მილის ორსულობა. მილის ორსულობა - შეწყვეტის სახეები და მეთოდები

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქალის დაავადებაა. მისი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა მილის ლოკალიზაცია. ეს გვხვდება დაახლოებით ასი ორსულ ქალში. ეს ფორმა შეადგენს ემბრიონის ექტოპიური მიმაგრების ყველა შემთხვევის 98%-მდე. ნაყოფის კვერცხუჯრედის ეს მოწყობა სულ უფრო ხშირად ხდება. ეს გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• სექსუალური აქტივობის მატება, პარტნიორების ხშირი შეცვლა, აბორტების გავრცელება და შედეგად, საშვილოსნოს და დანამატების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ზრდა;
• უნაყოფობის მკურნალობის მეთოდების უფრო ხშირი გამოყენება;
• უფრო ფართო აპლიკაცია.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

მიზეზები, რის გამოც საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხდება, მათ შორის მილაკი, ნაკლებად არის გასაგები. რა თქმა უნდა, დაავადების საფუძველია ნაყოფის კვერცხუჯრედის მოძრაობის დარღვევა. თუმცა, ამის დაუყოვნებელი მიზეზების დადგენა ძალიან რთულია, ამიტომ ექიმები საუბრობენ მილის ორსულობის რისკ-ფაქტორებზე.

ამ მდგომარეობის ფორმირების ძირითადი ანატომიური წინაპირობები:

• ანთებითი პროცესი დანამატებში ();
• მილების ოპერაციები;
• საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფცია.

მილში ორსულობის განვითარების ძირითადი მიზეზი არის მწვავე ან ქრონიკული სალპინგიტი, ანუ საშვილოსნოს მილის ანთება. პაციენტში, რომელსაც გადატანილი აქვს დანამატების მწვავე ანთება, მილაკების ლოკალიზაციის რისკი 6-ჯერ იზრდება ჯანმრთელ ქალთან შედარებით. სალპინგიტის დროს შეკუმშვა ირღვევა და. ამავდროულად, ირღვევა ნივთიერებების სინთეზი, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნორმალურ გავლას საშვილოსნოში. ასევე იცვლება საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქცია, რომელიც ხშირად მონაწილეობს ანთების პროცესში, რაც ზრდის ფალოპის მილების მოშლას.

ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების გამოყენება იწვევს მილების შემომფენი წამწამების მოძრაობის შეწყვეტას და ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში შეყვანას. კონტრაცეფციის ამ მეთოდის გამოყენებისას საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიხშირე 20-ჯერ მეტია, ვიდრე ქალებში, რომლებიც იყენებენ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდებს.

მრავალი დაავადების დროს ტარდება ოპერაციები დანამატებზე, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების რისკს. ასეთი შედეგის ალბათობა დამოკიდებულია ჩარევის მოცულობაზე, ტექნიკაზე, ხელმისაწვდომობაზე (ლაპაროტომია ან ლაპაროსკოპია) და სხვა ფაქტორებზე. თუ ქალს ადრე გაუკეთდა ოპერაცია მსგავსი ორსულობისთვის, მაშინ ასეთი სიტუაციის განმეორების რისკი 16%-მდე იზრდება.

თუ ქალს აქვს ორი ან მეტი ინდუცირებული აბორტი, ემბრიონის ექტოპიური ლოკალიზაციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

დამატებითი რისკ-ფაქტორებია ინფანტილიზმი, განვითარების ანომალიები ან საშვილოსნოს და დანამატების სიმსივნეები.

ჰორმონალური რისკის ფაქტორები:

• ოვულაციის ინდუქციური პრეპარატების გამოყენება უნაყოფობის სამკურნალოდ;
• ინ ვიტრო განაყოფიერება;
• დაგვიანებული ოვულაცია;
• კვერცხის ტრანსმიგრაცია.

ოვულაციის ინდუქტორები, რომლებიც გამოიყენება უნაყოფობის სამკურნალოდ, ინ ვიტრო განაყოფიერების ჩათვლით, ცვლის ჰორმონების და სხვა ნივთიერებების სეკრეციას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფალოპის მილების შეკუმშვაზე. საშვილოსნოსგარე ორსულობა სავარაუდოა ყოველ მეათე ქალში, რომელიც იღებს ამ პრეპარატებს.

იზრდება ამ მდგომარეობის ალბათობა და ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ პროგესტოგენებს, რომლებიც ცვლის ფალოპის მილების კონტრაქტურას.

კვერცხუჯრედის ტრანსმიგრაცია (მოძრაობა) ხდება, მაგალითად, საკვერცხედან მუცლის ღრუს გავლით მოპირდაპირე ფალოპის მილში. იქ უკვე ჩამოყალიბებული ნაყოფის კვერცხუჯრედი სწრაფად მიმაგრებულია. კიდევ ერთი ვარიანტი: გვიან ოვულაციის დროს წარმოქმნილი კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება და შედის საშვილოსნოში, მაგრამ არ აქვს დრო იქ ჩასანერგად. მომდევნო მენსტრუაციის დროს გაუაზრებელი ნაყოფის კვერცხუჯრედი ისევ ფალოპის მილში "იყრება".

მილში ნაყოფის კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემდეგ ის იწყებს ემბრიონის ფორმირებისთვის შეუფერებელი კედლის განადგურებას. მილის ორსულობის შეწყვეტა გარდაუვალია. იგი მიმდინარეობს ორიდან ერთი გზით:

• მილის აბორტი;
• მილის გატეხვა.

კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია საშვილოსნოსგარე და ნორმალურ ორსულობაში

მილის ორსულობის კურსი და ნიშნები

მილის კედელში ნაყოფის კვერცხუჯრედი გარედან დაფარულია მისი ლორწოვანი გარსით. როდესაც ის იზრდება, ეს გარსი თხელდება და იშლება. ამავდროულად, მილის კუნთოვან კედელში ხდება დისტროფიული ცვლილებები, ნაყოფის კვერცხუჯრედი ცუდად მიეწოდება სისხლით და კვდება. ფალოპის მილი იწყებს პერისტალტიკის საწინააღმდეგო შეკუმშვას, რის შედეგადაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი ხვდება მუცლის ღრუში. თუ მაინც სიცოცხლისუნარიანი რჩება, შესაძლებელია მისი მიმაგრება მუცლის ღრუს კედელზე და განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის ჩამოყალიბება.

ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოდევნის პარალელურად, სისხლდენა ხდება მილის კედელში. სისხლი ანტიპერისტალტიკური შეკუმშვით ხვდება მუცლის ღრუში. მილის აბორტი ხდება.

მილის გახეთქვა ხდება მაშინ, როდესაც მზარდი ნაყოფის კვერცხუჯრედი ანადგურებს ორგანოს ყველა კედელს და თან ახლავს ინტრააბდომინალური სისხლდენა.

რა დროს წყდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ასევე ასეთი შეწყვეტის ვარიანტები განისაზღვრება მისი მდებარეობით. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს მილის პირთან, რომელიც იხსნება საშვილოსნოში, დარღვეული მილის ორსულობა მოხდება განაყოფიერებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ გახეხილი მილის სახით. ემბრიონის შუა ნაწილში ლოკალიზაციით მისი განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს 16 კვირამდე კუნთოვანი სქელი შრის და კარგი სისხლით მომარაგების გამო. თუმცა, ამ განყოფილების რღვევით, ძლიერი სისხლდენა ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი. თუ ორსულობა ვითარდება ამპულაში, მაშინ ის წყდება 4-8 კვირის შემდეგ მილის აბორტის ტიპის მიხედვით.

იშვიათ შემთხვევებში, გაყინული მილის ორსულობა ყალიბდება, როდესაც მკვდარი ნაყოფის კვერცხუჯრედი თანდათან იხსნება ან კალციფიცირებულია. ამ შემთხვევაში შეფერხება არ არის.

მილაკოვანი ორსულობის სიმპტომები ხშირ შემთხვევაში ბუნდოვანი, ატიპიური და მრავალფეროვანია. ფალოპის მილში პროგრესირებად ორსულობას თან ახლავს იგივე ნიშნები, რაც ჩვეულებრივს: არ არის მენსტრუაცია, გემოსა და ყნოსვის ცვლილება, ჩნდება გულისრევა და ღებინება, სარძევე ჯირკვლები იკვრება.

