SDS არის რისკის ჯგუფი. უეცარი სიკვდილის სინდრომი: რა უნდა იცოდეს ყველა დედამ

აღწერა:

ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი, ან უცხოურ მედიცინაში „საწოლში სიკვდილი“ - SIDS) არის ბავშვის მოულოდნელი უმიზეზო სიკვდილი ერთი კვირიდან ერთ წლამდე. სინდრომის წარმოშობა ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ ექიმების უმეტესობა მიიჩნევს, რომ ეს არის აპნოეს (სუნთქვის შეჩერება) და გულის რითმის დარღვევის შედეგი. SIDS-ის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ბიჭები (დაახლოებით 60%) შვიდი თვემდე („პიკი“ ხდება 2-4 თვეში). ყველაზე ხშირად, უეცარი სიკვდილი ხდება ღამით ან დილით, ცივ სეზონზე.
სტატისტიკის მიხედვით, SIDS მაჩვენებელი განვითარებულ ქვეყნებში მერყეობს 0,2-დან 1,5 შემთხვევამდე 1000 ახალშობილზე (მაგალითად, 1999 წელს: გერმანიაში - 0,78, აშშ-ში - 0,77, რუსეთში (მონაცემები სანკტ-პეტერბურგისთვის) - 0,43, შვედეთი - 0,45). . ინგლისსა და შვედეთში SIDS-ის რისკის შესამცირებლად საინფორმაციო კამპანიის შემდეგ, მაჩვენებლები დაეცა შესაბამისად 70%-ით და 33%-ით.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, SIDS ერთ-ერთია სიცოცხლის პირველ წელს ბავშვებში (თანდაყოლილ ანომალიებთან და პერინატალურ მდგომარეობებთან ერთად) სიკვდილიანობის სამი ძირითადი მიზეზიდან – სხვადასხვა ქვეყანაში ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის 30%-მდე მოდის.

სიმპტომები:

ექიმები ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომზე საუბრობენ მხოლოდ ბავშვის გარდაცვალების ყველა გარემოების საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ, რომლის დროსაც თანმიმდევრულად გამოირიცხება ნებისმიერი შესაძლო პათოლოგია. როდესაც არც სიკვდილის შემდგომი გამოკვლევა და არც ბავშვის განვითარების ისტორიის საფუძვლიანი ანალიზი არ ხსნის მისი უეცარი სიკვდილის მიზეზებს, სვამენ SIDS-ის დიაგნოზს. ტარდება SIDS-ის თანმხლები ყველა გარემოების სპეციალური სტატისტიკური კვლევები და გამოვლენილია რისკ-ფაქტორები.

Მიზეზები:

სტატისტიკის მიხედვით, ძირითადი რისკ-ფაქტორებია: ოთახის გადახურება და ცუდი ვენტილაცია, ბავშვის ოთახში მოწევა, ზედმეტად მჭიდრო ტაფა, მუცელზე ძილი, ძალიან რბილი ბალიში და ლეიბი. ზოგიერთი პედიატრის აზრით, SIDS-ის შემთხვევების გაზრდის მიზეზი - მუცლის პოზიციაში - რეალურად რბილი ბალიში ან ლეიბია. ისინი უბრალოდ "აჭერენ" ბავშვს ცხვირს, აფერხებენ მის სუნთქვას. ამიტომ საწოლს უნდა ჰქონდეს მყარი, გლუვი ლეიბი და უმჯობესია ბალიშს საერთოდ მიატოვოთ. მაგრამ, ასეა თუ ისე, სტატისტიკა აშკარად მიუთითებს, რომ მუცელზე ძილი მნიშვნელოვნად ზრდის SIDS-ის რისკს: იმ ქვეყნებში, სადაც ტრადიციულად ან საინფორმაციო კამპანიის შედეგად ბავშვებს ათავსებენ ზურგზე დასაძინებლად, ყველაზე დაბალი პროცენტია. ფიქსირდება ჩვილების უეცარი სიკვდილის შემთხვევები.
რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება აგრეთვე: ნაადრევი და მცირე წონა; დედის ახალგაზრდა ასაკი (17 წლამდე); გართულებული, გახანგრძლივებული ან; აბორტები; მრავალჯერადი დაბადება, განსაკუთრებით მოკლე დროის ინტერვალით.
ექსპერტები თვლიან, რომ ყველაზე ხშირად ეს ჩვილის ნეიროჰუმორული სისტემის მოუმწიფებლობის შედეგია. ამ პერიოდში ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ აპნოე - სუნთქვის დროებით შეკავება; და თუ ისინი ჩნდება საათში ერთხელ და გრძელდება 10-15 წამზე მეტხანს, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ თქვენს პედიატრს.

SIDS-ის კიდევ ერთი ვერსია არის ჩვილის გულის აქტივობის დარღვევა: სხვადასხვა სახის, თუნდაც მოკლევადიანი; ისინი შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ ბავშვებშიც კი. ნებისმიერ ასეთ შემთხვევაში, თქვენ ასევე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს პედიატრს.

შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში ჩვილების უეცარი გარდაცვალების რიცხვი იმატებს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს რესპირატორული ვირუსული ინფექციების რაოდენობის ზრდით, ან იმუნიტეტის დაქვეითებით და ბავშვის ორგანიზმის ადაპტაციური რეზერვების გაზრდის საჭიროებით.

ერთ-ერთი ჰიპოთეზის თანახმად, ჩვილის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ქრონიკული ფსიქო-ემოციური სტრესის შედეგად.
ზრდის თუ არა ერთობლივი ძილი SIDS-ის რისკს?
ამ საკითხზე მკაფიო მოსაზრება არ არსებობს. ზოგიერთი ექიმი მიდრეკილია იფიქროს, რომ ერთობლივი ძილი შეიძლება გაზარდოს SIDS-ის რისკი - თუ ეს ხელს უშლის ბავშვის კომფორტულ ძილს. თუმცა, პედიატრების უმეტესობა თანაძილს, პირიქით, SIDS-ის პრევენციის ფაქტორად მიიჩნევს. ყოველივე ამის შემდეგ, ბავშვის სხეული იმდენად მგრძნობიარეა, რომ ის სინქრონიზებს საკუთარ სუნთქვას და გულისცემას დედის სუნთქვასთან და გულისცემასთან. გარდა ამისა, დედის სიახლოვე საშუალებას აძლევს მას რეაგირება მოახდინოს რაც შეიძლება სწრაფად, მაგალითად, თუ ბავშვი სუნთქავს.

მკურნალობა:

თუ ბავშვი მოულოდნელად შეწყვეტს სუნთქვას, ენერგიულად უნდა აწიოთ თითები ქვემოდან ზევით ზურგის სვეტის გასწვრივ, აწიოთ, აურიოთ, მასაჟი გაუკეთოთ ხელებს, ტერფებს და ყურის ბიბილოებს. როგორც წესი, ეს ზომები საკმარისია ბავშვის სუნთქვის აღსადგენად. თუ ეს არ მოხდა, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება, ექიმების მოსვლამდე კი მიმართეთ სასწრაფო ზომებს: ჩაიტარეთ გულმკერდის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა.

აუცილებელია ვიცოდეთ, როგორ მივაწოდოთ პირველადი დახმარება დახრჩობის შემთხვევაში - ყოველივე ამის შემდეგ, სუნთქვის გაჩერება შეიძლება მოხდეს ბავშვის სასუნთქ გზებში უცხო საგნების შეღწევის გამო.

ერთ-ერთი იშვიათი მოვლენაა ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი რა ასაკში არის SIDS-ის რისკი? ყველაზე ხშირად, ჩვილები მასზე მგრძნობიარენი არიან 2-4 თვის განმავლობაში. ექვსი თვის განმავლობაში SIDS-ის რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება და 9 თვის შემდეგ. და დიაგნოზირებულია უკიდურესად იშვიათად.

ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი - რა არის ეს?

ბავშვებში უეცარი სიკვდილის სინდრომი არის პრაქტიკულად ჯანმრთელი ჩვილების უეცარი სიკვდილი ერთ წლამდე. სიკვდილი ხდება გულის გაჩერებისა და სუნთქვის შეწყვეტის გამო. პათოლოგსაც კი არ შეუძლია დაადგინოს მათი გამომწვევი ზუსტი მიზეზი.

