რა სტადიაზე გვიჩვენებს ულტრაბგერითი ორსულობა და სად უნდა ჩატარდეს პირველი გამოკვლევა ადრეულ სტადიაზე მის დასადასტურებლად? ულტრაბგერა ორსულობის დასაწყისში: როდის უნდა გავაკეთოთ ეს, მომზადება კვლევისთვის
ორსულობის დროს განმეორებით ულტრაბგერითი სკანირება სხვადასხვა დროს შეიძლება აკონტროლოს ნაყოფის ფიზიოლოგიური განვითარება.
როდის ტარდება ულტრაბგერა ორსულობის დროს?
ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარება დინამიური პროცესია, ამიტომ ექოსკოპია უნდა ჩატარდეს იმ დროს, რომელიც უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ინფორმაციას ნაყოფის ანატომიის შესახებ.
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 1 ნოემბრის No572n ბრძანებით “ მეანობა-გინეკოლოგიის დარგში სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ» ნორმალური ორსულობის დროს ექოსკოპია ტარდება 3-ჯერ. არ არის საჭირო ულტრაბგერის ჩატარება ყოველთვიურად ან ყოველ ჯერზე, როცა ორსული ეწვევა ექიმს ანტენატალურ კლინიკაში, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც არსებობს პათოლოგიის არსებობაზე ეჭვის საფუძველი, რომელიც საჭიროებს დინამიურ მონიტორინგს. მაგალითად, სპონტანური აბორტის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირების რაოდენობა იზრდება ნაყოფის განვითარების დინამიკის მონიტორინგისთვის.
ორსულობის დროს ულტრაბგერა ტარდება ყოველ ტრიმესტრში:
- პირველ ტრიმესტრში - 11-14 კვირაში;
- მეორე ტრიმესტრში - 18-21 კვირაში;
- მესამე ტრიმესტრში - 30-34 კვირაში.
სამმაგი სკრინინგის ოპტიმალური პერიოდებია 12, 22 და 32 კვირა. თუ ორსულობის გართულებაზე ეჭვობთ (სისხლდენა, ტკივილი და ა.შ.), ულტრაბგერითი შეიძლება დაინიშნოს დაუგეგმავი.
ულტრაბგერა ორსულობის დასაწყისში (ორსულობის პირველ ტრიმესტრში)
ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი მეთოდით ვაგინალური სენსორის გამოყენებით, ორსულობა შეიძლება დადგინდეს 4-5 კვირაში. ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი (მუცლის კედლის მეშვეობით) ორსულობის არსებობა შეიძლება დადგინდეს 2-2,5 კვირის შემდეგ.
ადრეულ სტადიებზე ორსულობის დიაგნოზი დგინდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის, იოგების, ემბრიონის და მისი გულისცემის გამოვლენის საფუძველზე საშვილოსნოს ღრუში, მოგვიანებით ეტაპებზე - ნაყოფის (ან ნაყოფის მრავალჯერადი ორსულობისას) ვიზუალიზაციის წყალობით.
- ორსულობის დასადასტურებლად. სისხლში ან შარდში hCG-ის მომატებული დონე არის შესაძლო ორსულობის მაჩვენებელი, რაც შეიძლება დადასტურდეს ულტრაბგერითი. ქალის სისხლში hCG-ის გამოვლენა ულტრაბგერითი და კლინიკური ნიშნების გათვალისწინების გარეშე არ არის ორსულობის აბსოლუტური დადასტურება. ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერას შეუძლია ორსულობის დადგენა ადრეულ ეტაპზე (უკვე ორსულობის მეხუთე კვირაში), როცა ნაყოფის ტომრის ზომა მხოლოდ 2-3 მმ-ია, ანუ მენსტრუაციის დაგვიანებისას 1-3 დღით.
- კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის გასარკვევად (ნორმალური ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის დასადასტურებლად). თუ hCG-ს 750-1000 სე-ზე მაღალი დონის შემთხვევაში შეუძლებელია ნაყოფის ტომრის აღმოჩენა საშვილოსნოს ღრუში ან თუ ნაყოფის ტომარა აღმოჩენილია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, ეს ნიშნავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობას. საშვილოსნოს ღრუში ულტრაბგერითი ყვითრის პარკის აღმოჩენა ადასტურებს ნორმალურ საშვილოსნოსშიდა ორსულობას.
- ჰიდატიდფორმული მოლის გამორიცხვის მიზნით- საშიში გართულება, რომლის დროსაც საშვილოსნო იზრდება ზომით განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის თანდასწრებით ან მის გარეშე, მაგრამ ემბრიონის ნორმალური განვითარება არ ხდება და ქორიონული ჯირკვალი იზრდება სითხით სავსე ბუშტუკების სახით.
- ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობის დასადასტურებლად. ემბრიონის გული იწყებს შეკუმშვას განვითარების 23-ე დღიდან (ანუ ორსულობის მეექვსე კვირიდან), რაც ფიქსირდება მონიტორის ეკრანზე. ამ დროს ნაყოფის გულისცემა ჩვეულებრივ 90-100 წუთშია. ორსულობის მე-8 კვირის შემდეგ ნაყოფის გულისცემა ყოველთვის უნდა გამოვლინდეს.
- ორსულობის ხანგრძლივობის დასადგენად. სანამ ემბრიონი გამოჩნდება, გესტაციური ასაკი განისაზღვრება გესტაციური ტომრის საშუალო შიდა დიამეტრით. 7-დან 14 კვირამდე ემბრიონის გამოჩენისას გესტაციური ასაკი (გესტაციური ასაკი) განისაზღვრება ემბრიონის ან ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომით (CPR). თუ ორსულობამდე მენსტრუალური ციკლი არარეგულარული იყო ან ბოლო მენსტრუაციის თარიღი ზუსტად არ არის ცნობილი, გესტაციური ასაკის ყველაზე საიმედო ჩვენება არის ულტრაბგერა, რომელიც ჩატარდა პირველ ტრიმესტრში CTE გაზომვისას.
- მრავალჯერადი დაბადების აღმოსაჩენად. მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში, ძალიან ადრეულ სტადიაზე შეგიძლიათ იხილოთ ორი ან მეტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომლებიც განცალკევებულია.
- სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში. სისხლიანი გამონადენის არსებობისას ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება (გულისცემა, მოტორული აქტივობა). ულტრაბგერა სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში ერთ-ერთი მთავარი და მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია. ულტრაბგერის ჩატარებისას, შეფერხების საფრთხის მთავარი ნიშანია საშვილოსნოს კუნთების ადგილობრივი გასქელება (მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა), აგრეთვე შიდა ფარინქსის დიამეტრის ზრდა. უმეტეს შემთხვევაში, მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობას თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
ორსულობის 11-14 კვირაში ტარდება 1 ტრიმესტრის სკრინინგი. პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი არის შემდეგი კვლევების კომპლექსი:
- ემბრიონის ნუქალური გამჭვირვალობის (NT) სისქის გაზომვა ულტრაბგერის გამოყენებით.