შემდეგ, როდესაც მილის გასკდა, ქალს მოულოდნელად აქვს ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც ვრცელდება სწორ ნაწლავსა და მხრის პირზე. მათ თან ახლავს შინაგანი სისხლდენის ნიშნები - ფერმკრთალი, ცივი ოფლიანობა, პულსი აჩქარებული, წნევის დაქვეითება, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა. არსებობს ძლიერი ტკივილი, როდესაც საშვილოსნოს ყელი გადაადგილებულია დაზიანებისგან საპირისპირო მიმართულებით. გასინჯვისას საშოს უკანა შუბლი ამობურცულია. მისი პუნქციისას მიიღება მუქი შედედებული სისხლი. სასქესო ტრაქტიდან არის უმნიშვნელო სისხლიანი გამონადენი.

მილის აბორტის ტიპის შეწყვეტილ ტუბალურ ორსულობას ხშირად თან ახლავს მსუბუქი სიმპტომები - მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეში, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. დიაგნოზში ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დამატებითი კვლევის მეთოდები.

დიაგნოსტიკა

ამ პათოლოგიაზე ეჭვის მთავარი მეთოდია. იგი მიზნად ისახავს პირველ რიგში საშვილოსნოს ორსულობის ნიშნების იდენტიფიცირებას, რაც საშუალებას გაძლევთ თითქმის მთლიანად აღმოფხვრათ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ლოკალიზაცია მილში. სპეციალური ვაგინალური სენსორების გამოყენებისას საშვილოსნოში ნაყოფის კვერცხუჯრედის აღმოჩენა შესაძლებელია განაყოფიერებიდან 1,5 კვირის შემდეგაც კი.

ემბრიონის მილის ლოკალიზაციის დასადასტურებლად ყურადღება ექცევა ფალოპის მილებში წარმონაქმნებს, მუცლის ღრუში სითხის არსებობას. რა თქმა უნდა, ყველაზე ინფორმატიული არის საშვილოსნოს გარეთ განვითარებადი ნაყოფის კვერცხუჯრედის აღმოჩენა. თუმცა პროგრესირებადი მილაკოვანი ორსულობის დიაგნოზის პროცენტული მაჩვენებელი 100-დან 5-8 შემთხვევას არ აღემატება.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდია ქორიონული გონადოტროპინის დონის განსაზღვრა თვისებრივი ან რაოდენობრივი მეთოდებით. არ არსებობს აბსოლუტური მნიშვნელობები, რომლებიც ამ მაჩვენებლის კრიტერიუმია. თუმცა, მილების ლოკალიზაციის უმეტეს შემთხვევაში მისი დონე ნორმაზე დაბალია. დინამიური კვლევა მნიშვნელოვანია. საშვილოსნოში ორსულობისას ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაცია ორ დღეში ერთხელ ორმაგდება, ხოლო მილაკების ორსულობისას ასეთი გაორმაგება არ ხდება.

ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ლაპაროსკოპიაა. ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ განვითარებული მილის ორსულობა ან მდგომარეობა მისი შეწყვეტის შემდეგ, შეაფასოთ სისხლის დაკარგვის მოცულობა, საშვილოსნოს და დანამატების მდგომარეობა. თუმცა, ლაპაროსკოპია უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მას შემდეგ, რაც არაინვაზიური მეთოდები ვერ დაადგენს დიაგნოზს.

მკურნალობა

შეწყვეტილი მილის ორსულობის დროს ტარდება ოპერაცია. უპირატესობა ლაპაროსკოპიაა. ლაპაროტომია ტარდება ჰემორაგიული შოკით ან მძიმე.

ოპერაციის დროს სისხლდენა ჩერდება და მილის ამოღება ხდება. ამავდროულად აღადგენენ სისხლის მიმოქცევას, ებრძვიან სისხლის დაკარგვას. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგია ორგანოს გადასარჩენად. ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია დაკვირვება ქორიონის მოუხსნელი ნაწილების გადანერგვის გამოსარიცხად.

აღდგენის პერიოდში ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ვიტამინები, რკინის პრეპარატები და ფიზიოთერაპია. ორსულობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ორალური კონტრაცეპტივების მიღება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში.

ლაპაროსკოპიიდან ორი თვის შემდეგ მიზანშეწონილია ხელახალი ჩარევა, წარმოქმნილი ადჰეზიების მოცილება, ფალოპის მილის გამავლობის შეფასება, ინ ვიტრო განაყოფიერების ჩვენებების გარკვევა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საკმაოდ გავრცელებული ქალის დაავადებაა. და მისი ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის მილის ორსულობა. ამით დაავადებული ქალების პროცენტი არის დაახლოებით 1 100-დან. 98%-ში ემბრიონის ექტოპიური მიმაგრება აქვს ამ ადგილს. არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფის მიმაგრებაზე:

ექტოპიური და მილაკოვანი ორსულობის ფართოდ გავრცელებული შემთხვევების მიუხედავად, გამომწვევი მიზეზები არც თუ ისე ნათელია. ეჭვგარეშეა, რომ დაავადება ემყარება ნაყოფის მოძრაობის დარღვევას. თუმცა, უფრო აშკარა მიზეზების იდენტიფიცირება ადვილი არ არის. ამიტომ ექიმებმა შემოიღეს „რისკის ფაქტორების“ ცნება.

Რისკის ფაქტორები

არსებობს მთელი რიგი ძირითადი ანატომიური წინაპირობები, რომლებიც წინ უძღვის მილის ორსულობას:

• დანამატების ანთება;
• ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გამოიყენება მილებზე;
• საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფცია.

ვარაუდობენ, რომ მილის ორსულობის ყველაზე სავარაუდო მიზეზი არის სალპინგიტი (მილაკებში ანთება). დანართების მწვავე ანთებით დაავადებული პაციენტები მილაკების ლოკალიზაციის რისკის ქვეშ არიან უფრო ხშირად, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებს ექვსჯერ. სალპინგიტი ამცირებს ფალოპის მილის გამტარიანობას და უნარს. ამასთან ერთად ირღვევა იმ ნივთიერებების სინთეზი, რომლებიც ნაყოფის კვერცხუჯრედს საშვილოსნოში შეღწევაში ეხმარება. დარღვეულია საკვერცხეების ჰორმონალური მუშაობა, რადგან ისინიც მონაწილეობენ ანთებით პროცესში. შედეგად, ფალოპის მილების ფუნქციონირება მცირდება.

საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები არღვევს მილებში მდებარე წამწამების მოძრაობას. ამის შემდეგ ნაყოფის კვერცხუჯრედის პროგრესიც ჩერდება. როგორც ისტორია აჩვენებს, საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი 20-ჯერ გაიზარდა კონტრაცეფციის სხვა მეთოდებთან შედარებით.

ზოგიერთი დაავადება იწვევს დანამატების ოპერაციებს. ოპერაციის შედეგი არის მილის ორსულობა. პაციენტები, რომლებმაც გაიკეთეს ორი ან მეტი აბორტი, უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან საშვილოსნოსგარე ნაყოფის გაჩენის. გარდა ამისა, რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება განვითარების პათოლოგიები, ინფანტილიზმი, ადნექსისა და საშვილოსნოს სიმსივნეები, ენდომეტრიოზი.

არსებობს გარკვეული ჰორმონალური რისკები. ოვულაციის გამომწვევი მედიკამენტები გამოიყენება უნაყოფობის სამკურნალოდ, ჰორმონალური სეკრეციის რეორგანიზაციაში და სხვა ნივთიერებების შეცვლას, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს მილების შეკუმშვას. შემთხვევების ისტორია მიუთითებს, რომ ექტოპიური ორსულობის ალბათობა პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ინდუქტორებს, ხდება ყოველ მე-10 ჯერზე. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები მხოლოდ პროგესტოგენებთან ერთად ზრდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის ალბათობას, რადგან ისინი უარყოფითად მოქმედებენ მილების კონტრაქტურაზე.

რისკის ფაქტორები მოიცავს ინ ვიტრო განაყოფიერებას, კვერცხუჯრედის მოძრაობას (ტრანსმიგრაციას), ოვულაციის შეჩერებას. ტრანსმიგრაციაზე საუბრისას ვგულისხმობთ კვერცხუჯრედის გადასვლას, ვთქვათ, საკვერცხიდან საშვილოსნოს მოპირდაპირე მილზე მუცლის ღრუს გავლით. შემდეგ ხდება კვერცხის სწრაფი მიმაგრება. ან შეგიძლიათ განიხილოთ ვარიანტი, როდესაც გვიან ოვულაციის დროს წარმოქმნილი კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება, გადავა საშვილოსნოში, მაგრამ არ აქვს დრო იმპლანტაციისთვის. და მენსტრუაციის დროს ის კვლავ მიდის ფალოპის მილში. შემდეგ ხდება იმპლანტაცია და მილის კედლის შემდგომი განადგურება, რადგან ის არ არის ადაპტირებული ემბრიონის მომწიფებაზე. არცერთი შემთხვევის ისტორია არ აღწერს ნაყოფის შენარჩუნების შესაძლებლობას მილაკოვანი ორსულობის დროს. არსებობს მხოლოდ ორი ვარიანტი: მილის გაწყვეტა ან აბორტი.

მილის ორსულობის სიმპტომები

როგორ მიმდინარეობს მილის ორსულობა და რა ნიშნები და სიმპტომები უსწრებს მას? განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, მილში მყოფი, თავის ნაჭუჭს ეხვევა. კვერცხის ზრდის პროცესში ნაჭუჭი ქრება. ამავდროულად, კუნთების კედელი განიცდის დისტროფიულ ტრანსფორმაციას, კვერცხუჯრედის სისხლით მომარაგება უარესდება, რაც იწვევს მის სიკვდილს. ფალოპის მილი, იკუმშება, კვერცხუჯრედს მუცლის ღრუში მოაქვს. შესაძლებელია, რომ ის გარკვეულწილად სიცოცხლისუნარიანი იყოს - მაშინ შესაძლებელია განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობა, როდესაც კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია მუცლის ღრუს კედლებზე. იმავდროულად, მილში სისხლდენა ხდება კედელში, სისხლი მიდის მუცლის ღრუში, რაც იწვევს მილის აბორტს.

ბირთვის მდებარეობა მილში

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტის დროის განსაზღვრისას, შესაძლო მეთოდების გათვალისწინებით, უნდა იხელმძღვანელოთ კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის მიხედვით. თუ იგი მიმაგრებულია მილის პირზე, კრიზისი მოსალოდნელია განაყოფიერებიდან 4,5 კვირაში. თუ ნაყოფი მდებარეობს შუაში, განვითარება გაგრძელდება 16 კვირამდე. ვადა გახანგრძლივებულია კუნთოვანი შრის და მაღალი ხარისხის სისხლით მომარაგების გამო. ემბრიონის პოზიცია ძალიან საშიშია - უფსკრული იწვევს უზარმაზარ სისხლის დაკარგვას, ზრდის სიკვდილის რისკს. ორსულობა, როდესაც ნაყოფი ამპულაში შედის, 4-8 კვირის შემდეგ მილის აბორტის მსგავსად მთავრდება. უკიდურესად იშვიათი ამბავია, როცა მილაკოვანი ორსულობა „გაყინულის“ სტატუსში გადადის. ამ შემთხვევაში, მკვდარი ემბრიონი შეიძლება გაქრეს ან კალციფიცირებული იყოს, მაგრამ აბორტი არ ხდება.

დაავადების ისტორიისა და სიმპტომების გათვალისწინებით, შეუძლებელია ნათელი სურათის დახატვა. ხშირად ნიშნები ატიპიურია, არ აქვთ განსაზღვრული საზღვრები და ძალიან მრავალფეროვანია. მილის ორსულობის განვითარების საწყისი სიმპტომები იმეორებს ჩასახვის ჩვეულ ნიშნებს:

• მენსტრუალური ციკლი წყდება;
• შეინიშნება ყნოსვისა და გემოს შეგრძნებების ცვლილება;
• სარძევე ჯირკვლები შეშუპებულია.

მილის გაწყვეტის სიმპტომები

შესვენების შემდეგ სიმპტომები მკვეთრად იცვლება, ჯანმრთელობის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება. დაფიქსირდა:

თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეწყდა, ისევე როგორც მილის აბორტი, სიმპტომები შეიძლება იყოს ბუნდოვანი, შემოიფარგლება მენსტრუალური დარღვევებით და მტკივნეული ტკივილით.

ექტოპიური ორსულობის განმარტება

ხშირად ქალები საკუთარ თავს უსვამენ კითხვას - აჩვენებს თუ არა ტესტი საშვილოსნოსგარე ორსულობას? ტესტის დროს ხელმისაწვდომი იქნება ორი ზოლი, მაგრამ პასუხი კითხვაზე, რა სახის ორსულობაა, ძნელად მოსალოდნელია, მაგრამ ულტრაბგერითი სკანირება 100%-ით გაფანტავს ყველა ეჭვს. სხვათა შორის, არის შემთხვევები, როდესაც სიმპტომები არსებობს, მაგრამ ორსულობის ტესტი არ მიუთითებს. მაგრამ საინტერესო ის არის, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მეორე ზოლი ხშირად ცუდად ჩანს. ეს ფენომენი აიხსნება hCG ჰორმონის გაზრდით. hCG-ს ანალიზს შეუძლია სიტუაციის გარკვევა. თუ ემბრიონი მდებარეობს საშვილოსნოში, ჰორმონის კონცენტრაცია თანდათან გაიზრდება, რაც ნორმალურ ორსულობაზე მიუთითებს. თუმცა, ღირებულებების გადახრის შემთხვევაში შეიძლება ეჭვი შეიტანოს განვითარების პათოლოგიაზე. ნორმალურ ორსულობას თან ახლავს hCG მატება ორჯერ ყოველ 2 დღეში. hCG ინდიკატორის ნორმიდან გადახრა შეიძლება იყოს სხვა დაავადებების სიმპტომი. დაბალი მაჩვენებლები მიუთითებს პროგესტერონის ნაკლებობაზე ჰორმონალური დარღვევებით.

ულტრაბგერის დახმარებით შეგიძლიათ გაიგოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობის შესახებ

თუნდაც მსუბუქი სიმპტომების გამოვლინებით, რომლებიც მიუთითებენ განვითარების პათოლოგიაზე, აუცილებელია დიაგნოსტიკა. სიმპტომების დადასტურების მთავარი გზა არის ულტრაბგერითი ტრანსვაგინალური გამოკვლევა. მთავარი ამოცანაა საშვილოსნოში ორსულობის ნიშნების იდენტიფიცირება, რაც გამორიცხავს ნაყოფის ფალოპის მილში მდებარეობის შესაძლებლობას. მეთოდი ძალიან ზუსტია, სპეციალური სენსორების წყალობით, ნაყოფის აღმოჩენა შესაძლებელია ჩასახვის 1,5 კვირაში.

პათოლოგიური ორსულობის დადგენის კიდევ ერთი გზა არის პუნქცია. იგი გამოიყენება საკმაოდ იშვიათად, რადგან მეთოდი საკმაოდ მტკივნეულია. გარდა ამისა, ის არ იძლევა 100% გარანტიას. დიაგნოსტიკა პუნქციით ტარდება ნემსის ჩასმით საშოს უკანა ფორნიქსის მეშვეობით საშვილოსნოს ღრუში სითხის ნიმუშების შესაგროვებლად. თუ ნიმუშებში სისხლია, ანომალია დასტურდება.

ყველა შესაძლო მეთოდიდან ყველაზე ინფორმაციული ლაპაროსკოპიაა. მეთოდი კარგია იმით, რომ ის სრულად გაძლევთ საშუალებას დაადასტუროთ ან უარყოთ განვითარებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები, შეაფასოთ მდგომარეობის სიმძიმე მისი შეწყვეტის შემთხვევაში და განსაზღვროთ დაკარგული სისხლის რაოდენობა. ასევე შესაძლებელია დანართების და საშვილოსნოს მდგომარეობის შეფასება. მაგრამ ეს მეთოდი ასევე შეიცავს გარკვეულ რისკებს. ლაპაროსკოპიის დანიშვნა ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ამოწურულია დიაგნოზის დადგენის არაინვაზიური მეთოდები და არ არის მიღებული სანდო პასუხი.

პათოლოგიური ორსულობის მკურნალობა

შეწყვეტილი პათოლოგიური ორსულობის მკურნალობა მოიცავს ქირურგიულ ჩარევას. ისევ ლაპაროსკოპიაზეა საუბარი. შესაძლებელია ლაპაროტომიის გამოყენებაც, მაგრამ მხოლოდ ჰემორაგიული შოკის ან მიმდინარე წებოვანი პროცესის დროს. ოპერაცია გულისხმობს სისხლის შეჩერებას და დაზიანებული მილის ამოღებას. შემდეგ აღდგება სისხლის მიმოქცევა და მოიხსნება სისხლის დაკარგვის შედეგები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორგანოს შესანარჩუნებლად საჭიროა რეკონსტრუქციული პლასტიკური ტექნიკის გამოყენება. თუ ასეთი ოპერაცია ჩატარდა, მაშინ საჭიროა დაკვირვება მის შემდეგ.

