ეკრანები ორსულობის დროს - პერინატალური სკრინინგის დრო. რა არის პრენატალური სკრინინგი: რატომ გვჭირდება

იმუნოლოგიის ცენტრში და რეპროდუქციებში წარმატებით წარმატებით მუშაობდნენ პრენატალური სკრინინგის პროგრამა. ჩვენი სპეციალისტები მოწვეულნი არიან სპეციალიზებული კონფერენციების ლექციებზე, სხვა კლინიკებში. ჩვენი ლაბორატორია ხარისხის კონტროლის სისტემაში თანმიმდევრულად კარგ შეფასებას იღებს. სპეციალურად მომზადებული სპეციალისტები გამოითვლება რისკებით.

რა არის პრენატალური დიაგნოსტიკა?

სიტყვა "პრენატალური" ნიშნავს "პრენატალურ". აქედან გამომდინარე, ტერმინი "პრენატალური დიაგნოზი" ნიშნავს ნებისმიერ კვლევას, რათა განისაზღვროს საშვილოსნოს ყელის ნაყოფის მდგომარეობა. მას შემდეგ, რაც ადამიანის სიცოცხლე იწყება კონცეფციის მომენტიდან, სხვადასხვა ჯანმრთელობის პრობლემები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ დაბადების შემდეგ, არამედ დაბადებამდე. პრობლემები შეიძლება იყოს განსხვავებული:

• საკმაოდ უვნებელია, რომელთანაც ხილი შეიძლება გაუმკლავდეს თავის თავს,
• უფრო სერიოზული, როდესაც დროული სამედიცინო მომსახურება შეინარჩუნებს შრომატევადი პაციენტის ჯანმრთელობასა და ცხოვრებას,
• სრულიად საკმარისი, რომელთანაც თანამედროვე მედიცინაში ვერ უმკლავდება.

Intrauterine Fetus- ის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გასარკვევად გამოიყენება პრენატალური დიაგნოზის მეთოდები, რომლებიც მოიცავს ულტრაბგერითი გამოკვლევას, კარდიოტოგრაფიას, სხვადასხვა ბიოქიმიურ კვლევებს და ა.შ. ყველა ეს მეთოდი აქვს სხვადასხვა შესაძლებლობებსა და შეზღუდვებს. ზოგიერთი მეთოდი საკმაოდ უსაფრთხოა, როგორიცაა ულტრაბგერითი კვლევა. ზოგიერთი ასოცირდება გარკვეული რისკი intrauterine ნაყოფის, მაგალითად, amniocentesis (ნიმუშის ამპარტავანი წყლის) ან ბიოფსია Chorion Villion.

აშკარაა, რომ ორსულობის გართულებების რისკის მქონე პრენატალური დიაგნოსტიკის მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათთვის კარგი ჩვენებაა. ინვაზიური მკურნალობის მქონე პაციენტების წრის მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით, პრენატალური დიაგნოსტიკის მეთოდები, შერჩევა გამოიყენება რისკის ჯგუფები გარკვეული პრობლემების შემუშავება საშვილოსნოს ნაყოფზე.

რა არის რისკის ჯგუფები?

რისკის ჯგუფები არიან პაციენტების ასეთი ჯგუფები, რომელთა შორისაც ერთი ან მეორე ორსულობის პათოლოგიის გამოვლენის ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე მთელ მოსახლეობაში (ამ რეგიონის ყველა ქალს შორის). არსებობს ორსულობის, ორსულობის, გესტოზის (გვიან ტოქსიკოსის) განვითარების რისკის ჯგუფები, მშობიარობის სხვადასხვა გართულებებში და ა.შ. თუ ქალი, როდესაც ექსპერტიზის შედეგად, ერთი ან სხვა პათოლოგიის რისკის ჯგუფში აღმოჩნდება, ეს ასეა არ ნიშნავს, რომ ეს პათოლოგია აუცილებლად განვითარდება. ეს იმას ნიშნავს, რომ ამ პაციენტს აქვს ერთი ან სხვა ტიპის პათოლოგია შეიძლება წარმოიშვას, ვიდრე დანარჩენი ქალები. ამდენად, რისკის ჯგუფი არ არის დიაგნოზის იდენტური. ქალი შეიძლება იყოს რისკის ჯგუფში, მაგრამ ორსულობის დროს პრობლემები არ შეიძლება. და უცნაური, ქალი არ შეიძლება იყოს რისკის ჯგუფში, მაგრამ ეს შეიძლება წარმოიშვას. დიაგნოზი ნიშნავს იმას, რომ ამ პაციენტმა უკვე აღმოაჩინა ეს ან პათოლოგიური მდგომარეობა.

რატომ გვჭირდება რისკის ჯგუფები?

იმის ცოდნა, რომ პაციენტი კონკრეტულ რისკ-ჯგუფში შედის, ეხმარება ექიმს ორსულობისა და მშობიარობის ტაქტიკის სწორად დაგეგმონ. რისკის ჯგუფების განაწილება საშუალებას გაძლევთ დაიცვას პაციენტები, რომლებიც არ არიან რისკის ჯგუფებში, არასაჭირო სამედიცინო ინტერვენციებში და პირიქით, საშუალებას გვაძლევს, გარკვეული პროცედურების დანიშვნის ან კვლევის დასაბუთება რისკის ჯგუფებში პაციენტებში.

რა არის სკრინინგი?

სიტყვა სკრინინგი ნიშნავს "sieving". სკრინინგის ქვეშ მედიცინაში მათ ესმით, რომ მოსახლეობის დიდი ჯგუფების მარტივი და უსაფრთხო კვლევის განხორციელება, ერთი ან სხვა პათოლოგიის განვითარების რისკის გამოყოფის მიზნით. ორსულობის გართულებების რისკის ჯგუფების იდენტიფიცირების მიზნით, პრენატალური სკრინინგი ეწოდება ორსულ ქალებს. პრენატალური სკრინინგის განსაკუთრებული შემთხვევა სკრინინგს წარმოადგენს ნაყოფის თანდაყოლილი დეფექტების რისკის რისკის ჯგუფების იდენტიფიცირებაზე. სკრინინგი არ იძლევა საშუალებას, გამოავლინოს ყველა ქალი, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს ერთი ან სხვა პრობლემა, მაგრამ საშუალებას იძლევა, რომ პაციენტების შედარებით მცირე ჯგუფის გამოყოფა, რაც ამ ტიპის პათოლოგიის უმრავლესობას ფოკუსირებული იქნება.

რატომ გჭირდებათ ნაყოფის მალფორმაცია?

ნაყოფის ზოგიერთი ტიპის თანდაყოლილი დეფექტები საკმაოდ ხშირია, მაგალითად, სინდრომი (Trisomy 21-ე ჯგუფის ქრომოსომა ან Trisomy 21) - ერთ შემთხვევაში 600-800 ახალშობილებით. ეს დაავადება, ისევე როგორც ზოგიერთი სხვა თანდაყოლილი დაავადებები, ხდება კონცეფციის მომენტში ან ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე და პრენატალური დიაგნოსტიკის ინვაზიური მეთოდების დახმარებით (ქოქონისა და Amniocense ბიოფსიის ბიოფსია) შეიძლება დიაგნოზი იყოს საკმაოდ ადრეული ორსულობა. თუმცა, ასეთი მეთოდები უკავშირდება ორსულობის გართულებების რაოდენობის რისკს: Miscarriage, კონფლიქტის განვითარება RH ფაქტორსა და სისხლის ჯგუფზე, ნაყოფის ინფექციაზე, ბავშვის მოსმენის დაკარგვის განვითარებაში და ა.შ. კერძოდ, ამგვარი სწავლის შემდეგ miscarriage რისკი არის 1: 200. აქედან გამომდინარე, ეს კვლევები მხოლოდ მაღალი რისკის ჯგუფების ქალებს უნდა განსაზღვრონ. რისკის ჯგუფები მოიცავს 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს და განსაკუთრებით 40 წლის ასაკში, ისევე როგორც ბავშვების დაბადებიდან წარსულში დეფექტების მქონე პაციენტებს. თუმცა, ქვემოთ მოყვანილი სინდრომი შეიძლება დაიბადოს ძალიან ახალგაზრდა ქალებში. სკრინინგის მეთოდები ორსულობის გარკვეულ პერიოდში სრულიად უსაფრთხო კვლევებია, ეს საშუალებას იძლევა ძალიან დიდი ხარისხი, რომელიც საშუალებას იძლევა ქალების ჯგუფების იდენტიფიცირება სინდრომის რისკის მქონე ქალთა ჯგუფების იდენტიფიცირება, რაც შეიძლება ნაჩვენები იყოს ქოქონის ან amniocente ბიოფსიის ბიოფსია. ქალები, რომლებიც არ არიან რისკის ჯგუფებად, დამატებითი ინვაზიური კვლევა არ სჭირდებათ. ნაყოფის განვითარების დეფექტების განვითარების რისკის გამოვლენა სკრინინგის მეთოდების გამოყენებით არ არის დიაგნოზი. დიაგნოზი შეიძლება გადაეცეს ან უარყოს დამატებითი ტესტების გამოყენებით.

რა სახის თანდაყოლილი დეფექტების ჩვენებაა?

• Down სინდრომი (Trisomy on ოცი პირველი წყვილი Chromosomes)
• ედვარდსი სინდრომი (Trisomy მეთოთხმეტე წყვილი)
• ნერვული მილის დეფექტები (Spina Bifida და Anedsephalia)
• სინდრომი სმიტი lemlit
• Cornel de Lange სინდრომი

რა სახის კვლევა ტარდება ნაყოფის მალფორმაციის რისკის სკრინინგის ფარგლებში?

გასწვრივ კვლევის ტიპები გამოყოფა:

• ბიოქიმიური სკრინინგი: სისხლის ტესტი სხვადასხვა მაჩვენებლებისთვის
• ულტრაბგერითი სკრინინგი: განვითარების ანომალიების ნიშნების გამოვლენა ულტრაბგერითი გამოყენებით.
• კომბინირებული სკრინინგი: ბიოქიმიური და ულტრაბგერითი ჩვენება.

პრენატალური სკრინინგის განვითარების საერთო ტენდენცია არის საიმედო ინფორმაციის მიღება გარკვეული დარღვევების განვითარების რისკის შესახებ ორსულობის დროს. აღმოჩნდა, რომ ორსულობის პირველი ტრიმესტრის (10-13 კვირის ვადებში) კომბინირებული სკრინინგი საშუალებას იძლევა, უფრო ახლოს იყოს ორსულობის მეორე ტრიმესტრის კლასიკური ბიოქიმიური სკრინინგის ეფექტურობაზე.

ნაყოფის ანომალიების მათემატიკური რისკის მკურნალობისთვის გამოყენებული ულტრაბგერითი სკრინინგი მხოლოდ 1-ჯერ ხორციელდება: ორსულობის პირველი ტრიმესტრის დასასრულს.

შესახებ ბიოქიმიური სკრინინგიინდიკატორების კომპლექტი ორსულობის სხვადასხვა დროს განსხვავდება. ორსულობის თვალსაზრისით 10-13 კვირა შემოწმებულია შემდეგი ინდიკატორები:

• თავისუფალი β-subunit ადამიანის chorionic ჰორმონი (SV. Β-hgch)
• PAPP-A (ორსულობა ასოცირებული პლაზმური ცილა A), ასოცირებული ორსულობის პლაზმური ცილის a

ამ ინდიკატორების გაზომვის საფუძველზე ხილის ანომალიების გაზომვის რისკის გაანგარიშება ეწოდება ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ორმაგი ბიოქიმიური გამოცდა.

პირველი ტრიმესტრში ორმაგი გამოცდის გამოყენებით, ნაყოფისგან გამოვლენის რისკი down სინდრომი (T21) და ედვარდსის სინდრომი (T18), Trisomy 13 ქრომოსომა (Pataau სინდრომი), დედის წარმოშობის Triolorydia, Sherezhevsky-turner სინდრომი წყლის გარეშე. ორმაგი ტესტის ნერვული მილის დეფექტების რისკი არ შეიძლება ჩაითვალოს, რადგან ამ რისკის განსაზღვრის ძირითადი მაჩვენებელია α-Fetoprotein, რომელიც მხოლოდ ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დასადგენად დაიწყო.

სპეციალური კომპიუტერული პროგრამები საშუალებას გაძლევთ გამოვთვალოთ ნაყოფის განვითარების ანომალიების კომბინირებული რისკი, რომელიც ითვალისწინებს პირველი ტრიმესტრის ორმაგი გამოცდის ორმაგი ტესტში განსაზღვრულ ბიოქიმიურ ინდიკატორებს და ორსულობის ვადებში დამატებული ულტრაბგერითი შედეგების შედეგებს. ასეთი გამოცდა ეწოდება ორსულობის პირველი ტრიმესტრის Twey ორმაგი ტესტის კომბინირებული ან ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სამმაგი გამოცდა. კომბინირებული ორმაგი ტესტის გამოყენებით მიღებული რისკის გაანგარიშების შედეგები ბევრად უფრო ზუსტია, ვიდრე რისკის გათვლები მხოლოდ ბიოქიმიური ინდიკატორების საფუძველზე ან ულტრაბგერითი საფუძველზე.

თუ ტესტის შედეგები პირველ ტრიმესტრში მიუთითებს ქრომოსომალური ნაყოფის ანომალიების რისკის ჯგუფს, რათა გამორიცხოს პაციენტის ქრომოსომალური ანომალიების დიაგნოზი. ბიოფსია Vorsin Chorione.

ორსულობის თვალსაზრისით 14 - 20 კვირა ბოლო მენსტრუაციის მიხედვით ( რეკომენდებული ვადები: 16-18 კვირა) განისაზღვრება შემდეგი ბიოქიმიური ინდიკატორები:

• α-Fetoprotein (AFP)
• ინჰიბილი ა

ამ მაჩვენებლებისთვის გამოითვლება შემდეგი რისკები:

• down სინდრომი (Trisomy 21)
• edwards სინდრომი (Trisomy 18)
• ნერვული მილის დეფექტები (სპინა ბეფიდას არარსებობა) და ანედეფალია).
• 13 ქრომოსომის ტრიკომის რისკი (Pataau სინდრომი)
• დედათა წარმოშობის triploidy
• Sherosezhevsky- Turner წყლის გარეშე
• სინდრომი სმიტი lemlit
• Cornel de Lange სინდრომი

ასეთი გამოცდა ეწოდება ორსულობის მეორე ტრიმეტრიანი ოთხი გამოცდა ან ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ოთხი ბიოქიმიური სკრინინგი. ტესტის დამონტაჟებული ვერსია არის მეორე ტრიმესტრის ე.წ. სამმაგი ან ორმაგი გამოცდა, მათ შორის 2 ან ინდიკატორი: HCG ან უფასო β-subunit HCG, AFP, უფასო Estriol. ნათელია, რომ ორმაგი ან ორმაგი ტრიმესტრის ტესტების სიზუსტე II- ს უფრო დაბალია, ვიდრე ოთხი ტრიმესტრის ტესტის II- ის სიზუსტე.

კიდევ ერთი ვარიანტი ბიოქიმიური პრენატალური სკრინინგის არის ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მხოლოდ ნერვული მილის დეფექტების ბიოქიმიური Screwering რისკი. ამავდროულად, მხოლოდ ერთი ბიოქიმიური მარკერი განისაზღვრება: α-Fetoprotein

ორსულობის დროა მეორე ტრიმესტრის სკრინინგი?

ორსულობის 14-20 კვირის განმავლობაში. ოპტიმალური პერიოდი ორსულობის 16 - 18 კვირაა.

რა არის ორსულობის მეორე ტრიმესტრის მეოთხე გამოცდა?

CIR- ის მეორე ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის ძირითადი ვარიანტია ე.წ. quadrup ან quadrup ტესტი, როდესაც სამი ინდიკატორის განმარტება დაემატება ინჰიბიის ა.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკრინინგი.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრში, რისკების გაანგარიშებაში გამოყენებული ძირითადი ზომა არის კისრის გამჭვირვალობის სიგანე (ინგლისური "NUCHAL TRANCHIDE" (NT) ", ფრანც." კლტტე Nuchale "). რუსულ სამედიცინო გამოყენებაში, ეს ტერმინი ხშირად ითარგმნება როგორც "საყელო სივრცე" (TVP) ან "საშვილოსნოს ყელის". Cervicacy, საყელო სივრცე და საშვილოსნოს ყელის ნაკრები - სრული სინონიმები, რომლებიც შეიძლება მოიძებნოს სხვადასხვა სამედიცინო ტექსტებში და აღნიშნოთ იგივე.

Cervicacy - განმარტება

• კისრის გამჭვირვალობა არის თუ არა ორსულობის პირველ ტრიმენტში ნაყოფის კისრის უკანა ზედაპირზე კანქვეშა სითხის კასეტური სითხის კასეტა ულტრაბგერითი კვლევაში.
• ტერმინი "კისრის გამჭვირვალობა" გამოიყენება, მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა მას აქვს დანაყოფების ან თუ არა შემოიფარგლება საშვილოსნოს ყელის ტერიტორიაზე ან გარს ნაყოფს
• ქრომოსომალური და სხვა ანომალიების სიხშირე, პირველ რიგში, უკავშირდება გამჭვირვალობის სიგანეს, და არა როგორ გამოიყურება ზოგადად
• მეორე ტრიმესტრის დროს, გამჭვირვალობა, როგორც წესი, შეიწოვება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩაირთოს საშვილოსნოს ყელის შეშუპება ან კისტოზური ჰიგრომების კომბინაციაში ან განზოგადებული შეშუპების კომბინაციის გარეშე.

საშვილოსნოს ყელის გამჭვირვალობის გაზომვა

ორსულობისა და კერჩიკო-პერმერის ვადები

ორსულობის ოპტიმალური პერიოდი SP არის 11 კვირის განმავლობაში 13 კვირის განმავლობაში. CTR- ის მინიმალური ზომა არის 45 მმ, მაქსიმუმ 84 მმ.

SPP- ის შეფასების ვადის შერჩევისას ორი მიზეზი არსებობს:

1. სკრინინგი მოითხოვს შესაძლებლობას, შეასრულოს ქოქონიის ძალადობის ბიოფსია, როდესაც ეს კვლევა შეიძლება გაართულოს ნაყოფის კიდურების კლიპით.
2. მეორეს მხრივ, ბევრი უხეში ნაყოფის დეფექტების შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის 11 კვირის შემდეგ.

• Ommhophalcela- ს დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ 12 კვირის შემდეგ.
• Ancentsephaly- ს დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის 11 კვირის შემდეგ, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში ნაყოფის Skull Ossification- ის ულტრაბგერითი ნიშნები გამოჩნდება.
• ოთხი-კამერული გულისა და დიდი გემების შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის 10 კვირის შემდეგ.
• ბუშტი 10 კვირაში ჯანსაღი ხილის 50% -ს შეადგენს, 80% -ს - 11 კვირაში და ყველა ხილში - 12 კვირის განმავლობაში.

გამოსახულება და გაზომვა

SP- ის გაზომვა, ულტრაბგერითი აპარატი უნდა ჰქონდეს მაღალი რეზოლუცია ვიდეო მარყუჟის და კალიბრატორების ფუნქციას, რომელიც შეიძლება შეაფასოს ზომა მილიმეტრის მეათეების სიზუსტით. SP შეიძლება შეფასდეს მუცლის სენსორის გამოყენებით 95% შემთხვევაში, იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია შეასრულოს ვაგინალური სენსორი.

SPP- ის გაზომვისას, მხოლოდ ნაყოფის ნაყოფის ზედა ნაწილს და ზედა ნაწილს უნდა მოხვდეს სურათზე. ზრდა მაქსიმალური უნდა იყოს, ისე, რომ მარკერების მცირე გადაადგილება იცვლება 0.1 მმ-ზე მეტი განზომილებაში. სურათის ზრდა, სურათის ადრე ან მის შემდეგ, მნიშვნელოვანია, რომ შეამციროს ჰაინი. ეს არღვევს გაზომვის შეცდომას, როდესაც მარკერი ბუნდოვანია და ამით SP- ის ზომა სათანადოდ იქნება შეფასებული.

კარგი sanggital სექცია უნდა იყოს მიღებული, იგივე ხარისხი, როდესაც საზომი CTR. გაზომვა უნდა განხორციელდეს ნაყოფის ხელმძღვანელის ნეიტრალურ მდგომარეობაში: ხელმძღვანელის გაფართოება შეიძლება გაიზარდოს TWP- ის ღირებულების 0.6 მმ-ით, ხელმძღვანელის მოპოვება არის 0.4 მმ-ის მაჩვენებლის შემცირება.

მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს ნაყოფისა და ამნის კანის კანი, რადგან ორსულობის ამ პერიოდში ორივე განათლება ჰგავს თხელი მემბრანებს. თუ ეჭვი, აუცილებელია დაველოდოთ იმ მომენტში, როდესაც ხილი გადაადგილდება და გაემგზავრება Amnion. ალტერნატიული გზა არის ორსული ორსული კედლის ორსულობის ორსულობის ან მსუბუქად დაარტყა.

კისრის გამჭვირვალობის შიდა კონტურებს შორის ყველაზე დიდი პერპენდიკულური მანძილი იზომება (იხ. ფიგურა ქვემოთ). გაზომვები ხორციელდება სამჯერ, ყველაზე დიდი ზომის ღირებულება გამოიყენება გამოთვლა. 5-10% შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის გარშემო umbilical cords- ის კამპუსი, რაც მნიშვნელოვნად შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში, 2 გაზომვა გამოიყენება: უფრო მაღალი და ქვემოთ მოყვანილი საკვანძო სიტყვები, რისკების გამოთვლაზე, გამოიყენეთ ამ ორი განზომილების საშუალო ღირებულება.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის დასასრულს ულტრაბგერითი სკანირების სტანდარტები შემუშავებულია ნაყოფის მედიცინის ფონდის (FMF) მიერ ინგლისში. Uzi Cir ჯგუფში შედის FMF პროტოკოლი.

დამატებითი ულტრაბგერითი ნიშნები რისკის ქვემოთ Down სინდრომი

ცოტა ხნის წინ, ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ბოლოს სინდრომის დიაგნოზის გაზომვის გარდა, გამოყენებული იქნება შემდეგი ულტრაბგერითი თვისებები:

• ცხვირის ძვლის განმარტება. პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, ცხვირის ძვალი Არ არის განსაზღვრული ულტრაბგერითი დახმარებით 60-70% ხილის ქვემოთ სინდრომი და მხოლოდ 2% ჯანსაღი ხილი.
• სისხლის ნაკადის შეფასება Aransium (ვენური) სადინარში. არანდიუმის სადინარში სისხლის ნაკადის ტალღის დარღვევები ნაპოვნია 80% -ით Down სინდრომი და მხოლოდ 5% chromosomally ნორმალური ხილი
• შემცირების ზომა მაქსიმალური ძვლის
• ბუშტის ზომის გაზრდა ("მეგაციატი")
• ზომიერი ტაქიკარდია ნაყოფში

სისხლის ნაკადის ფორმა DopPlerometry- ში არანუმუმის სადინარში. ზედა: ნორმა; ქვემოთ: TRISOMY 21.

არა მხოლოდ ქვემოთ სინდრომი!

ულტრაბგერითი დროს, პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, ნაყოფის კონტურის მომარაგების შეფასების შემდეგ ნაყოფის ანომალიების იდენტიფიცირება:

• Exnezafalia - Anedsephalia
• Cystic Hygroma (შეშუპება კისრის დონეზე და უკან ნაყოფის), ნახევარზე მეტი შემთხვევაში ქრომოსომალური ანომალიების გამო
• Ommopalcela და gastroshizis. Ommopalcela- ს დიაგნოზი მხოლოდ 12 კვირის განმავლობაში ორსულობის შემდეგ უნდა მოხდეს, ვინაიდან ფიზიოლოგიური umbilical თიაქარი საკმაოდ ხშირად აღმოჩნდება, არ აქვს კლინიკური ღირებულება.
• ერთადერთი umbilical არტერია (მსხვილი პროცენტული საქმეები კომბინირებულია ქრომოსომულ ანომალიებთან ნაყოფის დროს)

როგორ ხდება რისკები?

სპეციალური პროგრამული უზრუნველყოფა გამოიყენება რისკების გამოთვლაზე. სისხლის მაჩვენებლების დონის მარტივი განსაზღვრა არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ გადაწყვიტოს, გაიზარდოს განვითარების ანომალიების რისკი, ან არა. პროგრამული უზრუნველყოფა უნდა დამოწმებული იყოს პრენატალური სკრინინგისთვის. კომპიუტერის ანგარიშის პირველ ეტაპზე ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკაში მიღებული მოღვაწეები ითარგმნა ე.წ. Mom (მრავალჯერადი მედიანური, მრავალჯერადი მედიკოსები), რომელიც ახასიათებს მედიანების კონკრეტული მაჩვენებლის გადახრის ხარისხს. გაანგარიშების მომდევნო ეტაპზე, დედა შესწორებულია სხვადასხვა ფაქტორებისათვის (ქალის სხეულის მასა, რასობრივი კუთვნილება, ზოგიერთი დაავადების, მოწევის, მრავალჯერადი ორსულობის და ა.შ.). შედეგად, ე.წ. შესწორებული დედა მიიღება. გაანგარიშების მესამე ეტაპზე, მორგებული დედა გამოიყენება რისკების გამოთვლაზე. პროგრამული უზრუნველყოფა სპეციალურად მორგებულია ლაბორატორიაში გამოყენებული ინდიკატორებისა და რეაგენტების განსაზღვრის მეთოდებზე. მიუღებელია სხვა ლაბორატორიაში დამზადებული ტესტების გამოყენებით რისკების გამოთვლა. ნაყოფის ანომალიების რისკის ყველაზე ზუსტი გაანგარიშება ხდება ორსულობის 10-13 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი მონაცემების გამოყენებისას.

რა არის დედა?

Mom არის ინგლისური აბრევიატურა ტერმინი "მრავალჯერადი მედიანა", რაც ნიშნავს "მრავალჯერადი მედიანს". ეს არის კოეფიციენტი, რომელიც გვიჩვენებს ორსულობის პერიოდში (შუამავლების) პერიოდში პრენატალური სკრინინგის ერთი ან სხვა მაჩვენებლის ღირებულების გადახრას. Mom გამოითვლება შემდეგი ფორმულით:

Mom \u003d [პაციენტის შრატის ტესტირების ღირებულება] / [ორსულობის ვადის საშუალო მაჩვენებლის ღირებულება]

მას შემდეგ, რაც მაჩვენებლისა და მედიანა აქვს იგივე გაზომვის ერთეული, Mom ღირებულებას არ აქვს გაზომვის ერთეული. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის Mom- ის ღირებულება ერთთან ახლოს არის, მაშინ მაჩვენებლის ღირებულება მოსახლეობის საშუალოდ ახლოსაა, თუ ერთეული საშუალოდ მოსახლეობას საშუალოზე მეტია, თუ ობიექტი მოსახლეობის საშუალოა. თანდაყოლილი ნაყოფის ვიეტებით, შეიძლება იყოს დედამისის მარკერების სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი გადახრები. თუმცა, დედა თითქმის არასოდეს გამოიყენება ნაყოფის ანომალიების რისკების გაანგარიშებაში. ფაქტია, რომ მთელი რიგი ფაქტორები, დედათა ღირებულებები საშუალოდ მოსახლეობაშია გადანაწილებული. ასეთი ფაქტორები მოიცავს პაციენტის სხეულს, მოწევას, რასობრივ კუთვნილებას, ეკო და სხვების შედეგად ორსულობის წარმოშობას, ამიტომ, MP- ის ღირებულებების მიღების შემდეგ, რისკის გაანგარიშების პროგრამა ხდის ყველა ამ ფაქტორს, რის შედეგადაც ე.წ. " Proterrigated Mom ღირებულება ", რომელიც და გამოიყენება რისკის გაანგარიშების ფორმულები. აქედან გამომდინარე, დასკვნის ფორმით, ანალიზის შედეგების მიხედვით, თითოეული ინდიკატორის მაჩვენებლების აბსოლუტური ღირებულებების გვერდით განსაზღვრულია.

ტიპიური დედა პროფილები ორსულობის პათოლოგიაში

სხვადასხვა ნაყოფის ანომალიებით, დედა ღირებულებები კომბინირებულია ნორმალური. Mom Deviations ასეთი კომბინაციები მოუწოდა დედა პროფილებს ერთი ან სხვა პათოლოგიით. ქვემოთ მოყვანილი მაგიდები არის ორსულობის სხვადასხვა დროს ტიპიური დედა პროფილები.

ტიპიური დედა პროფილები - პირველი ტრიმესტრი

ტიპიური Mom პროფილები - მეორე ტრიმესტრი

ნაყოფის ანომალიების რისკის შესახებ Prenatal Screening I და II ტრიმესტრში

ამჟამად, პრენატალური სკრინინგი რეკომენდირებულია ყველა ორსულ ქალს. 2000 წლის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება ქალთა რჩევას ავალდებულებს ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ორსულთა (AFP და HCG) ორსულთა პაციენტს ბიოქიმიური პრენატალური სკრინინგის ჩატარება.

1457 წლის 28.12.2000 შეკვეთა "ბავშვთა მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადებების პრევენციის დროს პრენატალური დიაგნოზის გაუმჯობესების შესახებ":

"16-20 კვირის განმავლობაში სისხლის ყველა ორსული ქალებისათვის სისხლის კვლევისთვის მინიმუმ ორი შრატის მარკერები (AFP, HCG)

მოსკოვის მუდმივ საფუძველზე მონიტორინგის დაავადებების მონიტორინგის მნიშვნელობა 2003-2005 წლებისთვის მოსკოვის მთავრობის გადაწყვეტილებით განიხილება 2003-2005 წლებისთვის ქალაქის პროგრამის "ბავშვთა" დაწესებულებაში.

"მოსკოვში უნდა დაიწყოს მოსკოვში გენეტიკური დეფექტების გენეტიკური მონიტორინგი ახალშობილთა, პრენატალური სკრინინგის დაავადების და ნერვული მილის დეფექტებისათვის"

მეორეს მხრივ, პრენატალური სკრინინგი უნდა იყოს წმინდა ნებაყოფლობით. დასავლურ ქვეყნებში, ექიმის მოვალეობაა პაციენტის ინფორმირება ამ კვლევისა და მიზნების, შესაძლებლობებისა და შეზღუდვების შესახებ პრენატალური სკრინინგის შეზღუდვების შესახებ. პაციენტი თავად გადაწყვეტს, რათა ის ტესტები, თუ არა. იგივე თვალსაზრისით ასევე იცავდა CIR ჯგუფს. მთავარი პრობლემა ისაა, რომ აღმოჩენილი ანომალიების მკურნალობა არ არსებობს. ანომალიების არსებობის დადასტურების შემთხვევაში, დაქორწინებული წყვილი არჩევის დაწყებამდე ხდება: ორსულობის შეწყვეტა ან შენახვა. ეს რთული არჩევანი.

რა არის edwards სინდრომი?

ეს მდგომარეობა დამატებით მე -18 ქრომოსომის Karyotype- ში ყოფნის გამო (Trisomy 18). სინდრომი ხასიათდება უხეში ფიზიკური ანომალიებისა და გონებრივი ჩამორჩენით. ეს არის ფატალური მდგომარეობა: ავადმყოფი ბავშვების 50% ცხოვრობს პირველი 2 თვის განმავლობაში, 95% - ცხოვრების პირველ წელს. გოგონები გაოცებულნი არიან 3-4-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ბიჭები. მოსახლეობის სიხშირე 1-დან 6000-მდე 6000-მდე 6000-მდე 10,000 გრანას (დაახლოებით 10-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ქვემოთ სინდრომი).

რა არის უფასო β-subunit hcg?

ჰიპოფიზული ჰორმონების სერიის მოლეკულები (თირეოტროპული ჰორმონი (TG), ფოლიკულ-სტიმულაციური ჰორმონი (FSH), ჰორმონი (LH) და ადამიანის Chorionic Hormone (HCG)) მსგავსი სტრუქტურა და α და β- სუბუნით. ამ ჰორმონების ალფა ქვედანაყოფები ძალიან ჰგავს და ჰორმონების ძირითადი განსხვავებები შედგება β--ქვედანაყოფების სტრუქტურაში. LG და HCG ძალიან ჰგავს არა მხოლოდ α- სუბუნის სტრუქტურას, არამედ β- ქვედანაყოფების სტრუქტურას. ამიტომაც ისინი ჰორმონები არიან იგივე ქმედებით. ორსულობის დროს, LH, ჰიპოფიზის ჯირკვლის წარმოება თითქმის ნულოვანია და HCG- ის კონცენტრაცია ძალიან მაღალია. პლაცენტა ქმნის ძალიან დიდ რაოდენობას HCG- ს, და მიუხედავად იმისა, რომ ეს ჰორმონი შედის სისხლში შეკრებილი ფორმით (ორივე ქვედანაყოფისგან შედგება), მცირე რაოდენობით სისხლში, თავისუფალი (არ ასოცირებული α- HCG- ის β-SUBUNIT- ის ქვემოტი) ასევე სისხლში. მისი კონცენტრაცია სისხლში ბევრჯერ ნაკლებია, ვიდრე საერთო HCG- ის კონცენტრაცია, მაგრამ ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად შეიძლება მიუთითოს ადრეული ორსულობის საშვილოსნოს ნაყოფის პრობლემების რისკი. სისხლში თავისუფალი β-SUBUNIT HCG- ის განმარტება ასევე მნიშვნელოვანია Trophoblastic დაავადების დიაგნოზით (bubbling და chorionepitheliomes), ზოგიერთი კვერცხის სიმსივნეები მამაკაცებში, მონიტორინგი წარმატების ექსტრაკორპორალური სასუქის პროცედურები.

რა არის მაჩვენებელი: ზოგადი HGCH ან უფასო β-subunit HCG - სასურველია გამოყენებული მეორე ტრიმესტრის ტრიპლეტში?

HCG- ის თავისუფალი HCG- ის განმარტების გამოყენებისას, სულ HCG- ის განმარტებასთან შედარებით, სულ სინდრომის რისკის უფრო ზუსტი გაანგარიშებაა, თუმცა, ედვარდების სინდრომის რისკის კლასიკურ სტატისტიკურ გათვლებით, მოსახლეობაში, გამოყენებულ იქნა ზოგადი HCG- ის დონე დედის სისხლში. HGG- ის β-subunit- ისთვის ასეთი გათვლები არ განხორციელებულა. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია არჩევანის გაკეთება უფრო სწორად გაანგარიშება ქვემოთ სინდრომის რისკის (β-subunit) და ედვარდს სინდრომის რისკის გამოთვლის უნარი (საერთო HCG- ის შემთხვევაში). შეგახსენებთ, რომ პირველი ტრიმესტრში ედვარდების სინდრომის რისკის გამოთვლა, იგი გამოიყენება თავისუფალი β-subunit HCG, მაგრამ არა საერთო HCG. Edwards სინდრომი ხასიათდება ყველა 3 ტესტის ტესტის ინდიკატორების დაბალი რიცხვებით, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში შეიძლება გაკეთდეს სამმაგი ტესტის ორივე ვარიანტი (საერთო HCG- ით და თავისუფალი β-subunit).

რა არის PAPP-A?

