ახალშობილისა და აპგარის ქულები: ყველაზე მნიშვნელოვანი რიცხვები. პირველი გამოცდა: აპგარის ქულა აპგარის მასშტაბით 8 ქულა რას ნიშნავს

ჩვენ ვცხოვრობთ რიცხვების სამყაროში. სკოლაში გვაძლევენ შეფასებებს, კოლეჯშიც. სამსახურში კი ხელფასების სახით ციფრებით გვაფასებენ. ასე რომ, ახალშობილი ბავშვიც ფასდება - აპგარის სკალის მიხედვით, რომელიც მოიცავს ხუთ კრიტერიუმს: კანის ფერი, პულსი, რეფლექსური აგზნებადობა, კუნთების ტონუსი, სუნთქვა. თითოეული ნივთისთვის შეგიძლიათ გაიტანოთ ნულიდან ორ ქულამდე.

ყველაზე მაღალი აპგარის ქულა არის 10, რაც, სხვათა შორის, ძალიან იშვიათად არის მოცემული. თუ ბავშვი ასეთ ქულას აგროვებს, ეს ნიშნავს, რომ თითოეული კრიტერიუმისთვის მან მიიღო უმაღლესი ქულა - ორი. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი თავად პროტოკოლის შესახებ და აქ დეტალურად განვიხილავთ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული შეფასების მაგალითს - აპგარის სკალას 8-8 ქულა.

რატომ არის საჭირო ეს მაჩვენებელი?

ექსკლუზიურად სამშობიარო სახლის მუშაობის ორგანიზებისთვის. შეფასება საშუალებას მისცემს პერსონალს სწრაფად შეაფასონ, თუ რამდენად სჭირდება კონკრეტულ ახალშობილს ყურადღება. საუბარია ექთნებისა და ექიმების ყურადღებაზე სამშობიაროში ყოფნის პერიოდში, ეს მათ საშუალებას აძლევს დაადგინონ პრიორიტეტები. ეს არ ეხება თქვენს დანარჩენ ცხოვრებას.

რას განსაზღვრავს იგი?

ბავშვის ფიზიკური მდგომარეობა დაბადებისას. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ის არ განსაზღვრავს ბავშვის ჯანმრთელობას გრძელვადიან პერსპექტივაში, მით უმეტეს, ისეთი რამ, როგორიცაა ინტელექტი.

რატომ ორი რიცხვი?

რადგან შეფასება ორჯერ კეთდება - სიცოცხლის პირველ და მეხუთე წუთში.

8 არაა საკმარისი თუ არა?

ქულა 7-დან 10-მდე ითვლება ნორმალურად, ანუ 8 კარგია.

თუ ბავშვი მაქსიმალურ ქულას ვერ მიაღწევს, უნდა ვიფიქრო?

არა, არ ღირს. აპგარის ქულა არ პასუხობს კითხვას, იქნება თუ არა ბავშვი მომავალში ჯანმრთელი თუ ავად. ბავშვი, რომელიც აგროვებს 8 ქულას, შეიძლება უკეთესი იყოს, ვიდრე ის, ვინც აგროვებს 10 ქულას.

რატომ არის ნორმალური ორი ქულის გამოტოვება?

თუ ბავშვმა გაიარა სამშობიარო არხი, მან განიცადა უზარმაზარი სტრესი. ამის შემდეგ ნორმალურია ოდნავ დალურჯებული და გამოფიტული). პირიქით, "კესარიელები" ხშირად ყველაზე მაღალ ქულას იღებენ, რადგან ასეთი ძალისხმევის დახარჯვა არ უხდებოდათ. მაგრამ არავინ ფიქრობს, იმედი მაქვს, რომ ოპერაციის შედეგად დაბადებულმა ბავშვმა მიიღო გარკვეული პრემიები მის ჯანმრთელობაზე, ბუნებრივად დაბადებულ ბავშვთან შედარებით?))

მოვახერხე თქვენი ეჭვების გაფანტვა და დარწმუნება, რომ თქვენს ლამაზ შვილთან ყველაფერი კარგადაა?) გისურვებთ ბედნიერ პირველ დღეებს სახლში და ჯანმრთელობას! გამოიწერეთ ჩემი საინფორმაციო ბიულეტენი, მოდი დაგვიკავშირდეთ! ჩემი ქალიშვილი ახლა წელიწადნახევრისაა, დარწმუნებული ვარ, ჩემს ბლოგზე ბევრ სასარგებლო ინფორმაციას იპოვით ბავშვთან ცხოვრების პირველი წლის შესახებ.

ეს სტატია მომზადდა დედათა ხელოვნების კონსულტანტის ევგენია სტარკოვას მხარდაჭერით. შეგიძლიათ დაუსვათ მას შეკითხვა სტატიის თემის შესახებ კომენტარებში ან ფორმის გამოყენებით უკუკავშირი.

აპგარი, რომელმაც გამოიგონა აპგარი

რა არის აპგარის ქულა? ეს არის მარტივი, საერთაშორისოდ აღიარებული გზა ახალშობილის მდგომარეობის სწრაფად შესაფასებლად, რათა გავიგოთ, რამდენად სჭირდება ბავშვს სასწრაფო დახმარება და თუ არის რამდენიმე ახალშობილი, რაც არ არის იშვიათია დიდ სამშობიარო სახლებში, ვის მივაქციოთ პრიორიტეტი ყურადღება. .

მან შესთავაზა ეს სასარგებლო ინსტრუმენტი ანესთეზიოლოგთა 27-ე კონგრესზე 1952 ექიმი ვირჯინია აპგარი. უნდა ითქვას, რომ თავად ვირჯინია იყო უმაღლესი კლასის პროფესიონალი, უფრო მეტიც, იგი გახდა მაღალკვალიფიციური ექიმი იმ დროს, როდესაც მედიცინა შეერთებულ შტატებში იყო ექსკლუზიურად "მამაკაცის ტერიტორია". ასე რომ, პატივცემულ ანესთეზიოლოგს, რომელიც დიდხანს მუშაობდა მეანობაში, არც უფიქრია მისი სახელის ისტორიის მატიანეში შეტანა. თუმცა, 11 წლის შემდეგ, უნგრელმა პედიატრმა ჯოზეფ ბატერფილდმა მოიფიქრა მოსახერხებელი მნემონიკური წესი, რომელიც ახალშობილის მდგომარეობის შეფასების ერთ-ერთ კრიტერიუმს უკავშირებს აპგარის გვარის თითოეულ ასოს.

• აგარეგნობა - გარეგნობა (კანის ფერი);
• პ ulse (გულისცემა) - ბავშვის პულსი (გულისცემა);
• გ rimace (პასუხი სტიმულაციაზე) - გრიმასი, რომელიც ჩნდება გაღიზიანების საპასუხოდ;
• ააქტივობა (Muscle Tone) - მოძრაობების აქტივობა, კუნთების ტონუსი;
• რსუნთქვა - სუნთქვის მოძრაობები.

