ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM): "ტკბილი" ორსულობის საშიშროება. შედეგები ბავშვისთვის, დიეტა, ნიშნები. გესტაციური დიაბეტი და მშობიარობა

ორსულობის დროს ქრონიკული დაავადებები შეიძლება გაუარესდეს ან გამოჩნდეს მანამდე უცნობი პრობლემების ნიშნები. გესტაციური დიაბეტი შეიძლება გახდეს ასეთი პრობლემა.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კლასიფიკაციის მიხედვით, „გესტაციური დიაბეტი“ არის ორსულობის დროს გამოვლენილი შაქრიანი დიაბეტი, ასევე გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა (სხეულის მიერ გლუკოზის აღქმა), რომელიც ასევე გამოვლინდა ამ პერიოდში. მისი მიზეზი არის უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითება საკუთარი ინსულინის მიმართ (ინსულინის წინააღმდეგობა), რაც დაკავშირებულია სისხლში ორსულობის ჰორმონების მაღალ დონესთან. მშობიარობის შემდეგ სისხლში შაქრის დონე ყველაზე ხშირად ნორმას უბრუნდება. თუმცა, ორსულობის დროს 1 და 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული. ამ დაავადებების დიაგნოსტიკა ტარდება მშობიარობის შემდეგ.

მრავალი კვლევის შედეგად მიღებული მონაცემების გაანალიზების შემდეგ, ექიმებმა დაასკვნეს, რომ გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსულთა 50%-ზე მეტს უვითარდება ნამდვილი დიაბეტი მოგვიანებით ცხოვრებაში.

რატომ არის საშიში გესტაციური დიაბეტი?

გესტაციური დიაბეტი უმეტეს კლინიკურ სიტუაციებში ვითარდება ინტერვალით მდე. ადრე გამოვლენილი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, როგორც წესი, მიუთითებს ადრე გამოუვლენელ პრეგესტაციურ („ორსულობამდე“) დიაბეტზე.

რა თქმა უნდა, უმჯობესია, ორსულობამდე გაეცნოთ ქრონიკულ დაავადებებს, შემდეგ კი შესაძლებელი იქნება მათი მაქსიმალურად კომპენსაცია. სწორედ ამიტომ ექიმები მკაცრად გირჩევენ ორსულობის დაგეგმვას. ორსულობისთვის მომზადების კუთხით, ქალი გაივლის ყველა ძირითად გამოკვლევას, მათ შორის დიაბეტის სკრინინგს. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას და მისცემს რეკომენდაციებს და მომავალი ორსულობა უსაფრთხოდ წარიმართება და ბავშვი დაიბადება ჯანმრთელი.

დიაბეტით გართულებული ორსულობის მართვის მთავარი პირობა (როგორც გესტაციური, ასევე მისი სხვა ფორმები) არის სისხლში გლუკოზის დონის შენარჩუნება ნორმალურ ფარგლებში (3,5-5,5 მმოლ/ლ). წინააღმდეგ შემთხვევაში დედა-შვილი ძალიან რთულ პირობებში აღმოჩნდებიან.

რა ემუქრება დედას? შესაძლებელია ნაადრევი დაბადება და მკვდრადშობადობა. მაღალია განვითარების რისკი (შაქრიანი დიაბეტი უფრო ხშირად და უფრო ადრე - 30 კვირამდე ვითარდება), ჰიდრამნიოზი და, შესაბამისად, ნაყოფის არასწორი კვება. შესაძლებელია განვითარდეს დიაბეტური კეტოაციდოზი (მდგომარეობა, რომელშიც აღინიშნება გლუკოზის დონის მკვეთრი მატება და სისხლში კეტონის სხეულების კონცენტრაცია), გენიტალური ტრაქტის ინფექციები, რომლებიც რეგისტრირდება 2-ჯერ უფრო ხშირად და იწვევს ნაყოფის ინფექციას და. ასევე შესაძლებელია მიკროანგიოპათიების პროგრესირება, რაც გამოიწვევს მხედველობის, თირკმელების ფუნქციის დაქვეითებას, პლაცენტის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და სხვა. ქალს შესაძლოა განუვითარდეს სისუსტე მშობიარობისას, რაც კლინიკურად ვიწრო მენჯთან და დიდ ნაყოფთან ერთად საკეისრო კვეთით მშობიარობას გარდაუვალს გახდის. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში უფრო ხშირად აქვთ ინფექციური გართულებები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულ ქალებს უვითარდებათ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM). დაავადების ეს ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს ექსკლუზიურად ორსულობის დროს და გაქრეს მშობიარობიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. მაგრამ თუ დროული მკურნალობა არ ჩატარდა, დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს ტიპი 2 დიაბეტში, რასაც კომპლექსური შედეგები მოჰყვება.

როდესაც ორსულობა ხდება, ყველა ქალმა უნდა გაიაროს რეგისტრაცია, სადაც, სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ, მონიტორინგს გაუწევს მომავალი დედის კეთილდღეობას და ნაყოფის განვითარებას.

ყველა ორსულმა რეგულარულად უნდა აკონტროლოს შაქარი შარდისა და სისხლის ანალიზის გზით. ტესტებში გლუკოზის დონის გაზრდის ცალკეულმა შემთხვევებმა არ უნდა გამოიწვიოს პანიკა, რადგან ასეთი ნახტომები ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პროცესად ითვლება. მაგრამ, თუ ტესტების მიღებისას ორ ან მეტ შემთხვევაში შეინიშნება მომატებული შაქარი, მაშინ ეს უკვე მიუთითებს ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე. აღსანიშნავია, რომ გაზრდილი დონე ვლინდება მასალის უზმოზე მიღებისას (სისხლში შაქრის დონის მატება ჭამის შემდეგ ნორმაა).

პათოლოგიის მიზეზები

რისკის ჯგუფში შედის ქალები, რომლებზეც შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი პარამეტრები:

• ჭარბი წონა ან სიმსუქნე;
• თუ წინა დაბადება მოხდა გესტაციური დიაბეტით;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი (გენეტიკური გზით გადამდები);
• საკვერცხის პათოლოგიები (პოლიკისტოზური დაავადება);
• ორსულობა 30 წლის შემდეგ.

