ინსულტის პათოლოგია. რა არის ინსულტი, სიმპტომები. ინსულტის მიზეზები. ინსულტის დიაგნოზი. დაავადების მკურნალობა. მიკრო ინსულტი. რისკის ჯგუფი ადამიანებს შორის

ოფიციალურ მედიცინას არ აქვს დაავადების ისეთი განმარტება, როგორიცაა მცირე ინსულტი, მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტერმინოლოგია ხშირად გამოიყენება. ჯერ განვიხილოთ რა არის ინსულტი და შემდეგ გადავიდეთ მის უმნიშვნელო ფორმაზე. ინსულტი ლათინურიდან თარგმნილი ნიშნავს შეტევას, ე.ი. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევები. იყოფა ორ ტიპად:

• ჰემორაგიული - გემის რღვევა, ანევრიზმები სისხლძარღვის კედელზე, სისხლჩაქცევა თავის ტვინში. არტერიული წნევის ქვეშ წარმოიქმნება ინტრაკრანიალური სისხლის სიმსივნე;
• იშემიური - ჩნდება სისხლძარღვების გადაკეტვისას. მიზეზებია სისხლძარღვების შევიწროებით ან დაფის ნაწილაკების შევიწროებით წარმოქმნილი თრომბები, სისხლძარღვების სპაზმები. იშემიური ინსულტი ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე ჰემორაგიული ინსულტი, თანდათანობითი ზემოქმედების გამო - თავდაპირველად არის მსუბუქი თავის ტკივილი, თანდათან იზრდება, გონების დაკარგვამდე. საშინელი ის არის, რომ შეტევა რამდენიმე წუთს გრძელდება და პაციენტი გონს მოდის. ექიმების მისვლისას მას ნორმალურად საუბრის უნარი უბრუნდება. ეს მდგომარეობა შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს და დილით გაღვიძებისას ადამიანმა იგრძნოს, რომ პარალიზებულია. იშემიური ინსულტი ყველაზე გავრცელებულია. სტატისტიკის მიხედვით, ინსულტის ყველა შემთხვევის 80% იშემიურია.

მცირე ინსულტი, შექცევადი ინსულტი - იგივე სისხლჩაქცევები თავის ტვინში, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული, ეს არის ხანგრძლივი მოქმედების იშემიური შეტევები. ამ შემთხვევაში ნორმალური ნევროლოგიური მუშაობის აღდგენა შეიძლება მოხდეს 22 დღის განმავლობაში. სახელის ხაზგასმით შემცირებული დეფინიციისგან განსხვავებით, ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა მცირე ინსულტი, მოითხოვს დიდ ყურადღებას ჯანმრთელობასა და ცხოვრების წესის გადახედვას.

არსებობს ცრურწმენა, რომ ეს დაავადება ძირითადად აზიანებს ხანდაზმულებს სისხლძარღვების გაუარესების გამო, მაგრამ სამედიცინო სტატისტიკა ადასტურებს, რომ მცირე ინსულტი დაიწყო 30 წლამდე ასაკის ადამიანებშიც კი.

ადამიანების უმეტესობამ არ იცის რა ნიშნები აქვს მცირე ინსულტს და არ უკავშირებს მას დამახასიათებელ სიმპტომებს, როგორიცაა:

• თავის ტკივილი;
• თვალებში მოციმციმე თეთრი „ბუზები“;
• გულისრევა.

ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ნიშნები დამახასიათებელია სხვა პათოლოგიებისთვის. ადამიანებმა შეიძლება სერიოზული ყურადღება არ მიაქციონ მათ და დაავადდნენ იგივე ცხოვრების წესით და ეს სავსეა მომავალში განმეორებითი შეტევების ალბათობით. მცირე ინსულტი, თუმცა შექცევადი ინსულტი, ძალიან სერიოზული დაავადებაა – ის რეალურ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. სამედიცინო მონაცემებით, ავადმყოფობის შემდეგ 3 წლის განმავლობაში ვითარდება იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტი.

მიკროინსულტი და ინსულტი - განსხვავებები

ინსულტის სიმპტომები

ინსულტი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, ყველასთვის ცნობილია. თავის ტვინის სისხლძარღვებზე ზემოქმედებით მან შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი გართულებები ადამიანებში: სხეულის დამბლა, მეტყველებისა და ვიზუალური ფუნქციების დაკარგვა, სიკვდილიც კი.

ფაქტი: რუსეთში ყოველწლიურად ფიქსირდება მონაცემები ინსულტის 400 000-ზე მეტი შემთხვევის შესახებ. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, სიკვდილი ხდება ამ დაავადებით დაავადებულთა 35%-ში.

მცირე ინსულტი- ეს არის შექცევადი ინსულტი, რომელიც ასევე იწვევს თავის ტვინის სისხლძარღვების დაზიანებას, ოღონდ მცირე კეროვანი ლოკალიზაციით, როგორც ამას დაავადების სახელწოდებაც მიუთითებს. ინსულტისგან მთავარი განსხვავება არის შეტევის ხანგრძლივობა და ტვინის დაზიანების ხარისხი. შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს მხოლოდ რამდენიმე წუთში ან მთელი დღის განმავლობაში. რის შემდეგაც ტვინის ფუნქციები ნაწილობრივ ან მთლიანად აღდგება. ძალიან ხშირად ადამიანს ემართება მიკრო ინსულტი, მაგრამ შეუმჩნეველი რჩება და დროულად არ უტარდება საჭირო მკურნალობა, რაც თანდათან შეიძლება გადაიზარდოს იშემიურ ან ჰემორაგიულ ინსულტში. ვინაიდან ის არ იწვევს ტვინის ფართო დაზიანებას, თერაპიის აუცილებელი კურსით სრული განკურნების პროგნოზი ძალიან ოპტიმისტურია.

მცირე ინსულტის სიმპტომები

ჩვენი ცხოვრების თანამედროვე რიტმით, დარღვეული ეკოლოგიით და არა ყოველთვის სათანადო კვებით, ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს ისეთი დაავადების ძირითადი სიმპტომები, როგორიცაა მიკრო ინსულტი, რომელიც დამახასიათებელია დიდი ქალაქების მაცხოვრებლებისთვის.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ ნიშნებს:

• მკლავების, ფეხების და სახის კუნთების დაბუჟება, სისუსტე, ზოგჯერ მოულოდნელად იწვევს სახის გამონათქვამებზე მგრძნობელობისა და კონტროლის სრულ დაკარგვას.
• კიდურების სისუსტე, განსაკუთრებით თუ ის ცალმხრივია.
• მოძრაობის ცუდი კოორდინაცია, სიარულის ან კიდურების მოძრაობის გაძნელება.
• დაუმიზნებელი ხედვა - შეუძლებელია საგნის ორივე თვალით „დაფარვა“.
• ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც მოულოდნელად დაიწყო.
• მეტყველების დარღვევა: სიტყვების წარმოთქმის გაგების დაკარგვა, საუბრისას რთული ფრაზების აგების დარღვევა.
• ფოტოფობია, გაღიზიანება ხმამაღალი ხმებისგან.
• გულისრევა, ღებინებაც კი.
• ქინძისთავების და ნემსების შეგრძნება სხეულის ნორმალურ ტემპერატურაზე.