ორსულობის პლაზმური პროტეინთან ასოცირებული (ორსულობის ასოცირებული პლაზმური პროტეინი, PAPP-A) პირველად აღწერილი 1974 წელს ქალთა შრატში მაღალი მოლეკულური წონის პროტეინის ფრაქციის სახით. აღმოჩნდა, რომ ეს არის დიდი ზიქის შემცველი Metalcoprotein ერთად მოლეკულური წონა დაახლოებით 800 KDA. ორსულობის დროს, PAPP-A არის გენერირებული Syncytotrophoblast (ქსოვილი, რომელიც არის პლაცენტის გარე ფენა) და ExtraApraxin Cytotrofublast- ის კუნძულები საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სისქეში) და დედის სისხლძარღვებში შედის

ამ ცილის ბიოლოგიური მნიშვნელობა სრულად არ არის შესწავლილი. ნაჩვენებია, რომ ის ჰეპარინს ავალდებულებს და არის გრანულოციტის ელასტასის ინჰიბიტორი (ანთების დროს გამოწვეული ფერმენტის ინჰიბიტორი), ამიტომ მიიჩნევს, რომ PAPP- ის მოდულირება მშობლის ორგანიზმის იმუნურ რეაგირებას და ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც უზრუნველყოფს განვითარებას და გადარჩენას პლაცენტა. გარდა ამისა, აღმოჩნდა, რომ ეს არის პროტეაზება, გაყოფა ცილის 4, სავალდებულოა ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი. არსებობს სერიოზული მიზეზი იმისა, რომ PAPP-A არის პარაკონინის რეგულირების ერთ-ერთი ფაქტორი არა მხოლოდ პლაცენტზე, არამედ ზოგიერთ სხვა ქსოვილში, კერძოდ ათეროსკლეროზულ პლაკატებში. იგი შემოთავაზებულია ამ მარკერის გამოყენებისას, როგორც იშემიური გულის დაავადების ერთ-ერთი რისკის ფაქტორი.

დედის სისხლში PAPP- ის კონცენტრაციები ორსულობის პერიოდში მუდმივად იზრდება. ამ მაჩვენებლის უდიდესი ზრდა ორსულობის დასასრულს აღინიშნება.

ბოლო 15 წლის განმავლობაში, PAPP- ის შესწავლილი იყო Trisomy 21 (Down სინდრომი) ერთ-ერთი სამი რისკის მარკერები (ერთად HCG- ის თავისუფალი β-subunit და საყელო სივრცის სისქე). აღმოჩნდა, რომ ორსულობის პირველი ტრიმესტრის (8-14 კვირა) დასასრულს ამ მარშრუტის დონე მნიშვნელოვნად შემცირდა Trisomy 21 ან Trisomy 18 (Edworts სინდრომი) თანდასწრებით. ამ მაჩვენებლის უნიკალურობა ის არის, რომ მისი მნიშვნელობა, როგორც Dowon სინდრომის მარკერი ორსულობის 14 კვირის შემდეგ გაქრება. მეორე ტრიმესტრში, ეს დონე დედის სისხლში ტრიომიმის 21-ის თანდასწრებით არ განსხვავდება ორსულ ქალებში ჯანსაღი ხილისგან. თუ ორსულობის პირველი ტრიმესტრში იზოლირებული Daun სინდრომის რისკის მარკერის, როგორც იზოლირებული DAUN სინდრომის რისკის მარკერის გათვალისწინებით, ეს იქნება ყველაზე მნიშვნელოვანი მისი განმარტება 8-9 კვირის განმავლობაში. თუმცა, HCG- ის თავისუფალი β-subunit არის 10-18 კვირის ვადებში სინდრომის სტაბილური რისკის მარკერი, რომელიც არის, მოგვიანებით PAPP- ის. აქედან გამომდინარე, ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ორმაგი გამოცდისთვის სისხლის მიწოდების ოპტიმალური ოდენობა 10-12 კვირაა.

PAPP- ს გაზომვის კომბინაცია უფასო β-subunit HCG- ის კონცენტრაციის მიხედვით სისხლში და ორსულობის პირველი ტრიმესტრის დასასრულს ულტრაბგერითი დახმარებით გაძლევთ საშუალებას გაძლევთ 90-მდე ქალების რაოდენობა ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფის სინდრომის განვითარების რისკით (35 წლის შემდეგ). ცრუ დადებითი შედეგების ალბათობა დაახლოებით 5% -ს შეადგენს.

სინდრომის და ედვარდსის სინდრომის რისკის პრენატალური სკრინინგის გარდა, მეანობა, PAPP-A- ის განმარტება ასევე გამოიყენება პათოლოგიის შემდეგ სახეობებში:

• Miscarriage- ის საფრთხე და ორსულობის განვითარების შეჩერება მცირე დროში
• Cornelia de Lange სინდრომი.

რისკის დიაგნოსტიკა შეწყვიტოს ხილის განვითარება მცირე ორსულობის განაკვეთებზე ის ისტორიულად პირველი კლინიკური აპლიკაცია იყო 1980-იანი წლების დასაწყისში სისხლის შრატში PAPP- ის განმარტებისთვის. ნაჩვენებია, რომ დაბალი PAPP- ის მქონე ქალები ორსულობის დროს ორსულობის განვითარების შემდგომი გაჩერების რისკის ჯგუფად შევიდნენ გვიან ტოქსიკოსის მძიმე ფორმები. აქედან გამომდინარე, რეკომენდირებულია ამ მაჩვენებლის განსაზღვრა 7-8 კვირის განმავლობაში ქალებისთვის მძიმე ორსულობის გართულებებით.

Cornelia de Lange სინდრომი - ეს არის ნაყოფის თანდაყოლილი მალფორმაციის იშვიათი ფორმა, რომელიც გამოვლინდა 1 შემთხვევაში 40,000 გენერით. სინდრომი ხასიათდება ფსიქიკური და ფიზიკური განვითარების, გულისა და კიდურის დეფექტების და პიროვნების დამახასიათებელ თვისებებით. ნაჩვენებია, რომ ამ სახელმწიფოსთან ერთად, 20-35 კვირის განმავლობაში სისხლში PAPP- ის დონე მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ნორმა. 1999 წელს EITKEN ჯგუფის შესწავლა აჩვენა, რომ ეს მარკერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას კორნელიას დე ლანგის სინდრომის სკრინინგისთვის და ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, რადგან ასეთ ორსულ ქალებში მაჩვენებლის დონე საშუალოდ 5-ჯერ უფრო დაბალია, ვიდრე ნორმა.

რეაგენტები PAPP- ისა და უფასო β-SUBUNIT HCG- სთვის გამოყენებული რეაქტიები უფრო ძვირია, ვიდრე რეაგენტები, რომლებიც იყენებენ ყველაზე ჰორმონალურ ინდიკატორებს, რაც ამ გამოცდას უფრო ძვირადღირებულ შესწავლას ატარებს რეპროდუქციული სისტემის ჰორმონების განმარტებასთან შედარებით .

რა არის α-fetoprotein?

ეს არის ნაყოფის გლიკოპროტეინი, რომელიც წარმოიშვა პირველად YOLK ტომარში, შემდეგ კი ღვიძლში და ნაყოფის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ეს არის ნაყოფის სისხლში ტრანსპორტის პროტეინი, რომელიც დაკავშირებულია სხვადასხვა ფაქტორების (ბილირუბინი, ცხიმოვანი მჟავების, სტეროიდული ჰორმონების) დამაკავშირებელი. ეს არის ორმაგი სიმაღლე მარეგულირებელი intrauterine ნაყოფის. ზრდასრულთა, AFP- ის ცნობილი ფუნქციები არ ასრულებს, თუმცა შეიძლება ღვიძლის (ციროზის, ჰეპატიტის) დაავადების სისხლში სისხლი გაიზარდოს და ზოგიერთ სიმსივნეზე (ჰეპატოკოლეტი კარცინომა და გერმანული კარცინომა). დედის სისხლში AFP- ის დონე თანდათან იზრდება ორსულობის პერიოდში და მაქსიმუმ 30 კვირის განმავლობაში აღწევს. დედის სისხლში დედის სისხლში იზრდება ნერვული მილის დეფექტების დროს ნაყოფის და მრავალჯერადი ორსულობის დროს, ეს მცირდება - ქვემოთ სინდრომი და როდესაც ედვარდს სინდრომი.

რა არის უფასო ესტრია?

ესტერი სინთეზირებულია 16 ა-ჰიდროქსი-დეჰიდროპინტროპინტროპინტროსჩენ-სულფატიდან პლაცენტში, რომელიც მოდის ნაყოფისგან. ესტრისტული წინამორბედების ძირითადი წყაროა ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლები. Estor არის ორსულობის ძირითადი estrogenic ჰორმონი და უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ზრდას და ძუძუმწოვრების მომზადებას ლაქტაციისთვის.

90% estriot 20 კვირის განმავლობაში ორსულობის ჩამოყალიბდა DEA- დან Fetus. ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლისგან DEA-C დიდი სარგებელი დაკავშირებულია ნაყოფის 3½-hydroxycenoid dehydrogenase- ის დაბალი აქტივობით. ნაყოფის დამცავი მექანიზმი ჭარბი ანდროგენური აქტივობისგან დაცული არის სტეროიდების სწრაფი კონიუგაცია სულფატით. დღეში, ხილი აწარმოებს 200 მგ DAE-C- ს დღეში, 10-ჯერ მეტი დედა. დედის ღვიძლში ესტრია მჟავებით სწრაფად კონიგა, ძირითადად ჰიალურონის მჟავასთან ერთად, და ამდენად ინაქტივირებული. ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლის აქტივობის განსაზღვრის ყველაზე ზუსტი მეთოდი არის თავისუფალი (არა-კონიუგირებული) estriol- ის დონის განსაზღვრა.

თავისუფალი ესტრინის დონე თანდათანობით იზრდება, როგორც ორსულობის განვითარება და ორსულობის მესამე ტრიმესტრში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაყოფის კეთილდღეობის დიაგნოსტიკა. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის სახელმწიფოს გაუარესებისას შეიძლება დაფიქსირდეს თავისუფალი ესტრინის დონეზე მკვეთრი ვარდნა. უფასო Estriol დონე ხშირად შემცირდა ქვემოთ სინდრომი და ედვარდსი სინდრომი. ორსულობის დროს Dexamethasone, PredneroLone ან Methipred- ის მიღება, ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციას ასახავს, \u200b\u200bამიტომ პაციენტებში უფასო ესტრისტულის დონე ხშირად მცირდება (ამცირებს Fetus- ისგან Estrus- ის ნაკადის შემცირებას). ანტიბიოტიკების მიღებისას ღვიძლში ესტრისტული კონიუგის მაჩვენებელი და ნაწლავებისგან კონიუგატების შთამბეჭდავი შემცირდა, ამიტომ ესტრისტული დონე ასევე მცირდება, მაგრამ უკვე დედის სხეულის ინაქტივაციის აჩქარების გამო. სამმაგი ტესტის მონაცემების ზუსტი ინტერპრეტაციისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი მიუთითებს იმ პრეპარატების სრული ჩამონათვალი, რომელიც ორსულობის დროს მიღებულ იქნა ან მიღებულია დოზებით და ვადებში.

ალგორითმი პრენატალური სკრინინგის მე და ორსულობის II ტრიმესტრში.

1. ორსულობის ვადა, ექიმის კონსულტაციის შემდეგ უკეთესი კონსულტანტი ან კონსულტანტის დახმარებით.

სკრინინგის მე ტრიმესტრს აქვს საკუთარი თავისებურებები. ორსულობის 10-დან 13 კვირის განმავლობაში ტარდება და საკმაოდ მკაცრად შეზღუდულია თვალსაზრისით. თუ სისხლი ძალიან ადრეული ან გვიან გაატარებთ, ორსულობის დროს ორსულობის გაანგარიშებისას შეცდომებს მიაწვდიან, გაანგარიშების სიზუსტე მკვეთრად შეამცირებს. ორსულობის ორსულობის ვადები, როგორც წესი, გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველ დღეს, თუმცა კონცეფცია ხდება ოვულაციის დღეს, I.E., 28 დღიანი ციკლი - 2 კვირის შემდეგ მენსტრუაციის პირველი დღე. აქედან გამომდინარე, 15-დან 13 კვირას მენსტრუაციის დღეს, კონცეფციაზე 8-დან 11 კვირამდე შეესაბამება.

ორსულობის ვადის გამოთვლა, ჩვენ ვურჩევთ ჩვენი ვებ-გვერდზე გამოქვეყნებული სამეანო კალენდრის გამოყენებით. ორსულობის დროს გაანგარიშების სირთულეები შეიძლება იყოს არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, ორსულობის დროს, მალე მიწოდების შემდეგ, ციკლით, 28 დღის განმავლობაში. აქედან გამომდინარე, საუკეთესოა პროფესიონალების ენდობა და ორსულობის ვადები, ექიმთან კონსულტაციის ულტრაბგერითი და სისხლის მიწოდება.

2. გააკეთეთ Uzi.

მომდევნო ეტაპზე უნდა იყოს ორსულობის 10 - 13 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი. ამ კვლევის მონაცემები გამოყენებული იქნება რისკის გაანგარიშების პროგრამით, როგორც პირველი და მეორე ტრიმესტრში. აუცილებელია კვლევის დაწყება ულტრაბგერითი, რადგან ორსულობის განვითარების პრობლემები შეიძლება აღმოჩნდეს კვლევის პროცესში (მაგალითად, გაჩერების ან განვითარების განვითარება), მრავალჯერადი ორსულობა, კონცეფციის დრო საკმაოდ ზუსტად იქნება გამოითვლება. ექიმი, რომელიც ულტრაბგერითი ატარებს, ხელს შეუწყობს პაციენტს ბიოქიმიური სკრინინგის მიწოდების დრო. თუ ულტრაბგერითი ორსულობის დროს ძალიან ადრე ხდება, მაშინ, ალბათ, ექიმი რეკომენდაციას აძლევს კვლევას ცოტა ხნის შემდეგ.

რისკების გამოთვალების მიზნით, გამოყენებული იქნება ულტრაბგერითი დასკვნის შემდეგ: თარიღი ულტრაბგერითი, კოპჩიკო-მუქი ზომა (CTR) და საყელოს სივრცის სისქე (TVP) (ინგლისური შემცირება, შესაბამისად, CRL და NT), ასევე როგორც ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაცია.

3. ქირავდება სისხლი.

ულტრაბგერითი შედეგების მქონე და ორსულობის ზუსტი პერიოდის იცოდე სისხლი. CIR კომპანიების CIR ჯგუფში პრენატალური სკრინინგის ანალიზისთვის ყოველდღიურად, მათ შორის შაბათ-კვირას. შაბათ-კვირას, სისხლი 7:45-დან 21:00 საათამდე იღებს შაბათ-კვირას და დღესასწაულებს: 8:45 დან 17:00 საათამდე. ბოლო კვებაზე სისხლის 3-4 საათის შემდეგ.

ორსულობის თვალსაზრისით 14-20 კვირის განმავლობაში ბოლო მენსტრუაციისთვის (რეკომენდირებული დრო: 16-18 კვირა), შემდეგი ბიოქიმიური ინდიკატორები განისაზღვრება:

• გენერალური HCG ან უფასო β-subunit HCG
• α-Fetoprotein (AFP)
• უფასო (unconjugated) estrilla
• ინჰიბილი ა

4. ჩვენ შედეგს მივიღებთ.

ახლა თქვენ უნდა მიიღოთ ანალიზის შედეგები. კომპანიების CIR ჯგუფში პრენატალური სკრინინგის შედეგების მზადყოფნა არის ერთი სამუშაო დღე (გარდა Quadru-test). ეს იმას ნიშნავს, რომ ანალიზი ორშაბათიდან პარასკევისთვის მზადდება იმავე დღეს, ხოლო შაბათ-კვირას კვირას - ორშაბათს.

დასკვნები კვლევის შედეგების მიხედვით გაიცემა რუსულ პაციენტში.

Tibil. ტერმინებისა და აბრევიატურების განმარტებები

ანგარიშის თარიღი	კომპიუტერული დამუშავების თარიღი
გესტაციური ასაკი	კვირის + დღეები
თარიღი ულტრაბგერითი	ულტრაბგერითი თარიღი. როგორც წესი, არ ემთხვევა სისხლის მიწოდების თარიღს.
ხილი	ხილის რაოდენობა. 1 - ერთჯერადი ორსულობა; 2 - ტყუპები; 3 - Trino
ეკო	ორსულობა ეკო-ს შედეგად მოხდა
KTR	Copchiko-Parmer ზომა განსაზღვრული ულტრაბგერითი
დედა.	მრავალჯერადი მედალი (მრავალჯერადი მედიანა), ორსულობის მოცემული პერიოდის განმავლობაში შედეგების გადახრის ხარისხი
Მწუხარება დედა.	ამტკიცებდა დედა. Mom ღირებულება კორექტირების შემდეგ სხეულის, ასაკი, რასის, ოდენობის ხილის, თანდასწრებით დიაბეტის, მოწევა, მკურნალობის უნაყოფობის მიერ ეკო მეთოდი.
Nt.	საყელო სივრცის სისქე (nuchal translide). სინონიმი: საშვილოსნოს ყელის. სხვადასხვა ვარიანტებში, ანგარიშები შეიძლება მიენიჭოთ ან აბსოლუტურ ფასეულობებს მმ, ან მედიანისგან გადახვევის ხარისხი (MOM)
ასაკის რისკი	ამ ასაკობრივი ჯგუფის საშუალო რისკი. ასაკის გარდა არ არის ფაქტორები.
Tr. 21.	Trisomy 21, Down სინდრომი
Tr. თვრამეტი	Trisomy 18, Edwards სინდრომი
ბიოქიმიური რისკი	ნაყოფის ანომალიების რისკი სისხლის ანალიზის მონაცემების კომპიუტერული დამუშავების შემდეგ ულტრაბგერითი მონაცემების გამოკლებით
კომბინირებული რისკი	ხილის ანომალიების რისკი სისხლის ანალიზის მონაცემების კომპიუტერული დამუშავების შემდეგ ულტრაბგერითი მონაცემების გათვალისწინებით. რისკის ყველაზე ზუსტი მაჩვენებელი.
FB-HCG.	უფასო β-subunit hgch
Dpm.	ბოლო მენსტრუაციის თარიღი
Afp.	α-Fetoprotein
HCG.	გენერალი HCG (ადამიანის Chorionic Gonadotropin)
UE3.	უფასო ესტრიოლი (Unconjugated Estriol)
+ Nt.	გაანგარიშება ჩატარდა ულტრაბგერითი მონაცემების გათვალისწინებით
Miu / ml.	MME / ML
Ng / ml.	ng / ml
IU / მლ.	მე / მლ

Დამატებითი ინფორმაცია.

