ფსიქოლოგიური აღდგენა ინსულტის შემდეგ. რეკომენდაციები გონებრივი და სოციალური ადაპტაციისთვის - ინსულტის შემდეგ ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა ინსულტის შემდეგ

ინსულტი არის მწვავე სისხლძარღვთა ავარია, რომელიც პირველ ადგილზეა ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის სტრუქტურაში. სამედიცინო დახმარების გაუმჯობესების მიუხედავად, ინსულტის გადარჩენილთა დიდი პროცენტი რჩება ინვალიდი. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ასეთი ადამიანების ხელახალი ადაპტაცია, მათი ახალ სოციალურ სტატუსზე მორგება და თვითმომსახურების აღდგენა.

ტვინის ინსულტი- ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ტვინის ფუნქციების მუდმივი დეფიციტი. არსებობს ცერებრალური ინსულტის სინონიმები: მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა (ACC), აპოპლექსია, ინსულტი (აპოპლექსია). არსებობს ინსულტის ორი ძირითადი ტიპი: იშემიური და ჰემორაგიული. ორივე ტიპის შემთხვევაში ხდება ტვინის იმ ნაწილის სიკვდილი, რომელიც მომარაგებულია დაზარალებული გემით.

Იშემიური ინსულტიხდება ტვინის ნაწილის სისხლით მომარაგების შეწყვეტის გამო. ამ ტიპის ინსულტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი: მასთან ერთად ჭურჭლის კედელში იზრდება ნადები, რომელიც დროთა განმავლობაში იზრდება მანამ, სანამ სანათურს არ გადაკეტავს. ზოგჯერ დაფის ნაწილი იშლება და ჭუჭყს ბლოკავს სისხლძარღვს თრომბის სახით. თრომბები წარმოიქმნება აგრეთვე წინაგულების ფიბრილაციის დროს (განსაკუთრებით მისი ქრონიკული ფორმით). იშემიური ინსულტის სხვა იშვიათი მიზეზებია სისხლის დაავადებები (თრომბოციტოზი, ერითრემია, ლეიკემია და ა.შ.), ვასკულიტი, ზოგიერთი იმუნოლოგიური დარღვევა, ორალური კონტრაცეპტივები, ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია.

ჰემორაგიული ინსულტიხდება ჭურჭლის გასკდომისას, რომლითაც სისხლი შედის ტვინის ქსოვილში. შემთხვევათა 60%-ში ამ ტიპის ინსულტი არის ჰიპერტენზიის გართულება სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის ფონზე. მოდიფიცირებული ჭურჭელი მოწყვეტილია (კედლებზე დაფებით). ჰემორაგიული ინსულტის კიდევ ერთი მიზეზია არტერიოვენოზური მალფორმაციის (სასკულარული ანევრიზმა) რღვევა - რაც თავის ტვინის სისხლძარღვების სტრუქტურული მახასიათებელია. სხვა მიზეზები: სისხლის დაავადებები, ალკოჰოლიზმი, ნარკოტიკების მოხმარება. ჰემორაგიული ინსულტი უფრო მძიმეა და პროგნოზი უფრო სერიოზული.

როგორ ამოვიცნოთ ინსულტი?

ინსულტის დამახასიათებელი სიმპტომია ჩივილი სისუსტე კიდურებში. თქვენ უნდა სთხოვოთ ადამიანს ორივე ხელი აწიოს ზემოთ. თუ მას ნამდვილად ჰქონდა ინსულტი, მაშინ ერთი ხელი კარგად აწვება, მეორე კი შეიძლება ადგეს ან არ ადგეს, ან მოძრაობა გაუჭირდება.

ინსულტის დროს არის სახის ასიმეტრია. სთხოვეთ ადამიანს გაიღიმოთ და მაშინვე შეამჩნევთ ასიმეტრიულ ღიმილს: პირის ერთი კუთხე მეორეზე დაბალი იქნება, შესამჩნევი იქნება ნასოლაბიალური ნაკეცის სიგლუვე ერთ მხარეს.

ინსულტი ხასიათდება მეტყველების დარღვევა. ზოგჯერ საკმარისად აშკარაა, რომ ეჭვი არ ეპარება ინსულტის არსებობაში. ნაკლებად აშკარა მეტყველების დარღვევების ამოცნობისთვის, სთხოვეთ ადამიანს თქვას: "სამას ოცდამესამე საარტილერიო ბრიგადა". თუ მას აქვს ინსულტი, შესამჩნევი გახდება არტიკულაციის დარღვევა.

მაშინაც კი, თუ ყველა ეს ნიშანი რბილი ფორმით გამოვლინდება, ნუ ელოდებით, რომ ისინი თავისთავად გაივლიან. აუცილებელია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება უნივერსალურ ნომერზე (როგორც სტაციონარული, ასევე მობილური ტელეფონიდან) - 103.

ქალის ინსულტის მახასიათებლები

ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინსულტის მიმართ, უფრო მეტი დრო სჭირდებათ გამოჯანმრთელებას და უფრო მეტად იღუპებიან მისი შედეგებისგან.

გაზრდის ინსულტის რისკს ქალებში:

- მოწევა;

- ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება (განსაკუთრებით 30 წელზე უფროსი ასაკის);

- ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მენოპაუზის დარღვევების დროს.

ქალის ინსულტის ატიპიური ნიშნები:

• ძლიერი ტკივილის შეტევა ერთ-ერთ კიდურში;
• სლოკინის უეცარი შეტევა;
• ძლიერი გულისრევის ან ტკივილის შეტევა მუცლის არეში;
• უეცარი დაღლილობა;
• ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა;
• მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ასთმის შეტევა;
• უეცარი სწრაფი გულისცემა;
• უძილობა (უძილობა).

მკურნალობის პრინციპები

მომავალი პერსპექტივები დამოკიდებულია ინსულტის მკურნალობის ადრეულ დაწყებაზე. ინსულტთან დაკავშირებით (თუმცა, როგორც უმეტეს დაავადებასთან მიმართებაში), არსებობს ეგრეთ წოდებული „თერაპიული ფანჯარა“, როდესაც მიმდინარე თერაპიული ღონისძიებები ყველაზე ეფექტურია. ეს გრძელდება 2-4 საათი, შემდეგ ტვინის ნაწილი კვდება, სამწუხაროდ, მთლიანად.

ცერებრალური ინსულტის მქონე პაციენტების მკურნალობის სისტემა მოიცავს სამ ეტაპს: პრეჰოსპიტალურ, სტაციონარულ და რეაბილიტაციას.

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე სვამენ ინსულტს და პაციენტი სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მიერ სასწრაფოდ გადაყვანილია სპეციალიზებულ დაწესებულებაში სტაციონარული მკურნალობისთვის. სტაციონარული მკურნალობის ეტაპზე ინსულტის თერაპია შეიძლება დაიწყოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მიიღება გადაუდებელი ზომები სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად (გულისა და რესპირატორული აქტივობა) და შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

გამოჯანმრთელების პერიოდის გათვალისწინება განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს, რადგან ხშირად მისი უზრუნველყოფა და განხორციელება პაციენტის ახლობლების მხრებზე მოდის. ვინაიდან ინსულტი ინვალიდობის სტრუქტურაში პირველ ადგილს იკავებს ნევროლოგიურ პაციენტებში და არსებობს ამ დაავადების „გაახალგაზრდავების“ ტენდენცია, თითოეულმა ადამიანმა უნდა იცნობდეს ცერებრალური ინსულტის შემდეგ სარეაბილიტაციო პროგრამას, რათა დაეხმაროს თავის ნათესავს ახალთან ადაპტაციაში. სიცოცხლე მისთვის და აღადგინე თავის მოვლა.

ცერებრალური ინსულტის მქონე პაციენტების რეაბილიტაცია

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) სამედიცინო რეაბილიტაციას შემდეგნაირად განსაზღვრავს.

სამედიცინო რეაბილიტაცია - ეს არის აქტიური პროცესი, რომლის მიზანია დაავადების ან ტრავმის გამო დაქვეითებული ფუნქციების სრული აღდგენა, ან, თუ ეს შეუძლებელია, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური პოტენციალის ოპტიმალური რეალიზაცია. , მისი ყველაზე ადეკვატური ინტეგრაცია საზოგადოებაში.

არის პაციენტები, რომლებსაც ინსულტის შემდეგ აღენიშნებათ დაზიანებული ფუნქციების ნაწილობრივი (და ზოგჯერ სრული) თვითაღდგენა. ამ გამოჯანმრთელების სიჩქარე და ხარისხი დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: დაავადების პერიოდზე (ინსულტის დანიშნულება), დაზიანების ზომასა და მდებარეობაზე. დარღვეული ფუნქციების აღდგენა ხდება დაავადების დაწყებიდან პირველ 3-5 თვეში. სწორედ ამ დროს უნდა განხორციელდეს აღდგენითი ღონისძიებები მაქსიმალური ზომით - მაშინ იქნება მაქსიმალური სარგებელი. სხვათა შორის, ძალიან მნიშვნელოვანია ისიც, თუ რამდენად აქტიურად მონაწილეობს თავად პაციენტი სარეაბილიტაციო პროცესში, რამდენად აცნობიერებს აღდგენითი ღონისძიებების მნიშვნელობას და აუცილებლობას და ცდილობს მაქსიმალური ეფექტის მიღწევას.

პირობითად, არსებობს ინსულტის ხუთი პერიოდი:

• მწვავე (3-5 დღემდე);
• მწვავე (3 კვირამდე);
• ადრეული აღდგენა (6 თვემდე);
• გვიანი აღდგენა (ორ წლამდე);
• მუდმივი ნარჩენი ეფექტების პერიოდი.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ძირითადი პრინციპები:

• ადრეული დაწყება;
• რეგულარულობა და ხანგრძლივობა;
• სირთულე;
• ფაზირება.

სარეაბილიტაციო მკურნალობა იწყება უკვე ინსულტის მწვავე პერიოდში, სპეციალიზებულ ნევროლოგიურ საავადმყოფოში პაციენტის მკურნალობის დროს. 3-6 კვირის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო განყოფილებაში. თუ გაწერის შემდეგაც კი ადამიანს ესაჭიროება შემდგომი რეაბილიტაცია, მაშინ იგი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე პოლიკლინიკის სარეაბილიტაციო განყოფილების პირობებში (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) ან სარეაბილიტაციო ცენტრში. მაგრამ ყველაზე ხშირად ასეთი ზრუნვა ნათესავების მხრებზე გადადის.

რეაბილიტაციის ამოცანები და საშუალებები განსხვავდება დაავადების პერიოდის მიხედვით.

რეაბილიტაცია ინსულტის მწვავე და ადრეული აღდგენის პერიოდში

იგი ტარდება საავადმყოფოს პირობებში. ამ დროს ყველა აქტივობა მიმართულია სიცოცხლის გადასარჩენად. როდესაც სიცოცხლის საფრთხე გაქრება, იწყება ფუნქციების აღდგენის ღონისძიებები. მკურნალობა პოზიციით, მასაჟით, პასიური ვარჯიშებით და სუნთქვითი ვარჯიშებით იწყება ინსულტის პირველივე დღიდან, ხოლო აქტიური აღდგენის ღონისძიებების დაწყების დრო (აქტიური ვარჯიშები, ვერტიკალურ პოზიციაზე გადასვლა, ადგომა, სტატიკური დატვირთვები) ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ბუნებასა და ხარისხზე, თანმხლები დაავადებების არსებობიდან. სავარჯიშოები ტარდება მხოლოდ პაციენტებში სუფთა გონებით და მათი დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით. მცირე სისხლჩაქცევებით, მცირე და საშუალო ინფარქტით - საშუალოდ ინსულტის 5-7 დღიდან, ფართო სისხლჩაქცევებით და ინფარქტით - 7-14 დღის განმავლობაში.

მწვავე და ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში ძირითადი სარეაბილიტაციო ღონისძიებებია მედიკამენტების დანიშვნა, კინეზოთერაპია და მასაჟი.

მედიკამენტები

მისი სუფთა სახით, ნარკოტიკების მოხმარება არ შეიძლება მივაწეროთ რეაბილიტაციას, რადგან ეს უფრო მკურნალობაა. თუმცა, წამლის თერაპია ქმნის ფონს, რომელიც უზრუნველყოფს ყველაზე ეფექტურ აღდგენას, ასტიმულირებს დროებით ინაქტივირებული ტვინის უჯრედების დეზინჰიბირებას. მედიკამენტები მკაცრად ინიშნება ექიმის მიერ.

კინეზიოთერაპია

მწვავე პერიოდში ტარდება თერაპიული ვარჯიშების სახით. კინეზოთერაპიის საფუძველია პოზიციური მკურნალობა, პასიური და აქტიური მოძრაობები და სუნთქვითი ვარჯიშები. შედარებით მოგვიანებით განხორციელებული აქტიური მოძრაობების საფუძველზე აგებულია ტრენინგი სიარულისა და თავის მოვლის შესახებ. ტანვარჯიშის ჩატარებისას დაუშვებელია პაციენტის გადამეტებული მუშაობა, ძალისხმევის მკაცრად დოზირება და დატვირთვების თანდათან გაზრდა. გაურთულებელი იშემიური ინსულტის პოზიციური და პასიური ტანვარჯიშის მკურნალობა იწყება ავადმყოფობის მე-2-4 დღეს, ჰემორაგიული ინსულტის დროს - მე-6-8 დღეს.

პოზიციის მკურნალობა.დანიშნულება: პარალიზებულ (პარეტიკულ) კიდურებს მივცეთ სწორი პოზიცია, სანამ პაციენტი წევს საწოლში. დარწმუნდით, რომ ხელები და ფეხები დიდხანს არ დარჩება ერთ პოზიციაში.

