Դեղնուցի պարկի չափը շաբաթական: Ինչ է դեղնուցի պարկը հղիության ընթացքում

08.08.2019

Բեղմնավորված ձվաբջիջը կլոր կամ ձվաձեւ (ձվի նման) գոյացություն է, որը շրջապատում է սաղմը, որը սովորաբար գտնվում է արգանդի խոռոչի վերին կեսում։

Հղիության վաղ փուլերում (առաջին եռամսյակում) կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պտղի ձվի տեղայնացումը (գտնվելու վայրը) պարզելու համար։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի ձուն նման է մի փոքրիկ մուգ մոխրագույն (գրեթե սև) կետի՝ հստակ ուրվագծերով:

Արգանդի խոռոչում պտղի ձվի առկայությունը վերացնում է արտաարգանդային հղիության հավանականությունը։ Բազմակի հղիության ժամանակ կարելի է տեսնել երկու առանձին պտղի ձու:

Հղիության ո՞ր տարիքում կարող եք տեսնել բեղմնավորված ձվաբջիջ

Բեղմնավորումից մոտավորապես երկուսուկես շաբաթ անց՝ դաշտանի ուշացումով 3-5 օր և ավելի, այսինքն՝ հղիության չորրորդ կամ հինգերորդ մանկաբարձական շաբաթում՝ վերջին դաշտանի վերջին օրվանից, ուլտրաձայնային ախտորոշիչն արդեն կարող է տեսնել. պտղի ձու արգանդի խոռոչում տրանսվագինալ ուլտրաձայնի միջոցով: Արյան շիճուկում hCG-ի ախտորոշիչ մակարդակը, որի դեպքում տրանսվագինալ ուլտրաձայնի ժամանակ պտղի ձուն պետք է տեսանելի լինի արգանդի խոռոչում, 1000-ից 2000 IU է:

Պտղի ձուն նման է կլորացված սև (անեխոիկ կամ էխո-բացասական, այսինքն՝ չարտացոլող ուլտրաձայնային ալիքներ) գոյացության, որի տրամագիծը շատ փոքր է և տատանվում է 2-3 մմ-ի սահմաններում։ Սաղմը և արտասաղմնային օրգանները դեռևս ունեն միկրոսկոպիկ կառուցվածք և, հետևաբար, դեռևս տեսանելի չեն ուլտրաձայնի միջոցով: Օգտագործելով նման պարամետր ձվաբջջի միջին ներքին տրամագիծըդա առավել նպատակահարմար է հղիության առաջին 3-5 շաբաթների ընթացքում, երբ սաղմը դեռ տեսանելի չէ կամ դժվար է հայտնաբերել: Չափման սխալը սովորաբար չի գերազանցում 6 օրը:

Ձվաբջջի չափն ըստ հղիության շաբաթների

Հղիության ընթացքում պտղի ձվի չափը շաբաթական շատ կարևոր ցուցանիշ է։ Օրինակ, պտղի ձվի տրամագիծը 3 մմ համապատասխանում է 4 շաբաթական հղիության տարիքին, իսկ պտղի ձվի տրամագիծը 6 մմ համապատասխանում է հղիության 5 շաբաթվա: Պտղի ձվի միջին տրամագծի աճը տեղի է ունենում հղիության վաղ փուլերում օրական մոտավորապես 1 միլիմետր արագությամբ:

Պտղի ձվի միջին ներքին տրամագծի ստանդարտ ցուցանիշների մեծ մասը սահմանափակվում է 8-10 շաբաթով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության 6-7 շաբաթից հետո պտղի ձվի չափը չի կարող արտացոլել սաղմի աճը: Հղիության տարիքը գնահատելու համար օգտագործվում է սաղմի կոկիկագալ-պարիետալ չափը (CTE):

Տրված են պտղի ձվի միջին ներքին տրամագծի չափերն ըստ շաբաթվա հաշվիչի մեջ.

Անկանոն ձևի բեղմնավորված ձու (դեֆորմացված բեղմնավորված ձու)

Եթե պտղի ձու գտնվում է արգանդի խոռոչում, ապա նման հղիությունը կոչվում է ֆիզիոլոգիական արգանդի հղիություն։ Մինչև 5-6 շաբաթական պտղի ձուն նորմալ է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ և ունի կլոր կամ կաթիլային ձև՝ շրջապատված բարակ կեղևով։ 6-7 շաբաթվա ընթացքում այն ամբողջությամբ լրացնում է արգանդի խոռոչը և երկայնական սկանավորման ժամանակ ձեռք է բերում օվալաձև, իսկ լայնակի սկանավորման ժամանակ՝ կլորացված ձև։ Եթե ուլտրաձայնի ժամանակ բժիշկը նկատում է պտղի ձվի դեֆորմացիա (այն երկարացված է, կողքերից հարթեցված, ինչպես լոբի), ապա դա կարող է. վկայում են արգանդի տոնուսի մասին. Պտղի ձվի ձևի փոփոխություն հնարավոր է նաև մասնակի անջատմամբ։ Մշուշոտ ուրվագծերով զգալի դեֆորմացիա է նկատվում սառեցված հղիության դեպքում։

Հղիության ընթացքում պտղի ձվի դեֆորմացիայի ժամանակին ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս փրկել երեխային։

Դատարկ բեղմնավորված ձու

Սովորաբար, արգանդի խոռոչում պտղի ձուն տեսանելի է տրանսվագինալ ուլտրաձայնի միջոցով վերջին դաշտանի առաջին օրվանից մոտավորապես 32-36 օր հետո: Կարևոր տեղ է տրվում դեղնուցի պարկ, որը մեծ նշանակություն ունի պտղի ձվի զարգացման գործում։ Հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքում դեղնուցի պարկը ունենում է կլորացված ձև, հեղուկի պարունակությունը հասնում է առավելագույն չափի հղիության 7-8 շաբաթում:

Սաղմը դեղնուցի պարկի եզրով խտացման տեսք ունի: Դեղնապարկով նորմալ սաղմի պատկերը «կրկնակի պղպջակի» տեսք ունի։ Յոթ շաբաթվա ընթացքում դեղնուցի պարկի չափը 4-5 մմ է: Հաստատվել է կապը դեղնուցի պարկի մեծության և հղիության ելքի միջև։ 2 մմ-ից պակաս և 5,6 մմ-ից ավելի դեղնուցի պարկի տրամագծով ինքնաբուխ վիժում կամ չզարգացող հղիություն բավականին հաճախ նկատվում է 5-10 շաբաթականում:

Առնվազն 10 մմ պտղի ձվի միջին ներքին տրամագծով դեղնուցային պարկի բացակայությունը հղիության ընդհատման սպառնալիքի անբարենպաստ ուլտրաձայնային չափանիշ է:

Պտղի դատարկ (կեղծ) ձուն հեղուկի կուտակում է, սովորաբար անկանոն ձևով, որը գտնվում է էնդոմետրիումի սահմանի մոտ:

Երբեմն լինում են դեպքեր, երբ պտղի ձուն ունի սովորական ձև և չափ, բայց դրա ներսում չկա դեղնուցի պարկ կամ հենց սաղմը։ Պտղի դատարկ ձվի քորիոնը արտադրում է hCG հորմոն, ինչպես նորմալ ֆիզիոլոգիական հղիության դեպքում, ուստի հղիության թեստերը դրական կլինեն: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որն արվում է հղիության սկզբում, կարող է սխալ լինել, քանի որ որքան շուտ արվի, այնքան քիչ հավանական է սաղմը տեսնել։ Մինչև 7 շաբաթական հղիությունը ախտորոշումը պարզելու համար պահանջվում է կրկնակի հետազոտություն։

Երբ ուլտրաձայնի ժամանակ նրանք տեսնում են պտղի ձու արգանդի խոռոչում, բայց չեն տեսնում բուն սաղմը, բժիշկները դա անվանում են պաթոլոգիա. անեմբրիոնիա (առանց սաղմի):

Հետևյալ նշանները ցույց են տալիս չզարգացող հղիություն (սաղմի մահ՝ պտղի թաղանթների փոփոխություն, 16 մմ-ից ավելի տրամագծով պտղի ձվի չափսով սաղմի բացակայություն կամ թաղանթի չափսով դեղնուցի պարկի բացակայություն։ ավելի քան 8 մմ (տրանսորովայնային ուլտրաձայնի ժամանակ՝ 25 մմ՝ առանց սաղմի և 20 մմ՝ առանց դեղնուցի պարկի) անհավասար ուրվագծեր, ցածր դիրք կամ կրկնակի դեզիդուալ պարկի բացակայություն:

Վաղ փուլերում հղիության մարման պատճառը ամենից հաճախ քրոմոսոմային անոմալիաներն են, որոնք առաջացել են բեղմնավորման գործընթացում:

Կնոջ հղիության ընթացքում սաղմի զարգացումն ընթանում է որոշակի սցենարով։ Որոշ առաջնային օրգանների, ինչպես նաև դրանց վիճակի ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով դիտարկումը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել որոշակի պաթոլոգիաներ կնոջ հղիության վաղ փուլում։ Որոշ պաթոլոգիաներ կարող են պահանջել աբորտ, ավելի լավ է դա արվի հղիության կարճ տարիքում: Պտղի որոշ առաջնային օրգանների վիճակը թույլ է տալիս կանխատեսել հղիության ընթացքը և որոշ դեպքերում ինքնաբուխ աբորտի հավանականությունը, ինչպես նաև անցկացնել համապատասխան թերապիա: Հենց այդպիսի առաջնային օրգաններին է պատկանում պտղի ձվի զարգացման վաղ փուլում հայտնված դեղնուցը։

Դեղնապարկ. Ինչ է դա?

Էվոլյուցիան անցավ բարդ գործընթացի միջով, մինչ մարդը կհայտնվեր իր իսկական նմանությամբ: Մի տեսակ մինի-էվոլյուցիա կարելի է դիտարկել հղիության ընթացքում։ Մարդու սաղմի զարգացման հետ մեկտեղ հայտնվում են օրգաններ, որոնք բնորոշ են ոչ այնքան բարդ կենսաբանական տեսակներին, ինչը ենթադրում է կենսաբանական տեսակների մեկ էվոլյուցիա և միայն հետագա բարդացում:

Դեղնուցային պարկը մարդու սաղմի մեջ հայտնված օրգան է և ապահովում է պտղի ձվի սնուցումն ու շնչառությունը: Նմանատիպ ժամանակավոր օրգան է հայտնվում նաև սաղմերի, ոսկրային և աճառային ձկների, գլխոտանիների, թռչունների և բոլոր սողունների մոտ։ Դեղնապարկը զարգանում է սաղմնային զարգացման ամենավաղ փուլում՝ պտղի ձվի զարգացման 15-16-րդ օրը, բեղմնավորված ձվի դեղնուցը սաղմնային հյուսվածքով՝ էնդոդերմով և կողային թիթեղների ներքին օրգանների տերևով աղտոտելով: Կենդանիների մեծ մասում, բացառությամբ որոշ կաթնասունների, այդ թվում՝ մարդկանց, դեղնուցի պարկը պահպանվում է որպես աղիքի աճ՝ չլուծված դեղնուցով:

Հղիության ընթացքում դեղնուցի պարկը

Մինչև հղիության 6-րդ շաբաթը երեխայի համար դեղնուցի պարկը կատարում է առաջնային լյարդի դեր և արտադրում է կենսական սպիտակուցներ՝ տրանսֆերիններ, ալֆա-ֆետոպրոտեին, ալֆա2-միկրոգլոբուլին։ Հղիության 18-19-րդ օրվանից դեղնուցի պարկի պատերում միջուկային էրիթրոցիտների օգնությամբ ձևավորվում է առաջնային շրջանառու համակարգը՝ մազանոթ ցանց, որը սնուցելու է պտուղը։ 28-29 օրից դեղնուցի պարկը պատասխանատու է առաջնային սեռական բջիջների արտադրության համար, որոնք հետո գաղթում են դեպի սաղմը և նպաստում որոշակի սեռի սաղմի ձևավորմանը։

Դեղնապարկը տարբեր գործառույթներ ունի, որոնք որոշում են պտղի կենսունակությունը։ Այն լիովին կատարում է իր դերը որպես առաջնային սննդանյութ մինչև 1-ին եռամսյակի վերջ՝ մինչև պտղի մեջ փայծաղի, լյարդի և ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգի ձևավորումը (համակարգը, որը հետագայում պատասխանատու է մակրոֆագների զարգացման համար՝ իմունային համակարգի մաս): Դեղնուցային պարկը հղիության 12-13 շաբաթից հետո դադարում է իր գործառույթները, քաշվում է սաղմի խոռոչ, կծկվում և մնում է կիստոզային գոյացության՝ դեղնուցի ցողունի տեսքով, պորտալարի հիմքի մոտ։ Դեղնապարկի ախտաբանական զարգացման դեպքում հղիությունը կարող է չզարգացող լինել, կամ վիժում է տեղի ունենում։

Ի՞նչ է նշանակում, եթե դեղնուցի պարկը չի պատկերացվում

Դեղնապարկի դիտարկումը սովորաբար կատարվում է արհեստական բեղմնավորման ժամանակ՝ բեղմնավորման գործընթացը վերլուծելու նպատակով, թեև դեղնուցի գնահատումը արդյունավետ միջոց է վաղ հղիության ախտորոշման համար։ Սաղմի զարգացման պաթոլոգիաների տարբեր տարբերակներ կան. Դեղնապարկի չափով կարելի է դատել, թե ինչպես է զարգանում հղիությունը, դեղնուցի անբավարար չափի դեպքում կարելի է խոսել բաց թողնված հղիության մասին, որի դեպքում խորհուրդ է տրվում մաքրել արգանդի խոռոչը։ Կարևոր է դա անել ժամանակին։ Թեեւ այս դեպքում կան հորմոնալ թերապիայի արդյունավետ մեթոդներ։

Ընդհանուր առմամբ, դեղնուցի պարկը տեսանելի է հղիության 6-ից 12 շաբաթվա ընթացքում: Եթե այս ընթացքում դեղնուցի պարկը չի պատկերացվում, ապա բարդությունների մեծ հավանականություն կա։ Դեղնապարկի վաղաժամ կրճատումը (կծկումը) կառաջարկի չզարգացած հղիություն: Հղիության ընթացքում բարդությունների հավանականությունը կտրուկ աճում է, եթե դեղնուցի պարկի չափը 5-10 շաբաթում 5,5 մմ-ից ավելի է (առավելագույնը 6 մմ նորմայով) և 8-12 շաբաթականում՝ 2 մմ-ից պակաս: Երկրորդ դեպքում չզարգացող հղիության վտանգը շատ մեծ է։

Ի՞նչ է նշանակում ընդլայնված կամ կրճատված դեղնուցի պարկը:

Նորմայից շեղումներ հայտնաբերելու դեպքում խուճապի մատնվելու կարիք չկա, 12-13 շաբաթվա արդյունքները որոշիչ կլինեն։ Կան նորմալ հղիության դեպքեր՝ մեծ դեղնուց պարկով, նորման զգալիորեն գերազանցող։ Ամեն ինչ զուտ անհատական է։ Բացի այդ, դուք պետք է հասկանաք, որ դեղնուցի պարկի գնահատումը սուբյեկտիվ գործոն է, որը մեծապես կախված է ուլտրաձայնային սարքի որակից և ուլտրաձայնային ախտորոշիչի որակավորումից: Բայց սուբյեկտիվորեն մեծացած դեղնուցի պարկի դեպքում, սովորաբար, անմիջապես նշանակվում է եռակի թեստ՝ պարզելու, թե արդյոք անհանգստության պատճառ կա: Նշվում է նաև լրացուցիչ ախտորոշում, եթե դեղնուցի պարկը 12-13 շաբաթ հետո դանդաղորեն լուծվում է: Նույնիսկ դանդաղ ռեզորբցիայի դեպքում հղիությունը կարող է շարունակվել առանց բարդությունների, սակայն հղիության ընթացքի և պտղի վաղ զարգացման վերաբերյալ բոլոր հարցերը հեռացնելու համար անհրաժեշտ է անցնել եռակի թեստ և գնահատել գենետիկական անոմալիաների հնարավորությունը (!) երեխան. Գենետիկական անոմալիաների առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում:

Դեղնապարկի թերզարգացած պաթոլոգիաները հիմնականում կապված են կնոջ մարմնում պրոգեստերոնի պակասի հետ, սովորաբար հղիության բնականոն ընթացքին աջակցելու համար նշանակվում է պրոգեստերոն պարունակող հորմոնալ դեղամիջոց: Պրոգեստերոնի վրա հիմնված թերապիայի ժամանակին նշանակմամբ հղիությունը, որպես կանոն, նորմալ է ընթանում: Եթե դուք ունեք ձեր ցիկլի երկրորդ փուլի կրճատում կամ դաշտանային ցիկլի ընթացքում էստրոգեն-պրոգեստերոնի անբավարարություն, դուք պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեք վաղ հղիության զարգացման բնույթին և ձեռնարկեք բոլոր միջոցները, որպեսզի խուսափեք վիժումից, որը կպահանջի մաքրում: .

Պրոգեստերոնի պակասը կարող է լինել 21 օր կրճատված դաշտանային ցիկլով կանանց մոտ, իսկ ցիկլի երկրորդ փուլը 10 օրից պակաս է, բազալ ջերմաստիճանի քաոսային գրաֆիկով: Հորմոնալ ֆոնի վիճակը կարելի է ինքնուրույն գնահատել մինչև հղիությունը՝ չափելով բազալ ջերմաստիճանը։ Էստրոգեն-պրոգեստերոնի անբավարարությունը կհանգեցնի բազալ ջերմաստիճանի չափման քաոսային գրաֆիկի:

) կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պտղի ձվի տեղայնացումը (տեղակայումը) պարզելու նպատակով։ Բեղմնավորված ձվաբջիջը կլոր կամ ձվաձեւ (ձվի նման) գոյացություն է, որը շրջապատում է սաղմը, որը սովորաբար գտնվում է արգանդի խոռոչի վերին կեսում։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի ձուն նման է մի փոքրիկ մուգ մոխրագույն (գրեթե սև) կետի՝ հստակ ուրվագծերով:

Ո՞ր ժամին կարող եք տեսնել բեղմնավորված ձու:

Բեղմնավորված ձու՝ չափը ըստ շաբաթների

Տրված են պտղի ձվի միջին ներքին տրամագծի չափերն ըստ շաբաթվա հաշվիչի մեջ.

Անկանոն ձևի բեղմնավորված ձու (դեֆորմացված բեղմնավորված ձու)

Հղիության ընթացքում պտղի ձվի դեֆորմացիայի ժամանակին ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս փրկել երեխային։

Դատարկ բեղմնավորված ձու

Պտղի դատարկ (կեղծ) ձուն հեղուկի կուտակում է, սովորաբար անկանոն ձևով, որը գտնվում է էնդոմետրիումի սահմանի մոտ:

Ի՞նչ է SVD-ն հղիության ընթացքում և ինչպես որոշել այն ուլտրաձայնի վրա: Այս հարցին միայն մեկ պատասխան կա.

SVD-ն պտղի ձվի միջին ներքին տրամագիծն է՝ ըստ ուլտրաձայնային ախտորոշման: Այս ցուցանիշը չափվում է բացառապես միլիմետրերով:

հղիության պարկի նկարազարդում

Հղիության տարիքը բնութագրվում է ներքին տրամագծի որոշակի արժեքներով: SVD-ի թվային արժեքը անընդհատ փոխվում է, ուստի ժամկետը համարվում է մեկ շաբաթից մեկուկես սխալով: Ավելի հուսալի նշան է KTR-ի ցուցանիշները (կոկսիգալ-պարիետալ չափս): Պետք է նշել, որ սաղմի կոկիքս-պարիետալ չափը ավելի քիչ է ենթարկվում անհատական տատանումների՝ համեմատած պտղի ձվի միջին ներքին տրամագծի հետ, և, հետևաբար, ավելի հաճախ օգտագործվում է հղիության հուսալի շրջան հաստատելու համար: Սխալը մոտ երեք օր է:

Երբ պտուղը լավ պատկերված է, տերմինը որոշվում է պտղի երկարությամբ, այլ ոչ թե ներքին տրամագծով: Կոկկիգալ-պարիետալ չափը ամրագրվում է պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ և արտացոլում է պտղի իրական չափը՝ պտղի մոտավոր քաշի հետ միասին։ Որպես կանոն, CTE ցուցանիշների չափումը կիրառվում է մինչ այդ, իսկ հետագա ուլտրաձայնային հետազոտություններում՝ պտղի գլխի և որովայնի շրջագծի երկպարիետալ տրամագիծը։

SVD-ի մոտավոր ցուցանիշներ՝ կախված հղիության ժամկետից

Երբ պտղի ձվի տրամագծի ցուցանիշները մոտավորապես 4 միլիմետր են, ապա հղիության տարիքը: Կարելի է ենթադրել, որ բեղմնավորման օրվանից անցել է մոտ չորս շաբաթ։
Հինգերորդ շաբաթվան ավելի մոտ տրամագիծը կհասնի 6 միլիմետրի։
Մի քանի օր անց պտուղը դառնում է 7 միլիմետր։
տրամագիծը մեծանում է մինչև 12 - 18 միլիմետր:
SVD-ի միջին արժեքը վեց շաբաթ և հինգ օրվա ընթացքում 16 միլիմետր է:

բեղմնավորված ձու ուլտրաձայնի վրա

Անշուշտ, ապագա մայրիկին հուզում է հետևյալ հարցը՝ որքա՞ն ինտենսիվ է աճում պտուղը երկրորդ և երրորդ եռամսյակում։ Վստահաբար կարող ենք ասել, որ մինչև դրա տրամագիծն ամեն օր աճում է մեկ միլիմետրով։ Այնուհետև դրա արժեքը ամեն օր ավելանում է միջինը 2 - 2,5 միլիմետրով։ 16-17 շաբաթական սահմանային ժամանակահատվածում դադարում են չափել պտղի ձվի ներքին տրամագիծը՝ կենտրոնանալով ավելի հուսալի ցուցանիշների վրա։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության կարճ ժամանակահատվածում

Ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ նպատակներով.

