ორსულობა ბრონქული ასთმით. Ბრონქული ასთმა

თანამედროვე სამყაროში სულ უფრო მეტი ქალი იტანჯება ბრონქული ასთმით. თუმცა, ყველა ქალი ადრე თუ გვიან აწყდება დედობის საკითხს. ორსულობის დროს ბრონქული ასთმის კონტროლის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები არა მხოლოდ დედის ორგანიზმისთვის, არამედ ნაყოფისთვისაც.

თანამედროვე მედიცინა ამტკიცებს, რომ ბრონქული ასთმა და ორსულობა საკმაოდ თავსებადია.

ვინაიდან სწორი თერაპია და რეგულარული სამედიცინო მონიტორინგი ზრდის დედის ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსს.

ორსულობის დროს დაავადების მიმდინარეობა

ძალიან რთულია იმის პროგნოზირება, თუ როგორ წარიმართება ორსულობა ბრონქული ასთმით. აღინიშნა, რომ მშობიარობის დროს მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის ასთმის მქონე ქალებს არ აღენიშნებათ მათი კეთილდღეობის გაუარესება. არის შემთხვევები, როცა პირიქით, გაუმჯობესდა. დაავადების მძიმე მიმდინარეობის მქონე პაციენტებში ხშირად აღინიშნებოდა ასთმის გამწვავება, გაიზარდა შეტევების რაოდენობა და მათი სიმძიმე. ასეთი გამოვლინების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა არა მხოლოდ გინეკოლოგის, არამედ პულმონოლოგის რეგულარული მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა.

Მნიშვნელოვანი! თუ დაავადება იწყებს გამწვავებას, მაშინ აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია, სადაც მიღებული წამლები ჩანაცვლდება უფრო უსაფრთხოებით, რომლებიც უარყოფითად არ იმოქმედებს არა მხოლოდ ნაყოფზე, არამედ დედის ორგანიზმზეც.

ასევე არსებობს ტენდენცია, რომ ორსულ ქალებში ასთმა პირველ ტრიმესტრში გაცილებით მძიმეა, ვიდრე მომდევნო კვირებში.

შემდეგი გართულებები შეიძლება განვითარდეს მომავალ დედას:

• უფრო ხშირი შეტევები;
• ნაადრევი დაბადების რისკი;
• სპონტანური აბორტის რისკი;
• ტოქსიკურობის გამოჩენა.

ასთმით დაავადებული ორსული ქალი იღებს არასაკმარისი რაოდენობით ჟანგბადს, რის შედეგადაც ამით ნაკლებად მდიდრდება პლაცენტური სისხლის ნაკადიც. გარდა ამისა, ასთმასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში ჰიპოქსია, რომელიც სავსეა მისთვის შემდეგი შესაძლო გართულებებით:

• ნაყოფის მცირე წონა;
• განვითარების შეფერხება;
• გულ-სისხლძარღვთა და კუნთოვანი სისტემების შესაძლო დარღვევები;
• მშობიარობის დროს ტრავმის გაზრდილი რისკი;
• დახრჩობა.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი შედეგი ვითარდება მხოლოდ არასწორი თერაპიით.ადექვატური მკურნალობის დროს ასთმური ორსულობა ხშირად მთავრდება ნორმალური წონის მქონე ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით. ერთი საერთო შედეგია ბავშვის მიდრეკილება ალერგიული გამოვლინებებისადმი. ამიტომ, ძუძუთი კვების პერიოდში დედამ მკაცრად უნდა დაიცვას ანტიალერგიული დიეტა.

ყველაზე ხშირად, ქალის კეთილდღეობის გაუარესება შეინიშნება 28-40 კვირიდან, როდესაც ხდება ნაყოფის აქტიური ზრდის პერიოდი, რაც იწვევს ფილტვების მოტორული ფუნქციის შეზღუდვას. თუმცა, მშობიარობის დაწყებამდე, როდესაც ბავშვი მენჯის არეში ჩადის, დედის კეთილდღეობა უმჯობესდება.

როგორც წესი, თუ დაავადება კონტროლიდან არ გამოსულა და ქალს საფრთხე არ ემუქრება, მაშინ რეკომენდებულია ბუნებრივი მშობიარობა.

ამისათვის, მოახლოებულ მშობიარობამდე 2 კვირით ადრე, ქალი ჰოსპიტალიზებულია, სადაც მას და ბავშვს მთელი საათის განმავლობაში აკვირდებიან. მშობიარობის დროს მას აძლევენ წამლებს, რომლებიც ხელს უშლიან შეტევის განვითარებას, რაც უარყოფითად არ მოქმედებს ნაყოფზე.

მშობიარობის დღეს ქალს ყოველ 8 საათში ერთხელ 100 მგ, ხოლო მეორე დღეს 8 საათში ერთხელ 50 მგ ინტრავენურად უტარებენ. შემდეგ ხდება ჰორმონალური პრეპარატების თანდათანობით გაუქმება ან ჩვეულებრივი დოზის პერორალურ მიღებაზე გადასვლა.

თუ ქალი შენიშნავს კეთილდღეობის გაუარესებას, მისი კრუნჩხვები გახშირდება, მაშინ 38 კვირაზე მშობიარობა ხორციელდება საკეისრო კვეთის გამოყენებით. ამ დროისთვის ბავშვი საკმარისად მომწიფდება დედის სხეულის გარეთ საცხოვრებლად. თუ ოპერაციას არ გაიკეთებთ, მაშინ დედაც და ბავშვიც ზრდის ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებების განვითარების რისკს. საკეისრო კვეთის დროს სასურველია ეპიდურული ანესთეზია, რადგან ზოგად ანესთეზიას შეუძლია სიტუაციის გამწვავება. ზოგადი ანესთეზიის შემთხვევაში ექიმი უფრო ფრთხილად უახლოვდება პრეპარატის შერჩევას.

ორსულობის დროს დაავადების მკურნალობა

ორსულ ქალებში ბრონქული ასთმის მკურნალობა გარკვეულწილად განსხვავდება ჩვეულებრივი თერაპიისგან. ვინაიდან ზოგიერთი პრეპარატი უკუნაჩვენებია გამოყენებისთვის, სხვები საჭიროებენ დოზის მნიშვნელოვან შემცირებას. თერაპიული მოქმედებები ეფუძნება ბრონქული ასთმის გამწვავების პრევენციას.

ქვემოთ მოცემულია ძირითადი თერაპიული მიზნები:

1. სუნთქვის ფუნქციის გაუმჯობესება.
2. ასთმის შეტევების პრევენცია.
3. ასთმის შეტევის შემსუბუქება.
4. ნაყოფზე მედიკამენტების გვერდითი ეფექტების გავლენის პრევენცია.

იმისათვის, რომ ასთმა და მიმდინარე ორსულობა სრულად იყოს თავსებადი ერთმანეთთან, ქალმა უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

ორსულობის დროს არ არის რეკომენდებული მედიკამენტები

ქვემოთ მოცემულია მედიკამენტები, რომლებიც საჭიროებენ სიფრთხილეს ან აკრძალულია ორსულობის დროს:

Მნიშვნელოვანი! ორსულობის დროს ალერგენებით იმუნოთერაპია აკრძალულია, ვინაიდან ეს პროცედურა იძლევა ბავშვის განვითარების 100%-იან გარანტიას.

როგორ შევაჩეროთ ასთმის შეტევა ორსულ ქალში?

სამწუხაროდ, ორსულობის დროს პაციენტებს აღენიშნებათ ასთმის შეტევებიც, რაც სწრაფად უნდა შეწყდეს. უპირველეს ყოვლისა, უნდა დაწყნარდეთ, გააღოთ ფანჯარა უკეთესი ჰაერის ჩასადენად, საყელო გააღოთ და სასწრაფო გამოძახოთ.

ქალი ჯობია ზურგისკენ მიმავალ სკამზე დაჯდეს, ხელები თეძოზე დაადო.ისე, რომ მკერდს აქვს განლაგებული პოზიცია. ამ გზით შეგიძლიათ დაიკავოთ დასასვენებელი პოზიცია და გამოიყენოთ დამხმარე გულმკერდის კუნთები. შეიძლება გაკეთდეს შემდეგნაირად:

Მნიშვნელოვანი! აკრძალულია ინტალის აეროზოლის გამოყენება შეტევის შესაჩერებლად, რადგან ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს სიტუაცია. ეს პრეპარატი გამოიყენება ასთმის შეტევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

გესტაციის დროს (ბავშვის ტარებისას) რესპირატორული ფუნქციის (RF) ნორმალური მაჩვენებლების შენარჩუნება აუცილებელია ქალის კეთილდღეობის შესანარჩუნებლად და ნაყოფის სწორი განვითარებისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, წარმოიქმნება ჰიპოქსია - ჟანგბადის შიმშილი, რაც იწვევს ბევრ უარყოფით შედეგს. ვნახოთ, რა თავისებურებები აქვს ბრონქულ ასთმას ორსულობისას და რა არის დაავადების მკურნალობისა და გამწვავების პრევენციის ძირითადი პრინციპები.

Მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ ასთმის განვითარება შეიძლება ემთხვეოდეს მშობიარობის პერიოდს, როგორც წესი, ქალს ეს დაავადება აწუხებს ჩასახვამდეც კი, ხშირად ბავშვობიდან. რესპირატორულ სისტემაში ანთებითი პროცესის ერთი მიზეზი არ არსებობს, თუმცა, საკმაოდ დიდია პროვოცირების ფაქტორები (გამომწვევები):

1. გენეტიკური მიდრეკილება.
2. მედიკამენტების მიღება.
3. ინფექციები (ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი).
4. მოწევა (აქტიური, პასიური).
5. ხშირი კონტაქტი ალერგენებთან (საყოფაცხოვრებო მტვერი, ობის, პროფესიონალური ტრიგერები - ლატექსი, ქიმიკატები).
6. არახელსაყრელი გარემო პირობები.
7. ირაციონალური კვება.
8. Სტრესი.

პაციენტები განიცდიან ასთმას მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ხოლო დაავადების მიმდინარეობა ჩვეულებრივ უარესდება პირველ ტრიმესტრში და სტაბილიზდება (ადექვატური თერაპიით) ორსულობის მეორე ნახევარში. რემისიის პერიოდებს შორის (სიმპტომების გარეშე), გამწვავებები ხდება მთელი რიგი გამომწვევი მიზეზების გამო:

• კონტაქტი ალერგენებთან;
• არასასურველი ამინდის პირობები;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• ჩასუნთქული ჰაერის ტემპერატურის მკვეთრი ცვლილება;
• შენობის მტვერი;
• სტრესული სიტუაციები.