აღდგენის პერიოდი მოიცავს:

• ვიტამინების მიღება;
• რკინის შემცველი მედიკამენტების მიღება;
• ფიზიოთერაპია, რომელიც ინიშნება ადჰეზიების პროფილაქტიკისთვის;
• ორალური კონტრაცეპტივების მიღება ექვსი თვის განმავლობაში ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

ლაპაროსკოპია მოიცავს მეორე პროცედურას ორი თვის შემდეგ. საჭიროა საშვილოსნოს მილის გამტარიანობის შეფასება, წარმოქმნილი ადჰეზიების მოცილება. ასევე განიხილება ინ ვიტრო განაყოფიერების შესაძლებლობა.

უნდა გვესმოდეს, რომ ამ სახის პათოლოგია არ არის შედეგების გარეშე. უფრო მეტიც, მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ გარკვეული დროის შემდეგ. მთავარი გართულება არის ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა, თუ მილები ამოიღეს. შოკის მდგომარეობა ასევე იგრძნობს თავს, რადგან ორგანოები ექვემდებარებოდნენ ჟანგბადის შიმშილს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხასიათდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიმაგრებით საშვილოსნოს გარეთ, ანუ მუცლის ღრუში, საკვერცხეზე ან მილებში. რაც იზრდება, იზრდება დაზარალებული ორგანოს გაფუჭების რისკი. გვიანი დიაგნოზი და მკურნალობის არარსებობა საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის გართულებებს შორისაა უნაყოფობა, განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობა, წებოვანი პროცესი მცირე მენჯში. მილის ორსულობა შეადგენს ამ პათოლოგიის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 97%-ს. დანარჩენი ფორმები იშვიათია.

მილის ორსულობის მიზეზები

ამ პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორის გამოირჩევა შემდეგი ფაქტორები:

• დანართების ანთებითი დაავადებები ისტორიაში. ყველაზე საშიშია ქლამიდიური ინფექცია;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა ისტორიაში;
• ოვულაციის სტიმულირება;
• საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობის არსებობა;
• ოპერაციები მილებზე;
• ენდომეტრიოზი;
• საშვილოსნოს/დანართების სიმსივნეები და მსგავსი წარმონაქმნები;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• გენიტალური ინფანტილიზმი;
• აბორტის ისტორია;
• ანომალიები გენიტალური ორგანოების განვითარებაში;
• რეპროდუქციის დამხმარე მეთოდების გამოყენება.

საშვილოსნოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში პათოლოგია უფრო ხშირად შეინიშნება მარჯვენა მილში, ვიდრე მარცხენაში. კლინიკური სურათი პირდაპირ დამოკიდებულია ვადაზე, ნაყოფის კვერცხუჯრედის მდებარეობაზე, პათოლოგიური პროცესის მდგომარეობაზე (პროგრესი ან შეწყვეტა).

რაც შეეხება ბოლო სიმპტომს, კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მთავრდება ეს პროცესი - მილი ტყდება ან ხდება აბორტი.

შეწყვეტილი საშვილოსნოსგარე (ან სხვა) ორსულობა ხასიათდება: ტკივილი, დაგვიანებული მენსტრუაცია, ვაგინალური სისხლდენა. პათოლოგიის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ეს კლასიკური ნიშნები ყველა შემთხვევაში არ გვხვდება.

ქალს შეიძლება განიცადოს სხვა სიმპტომები, რომლებიც ადრეულ სტადიაზე ვლინდება: გულისრევა, სისუსტე, სარძევე ჯირკვლების გადიდება, ტკივილი მხრის არეში, კრუნჩხვის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში.

მილაკების პროგრესირებად ორსულობას არ გააჩნია რაიმე დამახასიათებელი ნიშნები. პაციენტს აქვს იგივე მდგომარეობა, რაც სხვა ექტოპიური ფორმების დროს.

მაგრამ პროგრესირებადი პათოლოგიით გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს აღმოჩენილია:

• საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს, საშოს ლორწოვანი გარსის მსუბუქი ციანოზი;
• საშვილოსნოს და თავად ისთმუსის არასაკმარისი დარბილება;
• საშვილოსნო ინარჩუნებს სტანდარტული მსხლის ფორმას;
• ნორმალური ორსულობის ადრეული ნიშნები არ არის;
• ფალოპის მილის მიდამოში არის ელასტიური ან რბილი კონსისტენციის წარმონაქმნი (სიმსივნური, წაგრძელებული ან ოვალური), რომელსაც აქვს შეზღუდული მობილურობა და იწვევს ტკივილს.

სპონტანური აბორტი ჩვეულებრივ ხდება 4-6 კვირაში, იშვიათად ეს ფენომენი პროგრესირებს მე-8 კვირამდე. ამ შემთხვევაში ჩნდება კრუნჩხვითი ტკივილები, რაც მიუთითებს, რომ ნაყოფის კვერცხუჯრედი დაზიანებულია.

შეიძლება მოხდეს სისუსტე, გულისრევა, ოფლიანობა და თავბრუსხვევა. ტკივილი ხანდახან ეძლევა ფეხებს, ზურგს, ანუსს.

ქალების უმეტესობას რამდენიმე საათის შემდეგ უჩნდება სისხლიანი ან მოყავისფრო საშოდან გამონადენი. ადრეულ ეტაპზე სისხლდენა წყდება ემბრიონის სიკვდილის შემდეგ.

შემდგომში ის უარყოფილია, შეიძლება მოხვდეს მუცლის ღრუში და იქ ჩაუნერგოს. მაგრამ ხშირად, უარყოფის შემდეგ, სისხლდენა გრძელდება და სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე. ამ მდგომარეობას არ ახასიათებს მწვავე ანემია და ინტრააბდომინალური სისხლდენა. სიმპტომები ქრება, პათოლოგიის მიმდინარეობა ნელია, შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

მილების ორსულობა ორგანოს გახეთქვას თან ახლავს მასიური სისხლდენით. ვლინდება მწვავე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს იპოქონდრიუმს, სწორ ნაწლავს, მხარზე, ზოგადი მდგომარეობა უარესდება (გულისრევა, ღებინება, ცივი ოფლიანობა, სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა).

აღინიშნება აპათია, დაგვიანებული რეაქცია, ქოშინი, ლორწოვანი გარსები და კანი ფერმკრთალი ხდება. სისხლის დაკარგვის გამო ყურებში ხმაურია, თვალის წინ ფრიალებს, წნევის ვარდნა. მუცელი ოდნავ შეშუპებულია, რბილი, მტკივა ქვედა ნაწილებში.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ვლინდება შემდეგი ნიშნები: საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ციანოზი, არ არის გარეგანი სისხლდენა, საშვილოსნო გადიდებული და რბილია, ჩნდება მკვეთრი ტკივილი პუბისში გადატანისას, სიმსივნე. -მსგავსი ფორმირება გვხვდება დანამატებში.

დიაგნოსტიკა

პროგრესირებადი პათოლოგიის იდენტიფიცირება ხშირად რთულია. ისტორიისა და რისკის ფაქტორების საფუძველზე. მონაცემების უმეტესობა მიიღება გინეკოლოგიური გამოკვლევის შედეგად. მიმართავენ ექოსკოპიას, რომელიც აჩვენებს ორსულობა გაყინულია თუ განვითარებადი.

სანდო კრიტერიუმი: ნაყოფის კვერცხუჯრედის აღმოჩენა საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, მისი გულის აქტივობის ვიზუალიზაცია და 7 კვირის შემდეგ - ფიზიკური აქტივობა. მცირე ინტრააბდომინალური სისხლდენის თანამედროვე დიაგნოზი საშუალებას იძლევა სწორი საშვილოსნოს ღრუს მიზანმიმართული პუნქცია, რომელიც ხორციელდება ულტრაბგერითი კონტროლით.

ლაპაროსკოპია გამოიყენება საკვერცხეების, საშვილოსნოს, მილების მდგომარეობის, სისხლის დაკარგვის მოცულობის, პათოლოგიის ლოკალიზაციისა და მისი მიმდინარეობის ხასიათის ვიზუალურად დასადგენად. ის ასევე იძლევა დაუყოვნებელი მკურნალობის საშუალებას.