მიკროინსულტი შეიძლება მოხდეს არტერიული წნევის მატებასთან ერთად. დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს ერთდროულად ან ინდივიდუალურად, მაგრამ თუ არსებობს რამდენიმე გამოვლინება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას, ან კიდევ უკეთესი, სასწრაფოს გამოძახება. ხანგრძლივი მოქმედების იშემიური შეტევები სწრაფად ვითარდება და შეიძლება გაგრძელდეს არა უმეტეს 30 წუთისა, ძალიან იშვიათ შემთხვევებში რამდენიმე საათის განმავლობაში. ნიშნები ცვალებადია, რაც დამოკიდებულია ტვინის დაზარალებულ ნაწილზე. საძილე არტერიის სისხლძარღვების დაბლოკვისას შეიძლება მოხდეს კუნთების სისუსტე, სენსორული დარღვევები ან მხედველობის დაკარგვა ერთ თვალში. ხერხემლის არტერიების ბლოკირება – თავბრუსხვევა, სისუსტე ორგანიზმში, ორმაგი მხედველობა.

ხანგრძლივ მოქმედების იშემიურ შეტევას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• არასტაბილური რყევი სიარული მოძრაობისას;
• სხეულის მოძრაობების უცნაურობა;
• მეტყველების დარღვევა: ბუნდოვანი მეტყველება, წინადადებების შედგენის სირთულე;
• დაქვეითებული მგრძნობელობა კიდურებში;
• შარდის ბუშტის უკონტროლო დაცლა;
• ძლიერი თავბრუსხვევა;
• სმენის და მხედველობის ფუნქციის დარღვევა, ორმაგი ხედვა;
• საკუთარი სხეულის ნაწილების ამოცნობის დარღვევა.

თუ შექცევადი ინსულტი დროულად გამოვლინდა და საჭირო დახმარება გაუწევთ, პაციენტის სრული განკურნების შანსი იზრდება. ამისათვის შეტევის დაწყებიდან თერაპიულ ეფექტამდე დროის ლიმიტი უნდა იყოს სამიდან ექვსამდე - ამ პერიოდის განმავლობაში ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა არ გამოიწვევს შეუქცევად შედეგებს და ფუნქციონირების აღდგენის შესაძლებლობას. სხეულის რჩება.

რისკის ჯგუფი ადამიანებს შორის

ძირითადი რისკის ჯგუფი

ავადობის ასაკობრივი ზღვარი საგრძნობლად ახალგაზრდა გახდა, როგორც სტატისტიკა აჩვენებს და დიდი ხანია არ განსაზღვრავს რისკის ხარისხს ასაკის მიხედვით.

დაავადება შეიძლება თანაბრად დაემართოს როგორც ახალგაზრდებს, ასევე ხანდაზმულებს. ეს დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია სტუდენტებში, როგორც ჩანს, გამოცდებისა და მათთვის მომზადების პერიოდში გაზრდილი ემოციური და ფიზიკური სტრესის გამო.

რისკის ჯგუფი შეიძლება შეიცავდეს:

• ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, სტენოკარდია - არტერიული წნევის მომატება შეიძლება იყოს მთავარი ფაქტორი;
• შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი გენეტიკური მიდრეკილება, ამიტომ, თუ ახლობლებს ანამნეზში აქვთ იშემიური, ჰემორაგიული ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტი, აუცილებელია სამედიცინო სპეციალისტების რეგულარული მონიტორინგი;
• პაციენტები სისხლძარღვთა დაავადებებით, მიდრეკილნი არიან სისხლის შედედების, სისხლის შედედების, თრომბოზისკენ;
• დიაბეტით დაავადებული ადამიანები - სისხლში გლუკოზის უეცარმა მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება, ამიტომ ასეთ პაციენტებს განსაკუთრებული სამედიცინო ზედამხედველობა სჭირდებათ;
• ჭარბი წონის მქონე - ავადმყოფობისადმი მიდრეკილება ჰიპერტენზიით სიმსუქნის ხშირი თანხლების გამო;
• თუ წარსულში იყო დარღვევები ცერებრალური მიმოქცევის უკმარისობით, ჰიპერტონული კრიზებით, იშემიური შეტევებით, თუ უკვე იყო იშემიური ინსულტი;
• არაჯანსაღი ცხოვრების წესი, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, ნარკოტიკების მიღება - ამ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება ახალგაზრდა ორგანიზმში.

ფაქტი: სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, 18-დან 40 წლამდე ქალებში მიკროინსულტი უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მამაკაცებში. 60 წლის შემდეგ დაავადების დაინფიცირების შესაძლებლობა ორივე სქესისთვის ერთნაირი ხდება. გარდა ამისა, დაავადების მიმდინარეობა უფრო მძიმეა ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ორალური კონტრაცეპტივები, პათოლოგიური ორსულობა, ხშირი შაკიკი არის მიკროინსულტის პროვოცირების ფაქტორები.

დაავადება შეიძლება მოხდეს პაციენტის შეუმჩნევლად, გამოიწვიოს იშემიური ინსულტი მკურნალობის გარეშე. სიმპტომები ხშირად შეიძლება მიეკუთვნებოდეს დაღლილობას, გონებრივ და ფიზიკურ გადატვირთვას და დეპრესიას. თუმცა, პათოლოგია ყოველთვის არ არის უვნებელი და გადის უკვალოდ. მას შეუძლია დაარღვიოს მეხსიერება, კონცენტრაცია და გამოიწვიოს უაზრობა. ასევე, ავადმყოფობის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს აგრესიული ქცევა, დეპრესიული მდგომარეობა, ცრემლდენა, ნერვიულობა, ხშირია შემთხვევები, როდესაც მცირე ინსულტის შემდეგ ადამიანს სამი დღის განმავლობაში ემართება იშემიური ინსულტი. დაავადების შემთხვევების ნახევარზე მეტში პაციენტებს აგრძელებენ გახანგრძლივებული იშემიური შეტევები მის შემდეგ - მათი შედეგები ძალიან სერიოზულია ადამიანისთვის.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდები

ტვინის ფუნქციის სრულად აღსადგენად, მცირე ინსულტის თერაპია უნდა ჩატარდეს შეტევის დაწყებიდან სამი საათის განმავლობაში. ექვსი საათის შემდეგ ხდება შეუქცევადი ცვლილებები და მკურნალობას დიდი ეფექტი არ ექნება.

მკურნალობა ძირითადად მოიცავს სისხლის მიმოქცევის აღდგენას ტვინის დაზიანების ადგილებში. ექიმის მეთვალყურეობისა და კონტროლის ქვეშ, ხშირად რეკომენდებულია:

• მედიკამენტები, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად ( თვითმკურნალობა მიუღებელია!);
• ნიშნავს მეტაბოლიზმს და სისხლძარღვთა მიკროცირკულაციას;
• მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ თრომბოციტების გაერთიანებას და სისხლძარღვთა კედლებზე მიმაგრებას;
• მეტაბოლიზმი, სისხლის უკეთესი ჟანგბადით გაჯერებისთვის;
• ნოოტროპული მედიკამენტები ტვინის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად.

მიკროინსულტს მკურნალობენ მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. სახლში მკურნალობა ტარდება მხოლოდ როგორც პირველადი სამედიცინო დახმარება ექიმის მიერ გამოკვლევამდე. რეკომენდებულია ავადმყოფის ზურგზე დადება, თავის ქვეშ რაიმეს დადება, აწევა, მისი დამშვიდება, რადგან პანიკის მდგომარეობა მხოლოდ შეტევას გაამწვავებს, ოთახში ფანჯრის გახსნა სუფთა ჰაერზე წვდომის უზრუნველსაყოფად. .

გამოჯანმრთელების პერიოდში, ავადმყოფობის შემდეგ ტარდება ფიზიოთერაპია და თერაპიული ვარჯიშები. რეკომენდებულია ჯანსაღი ცხოვრების წესის მკაცრი დაცვა და სწორად დაბალანსებული დიეტის შერჩევა. შეტევების განმეორების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობა.

ფაქტი: ამერიკელი მეცნიერების კვლევის მიხედვით, ფიჭვის გირჩების გამოყენებისას ტვინის ფუნქციის აღდგენითი ეფექტი დადასტურდა.

მიკრო ინსულტის პრევენცია

დაავადების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია პრევენციული ზომების დაცვა:

• არტერიული წნევის კონტროლი ყველაზე მნიშვნელოვანია ყველა ღონისძიებიდან, რადგან მინი ინსულტის გამომწვევი მთავარი მიზეზი არტერიული წნევის მატებაა, თქვენ უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევის დონე;
• დამოკიდებულებებისა და ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს და ამცირებს დაავადების რისკს;
• პრევენციულ ღონისძიებებს შორის მთავარია დაბალანსებული დიეტა;
• ზომიერი ვარჯიში ხელს უწყობს სხეულის, ასევე თავის ტვინის სისხლძარღვების გაძლიერებას და გამკაცრებას;
• სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება, ძილისა და დასვენების გრაფიკის დაცვა ასევე ეფექტური გარანტია მცირე ინსულტის პროფილაქტიკისთვის.

მიკროინსულტი თანამედროვეობის დაავადებაა. თავის ტვინის სისხლძარღვებზე მიზანმიმართული, დაავადება ასაკის მიხედვით არ ირჩევს; ის შეიძლება მოხდეს მავნე ჩვევების მქონე ადამიანებში, დიაბეტით, სიმსუქნით და ჰიპერტენზიით დაავადებულებში.

იმისდა მიუხედავად, რომ მიკროინსულტს აქვს დაავადების უფრო მსუბუქი კურსი, ვიდრე ინსულტი, აუცილებელია დროულად დაუკავშირდეს სამედიცინო სპეციალისტებს, რათა გაიაროს წარმატებული მკურნალობა სისხლძარღვთა დაზიანების განვითარების ადრეულ ეტაპზე. თვითმკურნალობა სახლში - ისინი შეიძლება იყოს დესტრუქციული და გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

მთავარია სწორი ცხოვრების წესის დაცვა - ეს ეხება ყველა ადამიანს, ნებისმიერი ასაკისა და სქესის. ყველა პრევენციული წესის დაცვა, ინსულტის, მიკროინსულტის ძირითადი გამოვლინების ცოდნა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ყველა ადამიანისთვის. შესაძლებელია, რომ ეს ცოდნა ვინმეს სიცოცხლის გადარჩენაში დაეხმარება.

ყველაზე საშიში ცერებროვასკულარული დაავადება, მსოფლიოში სიკვდილიანობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, არის ინსულტი. თითქმის ყველამ იცის, რა არის ეს, მაგრამ, სამწუხაროდ, ბევრს არ შეუძლია დაბნეული დარტყმის დროს და პირველადი დახმარების გაწევა სწორად. პათოლოგიას თან ახლავს მწვავე ცერებროვასკულური ავარია, სისხლძარღვების და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება. თუ ნორმალური სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, ტვინის ნერვული უჯრედების კვება უარესდება და ეს ძალიან საშიშია, ვინაიდან ორგანო მუშაობს ჟანგბადის და გლუკოზის მუდმივი მიწოდების გამო. ლათინურიდან თარგმნა, ინსულტი (insulto) ნიშნავს "გადახტომას, გალოპვას, დარტყმას, შეტევას, შეტევას".

იშემიური ინსულტი (პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, ყველა შემთხვევის 85%-მდე) ხდება ტვინს თრომბით მომმარაგებელი გემის სანათურის დახურვის, ათეროსკლეროზული დაფის ან ძლიერი სპაზმის შედეგად მისი შევიწროვების შედეგად. .

ჰემორაგიული ინსულტი (ძველი სახელწოდებაა "აპოპლექსია", ყველა შემთხვევის 15%-მდე) ხდება სისხლძარღვის კედლის რღვევის გამო არტერიული წნევის მკვეთრი რყევების ან სისხლძარღვთა კედელში პათოლოგიური ცვლილებების გამო, რაც იწვევს თავის ტვინში სპონტანურ სისხლდენას. ქსოვილის.

მიუხედავად მისი წარმოშობის ხასიათისა, ინსულტი დინამიური პროცესია, შესაბამისად, რაც უფრო ადრე მიიღებს პაციენტს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება, მით მეტია გამოჯანმრთელების ალბათობა. თუ ტვინი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს დიდი ხნის განმავლობაში, მაშინ მის ქსოვილებში ხდება დესტრუქციული ცვლილებები (თავიდან შექცევადია და შემდეგ აღარ).

ტვინის დაზიანებული ნაწილის უჯრედების სიკვდილი ან ნეკროზი იწვევს იმ ფუნქციების დარღვევას, რომლებზეც ის არის პასუხისმგებელი (მოტორული, მხედველობა, მეტყველება და ა.შ.). დაზიანებული უბნის (პენუმბრას ზონა) უშუალო სიახლოვეს არის უჯრედები, რომლებსაც ადეკვატური თერაპიით შეუძლიათ მკვდარი უჯრედების ფუნქციების შესრულება.

ინსულტი - რა არის ეს? დაავადების გამომწვევი მიზეზები.

პათოლოგია ვითარდება როგორც გულისა და სისხლძარღვების ძირითადი დაავადების გართულება, ასევე არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• ცერებრალური ათეროსკლეროზი;
• თრომბოემბოლია;
• ჰიპერტენზია (არტერიული ჰიპერტენზია);
• გულის რევმატული დაავადება;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• გულის ოპერაცია;
• მუდმივი სტრესი;
• სისხლძარღვთა სიმსივნეები;
• გარკვეული სახის ნარკოტიკების მიღება;
• ალკოჰოლიზმი;
• მოწევა;
• ცერებრალური არტერიის ანევრიზმა.

ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს დაავადების ნიშნები, რათა დროულად უპასუხოს თავის ტვინის კატასტროფას და გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება საკუთარი თავისთვის ან საყვარელი ადამიანებისთვის. ძირითადი სიმპტომების ცოდნამ შეიძლება გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე.

რა გარეგანი ნიშნებით შეიძლება დადგინდეს, რომ ადამიანს აქვს ინსულტი?

თუ ადამიანს აქვს ერთ-ერთი ნიშანი მაინც, მაშინ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას რაც შეიძლება ადრე. ასეთი მარტივი ტესტი დაგეხმარებათ ერთ წუთში გაიგოთ, რომ სავარაუდოდ ინსულტი მოხდა და სასწრაფოდ გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ნეიროქირურგები ამტკიცებენ, რომ თუ პაციენტს დახმარება გაუწევენ პირველ 3 საათში, შეტევის შედეგები აღმოიფხვრება ან მინიმუმამდე დაიყვანება.