ასთმა, რომელიც ვითარდება ორსულობის საწყის ტრიმესტრში, შეიძლება სპონტანურად გაქრეს გესტაციის პერიოდის პირველი ნახევრის ბოლოს.

ეს ფენომენი შეინიშნება ქალებში, რომელთა დედებსაც ჰქონდათ ბრონქული ობსტრუქციის ეპიზოდები (სპაზმის გამო სასუნთქი გზების სანათურის შევიწროვება) საკუთარი ორსულობის დროს. თუმცა, ეს ხშირად არ ხდება. ასფიქსიის შეტევები შეიძლება არა მხოლოდ გაქრეს უკვალოდ, არამედ გარდაიქმნას ეგრეთ წოდებულ ნამდვილ, უკვე ქრონიკულ ასთმაში.

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება ყოველთვის არ ასოცირდება ალერგიასთან, უმეტესი ეპიზოდების პათოგენეზს (განვითარების მექანიზმს) უდევს საფუძვლად იმუნური დარღვევები. რეაქციის ფორმირების მთავარი რგოლი არის ჰიპერრეაქტიულობა, ანუ ბრონქების მომატებული, მომატებული მგრძნობელობა სხვადასხვა ხასიათის სტიმულების მიმართ.

რატომ არის ასთმა საშიში ორსულობის დროს?

გარდა ჩვეულებრივი რისკებისა, რომლებიც დაკავშირებულია დახრჩობასთან და ჰიპოქსიასთან (ჟანგბადის შიმშილი), ბრონქული ასთმა ორსულობის დროს ზრდის ისეთი პირობებისა და შედეგების ალბათობას, როგორიცაა:

• ადრეული ტოქსიკოზი;
• ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის ფორმირება;
• შრომითი საქმიანობის დარღვევების განვითარება;
• სპონტანური აბორტი.

გარდა ამისა, დედის ავადმყოფობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის (გამწვავების დროს იგი განიცდის ჰიპოქსიას) და ახალშობილის ჯანმრთელობას. ასთმის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სიცოცხლის პირველ წელს, თუმცა მემკვიდრეობითი ასთმის ეპიზოდები უმეტესად მაინც აღირიცხება ამ ასაკზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ასევე მიდრეკილია სასუნთქი სისტემის დაავადებებისადმი - მათ შორის ინფექციური პათოლოგიების მიმართ.

სიმპტომები

ასთმის რემისიის პერიოდში ორსული თავს კარგად გრძნობს, მაგრამ რეციდივის შემთხვევაში ვითარდება ასთმის შეტევა. გამწვავება ჩვეულებრივ იწყება ღამით და გრძელდება რამდენიმე წუთიდან საათამდე. პირველ რიგში, არსებობს "მაუწყებლები":

• სურდო;
• ყელის ტკივილი;
• ცემინება
• გულმკერდის დისკომფორტი.

მალე შეგიძლიათ დააკვირდეთ დამახასიათებელი ნიშნების ერთობლიობას:

1. ქოშინი ამოსუნთქვის გაძნელებით.
2. პაროქსიზმული ხველა.
3. ხმაურიანი, გასაგონი სუნთქვა პაციენტისგან შორს.
4. ფილტვებში მშრალი ხიხინი.

ქალი იკავებს მჯდომარე პოზიციას და ძაბავს გულმკერდის, მხრის სარტყელისა და კისრის კუნთებს სუნთქვის გაძნელების შესამსუბუქებლად. მას ხელები მყარ ზედაპირზე უნდა დაეყრდნოს. სახე ლურჯდება, კანზე ცივი ოფლი ჩნდება. ბლანტი, „მინისებრი“ ნახველის გამოყოფა შეტევის დასრულებაზე მიუთითებს.

ორსულობის დროს ასევე არსებობს ასთმატური სტატუსის რისკი - მძიმე შეტევა, რომლის დროსაც ჩვეულებრივი მედიკამენტები არ მოქმედებს და სასუნთქი გზების გამტარიანობა მკვეთრად მცირდება დახრჩობამდე (ასფიქსია). ამ შემთხვევაში, პაციენტი ზღუდავს ფიზიკურ აქტივობას, იღებს იძულებით პოზიციას ხელებზე მხარდაჭერით, ჩუმად სუნთქავს ხშირად ან პირიქით, იშვიათად, ზედაპირულად. ხიხინი შეიძლება არ იყოს ("მდუმარე ფილტვი"), ცნობიერება დეპრესიულია კომამდე.

დიაგნოსტიკა

გამოკითხვის პროგრამა ეფუძნება ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა:

• ინტერვიუ;
• შემოწმება;
• ლაბორატორიული ტესტები;
• ფუნქციური ტესტები რესპირატორული ფუნქციის შესაფასებლად.

პაციენტთან საუბრისას თქვენ უნდა დაადგინოთ რა იწვევს შეტევას, იმის გასაგებად, არის თუ არა ასთმის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ინსპექტირება საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ მიმდინარე ობიექტური მდგომარეობის მახასიათებლები. რაც შეეხება ლაბორატორიულ ტესტებს, მათ შეიძლება ჰქონდეთ ზოგადი ან კონკრეტული აქცენტი:

1. სისხლის ტესტი (ერითროციტები, ლეიკოციტები, ფორმულის გამოთვლა, გაზის შემადგენლობა).
2. E კლასის იმუნოგლობულინების (IgE) კონცენტრაციის განსაზღვრა, ან ანტისხეულები - ცილოვანი კომპლექსები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ალერგიული რეაქციების განვითარებაზე.
3. ნახველის ანალიზი (ეოზინოფილების უჯრედების გაზრდილი რაოდენობის ძიება, კურშმანის სპირალები, შარკო-ლეიდენის კრისტალები).

ფუნქციური ტესტების „ოქროს სტანდარტი“ არის სპიროგრაფია და პიკური ნაკადის მეტრია - გაზომვა რესპირატორული ფუნქციის ისეთი ინდიკატორების სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით, როგორიცაა:

• ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა პირველ წამში (FEV1);
• ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (VC);
• პიკური ამოსუნთქვის ნაკადი (PEF).

ორსულობის დროს კანის ტესტები ალერგენებით აკრძალულია.

ისინი არ ტარდება პაციენტის ხანგრძლივობისა და მდგომარეობის მიუხედავად, რადგან მაღალია ანაფილაქსიური შოკის განვითარების რისკი.

მკურნალობა

ორსულობის დროს ასთმის თერაპია დიდად არ განსხვავდება სტანდარტული სქემებისგან. მიუხედავად იმისა, რომ გესტაციის პერიოდში რეკომენდებულია H1-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორების ჯგუფის წამლების მიღების შეწყვეტა (Suprastin, Tavegil და ა.შ.), ქალმა უნდა გააგრძელოს და საჭიროების შემთხვევაში დაგეგმოს ან შეავსოს მკურნალობის კურსი.

ძირითადი თერაპიისთვის გამოყენებული თანამედროვე მედიკამენტები უარყოფითად არ მოქმედებს ნაყოფზე. თუ დაავადების მიმდინარეობა კონტროლირებადია (სტაბილური), პაციენტები იყენებენ წამლების ადგილობრივ (ადგილობრივ) ფორმებს - ეს საშუალებას გაძლევთ მოახდინოთ პრეპარატის კონცენტრირება ანთების ზონაში და აღმოფხვრათ ან მნიშვნელოვნად შეამციროთ სისტემური (მთელ სხეულზე). მთლიანობაში) ეფექტი.

ორსულობის მართვის პრინციპები

აუცილებელია ასთმის სიმძიმის დადგენა, დედისა და ბავშვის რისკის დონე. რეკომენდირებულია პულმონოლოგის რეგულარული გამოკვლევები - კონტროლირებადი ასთმით სამჯერ: 18-20, 28-30 კვირაში და მშობიარობამდე, არასტაბილური ფორმით - საჭიროებისამებრ. ასევე საჭიროა:

სამედიცინო თერაპია

ვინაიდან უკონტროლო ასთმა საშიშია როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის, ფარმაკოლოგიური პრეპარატები მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ორსულობის დროს ასთმის მკურნალობის ალგორითმებში. ისინი მინიჭებულია უსაფრთხოების კატეგორიის შესაბამისად არჩევით:

• სტანდარტული თერაპიული დოზებით მიღებისას დედისთვის/ნაყოფზე გვერდითი ეფექტების არარსებობა (B);
• ტოქსიკური ეფექტები დადასტურებულია ადამიანებსა და ცხოველებზე, მაგრამ წამლის მოხსნის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე გვერდითი ეფექტების ალბათობა (C).

არ არსებობს A კატეგორიის მედიკამენტები ასთმისთვის (რაც ნიშნავს, რომ კვლევებმა არ აჩვენა რისკი ნაყოფისთვის). თუმცა, B დონის და, საჭიროების შემთხვევაში, C საშუალებების სწორად გამოყენება ჩვეულებრივ არ იწვევს უარყოფით შედეგებს. ძირითადი ან ძირითადი თერაპიისთვის გამოიყენება შემდეგი:

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი		მომზადების მაგალითი	უსაფრთხოების კატეგორია
ბეტა2 აგონისტები	მოკლე მოქმედება	სალბუტამოლი	C
	გახანგრძლივებული	ფორმოტეროლი
გლუკოკორტიკოსტეროიდები	ინჰალაცია	ბუდესონიდი	ბ
	სისტემური	პრედნიზოლონი
ანტიქოლინერგები		იპრატროპიუმის ბრომიდი
მონოკლონური ანტისხეულები		ომალიზუმაბი
მასტი უჯრედების მემბრანის სტაბილიზატორები		ნედოკრომილი
მეთილქსანტინები		თეოფილინი	C
ლეიკოტრიენის რეცეპტორების ანტაგონისტები		ზაფირლუკასტი	ბ

თერაპია ეტაპობრივად მიმდინარეობს: მსუბუქი ასთმისთვის წამლები გამოიყენება მოთხოვნის მიხედვით (ჩვეულებრივ სალბუტამოლი, იპრატროპიუმის ბრომიდი), შემდეგ ემატება სხვა პრეპარატები (დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე). თუ ქალი ორსულობამდე იღებდა ლეიკოტრიენის რეცეპტორების ანტაგონისტებს, სასურველია მათთან თერაპიის გაგრძელება.

