ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა საშვილოსნოს არტერიებში, ჭიპის ტვინში, პლაცენტაში (NMPK). ორსულობის დროს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა

ბავშვის გაჩენის პერიოდში მომავალი დედის ორგანიზმი განიცდის ძლიერ ჰორმონალურ ცვლილებებს. ამ მხრივ ძალიან მნიშვნელოვანია ქალის ჯანმრთელობისა და ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ქალებში, რომლებიც ოჯახში დამატებას ელოდებიან. დედის ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის დამატებითი წრის გამოჩენა მოითხოვს სპეციალისტის ხშირ გამოკვლევას. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, მაშინ არსებობს ნაყოფის სიკვდილის რისკი და გესტაციის სხვადასხვა პერიოდში.

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევა: ნორმალური

ბევრმა ქალმა, განსაკუთრებით მათ, ვინც პირველ შვილს ატარებს, არ იცის ისეთი კვლევის არსებობის შესახებ, როგორიცაა დოპლერომეტრია. იგი შედგება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისგან, რომელსაც შეუძლია შეაფასოს სისხლის ნაკადის ინტენსივობა სხვადასხვა ჭურჭელში. ეს კვლევა ძირითადად ტარდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მას ბავშვის გაჩენის მეოცე კვირის შემდეგაც მიმართავენ. დოპლერი განიხილება სერიოზულ კვლევად, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზირდეს სისხლძარღვთა პათოლოგია საშვილოსნოში და პლაცენტაში, თავის ტვინის და საძილე არტერიებში და ნაყოფის აორტაში. ორსულობის დროს მიღებული მაჩვენებლების და სისხლის ნაკადის ნორმების შედარებისას სპეციალისტი ადგენს, აწუხებს თუ არა ჟანგბადის ნაკლებობა დედის მუცელში მყოფ ბავშვს.

არსებობს დოპლერომეტრიის დამტკიცებული ნორმები, ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული. ეს არის ნაყოფის საშვილოსნოს, ჭიპლარის, აორტისა და ცერებრალური არტერიის გემების წინააღმდეგობის ინდექსის ნორმები. ექიმები გვირჩევენ, არ შეეცადოთ შედეგების გაშიფვრა დამოუკიდებლად. სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ინდექსის ზუსტად გამოთვლის ფორმულა არსებობს – ეს პროცედურა მხოლოდ ექიმმა უნდა გააკეთოს.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა: გრადუსი

ბევრი მომავალი დედისთვის ასეთი დიაგნოზი იწვევს პანიკას და დაბნეულობას. უნდა ვინერვიულო? შეიძლება ამ პათოლოგიას რაიმე შედეგი მოჰყვეს ბავშვს? როგორია ამ დაავადების ხარისხი? შევეცადოთ მოვძებნოთ პასუხები ამ კითხვებზე.

გესტაციის პერიოდში სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა სამი ხარისხისაა. პირველს ახასიათებს სისხლის ნაკადის დაქვეითება, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ მნიშვნელობებს (ჭიპსა და არტერიაში). ამავდროულად, შეინიშნება ნაყოფის ჰემოდინამიკის დადებითი მდგომარეობა. მისი გულის ორივე პარკუჭში აღინიშნება დიასტოლური ფუნქციის ინდექსის დაქვეითება, ისევე როგორც სისხლის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარის ზრდა გულის ყველა სარქველში. დაავადების პირველი ხარისხი იყოფა 1-ა, რომლის დროსაც დარღვეულია მხოლოდ საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა და 1-b ხარისხად, რომელშიც არის ქვედა ნაყოფის-პლაცენტალური სისხლის ნაკადი.

მეორე ხარისხში ვლინდება ნაყოფის ჰემოდინამიკის დარღვევა. შემთხვევების 50%-ში მცირდება სისხლის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარე გულის ყველა სარქველში. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ფენომენი ნაკლებად არის გამოხატული მარცხენა მონაკვეთებში. სისხლის მოძრაობის დარღვევა ფიქსირდება როგორც ნაყოფში, ასევე საშვილოსნოს არტერიებში. მეორე ხარისხი ხშირად გადადის მესამეში და ძალიან მოკლე პერიოდში.

მესამე ხარისხი მიუთითებს ნაყოფის სისხლის მიწოდების კრიტიკულ მდგომარეობაზე. ამ ეტაპზე ხდება ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკის ღრმა რესტრუქტურიზაცია. ეს პირდაპირ კავშირშია სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაციასთან. არ არის გამორიცხული ნაყოფის ჰიპოქსია. ასევე შესაძლებელია აორტაში დიასტოლური სისხლის ნაკადის შემცირება მის გაქრობამდე. აორტასა და საძილე არტერიაში სისხლის ერთდროული დეფექტური მოძრაობა ხდება.

რა ემუქრება სისხლის ნაკადს ორსულობის დროს: შედეგები

ეს პათოლოგია იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას, რაც ორსულთა 25%-ს აღენიშნება.

ცნობილია, რომ პლაცენტა არ დაბადებული ბავშვის ტარების დროს მთავარი ორგანოა, რომლის დახმარებით ის სუნთქავს და იკვებება, ასევე გამოყოფს მის ნარჩენებს. სწორედ პლაცენტაში ხვდება სისხლძარღვების ორი სისტემა, რომელთა შორის არის მემბრანა, რომელიც უზრუნველყოფს ერთგვარ ბარიერს ბავშვის სხეულსა და დედას შორის. გარსის წყალობით დედისა და არ დაბადებული ბავშვის სისხლი არ ერევა. პლაცენტა ასევე არის დამცავი ფარი ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან. ის ასრულებს იმუნურ ფუნქციას, უზრუნველყოფს ნაყოფის დაცვას.

პლაცენტური უკმარისობის დროს დარღვეულია საშვილოსნო-პლაცენტალური და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა და თავად პლაცენტა არ მწიფდება სათანადოდ. ამ ცვლილებებთან დაკავშირებით, არ დაბადებული ბავშვი არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. ამ მიზეზით მისი განვითარება და ზრდა ნელდება და ორსულობის არსებული გართულებები მწვავდება.

ბუნებრივია, იმის გამო, რომ ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევა დაბალია, ასეთმა სერიოზულმა ცვლილებებმა შეიძლება ნაყოფის სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. მაგრამ ეს ხდება იშვიათ შემთხვევებში. ხშირად ეს პათოლოგია ადრეულ სტადიაზე ვლინდება და მისი წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა

სამედიცინო ტერმინოლოგიაში საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა აღინიშნება 1a ხარისხით. ამ პათოლოგიის გაჩენა ორსულობის საშიშ გართულებაზე მიუთითებს. ეს ჩვეულებრივ ხდება მოგვიანებით.

საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა ხდება. ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს მეტაბოლიზმის მნიშვნელოვან გაუარესებას ქალის სხეულსა და ნაყოფს შორის. ბუნებრივია, ასეთი მდგომარეობა იწვევს გარკვეულ შედეგებს.

არსებობს მიზეზები, რომლებიც იწვევს ამ მდგომარეობის განვითარებას. მათ შორისაა დედის არტერიული წნევის მომატება, შაქრიანი დიაბეტი, პნევმონია და თირკმელების დაავადება ორსულ ქალებში და თავად ნაყოფის ინფექცია. აღსანიშნავია, რომ შესაძლო რისკის ჯგუფების დროული გამოვლენა სერიოზული პრევენციული ღონისძიებაა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ორსულმა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და მიმართოს სამედიცინო დახმარებას მცირე დაავადებებშიც კი.

რა საშიშროებაა ბავშვში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა

დედა-პლაცენტა-ნაყოფის ერთ ფუნქციურ სისტემაში ნაყოფ-პლაცენტალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას. პლაცენტა ხომ არ დაბადებულ ბავშვს საკვებითა და ჟანგბადით ამარაგებს. სწორედ ის არის ის რგოლი, რომელიც აერთიანებს ორ რთულ სისტემას - დედისა და ნაყოფის. როდესაც ასეთი პათოლოგია ხდება, ბავშვში სისხლის ნაკადის დარღვევა შეინიშნება. უნდა აღინიშნოს, რომ ნებისმიერი ხარისხის სისხლძარღვებში სისხლის არაადეკვატური მოძრაობა იწვევს ნაყოფის არასრულ კვებას. მისი მდგომარეობა ასევე დამოკიდებულია სისხლის ნაკადის დარღვევის სტადიაზე. ბუნებრივია, მესამე ხარისხი ბავშვის კრიტიკულ მდგომარეობაზე მიუთითებს.

ამ პათოლოგიის ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში ექიმმა უნდა დაადგინოს საავადმყოფოში ან სახლში მკურნალობის აუცილებლობა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე და ორსულობის ხანგრძლივობაზე.