ინსულტის სიმპტომები და პირველადი დახმარება

• კიდურებში მგრძნობელობის დაქვეითება, კუნთების სისუსტე (წარმოიქმნება სხეულის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს, იმისდა მიხედვით, თუ ტვინის რომელ ნაწილში მოხდა სისხლდენა);
• კრუნჩხვები (კრუნჩხვები) სხეულის ერთ მხარეს;
• პრობლემები მეტყველებასთან და სხვა ადამიანების სიტყვების გაგებასთან;
• ორმაგი ხედვა და მხედველობის ველის სხვა დარღვევები;
• ნერწყვდენა, ყლაპვის რეფლექსის პრობლემები;
• მწვავე თავის ტკივილი;
• ღებინება, ენის შეკუმშვა;
• არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომი;
• თავბრუსხვევა, რხევა, ორიენტაციისა და წონასწორობის დაკარგვა;
• სისუსტე, რომლის დროსაც მოსწავლეები არ რეაგირებენ სინათლეზე;
• სახის ასიმეტრია;
• კანის სიწითლე (იისფერი ფერი);
• დაძაბულობა და ნელი გულისცემა;
• კიდურების დამბლა;
• ცივი ოფლი;
• სმენის დაქვეითება;
• სახის შეშუპება;
• სწრაფი ღრმა სუნთქვა, ზოგჯერ ხიხინი;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება (ზოგიერთ შემთხვევაში).

სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე პაციენტს ათავსებენ ზურგზე, ბრტყელ ზედაპირზე, პატარა ბალიშით თავის ქვეშ. გარეთა ტანსაცმელი ამოღებულია და ოთახში იხსნება ფანჯრები, რათა სუფთა ჰაერი შემოვიდეს. თავზე იდება ყინული ან ცივი კომპრესა, ძირებზე და ხბოებზე დებენ მდოგვის თაბაშირებს. მიზანშეწონილია პულსის და არტერიული წნევის მონიტორინგი და ადამიანის სუნთქვის მონიტორინგი. ღებინების შემთხვევაში საჭიროა ზრუნვა, რომ პაციენტმა არ დაიხრჩოს. ასევე მნიშვნელოვანია ენის უკან დახევის თავიდან აცილება.

ინსულტის პრევენცია

ინსულტის ან განმეორებითი შეტევის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ყოველდღიურად უნიშნავენ სისხლის გამათხელებელ და სტატინებს – სახიფათო ქოლესტერინის დონეს აქვეითებელ პრეპარატებს.

სისხლძარღვთა პათოლოგიების არსებობისას, დროული თერაპია და დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა სავალდებულოა, როგორიცაა:

• მოწევაზე თავის დანებება და ალკოჰოლური სასმელების დალევა მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა. ალკოჰოლი და ნიკოტინი მნიშვნელოვნად აუარესებს გულის და სისხლძარღვების მდგომარეობას.
• ჯანსაღი ცხოვრების წესი, სიარული, ფიზიკური აქტივობა და დიეტა მნიშვნელოვნად შეამცირებს ინსულტის რისკს. რაციონიდან ამოღებულია შემწვარი და ცხიმოვანი საკვები, სუფრის მარილის მოხმარება მცირდება 1-2 გრამამდე დღეში, ცხოველური ცხიმების რაოდენობა შეზღუდულია, ნაწილობრივ იცვლება მცენარეული ზეთებით.
• სასარგებლოა დიეტური დანამატების მიღება ლეციტინით, ომეგა-3 PUFA-ებით, ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით, გოტუ კოლა და გინკო ბილობა მცენარეებით. კომპლექსური პრეპარატები ანტიოქსიდანტებით კარგად მოქმედებს ინსულტის თავიდან ასაცილებლად.
• გონებრივი ტანვარჯიში ააქტიურებს კავშირებს თავის ტვინში ნეირონებს შორის. ამიტომ არის ასე სასარგებლო ჭადრაკის თამაში, უცხო ენის სწავლა, ლოგიკური პრობლემების გადაჭრა, პროზისა და პოეზიის პასაჟების დამახსოვრება.

სამწუხაროდ, დროული ჰოსპიტალიზაციისა და წამლისა და სხვა თერაპიითაც კი შესაძლებელია ინსულტის გართულებები: ნაწოლები (იმობილიზებულ პაციენტებში), სისხლძარღვთა თრომბოზი, პნევმონია, დამბლა, კომა. მძიმე შემთხვევებში, ინსულტი ფატალურია.

ინსულტის ტრადიციული თერაპია

ინსულტის ტიპისა და ტვინის დაზიანების სიდიდის მიხედვით, ტარდება წამლის მკურნალობა ან ოპერაცია. იშემიური ინსულტის დროს ტარდება ზომები თრომბის მოსაშორებლად: თრომბოლიტიკების მიღება ან ქირურგიული ჩარევა. ჰემორაგიული ინსულტის დროს მიიღება ზომები ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად ჰემატომის მოხსნით ან ინიშნება ინტრავენური და ინტრამუსკულური ინექციების კურსი, მათ შორის ანტიჰიპერტენზიული და ჰემოსტატიკური საშუალებები, ანტიოქსიდანტები, ანტისპაზმოდები, ციტიკოლინები, ნარკოტიკები, რომლებიც ააქტიურებენ მეტაბოლურ პროცესებს ქსოვილებში. და აჩქარებს ტვინის უჯრედების რეგენერაციას და ა.შ.

რეაბილიტაციის პერიოდში ნევროლოგი და თერაპევტი განსაზღვრავს თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში აუცილებელ მედიკამენტებს. რეაბილიტოლოგი დაკავებულია დაკარგული უნარების აღდგენით, პაციენტთან ერთად ატარებს სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსს, უტარებს მასაჟებს. მეტყველების დარღვევის შემთხვევაში პაციენტთან მუშაობს ლოგოპედი. არის სპეციალური სარეაბილიტაციო ცენტრები, სადაც ინსულტის მქონე პაციენტები თანდათან უბრუნდებიან ნორმალურ ცხოვრებას, ინტეგრირებული მიდგომისა და სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით.

შემდგომში პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს ინსულტი, ყოველ ექვს თვეში ერთხელ გადიან საავადმყოფოში შემანარჩუნებელ თერაპიას, რათა თავიდან აიცილონ დაავადების განმეორება.

ინსულტის შემდეგ აღდგენის ტრადიციული რეცეპტები

პროცედურები სამკურნალო მცენარეებთან და ტრადიციული მედიცინის რეცეპტებით მომზადებული ფორმულირებების მიღება იწყება რეაბილიტაციის პერიოდში, როდესაც გადის ინსულტის მწვავე გამოვლინებები.

ვარდის დარიჩინი

მცენარის ნაყოფი და ფესვები გამოიყენება დეკორქციის მოსამზადებლად, რომელსაც ემატება ზოგადი აბაზანები დამბლისა და პარეზის სამკურნალოდ. კურსი შედგება 25 პროცედურისგან, ნახარშს ასხამენ წყალში 37-38°C ტემპერატურაზე.

თაფლი + ნიორი

სამკურნალო კომბინაცია სისხლძარღვების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, არტერიული წნევის დასაწევად, ქოლესტერინის ცვლის ნორმალიზებისთვის, კაპილარების გამტარიანობისა და სისხლძარღვთა ქსელის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. პაციენტს ენიშნება 1 კბილი ნიორი და ჩაის კოვზი თაფლი დღეში ორჯერ ჭამის წინ.

დაფნის ფოთლის ზეთის ინფუზია

წამალი ეხმარება დამბლას. 30 გრამი მარადმწვანე დაფნის ფოთოლი ჩაასხით მუქი შუშის ბოთლში ჭიქა მცენარეული ზეთით (ნებისმიერი), დაახურეთ დაფქული საცობით, გააჩერეთ 60 დღე თბილ, დაჩრდილულ ადგილას, ყოველდღიურად შეანჯღრიეთ. გაწურულ ზეთს შეიზილეთ პარალიზებულ ადგილებში ან იყენებენ მასაჟის შემადგენლობას.

ინსულტი ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევაა. ყველაზე ხშირად, ინსულტი ხდება ჰიპერტენზიით, თირკმლის პათოლოგიით გამოწვეული სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზიით, ცერებრალური ათეროსკლეროზით, სისხლის, ენდოკრინული ორგანოების დაავადებებით, რევმატიზმითა და ვასკულიტით, ინტოქსიკაციით. ინსულტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა საშუალო და ხანდაზმულებში. ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში ცერებროვასკულური ავარიების შედეგად სიკვდილიანობა მესამე ადგილზეა გულის დაავადებებისა და სიმსივნეების შემდეგ. ინსულტის განვითარების რისკის ფაქტორებია:
1) გენეტიკური მიდრეკილება ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებებისადმი;
2) ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა;
3) ჰიპერტენზია;
4) სიმსუქნე;
5) არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა;
6) მოწევა;
7) პაციენტის ასაკი;
8) განმეორებითი სტრესი და გახანგრძლივებული ნეიროფსიქიური გადატვირთვა.

როდესაც სამი ან მეტი არახელსაყრელი ფაქტორი გაერთიანებულია, ინსულტისადმი მიდრეკილება იზრდება. თავის ტვინში ცვლილებების ხასიათიდან გამომდინარე, ინსულტები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად: ჰემორაგიულ და იშემიურ. ჰემორაგიული ეხება სისხლდენას თავის ტვინის ნივთიერებაში ან მის გარსებში (სუბარაქნოიდული სისხლდენა). სისხლჩაქცევები, როგორც წესი, წარმოიქმნება ცერებრალური სისხლძარღვის რღვევის შედეგად, რომელიც გამოწვეულია მაღალი არტერიული წნევით. პირიქით, იშემიური ინსულტის მიზეზი. არის არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა ტვინის გარკვეულ ნაწილებში მათ მომწოდებელი გემების შევიწროების ან სრული ბლოკირების გამო. ზოგჯერ ამ ორი ტიპის ინსულტის კომბინაცია ხდება.

დაავადების განვითარება. ჰემორაგიული ინსულტი ყველაზე ხშირად ვითარდება 45-60 წლის ასაკში, დაახლოებით ერთნაირი სიხშირით მამაკაცებსა და ქალებში. როგორც წესი, ეს ხდება მოულოდნელად დღის განმავლობაში, ჩვეულებრივ, მღელვარების ან უეცარი გადატვირთვის ან ფიზიკური სტრესის შემდეგ. ზოგჯერ ინსულტს წინ უძღვის სახის სიწითლე, თავის ტკივილი და საგნების წითლად დანახვა. იშემიური ინსულტი უფრო ხშირად გვხვდება საშუალო ასაკის და ხანდაზმულებში, მაგრამ ზოგჯერ ის შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდებშიც. ზოგჯერ შესაძლებელია საწყის გამოვლინებებსა და წინა გაზრდილ ფიზიკურ აქტივობას შორის კავშირის დამყარება, ემოციური ფაქტორების ზემოქმედება, ალკოჰოლის მოხმარება, ცხელი აბაზანები და ა.შ. იშემიური ინსულტი შეიძლება განვითარდეს დღის ნებისმიერ დროს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ხდება დილით. ან ღამით. იშემიურ ინსულტს ხშირად წინ უძღვის თავბრუსხვევა, ცნობიერების დარღვევა (გაბრუება) და თვალების დაბნელება. პაციენტის მდგომარეობის პროგნოზი დიდწილად განისაზღვრება იმით, თუ ტვინის რომელ ნაწილებს აზიანებს.

სიმპტომები. ჰემორაგიული ინსულტის საწყისი სიმპტომებია უეცარი ძლიერი თავის ტკივილი, ღებინება, ცნობიერების დარღვევა - განსაცვიფრებელიდან სრულ დაკარგვამდე. დამბლის არსებობა განისაზღვრება სისხლდენის ადგილმდებარეობის მიხედვით: მარჯვენა ან მარცხენა ნახევარსფეროს დაზიანებისას ვითარდება მკლავისა და ფეხის დამბლა სხეულის მოპირდაპირე მხარეს; ტვინის ღეროს დაზიანებისას დამბლა ნაკლებად გამოხატულია. მაგრამ დარღვეულია სახის ინერვაცია. სუბარაქნოიდულ ჰემორაგიებს ყველაზე ხშირად თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

იშემიური ინსულტი ყველაზე ხშირად ვითარდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, დაბუჟება და სისუსტე თანდათან იზრდება მკლავებსა და ფეხებში სხეულის ერთ მხარეს. ამ მოვლენებს თან ახლავს სახის ნახევრის დაბუჟება, მეტყველების დაქვეითება (მარცხნივ ნახევარსფეროში მიმდინარე პროცესი), თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი. ზოგჯერ იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტის დროს შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვითი შეტევა და ფსიქიკური ცვლილებები.

მკურნალობა. ინსულტის მქონე პაციენტები უნდა იყვნენ ჰოსპიტალიზებული ნევროლოგიურ განყოფილებაში, სადაც არის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები. ღრმა უგონო მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევით არ შეიძლება გადაიყვანონ საავადმყოფოში. პაციენტებს უტარდებათ მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას (ამინოფილინი, ნიმოტოპი, ოქსიტრალი, კავინტონი), ტვინში მეტაბოლური პროცესები (ნიმოდიპინი, ცერებროლიზინი, პირაცეტამი, ნოოტროპილი), არტერიული წნევის ნორმალიზება (კლონიდინი, ადელფანი, ატენობენი). მდგომარეობის გაუმჯობესებისთანავე ინიშნება ფიზიოთერაპია და ფიზიოთერაპია. ინსულტის პრევენცია მოიცავს სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტის მდგომარეობის სისტემატურ მონიტორინგს, ორგანიზაციას

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ინსულტი არ არის დაავადება. დიახ, ასეთი დიაგნოზი არსებობს და მოცემულია, მაგრამ უფრო და უფრო მეტი სპეციალისტი წყვეტს ინსულტის დამოუკიდებელ დაავადებად განხილვას და მას რიგი სისხლძარღვთა დაავადებების გართულებას უწოდებს. სიხშირის მიხედვით, ეს პათოლოგია მეორე ადგილზეა სიკვდილის ყველა მიზეზს შორის. სწორედ ამიტომ, მისი სიმპტომებისა და დიაგნოსტიკური მეთოდების ცოდნამ (მათ შორის პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე) შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს როგორც მთელი საზოგადოების, ისე ინდივიდის ჯანმრთელობაზე.

ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ:

ინსულტის სახეები

ექსპერტები განასხვავებენ ინსულტის ორ ძირითად ტიპს მათი ძირითადი მიზეზის მიხედვით:

• Იშემიური ინსულტისხვადასხვა დარღვევების შედეგად წარმოქმნილი, რაც იწვევს თავის ტვინის უბნებში სისხლის მიწოდების მკვეთრ გაუარესებას;
• ჰემორაგიული ინსულტი, რაც გულისხმობს სხვადასხვა ზომის სისხლძარღვებიდან სისხლის გამოდინებას; ამ შემთხვევაში თავის ტვინში პათოლოგიური ცვლილებები გამოწვეულია განვითარებული და მზარდი ჰემატომით, ტვინის სტრუქტურების შეკუმშვით.