დაეხმარეთ გამწვავებას

თუ ორსულ ქალს აქვს ასთმის შეტევა, თქვენ უნდა:

• გააჩერეთ ტრიგერი (თუ შესაძლებელია მისი იდენტიფიცირება - საკვები, კოსმეტიკა და ა.შ.);
• გახსენით ფანჯარა, ფანჯარა, თუ სიტუაცია მოხდა შენობაში;
• ამოიღეთ ღილები ან ამოიღეთ ტანსაცმელი, რომელიც ხელს უშლის სუნთქვას (პერანგის ღილები, მძიმე ქურთუკი);
• დაეხმარეთ ინჰალატორის გამოყენებას მედიკამენტთან ერთად - მაგალითად, სალბუტამოლი;
• სასწრაფოს გამოძახება.

თუ ეს შესაძლებელია, ისინი მიმართავენ წამლების შეყვანას ნებულაიზერის საშუალებით - ეს არის მოწყობილობა, რომელიც ქმნის სამკურნალო აეროზოლს მცირე ნაწილაკებისგან, რომლებიც შეაღწევენ სასუნთქი გზების ნაწილებშიც კი, რომელთა მიღწევაც ძნელია ჩვეულებრივი საშუალების საშუალებით. თუმცა, მხოლოდ მსუბუქი შეტევის შეჩერება შეიძლება დამოუკიდებლად, მძიმე გამწვავება მოითხოვს ორსული ქალის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში - ზოგჯერ კი დაუყოვნებლივ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

დაბადების მართვა

იგი ტარდება ბაზისური თერაპიის ფონზე, რომელიც პაციენტმა მიიღო გესტაციის პერიოდში. კრუნჩხვების არარსებობის შემთხვევაში, რესპირატორული ფუნქციის მაჩვენებლები ფასდება ყოველ 12 საათში ერთხელ, გამწვავებით - საჭიროებისამებრ. თუ ქალს ორსულობისას დაუნიშნეს სისტემური გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ის გადადის პრედნიზოლონიდან ჰიდროკორტიზონში - მშობიარობის პერიოდში და ბავშვის დაბადებიდან 24 საათის შემდეგ.

ორსულ ქალში ბრონქული ასთმის არსებობა არ ნიშნავს ბუნებრივი მშობიარობის შეუძლებლობას.

პირიქით, ოპერაცია განიხილება, როგორც უკანასკნელი საშუალება, რადგან ის დამატებით რისკებს შეიცავს. იგი გამოიყენება დედის/შვილის სიცოცხლეს უშუალო საფრთხის შემთხვევაში, ხოლო ოპერაციის საჭიროება განისაზღვრება სამეანო ჩვენებით (პლაცენტა პრევია, ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა და ა.შ.).

ბრონქული ასთმის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

1. მოერიდეთ კონტაქტს ალერგენებთან და სხვა შეტევის პროვოკატორებთან.
2. დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები ძირითადი თერაპიის შესახებ.
3. არ თქვათ უარს მკურნალობაზე და არ შეამციროთ წამლების დოზა დამოუკიდებლად.
4. შეინახეთ რესპირატორული ფუნქციის მაჩვენებლების დღიური და მნიშვნელოვანი რყევების შემთხვევაში ეწვიეთ ექიმს.
5. გახსოვდეთ სპეციალისტების (თერაპევტის, პულმონოლოგის, მეან-გინეკოლოგის) დაგეგმილი კონსულტაციები და არ გამოტოვოთ ვიზიტები.
6. მოერიდეთ გადაჭარბებულ ფიზიკურ დატვირთვას, სტრესს.

რეკომენდებულია ბრონქული ასთმით დაავადებული ქალისთვის ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, ვინაიდან მწვავე რესპირატორული ინფექციის ამ ვარიანტმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობა. ასევე შესაძლებელია აცრა ორსულობის პერიოდში, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

ბევრი შიში და მცდარი წარმოდგენა ჯერ კიდევ ასოცირდება ბრონქულ ასთმასთან და ეს იწვევს მცდარ მიდგომას: ზოგიერთ ქალს ეშინია ორსულობის და ეჭვი ეპარება შვილის გაჩენის უფლებაზე, სხვები ზედმეტად ეყრდნობიან ბუნებას და წყვეტენ მკურნალობას ორსულობის დროს, ნებისმიერი წამლის გათვალისწინებით. ორსულობისას უპირობოდ საზიანო.ცხოვრების ამ პერიოდში. შესაძლოა, მთელი საქმე იმაში მდგომარეობს, რომ ასთმის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები ჯერ კიდევ ძალიან ახალგაზრდაა: ისინი 12 წელზე ოდნავ მეტი ასაკის არიან. ხალხს ჯერ კიდევ ახსოვს დრო, როდესაც ასთმა საშიში და ხშირად გამომწვევი დაავადება იყო. ახლა სიტუაცია შეიცვალა, დაავადების ბუნების შესახებ ახალმა მონაცემებმა განაპირობა ახალი მედიკამენტების შექმნა და დაავადების კონტროლის მეთოდების შემუშავება.

დაავადება სახელად ასთმა

ბრონქული ასთმა ფართოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც ცნობილია უძველესი დროიდან და აღწერილია ჰიპოკრატეს, ავიცენას და წარსულის სხვა დიდებული ექიმების მიერ. თუმცა, მე-20 საუკუნეში ასთმით დაავადებულთა რიცხვი მკვეთრად გაიზარდა. ამაში ბოლო როლს არ თამაშობს გარემო, კვების ცვლილებები, მოწევა და მრავალი სხვა. ამ დროისთვის შესაძლებელი გახდა დაავადების განვითარების არაერთი გარე და შიდა რისკ-ფაქტორების დადგენა. შინაგანი ფაქტორებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია ატოპია. ეს არის ორგანიზმის მემკვიდრეობითი უნარი, რეაგირება მოახდინოს ალერგენების ზემოქმედებაზე იმუნოგლობულინის E-ს ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებით - ალერგიული რეაქციების „პროვოკაციისთვის“, რომელიც ვლინდება დაუყოვნებლივ და ძალადობრივად ალერგენთან კონტაქტის შემდეგ. გარე რისკ-ფაქტორებს შორის უნდა აღინიშნოს კონტაქტი გარემოს ალერგენებთან, ასევე ჰაერის დამაბინძურებლებთან და, პირველ რიგში, თამბაქოს კვამლთან. აქტიური და პასიური მოწევა მნიშვნელოვნად ზრდის ასთმის განვითარების რისკს. დაავადება შეიძლება დაიწყოს ადრეულ ბავშვობაში, მაგრამ შეიძლება - ნებისმიერ ასაკში და ვირუსულმა ინფექციამ, სახლში ცხოველის გამოჩენამ, საცხოვრებელი ადგილის შეცვლამ, ემოციურმა სტრესმა და ა.შ. შეიძლება გამოიწვიოს მისი გაჩენის პროვოცირება.

ბოლო დრომდე ითვლებოდა, რომ დაავადება ემყარება ბრონქოსპაზმს ასთმის შეტევების განვითარებით, ამიტომ მკურნალობა შემცირდა ბრონქოდილატატორების დანიშვნამდე. მხოლოდ 1990-იანი წლების დასაწყისში ჩამოყალიბდა იდეა ბრონქული ასთმის, როგორც ქრონიკული ანთებითი დაავადების შესახებ, რომლის ყველა სიმპტომის ძირითადი მიზეზი არის სპეციალური ქრონიკული იმუნური ანთება ბრონქებში, რომელიც გრძელდება დაავადების ნებისმიერი სიმძიმით. და თუნდაც გამწვავების გარეშე. დაავადების ბუნების გაგებამ შეცვალა მკურნალობისა და პრევენციის პრინციპები: ინჰალაციური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ასთმის მკურნალობის ძირითად საყრდენად იქცა.

სინამდვილეში, ასთმით დაავადებული ორსული ქალების ყველა ძირითადი პრობლემა დაკავშირებულია არა ბრონქული ასთმის არსებობის ფაქტთან, არამედ მის ცუდ კონტროლთან. ნაყოფისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს ჰიპოქსია (სისხლში ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა), რაც ბრონქული ასთმის უკონტროლო მიმდინარეობის გამო ხდება. თუ დახრჩობა განვითარდა, ორსულს არა მხოლოდ უჭირს სუნთქვა, არამედ ჟანგბადის ნაკლებობაც (ჰიპოქსია) აწუხებს არ დაბადებულ ბავშვს. ეს არის ჰიპოქსია, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუშალოს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას და დაუცველ პერიოდში ორგანოების ნორმალური განლაგების დარღვევასაც კი. ჯანმრთელი ბავშვის გასაჩენად აუცილებელია დაავადების სიმძიმის შესაბამისი მკურნალობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული სიმპტომების გაჩენა და ჰიპოქსიის განვითარება. ამიტომ ორსულობისას ასთმის მკურნალობა აუცილებელია. კარგად კონტროლირებადი ასთმის მქონე დედებისგან დაბადებული ბავშვების პროგნოზი შედარებულია იმ ბავშვების პროგნოზთან, რომელთა დედებსაც არ აქვთ ასთმა.

ორსულობის დროს ასთმის სიმძიმე ხშირად იცვლება. ითვლება, რომ ორსულთა დაახლოებით მესამედში ასთმის მიმდინარეობა უმჯობესდება, მესამედში უარესდება, მესამეში კი უცვლელი რჩება. მაგრამ მკაცრი სამეცნიერო კვლევა ნაკლებად ოპტიმისტურია: ასთმა უმჯობესდება შემთხვევების მხოლოდ 14%-ში. ამიტომ, არ უნდა დაეყრდნოთ ამ შანსს იმ იმედით, რომ ყველა პრობლემა თავისთავად მოგვარდება. ორსული ქალის და მისი არ დაბადებული ბავშვის ბედი მის ხელშია - და მისი ექიმის ხელში.

ორსულობისთვის მზადება

უნდა დაიგეგმოს ორსულობა ბრონქული ასთმით. ჯერ კიდევ სანამ დაიწყება, აუცილებელია პულმონოლოგთან ვიზიტი დაგეგმილი თერაპიის შესარჩევად, ინჰალაციის ტექნიკის და თვითკონტროლის მეთოდების სწავლება, ასევე ალერგოლოგის გამომწვევი მნიშვნელობის ალერგენების დასადგენად. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის განათლება: დაავადების ბუნების გაგება, ინფორმირებულობა, ნარკოტიკების სწორად გამოყენების უნარი და თვითკონტროლის უნარის არსებობა აუცილებელი პირობაა წარმატებული მკურნალობისთვის. ბევრ კლინიკას, საავადმყოფოსა და ცენტრს აქვს ასთმის სკოლები და ალერგიის სკოლები.