უეცარი სიკვდილის სინდრომი არის სიკვდილის შემდგომი დიაგნოზი. ის მოთავსებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც გაკვეთა ან ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერის ტესტები ვერ დაეხმარება გულის გაჩერებისა და სუნთქვის გაჩერების მიზეზის დადგენას. SIDS არ აღირიცხება, თუ ადრე გამოვლენილი იყო განვითარების დეფექტები ან უბედური შემთხვევის შედეგად სიკვდილის შემდეგ.

ტერმინი ოფიციალურად შემოიღეს 60-იან წლებში, როდესაც გაურკვეველი მიზეზების გამო ჩვილთა სიკვდილიანობა გახშირდა, თუმცა ჩვილები ადრე იღუპებოდნენ. მძინარე ჩვილებს შეიძლება ზოგჯერ აღენიშნებოდეთ სუნთქვის შეკავება. ამ დროს სისხლში ჟანგბადის დონე მკვეთრად ეცემა და განგაშის სიგნალი ეგზავნება ბავშვის ტვინს, რაც აიძულებს გამოფხიზლდეს და განაახლოს სუნთქვა.

ეს ფენომენი ძალიან იშვიათად იწვევს სიკვდილს. თუმცა, როდესაც ბავშვი განიცდის სუნთქვის ხშირი პაუზებს 10-15 წამის განმავლობაში, განსაკუთრებით ერთი საათის განმავლობაში, ბავშვი სასწრაფოდ უნდა აჩვენოს პედიატრს.

ჩვილ ბავშვთა უეცარი სიკვდილის სინდრომს, რომლის მიზეზები ზუსტად არ არის დადგენილი, აქვს მთელი რიგი ჰიპოთეზა SIDS-ის გაჩენის შესახებ. მაგალითად, თითოეულ ფატალურ შემთხვევაში გამოვლინდა სეროტონინის დეფიციტი, ტვინის იმ ნაწილების განუვითარებლობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან რესპირატორულ და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობაზე. SIDS-ის შესაძლო მიზეზები მოიცავს:

1. აპნოე. ბავშვებს ზოგჯერ აღენიშნებათ სუნთქვის ხანმოკლე შეკავება. ჩვეულებრივ, ბავშვი იღვიძებს და სუნთქვა აღდგება. თუ ეს არ მოხდა და ჟანგბადი არ შედის სხეულში 30 წამის განმავლობაში, მაშინ ბავშვი კვდება. ჩანაწერებს შორის შესვენება დღენაკლულ ბავშვებში უფრო გრძელია.

2. თერმორეგულაციის ფუნქციის დარღვევა. ბავშვის ოთახში ტემპერატურა უნდა შენარჩუნდეს +18-დან +20 გრადუსამდე. თუ გადახურება ხდება, ტვინის გაუაზრებელი უჯრედები წყვეტენ თავიანთი ფუნქციების შესრულებას. ხანმოკლე გულის ან სუნთქვის გაჩერებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილი.

3. გახანგრძლივებული QT ინტერვალი. ინდიკატორი ასახავს იმ პერიოდს, რომელიც გადის გულის პარკუჭების შეკუმშვის დაწყებიდან მათ რელაქსაციამდე. ნორმალური მნიშვნელობა არის 0.43-0.45 ms. თუ ეს მაჩვენებელი იზრდება, შეიძლება მოხდეს პარკუჭოვანი არითმია.

4. სეროტონინის ნაკლებობა. ეს უჯრედები განლაგებულია მედულას მოგრძო არეში. არსებობს ვაზომოტორული და რესპირატორული ცენტრები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გულის ფუნქციონირებაზე. ნერვული დაბოლოებები პასუხობენ სეროტონინს. მათი დეფიციტი არღვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს SIDS.

ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი სეროტონინის ნაკლებობის გამო

5. ცვლილებები ტვინის ღეროს რეგიონში. SIDS-ში ფიჭურ დონეზე სტრუქტურული ცვლილებების გამოვლენის შემთხვევებიც ყოფილა. ისინი ხშირად გამოწვეული იყო ჰიპოქსიით საშვილოსნოში.

6. სისხლის მიწოდების დარღვევა. იმ შემთხვევების ნახევარში, როდესაც ბავშვები გადარჩნენ სინდრომისგან, გამოვლინდა ტვინის სისხლით მომარაგებაზე პასუხისმგებელი არტერიების პათოლოგიები. მისი მოშლა ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს სისხლის მიმოქცევასთან, თუ ბავშვის თავი გარკვეულ მდგომარეობაშია. ბავშვი იწყებს მის რეფლექსურად შემობრუნებას მხოლოდ 4 თვის შემდეგ. სისხლის მიწოდება ასევე ირღვევა, როდესაც ბავშვს სძინავს გვერდზე და იკლებს "კუჭის" მდგომარეობაში.

7. Გენეტიკური მიდრეკილება. SIDS-ის რისკი იზრდება ჩვილებში, რომლებსაც აქვთ დეფექტური (მუტაციური) გენი, რომელიც პასუხისმგებელია იმუნურ სისტემაზე.

ბავშვის აუხსნელი სიკვდილი ასევე შეიძლება მოხდეს სტრესის გამო, რაც იწვევს მიკროჰემორაგიებს (კერძოდ, ფილტვებში და გულის გარსში), კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის და ლიმფოიდური წარმონაქმნების დეფექტებს და სისხლის გათხელებას. ჰიპოთეზას ადასტურებს ის ფაქტი, რომ ბავშვების უმეტესობაში სიკვდილამდე რამდენიმე კვირით ადრე აღინიშნა ზოგიერთი შინაგანი ორგანოს გადიდება, გამონაყარი, გამონადენი ცხვირიდან და თვალებიდან და წონის დაკლება.

სხეულის დამცავი თვისებების დარღვევა, ინფექციები

ბევრ ბავშვს, რომლებსაც SIDS-ის დიაგნოზი დაუსვეს, დაუდგინეს ინფექციური დაავადებები სიკვდილამდე ბოლო დღეს ან კვირაში. არსებობს ვერსია, რომ მიკროორგანიზმები გამოყოფენ ციტოკინინს და ტოქსინებს, რომლებიც ამცირებენ სხეულის დამცავ თვისებებს (მათ შორის გაღვიძებას სუნთქვის შეწყვეტისას). გარდა ამისა, ბაქტერიები აძლიერებენ ანთებას და ბავშვის სხეული ჯერ ვერ უმკლავდება ასეთ დატვირთვას.

მშობიარობის შემდგომ პათოლოგებმა ბავშვებში აღმოაჩინეს Staphylococcus aureus. შემდეგ გაირკვა, რომ ჩვილების უმეტესობას ჰქონდა ანტისხეულები კლოსტრიდიებისა და ენტერობაქტერიების მიმართ. კვლევის შემდეგ გაჩნდა ჰიპოთეზა, რომ პათოგენური მიკროორგანიზმები არის სინდრომის ერთ-ერთი სავარაუდო მიზეზი.

ბაქტერია Helicobacter pylori ასევე შესაძლოა იყოს დამნაშავე სინდრომის გამოჩენაში. ის უფრო ხშირად აღმოჩენილი იყო SIDS-ით დაავადებულ ჩვილებში, ვიდრე სხვა დადგენილი მიზეზებით გარდაცვლილ ბავშვებში. Helicobacter pylori იწვევს ამონიუმის სინთეზს, რაც იწვევს სუნთქვის გაჩერებას. ვარაუდობენ, რომ როდესაც ბავშვი რეგურგიტაციას განიცდის, ის ღებინებისგან გარკვეული რაოდენობის მიკრობებს შეისუნთქავს. ამონიუმი სწრაფად შეიწოვება სისხლში და იწვევს სუნთქვის გაჩერებას.

SIDS-ის რისკის ფაქტორები

არსებობს ფაქტორების მთელი სია, თუ რატომ ხდება უეცარი სიკვდილის სინდრომი ახალშობილებში. სუნთქვის შეჩერება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

რბილი ლეიბების, საბნების, ბალიშების გამოყენება;

ბავშვის დღენაკლულობა;

მრავალჯერადი ორსულობა;

თუ წინა ბავშვი მკვდრად დაიბადა ან მშობლების ოჯახში იყო სინდრომის შემთხვევები;

ნაყოფის ჰიპოქსია და ანემია;

თუ მშობელი 17 წლამდეა;

ცუდი სოციალური და ეკონომიკური პირობები (ბინაში მცხოვრებთა დიდი რაოდენობა, ოთახების არასაკმარისი ვენტილაცია, შიდა მოწევა და ა.შ.);

დეპრესია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში;

ხშირი ორსულობა;

ბავშვს სძინავს „კუჭის“ პოზაში;

ბავშვის გადახურება;

ბავშვის დაბალი წონა დაბადების შემდეგ;

მცირე ინტერვალები შვილების გაჩენას შორის;

მარტოხელა დედისთვის ბავშვის დაბადება;

ორსულობის დროს სამედიცინო ზედამხედველობის ნაკლებობა ან მისი გვიან დაწყება;

ბოლოდროინდელი დაავადებები.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია რისკ-ფაქტორები, როდესაც დედა ორსულობის დროს ეწეოდა, ნარკოტიკებს ან ალკოჰოლს სვამდა.

ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი (SIDS)- კონცეფცია, რომელიც გამოიყენება პირველი წლის ბავშვის მოულოდნელ სიკვდილზე, რომელიც ხდება სიზმარში დადგენილი მიზეზების გარეშე. ისინი საუბრობენ ADHD-ზე, თუ სამედიცინო ჩანაწერისა და გარდაცვალების ადგილის შესწავლა, ისევე როგორც პათოლოგიური გამოკვლევა, არ იძლევა ნათელ პასუხს ბავშვის გარდაცვალების მიზეზებზე. ჩვილის უეცარი სიკვდილის რისკის შესაფასებლად შემოთავაზებულია ტესტის ალგორითმები (მაგდებურგის ქულების ცხრილი), ტარდება ეკგ და პოლისომნოგრაფია. ADHD-ის პრევენცია მოიცავს ბავშვის ძილის პირობების ოპტიმიზაციას, რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვების იდენტიფიცირებას და სახლის კარდიორესპირატორული მონიტორინგის უზრუნველყოფას.

ალგორითმი შემოთავაზებული I.A. კელმანსონი შეიცავს 6 კლინიკურ და 12 მორფოლოგიურ ნიშანს, რომლებიც საშუალებას იძლევა ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომისა და სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებების შემდგომი დიფერენციალური დიაგნოსტიკა და ძირითადად პათოლოგის აინტერესებს.

პრევენცია

თუ სიცოცხლისთვის საშიში ეპიზოდი მოხდა, აუცილებელია ბავშვის ხელში აყვანა, აურიეთ, ენერგიულად შეიზილეთ ხელები, ფეხები, ყურის ბიბილოები და ზურგი ხერხემლის გასწვრივ. როგორც წესი, ეს ქმედებები საკმარისია იმისათვის, რომ ბავშვმა კვლავ დაიწყოს სუნთქვა. თუ სუნთქვა არ აღდგა, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და ხელოვნური სუნთქვისა და გულის დახურული მასაჟის დაწყება.

ADHD-ის პრევენცია მოიცავს პირველად და მეორად ზომებს. პირველადი პრევენციის პრინციპები ემყარება ანტენატალურ ღონისძიებებს (ორსულობამდე ცუდი ჩვევების მიტოვება, დედის რაციონალური კვება, საკმარისი ფიზიკური დატვირთვა, ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია, ორსულობის ადრეული რეგისტრაცია და მართვა მეან-გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ და ა.შ. ). პირველადი პრევენციული ღონისძიებები ასევე მოიცავს ჩვილის ძილის პირობების ოპტიმიზაციას: ზურგზე ძილი, საძილე ტომრის გამოყენება, რომელიც ხელს უშლის ბავშვს დამოუკიდებლად შეტრიალდეს მუცელზე, სქელ ლეიბზე ძილი, გადახურების თავიდან აცილება, საკმარისი წვდომა სუფთა ჰაერზე. ტემპერატურისა და ტენიანობის პირობების შენარჩუნება, ძლიერი სუნის და თამბაქოს კვამლის არარსებობა.

ADHD-ის მეორადი პრევენცია გულისხმობს მაღალი რისკის ჯგუფების იდენტიფიცირებას და მიზნობრივი ღონისძიებების ჩატარებას (აღდგენითი მკურნალობა, მასაჟი), სახლის კარდიორესპირატორული მონიტორინგი და ა.შ.

ბავშვის ცხოვრების პირველი წელი ხშირად ივსება მის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეზე შეშფოთებით. ბევრი დედა ფაქტიურად არ ტოვებს ბავშვის საწოლს, უსმენს მათ სუნთქვას. ეს შიშები შემთხვევითი არ არის, რადგან ყველა მშობელს ერთხელ მაინც სმენია ისეთი ტრაგიკული და ჯერ კიდევ ნაკლებად შესწავლილი ფენომენის შესახებ, როგორიცაა ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი. ერთი შეხედვით ჯანმრთელი ბავშვი მშვიდად იძინებს და არ იღვიძებს. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს რისკ-ფაქტორები, რომლებიც იწვევს საწოლის სიკვდილს, რათა თავიდან აიცილოთ ტრაგიკული შედეგი.

შინაარსი:

რა არის SIDS, მისი მიზეზები

ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი (SIDS) არის ტრაგიკული მოვლენა, რომელიც ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. ტერმინი შემოღებულ იქნა მე-20 საუკუნის 60-იან წლებში, მაგრამ ადრეც იყო აღწერილი ჩვილების სიკვდილის შემთხვევები გაურკვეველ ვითარებაში. 80-იან წლებში ცდილობდნენ შეესწავლათ ამ სინდრომის გაჩენაზე მოქმედი ფაქტორები და მისი პრევენცია. SIDS კლასიფიცირდება, როგორც გამორიცხვის დიაგნოზი.

გარდაცვალების მიზეზს ბავშვის განვითარებისა და ავადმყოფობის ისტორია და გაკვეთის შედეგები ადგენს. თუმცა, რიგ შემთხვევებში, ბავშვები, რომლებიც ნორმალურად და ასაკის შესაბამისად ვითარდებიან და არ აქვთ ქრონიკული ან სხვა დაავადებები ან შინაგანი პათოლოგიები, მოულოდნელად იღუპებიან. გაკვეთის შედეგად, გარდაცვალების მიზეზების დადგენა ასევე შეუძლებელია. სწორედ ასეთი შემთხვევებია დაჯგუფებული უეცარი სიკვდილის სინდრომის სახელწოდებით. სხვა სახელია „სიკვდილი აკვანში“, რომელიც უფრო ხშირია მშობლებს შორის, ვინაიდან ბავშვის სიკვდილი ძილის დროს ხდება.

უმეტეს შემთხვევაში, ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილის ნიშნები გვხვდება. ზუსტად რა ფაქტორები იწვევს უეცარ სიკვდილს, ღია რჩება, მაგრამ გამოვლენილია ასოცირებული მიზეზები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ახალშობილებს.

არასწორად ორგანიზებული ბავშვის ძილი, მუცელზე მოთავსება

პედიატრები თვლიან, რომ ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში მუცელზე ძილი არის მთავარი რისკფაქტორი. მონაცემები ეყრდნობა მე-20 საუკუნის ბოლო ათწლეულის შემდეგ გაკეთებულ დაკვირვებებს. აშშ-სა და ევროპის ქვეყნებში, წესის ოფიციალური აღიარების შემდეგ, რომ ბავშვი ზურგზე უნდა დადგეს და არა მუცელზე, სიკვდილიანობა 2-ჯერ შემცირდა. გდრ-ში, პირიქით, გასული საუკუნის 90-იან წლებში დასავლეთ ევროპის ქვეყნების ძველი მაგალითით დაიწყო ჩვილების მუცელზე დადება და გაურკვეველი მიზეზების გამო ახალშობილთა უეცარი სიკვდილი გაიზარდა.

ყურადღება:არის პირობები, რომლებშიც ბავშვის ზურგზე დადება უკუნაჩვენებია. მაგალითად, ხშირი რეგურგიტაციით, კუჭის შიგთავსი შეიძლება მოხვდეს სასუნთქ გზებში და ბავშვი დაიხრჩო.

საწოლში რბილი ლეიბების და ბალიშების გამოყენება იწვევს ბავშვის თავისა და კისრის არასასიამოვნო მდგომარეობას, რომელსაც ჯერ კიდევ არ შეუძლია აირჩიოს კომფორტული საძილე პოზიცია. ამ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია).

ბავშვი მკერდამდე უნდა დაიფაროს, ხელები გაშალოს და ამით, თითქოსდა, საბანი დააფიქსიროს. თუ ბავშვი ისე დაიფარება, რომ მისი ცხვირი ნაწილობრივ მაინც იყოს დაფარული საბნის ქვეშ, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ის შემოისუნთქავს შემორჩენილ ჰაერს, რაც ასევე იწვევს სისხლში ნახშირორჟანგის მატებას.

განუვითარებელი თერმორეგულაცია

ბავშვის სხეულის ნორმალური ტემპერატურა სიცოცხლის პირველ თვეებში უფრო დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში. თქვენ ხედავთ, რომ ის იცვლება გარემოს ტემპერატურის მიხედვით. გადაჭარბებული შეფუთვა ან არასეზონური ჩაცმულობა იწვევს გადახურებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს სასუნთქი სისტემის და გულის მუშაობაზე, იწვევს მათ მუშაობაში შეფერხებას და იწვევს უეცარ სიკვდილს.

სუნთქვის ხანმოკლე შეწყვეტა (აპნოე)

ჯანმრთელი ბავშვების უმეტესობა განიცდის პერიოდულ სუნთქვას, ანუ ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის ნორმალური ტემპის მონაცვლეობას ღრმა სუნთქვით და შემდგომში სუნთქვის შეკავებით 5-დან 15-20 წამამდე. ზოგჯერ, ყველაზე ხშირად ძილის დროს, მნიშვნელოვნად იზრდება სუნთქვის შეკავების დრო. ეს ფენომენი შეინიშნება დღენაკლულ ბავშვებში და თავისთავად ქრება იმ დროისთვის, როდესაც ისინი უნდა დაიბადონ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს თვისება ასევე გვხვდება სრულწლოვან ჩვილებში. ასეთ ბავშვებს განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა უყუროთ.

რეკომენდებულია სუნთქვის მოძრაობის ჩამწერების გამოყენება, რომლებიც ასხივებენ ხმოვან სიგნალებს, როდესაც ბავშვი დიდხანს არ სუნთქავს. ასეთი ხელსაწყოები აუცილებელია მშობლებისთვის, რომელთა შვილებს ჰქონდათ აპნოეს შემთხვევები, გულის რითმის დარღვევა ან გონების დაკარგვა.

უმეტეს შემთხვევაში, ერთ წლამდე ბავშვის გარდაცვალების უცნობი მიზეზით, აღინიშნება სისხლში ნახშირორჟანგის დონის მატება, რაც იწვევს ჟანგბადის შიმშილს. ბავშვის სუნთქვის გაჩერების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. ბევრი ექიმი, მეცნიერი და მკვლევარი ვარაუდობს, რომ მიზეზი მდგომარეობს ჩვილების სასუნთქი ცენტრის მოუმწიფებლობაში ჩამოთვლილ რისკ ფაქტორებთან ერთად.

გულის ფუნქციის დარღვევა, გულის გაჩერება

ისინი გულის რითმის დარღვევის, გულისცემის 70-მდე ან უფრო დაბალ დაქვეითების და არითმიის შედეგია. ამ მონაცემებს ადასტურებს გაკვეთის შედეგები, რომელიც ავლენს ანომალიებს გულის კუნთში ნატრიუმის არხების განვითარებაში.

ასევე არსებობს ჰიპოთეზა Q-T ინტერვალის გახანგრძლივების შესახებ, რაც ელექტროკარდიოგრამაზე მიუთითებს იმ პერიოდზე, რომელიც გადის გულის კუნთის შეკუმშვის დაწყებიდან მის რელაქსაციამდე. მოზრდილებში კავშირი ამ დროის გახანგრძლივებასა და გულის უეცარ სიკვდილს შორის უკვე დიდი ხანია დამყარებულია. უეცარი სიკვდილის სინდრომით გარდაცვლილი ბავშვების განვითარების ისტორიის შესწავლისას, მსგავსი დარღვევები გამოვლინდა შემთხვევების 35%-ში. ეს სრულიად ფიზიოლოგიური ფენომენი, რომელიც 6 თვის ასაკში გადის, პიკს ბავშვის სიცოცხლის მე-2 თვეში აღწევს. ეს ასაკი ითვლება ყველაზე საშიშად SIDS-ის გაჩენის თვალსაზრისით.

თავის ტვინში პათოლოგიური ცვლილებები

უეცარი სიკვდილის მსხვერპლ ბავშვს აქვს ცვლილებები ან დაზიანებები თავის ტვინის გარკვეულ ნაწილებში. ეს შეიძლება მოხდეს ნაყოფის განვითარების დროს, დაბადების დროს ან უკვე ბავშვის სიცოცხლეში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს ცვლილებები გამოწვეულია ჰიპოქსიით.

ხშირად SIDS-ის მიზეზი ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევაა, რასაც ადასტურებს სუნთქვის გაჩერების შემდეგ გადარჩენილი ბავშვების ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები.

VDS სინდრომის იმუნური თეორია

ზოგიერთ ბავშვს, რომელიც გარდაიცვალა მოულოდნელად ან გაურკვეველი მიზეზების გამო, დაუდგინდა ინფექციური დაავადება სიკვდილამდე ცოტა ხნით ადრე. ამან საფუძველი მისცა ვივარაუდოთ, რომ მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობის შედეგად ორგანიზმში შემავალი ტოქსინები იწვევდა ზოგიერთი დამცავი ფუნქციის ფუნქციონირების დარღვევას.

სხვა კვლევებმა გამოავლინა IgA ანტისხეულები ტოქსინების მიმართ, როგორიცაა ენტერობაქტერიები და კლოსტრიდიები, აკვანში გარდაცვლილი ბავშვების გარკვეულ ნაწილში. სხვა ბავშვებში, რომლებიც გარდაიცვალნენ დადგენილი მიზეზების გამო, ეს ანტისხეულები ან სრულიად არ იყო, ან იყო სხვა კლასის - IgM და IgG, რაც მიუთითებს ამ ტოქსინების მიმართ იმუნიტეტის არსებობაზე.

რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ტოქსინი უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ორგანიზმზე, მაგრამ სხვა ფაქტორებთან ერთად (გახურება, არასათანადო მოვლა და ა.შ.) მნიშვნელოვნად ზრდის ჩვილის სიკვდილის რისკს.

ბავშვის მიმართ არასათანადო მოპყრობის შედეგები

ბავშვის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს მშობლების განზრახ ქმედებების შედეგად. თუ ცემა დაფიქსირდა დაუყოვნებლივ, მაშინ ძალადობრივი ქმედებების ზოგიერთი შედეგი ცნობილი ხდება მხოლოდ გაკვეთის შემდეგ. ეს მოიცავს, მაგალითად, შერყევის სინდრომს, რომლის დროსაც ხდება ტვინის მცირე გემების დაზიანება, განზრახ ან უნებლიე დახრჩობა.

სხვა შესაძლო მიზეზები

გარდა ამისა, არსებობს სხვა ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი აკვანში:

• მემკვიდრეობა - ძილის აპნოე ბავშვის მშობლებში, ძმებსა და დებში;
• ორსულობის დროს ქალის ავადმყოფობა, ალკოჰოლური სასმელების ან ნარკოტიკების მოხმარება, მოწევა;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, გართულებული ან გახანგრძლივებული მშობიარობა, დაბადების დაზიანებები, დაბალი წონა დაბადებისას.

Მნიშვნელოვანი:უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვილების უეცარი სიკვდილის შემთხვევების 60%-ზე მეტი ხდება ბიჭებში (ვიკიპედიის მიხედვით). ყველაზე საშიშ ასაკად ითვლება 2-4 თვე.

სინამდვილეში, არსებობს მრავალი ჰიპოთეზა VDS სინდრომის მიზეზებთან დაკავშირებით, მაგრამ უფრო ხშირად ეს არის ფაქტორების ერთობლიობა (ფიზიოლოგიური, გარეგანი, განვითარების მახასიათებლები და სხვა). არცერთი ეს ჰიპოთეზა არ იძლევა ზუსტ ახსნას და არ აერთიანებს მედიცინაში აღწერილ აკვანში სიკვდილის შემთხვევების ნახევარს მაინც.

როგორ შევამციროთ ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის რისკი

ვინაიდან ეს მდგომარეობა არ არის შესწავლილი და შეიცავს უამრავ ბუნდოვანებას და გაურკვევლობას, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ყველა რეკომენდაცია პრევენციული ხასიათისაა და ეფუძნება მრავალწლიან დაკვირვებებს. SIDS-ის რისკის შესამცირებლად, ექიმები გირჩევენ დაიცვან შემდეგი წესები თქვენი ბავშვის მოვლისთვის:

1. დარწმუნდით, რომ ბავშვს ზურგზე ეძინება. საუბარია ბავშვებზე, რომლებსაც არ შეუძლიათ გადახვევა. თუ ბავშვი ძილის დროს მუცელზე გადაბრუნდება (5-6 თვის შემდეგ), დაუსრულებლად არ უნდა დააბრუნოთ ზურგში, არამედ მხოლოდ ძილის დროს უფრო ყურადღებით დააკვირდეთ. ამავდროულად, პედიატრები აფრთხილებენ, რომ ზურგზე მუდმივმა ძილმა შეიძლება გამოიწვიოს თავის ქალას რბილი ძვლების გამრუდების განვითარება (პლაგიოცეფალია).
2. საწოვარას წოვა. ეს ფაქტი საფუძვლიანად არ არის შესწავლილი და ჰიპოთეზის ხასიათს ატარებს. ითვლება, რომ საწოვარა ამშვიდებს ბავშვს, ხელს უშლის აპნოეს და გულისცემა უფრო სტაბილურია წოვის დროს.
3. დედასთან ერთად ძილი. ასევე ერთ-ერთი ყველაზე საკამათო საკითხი, რომელიც ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია. დადგენილია, რომ არის ქვეყნები და კულტურები, სადაც ჩვილ ბავშვთა უეცარი სიკვდილიანობის დაბალი მაჩვენებელია, სადაც ჩვეულია ბავშვებისა და მშობლების ერთად ძილი. მაგრამ ასევე არის ჩვილების სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებლები კულტურებს შორის, რომლებსაც აქვთ მსგავსი თანაძილი პრაქტიკა. აქ აქცენტი კეთდება იმ ფაქტზე, რომ ერთად ძილის დროს, რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის კეთილდღეობაზე: თამბაქოს ან ალკოჰოლის სუნი მშობლებისგან, ბავშვის შემთხვევით დაფარვის რისკი („ძილი“).
4. ტემპერატურულ პირობებთან შესაბამისობა, შეფუთვის შედეგად გადახურების გარეშე.
5. მშვიდი ორსულობა, სტრესული სიტუაციების გარეშე.
6. ჩვილებში თამბაქოს კვამლის ზემოქმედების ნაკლებობა.
7. ბუნებრივი კვება.

პრევენციაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის სათანადო სამედიცინო დახმარება. ერთ წლამდე ბავშვი ყოველთვიურად უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები, სადაც აღირიცხება განვითარების მაჩვენებლები და კეთდება დასკვნები შესაძლო რისკების შესახებ. ნებისმიერი დაავადების შემთხვევაში, ბავშვი უნდა აჩვენოს ექიმს.

ვიდეო: როგორ მოვაწყოთ ბავშვის საწოლი, ტემპერატურის პირობები საბავშვო ბაღში

SIDS-ის პრევენცია

ცნობილი რუსი პედიატრი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი ი.მ. ვორონცოვი, რომელიც ეხება ჩვილ ბავშვთა უეცარი სიკვდილის სინდრომის მიზეზებს, თავის ნაშრომებში იძლევა შემდეგ რეკომენდაციებს:

1. ეცადეთ, ბავშვს ექვს თვემდე დააძინოთ არა მუცელზე, არამედ ზურგზე, სქელი ლეიბით, მაგრამ არა ბალიშის გამოყენებით.
2. საბნის ნაცვლად სასურველია აიღოთ სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებისთვის განკუთვნილი სპეციალური საძილე ტომარა, რომელიც ხელს უშლის ბავშვს შემთხვევით თავზე დაფაროს.
3. საბნის გამოყენებისას ბავშვი ისე უნდა მოათავსოთ, რომ მისი ფეხები საწოლს უკანა მხარეს დაეყრდნო და საბნის ქვეშ სრიალის შესაძლებლობა არ იყოს.
4. ბავშვი საკუთარ საწოლში უნდა მოათავსოთ, მაგრამ ერთ ოთახში და მშობლების გვერდით უნდა დაიძინოს ერთ წლამდე, რათა ღამითაც კი შესაძლებელი იყოს მისი მდგომარეობისა და სუნთქვის კონტროლი.
5. არ გადახუროთ, მაგრამ ასევე არ გააგრილოთ ბავშვი, დაიცავით ბაგა-ბაღში ტემპერატურული რეჟიმი (არაუმეტეს +22°C), არ შეიფუთოთ ან მჭიდროდ არ შემოახვიოთ ისე, რომ შესაძლებელი იყოს ხელებისა და ფეხების მოძრაობა. მჭიდრო გადასახვევი არა მხოლოდ ზღუდავს მოძრაობას, არამედ შეკუმშავს შინაგან ორგანოებს, მათ შორის ფილტვებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია.
6. მოერიდეთ მოწევას ბინაში, სადაც ბავშვი ცხოვრობს.
7. მოიცილეთ ძლიერი სუნი, ხმამაღალი ხმები ან დაბლოკეთ ძალიან კაშკაშა განათება, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ბავშვს სძინავს.
8. მნიშვნელოვანია ძუძუთი კვების შენარჩუნება ბავშვის მინიმუმ 4-6 თვის ასაკამდე.
9. ჩაატარეთ აღდგენითი მასაჟი, ასაკის შესაბამისი ტანვარჯიში და გამკვრივება.

ზოგიერთი ბავშვის მდგომარეობა მოითხოვს მშობლების დიდ ყურადღებას. მათ შორისაა მაღალი ტემპერატურა, სხვადასხვა ანთებითი დაავადებები (ფარინგიტი, ლარინგიტი, ტონზილიტი და სხვა), სურდო, სინუსიტი და ადენოიდების არსებობა, რომლებიც ართულებენ სუნთქვას. მნიშვნელოვანია ბავშვის და მისი ძილის მონიტორინგი ხანგრძლივი ტირილის ან უჩვეულო პირობებში (მაგალითად, წვეულებაზე). თუ ბავშვს აქვს ალერგია, მეძუძური დედისთვის მნიშვნელოვანია, აკონტროლოს მისი დიეტა, თავიდან აიცილოს მტვერი და მტვერი თივის ცხელების დროს და განსაკუთრებით ფრთხილად იყოს დამატებითი საკვების მიღებისას და მოერიდოს ალერგენულ საკვებს.

ვინაიდან ახალშობილთა უეცარი სიკვდილიანობის პრობლემა შესწავლილი არ არის, მისი პრევენცია 100%-იანი ალბათობით შეუძლებელია. მაგრამ შესაძლებელია აღმოიფხვრას ყველა რისკფაქტორი, რომელიც ამა თუ იმ შემთხვევაში იწვევდა ბავშვების სიკვდილს გაურკვეველი მიზეზების გამო.

ვიდეო: პედიატრი SIDS-ის მიზეზების შესახებ

ახალბედა მშობლები ყველაფერს აკეთებენ იმისათვის, რომ შვილები ჯანმრთელები იყვნენ. მაგრამ ზოგჯერ ბავშვი, რომელიც სრულიად ჯანმრთელად გამოიყურება, კვდება აშკარა მიზეზის გარეშე.

როდესაც ბავშვი კვდება 1 წლამდე, ამას ჩვილის უეცარი სიკვდილის სინდრომს (SIDS) უწოდებენ. იმის გამო, რომ ეს მდგომარეობა ხშირად ჩნდება ძილის დროს, შესაძლოა ტერმინი „აკვნის სიკვდილიც“ მოისმინოს.

