ახალშობილთა პირველადი რეანიმაცია. ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება

- ჩვენი გადაუდებელი მედიცინის საკონსულტაციო ცენტრის ცალკე, სპეციალური მიმართულება. პედიატრიული მოვლა დედაქალაქის საუკეთესო საგანმანათლებლო დაწესებულებებში მიზნად ისახავს ბავშვის სიცოცხლის აღდგენას და სწრაფ გამოჯანმრთელებას.

პედიატრიული ინტენსიური თერაპიის განყოფილება - სასწაულების სახელოსნო

ჩვენს ცენტრში დასაქმებულია გამოცდილი პედიატრები, რომლებიც უახლესი სადიაგნოსტიკო მეთოდების გამოყენებით ამოწმებენ პატარა პაციენტის მდგომარეობას, ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებენ დაავადებებს. სპეციალისტის დასკვნის საფუძველზე შეიძლება მიღებულ იქნეს გადაწყვეტილება ავადმყოფი ბავშვის მოსკოვის სპეციალიზებულ კლინიკაში გაგზავნის შესახებ. ჩვენ ასევე შეგვიძლია მოვაწყოთ სახლში კონსულტაცია პედიატრიის, ქირურგიის, ტრავმატოლოგიის და მედიცინის სხვა დარგების ერთ-ერთ საუკეთესო გამოცდილ სპეციალისტთან.

ბავშვების სიცოცხლის გადარჩენაში ჩვენი წარმატების გასაღები შემდეგია:

• კვალიფიციური გუნდი, მათ შორის პედიატრები, ნეონატოლოგები და სხვა.
• ჩვენი თანამშრომლების პრაქტიკა და დიაგნოსტიკური მეთოდები გვაძლევს სწორი დიაგნოზის დასმის საშუალებას.
• სასწრაფო დახმარების სპეციალური მანქანები, ნაადრევად დაბადებული ბავშვებისთვის სპეციალური აღჭურვილობით, ასევე ბავშვებისთვის კომფორტული პირობებით, შესაძლებელს ხდის ბავშვის გზაში ყოფნისას ტრავმების თავიდან აცილებას და სხეულის სიცოცხლისუნარიანობას.
• ჩვენ ყოველთვის ვაგრძელებთ დროს, გამოცდილების რეგულარული გაცვლისა და მსოფლიო პრაქტიკის ბავშვთა სპეციალისტებთან, კურსების გავლის, კვალიფიკაციის დონის დადასტურებისა და სერტიფიცირების წყალობით.
• ჩვენი კომპანიისა და კოლეგების კარგად კოორდინირებული მექანიზმის მთელი საათის განმავლობაში მუშაობა.

ჯანდაცვის მუშაკები წყვეტენ ნებისმიერი სირთულის პრობლემებს, მაგალითად: ბავშვები, გულის დაავადება, სუნთქვის გაჩერება, ინფექციური დაავადებები.

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება ბავშვისთვის მოსკოვში

ჩვენი მობილური გუნდი უზრუნველყოფს ყველა სახის გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას ნებისმიერი ასაკისა და მდგომარეობის ბავშვებს.

განსაკუთრებით ხშირად ჩნდება მშობიარობის საჭიროება სახელმწიფო სამშობიარო სახლის სამშობიაროდან ან მშობიარობის შემთხვევაში ამ მიზნით გაუთვალისწინებელ ადგილას. თუმცა, გარდა დედისა და მისი ბავშვის უსაფრთხო და კომფორტული ტრანსპორტირებისა, ჩვენი სერვისი გთავაზობთ უამრავ სხვა სასარგებლო მომსახურებას:

• პირველადი ზოგადი გამოკვლევა და ბავშვის მდგომარეობის შეფასება.
• ექიმის დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობის, ასევე ტრანსპორტირების სასურველი მეთოდის შესახებ.
• საჭიროების შემთხვევაში საკუთარ თავზე ვიღებთ მიმღებ მხარესთან კოორდინაციის საკითხს, თუ საჭიროა ბავშვის საავადმყოფოში ან სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში მოთავსება.
• ჩვენ ვახორციელებთ ბავშვის უსაფრთხო ჩატვირთვას მანქანაში სანიტარული ჯგუფის მეთვალყურეობის ქვეშ.

სასიცოცხლო ფუნქციების პირველადი აღდგენის შემდეგ, ექიმის დასკვნის მიხედვით, ბავშვის გადაყვანა შესაძლებელია პედიატრიულ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. აქ ბავშვები გადიან მკურნალობას და რამდენიმე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან, სანამ მათი მდგომარეობა არ დასტაბილურდება. დამსწრე ექიმის შეხედულებისამებრ, მცირე პაციენტებს ენიჭებათ ინდივიდუალური ვიზიტის საათები და რძით კვების ინტერვალი. სამომავლოდ შესაძლებელია მშობელთან ერთად ცალკე პალატაში გადაყვანა.

კერძო სასწრაფო დახმარება ახალშობილებისთვის მოსკოვში

ახალშობილებს განსაკუთრებული ზრუნვა უტარდებათ, ისინი ათავსებენ სპეციალურ საწოლებში და თითოეული ბავშვი აღჭურვილია სენსორით, რომელიც აცნობებს მდგომარეობას საერთო საექთნო კონსოლს. ვიზიტორებმა და თანამშრომლებმა შესვლამდე ხელები უნდა დაიბანონ. ღიაა 24 საათის განმავლობაში. კვლევისთვის ყველა მოწყობილობა გადადის პალატაში და მედიკამენტები ბავშვის ორგანიზმში სპეციალური დოზირების სისტემების მეშვეობით ხვდება.

მთელი პერიოდის განმავლობაში თქვენ ინფორმირებული იქნებით ექიმების ყველა ქმედებაზე და გაეცანით მდგომარეობის დინამიკას. ბავშვთა საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებიდან გაწერის შემდეგ დაკვირვება გრძელდება საცხოვრებელ ადგილზე ან ჩვენს მიერ შერჩეულში.

ფასდაუდებელი დახმარება გაეწევა პატარა არსებას, მთავარია დროულად შეგვატყობინოთ მოქმედების აუცილებლობის შესახებ!

ახალშობილთა რეანიმაცია და ინტენსიური თერაპია არის თერაპიული ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც ტარდება დაბადებისას და სიცოცხლის პირველ დღეებში ბავშვის კრიტიკული მდგომარეობიდან მოხსნის მიზნით, რომელიც გამოიხატება დაბადებისას გულ-ფილტვის დეპრესიით: პულსი 100 დარტყმაზე ნაკლები წუთში, ჰიპოტენზია. , ქოშინი ან აპნოე. გულ-ფილტვის დეპრესია ხდება შემთხვევების 10-15%-ში; გამოიწვიოს მას:

ასფიქსია (ყველაზე გავრცელებული მიზეზი);

მეანობაში გამოყენებული მედიკამენტები (ტკივილგამაყუჩებლები და ანესთეტიკები);

დაბადების დაზიანებები;

ჰემორაგიული შოკი მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვის შედეგად ნაყოფის ან ნაყოფის დედის ტრანსფუზიის შედეგად, ჭიპლარის სისხლძარღვების გახეთქვა;

ფილტვების, გულის, ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი დაავადებები;

ინფექციური ტოქსიკოზი;

სხვა, დაუზუსტებელი მიზეზები.

Რა გაგება ქვეშ ასფიქსია ახალშობილები?

ახალშობილთა ასფიქსია ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვს დაბადების შემდეგ არ აქვს სპონტანური სუნთქვა ან არის ზედაპირული და არარეგულარული, რაც არ უზრუნველყოფს ორგანიზმში გაზის ადექვატურ გაცვლას.

რა არის მიზეზები განვითარება ასფიქსია ახალშობილები?

ახალშობილებში ასფიქსია შეიძლება განვითარდეს ნაყოფის ჰიპოქსიის, სასუნთქი გზების გამტარობის დარღვევის შედეგად მეკონიუმის, ამნიონური სითხის, ლორწოს, სისხლის ასპირაციისას, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანების, ფილტვის ქსოვილის ფუნქციური მოუმწიფებლობის ან ზედაპირული აქტიური ნივთიერების არასაკმარისი წარმოების შედეგად. ჰემოდინამიკური დარღვევები ფილტვის მიმოქცევაში და ნაყოფის განვითარების ზოგიერთი დეფექტი.

რომელიც ფაქტორები წვლილი შეიტანოს ჰიპოქსია ნაყოფს?

სხვადასხვა ფაქტორები - დედობრივი, პლაცენტური, ნაყოფის და რიგი გარე მიზეზების გავლენა - შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია. ყველაზე ხშირად, ეს ფაქტორები ხელს უშლის ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის ტრანსპლაცენტურ დიფუზიას, რაც უარესდება მშობიარობის დროს.

რა არის პათოფიზიოლოგიური ცვლის ვ სხეული ახალშობილები ზე ასფიქსია?

ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს შეინიშნება უნივერსალური რეაქცია, რომელიც მიზნად ისახავს სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების შენარჩუნებას. ჟანგბადის დეფიციტს თან ახლავს ვაზოაქტიური ნივთიერებების გამოყოფა, რომლებიც ზრდის პერიფერიულ სისხლძარღვთა ტონუსს და იწვევს ნაყოფის ტაქიკარდიას. მატულობს სისხლის მიმოქცევა პლაცენტაში, თავის ტვინში, გულში, თირკმელზედა ჯირკვლებში, ამავდროულად მცირდება სისხლის მიმოქცევა ფილტვებში, თირკმელებში, ნაწლავებში, ელენთასა და კანში. მეტაბოლური აციდოზის განვითარება ჟანგბადის დეფიციტის გაზრდის პირობებში იწვევს მიკროცირკულაციის დარღვევას და სისხლის თხევადი ნაწილის ქსოვილებში გამოყოფას. უარესდება ქსოვილების ჰიპოქსია, ჭარბობს ანაერობული პროცესები და გლუკოზის, ცილების, ცხიმების, ელექტროლიტების და წყლის მეტაბოლური დარღვევები.

ელექტროლიტური დისბალანსი ჰიპოქსიასთან და მეტაბოლურ აციდოზთან ერთად უარყოფითად მოქმედებს მიოკარდიუმის ფუნქციონირებაზე და იწვევს ბრადიკარდიას.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის დროს ჭარბობს რეფლექსური და ავტომატური რეაქციების როლი, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის გაზრდას, გულის გამომუშავების გაზრდას და რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის შეცვლას. მწვავე ჰიპოქსიის დეკომპენსირებული სტადიის დროს ნაყოფს უვითარდება შოკი.

Როგორ იწინასწარმეტყველა აუცილებლობა რეანიმაცია ახალშობილი?

ცერებრალური მწვავე იშემია იწვევს ნაყოფისა და ახალშობილის ტვინის ღეროს, ბაზალური განგლიების და თავის ტვინის ქერქის დაზიანებას. კუნთების, თირკმელებისა და ნაწლავების დაზიანებას წინ უძღვის ცენტრალური ნერვული სისტემის და მიოკარდიუმის ცვლილებები. ამიტომ, სამშობიარო განყოფილების პერსონალი წინასწარ უნდა იყოს მზად დროული რეანიმაციული დახმარების გაწევისთვის.

ასფიქსიით ან გულ-ფილტვის დეპრესიით დაავადებული ბავშვის დაბადების პროგნოზირება შესაძლებელია პერინატალური რისკის ფაქტორების ანალიზის საფუძველზე (O. G. Frolova, E. I. Nikolaeva, 1981). ანტენატალური რისკი მოიცავს: გვიან გესტოზი, დიაბეტი, ჰიპერტენზიის სინდრომები, Rh სენსიბილიზაცია და მკვდრადშობადობის ისტორია, დედის ინფექცია, სისხლდენა ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, პოლიჰიდრამნიოზი და წყლის დაბალი დონე, ნაყოფის ზრდის შეფერხება, ორსულობის შემდგომი ორსულობა, მრავალჯერადი ორსულობა. დედის მიერ მოხმარება ნარკოტიკები, ალკოჰოლი და ზოგიერთი მედიკამენტი (რეზერპინი, ადრენერგული ბლოკატორები, მაგნიუმის სულფატი).

მშობიარობის რისკ-ფაქტორების ჯგუფს მიეკუთვნება: ნაადრევი, დაგვიანებული და ოპერაციული მშობიარობა, პათოლოგიური მანიფესტაცია და ნაყოფის მდგომარეობა, ამოკვეთა და პლაცენტური პრევია, ჭიპლარის მარყუჟების პროლაფსი, მშობიარობის ანომალია, ანესთეზიის გამოყენება, ინფექცია მშობიარობის დროს და მეკონიუმის არსებობა. ამნისტიური სითხე.

რეანიმაციის ეფექტურობის განმსაზღვრელი ფაქტორია სამშობიარო საავადმყოფოს სამედიცინო პერსონალისა და აღჭურვილობის მზადყოფნა. როდესაც ასფიქსიით დაავადებული ბავშვის დაბადებას ვარაუდობენ, მშობიარობის ოთახში უნდა იყოს ორი მომზადებული სპეციალისტის გუნდი. ახალშობილისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ოპტიმალური ტემპერატურის გარემოს მომზადებას.

მშობიარობის ოთახში ახალშობილის მოვლისას მნიშვნელოვანია თანმიმდევრულობის შენარჩუნება მთელი რიგი ღონისძიებების განხორციელებაში. პირველ რიგში, რეანიმაციული ღონისძიებების პროგნოზირება და მათთვის მომზადება. შემდეგი არის სასუნთქი გზების გამტარობის აღდგენა, ადეკვატური სუნთქვა და გულის აქტივობა. შემდეგ წყდება მედიკამენტების გამოყენების საკითხი.

Როგორ და Როდესაც გაიმართა შეფასება ფუნქციონალური სახელმწიფო

ახალშობილი ზე დაბადების?

დაბადებისას ახალშობილის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება ხორციელდება სიცოცხლის 1-5 წუთში აპგარის სკალის გამოყენებით. O, 1 და 2 ქულებზე ფასდება ხუთი ობიექტური ნიშანი. ხუთივე ნიშნის ქულების ჯამი წარმოადგენს აპგარის ქულას. ფილტვ-გულის დეპრესიის საშუალო ხარისხი განისაზღვრება 4-5 ქულით, 0-3 ქულა - მძიმე დეპრესიით. 1 და 5 წუთში შეფასებები დაკავშირებულია გადარჩენასთან, ხოლო 10-20 წუთში - ბავშვის ნევროლოგიურ განვითარებასთან სიცოცხლის პირველ წელს.

თუმცა, დაბადებისთანავე მიიღება გადაწყვეტილება რეანიმაციული ღონისძიებების გატარების შესახებ. რეანიმაცია ერთი წუთითაც არ აყოვნებს.

ცოცხალი დაბადების ნიშნებია: სპონტანური სუნთქვა, გულისცემა, ჭიპლარის პულსაცია და კუნთების ნებაყოფლობითი მოძრაობა. თუ ოთხივე ნიშანი არ არის, ბავშვი ითვლება მკვდრად დაბადებულად. თუ ერთ-ერთი ნიშანი მაინც არსებობს, ახალშობილს დაუყოვნებლივ უტარდება პირველადი რეანიმაციული დახმარება.

Რა არის მეთოდოლოგია ახორციელებს პირველადი რეანიმაცია?

რეანიმაციამდე ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით და ფუნჯით, მკურნალობენ ანტისეპტიკით და ატარებენ ხელთათმანებს. ჩაწერილია ბავშვის დაბადების დრო. ბავშვს კარგად აშრობენ მშრალი და თბილი საფენით და ათავსებენ გასხივოსნებული სითბოს წყაროს ქვეშ. სასუნთქი გზების გამტარიანობის უზრუნველსაყოფად, ის შეიძლება დაიდოთ მარცხენა მხარეს და მაგიდის თავის ბოლო ჩამოწიოთ ქვემოთ. მწოლიარე პოზიცია ხშირად აძლიერებს სასუნთქი გზების ობსტრუქციას. ოროფარინქსის შიგთავსი და შემდეგ ცხვირის გასასვლელები იწოვება. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ოროფარინქსის უხეში და ღრმა გაწმენდა. კუჭის კათეტერირება და მისი შიგთავსის ასპირაცია არა უადრეს 5 წუთის შემდეგ. თუ ეს ქმედებები არაეფექტურია ან თუ მოხდა მეკონიუმის ასპირაცია, ტრაქეა არის სანიტარული ენდოტრაქეალური მილით პირდაპირი ლარინგოსკოპიის კონტროლის ქვეშ (ვაკუუმში არაუმეტეს 0,1 ატმ). თუ ბავშვს არ აღუდგება სპონტანური სუნთქვა გაწმენდისა და სანიტარული გაწმენდის შემდეგ, უნდა მოხდეს ქუსლებისა და ფეხების ნაზი ტაქტილური სტიმულაცია. თუ ბავშვის ციანოზი გრძელდება,

მოთავსებულია 100% ჟანგბადის გარემოში გაზის ნაკადით 5 მლ/წთ.

პირველადი ან მეორადი აპნოე, დამოუკიდებელი, მაგრამ არაადეკვატური სუნთქვა არის ბავშვის ხელოვნურ ვენტილაციაზე გადაყვანის ჩვენება.

Როგორ გაიმართა ვენტილაცია ფილტვები?

ფილტვების ვენტილაცია ხორციელდება ჩანთის ან ნიღბის გამოყენებით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ თვითგაფართოებული ჩანთა და ანესთეზიის აპარატის ჩანთა. ახალშობილს თავი ოდნავ დაჭიმული აქვს და სახეზე მჭიდროდ ედება ნიღაბი, რომელსაც უჭირავს ცერა თითი და საჩვენებელი თითი და მარცხენა ხელის ხელის მრუდი. ნიღაბი უნდა ფარავდეს ნიკაპს, პირს და ცხვირს. დარჩენილი თითები წარმართავს ბავშვის ყბას. საკმარისია ვენტილაციის სიხშირე 30-50 წუთში. პირველი სუნთქვის შესრულებისას გამოიყენება 30-50 სმ წყლის წნევა. არტ., მაშინ საკმარისია 15-20 სმ. გულისცემა აღდგება 1 5-30 წამის შემდეგ. ჩანთით ვენტილაციისას შესაძლოა მუცლის არეში გამოჩნდეს შებერილობა, რომელიც ქრება კუჭში მილის შეყვანის შემდეგ.

გატარებული ღონისძიებების ეფექტურობაზე მიუთითებს გულმკერდის ექსკურსია და გულისცემის მატება. ახალშობილის დამოუკიდებელი რეგულარული სუნთქვა შეიძლება შეფასდეს გულისცემის (HR) მიხედვით გულის ბგერების აუსკულტაციით, აპიკალური იმპულსის ან პულსის პალპაციით საძილე და ბარძაყის არტერიებში. თუ გულისცემა წუთში 100-ზე ნაკლებია, მექანიკური ვენტილაცია (ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია) გაგრძელდება ნიღბის გამოყენებით 100% ჟანგბადით, სანამ გულისცემა ნორმალიზდება. გულის აქტივობის აღდგენა (გულისცემა წუთში 100-ზე მეტი) და კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების მიმდინარე ციანოზი არის ნიღბის ვენტილაციის ჩვენება 100% ჟანგბადით. ბავშვის მონიტორინგს აგრძელებს. ფეხის და ხელების ციანოზი არ არის უკუჩვენება ბავშვის დედის მკერდზე დადებაზე.

Როდესაც და Როგორ ინტუბირებული ტრაქეა?

ბავშვის ვენტილაციის შეუსრულებლობა ჩანთის ან ნიღბის გამოყენებით 1 წუთის განმავლობაში არის ტრაქეის ინტუბაციის ჩვენება. ინტუბაციამდე აირჩიეთ შესაბამისი ზომის მილი სხეულის წონისა და გესტაციური ასაკის მიხედვით.

ბავშვის ასაკი (2,5-დან 4,0-მდე) - ნაადრევი ბავშვის ინტუბაციისას ენდოტრაქეალური მილი იჭრება 1-3 სმ ნიშნულზე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გზამკვლევი, მაგრამ არ უნდა გადაიტანოთ იგი მილის წვერით. ლარინგოსკოპია და ტრაქეის ინტუბაცია ტარდება არაუმეტეს 20 წამში.

ლარინგოსკოპის განათების ჩართვის შემდეგ იგი იღება მარცხენა ხელში, მარჯვენა ხელით უჭირავს ბავშვის თავი. ლარინგოსკოპის დანა ჩასმულია ენასა და მყარ სასის შორის და მიდის ენის ძირამდე. პირის ფრთხილად აწევით ლარინგოსკოპის სახელურისკენ, შეგიძლიათ იხილოთ გლოტი, რომელიც შემოსაზღვრულია ვოკალური იოგებით და ეპიგლოტით. ენდოტრაქეალური მილი შეჰყავთ პირის ღრუში მარჯვენა მხარეს იმ მომენტში, როდესაც ვოკალური იოგები იხსნება ინჰალაციის დროს და გადადის ნიშნულზე, რომელიც მიუთითებს საჭირო ჩასმის სიღრმეზე. ლარინგოსკოპი და გზამკვლევი თანმიმდევრულად ამოღებულია და სასუნთქი ტომრის შეკუმშვით მოწმდება ენდოტრაქეალური მილის სწორი პოზიცია. შეიძლება აღინიშნოს გულმკერდის სიმეტრიული მოძრაობები, მოძრაობების არარსებობა და მუცლის შებერილობა შთაგონების დროს, ხოლო გულმკერდის აუსკულტაციისას - სუნთქვა ორივე მხრიდან. ტრაქეის ინტუბაციის დროს ჟანგბადის ნაკადი მიეწოდება ბავშვის სახეს ჰიპოქსიის შესამცირებლად.

სამშობიაროში ახალშობილთა პირველადი რეანიმაციული მოვლის ორგანიზებისა და ხარისხის გასაუმჯობესებლად, 1996 წლიდან, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების თანახმად, სავალდებულოა პროტოკოლის დაცვა და პირველადი რეანიმაციული ბარათის შევსება. ექიმი ან მისი არყოფნის შემთხვევაში ბებიაქალი.

Როდესაც და Როგორ განახორციელოს არაპირდაპირი მასაჟი გულები?

გულმკერდის შეკუმშვის ჩვენება არის 80-ზე ნაკლები გულისცემა წუთში. არაპირდაპირი გულის მასაჟი შეიძლება შესრულდეს საჩვენებელი და შუა თითების (ან შუა და ბეჭედი თითების) გამოყენებით ან მკერდზე ორივე ხელის ცერით. წნევა ხორციელდება ქვედა და შუა მესამედის საზღვარზე 1,5-2 სმ ამპლიტუდით და სიხშირით 1 20 წუთში (2 წნეხი წამში).

რეანიმაციული ღონისძიებების შემდეგი ეტაპი არის მოცულობითი წამლებისა და მედიკამენტების მიღება.

რომელიც ნარკოტიკები და ვ რა შემთხვევები გამოყენება ზე პირველადი რეანიმაცია ახალშობილები? ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ხსნარები: - მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დეფიციტის შესავსებად: ალბუმინის 5%-იანი ხსნარი, ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი და რინგერ-ლაქტატი;

4% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი;

ადრენალინის ხსნარი განზავებულია 2:10000. Როგორ განახორციელა კათეტერიზაცია ჭიპისებრი ვენები?

ჭიპის ვენის კათეტერიზაციისთვის გამოიყენება ჭიპის კათეტერები 3.5-4 Fr ან 5-6 Fr (No6 და No8) ბოლოში ერთი ნახვრეტით. კათეტერი შეჰყავთ კანის დონიდან 1-2 სმ სიღრმეზე. უმჯობესია მისი ამოღება სასწრაფოდ რეანიმაციული ღონისძიებების შემდეგ.

Რა ემსახურება მითითება ამისთვის ახორციელებს სამკურნალო თერაპია?

გულისცემის ან ბრადიკარდიის არარსებობა (გულისცემა წუთში 80-ზე ნაკლები) მექანიკური ვენტილაციისა და გულმკერდის შეკუმშვის ფონზე 30 წამის განმავლობაში.

ადრენალინიშეიძლება დაინიშნოს გულის შეკუმშვის სიძლიერისა და სიხშირის გასაზრდელად და კრიტიკულად დაავადებულ ახალშობილებში ვაზოსპაზმის შესამსუბუქებლად. იგი შეჰყავთ ენდოტრაქეალური მილით ან მილში ჩასმული კათეტერის მეშვეობით, რასაც მოჰყვება ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით ჩამოიბანება. ფილტვებში უფრო ერთგვაროვანი განაწილებისთვის და ადრენალინის საკმარისი შეწოვისთვის, მექანიკური ვენტილაცია გრძელდება გარკვეული დროის განმავლობაში. ადრენალინი შეიძლება შეიყვანოთ ნაკადის სახით ჭიპლარის ვენაში და გაიმეოროთ საჭიროებისამებრ ყოველ 5 წუთში.

გადაწყვეტილებები ამისთვის შევსება BCCგამოიყენება სისხლის მწვავე დაკარგვის ან ჰიპოვოლემიის დროს, რომელიც ვლინდება კანის ფერმკრთალით, სუსტი პულსით, ფერმკრთალი ლაქების სიმპტომით 3 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში, დაბალი არტერიული წნევით და რეანიმაციული ღონისძიებების ეფექტის ნაკლებობით.

ხსნარები შეჰყავთ ჭიპლარის ვენაში 10 მლ/კგ სიჩქარით ნელა 5-10 წუთის განმავლობაში. ეს ზომები საშუალებას გაძლევთ შეავსოთ თქვენი სისხლის მოცულობა, გააუმჯობესოთ ქსოვილების მეტაბოლიზმი, რითაც შეამციროთ მეტაბოლური აციდოზი. პულსის ნორმალიზება, კანის ფერის გაუმჯობესება და არტერიული წნევის მომატება

მიუთითებს ინფუზიური თერაპიის ეფექტურობაზე. თქვენ შეგიძლიათ გაიმეოროთ ერთ-ერთი ამ ხსნარის ინფუზია, თუ სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ნიშნები შენარჩუნებულია. ბავშვს შეუძლია შეინარჩუნოს ბრადიკარდია წუთში 80 დარტყმაზე ნაკლები და დიაგნოზირებულია დეკომპენსირებული მეტაბოლური აციდოზი. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, 4% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი (2,5 მეკვ/კგ ან 4 მლ/კგ) შეჰყავთ ჭიპლარის ვენაში. როგორც წესი, ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი გამოიყენება ნაყოფისა და ახალშობილის მძიმე ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს მხოლოდ წარმატებული მექანიკური ვენტილაციის ფონზე.

Როდესაც გაჩერება პირველადი რეანიმაცია ახალშობილი?

თუ პირველადი რეანიმაციული ღონისძიებების ფონზე ბავშვის გულისცემა 20 წუთში არ აღდგება, მაშინ რეანიმაციული ღონისძიებები წყდება.

მშობიარობის ოთახში რეანიმაცია მხოლოდ პირველადი გადაუდებელი დახმარებაა გულ-რესპირატორული დეპრესიის მქონე ბავშვებისთვის. აუცილებელია დაკვირვების გაგრძელება და ბავშვის მოთავსება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მკურნალობის გასაგრძელებლად. წარმატებით ჩატარებული პირველადი რეანიმაცია ხელს არ უშლის შესაძლო პოსტჰიპოქსიურ გართულებებს და არახელსაყრელ შედეგს.

რა არის გართულებები შემდეგ გადატანილი კრიტიკული სახელმწიფო?

ეს მოიცავს მეტაბოლურ დარღვევებს: ლაქტური აციდოზი შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, რამაც გამოიწვიოს გულის გამომუშავების უკმარისობა და პერიფერიული სისხლის ნაკადის დარღვევა. ტუტე და დოფამინი გამოიყენება თერაპიული მიზნებისათვის.

ვითარდება ჰიპოგლიკემია, რომელიც სწორდება გლუკოზის შეყვანით (8 მლ/კგ/წთ) და ჰიპოკალციემიით. მხოლოდ კრუნჩხვების დროს ხდება კორექცია კალციუმის გლუკონატით.

ცენტრალური ნერვული სისტემის გართულებები ვლინდება ცერებრალური შეშუპებით, კრუნჩხვებით, კომით და ანტიდიურეზული ჰორმონის არასაკმარისი სეკრეციით ინექციური სითხის გადაჭარბებული მოცულობის, სისხლდენის ან ცერებრალური ინფარქტის გამო.

თირკმლის მწვავე უკმარისობა გამოწვეულია მწვავე მილაკოვანი (ნაკლებად ხშირად მედულარული და კორტიკალური) ნეკროზით ან

თირკმლის ვენების თრომბოზი. ამ მდგომარეობებს მკურნალობენ სითხისა და ელექტროლიტების ფრთხილად მენეჯმენტით. ასფიქსიის შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს შარდის ბუშტის ატონია, რომელიც მოითხოვს მის დაცლას თუნდაც კათეტერიზაციის გზით.

მიოკარდიუმის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზია, მცირე გამომავალი სინდრომი და მუდმივი მეტაბოლური აციდოზი. ამ მდგომარეობების დიაგნოსტირება ხდება რენტგენოგრაფიით, რაც ავლენს გულის ზომის ზრდას. ექოკარდიოგრაფია აჩვენებს პარკუჭის ფუნქციის დარღვევას. საინფუზიო მოცულობებისა და ელექტროლიტების რაოდენობის ფრთხილად გამოთვლა, კარდიოტონური პრეპარატების, ჟანგბადის და ტუტეების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ამ გართულებების შეჩერებას.

ფილტვებისგან გამოწვეული გართულებები მოიცავს რესპირატორული დისტრეს სინდრომს, ჰიპერტენზიას და ფილტვების მიერ სითხის ათვისების დარღვევას. შეიძლება განვითარდეს ფილტვის შოკის სურათი და პნევმოთორაქსი. მეკონიუმის ასპირაცია და სეპტიური პირობები იწვევს და ართულებს ჰიპოქსიას.

რეანიმაციის შემდგომ პერიოდში გამოვლენილია სხვა ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, წყალ-მარილის ცვლის დარღვევა, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა და სხვა ენდოკრინული ორგანოების უკმარისობა, ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია.

რომელიც თერაპია გაიმართა ზე ხელმისაწვდომობა ნევროლოგიური დარღვევები?

დიაგნოზი და მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი მიზეზისა და კლინიკური მახასიათებლების გათვალისწინებით. კრუნჩხვები ხდება შემთხვევების 0,1-1,5%-ში და წარმოადგენს პროგნოზულად მნიშვნელოვან სიმპტომს. მატონიზირებელი და მიოკლონური კრუნჩხვების მიზეზი შეიძლება იყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანება. თავის ტვინის სტრუქტურების ფოკალურ დაზიანებებს (ინფარქტი, ცერებრალური და სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები) თან ახლავს კლონური კრუნჩხვები. ისინი ვითარდება კალიუმის, მაგნიუმის, ნატრიუმის და პირიდოქსინის მეტაბოლიზმის დარღვევის, ჰიპოგლიკემიისა და თანდაყოლილი მეტაბოლური დეფექტების გამო. ახალშობილებში კრუნჩხვების მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექციები, დედის ნარკომანიის გამო მოხსნის სინდრომი, ტოქსიკური პირობები და ა.შ.

ბავშვები გადიან EEG კვლევებს. დიაგნოზის დიფერენცირება ხდება ოჯახის და პერინატალური ისტორიის, ფიზიკური მონაცემების, ბიოქიმიური კვლევების შეფასების საფუძველზე

სისხლის გარკვეული პარამეტრები, გაზის შემადგენლობა, ანტისხეულების ტიტრი TORCH კომპლექსური ინფექციების მიმართ, წელის პუნქცია, ულტრაბგერითი, EEG და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა სპეციალური კვლევები.

გამომწვევი მიზეზის მოგვარება კრუნჩხვების მკურნალობის ქვაკუთხედია. მეტაბოლური დარღვევების კორექცია ხორციელდება გლუკოზის, კალციუმის გლუკონატის, მაგნიუმის სულფატის და პირიდოქსინის ჰიდროქლორიდის ხსნარებით. მეტაბოლური აციდოზის დროს გამოიყენება ნატრიუმის ბიკარბონატი. ტოქსინების მოცილება ხორციელდება გაცვლითი ტრანსფუზიის და პერიტონეალური დიალიზის გამოყენებით. ცნს ინფექციებს მკურნალობენ ანტიბაქტერიული საშუალებებით.

ზოგიერთ ბავშვში ანტიკონვულსანტული თერაპია შეიძლება არ იყოს ეფექტური. ფენობარბიტალი 20 მგ/კგ სხეულის მასაზე გამოიყენება როგორც ანტიკონვულსანტი. EEG სპეციფიკური დასკვნები არის სხვა ანტიკონვულსანტების გამოყენების ჩვენება.

ინტრავენტრიკულური სისხლდენა (IVH) ვლინდება შოკით, აციდოზით, კანის ფერმკრთალი და ანემია, აპნოე, ბრადიკარდია, კრუნჩხვები და სხვა სხვადასხვა ნევროლოგიური სიმპტომები. ჰემორაგიების უმეტესობა უსიმპტომოა. IVH-ის დაახლოებით 50% ვითარდება პირველ დღეს, იგივე რაოდენობა პირველ სამ დღეში. არსებობს: სუბეპენდიმალური IVH (1-ლი ხარისხი), თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოების გარეშე (მე-2 ხარისხი), პარკუჭების გაფართოებით (მე-3 ხარისხი) და სისხლჩაქცევები თავის ტვინის ქსოვილში (მე-4 ხარისხი). IVH-ის გართულება უმეტეს შემთხვევაში არის ჰიდროცეფალია.

ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია, პირველადი რეანიმაციის ადექვატური პროტოკოლი, ჰემოდინამიკის და სისხლის მოცულობის სტაბილიზაცია, ნორმალური არტერიული და ინტრავენტრიკულური წნევის შენარჩუნება, თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოების ნეიროსონოგრაფიული მონიტორინგი შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული ნევროლოგიური გართულებები.

თავის ტვინის პარკუჭების ნელა მზარდი გაფართოების მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავებას (დიაკარბი 10-60 მგ/კგ/დღეში) ან ოსმოსური დიურეზულები (გლიცერინი). ბავშვებში, რომლებმაც განიცადეს მძიმე IVH, სიკვდილიანობის მაჩვენებელია 50%, გადარჩენილთა 10%-ში ვითარდება ჰიდროცეფალია და ყველას აქვს ენცეფალოპათიის გამოვლინება.

რომელიც სამკურნალო Ივენთი უნდა იყოს გამოყენებითი ზე ახალშობილები თან სინდრომი რესპირატორული დარღვევები (ᲒᲘᲚᲝᲪᲐᲕ ᲓᲐᲑᲐᲓᲔᲑᲘᲡ ᲓᲦᲔᲡ)? SDR თერაპიის მიზანია სუნთქვის უკმარისობის შემსუბუქება და მისი გართულებების თავიდან აცილება.

SDD-ით ახალშობილი უნდა მოთავსდეს სწორ მდგომარეობაში საწოლში. ის უნდა იწვა აწეული მხრის სარტყლით, თავი ოდნავ უკან გადაგდებული და გვერდზე გადაბრუნებული. აუცილებელია ბავშვის უფრო ხშირად შემობრუნება. ზედა სასუნთქი გზები ხშირად იწმინდება ლორწისგან კათეტერისა და შეწოვის გამოყენებით. სანამ ჰიპოქსიის სიმპტომები მთლიანად არ გაქრება, ჟანგბადი ხორციელდება გახურებული და დატენიანებული ჟანგბადით.

დაბალწონიან ახალშობილებში მოუმწიფებელი ფილტვებით, რომლებსაც არ შეუძლიათ სურფაქტანტის სინთეზირება და სეკრეცია (რაც იწვევს ატელექტაზიას), ყველაზე ხშირად გვხვდება I ტიპის SDR. I ტიპის SDD-ის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ბავშვები და ასფიქსიით დაბადებული ბავშვები.

SDR ტიპის II ხდება მაშინ, როდესაც ფილტვები ვერ ახერხებენ დაბადების შემდეგ სითხის გამომუშავების შეწყვეტას. მეკონიუმის ასპირაცია ხდება მცირე რაოდენობით ბავშვებში, როდესაც საშვილოსნოსშიდა წყალი მეკონიუმით არის შეღებილი.

კლინიკური და რადიოლოგიური მონიტორინგი ხელს უწყობს SDR-ის თავისებურებებისა და დინამიკის დიაგნოზს და დროულ სწორ თერაპიას. სუნთქვის უკმარისობის ზრდა და ფილტვების რენტგენოგრამაზე ინფილტრატების გამოჩენა არის მკერდის პერკუსიული ვიბრაციული მასაჟის ჩვენება ყოველ 3-4 საათში. მძიმე SDR I ტიპის დროს ეგზოგენური სურფაქტანტი გამოიყენება სიცოცხლის პირველ საათებში. იგი შეჰყავთ სასუნთქ გზებში ერთხელ მარილიან ხსნარში სუსპენზიის სახით. კორტიკოსტეროიდები ხელს უწყობენ ფილტვის ზედაპირული სისტემის მომწიფებას. გარე სუნთქვის ოპტიმალური ფუნქცია მიიღწევა მოქცევის მოცულობის ნორმალიზებით და ამოსუნთქვის დროს ფილტვის კოლაფსის თავიდან აცილებით. ვენტილაციის პარამეტრები კონტროლდება ბავშვის სისხლის გაზების შემადგენლობით და რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. SDD-ის პრევენციისა და მკურნალობის მნიშვნელოვანი პუნქტია ბავშვის კვება დედის რძით სიცოცხლის პირველივე წუთებიდან ან საათებიდან. მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, არჩეულია რძის მიღების მეთოდები და მოცულობები.

რეს ზონდი. დედის რძე ხელს უწყობს საკუთარი სურფაქტანტის გამომუშავებას, უზრუნველყოფს ბავშვის ორგანიზმის კალორიებს, წყალ-ელექტროლიტებს, ჰორმონალურ და მეტაბოლურ ბალანსს.

რა არის მიზეზები და თერაპია გულითადად- სისხლძარღვოვანი დარღვევები ში ახალშობილები?

გულის უკმარისობის დროს მეტაბოლიზმი არასრულია. ძირითადი მიზეზებია: მიოკარდიუმის შეკუმშვის დარღვევა, გამტარობის დარღვევა და გაზრდილი დატვირთვა (წნევა და შევსების მოცულობა). ამას თან ახლავს გულის გამომუშავების გაზრდა და გულის ორივე მარცხენა და მარჯვენა ნაწილების დისფუნქცია. ჭარბი გულის უკმარისობის დროს ბავშვი უზრუნველყოფილია დადებითი აზოტის ბალანსით, გამოიყენება შარდმდენები, დიგოქსინი და მეტაბოლური საშუალებები. კარდიოგენური შოკი ვითარდება გართულებული ასფიქსიის, აციდოზის, ჰიპოგლიკემიის, თანდაყოლილი გულის დეფექტების, მიოკარდიუმის ფუნქციის დარღვევის, სისხლში კალიუმის და კალციუმის დაბალი დონის, აგრეთვე სხვა სახის შოკის (ჰიპოვოლემიური, სეპტიური და ჰიპოტენზიური) ფინალურ ეტაპებზე. ).

რომელიც თერაპია გაიმართა ახალშობილები თან უკმარისობა ფუნქციები თირკმელზედა ჯირკვლები?

თირკმელზედა ჯირკვლის დათრგუნვის არსებობა საჭიროებს ჩანაცვლებით თერაპიას. კოლაფსი ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი დეპრესიით არის ჰიდროკორტიზონის 5 მგ/კგ მიღების ჩვენება. პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანას აქვს სწრაფი ეფექტი.

სამწუხაროდ, ყველა დაბადება არ ხდება და წარმატებით სრულდება. ეს ხდება, რომ პატარას განსაკუთრებული დახმარება სჭირდება. ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების არსებობა სამშობიაროში არის შანსი, რომ დიდი რაოდენობით ბავშვი გადარჩეს და გაიზარდოს ჯანსაღი.

რეანიმაცია არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც შექმნილია სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების აღსადგენად - პირველ რიგში სისხლის მიმოქცევისა და სუნთქვისთვის. ახალშობილთა რეანიმაცია გულისხმობს სამედიცინო ღონისძიებებს, რომლებიც ტარდება დაბადებისთანავე და ბავშვის სიცოცხლის მომდევნო დღეს ბავშვის კრიტიკული მდგომარეობიდან გამოსაყვანად. რეანიმაცია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის სუნთქვა ან გულის აქტივობა შეჩერებულია, ან ორივე ამ ფუნქციის არარსებობის შემთხვევაში. რეანიმაცია ასევე აუცილებელია, თუ ბავშვის გულისცემა დაბალია - წუთში 100 დარტყმაზე ნაკლები, ქოშინი, აპნოე, ჰიპოტენზია - ანუ ე.წ. კარდიოფილტვის დეპრესიით. ჯანმო-ს მონაცემებით, ახალშობილთა 10%-მდე საჭიროებს სპეციალიზებულ მოვლას დაბადებისას.

პირველადი ახალშობილთა რეანიმაცია

მშობიარობის შემდეგ, ბავშვი აუცილებლად უნდა შემოწმდეს ნეონატოლოგთან. ეგრეთ წოდებული აპგარის ქულა განისაზღვრება სუნთქვის მდგომარეობის, გულისცემის, კანისა და კუნთების ტონუსის მიხედვით. რეანიმაციაში დახმარება იქნება საჭირო, თუ ახალშობილის გამოკვლევისას აღმოჩენილია:

• გულისცემის ნაკლებობა;
• დიაფრაგმული თიაქარი;
• სპონტანური სუნთქვის ნაკლებობა;
• გულისცემის დაქვეითება;
• მეკონიუმის ასპირაცია.

მშობიარობის ოთახში ახალშობილთა პირველ რეანიმაციულ ღონისძიებებს ატარებს ნეონატოლოგი, ანასტაზიოლოგ-რეანიმატოლოგი და ორი ექთანი, რომელთაგან თითოეული ასრულებს მკაცრად განსაზღვრულ დავალებებს. როდესაც ახალშობილს ასუფთავებენ ამნისტიური სითხისგან და ათავსებენ ახალშობილთა გახურებულ რეანიმაციულ მაგიდაზე, ნეონატოლოგი ზომავს ბავშვის სხეულის ტემპერატურას და ასუფთავებს ბავშვის სასუნთქ გზებს ლორწოსგან. რეანიმატატორი ითვლის გულისცემას, ახდენს გულმკერდის შეკუმშვას და უსმენს ფილტვებს. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია სპეციალური ნიღბისა და ჩანთის გამოყენებით, სანამ კანი არ გახდება ვარდისფერი. თუ ამ რეანიმაციული ღონისძიების შემდეგ ახალშობილი არ იწყებს დამოუკიდებლად სუნთქვას, ტარდება ტრაქეის ინტუბაცია. ახალშობილთა რეანიმაციის მეთოდები მოიცავს ნივთიერებების (ადრენალინი, კოკარბოქსილაზა) მიღებას, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა ტონის აღდგენას.

თუ ბავშვი თავისით არ ჩაისუნთქავს, რეანიმაციული ღონისძიებები სრულდება 15-20 წუთის შემდეგ.

მეორე ეტაპი - ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება

თუ პირველადი ზომების შედეგად გაუმჯობესდა სუნთქვა და გულისცემა, ბავშვი გადაჰყავთ ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. იქ ექიმების ყველა ქმედება მიმართული იქნება ცერებრალური შეშუპების თავიდან აცილებისა და აღმოფხვრისკენ, სისხლის მიმოქცევისა და თირკმელების ფუნქციის აღდგენაზე. ბავშვს ექვემდებარება ეგრეთ წოდებული ჰიპოთერმია - ბავშვის თავის ლოკალური გაგრილება. გარდა ამისა, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მყოფ ახალშობილს უტარდება დეჰიდრატაციის თერაპია, რომლის არსი არის ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის მოცილება. ბავშვის სისხლის პარამეტრების მონიტორინგი ხდება: შედედება, ცილის შემცველობა, კალციუმი, მაგნიუმი და ა.შ. ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, მოთავსებულია ჟანგბადის კარავში ან ინკუბატორში ჟანგბადის მიწოდებით და აკონტროლებს სხეულის ტემპერატურას და ნაწლავის მუშაობას. . ბავშვის კვება შესაძლებელია დაბადებიდან არა უადრეს 12 საათისა რძით ბოთლით ან მილით, დაზიანების სიმძიმის მიხედვით.

1. ზოგადი პრინციპები

თავის დაბადებისთანავე, ლორწოს ამოღებულია ნაყოფის ნაზოფარინქსიდან და ოროფარინქსიდან რეზინის ნათურის ან კათეტერის გამოყენებით, რომელიც დაკავშირებულია სპეციალურ შეწოვასთან. როდესაც ბავშვი სრულად დაიბადება, მას სტერილური პირსახოცით აშრობენ. სპონტანური სუნთქვის გაჩენის ან ჭიპლარის პულსაციის შეწყვეტის შემდეგ, ჭიპზე ამაგრებენ დამჭერს და ახალშობილს ათავსებენ ინკუბატორში, რითაც აძლევენ პოზიციას თავის ბოლოთი ოდნავ დაბლა. აშკარა ასფიქსიის დროს ჭიპლარის დაჭერა დაუყოვნებლივ ხდება და იწყება რეანიმაცია. ჩვეულებრივ, ახალშობილი პირველ სუნთქვას იღებს დაბადებიდან 30 წამში, ხოლო სტაბილური სპონტანური სუნთქვა ყალიბდება 90 წამში. ნორმალური სუნთქვის სიხშირეა 30-60/წთ, ხოლო გულისცემა 120-160/წთ. სუნთქვა ფასდება ფილტვების აუსკულტაციით, გულისცემის სიხშირე - ფილტვების აუსკულტაციით ან პულსის პალპაციით ჭიპლარის ძირში.

სუნთქვისა და გულისცემის გარდა, აუცილებელია შეფასდეს კანის ფერი, კუნთების ტონუსი და რეფლექსური აგზნებადობა. საყოველთაოდ მიღებული მეთოდია ბავშვის მდგომარეობის შეფასება აპგარის სკალაზე (ცხრილი 43-4), რომელიც ხორციელდება სიცოცხლის პირველ და მე-5 წუთზე. აპგარის ქულა სიცოცხლის 1 წუთში დაკავშირებულია გადარჩენასთან, ხოლო 5 წუთში - ნევროლოგიური დარღვევების რისკთან.

ნორმა არის აპგარის ქულა 8-10 ქულა. ასეთ ბავშვებს სჭირდებათ მხოლოდ მსუბუქი სტიმულაცია (ფეხზე მოფერება, ზურგის მოფერვა, პირსახოცით ენერგიულად გაშრობა). კათეტერი საგულდაგულოდ გაივლის ცხვირის თითოეულ გზას, რათა გამოირიცხოს ქოანალური ატრეზია, ხოლო პირის ღრუში კუჭში საყლაპავის ატრეზიის გამოსარიცხად.

2. მეკონიუმი ამნისტიურ სითხეში

ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმის შერევა აღინიშნება ყველა მშობიარობის დაახლოებით 10%-ში. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, განსაკუთრებით 42 კვირაზე მეტი გესტაციური ასაკის დროს, ხშირად ასოცირდება ამნიონური სითხის სქელ მეკონიუმთან შეღებვასთან. ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის დროს ნაყოფი განიცდის ღრმა კრუნჩხვით სუნთქვას, რომლის დროსაც მეკონიუმი, ამნიონურ სითხესთან ერთად, შეიძლება შევიდეს ფილტვებში. დაბადების შემდეგ პირველი ამოსუნთქვის დროს მეკონიუმი ტრაქეიდან და მთავარი ბრონქებიდან მცირე ბრონქებსა და ალვეოლებში გადადის. სქელ მეკონიუმს ან მყარ ნაწილაკებს შეიცავს, შეუძლია დახუროს მცირე ბრონქების სანათური, რაც იწვევს მძიმე სუნთქვის უკმარისობას, რაც ხდება შემთხვევების 15%-ში, როდესაც მეკონიუმი შერეულია ამნიონურ სითხეში. გარდა ამისა, ამ გართულებასთან ერთად არსებობს ნაყოფის ტიპის ცირკულაციის მდგრადობის მაღალი რისკი (თავი 42).

თუ ამნიონური სითხე მსუბუქად არის შეღებილი მეკონიუმით, სასუნთქი გზების სანიტარული არ არის საჭირო. თუ ამნისტიური სითხე სქლად არის შეღებილი მეკონიუმით (ბარდის წვნიანი), მაშინ თავის დაბადებისთანავე, მხრების ამოღებამდე, მეანმა კათეტერის გამოყენებით სწრაფად უნდა ამოიწოვოს ნაზოფარინქსისა და ოროფარინქსის შიგთავსი. დაბადებისთანავე ახალშობილს ათავსებენ გახურებულ მაგიდაზე, ტრაქეის ინტუბირებას და ტრაქეის შიგთავსის ასპირაციას. სპეციალური შეწოვა პირდაპირ უკავშირდება ენდოტრაქეულ მილს, რომელიც ნელ-ნელა ამოღებულია. თუ მეკონიუმი გამოვლინდა ტრაქეაში, შიგთავსის ინტუბაცია და ასპირაცია გრძელდება მანამ, სანამ ის არ შეწყვეტს მილში დინებას - მაგრამ არა უმეტეს სამჯერ, რის შემდეგაც შემდგომი მცდელობები წყვეტს ეფექტურობას. ახალშობილის პირის ღრუსთან იდება ნიღაბი, რომლითაც მიეწოდება დატენიანებული ჟანგბადი. ასევე აუცილებელია კუჭის შიგთავსის შეწოვა მეკონიუმის პასიური რეგურგიტაციის თავიდან ასაცილებლად. მეკონიუმის ასპირაცია წარმოადგენს პნევმოთორაქსის რისკ-ფაქტორს (პნევმოთორაქსის სიხშირე მეკონიუმის ასპირაციით არის 10%, ხოლო ვაგინალური მშობიარობისას 1%).

3. ახალშობილის ასფიქსია

ახალშობილის რეანიმაციას მინიმუმ ორი ადამიანი სჭირდება: ერთი სასუნთქი გზების შესანარჩუნებლად და

ცხრილი 43-4. აპგარის ქულა

ვენტილატორი, მეორე ასრულებს არაპირდაპირ გულის მასაჟს. ძალიან სასარგებლოა მესამე პირის მონაწილეობა, რომელიც ატარებს სისხლძარღვებს კათეტერიზაციას და ატარებს მედიკამენტებს და საინფუზიო ხსნარებს.

ახალშობილში ასფიქსიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, ამიტომ რეანიმაციის გასაღები სუნთქვის ნორმალიზებაა. ასფიქსიის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზი არის ჰიპოვოლემია. ჰიპოვოლემიის მიზეზები: ჭიპლარის ნაადრევი დაჭიმვა, ბავშვის ძალიან მაღალი პოზიცია სამშობიარო არხთან შედარებით ჭიპლარის შეკვრის დროს, ნაადრევი მომწიფება, სისხლდენა დედაში, პლაცენტის გადაკვეთა საკეისრო კვეთის დროს, სეფსისი, ჯვარედინი. ცირკულაცია ტყუპებში.

თუ ახალშობილის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება ადექვატური რესპირატორული რეანიმაციის მიუხედავად, უნდა ჩატარდეს სისხლძარღვთა წვდომა და არტერიული სისხლის გაზების ანალიზი; უნდა გამოირიცხოს პნევმოთორაქსი (პრევალენტობა 1%) და სასუნთქი გზების თანდაყოლილი ანომალიები, მათ შორის ტრაქეოეზოფაგური ფისტულა (1:3000-5000 ახალშობილი) და თანდაყოლილი ჰიატალური თიაქარი (1:2000-4000).

აპგარის ქულა სიცოცხლის პირველ წუთში საშუალებას გვაძლევს სტანდარტიზდეს მიდგომა რეანიმაციული ღონისძიებებისადმი: (1) მსუბუქი ასფიქსია (5-7 ქულა): სტიმულაცია (სხეულის მოწმენდა, ტერფების მოფერება, სასუნთქი გზების გაწმენდა) ნაჩვენებია კომბინაცია სუფთა ჟანგბადის ინჰალაციასთან პირის ღრუს მახლობლად მდებარე სახის ნიღბის საშუალებით; (2) ზომიერი ასფიქსია (3-4 ქულა: ნაჩვენებია მექანიკური ვენტილაცია სასუნთქი ტომრით ნიღბის მეშვეობით; (3) მძიმე ასფიქსია (0-2 ქულა): ნაჩვენებია ტრაქეის დაუყოვნებელი ინტუბაცია, შეიძლება საჭირო გახდეს გულის გარე მასაჟი.

ახალშობილში მექანიკური ვენტილაციის ჩვენებები: (1) აპნოე; (2) გულისცემა

თუ ადექვატური ვენტილაციის მიუხედავად, გულისცემის სიხშირე არ აღემატება 80/წთ-ს, მაშინ ნაჩვენებია დახურული გულის მასაჟი.

ტრაქეის ინტუბაციისთვის (სურ. 43-3) გამოიყენება მილერის ლარინგოსკოპი. ლარინგოსკოპის დანა და ენდოტრაქეალური მილის ზომა დამოკიდებულია ბავშვის წონაზე: 2 კგ - 1 და 3,5 მმ. თუ მილი სწორად არის შერჩეული, მაშინ სასუნთქ გზებში 20 სმ წყლის წნევაზე. Ხელოვნება. არის სასუნთქი ნარევის უმნიშვნელო გამონადენი. მარჯვენა მთავარი ბრონქის ინტუბაცია გამორიცხულია აუსკულტაციით. ენდოტრაქეალური მილის შეყვანის სიღრმე (მისი დისტალური ბოლოდან ბავშვის ტუჩებამდე) გამოითვლება შემდეგნაირად: ბავშვის წონას დაამატეთ 6 კილოგრამებში, შედეგი გამოიხატება სანტიმეტრებში. მიზანშეწონილია პულსური ოქსიმეტრიის ჩატარება ხელის სენსორის გამოყენებით. კანქვეშა ჟანგბადის დაძაბულობის მონიტორინგის მოწყობილობის გამოყენება ასევე საკმაოდ ინფორმაციულია, მაგრამ მის დაყენებას დიდი დრო სჭირდება.

გარე გულის მასაჟი

გულის გარე მასაჟი ნაჩვენებია, როდესაც 100% ჟანგბადით ადეკვატური მექანიკური ვენტილაციის 30 წამის შემდეგ, გულისცემა არის
გულის მასაჟი კეთდება ერთდროულად მექანიკურ ვენტილაციასთან 100 ჟანგბადით. მკერდზე შეკუმშვის სიხშირე უნდა იყოს 90-120/წთ (სურ. 43-4). მცირეწლოვან ბავშვებში აღწერილი გულის მასაჟის ტექნიკა (თავი 48) შეიძლება გამოყენებულ იქნას 3 კგ-ზე მეტი წონის ახალშობილებისთვის. ზეწოლისა და აფეთქების სიხშირის თანაფარდობა უნდა იყოს 3:1, რათა 1 წუთში შესრულდეს 90 წნევა და 30 დარტყმა. აუცილებელია პერიოდულად შეამოწმოთ თქვენი გულისცემა. როდესაც გულისცემა > 80/წთ, არაპირდაპირი გულის მასაჟი წყდება.

ბრინჯი. 43-3. ახალშობილის ინტუბაცია. თავი ნეიტრალურ მდგომარეობაშია მოთავსებული. ლარინგოსკოპი უჭირავს მარცხენა ხელის ცერა თითსა და საჩვენებელ თითს შორის, უჭირავს ნიკაპი შუა და ბეჭედი თითებით. მარცხენა ხელის პატარა თითი აჭერს ჰიოიდულ ძვალს, რაც ხელს უწყობს ვოკალური იოგების დანახვას. საუკეთესო ხედს უზრუნველყოფს სწორი პირი, მაგალითად, მილერის ლარინგოსკოპი No0 ან No1.

სისხლძარღვთა წვდომა

სისხლძარღვთა წვდომის ყველაზე ოპტიმალური მეთოდია 3.5F ან 5F კათეტერის დაყენება ჭიპის ვენაში. აუცილებელია, რომ კათეტერის დისტალური წვერი განლაგდეს უშუალოდ კანის დონის ქვემოთ და შპრიცის დგუშის გამოყვანისას სისხლის საპირისპირო ნაკადი თავისუფალი იყოს; ღრმა შეყვანის შემთხვევაში, გადასხმული ჰიპერტონული ხსნარები შეიძლება შევიდეს პირდაპირ ღვიძლში.

ორი ჭიპის არტერიიდან ერთ-ერთის კათეტერიზაცია, რაც არტერიული წნევის მონიტორინგს და არტერიული სისხლის გაზების ანალიზს უწყობს ხელს, ტექნიკურად უფრო რთულია. შემუშავებულია სპეციალური კათეტერები ჭიპის არტერიისთვის, რომლებიც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გაზომონ არტერიული წნევა, არამედ განახორციელონ PaO2 და SaO2-ის გრძელვადიანი მონიტორინგი. აუცილებელი ზომები უნდა იქნას მიღებული ვენაში ან არტერიაში ჰაერის შეღწევის თავიდან ასაცილებლად.

ინფუზიური თერაპია

ახალშობილთაგან, რომლებსაც ესაჭიროებათ რეანიმაცია, სრულწლოვანთა ზოგიერთი და დღენაკლული ჩვილების ორი მესამედი ჰიპოვოლემიურია. ჰიპოვოლემია დიაგნოზირებულია არტერიული ჰიპოტენზიით და ფერმკრთალი კანით, რეანიმაციულ ღონისძიებებზე ცუდი რეაგირებით. ახალშობილებში არტერიული წნევა კორელაციაშია სისხლის მოცულობასთან, ამიტომ ყველა ახალშობილს უნდა გაზომოს არტერიული წნევა. ჩვეულებრივ, არტერიული წნევა დამოკიდებულია წონაზე და მერყეობს 50/25 მმ Hg-დან. Ხელოვნება. (წონა 1-2 კგ) 70/40 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. (წონა > 3 კგ). არტერიული ჰიპოტენზია მიუთითებს ჰიპოვოლემიაზე. Bcc-ის შესავსებად გამოიყენება 0(I) Rh (neg) ჯგუფის სისხლის წითელი უჯრედები დედის სისხლთან ერთად, ან 5% ალბუმინის ხსნარი ან რინგერის ხსნარი ლაქტატით 10 მლ/კგ დოზით. ჰიპოტენზიის იშვიათი მიზეზებია ჰიპოკალციემია, ჰიპერმაგნიემია და ჰიპოგლიკემია.

ბრინჯი. 43-4. დახურული გულის მასაჟი ახალშობილში. ორივე ხელი აჭერს ახალშობილს ისე, რომ თითები განლაგდეს მკერდზე, ორივე ძუძუს დამაკავშირებელი ხაზის ქვემოთ, ხოლო დარჩენილი თითები დახურულია სხეულის უკანა ზედაპირზე. მკერდის ჩაღრმავების სიღრმე 1-2 სმ-ია, შეკუმშვის სიხშირე 120/წთ. (რეპროდუცირებულია ახალშობილთა სიცოცხლის მხარდაჭერის მოდიფიკაციებით, ნაწილი VI. JAMA 1986; 255:2969.)

მედიკამენტები

ა. ადრენალინი: ჩვენებები: ასისტოლია; ადეკვატური ვენტილაციისა და გულის მასაჟის მიუხედავად გულისცემის სიხშირე 80 ცემა/წთ-ზე ნაკლებია. 0,01-0,03 მგ/კგ დოზა (0,1-0,3 მლ/კგ ხსნარი 1:10000) შეჰყავთ ყოველ 3-5 წუთში ეფექტის მიღწევამდე. თუ არ არის ვენური წვდომა, ის შეიძლება შევიდეს ტრაქეაში ენდოტრაქეალური მილის მეშვეობით.

ბ. ნალოქსონი: ჩვენებები: სუნთქვის დათრგუნვის შემსუბუქება, რომელიც გამოწვეულია დედისთვის ოპიოიდების შეყვანით დაბადებამდე ბოლო 4 საათის განმავლობაში. დოზა: 0.01 მგ/კგ ინტრავენურად ან 0.02 მგ/კგ ინტრამუსკულურად. თუ დედას აქვს ოპიოიდების ბოროტად გამოყენების ისტორია, ნალოქსონმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში მოხსნის სიმპტომები.

B. სხვა მედიკამენტები: ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება სხვა მედიკამენტებიც. ნატრიუმის ბიკარბონატი (დოზა 2 მეკვ/კგ სხეულის მასაზე, ხსნარის 1 მლ შეიცავს 0,5 მექვ) ნაჩვენებია მხოლოდ მძიმე მეტაბოლური აციდოზის დროს, დამოწმებული არტერიული სისხლის გაზების ანალიზით. ნატრიუმის ბიკარბონატი ასევე გამოიყენება გახანგრძლივებული რეანიმაციის დროს (5 წუთზე მეტი), განსაკუთრებით თუ ტექნიკურად შეუძლებელია არტერიული სისხლის გაზების ანალიზი. შეყვანის სიხშირე არ უნდა აღემატებოდეს 1 მეკვ/კგ/წთ ჰიპეროსმოლარობის და ინტრაკრანიალური სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, ჰეპატოციტების ჰიპეროსმოლარობასთან დაკავშირებული დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, კათეტერის დისტალური წვერი არ უნდა იყოს ღვიძლში. კალციუმის გლუკონატი 100 მგ/კგ (ან კალციუმის ქლორიდი 30 მგ/კგ) ნაჩვენებია მხოლოდ დოკუმენტირებული ჰიპოკალციემიის ან საეჭვო ჰიპერმაგნიემიის დროს (ჩვეულებრივ, დედის მაგნიუმის სულფატის გამო); კლინიკური გამოვლინებები მოიცავს ჰიპოტენზიას, კუნთების ტონის დაქვეითებას და ვაზოდილაციას. გლუკოზა (200 მგ/კგ, გამოიყენეთ 10%-იანი ხსნარი) ნაჩვენებია მხოლოდ დოკუმენტირებული ჰიპოგლიკემიისთვის, ვინაიდან ჰიპერგლიკემია აუარესებს ნევროლოგიურ დეფიციტს. სურფაქტანტი ნაჩვენებია რესპირატორული დისტრეს სინდრომისთვის ნაადრევ ახალშობილებში და მისი შეყვანა შესაძლებელია ტრაქეაში ენდოტრაქეალური მილის მეშვეობით.

ნებისმიერი მშობიარობა, მათ შორის დაგეგმილი, უნდა მოხდეს რეანიმატოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. არის შემთხვევები, როდესაც საჭიროა ახალშობილის სასწრაფო რეანიმაცია. არსებობს სპეციალური მითითებები მისი განხორციელებისთვის.

მშობიარობის დროს ბავშვის ორგანიზმში სერიოზული ცვლილებები ხდება: გულის და ფილტვის სისტემები, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემა განსხვავებულად იწყებს მუშაობას. ამიტომ, მეან-ექიმებისა და მშობიარობის დედის ერთმა არასწორმა მოძრაობამ შეიძლება ბავშვს ჯანმრთელობა და სიცოცხლეც კი დაუჯდეს. გადაუდებელ სიტუაციებში შეიძლება საჭირო გახდეს ბავშვის რეანიმაცია მისი სასიცოცხლო ფუნქციების აღსადგენად. მის შესახებ მითითებებია:

• ასფიქსია (შეინიშნება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის რაოდენობის მიხედვით). ჯანმრთელ ახალშობილში ინჰალაციების რაოდენობა წუთში 30-60-ჯერ მერყეობს;
• დაბალი გულისცემა. ვადაზე დაბადებულ ბავშვებში გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე 120-160-ჯერ არის, თუ ბავშვი არ არის ორსული ან აქვს თანდაყოლილი გულის პათოლოგია, პულსი ეცემა 100 ერთეულამდე ან ნაკლები;
• კანის არაჯანსაღი ფერი. იდეალურ შემთხვევაში, ბავშვი იბადება კანის ვარდისფერი ელფერით; ხელებისა და ფეხების სილურჯე გრძელდება სიცოცხლის პირველი 90 წლის განმავლობაში. თუ ზოგადი ციანოზი შეინიშნება, ეს არის პირველადი რეანიმაციის ჩატარების მაჩვენებელი;
• კუნთების ტონის ნაკლებობა. ჯანმრთელ ჩვილებში ის გრძელდება დაბადებიდან 1-2 თვემდე, მაგრამ თუ დაბადებისთანავე არ არის ტონუსი, ექიმები ამას თვლიან ცენტრალური ნერვული სისტემის საშვილოსნოსშიდა დაზიანებად და მიმართავენ რეანიმაციის ეტაპებს;
• თანდაყოლილი რეფლექსების ნაკლებობა. თუ ბავშვი პათოლოგიების გარეშე იბადება, ის აქტიურად რეაგირებს სტიმულაციაზე (ნაოჭები და ტირილი ცხვირიდან ლორწოს ამოღებისას ან ჩაცმისას), ხოლო როდესაც ბავშვი ცუდად რეაგირებს, ეს ბავშვის ინტუბაციის კიდევ ერთი მაჩვენებელია.

  

  Შენიშვნა! აპგარის სკალა იძლევა ახალშობილის მდგომარეობის სრულ შეფასებას. როგორ გავაკეთოთ ეს სწორადჩაატაროს შეფასება და რა მახასიათებლები გამოარჩევს ამ მეთოდოლოგიას, .

  ახალშობილის რეანიმაცია სამშობიარო ოთახში: რას წარმოადგენს ის, ეტაპები

  ჯანდაცვის სამინისტრომ გასცა ბრძანება ჩვილების დაბადების შემდეგ რეანიმაციის შესახებ. ეს არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციების დაბრუნებას საშვილოსნოდან ნაადრევად მოცილების შემთხვევაში, აგრეთვე თუ მშობიარობის დროს წარმოიქმნება სირთულეები.

  თუ აპგარის ქულა დაბალია და გულ-ფილტვის აქტივობა დაქვეითებულია, აუცილებელია ბავშვის კვება ინტენსიური ზრუნვით.

  ბავშვები ამბობენ! ბავშვი სამი გმირის შესახებ მულტფილმის ყურების შემდეგ:
  - დედა, შენ ჯერ კიდევ არ მიდიხარ მაღაზიაში ძმის ასაყვანად, მაგრამ იქნებ მოლაპარაკე ცხენი მაინც ვიშოვოთ?

  პირველ რიგში, ტარდება რეანიმაციის პირველი ეტაპი: ეს მოიცავს ბავშვის მდგომარეობის სრულ შეფასებას. მეკონიუმის ასპირაცია და დიაფრაგმული თიაქარი განიხილება ახალშობილის სიცოცხლის გადარჩენის ღონისძიებების უდავო ინდიკატორად.

  

  ამ ეტაპზე ჩართულია რეანიმატოლოგი, ანესთეზიოლოგი, ნეონატოლოგი და ორი პედიატრიული ექთანი. ყველა ასრულებს მკაცრად დავალებულ დავალებებს. თუ ბავშვი დამოუკიდებლად არ სუნთქავს, ისინი გადადიან ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციაზე (ALV), სანამ კანი არ გახდება ვარდისფერი. თუ ბავშვის მდგომარეობა იგივე რჩება ან გაუარესდება, გააგრძელეთ ტრაქეალური ინტუბაცია.

  Შენიშვნა! თუ ბავშვი რეანიმაციული ღონისძიებებიდან 15-20 წუთში მაინც არ ამოისუნთქავს დამოუკიდებლად, მანიპულაციები წყდება და ახალშობილის გარდაცვალება აღირიცხება. თუ დინამიკა დადებითია, გადადიან რეანიმაციის მეორე ეტაპზე.

  რესპირატორული და გულის ფუნქციების დადგენის შემდეგ ბავშვი გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ათავსებენ ინკუბატორში ჟანგბადის მიწოდებით. ის აკონტროლებს თირკმელების მუშაობას, გულისცემას, სისხლის შედედებას და ნაწლავების მუშაობას. ანალიზდება სისხლში ცილის, კალციუმის და მაგნიუმის არსებობა. რეანიმაციული ახალშობილის პირველი კვება ნებადართულია დაბადებიდან 12 საათის შემდეგ გამოწურული რძით. კვება მიეწოდება ბოთლიდან ან მილის საშუალებით, ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით.

  ახალშობილის სიცოცხლის გადასარჩენად მსგავსი ღონისძიებები ტარდება სახლში მშობიარობის დროს ან დეპრესიულ მდგომარეობაში დაბადებისას. ჩვენ გირჩევთ ნახოთ სასწავლო ვიდეო, სადაც ნაჩვენებია ყველა მოქმედების განხორციელების ალგორითმი.

  ახალშობილთა რეანიმაციის ნაკრები: აღჭურვილობა და მედიკამენტები

  როდესაც ბავშვის სხეულის მნიშვნელოვანი სასიცოცხლო ფუნქციები აღდგება, მას ათავსებენ ინკუბატორში ისე, რომ თავი ფილტვების დონის ქვემოთ იყოს. ეს ხელს უშლის ფილტვებში სითხის შეღწევას და კუჭის შიგთავსის ასპირაციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი და, შედეგად, პნევმონიის განვითარება.

  პულსის მონიტორინგი სავალდებულოა, ამ მიზნით ახალშობილის მაჯაზე ან ფეხზე მიმაგრებულია სპეციალური სენსორი, რომელსაც შეუძლია სწრაფად განსაზღვროს გულის შეკუმშვის მდგომარეობა.

  

  რეგულარულად ტარდება სისხლის ტესტი, რომელიც იღება დამონტაჟებული ჭიპის კათეტერით, საჭიროების შემთხვევაში მასში შეჰყავთ ინფუზია და საჭირო მედიკამენტები.

  ახალშობილებში ხელოვნური ფილტვის ვენტილაცია (ALV) კონტროლდება აღჭურვილობით. სათანადო ჟანგბადის მიწოდება მნიშვნელოვანია სასუნთქი სარქველების დამაგრების თავიდან ასაცილებლად. სუნთქვის მხარდაჭერა უნდა იყოს არაუმეტეს 150 სუნთქვა წუთში ადეკვატური გაზის ნაკადით.

  ბავშვები ამბობენ! ვაჟი დიდხანს უყურებდა საკუთარ თავს სარკეში, შემდეგ მძიმედ ამოისუნთქა და თქვა:
  -მგონი მაინც ლამაზი ვარ...

  ინკუბაციის დროს ახალშობილის გულმკერდის მოძრაობა უნდა იყოს ერთგვაროვანი და რიტმული, ხმაურის გარეშე. ფილტვის ქსოვილებში ან საყლაპავში ხმაურის არსებობა მიუთითებს ქსოვილებისა და ორგანოების გართულებებზე ან არასაკმარის ფორმირებაზე. ნაადრევი ჩვილებისთვის, რომელთა ფილტვები დიდი ხნის განმავლობაში არ იხსნება, ინიშნება სურფაქტანტის მიღება. როდესაც ბავშვები სპონტანურად სუნთქავენ და ფილტვის სისტემა დამოუკიდებლად აგრძელებს მუშაობას, ვენტილაციის მოწყობილობა გამორთულია.

  

  მედიკამენტები ახალშობილთა რეანიმაციისთვის სამშობიარო ოთახში

  ბავშვის გაცოცხლებისას, რომელიც მძიმე მდგომარეობაშია დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, მიიღება გადაწყვეტილება მედიკამენტების მიღებაზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ცერებრალური შეშუპება ასფიქსიის შემდეგ და სხვა პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასიცოცხლო ორგანოებსა და სისტემებზე.

  1. ადრენალინის შეყვანა გულისცემის შესანარჩუნებლად ახალშობილის წონის 0,1-0,3 მლ/კგ დოზით. ეს ხსნარი გამოიყენება ახალშობილთა რეანიმაციაში, თუ დარტყმის სიხშირე 60 დარტყმა/წთ-ზე ნაკლებია.
  2. სისხლის შემცვლელები ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს მოდუნებული გულისცემა და ფერმკრთალი კანი. ასეთი პრეპარატებია ფიზიოლოგიური ხსნარი და რინგერის ლაქტატი ახალშობილის სხეულის წონის 10 მლ/კგ დოზით.
  3. ნარკანის გამოყენება. ეს არის ნარკოტიკული საშუალება, რომლის გამოყენება დაუშვებელია ჩვილებისთვის, თუ დედა ქრონიკული ნარკომანია ან დაბადებამდე რამდენიმე საათით ადრე მისცეს მსგავსი ნარკოტიკი.
  4. გლუკოზის ინექცია მისაღებია ჩვილებისთვის, თუ დედას აქვს ქრონიკული დიაბეტი. პრეპარატის დოზა შეადგენს 2 ​​მგ 1 კგ ბავშვის წონაზე. აუცილებლად გამოიყენეთ წყალში გახსნილი გლუკოზის 10 პროცენტი.
  5. ნატრიუმის ბიკარბონატი გამოიყენება ახალშობილებში, რომლებიც გადიან რეანიმაციას და ვენტილაციას მხოლოდ სისხლის ნორმალური pH-ის შესანარჩუნებლად. თუ პრეპარატი ადრე მიიღება, ბავშვის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს.

  გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ატროპინის გამოყენება ახალშობილთა თანამედროვე რეანიმაციაში დაუშვებელია და ეს დადგენილია განახლებულ ევროპულ პროტოკოლში.

  

  ახალშობილთა რეაბილიტაცია და მოვლა რეანიმაციის შემდეგ

  შეძლებს თუ არა დედა ახალშობილთან ერთად ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოხვედრას და რამდენ ხანს გაატარებს იქ, ეს დამოკიდებულია სამაშველო ღონისძიებების სირთულეზე: რაც უფრო წარმატებით ჩატარდა სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენის პროცედურა, მით უფრო მალე გამოჯანმრთელდება ბავშვი. ახლა პატარას ფრთხილად მოვლა და გამოჯანმრთელება სჭირდება.

  ბავშვის რეგულარულ პალატაში გადაყვანის შემდეგ მნიშვნელოვანია, რომ დედამ დაამყაროს ფიზიკური კონტაქტი მასთან, იმავდროულად მთელი ძალით ეცადოს ძუძუთი კვების შენარჩუნებას. რაც უფრო ხშირად არის ბავშვი დედის ხელში, მით უფრო მალე ეგუება გარემოს.

  გახანგრძლივებული რეანიმაციის შემდეგ ბავშვებმა დროულად უნდა იკვებონ, თუ არასრულფასოვანი კვებაა, აუცილებლად შეავსეთ მათ შპრიციდან მინიმუმ 20 კუბიკი დედის რძე.

  აუცილებლად უყურეთ ვიდეოს რეანიმაციის შემდეგ აღდგენის ეტაპების შესახებ.