პიელონეფრიტი ორსულობის დროს მზაკვრული დაავადებაა. პიელონეფრიტი ორსულ ქალებში

ეს არის თირკმელების ანთებითი დაავადება, რომელიც აზიანებს თირკმლის მენჯსა და ჯირკვლებს. პათოლოგია საკმაოდ ხშირად გვხვდება ქალებში, ყველა შემთხვევის დაახლოებით 10% ორსულია. და ამას ახსნა აქვს - გესტაციის პერიოდში ქალის ორგანიზმი დაუცველი ხდება ინფექციების მიმართ და თირკმელებზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება.

გესტაციური პიელონეფრიტი განიხილება ორსულობის სერიოზულ გართულებად, ამიტომ ქალებს ურჩევენ, ყურადღებით იყვნენ თავიანთი მდგომარეობის მიმართ და გაიარონ რეგულარული პროფილაქტიკური ტესტები. პიელონეფრიტის დაწყების პირველი ნიშნების დროს უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში.

Მიზეზები

პიელონეფრიტი ეხება ინფექციურ-ანთებითი ხასიათის დაავადებებს. პათოლოგიის განვითარების მთავარი მიზეზი თირკმელებში ინფექციაა. ორსულობის დროს სხვადასხვა მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ პიელონეფრიტის პროვოცირება, ყველაზე ხშირად ეს არის ოპორტუნისტული ბაქტერიები:

• coli;
• სტაფილოკოკები;
• სტრეპტოკოკები და ა.შ.

გამომწვევი აგენტები ასევე შეიძლება იყოს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, ასევე ვირუსები და სოკოები.

ასევე არსებობს მრავალი მიდრეკილი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ინფექციის განვითარებას:

• ჰიპოთერმია. ვაზოკონსტრიქციის გამო ის ამცირებს იმუნურ პასუხს.
• ალკოჰოლიზმი, მოწევა.
• დიდი რაოდენობით ცხარე, ცხიმიანი, მარილიანი საკვების მიღება. ეს დიეტა აღიზიანებს შარდის ბუშტს და თირკმელებს.
• ქალს აქვს ქრონიკული ცისტიტის ან პიელონეფრიტის ისტორია.

მწვავე პიელონეფრიტი ხშირად ხდება ორსულობის დროს ქალის ჰორმონალური ფონის ცვლილების გამო. ორსულობა რომ შენარჩუნდეს და ბავშვს ნორმალურად განვითარდეს, ორგანიზმი ახდენს იმუნიტეტის ფიზიოლოგიურ დაქვეითებას. ამიტომ ქალი უფრო მგრძნობიარე ხდება სხვადასხვა ინფექციური და ანთებითი დაავადებების მიმართ.

თუ ჩასახვამდე პროფილაქტიკა არ ჩატარდა, ქრონიკული პიელონეფრიტი სავარაუდოდ გაუარესდება ორსულობის დროს. და მიზეზი არა მხოლოდ დასუსტებული იმუნური სისტემის, არამედ შარდსასქესო სისტემის გაზრდილი დატვირთვაა.

როდესაც ქალის ორგანიზმში სითხის რაოდენობა იზრდება სისხლისა და ამნიონური სითხის უხვი წარმოქმნის გამო, შარდი უფრო მეტია. თირკმლის მენჯი და ჯირკვალი ფართოვდება და მათში მეტი შარდი გროვდება. ეს ზრდის ანთების განვითარების რისკს.

სიმპტომები

მწვავე პიელონეფრიტს აქვს მძიმე სიმპტომები:

• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• წელის ტკივილი, გაძლიერებული ტკივილი თირკმლის მიდამოში დარტყმისას;
• ხშირი შარდვა;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• შარდის ფერის, სუნისა და რაოდენობის ცვლილება;
• შეიძლება გამოჩნდეს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, გულისრევა და თავბრუსხვევა, სისუსტე.

ორსულობის დროს ქრონიკული პიელონეფრიტი შეიძლება ასიმპტომური იყოს დიდი ხნის განმავლობაში. ტკივილი მსუბუქია, ხშირად ვარჯიშის შეკუმშვის მსგავსია, ამიტომ ქალმა შეიძლება ყურადღება არ მიაქციოს მათ.

ვინაიდან სითხის რაოდენობა იზრდება და ანთებითი პროცესის გამო თირკმელები ნორმალურად ვერ აშორებენ მას, ჩნდება შეშუპება. ისინი განსაკუთრებით შესამჩნევია ორსულობის შემდგომ სტადიებზე, მე-3 ტრიმესტრში.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევა ადრეულ სტადიაზე შეიძლება გამოვლინდეს, ამისთვის ქალებს ურჩევენ გაიარონ შარდის ზოგადი ანალიზი ყოველ კვირა ან ორ კვირაში და ეწვიონ გინეკოლოგს გამოკვლევისა და კონსულტაციისთვის. შარდის წონისა და ხარისხის მონიტორინგი ხელს შეუწყობს პათოლოგიური პროცესის განვითარების დაწყების დადგენას და მის სწრაფ მკურნალობას.

ორსულ ქალებში პიელონეფრიტის მკურნალობა

ორსულობის დროს პიელონეფრიტი სერიოზული დაავადებაა, რომლის მკურნალობა მხოლოდ საავადმყოფოში უნდა ჩატარდეს. შემდგომ ეტაპებზე ქალი უნდა იმყოფებოდეს მეან-გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან გართულებების, კერძოდ გესტოზის განვითარების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

გესტაციური პიელონეფრიტის თერაპიის საფუძველია ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ასეთ საშუალებებს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს. ჩვეულებრივ ინიშნება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

• ფტორქინოლონები;
• ცეფალოსპორინები;
• პენიცილინები და ა.შ.

როგორც სიმპტომატური თერაპია, ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები, მაგალითად, სუპოზიტორები პაპავერინთან ან ნო-შპუსთან ერთად. ეს წამლები ხელს უწყობს გლუვი კუნთების მოდუნებას და შარდის გადინების გაუმჯობესებას, ასევე ამცირებს საშვილოსნოს ტონუსს, ამცირებს ნაადრევი მშობიარობის რისკს.

მაღალი სიცხისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგალითად, პარაცეტამოლი, ნუროფენი. ასევე შეიძლება მითითებული იყოს სედატიური საშუალებები, იმუნოსტიმულატორული საშუალებები და ვიტამინები.

გესტაციური პიელონეფრიტის ანტიბიოტიკებით მკურნალობისას იზრდება ვაგინალური კანდიდოზის განვითარების რისკი. ამიტომ, პროფილაქტიკური მიზნით, ინიშნება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალება, მაგალითად, ნისტატინი ან კომბინირებული პრეპარატი, როგორიცაა ნეო-პენოტრანი, პოლიგინაქსი და ა.შ.

ორსულ ქალში პიელონეფრიტის კომპლექსური მკურნალობისას ინიშნება მცენარეული პრეპარატები ანთების საწინააღმდეგო და შარდმდენი მოქმედებით. ორსულობის დროს ყველაზე პოპულარული და დამტკიცებული პრეპარატი არის კანეფრონი.

პიელონეფრიტის მკურნალობისას ორსულმა უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• მთლიანად გამორიცხეთ რაციონიდან ალკოჰოლი, ნებისმიერი რაოდენობით და ფორმით;
• რაციონიდან ამოიღეთ მარილიანი, ცხარე, შებოლილი, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვები;
• თუ შეშუპება არ არის, მაშინ საჭიროა დღეში მინიმუმ 2 ლიტრი წყლის დალევა, ხოლო შეშუპების შემთხვევაში ექიმის მიერ რეკომენდებულია სითხის რაოდენობა და ეს რჩევები მკაცრად უნდა დაიცვან;
• შარდის გამოდინების გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია დღეში რამდენჯერმე დგომა მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში, ამიტომ საშვილოსნო წყვეტს საშარდე გზებზე ზეწოლას.

მძიმე და მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც აბსცესი ვითარდება, შეიძლება ნაჩვენები იყოს ქირურგიული ჩარევა, მათ შორის თირკმლის მოცილება. ასევე, მძიმე შემთხვევებში, ორსულობის შეწყვეტა შეიძლება იყოს მითითებული, თუ პიელონეფრიტი ადრე განვითარდება. ან შეიძლება დაინიშნოს სასწრაფო მშობიარობა.

ხალხური საშუალებები

ორსულობის დროს პიელონეფრიტის მკურნალობა უნდა მოხდეს მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ სტაციონარული მეთვალყურეობის ქვეშ. ხალხური საშუალებებით თვითმკურნალობაზე საუბარი არ შეიძლება. ეს არა მხოლოდ უსარგებლოა, არამედ საშიშია დედისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები.

გარდა ამისა, ზოგიერთი მწვანილის მიღება არ შეიძლება ორსულობის დროს. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ საშვილოსნოს აქტიური შეკუმშვა და ნაადრევი მშობიარობა, ან გამოიწვიოს დიარეის ან ალერგიული რეაქციის განვითარება, რაც ასევე არ ახდენს საუკეთესო გავლენას ქალის ჯანმრთელობაზე.

• ლინგონბერის ფოთლის დეკორქცია;
• ლინგონბერის წვენი;
• მოცვის წვენი.

განსაკუთრებით სასარგებლოა კენკრის ხილის სასმელები, რადგან ისინი არა მხოლოდ ხელს უწყობენ ჭარბი სითხის მოცილებას, არამედ ორგანიზმის გაჯერებას სასარგებლო ვიტამინებით, რაც სასარგებლო გავლენას ახდენს ქალის იმუნურ სისტემაზე.

უსაფრთხო და სასარგებლო საშუალებაა გვირილის ნახარში, რომელიც აყუჩებს ტკივილს და აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. ძილის გასაუმჯობესებლად განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ღამით გვირილის ჩაის დალევა.

პიელონეფრიტის შედეგები ბავშვისთვის

როგორც წესი, ბაქტერიული პიელონეფრიტი რამდენიმე სტადიას გადის. პირველ რიგში, ვითარდება მწვავე ანთებითი პროცესი. მკურნალობის გარეშე, დაზიანებულ ადგილას წარმოიქმნება პატარა პუსტულები, რომლებიც თანდათან ერწყმის ერთ დიდ აბსცესს და წარმოადგენს თირკმლის აბსცესს.

ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია სიცოცხლისთვის, რადგან ჩირქი ავსებს მთელ თირკმელს და ინფექცია შეიძლება შევიდეს სისხლში და გამოიწვიოს სეფსისი. ყველა ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი ან ინვალიდობა.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დროული მკურნალობით ორსულ ქალში პიელონეფრიტის პროგნოზი ხელსაყრელია. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია, მით უფრო დიდია გართულებების თავიდან აცილების შანსი.

ზოგჯერ ორსულობის დროს პიელონეფრიტმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები აბსცესის განვითარებამდეც კი, დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას:

• არტერიული წნევის ძლიერი მატება და ქალის მდგომარეობის გაუარესება;
• საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის განვითარება და ნაადრევი მშობიარობა;
• ინფექციის გავრცელება მენჯის ორგანოებზე და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• თირკმლის უკმარისობის განვითარება, შარდის მწვავე შეკავება;
• გესტოზის განვითარება, მძიმე შეშუპება, საფრთხე დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს.

განსაკუთრებით ხშირად, ორსულ ქალებში პიელონეფრიტი იწვევს გესტოზის განვითარების პროვოცირებას მოგვიანებით ეტაპებზე. ეს მდგომარეობა იწვევს ნაყოფის არასწორ კვებას და ჰიპოქსიის განვითარებას. ჟანგბადის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დარღვევა და სიკვდილიც კი.

ორსულობის დროს თირკმელების პათოლოგიების პროფილაქტიკა

ორსულობის დროს პიელონეფრიტის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:

• გაიაროს რეგულარული გამოკვლევა ანტენატალურ კლინიკაში და გაიაროს ყოველკვირეული შარდის ტესტი;
• თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
• უარი თქვით უსარგებლო საკვებზე და დაიცავით დაბალანსებული დიეტა;
• საჭიროა ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• დალიეთ საკმარისი წყალი;
• რეგულარულად ეწვიეთ ტუალეტს, არ მოითმინოთ შარდვის სურვილი.

