Հղի կանանց բուժում ցիտոմեգալովիրուսի բուժում: Cytomegalovirus- ի ցուցանիշները հղիության ընթացքում, նորմ: Ինչ են նշանակում Cytomegalovirus- ի ցիտոմտերը հղիության ընթացքում: Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ի վարակը. Ինչ անել

Ինչ է Cytomegalovirus- ի վարակը հղի կանանց մոտ

Cytomegalovirus- ը մարդու օպորտունիստական \u200b\u200bվարակների բնորոշ ներկայացուցիչ է, կլինիկական դրսեւորումները, որոնցում դրսեւորվում են միայն իմունային անբավարարության պետությունների ֆոնին: CMV- ն HerpesViruses ընտանիքի ներկայացուցիչ է, որն առաջացնում է լայնորեն տարածված բնակչության թվայնորեն ընթացիկ վարակի բնակչության մեջ: Վարակման հետադարձ կապի փոխանցումը տեղի է ունենում շփում, օդային կաթիլ կամ սեռական կյանքով `կապի միջոցով` սերմնահեղուկի եւ սեռական գաղտնիքի հետ: Վիրուսի ցածր կոնցենտրացիայի պատճառով լիցքաթափման մեջ եւ պաթոգենի պայմանավորվածության պատճառով վարակի փոխանցման համար անհրաժեշտ է երկար եւ սերտ ֆիզիկական կապ:

CMV- ի հակամարմինները մատչելի են ծննդաբերության տարիքի կանանց 50-95% -ում, Seropositive- ի մասնաբաժինը կախված է տարիքից, սոցիալական կարգավիճակից, նյութական բարեկեցության մակարդակից եւ սեռական գործունեությունից: Միեւնույն ժամանակ, նորածին երեխաների շրջանում բնածին CMV վարակի իրական հաճախությունը չի գերազանցում 0.2-2.5% -ը: Սա բացատրվում է այն փաստով, որ ֆետալ վարակի ռիսկը, բնածին CMV վարակվածության տակ գտնվող հիվանդության ծանրությունը եւ կանխատեսումը կախված չէ մոր մարմնի մարմնում վիրուսի ներկայությունից, քանի որ ընթացքում վարակիչ գործընթացի գործունեությունը հղիություն:

Pathogenesis (ինչ է կատարվում) հղի կանանց մոտ Cytomegalovirus- ի վարակի ընթացքում

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության նախածննդյան ֆետալի վարակով տեղի է ունենում CMV փոխանցման փոխանցման փոխանցման փոխանցման ուղին: Ինտնանային վարակման դեպքում վիրուսը մարմն է մտնում, վարակված թթվային ջրերի եւ / կամ վարակված ուղիների վարակված գաղտնիքների ձգտման կամ ընդունման պատճառով:

Պտղի ներհամայնքային CMV- ի ինֆեկցիայի ամենամեծ ռիսկը եւ հիվանդության ծանր ձեւերի զարգացումը նշվում են այն դեպքերում, երբ հղի կինը փոխանցում է առաջնային CMV վարակը: Հղիության ընթացքում կանանց հաճախականությունը չի գերազանցում 1% -ը: Fetus Cytomegalovirus- ի ներհամակարգային վարակը առաջնային CMV վարակ ունեցող կանանց մոտ հասնում է 30-50% -ի: Միեւնույն ժամանակ, վարակված երեխաների 5-18% -ը ունի դրսեւորված բնածին CMV վարակ, որը բնութագրվում է ծանր հոսքով եւ հաճախ ավարտվում է: Գոյատեւող երեխաների շրջանում առավել շարունակական լուրջ բարդություններ են առաջ բերում հաշմանդամության եւ զգալիորեն նվազեցնել կյանքի որակը:

Հղիության ընթացքում երկրորդային վարակով (լատենտային կայուն CMV վարակի կամ վարակների ռեակտիվացումը `սերմացվող կնոջ վիրուսի նոր լարվածությամբ), պտղի վարակի ռիսկը եւ բնածին CMV վարակի ծանր ձեւերի զարգացումը զգալիորեն ցածր է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիությունից առաջ առաջնային վարակի ենթարկված կանայք, դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ ձեւավորվել են արդյունավետ հակա CMV անձեռնմխելիություն: Հետեւաբար, հղիության ընթացքում միջնակարգ CMV վարակի զարգացումով, մայրերի հատուկ անձեռնմխելիության գործոններն ապահովում են ֆետուսի արդյունավետ պաշտպանությունը վարակից եւ ցիտոմեգալովիրուսի վարակի զարգացումից: Արդյունքում, հղիության ընթացքում երկրորդային CMV վարակով ցիտոմեգալովիրուսով ներհամակարգային վարակի ռիսկը չի գերազանցում 2% -ը: Միեւնույն ժամանակ, նույնիսկ բնածին CVF վարակի ասիմպտոմատիկ հոսքով, երեխաների 5-17% -ը կարող է հետագայում ունենալ առողջության տարբեր խախտումներ:

Հետծննդյան վարակով ինկուբացիոն ժամանակահատվածը տատանվում է 3-ից 8 շաբաթվա ընթացքում: Շնչառության կամ սեռի լորձաթաղանթի միջոցով վիրուսը թափելուց հետո եւ նրա տեղական վերարտադրությունը տեղի է ունենում Վիրուսեմիայի փուլը: Միեւնույն ժամանակ, ազատ վիրուսը կամ վիրուսային պարունակող լեյկոցիտները ազդում են հիմնական թիրախային օրգանների վրա. Երիկամներ, թքոցիկ խցիկներ, սրտի, շնչառական եւ սեռական ուղիներ, լյարդի վերարտադրությունը, էպիթելի եւ էնդոտելիալ բջիջներում վերարտադրումը: Առաջնային վարակը սահմանափակում է բջջային իմունային ռեակցիաները եւ հումարական հակամարմինների ձեւավորումը: Վիրուսի լատենտ մնացորդը համարվում է մակրոֆեր: Մարդու մարմինը հարվածելուց հետո CMV- ն բազմապատկում եւ դրանից առանձնանում է շաբաթներ, ամիսներ (երբ մեծահասակների հետ վարակվում է) եւ նույնիսկ տարիներ): Լիմֆոցիտներ ներթափանցելը, այն շարունակում է մնալ մարդու մարմնում իր կյանքի ընթացքում եւ, հետեւաբար, կարող է փոխանցվել արյան կամ օրգանների փոխպատվաստում: Ժամանակ առ ժամանակ կա վիրուսի ռեակտիվացում, որն ուղեկցվում է հյուրընկալողի մարմնից իր բաշխմամբ `միզուղիների եւ շնչառական տրակտի միջոցով, կաթով եւ թուքով: Միեւնույն ժամանակ, շատ դեպքերում, իմունային համակարգի բնականոն վիճակի հետ մեծահասակների համար CMV վարակման վերափոխումը ասիմպտոմատիկ է: Հատուկ արեւադարձյունականություն CMW- ն ցույց է տալիս թքոցային խցուկներ, այնքան հաճախ փոխանցվում է համբույրների («Կիսելի հիվանդություն»): Կա հարաբերակցություն սեռական գործունեության եւ CMV վարակի միջեւ:

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի վարակման ախտանիշներ

Հղիության ընթացքում CMV- ով վարակված կանանց մեծամասնությունը չունի հիվանդության կլինիկական ախտանիշ, եւ միայն ոմանց մեջ դրսեւորվում է գրիպի նման կամ մոնոնուկոզոսի նման սինդրոմի տեսքով: Հղի կանանց մոտ լիմֆադենոպաթիայի եւ հեպատոսպլեգալիի հետ գրիպի նման համախտանիշի համադրությունը միշտ կասկածելի է առաջնային CMV վարակի վերաբերյալ:

Հղի կանանց մոտ Cytomegalovirus վարակի ախտորոշում

Հաշվի առնելով վարակի տարածված տարածումը եւ այսօրվա ասիմպտոմատիկ հոսքը, բոլոր հղի կանայք, ովքեր վերականգնում են կանանց խորհրդատվությունը, անցկացվում են CMV հակամարմինների վերաբերյալ ցուցադրումների հետազոտություններով:

Առաջնային վարակի ախտանիշ ունեցող շիճղավետ կանայք 3-4 շաբաթ անց կրկնակի ուսումնասիրություններ են իրականացնում `Seroconversion- ը հաստատելու համար: 20-22 շաբաթվա ընթացքում առաջնային վարակով հղի կանանց առաջին եռամսյակում կասկածվող ներհամակարգային վարակը կարող է արվել ամնիոկենթեզը `հաստատելու համար ախտորոշումը (PCR CMV) եւ CMV) եւ CIRCORSIS- ը` պտղից իգը հայտնաբերելու համար:

Վիրուսի աճեցումը CMV ինֆեկցիայի ախտորոշման ոսկու չափանիշն է: PCR մեթոդը առավել զգայուն է DNA CMV- ի փոքր քանակությունը հայտնաբերելու համար: Նմուշները կարելի է վերցնել տարբեր ֆոկուսներից, ներառյալ Nasopharynk- ը, արգանդի վզիկը, urethra- ն, ինչպես նաեւ մեզի, կուտակի, թուքը, արցունքաբեր հեղուկը, ֆեկսը եւ արյունը: Այնուամենայնիվ, վիրուսի նույնականացումը չի նշում վարակի բնույթը (առաջնային կամ քրոնիկ): Սա պահանջում է սերոլոգիական ուսումնասիրություններ իրականացնել, G եւ M- ի C դասի հակամարմինների հակումների որոշմամբ:

IGM- ի նույնականացումը ցույց է տալիս սուր սուր վարակը կամ լատենտային վարակը կամ վերազինումը նոր լարված CMV- ով նոր լարվածության միջոցով միաժամանակ նույնականացնելով բավարար IGG Titer- ը:

3-4 շաբաթ հետո առաջնային վարակը հաստատելու համար անհրաժեշտ է շիճուկը հակամարմինների առկայության համար. Առաջնային վարակով, IGG- ն հայտնվում է կրկնվող նմուշներում IGM- ի ֆոնին: IGG- ի աճող մակարդակի առկայությունը Զուգավորված շիճուկում առանց IGM հայտնաբերման մեջ նշվում է լատենտային վարակի վերագործարկում: IGG- ի աննշան քանակի նույնականացումը ցույց է տալիս նախկինում փոխանցված վարակը, բայց ներկայումս չի նշում ռեակտիվացումը:

Տեղեկատվություն ներհամակարգի ինֆեկցիայի համար պտղի իմունային պատասխանի մասին: 15-20 շաբաթվա ընթացքում արդեն իսկ պաշտպանիչ բջջային ռեակցիաներ կան: Վիրուսի հատուկ IGM հակամարմինների ձեւավորումը հնարավոր է 10-13 շաբաթից, IGG - 16 շաբաթից, IGA - 30 շաբաթից:

CMW վարակով նորածինների մեջ վիրուսը շատ ամիսներ է հատկացվում մեզի եւ լեզվից: IGM- ի կրթությունը տեղի է ունենում միայն Վուիի դեպքերի 60-70% -ում:

Մայրում առաջնային վարակման ժամանակ ներհամակարգային վարակի ռիսկը 40% է, վարակիչ ռեակտիվությամբ `2%: Միեւնույն ժամանակ, նախածննդյան վարակված նորածինների 10% -ը նկատեց խիստ ախտանիշներ, միկրոֆեֆիա, մտավոր ապամոնտաժում, երգչախմբի, խուլություն, ներգանգային հաշվառումներ եւ հեպատոզգեգիա: Բնության վարակը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, բայց ապագայում վարակված երեխաների 5-20% -ը զարգացնում է նյարդաբանական խանգարումներ, ծանրաբեռնվածություն եւ տեսողության կրճատում:

Նախածննդյան ախտորոշում, Հղիության վաղ ժամանակահատվածներում (11-րդ եւ 11-րդ շաբաթվա ընթացքում), փորձաքննվում է Fetry- ի հետագա հղիության ամսաթվով, փորձարկվում են փետրվարյան եւ ամնիոտիկ հեղուկի հետագա ժամերին: Նախածննդյան ախտորոշումն իրականացվում է հղի կանանց, ինչպես նաեւ Seroconsisesing- ի, ինչպես նաեւ անսովոր տվյալների ուլտրաձայնային հիման վրա: Հղիությունը պահպանելու կամ ընդհատելու որոշիչ է պտղի արյան, օգտալ ջրերի եւ CMV- ի դրական փորձության մեջ եղջերուի դրական թեստերով ուլտրաձայնային փորձությունների անսովոր տվյալներ: CMW վարակի կասկածանքով կանանց նորածինների մեջ անհրաժեշտ է 13-րդ շաբաթվա ընթացքում վիրուսը որոշել մեզի, թուքի կամ գաղտնիության մեջ: Այն պետք է հաշվի առնել, որ բնածին CMV ինֆեկցիոն IGM հակամարմինի միջոցով դեպքերի 35% -ը կարող է բացակայել ծննդյան ժամանակ:

Հղիության ընթացքում առաջնային վարակման ռիսկը կազմում է մոտ 1%, բայց տարբերվում է կախված որոշակի տարածաշրջանում վիրուսի տարածումից: Հղի կանայք `սուր CMV վարակով եւ լատենտ CMV վարակով վերաակտիվացումով, մեծ է հղիության հետագա ժամանակահատվածներում փխրուն հղիության եւ պտղի ներթափանցման մահվան հետ ինքնաբուխ հղիության եւ պտղի ներհամայնքի մահվան հավանականությունը:

CMV- ի ուղղահայաց փոխանցումը հնարավոր նախածննդյան (փոխանցում), ներգանգային եւ հետադարձովի (կրծքի կաթի միջոցով): Վիրուսը հաճախ հայտնաբերվում է սովորական կանանց արգանդի վզիկի հարվածներում, ծննդաբերության նախօրեին վիրուս արտածող կանանց նորածինների 40% -ը դառնում է վիրուսներ `CMV- ի դիտումների 30% -ում, Եվ կարծում են, որ նորածինների շատ հաճախ վարակը դրանով պայմանավորված է, փոխանցելով վարակը: Այնուամենայնիվ, եթե պտուղը կապված է իր պարտությունը զարգացնելու ռիսկի հետ, ապա, այդ դեպքում, ներգանգային եւ հետծննդյան վարակը, որպես կանոն, չի սպառնում նորածինների կյանքի եւ առողջության համար `հակավիրուսային հակամարմինների դաստիարակի կողմից բավարար փոխանցվածի պատճառով Վաղաժամ երեխաների եւ երեխաների համար նախատեսված վաղաժամ երեխաների եւ երեխաների բացառություն:

Հղիության առաջնային վարակում ներհամակարգային վարակը պայմանավորված է Վիրուսեմիայով: Պլասենցայի անոթների եւ երգչախմբի էնդոտելիական բջիջները վարակված են, ապա վիրուսը պտղի արյան շրջանառության միջոցով մտնում է թիրախային օրգաններ: Վիրուսի տարածումը պտուղին կարող է առաջանալ ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով: Վարակը վերադառնալիս անհրաժեշտ է նաեւ հաշվի առնել վիրուսի բողբոջումը էնդոմետրերներում, խողովակներում եւ աճող վարակով: Ներքաղաքական վարակը տեղի է ունենում ծննդաբերության մեջ վարակված գաղտնիքի միջոցով անցնելիս: Փոստային վաղ վարակը հիմնականում կապված է վարակի հետ, երբ կրծքով կերակրելը:

CMV առաջնային վարակը հազվադեպ է ախտորոշվում ոչ ցավոտ ախտանիշների կամ ենթածրագրային հոսքի պատճառով: Մինչ այժմ հիմնական CMV վարակը կարող է ճշգրիտ ախտորոշվել միայն Seroconversion- ի օգնությամբ: CMW վարակի վերաակտիվացումը որոշելու համար հայտնաբերվում է վիրուսի ԴՆԹ-ն `մեզի եւ արգանդի վզիկի ժպիտով:

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի բուժում

Դժբախտաբար, հղիության ընթացքում հակավիրուսային բուժման անհնարինության պատճառով (ACYCLOVIR- ի անհրաժեշտ չափաբաժինները շատ բարձր են CMV- ի ճնշման համար եւ կարող են թունավոր լինել պտղի համար, դա հղիության ընթացքում թույլատրված չէ բուժման համար) անհրաժեշտ է միայն դիտել նման հիվանդներին, որպեսզի նշաններ ունենան Vui Fetus- ը:

Անխուսափելիության համակարգը պահպանելու համար հնարավոր է օգտագործել ներերակային նորմալ կամ հատուկ իմունոգլոբուլին, որոշ իմունոստիմուլյլին (SPLENIN, DIBAZOLE) եւ նվազեցնել վիրուսի տարածումը: Պտղի անսարքությունները հայտնաբերելիս հաշվի առնելով կնոջ ցանկությունը, այն պետք է ցանկացած պահի խնդրվի հղիության ընդհատում:

Հղիության ընթացքում CMV վարակի բուժման դիագրամը հետեւյալն է.

• Բուժում առաջին եռամսյակում.
  • immocorrection: Cytotect, Suman Immunoglobulin 25-50 մլ ներերակային կաթիլ 3 անգամ օրը.
• Բուժում II եռամսյակում.
  • Հակավիրուսային թերապիա. Միայն տարածված CMV վարակով `Acyclovir intravenously կաթիլ;
  • immocorrection: Cytotect, Suman Immunoglobulin 25-50 մլ ներերակային կաթիլ 3 անգամ օրական 3 անգամ, մոմեր «Vi Feron-1» օրական 2 անգամ գերազանցում է 10 օր;
  • Վերահսկում. 4 շաբաթ անց `CMV- ի արգանդի վզիկի քերել (PCR):
• Բուժում III եռամսյակում.
  • Հակավիրուսային թերապիա. Acyclovir 200 մգ 4 անգամ օր 2-3 շաբաթ;
  • iMMOCorrect. Cytotect, նորմալ մարդկային իմունոգլոբուլինը 25-50 մլ ներխուժում է օրական 3 անգամ, մոմեր «Vi Feron-2» 2 անգամ օրական 10 օր;
  • Վերահսկում. 4 շաբաթ անց `CMV- ի արգանդի վզիկի քերել (PCR):

Հատուկ առաջնորդություն չի տրամադրվում: Նույնիսկ կանայք, ովքեր ակտիվորեն տարբերակում են վիրուսը հղիության ընթացքում, բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով առաքումը հակացուցված չէ, քանի որ ծննդաբերության ակնհայտ առավելություններ չկան մինչեւ կեսարյան հատվածը): Բացի այդ, ներգանգային ինֆեկցիան նրանց հետ չի կրում երեխայի կյանքի եւ առողջության սպառնալիքը `համեմատած CMV- ի ներհամակարգային վարակի հետ: Այնուամենայնիվ, ծննդաբերության մեջ դեռեւս խորհուրդ է տրվում իրականացնել հակավիրուսային դեղերով ընդհանուր ուղիների բուժում (կիսամյակային ֆինանսավորման լուծույթ):

Բնածին CMV վարակ:Կարեւոր CMV վարակի ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել լարի արյունը արյան մեջ CMV- ի ներկայության համար, ինչպես նաեւ որոշեք CMV- ի հակամարմինների (IGM, IGG) տիտղոսը եւ համեմատեք այդպիսի մոր հետ: CMV կամ CASS M- ի հակամարմինների հայտնաբերում, ինչպես նաեւ G դասի հակամարմինները գերազանցելիս մայրը պետք է ախտորոշի նորածնային CMV վարակը: Նաեւ ուսումնասիրեք PCR- ի կողմից Concunctiva- ի հետ կոնյուկտիվայի հետ կոնյուկտիվայի հետ Conc անկով CMV- ի հետ մեկուսացված առաջին 3 շաբաթվա ընթացքում, իսկ մեկ ամսվա ընթացքում մեկ անգամ `IGM- ի եւ IGG- ի հետ միասին CMV- ին:

Հղիության ընթացքում առաջնային CMV վարակման ընթացքում վիրուսի ուղղահայաց փոխանցման ռիսկը 30-40% է: Միեւնույն ժամանակ, պտղի վնասվածքների ռիսկը ավելի բարձր է, երբ կնոջ վարակը հղիության վաղ ժամանակահատվածներում: Այս 5-10% վարակված մարդկանցից կան վարակի կլինիկական դրսեւորումներ, իսկ երեխաների 2-4% -ում կան որոշակի թերություններ:

I եռամսյակում փոխպատվաստման վարակը հանգեցնում է CNS- ի (միկրոբեֆալի, հիդրոտեֆալիուս, ուղեղում հաշվարկվում է ուղեղում), երգչախմբերտինացիների, սրտի ձեւափոխման ձեւափոխում:

Ավելի ուշ ժամկետներում վարակը կարող է հանգեցնել նորածինների, հեմոռակապային համախտանիշի, հեպատոսոմոլենգալի, թոքաբորբի, մրգերի Զվորորի առաջադեմ դեղնախտի զարգացմանը:

Ապագայում այս երեխաները հիանալի են լսողության խանգարումների, էպիլեպսիայի, հոգեկան եւ հոգեմետորների զարգացման հետաձգման, օպտիկական նյարդի, խոսքի տարբեր խախտումների եւ դասընթացների տարբեր խախտումների մասին:

Հղիության կանանց սկզբում Seropositive- ը Fetus վիրուսը փոխանցելու ռիսկը փոքր է եւ կազմում է 1-2%: Միեւնույն ժամանակ, երեխաների 99% -ը ծննդյան ժամանակ կլինիկական դրսեւորումներ չի ունենա: Այնուամենայնիվ, հետագայում երեխաների 5-10% -ը կհանգեցնի խոսքի զարգացման եւ դժվարության զարգացմանը `կապված նյարդահոգեբանական լսողության տարբեր աշխատանքների հետ կապված դասընթացների հետ: Այս խախտումները կարող են հետաձգվել (4-5 տարի եւ ավելի) ընթացող վիրուսի վերարտադրության շնորհիվ, հետեւաբար, մի քանի տարի շարունակ կա դիսպանսերային հաշվառում, նյարդայնատես եւ այլ խախտումների վաղ հայտնաբերման նպատակով: Այնուամենայնիվ, բնածին CMV վարակ ունեցող երեխաների 80-90% -ը լիովին առողջ կլինի:

CIMGNITAL CMV վարակի կլինիկական պատկեր.

• թրոմկոցիտոպենիկ purpura;
• դեղնախտ;
• հեպատոսլենոմեգալի;
• Միկրոկեֆալ;
• Հիպոտրոֆիա;
• վաղաժամություն;
• հեպատիտ;
• encephalitis;
• chorioretinite.

Հղիության ընթացքում միջնակարգ CMV վարակով, նրա բնածին ձեւը ավելի հաճախ ասիմպտոմատիկ է, բայց ավելի ուշ երեխաների 5-17% -ում կան կլինիկական դրսեւորումներ:

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի վարակի կանխարգելում

Կանխարգելումը հնարավոր է փոխանցման տարբեր ուղիների եւ անբավարար ախտանիշների պատճառով: Հղիության պլանավորող շիճղավետ կանայք պետք է տեղեկացված լինեն վարակի հիմնական աղբյուրների մասին (սեռական գործունեություն, երեխաների համար ամենօրյա խնամքի հետ ֆիզիկական շփում):

Հղիության ընթացքում առաջնային CMV վարակը կանխելու օպտիմալ միջոցը եւ դրա հետեւանքները երեխայի համար ակտիվ պատվաստում են: Դրա համար ստեղծվել են պատվաստանյութերի տարբեր տեսակի պատվաստանյութեր `Subunit Glycoprotein V. Ներկայումս նրանք ենթարկվում են կլինիկական փորձարկումների: Համարվում է, որ 15-25 տարեկան բոլոր կանանց առօրյալի պատվաստումը տնտեսապես ձեռնտու կլինի: Համապատասխան պատվաստանյութերը կիրառելուց առաջ անհրաժեշտ է օգտագործել այլ հնարավորություններ հղիության ընթացքում առաջնային CMV վարակը կանխելու համար: Սա պահանջում է CMV հակամարմինների զննում հղիության վաղ շրջանում:

Հղիության վաղ փուլերում CMV կարգավիճակի իմացությունը ունի հետեւյալ դրական ասպեկտները.

• Թեստի բացասական արդյունքներով, IGG թեստը կարող է առաջարկություններ տրամադրել վարակիչ ռիսկի նվազման համար.
• iGG- ի եւ բացասականի վրա դրական փորձությամբ `IGM- ում, մի կին կարելի է հաղորդել, որ երեխան չպետք է ունենա բնածին վնաս:
• iGG- ի եւ IGM- ի դրական փորձությամբ այլ թեստեր կարող են օգտագործվել ռեակտիվացված վարակից առաջնային հետեւանքները տարբերելու համար, եւ կասկածելի արդյունքներ, նախածննդյան ախտորոշումն է `FETAL- ի վարակը ճանաչելու համար:

Առաջնային վարակի ախտանիշ ունեցող շիճղավետ կանայք 3-4 շաբաթ անց կրկնակի ուսումնասիրություններ են իրականացնում `Seroconversion- ը հաստատելու համար: Seropositive կանանց մոտ IGM- ն նույնականացնելիս եւ հատկապես վերաքննման ընթացքում հակամարմինների տողի աճով, վարակը վաղ հղիության ընթացքում կարող է կասկածվել կամ հղիության ընթացքում պահվում է 3-5 ամիսների ընթացքում: IGM- ը կարող է հայտնաբերվել նաեւ վարակիչ ռեակտիվությամբ կանանց 20% -ում: IGG հարազատության նոր թեստերը եւ IGM ռեակտիվությունը, որոնք հիմնված են իմունոբլկտի վրա, որոնք վերջերս հայտնվեցին, նպաստում են առաջնային եւ լատենտային վարակի ավելի ճշգրիտ դիֆերենցիում, բայց ընդհանուր պրակտիկայում դեռ տարածված չեն:

Այսպիսով, բնածին CMV վարակի կանխարգելման հիմնական դրույթները հետեւյալն են.

• Նախագուլպանար նախապատրաստման փուլում CMV հակամարմինների ցուցադրում. Սերոնգացիայի կանայք տեղեկացնելու են վարակի հիմնական աղբյուրների մասին (Seropositive Partner, կապը վիրուսը հատկացնելու երեխաների հետ): Առաջարկություններ տվեք, վարակիչ ռիսկը նվազեցնելու համար:
• Հղի կանանց պասիվ կանխարգելում CMV- ի հետ կապի մեջ (Cytotect):
• Ակտիվ կանխարգելում. Պատվաստանյութերը ենթարկվում են կլինիկական փորձարկումների:
• Հղի կնոջ մեջ CMV- ինֆեկցիոն թերապիան ցիտոտեկտ է, վիֆերոն:
• Հղի կնոջ ապացուցված առաջնային վարակով `նախածննդյան ախտորոշում իրականացնելով:
• Նորածին CMW ինֆեկցիոնով `վարքային թերապիա (Cytotect, Ganciclovir):

Ինչ բժիշկները պետք է կապվեն, եթե հղի կանանց մոտ ունենաք ցիտոմեգալովիրուսային վարակ

Գինեկոլոգ վարակիչ

Բժշկական հոդվածներ

Բոլոր չարորակ ուռուցքների գրեթե 5% -ը կազմում է Sarcoma- ն: Դրանք առանձնանում են բարձր ագրեսիվությամբ, արագությամբ տարածմամբ `հեմատոգենիկով եւ բուժումից հետո վերափոխելու միտում: Որոշ Sarcoma- ն տարիներ շարունակ զարգանում է, առանց իրենց ցուցադրելու ...

Վիրուսները ոչ միայն ոլորված են օդում, այլեւ կարող են ընկնել դռների, տեղերի եւ այլ մակերեսների վրա, մինչդեռ պահպանում են իրենց գործունեությունը: Հետեւաբար, ուղեւորությունների կամ հանրային տեղերի վրա ցանկալի է ոչ միայն բացառել շփումը շրջակա մարդկանց հետ, այլեւ խուսափել ...

Վերադարձեք լավ տեսողությունը եւ ընդմիշտ տարածեք ակնոցներով եւ կոնտակտային ոսպնյակներով `շատ մարդկանց երազանքը: Այժմ դա կարող է իրականություն դարձնել արագ եւ անվտանգ: Տեսողության լազերային շտկման նոր հնարավորությունները բացում են FEMTO LASIK- ի ամբողջովին ոչ կոնտակտային տեխնիկան:

Մեր մաշկի եւ մազերի խնամքի համար նախատեսված կոսմետիկ պատրաստուկները իրականում կարող են լինել այնքան անվտանգ, որքան կարծում ենք

Cytomegalovirus- ը (Slobal Gloomy- ի CMWI կամ վիրուսը) պատկանում է ԴՆԹ-ի վիրուսներին, որոնք կարող են լինել ցանկացած անձի մարմնում: Ըստ վիճակագրության, այն հայտնաբերվում է երեխաների 10-15% -ում եւ մեծահասակների 50-80% -ը: Cytomegaly- ն, որը զարգանում է վիրուսի վնասով, այսօր վերաբերում է քաղաքակրթության հիվանդություններին: Դրա հաճախականությունը զուգահեռ աճում է մարդկանց մեջ իմունային անբավարար պետությունների աճին: Հղիության ընթացքում վիրուսը վտանգավոր է, քանի որ այն տալիս է բարդություններ պտղի վրա, ինչը հետագայում տուժում է երեխայի վրա: Cytomegalovirus- ի վարակը եւ հղիությունը անցանկալի համադրություն են:

Ինչ կարեւոր է հղիանալ Cytomegalovirus- ի մասին:

Cytomegalovirus- ը կարող է մարմնի մեջ լինել իր կյանքի ընթացքում, առանց իրեն ցուցադրելու: Մարդ եւ չի կասկածում, որ նա իր կրիչն է: Բայց երկու իրավիճակներում, երբ իմունային համակարգը ձախողում է տալիս, եւ հղիության ընթացքում CMVI- ն վտանգավոր է դառնում:

Cytomegalovirus- ը ընդգրկված է Herpes վիրուսների ընտանիքում, որոնց հետ շատ մարդիկ լավ ծանոթ են (դա հայտնի է շատ «ցրտերի վրա, շրթունքների վրա»): Հիվանդության անվանումը թարգմանվում է որպես «հսկա թունավոր բջիջ», քանի որ այն ժամանակ, երբ CMV- ն հարվածում է մարմնի խցում, այն զգալիորեն մեծանում է բջջային կառուցվածքի խախտման պատճառով:

Արտաքին տեսքով, Cytomegalovirus- ը նման է երկու շերտի կեղեւով եւ աճի տեսքով աճի ոլորտին: Օգտագործելով արդյունքը, վիրուսը ճանաչում է հյուրընկալող բջիջը, որը կցված է իր մակերեսին եւ ներկառուցված է ներսում: Պաշտպանիչ կեղեւի պատճառով այն կայուն է շրջակա միջավայրում, որտեղ անսահմանափակ ժամանակ է:

CMWI- ն բազմապատկվում է որոշակի օրինաչափությամբ, արտադրելով վիրուսի մասնիկների փոքր քանակություն: Այն ունի աննշան վիրուս (վարակիչ), հնարավորություն ունի ճնշելու իմունային համակարգը եւ չխաթարել մարմնի բջիջի ամբողջականությունը դրա մեջ վերարտադրության ընթացքում: Դրա շնորհիվ այն գոյություն ունի ամբողջ մարմնում:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է, որ ժամանակակից թերապիան չունի այն մեթոդները, որոնք ունակ են ամբողջությամբ հաղթել վարակը: Նույնը կարելի է ասել իմունային անբավարարության պետությունների մասին, երբ այն ակտիվացված է եւ հիվանդություն է առաջացնում: Այլ դեպքերում «թքուն մռայլ» վիրուսը վտանգավոր չէ:

CytomeGalovirus հղի կանանց մոտ - բժշկի պատասխանը հիվանդի հարցին

CMV- ի որ մեթոդները կարող են հղիանալ մարմնում

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը ծագում է մի շարք պատճառներով.

1. Սեռական շփումը վարակման ամենատարածված մեթոդներից մեկն է: Վարակումը տեղի է ունենում, անկախ սեռական շփման տեսակից (ավանդական եւ ոչ սովորական): Հղիությունը պետք է գործընկեր առաջարկի `CMV- ի առկայությունը ստուգելու կամ պահպանակ օգտագործելու համար:
2. Իմունիտետի նվազեցումՀղիության ընթացքում սթրեսի, մրսածության, հիպոսակների, անբավարար սնուցման արդյունքում:
3. Լորձաթաղանթների միջոցով - Համբույրը նույնպես վարակված է: Նման կոնտակտային ձեւերը պետք է զգուշությամբ վերաբերվեն, երբ երեխա եք հագնում:
4. Համընդհանուր կենցաղային իրեր օգտագործելիս (Սրբիչ, սպիտակեղեն, դանակներ): Վարակման այս ուղին վերաբերում է ամեն օր:
5. Օդային կաթիլ- Երբ փռշտոցը, հազը, երբ խոսակցությունն է, վիրուսային մասնիկները տարածվում են օդի վրա եւ ներթափանցում մեկ այլ մարմին:
6. Հեմոտրենֆուզություն - Արյան միջոցով, երբ այն թափվում է կամ փոխպատվաստում է դոնորների օրգանները վիրուսի լրատվամիջոցներից:

CytomeGalovirus- ի փոխանցման նման տարբեր եղանակներ կապված են այն բանի հետ, որ իր մասնիկները հայտնաբերվում են շատ օրգանիզմի հեղուկներում, կրծքի կաթի մեջ, արյան, թուքի, մեզի, արցունքների, հեշտոցային գաղտնիության մեջ:

Հղիության մեջ CMVI- ն հեշտությամբ ընկնում է երեխայի մարմինը, մինչ այն մայրական արգանդում է, անցնում է ընդհանուր ուղիների միջով, փոխանցվում է կրծքի կաթով: Եթե \u200b\u200bմայրը վարակված է, երեխան կստանա վիրուսային մասնիկներ «ժառանգությամբ»:

Երբ հղի կնոջ արյան մեջ արյան մեջ կան CMV- ի հակամարմիններ, ապա երեխան հնարավորություն ունի չվախենալ եւ ծնվել առողջ: Դա հնարավոր է դեպքերի 50% -ով:

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus վարակման ախտանիշներ

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ը Rubella- ի, Toxoplasmos- ի հետ միասին հերպեսը վերաբերում է վտանգավոր վարակներին: Վիրուսի առկայությունը առավել հաճախ հայտնաբերվում է նույնիսկ պտղի կերակրումը նախքան կերակրելը, եւ միայն դեպքերի 6% -ում այն \u200b\u200bմարմինը մտնում է այս ժամանակահատվածում: Նվազեցված անձեռնմխելիության ֆոնին վարակը տեղի է ունենում ավելի արագ եւ հեշտ:

Կինը պետք է նախապես հոգ տանի իր առողջության մասին. Սահմանափակել այցը հանրային վայրեր, ոչ թե կոնտակտային վարակի հավանական կրողների հետ, հետեւեք անձնական հիգիենային: Եթե \u200b\u200bհղիության ընթացքում իմունային համակարգը չի տալիս անհաջողություններ, ապա վարակելուց հետո հիվանդությունը ընթանում է ասիմպտոմատիկ:

Երբ վարակված է ցիկլոմեթալիայով եւ թույլ պաշտպանիչ պատնեշով, վիրուսը դրսեւորվում է, եւ Cytomegalovirus- ի անձեռնմխելիությունը չի արտադրվում, քանի որ այն մնում է մարմնում ընդմիշտ:

Դուք կարող եք դա հայտնաբերել հետեւյալ նշանների համաձայն.

1. Հազվագյուտ, բայց բնորոշ է պաթոլոգիայի ախտանիշը `մոնոնուկլոզոսի նման համախտանիշ: Այն դրսեւորվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումով, անբավարարությամբ, գլխացավով: Սինդրոմը տեւում է 20 օրից մինչեւ 2 ամիս `նախնական վարակը տեղի է ունեցել:
2. Երբեմն ձեռք բերված վարակի դրսեւորումները նման են Արվիի եւ հղի կանանց նշաններին, դրանք հղում են սովորական ցրտին, ինչը դրսեւորում է թուլության, անձրեւոտ քթի, բարձր ջերմաստիճանի տեսքով: Բայց Cytomegaly- ը շարունակվում է զգալիորեն ավելի երկար. 4-ից 7 շաբաթվա ընթացքում:
3. Քանի որ հակամարմինների բացակայության դեպքում CytomeGalovirus- ը գտնվում է ակտիվ փուլում, հղիությունը ընթանում է բարդություններով: Հնարավոր է թոքաբորբի, էնցեֆալիտի, միոկարդիտի եւ արթրիտի զարգացումը:

Ամբողջ մարմնում վարակի լայն բաշխմամբ, կան հազվադեպ, բայց ծանր դեպքեր, որոնք ծածկում են ապագա մոր ամբողջ մարմինը.

• Ուղեղի բորբոքում, հանգեցնելով մահվան;
• Հաղթել ներքին օրգանները.
• Կաթված (ծայրահեղ հազվադեպ):

Այսպիսով, CMV- ն դրսեւորվում է ցրտի նման ախտանիշներով: Cytomegalovirus- ի վարակի մնացած նշանները հազվադեպ են հայտնաբերվում, եթե իմունային համակարգը աշխատում է «վերջին շնչառության վրա»:

Երբ վարակը տեղի է ունենում հղիության առաջին շաբաթվա ընթացքում (մինչեւ 12 շաբաթ), ապա սխալներ հնարավոր են, անտանելի եւ դեռեւս անտանելի: Ուշ ժամկետներով վարակվելիս երեխան գոյատեւում է, բայց ծնվում է Cytomegalovirus- ի բնածին թիկնային ակնոցներով: Միեւնույն ժամանակ, ակտիվ փուլում վիրուսը դրսեւորվում է որոշ ժամանակից հետո կամ ծնվելուց անմիջապես հետո:

Ամենավտանգավորը երեխայի անթափանցիկ վարակն է, քանի որ այն ավելի լուրջ հետեւանքներ ունի կաթի կամ ծննդյան միջոցով վարակի համեմատ:

Cytomegalovirus հղիության ընթացքում եւ պտղի հետեւանքների ընթացքում

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus. Պտղի հետեւանքներ

Ներեցիկ ինֆեկցիայի միջոցով զարգանում է վիրուսային վարակի բնածին ձեւը: Դրա ներկայության ախտորոշումը տեղադրվում է երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին: Վիրուսը կարող է դիտարկել վիրուսի կնոջը, առողջ պետությունը կամ Cytomegalovirus- ի ակտիվ զարգացումը (գործերի 17% -ում), երբ կյանքի առաջին ամիսներին, եւ երբեմն հիվանդությունը զարգանում է 2-5 տարի: Դեպքեր չկան, երբ պտղի համար հետեւանքը ծնունդ է դառնում մինչեւ այն տերմինը, երբ երեխան դեռեւս մտահոգված է:

Երեխայի համար հետեւանքները մայրիկից վարակելիս դրսեւորվում է հետեւյալում.

• Երկար դեղնախտի միտում մաշկի դեղնուցի հետ եւ արտահայտեց մուգ կապույտ կետեր. մաշկի մակերեսին;
• low ածր շարժունություն, lethargy եւ apathy երեխա;
• Թույլ մկանային տոնայնություն եւ ցնցում վերջույթներ, շարժունակության զարգացում:
• Հիպոտրոֆիայի (սպիտակուցային էներգիայի անբավարարություն) եւ հիպովիտամինոզի ֆոնին ներծծող եւ կուլ տալու գործառույթների խախտում.
• Միկրոկեֆալուս (գանգի փոքր չափերը) եւ հետադարձը մտավոր եւ մտավոր զարգացման մեջ.
• Արյունը վերլուծելիս իր կազմի մեջ նշվում են շեղումներ (սակավարյունությունը սովորաբար զարգանում է).
• Տեսողական սրության եւ լսումների կրճատում.
• Տարբեր օրգանների պարտություն եւ դրանց գործառույթների խախտում:

Ընդհանրապես Cytomegalovirus- ի բնածին վարակի զարգացմամբ, ընդհանուր ուղիներ անցնելուց հետո, օրգաններին վնաս չեն հասցվում, ինչը կապված է կրծքով կերակրման հետ: Մայրիկի կաթը պարունակում է հակամարմիններ, որոնք աջակցում են երեխային:

Բայց եթե նա ծնվել է վաղաժամ, կամ արհեստական \u200b\u200bկերակրում է, ապա հիվանդության դժվար ընթացք կա մարմնի ամբողջ մարմնում վարակի տարածմամբ: Cytomegaly- ի բնածին ձեւը կարող է անմիջապես չհայտնվել, բայց 2-5 տարի: Սա արտահայտվում է սխալ հոգեվիճակի ռեակցիաներում, խոսքի արգելակման, հոգեկան հետախուզման, խուլության եւ կուրության մեջ:

Հղիության ընթացքում CMV- ն հազիվ թե արտացոլված է երեխայի զարգացման մեջ. Բնածին տգեղություն, թերզարգացած ուղեղ, ուղեղային կաթվածը կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան:

Վերականգնող վերլուծությունը Cytomegalovirus- ին, հաշվի առնելով պտղի ռիսկը

Որն է ցիտոմեգալովիրուսի վտանգը առավել հղիության համար:

Հղիության ընթացքում CMV վարակը հաճախ ընթանում է ասիմպտոմատիկ, մանավանդ, եթե կինը ուժեղ անձեռնմխելիություն ունի: Դա չի զգում հիվանդացումներ, եւ չկա պատկերացում ներկայության մասին, ուստի ախտորոշումն այնքան կարեւոր է վաղ հղիության ընթացքում:

Երբեմն հիվանդությունը տեղի է ունենում լատենտ (թաքնված) ձեւով: Այս դեպքում բոլոր նշանները բնորոշ են սովորական ցրտերին.

• ենթածրագրի մարմնի ջերմաստիճանը կամ նրա աճը.
• դանդաղ վիճակը եւ թուլությունը;
• Փոքր անձրեւոտ քիթ;
• Ծածկույթ կամ կոկորդի ցավ;
• ավշային հանգույցների չափի մեծացում.
• Կին եւ ցավ մոտ չոր չոր սուրճի փայլերի տարածքում.
• Լյարդը եւ փայծաղի մեծացումը:

Կանայք չեն ամաչում ցուրտ արտահոսքի տեւողությունը, հատկապես ցուրտ սեզոնում կամ օֆսեայում, երբ ցուրտը տարածված է ամենուր: Իմունիտետի «անկմամբ», CMW վարակը ընթանում է բարդություններով: Հղի կինը զարմացնում է.

• բրոնխիտ;
• թոքաբորբ;
• ավշային հանգույցների բորբոքում.
• Բորբոքային ցանցաթաղանթ եւ անոթային աչքերի ծրար;
• Փոքր pelvis օրգանների պարտությունը (հայտնաբերվել է լաբորատոր հետազոտության ընթացքում):

Միայն բացառիկ դեպքերում վարակի ախտանիշներն ամբողջությամբ դրսեւորվում են: Առողջ կնոջ մարմինը չի տառապում Cytomegalovirus- ից, քանի որ իմունային համակարգը պաշտպանիչ պատնեշ է դնում դրա զարգացման ճանապարհին: Հիվանդությունը տեղի է ունենում լատենտ (թաքնված) ձեւով: Դա վտանգավոր է այն կանանց մեջ պտղի զարգացման համար, ովքեր ժամանակին չեն հանձնում անհրաժեշտ հարցումները:

Ինչպես է ախտորոշումը:

Հղի կնոջ մեջ ցիտոմեգալովիրուսը պետք է ժամանակին հայտնաբերվի: Հղիությունը պլանավորելիս գործնականում անհնար է դա հայտնաբերել. Այն գտնվում է «քնի» վիճակում եւ իրեն չի ցուցադրում: Բայց հղիության ընթացքում հարկավոր է զննել CMV- ում: Դրա համար կան հատուկ տեխնիկա.

1. Պոլիմերազի շղթայի ռեակցիա Վիրուսի ԴՆԹ-ն որոշելու համար: Վերլուծությունը տանում է թուքը, արյունը, թաց եւ մեզի:
2. Cytological մեթոդ Մանրադիտակի տակ գտնվող մեզի եւ թուքի հետազոտությունները: Հայտնաբերվել են քսուք, հսկա բջիջներ (վիրուսից տուժած մարմնի բջիջները) վերլուծելիս:
3. Serotological հետազոտություն Creek շիճուկ `Cytomegalovirus- ին հակամարմինների ներկայության համար:

Իմունոգլոբուլինսը եւ ինտերֆերոնները արտադրվում են որպես արձագանք խորթ գործակալների ներդրմանը: Սովորաբար նրանց թիվը ավելանում է վարակից մեկ ամիս հետո: Նրանց ներկայությունը ենթադրում է, որ հղի կնոջ մարմինը պայքարում է վարակի հետ: Եթե \u200b\u200bդրանք չլինեն, ապա ապագա մայրը մտնում է ռիսկի խումբ, եւ առողջ սերունդ ծննդաբերելու հնարավորությունը չափազանց ցածր է:

Եթե \u200b\u200bերեխայի արյան մեջ ծնվելուց հետո կա IGG Immunoglobulin, ապա նա չունի բնածին ցիտոմեգալի:

Որտեղ անցնել թեստեր Cytomegalovirus- ում:

Ինչ է նշանակում «CMV փոխադրողը հղիության ընթացքում»:

Հղիության ընթացքում կին փոխադրող CMV. Երեւույթը այնքան հազվադեպ չէ: Թերեւս վարակը երկար ժամանակ ներթափանցել է մարմինը, բայց պատճառական գործակալը չի \u200b\u200bցուցաբերել գործունեություն: Հղի կինը որեւէ անհարմարություն չի զգում մարմնում վիրուսի ներկայության պատճառով:

Cytomegalovirus- ին հակամարմինների ներկայության պատճառով փոխադրողը վտանգավոր չէ կնոջ կամ զարգացող պտղի համար: Բայց յուրաքանչյուր 1-1,5 ամիսը պետք է վերանայվի վիրուսի ակտիվացման համար: Սովորաբար CMV- ի վարակը չի սրվում հղիության ընթացքում:

Փոխանցված վարակների փոխադրումը կարեւոր է համաճարակաբանության մեջ, հիվանդությունների բռնկումներով, քանի որ «Վիրուսների հաղթողը» կարող է երկար ժամանակ երկարացնել միջավայրում:

Ինչպես է իրականացվում բուժում

Բժշկությունն անզոր է ընդհանուր առմամբ եւ մասնավորապես Cytomegalovirus- ի վիրուսների դեմ, թերապիան ունակ է միայն ճնշել նրանց ակտիվ վերարտադրությունը եւ թարգմանել պասիվ պետության մեջ:

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգավիրուսի վարակի բուժումը իրականացվում է դեղորայքի թերապիայի օգնությամբ.

• «Neositotect» իմունաբանական պատրաստուկը օգտագործվում է թուլացած իմունային համակարգով.
• Իմունոմոդուլյատորներն օգտագործվում են հակավիրուսային գործունեությամբ. «Վիֆերոն», «Կեֆերոն», «Վեբենցիմ»;
• Նշանակվում են հակավիրուսային գործակալներ, Վալյակլովիր եւ դրա անալոգներ:

CMV- ի բուժման մեջ կօգնի վիտամիններ, քանի որ հղի կանայք միշտ չէ, որ ճիշտ են կերակրում եւ ժամանակին: Նրանք լրացնում են կնոջ մարմնում անհայտ կորած կապերը եւ միջոցներ են տրամադրում առողջ պտղի զարգացման համար:

Հակավիրուսային դեղամիջոցները սահմանվում են ծանր հիվանդության ծայրահեղ կարիք ունենալու դեպքում եւ միայն բժշկի խորհրդակցելուց հետո: Վիտամիններն ընդունվում են հղիության ընթացքում:

Հղի կանանց մոտ Cytomegalovirus վարակի բուժումը իրականացվում է պատվաստանյութի միջոցով, որն անցնում է կլինիկական փորձարկումներ: Այն ներառում է վերականգնող (ձեւափոխված) CMVI գեն: Շիճուկը ներկայացվում է նորածնի եւ հղիության մեջ: Այն ստեղծում է արհեստական \u200b\u200bանձեռնմխելիություն եւ օգնում է պայքարել ցիտոմեգալովիրուսի դեմ:

Ասիմպտոմատիկ ցիտոմեգալային հոսքի բուժումից բուժումը չի պահանջվում, անհրաժեշտ է միայն վիրուսային գործունեության կանոնավոր ախտորոշում: Եթե \u200b\u200bցիտոմեգալովիրուսը դրսեւորի իրեն, ապա բուժումը պետք է սկսվի հղիության վաղ փուլերում, երբ վիրուսը ձեւավորվող պտուղը փոխանցելու ռիսկը հիանալի է: Վարակման բացակայության դեպքում կինը պետք է պաշտպանվի իր ներթափանցում մարմնին, դիտարկելով բժշկի կողմից անհրաժեշտ միջոցառումները:

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ի կանխարգելում եւ բուժում

Հավանաբար, մարդիկ չկան, ովքեր չգիտեին, թե որն է հերպեսը: Այն մարդկանց մեջ է, որը կոչվում է «ցուրտ» շրթունքների վրա, բայց առաջացել է ենթամիկայում վիրուսով: Cytomegalovirus- ը պատկանում է հերպեսի ընտանիքին: Առաջին անգամ գիտնականները իմացան նրա մասին 1956 թ. Այսօր ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կամ պարզապես ցիտոմեգալիան շատ տարածված է: Բայց հղիության ընթացքում այն \u200b\u200bլուրջ վտանգ է ներկայացնում: Այսպիսով, մենք սովորում ենք ինֆեկցիայի մասին, երեխայի գործիքավորման ժամանակահատվածում դրա փոխանցման, ռիսկերի եւ բուժման ուղիները:

Ոչ խաբեության վարակման մասին

Մարդկանց մեծ մասը չի ճանաչում իրենց մարմնում այս վարակի առկայությունը: Նա իրեն չի դրսեւորում, ինչպես մնացած հերպեսները: Հիվանդության բոլոր ախտանիշները զգացին միայն այն մարդիկ, ովքեր թուլացրել են մարմնի պաշտպանիչ ուժերը: Ապագա մայրերը ռիսկի խմբերից են:

«Cytomegalia» հիվանդության անվանումը նշանակում է «հսկա բջիջ»: Սա բնութագրում է ահազանգի զարգացումը: Cytomegalovirus- ի ազդեցության տակ մեր օրգանիզմի առողջ բջիջները մեծանում են չափերով: Նրանց մեջ ընկած միկրոօրգանիզմները ոչնչացնում են բջջային կառուցվածքը: Արդյունքում, բջիջները այտուցվում են, լցվելով հեղուկով:

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ը տեղի է ունենում մի քանի եղանակներով.

1. Պոլով, Սա մեծահասակ բնակչությանը վարակելու հիմնական միջոցն է: Վիրուսը կարող է ներթափանցել մարմինը ոչ միայն ավանդական սեռական կապով `առանց պահպանակի եւ բանավոր, անալ սեռի:
2. Երկերես, Նախորդ եղանակի համեմատությամբ այն շատ ավելի քիչ է վարակվում, բայց դա տեղի է ունենում: Այս դեպքում վարակը տեղի է ունենում միայն այն ժամանակ, երբ վիրուսը ակտիվ ձեւով է: Այն կարողանում է թուքի միջոցով ներթափանցել մարմինը, երբ համբույրներ, վարակված մարդու հիգիենայի արտադրանքի օգտագործումը, նրա ուտեստները:
3. Հեմոտրոնֆուզման ուղի, Մենք խոսում ենք Cytomegalovirus- ի վարակով վարակվելու հազվադեպ դեպքերի մասին, երբ հողը լցնում է դոնորի եւ դրա բաղադրիչների արյունը: Հնարավոր է նաեւ այն ժամանակ, երբ օրգանների, հյուսվածքների, ձվի կամ սերմնահեղուկի օգտագործումը:

Citamegalovirus հղիության ընթացքում. Նորմալ

Այսպիսով, ինքնուրույն կասկածելու համար այս վիրուսի ներկայությունը այս վիրուսով գրեթե անհնար է: Լատենտ ձեւով նա իրեն չի դրսեւորում: Բայց ակտիվ վարակով կարելի է հեշտությամբ շփոթվել այլ հիվանդությունների հետ: Հղիության ընթացքում այն \u200b\u200bհայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է վերլուծությունը փոխանցել Cytomegalovirus- ի վրա, ավելի ճշգրիտ ջահերով վարակով: Ուսումնասիրությունը բացահայտում է բացի այս վարակից, եւ Ռուբելլա, տոքսոպլազմոզ, հերպեսի վիրուսի 1-2 տեսակ:

Cytomegalovirus- ը ախտորոշվում է շիճուկի շիճուկի ուսումնասիրություններ, պոլիմերազային ցանցի ռեակցիա (PCR), մեզի ցիտոլոգիական վերլուծություն եւ թուք:

Պոլիմերազի շղթայի ռեակցիան հիմնված է deoxyribonucleic թթու որոշման վրա: Դա այն է, որ ծառայում է որպես վիրուսի ժառանգական տեղեկատվության փոխադրող, որը պարունակվում է դրա մեջ: Cytological հետազոտությունը մանրադիտակի տակ կենսազավարարության ուսումնասիրությունն է: Հղիության ընթացքում քսուքում ցիտոմեգալովիրուսը ախտորոշվում է մեծ բջիջների առկայությամբ:

Սերգոլոգիական ուսումնասիրությունների նպատակը վարակների համար հատուկ հակամարմինների հայտնաբերումն է:

Հետազոտության առավել ճշգրիտ մեթոդը իմունեասայի վերլուծությունն է (Էլիսա): Այն սահմանում է իմունոգլոբուլինների տարբեր տեսակներ (IGM, IGG), այսինքն, արյան բջիջների արտադրած սպիտակուցներ: Հենց նրանք են, ովքեր կապված են վարակի պատճառական գործակալների հետ եւ բարդ են կազմում:

Imunoglobulins M- ն (IGM) ձեւավորվում է 4-7 շաբաթ վարակման օրվանից: Նրանց մակարդակը նվազում է, երբ մարմնի իմունային պատասխանը զարգանում է: Բայց immunoglobulins G- ի քանակը ավելանում է:

Երեխային մտնելիս Cytomegalovirus- ի վերլուծության արդյունքների մի քանի տարբերակ կա.

1. IGM- ը չի հայտնաբերվել: IGG նորմալ տիրույթում:
2. IGM- ը չի հայտնաբերվել: Նորմայից վերեւ, այսինքն, արդյունքը դրական է:
3. Igm նորմայից վեր:

Առաջին արդյունքը հուշում է, որ ապագա մոր մարմինը չի կապվել Cytomegalovirus- ի հետ: Սա նշանակում է, որ ամեն ինչ կարգին է, եւ անհրաժեշտ է խուսափել իրավիճակներից, երբ կարողանաք վարակվել:

Արդյունքի երկրորդ տարբերակը վկայում է այն ապացույցներից, որ մարմինը հանդիպել է վիրուսի հետ, բայց վերլուծության պահին այն պասիվ տեսքով է: Այլ կերպ ասած, վիրուսի ռեակտիվացման ռիսկ կա:

Երրորդ վերլուծությունը ցույց է տալիս առաջնային վարակը, այս պահին կամ Cytomegalovirus- ի այս պահին կամ ռեակտիվացման մեջ, որը առկա էր կնոջ մարմնում թաքնված տեսքով:

Գինեկոլոգները միշտ շեշտում են, որ սակարկությունների ինֆեկցիաների վերլուծությունները պետք է հանձնվեն հղիության պլանավորման փուլում: Վիրուսի ռեակտիվացումը ցույց է տալիս IGM- ի քանակը, որը մեծանում է 4 կամ ավելի անգամ: Նորմը 0.3 պայմանական միավորների ցուցանիշն է, այսինքն, ուսումնասիրվող արյան նմուշի օպտիկական խտությունը:

Ինչ է վտանգավոր CMV հղիության ընթացքում

Պետք է տեղյակ լինի, որ ամենավտանգավորը CMV- ի վարակն է մանկական գործիքների առաջին եռամսյակում: Նա ի վիճակի է պլասենտան ներթափանցել փոքրիկ մանկական մարմնի մեջ եւ պատճառել, որ այն ներթափանցելի է:

Եթե \u200b\u200bCMV- ի վարակը տեղի է ունենում երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում, ապա հնարավոր է հղիության հետագա զարգացումը երեխայի ներքին մարմինների պարտությամբ: Երեխան կարող է ծնվել բնածին փորվածքներով եւ հիվանդություններով: Դրանց թվում `սրտի հիվանդություն, ուղեղի ձուլում, միկրոֆեֆալուս, դեղնախտ, հեպատիտ, աճուկ հերնի:

Կարող եք խուսափել նման սարսափելի հետեւանքներից `CMW- ի ժամանակին հայտնաբերելու միջոցով: Այդ իսկ պատճառով այնքան կարեւոր է պլանավորել երեխայի հայեցակարգը եւ նախապես տալ թեստեր ցանկացած վարակների համար: Կարեւոր է նաեւ պարբերաբար այցելել մանկաբարձ-գինեկոլոգ երեխայի պոտենցիալ: Պատշաճ բուժմամբ երեխան կարող է ծնվել առողջ եւ կլինի միայն Cytomegalovirus- ի պասիվ փոխադրող:

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ի վարակը. Ինչ անել:

Ապագա մայրերը պետք է իմանան, որ այսօր չկան պատրաստուկներ եւ պատվաստանյութեր, որոնք թույլ են տալիս ընդմիշտ ազատվել ցիտոմեգալովիրուսից: Թերապիայի նպատակն է վերացնել ախտանիշները եւ վարակների անցկացումը պասիվ վիճակում:

Եթե \u200b\u200bապագա մայրը վարակիչ գործընթաց ունի թաքնված (լատենտ), այն սահմանվում է իմունոմոդուլային դեղեր եւ վիտամիններ, որոնք ուժեղացնում են անձեռնմխելիությունը: Աջակցեք իմունային համակարգին նման դեպքերում կարող է ինքնուրույն լինել հատապտուղների, մրգերի, բանջարեղենի, բուսական թեյերի կանոնավոր օգտագործման օգնությամբ: Բուսական վճարները կարելի է ձեռք բերել դեղատներում, բայց ներկա բժշկի հետ նախնական պայմանավորվածությամբ: Ի վերջո, ոչ բոլոր բուժիչ բույսերը կարելի է վերցնել երեխա կրելիս, նրանցից ոմանք ի վիճակի են վթարի հրահրել:

Եթե \u200b\u200bCytomegalovirus- ը վարակված է ողջամիտով, այն չի կարողանա խուսափել իմունոմոդուլյատորներից: Այս դեպքում բժիշկները սահմանվում են հակավիրուսային, բարդություններից խուսափելու համար: Նման բուժումը հնարավորություն է տալիս ապագա մայրերին մտնել եւ առողջ երեխաներ արտադրել առանց զարգացման շեղումների:

Հղիության ընթացքում CMV- ն ի վիճակի է հրահրել մի շարք հիվանդությունների առաջացում հենց կնոջ մոտ: Սրանք շնչուղիների հիվանդություններ են, թոքաբորբ: Հետեւաբար, փշրանքներ մտնելիս իրենց բուժմամբ անհրաժեշտ է լուրջ վերաբերվել: Կիրառեք թմրանյութեր `միաժամանակյա հիվանդությունների թերապիայի համար անհրաժեշտ է հակավիրուսային դեղամիջոցներով, իմունոմոդուլատորներով: Սա հնարավորություն կտա բուժելու եւ կերտելու Cytomegalovirus- ը ոչ ակտիվ տեսքով: Այնուհետեւ նրա գործունեությունը կլինի իմունային համակարգի վերահսկողության տակ:

Երեխա տեղափոխելիս անհնար է զբաղվել Cytomegalovirus- ի վարակի անկախ բուժմամբ: Որոշ դեղեր հղի կնոջ գինեկոլոգը հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը, վարակի ձեւը, անձեռնմխելիության վիճակը եւ միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը: Եթե \u200b\u200bկինը պատասխանատու է եւ ցանկանում է առողջ երեխա ծնել, ապա այն պետք է կատարի դիտորդական մանկաբարձ-գինեկոլոգի բոլոր նշանակումներն ու առաջարկությունները:

Cytomegalovirus եւ սառեցված, ectopic հղիություն

Եթե \u200b\u200bապագա մայրը վարակված է հղիության առաջին եռամսյակում CMWI- ով, ապա դա շատ դեպքերում ավարտվում է ցավալի մեջ: Վիրուսը կարող է հանկարծակի վթարի ենթարկվել, հղիության մարում, մեռած կամ լրջորեն հիվանդ երեխայի արտաքին տեսքը թերություններով:

CytomeGalovirus- ի վարակման ողջ վտանգը այն է, որ նա իրեն ոչինչ չի տալիս իր մասին: Կինը սովորում է հղիության մասին, լավ է զգում, չի գնում բժշկի մոտ եւ չի շտապում գրանցվել: Մինչդեռ, Cytomegalovirus- ը ներթափանցում է պլացաբանական պատնեշը, առաջացնում է պլասենցայի ջոկատը, եւ տեղի են ունենում չարաշահումներ: Հնարավոր է վաղաժամկետ արձակիչում վարակի զարգացման մեկ այլ տարբերակ: Կինը հանկարծ զգում է ցրտի ախտանիշները, որի տեսքը հրահրում է պարզապես CMV: Կինը հիվանդ է, բուժվում է եւ, կարծես, վերականգնվում է, բայց սկսում է ցավ զգալ ստամոքսի մեջ, կտրելով, արյունահոսություն: Արդյունքում, ամեն ինչ ավարտվում է ինքնուրույնությամբ:

Պետք է հայտնի լինի, որ երբ կինը գտնվում է կնոջ մեջ, մի ցիտոմեգալովիրուսը ակտիվ է հղիության առաջին եռամսյակում, առաջարկվում է իրականացնել արհեստական \u200b\u200bընդհատում (աբորտ): Իհարկե, այս ամենից, բժիշկները վիրաբուժական ուսումնասիրություն են իրականացնում: Երբ պարզվում է, որ ապագա մոր մարմնում CMW- ի հետ միասին կա հերպես եւ տոքսոպլազմոզ, հղիության ընդհատումը պարտադիր է:

Եթե \u200b\u200bCytomegalovirus- ի վարակը առկա է կնոջ մարմնում ակտիվ ձեւով, բայց դա չգիտի այդ մասին եւ հղի է, ապա հնարավոր է ECnopic հղիության զարգացումը: Ի վերջո, CMV- ն ծայրաստիճան բացասական է ազդում վերարտադրողական գործառույթի վրա, սեռական բջիջները թուլանում են: Արդյունքում, բեղմնավորված կին ձուն պարզապես չի հասնում արգանդին, այն կցվում է խողովակին եւ սկսում է զարգանալ: Երբ մայր դառնալու այդպիսի անհաջող փորձից հետո կինը թեստեր է տալիս, ապա CMV- ն հաճախ հայտնաբերվում է:

Այսպիսով, դժվարություններից խուսափելու համար, ռիսկերից, բարդություններից, անհրաժեշտ է, որ փշրանքները պլանավորեն պլանավորել, նախապես նախապես հանձնել վարակների գործարքի թեստերը:

Հատկապես `Դիանա Ռուդենկո

Հղիությունը հատուկ ժամանակաշրջան է յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում, որը հատուկ ուշադրություն է պահանջում նրա առողջությանը: Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպես մորից, այնպես էլ պտղից, նախազգուշացնել, որ կարող է ներկայացվել ժամանակին փորձաքննություն եւ բուժում:

Վիրուսի մասին

Cytomegalovirus սեռի վիրուսները պատկանում են վիրուսների հերպեսի ընտանիքին, իրենց կազմի մեջ ունեն ԴՆԹ մոլեկուլ: Վիրուսը թույլ դիմացկուն է արտաքին միջավայրում, արագորեն մեռնում է եռացնելիս, ցածր ջերմաստիճանը: Այնուամենայնիվ, Cytomegalovirus- ը չափազանց բաշխվում է բնակչության շրջանում, ինչը պայմանավորված է մարմնի բոլոր կենսաբանական հեղուկներով պաթոգենի փոխանցմամբ: Տեղաբաշխել փոխանցման հետեւյալ ուղիները.

• օդային կաթիլ;
• Կապ;
• կենցաղային;
• Փոխանցում;
• ուղղահայաց:

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ի կնոջ մարմնում ներթափանցումը ասիմպիկականորեն անցնում է առաջին 60 օրվա ընթացքում, որոնք ինկուբացիոն ժամանակահատվածն են: Այս ժամանակահատվածում CytomeGalovirus- ը գաղթեց անփոփոխ լորձաթաղանթների միջոցով դեպի ներքին սեկրեցի եւ թուքի գեղձերի խցուկներ, որտեղ սկսվում է վիրուսի ակտիվ վերարտադրումը:

Վերարտադրության գործընթացը ակտիվորեն ընթանում է նաեւ լորձաթաղանթներում, որի միջոցով տեղի է ունեցել վիրուսային ներխուժումը: Հղիությունը վաղ փուլերում, այս գործընթացը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, հիվանդության առաջին նշանները զարգանում են որպես հղիության զարգացում, նվազեցնելով մարմնի իմունային պաշտպանությունը: Այս դեպքում հիվանդությունը կասկածելը հնարավոր է ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առաջնային nonspecific ախտանիշների առաջացման պատճառով:

Անձեռնմխելիություն

Cytomegalovirus- ի օրգանիզմի առաջնային վարակը ուժեղ ազդեցություն է ունենում կնոջ անձեռնմխելիության վրա, ներքին օրգանների վրա աճող բեռը հանգեցնում է մարմնի բնական պաշտպանության նվազմանը տարբեր բակտերիալ բուսական աշխարհից: Հաճախ CytomeGalovirus- ի ֆոնին հղի կանայք սկսում են քրոնիկ հիվանդությունների սրացում, օրինակ, պաթոգեն բուսական աշխարհի միջնակարգ վարակը, օրինակ, քրոնիկ տոնզիլիտների սրումը: Դա պայմանավորված է արտասահմանյան պաթոգեն գործակալների նկատմամբ անձեռնմխելի ագրեսիայով ներգրավված T- մարդասպանների անկմամբ:

Հղիության ընթացքում վարակված Cytomegalovirus- ը հրահրում է իմունային վերակազմավորումը, ցիտոկինների եւ պաշտպանության գործոնների սինթեզի փոփոխությունները: Մարմնի ինկուբացիոն ժամանակահատվածից հետո հիվանդության սուր ժամանակահատվածում վարակման դեմ հատուկ IGM դասի հակամարմինները սկսվում են սինթեզվել: Այնուամենայնիվ, ռեակտիվ հակամարմինները ի վիճակի չեն հաղթահարել վիրուսային վարակը, որը կապված է բոլոր իմունային պաշտպանական կապերի փոփոխությունների հետ: Արդյունքում ձեւավորվում է դանդաղ անկայուն անձեռնմխելիություն, դա հանգեցնում է մարմնում ցիտոմեգալովիրուսի ցմահ համառության:

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus. Հետեւանքներ պտղի, ախտորոշման համար (վերլուծություններ)

Cytomegalovirus. Ախտանիշներ, բուժում, հղիության կանխարգելում

Ելենա Մալյուշեւա: Cytomegalovirus- ի ախտանիշներ եւ բուժում

Cytomegalovirus վարակ եւ հղիություն

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ի IGG դասի հակամարմինների սահմանումը հաստատում է բորբոքային գործընթացի տարեգրությունը, վիրուսի անցումը լատենտ ձեւով, որը կարող է տեղի ունենալ կնոջ կյանքի ցանկացած պահի: Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ի փոխադրումը ոչ միայն հանգեցնում է վիրուսի տարածմանը կոնտակտային անձանց շրջանում, այլեւ կարող է տեղափոխվել պտուղ: Մեղմ պտղի վարակը հրահրում է ուժեղ աճի եւ զարգացման խանգարումներ, ծանր թերություններ մինչեւ մահ:

Վարակ եւ մրգեր

Ռիսկի բարձր աստիճանի, ներհամակարգի պտղի վարակը զարգանում է առաջնային վիրուսային ներխուժմամբ `վաղ հղիության ընթացքում: Հատուկ հակամարմինների բացակայությունը հանգեցնում է վիրուսի անխափան բուծմանը, որը կարող է բացասական հետեւանքներ ունենալ պտղի համար: Վարակը փոխանցելու փոխպատվաստման եղանակը պլասենցայի միջոցով վարակը ներթափանցելն է մոր արյան հոսքով: Առաջնային աղտոտման դեպքում վիրուսային մասնիկները անմիջապես ներթափանցում են պտղի արյան մեջ, տարածվում են ամբողջ մարմնում եւ հյուսվածքներով: Հաճախ զարգացնում է հիվանդության ընդհանրացված ձեւը, որի հետեւանքները կարող են լինել պտղի ներուժի մահը վաղաժամկետ առումով:

Այն դեպքերում, երբ ապագա մայրը Cytomegalovirus վարակի փոխադրող է, այսինքն, այն վարակվել է նախքան հղիության առաջացումը, IGG դասի հակամարմինները անընդհատ ձեւավորվում են նրա մարմնում: Սա նշանակում է, որ մարմինը շարունակական պայքար է վարում վարակի ախտանիշների հետ, որոնք, որպես կանոն, ընթանում են ասիմպտոմատիկ: Հակամարմինները կանխում են վիրուսի ներթափանցումը պլյուսնային արյան հոսքի միջոցով, արգելափակել պտղի վարակը:

Եթե \u200b\u200bդա դեռ պատահում է, բարդությունների բնույթը եւ պտղի համար հնարավոր հետեւանքները կախված են այն ժամկետներից, որտեղ տեղի է ունեցել վարակ: Վաղ որոշ ժամկետներում վիրուսը վտանգավոր կամավոր ինքնաբուխ աբորտներ է, վիժումներ, մարում հղիություն: Հետագա ժամանակին նկատվում է հետեւյալ բնածին CMV- պաթոլոգիան.

• Ներքին օրգանների (լյարդի, փայծաղի, ենթաստամոքսային գեղձի) չափի աճ;
• դեղնախտ;
• Դաժան անեմիա;
• հեմոքի խանգարումներ;
• Դաժան հիպոքսիա;
• Հաղթել CNS- ին;
• Տեսողության օրգանին վնաս.
• Լսողական մարմնի պարտություն:

Կարեւոր դեպքերում բնածին CMV- պաթոլոգիան հանգեցնում է երեխայի մահվան վաղաժամկետ ժամանակահատվածում `կապված կյանքի հետ անհամատեղելիության կոպիտ խախտումների պատճառով: Ծնվելուց հետո երեխաները բազմակի անընդմեջ թեստեր են անցկացնում, IGG հակամարմինների տիտղոսը որոշելու համար, ինչը թույլ է տալիս տարբերակել բնածին վարակը ուղղահայացից: Եթե \u200b\u200bվարակը տեղի է ունենում ծննդաբերության մեջ, երեխայի համար կանխատեսումը ավելի բարենպաստ է:

Ախտանիշներ մայրիկի մոտ

Cytomegalovirus- ը եւ հղիությունը սթրեսային բեռներ են մարմնի վրա, կանանց անձեռնմխելիությունը: Այս ժամանակահատվածում է, որ հիվանդության կլինիկական պատկերը զարգանում է, ինչը պայմանավորված է իմունային համակարգի պաշտպանիչ գործառույթի անկմամբ: Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ի ախտանիշները կախված են վարակի մուտքային դարպասից, օրինակ, օդային կաթիլային փոխանցման վերին շնչուղիների լորձաթաղանթների միջոցով, հնարավոր է հետեւյալ ախտանիշները.

• runny քիթ;
• փռշտոց;
• քթի գերբնակվածություն;
• sinusitis;
• tygetitis;
• ֆարինգիտ:

Վարակման տեղական ձեւը չունի հատուկ սինդրոմոմպլեքս, որպես կանոն, դիմակավորված է այլ հիվանդության տակ (Orvi, վարակիչ մոնոնուկլեոզ): Correct իշտ ախտորոշումը հնարավոր է դառնում միայն ներկա բժշկի կողմից լաբորատոր ցուցանիշները վերծանելուց հետո: Տեղական ձեւի հետեւանքները համեմատաբար թոքեր են, սուր ախտանիշների անհետացումից հետո վարակը տարվա ընթացքում անցնում է քրոնիկ փուլ: Սա հաճախ ընդունվում է սովորական սեզոնային ցրտի համար, չի համարվում նորմայից շեղումներ:

Ներքին օրգանների եւ համակարգերի պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավվածության ընդհանրացված ձեւը հանգեցնում է ծանր, երբեմն կյանքի նվաստացման, նահանգների: Բոլոր անհրաժեշտ վերլուծությունների ընդունմամբ բժշկի ժամանակին դիմելը կարող է կանխել վարակի սերունդը, մեղմել հետեւանքները մոր եւ պտղի համար: Ծանր հետեւանքները ներառում են.

• Լյարդի սուր անբավարարություն, ում.
• հեպատիտ;
• pancreatitis;
• Փայծաղի բորբոքում.
• Վերերիկամային խցուկների բորբոքում, ցնցում;
• թոքաբորբ;
• արտահոսք `pericardial խոռոչում.
• pankarditis;
• myocarditis;
• երիկամների սուր անբավարարություն.
• Գլխի ուղեղի այտուցվածություն:

Մալիզների առաջին նշանների առկայության դեպքում չափազանց կարեւոր է դիմել բժշկի օգնության համար, ինչը թույլ է տալիս կանխել հիվանդության առաջընթացը: Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի վերաբերյալ դրական թեստերը խոսում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների քանակի կայուն աճի մասին: Եթե \u200b\u200bկինը տեղյակ է իր մարմնում վիրուսային համառության առկայության մասին, ապա անհրաժեշտ է հատուկ ուշադրություն դարձնել հղիության պլանավորմանը:

Հղիության պլանավորում

Հղիության նախապատրաստման ընթացքում, հայեցակարգից առաջ կես տարի առաջ պետք է ձեռնարկվի պարտադիր ախտորոշիչ նվազագույն նվազագույն նվազագույն, ինչը նորմայից որոշակի շեղումներ կբացահայտի, հաստատելու համար առանկ բարդությունների ռիսկը: Այս վարակի դիֆերենցիալ ախտորոշման դժվարությունները ընկած են ջնջված կլինիկական պատկերում, ինչը հաստատում է անհրաժեշտ փորձարարների ժամանակին առաքման անհրաժեշտությունը:

Գինեկոլոգիական քսուքում վիրուսային գործունեության նշանների հայտնաբերումը ցույց է տալիս նաեւ ցիտոմեգալովիրուսի վարակի առկայությունը: Հաշվի առնելով, որ վիրուսը չափազանց վտանգավոր է երեխայի առողջության համար, մի կին կարող է հղիություն ուղարկել հիվանդանոց, դա թույլ է տալիս լաբորատոր հետազոտություններ կատարել հատուկ թերապիայի ֆոնի վրա, վերահսկել դրա վիճակը:

Հայեցակարգի նախապատրաստման ընթացքում իրականացվող հատուկ բուժում դրականորեն ազդում է ապագա հղիությունից, հաճախ խուսափում է երեխաների վարակներից: Երեխայի հայեցակարգը նախատեսվում է ամբողջական թողության ընթացքում `2-ից 6 ամիսների ընթացքում` վարակի վերջին սրման պահից: Հայեցակարգից առաջ բժիշկը հանգեցնում է Հակավիրուսային թերապիայի դասընթաց կնոջ եւ իր գործընկերոջ, հիվանդությունը կանխելու համար, նվազեցնելու կայուն հակամարմինների տիտղոսը, խանգարելով վիրուսային բջիջների վերարտադրությունը:

Խեղկավորության կանխարգելիչ բարելավումը հայեցակարգի նախապատրաստման ընթացքում բարենպաստորեն ազդում է ապագա հղիության, մոր առողջության վրա: Մարմնի կայունության բարձրացումը կանխում է հիվանդության ծանր ձեւերի զարգացումը, այն օգնում է դիմանալ վաղ տոքսիկոզին:

Բուժում

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ի հետ վարակելիս բուժումն իրականացվում է, երբ հիվանդը ունի հաճախակի սրումներ, ծանր հիվանդություն: Հատուկ թերապիայի հազվագյուտ սրություններով լատենտ ձեւով, դա չի պահանջվում, ինչը ցույց է տալիս իմունային պաշտպանության բավարար մակարդակի, ֆետուսային վարակով վարակի ցածր ռիսկը:

Հակավիրուսային քիմիական թերապիայի մարտավարությունը լիովին հետեւողական չէ գինեկոլոգների, մանկաբարձության եւ նեոնատոլոգների միջեւ, ինչը հաստատում է անբարենպաստ կողմնակի բարդությունների առկայությունը, մրգերի թունավոր ազդեցությունները: Հիմնական կողմնակի էֆեկտը երեխայի ծովային ծիլերի ճնշումն է, անեմիայի, իմունային անբավարարության պետությունների ծանր ձեւերի զարգացումը, ոսկրածուծի հիպոպլասիան:

Պերինատալ պրակտիկայում օգտագործվում են նախապատրաստություններ, որոնք խանգարում են պաթոգեն օրգանիզմների վերարտադրությունը ներգանգային մակարդակում, առանց վիրուսային պաթոգենի բջջային պատի ոչնչացման: Վիրուսային բջիջների ոչնչացման գործընթացը վտանգավոր է կանանց առողջության համար տոքսինների զանգվածային արտանետումների պատճառով, ոչնչացված բջջային կառուցվածքներ, որոնք վնասում են երիկամային ֆիլտրերին:

Ահա թե ինչու հղիության ընթացքում օգտագործվող դեղերը, նրբորեն արգելափակում են վիրուսային ԴՆԹ-ի փոխարինողական սինթեզը, դրանով իսկ կանխելով անվճար վերարտադրությունը: Ծերանյութային պրակտիկայում դեղերը օգտագործվում են որպես.

• ganccyclovir;
• viferon;
• cimevian;
• ֆոսկարտ;
• tsidofovir.

Բարձր թունավորություն ունեցող նախապատրաստությունները օգտագործվում են բարձր հակամարմիններում միայն հիվանդանոցային պայմաններում, որպես կանոն, իշխում են սիմպտոմատիկ թերապիայի ֆոնի վրա, որն ուղղված է կողմնակի բարդությունների վերացմանը: Նախապատրաստություններ, որոնք կիրառվում են մայրերի բուժման համար, որոնք նշանակվել են նորածին երեխաներ ծննդաբերությունից հետո, ինչը հնարավորություն է տալիս կանխել տարբեր բարդությունների զարգացումը: Երբ խստորեն վերականգնում է բուժումը `վերականգնելով emunoglobulin- ը` կլինիկական ախտանիշների ամբողջական վերացմանը:

Կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումները ուղղված են անձեռնմխելիության բարելավմանը, քրոնիկ հիվանդությունների բուժմանը, մարմնի կայունության կայունության բարձրացմանը: Ապագա մայրերի միջեւ տարբեր թեմատիկ ֆորումներում մեծ թվով դրական արձագանքներ նշում են տարբեր բուսական թեյեր, վիտամինային բարդույթներ, ընդհանուր ընթացակարգեր: Բուսական թեյերը, վճարները վաճառվում են ամենատարածված դեղատներում.

• անանուխ;
• lingonberry;
• Ծաղկում է Sally;
• ազնվամորի;
• Հաղարջի թերթեր;
• առվույտ;
• Երիցուկ:

Նախքան բուժական վճարների ընդունելության մեկնարկը, գինեկոլոգի խորհրդակցությունը կարեւոր է հակացուցումներ հայտնաբերելու համար, կանխել անցանկալի հետեւանքները: Նախքան կանխարգելիչ միջոցառումներ սկսելը, բժիշկը նախատեսում է մի շարք վերլուծություններ `հակամարմինների տիտղոսը որոշելու համար, իմունային գործունեության աստիճանը:

Քրոնիկ հիվանդությունների կանխարգելումը իրականացվում է բժշկի հետ համատեղ, անհրաժեշտության դեպքում նշանակման դեպքում, ախտանշանային թերապիայի, ապագա մայրերի թույլատրելի ֆիզիոթերապորների պատրաստում: Համոզվեք, որ այս վարակով համապատասխանել սանիտարական եւ հիգիենիկ չափանիշներին, վերահսկել անձնական հիգիենայի, սենյակի հաճախակի թաց մաքրումը, օդափոխիչը:

Ապագա հայրը արյան թեստեր է տալիս, որոշելու հակամարմինների, վարակի փուլը: Եթե \u200b\u200bկան սկսելու նշաններ, ապա տղամարդը նշանակվում է հակավիրուսային դեղեր, ինչը նվազեցնում է մոր երկրորդային վարակի ռիսկը:

Քայլելով դրսում, հեշտ կարծրացած, թարմ մրգերի եւ բանջարեղենի սպառումը բարենպաստորեն ազդում է մոր առողջության վրա, անձեռնմխելիության վիճակը:

Ծննդաբերության նախապատրաստումը նախապես սկսվում է, անհրաժեշտ է վերահսկել շփումների շրջանակը, մարդկանց կլաստերներից, փակ տարածքներից, որտեղ մեծ է վարակվելու ռիսկը: Ախտանիշների վերահսկում, ապագա մայրերի բարեկեցությունը խոսում է իմունային բջիջների բավարար գործունեության, մարմնի լավ պաշտպանության, փոխարկող վարակի ցածր ռիսկի մասին:

Cytomegalovirus վարակ - Սա բավականին տարածված պաթոլոգիա է, որը մարդկանց ճնշող մեծամասնության մեջ բխում է ասիմպտոմատիկ եւ չի առաջացնում նրանց առողջության որեւէ լուրջ խախտում: Այնուամենայնիվ, Cytomegalovirus- ը հղիության ընթացքում ձեռք է բերում հատուկ արդիականություն, քանի որ ապագա մայրերի այս վարակի վարակը կարող է հանգեցնել հղիության ընթացքի բարդությունների զարգացմանը, ինչպես նաեւ հրահրել է պտղի եւ նորածնի ձեւավորումը:

Cytomegalovirus եւ հղիություն

Cytomegalovirus- ը կամ CMV- ն (Cytomegalovirus; CMV) վերաբերում են հերպեսի ընտանիքի ներկայացուցիչների հինգերորդ տիպին, որոնք մարդկանց համար պաթոգեն են: Նման վիրուսների ընդհանուր առանձնահատկությունն է երկար (եւ ավելի հաճախ կյանքը) մնալ մարդու մարմնում `համառություն հիվանդության քրոնիկ ընթացքի զարգացման հետ:

Հղի կանանց համար Cytomegalovirus- ի վտանգը, առաջին հերթին, պտղի եւ նորածնի հաղթահարման վտանգի տակ է:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսի մասին որոշ փաստեր.

• Ըստ տարբեր տվյալների, աշխարհի մեծահասակների բնակչության 60-95% -ը վարակված է Cytomegalovirus- ի վարակով, որն ունի լատենտային հոսանք:
• Ահա թե ինչու հղի կանանց մեծ մասը ունի հատուկ հակամարմիններ ցիտոմեգալովիրուսի դեմ արյան մեջ:
• Cytomegalovirus- ի վարակը բնածին կամ ձեռք է բերում:
• Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ի վարակը կարող է լինել առաջնային (սուր) կամ քրոնիկ ակտիվացում:
• Ըստ վիճակագրության, Cytomegalovirus- ի առաջնային վարակը տեղի է ունենում բոլոր հղի կանանց մոտավորապես 1-2% -ը:
• Եթե \u200b\u200bհղիությունը տեղի է ունենում, եւ Cytomegalovirus- ը նախ ներթափանցում է կնոջ մարմինը, գրեթե կես դեպքերում առաջանում է վարակ եւ պտուղ: Դա պայմանավորված է հղի կնոջ մարմնում պաշտպանիչ հակամարմինների բացակայությամբ:
• Cytomegalovirus- ի բնածին վարակի ակնհայտ դրսեւորումները ախտորոշվում են նման նորածինների 7-20% -ում: Այլ երեխաների մոտ հիվանդությունը բխում է ասիմպտոմատիկ կամ ունի ուշ դրսեւորումներ:
• Լատենտ վարակ արձագանքելու դեպքում վիրուսը պտուղ է փոխանցվում բոլոր դեպքերի միայն 1% -ին:

Հղիության ընթացքում ցիտոմեգալովիրուսը փոխանցում է

Այս վիրուսը պարունակում է մարմնի գրեթե բոլոր կենսաբանական հեղուկներ. Արյուն, թուք, մեզի, սերմերի հեղուկ, որը բաժանվում է արգանդի վզիկի ջրանցքով եւ հեշտոցով, կրծքով կաթ, օկտոպլոդական ջրեր, նասոֆարին լորձաթաղանթ, ֆեկոֆարնսի լորձ, ֆեկոֆարի եւ այլն:

Cytomegalovirus- ի ամենամեծ կոնցենտրացիան հայտնաբերվում է աղքատ խցուկներում:

Վարակման աղբյուրը վարակված կամ թաքնված (լատենտ) վարակի միջոցով վարակված անձնավորություն է:

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ը կարող է վարակվել տարբեր ձեւերով, բայց դրանցից ամենատարածվածը օդային կաթիլն ու սեռական է:

Համբույրներով վարակի փոխանցման հավանականությունը, հաշվի առնելով իր «սիրված» տեղայնացումը `աղի խցուկներում:

CMV փոխանցել երեխային.

• Հղիության ընթացքում պտուղը եւ նորածին Cytomegalovirus- ը կարող են փոխանցվել երկու եղանակով, փոխպատվաստում, ներխուժող) եւ ծննդաբերության ժամանակ `ներխուժում:
• Պտղի ներհամայնքային վարակը հնարավոր է ցանկացած գեղձի ժամանակահատվածում:
• Պտղի համար ամենադժվար հետեւանքները տեղի են ունենում, երբ այն վարակվում է հղիության առաջին կեսին:
• Միեւնույն ժամանակ, հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ը ազդում է անմիջական կախվածության վրա այն ժամանակահատվածից, որի վրա վարակ է եղել: Օրինակ, հղիության առաջին կեսին կարող են տեղի ունենալ վիժումներ:
• Ծննդյան ընթացքում ապագա երեխան կարող է վարակվել այս վիրուսով, որը կապի մեջ է արգանդի վզիկի եւ հեշտոցի վարակված գաղտնիքի հետ:
• Ըստ վիճակագրության, Cytomegalovirus- ի հետ ներգանգային վարակը հայտնաբերվում է մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան ներթափանցումը:
• Նորածինը կարող է վարակվել Cytomegalovirus- ի վարակով `հիգիենիկ չափանիշների մորը չկատարելով կամ կրծքով վարակված կաթի միջոցով:

Ախտանիշներ CMV

Առողջ մարդկանց համար զգալի թվով անձեռնմխելիություն ունեցող անձեռնմխելիության մեջ, Cytomegalovirus- ի վարակը բխում է բացարձակապես ասիմպտոմատիկ: Այնուամենայնիվ, հղիությունը ժամանակավոր ֆիզիոլոգիական գործոն է մարմնի պաշտպանիչ ուժերի թուլացման գործում: Հետեւաբար, այս ժամանակահատվածում Cytomegalovirus- ի վարակը տեղի է ունենում փոքր-ինչ ավելի հաճախ կլինիկական ախտանիշների գալուստով:

Հիվանդության դրսեւորումների համար կլինիկական ընտրանքների շրջանակը տատանվում է թքախորային խցուկների գրեթե ասիմպտոմատիկ վնասվածքից մինչեւ լյարդի, շնչառական համակարգի եւ ուղեղի ծանր պաթոլոգիա:

Հղիության ընթացքում ամենից հաճախ Cytomegalovirus- ի վարակման ախտանիշները կարող են նմանվել մեկ այլ հիվանդության ընթացքին `մոնոնուկլեոզ: Սա դրսեւորվում է թուլությամբ, մարմնի ջերմաստիճանի, մկանների ցավի բարձրացում, ավշային հանգույցների աճ:

Երբեմն Cytomegalovirus- ի վարակը տեղի է ունենում սուր շնչառական հիվանդության ֆոնի վրա: Այս դեպքում Cytomegalovirus- ի վարակի ախտանիշներն ամբողջությամբ համընկնում են հետադարձ կապի պաթոլոգիայի դրսեւորումները:

Cytomergalovirus- ի լատենտ քրոնիկ վարակը հաճախակի սրման դեպքում հիվանդությունը կարող է նաեւ շարունակել ասիմպտոմատիկ: Այնուամենայնիվ, նման կանայք հաճախ ունենում են տվյալներ չզարգացած հղիության կամ նախկինում աննկարագրելի, անբավարարության կամ թերություններ ունեցող երեխաների ծննդյան մասին:

Հղիության ընթացքում Cytomegalovirus- ի հիմնական հետեւանքները պտղի ոչնչացման եւ նորածնի մի շարք նշաններ են:

Պտղի եւ նորածնի մեջ CMV վարակի նշաններ.

• Հղիության առաջին եռամսյակում առաջնային վարակը, պտուղը կարող է մեռնել: Հնարավոր է նաեւ զարգացնել զարգացման խիստ թերություններ, որը հաճախ անհամատեղելի է կյանքի հետ:
• Վերջին եռամսյակում եւ ծննդաբերության ընթացքում մրգերի վարակը հաճախ հանգեցնում է Cytomegalovirus- ի բնածին վարակի ձեւավորմանը:
• Դրա հիմնական դրսեւորումները հետեւյալն են. Լյարդի եւ փայծաղի, աչքի, լսողության մարմնի, ուղեղի կառուցվածքների, թողարկելու արյան կաթիլների քանակը եւ այլն:
• Հաճախ այդպիսի երեխաները քիչ են ծնվում, ունեն ներհամակարգի զարգացման ձգձգումների նշաններ:
• Բայց դեռ ավելի հաճախ է, բնածին CMV վարակը ընթանում է ասիմպտոմատիկ:
• Ըստ որոշ գիտնականների, CMV- ի վարակը խճճվածորեն հղի է կենտրոնական նյարդային համակարգի պարտությամբ: Միեւնույն ժամանակ, նման վնասվածքի (մտավոր հետամնօրեկագեղձի խանգարումներ եւ այլն) առաջին նշանները կարող են հայտնվել երեխայի մեջ նույնիսկ ծննդյան մի քանի տարի անց:
• Իմունային իմունային արձագանքի պատճառով մանրէային բարդությունները հաճախ առաջանում են նման նորածինների մեջ:

Հղի կանանցում ցիտոմեգալովիրուսի նույնականացումը

Ներկայումս հղի կանանց մոտ լայնորեն կիրառվել են ցիտոմեգալովիրուսային վարակի ախտորոշման երկու եղանակ, իմունոֆորմալ վերլուծություն (Elisa) եւ PolyMerase-Chain Reaction (PCR):

Envuno-Immunimal- ի վերլուծությունն օգտագործվում է հատուկ անձեռնմխելիության վիճակը որոշելու համար Cytomegalovirus- ին հակամարմինների որոշման արդյունքում: Այն սովորաբար նույնացվում է IGM- ի, IGG- ի եւ որոշ դեպքերում `AVEVITY IGG:

Diagnostics CMV- ի ախտորոշման սկզբունքները, օգտագործելով Էլիսա.

• Երկրների մեծամասնությունը պարտադիր ցուցադրություն ունի ցիտոմեգալովիրուսային վարակի վրա բոլոր հղի կանանց համար, ովքեր գրանցված են:
• Արյան մեջ IGM- ի տեսքը վկայում է առաջնային վարակի (վարակի սուր փուլ) կամ քրոնիկ վարակիչ գործընթացի վերաակտիվացում:
• IGG- ի սահմանումը կարող է ցույց տալ անցյալում փոխանցվող վարակը:
• Եթե \u200b\u200bIGM- ի դրական ցիտոմեգալովիրուսը բացահայտվի IGG- ի բացակայության դեպքում, ապա սա սուր վարակ է:
• Նույնականացման եւ IGM- ի դեպքում, եւ IGG- ն պետք է տարբերակվի քրոնիկ վարակի վերաակտիվացման առաջնային վարակը:
• Այդ նպատակով որոշվում է IGG Advirity- ը: Low ածր ագահությունը ցույց է տալիս վերջերս վարակը եւ բարձր - երկարաժամկետ վարակիչ գործընթացում:
• Հիվրության վերլուծություն իրականացնելու անհնարինության դեպքում վերլուծվում է, այսպես կոչված, զույգ շիճուկը վերլուծվում է. Երկու կամ երեք շաբաթվա ընթացքում երկու դասերի հակամարմինների վերաքննություն:

Հղի կանանցում իմունո-իմունիմալ վերլուծությամբ CytomeGalovirus- ի նորմը. IGM- ը որոշված \u200b\u200bչէ, IGG - ցածր տիտրով: Դժբախտաբար, հնարավոր չէ նշել IGG մակարդակի ճշգրիտ թվանշանը, քանի որ այդ ցուցանիշները տարբերվում են տարբեր լաբորատորիաներից: Սովորաբար, հատուկ լաբորատորիայի պատասխանը, հղումային արժեքները (նորմ) նշվում են բժշկի կողմից բժշկի վերլուծության միջոցով ճիշտ մեկնաբանման հնարավորության համար:

Պոլիմերազի շղթայի ռեակցիան օգտագործվում է Մարմնի կենսաբանական միջավայրում պատճառական գործակալության որակական որոշման համար `Էլիզայի հակասական արդյունքների դեպքում, ինչպես նաեւ վարակի նախածննդյան ախտորոշման համար (օրինակ, ջրի կուտակման ուսումնասիրություն) ,

Բուժման եւ կանխարգելման սկզբունքները

Հղիության ընթացքում CMV- ի հակավիրուսային բուժումը շատ դեպքերում հակացուցված է: Նման թերապիայի նշանակման միակ վկայությունը կյանքի խտությունն է հղի վիճակը, որը հրահրվում է Cytomegalovirus- ի կողմից եւ դրա հետեւանքներով (օրինակ, կենսական օրգանների պարտությամբ վարակվածության ընդհանուր ձեւ):

Հղիության ընթացքում առաջնային վարակման դեպքում վիրուսի բացասական ազդեցությունը նվազեցնելու համար հնարավոր է ներկայացնել հատուկ CMV- իմունոգլոբուլինը, ինչպես նաեւ որոշակի տեսակի իմունոմոդուլատորների նպատակը:

Պտղի զարգացման համար անոմալիաների հայտնաբերման առկայության դեպքում, կյանքի հետ անհամատեղելի, մի կին կարող է խնդրել ընդհատել հղիությունը:

Առաքման եղանակը, ըստ մասնագետների մեծամասնության, հիմնարար նշանակություն չունի:

CMV կանխարգելման հիմունքներ.

• Կարեւոր է, որ կինը զարմանում է. Ինչ է հիվանդության համար եւ ինչպես կանխել նրա բացասական հետեւանքները, հղիության պլանավորման փուլում:
• Ծրագրավորող ուսուցում իրականացնելիս անհրաժեշտ է ուսումնասիրել արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինների մակարդակը:
• Նման ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, հաճախող բժիշկը կկարողանա տալ անհրաժեշտ առաջարկություններ:
• Հղիության ընթացքում CMV վարակի կանխարգելումը պետք է սահմանափակի մարդկանց մեծ կլաստերի այցը, որն իրականացնում է առողջ ապրելակերպ, անձնական եւ սեռական հիգիենա:

Սխալ գտավ: Ներկայացրեք այն եւ սեղմեք Ctrl + Enter