տարբեր հաստատություններում այդ ցուցանիշները կարող են տարբերվել։
Ինչպե՞ս պատրաստվել hCG թեստին:
Հատուկ պատրաստության կարիք չկա։ Եթե կինը հորմոններ պարունակող դեղամիջոց է ընդունում, նա պետք է այդ մասին տեղեկացնի բժշկին և լաբորանտին։ Որոշ դեղամիջոցներ, հատկապես պրոգեստերոններով, կարող են ազդել հետազոտության արդյունքների վրա: Լավագույնն այն է, որ առավոտյան դատարկ ստամոքսին արյան անալիզ հանձնեք:
Ո՞րն է hCG-ի նորմալ մակարդակը ոչ հղի կնոջ համար:
Հաճախ կանայք անցնում են այս թեստը՝ անկախ նրանից՝ հղի են, թե ոչ։ Երբեմն գինեկոլոգը խորհուրդ է տալիս ստուգել ձեր hCG մակարդակը, եթե կասկածում եք որոշ հիվանդությունների, ինչպիսիք են ֆիբրոդները կամ ձվարանների քաղցկեղը: Այս հորմոնի կոնցենտրացիան հետազոտության այլ մեթոդների հետ միասին կարող է ուղղակիորեն ցույց տալ հիվանդության առկայությունը։
Սովորաբար, hCG-ի մակարդակը ոչ հղի կնոջ մոտ պետք է լինի 0-5 մՈւ/մլ: Կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ, օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունների պատճառով, այս հորմոնի պարունակությունը հասնում է 9,5 մԻՈւ/մլ-ի։ Եթե վերլուծությունը բացահայտում է hCG-ի բարձր մակարդակ, դա կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ պատճառներով.
- Արձագանք կնոջ արյան մեջ պարունակվող նյութերի նկատմամբ, որոնք նման են hCG-ին:
- Այս հորմոնը արտադրվում է հիվանդի հիպոֆիզի գեղձի կողմից:
- Կինը hCG պարունակող դեղամիջոցներ է ընդունում:
- Հորմոնը արտադրվում է օրգանի ուռուցքից։
Այն դեպքերում, երբ hCG-ն բարձրանում է, և հղիությունը չի հայտնաբերվում, հիվանդը ենթարկվում է ամբողջական ախտորոշման և ստանում է համապատասխան բուժում:
HCG մակարդակը հղիության ընթացքում
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայից հետո քորիոնը սկսում է արտադրել hCG: Ահա թե ինչպես է սաղմը փորձում գոյատևել այս դեռ թշնամական աշխարհում։
Կնոջ հորմոնալ ֆոնը սկսում է փոխվել։ hCG-ի մակարդակը սկսում է բավականին արագ աճել բեղմնավորման հաջորդ օրերին: Բայց բեղմնավորումից անմիջապես հետո նպատակահարմար չէ վազել լաբորատորիա թեստերի համար: Այս ժամանակահատվածում, որպես կանոն, արդյունքը չի ցույց տա hCG-ի կոնցենտրացիայի աճ։ Որպեսզի լաբորատոր ախտորոշումը բացահայտի հղիությունը, բեղմնավորման պահից պետք է անցնի առնվազն 7-8 օր։ Բայց գինեկոլոգները խորհուրդ չեն տալիս ստիպել բաները և վերլուծություն կատարել դաշտանի ուշացումից հետո:
- Մինչև 5 մՈւ/մլ արդյունքը միջազգային բժշկական պրակտիկայում ընդունված է որպես բացասական։
- Կասկածելի է համարվում 5-25 մՈւ/մլ ցուցանիշը, մի քանի օր անց անհրաժեշտ է երկրորդ թեստն անցնել՝ դինամիկան վերահսկելու համար։
- Նորմայից շեղում համարվում է 20%-ից ավելի տարբերություն: Եթե արդյունքը այս ժամանակահատվածի ստանդարտ ցուցանիշներից տարբերվում է 50%-ով կամ ավելի, ապա խոսքը պաթոլոգիական երեւույթի մասին է։ Եթե նորմայից շեղումը կազմում է 20%, ապա հիվանդին ուղարկում են կրկնակի հետազոտության։ Եթե այն ցույց է տվել ստանդարտներից տարբերության ցուցանիշի աճ, ապա խոսում են պաթոլոգիայի զարգացման մասին։ Եթե հաստատվել է 20% շեղում, կամ ստացվել է ավելի ցածր արդյունք, ապա սա համարվում է նորմայի տարբերակ։
Խորիոտիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի մեկ լաբորատոր թեստը կատարվում է շատ հազվադեպ: Սա կարող է տեղին լինել միայն հղիության սկզբում: Հիմնականում պարբերական թեստերի շարք են նշանակվում որոշակի ժամանակային ընդմիջումով։ Այս կերպ նկատվում է hCG-ի մակարդակի փոփոխությունների դինամիկան և բացահայտվում են պաթոլոգիական պայմանները, ինչպիսիք են ընդհատման սպառնալիքը, պտղի պլասենտալ անբավարարությունը և այլն:
Ինչպե՞ս է փոխվում hCG-ն ըստ հղիության:
Որպեսզի գնահատեք, թե ինչպես է փոխվում hCG-ի մակարդակը ըստ հղիության օրվա, դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք ստորև ներկայացված աղյուսակը:
| Սաղմի տարիքը բեղմնավորումից հետո օրերով | HCG մակարդակ, մեղր/մլ | ||
| Միջին | Նվազագույնը | Առավելագույնը | |
| 7 | 4 | 2 | 10 |
| 8 | 7 | 3 | 18 |
| 9 | 11 | 5 | 21 |
| 10 | 18 | 8 | 26 |
| 11 | 28 | 11 | 45 |
| 12 | 45 | 17 | 65 |
| 13 | 73 | 22 | 105 |
| 14 | 105 | 29 | 170 |
| 15 | 160 | 39 | 240 |
| 16 | 260 | 68 | 400 |
| 17 | 410 | 120 | 580 |
| 18 | 650 | 220 | 840 |
| 19 | 980 | 370 | 1300 |
| 20 | 1380 | 520 | 2000 |
| 21 | 1960 | 750 | 3100 |
| 22 | 2680 | 1050 | 4900 |
| 23 | 3550 | 1400 | 6200 |
| 24 | 4650 | 1830 | 7800 |
| 25 | 6150 | 2400 | 9800 |
| 26 | 8160 | 4200 | 15 600 |
| 27 | 10 200 | 5400 | 19 500 |
| 28 | 11 300 | 7100 | 27 300 |
| 29 | 13 600 | 8800 | 33 000 |
| 30 | 16 500 | 10 500 | 40 000 |
| 31 | 19 500 | 11 500 | 60 000 |
| 32 | 22 600 | 12 800 | 63 000 |
| 33 | 24 000 | 14 000 | 38 000 |
| 34 | 27 200 | 15 500 | 70 000 |
| 35 | 31 000 | 17 000 | 74 000 |
| 36 | 36 000 | 19 000 | 78 000 |
| 37 | 39 500 | 20 500 | 83 000 |
| 38 | 45 000 | 22 000 | 87 000 |
| 39 | 51 000 | 23 000 | 93 000 |
| 40 | 58 000 | 58 000 | 108 000 |
| 41 | 62 000 | 62 000 | 117 000 |
Այս աղյուսակից կարելի է եզրակացնել, որ hCG-ի մակարդակը հղիության օրվա ընթացքում բավականին դինամիկ փոխվում է օվուլյացիայից հետո առաջին շաբաթներին, այնուհետև մակարդակը փոքր-ինչ նվազում է և մակարդակը հասնում է կայուն մակարդակի:
Սկզբում գոնադոտրոպինի մակարդակը կրկնապատկելու համար պահանջվում է 2 օր: Այնուհետև, 5-6-րդ շրջանից 3 օր է պահանջվում, որպեսզի hCG-ի կոնցենտրացիան կրկնապատկվի։ 7-8 շաբաթվա ընթացքում այս ցուցանիշը 4 օր է:
Երբ հղիությունը հասնում է 9-10 յոթօրյա շրջանի, hCG-ի մակարդակը հասնում է իր առավելագույն արժեքներին: 16-րդ շաբաթում այս գործոնը մոտ է 6-7-րդ շրջանում հորմոնի կոնցենտրացիային։ Այսպիսով, hCG-ի մակարդակը վաղ փուլերում փոխվում է բավականին դինամիկ:
Հղիության 20-րդ շաբաթից հետո hCG-ի կոնցենտրացիան այնքան էլ կտրուկ չի փոխվում։ Ամեն 10 յոթօրյա օրացուցային ժամանակահատվածը մեկ անգամ հորմոնի մակարդակը բարձրանում է մոտավորապես 10%-ով: Միայն ծննդյան նախօրեին hCG-ի մակարդակը փոքր-ինչ բարձրանում է:
Մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի այս անհավասար աճը մասնագետները բացատրում են հղի կնոջ ֆիզիոլոգիական բնութագրերով: hCG մակարդակի սկզբնական աճը պայմանավորված է պտղի չափի ինտենսիվ զարգացմամբ, պլասենցայի և ապագա մոր մարմնում հորմոնալ փոփոխություններով: Այս ժամանակահատվածում քորիոնը մեծ քանակությամբ գոնադոտրոպին է արտադրում՝ երեխայի համար տեղ պատրաստելու և նրա զարգացման համար օպտիմալ պայմաններ ապահովելու համար։ 10-րդ շաբաթից հետո պլասենցան զգալիորեն փոխվում է։ Այս պահից նրա հորմոնալ ֆունկցիան անհետանում է։ Պլասենտան վերածվում է մայր-պտուղ համակարգում սնուցման և շնչառության հիմնական օրգանի։ Այս կարևոր տարրի շնորհիվ է, որ երեխան ստանում է աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ բոլոր նյութերը, ինչպես նաև կենսական թթվածին: Հետեւաբար, այս ժամանակահատվածում նկատվում է hCG-ի կոնցենտրացիայի դինամիկայի անկում:
Որո՞նք են hCG մակարդակները շաբաթական:
Շատ հարմար է տեսնել, թե ինչպես է փոխվում hCG-ի մակարդակը հղիության ընթացքում շաբաթ առ շաբաթ: 3-4-րդ յոթնօրյայում այն կազմում է 25-156 մՈւ/մլ։ Արդեն 4-5 շաբաթում հորմոնի կոնցենտրացիան ավելանում է՝ 101-4870 մՄ/մլ։ 5-6-րդ ժամանակահատվածում hCG-ի պարունակությունը հավասարվում է 1110-31500 մՈւ/մլ: 6-7 շաբաթվա ընթացքում հորմոնի կոնցենտրացիան փոխվում է մինչեւ 2560-82300 մU/մլ: hCG-ի մակարդակը 7-րդ յոթնօրյայից հետո բարձրանում է մինչև 23100-151000 մՈւ/մլ։ 8-9-րդ շրջանում հորմոնի պարունակությունը ընկնում է 27300 - 233000 մU/մլ սահմաններում։ 9-13 շաբաթվա ընթացքում նորմալ են համարվում 20900-291000 մՈւ/մլ ցուցանիշները։ 13-18 ժամանակահատվածում hCG-ի մակարդակը նվազում է մինչև 6140-103,000 mU/ml: 18-ից 23-րդ շաբաթը հորմոնի կոնցենտրացիան մնում է 4720-80 100 մՈւ/մլ մակարդակում։ Ավելին, hCG-ի պարունակությունը մի փոքր նվազում է: 23-ից 41-րդ շաբաթը մնում է 2700-78100 մՈւ/մլ մակարդակում։
Ինչպե՞ս համեմատել լաբորատոր տվյալները ստանդարտների հետ:
Ստանալով լաբորատոր հետազոտությունների տվյալներ՝ ապագա մայրերը շտապում են պարզել՝ արդյոք դրանք համապատասխանում են նորմային։ Ձեր արդյունքները վերը նշված ցուցանիշների հետ համեմատելիս պետք է հաշվի առնել մի շատ կարևոր հանգամանք. Տեքստում նշվում են մանկաբարձական շաբաթները, որոնք բժիշկները հաշվում են վերջին դաշտանի մեկնարկի օրվանից։
Հղիության ընթացքում hCG-ի մակարդակը 2 շաբաթվա ընթացքում հավասար է նորմալ ֆիզիկական վիճակում գտնվող կնոջ մակարդակին: Բեղմնավորումը տեղի է ունենում միայն երկրորդ յոթնօրյա օրացուցային շրջանի վերջում կամ երրորդի սկզբին:
Պետք է հիշել այն փաստը, որ հղիության մանկաբարձական և սաղմնային փուլերը համեմատելիս առաջինը երկրորդից հետ է մնում երկու շաբաթով։