დინამიური ვარჯიშებიშესრულებულია ძირითადად კუნთებისთვის, რომელთა ტონუსი, როგორც წესი, არ იზრდება: მხრის გამტაცებელი კუნთებისთვის, სუპინატორებისთვის, წინამხრის, ხელის და თითების ექსტენსორებისთვის, ბარძაყის გამტაცებელი კუნთებისთვის, ქვედა ფეხისა და ფეხის მომხრელებისთვის. გამოხატული პარეზით იწყება იდეომოტორული ვარჯიშებით (პაციენტი ჯერ გონებრივად წარმოიდგენს მოძრაობას, შემდეგ ცდილობს მის შესრულებას, შესრულებული მოქმედებების წარმოთქმისას) და მოძრაობებით გაადვილებულ პირობებში. მსუბუქი პირობები გულისხმობს გრავიტაციისა და ხახუნის ძალების აღმოფხვრას სხვადასხვა გზით, რაც ართულებს მოძრაობების შესრულებას. ამისთვის აქტიური მოძრაობები ხორციელდება ჰორიზონტალურ სიბრტყეში გლუვ მოლიპულ ზედაპირზე, გამოიყენება ბლოკებისა და ჰამაკების სისტემები, ასევე მეთოდოლოგის დახმარება, რომელიც მხარს უჭერს კიდურის სეგმენტებს სამუშაო სახსრის ქვემოთ და ზემოთ.

მწვავე პერიოდის ბოლოს, აქტიური მოძრაობების ბუნება უფრო რთული ხდება, გამეორებების ტემპი და რაოდენობა თანდათან, მაგრამ შესამჩნევად იზრდება, ისინი იწყებენ სხეულისთვის სავარჯიშოების შესრულებას (მსუბუქი შემობრუნებები, გვერდებზე დახრილობა, მოხრა და გაფართოება) .

8-10 დღიდან (იშემიური ინსულტი) და 3-4 კვირიდან (ჰემორაგიული ინსულტი), კარგი ჯანმრთელობისა და პაციენტის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით, იწყებენ ჯდომის სწავლებას. თავდაპირველად მას ეხმარებიან ნახევრად მჯდომარე პოზიციის დაკავებაში სადესანტო კუთხით დაახლოებით 30 0 1-2-ჯერ დღეში 3-5 წუთის განმავლობაში. რამდენიმე დღეში, პულსის კონტროლისას, გაზარდეთ როგორც კუთხე, ასევე ჯდომის დრო. სხეულის პოზიციის შეცვლისას პულსი არ უნდა გაიზარდოს წუთში 20 დარტყმაზე მეტით; თუ არის გამოხატული გულისცემა, მაშინ შეამცირეთ დაშვების კუთხე და ვარჯიშის ხანგრძლივობა. ჩვეულებრივ, 3-6 დღის შემდეგ, აწევის კუთხე რეგულირდება 90 0-მდე, ხოლო პროცედურის ხანგრძლივობა 15 წუთამდეა, შემდეგ ისინი იწყებენ დაჯდომის სწავლას ქვევით ფეხებით (ამავდროულად, ამაგრებენ პარეტიკულ მკლავს. შარფის სახვევი მხრის სახსრის სასახსრე ჩანთის დაჭიმვის თავიდან ასაცილებლად). ჯდომისას ხანდახან ჯანსაღ ფეხს დებენ პარეტიკულზე - ასე ასწავლიან პაციენტს სხეულის წონის გადანაწილებას პარეტიკულ მხარეს.

პაციენტისთვის სიარულის სწავლებასთან ერთად ტარდება საყოფაცხოვრებო უნარების აღდგენის სავარჯიშოები: ჩაცმა, კვება, პირადი ჰიგიენის პროცედურების ჩატარება. თვითმომსახურების აღდგენის სავარჯიშოები ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

Მასაჟი

მასაჟი იწყება გაურთულებელი იშემიური ინსულტით ავადმყოფობის მე-2-4 დღეს, ჰემორაგიული - მე-6-8 დღეს. მასაჟი ტარდება, როდესაც პაციენტი წევს ზურგზე და ჯანსაღ გვერდზე, ყოველდღიურად, 10 წუთიდან დაწყებული და მასაჟის ხანგრძლივობის თანდათან გაზრდით 20 წუთამდე. გახსოვდეთ: ქსოვილების ენერგიულმა სტიმულაციამ, ისევე როგორც მასაჟის მოძრაობების სწრაფმა ტემპმა, შეიძლება გაზარდოს კუნთების სპასტიურობა! კუნთების ტონის შერჩევითი ზრდით, მასაჟი უნდა იყოს შერჩევითი.

გაზრდილი ტონის მქონე კუნთებზე გამოიყენება მხოლოდ უწყვეტი პლანშეტური და შემოვლითი დარტყმები. საპირისპირო კუნთების (ანტაგონისტური კუნთების) მასაჟის დროს გამოიყენება ჩახშობა (გეგმაური ღრმა, ფორსპესის მსგავსი და წყვეტილი შემოხვევა), მცირე განივი, გრძივი და სპირალური წვრილი, მსუბუქი ზედაპირული გრძივი, განივი და პინცეტის მსგავსი მორევა.

მასაჟის მიმართულება: მხრის-სკაპულარული სარტყელი → მხრის → წინამხარი → ხელი; მენჯის სარტყელი → ბარძაყი → ქვედა ფეხი → ფეხი. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა დიდი გულმკერდის კუნთის მასაჟს, რომლის დროსაც ტონუსი ჩვეულებრივ მატულობს (გამოიყენება ნელი დარტყმები) და დელტოიდური კუნთის, რომლის დროსაც ტონუსი ჩვეულებრივ ქვეითდება (მასტიმულირებელი მეთოდები ზელვის, წვივის და სახით. უფრო სწრაფი ტემპით დაჭერა). მასაჟის კურსი 30-40 სესია.

საავადმყოფოში სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ტარდება არა უმეტეს 1,5-2 თვისა. თუ საჭიროა სარეაბილიტაციო მკურნალობის გაგრძელება, პაციენტი გადაყვანილია ამბულატორიულ სარეაბილიტაციო დაწესებულებაში.

ამბულატორიული სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ინსულტის გამოჯანმრთელებისა და ნარჩენი პერიოდის განმავლობაში

პაციენტებს მიმართავენ ამბულატორიულ სარეაბილიტაციო მკურნალობაზე იშემიური ინსულტიდან არა უადრეს 1,5 თვისა და ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ 2,5 თვისა. ამბულატორიულ რეაბილიტაციას ექვემდებარება მოტორული, მეტყველების, სენსორული, კოორდინაციის დარღვევების მქონე პაციენტები. ამბულატორიული რეაბილიტაცია ინსულტით დაავადებული პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს ინსულტი ერთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში, სასარგებლო იქნება, თუ არსებობს ფუნქციის გაგრძელების აღდგენის ნიშნები.

ძირითადი ამბულატორიული სარეაბილიტაციო ღონისძიებები:

- მედიკამენტოზური თერაპია (მკაცრად ექიმის დანიშნულებით);

- ფიზიოთერაპია;

- კინეზოთერაპია;

– ფსიქოთერაპია (ტარდება შესაბამისი სპეციალობის ექიმების მიერ);

- უმაღლესი კორტიკალური ფუნქციების აღდგენა;

- ოკუპაციური თერაპია.

ფიზიოთერაპია

იგი ტარდება ფიზიოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება იშემიური ინსულტიდან არა უადრეს 1-1,5 თვისა და ჰემორაგიიდან არა უადრეს 3-6 თვისა.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ინსულტი, უკუნაჩვენებია:

- ზოგადი დარსონვალიზაცია;

- ზოგადი ინდუქტომეტრია;

- UHF და MBT საშვილოსნოს ყელის საყელო ზონაზე.

ნებადართულია:

- ვაზოაქტიური პრეპარატების ხსნარების ელექტროფორეზი;

– ადგილობრივი სულფიდური აბაზანები ზედა კიდურებისთვის;

- მუდმივი მაგნიტური ველი საშვილოსნოს ყელის არეში ვენური გადინების დარღვევის შემთხვევაში;

- ზოგადი ზღვის, წიწვოვანი, მარგალიტის, ნახშირბადის აბაზანები;

– კისრის ყელის ზონის მასაჟი ყოველდღიურად, კურსი 12-15 პროცედურა;

- პარაფინის ან ოზოცერიტის შეტანა პარეტიკულ კიდურზე;

- აკუპრესურა;

- აკუპუნქტურა;

- დიადინამიკური ან სინუსოიდულად მოდულირებული დენები;

- დ'არსონვალის დინების ლოკალური გამოყენება;

- პარეტიკულ კუნთების ელექტრული სტიმულაცია.

კინეზიოთერაპია

კინეზოთერაპიის უკუჩვენება - არტერიული წნევა 165/90 მმ Hg-ზე ზემოთ, გულის მძიმე არითმიები, მწვავე ანთებითი დაავადებები.

ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში გამოიყენება კინეზითერაპიის შემდეგი ტიპები:

1) მკურნალობა პოზიციის მიხედვით;

2) აქტიური მოძრაობები ჯანსაღ კიდურებში;

3) პასიური, აქტიურ-პასიური და აქტიური პარეტიკულ კიდურებში მოძრაობის დახმარებით ან გაადვილებულ პირობებში;

4) რელაქსაციის ვარჯიშები აკუპრესურასთან ერთად.

სავარჯიშოების მიმართულება: მხრის-სკაპულარული სარტყელი → მხრის → წინამხარი → ხელი; მენჯის სარტყელი → ბარძაყი → ქვედა ფეხი → ფეხი. ყველა მოძრაობა უნდა შესრულდეს შეუფერხებლად, ნელა თითოეულ სახსარში, ყველა სიბრტყეში, მათი გამეორება 10-15 ჯერ; ყველა ვარჯიში უნდა იყოს შერწყმული სათანადო სუნთქვასთან (ის უნდა იყოს ნელი, გლუვი, რიტმული, გახანგრძლივებული სუნთქვით). დარწმუნდით, რომ ვარჯიშის დროს ტკივილი არ არის. სიარულის სათანადო უნარების აღდგენას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს: მნიშვნელოვანია მეტი ყურადღება მიაქციოთ სხეულის წონის თანაბრად განაწილებას დაავადებულ და ჯანმრთელ კიდურებზე, ფეხის მთელ მხარდაჭერას, „სამმაგი დამოკლების“ სწავლას (მოხრა ბარძაყზე, მუხლზე). და გახანგრძლივება ტერფის სახსრებზე) პარეტიკის ფეხის გვერდზე გატაცების გარეშე.

გვიან აღდგენის პერიოდში ხშირად აღინიშნება კუნთების ტონუსის მკვეთრი მატება. მის შესამცირებლად საჭიროა სპეციალური ვარჯიშების შესრულება. ამ ვარჯიშების თავისებურებაა: პოზიციის მკურნალობისას მკლავი და ფეხი უფრო ხანგრძლივად ფიქსირდება. მოსახსნელი თაბაშირის ნადები გამოიყენება 2-3 საათის განმავლობაში 2-4-ჯერ დღეში და მნიშვნელოვანი სპასტიურობის შემთხვევაში ტოვებენ ღამით.

ინსულტი, ანუ თავის ტვინის ცირკულაციის დარღვევა, ყველაზე განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობაში სიკვდილის და ინვალიდობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამ შემთხვევაში ფატალური შედეგი შესაძლებელია არა მხოლოდ თავად ინსულტის დროს, არამედ მის შემდეგ პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში. პაციენტების დაახლოებით 35% იღუპება ინსულტიდან სამიდან ოთხ კვირაში. გადარჩენილთა დაახლოებით 60% ინვალიდი ხდება.

ტვინის ინსულტის მქონე პაციენტის ახლობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ინსულტის გამოჯანმრთელება ხანგრძლივი, რთული, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი პროცესია. სარეაბილიტაციო ღონისძიებების მთავარი მიზანია, უპირველეს ყოვლისა, თავის ტვინის, საავტომობილო შესაძლებლობებისა და მეტყველების აღდგენა, სოციალური ადაპტაცია, ასევე განმეორებითი ინსულტისა და მათი გართულებების პრევენცია. ოჯახის წევრების როლი არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. დიდწილად დამოკიდებულია მათ მონაწილეობაზე, მოთმინებაზე და სწორ მოქმედებებზე, შეიძლება თუ არა დაკარგული ფუნქციების დაბრუნება (და რამდენად სწრაფად).

ინსულტის შემდეგ აღდგენის პერიოდი რთული ეტაპია არა მხოლოდ პაციენტის, არამედ მისი ოჯახის ცხოვრებაშიც. დარღვევები ძალიან სერიოზულია და დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად და ტვინის რომელი ნაწილია დაზიანებული. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ დაქვეითებული კიდურების მოძრაობა, კოორდინაცია, მხედველობა, ყლაპვა, მეტყველება, სმენა და დეფეკაციისა და შარდვის კონტროლის უნარი. ისინი, როგორც წესი, ძლივს აღიქვამენ ინფორმაციას, სწრაფად იღლებიან, არ ფლობენ ემოციებს, ვარდებიან დეპრესიაში. პაციენტების გამოჯანმრთელებას შეიძლება დასჭირდეს ერთ თვეზე მეტი და ერთ წელზე მეტიც.

უნდა აღინიშნოს, რომ სრული აღდგენა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ხშირად იწვევს შეუქცევად შედეგებს. ამიტომ, მზად უნდა იყოთ იმისთვის, რომ მოგიწევთ შეეგუოთ გაჩენილ დეფექტს და ისწავლოთ როგორ გააკეთოთ საშინაო დავალება ახალ პირობებში. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პოზიტიურმა დამოკიდებულებამ და გამძლეობამ შეიძლება შეამციროს გამოჯანმრთელების დრო, საბოლოოდ დააბრუნოს ძრავის მთელი ან ნაწილი და სხვა შესაძლებლობები.