სამედიცინო ტერმინოლოგიაში, ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა აღინიშნება 1b ხარისხით.

როგორ ვუმკურნალოთ ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას

ბავშვის გაჩენის პერიოდში არაადეკვატური სისხლის ნაკადის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატები ნაყოფის ტვინის წინააღმდეგობის გასაზრდელად ჰიპოქსიის მიმართ, სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად და მისი კოაგულაციის შესამცირებლად. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ანტიბაქტერიულ და ანტივირუსულ პრეპარატებს, ასევე იმუნომოდულატორებს.

კარგი საშუალება, რომელიც აუმჯობესებს ცერებრალური მიმოქცევას, გულის მუშაობას და ნივთიერებათა ცვლას ბავშვში ჰიპოქსიის დროს არის ინსტენონი. იგი გამოიყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად.

მომავალ დედას ასევე მიეწერება Actovegin-ის გამოყენება, პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს ქსოვილებისა და ნაყოფის ტვინის წინააღმდეგობის გაზრდას ჰიპოქსიის მიმართ. ასევე აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას, ასტიმულირებს უშვილო ბავშვის უჯრედების განახლებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას კომპლექსურ სისტემაში - დედა-პლაცენტა-ნაყოფი. Actovegin-ით მკურნალობის შედეგად უმჯობესდება სისხლის ნაკადის მაჩვენებლები და შეინიშნება ბავშვის აქტიური ზრდა დედის მუცელში.

ცნობილია, რომ პლაცენტური უკმარისობით, როგორც წესი, აღინიშნება სისხლის კოაგულაციის ქრონიკული დარღვევა. ამასთან დაკავშირებით, ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნას (მაგალითად, კურანტილა).

სისხლის ნაკადის მე-3 (ურთულესი) ხარისხის დარღვევის შემთხვევაში სპეციალისტები იწვევენ ნაადრევ მშობიარობას.

განსაკუთრებით - ქსენია მანევიჩისთვის

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა დგინდება დოპლერომეტრიის გამოყენებით. გამოკვლევა აჩვენებს სისხლის უჯრედების მოძრაობას სისხლძარღვებში დედიდან პლაცენტის გავლით ნაყოფამდე. შემდგომი გესტაციური პერიოდი დამოკიდებულია ამ პარამეტრებზე, ექიმი იღებს ინფორმაციას ჟანგბადის ან საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის შესახებ, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ნორმალური ფორმირებისთვის.

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევა

დედასა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის სისტემა საკმაოდ რთულია, ამიტომ სამედიცინო პრაქტიკაში ჩვეულებრივადაა მისი დაყოფა დონეებად დაზიანების ხარისხის გასაგებად. მთელი სისხლის ნაკადის სისტემის მთავარი განყოფილება არის პლაცენტური მემბრანა, რომელიც ამარაგებს ემბრიონს ყველა საჭირო ნივთიერებით. ამავდროულად, აქ არის ჰემატოპლაცენტური ბარიერი, რომელიც გამოწვეულია სპეციალური უჯრედების არსებობით, რომლებიც არ აძლევენ სხვადასხვა მავნე უჯრედულ სტრუქტურას გავლის საშუალებას.

საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის შემდეგი ნაწილი არის სპირალური არტერიები, რომლებშიც არ არის კუნთოვანი ფენა და მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში ვერ შეძლებს სათანადოდ შეკუმშვას. და ქალსა და ემბრიონს შორის სისხლის მიმოქცევის ბოლო სტრუქტურას ჭიპლარის გემები ეწოდება. პლაცენტას ნაყოფთან მხოლოდ 2 არტერია და 1 ვენა აკავშირებს. ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა ნაყოფის პლაცენტურ წრეში იწვევს უმძიმეს შედეგებს.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზები

არ არსებობს სანდო მიზეზები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოს არტერიაში სისხლის ნაკადის დარღვევას. ცნობილია მხოლოდ ფაქტორები, რომლებიც განაპირობებენ სისხლის მიმოქცევის დარღვევას ნაყოფის განვითარებასა და დედას შორის:

• ენდოკრინული სისტემის მძიმე დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი ან თირკმელზედა ჯირკვლისა და ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობის დარღვევები;
• თირკმელებისა და ფილტვების არასაკმარისი ფუნქციონირება;
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები და ჰიპერტენზია;
• რკინის, ვიტამინების და ანემიის ნაკლებობით გამოწვეული ანემია;
• გაიზარდა თრომბის ფორმირება;
• ინფექციურმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების ანთება და შეშუპება, რაც საფრთხეს უქმნის ორსულობის დაწყებისას სპონტანურ აბორტს.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევის გამომწვევი მიზეზები ხშირად დაკავშირებულია მოწევასთან, საშვილოსნოს ატიპიურ სტრუქტურასთან, მრავალჯერადი ორსულობასთან, ისინი ვლინდება სიმსივნის არსებობისას და სტრესული სიტუაციების დროსაც კი. შედეგები ძალიან საშიშია საშვილოსნოსშიდა ფორმირებისთვის, ამიტომ საჭიროა დროული დიაგნოზი სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევის ხარისხი

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის ანალიზი, ისევე როგორც დოპლერის ულტრაბგერა, ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევების რამდენიმე ხარისხის დადგენას ქალსა და ახალშობილს შორის ყველა სისხლძარღვში. ამავდროულად, ექიმები ყურადღებას აქცევენ ინფექციურ დაზიანებებს, ამნიონური სითხის შემადგენლობაში არსებულ ანომალიებს, პლაცენტის მდგომარეობას და სხვა ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ დიაგნოზზე.

სისხლის ნაკადის დარღვევაა:
1 ხარისხი - საშვილოსნო პლაცენტური წრე ფუნქციონირებს მინიმალური გადახრით, რაც ექიმებს აძლევს დროს, გამოიყენონ მედიკამენტური თერაპია და აღადგინონ სისხლის მიმოქცევა. ამ შემთხვევაში, პირველ ხარისხს აქვს ორი ქვესახეობა:

• ნაყოფსა და პლაცენტას შორის სისხლის ნაკადის ფუნქციონირება სტაბილურია, საშვილოსნო პლაცენტური წრე გაუმართავია, რაც ახასიათებს დარღვევების 1a ხარისხს;
• 1b ხარისხის დარღვევები ხასიათდება საპირისპირო სიტუაციით, როდესაც ფუნქციონირების ნაკლებობა შეინიშნება ნაყოფის პლაცენტურ წრეში.

მე-2 ხარისხის გადახრები გამოწვეულია სისხლის ნაკადის მთელ პერიფერიაზე დარღვევების დაკვირვებით, რაც ნიშნავს ნაყოფში მუდმივ ჰიპოქსიას.

მე-3 ხარისხს ახასიათებს კრიტიკული ნიშნები დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დროს. თუ სისხლის ცუდი ნაკადი ასოცირდება პლაცენტასთან, მაშინ ამას ეძახიან პლაცენტურ უკმარისობას და შესაძლოა გამოწვეული იყოს მემბრანის ნაადრევი გამოყოფით ან ადრეული დაბერებით.

ამრიგად, დარღვევების კლასიფიკაციის გამო, ექიმებს შეუძლიათ დაინახონ სისხლის ნაკადის მდგომარეობის სრული დიაგნოსტიკური სურათი და დანიშნონ შესაბამისი მკურნალობა.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის სიხშირე - ცხრილი

სხვადასხვა ჭურჭელში სისხლის მოძრაობის შესაფასებლად გამოიყენება რამდენიმე ინდიკატორი:

1. IR ან რეზისტენტული ინდექსი არის სხვაობა სისხლის ნაკადის სიხშირეს შორის მთელი კვლევის პერიოდში;
2. PI ან პულსაციის ინდექსი - სიჩქარის შედარება სისხლის მიმოქცევის ერთ ციკლში;
3. SDO ან სისტოლა-დისტალური თანაფარდობა გულისხმობს სიჩქარის შეფასებას გულის შეკუმშვასა და "დასვენების" პერიოდში.