ორსულებისთვის ძალიან სასარგებლოა სპეციალური ვარჯიშების გაკეთება და დღეში მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში სიარული. ეს აუცილებელია სისხლის მიმოქცევის სისტემის კარგად ფუნქციონირებისთვის.

ქალებს, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ქრონიკული პათოლოგიები, უნდა დაიცვან სასმელის რეჟიმი ორსულობის პირველივე დღეებიდან, ასევე რეგულარულად ეწვიონ სპეციალისტს. გამწვავების პირველი ნიშნების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დასკვნები

გესტაციური პიელონეფრიტი გავრცელებული დაავადებაა, ამიტომ ყველა ორსულმა უნდა აკონტროლოს მისი მდგომარეობა. მაშინაც კი, თუ ადრე არ იყო თირკმელების პრობლემები, ისინი შეიძლება წარმოიშვას გესტაციის დროს, განსაკუთრებით მრავალჯერადი ორსულობის დროს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნაყოფის ჯანმრთელობა დიდწილად დამოკიდებულია დედის ქცევაზე და მის ჯანმრთელობაზე.

ორსულთა დაახლოებით 7% განიცდის. დაავადებამ შეიძლება დაარღვიოს ორსულობისა და ნაყოფის ნორმალური მიმდინარეობა. პიელონეფრიტის სერიოზულობის გათვალისწინებით, ყველა ორსულმა ქალმა ორსულობის განმავლობაში რამდენჯერმე უნდა გაიაროს შარდის ანალიზი, რათა დროულად შეამჩნიოს თირკმელების დაავადების გამაფრთხილებელი ნიშნები.

ორსულ ქალებში პიელონეფრიტის მიზეზები

პიელონეფრიტი არის თირკმლის პიელოკალციალური სისტემის ანთება. ანთება გამოწვეულია ბაქტერიებით. შემთხვევათა დაახლოებით 80%-ში პიელონეფრიტი პროვოცირებულია ოპორტუნისტული ფლორის მიერ: Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella და სხვ. ნაკლებად ხშირად, დაავადების დამნაშავეები არიან,. ბაქტერიები თირკმელებში შედიან ან ქვედა საშარდე ორგანოებიდან (ურეთრა, ბუშტი), ან სისხლის მიმოქცევის გზით გადადიან ქრონიკული ინფექციის კერებიდან.

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებები ხელს უწყობს თირკმელებში ანთებითი პროცესის პროგრესირებას. ამრიგად, ჰორმონალური ცვლილებები გაზრდილი სინთეზით იწვევს შარდსაწვეთების, შარდის ბუშტის, თირკმლის ჯირკვლების და მენჯის ტონუსის დაქვეითებას. ეს იწვევს შარდის ნაკადის შენელებას და სტაგნაციას, რაც შეიძლება ჩაითვალოს იდეალურ პირობებად ბაქტერიების ზრდისთვის.

გარდა ამისა, გადიდებული საშვილოსნო ახდენს ძლიერ ზეწოლას შარდსაწვეთებზე, რაც ასევე იწვევს შარდის სწორად გავლის დარღვევას. ამიტომაც არის, რომ პიელონეფრიტი ხშირად ჩნდება მეორე ტრიმესტრის ბოლოს (22-26 კვირაზე), როცა საშვილოსნო უკვე მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში.

როდესაც ორსული ავადდება პიელონეფრიტით ცხოვრებაში პირველად, ისინი საუბრობენ განვითარებაზე. გესტაციური პიელონეფრიტი. ასევე არის სიტუაციები, როდესაც ქალს ჰქონდა ქრონიკული პიელონეფრიტიჯერ კიდევ ბავშვის დაორსულებამდე და ორსულობის დროს დაავადება გაუარესდა. დაავადების ფორმის მიუხედავად, გამოყენებული მკურნალობა იგივეა.

ორსულ ქალებში პიელონეფრიტის სიმპტომები

ორსულ ქალებში პიელონეფრიტი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გზით. დიახ, როდის მწვავე პიელონეფრიტიდაავადების სიმპტომები გამოხატულია, ზოგადი ჯანმრთელობა უარესდება. ქრონიკული პიელონეფრიტი, როგორც წესი, ასიმპტომურია და ანთებითი პროცესის არსებობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შარდის ტესტებში გამოვლინდება გარკვეული დარღვევები.

მწვავე პიელონეფრიტითან ახლავს ტემპერატურის მატება, რამაც შეიძლება მიაღწიოს ძალიან მაღალ ციფრებს. ქალი თავს ზედმეტად და დაღლილად გრძნობს. მას შეიძლება აწუხებდეს შემცივნება და თავის ტკივილი. ამავე დროს, ის ჩნდება, რაც შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს ერთ მხარეს. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მუცლის ქვედა ნაწილში, ბარძაყსა და საზარდულში. თუ პიელონეფრიტს თან ახლავს შარდის ქვედა ორგანოების ანთება, ქალს ასევე აწუხებს შარდვის გახშირებული სურვილი და წვის შეგრძნება.

ქრონიკული პიელონეფრიტიმას შეუძლია იგრძნოს მხოლოდ ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, სწრაფი დაღლილობა და დისკომფორტი წელის ქვედა ნაწილში. გამწვავების შემთხვევაში პიელონეფრიტის სიმპტომები უფრო გამოხატულია. ხშირად ორსულებს არ უჩნდებათ ეჭვი, რომ აქვთ ეს დაავადება. ამ შემთხვევაში ქალები ექიმისგან უკვე არსებული პიელონეფრიტის შესახებ მხოლოდ შედეგების შემდეგ იგებენ. შარდის გამოკვლევისას მასში აღმოჩენილია ლეიკოციტები, ბაქტერიები და ასევე მცირე რაოდენობით ცილა.

პიელონეფრიტი საერთოდ არ არის უვნებელი დაავადება. ანთებითი პროცესი ართულებს ორსულობის, მშობიარობის კურსს და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დარღვევაც კი.

ორსულ ქალებში პიელონეფრიტის გართულებები მოიცავს:

• გვიანი გესტოზი ();
• მუცლის მოშლა;
• ნაყოფის ინფექცია;
• ნაყოფის ჰიპოტროფია.

ორსულობის დროს პიელონეფრიტის მკურნალობა

თუ მწვავე პიელონეფრიტი გამოვლინდა, პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში. ეს სავალდებულო პირობაა, ვინაიდან ქალი უნდა დარჩეს საწოლში, ხოლო თერაპია უნდა ჩატარდეს მეან-გინეკოლოგის ან ნეფროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მკურნალობის საფუძველია რეცეპტი, მხოლოდ ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ გაანადგურონ პიელონეფრიტის გამომწვევი ბაქტერიები. ორსული ქალების მკურნალობისას გამოიყენება ყველაზე უსაფრთხო ანტიბიოტიკები, კერძოდ:

• პენიცილინები (ამპიცილინი, ოქსაცილინი);
• ცეფალოსპორინები (ცეფუროქსიმი, ცეფოპერაზონი);
• მაკროლიდები (ჯოსამიცინი, აზითრომიცინი).

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ნაყოფის ორგანოები ჯერ კიდევ ჩამოყალიბებულია, დედები ურჩევნიათ პენიცილინს მკურნალობაში.. მეორე ტრიმესტრიდან უკვე ინიშნება მაკროლიდები და ცეფალოსპორინები. ანტიბიოტიკოთერაპიის საშუალო ხანგრძლივობაა ათიდან თოთხმეტი დღე.

Მნიშვნელოვანი!ანტიბიოტიკებთან ერთად ინიშნება ანტისეპტიკური საშუალებები ნიტროფურანის ჯგუფიდან (ფურაგინი). დამატებით სამკურნალოდ გამოიყენება მცენარეული უროანტისეპტიკები (კანეფრონი). მხოლოდ ეს პრეპარატები ვერ დაამარცხებენ პიელონეფრიტს ანტიბიოტიკების გარეშე.

თუ ინტოქსიკაციაა, ორსულს უტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია. შარდის გამოყოფის აღსადგენად ქალს ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები (დროტავერინი, პაპავერინი). გარდა ამისა, შარდის უკეთ გადინებას ხელს უწყობს ორსული ქალის ჯანსაღ მხარეს აწეული ფეხებით მოთავსება. ამავე მიზნით, ქალს ურჩევენ დღეში რამდენჯერმე ათი წუთის განმავლობაში დაიკავონ მუხლ-იდაყვის პოზიცია. დროის გასატარებლად ამ დროს შეგიძლიათ ჟურნალის დათვალიერება ან ტაბლეტის ყურება.

ორსულობის დროს, მომავალი დედის თირკმელებზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება, ამიტომ ექსკრეტორულ სისტემაში ანთებით პროცესებთან დაკავშირებული დაავადებები ბევრად უფრო ხშირია. პიელონეფრიტის დიაგნოზის მქონე ქალებს შორის ყოველი მეათე ბავშვის დაბადებას ელოდება. შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად, უნდა იცოდეთ, რა სიმპტომებით შეიძლება გამოვლინდეს დაავადება ორსულ ქალებში. თუ ერთი მათგანი მაინც მოხდა, უნდა მიმართოთ ექიმს საფუძვლიანი დიაგნოზისთვის.

ორსულ ქალებში პიელონეფრიტის თავისებურებები

პიელონეფრიტს ახასიათებს ანთებითი პროცესების განვითარებით თირკმელების ქსოვილებში და თირკმელებშიდა სეგმენტებში. კურსის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. ეს უკანასკნელი ყველაზე საშიშია თირკმელების დაზიანების გაზრდილი ალბათობის გამო და, შედეგად, მათ ფუნქციონირებაში სერიოზული დარღვევების გამოვლენის გამო.

ორსულობის დროს ქალებში პიელონეფრიტის რისკი იზრდება, ვინაიდან განვითარებადი ორსულობა გავლენას ახდენს შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობაზე. დაავადების მიზეზი არის ინფექცია, რომელიც შეაღწია მომავალი დედის სხეულში. მავნე მიკრობების ფოკუსი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ თირკმელებში ან საშარდე სისტემაში, არამედ პირის ღრუში (კარიესი) ან კანზე (აბსცესი).

ორსულობის დროს დასუსტებული იმუნიტეტის გამო ინფექცია თირკმელებში ბევრად უფრო სწრაფად და მარტივად ხვდება. ამას ასევე ხელს უწყობს ჰორმონალური დონის ცვლილებები და პროგესტერონის დონის მატება, რაც ამცირებს შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების ტონუსს.

პიელონეფრიტი საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში და ექიმის სავალდებულო მეთვალყურეობას

ყველაზე ხშირად, პიელონეფრიტი დიაგნოზირებულია პირველყოფილ ქალებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მათ აქვთ უფრო მტკიცე მუცლის კუნთები, რომლებიც წინა ორსულობამ არ დაჭიმულა. კუნთები არ აძლევენ საშუალებას მზარდი საშვილოსნო გამოვიდეს გარეთ, რაც ქმნის ზედმეტ ზეწოლას თირკმელებზე, კერძოდ სწორზე. ეს იწვევს სათანადო სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და შარდის დროული გამოყოფის შეფერხებას. ორგანოს შეკუმშვის შედეგია ანთებითი პროცესის - პიელონეფრიტის განვითარება, რომელიც იწყება ორსულობის მეორე ტრიმესტრის ბოლოს.

ვიდეო: ექიმი ბერეზოვსკაია - პიელონეფრიტის მიზეზები ორსულ ქალში და ტესტები მისი დიაგნოზისთვის

პიელონეფრიტის სახეები

დაავადებამ შეიძლება მიიღოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული კურსი და ეს უკანასკნელი ყველაზე დამახასიათებელია მომავალი დედებისთვის.

პიელონეფრიტის დუნე ფორმის შემთხვევაში შესაძლოა დაავადების ნიშნები საერთოდ არ იყოს, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის განმავლობაში შარდის ანალიზის ჩატარება.

არსებობს პიელონეფრიტის მწვავე ფორმა, დამახასიათებელი მხოლოდ ორსულებისთვის, რომელსაც გესტაციური ეწოდება.ეს დაავადება გამოწვეულია შარდსაწვეთიდან შარდის გადინების დარღვევით, რაც გამოწვეულია მზარდი საშვილოსნოდან. ყველაზე უარესი სცენარი არის გესტაციური პიელონეფრიტის გაჩენა ქრონიკულის ფონზე, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის შესაძლო გართულებების ალბათობას.

გესტაციური პიელონეფრიტის განვითარების წინაპირობაა:

• ხშირი ცისტიტის ან მწვავე პიელონეფრიტის ისტორია (ორსულობამდე);
• შარდში ბაქტერიების გამოვლენა ორსულობამდე ან ორსულობის დროს;
• დიაბეტი;
• გენეტიკური მიდრეკილება თირკმელების დაავადებებისადმი;
• თირკმელების განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები.

ხანდახან ორსულობა პროვოცირებს „მიძინებულ“ დაავადებას და ვლინდება მისი სიმპტომები

სიმპტომები

პიელონეფრიტის მწვავე ფორმა არის ვარიანტი, როდესაც ექიმთან ვიზიტი გადაუდებელი უნდა იყოს.როგორც წესი, დაავადება ვლინდება პირველყოფილ ქალებში ორსულობის 4-5 თვეში, ხოლო განმეორებით ორსულებში 6-8 თვეში. ანთებითი პროცესის ნიშნებია:

• სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება (38-40 0 C);
• თავის ტკივილის გამოჩენა;
• ტკივილის შეგრძნება ძვლებში და წელის ქვედა ნაწილში (ჩვეულებრივ მარჯვენა მხარეს, მაგრამ შეიძლება იყოს მარცხნივ ან ორივე მხარეს). გაძლიერებული ტკივილი დახრის მცდელობისას;
• გაზრდილი დილის წნევა, განსაკუთრებით დაბალი (დიასტოლური);
• ცივი და წებოვანი ხელისგულები და ფეხები;
• სისუსტე და მადის დაკარგვა;
• გულისრევის და სიცივის შეგრძნება;
• ცვლილებები შარდში: სუსპენზიის ან ნალექის გამოჩენა, უსიამოვნო სუნი, ფერის შეცვლა მოწითალო ან ვარდისფერში.

პიელონეფრიტის დროს ტემპერატურის მატება ჩვეულებრივ ხდება ღამით

დაავადების ქრონიკული ფორმის დროს სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, პიელონეფრიტზე ეჭვი შეიძლება მხოლოდ გამწვავებისას ან ტესტებისა და გამოკვლევების დროს. ტკივილის სინდრომი მკაფიოდ არ არის გამოხატული და შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვისა და გარკვეული მოძრაობების დროს. უსიამოვნო შეგრძნებები დიდხანს არ გრძელდება ან საერთოდ არ არსებობს, ორსული კი თავს ცუდად გრძნობს (დაღლილობა, დაღლილობა, სიცივის შეგრძნება) და არ უკავშირებს თავის მდგომარეობას ანთებითი პროცესის მიმდინარეობას. გამწვავების პერიოდები ხასიათდება პიელონეფრიტის მწვავე ფორმის მსგავსი სიმპტომებით.

პიელონეფრიტის დიაგნოზი ორსულ ქალებში

სწორი და დროული დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია მომავალი დედისთვის და მისი შვილისთვის. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქრონიკული პიელონეფრიტის დროულად შემჩნევა, რადგან მკურნალობის გარეშე განვითარებული დაავადება (რისკის მეორე და მესამე ხარისხი) უფრო მძიმე შედეგებს იძლევა:

• ორსულობის გართულებების განვითარება (ტოქსიკოზი, ეკლამფსია - გვიანი ტოქსიკოზის ერთ-ერთი გამოვლინება, რომელიც შედგება არტერიული წნევის მაღალ დონეზე), ყველაზე მძიმე შემთხვევებში - მის დაკარგვამდე;
• რთული მიწოდება;
• თირკმლის უკმარისობა;
• არტერიული ჰიპერტენზია და ა.შ.

მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკა ბევრად უფრო ადვილია; ზოგჯერ ამ დასკვნის წინაპირობები გამომდინარეობს ორსულის სიუჟეტიდან იმ სიმპტომების შესახებ, რომლებიც მას აწუხებს და ადვილად ამოიცნობს გამოკვლევის დროს. საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად ან დაავადების ქრონიკული ფორმის დასადგენად აუცილებელია ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩატარება.

Შემოწმება

ორსული ქალის გამოკვლევისას პიელონეფრიტის დამახასიათებელი ნიშნებია:

• ფერმკრთალი კანი;
• ქუთუთოების შეშუპება;
• ტკივილი, რომელიც ჩნდება თირკმელებიდან ზურგის პალპაციისას;
• დადებითი პასტერნაცკის სიმპტომი (გამოიხატება თირკმელებში ტკივილის გამოვლენით წელის არეში დაჭერისას).

გესტაციური პიელონეფრიტის დროს ტკივილი ვლინდება უპირატესად მარჯვენა მხარეს

შარდის ანალიზი

პიელონეფრიტის ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად შარდის გამოკვლევის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. როგორც წესი, დამატებითი გამოკვლევები ინიშნება არადამაკმაყოფილებელი ზოგადი შარდის ანალიზის (UCA) შემდეგ.

OAM ეხმარება ასიმპტომური პიელონეფრიტის დიაგნოსტირებაშიც კი. დაავადების არსებობის მთავარი მაჩვენებელია შარდში ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობა (ლეიკოციტურია), ასევე ბაქტერიების (ბაქტერიურია) და ცილების (პროტეინურია) გამოვლენა, რომლებიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს. შარდის ორგანოლეპტიკური ნიშნებიც კი შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელებში ანთებითი პროცესების არსებობაზე:

• ფერის შეცვლა მუქ ყვითელზე, ზოგჯერ წითელი ელფერი ხდება შარდში სისხლის გამოჩენის გამო;
• მკვეთრი და უსიამოვნო სუნის გამოჩენა;
• შეიძლება შეინიშნოს შარდის დაბინდვა, სუსპენზია ან ნალექი.

შარდის ანალიზის ჩატარებამდე საჭიროა წინასწარი მომზადება: შეღებვის პროდუქტების გამოყენების თავიდან აცილება, მედიკამენტების მიღება და გენიტალური ჰიგიენა.

OAM-ის გარდა, დამატებით ინიშნება შემდეგი შარდის ტესტები:

• ზიმნიცკის ტესტი (ანალიზი ეფუძნება შარდის სიმკვრივის დონის გაზომვას დღის განმავლობაში, ნორმიდან გადახრა მიუთითებს თირკმელების შარდის კონცენტრირების უნარის დარღვევაზე);
• ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით (ანალიზის დროს ითვლიან ლეიკოციტების, სისხლის წითელი უჯრედების და ცილინდრების რაოდენობას 1 მლ შარდში. ლეიკოციტების სიჭარბე მიუთითებს ანთებითი პროცესის მიმდინარეობაზე, ცილინდრების გაზრდილი რაოდენობა თირკმლის პათოლოგიაზე);
• შარდის კულტურა დაავადების გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირებისთვის და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად ეფექტური მედიკამენტის დასანიშნად.

Მნიშვნელოვანი! ანალიზისთვის შარდის შეგროვება უნდა მოხდეს მხოლოდ ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყებამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში მიკრობიოლოგიური ტესტირება არასწორ შედეგს იძლევა, ხოლო არაეფექტური მკურნალობა გამოიწვევს ქრონიკულ პიელონეფრიტს.

ცხრილი: OAM პარამეტრები პიელონეფრიტისთვის

სისხლის ანალიზი

როგორც წესი, ზუსტი დასკვნისთვის საკმარისია მხოლოდ შარდის ტესტი, რომელიც უფრო ინდიკატორულ შედეგებს იძლევა პიელონეფრიტისთვის. დაავადების კლინიკური სურათის გასარკვევად ასევე ინიშნება ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები. პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელია ინდიკატორების შემდეგი ცვლილებები:

• ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა (9x10 9/ლ-ზე მეტი);
• ESR-ის ზრდა 15 მმ/სთ-ზე მეტი;
• სისხლის წითელი უჯრედების შემცირება ნორმალურ საზღვრებს მიღმა;
• დაბალი ჰემოგლობინის დონე;
• შარდოვანას და კრეატინინის დონის ზომიერი მატება.

ისევე როგორც შარდის ანალიზის დროს, სისხლის ანალიზის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ლეიკოციტების სიჭარბე, რაც მიუთითებს მიმდინარე ანთებით პროცესზე.

შედეგების სანდოობის უზრუნველსაყოფად სჯობს სისხლის ანალიზი ჩაიტაროთ უზმოზე და დილით.

ზოგადი სისხლის ტესტის აღება შესაძლებელია თითის დაჭერით, ვენური სისხლის აღება ბიოქიმიური კვლევისთვის. აზოტოვანი მეტაბოლური პროდუქტების გამოვლენილი ჭარბი თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მაჩვენებელია, რადგან ნორმალური მუშაობის დროს ეს ნივთიერებები სწრაფად და მთლიანად გამოიყოფა ორსული ქალის ორგანიზმიდან.

ცხრილი: OAC-ის ძირითადი პარამეტრები პიელონეფრიტისთვის

ინდექსი	ნორმა	შესაძლო გადახრები პიელონეფრიტით
ჰემოგლობინი	120–140 გ/ლ	120 გ/ლ-ზე ქვემოთ
სისხლის წითელი უჯრედები	3,7–4,7*10 12	ქვემოთ 4.7*10 12
ESR	2–15 მმ/სთ	ზომიერი მატება 15 მმ/სთ-ზე მეტი
ლეიკოციტები	4–9*10 9	9*10 9-ზე ზემოთ
გამა გლობულინის დონე	12–22%	22% -ზე მეტი
ალფა 2 გლობულინის დონე	7–13%	13% -ზე მეტი
კრეატინინი	53–97 მკმოლ/ლ	97 მკმოლ/ლ-ზე მეტი

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

ზოგადად, ორსულობის დროს თირკმელების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საკმაოდ ხშირად ტარდება გესტაციის პერიოდში გაზრდილი დატვირთვის გამო. თუ პიელონეფრიტზე ეჭვობენ მომავალ დედას, ეს კვლევა სავალდებულო ხდება.

ულტრაბგერამდე 3 დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ საკვების მიღება, რომელიც ხელს უწყობს გაზის წარმოქმნას (კომბოსტო, პარკოსნები, ყავისფერი პური, ცქრიალა წყალი და ა.შ.)

კვლევის ჩატარება

ექოსკოპიამდე ერთი საათით ადრე აუცილებელია დიდი რაოდენობით სითხის დალევა (მინიმუმ ორი ჭიქა), ვინაიდან უკეთესი საიმედოობისთვის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს სავსე ბუშტით.

პროცედურა ყველაზე ხშირად ტარდება მჯდომარე პოზაში ან გვერდზე წოლაში, მანამდე ქალმა უნდა გაიშილოს და მოიხსნას სამკაულები, რათა არ მოხდეს მიღებული მონაცემების დამახინჯება. გელი, რომელიც შექმნილია ულტრაბგერითი ტალღების გამტარობის გასაზრდელად, გამოიყენება გაანალიზებული უბნის კანზე (წელის არეში). ექოსკოპიის დროს ეკრძალებათ მოძრაობა, უნდა იწვოთ ან იჯდეთ მშვიდად.

პროცედურას დიდი დრო არ სჭირდება. ექიმი აფასებს ორივე თირკმლის ძირითად პარამეტრებს:

• მდებარეობა (ჩვეულებრივ, მარჯვენა თირკმელი ოდნავ დაბალია, ვიდრე მარცხენა);
• მობილურობის ხარისხი;
• ზომა (ანთებით თირკმელები ზომაში იმატებს, ნორმად ითვლება სიგრძე 10–12 სმ, სიგანე 6 სმ, სისქე 4–5 სმ. ქრონიკული დაავადებების და დისტროფიის დროს ეს ორგანოები მცირდება);
• თირკმლის პარენქიმის (ანუ ქსოვილის) სისქე. ჩვეულებრივ, ეს არის 1,5-2,5 სმ, ხოლო ქსოვილი თავისთავად ერთგვაროვანია. გასქელება მიუთითებს ანთებაზე, გასქელება ქრონიკული პიელონეფრიტის ნიშანია;
• თირკმლის მენჯის მდგომარეობა - ღრუ, რომელიც აგროვებს შარდს. ჩვეულებრივ ის უნდა იყოს თავისუფალი ჩანართებისგან (ქვიშა, ქვები);
• ფიბროზული კაფსულის მდგომარეობა - ქსოვილი, რომელიც არის თირკმლის გარსი. უნდა იყოს ნათლად ხილული ულტრაბგერის დროს და ჰქონდეს გლუვი ზედაპირი.

განვითარებული პიელონეფრიტის ნიშნები: მრგვალი ფორმირება სისხლის მიწოდების ნაკლებობით, ხოლო თირკმელების დანარჩენი ნაწილი სისხლით ნორმალურად მიეწოდება.

მწვავე პიელონეფრიტის დროს აღინიშნება თირკმელების ზომის ზრდა და დაზარალებული ორგანო უფრო გადიდებულია. ულტრაბგერა აჩვენებს ექოგენურ კერებს სისხლის ნაკადის შემცირებით. საკმაოდ გახანგრძლივებული ქრონიკული დაავადების დროს აღინიშნება თირკმელების დაქვეითება, ასევე ნორმალური სისხლის მიწოდების ცვლილება.

საბოლოო დიაგნოზს სვამს დამსწრე ექიმი. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი აღწერს მხოლოდ სურათს, რომელსაც ხედავს ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით. მხოლოდ ულტრაბგერითი დასკვნის ფორმულირება შეუძლებელია.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)

MRI ინიშნება ორსულ ქალს მისი დამსწრე ექიმის მიერ გარკვეული ჩვენებების გამო და ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ. გამოკვლევა აუცილებელია, თუ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს ეჭვმიტანილია ჩირქოვან-დესტრუქციულ პიელონეფრიტზე, ან კლინიკური სურათი სერიოზულად არის შეცვლილი და იწვევს შეშფოთებას.

MRI არ წარმოადგენს საფრთხეს მომავალი დედისთვის, ისევე როგორც ბავშვისთვის, იმ პირობით, რომ ის მიაღწევს საშვილოსნოსშიდა სიცოცხლის 12 კვირას, როდესაც უკვე ჩამოყალიბებულია ნაყოფის ძირითადი ორგანოები.

MRI არის საიმედო და ეფექტური კვლევის მეთოდი, რომელიც აფასებს თირკმლის ქსოვილისა და საშარდე გზების ფუნქციასა და მდგომარეობას.

კვლევის სხვა მეთოდები

თუ საჭიროა უფრო მკაფიო კლინიკური სურათის ჩამოყალიბება, გამოიყენება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ყოველდღიური დიურეზი დაავადების დინამიკის დასადგენად;
• ცილის ყოველდღიური დაკარგვა;
• ქრომოსისტოგრაფია დაზიანების მხარის გასარკვევად. ეს არის ცისტოსკოპიის ერთ-ერთი ვარიანტი - ექსკრეციული სისტემის ორგანოების ცისტოსკოპის გამოყენებით გამოკვლევის მეთოდი. ქრომოცისტოგრაფიას ახასიათებს ინტრავენური კონტრასტის შეყვანა და თირკმელებით ფერადი შარდის პროგრესირების მონიტორინგი;
• ულტრაბგერა დოპლერული ექოსკოპიით სისხლის ნაკადის დარღვევების გამოსავლენად;
• შარდსაწვეთის კათეტერიზაცია თირკმლის მხრიდან TAM-ის მისაღებად;
• ექსკრეტორული უროგრაფია (თირკმელების გამოკვლევა რენტგენის გამოყენებით), დინამიური სკინტიგრაფია (რადიაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი) - ტარდება ქალის მშობიარობის შემდეგ, რათა შეავსოს ინფორმაცია ორსულობის დროს მიღებული თირკმლის დაზიანების ხარისხის შესახებ.

ვიდეო: ორსულობა და პიელონეფრიტი - დიაგნოზი და მკურნალობა

დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა დაავადებებთან

ორსულობის დროს პიელონეფრიტი დიფერენცირებულია შემდეგი პათოლოგიური პირობებისგან:

• კუჭ-ნაწლავის დაავადებების გამწვავება:
  • აპენდიციტი;
  • ქოლეცისტიტი;
  • კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;
• შარდსასქესო სისტემის დაავადებები:
  • უროლიტიზი;
  • თირკმლის კოლიკა;
  • თირკმლის კარბუნკული (ორგანოს ჩირქოვან-ნეკროზული დაზიანება);
  • გლომერულონეფრიტი (თირკმელების გლომერულის დაზიანება);
• ჰიპერტენზია;
• გესტოზი;
• ინფექციური დაავადებები:
  • გრიპი;
  • საკვები ტოქსიკური ინფექცია.

ცხრილი: პიელონეფრიტის დიფერენციალური დიაგნოზი

Ნიშანი	პიელონეფრიტი	პრეეკლამფსია	გლომერულონეფრიტი
ანამნეზი	საშარდე გზების ინფექციები: პიელონეფრიტი, ცისტიტი - ორსულობამდე ან დასაწყისში	თირკმელების დაავადების არარსებობა და არტერიული წნევის მომატება ორსულობამდე	ორსულობამდე ჰქონდა თირკმლის დაავადება
დაავადების დაწყების ან მისი გამწვავების დრო	ორსულობამდე; ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, მაგრამ უფრო ხშირად მე-2 ტრიმესტრში.	ორსულობის მეორე ნახევარში, ჩვეულებრივ, 22 კვირის შემდეგ	მწვავე ნეფრიტი და ქრონიკული ნეფრიტის გამწვავება ორსულობის დროს, ხდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიუხედავად
არტერიული წნევა	შეიძლება გაიზარდოს	ჩვეულებრივ იზრდება 22 კვირის შემდეგ	ჩვეულებრივ ნორმალურია, მაგრამ შეიძლება იყოს ამაღლებული
ფუნდუსის მდგომარეობა		ბადურის არტერიის სპაზმი	ბადურის არტერიების სპაზმი მაღალი წნევით
შეშუპება	არცერთი	ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომი	წარმოდგენილია ნეფროზული და შერეული ფორმით
დიურეზი	ნორმალური	შემცირდა	შემცირებულია ნეფროზულ და შერეულ ფორმებში
ზიმნიცკის ტესტი (შარდის შედარებითი სიმკვრივე)	შემცირებული, ნაკლებად ხშირად ნორმალური	ნორმალური	ნორმალური, ნაკლებად ხშირად მცირდება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში
პროტეინურია (ცილა შარდში)	ხშირად გვხვდება, მაგრამ 1 გ/ლ-ზე ნაკლები	უფრო ხშირად ხელმისაწვდომი	უფრო ხშირად ხელმისაწვდომი
ჰემატურია (სისხლი შარდში)	ხშირად არ არსებობს	არდამსწრე	ხელმისაწვდომი
ცილინდრია (შარდში გამოყოფა)	ხშირად არ არსებობს	ხელმისაწვდომი	გვხვდება ჰელინური და მარცვლოვანი ცილინდრები
გლომერულური ფილტრაცია	ხშირად ნორმალური	ჩვეულებრივ 60 მლ/წთ-ზე ნაკლები	ჩვეულებრივ 60 მლ/წთ-ზე ნაკლები
ნეჩიპორენკოს მეთოდი	გაიზარდა ლეიკოციტების რაოდენობა	გამოხატულია ცილინდრია	სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის გაზრდა, გამოხატული ცილინდრუია
ბაქტერიურია (შარდში ბაქტერიები)	პროცესის გამწვავებისას 10 5-ზე მეტი 1 მლ	არდამსწრე	არდამსწრე

დროულად გამოვლენილი პიელონეფრიტი არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას ნაყოფზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე. თირკმელების ანთების დიაგნოსტირებისას არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი დაავადება, შესაბამისი გამოკვლევების შემდეგ ექიმი დანიშნავს მედიკამენტურ მკურნალობას ორსულობის დროს გამოსაყენებლად დამტკიცებული მედიკამენტებით. პიელონეფრიტის მკურნალობაზე უარის თქმა სავსეა დედისა და ბავშვისთვის უარყოფითი შედეგებით.

ორსულობა მნიშვნელოვანი ეტაპია ყველა ქალის ცხოვრებაში, რომელიც გრძელდება 9 თვე და მთავრდება დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის დაბადებით. სამწუხაროდ, შთამომავლობის გაჩენა ორგანიზმისთვის სტრესის ფაქტორადაც მოქმედებს, რის შედეგადაც მიძინებული მრავალი ქრონიკული დაავადება მწვავდება. ორსულობის დროს პიელონეფრიტის პირველი ნიშნები ყველასთვის ცნობილი არ არის: ეს ხსნის სპეციალისტისადმი დაბალ მიმართვას. იმისათვის, რომ დაიცვათ საკუთარი თავი და ბავშვი შესაძლო გართულებებისა და უარყოფითი შედეგებისგან, თქვენ უნდა გაიაროთ რეგულარული ტესტები და აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა მთელი ორსულობის განმავლობაში.

რა არის პიელონეფრიტი ორსულობის დროს?

პიელონეფრიტი არის თირკმლის პიელოკალიცეალური აპარატის ანთებითი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით და შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. დაავადება შეიძლება იყოს როგორც მწვავე (ახლად წარმოქმნილი და გაგრძელდეს ორიდან ხუთ დღემდე) და ქრონიკული (გამწვავებისა და რემისიის მუდმივად მონაცვლეობითი ფაზებით). სიმპტომების ძირითადი ტრიადა შედგება არტერიული წნევის მომატება, წელის ტკივილი და ცილის გამოჩენა შარდში სისხლიანი მინარევებისაგან.

თირკმელების ანატომიის ცოდნა დაგეხმარებათ გაიგოთ პიელონეფრიტის მიზეზები.

ნორმალური თირკმელი შედგება რამდენიმე პატარა ჭიქისგან, რომლებიც გაერთიანებულია უფრო დიდ მენჯებში, საიდანაც შარდი შარდსაწვეთის გავლით შარდის ბუშტისკენ მიემართება. ეს სტრუქტურა უზრუნველყოფს სხეულის ყველა სითხის უკეთეს ფილტრაციას. ორსულობის დროს გადიდებული საშვილოსნო ახდენს მცირე ზეწოლას საშარდე სისტემის ორგანოებზე, რითაც იწვევს შეშუპებას. ეს ქმნის ოპტიმალურ პირობებს პათოგენური მიკროფლორის ზრდისა და განვითარებისთვის.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

პიელონეფრიტი არის დაავადება, რომელიც ძირითადად გამოწვეულია ბაქტერიული პათოგენებით. ყველაზე ხშირად შეხვედრილი წარმომადგენლები არიან:

• სტაფილოკოკი;
• სტრეპტოკოკი;
• პროტეუსი;
• Pseudomonas aeruginosa;
• კლებსიელა;
• coli;
• ენტეროკოკი;
• პროტოზოების ზოგიერთი სახეობა.

და ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ გარე და შიდა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ორგანიზმში ანთებითი პროცესების განვითარების რისკს. ეს:

• ბოლო ოპერაციები;
• მუცლის ღრუს ორგანოებისა და რეტროპერიტონეალური სივრცის ტრავმული დაზიანებები;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ხშირი ცვლილებები კლიმატის ზონებში;
• ქრონიკული დაავადებების არსებობა (აივ, ჰეპატიტი, სიფილისი, ტუბერკულოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, ენდოკრინული პათოლოგიები);
• დარღვევები სასქესო სისტემის განვითარებაში (ურეთრის არარსებობა, ორმაგი თირკმელები, შარდის ბუშტის განუვითარებლობა);
• შარდის საპირისპირო რეფლუქსი პიელოკალციალურ სისტემაში;
• დაუცველი სქესობრივი კავშირი დიდი რაოდენობით სექსუალურ პარტნიორებთან;
• სანიტარული კულტურისა და პირადი ჰიგიენის წესების დარღვევა;
• დაბალი ინფორმირებულობა საკუთარი ჯანმრთელობის შესახებ.

პიელონეფრიტის გამომწვევი აგენტი ქალის ორგანიზმში ხვდება სამი გზით: სისხლის, ლიმფური სითხისა და ურეთრის მეშვეობით. გადაცემის პირველი ტიპი ყველაზე გავრცელებულია და ინფექციის წყარო შეიძლება მდებარეობდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში.

მაგალითად, დაუმუშავებელი კარიესი ან ჩირქოვანი ნაკაწრი შეიძლება გახდეს პიელონეფრიტის განვითარების პირდაპირი მიზეზი.

ადამიანის ორგანიზმში შეღწევის შემდეგ ბაქტერია მკვიდრდება ლიმფურ კვანძებში, სადაც იწყება მისი გამრავლების პირველი ციკლი, რომელიც მთავრდება სისხლში მიგრაციით. სითხის ნაკადით ის აღწევს თირკმელების სისტემაში, გავლენას ახდენს მენჯზე და ჯირკვლებზე. ამ დროს იწყება უჯრედების დაზიანებისა და სიკვდილის აქტიური პროცესები, რასაც თან ახლავს ორგანოს შეშუპება, რაც იწვევს პირველი ტკივილის სინდრომს. თირკმელები თავის ფუნქციას ბევრად უარესად ასრულებენ, ვითარდება შეშუპება და ორგანიზმის ურემიული ინტოქსიკაციის ნიშნები: გულისრევა, ღებინება, ზოგადი სისუსტე და ძილის დარღვევა. შემდგომ სტადიაზე მკვდარი უჯრედების ადგილას იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი – ასე ვითარდება თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის და ნაყოფის სიკვდილი.

ორსულობის დროს პიელონეფრიტის სიმპტომური გამოვლინებები

პიელონეფრიტის ყველა ზოგადი და ადგილობრივი ნიშანი საკმაოდ ხშირად ემატება სურათს, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს ეჭვი შეიტანოს დიაგნოზზე. დაავადების ტიპიური ფორმა იწყება ინტოქსიკაციით, რომელსაც შემდეგ თან ახლავს თირკმლის დაზიანების სიმპტომები, მაგრამ გართულებული პიელონეფრიტის შემთხვევაში ყველაფერი შეიძლება სრულიად საპირისპირო იყოს.

თავის კლინიკურ პრაქტიკაში ამ სტატიის ავტორს წააწყდა შემთხვევა, როდესაც ორსული ქალი უჩიოდა ბავშვის ჰიპერაქტიურობას შარდვის პროცესში. ბავშვმა დაიწყო ძლიერად დარტყმა, რამაც მნიშვნელოვანი დისკომფორტი გამოიწვია. ამან აიძულა გოგონა ექიმთან მისვლა, რის შედეგადაც მას ორმხრივი პიელონეფრიტის დიაგნოზი დაუსვეს.

წელის ტკივილი პიელონეფრიტის საერთო სიმპტომია

დაავადების ადგილობრივი გამოვლინებები მოიცავს:

• მტკივნეული ტკივილი წელის არეში;
• შარდის სიწითლე და დაბინდვა, მასში შედედების და უცხო მინარევების გამოჩენა;
• შარდვის დარღვევები: შარდის შეკავება, ტკივილი, წვა და ქავილი, შარდის წვეთები;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• შეშუპების გამოჩენა სახის მიდამოში.

სახის შეშუპება ორგანიზმში სითხის დაგროვებაზე მიუთითებს

თირკმლის ანთების გენერალიზებული ნიშნები:

• სისუსტე, ლეთარგია, ძლიერი დაღლილობა;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• მადის დარღვევა;
• ცუდი ძილი;
• ტემპერატურის მატება;
• აპათია და დეპრესია;
• გაღიზიანებადობა;
• საღამოს დაღლილობა;
• შემცირებული შესრულება;
• დაბალი გამძლეობა.

ცხრილი: ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე პიელონეფრიტის სიმპტომების მახასიათებლები

შედარებითი კლინიკური ნიშანი	პირველი ტრიმესტრი (1-13 კვირა)	მეორე ტრიმესტრი (14-27 კვირა)	მესამე ტრიმესტრი (28-დან 40 კვირამდე)
ტემპერატურის მატება	37-38 გრადუსამდე	38-39 გრადუსი	40 გრადუსამდე
შარდში ცილის და სისხლის გამოჩენა	1 გრამამდე ლიტრზე	1-3 გრამი ლიტრზე	ლიტრზე 3 გრამზე მეტი
არტერიული წნევის მატება ნორმაზე მაღლა 20-30 მმ Hg-ით	პრაქტიკულად უხასიათო	გვხვდება ყველა პაციენტის 40-60%-ში	პაციენტების უმრავლესობას (90%-მდე) აწუხებს ჰიპერტენზიული კრიზები და გონების პერიოდული დაკარგვა
შარდის დარღვევები	შარდის ბუშტის სრულად დაცლის შეუძლებლობა, სისავსის შეგრძნება	დისკომფორტი შარდვის დროს, რომელიც დაკავშირებულია შარდის გადინების დარღვევასთან	ცრუ სურვილი, ქავილი და წვა ურეთრაში
ტკივილის სინდრომი	ლოკალიზებულია თირკმელების მიდამოში, მატულობს სტრესის და ფიზიკური აქტივობის დროს	ჭიპის არეში დაბრუნებით საზარდულისა და ბარძაყის ზედა ნაწილში	თანაბრად იგრძნობა ზურგის მთელ ზედაპირზე მხრის პირების კიდეების ქვემოთ, შეიძლება გავრცელდეს ჭიპისკენ

დიაგნოსტიკის მეთოდები

პირველი ექიმი, რომელსაც ქალი მიმართავს თავისი ჩივილებით, არის მეან-გინეკოლოგი. შემდგომში ის პაციენტს ნეფროლოგთან მიმართავს. სპეციალისტი იწყებს მუშაობას მშობიარობის დროს: პაციენტს მოეთხოვება რაც შეიძლება დეტალურად აღწეროს პირველი სიმპტომების გამოჩენის დრო და მათი მახასიათებლები და აღწეროს წინა მკურნალობა. თუ დაავადება ორსულობამდე არსებობდა, აუცილებელია ბოლო გამწვავების დრო და მისი ხანგრძლივობა დაზუსტდეს.

ითვლება, რომ თირკმელების დაავადების განვითარების ტენდენცია მემკვიდრეობითია. ქალები, რომელთა ოჯახის ახლო წევრებსაც ჰქონდათ პიელონეფრიტი, ოცი პროცენტით უფრო მეტად უვითარდებათ ეს მდგომარეობა.

საუბრის დასრულების და ძირითადი ჩივილების გარკვევის შემდეგ ექიმი აგრძელებს გამოკვლევას. ორსულს სთხოვენ გაშიშვლებას წელამდე და გულდასმით ათვალიერებენ. ორგანიზმში ანთებითი პათოლოგიის განვითარებაზე მიუთითებს:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი და სიმშრალე;
• კრუნჩხვები პირის არეში;
• სისხლჩაქცევები თვალების ქვეშ;
• კისრის და სახის შეშუპება;
• მოთეთრო საფარი ენაზე.

პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი სპეციფიკური მეთოდია პასტერნაცკის სიმპტომის შემოწმება. ამისათვის ექიმი ერთი ხელის გულს ათავსებს ზურგზე ნეკნის თაღის ქვედა კიდეზე, შემდეგ კი მეორე ხელის მუშტს ურტყამს. თირკმელებში ანთებითი პროცესის განვითარებით ტკივილი ძლიერდება და საპირისპირო მიმართულებით გადადის.

რა დაავადებებს ურევთ ყველაზე ხშირად?

პიელონეფრიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა თირკმლის პათოლოგიების ჯგუფიდან, რომელიც გვხვდება მოსახლეობის უმეტესობაში. მათ აქვთ ძალიან მსგავსი კლინიკური სიმპტომები, რაც დიაგნოზს ბევრად ართულებს. ბევრი პაციენტი გაუცნობიერებლად უგულებელყოფს მათ ჩივილებს ან მიმართავს დახმარებას სრულიად განსხვავებულ სპეციალისტს, რომელსაც არ შეუძლია სწორად გაიგოს და წაიკითხოს კლინიკური ნიშნები.

ყველაზე ხშირად, ორსულ ქალებში პიელონეფრიტი დიფერენცირებულია შემდეგი დაავადებებით:

• ცისტიტი;
• ურეთრიტი;
• გლომერულონეფრიტი;
• თირკმლის კისტა;
• მენჯის ღრუს ორგანოებისა და რეტროპერიტონეალური სივრცის ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი დაავადებები;
• გარე ორსულობა;
• სპონტანური აბორტი;
• სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია და ჰიპერტენზია;
• ეკლამფსია და პრეეკლამფსია;
• დიაბეტური, პარანეოპლასტიკური, ტოქსიკური, მედიკამენტებით გამოწვეული, ალკოჰოლური ნეფროპათია;
• მედიკამენტების ან წამლების დოზის გადაჭარბება;
• შარდსასქესო სისტემის ტუბერკულოზი;
• უროლიტიზი.

ლაბორატორიული ტესტები პიელონეფრიტისთვის

ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაციის მისაღებად აუცილებელია ყველა ტესტის რეგულარულად შეფასება. ამისათვის ხდება სისხლის დონაცია და შარდის რამდენიმე სახის ანალიზის აღება. ორიოდე დღის შემდეგ ექიმი იღებს ყველა შედეგს, რის საფუძველზეც შეიძლება დავასკვნათ, რომ პიელოკალციალური სისტემა დაზიანებულია.

შარდში სისხლი დაავადების განვითარების სერიოზული ნიშანია

ყველაზე ხშირად ინიშნება:

1. სისხლის სრული დათვლა არის სტანდარტული სკრინინგ ტესტი, რომელიც ტარდება ყველა პაციენტზე, რომელიც შედის კლინიკაში შემდგომი გამოკვლევისთვის. პიელონეფრიტის დროს აღინიშნება გამოხატული ანთებითი ცვლილებები: ლეიკოციტების, ლიმფოციტების, ნეიტროფილების, მაკროფაგების, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის და C-რეაქტიული ცილის მატება. ასევე შეიძლება განვითარდეს ანემია დაბალი ჰემოგლობინისა და თრომბოციტების შემცველობით.
2. შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით ტარდება შარდის პირველი დილის ნაწილის გამოკვლევისას. მას საფუძვლიანად ურევენ შუშის ღეროს და ათავსებენ სპეციალურ კამერებში, სადაც მიკროსკოპით ითვლიან იგივე ფიჭურ ელემენტებს. პიელონეფრიტის დროს ყოველთვის აღინიშნება ლეიკოციტების მატება ორი ათასიდან, სისხლის წითელი უჯრედები – ათასზე მეტი, ხოლო ცილინდრები – ოც ერთეულზე მეტი.
3. შარდის ზოგადი ანალიზი აფასებს პირველ რიგში ფიზიკურ თვისებებს. ჩვეულებრივ შარდს აქვს ჩალისფერი-ყვითელი ფერი, ზომიერი სიმკვრივე და გამჭვირვალე. ანთებითი პროცესი ვლინდება სისხლის ან თუნდაც თრომბის გაჩენით, შარდის დაბინდვითა და კრისტალური ნალექის წარმოქმნით. ასევე შესაძლებელია ამ გზით გამოვლინდეს პათოგენური მიკროორგანიზმების არსებობა.
4. შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურა. შარდის ნალექის მიკროსკოპის შემდეგ, იგი გადადის სხვადასხვა საკვებ გარემოში ბამბის ტამპონის გამოყენებით. რამდენიმე დღის შემდეგ ფასდება ბაქტერიების ზრდის დონე. ეს შესაძლებელს ხდის აღმოაჩინოს რომელი პათოგენი იწვევს ინფექციას, ასევე აირჩიოს კონკრეტული მკურნალობა.

დაავადების ინსტრუმენტული კვლევები

თანამედროვე მედიცინის მიღწევების წყალობით შესაძლებელი ხდება თირკმელების მდგომარეობის შეფასება ინვაზიური ქირურგიული მეთოდების გამოყენების გარეშე. ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები ვერ შეცვლის ლაბორატორიულ მეთოდებს, მაგრამ შესანიშნავი დამატებაა პიელონეფრიტის დიაგნოზის დასადასტურებლად. სამწუხაროდ, მათი გამოყენება ორსულობის დროსაც შეზღუდულია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებია:

ორსულობის დროს პიელონეფრიტის მკურნალობის ძირითადი მეთოდები

მენჯის ღრუს სისტემის ანთებითი დაავადებების მკურნალობა საკმაოდ ხანგრძლივი და შრომატევადი პროცესია, რაც დიდწილად გართულებულია იმით, რომ სტანდარტული მედიკამენტების უმეტესობის მიღება ორსულობის დროს აკრძალულია. დიდი აქცენტი კეთდება ტრადიციულ მედიცინასა და მცენარეულ მედიცინაზე.კვების სტილისა და სასმელის რეჟიმის შეცვლა ასევე დადებითად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე.

ორსულობის დროს პიელონეფრიტის მკურნალობის მნიშვნელოვანი პრინციპები:

• ტკივილის სინდრომის შემცირება;
• არტერიული წნევის ნორმალიზება;
• იმუნური სისტემის უჯრედების აქტივობის სტიმულირება;
• ჭარბი სითხის მოცილება ორგანიზმიდან;
• წყალ-მარილის და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის აღდგენა;
• არ აქვს უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე;
• ბაქტერიული პათოგენის განადგურება, რამაც გამოიწვია ინფექცია.

მედიკამენტები დაავადების სამკურნალოდ

ორსულობის დროს დედის ორგანიზმი ბევრ ნივთიერებას უცხო კომპონენტად აღიქვამს. მათ ასევე შეუძლიათ სერიოზულად იმოქმედონ პატარა ადამიანის განვითარებაზე, დაარღვიონ მისი ორგანოებისა და ქსოვილების მომწიფება.ყველაზე ხშირად ნერვული, ენდოკრინული და რესპირატორული სისტემები იტანჯება მედიკამენტების გამოყენებისგან, ასევე ჩნდება სახის თავის ქალას გარეგანი დეფორმაციები და დეფორმაციები.

ამ სტატიის ავტორის პრაქტიკაში იყო კლინიკური შემთხვევები, როდესაც ქალები დამოუკიდებლად უნიშნავდნენ და წყვეტდნენ ანტიმიკრობულ პრეპარატებს. სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვები იბადებიან სმენის, მხედველობისა და ყნოსვის სერიოზული დარღვევით; იყო სასის ღრმა ნაპრალი ან წინაგულთაშუა ძგიდის ხვრელების არ დახურვა, რამაც გამოიწვია ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევა.

პიელონეფრიტის გამომწვევებთან ბრძოლის საუკეთესო საშუალებაა ანტიბიოტიკები: ისინი კლავენ პათოგენურ მიკროფლორას, ხელს უშლიან ორგანიზმის უჯრედებში მიკრობის შემდგომ გამრავლებას და განვითარებას. ამ ჯგუფის პრეპარატების გამოყენებისას არ არის ტოქსიკური ეფექტი ბავშვზე:

1. პენიცილინები: ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის და კალიუმის მარილი, ბიცილინი-1, ბიცილინი-5, ოქსაცილინი, ამპიცილინი, ამპიოქსი, ფლემოქსინი, დიკლოქსაცილინი, აზლოცილინი.
2. ცეფალოსპორინები: ცეფალექსინი, ცეფაზოლინი, ცეფაკლორი, ცეფუროქსიმი, ცეფპირომი, ცეფეპიმი, ცეფობიდი, როცეფინი, ფორტუმი, კლაფორანი, ცეკლორი, ვერცეფი, კეფლექსი, ზინატი, ზინაცეფი.
3. მაკროლიდები: ერითრომიცინი, როქსითრომიცინი, კლარითრომიცინი, მიდეკამიცინი, მაკროპენი, კლაციდი, რულიდი, ოლეანდომიცინის ფოსფატი, ლინკომიცინი.

დაავადების სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების სხვა ჯგუფები:

1. მცენარეული საშუალებები, რომლებიც ნაზად აშორებენ ორგანიზმიდან ზედმეტ სითხეს, ტოქსინებს და ნარჩენებს. მათ შორისაა Canephron, Cyston, Phytolysin და ფარმაცევტულად მომზადებული თირკმლის პრეპარატები.
2. ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის შესამცირებლად და არტერიული წნევის ნორმალურ დონემდე შესამცირებლად. მეანობა-გინეკოლოგიაში გამოიყენება ვერაპამილი, დილტიაზემი, ლაბეტალოლი, ნორვასკი, კაპტოპრილი, ენალაპრილი.
3. იმუნური სისტემის სტიმულატორები ხელს უწყობენ სხეულის შინაგანი რეზერვების გააქტიურებას და უჯრედების ძალებს ინფექციურ აგენტთან საბრძოლველად. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტიმალინი, ტიმოგენი, ტაქტივინი, ციკლოფერონი და ადამიანის იმუნოგლობულინის პრეპარატები.
4. შარდმდენი საშუალებები უნდა შეიცავდეს შარდოვანას, მანიტოლს, ტრიამტერენს, ინდაპამიდს, ასევე ნებისმიერ მინერალურ წყლებს და ხილისა და ბოსტნეულის წვენებს.

ფოტო გალერეა: ანტიბიოტიკები და სხვა პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება პიელონეფრიტის სამკურნალოდ

ამპიცილინი კარგად გადაიტანება ორსულობის დროს ცეფტრიაქსონი უნდა გაიხსნას ნოვოკაინში ერითრომიცინი ხელს უწყობს მიკროორგანიზმების მოცილებას კანეფრონს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, სპაზმოლიზური, ანტისეპტიკური და შარდმდენი მოქმედება.
კაპტოპრილი გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.ინდაპამიდი გამოაქვს ორგანიზმიდან ჭარბ წყალს და აქვეითებს არტერიულ წნევას.

ორსული ქალების კვების კულტურა ცალკე მეცნიერებაა, რომლის საფუძვლები სკოლაში უნდა ისწავლონ მომავალმა დედებმა. აღსანიშნავია, რომ თუ თირკმლის პიელოკალციალური სისტემა ანთებულია, თქვენ მოგიწევთ უარი თქვათ კვების ჩვეულ სტილზე. ყველა კერძი უნდა იყოს გამომცხვარი, მოხარშული ან ჩაშუშული: რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს შემწვარი, შებოლილი და გამხმარი დელიკატესები. დღის განმავლობაში საკვების რაოდენობა მინიმუმ ხუთია: საუზმე, ლანჩი, ვახშამი, რამდენიმე გულიანი და ჯანსაღი საჭმელი. ასევე აუცილებელია სასმელი რეჟიმის დაცვა, დღეში მინიმუმ ორი ლიტრი სუფთა წყლის დალევა.

საუზმის შესაძლო ვარიანტები:

• ფაფა წყლით ან რძით (ბრინჯი, შვრიის ფაფა, ნაგლინი შვრიის ფაფა, წიწიბურა, ფეტვი) კენკრის, თაფლის ან თხილის დამატებით;
• ხაჭო მინიმუმ ხუთი პროცენტიანი ცხიმის შემცველობით არაჟნით;
• ჩვეულებრივი იოგურტი და პური ყველით და კარაქით.

• წვნიანი (ბარდა, ქათამი, სოკო, სოლიანკა, ბორში, კომბოსტოს წვნიანი, ნაღები, ყველი, პიურე) მთელი მარცვლეულის პურის რამდენიმე ნაჭერით;
• ჩაშუშული ბოსტნეული საკუთარ წვენში;
• თევზი, ხორცის ფირფიტა.

რა ვჭამოთ სადილზე:

• დურუმის მაკარონი გულაშთან ერთად;
• მოხარშული კარტოფილი ქათმის მკერდით;
• გამომცხვარი ბოსტნეული ან ინდაურის ჩაშუშული;
• ორაგული წიწიბურის ფაფით.

• იოგურტი, ხაჭო, კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე;
• ახალი ხილი;
• თხილი;
• მუსლი;
• მწარე შოკოლადი.

რისი მიღება მკაცრად აკრძალულია პიელონეფრიტის დროს:

• ჩიფსები, კრეკერები;
• სწრაფი კვება;
• გაზიანი სასმელები;
• ნებისმიერი ალკოჰოლი;
• ნახევარფაბრიკატები;
• კრემისფერი noodles;
• სამრეწველო ტკბილეული;
• შავი ყავა.

სწრაფი კვება მავნებელია თქვენი მეტაბოლიზმისთვის ყავა ამაღლებს წნევას ჩიფსები შეიცავს ბევრ მარილს

ტრადიციული მედიცინა, როგორც დამხმარე საშუალება

უკვე დიდი ხანია ცნობილია, რომ ნატურალურ რეცეპტებს ქალები მთელ მსოფლიოში იყენებენ, რათა შეუმსუბუქონ არსებული მდგომარეობა და არ დააზარალონ ჩვილი. ბევრი ადამიანი მიზანმიმართულად უარს ამბობს ტრადიციული მედიკამენტების მიღებაზე, მთლიანად ანაცვლებს მათ სხვადასხვა ჩაით და დეკორქციას. ეს ქცევა არ არის სწორი, რადგან ყველა ტრადიციული მედიცინა მხოლოდ კლინიკური სიმპტომების მოშორებას უწყობს ხელს, მაგრამ პრაქტიკულად ვერ ახდენს გავლენას პიელონეფრიტის გამომწვევი ბაქტერიის სასიცოცხლო ციკლზე.

ბუნებრივი საშუალებების ძირითადი უპირატესობები:

• სიიაფე;
• მომზადებისა და გამოყენების სიმარტივე;
• ინგრედიენტების დამოუკიდებლად შეკრების უნარი;
• მინიმალური ზიანი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე;
• კარგი ეფექტი გამოყენებისგან.

უარყოფითი მხარეები მოიცავს:

• ალერგიული რეაქციების შესაძლებლობა;
• ორსულობის დროს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
• ეფექტის სწრაფი დაკარგვა გამოყენების შეწყვეტისას.

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობის დროს პიელონეფრიტის გამოვლინებებს:

1. აიღეთ სამი დიდი სტაფილო და ორი ჭარხალი და წვენის მოსამზადებლად გამოიყენეთ წვენსაწური. 200 მლ წვენი განზავდეს 100 მლ ცხელ წყალში და დალიეთ უზმოზე. ჭარხალი და სტაფილო არა მხოლოდ შეიცავს დიდი რაოდენობით ვიტამინებს, არამედ გამოხატული მასტიმულირებელი ეფექტი აქვს ადამიანის ორგანიზმის იმუნურ სისტემაზე, რაც აიძულებს მას ბაქტერიებთან ბრძოლაში. ეს წვენი უნდა დალიოთ ორი თვის განმავლობაში.
2. მოხარშეთ სამი პაკეტი გვირილა ნახევარ ლიტრიან ჭიქა მდუღარე წყალში. გაგრილების შემდეგ დალიეთ ხსნარი პატარა ყლუპებით. პროცედურა საუკეთესოდ ჩატარდება იმ დროს, როცა სახლიდან დიდი ხნით ყოფნას არ გეგმავთ: გვირილას აქვს მსუბუქი შარდმდენი მოქმედება, ორგანიზმიდან გამოაქვს მავნე ტოქსიკური ნივთიერებები და ნარჩენები.
3. 200 გრამი ბურდოკის დაქუცმაცებული ფოთლები მოათავსეთ ქვაბში ლიტრი ცხელი წყლით და მოხარშეთ დაბალ ცეცხლზე საათის ისრის მიმართულებით ურიეთ. მას შემდეგ, რაც სითხე გაცივდება, გაყავით ის სამ თანაბარ ნაწილად და დალიეთ მთელი დღის განმავლობაში. ბურდოკის ფოთლები შესანიშნავად ასრულებენ ანთებით პროცესებს.

ფოტო გალერეა: ტრადიციული მედიცინა პიელონეფრიტისთვის

ჭარხალი და სტაფილო შეიცავს ბევრ სასარგებლო ნივთიერებას გვირილა ასტიმულირებს შარდვას ბურდოკი ხსნის ანთებას

ვიდეო: კომპეტენტური თერაპია ორსულობის დროს თირკმლის ანთებისთვის

დაავადების პროგნოზი და შესაძლო გართულებები

პიელონეფრიტი საკმაოდ სერიოზული ინფექციური დაავადებაა, რომლის არასათანადო მკურნალობა უარყოფითად აისახება როგორც დედის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობაზე. სწორედ ამიტომ ორსულთა უმეტესობა მკურნალობს საავადმყოფოში და არა სახლში.ეს შესაძლებელს ხდის ორ-სამჯერ შემცირდეს დედათა და ჩვილთა სიკვდილიანობის პროცენტი.

საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტებს ეძლევათ ავადმყოფობის შვებულება თხუთმეტ დღემდე. გადაწყვეტილებას მისი გახანგრძლივების შესახებ იღებს სამედიცინო კომისია.

ინვალიდობა ენიჭება მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული პიელონეფრიტი, რომელიც არსებობდა დიდი ხნის განმავლობაში. პირველი ჯგუფი არის თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც ვერ იარსებებს ყოველთვიური დიალიზის პროცედურების გარეშე - სისხლის გაწმენდა სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ორსულობა გამორიცხულია. ინვალიდობის მეორე ჯგუფს მიეკუთვნება ქრონიკული პიელონეფრიტი ხშირი გამწვავებებითა და გართულებებით, აგრეთვე თირკმლის უკმარისობის საწყისი ფორმით. ორსულობა ჩვეულებრივ მთავრდება საკეისრო კვეთით. მესამე ჯგუფში შემავალი პირები განიცდიან პერიოდულ შარდვის პრობლემებს და შეუძლიათ მშობიარობა დამოუკიდებლად.

ორსულ ქალებში პიელონეფრიტის შესაძლო გართულებები:

• თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა;
• გესტოზი და ტოქსიკოზი;
• პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევები;
• დიდი გემების თრომბოზი და თრომბოემბოლია;
• ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი და სეფსისის განვითარება;
• ნაადრევი მშობიარობა, ადრეული აბორტი, მკვდრადშობადობა;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია;
• ჩვილებში ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული და ენდოკრინული სისტემების ფორმირების დარღვევები;
• ბავშვის სიკვდილი გვიან და ადრეულ ეტაპზე.

ორსულობის დროს პიელონეფრიტის პრევენცია

ბავშვის გაჩენის პერიოდში ქალი განსაკუთრებით დაუცველი და მგრძნობიარეა სხვადასხვა პათოგენური მიკროფლორის გავლენის მიმართ. ნებისმიერმა ჰიპოთერმიამ, სიცივის ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ ან შემთხვევით გადატანილმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პიელონეფრიტის განვითარება. სამწუხაროდ, გარემო ფაქტორების უმეტესობა მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს სხეულზე და მათი სრულად მოცილება შეუძლებელია. თუმცა, ამჟამად ფართოდ გამოიყენება პრევენციული ღონისძიებების სისტემა, რომელიც მიმართულია ქალების ჯანმრთელობის დაცვაზე.

თავის პრაქტიკულ საქმიანობაში ამ სტატიის ავტორს არაერთხელ შეხვედრია ორსულ ქალებში პიელონეფრიტის სხვადასხვა სტადიები და ტიპები. მკურნალობის შემდეგ ყველა პაციენტს დაენიშნა სპეციფიკური პროფილაქტიკა და მიეცა გარკვეული რეკომენდაციები მათი ჩვეული ცხოვრების წესის კორექტირებისთვის. მათ, ვინც შეძლეს უარი ეთქვა მავნე ჩვევებზე და შეცვალეს კვების სტილი, არ განუცდიათ პიელონეფრიტის რეციდივები. სხვებში კი, პირიქით, დაავადების მიმდინარეობა რთულდებოდა თირკმელებში და შარდსაწვეთებში კენჭების წარმოქმნით.

1. უარი თქვით მავნე ჩვევებზე. ორსულობის დროს გამოყენებული ალკოჰოლი, ნიკოტინი და წამლები არა მხოლოდ იწვევს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას და ნაადრევი დაბადების რისკს, არამედ სერიოზულ დარტყმას აყენებს მთელი ორგანიზმის ჯანმრთელობას. სიგარეტის კვამლი იწვევს თირკმელების კვებაზე პასუხისმგებელი სისხლძარღვების სპაზმს, ხოლო ალკოჰოლში შემავალი ეთილის სპირტი არღვევს ჯანსაღი უჯრედების წარმოქმნას.
   ორსულობის დროს ალკოჰოლის დალევა დაუშვებელია
2. დაიცავით კარგი ჰიგიენა. ცნობილია, რომ საშოს, ურეთრისა და ანუსის მიდამოში არის დიდი რაოდენობით პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც შეიძლება შარდის ნაკადით უკან გადაიტანონ თირკმლის მენჯში. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი დილა-საღამოს შხაპის ან აბაზანის მიღება ყოველდღე, გამონადენისთვის თხელი ბალიშების გამოყენება და საწოლისა და საცვლების გამოცვლა. გახსოვდეთ, რომ ჩვეულებრივი გელები და შამპუნები არ არის შესაფერისი ინტიმური ჰიგიენისთვის და შეიძლება დაარღვიოს ვაგინალური მიკროფლორა, გამოიწვიოს დისბაქტერიოზი. ამ მიზნებისათვის რეკომენდებულია სპეციალური საპნის შეძენა აფთიაქში.
3. დაესწარით ორსულთა ტანვარჯიშს. ბევრი ქალი თვლის, რომ მშობიარობის მოლოდინი არის პროცესი, რომლის დროსაც შეგიძლიათ მაქსიმალურად დაისვენოთ და არ შეინარჩუნოთ სასურველი ფიზიკური ფორმა. თუმცა, ვარჯიშს არა მხოლოდ აქვს მატონიზირებელი ეფექტი კუნთებზე, არამედ ხელს უწყობს მენჯის არეში ვენური და არტერიული შეშუპების შემცირებას. შეგიძლიათ ივარჯიშოთ როგორც სახლში, ასევე ჯგუფურ ვარჯიშზე ოსტატთან. ზოგადი ფიზიკური აღზრდის დამატებითი უპირატესობა იქნება ფიტბოლით ვარჯიში: ის ასევე ხელს უწყობს მომავალი დაბადებისთვის უკეთ მომზადებას.
   ტანვარჯიში ხელს უწყობს სხეულის კარგ ფორმაში შენარჩუნებას
4. ყოველთვის ჩაიცვით ამინდის შესაბამისად. ორსული ქალები ბევრად უფრო მიდრეკილნი არიან გაციების და ვირუსული დაავადებების მიმართ, რომლებიც თავს ესხმიან სხეულს ჰიპოთერმიის დროს. თუ დიდ დროს ატარებთ ღია ცის ქვეშ, აირჩიეთ გრძელი ქვედა ქურთუკები ან ბეწვის ქურთუკები, თბილი ქურთუკები და ნატურალური მატყლის სვიტერები.
5. ორსულობის დაგეგმვამდე არსებული ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებების მკურნალობა. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პიელონეფრიტის დროს ბაქტერიული მიკროფლორის წყარო შეიძლება იყოს კარიესი, კარბუნკული, დუღილი ან თუნდაც ძველი ნაკაწრი. ექიმები კატეგორიულად გირჩევენ გაიაროთ სრული სამედიცინო გამოკვლევა ასეთი დაავადებების გამოსავლენად და აღმოსაფხვრელად. საჭიროების შემთხვევაში ქალს ენიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია ორ კვირამდე. ყველა აქტივობის დასრულების შემდეგ, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დაიწყოთ ორსულობის დაგეგმვა.
   კარიესის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ორსულობამდე
6. გაიარეთ საჭირო ტესტები და მიიღეთ მონაწილეობა სკრინინგებში. ითვლება, რომ რეგულარული სისხლისა და შარდის ტესტირების სისტემა პიელონეფრიტის ადრეულ სტადიებსაც კი გამოავლენს. აუცილებელია დარეგისტრირდეთ თქვენი კლინიკის ანტენატალურ კლინიკაში თორმეტ კვირამდე პერიოდში. თუ მოგვიანებით ეტაპებზე დაავადდებით პიელონეფრიტით, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის აცნობოთ ექიმს.

ის ორსულთა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა და საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას. ყოველ მეათე ორსულ ქალს ემართება და ზოგ შემთხვევაში იწვევს მძიმე გართულებებს, როგორც ორსულობისას, ასევე მის შემდეგ.

ამას შეგვიძლია დავამატოთ, რომ ორსულობა თავად არის პიელონეფრიტის მწვავე ფორმების განვითარების პროვოცირების ფაქტორი. რა თქმა უნდა, ეს იწვევს უკვე ჩამოყალიბებული თირკმელების ქრონიკული დაავადების უფრო მძიმე მიმდინარეობას.

რატომ უარესდება ქრონიკული პიელონეფრიტი ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს სხეულის ზოგიერთი ფუნქცია იცვლება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება.

მთავარი მიზეზი არის შარდის გავლის დარღვევა (უფრო ზუსტად, გართულება) საშვილოსნოს ადგილმდებარეობისა და ზომის ცვლილების გამო, აგრეთვე პროგესტერონის ზემოქმედება საშარდე გზების შიდა რეცეპტორებზე.

საშვილოსნო (ორსულობის მეორე ნახევარში) ოდნავ გადახრილია და მარჯვნივ უხვევს, რაც ზეწოლას ახდენს მარჯვენა თირკმელზე. სხვათა შორის, ამით აიხსნება ის ფაქტი, რომ ორსულებში პიელონეფრიტის გამწვავებისას, როგორც წესი, უფრო მეტად მარჯვენა თირკმელი იტანჯება. თავად ორგანოში შეინიშნება შარდის ელემენტების გაფართოება (პიელოკალციალური სისტემა) და შარდსაწვეთები ფართოვდება. საშარდე გზების მოცულობა იზრდება 50-70 მლ-მდე (თითო თირკმელზე).

თირკმელებში შეშუპება შეიძლება გამოწვეული იყოს შარდის გადაჭარბებული გაჯერებით

შარდით გადატვირთული თირკმელი და შარდსაწვეთი (გაჭედვა და მაღალი წნევა) აღმოჩნდებიან ხელსაყრელ მდგომარეობაში ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავებისთვის. ამ შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს პირველადი პიელონეფრიტიც.

ეს პროცესები თირკმელების დაავადების მქონე ორსულებში მე-3-დან მე-8 თვიდან (ნაყოფის დაშვებამდე) შეინიშნება.

მე-8 თვიდან შეიმჩნევა ორსულის მდგომარეობის გაუმჯობესება. თირკმელები საბოლოოდ უბრუნდებიან ნორმალურ მდგომარეობას, როგორც წესი, დაბადებიდან მე-4 თვისთვის.

გამწვავების პროვოცირების ფაქტორები

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თირკმელების ლიგატური აპარატის მდგომარეობა, ისევე როგორც ცხიმოვანი კაფსულის მდგომარეობა.

თუ ორსულობა შერწყმულია სხეულის დაბალ წონასთან, პიელონეფრიტის გამწვავების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება. პირველ ტრიმესტრში შეეცადეთ დაარეგულიროთ თქვენი დიეტა შესაბამისად.

რა თქმა უნდა, როლს თამაშობს თირკმელების ამჟამინდელი მდგომარეობა, ისევე როგორც ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსის სიმძიმე (ანუ შარდის უკან გადინება).

ხშირად პიელონეფრიტის გამწვავება ასოცირდება ჰორმონის პიკთან, რაც საკმაოდ დამახასიათებელია ორსულებისთვის.

ამ შემთხვევაში პრობლემა არა იმდენად თირკმელების სარქვლის აპარატის დისფუნქციაშია, არამედ ესტროგენისა და პროგესტერონის ზემოქმედებაში გარკვეული ტიპის რეცეპტორებზე. გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგს შეუძლია დროულად დააეჭვოს ეს სიტუაცია და დაეხმაროს მის გამოსწორებას.

ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციის ფოკუსის არარსებობის შემთხვევაშიც კი (ან მისი შედარებითი პასიურობით), ორსულ ქალებში ინფექცია საკმაოდ ხშირად ამოდის შარდის ბუშტიდან ან ვრცელდება ლიმფურ ან სისხლის მიმოქცევის ტრაქტში.

პირველ შემთხვევაში ამას ხელს უწყობს შარდსაწვეთების და თავად თირკმლების შეშუპება, მეორეში - იმუნიტეტის დაქვეითება, რაც არცთუ იშვიათია ორსულობისას.

შედეგად, ქრონიკული პიელონეფრიტის ან თირკმლის მწვავე ინფექციის გამწვავება (მწვავე

გამომწვევი აგენტია ყველაზე ხშირად Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Candida.

რამდენად საშიშია დაავადება ორსულობის დროს?

ადრეული ტოქსიკოზი შეიძლება იყოს ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავების შედეგი

პიელონეფრიტის გამწვავება იწვევს ადრეულ გესტოზს (ტოქსიკოზი), განვითარებული სიმპტომებით: მატულობს წნევა, ვითარდება შეშუპება და შეიძლება იყოს კრუნჩხვები. შარდში ცილის დაკარგვა ხდება.

პრეეკლამფსია, როგორც ცნობილია, კვლავ რჩება დედათა სიკვდილიანობის მთავარ მიზეზად.

გამწვავების ფონზე საკმაოდ ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები და ნაადრევი მშობიარობა. პლაცენტა შეიძლება ნაადრევად გაწყდეს, რაც ასევე იწვევს სპონტანურ აბორტს.

დედის მძიმე იმუნოდეფიციტის დროს ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს პათოგენით, რომელიც იწვევს პიელონეფრიტის გამწვავებას. ამ შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება განვითარდეს არანორმალურად, რადგან მისი ქსოვილები განიცდიან ჰიპოქსიას (ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას).

ორსულობის დროს გამწვავების შემდეგ, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში პიელონეფრიტი გაცილებით უარესია, რაც გავლენას ახდენს დედის ცხოვრების ხარისხზე.

დაავადების მძიმე გართულებები: სეფსისი (სეპტიცემია, სეპტიკოპიემია), ტოქსიკური (ბაქტერიული) შოკი. ამ პირობების მაღალი სიკვდილიანობის გათვალისწინებით, პიელონეფრიტის მქონე ორსული ქალები ყოველთვის განიხილება მაღალი რისკის ჯგუფად.

თუ გაქვთ (ან გქონიათ ერთხელ მაინც) პიელონეფრიტი ან თირკმლის სხვა დაავადება, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ თქვენს გინეკოლოგს.

ქრონიკული პიელონეფრიტის სიმპტომები მომავალ დედებში

ქრონიკული ფორმა შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ყოვლისმომცველი კლინიკის არარსებობის შემთხვევაში. უფრო ზუსტად, არსებობს გარკვეული ტკივილი წელის არეში, ისევე როგორც სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, მაგრამ პაციენტი ხშირად ამას სათანადო მნიშვნელობას არ ანიჭებს.

ეს ხდება ორსულობისთვის დამახასიათებელი „განსაკუთრებული ეფექტების“ სიმრავლის გამო (ღებინება, შებერილობა, გემოს დარღვევა, გაღიზიანება და ა. უროლიტიზი და ა.შ.).

ნიშნები ფოტოზე

ზოგადი სისუსტე Გულისრევა და ღებინება შარდის ფერისა და სუნის ცვლილება სხეულის ტემპერატურის მომატება

სისუსტე თანდათან იზრდება და შარდის ფერი შეიძლება შეიცვალოს. ეს ყველაფერი, სხვათა შორის, პაციენტმა შეიძლება თავად ორსულობასაც მიაწეროს, განსაკუთრებით თუ ეს პირველი ორსულობაა. ჩნდება ტკივილი წელის არეში, რომელიც შეიძლება იყოს როგორც მოსაწყენი, ასევე მკვეთრი (მჭრელი). ტკივილი, როგორც წესი, ძლიერდება, როდესაც სხეული წინ იხრება.

ორსულ ქალში ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავების პირველი ნიშნების დროს აუცილებელია ექიმის გამოძახება.

ქრონიკული პროცესის გამწვავებას თან ახლავს შემდეგი მოვლენები:

• სხეულის ტემპერატურა მატულობს 39-40 0C-მდე, ჩნდება შემცივნება;
• ორსულს ეწყება ღებინებამდე ავადმყოფობა და მადა უქვეითდება;
• შარდს შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი და უსიამოვნო სუნი. ფერი შეიძლება გახდეს მოწითალო;
• მძიმე ზოგადი სისუსტე.
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა (38-40 გრადუსი);

ექიმები გამწვავებას განასხვავებენ მწვავე აპენდიციტით, კოლიკით, ქოლეცისტიტით, აგრეთვე ნეფროპათიებითა და გამოვლინებებით. ამის დამოუკიდებლად გარკვევა შეუძლებელი იქნება, ამიტომ ზემოთ აღწერილი სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში ორსული ჰოსპიტალიზირდება.

ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავების დროს (თუნდაც საეჭვოა), ორსული აუცილებლად უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული.

რისკის დონეები

არსებობს რისკის 3 დონე დედათა სიკვდილიანობის პრევენციისთვის. პირველი მოიცავს ორსულობის დროს გაურთულებელ პირველად პიელონეფრიტს. ამ შემთხვევაში ორსულობისთვის განსაკუთრებული უკუჩვენება არ არსებობს.

თუ ქალს ორსულობამდე ჰქონდა ქრონიკული პიელონეფრიტი, ის უკვე მეორე რისკის ჯგუფშია.

პირველ და მეორე ჯგუფს დამატებით აკვირდება ნეფროლოგი ან თერაპევტი და ამ ორსულობათა უმეტესობა უსაფრთხოდ წყდება.

თუ პიელონეფრიტი შერწყმულია ორსულ ქალში ჰიპერტენზიით, ანემიით, ან მხოლოდ ერთი თირკმელია, ორსულობა უკუნაჩვენებია.

რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ ნაყოფის შენარჩუნება, მაგრამ მოგიწევთ ხელი მოაწეროთ ბევრ საჭირო დოკუმენტს და მოუსმინოთ რამდენიმე სპეციალიზებულ სპეციალისტს. ამ შემთხვევაში თქვენი სიცოცხლის რისკი საკმაოდ რეალურია და ნაყოფის ჯანმრთელობას საფრთხე ემუქრება დაბადებამდე (და მის დროსაც).

ქრონიკული პიელონეფრიტის მკურნალობა ორსულ ქალებში

მკურნალობის ერთ-ერთი ასპექტია დეტოქსიკაციის თერაპია

პიელონეფრიტს მკურნალობენ თერაპიის მკაცრი პრინციპებით, ე.ი. ითესება პათოგენი, ირჩევენ მას ანტიბიოტიკს, პრეპარატის უკუჩვენებების და გვერდითი ეფექტების გათვალისწინებით. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ სარგებელი/რისკის თანაფარდობა შეიძლება საკმაოდ სცილდეს წამლის ინსტრუქციის საზღვრებს.

ამა თუ იმ პრეპარატის დანიშვნის აუცილებლობა განპირობებულია დედისა და ნაყოფის უსაფრთხოებაზე ზრუნვით. ვინაიდან სიცოცხლე ყველაზე მაღალი ღირებულებაა, ორსულ ქალებში ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავების დროს დაუშვებელია არაჩვენი წამლების დანიშვნა.

გარდა ანტიბიოტიკებისა, ინიშნება ვიტამინები, მინერალური წყლები (ესენტუკი No20), სპაზმოლიზური და შარდმდენი საშუალებები, ფიზიოთერაპია და ვარჯიშები.

ორსულს უტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია - წვეთება რეოპოლიგლუცინი, ცილოვანი ხსნარები, ჰემოდეზი. ნაყოფის განვითარების დარღვევების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ტრენტალი (ამცირებს ქსოვილების ჰიპოქსიას).

თუ მკურნალობა საკმარისად ეფექტური არ არის, შარდსაწვეთის კათეტერიზაცია შეიძლება ჩატარდეს შარდის სტაბილური გავლის უზრუნველსაყოფად.

გამონაკლისი შეიძლება იყოს ძალიან მკაცრი სამეანო ჩვენებები, მაგალითად, შეუსაბამობა მცირე მენჯის და ბავშვის თავის ხაზოვან პარამეტრებს შორის.

თუ პიელონეფრიტს თან ახლავს მძიმე ტოქსიკოზი, ტარდება ადრეული მშობიარობა.

მშობიარობის ქალს აკვირდებიან საავადმყოფოში 10 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც გაწერენ სამშობიარო სახლიდან, ნეფროლოგის (უროლოგის) მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ დაიცავთ კვების მარტივ წესებს, შეიძლება შემცირდეს გამწვავების რისკი

აუცილებელია ბევრი სითხის დალევა (დღეში 2 ლიტრზე მეტი), მოერიდეთ შემწვარ, ცხარე და ცხიმიან საკვებს. საჭმლის მომნელებელი სისტემის კომბინირებული პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ყოველდღიურად ბევრი ბოსტნეულის და ხილის ჭამა.

ხორცის, თევზის და სოკოს ბულიონები უკუნაჩვენებია (ხორცი, თევზი და სოკო შეიძლება დაემატოს ბოსტნეულის და მარცვლეულის ბულიონებს), რადგან ექსტრაქტულმა ნივთიერებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პიელონეფრიტის გამწვავება.

თირკმელებზე დატვირთვის შესამცირებლად აუცილებელია სუფრის მარილის მოხმარების შემცირება (დღეში მთლიანი მოხმარება შეადგენს 8 გ-მდე).

გამწვავების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მითითებულია მკაცრი წოლითი რეჟიმი. რემისიის პერიოდში, პირიქით, მიზანშეწონილია იყოთ საკმაოდ აქტიური, რადგან ეს აუმჯობესებს შარდის გადინებას.

ამ წესების დაცვა და დროული კონსულტაციები სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან, მნიშვნელოვნად ამცირებს ორსულობის დროს ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავების რისკს. მწვავე პროცესის პირველი ნიშნებისას (ცხელება, სისუსტე, წელის ტკივილი) დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ვიდეო: პიელონეფრიტი ორსულ ქალებში