ექიმებისა და ახლობლების ერთობლივი ძალისხმევით პაციენტს აქვს შესაძლებლობა დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრებას, გახდეს სოციალურად აქტიური და შრომისუნარიანი. ფუნქციების აღდგენა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ადრე დაიწყო საქმიანობა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია, რომ არ დაიზაროთ და მოამზადოთ დაზარალებული მხარე. დღეს პაციენტებისა და მათი ახლობლების სამსახურშია გამოჯანმრთელების ცენტრები, სადაც მათ ელით კვალიფიციური დახმარება.

აღდგენის დონეები

ჰემორაგიული ან იშემიური ინსულტის შემდეგ გამოჯანმრთელების სამი დონე არსებობს.

1. პირველი ყველაზე მაღალია. ეს არის ნამდვილი აღდგენა, რომელშიც ყველა ფუნქცია მთლიანად უბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობას. ეს ვარიანტი შესაძლებელია, თუ არ არის ტვინის ნერვული უჯრედების სრული სიკვდილი.
2. მეორე დონე არის კომპენსაცია. ფუნქციების კომპენსირება ხდება ფუნქციური რესტრუქტურიზაციისა და ახალი სტრუქტურების ჩართვით. ეს არის ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდი - ჩვეულებრივ პირველი ექვსი თვე ინსულტის შემდეგ.
3. მესამე დონე არის რეადაპტაცია, ანუ ადაპტაცია გაჩენილ დეფექტთან. ამ შემთხვევაში იგულისხმება ხელჯოხების, ეტლების, ფეხით მოსიარულეთა, ორთოზების გამოყენება.

პროგნოზი

აღდგენისთვის არახელსაყრელი ფაქტორები:

• ტვინის დაზიანების დიდი ფოკუსი;
• ფოკუსის მდებარეობა ფუნქციურად მნიშვნელოვან ადგილებში (მეტყველებისა და მოტორული ფუნქციებისთვის);
• ცუდი მიმოქცევა დაზიანების ადგილის ირგვლივ;
• მოწინავე ასაკი;
• ემოციური დარღვევები.

ხელსაყრელი პროგნოზული ფაქტორები მოიცავს:

• ფუნქციების ადრეული სპონტანური აღდგენა;
• აღდგენის საქმიანობის ადრეული დაწყება.

აღდგენის ძირითადი პრინციპები

1. დაკარგული ფუნქციების აღდგენის ადრეული დაწყება.
2. ადეკვატურობა და ინტეგრირებული მიდგომა.
3. ღონისძიებების კარგი ორგანიზება, რეგულარულობა და ხანგრძლივი ხანგრძლივობა.
4. პაციენტი და ოჯახის წევრები აქტიურად უნდა ჩაერთონ რეაბილიტაციის პროცესში.

პაციენტის მწვავე მდგომარეობის დატოვებისთანავე აუცილებელია აღდგენის ღონისძიებების დაწყება. როგორც წესი, პროგრამები მუშავდება ინდივიდუალურად, მას შემდეგ, რაც ექიმი დაადგენს, თუ რამდენი ფუნქციებია დაკარგული: სიარული, ყლაპვა, საუბარი, საკუთარი თავის მომსახურება, ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო საქმიანობების შესრულება.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აღდგენის ძირითადი ტვირთი ახლო ნათესავების მხრებზე მოდის. ჩვენ მზად უნდა ვიყოთ იმისთვის, რომ გაუმჯობესება შეიძლება არ მოხდეს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და გამოჯანმრთელების დრო გადაიდება. მნიშვნელოვანია იყოთ მომთმენი, შეინარჩუნოთ პოზიტიური დამოკიდებულება, შეაქოთ პაციენტი ოდნავი მიღწევისთვის. ამავდროულად, დახმარება უნდა იყოს დოზირებული ისე, რომ ინსულტის გადარჩენილი ადამიანი უფრო სწრაფად გახდეს დამოუკიდებელი. ოჯახის როლი არის:

• პაციენტთან გაკვეთილების ჩატარება მოძრაობის, ლაპარაკის, კითხვის, წერის, სიარულის, საყოფაცხოვრებო უნარების აღდგენის მიზნით;
• პაციენტის ჩართვა სხვადასხვა აქტივობებში, რადგან უმოქმედობა იწვევს ბლუზს, დეპრესიას და აპათიას;
• დაეხმარება საზოგადოებაში რეინტეგრაციაში.

მოძრაობის აღდგენა

საავტომობილო აქტივობის ნორმალიზება და კუნთების სიძლიერის აღდგენა ინსულტის შემდეგ უმთავრესი ამოცანაა. პოზიციის მიხედვით მკურნალობა ინიშნება დაავადების პირველივე დღიდან. მის ხანგრძლივობას ადგენს ექიმი ინდივიდუალურად. ექიმი ახლობლებს უჩვენებს, თუ როგორ უნდა დადონ დაზიანებული კიდური, როგორ გამოიყენონ ქვიშის ტომრები ან შლიკები მის შესასწორებლად. მკურნალობა ტარდება დღეში ორჯერ თერაპიული ვარჯიშებიდან ნახევარი საათის განმავლობაში. არ დადოთ დაზარალებული კიდურები ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ. დაბუჟებისა და დისკომფორტის ჩივილებით აუცილებელია ხელის ან ფეხის პოზიციის შეცვლა.

იმისთვის, რომ პაციენტი სწრაფად გამოჯანმრთელდეს, ინსულტის შემდეგ უკვე მეორე დღეს კეთდება პასიური მოძრაობები სახსრებში მობილობის გასაუმჯობესებლად, რომელიც უნდა იყოს აუჩქარებელი, გლუვი და არავითარ შემთხვევაში არ გამოიწვიოს დისკომფორტი და ტკივილი. ისინი ჩვეულებრივ ტარდება სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორის დახმარებით. მოხარეთ და გახსენით დაზიანებული კიდურები, წაიღეთ ისინი გვერდებზე, დაატრიალეთ.

საავტომობილო აქტივობის აღდგენა ინსულტის შემდეგ

როდესაც პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია, მას შეუძლია გააკეთოს ისეთი ვარჯიშები, როგორიცაა თვალების ტრიალი, მოციმციმე, მზერის გადატანა გვერდებზე, ზევით, ქვევით.

პირველ რიგში, პაციენტს რამდენიმე წუთის განმავლობაში სვამენ საწოლზე, თანდათან იზრდება ეს დრო. შემდეგ ისინი ასწავლიან მას დგომას, სანამ ის თავსაფრის ან ასისტენტის ხელს უჭირავს. აჯობებს, მაღალი ფეხსაცმელი იყიდოთ, რომ ფეხი არ ამობრუნდეს.

მალე თქვენ უნდა გადახვიდეთ სიარულის სწავლაზე. შესაძლოა ამ ფუნქციის მალე აღდგენა შეუძლებელი იყოს. პაციენტს მოძრაობაში დახმარება სჭირდება და მარტო არ უნდა დარჩეს. თანდათან გადადით ფეხით მხარდაჭერით. ეს შეიძლება იყოს სკამი, არენა, ხელჯოხი. როდესაც წარმატება ხელშესახებია, რეკომენდებულია გარეთ გასვლა.

თუ პაციენტი სარგებლობს ინვალიდის ეტლით, მაშინ თქვენ უნდა ისწავლოთ მისი გადაყვანა საწოლიდან სკამზე და უკან.

მეტყველების აღდგენა

მეტყველების დარღვევები ხშირად ხდება ტვინის დაზიანებით. პაციენტს შეიძლება უჭირდეს საკუთარი აზრების გამოხატვა, ასევე სხვისი საუბრის გაგება. მეტყველების ფუნქციები აღდგება დიდი ხნის განმავლობაში - 3-4 წლის განმავლობაში. ეს პროცესი მოითხოვს ამ სფეროს სპეციალისტის მონაწილეობას.

დარღვევები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი. პაციენტს არ ესმის, რას ეუბნებიან მას. პაციენტს შეუძლია გაიგოს, რაც მას ეუბნება, მაგრამ არ შეუძლია გამოხატოს თავისი აზრები. მან შეიძლება გამოიყენოს არასწორი სიტყვები, გაუჭირდეს კითხვა და წერა.

ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა იყოთ მოთმინება, ისაუბროთ ნელა, კარგად წარმოთქვათ სიტყვები, გამოიყენოთ მარტივი ფრაზები, მიეცით პაციენტს დრო, რომ გაიგოს ნათქვამი. დასვით კითხვები ისე, რომ მან უპასუხოს დიახ ან არა.

გარდა ამისა, ინსულტის შემდეგ ხშირია დარღვევები ენისა და სახის კუნთების ფუნქციონირებაში. ამავე დროს, მეტყველება ნელი და გაუგებარია, ხმა ყრუ. მეტყველების თერაპევტი ასწავლის პაციენტს სავარჯიშოებს, რომლებიც ავარჯიშებს ენასა და სახის კუნთებს, ასევე აწვდის სიტყვების ჩამონათვალს ბგერების გამოთქმის გასაუმჯობესებლად. კლასები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს. ვარჯიში საუკეთესოდ კეთდება სარკის წინ.

გადაყლაპვის აღდგენა

თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევის შემდეგ ხშირად უჭირთ ღეჭვა, ყლაპვა და ნერწყვის გამომუშავება. პაციენტები არ გრძნობენ საკვებს პირის ღრუს ერთ მხარეს.

ყლაპვის ფუნქციის აღსადგენად სპეციალური ვარჯიშებიც გამოიყენება ყლაპვაში ჩართული კუნთების სიძლიერის აღსადგენად და ენისა და ტუჩების მობილობის გასაუმჯობესებლად.

გადაყლაპვის პროცესის გასაადვილებლად, თქვენ უნდა აიღოთ საკვები, რომელიც ადვილად საღეჭი და გადაყლაპულია. არ უნდა იყოს არც ცხელი და არც ცივი, მადისაღმძვრელი სუნით. იკვებეთ პაციენტი მხოლოდ მჯდომარე მდგომარეობაში.

სახლის გაუმჯობესება

ბინაში ცვლილებებია საჭირო, რათა პაციენტის ცხოვრება უფრო უსაფრთხო და კომფორტული გახდეს. სახლს არ უნდა ჰქონდეს მაღალი ზღურბლები და ხალიჩები. დაცემის თავიდან ასაცილებლად უმჯობესია შეიძინოთ სპეციალური საწოლი მაღალი გვერდებით. ხელბორკილები და ხელბორკილები ყველგან უნდა იყოს გათვალისწინებული, რათა პაციენტმა შეძლოს გამართვა. ბინას სჭირდება კარგი განათება, ხოლო პაციენტის ოთახში ღამის შუქი უნდა იყოს ჩართული მთელი ღამე.

განმეორებითი ინსულტის პრევენცია

ინსულტის შემდეგ მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ გამოჯანმრთელება, არამედ ინსულტის განმეორების თავიდან აცილება.ამისათვის თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით:

• მიიღეთ მედიკამენტები რეგულარულად.
• წონის ნორმალიზება.
• განახორციელეთ არტერიული წნევის ყოველდღიური შემოწმება.
• გააკეთეთ თერაპიული ვარჯიშები.
• მთლიანად დაანებეთ თავი მოწევას და ალკოჰოლს.
• აკონტროლეთ შაქრისა და ქოლესტერინის დონე.
• პერიოდულად ეწვიეთ ექიმს.

სანატორიუმის რეაბილიტაცია ინსულტის შემდეგ

ინსულტის გადარჩენილი შეიძლება გადაიყვანონ სამკურნალოდ სანატორიუმში, სადაც გამოიყენება გამოჯანმრთელების სხვადასხვა მეთოდი. მიმართეთ ბალნეოთერაპიას, ტალახით თერაპიას, ფიზიოთერაპიას, მასაჟს, სავარჯიშო თერაპიას, კლიმატოთერაპიას, წამლის მკურნალობას.

იშემიური ინსულტის შემდეგ ეფექტურია რადონი, წყალბადის სულფიდი, იოდ-ბრომი, ნახშირბადის აბაზანები, ტალახის თერაპია აპლიკაციების სახით.

საავტომობილო აქტივობა სასარგებლოა როგორც იშემიური, ასევე ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ. თერაპიული ვარჯიში არის ჰიგიენური ტანვარჯიში, დოზირებული სიარული დღეში ორჯერ ან სამჯერ.

ჰემორაგიული ან იშემიური ინსულტის შემდეგ სანატორიუმში გამოიყენება სხვადასხვა სახის მასაჟი. როგორც წესი, პროცედურა ტარდება დილით საუზმის შემდეგ.

სანატორიუმში ინსულტის მქონე პაციენტებს შრომით უნარებს ასწავლიან. ამისთვის აღჭურვილია მობილური და სტაციონარული სტენდები საყოფაცხოვრებო და საყოფაცხოვრებო ნივთების ნაკრებით. სანატორიუმში აღდგენის მეთოდებიდან ასევე გამოიყენება ავტოტრენინგი და ფსიქოთერაპია.