Պտղի ձվի տեղայնացման ախտորոշում

1. Պտղի ճշգրիտ տեղայնացման հաստատում (արգանդի խոռոչում կամ դրանից դուրս): Երբ պտուղը գտնվում է արգանդից դուրս, մենք խոսում ենք. Երբ պտուղը հնարավոր չէ պատկերացնել կամ ճանաչման գործընթացը զգալիորեն ավելի դժվար է, ապա նրանք դիմում են սաղմի սրտի զարկերի ճշգրիտ որոշմանը: Պտղի կենսունակության նշանները կարող են հայտնաբերվել արգանդափողերում կամ որովայնի խոռոչում:

Բացի այս բարդությունից, հղիության սկզբնական փուլերում կարող են ի հայտ գալ նաև այլ բարդություններ. օրինակ՝ պտղի ձվի ձևի փոփոխություն; ոչ պատշաճ կցվածություն; պլասենցայի անջատման և այլ պաթոլոգիական խանգարումների բարձր ռիսկ:

2. Մեկ կամ բազմակի հղիության սահմանումը դժվար չէ։ Արգանդի խոռոչում կան երկու կամ ավելի ակտիվ կենսագործունեությամբ պտուղներ։

3. Պտղի ձվի և սաղմի հիմնական չափսերի գնահատումը և դրանց համեմատությունը նորմալ ցուցանիշների հետ:

4. Սաղմի և պտղի ձվի ճիշտ կառուցվածքի ուսումնասիրությունը զարգացման լուրջ բնածին անոմալիաները բացառելու համար: Դրանք կարող են լինել քրոմոսոմային մուտացիաներ (օրինակ՝ Դաունի համախտանիշ):

5. Կենսական նշանների գնահատումն իրականացվում է սրտի բաբախյունի առկայության հիման վրա, որը հայտնաբերվում է արդեն հղիության հինգերորդ շաբաթում։ Սաղմի շարժիչ գործունեությունը բավականին լավ է որոշված արդեն հղիության յոթերորդ շաբաթից հետո։

Սկզբնական փուլում շարժումներն այնքան թույլ են և մեկուսացված, որ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դրանք դժվարությամբ են տարբերվում։ Երբ սաղմը մեծանում է, շարժիչային ակտիվությունը սկսում է նմանվել բնորոշ ճկման և երկարացման շարժումներին, այնուհետև վերին և ստորին վերջույթների ակտիվ շարժումներին: Քանի որ շարժիչային գործունեության առանձին պահերը ժամանակի ընթացքում բավականին կարճ են և հաշվարկվում են վայրկյաններով կամ դրանց մասնաբաժիններով, սրտի ակտիվության սահմանումը օգտագործվում է պտղի կյանքի փաստը գրանցելու համար:

6. . Այս փոքրիկ կիստոզային գոյացությունը ապագա մոր օրգանիզմին ապահովում է կարևոր հորմոններով՝ պտղի զարգացման վաղ փուլերում պահպանելու համար:

7. Ամնիոնի և քորիոնի ուսումնասիրությունը կրճատվում է մինչև իրենց հարաբերակցությունը կախված հղիության ժամանակաշրջանից արդեն առաջին եռամսյակում: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա հնարավոր է կանխատեսել հղիության հետագա ընթացքն ու ելքը։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն անփոխարինելի է հղիության հետ կապված հնարավոր խնդիրների որոշման համար

8. Սպառնացող վիժման ախտորոշումը ուլտրաձայնային միջոցով թույլ է տալիս ճանաչել վաղ ախտանիշները, որոնք բնութագրվում են արգանդի խոռոչի պատերից մեկի հստակ խտացմամբ, ինչպես նաև ներքին ըմպանի զգալի աճով: Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն՝ հնարավոր վիժման դեպքում գնահատվում են պտղի կենսական նշանները և ընդհանուր առմամբ արգանդի և պլասենցայի վիճակը։

9. Կանանց սեռական տարածքի հիվանդությունների և հնարավոր արատների ախտորոշում (վագինի կամ արգանդի արատներ): Նորմայից ցանկացած շեղում որոշում է հղիության ընթացքն ու ելքը։

Պտղի ձվի իմպլանտացիայի բնորոշ նշաններն ու առանձնահատկությունները

Հաճախ պտղի ձուն կցվում է արգանդի պատին մի քանի օր անց անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո, այնուհետև բեղմնավորումից հետո ձուն ներմուծվում է էնդոմետրիումի շերտ: Այս պահից կնոջ օրգանիզմում սկսում է ակտիվորեն արտադրվել hCG (խորիոնիկ գոնադոտրոպին) հորմոնը, որին արձագանքում է հղիության թեստի շերտը։

Ձվաբջջի իմպլանտացիա

Միշտ չէ, որ սքրինինգ թեստը դրական կլինի, ուստի անհրաժեշտ է դիմել արյան հուսալի թեստի՝ hCG-ի որոշման համար: Թեստի դրական արդյունք ստանալուց հետո անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել նախածննդյան կլինիկայի գինեկոլոգին՝ գրանցման և հետագա ինը ամիսների դիտարկման համար:

Ձևավորված պտղի ձուն հղիության սկզբի ամենավստահ նշանն է։ Այն ունի բնորոշ օվալաձև ձև և բավականին լավ երևում է ուլտրաձայնի վրա դաշտանի բացակայության երրորդ շաբաթվա ընթացքում:

Սաղմն ինքնին կարելի է տեսնել միայն այն ժամանակ, երբ դաշտանը հասնում է հինգերորդ շաբաթվա: Եթե ուլտրաձայնային բժիշկը սաղմը չի հայտնաբերել պտղի ձվի մեջ, ապա հետազոտությունը կրկնվում է մոտ կես ամիս հետո: Որպես կանոն, սաղմն ավելի հստակ է երևում, որոշվում է նաև նրա սրտի բաբախյունը։ Մնացած դեպքերում խոսքը պաթոլոգիական զարգացման կամ նույնիսկ սառեցված ու չզարգացող հղիության մասին է։

Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել՝ հնարավոր բարդությունները բացառելու համար՝ իրավիճակը հետագայում շտկելու համար։ Առաջին եռամսյակը հղիության ամենակարևոր շրջանն է, քանի որ դրա ողջ ընթացքում տեղի է ունենում չծնված երեխայի բոլոր օրգանների և համակարգերի ակտիվ երեսպատումը:

Պլանավորված ուլտրաձայնային ախտորոշում

ԱՀԿ-ի արդյունքների համաձայն՝ դեռևս չծնված երեխայի հղիության ընթացքում պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտությունների խիստ ժամկետներ են սահմանվել։

Պահանջվում է երեք ուլտրաձայնային զննում

Այլ ժամանակային ընդմիջումներով հետազոտության վարքագիծը նշանակվում է խստորեն՝ մոր և պտղի անհատական ցուցումների համաձայն.

խորհուրդ է տրվում 12-14 շաբաթվա ընթացքում;
20-24 շաբաթվա ընթացքում;
անհրաժեշտ է հղիության 32-34 շաբաթվա ընթացքում:

Անցանկալի է անտեսել հաջորդ հետազոտության ժամկետը, քանի որ հղիության նշված ժամանակահատվածում է, որ հնարավոր է ճանաչել պտղի արատները: Իսկ եթե կա հարկադիր անհրաժեշտություն՝ ընդհատում բժշկական պատճառներով։ Վերջին սկրինինգային հետազոտությունը կարող է իրականացվել ավելի ուշ:

Ընթացիկ ախտորոշման արդյունքները կարող են զգալիորեն դուրս լինել նորմալ տիրույթից, բայց դա հեռու է անհանգստանալու պատճառներից: Մի մոռացեք, որ յուրաքանչյուր երեխայի զարգացումն ունի իր առանձնահատկությունները: Այնուամենայնիվ, հայտնաբերված ախտանիշները նույնպես չպետք է անտեսվեն:

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը վաղուց դարձել է հասկանալի և ծանոթ ընթացակարգ, քանի որ այն պտղի վիճակի մոնիտորինգի ամենապարզ, ամենահուսալի և տեղեկատվական մեթոդն է: Որպես կանոն, մասնագետ ախտորոշիչն ուսումնասիրության ընթացքում որոշում է հղիության տեւողությունը, և գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդ դա ընդունում է որպես կանոն, առանց մտածելու. ինչպե՞ս է բժիշկը ճշգրիտ որոշում ժամանակը: Իսկ որքանո՞վ է ճիշտ։ Ի՞նչ պարամետրեր է այն օգտագործում դրա համար:

Ուլտրաձայնի օգտագործմամբ ախտորոշումն է, որն օգնում է բժիշկներին հուսալիորեն որոշել երեխայի ծնվելու ժամանակը ՝ հիմնվելով շատ տարբեր բնույթի ցուցանիշների վրա, բայց միևնույն ժամանակ ուղղակիորեն հաստատվում են ավելի տեղեկատվական արդյունքի համար:

Ճշգրիտ ամսաթիվ նշելն օգնում է նաեւ գուշակել ծննդյան ամսաթիվը, ինչը շատ կարեւոր է թե՛ բժշկական տեսանկյունից, թե՛ պարզապես ապագա մայրիկին հանգստացնելու համար։ Պտղի զարգացումը, նրա վիճակը, իրականության հետ նորմերի հարաբերակցությունը վերահսկելու համար անհրաժեշտ է իմանալ նաև առավել ճշգրիտ ժամանակահատվածը։

Ինչպե՞ս է մասնագետը որոշում ժամանակը:

Որոշ հիվանդներ կարծում են, որ բժիշկը բավական է նայել մոնիտորի պատկերին, և երեխայի «տարիքը» անմիջապես տեսողականորեն պարզ է դառնում, բայց դա, իհարկե, այդպես չէ: Մասնագետը ֆիքսում է սաղմի ստացված տվյալները և համեմատում նորմայի տարբերակների հետ. Սովորաբար բժշկին օգնելու համար կա ֆիքսված ցուցանիշներով հատուկ աղյուսակ, որտեղ ըստ շաբաթների թվարկված են բոլոր համապատասխան նորմերը։

Քանակական ցուցանիշներ.