ცხრილში მოცემულია ნორმის სასაზღვრო მაჩვენებლები გესტაციის სხვადასხვა პერიოდში:

გემი	ინდექსი	28 კვირა	32 კვირა	36 კვირა	40 კვირა
ჭიპის არტერია	ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
	IR	0,65-0,73	0,60-0,67	0,55-0,63	0,51-0,59
	პი	1,08-1,09	0,95-0,96	0,83-0,84	0,73-0,74
ნაყოფის აორტა	ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
	IR	0,82-0,88	0,80-0,86	0,77-0,83	0,75-0,81
	პი	1,79-2,24	1,76-2,20	1,74-2,17	1,72-2,13
შიდა საძილე არტერია	ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
	IR	0,78-0,88	0,74-0,84	0,71-0,81	0,69-0,78
	პი	1,98-2,39	1,7-2,06	1,44-1,77	1,22-1,51
საშვილოსნოს არტერია	ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9
	IR	0,46-0,55	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86
	პი	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86

თუ ნორმა აღემატება საშვილოსნოს არტერიებში, მაშინ ეს მიუთითებს ბავშვისთვის ჟანგბადის არასაკმარის მიწოდებაზე, ჭიპში - მიუთითებს პრეეკლამფსიისა და სისხლძარღვთა უკმარისობის არსებობაზე. აორტაში გადახრების დაკვირვებისას, კეთდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოზი, საჭირო იქნება დამატებითი ტესტები ნაყოფის სასიცოცხლო ნიშნების ნორმალიზებისთვის.

სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება პრეპარატი, რომელიც ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთებს ინდივიდუალურად, ყველაზე ხშირად ინიშნება ჯინიპრალი, მაგნე-B6 ან ევფილინი. გარდა ამისა, ვერაპამილი ან იზოპტინი გამოიყენება ტაქიკარდიის შესამცირებლად.

სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის ასევე აუცილებელია ქალის კვების რაციონის, საკვების და, ზოგადად, ყოველდღიური მენიუს მაქსიმალური რაოდენობა ვიტამინებისა და საკვები ნივთიერებების დაბალანსება. აუცილებელია სხეულის ემოციური და ფიზიკური დატვირთვის შემცირება, რათა დასტაბილურდეს სისხლის მიმოქცევის პარამეტრები.

ქალების უმეტესობამ არ იცის ისეთი კვლევის შესახებ, როგორიცაა დოპლერი მესამე ტრიმესტრის დაწყებამდე და ამ მომენტიდან ორსულებისთვის დოპლერი საკმაოდ ნაცნობ პროცედურად იქცევა.

დოპლერი- ეს არის ერთ-ერთი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის ნაკადის ინტენსივობა სხვადასხვა ჭურჭელში, მაგალითად, საშვილოსნოს და ჭიპლარის ჭურჭელში. ყველაზე ინფორმაციულია 30 კვირის შემდეგ, მაგრამ ორსულობისას გადახრების შემთხვევაში (მაგალითად, თუ ნაყოფი ჩამორჩება განვითარებას), დოპლერის ექოსკოპია შეიძლება დაინიშნოს უფრო ადრე - 20 კვირიდან დაწყებული.

დოპლერის ჩვენებები

ადეკვატური პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა უზრუნველყოფს ორსულობის ნორმალურ კურსს. სისხლის ნაკადის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება (IUGR), ამიტომ ორსულობის დროს დოპლერომეტრიის დანიშვნის მთავარი მიზეზი არის ზუსტად შეუსაბამობა ბავშვის სხეულისა და/ან ორგანოების ზომას შორის.

არ არის აუცილებელი სისხლის ნაკადის დარღვევით, ბავშვი ჩამორჩება განვითარებაში, უბრალოდ ორსულობის არახელსაყრელი კურსის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. და პირიქით, თუ არსებობს ეჭვი ნაყოფის განვითარებაში, მაგრამ სისხლის მიმოქცევა არ არის დარღვეული, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ქალი ატარებს პატარა, მაგრამ ჯანმრთელ ბავშვს.

დოპლერომეტრია ასევე ინიშნება:

• პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება;
• მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• ჭიპლარის ანომალიები;
• რეზუს კონფლიქტი;
• გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი, გართულებული ღებინება, ძლიერი შეშუპება და წნევის მომატება ორსულ ქალში);
• მომავალ დედას აქვს თირკმლის დაავადება, ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი;
• საეჭვო ქრომოსომული პათოლოგია;
• ნაყოფის არაიმუნური წვეთი;
• მრავალჯერადი ორსულობის დროს ჩვილების არათანაბარი განვითარება (როდესაც მათ სხეულის წონაში 10%-ზე მეტი განსხვავებაა).

თუ ნაყოფს აქვს გულის პრობლემები, ტარდება დოპლერი CTG-სთან ერთად, ე.წ.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დროს დოპლერომეტრია ტარდება სისტემატურად ყოველ 2-3 კვირაში.

ასევე, ნაყოფის წინა ორსულობის დროს გართულებების განვითარებით, შეიძლება დაინიშნოს დოპლერის ექოსკოპია შემდგომი ორსულობის დროს.

მომზადება კვლევისთვის და როგორ ტარდება იგი

ორსულებში დოპლერომეტრია ტარდება ჩვენებების მიხედვით და არ წარმოადგენს სავალდებულო გამოკვლევას ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას. მაგრამ უფრო და უფრო ხშირად ანტენატალურ კლინიკებში, ყველა ქალი, გამონაკლისის გარეშე, 30-34 კვირაში უტარდება დოპლერის ულტრაბგერითი ნაყოფის მდგომარეობის შეფასებას.

ეს პროცედურა უმტკივნეულო და უვნებელია როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. დოპლერის ექოსკოპიის პრინციპი იგივეა, რაც ორსულობის დროს ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი: სპეციალური დოპლერის სენსორი მოძრაობს მუცლის არეში, რომელიც აღჭურვილია ყველა თანამედროვე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური აპარატით. ამიტომ, ამ ტიპის კვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას.

დოპლერი- ეს არის სისხლის ნაკადის ვიზუალური შეფასება (როდესაც მონიტორის ეკრანიდან შეიმჩნევა სისხლის ნაკადის სიჩქარის მრუდების ფერადი და გრაფიკული გამოსახულება).

დოპლეროგრაფია- ეს არის იგივე დოპლერომეტრია, მხოლოდ ფირზე დამატებით იწერება მითითებები, რათა თვალყური ადევნოთ სისხლის ნაკადის ცვლილებას (გაუმჯობესებას/გაუარესებას) მკურნალობის შემდეგ.

დოპლერომეტრიის ინდიკატორების ინტერპრეტაცია

საშვილოსნოს არტერიები (a. uterina dextra - მარჯვენა და a. uterina sinistra - მარცხენა საშვილოსნოს არტერიები, შესაბამისად).უზისტმა უნდა განსაზღვროს სისხლის ნაკადის ბუნება როგორც მარცხენა, ისე მარჯვენა საშვილოსნო არტერიაში, რადგან გესტოზით ის შეიძლება დაირღვეს მხოლოდ ერთ არტერიაში. ამრიგად, მხოლოდ ერთ არტერიაში სისხლის ნაკადის შეფასებით, შეგიძლიათ მცდარი დასკვნის გაკეთება, რაც უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვისა და მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე.

არსებობს ასეთი სამეცნიერო თეორია, რომ თუ სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია მხოლოდ ერთ (ძირითადად მარჯვენა) საშვილოსნოს არტერიაში, ქალს აქვს გვიანი ტოქსიკოზის (პრეეკლამფსიის) მაღალი რისკი ყველა უარყოფითი შედეგით.

გესტოზის დროს ჯერ ირღვევა სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს არტერიაში, ხოლო სიტუაციის გაუარესებისას ჭიპლარის არტერიებში სისხლის მიმოქცევა უარესდება. ამიტომ საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა პერიოდულად განმეორებითი დოპლერი სიტუაციის გასაკონტროლებლად.

საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის შესაფასებლად გამოითვლება წინააღმდეგობის ინდექსი (IR ან RI).

ხშირად, ორსულობის შედეგად გამოწვეული ჰიპერტენზია ვითარდება საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. მომავალი დედის ორგანიზმი დამოუკიდებლად ზრდის არტერიულ წნევას, რათა გაზარდოს სისხლის ნაკადის მიმოქცევა შუალედურ სივრცეში. ასე რომ, დედა, ამის გაცნობიერების გარეშე, ეხმარება პატარას. ამრიგად, აუცილებელია სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება და ჰიპერტენზია თავისთავად გაქრება.

საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც IR, PI ან LMS მნიშვნელობა ნორმაზე მეტია.

საშვილოსნოს არტერიების პულსაციის ინდექსი (PI) უნდა იყოს შემდეგ საზღვრებში.

მარჯვენა და მარცხენა საშვილოსნოს არტერიის ინდიკატორები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან. თუ ორივე მაჩვენებელი ნორმალურ დიაპაზონშია, მაშინ ასეთი სურათი არ განიხილება უარყოფით მოვლენად.

სისხლის ნაკადის პარამეტრების ნორმიდან გადახრა ერთდროულად ორ საშვილოსნოშიმიუთითებს საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევაზე. ეს სიტუაცია მოითხოვს სპეციფიკურ მკურნალობას - მეტი იმოძრავეთ (რეგულარულად იარეთ ცურვაზე ან ტანვარჯიშზე ორსულებისთვის).

