დამწვრობისთვის პირველადი დახმარების გაწევის წესები: პრაქტიკული რეკომენდაციები თერმული, ქიმიური და ელექტრული დაზიანებისთვის. პირველი დახმარება თერმული დამწვრობის დროს

დამწვრობისგან სიკვდილი წამყვან პოზიციას იკავებს სიკვდილიანობის ტიპების ზოგად სიაში. ამის მიზეზი არა მხოლოდ ტრავმების შემთხვევაში სპეციალისტების დახმარების უგულებელყოფაა, არამედ საჭირო დახმარების გაწევის შეუძლებლობაც. აქედან გამომდინარე, აქტუალურია დამწვრობის ხარისხის განსაზღვრის, აგრეთვე თერმული, ქიმიური, ელექტრული დამწვრობის მსხვერპლთათვის პირველადი დახმარების გაწევის შესაძლებლობა.

სიმპტომები, ადგილობრივი და ზოგადი პროცესები დამწვრობის შემდეგ

• მოქმედებები ელექტრო დამწვრობის შემთხვევაში ექიმების მოსვლამდე. ამ ტიპის დამწვრობა ხასიათდება იმით, რომ მისი მიღებისას მსხვერპლს სხეულში ელექტრო დენი გადაჰყავდა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება, მრავალი ჭრილობა. ადამიანმა, რომელსაც ელექტრულ დენთან შეხება განიცადა, აუცილებლად უნდა მიმართოს ექიმს - გულის გაჩერება შეიძლება მოხდეს არა დაუყოვნებლივ, არამედ ინციდენტიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. პირველადი დახმარება მოიცავს:

1. მიმდინარე წყაროს აღმოფხვრა.თუ ასეთი წყარო ღიაა, მაშინ დაზარალებულისგან მოსაშორებლად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ობიექტი, რომელიც არ გადის დენს: ხის, რეზინის, პლასტმასის ნივთები.
2. გულის მასაჟის გაკეთება პულსის არარსებობის შემთხვევაში.ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს სასწრაფოს მოსვლამდე, მიუხედავად იმისა, შესაძლებელია თუ არა პულსის შეგრძნება.
3. შესხურება წყლით, ამიაკის გამოყენებით- თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია.

ელექტრული დამწვრობის დანარჩენი დამხმარე ზომები იდენტურია თერმული დამწვრობისთვის.

• პირველადი დახმარება ქიმიური დამწვრობის დროს. ეს უკანასკნელი კანზე, ლორწოვან გარსებზე ტუტე, მჟავე მასალების მოქმედების შედეგია. ასეთი დამწვრობის დროს კანის ფერის ცვლილება არ ხდება, მაგრამ მისი რბილი ფენები შეიძლება განადგურდეს შეუქცევად. ქიმიური აგენტის გავლენის ქვეშ მყოფი ადამიანის დასახმარებლად, თქვენ უნდა:

1. აღმოფხვრა წყარო, რომელმაც გამოიწვია ქიმიური დამწვრობა.
2. გაიწმინდეთ კანი ქიმიური ნივთიერებებისგან გამდინარე წყლის ქვეშ ჩამობანვით (მინიმუმ 20 წუთი).თუ დამწვრობა გამოწვეულია კალციუმის ოქსიდით, მაშინ წყლის გამოყენება შეუძლებელია - შეიძლება მოხდეს ძლიერი ქიმიური რეაქცია. ამ შემთხვევაში შესაფერისია წყლის ხსნარი შაქრით, რომელშიც აუცილებელია ქსოვილის გაჟღენთვა და დამწვრობის ადგილზე მიმაგრება. ალუმინის შემცველი ნივთიერებები შეიძლება აალდეს ჩვეულებრივ წყალთან შეხებისას. აქ თქვენ უნდა გამოიყენოთ ზეთები (ბენზინი, ნავთი).
3. ჭრილობის დამუშავება ძმარმჟავას ან ტუტეს ხსნარით.ამისათვის თქვენ უნდა განზავდეს ერთი ჩაის კოვზი ძმარი ან სოდა, შესაბამისად, ჭიქა წყალში. პირველი ხსნარი გამოიყენება მაშინ, როდესაც დამწვრობა გამოწვეულია ტუტეებით, მეორე ტიპი აქტუალურია მჟავების გასანეიტრალებლად.
4. მიეცით მსხვერპლს დასალევად მინიმუმ 1 ლიტრი გაწმენდილი ცივი წყალი;უზრუნველყოს სითბო ექიმების მოსვლამდე.

პრევენციის ზოგადი წესები

ხანძრისა და დამწვრობის დიდი პროცენტი ხდება იმ ადამიანების დაუდევრობის გამო, რომლებიც შემდეგ განიცდიან. აქ მოცემულია ძირითადი სიფრთხილის ზომები, რომლებიც შეგიძლიათ მიიღოთ დამწვრობის დაზიანების შესამცირებლად:

• აკრძალულია მოწევა საწოლში.
• თქვენს სახლში ან ოფისში ხანძარსაწინააღმდეგო სიგნალიზაციის დაყენება შეამცირებს უბედური შემთხვევების რისკს. სახლში, ასეთი სიგნალიზაცია რეკომენდირებულია დამონტაჟდეს არა ერთ, არამედ რამდენიმე ეგზემპლარად: სამზარეულო, ოთახი ბუხრით / ღუმელით.
• თითოეულ კომპანიას უნდა ჰქონდეს საკუთარი ევაკუაციის გეგმა ხანძრის შემთხვევაში. ასეთი გეგმით, თითოეული თანამშრომელი უნდა გაეცნოს ხელმოწერას.
• ცეცხლმაქრის გამოყენების ცოდნა ძალიან სასარგებლოა. ის შეიძლება სასარგებლო იყოს არა მხოლოდ სამსახურში, არამედ სახლშიც. თითოეულმა თანამშრომელმა უნდა იცოდეს სად მდებარეობს ცეცხლმაქრი.
• თუ სახლში/კომპანიაში არის წყლის გამაცხელებელი, გათბობის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 50C-ს.
• საღებავის პროდუქტები მჭიდროდ უნდა იყოს დალუქული, ინახება ოთახში, სადაც ის მუდმივად ვენტილირებადია. სამუშაო ოთახის ფარგლებში ასეთი პროდუქტები უნდა განთავსდეს სპეციალურ კონტეინერში.
• აუცილებელია რეგულარულად შემოწმდეს ფარების და მათი დაუკრავების ფუნქციონირება. ეს უკანასკნელი უნდა იყოს დამზადებული საიმედო მასალებისგან;
• მაკულატურის ადგილი - სარდაფი.
• ფეიერვერკების ორგანიზებისას, რელიეფი ფრთხილად უნდა იყოს გააზრებული, ყველა სიფრთხილის ზომების მიღება.

ცეცხლთან, ადუღებულ სითხეებთან და ქიმიურ ნივთიერებებთან უყურადღებო მოპყრობამ შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა. დამწვრობის შედეგად მიღებული დაზიანების სიმძიმე დამოკიდებულია სხეულის დაზიანებული ზედაპირის ზომაზე.

პირველადი დახმარება ქიმიური დამწვრობის დროს

ქიმიური დამწვრობის დროს პირველადი დახმარების გაწევისას, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ქიმიური ნივთიერებებით დასველებული ტანსაცმლის მოცილება. მჟავით (გარდა გოგირდმჟავას) ან ტუტეთ დამწვარი ადგილი უხვად ირეცხება წყლით და განეიტრალებელი ხსნარებით (მჟავა ანეიტრალებს ტუტე ხსნარით, მაგალითად, სოდა, ხოლო ტუტე, პირიქით, ანეიტრალებს სუსტ მჟავას ხსნარს. მაგალითად, წყალი ლიმონის წვენით ან ლიმონის მჟავით - უბრალოდ არ გადააჭარბოთ დოზას).

როგორ განვსაზღვროთ დამწვრობის ხარისხი?

დამწვრობის პირველ ხარისხზე შეინიშნება სიწითლე, შეშუპება, ტკივილი. ზომიერი და მძიმე დამწვრობა ასოცირდება ბუშტუკებთან (მე-2 ხარისხის დამწვრობა), ჭრილობებთან ან ბუშტუკების გასკდომასთან (მე-3 ხარისხის დამწვრობა) და ქსოვილის ნეკროზთან და ნახშირბადთან (მე-4 ხარისხის დამწვრობა). მე-3-4 ხარისხის დამწვრობა არ უნდა გაიწმინდოს ან შეზეთოს. აუცილებელია სტერილური სახვევის წასმა და სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა. აუცილებელია სასწრაფოდ გამოიძახოს სამედიცინო დახმარება და ნებისმიერი ხარისხის ფართო დამწვრობის დროს. ისინი სიცოცხლისთვის საშიშია.

პირველი დახმარება თერმული დამწვრობის დროს

აუცილებელია დამწვრობის ადგილის გაგრილება. მანამდე სხეულის დამწვარი ადგილიდან ყველაფერი ამოიღეთ. წებოვანი ტანისამოსი არ უნდა მოიჭრას დამწვრობისგან - მის ირგვლივ ქსოვილი უნდა მოიჭრას. პირველ და მეორე ხარისხზე - კანის დამწვარი ადგილი გაცივდით გამდინარე წყლით 10-15 წუთის განმავლობაში. მესამე და მეოთხე ხარისხის დამწვრობის დროს კანის დაზიანებულ ზონაზე ასვამენ სუფთა, ნესტიან სახვევს, გასაციებლად გამოიყენება ცივი წყლის კონტეინერი. შემდეგ მსხვერპლს სჭირდება დასვენება და ანტიშოკური ზომები.

პირველი დახმარება თერმული დამწვრობის დროს - რა არ უნდა გააკეთოთ

შეზეთეთ დაზიანებული კანის ადგილი ზეთით, ჩვეულებრივი კრემით, ცილებით, შარდოვანა და ა.შ.
ასევე შეუძლებელია პანთენოლის და დამწვრობის სხვა საშუალებების წასმა კანის ახლად დამწვარ უბნებზე მისი გაგრილების გარეშე.
ამ საშუალებებით 3 და 4 გრადუსიანი დამწვრობის შეზეთვა შეუძლებელია.
ასევე შეუძლებელია წებოვანი ტანსაცმლის გახეხვა და წარმოქმნილი ბუშტების გახვრეტა.

როდის უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება?

ყოველთვის გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, თუ:

• დამწვრობის ფართობი 5%-ზე მეტია (მსხვერპლის 1 ხელი = სხეულის 1%)

• დამწვრობა (ნებისმიერი ხარისხის) დაემართა ბავშვს ან მოხუცს

• თუ ეს არის მე-3 ხარისხის დამწვრობა (ბუშტუკები გასკდა, წარმოიქმნა ჭრილობები)

• თუ საზარდულის არე დამწვარია

• როცა ორივე ხელი ან ფეხი დამწვარია

• როდესაც პირი ან ცხვირი, თავი ან სასუნთქი გზები იწვება*

*სასუნთქი გზების დამწვრობა უდრის 1-ლი ხარისხის დამწვრობის 30%-ს

დამწვრობა -ეს არის ქსოვილის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია სითბოს, ქიმიკატების, ელექტროენერგიის ან რადიაციის შედეგად. დამწვრობას თან ახლავს გამოხატული ტკივილის სინდრომი – ფართო დამწვრობის ზედაპირის და ღრმა დამწვრობის მქონე ადამიანებს უვითარდებათ შოკური ფენომენი.

ოთხი გრადუსიანი დამწვრობა

კანისა და ქსოვილების დაზიანების სიღრმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დამწვრობის ოთხ ხარისხს (ნახ. 1): მსუბუქი (I), საშუალო (II), მძიმე (III) და უკიდურესად მძიმე (IV).

1-ლი ხარისხის დამწვრობის დროს (კანის სიწითლე და მცირე შეშუპება) დამწვარი ადგილი უნდა დაასველოთ კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით, სპირტით.

II ხარისხის დამწვრობისას (კანი დაფარულია გამჭვირვალე სითხით ბუშტებით) დამწვრობაზე უნდა წაისვათ კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით დასველებული სტერილური სახვევი. ბუშტების გახვრეტა და დამწვრობის ადგილზე მიმაგრებული ტანსაცმლის ნაწილების ამოღება შეუძლებელია.

ბრინჯი. 1. ხელის დამწვრობა: 1 - I და II გრადუსი; 2 - II და III ხარისხი; 3 - ღრმა დამწვრობა III და IV ხარისხის

III და IV ხარისხის დამწვრობის დროს (კანისა და მის ქვეშ მყოფი ქსოვილების ნეკროზი) დამწვრობაზე უნდა დაიტანოს სტერილური სახვევი და მოხდეს ყველა ზომა დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში გადასაყვანად.

დამწვრობის მიმდინარეობა და სიმძიმე, ისევე როგორც აღდგენის დრო, დამოკიდებულია დამწვრობის წარმოშობაზე და მის ხარისხზე, დამწვარი ზედაპირის ფართობზე, დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების მახასიათებლებზე და სხვა მრავალ გარემოებაზე. ხანძრის შედეგად გამოწვეული დამწვრობა ყველაზე მძიმეა, რადგან ცეცხლის ტემპერატურა რამდენიმე რიგით აღემატება სითხეების დუღილს.

თერმული დამწვრობა

ზე თერმული დამწვრობაუპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია მსხვერპლის სწრაფად გაყვანა ხანძრის ზონიდან. ამავდროულად, თუ პირის ტანსაცმელს ცეცხლი გაუჩნდა, დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნათ იგი ან გადააგდოთ საბანი, ქურთუკი, ჩანთა და ა.შ., რითაც შეაჩერეთ ჰაერის წვდომა ცეცხლზე.

დაზარალებულისგან ცეცხლის ჩამოგდების შემდეგ, დამწვრობის ჭრილობებზე უნდა წაისვათ სტერილური მარლი ან უბრალოდ სუფთა სახვევები იმპროვიზირებული მასალისგან. მძიმე დამწვრობის მქონე მსხვერპლს უნდა შემოახვიონ სუფთა ზეწარში ან ქსოვილში, ტანსაცმლის გაშიშვლების გარეშე, გადააფარონ თბილი, მიეცით თბილი ჩაი და დაისვენონ ექიმის მოსვლამდე. დამწვარი სახე უნდა დაიფაროს სტერილური მარლით. თვალის დამწვრობის დროს ცივი ლოსიონები უნდა დამზადდეს ბორის მჟავას 3%-იანი ხსნარისგან (ნახევარი ჩაის კოვზი მჟავა ჭიქა წყალში). დამწვრობის ზედაპირი არ უნდა იყოს შეზეთილი სხვადასხვა ცხიმებით. ამან შეიძლება კიდევ უფრო მეტი ზიანი მიაყენოს მსხვერპლს, რადგან ნებისმიერი ცხიმის, მალამოების, ზეთების სახვევი მხოლოდ დამწვრობის ზედაპირს აბინძურებს და ხელს უწყობს ჭრილობის დაჩირქებას.

ქიმიური დამწვრობა

ქიმიური დამწვრობაწარმოიქმნება კონცენტრირებული არაორგანული და ორგანული მჟავების, ტუტეების, ფოსფორის, ნავთის, ტურპენტინის, ეთილის სპირტის, აგრეთვე ზოგიერთი მცენარის კანისა და ლორწოვანი გარსების ზემოქმედების შედეგად.

ქიმიური დამწვრობის შემთხვევაში, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ქიმიური ნაერთით დასველებული ტანსაცმლის სწრაფად მოცილება ან მოჭრა. კანთან კონტაქტში შემავალი ქიმიკატები უნდა ჩამოიბანოთ უამრავი ონკანის წყლით, სანამ ნივთიერების სპეციფიკური სუნი არ გაქრება, რაც ხელს უშლის მის გავლენას ქსოვილებსა და სხეულზე.

არ ჩამოიბანოთ ქიმიური ნაერთები, რომლებიც ანთებენ ან ფეთქდებიან წყალთან შეხებისას. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაამუშავოთ დაზიანებული კანი წყლით დასველებული ტამპონებით ან ხელსახოცებით, რადგან ამ შემთხვევაში ქიმიური ნაერთები კანში კიდევ უფრო შეიზილება.

გამანეიტრალებელი ან სადეზინფექციო საშუალება ან სუფთა, მშრალი საფენი გამოიყენება კანის დაზიანებულ უბნებზე. მალამო (ვაზელინი, ცხიმი, ზეთი) სახვევები მხოლოდ აჩქარებს ორგანიზმში შეღწევას მრავალი ცხიმში ხსნადი ქიმიური ნივთიერების (მაგალითად, ფოსფორის) კანის მეშვეობით. სახვევის წასმის შემდეგ, თქვენ უნდა სცადოთ ტკივილის აღმოფხვრა ან შემცირება, რისთვისაც მსხვერპლს აძლევთ საანესთეზიო საშუალებას შიგნით.

მჟავა დამწვრობა ჩვეულებრივ ძალიან ღრმაა. დამწვრობის ადგილზე წარმოიქმნება მშრალი ნაწიბური. თუ მჟავა მოხვდება კანთან, ჩამოიბანეთ დაზიანებული ადგილები უამრავი წყლით გამდინარე წყლის ქვეშ, შემდეგ გაანეიტრალეთ მჟავა და წაისვით მშრალი სახვევი. თუ კანი დაზიანებულია ფოსფორით და მისი ნაერთებით, კანს ამუშავებენ სპილენძის სულფატის 5%-იანი ხსნარით, შემდეგ კი სოდას 5-10%-იანი ხსნარით. პირველადი დახმარება ტუტეებით დამწვრობისას იგივეა, რაც მჟავებით დამწვრობისას, ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ტუტეები ნეიტრალიზდება ბორის მჟავას 2%-იანი ხსნარით, ლიმონმჟავას ხსნარებით, სუფრის ძმრით.