ასთმის მქონე ორსულ ქალს უფრო ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობა სჭირდება, ვიდრე ორსულობამდე. არ გამოიყენოთ რაიმე მედიკამენტი, თუნდაც ვიტამინები, ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. თანმხლები დაავადებების არსებობისას, რომლებიც საჭიროებენ მკურნალობას (მაგალითად, ჰიპერტენზია), საჭიროა შესაბამისი სპეციალისტის კონსულტაცია ორსულობის გათვალისწინებით თერაპიის კორექტირებისთვის.

მოწევა - ბრძოლა!

ორსულმა ქალებმა აბსოლუტურად არ უნდა მოწიონ, ასევე ფრთხილად უნდა იქნას აცილებული ნებისმიერი კონტაქტი თამბაქოს კვამლთან. კვამლის ატმოსფეროში ყოფნა უზარმაზარ ზიანს აყენებს როგორც ქალს, ასევე მის დაუბადებელ შვილს. მაშინაც კი, თუ ოჯახში მხოლოდ მამა ეწევა, მისადმი მიდრეკილ ბავშვში ასთმის განვითარების ალბათობა 3-4-ჯერ იზრდება.

ალერგენებთან კონტაქტის შეზღუდვა

ახალგაზრდებში, უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების პროვოცირების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი ალერგენებია. მათთან კონტაქტის შემცირება ან, თუ ეს შესაძლებელია, მთლიანად აღმოფხვრა შესაძლებელს ხდის დაავადების მიმდინარეობის გაუმჯობესებას და გამწვავების რისკის შემცირებას იმავე ან თუნდაც ნაკლები რაოდენობით წამლის თერაპიით, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს.

თანამედროვე სახლი, როგორც წესი, გადატვირთულია ობიექტებით, რომლებიც აგროვებენ მტვერს. სახლის მტვერი ალერგენების მთელი კომპლექსია. იგი შედგება ტექსტილის ბოჭკოებისგან, ადამიანისა და შინაური ცხოველების მკვდარი კანის ნაწილაკებისგან (წარმოშობის ეპიდერმისი), ობის სოკოები, ტარაკნების ალერგენები და მტვერში მცხოვრები ყველაზე პატარა არაქნიდები - სახლის მტვრის ტკიპები. რბილი ავეჯის გროვა, ხალიჩები, ფარდები, წიგნების დასტა, ძველი გაზეთები, მიმოფანტული ტანსაცმელი ალერგენების გაუთავებელი რეზერვუარის როლს ასრულებს. დასკვნა მარტივია: თქვენ უნდა შეამციროთ ნივთების რაოდენობა, რომლებიც აგროვებენ მტვერს. შეფუთული ავეჯის რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმამდე დაყვანილი, ხალიჩები უნდა მოიხსნას, ფარდების ნაცვლად ვერტიკალური ჟალუზები ჩამოიხრჩო, წიგნები და წვრილმანები უნდა შეინახოს მოჭიქულ თაროებზე.

სახლში ზედმეტად მშრალი ჰაერი გამოიწვევს ლორწოვანი გარსების გაშრობას და ჰაერში მტვრის რაოდენობის მატებას, ძალიან ნოტიო ქმნის პირობებს ობის და სახლის მტვრის ტკიპების გამრავლებისთვის - საყოფაცხოვრებო ალერგენების მთავარი წყარო. ტენიანობის ოპტიმალური დონეა 40-50%.

ჰაერის მტვრისგან და ალერგენებისგან გასაწმენდად შეიქმნა სპეციალური მოწყობილობები - ჰაერის გამწმენდები. რეკომენდირებულია საწმენდი საშუალებების გამოყენება HEPA ფილტრებით (ინგლისური აბრევიატურა, რაც თარგმანში ნიშნავს „მაღალი წარმადობის ნაწილაკების ფილტრს“) და მათი სხვადასხვა მოდიფიკაციებით: ProHEPA, ULPA და ა.შ. ზოგიერთ მოდელში გამოიყენება მაღალი ხარისხის ფოტოკატალიტიკური ფილტრები. არ უნდა იქნას გამოყენებული მოწყობილობები, რომლებსაც არ აქვთ ფილტრები და ასუფთავებენ ჰაერს მხოლოდ იონიზაციის გამო: მათი მუშაობის დროს წარმოიქმნება ოზონი - ქიმიურად აქტიური და ტოქსიკური ნაერთი დიდი დოზებით, რომელსაც აქვს გამაღიზიანებელი და დამაზიანებელი მოქმედება სასუნთქ სისტემაზე და საშიშია ზოგადად ფილტვების დაავადებებისთვის და განსაკუთრებით ორსული ქალებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის.

თუ ქალი თავს იწმენდს, მტვრისგან და ალერგენებისგან დამცავი რესპირატორი უნდა ატაროს. ყოველდღიური სველი წმენდა არ კარგავს აქტუალობას, მაგრამ თანამედროვე სახლი მტვერსასრუტის გარეშე არ შეუძლია. ამავდროულად, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს HEPA ფილტრების მქონე მტვერსასრუტებს, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია ალერგიით დაავადებულთათვის: ჩვეულებრივი მტვერსასრუტი ინარჩუნებს მხოლოდ უხეში მტვერს, ხოლო უმცირესი ნაწილაკები და ალერგენები მასში „გამოტოვებენ“ და ხელახლა შედიან ჰაერში. .

საწოლი, რომელიც ჯანსაღი ადამიანის დასასვენებელ ადგილს ემსახურება, ალერგიის მთავარი წყარო ხდება ალერგენებისთვის. მტვერი გროვდება ჩვეულებრივ ბალიშებში, ლეიბებსა და საბნებში, მატყლისა და ძირის შემავსებლები შესანიშნავი სანაშენე ნიადაგია ობისა და სახლის მტვრის ტკიპების განვითარებისა და გამრავლებისთვის - საყოფაცხოვრებო ალერგენების ძირითადი წყაროები. საწოლები უნდა შეიცვალოს სპეციალური ჰიპოალერგიულით - დამზადებული მსუბუქი და ჰაეროვანი თანამედროვე მასალებისგან (პოლიესტერი, ჰიპოალერგიული ცელულოზა და ა.შ.). არ უნდა იქნას გამოყენებული შემავსებლები, რომლებშიც ბოჭკოების დასამაგრებლად გამოყენებული იყო წებო ან ლატექსი (მაგალითად, სინთეტიკური დამაზამთრებელი).

სათანადო მოვლა ასევე აუცილებელია საწოლისთვის: რეგულარული ფუმფულა და გაშვება, ხშირი რეცხვა 60 ° C და ზემოთ ტემპერატურაზე (იდეალურად კვირაში ერთხელ). თანამედროვე შემავსებლები ადვილად ირეცხება და აღადგენს ფორმას განმეორებითი რეცხვის შემდეგ. რეცხვის სიხშირის შესამცირებლად, ისევე როგორც ტანსაცმლის რეცხვისთვის, რომელიც ვერ უძლებს მაღალ ტემპერატურას, შემუშავებულია სპეციალური დანამატები სახლის მტვრის ტკიპების (აკარიციდების) მოსაკლავად და ძირითადი ალერგენების აღმოსაფხვრელად. მსგავსი პროდუქტები სპრეის სახით განკუთვნილია რბილი ავეჯის და ქსოვილების დასამუშავებლად.

ქიმიური (აკაროსანი, აკარილი) წარმოშობისა და კომპლექსური მოქმედების აკარიციდები (Allcrgoff, რომელიც აერთიანებს ტკიპებთან ბრძოლის მცენარეულ, ქიმიურ და ბიოლოგიურ საშუალებებს), აგრეთვე მცენარეულ საშუალებებს ტკიპების, შინაური ცხოველების და ობის სოკოების ალერგენების გასანეიტრალებლად (Mite -NIX). ). ალერგენებისგან დაცვის კიდევ უფრო მაღალ დონეს უზრუნველყოფს ბალიშის, ლეიბის და საბნის ანტიალერგიული დამცავი საფარი. ისინი დამზადებულია სპეციალური მჭიდროდ ნაქსოვი ქსოვილისგან, რომელიც ჰაერისა და წყლის ორთქლის თავისუფლად გავლის საშუალებას აძლევს, მაგრამ მტვრის მცირე ნაწილაკებისთვისაც კი გაუვალია. გარდა ამისა, ზაფხულში სასარგებლოა თეთრეულის გაშრობა მზის პირდაპირ შუქზე, ზამთარში - დაბალ ტემპერატურაზე გაყინვა.

ასთმის სახეები

ბრონქული ასთმის მრავალი კლასიფიკაცია არსებობს მისი მიმდინარეობის თავისებურებების გათვალისწინებით, მაგრამ მათგან მთავარი და ყველაზე თანამედროვე - სიმძიმის მიხედვით. არსებობს მსუბუქი წყვეტილი (ეპიზოდური), მსუბუქი მუდმივი (მსუბუქი, მაგრამ რეგულარული სიმპტომებით), ზომიერი და მძიმე ბრონქული ასთმა. ეს კლასიფიკაცია ასახავს ქრონიკული ანთების აქტივობის ხარისხს და საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის საჭირო რაოდენობა. მედიცინის არსენალში დღეს საკმაოდ ეფექტური საშუალებებია დაავადების კონტროლის მისაღწევად. მკურნალობის თანამედროვე მიდგომების წყალობით, უადგილო გახდა იმის თქმა, რომ ადამიანებს ასთმა აწუხებთ. უფრო სწორად, შეიძლება ვისაუბროთ იმ პრობლემებზე, რომლებიც ჩნდება „ბრონქული ასთმის“ დიაგნოზის მქონე ადამიანში.

ბრონქული ასთმის მკურნალობა ორსულობის დროს

ბევრი ორსული ქალი ცდილობს თავი აარიდოს მედიკამენტების მიღებას. მაგრამ აუცილებელია ასთმის მკურნალობა: მძიმე უკონტროლო დაავადებით და შედეგად გამოწვეული ნაყოფის ჰიპოქსიით (ჟანგბადის ნაკლებობით) გამოწვეული ზიანი განუზომლად აღემატება წამლების შესაძლო გვერდით ეფექტებს. რომ აღარაფერი ვთქვათ იმ ფაქტზე, რომ ასთმის გაუარესება ნიშნავს თავად ქალის სიცოცხლისთვის უზარმაზარ საფრთხეს.