არსებობს იშემიური ინსულტის ცალკე კლასიფიკაცია, მის განვითარებამდე მიმავალი დაავადებების უმეტესობის გათვალისწინებით. ის მხოლოდ სპეციალისტებისთვისაა საინტერესო, მაგრამ ჩვენთვის მნიშვნელოვანია გავიგოთ, რა შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ეს მძიმე პათოლოგია.

ინსულტის მიზეზები

იმის გამო, რომ ინსულტი გართულებად ითვლება, ერთი მიზეზის ნათლად დადგენა შეუძლებელია. აქ საუბარია უფრო რისკ ფაქტორებზე, რომლებიც ზრდის ამ პათოლოგიის ალბათობას და იყოფა ორ ჯგუფად:

• მოდიფიცირებადი და
• შეუცვლელი.

პირველი მოიცავს მთელ რიგ დაავადებებს, რომლებიც იწვევს სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებას ან ცუდ მიმოქცევას სხვა გზებით:

• არტერიული;
• გულის დაავადება;
• მოციმციმე;
• წარსულში გადატანილი;
• ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა (დისლიპოპროტეინემია);
• დაავადებები, რომლებიც აზიანებენ საძილე არტერიებს, რომლებიც ამარაგებენ ტვინს.

მოდიფიცირებადი რისკის ფაქტორები ასევე მოიცავს ცხოვრების სტილის მახასიათებლებს:

• მოწევა;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• არაჯანსაღი დიეტა გაჯერებული ცხიმების ჭარბი რაოდენობით, მცენარეული ბოჭკოების ნაკლებობით;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ფიზიკური აქტივობის არარსებობა ან მძიმე ნაკლებობა;
• მოხმარება;
• სისხლში ტესტოსტერონის დონის დაქვეითება;
• მწვავე და ქრონიკული.

არამოდიფიცირებადი ფაქტორები- ეს არის ის, რაც არ შეიძლება შეიცვალოს არავითარი მეთოდით: სქესი, ასაკი, გენეტიკური მიდრეკილება.

TO პირობითად შეუცვლელი ფაქტორებიეს მოიცავს გულის ქრონიკულ უკმარისობას, რომელიც, მართალია, გარკვეულწილად კომპენსირებულია, მაგრამ სრულად განკურნება შეუძლებელია.

ზემოთ აღწერილი ფაქტორები ძირითადად დაკავშირებულია იშემიურ ინსულტთან, რომელიც ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ჰემორაგიული ინსულტი. ამ უკანასკნელის განვითარებას ხელმძღვანელობს:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• თავის ტვინის მომწოდებელი სისხლძარღვების ნებისმიერი პათოლოგია;
• სისხლის კოაგულაციის ფუნქციის დარღვევა ანტიკოაგულანტების, დისაგრეგანტების, თრომბოლიტიკების მიღების გავლენის ქვეშ ან თრომბის წარმოქმნის სისტემის პათოლოგიის გამო;
• სხვადასხვა სახის ფსიქოსტიმულატორების - ამფეტამინების, კოკაინის და ა.შ.
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

სიტუაციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი

გართულებების განვითარება შესაძლებელია ზოგადი კეთილდღეობის ფონზეც კი, მაგრამ ხშირად კომპენსაციის მექანიზმების დარღვევა ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც გემებზე დატვირთვა აღემატება გარკვეულ კრიტიკულ დონეს. ასეთი სიტუაციები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ყოველდღიურ ცხოვრებასთან, სხვადასხვა დაავადების არსებობასთან, გარე გარემოებებთან:

• მკვეთრი გადასვლა მწოლიარე მდგომარეობიდან დგომაზე (ზოგჯერ საკმარისია მჯდომარე პოზიციაზე გადასვლა);
• მკვრივი საკვები;
• ცხელი აბაზანა;
• ცხელი სეზონი;
• გაიზარდა ფიზიკური და გონებრივი სტრესი;
• გულის არითმიები;
• არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება (ყველაზე ხშირად მედიკამენტების გავლენის ქვეშ).

ინსულტის სიმპტომები

დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით, ინსულტი ექიმებისთვისაც კი საკმაოდ რთული ამოცანაა. ტრიგემინალური ნერვის ნორმალური ანთება, რომელიც ანერვიებს სახის კუნთებს, იწვევს ინსულტისთვის დამახასიათებელი ზოგიერთი სიმპტომის გაჩენას. თუ ამ მომენტში ადამიანის დონეც გაიზარდა, შეცდომის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

თუმცა, ინსულტი ის დაავადებაა, რომლის დროსაც ექიმმა სჯობს ივარაუდოს ყველაზე უარესი, ვიდრე გამოტოვოს მისი გაჩენა. ამიტომ, მასზე უნდა იყოს ეჭვი ყველა შემთხვევაში, როდესაც:

• ჩნდება უეცარი სისუსტე, დაბუჟება, მკლავის ან ფეხის „ბატის ნაოჭები“, განსაკუთრებით მაშინ, თუ სიმპტომები გამოჩნდება სხეულის მხოლოდ ერთ ნახევარში;
• ჩნდება სახის ასიმეტრია;
• მხედველობა მცირდება ან ქრება, ჩნდება ვიზუალური არტეფაქტები, რომლებიც აქამდე არ იყო (მხედველობის ველის ნაწილის დაკარგვა, „ლაქები“);
• მეტყველება უარესდება, ხდება არათანმიმდევრული და უაზრო;
• ძლიერი თავის ტკივილი ჩნდება აშკარა მიზეზის გარეშე, განსაკუთრებით თუ მისი დაწყება არის "დარტყმის" ხასიათი;
• ცნობიერება დაქვეითებულია მსუბუქი სისულელედან, როდესაც პაციენტი რეაგირებს გარე სტიმულებზე მცირე დაგვიანებით, გონების სრულ დაკარგვამდე - კომა.

ინსულტის პრეჰოსპიტალური დიაგნოზის გასამარტივებლად, ბრიტანელი ექიმების ჯგუფმა შეიმუშავა FAST კომპლექსი 1998 წელს. ეს არის მარტივი მანიპულაციების სერია, რომელთა დახმარებითაც უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება ამ პათოლოგიაზე მინიმუმ ეჭვი შეიტანოს.

ამ კომპლექსის არსი შემდეგია:

1. F –სახე ან პიროვნება. ეს ელემენტი მოიცავს სახის სიმეტრიის დადგენას და სახის კუნთების პარეზის იდენტიფიცირებას. პრობლემების იდენტიფიცირებისთვის პაციენტს სთავაზობენ:
   • კბილების ჩვენება. ინსულტის დროს პირის ფორმა ჩოგბურთის რეკეტს წააგავს - ტუჩების ერთი ნახევარი შორდება, მეორე კი დახურული რჩება.
   • გაიღიმე. ინსულტის დროს, სახის კუნთების მუშაობის ნაკლებობაა სახის ერთ მხარეს.
   • ლოყები ამოუშვით. ინსულტის დროს ერთი ლოყა ინარჩუნებს ტონს, მეორე კი არ იბერება (ექიმები ამბობენ „პარუსიტი“, სიტყვიდან „იალქანი“).
2. A -მკლავი ან ხელი. ეს ელემენტი აუცილებელია საავტომობილო და სენსორული დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის. პათოლოგიის გამოსავლენად პაციენტს უტარდება რამდენიმე ტესტი:
   • მწოლიარე პაციენტი აწევს ორივე მკლავს 45°-ის კუთხით (მჯდომარე პაციენტი აწევს ორივე მკლავს 90°-მდე). ინსულტის დროს ერთი მკლავი ჩამორჩება ან საერთოდ არ მაღლდება.
   • ექიმი პაციენტის ორივე ხელს აწევს თავის ზემოთ, აერთებს მათ ხელისგულებით, ატარებს მათ ამ მდგომარეობაში 5 წამის განმავლობაში და შემდეგ ათავისუფლებს მათ. ერთი მკლავი თანდათან ეშვება.
   • მწოლიარე პაციენტისთვის ორივე ფეხი მოხრილია ბარძაყისა და მუხლის სახსარში 90° კუთხით. ინსულტის დროს ადამიანს არ შეუძლია ამ პოზაში დაიჭიროს ერთი ფეხი.
   • პაციენტი აყალიბებს ბეჭედს საჩვენებელი თითიდან და ცერა თითიდან (OK ნიშნის მსგავსი). ექიმი საჩვენებელ თითს რგოლში უსვამს და დიდი ძალის გამოყენების გარეშე ცდილობს მის გატეხვას. წარმატების შემთხვევაში, ინსულტის ეჭვი.
   • პაციენტმა ორივე ხელით უნდა მოხვიოს ექიმის ხელები. ამ შემთხვევაში ვლინდება შეკუმშვის ძალაში განსხვავება, რაც გარდაუვალია ინსულტის დროს.
3. S –მეტყველება ან მეტყველება. საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ მეტყველების ფუნქციების დარღვევები, ასევე ადამიანის უნარი ნავიგაცია სივრცეში, დროში და მის პიროვნებაში. ამ ელემენტის იდენტიფიცირების დასაწყისია ახლობლებთან გასაუბრება, რომლებმაც შენიშნეს დარღვევების ადგილის მომენტი. შემდეგ ექიმი გადადის კითხვებზე:
   • Რა გქვია? Რამდენი წლის ხარ? - პაციენტმა შეიძლება არ უპასუხოს ამ კითხვებს, თუ ის არ არის ორიენტირებული საკუთარ თავზე.
   • Სად ხარ? რომელი თარიღი, დღე, თვე, წელია დღეს? – ინსულტის მქონე პაციენტი შეიძლება იყოს დეზორიენტირებული ადგილზე, დროსა და სივრცეში და ვერ შეძლებს სწორი პასუხის გაცემას.
   • პასუხების მიღებისას ექიმი ყურადღებას აქცევს პასუხის დაგვიანებას და მეტყველების გააზრებას.
4. T -დრო ან დრო. ეს არ არის დიაგნოსტიკური ელემენტი, არამედ სამედიცინო დახმარების მნიშვნელოვანი ეტაპი. არსებობს ეგრეთ წოდებული "თერაპიული ფანჯარა" - ინსულტის პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 6 საათის შემდეგ. ეს პერიოდი გასათვალისწინებელია, ვინაიდან სწორედ ამ დროს არის შესაძლებელი ისეთი თერაპიული ღონისძიებების გატარება, რომელსაც შეუძლია დაავადების სრულად აღმოფხვრა.

დიაგნოსტიკა

მიუხედავად იმისა, რომ FAST კომპლექსი შესაძლებელს ხდის ინსულტის დიაგნოზის დადგენას საკმაოდ მაღალი ნდობის ხარისხით (80-90%), ამ ფაქტის საბოლოოდ დასადასტურებლად საჭიროა ზომების სრული სპექტრი. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების ჩატარება ასევე საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა და გავაკეთოთ პროგნოზი დაავადების შედეგთან დაკავშირებით.

გამოკვლევა იწყება პაციენტის ან მისი ახლობლების გამოკითხვით. ექიმი ყურადღებას აქცევს ინსულტის დაწყების მომენტს და განსაზღვრავს სიმპტომების განვითარების დინამიკას. ძალიან მნიშვნელოვანია ყველაფერი გაიგოთ თანმხლები დაავადებების შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, ასევე გაიგოთ თქვენი მიდრეკილების შესახებ.

მეორე ეტაპზე ტარდება რუტინული ტესტები და კვლევები:

მესამე ეტაპზე ტარდება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია გამოიყენება ინსულტის ფაქტის დასადგენად, მისი ბუნების (იშემიური ან ჰემორაგიული), დაზიანებული უბნის გასარკვევად და ასევე მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამოსარიცხად. ზოგჯერ ამ მეთოდებს ემატება ანგიოგრაფია, რომელიც საშუალებას იძლევა ვიზუალურად წარმოიდგინოს სისხლძარღვების მდგომარეობა ნეკროზის ზონაში და მიმდებარე ქსოვილებში.

დოპლერის ულტრაბგერა ასევე საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რა მდგომარეობაშია ტვინის სისხლძარღვები, შეაფასოთ მათი შევიწროების ხარისხი და ინტრაკრანიალური სტრუქტურების სისხლით მომარაგების გაუარესება.

სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები იძლევა მცირე ინფორმაციას ექიმების დასახმარებლად, ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ არ გამოიყენება.

ეს არის ცერებრალური იშემიის (არასრულფასოვანი კვების) ყველაზე მზაკვრული ფორმა. მისი საშიშროება ის არის, რომ ინსულტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად ჩნდება და ისევე სწრაფად ქრება (ერთ საათში). არც თუ ისე გამოხატული, ისინი ხშირად გადიან პაციენტის ყურადღებას და არ აშფოთებენ მას. მაგრამ ჰიპოკრატე ასევე წერდა: „სტუპორისა და ანესთეზიის უჩვეულო შეტევები მოსალოდნელი აპოპლექსიის ნიშნებია“.(აპოპლექსიას უწოდებდნენ ინსულტის ყველა ფორმას).

გარდამავალი იშემიური შეტევა არც ისე უვნებელია, როგორც ჩანს. მკვლევარების აზრით, ნახევარ საათში იშემიის არსებობისას, პაციენტების მესამედს უკვე აღენიშნება ორგანული ცვლილებები თავის ტვინის ქსოვილში. სწორედ ამიტომ, თუ ინსულტის ოდნავი ნიშნები გამოჩნდება (თუნდაც გაქრეს რამდენიმე წუთის შემდეგ), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დადგინდეს და თავიდან აიცილოთ თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა.

ინსულტის მკურნალობა

ინსულტი უკიდურესად სერიოზული გართულებაა, ამიტომ მისი მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოს. თუმცა, წამლის თერაპია ყოველთვის არ უნდა იქნას გამოყენებული პირველ წუთებში, რადგან ხშირად წამლების გამოწერის ჩქარობა აუარესებს დაავადების პროგნოზს.

მთავარი წესია სასწრაფოს გამოძახება, საჭიროების შემთხვევაში პირველადი დახმარების გაწევა და პაციენტის საავადმყოფოში გაგზავნა, სადაც მას ჩაუტარდებათ სამკურნალო ღონისძიებების სრული სპექტრი:

• ჟანგბადის ადეკვატური მიწოდება;
• სუნთქვის ფუნქციების კონტროლი;
• ცერებრალური შეშუპების სიმძიმის შემცირება;
• შესაძლო ცხელების აღმოფხვრა;
• დარღვეული მეტაბოლური პარამეტრების კორექცია;
• სიმპტომური მკურნალობა.

გარდა ამისა, სპეციალისტებს შეუძლიათ დანიშნონ კონკრეტული მკურნალობა:

• თრომბოლიზი (სპეციალური პრეპარატების მიღება, რომლებიც ხსნიან თრომბებს თავის ტვინის სისხლძარღვებში);
• ანტიკოაგულანტული და ანტითრომბოციტული თერაპია იმავე მიზნით;
• თრომბის მოცილების ოპერაცია, ანგიოპლასტიკა.