ვირჯინიის გვარი სხვა ევროპული ენების წარმატებული აკრონიმი აღმოჩნდა. გერმანულად ასეა ა tmung, პ uls, გრუტონუსი, აუსეჰენ, რ eflexe, ესპანურად - აპარიენცია, პასევე, გესტიკულაცია, ა ctividad, რესპირაცია. რუსულში არ არსებობს კარგი მნემონური წესი, ამიტომ ჩვენს მეან-ექიმებს მოუწიათ ხუთი კრიტერიუმის დამახსოვრება ყოველგვარი მოთხოვნის გარეშე.

რა ფასდება აპგარის ქულით?

ასე რომ, ხუთი ინდიკატორი, რომელიც ვირჯინია აპგარმა გამოავლინა, არის: სუნთქვა, კუნთების ტონუსი, რეფლექსები, გულისცემა და კანის ფერი. თითოეულ ინდიკატორს ენიჭება ქულა 0-დან 2-მდე.

• თუ სუნთქვათუ ბავშვს აქვს სიხშირე 40-50 კვნესა და გამოსვლის წუთში, ხოლო დაბადებისას ტირილი ხმამაღალი და მძაფრია, მაშინ ასეთი მაჩვენებლები განიხილება ორი წერტილის დონეზე. სუსტი მაჩვენებლები აღირიცხება 1 ქულით. თუ ახალშობილს არ აქვს სუნთქვა და, შესაბამისად, ტირილი, ექიმები ქულას 0 ქულას ადგენენ.

• Კუნთის ტონუსიგანისაზღვრება ბავშვის პოზიციით სივრცეში, ყველა კიდურისა და თავის აქტიური ქაოტური მოძრაობებით.

• ახალშობილს უბრალოდ სასიცოცხლოდ სჭირდება რეფლექსებიასოცირდება მის შემდგომ სრულ ცხოვრებასთან, კერძოდ: გადაყლაპვისა და წოვის რეფლექსთან. სიცოცხლის პირველ წუთებში ბავშვს უკვე შეუძლია დედის რძის წოვისა და გადაყლაპვის ელემენტარული რეფლექსების რეპროდუცირება, ასევე სეირნობისა და სიარულის რეფლექსები. თუ ეს რეფლექსები ბავშვში აქტიურად ვლინდება, ბავშვი იღებს მაქსიმალურ ქულას, ხოლო თუ ეს რეფლექსები უფრო დუნეა ან ყველა არ არის გამოხატული, მაშინ ბავშვი იღებს 1 ქულას. ბავშვში რაიმე რეფლექსის არარსებობა ფასდება 0 ქულით.

• თუ პულსიბავშვი აღემატება ას დარტყმას წუთში, შემდეგ იგი ფასდება მაქსიმალური ქულით (2). თუ ბავშვის გულისცემა წუთში ასზე ნაკლებია, მას 1 ქულა იღებენ. ხოლო თუ პულსი საერთოდ არ არის, მაშინ ქულა დგინდება 0 ქულაზე.

• იმსახურებს უმაღლეს ქულას ამ შეფასებაში ბავშვის კანი ვარდისფერი ან ოდნავ ნათელი ფერისაა, კანი ჩვეულებრივ გლუვია სისხლჩაქცევებისა და ცისფერი ლაქების გარეშე. თუ კანი ღია ვარდისფერია შესაძლო ოდნავ ლურჯი ელფერით, მაშინ აპგარის ქულა დაყენებულია 1 ქულაზე. ზედმეტად ფერმკრთალი კანი და სასიცოცხლო ნიშნების ვიზუალური არარსებობა ფასდება 0 ქულა.

აპგარის მაგიდა

	2 ქულა	1 ქულა	0 ქულა
სუნთქვა	40-45 სუნთქვა წუთში, მკაფიო, ხმამაღალი ტირილი	სუნთქვა არარეგულარულია, ტირილი სუსტია	სუნთქვა არ არის
Კუნთის ტონუსი	გამოხატული, აქტიური მოძრაობები	კიდურები მოხრილი	არანაირი მოძრაობა
რეფლექსები	რეაქცია ხველების, ცემინების, ხმამაღალი ყვირილის სახით	გრიმასი, მოძრაობები	არანაირი რეფლექსები
გულისცემა	120-ზე მეტი დარტყმა წუთში	120 დარტყმაზე ნაკლები წუთში	Არდამსწრე
კანის ფერი	წითელი, ვარდისფერი	ცისფერი კიდურები	ფერმკრთალი

ქულა ჩვეულებრივ ხორციელდება ცხოვრების პირველ და მეხუთე წუთებში, ამიტომ ყოველთვის არის ორი აპგარის ქულა, მაგალითად 8/9 ქულა. მეან-ნეონატოლოგებისთვის მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ აბსოლუტური მაჩვენებლები, არამედ შეფასების ცვლილება - რამდენად გაუმჯობესდა ბავშვის მდგომარეობა სიცოცხლის პირველ წუთებში.ყოველივე ამის შემდეგ, ამ მასშტაბის საწყისი დაბალი ქულა შეიძლება დაკავშირებული იყოს დაბადებისას ერთდროულ სიტუაციასთან (მწვავე ჰიპოქსია ან ასფიქსია), ან ნაყოფის ქრონიკულ მდგომარეობასთან (ქრონიკული ჰიპოქსია) ან ფიზიოლოგიურ მოუმწიფებლობასთან.

რას ნიშნავს აპგარის ქულები?

აპგარის ქულის შეფასება ეს მხოლოდ ექიმებს აძლევს წარმოდგენას იმაზე, თუ როგორ გრძნობს ბავშვი დაუყოვნებლივ . ისინი არ აკეთებენ შემდგომ ვარაუდებს ბავშვის განვითარებაზე, რადგან ისინი პრაქტიკულად დამოუკიდებელნი არიან საწყისი ქულისგან. მაგრამ მათ ზუსტად იციან რა ქმედებები უნდა მიიღონ დაუყოვნებლივ.

• ბავშვების მდგომარეობა, რომლებმაც გაიტანა 7-დან 10 ქულამდე, ითვლება კარგ ან შესანიშნავად და ჩვეულებრივ მოითხოვს რუტინულ მოვლას;

• ვინც აკრიფა 4-დან 6 ქულამდე, არიან დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში და შეიძლება მოითხოვონ მხოლოდ რამდენიმე რეანიმაციული პროცედურა;

• ვისაც შედეგი ქვემოთ 4, საჭირო სასწრაფო დახმარებამათი სიცოცხლის გადასარჩენად.

