ორი თვის ბავშვმა თავი ბასრ საგანს დაარტყა. რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვს შუბლზე ძლიერად ურტყამს და მას აქვს სიმსივნე, რამდენ ხანს გრძელდება ჰემატომა

ბავშვის ნერვული სისტემა თანდათან ვითარდება. თავდაპირველად, ბავშვი სწავლობს თავის დაჭერას, გადაბრუნებას, შემდეგ ის იწყებს უკეთ გაუმკლავდეს ხელების მოძრაობებს. ექვსი თვის ასაკში ბავშვი იწყებს ჯდომას, ცოცავს და ცოტა მოგვიანებით ყოყმანით დგება ფეხებზე.

რა თქმა უნდა, მშობლებისთვის ეს სასიხარულო მომენტია, როდესაც მათი საყვარელი ბავშვი პირველ ნაბიჯებს ითვისებს. ეს ნაბიჯები ყველაზე ხშირად ფსკერზე „ჩაჯდომით“ სრულდება და ბავშვს რამდენიმე დღე არ უნდა აიღოს ინიციატივა, რადგან პირველმა დაცემამ შიში გამოიწვია. როდესაც ეს მომენტი დავიწყებულია, ბავშვი კვლავ ცდილობს და ყველაფერი მშვენივრად გამოდის მისთვის.

მაგრამ მშობლების სიხარული სწრაფად იცვლება შიშით მათი შვილისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ნაბიჯები ძალიან გაურკვეველია, ბავშვი ცდილობს გვერდზე დაეცეს, დაჯდეს ან გადაიტანოს სიმძიმის ცენტრი ისე წინ, რომ ეჩვენება, რომ ის აპირებს დაცემას და შუბლზე ან ცხვირზე მოხვდება.

ბავშვები განსაკუთრებით დაუცველად გრძნობენ თავს რბილ ზედაპირზე დგომისას. ამიტომ, ხშირად სამედიცინო დახმარების ძებნა ხდება დივანზე დაცემის შემდეგ. გარდა ამისა, პირველი ნაბიჯების გადადგმის მომენტიდან გეცოდინებათ, რომ თქვენს სახლში უამრავი კუთხეა. ისინი ძალიან საშიშია, რადგან ისინი თქვენი შვილის თავის დონეზე არიან და ყველაზე ხშირად ბავშვები ტაძრებს ავეჯის ერთ-ერთი ნაწილის კუთხეს ურტყამს.

მცირეწლოვანი ბავშვებიც კი იზიდავენ საკუთარ თავზე ყველაფერს, რასაც კარგად ვერ ხედავენ, მაგრამ ხელისგული მიუწვდებათ. და ყოველთვის არ არის რბილი პლუშის სათამაშოები. ბავშვები ერთმანეთს უყრიან ვაზებს, ლეპტოპებს, ნათურებს, წიგნების დასტას და პირდაპირ "იჭერენ" მათ თავით, რომლებზეც შემდეგ ჩნდება მუწუკები და სისხლჩაქცევები.

სივრცეში სუსტად განვითარებული ორიენტაციის, სხეულის ნაწილებისა და მიმდებარე საგნების უმნიშვნელო ურთიერთქმედების გამო, ბავშვები გამუდმებით აბრკოლებენ, ეჭიდებიან ირგვლივ მდებარე ობიექტებს, ფეხებს „წნავს“, რაც უდავოდ არის იატაკზე დაცემის მიზეზი.

ბავშვი შეიძლება გადმოვარდეს გამოსაცვლელი მაგიდიდან, როცა ისწავლის მუცელზე გადახვევას.

არასოდეს დატოვოთ ბავშვი გამოსაცვლელ მაგიდაზე მწოლიარეს უყურადღებოდ, არც ერთი წამით არ მოშორდეთ მას, რადგან სწორედ ამ მომენტში ბავშვი გადაბრუნდება მუცელზე და დაეცემა ერთ მეტრზე ცოტა მეტი სიმაღლიდან. იმის გათვალისწინებით, რომ თავი ბავშვის უმძიმესი ნაწილია, ის პირველ რიგში მას ურტყამს!

ბავშვის თავის ქალას და ტვინის სტრუქტურის თავისებურებები

• ჩვილებში სიცოცხლის პირველ წლებში თავის ზომა სწრაფად იზრდება. ეს გამოხატავს ზრდის დისბალანსს;
• კანის ნებისმიერმა უმნიშვნელო დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანება, რადგან რქოვანა შრე ბავშვში ცუდად არის განვითარებული;
• თავის სისხლმომარაგების თავისებურება არის უხვად განვითარებული ვენური ქსელი მრავალი ანასტომოზით. გულიდან სისხლის ნაკადის დაახლოებით 18-20% პირდაპირ ბავშვის თავში მიდის. ეს ორი ფაქტორი არის სკალპის დაზიანებით მასიური სისხლდენის რისკი;
• წვრილი აპონევროზის პერიოსტეუმზე მყიფე მიმაგრების გამო, შეიძლება გამოჩნდეს ფართო ცეფალოჰემატომები. 6 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებში რისკი უფრო დაბალია;
• ბავშვის თავის ქალას ცერებრალური ნაწილი სახისზე მცირეა. მოზარდებში და მოზარდებში, პირიქით, უფრო ფართო სახის;
• შრიფტები ჩვილების თვისებაა. ისინი ზრდიან „რეზერვ სივრცეს“ და ზრდის ტვინის მოცულობას სხვადასხვა პათოლოგიისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვმა ტაძარში მოხვდა. ეს ხელს უწყობს ბავშვის სისხლდენის უფრო ხანგრძლივ "მსუბუქ ინტერვალს".

  მკვეთრი ამობურცულობა ან/და დაძაბულობა შრიფტის მიდამოში საშინელი ნიშანია! გადაუდებელი აუცილებლობა კლინიკასთან დაკავშირება !;

• ძვლები, რომლებიც ქმნიან ბავშვის თავის ქალას, თხელია, შეიცავს რამდენიმე მინერალს, მაგრამ მდიდარია წყლით. ამ თავისებურების გამო შეიმჩნევა წრფივი ან დეპრესიული მოტეხილობები და არა მრავალმხრივი, როგორც მოზრდილებში;
• სარქველების გარეშე დიპლოიურ ვენებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ინფექციის სწრაფ გავრცელებას ჭრილობიდან თავის ქალას ღრუში;
• ტვინი სწრაფად იზრდება ექვს წლამდე, შემდეგ ზრდა ნელდება;
• ბავშვის ტვინი უკეთესად მიეწოდება არტერიულ სისხლს, მაგრამ ვენური გადინება რთულია ვენების განუვითარებლობის გამო შრიფტების დახურვის შემდეგ;
• ნერვული ბოჭკოები არათანაბრად დაფარულია მიელინით. თავდაპირველად ისინი მოტორულები არიან (ბავშვი აუმჯობესებს სიარულის უნარებს, მოძრაობების კოორდინაციას, ხელებით საგნებთან მანიპულირებას), მხოლოდ ამის შემდეგ მგრძნობიარეა. ამიტომ ტკივილი იმდენად არ იგრძნობა;
• ჰემატოენცეფალური ბარიერი არის დაბრკოლება ტვინსა და გარემოში არსებულ ინფექციურ აგენტებს შორის. ბავშვებში ის უფრო გამტარია, ამიტომ დიდია ნერვულ სისტემაზე ტოქსიკური და ინფექციური აგენტების ზემოქმედების ალბათობა;
• ადრეულ ასაკში ტრავმის საპასუხოდ ხშირად ჩნდება თავის ტვინის შეშუპება და შეშუპება, რაც საშიშია სერიოზული შედეგებით და საჭიროებს ექიმის მეთვალყურეობას.

რა მოხდება, თუ ბავშვი დაეცა და შუბლზე მოხვდა?

1. აწიეთ ბავშვი, შეამოწმეთ შუბლის არე ღია ჭრილობებზე, თავის ქალას ფორმის ცვლილებებზე.
2. ბასრი საგნის დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობები შუბლის არეში და უხვი სისხლდენა. ამ შემთხვევაში ღირს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გამოძახება და ამავდროულად ზეწოლის სახვევის გამოყენება ან თავის სტერილური ბაფთით შეხვევა.
3. სამედიცინო დახმარების მოსვლამდე დამშვიდდით და არ ინერვიულოთ. ჩაწერეთ ბავშვის ქცევაში ცვლილებები, სისხლის დაკარგვის სავარაუდო რაოდენობა, უთხარით ექიმს, იყო თუ არა ღებინება.

   არ მისცეთ აბები საკუთარ თავზე.

4. ბავშვმა მაგიდის ზედაპირის კუთხეში შუბლი დაარტყა და "უზარმაზარი" მუწუკი გამოუვიდა? ყველაზე ხშირად, სახელწოდება "მუწუკი" გაგებულია, როგორც კანქვეშა ჰემატომა, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც ბავშვს ძლიერად დაეჯახა შუბლზე და ჭურჭელი დაზიანდა, მაგრამ კანი ხელუხლებელი დარჩა. ყველაზე ხშირად ვენური სისხლი გამოდის და კანქვეშ გროვდება. ჰემატომის ზომისა და ბავშვის კეთილდღეობის მიხედვით, პირველადი დახმარება განსხვავდება.

მცირე ჰემატომით და ბავშვის დაურღვეველი ზოგადი მდგომარეობით, შეიძლება გაციების გამოყენება.

ეს შეიძლება იყოს ხორცი ან პელმენი, რომელიც ამოიღება საყინულედან და წაისვით ბავშვის კანზე მხოლოდ სუფთა პირსახოცით ან სქელი ქსოვილით მცირე ხნით.

ჩვეულებრივ, დაახლოებით ორი-სამი წუთია, რასაც მოჰყვება ხუთი წუთიანი შესვენება.

ცივმა საგანმა შეიძლება გამოიწვიოს კანის გადაჭარბებული გაგრილება და ბავშვს ჰემატომის გარდა, მოყინვაც დაემართოს!

სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ:

• ჰემატომა დიდია, იწვევს ბავშვის შფოთვას და ტირილს, ბავშვი არ აძლევს დაზიანებულ ადგილს შეხების საშუალებას;
• ბავშვს ხანმოკლე ტირილისა და სიმსივნის გაჩენის შემდეგ სწრაფად ჩაეძინა, არ იღვიძებს მის გაღვიძებას.

არ გააკეთოთ დამოუკიდებლად მანიპულირება დაჭრილ ადგილზე, არ წაისვათ მალამო ან პირსი, არ მისცეთ ტკივილგამაყუჩებელი აბები და ხსნარები.

ბავშვს შუბლზე დარტყმის შემდეგ პირველივე საათებში შეიძლება აწუხებდეს თავბრუსხვევა, ორმაგი მხედველობა. უმცროსი ბავშვები თვალებს დახუჭავენ, ეცდებიან თავი არ მოაბრუნონ.

ეცადეთ, ამ პერიოდში ბავშვი არ შეაწუხოთ. მიზანშეწონილია ამის გაკეთება ტაბლეტზე თამაშისა და მულტფილმების ყურების გარეშე. აუცილებელია ვიზუალური სიმშვიდის უზრუნველყოფა და ბავშვს შუბლზე მაგარი კომპრესის გაკეთება.

როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ, თუ თქვენს შვილს ცხვირში მოხვდა?

1. თუ დარტყმის შემდეგ ცხვირიდან სისხლი წამოვიდა, ბავშვს თავი უკან არ გადააგდოთ. რატომ? რადგან აუცილებელია ვიცოდეთ, რამდენი სისხლი დაკარგა ბავშვმა, თუ სისხლდენა დიდი ხნის განმავლობაში არ შეჩერდა, რათა მოხდეს ადეკვატური სამედიცინო დახმარება და თავიდან იქნას აცილებული არასასურველი შედეგები.
2. დადეთ ბრტყელ ზედაპირზე. იმისათვის, რომ ბავშვს არ შეეშინდეს სისხლის ხილვის, შეგიძლიათ ზედაპირულად ჩადოთ სტერილური მარლის ხელსახოცი გარეთა ცხვირის გასასვლელში.

   თქვენ არ გჭირდებათ მარლის საფენის ჩასმა რაც შეიძლება ღრმად, რათა მოგვიანებით ამოიღოთ ლორწოვანი გარსის დამატებითი ტრავმის გარეშე. მიზანშეწონილია არ გამოიყენოთ ბამბის ბამბა ან ბამბის ბალიშები, რადგან მოგიწევთ ცხვირის კედლიდან სისხლით დასველებული ბამბის ბალიშის „გახეხვა“, ხოლო ბამბის ბოჭკოებმა შეიძლება შეაფერხოს ლორწოვანი გარსის რეგენერაცია (აღდგენა). თუ ბავშვს აქვს სისხლის შედედების დაავადება, აუცილებელია მიმართოს სამედიცინო დაწესებულებას. იქ წამალი ხელს შეუწყობს სისხლის შეჩერებას.

3. მას შემდეგ, რაც სისხლი შეწყვეტს დინებას და ბავშვი მზად იქნება ახალი ექსპლუატაციისთვის, არ მისცეთ ბავშვს ზედმეტი დაძაბვის საშუალება, დააკვირდით სხეულის ტემპერატურას. არ არის საჭირო თრომბის ამოღება ან ცხვირის გამორეცხვა, მიეცით გემებს დრო გამოჯანმრთელებისთვის. ბავშვის მოხვედრიდან პირველ ორ-სამ დღეში არასასურველია თერმული პროცედურები - აბაზანა, საუნა, აბაზანა.

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ ბავშვს თავში მოხვდა?

თუ ბავშვს თავში ურტყამს, არ ინერვიულოთ.

ცნობილი პედიატრი Komarosky EO ყურადღებას ამახვილებს იმ ფაქტზე, რომ როდესაც ბავშვი დაეცა და თავი დაარტყა, მშობლები ყველაზე მეტად განიცდიან, რადგან ბევრი დაცემა არ არის ისეთი სერიოზული, როგორც თავიდან შეიძლება ჩანდეს. მით უმეტეს, თუ ბავშვმა სწრაფად შეწყვიტა ტირილი, დაიწყო თამაში და გაგიღიმებათ კიდეც, დარტყმის ადგილზე არ არის მუწუკი, არ არის შეცვლილი თავის ქალას ფორმა, ბავშვს არ აქვს ღებინება და არ ყოფილა გაბნელება.

1. შეაფასეთ ბავშვის მდგომარეობა. თუ თავში დარტყმით ბავშვმა გონება დაკარგა, დიდხანს ვერ წყნარდება, ცხვირიდან სისხლდენა აქვს, წყვეტს თქვენზე რეაგირებას, ჭკუაზე, ან მცირე ხნის შემდეგ სხეულის ტემპერატურა მოიმატებს, საჭიროა. მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.
2. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, თუ შეამჩნევთ, რომ გამჭვირვალე სითხე მიედინება ცხვირის გასასვლელებიდან ან ყურებიდან, რადგან, სავარაუდოდ, ეს არის ცერებროსპინალური სითხე (ცერებროსპინალური სითხე).
3. მშობლებმა ბავშვს პირველადი დახმარება უნდა გაუწიონ. მაგალითად, დივნიდან გადმოვარდნის შემდეგ, ბავშვს შეეძლო მცირე შიშითა და დაჟეჟილობებით ჩამოხტომა, სისხლჩაქცევების გარეშე.

პირველ რიგში, წაისვით ცივი კომპრესი, რომელიც გახვეული იყო ქსოვილის ან ბამბის პირსახოცში.

მცირე სისხლმდენი ჭრილობების შემთხვევაში არ წაისვით იოდის ხსნარით ან „ბრილიანტი მწვანე“, ასევე არ უნდა დამუშავდეს თავად ჭრილობა ალკოჰოლური ნაყენით ან არყით. არატრადიციული მეთოდების გამოყენებით შეიძლება გამოიწვიოს ქიმიური დამწვრობა, ჭრილობის შეხორცებას და ნაწიბურების წარმოქმნას უფრო მეტი დრო დასჭირდება.

ღირს ჭრილობის დამუშავება წყალბადის ზეჟანგით და ირგვლივ (კანის დაბინძურების არსებობის შემთხვევაში) გაწმენდა ქლორჰექსიდინის წყალხსნარში დასველებული ტამპონით.

თუ ღებინება დაიწყო, დადეთ თქვენი ბავშვი გვერდზე. ასე რომ, ღებინება არ შევა ბრონქებში და ბავშვი არ დაიხრჩობა. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო!

თუ ბავშვს თავში დარტყმიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ძილში უჩნდება კვნესა და ჟრუანტელი, ნიკაპი ან ხელები კანკალდება დაძინებამდე და მაშინვე, უნდა მიმართოთ პედიატრიულ ნევროლოგს და გაიაროთ გამოკვლევა.

მოიცილეთ ხერხემლის დაზიანება!

თუ ბავშვს დივნიდან ჩამოვარდნისას თავს დაარტყამს, უცებ არ აწიოთ იატაკიდან, რადგან დარტყმის დროს შეიძლება დაზარალდეს არა მხოლოდ თავი, არამედ ხერხემალიც, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის მიდამოში. ყურადღება მიაქციეთ მოძრაობებს ხელებსა და ფეხებში. განუყოფელი ზურგის სვეტით, ზურგის ტვინის დაზიანების გარეშე, ბავშვი აკეთებს აქტიურ მოძრაობებს ხელებითა და ფეხებით, აჩვენებს, სად გტკივა, ხელებზე თითები აქტიურად იჭერს და იჭერს.

თუ დაცემის შემდეგ ბავშვს ხელები ან ფეხები არ უმოძრავებს, როდესაც ის ცდილობს მათ გადაადგილებას, უფრო მეტად ტირის, აუცილებელია მიმართოს სამედიცინო დახმარებას მოტეხილობების გამოსარიცხად.

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ თქვენი შვილი ტაძარში მოხვდება?

1. მას შემდეგ, რაც ბავშვი ტაძარში მოხვდება, უნდა შეფასდეს, ისმენს თუ არა ნორმალურად. ყურადღება მიაქციეთ, რეაგირებს თუ არა მკაცრ ბგერებზე, ესმის ჩხაკუნი თუ ჩურჩული ლაპარაკი.
2. თუ დარტყმის შემდეგ შეამჩნევთ ბავშვის ქცევაში უცნაურობას, რომელიც გამოხატულია მკვეთრი ემოციური პასუხით ნებისმიერ გაღიზიანებაზე (მაგალითად, მკვეთრი ხმით ან კაშკაშა შუქით, ბავშვი იწყებს ტირილს, გარბის სხვა ოთახში ან იმალება; ადრე კომუნიკაბელურ ბავშვს კარგად არ ესმის მისთვის მიმართული მეტყველება, თხოვნა ან მოქმედებები სრულდება მხოლოდ ვიზუალური გამოსახულების შემდეგ), აუდიოგრამის ჩასატარებლად აუცილებელია ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმთან კონსულტაცია.
3. თუ ბავშვმა თავი დაარტყა ტაძრის მიდამოში კუთხეში და დაკარგა, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. შესაძლოა საჭირო გახდეს ნეიროსონოსკოპია, თუ თქვენი ბავშვი ჯერ კიდევ ჩვილია. ან ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, თუ ბავშვი უმცროსი სკოლამდელი ასაკისაა. აუცილებელია დროებითი ძვლის მოტეხილობების, სისხლჩაქცევების გამორიცხვა დროებით მიდამოში.

დროებითი წილი მონაწილეობს მოსმენისა და მხედველობის ორგანოებიდან მომდინარე ინფორმაციის დამუშავებაში, ასევე პასუხისმგებელია მეტყველებისა და ემოციური რეაქციების გაგებაზე.

რა მოხდება, თუ ტრავმის შემდეგ თავის ტვინის დისფუნქციას არ უმკურნალებთ?

1. ბავშვის განვითარების შეფერხება.
2. მეტყველების სირთულეები.
3. ხშირი თავის ტკივილი.
4. თავბრუსხვევა.
5. ძილის დარღვევა.
6. ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
7. ზედმეტად აქტიური ქცევა სკოლაში.
8. ახალი ინფორმაციის დამახსოვრების სირთულე.

მოძრაობის დარღვევები (პარეზი ან დამბლა, თუ სისხლდენა ხდება ტრავმის შემდეგ)

თავის ტრავმის შედეგები ძალიან განსხვავებულია და, უფროსებისგან განსხვავებით, ბავშვებს ყოველთვის არ აქვთ ღრმა დაზიანება, ვიდრე ზედაპირული. შედეგები დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ სად არის დაზიანება, არის თუ არა იგი სხვა დაზიანებებთან ერთად, რამდენი წლისაა ბავშვი, რამდენად სწრაფად მიმართეს მშობლებმა სამედიცინო დახმარებას და შეასრულეს თუ არა ისინი ექიმის მითითებებს, ბავშვის სხეულის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ტრავმის ან შოკის დრო.

თქვენ იცით, რომ ყველა ბავშვი განსხვავებულია და დაზიანებებიც განსხვავებულია. ამიტომ, თავში დარტყმის შემდეგ, არ უნდა მისცეთ ბავშვებს ტკივილგამაყუჩებლები, ასევე ვალერიან ან დედის ვორტი მშვიდი ძილისთვის. ამან შეიძლება შეცვალოს სერიოზული ავადმყოფობის სურათი და გაართულოს ბავშვის მოვლა.

ბავშვები ცნობისმოყვარეები და მოუსვენრები არიან და, შესაბამისად, ვერავინ ახერხებს სრულად თავიდან აიცილოს დაზიანებები, დაცემა და სისხლჩაქცევები. სამყაროს შესწავლის პროცესში ჩვილები საკმაოდ ხშირად ვარდებიან. მაგრამ თუ ქვედა ან უკან დაცემა არ იწვევს მშობლებში პანიკის შეტევებს, მაშინ სიტუაცია მკვეთრად იცვლება, თუ ბავშვი თავს დაარტყამს. ავტორიტეტული პედიატრი, მრავალი წიგნისა და სტატიის ავტორი ბავშვთა ჯანმრთელობაზე, ევგენი კომაროვსკი, საუბრობს იმაზე, თუ რამდენად საშიშია ასეთი დაცემა და როდის უნდა დაიწყოთ წუხილი.

პედიატრიული ფიზიოლოგიის თავისებურებები

პატარა ბავშვის თავი ისეა შექმნილი, რომ შედარებით დიდია სხეულის დანარჩენ ნაწილთან შედარებით, ამიტომ ჩვილები ყველაზე ხშირად, წონასწორობის დაკარგვით, თავზე ეცემათ. მაგრამ არის დადებითიც: ბავშვის ტვინი საიმედოდ არის დაცული დაცემისგან დაზიანებისგან. თუ პატარა ბავშვი დივნიდან თავდაყირა გადმოვარდა, მაშინ მისმა მშობლებმა მიიღეს უდიდესი ტრავმა (ფსიქოლოგიური ხასიათისა) და არა თავად. ჩვილის თავის ქალას ძვლები ძალიან რბილია და თავის ქალას შორის არსებული „შრიფტი“ და დინამიური „ნაკერები“ უზრუნველყოფს მათ მობილობას. რაც უფრო დიდია შრიფტი, ამბობს ევგენი კომაროვსკი, მით ნაკლებია მისი დაშავების ალბათობა თავდაყირა დაცემისას. გარდა ამისა, ბუნებამ მოიფიქრა კიდევ ერთი დარტყმის შთანთქმის მექანიზმი - დიდი რაოდენობით თავზურგტვინის სითხე.

თუ ბავშვი 6-7 თვის ასაკში, როდესაც ის უფრო მოძრავი ხდება, წარუმატებლად გადაბრუნდა და დივანიდან ან გამოსაცვლელი მაგიდიდან გადმოვარდა, მაშინვე ნუ ჩავარდებით პანიკაში. ბავშვი, რა თქმა უნდა, გულგატეხილი ყვირის. მაგრამ მშობლებმა უნდა გაიგონ, რომ ის ტირის არა საშინელი ტკივილისგან, არამედ სივრცეში მკვეთრი მოძრაობით გამოწვეული შიშისგან. თუ ბავშვი იღიმება, დადის და ჩვეულ ცხოვრების წესს უტარებს ნახევარ საათში, მის ქცევაში არაფერი შეცვლილა, მაშინ განგაშის, სამედიცინო გამოკვლევების მიზეზები არ არსებობს, აცხადებს კომაროვსკი.

ყველაზე ხშირად, ერთ წლამდე ბავშვები იწყებენ თავის ცემას, როდესაც ისინი აითვისებენ პირველ ნაბიჯებს. ეს ჩვეულებრივ ხდება 8-9 თვის შემდეგ. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა ჯერ ისწავლოს სეირნობა და მხოლოდ ამის შემდეგ დგომა და სიარული.

რა თქმა უნდა, ბავშვი, რომელიც თავის თავს ურტყამს, მშობლისგან უფრო ფრთხილად ყურადღებას მოითხოვს. მიზანშეწონილია უზრუნველყოთ ბავშვს სიმშვიდე, არ მისცეთ საშუალება ბევრი ირბინოს, ითამაშოს აქტიური თამაშები და ხმამაღლა იყვიროს. პირველი დღე აჩვენებს, აქვს თუ არა ბავშვს დაზიანება ... ამისათვის მშობლებმა უნდა იცოდნენ თავის ტრავმის სიმპტომები, როგორც ორჯერ.

Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება

არ აქვს მნიშვნელობა ბავშვის ასაკს და სქესს, სიმაღლეს, საიდანაც ის დაეცა, შუბლზე სისხლჩაქცევის ან მუწუკის ზომას, აგრეთვე აბრაზიების და სისხლის არსებობას ან არარსებობას. ყველა დედამ და მამამ უნდა იცოდეს, რომ თავის ტრავმასთან დაკავშირებული ყველა სიტუაციაში ბავშვს სჭირდება კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.

ტრავმის არსებობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, თუ ბავშვს აქვს ცნობიერების დაბინდვა, ცნობიერების დაკარგვა ნებისმიერი ხანგრძლივობისა და სიხშირის. დაკვირვება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან მშობლები, რომლებმაც იციან შვილის ქცევის თავისებურებები, დროულად შეამჩნევენ მათ ქცევაში ცვლილებებს. ნებისმიერი შეუსაბამო ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს თავის შესაძლო დაზიანებაზე.

თუ ბავშვი ნორმალურად წყვეტს ძილს, ან პირიქით, უჩვეულოდ დიდხანს სძინავს, თავის ტკივილი აქვს და დაცემიდან საათნახევარიც არ ქრება, უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას.

ღებინება თავის ტრავმის საერთო სიმპტომია, განსაკუთრებით თუ ის მეორდება. ბავშვი შეიძლება შეირყევა და არ იცის სიარული, შეიძლება შეინიშნოს თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ხელების, ფეხების სისუსტე, ერთი ან ორი დაწყვილებული კიდურის ერთდროულად გადაადგილების უუნარობა. ყველა ამ შემთხვევაში აუცილებლად უნდა გამოიძახოთ „სასწრაფო დახმარება“.

ცხვირიდან და ყურებიდან გამონადენი, იქნება ეს სისხლიანი, სისხლიანი, თუ გამჭვირვალე და უფერო, არის გარკვეული მიზეზი, რომ ვივარაუდოთ დაზიანება.

ასევე, ტრავმის სიმპტომები შეიძლება იყოს სენსორული ორგანოების ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევა.(სმენის დაქვეითება, მხედველობის დაქვეითება, ტაქტილურ კონტაქტზე პასუხის სრული ან შესაძლოა ნაწილობრივი ნაკლებობა). ბავშვმა შეიძლება დაიწყოს ჩივილი, რომ ცივა ან ცხელა. ევგენი კომაროვსკი გვირჩევს ყურადღება მიაქციოთ თითოეულ ამ სიმპტომს.

Ტვინის შერყევა

ეს არის საკმაოდ მარტივი თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, რომლის დროსაც ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს გონება, მაგრამ ასეთი დაკარგვა იქნება მოკლევადიანი (არაუმეტეს 5 წუთისა), შესაძლებელია გულისრევა და თავბრუსხვევა. ტვინი არ არის დაზიანებული, მაგრამ ტვინის შერყევა დროებით არღვევს ტვინის უჯრედების ზოგიერთ ფუნქციას. დოქტორი კომაროვსკი ამტკიცებს, რომ ეს არის თავზე დაცემის ყველაზე მარტივი შედეგი, რადგან რამდენიმე დღის შემდეგ ტვინის ფუნქციები ნორმალურად უბრუნდება და ბავშვის მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება.

ტვინის შეკუმშვა

ეს არის დაზიანება, რომლის დროსაც უშუალოდ ზიანდება თავის ტვინის გარსები, ასევე მისი ღრმა სტრუქტურები ჰემატომის წარმოქმნით და შეშუპების წარმოქმნით. რამდენ ხანს გრძელდება უგონო მდგომარეობა, გავლენას ახდენს დაზიანების ხარისხზე, ის შეიძლება იყოს მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. პირველ ხარისხში სიმპტომები ტვინის შერყევის მსგავსია, მხოლოდ ბავშვის უგონო მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს 5 წუთზე მეტს. ტრავმის საშუალო სიმძიმე ხასიათდება სისუსტის ხანგრძლივობით 10-15 წუთიდან ერთ საათამდე ან ცოტა მეტი. მძიმე ფორმით, ცნობიერება შეიძლება არ იყოს რამდენიმე საათის ან რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

თავის ტვინის შეკუმშვა

ეს უკიდურესად საშიში მდგომარეობაა, როდესაც თავის ტრავმის შედეგად ხდება შეკუმშვა თავის ქალაში. ასეთი პათოლოგიით ხდება ღებინება, რომელიც გაჭიანურებულია და მეორდება. გონების დაკარგვის პერიოდებს ენაცვლება ეგრეთ წოდებული „მსუბუქი“ პერიოდები, როდესაც ბავშვი ნორმალურად იქცევა, თავის ტვინის აშლილობის ნიშნები არ აღენიშნება. ასეთი პერიოდები შეიძლება გაგრძელდეს 48 საათამდე.

Პირველადი დახმარება

თუ ბავშვი დაეცა, დაარტყა თავი და ადგილი ჰქონდა კანის ან თმის გაკვეთას, ხოლო ბავშვი არ კარგავდა გონებას. და ერთ დღეში ტრავმის კვალი არ არის, არ არის საჭირო მისი ექიმთან მიყვანა, ამბობს ევგენი კომაროვსკი. საკმარისია ჭრილობის ანტისეპტიკით დამუშავება, გარეგანი დაზიანების ადგილზე ყინულის დადება. დიდი ჭრილობის შემთხვევაში (7 მმ-ზე მეტი) უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარებას, ბავშვს რამდენჯერმე გაუკერებენ და ეს მკურნალობა შეიძლება ჩაითვალოს დასრულებულად.

თუ ჭრილობა ღიაა (თავის ტვინის ღია დაზიანებით), არასოდეს უნდა დააჭიროთ მას სისხლდენის შესაჩერებლად. დედამ ექიმის მოსვლამდე ჭრილობა კიდეების გარშემო ყინულით უნდა დაფაროს.

თუ ბავშვი დაეცემა, თავს ან შუბლზე ურტყამს იატაკს და მშობლებმა დაუყოვნებლივ ან რამდენიმე საათის შემდეგ ბავშვში ტრავმის ნიშნები აღმოაჩინეს, ბავშვი უნდა დააწვინოთ და გამოძახოთ საავადმყოფოში. ექიმების ამოცანაა დაადგინონ ტრავმის ტიპი, მისი ბუნება და სიმძიმე.

თუ თავის დაზიანება მძიმეა, ბავშვი უგონო მდგომარეობაშია, სუნთქვა არ აქვს, ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს რეანიმაციული ღონისძიებები „სასწრაფო დახმარების“ მოსვლამდე. ბავშვი ზურგზე უნდა დადგეს, თავი დააფიქსიროს, ჩაუტარდეს გულ-ფილტვის რეანიმაცია, მას შემდეგ რაც ბავშვი გონს მოვა, ექიმების მოსვლამდე არ უნდა მიეცეს მოძრაობა, დალევა და საუბარი.

ეფექტები

კრანიოცერებრალური ტრავმით ზიანდება სასიცოცხლო ცენტრები და ტვინის ნაწილები. თუ ბავშვს დროულად არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარება, ცვლილებები, რომლებიც გამოწვეულია სისხლჩაქცევებით ან შეკუმშვით, შეიძლება შეუქცევადი იყოს. მძიმე დაზიანება შეიძლება ფატალური იყოს.

თუ ბავშვმა თავი დაარტყა მშობლებისგან შორს, მაგალითად, საზაფხულო ბანაკში ან სკოლა-ინტერნატში, მშობლები ობიექტური მიზეზების გამო ვერ აკვირდებიან ბავშვის ქცევას და მდგომარეობას დარტყმის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში. ამ სიტუაციაში, თქვენ უნდა იყოთ მგრძნობიარე იმ ფაქტის მიმართ, რომ ბავშვზე ზრუნვის დაწესებულების ექიმები და აღმზრდელები არიან „გადაზღვეული“ და დაუყოვნებლივ გაგზავნეთ თქვენი შვილი საავადმყოფოში. კომაროვსკის თქმით, შემთხვევათა 99%-ში ასეთი ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა არა ბავშვის მკურნალობისთვის, არამედ იმისთვის, რომ მასზე ვინმე მნახველი იყოს.

თუკი თავში ან თავში დარტყმის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ბავშვი, ტირილით, დამშვიდდა და ჩაეძინა, კომაროვსკი არ ურჩევს მას ჩარევას - დაეძინოს.

თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დედამ დაიმახსოვროს, რომ ბავშვი ყოველ სამ საათში ერთხელ უნდა გააღვიძოს და შეაფასოს მისი მდგომარეობა, მაგალითად, მარტივი კითხვის დასმით (რამდენ თითს ხედავს, მის სახელს და ა.შ.). ეს დაგეხმარებათ იმის გაგებაში, არის თუ არა რაიმე ცვლილებები ბავშვის გონებაში.

თუ ვერ გაიღვიძებთ ან პასუხები გაუგებარია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

თავის ტრავმის სპეციფიკური პროფილაქტიკა არ არსებობს. თუმცა, მშობლების ამოცანაა, მაქსიმალურად იფიქრონ ყველა სახიფათო სიტუაციაზე და შეძლებისდაგვარად ყველაფერი გააკეთონ ბავშვის დასაცავად.

8 თვიდან ბავშვი არ უნდა დარჩეს ოთახში მარტო, სანამ ის ფხიზლად არის, გარდა იმ შემთხვევისა, როცა ის არენაზეა. მას ნებისმიერ მომენტში შეუძლია დაცემა და დარტყმა.

უფროს ბავშვებს საჩუქრად უნდა მივცეთ სპეციალური ჩაფხუტი ველოსიპედის სახით, ხოლო მკლავებისა და ფეხებისთვის ჩაფხუტი და ფარები როლიკებით. სააბაზანოში აუცილებლად მოათავსეთ აბაზანის იატაკზე და ძირზე არ მოცურების ფარდაგები.

ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როდის არის მართლაც საშიში დაცემა და როგორ მივიღოთ სასწრაფო დახმარება, იხილეთ დოქტორ კომაროვსკის პროგრამა.

ყველა ბავშვს შეუძლია დაეცეს და თავში მოხვდეს. ეს ხდება სხვადასხვა ასაკში, იქნება ეს თვე, წელი, 2 წელი და ნებისმიერ შემთხვევაში, მაგრამ ასეთი ვარდნა ხშირად იწვევს შოკს ნებისმიერ დედას. თავის ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე სერიოზული შედეგები, მაგრამ თუ თქვენი შვილი დაეცა და თავში მოხვდა, მთავარია არა პანიკა, არამედ პირველადი დახმარების გაწევა სწორად. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა უნდა გავაკეთოთ ასეთ სიტუაციებში და რა შედეგები შეიძლება გამოიწვიოს ასეთმა დარტყმებმა.

Რას უნდა ველოდო

პატარა ბავშვები მოუსვენრები არიან, ამიტომ მხოლოდ სიარულის სწავლის შემდეგ იწყებენ სხვადასხვა დაზიანებების მოზიდვას. ჩვეულებრივ, ეს არის მცირე აბრაზიები, სისხლჩაქცევები, ჭრილობები, მუწუკები, მაგრამ სიტუაცია შეიძლება ბევრად უფრო სერიოზული იყოს. მაგალითად, თუ ბავშვი აბსურდული შემთხვევის შედეგად თავის უკანა მხარეს მოხვდება ნებისმიერ ზედაპირზე: ასფალტზე, იატაკზე, კუთხეში და ა.შ.

ბავშვის სხეული ჯერ კიდევ არ არის ისეთი ძლიერი, რის გამოც ბავშვები ხშირი მოტეხილობების წინაშე დგანან. ბავშვთა ტვინის ქსოვილი ასევე ძალიან მყიფეა და მათი დაზიანება რთული არ იქნება. ამიტომ, ამ ზონაში ძლიერმა დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI). ამ ტიპის დაზიანებაა:

• ღია (ძვლებისა და ქსოვილების მთლიანობის დარღვევით);
• დახურულია (დაზიანების გარეშე).

თავის მხრივ, თავის დახურული დაზიანება იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• ტვინის ქსოვილის კონტუზია;
• ტვინის შერყევა;
• თავის ტვინის შეკუმშვა.

თუ ბავშვი შუბლზე ან თავის უკანა მხარეს მოხვდა, სისხლჩაქცევა ყველაზე მსუბუქი დაზიანება იქნება. თავად ტვინი არ იმოქმედებს. თუმცა, თუ ვსაუბრობთ ტვინის შერყევაზე ან კიდევ უფრო მეტ შეკუმშვაზე, მაშინ ყველაფერი გაცილებით უარესია. მაგრამ როგორ განვსაზღვროთ ბავშვის დაზიანების ბუნება? თითოეულ დაზიანებას აქვს რამდენიმე მახასიათებელი. მაგალითად, ტვინის შერყევის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

1. ცნობიერების დაკარგვა.
2. ღებინება.
3. გაიზარდა ოფლიანობა.
4. ფერმკრთალი კანის ფერი.
5. მადის ნაკლებობა.

თუ ბავშვი დაეცემა და თავში მოხვდება, რაც იწვევს სისხლჩაქცევას, შეიძლება შეამჩნიოთ სუნთქვის შეწყვეტა და არარეგულარული გულისცემა. თავის ქალას მოტეხილობითა და თავის ტვინის შეკუმშვით, აღინიშნება ცერებროსპინალური სითხის გამოჩენა - ღია ფერის სითხე, ხოლო თვალების ირგვლივ ქსოვილები შეიძლება ცისფერი გახდეს.

სიმპტომები, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში ვლინდება, ამიტომ იყავით უკიდურესად ფხიზლად. უმჯობესია, პირველ საათებში საერთოდ არ წახვიდეთ შორს. თუ ბავშვი მეოთხედი საათის განმავლობაში ტირის და დამშვიდდა, მაშინ დიდი ალბათობით ყველაფერი კარგადაა და სასწრაფო დახმარება არ დაგჭირდებათ. თუ ჯერ კიდევ ეჭვი გეპარებათ და გეშინიათ, რომ არ შეგიმჩნევიათ ზიანის არარსებობა, უმჯობესია დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, რომელიც გამოიკვლევს თქვენს პატარას და გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ. უმჯობესია იყოთ ფხიზლად და კიდევ ერთხელ შეამოწმოთ ბავშვი, ვიდრე გაუმკლავდეთ მოტეხილობის შედეგებს.

ჩამოსულ სპეციალისტს შეუძლია ბავშვის გამოკვლევა და ნეიროსონოგრაფიაზე გაგზავნა. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ერთნახევარ წლამდე ბავშვებს, რომლებსაც ჯერ კიდევ არ აქვთ გაზრდილი შრიფტი. მეთოდი აბსოლუტურად უსაფრთხოა და მოიცავს კვლევას ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით. ნეიროსონოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქალასშიდა წნევის მომატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები.

ჩვენ გავარკვიეთ შესაძლო უსიამოვნებები და მათი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს ბავშვში დაცემის ან თავში დარტყმის შემდეგ. შემდეგი, მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ როგორ უნდა მივაწოდოთ პატარას პირველადი დახმარება გარკვეული დაზიანებებისთვის.

ჩვენ ვუწევთ პირველად დახმარებას

ასეთ სიტუაციაში პირველადი დახმარება დამოკიდებული იქნება ბავშვის მიერ ზემოქმედების შედეგად მიყენებული ზიანის ბუნებაზე. თუ მუწუკი გადახტა თქვენს თავზე, პირველი ნაბიჯი არის რაიმე ცივი წასმა (ყინული საუკეთესოა). თუ თქვენ გაქვთ მაგნიუმი სახლში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი, ექსპერტები (კომაროვსკის ჩათვლით) გირჩევენ ლოსიონების გაკეთებას დღეში 2-ჯერ.

ეწყება თუ არა ბავშვს სისხლდენა? დარწმუნდით, რომ ამისთვის სახლში გქონდეთ გაზის ბალიშები. უფრო მეტიც, თუ სისხლდენა მეოთხედ საათზე მეტხანს გაგრძელდა, გამოიძახეთ სპეციალისტები. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვი არ დაიძინოს ზემოქმედების შემდეგ პირველ საათებში. შეეცადეთ დააკვირდეთ მას, ისაუბროთ. მისი რეაქციით ადვილად შეიძლება დადგინდეს ტვინის დაზიანების არსებობა. ღამით, ექსპერტები გვირჩევენ გააღვიძონ ბავშვი და შეამოწმონ მისი მოძრაობების კოორდინაცია. თუ, მიუხედავად ამისა, დაფიქსირდა ტრავმის ფაქტი, ნებისმიერი ვიზუალური სტრესი ბავშვისთვის უკუნაჩვენებია ერთი კვირის განმავლობაში.

თუ ბავშვმა დაკარგა გონება ან სისხლდენა დიდი ხნის განმავლობაში არ ჩერდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. თუ ბავშვი გონებას დაკარგავს, საჭიროა გვერდით მოტრიალება, ეს არ მისცემს საშუალებას, რომ ენა გადაყლაპოს და ღებინების გამოჩენისას დაიხრჩოს. სიმაღლიდან ზურგზე დაცემისას შესაძლოა მოხდეს ხერხემლის დაზიანებებიც, ასეთ შემთხვევებში ბავშვის პოზიცია მაქსიმალურად ფრთხილად უნდა შეიცვალოს.

არსებობს რამდენიმე სიმპტომი, რომლის დროსაც სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ. ჩვენ ჩამოვთვლით მათ ქვემოთ:

1. თავს ცუდად გრძნობს.
2. თავბრუსხვევა, ძლიერი ძილიანობა.
3. კიდურების კრუნჩხვა, კრუნჩხვები, დამბლა.
4. კანის გათეთრება.
5. ღებინება, განავალი, შარდი სისხლის მინარევებით.
6. გუგების გაფართოება გარე სტიმულებზე რეაქციის გარეშე.

მოგეხსენებათ, უმჯობესია თავიდან აიცილოთ რაიმე უსიამოვნება, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ მსგავსი სიტუაციების პრევენციას. პატარა ბავშვები გამოსაცვლელ მაგიდაზე მარტო არ უნდა დარჩეს, ხოლო თუ გაქცევა გჭირდებათ, ჯობია ბავშვი იატაკზე დააწვინოთ (რა თქმა უნდა, არა შიშველი). მაგიდების შეცვლა ზოგადად ძალიან არასანდოა, მცირე ფართობი ხშირად იწვევს ბავშვის დაცემას, რომელმაც უკვე ისწავლა გადახვევა. აქედან გამომდინარე, swaddling საუკეთესოა გაკეთდეს რბილი ზედაპირზე.

ოჯახში ბავშვის გამოჩენა უფროსებისგან მუდმივ ყურადღებას და ზრუნვას მოითხოვს. და მიუხედავად იმისა, რომ, როგორც წესი, ოჯახის ყველა წევრმა ეს მშვენივრად იცის და მთლიანად შეიწოვება ბავშვში, მაგრამ ხშირია შემთხვევები, როდესაც სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვები, თუნდაც მცირე ხნით უყურადღებოდ დატოვებული, სიმაღლიდან ეცემა ( გამოსაცვლელი მაგიდიდან, საწოლიდან, ეტლიდან, მშობლების ხელიდან და ა.შ.) და მიიღეთ თავის ტრავმა (ტვინის ტრავმული დაზიანება).

ჩვილთა კრანიოცერებრალური დაზიანების ტიპიური შემთხვევები

• ბავშვი წევს გამოსაცვლელ მაგიდაზე ან დივანზე, დედა რამდენიმე წამით იხრება და ბავშვი იატაკზე ეცემა.
• ნატეხი უყურადღებოდ რჩება მაღალ სკამზე. მაგიდას აგდებს და სკამით ზურგზე ეცემა.
• ბავშვი საწოლში ადგომას ცდილობს. იატაკზე რაღაცამ მიიპყრო მისი ინტერესი, გვერდით ეკიდა და ეცემა.
• ბავშვი ეტლში დამჯდარი დარჩა, არ ეფიქრა, რომ მასში ადგომას შეეცდებოდა და, საყრდენი რომ ვერ იპოვა, დაეცა.

რა არის ტვინის ტრავმული დაზიანება

ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI) არის თავის ქალას და ქალასშიდა სტრუქტურების მექანიკური დაზიანება (ტვინი, სისხლძარღვები, ნერვები, მენინგები). ბავშვებში ტვინის ტრავმული დაზიანების გამოვლინება მნიშვნელოვნად განსხვავდება მოზრდილებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებისგან და ისინი განპირობებულია ბავშვის სხეულის მახასიათებლებით, კერძოდ:

• ბავშვის თავის ქალას ოსიფიკაციის პროცესი ჯერ არ დასრულებულა, თავის ქალას ძვლები პლასტიკურია, მოქნილი, მათი კავშირი ფხვიერია;
• ტვინის ქსოვილი მოუმწიფებელია, წყლით გაჯერებული, ნერვული ცენტრებისა და თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის სისტემის სტრუქტურების დიფერენციაცია არ დასრულებულა.

ამრიგად, ერთის მხრივ, ტვინის ქსოვილს აქვს დიდი კომპენსატორული შესაძლებლობები და ე.წ. უსაფრთხოების ზღვარი (თავის თავის ქალას რბილი ძვლები და ტვინში უფრო დიდი რაოდენობით სითხე, ვიდრე მოზრდილებში, შეუძლია შთანთქას შოკი). მეორეს მხრივ, ვინაიდან ეს არის მოუმწიფებელი ტვინის ქსოვილი, რომელიც განიცდის ტრავმას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი სტრუქტურების განვითარების დარღვევა და გამოიწვიოს გონებრივი განვითარების შემდგომი შეზღუდვა, ემოციური დარღვევები და ა.შ.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების კლასიფიკაცია

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები რამდენიმე ტიპისაა:

1. თავის ღია დაზიანება - თავის ტრავმა, რომლის დროსაც დარღვეულია თავის ქალას რბილი ქსოვილებისა და ძვლების მთლიანობა. თუ ამავდროულად დურა მატერიც დაზიანებულია, მაშინ ჭრილობას შეღწევადობას უწოდებენ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტრავმული აგენტი აღწევს არა მხოლოდ თავის ქალას ღრუში, არამედ აღწევს ტვინშიც. არსებობს ინფექციის საფრთხე, რაც მკვეთრად ართულებს ტრავმის შეხორცებას.
2. დახურული TBI - თავის დაზიანება, რომელშიც ხდება რბილი ქსოვილების მთლიანობა (ან არის მხოლოდ მცირე აბრაზიები, ნაკაწრები) და თავის ქალას ძვლები. ყველაზე ხშირად, სიმაღლიდან ვარდნისას, ცხოვრების პირველი წლის ბავშვები იღებენ დახურულ TBI-ს. თავის მხრივ, დახურული დაზიანებები იყოფა:

• ტვინის შერყევა (არ იყოფა სიმძიმის მიხედვით);
• ტვინის მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ხარისხის შეკუმშვა;
• თავის ტვინის შეკუმშვა.

ტვინის შერყევა (commotio)- ტვინის ტრავმული დაზიანების მსუბუქი ფორმა. ტვინის დაზიანება ხდება მოლეკულურ დონეზე (მოლეკულები შეირყევა), ხოლო მისი ფუნქციები ირღვევა, მაგრამ არ არის გამოხატული ცვლილებები ტვინის მატერიის სტრუქტურაში.

ტვინის კონტუზია (კონტუზია)- ტვინის დაზიანება, რომელიც ხასიათდება სხვადასხვა სიმძიმის მედულარული ნივთიერების განადგურების ფოკუსის/კერების წარმოქმნით. კერები შეიძლება იყოს ერთჯერადი, მრავალჯერადი, განსხვავებული სიღრმისა და მდებარეობის მიხედვით. ამ შემთხვევაში პაციენტს უვითარდება ნევროლოგიური დარღვევები (მაგალითად, ხელით გარკვეული მოძრაობის შეუძლებლობა და ა.შ.) ან/და ფსიქოლოგიური ცვლილებები.

თავის ტვინის შეკუმშვა (კომპრესია)- თავის ტვინის ნივთიერების მძიმე დაზიანება, რომელიც, როგორც წესი, თავის ტვინის დაზიანების ფონზე ხდება და მის გარეშე უკიდურესად იშვიათია. თავის ტვინის შეკუმშვის მიზეზებია თავის ქალაში სისხლის დაგროვება ჭურჭლის გახეთქვის შედეგად, ან ტვინს შეუძლია თავის ქალას ფრაგმენტების შეკუმშვა ე.წ. დეპრესიულ მოტეხილობაში.