ტრანსკრიფცია

1 ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია ინსულტის შემდეგ Psiholoăijas Pasaule 2004, 5 (Lpp) თარგმნა რუსულ ენაზე კარინა ბოროდულინა, მარინა კუზნეცოვა, ლიგა კალვანე. ზოგადად მიღებულია, რომ ფსიქოლოგების მუშაობის სამიზნე აუდიტორია ჯანმრთელი ადამიანები არიან (იგულისხმება ფსიქიკური ჯანმრთელობა). ხოლო ფსიქოლოგის მუშაობაში მთავარი ამოცანაა პიროვნების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა, მისი სირთულეების მიზეზების ძიება და გაცნობიერება, შინაგანი რესურსების აღმოჩენა და ქცევის ახალი გზების შემუშავება. ფსიქოლოგები ასევე მუშაობენ ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებთან. გამოჯანმრთელების კურსი ხშირად დამოკიდებულია პიროვნების პიროვნულ მახასიათებლებზე და პიროვნების ემოციურ ფონზე. ვინაიდან მრავალი დაავადების გამომწვევი მიზეზები ფსიქოლოგიური ხასიათისაა. თუმცა, რა მოხდება, თუ ადამიანს აქვს დაავადება, რომელიც აზიანებს მის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (ცნს)? რამდენად პროდუქტიული შეიძლება იყოს ფსიქოლოგის მუშაობა ასეთ ადამიანთან? როგორ შეუძლია მას ფსიქოლოგი დაეხმაროს? ტრაგიკულმა ინციდენტმა, რომელიც ენერგიულ, ახალგაზრდა და მხიარულ ქალს, მარინა პავლოვნა კუზნეცოვას დაემართა, აიძულა საკუთარ თავს ეს კითხვები დამესვა. ეს იყო ინსულტი და ავადმყოფობისგან ხანგრძლივი გამოჯანმრთელება. მეგობრის დახმარების სურვილი გახდა ინსულტის მქონე ადამიანებისთვის ფსიქოლოგიური დახმარების შესაძლებლობების შესწავლის მთავარი მიზეზი. და მოკლე დროში შეიქმნა ინსულტის მქონე ადამიანებისა და მათი ახლობლების ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციისა და მხარდაჭერის პროგრამა. ამჟამად ჩვენს საზოგადოებას უკვე აქვს საზოგადოებრივი ორგანიზაციის სტატუსი და ჰქვია "Vigor", რაც ლათინურად ნიშნავს "სიცოცხლის ძალას", "სასიცოცხლო ენერგიას". ამ სტატიაში გაგაცნობთ ინსულტის თეორიულ კანონებს, დაავადების მიმდინარეობას, რეაბილიტაციის შედეგებსა და შესაძლებლობებს და ასევე შევხედავთ სიტუაციას ინსულტის მქონე ადამიანის, მარინა პავლოვნა კუზნეცოვას თვალით. სამი წლის წინ მას სერიოზული ინსულტი დაემართა, რომელიც ლოკალიზებული იყო თავის ტვინის მარცხენა ნახევარსფეროში და გამოიწვია სხეულის მარჯვენა მხარის დამბლა, დაქვეითებული მეტყველება. ამ ვითარებაში ფსიქოლოგიური მუშაობის შესაძლებლობების ძიება საკითხის სამედიცინო ასპექტების სიღრმისეული შესწავლით დაიწყო, საჭირო იყო დაავადების პროცესის მიზეზებისა და თავისებურებების გარკვევა. თეორიული საფუძველი საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ აღდგენის მექანიზმები და ასევე იძლევა წარმოდგენას რეაბილიტაციის მეთოდების შესახებ, მათ შორის ფსიქოლოგიური. ერთი

2 რა არის ინსულტი? სტატისტიკა. მანიფესტაციები. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მონაცემებით, ინსულტი მესამე ადგილზეა სიკვდილიანობის გამომწვევ მიზეზად მსოფლიოში, გულის დაავადებების, სისხლძარღვების და კიბოს შემდეგ. ამ მხრივ, ეს დაავადება იქცა მნიშვნელოვან სამედიცინო და სოციალურ პრობლემად და საჭიროებს ორგანიზებულ სამედიცინო, სოციალურ და ფსიქოლოგიურ დახმარებას. ვაივრის სახელმწიფო სარეაბილიტაციო ცენტრში, სადაც ინსულტის შემდეგ პაციენტების სამედიცინო რეაბილიტაცია ტარდება (არაოფიციალური მონაცემებით) 500-მდე პაციენტია მოთავსებული. გარდა ამისა, ინსულტი ინვალიდობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში გამოხატულია მოძრაობის დარღვევით. ჯანმო-ს მიერ მოწოდებული სტატისტიკის მიხედვით, ინსულტის გამწვავების პერიოდში პაციენტების 80-90%-ს აღენიშნება ჰემიპარეზი (დამბლა, მოძრაობა და მგრძნობელობის დარღვევა), შემთხვევების 40-50%-ში ეს არის სენსორული შეგრძნებები (შეხება, სუნი და სხვა). ). პაციენტების 2/3 განიცდის ინსულტის შედეგებს, მათ ყოველდღიურად გრძნობს. ინსულტის განვითარების რისკი იზრდება არტერიული ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), შაქრიანი დიაბეტი და სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარების სხვა ფაქტორები, მოწევა, სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე, სისხლის შედედების მექანიზმის დარღვევა და სხვა. ათეროსკლეროზი არის ინსულტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი (განსაკუთრებით ჰიპერტენზიასთან ერთად). უნდა აღინიშნოს, რომ ათეროსკლეროზი, მათ შორის თავის ტვინის ათეროსკლეროზი, უჩნდებათ უფრო ახალგაზრდა ადამიანებში და ექიმებს აღარ უკვირს ინსულტის შემთხვევები 40 და 30 წლის ასაკშიც კი. ათეროსკლეროზით დაზიანებული თავის ტვინის სისხლძარღვები მყიფე ხდება და იწვევს სპაზმური მდგომარეობის პროვოცირებას, სისხლძარღვების დიამეტრი შესამჩნევად მცირდება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ანუ ინსულტი. დავასახელოთ ინსულტის ძირითადი გამოვლინებები: o ცნობიერების სხეულის მნიშვნელოვანი ფუნქციების დარღვევა, სუნთქვა (რიტმი, სიღრმე, სიხშირე), გულის და სხვა შინაგანი ორგანოების აქტივობა; o ადგილობრივი ნევროლოგიური სიმპტომები (სახის ასიმეტრია, მხედველობის დარღვევა, გაუგებარი მეტყველება ან მისი არასრულფასოვნება, კიდურების ნაწილობრივი ან სრული დამბლა, კრუნჩხვები); o მენინგეალური სინდრომი (მკვეთრი თავის ტკივილი, ღებინება, კუნთების დაძაბულობა ნებისმიერი მოძრაობის შესრულებისას). მარინა პავლოვნა დაავადების დაწყებას ასე იხსენებს: „ინსულტი მოულოდნელად დაიწყო. პარასკევი იყო, შაბათს დავგეგმეთ სოკოს კრეფა. მაღაზიიდან მოვედი შესყიდვებით და ამასობაში ჩემი შვილი მეგობრებთან გავიდა რამდენიმე წუთით. მახსოვს, რომ დავჯექი და ერთ წამს ვიგრძენი, რომ რაღაც უჩვეულო, გაუგებარი დამემართა. იმ მომენტში მინდოდა მეგობარს დამერეკა, რომ ჩემთან მოსულიყო, რადგან მიხვდა, რომ თავს კარგად არ ვგრძნობდი. ტელეფონი აიღო და ნომრის აკრეფა აღარ ვიცოდი. არ მეშინოდა, ალბათ, რაღაც უკვე შეცდა ტვინის მუშაობაში. მხოლოდ გაუგებრობა იყო, მინდოდა დამერეკა, მაგრამ არ ვიცოდი როგორ გამეკეთებინა. მერე ჩემს მოგონებებში პაუზა იყო, მხოლოდ შემდეგი მოვლენები მახსოვს, ვაჟი მოვიდა, მერე ექიმი, მაგრამ მისი ვიზიტის მიზანი ვერ გავიგე. ასევე საავადმყოფოში, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არ მესმოდა სად ვიყავი და რა მოხდა. ” 2

3 ინსულტის შედეგები მიუხედავად თანამედროვე მედიცინის განვითარებისა, დაავადება მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას და რეაბილიტაციას. და იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც დროული სამედიცინო დახმარებაა გაწეული, ინსულტის მქონე პაციენტებში ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების მხოლოდ ნაწილობრივი აღდგენა, რაც გამოიხატება შემდეგნაირად: o რთული მოძრაობების შესრულების სირთულე (მოძრაობების კოორდინაციის გაძნელება, წონასწორობის შენარჩუნება; და ა.შ.); o სივრცითი დეზორიენტაცია; o მგრძნობელობის დარღვევა; o მეტყველების ფუნქციების დარღვევა: o სენსორმოტორული აფაზია, როდესაც მეტყველების ფუნქციების ყველა ასპექტი იტანჯება - როგორც მეტყველების ინიცირება, ასევე ფონემატური სმენა; o საავტომობილო აფაზია, როდესაც პაციენტების მეტყველება ჩვეულებრივ ცუდად არის გამოხატული, შეიძლება არ იყოს ფერადი ინტონაცია. პაციენტი საუბრობს მოკლე გრამატიკულად არასწორი წინადადებებით, რომლებშიც თითქმის არ არის ზმნები (ტელეგრაფიული სტილი), ხშირად აღინიშნება ხანგრძლივი პაუზები; o სენსორული აფაზია, როდესაც ხდება ფონემატური სმენის დაქვეითება, ზეპირი და წერილობითი მეტყველების გაგების დაქვეითება, სიტყვების მნიშვნელობის გაუცხოება: პაციენტს არ შეუძლია სემანტიკური კომპონენტის გამოყოფა სამეტყველო ბგერებიდან, რომელიც ისმის; o ამნისტიური აფაზია, როდესაც უპირატესად იტანჯება არსებითი სახელების ამოცნობა, რაც იწვევს არსებითი სახელის მნიშვნელობის გაუცხოებას. პაციენტს ბოლომდე არ ესმის მისთვის მიმართული მეტყველება, ასევე დაქვეითებულია წაკითხული ტექსტის გაგება. მისი საკუთარი მეტყველება ღარიბია არსებითი სახელით, რომლებსაც ჩვეულებრივ ცვლის ნაცვალსახელები. გარდა ამისა, არსებობს მნიშვნელოვანი სირთულეები დისპლეით ობიექტების დასახელებისას. ამავდროულად, პაციენტი თავისი ქცევით ცხადყოფს, რომ იცნობს საგანს, შეუძლია მისი დანიშნულების ახსნა, პირველი ბგერების გამოძახება, როგორც წესი, ეხმარება; o სხვისი მეტყველების არტიკულაციისა და გაგების დარღვევა და წაკითხული შინაგანი მეტყველების შენარჩუნებისას; o წერის (აგრაფია) და კითხვის (ალექსია) დარღვევა; o თვლის უნარის დარღვევა (აკალკულია); o მეხსიერების, ინტელექტისა და ყურადღების კონცენტრაციის შესუსტება (კოგნიტური დაქვეითება); o დარღვევები ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში. 3

4 ცხრილი 1 რეაბილიტაციის მიზნები დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე ინსულტის შემდეგ დაავადების სტადია გამწვავება (4 კვირამდე) ადრეული აღდგენის პერიოდი (1 თვემდე) გვიანი აღდგენის პერიოდი (1 წლამდე) ნარჩენი აღდგენის პერიოდი (1 წლის შემდეგ) რეაბილიტაცია მიზანი ხდება დაკარგული ფუნქციების აღდგენა (მგრძნობელობისა და მოძრაობების დაბრუნება, დაზიანებული ორგანოების სისხლის მიმოქცევის აღდგენა) ფუნქციების გაუმჯობესება. შემუშავებულია ადაპტაციური ჩვევები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მოერგოთ სტაბილურ ნევროლოგიურ დეფექტს (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) პაციენტის სოციალური და ყოველდღიური ადაპტაციის გაუმჯობესება. განმეორებითი ინსულტის პრევენცია. მარინა პავლოვნას მოთხრობა მისი გამოჯანმრთელების შესახებ ნათლად ახასიათებს ამ შედეგებს: „ვერ ვილაპარაკო. ვიწექი კლინიკურ ჰოსპიტალ „გაილეზერსში“, პირველივე დღეებში ფიზიოთერაპევტი მოვიდა და საწოლში ვიწექი ვარჯიშებს ვაკეთებდი, რადგან ადგომა არ შემეძლო. ბიკერნიეკის საავადმყოფოში გადაყვანის შემდეგ ჩემთან მეტყველების თერაპევტი მოვიდა და სურათების ჩვენებით დამიწყო ლაპარაკის სწავლება. მახსოვს, პირველ სურათზე სახლი იყო, ვუყურე, ვიცოდი რაც იყო, მაგრამ ვერაფერი ვთქვი. მაშინ პირველად შემიპყრო შიშმა, დავიწყე იმის გაცნობიერება, რომ რაღაც ძალიან ცუდი დამემართა. შიშს აძლიერებდა ჩემი დიაგნოზის, მომხდარის, ზოგადად ვითარების უცოდინრობა და ამ ყველაფერს ავსებდა გამოსვლის უძლურება. იქნებ უგონოდ რომ ვყოფილიყავი უკეთესი იქნებოდა, მაგრამ სწორედ მაშინ მივხვდი რა ხდებოდა. უცნობი საშინელებაა. მხოლოდ ასეთი გამოცდილების შემდეგ შეიძლება მართლაც გაიგოს ინსულტის მქონე პაციენტი, რომელიც იმდენად სასოწარკვეთილია, რომ თვითმკვლელობაზე ფიქრობს. ლაპარაკი ინსულტიდან მხოლოდ ორი თვის შემდეგ დავიწყე. პირველი სიტყვა იყო "დედა". პაციენტის ქცევაში ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ემოციების და ნების დარღვევასთან, დამოკიდებულია ინსულტის ლოკალიზაციაზე: o თუ დაზიანება შუბლის ნაწილშია, პაციენტს აქვს ე.წ აპატო-აბულიური სინდრომი (გონებრივი აქტივობის დაქვეითება). ), რაც გამოიხატება ცხოვრებისადმი ინტერესის ნაკლებობით (აპათია), შემცირებული აქტივობა და აქტივობა, სუსტი ნებისყოფა, ასევე ინტელექტის შესუსტება და კრიტიკული დამოკიდებულება. თავის ტვინის მარცხენა ნახევარსფეროს ფართო დაზიანებას ეწოდება ემოციური ლაბილობის სინდრომი (ფსიქიკისა და მოძრაობების აქტივობის დაქვეითება, მოძრაობის დარღვევების არასაკმარისი შეფასება და მათი აღმოფხვრის სურვილი, პროპორციისა და ტაქტის გრძნობის ნაკლებობა, გადაჭარბება. ემოციები, რთული სოციალური ადაპტაცია). 4

5 ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის ძირითადი დებულებები რა თქმა უნდა, პაციენტების რეაბილიტაცია უნდა მოხდეს მთელი ავადმყოფობის განმავლობაში, როგორც ეს მოცემულია ცხრილში 1. ჩვეულებრივ, ინსულტის შემდეგ პაციენტების სარეაბილიტაციო პროგრამა მოიცავს მედიკამენტოზურ თერაპიას, ფიზიოთერაპიას, რაციონალურ კვებას, ლოგოპედის კორექციას. კინეზოთერაპია (თერაპია სხვადასხვა მოძრაობის გამოყენებით), ფსიქოთერაპია და ფსიქოკორექტირება (ფსიქოლოგიური განვითარება). ითვლება, რომ ფსიქოლოგიური სამუშაო შეიძლება დაიწყოს ნარჩენ პერიოდში, მაგრამ ინტერვიუში მარინა პავლოვნა ამბობს შემდეგს: ”ლოგოპედისა და ფიზიოთერაპევტის მომსახურება ხელმისაწვდომი იყო ბიკერნიეკის საავადმყოფოში. მაგრამ წარმოიდგინე, რომ საავადმყოფოში ხარ, ვერ ადგები, სხვა მოძრაობებიც შეზღუდულია, არ იცი რა დაგემართა, რაღაც ცუდს განჭვრეტ, ვერ ლაპარაკობ, თუმცა მეტყველება გესმის. ახლობლები მოდიან და გელაპარაკებიან, მაგრამ არც ბევრი რამ იციან. ასეთ ვითარებაში, ჩემი აზრით, საჭიროა ფსიქოლოგის დახმარება - სპეციალისტი, რომელიც დაავადების სირთულეებში ჩაღრმავების გარეშე მოგვითხრობს მის სიმძიმეზე, დაზიანების ხანგრძლივობაზე და იმაზე, რომ ეს დაზიანებები განკურნებადია. და როგორ შემიძლია დავეხმარო ჩემს თავს და იმ ექიმებს, რომლებსაც ვმკურნალობ. რამდენიმე ვიზიტი ხელს შეუწყობს შფოთვისა და შიშის შემცირებას, ხელს შეუწყობს გამოჯანმრთელების რწმენას. ინსულტით დაავადებულისთვის გარე სამყაროსთან კონტაქტის ყოველი წუთი მნიშვნელოვანია, სპეციალისტის სიტყვას კი დიდი მნიშვნელობა აქვს“. მარინა პავლოვნა ვაივარში სარეაბილიტაციო გამოცდილების შესახებ ყვება: „ვაივარში სამედიცინო რეაბილიტაცია (ლექსები ლოგოპედთან, მასაჟი, განმეორებითი თერაპია და ა.შ.) ძალიან დამეხმარა, გავაუმჯობესე ფიზიკური ფუნქციები და ვაგრძელებ. ექვსჯერ ვიყავი, მაგრამ მხოლოდ ერთხელ მივიღე მონაწილეობა ფსიქოლოგიურ კურსში. უნდა ითქვას, რომ იყო გარკვეული ბარიერები, მაგალითად, ასაკი. როგორც ჩანს, იმდენ ხანს ვიცხოვრე, რომ უცნაურად მეჩვენებოდა ფსიქოლოგებისგან, ახალგაზრდა გოგოებისგან რაიმეს კითხვა. მაგრამ საჭირო იყო საუბარი და კონსულტაციები. ” ჩვენ ასევე გვჯერა, რომ ფსიქოლოგს შეუძლია ჩაერთოს სარეაბილიტაციო პროგრამაში უკვე გამოჯანმრთელების ადრეულ პერიოდში, გაუწიოს პაციენტს ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და დააყენოს იგი გამოჯანმრთელებისთვის. ინსულტის მქონე პაციენტთან მუშაობისას ფსიქოლოგს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ადამიანის მეტყველებაზე და სხვა აქტივობებზე. უპირველეს ყოვლისა, ეს გულისხმობს მოძრაობების აქტივობას. თანამედროვე ფსიქოფიზიოლოგიაში არსებობს მოსაზრება, რომ ნევროლოგიური ფუნქციების აღდგენა დამოკიდებულია: o დროის ფაქტორზე (ე.წ. „თერაპიული ფანჯარა“, როცა აღდგენა შესაძლებელია და ეფექტურია); o ტვინის უნარის ნეიროპლასტიურობა, კომპენსირება მოახდინოს სტრუქტურული და ფუნქციური დარღვევების შემთხვევაში ორგანული დარღვევების შემთხვევაში. 5

6 კვლევები აჩვენებს, რომ პლასტიურობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც ფარმაკოლოგიურმა პრეპარატებმა, ასევე სპეციალურ სარეაბილიტაციო პროგრამებში მონაწილეობით, სადაც მოძრაობის აქტივობა სტიმულირდება. აქტივობის აღდგენა რეაბილიტაციის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სფეროა, რადგან აქტივობა გულისხმობს ბიოლოგიური ადაპტაციის ნეირონების ყველაზე მნიშვნელოვანი მექანიზმების აღდგენას და ნერვული უჯრედების დარჩენილი შეკვრების გააქტიურებას. ექსპერიმენტების სერიის შედეგებმა აჩვენა, რომ თავის ტვინის იმ სტრუქტურებს, რომლებშიც სტრუქტურული ელემენტების 10-20% არის დაცული, შეუძლიათ განაახლონ თავიანთი ნორმალური ფუნქციონირება. დადასტურებულია, რომ ინსულტის შედეგად დაზარალებული სხეულის ნაწილების გააქტიურება გავლენას ახდენს ტვინის ფუნქციურ რეორგანიზაციაზე. ამასთან დაკავშირებით, საკამათო ხდება მოსაზრება, რომ ინსულტის მქონე პაციენტს მხოლოდ დაკარგული ფუნქციების კომპენსირება შეუძლია. დაზარალებული ორგანოების ეფექტურობის მუდმივი განვითარებით, უფრო დიდი ეფექტის მიღწევაა შესაძლებელი. ინსულტის მქონე პაციენტის ემოციური მდგომარეობა ცნობილია, რომ ინსულტის შემდეგ პირველ კვირებში და თვეებში ემოციური მდგომარეობა არასტაბილურია, დამახასიათებელი პიროვნული თვისებები უარესდება: შესაძლებელია აპათია, ცრემლდენა, სხვებს აქვთ აგრესიულობა, იმპულსურობა, პრობლემები საყვარელ ადამიანთან ურთიერთობაში. პირობა. ამ პროცესებზე გავლენას ახდენს ტვინის ხსენებული დაზიანება, ხანგრძლივი დამღუპველი მკურნალობა, საავადმყოფოში ყოფნის, მეთვალყურეობის აუცილებლობა, ასევე ფიზიკური ტკივილი. პაციენტი ხვდება, რომ მისი ცხოვრება უარესობისკენ შეიცვალა და ეს ცვლილებები გავლენას მოახდენს მის ოჯახზე. ამასთან დაკავშირებით, ინსულტის მქონე ადამიანი განიცდის ფსიქიკურ ტანჯვას, მტკივნეულად განიცდის ჩვეული ცხოვრების წესის დაკარგვას, რცხვენია თავისი უმწეობის, ეშინია ინვალიდობის და სხვებზე დამოკიდებულების. ამ გრძნობებმა შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია. პაციენტს არ სჯერა გამოჯანმრთელების შესაძლებლობის, კარგავს ინტერესს ცხოვრების მიმართ, წყვეტს აქტიურ მონაწილეობას სარეაბილიტაციო ღონისძიებებში, ხშირად ავლენს უხეშობას და გაღიზიანებას საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობაში. ინსულტით გამოწვეული დეპრესია ხდება დაბრკოლება გამოჯანმრთელების გზაზე, თავად პაციენტი არ ხმარობს ძალისხმევას და ასევე უარს ამბობს ექიმებისა და ახლობლების დახმარებაზე. ფსიქოლოგს შეუძლია დაეხმაროს ამ მანკიერი წრიდან გამოსვლაში. ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის ფორმები და მუშაობის შესაძლო მეთოდები რეაბილიტაციის სავალდებულო პირობაა პაციენტთან კომუნიკაცია. ფსიქოლოგის პროფესიული უნარები შესაძლებელს ხდის პაციენტთან სწორ დონეზე დაამყაროს ურთიერთობა და თანმიმდევრულად უზრუნველყოს მხარდაჭერა. მნიშვნელოვანია ადამიანთან კონტაქტის შენარჩუნება, ეს ასტიმულირებს მის მეტყველების აქტივობას. 6

8 ფსიქოლოგის მუშაობის განსაკუთრებული სამიზნე აუდიტორია ასევე არის პაციენტის ნათესავები, რომლებსაც უნდა დაეხმარონ როგორც ინსულტის შემდეგ საყვარელი ადამიანის, ისე საკუთარი გამოცდილების გაგებაში, ასევე სწორი ურთიერთობის დამყარებაში. პაციენტი. არასამთავრობო ორგანიზაცია Vigor სთავაზობს ინსულტის გადარჩენილთა ნათესავებს როგორც ინდივიდუალურ ფსიქოლოგიურ კონსულტაციას, ასევე დამხმარე ჯგუფების მონახულების შესაძლებლობას. ინსულტის შემდეგ ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის ახალი შესაძლებლობების ძიებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ სამედიცინო და სოციალურ-ფსიქოლოგიური ზომების კომბინირებული და კოორდინირებული გამოყენების მნიშვნელობა, რაც ხელს უწყობს პირის ფიზიკური, ფსიქოლოგიური და სოციალური აქტივობის აღდგენას. არც პაციენტის ასაკი, არც ნევროლოგიური და სომატური დაავადებები და არც ინსულტის შემდგომი დეფექტის სიღრმე არ გამორიცხავს ეფექტური რეაბილიტაციის პროცესს. კიდევ რამდენიმე სიტყვა მარინა პავლოვნას გამოცდილებიდან: ”საავადმყოფოს შემდეგ, ჩემი ვაჟები და ქმარი ყოველთვის მამხნევებდნენ რაღაცის გაკეთებას. ეს ძალიან სწორი იყო, რადგან პირადი აქტივობა გამოჯანმრთელებას უწყობს ხელს. ინსულტის გადარჩენილს მხოლოდ ორი გზა აქვს: იმუშაოს, მოიძიოს, გამოიყენოს დახმარება და პროგრესი, ან უარი თქვას შესაძლო აქტივობაზე და ჩაიკეტოს ტელევიზორის პულტზე, ტელეფონზე და რეგრესი. მესამე არ არსებობს“. თარგმნა ევგენია ბრონისლავნა ზაბელსკაიამ 8

ინსულტი. ᲪᲮᲝᲕᲠᲔᲑᲐ ᲒᲠᲫᲔᲚᲓᲔᲑᲐ! კარინა ბოროდულინა, ექიმი, ფსიქოლოგი, ინსულტის მქონე ადამიანების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერისა და რეაბილიტაციის პროგრამის კოორდინატორი. ჟურნალი „ფსიქოლოგია ჩვენთვის“ 7 (9), აგვისტო 2004 წ

ომსკის რეგიონის საბიუჯეტო ჯანდაცვის დაწესებულება "ნ.

ინსულტის პრევენცია მასალა მოამზადა პალატის ექთანმა (მცველმა) ნოვოსელოვა ა.ე. ინსულტი თავის ტვინის პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც ვითარდება უეცარი დარღვევის გამო

ინსულტის გადარჩენილთა რეაბილიტაციის სოციალურ-ფსიქოლოგიური ტექნოლოგიები. ფიზიოთერაპიის, ფიზიოთერაპიისა და სპორტული მედიცინის დეპარტამენტი ბორზუნოვა იუ.მ. ეკატერინბურგი 2016 წელი ეფექტური მედიცინის განვითარება

GBUZ "TOKB მათ. ვ.დ. ბაბენკოს ჯანმრთელობის ცენტრის ფსიქოლოგი რა არის მწუხარება? გლოვა არის ემოციური პასუხი მნიშვნელოვან დანაკარგზე. სიტყვები "მწუხარება" და "გულის ტკივილი" ხშირად გამოიყენება მწუხარების გრძნობების აღსაწერად.

სხვადასხვა სომატური დაავადებების მქონე პაციენტების ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის სისტემა იუ.ე.კურტანოვა ფსიქოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი, ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის დეპარტამენტის ასოცირებული პროფესორი

ინსულტის წინასწარი ჰოსპიტალიზაცია 9-11 კლასების სტუდენტებისთვის, საშუალო და უმაღლესი სასწავლებლები

გ.ნ. პონომარენკოს სამედიცინო რეაბილიტაციის სახელმძღვანელო რუსეთის ფედერაციის განათლებისა და მეცნიერების სამინისტროს რეკომენდაციით მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის I.M. სეჩენოვი“, როგორც სახელმძღვანელო

ფსიქოლოგის მუშაობა ბავშვთა ონკოლოგიურ კლინიკაში. მოთხოვნის ანალიზი მკურნალობის სხვადასხვა ეტაპებზე E.N. სუხანოვსკაიას პედიატრიული ონკოლოგიისა და ჰემატოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი N.N. Blokhin” რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური მხარდაჭერა მხარდაჭერა დიაგნოსტიკური მინიმალური დამხმარე სტრატეგია სოციალური ხასიათის ინფორმაცია სამედიცინო ინფორმაცია - მახასიათებლები

ყოველწლიურად 29 ოქტომბერს აღინიშნება ინსულტის მსოფლიო დღე, რომელიც დაწესებულია ინსულტის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ 2006 წელს. ამ დღის მიზანი პრობლემის შესახებ მოსახლეობის ცნობიერების ამაღლებაა

ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში ფიზიკური თვისებების გაუმჯობესება ადაპტაციური ფიზიკური კულტურის მეთოდებით ილიუშეჩკინა ოლგა ვიქტოროვნა შესავალი. ცერებრალური დამბლა (CP) არის ა

OBUSO "პრივოლჟსკის სოციალური სერვისების ცენტრის" დამტკიცებული დირექტორი O.A. Sladkova 2013 კლუბის "SCHOOL OF HEALTH" მუშაობის პროგრამა, პრივოლჟსკი, 2013 შესავალი თითოეული ასაკობრივი ჯგუფი მოწიფულ საზოგადოებაში.