Աղյուսակ թիվ 1. Հղիության 5-10 շաբաթվա ցուցանիշների նորմերը.

Աղյուսակ թիվ 2. Երկրորդ եռամսյակի ցուցանիշների նորմերը:


11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Աղյուսակ թիվ 3. Երրորդ եռամսյակի ցուցանիշների նորմերը.

Հղիության տարիք (շաբաթներով)	BDP (երկպարիետալ չափս) (միլիմետրերով)	Ճակատային-օքսիտալ չափը (միլիմետրերով)	Գլխի շրջագիծ (միլիմետրերով)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Աղյուսակ թիվ 4. Պտղի երկարության ստանդարտներ.

Հղիության տարիք (շաբաթներով)	Սաղմի չափերը (սանտիմետրերով)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Աղյուսակ թիվ 5. Սաղմի որովայնի շրջագծի ստանդարտներ.

Հղիության տարիք (շաբաթներով)	Որովայնի շրջագիծ (միլիմետրերով)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Աղյուսակ թիվ 6. Պլասենցայի հաստության նորմերը.

Հղիության տարիք (շաբաթներով)	Պլասենցայի օպտիմալ հաստությունը (միլիմետրերով)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Կոնկրետ ի՞նչ է վերլուծում մասնագետը։

Նորմայի վերլուծված ցուցանիշները կախված են եռամսյակից և կոնկրետ ժամանակահատվածից։

Առաջին եռամսյակում հատուկ ուշադրություն է դարձվում պտղի երկարությանը, քանի որ դա միակ պարամետրն է, որը հավաստի տեղեկատվություն է տալիս։ Այս ժամանակահատվածում տարբեր կանանց մոտ սաղմերի զարգացման մեջ որոշիչ տարբերություններ չկան, ուստի ուլտրաձայնը որոշում է երեխայի «տարիքը» մինչև մոտակա օրը:

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակները ժամանակահատվածներ են, որոնց ընթացքում անհնար է հասնել բացարձակ ճշգրտության, քանի որ այս պահից սաղմերը սկսում են զարգանալ անհատապես։ Բժիշկները օգտագործում են միջին թվեր, բայց նույնիսկ այս դեպքում ժամկետը սահմանվում է հնարավորինս հուսալիորեն, և շատ հնարավոր է բացահայտել հնարավոր պաթոլոգիաները: Միաժամանակ մասնագետները վերլուծում են այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են երեխայի գլխի շրջագիծը, կրծքավանդակի տրամագիծը, սաղմի կոկիկագալ-պարիետալ հեռավորությունը։

Այժմ անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն վերլուծել այս աղյուսակներում ներկայացված ցուցանիշների նշանակությունը, որոնք կարող են հիվանդների մոտ հարցեր առաջացնել։

Կոկկիքս-պարիետալ հեռավորություն - հեռավորությունը, համապատասխանաբար, սաղմի պսակից մինչև կոկիքս:. Այս ցուցանիշի շնորհիվ հնարավոր է տերմինի առավել ճշգրիտ որոշումը, քանի որ այս չափերը ունիվերսալ են։ Բացի այդ, եթե կան գործոններ, որոնք խանգարում են ժամկետների սահմանմանը, KTR-ն այս դեպքում միակ հուսալի պարամետրն է:

Պտղի ձվի տրամագիծը ուղղակիորեն բեղմնավորված ձու է, որից սաղմը կզարգանա ապագայում: Դրա չափերը, իհարկե, ուղղակիորեն կախված են կոնկրետ ժամանակաշրջանից և վաղուց ուսումնասիրված են՝ բավական է, որ բժիշկը նայի համապատասխան աղյուսակին։

Կարեւոր ցուցանիշ է նաեւ դեղնուցի պարկի տրամագիծըբ, քանի որ դեղնուցի պարկը շատ կարևոր դեր է խաղում երեխայի զարգացման ողջ ընթացքում (օրինակ՝ առաջին եռամսյակում սաղմի շրջանառության համակարգը մատակարարում է միջուկային էրիթրոցիտներով): Չափերը նույնպես միշտ բժշկի սեղանին են։

Biparietal չափը- սաղմի պարիետալ ոսկորների միջև հեռավորությունը.

Fronto-occipital չափը- համապատասխանաբար ճակատային և օքսիպիտալ ոսկորների միջև հեռավորությունը:

Սաղմի երկարությունը- հաշվվում է, երբ երեխան գտնվում է առավել «չկռացած» վիճակում։

Պլասենցայի հաստությունը- շատ բան կախված է պլասենցայից. այն պաշտպանում է երեխային, ապահովում է նրան անհրաժեշտ ամեն ինչով և արտադրում է բազմաթիվ հորմոններ: Հետևաբար, շատ կարևոր է ստուգել դրա հաստության համապատասխանությունը սահմանված ժամկետում սահմանված չափանիշներին: Եթե մոր վիճակը կայուն է, ապա շեղումներ չկան, բավական է ուղղակի սաղմի «տարիքը» հաստատել պլասենցայի հաստությամբ։

Ճշգրտություն

Շատ կանանց հետաքրքրում է, թե որքանով է ճշգրիտ պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում որոշել ժամանակն ըստ շաբաթվա: Ուստի կարևոր է նշել, որ ուլտրաձայնային ախտորոշումը սահմանում է մանկաբարձական ժամկետները, այլ կերպ ասած՝ սաղմի «տարիքը» հաշվարկվում է վերջին դաշտանի առաջին օրվանից։ Երբեմն իրավիճակ է ստեղծվում, երբ հիվանդը, հղում անելով ինտերնետի աղյուսակներին և ուլտրաձայնային արդյունքներին, գտնում է տարբերություններ, այնպես որ դուք պետք է հստակ իմանաք, թե որ համակարգն է օգտագործվել հաշվարկի համար, և ոչ թե «մեղք» անել ուլտրաձայնային ախտորոշման անկատարության համար:

Պաթոլոգիաներ

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը տեղեկատվական է ոչ միայն որպես օգնություն ժամանակաշրջանը որոշելու համար, այլև տարբեր բնույթի պաթոլոգիաների հայտնաբերման համար: Ավելին, դրանցից մի քանիսը հնարավոր է հայտնաբերել միայն ուլտրաձայնի միջոցով, կարևոր է նաև նշել, որ քանի որ ուլտրաձայնը կարող է կատարվել այնքան հաճախ, որքան ցանկանում եք, սա պտղի վիճակի մոնիտորինգի բավականին արդյունավետ մեթոդ է:

Այսպիսով, հիմնական պաթոլոգիաները, որոնք կարելի է բացահայտել, հետևյալն են.

Զարգացման հետաձգումը (հայտնաբերվում է նորմատիվ պարամետրերը իրականության հետ համեմատելով, շեմից ցածր ցուցանիշները, անկասկած, ցույց են տալիս անոմալիայի առկայությունը):
Տարբեր թերություններ (նաև հայտնաբերվել են, երբ ցուցանիշները չեն համընկնում):
Ցածր ջուր.
Պոլիհիդրամնիոզ.
Պլասենցայի խտացում.
Առաջին եռամսյակում չզարգացող հղիություն (ստանդարտներից ցածր ցուցանիշներ (հատկապես կոկիքս-պարիետալ չափս):

Ե՞րբ կարող եմ գնալ ախտորոշիչ սենյակ:

Իհարկե, ժամանակակից ուլտրաձայնային տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս սաղմը հայտնաբերել բեղմնավորումից արդեն մեկ շաբաթ անց, բայց կլինիկաների մեծ մասը դեռևս չունի այդպիսի կատարյալ սարքավորում: Կարևոր է նաև նշել, որ դրա համար կպահանջվի տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը շատ վտանգավոր է չծնված երեխայի համար և կարող է ինքնաբուխ վիժման պատճառ դառնալ: Այսպիսով, վաղ հետազոտությունը կարող է կատարվել միայն հատուկ բժշկական ցուցումների առկայության դեպքում, ցանկացած այլ դեպքում կարելի է համբերատար լինել՝ իմանալով ճշգրիտ ժամկետը։

Խորհուրդ է տրվում ախտորոշիչի հետ կապ հաստատել հղիության 5-րդ շաբաթում, երբ արդեն հնարավոր կլինի ուլտրաձայնի միջոցով ավելի մանրամասն հետազոտել պտուղը, որոշակի եզրակացություններ անել և առավելագույն ճշգրտությամբ սահմանել վերջնաժամկետ։

Արդյո՞ք դա վտանգավոր է:

Որոշ հիվանդներ հրաժարվում են ուլտրաձայնային ախտորոշումից ինչպես տրանսվագինալ, այնպես էլ տրանսաբդոմինալ մեթոդներով՝ նկատի ունենալով ուլտրաձայնի վտանգը։ Իսկապես, այս մտավախությունները տրամաբանական են, քանի որ երեխայի առողջության մասին հոգալը բնորոշ է ցանկացած մոր։ Բայց ուլտրաձայնը բացարձակապես վտանգավոր չէ սաղմի համար, նույնիսկ կարճ ժամանակում հիմքեր չկան ենթադրելու, որ ուլտրաձայնային ալիքները կվնասեն երեխայի զարգացմանը, կառաջացնեն պաթոլոգիաներ կամ կառաջացնեն վիժում:

Սխալի հավանականություն

Ցանկացած կին կարող է միանգամայն իրավացիորեն համարել, որ սաղմի չափը ամենահուսալի ցուցանիշը չէ ժամկետը սահմանելու համար, քանի որ յուրաքանչյուր երեխա զարգանում է տարբեր կերպ, և դժվար է որոշել նրա ճշգրիտ տարիքը։ Բայց իրականում բժշկական պրակտիկայի տարիների ընթացքում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության վրա հաստատված ժամանակահատվածի ճիշտության վերաբերյալ այլևս չի կարող կասկած լինել։