თავის დაზიანებების გარეგანი გამოვლინებები

ვინაიდან ბავშვის თავის შედარებითი წონა სხეულის წონაზე ბევრად აღემატება, მაშინ დაცემისას ის უპირველეს ყოვლისა თავს ურტყამს და, უფრო ხშირად, პარიეტალურ რეგიონს. ძალიან იშვიათად ზიანდება თავის შუბლის და კეფის მიდამოები. დაცემის შემდეგ ბავშვს უჩნდება სიწითლე დარტყმის ზონაში და ბავშვი გრძნობს ტკივილს. თუ რამდენიმე წუთში გამოხატული სწრაფად მზარდი შეშუპება არ გამოჩნდება ამ ადგილას, მაგრამ აღინიშნება მხოლოდ მცირე შეშუპება, მაშინ, როგორც წესი, ეს მიუთითებს თავის რბილი ქსოვილების შეკუმშვაზე (რაც არ ეხება TBI-ს. ). რამე ცივი უნდა წაისვათ მტკივნეულ ადგილზე (ყინულის პაკეტი, ცივი წყლით დასველებული პირსახოცი - არ დაგავიწყდეთ პერიოდულად ხელახლა დაასველოთ და ა.შ.). ცივ კომპრესს სვამენ მინიმუმ 5-15 წუთის განმავლობაში (ან სულ ცოტა რამდენ ხანს, რამდენიც ამას ბავშვი დაუშვებს - ეს პროცედურა ხშირად იწვევს აქტიურ პროტესტს) და რაც მთავარია - შეინარჩუნე სიმშვიდე და ეცადე დაამშვიდო ბავშვი. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ტვინის შერყევის გარეგანი ნიშნები საკმაოდ მწირია. ჩვილებისთვის გონების დაკარგვა ტვინის შერყევის ფონზე ძალზე იშვიათია, განსხვავებით სკოლამდელი და სასკოლო ასაკის ბავშვებისა და მოზრდილებისგან. მათ ასევე არ შეუძლიათ უჩივიან თავის ტკივილს. ისინი უბრალოდ მაშინვე იწყებენ ხმამაღლა ტირილს, ჩნდება მოტორული მოუსვენრობა. ყვირილის შემდეგ მათ შეუძლიათ დაიძინონ. იღვიძებენ, ისინი კაპრიზულები არიან, უარს ამბობენ საკვებზე. შემდეგ ხდება ღებინება (ჩვეულებრივ ერთჯერადი) ან ხშირი რეგურგიტაცია. ტრავმის შემდეგ პირველ ღამეს ბავშვებს კარგად არ სძინავთ. რაც უფრო გამოხატულია ეს დარღვევები ბავშვის ქცევაში და რაც უფრო გრძელია ისინი, მით უფრო დიდია ტვინი დაზარალდება. შესაძლებელია ტრავმაზე კიდევ ერთი რეაქცია: ძილის შემდეგ ბავშვის ტრავმის გარეგანი ნიშნები ქრება და იქმნება გამოჯანმრთელების ცრუ წარმოდგენა. ეს საშიში მცდარი წარმოდგენაა: ბავშვის მდგომარეობა შეიძლება მკვეთრად გაუარესდეს. თუ დაცემის შემდეგ დაცემასა და ბავშვის ტირილს შორის დიდი დრო გავიდა (ერთიდან რამდენიმე წუთამდე), დიდი ალბათობით გონების დაკარგვა იყო. ასეთი ნიშნის არსებობა ხშირად თავის ტვინის დაზიანებაზე მიუთითებს. მაგრამ ზოგჯერ ასეთ სიტუაციაში მშობლები კარგავენ დროის აზრს, უჭირთ ნავიგაცია, დიდი დრო გავიდა ბავშვის დაცემიდან თუ არასაკმარისი, გონების დაკარგვა იყო თუ არა. მაშინაც კი, თუ ბავშვი დარტყმისგან მხოლოდ ყვირილით წავიდა, მაგრამ მანამდე ცოტა ხნით ჩუმად იყო, მშობლებმა უნდა გააფრთხილონ ეს სიტუაცია და უფრო მძიმე პათოლოგია მიაწერონ. ეს საშუალებას მოგცემთ, დროის დაკარგვის გარეშე, მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას და გაარკვიოთ დაზიანების სიმძიმე. თავის ტვინის კონტუზიას თან ახლავს სხვადასხვა სიმძიმის სისხლის ნაკადის დარღვევა (შემცირებიდან სრულ შეწყვეტამდე), თავის ტვინის ნივთიერების შეშუპება, ცერებრალური სისხლჩაქცევები და შესაძლებელია პარეზისა და დამბლის განვითარება. პათოლოგიის სხვა ნიშნები იგივეა, რაც ტვინის შერყევის დროს, მაგრამ მხოლოდ უფრო გამოხატული: განმეორებითი ღებინება, გახანგრძლივებული შფოთვა და ა.შ. თავის ტვინის მძიმე სისხლჩაქცევების დროს ვითარდება კომა. თუ მის ნივთიერებაში სისხლდენა ხდება თავის ტვინის შეკუმშვით, მაშინ ეს იწვევს თავის ტვინის შეკუმშვას, რომლის დროსაც შესაძლებელია სუნთქვისა და გულის აქტივობის სასიცოცხლო ცენტრების დაზიანება, რაც არღვევს მათ ფუნქციონირებას სასიცოცხლო სისტემის სრულ შეწყვეტამდე. ორგანიზმის აქტივობა. როგორც წესი, ქალასშიდა სისხლდენის მქონე ბავშვებში აღინიშნება ცნობიერების დათრგუნვა. ცნობიერების დარღვევის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს ტვინის დაზიანების ხარისხის მიხედვით - მძიმე ძილიანობიდან კომამდე. თუ ბავშვები სიმაღლიდან დაეცემა, შესაძლებელია ქალას ძვლების მოტეხილობა (თავის ღია დაზიანება), რამაც შეიძლება ასევე შეკუმშოს ტვინი. ახალშობილებში თავის ქალას მოტეხილობები ყველაზე ხშირად იდენტიფიცირებულია, როგორც მოტეხილ ხაზოვანი მოტეხილობები. მათი ლოკალიზაციის, სიგრძის, სიგანის მიხედვით შეიძლება ვიმსჯელოთ დაზიანების სიმძიმეზე. ასე რომ, ძვლის მოტეხილობის კიდეების განსხვავება შეიძლება მიუთითებდეს, რომ არსებობს დურა მატერიის რღვევა და ეს არის ოპერაციის ჩვენება. დეპრესიული მოტეხილობები (ნაკბენები) უფრო იშვიათია. ამ შემთხვევაში, ძვალი ჩაზნექილია თავის ქალას შიგნით, ძვლის ფრაგმენტები წვავს ტვინს. ეს მოტეხილობები ასევე საჭიროებს ოპერაციას. მოტეხილობის ზონაში ჩნდება სწრაფად მზარდი შეშუპება, რომელიც შესაძლოა იყოს რბილ ქსოვილებში სისხლის დაგროვების შედეგი (ჰემატომა) ძვლის ფრაგმენტებით მათი დაზიანების გამო. ხშირად სწორედ ასეთი შეშუპების (მუწუკების) არსებობა ბავშვის თავზე აიძულებს მშობლებს მიმართონ ექიმს, ხოლო დაზიანების მომენტი ან მისი შედეგები შეუმჩნეველი რჩება.

რა უნდა გააკეთოს პირველ რიგში, თუ ბავშვი დაეცემა

ჩვენ კატეგორიულად ვურჩევთ მშობლებს, რომელთა შვილებსაც აქვთ თავის ტრავმა: მაშინაც კი, თუ თქვენი აზრით, ბავშვს არაფერი აწუხებს, ის ჩამოვარდა უმნიშვნელო სიმაღლიდან, შეწყვიტა ტირილი და ა. ნეიროქირურგი. ამისათვის თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარების ჯგუფი სახლში და თქვენ და თქვენი შვილი გადაგიყვანთ სპეციალიზებულ საავადმყოფოში, ან თავად დაუკავშირდით მითითებულ სპეციალისტებს. თუ ისინი არ დაადასტურებენ პათოლოგიას, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დაბრუნდეთ სახლში. ექიმთან მისვლა საშიშია ტრავმის გვიანი დიაგნოზის, მისი შეხორცების პროცესის გართულების, კომის შესაძლებლობის გამო. ეს ყველაფერი საჭიროებს მკურნალობას ინტენსიურ თერაპიაში, ზოგიერთ შემთხვევაში – ქირურგიულ ჩარევას. ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტი ზრდის სიკვდილის რისკს, ახანგრძლივებს გამოჯანმრთელების პერიოდს და აუარესებს მის შედეგს, იქამდე, რომ ბავშვი შეიძლება გახდეს ინვალიდი.

სად მკურნალობენ ტვინის ტრავმულ დაზიანებებს?

არსებული წესების (სტანდარტების) მიხედვით, ყველა ბავშვი, რომელსაც აქვს ტვინის ტრავმული დაზიანება, უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული. ტვინის შერყევის მქონე ბავშვებს (ტვინის მსუბუქი ტრავმული დაზიანება) მკურნალობა შეუძლიათ ნევროლოგიურ და ნეიროქირურგიულ განყოფილებაში. უფრო მძიმე ტრავმის მქონე პაციენტებს მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეთ ნეიროქირურგიულ განყოფილებაში (თუ ეს შესაძლებელია კონკრეტულ რეგიონში). კარგად დასაბუთებული მიზნობრივი მკურნალობის ჩასატარებლად საჭიროა ბავშვის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რაც შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში. ეს გამოკვლევა მოიცავს ნერვული სისტემის, ვესტიბულური აპარატის, მხედველობის, სმენის ორგანოების და სხვა გამოკვლევების საფუძვლიან გამოკვლევას. მიმღებ განყოფილებაში ბავშვს უტარდებათ გამოკვლევა, ვლინდება ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს თავის ქალას ძვლების დაზიანებაზე ან თავის ტვინის დაზიანებაზე, მშობლებს ეკითხებიან ბავშვის მდგომარეობის შესახებ დაცემის შემდეგ და ა.შ.

კრანიოცერებრალური ტრავმის დიაგნოსტიკის მეთოდები

ახალშობილებში თავის ტრავმის მნიშვნელოვანი გამოკვლევაა ნეიროსონოგრაფია - ტვინის სტრუქტურის შესწავლა ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით ბავშვის დიდი შრიფტის მეშვეობით (ასეთი გამოკვლევა შესაძლებელია დიდი შრიფტის დახურვამდე - 1-1,5 წლამდე) . ეს მეთოდი მარტივი გამოსაყენებელია, არ ახდენს უარყოფით გავლენას ორგანიზმზე და იძლევა საკმარის ინფორმაციას პაციენტის მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად. მისი დახმარებით, უპირველეს ყოვლისა, შესაძლებელია გამოირიცხოს ან დადგინდეს ქალასშიდა სისხლჩაქცევები (სიცოცხლისთვის ყველაზე საშიში). მისი გამოყენების ერთადერთი შეზღუდვა შეიძლება იყოს საავადმყოფოში ულტრაბგერითი აპარატის ან სპეციალისტის არარსებობა, რომელსაც შეუძლია მასზე მუშაობა (მაგალითად, ქვეყნის ყველა საავადმყოფოში, რომელსაც აქვს ულტრაბგერითი აპარატი, შესაძლებელია გადაუდებელი ნეიროსონოგრაფიის ჩატარება ღამით. , ვინაიდან სპეციალისტი მუშაობს დღისით და ა.შ.).