ასთმის მკურნალობისას უპირატესობა ენიჭება ადგილობრივ (ადგილობრივ) საინჰალაციო პრეპარატებს, რომლებსაც აქვთ მაქსიმალური ეფექტურობა ბრონქებში პრეპარატის მინიმალური კონცენტრაციით სისხლში. რეკომენდირებულია ინჰალატორების გამოყენება, რომლებიც არ შეიცავს ფრეონს (ამ შემთხვევაში ინჰალატორს აქვს წარწერა „არ შეიცავს ფრეონს“, წამლის სახელს შეიძლება დაემატოს „ECO“ ან „N“), გაზომილი აეროზოლური ინჰალატორები უნდა გამოიყენება სპეისერთან ერთად (ინჰალაციის დამხმარე მოწყობილობა - კამერა, რომელშიც ქილადან აეროზოლი შედის პაციენტის მიერ ჩასუნთქვამდე). სპეისერი აუმჯობესებს ინჰალაციის ეფექტურობას სწორი ინჰალაციის მანევრებთან დაკავშირებული პრობლემების აღმოფხვრით და ამცირებს გვერდითი ეფექტების რისკს, რომელიც დაკავშირებულია აეროზოლის დეპონირებასთან პირში და ყელში.

დაგეგმილი თერაპია (დაავადების კონტროლის ძირითადი თერაპია). როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ასთმის ყველა სიმპტომის საფუძველი ბრონქებში ქრონიკული ანთებაა და თუ მხოლოდ სიმპტომებს ებრძვით და არა მათ მიზეზს, დაავადება პროგრესირებს. ამიტომ ასთმის მკურნალობისას ინიშნება გეგმიური (ძირითადი) თერაპია, რომლის მოცულობას ექიმი განსაზღვრავს ასთმის მიმდინარეობის სიმძიმის მიხედვით. მასში შედის მედიკამენტები, რომლებიც უნდა იქნას გამოყენებული სისტემატურად, ყოველდღიურად, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ გრძნობს თავს პაციენტი და არის თუ არა სიმპტომები. ადექვატური საბაზისო თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს გამწვავების რისკს, ამცირებს წამლების საჭიროებას სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ნაყოფის ჰიპოქსიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ე.ი. ხელს უწყობს ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობას და ბავშვის ნორმალურ განვითარებას. ბაზისური თერაპია მშობიარობის დროსაც არ წყდება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ასთმის გამწვავება.

ქრომონები (INTAL, TILED) გამოიყენება მხოლოდ მსუბუქი ასთმის დროს. თუ პრეპარატი პირველად დაინიშნა ორსულობის დროს, გამოიყენება ნატრიუმის კრომოგლიკატი (INTAL). თუ კრომონები არ უზრუნველყოფენ დაავადების ადეკვატურ კონტროლს, ისინი უნდა შეიცვალოს საინჰალაციო ჰორმონალური პრეპარატებით. ორსულობის დროს ამ უკანასკნელის დანიშვნას თავისი მახასიათებლები აქვს. თუ პრეპარატი პირველად უნდა იქნას შეყვანილი, უპირატესობა ენიჭება BUDESONIDE-ს ან BEKJ1O-METASONE-ს. თუ ორსულობამდე ასთმა წარმატებით კონტროლდებოდა სხვა საინჰალაციო ჰორმონალური პრეპარატის საშუალებით, შესაძლებელია ამ თერაპიის გაგრძელება. წამლებს ექიმი ინდივიდუალურად დანიშნავს არა მხოლოდ დაავადების კლინიკის, არამედ პიკური ფლომომეტრიის მონაცემების გათვალისწინებით.

პიკფლომეტრია და ასთმის სამოქმედო გეგმა. ასთმის დროს თვითკონტროლისთვის შეიქმნა მოწყობილობა, რომელსაც ეწოდება პიკური ნაკადის მრიცხველი. მის მიერ დაფიქსირებული ინდიკატორი - ამოსუნთქვის სიჩქარის პიკი, შემოკლებით PSV - საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ დაავადების მდგომარეობა სახლში. პსვ-ს მონაცემები ასევე ხელმძღვანელობს ასთმის სამოქმედო გეგმის შედგენისას - ექიმის დეტალური რეკომენდაციები, სადაც აღწერილია ძირითადი თერაპია და აუცილებელ მოქმედებებს მდგომარეობის ცვლილების შემთხვევაში.

PSV უნდა გაიზომოს დღეში 2-ჯერ, დილით და საღამოს, წამლების გამოყენებამდე. მონაცემები იწერება გრაფიკის სახით. საგანგაშო სიმპტომია "დილის ვარდნა" - პერიოდულად დაფიქსირდა დაბალი მაჩვენებლები დილით. ეს არის ასთმის კონტროლის გაუარესების ადრეული ნიშანი, სიმპტომების დაწყებამდე და თუ დროული ზომები მიიღება, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული გამწვავება.

მედიკამენტები სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ორსულმა არ უნდა გაუძლოს ან დაელოდოს ასთმის შეტევებს, რათა სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობამ არ დააზიანოს არ დაბადებული ბავშვის განვითარება. ასე რომ, თქვენ გჭირდებათ წამალი ასთმის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ამ მიზნით გამოიყენება სელექციური ინჰალირებული 32-აგონისტები მოქმედების სწრაფი დაწყებით. რუსეთში უფრო ხშირად იყენებენ სალბუტამოლს (SALBUTAMOL, VENTOLIN და სხვ.). ბრონქოდილატატორების (ბრონქების გაფართოების წამლები) გამოყენების სიხშირე ასთმის კონტროლის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. მათზე საჭიროების მატებასთან ერთად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ პულმონოლოგს დაავადების კონტროლისთვის დაგეგმილი (ძირითადი) თერაპიის გასაძლიერებლად.

ორსულობის დროს ნებისმიერი ეფედრინის პრეპარატების გამოყენება (TEOPHEDRIN, Kogan ფხვნილები და სხვ.) აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია, ვინაიდან ეფედრინი იწვევს საშვილოსნოს ვაზოკონსტრიქციას და ამძიმებს ნაყოფის ჰიპოქსიას.

გამწვავების მკურნალობა. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ გამწვავებები. მაგრამ გამწვავებები მაინც ხდება და ARVI ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. დედისთვის საშიშროებასთან ერთად გამწვავება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს, ამიტომ მკურნალობის შეფერხება მიუღებელია. გამწვავებების სამკურნალოდ, ინჰალაციის თერაპია გამოიყენება ნებულაიზერის, სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც აქცევს თხევად წამალს წვრილ აეროზოლად. მკურნალობის საწყისი ეტაპი შედგება ბრონქოდილატორის პრეპარატების გამოყენებაში; ჩვენს ქვეყანაში არჩევანის წამალია სალბუტამოლი. ნაყოფის ჰიპოქსიასთან საბრძოლველად ინიშნება ჟანგბადი. გამწვავების დროს შეიძლება საჭირო გახდეს სისტემური ჰორმონალური პრეპარატები, ხოლო უპირატესობა ენიჭება პრედნიზოლონს ან მეთილპრედ-ნიზოლონს და ტრიმცინოლონს (POLCORTOLONE) აარიდებენ დედისა და ნაყოფის კუნთოვან სისტემაზე, ასევე დექსამეტაზონსა და ბეტამეთაზონზე ზემოქმედების რისკის გამო. და ორსულობის დროს ასთმასთან და ალერგიასთან დაკავშირებით, კატეგორიულად გამორიცხულია ხანგრძლივი მოქმედების სისტემური ჰორმონების დეპონირებული ფორმების გამოყენება - KENALOG, DIPROSPAN.

ბავშვი ჯანმრთელი იქნება?

ნებისმიერ ქალს აწუხებს არ დაბადებული შვილის ჯანმრთელობა და ბრონქული ასთმის განვითარებაში რა თქმა უნდა, მემკვიდრეობითი ფაქტორები მონაწილეობს. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ საუბარია არა ბრონქული ასთმის შეუცვლელ მემკვიდრეობაზე, არამედ ალერგიული დაავადების განვითარების ზოგად რისკზე. მაგრამ სხვა ფაქტორებიც თამაშობენ როლს ამ რისკის რეალიზებაში: სახლის ეკოლოგია, თამბაქოს კვამლთან კონტაქტი, კვება და ა.შ. ძუძუთი კვება განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს: თქვენ უნდა აჭამოთ ბავშვს ძუძუთი მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. მაგრამ ამავე დროს, თავად ქალმა უნდა დაიცვას ჰიპოალერგიული დიეტა და მიიღოს რეკომენდაციები სპეციალისტისგან ძუძუთი კვების დროს წამლების გამოყენების შესახებ.

ბრონქული ასთმა ორსულ ქალებში ფილტვების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ალერგიისადმი მიდრეკილთა რაოდენობის ზრდის გამო ბოლო წლებში გახშირდა ბრონქული ასთმის შემთხვევები (სხვადასხვა ქვეყანაში 3-დან 8%-მდე და ყოველ ათწლეულში ასეთი პაციენტების რიცხვი 1-2%-ით იზრდება).
ეს დაავადება ხასიათდება სასუნთქი გზების ანთებითა და დროებითი ობსტრუქციით და ხდება სასუნთქი გზების გაზრდილი აგზნებადობის ფონზე სხვადასხვა გავლენის საპასუხოდ. ბრონქული ასთმა შეიძლება იყოს არაალერგიული წარმოშობის - მაგალითად, ტვინის დაზიანების შემდეგ ან ენდოკრინული დარღვევების გამო. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ბრონქული ასთმა არის ალერგიული დაავადება, როდესაც ალერგენის ზემოქმედების საპასუხოდ, ბრონქოსპაზმი ჩნდება, რომელიც ვლინდება დახრჩობით.