SIDS განისაზღვრება, როგორც 1 წელზე ნაკლები ასაკის ჩვილის უეცარი სიკვდილი, რომელიც რჩება აუხსნელი შემთხვევების საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ, მათ შორის სრული გაკვეთის ჩატარება, სიკვდილის ადგილის გამოკვლევა და კლინიკური ისტორიის განხილვა. შემთხვევები, რომლებიც არ შეესაბამება ამ განმარტებას, მათ შორის, სიკვდილის შემდგომი გამოკვლევის გარეშე, არ უნდა იყოს კლასიფიცირებული, როგორც ჩვილის უეცარი სიკვდილი; ეპიზოდები, რომლებიც მოიცავს გაკვეთას და საფუძვლიან გამოძიებას, მაგრამ გადაუჭრელი რჩება, შეიძლება შეფასდეს, როგორც გაურკვეველი ან აუხსნელი.

პათოგენეზი

მიუხედავად იმისა, რომ შემოთავაზებულია მრავალი ჰიპოთეზა, როგორც პათოფიზიოლოგიური მექანიზმი, რომელიც პასუხისმგებელია SIDS-ზე, არცერთი არ არის დადასტურებული. ამერიკელი ექსპერტების მიერ შემოთავაზებული სამმაგი რისკის მოდელი ვარაუდობს, რომ უეცარი სიკვდილის სინდრომი არის კვეთა ფაქტორები, მათ შორის შემდეგი:

• სუნთქვის ან გულის ფუნქციის ნერვული კონტროლის დეფექტი;
• ჰომეოსტატიკური კონტროლის მექანიზმების შემუშავების კრიტიკული პერიოდი (სხეულის რეაქციის ფორმა ცხოვრების პირობებზე);
• ეგზოგენური გარე სტიმული.

SIDS იშვიათია ახალშობილებში, რომლებსაც არ აქვთ რისკის ფაქტორები ან მათ, ვისაც აქვს მხოლოდ ერთი ფაქტორი. ერთ კვლევაში, გარდაცვლილ ჩვილთა 96.3%-ს ჰქონდა 1-დან 7-მდე რისკის ფაქტორი, 78.3%-ს კი 2-დან 7-მდე. სხვა მოხსენებაში ჩვილების 57%-ს ჰქონდა ერთი შიდა რისკის ფაქტორი და 2 გარეგანი.

სიკვდილი ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი ექვემდებარება სტრესის ფაქტორებს და არასაკმარისად აქვს ჩამოყალიბებული სტრუქტურული და ფუნქციური თავდაცვის მექანიზმები.

ეპიდემიოლოგიური მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ გენეტიკური ფაქტორები თამაშობენ როლს და მრავალი კვლევა ცდილობდა SIDS-თან დაკავშირებული გენების იდენტიფიცირებას.

რამდენიმე ანატომიური და ფიზიოლოგიური მონაცემი მხარს უჭერს აპნოეს როლს (სუნთქვის მოძრაობების შეწყვეტა) SIDS-ში.

ერთმა კვლევამ გააანალიზა 6 ჩვილის მონაცემები, რომლებიც მკურნალობდნენ სახლში. 6 გარდაცვლილიდან 3 მიეკუთვნება SIDS-ს. SIDS-ის მქონე ყველა პაციენტს აღენიშნებოდა ბრადიკარდია (გულის შეკუმშვის დაქვეითებული აქტივობა), რომელიც წინ უძღოდა ან განვითარდა ცენტრალურ აპნოესთან ერთად; 1-ს ჰქონდა ტაქიკარდია (გულისცემის მომატება) ბრადიკარდიამდე. ერთ პაციენტს აღენიშნებოდა გულისცემის ნელი შემცირება სიკვდილამდე დაახლოებით 2 საათით ადრე.

ზოგადად, აპნოე შეიძლება კლასიფიცირდეს შემდეგი სამი ძირითადი ტიპის მიხედვით:

• ცენტრალური ან დიაფრაგმული (ანუ არ არის ძალისხმევა სუნთქვისას);
• ობსტრუქციული (ჩვეულებრივ ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქციის გამო);
• შერეული.

მოკლე ცენტრალური აპნოეს დროს (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

ექსპირატორული აპნოე (სუნთქვის შეჩერება ამოსუნთქვისას) შემოთავაზებულია SIDS-ის ეტიოლოგიად; თუმცა, მისი არსებობის მტკიცებულება მხოლოდ მცირე რაოდენობით გვხვდება.

სხვა დასკვნები ასევე მიუთითებს ჰიპოქსიის როლზე (სხეულში ჟანგბადის დაბალი დონე), მწვავე და ქრონიკული, SIDS-ში. ჰიპოქსანტინი, ქსოვილის ჰიპოქსიის მარკერი, ამაღლებულია მინისებურ იუმორში (გელისმაგვარი სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს თვალბუდის ლინზის უკან) პაციენტებში, რომლებიც იღუპებიან SIDS-ით, საკონტროლო სუბიექტებთან შედარებით, რომლებიც მოულოდნელად კვდებიან.

ახალშობილებში ჩნდება ასფიქსია (დახრჩობა). შემდეგი მკაფიოდ განსაზღვრული ეტაპების მიხედვით.

1. 1 ეტაპი არის ტაქიპნოე (სწრაფი ზედაპირული სუნთქვა) 60-დან 90 წამამდე, რასაც მოჰყვება გონების აშკარა დაკარგვა, შარდვა და სუნთქვის ძალისხმევის ნაკლებობა.
2. II სტადია - ღრმა, გაფითრებული სუნთქვის ძალისხმევა გამოყოფილი 10 წამიანი სუნთქვის დუმილის პერიოდებით.
3. III სტადია – პეტექიები (წითელი წერტილოვანი ლაქები) წარმოიქმნება პლევრაზე (მემბრანა, რომელიც ფარავს ფილტვებს) და ბავშვი წყვეტს დახრჩობას.
4. IV სტადია – სიკვდილი, თუ რეანიმაცია არ დაწყებულა.

მიუხედავად იმისა, რომ SIDS-ით გარდაცვლილი ჩვილების გაკვეთა ხშირად არ აჩვენებს პათოლოგიურ შედეგებს, ჩვილების უმეტესობას აქვს პეტექიების უკიდურესად დიდი რაოდენობა. მათი არსებობა ვარაუდობს, რომ ასფიქსიის განმეორებითი ეპიზოდები ხდებოდა სიკვდილამდე რამდენიმე საათით ადრე, რაც იწვევს ქოშინის პერიოდულ ეპიზოდებს ასოცირებულ პეტექიურ წარმონაქმნებთან.

ამრიგად, ასფიქსიის განმეორებითი შეტევები, რომლებიც ადრე თვითშეზღუდული იყო აღგზნებით და ცნობიერების აღდგენით სამედიცინო ჩარევის გარეშე, შეიძლება საბოლოოდ ფატალური აღმოჩნდეს.

ეტიოლოგია

არსებობს რამდენიმე პირობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს SIDS. ისინი ჩვეულებრივ განსხვავდებიან ერთი ბავშვისგან მეორეში.

თავის ტვინის ანომალიები

ზოგიერთი ახალშობილი თავის ტვინის პრობლემებით იბადება. ისინი უფრო მეტად განიცდიან SIDS-ს, ვიდრე სხვები. ტვინის გარკვეული ნაწილი აკონტროლებს სუნთქვას და ღრმა ძილისგან გამოღვიძების უნარს. როდესაც ტვინი არ აგზავნის სიგნალს შესაბამისი ფუნქციების შესასრულებლად, ბავშვი კვდება.

რესპირატორული ინფექცია

როდესაც ბავშვს ხანგრძლივი გაციება აწუხებს, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოს ექიმს.

ბევრი ბავშვი იღუპება მუდმივი გაციებით, რაც კიდევ უფრო უწყობს ხელს სუნთქვის პრობლემებს.

დაბალი წონა დაბადებისას

ნაადრევი მშობიარობა ან ბავშვის დაბალი წონა იწვევს SIDS-ის უფრო მაღალ შანსს. როდესაც ბავშვი არ არის საკმარისად მომწიფებული, სხეული ნაკლებად აკონტროლებს სუნთქვას ან გულისცემას.

ჰიპერთერმია (გახურება)

ბავშვის ზედმეტად შეფუთვა ზრდის მის სხეულის ტემპერატურას. ეს იწვევს მეტაბოლიზმის მატებას და ბავშვს შეუძლია დაკარგოს სუნთქვის კონტროლი.

მოწევა

თუ დედა ეწევა, იზრდება SIDS-ით ბავშვის სიკვდილის შანსი.

ბავშვის საწოლში დამატებითი საგნების ქონა ან ბავშვის ცუდ მდგომარეობაში ძილი ზრდის SIDS-ის რისკს.

Ზოგიერთი ძილის რეჟიმი, რომელიც ზრდის SIDS-ის ალბათობას, შემდეგია.

1. მუცელზე ძილი – ამ პოზაში ბავშვს უჭირს სუნთქვა.
2. დაიძინე რბილ ზედაპირზე. რბილ ლეიბებზე ძილმა ან სახეზე დაჭერილი ფუმფულა სამაგრით შეიძლება დაბლოკოს ბავშვის სასუნთქი გზები.
3. ასევე საშიშია ბავშვის მძიმე საბნებით დაფარვა და სახის სრულად დაფარვა.
4. მშობლებთან ძილი. უმჯობესია, როცა ბავშვს მათთან ერთად ეძინება ოთახში, ოღონდ ცალკე საწოლზე. როდესაც ბავშვი მშობლებთან ერთად იზიარებს საწოლს, სივრცე ხალხმრავალი ხდება და სუნთქვა უჭირს.

რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები

მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ უეცარი სიკვდილის სინდრომმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნორმალურ, ჯანმრთელ ბავშვზე რამდენიმე ფაქტორი ზრდის მის რისკს:

• ბიჭები უფრო ხშირად განიცდიან SIDS-ს, ვიდრე გოგოებს;
• ჩვილები, რომლებმაც მიაღწიეს 2-4 თვეს;
• ჩვილები, რომელთა და-ძმა ან ბიძაშვილები გარდაიცვალნენ SIDS-ით;
• მწეველი დედისგან დაბადებული ბავშვები.

ჩვილები SIDS-ის უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, თუ მათი დედა განიცდის ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ზოგიერთს: შემდეგი ფაქტორები:

• ჩაუტარდა არაადეკვატური პრენატალური დახმარება;
• ორსულობის დროს ცუდი წონის მომატება;
• პლაცენტის დარღვევები;
• საშარდე გზების ინფექციების ან სგგდ-ების სამედიცინო ისტორია;
• მოწევა ან ნარკომანია ორსულობის დროს ან მის შემდეგ;
• ანემია;
• ორსულობა 20 წლამდე.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, ჩვილს, რომელიც კვდება SIDS-ით, აწვება საწოლში ძუძუთი კვების ან ბოთლით კვების შემდეგ. ბავშვის შემოწმება ცვლადი ინტერვალებით შეუმჩნეველია, მაგრამ ბავშვს მკვდარი პოულობენ, ჩვეულებრივ, იმ მდგომარეობაში, რომელშიც ის ძილის წინ იყო მოთავსებული.

მიუხედავად იმისა, რომ ჩვილების უმეტესობა ჯანმრთელად გამოიყურება, ბევრი მშობელი ამტკიცებს, რომ მათი ჩვილები "ისინი არ იყვნენ" სიკვდილამდე რამდენიმე საათით ადრე. გარდაცვალებამდე ორი კვირით ადრე აღინიშნა დიარეა, ღებინება და ლეთარგია.

ისიც დაფიქსირდა შემდეგი:

• ციანოზი (50 - 60%);
• სუნთქვის პრობლემები (50%);
• კიდურების არანორმალური მოძრაობები (35%).

მნიშვნელოვანია მოვლენების ზუსტი დროის თანმიმდევრობის დადგენა. საჭიროა პასუხის გაცემა შემდეგ კითხვებზე.

1. ჰქონდა თუ არა ბავშვს უცხო სხეული ან დაზიანება სასუნთქ გზებში?
2. აქვს თუ არა ჩვილს აპნოეს ისტორია?
3. რამდენად აქტიური იყო ჩვილი აპნოემდე? ზედა სასუნთქი გზების ინფექციით დაავადებულ ბავშვში პაროქსიზმული (პაროქსიზმული) ხველის შემდეგ სუნთქვის შეწყვეტა ვარაუდობს ყივანახველას.
4. ბოლო ჭამის დრო და რაოდენობა. მშობლებმა შეიძლება არასწორად აღიქვან რეგურგიტაცია კვების შემდეგ, როგორც სიცოცხლისთვის საშიში მოვლენა.

როგორი იყო ბავშვის პოზიცია?

რა აღინიშნა პირველად? გულმკერდის კედლის მოძრაობა და სუნთქვის გაძლიერება ჰაერის ნაკადის არარსებობის შემთხვევაში მიუთითებს ობსტრუქციულ აპნოეზე. გულმკერდის კედლის მოძრაობის არარსებობა, სუნთქვის ძალისხმევა და ჰაერის ნაკადი მიუთითებს ცენტრალურ აპნოეზე.

რა არის აპნოეს პერიოდი (წამებში)? ჯანმრთელი ბავშვების უმეტესობა ძილის დროს მომენტალურად წყვეტს სუნთქვას.

შეიცვალა თუ არა ბავშვის კანის ფერი? უნდა შემოწმდეს ციანოზის მდებარეობა; ზოგიერთ ჯანმრთელ ბავშვს ტირილის დროს უვითარდება მოლურჯო გარეგნობა პირის გარშემო, ხოლო აკროციანოზი (ხელების, ფეხების, ყურების კანის ცისფერი შეფერილობა) ან ფერის შეცვლა ნაწლავის მოძრაობის დროს შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც სიცოცხლისთვის საშიში ფენომენი.

როგორი იყო ბავშვის კუნთების ტონუსი (მაგ., მოქნილი, ხისტი ან კანკალი)? გამაგრებული ან კრუნჩხვითი მოძრაობები, რომელსაც თან ახლავს აპნოე, მიუთითებს ემოციურ-რესპირატორულ შეტევებზე (სუნთქვის შეკავება).

რა გაკეთდა (მაგ. CPR) და როგორ გაკეთდა? ექიმმა გულდასმით უნდა გამოკითხოს მშობლები ან სხვა მოწმეები ბავშვის რეანიმაციის მცდელობის შესახებ; რეანიმაციული ძალისხმევის საჭიროების ნაკლებობა მიუთითებს კეთილთვისებიან მიზეზზე, ხოლო გულ-ფილტვის რეანიმაციის საჭიროება უფრო სერიოზულ მიზეზზე მიუთითებს.

გარდაცვალების გარემოებები

დასკვნები, რომლებიც შეესაბამება SIDS-ს, არის: შემდეგში:

• ჩვენ ვხედავთ, როგორ იკვებება ჯანსაღი ბავშვი, აწვება საწოლს და მკვდარი პოულობს;
• ბავშვების მშვიდი სიკვდილი;
• რეანიმაციული მცდელობები წარუმატებელი აღმოჩნდა;
• გარდაცვლილი ბავშვის ასაკი 7 თვეზე უმცროსია (შემთხვევათა 90%, პიკური პრევალენტობა 2-4 თვეზე).

ორსულობის, მშობიარობის და ჩვილობის კურსი.

მიღებული მონაცემები SVSM დაკავშირებული:

• პრენატალური მოვლა მინიმალურიდან მაქსიმუმამდე;
• ორსულობის დროს მოწევა დაფიქსირდა, ისევე როგორც ნაადრევი მშობიარობა ან დაბალი წონა;
• შეიძლება იყოს კვებითი და ნევროლოგიური სტატუსის დახვეწილი დეფექტები (მაგ. ჰიპოტენზია, ლეთარგია და გაღიზიანება).

სხვა ფაქტორები მოიცავს:

• დაბადების შემდეგ სიმაღლე და წონა შემცირდა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ჩვილს აქვს კანდიდოზური სტომატიტი, პნევმონია, რეგურგიტაცია, GER, ტაქიპნოე, ტაქიკარდია და ციანოზი;
• არასასურველი ორსულობა;
• არასაკმარისი ან არასაკმარისი პრენატალური ზრუნვა;
• სამედიცინო დაწესებულებაში მშობიარობის ან საავადმყოფოს გარეთ მშობიარობის დაგვიანებით მისვლა;
• ბავშვი არ ნახულობს პედიატრს, არ არის იმუნიზაცია;
• ორსულობის დროს და მის შემდეგ ალკოჰოლის ან სხვა პრეპარატების გამოყენება;
• დევიანტური კვების მეთოდები;
• წინა აუხსნელი სამედიცინო დარღვევები (მაგ., კრუნჩხვები);
• აპნოეს წინა ეპიზოდები.

გაკვეთის შედეგები

აუტოფსიის დროს ჩვილი ჩვეულებრივ ავლენს ნორმალური ჰიდრატაციისა და კვების ნიშნებს, რაც მიუთითებს სათანადო ზრუნვაზე. არ უნდა იყოს აშკარა ან ფარული დაზიანების სიმპტომები. ორგანოების ვრცელი გამოკვლევა, როგორც წესი, არ ავლენს თანდაყოლილი ანომალიის ან შეძენილი პათოლოგიური პროცესის ნიშნებს.

ინტრათორაკალური პეტექიები ჩვეულებრივ გვხვდება თიმუსის (თიმუსის ჯირკვლის), პლევრისა და ეპიკარდიუმის (გულის გარეთა გარსის) ზედაპირზე. მათი სიხშირე და სიმძიმე არ არის დამოკიდებული იმაზე, ჩნდებიან თუ არა ჩვილები საწოლში პირქვე, ზემოთ ან გვერდით.

მიკროსკოპული გამოკვლევით შეიძლება გამოვლინდეს მცირე ანთებითი ცვლილებები ტრაქეობრონქულ ხეში.

ლაბორატორიული კვლევა

გარდაცვალების სხვა მიზეზების გამოსარიცხად ტარდება ლაბორატორიული ტესტები (მაგ., ელექტროლიტების შემოწმება ხდება დეჰიდრატაციის და ელექტროლიტური დისბალანსის გამოსარიცხად, კულტურები ტარდება ინფექციის გამოსარიცხად). SIDS-ით, ეს მონაცემები ჩვეულებრივ არ არის გამოვლენილი.

მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს SIDS-ის პრევენციის გარანტირებული გზა, მშობლებმა უნდა მიიღონ რამდენიმე დამცავი ღონისძიება, რათა შეამცირონ მოულოდნელი ინციდენტის რისკი.

1. მოათავსეთ ბავშვი ზურგზე დასაძინებლად:

• ბავშვს აქვს SIDS-ის უფრო დიდი რისკი, როდესაც იძინებს გვერდზე ან მუცელზე. ამ პოზიციის დროს ბავშვის სახე ძლიერად ეყრდნობა ლეიბს და თავისუფლად ვერ სუნთქავს;
• დარწმუნდით, რომ ბავშვის თავი არ არის დაფარული და უმჯობესია მძინარე ბავშვი ზურგზე მოათავსოთ. ეს ეხმარება მას უფრო კომფორტულად სუნთქოს.

2. შეინახეთ საწოლი სუფთა და მოწესრიგებული:

• არ დატოვოთ რბილი სათამაშოები ან ბალიშები ბავშვის საწოლში, რადგან ეს ხელს შეუშლის ბავშვის სუნთქვას, როდესაც ბავშვის სახე ამ ობიექტებზე იქნება დაჭერილი.

3. მოერიდეთ ბავშვის გადახურებას:

• ბავშვის გახურებისთვის სასურველია გამოიყენოთ საძილე ტომარა ან მსუბუქი საბნები;
• არ გამოიყენოთ დამატებითი საფარები და არ დაფაროთ ბავშვის სახე ძილის დროს;
• ბავშვს ფუმფულა საბნებით დაფარვისას, ვინაიდან ბავშვი ბევრ უგონო მოძრაობას აკეთებს და საბანმა შეიძლება დაახრჩოს;
• შეარჩიეთ პატარა საბნები და მოათავსეთ ისინი ლეიბის ძირში ისე, რომ იგი დაიფაროს ბავშვის მხრებზე;
• ბავშვის ფუმფულა და სქელ საფარებში გადახვევა ან შეხვევა უხერხულობას უქმნის და ართულებს სუნთქვას;
• გადახურებული ბავშვი განიცდის შფოთვას და ვერ იტანს სხეულის მაღალ ტემპერატურას დიდი ხნის განმავლობაში.

4. ძუძუთი კვება ძალიან სასარგებლოა:

• ძუძუთი კვება აუმჯობესებს ბავშვის იმუნიტეტს და იცავს მას სასუნთქი გზების ინფექციებისგან;
• მიზანშეწონილია ბავშვის ძუძუთი კვება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, რაც ეფექტურად ამცირებს SIDS-ის რისკს.

5. საწოვარას შემოთავაზება:

• ძილის დროს საწოვარას წოვა ეფექტურად გამორიცხავს SIDS-ის რისკს;
• მაგრამ თუ პატარას არ აინტერესებს ძუძუს თავი, არ უნდა აიძულოთ იგი;
• ჩადეთ საწოვარა ბავშვის პირში ძილის წინ. ოღონდ არ ჩადოთ პირში მას შემდეგ რაც დაიძინებს;
• შეინახეთ საწოვარა სუფთად, რათა თავიდან აიცილოთ მავნე მიკრობები ბავშვის სხეულში.

6. ნუ ეწევით თქვენს პატარას გარშემო:

• მწეველმა მშობლებმა უარი უნდა თქვან დამოკიდებულებაზე ბავშვის დაბადებამდე და მის შემდეგ;
• პასიური მოწევა ხშირად იწვევს ჩვილის დახრჩობას;
• მწეველი დედების მიერ დაბადებული ბავშვები SIDS-ის უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან.

7. დარწმუნდით, რომ თქვენს შვილს სძინავს მყარ ზედაპირზე:

• ყოველთვის მოათავსეთ თქვენი შვილი მყარ ზედაპირზე დასაძინებლად;
• არ მოათავსოთ ბავშვი დივანზე, ბალიშებს შორის;
• როდესაც თქვენს ბავშვს გადამზიდში ჩაეძინება, შეეცადეთ რაც შეიძლება მალე დაადოთ მყარ ლეიბზე.

8. პრენატალური მოვლა:

• ადრეული და რეგულარული პრენატალური მოვლა ეფექტურია SIDS-ის რისკის შესამცირებლად;
• დაიცავით დაბალანსებული დიეტა;
• მთელი ორსულობის განმავლობაში დედას სჭირდება ხშირი სამედიცინო გამოკვლევების გავლა. ეს უზრუნველყოფს მზარდ ნაყოფში ნებისმიერი პათოლოგიის ადრეულ დიაგნოზს. თავის ტვინის პათოლოგიები ხშირად იწვევს SIDS-ს;
• ჯანმრთელობის რეგულარული შემოწმება ასევე ამცირებს ნაადრევი დაბადების ან დაბალი წონის რისკს.

9. რეგულარული პედიატრიული გამოკვლევა და იმუნიზაცია:

• როდესაც ბავშვს ეჩვენება ავად ან უჭირს სუნთქვა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს;
• აუცილებელია ბავშვის ვაქცინაცია გრაფიკის მიხედვით. იმუნიზაცია იცავს მას სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებებისგან;
• კვლევები აჩვენებს, რომ ბავშვის ვაქცინაცია განსაზღვრულ ვადებში ამცირებს SIDS-ის რისკს;
• თუ თქვენს შვილს აქვს აპნოე, დაუყოვნებლივ წაიყვანეთ იგი ექიმთან. ექიმი იკვლევს ჯანმრთელობის პრობლემებს და ატარებს აუცილებელ სამკურნალო პროცედურებს.

დასკვნა

SIDS-ის რისკის შემცირება მოიცავს დეტალების ყურადღებას. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვებში უეცარი სიკვდილის სინდრომი იშვიათია, მშობლებმა ყველაფერი უნდა გააკეთონ, რომ ეს არ მოხდეს.