სისხლის ნაკადის დარღვევა მხოლოდ ერთ საშვილოსნო არტერიაში მიუთითებს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის ასიმეტრიაზე. თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს და ბავშვი ვითარდება ვადის შესაბამისად, მაშინ პლაცენტა ასრულებს თავის ფუნქციებს.

უნდა იცოდეთ, რომ 18-21 კვირაში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის დროებითი დარღვევა. ეს ფენომენი აიხსნება იმით, რომ ციტოტროფობლასტების შეჭრის ადაპტაციური ფიზიოლოგიური პროცესი ჯერ ბოლომდე არ დასრულებულა. ამიტომ, თუ საშვილოსნოს არტერიებში დარღვევები გამოვლინდა, 2-3 კვირის შემდეგ უნდა ჩატარდეს მეორე დოპლეროგრაფია, ე.ი. დააკვირდით სისხლის ნაკადს დინამიკაში.

სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა (SDO) საშვილოსნოს არტერიებში უნდა იყოს:

ჭიპლარის არტერიები (a. umbilicalis).ჭეშმარიტი შედეგების მისაღებად კვლევა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ დროს, როდესაც ბავშვი ისვენებს და მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი გულისცემა წუთში 120-160 დარტყმის ფარგლებშია. ყოველივე ამის შემდეგ, ფიზიოლოგიურად ის ისეა ასახული, რომ გულისცემის მატებასთან ერთად, ჭიპის არტერიაში მცირდება IR და პირიქით, გულისცემის დაქვეითებით, ხდება IR-ის მატება.

ჭიპის არტერიებში სისხლის ნაკადის გაზომვა უნდა ჩატარდეს, როცა ორსული წევს ზურგზე! ჭიპლარის სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სიმძიმის შეფასება არ შეიძლება იყოს ობიექტური, როდესაც მომავალი დედა მდებარეობს "მარცხნივ".

ჭიპლარს უნდა ჰქონდეს ორი არტერია და ერთი ვენა. თუ არსებობს ანომალია (ჭიპლარის ერთადერთი არტერია), მაშინ ნაყოფს შეიძლება აწუხებდეს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა, რის გამოც ხდება მისი მასისა და ზრდის შეფერხება. მაგრამ ხდება ისე, რომ ნაყოფი ეგუება ასეთ არსებობას და არ განიცდის საჭირო ნივთიერებების დეფიციტს. ასეთი ბავშვები იბადებიან დაბალი წონით, მაგრამ აბსოლუტურად სიცოცხლისუნარიანი. ამიტომ, თუ არის ერთი ჭიპის არტერია და მასში სისხლის მიმოქცევა არ არის დარღვეული, მაშინ შეშფოთების საფუძველი არ არის. მაგრამ თუ ერთ არტერიაში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, უნდა ჩატარდეს სტაციონარული მკურნალობა სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად და, საჭიროების შემთხვევაში, ადრეული მშობიარობა (თუ ნაყოფი ჩამორჩება განვითარებას).

ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ჭიპლარის არტერიებში სისხლის ნაკადის ბუნების შესაფასებლად იყო წინააღმდეგობის ინდექსი. ორივე ჭიპლარის არტერიაში მაჩვენებლები თითქმის ერთნაირი უნდა იყოს.

ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევაა, როდესაც IR, PI ან LMS მნიშვნელობა ჭიპლარის არტერიებში უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური.

ჭიპის არტერიების პულსაციის ინდექსი (PI ან PI) უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ სტანდარტებს:

პათოლოგიური არის დიასტოლური სისხლის ნაკადის ნულოვანი და საპირისპირო მნიშვნელობების რეგისტრაცია. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფი კრიტიკულ მდგომარეობაშია.

ნაყოფის გარდაცვალებამდე მუდმივი საპირისპირო მნიშვნელობების გამოჩენის მომენტიდან მხოლოდ 2-3 დღე რჩება, ამიტომ ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად აუცილებელია საკეისრო კვეთა რაც შეიძლება მალე. ეს შესაძლებელია მხოლოდ 28-ე კვირიდან, როცა ბავშვი სიცოცხლისუნარიანია.

სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა (SDO) ჭიპის არტერიებში:

თუ ჭიპში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, მაშინ, როგორც წესი, ნაყოფის განვითარება შეფერხებულია. თუ ახლა არ არის განვითარების შეფერხება და ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, მაშინ მოგვიანებით, მკურნალობის გარეშე, შეიძლება შეინიშნოს ნაყოფის განვითარების შეფერხება.

ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერია (a. cerebri media).როდესაც ნაყოფი იტანჯება, არსებობს PI, SDO და სიჩქარის მნიშვნელობების გაზრდა SMA-ში.

მაქსიმალური სიჩქარე (აკა V max) ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერიაში:

სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა (SDO) ცერებრალური შუა არტერიისთვის:

ნაყოფის აორტა.ის გამოდის გულის მარცხენა პარკუჭიდან, მიდის ხერხემლის გასწვრივ და მთავრდება მუცლის ქვედა ნაწილში, სადაც აორტა იყოფა ორ იღლიის არტერიად, რომლებიც უზრუნველყოფენ ადამიანის ფეხებს სისხლით მომარაგებას.

აორტის სისხლის ნაკადში გადახრები შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ორსულობის 22-24 კვირის შემდეგ.

სისხლის ნაკადის დარღვევა არის IR, PI და SDO მნიშვნელობების გაზრდა. კრიტიკულად ითვლება (საუბარია ნაყოფის სიკვდილზე). უკიდურესად დაბალი ღირებულებების რეგისტრაციამათ სრულ გაქრობამდე.

აორტაში ცვლილებები ახასიათებს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის სიმძიმეს.

სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR) ნაყოფის აორტისთვის:

ვენური სადინარი (VP).იგი შესწავლილია სისხლის ნაკადის გაფართოებულ დოპლერულ შეფასებაში.

კვლევის დროს არ არის გათვალისწინებული ბავშვის სლოკინის მსგავსი რესპირატორული მოძრაობების ეპიზოდები და აქტიური მოძრაობა.

ინდექსები არ გამოიყენება ვენური სადინარის შესაფასებლად.

ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია არსებობა უარყოფითი ან ნულოვანი სისხლის ნაკადის მნიშვნელობებიწინაგულების შეკუმშვის ფაზაში. ნულოვანი ან საპირისპირო მნიშვნელობები ფიქსირდება ნაყოფის არასრულფასოვნებით, მარჯვენა გულის თანდაყოლილი მანკებით, ნაყოფის არაიმუნური წვეთებით.

ჭიპლარის არტერიებში სისხლის კრიტიკული ნაკადის შემთხვევაშიც კი, მაგრამ წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში ვენურ სადინარში შენარჩუნებული სისხლის ნაკადის შემთხვევაში, შესაძლებელია გესტაციის გახანგრძლივება მშობიარობის ოპტიმალურ დრომდე.

სისხლის ნაკადის დარღვევების აღწერა და მათი მკურნალობა

1 გრადუსი

1 გრადუსი- სისხლის ნაკადის დარღვევა საშვილოსნოს არტერიებში, ხოლო ჭიპლარში სისხლის მიმოქცევა ნორმალური რჩება.

სისხლის ნაკადის დარღვევის ეს ხარისხი ნაყოფისთვის საშიში არ არის.

ამ მდგომარეობის სამედიცინო მკურნალობა არაეფექტურია. ექიმები კვლავ ნიშნავენ თერაპიას Actovegin-ით და Curantil-ით. არ ნახოთ შემთხვევით!
სინამდვილეში, თუ საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევაა, უფრო მიზანშეწონილია უბრალოდ სუფთა ჰაერზე უფრო ხშირად სიარული (ღრმად სუნთქვა) + სწორი კვება + მეტი მოძრაობა (ლაშქრობა, სპეციალური ვარჯიშები ორსულებისთვის, დილის ვარჯიშები). , იოგა, ცურვა). და არ იჯდეთ საათობით კომპიუტერთან! სულ ესაა მკურნალობა.

1 B ხარისხი- სისხლის ნაკადის დარღვევა ჭიპლარის არტერიებში, ხოლო საშვილოსნოს არტერიებში ჰემოდინამიკა ნორმალურია.

სისხლის ნაკადის დარღვევის ეს ხარისხი მოითხოვს სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების გამოყენებას განვითარების შეფერხებისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად.

ამ შემთხვევაში ინიშნება მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას (Placenta compositum, Curantil ან Trental). აქტოვეგინი ინიშნება ანტიჰიპოქსანტის სახით, რომელიც აუმჯობესებს ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდებას.
ასევე ინიშნება სისხლის ტესტი კოაგულაციის უნარისთვის (კოაგულოგრამა). სისხლის შედედების გაზრდით, აუცილებელია უფრო ძლიერი სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების მიღება, ვიდრე კურანტილი (მაგალითად, ჰეპარინი ან აცეტილსალიცილის მჟავას შემცველი საშუალება).

I ხარისხის დარღვევა არ იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. ხდება სისხლის ნაკადის ბუნების სისტემატური მონიტორინგი (ყოველ 2 კვირაში) "პლუს" ნაყოფის CTG-ის კონტროლი (ორსულობის 28 კვირის შემდეგ). გარდა ამისა, აუცილებლად აკონტროლეთ არტერიული წნევა ორსულ ქალში.

2 გრადუსი- სისხლის ნაკადის ერთდროული დარღვევა საშვილოსნოს არტერიებში და ჭიპის ტვინში, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ მნიშვნელობებს (როდესაც სისხლის ნაკადი შენარჩუნებულია ვენურ სადინარში).

ამ მდგომარეობაში მედიკამენტების მიღება სავალდებულოა საავადმყოფოში, სადაც გათვალისწინებულია ნაყოფის მდგომარეობის მრგვალი საათის მონიტორინგი. ასევე აუცილებელია სისხლის ნაკადის მდგომარეობის მონიტორინგი დოპლერ + CTG ჩატარებით ყოველ 2 დღეში.

II ხარისხის ჰემოდინამიკური დარღვევები იშვიათია, მაგრამ შეიძლება იყოს ინტრაუტერიული სიკვდილის შემთხვევები.

3 გრადუსი- ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევის კრიტიკული დარღვევები უცვლელი ან დაზიანებული სისხლის ნაკადით საშვილოსნოს არტერიებში. კრიტიკულ დარღვევად იგულისხმება საპირისპირო დიასტოლური სისხლის ნაკადის რეგისტრაცია ან მისი საერთოდ არარსებობა.

III ხარისხის დარღვევა საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას, რადგან შემთხვევათა ნახევარში ხდება ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი. ამიტომ სისხლის ნაკადის მე-3 ხარისხის დარღვევის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ ჩატარდეს საკეისრო კვეთა ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად, რადგან დარღვევის ამ ეტაპზე მკურნალობა არაეფექტურია.

კონსერვატიულმა (ბუნებრივმა) მშობიარობამ მე-3 კლასში შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის პერინატალური სიკვდილი.

კერძო კლინიკაში დოპლერის ულტრაბგერის ღირებულება დაახლოებით 1200 რუბლია.

რატომ არის ვარჯიში ორსულობის დროს ასე მნიშვნელოვანი?

1. ორსულობის დროს დაქვეითებული აქტივობა (ფიზიკური უმოქმედობა) ზრდის პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევის რისკს, რაც ამცირებს ბავშვისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდებას.

2.ორსულობის დროს სპორტი აუმჯობესებს საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას, ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს დედის ორგანიზმში, რათა ბავშვი კარგად განვითარდეს.

3. ორსულობის დროს რეგულარული ვარჯიში ხელს უწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აწუხებს მისი დაქვეითება (ორსულობის პირველ ნახევარში წნევა იკლებს, მეორეში კი – მატებას).

4. მცირდება თავის ტკივილი, ძლიერდება ფეხის, ზურგისა და მენჯის იატაკის კუნთები, რაც ვარიკოზული ვენების და ბუასილის შესანიშნავი პროფილაქტიკაა.

5.ორსულობის დროს სპორტი ხელს უწყობს ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზებას, რაც არის შეკრულობის პროფილაქტიკა.

6. მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ამაღლდება განწყობა, ჩნდება ძალების მატება, იხსნება სტრესი და ნორმალიზდება ძილი.

7.ორსულობის დროს სპორტი ამცირებს შეშუპების რისკს, რადგან მოძრაობა აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას თირკმელებში და ზრდის მათ ექსკრეტორულ ფუნქციას.

შეჩერების ფაქტორები

ორსულობის დროს ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ არ უნდა მოხდეს ქოშინი, უხვი ოფლიანობა, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა და სხვა არასასიამოვნო მოვლენები.

თუ ზედა არტერიული წნევა აიწევს მომავალ დედაში 130-ზე მეტი ან/და ქვედა არის 90 მმ Hg-ზე მეტი. ხელოვნება, მაშინ ორსულობის დროს სპორტის თამაში შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, რათა არ მოხდეს გართულებების განვითარების პროვოცირება.

მნიშვნელოვანია, რომ ვარჯიშის შემდეგ მომავალმა დედამ თავი უფრო მხიარულად იგრძნოს, ვიდრე ადრე და არ იგრძნოს ძალიან დაღლილობა.

როგორ დაკავდეთ სპორტით ორსულობისას ისე, რომ ეს მხოლოდ დედისთვის და ბავშვისთვის სასარგებლო იყოს?

რჩევა 1: ორსულობის ვარჯიშები გააკეთეთ მხოლოდ მაშინ, როცა თავს კარგად გრძნობთ.

მომავალი დედა არ უნდა იყოს დატვირთული, თუ თავს კარგად არ გრძნობს. ასეთ შემთხვევებში უმჯობესია უბრალოდ სუფთა ჰაერზე გაისეირნოთ.

რჩევა 2: მოერიდეთ გადაჭარბებულ ვარჯიშს ორსულობის დროს

საუბარია ძალისმიერ ვარჯიშზე და სიმძიმეების აწევაზე, განსაკუთრებით მხრის დონეზე, ვარჯიშებზე, რომლებიც საჭიროებენ ფეხების და მუცლის კუნთების ხანგრძლივ დაძაბულობას, ასევე სირბილსა და ხტუნვას. ყოველივე ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტონუსის მომატება და აბორტის რისკი.

ორსული ქალების გაჭიმვის ვარჯიშები არ უნდა იყოს ბოროტად გამოყენებული, რადგან ბავშვის ტარების დროს ლიგატები რბილდება და ადვილია დისლოკაციის ან სხვა დაზიანების მიღება.

ინტენსიური აერობული აქტივობები (ცეკვა, ფორმირება, სტეპ-აერობიკა) შეიძლება გაგრძელდეს 16-18 კვირამდე, ანუ იმ პერიოდამდე, სანამ ნაყოფი გადიდდება და კუჭი საგრძნობლად მატებას დაიწყებს. ელემენტები, რომლებიც საჭიროებენ დაბალანსებას (მაგალითად, პირუეტები ცეკვებში) უმჯობესია გამოტოვოთ.

რჩევა 3. ორსულობის დროს ფიზიკური აქტივობა უნდა შეიზღუდოს ორსულობის მიმდინარეობის დარღვევის ან ქრონიკული დაავადების გამწვავების შემთხვევაში.

ორსულობის მიმდინარეობის დარღვევა მოიცავს, მაგალითად, შეწყვეტის საფრთხეს ან მისი ადრე შეწყვეტის საფრთხეს, მრავალჯერადი ორსულობა, პოლიჰიდრამნიოზი, ოლიგოჰიდრამნიოზი, ორსულობის პირველი ან მეორე ნახევრის მძიმე ტოქსიკოზი, ანემია, საშვილოსნოს ტონის მომატება, სისხლდენა. პლაცენტა პრევია და ა.შ. გასაგებია, რომ თქვენ ასევე მოგიწევთ ვარჯიშის დატოვება ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების გამწვავების დროს (მაგალითად, პიელონეფრიტი, სინუსიტი, ოსტეოქონდროზი და ა.შ.) ან მწვავე გაციების გამოვლენისას, განსაკუთრებით ცხელებით (ARVI, ტონზილიტი და ა.შ.), ასევე, თუ არის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის მოშლა, რაც გავლენას ახდენს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე, ამცირებს საერთო ადაპტაციურ შესაძლებლობებს. ასეთ შემთხვევებში ორსული ქალების სავარჯიშოები ზრდის სხეულის ტვირთს და შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება ან ორსულობის გართულებების განვითარება.

რჩევა 4: აირჩიე ვარჯიში დაბალი ტრავმის მქონე ორსულებისთვის

ორსულობისას „ბურთით ტარება“ აუცილებელი არ არის. კალათბურთი, ფრენბურთი არ არის გაკვეთილები მომავალი დედებისთვის. ეს ასევე მოიცავს ალპურ თხილამურებს, ცხენოსნობას, სნოუბორდის სრიალს, ციგით სრიალს, სრიალს, როლერბლეიდს, ველოსიპედს, სკუბა დაივინგი და წყალქვეშა დაივინგი, დაივინგი, წყალში ხტომა.

რა არის შესაძლებელი:

• თხილამურებით სრიალი. ამ ტიპის დატვირთვით, სახსრებსა და ხერხემალზე პრაქტიკულად არ არის შოკის ეფექტი, ზურგის, ხელებისა და ფეხების კუნთები კარგად არის გაწვრთნილი. მთავარია ზომიერი ტემპით სრიალი. ფეხებისა და მკლავების კარგი მხარდაჭერით, დაცემის ალბათობა თითქმის ნულის ტოლია.
• ორსულობის დროს ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო სპორტი ცურვაა, თუმცა გრილი წყლისგან თავის არიდება, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ტონუსის მომატებით, რაც ხელს უწყობს მის კიდევ უფრო მატებას, აგრეთვე ბუნებრივ რეზერვუარებში ცურვას დამდგარ წყალში (ტბები, ტბები), რადგან იქ საშარდე გზების ინფექციების გაჩენის მაღალი რისკია ადგილობრივი მიკროორგანიზმების არსებობის გამო. ცურვისას თავი არ უნდა აწიოთ წყალზე მაღლა, რადგან ზურგის ქვედა თაღები და კისრის კუნთები იძაბება (ტვინს სისხლით მომმარაგებელი სისხლძარღვები შეიძლება დაიჭიროს). მომავალი დედებისთვის უმჯობესია ცურვა მკერდზე, ზურგზე, საცურაო დაფასზე დაყრდნობილი თავით და ფეხებით მუშაობა.
• პირველ ტრიმესტრში შეგიძლიათ ცურვა და წყლის აერობიკის გაკეთება 40-50 წუთის განმავლობაში (გათბობასთან ერთად). წყალი დაამასაჟებს ხბოებს, რაც ხელს უწყობს ვენურ გადინებას. წყლის წინააღმდეგობის დაძლევისას კუნთები მუშაობენ დაძაბულობის გარეშე, მაგრამ მაქსიმალური ეფექტით.
• ოპტიმალური. იგი აერთიანებს ტანვარჯიშს, სუნთქვის ვარჯიშებს, ეფექტური კონცენტრირების და მოდუნების უნარს. იოგაში ყველა მოძრაობა რბილი და გლუვია, რაც მათ უსაფრთხოს და ეფექტურს ხდის.
• თუ მომავალი დედა დროის უმეტეს ნაწილს ატარებს ბავშვის მოლოდინში (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ის დიდხანს იჯდა ან დგას სტატიკური პოზაში), რეკომენდებულია დღის განმავლობაში პერიოდულად (1-ჯერ) გახურება. 1,5–2 საათი) - ადექით, იარეთ და შეასრულეთ რამდენიმე მარტივი ვარჯიში ორსულებისთვის.

რჩევა 5. ორსულობის დროს რეგულარულად ივარჯიშეთ

თუ ორსულობამდე დედა რეგულარულად არ ვარჯიშობდა, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, უმჯობესია კვირაში სამჯერ 30 წუთის განმავლობაში ვარჯიშზე წასვლა. თუ ამას უფრო ხშირად და ინტენსიურად აკეთებთ, შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის კურსის დარღვევა ან ქრონიკული დაავადების გამწვავება, რადგან დატვირთვა იქნება სტრესის ფაქტორი მოუმზადებელი ორგანიზმისთვის. სხვათა შორის, ვარჯიში შეიძლება შეიცვალოს რეგულარული სიარულით (მათ შორის სარბენ ბილიკზე). ორსულობის დროს ვარჯიშის დაწყებამდე აუცილებელია დათბობა - ხელებისა და ფეხების მსუბუქი დაჭიმვა, ასევე თავისა და სხეულის დახრილობის ბრუნვითი მოძრაობები გვერდიდან გვერდზე.

რჩევა 6. აკონტროლეთ თქვენი გულისცემა

პულსი არ უნდა აღემატებოდეს 130 დარტყმას წუთში, რადგან ორგანიზმში ცილები უფრო მაღალი სიხშირით იწვის და ეს ბავშვისთვის სამშენებლო მასალაა და ეს ასევე გაზრდილი დატვირთვაა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე მთლიანობაში.

გაკვეთილების დროს აუცილებელია გულისცემის სწორად გამოთვლა. ამისათვის გამოაკლეთ ასაკი 220-ს და იპოვნეთ მიღებული ფიგურის 70%. მაგალითად, თუ მომავალი დედა 20 წლისაა, მაშინ 220 - 20 \u003d 200 არის მაქსიმალური გულისცემა, რომელიც უნდა იყოს ამ ასაკში ვარჯიშის დროს. ; 200-დან ჩვენ ვიანგარიშებთ 70%-ს, ვიღებთ 140-ს - ეს არის გულისცემის სიხშირე, რომლის დაცვაც სასურველია, რათა კლასები იყოს მაქსიმალურად ეფექტური და ამავდროულად არ დააზარალებს დედას და პატარას. მაგრამ თუ მომავალი დედა დაორსულებამდე დადიოდა სპორტით, მაშინ უფრო აქტიური და ხშირი ვარჯიშები შესაძლებელია ტრენერის მეთვალყურეობის ქვეშ.

სატრანსპორტო სისტემის როლს, რომელიც აწვდის საკვებ ნივთიერებებს ჟანგბადით დედიდან ბავშვს, ასრულებს პლაცენტა. იგი მოქმედებს როგორც სპეციალური რგოლი, რომელიც აკავშირებს ორ ცალკეულ სისხლძარღვთა სისტემას - საშვილოსნოს და ჭიპის სისხლის ნაკადს. ბავშვის კეთილდღეობა და უსაფრთხოება დამოკიდებულია ამ უნიკალური ორგანოს მუშაობის ხარისხზე. სწორედ ამიტომ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს მოწმდება არა მხოლოდ ნაყოფის ფიზიკური განვითარების დონე, არამედ დგინდება ორსულობის დროს საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის შესაძლო დარღვევები. რა ინდიკატორებს უნდა აკმაყოფილებდეს პლაცენტაში ნორმალური სისხლის მიმოქცევა, რა სიმპტომები შეიძლება გამოვიყენოთ პათოლოგიაზე ეჭვის მიტანისთვის და როგორ შეიძლება ამ დაავადების მკურნალობა?

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა. საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის სტრუქტურა

ქალსა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევა უზრუნველყოფილია არა მხოლოდ პლაცენტის მეშვეობით. გარდა ამისა, საშვილოსნოს პლაცენტურ ცირკულაციის სისტემაში ჩართულია სისხლძარღვების რთული ქსელი, რომელიც მუშაობს პლაცენტასთან ერთად, რაც ეხმარება მას სრულად მიაწოდოს ნაყოფს ყველაფერი საჭირო და ამავდროულად თავიდან აიცილოს ნაყოფის ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი.

სისხლის მიმოქცევის სისტემა დედასა და პატარას შორის შედგება სამი დონისგან, რომლებიც იცვლება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად და ასრულებს გარკვეულ ფუნქციებს. მრავალი ფაქტორის გავლენის ქვეშ, "ავარია" შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ მათგანზე. და მათი ადგილმდებარეობისა და სიმძიმის მიხედვით, დამოკიდებულია მშობიარობის შემდგომი მკურნალობის გეგმა და ტაქტიკა.

• სისტემის ცენტრალური რგოლი არის პლაცენტა. როდესაც ის იზრდება, მისი ჯირკვლები მჭიდროდ იზრდება საშვილოსნოს კედლებში და დედის სისხლიდან „წოვს“ ნაყოფის განვითარებისათვის საჭირო ყველა ელემენტის კომპლექტს. ამ შემთხვევაში დედისა და ბავშვის ინცესტი არ ხდება. მრავალშრიანი ჰემატოპლაცენტური ბარიერი თამაშობს ძლიერი „სპონგის“ როლს, რომელიც მხოლოდ სასარგებლო ნივთიერებების გავლის საშუალებას აძლევს და ფილტრავს ყველა საშიშ ნაერთს და ვირუსს და აბრუნებს დედის ვენურ მიმოქცევაში.
• სისხლის ნაკადის მეორე დონედ ითვლება საშვილოსნოს სპირალური არტერიების ტოტი. ისინი განკუთვნილია მხოლოდ ორსულობის მხარდასაჭერად და ჩასახვამდე მიძინებულია. როდესაც ემბრიონი ოთხი კვირისაა, არტერიები თანდათანობით იწყებენ კუნთოვანი ქსოვილის დაკარგვას და შეკუმშვის უნარს. ორსულობის მეოთხე თვესთან ახლოს, ისინი სისხლით ივსებიან და პლაცენტას უკავშირდებიან. ორსულობის დროს საშვილოსნოს არტერიაში სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს სისხლის მიმოქცევის დაბლოკვას ყველა სხვა დონეზე.

გარდა იმისა, რომ ეს არტერიები ბავშვის სარგებელს მოაქვს, გარკვეულ რისკს ატარებს დედის სიცოცხლეზე. მათი გახეთქვამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა მშობიარობის დროს, რადგან ისინი კარგავენ შეკუმშვის უნარს.

• სისხლის ნაკადის მესამე დონე იქმნება ჭიპის გემებით. ვენა და ორი არტერია აკავშირებს ემბრიონსა და პლაცენტას და, შესაბამისად, ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის განვითარებაში. ნაყოფის პლაცენტური სისტემის დარღვევა ყველაზე ხშირად იწვევს ბავშვის განვითარებაში თანდაყოლილ დარღვევებს.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა: მიზეზები

პირველადი უკმარისობის ფაქტორებია:

• გენეტიკური მიდრეკილება.
• ინფექცია ვირუსული ან ბაქტერიული მიკროფლორით.
• ენდოკრინული დარღვევები (კორპუსის luteum-ის არასრულფასოვნება, საკვერცხის დისფუნქცია, ჰიპოთირეოზი).
• ქსოვილის ნაკლებობა, რომელიც ემსახურება ნაყოფის კვერცხუჯრედისა და პლაცენტის შემდგომ განვითარებას.

ყველა ეს ფაქტორი იწვევს პლაცენტის არასწორ განვითარებას და მიმაგრებას და მის შემდგომ არასრულფასოვნებას.

მეორადი პლაცენტური უკმარისობის მიზეზები მოიცავს:

• სამეანო დაავადებები (მიომა, ენდომეტრიოზი).
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები (დიაბეტი, ჰიპერთირეოზი).
• ქრონიკული დაავადებები (ჰიპერტენზია, თირკმლის პათოლოგიები, თრომბოფლებიტი).
• ორსულობის გართულებები (პათოლოგიური პლაცენტა პრევია, რეზუს კონფლიქტი, მრავალჯერადი ორსულობა).
• გარე არახელსაყრელი გარემოს ფაქტორები.
• Ცუდი ჩვევები.
• სოციალური პირობები.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა. პლაცენტური უკმარისობის კლასიფიკაცია

სისხლის ნაკადის დარღვევა გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელიც გამოწვეულია პლაცენტისა და ჭიპლარის სტრუქტურის დარღვევით და 60%-ში იწვევს ბავშვის გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხებას. შემდეგი კლასიფიკაციები ზოგადად მიღებული და ყველაზე გავრცელებულია.

შემთხვევის დროიდან გამომდინარე, არსებობს:

• პირველადი პლაცენტური უკმარისობა - ვლინდება გესტაციური მე-16 კვირამდე და დაკავშირებულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის მექანიზმის დარღვევასთან და შემდგომ პლაცენტის პათოლოგიურ წარმოქმნასთან.
• მეორადი პლაცენტური უკმარისობა - დიაგნოზირებულია ორსულობის მე-16 კვირის შემდეგ, როდესაც პლაცენტა უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია. დარღვევის მიზეზი არის გარე წარმოშობის სხვადასხვა უარყოფითი ფაქტორების გავლენა.

დაავადების მიმდინარეობის კლინიკური სურათის მიხედვით, პლაცენტური უკმარისობა იყოფა შემდეგ ფორმებად:

• კომპენსაცია - მეტაბოლური დარღვევები ფიქსირდება პლაცენტის მუშაობაში, მაგრამ სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის ან პლაცენტასა და პატარას შორის არ ირღვევა. ამ მდგომარეობაში შეიძლება იყოს სისხლის ნაკადის ნაწილობრივი ბლოკირება, მაგალითად, ჭიპის სისხლის ნაკადის დარღვევა ერთ-ერთ ჭურჭელში ან საშვილოსნოს სწორი სისხლის ნაკადის დარღვევა ორსულობის დროს. ქალის სხეულს შეუძლია სრულად აანაზღაუროს ბავშვის ჟანგბადის ნაკლებობა სხვა გზებით სისხლის ნაკადის გაზრდით. ეს უზრუნველყოფს ბავშვის ოპტიმალურ განვითარებას ჰიპოქსიის რისკის გარეშე. ბავშვი ნორმალურად ვითარდება და დანიშნულ დროს იბადება თანდაყოლილი ანომალიების გარეშე.
• სუბკომპენსაცია - დედის ორგანიზმი ვერ განაახლებს ჟანგბადის ნაკადს ჩვილში, ვინაიდან სისხლის ნაკადის სისტემის ყველა რგოლი სრულად არ ფუნქციონირებს. ეს იწვევს გარკვეულ სირთულეებს ჟანგბადის დეფიციტის გამო, რაც იწვევს ნაყოფის გაუარესებას და შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი მანკი.
• დეკომპენსაცია - დოპლერული დიაგნოსტიკის დროს დგინდება სისხლის ნაკადის სრული დარღვევა, რომლის აღმოფხვრა ძნელია წამლისმიერი მკურნალობით. ეს მდგომარეობა ხშირად იწვევს გულის კომპლექსურ დეფექტებს ან სიკვდილს დაბადების შემდეგ.

ორსულობის დროს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა შეიძლება იყოს მწვავე და მოხდეს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის ან საშვილოსნოში მისი არასწორი მდებარეობის ფონზე. სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული დარღვევა შეიძლება ჩავარდეს ნებისმიერ გესტაციურ ასაკში და ყველაზე ხშირია.

ულტრაბგერის მიხედვით, ნაყოფის ჰემოდინამიკური დარღვევების სამი ხარისხი არსებობს.

1 ხარისხი - გულისხმობს ქალსა და მის პატარას შორის სისხლის მიმოქცევის უმნიშვნელო ცვლილებებს, რასაც ეფექტურად მკურნალობენ სპეციალური მედიკამენტებით. ამ ეტაპზე სისხლის მიმოქცევის სისტემის მხოლოდ ერთი ნაწილის დარღვევაა, მაგალითად, მხოლოდ საშვილოსნოს არტერიაში. პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკა და მისი შემდგომი მკურნალობა მთლიანად გამორიცხავს ბავშვში დარღვევების რისკს.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი სისხლძარღვის ნაწილია დაზარალებული, არსებობს პირველი ხარისხის ორი სახეობა:

• ორსულობის დროს 1 ა ხარისხის სისხლის ნაკადის დარღვევა მიუთითებს იმაზე, რომ საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის გამტარობა შემცირებულია, ხოლო პლაცენტასა და ნაყოფს შორის კავშირი არ არის გატეხილი. არასწორ მკურნალობას შემთხვევების 90%-ში შესაძლოა ახლდეს ნაყოფის განვითარების უმნიშვნელო ჩამორჩენა, რაც ხასიათდება სხეულის არასაკმარისი მასით და ზოგადი ზრდის მაჩვენებლებით.
• ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის 1ბ ხარისხის დარღვევა მიუთითებს იმაზე, რომ საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის ნორმალურია და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის სისტემა დაქვეითებულია. მშობიარობის მომავალი ქალების 80%-ში ორსულობა მიმდინარეობს ნაყოფის ნორმალური განვითარების შეფერხების ნიშნებით.

მე-2 ხარისხი - დიაგნოზირებულია ყველა დონეზე პლაცენტური უკმარისობის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში ჟანგბადის დეფიციტის კომპენსირება თითქმის შეუძლებელია, ვინაიდან ნაყოფის აორტა, საშვილოსნოს არტერია და ჭიპის არტერია სრულად ვერ ახერხებენ სისხლის ნაკადის გავლას. ეს ხარისხი საზიანოა ბავშვისთვის და ხშირად იწვევს მის სიკვდილს.

ორსულობის დროს მე-2 ხარისხის სისხლის ნაკადის დარღვევა ძალზე არასტაბილურია და უმოკლეს დროში გადადის ბოლო ყველაზე კრიტიკულ ხარისხში.

მე-3 ხარისხი - ხასიათდება სისხლის ნაკადის ცენტრალიზებით. ბავშვის მდგომარეობა კრიტიკულია, რადგან მისი ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკა მთლიანად დარღვეულია. დოპლერომეტრია ხშირად აჩვენებს სისხლის საპირისპირო დიასტოლურ ნაკადს. ეს ხარისხი ხშირად დიაგნოზირებულია განვითარების შეფერხების აშკარა ნიშნებით და პრაქტიკულად არ ექვემდებარება სამედიცინო მკურნალობას.

პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზი

სისხლის ნაკადის შესაძლო პრობლემების პროფილაქტიკური გამოვლენის მიზნით, ყველა ქალის პოზიციაზე სამჯერ გადის დიაგნოსტიკა, რომელიც მოიცავს დოპლერს. ულტრაბგერითი სკანირების რეკომენდებული დროა გესტაციური 11-დან 14 კვირამდე, 20-დან 24-მდე და 32-დან 34 კვირამდე.

სამეანო გამოკვლევა

პლაცენტური უკმარისობის ფორმირების რისკის ქვეშ მყოფი ქალები ექვემდებარებიან რეგულარულ კლინიკურ დაკვირვებას. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ასეთ ინდიკატორებს:

• ქალის წონა. ამ მნიშვნელობის გადაჭარბება ხშირად მიუთითებს ლატენტურ გესტოზზე.
• მუცლის გარშემოწერილობა და ფსკერის სიმაღლე. ამ მაჩვენებლების ნორმიდან გადახრა შემთხვევათა 50%-ში მიუთითებს ნაყოფის განვითარების შეფერხებაზე.
• საშვილოსნოს ტონი და სისხლდენა.
• ნაყოფის მოძრაობა და გულისცემა. ამ მაჩვენებლების შემცირება მიუთითებს ნაყოფის შესაძლო ჰიპოქსიაზე.

ლაბორატორიული კვლევა

ეს დიაგნოზი გამოიყენება მესამე ტრიმესტრში ორსული ქალის მდგომარეობის დასადგენად კომპენსირებული სისხლის ნაკადის დარღვევით. ამისთვის ხდება ქალის ჰორმონალური სტატუსის მონიტორინგი, იმ პირობით, რომ ნაყოფს არ ჰქონდეს არასრულფასოვანი კვების ნიშნები (ინტრაუტერიული ჩამორჩენა).

ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს შემდეგს:

• ტუტე ფოსფატაზას რაოდენობის გაანგარიშება ვენურ სისხლში.
• ოქსიტოცინის დონის განსაზღვრა.
• შარდში ესტრადიოლის კონცენტრაციის შესწავლა.

დოპლერის შესწავლა

ასეთი რთული სახელწოდება ეკუთვნის უმტკივნეულო სადიაგნოსტიკო პროცედურას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ:

• გაზომეთ სისხლის ნაკადის სიჩქარე დედა-შვილის დამაკავშირებელ ვენებსა და არტერიებში;
• განსაზღვროს სისხლის ნაკადის მიმართულება;
• პათოლოგიური ცვლილებების დიაგნოსტიკა გარე სიმპტომების დაწყებამდე.

გარდა ამისა, შეგიძლიათ შეაფასოთ შემდეგი ინდიკატორები:

• პლაცენტის დაბერების ხარისხი.
• ბევრი თუ ცოტა წყალი.
• შესაძლო მალფორმაციები.
• ნაყოფის ჰიპოქსია.
• გენეტიკური ანომალიები.
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ნიშნები.
• პლაცენტის სიზუსტე.

ასეთი გამოკვლევა ტარდება დამატებით აღჭურვილ მოწყობილობებზე ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის ან სპეციალურ პორტატულ მოწყობილობებზე. სენსორების წყალობით, რომლებიც ზომავენ შესრულებას, ყველა მონაცემი ნაჩვენებია მონიტორზე. დიაგნოზის დროს დგება დოპლეროგრამა, რომელიც აჩვენებს სისხლის ნაკადის სისტოლურ-დიასტოლურ თანაფარდობას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის აჩვენებს განსხვავებას გაგზავნილ და მიღებულ სისხლის ნაკადს შორის, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს, პლაცენტისა და ბავშვის დამაკავშირებელი გემების გამტარიანობის დადგენას.

დოპლერის ექოსკოპიისთვის ყველაზე ხელსაყრელი პოზიციაა გვერდზე წოლა. შესაძლებელია გამოკვლევის ჩატარება ზურგზეც, მაგრამ ამ პოზაში შესაძლოა ბევრ ქალს განიცადოს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, რაც საგრძნობლად ამახინჯებს შედეგებს.

რა სიმპტომები მიუთითებს ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე

გამოკვლევის გარეშე ძალიან რთულია პლაცენტაში სისხლის ნაკადის პრობლემებზე ეჭვი. მაგრამ არსებობს რამდენიმე სიმპტომი, რომელიც ექიმმა უნდა განიხილოს:

1. ბავშვის პათოლოგიური საავტომობილო აქტივობა. თუ ის ზედმეტად აქტიურია ან, პირიქით, პრაქტიკულად არ მოძრაობს, ეს მიუთითებს ჰიპოქსიაზე.
2. მძიმე ტოქსიკოზი ორსულობის მეორე ნახევარში. გვიან პრეეკლამფსიას ხშირად ახლავს პლაცენტური სისხლის ნაკადის პათოლოგია.
3. მუცლის გარშემოწერილობის ძალიან ნელი ზრდა. ამის დამოუკიდებლად შემჩნევა რთულია, ამიტომ, როგორც წესი, ამაზე ამახვილებს ყურადღებას გინეკოლოგი პაციენტთან დაგეგმილი ვიზიტის დროს.
4. სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი. ეს არის ყველაზე საშიში სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს პლაცენტის ამოკვეთაზე.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა: შედეგები

დედისა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის უმცირესი გადახრებიც კი ამცირებს შემომავალი საკვები ნივთიერებების, ვიტამინებისა და ჟანგბადის რაოდენობას. თუ ასეთი "შიმშილი" გახანგრძლივდა, შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

• პათოლოგიური აბორტი.
• ნაყოფის ჰიპოქსია.
• გულის თანდაყოლილი დეფექტები.
• ინტრაუტერიული და პერინატალური სიკვდილის გაზრდილი რისკი.
• პლაცენტის გამოყოფა ან მისი ნაადრევი დაბერება.
• პრეეკლამფსია.

ორსულობის დროს კომპენსირებული სისხლის ნაკადის დარღვევის პირველი ხარისხის დიაგნოზის დასმისას, ბავშვისთვის შედეგები არაკრიტიკულია და დროთა განმავლობაში, მცირედი შეფერხება მცირდება ზრდაში ან განვითარებაში და ბავშვი ეწევა თანატოლებს.

თუ ქალს ბოლო ხარისხის დეკომპენსირებული პლაცენტური უკმარისობის უფრო მძიმე დიაგნოზი დაუსვეს, პროგნოზი ნაკლებად ოპტიმისტურია და ორსულობა ხშირად სრულდება ნაყოფის უკმარისობით ან დეფექტური ბავშვის დაბადებით.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა: მკურნალობა

კონსერვატიული მკურნალობისთვის ყველაზე ხელსაყრელი პერიოდია პათოლოგიური სისხლის ნაკადის პირველი ხარისხი. მეორე ხარისხი უკიდურესად იშვიათად ექვემდებარება კორექციას, მაგრამ მესამე არის საკეისრო კვეთით გადაუდებელი მშობიარობის პირდაპირი მაჩვენებელი, თუ გესტაციური ასაკი იძლევა საშუალებას.

მკურნალობის ტაქტიკა ეფუძნება დაავადების პათოგენეზს და ითვალისწინებს კომპლექსურ ეფექტს სისხლის ნაკადის ჯაჭვის ყველა რგოლზე:

• მცირე გადახრებით მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად ქალებს ენიშნებათ ჰომეოპათიური პრეპარატი ჰოფიტოლი, ხოლო თუ მას არ აქვს სასურველი ეფექტი, ინიშნება მედიკამენტები უფრო აქტიური ინგრედიენტებით, მაგალითად, პენტოქსიფარმი ან აქტოვეგინი.
• თუ ქალს ანამნეზში აქვს თრომბოფლებიტი, მას აჩვენებენ პრეპარატებს, რომლებიც აღადგენს სისხლძარღვებში სისხლის გავლის უნარს. ასეთი საშუალებები მოიცავს კურანტილს.
• როგორც ვაზოდილატორი გამოიყენება დოტავერინი ან ნო-შპა.
• საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად და სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად, მაგნიუმი ინიშნება საწვეთურის სახით და პერორალურად მაგნიუმი B6.
• ანტიოქსიდანტური ეფექტის უზრუნველსაყოფად საჭიროა C ვიტამინისა და ტოკოფეროლის მიღება.

თუ ქალის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა და საკონტროლო კვლევების შედეგების მიხედვით, სისხლის მიმოქცევა არ აღდგება, ქალს ჰოსპიტალიზაციას სთავაზობენ. ეს უზრუნველყოფს ნაყოფის მდგომარეობის უფრო საფუძვლიან კონტროლს.

საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის მხრიდან შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია ამ პათოლოგიის პროფილაქტიკა. მეტი იარეთ სუფთა ჰაერზე, იკვებეთ სწორად, უარი თქვით მავნე ჩვევებზე და რაც მთავარია, დროულად გაიარეთ ყველა დაგეგმილი გამოკვლევა. ამის შემდეგ შეძლებთ გაფრთხილებას და გაჩენის შემთხვევაში დროულად დაიწყეთ სისხლის ნაკადის დარღვევის მკურნალობა.

ვიდეო "მიმოქცევა დედასა და შვილს შორის"