ჯიშები

არსებობს ბრონქული ასთმის ინფექციურ-ალერგიული და არაინფექციურ-ალერგიული ფორმები.
ინფექციურ-ალერგიული ბრონქული ასთმა ვითარდება სასუნთქი გზების წინა ინფექციური დაავადებების ფონზე (პნევმონია, ფარინგიტი, ბრონქიტი, ტონზილიტი); ამ შემთხვევაში ალერგენია მიკროორგანიზმები. ინფექციურ-ალერგიული ბრონქული ასთმა ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, იგი შეადგენს დაავადების ყველა შემთხვევის 2/3-ზე მეტს.
ბრონქული ასთმის არაინფექციურ-ალერგიულ ფორმაში ალერგენი შეიძლება იყოს როგორც ორგანული, ასევე არაორგანული წარმოშობის სხვადასხვა ნივთიერებები: მცენარის მტვერი, ქუჩის ან სახლის მტვერი, ბუმბული, ცხოველებისა და ადამიანების მატყლი და ქერქი, საკვები ალერგენები (ციტრუსის ხილი, მარწყვი). მარწყვი და სხვ.), სამკურნალო ნივთიერებები (ანტიბიოტიკები, განსაკუთრებით პენიცილინი, ვიტამინი B1, ასპირინი, პირამიდონი და ა.შ.), სამრეწველო ქიმიკატები (ყველაზე ხშირად ფორმალინი, პესტიციდები, ციანამიდები, მძიმე ლითონების არაორგანული მარილები და ა.შ.). არაინფექციურ-ალერგიული ბრონქული ასთმის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

სიმპტომები

ბრონქული ასთმის ფორმის მიუხედავად, განასხვავებენ მისი განვითარების სამ ეტაპს: ასთმისწინა, ასთმის შეტევები და ასთმის სტატუსი.
დაავადების ყველა ფორმა და სტადია ხდება ორსულობის დროს.
ცვლილებები.
პრე-ასთმა მოიცავს ქრონიკულ ასთმურ ბრონქიტს და ქრონიკულ პნევმონიას ბრონქოსპაზმის ელემენტებით. ამ ეტაპზე გამოხატული დახრჩობის შეტევები ჯერ არ არის.
ასთმის საწყის ეტაპზე ასთმის შეტევები პერიოდულად ვითარდება. ასთმის ინფექციურ-ალერგიული ფორმის დროს ისინი ჩნდებიან ბრონქების ან ფილტვების ზოგიერთი ქრონიკული დაავადების ფონზე.
სუნთქვის გაძნელება ჩვეულებრივ ადვილად ამოსაცნობია. ისინი უფრო ხშირად იწყება ღამით, გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე. დახრჩობას წინ უძღვის ყელში ნაკაწრის შეგრძნება, ცემინება, ცხვირიდან გამონადენი, შებოჭილობა მკერდში. შეტევა იწყება მუდმივი პაროქსიზმული ხველებით, ნახველის გარეშე. მკვეთრი გაძნელებაა ამოსუნთქვა, შებოჭილობა მკერდში, ცხვირის შეშუპება. ქალი ზის, დაჭიმავს გულმკერდის, კისრის, მხრის სარტყელის ყველა კუნთს ჰაერის ამოსუნთქვის მიზნით. სუნთქვა ხდება ხმაურიანი, სტვენა, ხრინწიანი, შორიდან ისმის. თავიდან სუნთქვა აჩქარებულია, შემდეგ ხშირდება - წუთში 10 სუნთქვამდე მოძრაობა. სახე ხდება მოლურჯო. კანი დაფარულია ოფლიანობით. შეტევის ბოლოს იწყება ნახველის გამოყოფა, რომელიც სულ უფრო და უფრო თხევადი და უხვი ხდება.
ასთმის სტატუსი არის მდგომარეობა, როდესაც მძიმე ასთმის შეტევა არ ჩერდება მრავალი საათის ან რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში მედიკამენტები, რომლებსაც პაციენტი ჩვეულებრივ იღებს, არაეფექტურია.

ბრონქული ასთმის კურსის თავისებურებები ორსულობისა და ბავშვის დროს

ბრონქული ასთმის მქონე ქალებში ორსულობის განვითარებასთან ერთად იმუნურ სისტემაში ხდება პათოლოგიური ცვლილებები, რაც უარყოფითად აისახება როგორც დაავადების, ასევე ორსულობის მიმდინარეობაზე.
ბრონქული ასთმა ჩვეულებრივ იწყება ორსულობამდე, მაგრამ შესაძლოა პირველად გამოჩნდეს მის დროს. ზოგიერთ ამ ქალს ასევე ჰყავდა ასთმური დედები. ზოგიერთ პაციენტში ასთმის შეტევები ვითარდება ორსულობის დასაწყისში, ზოგში - მეორე ნახევარში. ასთმა, რომელიც ხდება ორსულობის დასაწყისში, ისევე როგორც ადრეული ტოქსიკოზი, შეიძლება გაქრეს მისი პირველი ნახევრის ბოლოს. ამ შემთხვევაში, დედისა და ნაყოფის პროგნოზი ჩვეულებრივ საკმაოდ ხელსაყრელია.
ბრონქული ასთმა, რომელიც ორსულობამდე დაიწყო, მის დროს შეიძლება სხვადასხვა გზით მიმდინარეობდეს. ზოგიერთი მონაცემებით, ორსულობის დროს პაციენტების 20% რჩება იმავე მდგომარეობაში, როგორც ორსულობამდე, 10% უმჯობესდება, ხოლო ქალების უმეტესობაში (70%) დაავადება უფრო მძიმეა, ზომიერი და მძიმე გამწვავებები ჭარბობს განმეორებითი ყოველდღიური შეტევებით. დახრჩობა, პერიოდული ასთმური პირობები, მკურნალობის არასტაბილური ეფექტი.
ასთმის მიმდინარეობა ჩვეულებრივ უარესდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. დაავადების მეორე ნახევარში უფრო ადვილია. თუ გაუარესება ან გაუმჯობესება მოხდა წინა ორსულობის დროს, მაშინ შეიძლება მოსალოდნელი იყოს შემდგომში.
მშობიარობის დროს ბრონქული ასთმის შეტევები იშვიათია, განსაკუთრებით ამ პერიოდში გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების (პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი) ან ბრონქოდილატატორების (ევფილინი, ეფედრინი) პროფილაქტიკური გამოყენებისას.
მშობიარობის შემდეგ ბრონქული ასთმის მიმდინარეობა უმჯობესდება ქალების 25%-ში (ესენი არიან დაავადების მსუბუქი ფორმის მქონე პაციენტები). ქალების 50%-ში მდგომარეობა არ იცვლება, 25%-ში უარესდება, იძულებულნი არიან მუდმივად მიიღონ პრედნიზოლონი და უნდა გაიზარდოს დოზა.
ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში, უფრო ხშირად, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში, ვითარდება ადრეული ტოქსიკოზი (37%), აბორტის საფრთხე (26%), მშობიარობის დარღვევა (19%), სწრაფი და სწრაფი მშობიარობა, რაც იწვევს მშობიარობას. დაზიანებები (23%), ნაადრევი და დაბალი წონის ბავშვები შეიძლება დაიბადონ. მძიმე ბრონქული ასთმის მქონე ორსულებს აქვთ მაღალი პროცენტული სპონტანური აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა და საკეისრო კვეთა. ნაყოფის სიკვდილის შემთხვევები მშობიარობამდე და მის დროს აღინიშნება მხოლოდ დაავადების მძიმე შემთხვევებში და ასთმური მდგომარეობის არაადეკვატური მკურნალობის დროს.
დედის ავადმყოფობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ბავშვების 5%-ში ასთმა ვითარდება სიცოცხლის პირველ წელს, 58%-ში - მომდევნო წლებში. სიცოცხლის პირველი წლის ახალშობილებს ხშირად უვითარდებათ ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები.
ბრონქული ასთმის მქონე პუერპერატების 15%-ში მშობიარობის შემდგომ პერიოდს თან ახლავს ძირითადი დაავადების გამწვავება.
სრულფასოვანი ორსულობის დროს ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ მშობიარობენ ბუნებრივი სამშობიარო არხით, რადგან მშობიარობის დროს ასთმის შეტევების პრევენცია რთული არ არის. ორსულობის დროს ხშირი ასთმის შეტევები და ასთმური მდგომარეობები, მკურნალობის არაეფექტურობა არის ადრეული მშობიარობის ჩვენება ორსულობის 37-38 კვირაზე.

ბრონქული ასთმის მკურნალობა ორსულობის დროს

ორსულ ქალებში ასთმის მკურნალობისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ამ მიზნით გამოყენებული ყველა წამალი გადის პლაცენტაში და შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს, და ვინაიდან ნაყოფი ხშირად იმყოფება ჰიპოქსიის (ჟანგბადის შიმშილის) მდგომარეობაში, მინიმალური რაოდენობა. წამლები უნდა დაინიშნოს. თუ ორსულობის დროს ასთმის მიმდინარეობა არ გაუარესდება, არ არის საჭირო მედიკამენტოზური თერაპია. დაავადების უმნიშვნელო გამწვავებით, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ მდოგვის თაბაშირებით, ბანკებით, მარილის ინჰალაციებით. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ მძიმე და ცუდად ნამკურნალები ასთმა გაცილებით დიდ რისკს უქმნის ნაყოფს, ვიდრე მის სამკურნალოდ გამოყენებული წამლის თერაპია. მაგრამ ყველა შემთხვევაში, ბრონქული ასთმით დაავადებულმა ორსულმა მედიკამენტები უნდა გამოიყენოს მხოლოდ ექიმის მითითებით.
ბრონქული ასთმის ძირითადი მკურნალობა მოიცავს ბრონქოდილატორებს (სიმპატომიმეტიკა, ქსანტინის წარმოებულები) და ანთების საწინააღმდეგო (ინტალი და გლუკოკორტიკოიდები) საშუალებებს.
ყველაზე ფართოდ გამოყენებული პრეპარატები სიმპათომიმეტიკების ჯგუფიდან. ესენია ისადრინი, ევსპირანი, ნოვოდრინი. მათი გვერდითი ეფექტი არის გულისცემის მომატება. უმჯობესია გამოვიყენოთ ე.წ შერჩევითი სიმპატომიმეტიკა; ისინი იწვევენ ბრონქების მოდუნებას, მაგრამ ამას არ ახლავს გულისცემა. ეს არის ნარკოტიკები, როგორიცაა სალბუტამოლი, ბრიკანილი, სალმეტეროლი, ბეროტეკი, ალუპენტი (ასთმოპენტი). ინჰალაციის გამოყენებისას სიმპათომიმეტიკები მოქმედებენ უფრო სწრაფად და ძლიერად, ამიტომ ასთმის შეტევის დროს ხდება 1-2 ამოსუნთქვა ინჰალატორიდან. მაგრამ ეს პრეპარატები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პროფილაქტიკური აგენტები.
სიმპათომიმეტიკებში ასევე შედის ადრენალინი. მის ინექციას შეუძლია სწრაფად აღმოფხვრას ასთმის შეტევა, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს პერიფერიული ვაზოსპაზმი ქალსა და ნაყოფში და გააუარესოს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა. ორსულობის დროს ეფედრინი არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ არაეფექტურია.
საინტერესოა, რომ სიმპათომიმეტიკები ფართოდ გამოიყენება მეანობაში სპონტანური აბორტის სამკურნალოდ. ამ პრეპარატების დამატებითი სასარგებლო ეფექტია ახალშობილებში დისტრეს სინდრომის - სუნთქვის დარღვევების პროფილაქტიკა.
მეთილქსანტინები ორსულობის დროს ასთმის ყველაზე სასურველი სამკურნალო საშუალებაა. ეუფილინი შეჰყავთ ინტრავენურად მძიმე ასთმის შეტევებისთვის. Eufillin ტაბლეტები გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკა. ბოლო დროს, გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ქსანტინები, თეოფილინის წარმოებულები, როგორიცაა ტეოპეკი, სულ უფრო ფართოდ გავრცელდა. თეოფილინის პრეპარატები სასარგებლო გავლენას ახდენს ორსული ქალის სხეულზე. ისინი აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ მიმოქცევას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ახალშობილებში დისტრეს სინდრომის თავიდან ასაცილებლად. ეს პრეპარატები ზრდის თირკმლის და კორონარული სისხლის ნაკადს, ამცირებს წნევას ფილტვის არტერიაში.
ინტალი გამოიყენება ორსულობის 3 თვის შემდეგ დაავადების არაინფექციურ-ალერგიული ფორმით. მძიმე დაავადების და ასთმური მდგომარეობის დროს ეს პრეპარატი არ ინიშნება. Intal გამოიყენება მხოლოდ ბრონქოსპაზმის პროფილაქტიკისთვის, მაგრამ არა უკვე განვითარებული ასთმის შეტევების სამკურნალოდ: ამან შეიძლება გამოიწვიოს გაძლიერებული დახრჩობა. მიიღეთ ინტალი ინჰალაციის სახით.
ორსულ ქალებს შორის სულ უფრო მეტია მძიმე ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტები, რომლებიც იძულებულნი არიან მიიღონ ჰორმონოთერაპია. როგორც წესი, მათ აქვთ უარყოფითი დამოკიდებულება გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების მიღების მიმართ. თუმცა, ორსულობის დროს გლუკოკორტიკოიდების შეყვანასთან დაკავშირებული საშიშროება ნაკლებია ჰიპოქსემიის განვითარების რისკზე - სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა, რის გამოც ნაყოფი ძალიან სერიოზულად იტანჯება.
პრედნიზოლონით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც ადგენს საწყის დოზას, რომელიც საკმარისია ასთმის გამწვავების აღმოსაფხვრელად მოკლე დროში (1-2 დღეში) და შემდეგ დანიშნავს ქვედა შემანარჩუნებელ დოზას. მკურნალობის ბოლო ორი დღის განმავლობაში პრედნიზოლონის ტაბლეტებს ემატება ბეკოტიდის (ბეკლამიდი) ინჰალაციები, გლუკოკორტიკოიდი, რომელსაც აქვს ადგილობრივი მოქმედება სასუნთქ გზებზე. ეს პრეპარატი უვნებელია. ის არ აჩერებს განვითარებულ ასთმის შეტევას, არამედ ემსახურება როგორც პროფილაქტიკას. ინჰალირებული გლუკოკორტიკოიდები ამჟამად ყველაზე ეფექტური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებია ბრონქული ასთმის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. ასთმის გამწვავებით, მძიმე შეტევების განვითარების მოლოდინის გარეშე, უნდა გაიზარდოს გლუკოკორტიკოიდების დოზა. ნაყოფისთვის გამოყენებული დოზები საშიში არ არის.
ქოლინოლიზური საშუალებები - საშუალებები, რომლებიც ამცირებენ ბრონქების შევიწროებას. ასთმის შეტევის დროს ატროპინი შეჰყავთ კანქვეშ. პლატიფილინი ინიშნება ფხვნილებში პროფილაქტიკურად ან ბრონქული ასთმის შეტევის შესაჩერებლად - კანქვეშ. ატროვენტი არის ატროპინის წარმოებული, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული ზემოქმედებით სხვა ორგანოებზე (გული, თვალები, ნაწლავები, სანერწყვე ჯირკვლები), რის გამოც უკეთესად გადაიტანება. ბეროდუალი შეიცავს ატროვენტს და ბეროტეკს, რომლებიც ზემოთ იყო ნახსენები. იგი გამოიყენება ასთმის მწვავე შეტევების ჩასახშობად და ქრონიკული ბრონქული ასთმის სამკურნალოდ.
ცნობილ ანტისპაზმოდებს პაპავერინს და ნო-შპას აქვს ზომიერი ბრონქოდილატაციური ეფექტი და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მსუბუქი ასთმის შეტევების ჩასახშობად.
ინფექციურ-ალერგიული ბრონქული ასთმის დროს აუცილებელია ბრონქებიდან ნახველის გამოყოფის სტიმულირება. მნიშვნელოვანია რეგულარული სუნთქვის ვარჯიშები, ცხვირის ღრუს და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ტუალეტი. ექსპექტორანტები ემსახურება როგორც ნახველის გათხევადებას და ხელს უწყობს ბრონქების შიგთავსის მოცილებას; ისინი ატენიანებენ ლორწოვან გარსს, ასტიმულირებენ გამონადენს. ამ მიზნით შეიძლება ემსახურებოდეს:
1) წყლის (ონკანის ან ზღვის) ინჰალაცია, მარილიანი ხსნარი, სოდა ხსნარი, გაცხელებული 37 ° C-მდე;
2) ბრომჰექსინი (ბისოლვონი), მუკოსოლვინი (ინჰალაციების სახით),
3) ამბროქსოლი.
კალიუმის იოდიდისა და სოლუტანის (იოდის შემცველი) 3%-იანი ხსნარი უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამოსახველებელი ნარევი მარშმელოუს ფესვით, ტერპინჰიდრატის ტაბლეტებით.
სასარგებლოა სამკურნალო პრეპარატების დალევა (თუ არ გაქვთ შეუწყნარებლობა კოლექციის კომპონენტების მიმართ), მაგალითად, როზმარინის ბალახისგან (200 გ), ორეგანოს ბალახისგან (100 გ), ჭინჭრის ფოთლებიდან (50 გ), არყის კვირტებიდან ( 50 გ). საჭიროა მათი დაფქვა და შერევა. 2 სუფრის კოვზ კოლექციას დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი, ადუღეთ 10 წუთი, შემდეგ გააჩერეთ 30 წუთი. დალიეთ 1/2 ჭიქა 3-ჯერ დღეში.
რეცეპტი სხვა კოლექციისთვის: პლასტმასის ფოთლები (200 გრ), წმინდა იოანეს ვორტის ფოთლები (200 გრ), ცაცხვის ყვავილები (200 გრ) დაჭერით და აურიეთ. კოლექციიდან 2 სუფრის კოვზს დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 5-6 საათი დალიეთ 1/2 ჭიქა 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ თბილ ფორმაში.
ანტიჰისტამინები (დიფენჰიდრამინი, პიპოლფენი, სუპრასტინი და სხვ.) მითითებულია მხოლოდ არაინფექციური ალერგიული ასთმის მსუბუქი ფორმების დროს; ასთმის ინფექციურ-ალერგიული ფორმით, ისინი საზიანოა, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის გასქელებას.
ორსულ ქალებში ბრონქული ასთმის მკურნალობისას შესაძლებელია ფიზიკური მეთოდების გამოყენება: ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ტანვარჯიშის სავარჯიშოების კომპლექტი, რომელიც ხელს უწყობს ხველას, ცურვას, თირკმელზედა ჯირკვლის ინდუქტოთერმიას (დათბობას), აკუპუნქტურას.
მშობიარობის დროს ბრონქული ასთმის მკურნალობა არ წყდება. ქალს აძლევენ დატენიანებულ ჟანგბადს, წამლის თერაპია გრძელდება.
ასთმის სტატუსის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ორსულობის გართულებების პრევენცია

აუცილებელია პაციენტმა აღმოფხვრას დაავადების გამწვავების რისკ-ფაქტორები. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ალერგენის მოცილება. ეს მიიღწევა შენობის სველი გაწმენდით, ალერგიის გამომწვევი საკვები პროდუქტების გამოკლებით (ფორთოხალი, გრეიფრუტი, კვერცხი, თხილი და ა.შ.) და საკვების არასპეციფიკური გამღიზიანებლები (წიწაკა, მდოგვი, ცხარე და მარილიანი კერძები).
ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს სჭირდება სამუშაოს შეცვლა, თუ ის დაკავშირებულია ქიმიკატებთან, რომლებიც ასრულებენ ალერგენის როლს (ქიმიკატები, ანტიბიოტიკები და ა.შ.).
ბრონქული ასთმის მქონე ორსული ქალები უნდა დარეგისტრირდნენ ანტენატალური კლინიკის ექიმთან. ყოველი „ცივი“ დაავადება არის მითითება ანტიბიოტიკებით, ფიზიოთერაპიით, ამოსახველებელი საშუალებებით მკურნალობისთვის, ბრონქების გამაფართოებელი წამლების პროფილაქტიკური მიღებისთვის ან მათი დოზის გაზრდისთვის. ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე ასთმის გამწვავებისას ჰოსპიტალიზაცია ტარდება, სასურველია თერაპიულ საავადმყოფოში და აბორტის საფრთხის შემცველი სიმპტომებით და ვადამდე ორი კვირით ადრე, სამშობიაროში მშობიარობისთვის მოსამზადებლად.
ბრონქული ასთმა, თუნდაც მისი ჰორმონზე დამოკიდებული ფორმა, არ არის ორსულობის უკუჩვენება, რადგან ექვემდებარება მედიკამენტურ-ჰორმონალურ თერაპიას. მხოლოდ განმეორებადი ასთმური პირობებით შეიძლება დადგეს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე აბორტის ან პაციენტის ადრეული მშობიარობის საკითხი.

ბრონქული ასთმის მქონე ორსულებს რეგულარულად უნდა აკვირდებოდეს ანტენატალური კლინიკის მეან-თერაპევტი. ასთმის მართვა კომპლექსურია და უნდა მართოს ექიმმა.