ქალასშიდა სისხლდენის ეჭვის შემთხვევაში (განსაკუთრებით თუ სხვადასხვა მიზეზის გამო შეუძლებელია ნეიროსონოგრაფიის გაკეთება), ტარდება წელის პუნქცია - სამედიცინო და დიაგნოსტიკური მანიპულაცია, რომლის დროსაც შპრიცთან დაკავშირებული ღრუ ნემსი პუნქცია ხდება მეორე - მეოთხე მიდამოში. ზურგის ტვინის ერთ-ერთი სივრცის წელის ხერხემლიანები (სუბარაქნოიდური სივრცე) და ცერებროსპინალური სითხის ნაწილის შეგროვება მიკროსკოპის ქვეშ გამოსაკვლევად. ცერებროსპინალურ სითხეში სისხლის უჯრედების არსებობით ფასდება ინტრაკრანიალური სისხლდენის არსებობა. გარდა ამისა, არსებობს ბავშვის თავის გამოკვლევის უფრო დახვეწილი მეთოდები: კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) (ბერძნულიდან tomos - სეგმენტი, ფენა + ბერძნული Grapho - ჩაწერა, გამოსახვა) არის კვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც მიიღება ადამიანის სხეულის გარკვეული ფენის (ნაჭრის) გამოსახულებები (მაგალითად, თავი). რენტგენის გამოყენებით. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს სხივები ხვდება სპეციალურ მოწყობილობაზე, რომელიც ინფორმაციას გადასცემს კომპიუტერს, რომელიც ამუშავებს მიღებულ მონაცემებს ადამიანის ორგანიზმის მიერ რენტგენის შთანთქმის შესახებ და გამოსახულებას აჩვენებს მონიტორის ეკრანზე. ამრიგად, აღირიცხება სხივების შთანთქმის უმცირესი ცვლილებები, რაც თავის მხრივ საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ ის, რაც არ ჩანს ჩვეულებრივ რენტგენზე. უნდა აღინიშნოს, რომ რადიაციის ზემოქმედება CT-ით მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) არის დიაგნოსტიკური მეთოდი (არ ასოცირდება რენტგენის გამოსხივებასთან), რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ორგანოების ფენა-ფენა გამოსახულება სხვადასხვა სიბრტყეში, ააწყოთ შესასწავლი ტერიტორიის სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქცია. იგი ემყარება ზოგიერთი ატომის ბირთვის უნარს, როდესაც მოთავსებულია მაგნიტურ ველში, შთანთქავს ენერგიას რადიოსიხშირულ დიაპაზონში და გამოსცემს მას რადიოსიხშირული პულსის ეფექტის შეწყვეტის შემდეგ. MRI-სთვის შემუშავებულია შესასწავლი სტრუქტურების გამოსახულების სხვადასხვა პულსური თანმიმდევრობა ნორმალურ და შეცვლილ ქსოვილებს შორის ოპტიმალური კონტრასტის მისაღებად. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული და უვნებელი დიაგნოსტიკური მეთოდი. მაგრამ ადრეულ ბავშვობაში კომპიუტერული ტომოგრაფიის და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ფართო გამოყენება რთულია, ამ გამოკვლევის ჩატარების აუცილებლობის გამო ბავშვებში უძრაობის მდგომარეობაში (ნარკოზის ქვეშ), რადგან ტექნიკის წარმატებული განხორციელების აუცილებელი პირობაა უმოძრაობა. პაციენტი, რომლის მიღწევაც ჩვილისგან შეუძლებელია.

კრანიოცერებრალური ტრავმის მკურნალობის ტაქტიკა

გამოკვლევისა და დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ დგინდება მკურნალობის ტაქტიკა. თავის ტვინის მსუბუქი ტრავმული დაზიანების მქონე ბავშვებს ენიშნებათ წამლის მკურნალობა (თერაპია, რომელიც მიმართულია ცერებრალური შეშუპების აღმოფხვრაზე, ქალასშიდა წნევის დაქვეითებაზე, ტვინში მეტაბოლიზმის გამოსწორებაზე და ა.შ.). ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება (და აუცილებელია) პირველ რიგში ტვინის შეკუმშვის აღმოსაფხვრელად. ინიშნება ბავშვებში ქალას ძვლების დეპრესიული მოტეხილობებით და ქალასშიდა სისხლჩაქცევებით. მშობლებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ ბავშვის მხოლოდ ყოვლისმომცველი, ადეკვატური გამოკვლევა საშუალებას აძლევს მას სწორად და დროულად უმკურნალოს თავის ტვინის დაზიანებას, მიაღწიოს გამოჯანმრთელებას და თავიდან აიცილოს ინვალიდობა.

ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგები

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების შესახებ კვლევა ვარაუდობს, რომ მსუბუქ ტრავმას შეიძლება ჰქონდეს არასასურველი შედეგები. ტრავმის (თავის ტვინის ნივთიერების მექანიკური დაზიანების მომენტი) და მისი შედეგების გავლენით ირღვევა თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილის ფუნქციები და, შესაბამისად, დაქვემდებარებული ორგანოებისა და სისტემების (ენდოკრინული, საჭმლის მომნელებელი სისტემები და ა.შ.) მუშაობა. ). შეიძლება დაირღვეს სისხლის მიმოქცევა, მათ შორის ვენური სისხლის გადინება თავის ქალას ღრუდან. სისხლძარღვთა ტონის რეგულირება იტანჯება - ისინი შეიძლება არაადეკვატურად შევიწროვდეს, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას. ეს ყველაფერი აფერხებს თავის ტვინში მეტაბოლური პროცესების მიმდინარეობას, რის შედეგადაც ტვინის უჯრედები შეიძლება შეიცვალოს კისტოზური ღრუებით, ანუ მათ ადგილას წარმოიქმნება სითხით სავსე ხვრელები, ხოლო იმ ადგილას, სადაც ეს კისტებია, გარკვეული ტვინის ფუნქციები იშლება. მაგალითად, შუბლის წილები პასუხისმგებელია ინტელექტზე - ასე რომ, ამ ადგილას კისტების არსებობა ამცირებს მას. გარდა ამისა, ცნობილია, რომ ტვინს ჩვეულებრივ, შიგნით და გარეთ, აქვს ცერებრალური (ცერებროსპინალური) სითხით სავსე ღრუები. ტრავმის შემდეგ, ის შეიძლება ზედმეტად დაგროვდეს თავის ქალას ღრუში - და, შესაბამისად, ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება. წნევის ქვეშ მყოფი სითხე კუმშავს თავის ტვინის ნივთიერებას, იწვევს მის ნელ ატროფიას (ეს ფენომენები ასევე ახასიათებს ცისტების წარმოქმნას). ამ პათოლოგიური მექანიზმების ამოქმედება დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე: რაც უფრო მძიმეა ის, მით უფრო გამოხატულია დარღვევა, მით უფრო უარესია შედეგები და უფრო გრძელია აღდგენის პერიოდი. თავის ტვინის მსუბუქი ტრავმული დაზიანებისას (TBI), პროგნოზი ჩვეულებრივ კარგია, იმ პირობით, რომ დაიცვან რეკომენდებული რეჟიმი და მკურნალობა. გამოჯანმრთელების შემდეგ შესაძლებელია ასთენიზაციის ფენომენები - ბავშვი სწრაფად იღლება, ხდება უყურადღებო, გაღიზიანებული. ამავე დროს, ბავშვი უფრო დათრგუნულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი დაზიანებები. ამ ფენომენებმა შეიძლება კიდევ უფრო იმოქმედოს ბავშვის ინტელექტუალურ განვითარებაზე. ზომიერი TBI-ით ხშირად შესაძლებელია აქტივობის სრული აღდგენის მიღწევა, თუმცა რიგ ბავშვებს უვითარდებათ ასთენია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ხშირი თავის ტკივილი და კოორდინაციის დარღვევა. მძიმე ტუბერკულოზის დროს პროგნოზი შესაძლოა არასახარბიელო იყოს - ამ შემთხვევებში სიკვდილიანობა 15-30%-ს აღწევს. გამოჯანმრთელების შემდეგ შესაძლებელია მრავალფეროვანი შედეგები: მოძრაობის სხვადასხვა ხარისხის დარღვევებიდან, მძიმე კრუნჩხვებიდან ფსიქიკის, ცნობიერების უხეში დარღვევებამდე, რაც იწვევს ინვალიდობას. თავის ღია დაზიანებით, ხშირად ხდება პიოანთებითი გართულებები (მაგალითად, მენინგიტი - მენინგის ანთება და ა.შ.) ), რომელიც ასევე შეიძლება ფატალური იყოს. ჯერ კიდევ არ არის მკაფიო პასუხი კითხვაზე, თუ რამდენი ხანი სჭირდება ორგანიზმს სრულ გამოჯანმრთელებას მსუბუქი TBI-ის შემდეგაც კი. ითვლებოდა, რომ ასეთი ტრავმის შემდეგ, აღდგენა ხდება რამდენიმე დღეში, მაქსიმუმ 2-3 კვირაში. მიუხედავად ამისა, კვლევებმა აჩვენა, რომ ტვინის შერყევიდან 1-3 თვის შემდეგ ბავშვების ნახევარს მაინც აღენიშნება გარკვეული გადახრები ნორმიდან, რაც ხანდახან უფრო დიდხანს გრძელდება. გამოჯანმრთელების სიჩქარე პირველ რიგში დამოკიდებულია ტრავმის სიმძიმეზე, ასაკზე და ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე.

როგორ შევამციროთ თავის ტრავმის ალბათობა

ბავშვებში ტრავმები ყველაზე ხშირად უფროსების თანდასწრებით ხდება და ეს კიდევ ერთხელ მოწმობს ჩვენს უყურადღებობასა თუ გულგრილობასა და დაუდევრობაზე, ასევე იმაზე, რომ ცუდი წარმოდგენა გვაქვს ბავშვის მოტორულ უნარებზე. მშობლებმა წინასწარ უნდა გაითვალისწინონ ბავშვის ახალი მოტორული უნარების განვითარება და მიიღონ უსაფრთხოების ზომები. ასე რომ, მუცელზე დაწოლილი ერთი თვის ბავშვს შეუძლია ფეხებით აწიოს გამოსაცვლელი მაგიდის გვერდიდან, დივნის უკანა მხრიდან, საწოლიდან და დაეცეს. ბავშვის ყოველი შემდეგი უნარი ან მოძრაობა (დაჯდომა, სეირნობა, დგომა და ა.შ.) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს "მოულოდნელი" დაზიანებები. ბავშვი, რომელიც ცდილობს წამოდგომას, შეიძლება ჩამოვარდეს ეტლიდან, ბავშვის სკამიდან, განსაკუთრებით თუ დაავიწყდა მისი დამაგრება. მშობლები, რომლებმაც არ იციან ბავშვის ახალი შესაძლებლობების შესახებ, ძალიან უყურადღებოა, რის გამოც მას უყურადღებოდ ტოვებენ. თუ დაშორება გჭირდებათ, არ დატოვოთ ბავშვი მარტო მწოლიარეს რომელიმე მაღალ (და არც ისე) ზედაპირზე, ჩადეთ ბავშვი საწოლში, სათამაშო მოედანზე ან თუნდაც იატაკზე. მიამაგრეთ თქვენი შვილი მაღალ სკამზე და ეტლში. თუ თქვენს სახლს აქვს კიბე, მოათავსეთ უსაფრთხოების ღობე, რათა თავიდან აიცილოთ თქვენი პატარა ბავშვის დაცემა ან ასვლა და შემდეგ დაცემა. ფეხით მოსიარულეები ასევე შეიძლება იყოს სახიფათო: ბავშვებს, მათში ყოფნისას, შეუძლიათ ძლიერად აიძულონ, დაარტყონ რაღაცას, გადატრიალდნენ და ასევე დაეცემა კიბეებიდან. უმჯობესია უარი თქვან ასეთი სატრანსპორტო საშუალების გამოყენებაზე. „მხტუნავები“ საშიშია მოძრაობების არაპროგნოზირებადობის გამო: მაგალითად, მათში მყოფი ბავშვი შეიძლება კედელს დაეჯახოს. პრევენცია უმნიშვნელოვანეს როლს ასრულებს ბავშვის ტრავმის შემცირებაში და რაც მთავარია, მოზრდილები ზრუნავენ ბავშვებზე და მათ უსაფრთხოებაზე. სხეულის სხვადასხვა დაზიანებებს შორის, თავის დაზიანებები შეადგენს ბავშვებში ყველა დაზიანებების 30-50%-ს. და ეს მაჩვენებელი ყოველწლიურად 2%-ით იზრდება.

პედიატრები ამბობენ, რომ ისინი ყველაზე ხშირად ბავშვობაშია. ასეთ სტატისტიკას თავისი ახსნა აქვს. 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში თავი შედარებით მძიმე და დიდია სხეულის სხვა ნაწილებთან შედარებით. ჩვილების ეს ფიზიოლოგიური თვისება გავლენას ახდენს მათი მოძრაობების კოორდინაციაზე. მხოლოდ მცირე ბიძგია საკმარისი იმისათვის, რომ ბავშვმა წონასწორობა დაკარგოს და თავდაყირა დაეცეს.

საბედნიეროდ, დაცემის უმეტესობა ბავშვის ჯანმრთელობისთვის უშედეგოდ გადის და მხოლოდ ახლობლების ნერვულ სისტემას აზიანებს.

ბუნებას აქვს არაერთი დამცავი მოწყობილობა რეზერვში, რომლებიც იცავს ტვინს დაცემის შედეგებისგან: თავის ქალას შრიფტები, ჭარბი რაოდენობით დარტყმის შემწოვი ცერებროსპინალური სითხე და ა.შ.

მშობლების ამოცანაა იცოდნენ სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ თავის ტრავმა პოტენციურად საშიშია და მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო დახმარებას.

ბავშვის ტვინის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

ბავშვის თავის სტრუქტურას ოდნავ განსხვავებული სტრუქტურა აქვს, ვიდრე ზრდასრულის. ბავშვის თავის ქალას ძვლები რბილი და მოქნილია, რაც თავიდან აიცილებს სერიოზულ დაზიანებას მყარ ზედაპირზე მოხვედრისას. დარტყმის დროს ელასტიური ძვლები ინაცვლებს და უბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობას.

ბავშვის ტვინის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი თვისებაა მისი მოუმწიფებლობა და ცერებროსპინალური სითხის მაღალი შემცველობა. ბავშვის თავი უფრო ადვილად იღებს დარტყმას.

ჩამოვარდნილი ბავშვი დივნიდან

1 წლამდე ასაკის ბევრი ბავშვი ხშირად ვარდება საწოლიდან. 4 თვის ასაკში ბავშვი უკვე აქტიურად მოძრაობს მწოლიარე მდგომარეობაში, შეუძლია გადატრიალდეს და ცოცვას ცდილობს. ექიმები ასეთ დროს გვირჩევენ პატარა მკვლევარს მუდმივად აკონტროლონ.

ამ ასაკში ბავშვები ჯერ კიდევ ვერ აფასებენ თავიანთი ქმედებების საშიშროებას და წამის მეასედში იშლება იატაკზე. ძალიან ყურადღებიანი დედაც კი შეიძლება არ ზრუნავდეს ბავშვზე, ბოთლისთვის თავი აარიდოს. და, რა თქმა უნდა, დაცემისას ჯერ თავი იტანჯება.

ჩვილები ახლახან სწავლობენ ხელების გამოყენებას და ჯერ არ აქვთ რეფლექსი, რომ ისინი თავთან დაიცვან. პედიატრების აზრით, უმეტეს შემთხვევაში შეშფოთების მიზეზი არ არის: დივანების სიმაღლე დაახლოებით 50 სმ ან უფრო ნაკლებია.

ამ სიმაღლიდან დაცემა, როგორც წესი, მნიშვნელოვნად არ აზიანებს ტვინს. უარესი, იატაკზე დაცემა ურტყამს დივნის ხის გვერდებს ან სხვა ბასრ ან მყარ საგნებს.

ტვინის შერყევა და ღია ტრავმული დაზიანება შეიძლება იყოს იშვიათი, მაგრამ ყველაზე სამწუხარო შედეგები ბავშვის დაცემით.

დაკვირვება დაცემის შემდეგ

თუ ბავშვი დაეცა და თავი დაარტყა, აუცილებელია მასზე დაკვირვება მომდევნო 24 საათის განმავლობაში.

მშობლების ამოცანაა, უზრუნველყონ ბავშვის სიმშვიდე და არ დაუშვან ზედმეტად აქტიური თამაშები ამ დღეს.

თუ დაცემის შემდეგ პირველ საათებში ბავშვი არაფერს უჩივის და თავს კარგად გრძნობს, მაშინ შინაგანი ორგანოების დაზიანება ნაკლებად სავარაუდოა, რაც იმას ნიშნავს, რომ პანიკის საფუძველი და ულტრაბგერითი სკანირების ჩვენება არ არსებობს.

საგანგაშო სიმპტომები

ექიმები განსაზღვრავენ უამრავ სერიოზულ ნიშანს, მიუხედავად ბავშვის ასაკისა, რომელსაც მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ:

• ნებისმიერი ინტენსივობის და ხანგრძლივობის ცნობიერების დარღვევა;
• შეუსაბამო ქცევა;
• მეტყველების დაქვეითება;
• უჩვეულო ძილიანობა;
• ინტენსიური თავის ტკივილი, რომელიც გრძელდება ტრავმის შემდეგ ერთ საათზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• კრუნჩხვები;
• ღებინების განმეორებითი შეტევები;
• თავბრუსხვევა და/ან დისბალანსი, რომელიც გრძელდება ტრავმის შემდეგ ერთ საათზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• სხვადასხვა ზომის მოსწავლეები;
• ხელის ან ფეხის გადაადგილების შეუძლებლობა, მკლავის ან ფეხის სისუსტე;
• მუქი (მუქი ლურჯი) ლაქების გამოჩენა თვალების ქვეშ ან ყურების უკან;
• სისხლდენა ცხვირიდან ან ყურებიდან;
• უფერო ან სისხლიანი სითხის გამონადენი ცხვირიდან ან ყურებიდან;
• ნებისმიერი დარღვევა გრძნობის ორგანოებიდან (თუნდაც უმნიშვნელო).

ჩამოთვლილი ნიშნებიდან მინიმუმ ერთის არსებობა მიუთითებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების აუცილებლობაზე!

1. დაამშვიდეთ ბავშვი.

2. მოათავსეთ ბავშვი საწოლზე ისეთ მდგომარეობაში, რომ ხერხემალი და თავი ერთ დონეზე იყოს.

3. გამოიკვლიეთ ბავშვს აბრაზიები, მუწუკები და ჭრილობები თავზე. დააკვირდით მის რეაქციებსა და ქცევას, შეამოწმეთ შფოთვის სიმპტომები, ასევე გარეგანი ტრავმის ნიშნები. ჩალურჯებული კიდური ან დისლოკაცია ჩვეულებრივ შესამჩნევია, თუ რამე უფრო გტკივა, ბავშვი აუცილებლად შეგატყობინებთ.

4. დაზიანებულ მიდამოში სიმსივნის შემჩნევისას რეკომენდირებულია დაუყონებლივ გაიკეთოთ ცივი კომპრესა სამი წუთის განმავლობაში მძიმე შეშუპების შემდგომი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

ყურადღება მიაქციეთ კვირტის თვისებებს: მაღალი და მყარი კვირტი კარგი ნიშანია.

მაგრამ თუ სიმსივნე არ გამოჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ ცოტა მოგვიანებით, თუ ის დაბალია, დიდი ფართობით და რბილია (ჟელევით), სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

5. თუ რაიმე სახის აბრაზია, ნაზად გაწურეთ წყალბადის ზეჟანგით. თუ სისხლდენა მოხდა, დააკვირდით მის ხანგრძლივობას - თუ ის გაგრძელდა 10 წუთის განმავლობაში - დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

6. ღებინების არსებობისას ბავშვი გვერდულად უნდა დააწვინოთ, რომ გამონადენი ადვილად გამოვიდეს და დაზარალებულის ნორმალურ სუნთქვას ხელი არ შეუშალოს.

7. მიაწოდეთ ბავშვს სიმშვიდე.

8. თუ დაზიანება მძიმეა, მნიშვნელოვანია ბავშვის ფხიზლად ყოფნა სასწრაფოს მოსვლამდე. ამ რეკომენდაციის დაცვა ასევე საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ სხვა სიმპტომებს.

10. თუ თქვენ გაქვთ ერთი საგანგაშო სიმპტომი მაინც, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. გამოკვლევის დროს ექიმს საშუალება ექნება დაადგინოს დარტყმის სიმძიმე და გამოიტანოს დასკვნა ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობის შესახებ.