აპგარის დაბალი ქულის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ჰიპოქსია, პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ბავშვში ჟანგბადის დეფიციტთან ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

უნდა გვახსოვდეს რომ აპგარის ქულა - სუბიექტური. ამიტომ, დანამდვილებით ვერ ვიტყვით, რომ ბავშვი, რომელმაც აპგარის სკალაზე 10 ქულა მიიღო, უფრო ჯანმრთელია, ვიდრე ბავშვი, რომელმაც მიიღო 7 ქულა. ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ პირველ შემთხვევაში ახალშობილი ნორმალურად სუნთქავს, კანი და ლორწოვანი გარსები ვარდისფერია, საკმაოდ ხმამაღლა ყვირის, რეფლექსები კარგად არის გამოხატული. მეორე შემთხვევაში კი ერთი-ორი ნიშანი ნაკლებად იყო გამოხატული, ზედმეტად ხმამაღლა ყვირილი არ შეეძლო, ან აღენიშნებოდა ციანოზი – კანის სილურჯე.

ახლა ჩვეულებრივია ახალშობილთა აპგარის ქულის გამოყენება ცხრილში ბავშვის მდგომარეობის დასადგენად. რამდენად აქტუალურია ამ ტექნიკის გამოყენება თანამედროვე მსოფლიოში? მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თუ არა ბავშვისთვის მიცემული პირველი კლასები?

შეფასების კრიტერიუმები

60 წელზე მეტი ხნის წინ, ექიმმა ამერიკიდან, ვირჯინია აპგარმა, შესთავაზა ბავშვის მდგომარეობის დადგენა დაბადების პირველ წუთებში 5 ინდიკატორის გამოყენებით. მან სიაში შეიყვანა:

• ბავშვის სუნთქვის სიღრმე და სიძლიერე;
• პულსი;
• სხეულის კუნთების ტონუსი;
• თანდაყოლილი რეფლექსები;
• კანის გამოჩენა.

თითოეულმა მათგანმა მიიღო 0-დან 2-მდე ქულა, მის მიერ შემუშავებული სკალის მიხედვით. მთლიანი მაჩვენებელი, უპირველეს ყოვლისა, მეან-ექიმებისთვის უნდა ყოფილიყო დაინტერესებული. და ემსახურება როგორც სიგნალს რეანიმაციული პროცედურების დაწყებისთვის.

რამდენი ქულა შეგიძლიათ დააგროვოთ სასწორზე და როგორ ხდება მათი გაშიფვრა?

ახალშობილებისთვის აპგარის შკალაზე მაქსიმალური რაოდენობაა 10. მაგრამ ის ძალზე იშვიათად არის დაბადებული, მხოლოდ რამდენიმე ბავშვი აკმაყოფილებს მის ყველა მოთხოვნას. ყველაზე გავრცელებული მაჩვენებელი: 8 ქულა აპგარის შკალაზე.

	0 (არ არის)	1 (სუსტი)	2 (ნათელი)
სუნთქვა	სუნთქვის მოძრაობები არ არის	ნელი და შრომატევადი, წყნარი კვნესა	40-ზე მეტი სუნთქვის მოძრაობა წუთში, ხმამაღალი ტირილი
გულისცემა	არ არის პულსის ტალღა	100 დარტყმაზე ნაკლები/წთ. (ალბათობა)	მეტი ან ტოლი 100 დარტყმა/წთ.
სხეულის კუნთების ტონუსი	სხეულის მოძრაობები სრულიად არ არსებობს, ხელები და ფეხები ჩამოკიდებულია	მკლავები და ფეხები ოდნავ მოხრილია სახსრებში, მოძრაობები თავად არის დუნე და ნელი	თავი მკერდზეა მიწებებული, ხელები მუშტებში მოქცეული და იდაყვებში მოხრილი; აქტიური და ქაოტური მოძრაობები
რეფლექსები (შემოწმებულია ცხვირის ღრუში კათეტერის ჩასმით)	არანაირი რეაქცია	ბავშვი რეაგირებს მცირე გრიმასით ან მოძრაობით	ბავშვი რეაგირებს მოძრაობით, ხველებით, ცემინებით და ყვირილით
კანის გარეგნობა	თანაბრად ღია ან მოლურჯო ფერი მთელ ბავშვში	სხეულის ღია ვარდისფერი ფერი მოლურჯო კიდურებით	სხეულისა და კიდურების ღია ან ღია ვარდისფერი ერთგვაროვანი ფერი

ყველა მიღებული ქულა შეჯამებულია და შედეგი არის ინტერპრეტირებული.

ახალშობილს რამდენჯერმე აძლევენ აპგარის ქულას: სიცოცხლის პირველ წამებში; 5 წუთში; 10 წუთის შემდეგ მისი მდგომარეობის გასაგებად დინამიკაში.

ჩვეულებრივ, მიღებული მეორე კლასი 1 ან 2 ქულით მეტი უნდა იყოს. აქ მოცემულია აპგარის მასშტაბის დეკოდირების მაგალითები:

სულ ქულები	დეკოდირება
10/10	ბავშვის მაჩვენებლები ნორმაზე მაღალია
8/9, 9/9, 9/10	ბავშვის მდგომარეობა ნორმალურია
8/8	ბავშვის შესრულება საშუალოზე მაღალია
6/7, 7/8, 7/7	ბავშვს არ სჭირდება დამატებითი მეთვალყურეობა
5/6, 5/5, 4/5, 4/4	ბავშვის მდგომარეობა საჭიროებს დამატებით და საფუძვლიან მონიტორინგს.
3/3, 3/4	ახალშობილი კრიტიკულ მდგომარეობაშია
0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3	პატარას სასწრაფო რეანიმაცია სჭირდება

ნუ შეგეშინდებათ სიტყვების - რეანიმაციის პროცედურები, ახალშობილის აპგარის 4 ან 6 სკალით შეფასებისას. ამით ექიმები ბავშვის სასუნთქი გზების უფრო საფუძვლიანად გაწმენდას, ნათურის დათბობას და დამატებითი ჟანგბადით უზრუნველყოფას გულისხმობენ.

წონისა და სიმაღლის გარდა, დაბადებისას მიღებული აპგარის ქულები ასევე ფიქსირდება სამედიცინო ბარათში.

როგორი უნდა იყოს ახალშობილთა სიმაღლისა და წონის ნორმები, იხ.

ნაადრევი ბავშვი გყავდათ? არ ინერვიულოთ, რადგან ერთ წელიწადში ის არაფრით განსხვავდება თანატოლებისგან, რომლებიც დროულად დაიბადნენ.

ნელ-ნელა ბავშვი იზრდება, იმატებს წონაში და რა უნდა შეძლოს 3 თვეში, სტატიაში გეტყვით.

როდის დაიხურება ახალშობილის შრიფტი? ერთად, არის თუ არა ზუსტი ვადა?

მიღებული ქულების ობიექტურობა

ბავშვის მუშაობის შეფასება, რომელიც ტარდება ცხრილში ახალშობილის აპგარის ქულის გამოყენებით, სუბიექტურია. ვიზუალურად ატარებს პედიატრს, მისი გამოცდილებიდან გამომდინარე.

რა თქმა უნდა, განსხვავება 4-სა და 9-ს შორის მნიშვნელოვანია, მაგრამ მაღალ ციფრებს შორის ის თითქმის შეუმჩნეველია. ამიტომ, შედეგის მიღების შემდეგ, ახალგაზრდა დედას არ აქვს მიზეზი, რომ განაწყენდეს, თუ ბავშვი თავს მშვენივრად გრძნობს, თუნდაც 7 ან 8 ქულით აპგარის შკალაზე დაბადებიდან დაუყოვნებლივ.

შეუძლებელია იმის თქმა, რომ 9/9 აპგარის ქულის მქონე ახალშობილი აუცილებლად უფრო ძლიერი იქნება ვიდრე დაბალი ქულების მქონე ბავშვი. ეს უბრალოდ ნიშნავს, რომ პირველმა უფრო ძლიერად ყვიროდა, ან უფრო გამოხატული რეფლექსები ჰქონდა. მეორეს კი შეიძლება ჰქონდეს ციანოზის ნიშნები ხანგრძლივი მშობიარობის დროს ჟანგბადის გარეშე ყოფნის გამო.

არ ინერვიულოთ თქვენს შვილზე, თუ მას მიენიჭა „დაბალი“ შეფასება.

ყველა ეს რიცხვი უბრალოდ სიგნალია მეან-ნეონატოლოგებისთვის, რაც მიუთითებს იმ აქტივობების მოცულობაზე, რომელიც უნდა ჩატარდეს მშობიარობის ოთახში და რეანიმაციული პროცედურების დაწყებას.

დროთა განმავლობაში ჩატარდება დამატებითი კვლევები. როგორიცაა:

• და შარდი;
• ტესტები საშვილოსნოსშიდა ინფექციების არსებობისთვის;

მიღებული შედეგების საფუძველზე შემუშავდება ახალშობილის შემდგომი დაკვირვებისა და მკურნალობის გეგმა.

ბავშვის აპგარის ქულა არაფერ შუაშია ბავშვის საერთო ჯანმრთელობასთან, მით უმეტეს გონებრივ შესაძლებლობებთან.

ექიმების კომენტარები აპგარის ქულის გამოყენებაზე

Safronova N.Yu., მოსკოვი, No24 ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო, ნეონატოლოგი

ვფიქრობ, ამ მეთოდის გამოყენება აუცილებელია, განსაკუთრებით დაბადების პირველივე წუთებში. ეს დაგეხმარებათ არ დაიბნეთ და ნათლად გაიგოთ პროცედურების და მანიპულაციების შემდგომი ტაქტიკა.

ეს განსაკუთრებით საჭიროა მცირე გამოცდილების მქონე დამწყები ექიმებისთვის.

ჩემი სახელით ასევე შემიძლია დავამატო, რომ ჩემი დაკვირვებით, "საკეისროებს" თითქმის ყოველთვის აქვთ აპგარის ქულები 8/9 დეკოდირებით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მათ არ განუცდიათ სტრესი ან ჰიპოქსია დაბადების არხში გავლისას.

ამიტომ, ზოგიერთ მომავალ დედას სურს საოპერაციო მაგიდაზე დაწოლა კარგი შეფასებისთვის. ეს არ უნდა გაკეთდეს სამედიცინო ჩვენებების გარეშე.

ჩუეშოვა ი.ვ., ვიტებსკი, ვიტებსკი, საგანმანათლებლო დაწესებულება "VODKTs", პედიატრი

სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ ჩვილები ჩემთან მოდიან და მათ განცხადებებში ყოველთვის ყურადღებას ვაქცევ მათ მიერ მიღებულ ქულებს.

შემიძლია დარწმუნებით ვთქვა, რომ 7/7 აპგარის ქულის მქონე ბავშვები აბსოლუტურად არაფრით განსხვავდებიან უფრო მაღალი ქულის მქონე ბავშვებისგან.

ისინი ყველა ერთნაირად ხშირად ავადდებიან და მათი ზოგადი ჯანმრთელობა დამოკიდებულია მხოლოდ მშობლების დამოკიდებულებაზე მის მიმართ.

გოგულ ლ.ვ., სამარა, სამშობიარო საავადმყოფო No2 ქალაქის კლინიკურ საავადმყოფოში, მეან-გინეკოლოგი

ყოველი დაბადება თავისებურად რთულია და შეუძლებელია ყველაფრის წინასწარ განჭვრეტა და შედეგის დანამდვილებით ცოდნა. ზოგჯერ ყველაფერი სახელმძღვანელოს მიხედვით ხდება და შედეგად მშვენიერი, ჯანსაღი ბავშვი იბადება, მერე კი ყველაფერი ცხადია ყოველგვარი რეიტინგის გარეშე სასწორზე.

და ისეც ხდება, რომ მშობიარობა რთულია და ბავშვს არ სურს დაბადება. და ერთხელ დაბადებული, იმდენად სუსტი და დაღლილი, რომ ჩვენგან დამატებით დახმარებას ითხოვს.

მაშინ საჭიროა ახალშობილის მდგომარეობის რეალისტური შეფასება აპგარის სკალის გამოყენებით. წლების განმავლობაში დადასტურებული ეს მარტივი მეთოდი თავისი მოხერხებულობის გამო ფართოდ გამოიყენება მთელ მსოფლიოში.

აპგარის ქულა ენიჭება ყველა ახალშობილს სიცოცხლის პირველ წუთებში. ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის შემდგომ დიაგნოზში. შემდეგი, მოდით შევხედოთ რა არის ეს მასშტაბი და რა კრიტერიუმებს იყენებენ ექიმები მის შესაფასებლად.

კონტაქტში

რა არის

ბევრმა ახალგაზრდა დედამ, სამშობიაროდან გაწერისას, არ იცის რა არის „აპგარის სკალა“ და არ ესმის, ნორმალურია თუ არა ყველაფერი მათ პატარასთან. შევეცდებით გავაქარწყლოთ რამდენიმე მითი და გავარკვიოთ, რა კრიტერიუმებით აფასებენ ახალშობილის ჯანმრთელობას აპგარის შკალით და რას ნიშნავს ეს.

Მნიშვნელოვანი! 1952 წლიდან მედიცინაში გამოჩნდა "აპგარის მასშტაბის" კონცეფცია.

ეს არის მაჩვენებელი, რომლითაც ფასდება ახალშობილის ჯანმრთელობის მდგომარეობა. შეფასების ეს ტერმინი და მეთოდი ამერიკელმა ექიმმა შემოიღო.

აბრევიატურას APGAR აქვს მნიშვნელობა, რომელიც განმარტავს, რა კრიტერიუმებით ფასდება ახალშობილის მდგომარეობა სკალაზე:

• A (გარეგნობა), რომელიც თარგმნილია ნიშნავს "გარეგნობას". ანუ ამ კრიტერიუმის მიხედვით განისაზღვრება ბავშვის კანის ფერი და მისი ზოგადი მდგომარეობა.
• P (პულსი) არის გულისცემის გაზომვა.
• G (გრიმასი) – სახის გამომეტყველება და გრიმასი.
• A (აქტივობა) – მობილურობა, აქტივობა, კუნთების ზოგადი ტონუსი.
• R (სუნთქვა) - რეფლექსები და სუნთქვა.

ყველა ეს მაჩვენებელი საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ბავშვის მდგომარეობა და აღვწეროთ მისი რეაქცია ექტოპურ გარემოზე. სასწორს აქვს 10 ქულა.ამრიგად, ახალშობილის ჯანმრთელობა ფასდება 0-დან 10 ქულამდე.

მას შემდეგ, რაც ბავშვი ორჯერ განიხილება, ბარათში ორი მნიშვნელობა შედის, მაგალითად, 7-8 ან 8-9 და ა.შ. ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს ჩაწერილიარომელიც მოგვიანებით ჩაიწერება ბავშვის ბარათში. პედიატრს ეს ნომრები სჭირდება ბავშვის მდგომარეობის გასაგებად.

როგორ გამოითვლება ქულები?

რას ნიშნავს რიცხვები? პირველი შეფასება ეფუძნება ახალშობილის ჯანმრთელობის მდგომარეობას სიცოცხლის პირველ წუთშიმიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობა ბუნებრივი იყო თუ საკეისრო კვეთა. თუ ბავშვს არ აქვს რეფლექსები, მაშინ ეძლევა ქულა 0-1-2 და ტარდება რეანიმაციული ღონისძიებები. ამის შემდეგ კვლავ ტარდება ჯანმრთელობის შემოწმება.

როგორც ზემოთ უკვე დავწერე, გამოკვლევა ტარდება სიცოცხლის პირველ და მეხუთე წუთებში. თუ ბოლო გაზომვა 7 ქულის ქვემოთაპგარის სკალის მიხედვით, მაშინ ყოველ ხუთ წუთში აუცილებელია დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება ჯანმრთელობის ცვლილებების დინამიკის თვალყურის დევნებისთვის. თუ მდგომარეობა გაუმჯობესდა, მაშინ შეშფოთების საფუძველი არ არის, თუ ის გაუარესდება, საჭიროა დამატებითი სტიმულაცია და რეანიმაცია.

ქულები გამოითვლება მთლიანობაში, ხუთივე კრიტერიუმზე დაყრდნობით. ანუ კანის, რეაქციის, სახის გამომეტყველების და პულსის გამოკვლევის საფუძველზე დგინდება საშუალო საერთო ქულა.

პირველ წუთში სასწორზე 7-8 ქულა ნორმად ითვლება მეხუთე წუთამდე, 8 ან 9 ქულა არის ჯანმრთელობის თითქმის იდეალური მდგომარეობა.

სტატისტიკის მიხედვით, დაბალი აპგარის ქულების მქონე ბავშვები ძალიან სწრაფად იჭერენ თავს, ექვემდებარება სათანადო ზრუნვას, კვებას და ჰიგიენას.

მნიშვნელოვანია ბავშვის კვება პირველ დღეებში . თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ექიმები გირჩევენ მაღალი ხარისხის ადაპტირებულ ფორმულას, რომელიც ასევე მდიდარია ვიტამინებითა და მინერალებით, როგორიცაა დედის რძე.

ნორმა და გადახრები

აპგარის ქულა 10 პირველ წუთში იშვიათია. ეს შედეგი მსოფლიოში 15%-შია და ჩვენს ქვეყანაში 5%-ში. ყველაზე გავრცელებული მნიშვნელობა 7-9 ქულა, და ასეთ ბავშვებს არ სჭირდებათ განსაკუთრებული აქტივობები. საკმარისია რეგულარული მოვლა და სათანადო კვება.

თუ დაბადებისას არ შეინიშნება გულისცემაან პულსი ძალიან ნელია, არ არის რეფლექსები, მაშინ არაუმეტეს 3 ქულაა დაყენებული. რეანიმაციის შემდეგ ტარდება ხელახალი შეფასება.

4-6 ქულაეძლევათ იმ ბავშვებს, რომლებიც სრულად არ რეაგირებენ სტიმულებზე, პულსი 100-ზე ნაკლებია. მასაჟითა და სათანადო სამედიცინო მოვლის საშუალებით მდგომარეობა შეიძლება აღდგეს პირველ ხუთ წუთში და შეფასდეს 7-8 ქულაზე.

თუ ახალშობილს დაბადებისას დაბალი ქულა აქვს, ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ მომავალში საჭირო იქნება მთელი სხეულის დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დანიშვნა.

მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება კარგი პროგნოზის იმედი.

თუმცა არის გამონაკლისები, როდესაც 1 წუთში ბავშვს აქვს 3 ქულა, ხოლო მეხუთე ან მეათე წუთზე უკვე 7-ია, რაც დამაკმაყოფილებელ ან თუნდაც კარგ შედეგად ითვლება.

ყველაზე ხშირად, ცუდი შედეგები ასოცირდება ერთად,რაც ხდება მშობიარობის დროს.

პედიატრი აფასებს ახალშობილს სასწორის გამოყენებით. თავად პროცესს ფაქტიურად ნახევარი წუთი სჭირდება და ეს საკმარისია ბავშვის ყველა რეფლექსის შესამოწმებლად.

ახალშობილთა აპგარის ქულა ცხრილში

ქულა/კრიტერიუმი	კანის საფარი	პულსი	გრიმასი	აქტივობა	რეფლექსები
0	თეთრი ან ლურჯი	აკლია ან ძლივს გადის	არანაირი რეაქცია	კუნთების ტონუსი ძალიან სუსტია	არცერთი
1	ვარდისფერი, ჯანსაღი, კიდურები ოდნავ მოლურჯო	100-ზე ნაკლები დარტყმა/წუთში	გრიმასები, გრიმასები	ოდნავ მოხრის ხელებსა და ფეხებს	სუსტი, ნელი სუნთქვა
2	სრულიად ვარდისფერი ფერი (ყველაზე ხშირად გვხვდება საკეისრო კვეთით დაბადებულ ბავშვებში)	100-140 დარტყმა/წუთში - ეს ითვლება იდეალურ SS სიხშირედ	გრიმასები, გრიმასები, ხველები, ცემინები	აქტიურად მოძრაობს კიდურები, აბრუნებს თავს	შესანიშნავი რეფლექსები, ერთგვაროვანი სუნთქვა (40-45 სუნთქვა), ჯანმრთელი ბავშვის ტირილი

ექიმები ბავშვებს აფასებენ წარმოდგენილი კრიტერიუმების მიხედვით. მაგალითად, როდესაც ბავშვის ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია, მაშინ თითოეული კრიტერიუმისთვის ის 2 ქულას აგროვებს და შედეგად იღებს 10. ყველაზე ხშირად აპგარი პირველ წუთში 8 ქულაა ბავშვებში კანის სილურჯის გამო. ფერი ოდნავ ბნელდება იმის გამო, რომ წყალი ბავშვის დაბადებაზე გაცილებით ადრე იშლება, ამიტომ მას შეიძლება არ ჰქონდეს საკმარისი ჟანგბადი. თუ მშობიარობამ კარგად ჩაიარა და თანდაყოლილი პათოლოგიები არ არის, მაშინ ეპიდერმისის ზედა ფენა რამდენიმე წუთში ვარდისფერდება. ამის გამო შედეგი ყოველთვის უფრო მაღალია 5 წუთში.

დღენაკლულ ბავშვებს ყოველთვის აქვთ დაბალი შედეგები და ეს გადახრად არ ითვლება.

სუნთქვა

სუნთქვა შეფასებულია აპგარის შკალით, როგორც ერთ-ერთი პირველი, რადგან ეს არის ცხოვრების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი:

• თუ სუნთქვა სინქრონული და ერთგვაროვანია ყოველგვარი შეფერხების გარეშე, მაშინ ენიჭება მაღალი ქულა და ექიმი აგრძელებს პულსის გაზომვას.
• როდესაც ბავშვი დამოუკიდებლად სუნთქავს, მაგრამ არის შეფერხებები ან კრუნჩხვები, ქულა დაბალია და საჭიროა სასწრაფო ყურადღება. შეასრულეთ ვენტილაცია.
• თუ სუნთქვა არ არის, ბავშვის აპგარის ქულა არის 0 და იწყება რეანიმაცია. ჯერ ჟანგბადის პარკით ცდილობენ ფილტვების დაწყებას, მაგრამ თუ შედეგი არ არის, მაშინ ახალშობილი გადაჰყავთ ინტენსიურ მკურნალობაში და უერთდებიან ხელოვნურ სუნთქვის აპარატს.

ბავშვმა შეიძლება სხვაგვარად სუნთქოს. მისი ფილტვები ჯერ არ განვითარებულა და სათანადო სუნთქვას დრო სჭირდება. ჯანმრთელმა ბავშვმა საშუალოდ უნდა გააკეთოს დაახლოებით 42 სუნთქვა.

გულისცემის შეფასება

არსებობს რამდენიმე მეთოდი, რომლითაც პედიატრები იყენებენ ახალშობილის გულისცემის შესაფასებლად:

• მოსმენა;
• ღრუს პალპაცია მკერდზე;
• პულსის პალპაცია არტერიებში.

ექიმი ატარებს პალპაციას 6 წამიდა შემდეგ ამრავლებს ინდიკატორს 10-ზე, რათა მიიღოთ შედეგი წუთში.

მეექვსე მეორე მეთოდი აქტუალურია მხოლოდ მაშინ, როცა ბავშვი მშვიდად და სრულად სუნთქავს.

ეპიდერმისის ზედა ფენის შეფასება

თუ კანი ზედმეტად ლურჯია, ეს მიუთითებს ჟანგბადის ნაკლებობაზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვის ჟანგბადის ინჰალაციის მიწოდება მანამ, სანამ მთლიანად არ აღდგება კანის ბუნებრივი ფერი.

როდესაც კანი ვარდისფერი ან ოდნავ მოლურჯოა, ეს ნორმალურია. ამ შემთხვევაში აპგარის სკალაზე 7 ან მეტი ქულა ენიჭება და ბავშვს ათავსებენ დედის მკერდზე, ან ათავსებენ მამის მკერდზე, ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში.

სასარგებლო ვიდეო: რა არის აპგარის მასშტაბი

დასკვნა

შეჯამებისას მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ აპგარის სკალა არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი, რომლითაც ექიმები აფასებენ ბავშვის მდგომარეობას მისი ცხოვრების პირველ წუთებში. ეს არანაირად არ მოქმედებს შემდგომ განვითარებაზე, ფიზიკურ ან გონებრივ განვითარებაზე. ეს არის წმინდა ინდივიდუალური მაჩვენებელი, რომელიც შესაძლებელს ხდის ახალშობილის რეაქციის გაგებას გარე გარემოზე, დედის საშვილოსნოს გარეთ.

კონტაქტში

ტექნიკა, რომელიც გამიზნულია ახალშობილის მდგომარეობის დამახასიათებელი ძირითადი ნიშნების დასადგენად, შემოგვთავაზა ვირჯინია აპგარმა. ირიბად იყო დაკავშირებული პედიატრიასთან, ვინაიდან სპეციალობით ანესთეზიოლოგი იყო. ამის მიუხედავად, მან მოახერხა ბავშვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშნების შეფასების უნივერსალური ხერხის შემუშავება, რომელმაც მიიღო მისი სახელი - აპგარის სკალა.

იმ დროს კითხვა ეხებოდა რეანიმაციული ღონისძიებების საჭიროების შესახებ პრობლემის გადაჭრის სტანდარტიზებული მიდგომის პოვნის აუცილებლობას. ეს განსაკუთრებით ეხება რესპირატორული ფუნქციის აღდგენის შესაძლებლობას.

დოქტორ აპგარის იდეაა გამოიყენოს იგივე შეფასება, მაგრამ დინამიკაში, რაც საშუალებას გვაძლევს მივცეთ ადეკვატური შეფასება ბავშვისთვის გაწეული მოვლის შესახებ.

აპგარის მიერ შემოთავაზებული მასშტაბი მოიცავს 5 ნიშანს, რომელთაგან თითოეული განისაზღვრება ორჯერ - დაბადების მომენტიდან პირველი და მეხუთე წუთის შემდეგ. ინტუიციურადაც კი ცხადია, რომ აპგარის სკალაზე ნორმა უფრო მეტი რაოდენობაა.

თუ ახალშობილმა პირველი გამოცდა ჩააბარა ამ ტექნიკის კრიტერიუმების მიხედვით, მაშინ შეფასება დასრულებულია. თუ მაჩვენებელი შვიდზე დაბალია, შემდგომი დაკვირვება ტარდება. ექიმი აკონტროლებს ბავშვის მდგომარეობას ყოველ ხუთ წუთში, ანუ 10, 15 და თუნდაც 20 წუთში.

თითოეული კრიტერიუმი ფასდება და ახალშობილთა აპგარის ქულა წარმოდგენილია ცხრილის სახით. როდესაც ისინი შეჯამდება, მიიღება ფიგურა, რომლითაც ფასდება ბავშვის ჯანმრთელობა.

როგორც წესი, საკმარისია შეფასების ჩატარება სიცოცხლის პირველი და მე-5 წუთის ბოლოს. თუ პატარას პრობლემები აქვს, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა.

ახალშობილის მდგომარეობის ინდიკატორები

ძირითადი კრიტერიუმები, რომლებიც ახასიათებს ახალშობილის მდგომარეობას, შემდეგია.

სუნთქვა

რესპირატორული აქტივობა იმსახურებს მაქსიმალურ შეფასებას, თუ სუნთქვითი მოძრაობების რაოდენობა წუთში 40-45-ია, ასევე, თუ დაბადებისთანავე ისმის ბავშვის ხმამაღალი ტირილი.

თუ დაბადებისას შეუძლია ტირილი, მაგრამ არ ყვირის, მაგრამ ისმის ხმის კანკალი და შეინიშნება ნელი სუნთქვის მოძრაობები, მაშინ 1 ქულა ენიჭება. კრიტიკულ სიტუაციაში, როდესაც არ არის სუნთქვა და ბავშვი არ გამოსცემს ხმას, ქულების რაოდენობა ნულის ტოლია.

Პულსი

დედის მუცლიდან გამოსვლისას ჩვილის გული სწრაფად უნდა ცემს, რადგან მას დედასავით უწევდა შრომა. ორი ქულა ენიჭება, როდესაც გულისცემა წუთში 130-140 დარტყმაა. ზოგადად მიღებულია, რომ 100-ზე მეტი დარტყმა წუთში გულისცემის მაქსიმალურ რაოდენობას იმსახურებს.

თუ საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ჟანგბადის მიწოდება არასაკმარისი იყო, მაშინ შეინიშნება ნელი სუნთქვა და გული ნორმალურზე ოდნავ ნაკლებად სცემს. ქულა ამ შემთხვევაში არის 1 ქულა.

პულსის არარსებობის შემთხვევაში, თუ გულის აქტივობა არადამაკმაყოფილებელ დონეზეა, ქულა არ გროვდება.

Კუნთის ტონუსი

ყველაზე ხშირად ახალშობილებს აქვთ გაზრდილი ტონუსი. ეს აიხსნება დედის მუცელში ყოფნით ერთადერთ შესაძლო პოზაში. ამის შედეგად, როდესაც ბავშვი იბადება, ჩნდება თავისუფლება და აკეთებს ქაოტურ, მკვეთრ მოძრაობებს, რაც მიუთითებს კუნთების დამაკმაყოფილებელ ტონუსზე.

თუ ბავშვი ინარჩუნებს კიდურებს მოხრილად და მხოლოდ დროდადრო მოძრაობს, მაშინ ქულა 1-ია. თუ მოძრაობა საერთოდ არ არის, ქულა არის 0 ქულა.

რეფლექსები

ახალშობილს უპირობო რეფლექსები მაშინვე უჩნდება, ამიტომ ის ყვირის ან პირველ სუნთქვას იღებს. თუ ისინი დაუყოვნებლივ გამოჩნდებიან, ქულა არის 2 ქულა. თუ დაგჭირდათ დახმარების გაწევა და რეფლექსები მაშინვე არ გამოჩნდა, მაშინ მიეცით 1 ქულა. უარეს შემთხვევაში, არ არის რეფლექსები - ქულა 0.

კანის ფერი

იდეალურ შემთხვევაში, როდესაც 2 ქულაა მინიჭებული, ბავშვის კანის ფერი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ვარდისფერი. ეს ფაქტი მიუთითებს სისხლის მიმოქცევის ნორმალურ მდგომარეობაზე.

გარდა ამისა, გამოკვლეულია პირის ღრუს, ტუჩების, ხელისგულებისა და ფეხების ლორწოვანი გარსები. თუ მცირე ციანოზი დაფიქსირდა, მაშინ ენიჭება 1 ქულა. თუ ბავშვს აქვს სხეულის ფერმკრთალი ან მოლურჯო ფერი, მაშინ შეფასება არადამაკმაყოფილებელია.

ახალშობილის შეფასება აპგარის ქულის გამოყენებით ექიმმა ძალიან სწრაფად უნდა გააკეთოს, რადგან დაგვიანება შეიძლება ძალიან ძვირი დაჯდეს.

7 და მეტი ქულით ბავშვის ჯანმრთელობა ფასდება, როგორც კარგი და არ საჭიროებს განსაკუთრებულ ზრუნვას. 4-6 ქულით არ არის გამორიცხული რეანიმაციული ღონისძიებების გატარების აუცილებლობა. 4-ზე ნაკლები საერთო ქულა მოითხოვს სასწრაფო მოქმედებას ჩვილის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ახალშობილთა აპგარის ქულა წარმოდგენილია ცხრილში

სავარაუდო პარამეტრი	Შეფასების სკალა
	0 ქულა	1 ქულა	2 ქულა
კანის შეღებვა	თითქმის მთელი კანი ფერმკრთალი ან მოლურჯო ფერისაა	სხეულის ზედაპირი უპირატესად ვარდისფერი ფერისაა, კიდურები მოლურჯო	სხეულის მთელი ზედაპირი ვარდისფერი ფერისაა
პულსი	Არდამსწრე	100-ზე ნაკლები	100-ზე მეტი
რეფლექსური აგზნებადობა	ცხვირის კათეტერის ჩასმაზე რეაგირების ნაკლებობა	რბილი რეაქცია ცხვირის კათეტერის შეყვანაზე	მკაფიო რეაქცია ცხვირის კათეტერის ჩადგმაზე: მოძრაობა, ხველა, ცემინება
Კუნთის ტონუსი	დაკარგული, კიდურები ჩამოკიდებული	ტონუსი დაქვეითებულია, მაგრამ აღინიშნება კიდურების უმნიშვნელო მოხრა	გამოხატულია აქტიური მოძრაობები
სუნთქვა	Არდამსწრე	არარეგულარული სუნთქვა, სუსტი ტირილი	ნორმალური სუნთქვა, ხმამაღალი ყვირილი

როგორ განვმარტოთ ანგარიში

ჯერ განვიხილოთ საუკეთესო ვარიანტი, როდესაც მაქსიმალური ქულა არის 2 აპგარის მასშტაბის ყველა ნიშნისთვის. ამ შეფასების მისაღებად ახალშობილმა დამოუკიდებლად უნდა ისუნთქოს და არ აქვს მნიშვნელობა როგორ აკეთებს ამას, კარგია თუ ცუდი. მნიშვნელოვანია, რომ ის სუნთქავს.

გულს, ამგვარად შეფასებისას, უნდა ჰქონდეს ცემის სიხშირე 100 დარტყმაზე მეტი წუთში, ხოლო ხელები და ფეხები უნდა იყოს მოხრილი. ამავდროულად, ბავშვი აქტიურად ყვირის, ცემინება, რეაგირებს მოძრაობებით სხვადასხვა მანიპულაციებზე და მისი კანი ჯანმრთელი ვარდისფერია.

თუ სუნთქვა სპონტანურია, მაგრამ არარეგულარული, მოცემულია საშუალო აპგარის ქულა. ამ შემთხვევაში, გულისცემა ისმის, მაგრამ ის სცემს წუთში 100 დარტყმაზე ნაკლები სიხშირით, ხელები და ფეხები კი მოლურჯო, მაგრამ სახე და სხეული ვარდისფერია.

ამ შემთხვევაში რეაქციები სხვადასხვა მანიპულაციის დროს გამოიხატება არააქტიური გრიმასებით, ხოლო კიდურები ოდნავ მოხრილია.

უარეს შემთხვევაში არ ემატება ქულები, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვი არ სუნთქავს, გულისცემა არ ისმის და პოზა არ არის დამახასიათებელი ჯანმრთელობის ნორმალური მდგომარეობისთვის (ბაყაყის პოზა). გარდა ამისა, მოქმედებებზე რეაქციების სრული ნაკლებობაა და კანი გალურჯებულია (ტოტალური ციანოზი).

თითოეულ კრიტერიუმზე მოცემული ქულების რაოდენობის შეკრებით, მიიღება აპგარის ქულა.

სიცხადისთვის, მოდით შევხედოთ მაგალითს. დავუშვათ, რომ ახალშობილი რთული დაბადებიდან მოდის. სიცოცხლის პირველი წუთის ბოლოს სუნთქვა სუსტი და არარეგულარული იყო. გულისცემის მოსმენისას აღმოჩნდა, რომ მისი ხმა ჩახლეჩილი იყო და სიხშირე იყო 120 დარტყმა წუთში.

ბავშვი ნახევრად მოქნილ მდგომარეობაშია და როცა ცხვირ-პირის გაწმენდისას გრიმას დაიწყო, ამ ინდიკატორისთვის 1 ქულა მიიღო. ამ შემთხვევაში ბავშვის სხეულის მოლურჯო ფერი ჩნდება. მოცემული ქულების რიცხვების შეკრებისას მივიღებთ აპგარის სკალის 5 ქულის ჯამს.

ექიმებმა მიიღეს რეანიმაციული ღონისძიებები და სიცოცხლის მეხუთე წუთის ბოლოს ბავშვმა რეგულარულად დაიწყო სუნთქვა, დაიწყო ყვირილი და გულმა დაიწყო ცემა წუთში 150 დარტყმის სიხშირით.

ქმედებებზე რეაქციები გააქტიურდა, ბავშვი ცემინებას სცემდა, მაგრამ წინა პოზიცია არ შეცვლილა. ახალშობილის სხეულისა და სახის ფერი ვარდისფერი გახდა, მაგრამ ხელებისა და ფეხების სილურჯე მთლად არ გაქრა. ყველა ნიშნის თანმიმდევრული შეფასებისას, შედეგი არის 8 ქულა აპგარის შკალაზე.

ეს ინფორმაცია ექიმებისთვის ღირებულია ახალშობილის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დროთა განმავლობაში, ანუ დროთა განმავლობაში შეფასების შესაძლებლობის თვალსაზრისით. თუ რიცხვი გაიზრდება, მაშინ ბავშვის ადაპტაციის პროცესი ნორმალურად მიმდინარეობს და მედპერსონალის მიერ განხორციელებული ქმედებები დადებითად მოქმედებს.

უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, არ არსებობს პირდაპირი კავშირი რეანიმაციულ ძალისხმევასა და აპგარის ქულას შორის. ნეონატოლოგს ორი ძირითადი ამოცანა აქვს: ადეკვატური სუნთქვის აღდგენა და გულისცემის სტაბილიზაცია.

ამავდროულად, აპგარის ქულის გამოყენებით შესაძლებელია შესაძლო პათოლოგიების პროგნოზირება. მაგალითად, კვლევებმა აჩვენა, რომ არსებობს კავშირი ამ ტექნიკის მიხედვით დაბალ ქულებსა და ბავშვის შემდგომ ცხოვრებაში მომხდარი ნევროზული აშლილობების სიხშირეს შორის.

ზოგადად მიღებულია, რომ ახალშობილთა აპგარის სკალაზე ნორმა 7 ქულა ან მეტია. რაოდენ უცნაურადაც არ უნდა ჟღერდეს პედიატრიის დარგის მოყვარულთათვის, სიცოცხლის პირველ წუთში შეუძლებელია უმაღლესი ქულის 10 მიღება.

მაშინაც კი, თუ ბავშვი ჯანმრთელია, მაშინ სიცოცხლის პირველ წუთებში ახალშობილის ხელებსა და ფეხებს მოლურჯო ფერი აქვს. ამრიგად, ამ ბავშვს შეუძლია მიიღოს არაუმეტეს 9 აპგარის ქულა. თუმცა, იმის თქმა, რომ ის ჯანმრთელია, არასწორი იქნება.

ანალოგიური სიტუაცია შეიძლება შეინიშნოს აპგარის სკალაზე სულ 7 ქულით საშუალო ქულის სამი ნიშნის შეფასებისას. მაგალითად, ეს ეხება კანის ფერს, კუნთების ტონს და რეფლექსურ რეაქციებს. ამ შემთხვევაში ნეონატოლოგი ამ შეფასებით ბავშვის მდგომარეობას სრულიად ნორმალურად აფასებს.

მაგალითები

უფრო ღრმა გაგებისთვის, აქ მოცემულია ახალშობილის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასების რამდენიმე მაგალითი, რომელიც განისაზღვრება აპგარის სკალაზე მთლიანი ქულის მიხედვით:

• 3-3 - ბავშვი კრიტიკულ მდგომარეობაშია;
• 5-6 - აუცილებელია მჭიდრო მონიტორინგი;
• 6-7, 7-8 - ჯანმრთელობის მდგომარეობა საშუალო დონეზეა, ფრთხილად მონიტორინგი არ არის საჭირო;
• 8-8 - ბავშვის ჯანმრთელობის მაჩვენებლები საშუალოზე მაღალია;
• 8-9, 9-9, 9-10 - ითვლება კარგ მდგომარეობაში;
• 10-10 - არ არის ნაპოვნი სამედიცინო პრაქტიკაში.

თქვენ არ უნდა გაითვალისწინოთ რაიმე ინდიკატორის არსებობა, რომელიც განსხვავდება ნორმისგან და 7-7 ქულის ქვემოთ აპგარის სკალაზე. ეს რიცხვები არ შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის ან, კიდევ უფრო უარესი, ინვალიდობის არსებობაზე.

როდესაც ბავშვი იბადება, ქულები გარკვეულ როლს თამაშობს, მაგრამ არავითარ გავლენას არ ახდენს ბავშვის მომავალზე. სიტუაციის საილუსტრაციოდ, შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ, რომ მიმღებში ექიმი დაინტერესებულია აპგარის ქულით, რადგან ბავშვი ხშირად ცივდება.

ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვანია მხოლოდ დაბადების დროს და აუცილებელია ზოგიერთ სიტუაციაში სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ეს რიცხვები ისტორიაში დარჩება, ისევე როგორც ახალშობილის სიმაღლე და წონა.

სასარგებლო ვიდეო მშობიარობის შემდეგ ახალშობილთან პროცედურების შესახებ

Მე მომწონს!