ნაყოფის სიცოცხლის ინტრაუტერიული პერიოდი. განვითარების ძირითადი ეტაპები. განვითარების კრიტიკული პერიოდები. საშვილოსნოსშიდა განვითარების კრიტიკული პერიოდები
განაყოფიერება
და ნაყოფის კვერცხის განვითარება
ონტოგენეზი
კითხვები
1. კვერცხუჯრედის განაყოფიერება და განვითარება
2. ონტოგენეზი
3. ემბრიონის და ნაყოფის განვითარების კრიტიკული პერიოდები
კვერცხუჯრედის განაყოფიერება და განვითარება
ოვულაციის შემდეგ კვერცხუჯრედი პირველად ხვდება მუცლის ღრუში; შემდეგ კი ფალოპის მილში, სადაც შეიძლება მოხდეს მისი განაყოფიერება, იმისთვის, რომ ეს მოხდეს, სპერმა უნდა შეაღწიოს ქალის რეპროდუქციულ უჯრედში და ეს არის ერთგვარი ციხე. მის მისაღებად, თქვენ უნდა გაანადგუროთ კვერცხის ნაჭუჭი. სპერმის იარაღები არის ფერმენტები, რომლებიც ანგრევენ იმ ნივთიერებებს, საიდანაც იგი აგებულია, ერთი სპერმატოზოიდი ვერ უმკლავდება მას. ის შეიძლება შესრულდეს მინიმუმ ოთხი მამრობითი რეპროდუქციული უჯრედით. თუმცა, მათგან მხოლოდ ერთი აღწევს მიღებულ უფსკრულიში, შემდეგ კვერცხუჯრედის მემბრანაში ხდება რთული ფიზიკოქიმიური ცვლილებები და ის მიუწვდომელი ხდება სხვა სპერმატოზოიებისთვის. განაყოფიერების შემდეგ უჯრედი ჯერ შეიცავს ორ ბირთვს - კვერცხუჯრედს და სპერმას, მაგრამ ერთმანეთისკენ მიმავალი, ისინი საბოლოოდ ერწყმის: იქმნება ერთუჯრედიანი ემბრიონი - ზიგოტი, 46 ადამიანისთვის ნორმალური ქრომოსომის კარიოტიპით.
ონტოგენეზი
განაყოფიერებიდანკვერცხუჯრედი იწყება ადამიანის საშვილოსნოსშიდა განვითარების სამი პერიოდიდან პირველი: ამ პერიოდს ეწოდება ბლასტოგენეზი (ბერძნ. blastos - ყლორტი, ემბრიონი). გრძელდება 15 დღე.
ემბრიონი ნელ-ნელა უახლოვდება საშვილოსნოს ყლორტებით, რომლებიც ფარავს ფალოპის მილის შიგნიდან და მასში სითხის ნაკადით არის გატაცებული. განაყოფიერებიდან 30 საათის შემდეგ ხდება ზიგოტის პირველი გაყოფა (გაწყვეტა). შემდეგ დღეში ერთი განყოფილებაა.
მე-4 დღისთვისროდესაც ემბრიონი აღწევს საშვილოსნოში, ეს არის 8-12 უჯრედის სიმსივნე. მომდევნო 3 დღის განმავლობაში ემბრიონი ცურავს სითხეში, რომელიც რეცხავს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს. აქ უჯრედები უფრო სწრაფად იშლება და მე-6 დღის შუა რიცხვებისთვის ემბრიონი უკვე ასზე მეტი უჯრედისგან შედგება. ამ ეტაპზე მას მორულა ეწოდება. მის ზედაპირზე უჯრედები უფრო სწრაფად იყოფა და უფრო ღია ფერის გამოჩნდებიან. ისინი ქმნიან გარსს - ტროფობლასტს. მუქი მსხვილი უჯრედები, რომლებიც მდებარეობს ღია უჯრედების ქვეშ, ქმნიან ემბრიონის კვანძს - ემბრიობლასტს.
იმ დროისთვის, როდესაც ემბრიონი შედის საშვილოსნოში, ის უკვე მზად არის მის მისაღებად. ყვითელი სხეულის ჰორმონის პროგესტერონის ზემოქმედებით მისი ლორწოვანი გარსი 3-4-ჯერ სქელდება, შეშუპება, ფხვიერი ხდება. მასში მრავალი დამატებითი სისხლძარღვი ვითარდება და ჯირკვლები იზრდება.
მე-7 დღისთვისგანაყოფიერების შემდეგ ემბრიონი კვლავ იცვლის თავის სტრუქტურას. ახლა ის აღარ არის უჯრედების მტევანი, არამედ ბლასტოციტის ვეზიკულა. ტროფობლასტი ქმნის მის ზედაპირს და ემბრიობლასტი გადაადგილებულია ბუშტის ღრუს ცენტრიდან გვერდზე. ემბრიონი მზად არის იმპლანტაციისთვის საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში - იმპლანტაციისთვის. მისი ზედაპირის უჯრედები იწყებენ ფერმენტების გამოყოფას, რომლებიც ანადგურებენ მას. გამონაზარდები ჩნდება ტროფობლასტზე, ისინი სწრაფია. გადიდდება და აღმოცენდება საშვილოსნოს ქსოვილში. სისხლძარღვები ნადგურდება და ჩანასახი ჩაეფლო დაღვრილ სისხლში. ახლა ეს არის გარემო, საიდანაც ის მოიპოვებს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს პლაცენტის ფორმირებამდე. ემბრიონის იმპლანტაციას 40 საათი სჭირდება.
მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში ემბრიონში წარმოიქმნება ორი ვეზიკულა - გული და ამნიონური (საიდანაც მოგვიანებით განვითარდება ნაყოფის ბუშტი). მათი შეხების ადგილას წარმოიქმნება ორფენიანი ემბრიონული ფარი. ყვითელი ვეზიკულის "სახურავი" არის მისი ქვედა ფენა (ენდოდერმი), ხოლო ამნისტიური ვეზიკულის "ქვედა" არის ზედა ფენა (ექტოდერმი). მე-2 კვირის ბოლოს ემბრიონის უკანა ნაწილი სქელდება – მასში იწყებენ ღერძული ორგანოების ფორმირებას. ამ პერიოდში ემბრიონის კვება ავტონომიურია, ყვითლის პარკის გამო - იორკული ტიპის.
მე-16 დღიდანიწყება ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების მეორე, ანუ რეალურად ემბრიონული "პერიოდი, რომელიც მთავრდება მე-13 კვირამდე. ემბრიონში ცვლილებები ზვავივით იზრდება, მაგრამ მკაფიო გეგმის მიხედვით, აქ არის მოვლენების მოკლე ქრონოლოგია.
მე-3 კვირაშიექტო- და ენდოდერმს შორის წარმოიქმნება კიდევ ერთი ფენა - მეზოდერმი. ეს სამი ჩანასახი - ელექტრონული ექტოდერმი, მეზოდერმი და ენდოდერმი - მოგვიანებით წარმოშობს ემბრიონულ რუდიმენტებს, საიდანაც განვითარდება ბავშვის ყველა ქსოვილი და ორგანო. კვირის ბოლოს ნერვული მილი ჩანს ექტოდერმაში, ხოლო ქვემოთ, მეზოდერმში, დორსალური ტვინი. ამავდროულად, იდება გულის მილი, წარმოიქმნება ყუნწი - ღერო (ალანტოი), რომელიც აკავშირებს ემბრიონს ქორიონულ ჯირკვლებთან - ტროფობლასტისგან წარმოქმნილ ემბრიონულ გარსთან. ჭიპის ჭურჭელი გადის ალანტოისში (მუცლის ყუნწში) - ეს ალანტოზური კვება.
მე-4 კვირაემბრიონის მრავალი ორგანო და ქსოვილია განთავსებული: პირველადი ნაწლავი, თირკმელების საძირკვლები, ღერძული ჩონჩხის ძვლები და ხრტილები, განივზოლიანი კუნთები და კანი, კისერი, თვალები, ფარისებრი ჯირკვალი, ფარინქსი, ღვიძლი. რთულდება გულისა და ნერვული მილის სტრუქტურა, განსაკუთრებით მისი წინა ნაწილი - მომავალი ტვინი.
მე-5 კვირაემბრიონის სიგრძეა 7,5 მმ. 31-32 დღის ასაკში ჩნდება ფარფლების მსგავსი ხელების რუდიმენტები. გულის განივი ძგიდის ჩაყრილია. Მასში. შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოყენების დრო. ნათლად ხედავთ გულის შეკუმშვას. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფს უკვე აქვს სისხლის მიმოქცევის სისტემა. ვითარდება მხედველობისა და სმენის ორგანოები, წარმოიქმნება ყნოსვის ორგანოები, ენის, ფილტვებისა და პანკრეასის რუდიმენტები. თირკმლის მილაკები აღწევს კლოაკამდე, ხოლო შარდსაწვეთის უკანა თირკმელების რუდიმენტებს. ჩნდება გენიტალური ტუბერკულოზი.
მე-6 კვირააღინიშნება ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის დასაწყისი.
მე-40 დღისთვისჩნდება ფეხების რუდიმენტები.
ვ მე-7 კვირის განმავლობაშიიდება ქუთუთოები, თითები და შემდეგ ფეხები. გულის პარკუჭთაშუა ძგიდის ფორმირება დასასრულს უახლოვდება. სათესლეები და საკვერცხეები მკაფიოდ არის გამოხატული.
ვ მე-8 კვირის ბოლოსემბრიონში 3 "სიგრძე: 3,5 სმ, თავი, სხეული, კიდურების, თვალების, ცხვირის და პირის რუდიმენტები უკვე კარგად ჩანს. სასქესო ჯირკვლის მიკროსკოპული აგებულებით შესაძლებელია დადგინდეს, ვინ დაიბადება - ბიჭი" ან გოგო. ნაყოფი იმყოფება სანაყოფე ბუშტში, რომელიც სავსეა ამნიონური სითხით.
მე-3 თვეშიემბრიონში აშკარად ჩანს ცერებრალური ნახევარსფეროების ქერქი. მე-12 კვირამდეძვლის ტვინში წარმოიქმნება ჰემატოპოეზი, სისხლში ჩნდება ლეიკოციტები და ამ კვირის ბოლოს ჰემოგლობინი, როგორც მოზრდილებში, არის ჯგუფის სისხლის სისტემების ფორმირება.
მე-13 კვირიდანიწყება ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების მესამე, ანუ ნაყოფის (ნაყოფის) პერიოდი.
ამ დროისთვის სრულდება ნაყოფის ორგანოგენეზისა და პლაცენტის ფორმირების პერიოდი, ემბრიონს გარს აკრავს ამნისტიური სითხე და სამი პლაცენტური გარსი, რომელთაგან ორი ხილია (ამნიონი და ქორიონი) და ერთი - დედისებრი - ფოთლოვანი. საშვილოსნოს ლორწოვანის ფუნქციური ფენა. ნაყოფი პლაცენტას უკავშირდება ტვინის მსგავსი წარმონაქმნით - ჭიპლარი, რომელშიც გადის ორი არტერია და ერთი ვენა. გემები გარშემორტყმულია სპეციფიკური ქსოვილით - უორტონის ჟელე. საკვები ხდება პლაცენტური.
ამნისტიური სითხე არის რთული ბიოლოგიურად აქტიური გარემო, რომელიც მონაწილეობს დედასა და ნაყოფს შორის გაცვლაში.
წყლები შეიცავს ცილებს, ჰორმონებს, ფერმენტებს, მაკრო და მიკროელემენტებს, ნახშირწყლებს და სხვა ნივთიერებებს. ორსულობის ბოლოს ამნისტიური სითხე 1-1,5 ლიტრია. ამნისტიურ სითხეში ბევრმა ნივთიერებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე.
მე-14 კვირიდანნაყოფი უკვე მოძრაობს, მაგრამ დედა ჯერ ვერ ამჩნევს ამ მოძრაობებს.
16 კვირაშინაყოფის წონა დაახლოებით 120 გრამია, ხოლო სიგრძე 16 სმ.
მისი სახე თითქმის ჩამოყალიბებულია, კანი თხელია, მაგრამ კანქვეშა ცხიმი ჯერ კიდევ არ არის. ვინაიდან ამ პერიოდში კუნთოვანი სისტემა ინტენსიურად ვითარდება, იზრდება ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა. აღინიშნება სუსტი რესპირატორული მოძრაობები. ასევე აღმოჩნდა, რომ ნაყოფი დაბერდა 16,5 კვირათუ მის ტუჩებს შეეხებით, პირს ხსნით და ხურავთ, 18 კვირის ნაყოფიენის გაღიზიანების საპასუხოდ, შეინიშნება საწყისი წოვის მოძრაობები. დროს 21-24 კვირაშეწოვის რეაქცია სრულად არის ჩამოყალიბებული. ქალი პირველ რიგში გრძნობს ბავშვის მოძრაობას შორის მე-16 და მე-20 კვირა. მე-5 თვის ბოლომდეშეგიძლიათ დათვალოთ ნაყოფის 2000-მდე მოძრაობა დღეში. მისი სიგრძე ამ დროს 25 სმ-ს აღწევს, მასა კი 300 გ-ს, ექიმს უკვე შეუძლია ბავშვის გულის ცემას მოუსმინოს.
ნაყოფის კანი, თავიდან და სახიდან დაწყებული, დაფარულია ყველაზე თხელი თმებით (ქვემოთ). მეკონიუმი (ორიგინალური განავალი) წარმოიქმნება ნაწლავებში. იწყება კანქვეშა ცხიმის წარმოქმნა.
24-ე კვირის ბოლოსნაყოფის სიგრძე უკვე დაახლოებით 30 სმ-ია, წონა კი დაახლოებით 700 გ. შინაგანი ორგანოები ისეა ჩამოყალიბებული, რომ ნაადრევი დაბადების შემთხვევაში ასეთ ბავშვს შეუძლია იცხოვროს და განვითარდეს განსაკუთრებულ პირობებში.
28-ე კვირის ბოლოსორსულობა, ნაყოფის სიგრძე 35 სმ-ს აღწევს, წონა კი 1000 გ-ს, მთელი სხეული დაფარულია ფუმფულა, ყურის ხრტილები ძალიან რბილია, ფრჩხილები თითის წვერამდე არ აღწევს. ნაყოფის კანი იფარება სპეციალური გენერიკული ლუბრიკანტით, რომელიც იცავს მას დასველებისგან (მაცერაციისგან) და აადვილებს ნაყოფის გავლას დაბადების არხში. ის ძალიან აქტიური ხდება და დედა მუდმივად გრძნობს მის მოძრაობებს, რადგან ის კვლავ თავისუფლად მოძრაობს ნაყოფის ბუშტში. ბავშვის პოზიცია ჯერ კიდევ არასტაბილურია, თავი ჩვეულებრივ ზემოთ არის მიმართული.
32-ე კვირის ბოლოსნაყოფი დაახლოებით 40 სმ სიგრძისა და 1600 გ იწონის, 38 კვირის ასაკში - დაახლოებით 45 სმ და 2500 გ.
მე-40 კვირისთვისნაყოფი მზად არის დედის სხეულის გარეთ არსებობისთვის. მისი სხეულის სიგრძე საშუალოდ 50-51 სმ-ია, წონა 3200-3400 გ. ახლა ბავშვი, როგორც წესი, ქვევით არის. მისი პოზიცია სტაბილური ხდება, ვინაიდან სხეულის დიდი ზომის გამო დედის მუცელში თავისუფლად მოძრაობა არ შეუძლია.
ემბრიონისა და ნაყოფის განვითარების კრიტიკული პერიოდები
საშვილოსნოსშიდა განვითარება, განაყოფიერებიდან დაწყებული, გრძელდება 266 დღე (ანუ 280 დღე ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან) და აქვს ორი პერიოდი - ემბრიონული და ნაყოფის;
1. ემბრიონული პერიოდი
1) გრძელდება სამი კვირა. მას ახასიათებს კვერცხუჯრედის გარდაქმნა პატარა ემბრიონად, რომელიც შეჰყავთ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში.
2) გრძელდება ორსულობის მე-10 კვირამდე. ხდება სასქესო უჯრედების ფრაგმენტაცია, მათი მიგრაცია და დიფერენცირება სხვადასხვა სპეციფიკურ ორგანოებად. მე-8 კვირის ბოლოს ხდება ძირითადი ორგანოების სტრუქტურების დიფერენცირება, მაგრამ ორგანოების ფუნქციური განვითარება არ არის დასრულებული - ამ პერიოდში შეიძლება მოხდეს უხეში დეფექტები.
2. ნაყოფის პერიოდი
გესტაციის 10 კვირიდან მშობიარობამდე ჭარბობს ზრდის პროცესები. ამ პერიოდის ყველაზე მნიშვნელოვანი მომენტები: პალატის ფორმირება, გარე სასქესო ორგანოების დიფერენციაცია და ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰისტოგენეზი.