- "ორმაგი ტესტი" (სისხლის ტესტი hCG და PAPP-A (PAPP-A)).
ულტრაბგერა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში
მეორე ექოსკოპია ტარდება 20-24 კვირაში. ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ჩატარებული მეორე ულტრაბგერის მთავარი მიზანია ნაყოფის ანატომიის გულდასმით შეფასება ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების (CHDs) უდიდესი რაოდენობის დიაგნოსტირებისთვის, რომლებიც ექვემდებარება პრენატალურ გამოვლენას.
მესამე ულტრაბგერის დროს დიაგნოსტიკური ექიმები განსაზღვრავენ:
- ნაყოფის პრეზენტაცია. ულტრაბგერითი გვიჩვენებს რომელი ნაწილი მდებარეობს საშვილოსნოს გასასვლელში - ბავშვის თავი თუ ქვემოდან მწოლიარე ბავშვი. ბუნებრივი მშობიარობის საუკეთესო ვარიანტია ცეფალიური პრეზენტაცია. საკეისრო კვეთის ჩვენება შეიძლება იყოს საკეისრო კვეთის ან განივი პრეზენტაცია.
- ნაყოფის ფეტომეტრია. ისევე, როგორც მეორე ტრიმესტრში, ულტრაბგერითი განსაზღვრავს ნაყოფის განვითარების მაჩვენებლებს: ნაყოფის განვითარება, TG, OB, კიდურების სიგრძე. მიღებული მონაცემების საფუძველზე გამოითვლება გესტაციური ასაკი. ორსულობის დროს მესამე ექოსკოპიის ნორმები შეიძლება იყოს 1-2 კვირით ადრე ან ჩამორჩება ნორმატიულ მაჩვენებლებს მოცემულ გესტაციურ ასაკზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვი იზრდება და ვითარდება ნახტომებით. ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით გამოითვლება ნაყოფის წონა.
- ნაყოფის შინაგანი ორგანოები. მესამე ექოსკოპიაზე უყურებენ შინაგანი ორგანოების სწორ სტრუქტურას: მუცლის ორგანოებს (კუჭის, ღვიძლი, ელენთა), თირკმელები, გული, ფილტვები, ტვინი, სახის აგებულება. მესამე ულტრაბგერით, როგორც წესი, აშკარად ჩანს ბავშვის სქესი, იმ პირობით, რომ ბავშვი არ გადაკვეთს ფეხებს.
- ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა. ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს მე-3 ექოსკოპიაზე ხილული უნდა იყოს, რომ ნაყოფი აქტიურად მოძრაობს ხელებსა და ფეხებს, კიდურები მოხრილი აქვს, თითები კი მუშტებად აქვს შეკრული. მოდუნებული კუნთები მიუთითებს ჰიპოქსიაზე (ჟანგბადის შიმშილი). შემოწმების ნახევარ საათში უნდა იყოს მინიმუმ ორი ან სამი მოძრაობა.
- პლაცენტა. ორსულობის დროს მესამე დაგეგმილი ულტრაბგერა ძალიან ფრთხილად იკვლევს პლაცენტას. ამჟამად ამ ორგანოს შესაძლოა გაუჭირდეს ნაყოფის მუდმივად მზარდ მოთხოვნილებებთან გამკლავება, რის შედეგადაც ბავშვს ჟანგბადის შიმშილი განიცდის. ულტრაბგერითი აფასებს ისეთ პარამეტრებს, როგორიცაა პლაცენტის მდებარეობა, სისქე, სტრუქტურა და სიმწიფის ხარისხი.
- დოპლეროგრაფია, როდესაც ფასდება სისხლის ნაკადის ნაყოფის, საშვილოსნოს და ჭიპლარის სისხლძარღვებში. საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ და თავიდან ავიცილოთ ნაყოფში ჰიპოქსიის მდგომარეობა (ჟანგბადის ნაკლებობა) და გამოვავლინოთ პლაცენტის პათოლოგია (მაგალითად, მისი ამოვარდნა). ჭიპლარის ჭურჭლის გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის გაირკვეს არის თუ არა საკმარისი კვება ბავშვისთვის და დაბადებამდე ჭიპლარის ჩახლართულობის იდენტიფიცირება. დოპლერი ყველა ქალს არ უნიშნავენ, მაგრამ ჩვენებების მიხედვით.
საშიშია თუ არა ულტრაბგერა ორსულობის დროს?
ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაყოფის სხვადასხვა დაავადების პრენატალური დიაგნოსტიკის საფუძველია, ყველაზე ინფორმაციული და ხელმისაწვდომი მეთოდი.
უცხოურმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ ულტრაბგერა სტანდარტულ, ე.წ B-რეჟიმში უსაფრთხოა ნაყოფისთვის. ულტრაბგერითი შეიძლება ჩატარდეს ორსულობისას იმდენჯერ, რამდენჯერაც საჭიროა მნიშვნელოვანი ინფორმაციის მისაღებად. ერთადერთი საკითხია, რომელი ტერმინებია ყველაზე ინფორმაციული. უსასრულო რაოდენობის ექოსკოპია, რომელიც უტარდებათ მომავალ დედებს, პრინციპში, უვნებელია, მაგრამ ხშირად არ იძლევა დამატებით ინფორმაციას ნაყოფის შესახებ და, შესაბამისად, უაზროა.
წამყვანი უცხოელი და ადგილობრივი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სპეციალისტები ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირებისას ხელმძღვანელობენ პრინციპით „რაც საჭიროა ნაკლებად“.
3D და 4D ულტრაბგერა
ბოლო წლებში შემუშავდა ახალი ულტრაბგერითი ტექნოლოგიები, რომლებიც დაფუძნებულია სამგანზომილებიან (3D) და რეალურ დროში (4D) ულტრაბგერაზე. ახლა ულტრაბგერა შეიძლება იყოს ორგანზომილებიანი, სამგანზომილებიანი და ოთხგანზომილებიანი. ორგანზომილებიანი ექოსკოპიით მონიტორზე ჩანს ნაყოფის მონახაზი შავ-თეთრად. სამგანზომილებიანი - 3D ულტრაბგერა - უკვე სამგანზომილებიანი ფერადი გამოსახულებაა. 4D ულტრაბგერა აჩვენებს ნაყოფს რეალურ დროში მოძრაობაში.