Եթե կինը դեռ կասկածի տակ է դնում ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, դուք միշտ կարող եք իրականացնել մի շարք լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր, որոնք իրենց հերթին թույլ կտան առավելագույն ճշգրիտ մակարդակով որոշել ժամանակը:

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ միայն պտղի վիճակի մոնիտորինգի, նրա զարգացման մոնիտորինգի մեթոդ է, այլև միանգամայն հուսալի, ճշգրիտ, տեղեկատվական, հարմար և պարզ միջոց՝ շաբաթական ժամանակահատվածը որոշելու համար: Համաձայն բազմաթիվ պարամետրերի, որոնք արդեն բավականին մանրակրկիտ ուսումնասիրվել են ուլտրաձայնային բժշկության զարգացման տարիների ընթացքում, ախտորոշիչն արագորեն որոշում է սաղմի մանկաբարձական «տարիքը», օգտագործելով հատուկ աղյուսակներ, որոնց վրա կարող է հենվել պարզ հիվանդը:

Դեղնապարկը հղիության պարկի ամենավաղ տեսանելի մասն է: Եթե դա տեսանելի է ուլտրաձայնի վրա, ապա սա հաստատում է սաղմի ճիշտ տեղադրումը: Սա վկայում է այն մասին, որ ձվաբջիջը հաջողությամբ պատվաստվել է արգանդի պատին, և զարգացող սաղմը արմատավորվել է արգանդում, ինչպես և պետք է: Այսպիսով, դեղնուցի պարկը` շաբաթների նորմ:

Հղիության պարկը և դրա դերը սաղմի զարգացման գործում

Դեղնուցային պարկը թաղանթային թաղանթ է, որը ամրացված է սաղմին նրա փորային մասում։ Այս գոյացությունն ապահովում է պտղի վաղ սնուցումը: Հղիության պարկը մարդու սաղմում գործում է որպես զարգացող շրջանառության համակարգ՝ մինչև ներքին շրջանառության սկիզբը:

Հղիության պարկը միակ հասանելի կառուցվածքն է, որը կարող է օգտագործվել ներարգանդային հղիության գոյությունը որոշելու համար, մինչև սաղմը հնարավոր լինի ճանաչել: Դեղնապարկը հղիության ընթացքում, եթե այն նորմալ զարգանում է, տեսանելի է վաղ փուլերում՝ ուլտրաձայնի օգնությամբ։ Հղիության պարկը, որը որոշվել է 5-րդ շաբաթում, կարևոր ուղենիշ է վաղ հղիության մոնիտորինգում:

Սաղմնային շրջանառության սկզբում կարևոր է դեղնուցի պարկի բնականոն գործունեությունը։ Արյան տեղափոխումը պարկի պատերին տեղի է ունենում պարզունակ աորտայի միջոցով: Դրա շրջանառությունն անցնում է մազանոթների լայն ցանցով և դեղնուցի երակով վերադառնում սաղմի խողովակավոր սիրտ։ Այս շրջանառության միջոցով սննդանյութերը ներծծվում են դեղնուցից և տեղափոխվում սաղմ։

Փոքր հղիության ժամանակ ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում՝ արգանդի խոռոչում կենսունակ սաղմը հայտնաբերելու, հղիության տարիքը հաստատելու, սաղմի պաթոլոգիան բացառելու կամ նորմալ տարբերակները, օրինակ՝ բազմակի հղիությունը հայտնաբերելու համար:

Հղիության սկզբնական նշանը էնդոմետրիումի խտացումն է, սակայն ուլտրաձայնը թույլ չի տալիս ասել, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել այս խտացումը։

Բարձր լուծաչափով տրանսվագինալ զոնդ օգտագործելիս 1 մմ տրամագծով պտղի ձվաբջիջը տեսանելի է արգանդի խոռոչում վերջին դաշտանից 4 շաբաթ և 2 օր հետո կանոնավոր դաշտանային ցիկլով:

5-7 օր և ավելի դաշտանի ուշացումով (հղիության ժամկետը 5 շաբաթ) արգանդի խոռոչում պետք է հստակորեն սահմանվի 6 մմ տրամագծով պտղի ձու: Այն ունի հստակ կլորացված ձև՝ ծայրամասի երկայնքով անորոշ թեթև պսակով (հիպերէխոիկ եզր՝ քորիոն): Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ բետա-hCG-ի մակարդակը կազմում է 1000-1500 IU/l (տես Ի՞նչ է hCG-ն): 1500 IU/l-ից ավելի hCG մակարդակի դեպքում արգանդի խոռոչում գտնվող պտղի ձուն պետք է հստակ պատկերացվի:

hCG-ի ավելի ցածր մակարդակի դեպքում տրանսվագինալ էխոգրաֆիայի միջոցով արգանդի խոռոչում գտնվող պտղի ձուն չի կարող որոշվել: Տրանսաբդոմինալ հետազոտության ժամանակ արգանդի խոռոչում պտղի ձվի որոշումը հնարավոր է բետա-hCG 3000-5000 IU / լ մակարդակում:

Նկ.1Արգանդի հղիություն 4-5 շաբաթ. Տրանսաբդոմինալ սկանավորում.

ԿԱՐԵՎՈՐ.հղիության տարիքը չի կարող ճշգրիտ որոշվել պտղի ձվի չափով: Ինտերնետում շատ աղյուսակներ պտղի ձվի չափսերով - որոշեք ժամանակաշրջանը շատ մոտ (տես ստորև աղյուսակը):

Մոտ 5,5 շաբաթականից սկսած, պտղի ձվի մեջ տրանսվագինալ ուլտրաձայնը սկսում է պատկերացնել արտասաղմնային կառուցվածքը՝ դեղնուցի պարկը (անգլ. Դեղնապարկ): Միևնույն ժամանակ, բետա-hCG-ի մակարդակը միջինում մոտավորապես 7200 IU/l է (տես hCG-ի նորմերը հղիության ընթացքում):

Քանի որ դեղնուցի պարկը սաղմնային կառուցվածքների մի մասն է, դրա հայտնաբերումը թույլ է տալիս տարբերակել պտղի ձուն արգանդի խոռոչում հեղուկի պարզ կուտակումից էնդոմետրիումի շերտերի միջև, և շատ դեպքերում դա հնարավոր է դարձնում բացառել էկտոպիկ Հղիություն. Արտարգանդային հղիության հաճախականությունը 1-2 է 2000-3000 հղիության դեպքում։ Դրա ռիսկը մեծանում է օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների (ART) կիրառմամբ: Անհրաժեշտ է կասկածել արտաարգանդային հղիության մասին, երբ hCG-ի մակարդակը 1500 IU/L-ից ավելի է, իսկ արգանդի խոռոչում պտղի ձուն չի հայտնաբերվել:

Նկ.2Հղիություն 5,5 շաբաթ. Դեղնուցային պարկը նույնացված է: տրանսվագինալ սկանավորում.

Հղիության 6 շաբաթից (երբեմն մի փոքր ավելի վաղ) պտղի ձվի մեջ կարելի է որոշել սաղմը՝ մոտ 3 մմ երկարությամբ։ Նույն ժամանակահատվածից ուլտրաձայնային սարքերի մեծ մասը թույլ է տալիս որոշել սաղմի սրտի բաբախյունը: Եթե սրտի բաբախյունը չի հայտնաբերվում կամ անհասկանալի է, երբ սաղմի երկարությունը (KTR) 5 մմ է, ապա մեկ շաբաթ անց նշվում է երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս շրջանում սրտի ակտիվության բացակայությունը պարտադիր չէ, որ պտղի տառապանքի կամ չզարգացած հղիության նշան լինի:

Սաղմի մոտ սրտի բաբախյունի թվային արժեքները չբարդացած հղիության ընթացքում աստիճանաբար աճում են 110-130 զարկ/րոպեից հղիության 6-8 շաբաթվա ընթացքում մինչև 180 զարկ/րոպե 9-10 շաբաթականում:

Սաղմի երկարությունը չափվում է գլխից մինչև պոչի ծայրը և նշվում է KTP տերմինով (կոկսիգալ-պարիետալ չափս), անգլերենում: գրականություն - CRL (Crown-Rump Length): Հարկ է նշել, որ սաղմի կոկկիգալ-պարիետալ չափը ավելի քիչ է ենթարկվում անհատական տատանումների, քան պտղի ձվի միջին ներքին տրամագիծը, և, հետևաբար, հղիության տարիքը որոշելու համար դրա օգտագործումը ավելի լավ արդյունքներ է տալիս: Սխալն այս դեպքում սովորաբար չի գերազանցում ±3 օրը։ Սաղմի հստակ պատկերացումով հղիության տարիքը սահմանվում է կախված դրա երկարությունից, և ոչ թե ձվաբջիջի միջին ներքին տրամագծի չափից (MID):

Սաղմի կոկիքս-պարիետալ չափի ճիշտ չափման համար անհրաժեշտ է նրա հստակ պատկերացումը։ Այս դեպքում պետք է ձգտել չափել սաղմի առավելագույն երկարությունը՝ գլխի ծայրից մինչև կոկիկս։

Հղիության բնականոն ընթացքի մեջ պտղի ձվի տրամագիծը օրական ավելանում է 1 մմ-ով։ Ավելի ցածր աճի տեմպերը վատ կանխատեսող նշան են: 6-7 շաբաթական հղիության ժամանակ պտղի ձվի տրամագիծը պետք է լինի մոտ 30 մմ:

Աղյուսակ 1.Հղիության տարիքի կախվածությունը պտղի ձվի միջին ներքին տրամագծից (Dv), Մ.Ն.Սկվորցովա, Մ.Վ. Մեդվեդև.

Աղյուսակ 2.Կոկսիգիալ-պարիետալ չափի (KTR) նորմալ արժեքները կախված հղիության տարիքից (ամբողջական շաբաթ + օրեր), տվյալները միլիմետրերով, ստորին սահմանը 5-րդ տոկոսն է, վերին սահմանը 95-րդ տոկոսն է:

Պետք է ընդգծել, որ ավելի լավ է հղիության տարիքը որոշել CTE-ի երկարությամբ մինչև հղիության 12 շաբաթը: Ավելի ուշ պետք է օգտագործվի երկպարիետալ տրամագծի, գլխի և որովայնի շրջագծի չափումը:

Նկ.3 Հղիություն 12 շաբաթ 3 օր.