ნაყოფის პერიოდში მავნე ფაქტორები არ იწვევენ მორფოლოგიური დეფექტების წარმოქმნას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის ქცევითი დარღვევები ან ფსიქიკური განვითარების დარღვევები პოსტნატალურ პერიოდში.
განვითარების კრიტიკული პერიოდები გაგებულია, როგორც განვითარების მომენტები, რომლებიც ხასიათდება სტრუქტურების ზრდის პროცესის შენელებით და ბიოლოგიურ სისტემებში ჭარბი ინფორმაციის მინიმალურ მნიშვნელობებამდე დაქვეითებით, რაც იწვევს ახალი ხარისხის ფორმირებას. განვითარების კრიტიკული პერიოდების ცოდნა არის საფუძველი ონტოგენეზსა და პათოგენეზზე გარემოს გავლენის გასაგებად. ემბრიოპათიები, ფეტოპათიებიმათ შორის მემკვიდრეობითი დაავადებები და მალფორმაციები.
არსებობს შემდეგი განვითარების კრიტიკული პერიოდები:
1. მთელი ორგანიზმისთვის – მავნე ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ემბრიონის სიკვდილი. ასე რომ, ჯანმო-ს მონაცემებით, ნორმალური ორსულობის დროს 1000 ორსულობიდან 300 ნაყოფი იღუპება.
2. განსაკუთრებული კრიტიკული პერიოდები - არსებობს თითოეული ორგანოს ონტოგენეზში, რომელიც დაკავშირებულია ორგანოებისა და სისტემების არაერთდროულ დაწყებასთან და დიფერენციაციის სიჩქარესთან.
3. კრიტიკული პერიოდები უჯრედის, როგორც ბიოლოგიური სისტემის განვითარებაში. არსებობს მტკიცებულება კრიტიკული პერიოდების შესახებ ცალკეული უჯრედული ორგანილების განვითარებაში.
მე-1 კრიტიკული პერიოდიდან 0-დან 10 დღემდე - დედის ორგანიზმთან კავშირი არ არის, ემბრიონი ან კვდება ან ვითარდება (პრინციპი "ყველა ან არაფერი").
მე-2 კრიტიკული პერიოდი 10 დღიდან 12-მდე კვირაში ხდება ორგანოებისა და სისტემების ფორმირება, დამახასიათებელია მრავლობითი მალფორმაციების გაჩენა. მნიშვნელოვანია არახელსაყრელი ფაქტორის ზემოქმედების ხანგრძლივობა.
მე-3 კრიტიკული პერიოდი (მე-2 შიგნით) 3-4 კვირა - პლაცენტისა და ქორიონის ფორმირების დასაწყისი. მისი განვითარების დარღვევა იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას და, შედეგად, ემბრიონის სიკვდილს ან ნაყოფის არასწორი კვების განვითარებას.
« ემბრიონის განვითარების კრიტიკული პერიოდები
ძუძუმწოვრები და ადამიანები»
სტუდენტი ქალი ოგარკოვა მარია ანდრეევნა
სპეციალობები 060601
"სამედიცინო ბიოქიმია"
კარგად 1
ჯგუფი 2
ხელმძღვანელი: ნიკონოვა იულია მიხაილოვნა
არხანგელსკი
შესავალი 3
ნაყოფის ზრდა და მომწიფება 4
ემბრიონული პერიოდი 4
ხილის პერიოდი 4
პირველი კრიტიკული პერიოდი 5
მეორე კრიტიკული პერიოდი 6
მესამე კრიტიკული პერიოდი 8
დასკვნა 11
ლიტერატურა 12
შესავალი
ახლა მტკიცედ არის დადგენილი, რომ ახალშობილის პათოლოგია ხშირად გამოწვეულია არასასურველი ეფექტებით მისი საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში.
ცნობილია, რომ ცალკეული ქსოვილები და ორგანოები ყალიბდება ემბრიონისა და ნაყოფის ზრდის სხვადასხვა პერიოდში. ამ შემთხვევაში, სხეულის ქსოვილები დიფერენციაციის პროცესების მაქსიმალური ინტენსივობის მომენტში ხდება ძალიან მგრძნობიარე გარე გარემოს მავნე ზემოქმედების მიმართ (მაიონებელი გამოსხივება, ინფექციები, ქიმიური აგენტები). ასეთ პერიოდებს, რომლებიც ხასიათდება გაზრდილი მგრძნობელობით დამაზიანებელი ფაქტორების ზემოქმედების მიმართ, ეწოდება „ემბრიოგენეზის კრიტიკულ პერიოდებს“. კრიტიკულ პერიოდებში განვითარებაში გადახრების ფორმირების ალბათობა ყველაზე მაღალია.
ამრიგად, ნაყოფის განვითარებისა და ზრდის ეტაპების ცოდნა აუცილებელია, რათა ამოვიცნოთ და თავიდან აიცილოთ შესაძლო გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ორსულობისას.
ნაყოფის ზრდა და მომწიფება
ორსულობა გრძელდება საშუალოდ 280 დღე, ანუ 10 სამეანო თვე ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან (სამეანო თვე არის 28 დღე, 10 სამეანო თვე უდრის 40 კვირას). ამ დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან ვითარდება მომწიფებული ნაყოფი, რომელსაც შეუძლია საშვილოსნოსგარე არსებობა.
ადამიანის საშვილოსნოსშიდა განვითარებაში არის (პირობითად) ორი პერიოდი: ემბრიონული (ემბრიონული) და ნაყოფი.
ემბრიონული პერიოდი
ის გრძელდება განაყოფიერების მომენტიდან ორსულობის მეორე თვის ბოლომდე. ამ პერიოდში ყალიბდება ყველა უმნიშვნელოვანესი ორგანოსა და სისტემის რუდიმენტები (ნერვული, სისხლმბადი, გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი, გამომყოფი და ა.შ.); არსებობს სხეულის, თავის, სახის, კიდურების რუდიმენტების ფორმირება. ემბრიონი იძენს პიროვნებისთვის დამახასიათებელ თვისებებს. ამ პერიოდში განვითარების პროცესები ძალიან ინტენსიურია, ადაპტაციური მექანიზმები ჯერ არ არის განვითარებული, ამიტომ ემბრიონი ძალიან მგრძნობიარეა მავნე ფაქტორების მოქმედების მიმართ.
ხილის პერიოდი
ის იწყება მეორის ბოლოდან - ორსულობის მესამე თვის დასაწყისიდან და გრძელდება ბავშვის დაბადებამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, ნაყოფი სწრაფად იზრდება, ხდება ქსოვილების, ორგანოებისა და სისტემების განვითარება, რომლებიც ემბრიონულ მდგომარეობაშია, ახალი ფუნქციური სისტემების ფორმირება, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობას მის ინტრაუტერიულ ცხოვრებაში და დაბადების შემდეგ.
ნაყოფის განვითარება ხდება უშუალო კავშირში დედის ორგანიზმთან, რომელიც მოიცავს ბიოქიმიურ, იმუნურ, ენდოკრინულ, ნერვულ და სხვა მექანიზმებს.
ორსულობის დროს ქალის სხეული ექვემდებარება სხვადასხვა გარემო ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსულობის მიმდინარეობაზე და ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს ნაყოფის ამა თუ იმ პათოლოგიის განვითარებას. თუმცა, ნაყოფის რეაქცია მავნე ფაქტორებზე დამოკიდებულია მისი განვითარების სტადიაზე და მისი ქსოვილების მგრძნობელობაზე მათი ზემოქმედების მიმართ.
ემბრიონისა და ნაყოფიერების პერიოდში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ეტაპები, როდესაც ემბრიონი ძალიან მგრძნობიარეა მავნე ნივთიერებების მიმართ. ამ პერიოდებს კრიტიკული ეწოდება. ამ პერიოდების ხაზგასმა ძალიან მნიშვნელოვანია. განვითარების კრიტიკულ პერიოდებს ახასიათებს მეტაბოლური პროცესების მატება (ამ პერიოდის განმავლობაში იქმნება ყველა საჭირო პირობა ემბრიონის განვითარების ერთ-ერთი ეტაპის განსახორციელებლად, აგრეთვე ორგანოებისა და უჯრედების ცალკეული ელემენტების ).
ადამიანის განვითარებაში, P.G. სვეტლოვი ხაზს უსვამს შემდეგი კრიტიკული პერიოდების დიდ მნიშვნელობას: იმპლანტაცია, პლაცენტაცია და პერინატალური (მშობიარობა).
ორსულობის დროს ნაყოფის განვითარების შემდეგი პერიოდებია:
პრეიმპლანტაცია(კვერცხუჯრედის სპერმატოზოიდით განაყოფიერების მომენტიდან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედლის ლორწოვან გარსში შეყვანამდე);
იმპლანტაცია(განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება საშვილოსნოს კედელზე);
ორგანოგენეზი და პლაცენტაცია(ნაყოფის ყველა ორგანოსა და ქსოვილის, ასევე პლაცენტის ფორმირების პერიოდი);
ნაყოფის- ჩამოყალიბებული ორგანოებისა და ქსოვილების ზრდისა და განვითარების პერიოდი.
იმპლანტაციის წინა პერიოდი
ჩვეულებრივ, მოსალოდნელ მენსტრუაციამდე 12-14 დღით ადრე ხდება ოვულაცია, ანუ კვერცხუჯრედი, რომელმაც დიდ ზომას მიაღწია, ტოვებს საკვერცხეს, შედის ფალოპის მილში, სადაც ყველაზე ხშირად ხდება განაყოფიერება. ამ მომენტიდან იწყება ორსულობა. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 4 დღის განმავლობაში აგრძელებს გზას ფალოპის მილის გასწვრივ საშვილოსნოს ღრუსკენ, რასაც ხელს უწყობს:
ფალოპის მილის კედლის გლუვი კუნთების შეკუმშვა. ეს შეკუმშვა ჩვეულებრივ ხდება ცალმხრივი მიმართულებით - საშვილოსნოს ღრუსკენ მუცლის ღრუსკენ მიმავალი მილის ბოლოდან;
ლორწოვანი გარსის წამწამების მოძრაობა, რომელიც შიგნიდან ფარავს ფალოპის მილს. მილში არსებული სითხე მოძრაობას იწყებს და ამ სითხის ნაკადთან ერთად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ხვდება საშვილოსნოში;
სფინქტერის (წრიული კუნთის) რელაქსაცია ფალოპის მილის საშვილოსნოსთან შეერთების ადგილზე. ეს სფინქტერი შექმნილია იმისთვის, რომ თავიდან აიცილოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში ვადაზე ადრე, სანამ საშვილოსნო მზად იქნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მისაღებად.
კვერცხუჯრედის მოძრაობა ფალოპის მილში ხდება ქალის სასქესო ჰორმონების ესტროგენისა და პროგესტერონის გავლენის ქვეშ. პროგესტერონი არის ორსულობის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება საკვერცხეში ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე (გაფუჭებული ფოლიკულის ადგილას წარმოიქმნება ყვითელი სხეული, რომელიც გამოიმუშავებს ამ ჰორმონს დიდი რაოდენობით და ხელს უწყობს ორსულობის დაწყებას და შენარჩუნებას). თუ პროგესტერონი საკმარისად არ გამომუშავდება, ფალოპის მილიდან კვერცხუჯრედი შეფერხებით შევა საშვილოსნოს ღრუში. ფალოპის მილის გაზრდილი პერისტალტიკით, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შედის საშვილოსნოს ღრუში, სანამ არ შეაღწევს ლორწოვან გარსს, რის შედეგადაც კვერცხუჯრედი შეიძლება მოკვდეს. ვინაიდან ორსულობა არ მოხდება, მომდევნო მენსტრუაციის შეფერხება არ მოხდება, ორსულობა დარჩება დიაგნოსტირებული, ამოუცნობი.
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფალოპის მილში წინსვლის პერიოდი ითვლება ორსულობის პირველ კრიტიკულ პერიოდად (მომდევნო მენსტრუაციის დაწყებამდე 12-14-დან 10-8 დღემდე). ფალოპის მილის მუშაობის რეგულირების რთული მექანიზმების დარღვევის შედეგად, კვერცხუჯრედი განაყოფიერების შემდეგ შეიძლება შეაღწიოს მილის კედელშიც (ექტოპიური ორსულობა).
იმპლანტაციის პერიოდი
ეს პერიოდი ასევე მიმდინარეობს მოსალოდნელ მენსტრუაციამდეც, ყველაზე ხშირად მაშინ, როდესაც ქალმა ჯერ კიდევ არ იცის ორსულობის შესახებ. საშვილოსნოს ღრუში მოხვედრის შემდეგ, ემბრიონი უკვე შედგება 16-32 უჯრედისგან, მაგრამ ის მაშინვე არ აღწევს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, არამედ თავისუფალ მდგომარეობაშია კიდევ ორი დღე. ეს ორი დღე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ღრუში მოხვედრიდან საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებამდე შეადგენს იმპლანტაციის პერიოდს. შეყვანის ადგილი დამოკიდებულია რიგ გარემოებებზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს არის საშვილოსნოს წინა ან უკანა კედელი.
ამ პერიოდში კვერცხუჯრედის კვება ხდება საშვილოსნოს კედლის ლორწოვანი გარსის ადგილობრივი დაშლის გამო კვერცხუჯრედის მიერ გამოყოფილი ფერმენტების დახმარებით. 2 დღის შემდეგ კვერცხუჯრედი შეჰყავთ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ფერმენტებს, გლიკოგენს, ცხიმებს, მიკროელემენტებს, დამცავ ანტისხეულებს და სხვა ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც აუცილებელია ემბრიონის შემდგომი ზრდისთვის.
ორსულობის მეორე კრიტიკული პერიოდია იმპლანტაცია, ანუ კვერცხუჯრედის მიმაგრება საშვილოსნოს კედელზე. თუ იმპლანტაცია ვერ მოხერხდა, მაშინ ორსულობა მთავრდება მენსტრუაციის ნიღბის ქვეშ (ფაქტობრივად, ეს არის ძალიან მოკლე დროში დაუდგენელი სპონტანური აბორტი). ვინაიდან მენსტრუაციის შეფერხება არ არის, ქალი არც კი ფიქრობს, რომ ორსულადაა.
იმპლანტაციის პროცესზე დიდ გავლენას ახდენს ჰორმონალური ფაქტორები: ისეთი ჰორმონების კონცენტრაცია, როგორიცაა პროგესტერონი, ესტროგენები, პროლაქტინი (ჰიპოფიზის ჰორმონი – თავის ტვინში მდებარე ჯირკვალი), გლუკოკორტიკოიდები (თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები) და ა.შ.
დიდი მნიშვნელობა აქვს საშვილოსნოს ლორწოვანის მზადყოფნას იმპლანტაციისთვის, მისი მზადყოფნა კვერცხუჯრედის მისაღებად. აბორტების, სკრაპიების, საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს ხანგრძლივი ტარების, ინფექციების, ანთებითი პროცესების შემდეგ შეიძლება დაირღვეს ენდომეტრიუმის რეცეპტორული (აღქმის) აპარატი, ანუ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში განლაგებული ჰორმონ-მგრძნობიარე უჯრედები სწორად არ რეაგირებენ ჰორმონებზე. ამიტომ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი არ არის საკმარისად მომზადებული მომავალი ორსულობისთვის. თუ კვერცხუჯრედი საკმარისად აქტიური არ არის, დროულად არ გამოყოფს ფერმენტების საჭირო რაოდენობას, რომლებიც ანადგურებენ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს, მაშინ მას შეუძლია შეაღწიოს საშვილოსნოს კედელში ქვედა სეგმენტში ან საშვილოსნოს ყელში, რაც გამოიწვევს საშვილოსნოს ყელის ორსულობას ან პათოლოგიურ პლაცენტაციას. (პლაცენტა ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს).
ანთებითი პროცესების შემდეგ საშვილოსნოს ღრუში ადჰეზიების (სინექიის) არსებობამ, ასევე საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება ხელი შეუშალოს ნორმალურ იმპლანტაციას.