მილის ორსულობის მკურნალობა

პათოლოგიის აღმოფხვრის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია. ახლა მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია გამოიყენება მილისა და მისი ფუნქციის შესანარჩუნებლად. უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ლაპაროსკოპია. მუცლის ღრუს გახსნა აუცილებელია მხოლოდ ჰემოდინამიკური დარღვევების არსებობისას და როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაზე.

ასევე, ამ მეთოდს იყენებენ ქირურგები, რომლებიც არ ფლობენ ლაპაროსკოპიას. ასევე მიმართავენ, თუ ლაპაროსკოპიული წვდომა აკრძალულია, მაგალითად, მძიმე სიმსუქნის, დიდი მოცულობის სისხლის არსებობის ან მნიშვნელოვანი წებოვანი პროცესის დროს.

წვდომის არჩევანი და ოპერაციის ბუნება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ნიშნები და შედეგები ვლინდება მილის ორსულობაზე, ასევე პაციენტის მდგომარეობაზე, სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე, იმპლანტაციის ადგილსა და კვერცხუჯრედის ზომაზე, წებოვან პროცესზე. ექიმის კვალიფიკაცია და აღჭურვილობის ხარისხი. გაყინული მილის ორსულობა განიხილება ანალოგიურად.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები მიმართულია რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენაზე: ადჰეზიების პრევენცია, ჰორმონების დონის ნორმალიზება, კონტრაცეფცია.

ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად მიმართავენ ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს: დაბალი სიხშირის ულტრაბგერა, დაბალი სიხშირის მონაცვლეობითი პულსირებული მაგნიტური ველი, ულტრატონოთერაპია, დაბალი ინტენსივობის ლაზერული თერაპია, UHF, ფალოპის მილების ელექტროსტიმულაცია, პულსირებული ულტრაბგერა, ელექტროფორეზი.

ადრეულ სტადიაზე, მისი მიმდინარეობისას, ორსულობის მილის ლოკალიზაცია არ განსხვავდება საშვილოსნოს ნორმალური ორსულობისგან, მხოლოდ გარკვეული დროის შემდეგ, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი ზომით ძალიან დიდი ხდება და ფალოპის მილს გადაჭიმავს, ჩნდება შემაშფოთებელი სიმპტომები. ამავდროულად, სიმპტომების გამოვლინების სიჩქარე და მათი ბუნება დიდწილად დამოკიდებულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილზე თავად ფალოპის მილში: ფალოპის მილის საწყის ნაწილში, შუაში, იმ ადგილას, სადაც ფალოპის მილი გადადის საშვილოსნოში. ასევე, ორსულობის მილის ლოკალიზაციის გამოვლინებები დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ყველაზე მინიმალური გამოვლინებები შეინიშნება ორსულობის განვითარების დასაწყისში. ორსულობის ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად სიმპტომები თანდათან მატულობს.
ასევე განსხვავებულია შეწყვეტილი და შეწყვეტილი ორსულობის გამოვლინებები, რაც დაკავშირებულია პათოლოგიური ორსულობის შესაძლო შედეგებთან. ასე რომ, მილის ორსულობა შეიძლება დასრულდეს:

1. მილის აბორტი, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი გამოიდევნება მილის ღრუდან საშვილოსნოში, შემდეგ კი საშოში და გარეთ;
2. ნაყოფის კვერცხუჯრედის მოცილება მუცლის ღრუში;
3. ფალოპის მილის რღვევა.

ფალოპის მილის ამა თუ იმ მონაკვეთში ნაყოფის კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთანავე, განვითარებული მილის ორსულობა ხასიათდება მცირე ტკივილებით მუცლის ქვედა ნაწილში, ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი ლოკალიზებულია უფრო მარჯვნივ ან მარცხნივ, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი მილში ნაყოფის კვერცხუჯრედი ლოკალიზებულია. ასევე ვლინდება ორსულობის ყველა დამახასიათებელი ადრეული ნიშანი: მენსტრუაციის ნაკლებობა, გულისრევა, ღებინება, გახშირებული შარდვა, განსაკუთრებული მგრძნობელობა სუნის მიმართ და ა.შ. უნდა აღინიშნოს, რომ მცირე ტკივილის გარდა მუცლის ქვედა ნაწილში შეიძლება დახასიათდეს მილის ორსულობა. სისხლიანი (ალისფერი სისხლი, მუქი ყავისფერი გამონადენი) ლაქების გამოჩენა, მაგრამ ეს სიმპტომი შეიძლება არ იყოს. დროთა განმავლობაში შესამჩნევი სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი შეიძლება შეინიშნოს საშვილოსნოს მარჯვნივ ან მარცხნივ, ნაყოფის კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის მიხედვით.
ფალოპის მილის გახეთქვა საკმაოდ სერიოზული და საშიში მდგომარეობაა. ახასიათებს სიცოცხლისათვის საშიში შინაგანი სისხლდენის განვითარებით. ამასთან დაკავშირებით ვლინდება მკვეთრი ტკივილი (რომელსაც შესაძლოა ახლდეს გონების დაბინდვა ან გაბრუება), თავბრუსხვევა, სისუსტე. ფალოპის მილის გახეთქვა შეიძლება იყოს სპონტანური ან ფიზიკური აქტივობის შედეგად (წონის აწევის, სპორტის, სქესობრივი აქტის და ა.შ. შედეგად).
ფალოპის მილის გახეთქვის ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის შინაგანი სისხლდენის გაზრდის სიმპტომები: ჩნდება შებერილობა, მწვავე ტკივილი საკმაოდ ხანგრძლივია და შეიძლება აღინიშნოს მუცლის წინა კედელში დაძაბულობა. აღმოცენებული ტკივილი გამოწვეულია არა მხოლოდ უშუალოდ ფალოპის მილის რღვევით (მექანიკური დაზიანებით), არამედ პერიტონეუმის მგრძნობიარე ტკივილის რეცეპტორების გაღიზიანებით გადინებული სისხლით. ძალიან ხშირად, გახეთქვამდე, ქალს შეუძლია იგრძნოს კრუნჩხვითი ტკივილის ძლიერი შეტევა, რაც დაკავშირებულია ფალოპის მილის კედლის გადაჭიმვასთან ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზრდის გამო. მძიმე სისუსტე და სისუსტე დამახასიათებელია მიმდინარე სისხლდენისთვის, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს გონების შემდგომი დაკარგვა. როგორც წესი, ასეთი სიმპტომების განვითარებით, ქალი შედის საავადმყოფოში, სადაც ტარდება შემდეგი:

1. კლინიკური გამოკვლევა;
2. სისხლის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, რომელშიც დგინდება ერითროციტების და ჰემოგლობინის რაოდენობის ზოგადი დაქვეითება, ESR-ის (ერითროციტების დალექვის სიხშირე) მატება, რაც ორგანიზმში ანთებითი პროცესის მთავარი მაჩვენებელია, გამოხატული ლეიკოციტოზი;
3. საშოს უკანა წინა ნაწილის პუნქცია (სისხლის დასადგენად).