Սաղմի շարժիչ ակտիվությունը որոշվում է հղիության 7 շաբաթից հետո։ Սկզբում այս շարժումները շատ թույլ են և մեկուսացված, հազիվ թե տարբերվում են ուսումնասիրության ընթացքում: Այնուհետև, երբ հնարավոր է դառնում տարբերակումը սաղմի գլխի և կոնքի ծայրերի մեջ, շարժումները նմանվում են իրանի ճկման և երկարացման, ապա առաջանում են վերջույթների առանձին շարժումներ։ Քանի որ սաղմի շարժիչային ակտիվության դրվագները շատ կարճ են և հաշվարկվում են վայրկյաններով, իսկ շարժիչային հանգստի ժամանակահատվածները կարող են նշանակալից լինել ժամանակի մեջ, սաղմի սրտային ակտիվության գրանցումը, անկասկած, ավելի կարևոր չափանիշ է դրա կենսական նշանակությունը գնահատելու համար: գործունեություն։

Անեմբրիոնի (հղիության դատարկ պարկի) ախտորոշումը ենթադրվում է, եթե 20 մմ հղիության պարկի մեջ դեղնուցային պարկ չի հայտնաբերվել: Կամ եթե դեղնուցի պարկով 25 մմ-ից ավելի տրամագծով պտղի ձուն սաղմ չի պարունակում: Եվ նաև 10 մմ կամ ավելի դեղնուցի պարկի չափսով։ Ամեն դեպքում, եթե անեմբրիոնի կասկած կա, ստացված բոլոր տվյալները պետք է մեկնաբանվեն հօգուտ հղիության, իսկ 7 օր հետո հետազոտությունը կրկնվի:

Չզարգացող հղիության ախտորոշումը չպետք է կատարվի, եթե ուլտրաձայնի վրա պտղի ձվի չափը 20 մմ-ից պակաս է: 5 մմ կամ ավելի սաղմի երկարությամբ, շատ դեպքերում, սրտի բաբախյունը պետք է հստակ սահմանվի: Եթե սաղմը 5 մմ-ից պակաս է, ապա մեկ շաբաթից պետք է կրկնել ուլտրաձայնը։ Եթե մեկ շաբաթ անց կրկին հետազոտվելիս, KTP = 5-6 մմ-ով, սրտի ակտիվությունը որոշված չէ, հղիությունը կենսունակ չէ: Չզարգացող հղիության ախտորոշումը կարող է հաստատվել բետա-hCG մակարդակի և էխոգրաֆիկ տվյալների միջև անհամապատասխանությամբ:

Հարկ է նշել, որ նորմայում հղիության ընդհատման հաճախականությունը բնակչության կլինիկական ախտորոշված բոլոր հղիությունների 15-20%-ն է։ Այնուամենայնիվ, իրականում, եթե հաշվենք բոլոր «քիմիապես» ախտորոշված հղիությունները, որոնք որոշվում են բետա-hCG մակարդակով մինչև սպասվող հաջորդ շրջանը, ապա վիժման մակարդակը կարող է հասնել մինչև 60%:

Հարգանքներով, ուլտրաձայնային ախտորոշման բժիշկ Բարտո Ռուսլան Ալեքսանդրովիչ, 2012 թ

Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են®: Մեջբերումը՝ միայն հոդվածի հեղինակի գրավոր թույլտվությամբ։

Ճշգրիտ ամսաթիվ նշելն օգնում է նաեւ գուշակել ծննդյան ամսաթիվը, ինչը շատ կարեւոր է թե՛ բժշկական տեսանկյունից, թե՛ պարզապես ապագա մայրիկին հանգստացնելու համար։ Պտղի զարգացումը, նրա վիճակը, իրականության հետ նորմերի հարաբերակցությունը վերահսկելու համար անհրաժեշտ է իմանալ նաև առավել ճշգրիտ ժամանակահատվածը։

Ինչպե՞ս է մասնագետը որոշում ժամանակը:

Քանակական ցուցանիշներ.

Աղյուսակ թիվ 1. Հղիության 5-10 շաբաթվա ցուցանիշների նորմերը.

Աղյուսակ թիվ 2. Երկրորդ եռամսյակի ցուցանիշների նորմերը:


11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Աղյուսակ թիվ 3. Երրորդ եռամսյակի ցուցանիշների նորմերը.

Հղիության տարիք (շաբաթներով)	BDP (երկպարիետալ չափս) (միլիմետրերով)	Ճակատային-օքսիտալ չափը (միլիմետրերով)	Գլխի շրջագիծ (միլիմետրերով)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Աղյուսակ թիվ 4. Պտղի երկարության ստանդարտներ.

Հղիության տարիք (շաբաթներով)	Սաղմի չափերը (սանտիմետրերով)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Աղյուսակ թիվ 5. Սաղմի որովայնի շրջագծի ստանդարտներ.

Հղիության տարիք (շաբաթներով)	Որովայնի շրջագիծ (միլիմետրերով)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Աղյուսակ թիվ 6. Պլասենցայի հաստության նորմերը.

Հղիության տարիք (շաբաթներով)	Պլասենցայի օպտիմալ հաստությունը (միլիմետրերով)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Կոնկրետ ի՞նչ է վերլուծում մասնագետը։

Նորմայի վերլուծված ցուցանիշները կախված են եռամսյակից և կոնկրետ ժամանակահատվածից։

Առաջին եռամսյակում հատուկ ուշադրություն է դարձվում պտղի երկարությանը, քանի որ դա միակ պարամետրն է, որը հավաստի տեղեկատվություն է տալիս։ Այս ժամանակահատվածում սաղմերի զարգացման մեջ որոշիչ տարբերություններ չկան, հետևաբար, ուլտրաձայնային հետազոտությունը սահմանում է երեխայի «տարիքը» մինչև մոտակա օրը:

Biparietal չափը- սաղմի պարիետալ ոսկորների միջև հեռավորությունը.

Fronto-occipital չափը- համապատասխանաբար ճակատային և օքսիպիտալ ոսկորների միջև հեռավորությունը:

Սաղմի երկարությունը- հաշվվում է, երբ երեխան գտնվում է առավել «չկռացած» վիճակում։

Ճշգրտություն

Պաթոլոգիաներ

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը տեղեկատվական է ոչ միայն որպես օգնություն տերմինը որոշելու, այլ նաև տարբեր բնույթի պաթոլոգիաների հայտնաբերման համար: Ավելին, դրանցից մի քանիսը հնարավոր է հայտնաբերել միայն ուլտրաձայնի միջոցով, կարևոր է նաև նշել, որ քանի որ ուլտրաձայնը կարող է արվել այնքան հաճախ, որքան ցանկանում եք, սա պտղի վիճակի մոնիտորինգի բավականին արդյունավետ մեթոդ է:

Այսպիսով, հիմնական պաթոլոգիաները, որոնք կարելի է բացահայտել, հետևյալն են.

Զարգացման հետաձգումը (հայտնաբերվում է նորմատիվ պարամետրերը իրականության հետ համեմատելով, շեմից ցածր ցուցանիշները, անկասկած, ցույց են տալիս անոմալիայի առկայությունը):
Տարբեր թերություններ (նաև հայտնաբերվել են, երբ ցուցանիշները չեն համընկնում):
Ցածր ջուր.
Պոլիհիդրամնիոզ.
Պլասենցայի խտացում.
Առաջին եռամսյակում չզարգացող հղիություն (ստանդարտներից ցածր ցուցանիշներ (հատկապես կոկիքս-պարիետալ չափս):

Ե՞րբ կարող եմ գնալ ախտորոշիչ սենյակ:

Արդյո՞ք դա վտանգավոր է:

Սխալի հավանականություն

Ի՞նչ է SVD-ն հղիության ընթացքում և ինչպես որոշել այն ուլտրաձայնի վրա: Այս հարցին միայն մեկ պատասխան կա.

հղիության պարկի նկարազարդում

SVD-ի մոտավոր ցուցանիշներ՝ կախված հղիության ժամկետից

Երբ պտղի ձվի տրամագծի ցուցանիշները մոտավորապես 4 միլիմետր են, ապա հղիության տարիքը: Կարելի է ենթադրել, որ բեղմնավորման օրվանից անցել է մոտ չորս շաբաթ։
Հինգերորդ շաբաթվան ավելի մոտ տրամագիծը կհասնի 6 միլիմետրի։
Մի քանի օր անց պտուղը դառնում է 7 միլիմետր։
տրամագիծը մեծանում է մինչև 12 - 18 միլիմետր:
SVD-ի միջին արժեքը վեց շաբաթ և հինգ օրվա ընթացքում 16 միլիմետր է:

բեղմնավորված ձու ուլտրաձայնի վրա

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության կարճ ժամանակահատվածում

Ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ նպատակներով.

Պտղի ձվի տեղայնացման ախտորոշում

3. Պտղի ձվի և սաղմի հիմնական չափսերի գնահատումը և դրանց համեմատությունը նորմալ ցուցանիշների հետ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն անփոխարինելի է հղիության հետ կապված հնարավոր խնդիրների որոշման համար

Պտղի ձվի իմպլանտացիայի բնորոշ նշաններն ու առանձնահատկությունները

Ձվաբջջի իմպլանտացիա

Պլանավորված ուլտրաձայնային ախտորոշում

Պահանջվում է երեք ուլտրաձայնային զննում

խորհուրդ է տրվում 12-14 շաբաթվա ընթացքում;
20-24 շաբաթվա ընթացքում;
անհրաժեշտ է հղիության 32-34 շաբաթվա ընթացքում:

Ընթացիկ ախտորոշման արդյունքները կարող են զգալիորեն դուրս լինել նորմալ տիրույթից, սակայն դա անհանգստության պատճառ չէ: Մի մոռացեք, որ յուրաքանչյուր երեխայի զարգացումն ունի իր առանձնահատկությունները: Այնուամենայնիվ, հայտնաբերված ախտանիշները նույնպես չպետք է անտեսվեն:

Ո՞ր ժամին կարող եք տեսնել բեղմնավորված ձու:

Բեղմնավորված ձու՝ չափը ըստ շաբաթների

Տրված են պտղի ձվի միջին ներքին տրամագծի չափերն ըստ շաբաթվա հաշվիչի մեջ.