ბრონქული ასთმა ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც ხშირად აღენიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებს. დაავადების უკონტროლო მიმდინარეობა იწვევს გართულებების განვითარებას როგორც დედის, ასევე ნაყოფის მხრიდან. თუმცა, ისეთი ცნებები, როგორიცაა ბრონქული ასთმა და ორსულობა, საკმაოდ თავსებადია. სწორი მკურნალობითა და მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობით, დიდია იმის ალბათობა, რომ ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოთ და არ დააზიანოთ თქვენი ორგანიზმი.

ორსულობის დროს დაავადების მიმდინარეობა

ძნელია იმის პროგნოზირება, თუ როგორ მოიქცევა დაავადება ორსულობის დროს. აღინიშნა, რომ მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ბრონქული ასთმის მქონე პირებში მდგომარეობა ან არ იცვლება, ან, პირიქით, უმჯობესდება. მაგრამ მძიმე პათოლოგიის მქონე ქალებში ორსულობისას ხშირად იმატებს კრუნჩხვების რაოდენობა და მათი სიმძიმე. თუმცა არის გამონაკლისებიც. ამიტომ, ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ქალი უნდა იყოს სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ასევე აღინიშნა, რომ პირველ ტრიმესტრში დაავადება უფრო მძიმეა და 13 კვირის შემდეგ მდგომარეობა უმჯობესდება. დაავადების გამწვავებით, ქალი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზებული კლინიკაში, სადაც წამლები შეიცვლება უსაფრთხოებით დედისა და ნაყოფისთვის.

დედის შესაძლო გართულებები

• კრუნჩხვების სიხშირე.
• სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებების განვითარება.
• ნაადრევი მშობიარობა.
• აბორტის საფრთხე.
• გესტოზის განვითარება (ტოქსიკოზი).

ნაყოფის შესაძლო გართულებები

ორსულობის დროს ასთმა იწვევს პლაცენტურ ცირკულაციას ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებას. დახრჩობის ხშირი შეტევების გამო ხდება ნაყოფის ჰიპოქსია, რომელიც სავსეა სერიოზული დარღვევებით:

• ნაყოფის სხეულის არასაკმარისი წონა.
• ბავშვის დაგვიანებული განვითარება.
• ინდივიდუალური სისტემების (ნერვული, კუნთოვანი, გულ-სისხლძარღვთა) განვითარების დარღვევა.
• დაბადების ტრავმა.
• ასფიქსია (დახრჩობა).

ზემოაღნიშნული გართულებები ხდება მხოლოდ დაავადების არასათანადო მოპყრობით. თუ ქალისთვის სწორი თერაპია შეირჩევა, მაშინ ბავშვი იბადება ჯანმრთელი და საკმარისი სხეულის მასით. ერთადერთი გართულება, რომელიც საკმაოდ ხშირად ხდება, არის ალერგიული დაავადებებისადმი მიდრეკილება. ამიტომ მშობიარობის შემდეგ ქალმა 6 თვე მაინც უნდა აჭამოს ბავშვს ძუძუთი და დაიცვას ჰიპოალერგიული დიეტა.

ბრონქული ასთმა და მშობიარობა

ბრონქული ასთმის კონტროლირებადი კურსით მშობიარობა ბუნებრივად მიმდინარეობს. დაბადებამდე ორი კვირით ადრე ორსული შეჰყავთ კლინიკაში მოსამზადებლად. უფრო ხშირად ხდება დედისა და ნაყოფის სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგი და მშობიარობა ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში. მშობიარობის დროს ინიშნება ბრონქული ასთმის საწინააღმდეგო პრეპარატები, რომლებიც ხელს უშლის შეტევის განვითარებას და არ აზიანებს ბავშვს.

თუ ორსულს აქვს ხშირი ასთმის შეტევები, ანუ ასთმა არ კონტროლდება, მშობიარობა საკეისრო კვეთით კეთდება 38 კვირაზე. ამ პერიოდში ნაყოფის სხეული საკმარისად არის ჩამოყალიბებული დამოუკიდებლად არსებობისთვის. ხოლო საკეისრო კვეთაზე უარი ემუქრება ზემოთ აღწერილი გართულებებით.

როგორ ვუმკურნალოთ ბრონქულ ასთმას ორსულებში?

ორსულობის დროს თქვენ არ შეგიძლიათ გაიაროთ იგივე მკურნალობის კურსი, როგორც პოზიციის გარეშე. ზოგიერთი პრეპარატი უკუნაჩვენებია მომავალი დედებისთვის, ზოგი კი დოზის შემცირებას მოითხოვს. ორსულობის დროს ასთმის მკურნალობა ეფუძნება შეტევების პრევენციას და ბავშვისთვის უსაფრთხო მედიკამენტების მიღებას.

თერაპიის ძირითადი ამოცანებია:

• გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის გაუმჯობესება.
• ასთმის შეტევების პრევენცია.
• ნარკოტიკების გვერდითი ეფექტების განვითარების პრევენცია.
• კრუნჩხვების სწრაფი შემსუბუქება.

დაავადების გამწვავების რისკის შესამცირებლად და გართულებების თავიდან ასაცილებლად ორსულმა უნდა მიიღოს შემდეგი ზომები:

• დაიცავით ჰიპოალერგიული დიეტა.
• თუ ეს შესაძლებელია, გამოიყენეთ ბუნებრივი ქსოვილისგან დამზადებული ტანსაცმელი და თეთრეული.
• ყოველდღიური ჰიგიენის დროს გამოიყენეთ ჰიპოალერგიული შხაპის გელები, კრემები და სარეცხი საშუალებები.
• შეამცირეთ კონტაქტი მტვერთან.
• გამოიყენეთ ჰაერის ფილტრები და დამატენიანებელი.
• არ შეხვიდეთ ცხოველის თმასთან.
• მეტი იარეთ გარეთ, ჰაერის დაბინძურებული ადგილებისგან მოშორებით.
• სახიფათო ნივთიერებებთან მუშაობისას გადაერთეთ უსაფრთხო სამუშაოზე.

ორსულობის დროს ასთმის მკურნალობა ტარდება ბრონქოდილატატორებით და ექსპექტორანტებით. ასევე მნიშვნელოვანია სუნთქვის ვარჯიშების რეგულარულად შესრულება და ემოციური და ფიზიკური დატვირთვის აღმოფხვრა.

რა წამლებია უკუნაჩვენები ორსულობის დროს?

• ადრენალინი. თუ ორსულობის გარეთ ეს პრეპარატი ხშირად გამოიყენება კრუნჩხვების შესაჩერებლად, მაშინ პოზაში მყოფმა ქალებმა არ უნდა გამოიყენონ იგი. ადრენალინი იწვევს საშვილოსნოს ვაზოსპაზმს, რაც იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას.
• სალბუტამოლი, ფენოტეროლი და ტერბუტალინი. მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია ორსულობის დროს, მაგრამ მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. შემდგომ პერიოდში ეს პრეპარატები ხელს უწყობს დაბადების პერიოდის გახანგრძლივებას, რადგან მათ ანალოგებს გინეკოლოგიაში იყენებენ ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად.
• თეოფილინი. პრეპარატი კვეთს პლაცენტას და მესამე ტრიმესტრში მიღების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გულისცემის მატება.
• ტრიამცინოლონი. უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის კუნთოვანი სისტემის განვითარებაზე. ასევე, ბეტამეთაზონი და დექსამეტაზონი უკუნაჩვენებია გლუკოკორტიკოსტეროიდებისგან.
• ბრომფენირამინი, კეტოტიფენი და მეორე თაობის სხვა ანტიჰისტამინები.

ტრადიციული მედიცინა ბრონქული ასთმის სამკურნალოდ

ბრონქული ასთმის მკურნალობის ალტერნატიული რეცეპტები უნდა იქნას გამოყენებული მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად. თუმცა, თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ რაიმე რეცეპტი ექიმთან კონსულტაციის გარეშე, აგრეთვე პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის არსებობისას.

• გაასუფთავეთ და ჩამოიბანეთ შვრიის ნახევარლიტრიანი ქილა. ადუღეთ 2 ლ რძე და 0,5 ლ წყალი, იქვე დაუმატეთ შვრია და ადუღეთ 2 საათი. შედეგი არის 2 ლიტრი ბულიონი. მისაღებად საჭიროა 1 ჩ/კ 150 მლ. თაფლი და 1 ჩ.კ. კარაქი. მიღებული პროდუქტი დალიეთ ცხელი უზმოზე.
• 2 ლიტრ მდუღარე წყალს დაუმატეთ 2 ჭიქა შვრია და ადუღეთ ერთი საათის განმავლობაში. შემდეგ დაამატეთ ნახევარი ლიტრი თხის რძე და ადუღეთ კიდევ 30 წუთი. მომზადების შემდეგ ნახარშს დაუმატეთ თაფლი და დალიეთ 0,5 ჭიქა ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
• წყლის აბაზანაში მოათავსეთ 20 გრ პროპოლისი და 100 გრ ფუტკრის ცვილი. მას შემდეგ რაც ნარევი გახურდება, თავზე პირსახოცი უნდა დაიფაროთ და ორთქლი პირით 15 წუთის განმავლობაში შეისუნთქოთ. პროცედურის ჩატარება შეგიძლიათ დღეში 2-ჯერ.
• პროპოლისის ზეთის მოსამზადებლად საჭიროა აურიოთ 10 გრ პროპოლისი და 200 გრ მცენარეული ზეთი. გააცხელეთ ნარევი 30 წუთის განმავლობაში წყლის აბაზანაზე, შემდეგ გადაწურეთ. მიიღეთ დღეში 2-ჯერ, 1 ჩაის კოვზი.
• გამოწურეთ წვენი ჯანჯაფილის ახალი ფესვიდან და მოაყარეთ მარილი. მიიღეთ დაახლოებით 30 გ შეტევის დაწყებისას. კრუნჩხვების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია 1 ს/კ. თაფლით ძილის წინ. მიღებული წამალი შეგიძლიათ დალიოთ წყალთან ან ჩაისთან ერთად.

ბრონქული ასთმა სერიოზული დაავადებაა. თუმცა, ადეკვატური თერაპიით, დაავადება ორსულობის დროსაც კი არ ემუქრება. მთავარია რეგულარული სამედიცინო მეთვალყურეობა და დანიშნული მედიკამენტების მიღება.