Թույլ ընդհանուր գործունեություն. Իրական վտանգ կամ հարմար արդարացում բժիշկների համար: Ձգձգվող աշխատանքի եւ թույլ ընդհանուր գործունեության պատճառներ

Երեխայի ծննդյան ամենատարածված բարդություններից մեկը թույլ ընդհանուր գործունեություն է, որը, ըստ վիճակագրության, նկատվում է կանացի 7-8% -ում: Այն ձգձգում է գործընթացը եւ հղի է այն բանի հետ, ինչը կարող է հրահրել պտղի հիպոքսիա (թթվածնի սով): Ինչ է այս պաթոլոգիան:

Այն բնութագրվում է այն փաստով, որ սկսված այն շարքերը բարելավված չեն, բայց աստիճանաբար թուլանում են, ծննդաբերության տեւողությունը բարձրացնելով եւ ֆիզիկական ներմուծումը: Այս դեպքում արգանդի պարանոցը կամ շատ դանդաղ, կամ ընդհանրապես չբացահայտվում է:

Նման թույլ ընդհանուր գործունեության առաջացումը կարող է հրահրել տարբեր շեղումներ, որոնք վերաբերում են ինչպես մոր առողջությանը, այնպես էլ պտղի զարգացմանը.

• Կնոջ նյարդրոենդոկրին եւ սոմատիկ հիվանդություններ.
• Արգանդի վերազինումը (հաճախ դա տեղի է ունենում կամ բազմապատկվում է հղիության հետ).
• Հղիության ընթացքում բարդությունները.
• Իմոմետրիայի պաթոլոգիա (արգանդի պատեր);
• fetus- ի զարգացման արատներ. Իր նյարդային համակարգի խախտումներ, վերերիկամային ապոզիչ, նախահայր, ուշադիր կամ արագացված հասունացում.
• Նեղ pelvis, ուռուցքներ, երեխայի սխալ դիրքը, արգանդի վզիկի կոշտությունը (անկայունությունը). Այս ամենը կարող է լինել մեխանիկական խոչընդոտներ, որոնք ենթադրում են թույլ կամ անբավարար ընդհանուր գործողություններ.
• Մայրիկի եւ երեխայի ծննդաբերության պատրաստակամությունը չի համընկնում, ոչ թե սինխրոն.
• սթրես;
• Ապագա մոր տարիքը 30 տարեկանից ցածր է, քան 30 տարեկանից ցածր.
• Տենդի անբավարար ֆիզիկական գործունեություն:

Յուրաքանչյուր դեպքում թույլ ընդհանուր գործունեության պատճառները կարող են տարբեր լինել: Ծնումը նույնպես տարբեր եղանակներով է հոսում:

Ախտանիշները որոշվում են բժիշկների կողմից ուղղակիորեն ծննդաբերության գործընթացում.

• Մարտերը տարբերվում են կարճ եւ ցածր ինտենսիվությամբ.
• Նյութը Զեւը դանդաղ է բացահայտում.
• Ընդհանուր ուղու միջոցով պտղի շարժումը տեղի է ունենում շատ ցածր արագությամբ.
• Մղակների աճի բացերը մեծանում են.
• the ակատամարտի ռիթմը կոտրված է.
• Ծննդաբերության տեւողությունը.
• ընկերուհու հոգնածությունը.

Առաջնային ընդհանուր թուլության մեջ մարտերը հենց սկզբից փոքր են եւ անարդյունավետ: Երկրորդապետը առանձնանում է նրանով, որ տեղի է ունենում սովորաբար սկսվելուց հետո:

Ինչ անել թույլ ընդհանուր գործունեության հետ

Եթե \u200b\u200bմենք ախտորոշում ենք թույլ ընդհանուր գործողություններ, բժիշկները որոշում են, կախված լինելով պաթոլոգիայի պատճառներից եւ աշխատանքի մեջ աշխատանքի վիճակում: Նման ծանր իրավիճակում կնոջը օգնելու տարբեր եղանակներ կան: Եթե \u200b\u200bձգձգվող աշխատանքը վտանգավոր է դառնում մոր կամ երեխայի համար, ընդունվում է խթանել:

• 1. Ծննդաբերության խթանում առանց դեղերի

Ուժեղացնում է Ամնիոտոմիայի ընդհանուր գործունեությունը (մրգերի պղպջակների բացման կարգը): Այն թույլ է տալիս ապագա մայրիկին հաղթահարել ինքնուրույն, առանց թմրամիջոցների խթանման:

• 2. Բժշկական խթանում

Որոշ դեպքերում ամնիոտոմիան անարդյունավետ է, ուստի ընդհանուր գործողությունները պետք է խթանվեն դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Սա կարող է լինել թմրամիջոցների քուն `թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների ներմուծումից եւ արգանդական (օքսիտոցինի եւ պրոստագլանդինների խթանում): Դրանք ներմուծվում են ներերակային, մինչդեռ պտղի վիճակը անընդհատ հետեւում է սրտամոնիտորին:

• 3. Cesarean բաժինը

Պատահում է, որ նույնիսկ խթանիչների օգտագործումը արդյունք չի բերում, իսկ պտուղը կարող է մահանալ հիպոքսիայից: Այնուհետեւ կա վթարային կեսարյան բաժին:

Խթանող թմրամիջոցների օգտագործումը անցանկալի է, քանի որ այն պահանջում է անալգետիկ միջոցներ, էպիդուրալ ցավազրկում, հակասպազմոդիկա `խտության մեջ ցավը ուժեղացնելու պատճառով, ինչը կարող է հանգեցնել անցանկալի: Բայց եթե պտղի մահվան ռիսկը չափազանց մեծ է, սա միակ ելքն է այս իրավիճակից: Երկրորդ տեսակների ընդհանուր գործունեության թուլությունը պահանջում է ճիշտ նույն միջամտությունը, որքան սկզբում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Եթե \u200b\u200bկա թույլ ընդհանուր գործունեության սպառնալիք, 36-րդ շաբաթվանից պահանջվում է կանխարգելիչ միջոցառումների մի ամբողջ ընթացք.

1. Վերցրեք թմրանյութեր, որոնց նպատակն է ավելացնել արգանդի էներգետիկ ներուժը. Այն վիտամին B է, ասկորբին եւ ֆոլաթթու;
2. Համապատասխանեցրեք օրվա ճիշտ օրը `քնի բավարար ժամանակով.
3. Պատրաստվեք ծննդաբերության հոգեբանական:

Եթե \u200b\u200bթույլ ընդհանուր գործունեությունը ժամանակին բացահայտվել է, շատ դեպքերում պատշաճ բուժում ունենալով, հնարավոր է բնական ճանապարհ անցկացնել, ավարտելով ուժեղ եւ առողջ երեխայի երկար սպասված ծնունդը:

Ծնունդը հղիության երկար սպասված վերջին փուլն է: Յուրաքանչյուր հղի կին ակնկալում է այս պահը, ակնկալում է թեթեւ, գեղեցիկ ծնունդ եւ առողջ երեխայի տեսքը:

Դժբախտաբար, միշտ չէ, որ ծննդաբերությունն անցնում է, քանի որ կցանկանայի լինել ապագա մայր եւ բժիշկ: Պաթոլոգիան տեսակավորելու համար հաշվի առեք ընդհանուր գործունեության բնականոն ընթացքը:

Սերնդի գործընթացը սկսվում է նախնական (նախընտրական) ժամանակաշրջանով: Այս ժամանակահատվածում այսպես կոչված «ռիթմի վարորդը» ձեւավորվում է արգանդի ներքեւի մասում `այն գոտին, որում հիմնականում ծագում են մկանների մանրաթելը, տարածվում է ամբողջ արգանդի մեջ: Այն իր ակտիվացումից է, որ սկսվում է առաքման գործընթացը:

Նախնական ժամանակահատվածը տարբերվում է ընդհանուր գործունեության ավելացման ընդհանուր պակասից. Մենամարտերը երկար ժամանակ են պահում (մոտ 6 ժամ) մեկ մակարդակի վրա տեւողությամբ եւ ուժով, եւ մի քանի ժամ հետո նրանք դադարեցնում են եւ նույնիսկ որոշ ժամանակ , Չնայած, երբեմն նախընտրական ժամանակահատվածը արագորեն անցնում է ակտիվ ընդհանուր գործունեության:

Յուրաքանչյուր կին ունի ծննդաբերություն իրենց սեփական սցենարում: Նախածննդյան ժամանակահատվածում մի կին, որը սովորաբար ցավ չի զգում կռիվների մեջ, բայց նշում է որովայնի «բացթողումը» եւ արգանդի լարման:

Աստիճանաբար անցնում է նախնական վերափոխման ժամանակահատվածը `ծննդաբերության առաջին շրջանում` բացահայտման ժամանակաշրջանը: Այս ժամանակահատվածում արգանդի պարանոցը հարթեցված է (այն աստիճանաբար նվազում է երկարության յուրաքանչյուր պայքարի միջոցով) եւ արգանդի zea- ի (արգանդի վզիկի անցքեր) բացումը Cerulus Canal- ի կողմից արյան մի վարդակից ժայթքում է արյան մասին:

Երբեմն պտղատու պղպջակների արդյունքում կա «առջեւի» ջրերի փոքր քանակ: Ծնունդի առաջին շրջանը ամենաերկարն է (մինչեւ 20 ժամ): Հետագա ծննդաբերությունը, այնքան ավելի հաճախ առանձին արգանդի կծկումները (կծկումները) ավելի երկար են գալիս, միջին հաշվով պայքարը տեւում է մեկ րոպե, նրանց միջեւ ընկած ժամանակահատվածը առաջինը 10-15 րոպեի ընթացքում է, եւ մեկ անգամ կեսը րոպե:

Առաջին մարտագլխիկից երեխայի գլուխը ամենափոքր դիմադրության ուղու երկայնքով թափվում է դեպի ներքին Զեւ: Արգանդի մեջ մղվող հիմնական ճնշումը եւ մկանային մանրաթելերի հատուկ դիրքը նպաստում են արգանդի ընդլայնմանը: Աստիճանաբար, երեխայի գլուխը շարժվում է անկման տակ ընկած Umbilic Zev- ով:

Արգանդի վզիկի բացումը կարելի է համեմատել շնչառությամբ. Սկզբում շնչառության արարքով կա կրծքավանդակի ընդլայնում, եւ հետո վերջինս լցված է երկարությամբ: Նորմալ պայմաններում մրգերի պղպջակը պայթում է Zeva պիտակի ամբողջական բացահայտման պահին, բայց որոշ դեպքերում այն \u200b\u200bպատռված է ավելի վաղ, եւ կրկին բացահայտվում է լիարժեք բացահայտմամբ:

Շատ հազվադեպ դեպքերում (օրինակ, վաղաժամ հղիությամբ) պղպջակը չի կոտրվում, եւ երեխան ծնվում է պլասենտայի, կճեպերի եւ spindle ջրի հետ միասին: Նրանք ասում են այնպիսի երեխաների մասին, որ նրանք «ծնվել են վերնաշապիկով»:

Արդեն ծննդաբերության առաջին շրջանի վերջում տղան կարող է զգալ առաջին քրտինքը: Տեսարժան վայրերը ռեֆլեքս (անվերահսկելի) որովայնի որովայնի մկաններ են, մինչդեռ կինը անակնկալ ցանկություն ունի անակնկալ մատուցել:

Պոինի տեսքը ասում է ծննդաբերության երկրորդ շրջանի սկզբի սկզբի սկզբի սկզբին `արտաքսման ժամկետը: Այս ժամանակահատվածում կռիվների փոխարեն մի կին է զգում ճնշումը «ներքեւի մասում», ռեկտի բացահայտման զգացումը: Թափոնների գործունեությունը պահանջում է ուժեղ ուժի մեծ արժեքը ապագա մորից: Այտուցքի ընթացքում դուք պետք է խորը շնչեք եւ երեք անգամ իջեք մեկ գաճաճ:

Մի քանի փորված գործողության ներքո գլուխը իջնում \u200b\u200bէ դեպի հեշտոցի մուտքը եւ այն տեսանելի է դառնում քրտինքի ընթացքում: Սա կոչվում է գլխի կտրում: Ինչպես շարժվում է ընդհանուր ուղիների երկայնքով, գլուխը դադարում է թաքնվել փորձերի միջեւ ընդհատման մեջ: Սա գլխի գլխի սկիզբն է:

Եթե \u200b\u200bձեռքը ձգում եք ճարմանդին, կզգաք ձեր երեխայի ձիերը: Գլուխը ծնելուց հետո գալիս է փորձերի ընդմիջում: Ուսերի ծնունդը եւ երեխայի հորթը տեղի են ունենում մեկ - երկու ավլում: Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո մի կին իրեն անհավատալի թեթեւացում է զգում, բայց ծնունդը դեռ ավարտված չէ:

Ծննդաբերության երրորդ (ուշ) ժամանակահատվածը տեղի է ունենում: Վերջինը, ներառյալ պլասենտան եւ մրգերի կճեպերը, առանձնացված են Fallopian պատերից: Այս գործընթացը կատարվում է արգանդի կրճատումներով եւ որովայնի մամուլի ընդունմամբ: Հետվճարային մարտերը եւ ծոմ պահելը հիշեցնում են ծննդյան առաջին եւ երկրորդ ժամանակահատվածների պայքարը եւ այտուցումը, բայց ուժի մեջ եւ տեւողությունը զգալիորեն զիջում է վերջինին:

Աշխատանքի երեք ժամանակահատվածներից ամենաերկարը բացահայտման ժամանակաշրջանն է (12-20 ժամ առաջնահերթում եւ կրկնվող 6-12 ժամ): Ծննդաբերության երկրորդ ժամանակահատվածը տեւում է մոտ երկու ժամ հեռավորության վրա եւ 30-45 րոպե ծննդաբերությունից: Երրորդ ծննդյան ժամանակահատվածի տեւողությունը կազմում է ընդամենը 15-30 րոպե:

Սա է նորմը: Դժբախտաբար, դա հաճախ բարդություն է, որպես ընդհանուր գործունեության թուլություն: Այս ախտորոշումը տեղադրված է, եթե կա անբավարար ուժ, կծկումների տեւողությունը եւ հաճախությունը:

Ի սկզբանե մարտերը կարող են թույլ եւ անարդյունավետ լինել (պայմանով, որ կնոջ pelvis- ը թույլ է տալիս երեխային անցնել ընդհանուր ուղիներ, այսինքն, իրենց դեպքում, դրա դեպքում կա պտղի եւ pelvis- ի չափի ճիշտ հարաբերակցությունը խոսում են ընդհանուր գործունեության առաջնային թուլության մասին: Ավելի քիչ հաճախ առաջանում է պետություն, որը կոչվում է ընդհանուր գործունեության երկրորդական թուլություն: Այն բնութագրվում է կռիվների աստիճանական թուլացումով, ծննդյան նորմալ սկզբունքով:

Աշխատանքի գործունեության թուլությանը տանող պատճառներից առաջնությունը պատկանում է հոգեոգենային գործոնին, եւ դա ոչ այլ ինչ է, քան ծննդաբերության սովորական վախը: Վախը հաճախ ծագում է ապագա մորը ծննդաբերության անպատրաստության պատճառով, երբեմն չգիտի, թե ինչ է կատարվում իր մարմնի հետ:

Մինչ օրս գրեթե յուրաքանչյուր քաղաքում կան ապագա ծնողների, մայրության դպրոցների մասնագիտացված ակումբներ, որտեղ հղի կանանց օգնում է հաղթահարել կասկածներն ու վախերը, խոսեք ծննդաբերության ընթացքի եւ ցավը թեթեւացնելու եղանակների մասին:

Շատ հաճախ, ընդհանուր ուժերի թուլությունը ծագում է այն կանանց մոտ, ովքեր ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ հանեցին գրիպ կամ ՕՐՎ: Մարմնի բոլոր ռեսուրսները զբաղվում են վիրուսի դեմ պայքարում, աշխատուժի բնականոն հոսքի համար ուժերը բավարար չեն դառնում, այնպես որ փորձեք չհասնել: Մեռը լքելուց առաջ քիթը քսեք օքսիդի քսուքով, այն ինչ-որ կերպ կփրկի ձեզ վարակից:

Իհարկե, անհնար է չասել աբորտի վտանգների մասին: Աբորտի բնորոշ բարդությունների թվում կան նաեւ ընդհանուր գործունեության թուլություն: Աբորտը ոչ թե անցանկալի հղիությունից պաշտպանվելու միջոց չէ, դա լուրջ վնասվածք է մարմնի համար:

Բացի ընդհանուր հիվանդություններից, ընդհանուր ուժերի թուլության պատճառները կարող են լինել սեռական օրգանների զարգացման եւ հիվանդության անսարքությունները: Սեռական մանկական ազգերիզմ \u200b\u200b(սեռական օրգանների անբավարար կառավարում) հաճախակի առաջացող անսարքություն է, նրա լույսի ձեւը թույլ է տալիս կնոջը պատկերացնել եւ դիմանալ երեխային, բայց առաջին ծննդյան դեպքում կարող է լինել ընդհանուր գործունեության թուլություն:

Հետեւյալ սեռի ընթացքում կռիվները կարող են լինել բավականին նորմալ: Curry uterus (երբ արգանդի մարմնի բաժանումը երկու մասի բաժանումն է), կարող է հանգեցնել մարտի առաջին ժամանակահատվածում կռիվների թուլությանը:

Mioma Uterus- ը հաճախ անատոմիական ենթաբազմություն է թույլ ընդհանուր գործունեության զարգացման համար: Միանգամայն պարզ է, որ սառեցվածը, որը լցվում է իմոմատային հանգույցներով, արգանդի մկանները, չեն կարող պատշաճ կերպով կրճատվել ընդհանուր գործունեության հենց սկզբից: Բայց եթե ունեք մեկ myomatous հանգույց, ուլտրաձայնային ուսումնասիրությամբ, չպետք է խուճապի մատնվեք, սովորաբար ծննդաբերության մեջ լուրջ խնդիրներ չեն առաջացնում:

Ընդհանուր գործունեության թուլություն պատճառող սեռական օրգանների հիվանդությունները ներառում են արգանդի բորբոքային հիվանդությունները: Վերջին տասնամյակում հաճախակի էին սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների (գոնորեա, քլամիդիա, տրիխոմոնիա եւ այլն), ինչը հղիության ընթացքում մեծ բարդություններ է առաջացնում, ներառյալ ընդհանուր ուժերի թուլությունը: Ժամանակին ախտորոշումը (հղիությունից առաջ) թույլ է տալիս արդյունավետորեն վերաբերվել մի զույգի, քանի որ հակաբիոտիկների մեծ մասը հակաբեղմնավորված է հղիության ընթացքում:

Հղիության դեպքերը արգանդի մեկնաբանությամբ կարող են հանգեցնել ծննդաբերության, հավաքածուների առաջնային թուլության: Դրանք ներառում են ֆետուսների բազմապատկիչ, բազմապատկիչ, լայնակի դիրք, մեծ (երեքից ավելի) կնոջ քանակի քանակը:

Արգանդի վզիկի բացահայտման գործընթացի խախտումը հաճախ առաջանում է հղիության առաջ չարդարացված բժշկական միջամտությունների արդյունքում: Օրինակ, խորհուրդ չի տրվում իրականացնել արգանդի արգանդի արգանդի վզիկի «էրոզիայի» արմատական \u200b\u200bբուժում, ձանձրալի կանանց կողմից, քանի որ ծննդաբերության գործող վզիկը շատ վատ է բացահայտվում արդյունքում ստացված սպիների պատճառով:

Վերը նշված պատճառները ավելի բնորոշ են ընդհանուր ուժերի առաջնային թուլությանը:

Երկրորդային թուլությունը կարելի է դիտարկել ձգձգված, չափազանց ցավոտ կռիվներով, pelvis- ի եւ պտղի գլխի միջեւ անհամապատասխանություններով, ինչը հանգեցնում է արտադրողի հոգնածության: Ընդհանուր գործունեության Reflex- ի երկրորդական թուլությունը կարող է առաջանալ միզապարկի արտահոսքով, այնպես որ պայքարում է ամեն ժամ զուգարան:

Առաջնային թուլությունն ավելի հաճախ նկատվում է բացահայտման ժամանակաշրջանի առաջին կեսին: Այն կարող է դրսեւորվել տարբեր տեսակի մեջ: Ամենից հաճախ նկատվում է, որ արգանդի կրճատումը թույլ է զարգանում, նրանց ռիթմը դանդաղվում է, առանձին նվազեցման տեւողությունը աննշան է:

Հաճախ է նշվում, որ պայքարում է շատ դանդաղ, աստիճանական աճի նկարը `բացահայտման ողջ ընթացքում, եւ բացահայտման գործընթացը նույնպես դանդաղ է կատարվում: Կան դեպքեր, երբ թույլ կծկումները այլընտրանքային են արտասահմանյան բուն ժամանակահատվածների հետ: Կոմպլեկտների առաջնային թուլության բնորոշ կլինիկական պատկերը դրա ձեւն է, երբ կռիվները հաճախակի են, բավականին երկար, բայց թույլ:

Երկրորդային թուլությունը տեղի է ունենում ավելի կամ պակաս արտահայտված եռանդուն գործունեության մեջ: Սկզբում ճիշտ եւ եռանդուն գրոհները աստիճանաբար թուլանում են, ռիթմը դանդաղեցնում է, տեւողությունը կրճատվում է. Հաճախ գալիս է ավելի կամ պակաս երկարաժամկետ հեռանկարում Bages ամբողջական դադարեցում:

Աշխատանքի ակտիվության թուլության առաջացումը վտանգավոր է իր բարդություններով: Թերեւս սեռի տրակտի վարակ, պլասենցայի մասերի արգանդի հետաձգումը, հետծննդյան արյունահոսությունը: Երեխայի համար այս պայմանը վտանգավոր է ասֆիքսիայի զարգացման միջոցով `սուր թթվածնի սով:

Հետեւաբար, աշխատանքային գործունեության թուլության առաջին նշաններում մանկաբարձական թիմը փորձում է արագացնել բրիգադը: Բարեբախտաբար, ներկայումս կան շատ եղանակներ `երեխային եւ մորը օգնելու համար:

Իհարկե, մինչդեռ բարենպաստ ծննդաբերության կնոջ տրամադրությունը շատ կարեւոր է: Հիմնական բանը `պատճառը ճիշտ որոշելը եւ դրա հաղթահարումը: Երբեմն բավական է դատարկել միզապարկը եւ պայքարի ինտենսիվությունը կսկսի աճել:

Բազմամշակողով, մրգերի պղպջակների ժամանակին դիահերձումը (Amniotomy) կանխում է կապտուկների թուլության զարգացումը:

Երկարաձգված, հետաձգված ծննդյան միջոցով բժիշկը անեսթեզիոլոգ է, պտղի հակացուցումների բացակայության դեպքում (հիպոքսիայի եւ ասֆիքսիայի նշաններ), դեղերը իրականացվում են ներերակայինորեն ներկայացված դեղամիջոցներով:

Ընդհանուր գործունեության թուլության բուժման հիմնական մեթոդը արգանդի պայմանագրային գործունեության խթանումն է: Սա օգտագործում է - օքսիտոցինը, ուժեղացնելով արգանդի մկանների կծկումը. Prostaglandin E-2 (Enaprost, Priminone), որը բացի արգանդի կտրումն ուժեղացնելուց, բարելավում է պլասենցայում արյան հոսքը եւ, համապատասխանաբար, բարելավում է սննդանյութերի առաքումը պտուղը. Prostaglandin F - 2 (ECAP), որը արգանդի պայմանագրային գործունեության շատ ուժեղ խթան է:

Օքսիտոցինը սովորաբար իրականացվում է ներերակային կաթիլ, պրոստագլանդինները օգտագործվում են հեշտոցային հաբեր (սոդա), գելեր (պատրաստված) եւ ներերակային կառավարման լուծումների տեսքով: Ընդհանուր գործունեության անարդյունավետ խթանմամբ ցուցադրվում է կեսարյան բաժնի աշխատանքը:

Եթե \u200b\u200bպտղի գլուխը արդեն գտնվում է փոքր pelvis- ի խոռոչի մեջ, ապա կիրառեք մանկաբարձական ֆորպսի համընկնումը, հաճախ կտրեք ճարմանդը (պինիրոտոմիա, էպիզոտոմիա):

Բժշկության ժամանակակից զարգացումը թույլ է տալիս շատ արագ եւ արդյունավետորեն հաղթահարել նման լուրջ խնդիրը, որքան ընդհանուր գործունեության թուլությունը:

Այս բարդության կանխարգելման գործում կարեւոր է հղիության նախապատրաստումը, երբ զույգը անցնում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների ստուգումը, կինը ուսումնասիրում է թերապեւտը, էնդոկրինոլոգ, մանկաբարձ-գինեկոլոգ: Հղիության ընթացքում մշտական \u200b\u200bմոնիտորինգ: Եվ, իհարկե, ամենակարեւորը ապագա մոր հոգեբանական հարմարավետությունն է:

• Ինչ բժիշկները պետք է կապվեն, եթե ունեք աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլություն

Որն է աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլությունը

Համար Ընդհանուր ուժի երկրորդական թուլություն Սկզբնապես, բավականին նորմալ ակտիվ կծկումները թուլանում են, կարճանում են ավելի ու պակաս, եւ կարճ ժամանակով կարող են ընդհանրապես կանգ առնել: Արգանդի նվազման տոնն ու ոգեւորությունը: Ըստ էության, մարտերը թուլանում են աշխատանքի ակտիվ փուլում: Սա արգանդի երկրորդական հիպոտոնիկ դիսֆունկցիան է:

Արգանդի խոշորացման բացահայտումը, հասնելով 5-6 սմ, չի առաջադիմում, ընդհանուր առմամբ պտղի նախադրյալները չեն շարժվում, կանգ առնելով փոքր pelvis- ի խոռոչի ինքնաթիռներից մեկում:

Աշխատանքի գործունեության երկրորդական թուլությունը զարգանում է առավել հաճախ բացահայտման ժամանակահատվածի կամ պտղի արտաքսման ժամանակահատվածում:

Ընդհանուր գործունեության երկրորդական հիպոտոնիկ թուլությունը կարող է լինել կանացի հոգնածության կամ խոչընդոտի ներկայության հետեւանք: Խոչընդոտը հաղթահարելու որոշակի փորձերից հետո արգանդի պայմանագրային գործունեությունը `դրա մեխանիկական աշխատանքը` թուլանում է եւ կարող է ընդհանրապես կանգ առնել:

Այն, ինչը հրահրում է աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլությունը

Երկրորդային թուլության պատճառները բազմաթիվ են

• Նույն պատճառները, որոնք առաջացնում են ընդհանուր ուժերի հիմնական հիպոտոնիկ թուլությունը, բայց երբ դրանք ավելի քիչ են ցայտուն եւ ցույց են տալիս իրենց բացասական ազդեցությունը պաշտպանական եւ փոխհատուցվող մեխանիզմների խտությունից հետո:
• Տենդի հոգնածությունը, որը կարող է լինել անքուն գիշեր կամ մի քանի գիշեր (պաթոլոգիական նախնական շրջան), սթրեսային իրավիճակներ, ծննդաբերության վախ եւ բացասական հույզեր:
• Բարեգործական ալիքի առաջխաղացման կամ առաջխաղացման հետագա բացահայտման համար առաջացող խոչընդոտ. Անատոմիական (սպի) մատուցող փոփոխություններ. Myomatous հանգույցի ցածր գտնվելու վայրը. Pelvis- ի անոմալ անատոմիական ձեւը, նեղացնելով փոքր pelvic կամ ելքային ինքնաթիռի խոռոչի լայն, նեղ մասի չափից մեկը. Կլինիկականորեն նեղ pelvis բիոմեխանիզմի խափանման պատճառով (գլխի երկարացում, Asclit Insert):
• Որովայնի մկանների ձախողումը, ցանկապատի թուլությունը որոշելը (բազմաթիվ ծննդաբերություն, սպիտակ փորը գծի հերնի):
• YaROGENIC CASIONS. Անտեմոլիներգիկ, հակասպազմոդիկ եւ անալգետիկ ազդեցությունների անկարգ եւ անարդյունավետ օգտագործում:
• Խոշոր մրգեր, հետեւի տեսարան դեպի օկուպիտիկական ներկայության, amp աղյուսի ցածր խաչի դիրքը:

Աշխատուժի գործունեության երկրորդական թուլության ախտանիշներ

Երկրորդային թուլության կլինիկական պատկերը համընկնում է աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլության հետ, բայց աշխատանքի երկարացումը տեղի է ունենում ամենից հաճախ աշխատանքի ակտիվ փուլում եւ պտղի արտաքսման ժամանակահատվածում: Պարանոցի բացումը ավարտված է, եւ պտղի նախադրյալ գլուխը չի ընկել pelvic ներքեւի մասում, այն միայն փոքր կամ մեծ հատված է pelvis- ի մուտքի մեջ (գալիս է ողնաշարի ինքնաթիռից -1) , 0 կամ +1, +2): Կանացի է սկսում վաղաժամ գայթակղվել, անհաջող փորձելով արագացնել երեխայի ծնունդը (չփնտրելով բժշկական անձնակազմի առաջարկությունները): Բնականաբար, արագ հոգնածությունը գալիս է, հոգնածություն անօգուտ անարդյունավետ աշխատանքից:

Վաղաժամ այտուցը կարող է առաջանալ ռեֆլեկտիվորեն, եթե արգանդի վզիկը վնասված է պտղի գլխի եւ փաբրիկ սիմֆիմայի թիկունքի պատի կամ պտղի գլխի մեծ ընդհանուր ուռուցքի միջեւ, եւ դրա ստորին բեւեռը կարող է նյարդայնացնել pelvic հատակին մկանների ընկալիչները: Բայց դա ամենից հաճախ տեղի է ունենում նյարդային ավազանի հետ, երբ այն ունի սեպաձեւ պտղի գլուխ:

Աշխատանքի գործունեության երկրորդական թուլության բուժում

Թուլության դեպքում ծննդաբերության մարտավարությունը ընտրելը

Թուլության բուժում անցնելուց առաջ անհրաժեշտ է պարզել դրա առաջացման հնարավոր պատճառը:

Հիմնական բանը `բացել նեղ pelvis- ը, մասնավորապես, պտղի ղեկավարի եւ մոր pelvis- ի չափի անհամաչափության մեկ կամ մեկ այլ աստիճան; Արգանդի պատի անվճարունակությունը, պտղի անբավարար վիճակը:

Այս տեսակի պաթոլոգիայի միջոցով ցանկացած խթանող թերապիայի թերապիա հակացուցված է:

Կլինիկական նեղ pelvis- ը վկայում է պտղի գլուխը փոքր pelvis- ի կամ «0» դիրքի մուտքի մոտ (ողնաշարի ինքնաթիռը փոքր pelvis- ի խոռոչի նեղ մասն է): «+1» դիրքում գտնվող պտղի ղեկավարի առաջխաղացման դանդաղեցումը ցույց է տալիս կամ հետին ձեւը (առաջադեմ նախադիտում), կամ ցածր լայնածավալ կանգնածը աղտակի կարի վրա:

Myometrium- ի անվճարունակությունը կարող է կասկածվել, եթե կա համապատասխան ծանրաբեռնված մանկաբարձական անամնեզ (բարդ աբորտ, փոխանցված պաթոլոգիական, «Դժվար» ծննդաբերություն, էնդոմիաոմետրիտ, Գիզարյան, կեսարյան հատված):

Պահպանողական կամ գործառնական առաքման մարտավարությունը ընտրելու կարեւոր գործոն է `փաստի վիճակի եւ դրա պահուստային հնարավորությունների գնահատումը: Ծննդաբերության մեջ պտուղը գնահատելու համար ոչ միայն իր մարմնի զանգվածը, նախադրյալները, հաճախականությունը, ռիթմիկը պտղի առողջության, այլեւ ԱԹԳ, ուլտրաձայնային էխոգրաֆիայի, ուլտրաձայնային էշոգրաֆիայի տվյալների մասին Պտուղը, ինչպես նաեւ սրտանոթային տնտեսության վիճակը, արգանդի վիճակը եւ մրգահաստատնային պետական \u200b\u200bարյան հոսքը:

Բժշկի մարտավարությունը կարող է տարբեր լինել `կախված հատուկ մանկաբարձական իրավիճակից: Առաջին հերթին դա պետք է տրամադրվի կեսարյան հատվածի առաքման հնարավորության համար:

Երկարաժամկետ, ձգձգվող աշխատանքի բարձր ռիսկով (առաջնային, ծանրաբեռնված մանկաբարձ-գինեկոլոգիական պատմության, անպտղության, դեռեւս բուծվող հղիության, pelvic պրեմիումի, պտղի մեծ չափի, առաջնային պլանի փոխանցման ծրագիր Աշխատանքի ակտիվության թուլությունը պետք է ժամանակին լինի հօգուտ կեսարյան հատվածների:

Առանց CESAREAN բաժնի նախնական հարազատների, որպես արմատավորման օպտիմալ մեթոդ, եթե առկա է.

• սպի արգանդի վրա, որի օգտակարությունը դժվար է որոշել, կամ նա կասկածելի է.
• անատոմիական նեղ pelvis;
• Բեներիաներում, անվճարունակության Myometrium- ի դադարեցման վտանգի պատճառով.
• Պտղի անբավարար վիճակում (ZVOR, FETOPLACENTAGE ձախողում):

Կեսարյան հատվածը ցուցադրվում է նաեւ կնոջ առողջության անբավարար վիճակում (պաթոլոգիայի առկայություն, որի ժամանակ ավելի ծանր ֆիզիկական ուժը հակացուցվում է): Միեւնույն ժամանակ, երիտասարդ տարիքը, կրկնվող ծննդաբերությունը չեն սահմանում տեւողությամբ կեսարյան հատվածի մերժման մոտիվացիան:

Ռաման Ռոդով Վերջին տարիներին տեղ կա, ինչը պայմանավորված է ժամանակակից մանկաբարձության հայեցակարգով:

• Երեխան պետք է ծնվի կենդանի եւ առողջ, առանց հիպոքսիկ-իշեմիկ եւ տրավմատիկ վնասի:
• Անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել մանկաբարձական ֆորպսների օգտագործման ռիսկը, պտղի բռնի արդյունահանումը `օգտագործելով վակուումային արդյունահանող կամ ձեռքով տեխնիկա, շրջադարձեր եւ այլ գործողություններ:
• Մայրիկի եւ պտղի համար անբարենպաստ արդյունքների վտանգը պետք է իրականացվի գեներալների ձգձգված ընթացքի ընթացքում, թմրանյութերի քունը, երկարատեւ, շատ ժամեր օգտագործելու միջոցով, վերջում պարտադրեք ատիպիկ շերտավոր մանկաբարձական ,
• Յուրաքանչյուր կանացի, նրանք կատարում են աշխատանքի անհատական \u200b\u200bպլան, հաշվի առնելով առկա եւ մեծ ռիսկի գործոնները:
• Նախորդ ծնունդների թիվը (առաջնային, կրկնվող) չպետք է ազդի այն ցուցմունքների ընդլայնման վրա `պտղի փորձարկման միջոցով արտադրված Cesarean հատվածին:

Ընդհանուր գործունեության թուլության համադրությունը յուղոտ ջրի նախածննդյան ազդեցությամբ 8-10 ժամվա անջնջողական բացի վրա եւ այլեւս չի թողնում ժամանակն է երազելու Gaehen-Inhenica- ի հետ, քանի որ կա ներգանգային պտղի վարակի եւ զարգացման ռիսկ մոր մեջ աճող վարակ:

Վարակիչ բարդությունների հաճախականությունը մեծանում է անկողիչ բացի աճի համամասնությամբ: Առաքման պահի առավելագույն անջուր բացը չպետք է գերազանցի 12-14 ժամը: Հետեւաբար, թմրանյութերի վրա հիմնված խթանների վերօգտագործմամբ գեներալի երկարաժամկետ պահպանումը հնարավոր է որպես բացառություն ագրեսիվ հանգամանքների առկայության (CESAREAN բաժնի) առկայության առկայության դեպքում, քան ժամանակակից առաքման մարտավարության կանոնը:

Ամենից հաճախ ընտրվում է ընդհանուր ակտիվության թուլության պահպանողական բուժումը եւ այս բարդությունը պատճառող պատճառը վերացնելու միջոցով:

Հարազատներին անցնելուց առաջ նրանք փորձ են արվում վերացնել այն պատճառները, որոնք առաջացրել են ընդհանուր գործունեության խախտում:

Հնարավոր պատճառների համար ներառված են.

• Բազմակողմանի;
• Պտղի պղպջակների ֆունկցիոնալ անլիարժեքությունը (խիտ ամնիոն, ամոնիի խիտ սցենար եւ ապամոնտաժային կեղեւ);
• Ընկերուհու հոգնածությունը:

Նախապատրաստական \u200b\u200bգործունեության համալիրը ներառում է.

• Արգանդի վզիկի պատրաստում `Prostaglandin E2- ի դեղերի օգնությամբ;
• ամնիոտոմիա;
• Էներգետիկ համալիրի օգտագործումը, ինչպես նաեւ միջոցներ, որոնք բարելավում են արգանդի հատակը հոսքը:

Բազմամշակույթով (ինչը առաջացնում է արգանդի մեկնաբանություն) կամ ֆունկցիոնալ թերի մրգերի պղպջակով (որում ամնինը չի արտացոլում արգանդի ստորին հատվածի պատերը), պետք է արվի պտղի պղպջակների արհեստական \u200b\u200bբացումը Shell բուծում եւ կուտակող ջրերի դանդաղ հեռացում: Այս մանիպուլյացիան իրականացնելու համար պետք է հաշվի առնել պայմանների եւ հակացուցումների առկայությունը:

Ամնիոտոմիայի պայմանները.

• «Հասուն» արգանդի վզիկի:
• Արգանդի վզիկի ալիքի բացում առնվազն 4 սմ (ծննդաբերության ակտիվ փուլի սկիզբ):
• Պտղի պատշաճ, երկայնական դիրքը:
• Գլուխը կանխավճարով:
• Pelvis- ի եւ պտղի գլխի ոչ մի անհամաչափություն (վստահություն ամբողջական համամասնության նկատմամբ):
• Աշխատանքի մեջ կնոջ մարմնի վերին կեսի ինքնատիպ դիրքը (Fowler դիրքը):
• Լիարժեք համապատասխանություն ASEPSIS- ի եւ հակասեպտիկների կանոններին:

Դուք չեք կարող բացում պտղի պղպջակը հետեւյալով.

• «անչափ» կամ «ոչ բավարար հասուն» արգանդի պարանոցը.
• Փոքր (մինչեւ 4 սմ) բացում է արգանդի վզիկը (լատենտ կավի փուլ).
• անատոմիական նեղ pelvis;
• պտղի ոչ պատշաճ դիրքը (թեք, լայնակի);
• pelvic (ոտք) նախադիտում;
• Գլխի, ճակատային պահպանման եւ ասինլիտիկայի ասոցացման երկարացում, որում ծննդաբերությունը բնական գեներատորների միջոցով անհնար է.
• Ստորին սեռական ինֆեկցիաներ.
• Սպի արգանդի մեջ, եթե կան տվյալներ Myometrium- ի հնարավոր թերարժեքության վերաբերյալ (աբորտ, բժշկական եւ ախտորոշիչ քերծվածքներ, էնդոմետրիտ եւ այլն);
• iII աստիճանի արգանդի վզիկի հին մրցույթները (ներքին նստաշրջանի բացը), որոնցում ծննդաբերությունը բնական գեներատորների միջոցով շատ վտանգավոր է (ներքին ակոսի ռիսկը `արգանդի ստորին հատվածի անցումով):

Ընդհանուր գործունեության թուլության բուժման հիմնական մեթոդը ռոդլն է, որը սովորաբար արտադրվում է բաց դեկորով պղպջակով: Մրգերի պղպջակների համադրությամբ վերափոխումը կարող է էմբոլիզմ առաջացնել կուտակող ջրերի հետ, պլասենցայի վաղաժամ ուշացում, որը կապված է ամնիիոն խոռոչում եւ ներերակիլ տարածության մեջ ճնշման գրադիենտի խախտման հետ:

Ամնիոտոմիան ուղեկցվում է արգանդի ծավալի անկմամբ, որն իր հերթին նորմալացնում է արգանդի բազալոն, ամնիոտոմիայից 15-30 րոպե անց, սկսած, գույքային ակտիվությունը սովորաբար աճում է:

Քաշող գործունեության բուժում (ռոդեզիմուլյացիա)

Խթանում է արգանդի հիպոտոնիկ դիսֆունկցիան բուժելու հիմնական մեթոդը `ընդհանուր կամ ընդհանուր գործունեության միջնակարգ թուլություն:

Ռոդլից առաջ անհրաժեշտ է գնահատել կանացի բարեկեցությունը եւ վիճակը, հաշվի առնելով հոգնածության, հոգնածության առկայությունը, եթե ծննդաբերությունը տեւեց ավելի քան 8-10 ժամվա ընթացքում կամ ծննդաբերությունը տեւեց երկարատեւ նախնական ժամանակաշրջան (անքուն գիշեր) ): Հոգնածության դեպքում անհրաժեշտ է տրամադրել թմրանյութերի քուն:

Նախքան ծննդաբերության պահպանողական պահպանումը, պետք է տրամադրվեն լրացուցիչ բարդություններ. Նախկինում իրականացված հարազատների ուժի պակասը, անհեթեթ միջակայքի երկարացում, իր բնորոշ բորբոքային բարդություններով, պտղի վիճակի վատթարացում, պտղի վիճակի վատթարացում Ընդհանուր ուժերի երկրորդական թուլության զարգացման հնարավորությունը եւ, ի վերջո, մանկաբարձական լեզուները պարտադրելու անհրաժեշտությունը, ներառյալ շերտը (ատիպիկ):

Այս ամենը կարող է հանգեցնել մոր եւ պտղի համար մանկաբարձական վնասվածքների, վերջին եւ վաղաժամկետ հետծննդաբերական ժամանակահատվածներում արյունահոսության, պտղի հիպոքսիայի, հետծննդյան ժամանակահատվածում բորբոքային բարդություններ:

Այսպիսով, անբավարար մտածված մարտավարության արդյունքում նման ծնունդները կարող են ունենալ ծայրաստիճան անբարենպաստ արդյունք. Երեխային ծնվելու է մահացած կամ խորը ասֆիքսիա, կենտրոնական նյարդային համակարգին կտրուկ տրավմատիկ հիպոքսիկ վնաս: Արգանդի ծանր արյունահոսության պատճառով արգանդը հեռացնելու հարցը կարող է կանգնել: Ծնվելուց հետո նեյրոդոկրատական \u200b\u200bխանգարումները զարգանում են եւ այլն:

Այս առումով, յուրաքանչյուր առանձին գործի մեջ, նախքան քնի ժամանցը տրամադրելը կամ հարազատներին անցնելը, անհրաժեշտ է գնահատել մանկաբարձական իրավիճակը, որպեսզի իր պտուղը որոշի Գալիս է պահպանողական ղեկավարության շատ ժամեր:

Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ուլտրաձայնային դոպլերոմետրիայով արյան հոսքը (ուլտրաձայնային, դահիճային, մրգերը), գնահատել պտղի սրտանոթային համակարգի ռեակտիվությունը դինամիկ KTG մեթոդով, ինչպես նաեւ սահմանել մոր պաշտպանիչ եւ հարմարվողական հնարավորությունների աստիճանը եւ Պտուղը, դրանց հակասթրեսային կայունությունը, ինչը հնարավոր է, կարդում է կարդումալոլոգիական նոր մեթոդաբանական մոտեցում:

Մանկաբարձ քուն-ժամանցը պետք է լինի անեսթեզիոլոգ: Եթե \u200b\u200bչկա այդպիսի մասնագետ, մանկաբարձ-գինեկոլոգը սահմանում է թմրամիջոցների համադրություն. Promedol 20 մգ, Dimedrol 20 մգ, Seduksen 20 մգ intramuscularly:

Հանգստանալուց հետո նրանք սկսում են առնչվել հարազատների հետ: Հաճախակի հաճախակի մնացած մասը ապահովելու համար, որպեսզի արթնանալուց հետո նորմալ ընդհանուր գործունեությունը վերականգնվի: Եթե \u200b\u200bընդհանուր գործունեությունը չի նորմալացվել, ապա զարթոնքից հետո 1-2 ժամ անց այն մարմնավորված է արգանդի պայմանագրային գործունեությունը բարձրացնող դեղերի ներդրման համար:

Ռոդեզմուլյացիայի կանոններ

• Ռոդեզմուլյացիան պետք է զգույշ լինի ֆիզիոլոգիական (բայց ոչ ավելի, քան մեկ) աշխատանքի տեմպը:
• Սկսեք թմրամիջոցների նվազագույն դեղաչափից, աստիճանաբար ընտրելով (յուրաքանչյուր 15 րոպեի ընթացքում) օպտիմալ դոզան, որով 3-5 խնջույք անցնում է 10 րոպե: Ներարկվող դեղամիջոցի չափը կարգավորվում է այս չափանիշով:
• Oxytocyne- ի կողմից RhodesMulation- ը եւ Prostaglandins F2A- ի պատրաստումը իրականացվում են միայն բաց դեկորով պղպջակով, արգանդի վզիկի բավարար կենսաբանական «հասունությամբ» եւ առնվազն 6 սմ բացում:
• Prostaglandins E2- ի պատրաստուկների օգտագործումը միշտ չէ, որ պահանջում է նախնական ամնիոտոմիա: Բացի այդ, այս դասի դեղերի խթանումը ամենահարմարն է արգանդի վզիկի կամ արգանդի փոքր բացումից:
• Ռոդեզմուլյացիայի տեւողությունը չպետք է գերազանցի 3-4 ժամը:
• Պտղի կամ արգանդի հիպերոնոնի առաջացման վտանգի պատճառով հարաբերակցությունը կատարվում է սպազմոլիտիկայի (բայց-ՓՀԷԿ) կաթիլային ներերակային կառավարման ֆոնին:
• 1 ժամվա ընթացքում ուղղիչ թերապիայի անբավարար արդյունավետությամբ, դեղամիջոցի դոզան կրկնապատկվում կամ լրացնում է բուժումը մեկ այլ խթանող արգանդի միջոցով (օրինակ, պրոստագլանդների եւ օքսիտոցինի համադրություն):
• Թմրանյութը ընտրվում է ընդհանուր գործունեության զարգացման բնական մեխանիզմի իմիտացիայի համաձայն. Պարանոցի փոքր բացումով (4-5 սմ), Prostaglandin E2- ի պատրաստուկները նախընտրում են: Զգալի հայտնագործությամբ (6 սմ կամ ավելի), ինչպես նաեւ գեներալյան երկրորդ ժամանակահատվածում օգտագործվում են պրոստագլանդի F2A կամ Oxytocin- ի պատրաստուկները: Խորհուրդ է տրվում համատեղել Oxytocin- ի եւ Prostaglandin- ի նախապատրաստությունները F2A- ի կես դեղաչափով (միմյանց ուժեղ գործողությունը):
• Խթանող գործակալը ներմուծելու ներերակային մեթոդ է ավելի կառավարելի, վերահսկվող եւ արդյունավետ: Թմրամիջոցների ազդեցությունը (անհրաժեշտության դեպքում) կարելի է հեշտությամբ դադարեցնել: Խթանող դեղամիջոցներ ներմուծող ներերակուլային, ենթամաշկային, բանավոր մեթոդներ պակաս կանխատեսելի են:

Սեդուկենը (10-12 մգ) իրականացվում է պտղի դեղերի պաշտպանության համար: Վարչակազմի օպտիմալ ժամանակը պտղի գլխի անցումն է նեղ pelvis- ի միջոցով:

Աշխատանքի ակտիվության թուլությունը ծննդաբերության մեջ բարդությունների ամենատարածված պատճառն է, ինչպես նաեւ HIFE- ի կողմից կեղծվող ամենատարածված խնդիրներից մեկը: Թուլ ընդհանուր գործունեությունը հանգեցնում է ձգձգվող ընդհանուր գործընթացի, երեխայի մեջ մոր եւ հիպոքսիայից հոգնածություն է առաջացնում:

Ինչպես կարող ենք ճանաչել թույլ գեներալ գործողությունները:

Ծննդաբերության առաջին շրջանում կռիվները շատ թույլ են, կարճ, նրանք կարող են շատ ժամեր տեւել եւ կնքել կնոջը: Քանի որ ընդհանուր գործունեությունը շարունակվում է, կռիվներն ուժեղանում են, բայց աննկատելի են, եւ տեղի է ունենում արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի բացահայտումը: Այս ամենը կապված է արգանդի բացման դինամիկայի խախտումներով:

Որն է աշխատանքային գործունեության թուլության պատճառը:

Տարօրինակ է, բայց թույլ ընդհանուր գործողությունները հաճախ հանդիպում են Primordin կանանց մոտ: Իհարկե, մենք բոլորս լսում էինք պատմություններ այն մասին, թե ինչպես է կինը արագ երեխա ծնել. Ընդամենը մեկ ժամ, եւ երեխան հայտնվեց լույսի վրա: Այս պատմությունները մենք լսում ենք լուրերում, նրանք մեռնում են ֆորումներ ինտերնետում, եւ գրեթե յուրաքանչյուր ընտանիքում կա այդպիսի «լեգենդ»: Այնուամենայնիվ, այստեղ տարօրինակ ոչինչ չկա. Սովորաբար դա տեղի է ունենում այն \u200b\u200bկանանց հետ, ովքեր արդեն ունեցել են նախորդ ծննդյան փորձ: Ավելին, շատ հաճախ այդ կանայք մեծ մայրեր են:

Ընդհակառակը, ճշգրտությամբ, իրավիճակը կանանց հետ է, ովքեր նախ պատրաստվում են մայր դառնալ: Կնոջ մարմինը պետք է ենթարկվի ծանր թեստեր. Առաջին հղիությունը մարմնի բարդ վերակառուցում է, եւ դրա հետեւում հաջորդ ծնունդը մեկ այլ հորմոնալ «վերակազմավորում» է, եւ կարդինալ: Ծննդաբերության մեկնարկից մի քանի օր առաջ մարմինը պետք է ամբողջովին վերակառուցվի եւ պատրաստվի հղիության շրջանի ավարտին, ընդհանուր առմամբ գործընթացի խլմանը `հորմոնների արտադրությունը ճիշտ:

Բայց այստեղ, որպես կանոն, ձախողումները տեղի են ունենում: Առաջնային կնոջ օրգանիզմը դեռ ծանոթ չէ նման հորմոնալ շաղ տալ, եւ, հետեւաբար, ընդհանուր գործունեությունը միշտ չէ, որ ընթանում է սահուն:

Այնուամենայնիվ, թուլացած ընդհանուր գործունեության այլ պատճառներ կան, եւ այժմ դրանք այժմ թվարկում են.

1. Բնակարան թափել պղպջակը: Սա բավականին հազվագյուտ իրավիճակ է, բայց հարթ պղպջակը միջամտում է պտղի իջեցմանը փոքր pelvis- ում եւ երեխայի առաջխաղացմանը ընդհանուր ճանապարհներով:

2. Low ածր հեմոգլոբին: Հղի անեմիան հազվադեպ չէ, եւ դրա հետեւանքներից մեկը թույլ ընդհանուր գործունեություն է:

3. Կինը հոգնածություն: Սա ինչպես պատճառ է, այնպես էլ աշխատանքային գործունեության թուլության հետեւանքը: Եվ ամեն ինչ, քանի որ եթե կինն արդեն իսկ որեւէ նախադրյալ ունի ընդհանուր գրաֆիկի խախտումներին, ապա խստացնող աշխատանքը հետագայում կխթանի իրավիճակը. Աշխատանքի մեջ կնոջ օրգանիզմը հրաժարվում է հնազանդվել ծննդաբերության հորմոններից եւ չի կարող հաղթահարել նույնիսկ ավելի մեծ բեռը: Արդյունքում, ծննդյան կնոջ մարմնի պաշտպանիչ ուժերը դանդաղեցնում են ընդհանուր գործողությունները:

4. Վախ ծննդաբերության դիմաց: Ծննդաբերության վախը բնորոշ է ապագա շատ մայրերին, եւ ոչ միայն պրիմորդին: Կրկնվող կանանց մոտ վախի պատճառը կարող է լինել նախորդ ծնունդների բացասական փորձ, որն անցավ բարդություններով, կամ պարզապես ցավի վախ: Առաջնային կանայք չգիտեն, թե ինչ է սպասում նրանց ծննդաբերության մեջ, չգիտեք, թե ինչպես վարվել եւ ինչ անել: Այս ամենը ազդում է արգանդի վզիկի բացման գործընթացի վրա. Մկանների ֆիզիկական լարվածությունը եւ կնոջ ճնշումը փոխանցվում են արգանդի ստորին տարանջատումներին, որոնք դանդաղեցնում են արգանդի բացահայտումը եւ, հետեւաբար, ընդհանուր գործունեությունը:

5. Ծննդաբերության մեջ սխալ պահվածքը: Մեկ ձայնով բոլոր մանկաբարձ գինեկոլոգները ասում են, թե որքան կարեւոր է ծննդաբերությունը պատշաճ կերպով մեղադրելը. Այստեղ անհրաժեշտ է դրական հոգեբանական վերաբերմունք, ճիշտ պահի եւ, իհարկե, ճիշտ շնչառության հնարավորություն: Շատ բան կախված է ծննդաբերության ընթացքում ճիշտ շնչառությունից: The ակատամարտերի ժամանակ ցանկալի է խորը շնչել եւ հանգստանալ, ուստի արգանդի ստորին հատվածը հանգստանում է, եւ դա օգնում է արգանդի արգանդի վզիկի: Եթե \u200b\u200bկինը հանգստանա, եւ նույնիսկ ավելին, բղավում է ճակատամարտի ընթացքում, ապա արգանդի վզիկը չի կարող պատշաճ կերպով բացահայտել:

Նշված առանձնահատկությունների մեծ մասը վերաբերում է աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլությանը, այսինքն, եթե կնոջ մարմինը նախապես երեւում է ձգձգված ծննդյան: Այնուամենայնիվ, կա մեկ այլ հայեցակարգ, որպես աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլություն, եւ այն կարող է անմիջապես չհայտնվել: Այսինքն, ծննդաբերությունը կարող է առաջանալ նորմալ, եւ արգանդի վզիկի բացման դինամիկան տեղի է ունենում հիանալի, քանի որ հանկարծ տենդի կռիվները սկսում են ծամել ինտենսիվության ինտենսիվությունը, եւ երբեմն դրանք ամենեւին էլ մարում են:

Ինչ է անում բժիշկը աշխատանքային գործունեության թուլության ժամանակ:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգի բժշկի մարտավարությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Առաջին հերթին բժիշկը գնահատում է ծննդաբերության մեջ թուլության շրջանի տեւողությունը եւ այն պատմում է արգանդի վզիկի բացահայտման դինամիկայի հետ: Իդեալում, արգանդի վզիկը պետք է բացվի ժամում 1 սմ: Եթե \u200b\u200bայն հետաձգվում է 3-4 ժամ, ապա մենք խոսում ենք թույլ ընդհանուր գործունեության մասին, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի հիպոքսիայից:

Ծննդաբերությունը խթանելու համար բժիշկը հանգստանում է հետեւյալ դեպքերում.

- Ընդհանուր գործընթացի տեւողությունը ավելի քան 12 ժամ է

- Ծնունդը սկսվեց spindlewater ջրերի ազդեցությամբ, իսկ անջուր ժամանակահատվածը տատանվում է 12-ից 24 ժամ:

- Պտղի ախտորոշված \u200b\u200bհիպոքսիա, եւ, հետեւաբար, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ ավարտել ծննդաբերությունը

Ինչպես կարող եմ խթանել ընդհանուր գործողությունները:

Ընդհանուր գործունեության խթանման ընդհանուր մեթոդները պղպջակների պունկցիա են եւ օկտոցինի ներածություն:

Պղպջակների պունկցիայի ակտերը, իհարկե, միայն այն դեպքում, եթե ծննդաբերությունն ընթանում է, եւ ջրերը տեղի չեն ունեցել: Որպես կանոն, սա լավ օգնում է արգանդի վզիկի բացմանը եւ խթանում է մրցումների ուժեղացումը: Շատ դեպքերում կինը նույնիսկ կարիք չունի որեւէ դեղամիջոց ներդնելու համար, այն կարող է ծնել Սեմը:

Եթե \u200b\u200bպղպջակների պունկցիան չի ազդել, կամ ծնունդը սկսվել է ջրի արտաքսմամբ, բայց բացահայտման մեջ էական փոփոխություններ չկան, բժիշկը սահմանում է օքսիտոցինի խթանումը: Հարկ է նշել, որ օկտիվոցինի վարչակազմը պետք է իրականացվի պտղի վիճակի խիստ մոնիտորինգի ներքո, իր սրտի բաբախման դիտարկմամբ: Պտղի սրտի գործունեության խախտումներով անհրաժեշտ է դադարեցնել խթանումը եւ դիմել «Կեսարյան» բաժնի գործողությանը, քանի որ հետագա սերունդը կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար:

Օքսիտոցինը պետք է օգտագործվի ցավազրկողների հետ միասին, ինչպիսիք են էպիդուրալ ցավազրկումը: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ էպիդուրալ անեսթեզիայի օգտագործումը, չնայած նա նվազեցնում է ցավը, բայց դանդաղեցնում է ընդհանուր գործունեությունը:

Կարեւոր է իմանալ, որ Օքսիտոցինի խթանումը հակացուցված է արգանդի սպի ունեցող կանանց համար, քանի որ այն կարող է առաջացնել արգանդի քայքայումը, իր չափազանց լարվածության պատճառով: Բացի այդ, անհրաժեշտ է խստորեն վերահսկել օկտֆիտոկինի դեղաչափը, հակառակ դեպքում այն \u200b\u200bբարձրացնում է բուռն, դիսկոնացի ընդհանուր գործունեությունը, որը վտանգավոր է կանանց եւ երեխայի համար, սպառնալով արգանդի կոտրմանը եւ պլաստիկային ջոկատը ,
Ինչպես կանխել աշխատանքի թուլությունը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ որոշ դեպքերում աշխատանքային գործունեության թուլությունը ժառանգական ժառանգություն է, այլ դեպքերում, կինը ի վիճակի է ճիշտ ճանապարհով նախապատրաստվել ծննդաբերության, որպեսզի կանխարգելիչ լիներ այդպիսի տհաճ երեւույթը:

Դրա համար կարեւոր է հոգեբանորեն պատրաստել: Գնացեք հղի կանանց համար դասընթացներին, որտեղ բժիշկը ձեզ մանրամասն կասի ծննդաբերության մասին: Եվ նաեւ հղիության ընթացքում վիտամիններ վերցրեք: Սա կօգնի ձեզ վիտամին B6, ascorbic եւ ֆոլաթթու:

Հաջող ծննդաբերության լավ գործոնը եւ երաշխիքը մանրակրկիտ մոտեցում է ծննդաբերության համար բժշկի ընտրության հարցում: Կինը պետք է ամբողջովին վստահի իր բժշկին եւ զգա սուրճի զրահ: Լավ կլինի, եթե նախապես սկսեք ծննդաբերություն ստացող բժշկի որոնումը:

Հաջող հղիություն եւ ծննդաբերություն:

Սովորաբար, երեխայի ծնունդը պետք է տեղի ունենա առանց որեւէ բարդությունների, ինչպես կին օրգանիզմից, այնպես էլ երեխայից: Բայց գործնականում բժիշկները հաճախ պետք է զբաղվեն ծննդաբերության ժամանակ տարբեր խնդիրներով, եւ դրանցից ամենատարածվածներից մեկը համարվում է ընդհանուր թուլություն: Մասնագետները շատ ավելի հեշտ են պատշաճ կերպով լուծել խնդիրների իրավիճակները, եթե HIFE- ն ինքնին ճշգրիտ տեղեկատվություն ունի, որ այդպիսի թույլ ընդհանուր գործունեությունը գիտի նման խախտման պատճառներն ու ախտանիշները, եւ կոպիտ հասկանում է, թե ինչ է դա անել նման իրավիճակում:

Պատճառները

Ըստ մանկաբարձների, գինեկոլոգների, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են դանդաղեցնել գործողություններ: Այնպես որ, նման խախտումը կարող է զարգանալ նյարդրոդոկրոնի, ինչպես նաեւ սոմատիկ առակների պատճառով: Երբեմն դա հրահրում է արգանդի տարանջատումը, որը հաճախ նկատվում է բազմաշերտ հղիությամբ: Որոշ դեպքերում թույլ գեներալ գործունեությունը աղի բարդությունների հետեւանք է, Myometrium- ի պաթոլոգիաները, ինչպես նաեւ պտղի արատները, օրինակ, նյարդային համակարգի խանգարումներ, կանխատեսում, ուշ կամ արագացված հասունացում պլասենտան:

Ընդհանուր գործունեությունը կարող է թուլանալ արտադրողի չափազանց նեղ pelvis- ի, ուռուցքների առկայության, արգանդի պարանոցի անբավարար առաձգականության պատճառով:

Երբեմն նման խախտում է առաջանում կնոջ եւ նրա երեխայի ծննդաբերության պատրաստակամության արդյունքում, չի համընկնում եւ համաժամեցված չէ: Որոշ դեպքերում թույլ գեներալ գործունեությունը առաջանում է սթրեսի հետեւանքով, տասնյոթ տարեկան կամ երեսուն տարի հետո կանացի տարիքը, ինչպես նաեւ դրա անբավարար ֆիզիկական գործունեությունը:

Ախտանիշ

Թույլ ընդհանուր գործունեության դրսեւորումները որոշվում են բժիշկների կողմից ուղղակիորեն ծննդաբերության ընթացքում: Միեւնույն ժամանակ, կին inerreries- ը նկատեց ոչ բարձր ինտենսիվության կարճաժամկետ կծկումներ: Արգանդի պարանոցի բացահայտումը տեղի է ունենում բավականին դանդաղ, եւ պտուղը, իր հերթին, ցածր արագությամբ շարժվում է ընդհանուր ճանապարհներով: Մարտերի միջեւ ընկած ժամանակահատվածների միջեւ ընկած ժամանակահատվածները սկսում են աճել, խախտվում են նաեւ ռիթմիկ կրճատումները: Ծնունդները առանձնանում են հատուկ տեւողությամբ, ինչը դառնում է տենդի ամենաուժեղ հոգնածության պատճառը: Թութ ընդհանուր գործունեությամբ պտուղը բացակայում է թթվածնի համար, որը կարելի է հետքերով օգտագործել KTG- ով:

Եթե \u200b\u200bմենք խոսում ենք ընդհանուր թուլության առաջնային տիպի մասին, մարտերը տարբերվում են փոքր ծանրությամբ եւ անբավարար արդյունավետությամբ, նրա շատ արտաքին տեսքից: Պաթոլոգիայի երկրորդական ձեւը սկսում է զարգանալ ընդհանուր գործունեության բնականոն սկզբից հետո:

Ինչ անել?

Ընդհանուր թուլության զարգացման մանկաբարձ-գինեկոլոգի գործողությունները հիմնականում կախված են նման խախտման պատճառներից: Դժբախտաբար, այժմ բժիշկները որոշում են կայացնում արագացնել ծննդաբերությունը ավելի հաճախ, քան կարող է անհրաժեշտ լինել: Հաճախակի հաճախ առաջին ծնունդներն իսկապես հոսում են շատ երկար ժամանակ, եւ այն դեպքում, երբ պտուղը չի սպառնում հիպոքսիային, խթանման իմաստ չունի: Որոշ դեպքերում, որ ընդհանուր գործունեությունը վերականգնվի, Հիֆը պետք է մի փոքր հանգստանա եւ հանգստանա:

Այն դեպքում, երբ ընդհանուր առմամբ թուլությունն իրականացնում է մոր կամ երեխայի սպառնալիքը, փորձագետները միջոցներ են ձեռնարկում այն \u200b\u200bխթանելու համար:

Ընդհանուր գործունեության ամրապնդման համար բավականաչափ անվտանգ ոչ թմրամիջոցը համարվում է ամնիոտոմիա. Պտղի պղպջակների բացման գործընթացը: Նման ընթացակարգ կարող է իրականացվել, եթե արգանդի պարանոցը բացահայտվի երկու սանտիմետր եւ ավելին: Wat րերը հաճախ հանգեցնում են կռիվների ամրապնդմանը, որի արդյունքում Գվինեան կարող է անել առանց դեղերի:

Որոշ դեպքերում մասնագետները որոշում են կայացնում մոտ երկու ժամ բժշկական քնի մեջ կնոջ ներդրման վերաբերյալ, ինչը թույլ է տալիս վերականգնել իրենց մարմնի ուժն ու ռեսուրսները: Նման մանիպուլյացիան իրականացնելու համար պահանջում է անեսթեզիոլոգ խորհրդատվություն եւ երեխայի վիճակի իրավասու վերլուծություն:

Ուրոտոնիկ խթանիչները կարող են օգտագործվել ուղղակի արագացման եւ ուժեղացման համար: Ամենից հաճախ մանկաբարձությունը նախընտրում է օքսիտոկինը եւ պրոստագլանդները, դրանք ընդունվում են ներերակայինորեն օգտագործելով կաթիլ: Այս պահին պտղի palpulation- ը վերահսկվում է KTG- ի կողմից:

Խթանող դեղամիջոցներին զուգահեռ, հաճախ օգտագործվում են հակասպազմոդիկա, անալգետիկ նյութեր կամ էպիդուրալ ցավազրկում, քանի որ դեղերի վարչակազմի ֆոնին դեմ պայքարի կտրուկ աճը չափազանց ցավոտ է: Եվ թմրամիջոցների այդպիսի ցուցակը կարող է բացասաբար անդրադառնալ երեխայի վիճակի վրա, համապատասխանաբար, դրանք օգտագործվում են միայն ըստ ցուցումների, եթե նման շտկման վնասը ցածր է, քան հետաձգված ծնունդը:

Այն դեպքում, երբ վերը նշված բոլոր միջոցները դրական արդյունք չեն տալիս, որոշումը կայացվում է վթարային կեսարյան հատված անցկացնելու համար:

Ինչ կարող է անել ապագա մայրը:

Անհրաժեշտ է պատրաստվել X- ի ամսաթվից շատ առաջ: Խորհուրդ է տրվում ընտրել հիվանդանոց, որտեղ կինը իրեն հարմարավետ է զգացել, անհրաժեշտ է նաեւ չվախենալ առաջիկա ծնունդից եւ առավելագույն տեղեկություններ ստանալ այս գործընթացի մասին: Ընդհանրապես թուլությունը կանխելու համար չափազանց կարեւոր է ակտիվորեն վարվել կռիվների առաջացումից հետո. Քայլեք, օգտագործեք ֆիտբոլը, շվեդական պատը եւ այլն: Ծննդաբերության եւ որակավորված մանկաբարձների համար վստահություն Օգնեք նվազեցնել ընդհանուր առմամբ թուլության հավանականությունը: