ადრეული ტოქსიკოზი. ადრეული ტოქსიკოზის მკურნალობა. ორსული ქალების გვიან ტოქსიკოზი

13.06.2019

ტოქსიკოზი- პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხდება ორსულობის დროს და გადის მისი გადაჭრით. ეტიოლოგიური ფაქტორი იყო კვერცხუჯრედი. ადრეული ტოქსიკოზი ჩვეულებრივ აღინიშნება 1 ტრიმესტრში და გადის მე –2 ტრიმესტრში.

პათოგენეზი: კვების რეფლექსები დაკავშირებულია დიენცეფალური რეგიონის ავტონომიურ ცენტრებთან. პერიფერიიდან აქ ჩამოსული აფერენტული სიგნალები შეიძლება დამახინჯდეს (საშვილოსნოს რეცეპტორებში ცვლილებების გამო, ან გზებში), შესაძლებელია თავად დიენცეფალური რეგიონის ცენტრებში ცვლილებები, რამაც შეიძლება შეცვალოს რეაგირების ეფერენტის ხასიათი იმპულსები სისტემის მგრძნობელობის დარღვევის შემთხვევაში სწრაფად ხდება რეფლექსური რეაქციების ცვლილება, კვების ფუნქციების დარღვევა: მადის დაკარგვა, გულისრევა, ნერწყვდენა (ნერწყვდენა), ღებინება. ნეიროენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევები, ამ მხრივ, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, წყალ-მარილის, ნახშირწყლებისა და ცხიმების ცვლილებები, შემდეგ კი ცილების მეტაბოლიზმი თანდათან ვითარდება შემცირებისა და წონის დაკლების გაზრდის ფონზე. ჰორმონალური მდგომარეობის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური რეფლექსური რეაქციები. ორსული ქალების ღებინებისას აღინიშნება ღებინების დაწყების დროებითი დამთხვევა ქორიონული გონადოტროპინის შემცველობის პიკთან ერთად და ხშირად აღინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლების კორტიკოსტეროიდული ფუნქციის დაქვეითება.

(დედის სხეულის რეაქციის დარღვევა კვერცხუჯრედის იმპულსებზე, ღებინების ცენტრის და სანერწყვე ცენტრის მომატებული აგზნებადობა.

ჰორმონალური კორექტირება)

რისკის ჯგუფები: კუჭ -ნაწლავის ქრონიკული დაავადებები, აბორტის ისტორია, სტრესული პირობები, ორსულობისადმი ნეგატიური დამოკიდებულება

კლინიკა

ხშირია (ორსული ქალების ღებინება, ნერწყვდენა) და ადრეული ტოქსიკოზის იშვიათი ფორმები (ორსული ქალების დერმატოზები, ტეტანია, ოსტეომალაცია, ღვიძლის მწვავე ყვითელი ატროფია, ორსული ქალების ბრონქული ასთმა).

ორსული ქალების ღებინება(emesis gravidarum) გვხვდება ორსული ქალების 50-60% -ში. რაც უფრო ადრეა ღებინება ორსულებში, მით უფრო მძიმეა. ღებინების სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ სიმძიმის სამ ხარისხს: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე.

რბილი ხარისხით (I ხარისხი) ორსული ქალების ღებინება, ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. ღებინება ხდება 5 -ჯერ დღეში უფრო ხშირად ჭამის შემდეგ, ზოგჯერ უზმოზე. პაციენტი იკლებს წონაში არა უმეტეს 3 კგ, პულსი არ აღემატება 80 დარტყმას / წთ. არტერიული წნევა არ იცვლება. შარდისა და სისხლის კლინიკური ანალიზი პათოლოგიური ცვლილებების გარეშე.

II ხარისხი - ზომიერი სიმძიმის ღებინება. ზოგადი მდგომარეობა დარღვეულია: ღებინება აღინიშნება 6-დან 10-ჯერ დღეში და აღარ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან, სხეულის წონის დაკლება 2-დან 3 კგ-მდეა 1,5-2 კვირაში. შესაძლებელია სუბფებრილური ტემპერატურა. ტაქიკარდია 90-100 დარტყმა / წთ. არტერიული წნევა შეიძლება ოდნავ შემცირდეს. აცეტონურია პაციენტთა 20-50% -ში.

III ხარისხი - ორსული ქალების ძლიერი (გადაჭარბებული) ღებინება. ზოგადი მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება. ღებინება ხდება 20-25-ჯერ დღეში, ზოგჯერ პაციენტის ნებისმიერი მოძრაობით. ძილის დარღვევა, სისუსტე. წონის დაკლება 8-10 კგ-მდე. კანი და ლორწოვანი გარსები მშრალი ხდება, ენა დაფარულია. სხეულის ტემპერატურა იზრდება (37.2-37.5 °). ტაქიკარდია 110-120 დარტყმა / წთ-მდე, არტერიული წნევა მცირდება. ორსული ქალები არ ინარჩუნებენ საკვებს და წყალს, რაც იწვევს დეჰიდრატაციას და მეტაბოლურ დარღვევებს. ირღვევა ყველა სახის მეტაბოლიზმი. მცირდება ყოველდღიური შარდის გამომუშავება, აცეტონურია, ხშირად ცილა და შარდში შარდვა. ზოგჯერ სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა იზრდება, რაც დაკავშირებულია დეჰიდრატაციასთან. სისხლის ტესტებში, ჰიპო და დისპროტეინემია, ჰიპერბილირუბინემია, კრეატინინის მომატება. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლა აციდოზისკენ. ელექტროლიტების შესწავლისას აღმოჩენილია კალიუმის, ნატრიუმის და კალციუმის შემცირება.

მკურნალობა

სხეულის გაუწყლოებასთან საბრძოლველად, CBS– ის დეტოქსიკაციისა და აღდგენისთვის გამოიყენება ინფუზიური თერაპია დღეში 2.0-2.5 ლიტრი ოდენობით. რინგერ-ლოკის ხსნარი (1000-1500 მლ), 5.0% გლუკოზის ხსნარი (500-1000 მლ) ასკორბინის მჟავით (5.0% ხსნარი 3-5 მლ) და ინსულინი (ინსულინის 1 ერთეულის საფუძველზე 4.0 გრ მშრალ ნივთიერებაზე გლუკოზა) რა ჰიპოპროტეინემიის კორექციისთვის გამოიყენება ალბუმინი (10.0 ან 20.0% ხსნარი 100-150 მლ ოდენობით) და პლაზმა. CBS დარღვევის შემთხვევაში რეკომენდებულია ნატრიუმის ბიკარბონატის (5.0% ხსნარი) ან ლაქტოზოლის ინტრავენური შეყვანა და ა.შ. დეჰიდრატაციის აღმოფხვრის და მარილების დაკარგვის, აგრეთვე ალბუმინის დეფიციტის შედეგად, პაციენტების მდგომარეობა სწრაფად უმჯობესდება.

ღებინების ცენტრის აგზნებადობის ჩასახშობად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცერუკალი, ტორეკანი, დროპერიდოლი და ა.

ვიტამინების (B1, B6, B12, C) და კოენზიმების (კოკარბოქსილაზა) ინტრამუსკულური ინექციები. გამოიყენება დიპრაზინი (პიპოლფენი), რომელსაც აქვს სედატიური ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რაც ხელს უწყობს ღებინების შემცირებას. პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი ანტიჰისტამინური მოქმედება. წამლის თერაპიის კომპლექსი ასევე მოიცავს სხვა ანტიჰისტამინურ საშუალებებს - სუპრასტინს, დიაზოლინს, ტავგილს და ა.

თერაპიის არაეფექტურობა ორსულობის შეწყვეტის მაჩვენებელია.

ნერწყვდენა(ptyalismus) შეიძლება თან ახლდეს ორსული ქალების ღებინება, ნაკლებად ხშირად ეს ხდება ადრეული ტოქსიკოზის დამოუკიდებელ ფორმად. ძლიერი ნერწყვდენით, ორსულ ქალს შეუძლია დაკარგოს 1 ლიტრი სითხე დღეში. გადაჭარბებული ნერწყვდენა იწვევს დეჰიდრატაციას, ჰიპოპროტეინემიას, სახის კანის მაცერაციას, უარყოფითად მოქმედებს ფსიქიკაზე და სხეულის წონა მცირდება.

მწვავე ნერწყვდენის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. ჩამოიბანეთ პირი სალბის, გვირილის, მუხის ქერქის, მენთოლის ხსნარით და აგენტებით, რომლებიც ამცირებენ ნერწყვდენას (ცერუკალი, დროპერიდოლი). სითხის დიდი დაკარგვით, რინგერ-ლოკის ინტრავენური წვეთოვანი ხსნარი, 5.0% გლუკოზა ინიშნება. მნიშვნელოვანი ჰიპოპროტეინემიით, ალბუმინის ხსნარების ინფუზია, ნაჩვენებია პლაზმა. ნერწყვით სახის კანის მაცერაციის პრევენციისა და აღმოფხვრის მიზნით, შეზეთეთ იგი თუთიის პასტით, ლასარის პასტით ან ნავთობის ჟელეში.

ორსული ქალების დერმატოზები- ადრეული ტოქსიკოზის იშვიათი ფორმები. ეს არის კანის სხვადასხვა დაავადების ჯგუფი, რომელიც ხდება ორსულობის დროს და ქრება ორსულობის შემდგომ. დერმატოზები ჩნდება ქავილის, ჭინჭრის ციების, ჰერპეტული ამოფრქვევის სახით.

ორსული ქალების ქავილი(pruritus gravidarum) შეიძლება გამოჩნდეს ორსულობის პირველ თვეებში და ბოლოს, შემოიფარგლოს გარე სასქესო ორგანოებით, ან გავრცელდეს მთელ სხეულზე. ქავილი ხშირად მტანჯველია, იწვევს უძილობას, გაღიზიანებას ან დეპრესიულ განწყობას.

მკურნალობა მოიცავს სედატიური საშუალებების დანიშვნას, დესენსიბილიზაციას (დიფენჰიდრამინი, პიპოლფენი), ვიტამინებს B1 და B6, ზოგად ულტრაიისფერ გამოსხივებას.

ორსულად ტეტანია(tetania gravidarum) ვლინდება ზედა კიდურების კუნთების კრუნჩხვებით ("მეან -ხელის ხელი"), ნაკლებად ხშირად ქვედა კიდურების ("ბალერინას ფეხი"), სახეზე ("თევზის პირი"). დაავადების გულში არის პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციის შემცირება ან დაკარგვა და, შედეგად, კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა. ორსულობის დროს ლატენტური ტეტანიის მძიმე დაავადების ან გამწვავების შემთხვევაში ორსულობა უნდა შეწყდეს. სამკურნალოდ გამოიყენება პარათიროიდინი, კალციუმი, დიჰიდროტაქისტეროლი, ვიტამინი D.

ორსული ქალების ოსტეომალაცია(osteomalacia gravidarum) გამოხატული ფორმით უკიდურესად იშვიათია. ამ შემთხვევებში ორსულობა აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია. უფრო ხშირად აღინიშნება ოსტეომალაციის წაშლილი ფორმა, სიმფიზიოპათია. დაავადება ასოცირდება ფოსფორი-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევასთან, ჩონჩხის ძვლების დეკალციფიკაციასა და დარბილებასთან. ოსტეომალაციის წაშლილი ფორმა არის ჰიპოვიტამინოზის გამოვლინება D.

დაავადების მკურნალობა. კარგ ეფექტს იძლევა D ვიტამინის, თევზის ზეთის, ზოგადი ულტრაიისფერი გამოსხივების, ზოგადი და ადგილობრივი, პროგესტერონის გამოყენება.

ღვიძლის მწვავე ყვითელი ატროფია.(atrophia heratis blava acuta) უკიდურესად იშვიათია და შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსული ქალების გადაჭარბებული ღებინებით ან მოხდეს მისგან დამოუკიდებლად. ღვიძლის უჯრედების ცხიმოვანი და ცილოვანი გარდაქმნის შედეგად მცირდება ღვიძლის ზომა, ღვიძლის ნეკროზის და ატროფიის გამოჩენა.

მკურნალობა არის ორსულობის დაუყოვნებლივ შეწყვეტა, თუმცა შეწყვეტა იშვიათად აუმჯობესებს პროგნოზს.

ორსული ქალების ბრონქული ასთმა(ასთმა bronchiale gravidarum) ძალიან იშვიათია. ბრონქული ასთმის მიზეზი არის პარათირეოიდული ჯირკვლების ჰიპოფუნქცია და კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა.

მკურნალობა: კალციუმის პრეპარატები, B ვიტამინები, სედატიური საშუალებები ჩვეულებრივ იძლევა დადებით შედეგს.

პროფილაქტიკაადრეული ტოქსიკოზი მოიცავს ქრონიკული დაავადებების დროულ მკურნალობას, ფსიქიკური სტრესის აღმოფხვრას, გარე გარემოს მავნე ზემოქმედებას. დიდი მნიშვნელობა აქვს ტოქსიკოზის საწყისი (რბილი) გამოვლინების ადრეულ დიაგნოზს და მკურნალობას და, შესაბამისად, დაავადების მძიმე ფორმების განვითარების პრევენციას.

ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებებია:

განუწყვეტელი ღებინება;

სხეულის დეჰიდრატაციის გაზრდა;

პროგრესული წონის დაკარგვა;

პროგრესული აცეტონურია 3-4 დღის განმავლობაში;

მძიმე ტაქიკარდია;

ნერვული სისტემის დისფუნქცია (სისუსტე, აპათია, დელირიუმი, ეიფორია);

ბილირუბინემია (40-80 მკმოლ / ლ-მდე) და ჰიპერბილირუბინემია 100 მკმოლ / ლ კრიტიკულია;

სკლერისა და კანის icteric შეღებვა.

მრავალი კვლევის მიუხედავად, ტოქსიკოზის მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია. ორსული ქალების ღებინება უკავშირდება სხეულის მოწამვლას ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტებით. ასევე ითვლება, რომ ის შეიძლება ასოცირდებოდეს ნაყოფის "უცხო" (მამამისის) ნაწილების დედის ორგანიზმზე ზემოქმედებასთან. შესაძლებელია, რომ ფსიქოგენურმა ფაქტორებმა (უარყოფითი ემოციები, ორსულობისა და მშობიარობის შიში) მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინონ ადრეული ტოქსიკოზის წარმოქმნაზე. დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცენტრალური ნერვული სისტემისა და შინაგანი ორგანოების ურთიერთობის დარღვევა.

ვის უვითარდება ადრეული ტოქსიკოზი უფრო ხშირად? კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, ასთენიური სინდრომის ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალებში.

რა არის ადრეული ტოქსიკოზი? როგორც წესი, ეს არის გულისრევა, ღებინება, ნერწყვდენა (პტიალიზმი), ნაკლებად ხშირად - დერმატოზი, ორსული ქალების სიყვითლე (ჰეპატოპათია).

ორსულობის ნორმალურ კურსში გულისრევა და ღებინება შეიძლება იყოს არა უმეტეს 2-3-ჯერ დღეში დილით, უფრო ხშირად ცარიელ კუჭზე. ამავე დროს, ქალების ზოგადი მდგომარეობა არ გაუარესდება. როგორც წესი, გულისრევა და ღებინება ჩერდება 12-13 კვირის განმავლობაში.

თუ ღებინება ხდება დღეში სამჯერ მეტს, მადის დაქვეითება, გემო და ყნოსვის შეგრძნებები იცვლება, თუ ნერწყვდენა აღწევს ლიტრს დღეში, თუ სხეულის წონა მცირდება, მაშინ ეს ადრეული ტოქსიკოზია. განასხვავებენ მსუბუქ, საშუალო და მძიმე ტოქსიკოზებს. მისი სიმძიმის ხარისხი განისაზღვრება ღებინების კომბინაციით მეტაბოლური დარღვევებით, უმნიშვნელოვანესი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციის ცვლილებით.

Რა უნდა ვქნა? ამ სიტუაციაში საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც აუცილებლად გამოგიგზავნით კლინიკურ გამოკვლევას (სისხლისა და შარდის ზოგადი ტესტები, ბიოქიმიური ტესტები) და დანიშნავს მკურნალობას.

მსუბუქი ტოქსიკოზის მქონე ორსული ქალების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულად, უფრო მძიმე ფორმით - საავადმყოფოში. ორსულობის ხანმოკლე ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, ხშირად გამოიყენება არა მედიკამენტური მეთოდები ნაყოფზე მავნე ზემოქმედების აღმოსაფხვრელად: ფიზიოთერაპია, ფიტო და არომათერაპია, აკუპუნქტურა, ჰიპნოზი.

იმუნოციტოთერაპია ითვლება ადრეულ ტოქსიკოზის მკურნალობის ეფექტურ მეთოდად. იგი შედგება იმაში, რომ ორსული ქალს წინამხრის კანში გაუკეთებენ ქმრის ლიმფოციტებს (სისხლის უჯრედებს). იმუნოციტოთერაპიის დაწყებამდე ადამიანი უნდა შემოწმდეს ინფექციებზე (B და C ჰეპატიტი, აივ, ვასერმანის რეაქცია). ორსული ქალის კეთილდღეობის გაუმჯობესება ხდება, როგორც წესი, 24 საათის შემდეგ.

Რა შეგიძლია? სიჯიუტე და რწმენა, რომ ყველაფერი კარგად იქნება დაგეხმარება გაუმკლავდე ორსულობის ყველა სირთულეს. ასევე არსებობს რამდენიმე სასარგებლო რჩევა.

ამ პერიოდში ჭამე რაც გინდა. რეკომენდებულია სურვილისამებრ შეცვალოთ საკვები. თუმცა, ის უნდა იყოს საჭმლის მომნელებელი და ვიტამინებით მდიდარი.
მიირთვით მცირე კვება ყოველ 2-3 საათში. ხშირი დაღეჭვა (მარილიანი კრუტონები, თხილი, ხმელი ხილი, ლიმონი) ძალიან გვეხმარება გულისრევის დროს.
საკვები უნდა გაცივდეს ან ოდნავ გაათბო.
უნდა ჭამო ... დაწოლილი.
მშრალი კვება: საკვები თავისთავად, სასმელი თავისით. სასმელი რაციონში აუცილებლად უნდა შედიოდეს ტუტე მინერალური წყალი.
წვეთის დროს კარგია ჩამოიბანოთ პირი გვირილის, სალბის, პიტნის ინფუზიით.

ადრეული ტოქსიკოზის სამკურნალო მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც არეგულირებენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას და ბლოკავს შეშუპების რეფლექსს, წამლებს ინტრავენური შეყვანისთვის, ავსებენ სითხის დაკარგვას, მინერალებს და შეცვლიან ჩვეულებრივ დიეტას. დაავადების კომპლექსური თერაპია გრძელდება მანამ, სანამ ზოგადი მდგომარეობა სრულად არ ნორმალიზდება.

რამდენად საშიშია ადრეული ტოქსიკოზი? დაავადების მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის შემთხვევაში პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. მკურნალობა აუცილებელია. ორსული ქალების გადაჭარბებული ღებინება აუცილებელს ხდის ორსულობის შენარჩუნების მიზანშეწონილობის საკითხის დასმას, ვინაიდან ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას.

რამდენიმე სიტყვა ტოქსიკოზის უფრო იშვიათი ფორმების შესახებ.

დერმატოზები(ქავილი, ეგზემა) ხდება ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე და ქრება მასთან ერთად. ქავილი შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ კანის მცირე ფართობით ან გავრცელდეს მთელ სხეულზე, რაც იწვევს უძილობას, გაღიზიანებას. ამ შემთხვევაში, ყოველთვის აუცილებელია სხვა დაავადებების გამორიცხვა, რომელსაც თან ახლავს კანის ქავილი. ექიმს შეუძლია დაგეხმაროს ამაში.

ორსულობის კეთილთვისებიანი სიყვითლე(ქოლესტაზური ჰეპატოზი) უმრავლესობაში ვითარდება ორსულობის მეორე ნახევარში, იშვიათად ადრეულ სტადიაზე. ითვლება, რომ ორსულობის დროს სქესობრივი ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა იწვევს ნაღვლის გამომუშავებას. ამ შემთხვევაში ნაღვლის სეკრეცია შეფერხებულია. ეს კეთილთვისებიანი დაავადებაა. პროგნოზი ხელსაყრელია. მაგრამ, ვინაიდან კეთილთვისებიანი სიყვითლის საფარქვეშ შეიძლება დაიმალოს უფრო სერიოზული დაავადება, აუცილებელია დინამიური სამედიცინო ზედამხედველობა.

შემთხვევათა უმრავლესობაში თანამედროვე თერაპიული მეთოდები და საშუალებები ეხმარება ქალს გადალახოს ადრეული ტოქსიკოზთან დაკავშირებული ყველა უსიამოვნება. მთავარი ის არის, რომ არ შეგეპაროთ ეჭვი, რომ ეს ყველაფერი დროებითი სირთულეებია და დადგება დღე, როდესაც თქვენი ბავშვი კარგად "მოიქცევა".

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი(სინონიმი - ადრეული პრეეკლამფსია) არის გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც ვითარდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (12 კვირამდე) ორსული ქალის ორგანიზმში ნეიროენდოკრინული დარღვევების გამო.

დღეს, არსებობს მრავალი თეორია, რომლებიც განმარტავს ტოქსიკოზის მიზეზებს ადრეულ ორსულობაში. ყველა ამ თეორიის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ორსულობის დაწყებისთანავე ქალის სხეულში ხდება ფიზიოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც რეგულირდება ნერვული სისტემით და ჰორმონებით. ჰორმონები წარმოიქმნება პლაცენტისა და ენდოკრინული ჯირკვლების მიერ (ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ფარისებრი ჯირკვალი, სასქესო ჯირკვლები და სხვა). ადრეული ტოქსიკოზი ძირითადად ხდება ნეიროენდოკრინული სისტემის რეგულირების გაუმართაობის გამო. ამის გამო, ორსული ქალის სხეული ნორმალურად ვერ ეგუება წარმოქმნილ ორსულობას და ვითარდება ტოქსიკოზი. ამიტომ გინეკოლოგები ტოქსიკოზს უწოდებენ "ადაპტაციის დაავადებას".

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზის მიზეზები

ტოქსიკოზი იწყება მაშინ, როდესაც არსებობს პროვოცირების ფაქტორები:

ორსულობის ადრეული პერიოდის ტოქსიკოზის სიმპტომები ხშირად იწყება მას შემდეგ, რაც ქალმა იცის ორსულობის შესახებ, ორსულობის 5-6 კვირაში. ყველაზე დაჟინებული სიმპტომები არის გულისრევა, ღებინება და გაზრდილი ნერწყვდენა. სხვადასხვა შეფასებით, ფეხმძიმე ქალების დაახლოებით 60% -ს მსგავსი სიმპტომები აქვს ადრეულ ორსულობაში.

ღებინების სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა ტოქსიკოზის სიმძიმის 3 ხარისხი:

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი- ღებინება 5 -ჯერ დღეში,
საშუალო სიმძიმის ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი- ღებინება 10 -ჯერ დღეში,
ორსული ქალების მწვავე ადრეული ტოქსიკოზი- დაუოკებელი ღებინება 25 -ჯერ დღეში.

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზის ნებისმიერი ხარისხით, აღინიშნება ორსული ქალის წონის შემცირება, საშუალო და მძიმე ხარისხით, არტერიული წნევა მცირდება, პულსი მატულობს, ხდება ძილიანობა, სისუსტე და გაღიზიანება. ტოქსიკოზის მქონე ორსული ქალების უმეტესობა უჩივის მადის დაქვეითებას, საკვების სუნიც კი იწვევს გაღიზიანების რეფლექსს. ხშირი დრტვინვა იწვევს დეჰიდრატაციას, კანი ხდება დუნე და მშრალი.

ტოქსიკოზის პირველი ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია სასწრაფო კონსულტაცია მეან-გინეკოლოგთან. ტოქსიკოზის მძიმე ფორმა საფრთხეს უქმნის ორსული ქალისა და ნაყოფის სიცოცხლეს.

ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის დიაგნოზი

დიაგნოზი არ წარმოადგენს გარკვეულ სირთულეებს და ემყარება ორსული ქალის ჩივილებს. იმისათვის, რომ ექიმმა შეძლოს ტოქსიკოზის სიმძიმის შეფასება და დანიშნოს ადექვატური მკურნალობა, აუცილებელია ტესტების გავლა:

კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- შარდის ზოგადი ანალიზი.

ადრეული ტოქსიკოზის მსუბუქი ხარისხითყველა ანალიზი უნდა იყოს ნორმალურ ფარგლებში.

ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების და ჰემატოკრიტის დონე ოდნავ იზრდება. წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევის გამო აღინიშნება ჰიპერკალემია და ჰიპონატრიემია. აცეტონი განისაზღვრება შარდში, შარდის ფარდობითი სიმკვრივე იზრდება.

ორსული ქალების მძიმე ადრეული ტოქსიკოზის დროსლაბორატორიულ ტესტებში აღინიშნება ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრები. სისხლის ტესტში, ჰემოგლობინის, ჰემატოკრიტისა და ლეიკოციტების მომატების გარდა, მცირდება მთლიანი ცილის, გლუკოზის და ESR- ის რაოდენობა; იზრდება შარდოვანის, კრეატინინის, ALT და AST შემცველობა. ცილა, აცეტონი და კეტონის სხეულები გამოვლენილია შარდში.

ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზის მკურნალობა

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზის მსუბუქი ფორმითმკურნალობა ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე, დაავადების საშუალო და მძიმე ხარისხით, მითითებულია ორსული ქალის ჰოსპიტალიზაცია. შესაბამისად, ტოქსიკოზის მკურნალობა განსხვავდება სიმძიმის მიხედვით.

რბილი ხარისხის ტოქსიკოზით, ორსულ ქალს შეუძლია სახლში იბრძოლოს. უპირველეს ყოვლისა, გჭირდებათ ფსიქოლოგიური და ფიზიკური სიმშვიდე. ინიშნება სედატიური საშუალებები - დედამისის ან ვალერიანის ნაყენი (25 წვეთი 3 -ჯერ დღეში), ვიტამინები, ჰეპატოპროტექტორები (ჰოფიტოლი, ესენცია) და ანტიემიტური თერაპია (ცერუკალი). უმეტეს შემთხვევაში, მედიკამენტური მკურნალობა ამით შემოიფარგლება და ქალის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია.

ზომიერი ტოქსიკოზითსაავადმყოფოში ორსულ ქალს ეძლევა ინფუზიური თერაპია გლუკოზის ხსნარით ანტიემიტური საშუალებების, ჰეპატოპროტექტორების, ვიტამინების და სედატიური მკურნალობის კომბინაციაში.

ტოქსიკოზის მძიმე ფორმების მკურნალობატარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ჰემოდინამიკური პარამეტრების და ლაბორატორიული ტესტების მკაცრი კონტროლის ქვეშ. ანტიემიტური საშუალებები, ინფუზიური თერაპია 3 ლიტრამდე მოცულობით, ჰეპატოპროტექტორები და ვიტამინები ინიშნება ინტრავენურად. თუ მკურნალობის მიუხედავად, ორსული ქალის მდგომარეობა არ უმჯობესდება, მაშინ მითითებულია ორსულობის შეწყვეტა მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობის გამო.

როგორ დავაღწიოთ ტოქსიკოზი ორსულობის დროს

ტოქსიკოზის მქონე ორსული ქალის კვების მახასიათებლები და ცხოვრების წესი არის მთელი მეცნიერება! ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვით, თქვენ შეგიძლიათ წარმატებით მოიცილოთ ტოქსიკოზი ან თავიდან აიცილოთ მისი წარმოქმნა ყოველგვარი მედიკამენტების მიღების გარეშე.

კვება, დიეტა ორსულთა ადრეული ტოქსიკოზის დროს

ორსულ ქალს რეკომენდებულია დაიცვას დიეტა - იკვებეთ ხშირად და ნელ -ნელა - 5-6 -ჯერ დღეში. საკვები უნდა იყოს თბილი, არა ცივი ან ძალიან ცხელი. რეკომენდებულია ცხარე, მჟავე, შემწვარი საკვების, ასევე გაზიანი სასმელების დროებით გამორიცხვა დიეტადან, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება. ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულ ქალებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებებით.

თუ გულისრევა და ღებინება მაინც შეგაწუხებთ, რეკომენდებულია მშრალი დიეტა - მყარი კვერცხი, გამომცხვარი კარტოფილი კარაქით, სენდვიჩი კარაქით და ა.შ. შეეცადეთ მოიხმაროთ მეტი რძის პროდუქტები, ბოსტნეული, ხილი, თევზის კერძები და მოხარშული ხორცი.

თქვენ შეგიძლიათ გაათავისუფლოთ გულისრევა დილით ჭვავის კრუტონის წოვით და მხოლოდ ამის შემდეგ ადექით საწოლიდან. დალიეთ მინერალური წყალი მცირე ყლუპებით დღის განმავლობაში.

საკვების გარდა, რეკომენდებულია სუფთა ჰაერზე ყოველდღიური გასეირნება მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში. ღამის ძილი უნდა იყოს მინიმუმ 8 საათი დღეში. თუ დღის განმავლობაში მიგიყვანთ ძილში, უმჯობესია დაწექით და დაისვენოთ. და, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რეკომენდებულია, თუ ეს შესაძლებელია, შეზღუდოს სხეულზე არსებული ფსიქოლოგიური და ფიზიკური სტრესი.

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზის ფიზიოთერაპია

მიუხედავად ტოქსიკოზის სიმძიმისა, ფიზიოთერაპიული პროცედურები სასარგებლოა დაავადების აქტიურ სტადიაზე და რეაბილიტაციის პერიოდში - ენდონაზალური ელექტროფორეზი B ვიტამინებით, ტვინის გალვანზაცია 8-10 პროცედურის კურსით.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის სამკურნალოდ არატრადიციული საშუალებები

ტოქსიკოზის მკურნალობის არატრადიციული მეთოდებიდან გამოიყენება აკუპუნქტურა და ჩინური აკუპრესურა. არატრადიციული მეთოდები განსაკუთრებით კარგად მუშაობს ორსული ქალებისათვის, რომლებშიც ტოქსიკოზი განპირობებულია ფსიქოლოგიური მიზეზებით.

ხალხური საშუალებები ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზის სამკურნალოდ

ხალხური საშუალებები ძალიან ეფექტურია ორსული ქალების ტოქსიკოზის დროს, განსაკუთრებით დაავადების მსუბუქი გამოვლინებებით. ტოქსიკოზის დროს ყველაზე ეფექტურია გვირილის, პიტნის და ლიმონის ბალზამის ინფუზიები. 2 სუფრის კოვზ სააფთიაქო გვირილას ასხამენ მდუღარე წყალს (დაახლოებით ნახევარი ლიტრი) და ღამით ტოვებენ თერმოსში. დილით გაფილტრეთ და მიიღეთ 3 -ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. მელისა და პიტნა მწიფდება და გამოიყენება ერთნაირად. ინფუზიას შეგიძლიათ დაამატოთ კოვზი თაფლი და ლიმონი. ზაფხულში, როდესაც არის ახალი პიტნა ან ლიმონის ბალზამი, შეგიძლიათ თან წაიღოთ რამდენიმე ფოთოლი და დაღეჭოთ გულისრევის შესამსუბუქებლად.

თუ ტოქსიკოზის შეტევები მკვეთრად არის გამოხატული, არ უნდა ჩაატაროთ ექსპერიმენტი ხალხური საშუალებებით, უფრო მიზანშეწონილია მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს. გარდა ამისა, ხანგრძლივმა და გადაჭარბებულმა „მიყრდნობამ“ მწვანილზე შეიძლება შეამციროს არტერიული წნევა.

ადრეული ტოქსიკოზის გართულებები:

მრავალი ორგანოს უკმარისობა, რაც შეიძლება ფატალური იყოს ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის შემთხვევაში;
- ადრეული ტოქსიკოზის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ბოლოს გვიან გესტოზის განვითარება და პლაცენტის მოწყვეტა.

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის პრევენცია

ტოქსიკოზის პრევენცია უნდა ჩატარდეს ორსულობამდე, იგი მოიცავს:
ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა, რომლებიც იწვევს ტოქსიკოზს;
- აბორტზე უარი;
- ჯანსაღი ცხოვრების წესი;
- ფსიქოფიზიკური მომზადება მომავალი ორსულობისთვის.

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზის თემაზე მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია:

1. მე მუდმივად გულისრევა მაქვს, მაგრამ ღებინება არ მაქვს. რა უნდა მივიღო?
თუ არ ღებინებთ, არაფერი დალიოთ. დაიცავით ზოგადი მითითებები. მიირთვით მცირე კვება დღეში რამდენჯერმე და დაისვენეთ ბევრი.

2. დამოკიდებულია თუ არა ტოქსიკოზის სიმძიმე ბავშვის სქესზე?
არა, არა.

3. მე მქონდა მძიმე ტოქსიკოზი ორსულობის მე -6 კვირას. 10 კვირაა არაფერი მაწუხებს. Ეს კარგია? მე გავიგე, რომ ტოქსიკოზი, თუ ის იწყება, არ გაქრება 12 კვირამდე.
ნორმალურია, მაშინ თქვენი სხეული უკვე ადაპტირებულია ორსულობასთან.

4. მე ღებინება მუდმივად - 6 -ჯერ დღეში. გინეკოლოგმა შესთავაზა საავადმყოფოში წასვლა ტესტების გარეშეც კი. იქნებ მაინც შეძლოთ სამედიცინო მკურნალობა სახლში?
არა, ასეთი ხშირი ღებინებით, აუცილებელია საავადმყოფოში დაკვირვება და მკურნალობა.

5. 25 კვირის ორსული ვარ, მაგრამ მაინც გულისრევა მაქვს. ორჯერ ვიყავი საავადმყოფოში ტოქსიკოზის გამო, მაგრამ ის არასოდეს განკურნებულა. Რა უნდა ვქნა?
თქვენ უნდა გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევა ნევროლოგისა და გასტროენტეროლოგის მიერ. თუ არ არსებობს ორგანული პათოლოგია, მაშინ, სავარაუდოდ, სიმპტომები წარმოიქმნება არასწორი კვების გამო.

6. 8 კვირის ორსულობა მაქვს, გრიპით დავინტერესდი. მუდმივი ღებინება, უკვე დაიკლო 5 კგ. რა უნდა მივიღო?
არ არის საჭირო თვითმკურნალობა. სასწრაფოდ მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს, თქვენს შემთხვევაში ნაჩვენებია სტაციონარული მკურნალობა.

7. გინეკოლოგმა მირჩია მოხარშული ხორცის ჭამა, მაგრამ მე მუდმივად ავად ვარ. როგორ ვჭამოთ ხორცი გულისრევის გარეშე?
არ არსებობს ასეთი მეთოდები. მიირთვით მხოლოდ ის საკვები, რომელიც არ იწვევს გულისრევას ტოქსიკოზის შეწყვეტამდე.

8. კბილების გახეხვა ყოველ ჯერზე იწვევს გაგის რეფლექსს. Რა უნდა ვქნა?
სცადეთ შეცვალოთ კბილის პასტა. თუ ეს არ დაგვეხმარება, მაშინ მოგიწევთ დროებით შეზღუდოთ კბილების ამორეცხვა.

მეან-გინეკოლოგი, დოქტორი. კრისტინა ფრამბოსი

ტოქსიკოზი არის ორსულობის ყველაზე გავრცელებული და ხშირი გართულება. ჯანმო -ს სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ტოქსიკოზი ყველა ორსული ქალის 90% -მდე მოქმედებს. მოგვიანებით, ტოქსიკოზი ნაკლებად ხშირია: ის აწუხებს მომავალი დედების დაახლოებით 40% -ს. XXI საუკუნის მედიცინაც კი ვერ ახერხებს ამ მაჩვენებლების გამოსწორებას.

ადრეული და გვიან ტოქსიკოზი

ტოქსიკოზს, რომელიც იწყება ორსულობის დაწყების პარალელურად და გრძელდება 12-16 კვირამდე, ეწოდება ადრეული. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა საკმაოდ მარტივია და არ იწვევს შემდგომ გართულებებს. მაგრამ ადრეული ტოქსიკოზი შეიძლება იყოს მძიმე. ეს ხდება შემთხვევების 1-2% -ში.

გვიან ტოქსიკოზი, მეორეს მხრივ, არ არის რბილი. ეს ყოველთვის ორსულობის სერიოზული გართულებაა, რაც საშიშია დედასა და ბავშვისთვის. მაგალითად, გვიან ტოქსიკოზით 30% შემთხვევაში მშობიარობა ხდება ნაადრევად. თუ თქვენ არ მიიღებთ ზომებს, მაშინ 25% შემთხვევაში, გვიან ტოქსიკოზი არის დედის სიკვდილის მიზეზი მშობიარობის დროს ან მალევე.

ორსულობის დროს ტოქსიკოზი ხდება მხოლოდ მშობიარობის პერიოდში, ეს არ ხდება სხვა ცხოვრებისეულ სიტუაციებში. მშობიარობა ნიშნავს ნებისმიერი ტოქსიკოზის შეწყვეტას.

რატომ ჩნდება

ჯერჯერობით ზუსტად არ არის ცნობილი რა მიზეზების გამო ხდება ორსული ქალების ტოქსიკოზი. ბევრი თეორია არსებობს, ზოგი გასაგებია მხოლოდ პროფესიონალი ექიმებისთვის, აქ არის რამოდენიმე ყველაზე გავრცელებული თეორია:

ნეირორეფლექსი.ენდომეტრიუმში (საშვილოსნოს შიდა გარსი) რეცეპტორები გაღიზიანებულია ნაყოფის მიმაგრებისა და განვითარების დროს. ამის შესახებ სიგნალი მიდის ტვინის გარკვეულ ნაწილში, სადაც მდებარეობს ნერვული ცენტრები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან რეაქციებსა და რეფლექსებზე: ღებინება, ყნოსვის, საჭმლის მომნელებელი და სხვა. ტვინის უკანა რეაქცია არის ტოქსიკოზი.
ტოქსიკური.ნაყოფი აწარმოებს დედის სხეულისთვის უცხო ნივთიერებებს. ხდება თვით მოწამვლა.
ჰორმონალური.ორსულობის დაწყებისთანავე, ქალის ქორიონული გონადოტროპინის დონე (hCG) მკვეთრად იზრდება. ტოქსიკოზი არის სხეულის აგრესიული რეაქცია სისხლში ამ ჰორმონის რაოდენობის გაზრდაზე.
იმუნოლოგიური თეორია.ნაყოფის კვერცხი ნახევრად შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც "მოვიდა" ბავშვის მამისგან. ისინი უცხოა დედის სხეულისთვის. იმუნური სისტემა პასუხობს ამ შემოჭრას ტოქსიკოზით.

ვიდეო ტუტა ლარსენისგან:

დრო, როდესაც ტოქსიკოზი იწყება

ტოქსიკოზი ადრეულ სტადიაზე შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს ოთხი სამეანო კვირის განმავლობაში (). ყველაზე ხშირად, ქალები ამჩნევენ ტოქსიკოზის პირველ გამოვლინებებს ორსულობის 7-8 კვირაში.

რასაც ექსპერტები ამბობენ. ექიმები ზოგჯერ განსაკუთრებულ სიტუაციას აწყდებიან:პაციენტები უჩივიან ტოქსიკოზს ფაქტიურად დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ. ამასთან, ასეთი განცხადებები საერთოდ არ მიუთითებს ქალის სხეულის მაღალსიჩქარიან რეაქციაზე. აქ არის ფსიქოლოგიური მხარე, შფოთვა შესაძლო ორსულობის შესახებ. აქედან გამომდინარეობს ტოქსიკოზის წარმოსახვითი ნიშნები.

გვიანი ტოქსიკოზი გამოვლინდა ქალებში 18 კვირის ან მეტი პერიოდის განმავლობაში.

არც ერთი ორსული ქალი არ არის იმუნური ტოქსიკოზის გამოვლინებისგან. ყველაზე ხშირად განიცდიან ტოქსიკოზს:

18 წლამდე ახალგაზრდა გოგონები და 35 წლის შემდეგ ქალები;
ჭარბი წონის ქალები;
ენდოკრინული და გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით;
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით;
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკული დაავადებებით;
პროფესიული საქმიანობის მავნე პირობები;
ტოქსიკოზი წინა ორსულებში;
მოწევა;
მრავალჯერადი ორსულობა.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ადრეული ტოქსიკოზი ხდება დაახლოებით 2,7 -ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ერთ ბავშვზე ორსულობის დროს. გვიან ტოქსიკოზი უფრო ხშირად ხდება დაახლოებით მესამედით.

გარდა ამისა, ტოქსიკოზი ხშირად ხდება არასასურველი ორსულობის დროს, რომელსაც ქალმა მაინც გადაწყვიტა გაუძლო. ჩვეულებრივ, ამ შემთხვევაში, არ არსებობს დედობის მზადყოფნა, აქედან გამომდინარე ბევრი უსიამოვნო შეგრძნება.

ადრეული ტოქსიკოზის სიმპტომები

ინტერნეტს ზოგჯერ შეუძლია თქვას ტოქსიკოზის ათეული ნიშანი. ოფიციალურ მედიცინას განსხვავებული აზრი აქვს. ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის მხოლოდ ორი ძირითადი სიმპტომია (ექიმები მათ კლინიკურ სურათს უწოდებენ). გულისრევა და ღებინება... არსებობს რამდენიმე დამატებითი სიმპტომი, რომლებიც იშვიათია:

ნერწყვდენა;
დერმატოზები (გამონაყარი, ქავილი);
ორსულობის ასთმა (აუხსნელი ასთმის შეტევები, რომელთა მკურნალობა რთულია);
ორსულობის სიყვითლე;
ტეტანია (კრუნჩხვები სისხლის კალციუმის დაქვეითების გამო);
ოსტეომალაცია (ძვლების დარბილება კალციუმის ნაკლებობის გამო).

რაც შეეხება სხვა გამოვლინებებს - ყნოსვის მომატება, საკვებისადმი ზიზღი, გაღიზიანება, ეს არ არის ტოქსიკოზის კლინიკური სიმპტომები. თქვენ შეგიძლიათ დააკვირდეთ ამ გამოვლინებებს საკუთარ თავში ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე ყოველგვარი გულისრევისა და ღებინების გარეშე.

ექიმები განასხვავებენ ტოქსიკოზის სიმძიმის სამ ხარისხს. პირველი: ღებინება 5 -ჯერ დღეში, წონის დაკლება არაუმეტეს სამი კილოგრამისა. მეორე: ღებინება 5-10-ჯერ, წონის დაკლება 3-4 კგ, არტერიული წნევის დაქვეითება. მესამე ხარისხი: ღებინება 10-25-ჯერ, მაშინაც კი, თუ ორსულს დიდი ხანია არ უჭამია, წონის დაკლება ოთხ კილოგრამზე მეტია, ტემპერატურის მომატება და ტაქიკარდია (გულის პალპიტაცია) ემატება დაბალ წნევას.

გვიანი ტოქსიკოზის სიმპტომები

ორსულობის დროს გართულებების ჯგუფი, რომელიც მე -18 სამეანო კვირის შემდეგ ხდება, ექიმები იძახებენ პრეეკლამფსიაან გვიანი ტოქსიკოზი. ამ მდგომარეობის საშიშროება ის არის, რომ თავიდან შეიძლება მას ყურადღება არ მიაქციოთ. შესამჩნევია მხოლოდ უმნიშვნელო შეშუპება (შეშუპება შეიძლება იყოს ყველგან: მკლავებზე, ფეხებზე, სახეზე). ისინი ჩამოწერილია გრძელი გასეირნებისთვის ან არასასიამოვნო ფეხსაცმლისთვის.

სწორედ ამიტომ ექიმები განსაკუთრებით ფრთხილად აკვირდებიან ორსული ქალების წონას, ხშირად მიმართავენ მათ შარდის ანალიზზე და არტერიული წნევის გაზომვას. ისინი ავლენენ გესტოზის კლინიკურ ნიშნებს:

გარე და შიდა შეშუპება (ყოველივე ამის შემდეგ, სითხე გროვდება არა მხოლოდ კანის ქვეშ, არამედ სხეულის შიდა ქსოვილებში);
წონის მნიშვნელოვანი მატება (ასევე ხშირად მიუთითებს ქსოვილებში ჭარბი სითხე);
ცილა შარდში.

თუ გვიან ტოქსიკოზი არ მკურნალობს, გართულებები წარმოიქმნება:

თირკმლის სხვადასხვა დაავადებები. მათ კოლექტიურად მოიხსენიებენ როგორც "ნეფროპათიას".
პრეეკლამფსია. შეიძლება ძილი იყოს დარღვეული. ხშირია თავის ტკივილი. შეიძლება მოგეჩვენოთ, რომ ახლა თქვენ დაიკარგებით: გრძნობთ თავს სუსტად, ის ბნელდება თქვენს თვალწინ.
ეკლამფსია. ეს არის ყველაზე საშიში მდგომარეობა. პირველ რიგში, კრუნჩხვითი კრუნჩხვა ხდება ეპილეფსიის მსგავსი. კუნთები იკუმშება უნებლიედ და ამის გაკეთება არ შეიძლება. კრუნჩხვები შეიძლება კომაში დასრულდეს.

რასაც ექსპერტები ამბობენ. რაც უფრო ადრე ხდება გესტოზი, მით უფრო საშიშია სიტუაცია. თუ არ გაუფრთხილდებით, მშობიარობის დროს შეიძლება დაგროვდეს ძალიან ბევრი გართულება..

როდის ჩატარდება?

ადრეული ტოქსიკოზი იშვიათად კვეთს ორსულობის პირველი ტრიმესტრის საზღვარს და მთავრდება მე –13-14 კვირაში. ზოგჯერ გართულება შეიძლება გაგრძელდეს მე -16 კვირამდე.

გესტოზი (გვიან ტოქსიკოზი) ხდება ინდივიდუალურად თითოეული ქალისთვის. ზოგჯერ ის მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ მიდის.

ტოქსიკოზის მკურნალობა - სამედიცინო მეთოდები

თუ ადრეული ტოქსიკოზი იწვევს დისკომფორტს, ერევა ნორმალურ ცხოვრებაში, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. ის ჩაატარებს დამატებით გამოკვლევას და დაადგენს ტოქსიკოზის სიმძიმეს. გესტოზით, შეუძლებელია სამედიცინო დახმარების გარეშე.

შენიშვნა დედებს!

გამარჯობა გოგოებო) არ მეგონა, რომ სტრიების პრობლემა შემეხებოდა, მაგრამ მეც დავწერ ამაზე))) მაგრამ წასასვლელი არსად არის, ამიტომ აქ ვწერ: როგორ მოვიშორე სტრიები მას შემდეგ, რაც მშობიარობა? ძალიან გამიხარდება თუ ჩემი მეთოდიც დაგეხმარება ...

ადრეული ტოქსიკოზი

ტოქსიკოზის მძიმე ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები:

წონის დაკლება;
პალპიტაციები (ტაქიკარდია);
სხეულის ტემპერატურის მუდმივი ზრდა;
სისუსტე

აქ ბევრი საფრთხეა. წონის დაკლებასთან ერთად თირკმლები შეიძლება ჩაიძიროს. განვითარებადი, ბავშვი დაიწყებს დედის სხეულიდან კალციუმის "აღებას". შემდეგ მისი კბილები ფაქტიურად იწყებს კრუნჩხვას, ღრძილების სისხლდენას და ძვლების სისუსტეს. ჟანგბადის დეფიციტი გვხვდება დედის სისხლში. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი პრაქტიკულად დაიწყებს დახრჩობას. ექიმები ამ მდგომარეობას უწოდებენ ნაყოფის ჰიპოქსია, ის ხელს უშლის ბავშვს ნორმალურად განვითარებაში.

და როგორ უნდა წახვიდე სამსახურში და შეასრულო საოჯახო საქმეები, თუ არ გაქვს ძალა დილით ადგე საწოლიდან? ამ სიტუაციაში ექიმი აგზავნის პაციენტს საავადმყოფოში. იქ ისინი ორგანიზებას გაუწევენ ინტრავენურ კვებას, დაამყარებენ წყლის მარილის მეტაბოლიზმს, უზრუნველყოფენ მშვიდობას და მუდმივ დაკვირვებას. შეიძლება დაინიშნოს გარკვეული მედიკამენტები. ეს ჩვეულებრივ ვიტამინებია. ან ნარკოტიკები, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს (ისე, რომ არ არსებობს საფრთხე მუცლის მოშლისა). ყველა ეს მეთოდი სწრაფად აღადგენს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას.

არსებობს ტოქსიკოზის მკურნალობის კიდევ ერთი მეთოდი. მას ეწოდება იმუნოციტოთერაპია. ამისათვის ლიმფური სითხე აღებულია ბავშვის მამისაგან და შეჰყავთ დედას წინამხრის კანის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, ქალის სხეული სწრაფად უმკლავდება ტოქსიკოზს. ყოველივე ამის შემდეგ, ბავშვის უჯრედების ნახევარი შეიცავს მამის ორგანიზმის უჯრედებს, რომლებიც დედისთვის "უცხოა". მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვის მამამ არ განიცადოს რაიმე ინფექციური დაავადება, წინააღმდეგ შემთხვევაში იმუნოციტოთერაპია შეუძლებელია.

ასევე არსებობს სხვადასხვა ჰომეოპათიური საშუალებები. ვინაიდან ეს მედიკამენტები მცენარეული წარმოშობისაა, მათ თითქმის არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნიათ. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს მძიმე ტოქსიკოზის ჰომეოპათიური მკურნალობა.

ძალიან იშვიათად, არცერთი სამედიცინო ღონისძიება არ უწყობს ხელს ადრეული ტოქსიკოზის შეჩერებას ან მინიმუმ შემსუბუქებას. მომავალი დედის მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს მისი სიცოცხლისთვის. შემდეგ ექიმები მიიღებენ რთულ გადაწყვეტილებას ორსულობის შეწყვეტის შესახებ. საბედნიეროდ, დღეს ასეთი სიტუაციები თითქმის არ წარმოიქმნება.

დღესდღეობით, ისინი ცდილობენ ადრეულ ტოქსიკოზთან ბრძოლას ალტერნატიული მედიცინის საშუალებით. თუ ექიმი არ კრძალავს, მაშინ ადრეული ტოქსიკოზის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას აკუპუნქტურა, მცენარეული მედიცინა ან ჰიპნოზი. თუ ადრეული ტოქსიკოზი უფრო მეტად იწვევს ფსიქოემოციურ გართულებებს, ელექტრო ძილის კურსი ან ფსიქოლოგის კონსულტაცია დაგეხმარებათ.

გესტოზი

თუ გვიან ტოქსიკოზი ორსულ ქალში ვლინდება მხოლოდ წვეთოვანი სახით, მისი მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. ექიმის მითითებები იქნება შემდეგი:

საკვებში სითხის შეზღუდვა 1-1.5 ლიტრამდე დღეში;
შეამცირეთ მარილისა და შაქრის მიღება;
მიიღეთ მცენარეული დამამშვიდებლები, ასევე წამლები, რომლებიც ზრდის ჰემატოპოეზს.

ყურადღება! გესტოზით, შარდმდენები არ უნდა იქნას მიღებული!

თუ მომავალ დედას აქვს წნევის შესამჩნევი მატება, ის საავადმყოფოში გადაიგზავნება.

პრეეკლამფსია და ეკლამფსია არის გადაუდებელი მშობიარობის მითითებები. თუ ფეხმძიმე ქალს არ შეუძლია მშობიარობა დამოუკიდებლად ან ამის დრო არ არის, ექიმები დანიშნავენ გადაუდებელ საკეისრო კვეთას. ორსულობის ბოლოს, ბავშვი გადარჩება.

შესაძლებელია ტოქსიკოზის თავიდან აცილება?

სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, რომ აბსოლუტურად ჯანმრთელი ქალები თითქმის არასოდეს განიცდიან ორსულობის ტოქსიკოზს. თუ თქვენ გეგმავთ დაორსულებას, ყურადღებით შეისწავლეთ "ერთი დღით ადრე" და, საჭიროების შემთხვევაში, ჩაატარეთ მკურნალობა:

აღმოფხვრა ჭარბი წონა, თუ ეს შესაძლებელია;
განკურნეთ მტკივნეული კბილები და ღრძილები;
გაწმინდეთ თუ გაქვთ ქრონიკული ინფექციები;
დააყენეთ ყოველდღიური რუტინა (ისე, რომ არ იყოს ზედმეტი სამუშაო).

როდესაც დადგება ორსულობა, დაკავდით სპეციალური სპორტით (ტანვარჯიში, იოგა, ცურვა) და აუცილებლად გაისეირნეთ ყოველდღე.

ეს ზომები დაეხმარება ან თავიდან აიცილოს ორსული ქალების ტოქსიკოზი, ან ადვილად გაუძლოს მას.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეგეშინდეთ ადრეული ტოქსიკოზის. ეს უსიამოვნოა, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ გადალახოთ იგი.

მიზანშეწონილია დილით საუზმე ძილის წინ. თუ არავინ არის საუზმის მოსამზადებლად და მოსატანად, გაუფრთხილდით საკუთარ თავს. საწოლთან დადეთ ბოთლი მინერალური წყალი, ხილის სასმელი, კომპოტი (რაც მოგწონთ) და განათავსეთ თქვენი საყვარელი ხილი, ბოსტნეული, თხილი. მთავარი ის არის, რომ საკვები ღამით არ შეიძლება ცუდად წავიდეს. საუზმის შემდეგ დაწექით ან დაჯექით, იფიქრეთ კარგზე და მხოლოდ ამის შემდეგ ადექით. გეშინია ისევ დამეძინა? დააყენეთ ტაიმერი ან დააყენეთ მაღვიძარა.
ეთერზეთები მშვენიერია. ბალიშზე ზეთის წვეთი დილის გულისრევას ებრძვის. თან წაიღეთ ჯანჯაფილის ზეთი და შეისუნთქეთ მისი სურნელი, თუ ის ავად გახდება. ყურადღება: ზეთები უნდა იყოს ბუნებრივი, შემცვლელები არ დაგეხმარებიან! ინტერნეტში ხშირად გვირჩევენ ზეთი პირდაპირ ხელის კანზე ჩამოაგდოთ და ცხვირთან ახლოს დაიჭიროთ. სინამდვილეში, უმჯობესია არ გააკეთო ეს. კარგი ეთერზეთი ადვილად გააღიზიანებს თქვენს კანს. და ჯობია საერთოდ არ გამოიყენოთ ცუდი!
თუ არ მოგწონთ ჯანჯაფილის ზეთის კონცენტრირებული სუნი, სცადეთ ჯანჯაფილით გაჟღენთილი საკვები (მაგალითად, ორცხობილა).
თუ თქვენ ავად ხართ და გულისრევა გაქვთ ტრანსპორტში, სასარგებლოა თქვენთან ერთად მინერალური წყლის, ვაშლის, ყველის ნაჭრის ან სხვა დელიკატესის თან წაყვანა.ჩვენ მოგვიწევს რამოდენიმე ექსპერიმენტის ჩატარება "თქვენი" პროდუქტის მოსაძებნად. და თუ ეს მართლაც ცუდია, მაგრამ მეტროდან / ავტობუსიდან და სხვა ტრანსპორტიდან გასვლა შეუძლებელია, თქვენ მოგიწევთ მკვრივი პლასტიკური ჩანთების და სველი ხელსახოცების მარაგი. ყველას თვალწინ გადააგდეს? უბრალოდ თქვი: "მე ორსულად ვარ!"და არ შეგეშინდეს არაფერზე. ყველაზე მნიშვნელოვანი ახლა არის თქვენი კეთილდღეობა და ჯანმრთელობა.
თუ ხშირად სვამთ, მაგრამ ძალიან ცოტას, ღებინების თავიდან აცილება შესაძლებელია.
ტოქსიკოზის ხალხური საშუალებებიდან, სპეციალური კოლექცია ეხმარება. თქვენ უნდა აურიოთ 2 ჩ / კ. მშრალი პიტნა, იაროს ბალახი და კალენდულას ყვავილები, დაამატეთ 1 ჩ.კ. ვალერიანის ფესვი. გააჩერეთ ნახევარი საათი 400 მლ მდუღარე წყალში, შემდეგ გადაწურეთ. კოლექცია მიიღება 2-3 სტადიის. ლ დღის განმავლობაში ყოველ ორ საათში. კურსი 25 დღეა, შემდეგ გჭირდებათ შესვენება ნახევარი თვის განმავლობაში.
გააქტიურებული ნახშირი ეხმარება გულისრევას. მაგრამ პირველ რიგში, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს მისი მიღების შესახებ.
ნერწყვდენა გაქრება, თუ პირი ჩამოიბანეთ სალბის, პიტნის ან გვირილის ინფუზიით.

გადახედეთ ადრეულ ტოქსიკოზთან გამკლავების კიდევ რამდენიმე მეთოდს:

კვება ტოქსიკოზისთვის

ორსულობის დროს კვება კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი საკითხია. თუ ის სწორად არის ორგანიზებული, ტოქსიკოზი შეიძლება იყოს რბილი ან საერთოდ არ გამოჩნდეს.

არა ცხიმიანი, შებოლილი საკვები, უარი თქვით დაკონსერვებულ საკვებზე. უმჯობესია ორთქლზე ან გამოცხობაზე.
მრავალფეროვანი სოდა შეიცავს მავნე საღებავებს, რომელთაც ადვილად შეუძლიათ ავადმყოფობა.
ბოსტნეული და ხილი ყოველდღე უნდა მიირთვათ. მცენარეული საკვები უნდა შეადგენდეს ყოველდღიური დიეტის მესამედს.
რძის პროდუქტები აუცილებელია. თუ თქვენ არ მოგწონთ მხოლოდ რძე, დალიეთ კეფირი და სხვა ფერმენტირებული რძის სასმელები. მათთვის, ვისაც არ უყვარს ხაჭო, ყველი შეიძლება მირჩიოს. თუმცა, უმჯობესია, რძის პროდუქტები არ იყოს ცხიმიანი.
თუ თქვენ გაქვთ ტკბილეულის სურვილი, იყიდეთ მარმელადი, მარშამლოუ ან მარშამლოუ. ნამცხვრები, კარამელი და შოკოლადი ცოტა ხნით უნდა დარჩეს წარსულ ცხოვრებაში.
ვიტამინი B6 განსაკუთრებით სასარგებლოა ტოქსიკოზის დროს. ეს ვიტამინი მდიდარია კვერცხი, თევზი, პარკოსნები და ავოკადო.
მოგწონს თაფლი? ეს ასევე კარგი წამალია ტოქსიკოზის დროს. გახსოვდეთ, რომ ეს პროდუქტი არ შეიძლება დაემატოს ცხელ სასმელებს - აქედან ის კარგავს თავის სასარგებლო თვისებებს.
ჩაის ნაცვლად, უმჯობესია დალიოთ სპეციალური ვიტამინის ინფუზია. ჩაასხით სუფრის კოვზი ვარდის ბარძაყები და რამდენიმე ვაშლის ნაჭერი მდუღარე წყალში, გააჩერეთ.
თუ არ გაქვთ მაღალი მჟავიანობა, ლიმონის წყალი დაგეხმარებათ (გამოწურეთ ნახევარი ლიმონის წვენი, მოიტანეთ წყალი ჭიქის მოცულობამდე).
გოგრის წვენი ან დეკორქცია დაგეხმარებათ გულისრევის მოხსნაში.
ხშირად მიირთვით მცირე კვება. თუ შესაძლებელია, მიირთვით დაწოლილი.

რატომ არ არის ტოქსიკოზი?

არ უნდა ვიფიქროთ, რომ არ არსებობს ორსულობა ტოქსიკოზის გარეშე. თუ თქვენ კარგად ხართ და დაგეგმილი იყო კონცეფცია, ორსულობის ტოქსიკოზი შეიძლება საერთოდ არ მოხდეს ან იყოს ძალიან რბილი.

