ამნიოტომია. როდის გჭირდებათ ამნისტიური სითხის პუნქცია და გტკივა? გტკივა მშობიარობამდე ბუშტის წყლებით გახვრეტა

ამნიოტომია არის სამეანო მანიპულაცია, რომელიც გულისხმობს ნაყოფის ბუშტის პირსინგის.

სამშობიაროებში მისი განხორციელების უსაფრთხო ჩვენებები
ორსული ამნიოტომია მძიმეა
ძილის საკვების მოსმენა

მას აწარმოებენ მხოლოდ კვალიფიციური თანამშრომლები დაბადების პროცესის სტიმულირებისთვის.

რა არის ეს პროცესი?

ამნიოტომია მშობიარობის გამოწვევის ერთ-ერთი გზაა. პროცედურის დროს ექიმი ნახვრეტს ნაყოფის ბუშტს, რის გამოც ამოდის ამნისტიური სითხე და იწყება ან ძლიერდება შეკუმშვის პროცესი.

ჩვეულებრივ, მშობიარობისას წყლები თავისით იღვრება, მაგრამ ქალების დაახლოებით 7%-ს მაინც სჭირდება ასეთი პროცედურა. პუნქციის შემდეგ წყლის ნაწილი, რომელიც ბავშვის თავის წინ არის, ტოვებს, ხდება დაბადების არხის გაღიზიანება, რაც ხელს უწყობს შეკუმშვის გაძლიერებას.

ასევე, როდესაც წყალი ჩამოდის, მომავალ დედაში იწყება ჰორმონი პროსტაგლანდინის გამომუშავება, რომელიც აძლიერებს გლუვი კუნთების შეკუმშვას, რითაც ასტიმულირებს შეკუმშვას.

ზოგიერთ ქალს მშობიარობის დროს ამნიოტომიის ეშინია - ეს სრულიად უშედეგოა. ის უსაფრთხოა დედისა და ბავშვისთვის და კეთდება მხოლოდ მითითების შემთხვევაში. ამნიოტომია, მიმოხილვების მიხედვით, სრულიად უმტკივნეულოა, ის არ საჭიროებს რაიმე ტკივილგამაყუჩებელს.

პროცედურის პირობები

შესრულებულია ყველა დაბადების დაახლოებით 7%-ში

იმისდა მიუხედავად, რომ ნაყოფის ბუშტის გახსნის პროცედურა საკმაოდ მარტივია და ასევე არ საჭიროებს ქირურგის ყოფნას, მისი განსახორციელებლად მაინც საჭიროა გარკვეული პირობები.

1. საავადმყოფოში მანიპულირება მხოლოდ მეან-გინეკოლოგმა უნდა განახორციელოს.
2. საშვილოსნოს ყელი სრულად უნდა იყოს მომზადებული მშობიარობისთვის.
3. ბავშვი სწორ მდგომარეობაში უნდა იყოს, თავი კი დედის მენჯში.
4. შეკუმშვის გარეშე ამნიოტომია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პირობა დაკმაყოფილებულია და მითითებულია.

პროცედურის ყველა პირობის დაკმაყოფილების შემთხვევაში, ჩვენებების მიხედვით ჩატარდება ამნიოტომია და დაცული იქნება მანიპულაციის ტექნიკა, უარყოფითი შედეგების ალბათობა ძალიან მცირე იქნება.

მანიპულირების ჩვენებები

პროცედურა კეთდება მითითებების მიხედვით და არა ექიმის ან მშობიარობის მოთხოვნით. არსებობს ამ პროცედურის მიზეზების ჩამონათვალი.

1. გესტოზი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი შეშუპება, გაზრდილი წნევა, შარდში ცილის მომატებული შემცველობა.
2. მშობიარობის შემდგომი ორსულობა, როდესაც მშობიარობა არ იწყება 41-42 კვირამდე.
3. სუსტი შრომითი აქტივობა.
4. პლაცენტური უკმარისობა.
5. ბუშტის გარსი ძალიან მჭიდროა.
6. რეზუს კონფლიქტი დედასა და შვილს შორის.

ასევე არსებობს ადრეული ამნიოტომიის ჩვენებები.

1. ნაყოფის ბრტყელი ბუშტი, ანუ წინა წყლის ნაკლებობა.
2. პლაცენტის დაბალი პოზიცია.
3. პოლიჰიდრამნიოზი.
4. მაღალი წნევა დედაში.

საკმაოდ ხშირად, პროცედურა კეთდება ტყუპებისთვის, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ხშირად შეინიშნება მშობიარობის შესუსტება. ჩატარების აუცილებლობა ექიმმა უნდა შეაფასოს მშობიარობის პროცესში.

პროცედურის სახეები

საერთო ჯამში, არსებობს ამნიოტომიის 4 ტიპი, ტექნიკა არ იცვლება და განსხვავება მხოლოდ მანიპულაციის დროშია.

გვიანი ამნიოტომია კეთდება იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის გარსი ძალიან მკვრივია და ბავშვს მშობიარობის დროს მისი დაშლა არ შეუძლია. ის ყველაზე საშიშად ითვლება, რადგან მასთან ბავშვის თავში დარტყმის ალბათობა ყველაზე მაღალია.

თუმცა, ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია ახალშობილის ჯანმრთელობის უმძიმესი შედეგები - ჰიპოქსია და დახრჩობა დაემუქრება მას. პუნქციისთვის ყველაზე ხელსაყრელი დრო შეკუმშვის პერიოდია, ვინაიდან ამ დროს აშკარად ჩანს ნაყოფის ბუშტი.

როგორ ტარდება მანიპულირება

ეს არის უსაფრთხო და უმტკივნეულო პროცედურა, ვინაიდან შარდის ბუშტს არ აქვს ნერვული დაბოლოებები.

როგორც დაგეგმილი, ასევე ჩვეულებრივი ამნიოტომია ტარდება ზუსტად ერთნაირად. პროცედურა ქალს არანაირ უსიამოვნო შეგრძნებებს არ ანიჭებს, ამიტომ არ უნდა შეგეშინდეთ. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ მისი განხორციელებისთვის ექიმმა უნდა მიიღოს მშობიარობის ქალის თანხმობა და ასევე აცნობოს მას ყველა შესაძლო შედეგის შესახებ.

ამნიოტომია ტარდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით.

1. ოპერაციის დაწყებამდე ექიმი ამოწმებს ნაყოფის მდგომარეობას.
2. გარდა ამისა, სამეანო სკამზე გინეკოლოგი აფასებს მდგომარეობას, საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ხარისხს.
3. თუ საშვილოსნოს ყელი სწორ მდგომარეობაშია, ექიმი საშვილოსნოში პლასტმასის კაუჭს აყენებს.
4. შეკუმშვისას, როდესაც შარდის ბუშტის კედელი ამოდის, ექიმი მას ფრთხილად ხვრეტავს.
5. შემდეგ თითით ნაზად აფართოებს ხვრელს და გამოყოფს ამნიონურ სითხეს.
6. მომდევნო 30 წუთში უნდა მოხდეს მშობიარობის ქალის მონიტორინგი, ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი CTG-ის გამოყენებით.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი, თუ როგორ ტარდება ამნიოტომია ამ პროცედურის ვიდეოჩანაწერის ყურებით.

ჩატარების უკუჩვენებები

იგი ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მისი განხორციელების მნიშვნელოვანი მითითებები.

მიუხედავად ამ ოპერაციის სიმარტივისა, ზოგჯერ შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს. გამოცდილი ექიმი არასოდეს პუნქციებს შარდის ბუშტს, თუ არსებობს შემდეგი ფაქტორებიდან ერთი მაინც:

• არასწორი პოზიცია;
• ჭიპლარის მარყუჟების პრეზენტაცია;
• სრული პლაცენტა პრევია.

ნაყოფის ბუშტის გახსნა არ ხდება მშობიარობის ქალში ვირუსული ინფექციების არსებობისას. Ესენი მოიცავს:

• გენიტალური ჰერპესი;
• იმუნოდეფიციტის ვირუსი;
• ჰეპატიტი.

მანიპულაციის განხორციელებისას ბავშვის ინფექციის რისკი იზრდება, ამიტომ გინეკოლოგები ურჩევნიათ დაიცვათ ბავშვი შესაძლო დაავადებისგან.

გარდა ამისა, ნაყოფის ბუშტს არასოდეს ხვრეტენ, თუ ქალს აქვს ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენება. დღეს საკეისრო კვეთის ჩვენებებია:

• ნაწიბურები საშვილოსნოზე;
• დაბადების არხის პათოლოგიური მდგომარეობა;
• ნაყოფის დიდი წონა;
• პლაცენტის გაუქმება;
• ბადურის ცრემლები;
• ფონდის ცვლილებები;
• მე-3 ხარისხის ცრემლები წინა დაბადებისას;
• ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია CTG-ის მიხედვით.

შესაძლო გართულებები

როგორც ნებისმიერ სამედიცინო ოპერაციას, მასაც აქვს თავისი გართულებები.

თუ ოპერაცია სწორად ჩატარდა, გართულებები მის შემდეგ პრაქტიკულად არ ხდება. ეს მეთოდი ბავშვისა და დედისთვის სრულიად უსაფრთხოდ ითვლება, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები. თუმცა, უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ქალი გადის ამნიოტომიას, შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი რისკები:

• ჭიპლარის პროლაფსი: ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ჩვილში მწვავე ჰიპოქსიის ჩამოყალიბება, ამიტომ საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა მშობიარობის პროცესში;
• ნაყოფის ბუშტის დიდი ჭურჭლის დაზიანება: ამ მიზეზით წარმოიქმნება სისხლდენა, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ბავშვის სიცოცხლეს;
• სწრაფი მშობიარობა: ეს შესაძლებელია საშვილოსნოში წნევის მკვეთრი ცვლილების გამო, რომელიც სავსეა საშვილოსნოს ყელისა და პერინეუმის რღვევებით;
• თუ პუნქციამ არ გამოიწვია მშობიარობის ზრდა, მაშინ გარკვეული დროის შემდეგ აუცილებელია სტიმულაციის სხვა მეთოდების გამოყენება, ვინაიდან ნაყოფის ბუშტის სახით დაცვის გარეშე არსებობს საშვილოსნოს და ნაყოფის ინფექციის საშიშროება. .

ზოგიერთი ქალი კატეგორიულად უარს ამბობს ნაყოფის ბუშტის პუნქციაზე და ავიწყდება, რომ მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია სწორად შეაფასოს ამა თუ იმ სამეანო ჩარევის საჭიროება. გაარკვიე რა არის.

ამ პროცედურაზე უარის თქმა ცრურწმენის ან უსაფუძვლო შიშის გამო, შეგიძლიათ სერიოზულად დააზიანოთ საკუთარი თავი და თქვენი შვილი. ამიტომ, მოუსმინეთ ექიმის აზრს - ნუ გარისკავთ საკუთარი შვილის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

მადლობა 0

სტატისტიკის მიხედვით, ქალების მინიმუმ 50%-ს მშობიარობამდე შარდის ბუშტის პუნქცია აქვს. ბევრს სჯერა, რომ ეს არის რუტინული პროცედურა, რომელიც უნდა იყოს ჩართული მიწოდების გეგმაში. რატომ მიმართავენ მეან-მეანეები ასეთ მანიპულაციებს? გტკივა და შეიძლება თუ არა ბავშვი დაშავდეს? როგორ აფასებენ ყოფილი მშობიარობის ქალები ასეთი ქმედებების აუცილებლობას და მათ შედეგებს?

სავალდებულო ნაბიჯი ან უკანასკნელი საშუალება: რატომ უნდა გაიკეთოთ ამნიოტომია?

ბუნება დაპროგრამებულია ისე, რომ მშობიარობის დროს ამნისტიური სითხის გამოდინება ხდება გარე ჩარევის გარეშე. ჩვეულებრივ, ბუშტი სკდება, როდესაც საშვილოსნოს ყელი თითქმის მთლიანად ღიაა და ბავშვი მზადაა დედის მუცლიდან წასასვლელად. მაგრამ სინამდვილეში, მშობიარობამდე ძალიან ბევრ ქალს უტარდება ბუშტის ხელოვნური პუნქცია. ასეთ მანიპულაციებს ჩვეულებრივ მიმართავენ, თუ შეკუმშვა უკვე გაჩაღდა, მცდელობები მალე დაიწყება და წყალი ჯერ არ წასულა.

მშობიარობის ხანგრძლივობის შემცირების განზრახვა არის პირველი პასუხი კითხვაზე, რატომ ხდება შარდის ბუშტის გახვრეტა მშობიარობამდე. ითვლება, რომ ამნიოტომია აუმჯობესებს მშობიარობას, შესაძლებელს ხდის სტიმულაციის გარეშე, გამოიკვლიოს ამნიონური სითხე მასში მეკონიუმის ან სისხლის არსებობისთვის.

ეს პრაქტიკა ვითარდება სამშობიაროებში, მაგრამ უნდა გვესმოდეს, რომ ეს არჩევითი პროცედურაა. ამნისტიური სითხე ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას, ემსახურება ბავშვის ერთგვარ „უსაფრთხო ბალიშს“ - ამსუბუქებს წნევას და ტკივილს, რომელიც მას უნდა განიცადოს მშობიარობის დროს, აადვილებს მოძრაობას დაბადების არხის გასწვრივ (აქედან გამომდინარე, თავი ნაკლებად დეფორმირებულია). , და ამცირებს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ალბათობას.

როდის არის ეს ნამდვილად საჭირო?

შარდის ბუშტის გახვრეტის შესახებ გადაწყვეტილება ექიმთა კოლეჯმა უნდა მიიღოს, მაგრამ პრაქტიკაში ხშირად მარტო ექიმი ან თუნდაც ბებიაქალი გადაწყვეტს. ამ პროცედურისთვის არსებობს სპეციალური სამედიცინო ჩვენებები. აუცილებელია, თუ:

• შარდის ბუშტის კედლები ძალიან ძლიერია, რის გამოც ნაყოფის მემბრანა თავისთავად ვერ იშლება, თუნდაც კისერი მთლიანად ღია იყოს;
• შრომითი საქმიანობა ძალიან სუსტია. ამნიოტომია ხელს შეუწყობს შეკუმშვის გაძლიერებას და გახანგრძლივებას;
• განვითარებული გესტოზი;
• ორსულობა Rh-კონფლიქტით და ამან გამოიწვია მშობიარობის დროს გართულებები;
• მშობიარობის ქალს წყალი მაღალი აქვს. თუ სითხე თავისთავად იწყებს ამოღებას, მაშინ ჭიპლარი შეიძლება ამოვარდეს ან შეკუმშვა იყოს ძალიან დუნე;
• დაბალი მიმაგრება. პლაცენტა შეიძლება ადრე დატოვოს, რაც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ჰიპოქსიას;
• არარეგულარული და არაეფექტური შეკუმშვა, რომელიც არ იწვევს საშვილოსნოს ყელის გახსნას. მშობიარე ქალი რამდენიმე დღე იტანჯება, მაგრამ ფინალი მაინც არ მოდის. ხელოვნური დისექცია ასტიმულირებს გენერიკულ აქტივობას;
• ბრტყელი ბუშტი. თუ არ არის შუბლის წყლები ან ძალიან ცოტაა, მაშინ ჭურვი მჭიდროდ ეხვევა ბავშვის თავზე, რაც სავსეა პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის განვითარებით და ეს უკვე გადაუდებელი საკეისრო კვეთაა;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• ბუშტი ატყდა საშვილოსნოს ერთ-ერთ კედელთან შეხების ადგილას, რამაც გამოიწვია სითხის ნელი გაჟონვა.

მშობიარობის წინ შარდის ბუშტის პუნქცია მშობიარობის აღგზნების მიზნით შეკუმშვის გარეშე, ბევრი ექიმის აზრით, არასაჭირო და საზიანო ღონისძიებაა. ადრეული ამნიოტომია (6-7 სმ-მდე) ხელს არ უშლის, მაგრამ ზრდის დისტრესს. ეს ამცირებს წყლის რაოდენობას, რაც იწვევს ჭიპლარის ნაწილობრივ შეკუმშვას და ჟანგბადის რაოდენობის შემცირებას, რომელსაც ბავშვი იღებს. მაგრამ აუცილებელია, თუ ქალს ვადა გაუვლია (პუნქცია „დაიწყებს“ მშობიარობას).

Მნიშვნელოვანი! თუ მშობიარობის პირველი ფაზის ბოლოს (7-8 სმ) ბუშტი თავისით არ გასკდა, მაშინ პერსონალი ვალდებულია გახსნას, რადგან ამ ეტაპზე ის უბრალოდ ერევა.

ვის არ უშვებენ?

ამ პროცედურის უკუჩვენებაა: ჰერპესი პერინეუმზე, სრული პლაცენტა, ფეხის, მენჯის, ნაყოფის ირიბი ან განივი პოზიცია, ჭიპლარის მარყუჟი თავზე, სუსტი ნაწიბური საშვილოსნოზე საკეისრო კვეთის შემდეგ, სიმსივნეები, ნაყოფის შევიწროება. მენჯის არეში, ბავშვის წონა 4,5 კგ-ზე მეტია, საშოს დეფორმაცია ციკატრიული ცვლილებების გამო, მაღალი მიოპია, სამეული, ნაყოფის მე-3 ხარისხის შეფერხება, მწვავე ჰიპოქსია.

დაშავდება?

ასეთი მანიპულაციებისთვის გამოიყენება სპეციალური ხელსაწყო - ტოტი, თხელი ლითონის ნემსი მოხრილი ბოლოთი. ყველაფერი ხდება ძალიან სწრაფად, სტერილურ პირობებში. მშობიარობის ქალს ათავსებენ სკამზე, ვაგინალური გასინჯვისას ეს კაუჭი შეჰყავთ საშოში და იშლება გარსი. გინეკოლოგი შეჰყავს თითს მიღებულ ხვრელში და გამოყოფს წყალს. მტკივნეული შეგრძნებები არ წარმოიქმნება, რადგან ბუნება არ არის გათვალისწინებული ნერვული დაბოლოებების გარსში.

დაეხმარა თუ არა პუნქცია უფრო სწრაფად მშობიარობას: რას ამბობენ ქალები?

აუცილებელია თუ არა მშობიარობამდე შარდის ბუშტის პუნქცია? თუ ჩვენ შევაჯამებთ მიმოხილვებს, მაშინ დასკვნები იქნება შემდეგი:

• ჩვეულებრივ, მშობიარ ქალს არავინ ეკითხება, თანახმაა თუ არა ასეთ პროცედურაზე და მომენტი არ არის ყველაზე შესაფერისი. ამიტომ სჯობს წინასწარ მოძებნოთ ექიმი, რომლის ქმედებებსაც ენდობა;
• თუ მეან-ექიმმა დაჟინებით მოითხოვა, რომ ეს აუცილებელია, მაშინ უმჯობესია უარი არ თქვათ. ყოველივე ამის შემდეგ, დამოუკიდებლად, იგი ვერ შეძლებს დაადგინოს, არის თუ არა ამის მტკიცებულება. გარდა ამისა, ზოგიერთი ქალი აღნიშნავს, რომ პუნქციის შემდეგ წყლები უკვე მწვანე იყო, ამიტომ ეს იყო ცალსახად აუცილებელი ღონისძიება. მაგრამ ზოგიერთი კატეგორიულად არ ეთანხმება. მათ მიაჩნიათ, რომ შესაძლებელია მეან-ექიმის გადაწყვეტილების გასაჩივრება, კითხვა, თუ რა ემუქრება სიტუაციას და სპონტანური გასკდომისთვის კიდევ ერთი-ორი საათი მოითხოვოს;
• პუნქცია აჩქარებს პროცესს და ათავისუფლებს ტკივილს (განსაკუთრებით თუ ეს პირველი ბავშვი არ არის). ამიტომ ექიმების დახმარება აუცილებელია: გახანგრძლივებული მშობიარობა გამოფიტავს ქალს, შეიძლება მას არ ჰქონდეს საკმარისი ძალა იმისთვის, რომ თავად დაიბადოს. მაგრამ ზოგი წერს, რომ პუნქციამ არანაირად არ დააჩქარა მოვლენები. ასეთი მანიპულაციის შემდეგ 5-12 საათი გავიდა - და არაფერი. შედეგად მომიწია ოქსიტოცინის დადება;
• პუნქციის გაკეთება არ გტკივა, საერთოდ არაფერს გრძნობ;
• პროცედურა შორს არის უსაფრთხო. არსებობს მიმოხილვები, რომლებშიც ქალები აცხადებენ, რომ ბავშვს დაბადების შემდეგ თავზე ჭრილობა ჰქონდა.

მშობიარობის იდეალური პროცესით, ამნისტიური სითხე ტოვებს უშუალოდ მშობიარობამდე, როდესაც საშვილოსნო ღიაა 8 ან მეტი თითით. თუმცა, თუ მშობიარობის სტიმულირება აუცილებელია, ან არსებობს სხვა ჩვენებები, მშობიარობის ქალებს უნიშნავენ ამნიოტომიას.

პროცედურის აღწერა

ამნიოტომია არის უმტკივნეულო სამედიცინო პროცედურა, რომელიც გულისხმობს შარდის ბუშტის პუნქციას მშობიარობამდე. ტექნიკა საკმაოდ მარტივია: სპეციალური აპარატით, კაუჭის მსგავსი, ექიმი ხსნის ნაყოფის ბუშტს, რის შემდეგაც წყალი იღვრება. თავად ორგანო დაფარულია სისხლძარღვების ქსელით, რათა არც ერთ მათგანს არ შეეხოს, პუნქცია კეთდება მაშინ, როცა გარსი აშკარად ჩანს.

პროცედურისა და წყლის გადმოსვლის შემდეგ შეკუმშვა უფრო ინტენსიური და მტკივნეული ხდება. თუ შარდის ბუშტის გახსნის დროს ისინი იქ არ იყვნენ, მანიპულაციის შემდეგ იწყება მშობიარობა.

ჩვენებები შარდის ბუშტის პუნქციაზე

პერიოდის მიხედვით განასხვავებენ პრენატალურ, ადრეულ, დროულ და გვიან ამნიოტომიას.

შარდის ბუშტის პრენატალური პუნქცია გამოიყენება მშობიარობის პროცესის სტიმულირების დროს, ისეთ პირობებში, როგორიცაა გესტოზი, ორსულობა 42 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, დედის ქრონიკული დაავადებები. ადრეული - ტარდება სუსტი შრომით დასაჩქარებლად და გასაძლიერებლად.

ამნისტიური სითხის დროული და გვიან გახსნა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობის დროს შარდის ბუშტი თავისთავად არ გასკდა, რადგან მისი არსებობა საშვილოსნო 8 სმ-ზე მეტი იხსნება არ არის მიზანშეწონილი.

გარდა ამისა, სანაყოფე პარკი იჭრება პლაცენტის დაბალი მდებარეობით, პოლიჰიდრამნიოსით და ოლიგოჰიდრამნიოზით, ასევე მშობიარობის დროს ქალის მაღალი წნევის შესამცირებლად.

ამნიოტომიის უკუჩვენებები

პროცედურის ერთი შეხედვით სიმარტივის მიუხედავად, ეს არის ნამდვილი სამეანო ოპერაცია და აქვს თავისი უკუჩვენებები.

ეს მანიპულირება არ ტარდება ნაადრევი მშობიარობისა და მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში. ბავშვის წონაზე დაწესებულია შეზღუდვები, უკუჩვენებაა 3 კგ-ზე ნაკლები და 4,5 კგ-ზე მეტი წონა.

გარდა ამისა, მშობიარობამდე შარდის ბუშტის პუნქცია არ კეთდება, თუ არსებობს საკეისრო კვეთის ჩვენება, მაგალითად, ნაწიბურები საშვილოსნოზე, მენჯის ან ნაყოფის განივი პოზიციაზე.

შესაძლო გართულებები

ამნისტიური სითხის პუნქცია უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის და ეფექტურია, როდესაც საშვილოსნოს ყელი მზადაა მშობიარობისთვის, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს მასტიმულირებელი მედიკამენტები.

რამდენ ხანს დაიწყება მშობიარობა დამოკიდებულია საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ხარისხზე. მიმოხილვების მიხედვით, ქალები საშუალოდ მშობიარობენ ამნიოტომიის შემდეგ 10 წუთიდან 6 საათამდე. თუმცა, უწყლო პერიოდი არ უნდა აღემატებოდეს 12 საათს. თუ ამ დროის განმავლობაში დედამ დამოუკიდებლად არ გააჩინა, ნაჩვენებია გადაუდებელი შემთხვევა, რადგან შესაძლებელია მშობიარობის ქალისა და ბავშვის ინფექცია.

ქალს უფლება აქვს არ დათანხმდეს მშობიარობის დროს სანაყოფე პარკის გახვრეტას, ხელი მოაწეროს შესაბამის დოკუმენტს, რომ მან იცის შესაძლო შედეგების შესახებ და ნებაყოფლობით უარს იტყვის პროცედურაზე.

შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ მშობიარობის შესახებ.

ცოტა ფიზიოლოგია

შრომას ყოველთვის წინ უსწრებს შრომა. მათი დაწყებისთანავე საშვილოსნოს ყელი იწყებს გახსნას. ნაყოფი მოძრაობს დაბადების არხში, საშვილოსნოს კუნთები ინტენსიურად იკუმშება და საშვილოსნოს ყელი გლუვდება.

ნაყოფის ბუშტი ასევე ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას, ამასთანავე იცავს ახალშობილის თავსა და კისერს დაზიანებისგან. ის საიმედოდ იცავს ახალშობილებს სხვადასხვა სახის ინფექციებისგან, ხოლო მშობიარობა, თუ არსებობს, თითქმის უმტკივნეულო და ბუნებრივია. თუ მშობიარობა ნორმალურად მიმდინარეობს, მაშინ ამნიონური სითხე თავისთავად იწყებს გამოსვლას და ბუშტი უმტკივნეულოდ იშლება (მასში ნერვული დაბოლოებები არ არის).

მშობიარობის ზოგიერთ ქალში წყლის გამონადენი ხდება მშობიარობის დაწყებამდე. ამნისტიური სითხე იღვრება მცირე რაოდენობით (200 მლ). თუ ნაყოფის ბუშტი კისერიდან გასვლამდე გასკდა, მაშინ წყალი წვეთებად გამოიყოფა.

მაშ, რატომ ხვრეტთ ნაყოფის ბუშტს მშობიარობის დროს?

ამისათვის არსებობს შემდეგი სამედიცინო ჩვენებები:

• ორსულობის გახანგრძლივება;
• ორსული ქალის სხეულის ზოგიერთი სისტემის და ორგანოს მოშლის სინდრომი (გესტოზი);
• არარეგულარული შეკუმშვა;
• სუსტი შრომითი აქტივობა;
• ძალიან მკვრივი ამნისტიური სითხე. ბავშვი შეიძლება დაიბადოს "პერანგში", ანუ აუფეთქებელ ბუშტში. ეს სახიფათოა, რადგან ახალშობილს არ შეუძლია სრული პირველი ამოსუნთქვა;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• მშობიარობის ქალთა სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა.

ხშირად ნებისმიერი მშობიარობის პერიოდში შეიძლება მოხდეს შემდეგი: მშობიარობას დიდი დრო სჭირდება, ნაყოფი ნელა მოძრაობს, გენიტალური ტრაქტიდან ჩნდება უხვი გამონადენი სისხლის მინარევებით, არსებობს პლაცენტის გამოყოფის საფრთხე, ჰიპოქსიის გაჩენა ( ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი. ეს ყველაფერი ასევე ეხება ამნისტიური სითხის გახსნის სამედიცინო ჩვენებებს.

შარდის ბუშტის გახსნის პროცედურა

შარდის ბუშტს ექიმი ხსნის სპეციალური სტერილური ხელსაწყოთი გამოკვლევის დროს. არ არის საჭირო ამ მანიპულაციის შეშინება, რადგან ის აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. შარდის ბუშტის გახსნის შემდეგ იწყება ამნისტიური სითხის დენა, დედის სამშობიარო არხის ბავშვის თავის მექანიკური გაღიზიანება, სპეციალური ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების (პროსტაგლანდინების) გამომუშავების სტიმულირება. ისინი ასევე იწყებენ ზოგადი აქტივობის გააქტიურებას.

ზოგჯერ სადიაგნოსტიკო ღონისძიების ჩასატარებლად იხსნება შარდის ბუშტიც, როდესაც ჩნდება ნაყოფის ჰიპოქსიის (ჟანგბადის შიმშილის) ეჭვი. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ექიმმა გადაწყვიტა შარდის ბუშტის პუნქცია, ეს ნიშნავს, რომ ეს აუცილებელია მშობიარობის ქალისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

თითოეული მომავალი დედა მოუთმენლად ელის ბავშვის გამოჩენას, რადგან მრავალი თვის შემდეგ მას სურს სწრაფად შეხედოს მას და ჩაეხუტოს მკერდზე. მაგრამ, მოგეხსენებათ, მშობიარობა არ არის სასიამოვნო შეგრძნებების წყარო და ქალს მოუწევს მთელი რიგი სხვადასხვა სირთულეების წინაშე. ხდება ისე, რომ გარკვეული მიზეზების გამო შეკუმშვა არ იწყება და სპეციალისტებს საკუთარი ხელით უწევთ მათი პროვოცირება. მშობიარობის გამოწვევის ერთ-ერთ უმარტივეს გზად ითვლება ამნისტიური სითხის პუნქცია. ამის შიში აბსოლუტურად არ არის საჭირო, რადგან პროცედურა სასიკეთოდ ტარდება და არ დააზარალებს პატარას.

შარდის ბუშტის პუნქცია შეკუმშვის გარეშე

ხშირად მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში შარდის ბუშტის გახსნა უცოდინრობის გამო უზომო მღელვარებას იწვევს. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაარკვიოთ, რომელ სიტუაციებში შეუძლებელია ამ პროცედურის გარეშე. ნებისმიერ შემთხვევაში, მშობიარმა ქალმა უნდა გააცნობიეროს, რომ თუ ექიმმა აცნობა ამნიოტომიის აუცილებლობის შესახებ, მაშინ კატეგორიულად ეკრძალებათ უარის თქმა.

ხშირად ბავშვის სიცოცხლისთვის საფრთხის გამო შარდის ბუშტის გახვრეტაა საჭირო. მანიპულირების ყველაზე გავრცელებული ჩვენებაა გესტოზი და Rh- კონფლიქტის საფრთხე. ასევე, ჩვენებები მოიცავს თირკმელების ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევების არსებობას, ჰიპერტენზიას და შაქრიანი დიაბეტის არსებობას ქალში. ხშირად სპეციალისტები იძულებულნი არიან ამ გზით გამოიწვიონ მშობიარობა ნაყოფის ჰიპოქსიისა და ორსულობის შემდგომი ორსულობის, საშვილოსნოში ბავშვის სიკვდილის შემთხვევაში.

ასევე არის შემთხვევები, როდესაც შეკუმშვა იმდენად სუსტი და არაპროდუქტიულია, რომ მომავალ დედას ამნიოტომიის გარეშე უბრალოდ არ შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა. ასეთ ვითარებაში საშვილოსნოს ყელის გახსნა ინჰიბირდება და ბავშვის დაბადება შეუძლებელია. ხოლო ამნიონური სითხე, თავის მხრივ, შეიცავს პროსტაგლანდინებს, რომლებიც მნიშვნელოვნად აძლიერებენ მშობიარობას. ამიტომ მიიღება გადაწყვეტილება შარდის ბუშტის პუნქციაზე. თუ სასურველ შედეგს ვერ მიაღწიეს, მაშინ ქალს უტარდებათ სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც ააქტიურებენ შეკუმშვას.

ყველაზე მეტად, მომავალ დედებს აწუხებთ, თუ როგორ ტარდება ეს მანიპულირება. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აბსოლუტურად არ არის საჭირო ამნიოტომიის შიში. ჯერ სამედიცინო პერსონალი ამუშავებს ქალის სასქესო ორგანოს ანტისეპტიკებით, ასევე აძლევს საანესთეზიო აბებს. შემდეგ ექიმი ნაზად აფართოებს საშოს და ნელ-ნელა შემოაქვს სპეციალური ინსტრუმენტი, რომელიც ერთგვარი კაუჭია. შარდის ბუშტი იჭერს მას, რის შემდეგაც მეან-ექიმმა ნაზად მიათრევს მას თავისკენ, სანამ არ მოხდება გახეთქვა. შემდეგ მშობიარობის ქალს ნახევარი საათის განმავლობაში აკვირდებიან და დადებითი შედეგით იწყება შეკუმშვა.

შარდის ბუშტის პუნქციის სერიოზული გართულებები იშვიათია. ასეთი პროცედურა ტარდება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში, ექსკლუზიურად თავად მომავალი დედის ნებართვით. სპეციალისტი ვალდებულია აცნობოს შესაძლო შედეგების შესახებ, როგორიცაა ჭიპლარის მარყუჟების დაკარგვა, ბავშვის სუსტი გულისცემა, სისხლდენის გახსნა, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია (ძალიან იშვიათი), ნაყოფის ჰიპოქსია. და რაც მთავარია, შარდის ბუშტის გახსნის მომენტიდან მშობიარობის დაწყებამდე თორმეტ საათზე მეტი არ უნდა გავიდეს. მოგეხსენებათ, ბავშვი დიდხანს ვერ დარჩება წყლის გარეშე, რადგან ეს საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს.

მტკივნეულია მშობიარობამდე შარდის ბუშტის გახვრეტა?

შარდის ბუშტის გახეთქვა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, ვინაიდან ნაყოფის გარსში ნერვული დაბოლოებები სრულიად არ არის. უფრო მეტიც, მანიპულირება უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ რამდენიმე წუთს გრძელდება. მაგრამ სინამდვილეში ქალის შიში ყოველთვის უფრო მაღალი აღმოჩნდება, ვიდრე მეან-ექიმების ახსნა-განმარტებები და ხდება საშოს კუნთების სპაზმი. ამ დროს მშობიარმა არ უნდა იმოძრაოს, რათა სპეციალისტმა შიგნიდან არ დააზიანოს.

თუ მანიპულაციის დროს მომავალი დედა მაინც ახერხებს მოდუნებას, მაშინ მცირედი დისკომფორტიც კი არ წარმოიქმნება. ერთადერთი, რაც იგრძნობა, არის სითხის გაჟონვა საშოს ღრუდან. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია წინასწარ მოახდინოთ ამნიოტომია და ენდოთ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტებს, რომლებსაც ნამდვილად არ სურთ ზიანი მიაყენონ.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შარდის ბუშტის პუნქცია ტარდება ექსკლუზიურად აუცილებლობის შემთხვევაში და თუ ქალს ამის შესახებ ეცნობა, მაშინ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა უარი თქვას მანიპულირებაზე, რადგან ეს საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.