Եթե վերլուծության արդյունքում ստացվում է 5 mU/ml-ից մի փոքր ավելի բարձր արդյունք, գինեկոլոգը մի քանի օրից ձեզ կուղարկի կրկնակի թեստ: Քանի դեռ hCG-ի մակարդակը (բեղմնավորման պահից) չի հասել 25 մՈւ/մլ, այն համարվում է կասկածելի և պահանջում է հաստատում: Հիշեք, որ դուք միշտ պետք է համեմատեք ուսումնասիրության արդյունքները լաբորատորիայի ստանդարտների հետ, որտեղ դրանք իրականացվել են: Առավել ճշգրիտ համեմատություն կարող է անել միայն բժիշկը։
Եթե արդյունքը նորմայից ցածր է
Եթե վերլուծության արդյունքում ստացված մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիան չի համապատասխանում ստանդարտին, և շեղումը կազմում է ավելի քան 20%, ապա սա շատ տագնապալի նշան է։ Նախ, բժիշկը նշանակում է կրկնակի թեստ: Եթե hCG-ի ցածր մակարդակը հաստատված է, ապա դա կարող է լինել հետևյալ պայմանների հետևանք.
- Սխալ հաշվարկված հղիության տարիքը.
- Ռեգրեսիվ հղիություն (սառեցված հղիություն կամ պտղի մահ):
- Էկտոպիկ Հղիություն.
- Սաղմի հետաձգված զարգացումը.
- Ինքնաբուխ վիժման սպառնալիք.
- Հետծննդյան հղիություն (ավելի քան 40 շաբաթ):
- Քրոնիկ պլասենցայի անբավարարություն.
Ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար հիվանդը պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտություն է անցնում։
Արտարգանդային հղիության ժամանակ hCG-ի մակարդակը սկզբում մի փոքր ցածր է նորմայից, իսկ հետո դինամիկան կտրուկ նվազում է։ Բայց սաղմի խողովակային կամ ձվարանների կցումը կարող է որոշվել միայն ուլտրաձայնի միջոցով ավելի մեծ ճշգրտությամբ: Շատ կարևոր է արագ հայտնաբերել արտարգանդային հղիությունը, քանի որ այս պայմանն ուղղակիորեն սպառնում է կնոջ առողջությանը և կյանքին: Այս վիճակի վերացման ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս լիովին պահպանել վերարտադրողական ֆունկցիան։ Լապարոսկոպիկ վիրահատություններն անցնում են անխափան և հնարավորինս նուրբ: Բուժման այս մեթոդով վերականգնողական շրջանը նվազագույն է։
Սառեցված հղիության ժամանակ պտուղը մահանում է, բայց ինչ-ինչ պատճառներով այն չի արտազատվում օրգանիզմից։ hCG մակարդակը սկզբում մնում է որոշակի մակարդակի վրա, այնուհետև սկսում է նվազել: Այս դեպքում բժիշկը նկատում է արգանդի խտացում, քանի որ ինքնաբուխ աբորտ չի լինում։
Ռեգրեսիվ հղիությունը կարող է առաջանալ ինչպես վաղ փուլերում, այնպես էլ ավելի ուշ շրջանում։ Պատճառները կարող են տարբեր լինել, սակայն այս վիճակի հստակ կախվածությունը կոնկրետ գործոններից չի հայտնաբերվել:
Եթե ցուցանիշը նորմայից բարձր է
Շատ հաճախ, ընդհանուր առմամբ նորմալ հղիության ընթացքում hCG մակարդակի բարձրացումը վտանգավոր նշան չէ: Այն հաճախ բազմակի ծնունդների կամ ծանր տոքսիկոզի ուղեկից է:
Այնուամենայնիվ, եթե այլ թեստեր նույնպես զգալիորեն տարբերվում են նորմայից, ապա hCG-ի բարձր մակարդակը կարող է վկայել գեստոզի կամ շաքարախտի մասին: Այս գործոնը նկատվում է նաև հորմոնալ դեղեր ընդունող կանանց մոտ։
Բացի այդ, մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի վերընթաց տարբերությունը նվազեցված էստրիոլի և ACE-ի հետ համատեղ (եռակի ընդարձակ թեստ) կարող է ցույց տալ Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու ռիսկը:
Հղի կնոջը երկու զննում է անցնում. Դրանցից առաջինն իրականացվում է բեղմնավորումից 11-ից 14 շաբաթ անց: Մայրական արյան մեջ hCG-ի մակարդակը չափվում է, և եթե այն բարձր է, ապա խոսքը քրոմոսոմային մուտացիաների մասին է։ Ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկը հաշվարկում է Դաունի համախտանիշով կամ այլ քրոմոսոմային հիվանդություններով երեխա ունենալու հավանականությունը։ Սովորաբար, տրիզոմիա ունեցող երեխաների մոտ hCG մակարդակը բարձրանում է: Արյան անալիզը հաստատելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, այնուհետև 16-17 շաբաթվա ընթացքում կրկնվում է սկրինինգ։ Երբեմն պատահում է, որ hCG-ի բարձր մակարդակը հայտնաբերվում է լիովին առողջ երեխայի մոտ: Այնուհետեւ ամնիոտիկ հեղուկը վերլուծվում է արդյունքի բարձր ճշգրտության համար:
HCG-ն ըստ DPO-ի (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը՝ ըստ օվուլյացիայի օրերի) համարվում է կանացի հորմոնի հատուկ տեսակ, որն ավելանում է ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլև առօրյա կյանքում։ Այս հորմոնի վերլուծությունը կատարվում է հղիության առաջին եռամսյակում:
hCG-ի վերլուծություն՝ ըստ DPO-ի
Այս հորմոնին հատուկ ուշադրություն է դարձվում պտղի զարգացման առաջին շաբաթներից, և նույնիսկ այս ցուցանիշի համար կան ընդունված չափանիշներ:
Հարկ է նշել, որ հղի կնոջ ցուցանիշները ոչ մի կերպ չեն կարող տարբերվել ոչ հղի կնոջ ցուցանիշներից։ hCG-ի արդյունքների ստացման ժամանակ անհրաժեշտ է հիմնվել այն ստանդարտների վրա, որոնք հաստատվել են լաբորատորիայում, որտեղ կատարվել է վերլուծությունը:
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը հորմոն է, որը արտազատվում է քորիոնի կողմից՝ բեղմնավորված ձվի արգանդի պատին միանալուց հետո:
Այն ազատվում է գրեթե բեղմնավորման պահից, այդ իսկ պատճառով այս ցուցանիշը համարվում է հուսալի հղիության ախտորոշման շրջանում։ Բայց միայն պայմանով, որ ախտորոշման արդյունքները հուսալի լինեն:
Գինեկոլոգները վերահսկում են այս ցուցանիշը հղիության 1-ին, 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում, քանի որ դա անհրաժեշտ է, որպեսզի վերահսկեն, թե արդյոք սաղմի զարգացումը ճիշտ է ընթանում:
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը պարունակում է ալֆա և բետա մասնիկներ: Դրանցից բետա-ն համարվում է եզակի, և, հետևաբար, այն այդքան ուշադիր վերահսկվում է հղիության ընթացքում: Պարզելու համար, թե արդյոք բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, թե ոչ, կարելի է վերլուծություն կատարել, եթե կա 2-3 շաբաթ ուշացում:
Քանի որ բեղմնավորման օրվանից անցել է 10 օր, սա նշանակում է, որ ցուցանիշը կգերագնահատվի։ Ճշգրիտ արդյունքի համար կատարվում է լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Բոլորը լավ գիտեն տնային հղիության արագ թեստերի մասին: Բայց մեզի մեջ այս հորմոնի պարունակությունը կիսով չափ է արյան մեջ, այդ իսկ պատճառով նման ախտորոշումը զիջում է լաբորատոր թեստին, որն ավելի ճշգրիտ արդյունք ցույց կտա։
Վերլուծությունը ստանալուց հետո այն վերծանելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.