არის სიტუაცია, რომელსაც აუცილებლად უნდა მიაქციო ყურადღება. თუ ტოქსიკოზი დაიწყო და შემდეგ მოულოდნელად, მოულოდნელად შეწყდა, ეს შეიძლება ნიშნავდეს გაყინულ ორსულობას. შემდეგ - სასწრაფოდ ეწვიეთ ექიმს. მით უმეტეს, თუ ასეთი სიმპტომი გამოჩნდა ორსულობის მერვე სამეანო კვირამდე.

იყავით ყურადღებიანი საკუთარი თავის მიმართ. დროულად შეარჩიეთ ტექნიკა, რომელიც დაგეხმარებათ ტოქსიკოზის დაძლევაში. დარწმუნდით, რომ რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს ისე, რომ არ გამოტოვოთ გვიან ტოქსიკოზი. და მაშინ ორსულობა მართლაც ადვილი იქნება.

გამოკითხვა

ვიდეო სახელმძღვანელო

რა უნდა გავაკეთოთ გულისრევა ორსულობის ადრეულ პერიოდში

შენიშვნა დედებს!

გამარჯობა გოგოებო! დღეს მე გეტყვით, როგორ მოვახერხე ფორმაში ჩადგომა, 20 კილოგრამის დაკლება და, საბოლოოდ, ჭარბი წონის მქონე ადამიანების საშინელი კომპლექსების მოშორება. ვიმედოვნებ, რომ თქვენთვის სასარგებლო იქნება ეს ინფორმაცია!

ტოქსიკოზი (გესტოზი) ეხება ორსული ქალების მდგომარეობას, რომელიც წარმოიქმნება მთელი კვერცხუჯრედის ან მისი ცალკეული ელემენტების განვითარებასთან დაკავშირებით, ხასიათდება სიმპტომების სიმრავლით, რომელთაგან ყველაზე მუდმივი და გამოხატულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია, სისხლძარღვთა დარღვევები. და მეტაბოლური დარღვევები. როდესაც კვერცხუჯრედი ან მისი ელემენტები ამოღებულია, დაავადება, როგორც წესი, ჩერდება. ორსული ქალების ეს პირობები კლასიფიცირდება წარმოშობის დროის მიხედვით. განასხვავებენ ადრეულ ტოქსიკოზს და გვიან გესტოზს. ისინი განსხვავდებიან კლინიკური კურსით. ადრეული ტოქსიკოზი ჩვეულებრივ აღინიშნება პირველ ტრიმესტრში და ის ქრება ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში. გესტოზი ხდება ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში.

პათოგენეზი

ბევრი თეორია ცდილობდა აეხსნა ადრეული ტოქსიკოზის განვითარების მექანიზმი: რეფლექსი, ნეიროგენული, ჰორმონალური, ალერგიული, იმუნური, კორტიკოს ვისცერული. ადრეული ტოქსიკოზის პათოგენეზში წამყვან როლს ასრულებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის დარღვევა. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ადრეული ტოქსიკოზის სიმპტომები (ნევროზი) ვლინდება კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციის დარღვევით. კვების რეფლექსები დაკავშირებულია დიენცეფალური რეგიონის ავტონომიურ ცენტრებთან. პერიფერიიდან აქ ჩამოსული აფერენტული სიგნალები შეიძლება დამახინჯდეს (საშვილოსნოს რეცეპტორებში ცვლილებების გამო, ან გზებში), შესაძლებელია თავად დიენცეფალური რეგიონის ცენტრებში ცვლილებები, რამაც შეიძლება შეცვალოს რეაგირების ეფერენტის ხასიათი იმპულსები სისტემის მგრძნობელობის დარღვევის შემთხვევაში სწრაფად ხდება რეფლექსური რეაქციების ცვლილება, კვების ფუნქციების დარღვევა: მადის დაკარგვა, გულისრევა, ნერწყვდენა (ნერწყვდენა), ღებინება. ადრეული ტოქსიკოზის წარმოქმნაში უზარმაზარ როლს თამაშობენ ნეიროენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევები, ამ მხრივ, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, წყალ-მარილის, ნახშირწყლებისა და ცხიმების ცვლილებები, შემდეგ კი ცილების მეტაბოლიზმი თანდათან ვითარდება გაზრდილი შემცირების ფონზე და წონის დაკლება. ჰორმონალური მდგომარეობის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური რეფლექსური რეაქციები. ორსული ქალების ღებინებისას აღინიშნება ღებინების დაწყების დროებითი დამთხვევა ქორიონული გონადოტროპინის შემცველობის პიკთან ერთად და ხშირად აღინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლების კორტიკოსტეროიდული ფუნქციის დაქვეითება.

კლინიკური მიმდინარე

ორსული ქალების ღებინება (emesis gravidarum) ხდება ორსული ქალების დაახლოებით 50-60% -ში, მაგრამ მათგან არაუმეტეს 8-10% -ს სჭირდება მკურნალობა. რაც უფრო ადრე ხდება ორსული ქალების ღებინება, მით უფრო მძიმეა ის. ღებინების სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ სიმძიმის სამ ხარისხს: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე.

ორსული ქალების ღებინების მსუბუქი ხარისხის (I ხარისხი) შემთხვევაში, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელი რჩება. ღებინება ხდება 5 -ჯერ დღეში უფრო ხშირად ჭამის შემდეგ, ზოგჯერ უზმოზე. ეს ამცირებს მადას და ამცირებს ორსული ქალის განწყობას. პაციენტი იკლებს წონაში არა უმეტეს 3 კგ, სხეულის ტემპერატურა რჩება ნორმალურ ფარგლებში. კანისა და ლორწოვანი გარსების ტენიანობა ნორმალური რჩება, პულსის სიხშირე არ აღემატება 80 დარტყმას / წთ. არტერიული წნევა არ იცვლება. შარდისა და სისხლის კლინიკური ანალიზი პათოლოგიური ცვლილებების გარეშე.

II ხარისხი - ზომიერი სიმძიმის ღებინება. ქალის ზოგადი მდგომარეობა შესამჩნევად შეშფოთებულია: ღებინება აღინიშნება 6-დან 10-ჯერ დღეში და აღარ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან, სხეულის წონის დაკარგვაა 2-დან 3 კგ-მდე 1.5-2 კვირაში. შესაძლებელია სუბფებრილური ტემპერატურა. კანისა და ლორწოვანი გარსების ტენიანობა ნორმალური რჩება. ტაქიკარდია 90-100 დარტყმა / წთ. არტერიული წნევა შეიძლება ოდნავ შემცირდეს. აცეტონურია პაციენტთა 20-50% -ში.

III ხარისხი - ორსული ქალების ძლიერი (გადაჭარბებული) ღებინება. ქალის ზოგადი მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება. ღებინება ხდება 20-25-ჯერ დღეში, ზოგჯერ პაციენტის ნებისმიერი მოძრაობით. ძილის დარღვევა, სისუსტე. წონის დაკლება 8-10 კგ-მდე. კანი და ლორწოვანი გარსები მშრალი ხდება, ენა დაფარულია. სხეულის ტემპერატურა იზრდება (37.2-37.5?). ტაქიკარდია 110-120 დარტყმა / წთ-მდე, არტერიული წნევა მცირდება. ორსული ქალები არ ინარჩუნებენ საკვებს და წყალს, რაც იწვევს დეჰიდრატაციას და მეტაბოლურ დარღვევებს. ირღვევა ყველა სახის მეტაბოლიზმი. მცირდება ყოველდღიური შარდის გამომუშავება, აცეტონურია, ხშირად ცილა და შარდში შარდვა. ზოგჯერ სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა იზრდება, რაც დაკავშირებულია დეჰიდრატაციასთან. სისხლის ტესტებში, ჰიპო და დისპროტეინემია, ჰიპერბილირუბინემია, კრეატინინის მომატება. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლა აციდოზისკენ. ელექტროლიტების შესწავლისას აღმოჩენილია კალიუმის, ნატრიუმის და კალციუმის შემცირება.

ორსული ქალების ღებინების სიმძიმის ხარისხის დადგენის სქემა სიმპტომები ორსულ ქალებში ღებინების სიმძიმის ხარისხი ზომიერი საშუალო მძიმე მადა ზომიერად შემცირებული მნიშვნელოვნად შემცირებული გულისრევა ზომიერი მნიშვნელოვანი მუდმივი, მტკივნეული ნერწყვდენა ზომიერად გამოხატული მკვრივი ბლანტი ღებინების სიხშირე დღეში 6-10 ჯერ და უფრო ხშირად (უწყვეტამდე) პულსის სიხშირე 80-90 90-100 100-ზე მეტი სისტოლური არტერიული წნევა 120-110 მმ Hg. 110-100 მმ Hg 100 მმ -ზე ნაკლები Hg საკვების შეკავება ძირითადად შენარჩუნებულია ნაწილობრივ შენარჩუნებული არ არის შენარჩუნებული წონის დაკლება 1-3 კგ (საწყისი წონის 5% -მდე) 3-5 კგ (1 კგ კვირაში, საწყისი წონის 6-10%) 5 კგ-ზე მეტი ( კვირაში 2-3 კგ, საწყისი წონის 10% -ზე მეტი) თავბრუსხვევა იშვიათად პაციენტთა 30-40% -ში (გამოხატული ზომიერად) პაციენტთა 50-60% -ში (მნიშვნელოვნად გამოხატული) სუბფებრილური მდგომარეობა? იშვიათად აღინიშნება პაციენტთა 35-80% -ში სკლერისა და კანის სიყვითლე? პაციენტების 5-7% -ში პაციენტთა 20-30% -ში ჰიპერბილირუბინემია? 21-40 μmol / L 21-60 μmol / L კანის სიმშრალე? + ++ +++ განავალი 2-3 დღეში ერთხელ განავლის შეკავება დიურეზი 900-800 მლ 800-700 მლ 700 მლ-ზე ნაკლები აცეტონურია? პერიოდულად 20-50% -ში 70-100% -ში ორსულთა ადრეული ტოქსიკოზის გამოვლინებები უნდა იყოს დიფერენცირებული რიგი დაავადებებისგან, რომლებშიც აღინიშნება ღებინებაც (საკვების მოწამვლა, გასტრიტი, პანკრეატიტი, ქოლელითიაზი, კუჭის კიბო, ნეიროინფექცია და ა. ).

ორსული ქალების ღებინების მქონე პაციენტების მკურნალობა უნდა იყოს რთული და დიფერენცირებული, ერთდროულად მრავალმხრივი ზემოქმედებით დაავადების პათოგენეზის სხვადასხვა ასპექტზე.

ორსული ქალების ღებინების კომპლექსური თერაპია მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევების ნორმალიზებას (კერძოდ, წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსს), ანტიჰისტამინებს, ვიტამინებს. მკურნალობის დროს აუცილებელია სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის დაცვა. ორი ასეთი პაციენტი არ უნდა მოთავსდეს პალატაში, ვინაიდან გამოჯანმრთელებულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს დაავადების რეციდივი პაციენტის გავლენის ქვეშ, რომელსაც ახასიათებს მუდმივი ღებინება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება ელექტრო ძილი ან ელექტროანალგეზია. ექსპოზიციის ხანგრძლივობაა 60-90 წუთი. მკურნალობის კურსი მოიცავს 6-8 სესიას. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე გავლენის მოხდენის მიზნით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპნოსუგაციური თერაპია. კარგ ეფექტს იძლევა რეფლექსოთერაპიის სხვადასხვა ვარიანტი.

ღებინების ცენტრის აგზნებადობის ჩასახშობად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცერუკალი, ტორეკანი, დოპერიდოლი და სხვა. პირღებინების მძიმე და ზომიერი სიმძიმის მედიკამენტური თერაპიის ძირითადი წესი არის პარენტერალური მიღების მეთოდი 5-7 დღის განმავლობაში (სტაბილურ ეფექტამდე. მიღწეულია).

ორსულ ქალებში ღებინების კომპლექსური თერაპია მოიცავს ვიტამინების (B1, B6, B12, C) და კოენზიმების (კოკარბოქსილაზა) კუნთოვან ინექციებს. გამოიყენება დიპრაზინი (პიპოლფენი), რომელსაც აქვს სედატიური ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რაც ხელს უწყობს ღებინების შემცირებას. პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი ანტიჰისტამინური მოქმედება. წამლის თერაპიის კომპლექსი ასევე მოიცავს სხვა ანტიჰისტამინურ საშუალებებს - სუპრასტინს, დიაზოლინს, ტავგილს და ა.

საინფუზიო თერაპიის საკმარისობის კრიტერიუმებია დეჰიდრატაციის შემცირება და კანის ტურგორის ზრდა, ჰემატოკრიტის ღირებულების ნორმალიზება, შარდის გამომუშავების ზრდა და კეთილდღეობის გაუმჯობესება. კომპლექსური თერაპია გრძელდება მანამ, სანამ პირღებინება არ შეჩერდება, ზოგადი მდგომარეობა ნორმალიზდება და სხეულის წონა თანდათან იზრდება. გამონადენი ღებინების შეწყვეტიდან 5-7 დღის შემდეგ.

თერაპიის არაეფექტურობა ორსულობის შეწყვეტის მაჩვენებელია.

ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებებია:

მუდმივი ღებინება;

სხეულის დეჰიდრატაციის გაზრდა;

წონის პროგრესული დაკარგვა;

პროგრესული აცეტონურია 3-4 დღის განმავლობაში;

მძიმე ტაქიკარდია;

ნერვული სისტემის დისფუნქცია (სისუსტე, აპათია, ბოდვა, ეიფორია);

ბილირუბინემია (40-80 მკმოლ / ლ-მდე) და ჰიპერბილირუბინემია 100 მკმოლ / ლ კრიტიკულია;

სკლერისა და კანის იტერიკული შეღებვა.

ადრეული ტოქსიკოზის პროფილაქტიკის საფუძველია ფსიქოგენური ფაქტორების გამოვლენა და აღმოფხვრა და ღვიძლის, კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალების გაუმჯობესება და ა. ორსულობის წინ.

დრეკინგი (ფტიალიზმი) შეიძლება თან ახლდეს ორსული ქალების ღებინებას, ნაკლებად ხშირად ეს ხდება ადრეული ტოქსიკოზის დამოუკიდებელ ფორმად. ძლიერი ნერწყვდენით, ორსულ ქალს შეუძლია დაკარგოს 1 ლიტრი სითხე დღეში. გადაჭარბებული ნერწყვდენა იწვევს დეჰიდრატაციას, ჰიპოპროტეინემიას, სახის კანის მაცერაციას, უარყოფითად მოქმედებს ფსიქიკაზე და სხეულის წონა მცირდება.

მწვავე ნერწყვდენის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. ჩამოიბანეთ პირი სალბის, გვირილის, მუხის ქერქის, მენთოლის ხსნარით და აგენტებით, რომლებიც ამცირებენ ნერწყვდენას (ცერუკალი, დროპერიდოლი). სითხის დიდი დაკარგვით, რინგერ-ლოკის ინტრავენური წვეთოვანი ხსნარი, 5.0% გლუკოზა ინიშნება. მნიშვნელოვანი ჰიპოპროტეინემიით, ალბუმინის ხსნარების ინფუზია, ნაჩვენებია პლაზმა. კარგი ეფექტი მიიღწევა ჰიპნოზის, აკუპუნქტურის დროს. ნერწყვით სახის კანის მაცერაციის პრევენციისა და აღმოფხვრის მიზნით, შეზეთეთ იგი თუთიის პასტით, ლასარის პასტით ან ნავთობის ჟელეში.

ორსული ქალების დერმატოზები ადრეული ტოქსიკოზის იშვიათი ფორმებია. ეს არის კანის სხვადასხვა დაავადების ჯგუფი, რომელიც ხდება ორსულობის დროს და ქრება ორსულობის შემდგომ. დერმატოზები ჩნდება ქავილის, ჭინჭრის ციების, ჰერპეტული ამოფრქვევის სახით.

დერმატოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ქავილი (ქავილი გრავიდარი). ქავილი შეიძლება გამოჩნდეს ადრეულ თვეებში და ორსულობის ბოლოს, შემოიფარგლოს სასქესო ორგანოებით, ან გავრცელდეს მთელ სხეულზე. ქავილი ხშირად მტანჯველია, იწვევს უძილობას, გაღიზიანებას ან დეპრესიულ განწყობას. ორსულობის დროს ქავილი უნდა იყოს დიფერენცირებული იმ დაავადებებისგან, რომლებსაც თან ახლავს ქავილი: შაქრიანი დიაბეტი, კანის სოკოვანი დაავადებები, ტრიქომონიაზი, ალერგიული რეაქციები.

ორსული ქალების ტეტანია (tetania gravidarum) ვლინდება კუნთების კრუნჩხვებით ზედა კიდურებში ("მეან -ხელის ხელი"), ნაკლებად ხშირად ქვედა კიდურების ("ბალერინას ფეხი"), სახეზე ("თევზის პირი"). დაავადების გულში არის პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციის შემცირება ან დაკარგვა და, შედეგად, კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა. ორსულობის დროს ლატენტური ტეტანიის მძიმე დაავადების ან გამწვავების შემთხვევაში ორსულობა უნდა შეწყდეს. სამკურნალოდ გამოიყენება პარათიროიდინი, კალციუმი, დიჰიდროტაქისტეროლი, ვიტამინი D.

ორსული ქალების ოსტეომალაცია (ოსტეომალაცია გრავიდარი) გამოხატული ფორმით უკიდურესად იშვიათია. ამ შემთხვევებში ორსულობა აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია. უფრო ხშირად აღინიშნება ოსტეომალაციის წაშლილი ფორმა, სიმფიზიოპათია. დაავადება ასოცირდება ფოსფორი-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევასთან, ჩონჩხის ძვლების დეკალციფიკაციასა და დარბილებასთან. სიმფიზიოპათიის ძირითადი გამოვლინებებია ტკივილი ფეხებში, მენჯის ძვლებში და კუნთებში. ჩნდება საერთო სისუსტე, დაღლილობა, პარესთეზიები; სიარულის ცვლილებები ("იხვი"), მყესის რეფლექსები იზრდება. საჯარო სახსრის პალპაცია მტკივნეულია. მენჯის რენტგენოგრაფიაზე, ზოგჯერ აღინიშნება საჯარო არტიკულაციის ძვლების განსხვავება, თუმცა, ჭეშმარიტი ოსტეომალაციისგან განსხვავებით, ძვლებში დესტრუქციული ცვლილებები არ ხდება. ოსტეომალაციის წაშლილი ფორმა არის ჰიპოვიტამინოზის გამოვლინება D.

ღვიძლის მწვავე ყვითელი ატროფია. (atrophia heratis blava acuta) უკიდურესად იშვიათია და შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსული ქალების გადაჭარბებული ღებინებით ან მოხდეს მისგან დამოუკიდებლად. ღვიძლის უჯრედების ცხიმოვანი და ცილოვანი გარდაქმნის შედეგად მცირდება ღვიძლის ზომა, ღვიძლის ნეკროზის და ატროფიის გამოჩენა. დაავადება უკიდურესად მძიმეა (ინტენსიური სიყვითლე, ქავილი, ღებინება, კრუნჩხვები, კომა), რაც ჩვეულებრივ იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

ორსული ქალების ბრონქული ასთმა (ასთმა bronchiale gravidarum) ძალიან იშვიათია. ბრონქული ასთმის მიზეზი არის პარათირეოიდული ჯირკვლების ჰიპოფუნქცია და კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა.

ორსული ქალების ბრონქული ასთმა უნდა იყოს დიფერენცირებული ბრონქული ასთმის გამწვავებისაგან, რომელიც არსებობდა ორსულობამდე.

ადრეული ტოქსიკოზის პროფილაქტიკა მოიცავს ქრონიკული დაავადებების დროულ მკურნალობას, ფსიქიკური სტრესის აღმოფხვრას, გარე გარემოს მავნე ზემოქმედებას.

დიდი მნიშვნელობა აქვს ტოქსიკოზის საწყისი (რბილი) გამოვლინების ადრეულ დიაგნოზს და მკურნალობას და, შესაბამისად, დაავადების მძიმე ფორმების განვითარების პრევენციას.