ორგანოგენეზისა და პლაცენტაციის პერიოდი
ეს პერიოდი გრძელდება კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში შეყვანის მომენტიდან ორსულობის 10-12 კვირამდე, როდესაც ნაყოფის ყველა ორგანო და ქსოვილი, ისევე როგორც პლაცენტა, სრულად ჩამოყალიბდება (ბავშვის ადგილი არის დამაკავშირებელი ადგილი. კავშირი ნაყოფისა და დედის სხეულს შორის, რომლის დახმარებითაც ხდება კვების პროცესები, ნაყოფის მეტაბოლიზმი და სუნთქვა საშვილოსნოში). ეს ძალიან მნიშვნელოვანი პერიოდია საშვილოსნოსშიდა ცხოვრებისა, რადგან ამ დროს ხდება ნაყოფის ყველა ორგანოსა და ქსოვილის დაგება. კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან უკვე მე-7 დღეს, დედის ორგანიზმი იღებს ორსულობის სიგნალს ჰორმონის - ქორიონული გონადოტროპინის (CG) წყალობით, რომელიც გამოყოფს კვერცხუჯრედს. HCG, თავის მხრივ, ხელს უწყობს საკვერცხეში ყვითელი სხეულის განვითარებას. ყვითელი სხეული გამოყოფს პროგესტერონს და ესტროგენებს ორსულობის შესანარჩუნებლად საკმარისი რაოდენობით. ორსულობის საწყის ეტაპზე, პლაცენტის წარმოქმნამდე, ყვითელი სხეული იღებს ორსულობის ჰორმონალური მხარდაჭერის ფუნქციას და თუ ამა თუ იმ მიზეზის გამო ყვითელი სხეული გამართულად არ მუშაობს, მაშინ შეიძლება არსებობდეს საფრთხე. სპონტანური აბორტის, აბორტის ან განუვითარებელი ორსულობის შესახებ.
ორგანოგენეზისა და პლაცენტაციის მთელი პერიოდი ასევე კრიტიკული პერიოდია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ცხოვრებაში, რადგან ნაყოფი ძალიან მგრძნობიარეა გარემოს მავნე ზემოქმედების მიმართ, განსაკუთრებით ორგანოგენეზის პირველ 3-6 კვირაში. ორსულობის განვითარების ეს კრიტიკული პერიოდი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რადგან არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ემბრიონი შეიძლება მოკვდეს ან განვითარდეს ანომალიები.
ამ პერიოდებში განსაკუთრებით საშიშია გარემო ფაქტორების გავლენა ემბრიონზე, მათ შორის:
ფიზიკური (მაიონებელი გამოსხივება, მექანიკური სტრესი); ეს შეიძლება იყოს მაიონებელი გამოსხივების ეფექტი, მაგალითად, ბირთვულ ობიექტებზე ხელოვნური კატასტროფის პირობებში, მექანიკური ეფექტები ვიბრაციის სახით და ა.შ. შესაბამის ინდუსტრიებში ან სპორტული ვარჯიშის დროს;
ქიმიური: ფენოლები, აზოტის ოქსიდი, პესტიციდები, მძიმე ლითონები და ა.შ. - ეს ნივთიერებები ასევე შეიძლება შევიდეს ორსულის სხეულში, თუ ის მუშაობს შესაბამის ინდუსტრიებში ან რემონტის დროს ოთახში, სადაც ქალი დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება. ქიმიკატები მოიცავს ნიკოტინს, ალკოჰოლს, გარკვეულ წამლებს, როგორიცაა კიბოს სამკურნალოდ გამოყენებული და ა.შ.
ბიოლოგიური (მაგალითად, ჰერპესის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი, წითურას ვირუსი და ა.შ.).
ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ კრიტიკულ პერიოდებში მავნე ზემოქმედება იწვევს ყველაზე სერიოზულ შედეგებს - ემბრიონის სიკვდილს ან უხეში მალფორმაციების წარმოქმნას.
ფრანგი მკვლევარების აზრით, თუ ორსულ ქალს ცხოვრებაში პირველად შეექმნა ციტომეგალოვირუსი, გამომწვევი აგენტი, რომელიც იწვევს დაავადებას, რომელიც მოზრდილებში შეიძლება განვითარდეს როგორც ბანალური მწვავე რესპირატორული დაავადება (მწვავე რესპირატორული დაავადება) ორსულობის დროს (როგორც ჩანს სისხლის ტესტი იმუნოგლობულინებისთვის CMV-ზე), განსაკუთრებით ადრეულ სტადიებზე, შემდეგ შემთხვევების 1/3-ში შეიძლება მოხდეს ნაყოფის მალფორმაციები. თუ ორსულობამდე ის უკვე ინფიცირებული იყო, ორგანიზმი დროულად ჩართავს დამცავ მექანიზმებს ვირუსთან საბრძოლველად, ეს ალბათობა 1%-მდე მცირდება. იგივე შეიძლება ითქვას მარტივი ჰერპეს ვირუსზე.
წითურას ვირუსი განსაკუთრებით საშიშია, თუ ის დაინფიცირებულია ორსულობის დასაწყისში. ასეთ შემთხვევებში ქალს რეკომენდებულია ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტა. დიდია ბავშვის გაჩენის რისკი ისეთი მანკით, როგორიცაა მიკროფთალმია - თვალის მანკი, მიკროცეფალია - თავის ტვინის სერიოზული მანკი; სიყრუე, თანდაყოლილი გულის მანკები და ა.შ.
ქიმიური ნაერთებიდან განსაკუთრებით არახელსაყრელია ემბრიონის მდგომარეობისთვის ტყვია, ვერცხლისწყალი, ბენზოლი, ნიკოტინი, ნახშირბადის ოქსიდები და სხვა ნივთიერებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მანკი.
ზოგიერთი მედიკამენტი განსაკუთრებით უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს (მაგალითად, კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები); მიღების შემთხვევაში რეკომენდებულია ორსულობის ადრეული შეწყვეტა. გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას აუცილებელია გენეტიკოსის კონსულტაცია, ორსულობის დროს ემბრიონის და ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი (ულტრაბგერითი, სისხლის ტესტი ქორიონული გონადოტროპინზე, ალფა-ფეტოპროტეინზე, ესტრიოლზე, რაც საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს ნაყოფის მალფორმაციების არსებობაზე - ანალიზი ტარდება ორსულობის 16-20 კვირაში).
ორსულობის დროს ქიმიურ მრეწველობაში მომუშავე ქალები სხვა, ნაკლებად სახიფათო სახელოსნოებში უნდა გადაიყვანონ. რაც შეეხება რადიაციის გავლენას, თუ ის გავლენას ახდენს ქალზე ემბრიონის იმპლანტაციამდე (იმპლანტაციის წინა პერიოდში), შემთხვევათა 2/3-ში ემბრიონი კვდება. ორგანოგენეზის და პლაცენტაციის პერიოდში ხშირად ხდება მანკი ან ხდება ემბრიონის ან ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი.
ორსულობის 7-8 კვირაში ჩვეულებრივ იწყება ყვითელი სხეულის საპირისპირო განვითარება საკვერცხეში: ფიგურალურად რომ ვთქვათ, საკვერცხეები ქორიონს (მომავალ პლაცენტას) გადასცემს ორსულობის ჰორმონალური მხარდაჭერის ფუნქციას, ხოლო თუ ქორიონი განუვითარებელია, არააქტიურია. , მაშინ არსებობს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე.
7-8 კვირა ასევე კრიტიკული პერიოდია ორსულობის განვითარებისთვის. ძალიან ხშირად სწორედ ამ დროს ჩნდება სპონტანური აბორტი, განუვითარებელი ორსულობა ან აბორტის საფრთხე (ლაქები სასქესო ტრაქტიდან, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში). თუ ეს მოხდება, ქალს ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. საავადმყოფო იყენებს მრავალფეროვან მედიკამენტებს ორსულობის შესანარჩუნებლად, თუ ეს შესაძლებელია.
ასე რომ, როგორც ვნახეთ, ორსულობის პირველი ტრიმესტრი თითქმის მთლიანად კრიტიკული პერიოდებისგან შედგება, ამიტომ ამ დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია:
თუ შესაძლებელია, გამორიცხეთ მავნე წარმოების უარყოფითი გავლენა;
ორსულობამდე პერიოდში აქტიური ვარჯიშის დროს ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექტის შეცვლა, ექსტრემალური სპორტის გადადება მშობიარობის შემდგომ პერიოდამდე;
გაატარეთ საკმარისი დრო გარეთ;
დაუთმოს საკმარისი დრო (8-10 საათი) ძილისთვის;
არ მიიღოს აქტიური მონაწილეობა შენობის განახლებაში;
უარი თქვით მავნე ჩვევებზე, განსაკუთრებით, როგორიცაა ალკოჰოლის, ნარკოტიკების, მოწევის მოხმარება.
ნაყოფის პერიოდი
გესტაციის მე-12 კვირიდან იწყება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების ნაყოფის პერიოდი, რომელიც გრძელდება 40 კვირამდე. ამ დროს ნაყოფი უკვე სრულად ჩამოყალიბებული, მაგრამ ფიზიკურად მოუმწიფებელია.
გესტაციის პერიოდი 13, 20-24 და 28 კვირა გადამწყვეტია ჰიპერანდროგენიზმის მქონე პაციენტებისთვის - მამრობითი სქესის ჰორმონების მომატებული შემცველობა - ნაყოფის ჰორმონების წარმოების დაწყების გამო. ამ პერიოდებში აუცილებელია ჰორმონების დონის შემოწმება და იმ წამლების დოზის კორექტირება, რომლებიც ინიშნება მამრობითი სქესის ჰორმონების რაოდენობის შესამცირებლად (დექსამეტლზონი, მეტიპ-წითელი და სხვ.). ამავდროულად, ექიმი აკონტროლებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას, ვინაიდან მამრობითი სქესის ჰორმონების რაოდენობის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი ნაადრევი გამჟღავნება.
ორსულობის მე-13 კვირას მამრობითი სქესის ნაყოფი იწყებს საკუთარი ტესტოსტერონის - მამრობითი სქესის ჰორმონის გამომუშავებას, 20-24 კვირაში იწყება ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ კორტიზოლის და მამრობითი სქესის ჰორმონების გამომუშავება, რის შედეგადაც ჰიპერანდროგენიზმით დაავადებული ქალია. შეიძლება ჰქონდეს მამრობითი სქესის ჰორმონების მორიგი მატება, რაც გამოიწვევს ორსულობის შეწყვეტას.
28 კვირაზე ნაყოფის ჰიპოფიზის ჯირკვალი იწყებს თირკმელზედა ჯირკვლების სტიმულირების ჰორმონის - ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის სინთეზს, რის შედეგადაც იზრდება მამრობითი სქესის ჰორმონების გამომუშავება, რამაც შეიძლება ასევე გამოიწვიოს აბორტი. საჭიროების შემთხვევაში, ამ პერიოდში ექიმი არეგულირებს მედიკამენტების დოზას.
ასე რომ, ორსულობის კრიტიკულ პერიოდებში არახელსაყრელი ფაქტორების მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე არახელსაყრელი შედეგები. ამიტომ ქალმა ბავშვის მოლოდინის მთელი პერიოდის განმავლობაში და განსაკუთრებით კრიტიკულ პერიოდებში თავი უნდა აარიდოს არასასურველი ფაქტორების მოქმედებას და რაიმე „პრობლემის“ შემთხვევაში მიმართოს ექიმს. მომავალ დედებს მინდა ვურჩიო, იზრუნონ საკუთარ თავზე, მით უმეტეს, რომ ორსულობა მხოლოდ 9 თვე გრძელდება და მის მსვლელობაზეა დამოკიდებული თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე.
რა უნდა იყოს განგაშის მიზეზი?
თუ კრიტიკულ მომენტში არახელსაყრელი ფაქტორების მოქმედებამ გამოიწვია ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე, ქალები უჩივიან ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, ზურგის ქვედა ნაწილში - დაწევას ან კრუნჩხვას. ტკივილს შესაძლოა ახლდეს სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი. ასეთი სიმპტომები არ შეიძლება დარჩეს სათანადო ყურადღების გარეშე, რადგან მათ შეიძლება მოჰყვეს მასიური სისხლდენა არასრული სპონტანური აბორტის გამო, რომლის დროსაც ორსულობის გადარჩენა შეუძლებელია.
მუქარის აბორტის პირველი სიმპტომების დროს ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით გინეკოლოგს, გაიაროთ საჭირო გამოკვლევები, მათ შორის სკამზე გამოკვლევა, ულტრაბგერითი, ჰორმონალური სისხლის ტესტები ქალის სასქესო ჰორმონების, მამრობითი სქესის ჰორმონების, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის.
ჟასმინა მირზოიანი
მეან-გინეკოლოგი,
Cand. თაფლი. მეცნიერებები, მოსკოვი
ჟურნალის მიერ მოწოდებული სტატია
"9 თვე", 2006 წ
ჩვეულებრივ, ქალს არ დაბადებული ბავშვი აჩენს 40 კვირის განმავლობაში, რაც არის 10 სამეანო თვე 28 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ემბრიონი გადის გრძელ და რთულ გზას, ვითარდება ორი მშობლის უჯრედიდან დამოუკიდებელ ორგანიზმად. გესტაციურ ასაკს შორის ექსპერტებმა გამოავლინეს ნაყოფის განვითარების ყველაზე საპასუხისმგებლო და ამავე დროს კრიტიკული პერიოდები.
საშვილოსნოსშიდა ზრდის ეტაპები
მეანობა ორსულობის პერიოდს ორ ფაზად ყოფს: ემბრიონულ და ნაყოფის. პირველი იწყება განაყოფიერების მომენტიდან და მთავრდება 8 კვირაზე, რაც შეადგენს 2 თვეს. ნაყოფში განასხვავებენ შემდეგ პერიოდებს:
- ბლასტოგენეზი - გრძელდება მდედრი და მამრობითი გამეტების შერწყმის მომენტიდან ორსულობის 2 კვირამდე. ამ დროს დიპლოიდური უჯრედი ფალოპის მილების გასწვრივ გადადის საშვილოსნომდე, რის შემდეგაც იგი შეჰყავთ მის ლორწოვან გარსში.
- ემბრიოგენეზი - ეს არის ორსულობის 2-დან 8 კვირამდე პერიოდი, რომლის დროსაც იქმნება პლაცენტა და ორგანოს რუდიმენტები.
ორი სამეანო თვის შემდეგ იწყება ნაყოფის პერიოდი, რომელიც გაგრძელდება მშობიარობამდე. ამ დროიდან ემბრიონი ნაყოფად ითვლება. ორგანოგენეზი - სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის ჩამოყალიბება და განვითარება - ხდება ამ დროის მნიშვნელოვანი თვისება.
ნაყოფის პერიოდში განასხვავებენ შემდეგ ეტაპებს:
- ადრეული (12-28 კვირა) - ორგანოები უკვე ჩამოყალიბებულია, ახლა მათი უჯრედები დიფერენცირდებიან, ანუ იცვლებიან თვისებებს;
- გვიან (28 კვირიდან დაბადების თარიღამდე) - ორგანოს ქსოვილების ზრდა გრძელდება, წარმოიქმნება კანის კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა.
პირველი ტრიმესტრი (13 კვირამდე) ითვლის ნაყოფის განვითარების ძირითად კრიტიკულ პერიოდებს.
სამეანო ვადა 2-3 კვირა
ქალების უმეტესობამ ამ დროს არც კი იცის თავისი „საინტერესო“ პოზიციის შესახებ და ემბრიონს პირველი სირთულეები აქვს სიცოცხლისკენ მიმავალ გზაზე. ჩასახიდან ერთ კვირაზე ცოტა მეტი გავიდა და დიპლოიდური უჯრედი ფალოპის მილების გასწვრივ საშვილოსნომდე მოძრაობს. მის გზაზე შეიძლება წარმოიშვას დაბრკოლებები: ადჰეზიები ან მოციმციმე ეპითელიუმის არასაკმარისი აქტივობა. ამ შემთხვევაში შეუძლებელი ხდება ემბრიონის შეღწევა საშვილოსნოს ღრუში, რაც აიძულებს მას მიმაგრდეს ფალოპის მილის კედელზე. ვითარდება მილის პათოლოგიური ორსულობა.
მაშინაც კი, თუ არაფერი უშლის ხელს ემბრიონის წინსვლას, ის საშვილოსნოში შესაფერის დროს უნდა შევიდეს. შენელებული ბილიკით განვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, აჩქარებით კი კვერცხუჯრედი დიდი ალბათობით მოკვდება იმპლანტაციისთვის მოუმზადებლობის გამო.
ვთქვათ, ემბრიონმა წარმატებით გაიარა ფალოპის მილები და სწორ დროს მიაღწია საშვილოსნოს ღრუს. კვერცხუჯრედი ახლა უნდა მიმაგრდეს ორგანოს კედელზე. ამისთვის აუცილებელია, რომ საშვილოსნოს ჰქონდეს ჯანსაღი ეპითელიუმი, თავად ემბრიონი კი საკმარისად ძლიერი იყოს. ამ ეტაპზე ხდება ბუნებრივი გადარჩევა: თუ ემბრიონი ძალიან სუსტია ან აქვს განვითარების პათოლოგიები, დედის ორგანიზმი მას უარყოფს.
რა ფაქტორები მოქმედებს უარყოფითად
ნაყოფის განვითარების კრიტიკული პერიოდები იწყება განაყოფიერებისთანავე. ახლად წარმოქმნილი ემბრიონი ძალიან მგრძნობიარეა გარემო ფაქტორებისა და დედის ორგანიზმის მდგომარეობის მიმართ. ექსპერტები განსაზღვრავენ შემდეგ მიზეზებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის პროცესზე:
- საშვილოსნოს სტრუქტურის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
- ადჰეზიები შიდა სასქესო ორგანოებზე ოპერაციების შედეგად;
- საშვილოსნოს და დანამატების სიმსივნეები;
- მძიმე ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა;
- ფიზიკური დატვირთვა, ზედმეტი მუშაობა;
- ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარება, მოწევა;
- ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება;
- ენდომეტრიუმის დაავადებები.
რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ აბორტების, აბორტების, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ისტორია.
კრიტიკული პერიოდები განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს მომავალი დედისგან. თუ ორსულობა არ იყო დაგეგმილი, ცოტა რამ შეიძლება გაკეთდეს ამ პერიოდში თქვენი მდგომარეობის გაცნობის გარეშე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ქალი გულდასმით უნდა მოემზადოს ჩასახვისთვის: გაიაროს გამოკვლევა, განკურნოს შარდსასქესო სისტემის არსებული დაავადებები, არ დაიტვირთოს ზედმეტი შრომით და იზრუნოს ემოციურ სტაბილურობასა და კომფორტზე.
რისკები 4-7 კვირის განმავლობაში
ემბრიონი წარმატებით მიმაგრდა საშვილოსნოს კედელზე და განაგრძო განვითარება. ამ ორიდან წარმოიქმნება ნაყოფი და პლაცენტა. როგორც ჩანს, ემბრიონის ცხოვრებაში ყველაზე რთული ეტაპი ჩამორჩება, მაგრამ არა. ემბრიონისა და ნაყოფის განვითარების კრიტიკული პერიოდები კვლავ ჩნდება 4-7 კვირის სამეანო პერიოდში. მომავალმა დედამ უკვე იცის თავისი პოზიციის შესახებ.
ემბრიონის აქტიური განვითარება ხდება: იქმნება ორგანოებისა და სისტემების რუდიმენტები. ამ ეტაპზე ემბრიონი ძალიან მგრძნობიარეა გარე გარემოს მიმართ, განვითარების პათოლოგიის რისკი მაღალია. ორსულმა გულდასმით უნდა მოისმინოს ექიმების რჩევები და გაფრთხილებები და იზრუნოს საკუთარ თავზე: მსუბუქმა გაციებამაც კი შეიძლება ეჭვქვეშ დააყენოს ბავშვის გაჩენა.
კრიტიკული პერიოდი 8-12 კვირის განმავლობაში
ამ დროს ემბრიონის განვითარებაზე გარეგანი ფაქტორების გავლენა ერთ-ერთი მთავარი საფრთხეა. იმავდროულად, მნიშვნელოვანია დედის ორგანიზმის ცვლილებებიც, რომელიც აქტიურად არის მორგებული ნაყოფის ტარებისთვის. ოვულაციის შემდეგ წარმოქმნილი ყვითელი სხეული წარმოქმნის პროგესტერონს, რომელიც ხელს უწყობს ორსულობის განვითარებას. მე-12 კვირაში ის თავის ფუნქციებს პლაცენტაში „გადადის“. ეს ძალიან სარისკო მომენტია, რადგან ჰორმონის რაოდენობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი შემდგომი ტარებისთვის. გინეკოლოგთან დარეგისტრირებით ამის თავიდან აცილება ადვილია: ლაბორატორიული ტესტების დახმარებით პროგესტერონის მაჩვენებლები კონტროლდება.
პლაცენტის ფორმირებისთვის მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და დაბალანსებული დიეტა. ნებისმიერი მედიკამენტი მიიღეთ მხოლოდ ექიმის ნებართვით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ.
რისკის ფაქტორები პირველ ტრიმესტრში
ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების ძირითადი კრიტიკული პერიოდები თვეების მიხედვით მოდის პირველ ტრიმესტრში. საწყის ეტაპზე ემბრიონიც და დედის როლში ქალიც სუსტია. ნებისმიერი გარეგანი გავლენა ეჭვქვეშ აყენებს ემბრიონის სიცოცხლეს. იმისათვის, რომ ორსულობა კიდევ ერთხელ არ დადგეს რისკის ქვეშ, ექიმები გვირჩევენ სიფრთხილით მოვეკიდოთ:
- მედიკამენტების მიღება - პირველადი დახმარების ნაკრების შიგთავსი გულდასმით უნდა განიხილებოდეს. მაგალითად, ნებადართულია მხოლოდ პარაცეტამოლი, როგორც სიცხის დამწევი და საანესთეზიო, მაგრამ უნდა დაივიწყოთ აცეტილსალიცილის მჟავა, ასევე მასზე დაფუძნებული წამლები (ანალგინი, ასპირინი). გამოიყენეთ no-shpa (დროტავერინი) როგორც ანტისპაზმური საშუალება. ანტიბიოტიკებს შორის ნებადართულია მხოლოდ პენიცილინის სერია.
- სამკურნალო მცენარეები და ტრადიციული მედიცინა - სამკურნალო პრეპარატების უმეტესობა, ჩაი აკრძალულია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ამ პროდუქტების გამოყენებამდე უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები.
- სტრესი, ფსიქოემოციური დარღვევები - დედის მდგომარეობა პირდაპირ გავლენას ახდენს ბავშვზე, რაც ყველაზე საშიშია ორსულობის პირველ თვეებში.
- ფიზიკური აქტივობა - არ დაიღალოთ სამსახურში და არ ატაროთ მძიმე ტვირთი. მომავალ დედას სჭირდება დასვენება და გონივრული ფიზიკური დატვირთვა;
- ალკოჰოლის, ნარკოტიკების, მოწევის გამოყენება - შხამების ტოქსიკური ზემოქმედება იწვევს სერიოზულ პათოლოგიებს ემბრიონის განვითარებაში.
- ინფექციური დაავადებები - ნებისმიერმა ვირუსმა შეიძლება სერიოზულად დააზიანოს ემბრიონი.
ემბრიონისა და ნაყოფის განვითარების კრიტიკული პერიოდები დედისგან განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს. თუ თქვენ არ უგულებელყოფთ ექიმის რეკომენდაციებს და იზრუნეთ საკუთარ თავზე, გონივრულად შეიზღუდავთ თავს ყველა მავნე და საშიშისგან, მაშინ ორსულობის ყველაზე რთული პირველი თვეები წარმატებული იქნება როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.
ვადა 18-22 კვირა
ნაყოფის განვითარების რა კრიტიკული პერიოდები ელის პირველი ტრიმესტრის შემდეგ? თანაბრად მნიშვნელოვან პერიოდად ითვლება ორსულობის მეხუთე-მეექვსე თვე (ორსულობის 18-22 კვირა). ამ პერიოდში საშვილოსნო აქტიურად იზრდება, ტემპს დაახლოებით 2-ჯერ აჩქარებს. დედის დაავადებები ბავშვისთვის არც ისე საშიშია, მაგრამ მაინც არასასურველია. ყველაზე ცუდი ამ პერიოდში ინფექციური სგგდ-ების დაჭერაა (ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი, ქლამიდია, ურეთაპლაზმოზი). თუმცა ეს საკმაოდ იშვიათად ხდება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალს მხოლოდ ერთი მუდმივი სექსუალური პარტნიორი ჰყავს.
პერიოდი ასევე სარისკოა იშემიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის (ICI) მქონე ქალებისთვის. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც საშვილოსნოს ყელი და ისთმუსი ვერ უმკლავდებიან მათზე მზარდ დატვირთვას. შედეგად, ხდება ნაადრევი გამჟღავნება, რაც ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტებს. თუმცა, თუ ქალი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება, მაშინ პათოლოგიის დიაგნოსტირება დროულად ხდება. ტარდება მინი-ოპერაცია: ლოკალური ანესთეზიით საშვილოსნოს ყელზე იდება ნაკერი. ეს საშუალებას გაძლევთ ატაროთ ბავშვი სრულ გესტაციურ ასაკამდე.
ნაყოფის განვითარების კრიტიკული პერიოდები გესტაციის 18-22 კვირის ინტერვალით მოითხოვს ფრთხილად სამედიცინო მონიტორინგს. ქალს ჯერ კიდევ სჭირდება დაცვა ინფექციებისგან, ფიზიკური დატვირთვისა და სტრესისგან. მაგრამ ეს დრო აღარ არის ისეთი საშიში ბავშვისთვის და თუ მომავალი დედა პასუხისმგებელია გინეკოლოგთან ვიზიტზე, მაშინ ადვილია გადარჩენა ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის შედეგების გარეშე.
რისკები ორსულობის მერვე თვეში
28-32 კვირის პერიოდში იწყება ნაყოფის განვითარების შემდეგი კრიტიკული პერიოდები. მეანობა აღნიშნავს, რომ ეს დრო თანაბრად მნიშვნელოვანია ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. საშიშროება არის ნაადრევი მშობიარობის პროცესი ან ორსულობის გაყინვა, რაც ჩვეულებრივ ხდება დედის ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევების გამო. ასევე შესაძლებელია ისეთი გართულებები, როგორიცაა პლაცენტის მოშლა, გვიანი ტოქსიკოზი და ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი მშობიარობამდე ან მისი განვითარების შეჩერება.
თუ ქალს აქვს სპონტანური აბორტის ისტორია, ორსულობის შენარჩუნების მონიტორინგი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს. ბევრი დრო არ არის დარჩენილი, ამიტომ ყველა ძალისხმევა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ ბავშვი მინიმუმ 38 კვირამდე მიიყვანოთ. ხშირად რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია სამეანო საავადმყოფოში.
ინდივიდუალური კრიტიკული ვადები
გესტაციის ძირითადი კრიტიკული პერიოდები ზემოთ იყო განხილული. ამ პერიოდებში ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება რთული სიტუაციები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ემბრიონის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. მაგრამ თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია, ამიტომ ექიმები ადგენენ ორსულობის სხვა საშიშ პერიოდებს. ეს მოიცავს კვირებს, რომლებშიც:
- იყო სპონტანური აბორტი ან აბორტი;
- ქალის წინა ორსულობებში იყო მუცლის მოშლის საფრთხე;
- იყო გადაჭარბებული ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური სტრესი;
- ქალს ჰქონდა მენსტრუაცია ჩასახვის შემდეგ.
ეს ასევე მოიცავს იმ პერიოდს, როდესაც მომავალი დედა დაავადდა.
რა უნდა იცოდეთ ორსულობის „საშიში“ ეტაპებზე?
თუ ექიმმა დაადგინა, რომ ქალი რისკის ქვეშ იმყოფება, კრიტიკულ პერიოდებში უნდა დაიცვან წოლითი რეჟიმი და სქესობრივი დასვენება, ან თუნდაც გაატაროთ ისინი სამეანო საავადმყოფოში სპეციალისტების სადღეღამისო მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ რომელიმე საგანგაშო სიმპტომი მაინც გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს:
- ტკივილი სასის, ქვედა მუცლის არეში;
- ვაგინალური გამონადენი (ნაცხისფერი, სისხლიანი, ყავისფერი);
- ორსულობის ნიშნების გაქრობის ეჭვი;
- ნაყოფის მოძრაობის ან აქტივობის ნაკლებობა ბოლო ტრიმესტრში;
- ამნისტიური სითხის გამონადენი.
როგორ გადავრჩეთ კრიტიკულ ვადებს?
ნაყოფის განვითარების კრიტიკული პერიოდები და მათი მახასიათებლები აფრთხილებს მომავალ დედას შესაძლო რისკებისა და მათი წარმოშობის ფაქტორების შესახებ. ორსულობის შესახებ რომ გაიგეთ და გადაწყვიტეთ მისი გადარჩენა, პასუხისმგებლობით უნდა მიუდგეთ თქვენი ცხოვრების ტემპს. უსიამოვნებების თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, თუ ქალი რეგულარულად მიაკითხავს ექიმს, კარგად იკვებება და ისვენებს. მთელი შრომა ოჯახის სხვა წევრებს უნდა მიანდოთ, თქვენი დღე მაქსიმალურად განიტვირთოთ. ასევე დაგჭირდებათ თავის დაცვა მავნე ფაქტორებისგან (ინფექციების წყაროები, უსარგებლო და საშიში პროდუქტები, ტოქსიკური ნივთიერებები).
ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების კრიტიკული პერიოდები ყველაზე საშიში პერიოდია, რომლის დროსაც ემბრიონი ყველაზე მგრძნობიარეა გარემოზე ზემოქმედების მიმართ. ამ პერიოდებში ხდება დედის ორგანიზმის გაუმართაობაც, რაც ხშირად იწვევს ორსულობის შეწყვეტას ან გაქრობას. ნუ უგულებელყოფთ „საშიში“ პერიოდებს. ამ რთულ კვირებში ექიმების ყველა დანიშნულების შესრულებით და თავის დაცვით, ქალი არა მხოლოდ წარმატებით გადარჩება მათ, არამედ მნიშვნელოვნად გაზრდის ძლიერი და ჯანმრთელი ბავშვის დროულად გაჩენის შანსებს.
ასე რომ, დედა-პლაცენტა-ნაყოფის ფუნქციური სისტემის ფორმირების მთელი პროცესი არათანაბარია. შესაძლებელია განვასხვავოთ განვითარებადი სასქესო უჯრედების (პროგენეზის პერიოდში) და ემბრიონის (ემბრიოგენეზის პერიოდში) უდიდესი მგრძნობელობის პერიოდები.
პირველი, ვინც აღნიშნა ასეთი პერიოდების არსებობა, იყო ავსტრიელი ექიმი ნორმან გრეგი (1944) და რუსი ემბრიოლოგი P.G. სვეტლოვი (1960). ამ თეორიის თეზისების საფუძველი არის ის, რომ ემბრიონის მთლიანობაში და მისი ცალკეული ორგანოების განვითარების ყოველი ეტაპი იწყება ხარისხობრივი რესტრუქტურიზაციის შედარებით მოკლე პერიოდით. ხარისხობრივი რესტრუქტურიზაციის ამ პროცესს თან ახლავს უჯრედების განსაზღვრა, გამრავლება და დიფერენციაცია. სწორედ ამ დროს აღინიშნა ნაყოფის განვითარებაზე მრავალი მავნე ფაქტორის (როგორიცაა რენტგენის დასხივება, წამლები და ა.შ.) უდიდესი მავნე მოქმედება.
გამოირჩევა შემდეგი პერიოდები.
1. პროგენეზში - სპერმატოგენეზი და ოვოგენეზი (მეიოზი).
2. ემბრიოგენეზში:
ა) განაყოფიერება;
ბ) ბლასტოციტის იმპლანტაცია;
გ) ძირითადი ორგანოს რუდიმენტების განვითარება და პლაცენტის ფორმირება (განვითარების 3-8 კვირა);
დ) ტვინის გაზრდილი ზრდის პერიოდი (15-20 კვირა);
ე) ორგანიზმის ძირითადი ფუნქციური სისტემების ფორმირება და რეპროდუქციული აპარატის დიფერენციაცია (20-24 კვირა);
ვ) ნაყოფის პერიოდი (ნაყოფის ზრდის პერიოდი);
ზ) დაბადება.
3. პოსტნატალურ პერიოდში:
ა) ახალშობილთა პერიოდი (ერთ წლამდე);
ბ) სქესობრივი მომწიფების პერიოდი (7-8-დან 17-18 წლამდე).
უნდა აღინიშნოს შემდეგი არახელსაყრელი ფაქტორები, რომლებიც მიუღებელია განვითარების კრიტიკულ პერიოდებში: ქიმიკატები (განსაკუთრებით სამრეწველო და ძლიერი წამლები), მაიონებელი გამოსხივება, ჰიპოქსია, საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიღება, ალკოჰოლი, წამლები, ვირუსები და ა.შ.
მეტი თემაზე: ემბრიონის და ნაყოფის განვითარების კრიტიკული პერიოდები:
- ინფექციური დაავადების განვითარება დროის განმავლობაში (ავადმყოფობის პერიოდები)
- ფიზიკური ვარჯიშები წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდებში გინეკოლოგიურ პაციენტებში პრეოპერაციული პერიოდი
- ნაყოფის ჰიპოქსია და ახალშობილის ასფიქსია. ნაყოფის ჰიპოქსია
- პერინატალური პროგნოზირების სისტემების გამოყენების სადავო საკითხები. პერინატალური პროგნოზირების სისტემის მაჩვენებლები
- ევოლუციური განვითარების პროგრამა უნივერსალურ გონებას აქვს ევოლუციური განვითარების პროგრამა, რომელიც ჩვენს გონებაშია ჩადებული ქვეცნობიერის დონეზე.