სასწრაფოდ ტარდება შესაბამისი გადაუდებელი სითხის (ინტრავენური) თერაპია და ოპერაციისთვის მომზადება. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ ნაყოფის კვერცხუჯრედის შესაძლო სიკვდილი პირდაპირ ფალოპის მილის ღრუში. ეს თავისი სიმპტომებითა და ნიშნებით შესაძლოა ფალოპის მილისა და საკვერცხეების ანთებითი პროცესის მსგავსი იყოს.
ასეთი სიკვდილის შედეგად ნაყოფის კვერცხუჯრედს შეუძლია გამოვიდეს ფალოპის მილის ღრუდან ან საშვილოსნოს ღრუში, შემდეგ კი საშოში, ან მუცლის ღრუში, რასაც მილის აბორტი ეწოდება. თუმცა მილაკების აბორტის შემთხვევაში აღინიშნა ნაყოფის კვერცხუჯრედის მეორადი მიმაგრების სიტუაციები პერიტონეუმზე მისი სიცოცხლისუნარიანობის შემთხვევაში.
სხვა შემთხვევაში, ნაყოფის კვერცხუჯრედი შეიძლება განლაგდეს უშუალოდ საკვერცხის ზედაპირზე. ამ ორსულობისთვის სპეციფიკურია ნაყოფის თხელი, ადვილად დაზიანებული კაფსულის არსებობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკვერცხის ორსულობის დროს ნაყოფის კვერცხუჯრედი მდებარეობს ფოლიკულის ღრუში, ამასთან დაკავშირებით, ასეთი ორსულობა შეიძლება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში განვითარდეს. ორსულობის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლინება ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის მდებარეობის სიღრმეზე ფოლიკულის ღრუში. ამრიგად, ნაყოფის უფრო ღრმა მდებარეობა უზრუნველყოფს უკიდურესად უხვი სისხლდენას სპონტანური აბორტის შემთხვევაში.
საშვილოსნოსგარე ორსულობის საკმაოდ იშვიათი ფორმაა ლიგანთაშორისი ორსულობა. ორსულობის ასეთი ლოკალიზაცია განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს დიდი ზომისა და ვადების მიღწევის შესაძლებლობის გამო. ეს გამოწვეულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიმაგრებით პირდაპირ მილთან და მისი შემდგომი განვითარებით ფართო ლიგატისკენ. ასეთი ორსულობა ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში (ორსულობის 24-ე კვირამდე) ყველა ჩვენებით ძნელია განასხვავოთ ორსულობის საშვილოსნოს ფორმა. ლიგამენტთაშორის ორსულობა შეიძლება მიუთითებდეს ფართო ლიგატში პერიოდული ლაქებით, რაც იწვევს სისხლის დაგროვებას და საშვილოსნოს გარკვეულ გადაადგილებას გვერდით. ამ შემთხვევაში დიაგნოსტიკაში დიდ მნიშვნელობას იძენს ულტრაბგერითი სკანირების მეთოდი.
საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველაზე იშვიათი ფორმა მუცლის ღრუა. ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპიური მდებარეობის ეს ფორმა შეიძლება იყოს პირველადი (ნაყოფის კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის (იმპლანტაციის) შემთხვევაში პერიტონეუმზე) და მეორადი (ნაყოფის კვერცხუჯრედი ამ შემთხვევაში მიმაგრებულია პერიტონეუმზე ღრუდან გადატანის შემდეგ. ფალოპის მილის). აღნიშნულია, რომ კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია ორსულობის მუცლის ლოკალიზაციის შემთხვევაში ხდება, როგორც წესი, ნაწლავის მოძრაობისგან თავისუფალ ადგილებში. ყველაზე ხშირად, ნაყოფის კვერცხუჯრედი ძლიერდება საშვილოსნოს უკან ან ღვიძლისა და ელენთის მიდამოში. ორსულობის ადგილმდებარეობის ამ ვარიანტის დიაგნოზი ხშირად რთულია.
ორსულობის შემდეგი პათოლოგიური ვარიანტები არის ორსულობის პათოლოგიური მდებარეობის საშვილოსნოს ვარიანტები. ასე რომ, ორსულობა შეიძლება განთავსდეს საშვილოსნოს რუდიმენტულ (დამატებით) რქაში თავისი ნახევარმთვარის ფორმით. ნაყოფის კვერცხუჯრედის ეს ლოკალიზაცია აიხსნება საშვილოსნოს რუდიმენტური რქის მილთან პირდაპირი შეერთებით. თუმცა, ამ პროცესიდან საშოში გასასვლელი არ არის. ამ სახის ორსულობის კურსის არასრულფასოვნება დაკავშირებულია არა მხოლოდ საშოსთან კომუნიკაციის ნაკლებობასთან, არამედ იმ ფაქტთან, რომ კუნთოვანი შრე და ლორწოვანი გარსი საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში დეფექტურია. ორსულობის შეწყვეტა, როგორც წესი, ამ შემთხვევაში ხდება 8-დან 16 კვირამდე პერიოდში. განვითარებადი ნაყოფის კვერცხუჯრედით რუდიმენტირებული საშვილოსნოს რქის კედლის გახეთქვის შემთხვევაში ხდება ინტენსიური სისხლდენა, სიმპტომების მხრივ სრულიად იმეორებს საშვილოსნოს მილის გახეთქვის სურათს.
ფალოპის მილის საშვილოსნოს ღრუში გადასვლის ადგილზე ორსულობა მიმდინარეობს იგივე სიმპტომებით, როგორც საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში. ასეთი ორსულობა ვითარდება უფრო გვიან (20 კვირამდე) და მთავრდება ნაყოფის სისტემატური გარეგანი რღვევით. ასეთი მწვავე სიტუაციის შედეგად, ძირითადი ნიშნები იქნება სისხლის მასიური დაკარგვის სიმპტომები ან შოკი სისხლის დაკარგვისგან.
საშვილოსნოს ყელის ორსულობა განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. თავდაპირველად, საშვილოსნოს ყელის ორსულობა ადრეულ სტადიაზე უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ნიშნებით, რომლებიც ახასიათებს ნებისმიერ საშვილოსნოს ორსულობას. მომავალში, ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს, ხშირად სქესობრივი კონტაქტის ან გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. სკამზე გინეკოლოგს ადვილად შეუძლია განსაზღვროს საშვილოსნოს ყელის მოგრძო (კოლბის ფორმის) მატება, საშვილოსნოს პატარა სხეულით, რომელიც ხშირად უფრო პატარაც კი აღმოჩნდება, ვიდრე სავარაუდო ორსულის. ორსულობის ამ ფორმით, არსებობს ძლიერი სისხლდენის რისკი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.
ნებისმიერი მდებარეობის პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობა მოკლე დროში მიმდინარეობს მსგავსი სიმპტომებით, როგორც ნორმალური საშვილოსნოს ორსულობა და არ ახლავს რაიმე განსაკუთრებული სიმპტომები. ამრიგად, საშვილოსნოს ყელის ორსულობის ნიშნებია დაგვიანებული მენსტრუაცია და სუბიექტური ნიშნები (გემოვნების ცვლილება, გულისრევა, ღებინება და ა. საშვილოსნოს სხეული ამ შემთხვევაში ოდნავ გადიდებულია, მაგრამ ნაკლებია, ვიდრე საშვილოსნოს ორსულობის შესაბამისი პერიოდისთვის. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნებისმიერი ატიპიური მდებარეობის დიაგნოზი ეხმარება გინეკოლოგიურ გამოკვლევას სკამზე.
როგორც სიმპტომი, რომელიც საერთოა ყველა საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის, ნორმალური ორსულობისთვის ატიპიური, შეიძლება ჩაითვალოს პერიოდული სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა მკურნალობის ეფექტის გარეშე. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის შეიძლება მიეწეროს იმავე სახის სიმპტომებს. დამატებითი კვლევის მეთოდები, რომლებიც ტარდება სამედიცინო დაწესებულებაში, ხელს უწყობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტირებას: ბიოლოგიური, სეროლოგიური და იმუნოლოგიური ტესტები, ულტრაბგერითი და ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდი, კოლპოსკოპია - საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა, ლაპაროსკოპია - მუცლის ღრუს პირდაპირი გამოკვლევა მცირე პუნქციის საშუალებით. მუცლის კედელი, ლაპაროტომია - მუცლის ღრუს გამოკვლევა უშუალოდ ოპერაციის დროს.
საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა ტარდება ექსკლუზიურად ნაყოფის კვერცხუჯრედის ქირურგიული მოცილებით, ვინაიდან საშვილოსნოს ღრუს გარეთ ნაყოფის კვერცხუჯრედის სრული განვითარების შეუძლებლობის გამო, დიდი საფრთხე ემუქრება ქალის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. ქირურგიული ჩარევა თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია, რაც განისაზღვრება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადგილმდებარეობის, მისი მდგომარეობის (პროგრესირებადი, შეწყვეტილი ან შეწყვეტილი), თავად ქალის მდგომარეობით. მასიური სისხლდენის შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება გადაუდებელი წესით, ამ შემთხვევაში აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება სისხლის დანაკარგის ჩანაცვლების პარალელური ღონისძიებებით (სისხლის, სისხლის წითელი უჯრედების, პლაზმის და სისხლის შემცვლელების გადასხმა). თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი მდებარეობს ფალოპის მილში, მაშინ ოპერაციის დროს მილის ამოღება ნაყოფის კვერცხთან ერთად.
ფალოპის მილის საშვილოსნოს ღრუში გადასვლის ადგილას ორსულობის ლოკალიზაციის ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს საშვილოსნოს მცირე მიმდებარე ნაწილის ამოკვეთას.
ორსულობის საკვერცხის მდებარეობით, ოპერაცია შედგება საკვერცხის ნაწილის მოცილებაში, ხოლო ასეთი შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, საკვერცხე ამოღებულია ნაყოფის კვერცხთან ერთად.
საშვილოსნოს რქის ორსულობა მოითხოვს მილთან ერთად რუდიმენტური რქის ამოღებას.
ყველაზე რთული მუცლის და საშვილოსნოს ყელის ორსულობის ქირურგიული მკურნალობაა, რის შედეგადაც საშვილოსნოს ამოღება ხდება დანამატების გარეშე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის პრევენცია