ინსულტის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეზღუდოს ტვინის ქსოვილის ნეკროზის ფოკუსი. შედეგად, ადამიანს შეუძლია თავიდან აიცილოს სიკვდილი, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ინვალიდობა. თუმცა, ინსულტი კვლავ რჩება უკიდურესად სერიოზულ პათოლოგიად, რომლის მკურნალობა მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა მოხდეს.

ბოზბეი გენადი ანდრეევიჩი, სასწრაფო დახმარების ექიმი

გამოწვეულია მისი სისხლმომარაგების დარღვევით. ტერმინი "ინსულტი" (ლათინური insultus - შეტევა) ხაზს უსვამს, რომ ნევროლოგიური სიმპტომები მოულოდნელად ვითარდება. როდესაც ჟანგბადის ნაკადი ჩერდება, ნერვული უჯრედები ხუთ წუთში იღუპება. დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ინსულტის სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს სისუსტეს, ორმაგ ხედვას, დაქვეითებულ მგრძნობელობას, კოორდინაციას ან მეტყველებას და დაბნეულობას. ინსულტს ასევე უწოდებენ "მწვავე ცერებროვასკულარულ შემთხვევას", "აპოპლექსიას", "ინსულტს".

ინსულტი გავრცელებული დაავადებაა, დაახლოებით 105 ახალი შემთხვევა ყოველ 100 000 მოსახლეზე ყოველწლიურად. სიხშირე მნიშვნელოვნად განსხვავდება ასაკის მიხედვით, რისკი განსაკუთრებით მაღალია ხანდაზმულებში. განვითარებულ ინდუსტრიულ ქვეყნებში ინსულტი სიკვდილიანობის მესამე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და კიბოს შემდეგ. 1990-იანი წლების შუა პერიოდში შეერთებულ შტატებში 2,9 მილიონი ადამიანი იყო, ვისაც ინსულტი ჰქონდა.

ინსულტის მიზეზი შეიძლება იყოს არტერიული ემბოლია, თრომბოზი ან სისხლდენა. ემბოლიური ინსულტი ხდება გემის ბლოკირების გამო, მაგალითად, გულში წარმოქმნილი სისხლის შედედების შედეგად ან კისრის დიდ გემებში, რომლებიც სისხლს ტვინში ატარებენ. სისხლის ნაკადის დროს ემბოლიები უფრო და უფრო პატარა ტვინის ჭურჭელში შედის, სანამ ერთ-ერთ მათგანს არ ჩაკეტავს, რაც ბლოკავს მასში სისხლის ნაკადს. თრომბოზული ინსულტი გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვების სანათურის გასქელებით და დახურვით (ათეროსკლეროზის ან არტერიების გამკვრივების გამო). ემბოლიური და თრომბოზული ინსულტები კლასიფიცირდება როგორც იშემიური ინსულტები. იშემია არის სხეულის გარკვეული ნაწილისთვის სისხლის მიწოდების (და შესაბამისად ჟანგბადის დეფიციტის) დაქვეითება. ინსულტის მესამე ტიპი, ჰემორაგიული, ხდება მაშინ, როდესაც სისხლძარღვის კედელი იშლება, რაც იწვევს ტვინის მიმდებარე ქსოვილის დაზიანებას. მოღრუბლული სისხლი შეკუმშავს ნეირონებს (ნერვულ უჯრედებს), არღვევს მათ ფუნქციას და ასევე იწვევს ინტრაკრანიალური სტრუქტურების მნიშვნელოვან გადაადგილებას. ემბოლია.

ინსულტის დიაგნოზი ისმება იმ შემთხვევებში, როდესაც ფოკალური ნევროლოგიური დარღვევები გრძელდება 24 საათზე მეტ ხანს. სისხლის მიმოქცევის გარდამავალი აშლილობის დროს იშემია არ არის ისეთი ხანგრძლივი, რომ გამოიწვიოს ნერვული უჯრედების სიკვდილი, ამიტომ სიმპტომები შეიძლება გაქრეს რამდენიმე წუთში ან რამდენიმე საათი. ცერებრალური მიმოქცევის ამ გარდამავალ დარღვევას ეწოდება გარდამავალი იშემიური შეტევა. რაც უფრო სწრაფად აღდგება სისხლის ნაკადი, მით მეტია ალბათობა იმისა, რომ დაზარალებული ნეირონები გადარჩებიან და აღადგენენ თავიანთ ფუნქციას. ხანგრძლივობის მიუხედავად, ასეთი იშემიური შეტევები მომავალი ინსულტის სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს.

ინსულტის პრევენცია მოიცავს რისკ-ფაქტორების კონტროლს, პირველ რიგში, მოწევას, არტერიულ ჰიპერტენზიას (მაღალი წნევა), გულის დაავადებას, სისხლში მაღალი ქოლესტერინის და დიაბეტის. მოწევა არის რისკის ფაქტორი, რომლის აღმოფხვრაც ყველაზე ადვილია. ნაჩვენებია, რომ არტერიული წნევის და ქოლესტერინის დონის დაქვეითება ამცირებს ინსულტის ალბათობას. ინსულტის თავიდან ასაცილებლად პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გულის რითმის პრობლემები, როგორიცაა ქრონიკული წინაგულების ფიბრილაცია, აძლევენ ანტიკოაგულანტებს, რათა შეამცირონ გულში სისხლის შედედების წარმოქმნის შანსი. ემბოლიის ალბათობა შეიძლება შემცირდეს ასპირინის ან სხვა პრეპარატების გამოყენებით, რომლებიც ამცირებენ თრომბოციტების ერთმანეთთან შეკვრის უნარს და ამით თრომბის წარმოქმნას აფერხებენ. შიდა საძილე არტერიის მძიმე ათეროსკლეროზის დროს, რომელიც ხშირად იწვევს ემბოლიას, ეფექტურია ქირურგიული ჩარევა - ე.წ. საძილე არტერიის ენდარტერექტომია.

ინსულტის შედეგი დამოკიდებულია მის ტიპზე. ჰემორაგიული ინსულტის დროს სიკვდილიანობა პირველი თვის განმავლობაში 33%-ს აღწევს. ამავე პერიოდში, იშემიური ინსულტისთვის, როგორც ემბოლიური, ასევე თრომბოზული, ის არ აღემატება 15%-ს. ინსულტის განმეორების ალბათობა დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობასა და ბუნებაზე. ინსულტის შემდეგ შესაძლებელია დაიბრუნოს მოძრაობისა და თავის მოვლის უნარი. პაციენტების 20% სრულად გამოჯანმრთელდება. სხვებს შეუძლიათ საკუთარი თავის მოვლა, მაგრამ გადაადგილება მხოლოდ ყავარჯნით, ჯოხით ან სხვა მოწყობილობებით შეუძლიათ. ბევრს ესაჭიროება დახმარება მობილობისა და მოვლისთვის, 20% საჭიროებს სრულ განაკვეთზე ზრუნვას. რეაბილიტაცია მოიცავს მედიკამენტოზური თერაპიის კომპლექსურ გამოყენებას, ადეკვატურ ზრუნვას, ფიზიკურ, ოკუპაციურ და ლოგოპედურ თერაპიას, ისევე როგორც სოციალური მუშაკების ძალისხმევას, რომელიც მიზნად ისახავს დაეხმაროს პაციენტს და მის ოჯახს დაავადებისადმი ადაპტაციაში და, თუ ეს შესაძლებელია, კომპენსაცია მოახდინოს ნევროლოგიური დეფექტისთვის. გრძელდება ინსულტის შემდეგ.