Անկանոն ձևի բեղմնավորված ձու (դեֆորմացված բեղմնավորված ձու)

Հղիության ընթացքում պտղի ձվի դեֆորմացիայի ժամանակին ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս փրկել երեխային։

Դատարկ բեղմնավորված ձու

Պտղի դատարկ (կեղծ) ձուն հեղուկի կուտակում է, սովորաբար անկանոն ձևով, որը գտնվում է էնդոմետրիումի սահմանի մոտ:

Հետևյալ նշանները ցույց են տալիս չզարգացող հղիություն (սաղմի մահ՝ պտղի թաղանթների փոփոխություն, 16 մմ-ից ավելի պտղի ձվի տրամագծով սաղմի բացակայություն կամ 8-ից ավելի թաղանթով դեղնուցի պարկի բացակայություն։ մմ (տրանսորովայնային ուլտրաձայնի ժամանակ՝ 25 մմ՝ առանց սաղմի և 20 մմ՝ առանց դեղնուցի պարկի) անհավասար ուրվագծեր, ցածր դիրք կամ կրկնակի դեզիդուալ պարկի բացակայություն:

Եթե բժիշկը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերել է պտղի ձու արգանդի խոռոչում, ապա կարող եք շնորհավորել կնոջը հղիության սկզբի կապակցությամբ: Արգանդի խոռոչում այս գոյացությունը հղիության զարգացման առաջին և ամենակարևոր նշանն է։

Ձևավորումը պարունակում է սաղմ, ինչպես նաև ամնիոտիկ հեղուկ։ Կախված նրանից, թե ինչ ձև, չափ և տեղակայում ունի կառուցվածքը, բժիշկը որոշում է հղիության ընթացքի բնույթը։

Իրենց հղիության մասին իմանալուց հետո շատ հետաքրքրասեր ապագա մայրեր սկսում են բժշկին հարցեր տալ այն մասին, թե ինչպես և որքան ժամանակ է պտղի ձուն տեսանելի և ինչպիսի տեսք ունի: Մենք կփորձենք պատասխանել դրանց։

Պտղի ձուն, որի տրամագիծը հղիության առաջին օրերին շատ փոքր է, կարելի է տեսնել դաշտանի ուշացումից արդեն երկու-երեք շաբաթ անց։ Ձևավորված կառուցվածքը շատ դեպքերում գտնվում է արգանդի խոռոչի վերին մասում, ունի մուգ (մոխրագույն) երանգ և կլոր կամ օվալաձև տեսք։ Սաղմը այս պահին դեռևս մանրադիտակային է չափերով, այնպես որ, երբ այն չի հայտնաբերվել:

Մշակում և կառուցվածք

Պտղի ձվի աճը սկսվում է բեղմնավորման պահից: Բեղմնավորված ձվաբջիջը սկսում է շարժվել արգանդափողով, որի ընթացքում տեղի է ունենում բջիջների մասնատում: Ճանապարհ անցնելով դեպի արգանդ՝ բեղմնավորված ջախջախիչ ձվին անհրաժեշտ է սննդանյութեր և թթվածին, ուստի մեկ շաբաթ անց վերևից սկսում է ձևավորվել խորիոն, որը հետագայում վերածվում է:

Խորիոնի մակերեսը ունի վիլլեր, որոնք օգնում են գոյացությանը կցել արգանդին: Հետագայում այս վիլլիները պարունակվում են միայն արգանդի պատի մեջ գոյացության իմպլանտացիայի վայրում: Կառուցվածքի մնացած մասը կորցնում է վիլլիները և մնում հարթ: Chorion-ն ապահովում է պտղի բոլոր կենսական գործառույթները, որոնցից մեկը պաշտպանությունն է վարակներից:

7 մմ-ից պակաս արժեքը ցույց է տալիս հինգերորդ շաբաթվա կեսի սկիզբը: Սա ամենակարևոր ժամանակաշրջաններից մեկն է, երբ տեղի է ունենում արյան անոթների, սրտի և նյարդային համակարգի ակտիվ ձևավորում: Սաղմի չափը սովորաբար 2 մմ է։

Երբ ուլտրաձայնային սկանավորումը ցույց է տալիս պտղի ձու, որի չափը 10 մմ է, դա ցույց է տալիս, որ սիրտն ու արյան անոթները արդեն լիովին ձևավորված են, և սաղմն ունի նյարդային խողովակ, որի ծայրը փոքր-ինչ խտանում է (ապագա ուղեղը):

6 մանկաբարձական շաբաթը պատկերացնում է 12 մմ արժեքը: Մանկաբարձական 6-րդ շաբաթում պտղի ձուն ունի 12 մմ չափսեր, ունի գնդաձև ձև, սաղմը նման է մոտ 5-6 մմ երկարությամբ սպիտակ շերտի։ Այս պահին սրտի հաճախությունը րոպեում 110-130 է: Եթե վեցերորդ շաբաթվա ընթացքում որևէ շեղում է հայտնաբերվում, խորհուրդ է տրվում մեկ շաբաթ անց կրկնակի հետազոտություն անցնել:

Իրավիճակը շտկելու համար բժիշկները հեռացնում են, որից հետո ձուն ճիշտ ձև է ստանում։ Թե ինչպիսին է պտղի ձուն վիժման ժամանակ, կախված է հղիության ժամկետից: 1-2 շաբաթվա ընթացքում վիժումը կարող է նմանվել դաշտանի արյունոտ արտահոսքի։ Ավելի ուշ ձևավորումը նման է արյան մակարդուկի: Եթե վիժում է տեղի ունենում 7-9 շաբաթվա ընթացքում, ապա կինը կարող է գտնել պտղի հյուսվածքի կտորներ։

Եթե կառույցն ունի օվալաձև և միևնույն ժամանակ հարթ ձև, դա կարող է նաև ցույց տալ. Այնուամենայնիվ, ցավի և այլ հիվանդությունների բացակայության դեպքում իմաստ ունի շարունակել վերահսկել հղիությունը: Կրկնվող հետազոտությունը բժշկին թույլ կտա ճիշտ եզրակացություն անել։

Սխալ տեղադրություն

Պտղի ցածր ձվաբջիջը չի վկայում լուրջ պաթոլոգիայի մասին, բայց պահանջում է ավելի ուշադիր մոնիտորինգ հղիության ընթացքում: Եթե գոյացությունը շատ մոտ է արգանդի վզին, ապա կարող է առաջանալ արգանդի վզիկի հղիություն, որը հղի է արգանդի հեռացմամբ։

Դատարկ բեղմնավորված ձու

Երբ դուք կարող եք գտնել պտղի դատարկ ձու, երբ խոռոչի ներսում պարունակվում է միայն հեղուկ կամ թրոմբ:

Ուլտրաձայնի տեսակները. Ի՞նչ է SVD-ն և KTR-ը:

Պտղի ձվի պարամետրերը որոշելու համար կատարվում են տարբեր տեսակի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Տրանսաբդոմինալ - հետազոտությունը կատարվում է որովայնի արտաքին պատի միջով։
Տրանսվագինալ - հետազոտությունը կատարվում է հեշտոցի միջոցով։

ՏԱ հետազոտությամբ հնարավոր է գոյացության հստակ նույնականացում՝ սկսած 5-րդ մանկաբարձական շաբաթից։ Այս պահին պտղի ձվի չափը 5-8 մմ է: Երկրորդ հետազոտական մեթոդի կիրառմամբ հնարավոր է որոշել պտղի ձվի չափը դաշտանի ուշացման 3-6-րդ օրը, իսկ դա հղիության 4-5 շաբաթն է։ Սաղմը վիզուալացվում է հղիության 5-րդ շաբաթից սկսած՝ հեռուստատեսային հետազոտությամբ, իսկ ՏԱ-ով՝ 6-րդ շաբաթից՝ գծային գոյացության տեսքով։

Կազմավորման և սաղմի չափն ու աճը գնահատելու համար օգտագործվում են այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են.

SVD - պտղի ձվի միջին ներքին տրամագիծը:
KTP - սաղմի / պտղի կոկսիգալ-պարիետալ չափը:

SVD-ն ցույց է տալիս պտղի ձվի չափը շաբաթական և չափվում է միլիմետրերով: Քանի որ հղիության շաբաթվա ընթացքում պտղի ձվի չափի ցուցիչը անընդհատ փոխվում է, KTP ցուցանիշը ավելի ճշգրիտ է հուսալի հղիության ժամկետը որոշելու համար: Այս ուսումնասիրության մեջ սխալը կարող է լինել երեք օր վեր կամ վար: Հիմնականում ուսումնասիրությունն իրականացվում է մինչև հղիության 12 շաբաթական:

Պտղի ձվի չափը օգնում է արագ որոշել, թե որքան է տևում հղիությունը և ինչպես է պտուղը զարգանում արգանդում: Զարգացման առաջին երեք ամիսները ամենակարևորն են, քանի որ հենց այս ժամանակ է, որ չծնված երեխայի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը ակտիվորեն դրվում են: Համապատասխանաբար, կարևոր է ժամանակին անցնել պլանային ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն օգնում է բացահայտել հնարավոր շեղումները և իրականացնել ներկա իրավիճակի օպտիմալ շտկում։

Ահա թե ինչպես է գործում մեր գիտակցությունը՝ հազարավոր տարիներ կանայք կրում են իրենց երեխաներին՝ ընդհանրապես չմտածելով ինչ-որ մանրուքների մասին, օրինակ՝ զարգացման ինչ փուլերով է անցնում պտուղը, ամենակարևորն այն է, որ երեխաները ծնվեն կենսունակ և առողջ. Այնուամենայնիվ, այդ ժամանակից ի վեր գիտությունը երկար ճանապարհ է անցել: Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը այժմ կատարվում է յուրաքանչյուր հղի կնոջ մոտ, այն էլ մեկ անգամ չէ: Եվ հենց այս հետազոտության արդյունքներով շատերը հայտնաբերում են, որ պտուղը ունի ինչ-որ դեղնուցի պարկ (պարկ, ինչպես շատերն են այն քնքշորեն անվանում): Եվ, իհարկե, հետաքրքիր է դառնում, թե որտեղից է նա եկել, ինչի համար է պետք և որտեղ է նա չափահասի մեջ։

Դեղնապարկը ձևավորվում է երրորդ շաբաթվա սկզբին էնդոբլաստիկ վեզիկուլից (էնդոբլաստի ածանցյալ)։ Այն գործում է կարճ ժամանակով՝ մոտ երեք ամիս, սակայն մեծ նշանակություն ունի պտղի զարգացման համար։ Այդ իսկ պատճառով ձվի բեղմնավորումից հետո առաջին վեց շաբաթների ընթացքում դեղնուցի պարկի չափը շատ ավելի մեծ է, քան պտղի խոռոչի չափը՝ զարգացող սաղմի հետ միասին։

Ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ դեղնուցի պարկ:

Զարգացման ամենավաղ փուլերում, երբ սաղմը նոր է ձևավորվում, դեղնուցի պարկը կատարում է տարբեր գործառույթներ, առանց որոնց նորմալ զարգացումն անհնար է։

Հետ 18 -րդ օրերԴեղնապարկի պատում նոր կյանքի սկիզբը, ձևավորվում են առաջին սաղմնային էրիթրոցիտները (էրիթրոբլաստները) և սկսում են աճել մազանոթները, որոնցից հետագայում ձևավորվում է պտղի ամբողջ շրջանառու համակարգը:

Հետ 28 -րդ օրերդեղնուցի պարկի պատերը արտադրում են առաջին սեռական բջիջները, որոնք մի փոքր ավելի ուշ կտեղափոխվեն սաղմի սեռական գեղձերի թուլացում: Կարևոր է նշել, որ այս պահին ապագա աղջկա ձվերը դրվում են: Եթե այս փուլում մայրը հիվանդ է եղել կամ ծանր սթրես է ապրել, ապա ձվադրումը ճիշտ չի լինի, և ապագայում չափահաս կինը կտուժի անպտղությամբ:

Նախքան վեցերորդ շաբաթներդեղնուցի պարկը դեր է խաղում առաջնային լյարդ», և արտադրում է սպիտակուցներ, որոնք շատ կարևոր են սաղմի զարգացման համար, օրինակ՝ ալֆա-ֆետոպրոտեինը։

Դեղնապարկը ակտիվ մասնակցություն է ունենում նաև նյութափոխանակության գործընթացներին, իմունիտետի ձևավորմանը և հավաքում է պտղի սեկրեցները։

Որտե՞ղ է գնում դեղնուցի պարկը:

Առաջին եռամսյակի վերջում պտուղը լիովին ձևավորվում է և անցնում արյան շրջանառության պլասենցային տեսակին։ Դեղնուցային պարկը դառնում է ավելորդ ու փոքրանում, այսինքն՝ անհետանում։ Մինչեւ հղիության ավարտը այն մնում է պորտալարի հիմքում գտնվող փոքրիկ կիստի տեսքով։ Եթե դեղնուցի պարկը կրճատվի մինչև ժամկետը, երբ պտղի բոլոր օրգանները դեռ չեն հասցրել ձևավորվել, ապա հղիությունը կդադարի զարգանալ։ Պարզապես սաղմը չի կարողանա տեղափոխվել զարգացման նոր փուլ և դառնալ պտուղ։ Հենց դա է ամենից հաճախ առաջացնում բաց թողնված հղիության և ինքնաբուխ աբորտների զարգացում։

Իսկ ի՞նչ կասեք ուլտրաձայնի մասին։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դեղնուցի պարկը տեսանելի է բեղմնավորման պահից 6-12-րդ շաբաթից: Եթե բժիշկը չի տեսնում դեղնուցի պարկը, սա շատ անբարենպաստ նշան է. հղիությունը ցանկացած պահի կարող է դադարել զարգանալ: Անբարենպաստ է նաև դեղնուցի պարկի վաղաժամ անհետացումը։

Սովորաբար, դեղնուցի պարկը պետք է ունենա չափեր.
5,5 մմ-ից պակաս 5-10 շաբաթվա ընթացքում;
ավելի քան 2 մմ 8-12 շաբաթվա ընթացքում:

Ի՞նչ է նշանակում անտեսանելի դեղնուցի պարկը:

Դեղնապարկը ձևավորվում է բեղմնավորումից հետո 15-16-րդ օրը և դադարում է գործել առաջին եռամսյակի վերջում՝ հղիության 11 շաբաթում: Դեղնապարկը կարևոր դեր է խաղում սաղմի շնչառության և սնուցման գործում, կատարում է արտազատման և այլ գործառույթներ, մինչ այդ գործառույթը կստանձնվի պտղի ձևավորված օրգանների և պլասենցայի կողմից: 12-13 շաբաթից հետո դեղնուցի պարկը քաշվում է պտղի խոռոչի մեջ, փոքրանում և մնում միայն պորտալարի հիմքի մոտ կիստոզային գոյացության տեսքով։ Դեղնուց պայուսակ մեջ նորմ մատուցված հետ 6 նախքան 12 շաբաթներհղիություն և սաղմի անմիջական հարևանությամբ կլորավուն բարակ պատերով անեխոիկ գոյացություն է: Նրա տրամագիծը 4-8 մմ է (7-րդ շաբաթը 4-5 մմ-ից), աստիճանաբար աճում է մինչև 10 մմ, ապա սկսվում է հակադարձ զարգացումը։

Եթե դեղնուցի պարկը տեսանելի չէ 6-ից 11 շաբաթվա ընթացքում.- Հնարավոր է, որ դուք սխալ եք սահմանել հղիության տարիքը, և հղիությունը 6 շաբաթից պակաս է (մինչև 6 շաբաթ, դեղնուցի պարկը սովորաբար չի պատկերացվում): Ընդ որում, ուլտրաձայնային հետազոտությունն արդեն կարող է որոշել սաղմի սրտի բաբախյունը (4-5 շաբաթականից) և սաղմը տեսանելի է։ - 6 շաբաթից հետո դեղնուցի պարկի բացակայությունը կարող է վկայել հղիության անբարենպաստ ընթացքի մասին, որը կարող է ավարտվել ընդհատումով կամ սառեցված հղիությամբ։ Կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Դեղնապարկի առկայությունը կամ բացակայությունը ստուգելու համար անհրաժեշտ է կրկին անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն, գերադասելի է տրանսվագինալ մեթոդով՝ բարձր լուծաչափով ապարատով։ - 12 շաբաթից հետո նորմալ է, եթե դեղնուցի պարկը չի հայտնաբերվել: Սա նշանակում է, որ պտուղը սկսել է սննդանյութեր ստանալ պլասենցայի միջոցով:

Շատ հղի կանանց հետաքրքրում են հարցեր, թե ինչ գործառույթներ է կատարում դեղնուցի պարկը, ինչ է այն և երբ է այն առաջանում: Ի վերջո, ոչ մեկի համար գաղտնիք չէ, որ սա չափազանց կարևոր տարր է, որն ապահովում է սաղմի բնականոն զարգացումը։

- ինչ է սա?

Հղիության վաղ փուլերում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը ուշադրություն է դարձնում կոնկրետ այս կառուցվածքի չափին և զարգացմանը: Դեղնապարկը հատուկ է, որը ձևավորվում է հղիության սկզբնական շրջանում և կատարում է չափազանց կարևոր գործառույթներ առաջին ամիսներին։ Այն գտնվում է պորտալարի շրջանում և սկզբում սերտորեն կապված է սաղմնային աղիքի հետ։ Այս գոյացությունը ձևավորվում է մեզոդերմի բջիջներից և ունի բարակ պատերով օղակի ձև։

Դեղնուցային պարկի հիմնական գործառույթները

Իրականում այս կրթությունը չափազանց կարևոր է։ Զարգացման սկզբնական փուլերում սաղմը և դեղնուցը սերտորեն կապված են: Նախ, այս կառուցվածքը սննդանյութերի աղբյուր է: Երկրորդ՝ դեղնուցի պարկը ակտիվորեն մասնակցում է շնչառության գործընթացին։

Հղիության տասնութերորդ օրը մոտ դեղնուցի պարկի մեջ սկսում են ձևավորվել արյան առաջին կարմիր բջիջները: Այս կառուցվածքը ապահովում է նաև առաջին մազանոթների ձևավորումը, որոնցից ապագայում կզարգանա պտղի շրջանառու համակարգը։

28-րդ օրը պարկի պատերին ձևավորվում են առաջին սեռական բջիջները, որոնք հետագայում հիմք են դառնում սեռական գեղձերի և երեխայի վերարտադրողական համակարգի զարգացման համար։ Բացի այդ, առաջին վեց շաբաթվա ընթացքում դեղնուցի պարկը իր հյուսվածքներում կատարում է բոլոր վտանգավոր նյութերն ու տոքսինները։

Ինչպես տեսնում եք, այս կազմավորումը չափազանց կարևոր է պտղի բնականոն զարգացման համար։ Եթե դեղնուցի պարկը նորմալ չի գործում, ապա դա սպառնում է ինքնաբերաբար ընդհատել հղիությունը։

Որտե՞ղ է գնում դեղնուցի պարկը:

Յուրաքանչյուր ապագա մայր գիտի, որ պտղի կենսագործունեությունն ուղղակիորեն կախված է պլասենցայի գործունեությունից և վիճակից: Բայց ո՞ւր է գնում դեղնուցի պարկը: Առաջին երեք ամիսների ընթացքում սաղմը և պլասենտան ժամանակ ունեն լիարժեք ձևավորվելու համար: Այս փուլում ավարտվում է արյան շրջանառության պլասենցային տիպի ձևավորումը, և դեղնուցի պարկի կարիքն այլևս չկա։ Նրա հյուսվածքները աստիճանաբար կրճատվում են: Մինչեւ հղիության ավարտը այս գոյացությունը մնում է պորտալարի մոտ գտնվող փոքրիկ կիստի տեսքով։

Արդյո՞ք մեծացած դեղնուցի պարկը վտանգավոր է:

Քանի որ այս կառուցվածքը շատ կարևոր է, բնական է, որ այս կառուցվածքը հետազոտվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Դուք կարող եք տեսնել այն սկսած բեղմնավորման վեցերորդ շաբաթից: Դեղնապարկն այլևս չի կարող հետազոտվել ուլտրաձայնի միջոցով:

5-10 շաբաթվա ընթացքում պարկի չափը չպետք է գերազանցի 5,5 միլիմետրը։ Բայց կանանց մոտ այս կազմավորման չափը, որպես կանոն, մոտ 2 մմ է։

Բայց երբեմն բժիշկը նկատում է, որ դեղնուցի պարկը մեծացել է։ Ի՞նչ է սա նշանակում և որքանո՞վ է դա վտանգավոր: Փաստորեն, նորմայից ցանկացած շեղում կարող է վկայել հղիության սպառնալիքի մասին: Բնականաբար, սա վերջնական ախտորոշում չէ, քանի որ անհրաժեշտ են այլ, լրացուցիչ հետազոտություններ։ Օրինակ՝ մեծացած դեղնուցի պարկը կարող է պայմանավորված լինել սննդակարգով, որոշակի դեղամիջոցներով կամ ծայրահեղ սթրեսով: Ամեն դեպքում, նմանատիպ ուլտրաձայնային արդյունքների դեպքում անհրաժեշտ է թունավորվել գինեկոլոգի մոտ։ Միայն մասնագետը գիտի, թե ինչու կարող է դեղնուցի պարկը մեծանալ, ինչ է դա նշանակում և արդյոք հատուկ բուժում է պահանջվում։