წრე „გოვორანჩკი“ მეტყველების დარღვევები სკოლამდელ ბავშვებში და მათი კორექტირება მომზადებული მეტყველების მასწავლებელმა ლენცოვა მ.ვ. მეტყველების დარღვევის მიზეზები არასასურველი მემკვიდრეობა საშვილოსნოსშიდა პათოლოგია

მუნიციპალური საბიუჯეტო დაწესებულება „სოციალური მომსახურების ცენტრი“ მუნიციპალური საბიუჯეტო დაწესებულება „სოციალური მომსახურების ცენტრი“ ფსიქოლოგიური მომსახურების ყოვლისმომცველი პროგრამა მუნიციპალური საბიუჯეტო დაწესებულება

მუნიციპალური სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულება „ საბავშვო ბაღი 16 რ. პორეჩიე-რიბნოე" პროექტი "ლოგორითმიის გამოყენება მუსიკის გაკვეთილებში" პროექტის ავტორი: მუსიკალური ხელმძღვანელი - ბრაჩიკოვა

თავდაცვის მექანიზმების დაძლევა და დაძლევის სტრატეგიების შემუშავება, როგორც ერთ-ერთი მთავარი ამოცანა ფსიქო-კორექციის მუშაობაში სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაციის ცენტრის პირობებში.

რა არის OVZ? შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები: ტრენინგი, მხარდაჭერა ბოლო წლებში დიდი ყურადღება ეთმობა ჯანმრთელობის განსაკუთრებული საჭიროების მქონე ბავშვების პრობლემებს (HIA). Რა არის ეს

ბავშვთა რეაბილიტაცია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, მათ შორის დაგვიანებული ფსიქოვერბალური განვითარებისა და მეტყველების მძიმე დარღვევებით. გარდა ჩვეულებრივი, კარგად ჩამოყალიბებული აქტივობებისა, რომელიც მიმართულია

ფიზიკური კულტურა და ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი შრომის ფორმები ნორმალური ცხოვრების განმავლობაში, ყველა ადამიანი, თუნდაც ის, ვინც არ ეწევა სპეციალურ ფიზიკურ ვარჯიშებს, აკეთებს მრავალ მოძრაობას: დგება, ჯდება,

„ჯანმრთელობის სკოლა“ ცერებროვასკულარული პათოლოგიის მქონე პაციენტებისთვის გაკვეთილი 2 „ინსულტი. ინსულტის სახეები. განვითარების მიზეზები და მექანიზმები. ინსულტის კლინიკური ნიშნები. მოქმედებების თანმიმდევრობა ეჭვის შემთხვევაში

ვორქშოპი „არტთერაპიის გამოყენება ფსიქო-ემოციური სტრესის მოსახსნელად“ მოამზადა: პედაგოგ-მეტყველების თერაპევტი ოზეროვა ე.ხ. პედაგოგ-ფსიქოლოგი ბელოვა ა.ს. არტთერაპია (ინგლისური არტ-დან, ხელოვნება) არის ერთგვარი

GBUZ MH RK "რესპუბლიკური ფსიქიატრიული საავადმყოფო" მედდის როლი თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკაში ფსიქიკური აშლილობის პრობლემა სისხლძარღვთა პათოლოგიაში

შფოთვის გავლენა ტკივილის სინდრომის ხარისხზე მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში Alekseeva N. V. 301 ჯგუფის სტუდენტი ხელმძღვანელი: Loseva V.S. რუსეთში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები საგრძნობლად არის

24.02.2018წ ბავშვებში ჭუჭყის გამოსწორება ლისკოვა გუზალ ტაგიროვნა, მეტყველების თერაპევტი-სპეციალისტი. გული წყდება. რატომ მოხდა

სამედიცინო და ფსიქოლოგიური თავისებურებები ხანდაზმულ პაციენტებში თირკმლის პათოლოგიით Belov V.G., Telepnev N.A., Zhdanova I.V., Parfenov S.A. თირკმელების დაავადებების მქონე ხანდაზმული პაციენტების ფსიქოლოგია

ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკისა და პოლიკლინიკური თერაპიის დეპარტამენტი რეაბილიტაციის თეორიული საფუძვლები განმარტება რეაბილიტაცია არის აქტიური პროცესი, რომლის მიზანია

სხეულზე ორიენტირებული თერაპიის ელემენტების გამოყენება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებთან ჯგუფურ ინდივიდუალურ მუშაობაში. პედაგოგი-ფსიქოლოგი MKDOU D / S 472 Bublik A.V. სხეულზე ორიენტირებული ფსიქოთერაპია არის ფსიქოთერაპიის მიმართულება,

ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მუშაობა აივ ინფიცირებულებთან ალექსეი სერგეევიჩ გეტმანოვი, სახელმწიფო ავტონომიური ჯანდაცვის დაწესებულების ფსიქოლოგი "MOTSVMP" ფსიქიკური აშლილობის სახეები: ჯგუფი I ფსიქოგენური, დაკავშირებული ინფექციის გამოვლენის ფაქტთან.

შაშერინა რეგინა ვლადიმეროვნა მასწავლებელი-ფსიქოლოგი MBDOU D/S KV 50 მურმანსკი, მურმანსკის რეგიონი სკოლამდელი ასაკის ბავშვების ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური მხარდაჭერის სპეციფიკა კომპენსაციის ჯგუფში ანოტაცია:

პაციენტისა და ოჯახის განათლება ქრონიკული ტკივილი / ინგლისური თქვენ და თქვენს შვილთან ერთად, ჩვენ გავაკეთებთ ყველაფერს, რაც აუცილებელია ტკივილის მაქსიმალურად პრევენციისა და შესამსუბუქებლად.

ახალი შედეგი ხშირად ჩანს მხოლოდ რამდენიმე სარეაბილიტაციო ციკლის შემდეგ. Poddubnykh O.A., Malkova L.B., 2001 A.B. გრიცენკო სოციალური რეაბილიტაციის პედაგოგიური და ფსიქოლოგიური ასპექტი

მკურნალობის შემდგომი პროგრამა, როგორც რეციდივის პროფილაქტიკა ჯანსაღი ქვეყნის ეროვნული ფონდის პრეზიდენტი ალექსანდრე სავიცკი მოსკოვი 2015 წ.

პრობლემის აქტუალობა: არახელსაყრელი ეკოლოგიური კლიმატი, რომელშიც ბავშვი იზრდება, გავლენას ახდენს მის ფსიქიკურ და მეტყველების განვითარებაზე მიზანი: ახსნას მეტყველების მიზეზები და მეტყველების ჯიშები

GBOU SPO „ტორჟოკის სახელობის პედაგოგიური კოლეჯი. F.V. Badyulina "პროექტი კომპლექსების შემუშავება და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის ფსიქოფიზიკური განტვირთვის ინდივიდუალური და ჯგუფური კლასების ჩატარება, დაასრულა: უვაროვა სვეტლანა

ჩაეხუტე შენს საყვარელ ადამიანებს! ჩახუტებით ვავლენთ ჩვენს მონაწილეობას, სიყვარულს, სინაზეს. გახსოვს ვის ჩაეხუტე დღეს? გქონდათ გაზიარებული სინაზე ვინმე ახლობელთან? შესაძლოა შეხება განსაკუთრებული არ იყოს.

როგორ „მიიღოთ“ ბავშვის ავადმყოფობა და დაიწყოთ ექიმებთან თანამშრომლობა

ბავშვების გონებრივი განვითარება ადაპტური ფიზიკური კულტურის საშუალებით ადაპტური ფიზიკური აღზრდა GBDOU საბავშვო ბაღში 26 დამატებითი განათლების მასწავლებელი სოლოვიევა მარინა ალექსანდროვნა (ინსტრუქტორი

შეხსენება მშობლებისთვის, როგორ აიცილონ სუიდიდის აცილება მოზარდში მოსკოვი, 2012 წელი რა უნდა გააფრთხილონ მშობლებმა მოზარდის ქცევაში? ბავშვი პირდაპირ თუ ირიბად გამოხატავს სიკვდილის ან თავის მოკვლის სურვილს, ან

მოდი ვისაუბროთ დეპრესია გყავთ ბავშვი, მაგრამ ეს არ მოგანიჭებთ სიხარულს? ბავშვის დაბადება უდიდესი მოვლენაა ადამიანის ცხოვრებაში. თუმცა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვის, დაღლილობის და

მაღალი არტერიული წნევა4 სასიცოცხლო უჯრედული ნივთიერებები პრევენციისა და დამხმარე თერაპიისთვის მაღალი არტერიული წნევა: გარღვევა ფიჭურ მედიცინაში

რატომ სჭირდება თქვენს შვილს მუსიკა? ძვირფასო მშობლებო, დღეს ვეცდებით ვუპასუხოთ შემდეგ კითხვებს: 1. რატომ სჭირდება თქვენს შვილს მუსიკა? 2. რატომ არის მუსიკა მნიშვნელოვანი ბავშვებისთვის ადრეულ ასაკში?

Www.paindetect.kz ონლაინ ტკივილის დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი ნერვის დაზიანების ნიშნებისთვის (ნეიროპათიური კომპონენტი). ამ ტესტის გავლისას თქვენ მიიღებთ სასარგებლო ინფორმაციას ტკივილის ხასიათის შესახებ, რაც გაგიადვილებთ

2013 წლის 1 დეკემბრიდან! სტრესი ცნობილია, რომ ნერვული სისტემა არეგულირებს ყველა შინაგანი ორგანოს მუშაობას. გახანგრძლივებული სტრესი და ემოციური სტრესი არის დაავადებების უმეტესობის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი:

I PTSerif-TLF შეხსენება ინსულტის მქონე პაციენტს (ტექსტი I)

მეთოდოლოგია, რომელიც მიზნად ისახავს გარე გარემოს მავნე ზემოქმედების წინააღმდეგობის გაწევის გზების შესწავლას "ადამიანი წვიმაში" მიზანი: გაიგოს არასასურველი პირის ქცევის (ქცევის სტილი) ბუნება.

"სარეაბილიტაციო დიაგნოსტიკა კანის თერაპიაში" სანქტ-პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ასოცირებული პროფესორი. ი.პ. პავლოვა მალცევა MN სარეაბილიტაციო დიაგნოზი კანის-თერაპევტის სარეაბილიტაციო დიაგნოზის სპეციფიკა. სარეაბილიტაციო დიაგნოზი ეს არის სია

პალიატიური მედიცინის ფსიქოლოგიური ასპექტები: განვითარების პერსპექტივები ის, რაც ნამდვილად არ ცხოვრობს, არ შეიძლება მოკვდეს. სიკვდილი განსაკუთრებული უნარია, ისევე როგორც ნამდვილი ცხოვრების უნარი. სიკვდილის უნარი

რა არის მიკროპოლარიზაციის მეთოდის არსი? დავიწყოთ იმ ცნობილი გამონათქვამის უარყოფით, რომ ნერვული უჯრედები არ აღდგება. მეცნიერების თვალსაზრისით, ეს გამონათქვამი, რბილად რომ ვთქვათ, არაზუსტია. Ნერვული უჯრედები

რა უნდა იცოდნენ მშობლებმა დიზართრიის შესახებ ლოგოპედებმა: M.I. ჩეტირკინა, ე.იუ.ეგოროვა. რა არის დიზართრია? დიზართრია მეტყველების ხმის გამომმუშავებელი მხარის დარღვევა ორგანული უკმარისობის გამო

რატომ სჭირდება თქვენს შვილს მუსიკა? ძვირფასო მშობლებო, დღეს ერთად შევეცდებით ვუპასუხოთ შემდეგ კითხვებს: 1. რატომ სჭირდება თქვენს შვილს მუსიკა? 2. რატომ არის მუსიკა მნიშვნელოვანი ბავშვებისთვის ადრეულ ასაკში?

საგანმანათლებლო პროგრამა „კლინიკური პრობლემები ფსიქოლოგიური კონსულტაციის კონტექსტში“ განათლების ტიპი: დამატებითი პროფესიული განათლება (კვალიფიკაციის ამაღლება). მიზანი: გაუმჯობესება

უდმურტის რესპუბლიკის ჯანდაცვისა და სასამართლო ფსიქიატრიული გამოკვლევების საბიუჯეტო დაწესებულება "უდმურტის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს რესპუბლიკური კლინიკური ფსიქიატრიული საავადმყოფო"

რჩევა მშობლებს როგორ ნახოთ ბავშვების ნახატები ყველამ იცის, რომ ბავშვებს უყვართ ხატვა. ისინი ხატავენ ყველა სახლს, ყვავილებს, მანქანებს, ფრინველებს, ცხოველებს, მათ საყვარელ ადამიანებს. ეს ნახატები ძალიან განსხვავებულია. ბავშვების სამყარო განსხვავებულია

„სპეციალისტებისა და ლოგოპედის მასწავლებლის ურთიერთქმედების თავისებურებები მაკორექტირებელ მუშაობაში“. ბავშვის პიროვნების სრული განვითარება შეუძლებელია სწორი მეტყველების აღზრდის გარეშე. თუმცა, ეს ამოცანა

იოგა ყველასათვის არის ფიზიკური ვარჯიშების უნიკალური კომბინაცია, რომელიც შექმნილია მთელი სხეულის განკურნების დროინდელი აღმოსავლური ტრადიციით და ადაპტირებულია ევროპული და ამერიკელი ხალხისთვის.