პაციენტის ინფორმაცია:გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თუ კომპანიების CIR- ის ჯგუფში პრენატალური სკრინინგის დაგეგმვა გეგმავს, მაშინ სხვა დაწესებულებებში ულტრაბგერითი მონაცემები გათვალისწინებული იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამ ინსტიტუტებთან CIR ჯგუფის სპეციალური შეთანხმებაა.

ინფორმაცია ექიმებისათვის

Ძვირფასო კოლეგებო! ჯანდაცვის სამინისტროს # 457-ის ბრძანების თანახმად და მოსკოვის №572-ის მთავრობის დადგენილება, CIR- ის კომპანიების CIR ჯგუფი უზრუნველყოფს სხვა სამედიცინო დაწესებულებებს ქრომოსომალური ანომალიების რისკზე პრენატალური სკრინინგის ჩატარება. თქვენ შეგიძლიათ მოიწვიოთ ჩვენი თანამშრომლები ამ პროგრამით ლექციით. პაციენტის გასაგზავნად, დამსწრე ექიმმა უნდა შეავსოს სპეციალური მიმართულებით. პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს სისხლის სამართლის გაუმკლავდეს, მაგრამ სხვა დაწესებულებებში სისხლი ჩვენი ლაბორატორიის შემდგომ მიწოდებას, მათ შორის ჩვენს კურიერს. ორსულობის პირველი და მეორე ტრიმესტერების ორმაგი, სამმაგი და quadrup ტესტების შედეგების მისაღებად, ულტრაბგერითი მონაცემებით, პაციენტი უნდა მოვიდეს ჩვენთან ულტრაბგერითი, ან ჩვენ უნდა მოვახდინოთ სპეციალური ხელშეკრულება თქვენს დაწესებულებასთან და მოიცავს თქვენი ულტრაბგერითი სპეციალისტების პროგრამაში, მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც შეამოწმეთ ჩვენი ექსპერტის ფუნქციური დიაგნოსტიკის შესახებ თქვენი დაწესებულებისათვის და გაეცანით აღჭურვილობის ხარისხს და სპეციალისტების კვალიფიკაციას.

რამდენიმე ხნის წინ, ორსული ქალები და იცოდნენ ასეთი პროცედურის შესახებ პრენატალური ან პერინატალი . ახლა ასეთი კვლევა ტარდება ყველა მომავალ დედას.

რა არის screakering დროს ორსულობის, რატომ ხორციელდება და რატომ არის მისი შედეგები ასე მნიშვნელოვანი? პასუხებს ამ და სხვა საინტერესო ბევრი ორსული ქალთა კითხვები შესახებ პერინატალური სკრინინგი ჩვენ ვცდილობთ, რომ ამ მასალაში მივცეთ.

მომავალში გამორიცხავს მომავალში მოცემული ნებისმიერი გაუგებრობა, რომელიც პირდაპირ განისაზღვრება აღნიშნული თემების ზემოთ, აღსანიშნავია ზოგიერთი სამედიცინო თვალსაზრისით.

პრენატალური სკრინინგი - ეს არის განსაკუთრებული სახის ასეთი სტანდარტული პროცედურა, როგორც სკრინინგი. ეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შედგება ულტრაბგერითი დიაგნოზი და ლაბორატორიული კვლევა ამ კონკრეტულ შემთხვევაში დედა შრატში ბიოქიმია. იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპებზე გენეტიკური გადახრები - ეს არის ორსულობის დროს ასეთი ანალიზის ძირითადი ამოცანა, როგორიცაა სკრინინგი.

პრენატალური ან პერინატალი ნიშნავს ანტენატოვას და ტერმინს სკრინინგი მედიცინა გულისხმობს მოსახლეობის დიდი ფორმირების რაოდენობას, რომლებიც ხორციელდება ე.წ. "რისკის ჯგუფის" შექმნის მიზნით, ერთი ან სხვა დაავადებების გათვალისწინებით.

ხდება უნივერსალური ან შერჩევითი სკრინინგი .

Ეს ნიშნავს, რომ სკრინინგის კვლევა არა მარტო ორსული, არამედ სხვა კატეგორიის სხვა კატეგორიის, როგორიცაა იმავე ასაკის ბავშვები, რათა შეიქმნას ამ პერიოდის დამახასიათებელი დაავადებები.

დახმარებით გენეტიკური სკრინინგი ექიმებს შეუძლიათ ისწავლონ არა მხოლოდ ბავშვის განვითარებაში არსებული პრობლემების შესახებ, არამედ რეაგირება, რომლის დროსაც ქალს არ ეჭვი ეპარება.

ხშირად მომავალი დედა, რომელმაც მოვისმინე, რომ მათ რამდენჯერმე უნდა გაიარონ ეს პროცედურა, ისინი დაიწყებენ პანიკას და წინასწარ შეშფოთებას იწყებენ. თუმცა, აქ არაფერია შიში, თქვენ უბრალოდ უნდა გკითხოთ გინეკოლოგს წინასწარ, რატომ გვჭირდება სკრინინგი ორსული ქალებისთვის, როდის და, რაც მთავარია, როგორ ხდება ეს პროცედურა.

ასე რომ, დავიწყოთ, ალბათ, ის ფაქტი, რომ სკრინინგი მთელი ორსულობისთვის სამჯერ გაატარეთ, ანუ. თითოეულში ტრიმატი . შეგახსენებთ, რომ ტრიმატი - ეს არის სამი თვის განმავლობაში.

რა არის ეს სკრინინგი 1 ტრიმესტრი ? დაიწყოს, უპასუხებს საერთო კითხვას, რამდენი კვირის განმავლობაში ორსულობის პირველი ტრიმესტრი . გინეკოლოგიაში მხოლოდ ორი გზა არსებობს ორსულობისა და მეწარმეობის ვადის გასატარებლად.

პირველი ეფუძნება კონცეფციის ბოლოში და მეორე დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლი წინა განაყოფი . ამიტომ მე ტრიმესტრი - ეს არის ტერმინი, რომელიც კალენდარულ ტექნიკას იწყებს პირველ კვირას კონცეფციიდან და მე -14 კვირას მთავრდება.

მეორე გზით მე ტრიმესტრი - ეს არის 12 სამეანო კვირა. უფრო მეტიც, ამ შემთხვევაში, ტერმინი ითვლება ბოლო მენსტრუაციის დასაწყისიდან. ახლახან სკრინინგი არ დანიშნული ორსული ქალები.

თუმცა, ახლა ბევრი მომავალი დედები დაინტერესებულნი არიან ასეთ კვლევაში.

გარდა ამისა, ჯანდაცვის სამინისტრო სასწრაფოდ რეკომენდაციას უწევს კვლევის ყველა მომავალი დედის გამონაკლისს.

მართალია, ეს კეთდება ნებაყოფლობით, რადგან არავის შეუძლია აიძულოს ქალი გაატაროს ნებისმიერი ანალიზი.

აღსანიშნავია, რომ არსებობს ქალთა კატეგორიები, რომლებიც უბრალოდ ვალდებულნი არიან, გარკვეული მიზეზების გამო სკრინინგი, მაგალითად:

• ორსულიდან ოცდახუთი წლის განმავლობაში და შემდგომ;
• მომავალი დედები, რომელთა ისტორია წარმოადგენს ინფორმაციას საფრთხის არსებობის შესახებ სტიქიური ;
• ქალები, რომლებიც პირველ ტრიმესტრში გადავიდნენ ინფექციური დაავადებები ;
• ორსული ქალები, რომლებიც იძულებულნი არიან, ჯანდაცვის მდგომარეობით იმოქმედონ თავიანთი პოზიციისთვის ადრეული ძვირფასი ნარკოტიკებისგან;
• ქალები, რომლებიც სხვადასხვა ორსულობის დროს დაფიქსირდა გენეტიკური გადახრები ან ანომალიები ნაყოფის განვითარებაში ;
• უკვე აძლევს დაბადების წინა ქალებს ბავშვებს ნებისმიერი გადახრები ან დეფოლტის განვითარება ;
• ქალები, რომლებიც დიაგნოზი ფროკერი ან ორსულობის რეგრესი (ნაყოფის განვითარების შეწყვეტა);
• ტანჯვა ნარკოტიკული ან ქალები;
• ორსული ქალები, რომლის ოჯახში ან ბავშვის მომავლის ოჯახში ჩაწერილი შემთხვევები მემკვიდრეობითი გენეტიკური გადახრები .

რა დრო გააკეთე პრენატალური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი ? ორსულობის დროს პირველი სკრინინგისთვის, პერიოდი ინტერვალშია, 11 კვირის განმავლობაში ორსულობისა და 6 დღის განმავლობაში. ადრე, აღნიშნული სასჯელის ზემოთ არ არსებობს აზრი, რადგან მისი შედეგები არასამთავრობო ინფორმაციული და აბსოლუტურად უსარგებლოა.

ორსულობის მე -12 კვირას პირველი ულტრაბგერითი არ არის შემთხვევითი. რადგან ეს არის ამ დროს ემბრიანს და იწყება ნაყალი ან ნაყალი მომავალი პირის განვითარების პერიოდი.

ეს იმას ნიშნავს, რომ ემბრიონი გამოდის ხილში, ანუ. არსებობს აშკარა ცვლილებები, რომლებიც საუბრობენ სრულფასოვანი ადამიანის სხეულის განვითარებაზე. როგორც ადრე ვთქვით, სკრინინგის კვლევა - ეს არის მოვლენების კომპლექტი, რომელიც შედგება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისა და სისხლის ბიოქიმია.

მნიშვნელოვანია, რომ გაიგოს ეს სკრინინგის ულტრაბგერითი ორსულობის პერიოდში 1 ტრიმესტრი იმავე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ლაბორატორიული სისხლის ტესტებით. მართლაც, გენეტიკურად, რათა გამოცდის შედეგების შემდეგ სწორი დასკვნები გააკეთოს, მათ უნდა შეისწავლონ პაციენტის ულტრაბგერითი და ბიოქიმიის შედეგები.

რამდენი კვირაა პირველი სკრინინგი, ჩვენ ვისაუბრეთ, ჩვენ ახლა გადავდივართ ყოვლისმომცველი კვლევის შედეგებზე. მნიშვნელოვანია, რომ უფრო დეტალურად განიხილოს ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის შედეგების ექიმების მიერ დადგენილი ნორმები. რა თქმა უნდა, ამ სფეროში მხოლოდ სპეციალისტი, რომელსაც აქვს საჭირო ცოდნა, და რაც მთავარია, შეძლებს ანალიზის შედეგების კვალიფიციურ შეფასებას.

ჩვენ გვჯერა, რომ ნებისმიერი ორსული ქალი მიზანშეწონილია, რომ ძირითადი მაჩვენებლების შესახებ ზოგადი ინფორმაცია იცოდეს პრენატალური სკრინინგი და მათი მარეგულირებელი ღირებულებები. მართლაც, ყველაზე მომავალი დედებისათვის, დამახასიათებელია ყველაფრისთვის ძალიან მრავალფეროვანი, რაც ხელს უწყობს მათი მომავლის ჯანმრთელობას. აქედან გამომდინარე, ისინი ბევრად უფრო მშვიდად იქნება, თუ ისინი წინასწარ იციან, რა უნდა ველოდოთ კვლევას.

დეკოდირების სკრინინგი 1 ტრიმესტრი ულტრაბგერითი, ნორმები და შესაძლო გადახრები

ყველა ქალი იცის, რომ ორსულობის დროს მათ უნდა გაიარონ მეტი ულტრაბგერითი კვლევა (შემდგომში ულტრაბგერითი), რომელიც ეხმარება ექიმს მომავალი ბავშვის საშვილოსნოს განვითარების ხელშეწყობა. Იმისათვის, რომ სკრინინგის ულტრაბგერითი მისცა საიმედო შედეგებს, თქვენ უნდა მოამზადოს წინასწარ ამ პროცედურას.

ჩვენ დარწმუნებულნი ვართ, რომ ორსული ქალების აბსოლუტური უმრავლესობა იცის, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ეს პროცედურა. თუმცა, ჩვენ კი არ ვიგრძენი, რომ არსებობს ორი ტიპის კვლევა - ტრანსანდური და ტრანსბომინალური . პირველ შემთხვევაში, ინსტრუმენტის სენსორი პირდაპირ ჩაემატოს უშუალოდ საშოში, ხოლო მეორე კი წინა მუცლის კედლის ზედაპირთან კონტაქტშია.

ულტრაბგერითი ტიპისთვის, სპეციალური მომზადების წესები არ არის გათვალისწინებული.

თუ თქვენ გაქვთ ტრანსბომინალური შესწავლა, მაშინ პროცედურის დაწყებამდე (დაახლოებით 4 საათით ადრე ულტრაბგერითი) არ უნდა წავიდეს ტუალეტში "პატარა" და ნახევარი საათის განმავლობაში რეკომენდირებულია სვამს 600 მლ ჩვეულებრივი წყლით.

საქმე ის არის, რომ კვლევა აუცილებლად უნდა განხორციელდეს თხევადზე ბუშტი .

იმისათვის, რომ ექიმმა მიიღოს საიმედო შედეგი ულტრაბგერითი სკრინინგი პატივისცემა უნდა იყოს შემდეგი პირობები:

• კვლევის ვადა - 11-დან 13-მდე სამეანო ასაკი;
• ნაყოფის პოზიციამ უნდა უზრუნველყოს სპეციალისტი აუცილებელი მანიპულაციების შესასრულებლად, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ძუძუმწოვარს მოუწევთ "გავლენა" ბავშვს, რათა მან გააუქმა;
• copchiko-Parmer ზომა (შემდგომი, CTR) არ უნდა იყოს არანაკლებ 45 მმ.

რა არის CTR ორსულობის დროს ულტრაბგერითი

ულტრაბგერითი ჩატარებისას სპეციალისტი აუცილებლად განიხილავს სხვადასხვა პარამეტრებს ან ნაყოფის ზომებს. ეს ინფორმაცია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, რამდენად კარგად არის ბავშვი ჩამოყალიბებული და სწორად ვითარდება. ამ ინდიკატორების წესები ორსულობის პერიოდზეა დამოკიდებული.

თუ ულტრაბგერითი შედეგების შედეგად მიღებული თანხა, პარამეტრის ღირებულება დიდი ან მცირე მიმართულებით არის გადახდილი, ეს ითვლება ნებისმიერი პათოლოგიის სიგნალი. Copchiko-Parmer ზომა - ეს არის ნაყოფის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი საწყისი მაჩვენებელი ნაყოფის სათანადო საშვილოსნოს განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორი.

CTR- ის ღირებულება შედარებულია ნაყოფისა და ორსულობის პერიოდთან შედარებით. განსაზღვრავს ამ ინდიკატორის გაზომვა დაშორების კამათელი ბავშვის ნიმუში ადრე მისი tailbone. როგორც ზოგადი წესი, უფრო დიდი CTR მაჩვენებელი, ორსულობის უფრო დიდი პერიოდი.

როდესაც ეს მაჩვენებელი ოდნავ აღემატება ან პირიქით ოდნავ ნაკლებია ნორმა, მაშინ პანიკის მიზეზები არ არის. ეს მხოლოდ ამ ბავშვის განვითარების თავისებურებებზე საუბრობს.

იმ შემთხვევაში, თუ CRT- ის ღირებულება სტანდარტებისგან განსხვავდება, ეს ხელს უწყობს მსხვილ ზომის ნაყოფის განვითარებას, I.E. სავარაუდოდ, ბავშვის წონაში 3-3.5 კგ-ის საშუალო ნორმები აღემატება. იმ შემთხვევებში, როდესაც CTR მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე მარეგულირებელი ღირებულებები, ეს შეიძლება იყოს ნიშანი, რომ:

• ორსულობა არ განვითარდება, როგორც ეს უნდა, ასეთ შემთხვევებში, ექიმმა უნდა გაეცნოს ნაყოფის პალსს. თუ ის საშვილოსნოში გარდაიცვალა, ქალს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება ( საშვილოსნოს ღრუს scraping ) ჯანმრთელობისთვის შესაძლო საფრთხის თავიდან ასაცილებლად ( უნაყოფობის განვითარება ) და ცხოვრება ( ინფექცია, სისხლდენა );
• ორსული ქალის სხეული აწარმოებს არასაკმარისი რიცხვს, როგორც წესი, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს სპონტანური miscarriage. ასეთ შემთხვევებში ექიმი პაციენტს განსაზღვრავს დამატებით გამოკვლევასა და ჰორმონების შემცველი მედიკამენტების განმსაზღვრელებს ( , Dufston );
• დედა ავად არის ინფექციური დაავადებები , მათ შორის ვენერია;
• ნაყოფის აქვს გენეტიკური გადახრები. ასეთ სიტუაციებში ექიმები დამატებით სწავლობენ ერთად, რომელიც პირველი სკრინინგის ანალიზის ნაწილია.

ასევე აუცილებელია ხაზგასმით აღინიშნოს, რომ ხშირ შემთხვევებში, როდესაც დაბალი CTR ორსულობის არასწორად დადგენილი პერიოდის შესახებ საუბრობს. ეს ეხება ნორმას. ყველა, რომ ქალს ასეთი სიტუაცია სჭირდება, გარკვეული დროის გასვლის შემდეგ გაიმეორეთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ჩვეულებრივ 7-10 დღის შემდეგ).

BPR Fetal (Biparity ზომა)

რა არის ეს BPD ორსულობის დროს ულტრაბგერითი? პირველ ტრიმესტრში ნაყოფის კვლევის ულტრაბგერითი ჩატარებისას ექიმები დაინტერესებულნი არიან მომავალი ბავშვის ყველა შესაძლო მახასიათებლით. მას შემდეგ, რაც მათი კვლევა აძლევს სპეციალისტებს მაქსიმალურად ინფორმაციას, თუ როგორ ხდება მცირე პატარა ადამიანის საშვილოსნოს განვითარება და ყველაფერი ჯანმრთელობასთან არის.