აუცილებელია ვიცოდეთ და გვახსოვდეს, რომ ბავშვის ჩასახვისა და გაჩენის პროცესი უაღრესად რთული მექანიზმია, ამიტომ ის მოითხოვს ცნობიერ მიდგომას და საკმაოდ სერიოზულ დამოკიდებულებას. ექტოპიური ორსულობის რისკი აბსოლუტურად ჯანმრთელ ქალში, გაურთულებელი მემკვიდრეობით, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ცუდი ჩვევების გარეშე და ნორმალური სამუშაო რეჟიმით მინიმალურია. მედიცინისა და სადიაგნოსტიკო აღჭურვილობის განვითარების ამჟამინდელი დონე შესაძლებელს ხდის ორსულობის საშვილოსნოსგარე ლოკალიზაციის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენას, რაც ხელს უწყობს ასეთი ორსულობის განვითარების სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას და საშუალებას აძლევს ქალთა უმრავლესობას გააჩინოს ბავშვი მომავალი. პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს სადიაგნოსტიკო გამოკვლევის ჩატარებას ქალის მთელი სხეულის სათანადო მოცულობით დაგეგმილ ორსულობამდე ერთი წლით ადრე და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობის კურსის გავლას. ამიტომ, ინფექციური დაავადებების, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა წარმოადგენს უმთავრეს ამოცანას შესაძლო საშვილოსნოსგარე ორსულობის პროფილაქტიკაში. აღსანიშნავია, რომ ორსულობის ატიპიური ლოკალიზაციის რისკი საკმაოდ მაღალია ქალებში, რომლებსაც აქვთ ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი და, შედეგად, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. ამასთან დაკავშირებით, ენდოკრინული ჯირკვლების (ფარისებრი ჯირკვალი, ჰიპოფიზი, თირკმელზედა ჯირკვლები, საკვერცხეები და ა.შ.) აქტივობის რეგულირება და მენსტრუალური ციკლის რეგულირება ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპიური მდებარეობის პრევენციის ერთ-ერთი მეთოდია. ორსულობის დროს. ყოვლისმომცველი და კონტროლირებადი რეგულირება, სისხლში ჰორმონების ნორმალური შემცველობა ბავშვის დაორსულებამდე მნიშვნელოვნად შეამცირებს საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკს. ორსულობისთვის მზადება ასევე უნდა მოიცავდეს სასქესო ორგანოების ულტრაბგერით გამოკვლევას, რათა დადგინდეს მათ განვითარებაში თანდაყოლილი ანომალიების არარსებობა ან არსებობა და ამ გამოკვლევით შეიძლება დაიწყოს მოსამზადებელი ეტაპი.
ამავდროულად, მოსალოდნელ ორსულობამდე 6-12 თვით ადრე ძალიან მნიშვნელოვანია არ გამოიყენოთ საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები (ინტრაუტერიული მოწყობილობა), შეზღუდოთ ზეპირი კონტრაცეპტივები. საუკეთესო ვარიანტი იქნება კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის გამოყენება სპერმიციდებთან ერთად (პრეზერვატივი, ქუდები - ქალის პრეზერვატივი, ვაგინალური ტაბლეტები, სუპოზიტორები ან კრემები).
ყოვლისმომცველი გამოკვლევის დროს მნიშვნელოვანია ქალმა მიმართოს კარდიოლოგს, ენდოკრინოლოგს, გასტროენტეროლოგს, უროლოგს და სხვა სპეციალისტებს. ეს განსაკუთრებით ეხება გულის, თირკმელების, ღვიძლის ორგანოებისა და სისტემების ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალებს. იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალს უკვე ჰქონდა ექტოპიური ორსულობის წარუმატებელი გამოცდილება, აუცილებელია არ დაიგეგმოს ორსულობა. 1-2 წელი, რათა ორგანიზმს დრო მივცეთ რეპროდუქციული სისტემის აღდგენისთვის. დიდი მნიშვნელობა აქვს იმ ფაქტს, რომ მუცლის ღრუს ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევა ასევე შეიძლება იყოს ექტოპიური ორსულობის წარმოშობის ერთ-ერთი ფაქტორი (ყველაზე ხშირად ადჰეზიების გამო), ამიტომ ასეთ ქალებს ექოსკოპიის ჩატარების მიზანშეწონილობის შესახებ გინეკოლოგთან კონსულტაცია სჭირდებათ. ან გამოკვლევის რენტგენის მეთოდი.
ბევრმა ქალმა იცის, რომ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ჩასახვისა და გაძლიერებისა და იმპლანტაციის პროცესი უკიდურესად მგრძნობიარეა მავნე ქიმიკატების, ძლიერი წამლების, საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის, გამოხატული ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის მიმართ. ყველა ამ მავნე ფაქტორს შეუძლია გაზარდოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი.

ნებისმიერ მომავალ დედას ეშინია ექიმისგან „ექტოპიური ორსულობის“ დიაგნოზის მოსმენა. აუცილებელია იმის გაგება, თუ რა არის ეს და როგორ შეიძლება იყოს საშიში. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგია, რომლის განვითარების პროცესში კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია არა საშვილოსნოზე, სადაც უნდა იყოს, არამედ სხვა ადგილას:

• ფალოპის მილების კედლებში;
• საკვერცხეებში;
• პერიტონეუმში.

პათოლოგიის კურსის თავისებურებები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ემბრიონი ხვდება ფალოპის მილებში. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია ამ ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევით. ემბრიონის საშვილოსნოში გავლისას ის ჭიანურდება და ინერგება ფალოპის მილის კედელში. თუ ორსულობამ მილი გატეხა, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ქირურგიულ ჩარევას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არსებითად განსხვავდება სტანდარტულისაგან იმით, რომ ასეთ ვითარებაში დედა ვერ იტანს ნაყოფს და ვერ გააჩენს შვილს. ნებისმიერ შემთხვევაში, დაგჭირდებათ კვალიფიციური მეან-ექიმების დახმარება, რომლებიც დაადგენენ ოპერაციის დროს. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე უარყოფითი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება დროულად არ იქნა დიაგნოზირებული. სტატისტიკის მიხედვით, ყველა ორსულობის დაახლოებით ორი პროცენტი ექტოპიურია.

პათოლოგიის საშიშროება

თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი განვითარდება ფალოპის მილის ლორწოვან გარსში, მაშინ ამ უკანასკნელის დიამეტრი დროთა განმავლობაში დაიწყებს ზრდას. ასეთ პირობებში ეს სრულიად ბუნებრივი პროცესია. დანამატები არ არის გათვლილი ასეთი დატვირთვისთვის, ამიტომ მცირე პერიოდის შემდეგ მილების კედლები ისე გაიჭიმება, რომ ორსულისთვის პათოლოგია შესამჩნევი გახდება.

თუ დროულად არ ჩაერევით ამ პროცესში და არ მიიღებთ აუცილებელ ზომებს, დაჭიმულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭურვის გახეთქვა. შედეგად, არასასურველი ნივთიერებები, როგორიცაა სისხლი და ლორწო, მოხვდება მუცლის ღრუში. სწორედ აქ გამოდის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. პრობლემა ის არის, რომ მუცლის ღრუ უნდა იყოს რაც შეიძლება სტერილური, წინააღმდეგ შემთხვევაში ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ასეთი შემთხვევები ხშირად მთავრდება პერიტონიტის განვითარებით და გაუსაძლისი ტკივილით.

საშვილოსნოსგარე ორსულობას თან ახლავს მასიური სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვების დაზიანებით. ეს მდგომარეობა კრიტიკულად ითვლება, ვინაიდან ორსული ქალის მკურნალობა მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. მსგავსი საშიშროება არსებობს არა მხოლოდ მილის, არამედ ორსულობის სხვა პათოლოგიური მიმდინარეობისთვისაც.