ჯანმრთელობის დაზოგვის აქტივობების სისტემა მეტყველების პათოლოგების მიერ ბავშვებთან მაკორექტირებელ მუშაობაში. მოამზადა მასწავლებელმა ლოგოპედმა MBDOU საბავშვო ბაღი 7 Postanogova N.R. ბავშვების ფიზიკური განვითარების თავისებურებები - მეტყველების პათოლოგი:

ნეიროლეფტიკა ფსიქოზის მოკლე აღწერა ნეიროლეპტიკებით მკურნალობა გვერდითი მოვლენები ფსიქოზის მოკლე აღწერა ფსიქოზი მძიმე ფსიქიკური აშლილობაა, პაციენტს ჩვეულებრივ აქვს ჰალუცინაციები (ცრუ აღქმა

გერმანიის ეროვნული ოლქის საზოგადოებრივი ორგანიზაცია ალთაის ტერიტორიის საზოგადოებრივი ორგანიზაციის ინვალიდთა სრულიად რუსული საზოგადოების მიზნები და ამოცანები ორგანიზაციის მიზნები და ამოცანები: შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა უფლებებისა და ინტერესების დაცვა, უზრუნველყოფა

თქვენ დაგისვეს შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი ფსიქოლოგის რეკომენდაციები შაქრიანი დიაბეტი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება. სისხლში გლუკოზის გრძელვადიანი ამაღლებული დონე დამანგრეველ გავლენას ახდენს

საგანმანათლებლო დაწესებულებაში 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებულ ბავშვთა ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური მხარდაჭერის თავისებურებები. რა არის დიაბეტი? შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია

განათლებისა და ტრენინგის ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური ასპექტები სერჟანტოვა ლარისა იურიევნა მასწავლებელი-ფსიქოლოგი გკუსო "ინვალიდთა სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაციის ცენტრი "როსტოკი", ჩიტა, ტრანს-ბაიკალის ტერიტორია მუშაობის მოდელი

ნარკომანთა სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაცია "ურალი ნარკოტიკების გარეშე" გაიდლაინები ეკატერინბურგის მარეგულირებელი მითითებები

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო

სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში საკომუნიკაციო უნარების განვითარებაში საყრდენი დარღვევების მქონე ივანოვა ნ.ვ. (ეკატერინბურგი) მოცემულ ეტაპზე ფედერალური სახელმწიფოს შემოღებასთან დაკავშირებით

ბავშვებში მეტყველების უკმარისობის მიზეზები ბავშვებში მეტყველების დარღვევების გამომწვევ ფაქტორებს შორის არის არასასურველი შინაგანი (ენდოგენური) და გარეგანი (ეგზოგენური)

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების ფსიქოლოგიური და სამედიცინო-პედაგოგიური მხარდაჭერის შინაარსი

ინსულტი არის ტრაგიკული მოვლენა, რომელიც მკვეთრად ცვლის პაციენტის და მისი ოჯახის ცხოვრებას უარესობისკენ. ამიტომ, დეპრესია, სამწუხაროდ, ინსულტის მქონე პაციენტების საერთო თანამგზავრია.

პაციენტის ქცევაში გარკვეული ცვლილებები განპირობებულია თავის ტვინის დაზიანებით - ეს არის ემოციური ლაბილურობის და გონებრივი აქტივობის დაქვეითების სინდრომი.

პაციენტის ემოციური მდგომარეობა ინსულტის შემდეგ პირველ კვირებში ან თვეებშიც კი უკიდურესად არასტაბილურია: ის შეიძლება იყოს კაპრიზული, მღელვარე, სწრაფი ხასიათი. ნუ განაწყენდებით მას - ემოციური ლაბილურობის ეს სინდრომი დამახასიათებელია პაციენტების უმეტესობისთვის.

ზოგიერთი გადარჩენილი, როგორც წესი, გულგრილია მათი მდგომარეობის მიმართ. თერაპიულ ტანვარჯიშს მხოლოდ იძულებით აკეთებენ, შეუძლიათ საათობით იწვნენ საწოლში ან უაზროდ უყურონ ერთი ტელეშოუს მიყოლებით. ასეთ პაციენტებში საავტომობილო ფუნქციების მსუბუქი დარღვევებიც კი ცუდად აღდგება. ისინი ხშირად ყველაფერში უმწეოები არიან. და ეს გამოწვეულია არა სიზარმაცით, როგორც მათი ახლობლები თვლიან, არამედ ტვინის გარკვეული უბნების დამარცხებით. მარჯვენა ნახევარსფეროს ფართო დაზიანებით, მარცხენა მკლავისა და ფეხის მოძრაობის დარღვევასთან ერთად, გონებრივი აქტივობის დაქვეითება ხდება. ასეთ პაციენტს მოთმინებით უნდა წაახალისოს მოქმედება, ყველანაირად ეცადოს განუვითარდეს მოძრაობის, სიარულის, თვითმომსახურების მოთხოვნილება. მას მაქსიმალურად დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს, მაგრამ თუ პაციენტი თავს ცუდად გრძნობს, არა გუნებაზე, ნუ აიძულებთ მას ამის გაკეთება ნებისმიერ ფასად. იყავით მომთმენი, იყავით კეთილი და ნაზი მის მიმართ.

გარდა ფიზიკური დაავადებებისა და ინსულტის სხვა დაუყოვნებელი გამოვლინებისა, პაციენტი განიცდის მორალურ ტანჯვას: მისთვის ძნელია ჩვეული ცხოვრების წესის დარღვევა; რცხვენია თავისი უმწეო მდგომარეობის გამო; ნათესავების ტვირთად ყოფნის შიში; შფოთვა, რომ ის სამუდამოდ ინვალიდი დარჩება; უძრაობისა და განმარტოების ლტოლვა...

ბევრი პაციენტი მტკივნეულად განიცდის სხვებზე დამოკიდებულებას. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ ადამიანებს, რომლებიც ზემოქმედებამდე გამოირჩეოდნენ დამოუკიდებლობით და თავისუფლების სიყვარულით, ძლიერი ხასიათით და საკუთარი ღირსების ამაღლებული გრძნობით. ადამიანს, რომელიც მიჩვეულია ყოველთვის თავად იღებს გადაწყვეტილებებს და პასუხისმგებელია თავის ცხოვრებაზე, უკიდურესად უჭირს ადაპტირება იმ ფაქტთან, რომ ახლა ის ახლობლების მზრუნველობაზეა.

ყველა ამ მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში დეპრესია. ეს შეიძლება გამოიხატოს იმით, რომ ადამიანს არ სჯერა მისი გამოჯანმრთელების, კარგავს ინტერესს ცხოვრებისადმი და, კერძოდ, აღდგენის ვარჯიშების მიმართ, აწუხებს თავის საყვარელ ადამიანებს გაღიზიანებით და ზოგჯერ უხეში, მღელვარე ქცევით. ახლა თავად დაავადებით გამოწვეული დეპრესია არის გამოჯანმრთელების დაბრკოლება - ბოლოს და ბოლოს, პაციენტი არ ხმარობს ძალისხმევას დაქვეითებული ფუნქციების აღსადგენად, იგერიებს ექიმებისა და ახლობლების დახმარებას. გამოდის მანკიერი წრე, საიდანაც აუცილებელია თავის დაღწევა. Როგორ?

აუცილებელია პაციენტთან კომუნიკაცია. იმობილიზებულ ადამიანს სჭირდება მორალური მხარდაჭერა, კონტაქტი გარე სამყაროსთან. მაშინაც კი, თუ პაციენტი არ ლაპარაკობს და მისი საავტომობილო მეტყველების ცენტრი დაზარალდება, მას, როგორც წესი, შეუძლია ზეპირი მეტყველების აღქმა - ბოლოს და ბოლოს, ზეპირი მეტყველების აღქმის ცენტრი დევს ტვინის სხვა უბანში.

აკადემიკოსი ა.ი. ბერგი წერდა: „ადამიანს შეუძლია დიდხანს იფიქროს ნორმალურად მხოლოდ გარე სამყაროსთან უწყვეტი საინფორმაციო კომუნიკაციის პირობებში. გარე სამყაროსგან სრული ინფორმაციული იზოლაცია სიგიჟის დასაწყისია. ინფორმაციული, აზროვნების მასტიმულირებელი კავშირი გარესამყაროსთან ისეთივე აუცილებელია, როგორც საკვები და სითბო“.

მერწმუნეთ, მედიცინაზე არანაკლებ მნიშვნელოვანია პაციენტთან ურთიერთობა და საუბარი. მოუყევით მას თქვენი სამუშაოს და მეგობრების შესახებ, განიხილეთ ბავშვები, ამინდისა და პოლიტიკის შესახებ. არ დაგავიწყდეთ პაციენტთან საუბარი მის მდგომარეობაზე, ოდნავი პროგრესის აღნიშვნა. გამოხატეთ თქვენი სიყვარული, თქვენი რწმენა, რომ სიტუაცია შეიცვლება და ის აუცილებლად დაუბრუნდება აქტიურ ცხოვრებას.

როგორ დავუკავშირდეთ პაციენტს, რომელსაც არ შეუძლია პასუხის გაცემა? ა.დიუმას ცნობილ რომანში „გრაფი მონტე-კრისტო“ პარაპლეგიურმა ნუარტიემ თანხმობა გამოხატა თვალების დახუჭვით, უარის თქმით და როცა რაიმე სურვილის გამოხატვა სჭირდებოდა, თვალები ზეცისკენ ასწია. ეცადეთ, პაციენტმა რეგულარულად განიცადოს დადებითი ემოციები: გემრიელი კერძებიდან, საწოლთან მდებარე ყვავილი, სასიამოვნო მუსიკა. ამავე დროს, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სხვადასხვა ადამიანი განსხვავებულად რეაგირებს ერთსა და იმავე მოვლენებზე. ვინმესთვის, მაგალითად, სიხარული იქნება შვილიშვილების მონახულება, ძველ მეგობრებთან შეხვედრა. და შესაძლოა ეს მხოლოდ ტყუილად შეაწუხებს ან შეარცხვინებს პაციენტს.

თუ პაციენტი თითქმის მუდმივად დაღლილი და გაღიზიანებულია, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მისი პატარა სურვილების გამოცნობა და ასრულება.

თუ თქვენი ძალისხმევა დიდი ხნის განმავლობაში უშედეგოა, მაშინ უნდა მიმართოთ ფსიქოლოგს ან ფსიქოთერაპევტს, რომელმაც შესაძლოა საჭიროდ ჩათვალოს პაციენტის განწყობის გამოსასწორებლად ანტიდეპრესანტების გამოყენება. სერიოზულად მოეკიდეთ თქვენს მიერ მიღებულ რეკომენდაციებს - ყოველივე ამის შემდეგ, ფსიქოლოგიური მდგომარეობა არანაკლებ მნიშვნელოვანია გამოჯანმრთელებისთვის, ვიდრე მედიკამენტები და პროცედურები.

ცოტა ძალისხმევა, ცოტა ფანტაზია, ბევრი მოთმინება და სიყვარული - და დეპრესია მოუწევს უკან დახევას.

ფსიქოლოგიური დახმარება სჭირდება პაციენტის ახლობლებსაც.

ეს უკვე აღვნიშნეთ ინსულტიმკვეთრად ცვლის არა მხოლოდ პაციენტის, არამედ მისი ოჯახის ცხოვრებასაც. ისინი განიცდიან მომხდარს არანაკლებ და ხშირად უფრო მეტად, ვიდრე თავად პაციენტი. უზარმაზარი დამატებითი ტვირთი მოულოდნელად ეცემა ნათესავებს მხრებზე: პირველ თვეში ისინი იშლებიან სახლში, სამსახურსა და საავადმყოფოში ვიზიტებს შორის, შემდეგ, გაწერის შემდეგ, იწყება მწოლიარე პაციენტის მოვლის რთული სამუშაოს განვითარება.

თუ პაციენტში დარღვეული ფუნქციების აღდგენა დაგვიანებულია, მოძრაობის თავისუფლება, მეხსიერება, მეტყველება, თვითმომსახურების უნარები დიდხანს არ ბრუნდება, მაშინ პაციენტის ახლობლებს უგროვდებათ ქრონიკული დაღლილობა, როგორც ემოციური, ასევე ფიზიკური და ე.წ. "პასუხისმგებლობის დაღლილობა". თავად პაციენტის მსგავსად, მასზე მზრუნველი ოჯახის წევრი განიცდის შფოთვის დამთრგუნველ განცდას და ხანდახან ისიც ტოვებს ყოფილ ცხოვრებას დაბრუნების იმედს, რომელიც ახლა, შორიდან, აყვავებული და უდარდელი ჩანს...

არსებობს მრავალი წესი და ტექნიკა, რომელიც დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ სტრესს და დაღლილობას. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

„გაძევებული ცხენები დახვრიტეს“. თუ თითქმის ზღვარზე ხართ, გაჩერდით და დაისვენეთ. რაც არ უნდა უცნაურად ჩანდეს, ბევრი ადამიანი უგულებელყოფს ამ მარტივ წესს და არ ასვენებს თავს მანამ, სანამ დაღლილობა სიტყვასიტყვით არ დაარტყამს მათ ფეხებს. იმავდროულად, შესვენებები, კვამლის შესვენება, შესვენება და შაბათ-კვირა მნიშვნელოვნად ზრდის ნებისმიერი აქტივობის ეფექტურობას.

სთხოვეთ სხვა ადამიანებს დახმარება

არაფერია სამარცხვინო რთულ სიტუაციაში დახმარების თხოვნაში. დახმარება შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს - მეზობელს ან შეყვარებულს შეუძლია დაჯდეს პაციენტთან, სანამ თქვენ ისვენებთ, წავიდეს მაღაზიაში ან აფთიაქში. ვინმეს, რომელსაც იცნობთ, ან საქველმოქმედო ორგანიზაციას შეუძლია დაგეხმაროთ მედიკამენტებით ან საექთნო მოვლაში. და ბოლოს, შეიძლება დაგჭირდეთ ერთიც. უფრო მეტიც, ახლა მისი მიღება შესაძლებელია ვირტუალურად, მაგალითად, ვებსაიტზე psychology.ru. შეეცადეთ იპოვოთ ან მოაწყოთ „მხარდაჭერის ჯგუფი“ მსგავსი პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის. ზოგჯერ კარგია უბრალოდ საუბარი. თუმცა, ამაში თქვენ უნდა იცოდეთ ზომა და არ მიეჩვიოთ გამუდმებით იწუწუნოთ ცხოვრებაზე გარშემომყოფებთან.

იპოვეთ გზები, რათა თავი დააღწიოთ მტკივნეულ აზრებს და გააუმჯობესოთ განწყობა

როდესაც ტრავმული სიტუაცია გრძელდება თვეების განმავლობაში, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ცხოვრებისეული წვრილმანებით ტკბობის უნარი. ისწავლეთ უარყოფითი აზრების ნაკადის „გამორთვა“. გააფრთხილე ის კარგი რამ, რაც ყოველთვის შენს ირგვლივ არის - საჭმლის გემო, ფანჯრიდან ხედი, საყვარელი მუსიკის ხმები და სიხარული, რომ კიდევ ერთი მძიმე დღე დასრულდა... გაუკეთე შენს თავს პატარა საჩუქრები, გამოდი. ეწვიეთ - ეს დაგეხმარებათ გადარჩენაში.

გამოიყენეთ ტრადიციული გზები სტრესის მოსახსნელად

მათ შორისაა ლაშქრობა, წყლის სხვადასხვა პროცედურები, სპორტი, იოგა და მედიტაცია, აკუპრესურა, არომათერაპია, დამამშვიდებელი მცენარეული პრეპარატები და რელაქსაციის ლენტების მოსმენა. ბევრს ამშვიდებს ვარდის ქსოვით ან დალაგებით. ასევე სასარგებლოა თქვენი შიშის, წყენის ან დაღლილობის აღწერა ან დახატვა ქაღალდზე და არ აქვს მნიშვნელობა ამას პროფესიონალურად აკეთებთ თუ არა. გამოიყენეთ თვით-წინადადებისა და თვითტრენინგის ტექნიკა

ახლა არის მრავალი პუბლიკაცია, რომელიც ეძღვნება ასეთ ტექნიკას. მაგალითად, მრავალი წლის განმავლობაში ცნობილი ფსიქოლოგის ვლადიმერ ლევის წიგნი, რომელიც ეძღვნება ავტო ტრენინგს, უცვლელი პოპულარობით სარგებლობს: "საკუთარი თავის ყოფნის ხელოვნება". გაკვეთილები შეიძლება გაგრძელდეს დღეში მხოლოდ რამდენიმე წუთის განმავლობაში (დაძინებამდე და გაღვიძებისთანავე), მაგრამ თქვენ აუცილებლად იგრძნობთ ეფექტს.

შეარჩიეთ თქვენთვის ვიტამინების, ადაპტოგენების, მატონიზირებელი და იმუნოსტიმულატორული საშუალებების კომპლექსი

ცხოვრება ახლა ზრდის მოთხოვნებს თქვენს სხეულზე და, კერძოდ, ნერვულ სისტემაზე. ამიტომ, თქვენ გჭირდებათ დამატებითი მხარდაჭერა. ნებისმიერ აფთიაქში ნახავთ ვიტამინებისა და აღმდგენი პროდუქტების საკმარის ასორტიმენტს. აირჩიეთ მათგან თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი.

არ დაკარგოთ ოპტიმიზმი

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი დაგეხმარებათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ შეგნებულად დააყენებთ საკუთარ თავს გამარჯვებას. რა თქმა უნდა, დროდადრო პაციენტისადმი უიმედობის, გაღიზიანების და თუნდაც მტრობის გრძნობამ შეიძლება მოიცვას ყველაზე მომთმენი ადამიანიც კი და არ უნდა დაგმო საკუთარი თავი ამისთვის. მნიშვნელოვანია მხოლოდ დიდხანს არ დარჩეს ამ მდგომარეობებში, არამედ ჯიუტად დაუბრუნდეს კეთილგანწყობას, მოთმინებას, გამძლეობას და ოპტიმიზმს.

ინსულტი ყოველთვის ტრაგიკულ მოვლენად იქცევა არა მხოლოდ თავად პაციენტის, არამედ მისი ოჯახის ცხოვრებაშიც. ამ დაუნდობელ დაავადებას შეუძლია მკვეთრად შეცვალოს არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ მორალური მდგომარეობა უარესობისკენ. ასეთი პაციენტების ემოციური ლაბილურობის სინდრომი, რომელიც მათში ვლინდება ინსულტის შემდეგ უკვე პირველ კვირებში, ვლინდება ტირილით, გულგრილობაში ყველაფრის მიმართ, რაც ხდება, კაპრიზულობასა და წვრილმანებზე გაღიზიანებულობით. ზოგიერთი ინსულტის მქონე პაციენტი გულგრილია თუნდაც ფიზიკური რეაბილიტაციის აუცილებლობის მიმართ და ატარებს აუცილებელ პროცედურებს მხოლოდ ხანგრძლივი დარწმუნების ან თუნდაც იძულების შედეგად. არის პაციენტთა კატეგორია, რომლებსაც დიდი ფსიქიკური ტანჯვა მოაქვს მათი სირცხვილი სისუსტისა და მეტყველების დაბნეულობის გამო. მათ შეუძლიათ საათობით გაატარონ კედელზე ყურება ან უინტერესო სატელევიზიო შოუს ყურება, ნეგატიურად აღიქვან გარე გასეირნება და არაადეკვატურად რეაგირებენ ნათესავების, მეგობრების ან სამედიცინო პერსონალის ზრუნვაზე.

ფსიქოლოგიური აღდგენის პროგრამა

ინსულტის შემდეგ მდგომარეობა მოითხოვს სავალდებულო ფსიქოლოგიურ რეაბილიტაციას და სხვებისგან გაგებას, რაც შეუძლებელია გარე სამყაროსთან მუდმივი კომუნიკაციისა და კონტაქტის გარეშე. ინსულტის შემდეგ ფსიქოლოგიური გამოჯანმრთელება მიზნად ისახავს ჯანმრთელობისა და ავადმყოფობის მიმართ ადეკვატური დამოკიდებულების ჩამოყალიბებას, ფოკუსირებას და ძლიერ მოტივაციას სწრაფი გამოჯანმრთელების, სოციალურ და სამუშაო ცხოვრებაში დაბრუნებისთვის. თითოეული პაციენტისთვის უნდა შემუშავდეს ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის ინდივიდუალური პროგრამა, რომელიც ითვალისწინებს:

• ფსიქოლოგიური მდგომარეობის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება იყოს დატვირთული ან დატვირთული (ნევროზი, დეპრესია, ფსიქოპათიური ხასიათის თვისებები, ფსიქოზები და ა.შ.);
• ცერებრალური სისხლდენით გამოწვეული ფსიქიკური გართულებების არსებობა ან ავადმყოფის პიროვნების კონკრეტული რეაქცია დაავადებაზე.

პაციენტთან კომუნიკაციის მნიშვნელობა განეკუთვნება ახსნა-განმარტებით, დამაჯერებელ და საინფორმაციო საუბრებს. ძალზე მნიშვნელოვანია სუსტ ადამიანს ვასწავლოთ ფასეულობების გადაჭარბება და შეეცადოთ გადაიტანოთ მისი ყურადღება ცხოვრების სხვა ასპექტებზე: მეგობრების, ნათესავების, გუნდის, ჰობიებისა და სოციალური ცხოვრების ინტერესებზე. ასეთ სიტუაციებში რეაბილიტაციის ექიმი მუშაობს არა მხოლოდ თავის პაციენტთან, არამედ მის გარემოსთან.

სახლის გარემო ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას. ნათესავებისა და მეგობრების მოთმინება და სიმშვიდე ხელს უწყობს პაციენტის ადაპტაციას მის მდგომარეობასთან და თავიდან აიცილებს მძიმე დეპრესიას. შესაძლებლობა ისწავლოს ხელახლა ცხოვრებით ტკბობა, კომუნიკაციით ტკბობა, მომავალი ცხოვრების გეგმების შედგენა გვეხმარება მოთმინებით და რეგულარულად დაიცვას ექიმების ყველა რეკომენდაცია და გაიგოს, რომ დაავადება აუარესებს ცხოვრების ხარისხს, მაგრამ არ წარმოადგენს საფრთხეს, მაგრამ მოითხოვს დაავადების შედეგებთან ბრძოლას.

ინსულტის შემდეგ პაციენტის ნათესავებმა უნდა ისწავლონ იმ ამოცანების წინასწარ განსაზღვრა, რომლებიც რთულია ჯერ კიდევ არასრულად რეაბილიტირებული პაციენტისთვის.

1. როგორც წესი, ასეთ ადამიანებს უჭირთ, განსაკუთრებით დილით, ადგომა ან საწოლიდან წამოდგომა, პურის დიდი ნაჭრების აღება და პირთან მიტანა, ჭიქიდან დალევა. ასეთ შემთხვევაში შეგიძლიათ შესთავაზოთ მათ წვრილად დაჭრილი პურის ნაჭრები და დასალევი ჩალა.
2. მნიშვნელოვანია, ნებისმიერ სიტუაციაში შეძლოთ პაციენტს დაეხმაროთ თვითშეფასების შენარჩუნებაში და ყოველთვის თავი შეიკავოთ მისი მდგომარეობის კრიტიკისგან.
3. ყოველდღიური რეჟიმი აუცილებლად უნდა მოიცავდეს ჩვეულ აქტივობებს, რომლებიც პაციენტს უნერგავს უსაფრთხოების და თავდაჯერებულობის გრძნობას. მაგალითად, თუ ის მიჩვეულია ბაღში მუშაობას, მაშინ მისი ჩართულობა მისი ძალის ზომების მიხედვით ხელს შეუწყობს მისი ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზებას და სიამოვნებას მოუტანს მისი საყვარელი გატარებისგან.
4. პაციენტთან კონფლიქტი თავიდან უნდა იქნას აცილებული ყველა შესაძლო გზით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი კეთილდღეობის გაუარესება და გამოიწვიოს უკმაყოფილება და იზოლაცია. აუცილებლად შეინარჩუნეთ სიმშვიდე, ეცადეთ უფრო ხშირად ხუმროთ კეთილგანწყობილი სახით, ნუ იკამათებთ და ნუ გააკრიტიკებთ ნეგატიურად.
5. მეგობრების, ახლობლების, თანამშრომლებისა და მეზობლების დახმარებაზე უარი არ უნდა თქვათ. ასეთი კომუნიკაცია სარგებელს მოუტანს როგორც პაციენტს, ასევე მის ახლობლებს.
6. თქვენ უნდა დატოვოთ დრო საკუთარ თავს. დასვენების ასეთი წუთები და საათები დაგეხმარებათ დაძლიოთ მძიმე ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური სტრესი და გააგრძელოთ პაციენტზე ზრუნვა კარგ ხასიათზე.
7. იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი სამუშაო, რომელიც გამოწვეულია თქვენი შესაძლებლობების გადაჭარბებით, წინასწარ უნდა იფიქროთ იმაზე, თუ ვინ დაგეხმარებათ და შეგიცვლით. ბევრი ნათესავი, რომელიც ზრუნავს ასეთ პაციენტებზე, გადაჭარბებულად აფასებს მათ შესაძლებლობებს და მოთმინებას - ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნევროზი, ნერვული აშლილობა და დეპრესია.

აქტივობები ფსიქოლოგიური აღდგენისთვის

1. ინდივიდუალური და ჯგუფური ფსიქოთერაპია;
2. აუტოგენური ვარჯიში;
3. ფსიქოთერაპია აკუპუნქტურის გამოყენებით;
4. წიგნის თერაპია;
5. ფსიქო-ტანვარჯიში პანტომიმის, რიტმის, ცეკვის, სიმღერის და ა.შ.
6. კულტურული თერაპიული აქტივობები;
7. მუშაობა „ყოფილი პაციენტების“ კლუბებში.

როგორ დავაყენოთ პაციენტი დაავადებასთან საბრძოლველად?

1. შეეცადეთ იყოთ კონკრეტული თითოეული ნაბიჯის შესახებ.
2. გადაიტანეთ ყურადღება მორალური თვითწამებისგან მათთან შედარებით, ვინც კიდევ უფრო უარეს მდგომარეობაშია.
3. ისწავლეთ იმის გაგება, თუ რა მოხდა თავმდაბლობის საჭიროება.
4. ჩაერთეთ სხვების დახმარებაში.
5. წაახალისეთ იმედი და გაუმჯობესება მომავალში.
6. ასწავლეთ პაციენტს დღეისთვის ცხოვრება.
7. ისწავლეთ ცხოვრების შექმნილ პირობებთან ადაპტაცია.
8. მიეცეს საშუალება თავი იგრძნოს საჭიროდ და საჭიროდ ოჯახისა და საზოგადოების წევრად.
9. მოერიდეთ უსაქმურობას და საზოგადოებისგან განშორებას.
10. ისწავლეთ ღირსეულად მოქცევა ნებისმიერ სიტუაციაში.

ინსულტის შემდეგ ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის ყველა მეთოდი და მეთოდი დაგეხმარებათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს და მის გარემოს აქვს გადაწყვეტილი გამარჯვება. რა თქმა უნდა, საკუთარი სისუსტისგან გაღიზიანების გრძნობა, არსებული სიტუაციისადმი მტრობა დაჩრდილავს ამ რწმენას, მაგრამ ასეთ მდგომარეობაში დიდხანს არ დარჩენის უნარი და კეთილგანწყობის ჯიუტი დაბრუნება და პოზიტიური დამოკიდებულება ხელს შეუწყობს ყველა უბედურების დაძლევას.