Რა არის ეს BPR FUTIN ? პირველი, ჩვენ გავაგრძელებთ სამედიცინო აბრევიატურას. BPD - ეს არის biparial ნაყოფის ხელმძღვანელი . მანძილი კედლებს შორის dumpless Bones Skull , უბრალოდ ზომა ხელმძღვანელი. ეს მაჩვენებელი ითვლება ერთ-ერთი მთავარი, რათა დადგინდეს ბავშვის ნორმალური განვითარება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ BPD აჩვენებს არა მხოლოდ იმას, თუ რამდენად კარგია ბავშვი სწორად ვითარდება, არამედ ასევე ეხმარება ექიმებს მომავალი მიწოდების მიზნით. იმის გამო, რომ თუ მომავალი ბავშვის ხელმძღვანელის ზომა სწორი მიმართულებით გადადის, ის უბრალოდ ვერ შეძლებს დედის ზოგად ბილიკებს. ასეთ შემთხვევებში დაგეგმილი საკეისრო სექციები ინიშნება.

როდესაც BPD deviates საწყისი დადგენილი ნორმები, შეიძლება მიუთითოს:

• ასეთი შეუთავსებელი პათოლოგიების ნაყოფის არსებობის შესახებ ტვინის თიაქარი ან სიმსივნე ;
• მომავალი ბავშვის დიდი ზომის შესახებ, თუ სხვა მსხვილი ნაყოფის პარამეტრები რამდენიმე კვირის განმავლობაში დადგენილი სტანდარტების წინაშე დადგენილ პროცესშია;
• იმ იმედის განვითარების შესახებ, რომელიც გარკვეულ დროს ნორმალურად დაბრუნდება, იმ პირობით, რომ სხვა მსხვილი ნაყოფის პარამეტრების ნორმები;
• ნაყოფის განვითარებაზე ტვინი შედეგად დედის ინფექციური დაავადებების არსებობა.

ამ მაჩვენებლის გადახრა პატარა მხარეს მიუთითებს, რომ ბავშვის ტვინი არასწორად ვითარდება.

საყელო სივრცის სისქე (TVP)

PLP Frut - რა არის? საყელო სივრცეში ნაყოფის ან ზომა საშვილოსნოს ყელის - ეს არის ადგილი (უფრო სწორად, ქურდობის ფორმირება), რომელიც კისრისა და ჩვილთა სხეულის ზედა კბილებს შორისაა, რომელშიც შეინიშნება სითხის კასეტური. ამ ღირებულების შესწავლა ხორციელდება ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგისას, რადგან ეს არის ამ დროისთვის, რომ პირველად შესაძლებელია TVP- ის გაზომვა და შემდეგ გაანალიზდეს იგი.

ორსულობის 14 კვირისაგან, ეს ფორმირება თანდათანობით ამცირებს თანხას და 16 კვირის განმავლობაში თითქმის ხილვადობას ქრება. TVP- ისთვის, ასევე დამონტაჟებულია გარკვეული ნორმები, რომლებიც პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის პერიოდში.

მაგალითად, ნორმა საყელო სივრცის სისქე 12 კვირის განმავლობაში არ უნდა სცილდეს დიაპაზონი 0.8-დან 2.2 მმ-მდე. საყელო სივრცის სისქე 13 კვირის განმავლობაში უნდა იყოს 0.7-დან 2.5 მმ-მდე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ მაჩვენებელს, ექსპერტები საშუალოდ მინიმალურ ფასეულობებს ქმნიან, საიდანაც მიუთითებს საყელოს სივრცის ჭურჭელში, რაც იგივეა, რაც TVP- ის გაფართოება ანომალია.

იმ შემთხვევაში, თუ ეს მაჩვენებელი არ შეესაბამება ზემოხსენებულ მაგიდასთან 12 კვირის განმავლობაში და ორსულობის სხვა დროს, შემდეგ კი, სავარაუდოდ, მიუთითებს შემდეგი ქრომოსომალური გადახრები:

• trisomy 13. , დაავადება ცნობილია როგორც სინდრომი, ახასიათებს ადამიანის უჯრედებში დამატებით 13 ქრომოსომის თანდასწრებით;
• Trisomy 21 ქრომოსომა, ცნობილია ყველა down სინდრომი , გენეტიკური ადამიანის დაავადება, რომელშიც karyotype (I.E., ქრომოსომების სრული კომპლექტი) წარმოდგენილია 46 ქრომოსომა 47-ის ნაცვლად;
• monosomy მიერ X-Chromosome , გენომის დაავადება, სახელწოდებით მეცნიერები, რომლებმაც აღმოაჩინეს sherosezhevsky-turner სინდრომი იგი ხასიათდება ფიზიკური განვითარების ასეთი ანომალიებით, როგორც დაბლობები, ისევე როგორც სექსუალური ინფანტილიზმი (immaturity);
• trisomy 18 ქრომოსომა - ეს არის ქრომოსომალური დაავადება. -თვის ედვარდსის სინდრომი (ამ დაავადების მეორე სახელი) ხასიათდება malformations of malformations, რომლებიც შეუთავსებელია ცხოვრებაში.

ტრისტომი - ეს არის ვარიანტი aneuploidy . გამოცვლა karyotype რომელშიც არის დამატებითი მესამე პირის საკანში ქრომოსომა ნორმალური ნაცვლად დიპლოიდი კომპლექტი.

მონოზომი - ეს არის ვარიანტი aneuploidy (ქრომოსომული გადახრა) სადაც არ არსებობს ქრომოსომა ქრომოსომულ კომპლექტში.

რა არის წესები trisomy 13, 18, 21 ორსულობის დროს დამონტაჟდა? ეს ხდება, რომ საკანში განყოფილების პროცესში, მარცხი ხდება. ეს ფენომენი მეცნიერებაში სახელი მიიღო. aneuploidy. ტრისტომი - ეს არის ერთ-ერთი სახეობის aneuploidy, რომელშიც ნაცვლად წყვილი ქრომოსომების გალიაში არსებობს დამატებითი მესამე chromosome.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვი მემკვიდრეებს მის მშობლებს დამატებით 13, 18 ან 21 ქრომოსომს, რაც, თავის მხრივ, გულისხმობს გენეტიკურ გადახრებს, რაც ხელს უშლის ნორმალურ ფიზიკურ და ფსიქიკურ განვითარებას. Down სინდრომი სტატისტიკის მიხედვით, ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება 21 ქრომოსომის არსებობის გამო.

ბავშვები დაიბადა ედვარდსი სინდრომები, როგორც შემთხვევაში სინდრომი Pataau. , როგორც წესი, არ ცხოვრობენ წელიწადში, განსხვავებით, ვინც არ არის გაუმართლა, რომ დაიბადა dauna სინდრომი . ასეთი ადამიანები ღრმა ასაკში ცხოვრობენ. თუმცა, ეს ცხოვრება შეიძლება არსებობდეს არსებობის, განსაკუთრებით პოსტსაბჭოთა სივრცის ქვეყნებში, სადაც ეს ადამიანები განიხილება outcasts და ცდილობენ თავიდან აიცილონ და არ შეამჩნევთ მათ.

ამგვარი ანომალიების, ორსული ქალების აღმოსაფხვრელად, განსაკუთრებით რისკის ჯგუფიდან, აუცილებლად უნდა გაიაროს სკრინინგის კვლევა. მკვლევარებმა ამტკიცებენ, რომ გენეტიკური გადახრთა განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია მომავლის დედის ასაკში. უმცროსი ქალია, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მისი შვილი ექნება რაიმე ანომალიებს.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ტრიზმესტის ჩამოყალიბებისთვის სწავლობს საყელო Petroda ულტრაბგერითი. მომავალში, ორსული ქალები პერიოდულად გაივლიან სისხლის ტესტირებას, რომელშიც ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები გენეტიკურია. alpha Fetoprotein (AFP), Inhibin-A, Chorionic Gonadotropin (HCG) და ESTOR .

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ბავშვის გენეტიკური გადახრთა რისკი, პირველ რიგში, დედის ასაკში დამოკიდებულია. თუმცა, არსებობს შემთხვევები, როდესაც Trisomy არის ფიქსირებული ახალგაზრდა ქალებში. აქედან გამომდინარე, სკრინინგის დროს ექიმები სწავლობენ ანომალიების ყველა შესაძლო ნიშანს. ითვლება, რომ გამოცდილი ულტრაბგერითი სპეციალისტმა პირველი სკრინინგის კვლევის დროს პრობლემების იდენტიფიცირება შეუძლია.

ქვემოთ მოყვანილი სინდრომების ნიშნები, ისევე როგორც ედვარდსი და პატავა

Trisomy 13 ხასიათდება მკვეთრი შემცირება დონეზე PAPP-A (PAPP ასოცირებული ორსულობა პროტეინი (პროტეინი) A-Plasma ). ასევე, ამ გენეტიკური გადახრის მარკერი არის. იგივე პარამეტრების მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაყოფის თანდასწრებით ედვარდსის სინდრომი .

როდესაც არ არსებობს Trisomy 18, ნორმალური ინდიკატორები PAPP-A და B-HCG (უფასო Beta Subunit HCG) ფიქსირებული ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. თუ ეს ღირებულებები ორსულობის თითოეული კონკრეტული პერიოდის სტანდარტებს განიცდის, მაშინ, სავარაუდოდ, ბავშვი განვითარების გენეტიკური დეფექტების პოვნას.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ იმ შემთხვევაში, როდესაც სპეციალისტი ჩანაწერების ნიშნები მითითებით რისკის პირველი სკრინინგის დროს ტრისტომი ქალი გაიგზავნება შემდგომი გამოკვლევა და რჩევა გენეტიკური ჯგუფების შესახებ. მომავალი დედის საბოლოო დიაგნოზის ფორმულირებისთვის ასეთი პროცედურები უნდა გაიაროს:

• ბიოფსია chorione . ანომალიების დიაგნოზისთვის ქოქონის ქსოვილების ნიმუშის მოპოვება;
• amniocentesis - ეს არის ამნიოტური ჭურვის პუნქცია ნიმუშის მისაღებად spindle წყალი ლაბორატორიაში შესწავლის მიზნით;
• placentzetsis (ბიოფსი პლაცენტის) , მოცემული ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი სპეციალისტები შერჩეული ნიმუშია პლაცენტური ქსოვილი დახმარებით სპეციალური პუნქციის ნემსი, რომელიც pierced წინა მუცლის კედელი ;
• cordocentsis ორსულობის დროს გენეტიკური გადახრის დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომლის დროსაც გაანალიზებულია ნაყოფის ორგანოების ანალიზი.

სამწუხაროდ, თუ ორსულმა ქალმა მიიღო ზემოთ აღნიშნული კვლევები და მიწოდებული bioskrining და ულტრაბგერითი დადასტურდა გენეტიკური დარღვევების ნაყოფის დიაგნოზი, ექიმები ორსულობის შეწყვეტას შესთავაზებენ. გარდა ამისა, სტანდარტული სკრინინგის კვლევის მონაცემებისგან განსხვავებით ინვაზიური ექსპერტიზის მეთოდები მათ შეუძლიათ სპონტანური miscarriage- ის მძიმე გართულებების პროვოცირება, ამიტომ ექიმები მათ საკმაოდ იშვიათი რაოდენობით მიმართავენ.

ცხვირის ძვალი - ეს არის ცოტა მოგრძო, quadrangular, convex წინაშე წყვილი პირი. ულტრაბგერითი პირველი სკრინინგით, სპეციალისტი ბავშვის ცხვირის ძვლის სიგრძე განსაზღვრავს. ითვლება, რომ გენეტიკური გადახრები თანდასწრებით, ეს ძვალი არასწორად ვითარდება, ანუ. მისი ოსიაცია მოგვიანებით ხდება.

აქედან გამომდინარე, თუ ცხვირის ძვალი არ არის ან მისი ზომა ძალიან მცირეა, როდესაც პირველი სკრინინგის ჩატარებისას ძალიან მცირეა, ეს მიუთითებს სხვადასხვა ანომალიების შესაძლო ხელმისაწვდომობაზე. მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნო, თუ რა ცხვირის ძვლის სიგრძე 13 კვირის ან 12 კვირის განმავლობაში. 11 კვირის განმავლობაში სკრინინგისას, სპეციალისტი მხოლოდ მისი ყოფნა ამოწმებს.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ როდესაც ცხვირის ძვლის არათანმიმდევრულია, მაგრამ სხვა ძირითადი მაჩვენებლების მიხედვით, ნამდვილად არ არის შფოთვის მიზეზები. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს ამ კონკრეტული ბავშვის განვითარების ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო.

გულის სიხშირე (CSS)

ასეთი პარამეტრი Პულსი იგი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არა მარტო ადრეულ პერიოდებში, არამედ მთელი ორსულობის განმავლობაში. მუდმივად შეაფასეთ და დაიცვას ხილის გულისცემა სიხშირე უკვე საჭიროა მხოლოდ შეამჩნია გადახრები და, თუ გჭირდებათ, გადარჩენა ბავშვის ცხოვრება.

მაინტერესებს, რა თუმცა მიოკარდიუმი (გულის კუნთის) ეს იწყება მესამე კვირას კონცეფციის შემდეგ, გულისცემა მხოლოდ მეექვსე შუადღისას იწყება. ითვლება, რომ ნაყოფის განვითარების საწყის ეტაპზე, მისი გულის აბრევიატურების რიტმი უნდა შეესაბამებოდეს დედის პულსი (საშუალოდ 83 ინსულტი წუთია).

თუმცა, საშვილოსნოს ცხოვრების პირველ თვეში ბავშვის რიცხვი თანდათანობით გაიზრდება (ყოველდღიურად დაახლოებით 3 გაფიცვის შესახებ) და ორსულობის მეცხრე კვირას, წუთში 175 სცემს მიაღწევს. განსაზღვრეთ ნაყოფის CSS ულტრაბგერითი დახმარებით.

პირველი ულტრაბგერითი ჩატარებისას ექსპერტები ყურადღებას უთმობენ არა მარტო გულისცემას, არამედ, როგორც ბავშვის გული ვითარდება. ამისათვის ე.წ. ოთხი პალატის ნაჭერი . გულისცემის დეფექტების ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდები.

მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ასეთი მაჩვენებლის სტანდარტების გადახრა, როგორც CSS მიუთითებს დეფოლტის განვითარება გულის განვითარებაში . აქედან გამომდინარე, ექიმები ყურადღებით შეისწავლიან შემცირებულ სტრუქტურას წინაგე და გულის პარკუჭები ხილი . ნებისმიერი გადახრის გამოვლენის შემთხვევაში ექსპერტები ორსულად გააგზავნიან დამატებით კვლევას, მაგალითად, ექოკარდიოგრაფია (ეკგ) დოპლეროგრაფიით.

მეოცე კვირეულისგან დაწყებული ქალის კონსულტაციის გინეკოლოგი ბავშვის გულს უსმენს ორსულ ქალს თითოეულ დაგეგმვასთან დაკავშირებით სპეციალურ მილის ძალას. ასეთი პროცედურა გულის auscultation არ არის გამოყენებული ადრეული ვადები მისი არაეფექტურობის გამო, რადგან ექიმი უბრალოდ ვერ ისმის გულისცემა.

თუმცა, როგორც ბავშვი ვითარდება, მისი გული მოისმენს ყოველ ჯერზე ყველაფერი უფრო მკაფიოა. Auscultation ეხმარება გინეკოლოგს, რათა დადგინდეს ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში. მაგალითად, თუ გული უკეთესად უსმენენ დედის ნიველის დონეზე, მაშინ ბავშვი ჯვარი პოზიციაშია, თუ ნიველი მარცხნივ ან ქვედა, მაშინ ნაყოფი უფროსი შენარჩუნება , და თუ ზემოთ navel, მაშინ ტაზავი .

ორსულობის 32 კვირის განმავლობაში გულისცემის გამოყენების კონტროლი კარდიოტაჟი (შემოკლებით KTR ). აღნიშნული ტიპის კვლევების ჩატარებისას სპეციალისტს შეუძლია ნაყოფის დაფიქსირება:

• ბრადიკარდია . არანორმალურად დაბალია გულისცემა სიხშირე რაც, როგორც წესი, დროებითია. ეს გადახრა შეიძლება იყოს დედის თანდასწრებით სიმპტომი აუტოიმუნური დაავადებები, ანემია, , ისევე როგორც გამოხატვის კაბელი, როდესაც მომავალი ბავშვი არ იღებს საკმარისი ჟანგბადის. ბრადიკარდიის მიზეზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი გულის დეფექტები ამ დიაგნოზის აღმოფხვრა ან დადასტურება, ქალი სავალდებულოა დამატებითი კვლევებისთვის;
• . მაღალი გულისცემის მაჩვენებელი. ასეთი გადახრა სპეციალისტები ძალიან იშვიათად აფიქსირებენ. თუმცა, თუ გულისცემის მაჩვენებელი ბევრად უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმების გათვალისწინებით, ამბობს დედა ან ჰიპოქსია განვითარება intrauterine ინფექციები, ანემია და გენეტიკური გადახრები ნაყოფის. გარდა ამისა, სამედიცინო პრეპარატებს, რომლებსაც ქალს შეუძლია გავლენა მოახდინოს გულისცემის გავლენაზე.

ზემოაღნიშნული მახასიათებლების გარდა პირველი სკრინინგის დროს ულტრაბგერითი კვლევის დროს, ექსპერტები ასევე აანალიზებენ მონაცემებს:

• სიმეტრიის შესახებ ტვინის ნახევარსფეროები ნაყოფის;
• მისი ხელმძღვანელის წრის ზომის შესახებ;
• შუბლის ძვლის შიგნიდან დაშორებით;
• მხრებზე ძვლების სიგრძეზე, hips და forearm;
• გულის სტრუქტურაზე;
• ქოქონის ადგილმდებარეობისა და სისქის შესახებ (პლაცენტა ან "ბავშვთა სახლი");
• წყლის ოდენობით (spindle);
• zev- ში საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის დედა;
• ჭურჭლის რაოდენობის ჭურჭელში;
• არარსებობის ან ხელმისაწვდომობის შესახებ ჰიპერტონუსის საშვილოსნოს .

ულტრაბგერითი შედეგად, ზემოაღნიშნული გენეტიკური გადახრები გარდა ( monosomy ან Sherezhevsky-turner სინდრომი, Trisomy 13, 18 და 21 ქრომოსმი , კერძოდ down სინდრომები, Patau და Edwards ) შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი პათოლოგიები:

• ნერვული მილის , მაგალითად, ხერხემლის განვითარება Pulk (Meningomyelice და Meningocele) ან ბარათის ტვინის ჰერნია (ენფანკელე) ;
• core de Lange სინდრომი , ანომალია, სადაც მრავალჯერადი დეფექტური დეფექტების ფიქსირდება, როგორც ფიზიკური გადახრები და ფსიქიკური უკანონობა;
• triploidy , გენეტიკური მალფუნქცია, რომელშიც ქრომოსომული კომპლექტი ვერ მოხერხდა, როგორც წესი, ასეთი პათოლოგიის არსებობისას ხილი არ გადარჩება;
• ommophalcela , ემბრიონის ან კაბელის თიაქარი, წინა მუცლის კედლის პათოლოგია, რომელშიც ზოგიერთ ორგანოებს (ღვიძლის, ნაწლავები და სხვები) ქმნიან მუცლის ღრუს გარეთ;
• სინდრომი სმიტი- Outia , გენეტიკური გადახრა, რომელიც გავლენას ახდენს პროცესებზე, რომლებიც მოგვიანებით მივყავართ მძიმე პათოლოგიების კომპლექსების განვითარებას, მაგალითად, ან გონებრივი ჩამორჩენა.

ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი

მოდი ვილაპარაკოთ ორსული ქალების ინტეგრირებული სკრინინგის კვლევის მეორე ეტაპზე. რა არის ეს ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრის, და რა წესები დამონტაჟებულია მისი ძირითადი მაჩვენებლებისთვის? სინამდვილეში, ბიოქიმიური სკრინინგი - არაფერია ბიოქიმიური ანალიზი სისხლი მომავლის დედა.

ეს კვლევა ხორციელდება მხოლოდ ულტრაბგერითი შემდეგ. ეს არის იმის გამო, რომ ულტრაბგერითი გამოკვლევის წყალობით, ექიმი ორსულობის ზუსტ პერიოდს ადგენს, საიდანაც სისხლის ბიოქიმიის ძირითადი მაჩვენებლების ნორმატიული ღირებულებები პირდაპირ დამოკიდებულია. ასე რომ, გახსოვდეთ, რომ თქვენ უნდა წავიდეთ ბიოქიმიური სკრინინგის მხოლოდ ულტრაბგერითი შედეგებით.

როგორ უნდა მოვამზადოთ ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი

იმაზე, თუ როგორ აკეთებენ ისინი, და რაც მთავარია, როდესაც სკრინინგის ულტრაბგერითი კეთდება, ჩვენ ვისაუბრეთ ზემოთ, ახლა კი ბიოქიმიური ანალიზის მომზადების ყურადღების გადახდა ღირს. როგორც სისხლის სხვა ანალიზის შემთხვევაში, ეს კვლევა წინასწარ უნდა მომზადდეს.

თუ ბიოქიმიური სკრინინგის საიმედო შედეგების მიღება გინდა, თქვენ უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები სიზუსტით:

• ბიოქიმიური სკრინინგის ჩატარება მკაცრად არის მკაცრად ცარიელი კუჭის, ექიმები არ გირჩევთ წყლის სასმელ წყალს, არ უნდა აღინიშნოს ნებისმიერი ჭამა;
• რამდენიმე დღით ადრე სკრინინგამდე, თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი ნაცნობი დიეტა და დაიწყოთ ნაზი დიეტა, რომლითაც შეუძლებელია ჭამა ძალიან მსუქანი და ცხარე კერძები (ისე, რომ არ დააყენოს დონე), ასევე ზღვის პროდუქტები, თხილი, შოკოლადი, ციტრუსი ხილი და სხვა ალერგენების პროდუქცია, მაშინაც კი, თუ ადრე არ იყო ალერგიული რეაქცია.

ამ რეკომენდაციებთან შესაბამისობის შესწავლა შესაძლებელი გახდება ბიოქიმიური სკრინინგის საიმედო შედეგი. მერწმუნეთ, უმჯობესია, გარკვეული დრო გაატაროს და მიატოვოთ თქვენი საყვარელი დელიკატები, მაშინ არ ინერვიულოთ ანალიზის შედეგების შესახებ. ყოველივე ამის შემდეგ, ექიმების დადგენილი ნორმებისგან ნებისმიერი გადახრა იქნება ინტერპრეტირებული როგორც პათოლოგია ბავშვის განვითარებაში.

ხშირია ყველა სახის ორსულობა და მშობიარობის ფორუმი, ქალები საუბრობენ იმაზე, თუ როგორ იგულისხმებინათ პირველი სკრინინგის შედეგები ასეთ შფოთვით, და ისინი იძულებულნი იყვნენ ყველა პროცედურის გაკეთება. საბედნიეროდ, ორსულმა ქალებმა თავიანთი ჩვილ ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ სასიხარულო ცნობა მიიღეს, რადგან დაზუსტებული შედეგები ისაუბრა განვითარების ნებისმიერი გადახრის არარსებობის შესახებ.

ეს იყო ის ფაქტი, რომ მომავალი დედა არ იყო მომზადებული, შემდეგნაირად სკრინინგის გავლის შემდეგ, რაც საბოლოო ჯამში, არასანდო მონაცემების მიღებას ხელმძღვანელობდა.

წარმოიდგინეთ, რამდენი ნერვები დაიხარჯა და მწარე ცრემლები დაიხარჯა, ხოლო ქალები ახალ კვლევის შედეგებს ელოდებოდნენ.

ასეთი კოლოსალური სტრესი არ გადის ნებისმიერი პირის ჯანმრთელობის გარეშე, და კიდევ უფრო მეტი ორსული ქალისთვის.

ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი, დეკოდირების შედეგები

პირველი ბიოქიმიური სკრინინგის ანალიზის ჩატარებისას, ნაყოფის განვითარებაში ნებისმიერი გადახრის დიაგნოზის ძირითადი როლი ასეთ ინდიკატორებს ასრულებს უფასო β-subunit ადამიანის chorionic gonadotropin (Უფრო Hgch. ), ისევე, როგორც PAPP-A (პლაზმური პროტეინი ორსულობასთან ასოცირდება) . დეტალურად განვიხილოთ თითოეული მათგანი.

PAPP-A - რა არის ეს?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, Papp-a. - ეს არის ორსული ქალბატონის სისხლი ბიოქიმიური ანალიზის მაჩვენებელი, რომელიც ეხმარება სპეციალისტებს, რათა შეიქმნას გენეტიკური პათოლოგიების არსებობა ნაყოფის განვითარებისთვის. ამ მასშტაბის სრული სახელი ჟღერს prbnancy ასოცირებული პლაზმური ცილის a რომ ლიტერატურულ თარგმანში რუსულ საშუალებებში - ასოცირებული ორსულობა პლაზმური ცილის .

ეს იყო ორსულობის დროს წარმოებული პროტეინი (ცილა), რომელიც პლაცენტა პასუხისმგებელია მომავალი ბავშვის ჰარმონიულ განვითარებაზე. აქედან გამომდინარე, ასეთი მაჩვენებელი, როგორც PAPP- ის დონე, ორსულობის დროს 12 ან 13 კვირაში გამოითვლება 12 ან 13 კვირაში, ითვლება გენეტიკური ანომალიების დასადგენად.

ანალიზის საფუძველზე PAPP- ის დონის შემოწმების მიზნით:

• 35 წლის ასაკის ორსული;
• ქალები, რომლებმაც ადრე შეძლეს ბავშვებს გენეტიკური გადახრები განვითარებაში;
• მომავალი დედები, რომელთა ოჯახში, რომელთაგან ნათესავები არიან გენეტიკური გადახრები განვითარებაში;
• ქალები, რომლებმაც ასეთი დაავადებები განიცადეს , ან ცოტა ხნით ადრე ორსულობა;
• ორსული ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ გართულებები ან სპონტანური ხარვეზები ადრე.

ასეთი ინდიკატორის მარეგულირებელი ღირებულებები Papp-a. დამოკიდებულია ორსულობის ვადაში. მაგალითად, PAPP- ის ნორმის 12 კვირის განმავლობაში მერყეობს 0.79-დან 4.76 თაფლი / მლ, ხოლო 13 კვირის განმავლობაში - 1.03-დან 6.01 თაფლი / მლ. იმ შემთხვევაში, როდესაც გამოცდის შედეგად, ეს მაჩვენებელი ნორმად გადადის, ექიმი დამატებით კვლევას ითხოვს.

თუ ანალიზმა გამოავლინა PAPP- ის დაბალი დონე, მაშინ მას შეუძლია ისაუბროს ქრომოსომალური გადახრები ბავშვის განვითარებაში, მაგალითად, down სინდრომი, აგრეთვე ეს სიგნალები სპონტანური რისკი miscarriage და regressing ორსულობა . როდესაც ეს მაჩვენებელი აღინიშნება, მაშინ ეს სავარაუდოდ შედეგია იმისა, რომ ექიმს ორსულობის ვადა არ შეუშლის.

ამიტომაც ბიოქიმია გადაეცემა მხოლოდ ულტრაბგერითი შემდეგ. თუმცა, მაღალი Papp-a. შეიძლება მიუთითოს გენეტიკური ანომალიების განვითარების ალბათობა ნაყოფის განვითარებაში. აქედან გამომდინარე, ნორმადან ნებისმიერი გადახრა, ექიმი დამატებით შემოწმებას მიიღებს.

მეცნიერებმა ეს სახელი ამ ჰორმონზე გადასცეს, რადგან მადლობა მას, რომ შესაძლებელია საიმედოდ გაეცნოთ ორსულობის შესახებ 6-8 დღის შემდეგ სასუქის შემდეგ კვერცხის საკანში აღსანიშნავია, რომ Hgch. იწყება მზადდება გულწრფელობა ორსულობის პირველ საათებში.

უფრო მეტიც, მისი დონე სწრაფად იზრდება და უკვე 11-12 კვირის განმავლობაში ორსულობის ათასობით ღირებულებები აღემატება. მაშინ თანდათანობით მის პოზიციას აძლევს და მისი მაჩვენებლები უცვლელი რჩება (მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული მშობიარობის დაწყებამდე. ყველა ტესტი ზოლები, რათა დაეხმაროს ორსულობის განსაზღვრას HCG.

თუ დონე chorionic Gonadotropin კაცი გაიზარდა, ეს შეიძლება მიუთითოს:

• ნაყოფის არსებობის შესახებ down სინდრომი ;
• გარშემო მრავალჯერადი ორსულობა ;
• დედის განვითარების შესახებ;

როდესაც HCG დონე დაბალია, ვიდრე სტანდარტებს, ნათქვამია:

• შესაძოდე სინდრომი ედვარდსი ნაყოფში;
• რისკის შესახებ შეცდომა ;
• გარშემო პლაცენტური უკმარისობა .

ორსულმა ქალმა გავიდა სისხლძარღვთა ულტრაბგერითი და ბიოქიმია, სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს კვლევის შედეგები, ასევე გამოთვალოთ გენეტიკური ანომალიების ან სხვა პათოლოგიების განვითარების შესაძლო რისკები სპეციალური PRICCA კომპიუტერული პროგრამის (PRSK) გამოყენებით.

საბოლოო სკრინინგის მონაცემებით შეიქმნება შემდეგი ინფორმაცია:

• ასაკის რისკებზე ანომალიები განვითარებაში (ორსული ასაკის მიხედვით, შესაძლო გადახრები ცვლილება);
• ქალბატონის სისხლის ანალიზის ბიოქიმიური მაჩვენებლების ღირებულებებზე;
• შესაძლო დაავადებების რისკის შესახებ;
• IOM კოეფიციენტი .

შეძლებისდაგვარად, გარკვეული გადახრთა ნაყოფის განვითარების შესაძლო რისკების გამოთვლა, ექსპერტები გამოთვლიან ე.წ. მრავალჯერადი საშუალო (მრავალჯერადი მედიანური) კოეფიციენტი. ამისათვის, ყველა მიღებული სკრინინგის მონაცემები გააცნო პროგრამაში, რომელიც აშენებს თითოეული მაჩვენებლის თითოეული ინდიკატორის გრაფს, რომელიც განკუთვნილია მხოლოდ ორსული ქალებისთვის საშუალოდ.

ნორმალური არის IOM, რომელიც არ სცილდება ღირებულებების მიღმა 0.5-დან 2.5-მდე. მეორე ეტაპზე ეს კოეფიციენტი მორგებულია ასაკისთვის, გონკები, დაავადებების არსებობა (მაგალითად, დიაბეტი ), ცუდი ჩვევები (მაგალითად, მოწევა), წინა ორსულობის რაოდენობა, ეკო და სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორები.

საბოლოო ეტაპზე სპეციალისტი საბოლოო დასკვნას იღებს. გახსოვდეთ, მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად გაეცნოს სკრინინგის შედეგებს. ქვემოთ მოყვანილი ვიდეო, ექიმი განმარტავს ყველა ძირითად პუნქტს, რომელიც დაკავშირებულია პირველ ეკრანზე.

შექმნის ფასი 1 ტრიმესტრი

კითხვა, თუ რამდენად ეს კვლევა არის და სად არის უკეთესი, რომ გაიაროს, შეშფოთება ბევრი ქალი. საქმე ის არის, რომ არა ყველა სახელმწიფო კლინიკაში შეგიძლიათ გააკეთოთ ასეთი კონკრეტული გამოცდა უფასოდ. ფორუმებზე დარჩენილი მიმოხილვების საფუძველზე, ბევრი მომავალი დედები არ ენდობა უფასო მედიცინაში.

აქედან გამომდინარე, ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ კითხვა, თუ სად უნდა გავაკეთოთ მოსკოვში ან სხვა ქალაქებში სკრინინგზე. თუ ჩვენ ვსაუბრობთ კერძო ინსტიტუტების შესახებ, მაშინ საკმაოდ კარგად ცნობილი და კარგად დადასტურებული ლაბორატორიული ბიოქიმიური სკრინინგი შეიძლება გაკეთდეს 1600 რუბლისთვის.

მართალია, ეს ღირებულება არ შეიცავს ულტრაბგერას, რომელიც აუცილებლად ითხოვს სპეციალისტს ბიოქიმიური ანალიზის ჩატარებამდე. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ცალკე გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა სხვაგან, შემდეგ კი სისხლის მიწოდების ლაბორატორიაში წასვლა. და ამის გაკეთება სჭირდება იმავე დღეს.

მეორე სკრინინგი ორსულობის დროს, როდის უნდა გააკეთოთ და რა შედის კვლევაში

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (შემდგომში, WHO) რეკომენდაციების მიხედვით, თითოეული ქალი ვალდებულია ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში სამი ჩვენება გაიაროს. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენს დროში, გინეკოლოგებს უხელმძღვანელებენ ყველა ორსულ ქალს ამ გამოკვლევაზე, არიან ისეთებიც, რომლებიც არიან ნებისმიერი მიზეზით ეკრანის ეკრანის დაკარგული.

თუმცა, ზოგიერთი კატეგორიის ქალთა, ასეთი კვლევა უნდა იყოს სავალდებულო. ეს ეხება პირველ რიგში მათ, ვინც ადრე ბავშვებს გენეტიკური გადახრები ან malformations. გარდა ამისა, სავალდებულოა სკრინინგის გასავლელად:

• 35 წლიდან ასაკის ქალები, რადგან ნაყოფის სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარების რისკი დამოკიდებულია დედის ასაკში;
• ქალები, რომლებიც პირველ ტრიმესტრში იყენებდნენ მედიკამენტებს ან სხვა აკრძალულ პრეპარატებს ორსულ ქალებში;
• ქალები, რომლებიც ადრე ორი ან მეტი miscarriage;
• ქალები, რომლებიც განიცდიან ბავშვის მემკვიდრეობის მიერ გადაცემულ ერთ-ერთ შემდეგ დაავადებას - დიაბეტი, კუნთოვანი სისტემის დაავადებები და კარდიოვასკულური სისტემა, ისევე, როგორც ონკოპათოლოგია;
• ქალები, რომლებსაც აქვთ სპონტანური miscarriage რისკი.

გარდა ამისა, სკრინინგი აუცილებლად უნდა ჰქონდეს მომავალი დედები, თუ ისინი ან მათი მეუღლეები გამოვლინდა რადიაციის წინაშე კონცეფციამდე და ასევე ორსულობის დაწყებამდე ან მის დროს გადავიდა ბაქტერიული და ინფექციური დაავადებები . როგორც პირველი სკრინინგით, მეორედ, მომავალი დედა ასევე უნდა გააკეთოს ულტრაბგერითი და შემოწირულობის ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც ხშირად უწოდებენ სამმაგი ტესტი.

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის თარიღები

ასე რომ, უპასუხებს კითხვას, თუ რამდენი კვირის განმავლობაში მეორეა სკრინინგი ორსულობის დროს. როგორც უკვე გამოვლინდა, პირველი კვლევა ხორციელდება ორსულობის ადრეულ პერიოდებში, კერძოდ, 11-დან 13 კვირამდე პირველი ტრიმესტრში. შემდეგი სკრინინგის კვლევა ხორციელდება ორსულობის ე.წ. "ოქროს" პერიოდში, I.E. მეორე ტრიმესტრში, რომელიც იწყება 14 კვირისაგან და 27 კვირის განმავლობაში მთავრდება.

ოქროს მეორე ტრიმესტრი ეწოდება, რადგან ეს არის ამ დროის განმავლობაში ორსულთან დაკავშირებული პირველადი დაავადებები ( გულისრევა, სისუსტე, და სხვები) უკან დახევას, და ქალს შეუძლია სრულად გაიხაროს თავისი ახალი სახელმწიფო, რადგან ის გრძნობს ძლიერ ტალღას.

ქალი უნდა ეწვიოს თავის გინეკოლოგს ყოველ ორ კვირაში ორსულობის ტრეკზე.

ექიმი მომავალში დედას რეკომენდაციას აძლევს რეკომენდაციებს საინტერესო პოზიციაზე და ასევე აცნობებს ქალს, თუ რა კვლევები და რა დროს უნდა გაიაროს. ორსულობის სტანდარტულად ორსული გონებრივი ანალიზისა და საერთო სისხლის ტესტით გინეკოლოგის თითოეული ვიზიტის დაწყებამდე და მეორე სკრინინგი ორსულობის 16-დან 20 კვირიდან ხდება.

ულტრაბგერითი სკრინინგის 2 ტრიმესტრი - რა არის ეს?

მეორეზე ჩატარებისას სკრინინგი პირველი, გაიაროს ულტრაბგერითი, რათა დადგინდეს ზუსტი პერიოდი ორსულობის ისე, რომ მოგვიანებით სპეციალისტები შეიძლება სწორად ინტერპრეტაცია შედეგების ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. Ზე ულტრაბგერა ექიმი სწავლობს ნაყოფის შინაგანი ორგანოების განვითარებას და ზომას: ძვლების სიგრძე, გულმკერდისა და მუცლის რაოდენობა, ცერებელუმის, ფილტვების, ტვინის, ხერხემლის, გულის, ბუშტის, ნაწლავის, კუჭის, თვალისთვის , ცხვირი და სახეზე სიმეტრიული სტრუქტურა.

ზოგადად, ანალიზი ექვემდებარება ყველაფერს, რაც ულტრაბგერითი კვლევების დახმარებით ვიზუალიზებულია. ბავშვის განვითარების ძირითადი მახასიათებლების შესწავლის გარდა ექსპერტების შემოწმება:

• როგორ მდებარეობს პლაცენტა;
• პლაცენტის სისქე და მისი სიმწიფის ხარისხი;
• ჭურჭლის ხმების რაოდენობა;
• კედლების, დანამატებისა და საშვილოსნოს სახელმწიფო;
• დაგროვების წყლების რაოდენობა და ხარისხი.

ნორმები ულტრაბგერითი სკრინინგის 2 ტრიმესტრში ორსულობა:

სამმაგი ტესტის დეშიფრაცია (ბიოქიმიური სისხლის ტესტი)

მეორე ტრიმესტრში, ექსპერტები განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობენ გენეტიკური გადახრთა სამი მარკერს:

• chorionic gonadotropin - ეს მზადდება ნაყოფის ქოქით;
• alpha Fetoprotein ( Უფრო AFP ) - ეს არის პლაზმური ცილა (ცილა), თავდაპირველად წარმოებული ყვითელი სხეული და შემდეგ წარმოებული ღვიძლი და ნაყოფის კუჭ-ნაწლავის ;
• უფასო ესტრია ( შემდეგი ჰორმონი E3. ) არის ჰორმონი, რომელიც მზადდება პლაცენტა , ისევე, როგორც ნაყოფის ღვიძლი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დონე ასევე სწავლობს ინგინა (ჰორმონი, წარმოებული Folysulas) . ორსულობის ყოველ კვირას, შეიქმნა გარკვეული სტანდარტები. ოპტიმალური ითვლება ორსულობის მე -17 კვირას სამმაგი გამოცდის ჩატარება.

როდესაც მეორე სკრინინგში HCG დონე გადაჭარბებულია, შეიძლება მიუთითოს:

• მრავალჯერადი ორსულობა ;
• გარშემო შაქრის დიაბეტი Დედა;
• განვითარების რისკის შესახებ down სინდრომი თუ ორი სხვა ინდიკატორი ნორმალურია.

თუ HCG მცირდება პირიქით, მაშინ ის ამბობს:

• რისკის შესახებ ედვარდსის სინდრომი ;
• გარშემო გაყინული ორსულობა;
• გარშემო პლაცენტური უკმარისობა .

როდესაც AFP- ის დონე მაღალია, I.E. რისკი:

• განვითარების ანომალიების ხელმისაწვდომობა თირკმელი ;
• ხარვეზები ნერვული მილის ;
• დევიზიტები განვითარებაში მუცლის კედელი ;
• ზიანი ტვინი ;
• მალოვისია ;
• ნაყოფის სიკვდილი;
• სპონტანური miscarriage;
• შემთხვევა რეჰ კონფლიქტი .

ზედმეტი AFP შეიძლება იყოს სიგნალი:

• ედვარდსის სინდრომი ;
• შაქრის დიაბეტი დედა;
• დაბალი მდებარეობა placets. .

დაბალ დონეზე არის მაღალი რისკი:

• განვითარება ანემია ნაყოფში;
• თირკმელზედა და პლაცენტური უკმარისობა;
• სტიქიური შეცდომა ;
• დასწრება down სინდრომი ;
• განვითარება საშვილოსნოს ინფექცია ;
• ნაყოფის ფიზიკური განვითარების შეფერხებები.

აღსანიშნავია, რომ დონე ჰორმონი E3. ზოგიერთი ნარკოტიკი აქვს გავლენას (მაგალითად,), ასევე არასწორი და გაუწონასწორებელი კვება დედის. როდესაც E3 გაიზარდა, ექიმები დიაგნოსტიკა დაავადებები თირკმელი ან მრავალჯერადი ორსულობა, ასევე პროგნოზირება ნაადრევი გენერი, როდესაც ესტრისტული დონე მკვეთრად არის.

მას შემდეგ, რაც მომავალი დედა ჩატარდება სკრინინგის კვლევების ორი ეტაპი, ექიმები გააანალიზებენ სპეციალურ კომპიუტერულ პროგრამასთან დაკავშირებულ ინფორმაციას და გამოთვალოთ ყველა იგივე საგზაო პოლიციის კოეფიციენტი , ისევე როგორც პირველ შესწავლაში. დასასრულს, რისკები მითითებულია ნებისმიერი სახის გადახრაზე.

ფასეულობები მითითებულია ფრაქციის სახით, მაგალითად, 1: 1500 (ანუ, ერთი შემთხვევა 1500 ორსულობს). ნორმა ითვლება, თუ რისკი 1: 380-ზე ნაკლებია. შემდეგ დასკვნაში მიუთითებს, რომ რისკი ქვემოთ ჩამოთვლილია ბარიერი. თუ რისკი 1: 380-ზე მეტია, მაშინ ქალი გენეტიკურად დამატებით რჩევას გაუძღვება ან შესთავაზებს ინვაზიური დიაგნოსტიკის ჩატარებას.

აღსანიშნავია, რომ იმ შემთხვევაში, როდესაც იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველი სკრინინგის ბიოქიმიური ანალიზი შეესაბამება სტანდარტებს (მაჩვენებლები გამოითვლება HCG და PAPP-A ), მაშინ მეორე და მესამედ ქალი არის საკმარისი იმისათვის, რომ მხოლოდ ულტრაბგერითი.

ბოლო სკრინინგის კვლევა მომავალი დედა გადის მესამე ტრიმესტრი . ბევრს გასაკვირი, რასაც ისინი მესამე სკრინინგს უყურებენ და როდესაც ეს კვლევა უნდა გადაეცეს.

როგორც წესი, თუ ორსული ქალები არ იყენებდნენ დიაგნოზს ნაყოფის განვითარებაში ან ორსულობის დროს პირველ ან მეორე კვლევაში, ის რჩება მხოლოდ ულტრაბგერითი კვლევა, რომელიც საშუალებას მისცემს სპეციალისტს სახელმწიფო და განვითარების საბოლოო დასკვნები ნაყოფის, ისევე როგორც მისი პოზიციები საშვილოსნოს.

ნაყოფის პოზიციის განსაზღვრა ( უფროსი ან მენჯის ) მშობიარობის დაწყებამდე მნიშვნელოვანი მოსამზადებელი ეტაპია.

ისე, რომ მიწოდების წარმატებულია და ქალს შეეძლო ქირურგიის გარეშე დამოუკიდებლად დაბადებიდან, ბავშვი უნდა იყოს სათავეში.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმები გეგმავენ სეზარანს.

მესამე სკრინინგი მოიცავს ასეთ პროცედურებს:

• ულტრაბგერა რომლებიც ყველა ორსული გამონაკლისის გარეშე;
• დოპლეროგრაფია - ეს არის ტექნიკა, რომელიც ძირითადად ფოკუსირებულია გემების მდგომარეობაში placets. ;
• კარდიოტაჟი - კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბავშვის გულისცემა სიხშირე დედის საშვილოსნოში;
• სისხლი ბიოქიმია , როდესაც ყურადღებას ამახვილებს ყურადღების გამახვილება გენეტიკურ და სხვა გადახვევებზე, როგორც დონეს Hgch, ɑ-fetoprotein და papp-a .

ორსულობის დროს მესამე სკრინინგის დრო

აღსანიშნავია, რომ მხოლოდ ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას რამდენი კვირის განმავლობაში 3 სკრინინგს უნდა გაიაროს ქალი ამ კონკრეტული ორსულობის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე. თუმცა, ეს ოპტიმალურად ითვლება, როდესაც მომავალი დედა 32 კვირის განმავლობაში დაგეგმილ ულტრაბგერას გადის, შემდეგ კი ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (თუ არსებობს მითითებები) და ასევე იყენებს სხვა აუცილებელ პროცედურებს.

თუმცა, სამედიცინო ჩვენების მიხედვით დოპლეროგრაფია ან Ktg ნაყოფის ორსულობის 28 კვირის განმავლობაში შეიძლება. მესამე ტრიმესტრი იწყება 28 კვირის განმავლობაში და მთავრდება დაბადებიდან 40-43 კვირის განმავლობაში. ბოლო სკრინინგი ულტრაბგერითი ჩვეულებრივ 32-34 კვირას ენიჭება.

დეკოდირების ულტრაბგერითი

რა დროს არის მესამე სკრინინგი ულტრაბგერითი, ორსული ქალი გადის, ჩვენ figured out, ახლა მოდით ვისაუბროთ უფრო დეტალურად შესახებ დეკოდირების კვლევის. მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი ჩატარებისას ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს:

• განვითარებისა და სტრუქტურის შესახებ კარდიო-სისხლძარღვთა სისტემის მაგალითად, შესაძლო განვითარების პათოლოგიის აღმოფხვრა, გულის დაავადება ;
• სათანადო განვითარების შესახებ ტვინი , მუცლის ორგანოები, ხერხემლისა და უროგენიტალური სისტემა;
• on cranial ღრუს ვენის გალენი. რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ტვინის სათანადო ფუნქციონირებაში aneurysm ;
• ბავშვის სახეზე სტრუქტურასა და განვითარებაზე.

გარდა ამისა, ულტრაბგერითი საშუალებას აძლევს სპეციალისტს შეაფასოს დაგროვების წყლები, დანამატები და საშვილოსნოს დედა და შემოწმება და პლაცენტის სისქე . გამორიცხვის მიზნით ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარების ჰიპოქსია და პათოლოგია , ასევე გამოვლენა სისხლძარღვთა თვისებები საშვილოსნოს ჭურჭელი და ბავშვი, ისევე როგორც umbilical კაბაში, გაატარეთ დოპლეროგრაფია .

როგორც წესი, ეს პროცედურა ხორციელდება მხოლოდ იმ ერთობლივად, რომელსაც ერთდროულად ულტრაბგერითი. გამორიცხვის მიზნით ჰიპოქსია ხილი და განსაზღვრა Პულსი დახარჯვა Ktg . ამ ტიპის კვლევა ორიენტირებულია მხოლოდ ბავშვის გულში მუშაობისას, ასე რომ კარდიოტაჟი დადგენილი შემთხვევებში, სადაც ექიმს აქვს შეშფოთება სახელმწიფოს შესახებ კარდიოვასკულაკულარული ბავშვთა სისტემები.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ბავშვის წინამორბედი, არამედ მისი ფილტვების სიმწიფე, საიდანაც მზადყოფნა დამოკიდებულია დაბადებისზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება საჭირო გახდეს ბავშვისა და დედის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად ადრეული მიწოდების მიზნით.

მაჩვენებელი	ორსულობის 32-34 კვირის საშუალო მაჩვენებელი
პლაკატი სისქე	25-დან 43 მმ-მდე
Amniotic ინდექსი (spindle)	80-280 მმ
პლაცენტური სიმწიფის ხარისხი	1-2 ripening ხარისხი
ტონი საშვილოსნოს	არდამსწრე
Matchy Zev	დახურული, სიგრძე მინიმუმ 3 სმ
სწრაფი ზრდა	საშუალოდ 45 სმ
დენის წონა	საშუალოდ 2 კგ
ნაყოფის მუცლის ნაკვეთები	266-285 მმ
BPD	85-89 მმ
სრული ბარძაყის სიგრძე	62-66 მმ
სარძევე ჯირკვლის ხილი	309-323 მმ
მომავალი forearm ზომა	46-55 მმ
ნაყოფის ძვალი	52-57 მმ
ხილის მხრის სიგრძე	55-59 მმ

სისხლძარღვთა ბიოქიმიური ანალიზის შედეგების მიხედვით Mom კოეფიციენტი არ უნდა დაიშუროს დიაპაზონი 0.5-დან 2.5-მდე. ყველა შესაძლო გადახრის რისკის ღირებულება უნდა შეესაბამებოდეს 1: 380-ს.

ორსული ქალები უნდა იცოდნენ პერინატალური სკრინინგი

პირველი თქვენ უნდა განსაზღვროთ, რას ნიშნავს ეს eminary სკრინინგი. ინგლისური სიტყვის სკრინინგი თარგმნილია როგორც "sissing". ექიმების სკრინინგის გამოცდები, რომ ადამიანების დიდი მასისგან დაუყოვნებლივ გამოყოფს პატარა ჯგუფს, რომელსაც აქვს გარკვეული პათოლოგიის რისკის დიდი პროცენტული მაჩვენებელი. სკრინინგი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსული ქალებისთვის, რათა იდენტიფიცირება მათ, ვისაც აქვს ბავშვის დაბადება თანდაყოლილი ვიცე -გან.

ახლა სასურველია დახარჯოს პერინატალური სკრინინგი ასეთ თანდაყოლილი მალფორმაციებზე:

• ედვარდსის სინდრომი (ქრომოსომების მე -18 წყვილთა ცვლილებები);
• down სინდრომი (CHROMOSOMES- ის 21-ე წყვილში ცვლილებები);
• ნერვული მილის არასწორი განვითარება (Annencephalia და Spina Bifida).

მთავარია აქ სიტყვა "რისკი". სტატისტიკა ამბობს, რომ Down სინდრომი გვხვდება 700 დაბადებიდან 1-ში. Edwards სინდრომი არის 1 დან 7,000 ახალშობილი. Spina Bifida ხდება - 1-2 ბავშვი თითო 1000 genera.

ორსული ქალი არ არის დაზღვეული ბავშვის დაბადებიდან გენეტიკური პათოლოგიის მქონე ბავშვის წინააღმდეგ. რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც ქალი 35 წელზე მეტია, ან მათ ნათესავებს შვილები ჰქონდათ.

რა არის screering და რა არის საჭირო

სკრინინგი არის კვლევის მეთოდი, რათა გაეცნოთ რისკის პროცენტულ მაჩვენებელს, რომელიც ბავშვს ავადდება. ახლა განმარტავს, თუ როგორ ხდება სკრინინგი:

ეს ძალიან ზუსტია კომბინირებული სკრინინგისაჭიროა კომპიუტერის შესახებ ინფორმაციის დამუშავებისას. თითოეულ შემთხვევაში, რისკი გამოითვლება.

მათ, ვისაც მაღალი რისკი აქვს, გამოვლენილია, უფრო ზუსტი გამოცდა უნდა გააკეთოს - ამნიოცენტეზს ან სოფელ ქორიონის ბიოფსიას განახორციელებს. ეს იმას ნიშნავს, რომ საფრთხის გარეშე, ნაყოფის და გენეტიკის უჯრედები ქრომოსომულ კომპლექტს განსაზღვრავს. კვლევა აჩვენებს, არსებობს ქრომოსომალური გადახრები თუ არა.

როდესაც გენეტიკური დაავადების დიაგნოზი დადასტურებულია, დაქორწინებული წყვილი შესთავაზა აბორტის გაკეთებას, რადგან გენეტიკური ცვლილებები არ არის დამუშავებული.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სკრინინგის შემდეგ, ნაყოფის გენეტიკური ვიცე-ნაყოფის რისკის დიდი პროცენტული მაჩვენებელი აღმოჩნდა, რომ ინვაზიური დიაგნოსტიკა, რა თქმა უნდა, გაირკვეს, არის ქრომოსომალური ანომალიები ან არა. მხოლოდ ექიმები ყოველთვის აფრთხილებენ, რომ ეს ექსპერტიზა შეიძლება ორსულობის შეფერხების პროვოცირება - თქვენ უნდა მზად იყოთ.

როგორ ხდება სკრინინგი

პერინატალური ჩვენება ორსულობის პირველი და მე -2 ტრიმესტრის განმავლობაში, მაგრამ თითოეული პერიოდის განმავლობაში მათი ბიოქიმიური მარკერების გამოყენება. აქციის პროცესი ასე იქნება:

ულტრაბგერითი ორსულობის 11 კვირის შემდეგ სპეციალურად მომზადებული ექიმი. ამ დროს, მკაფიო დეფექტების უკვე ჩანს:

• ommopalcele- ის დიაგნოზი;
• გამოვლინდა ანედიფალია;
• განისაზღვრება გულისა და გემების განმარტება;

ახლა, პირველი ტრიმესტრში, შესაძლებელია, რათა დადგინდეს ქვემოთ სინდრომი ულტრაბგერითი.

2. ჩვენ უნდა გაიაროს სისხლი.

პერინატალური სკრინინგი არის სპეციალური კომპლექსი, რომელიც რეკომენდირებულია თითქმის ყველა ორსულ ქალს ბოლო პერიოდში. ეს კვლევა ხორციელდება ქრომოსომომალური ან გენური დარღვევის შედეგად წარმოქმნილი ნაყოფის შესაძლო ანომალიების სრული აღმოფხვრისათვის. ასეთი თანდაყოლილი დეფექტები ყველაზე ხშირად არ არის მკურნალობისთვის, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი მკურნალობის დაწყებამდე. ტერმინი "სკრინინგი" ნიშნავს "sieving".

მემკვიდრეობითი დაავადებების ახალშობილთა სკრინინგი შედგება სამჯერ ულტრაბგერითი კვლევისა და ბიოქიმიური სისხლის ტესტიდან. არ არის აუცილებელი ამ პროცედურის შიში, სრულიად უსაფრთხოა ორივე დედა და ბავშვი.

ექიმები რეკომენდაციას უწევენ პირველ ტრიმესტრში პერინატალურ სკრინინგს, 10-დან 14 კვირის ინტერვალში, ხოლო 11-დან 13 კვირის განმავლობაში ოპტიმალური პერიოდი. კვლევა ხელს უწყობს ორსულობის კურსის შეფასებას ყველა ზემოთ აღნიშნული პარამეტრების მიხედვით, მრავალჯერადი ორსულობის განვითარების ფაქტი. თუმცა, ამ პერიოდში ულტრაბგერითი ძირითადი მიზანია ემბრიონის საყელოს სისქის იდენტიფიცირება. თავისთავად, საყელო სივრცე არის კისრის ზედა ქსოვილების სითხის კასეტური ზონა. იმ შემთხვევაში, თუ მიღებული ღირებულება აღემატება დასაშვებ კურსს, გენეტიკური ანომალიის რისკი ნაყოფის განვითარებაში.

მხოლოდ ულტრაბგერით შეუძლებელია დაასკვნა, რომ საჭიროა მთელი რიგი კვლევა, რომლებიც მხოლოდ პერინატალურში შედის მხოლოდ ყოვლისმომცველი შესწავლის საფუძველზე, დასკვნები შეიძლება გაკეთდეს. ზოგადად, სისხლძარღვთა ბიოქიმიური ანალიზიც "ორმაგი ტესტი" მოუწოდა და 10-13 კვირის განმავლობაში. ამ კვლევის დროს ქალები ორი პლაცენტის პროტეინის დონეს შეისწავლიან.

ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით, შესაძლო გენეტიკური რისკის გაანგარიშება, ასევე ცილის დონის მონაცემების მიღების შემდეგ, რისკი გამოითვლება კომპიუტერული პროგრამით. ასეთი სპეციალიზებული პროგრამა საშუალებას გაძლევთ გაითვალისწინოთ ქალების ეთნიკურობა, მისი ასაკი, წონა. გარდა ამისა, გაანგარიშება ითვალისწინებს გვარისა და ოჯახის მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობის ფაქტს, სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებების არსებობას. ყოვლისმომცველი კვლევის შემდეგ, ექიმი სწავლობს შედეგებს და შეუძლია ორსულობის გათვალისწინება რისკის ჯგუფთან, როგორიცაა ედვარდსი სინდრომი და, თუმცა, ამ შემთხვევაშიც კი, ასეთი საფრთხე არ არის დიაგნოზი, მაგრამ მხოლოდ გულისხმობს შესაძლებლობას. მხოლოდ გამოცდილი გენეტიკური ექიმი შეიძლება ზუსტად განსაზღვროს, რაც შემდგომ გამოცდას განსაზღვრავს, ეს პროცედურა უფრო რთულია, ინსტრუმენტი მუცლის კედელში შედის და ქოქონის მონაწილეობას მიიღებს. ასეთი ბიოფსია უფრო საშიშია, რადგან ზოგიერთი გართულება შეიძლება ითქვას.

ამ პერიოდში პერინატალური სკრინინგი უნდა გაკეთდეს, რადგან შედეგის სიზუსტე მაქსიმუმია ამ პერიოდში. იმ შემთხვევაში, როდესაც ტესტები ჩაბარდება ძალიან გვიან ან ადრე, შედეგების სიზუსტე რამდენჯერმე მცირდება. თუ ქალს აქვს არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, მაშინ ულტრაბგერითი კვლევის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ ორსულობის ვადა. მომდევნო გამოცდა მოგვიანებით უნდა გადაეცეს, დაახლოებით 16-18 კვირა.

პირველი პერინატალური სკრინინგი არის ძალიან საინტერესო და ეხება მოვლენა. ქალი პირველად შეხვდება თავის ბავშვს, ის დაინახავს მის ხელებს, ფეხებს, ლირიკს. ჩვეულებრივი სამედიცინო გამოკვლევისგან, დედასა და ბავშვის მამას ნამდვილი დღესასწაული აღმოჩნდა. მთავარია, გვახსოვდეს, რომ ნორმადან ნებისმიერი გადახრები უბრალოდ რისკის ჯგუფს ეხება და არ არის დიაგნოზი. ამ შემთხვევაში, არ არის აუცილებელი დაარღვიოს, უმჯობესია, უბრალოდ განახორციელოს დამატებითი შემოწმება.

პრენატალური სკრინინგი არის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომ ექიმმა შესაძლოა ორსულობის თითოეულ ტრიმესტრში მომავალი დედა დანიშნოს.

პირველი პრენატალური სკრინინგი, ისევე როგორც ორი შემდგომი, შეუძლია თავიდან აიცილოს თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი დაავადებების შეტევა ნაყოფის მიერ.

სკრინინგის ტესტი დაფუძნებული ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტების საფუძველზე, მიღებული შედეგები იძლევა ნაყოფის განვითარებას და დედათა ორგანოების ჯანმრთელობას.

პირველი პრენატალური სკრინინგის ოპტიმალური პერიოდი ორსულობის 10-13 კვირის განმავლობაში ითვლება. ამ უსაფრთხო ყოვლისმომცველი გამოკვლევის მიზანი (ულტრაბგერითი + ორმაგი ტესტი) არის ნაყოფისგან მალფორმაციის შესაძლო ანომალიებისა და არაპირდაპირი სიმპტომების იდენტიფიცირება.

გადაღების შედეგების გადალახვა ხდება სპეციალური ცხრილების გამოყენებით, რომელიც შეიცავს ორსულობის ვადის გათვალისწინებით სპეციალისტების მიერ დადგენილ ნორმებს.

პირველი ტრიმესტრის პრენატალური გამოცდა იწყება ნაყოფის ულტრაბგერით. მაგიდაზე მოცემული მონაცემების საფუძველზე, ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს პათოლოგიების არსებობა.

ულტრაბგერითი CTR და TVP ინდიკატორების decryption

პირველი, რაც ექიმს ყურადღებას ამახვილებს ემბრიონის ულტრაბგერით, მისი CTR (Copchiko-Dark Size). პირველი ტრიმესტრის CTR სტანდარტები შემოწმებულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ნაჩვენებ ღირებულებებთან:

CTR- ის მაჩვენებლები ნაყოფის წონის კომბინაციაში ხშირად გამოიყენება ორსულობის პერიოდის დასადგენად.

ნორმა საწყისი ნორმალური გადახრები ვარაუდობენ, რომ ბავშვი შეიძლება დაიბადოს არც დიდი ან პატარა.

თუ პრენატალური სკრინინგის გამოვლინდა, რომ CTR- ის ინდიკატორები ძალიან მაღალია, შემდეგ დამატებით სწავლის დახმარებით, ნაყოფის ანატომიური დეფექტების არსებობა დადასტურებულია.

CTR მნიშვნელოვნად ქვემოთ ნორმა შეიძლება იყოს ორი შემთხვევა:

1. ორსულობის არასწორად დადგენილი პერიოდი (ხელახლა ულტრაბგერითი 7 - 10 დღე);
2. ემბრიონმა შეწყვიტა განვითარებაში, რომ მას ემუქრება.

ემბრიონის გარდაცვალების წაშლა შესაძლებელია, როდესაც ნორმალური სიხშირის პალპაცია გამოვლინდა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საშვილოსნოს scraping.

ულტრაბგერითი პროცესში, დიდი ყურადღება ეთმობა TVP- ის შესწავლას (საყელო სივრცის სისქე), მაჩვენებლები არ არის უარყოფითი, თუ შემდეგი ღირებულებებია:

ზემოაღნიშნული წესები შეიძლება ოდნავ დაბალი იყოს, მაგრამ მათი ზრდა მკაფიოდ მიუთითებს მომავალი ბავშვისგან პათოლოგიის განვითარებაზე.

უმაღლესი ფიგურა, უფრო დიდი ალბათობა Fetus of Fetus of Down სინდრომი ან სხვა ქრომოსომომალური ანომალია, ასევე შეიძლება იყოს დარღვევები გულში გულში.

მაგრამ დაადასტუროს ნებისმიერი ქრომოსომალური დაავადების არსებობა ნაყოფში მხოლოდ საყელოს სივრცის სისქის ულტრაბგერითი მტკიცებულების მიხედვით, დამატებითი კვლევის გარეშე არ მიიღება მედიცინაში.

აქედან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა დოპპლერომეტრის სახით, ასევე ბიოქიმიური ანალიზისთვის ვენისგან სისხლის მიწოდება.

BPR და სისხლის ბიოქიმია

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის პრენატალური სკრინინგი მოიცავს ნაყოფის ხელმძღვანელის ნაყოფის ხელმძღვანელის განმარტებას, რომელშიც ერთი და მეორე მუქი ძვლების შიდა და გარე კონტურებს შორის უფსკრული იზომება.

ამავდროულად, ორივე მუქი ძვლების გარე კონტურების შერწყმა უნდა გაიაროს ვიზუალური ტვინის გორაზე.

არასწორი გაზომვა არღვევს პირველი ტრიმესტრის პრენატალური სკრინინგის შედეგებს, რომელიც არ იძლევა ორსულობის ვადას ზუსტად განსაზღვროს.

ამავდროულად, პირველი ტრიმესტრის კვირის განმავლობაში, ექსპერტებმა შექმნეს ემბრიურ BPR- ის კონკრეტული მარეგულირებელი ღირებულება, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგ ცხრილში:

თუ პირველი ტრიმესტრის პრენატალური სკრინინგის ტესტი გვიჩვენებს, რომ ემბრიონის ხელმძღვანელის BPD მნიშვნელოვნად უარყოფს დასაშვებ მაჩვენებლებზე, ექიმი განსაზღვრავს დამატებით კვლევას.

გაიზარდა BPD შეიძლება იყოს სიმპტომი ტვინის სიმსივნის ან თიაქარი, ჰიდროცეფალიუსის განვითარებაზე.

პირველ შემთხვევაში, ორსულობა შეწყდება, ჰიდროცეფალიტების დროს დადგენილი ანტიბიოტიკების მკურნალობით.

ემბრიონის ხელმძღვანელის მკაცრად გააზრებული BPR ასევე არ გპირდებით კარგს, რადგან ეს არის განვითარებული ტვინის სიმპტომი. როგორც წესი, ასეთი ორსულობა შეწყდა.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი მოიცავს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი - ცხვირის ძვლის ზომა. ეს მარკერი, როგორც TVP, შეიძლება იყოს სინდრომის განვითარების ნიშანი.

მიუხედავად იმისა, რომ პრენატალური გამოკვლევა ადრეულ პერიოდში (10-11 კვირა) არ იძლევა ცხვირის ძვლის ზომის შეფასებას, ამ პერიოდში ის ჯერ კიდევ ვიზუალურია ეკრანზე.

უკვე 12-13 კვირის განმავლობაში, პრენატალური ულტრაბგერითი უნდა აჩვენოს, რომ ცხვირის ძვალი ნორმალურია, ნორმა ითვლება მინიმუმ 3 მმ ზომაზე.

პრენატალური პირველი ბიოქიმიური სკრინინგი მოიცავს ორი ჰორმონების დონის კვლევას, რის გამოც ასევე "ორმაგი ტესტი".

ბიოქიმიური სკრინინგი ხელს უწყობს მომავალი დედის სისხლში HCG- ის დონის იდენტიფიცირებას და განსაზღვრას, ასევე შეისწავლოს სისხლის პლაზმური ცილის (PAPP) ყოფნისა და თანხის გამო.

ორივე ნივთიერებები სისხლში მხოლოდ იმ ქალებში, რომლებიც ბავშვს ატარებენ.

როგორც კი პრენატალური პირველი ბიოქიმიური სკრინინგი ჩატარდა, დასრულებული შედეგების დეკოდირება ხორციელდება დადგენილი ნორმების გათვალისწინებით:

1. პირველი ტრიმესტრის HCG- ის დონე უნდა იყოს 0.5 - 2 მ³;
2. პირველი ტრიმესტრის პაპამპელის დონე უნდა იყოს 9-დან 13 კვირამდე - 0.17 - 6.01 თაფლი / მლ.

პრენატალური ტესტის დადგენილი სტანდარტების ძლიერი გადახრა შეიძლება იყოს სინდრომების ან ედვარდების განვითარების სიმპტომი, მაგრამ მხოლოდ ექიმს შეუძლია ამგვარი პათოლოგიების არსებობა, არამედ დამატებითი გამოცდების გათვალისწინებით.

მეორე ტრიმესტრის პრენატალური ბიოქიმიური გამოცდა

თუ 1 ტრიმესტრის პრენატალური გამოცდა საშუალებას გაძლევთ ქრომოსომალური ანომალიების შემთხვევების 95% -მდე გამოავლინოს, მაშინ მეორე ტრიმესტრის დროული პრენატალური სკრინინგის გამოცდა თანაბრად ინფორმაციულია.

მაგრამ მეორე პრენატალური ექსპერტიზის ძირითადი მიზანი მცირდება ნერვული მილის დეფექტების გამოვლენისა და ნაყოფის სხვა მალფორმაციებს, აგრეთვე იმ გათვლებით, რომლებიც შემდგომში გამოვლინდებიან თანდაყოლილი მემკვიდრეობითი ან ქრომოსომული დაავადებების რისკი, მათ შორის:

1. სინდრომი Patau;
2. schyshsheveskevsky-turner სინდრომის და სმიტის OPAC სინდრომის მემკვიდრეობითი დაავადებები;
3. პოლიპლოიდი.

როგორც წესი, პირველი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ, მეორე ტრიმესტრის ჩვენება მეორე ტრიმესტრის სკრინინგს ანიჭებს სამომავლო მშობლებს, ან კონკრეტულ შემთხვევებში ექიმის დანიშვნას.

სკრინინგი 2 ტრიმესტრში 16-დან 20 კვირამდე. მომავალი დედის სისხლძარღვთა ბიოქიმიური მაჩვენებლების შეფასება ხორციელდება 16-18 სამეანო კვირაში.

ანალიზისთვის სისხლის ჩაბარებამდე ორსულ ქალებს უნდა ჰქონდეთ პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ინდიკატორები ორსულობის ზუსტი პერიოდის მითითებით.

ბიოქიმიური ანალიზის ჩასვლამდე, ექიმმა ორსულმა ორსულმა გამოკვლევა, შეავსებს მას 2 სკრინინგს, რომელიც მიუთითებს ულტრაბგერითი, დროის, TVP- ისა და CTR- ის პარამეტრების შედეგებზე.

ეს ყველაფერი არის პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემები, რადგან 16-დან 18 კვირის მეორე ულტრაბგერითი ადრე, 20-21 კვირის განმავლობაში.

კითხვარების ყველა კითხვარის მიერ კითხვარების კითხვარები ლაბორატორიულად ეხება, სადაც ისინი იღებენ სისხლს HCG, AFP და Nez- ზე.

მთავარია, რომ ავტორატორის ტესტები გაიაროს და პროცედურის წინ არ მოხდეს ძალიან მარილიანი, მწვავე და ცხიმოვანი საკვები, რომელსაც შეუძლია მოპოვებული შედეგების დამახინჯება.

როდესაც მეორე ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგები მზად არის, ექიმი განიხილავს ინფორმაციას და სამმაგი ტესტის დადგენილი ნორმების შედარება, მომავალი დედის რეკომენდაციით ან დამატებით პროცედურებს ანიჭებს.

AFP, HCG და უფასო Estriol

ორსულობის მე -16 კვირიდან სისხლში A-Fetoprotein- ის გადაფარვა ან შემცირებული დონე საშუალებას გაძლევთ ნერვული მილის დეფექტის იდენტიფიცირება და შემდეგ ცხრილში მითითებული.

HCG (Chorionic Gonadotropin) - წარმოებული ემბრიონის ჭურვი, შემდეგ კი პლაცენტა.

თუ ჰორმონი ნორმალურია, ეს ნიშნავს, ორსულობა უსაფრთხოდ აგრძელებს, მაგრამ თუ პრენატალური ბიოქიმიური ტესტი გამოვლინდა გადახრები, მაშინ არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რომელიც ცხრილში არის ნაჩვენები.

Nez (unconjugated estrilla, უფასო) - ჰორმონი პირველი აწარმოებს პლაცენტის ჭურვი, მაშინ ხილი თავად. ორსულობის გაზრდით, მომავალი დედის სისხლში ნეზის ზრდა ხდება.

ჰორმონის მნიშვნელოვან შემცირებას ან ზრდას წარმოადგენს ორსულობის დარღვევის სიმპტომი ან ნაყოფის განვითარების პათოლოგიის სიმპტომი.

ნორმისგან დევიციტები შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

Yez - უფასო Estivals
გაუმჯობესდა	დაბლა
დიდი ხილი	Miscarriage რისკი
მრავალჯერადი ორსულობა	მომავლის გადამისამართება
ნაადრევი შრომის დაწყების რისკი (YEZ- ის ძლიერი ზრდა)	საშვილოსნოს ინფექცია
	Down სინდრომი
	ნერვული მილის განვითარების დარღვევა
	ნაყოფის შიდა ორგანოების განვითარების დარღვევა
	ორსული აღების ნარკოტიკების აკრძალული მისი პოზიცია
	Feto-Placental უკმარისობა

შედეგების სწორი დეკოდირება ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ მეორე სკრინინგმა დაადასტურა, რომ მიღებული მონაცემები ნორმალურ დიაპაზონში არ არის საჭირო, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები.

პრენატალური მეორე სკრინინგი არ გამორიცხავს როგორც ცრუ უარყოფითი, ან ცრუ დადებითი შედეგების მიღებას.

აქედან გამომდინარე, მომავალი დედები არ უნდა დამოუკიდებლად ინტერპრეტაციის რისკებს, რომლებიც საბოლოოდ გავლენას ახდენენ ნერვულ სისტემაში.

თუ პრენატალური მეორე სკრინინგის შედეგები მკაცრად უარყოფენ ნორმას, მაშინ არ არის აუცილებელი, რომ ეს ფაქტი განაჩენი მაინც განაჩენი არ ჩატარებდეს დამატებით კვლევას.