სამგანზომილებიანი ულტრაბგერა, როგორც სადიაგნოსტიკო მეთოდი, სასურველია გამოიყენებოდეს მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი სპეციალური ჩვენებისთვის და არ არის რეკომენდებული ორსულობის ყველა შემთხვევაში სტანდარტული გამოკვლევისთვის და მით უმეტეს, ნაყოფის გამოსახულების მისაღებად სამედიცინო ჩვენების გარეშე. ბოლოს და ბოლოს, მეცნიერებმა ჯერ კიდევ ვერ დაადასტურეს, საზიანოა თუ არა ულტრაბგერა ნაყოფისთვის (იქნება ეს ორგანზომილებიანი, 3D თუ 4D) თუ არა, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ბავშვის ორგანოები და ქსოვილები ახლახან ვითარდება.
© საავტორო უფლება: საიტი
აკრძალულია მასალის ნებისმიერი კოპირება თანხმობის გარეშე.
ორსულობის განვითარების შეფასების ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური მეთოდი ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ულტრაბგერაა. მიუხედავად იმისა, რომ მედიცინა აქტიურად იყენებს ულტრაბგერას 40 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ჯერ კიდევ არსებობს მრავალი ჭორი და დავა ულტრაბგერის უსაფრთხოების, ეფექტურობისა და ზიანის შესახებ.
ყველა ორსული უნდა მოემზადოს იმისთვის, რომ ულტრაბგერის გარეშე არ არსებობს გზა. პირველი ვიზიტი, როგორც წესი, განპირობებულია იმით, რომ მისი დახმარებით ორსულობის არსებობა დასტურდება ან უარყოფილია. დიაგნოზის დასმისას ექიმები იყენებენ ულტრაბგერას ორსულობის დასადგენად ადრეულ ეტაპებზე. მეორე და მესამე ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში და მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ბევრად უფრო ხშირად.
ულტრაბგერითი დრო
ემბრიონის შესაძლო დაავადებების სპექტრის დროული იდენტიფიცირებისა და შემდგომი სამედიცინო ტაქტიკის დასადგენად, ორსულობის ადრეულ პერიოდში ულტრაბგერა ინიშნება ყველა ორსულ ქალს 12-13 კვირაში, 22-23 კვირაში და 31-32 კვირაში. მე-12-13 კვირაში ულტრაბგერა შესაძლებელს ხდის ანატომიური თავისებურებების მიხედვით ნაყოფის შეფასებას და საყელოს ზონის სისქის დადგენას, რაც შეიძლება მიუთითებდეს დაუნის სინდრომის არსებობაზე. ამ პერიოდში ტარდება პირველი სისხლის ტესტი.
22-23 კვირაში დგინდება თავის ტვინის, გულის, ღვიძლის, კუჭისა და ნაწლავების, თირკმელების განვითარებაში არსებული დეფექტების არსებობა. არ დაბადებული ბავშვის განვითარების ამ ეტაპზე შეიძლება აღმოიფხვრას გამოვლენილი და არსებული დეფექტების დიდი რაოდენობა.
ორსულობის 31-32 კვირაზე ექოსკოპია შესაძლებელს ხდის შინაგანი ორგანოების, მათ შორის გულის, გვიანი განვითარების ანომალიების დიაგნოსტირებას. გაანალიზებულია ნაყოფის ზრდის ტემპი და მისი ზომის შესაბამისობა მოსალოდნელთან.
ულტრაბგერითი უსაფრთხოება
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ულტრაბგერის უსაფრთხოება ყოველთვის აწუხებს მომავალ დედებს.
1978 წლიდან ექოგრაფიის გამოყენება დაიწყო, როგორც ორსული ქალების გამოკვლევის მასობრივი მეთოდი. ადრე ჩატარებული იყო კვლევები ცოცხალ ქსოვილზე ულტრაბგერის ეფექტის დასადგენად. შედეგად დადგინდა, რომ მისაღები ულტრაბგერითი ინტენსივობით ემბრიონებისთვის მავნე შედეგები არ არის. ორსულობის ულტრაბგერითი დადგენისას უკვე საწყის ეტაპებზე საშვილოსნოს ღრუში ჩანს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და სწორედ ორსულობის ამ ეტაპზე ითვლება ექოსკოპია უსაფრთხოდ.
მიმდინარეობს ბავშვის გარემოს შესწავლა. 4 კვირიანი ემბრიონის გული, რომლის სხეულის ზომა არ აღემატება 5 მმ-ს, მუშაობს 100 დარტყმა/წთ სიხშირით. ემბრიონის თავი, სხეული და მკლავები და ფეხები აშკარად ჩანს უკვე განვითარების მე-6-7 კვირის ეტაპზე. ამ პერიოდში აღინიშნება დამოუკიდებელი მოძრაობის პირველი მცდელობები.
ამავე დროს, არსებობს უარყოფითი შედეგები, რომლებიც დაკავშირებულია პირველ ტრიმესტრში ექოსკოპიაზე უარის თქმასთან. 12-13 კვირაში პირველი ექოსკოპიური სესია დაგეხმარებათ პრობლემის ამოცნობაში. სულ რაღაც ორ კვირაში შეუძლებელი იქნება დაუნის სინდრომის სიმპტომების ამოცნობა, რადგან ისინი შესაძლოა უკვალოდ გაქრეს.
ორსულობის დროს ულტრაბგერის სახეები
ორსულთა ულტრაბგერითი გამოკვლევის ორი ტიპი არსებობს:მუცლის კედლის მეშვეობით - ყველაზე გავრცელებული და ტრანსვაგინალური - ნაკლებად გავრცელებული.
ტრანსვაგინალური მეთოდით კვლევა ტარდება ვაგინალური სენსორის გამოყენებით. ამ მეთოდით გამოკვლევის შედეგები უფრო სწორი და ზუსტია.
ულტრაბგერა ხელს უწყობს ნაყოფის ზუსტი ასაკის დადგენას, რომელსაც მეან-ექიმები ეყრდნობიან რთული სიტუაციების წარმოქმნისას. თუ ქრომოსომული პათოლოგია გამოვლინდა, დროა ჩატარდეს სპეციალური გენეტიკური კვლევები და არასახარბიელო შედეგის შემთხვევაში ორსულობა შეწყდეს.
ულტრაბგერის მიზანი:
- ადრეული გამოკვლევების გამოყენებით დგინდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება და მისი უსაფრთხო აღმოფხვრა.
- თუ ქალს აქვს მენსტრუაციის დაგვიანება, ორსულობა არ არის გამოვლენილი. ულტრაბგერის გამოყენებით დგინდება მენსტრუალური ციკლის დარღვევის მიზეზი; ხშირად საკვერცხის კისტა ან საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება ცრუ ორსულობის იმიტაცია მოახდინოს.
- გესტაციური ასაკი განისაზღვრება მაქსიმალური სიზუსტით.
- ულტრაბგერის წყალობით, ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობა კონტროლდება უკვე ორსულობის მე-3 კვირაში.
- ჩასახვის პირველი კვირებიდან შეგიძლიათ განსაზღვროთ რამდენი ნაყოფი ვითარდება და რამდენ ხანს მოგიწევთ ატანა.
- სწორედ ულტრაბგერითია შესაძლებელი საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობასთან (კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობა) სპონტანური აბორტის საფრთხის თავიდან აცილება.
- ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით ვლინდება „გაყინული ორსულობა“, ანუ ემბრიონი არ ავლენს სასიცოცხლო აქტივობის ნიშნებს, თუმცა არ არის ტკივილი და სისხლდენა. პრობლემა მოგვარებულია ქირურგიული გზით.
- ბავშვის სქესი განისაზღვრება.
ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ჩატარებული ექოსკოპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ადრეული დიაგნოსტიკის საკითხებში მცოდნე სპეციალისტმა. ბავშვის ზუსტ სქესს 80-90%-ში ადგენენ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით ჯერ კიდევ დაბადებამდე, როგორც წესი, მეორე დაგეგმილი ექოსკოპიის დროს.
ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ულტრაბგერითი ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნით, რათა მიიღოთ ყველაზე ზუსტი ინფორმაცია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ფორმირების შესახებ. ამ კვლევის საფუძველზე, ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ შესაძლო რისკები დედისა და ბავშვისთვის კონცეფციის შემდეგ პირველი სამი თვის განმავლობაში.
რა არის ულტრაბგერითი?
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა გულისხმობს კვლევას ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით, რომლებიც გადიან ადამიანის ქსოვილში და სპეციალური სენსორის მეშვეობით გადაეცემა მონიტორის ეკრანზე კონკრეტული გამოსახულების სახით. მეანობაში ასეთი გამოკვლევის გამოყენება შედარებით ცოტა ხნის წინ, გასული საუკუნის 70-იან წლებში დაიწყო, რაც გარღვევა გახდა გინეკოლოგიაში. ხელმისაწვდომი გახდა საშვილოსნოსშიდა განვითარების ობიექტური შეფასება და არა ექიმის სუბიექტური აზრი.არსებობს სხვადასხვა სახის ულტრაბგერითი:
- მუცლის ღრუს ულტრაბგერაან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტრანსაბდომინალური ექოსკოპია გულისხმობს ტრადიციულ კვლევას, რომელიც ტარდება სენსორის გადაადგილებით მუცელზე. ამრიგად, ულტრაბგერითი ტალღები შეაღწევს მუცლის ღრუს კედელს, რაც შესაძლებელს ხდის ადამიანის შინაგანი ორგანოების დანახვას. პროცედურის დაწყებამდე კანზე სპეციალური გელი გამოიყენება მკაფიო გამოსახულების მისაღებად.
- ტრანსვაგინალური ულტრაბგერაყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ქალის მენჯის ორგანოების შესამოწმებლად. გამოკვლევა აჩვენებს და დიაგნოზს უსვამს საშვილოსნოს ღრუს სხვადასხვა დაავადებას, უროლოგიურ პათოლოგიებს და ნებისმიერ გინეკოლოგიურ დარღვევებს.
როდის და როგორ უნდა გავაკეთოთ ულტრაბგერითი ორსულობის დასაწყისში
ჩასახვის პერიოდს თავდაპირველად გინეკოლოგი გამოთვლის ქალის მენსტრუალური ციკლის გათვალისწინებით, რის შემდეგაც ორსულებისთვის ინიშნება სავალდებულო გეგმიური ექოსკოპია, რომელიც ტარდება 11-დან 13 კვირამდე. ეს პერიოდი განპირობებულია იმით, რომ საშვილოსნოში ნაყოფი უკვე საკმაოდ დიდია და შინაგანი ორგანოები სრულად ჩამოყალიბებულია. ეს საშუალებას გაძლევთ კვალიფიციურად შეაფასოთ ბავშვის ანატომიური მაჩვენებლები და სხვა პარამეტრები:- კუდუსუნ-პარიეტალური ზომა იზომება;
- სავარაუდო სპონტანური აბორტი განისაზღვრება საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის გამო;
- გამოვლინდა მრავალჯერადი ორსულობა;
- დადგენილია ჩასახვის პერიოდი და გამოითვლება მშობიარობის დაწყების თარიღი;
- ექტოპიური ორსულობა დიაგნოზირებულია.
ორსულობის დროს ულტრაბგერის გაკეთება შესაძლებელია ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპზე. მაგრამ ჩნდება კითხვა: უნდა ჩატარდეს თუ არა კვლევა ამ დროს? თუ ექიმები ეჭვობენ პათოლოგიურ პროცესს, ულტრაბგერითი ხდება ერთადერთი მეთოდი, რომელსაც შეუძლია ვიზუალურად დადგინდეს მიზეზი, უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმა ან ეჭვების გაფანტვა.
მე-3 კვირას ტარდება ორსულობის ექოსკოპია, რომელიც განსაზღვრავს ნაყოფის კვერცხუჯრედის სიცოცხლისუნარიანობას. პირველ თვეში დგინდება ტყუპების ექოსკოპია და გესტაციური ასაკი.
მენსტრუაციის არარსებობის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ადგენს ამ მდგომარეობის მიზეზს. თუ ჩასახვა გამორიცხულია, მაშინ სვამენ დიაგნოზს, რომელიც ხშირად მოიცავს საკვერცხის კისტას ან საშვილოსნოს ფიბრომას.
საზიანოა თუ არა ულტრაბგერა ორსულობის ადრეულ პერიოდში?
სანამ რაიმე დასკვნას გამოიტანთ იმის შესახებ, არის თუ არა ულტრაბგერა მავნე ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, აუცილებელია იმის გაგება, თუ როგორ მუშაობს ულტრაბგერა. როდესაც ულტრაბგერითი ტალღები აღწევს ადამიანის ქსოვილს, ისინი აისახება მათგან, რაც იწვევს უჯრედების გარკვეულ გათბობას. ტემპერატურის მატება შეინიშნება მხოლოდ იმ ადგილებში, სადაც სითხეების დაგროვება მეტია. საშვილოსნოს ულტრაბგერითი ეს არ არის საშიში, მაგრამ ბავშვისთვის კითხვა კვლავ ღიაა და ბოლომდე შესწავლილი არ არის, რადგან ბავშვში წყლის უდიდესი რაოდენობა ტვინშია.
დანამდვილებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ულტრაბგერითი ტალღების გავლენა აბსოლუტურად უსაფრთხოა დედისთვის. მეორე ტრიმესტრის დაწყებამდე ბავშვისთვის ექოსკოპიის საზიანო არ არის დადასტურებული, შესაბამისად, გაიცემა თუ არა პაციენტზე რეფერალი გამოკვლევისთვის, დამოკიდებულია მხოლოდ ექიმზე და ორსულის მიერ დასმულ დიაგნოზზე.
შიდა ექოსკოპიური ან ტრანსვაგინალური გამოკვლევა ხშირად ტარდება ჩვენებების მიხედვით, როდესაც არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის ან სხვა პათოლოგიის ეჭვი. ეს მეთოდი გულისხმობს სენსორის ჩასმას საშოში, რომელზეც პირველად იდება პრეზერვატივი. გინეკოლოგიური ექოსკოპია საერთოდ არ აზიანებს განვითარებად ნაყოფს, მაგრამ ამავე დროს მას ბევრი უპირატესობა აქვს ტრადიციულ მეთოდთან შედარებით, კერძოდ, ასეთი კვლევა ყველაზე ზუსტია.
შემთხვევები, როდესაც ქალები ულტრაბგერის შემდეგ განიცდიან სისხლდენას, მხოლოდ დამთხვევაა, რადგან სენსორი, რომელიც ჩასმულია საშოში, მცირე ზომისაა და არ შეუძლია ზიანი მიაყენოს რამდენიმე წუთში გამოკვლევას.
სად მივიღოთ ორსულობის ტესტი
თუ ქალს ეჭვი ეპარება იმ სპეციალისტის კვალიფიკაციაში, რომელიც ატარებს ექოსკოპიურ გამოკვლევას, ან სჭირდება სხვა ექიმის დამოუკიდებელი აზრი, მაშინ მას შეუძლია ჩაიტაროს ორსულობის ექოსკოპია კერძო კლინიკაში. ნებისმიერ კვირაში კარგი ფასიანი გამოკვლევა საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ ბავშვის განვითარება მაღალი სიზუსტით, ხოლო ჩანაწერი გაცილებით სწრაფად იქნება მოწოდებული.კერძო ცენტრებში სადიაგნოსტიკო პროცედურებს ძირითადად ატარებენ გამოცდილი მეან-გინეკოლოგები და არა გენერალისტი უზოლოგები, ამიტომ შეფასება ყველაზე ხშირად უფრო სრულყოფილი იქნება.
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (3 თვემდე) ულტრაბგერითი გამოკვლევა სავალდებულო გამოკვლევაა, რომლის მიზანია ნაყოფის განვითარების დარღვევების იდენტიფიცირება. ადრეულ ეტაპებზე ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ემბრიონის ზუსტი მდებარეობა, ამოიცნოთ საშვილოსნოსგარე და გაყინული ორსულობა, აკონტროლოთ განვითარების დინამიკა და განსაზღვროთ ნაყოფის ზომა. ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გესტაციური ასაკი და დაბადების სავარაუდო თარიღი.
რატომ ხდება ულტრაბგერითი ადრეული გამოკვლევა?
როდესაც პირველად დაუკავშირდებით გინეკოლოგს ორსულობის შესახებ, ის ატარებს ვაგინალურ გამოკვლევას, რომლითაც შეუძლია განსაზღვროს საშვილოსნოს ზომის ზრდა. ამის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ულტრაბგერითი დიაგნოზის დასადასტურებლად და დროის განსაზღვრისთვის. მე-12 კვირას მომავალი დედა ჩაუტარდება დაგეგმილ ულტრაბგერით გამოკვლევას.
დიაგნოსტიკისთვის (3-4 კვირაზე) ან საკონტროლო გამოკვლევის ჩასატარებლად არ არის აუცილებელი ექიმთან მისვლა. ქალის მოთხოვნით ნებისმიერ ფასიან ცენტრში ჩაუტარდება ექოსკოპიური გამოკვლევა. თუმცა, ამის შემდეგ აუცილებლად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს და დარეგისტრირდეთ ორსულობაზე.
ექიმთან სასწრაფო ვიზიტი და ადრეული ულტრაბგერითი გამოკვლევა აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:
- გაჩნდა უსიამოვნო შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში, ტკივილები, კრუნჩხვითი ტკივილი;
- ყავისფერი ან სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან;
- თუ ეჭვი გაქვთ საშვილოსნოსგარე ან გაყინულ ორსულობაზე, ისევე როგორც წარსულში მსგავს შემთხვევებში;
- წარსული miscarriages;
- დაგვიანებული მენსტრუაციით და სასქესო ორგანოების ჩამოყალიბებული დაავადებებით.
როდის ტარდება ულტრაბგერა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე?
მე-3 თვეში ემბრიონმა უკვე ჩამოაყალიბა თითქმის ყველა სტრუქტურა და სისტემა. ამ დროს შეიძლება გამოვლინდეს განვითარების პათოლოგიები (მათ შორის დაუნის სინდრომი), შეფასდეს ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობა და შეესაბამება თუ არა მისი ზომა დადგენილ სტანდარტებს. სწორედ ნაყოფის განვითარების ეს ეტაპი ითვლება გარდამტეხ მომენტად. 12 კვირამდე ძალიან რთულია რაიმე პათოლოგიის პოვნა.
ამიტომ, ყველაზე ხშირად, პირველი დაგეგმილი ექოსკოპიის შემდეგ, ვლინდება განვითარების ანომალიები, რის გამოც ხშირად ხდება ორსულობის შეწყვეტა. ადრეულ ეტაპზე ეს პროცედურა ყველაზე უვნებელია.
შესაძლებელია თუ არა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ექოსკოპიის გაკეთება?
ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში ქალმა უნდა გაიაროს 3 დაგეგმილი გამოკვლევა (12 კვირა, 22 კვირა და 32 კვირა). ეს თანხა ყველაზე ოპტიმალური და უსაფრთხოა. ყველაფერი სასარგებლოა ზომიერად.
ერთი ან ორი დამატებითი ექოსკოპია არ დააზარალებს, მაგრამ თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ ზედმეტად შეხვედრები თქვენს პატარასთან, თუნდაც მხოლოდ იმიტომ, რომ მეცნიერებს ჯერ არ ჩაუტარებიათ საფუძვლიანი კვლევა ამ სფეროში.
ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ ულტრაბგერითი გამოსხივებამ შეიძლება გამოიწვიოს გენის მუტაციები და ხანგრძლივი ზემოქმედებით (7 საათი) არღვევს ნერვული სისტემის მუშაობას. ულტრაბგერის ოპონენტები აღნიშნავენ, რომ გამოკვლევის დროს ბავშვი ცდილობს დამალვას, დაიცვას თავი მავნე გამოსხივებისა და მისთვის ძალიან ინტენსიური ხმისგან.
რა ჩანს ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს?
მიუხედავად იმ არგუმენტებისა, ვინც უარს ამბობს ორსულობის ადრეულ კვლევაზე, მას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ამ პერიოდში ულტრაბგერაზე უარის თქმამ შეიძლება გამოიწვიოს ბევრად უფრო სერიოზული ან თუნდაც საშიში მდგომარეობა. ულტრაბგერითი პირველ ტრიმესტრში შეიძლება დადგინდეს:
- არის თუ არა ორსულობა და მისი ხანგრძლივობა;
- ნაყოფის რაოდენობა (ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ორსულობა);
- ემბრიონის იმპლანტაციის ადგილი (ინტრაუტერიული ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა);
- საშვილოსნოს კუნთების ტონუსი და მუცლის მოშლის საფრთხის არსებობა;
- ნაყოფის არასიცოცხლისუნარიანობა (გაყინული ორსულობა);
- განვითარების პათოლოგიები, დეფორმაციები, ნაყოფის საყელოს ზონის სისქის დადგენა გ. ქვემოთ;
- ბავშვის საავტომობილო აქტივობა, მისი გულისცემა (7 კვირიდან).
მომზადება
ულტრაბგერის 2 მეთოდი არსებობს:ტრანსაბდომინალური (მუცლის წინა კედლის გავლით) და ტრანსვაგინალური (საშოს მეშვეობით). მეორე მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარეგნობა 3 კვირაში მისი უფრო მაღალი სიზუსტის გამო.
ტრანსაბდომინალური მეთოდი ინფორმაციული ხდება დაახლოებით 12 კვირაში. გამოკვლევამდე 2 საათით ადრე დალიეთ ნახევარი ლიტრი წყალი, რომ პროცედურის დროს შარდის ბუშტი სავსე იყოს.
გამოკვლევა ვაგინალური ზონდის გამოყენებით ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე. დაგჭირდებათ პრეზერვატივი. ეს მეთოდი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას.
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ულტრაბგერითი ზიანს არ მიაყენებს თქვენს პატარას, თუ ეს მოხდება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. უმჯობესია მისი ჩატარება სპეციალიზებულ ცენტრებში. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სიზუსტე დამოკიდებულია ექიმის პროფესიონალიზმზე და გამოცდილებაზე.
ულტრაბგერითი გამოკვლევები ძალიან დიდი ხანია ტარდება და ჯერ კიდევ მიმდინარეობს კამათი იმაზე, არის თუ არა ეს აუცილებელი და როგორ მოქმედებს ასეთი გამოკვლევა ჯანმრთელობაზე. ეს დიაგნოზი განსაკუთრებით საკამათოა მომავალ დედებს შორის, რომლებსაც ეშინიათ რაიმე სახის ზიანი მიაყენონ შვილს. მათ განსაკუთრებით აშინებს ულტრაბგერითი ორსულობის ადრეულ სტადიაზე.
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ნებისმიერი ტიპის დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი წესით. თუმცა, ნებისმიერი სახის კვლევის ბოროტად გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. ასე რომ, თუ ქალი ეჭვობს, რომ ის საინტერესო პოზიციაშია, მაშინვე ჩქარობს ჩაატაროს ისეთი კვლევა, როგორიცაა ორსულობის ადრეულ სტადიებზე ულტრაბგერითი დიაგნოზის დადგენა. და ბევრი ექიმი კვლავ ხელს უწყობს ასეთ ქმედებებს. ამავდროულად, დასავლელი კოლეგები არ აგზავნიან ქალებს თანამედროვე კვლევის ამ ვერსიის განსახორციელებლად. ამას ახსნა აქვს.
ასე გამოიყურება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 3-4 კვირაში
ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ზიანი
უცხოელი სპეციალისტები ქალებს უკრძალავენ ულტრაბგერის ჩატარებას ადრეულ ეტაპზე მხოლოდ ემბრიონის არსებობის გასარკვევად. მხოლოდ ექსტრემალურ სიტუაციებში, როდესაც არსებობს პათოლოგიების განვითარების შესაძლებლობა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. აქ კი საკმაოდ ხშირად ვაკეთებთ ორსულობის ულტრაბგერას ადრეულ სტადიაზე და ეს მხოლოდ კომერციული კომპონენტით ან მოძველებული მონაცემებით აიხსნება ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით, რასაც საზღვარგარეთაც ფიქრობენ. ხშირად, თავად ქალები წარმოიდგენენ ულტრაბგერას, როგორც თითქმის პანაცეას ყველა დაავადებისა და დაავადებისთვის, ამიტომ აუცილებელია დეტალურად გავიგოთ, არის თუ არა ასეთი გამოკვლევა მართლაც აბსოლუტურად უსაფრთხო.
რატომ არ აგზავნიან ექიმები საზღვარგარეთ თავის პაციენტებს ასეთ კვლევაზე ასე ადრე? უპირველეს ყოვლისა, ეს დაკავშირებულია იმ პრობლემასთან, რომ ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში დიაგნოსტიკური მეთოდი არაინფორმაციულია. როგორც წესი, კვლევის შედეგები დადებითი და უარყოფითია. მეორეც, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დაყენების პერიოდი საკმაოდ რთულია და დასვენებას მოითხოვს. თუ ამ პერიოდში საშვილოსნო დარღვეულია, შეიძლება ყველაფერი მოხდეს, მათ შორის ორსულობის შეწყვეტა.
რა სახის ექოსკოპია კეთდება ადრეულ პერიოდში? მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში შეუძლია ექიმს ვაგინალური სენსორის გამოყენება. მიმაგრების პროცესის დარღვევას, სავარაუდოდ, ძალიან უსიამოვნო შედეგები მოჰყვება. ყოველივე ამის შემდეგ, იმპლანტაციის დარღვევა გამოიწვევს სპონტანურ აბორტს ან გაქრობას. მაგრამ დაგეგმილი ულტრაბგერითი 11-12 კვირაში ასევე საკმაოდ საკამათო ინფორმაციაა და დიაგნოზი შეიძლება იყოს არაზუსტი. სწორედ ამიტომ არის განცხადება, რომ ადრეული კვლევა ეფექტურია.
ულტრაბგერის საშიშროების შესახებ კვლევა 50 წელზე მეტია არ ჩატარებულა.
ნაყოფის ტომარა, რომლის დიამეტრი მხოლოდ 3 მმ-მდეა, სენსორის მიერ მხოლოდ 4 კვირის შემდეგ არის აღმოჩენილი. ხოლო ჩამოყალიბებული ყვითრის პარკი სპეციალისტებისთვის ხილულია 5 კვირის განმავლობაში. როდესაც ყველა აშკარა ნიშანი არსებობს, ამბობენ, რომ მოხდა საშვილოსნოსშიდა ორსულობა. ამ ეტაპზე თითქმის ყოველთვის 5-6 მმ-ია, უკვე საკმაოდ კარგად ვიზუალიზებულია. მეხუთედან მეშვიდე კვირამდე ყოველდღე ნაყოფის ტომარა ზომით იზრდება 1 მმ-ით. ასევე, მეხუთე კვირაში ემბრიონი უკვე ვიზუალიზებულია, რომელიც ამ დროს იქნება დაახლოებით 1-2 მმ. აქედან გამომდინარე, შესაძლებელია ულტრაბგერითი განაყოფიერების ვიზუალიზაცია ადრეულ ეტაპებზე, თუ ეს არსებობს, მაგრამ დიაგნოზი დღეს სხვა გზებით ტარდება. მთავარი, რაზეც ექიმები ყურადღებას ამახვილებენ, არის hCG-ის დონე, მაგრამ მხოლოდ სისხლში. გესტაციური ტომარა განისაზღვრება მაშინ, როდესაც hCG აღწევს 1000-2000 mU/ml, მაგრამ ექიმების უმეტესობის რეკომენდაციები ემყარება იმ ფაქტს, რომ მეტ-ნაკლებად უსაფრთხო ტესტი შეიძლება ჩატარდეს, როდესაც hCG-ის დონე აჭარბებს 2000 mU/ml. მაგრამ ეს არ მოგცემთ ნათელ სურათს იმის შესახებ, თუ როგორ ვითარდება ორსულობა, რადგან ნაყოფის გულისცემა ისმის მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი სიგრძე 5 მმ-ს მიაღწევს. ეს ხდება დაახლოებით 6 ან 7 კვირაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, გულისცემა შეესაბამება 100 დარტყმას წუთში. მაგრამ რაც იზრდება ნაყოფის ზომა, ის ხშირდება 180 დარტყმამდე.
ჭორები, რომლებიც ავრცელებენ ინფორმაციას იმის შესახებ, რომ ულტრაბგერა ადრეულ სტადიაზე ორსულობაზე არც თუ ისე დადებით გავლენას ახდენს, რა თქმა უნდა, ძალიან გაზვიადებულია.მაგრამ მათ აქვთ საკმაოდ კარგი მიზეზები. ასე რომ, არსებობს ორი ძირითადი და ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი შედეგები - ტემპერატურა და მექანიკური ინდექსი.
ზუსტად არავინ იცის, როგორ მოქმედებს ულტრაბგერა სხეულზე.
ირკვევა, რომ ულტრაბგერითი ტალღები, რომლებიც იხსნება ბიოლოგიური ქსოვილებიდან, ათბობს მათ ასეთი მოქმედებების დროს. და სწორედ ის უჯრედები, რომლებიც ყველაზე მეტად შეიცავს წყალს, ყველაზე მეტად თბება. ასეთი გათბობა არ არის საზიანო საშვილოსნოსთვის, რადგან მისი ზომები დაახლოებით რამდენიმე სანტიმეტრია. პატარა ემბრიონისთვის გათბობის პროცესი შეიძლება დამღუპველი იყოს, რადგან მისი ზომა საკმაოდ მოკრძალებულია.
ასეთი კვლევის ადრეული დრო არასასურველია, რადგან ემბრიონის „წყლის“ კომპონენტად ითვლება ტვინი. და თუ თქვენ ჩაატარებთ კვლევას, რომელიც პროვოცირებს ქსოვილის გაცხელებას, მაშინ უცნობია, როგორ შეიძლება დასრულდეს ასეთი ეფექტები. ამ სფეროში კვლევები ჩატარდა, მაგრამ მრავალი ინსტიტუტი და სამეცნიერო საზოგადოების წარმომადგენელი არ იღებს ვალდებულებას ცალსახად უპასუხოს კითხვას: „რამდენად მავნეა ულტრაბგერა ადრეულ ეტაპებზე“.
რატომ ექცევა კვლევის შედეგებს ასე ფრთხილად? საქმე იმაშია, რომ გრძელვადიანი კვლევები ვიღაცამ უნდა დააფინანსოს. როგორც წესი, ეს არის კომპანიები, რომლებიც აწარმოებენ ულტრაბგერითი აპარატებს. ბუნებრივია, მათ ინტერესში არ არის, რომ კვლევამ რაიმე უარყოფითი შედეგი გამოავლინოს. უფრო მეტიც, კვლევის მექანიზმი თითქოს ისეთია, რომ ზოგიერთი მონაცემი არ არის გათვალისწინებული და მხედველობაში მიიღება მხოლოდ კონკრეტული ინფორმაცია.
ულტრაბგერითი უსაფრთხოება
ულტრაბგერის ზემოქმედება ზრდასრულ ადამიანზე საშიში არ არის, 11-12 კვირაზე უფროსი ნაყოფზე ზემოქმედება ასევე უსაფრთხოა. მაგრამ მანამდე საშვილოსნოს ღრუს „სკანირება“ საჭირო არ იყო, რადგან არავის ჰქონდა შესწავლილი ემბრიონზე ზუსტი ეფექტი. და ეს დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, რომ საკმაოდ ხშირად ორსულობა ადრეულ ეტაპებზე მთავრდება. სავსებით შესაძლებელია უბრალოდ დადგინდეს ულტრაბგერითი ეფექტი დაბადებულ ბავშვზე, მაგრამ შეუძლებელია ჩატარდეს გამოკვლევა ორსულობის შესახებ, რომელიც დასრულდა სპონტანური აბორტით. ამიტომ, ექიმები სულ უფრო ხშირად თვლიან, რომ პირველი დაგეგმილი ექოსკოპია უნდა ჩატარდეს 11-12 კვირაში. ამავდროულად, თუ არსებობს რაიმე საფრთხე (სისხლდენა, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ეჭვი, ტკივილი), მაშინ ულტრაბგერის საჭიროება გაცილებით მაღალია, ვიდრე კვლევის პოტენციური რისკი. ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ ორსულობის სტანდარტული კურსისადმი ნდობა მისი განვითარებაა.
თერმული ინდექსი აჩვენებს ულტრაბგერის სიძლიერეს ქსოვილის ტემპერატურის 1 გრადუსით გაზრდის მიზნით. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ უფრო მაღალი ინდექსით ტემპერატურა იზრდება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ქსოვილის ტიპზე. მაგალითად, ტვინის ქსოვილი თბება საკმაოდ ძლიერად თუნდაც მინიმალური ინდექსის დონით, რის გამოც 11-12 კვირამდე კვლევა არ არის რეკომენდებული.
პირველი სკრინინგი ჩვეულებრივ ინიშნება 11-12 კვირაში.
და ესეც არ არის ყველაფერი. კვლევის ჩატარებისას ზეწოლა ხდება ქსოვილებზე იმპულსური ნაკადით. და სანამ ულტრაბგერითი ტარდება პირველ კვირებში, პულსის წნევა უნდა იყოს 0,05-1,9 დონეზე. ბევრმა ექიმმა არც კი იცის, რომ ასეთი მაჩვენებლები არსებობს და არც კი იძლევა იმის გარკვევას, თუ რა არის მექანიკური ინდექსი.
როდის ტარდება ულტრაბგერა?
მაგრამ თუ, მიუხედავად ამისა, პაციენტის სამედიცინო ისტორია შეიცავს ულტრაბგერის ჩატარების წინაპირობებს, მაშინ აუცილებელია ნათლად გვესმოდეს, რა შეიძლება იყოს წარმატებული განაყოფიერების საწყისი ნიშნები ულტრაბგერით. არსებობს რამდენიმე სავალდებულო მითითება ასეთი კვლევისთვის.
ასეთი შემთხვევები შეიძლება იყოს:
- ორსულობის არსებობა/არარსებობის გარკვევის აუცილებლობა;
- ჰიდატიდიფორმული მოლის გამორიცხვა;
- გესტაციური პროცესის დადასტურება;
- გესტაციური ასაკის გარკვევა;
- მენსტრუაციის არარსებობის შემთხვევაში, დაადგინეთ მისი დაგვიანების მიზეზი, გინეკოლოგიური დაავადების ან რაიმე პათოლოგიური პროცესის იდენტიფიცირება.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ლაბორატორიული მეთოდები ყოველთვის არ არის ინფორმატიული პირველი ნიშნების იდენტიფიცირებისას. გამოდის, რომ მომრგვალებული ჯირკვლოვანი სხეული შეიძლება აღმოჩნდეს არა მხოლოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, არამედ ჯირკვლის პოლიპი ან თუნდაც მიომატოზური კვანძი.
ასე გამოიყურება ულტრაბგერითი გამოსახულება ორსულობის 16-18 კვირაში
სად უნდა გავაკეთოთ ულტრაბგერითი ადრეულ ეტაპზე, თუ არსებობს პათოლოგიები ან გადაუდებელი საჭიროება? ეს არის პერინატალური ცენტრი, უფრო ხშირად სამშობიარო ან ანტენატალური კლინიკა. ექოსკოპისტმა იცის ქალის სხეულის ფიზიოლოგია და იცნობს სასქესო არეალის ან ემბრიოლოგიის პათოლოგიებს.
თქვენ არ უნდა ჩაატაროთ დიაგნოსტიკა ცენტრებში, სადაც ტარდება ყველა სახის კვლევა, რადგან ასეთი დიაგნოსტიკის შედეგები შეიძლება იყოს არაინფორმაციული.რაც შეეხება ულტრაბგერას და ორსულობის დასაწყისში ჯანმრთელობის საფრთხეს, აუცილებელია გაირკვეს, თუ რა არის სპონტანური აბორტის საფრთხე. რატომღაც მიომეტრიუმი იკუმშება და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აქერცლება. მთავარ სიმპტომად შეიძლება ჩაითვალოს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი. გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა საშვილოსნოს კედლის გასქელება. მაგრამ ასეთი ნიშანი შეიძლება ჩაითვალოს ორსულობის საფრთხედ მხოლოდ სხვა ფაქტორებთან ერთად. გარდა ამისა, გამოკვლევის დროს ვაგინალურმა სენსორმა შეიძლება შემთხვევით გამოიწვიოს საშვილოსნოს მოკლე შეკუმშვა.
გარდა ამისა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმა შეიძლება შეიცვალოს საშვილოსნოს კედლის გასქელების გამო. ეს ფორმა შეიძლება გახდეს ცრემლის ფორმის. ასევე შეიძლება გამოჩნდეს საშვილოსნოს კედლის ამობურცული ადგილები, რომლებიც კვლევის დროს კარგ ფორმაშია. კიდევ ერთი წერტილი არის პატარა სისხლის შედედების აღმოჩენა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან. სისხლის წყარო არის სისხლძარღვები, რომლებიც დაზიანდა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიერ. საფრთხის შემცველი აბორტი ხდება მაშინ, როდესაც ჰემატომა გადიდებისას იწყებს ზეწოლას განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედზე და საშვილოსნოს კედლებზე. ასევე, თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებისა და გადიდების ძირითადი სიმპტომები არ შეინიშნება (არ იმატებს, აქვს არარეგულარული ფორმა).
როგორ ტარდება ულტრაბგერა?
კვლევის ჩასატარებლად არ არის საჭირო სუპერკომპლექსური მომზადება. ერთადერთი, რაც საჭირო იქნება, არის სითხის არსებობა შარდის ბუშტის ღრუში, რომელიც ამაღლებს ქალის მთავარ ორგანოს და საშუალებას მისცემს მის ვიზუალიზაციას უფრო მეტად. ამისათვის თქვენ უნდა დალიოთ დაახლოებით ერთი ლიტრი წყალი ტესტის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე. კვლევა ტარდება ორი გზით. ეს შეიძლება იყოს ტრანსაბდომინალური მეთოდი, როდესაც საშვილოსნოს შიგნით ვიზუალიზდება მუცლის ღრუს მეშვეობით და ტრანსვაგინალური, როდესაც სპეციალური სენსორი გამოიყენება ინტერესის არეალის ვიზუალიზაციისთვის საშოში.
ასე რომ, ულტრაბგერითი ორსულობის ადრეულ ეტაპზე - როგორ ტარდება? დიაგნოზს ხშირად ასე ატარებენ: ქალი წევს ზურგზე და სპეციალური გელი სვამენ მუცლის ზედაპირზე, რათა ხელი შეუწყოს სენსორსა და მუცლის ღრუს შორის კონტაქტს. გარდა ამისა, შარდის ბუშტის შევსება ქმნის კარგ აკუსტიკური ფანჯარას, რომლის მეშვეობითაც ულტრაბგერა გაცილებით უკეთ გადის.
ტრანსვაგინალური ექოსკოპია არის სრულიად განსხვავებული ტიპის გამოკვლევა, რომლის დროსაც გადამყვანი დაცულია პრეზერვატივით გელით. მეთოდის მიმოხილვები შერეულია. ზოგიერთი ქალისთვის კვლევის ეს მეთოდი ძალიან უსიამოვნო ჩანს. მიუხედავად იმისა, რომ სენსორის ზომა საკმაოდ მცირეა, პაციენტი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს. ამ მეთოდის სპეციფიკა ის არის, რომ იგი ხორციელდება მხოლოდ ადრეულ ეტაპებზე. ასეთი დიაგნოზისთვის არ არის საჭირო სითხის დალევა, რადგან შარდის ბუშტი არ უშლის ხელს საშვილოსნოს ღრუს ვიზუალიზაციას.
კვლევის შედეგები შეტანილი უნდა იყოს სპეციალურ ოქმში. იქ მითითებულია პაციენტის მონაცემები და ჯანმრთელობის სხვა მნიშვნელოვანი ინფორმაცია. ამის შემდეგ შეიყვანება თავად დიაგნოსტიკური მეთოდის მონაცემები. ეს არის ინფორმაცია თავად ნაყოფის არსებობის შესახებ (რაოდენობა, მდგომარეობა), ფეტომეტრიული მონაცემები, აღმოჩენილი ან არარსებობა დეფექტები, ნაყოფის სხეულის ან კისერზე ჭიპლარის პრეზენტაცია, არარსებობა ან არსებობა, გულისცემა.