- Հիմնականում բոլոր լաբորատորիաներում ժամկետը սահմանվում է դաշտանի վերջին օրվանից, այլ ոչ թե բեղմնավորման պահից։
- Վերլուծությունը ստանալուց հետո դուք պետք է պարզեք hCG-ի նորմերը այս լաբորատորիայում, քանի որ տարբեր վայրերում ցուցանիշները կարող են նույնը չլինել:
- Եթե hCG-ի մակարդակը տարբերվում է սահմանված նորմայից, ապա խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Ավելի լավ է հաստատել թեստերի դինամիկան, դա անելու համար վերստին հանձնեք թեստը 4 օր հետո:
- Եթե կա արտաարգանդային հղիության կասկած, ապա ախտորոշումը պարզելու համար պարտադիր է անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի նորմալ մակարդակները
Ձվի բեղմնավորման գործընթացից հետո սկսվում է գոնադոտրոպինի ակտիվ արտազատումը: Հղիության առաջին եռամսյակում դրա արժեքը հասնում է նորմայից 2 անգամ ավելի, դա պայմանավորված է նրանով, որ դրա արժեքը մեծանում է 2 օրը մեկ։ Երբ հղիության 7-րդ շաբաթը տեղի է ունենում, այս ցուցանիշը գտնվում է իր գագաթնակետին, իսկ հետո չի փոխվում մինչև 2-րդ եռամսյակը: Այս ցուցանիշի հիման վրա բժիշկները եզրակացություն են անում՝ հղիությունը նորմալ է ընթանում, թե ոչ։
14-րդ և 18-րդ շաբաթներին նման հորմոնի մակարդակը կարող է ազդարարել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը: Հետևաբար, նրանք կարող են կրկին նման վերլուծություն նշանակել, որպեսզի ապահով կողմում լինեն: Որպես կանոն, կանանց նշանակվում է hCG 9 DPO, hCG 11 DPO և hCG 14 DPO:
Կարելի է ասել, որ այս ցուցանիշը հարաբերական է, և յուրաքանչյուր լաբորատորիա ունի իր սեփականը։ Այս ցուցանիշի մոտավոր արժեքները հետևյալն են.
- 8 DPO - 17-134 mIU / մլ;
- 10 DPO - 17-147 mIU / մլ;
- 12 DPO - 24-199 mIU / մլ;
- 13 DPO - 29-213 mIU / մլ;
- 14 DPO - 33-223 mIU / մլ;
- 15 DPO - 33-429 mIU / մլ;
- 16 DPO - 70-758 mIU / մլ;
- 17 DPO - 111-514 mIU / մլ;
- 18 DPO - 135-1690 mIU / մլ;
- 19 DPO - 324-4130 mIU / մլ;
- 20 DPO - 385-3279 mIU / մլ;
- 21 DPO - 506-4660 mIU / մլ:
Եթե ձեր ցուցանիշը նորմայից բարձր կամ ցածր է, դա միշտ չէ, որ խուճապի պատճառ է հանդիսանում: Ի վերջո, նման տվյալները կարող են վկայել պաթոլոգիաների զարգացման կամ կնոջ մարմնում լուրջ խնդիրների առաջացման մասին: Հիմնական բանը այն է, որ նախքան խուճապի մատնվելը, դուք պետք է հստակեցնեք, որ հղիության շրջանը ճիշտ է սահմանված:
Չափազանց բարձր ցուցանիշը ցույց է տալիս բազմակի հղիության զարգացումը, սովորաբար արյան մեջ հորմոնի մակարդակը բարձրանում է սաղմերի քանակին համամասնորեն։ Սա նշանակում է այնպիսի խնդիրների առկայություն, ինչպիսիք են տոքսիկոզը, գեստոզը, պտղի անոմալիաները և հետծննդյան հղիությունը: Չպետք է մոռանալ, որ ավելացված արժեքը կլինի, եթե ապագա մայրը տառապի շաքարախտով կամ ընդունի սինթետիկ գեստագեններ:
Կա նաև կեղծ դրական արդյունք: Եթե հետազոտության արդյունքների հիման վրա պարզվի, որ կինը հղի չէ, և hCG-ի մակարդակը բարձր է, ապա դրա արժեքի վրա ազդել է հետևյալ գործոններից մեկը.
- Եթե կինը հորմոնալ դեղամիջոցներ էր ընդունում, այդ թվում՝ հակաբեղմնավորիչ հաբեր։
- մնացորդային երեւույթ աբորտից կամ նախորդ հղիությունից հետո։
- Պղպջակների շեղում.
- Ձվարանների, արգանդի, երիկամների և թոքերի ուռուցքների զարգացում.