სტატისტიკის მიხედვით, მშობიარობის დროს გართულებები ქალების 10%-ს აღენიშნება. გესტაციური დიაბეტის მიზეზად შეიძლება ეწოდოს, როგორც ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევაში, უჯრედების მგრძნობელობის დაკარგვა ინსულინის მიმართ. ამ შემთხვევაში ორსულობის ჰორმონების მაღალი კონცენტრაციის გამო სისხლში გლუკოზის მაღალი დონეა.

ინსულინის წინააღმდეგობა ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულობის 28-დან 38 კვირამდე და თან ახლავს წონის მატება. ითვლება, რომ ამ პერიოდში ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება ასევე გავლენას ახდენს GDM-ის გარეგნობაზე.

სიმპტომები

GDM-ის სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომებისგან:

• მუდმივი წყურვილის გრძნობა, ხოლო დალევა არ მოაქვს შვებას;
• ხშირი შარდვა, რაც იწვევს დისკომფორტს;
• შეიძლება იყოს მადის დაქვეითება ან მუდმივი შიმშილის გრძნობა;
• ჩნდება არტერიული წნევის ნახტომი;
• მხედველობა იტანჯება, ჩნდება ბუნდოვანი ხედვა.

დიაგნოსტიკა

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნებიდან ერთი მაინც არის, მაშინ სავალდებულოა გინეკოლოგთან ვიზიტი და შაქრის დონის შემოწმება. ამ ანალიზს ეწოდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT). ტესტი ხელს უწყობს ორსული ქალის სხეულის უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვას და ამ პროცესში შესაძლო დარღვევის დადგენას.

ტესტის ჩასატარებლად პაციენტისგან იღებენ ვენურ სისხლს (ცარიელ კუჭზე). თუ შედეგი აჩვენებს შაქრის ამაღლებულ დონეს, სვამენ გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზს. თუ ინდიკატორები არ არის შეფასებული, GTT ხორციელდება. ამისათვის გლუკოზას 75გრ ოდენობით აზავებენ ჭიქაში (250მლ) ოდნავ გახურებულ წყალში და აძლევენ ქალს დასალევად. ერთი საათის შემდეგ ვენიდან კვლავ იღებენ სისხლს. თუ ინდიკატორები ნორმალურია, მაშინ კონტროლისთვის ტესტი შეიძლება განმეორდეს 2 საათის შემდეგ.

GDM-ის საშიშროება ნაყოფისთვის

რა საფრთხეს უქმნის ჰისტოზი დიაბეტის განვითარებად ნაყოფს? ვინაიდან ეს პათოლოგია პირდაპირ საფრთხეს არ უქმნის მომავალი დედის სიცოცხლეს, მაგრამ შეიძლება საშიში იყოს მხოლოდ ბავშვისთვის, მკურნალობა მიზნად ისახავს პერინატალური გართულებების თავიდან აცილებას, ისევე როგორც მშობიარობის დროს გართულებებს.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ბავშვისთვის შედეგები გამოიხატება მის უარყოფით გავლენას ორსულის ქსოვილებში სისხლის მიკროცირკულაციაზე. მიკროცირკულაციის დარღვევით გამოწვეული ყველა რთული პროცესი საბოლოოდ იწვევს ნაყოფზე ჰიპოქსიურ ეფექტს.

ასევე, ბავშვისთვის დიდი რაოდენობით გლუკოზის მიწოდებას უვნებელი არ შეიძლება ვუწოდოთ. ყოველივე ამის შემდეგ, დედის მიერ წარმოებული ინსულინი ვერ აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და ბავშვის პანკრეასი ჯერ კიდევ ვერ ახერხებს ჰორმონის საჭირო რაოდენობის გამომუშავებას.

შაქრიანი დიაბეტის გავლენის შედეგად ნაყოფში მეტაბოლური პროცესები ირღვევა და ცხიმოვანი ქსოვილის ზრდის გამო იწყებს წონაში მატებას. შემდეგ, ბავშვი განიცდის შემდეგ ცვლილებებს:

• შეინიშნება მხრის სარტყელის ზრდა;
• კუჭი მნიშვნელოვნად იზრდება;
• ღვიძლი და გული იზრდება ზომაში;

ყველა ეს ცვლილება ხდება იმ ფონზე, რომ თავი და კიდურები იგივე (ნორმალური) ზომები რჩება. ყოველივე ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს სიტუაციის განვითარებაზე მომავალში და გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• ნაყოფის მხრის სარტყელის გაზრდის გამო, მშობიარობის დროს ძნელი ხდება სამშობიარო არხის გავლა;
• მშობიარობის დროს შესაძლებელია ბავშვისა და დედის ორგანოების დაზიანებები;
• ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს ნაყოფის დიდი მასის გამო, რომელიც ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის განვითარებული;
• საშვილოსნოში მყოფი ბავშვის ფილტვებში მცირდება სურფაქტანტის გამომუშავება, რომელიც ხელს უშლის მათ ერთმანეთთან შეკვრას. შედეგად, დაბადების შემდეგ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სუნთქვის პრობლემები. ამ შემთხვევაში ბავშვის გადარჩენა ხდება ხელოვნური სუნთქვის აპარატის გამოყენებით, შემდეგ კი მოთავსებულია სპეციალურ ინკუბატორში (ინკუბატორში), სადაც ის გარკვეული დროით დარჩება ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ასევე, არ შეიძლება არ აღინიშნოს ის შედეგები, თუ რატომ არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი საშიში: GDM-ით დაავადებული დედისგან დაბადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ორგანოთა თანდაყოლილი დეფექტები, ზოგიერთს კი შეიძლება განვითარდეს მეორე ხარისხის დიაბეტი ზრდასრულ ასაკში.

პლაცენტა ასევე მიდრეკილია გადიდდეს GDM-ის დროს, იწყებს თავისი ფუნქციების არასაკმარისად შესრულებას და შეიძლება გახდეს შეშუპებული. შედეგად, ნაყოფი არ იღებს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას და ხდება ჰიპოქსია. კერძოდ, ორსულობის ბოლოს (მესამე ტრიმესტრი) არსებობს ნაყოფის სიკვდილის საფრთხე.

მკურნალობა

ვინაიდან დაავადება გამოწვეულია შაქრის მაღალი დონით, ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ პათოლოგიის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია იმის კონტროლი, რომ ეს მაჩვენებელი ნორმალურ დიაპაზონშია.

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობის მიმდინარეობაზე გავლენის მთავარი ფაქტორი დიეტური წესების მკაცრი დაცვაა:

• რაციონიდან გამორიცხულია ცომეული და საკონდიტრო ნაწარმი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს შაქრის დონის მატებაზე. მაგრამ თქვენ არ უნდა თქვათ მთლიანად ნახშირწყლები, რადგან ისინი ენერგიის წყაროა. საჭიროა მხოლოდ მათი რაოდენობის შეზღუდვა მთელი დღის განმავლობაში;
• შეზღუდეთ ნახშირწყლებით მდიდარი ძალიან ტკბილი ხილის მოხმარება;
• გამორიცხეთ ლაფსი, პიურე და ხსნადი მარცვლეული, ასევე სხვადასხვა ნახევრად მზა პროდუქტები;
• რაციონიდან ამოიღეთ შებოლილი ხორცი და ცხიმები (კარაქი, მარგარინი, მაიონეზი, ლარდი);
• აუცილებელია ცილოვანი საკვების მიღება, ეს მნიშვნელოვანია დედისა და ბავშვის ორგანიზმისთვის;
• სამზარეულოსთვის რეკომენდებულია გამოიყენოთ: ჩაშუშვა, ადუღება, ორთქლზე მოხარშვა, ღუმელში გამოცხობა;
• საკვები უნდა მიირთვათ ყოველ 3 საათში ერთხელ, მაგრამ მცირე ულუფებით.

გარდა ამისა, დადასტურებულია დადებითი გავლენა მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე:

• ორსული ქალებისთვის განკუთვნილი ფიზიკური ვარჯიშების ნაკრები. ფიზიკური დატვირთვისას სისხლში შაქრის კონცენტრაცია მცირდება, ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები და ორსულის ზოგადი კეთილდღეობა უმჯობესდება;
• რეგულარული ფეხით დაშორებით მაგისტრალებს.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ინსულინის მედიკამენტები. აკრძალულია სხვა მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებს შაქარს.

1. B - კატეგორია. იგი მოიცავს პროდუქტებს, რომელთა აღწერილობაში ნათქვამია, რომ ცხოველებზე ჩატარებული კვლევების დროს ნაყოფზე მავნე ზემოქმედება არ დაფიქსირებულა. ორსულობის დროს პრეპარატის ზემოქმედება არ არის შემოწმებული.
2. C - კატეგორია. მოიცავს წამლებს, რომლებიც შემოწმებულია ცხოველებში ნაყოფის განვითარებაზე ზემოქმედებაზე. ორსულ ქალებზეც არ ჩატარებულა ტესტები.

ამიტომ ყველა წამალი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ კვალიფიციური ექიმის მიერ, პრეპარატის სავაჭრო დასახელების სავალდებულო მითითებით.

გდმ-ის ჰოსპიტალიზაცია აქტუალურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს კომპლექსური სამეანო გართულებების ეჭვი.

GDM არ არის ნაადრევი მშობიარობის ან საკეისრო კვეთის გამოწვევის მიზეზი.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი

მშობიარობის შემდეგ ქალმა რეგულარულად უნდა აკონტროლოს შაქრის დონე, აკონტროლოს სიმპტომების არსებობა და მათი სიხშირე (წყურვილი, შარდვა და ა.შ.) მათ სრულ გაქრობამდე. ტესტირება ჩვეულებრივ ინიშნება ექიმების მიერ დაბადებიდან 6 და 12 კვირის შემდეგ. ამ დროისთვის ქალის სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება.

მაგრამ, სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 5-10%-ში, რომლებიც მშობიარობენ, შაქრის დონე არ ნორმალიზდება. ამ შემთხვევაში საჭიროა სამედიცინო დახმარება, რომელიც არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, წინააღმდეგ შემთხვევაში უბრალო ჰორმონალური დარღვევა შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ განუკურნებელ დაავადებად.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM) არის ორსულობის დროს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება, რომელიც ხასიათდება სისხლში გლუკოზის მომატებით ნორმაზე 3,3-5,0 მმოლ/ლ-ზე და ამ დაავადების გამოხატული ფორმის აშკარა კლინიკური ნიშნების არარსებობით.

პათოლოგიას თან ახლავს ცხიმებისა და ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა. ის შეიძლება მოხდეს როგორც მსუბუქი, ასევე მძიმე ფორმით, რაც იწვევს სერიოზულ გართულებებს ქალსა და ნაყოფზე.

ორსულობის დროს GDM არის დაავადება, რომელიც იყოფა 3 ტიპად:

ეტაპები და ხარისხები

ორსულობა ნებისმიერ ქალში არის დიაბეტის განვითარების რისკის ფაქტორი.

ეს გამოწვეულია ნახშირწყლებისა და ცხიმების ცვლის დარღვევით, რომელიც ვითარდება შემდეგი მექანიზმის მიხედვით:

ეს ცვლილებები ხდება როგორც გამხდარ ქალებში, ასევე მსუქანებში. მდგომარეობას ასევე ამძიმებს ორსულობის დროს მეტი კალორიების მიღება, ფიზიკური აქტივობის შემცირება და წონაში მატება.

თუ პაციენტს აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება დიაბეტის ან სიმსუქნის მიმართ, მაშინ ინსულინის წარმოება არასაკმარისი ხდება ინსულინის წინააღმდეგობის დასაძლევად, ამიტომ ვითარდება ჰიპერგლიკემია. ინსულინის წარმოებისა და ექსკრეციის ხასიათის ცვლილება ასევე იწვევს ცხიმის სინთეზის ზრდას ორსულ ქალსა და ნაყოფში.

სიმპტომები

ორსულობის დროს GDM არის მდგომარეობა, რომელიც ადრეულ ეტაპზე უმეტეს შემთხვევაში უსიმპტომოა. ეს ართულებს დაავადების იდენტიფიცირებას. როგორც სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, მისი დადგენის დაგვიანება დაავადების დაწყებიდან 4-20 კვირაა. ზოგიერთ ქალში დიაგნოზი დგინდება მშობიარობის შემდეგ ბავშვში დიაბეტური ფეტოპათიის გარეგანი ნიშნების საფუძველზე.

GDM-ს არ აქვს ჰიპერგლიკემიის (მაღალი გლუკოზის დონე) ტიპიური სიმპტომები დიაბეტის დროს. ეს მოიცავს შარდვის გაზრდას, წყურვილს, წონის სწრაფ კლებას და კანის ქავილს. მაშინაც კი, როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, ქალი მას ორსულობის ნორმალურ სიმპტომებთან აქცევს.

საზღვარგარეთ პრაქტიკა მოიცავს GDM-ის აქტიურ სკრინინგს – ორსულთა დაყოფას რისკ ჯგუფებად და სპეციალური ორალური ტესტის ჩატარებას. რუსეთში ეს ტექნიკა ჯერ კიდევ არ არის გავრცელებული.

ამიტომ დაავადების ადრეული გამოვლენა მოითხოვს ანტენატალურ კლინიკაში დროულ რეგისტრაციას, ექიმის მიერ დანიშნული ტესტების ჩატარებას და ექოსკოპიის ჩატარებას, რამაც შეიძლება გამოავლინოს ნაყოფის განვითარებაში დამახასიათებელი დარღვევები.

გარეგნობის მიზეზები

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი მიზეზებია კონტრაინსულარული ჰორმონების კონცენტრაციის მატება (განსაკუთრებით 20 კვირის შემდეგ), რაც ემსახურება ორსულობის შენარჩუნებას და ინსულინის მოქმედების ჩახშობას, აგრეთვე ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითებას საკუთარი ინსულინის მიმართ.

ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით, ინსულინის რეზისტენტობა ვითარდება, როგორც ბუნებრივი პროცესი ცხიმოვანი ქსოვილის სახით ენერგიის რეზერვების შესაქმნელად, რაც შიმშილის შემთხვევაში ნაყოფს შეუძლია უზრუნველყოს საჭირო კვებით. სისხლში გლუკოზის მაქსიმალური დონე აღინიშნება ჭამიდან დაახლოებით 1 საათის შემდეგ და მისი ღირებულება არ უნდა აღემატებოდეს 6,6 მმოლ/ლ.

ჯანმრთელი ორსული ქალი გადის თვითრეგულაციას - წარმოებული ინსულინის რაოდენობა დაახლოებით 3-ჯერ იზრდება სისხლში გლუკოზის საჭირო დონის შესანარჩუნებლად. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ გლუკოზას დამუშავების დრო არ აქვს და მისი კონცენტრაცია იზრდება. შედეგად, GDM ვითარდება.

ამ მდგომარეობის გაჩენის რისკის ფაქტორებია:

დიაგნოსტიკა

GDM-ის დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო მეთოდია ვენურ სისხლში გლუკოზის განსაზღვრა. კვლევა უნდა ჩატარდეს ლაბორატორიულ პირობებში, ბიოქიმიური ანალიზატორების გამოყენებით. დაუშვებელია პორტატული მოწყობილობების - გლუკომეტრების გამოყენება, რომლებიც ყოველდღიურ ცხოვრებაში გამოიყენება თვითკონტროლისთვის.

დიაგნოზის დროს განსაზღვრული ძირითადი პარამეტრები ჩამოთვლილია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

Პარამეტრი	ნორმალური ღირებულება	თავისებურებები
უზმოზე სისხლში გლუკოზა	5,5–6,0 მმოლ/ლ, საშუალოდ 3,75±0,49 მმოლ/ლ	GDM-ის დიაგნოზი დგინდება, როდესაც გლუკოზის დონე არის >5.1, მაგრამ<7,0 ммоль/л натощак
გლუკოზა ჭამის შემდეგ	არ აღემატება 7,70 მმოლ/ლ	GDM-ის დიაგნოზი დგინდება, როდესაც გლუკოზის დონე არის >10,1 მმოლ/ლ ჭამის შემდეგ.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი	იხილეთ GDM კრიტერიუმები	ინიშნება როგორც კვლევის მეორე ეტაპი GDM-ის დიაგნოსტიკაში ან რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის, რომელთა გლუკოზის დონეა<6,1 ммоль/л GDM-ის კრიტერიუმებია: უზმოზე გლუკოზის დონე >5,1 მმოლ/ლ, ვარჯიშიდან 1 საათის შემდეგ >10,0 მმოლ/ლ, 2 საათის შემდეგ – >8,5 მმოლ/ლ.
გლუკოზა შარდში	<8,52 ммоль/л	დამხმარე ტესტი

ორსულობის დროს GDM-ის უფრო საფუძვლიანი შესწავლისთვის, პირველ ეტაპზე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გლიკემიური პროფილის განსაზღვრა. ეს ტექნიკა არის გლუკოზის დონის დინამიური მონიტორინგი მთელი დღის განმავლობაში (სისხლის აღება ტარდება 6-8 ჯერ). ასეთი კვლევა ჩვეულებრივ ინიშნება სტაციონარულ პირობებში.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არ შეიძლება ჩატარდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• გლუკოზის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
• ადრეული ტოქსიკოზი (გულისრევა, ღებინება);
• ჰიპერგლიკემია (კლინიკურად აშკარა ან გამოხატული დიაბეტი);
• კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს გლუკოზის შეწოვის დარღვევა (კუჭის შიგთავსის დაჩქარებული ევაკუაცია ნაწლავებში, ყველაზე ხშირად აღინიშნება პოსტოპერაციულ პერიოდში, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება, მალაბსორბცია და სხვა);
• მკაცრი წოლითი რეჟიმი;
• არასაკმარისი კვება გამოკვლევამდე 3 დღით ადრე;
• მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები;
• ჯინიპრალით მკურნალობის დროს.

ტესტი მოითხოვს სპეციალურ მომზადებას:

• ტესტირებამდე 3 დღით ადრე ორსულის რაციონიდან გამოირიცხება შაქარი, ფქვილი, მაკარონი, ტკბილეული და სხვა რაფინირებული ნახშირწყლები;
• ნახშირწყლების რაოდენობა მოსამზადებელ პერიოდში უნდა იყოს მინიმუმ 150 გ დღეში;
• სისხლის ჩაბარებამდე უნდა გაიაროთ ღამისთევა 8-14 საათის განმავლობაში (შეგიძლიათ დალიოთ წყალი);
• საკვების ბოლო ნაწილი უნდა შეიცავდეს 30-50 გ ნახშირწყლებს;
• მოწევა გამორიცხულია;
• ექიმთან შეთანხმებით, საჭიროა დროებით შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ გლუკოზის დონესა და ტესტის შედეგებზე (ვიტამინური კომპლექსები, რკინის შემცველი და ჰორმონალური პრეპარატები, ბეტა-ადრენერგული აგონისტები, რომლებიც გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა და ფილტვის დაავადებების სამკურნალოდ; ნახშირწყლების შემცველი მედიკამენტები);
• ტესტის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ უნდა მოერიდოთ ფიზიკურ დატვირთვას და დაისვენოთ 15 წუთის განმავლობაში.

ამ ტესტის ჩატარების სტანდარტული პროცედურა შემდეგია:

რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალების ორალური ტესტი ჩვეულებრივ ტარდება 24-28 კვირაში. ამ მეთოდის სანდოობა დასტურდება 2002-2007 წლებში ჩატარებული ფართომასშტაბიანი კვლევებით. 25 ათას ორსულ ქალს შორის. ფასიან ლაბორატორიებში საშუალო ფასი დაახლოებით 1000 რუბლია.

ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი დარღვევები:

• ნაყოფის დიდი ზომა, დიდი მუცლის წრე;
• ბავშვის ღვიძლის, გულის და ელენთის გადიდება;
• ნაყოფის თავის ორმაგი კონტური;
• არაპროპორციული განვითარება (დიდი სხეული და მცირე კიდურები);
• შესქელებული კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა ნაყოფში;
• გადიდებული კისრის ნაკეცი;
• პოლიჰიდრამნიოზი.

როდის მივმართოთ ექიმს

ორსულობის დროს GDM არის მდგომარეობა, რომელსაც არ ახლავს სპეციფიკური სიმპტომები. ამიტომ ამ დაავადების ადრეული გამოვლენისა და მისი გამოსწორებისთვის რეკომენდებულია სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების სრული სპექტრის ჩატარება ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის მქონე ორსული ქალების ჰოსპიტალიზაცია ტარდება მხოლოდ გართულებების არსებობისას. მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ასეთი დარღვევა ასევე არ არის საკეისრო კვეთის პირდაპირი მითითება.

იგი ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფს აღენიშნება ზემოთ ჩამოთვლილი დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნები. ოპერაცია ამცირებს დედისა და ბავშვის ტრავმის რისკს, როდესაც დიდი ნაყოფი გადის დაბადების არხში.

პრევენცია

ამ დაავადების პრევენციის ზომები მოიცავს შემდეგს:

• სხეულის წონის მატებაზე კონტროლი;
• ზომიერი ინტენსივობის ფიზიკური ვარჯიშის შესრულება (მინიმუმ 30 წუთი ყოველდღე);
• ჯანსაღი დიეტა "სწრაფი" ნახშირწყლების და გაჯერებული ცხიმების შემცირებული მოხმარებით;
• ცუდი ჩვევების უარყოფა.

მკურნალობის მეთოდები

GDM-ის იდენტიფიცირების შემდეგ მკურნალობის პირველი ეტაპი მოიცავს შემდეგ ზომებს:

• დიეტა თერაპია;
• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• სისხლში გლუკოზის დონის თვითკონტროლი.

ინსულინოთერაპია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

მედიკამენტები

ინსულინის პრეპარატების აღწერა, რომლებიც გამოიყენება GDM-სთვის მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

სახელი	საშუალო დოზა	უკუჩვენებები	საშუალო ფასი, რუბლი.
ინსულინი ლისპრო	40 ერთეული (ერთჯერადი)	სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია 3,5 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები ინდივიდუალური მგრძნობელობა	1800
ინსულინი ასპარტი	0,5-1 ერთეული 1 კგ წონაზე (დღეში)		1700
ინსულინის გლისულინი (Apidra SoloStar)			2200
ხსნადი ადამიანის გენეტიკურად ინჟინერირებული ინსულინი (Rosinsulin r)	0,3-1 სე 1 კგ სხეულის მასაზე (დღეში)		1200

მედიკამენტების დოზას ინდივიდუალურად ირჩევს ენდოკრინოლოგი. წამალი შეჰყავთ კანქვეშ ინსულინის შპრიცებით ან დისპენსერი კალმებით.

ორსულობის დროს ანტიჰიპერგლიკემიური ტაბლეტები უკუნაჩვენებია, რადგან ისინი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე.

გესტაციის პერიოდში გამოიყენება ხანმოკლე მოქმედების ინსულინები, რადგან მათი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დღიური დოზა და თავიდან აიცილოთ სისხლში გლუკოზის დიდი რყევები.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ინსულინოთერაპია წყდება. პირველი 3 დღის განმავლობაში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი.

ტრადიციული მეთოდები

ორსულობის დროს GDM არის დაავადება, რომლის მკურნალობა შესაძლებელია მცენარეული მედიკამენტებით.

ხალხურ მედიცინაში გამოიყენება შემდეგი რეცეპტები:

• 2 ს.კ. ლ. მშრალი ვარდკაჭაჭას დაასხით ½ ლიტრი მდუღარე წყალი და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში. შემდეგ გადაწურეთ და დალიეთ ½ ს/კ. 3-ჯერ დღეში. ვარდკაჭაჭა შეიძლება დალიოთ ჩვეულებრივი ჩაის ნაცვლად.
• 2 ს.კ. ლ. ასპენის ქერქს დაასხით 0,5 ლიტრი ცხელი წყალი და ადუღეთ 15 წუთის განმავლობაში. დალიეთ ინფუზია მცირე ულუფებით მთელი დღის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 1 კვირაა.
• 10 დაფნის ფოთოლი მოათავსეთ ემალის თასში და დაასხით 3 ს.კ. წყალი. გააცხელეთ წყალი ადუღებამდე, შემდეგ გამორთეთ ცეცხლი და გააჩერეთ 4 საათი. 3-ჯერ დღეში.
• დაასველეთ ახალგაზრდა დენდელის ფოთლები წყალში ნახევარი საათის განმავლობაში. შემდეგ წვრილად დაჭერით დანით, დაუმატეთ დაჭრილი ოხრახუში, კამა და კვერცხის გული. სალათი შეაზავეთ ზეითუნის ზეთით. ამ სალათის მირთმევა რეკომენდებულია კვირაში 2-3-ჯერ.

კვება

ორსულმა ქალებმა GDM-ის დიაგნოზით უნდა დაიცვან შემდეგი დიეტური რეკომენდაციები:

პროდუქტის ჯგუფი	Არარეკომენდირებული	გამორჩეული
საცხობი პროდუქტები	თეთრი საფუარი პური, საკონდიტრო ნაწარმი	ყავისფერი პური, ცომეული, დამზადებული მთელი ფქვილისა და ქატოსგან (არაუმეტეს 200 გრ დღეში)
პირველი კვება	მდიდარი ხორცისა და თევზის ბულიონები	ბოსტნეულის ან სუსტი ხორცის ბულიონები, სუპები (კომბოსტოს წვნიანი, ბორში, ოქროშკა კეფირზე კვასის გარეშე)
მეორე კურსები	მაკარონი, სტაფილო, ჭარხალი, სემოლინა, ბრინჯი, შებოლილი ძეხვი და თევზი, ქონი, კონსერვი	კომბოსტო, ბადრიჯანი, ყაბაყი, გოგრა, კარტოფილი 200 გ-მდე დღეში წიწიბურა, შვრიის ფაფა, ხორბლის ფაფა უცხიმო ხორცი და თევზი მოხარშული კვერცხი (ან ომლეტი) 3 ც.-მდე. კვირაში
Სასმელი	ტკბილი ხილის წვენები, გაზიანი სასმელები, ნაღები	უცხიმო რძე და ფერმენტირებული რძის სასმელები, ბოსტნეულის წვენები, ვარდკაჭაჭას ჩაი, ვარდის თეძოს დეკორქცია
სხვა	თაფლი, შაქარი, ნაყინი, კონსერვები, მურაბები, ტკბილი ხილი, ყურძენი, ბანანი, ტკბილეული, ტკბილი ჩირი, მაიონეზი	უცხიმო ხაჭო და არაჟანი, მცენარეული ზეთი სალათის მოსამზადებლად

სხვა მეთოდები

სამედიცინო კვლევამ აჩვენა, რომ ორსულ ქალებს, რომლებიც არა მხოლოდ დიეტას იცავენ, არამედ ზომიერად ვარჯიშობენ, შეუძლიათ სისხლში გლუკოზის დონის უფრო ეფექტურად მართვა.

ნაჩვენები აქტივობები მოიცავს:

კლასების ჩატარებისას აუცილებელია გამოირიცხოს ის ვარჯიშები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის და საშვილოსნოს ტონის მატება.

შესაძლო გართულებები

ვინაიდან ინსულინრეზისტენტობა ვითარდება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ, GDM არ ახდენს გავლენას ბავშვის ორგანოების განვითარებაზე, ამიტომ ეს დაავადება თავისთავად არ შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი ანომალიები.

თუმცა დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის არარსებობა იწვევს ნაყოფის განვითარების შემდეგ დარღვევებს:

• რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ხელოვნური ვენტილაცია);
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის ფუნქციების გაუარესება;
• მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
• სიყვითლე;
• ნევროლოგიური დარღვევები და შემდგომში გონებრივი ჩამორჩენა;
• დიაბეტური ფეტოპათია (ბავშვების 40-60%), რომლის სიმპტომებიც ადრე იყო აღწერილი. ის ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების და ბავშვის დაბადების მცირე წონის სახით.

ნაყოფის ჭარბი წონა GDM-ში აიხსნება იმით, რომ გლუკოზა გადადის დედიდან შვილზე პლაცენტის მეშვეობით შეუზღუდავი რაოდენობით, ხოლო დედის ინსულინი ანადგურებს ფერმენტებს.

ორსულობის დროს GDM საშიშროებაა ნაყოფისთვის და დედისთვის!

შედეგად, ბავშვის პანკრეასი იწყებს დიდი რაოდენობით საკუთარი ინსულინის გამომუშავებას შაქრის დონის შესამცირებლად. ვინაიდან ის ასევე ზრდის ჰორმონია, ეს იწვევს სხეულისა და შინაგანი ორგანოების ჭარბი წონის მატებას.

ასევე იზრდება ბავშვის დაზიანების რისკი დაბადების არხში გავლისას. ყველაზე ხშირად დაფიქსირდა საყელო ძვლის მოტეხილობები (ჩვილების 19%), მხრის წნულის დაზიანებები, რაც იწვევს მკლავების გაფუჭებულ დამბლას (ახალშობილთა 8%) და ცერებროვასკულარული ავარია (20%). ასეთ ბავშვებში პირველ დღეებში სიკვდილიანობის რისკი 1,5-3-ჯერ მეტია ჯანმრთელებთან შედარებით.

ორსულ ქალში GDM შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

ორსულობის დროს GDM შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების გართულებები და დარღვევები. ეს მდგომარეობა, პირველ რიგში, ორსულის მხრიდან დიეტის კორექტირებას მოითხოვს. თუ ეს ღონისძიება არაეფექტურია, ინიშნება ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის პრეპარატები. ქალის ფიზიკური აქტივობა ასევე დიდ როლს ასრულებს სისხლში გლუკოზის რეგულირებაში.

სტატიის ფორმატი: ვლადიმერ დიდი

ვიდეო გესტაციური დიაბეტის შესახებ

გესტაციური დიაბეტის შესახებ:

ექსპერტი: უმაღლესი კატეგორიის ენდოკრინოლოგი, მოსკოვის საქალაქო No1 კლინიკური საავადმყოფო, დოქტორი, ნატალია არბაცკაია

შაქრიანი დიაბეტი ორსულებში (ან გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულებში) ხდება პლაცენტის ფორმირების დროს. პლაცენტა იქმნება როგორც დროებითი ორგანო - "სახლი" ნაყოფისთვის: ამ "სახლის" შიგნით არის მეტაბოლიზმის საკუთარი რეგულირება, საკუთარი უზრუნველყოფა ყველა საჭიროებით (ჟანგბადი, საკვები ნივთიერებები, მიკროელემენტები) და ნარჩენების პროდუქტების განკარგვაც კი.

ორსულობის დაახლოებით 20-24 კვირაში ინსულინის რაოდენობა მოლოდინ დედის სისხლში მკვეთრად იზრდება, რადგან პლაცენტის მიერ წარმოებული სხვა ჰორმონები (ესტროგენი, კორტიზოლი, პლაცენტური ლაქტოგენი) ბლოკავს მის მოქმედებას. ორსული ქალის პანკრეასი რეაგირებს ამ პროცესზე მეტი ინსულინის გამომუშავებით სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. ზოგჯერ პანკრეასი ვერ უმკლავდება ასეთ დატვირთვას - და ამ შემთხვევაში, ინსულინის დეფიციტით, ხდება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები

ორსულებში ძნელია შეამჩნიოთ გესტაციური დიაბეტის ნიშნები ადრეულ სტადიაზე: სწორედ ამიტომ ტარდება ანალიზი შაქრის დონის შესამოწმებლად მთელ კაპილარულ სისხლში, რომელიც აღებულია თითიდან.

რა არის ნორმა?

• ორსულ ქალში უზმოზე მაჩვენებელი 4-დან 5,2 მმოლ/ლ-მდეა;
• ორსულ ქალში მაჩვენებელი ჭამიდან ორი საათის შემდეგ არის არაუმეტეს 6,7 მმოლ/ლ.

სისხლში შაქრის მაღალმა დონემ უნდა გააჩინოს ეჭვები და ეჭვი დიაბეტის შესახებ ორსულობის დროს.

სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

• წყურვილი გაიზარდა და მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ სვამთ საკმარის წყალს, თქვენი პირი კვლავ მშრალია;
• მკვეთრად იზრდება შარდვის რაოდენობა და გამომავალი სითხის რაოდენობა;
• არსებობს უმნიშვნელო წონის დაკლების ნიშნები აშკარა მიზეზის გარეშე, ან პირიქით - მადის მკვეთრი მატება და წონის სწრაფი მატება;
• დაქვეითებული ტონუსი, ენერგია, გადაადგილების სურვილი, მომატებული დაღლილობა;
• მხედველობა უარესდება, ზოგჯერ ჩნდება მხედველობის დაბინდვა;
• გაიზარდა კანისა და ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, ქავილი.

ზოგიერთი ამ სიმპტომის გამოყოფა ძნელია ჯანსაღი ორსულობისგან, რადგან მადის მომატება, წყურვილი და შარდვა, ასევე ტონუსის დაქვეითება დამახასიათებელია მომავალი დედის პოზიციისთვის. ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი სისხლში შაქრის კონტროლი.

გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს: რისკის ჯგუფი

არსებობს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის გესტაციური დიაბეტის განვითარებას:

• სიმსუქნის, ჭარბი წონისთვის;
• თუ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი ხდება ორსული ქალის ახლო ნათესავებში;
• თუ ორსული 35 წელზე მეტია;
• წინა ორსულობისგან დიდი ბავშვის (4 კგ-ზე მეტი) დაბადებისას;
• გესტაციური დიაბეტით წინა ორსულობისას;
• წინა ორსულობის სპონტანური აბორტით;
• ადრე დაბადებულ ბავშვებში განვითარების დეფექტებისთვის, მკვდრადშობადობის შემთხვევაში;
• პოლიჰიდრამნიოზით.

დიაგნოსტიკა: ორსულობის დროს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის ანალიზი

ექსპერტის კონსულტაცია:

თუ თქვენ შენიშნეთ მინიმუმ ერთი რისკფაქტორი, აცნობეთ თქვენს გინეკოლოგს, რათა მან შეძლოს სისხლში შაქრის უზმოზე შესწავლა.

თუ ექიმი შენიშნავს რაიმე დარღვევას (თითიდან აღებული შაქრის ანალიზისას, ცარიელ კუჭზე მაჩვენებლებია 4,8-დან 6,0 მმოლ/ლ-მდე: ვენიდან აღებული შაქრის ანალიზისას, ცარიელ კუჭზე ინდიკატორები. არის 5,3-დან 6,9 მმოლ/ლ-მდე), დანიშნავს სპეციალურ ტესტს.

როგორ ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

• დილით სისხლის სინჯს იღებენ ცარიელ კუჭზე;
• 5 წუთის შემდეგ სვამთ მომზადებულ ხსნარს: 250-300 მლ წყალში გახსნილი 75 გრამი მშრალი გლუკოზა;
• 2 საათის შემდეგ ხდება სისხლის განმეორებითი ნიმუშის აღება და შედეგების შეფასება.

როდის დაადგენს ექიმი გესტაციურ დიაბეტს?

• თუ ცარიელ კუჭზე თითიდან აღებული სისხლში გლუკოზის დონე არის 6,1 მმოლ/ლ;
• თუ უზმოზე ვენიდან აღებული სისხლში გლუკოზის დონე არის 7 მმოლ/ლ;
• თუ ვარჯიშიდან 2 საათის შემდეგ თითიდან ან ვენიდან აღებული სისხლში გლუკოზის დონე არის 7,8 მმოლ/ლ.

თუ თქვენი მაჩვენებლები ნორმალურია, ექიმი შემოგთავაზებთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთებას ორსულობის 24-28 კვირაზე, რადგან ორსულობის ჰორმონის დონე ამ პერიოდში მოიმატებს. ამ დროს შესაძლებელია ნაყოფში დეფექტების განვითარების პრევენცია.

შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს: შედეგები ბავშვისთვის

• სპონტანური აბორტის რისკი;
• გულის და ტვინის დეფექტები;
• დიაბეტური ფეტოპათია: ნაყოფის დიდი ზომა ან დისბალანსი - დიდი მუცელი, მაგრამ თხელი
  კიდურები;
• ქსოვილის შეშუპება;
• ჭარბი კანქვეშა ცხიმი;
• სასუნთქი სისტემის დარღვევები;
• ჰიპოგლიკემია (სისხლში გლუკოზის არანორმალურად დაბალი დონე) ახალშობილებში;
• გაზრდილი სისხლის სიბლანტე და სისხლის შედედების შესაძლებლობა;
• კალციუმის და მაგნიუმის არასაკმარისი დონე ბავშვის სისხლში;
• სიყვითლე.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის გამკლავება?

შესაძლებელია, იმ პირობით, რომ ორსულმა:

• სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი უზმოზე და ჭამის შემდეგ ყოველდღიურად გლუკომეტრის გამოყენებით;
• რეგულარულად ჩაიტარეთ შარდის ანალიზი და ჰკითხეთ ექიმს მისი შედეგების შესახებ;
• დაიცავით დიეტა, რომლის შესახებაც ექიმი გეუბნებათ;
• სხეულის წონის მონიტორინგი;
• მიეცით ორგანიზმს ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვა ექიმის რჩევით;
• საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ ინსულინოთერაპია;
• აკონტროლეთ არტერიული წნევა.

დიეტა ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტისთვის

თუ დაგისვეს გესტაციური დიაბეტი, მაშინ დიაბეტით ორსულობის მიმდინარეობა მოითხოვს მენიუსა და დიეტის მკაცრ გადახედვას.

მენიუსა და დიეტაში ყველაზე მნიშვნელოვანი:

• მიირთვით ძირითადი კვება 3-ჯერ დღეში ერთსა და იმავე დროს, მიირთვით 2-3-ჯერ დღეში საჭმელი;
• საუზმესა და საღამოს ბოლო საჭმელში შეიტანეთ დაახლოებით 40% რთული ნახშირწყლები, ახალი ბოსტნეული, უშაქრო ხილი, მცენარეული ჩაი;
• მენიუდან გამორიცხეთ ცხიმოვანი, შემწვარი, ტკბილეული, თეთრი შაქარი, ცომეული, ტკბილი ხილი (ბანანი, ყურძენი, ლეღვი, ხურმა და ა.შ.), სწრაფი კვების პროდუქტები (ჩანთებიდან გაყინული საკვები, სწრაფი კვება);
• დილის ავადმყოფობის დროს, საწოლიდან ადგომამდე მიირთვით რამდენიმე მარილიანი კრეკერი (წინასწარ მოამზადეთ);
• გვერდითი კერძის მომზადებისას აირჩიეთ ბოჭკოვანი მდიდარი მარცვლეული და მაკარონი: დიაბეტით დაავადებულებს ეს სჭირდებათ ნაწლავების ფუნქციის სტიმულირებისთვის, ასევე სისხლში ჭარბი შაქრისა და ცხიმის შეწოვის თავიდან ასაცილებლად;
• არ გამოიყენოთ ბოროტად გაჯერებული და „ფარული“ ცხიმები, რომლებიც გვხვდება სოსისებში, სოსისებში, ღორის, ცხვრის და შებოლილ ხორცში;
• შეარჩიეთ ხორცის უცხიმო ჯიშები (ქათამი, საქონლის ხორცი, ინდაური) და შეეცადეთ მოხარშოთ ისინი გამომცხვარ ან ორთქლზე მოხარშული;
• დალიეთ სუფთა წყალი, მინიმუმ 8 ჭიქა დღეში;
• შეეცადეთ ნაკლებად ხშირად მიირთვათ ცხიმიანი საკვები: ყველი, თხილი, კარაქი, არაჟანი, თესლი და ა.შ.
• დაამატეთ მენიუში მაქსიმუმ დაბალკალორიული ბოსტნეული: ნიახური, კიტრი, ყაბაყი, სოკო, ბოლოკი, სალათის ფოთოლი, პომიდორი, მწვანე ლობიო, ყაბაყი, კომბოსტო;
• მენიუში შეიტანეთ იერუსალიმის არტიშოკი (თიხის მსხალი), რომელსაც „ბოსტნეული ინსულინს“ უწოდებენ: დაამატეთ სალათებში, მიირთვით მოხარშული, დალიეთ წვენი.

როდის არის საჭირო ინსულინოთერაპია?

თუ დიეტას იცავთ და ეს არ გეხმარებათ: ან სისხლში შაქარი რჩება მაღალი, ან შარდის ტესტი აჩვენებს კეტონის სხეულებს. არ უნდა შეგეშინდეთ ინსულინთან შეგუების და თერაპიაზე უარის თქმის: თანამედროვე ადამიანის ინსულინზე დამოკიდებულება არ არსებობს და მშობიარობისა და პლაცენტის გაჩენის შემდეგ თქვენი ორგანიზმი აღარ იგრძნობს თერაპიის საჭიროებას.

მშობიარობა გესტაციური დიაბეტით

ბავშვის დაბადებასთან და პლაცენტის მშობიარობასთან ერთად, გესტაციური დიაბეტი ყველაზე ხშირად ქრება (თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება გადაიზარდოს ტიპი 2 დიაბეტში). თუ დიაგნოზის შედეგად ნაყოფი ძალიან დიდია, საკეისრო კვეთის თავიდან აცილება ნაკლებად სავარაუდოა.

მიუხედავად იმისა, რომ გესტაციური დიაბეტის მქონე დედის ახალშობილში შაქრის დონე საგრძნობლად დაბალია, ძუძუთი კვება მას შეუძლია დაარეგულიროს. ბავშვისა და დედის შაქრის დონის კონტროლის მიზნით, მათ გაზომავენ კვებამდე და 2 საათის შემდეგ. როდესაც ინდიკატორები ნორმალურად დაბრუნდებიან, კონტროლი არ იქნება საჭირო.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გესტაციური დიაბეტი?

• თუ თქვენ უკვე გქონდათ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი წინა ორსულობის დროს, შეეცადეთ დააბრუნოთ წონა ნორმალურ დონეზე მომდევნო ორსულობისთვის და მიეჩვიოთ ორგანიზმს რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობას;
• გააფრთხილეთ ექიმები თქვენი რისკის შესახებ და მოერიდეთ მედიკამენტების მიღებას, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ ინსულინის წინააღმდეგობა - გლუკოკორტიკოიდები, ნიაცინი, ზოგიერთი კონტრაცეპტივები (მაგალითად, პროგესტინური კონტრაცეპტივები).