მჟავასთან ან მის ორთქლებთან თვალში ან პირის ღრუში შეხებისას აუცილებელია თვალების ჩამობანა ან პირის ღრუს გამორეცხვა სოდას 5%-იანი ხსნარით, ხოლო კაუსტიკური ტუტეებთან შეხებისას - 2-ით. ბორის მჟავას % ხსნარი.

ელექტრო დამწვრობა

ელექტრო დამწვრობაწარმოიქმნება ელექტრული დენის მოქმედებით, რომლის შეხება ქსოვილებთან, უპირველეს ყოვლისა კანთან, იწვევს ელექტრული ენერგიის გადაცემას სითბოში, რის შედეგადაც ხდება კოაგულაცია (კოაგულაცია) და ქსოვილების განადგურება.

ელექტრული დამწვრობის დროს ადგილობრივი ქსოვილის დაზიანება ვლინდება ე.წ. ისინი დაფიქსირდა მსხვერპლთა 60%-ზე მეტში. რაც უფრო მაღალია ძაბვა, მით უფრო უარესია დამწვრობა. 1000 ვ-ზე მეტმა დენმა შეიძლება გამოიწვიოს ელექტრული დამწვრობა მთელ კიდურზე, მოქნილობის ზედაპირებზე. ეს გამოწვეულია რკალის გამონადენის წარმოქმნით სხეულის ორ კონტაქტურ ზედაპირს შორის კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვის დროს. ღრმა ელექტრული დამწვრობა ხდება 380 ვ და მეტი დენის დარტყმისას. ელექტრული ტრავმის დროს ასევე არის თერმული დამწვრობა ვოლტაური რკალის ალი ან ანთებული ტანსაცმლის ზემოქმედებით, ზოგჯერ ისინი შერწყმულია ნამდვილ დამწვრობასთან.

დაზიანების სიღრმის მიხედვით, ელექტრული დამწვრობა, ისევე როგორც თერმული დამწვრობა, იყოფა ოთხ გრადუსად.

ელექტრული დამწვრობის გარეგნობა განისაზღვრება მისი მდებარეობითა და სიღრმით. კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვის გამო, შეინიშნება სახსრების უხეში უმოძრაობა (კონტრაქტურა), ნაწიბურები წარმოიქმნება უფრო უხეში, ვიდრე თერმული დამწვრობის დროს. ელექტრული დამწვრობის შეხორცების შემდეგ, კონტრაქტურებისა და უხეში ნაწიბურების გარდა, ვითარდება ნევრინომა (კვანძოვანი წარმონაქმნები დაზიანებულ ნერვებზე) და ხანგრძლივი არასამკურნალო წყლულები. თუ ელექტრო დამწვრობა იყო თავის არეში, მაშინ ვითარდება სიმელოტე.

პირველადი დახმარება მოიცავს დაზარალებულის გათავისუფლებას ელექტრული დენის მოქმედებისგან, საჭიროების შემთხვევაში, რეანიმაციული ღონისძიებების გატარებაში. დამწვრობის ადგილებში გამოიყენება ასეპტიკური სახვევები. პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ ელექტრო დენის ყველა დაზარალებული უნდა გაიგზავნოს სამედიცინო დაწესებულებაში დაკვირვებისა და მკურნალობისთვის.

რადიაცია იწვის

რადიაცია იწვის- მაიონებელი გამოსხივების კანის ადგილობრივი ზემოქმედების შედეგად წარმოქმნილი დაზიანებები.

რადიაციული დაზიანებების ბუნება დამოკიდებულია მაიონებელი გამოსხივების დოზაზე, სივრცითი და დროითი განაწილების მახასიათებლებზე, აგრეთვე სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე ექსპოზიციის პერიოდში. მაღალი ენერგიის რენტგენი და გამა გამოსხივება, ნეიტრონები, რომლებსაც აქვთ მაღალი შეღწევადობა, გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კანზე, არამედ ღრმა ქსოვილებზეც. დაბალი ენერგიის ბეტა ნაწილაკები აღწევს არაღრმა სიღრმეში, რაც იწვევს კანის სისქეში დაზიანებებს.

კანის დასხივების შედეგად მისი უჯრედები ზიანდება ქსოვილის დაშლის ტოქსიკური პროდუქტების წარმოქმნით.

რადიაციული დამწვრობა შეიძლება იყოს ქსოვილების ადგილობრივი გადაჭარბებული ექსპოზიციის შედეგი რადიაციული თერაპიის დროს, ბირთვული რეაქტორების ავარია, რადიოაქტიური იზოტოპების კანთან კონტაქტი. ბირთვული იარაღის გამოყენების პირობებში, რადიოაქტიური გამონაბოლქვის გამოვლენით, შესაძლებელია რადიაციული ავადმყოფობის გაჩენა დაუცველ კანზე. ერთდროული ზოგადი გამა-ნეიტრონული დასხივებით შესაძლებელია კომბინირებული დაზიანებების გაჩენა. ასეთ შემთხვევებში დამწვრობა განვითარდება რადიაციული ავადმყოფობის ფონზე.

რადიაციული დამწვრობის პერიოდები

არსებობს რადიაციული დამწვრობის ოთხი პერიოდი.

Პირველი- ადრეული რადიაციული რეაქცია - გამოვლინდა ზემოქმედებიდან რამდენიმე საათის ან დღის შემდეგ და ახასიათებს ერითემის (სიწითლე) გამოჩენა.

ერითემა თანდათან ქრება და ვლინდება მეორე პერიოდი -ფარული - რომლის დროსაც არ შეინიშნება რადიაციული დამწვრობის გამოვლინებები. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდეა, რაც უფრო მოკლეა, მით უფრო მძიმეა დაზიანება.

მესამე პერიოდში -შესაძლებელია მწვავე ანთება, ბუშტუკების გაჩენა, რადიაციული წყლულები. ეს პერიოდი გრძელია - რამდენიმე კვირა ან თვეც კი.

მეოთხე პერიოდი გამოჯანმრთელებაა.

რადიაციული დამწვრობის ხარისხი

არსებობს რადიაციული დამწვრობის სამი ხარისხი.

პირველი ხარისხის რადიაციული დამწვრობა(ფილტვები) წარმოიქმნება 800-1200 რადიაციული დოზით. ადრეული რეაქცია ჩვეულებრივ არ არის, ლატენტური პერიოდი 2 კვირაზე მეტია. მესამე პერიოდში დაზიანებულ მიდამოში აღინიშნება მცირე შეშუპება, ერითემა, წვა და ქავილი. 2 კვირის შემდეგ ეს ფენომენი ქრება. დაზიანების ადგილზე აღინიშნება თმის ცვენა, აქერცვლა და ყავისფერი პიგმენტაცია.

მეორე ხარისხის რადიაციული დამწვრობა(ზომიერი) წარმოიქმნება რადიაციული დოზით 1200-2000 რად. ადრეული რეაქცია ვლინდება მსუბუქი გარდამავალი ერითემის სახით. ზოგჯერ ვითარდება სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა. ლატენტური პერიოდი დაახლოებით 2 კვირა გრძელდება. მწვავე ანთების პერიოდში ჩნდება მძიმე ერითემა და შეშუპება, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კანზე, არამედ ქვედა ქსოვილებზეც. ყოფილი ერითემის ადგილას ჩნდება გამჭვირვალე სითხით სავსე პატარა ბუშტუკები, რომლებიც თანდათან ერწყმის დიდებს. როდესაც ბუშტუკები იხსნება, ნათელი წითელი ეროზიული ზედაპირი იხსნება. ამ პერიოდის განმავლობაში, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს, ტკივილი დაზარალებულ ტერიტორიაზე იზრდება. აღდგენის პერიოდი გრძელდება 4-6 კვირა ან მეტი. ეროზიები და წყლულები ეპითალიზებულია, ამ უბნების კანი თხელდება და პიგმენტდება, სქელდება, ჩნდება გაფართოებული სისხლძარღვთა ქსელი.

მესამე ხარისხის რადიაციული დამწვრობა(მძიმე) წარმოიქმნება 2000 რადაზე მეტი დოზის ზემოქმედებისას. ადრეული რეაქცია სწრაფად ვითარდება შეშუპებისა და მტკივნეული ერითემის სახით, რომელიც გრძელდება 2 დღემდე. ლატენტური პერიოდი 3-6 დღემდე. მესამე პერიოდში ვითარდება შეშუპება, მცირდება მგრძნობელობა. ვლინდება პეტექიური სისხლჩაქცევები და ნეკროზის კერები მეწამულ-ყავისფერი ან შავი ფერის კანის. რადიაციის მაღალი დოზებით იღუპება არა მხოლოდ კანი, არამედ კანქვეშა ქსოვილი, კუნთები და ძვლებიც კი, ჩნდება ვენების თრომბოზი. მკვდარი ქსოვილის უარყოფა ძალიან ნელია. ჩამოყალიბებული წყლულები ხშირად მეორდება. პაციენტებს აღენიშნებათ ცხელება, მაღალი ლეიკოციტოზი. ვლინდება ძლიერი ტკივილით. აღდგენის პერიოდი გრძელია - მრავალი თვე. შეხორცებული ნაწიბურების ადგილებში წარმოიქმნება არასტაბილური უხეში ნაწიბურები, მათზე ხშირად წარმოიქმნება წყლულები, რომლებიც მიდრეკილია გადაგვარებისკენ კიბოსკენ.

ზედაპირული რადიაციული დამწვრობის დროს, რომელსაც არ ახლავს ორგანიზმის ზოგადი რეაქცია, ნაჩვენებია მხოლოდ ადგილობრივი მკურნალობა. იხსნება დიდი ბუშტები. დაზიანებულ ზედაპირზე გამოიყენება სახვევები ანტისეპტიკებით, ანტიბიოტიკებით და სველი საშრობი ბაფთით. სახვევების ქვეშ იშლება პატარა ბუშტუკები, მათ ადგილას ჩნდება ნაწიბური.

უფრო მძიმე რადიაციული დამწვრობის დროს კომპლექსური, მათ შორის ქირურგიული, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, მათ შორის აღდგენითი თერაპია, სისხლის გადასხმა და სისხლის შემცვლელი.

ხელახალი ბრიფინგიყველა თანამშრომელი გადის მინიმუმ ექვს თვეში ერთხელ სამუშაო ადგილზე საწყისი ბრიფინგების ჩასატარებლად შემუშავებული პროგრამების მიხედვით.

დაუგეგმავი ბრიფინგიგანხორციელდა: როდესაც შემოღებულია ახალი ან შესწორებული საკანონმდებლო და სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტები, რომლებიც შეიცავს შრომის დაცვის მოთხოვნებს, აგრეთვე ინსტრუქციებს შრომის დაცვის შესახებ; ტექნოლოგიური პროცესების შეცვლისას, აღჭურვილობის, მოწყობილობების, ხელსაწყოების და სხვა ფაქტორების შეცვლის ან განახლებისას შრომის უსაფრთხოებაზე; თანამშრომლების მიერ შრომის დაცვის მოთხოვნების დარღვევის შემთხვევაში, თუ ეს დარღვევები ქმნიდა სერიოზული შედეგების რეალურ საფრთხეს (ავარია სამუშაოზე, უბედური შემთხვევა და ა.შ.); სახელმწიფო ზედამხედველობისა და კონტროლის ორგანოების თანამდებობის პირების მოთხოვნით; სამუშაოში შესვენების დროს (მავნე და (ან) სახიფათო პირობებში მუშაობისთვის - 30 კალენდარულ დღეზე მეტი, ხოლო სხვა სამუშაოსთვის - ორ თვეზე მეტი); დამსაქმებლის (ან მის მიერ უფლებამოსილი პირის) გადაწყვეტილებით.

მიზნობრივი ქოუჩინგიგანხორციელებული ერთჯერადი სამუშაოს შესრულებისას, უბედური შემთხვევის, სტიქიური უბედურებების და სამუშაოების შემდეგ, რომლებზეც გაცემულია სამუშაოს ნებართვა, ნებართვა ან სხვა სპეციალური დოკუმენტები, აგრეთვე ორგანიზაციაში მასობრივი ღონისძიებების გამართვისას.

ცალკეული მრეწველობისა და ორგანიზაციების თანამშრომლებისთვის შრომის დაცვის ყველა სახის ბრიფინგების ჩატარების კონკრეტული პროცედურა, პირობები, პირობები და სიხშირე რეგულირდება შრომის უსაფრთხოებისა და დაცვის შესახებ შესაბამისი დარგობრივი და სექტორთაშორისი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტებით.

პირველადი დახმარება თერმული, ქიმიური, ელექტრო დამწვრობის დროს.

დამწვრობა- მაღალი ტემპერატურის, ელექტრული დენის, მჟავების, ტუტეების ან მაიონებელი გამოსხივების შედეგად გამოწვეული ქსოვილის დაზიანება. შესაბამისად განასხვავებენ თერმულ, ელექტრო, ქიმიურ და რადიაციულ დამწვრობას.

თერმული დამწვრობა. ღია ცეცხლმა შეიძლება მხოლოდ ერთ წამში დააზიანოს კანი. იგივე შეიძლება ითქვას ზედმეტად გაცხელებულ წყლის ორთქლზე და ცხელ ლითონზე. თუმცა, "უვნებელმა" წყალმა დაახლოებით 50 ° C ტემპერატურაზე შეიძლება დააზიანოს კანი, მაგრამ რამდენიმე წუთში. მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედების შედეგები ძალიან განსხვავებულია: კანის ფუნქციების დარღვევიდან (სუნთქვა, შეხება, ინფექციებისგან დაცვა, სისხლის მიმოქცევა) დამთავრებული არა მხოლოდ კანის ყველა ფენის, არამედ კუნთოვანი ქსოვილის სრულ ნეკროზით (ნეკროზით). ექიმები განასხვავებენ ოთხ გრადუსიან დამწვრობას. პირველს ახასიათებს კანის მუდმივი სიწითლე; შეშუპება შესაძლებელია. მეორე ხარისხის დამწვრობა ამას ემატება სეროზული (შრატის) სითხით სავსე ბუშტუკების წარმოქმნას. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გახსნათ ბუშტუკები: ეს არის პირდაპირი გზა ინფექციისა და ნაწიბურებისკენ. არ გამოიყენოთ კრემები ან მალამოები ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. დამწვრობის ორივე ეს ხარისხი ზედაპირულია, შეხორცების შემდეგ ისინი არ ტოვებენ ნაწიბურებს, მაგრამ. დიდი ფართობის პირველი ხარისხის დამწვრობასაც კი შეუძლია გამოიწვიოს დაზარალებულის სიკვდილი კანის რესპირატორული ფუნქციის დარღვევისა და სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის გამო. მესამე ხარისხის დამწვრობისას ჩნდება დიდი ბუშტუკები, სავსე ქარვისფერი სითხით, შემდეგ მათ ადგილას ჩნდება ყვითელი ან თეთრი ნაწიბურები, ხოლო კანის დაზიანებულ ადგილზე ნაწიბურები რჩება. მეოთხე ხარისხი არის კანის და კიდევ უფრო ღრმად განლაგებული ქსოვილების დამწვრობა. არის მკვრივი შავი ან ყავისფერი ქერცლი, სისხლძარღვები თრომბოზირებულია.

დამწვრობისთვის პირველი დახმარება არის სითბოს წყაროს დაუყოვნებლივ აღმოფხვრა. დამწვარი ტანსაცმელი ქრება წყლით, თოვლით, ქვიშით. მსხვილ ქსოვილს აყრიან მსხვერპლს, რაც აჩერებს ჟანგბადის ნაკადს, რომელიც ხელს უწყობს წვას. ტანსაცმელი მოწყვეტილია, არ არის მოხსნილი! კანის დაზიანებულ უბნებს აცივებენ ცივი წყლის ჭავლით და მკურნალობენ არყით ან ალკოჰოლური ხსნარით. დამწვრობის ჭრილობებზე სვამენ სტერილურ მშრალ ხელსახოცებს, ფართო დამწვრობისას პაციენტს ახვევენ სუფთა ფურცელში. დამწვრობის მსხვერპლი კარგად უნდა იყოს იზოლირებული, რადგან შესაძლებელია შემცივნება და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება. საჭიროა უხვად თბილი სასმელი: ჩაი ან 1 ჩაის კოვზი სუფრის მარილისა და ნახევარი ჩაის კოვზი სოდა 1 ლიტრ წყალში ხსნარი. თუ შესაძლებელია, სასარგებლოა დაზარალებულს ტკივილგამაყუჩებლების მიცემა. მცირე პირველი და მეორე ხარისხის დამწვრობის დროს სასარგებლოა შარდვა დაზიანებულ ადგილზე. ფართო დამწვრობა, ისევე როგორც მესამე და მეოთხე ხარისხის დამწვრობა, საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ნაზი (!) საავადმყოფოში ტრანსპორტირებით. ფართობში მნიშვნელოვანი, ისევე როგორც ღრმა დამწვრობა იწვევს დამწვრობის დაავადების განვითარებას. უპირველეს ყოვლისა, ხდება დამწვრობის შოკი, შემდეგ სხეული განიცდის მძიმე ინტოქსიკაციას დაზიანებული ქსოვილების დაშლის პროდუქტებით. დამწვარი ზედაპირების დაინფიცირება იწვევს დაჩირქებას. დამწვრობის დაავადების თვითმკურნალობა თითქმის შეუძლებელია, საჭიროა კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და არ ივარჯიშოთ სხვებზე, განსაკუთრებით თვალების ან სასუნთქი ორგანოების თერმული დამწვრობის დროს.

თუ სახლის მოვლა, სამუშაო პირობები ან საკუთარი უყურადღებობა ჩვეულ მოვლენად აქცევს პირველი და მეორე ხარისხის მცირე დამწვრობას, სასარგებლოა მომავლისთვის მომზადება და მარტივი ტრადიციული მედიცინის ხელთ: 3% პროპოლისის ხსნარი: წაისვით სტერილური ხელსახოცი, რომელიც დასველებულია. ის დამწვარი ადგილისკენ; 40 გრ მშრალ დაქუცმაცებულ ჭინჭრის ფოთოლს დაასხით 200 მლ 40%-იანი სპირტის ხსნარი (არაყი), მჭიდროდ დაახურეთ შუშის ჭურჭელში და გააჩერეთ ორი დღე. დაძაბულობა. სუფთა ქსოვილი დაასველეთ ინფუზიით და გადაიხვევთ დამწვარ ადგილს. სახლის მედიცინის კაბინეტში მზა მედიკამენტებიდან ექიმები გვირჩევენ ვინილინის, კალანჩოს წვენის, კალენდულას მალამოს, ვიშნევსკის ლინიმენტის მიღებას.

ქიმიური დამწვრობაქიმიური დამწვრობის მიზეზი არის აგრესიული ქიმიკატების, ყველაზე ხშირად მჟავებისა და ტუტეების ზემოქმედება. ექიმების მოსვლამდე პირველადი დახმარების სისწრაფეზე და ეფექტურობაზეა დამოკიდებული მსხვერპლის ჯანმრთელობა და ხანდახან სიცოცხლე, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ამოიღოთ კასტიკური რეაგენტით დასველებული ტანსაცმელი და დაუყონებლივ დაიწყოთ დაზიანებული ადგილების სიცივით რეცხვა. გაშვებული წყალი. ეს პროცედურა უნდა გაგრძელდეს 10-15 წუთის განმავლობაში, თუ გამორეცხვა დაუყოვნებლივ დაიწყება, და მინიმუმ ნახევარი საათი, თუ დაგვიანებაა. მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება დაზიანებული ადგილის დამუშავება სოდის ხსნარით, თუ დამწვრობა გამოწვეულია მჟავით და ძმრის სუსტი ხსნარით, თუ დამწვრობის მიზეზი ტუტეა. შესაძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელმა ქიმიურმა ნივთიერებამ გამოიწვია დამწვრობა ფერადი დამწვრობის ზედაპირით: გოგირდის მჟავით დამწვრობა იძლევა ყავისფერ ან შავ ფერს, აზოტის მჟავასთან ერთად ყვითელ-ყავისფერ ფერს, მარილმჟავასთან ერთად კი ყვითელს. ტუტე დამწვრობა უფეროა. Quicklime არ ირეცხება კანიდან, მაგრამ იწმინდება! წინააღმდეგ შემთხვევაში კირის რეაქცია წყალთან გამოიწვევს დამატებით თერმულ დაზიანებას. დამწვარი ზედაპირი იფარება სტერილური მშრალი ბინტით და პაციენტს უტარდება საანესთეზიო საშუალება. ძალიან ხშირად ქიმიურ დამწვრობას თან ახლავს სხეულის ზოგადი მოწამვლა, რომელიც საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. განსაკუთრებით საშიშია რქოვანას დამწვრობა ტუტეებით: იწვევს რქოვანას შეუქცევად დაბინდვას.

ქიმიური და თერმული დამწვრობა ყველაზე ხშირად ხდება დაუდევრობის, უყურადღებობის, უსაფრთხოების უმარტივესი წესების დარღვევის გამო. დაიცავით ელემენტარული სიფრთხილე, მაშინ ეს სტატია თქვენთვის ზოგადსაგანმანათლებლო დარჩება და საჭიროების შემთხვევაში შეძლებთ მსხვერპლს პირველადი დახმარება გაუწიოთ კომპეტენტურად.

მაღალი ტემპერატურის ლოკალური ეფექტი ვლინდება დამწვრობის სახით, რომელიც ჩნდება ალი, გახურებული ლითონის საგნების, ცხელი აირის და მზის სხივების მოქმედებით.

ცხელი სითხეების, ორთქლის მოქმედების შედეგად ცვლილებებს მწველი ეწოდება.

სამედიცინო დახმარების გაწევის დაწყებამდე აუცილებელია ტემპერატურის ფაქტორის ეფექტის შეჩერება. ჩაქრობისთვის გამოიყენება როგორც სტანდარტული, ასევე იმპროვიზირებული საშუალებები. მაგალითად, როდესაც ტანსაცმლის ანთება ხდება, ალი ქრება მსხვერპლს მკვრივი ქსოვილით დაფარვით.

თერმული დამწვრობა შეადგენს დამწვრობის საერთო რაოდენობის 3-5%-ს, მაგრამ ხანძრის დროს ისინი მასიურია. ასეთი დამწვრობა ყველაზე ტიპიური და დემონსტრაციულია დამწვრობის დაზიანების შესწავლის თვალსაზრისით. თერმული დამწვრობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ცხელი სითხეებით, ორთქლით, გაზით, ალივით, გაცხელებული მყარი ნივთიერებებით. ცოცხალი ორგანიზმის ქსოვილის დაზიანება ხდება 45-500 C და ზემოთ მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედებისას. კანის ტკივილის ტემპერატურის ზღვარი არის 440 C. ნებისმიერი ზემოქმედება უფრო მაღალ ტემპერატურაზე ერთი წუთის ან მეტი ხნის განმავლობაში იწვევს გადახურებას და უჯრედების სიკვდილს. დამწვრობის ჭრილობის სიღრმე, გავრცელება და მისი შედეგები დამოკიდებულია ზემოქმედების ტემპერატურასა და დროზე, სხეულის მდგომარეობაზე და მსხვერპლის ასაკზე. მაგალითად, ცხელი წყლის ორთქლის დამწვრობა ნაკლებად იწვევს შოკს, ვიდრე ცეცხლოვანი დამწვრობა. ხანდაზმულებს, ბავშვებს, დასუსტებულ და ავადმყოფ ადამიანებს დამწვრობა უფრო უჭირთ.

კანის დამწვრობა.

კანის ფართობი ადამიანში არის დაახლოებით 2 მ2 (1 მ 70 სმ ზრდით, ეს არის 1,7 მ 2, 1 მ 65 სმ ზრდით - 1,65 მ 2). კანის სისქე დაახლოებით 3 მმ, წონა დაახლოებით 5 კგ, წყლის რაოდენობა კანში შეადგენს ორგანიზმში არსებული წყლის მთლიანი რაოდენობის 10%-ს, მიუხედავად იმისა, რომ სხეული შედგება 70-80% წყალი. კანი შეიცავს დაახლოებით 1 ლიტრ სისხლს (სხეულში არსებული 5 ლიტრი სისხლიდან). კანის ფუნქციები ძალზე მნიშვნელოვანია, ის იცავს დაზიანებისგან (ბარიერის ფუნქცია), მონაწილეობს სითბოს გადაცემაში (თერმორეგულაცია), წყლის მეტაბოლიზმის რეგულაციაში, ნერვულ რეგულაციაში, ასოცირდება ფსიქიკასთან (შეხება), სინთეზირებულია ვიტამინი D. მასში.

კანის სტრუქტურა.

კანის ზედაპირი დაფარულია ცხიმისა და ოფლის თხელი ფენით – „მჟავა მანტიით“, pH 5,5. ეს ფენა იცავს მრავალი მიკრობისგან, რომლებიც კანის ზედაპირზეა.

კანის ზედა ფენა, ეპიდერმისი, არის ეპითელიუმი, რომელიც მიდრეკილია კერატინიზაციისკენ. მის ქვეშ არის კანის ფაქტობრივი შრე - დერმი, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ნერვულ დაბოლოებებს, საოფლე და ცხიმოვან ჯირკვლებს, თმის ფოლიკულებს, კაპილარებს. შემდეგ შემდეგი ფენა არის კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, რომლის ქვეშ განლაგებულია კუნთები, შემდეგ კი ძვლები.

კანის დაზიანების სიღრმიდან გამომდინარე, დამწვრობა შეიძლება იყოს ზედაპირული ან ღრმა. ქსოვილის დაზიანების სიღრმის მიხედვით გამოირჩევა დამწვრობის სიმძიმის 4 ხარისხი:

1. 1 გრადუსი, როდესაც ეპითელიუმი განიცდის. ასეთი დამწვრობის ნიშნებია ტკივილი, სიწითლე, შეშუპება (შეშუპება), ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება.
2. დამწვრობის სიმძიმის მე-2 ხარისხი გულისხმობს ეპითელიუმის მოწყვეტას, ჩნდება პატარა დაუძაბული ბუშტუკები ღია ყვითელი შიგთავსით.
3. მე-3 ხარისხი - ხდება კანის ყველა ფენის ნეკროზი. ბუშტები ივსება მუქი სითხით (სისხლით), იძაბება და სკდება.
4. დამწვრობის სიმძიმის 4 ხარისხი - ხდება ქსოვილების ნახშირბადი - ნეკროზი.

თქვენ უნდა იცოდეთ ეს თვისება - თუ დამწვრობის ადგილზე შეწყვეტთ მაღალ ტემპერატურაზე (მაგალითად, ცხელ საგანზე) ზემოქმედებას, ქსოვილის ტემპერატურა კვლავ იზრდება (ჰიპერთერმია იზრდება). პირველადი დახმარების გაწევისას დამწვრობის ზედაპირის ფართობი არის პირველადი მნიშვნელობა დამხმარე ღონისძიებების არჩევისას.

მის დასადგენად გამოიყენეთ ისეთი წესები, როგორიცაა "ცხრათა წესი" და "პალმის წესი". პირველი წესი ეფუძნება თავის+კისრის არეს 9%, ზედა კიდურის 9% (ორი = 18), ქვედა კიდურის 18% (ორი = 36%). სხეულის წინა და უკანა ნაწილები თითო 18%, პერინეუმი 1% (სურ. 29, A). პალმის წესი - ადამიანის პალმა არის სხეულის კანის მთლიანი ფართობის 1,2% (ნახ. 29, B). 10 პალმა - 12% და ა.შ.

იმ შემთხვევაში, თუ დამწვრობის ჭრილობა 10% და მეტია, შესაძლებელია დამწვრობის შოკის განვითარება. 30%-ზე მეტი დამწვრობის შემთხვევაში პროგნოზი არასახარბიელოა. დაზარალებულის მდგომარეობის სიმძიმის შესაფასებლად გამოიყენება ე.წ. ინდექს-100. იმ შემთხვევაში, თუ დაზარალებულის ასაკის ჯამი და მისი დამწვრობის ფართობი 100-ზე მეტია, პროგნოზი ითვლება არასახარბიელო. ზედაპირული დამწვრობა 10%-ზე ნაკლები ფართობით არის მსუბუქი, 10%-ზე მეტი - შოკოგენური, 30% და მეტი - არასახარბიელო პროგნოზით. დამწვრობის შედეგი შეიძლება იყოს დამწვრობის დაავადება, რომლის დროსაც აღინიშნება გულის და ტვინის აქტივობის დარღვევა, სისხლის მიმოქცევა, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და ა.შ.