Նվազեցված ցուցանիշը վկայում է արտաարգանդային հղիության, վիժման կամ հետհասունացման սպառնալիքի մասին: Այս նվազեցված ցուցանիշը տեղի է ունենում նաև պլասենցայի անբավարարության ժամանակ:
Սառեցված հղիության ընթացքում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը նույնպես ցածր մակարդակ ունի: Այս պահին հորմոնը չի արտադրվում եւ այն ընկնում է։ Սովորաբար այս վիճակն ախտորոշելու համար բժիշկը անընդմեջ մի քանի տեսակի թեստեր է կատարում, ապա դրանց հիման վրա եզրակացություն է անում։
Երբեմն ցուցանիշը դուրս է գալիս սահմաններից, քանի որ հղիության տարիքը սխալ է սահմանվել։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները պարզաբանելու համար հիվանդին ուղղորդում են ուլտրաձայնային հետազոտության, որտեղ վերջնական եզրակացություն են անում։
Բայց լինում են դեպքեր, երբ պտուղը սառել է, եւ այդ հորմոնի մակարդակը բարձրանում է։ Այս հորմոնի բացասական արժեքը նույնպես կարող է սահմանվել, նման իրավիճակում վերլուծությունը կրկնվում է։
Անալիզի ընդունման կանոններ
Որպեսզի վերլուծությունը ճշգրիտ արդյունք ցույց տա, այն պետք է ճիշտ ընդունվի։ Տեղացի գինեկոլոգը պետք է ձեզ հրահանգի, թե ինչպես պատրաստվել դրան: Բայց իմացեք մեկ կանոն՝ թեստն ընդունվում է խիստ դատարկ ստամոքսի վրա։ Հիմնականում դա արվում է առավոտյան, երբեմն ընտրվում են օրվա այլ ժամեր, սակայն անհրաժեշտ է, որ հիվանդը 6 ժամ չսնվի։
Լաբորանտը երակից արյուն կվերցնի անալիզի համար: Փորձեք վերացնել օրվա ընթացքում բոլոր ֆիզիկական ակտիվությունը: Եթե դուք հորմոնալ դեղամիջոցներ եք ընդունում, արդյունքը կլինի ոչ ճշգրիտ, զգուշացրեք լաբորատորի աշխատակցին, որտեղ արյուն է վերցվում:
Նույնիսկ եթե վերլուծության արդյունքը ձեզ անհանգստացնում է, խուճապի մի մատնվեք և բացասական եզրակացություններ մի արեք, քանի որ միայն ձեր գինեկոլոգը կարող է ճիշտ մեկնաբանություն անել։
Ինչու է այս վերլուծությունը կարևոր:
Այս վերլուծությունը կատարվում է հետևյալ պատճառներով.
- Նրա օգնությամբ բեղմնավորումից հետո 6-րդ օրը կարող եք հասկանալ՝ հղիությունը եղել է, թե ոչ։ Իհարկե, նման արագ վճռականությունը տագնապալի է, բայց դա շատ ավելի հուսալի է, քան տնային արագ թեստերը:
- Նման թեստը կարեւոր է հղիության տեւողությունը ճշգրիտ որոշելու համար։ Պատահում է, որ կինը չի կարող ճշգրիտ նշել բեղմնավորման կամ վերջին դաշտանի ամսաթիվը:
- Միևնույն ժամանակ, այս ցուցանիշը արտացոլում է պտղի զարգացման աստիճանը և արդյոք առկա են պաթոլոգիաներ:
- hCG մակարդակը ցույց է տալիս պտղի ճիշտ զարգացումը:
- Եթե կա հորմոնների մակարդակի բարձրացում, դա կարող է նշանակել բազմակի ծնունդների, գեստոզի կամ շաքարախտի զարգացում:
- Չենք կարող բացառել, որ դրա շնորհիվ հնարավոր լինի չծնված երեխայի մոտ հայտնաբերել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է Դաունի համախտանիշը։
- hCG-ի ցածր մակարդակը նշանակում է էլտոպիկ կամ սառեցված հղիության զարգացում:
Յուրաքանչյուր լաբորատորիա սահմանում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի իր չափանիշները: Հետևաբար, թեստը պետք է կատարվի այն վայրում, որտեղ գինեկոլոգը կուղարկի ձեզ: