რა ზომის მენჯის განიხილება მშობიარობისთვის ვიწრო. ნორმალური მენჯის პარამეტრები. კლინიკური პარამეტრების განმარტება

მენჯის ანატომიური სტრუქტურისა და ზომის შეფასებას იწყებს საუბარს, რომლის დროსაც შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ ჯანმრთელობის პრობლემები ორსულობის წინ. როგორც წესი, ქალთა ვიწრო მენჯის შედეგი შედეგია:

• გენიტალური ინფექცილიზმი;
• რახტა;
• ტუბერკულოზი;
• დაზიანებები და მოტეხილობები მენჯის ტერიტორიაზე.

როგორ განვსაზღვროთ ვიწრო მენჯის გარე მონაცემების მიხედვით?

კუნთოვანი სისტემის შეფასებისას განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს მომავალი დედის ზრდას. მენჯის შევიწროება ყველაზე დაბალია ქალთა (160 სმ-ზე ნაკლები) სქესობრივი თვალსაზრისით: მამრობითი ტიპის, ვიწრო მხრებზე და გულმკერდის არეში, ცუდად განვითარებული რძის ჯირკვლები და ა.შ. ხშირად შეამცირონ მენჯის ღრუს ზომა, მიუთითებს ხერხემლისა და კიდურების მრუდი, მუხლზე და ჰიპ სახსრების არასაკმარისი მობილურობა (ანკილიოზი).

როგორ განვსაზღვროთ ვიწრო მენჯის გამოყენებით thazomer?

Tazometer - მოწყობილობა, რომელიც განკუთვნილია ქალის მენჯის (მენავიომეტრი) ზომის შესაფასებლად. გარედან, ინსტრუმენტი ჰგავს მრგვალდება მრგვალდება და სანტიმეტრის მასშტაბით.

ვიწრო მენჯის დასადგენად, ორსული ქალები გარე განზომილებების გაზომვის შემდეგ, რადგან შეფასების ძვლის მენჯის შიდა პარამეტრების რაოდენობა არ არის ხელმისაწვდომი.

იმისათვის, რომ დადგინდეს ქალის ვიწრო მენჯის თუ არა, თქვენ უნდა იცოდეთ სამი განივი და ერთი პირდაპირი ზომის პარამეტრების შესახებ.

N (sokr.) - ნორმა

განივი ზომები:

• Spinname (დაჭრილი უმაღლესი ქულა მარჯვენა და მარცხენა iliac ძვლები). N 25-26 სმ.
• კრისტალი (გაზომვა ხორციელდება iliac ძვლების მარჯვენა და მარცხენა ქედების ყველაზე დისტანციურ ქულას შორის). N 28-29 სმ.
• Trochanterik(განსაზღვრავს მანძილი მარცხნივ მარჯვნივ დიდი skewers of femur ძვლები). ამ ტრანსსასაზღვრო ზომის განსაზღვრისას გათვალისწინებული უნდა იყოს კანქვეშა ცხიმის ბოჭკოს სისქე thighs- ში. N 31-32 სმ.

გაზომვა ხორციელდება ცრუ პოზიციაზე, სწორი ფეხებით და სხეულის გასწვრივ. ფეხის მესამე ტრანსსასაზღვრო ზომის შეფასებისას, თქვენ უნდა გადავიდეს და ოდნავ.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!მესამე ტრიმესტრიდან დაწყებული ქალბატონის გრძელი პოზიცია, ორსული საშვილოსნოს ჭურჭელი ჭურჭელში ზეწოლას აყენებს, ვენური გადინება და ქვედა ღრუში სინდრომის გამოჩენა. ეს ფაქტი უნდა ჩაითვალოს მენავიომეტრიის ჩატარებისას.

პირდაპირი ზომა:

• გარე conjugate (to. Exerny) - სეგმენტი შორის surceive პან და უმაღლესი წერტილი საჯარო ანბანი. N 20-21 სმ.

გარე კონიუგატების გაზომვა, ორსული ქალები ერთ მხარეს განთავსებულნი არიან: ფუძემდებლური ფეხი უნდა მოხდეს ჰიპ და მუხლზე სახსრებში, ზედაპირზე.

როგორ იდენტიფიცირება ვიწრო მენჯის მიერ მიღებული ციფრების საფუძველზე?

შესახებ ვიწრო მენჯის ქალის ლაპარაკი, თუ ერთი ან მეტი გარე ზომის არის არანაკლებ 1.5 სმ და სხვა.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!ნორმის გარე განზომილების შესაბამისობა არ იძლევა ქალს ვიწრო მენჯის არარსებობას. მონაცემების შეფასებისას უნდა იქნას გათვალისწინებული ძვლების მასივები და კანქვეშა ბოჭკოვანი უჯრედების სისქე. ვარიანტი, როდესაც ქალი გარედან ფართო Hips განისაზღვრება ვიწრო მენჯის, საკმაოდ დასაშვებად.

როგორ განვსაზღვროთ ვიწრო მენჯის შიდა ზომის შესახებ?

ვიწრო მენჯის განსაზღვრის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი ნამდვილი კონიუგატია. ეს არის მენჯის ბეჭდის ვიწრო ნაწილში შესასვლელის შიდა ზომა, რომელიც არის ყველაზე მეტად განმეორებითი შიგნით საკითხი და პუბლიკული ძვლების დამაკავშირებელი ადგილი.

True Conjugate მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის გენერიულ გზებზე, რადგან ეს არის პატარა მენჯის ღრუში ყველაზე ვიწრო ადგილი. N - მინიმუმ 11 სმ.

ერთად Bimanual გამოკვლევის, დიაგონალური conjugate შეფასებულია, კერძოდ, მანძილი ყველაზე ამაღლებული წერტილიდან Sacrum- ის ქვედა ზღვარზე Lonnoye. ვაგინალური ინსპექციის საშუალებით, საშუალო თითის წვერი ექიმს ეწევს კონტექსტის ზედა ნაწილში და პალმის ზღვარზე - Lonnoye- ის ზღვარზე.

როგორც წესი, დიაგონალური კონიუგატით 12.5-13 სმ, ნაყოფის ხელმძღვანელი თავისუფლად გადაადგილდება ზოგადი ბილიკებით.

გამოთვლა ჭეშმარიტი კონიუგატების, აუცილებელია იცოდეს გარე ან დიაგონალური კონიუგატი.

True Conjugate \u003d გარე Conjugate მინუს 8-9 სმ ან დიაგონალური conjugate მინუს 1.5-2 სმ.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!ვიწრო მენჯის განსაზღვრისას იგი ასევე აწარმოებს შეფასებას:

• პირდაპირი ზომა გასასვლელი: დაჭრილი ქვედა ზღვარზე ქვედა ზღვარზე ქვედა ზღვარზე ქვედა ზღვარზე (n 11 სმ);
• გასასვლელის ტრანსსასაზღვრო ზომა: Sedlicate Bugges- ის შემსუბუქების შემდეგ, მათ შორის მანძილი იზომება (N 9.5 სმ).

როგორ განვსაზღვროთ ვიწრო მენჯის დამატებითი გაზომვების გამოყენებით?

Rhombus Michaelis.

ეს არის მიწის ნაკვეთი lumbosacral რეგიონში სახით rhombus. Rhombus- ის ზედა კუთხე არის Sacrum- ის ბაზა, გვერდითი კუთხეები - ileum ძვლების უკანა ზედა oysters და ქვედა - თავზე.

N rhombus Michaelis: გრძივი ზომა 11 სმ, transverse - 10 სმ.

წელის მარჯვენა ზედაპირის ვერტიკალური ზომა ნორმალურია TRUE CONJUGATE შესაბამისად.

სოლოვიოვის ინდექსი.

შესაძლებელია ვიწრო მენჯის დადგენა სანტიმეტრის წრის გაზომვით. სოლოვიოვის ინდექსი 14-15 სმ.

15 სმ-ზე მეტი მაჯის სისქე ქალბატონში ძვლების მასალების შესახებ საუბრობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ მენჯის ღრუს ნაკლები იქნება.

Lonnoy articulation.

Lon ითვლება სიმფონიის ზედა და ქვედა კიდეებს შორის უფსკრული. N, ფრთის სიმაღლე 4-5 სმ.

ლონას ერთობლივი სიმაღლით, 7 სმ და უფრო მშობიარობა შეუძლებელია.

როგორ განვსაზღვროთ ვიწრო მენჯის ფორმის კუთხის კუთხეზე?

N, ღია კუთხე არის სულელური (90-დან 110 ° -მდე), ამიტომ, რომელიმე მისი გადახრები, ნათქვამია, რომ ქალი მენჯის არასათანადო სტრუქტურა.

როგორ განვსაზღვროთ მშობიარობის ვიწრო მენჯის?

თუ ბავშვის ხელმძღვანელის ზომა არათანმიმდევრულია მცირე მენჯის ღრუს ზომით, ისინი საუბრობენ კლინიკურად (ფუნქციურად) ვიწრო მენჯის შესახებ. ეს გართულება შეუძლებელს ხდის შრომითი გზებით ბავშვის დაბადებას.

შესაძლებელია კლინიკურად ვიწრო მენჯის იდენტიფიცირება გაჟღენთილი: ნაყოფის სიმაღლის განსაზღვრა მარტოხელა.

მცირე მენჯის ნაყოფის ხელმძღვანელის ჩასმა ხდება, როდესაც საშვილოსნოს ყელის სრულიად გამჟღავნება. ვიწრო აუზით, ბავშვის ხელშეწყობა რთულია და ამიტომ, ვასტენის ნიშანი დადებითია (ნაყოფის ხელმძღვანელი, რომელიც მარტოხელაა).

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!უცხოელი სპეციალისტების უმრავლესობამ დაადგინა, რომ მენჯის ზომის განსაზღვრა მშობიარობის ტაქტიკის განსაზღვრისას არ ატარებს. ასეთი დამატებითი მეთოდების გამოყენებისას, როგორც კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) და რადიოგრაფიის რადიოგრაფიის გამოყენებისას, ცოდვების მენჯის შესახებ მიღებული მონაცემები არ არის საკესინის სექციის დაგეგმილი ოპერაციის საფუძველი.

მიუხედავად იმისა, რამდენად შორს არის სამედიცინო მეცნიერების გადაღება, ეს აუცილებლად მიიღებს თქვენ უძველესი და ძალიან მარტივი ინსტრუმენტი - ტაზომერი. მასთან ერთად, ნებისმიერ სამეორდროულს შეუძლია პროგნოზირება, თუ როგორ მოხდება მშობიარობა ქალბატონში, რომელიც მხოლოდ სამშობიარო ჩანაწერებში მოხდა. როგორ იმოქმედებს მენჯის ზომები? რა არიან ისინი და რას იმოქმედებენ ისინი?

რატომ ორსული განსაზღვრული ზომები მენჯის

მშობიარობის საიდუმლოების დაკვირვება, ჩვენი შორეული წინაპრები გულუბრყვილოდ მიიჩნევენ, რომ დედის საშვილოსნოს ოფლის დროს ცხადყოფს ხილს და შემდეგ კვლავ შემცირდება. მართლაც ძნელი წარმოსადგენია, თუ რამდენად სხვაგვარად dandy ჩვილი შეიძლება გამოჩნდეს, რომელსაც ხელმძღვანელი ხელმძღვანელი მინიმუმ 30 სმ!

სინამდვილეში, ქალების ზოგადი ბილიკები მძლავრი და თითქმის არ არის გაჭიმული ძვლის ჩარჩო, ხოლო ზოგადი პროცესი ბიომექანიკის კომპლექსურ კანონებს ექვემდებარება. მათი თქმით, ბავშვი უნდა შეიტანოს ზოგადი არხი გარკვეულ პოზიციაში, თანდათანობით როტაცია, მკაცრად განსაზღვრული პოზიცია crotch ტანსაცმლის გაჭრა, დედის საშვილოსნოს დატოვება. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ყველა ეს წესი აღინიშნება, არსებობს სიტუაციები, სადაც მენჯის და ნაყოფის ზომის არათანმიმდევრულობის გამო, მშობიარობა მტკივნეულად გამკაცრდა ან საერთოდ ვერ დასრულდება. გასული საუკუნის შუა რიცხვებში, ზოგადი დაზიანებების ძირითადი მიზეზი და ბავშვის ან გვინეის გარდაცვალების მთავარი მიზეზი ზუსტად ანატომიურად ან კლინიკურად ვიწრო მენჯის იყო. დამახსოვრება მინიმუმ ჩემი მეუღლე ანდრეი ბოლკონსკი ...

ორსული ქალბატონის მენჯის ზომის გაზომვის ძირითადი მიზანია, განსაზღვროს, თუ რა არის ბავშვი, რომლის "ზომები" შეძლებს დამოუკიდებლად დაბადებას, ისე, რომ არც ბავშვი და არც დედა განიცდიან. ექიმი წინასწარმეტყველებს, რამდენად სერიოზული შეიძლება იყოს მშობიარობის პრობლემები და ქალს ყველაზე ოპტიმალურ დახმარებას ირჩევს. მაგალითად, იმ სიტუაციაში, სადაც ვიწრო მენჯის დიაგნოზი, ქალის სთავაზობს დაგეგმილი საკეისრო სექცია.

როგორ განვსაზღვროთ მენჯის ზომა

Okusher ექიმები დაინტერესებულნი არიან ყველაფრის ზომით, მაგრამ მხოლოდ. ეს არის ძვლის ზოგადი არხი, რომლის მიხედვითაც ნაყოფს ებრძვის ბრძოლებისა და ღობეების დროს. ტექნიკურად ძალიან ძნელია შეაფასოს იგი შიგნიდან ან არ არის დაცული ორსულობის დროს (როგორიცაა რადიოგრაფიის გამოყენება). და გარეთ იგი დაფარული არა მხოლოდ მასივი მენჯის და ბარძაყის ძვლები, მაგრამ უფრო ძლიერი კუნთების და კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის. აქედან გამომდინარე, ექიმი განსაზღვრავს გარე ზომებს და მათზე, სპეციალური დროის ტესტირების ფორმულაზე, წარმოადგენს მენჯის ბეჭდის შიდა მოცულობას. მხოლოდ რამდენიმე ინდიკატორის გაზომვა არსებობს საკმარისად ვაგინალური ინსპექციისა და სანტიმეტრი ფირზე.

რა არის ზომები მენჯის სამეწარმეოში

თავდაპირველად, სამეანო გინეკოლოგს ორსულად ითხოვს მას და კვებავს sacrum ფართობი (Roma Michaelis). კარგად, როდესაც მას მოსწონს მოედანზე ფორმის. რა არის ის უკვე, უფრო დიდი ალბათობა, რომ ქალი არის ვიწრო მენჯის.

შემდეგი, პაციენტი მოდის couch უკან უკან, გასწორება მისი ფეხები. ექიმი ვრცელდება მენჯის ძვლების ფრთების ყველაზე საპროტესტო ფრონტ-გარე ქულების წვერით. ფიგურაში ნორმალურია 25-26 სმ-ის ტოლია. ექიმი შემდეგ უფრო მეტად გადაჭიმულია ტაზომერის ფეხების ცირკში ჩარევა მისი ბობების მხრიდან: Ileum- ის ფრთების ყველაზე შორეულ წერტილებზე. ეს არის ფიგურა ნორმა, ვიდრე პირველი, ვიდრე მინიმუმ 3 სმ. კიდევ უფრო მეტი შეისწავლონ ტაზომერის ფეხები, დამკვირვებელი ამცირებს მას ქვემოთ - ბარძაყის ძვლების სკვერებს. ეს არის ზომა, რომლის სხვა 3 სმ. გავზომოთ ბოლო, ქალი უნდა ჩართოთ მხარეს, მოხრილი სახსრების ძირითადი ფეხი. ერთი ღილაკი Tazomer ექიმი ვრცელდება ცენტრში საჯარო გამრავლების, და მეორე - უკან ხვრელი მეტი პირველი sacral vertebra. ასე რომ, გარე კონიუგატი განისაზღვრება, სულ მცირე 20 სმ.

მაგრამ თუ მეზღვაურები ხელმძღვანელობდნენ მხოლოდ Hifes- ის მენჯის გარე ზომით, ისინი ბევრ ფატალურ შეცდომებს საშუალებას მისცემდნენ. ყოველივე ამის შემდეგ, სხვადასხვა ადამიანების ძვლების სისქე ძალიან განსხვავებულია. იმის გამო, რომ გინეკოლოგის შემდეგი ნაბიჯი იქნება ქალი მაჯის წრე გაზომვა. ეს იმდენად განისაზღვრება ძვლების სისქეებით, რომელთანაც შიდა კონიუგატების ზომა ემპირიულად გამოითვლება. ეს არის პატარა მენჯის ძალიან გასასვლელი, რომელიც მშობიარობის დროს ნაყოფის გადალახვა მოუწევს. არსებობს პირდაპირი დამოკიდებულება: პატარა წრე ვიწრო წერტილში მაჯის, თხელი ძვლის და ნაკლებად უნდა ჩამოჭრა ზომის გარეგანი conjugate. დაახლოებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მაჯის 14 სმ-ის ზომით და ნაკლები მენჯის ნორმალური იქნება.

შემდეგი, ექიმი განსაზღვრავს მენჯის შიდა ზომები გინეკოლოგიური ინსპექციის დროს. თითოეული ექიმმა იცის, რომ მისი პალმის სიგრძე პირველი და მეორე თითებით შორის ბაზისგან შუალედში. ორსული ქალბატონისთვის ფინგების შემოღება, მესამე ის შეეცდება, რომ ის შეეცადოს მიაღწიოს მას, თუ რამდენად მჭიდროდ არის მისი პირველი თითის ბაზის მიმდებარე ტერიტორიაზე მიმდებარე ტერიტორიაზე (ეს არის სქემაში). იმ შემთხვევაში, თუ ამავე დროს აღმოჩნდება მინიმუმ 12.5 სმ, და კიდევ უკეთესი - ის არ მოახერხებს, რომ წამოიწყოს, ის თავისუფლად "გამოგრჩეთ ბავშვის თავზე.

უფრო სრულად გაასამართლეს მენჯის ბეჭდის outlet- ის ზომა, მენჯერი იზომება საჯარო ცენტრის ქვედა ზღვარზე და თვალის ჩრდილიდან (ნორმალურ ნაწილში, რბილი ქსოვილების 1.5 სმ-ის გამოქვითვას , 9.5 სმ ან მეტი), ასევე Sedalistic Strursions- ს შორის (აქედან გამომდინარე, პირიქით, 1.5 სმ-მდე დაემატება და 18 სმ-მდე და უფრო მაღალია).

არც ისე მარტივია ...

თითოეული ქალი უნიკალურია, მისი მენჯის ფორმა და ზომები - ძალიან. ეს შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ფართო ან ვიწრო, არამედ oblique, და ნებისმიერ თვითმფრინავში. მისი სტრუქტურა გავლენას ახდენს სკოლიზით, ოსტეოქონდროზოსი, თანდაყოლილი დეგენერაციული დაავადებები, რომელთაც ქალი არ იცის. In მენჯის ბეჭედი, ძვლის შეიძლება გაიზარდა (osteophytes), რაც ყველაზე ფართო წრეწირს სახიფათო ტრავმული ან თუნდაც გაუვალით ნაყოფისთვის. აქედან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია გააკეთოს რამდენიმე გარე გაზომვა, გააგზავნოთ ულტრაბგერითი ოსტეოფიტების შიდა და გამოვლენის გასარკვევად. იმის გამო, რომ თუ ექიმი მიიჩნევს, რომ საჭიროა მათი გამართვა - გაიხარე, რომ ფრთხილად გინეკოლოგს შეხედავთ. მერწმუნეთ: აუცილებელია მშობიარობის უსაფრთხო შედეგების განხილვა.

ორსულობის დროს მენჯის ზომები უკვე იზომება სამედიცინო ოფისში პირველი ვიზიტით. ასეთი პარამეტრების შესწავლა, რათა დადგინდეს მშობიარობის მომავალი, ასევე შესაძლო ასიმეტრიული ან პათოლოგიური სტრუქტურის დიაგნოსტიკა.

ზოგადი ინფორმაცია მენჯის სტრუქტურის შესახებ

ჰიპ აპარატი ქმნის crescents, tailbone და ორი მენჯის ძვლები, რომლებიც დაკავშირებულია ერთმანეთთან ligaments და cartilage. მამრობითი ჰიპების სტრუქტურის ძირითადი განსხვავება ის არის, რომ ეს უფრო ფართო და მოცულობითაა. ასეთი მდგომარეობა რეპროდუქციული ფუნქციის მიერ არის განმარტებული, რადგან აქ არის ის, რომ საშვილოსნოს ღრუსში გაიზრდება და ემბრიონი შეიმუშავებს და მოგვიანებით წარმოიქმნება გენერირებული ნაყოფის მოძრაობა ზოგადი ბილიკების შესახებ.

ნორმალური ბუნებრივი მიწოდება დამოკიდებულია სტრუქტურასა და ზომებზე. სიმეტრის, გადახრებისა და დარღვევების დარღვევა ხშირია ორსულობის დროს გართულებები და მშობიარობის პროცესში. გაზომვები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა ბავშვის ყოფნა, მაშინ ექიმების მაქსიმალური ზრუნვა იქნება საჭირო.

ორსულობის დროს სამეანო ზომის ნორმალური მენჯის ზომები

მენჯის გაზომვა nipping გამოიყენება მინიმუმ ორჯერ, ექიმთან პირველი ვიზიტების დროს და მოგვიანებით დროში. კვლევა ხორციელდება, როგორც პალპაციით და სპეციალური თაყვანისეული მოწყობილობის გამოყენებით. ორსულობის დროს მენჯის ზომები ხელს უწყობს ქალთა შესაძლებლობების შეფასებას ზოგადი აქტივობის წინაშე, ექიმების ან ორსულობის ჩარევას შეუძლია ბავშვის დამოუკიდებლად დაბადებიდან სერიოზული შედეგების გარეშე.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმებმა უნდა შეაფასონ მიხაილის რობომუსი ან ლუმბარ-საკრალული რობუსი, რომელიც სავარაუდოდ, სუფრის უკანა ზედაპირის ფართობზე დგას და სიმეტრიული ფორმის მქონე უნდა ჰქონდეს. ნორმალურ მდგომარეობაში, ვერტიკალური სიგრძეა 11 სმ, ხოლო სიგანე 10 სმ. ნებისმიერი გადახრები, არასტანდარტული ფორმა და საეჭვო რაფიდი სილუეტი ორსულობის ნაკადების სირთულეების გაჩენის შესახებ.

• 25-26 სანტიმეტრის დაახლოებით 25-26 სანტიმეტრი-საგანგებო სიტუაციების გაზომვა - განსაზღვრავს მანძილს შორის ყველაზე მწვავე კვდება წინა ნაწილში;
• ილიაკის ძვლის ქსოვილების ქედებს შორის მანძილი 28-29 სმ-ს უნდა იყოს - ეს არის ნორმა;
• სიგრძე 2 ბარძაყის ძვლების დიდი ტრიალებს შორის - 30-32 სანტიმეტრი.

ორსულობის დროს ნორმალური მენჯის ზომის ღირებულებების ცხრილი:

უახლესი გაზომვების გათიშვა ექიმის მიერ გარე პარამეტრებისგან 9 სანტიმეტრით გამოყოფს. მაგრამ, ზოგიერთ სიტუაციაში, საჭიროა ქალთა მაჯის წრეების გაზომვა ძვლის სიგანეზე. ამდენად, თუ მაჯის დიამეტრი აღემატება 15 სმ, მაშინ აუცილებელია 10 სმ.

უნდა აღინიშნოს, რომ საშუალოდ 3 სმ-ზე პირველი სამი გაზომვის განსხვავებაა, ამ ღირებულების შემცირება გულისხმობს მენჯის ძვლების მნიშვნელოვან შევიწროებას.

ორსულობის დროს ფართო და ვიწრო მენჯის მნიშვნელობა

გაზომვის ღირებულებები მეტია, ვიდრე ნორმა, ცხადი ხდება, რომ ორსულ ქალს აქვს ფართო მენჯის, ეს არის ფიზიოლოგიური ნორმა და არ წარმოადგენს ბავშვის საფრთხეს. იშვიათ შემთხვევებში, ფართო პარამეტრებს შეუძლიათ ისაუბრონ rapping rapidations, რომელიც ექვემდებარება შესვენების ერთად crotch.

ვიწრო მენჯის განსაზღვრულია 1.5 სმ-მდე პარამეტრების შემცირება. ამ შემთხვევაში, ანატომიური შეჯახების კონცეფცია არსებობს სამეანომლოში, რომელიც დაფიქსირდა ნორმად 2 სმ-მდე. შევიწროების დიაგნოსტიკა არ არის აუცილებელი პათოლოგიურად მძიმე მშობიარობისთვის. ხშირად, ვიწრო პარამეტრების მქონე ქალები მცირე ჩვილი დაიბადებიან, ხოლო უფროსი სირთულის გარეშე. მაჩვენებელი იზომება რისკების შესაფასებლად, თუ დიდი ხილი ვითარდება საშვილოსნოს შიგნით, ეს ხშირად იწვევს ბუნებრივი დამოუკიდებელი გენერების პროცესში სერიოზულ შედეგებს.

ვიწრო მენჯის - რისკის ფაქტორები ორსული ქალებისთვის

არახელსაყრელი შედეგების გამო ჰიპ ძვლების პატარა თანაფარდობა შესაძლებელია არა მხოლოდ მიწოდების ეტაპზე, არამედ ორსულობის დროს. ასე რომ, როდესაც ბავშვის ხელმძღვანელი ქვემოთ პატარა მენჯის, საშვილოსნოს, შესაბამისად, ეს იზრდება, ეს გემების სუნთქვის საქმიანობაში სხეულის, არსებობს მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი სუნთქვა.

სტატისტიკის მიხედვით, ორსული ქალები ვიწრო Hips- ით ბევრად უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ნაყოფის წინაშე. აქედან გამომდინარე, ისინი ეხება ჯგუფს, რომელიც მოითხოვს სამედიცინო პროფესიონალების მიერ ფრთხილად დაკვირვებას ბავშვის დაბადებიდან გართულებების შესამცირებლად. ეს არ არის იშვიათად დაფიქსირდა ზეთოვანი წყლის ადრეული გაძლიერება, ჰიპოქსია და ზოგიერთი ნაწილის დაკარგვა (ტვინის, knobs, ფეხები) დროს DYG.

ორსულობის მიგრაცია ყველაზე საშიშია, თუ ვიწრო ბარძაყები დიაგნოზირებულია. ხშირად ექიმები მიიღებენ გადაწყვეტილებას დაგეგმილი საკეისრო სექციის ჩატარების შესახებ, რათა შეამცირონ მძიმე დაზიანებების რისკი.

ფორმის მენჯის
ნორმალური
გამხნევება
Obsernestrated
ბუნტილიტი
მარტივი ბინა
ფლავური ხორცი
Overaight ბინა

ვაგინალური გამოკვლევით, დიაგონალური კონიუგატი იზომება (12.5-13 სმ). სამეანო კონიუგატი - გ. ვერა (დიაგონალური კონიუგატორის ზომით, 2 სმ-ს დახეული).

True Conjugate გამოითვლება:

დიაგონალურ კიოგოში;

გარე კონიუგატზე;

ბოშათა მაიკლის ვერტიკალური ზომა;

რადიოპელიომეტრის გამოყენებით;

ულტრაბგერითი მიხედვით.

მცირე მენჯის კაპიტალობა დამოკიდებულია ძვლების სისქეზე, რომელიც ირიბად განისაზღვრება სოლოვიოვის ინდექსის გაანგარიშებით (13.5-15.5 სმ) გაანგარიშებით.

Romble Michaelis (ჩვეულებრივ - 11 x 10 სმ).

პირდაპირი მცირე მენჯის გამომავალი ზომა (9.5 სმ).

მცირე მენჯის გამომავალი (11 სმ).

Lone კუთხე (90 0 -100 0).

მენჯის გარე სავალდებულო ზომები.

მხარეს conjugate (მანძილი შორის ფრონტის და უკანა ზედა ესეები on ilium ერთ მხარეს) - 15 სმ.

მანძილი ფრონტის ზედა ნაწილში ერთ მხარეს უკანა მხარეს მეორე მხარეს (21-22 სმ).

სიმფონიის შუა ზღვარზე დაშორება მარჯვნივ და მარცხნივ (17.5 სმ) უკანა მხარეს (17.5 სმ); სხვაობა ზომა მიუთითებს მენჯის ასიმეტრიაში.

მანძილი Nadrchzttsova- ს წინა მხარეს ორივე მხარეს.

მენჯის წრე Iliac Bones- ის ქედების დონეზე (85 სმ); იგივე დიდი spit დონეზე (90 - 95 სმ).

საშვილოსნოს ბოლოში დგას; მუცლის წრფივი.

ნაყოფის უფროსის დიამეტრი (12 სმ).

Lonno-Sacral ზომა (მანძილი სიმფიმის შუა რიცხვებში Sacral Vertebrae- ის 2 და 3 ადგილიდან, რომელიც მდებარეობს 1 სმ-ზე, რომელიც მდებარეობს Roma Mikhailis - 22 სმ-ის დიაგონალების გადაკვეთაზე; ამ ზომის შემცირება 2-3 სმ-ით თან ახლავს მენჯის ღრუს ფართო ნაწილების პირდაპირი ზომის შემცირებით.

X-Rayolliometry საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პატარა მენჯის ყველა დიამეტრი, ფორმის, მენჯის კედლების ფერდობზე, Lane Arc- ის ფორმა, curvature და sacrum- ის ფერდობზე. რეკომენდირებულია 38-40 კვირის განმავლობაში. ორსულობა ან ზოგადი აქტივობის დაწყებამდე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა - ულტრაბგერითი, გამოიყენება ანატომიურად ვიწრო მენჯის დიაგნოსტიკა და საშუალებას იძლევა მიიღოთ ნამდვილი კონიუგატებისა და ნაყოფის ხელმძღვანელის ბიპარის ზომის მიღება, მათი თანაფარდობა.

ორსულობა და მშობიარობა ვიწრო მენჯის დროს

ვიწრო მენჯის, როგორც ასეთი არ არის გამოიწვიოს ცვლილება ორსულობის დროს.

ორსულობის შესახებ ვიწრო მენჯის გვერდითი ეფექტი ბოლო თვეებში გავლენას ახდენს და მშობიარობის დასაწყისში.

მახასიათებლები, რომლის თვისებები უნდა იცოდეს:

Primordin- ში, მენჯის და თავზე არათანმიმდევრულობის შედეგად, ეს უკანასკნელი არ შედის მენჯის და ორსულობის მასშტაბით შესასვლელთან ერთად რჩება მობილური და მშობიარობის დასაწყისში. საშვილოსნოს დგას საშვილოსნოს მშობიარობის წინ, იგივე დონეზე რჩება.

ქალთა პრაიმერით, ვიწრო ტასით, ორსულობის დასასრულს, მუცლის აქვს მითითებული ფორმა და არაერთხელ dugout.

ძვლის მენჯის ანომალიები ხშირი მიზეზები არიან ნაყოფის არასათანადო პოზიციის მიზეზები, ნაყოფის, განივი და მენჯის ყოფნა, ასევე არახელსაყრელი ჩასმა ხელმძღვანელი - გაფართოება.

ორსულობის ერთ-ერთი ხშირი და სერიოზული გართულება ვიწრო მენჯებში არის ნაადრევი (პრენატალური) წყლის გაძევება. ეს არის იმის გამო, რომ არ არის კონტაქტის ქამარი - ხელმძღვანელი ღირს მაღალი, ის არ ეხება მენჯის ბეჭედი, ამიტომ წყალი არ არის დაყოფილი წინა და უკანა - მთელი მასის დასაწყისში შრომის დასაწყისში საშვილოსნოს ზეწოლა მოსაკლავად.

Octoperwater წყლების გაძევებით და ნაყოფის მოძრაობის უფროსის გაძევება, ნაყოფის ბიპოსტის რისკი და ნაყოფის მცირე ნაწილები დიდია. Umbilical კაბელის დეპონირება იწვევს ნაყოფისა და მისი გარდაცვალების მწვავე ჰიპოქსია განვითარებას, თუ ხელმძღვანელი მას მენჯის კედელს ატარებს. ასეთ შემთხვევებში ბავშვს შეუძლია მხოლოდ საგანგებო სეზარანის სექციის შენახვა (ახალშობილებში ინტრანატალური სიკვდილიანობა ამ შემთხვევებში 60-70%).

ვიწრო აუზში, მშობიარობა ხშირად გართულებულია შრომითი საქმიანობის სისუსტით. პირველი, ვიწრო მენჯის მქონე ქალები ჰორმონალური უკმარისობით, სექსუალური ინფანტილიზმი, მეორე, შრომა არის გაჭიანურებული ხასიათი, რომელიც იწვევს შეყვარებულს დაღლილობას, ენერგორესურსების დეპრესიას და შრომითი საქმიანობის მეორადი სისუსტის განვითარებას.

დედა დაზიანება. ბუშტისა და რექტუმის ხილის ხელმძღვანელის გრძელვადიანი შეკუმშვა შეიძლება გამოიწვიოს შარდისა და ნაწლავის სქესობრივი ფისტულის ფორმირების (6-7 დღის განმავლობაში). საშვილოსნოს ჭერი შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება, ნეკროზი, ღრმა შესვენება.

ინტენსიური ზოგადი აქტიური ნაყოფის პროგრესული გადაადგილების არარსებობა იწვევს ქვედა სეგმენტის ეტაპობრივად თხრილისა და მუქარის საშვილოსნოს შესვენების წარმოქმნას.

მშობიარობის გაჭიანურებული კურსით ხანგრძლივი უშუალო ხარვეზი მნიშვნელოვნად იზრდება ენდომეტრიტის, ქორიოამნიონტის საფრთხე, აღმავალი ნაყოფის აღმავალი.

გართულებები ნაყოფისგან. ნაყოფის კონფიგურაციის ხელმძღვანელი ნელა, მცირე ზომის მენჯის სხვადასხვა თვითმფრინავებში, რომელიც იწვევს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევას, შეშუპებას, ხელმძღვანელის მოცულობის გაზრდას, კეფალოჰემეტის, ქვედაკალოტის, სუბარაკოიდური ჰემორაგების ფორმირებას. ამ სფეროში ბავშვის შემდგომი განვითარების შედეგად ჩამოყალიბებულია, რასაც იქმნება ნეიროფსიქიკური სფეროსა და ფიზიკურ განვითარებაში გადახრები, ჰიდროცეფალუსის, ჰიპერცინეების, ეპილეფსიისა და დემენციის განვითარებისათვის. უფრო მეტიც, ტვინის ფუნქციის ღრმა, შეუქცევადი დარღვევები, ბავშვთა ცერებრალური დამბლა შეიძლება ჩამოყალიბდეს.

ორსულობის პერიოდში გინეკოლოგთა გაზრდილი ყურადღება მიაქციეთ მომავალ მუმს მენჯის ზომებს. ჩვენს სტატიაში ჩვენ შევხედავთ რა წესებს უნდა იყოს ბუნებრივი მშობიარობისთვის, ისევე როგორც რა უნდა გააკეთოთ, თუ ნორმალიდან გადახვევა გაქვთ.

ორსულობის დროს მენჯის ზომის გაზომვა

სავალდებულო პროცედურა არის განსაზღვროს ამ ტერიტორიის ზომა. აუცილებელია თუ არა ბუნებრივი რეზოლუციის იდენტიფიცირება ან ქირურგიული ჩარევისთვის საჭირო იქნება.

Მნიშვნელოვანი! შიდა შევიწროების დასადგენად, სტოვივიოვის ინდექსის გამოყენებით მაჯის დაფარვის იზომება: თუ გიორმა 14 სმ-ს აღემატება, მაშინ ვიწრო მენჯის ყოფნა შეიძლება ვიწრო მენჯის ყოფნას.

სტრუქტურა და გაზომვები განისაზღვრება ექიმების მიერ palpation- ის მიერ და გამოყენებით thazomer. გაზომვა ხორციელდება რამდენჯერმე: პირველი, როდესაც ქალბატონის რეგისტრაციისას ბუღალტერია, შემდეგ კი დაბადების წინ. განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს საკრალური რეგიონის შესწავლას - მაიკლის რაშია. ამისათვის გაზომვები მზადდება pitching ხვრელებს შორის. თუ Rhombick არის კვადრატი, რომლის დიაგონალი დაახლოებით 11 სმ, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ არ არსებობს დეფორმაცია. თუ ისინი განსხვავდებიან, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ორსულ ქალს აქვს პათოლოგია.
ღონისძიებები ხორციელდება შემდეგნაირად:

1. ქალმა უნდა დაიცვას უკან, უზრუნველყოს წვდომის ბარძაყები, ამოიღონ ტანსაცმელი ამ სფეროში.
2. Tazometer- ის გამოყენება, ექიმი ატარებს 1 გრძივი და 3 განივი ზომებს.

პროცედურის დასრულების შემდეგ, შედეგები შედარებულია სწორი მაჩვენებლებით:

• შორეული spinarum - Iliac Bones- ის წინა დაპყრობის ხაზი დაახლოებით 26 სმ-მდეა;
• შთამბეჭდავი კრისტარუმი - ყველაზე დიდი მანძილი iliac ძვლების scallops შორის - 24-27 სმ;
• Distantia Trochanterica. - ხაზი ჰიპ-ძვლების დიდი ნაჭრებით - 28-29 სმ;
• Conjugata externa.- Lona- ს ერთობლივი და V-lumbar Vertebra- ის ზედა ზღვარს შორის ხაზები - 20-21 სმ.

ნორმალური მენჯის პარამეტრები

კლასი \u003d "მაგიდა-ესაზღვრება"\u003e

ვიწრო მენჯის

განვიხილოთ, როდესაც ითვლება ვიწრო, და რა უნდა გავაკეთოთ ასეთი პათოლოგიის ორსული.

Იცოდი? მხოლოდ 5% შემთხვევაში, ბავშვები დაიბადებიან ექიმების მიერ დადგენილი ვადებში. სხვა შემთხვევებში, მშობიარობა ხდება მოსალოდნელი თარიღამდე 7-10 დღით ადრე.

პირველი აღსანიშნავია, რომ ეს ჩვეულებრივია ორი კონცეფციის გამოყოფა - ანატომიურად და კლინიკურად ვიწრო მენჯის. ანატომიურად ვიწრო მენჯის ხასიათდება მაჩვენებლების შემცირებით, როდესაც გაზომვები მინიმუმ 1.5-2 სმ. ზოგიერთ სიტუაციაში მშობიარობა კარგად მიდის - ეს მოხდება, თუ ბავშვს პატარა ხელმძღვანელი აქვს. კლინიკურად ვიწრო მენჯის შეიძლება კარგად შეასრულოს ნორმალური გაზომვები, მაგრამ იმის გამო, რომ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დიდი თავი, უთანხმოება ხელმძღვანელსა და მენჯის შორის. ასეთ ვითარებაში, მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები Mommy- ისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ამიტომ ხშირად ექიმები განიხილავენ ოპერაციის განხორციელების შესაძლებლობას.

Მიზეზები

ანატომიურად ვიწრო მენჯის ძირითადი მიზეზებია:

• რიკეტების არსებობა;
• ცუდი კვება ბავშვობაში;
• პოლიოის ყოფნა;
• თანდაყოლილი ანომალიების არსებობა;
• მენჯის მოტეხილობების არსებობა;
• სიმსივნის არსებობა;
• კირქის, სკოლიზების, სპონდილიზების, სპონდილოტისა და ხერხემლის სხვა ზურგის დეფორმაციებს;
• ჰიპ სახსრების დაავადებების არსებობა და დისლოცირება;
• სწრაფი ზრდა puberation დროს ამაღლებული ანდროგენში;
• მოზარდობის ძლიერი ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური ექსპრესიის არსებობა.

გავლენა ორსულობის შესახებ

პათოლოგიის არსებობა თითქმის არ იმოქმედებს ორსულობის შესახებ. თუ ანატომიურად ვიწრო მენჯის იმყოფება, აუცილებელია ექიმისგან დაცული. ბოლო ტრიმესტრში ხშირად წარმოიქმნება გარკვეული სირთულე, მაგალითად, ბავშვის არასწორი პოზიცია. მას შემდეგ, რაც ხელმძღვანელი არ არის შესასვლელი შესასვლელთან პატარა მენჯის გამო, იმის გამო, რომ ეს არის ვიწრო, ქალი შეიძლება განიცადოს სუნთქვის ხარვეზით.

ორსულობა

სპეციალური ბუღალტრული აღრიცხვაზე პათოლოგიის მქონე ქალები. ეს იმის გამო, რომ ორსულობის დროს სირთულეების მაღალი რისკი არსებობს. სირთულეები ხორციელდება იმით, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციის იდენტიფიცირება. ასევე კონკრეტული სიზუსტით, სიცოცხლის ხანგრძლივობა განისაზღვრება - ეს ხელს შეუწყობს დამონტაჟებას, რომელიც უარყოფითად აისახება ქალისა და ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ. მიწოდების დაწყებამდე 1-2 კვირით ადრე, რეკომენდირებულია ორსული ქალების საავადმყოფოში დიაგნოზის გასარკვევად და აირჩიოს მიწოდების მეთოდი.

ცეზარეზის სექციის ჩვენება

ინტერვენციის ორი ტიპის აღნიშვნების გამოყოფა. განვიხილოთ ისინი. აბსოლუტური კითხვები:

• ვიწრო მენჯის ყოფნა 3 და 4 გრადუსი;
• გამოხატული მენჯის დეფორმაციის არსებობა;
• მენჯის ძვლების ჩამოყალიბების დაზიანება;
• ძვლის სიმსივნის არსებობა.

თუ ზემოდან მინიმუმ ერთი შემთხვევა არსებობს, ბუნებრივი მიწოდება მკაცრად აკრძალულია. ასეთ სიტუაციებში დაგეგმილი საკეისრო სექცია დაინიშნება.

Მნიშვნელოვანი! ბრძოლების დროს, ამგვარი პათოლოგიის მქონე ქალები რეკომენდირებულია უფრო მეტად ტყუილი, ისე, რომ არ დააზიანოს კომუნალური ბუშტი, რადგან მას შეუძლია ზეთოვანი წყლის ადრეული outpouring.

ნათესავი კითხვები არის ვიწრო 1 ხარისხი მენჯის არსებობა, ამავე ფაქტორებზე:

• დიდი ხილი;
• pELVIC რეგიონში;
• ჭარბი ორსულობის პირობები;
• ბავშვის შვილი;
• matchbox;
• გენიტალური ორგანოების არანორმალური გადახრები.

გარდა ამისა, ქირურგიის ჩვენება არის 2 გრადუსის ვიწრო მენჯის ყოფნა. სხვაობა აბსოლუტური სიცრუეებისგან განსხვავებით, ის ფაქტი, რომ მათ შეუძლიათ დაბადება, ბუნებრივია და კეისარონის ჯვარედინი სექცია ჩატარდება, თუ ქალი იწყებს ცუდად გრძნობენ, ან როდესაც სიცოცხლის საფრთხე დედა და შვილია.

მშობიარობის შესაძლო გართულებები

სამწუხაროდ, თუ არსებობს ანატომიურად ვიწრო მენჯის, შეუძლებელია დაბადების დამოუკიდებლად. ეს აიხსნება იმით, რომ ბავშვი ძალიან რთულია იმისათვის, რომ გადალახოს გზა, და ეს შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები და ფატალური შედეგიც კი. ამ მიზეზების გამო, რომ მეანობა კატეგორიულად ურჩევს ქალებს ასეთი პათოლოგიით დაგეგმილი საკეისრო კენჭისყრის ჩატარება. თუმცა, თუ 1 ხარისხი ვიწროა, მომავალი დედა შეიძლება დაიშალოს საკუთარი შობად.

მაგრამ ასეთი გადაწყვეტილება შეიძლება გამოიწვიოს:

• spindle წყლის ადრეული plowing;
• დასუსტებული საქმიანობა მშობიარობაში;
• pairing Placenta;
• მენჯის ლიგატების დარღვევა;
• საშვილოსნოს rupture;
• სისხლდენა;
• ნაყოფის სისუსტე;
• დაზიანება ბავშვი.

Იცოდი? ახალშობილ ბავშვს 300 ძვლებს, ხოლო ზრდასრულთა, ისინი მხოლოდ 206-ს დათვლილია.

ვიწრო მენჯის არის ქალის ორგანიზმის სტრუქტურის კონკრეტული თვისება. მაგრამ ასეთი პათოლოგიითაც კი, თანამედროვე მედიცინა ორსულობის ორსულობს და ბავშვს შობს. მთავარია, დაიცვას ექიმის ინსტრუქციები და იზრუნოს საკუთარ თავს.

ვიდეო: ქალი მენჯის ორსულობის დროს