ახლა ექსპერტები იდენტიფიცირებენ რამდენიმე ძირითად მიზეზს, რომელიც შეიძლება იყოს იმპულსი ექტოპიური ორსულობის განვითარებისთვის. ხშირად დაავადების საფუძველია ფალოპის მილების ნორმალური ფუნქციონირების პრობლემები. ის დაკავშირებულია:

• ინფექციური დაავადებები - ქლამიდია, გონორეა და სხვ.;
• ანთებითი დაავადებები - ადნექსიტი;
• ქირურგიული ჩარევები - მაგალითად, ოპერაციის შემდეგ, იზრდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი;
• მილების ნორმალური გამტარიანობის აღდგენის პროცედურები;
• უნაყოფობის მედიკამენტური მკურნალობა;

არის სიტუაციები, როდესაც ექსპერტებიც კი ვერ ხსნიან, რატომ აღმოჩნდა ორსულობა საშვილოსნოსგარე. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ თუ ქალს ერთხელ უკვე შეექმნა მსგავსი პრობლემა, მაშინ ის არის გაზრდილი რისკის ქვეშ.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ორსულობის მიმართ უკიდურესად სკრუპულოზური დამოკიდებულება: რეგულარულად ეწვიეთ ულტრაბგერითი სკანირებას, რომლის დროსაც დადასტურდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გესტაციის ადრეულ ეტაპებზე კვერცხუჯრედი ძალიან მცირე ზომისაა, ამიტომ მისი შემჩნევა ერთი გამოკვლევისას საკმაოდ რთულია.

სიფრთხილის ზომები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე. ეს, პირველ რიგში, სქესობრივი გზით გადამდები გინეკოლოგიური დაავადებების გამო ხდება. ჩვეულებრივ, მათ ახლავს ვაგინალური გამონადენი, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი უკიდურესად მზაკვრულია და არ აქვს გამოხატული ნიშნები.

ქალები მიჩვეულნი არიან პრობლემის იდენტიფიცირებას მუცლის არეში ტკივილით, სისხლდენით, მენსტრუაციის პრობლემებით, მაგრამ ზოგჯერ დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, უსიმპტომოა. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის წელიწადში ორჯერ გინეკოლოგთან ვიზიტი.

როდის შეიძლება პათოლოგიის დიაგნოსტიკა?

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ვლინდება ორსულობის ხელოვნური ან ბუნებრივი შეწყვეტის შემდეგ, რაც ყველაზე ხშირად ხდება ფალოპის მილის გახეთქვის ან მილის აბორტის სახით. ამის ალბათობა სხვადასხვა დროს არსებობს, მაგრამ განსაკუთრებით საშიში ხდება ორსულობის 4-დან 6 კვირამდე პერიოდი.

შემდეგ ჯერზე შეგიძლიათ პათოლოგიის აღმოჩენა მესამე ან მეოთხე კვირაში. განგაშის სიგნალები უნდა იყოს hCG-ს არსებობა და საშვილოსნოს ორსულობის რაიმე ნიშნის არარსებობა ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

იმ სიტუაციაში, როდესაც ნაყოფი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში, პათოლოგიის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მეათე-მეთექვსმეტე კვირაში.

დაუკავშირდით სპეციალისტს

ექიმების დროული ჩარევა საკვანძოა საშვილოსნოსგარე ორსულობაში, მაგრამ წარმატებული შედეგისთვის ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს გართულებების გაჩენამდეც კი. ამჟამად გამოიყენება მკურნალობის ორი მეთოდი, რომელიც ფართოდ არის გავრცელებული მედიცინაში: ქირურგიული და სამედიცინო.

არც ისე დიდი ხნის წინ ექიმებმა საშვილოსნოსთან ერთად ამოიღეს დაზიანებული ორგანო, რამაც ქალს სრულიად წაართვა შესაძლებლობა, მომავალში დედა გამხდარიყო. თანამედროვე ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა ოპერაციები განხორციელდეს ისე, რომ სტრუქტურის მთლიანობა პირველ რიგში იყოს.

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ოპერაციის გარეშე. სპეციალისტები იყენებენ მედიკამენტებს, რომლებიც აჩერებენ ნაყოფის განვითარებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზრდას.

ექტოპიური ორსულობის კლინიკური გამოვლინებები

სპეციალისტები ვერ იდენტიფიცირებენ აშკარა სიმპტომებს, რომლებიც კატეგორიულად მიუთითებს მილის ორსულობის განვითარებაზე. დიაგნოზს აფერხებს ის ფაქტი, რომ ამ პათოლოგიის სიმპტომები ხშირად გვხვდება სტანდარტული ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ეს გამოწვეულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ნაყოფის კვერცხუჯრედის დანახვის შეუძლებლობის გამო.

დიაგნოზის ზუსტად დასადგენად საჭიროა ლაპაროსკოპიული ოპერაცია. თუმცა, მისი განსახორციელებლად აუცილებელია ექტოპიური ორსულობის განვითარებაზე მითითებული ნიშნების ნაკრები.

ლაპარასკოპიული ქირურგია, თავისი მახასიათებლებიდან გამომდინარე, არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ თერაპიული პროცედურაა, მაგრამ არ უნდა მიიყვანო იქამდე, რომ საჭირო გახდეს. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების, მუცლის ტკივილის, ძლიერი სისუსტისა და გონების დაკარგვის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ ექიმი ჰოსპიტალიზაციისთვის.

ორსულობის ტესტი და პათოლოგია

პათოლოგიის განვითარების დასადგენად მიიღება ჩვეულებრივი ორსულობის ტესტი, მაგრამ ამ მეთოდს ბოლომდე არ უნდა ენდო. ის რეაგირებს სპეციალურ ჰორმონზე, რომელსაც ეწოდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. პათოლოგიის შემთხვევაში მისი კონცენტრაცია საგრძნობლად დაბალია, ვიდრე ტრადიციულ ორსულობაში.

ქალებს, რომლებსაც აქვთ პათოლოგია, შეუძლიათ მენსტრუაციის ბუნებით საგანგაშო სიგნალების ამოცნობა. მენსტრუაციის დროს სასქესო ტრაქტიდან გამოიყოფა სისხლიანი ნივთიერება, რომელიც, ზოგადად, მენსტრუაციაც კი არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამონადენი შეიცავს დეციდუას ფრაგმენტებს, რომლებიც უარყოფილია ორგანიზმის მიერ.

მთავარ ნიშნებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• მწირი მენსტრუაცია;
• მენსტრუაციის ძლიერი შეფერხება;
• მტკივნეული მოზიდვის ტკივილები მუცლის არეში (ეს მილის დიამეტრის გაზრდის შედეგია);
• უხვი სისხლდენა;
• ადრეული ტოქსიკოზი;
• გადიდებული და მტკივნეული მკერდი;
• ტკივილი, რომელიც ასხივებს სწორ ნაწლავსა და წელის ქვედა ნაწილში.

ექსპერტები დარწმუნებულნი არიან, რომ სათანადო ყურადღებით, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადგენა შესაძლებელია მენსტრუაციის დაგვიანებამდეც. ამას ხელს უწყობს ისტორიის კომპეტენტური აღება და დროული გამოკვლევა.

პათოლოგიის პირველი ეჭვის შემთხვევაში, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. ექიმმა უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა, რომლის დროსაც ვლინდება საშვილოსნოს ყელის დარბილების ხარისხი და მისი მოლურჯო ფერი.
ასევე ძალზე მნიშვნელოვანია შინაგანი სისხლდენის ნიშნების ცოდნა, რათა დრო გვქონდეს ექიმების დროულად გამოძახება. სიმპტომები მოიცავს:

ტკივილის სახეები მუცლის ქვედა ნაწილში და შესაძლო პათოლოგიები

შესაძლო დიაგნოზი	გესტაციური ასაკი	ტკივილის ბუნება	სხვა სიმპტომები		საფრთხის ხარისხი
	5-7 კვირა	უეცარი მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში	თავბრუსხვევა, სისხლდენა	ადრეული ულტრაბგერა
აბორტის საფრთხე	ნებისმიერი გესტაციური ასაკი	მტკივნეული აუტანელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში	სისხლიანი საკითხები		ამაღლებული, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება
პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა	ნებისმიერი გესტაციური ასაკი	ძლიერი მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, სისხლდენა საშვილოსნოში	ნებისმიერი სიმპტომი შეესაბამება მნიშვნელოვან სისხლის დაკარგვას	სასწრაფო დახმარების ექიმი ან საავადმყოფო	საჭიროა მაღალი, სასწრაფო სამედიცინო დახმარება

რეაბილიტაცია

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ, ექიმები მიმართავენ ზომებს, რომლებიც საშუალებას აძლევს სხეულს დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ზრუნვა წებოვანი პროცესის პრევენციაზე და ჰორმონალური ფონის ნორმალიზებაზე.

ვიდეო - საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნები ადრეულ სტადიაზე

ვიდეო - როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობას